Задержка психомоторного развития у ребенка что это


Лечение задержки психомоторного развития детей в Москве в ДокторНейро

Диагноз «Задержка психомоторного развития» обозначает отставание ребенка в темпах формирования моторных навыков и, как следствие, отставание в эмоциональном и когнитивном развитии.

Симптомы

Причиной отставания в развитии психомоторных функций чаще всего являются слабовыраженные органические поражения или минимальные дисфункции головного мозга. Причины могут быть врожденными, приобретенными в период внутриутробного развития (например, интоксикации лекарственными препаратами, гипоксии плода), полученными во время рождения или в первые месяцы жизни ребенка.

Обычно, на отставания психомоторного развития ребенка родителям указывает невролог при плановом осмотре, однако родители могут самостоятельно отмечать отставание в развитии таких базовых моторных навыков ребенка как:

Также необходимо обращать внимание на такие симптомы, как чрезвычайно высокий или, наоборот, сниженный тонус крупных мышц всего тела ребенка (допустимо в рамках физиологической нормы до 10-11 месяца жизни ребенка).

Последствия

Несвоевременная смена моторных навыков, недостаточная автоматизированность движений, а также нарушение состояния мышечного тонуса ребенка могут привести к таким трудностям дальнейшего развития, как моторная неловкость, нарушения координации, отставания в развитии мелкой моторики, дефектам зрительно-пространственных представлений, гиперактивности, дефициту внимания и другим нарушениям психических функций.

Это обусловлено тесным взаимодействием различных областей мозга в осуществлении моторных, речевых и когнитивных функций.

Диагностика и лечение

Раннее выявление двигательных проблем позволяет более эффективно оказывать помощь, оптимизировать состояния моторных и когнитивных функций ребенка. В первую очередь родителям необходимо обратиться к неврологу для подтверждения диагноза, при необходимости пройти дополнительные обследования по назначению врача (ЭЭГ, электромиографии, компьютерной томографии). Затем можно приступать к нейропсихологической коррекции ребенка (по разрешению врача невролога), а также к работе с логопедом-дефектологом.

Как понять, что у вашего ребенка задержка психического развития? | "Четырехлистный клевер"

Автор: Заречнева Елена Борисовна

Психическое развитие ребенка – сложный процесс созревания высших психических функций, происходящий под влиянием различных факторов. К основным психическим функциям относятся: узнавание, восприятие, целенаправленные действия, речь, память, чтение, письмо, счет, внимание, мышление, эмоции, воля, поведение, самооценка и др.

Основные причины задержки психического развития


Что должно насторожить родителей

Признаки задержки психомоторного и речевого развития у детей:

Как помочь ребенку?

Не теряйте времени. Если Вы заметили, что ваш малыш уже в 2 года отличается от других: не говорит, пассивен или наоборот расторможен, не понимает речь и вы чувствуете, что с ним что-то не так, не ждите приговора ЗПР специалистов в 6 лет. Начинайте работать с ним сразу, не дожидаясь, пока проблемы будут наслаиваться друг на друга как снежный ком.
Начните работу с психологом. Только при раннем обнаружении проблемы ЗПР и ответственном подходе к развитию ребенка можно добиться успехов!

Только при раннем обнаружении проблемы ЗПР и ответственном подходе к развитию ребенка
можно добиться успехов!

Клиника восстановительной психологии «Четырехлистный клевер» проводит полную диагностику и комплексную коррекцию детей с различными видами задержки психоречевого развития.

кто и как может ему помочь?

Авторы: Подготовила Эльвира Сабадаш


  тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Задержка психического развития (ЗПР), проявляющаяся в виде отставания развития различных психических функций (моторных, когнитивных, эмоционально-волевых, речевых и других), – это состояния, в своевременной диагностике которых особая роль принадлежит педиатрам. Именно врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за ростом и развитием ребенка, может и должен вовремя заподозрить возможные нарушения в темпах его психомоторного развития, зачастую незаметные даже для родителей. Однако в реальности многие такие дети порой получают ошибочное диагностическое «клеймо» умственно отсталых, сопровождающее их всю жизнь и обусловливающее отсутствие адекватной медицинской помощи. А ведь при условии ранней этиологической диагностики ЗПР и разработки индивидуальных психокорректирующих программ таким детям можно помочь стать полноценными членами общества.
Обсудить данную проблему и затронуть ряд других аспектов детской психиатрической помощи мы решили вместе с детским врачом-психиатром, заведующим отделом медико-социальной реабилитации детей и подростков с психическими и поведенческими расстройствами Украинского научно-исследовательского института социальной и судебной психиатрии и наркологии, доктором медицинских наук Игорем Анатольевичем Марценковским. 

– Каково современное определение понятия «задержка психического развития», правомочен ли данный термин и какие нарушения он объединяет?
– С точки зрения действующих классификаций, прежде всего официальной классификации психических болезней, термин «задержка психического развития» не легитимен. Когда врач констатирует факт нарушения психомоторного развития ребенка, он тем самым не ставит точного диагноза, а лишь указывает на наличие определенной проблемы, причину которой еще предстоит выяснить. Поэтому следует говорить о том, что существует целый ряд психических расстройств, которые отражают разные по тяжести и по сути патологические процессы.
В первую очередь, это достаточно большая группа общих нарушений развития, для которой наиболее применимым среди врачей общей практики остается термин «расстройства спектра аутизма», сопровождающиеся отставанием в развитии различных психических функций ребенка.
Совершенно иной по своей природе является группа специфических задержек развития речи и школьных навыков, когда ребенок может серьезно отставать в понимании речи (сенсорная афазия), артикуляции (моторная афазия), а также в освоении отдельных школьных навыков – письма, чтения и т. д. В ряде случаев мы сталкиваемся с явлением, когда у ребенка в большей степени отстает развитие крупной или мелкой моторики при относительной сохранности других когнитивных функций. Это часто можно наблюдать у детей с органическим поражением мозга или резидуальными явлениями.
Не следует забывать и о врожденных нарушениях интеллектуального развития, которые приводят к умственной отсталости той или иной степени. Таким образом, даже поверхностный взгляд на проблему говорит о том, что группа нарушений, многие годы объединяемых термином ЗПР, на самом деле очень разнообразна. Этот термин, скорее, более удобен для врачей общей практики, поскольку позволяет обратить внимание на существующую у ребенка проблему.
К большому сожалению, в Украине длительный период времени запись в истории болезни о наличии у ребенка ЗПР считалась решением проблемы и позволяла не заниматься серьезной дифференциальной диагностикой. До 12 лет доктора говорили родителям: надо подождать, возможно, перерастет, а после того, как ребенку исполнялось 12, разводили руками: уже поздно. Сегодня ситуация изменилась, данной проблеме уделяется больше внимания, хотя ряд вопросов, безусловно, остается.
Например, когнитивная недостаточность и отставание детей в психомоторном развитии часто являются результатом бездеятельности родителей и медиков. Мы имеем некоторые перекосы в организации медицинского обслуживания детей. У нас достаточно активно наблюдаются амбулаторно дети до года, однако многие дети от 1 года до 5 лет в силу ряда причин «выпадают» из поля зрения врача. А было бы правильно осуществлять постоянный мониторинг за гармоничностью психического развития ребенка.
Достаточно поздно выявляются дети с задержками развития речи. Подобного рода проблемы имеются и с диагностикой общих нарушений развития – расстройств спектра аутизма. Если в Европе диагностика аутизма осуществляется у детей с 1,5 лет, то в Украине – в лучшем случае с 4 лет, а то и позже.

– Какова природа возникновения ЗПР, произошли ли за последние годы какие-то изменения в этиологической структуре этих нарушений?
– Наиболее часто встречающаяся причина ЗПР – органическое поражение мозга, в том числе резидуальные явления. Второй по частоте причиной я бы назвал расстройства спектра аутизма. Это – полиэтиологические расстройства, которые имеют достаточно разнообразные причины и сложный патогенез. По современным представлениям, в основе возникновения расстройств спектра аутизма лежит нарушение развития мозга и формирования его рецепторных систем. Сущность этого процесса заключается в следующем. Ребенок рождается с огромным количеством синапсов, но в процессе его созревания и взросления в те или иные возрастные периоды происходит критическое сокращение их количества. Если в силу каких-то причин в трехлетнем возрасте очередное синаптическое сокращение не происходит, сохраняется избыточное количество не очень хорошо функционирующих рецепторов, нейротрансмиттером которых является дофамин. Таков общий механизм психических расстройств спектра аутизма.
В чем же причины нарушения нормального развития мозга? Это и определенные генетические факторы, и внешние причины (в частности, органическое поражение мозга), и ряд факторов, связанных с развитием ребенка в раннем детстве. Так, одна из причин манифестации аутизма – нерациональное применение в раннем возрасте больших доз антибиотиков. На этом фоне у детей возникает выраженный дисбиоз и кандидоз, обусловленная этим интоксикация также может служить одним из пусковых механизмов формирования нарушений расстройств спектра аутизма.
Причиной нарушений может быть неудачная вакцинация ослабленных детей с резидуальной органической недостаточностью мозга. Есть целый ряд работ, свидетельствующих о возможной триггерной роли в манифестации аутизма применения вакцин, в которых в качестве консервантов используются ртутьсодержащие соединения. И хотя с точки зрения доказательной медицины пока нет достаточных подтверждений данной гипотезы в крупномасштабных исследованиях, она активно обсуждается, и в странах Европы уже предпринимаются шаги по изменению графиков вакцинации и формированию более жестких требований к качеству вакцин.
Приводить к задержке в развитии могут различного рода нарушения биохимизма мозга, в том числе и врожденные, зачастую они являются причиной формирования олигофрений. Олигофрения считается врожденной умственной отсталостью, но глубинные механизмы нарушения когнитивных функций у детей изучены не до конца. Этот термин неудачен, так как он констатирует только существующий у ребенка до трех лет выраженный когнитивный дефицит. Во всем мире в этом плане произошли некоторые качественные изменения: значительно сокращается количество таких диагнозов, как умственная отсталость и олигофрения за счет роста в структуре заболеваемости доли других, более четко диагностированных форм нарушений развития детской психики. В определенной степени эта тенденция характерна и для нашей страны, однако Украина продолжает занимать лидирующие позиции по количеству подобных диагнозов.

– А факторы внешней среды играют какую-либо роль в формировании ЗПР или за это все же ответственны сугубо эндогенные, биохимические механизмы?
– Психологические факторы, играющие роль в формировании таких нарушений, достаточно разнообразны. Это может быть и раннее нарушение связи между матерью и ребенком, и лишение ребенка объекта привязанности. Установлено, что если маленький ребенок лишается матери и помещается в детдом, у него нередко наблюдается частичный регресс ранее приобретенных функций.
В целом, если посмотреть на умственное развитие детей, воспитывающихся в семье, и детей, у которых отсутствуют материнская и отцовская любовь и забота, то последняя группа значительно отстает от сверстников. Причем это происходит независимо от возраста. Не стоит забывать о проблеме, именуемой «педагогической запущенностью», при которой темпы психомоторного развития ребенка, живущего в семье, замедляются вследствие недостаточного внимания к нему родителей, их безучастного отношения к интересам и потребностям малыша.
Что касается влияния экологических факторов, то ряд ученых говорят о возможной роли в генезе нарушений психомоторного развития последствий чернобыльской катастрофы. Я считаю эту точку зрения несколько предвзятой. Экологические факторы не оказывают прямого влияния на показатели развития ребенка, хотя, возможно, каким-то косвенным образом они и могут влиять на риск перинатальной патологии и, в частности, органического поражения мозга. Мне кажется, что в этом контексте гораздо более важным моментом является эффективная и качественная система оказания медицинской помощи беременным и новорожденным.

– Вы говорили о важности активного наблюдения за детьми со стороны врачей первичного звена. Насколько рано и по каким первым признакам врач-педиатр может заподозрить замедление темпов психомоторного развития у ребенка? Зависит ли успешность лечения от сроков выявления патологии?

– Конечно, зависит! Более того, врачи первичного звена, педиатры, детские неврологи должны не только выявлять группы детей с нарушениями развития, но и принимать активное участие в их коррекции. Кроме детского психиатра, оказать помощь таким детям могут и специалисты общей практики, удельный вес работы, которую они должны выполнять, достаточно высок, поскольку при отсутствии в стране специализированных реабилитационных центров для детей с нарушениями развития невозможно весь объем работы возложить только на психиатрическую службу.
Если говорить о том, на какие ранние признаки следует обращать внимание, то в первую очередь, это реакция ребенка на родителей, в частности, на их речь. Совершенно очевидно, что уже в возрасте до года можно выявить детей, которые не проявляют оживления и интереса по отношению к родителям. В свою очередь, для педиатра и детского невролога не представляет сложности вовремя диагностировать нарушения психомоторного развития ребенка – то есть несоответствие нормативным срокам, в которые ребенок должен начать ползать, сидеть, стоять и т. д.
Еще более важный момент – выявление всех случаев регресса: утраты (даже кратковременной) ранее приобретенных навыков, особенно тех, которые происходят в возрасте между двумя и четырьмя годами. Они должны стать не только предметом внимательного обследования ребенка педиатром, но и привлечения к консультации детского психиатра независимо от того, с чем такой регресс связан.
В более зрелом возрасте крайне важным аспектом становится игра. Родителям достаточно легко сопоставить игровое поведение ребенка с поведением сверстников, в том числе в детском коллективе. Для каждого возраста присущи свои игры, а поскольку развитие ребенка во многом происходит через игру, она является важным зеркалом психических процессов. Обращать внимание надо на такие моменты, как использование игрушки не по назначению – не для самой игры, а, например, для извлечения каких-то шумовых эффектов или других манипуляций; на бессистемную, не формирующую сюжет игру; на неспособность ребенка поддерживать игру со сверстниками; на необычные игровые предпочтения и т. д.
Ряд патологических процессов также связан с нарушением эмоциональной когниции, которая достаточно серьезно страдает у детей с расстройствами спектра аутизма. Это та сфера, которую часто не удается реабилитировать в полной мере. Дети с расстройствами спектра аутизма могут не понимать тонких эмоций, переносного смысла слов, того, что именуется контекстом ситуации. Даже если они хорошо реабилитированы, в силу отсутствия понимания тонких эмоциональных процессов, со стороны они немного напоминают роботов, которые действуют формально, хотя и достаточно правильно. Например, одна девочка, страдающая аутизмом, рассказывала нам, что у учительницы в классе есть чужой шкаф. Спрашиваем, что значит «чужой шкаф»? «Это шкаф, – отвечает она, – в который нельзя лазить, а нельзя лазить потому, что он чужой». Вот такое дословное понимание ситуации.
Если говорить об эмоциональной когниции, то здесь может быть заложен и иной контекст, связанный с детской агрессивностью. Ребенок неадекватно воспринимает обращенные к нему эмоции, нейтральная информация воспринимается как оскорбляющая. Соответственно на эту информацию он реагирует так, как ее воспринимает. В странах Европы и Соединенных Штатах Америки имеются специальные программы, направленные на тренинг эмоциональной когниции, которые внедряются в школах с младших классов и направлены на профилактику агрессии и развитие эмоциональной сферы ребенка.
Как можно выявить нарушение эмоциональной когниции? Мама жалуется на черствость, бессердечность ребенка, на то, что он не понимает, что он делает ей больно и не огорчается, когда огорчаются все вокруг. Когда мы вместе с ним начинаем рассматривать фотографии людей, на которых изображены различные эмоции, он не понимает, где признаки боли, где радости, а где огорчения и в чем их отличия. Приходится работать с такими детьми, создавать специальную тренинговую программу, заучивать с ними как выглядит улыбка, когда мама смеется или огорчена; если мама смеется, то какую позицию занимают мышцы ее глаз, рта. Фактически на этом этапе происходит обучение ребенка базовым эмоциям.
Необходимость ранней диагностики признаков задержки развития ребенка совершенно очевидна. Медикаментозного решения эта проблема не имеет, не существует в настоящее время препаратов, которые способствовали бы улучшению когнитивных функций или могли ускорить психомоторное развитие ребенка. Отдельные препараты используются по ряду показаний, но эффективного медикаментозного решения этой проблемы не существует. Даже нейрометаболическая терапия и ноотропные препараты, к которым часто обращаются психиатры и родители, согласно принципам доказательной медицины, при ЗПР либо вовсе не эффективны, либо их эффективность сомнительна.

– Какова же альтернатива?
– Основой основ во всем мире остается реабилитация. Это – специализированные, четко расписанные тренинги, которые позволяют стимулировать развитие пострадавших психических процессов, развивать формирование функций правильного отражения окружающей действительности у ребенка. Очень часто задержка развития происходит вследствие нарушения сенсорных процессов. Например, вместо нормальной речи ребенок произносит какую-то абракадабру, называет предметы необычными словами. Некоторые доктора, сталкиваясь с такими детьми, говорят о символизме, выдумывании новых слов, но проблема может заключаться и в нарушении восприятия речи и слуховой перцепции. При этом ребенок может иметь нормальную остроту слуха, а произносит искаженные слова потому, что сам воспринимает речь искаженной. Как воспринимает обращенную речь, так ее и произносит.
Вследствие нарушения различных видов чувствительности ребенок может быть крайне агрессивным. Так, при сниженной тактильной чувствительности может наносить физические повреждения себе или окружающим, на самом деле не ощущая острой боли и не понимая, что ее испытывают другие. При повышенной чувствительности к звукам даже сказанная шепотом речь кажется ребенку очень громкой, поэтому любые шумы воздействуют на него как раздражитель: он укрывается с головой, демонстрирует признаки головной боли и т. д.
Для детей с нарушениями речевого развития существуют специальные тренинги на развитие мелкой моторики, что очень важно, поскольку без должного ее развития не будет нормально развиваться речь. Это связано с тем, что определенные центры в коре головного мозга созревают синхронно и в определенной последовательности. Когнитивные или познавательные тренинги также нацелены на правильное отражение манипуляций с символами, образами, на развитие абстрактного мышления.
Подобного рода система упражнений очень важна. Если работу с ребенком начать своевременно, многие проблемы удается решить вовремя. Но, к сожалению, мы сталкиваемся с большим перекосом в сторону ранней диагностики умственной отсталости. Это приводит к тому, что таких детей направляют медико-педагогические комиссии на обучение по специальным вспомогательным программам, что предполагает совершенно иную судьбу для ребенка. В группу детей с умственной отсталостью ошибочно попадают дети со специфическими задержками в развитии школьных навыков. Да, они нуждаются в специальной, очень интенсивной коррекционной педагогической помощи, но это – не умственно отсталые дети. Диагноз «специфическая задержка в развитии» у нас выставляется крайне редко.
К сожалению, практику, которая у нас сложилась, поддерживает сама структура организации детской психиатрической службы. У нас функционирует очень много специальных школ-интернатов, а если они есть, значит, должны быть заполнены. И желательно, чтобы это были дети со специфической задержкой школьных навыков, работать с которыми гораздо легче, чем с действительно умственно отсталыми детьми.

– Если сравнить организацию службы помощи таким детям в странах Европы и у нас, она имеет кардинальные отличия?
– Да. Одна из основных наших проблем состоит в том, что, по существу, психиатрическая помощь детям представлена двумя направлениями: это – стационары с психиатрическими койками и специальные школы-интернаты. В Украине слабо развита амбулаторная система помощи и практически отсутствуют специальные государственные реабилитационные центры амбулаторного типа для детей с психиатрическими проблемами, например с расстройствами спектра аутизма.
Некоторые психиатры считают, что таких детей не так много. По официальным данным ВОЗ, это – примерно каждый двадцатый ребенок в общей популяции детей, в одних странах эта цифра больше, в других меньше, но, на самом деле, таких детей много и они нуждаются в специфической помощи.
В странах Европы главным принципом организации психиатрической помощи является факт нахождения ребенка в семье, оказание ему помощи в максимально естественных, привычных условиях, при активном участии в реабилитации родителей и других членов семьи. Таким образом, акцент делается на оказание амбулаторной помощи и работе различного рода дневных реабилитационных центров, а не на госпитализации детей.

– Где у нас такие дети могут получить помощь в полном объеме, куда их направляют для прохождения сенсорных, когнитивных и моторных тренингов?
– Если для реабилитации детей с органическим поражением мозга, детским церебральным параличом у нас разработаны хорошие программы и созданы центры, которые работают как в Киеве, так и в регионах под руководством специально подготовленных специалистов, то для получения эффективной психиатрической помощи, увы, пока можно обращаться, наверное, только в негосударственные центры. Государственных дневных реабилитационных центров для помощи детям с психиатрическими нарушениями в Украине практически нет. Ситуация зачастую выглядит таким образом, что родители, которые обмениваются информацией, читают литературу, получают информацию из Интернета, информированы и подготовлены гораздо лучше, чем доктора. Нередко помощь таким детям оказывают различного рода общественные организации, частные структуры, и это превращается в серьезный бизнес. В принципе в этом нет ничего плохого, если бы эту деятельность кто-то координировал, направлял ее в правильное русло, были бы созданы единые стандарты и протоколы помощи таким детям.

– Хотелось бы вновь вернуться к врачу первичного звена. В том случае, если педиатр по ранним признакам заподозрил задержку психического развития у ребенка, можете ли вы порекомендовать, опираясь на какие диагностические критерии он должен сформулировать диагноз? И второй вопрос, куда должны обращаться родители за специализированной помощью для своего ребенка?
– Прежде всего, в постановке диагноза необходимо ориентироваться на критерии МКБ-10, ее психиатрический раздел для использования в междисциплинарных целях, поскольку данная классификация содержит четкий диагностический алгоритм.
Что касается вопроса, куда обращаться за специализированной помощью, скажу так. Если мы говорим о задержке развития психических и моторных функций, то обследование ребенка следует начинать с консультации коррекционного педагога, специалиста, который достаточно хорошо ориентируется в природе задержек речевого развития, моторных функций, в состоянии заподозрить или исключить те или иные варианты общих нарушений развития. Эти специалисты имеют подготовку в плане организации специальных коррекционных тренингов. Программа максимум – это помощь детского психиатра, который должен провести доклиническую диагностику и определить дальнейшие шаги реабилитации ребенка.
В идеале же соответственно с рекомендациями детского психиатра, коррекционного педагога реабилитационно-восстановительной работой должна заниматься семья. Например, наш институт активно занимается реабилитацией детей с тяжелыми формами общих нарушений развития. Наши специалисты знают, как реабилитировать ребенка с расстройствами спектра аутизма – ему необходимы минимум 6 часов реабилитационного тренинга в день. Но кто его организует при отсутствии в стране реабилитационных центров, а также собственной клинической базы у института? Единственный вариант – это родители, которых нужно обучить, как и в какой последовательности осуществлять тренинг. Наша задача – расписать программу, показать этапы ее выполнения родителям, проверить, правильно ли она понята. Через 3-4 месяца родители с ребенком приезжают к нам для контрольного осмотра, коррекции программы и вновь уезжают домой.
Кого можно привлечь для работы? Кроме коррекционного педагога, это – детские психологи, а с семи лет – школьные педагоги. Важно, чтобы за всем этим стояла воля врача как руководителя междисциплинарной бригады. Только тогда удается получить реальный результат.

– Такие дети могут учиться в обычных школах по обычным программам?
– Совершенно верно. Я глубоко убежден в том, что дети со специфическими задержками развития школьных навыков и дети с расстройствами спектра аутизма могут и должны эффективно адаптироваться в условиях обычной школы. Я могу привести примеры, когда дети с аутизмом пишут стихи, рисуют прекрасные картины. Один из наших больных написал целую книгу – историю мифических персонажей и детских страхов, в которой можно увидеть нестандартный подход к тем вещам, которые мы, обычные люди, даже не замечаем. Кстати, специалисты долгое время считали этого ребенка умственно отсталым и долгое время убеждали родителей в невозможности его обучения даже по вспомогательной программе! Другой пример. Ребенок не разговаривает, не умеет писать на бумаге, но переписывается с друзьями с помощью компьютера. Иногда родителям приходится по несколько раз повторять просьбу, чтобы ребенок ее понял, но при этом мальчик с увлечением читает исторические романы. И таких примеров бесконечное множество.
С точки зрения обучения таких детей в обычных школах очень хорошим шагом стало создание в последнее время в некоторых школах интеграционных классов, в которых наряду с обычными детьми занимаются 1-3 ребенка с психическими проблемами или нарушениями развития психики. Занятия ведут два педагога. Один учитель занимается со всеми детьми, другой – интегратор – организовывает поведение и помогает усвоить школьный материал детям с психическими нарушениями.

– Какой прогноз у этих детей в плане социальной адаптации при условии, если отсутствовала грамотная реабилитация и при условии, если она была?
– В Украине мне не известен ни один аутист старше 14 лет. Где они? Они – инвалиды и находятся в специальных интернатах чаще всего с диагнозами «умственная отсталость» или «шизофрения». Это последствия той психиатрии, которую мы имели еще лет пять назад.
В течение последних лет произошел ряд изменений. По меньшей мере, появились энтузиасты (причем не всегда медики), которые интенсивно работают с такими детьми. В поле зрения нашего института попадают самые тяжелые дети, от которых, как правило, отказываются психиатры в регионах. Если дети попадают к нам в возрасте трех-четырех лет, то в 50-60% случаев в дальнейшем они занимаются по обычной школьной программе, и до семи лет у них во многом удается компенсировать проблемы, связанные с нарушениями развития.
Однако чем старше ребенок на момент выявления задержки психомоторного развития, тем хуже прогноз. Так, по данным британских ученых, если диагностика осуществляется в 1,5 года, только 5% детей имеют существенные проблемы в дальнейшем, а 95% способны обучаться по обычным программам.
Под нашим наблюдением находятся два ребенка, которые обучаются в одной школе. Один был диагностирован в 1,5 года, до первого класса он получал интенсивную психокоррекционную терапию и сейчас – лучший ученик в классе. Он продолжает получать определенные медикаменты и психологическую поддержку, но только специалистам понятно, что ребенок чем-то отличается от сверстников. Другой ребенок изначально имел более легкую степень нарушения развития, однако диагноз был установлен только в семь лет. Несмотря на проводимую интенсивную реабилитацию и усилия родителей, результат оставляет желать лучшего.
Таким образом, вне всяких сомнений, ранняя диагностика и ранняя терапевтическая интервенция – решение проблемы. Если нам при активном участии врачей первичного звена удастся добиться диагностики ЗПР в интервале от года до четырех лет, мы сможем четко дифференцировать большинство патологических процессов, приводящих к нарушениям психомоторного развития, а значит, своевременно и эффективно помогать таким детям. Но в этом направлении нам предстоит еще немало поработать.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

22.04.2022 Акушерство/гінекологія Препарати заліза під час вагітності: сучасні підходи до феропрофілактики

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у світі 40% вагітних страждають на анемію від різних причин, при цьому понад дві третини випадків анемії викликані дефіцитом заліза. Враховуючи актуальність проблеми феродефіциту, представляємо реферативний огляд за матеріалами публікації «Застосування препаратів заліза у вагітних: версії та контраверсії» І.В. Бахарєвої (2020), у якій наведено рекомендації щодо вибору та застосування препаратів заліза під час вагітності з урахуванням клінічних рекомендацій та сучасних даних доказової медицини. Розглянуто питання дозування, біодоступності, безпеки застосування під час вагітності та лікарської сумісності препаратів заліза. Ключові слова: айрон-­статус, залізодефіцитні стани, залізодефіцитна анемія, вагітність, препарати заліза....

22.04.2022 Акушерство/гінекологія Вульвовагінальний кандидоз: основні терапевтичні підходи

У патогенезі вульвовагінального кандидозу все більше уваги привертають дріжджові гриби роду Candida non-albicans, особливо враховуючи їх високу схильність до формування біоплівок, що створює перешкоду для дії багатьох протигрибкових препаратів. Представляємо вашій увазі реферативний огляд за матеріалами публікації «Терапевтичні підходи у лікуванні вульвовагінального кандидозу» А.З. Хашукоєвої та співавт. (2020), у якій висвітлено проблему резистентності грибів роду Candida до антимікотиків, а також наведено дані щодо унікальності дії сертаконазолу та ефективності його застосування, що підтверджено дослідженнями, у тому числі й серед вагітних пацієнток. Ключові слова: вульвовагінальний кандидоз, біоплівки, вагітність, протигрибкові препарати, сертаконазол....

22.04.2022 Акушерство/гінекологія Гормональна контрацепція та ризики тромбозів

Гормональна контрацепція є одним із найбільш ефективних методів запобігання вагітності, однак страх перед побічними ефектами, зокрема тромбозами, часто стає перепоною для її застосування. На вебінарі «Жіноче здоров’я від А до Я в рамках професійного розвитку лікарів акушерів-гінекологів» із секцією «Збереження фертильності у різні вікові періоди. Мультитематичний підхід», що відбувся 7 грудня 2021 року, доктор медичних наук, доцент кафедри акушерства, гінекології та неонатології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця Олександра Леонідівна Громова у доповіді «Гормональна контрацепція та ризики тромбозів» спростувала поширені міфи про гормональну контрацепцію й представила сучасні дані щодо найбільш безпечних комбінованих оральних контрацептивів. Ключові слова: гормональна контрацепція, комбіновані оральні контрацептиви, тромбози, левоноргестрел....

20.04.2022 Терапія та сімейна медицина Профіль артеріального тиску non-dipper: клінічні наслідки та можливості моксонідину

Статистичні дані переконливо свідчать, що артеріальна гіпертензія (АГ) є провідною причиною смерті в усьому світі, яка щороку зумовлює до 10,4 млн летальних випадків (Stanaway G. et al., 2017), а неконтрольована АГ – ​один із найважливіших кардіоваскулярних факторів ризику, що підвищує захворюваність і смертність (Rapsomaniki Е. et al., 2014). Тривале спостереження за хворими на АГ за допомогою моніторування артеріального тиску (АТ) допомогло встановити важливий факт: зазвичай у представників загальної популяції уночі АТ знижується на 10-20% від середнього денного АТ. Такий фізіологічний профіль АТ позначають англійським словом dipper, що означає «зниження». Серед патологічних змін нічного АТ багато уваги приділяють профілю non-dipper, тобто особам із недостатнім зниженням АТ уночі....

Задержка психоречевого развития у ребёнка: причины, прогнозы

Задержка психоречевого развития – это следствие отклонений в формировании головного мозга и центральной нервной системы. Причин этого нарушения много, а методов лечения – ещё больше. Неврологи утверждают: это состояние можно исправить, самое главное – начать коррекцию как можно раньше.

Как определить ЗПРР у ребёнка, что делать при подозрении на заболевание и каковы прогнозы этого состояния, «Лабиринт 42» узнал у Екатериной Черкаевой, детского невролога, специалиста по Томатис-терапии и микрополяризации, учредителя медицинского центра для детей с неврологическими заболеваниями «КузбассНейро»,  «Кемеровчанки года» за внедрение новой методики нейрореабилитации в Кемеровской области.


«Особенности в поведении ребёнка можно отметить уже в полтора года»

– Задержку психоречевого развития (ЗПРР) официально должны определять члены психолого-медико-педагогической комиссии. Обычно там присутствуют невролог, логопед, психиатр, психолог. Официально поставить такой диагноз раньше 3-5 лет сложно. Но коррекцию можно и нужно начинать как можно раньше. По моему опыту, уже в полтора года можно отметить особенности в поведении ребёнка, в его реакциях на окружение, игровой детальности, тонкостях его восприятия мира. Конечно, на такого ребёнка нужно обратить внимание и предпринять меры.

Невролог может определить риск задержки психического развития у ребёнка. А следующие специалисты, которые будут наблюдать маленького пациента, уже обратят более пристальное внимание на особенности в развитии малыша.

Чтобы ответить на вопрос, врождённое заболевание или оно может появиться позже, нужно понимать причины задержки психики.

Причин очень много: это могут быть соматические заболевания, например, гипотиреоз, почечная недостаточность, частые пневмонии. Такие дети подолгу и часто лечатся в больницах. Эти заболевания задерживают созревание и развитие центральной нервной системы, а это может приводить к задержке речи и многим другим проблемам.

Также причины могут быть психогенного генеза, это может быть обусловлено неблагоприятными условиями существования: недостаточность общения со взрослыми и сверстниками, безнадзорность. Иногда ЗПРР обусловлено негрубым поражением головного мозга или генетическими факторами. Например, родители рассказывают, что папа ребёнка тоже заговорил только в пятилетнем возрасте, и это никак не повлияло на него в дальнейшем. Что касается изменений в мозге: это могут быть кальцинаты, расширение боковых желудочков.

Ещё причины ЗПРР – нарушение слуха или зрения с самого рождения. Если есть такие проблемы, родителям стоит заранее побеспокоиться о последствиях и начать коррекцию.

Родители редко жалуются на задержку психики ребёнка. В основном приходят с жалобами на задержку речи. Но мы должны понимать, что эти вещи взаимосвязаны.

«Отличить задержку психоречевого развития от умственной отсталости сложно»

– У таких детей есть проблемы с вниманием и концентрацией. Их сложно обучить чему-то новому. Игровая деятельность достаточно прерывистая и непостоянная. Они «прыгают» от одного дела к другому, не знают, за что взяться, абсолютно не могут заниматься долго чем-то одним. Любые посторонние стимулы моментально отвлекают ребёнка, переключают его внимание. Такой ребёнок быстро утомляется при напряжённой деятельности, сразу становится гиперактивным, или его внимание улетучивается.

Память у детей с ЗПРР может быть избирательна. Родители часто рассказывают: что-то их ребёнок запоминает хорошо, а что-то совсем не может задержать в памяти.

Такие дети лучше воспринимают зрительную информацию, чем слуховую. Им тяжело с первого раза выполнить какую-либо команду или сложную инструкцию. Первую часть инструкции он может запомнить, а вторую уже нет. Зрительные пособия дети с задержкой психоречевого развития воспринимают лучше.

У них есть проблемы с эмоционально-волевой сферой, они не могут заставить себя что-то сделать, негативно реагируют на отказы, любят манипулировать родителями. Им не хочется делать какое-то задание, и в ход идут слёзы и истерики. Это довольно частое явление при задержке психики.

Проявления зависят от возраста ребёнка. С 2 до 3 лет свои показатели, с 3 до 5 – свои. Невролог или дефектолог должен смотреть за состоянием конкретного ребёнка и оценивать его со своей профессиональной точки зрения. У таких ребят бывают проблемы с моторикой, многие не умеют кататься на велосипеде, например, так как не могут скоординировать тело. Одно из проявлений моторной неловкости: неумение прыгать на двух ногах. Также детям с ЗПРР свойственна некая инфантильность.

Отличить ЗПРР и умственную отсталость достаточно сложно, особенно в маленьком возрасте. До пяти лет различия почти не выявить, поэтому всем ставят, как правило, задержку психики. У детей с умственной отсталостью нарушены почти все сферы одновременно. Они тяжело поддаются коррекционной работе, им сложнее усваивать информацию. Ребёнок с ЗПРР может плохо говорить и иметь плохую концентрацию, но при этом у него может быть хороший мыслительный процесс.

«Нарушения при ЗПРР обратимы»

– Все нарушения эмоционально-волевой сферы: проблемы с памятью, концентрацией, восприятием, вниманием, мышлением, саморегуляцией, неустойчивостью эмоций  – это всё обратимые изменения, которые нужно корректировать до школы.

Если вы видите, что ребёнку трудно даётся обучение, не ждите чуда, а действуйте. Многие родители думают, что всё «пройдёт само», и ребёнок всему научится постепенно. Но важно вовремя заметить проблему и начать её корректировать. Лучше перестраховаться и сводить малыша к нейропсихологу на диагностику. Сейчас это доступно. Специалист проверит, как ребёнок выполняет упражнения на мышление, внимание. И тогда уже можно будет делать какие-то выводы относительно состояния ребёнка.

Стандартно при ЗПРР занимаются с дефектологом, психологом, логопедом, так как речевые проблемы никуда не денутся. Обязательно нужно периодическое наблюдение у невролога. Но невролог не является основным специалистом при этом заболевании. В основе коррекции здесь, на мой взгляд, должна лежать педагогическая программа, по которой нужно заниматься от 3 до 5 раз в неделю, в зависимости от нарушений. К неврологу же я рекомендую ходить раз в три месяца на интенсивные курсы восстановительного лечения, которые могут включать и медикаментозное лечение, и массажи, и микрополяризацию, и магнитотерапию, и Томатис-терапию. Подход к лечению зависит от невролога.

«В школьном возрасте поздно начинать коррекцию»

– Исход задержки психики возможен положительный, без последствий для ребёнка, если всё сделать грамотно, интенсивно и, главное, до школы. В идеале – восстановить всё до 4-5 лет. Конечно, многое зависит от причины ЗПРР. Например, при органическом поражении головного мозга всё не так просто. Если проблемы с гиперопекой, и родители сами делают ребёнка безвольным и эгоцентричным, то нужно больше заниматься с психологом, в том числе семейным.

На исход задержки психики влияет много факторов: от ответственности родителей и серьёзности нарушений до возраста ребёнка. Когда ребёнка впервые приводят к неврологу в 8 лет, и у него явно серьёзные проблемы, он не справляется со школьной программой, это плохо. В таком возрасте поздно начинать коррекцию. То есть её, конечно, можно и нужно начинать, но прогнозы по такому ребёнку будут не очень хорошие, и последствия для его дальнейшей жизни останутся довольно серьёзные.

Я могу понять некоторых родителей, которые ждут, когда ребёнок подрастёт, и некоторые симптомы исчезнут сами по себе. Такое бывает, кажется, что ребёнок растёт, взрослеет, у него становится лучше со вниманием и концентрацией. Но при ЗПРР это не полноценно восстанавливается, и в школе ребёнку будет сложно, а время окажется упущено. Сейчас вся информация есть в интернете, родители могут почитать, изучить всё. Есть сомнения – обращайтесь к неврологу, дефектологу или сразу нескольким специалистам.

«При грамотном лечении у ребёнка не остаётся последствий, которые будут мешать в дальнейшей жизни»

– Стандартные методы коррекции задержки психоречевого развития – это медикаментозное лечение, электрофорез на шею, массаж шейно-воротниковой зоны. Логопеды могут начать коррекцию по своему направлению с пятилетнего возраста.

У каждого невролога своя схема лечения одного и того же ребёнка. Есть родители, которые ходят сразу к нескольким неврологам. Всё зависит от опыта специалиста, его восприятия ребёнка, знаний.

Лично я считаю, что сегодня применять только медикаментозное лечение – неэффективно. Задержек психики и речи стало очень много среди детей, и всем назначают одни и те же ноотропы, которые можно пропивать бесконечно. Основой должно стать педагогическое воздействие. Только на лекарствах далеко не уехать.

Назначение современных методов зависит от симптомов болезни у ребёнка. Тем, у кого есть серьёзные проблемы со слуховой концентрацией, подходит Томатис-терапия, которая направлена на тренировку как раз этого навыка.

Магнитотерапия головного мозга обычно используется для седации ребёнка, чтобы он стал более спокоен, усидчив и концентрирован. Подходит не каждому маленькому пациенту. А занятия с дефектологом, логопедом и психологом подойдут абсолютно всем.

Если правильно организовать коррекционную работу с ребёнком, будет сильная положительная динамика. С взрослением ребёнка, после диагностики мы уже не находим у него изменений, которые будут мешать в дальнейшей жизни.

Читайте также: «Важно попытаться встать на место ребёнка с аутизмом и понять его»

Поделиться в соцсетях

оценка и особенности. Диагностика и лечение задержки психомоторного развития детей.

Психомоторное развитие ребёнка включает в понятие становление ряда навыков в двигательной и эмоциональной сфере, формирование основ поведенческих реакций. Пик такого развития приходится на младший возраст, а начинается от самого рождения. Несмотря на существование определённых возрастных сроков для формирования каждого из таких навыков, стоит воспринимать эти «нормы» как ориентир и оставлять место индивидуальности. Нередки переживания родителей о своевременности темпов психомоторного развития ребёнка, и любые сомнения в этом – достаточная причина для обращения к специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Оценка комплекса навыков ребёнка, а также, дополнительное обследование помогут установить наличие или отсутствие задержки психомоторного развития у ребенка, выявить причину её появления. Такой подход позволит найти решение проблемы и направить все усилия на её устранение.

Как и когда проводится оценка психомоторного развития?

Определение уровня психомоторного развития включает в себя оценку социальной адаптации ребёнка, развитие его эмоций, речи, оценку общей моторной деятельности, активности мелкой моторики.

Психомоторное развитие детей дошкольного возраста оценивается с различной частотой в каждом из возрастных периодов. Это напрямую связано со скоростью физического и психоэмоционального развития в раннем возрасте и замедлением темпов развития в старшем возрасте. Так, оценка психомоторного развития предполагается

Оценка психомотороного развития подразумевает определение соответствия уровня развития ребёнка его возрасту, либо же констатацию факта опережения или отставания развития.

Симптомы задержки психомоторного развития

Симптомы задержки психомоторного развития у детей раннего возраста выражаются в следующем:

Степени задержки

Степени задержки выделяют в зависимости от числа возрастных интервалов, на которые психомоторное развитие малыша запаздывает.

Лечебно-диагностические мероприятия при любой степени задержки психомоторного развития строго индивидуальны и определяются лечащим врачом после осмотра и сбора анамнеза.

Наши врачи

Врач - детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Задержка развития речи у детей

Задержка речевого развития у детей может происходить по разным причинам. Основными из них принято считать:

Клинические проявления задержки речевого развития у детей заключаются в следующем:

Лечение задержки развития речи

Лечение задержки развития речи проводится разными способами и зависит от причины, из-за которой возникла данная проблема. Оно может заключаться в приёме соответствующих медикаментов или же путём проведения занятий со специалистами: логопедом, детским психологом, массажистом.

Если вы хотите быть уверены в том, что ваш малыш развивается правильно, обращайтесь к специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ!

Задержка психического развития — iZnanka

ЧТО ЭТО ТАКОЕ? Это замедление темпа развития психики, которое чаще обнаруживается при поступлении в школу и выражается в нехватке общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, преобладании игровых интересов и затруднениями в занятии интеллектуальной деятельностью. ЗПР у детей — это слабовыраженное отклонение психического развития ребёнка, которое является промежуточным между нормальным и патологическим развитием. Специалисты объясняют это состояние более медленным созреванием психики ребёнка. В ЧЕМ ПРИЧИНА? Считается, что причиной ЗПР у детей могут быть как биологические, так и социальные факторы. К биологическим факторам задержки психического развития у детей относятся незначительные органические изменения в тканях центральной нервной системы, наступившие вследствие патологического течения беременности или родов. По мнению отдельных специалистов, 95% новорождённых в процессе родов получают микротравмы, не распознаваемые на первых порах, но крайне негативно влияющие на состояние головного мозга. Другими биологическими факторами, способными спровоцировать ЗПР у детей, является употребление алкоголя или наркотиков во время беременности, а также инфекционные заболевания, перенесённые матерью или младенцем. Социальными факторами задержки психического развития у ребёнка считаются гипо- или гиперопека, отсутствие телесного контакта с матерью, проявления агрессивности как по отношению к ребёнку, так и в целом в семье, социальная изоляция, возникающая, например, при отказе матери от ребёнка и помещении его в казённые учреждения (детские дома). Также причиной задержки могут стать психологические травмы, полученные в результате глобальных катастроф. Задержка психического развития не относится к стойким и необратимым видам психического недоразвития: это временное замедление темпа развития. Отставание преодолевается с возрастом, причем тем успешнее, чем раньше начинается коррекционная работа с ребенком. Очень важны своевременная диагностика и создание специальных условий воспитания и обучения. Лучшие результаты в коррекционной работе можно получить, когда ребенок еще не достиг младшего школьного возраста; занятия с дошкольниками наиболее эффективны. К сожалению, родители нередко не замечают или не придают значения отставанию в развитии до поступления ребенка в школу. Только в начале обучения обнаруживаются незрелость мышления и эмоциональной сферы, ограниченность представлений и знаний, недостаточность интеллектуальной активности. Маленький ученик оказывается не в состоянии усвоить учебную программу и становится неуспевающим. КАКИЕ БЫВАЮТ ВИДЫ НАРУШЕНИЯ? К задержке психического развития конституционального происхождения относят психический и психофизический инфантилизм. Детям свойственен инфантильный тип телосложения, детская мимика и моторика, а также инфантильность психики. Эмоционально – волевая сфера этих детей как бы находится на уровне детей младшего возраста, а в поведении преобладают эмоциональные реакции, игровые интересы. Дети внушаемы и недостаточно самостоятельны. В игре они проявляют выдумку и сообразительность, однако очень быстро устают от учебной деятельности. Задержка психического развития соматогенного происхождения связана с длительными хроническими заболеваниями. Она характеризуется физической и психической астенией. У детей отмечается большая  физическая и психическая истощаемость. У них формируются такие черты характера, как робость, боязливость, неуверенность в себе. При ЗПР психогенного происхождения основными этиологическими  факторами являются неблагоприятные условия воспитания. В случае раннего длительного воздействия психотравмирующего фактора у детей возникают стойкие отклонения нервно- психической  сферы, что обусловливает патологическое развитие личности. При этом варианте ЗПР преимущественно страдает эмоционально-волевая сфера. Так при педагогической запущенности, безнадзорности у ребенка формируется психическая неустойчивость, импульсивность, отсутствие чувства долга и ответственности. При гиперопеке появляются эгоцентрические установки, эмоциональная холодность, неспособность к волевому усилию, к труду. При авторитарном, императивном воспитании, в психотравмирующих, жестоких для ребенка условиях наблюдается невротическое развитие личности, формируется робость, боязливость, отсутствие инициативы, самостоятельности. Наиболее сложной и специфической формой является ЗПР церебрально- органического генеза (минимальная мозговая дисфункция). Этиология этой формы ЗПР связана с органическим поражением ЦНС на ранних этапах онтогенеза. Конкретными причинами являются: патология беременности и родов, интоксикация, инфекции, травмы ЦНС в первые годы жизни ребенка. В отличие от олигофрении, ЗПР обусловлена более поздним повреждением мозга, когда уже начинает осуществляться дифференциация многих мозговых систем. При этой форме ЗПР, наряду с признаками замедления темпа развития, имеются и симптомы повреждения ЦНС (гидроцефалии, нарушений черепно-мозговой иннервации, выраженной вегето-сосудистой дистонии). При ЗПР церебрально-органического генеза имеется незрелость как эмоционально-волевой сферы, так и познавательной деятельности. В зависимости от того, что преобладает в клинической картине: эмоциональная незрелость или нарушение познавательной деятельности, — ЗПР подразделяют на две группы: первая группа – с преобладанием органического инфантилизма; вторая – с преобладанием нарушений познавательной деятельности. Органический инфантилизм проявляется, прежде всего, в эмоционально-волевой незрелости, в примитивности эмоций, внушаемости, слабости воображения, преобладании игровых интересов над учебными. У одних детей преобладает импульсивность, психомоторная расторможенность, неспособность к волевым усилиям. У других детей выявляется робость, боязливость, склонность к страхам, пассивность, заторможенность. Нарушения познавательной деятельности у детей с минимальной мозговой дисфункцией носят мозаичный характер. Парциальное (частичное) нарушение корковых функций вызывает вторичное недоразвитие наиболее сложных, поздно формирующихся функциональных систем. Таким образом, нарушение психического  развития характеризуется направлением «снизу вверх». Недостаточный уровень развития навыков, знаний и умений педагогически запущенного ребенка обусловлен не органическим повреждением ЦНС, не парциальным нарушением высших корковых функций, а условиями социальной депривации (сокращение и полное лишение возможности удовлетворять свои социальные потребости). КАК РАСПОЗНАТЬ НАРУШЕНИЕ? При рождении выявить у детей задержку психического развития нельзя. Чаще всего у них нет пороков в физическом облике. Да и родители всегда высоко оценивают способности своего ребёнка, порой не замечая важного — отставания в развитии. Первые тревоги у родителей в отношении развития детей обычно возникают, когда ребёнок пошёл в детский сад, в школу, и когда воспитатели, учителя отмечают, что он не усваивает учебный материал. Но и тогда некоторые родители считают, что с педагогической работой можно подождать, что ребёнок с возрастом самостоятельно научится правильно говорить, играть, общаться со сверстниками. Необходимо четко понимать, что дети, имеющие временную задержку в развитии, ни в коей мере не относятся к умственно отсталым детям, поскольку хорошо воспринимают предлагаемую помощь, сознательно выполняют поставленные перед ними задачи и правильно оперируют теми понятиями, которые они имеют. При своевременной коррекции большинство из них хорошо продвигаются и постепенно выравниваются. МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ? Если вы заметили у своего ребенка такие симптомы как заторможенность, непонимание человеческой речи; если ему не удается даже малая доля того, что делает подавляющее большинство его ровесников; если малышу сложно развиваться в соответствии с рамками — необходимо немедленно обращаться к специалистам за помощью. Несмотря на тот момент, что восстановлением развития занимаются специально обученные люди, родителям не стоит опускать руки. Обязательно рассматривайте с ребенком картинки, пробуйте вместе анализировать изображение. Пусть с малышом поработает и логопед – это ускорит выучивание новых слов и даст ребенку навыки по построению предложений в устной речи. Для определения типа ЗПР и разработки этапов корректировки поведения ребенка целесообразен визит к врачам-психологам и психотерапевтам. В процессе работы с профессионалами стоит обращать внимание на психо-эмоциональное состояние ребенка, элементы его жестикуляции и моторики, способность к обучаемости. При постановке диагноза ЗПР, терапия наиболее эффективна в комплексе процедур, которые, при правильном применении, могут избавить от порока навсегда. В случаях лечения детей, страдающих от ЗПР, лекарственные препараты назначает невролог. При правильном лечении и уходе заболевание исчезает бесследно, не откладываясь в памяти малыша. Главное, уделяйте больше времени развитию ребенка, а также интеллектуальным играм, способным победить, а в некоторых случаях и исключить (при родовой предрасположенности), столь неприятное заболевание. КАК ВОСПИТЫВАТЬ И ОБУЧАТЬ?

Статья Базы знаний о ЗПР составлена врачом-психотерапевтом Е.А. Гришко (консультант Базы знаний iZnanka 2018 г.)

диагноз ЗПР (задержки психического развития) у детей

Задержка психического развития (ЗПР) - это замедление нормального темпа психического развития. ЗПР выражается в недостаточности общего запаса знаний ребенка, снижении объема внимания и памяти, незрелости мышления, недостаточности автоматизации движений и действий, низкой целенаправленности и слабости саморегуляции,  быстрой утомляемости в интеллектуальной деятельности, задержке развития эмоциональной сферы.

Причиной ЗПР могут быть:

Как преодолеть заболевание?

ЗПР можно и нужно преодолевать, т.к. недостаточная сформированность основных психических функций и задержка эмоционального развития в данном случае обратимы.  Развитие ребенка может достичь нормального уровня, если вовремя заметить трудности и обеспечить грамотную коррекционно-развивающую поддержку ребенка. Необходимы согласованные действия   родителей, нейропсихолога, логопеда и психотерапевта. Нейропсихолог поможет развить основные психические функции детей (внимание, память, мышление, речь), сформировать навыки самоконтроля и программирования в интеллектуальной деятельности. Также целью работы нейропсихолога является  оптимизация нейродинамических показателей при взаимодействии с родителями, которым даются рекомендации, какие общеукрепляющие процедуры в домашних условиях можно осуществлять, чтобы повысить общую умственную работоспособность ребенка.

Важная составляющая коррекционного процесса - развитие речи ребенка и сферы общих знаний, т.к. опосредствование речью своих действий помогает детям с ЗПР преодолеть часть трудностей в интеллектуальной деятельности. При этом целесообразно подключение к комплексной работе логопеда-дефектолога. 

Дети с ЗПР чувствует свою неуспешность в детском саду и школе, это часто приводит к эмоциональным нарушениям, которые могут усугубить отставание в развитии познавательных функций. В таком случае необходимо сотрудничество с психотерапевтом для преодоления проблем в эмоционально-личностной и коммуникативной сферах.

Записаться на прием Адреса и телефоны отделений в Москве
Задать вопрос
Отзывы

Задержка психомоторного развития у грудных детей

Советы/статьи

назад

Что должно беспокоить родителей в развитии грудного ребенка и что делать в таком случае?

Каждый младенец развивается немного по-разному, поэтому в оценку входит термин «широкая норма», если нас успокаивает бабушка или кто-то из опытных в семье, то чаще всего «незначительные» отклонения в развитии ребенка увиденные глазами матери длительное время остаются без внимания, и ребенок обращается к детскому неврологу или реабилитологу позже, чем следует.Конечно, лучше позже, чем никогда, но чем раньше мы начнем процесс оздоровления младенца, тем больше шансов, что мы дадим ему или ей вернуться в форму или уменьшить ненормальные реакции.

Что нас должно беспокоить:

Это, конечно, очень грубый скрининг симптомов, но для родителей его достаточно, и если вы заметили что-то тревожное в своем ребенке, лучше проверить, соответствует ли психомоторное развитие возрасту.К году пластичность мозга очень высока, и некоторые недостатки могут быть устранены или уменьшены. Многое зависит от того, с какой формой болезни мы имеем дело, будь то простая, простая задержка психомоторного развития, или связанная с недоношенностью, или перинатальная гипоксия, или другое заболевание. Также важно, на каком этапе мы обратились к специалисту – чем раньше мы начнем упражнения, например НДТ-Бобат, Войта или любой другой вид лечебной физкультуры, тем больше шансов на успех. Важным аспектом является воспитание родителей, которым необходимо сотрудничество, так как они дольше всего находятся с детьми и могут его стимулировать, например, постоянным правильным позиционированием.

Не медлите с визитом к реабилитационному врачу или неврологу. Не думайте, что это такая мелочь, что стыдно, ведь о таком решении можно потом пожалеть. Давайте дадим детям шанс на более здоровую взрослую жизнь как можно скорее.

Доктор медицинских наук, кандидат медицинских наук Ивона Адамчак
специалист по медицинской реабилитации
курортология и физиотерапия
Клиника Здрувко

назад
.

Диагностика задержки психомоторного развития и аутизма - На вопрос отвечает препарат. Магдалена Пэрис 9000 1

Здравствуйте! Я очень переживаю за своего сына. На данный момент ей 26 месяцев. В возрасте 6 месяцев у ребенка диагностирована задержка психомоторного развития, он сел в 14 лет. это было на 18-м месяце. На этот раз в плане движения его уже догнали. Возникла проблема в другой области. В 23 месяца у ребенка появились приступообразные состояния внезапного плача и судороги тела.Я заподозрил эпилепсию, потому что заметил, что отключаюсь от пристального взгляда. Я лежала в отделении неврологии, ребенку сделали ЭЭГ, запись хорошая. Ребенок вспыльчив во время обследования, не говоря уже о заборе крови и вводе кабелей при ЭЭГ обследовании, обследование проводилось ночью, т.к. днем ​​это было невозможно сделать. Врачи заподозрили генетические заболевания: мулополисхаридоз и поломку Х-хромосомы, анализы в норме, аминокислоты тоже, цитомегалия и токсоплазмоз тоже. Наконец, сделали МРТ, которая также исключила какие-либо отклонения.В норме я должна радоваться, что все анализы в порядке, но я беспокоюсь, потому что ребенку, как я уже говорила выше, 2 года и 2 месяца и он находится на стадии лепета, ни на что пальцем не покажет, дёргает мою руку, потому что он чего-то хочет, он хаотично смотрит книги, кусает все, что может взять, кусает его одежду, люди, играющие с ним, дергают за волосы, бьют его по лицу, царапают, когда дело доходит, иногда я замечаю, что он странно держит голову, чтобы боку и высунул язык, не может одеться, боится сесть в ванну, хотя сейчас даже купается, хотя 2 месяца назад и в этом была проблема, были крики и плач.Он раньше хорошо сидел на горшке, знал для чего, всегда что-то делал на горшке, знал свое предназначение, теперь не сядет. У меня такое впечатление, что, несмотря на задержку развития, больше хотел учиться, в данный момент, что бы я ему ни показывал играть, он злится, швыряет игрушки, предпочитает открывать шкафы, вытряхивая их содержимое, у меня такое впечатление, что он счастлив, когда делает что-то не так, все сбивает с ног, ему быстро надоедает что-то одно, у него все время должно быть что-то новое. Он якобы поддерживает зрительный контакт, понимает, что ему говорят, но с выполнением команды становится хуже, в этом возрасте мама, папа, иногда женщина не разговаривает, она будет указывать на людей и предметы глазами, а не рукой, а не пальцем.Много писать о том, как вы каждый день наблюдаете разные настроения у ребенка. Сейчас он принимает гидроксиазин, и, возможно, ему стало намного лучше, потому что он хорошо спит, хотя у него не было с этим проблем с самого рождения. У меня вопрос может ли это быть аутизм или другой психологический фон, ребенок боится новых мест, хотя быстро к ним приучается, его нельзя осматривать посторонним, даже измерить температуру проблема, потому что он плачет и кричит. Я не знаю, что делать, меня беспокоят эти поведенческие нарушения и стадия лепета.Ответьте, пожалуйста. С уважением, Беата Магьера

.

Как распознать отставание в развитии у малолетнего ребенка?

Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, и масштабы правильного развития относительно велики. В большинстве случаев родителям не о чем беспокоиться, но иногда малыши отличаются от своих сверстников. Чтобы вовремя уловить любые отклонения, важно понимать симптомы, указывающие на вероятность того, что эмоциональные, психические и физические проблемы перерастут в задержки развития.Если вы считаете, что ваш ребенок растет медленнее, чем ожидалось, обязательно обратитесь к врачу. Раннее выявление проблемы может помочь ему догнать своих сверстников.

Посмотреть фильм: "Как помочь ребенку развить органы чувств?"

1. Задержка обучения речи

Проблемы с речью являются наиболее распространенной задержкой развития. Трудности с выражением и пониманием услышанной информации могут быть разными.Речь некоторых младенцев развивается значительно медленнее из-за того, что они владеют более чем одним языком. Иногда причиной языковых проблем является нарушение обучаемости или потеря слуха. Аутизм и другие нарушения развития также могут влиять на социальное взаимодействие. Если врач определяет, что у вашего ребенка задержка речевого развития, может потребоваться языковая терапия. Кроме того, желательно, чтобы родители разговаривали со своим малышом каждый день и поощряли его петь и повторять слова. Находите время и читайте ребенку книги.Задержки в обучении говорить можно компенсировать, но лучше вовремя заметить первые тревожные сигналы о том, что малыш не успевает за сверстниками. Если ваш ребенок к трем годам не умеет произносить короткие фразы, не ждите, пока он подрастет и проблема пройдет сама собой. В случае четырехлетних детей тревожным звоночком является неумение строить предложения длиннее трех слов и неправильное употребление местоимений: «я» и «ты». Однако у 5-летних детей поводом для беспокойства является непонимание простых команд с предлогами (например,«на», «под» или «до»), ошибки во множественном числе существительных и в прошедшем времени, невозможность рассказывать о повседневных событиях. Также нельзя недооценивать ситуацию, при которой пятилетний ребенок не может представиться по имени и фамилии.

2. Задержка моторики

Некоторым детям трудно бросать мяч или выполнять действия, требующие большей точности, например, раскрашивать картинку. Причины таких проблем различны.Наиболее распространенными виновниками являются отсутствие адекватной стимуляции в более молодом возрасте или аутизм. Иногда причиной являются проблемы со зрением или расстройства, затрагивающие мышцы, которые мешают их координации. Лечение задержки двигательных навыков зависит от причины проблемы. Обычно речь идет о поощрении вашего ребенка к физической активности.

Как я узнаю, что двигательные навыки моего ребенка недостаточно развиты? Трехлетний ребенок может часто падать и испытывать трудности при подъеме и спуске по лестнице.Также типичны слюнотечение и невнятная речь, а также проблемы с использованием мелких предметов, например, при строительстве башни из 4 блоков. С другой стороны, четырехлетний ребенок может с трудом перебрасывать мяч через голову, прыгать на месте, кататься на велосипеде, хватать мелок между большим и указательным пальцами и строить башню из более чем 4 блоков. У пятилетних детей проблемы с моторикой могут проявляться в неумении построить башню из 6-8 кубиков, тщательно почистить зубы, вымыть и высушить руки.У малышей также могут возникнуть проблемы с тем, чтобы снять одежду и удержать мелок в руке.

3. Задержки социального и эмоционального развития

Дети могут испытывать проблемы при общении со взрослыми и другими детьми. Причины этого варьируются от пренебрежения со стороны родителей до таких расстройств, как аутизм, синдром Аспергера или синдром Ретта. В случае нарушений обычно используются медикаменты и специальная поведенческая терапия. Родителям также рекомендуется участвовать в мероприятиях, которые помогут им установить эмоциональную связь со своим ребенком .Первыми тревожными сигналами у 3-летних детей являются: минимальный интерес к другим детям, трудности отделения от родителей и избегание зрительного контакта. В случае четырехлетних детей вышеупомянутые формы поведения становятся более серьезными. Дети реагируют плачем на отсутствие родителей, игнорируют других детей, не реагируют на слова людей вне семьи, легко злятся и сопротивляются пользованию туалетом, среди прочего. Напротив, эмоционально и социально отсталые пятилетние дети большую часть времени грустны, подавлены, напуганы или агрессивны.Иногда диапазон их эмоций очень ограничен. Обычно такие дети не могут отпустить родителя без сцен. Кроме того, они проявляют очень мало интереса к придумыванию игр и игре с другими детьми.

4. Задержка когнитивного развития

Проблемы с мышлением и когнитивными способностями могут возникнуть из-за генетических дефектов, факторов окружающей среды, болезней, преждевременных родов, нарушений нервной системы и гипоксии во время родов.Причиной также может быть контакт с алкоголем или токсичными веществами во время беременности матери или даже несчастный случай. Чем раньше родители заметят задержку, тем раньше ребенок сможет догнать сверстников. Лечение этих типов задержки обычно включает терапию и специальное обучение. В редких случаях применяют наркотики.

Каковы сигналы тревоги для когнитивной задержки ребенка? Для 3-летнего ребенка поводом для беспокойства могут быть трудности с рисованием круга, мало интереса к игрушкам, непонимание простых команд.Малыш также может избегать игр, требующих воображения. Признаки задержки у четырехлетних детей выглядят аналогично. Кроме того, можно ожидать полного отсутствия интереса к интерактивным играм и занятиям. Напротив, пятилетний ребенок может быть не в состоянии сосредоточиться более пяти минут. Ребенок с когнитивной задержкой легко отвлекается.

Большинство задержек в развитии безвредны, и дети, как правило, догоняют своих сверстников. Если лечение начато достаточно рано, даже малыши с серьезными задержками могут наверстать упущенное и развиваться так же, как и другие дети в более позднем возрасте.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.90 000 Ребенок с задержкой психомоторного развития 90 001

Задержка психомоторного развития – задержка развития двигательных и интеллектуальных функций у ребенка. Существует множество возможных причин задержки психомоторного развития, которые могут проявляться на разных этапах развития ребенка и с разной степенью выраженности.

У детей раннего возраста задержки чаще всего проявляются в виде последующего приобретения навыков, характерных для отдельных периодов жизни - так наз.вехи.

Эти малыши с задержкой поднимают голову, поздно поворачиваются, ползают, ползают, садятся и ходят. Небольшие задержки развития в период младенчества могут быть вначале незаметны для окружающей среды, так как нормы развития для этого возраста воспринимаются родителями достаточно терпимо.

Важно обратить пристальное внимание на ход развития ребенка в младенчестве, потому что иногда бывает так, что ребенок внешне развивается правильно, а его недостатки проявляются только на более позднем, дошкольном или раннем школьном этапе развития. жизни, когда ожидания по отношению к ребенку возрастают и он не может с ними справиться.

Наиболее частые симптомы психомоторных расстройств:

Программа В школу, готов... Вперед! комплексно поддерживает и «восстанавливает» правильное развитие ребенка с помощью специально подобранных комплексов упражнений и двигательных игр в области крупной и мелкой моторики и координации движений.

.

Почему мы должны наблюдать за развитием детей раннего возраста?

Выдержка из книги: «Тест психомоторного развития детей раннего возраста»

Посмотреть фильм: "Ежедневный уход за здоровой кожей младенцев и детей раннего возраста"

Первый год жизни малыша – это время значительных перемен, и родители и опекуны уделяют особое внимание и внимание тому, чтобы процесс протекал гладко и гладко.Они ссылаются на общедоступные руководства, в которых авторы подробно описывают каждую неделю жизни младенца, разбитую на значимые сферы развития. Они часто сравнивают успехи своего ребенка с баллами по шкалам развития и тестам, разработанным для тестирования младенцев.

1. Ограничения стандарта

Sprawdzian rozwoju niemowląt

Тест на развитие ребенка

Ранний этап жизни ребенка — время больших перемен.В этот период родители очень много внимания уделяют своему ребенку,

посмотреть галерею

При анализе содержания различных пособий создается впечатление, что все дети развиваются одинаково и в одном темпе. Именно поэтому некоторые родители, обеспокоенные даже малейшими отклонениями от нормы, наблюдаемыми у их ребенка, впадают в панику и обращаются за помощью к специалистам. Есть и врачи, которые, оправдывая их ожидания, направляют детей на специализированные осмотры, еще больше усугубляя тревогу родителей.И все же развитие ребенка индивидуально и может отличаться от нормы, установленной шкалами развития. Проблема в том, какие отклонения в функционировании детей раннего возраста по сравнению с нормами развития можно считать безопасными, а какие должны вызывать беспокойство.

Согласно методическим рекомендациям для врачей, подготовленным Ягной Чоханьской для Института матери и ребенка, отклонения в психомоторном развитии следует подозревать у младенцев, у которых задержка по отношению к принятым нормам составляет:

Иногда бывает так, что младенец «не соответствует» нормам развития, предложенным авторами пособий, и его развитие по некоторым направлениям идет значительно медленнее. Родители, не подозревая о серьезности ситуации, преуменьшают проблему, признавая, что «ребенок из нее вырастет». Многие педиатры поступают так же, успокаивая родителей, вместо того, чтобы направлять их к специалистам и искать причины отклонений в развитии.

2. Где я могу найти информацию о нарушениях развития?

Несмотря на большое количество публикаций о развитии детей раннего возраста, бывает сложно определить спектр нарушений развития.Разные авторы дают достаточно подробные описания правильного развития младенца, а вопросы, касающиеся нарушений, лишь указывают, либо такие сведения встречаются только в избранных учебниках. В работах по клинической детской психологии и специальной педагогике мы можем найти особенности нарушений моторного развития, восприятия, координации, речи, социальных контактов и т. п., но определение конкретных показателей нарушения развития требует углубленного анализа.И все же родители или опекуны первыми подхватывают возможные проблемы в развитии, или проблемы в учебе, а потом просят о помощи, поэтому такие знания должны быть доступны каждому, кто заботится о маленьких детях.

3. Почему важно знать больше об аномалиях развития?

Терапевтические мероприятия, как правило, в первую очередь проводятся детям с генетическими нарушениями, нарушениями обмена веществ, ДЦП, сенсорными нарушениями, группам перинатального риска, детям с аутизмом и умственной отсталостью.Тем не менее, каждый родитель должен знать, какое поведение или реакции ребенка должны вызывать беспокойство.

Грамотно ранняя диагностика и правильная диагностика нарушений психомоторного развития у ребенка позволяет начать терапию тогда, когда она наиболее эффективна. Проведение спасательных работ с момента обнаружения проблем имеет большое значение для дальнейшего развития ребенка. Раннее вмешательство в области поддержки правильного развития позволяет значительно снизить последствия нарушений.

4. Почему важно начинать терапию и корректирующие действия у маленьких детей?

5. Почему стоит узнать больше о тактильном исследовании окружающей среды?

Особое место в этой книге отведено роли захвата и игры с предметами.Известно, что младенцы познают мир прежде всего через осязание - рукой, ртом или всей поверхностью тела. Чтобы получить как можно больше информации об окружающем мире, при встрече с каким-либо предметом они прижимают его к земле, плотно обхватывают его пальцами, держат его ртом, кусают, сосут, выкручивают язык, облизывают и обнять друг друга. Такое поведение характерно для детей, интересующихся окружающим миром, ищущих новых впечатлений, любознательных познающих мир. Прикосновением они накапливают массу переживаний, узнают о закономерностях изменения сопротивления между собственным телом и окружающим.Таким образом, в их сознании формируются определенные правила - правила осязания, позволяющие упорядочить переживания, благодаря которым медленно формируется образ собственного тела и окружающего мира. Чем больше у ребенка возможностей учиться, тем больше нового опыта он накапливает.

6. Что содержат таблицы разработки?

В книге двенадцать таблиц, потому что я описываю весь первый год жизни младенца . Под таблицами для первого, третьего, шестого, девятого и двенадцатого месяцев я также добавляю краткий комментарий, так как эти этапы жизни ребенка особенно важны.

Таблицы содержат важнейшие показатели нормального и нарушенного развития. Я разделил ход развития на основные сферы, такие как: физическая и языковая деятельность, тактильное освоение окружающей среды, реакции на перцептивные переживания, установление социальных контактов. Также я учел самые важные этапы детского развития, т.е. существенные изменения, которые происходят каждые несколько недель и приносят новые, очень важные навыки. Я также имею в виду находки и открытия Жана Пиаже, касающиеся изменений, происходящих в первый год жизни, особенно в области двигательных навыков, общения, социальных контактов и восприятия.

Каждая таблица разделена на три столбца. К первому относится категория «компетенции развития» (здесь я указываю, какой элемент развития учитывается). Второй касается нормы развития, а третий касается нарушений и дефицитов. Рядом с каждым показателем правильного развития есть место для отметки функции, которую ребенок может использовать, зеленым цветом. Тем не менее, мы отмечаем расстройства красным цветом. Таким образом создается профиль развития ребенка.

Необходимо помнить, что каждое нарушение развития и отклонение от ожидаемых норм НЕОБХОДИМО проконсультировать у педиатра.Тот факт, что ребенок не находится на той стадии, где по его календарному возрасту он должен быть, не всегда означает серьезное нарушение развития, но может предвещать его. Поэтому без врачебного контроля не обойтись.

Отрывок из книги «Тест психомоторного развития детей раннего возраста»
Автор: Анна Миклер-Чвастек
Издательство: Издательство «Гармония»

.

Педиатрия и семейная медицина

Место работы и адрес для переписки

Отделение неврологии и детской реабилитации Университетской детской клинической больницы Людвик Заменгоф в Белостоке, факультет медицинских наук Белостокского медицинского университета, докторантура, Белосток, Польша

Адрес для корреспонденции: Клаудия Куровска, ул. Вашингтон 17, 15-274 Белосток, телефон/факс: +48 85 745 08 12, электронная почта: [email protected]

Педиатр Мед Родз 2018, 14 (2), с.143–150

Психомоторную отсталость можно рассматривать в ситуации, когда ребенок своевременно не достигает «вех» развития, т. е. не в состоянии овладеть навыками, которые должны формироваться на определенном этапе его жизни. Ребенок растет в тесно связанных фазах. Для достижения высшей ступени развития необходимо наличие и закрепление низшей ступени. Созревание центральной нервной системы уже во внутриутробном периоде происходит достаточно интенсивно.Развитие отдельных структур системы происходит в определенной последовательности в зависимости от недели беременности. Мозговая незрелость является частой причиной психомоторной отсталости у детей. В состав нервной ткани входят нервные клетки (окружающая их клеточная мембрана состоит из двойной липидной оболочки) и глиальные клетки. Формирование нейронов происходит до 20-й недели беременности, тогда как образование глиальных клеток начинается после рождения. При таком интенсивном развитии центральной нервной системы может произойти ее поражение, что приведет к задержке психомоторного развития, на которое влияют различные физиологические процессы, происходящие в течение жизни ребенка.Вид повреждения и степень его тяжести зависят от их локализации, патологического участка мозговой ткани и возраста, в котором произошло повреждение. Поражения, вызывающие задержку психомоторного развития у детей, можно разделить на микроповреждения, макроскопические поражения, эндогенные и экзогенные причины. Шкала Брюне-Лезина используется для оценки психомоторной заторможенности. Эта шкала включает в себя задачи, которые ребенок должен уметь выполнять на данном этапе своего развития. Результат, полученный с помощью этого теста, называется коэффициентом психомоторного развития (КИПР).Симптомом отставания следует считать полный дефицит достижимости определенных навыков и их непоявление на более поздних стадиях развития. Психомоторная задержка может проявляться в начале жизни ребенка или позже. Это зависит от причин этих ограничений. Диагноз психомоторной отсталости требует сотрудничества специалистов из многих областей.

неврология, задержка психомоторного развития, детская неврология, вехи

.

Нейрофизиологические расстройства у детей и младенцев

Развитие ребенка – сложный и длительный процесс. При его оценке следует учитывать не только двигательное развитие, но и речевое, и психологическое развитие. Развитие всех этих сфер должно быть гармоничным, а приобретаемые ребенком функции должны проявляться в определенное время.

Моторное развитие включает в себя последовательные функции подъема головы в положении лежа, поворота вокруг своей оси (сначала с живота на спину, затем в обратном направлении), ползания, сидения, ползания, а затем вставания и самостоятельной ходьбы.Последняя особенность появляется примерно в 12-месячном возрасте. В дальнейшем эти навыки совершенствуются, поэтому ребенок учится эффективно бегать и устойчиво стоять на одной ноге. Примерно к пяти годам ребенок становится полностью подвижным.

Наиболее распространенное беспокойство среди родителей связано с неспособностью ребенка сидеть в возрасте около 8 месяцев и отставанием в ходьбе в возрасте старше 12 месяцев.

Двигательные нарушения в этом возрасте чаще всего обусловлены перинатальными травмами, наследственными факторами или результатом социальной запущенности.Вот почему так важно правильно оценить состояние ребенка педиатром или семейным врачом во время предвакцинальных визитов в поликлинику.

Развитие речи проходит через фазы бормотания, колющих ударов, правописания, а затем произнесения отдельных слов и все более сложных предложений. На третьем месяце жизни малыш начинает лепетать. В последующие месяцы он совершенствует свою речь и начинает произносить отдельные слова примерно в возрасте 10-12 месяцев.

При нарушениях речевого развития можно выделить либо простую задержку речи, когда ее развитие неадекватно возрасту, либо ситуации, когда речь ребенка непонятна окружающим, либо полное отсутствие словесных высказываний, несмотря на понимание указания, адресованные ребенку.Причины нарушений речевого развития могут быть вызваны аномалией речевого аппарата, снижением слуха или поражением центральной нервной системы. В некоторых случаях нарушения речи лежат в основе психологических или психиатрических факторов, таких как аутизм.

Социальное развитие проходит в несколько этапов. Вначале новорожденный устанавливает кратковременный зрительный контакт, чаще всего с матерью. Постоянство этого контакта становится более длительным, и ребенок начинает улыбаться в ответ, узнавать людей из близкого окружения и сигнализировать плачем о страхе перед незнакомцами.Обращение к матери требует физического контакта и свидетельствует о правильном социальном развитии. К тревожным симптомам относятся отсутствие интереса к окружающему, людям и предметам, а также отсутствие зрительного контакта и отвращение к физическому контакту. Причиной таких расстройств могут быть нарушения зрения и центральной нервной системы. У детей старшего возраста нежелание смотреть в глаза и обниматься в сочетании со стереотипными, постоянно одними и теми же играми может свидетельствовать об аутистических чертах.

Все отклонения в развитии ребенка называются задержкой психомоторного развития. При обнаружении одной или нескольких аномальных особенностей развития необходимо сначала сообщить о проблеме своему терапевту или педиатру. Целью визита является подтверждение врачом любых отклонений от нормы и направление ребенка на дальнейшие специализированные обследования. Детей с нарушениями развития нервной системы в первую очередь направляют к детскому неврологу или специалисту по реабилитации, занимающемуся детьми.Для постановки полного диагноза важно получить заключение психолога, детского психиатра или отоларинголога для оценки слуха. Эти тесты обычно выполняются первоначально в амбулаторных условиях. В некоторых случаях для проведения тестов необходимы больничные условия, например, у самых маленьких детей со значительной задержкой психомоторного развития или требующих общей анестезии для проведения тестов с визуализацией центральной нервной системы. Результаты дополнительных обследований должны быть проанализированы врачом-детским неврологом, который направит ребенка на дальнейшее лечение, такое как физическая реабилитация, логопедия, психологическая помощь ребенку и семье или обеспечение слухового аппарата в случае нарушения функции этого органа.

Наблюдение родителей или опекунов за ребенком и его поведением необходимо для выявления потенциальных отклонений. Особое внимание следует уделять детям, рожденным недоношенными, с затяжной желтухой, дисплазией тазобедренных суставов, перинатальным поражением костей, нервов или органов.

В этих ситуациях родителям следует обратиться к педиатру, детскому неврологу или специалисту по медицинской реабилитации, так как ранняя диагностика и лечение определяют эффективность терапии.

В случае терапевтической реабилитации очень важен опыт терапевтов в лечении детей и новорожденных. Международно признанными методами лечения нарушений развития нервной системы являются терапии, проводимые в соответствии с концепция НК-Бобата, метод Войта или метод сенсорной стимуляции СИ.

Карта психомоторного развития
Месяц жизни Психомоторное развитие
1 В положении лежа неустойчиво поднимает голову (асимметричное положение)
Мгновенно фокусирует взгляд на лице обследуемого
Издает короткие гортанные звуки
2 Поддерживает голову при подтягивании до сидячего положения
Следит за глазами движущегося человека
Реагирует мимикой на контакт с исследователем
3 В положении лежа опирается на предплечья
Держит голову прямо в подмышечной впадине
Играет руками, отвечает улыбкой на улыбку экзаменующегося
4 В положении лежа, ноги прямые или полупрямые
Подтягивается в сидячее положение, поднимает голову и плечи
Громко смеется и бормочет в ответ на речь взрослого
5 В положении лежа опирается на руки
Захватывает погремушку, которая находится в пределах досягаемости (поворачивается в стороны)
Крики радости
6 Повороты со спины на живот и наоборот
Держит вертикально частично поддерживает вес тела
Сидя со спинкой крепко обхватывает погремушку одной рукой
7 На мгновение сидит без поддержки
Ползает назад и вокруг своей оси
Гаворзи произносит слоги
8 Устойчиво сидит без поддержки, пытается сесть самостоятельно
Ползет вперед
Ищет упавший предмет, ухаживает за ним
9 Стойки рядом с перилами
Держит под мышками выполняет ходьбу, ползает
10 Сам останавливается, ходит боком, держась за поручень
Вынимает маленький предмет из большого
Имитирует такие действия, как: пока-пока
11 Прогулки, удерживаемые двумя руками
Стоит самостоятельно, умело держась за поручень
По просьбе, подкрепленный жестом, отдает предмет, не отпуская руки
12 Держит одной рукой
Кладет маленький предмет в большой
Говорит первые двухсложные слова
15 Ходит самостоятельно, больше не ходит на четвереньках
На четвереньках поднимается только по лестнице
Говорит хорошо.5 двусложных слов
18 Поднимается по лестнице, держась за одну руку
Сигнализирует о своих физиологических потребностях в течение дня
Говорит не менее 8 слов, включая искаженные и звукоподражательные

по данным Г. Кмиты и И. Силагья-Паговской; К. Божков. Практическая педиатрия PZWL Варшава 1994.9000 3 .


Смотрите также