Воспаление аппендицит у ребенка


Острый аппендицит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение аппендицита у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Острый аппендицит является заболеванием, которое требует срочной (экстренной) хирургической помощи, т.к. воспалительное поражение отростка слепой кишки может быстро перейти на брюшину, спровоцировать перитонит и другие неблагоприятные пути развития этой клинической ситуации. В детском возрасте заболевание протекает достаточно быстро, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обращаться к детскому хирургу.

Острый аппендицит – патология, которая не имеет возрастной принадлежности, может встречаться даже у новорожденных. Однако чаще всего заболевание развивается у детей старше 7 лет, достигая пика в возрастной категории 9-12 лет. Острый аппендицит с одинаковой распространенностью регистрируется как среди девочек, так и среди мальчиков.

Осложнения

Острый аппендицит может приводить к разнообразным осложнениям, скорость развития которых зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
Диагноз острого аппендицита – это прямое показание для хирургического вмешательства. Консервативное лечение не позволяет купировать воспалительный процесс. Операция заключается в удалении червеобразного отростка и санации брюшной полости.

Хирургическое вмешательство выполняется лапароскопическим доступом. Данный вариант является золотым стандартом хирургического лечения острого аппендицита. Лапароскопическая аппендектомия отличается хорошим эстетическим результатом, быстрым восстановлением и наименьшим травматизмом тканей. Однако для проведения лапароскопической аппендэктомии должны быть необходимые условия, в частности отсутствие тотального перитонита. Поэтому так важно обращаться за медицинской помощью в первые часы с момента развития заболевания.

Длительность операции при отсутствии осложнений составляет от 10 до 50 минут, при их наличии или атипичном анатомическом расположении аппендикса – может увеличиваться до 2 часов.

В первом случае ребенок в стационаре проводит 3-5 дней, а во втором – не менее 10 дней. В некоторых случаях при длительном дооперационном заболевании пациента и наличие осложнённых форм аппендицита требуется пребывание пациента в палате реанимации.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Главный симптом начинающегося острого аппендицита у детей – это боль в животе, которая не имеет четкой локализации. Болеть может как в околопупочной области, так и в эпигастрии. Болевой синдром сопровождается тошнотой и отказом от пищи, может встречаться и рвота, которая не приносит облегчения. Через несколько часов боль становится более локализованной и ребенок указывает место, где у него болит – в правой подвздошной области живота.

Из-за боли ребенок находится в вынужденном положении – сгибает и подтягивает ноги к животу и лежит на правом боку. По мере прогрессирования патологического процесса ребенок щадит живот, поэтому выключает участие брюшной стенки в акте дыхания.

В первые часы острого воспаления червеобразного отростка температура тела нормальная или слегка повышенная. Лихорадка более 38°С обычно указывает на развитие гнойных и деструктивных форм аппендицита, требуется незамедлительное обращение к детскому хирургу. Промедление может угрожать развитию инфекционно-токсического шока и угрозе перфорации отростка.

Обычно стул у ребенка с острым аппендицитом отсутствует. Однако если слепозаканчивающийся отросток имеет тазовое расположение, то наблюдается понос (учащенный стул жидкой консистенции с примесью слизи). На фоне острого аппендицита развивается интоксикация организма. Это проявляется учащением сердцебиения и наличие белого налета на языке.

Отдельно остановимся на симптоматике острого аппендицита у детей до 3 лет. Несмотря на то, что это редкое заболевание для этого возраста, оно все же встречается, причем отличается особенно бурным и агрессивным течением. Симптомы появляются среди полного благополучия. Малыш становится капризным, отказывается от еды, а температура практически сразу же повышается до 38-39°С. Появляется неоднократная рвота и частый жидкий стул, в котором могут быть прожилки крови и слизи. При наличии таких симптомов важно незамедлительно обратиться в клинику, которая оказывает круглосуточную медицинскую помощь.

Результат лечения

После хирургического вмешательства, проведенного по поводу острого аппендицита, наступает полное выздоровление ребенка – причинный очаг удаляется из организма. Раннее послеоперационное лечение продолжается в течение нескольких дней (после лапароскопии – 2-3 дня). Ребенок через 1-2 недели может вернуться к привычному образу жизни.

«СМ-Доктор» - это клиника, которая специализируется на оказании срочной помощи детям в режиме 24/7. Наши специалисты помогут разобраться и справиться даже с самой сложной клинической ситуацией.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Особенности острого аппендицита у детей

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки и одно из наиболее частых заболеваний брюшной полости в детском возрасте, требующих срочного хирургического вмешательства. У детей течение острого аппендицита несколько отличается от взрослых, что связано с возрастными особенностями.

В детском возрасте аппендицит развивается быстрее и чаще приводит к перитониту (тяжелому осложнению заболевания), чем у взрослых, особенно у детей первых лет жизни. Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако преимущественно наблюдается после 7 лет. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.

Симптомы острого аппендицита

У детей старше 3 лет острый аппендицит обычно начинается постепенно. Основным симптомом является боль, чаще около пупка, затем захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области. Обычно боль носит постоянный ноющий характер. Рвота, как правило, бывает однократной, у некоторых детей отмечается задержка стула. Температура тела в первые часы бывает нормальной или незначительно повышенной при неосложненных формах острого аппендицита. Как правило, нарушается сон, снижается или совсем отсутствует аппетит.

Клиническая картина острого аппендицита у детей ясельного возраста чаще всего развивается бурно, на фоне полного здоровья. Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды, температура повышается до 38 – 39оС, возникает многократная рвота и часто развивается многократный жидкий стул. В кале могут присутствовать примеси крови или слизь.

Если родители замечают у ребенка все или несколько из вышеперечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, для принятия неотложных мер или исключения необходимости хирургического вмешательства. До приезда врача важно вспомнить, что и когда ребенок ел в последний раз, когда и сколько раз были стул и рвота. Обязательно измерить температуру и обратить внимание, как ребенок предпочитает лежать.   

Диагностика острого аппендицита

В большинстве случаев диагноз может быть установлен врачом при осмотре, без применения дополнительных исследований. Несмотря на это обязательным является выполнение клинического анализа крови, в котором видны изменения, характерные для воспалительного процесса. И больным с острыми болями в животе показано проведение ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет выявить изменения, характерные для острого аппендицита, и определить изменения со стороны органов брюшной полости и малого таза, которые могут давать схожую с острым аппендицитом картину. Для получения достоверной информации УЗИ должен проводить детский специалист, хорошо знающий особенности органов брюшной полости у детей.

При сомнениях в диагнозе необходима госпитализация ребенка и проведение наблюдения в течение 24 часов. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением хирурга. В некоторых случаях показано выполнение диагностической лапароскопии, которая является единственным способом дооперационной визуальной оценки состояния аппендикса, а при исключении острого аппендицита позволяет провести щадящую ревизию органов брюшной полости для выявления причины болей в животе.

Острые боли в животе у детей могут быть вызваны и другими заболеваниями, такими как плевропневмония, кишечные инфекции, вирусные респираторные заболевания, почечная колика и другие острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые бывает трудно дифференцировать с острым аппендицитом.

Хирургическое лечение острого аппендицита

В Детской клинике ЕМС предпочтение при оперативном вмешательстве отдается лапароскопической аппендэктомии, которая сопряжена с меньшим риском развития осложнений и возникновения раневой инфекции, отличается меньшей травматичностью для ребенка и прекрасным косметическим эффектом. Однако традиционное вмешательство не утратило полностью своего значения и в ряде случаев может быть более предпочтительно.

Для хирургического лечения аппендицита в Детской клиники ЕМС обеспечены  все необходимые условия:

Послеоперационный период

Не менее важен послеоперационный период.  В клинике созданы все условия для комфортного пребывания детей в палате интенсивной терапии, где они могут находиться вместе с мамой. Палата оснащена высокотехнологичным оборудованием, установлены системы круглосуточного мониторирования, а   медицинская сестра неотрывно наблюдает за состоянием маленьких пациентов.

Детям после операционного вмешательства всегда проводят антибактериальную терапию. После традиционной аппендэктомии обезболивание обычно требуется на протяжении 2–3 суток, а после лапароскопической – обычно в течение первых суток после операции. Кормить ребенка начинают с первых послеоперационных суток. На 4–5е сутки выполняют контрольное ультразвуковое исследование и клинические анализы.

Уже через неделю после выписки из стационара ребенок может посещать детское дошкольное учреждение или школу. Первые две недели после выписки ребенка рекомендуется кормить небольшими порциями несколько раз в день, чтобы исключить возможность переедания. Как правило от занятий физкультурой ребенок освобождается на 1 месяц.

Аппендицит - ПроМедицина Уфа

Восспаление аппендикса у детей

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12 % случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Причины

С точной уверенностью сказать, по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка, нельзя. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса, в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса: низкий иммунитет, частые простуды, инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник.

Симптомы

У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайномдотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме.

Диагностика аппендицита

Распознавание аппендицита у детей требует проведения физикального, лабораторного, а при необходимости – инструментального обследования.

Пальпация живота у ребенка сопровождается напряжением мышц и резкой болезненностью подвздошной области. У маленьких детей обследование выполняется во время физиологического или медикаментозного сна.

Также выполняется общий анализ крови и мочи. У девушек детородного возраста в программу обследования входит консультация детского акушера-гинеколога.

При проведении УЗИ брюшной полости удается выявитть расширенный (более 6 см в диаметре) червеобразный отросток, наличие свободной жидкости в правой подвздошной ямке.

У младших детей с целью выявления защитного мышечного напряжения применяется электромиография передней брюшной стенки.

При неоднозначности в трактовке клинических и физикальных данных ребенку может потребоваться выполнение рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости.

Лечение

Воспаление аппендикса лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Клиническое течение острого аппендицита у детей более тяжелое, чем у взрослых. Острый аппендицит сложно диагностировать, после него быстрее развиваются осложнения. Поэтому при первых болях в животе необходимо обращаться к врачу. Об особенностях возникновения острого аппендицита у детей, симптомах и лечении заболевания в статье врача детского хирурга высшей категории МС «Добробут» Высоцкого Игоря Анатольевича.

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это самое распространенное заболевание у детей, требующее неотложной хирургической помощи. Острым аппендицитом могут страдать дети всех возрастов. Довольно редко заболевание встречается у малышей до года благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения аппендикса и характеру питания (жидкая пища). Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 8-12 лет.

Клиническая картина острого аппендицита у детей зависит от индивидуальной реакции организма, анатомических особенностей расположения аппендикса и возраста ребенка. Диагностировать аппендицит у малышей достаточно сложно, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что детки еще не могут четко сформулировать свои жалобы, понятно выразить свою реакцию при осмотре и манипуляциях врача. Поэтому важно, чтобы врач-хирург досконально владел методикой обследования, имел достаточный опыт диагностики и лечения заболевания, а также мог наладить доверительный контакт с ребенком.

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

  1. Вас должно насторожить изменение общего состояния ребенка. Он может стать вялым, у него может наблюдаться сонливость и снижение аппетита. Ребенок, особенно в раннем возрасте, напротив, может быть беспокойным.
  2. Основным признаком острого аппендицита являются боли в животе. Они могут возникать как в проекции аппендикса, так и в околопупочной области (у младшей возрастной группы). Ребенок также может жаловаться на боль в подреберной области справа, поясничной, проекции мочевого пузыря и других, в зависимости от расположения отростка и развития осложнений.
  3. Повышается температура тела от 37С до 38-40С (у детей раннего возраста и при развитии осложнений).
  4. Рвота (как однократная, так и многократная у детей младшего возраста) также может служить признаком острого аппендицита.
  5. Обратите внимание на задержку стула либо его разжижение. Заболевание может проявиться таким симптомом при тазовом расположении аппендикса.
  6. При перечисленных выше симптомах у ребенка напряжены мышцы живота.
    7. Острый аппендицит проявляет себя увеличением количества лейкоцитов в крови.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит у детей лечится только оперативно. Решение об операции принимается после дополнительного обследования ребенка, а самой операции предшествует предоперационная подготовка.

Известны открытые (классические) и лапароскопические (малоинвазивные) методики выполнения операций. Золотым стандартом при лечении острого аппендицита и его осложнений во всем мире на сегодняшний день являются лапароскопические операции. Малоинвазивные операции позволяют значительно сократить сроки лечения, являются наименее травматичным методом, заметно снижают риск развития спаечной болезни, обладают и другими преимуществами.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления длится 1-2 месяца и зависит от выбранного метода хирургического лечения, формы острого аппендицита и выраженности осложнений. В послеоперационный период возможно применение антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей физиотерапии. Для предотвращения осложнений в период реабилитации рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету с постепенным ее расширением. После антибактериальной терапии назначается прием пробиотиков, а при деструктивных формах заболеваниях проводится профилактика спайкообразования.

Важно знать!

Не давайте ребенку обезболивающие препараты при любых болях в животе. Возможно применение спазмолитика (но-шпа, риабал и т.д.). Если же спазмолитик не принес облегчения состояния, и боли в животе не проходят в течение часа, необходимо тут же показать ребенка специалисту – педиатру либо детскому хирургу.

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-хирург высшей категории Высоцкий Игорь Анатольевич.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острый аппендицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Острый аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Червеобразный отросток (аппендикс) – это придаток слепой кишки, являющийся важным органом иммунной системы и тесно взаимодействующий с микрофлорой кишечника.

Причины появления острого аппендицита

Основной причиной развития острого аппендицита является нарушение пассажа (продвижения) содержимого из просвета аппендикса. Это может быть обусловлено пищевыми массами, каловыми камнями, глистной инвазией, гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани, новообразованиями. Секреция слизи в условиях закупорки приводит к повышению давления внутри просвета аппендикса.

Содержимое червеобразного отростка, обсемененное патогенной флорой, служит благоприятной средой для развития острого воспалительного процесса.

Классификация заболевания

Клинико-морфологические формы острого аппендицита: Симптомы заболевания

Обычно пациенты жалуются на боль в животе без четкой локализации (так называемую блуждающую боль), отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, редко диарею, повышение температуры тела.

Локализация боли зависит от расположения аппендикса. Например, при восходящем расположении боль ощущается в правом подреберье. При медиальном расположении аппендикса боль локализуется ближе к пупку. При тазовом положении воспаленный отросток может контактировать со стенкой мочевого пузыря, что проявляется дизурией и более низкой локализацией боли. При ретроцекальном расположении боль отдает в правое бедро и даже в правый тазобедренный сустав. Заметим, что червеобразный отросток вблизи внепеченочных желчных ходов может спровоцировать транзиторную желтуху.

Катаральный аппендицит. Симптомом начальной стадии заболевания является постоянная, неинтенсивная, тупая (лишь изредка схваткообразная) боль, заставляющая пациента обратиться за медицинской помощью. В течение нескольких часов боль, постепенно усиливаясь, смещается из эпигастральной области в правую подвздошную – зону локализации аппендикса. Такое смещение называется симптомом Кохера-Волковича и характерно для острого начала аппендицита. На этой стадии температура обычно повышается до 37-37,5°С.

Флегмонозный аппендицит – самая распространенная форма заболевания, с которой пациенты поступают в стационар. Боль носит интенсивный и постоянный характер. Она четко локализуется в правой подвздошной области. Отмечается учащение пульса до 90 ударов в минуту. Температура тела может достигать 38-38,5°С.

Гангренозный аппендицит – та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту.

Эмпиема (скопление гноя) червеобразного отростка. Боль в животе отмечается в правой подвздошной области и не имеет характерного смещения, носит пульсирующий характер и достигает максимума к 3-5-му дню заболевания. Характерен озноб с повышением температуры тела до 38-39°С.

Диагностика острого аппендицита

Дифференциальная диагностика

Острый аппендицит необходимо дифференцировать почти от всех заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства (прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, острого панкреатита, дивертикулита, кишечных инфекций, почечной колики), а также от заболеваний органов малого таза (инфекций, апоплексии яичника, перекрута кисты яичника, внематочной беременности).

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика


К каким врачам обращаться

Для диагностики и дифференциальной диагностики острого аппендицита необходимо обратиться к хирургу, акушеру-гинекологу, урологу https://www.invitro.ru/vrachi/urolog/.

Лечение острого аппендицита

При установленном диагнозе или предположении о наличии острого аппендицита пациенту необходима экстренная госпитализация!

Лечение острого аппендицита заключается в наиболее раннем удалении воспаленного червеобразного отростка с помощью лапароскопической аппендэктомии.

Осложнения

К осложнениям острого аппендицита относят:

Нужно обязательно знать, что аппендицит – это острое заболевание, при котором несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу. При появлении острой боли в животе нельзя заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика острого аппендицита

Полностью застраховать себя от воспаления аппендикса нельзя. Однако возможно постараться снизить его риск. Для этого необходимо вести подвижный образ жизни, правильно питаться, отдавая предпочтение продуктам, которые способствуют прохождению пищи по кишечнику, следить за регулярностью стула, вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и проводить дегельминтизацию.

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Острый аппендицит у взрослых» / Российское общество хирургов. Гуляев А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И., Ивахов Г.Б., Кириенко А.И., Луцевич О.Э., Лядов К.В., Мосин С.В., Прудков М.И., Сажин А.В., Совцов С.А., Сон Д.А., Тягунов А.Е., Федоров А.В., Шулутко А.М. 2020.
  2. Salomone Di Saverio и соавт. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. 2016.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.

Миф 1. Причина — семечки и жвачка

Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.

Миф 2. Мясо повышает риск

Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.

Миф 3. Это детский недуг

Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.

Миф 4. Симптомы одинаковы у всех

Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.

Миф 5. Резать сразу

Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.

Миф 6. Аппендицит бывает хроническим

Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.

Миф 7. Полезно раннее удаление

Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.

Материал газеты «Аргументы и Факты»

Каковы симптомы аппендицита и как его лечить

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

В РФ с аппендицитом сталкивается до миллиона человек ежегодно. Риск, что это заболевание рано или поздно возникнет и у вас, — примерно 7%.

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита:

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота.  Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики.

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно. Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда. Но чаще всего причиной становятся:

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

Александр Дж. Гринштейн

доктор медицинских наук, хирург больницы Маунт Синай (Нью-Йорк)

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток. Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов:

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует. Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Читайте также 💊🩺💉


*Деятельность Meta Platforms Inc. и принадлежащих ей социальных сетей Facebook и Instagram запрещена на территории РФ.

Острый аппендицит у детей | Педиатрия

Что такое аппендицит и каковы его причины?

Аппендикс представляет собой удлиненное узкое образование, отходящее от слепой кишки (начальный отдел толстой кишки), обычно располагающееся над правой подвздошной пластинкой (правый нижний квадрант живота). Аппендикс представляет собой рудиментарный аналог слепой кишки жвачных животных, в которой эти животные переваривают клетчатку из растительной пищи (отсюда и старое название «слепая кишка»).У человека она состоит в основном из лимфоидной (лимфы) ткани. Его функция неизвестна. У людей, которым удалили аппендикс, неблагоприятные симптомы отсутствуют.

Примерно в 80% случаев причину аппендицита установить не удается. На этот счет существует несколько теорий. Наиболее распространенным является то, что вирусная инфекция может вызвать временное опухание аппендицита. Закупорка просвета червеобразного отростка бактериями, составляющими естественную флору пищеварительного тракта, приводит к их размножению.В то же время слизь, образующаяся в аппендиксе, не может двигаться в слепую кишку, что увеличивает давление внутри аппендикса. Это вызывает обструкцию оттока и кровоснабжения и повреждает слизистую оболочку, которая действует как барьер против проникновения бактерий в ткани. Вытеснение бактерий в стенку аппендикса и вызываемое им воспаление вызывает дополнительное повреждение кровеносных сосудов. Стенка альвеолярного отростка некротизирована и может разрываться (перфорация). Затем гнойное содержимое червеобразного отростка изливается в брюшную полость, вызывая перитонит.


Рис. 1. Аппендицит

Аппендицит вызывается закупоркой аппендикса твердым калом, так называемым «каловым камнем», примерно в 10% случаев.

Примерно в 6-11% удаленных придатков обнаруживаются острицы, паразит, который, вероятно, способствует развитию аппендицита.

Острый аппендицит — серьезное заболевание. До эры хирургии и антибиотиков 60–95% заболевших умирали.Шансом на выживание было спонтанное ограничение гнойного процесса за счет окружения червеобразного отростка жировой тканью, расположенной в брюшной полости (называемой большой сетью) и специализирующейся на защите от воспалительных процессов в брюшной полости и через кишечные петли. Затем образовывался так называемый пластрон, который обычно превращался в абсцесс и проникал в кишечник или через кожу наружу. В настоящее время благодаря хирургическому лечению аппендицит удается вылечить практически у всех пациентов.

Насколько распространен аппендицит?

Часто встречается острый аппендицит.Подсчитано, что это произойдет у 7-10% населения в течение жизни. Заболеть острым аппендицитом можно в любом возрасте. Чаще всего заболевание появляется на втором и третьем десятилетиях жизни. Новорожденные, младенцы и пожилые люди болеют редко.

Как проявляется аппендицит?

Ведущим симптомом аппендицита является боль в животе. Обычно это тупая непрерывная боль, начинающаяся в области пупка и постепенно переходящая на правую тазобедренную пластинку.Там тоже боль становится острой, локализованной. Болезни усиливаются при движениях. Можно наблюдать, что больной неохотно двигается и защищает правый бок при ходьбе. У ребенка обычно отсутствует аппетит и даже не хочется есть любимую еду.

Боли в животе могут сопровождаться рвотой, обычно небольшой, особенно в начале заболевания. Содержимое рвоты чаще всего оральное. По мере прогрессирования заболевания может появиться зеленая рвота, с примесью желчи.Рвота желчью всегда беспокоит и должна стать поводом для срочного посещения хирурга с ребенком.

Острый аппендицит может сопровождаться субфебрильной или невысокой лихорадкой, обычно не выше 38,5 o С. Высокая лихорадка в начале течения болезни свидетельствует скорее о другом заболевании, чаще вирусного происхождения.

При обследовании ребенка с острым аппендицитом врач часто обнаруживает повышение температуры тела, обезвоживание, учащение пульса.При осмотре живота врач ищет болезненность (боль при надавливании) внизу живота с правой стороны и повышенное напряжение мышц с правой стороны живота. Ваш ребенок может больше жаловаться на боль в животе при кашле или постукивании по правой стороне живота. Ребенок испытывает сильную боль при более сильном надавливании и резком ослаблении брюшного давления с правой стороны (так называемые перитонеальные симптомы).

Следует отметить, что аппендицит у детей младшего возраста (до 5 лет) часто имеет атипичное течение и его симптомы могут напоминать вирусную желудочно-кишечную инфекцию с диареей и рвотой.Поэтому правильная диагностика аппендицита у детей затруднена, и чаще, чем у пожилых пациентов, они обращаются к хирургу с опозданием, что увеличивает риск осложнений в виде аппендицита или перитонита.

Что делать, если у меня симптомы аппендицита?

При появлении боли в животе, особенно если она тупая, непрерывная, начинается вокруг пупка и постепенно переходит на правую подвздошную пластинку, где становится острой, локализованной, следует срочно обратиться к врачу (напр.на СОР) . Если дискомфорт усиливается при движении, ребенок неохотно двигается, а при ходьбе защищает правый бок, то велика вероятность, что эти недомогания вызваны аппендицитом.

Не давайте ребенку никаких лекарств без консультации с врачом. Известно, что назначение антибиотиков стирает картину болезни и может затруднить и отсрочить диагностику. Давать ребенку обезболивающие до посещения врача также не рекомендуется. До осмотра врачом ребенку не следует давать ничего есть, потому что, если врач решит, что операция необходима, ребенок должен находиться натощак.

Как врач ставит диагноз аппендицита?

Острый аппендицит может проявляться способом, отклоняющимся от описанного выше классического проявления. Многие другие заболевания также могут иметь симптомы, подобные аппендициту.

Диагноз острого аппендицита называется «клиническим». Это означает, что опрос ребенка и осмотр врачом являются решающими в его установлении.В последнем особый акцент делается на многократном осмотре живота одним и тем же человеком. Некоторые центры по всему миру обычно не используют никаких дополнительных тестов для установления диагноза. Типичный анамнез и характерные симптомы при физикальном обследовании являются основанием для проведения лечения.

Для полного развития симптомов острого аппендицита обычно требуется 2-3 дня. В случае сомнений в диагнозе заболевания применяют так называемое активное наблюдение в условиях стационара.Больного госпитализируют в палату и натощак орошают капельными настоями. Большинство мировых центров применяют обезболивающее лечение препаратами, не меняющими клиническую картину (например, с помощью парацетамола внутривенно), по принципу, что «боль в животе, проходящая через парацетамол, не является аппендицитом». Некоторые хирурги не используют обезболивающие, чтобы установить диагноз и начать лечение раньше. Противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак) могут изменить клиническую картину заболевания и отсрочить постановку правильного диагноза, поэтому их обычно не применяют у больных с подозрением на аппендицит.

Лабораторные и визуализирующие исследования полезны, хотя и не решающие, в диагностике аппендицита.

Лабораторные исследования обычно проводятся для определения общего анализа крови и концентрации С-реактивного белка ( С-реактивный белок - СРБ) в плазме. Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СРБ свидетельствует о воспалительном процессе, а нормальные значения помогают его исключить. Однако следует подчеркнуть, что у пациента может развиться острый аппендицит, несмотря на правильные результаты анализа, а также сами воспалительные параметры могут иметь место у человека без аппендицита.

Мочу также регулярно собирают для общего обследования, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, которая может иметь симптомы, сходные с аппендицитом.

Из лучевых исследований первое место занимает УЗИ брюшной полости и органов малого таза. Основная цель УЗИ – исключить заболевания других органов брюшной полости, например, кисты яичников у девочек, камни в почках и другие. Иногда удается выявить придаток на УЗИ и оценить его.Отсутствие визуализации червеобразного отростка не исключает его воспаления. Точно так же обнаружение структуры, которая может соответствовать воспаленному аппендиксу без сопутствующих абдоминальных симптомов, не требует хирургического лечения.

В особо сложных случаях может быть использована компьютерная томография (КТ) с применением контраста. Он очень эффективен при диагностике острого аппендицита. Подобно ультразвуковому исследованию, это исследование требует от рентгенолога определенных навыков чтения изображений.Следует подчеркнуть, что КТ сопряжена со значительным облучением брюшной полости, что небезразлично для здоровья ребенка, поэтому показания к этому обследованию должны быть взвешенными.

Дополнительные исследования при аппендиците носят вспомогательный характер. Подсчитано, что диагноз аппендицита по результатам УЗИ может быть правильно установлен у 80-90% больных, а на основании КТ у 90-92% больных. Многократное обследование у опытного хирурга позволяет поставить правильный диагноз у 95% больных.

Иногда хирург удаляет здоровый аппендицит, если вы подозреваете аппендицит. Считается, что удаление нормального аппендикса при неясных симптомах не является ошибкой. Лучше удалить нормальный аппендикс, чем отсрочить или прекратить лечение воспаленного аппендикса, вызывающего осложнения.

Чем лечить аппендицит?

Хирургическая аппендэктомия является основным методом лечения острого аппендицита.Процедура проводится под общей анестезией, с разрезом внизу живота с правой стороны или лапароскопическим методом (операция проводится инструментами, вводимыми в брюшную полость через небольшие разрезы, под контролем камеры, вводимой в брюшную полость ). В зависимости от тяжести воспаления червеобразного отростка обычно применяют антибактериальную терапию - иногда достаточно ввести одну дозу антибиотика, а иногда антибиотик следует вводить в течение 5 дней и дольше.

Исследования взрослых пациентов из США показывают, что можно вылечить консервативно в определенных ситуациях (без хирургического вмешательства) с помощью антибиотиков широкого спектра действия.Однако это лечение эффективно не у всех пациентов — среди пациентов, получавших лечение антибиотиками, около 25% в конечном итоге требуют аппендэктомии.

В настоящее время консервативное лечение применяют в исключительных ситуациях, например, когда у больного развился так называемый пластрон (самокупирующееся воспаление), когда противопоказана общая анестезия, а также когда антибиотикотерапия начата до постановки диагноза и клинически подтвердить это невозможно.

Возможно ли полностью вылечить аппендицит?

Прогноз острого аппендицита в настоящее время очень хороший. Операция приводит к полному выздоровлению. Летальность составляет 0,1-1% и в основном касается очень молодых (новорожденных) или пожилых пациентов и людей с тяжелыми заболеваниями.

Послеоперационные осложнения возникают в 10-15% случаев. В связи с гнойным характером воспалительного процесса чаще всего инфицируется операционная рана (от 10% до даже 25% при аппендиците).При этом требуется удаление гноя из раны, может быть показана длительная антибактериальная терапия. Гной, удаленный из брюшной полости, может накапливаться снова, образуя абсцесс. Наибольшая интенсивность симптомов обычно возникает примерно через 10 дней после операции. Такое осложнение может потребовать лечения антибиотиками или повторной операции. Как и при любом хирургическом вмешательстве и при воспалении в брюшной полости, в брюшине могут образовываться спайки.

Что мне делать после того, как аппендицит пройдет?

Хирург записывает на повторный прием.Обычно осмотр включает оценку общего состояния и физикальное обследование. Если использовались нерассасывающиеся швы, их удаляют. Не забудьте прочитать результат гистопатологического исследования удаленного гребня.

Рану следует контролировать на наличие признаков инфекции в период после выписки. Их появляется чаще всего 3-7. дней после операции, т.е. обычно после выписки больного из стационара. В случае появления покраснения, отека и болезненности в области операционной раны и выделения гнойного содержимого следует немедленно обратиться к врачу для проведения соответствующего местного лечения и возможной антибактериальной терапии.

Если через несколько дней после операции по удалению аппендикса у пациента появляется высокая температура, боли в животе, рвота и диарея, необходимо срочно обратиться к хирургу, так как причиной этих симптомов может быть образование абсцесса в брюшной полости.

Спайки (слипание двух кишечных петель или прилипание кишки к брюшной стенке) могут вызывать незначительные боли в животе у 1-2% больных после оперативного лечения аппендицита.Значительно реже они приводят к форме спаечной кишечной непроходимости. Сильные, приступообразные боли в животе, вздутие живота, задержка стула и газов, рвота, особенно с зеленоватым содержимым, требуют неотложной медицинской помощи с целью исключения или подтверждения спаечной кишечной непроходимости. Врач должен быть проинформирован о том, что ребенку была сделана операция по удалению аппендикса. В случае подтверждения спаечной непроходимости чаще всего требуется хирургическое вмешательство. Спаечная непроходимость может появиться в период от нескольких дней после операции по удалению аппендикса до даже многих лет после нее.

После аппендэктомии следует избегать напряженных занятий спортом (контактные виды спорта, физкультура) в течение 4-6 недель. К занятиям в школе можно вернуться, когда пациент сможет двигаться и сидеть в течение нескольких часов без боли. Занятия в бассейне и плавание возможны после заживления операционной раны/ран.

Что делать, чтобы не заболеть аппендицитом?

Профилактика остриц (мытье рук) и лечение при заболевании, предотвращение запоров.Это может предотвратить до 20% заболеваний. Невозможно предотвратить 80% оставшихся случаев неизвестной причины.

.

Аппендицит - симптомы, причины

Аппендицит у ребенка является особенно трудным для диагностики состоянием. Это довольно редкое явление, поэтому его симптомы можно легко не заметить. Между тем болезнь развивается лавинообразно и может представлять большую угрозу для здоровья маленького пациента.

Посмотреть фильм: "Круглосуточные детские сады для детей"

1.Что такое приложение?

Иногда его называют «пальцем в перчатке». Аппендикс представляет собой небольшой участок длиной в несколько сантиметров. Расположен на правой стороне живота, чуть выше паха. Ровно в том месте, где тонкая кишка, где происходит процесс всасывания питательных веществ, переходит в толстую кишку. Здесь формируется стул.

Похоже, что аппендикс торчит из места соединения кишечника. Это избыточный элемент в организме, безобидный остаток их развития во внутриутробном периоде.

2. Аппендицит

Характеризуются неожиданным возникновением и сильными болями, при этом больной чаще всего полностью здоров.

Аппендицит чаще всего поражает детей, особенно в возрасте от 6 до 12 лет. Тем не менее, это также может произойти у младенца или малыша. Тогда это очень опасно, потому что не проявляет никаких симптомов, которые могли бы ему предшествовать.

Появляется внезапно и с большой силой.Он также очень быстро развивается. Так как же распознать аппендицит у детей? Есть несколько важных симптомов, и вот некоторые из них.

3. Сильная, сильная боль в животе

Появляется внезапно. Ребенок может жаловаться на боли в правой половине живота, над пахом, возле впадины тазовых костей, возле пупка.

Первым признаком дискомфорта является дискомфорт, который быстро переходит в сильную боль. Он может быть непрерывным или пароксизмальным. Пациенты часто отмечают, что это самая сильная боль, которую они когда-либо испытывали.

У детей трудно определить место боли. Маленькие пациенты не могут сказать, где у них болит. Кроме того, их внутренние органы еще не расположены так, как у взрослых. Поэтому боль может появиться и на другой стороне живота .

На гастрит также может указывать тот факт, что боль усиливается при движении правой ногой.

4. Высокая температура

При аппендиците повышается температура тела. Часто она колеблется в пределах 37-38 градусов Цельсия, но в тяжелых и запущенных состояниях лихорадка может достигать 39 градусов Цельсия.

При болезни также учащается сердцебиение, может появиться озноб и тремор . На это также указывает наклон ребенка вправо и боль при попытках выпрямиться.

5. Отсутствие аппетита, тошнота и рвота

Первым симптомом аппендицита является отсутствие аппетита.Однако это не симптом, характерный только для этого заболевания, что может привести к его недооценке.

Проблема начинается, когда к отсутствию аппетита присоединяются рвота, тошнота и боли в животе. Также отмечается повышенная температура тела. Когда все эти симптомы встречаются вместе в достаточно высокой концентрации, это аппендицит .

6. Диарея и метеоризм

Диарея у маленького ребенка всегда довольно опасна, так как может привести к обезвоживанию организма. В случае аппендицита это также связано с газами, лихорадкой и болью в животе.

Метеоризм также особенно болезненный во время болезни. Они могут длиться до нескольких дней, что приводит к дальнейшим проблемам с кишечником.

7. Аппендицит - причины

Наиболее распространенной причиной аппендицита являются бактерии, которые развиваются, когда кишечник забивается фекалиями.Аппендикс при этом лишается сообщения с кишечником и не очищается. Бактерии начинают размножаться.

Все это приводит к болям, иногда к удушью, и есть риск разрыва. Это один из самых неблагоприятных сценариев, так как в этом случае бактерии могут попасть в брюшную полость и вызвать опасный для здоровья перитонит.

.

Каковы симптомы аппендицита?

Первоначально аппендицит протекал бессимптомно. Со временем появляются сильные боли и, среди прочего, тошнота, рвота и отсутствие аппетита. Бывает, что у некоторых больных (беременных женщин, детей и пожилых людей) появляются нехарактерные для этого недуга симптомы.

Аппендикс, широко известный как слепая кишка, , представляет собой небольшое, слепое выпячивание кишки .Чаще всего она имеет длину около 8-10 см и обычно лежит в области правой нижней части живота или свободно свисает к тазу. Его роль до конца не выяснена, хотя в связи с тем, что у детей аппендикс обильно выстлан абсорбирующей тканью, предполагается участие в формировании иммунитета .

Аппендицит — одна из наиболее частых причин острой боли в животе, требующая хирургического вмешательства. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще всего его выявляют у подростков и взрослых до 40 лет.

По оценкам, в развитых странах около 16% людей нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу аппендицита.

Аппендицит - причины

Наиболее частой причиной аппендицита является закрытие его просвета . Они могут быть вызваны, среди прочего:

Блокирование оттока слизи из червеобразного отростка вызывает повышение давления в его просвете, что приводит к сдавлению сосудов и, как следствие, некрозу стенки червеобразного отростка . Воспаленная и некротизированная стенка легко перфорируется, в результате чего инфицированное содержимое из просвета червеобразного отростка изливается в брюшную полость, распространяя воспаление на окружающую брюшину.

Другой причиной может быть аппендицит , повреждение слизистой оболочки кишечника.В результате слизистая оболочка более восприимчива к инфекции бактериями, присутствующими в кишечнике, что может вызвать воспаление.

Как распознать аппендицит?

Вначале симптомы не очень специфичны и умеренно выражены. Обычно сначала появляются трудно локализуемые колики боли в животе . По мере прогрессирования заболевания, обычно через несколько или несколько часов, боль локализуется ближе к правому низу живота, жалобы становятся более выраженными, а каждое изменение положения вызывает усиление болей.Дополнительно боль обычно сопровождается:

Следует иметь в виду, что только около 50% людей имеют специфические симптомы заболевания. Однако у некоторых пациентов течение и симптомы аппендицита могут быть крайне необычными, например, у беременных женщин, детей и пожилых людей.

Аппендицит у беременных

Из-за увеличения матки кишечник меняет свое положение, а червеобразный отросток часто смещается вверх, к правой реберной дуге. Этот факт делает симптомы запутанными и затрудняет диагностику болезни. Подозрение на аппендицит у беременной всегда требует срочной диагностики и дифференциации с другими заболеваниями органов брюшной полости (например, холецистолитиазом) и исключения гинекологических и акушерских причин, к которым относятся:в. преждевременная отслойка плаценты.

Аппендицит – самая частая причина оперативных вмешательств у беременных!

Аппендицит у детей

Аппендицит — одна из многих причин болей в животе у детей. Редко встречается у детей в возрасте до 2 лет и чаще встречается у детей старшего возраста. У них может развиться аппендицит без типичных симптомов, и симптомы довольно неспецифичны.Они встречаются гораздо чаще, чем боль:

В результате заболевание сложнее диагностировать.

Аппендицит у пожилых

Начало заболевания у пожилых людей обычно более коварное. Часто воспаление принимает ограниченную форму с образованием перипендикулярного инфильтрата , который может сдавливать желудочно-кишечный тракт, давая такие симптомы кишечной непроходимости, как:

Что такое аппендицит?

Заболевание может развиваться быстро или медленно. Если течение болезни быстрое и симптомы развиваются менее чем за сутки, возможна перфорация червеобразного отростка и, как следствие, распространение воспаления на брюшину. Быстро развивающаяся форма заболевания — острый аппендицит.

Поскольку болезнь прогрессирует медленнее, воспаление можно уменьшить путем приклеивания придатка к соседним тканям.Затем формируется периаппендикулярный инфильтрат , чаще всего проявляющийся опухолью в брюшной полости . Он может рассасываться самопроизвольно при разблокировании оттока из просвета червеобразного отростка или, если дренаж просвета червеобразного отростка все же блокирован, на месте инфильтрата может образоваться абсцесс.

Аппендицит – диагностика

Аппендицит – это состояние, требующее срочной медицинской консультации.

Во время визита врач:

Характерным для аппендицита является , симптомом Яворского . Его проверяют в положении лежа, поднимая нижнюю конечность, сдавливая область аппендикса, а затем медленно опуская конечность.Симптом считается положительным, когда боль усиливается при движении конечности вниз.

Часто ценным тестом является USG , который может помочь определить источник вашего состояния. Это быстро, легко доступно и часто используется для диагностики симптомов боли в животе. Однако следует иметь в виду, что не всегда удается визуализировать пораженный отросток при осмотре.

Аппендицит - лечение

Основным методом лечения является аппендэктомия , то есть хирургическое удаление червеобразного отростка.Процедура может быть выполнена лапароскопическим или классическим , а на выбор метода влияют:

Аппендикулярный инфильтрат лечится консервативно в условиях стационара с внутривенным введением антибиотиков и инфузией. Затем терапию продолжают с применением пероральных препаратов, а через несколько недель проводят плановую аппендэктомию.При появлении абсцесса в области придатка в процессе заболевания проводят дренирование чрескожно под контролем УЗИ или хирургическим путем.

Быстро обнаруженный аппендицит имеет хороший прогноз, если своевременно проводится успешное лечение. Однако следует помнить, что у детей, беременных женщин и пожилых людей заболевание может протекать атипично без характерных симптомов. Поэтому следует проявить бдительность и при появлении тревожных симптомов обратиться к врачу, который на основании клинических анализов и результатов дополнительных анализов поставит диагноз и окажет профессиональную помощь.

.

Аппендицит - у детей и взрослых. Симптомы

Аппендицит – наиболее распространенное воспаление брюшной полости. Он развивается очень быстро. Однако симптомы у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Узнайте, каковы причины аппендицита и как их лечить.

Что такое аппендицит?

Прежде чем мы объясним что такое аппендицит , давайте начнем с того, что это такое и какова роль аппендикса в нашем организме.Благодаря этому будет легче понять, каковы причины воспаления этого органа.

Аппендикс — один из немногих рудиментарных органов, отходящих от слепой кишки (слепой конец толстой кишки, прямо в месте соединения с тонкой кишкой). Он похож на дождевого червя, отсюда и название «червяк».Он узкий, круглый и может достигать 20 см в длину.

Аппендикс чаще всего свободно свисает в пределах правой подвздошной ямки по направлению к малому тазу.Чаще всего потому, что бывает, что червеобразный отросток находится в других местах. В свою очередь, у беременной она движется вверх.

Аппендикс можно сравнить с тонкой трубкой диаметром примерно 10 мм. Это в первую очередь кладезь хороших бактерий, которые участвуют в борьбе с инфекциями. Однако он также может вызывать множество заболеваний, например аппендицит или в просторечии - аппендицит .

Воспаление возникает из-за закупорки этого органа.В Международной классификации болезней МКБ-10 аппендицит имеет код К35, тогда как в действующей классификации МКБ-11 острый аппендицит обозначен кодом - DB10.0.

Однако пациент должен знать, что это оказывает большое влияние на возникновение или предотвращение аппендицита. Риск заболеть хотя бы раз в жизни может превышать десяток процентов. Чаще всего это мучения людей в возрастной группе 5-20 лет. В первую очередь виновато неправильное питание.

К сожалению, аппендицит может удивить вас на работе, в отпуске или даже в больнице. Важно отметить, что невылеченные симптомы приводят к перитониту, который является опасным для жизни состоянием.

Причины аппендицита

Когда у нас болит правая часть живота, это может быть приложение . Причинами этой боли, по мнению некоторых врачей, чаще всего является просто неправильное питание, в котором не хватает клетчатки.

Риск заболеть также увеличивается после бактериальной или вирусной инфекции желудочно-кишечного тракта. Это могут быть причин воспаления как у взрослых, так и у детей.

Однако обструкция является наиболее частой причиной аппендицита. Аппендикс — небольшой орган, поэтому это легко может произойти. Причиной закрытия просвета червеобразного отростка и, как следствие, воспаления червеобразного отростка может быть:

Из-за непроходимости аппендикса образующаяся слизь не может выйти за пределы органа. Это, в свою очередь, приводит к росту аппендикса, как воздушный шар, наполненный водой.

Раздутый отросток может некротизироваться или даже разорваться. Последствия — воспаление вокруг аппендикса и абсцесс .

Симптомы аппендицита

Несмотря на то, что аппендикс не является таким уж жизненно важным органом в нашем организме, игнорирование воспаления может обернуться тяжелыми последствиями и даже летальным исходом.

При приложении , болит симптомы могут быть разными. Существует шесть общих симптомов аппендицита у взрослых и детей. Начинается невинно – с недомогания, сопровождаемого болью.

Симптомы аппендицита :

В первой фазе воспаления трудно локализовать боль в животе. Чем дольше мы ждем, чтобы среагировать, тем сильнее начинает ощущаться боль в правом нижнем углу живота.

По мере усугубления воспаления боль становится локализованной и более сильной. Сопровождается тошнотой, снижением аппетита и субфебрилитетом.

Как долго сохраняются симптомы аппендицита ? К сожалению, на то, чтобы пациент обратился за помощью к специалисту, может уйти до нескольких часов.

Аппендицит имеет такие же проявления у взрослых, как и у детей. Диагностировать самых маленьких пациентов сложнее из-за того, что у детей могут возникнуть проблемы с определением боли и ее локализации. К тревожным симптомам могут относиться хронические боли в животе, проблемы со стулом.

Если боль сохраняется более 4 часов, необходимо вызвать скорую помощь. Важно не давать слабительные при проблемах с дефекацией во время болей. Это может привести к разрыву аппендикса.

Необычные симптомы аппендицита

Следует подчеркнуть, что лишь около половины больных испытывают симптомы, характерные для этого заболевания. У некоторых пациентов течение и симптомы аппендицита могут быть атипичными , например, у беременных женщин или пожилых людей, что затрудняет диагностику.

Что может Атипичные симптомы ? Это, например:

здоровье

Кетогенная диета и холестерин – повышает или понижает его уровень?

Влияет ли кетогенная диета, основанная на максимальном поступлении жиров за счет углеводов, на уровень холестерина? Если да, то как?

Читать статью

Типы аппендицита

Аппендицит может быть разных видов.Врачи делят это состояние на 4 вида:

Нет такой болезни, как хронический аппендицит . Такое воспаление трудно проверить, потому что единственным эффективным лечением после появления симптомов является удаление органа.

Аппендицит у детей

Детский аппендикс тоже может болеть. Симптомами воспаления у детей в основном являются:

Однако следует помнить, что это заболевание редко встречается у детей до 2 лет. Чаще аппендицитом страдают детей старшего возраста, которые обычно имеют атипичное течение.

Аппендицит у беременных

Аппендицит у беременных может иметь различные симптомы. В первое время у женщин может наблюдаться сильная слабость, отсутствие аппетита, боли внизу живота.

Именно по этой причине трудно подтвердить воспаление у беременной, потому что симптомы интерпретируются как симптомы беременности.

Лечение аппендицита беременных заключается в удалении органа хирургом.

Тесты для подтверждения аппендицита

Заболевание можно диагностировать на основании анамнеза и УЗИ органов брюшной полости.Также анализ крови покажет аппендицит .

Однако не пациент, а врач принимает решение о тестах придатков . Во время такого визита вы должны подготовить себя к вопросам о:

Женщин также спросят о дате последней менструации и возможности беременности. После первоначального собеседования врач приступит к осмотру, среди прочего, живот . Он также может провести ректальное исследование, чтобы определить местонахождение боли.

Для диагностики аппендицита также используется анализ крови . Морфология может показать повышенное количество лейкоцитов и белка CRP, что указывает на наличие воспаления.

Для диагностики аппендицита также проводятся анализы мочи для подтверждения инфекции и исключения беременности у женщин.

Только в исключительных случаях врач назначит визуализирующие исследования, например УЗИ или томографию.

Лечение аппендицита

При аппендиците консервативное лечение помогает только в нескольких случаях. Затем пациенту вводят антибиотик. Эффективны только хирургическое вмешательство и быстрая аппендэктомия. Даже при консервативном лечении процедура лишь откладывается.

В ходе операции удаляют воспаленный орган и воспаленные фрагменты в брюшной полости.Есть два метода этого вмешательства:

В лечении аппендицита чаще всего используется классическая хирургия. Хирург вскрывает брюшную стенку с правой стороны и таким образом удаляет пораженный аппендикс. В этом случае пациент должен считаться с более крупным рубцом на месте разреза.

Альтернативой является более щадящая лапароскопическая процедура . Врач делает лишь несколько небольших надрезов, через которые вводит инструменты с камерой.Именно благодаря ей она имеет постоянный обзор совершаемых движений.

После процедуры пациент меньше остается в больнице, у него меньше шрамов и он может быстрее вернуться к обычному образу жизни.

Хирург решает, какую операцию проводить - классическую или лапароскопическую - в зависимости от тяжести заболевания, а также от возможностей и возможностей центра.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.

Как распознать аппендицит у ребенка? Неочевидные симптомы

Как распознать аппендицит у ребенка? Казалось бы, симптомы аппендицита у ребенка очевидны и их сложно не заметить. Между тем, несмотря на все мои знания, это оказалось очень легко пропустить или принять за простое расстройство желудка! Когда идти в больницу? какие симптомы аппендицита должны вас насторожить?

Как распознать аппендицит у ребенка с болями в животе?

Боли в животе у ребенка – тема, известная каждому родителю.Живот может болеть при инфекции, из-за переедания, пищевой непереносимости, расстройства желудка или даже стресса! Более того, эта боль в животе может быть очень сильной в любом из этих случаев и не раз заставит родителя задуматься

идти в больницу или не идти?

Так было и с нами в этот раз. У Тимона часто бывают боли в животе. До сих пор они появлялись особенно после употребления слишком большого количества молока и его продуктов. Они появлялись часто ночью, так что будили его ото сна.Иногда они сопровождались рвотой. Более того - в этом году у нас было уже два желудочных гриппа - тоже с рвотой и чуть повышенной температурой. Поэтому, когда на прошлой неделе Таймон появился ночью в слезах и с болью в животе, я сначала подумал, что это из-за слишком большого количества молока (выходные у бабушки и дедушки). Но что заставило меня начать замечать, что это могут быть симптомы аппендицита? Чем эта боль в животе отличалась от других подобных эпизодов?

Как распознать аппендицит у ребенка без температуры?

На самом деле, боль в животе не отличалась от той первой ночи.Он был силен, но после того, как дал панадол и покакал, утих - Тимон мирно заснул.

Однако, прежде чем давать панадол, я проверил известные мне симптомы аппендикса:

Дала панадол, ребенок уснул. Утром, однако, я не отправил его дежурить в общую комнату, дал ему легкий завтрак и наблюдал. БОЛЬШЕ АНАЛЬГЕТИКОВ Я НЕ ДАВАЛА - это очень важно! Он тоже был записан к педиатру на полдник, но в итоге мы туда не попали, потому что я заранее приняла решение - идем в приемный покой!

ВАЖНО - Аппендицит не всегда зрелищен, особенно в начале. Трудно ожидать, что родитель будет появляться в отделении неотложной помощи с каждой болью в животе. Однако очень важно наблюдать за тем, как ваш малыш видит, как разворачивается ситуация, — как быстро реагирует.

Как распознать аппендицит у ребенка и решить, пора ли ехать в больницу?

Есть несколько симптомов аппендицита, которые должны побудить вас немедленно обратиться в больницу. Однако, прежде чем я опишу их, я хотел бы предупредить вас об одном:

Если у вас есть подозрение, что это может быть аппендикс, не давайте ребенку обезболивающие, чтобы не пропустить симптомы. Ночью, когда аппендикс был еще чист, Таймону дали дозу панадола, которую он обычно получал в таких ситуациях.Однако уже утром, несмотря на то, что он жаловался, что у него болит живот, я не стал повторять дозу. Благодаря этому, когда ситуация начала развиваться, я смогла реально оценить уровень боли и серьезность ситуации.

Симптомы аппендицита, которые заставили нас обратиться в травмпункт:

Неподвижный:

И все... Но мне хватило, чтобы решить, , что пора проверить его в больнице. Важно отметить, что боль не всегда там, где мы ее ожидаем. Мы часто полагаемся на решение, продиктованное ответом на вопрос: Wyrostek? С какой стороны болит? И это неправильно!

Придаток - с какой стороны болит?

Хороший вопрос! Предполагалось, что если это приложение , то болит правая сторона внизу... Но это определенно СЛИШКОМ УПРОЩЕНИЕ ! Аппендикс представляет собой суженную часть слепой кишки, т. е. начальный отдел толстой кишки.На самом деле, мы не до конца знаем его применение, но из-за того, что он снабжен обильной лимфатической тканью и лимфатическими глыбами, это означает, что он может быть важен для иммунной системы. С какой стороны приложение? Теоретически справа, но… Аппендикс длиной около 9 сантиметров, узкий и на практике может располагаться в разных местах.

По этой причине не следует полагаться на оценку ребенка «с какой стороны болит».

Как распознать аппендицит у ребенка - окончательно только в роддоме!

Мы отменили визит к педиатру и обратились в травмпункт.LUCKY - У Таймона не было лихорадки, потому что возникла бы проблема с контролем против Covid. Нас сразу же госпитализировали и провели ультразвуковое исследование, исследование брюшной полости и морфологию.

Как распознать аппендицит на УЗИ? Это не так просто!

Место аппендэктомии Тимона определить не удалось, поэтому невозможно было заключить, что это аппендицит. Это более распространенная ситуация, чем кажется! Делал публикации, что примерно в половине случаев аппендикс на УЗИ не находят! С другой стороны, были и другие признаки того, что что-то ОПРЕДЕЛЕННО происходит и что НАИБОЛЕЕ вероятно, что это аппендицит.

Было ли этого достаточно, чтобы решиться на операцию? Еще нет! И правильно — ведь, по данным литературы, — если состояние однозначно не квалифицируется как острый аппендицит, то рекомендуется наблюдение и частые обследования. Почему? Чтобы свести к минимуму риск ненужной аппендэктомии. Подобные симптомы могут быть вызваны и другими воспалениями, напр.кишечник. Тимона положили в палату, но так как ситуация не прояснилась, через несколько часов было принято решение о необходимости проведения диагностической лапароскопии - и, возможно, удаления аппендикса.

Вкратце: в 19:00 Таймону сделали лапароскопическую операцию, которая показала, что это действительно аппендицит, и его удалили. Все обошлось, через 4 дня Тимона отпустили домой.

О восстановительном периоде, диетах и ​​послеоперационных рекомендациях можно узнать здесь.

.

Аппендицит - Как распознать острый аппендицит?

Что такое приложение?

Что такое аппендикс (лат. аппендикс червеобразный )? Он имеет форму слепой трубки, отходящей от слепой кишки (сегмента толстой кишки). Отсюда и его старое название — « слепая кишка ». Он обычно имеет длину 8-10 см и считается рудиментарным органом. Обычно он располагается по адресу правой подвздошной кости , но это строгое правило.Она может лежать между петлями кишечника, близко к подвздошной пластинке, в забрюшинном пространстве позади слепой кишки, кверху (в сторону печени) или свободно свисать к малому тазу. Строение стенок червеобразного отростка сходно с другими отделами кишечника, но под эпителием скрыты многочисленные лимфатические ткани в виде лимфатических узлов .

Роль приложения до конца не изучена. Некоторые исследования показывают, что он может поддерживать функционирование иммунной системы и регулировать иммунные механизмы брюшной полости, поэтому его иногда называют кишечной миндалиной (внутри аппендикса находятся большие скопления лимфоидной ткани).Однако после его удаления пациенты не ощущают ухудшения здоровья , поэтому сложно однозначно сказать, нужен ли он нам для чего-то.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Каковы симптомы больной печени?

Причины аппендицита (ОКС)

Развитие воспаления в червеобразном отростке может быть вызвано различными факторами. Из-за специфической структуры наиболее частой причиной аппендицита является наличие фекальных камней, закупоривающих аппендикс.Закрытие просвета червеобразного отростка также может быть вызвано узелковыми образованиями и изъязвлениями, кишечными паразитами (в том числе аскаридами человека, острицами), лимфоидным разрастанием или наличием инородного тела (например, непереваренными пищевыми фрагментами). Фактором риска являются также заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона), в течении которых происходит разрастание лимфатической ткани. Когда отток слизи из червеобразного отростка блокируется, это вызывает повышение давления в просвете и давление на окружающие кровеносные сосуды, что приводит к некрозу стенки червеобразного отростка .В такой ситуации легко проколоть червеобразный отросток и залить инфицированное содержимое в брюшную полость.

Независимо от причины воспаления его течение и сопутствующие симптомы сходны. Аппендицит возникает независимо от пола и возраста, хотя в основном он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Аппендицит у детей протекает так же, как и у взрослых, и в этой группе больных является преобладающим заболеванием органов брюшной полости, требующим хирургического вмешательства.При течении ОКС ребенок жалуется на сильные боли в животе (в правой половине брюшной полости, колики, усиливающиеся при движении и кашле), отказывается от еды, рвота, имеет повышенную температуру тела. Эти симптомы нельзя игнорировать, так как они могут быстро привести к серьезным осложнениям, поэтому необходима срочная консультация врача.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение

Симптомы аппендицита

При остром аппендиците доминирующим симптомом является стойкая прогрессирующая боль в животе .Сначала трудно определить ее точное местонахождение, у больного создается впечатление, что у него болит весь живот. Со временем боль становится более заметной в области правого бедра, над пахом. Боль может также сопровождаться тошнотой и рвотой, потерей аппетита, учащением пульса и повышением температуры тела в пределах 37-38°С . Если боль не проходит в течение нескольких часов, следует немедленно обратиться в больницу. При наличии запоров наряду с сильными болями ни в коем случае нельзя давать больному слабительное , так как это может привести к перфорации червеобразного отростка.

Если не лечить, боль может усилиться и распространиться по всему животу. Приступ аппендицита может прогрессировать до воспаления брюшины, что является опасным для жизни состоянием.

Иногда упоминается так называемый хронический аппендицит , при котором симптомы острого аппендицита возникают и исчезают спонтанно в течение периода до нескольких месяцев. Однако эксперты сходятся во мнении, что вызывает эти симптомы из-за других состояний .Если у больного возникают подобные симптомы, ему следует обратиться к врачу, который направит его на диагностические исследования и поставит соответствующий диагноз.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Диагностика аппендицита - сложный диагноз

Больной недостаточно компетентен, чтобы с уверенностью сказать, что симптомы указывают на аппендицит. Симптомы часто настолько неясны, что даже у врача сначала могут возникнуть проблемы с диагностикой болезни . Острая боль в животе может быть вызвана нарушением функционирования другого органа, например, почечно-уретеролитиазом, холециститом, воспалением мочевыводящих путей, аднекситом, эндометриозом, перфорацией язвенной болезни или внематочной беременностью.

После обращения к специалисту врач проводит тщательный опрос пациента, а затем приступает к осмотру живота пациента, чтобы локализовать боль и определить ее интенсивность.

Это связано с давлением на живот , что крайне неприятно и болезненно для пациента. Если больной испытывает сильную боль при резком сбросе давления, значит, уже развился перитонит (так называемый симптом Блюмберга).

При постановке диагноза врач может назначить необходимые лабораторные исследования, а также ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения других заболеваний. Компьютерную томографию проводят в тяжелых случаях, когда имеются атипичные симптомы и трудно поставить окончательный диагноз.Оба этих теста помогают определить степень воспаления и его локализацию, что облегчает планирование хирургического лечения.

Промедление с обращением к врачу может привести к разрыву червеобразного отростка , что приведет к периаппендикулярному абсцессу или разлитому перитониту

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Какие добавки лучше всего способствуют снижению веса?

Лечение аппендицита

ОКС лечат двумя способами - с вскрытием брюшной полости или лапароскопически .Хирургическая процедура проводится под общей анестезией. Хирург удаляет воспаленный аппендикс и устраняет последствия воспалительного процесса в брюшной полости. Преимуществом лапароскопического метода является более короткий период выздоровления после операции. После удаления аппендикса часто применяют антибактериальную терапию.

При возникновении так называемой аппендикулярной инфильтрации лечение состоит из антибиотиков и противовоспалительных средств и строгой диеты и орошения .В этом случае операция по поводу аппендицита может не понадобиться. После того, как воспаление зажило, особых указаний для пациента практически нет.

К сожалению, пока не найден способ защиты от аппендицита. Во избежание каких-либо осложнений, при возникновении острой боли в животе немедленно обратитесь к врачу.

СМ. ТАКЖЕ: Целиакия и непереносимость глютена. Каковы симптомы того, как соблюдать диету?


Весь контент на Веб-сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Аппендицит - виды, причины и симптомы, осложнения, диагностика, лечение, дифференциация с другими заболеваниями. Аппендицит у детей 9000 1

Аппендицит — достаточно быстрое течение, с серьезными осложнениями, требующее срочной диагностики и соответствующего хирургического лечения. Острый аппендицит особенно опасен для пожилых людей, у которых риск послеоперационной смерти составляет 5-10%.Чаще всего это происходит при аппендиците и разлитом перитоните. Проверьте, каковы причины и симптомы аппендицита.

Посмотрите видео: «5 типов болей в животе, которые нельзя недооценивать»

1. Характеристики приложения

Аппендицит — наиболее распространенное острое абдоминальное заболевание. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.Аппендицит назван в честь формы «червеобразного» воспаленного участка кишечника.

Нелегко сказать, где приложение. Аппендикс представляет собой длинное пальцевидное выпячивание толстой кишки, чаще всего начинающееся в слепой кишке. Аппендикс довольно длинный, размером примерно 8-9 сантиметров, узкий и обычно свободно свисает в пределах правой подвздошной ямки по направлению к тазу. Аппендикс также может иметь нетипичное расположение, поэтому так сложно точно сказать, где он находится.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается во втором и третьем десятилетиях жизни. Аппендицит поражает мужчин в два раза чаще.

Ostre zapalenie wyrostka - zdjęcia

Острый аппендицит - фото

Существует два способа удаления гребня хирургическим путем: лапароскопический и классический.

посмотреть галерею

2. Виды аппендицита

Различают следующие виды аппендицита:

Также отмечен:

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3.Причины аппендицита

Наиболее распространенными причинами аппендицита являются:

4. Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицита могут зависеть от того, где находится червеобразный отросток.Чаще всего червеобразный отросток располагается в правой подвздошной ямке, реже между петлями кишечника, в малом тазу или позади слепой кишки. Последнее положение червеобразного отростка обычно вызывает диагностические трудности, так как минимизируется болезненность при осмотре стенкой слепой кишки.

4.1. Боль в области пупка

Боль при аппендиците чаще появляется справа внизу живота. Однако первым симптомом является дискомфорт вокруг пупка, который распространяется вниз к нижней части живота.Более того, боль также усиливается, когда вы двигаете ногами или животом, кашляете и чихаете. В некоторых случаях, например у детей или беременных женщин, боль может появиться в другом месте живота или полностью в боку. Больной аппендицитом предпочтительно лежит на правом боку с подогнутыми ногами.

Иногда, однако, симптомы аппендикса необычны при воспалении. Например, иногда боли начинаются сразу в правой нижней части живота, иногда ощущается только саднение, иногда преобладают симптомы кишечной непроходимости:

Miała poważny ból brzucha, ale go bagatelizowała. To był błąd

У нее были сильные боли в животе, но она недооценила это.Это было ошибкой [5 фото]

32-летняя Кара Хуф из Лондона прожила счастливую жизнь в своем родном городе. Однажды она начала

посмотреть галерею

4.2. Лихорадка и озноб 9000 5

Аппендицит может иметь симптомы, сходные с желудочным гриппом: лихорадка, озноб и проблемы с пищеварением.Если температура выше 39 градусов по Цельсию и боль в желудке становится такой сильной, что вы не можете стоять прямо, это может быть приступ. Также отмечается учащение пульса.

4.3. Рвота, тошнота и потеря аппетита 9000 5

Снижение аппетита в течение нескольких дней, умеренная тошнота и рвота могут быть симптомами аппендицита. Однако если симптомы исчезают через 1-2 дня, поводов для беспокойства нет. Однако при ухудшении симптомов, появлении лихорадки и болей в животе следует обратиться к врачу.

Отвращение к еде — очень важный симптом аппендицита: если вы можете есть, несмотря на боль, аппендицит сомнительный.

4.4. Запор или диарея и метеоризм 9000 5

При аппендиците может появиться легкая диарея (большое количество слизи), а также метеоризм. Это должно привлечь наше внимание, особенно если мы одновременно ощущаем усиление болей в желудке или если вздутие живота не проходит несколько дней подряд.

4.5. Компрессионная боль 9000 5

Очень характерным симптомом аппендицита является болезненность при надавливании в точке МакБернея.Эта точка лежит на прямой от пупка до правой верхней подвздошной ости на 1/3 расстояния между ними, отсчитываемого от подвздошной ости.

Итак, если давление на правую нижнюю часть живота вызывает боль при отдергивании руки, это может быть аппендицит. Если есть боль, не повторяйте давление и обратитесь к врачу, особенно если есть другие симптомы, такие как лихорадка или тошнота.

4.6. Мышечное напряжение

Другим симптомом, указывающим на аппендицит, может быть повышенный мышечный тонус и симптом Блюмберга в правой подвздошной ямке.Этот симптом аппендикса проверяют, нажимая на брюшную стенку рукой, а затем быстро отпуская ее. Это свидетельствует о раздражении брюшины.

4.7. Позывы к мочеиспусканию 9000 5

Близость воспалительного процесса к мочеточнику или мочевому пузырю может привести к императивным или частым мочеиспусканиям. Иногда смещение гребня в сторону таза вызывает боль при осмотре через прямую кишку или влагалище.

5. Диагностика аппендицита

Аппендицит является одной из наиболее частых причин оперативных вмешательств.Тем не менее, его диагностика иногда может быть затруднена даже для опытного клинициста. Диагноз аппендицита основывается на симптомах, о которых сообщает пациент.

Однако тесты очень полезны в дифференциальной диагностике, так как позволяют визуализировать другие патологические процессы в брюшной полости, которые могут вызывать аналогичные симптомы у пациентов. В течении аппендицита наблюдается повышение маркеров воспаления: СОЭ, СРБ. Также обнаруживают лейкоцитоз.

Однако у людей с хронической иммуносупрессией, принимающих высокие дозы стероидов, или у людей с ослабленным иммунитетом типичные симптомы, такие как повышенная температура и лейкоцитоз, могут не проявляться даже после перфорации аппендикулярного отростка.

Женщинам с симптомами болей в животе необходимо пройти обследование у гинеколога для исключения возможных изменений репродуктивного органа.

Лапароскопия также может быть выполнена для дифференциации острого аппендицита и заболеваний репродуктивных органов, таких как разрыв кисты яичника, прерывание внутриматочной беременности и аднексит.Его применяют только в особых случаях, когда имеются клинические симптомы, оправдывающие решение о хирургическом вмешательстве.

У детей течение аппендицита протекает значительно быстрее и поэтому необходимо своевременно диагностировать и проводить оперативное лечение во избежание тяжелых осложнений. Симптомы аппендицита у пожилых людей могут быть нехарактерными, средней тяжести, но все же во время операции нередко обнаруживают гангренозный аппендицит или перфорацию червеобразного отростка.

В связи с различной локализацией и разнообразной клинической картиной аппендицита необходимо проведение дифференциальной диагностики на основе исключения следующих заболеваний:

6.Лечение аппендицита

Острый аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства, так как может развиться перитонит. Аппендицит является ведущей причиной перитонита.

Процедура удаления аппендикса хирурги считают одной из самых простых операций. Любая задержка в проведении аппендэктомии может привести к очень серьезным осложнениям.

Аппендэктомия, то есть хирургическое удаление червеобразного отростка, может выполняться как традиционными методами, так и с помощью лапароскопии.

Операция, выполненная лапароскопическим методом, связана с более коротким пребыванием в хирургическом отделении, меньшим нагноением раны и более легким течением послеоперационного лечения.

Несмотря на это, процент осложнений после классического и лапароскопического лечения одинаков. После операции требуется около 2-3 недель, чтобы вернуться к нормальной физической активности.

В случае аппендикулярной инфильтрации лечение вначале консервативное, с применением антибиотиков и холодных компрессов на брюшную поверхность.

В настоящее время в связи с низким риском рецидива острого аппендицита все чаще отказываются от последующего оперативного вмешательства после успешного консервативного лечения.

Необходимо дренировать аппендикулярный абсцесс и удалить гнойное содержимое. Операция может быть выполнена путем пункции брюшной стенки под контролем УЗИ и оставления дренажа абсцесса в полости на несколько дней. При безуспешности этого метода целесообразно хирургическим путем вскрыть полость абсцесса и дренировать ее с помощью дренажа.

Jak powstają złogi w jelitach?

Как формируется кишечник? [5 фото]

Толстая кишка — это орган с большим количеством кровоснабжения и нервов. Сложность функций нервной системы 9000 3 посмотреть галерею

Осложнениями описанного выше лечения аппендицита могут быть:

В случае острого аппендицита симптомы могут быть купированы интенсивным лечением антибиотиками, но примерно в 40% случаевжалобы на болезни быстро повторяются. Поэтому консервативное лечение применяется только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно.

7. Осложнения после аппендицита

Наиболее опасным осложнением аппендицита является перфорация, т.е. его прободение. Чаще всего это происходит на второй-третий день. Это связано с внезапной сильной болью, учащением пульса и усилением симптомов в результате раздражения брюшины.

При перфорации червеобразного отростка, расположенного во внутрибрюшных спайках или локализованном в брюшной полости, часто образуется периаппендикулярная инфильтрация . Представляет собой скопление липких петель тонкой кишки с более крупной сетью вокруг воспаленного, чаще всего перфоративного отростка.

В свою очередь перфорация в свободную полость брюшины вызывает разлитой перитонит. Затем появляется боль под влиянием давления на всю поверхность брюшной стенки, усиление мышечной защиты и описанный выше симптом Блюмберга.

При осмотре врач может нащупать четко очерченную опухоль в правой подвздошной ямке, неподвижную при дыхании. При естественном течении аппендицита такие симптомы, как экссудат, гиперемия и отек, исчезают в течение нескольких недель. Обычно образовавшаяся опухоль остается. Необходимо дифференцировать аппендикулярный инфильтрат от опухоли слепой кишки.

Другим возможным осложнением аппендицита является периаппендикулярный абсцесс. Представляет собой скопление гноя, бактерий и частично или полностью разрушенных тканей, отделенное от структур брюшной полости соединительнотканной капсулой.Абсцесс формируется в пределах инфильтрата. Сопровождается повышением температуры тела до 39-40 градусов Цельсия, значительно учащенным сердцебиением, лейкоцитозом.

8. Аппендицит у детей

В большинстве случаев аппендицита у детей диагноз может быть поставлен на основании опроса и тщательного медицинского осмотра, хотя иногда это может быть затруднительно. Очень важное правило – несколько раз проводить осмотр у врача, желательно хирурга, и следить за состоянием больного.

Симптомы аппендицита у ребенка зависят от возраста ребенка, возбудителя и положения червеобразного отростка в брюшной полости. Среди множества симптомов аппендицита при остром воспалении следует назвать наиболее важные и важные:

Страдающий и лихорадочный ребенок медленно передвигается, наклоняясь вперед, защищает правое бедро. Он взбирается на стол медленно, осторожно.В кроватке, несмотря на боль, лежит неподвижно, поджав ноги или на правый бок.

11 symptomów poważnych chorób jelita grubego

11 симптомов серьезных заболеваний толстой кишки [6 фото]

Боль в разных частях тела — один из самых явных признаков болезни.Боли 9000 3 посмотреть галерею

Повышение температуры тела, тахикардия и симптомы обезвоживания обычно слабо выражены в течение первых 24 часов и ухудшаются по мере прогрессирования аппендицита. Характерно увеличение частоты сердечных сокращений, непропорциональное температуре.

Как и у взрослых, при защитной мышечной защите типична точечная болезненность - симптом Блюмберга. У детей раннего и грудного возраста диагностика аппендицита часто задерживается из-за неспецифической картины заболевания или скудной начальной симптоматики аппендицита.Бывают случаи, когда младенец в итоге попадает к хирургу с явлениями разлитого перитонита.

На ранних стадиях аппендицита дополнительные исследования не очень полезны. Одним из основных отклонений является высокое количество лейкоцитов с преобладанием полинуклеарных гранулоцитов, но не у всех пациентов. Анализ мочи необходим для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Также может быть полезным контролировать значение С-реактивного белка, уровень которого повышается в крови при течении аппендицита.

Вт около 10-20 процентов. Диагноз может быть поставлен при рентгенологическом исследовании брюшной полости. Очень полезно провести УЗИ брюшной полости у опытного рентгенолога. Компьютерная томография, очень распространенная в современной медицине, по своему значению не превышает тщательного ультразвукового исследования.

Хирург неизменно играет главную роль в лечении аппендицита, удаляя воспаленные ткани хирургическим путем. При диагностированном аппендиците в правой нижней части живота используют крестообразный или косой разрез МакБернея.В сомнительных случаях иногда применяют вскрытие брюшной полости прямым разрезом, что позволяет обеспечить широкий обзор брюшной полости.

Следует добиваться скорейшего определения показаний к операции, так как у детей, особенно младшего возраста, перфорация возникает уже через 12-15 часов от начала болей.

Дополнительно у пациентов группы риска целесообразно применять периоперационную профилактику с применением антибиотиков. Внедрение такого лечения аппендицита значительно снижает риск таких осложнений, как бактериальная инфекция (которая является причиной практически всех, как ранних, так и поздних осложнений) и снижает общую летальность у лиц с перитонитом.

Удаление аппендикса во время операции по поводу других состояний часто проводится у детей. В нынешний век медицины мнение о том, что аппендикс выполняет важные иммунные функции в желудочно-кишечном тракте, уже не имеет силы. Поэтому многие детские хирурги удаляют аппендикс при коррекции врожденных пороков пищеварительного тракта, заболеваний желчного пузыря и др.

Профилактическая аппендэктомия, по их оценке, безопасна для ребенка, а некоторые врачи считают ее полезным ходом.Аппендикс также удаляют, когда ребенок сообщает о боли в животе, но вскрытие брюшной полости не подтверждает основную боль в воспаленном аппендиксе. В противоположность описанным выше взглядам есть хирурги, которые удаляют аппендикс «между прочим» только в том случае, когда возможная операция по его удалению обременена высоким риском.

У аппендикса нет определенной функции, но аппендицит может развиться очень быстро и разорваться в течение 24 часов.Это приводит к перитониту. Первым симптомом аппендицита является сильная боль в животе, которая чаще всего локализуется в эпигастральной области и вокруг пупка.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.

Смотрите также