Воспаление миндалин у ребенка


Увеличенные миндалины у ребенка - о чем свидетельствуют?

Рейтинг статьи

4.17 (Проголосовало: 12)

Содержание

Миндалины (гланды) - это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой. Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета. Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа. Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа. Такими триггерами могут послужить:

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

  1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
  2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
  3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
  4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

У нас прием ведут высококвалифицированные детские лор-врачи, использующие для диагностики и лечения новейшее медицинское оборудование и свой многолетний опыт. Записывайтесь к нам при признаках увеличенных миндалин и сопутствующих этому проявлений заболевания – у нас вас ждет профессиональный и внимательный подход.

Тонзиллит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение тонзиллита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся наличием воспалительного процесса в тканях миндалин. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-отоларинголог (ЛОР).

Описание заболевания

Под тонзиллитом понимается распространенное в детском возрасте воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления локализуется в небных миндалинах. Наиболее часто болезнь возникает у детей 5-10 лет, однако может развиваться и в более старшем/младшем возрасте. Тонзиллит имеет инфекционную природу, то есть возникает при попадании в детский организм бактерий, вирусов и (реже) грибков.

Выделяют две формы тонзиллита – острую и хроническую. Острый тонзиллит – не что иное, как привычная всем ангина. Патология характеризуется стремительным течением и ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма тонзиллита имеет малосимптомную клиническую картину и возникает при часто повторяющихся воспалениях миндалин или в результате недолеченной ангины.

Тонзиллит приносит ребенку значительный дискомфорт – больной страдает от сильной боли в горле, высокой температуры тела, невозможности нормально есть и пить. Кроме того при отсутствии лечения в органах и системах организма может возникнуть целый ряд осложнений: сепсис, ревматические заболевания, миокардит, пиелонефрит, васкулит и др.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита напрямую зависят от формы течения заболевания. Так, для хронического тонзиллита характерны несильно выраженные боли в горле, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта, субфебрильное лихорадочное состояние (температура в пределах 37-37.9°C).

Острая форма тонзиллита имеет большее количество характерных симптомов. О наличии у ребенка заболевания говорят следующие проявления:


Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод, чтобы обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу.

Причины тонзиллита

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое возникает под воздействием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Чаще всего болезнь вызывают бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Вирусный тонзиллит может быть вызван вирусом герпеса, гриппа и парагриппа, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекцией. В редких случаях причиной болезни являются грибки, микоплазмы и хламидии.

Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути ребенка воздушно-капельным путем, передаваясь от человека к человеку. Здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, заражение происходит лишь в том случае, если имеются факторы, способствующие снижению защитных сил детского организма, например:


Помимо этого, тонзиллиты часто встречаются у детей с особенностями анатомического строения лимфоидного аппарата носоглотки – глубокими и узкими лакунами миндалин, множественными щелевидными ходами и спайками, усложняющими процесс опорожнения лакун.

Диагностика тонзиллита

Тонзиллит является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и индивидуально подобранного лечения. Самолечение может принести непоправимый вред детскому здоровью, поэтому при любом подозрении на патологию верхних дыхательных путей следует показать больного опытному врачу.

На первичном приеме ЛОР-врач соберет анамнез (историю болезни), уточнит симптомы заболевания, длительность их присутствия, наличие в анамнезе ранее перенесенных острых воспалительных процессов. Затем специалист переходит к осмотру глотки (фарингоскопии) и пальпации лимфатических узлов. Во время осмотра врач использует специальный инструмент – фарингоскоп, позволяющий подробно изучить состояние небных миндалин ребенка. При подозрении на наличие сопутствующих тонзиллиту заболеваний, может потребоваться консультация стоматолога, ревматолога, детского кардиолога и других врачей узкого профиля.

Для подтверждения диагноза и исключения возможных осложнений маленький пациент направляется на прохождение ряда лабораторных и инструментальных исследований:


Результаты исследований позволят специалисту выявить истинную причину заболевания, определить особенности течения болезни и наличие сопутствующих нарушений в организме ребенка.

Лечение тонзиллита

Методы проводимой терапии напрямую зависят от характера инфекции и формы заболевания. Так, при бактериальном тонзиллите пациенту назначается курс антибиотиков, при вирусной форме заболевания – противовоспалительные средства, при грибковой – противогрибковые препараты. Наименование и дозировка препарата подбирается исключительно врачом. Излишняя самостоятельность родителей может привести к необратимым последствиям.

Для устранения неприятных симптомов, сопровождающих тонзиллит, пациенту могут назначаться следующие средства:


Помимо этого в лечении ангины и хронического тонзиллита хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:
В том случае, если родители больного ребенка обратились за медицинской помощью слишком поздно, и болезнь приняла необратимый характер, а консервативные методы не принесли ожидаемого результата, может потребоваться проведение хирургического лечения (тонзилэктомии).

Профилактика тонзиллита

Для того, чтобы предотвратить возникновение у ребенка тонзиллита, родителям следует придерживаться следующих правил:
В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» диагностикой и лечением тонзиллита занимаются специалисты с многолетним опытом работы в отоларингологии. Использование современного высокотехнологичного оборудования позволяют нашим врачам добиваться высоких результатов в лечении ЛОР-заболеваний. Записывайтесь на консультацию к квалифицированным детским отоларингологам!

Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Как лечить воспаление миндалин - промывание, удаление

Что такое миндалины?

Миндалины — скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную миндалины.

Миндалины принимают большое участие в иммунной системе человека – они выполняют барьерную и иммуногенную функции. Они уничтожают патогенные микроорганизмы, попавшие в ротовую полость вместе с пищей. В миндалинах также происходит образование лимфоцитов. Чтобы иммунная система была всегда в порядке - не рекомендуется удалять миндалины. Но, к сожалению, часто миндалины не справляются со своей функцией и бывают подвержены гнойным воспалениям. Они также могут сильно увеличиться в размерах, что будет мешать нормальному дыханию.

Как лечить миндалины?

Сейчас существует много методик для лечения миндалин – криотерапия, промывание миндалин, лечение лазером. Эти методы очень действенны, современные и безболезненные. Сначала врач проведет диагностику миндалин – методы исследования включают в себя риноскопию, фарингоскопию и ларингоскопию. А затем подберет подходящий метод лечения.

Промывание миндалин может назначаться при хроническом тонзиллите. Врач промывает их с помощью специального шприца. Промывать в домашних условиях не рекомендуется, так как это может привести к еще большим осложнениям.

Также возможно промывание миндалин аппаратом «Тонзиллор» - более действенный и атравматичный способ лечения гланд.

Криотерапия – лечение миндалин холодом. При помощи специальных инструментов врач замораживает пораженные участки миндалин.

Удаление миндалин

Если же терапевтические методы оказались бездейственны, то тогда на помощь приходит хирургическое вмешательство. В клинике Лоравита проводятся такие операции по удалению миндалин:

При любом заболевании горла нужно обязательно обратиться к врачу.

Записаться на прием можно по телефону клиники ЛораВита.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины - «гланды» - их можно увидеть при осмотре рта - они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.



Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др.) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.


Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:

К каким врачам обращаться

С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.

Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.

Немаловажную роль играет соблюдение режима - нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.

Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.

Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.

Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию - системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.

Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.

Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.

Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.

Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.

При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.

Осложнения

Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы - чаще возникают у детей до 6 лет).

Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).

При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.

Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:Профилактика заболевания

Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.

В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Союз педиатров России, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021.
  2. Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Объединение ЛОР-педиатров. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Хронический тонзиллит у детей - Лечение и диагностика в клинике ЕМС в Москве

Хронический тонзиллит - это длительное воспаление небных миндалин. Причинами развития хронического тонзиллита у детей  могут быть наследственная предрасположенность, наличие вирусной или бактериальной инфекции, аллергия, снижение иммунитета (общего и местного), перенесенные в прошлом и, возможно, не полностью вылеченные ангины (острый тонзиллит), а также наличие источника инфекции в полости рта, например, кариеса зубов.

Попадая на миндалину, инфекция задерживается в лакунах - внутренних криптах лимфоидной ткани. У здоровой миндалины лакуны всегда чистые, здоровая лимфоидная ткань захватывает поступающий инфекционный агент и обеззараживает его, пропуская дальше воздух или пищу. Хронически больная миндалина этого делать не может. Миндалина захватывает инфекцию, но обезвредить ее не в состоянии, поэтому она скапливается в лакунах. В лакуны, которые при хроническом тонзиллите видоизменяются (расширяются и деформируются), попадают остатки пищи, бактерии, грибы, туда же стремятся лейкоциты, выпадают соли кальция, которые формируют так называемые гнойно-казеозные пробки и становятся еще большим источником инфекции. Поэтому хронический тонзиллит обычно сопровождается сопутствующим нарушением каких-либо функций организма.

Симптомы острого и хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите могут нарушаться функции «органов-мишеней» (сердце, почки, суставы). Часто это проявляется болями в суставах, артритами, артрозами, эндокардитами, перикардитами, миокардитами и другими заболеваниями. Поэтому хронический тонзиллит можно отнести к системным заболеваниям. Если хронический тонзиллит протекает с осложнениями (так называемая декомпенсированная форма тонзиллита), рекомендуется операция (удаление миндалины).

При ангине опасным местным осложнением является перитонзиллярный абсцесс, когда гной из миндалин попадает в окружающие ткани и формируется гнойник. Это острое и очень болезненное состояние, при котором противопоказано заниматься самолечением, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перитонзиллярный абсцесс - показание к удалению миндалин для исключения рецидива.

Диагностика хронического тонзиллита

Визуальный осмотр. Признаки хронического тонзиллита - это спайки миндалин с дужками, наличие отделяемого (гнойного, казеозного) в лакунах, изменение формы и размеров передней и задней дужек миндалин (симптом Преображенского), покраснение дужек (симптом Гизе), их отечность (Симптом Зака), увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования крови: показатели СОЭ, лейкоцитарная формула, маркеры стрептококковой инфекции (С-реактивный белок, антистрептолизин О).

Диагностика ангины

Визуальный осмотр. Покраснение и отечность  миндалин, наличие налета, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования: посев с поверхности налетов миндалин на флору и чувствительность к антибиотикам, мазок на дифтерию (чтобы исключить или подтвердить ее наличие), клинический анализ крови.

Хронический тонзиллит у ребенка: лечение

При остром тонзиллите обязательно назначается антибактериальная терапия. Таким образом проводится не только лечение миндалин, но и исключаются осложнения, которые часто возникают при ангине. Рекомендуются местная противовоспалительная антибактериальная или антисептическая терапия, обезболивающее лечение, антигистаминные препараты.

При хроническом тонзиллите консервативное лечение заключается в удалении содержимого из лакун миндалин (например, полоскание горла растворами антисептиков, солевыми растворами; применение местных антисептиков в виде таблеток для рассасывания и спреев). Консервативное лечение применяется, как правило, курсами. Кроме того назначаются полоскания противовоспалительными средствами, травяными настоями. Применяется также физиотерапия - ультрафиолетовое облучение и ультразвук на подчелюстную область с противовоспалительными препаратами.

Если консервативное лечение не дает эффекта, ангины повторяются или признаки тонзиллита остаются без изменений, назначается хирургическое лечение. Если диагностируется хронический тонзиллит, миндалины удаляются полностью.

В Европейском медицинском центре миндалины удаляются ребенку в состоянии безопасного медикаментозного сна, что избавляет от психологического дискомфорта и негативных впечатлений от посещения клиники. Одномоментно с удалением проводится коагуляция ниши, тем самым на 90% исключается риск кровотечения. Примерно через сутки  после операции маленький пациент может покинуть стены клиники.

Хирургическое лечение детского тонзиллита в Детской клинике ЕМС осуществляется по современным  методикам и протоколам, доказавшим свою эффективность. Для удаления миндалин используются радиоволновый нож, лазерная или высокочастотная коагуляция, биполярный пинцет. Они позволяют  значительно сократить сроки пребывания в стационаре, значительно снизить риск послеоперационного кровотечения и ощутимо сократить период полного восстановления ребенка после вмешательства.

По медицинским показаниям в ЕМС применяются менее радикальные методы: тонзиллотомия, лакунотомия, абляция или фульгурация миндалин, лазерное воздействие. Решение о наиболее оптимальном методе лечащий врач принимает индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от стадии заболевания и степени распространенности патологического процесса. Если подходит несколько вариантов, преимущества каждого из них обсуждаются с родителями маленького пациента, совместно выбирается наиболее оптимальный метод.

Хронический тонзиллит: лечение, симптомы, причины, диагностика

Абисил

Р-р д/местн. и наружн. прим. масляный 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл или 50 мл фл., 15 мл, 20 мл или 25 мл фл.-капельн.

рег. №: Р N003339/02 от 17.10.08
Аджисепт

Таб. д/рассасывания (лимонные, ананасовые, апельсиновые): 12 и 24 шт.

рег. №: ЛСР-003256/07 от 10.06.09
Аджисепт

Таб. д/рассасывания (классические, медово-лимонные, ментолово-эвкалиптовые): 12 и 24 шт.

рег. №: П N013229/01 от 31.08.07
Аква Марис®

Спрей назальный дозированный: фл. 30 мл с дозир. устройством

рег. №: П N013831/01 от 15.08.07
Аква Марис®

Капли назальные д/детей: фл.-капельница 10 мл

рег. №: П N013831/02 от 15.08.07
Аква Марис® Стронг

Спрей д/местного прим.: фл. 30 мл 1 шт. с распылит. устройством

рег. №: ЛС-002319 от 09.07.10
Ангидак®

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: ЛП-004705 от 15.02.18
Ангидак® септ

Р-р д/местн. прим. 0.15%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл 1 шт.

рег. №: ЛП-005131 от 22.10.18
Ангидак® форте

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.51 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: ЛП-005566 от 03.06.19
Ангин-Хель СД

Таб. д/рассасывания гомеопатические: 50 шт.

рег. №: ЛП-№(000217)-(РГ-R U) от 11.05.21
Ангинит-ГФ

Гранулы гомеоп.: 8 г банки или пробирки

рег. №: Р N003267/01 от 23.03.10
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001297 от 10.06.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местного и наружного прим. 10 мл: фл. 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 4 шт.

рег. №: ЛС-001361 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг коли

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл или 100 мл

рег. №: Р N001977/01 от 18.03.09
Бактериофаг колипротейный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 20 мл: фл. 8 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-001998 от 27.10.11 Дата перерегистрации: 11.05.18
Бактериофаг стрептококковый

Р-р д/приема внутрь, мест.и наружн. применения

рег. №: Р N001974/01 от 19.01.09
Бронхо-Ваксом® взрослый

Капс. 7 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N011540/01 от 26.12.11
Бронхо-Ваксом® детский

Капс. 3.5 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N011539/01 от 23.12.11
Галавит®

Таб. подъязычные 25 мг: 10, 20, 30, 40, 60 или 80 шт.

рег. №: ЛСР-008746/09 от 02.11.09
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Гексорал®

Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с 1 насадкой-распылителем или 4 насадками-распылителями разного цвета

рег. №: П N014010/01 от 10.08.10
Гексорал®

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N014010/02 от 06.08.10
Гексорал® табс

Таб. д/рассасывания 5 мг+1.5 мг: 20 шт.

рег. №: ЛСР-002626/07 от 14.03.08
Гексорал® табс классик

Таб. д/рассасывания (черносмородиновые) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21

Таб. д/рассасывания (лимонные) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21

Таб. д/рассасывания (апельсиновые) 0.6 мг+1.2 мг: 8, 12, 16 или 24 шт.

рег. №: П N015976/01 от 12.08.09 Дата перерегистрации: 15.10.21
Гексорал® табс экстра

Таб. д/рассасывания со вкусом лимона: 8, 12,16 или 24 шт.

рег. №: ЛСР-004122/09 от 26.05.09
Гелангин® нова

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 100 мл, 120 мл, 150 мл или 200 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: ЛП-005446 от 04.04.19
Гелангин® флекс

Аэрозоль д/местн. прим. 0.2%: баллон 40 мл в компл. с насадкой-распылителем

рег. №: ЛП-005506 от 06.05.19
Доритрицин®

Таб. д/рассасывания: 10 шт.

рег. №: ЛСР-004409/10 от 18.05.10
Иммунекс®

Сироп 10 г/100 г: фл. 50, 100 или 125 г

рег. №: ЛС-001141 от 18.08.10
Иммунорм

Р-р д/приема внутрь 50 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерным стаканчиком

рег. №: П N012584/02-2001 от 05.12.06

Таб. 100 мг: 20 или 50 шт.

рег. №: П N012584/01-2001 от 07.10.08
Произведено: MERCKLE (Германия)
Ингафитол №2 (сбор для ингаляций №2)

Сбор растительный - сырье измельченное 50%+50%: пачки 30 г, 40 г, 50 г, 60 г, 75 г или 100 г

рег. №: ЛСР-000176/08 от 24.01.08
Йокс®-Тева

Спрей д/местн. прим. 2.55 г+0.03 г/30 мл: фл. 1 шт. с распылителем, крышкой и аппликатором

рег. №: П N014300/02 от 04.09.08
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Йокс®-Тева

Р-р д/местн. прим. 4.25 г+50 мг/50 мл: фл. 1 шт. с мерн. колпачком или без него

рег. №: П N014300/01 от 30.04.14

Р-р д/местн. прим. 8.5 г+100 мг/100 мл: фл. 1 шт. с мерн. колпачком

рег. №: П N014300/01 от 30.04.14
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Календулы настойка

Настойка (10 г/100 мл): фл. 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-000408 от 28.02.11
Кармолис

Капли д/приема внутрь и наружн. прим.: фл. 1.5 мл, 5 мл, 20 мл, 40 мл или 80 мл

рег. №: П N015043/01 от 01.07.08
Лахезис комп.

Гранулы гомеоп.: 10 г банки

рег. №: Р N002634/01 от 17.06.08
Лизобакт КОМПЛИТ®

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.1 мг+4 мг+0.3 мг/1 доза: фл. 125 доз с дозатором

рег. №: ЛП-006147 от 17.03.20
Лизобакт®

Таб. д/рассасывания 20 мг+10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N014179/01 от 06.05.08
Ликопид®

Таб. 1 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛС-001438 от 23.09.11
Лимфомиозот®

Капли д/приема внутрь гомеопатические: фл.-капельница 30 мл

рег. №: ЛП-№(000518)-(РГ-R U) от 21.01.22
Максиколд® ЛОР

Спрей д/местн. прим. 0.2%: баллоны 40 мл с дозирующим насосом и распылителем д/оральн. прим.

рег. №: ЛСР-008791/10 от 26.08.10
Мирамистин®

Р-р д/местн. прим. 0.01%: фл. 50 мл, 100 мл 1 шт. в компл. аппликатором урологическим; фл. 100 мл, 150 мл, 200 мл 1 шт. в компл. с насадкой-распылителем; фл. 500 мл 1 или 12 шт.

рег. №: Р N001926/01 от 13.12.07
Мореназал®

Капли назальные: фл. 5 мл или 10 мл

рег. №: ЛСР-001590/08 от 14.03.08

Спрей назальный: фл. 20, 50 или 100 мл.

рег. №: ЛСР-004910/08 от 25.06.08
Мотрин®

Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: Р N002874/01 от 15.08.08
Оралсепт®

Спрей д/местн. прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз) с дозатором и наконечником

рег. №: ЛП-002669 от 22.10.14
Пиобактериофаг поливалентный очищенный

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 10 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-002031 от 04.12.12
Полиоксидоний®

Таб. 12 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: Р N002935/04 от 15.09.09
Ромазулан®

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 50 мл или 100 мл 1 шт.

рег. №: П N014006/01 от 18.06.09
Секстафаг

Р-р д/приема внутрь, местн. и наружн. прим.: фл. 20 мл 4 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001049 от 14.02.12
Стоматидин®

Р-р д/местн. прим. 0.1%: фл. 200 мл

рег. №: П N015357/01 от 12.12.08
Стрепсилс® Интенсив

Таб. д/рассасывания (медово-лимонные) 8.75 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-000884/09 от 09.02.09
Стрепсилс® Интенсив

Таб. д/рассасывания (апельсиновые, без сахара) 8.75 мг: 24 шт.

рег. №: ЛСР-000884/09 от 09.02.09
Стрепсилс® с витамином C

Таб. д/рассасывания (апельсиновые) 1.2 мг+0.6 мг+100 мг: 24 шт.

рег. №: П N015529/01 от 13.05.09
Суприма-Лор

Таб. д/рассасывания (с запахом эвкалипта): стрипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (ананасовые): блистеры или стрипы по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом апельсина): стипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом лимона): стипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом меда и лимона): стрипы или блистеры 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (с ароматом клубники): стрипы или блистеры по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (малиновые): блистеры или стрипы по 1, 2, 4, 6, 8, 10 или 12 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08

Таб. д/рассасывания (ментоловые): 16 шт.

рег. №: П N014117/01 от 01.11.08
Суприма-Плюс

Мазь: банка 20 г

рег. №: П N014110/01-2002 от 09.09.08
Тантум® Верде

Спрей д/местного прим. дозированный 0.255 мг/1 доза: фл. 30 мл (176 доз)

рег. №: П N014279/01 от 27.11.08
Тантум® Верде

Р-р д/местного прим. 0.15%: фл. 120 мл в компл. с градуированным стаканчиком

рег. №: П N014279/03 от 22.12.08
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом апельсина и меда 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом лимона 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом мяты 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде

Таб. д/рассасывания со вкусом эвкалипта 3 мг: 20 или 40 шт.

рег. №: П N014279/02 от 11.12.08
Произведено, расфасовано и упаковано: Disch (Швейцария)
Тантум® Верде Форте

Спрей д/местн. прим. дозированный 510 мкг/1 доза: фл. 15 мл (88 доз)

рег. №: ЛСР-002911/10 от 07.04.10
Тартефедрель Н

Капли д/приема внутрь гомеопатические: фл. 30 мл с капельницей

рег. №: П N014137/01 от 23.07.08
Терафлю ЛАР

Таб. д/рассасывания 1 мг+1 мг: 16 шт.

рег. №: ЛС-002042 от 17.06.11 Дата перерегистрации: 25.10.17
Терафлю® ЛАР

Спрей д/местн. прим. 2 мг+1.5 мг/1 мл: фл. 30 мл в компл. с распыляющим устройством

рег. №: ЛС-001853 от 05.08.11
Терафлю® ЛАР Ментол

Таб. д/рассасывания (ментоловые) 2 мг+1 мг: 20 шт.

рег. №: ЛП-000981 от 18.10.11
Тимоген®

Спрей назальный дозированный 25 мкг/1 доза: фл. 10 мл (не менее 80 доз) с насосом-дозатором

рег. №: Р N002408/01 от 10.06.09
Тонзилар

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛС-001145 от 06.06.11
Тонзилгон® Н

Таб., покр. оболочкой: 50 или 100 шт.

рег. №: П N014245/01 от 29.12.11
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
Тонзилгон® Н

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с дозир. капельн. устройством

рег. №: П N014245/02 от 30.12.11
Тонзилотрен

Таб.: 60 или 100 шт.

рег. №: П N012166/01 от 19.09.11
Тонзипрет®

Таб. д/рассасывания гомеопатические: 25, 50, 100 или 200 шт.

рег. №: ЛС-001652 от 20.10.11
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: BIONORICA (Германия)
Умкалор

Р-р д/приема внутрь 80 г/100 г: фл. 20 мл или 50 мл с капельн.

рег. №: П N010150 от 01.09.11
Фурасол®

Порошок д/пригот. р-ра д/местн. и наружн. прим. 100 мг/1 г: пак. 15 шт.

рег. №: ЛСР-001976/07 от 07.08.07
Шалфей

Таб. д/рассасывания: 10 или 20 шт.

рег. №: П N011411/01 от 02.03.09
Произведено: HERKEL B.V. (Нидерланды)
Эвкалипта настойка

Настойка (200 г/1 л): фл. 25, 30 или 50 мл

рег. №: ЛП-000743 от 29.09.11
Эвкалиптовое масло

Масло д/местного прим.: 25 мл фл.

рег. №: Р N003482/01 от 30.04.11
Эхинацин® Ликвидум

Р-р д/приема внутрь: фл. 50 или 100 мл в компл. с мерн. стаканчиком

рег. №: П N011715/01 от 13.08.07
Произведено: MADAUS (Германия)

Тонзиллит у детей | WP воспитание

Тонзиллит у детей может быть вирусного или бактериального происхождения. Бактериальное воспаление миндалин и глотки известно как ангина. В этом случае необходима антибактериальная терапия. Вирусный тонзиллит, с другой стороны, требует симптоматического лечения, поскольку антибиотики не действуют на вирусы. Иммунной системе ребенка приходится справляться с ними самостоятельно.

Посмотреть фильм: "Почему у нас летом ангина?"

1. Симптомы тонзиллита у детей

Тонзиллит обычно начинается с насморка и заложенности носа. Ребенок начинает дышать ртом, из-за чего его горло охлаждается. Бактерии или вирусы, поражающие слизистую оболочку носа, а также охлаждение горла могут привести к тонзиллиту.

Миндалины чаще всего поражаются стрептококками, т.е. бактериями (это могут быть и стафилококки, и пневмония).В случае бактериальной инфекции характерным признаком является белый налет на увеличенных миндалинах.

Заболевание проявляется высокой температурой, сильной болью в горле, отсутствием аппетита, головной болью, слабостью, увеличением шейных лимфатических узлов, болью в животе и даже болью в ушах или рвотой.

Вирусная инфекция миндалин протекает несколько менее тяжело, но симптомы схожи. При вирусах на миндалинах нет белого налета, но они увеличены.Также бывает насморк и кашель.

2. Как лечить тонзиллит у детей?

Прежде всего, как можно скорее обратитесь к врачу с ребенком. В большинстве случаев тонзиллит является вирусным и не требует лечения антибиотиками.

В дополнение к осмотру вашего горла ваш врач может назначить мазок из горла, чтобы подтвердить, вызвана ли инфекция бактериями или вирусами. Иногда ребенку назначают анализ крови для подтверждения того, что орган воспален (достаточно общего анализа крови, во время которого также определяется пассивная проба, или СОЭ).

Кроме того, ваш врач может назначить болеутоляющие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты и леденцы для облегчения боли в горле . Кроме того, вы можете давать ребенку настой шалфея для полоскания горла, который обладает вяжущим, антибактериальным и успокаивающим действием.

Следует помнить, что во время антибактериальной терапии ребенок должен получать пробиотики (а лучше синбиотики, т.е. пробиотики и пребиотики в одном), которые восстанавливают бактериальную флору внутри организма.Это предотвратит диарею и боли в животе, вызванные нарушением бактериальной флоры пищеварительной системы, частые при приеме антибиотиков.

При лечении ребенка прописанными лекарствами старайтесь как можно меньше раздражать горло. Чтобы малыш как можно легче перенес этот вид инфекции (а также боль в горле или насморк), увлажняйте воздух или проветривайте его комнату. Зимой предпочтительнее увлажнять воздух влажными чистыми полотенцами, положенными на батареи, или увлажнителем воздуха.

3. Увеличенные миндалины у ребенка - как лечить?

У некоторых пациентов наблюдается хроническое воспаление, вызывающее постоянное увеличение миндалин. Это обременительно, а в крайних случаях может быть опасно. Увеличение миндалин у ребенка может вызвать, в частности, проблемы с дыханием или питанием.

Наиболее эффективным методом лечения увеличенных миндалин у ребенка является хирургическое вмешательство - аденоидэктомия . Он показан прежде всего в случае апноэ, заложенности носа, рецидивирующих воспалений дыхательных путей или ушей или деформации лица.

.

Тонзиллит | WP воспитание

Тонзиллит у детей – довольно распространенная проблема со здоровьем. У взрослых бывает очень редко. Чаще всего они вызываются бактериями, называемыми стрептококками, которые передаются воздушно-капельным путем, хотя причиной могут быть и вирусы. Бактериальный тонзиллит широко известен как ангина. Не всякое покраснение и припухлость вокруг пищевода означает проблемы с самими миндалинами — такой симптом может сопровождать вирусный фарингит.

Посмотреть фильм: "Боль в горле"

1. Симптомы тонзиллита

При вирусном воспалении вначале появляется обычный насморк. Но при тонзиллите прежде всего видны покраснение и припухлость миндалин на небных дужках, которые чаще всего проявляются лишь на поздних стадиях заболевания.

При ангине, которая представляет собой бактериальное воспаление миндалин, на поверхности миндалин появляется белый налет.Кроме того, у ребенка сильная боль в горле, проблемы с глотанием и отсутствие аппетита. Также отмечается достаточно высокая температура, головная боль, неприятный запах изо рта.

Уши или боль в ушах и желудке. Бывают рвота и кашель. Проблемы с миндалинами чаще всего возникают у детей дошкольного и школьного возраста.

2. Лечение тонзиллита

При обнаружении у ребенка вышеперечисленных симптомов его следует оставить в постели в теплой комнате.Рекомендуется есть только жидкую и мягкую пищу. Лучше всего пить воду и теплый чай. Фруктовые соки не рекомендуются, так как они излишне раздражают горло.

Рекомендуется каждые два часа полоскать горло теплым, но не горячим настоем шалфея. Также можно использовать другие специальные дезинфицирующие средства для горла и успокаивающие раздражения. Нельзя позволять ребенку вдыхать сигаретный дым.

Если после двух дней домашнего лечения тонзиллит не проходит, а симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.Мы также обращаемся к врачу сразу, когда симптомы, представленные ребенком, предполагают стрептококковую ангину.

Он должен проверить содержание гноя в пробках на миндалинах, выполнив так называемую мазок (чтобы проверить, не поражены ли миндалины вирусами или бактериями) и анализы крови (достаточно общего анализа крови и СОЭ, чтобы проверить наличие воспаления).

В зависимости от того, присутствуют бактерии или вирусы, лечение будет разным. С бактериями борются антибиотиками, а вирусная инфекция требует лишь симптоматического лечения.Кроме того, обезболивающие и жаропонижающие также используются для облегчения симптомов воспаления.

Возможно также хирургическое лечение, т.е. тонзиллэктомия (тонзиллэктомия). Показан при безуспешности лечения, рецидивах 4-5 раз в год или увеличении миндалин, затрудняющем дыхание и вызывающем ночной храп или эпизоды апноэ у ребенка.

При отсутствии лечения или недостаточно интенсивной антибактериальной терапии (необходимой при бактериальной инфекции) возможно развитие таких осложнений, как заболевания почек, сердца, перитонзиллярный абсцесс, ревматизм, гломерулонефрит, воспаление сердца, синдром ночного апноэ, нарушение слуха.

.

Стенокардия - симптомы, причины, лечение | Педиатрия

Ангина – это острое воспаление небных миндалин, вызванное инфекцией или раздражением. У взрослых он чаще всего имеет вирусную природу и не требует специального лечения. У детей чаще встречается стрептококковая ангина, характеризующаяся внезапным началом, сильными болями в горле и высокой лихорадкой. Для лечения используются антибиотики.

Лимфатическая система глотки (кольцо Вальдейера) состоит из небных миндалин, расположенных в средней части глотки, глоточных миндалин над небом, в носоглотке, трубчатых миндалин, лежащих вокруг устья слуховых труб до носоглотки, и язычных миндалин на корень языка (рис.1 и 2). Более того, в области слизистой оболочки зева имеются так называемые боковые полосы и многочисленные абсорбирующие комочки. Лимфатическая ткань имеет важное значение в развитии регионарного иммунитета, в основном у детей. После стимуляции различными антигенами (вирусами, бактериями, грибами) является источником иммунных клеток, участвующих в иммунном ответе в пределах слизистой оболочки дыхательных путей.

Стенокардия - что это такое и каковы ее причины?

Ангина — острое воспаление небных миндалин (лат. тонзиллит ), которое может быть вызвано различными микроорганизмами — вирусами или бактериями.

Рис. 1. Носоглотка - локализация глоточной миндалины (желтый), расположение устьев евстахиевой трубы (черный)
Рис. 2. Среднее горло - расположение небных миндалин

Возбудитель ангины зависит от возраста – вирусы чаще всего встречаются у взрослых. Они ответственны за 90–95% случаев у взрослых — это могут быть риновирусы и коронавирусы (65% случаев), вирусы РС ( респираторно-синцитиальный вирус ) и парагриппа.Бактерии реже являются причиной ангины у взрослых (5-10%).

Однако у детей вирусы вызывают 70–85% фарингитов и тонзиллитов. Большинство случаев бактериального воспаления вызывают Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — PBHA), а у взрослых часто также Fusobacterium necrophorum ; реже стрептококки групп С и G.

Источник инфекции – больной человек (реже бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей).Часто встречается бессимптомное носительство PBHA.

Заболевание чаще всего возникает поздней осенью, зимой и ранней весной.

Факторы риска:

  1. контакт с больным инфекционным фарингитом или бессимптомным носителем (включая родителей или контакты с детьми школьного возраста) - PBHA
  2. Возраст:
  • оральный половой контакт - N. gonorrhoeae (гонорея), C. trachomatis , T. pallidum (сифилис)
  • иммунодефицит.
  • Инкубационный и инфекционный периоды зависят от возбудителя заболевания. При вирусных инфекциях период вылупления составляет 1-6 дней. Больной может заразить окружающих за 1-2 дня до появления симптомов и до 3 недель после (в зависимости от вируса). Заражение происходит примерно у 2/3 людей, находящихся в домашнем контакте с заболевшим.

    Инкубационный период стрептококковой ангины составляет от 12 часов до 4 дней. Больной инфицирован примерно через 24 часа после начала эффективной антибактериальной терапии или примерно через 7 дней после купирования симптомов, когда антибиотики не используются. Риск передачи инфекции членам домохозяйства составляет примерно 25%.

    Гнойная ангина, вирусная ангина и бактериальная ангина - в чем разница?

    Бактериальная ангина, т.е. вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего стрептококковой (ПБГА), также называется гнойной ангиной.Отличается от вирусных симптомами, которые обычно развиваются быстрее и протекают тяжелее – лихорадка выше, боль в горле сильнее. При стрептококковой ангине ринита и кашля нет, а при вирусной ангине может возникнуть.

    Кроме того, возраст больного 5–15 лет, заболеваемость зимой или ранней весной, а также более ранний контакт с больным стрептококковой ангиной или ПБГА позволяют предположить стрептококковую ангину.

    Стенокардия - Симптомы

    Симптомы зависят от того, какой вирус или бактерия вызвали стенокардию.

    1. Стрептококковое воспаление, вызванное ПБГА
      Стрептококковая ангина имеет внезапное начало, проявляющееся сильными болями в горле и при глотании, а также головной болью, иногда болью в животе, тошнотой и рвотой (скорее у детей). Отмечаются лихорадка (> 38 °С), фарингит и тонзиллит — слизистая ярко-красная или кроваво-красная и отечная, небный язычок кроваво-красный и отечный. Язык вначале покрыт (с налетом), затем малиновый, на слизистой неба могут быть видны экхимозы (красные точки).Передние шейные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при прикосновении. Кашля и насморка нет.
    2. Вирусное воспаление
      Вирусная ангина проявляется болью в горле, головной болью, болью в мышцах и суставах. Температура вашего тела нормальная или у вас может быть небольшая лихорадка. Кроме того, отмечаются фарингит, конъюнктивит, ринит, кашель, осиплость голоса. Изредка выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта или диарея.

    Независимо от фона, большинство фарингитов (в том числе бактериальных) разрешается спонтанно - вирусное воспаление в течение 3-7 дней, стрептококковая ангина (СПБГА) в течение 3-4 дней, даже без антибиотиков. Нелеченая инфекция PBHA, то есть стрептококковая ангина, связана с несколько более высоким риском гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматизма.

    Как врач диагностирует фарингит и острый фарингит?

    Дифференциация вирусного фарингита и тонзиллита и бактериальной инфекции, в основном стрептококками группы А, очень важна, так как необходимость применения антибиотиков только при стрептококковой ангине .Однако дифференциация, основанная исключительно на клинической картине, иногда затруднена из-за наличия многих общих симптомов схожей интенсивности.

    Диагноз ставится на основании зарегистрированных жалоб и физического осмотра (включая осмотр глотки и рта, оценку лимфатических узлов).

    Частота клинических симптомов послужила основанием для разработки шкалы Centor/McIsaac для оценки вероятности стрептококкового тонзиллита (табл.).

    90 103 90 105 1 90 105 1 90 103 90 105 увеличение переднешейных лимфатических узлов 90 108 90 105 1 90 108 90 105 1 90 103 90 105 возраст: ≤15 лет 90 108 90 105 +1 90 108 90 103 90 096 90 105 возраст: 15–44 года 90 108 90 105 0 90 108 90 103 90 096 90 105 возраст ≥45 лет 90 108 90 105 -1 90 108
    Таблица. Балльная шкала для оценки вероятности заражения S. pyogenes по Centor/McIssac
    Клинический симптом Количество баллов
    Лихорадка> 38°С
    нет кашля
    фибринозный налет и отек миндалин
    Интерпретация: 0–1 балл – симптоматическое лечение, 2–3 балла – проводится экспресс-тест на стрептококк; 4–5 баллов — в зависимости от ваших симптомов — проводится экспресс-тест на стрептококк или врач может порекомендовать антибактериальную терапию.

    Если ваш врач подозревает, что у вас стрептококковая ангина, он проведет экспресс-тест PBHA. Если тест недоступен, они могут заказать антибиотик или взять мазок для бактериологического исследования.

    Лечение стенокардии

    Лечение острого фарингита включает как этиотропную, так и симптоматическую терапию и зависит от возбудителя (будь то бактериальная или вирусная ангина).

    При стрептококковой ангине этиотропная терапия включает применение антибиотиков, чаще всего феноксиметилпенициллина, 10 дней перорально.Иногда ваш врач может назначить другие антибиотики.

    Если стенокардия вызвана другими бактериями, лечение также включает использование антибиотиков, которые врач назначит в зависимости от вида бактерий.

    Антибиотики не используются при вирусных инфекциях.

    Симптоматическое лечение включает:

    1. Отдых, обильное питье (особенно при лихорадке).
    2. Анальгетик и жаропонижающий парацетамол или НПВП (например, ибупрофен).Ваш врач может порекомендовать вам принять дексаметазон один раз, что значительно ускорит облегчение боли в горле.
    3. Леденцы с местным обезболивающим и противовоспалительным действием (например, содержащие бензидамин, лидокаин, салицилат холина).

    Ангина у ребенка – лечится ли она иначе, чем у взрослых?

    У детей причиной ангины чаще, чем у взрослых, является бактериальная инфекция, чаще всего Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А - РВНА).При получении больным ребенком 2 и более баллов по балльной шкале Центора/МакИсаака следует провести микробиологическое исследование - экспресс-тест на антиген ПБГА (так называемый тест на Стреп А) или посев мазка из зева. Не рекомендуется проводить экспресс-тест людям, набравшим меньше баллов по вышеуказанной шкале. Получение отрицательного результата экспресс-теста у ребенка с сильным подозрением на стрептококковую ангину может быть показанием для верификации диагноза путем взятия мазка из зева.

    Стрептококковая ангина у детей лечится антибиотиками - препаратом первого выбора является феноксиметилпенициллин, дозировка которого определяется массой ребенка, препарат вводят каждые 8 ​​или 12 часов. Другие антибиотики могут использоваться, когда пенициллин противопоказан, например, при лекарственной аллергии. Лечение должно длиться 10 дней, прием антибиотика нельзя прекращать, несмотря на разрешение симптомов. Кроме того, не забудьте обеспечить вашего ребенка адекватной гидратацией, противовоспалительными и жаропонижающими препаратами в случае боли и лихорадки и местными средствами в соответствии с регистрацией продукта в случае сильной боли в горле.

    Применение антибиотика при стрептококковой ангине сокращает заразность и продолжительность симптомов, а также снижает риск осложнений заболевания, таких как ревматизм и острый средний отит.

    Дети должны быть изолированы дома в течение первых 24 часов лечения антибиотиками. Позже, когда они перестанут быть заразными, решение о возвращении в школу следует принимать на основании симптомов и общего состояния ребенка.Нет необходимости изолировать ребенка дома на все время лечения антибиотиками.

    Осложнения стрептококковой ангины

    Осложнения стрептококковой ангины включают:

    1. гнойные (ранние) осложнения - окологлоточный абсцесс, гнойное воспаление шейных лимфатических узлов, гнойный средний отит и/или мастоидит, гнойный параназальный синусит
    2. поздние иммунные осложнения (очень редко у взрослых) - ревматизм, острый гломерулонефрит
    3. прочие (очень редко) - пневмония, менингит.
    .

    Разрастание миндалин у детей | Педиатрия

    Что это такое и каковы причины?

    Увеличение глоточной миндалины (рис. 1) и небных миндалин (рис. 2 и 3) в первые годы жизни является выражением высокой иммунологической активности глоточной лимфатической ткани, лежащей на стыке пищевого и дыхательные пути. Каждая инфекция верхних дыхательных путей сопровождается реактивным увеличением лимфоидной ткани, а длительное раздражение вызывает временное или постоянное увеличение ее размеров.

    Наиболее частыми причинами гипертрофии являются рецидивирующие вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей, в основном инфекция Haemophilus influenzae и изменения в составе флоры, колонизирующей верхние отделы глотки. Важными факторами являются также аллергический ринит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и воздействие табачного дыма (см. Защита от табачного дыма). Гипертрофия в основном связана с симптомами обструкции (ухудшение проходимости глотки) в результате механического сужения верхней (носоглотки) и средней части глотки.

    Гипертрофия глотки, присутствующая в носоглотке после рождения, может встречаться у самых маленьких детей, но чаще поражает возрастную группу 3–7 лет.

    Мы считаем гипертрофию аденоидов значительной, если они занимают более 60% объема носоглотки. Затем он вызывает симптомы, возникающие в результате:

    Рис. 1. Носоглотка - расположение глоточной миндалины (желтый), расположение устьев евстахиевой трубы (черный)
    Рис.2. Средняя часть глотки - расположение небных миндалин
    Рис. 3. Ротовая часть глотки: небные миндалины с выраженной гипертрофией

    Гипертрофия миндалин оценивается от 1 до 4 в зависимости от того, насколько пространство между небными дужками заполнено тканью миндалин. Иногда отмечается асимметричная гипертрофия небных миндалин (одна значительно больше другой), чаще после перенесенной ранее тонзиллэктомии (тонзиллэктомии).Обычно возникает в результате рецидивирующего воспаления. Показаниями к срочной диагностике в таких случаях являются: быстрое увеличение миндалин в предшествующие недели, их аномальный вид, сопутствующее увеличение лимфатических узлов на шее, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), похудание, лихорадка, не связанная с к инфекциям, ночным потам и онкологическим заболеваниям в анамнезе. Затем мы удаляем миндалины для гистопатологической оценки.

    Гипертрофия лимфатической системы, влияющая на проходимость дыхательных путей, является основным фактором риска нарушения дыхания во сне (SDB), возникающего примерно в11% детского населения, чаще всего в возрастном диапазоне 3–7 лет. Он варьируется от самопроизвольного храпа до более опасного синдрома сопротивления верхних дыхательных путей (UARS) и синдрома апноэ во сне (OSAS).

    Апноэ во сне встречается только у 2% детей. Его симптомы:

    Апноэ во сне также может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой. Помимо гипертрофии аденоидов и неба, к факторам риска этого синдрома относятся ожирение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, черепно-лицевые синдромы, неврологические нервно-мышечные заболевания и синдром Дауна.

    Как проявляется гипертрофия миндалин?

    Наиболее часто гипертрофия аденоидов поражает детей дошкольного возраста. Сообщаемые недуги: хроническая заложенность носа при дыхании ртом, хроническая ринорея, храп, гнусавость речи, т. н.аденоидное лицо (длинный, открытый рот, неправильный прикус — рис. 4), рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей и рецидивирующий острый средний отит, экссудативный средний отит, хронический синусит, поведенческие расстройства и трудности в учебе, недостаточная масса тела.


    Рис. 4. Синдром вытянутого лица, готическое небо, аномалия прикуса (открытый частичный передний прикус, тотальный крестцовый прикус). Из коллекции доктора хаб. врач Изабела Шармах, заведующая отделением ортодонтии Медицинского университета в Белостоке

    Гипертрофия небных миндалин: невнятная речь (т.н.клецка), иногда затрудненное глотание, храп, также при синдроме ночного апноэ, частые инфекции верхних дыхательных путей.

    Что делать при появлении симптомов?

    Посетите своего педиатра, семейного врача или ЛОР-специалиста.

    Как врач ставит диагноз?

    Для постановки окончательного диагноза требуется консультация ЛОРа На основании наличия вышеперечисленных симптомов и физикального осмотра ЛОР, включая эндоскопию носа - переднюю риноскопию (обычно застой слизи, отек носовых раковин) и заднюю риноскопию с зеркалом (сложно выполнить у детей).Метод пальпации носоглотки не рекомендуется из-за его брутальности и малой диагностической ценности. В настоящее время часто проводят эндоскопическую оценку носовых полостей (преимущественно с применением гибкого эндоскопа - фиброскопа или жесткой оптики, у детей старшего возраста), позволяющую количественно оценить поверхность задних ноздрей, затененную глоточной миндалиной. Уменьшение площади на 2/3 является клинически значимым. Акустическая ринометрия, доступная в специализированных центрах, представляет собой неинвазивный метод оценки, который можно проводить в любой возрастной группе.

    Рентгенодиагностика: Рентгенография черепа сбоку не рекомендуется для повседневной диагностики из-за сложности ее выполнения у детей младшего возраста и отсутствия конкретной безопасной дозы облучения для этой возрастной группы. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию применяют при диагностических трудностях и необходимости дифференцировать с другими поражениями носоглотки, в том числе раковыми.

    Полисомнография является стандартом диагностики синдрома апноэ во сне.

    Что такое лечение?

    Гипертрофия глотки часто встречается в детском возрасте и обычно проходит спонтанно. В случаях умеренной гипертрофии и легких симптомов вмешательство не требуется. До принятия решения о хирургическом лечении в настоящее время предпринимается попытка консервативного лечения с применением:

    Хирургическое лечение:

    Аденоидэктомия с тонзиллэктомией является хирургическим методом выбора при СОАС, приводящим к улучшению поведения и когнитивных функций, параметров качества жизни, массы тела и роста примерно в 90% случаев.

    Что делать, чтобы не заболеть?

    Уменьшить воздействие инфекций верхних дыхательных путей и воздействия табачного дыма.

    .

    Хронический тонзиллит - лечение 9000 1

    Хронический тонзиллит не является четко определенным заболеванием. Говорится об эпизодических болях, длящихся не менее трех месяцев. Чаще всего это последствия рецидивирующей стенокардии, которой страдают около 20-30% детей. Хронический тонзиллит также может быть результатом увеличения миндалин или быть связан с нерегулируемым диабетом. Одним из вариантов лечения является тонзиллэктомия, но тонзиллэктомия не всегда является лучшим решением.

    Каковы симптомы хронического тонзиллита?

    Хронический тонзиллит не дает таких явных симптомов, как гнойная ангина или мононуклеоз. Больные не жалуются на сильную боль в горле, затрудняющую глотание, у них нет ощущения, что что-то осталось в пищеводе, температура тела большую часть времени остается нормальной. Основным симптомом хронического тонзиллита является рецидивирующая умеренная боль в горле, длящаяся не менее четверти года.В течении этого заболевания отмечается также ряд других эпизодических симптомов: лихорадка неясного генеза, слабость, снижение иммунитета и увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Заболевание из-за отсутствия значимых (патогномоничных) симптомов нелегко распознать и его можно спутать с сезонными инфекциями, которые часто появляются у детей школьного и дошкольного возраста, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом и другими проблемами со здоровьем. (сахарный диабет, стоматологические заболевания, генетические заболевания).

    Хронический тонзиллит - симптомы

    Симптомы хронического тонзиллита могут включать:

    Как распознать хронический тонзиллит?

    Хронический тонзиллит протекает бессимптомно и поэтому его трудно распознать.Физическое обследование показывает некоторые симптомы, указывающие на это состояние, но их недостаточно для постановки диагноза.

    У больных хроническим тонзиллитом отмечаются выраженные соматические симптомы - увеличение лимфатических узлов, красное мягкое небо, отек в пределах пораженной миндалины, гнойные налеты, появляется слабость, иногда обезвоживание. Если субъективные симптомы сохраняются в течение трех месяцев, а при последующих посещениях врач не отмечает улучшения внешнего вида зева и общего состояния больного, диагностику продлевают.При рецидивирующих гнойных ангинах проводят микробиологическое исследование зева. Обычно он отрицательный. Кроме того, сдаются морфология, СРБ, СОЭ и АСО.

    Хроническое воспаление миндалин на бактериальной основе можно считать, когда в результатах анализов указано:

    Как насчет тонзиллита? Каково лечение?

    Тонзиллит бактериального происхождения следует лечить антибиотиками.При хронических недугах врач иногда назначает антибиотикограмму для определения вида возбудителя и его чувствительности к данному препарату. При инфекциях, вызванных стрептококком типа А (лат. Streptococcus pyogenes ), в основном применяют пенициллин. Принимая антибиотики, не забудьте использовать пробиотическое покрытие. Стоит одновременно позаботиться и об отягощенной иммунной системе, поддерживая ее лечебными препаратами с древовидным алоэ.

    Лечение хронического тонзиллита также чисто симптоматическое.В ходе болезни для облегчения беспокоящих симптомов применяют обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Антибактериальные растворы для промывания миндалин, полироли для горла и спреи с местной анестезией могут помочь при боли в горле и неприятном запахе изо рта.

    При неэффективности антибактериальной терапии рассматривается хирургическое вмешательство. Процедура тонзиллэктомии у взрослых называется тонзиллэктомией, а удаление разросшихся миндалин у детей называется аденотомией.Это процедура, которая позволяет эффективно избавиться от рецидивирующей ангины и защитить от ее осложнений и других заболеваний миндалин, но является крайне инвазивным этапом. Место, где находятся миндалины, является неотъемлемой частью иммунной системы. Они играют большую роль в функционировании иммунитета. Без них трудно контролировать попадание в организм возбудителей и аллергенов из окружающей среды, хуже с выработкой лимфоцитов и антител. Это значит, что решение об удалении миндалин должно быть подкреплено вескими аргументами.Показанием к процедуре являются частые инфекции в анамнезе, которые у детей встречаются не менее 7 раз за последний год, а у взрослых 4 раза. Тонзиллэктомию выполняют по поводу ангины Людвига, частых перитонзиллярных абсцессов, геморрагических или опухолевых изменений. Хронический тонзиллит является относительным показанием, тонзиллэктомия в этом случае проводится только из-за осложнений. Врач всегда принимает решение о методе лечения.

    Лек.Михал Домбровский 9000 3

    Артикул:

    Mrówka-Kata и др. Показания к удалению небных миндалин, "Форум семейной медицины" 2009, т. 3, № 2, стр. 124-128.

    .

    Типичные симптомы тонзиллита - портал DOZ.pl

    Ангина – острое воспаление небных миндалин и глотки. Симптомы включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и увеличение шейных лимфатических узлов. В большинстве случаев тонзиллит вызывается вирусами, но чаще у детей это бактериальная инфекция, вызываемая Streptococcus pyogenes (группа А).

    Тонзиллит чаще всего поражает детей дошкольного возраста и подростков.

    Общие симптомы тонзиллита

    У маленьких детей наиболее распространенными симптомами являются:

    Факторы риска стенокардии

    Признание

    Диагноз ставится на основании жалоб пациента, таких как боль, раздражение или царапанье в горле, а также данных осмотра зеркалом.Другие сопутствующие симптомы включают насморк, кашель, охриплость, лихорадку, рвоту и боль в животе. Симптомы вирусной инфекции начинают спонтанно разрешаться через 3-4 дня и исчезают у большинства больных в течение недели. Симптомы заражения S. pyogenes обычно длятся 8-10 дней. Также важны микробиологические тесты:

    Посев мазков из глотки и миндалин — когда образец берется на стерильном тампоне из задней части глотки Существуют «быстрые» тесты, так что вы можете получить результат за считанные минуты.Положительный результат подтверждает инфекцию, отрицательный результат - исключает инфекцию у взрослого пациента (у ребенка требуется подтверждение посевом мазка из зева.

    Надлежащее лечение острого фарингита зависит от основной причины, поэтому важно поставить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин обычно выполняется, когда бактериальная ангина часто рецидивирует, не отвечает на лечение или вызывает серьезные осложнения.

    Стратегия консервативного лечения включает:

    Лечение антибиотиками показано при ангине, вызванной бактериями. Препаратом выбора является феноксиметилпенициллин, принимаемый перорально в течение 10 дней. При аллергии к пенициллинам применяют цефалоспорины 1 поколения, макролиды

    .

    В целях ограничения распространения инфекции больные стрептококковым фарингитом или тонзиллитом не должны контактировать с другими людьми в детском саду, школе или на работе в течение 24 часов.от применения эффективного антибиотика.

    Осложнения

    Хирургия

    Хирургическое удаление миндалинтонзиллэктомия) является одной из наиболее часто выполняемых операций у детей, несмотря на противоречивые результаты исследований, определяющих ее эффективность. Эффективность очень высока при рецидивирующих фарингитах и ​​тонзиллитах (3-6 инфекций в год). Показания к удалению миндалин:

    и хотя бы один из следующих:

    Тонзиллэктомия также может быть выполнена в случае осложнений, таких как:

    Прогноз благоприятный — даже нелеченный стрептококковый фарингит разрешается спонтанно, а осложнения у взрослых возникают редко.

    .

    Хронический гнойный тонзиллит - причины, симптомы, эффективное лечение

    Что такое хронический тонзиллит?

    Дело в том, что хронический тонзиллит сложный процесс. Бактерии, обычно стрептококки, являются основной причиной этих жалоб. Миндалины теряют способность организма защищаться от инфекций. Они становятся источником заболевания, которое чаще всего проявляется болью в горле (длительностью более трех месяцев).Кроме того, имеются характерные симптомы воспаления миндалин.

    Воспаление напрямую влияет на работу других органов, таких как почки, сердце и суставы. Хроническое состояние возникает, когда пациент несколько раз перенес стенокардию, и временной интервал между приступами был относительно коротким. Иногда воспаление развивается медленно и мягко. Стоит знать, что хронических заболеваний миндалин часто заканчиваются их удалением.

    Причины хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит может иметь различное происхождение. Основной причиной обычно являются рецидивирующие острые вирусные инфекции. Вирусы распространяются воздушно-капельным путем. После контакта с больным человеком на слизистых оболочках развивается воспаление. Следует знать, что гнойное воспаление небных миндалин также вызывается бактериями (преимущественно стрептококками).Чем их больше, тем тяжелее протекает инфекция.

    Стрептококки

    отвечают за повышенную выработку белка, поэтому клетки иммунной системы вырабатывают больше факторов, ответственных за формирование воспаления. Оно проявляется, в том числе, в местные отеки, высокая температура, сбои в работе иммунной системы. Следует знать, что заболевание не обязательно должно быть вызвано острой инфекцией. Бактерии также размножаются в случае избыточного содержания пищи.В криптах миндалин откладываются лимфоциты и отслоившийся эпителий. В рот не убираются.

    Симптомы хронического тонзиллита

    Симптомы хронического гнойного воспаления небных миндалин включают:

    Миндалины изменяют свою форму в результате гнойного воспаления. Они становятся опухшими и увеличенными. Кроме того, их структура неравномерна. Даже при незначительном надавливании наблюдаются гнойные выделения. Бывает, что инфекция распространяется глубоко в миндалины, и даже в сердце, почки и суставы. Возможны неприятные ощущения со стороны других органов.

    См. также: Паратонзиллярный абсцесс — причины, симптомы, лечение

    Лечение гнойной ангины

    Домашнее лечение в первую очередь полоскание горла противовоспалительными и вяжущими растворами. Их прописывает ЛОР-врач . Решение об удалении миндалин принимает специалист. Острое воспаление требует антибактериальной терапии.

    .

    Смотрите также