Воспаление аденоидов лечение препараты у ребенка


Лечение аденоидов у детей - ЛОР клиника плюс 1

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

Рейтинг статьи

4.50 (Проголосовало: 8)

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия - имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу "часто болеющих детей" необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Противовоспалительная терапия

Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

В оториноларингологии эффективно используется аппарат "Кавитар".

Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

Лечение аденоидов у детей - Мамарада

Аденоиды — это участок лимфоидной железистой ткани в задней части носа над миндалинами. Чтобы увидеть их, врач может осматривать гортань ребенка и заднюю часть носа с помощью зеркала или ЛОР-эндоскопа. Также состояние аденоидов можно оценить по изображениям МРТ или рентгеновским снимкам. Аденоиды — это в основном лимфатические узлы, которые содержит «лимфоциты» — клетки, которые помогают предупреждать распространение инфекцией. Аденоиды — это часть группы лимфатических узлов, известных как кольцо Вальдейера, в которую также входят миндалины, расположенные вокруг задней стенки глотки. Вместе они помогают справиться с инфекциями в носу и горле. Аденоиды защищают дыхательную систему в детстве. С возрастом они начинают уменьшаться в размерах и обычно исчезают к тому времени, когда человек становится взрослым.

Что такое воспаление аденоидов — аденоидит?

К сожалению, иногда лимфоидная ткань инфицируется, и возникает воспаление. Инфекционный процесс может длиться недели или месяцы. Это называется аденоидитом. Если у ребенка возникает аденоидит, он может длительно страдать от насморка или заложенности носа, выделений из него, частых головных болей и кашля.

Как лечится аденоидит?

Обычно аденоидит поддается лечению антибиотиками, принимаемыми внутрь. Если антибиотики не помогают избавиться от инфекции, возможно, придется удалить лимфоидную ткань.

Что такое аденоидная гипертрофия?

У детей аденоиды обычно увеличивается в раннем детстве, когда инфекции носа и горла являются наиболее распространенными. По мере взросления ребенка они уменьшаются и исчезают в период полового созревания. Однако у некоторых детей аденоиды продолжает сохраняться в настолько увеличенном (гипертрофированном) размере, что способны ухудшать или блокировать носовое дыхание. Это может привести к храпу, дыханию через рот и гипоназальному звучанию речи (речь звучит как при разговоре с заложенным носом). Кроме того, это состояние может приводить к отитам (инфекции среднего уха) из-за закупорки евстахиевой трубы (трубы, соединяющей ухо с горлом).

Когда следует рассматривать аденоидэктомию (процедуру удаления аденоидов)?

Ваш врач мог направить ребенка на консультацию к ухогролоносу (ЛОР-врачу) для обследования на предмет удаления аденоидов. Ниже приведены некоторые из показаний, когда может рекомендоваться аденоидэктомия:

Подготовка к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция проводится амбулаторно в больнице или хирургическом центре. Анестезиолог будет наблюдать за ребенком на протяжении всей процедуры. Если врач назначил предоперационные лабораторные исследования, их проводят за несколько дней до операции.

Ребенок не должен принимать аспирин или другие лекарственные средства, содержащие аспирин, в течение 10 дней до даты операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен / адвил или напроксен / алев) не следует принимать в течение 7 дней до даты операции. Многие безрецептурные медикаменты содержат аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты, поэтому важно тщательно проверять все лекарства. Если есть какие-либо вопросы, позвоните своему врачу или проконсультируйтесь с фармацевтом. Ацетаминофен / тайленол – это безопасное болеутоляющее. Врач может порекомендовать приобрести препараты для уменьшения послеоперационного болевого синдрома до дня операции.

Ваш ребенок не должен ничего есть или пить за 6 часов до операции. Это включает воду, конфеты или жевательную резинку. Нахождение чего-либо в желудке увеличивает вероятность осложнений, связанных с анестезией.

Если за день до операции ваш ребенок заболел или у него поднялась температура, позвоните врачу. Если ваш ребенок просыпается больным в день операции, все равно отправляйтесь в ЛОР-отделение, как и планировалось. Ваш врач на месте решит, безопасно ли проводить операцию. Однако, если ребенок заболел ветряной оспой, его следует оставить дома.

Психологическая подготовка к операции

Рекомендуется быть честными и откровенными со своим ребенком, объясняя предстоящую операцию. Призовите ребенка думать об этом как о чем-то, что врач сделает для его здоровья. Сообщите им, что они будут в безопасности, и что вы будете рядом. Успокаивающее и обнадеживающее отношение значительно ослабит беспокойство вашего ребенка. Вы можете заверить их, что у большинства детей боль после аденоидэктомии минимальна. Сообщите им, что если у них действительно будет боль, то она будет кратковременной, и что они могут принимать лекарства, которые ее значительно уменьшат.

Как проводится операция?

В операционной анестезиолог обычно использует смесь газа и внутривенного лекарства для общей анестезии. В большинстве случаев внутривенное введение будет начато либо в предоперационной, либо после того, как ребенку начнут давать наркоз. Во время процедуры состояние ребенка будет постоянно контролироваться с помощью пульсоксиметра (сатурация кислорода) и кардиографии (ЭКГ). Помимо ЛОР-хирурга и анестезиолога, в палате будут находиться медсестра.

После того, как анестетик подействует, врач удалит аденоиды через рот. Наружных разрезов производиться не будет. Основание аденоидов прижигают с помощью электрического нагревательного устройства и удаляют ткань аспиратором. При такой процедуре минимальны шансы для кровотечения. Вся процедура обычно занимает менее 45 минут. Врач придет в комнату ожидания, чтобы поговорить с вами, когда ваш ребенок благополучно окажется в послеоперационной палате. Ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, как только он полностью оправится от анестезии. Обычно это занимает несколько часов.

Осложнения после операции

В медицинской литературе сообщается о ряде осложнений после аденэктомий. Они перечислены не для того, чтобы напугать родителей, а для лучшей и объективной осведомленности об этой хирургической процедуре:

Режим после операции

Ребенку лучше всего придерживаться легкой, мягкой и прохладной диеты, когда он полностью оправится от анестезии. Избегайте горячих жидкостей в течение нескольких дней. Даже если дети могут проголодаться сразу после операции, лучше кормить их медленно, чтобы предотвратить послеоперационную тошноту и рвоту. Иногда ребенка может вырвать один или два раза сразу после операции. Если рвота не проходит, врач может прописать лекарство для ее предупреждения. Важно помнить, что хорошая общая диета с достаточным отдыхом способствует лучшему заживлению.

После операции ребенку будут прописаны антибиотики, курс которых необходимо полностью пропить. Также будет прописан обезболивающий препарат (обычно ацетаминофен / тайленол с кодеином ). Не следует давать ребенку какие-либо другие лекарства, как по рецепту, так и без рецепта, если вы не обсудили это со своим врачом.

Восстановление после операции

Придти на осмотр к врачу следует через 10-14 дней после процедуры.

У детей после операции часто возникает заложенность носа. По мере уменьшения отека заложенность носа может сохраняться в течение нескольких месяцев. Солевые капли для носа (Ocean Spray) можно использовать для растворения любых сгустков в носу и уменьшения отеков. Вы можете заметить постоянный или даже более сильный храп в течение нескольких недель. Временное изменение голоса является обычным явлением после операции и обычно возвращается к норме через несколько месяцев.

Кровотечение после аденоидэктомии бывает редко. Если возникает незначительное носовое кровотечение, врач может посоветовать использовать педиатрические капли для носа с неосинефрином. Однако если кровотечения имеют ярко-красный цвет, обратитесь к врачу. Иногда у ребенка можно заметить кровь в углу глаза.

Большинству пациентов требуется как минимум 7-10 дней отдыха дома после операции. Через 3 недели можно возобновить физические упражнения и плавание, но не нырять в течение двух месяцев. В течение 3 недель после операции лучше не уезжать с ребенком из города на дачу или на каникулы в удаленную местность.

Когда немедленно обращаться за медицинской помощью после операции?

Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка:

Все этапы лечения аденоидов. Мед центр Ланта, г. Хабаровск.

Аденоиды нужны что бы защищать детский организм от инфекции, а не портить жизнь ребенку. Что же происходит?

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз...

Причины увеличения аденоидов:

1.     Вирусные и бактериальные инфекции.

Часто бывает так, что ребенок заболел и после недели “усиленного” лечения мама отправляет ребенка в сад, где его неокрепший от предыдущей болезни организм снова сталкивается с вирусами и бактериями, таким образом уставшая и обессиленная от борьбы лимфоидная ткань снова воспаляется. И так из раза в раз...

2.     Аллергия.

Набухание миндалин также может быть ответной реакцией на местное раздражение пазух носа аллергенами.

3.     Наследственная предрасположенность.

4.     Снижение иммунитета.

На фоне частых ОРВИ.

5.     Врожденная увеличенная лимфоидная ткань.

Когда отоларинголог предполагает, что аденоиды увеличены, необходимо сделать эндоскопию.

Почему не рентген снимок?

Это современный метод диагностики позволяет в деталях рассмотреть полости носа и носоглотку и безошибочно определить степень разрастания аденоидов, а также посмотреть если новообразования или полипы. При этом метод безболезненный и быстрый, а самое главное отсутствует вредное облучение.

Важно!

При рентгеновском снимке носоглотка видна сбоку, по бокам у нас расположены трубные миндалины, которые тоже вовремя воспаления увеличиваются и имитируют увеличенные аденоиды. Именно поэтому из поликлиники часто на операцию приводят детей, которая им на самом деле не нужна!

 

После эндоскопии врач установит степень разрастания аденоидов.



Важно понимать, что увеличенном состоянии аденоиды могут находится временно и относительно стабильно. Если аденоиды увеличены до 3-ей степени это еще не значит, что ребенку показана операция. Существуют так называемые абсолютные и относительные показания. 

 

Абсолютные:

Относительные: 

  • Увеличение аденоидов с обструктивным состоянием Sleep apnoea (остановка дыхание во сне).
  • Увеличение аденоидов со стойким затрудненным носовым дыхание.

  • Злокачественное перерождение аденоидов.

  • Челюстно - лицевые деформации в следствии увеличения аденоидов.


В каждом отдельном случае при наличии тех или иных показаний резать или нет решает, только врач и лучше, что бы это был практикующий детских ЛОР-хирург.

И так если показаний к аденотомии нет, то врач отоларинголог назначит консервативное лечение с помощью фармакологических препаратов и физиопроцедур.

Важно! Не стоит самостоятельно и легкомысленно пользоваться этими препаратами без назначения врачом, может возникнуть привыкание.

Настоятельно не рекомендуем заниматься самолечением тем более с применением народных “бабушкиных” методов лечения!

Если показания к операции есть, то расскажем, как она проходит.

Аденотомия — это удаление увеличенной глоточной миндалины.  Не смотря на большое количество современных методов лечения аденоидита, аденотомия по-прежнему остается, самой распространённой ЛОР операцией в детском возрасте. 

Операция проводится детям в возрасте от 3-х до 7-ми лет необаснованное откладывание процедуры может привести к серьёзным последствиям:

Как и у любой операции у аденотомии есть противопоказания:

  1. Детский возраст до двух лет.
  2. Острый инфекционные заболевания. Операция откладывается до полного выздоровления пациента.

  3. Врожденные пороки лицевого скелета.

  4. Проведенная меньше месяца назад вакцинация.

  5. Нарушение свертываемости крови.

  6. Злокачественные новообразования.

После того как направление на операцию получено необходимо подготовится к операции. В зависимости от возраста пациента будет зависеть от того какой будет анестезия общей или местный. Деткам 3-4- х лет рекомендуется общий так как эффект присутствия у них может вызвать страх и панику. Пациенту под общим наркозом хирургу будет проще и спокойнее аккуратно провести операцию нежели беспокойному малышу. Так же меньше риск развития кровотечений и отсутствие операционного стресса. Общий наркоз подбирается индивидуально для каждого пациента, большинство средств безопасны, менеетоксичны. Сейчас применяются такие препараты как эсмерон, деприван и дормикум.

С детками постарше 5-7 ми лет есть шанс договорится на местное обезболивание. Плюсами такой анестезии является отсутствие периода “выхода” из наркоза и отсутствие токсического действия. Перед процедурой врач подробно расскажет про операцию и постарается максимально успокоить пациента. Перед операцией вводится успокоительное, носоглотка обезболивается с помощью лидокаина, дальше уже непосредственно в область миндалины вкалывается лидокаин или новокаин. Очень важно чтобы со стороны родителей была поддержка и внимание это поможет ребенку перенести стресс.


Обязательно нужно будет сдать анализы, как правило это стандартный набор, если наркоз будет общий, то добавится ЭКГ.

В современной отоларингологии существует множество способов удаления:

1. Классическая аденотомия.


С помощью специального инструмента - аденотом Бекмана. Пациент как правило находится в положении сидя. Инструмент вводится в рот к миндалине за мягкое небо. После того как аденоиды полностью вошли в кольцо инструмента хирург одним точным и быстрым движением руки иссекает миндалину и вытаскивает наружу через рот. Как правило кровотечение останавливается само или коагулируется в другом случае обрабатывается гемостатиком. Вся эта операция занимает несколько минут. Подготовленные дети как правило переживают ее хорошо. После процедуры пациент отправляется с одним из родителей в палату, если послеоперационный период прошел благоприятно пациента отпускают домой. Достоинство классического метода аденотомии в том, что она может быть проведена в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием.

Минусы:

2. Эндоскопическая аденотопия. 

Современный и перспективный метод удаления. Применение эндоскопа позволяет тщательно осмотреть глотку и точно удалить миндалину. Проводится под местной анестезией. Через носовой ход, вводится эндоскоп и при помощи аденотома, щипцов или лазера проводится удаление. Это позволяет полностью удалить разросшуюся ткань без остатка. Удаленная ткань извлекается через свободный носовой ход или через рот.

3. Шейверная техника. 

Это вариант эндоскопического удаления при помощи специального прибора шейвера или микробридера. Это такая вращающаяся микрофреза в полой трубке. С помощью этого инструмента разросшаяся ткань иссекается и при помощи аспиратора отсасывается в специальную емкость, что полностью исключает попадание тканей в дыхательные пути.  Этот метод считается самым эффективным и современным, так как гипертрофированная ткань удаляется полностью, что снижает риск рецидива, риск появления кровотечения минимален, не остается рубцов. Единственным ограничением в проведении операции таким методом может стать слишком узкие носовые ходы у ребенка. 

4. Коблационная система. 

Инновационный метод, под воздействием холодной плазмы ткань разрушается и коагулируется без ожогов. Несомненным плюсами является: высокая точность, эффективность отсутствие риска развития кровотечения. 

Минусы:

5. Удаление лазером.  

Воздействие на гипертрофированную ткань излучением полностью исключает кровотечения.

Минусы:

Но какой бы вид аденотомии вы не выбрали, послеоперационный период будет. Как правило протекает он без осложнений, главное строго выполнять все рекомендации врача.

Однако:

  1. В первые 24 часа возможен подъем температуры.

  2. Боль в горле.

  3. Затрудненное носовое дыхание.

Как правило все это требует симптоматического лечения и проходит в первые дни после операции.

Далее следует восстановительный период около двух недель.

Медикаментозная терапия после операции не нужна, показаны лишь местные обеззараживающие средства и сосудосуживающие капли, но могут быть назначены только врачом.

В основном большинство отзывов о результатах операции положительные уже в первую неделю после операции отмечается улучшения состояния маленького пациента. Но расслабляться не стоит предстоит еще реабилитационный период и контроль лечения с помощью повторной эндоскопии, как после операции, так и после консервативного медикаментозного лечения.

Диагноз: «Аденоиды» - Заболевания: профилактика, лечение, полезные советы - Каталог статей

ДИАГНОЗ: «АДЕНОИДЫ».

Один из наиболее известных диагнозов – «аденоиды».  Трудно не утонуть в море информации, разобраться в специальных вопросах и принять правильное решение. При этом часто именно не правильная позиция родителей приводит к нарушению тактики лечения и, соответственно, снижению его эффективности.

Современные родители – люди просвещенные, о многих заболеваниях детского возраста и слышали и читали. Однако знать название болезни далеко не то же самое, что понимать ее суть.

 

ТРИ СТЕПЕНИ ПРОБЛЕМЫ:

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическая гипертрофия третьей (носоглоточной) миндалины.

Причины гипертрофии аденоидной ткани глоточной миндалины связанны с особенностями организма ребенка – конституцией , аллергизацией и частыми инфекционными болезнями.

Различают три степени гипертрофии глоточной миндалины.

 

1 степень – аденоиды уменьшают дыхательный просвет незначительно и практически не влияют на дыхание.

2 степень – аденоиды прикрывают верхние две трети дыхательного просвета и умеренно затрудняют носовое дыхание.

3 степень – аденоиды прикрывают полностью или почти полностью дыхательный просвет, носовое дыхание при этом сильно затруднено или отсутствует.

 

ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

Аденоиды закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых)труб и нарушая нормальную вентиляцию среднего уха, могут вызвать понижение слуха. Искажается речь, голос становится гнусавым. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью. Лицо ребенка приобретает особое выражение, получившее название «аденоидное лицо», или внешний «аденоидизм»: открытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженные носогубные складки, вытекающая из углов рта слюна.

Постоянное дыхание через рот приводит к деформации черепа. Иногда отмечают неправильное расположение зубов. Это ведет к неправильному прикусу, иногда – к искривлению носовой перегородки.

Помимо увеличения аденоидов, отрицательное воздействие на организм ребенка может оказывать длительный воспалительный процесс в носоглотке – хронический аденоидит.

 

ВСЕ СВЯЗАНО:

У детей с аденоидами и аденоидитом отмечается затекание слизи

 из носоглотки а ротоглотку, что приводит к упорному кашлю.

Воспалительный процесс распространяется в полость носа, формируя ринит, синусит с обильными выделениями из носа. Затруднение носового дыхания и ограничение подвижности мягкого неба вызывают нарушение речевой функции. Речь у них глухая, отрывистая, с оттенком гнусавости.

Затруднение носового дыхания приводит к дыханию ртом, недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, постоянному охлаждению полости рта, глотки и нижних дыхательных путей.

Вдыхаемая при ротовом дыхании масса микробов и пылевых частиц оседает на слизистой оболочке гортани, трахеи, что ведет к простудным заболеваниям, частым ангинам, фарингитам, болезням бронхов и легочной ткани.

Существует тесная связь между хроническим аденоидитом и синуситом. В случае первичного острого гнойного синусита патологический секрет транспортируется из пазух непосредственно на глоточную миндалину, которая не может не ответить на эту агрессию воспалением. В итоге синусит приводит к развитию сначала острого, а затем хронического аденоидита.

Нередко осложнение острого аденоидита – евстахиит, отит.

Аденоидные вегетации (разрастания) становятся источниками бактериальной обсемененности и грибковой аллергизации. У 25% детей с аденоидами выявляется аллергический ринит.

 

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение аденоидита начинается с консервативной терапии.

Перед применением местных противовоспалительных препаратов необходимо очистить полость носа и носоглотки от патологического содержимого. Для этого применяется отсасывание содержимого, промывание полости носа и носоглотки стерильными солевыми растворами (АкваМарис, Маример).

При густом слизистом отделяемомприменяют разжижающие препараты (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин). Растительным препаратом разжижающим густую слизь в носоглотке и укрепляющим слизистую оболочку, является Синупрет. Он позволяет снять воспаление и отек, повышает защитные силы слизистой носа, помогает бороться с инфекцией.

После очищения полости носа и носоглотки применяют препараты для местной антибактериальной терапии (Изофра, Полидекса). Порядок применения для каждого ребенка определяет только врач.

Перспективным направлением лечения хронических аденоидитов является использование специальных бактериальных

препаратов – иммунокорректоров со свойствами вакцин (ИРС – 19).

Из физиотерапии назначается кварцевое облучение носа и глотки, лазеротерапия, а при обострениях – общая антибактериальная терапия

 И антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Курсы лечения целесообразно повторять осенью и весной.

В осеннее – зимний период необходимо проводить специфическую противовирусную профилактику – вакцинацию, местное применение противовирусных мазей (Виферон, флореналиевая и оксолиновая мази) и противовирусных препаратов (Анаферон детский).

 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение – аденотомия.

 

В качестве профилактики развития хронического аденоидита и увеличение аденоидов можно предложить общие мероприятия: закаливание, сбалансированное питание. Даже при начальных симптомах простудных заболеваний не следует посещать детские учреждения.

 

М.В. Муратов, кандидат медицинских наук

ДГКБ № 5 имени Н.Ф. Филатова

М.В. Муратова, кандидат медицинских наук,

СЗГМУ имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Журнал «Для заботливых родителей № 4 2012 года

 

Аденоиды у детей — симптомы, способы лечения, причины возникновения

Аденоидит представляет собой воспаление этих выростов вместе с миндалиной. Главная особенность проблемы — её тесная связь с возрастом ребёнка. Чаще она беспокоит дошкольников и малышей младшего школьного возраста.

Причины:

Особенности иммунной реакции организма в этом возрасте предрасполагают к появлению аденоидов у детей. Чаще всего ткань миндалин разрастается после перенесённых инфекций. Поэтому ОРВИ, а также корь, краснуха, скарлатина и др. могут стать причинами появления проблемы.

Cимптомы аденоидов

Заложенность носа у ребёнка при аденоидах присутствует даже если нет насморка. Проблемы с дыханием приводят к гнусавости голоса, ночному храпу, у детей почти постоянно открыт рот, особенно во сне, так как воздух через нос проходит плохо.
Регулярное повторение ринитов, трудно поддающихся лечению (насморк у ребёнка возникает очень часто и не проходит неделями).

Степени увеличения аденоидов у детей

При первой степени выросты лимфоидной ткани миндалины закрывают только верхнюю часть высоты носовых ходов. При второй — аденоиды перекрывают носовые ходы на две трети. При третьей — ткани глоточной миндалины почти полностью перекрывают пути притока воздуха через нос.Степень разрастания аденоидов определяет врач ЛОР (отоларинголог) во время осмотра маленького пациента.

Лечение аденоидов у детей, хирургическое лечение

При аденоидах операция проводится, когда проблема имеет высокий риск осложнений или заметно влияет на качествожизни и здоровье ребёнка. Например, склонность к частым отитам или сильное затруднение носового дыхания на фонеаденоидов может стать поводом для их хирургического лечения.

Удаление аденоидов лазером

Лазеры позволяют убрать излишки ткани глоточных миндалин без помощи скальпеля. Болевые ощущения и кровопотеря при данной процедуре минимальны.

Безоперационное лечение

При аденоидах возможно и лечение без операции с помощью лекарственной терапии, гомеопатических препаратов, физиотерапии. Однако два последних метода желательно использовать в составе комплексного лечения и только по рекомендации специалиста.

Лекарственная терапия

Грамотный подбор и применение препаратов часто позволяет ребёнку перерасти проблемы с аденоидами и без хирургического лечения достичь возраста, когда объём лимфоидной ткани уменьшится самостоятельно. Обычно это происходит после того, как ребёнок переходит в среднюю школу.

Протаргол-ЛОР как средство лечения синусита

Чтобы предотвратить осложнения и переход заболеваний дыхательных путей в хроническую форму, доктора назначают средства с антимикробным, сосудосуживающим противовоспалительным эффектом. Одним из препаратов, который обладает комбинацией из мощного антисептического и противовоспалительного действия, а также уменьшает отёки благодаря местному сужению сосудов слизистой оболочки носоглотки, является Протаргол-ЛОР. Его легко могут использовать родители малышей разного возраста, так как он вводится в нос в виде капель и разрешён к применению с 3 лет.

Регулярное промывание полости носа и обработка её антисептическими растворами позволяет предотвратить осложнения, которые часто развиваются при аденоидах. При промывании удаляется слизь и пыль вместе с бактериями и их токсинами. А антисептик разрушает болезнетворные микробы. Лучший эффект при аденоидитах у детей достигается после закапывания раствора Протаргол-ЛОР в предварительно промытый нос (можно использовать раствор морской соли, ромашки, эвкалипта).

Воспаление аденоидов у ребенка — симптомы, лечение ✮ Как снять воспаление

11 декабря 2019

Миндалины — это парные (небные, трубные) и непарные (глоточная, язычная миндалина) органы лимфатической системы, которые располагаются в ротовой и носовой полости и выполняют важную роль в формировании иммунитета.

Обычно они небольших размеров, но в некоторых случаях, например, при инфекционных заболеваниях, острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, миндалины могут увеличиваться и разрастаться.

В случае, когда разрастание лимфоидной ткани ведет к патологическому увеличению носоглоточной миндалины, употребляют всем известный термин "аденоиды". Увеличенная миндалина (аденоид) нарушает носовое дыхание, может ухудшать слух и вызывать другие расстройства и нарушения.

Ситуация ухудшается, когда развивается аденоидит (воспаление аденоидов). Симптомы данного заболевания значительно нарушают качество жизни ребенка и грозят серьезными осложнениями. Поэтому очень важно вовремя распознать симптомы аденоидита и обратиться к педиатру.

Далее в статье рассмотрим такие вопросы, как по каким причинам возникает аденоидит, или воспаление аденоидов у детей, лечение и симптомы данного заболевания, возможные осложнения.


Воспалились и увеличены аденоиды, какие причины?

Что может привести к тому, что воспалились аденоиды? Наиболее часто, как показывает статистика, увеличены аденоиды в возрасте 3-7 лет. Этому может способствовать множество факторов — как экзогенных, так и эндогенных. Итак, одни из наиболее частых причин аденоидита (состояние, когда воспалились аденоиды) следующие:



Основные симптомы воспаления аденоидов у детей

Как проявляется воспаление аденоидов у детей? Симптомы аденоидита у детей могут быть различными и зависят от степени увеличения аденоидов, ширины носовых ходов, индивидуальных особенностей ребенка.

Различают 3 степени воспаления увеличенных гланд.


  1. Воспаление 1 степени имеет место, когда увеличенная миндалина перекрывает 1/4 просвета носового хода. Характеризуется такими симптомами, как незначительное ухудшение носового дыхания, которое отмечается преимущественно в ночное время.
  2. При 2 степени аденоидов, миндалина перекрывает 2/3 носового хода, что ведет к значительному затруднению носового дыхания не только ночью, но и днем. Ребенок храпит, рот у него постоянно приоткрытый.
  3. При 3 степени увеличенная миндалина полностью перекрывает носовой ход и делает дыхание носом невозможным.

К симптомам аденоидита относят следующее:



Чем грозит воспаление аденоидов у ребенка

Увеличение аденоидов у ребенка и особенно аденоидит (воспаление аденоидов у ребенка) может грозить серьезными осложнениями, а у маленьких детей нередко ведет к летальному исходу. Поэтому, следует быть очень внимательным и при первых признаках, по которым можно заподозрить воспаление аденоидов у ребенка, сразу обращаться к врачу!

В обратном случае увеличение аденоидов у ребенка может спровоцировать следующие осложнения:



Как лечить воспаленные аденоиды у детей

Из всего вышеперечисленного становится понятным, что воспаленные аденоиды у ребенка не такое уж безопасное заболевание. Поэтому желательно как можно быстрее лечить воспаленные аденоиды.

Итак, как лечить воспаленные аденоиды у детей? В первую очередь следует узнать, как снять воспаление аденоидов. На сегодняшний день это возможно при помощи противовоспалительных медикаментозных средств в таблетках, спреях, растворах. Как дополнительное средство можно использовать в качестве промываний натуральные растительные отвары. Кроме противовоспалительных средств, применяются также антибиотики, антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Хороший эффект дают и консервативные методы лечения (физиотерапия, дыхательная гимнастика, озонотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и др.). В тяжелых случаях воспаленные аденоиды у ребенка удаляют хирургическим путем.

Хирургическое лечение гипертрофии миндалин, аденоидов

В Республике Беларусь концепция информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство нашла отражение в статьях 27, 28, 29 и 30 Закона о здравоохранении, где перечислены общие права пациента, в частности: право на выбор врача, информированное добровольное согласие, отказ от медицинского вмешательства, право на информацию о своем здоровье и всех аспектах предлагаемых или проведенных медицинских вмешательств.

С точки зрения медицинского права под информированным согласием на медицинское вмешательство следует понимать добровольное, компетентное принятие пациентом предложенного варианта лечения. Данное решение должно быть основано на получении им полной, объективной и всесторонней информации по поводу предстоящего лечения, его возможных осложнений и альтернативных методах лечения.

В соответствии с вышеназванными положениями предлагаем Вам ознакомиться с принципами и методами хирургического лечения гипертрофии миндалин и аденоидов. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

Общие понятия о тонзиллите, гипертрофии миндалин и аденоидах.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины - «гланды» - их можно увидеть при осмотре рта - они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

Расположение аденоидных вегетаций в носоглотке.(аденоидные вегетации выделены красным цветом)

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина носит название «аденоиды».

Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита.

Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает не обработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).

Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»), плохо развиваются придаточные пазухи носа, что в младшем школьном возрасте приводит к заболеванию пазух носа – синуситам (гайморитам, фронтитам, этмоидитам), а в дальнейшем – к хроническим синуситам, росту полипов в пазухах и полости носа.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины

В возрасте до 8-9 лет, когда у ребенка имеется увеличение (гипертрофия) небных миндалин, но еще не развился хронический тонзиллит (ребенок не болеет ангинами, в лакунах не накапливаются гнойные пробки), имеется возможность с помощью минимального хирургического воздействия на миндалины уменьшить их объем и остановить патологический процесс. В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит – ангина – инфекционное заболевание, требующее консервативного (медикаментозного) лечения на дому или в инфекционном стационаре под наблюдением педиатра. Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс.

При хроническом тонзиллите течение заболевания может зайти так далеко, что миндалины перестают выполнять свою защитную функцию, такая форма тонзиллита называется «декомпенсированной» и не может быть вылеченной лекарствами, требует хирургического лечения – удаления миндалин. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия.

Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?

Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится дольше 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.

Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?

Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование – боковая рентгенограмма носоглотки с использованием контрастного вещества, которое закапывают в нос, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).

Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.

Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.

Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито-, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит),придаточных пазух носа (рецидивирующий синусит, хронический синусит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.

Как срочно следует выполнить операцию?

Операции по удалению аденоидов, миндалин – аденотомия, тонзиллотомия, тонзиллэктомия – являются плановыми, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?

Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс этот длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразнее сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить ребенка, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.

Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?

Да, аденоиды могут рецидивировать.

Обращаем внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко - в 4-5% случаев. Однако, рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.

Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Удаленные миндалины вновь вырасти не могут. Тонзиллэктомия позволяет радикально, окончательно решить тонзиллярную проблему.

Как удаляют аденоиды?

Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет без местного обезболивания, в возрасте старше 8 лет применяется обезболивание смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время (5-6 секунд) и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия нежелательна, выраженного негативизма ребенка к медицинским манипуляциям, эмоциональной лабильности и психологической неготовности ребенка и родителей к операции без наркоза – аденотомию и тонзиллотомию производят под общей анестезией, что предполагает более углубленное обследование ребенка.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто. С перечнем возможных осложнений Вы сможете ознакомиться далее.

От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии и тонзиллотомии?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции по удалению аденоидов. Обычно ребенок выписывается домой на следующий день. После тонзиллотомии ребенок наблюдается в стационаре на сутки дольше.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток.

При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить аденоиды в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная). Консультативный прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «гипертрофия небных миндалин, аденоиды» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. При госпитализации ребенок осматривается ЛОР врачом, который проводит оценку выполненного в поликлинике обследования в соответствии с объемом оперативного лечения и метода анестезии и, при отсутствии противопоказаний к операции, оформляет ребенка в стационар. Операция осуществляется на следующий день. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются матери с выдачей листка нетрудоспособности.

Стенокардия - симптомы, причины, лечение | Педиатрия

Ангина – это острое воспаление небных миндалин, вызванное инфекцией или раздражением. У взрослых он чаще всего имеет вирусную природу и не требует специального лечения. У детей чаще встречается стрептококковая ангина, характеризующаяся внезапным началом, сильными болями в горле и высокой лихорадкой. Для лечения используются антибиотики.

Лимфатическая система глотки (кольцо Вальдейера) состоит из небных миндалин, расположенных в средней части глотки, глоточных миндалин над небом, в носоглотке, трубчатых миндалин, лежащих вокруг устья слуховых труб до носоглотки, и язычных миндалин на корень языка (рис.1 и 2). Более того, в области слизистой оболочки зева имеются так называемые боковые полосы и многочисленные абсорбирующие комочки. Лимфатическая ткань имеет важное значение в развитии регионарного иммунитета, в основном у детей. После стимуляции различными антигенами (вирусами, бактериями, грибами) является источником иммунных клеток, участвующих в иммунном ответе в пределах слизистой оболочки дыхательных путей.

Стенокардия - что это такое и каковы ее причины?

Ангина

— острое воспаление небных миндалин (лат. тонзиллит ), которое может быть вызвано различными микроорганизмами — вирусами или бактериями.

Рис. 1. Носоглотка - локализация глоточной миндалины (желтый), расположение устьев евстахиевой трубы (черный)
Рис. 2. Среднее горло - расположение небных миндалин

Возбудитель ангины зависит от возраста – вирусы чаще всего встречаются у взрослых. Они ответственны за 90–95% случаев у взрослых — это могут быть риновирусы и коронавирусы (65% случаев), вирусы РС ( респираторно-синцитиальный вирус ) и парагриппа.Бактерии реже являются причиной ангины у взрослых (5-10%).

Однако у детей вирусы вызывают 70–85% фарингитов и тонзиллитов. Большинство случаев бактериального воспаления вызывается Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — PBHA), а у взрослых часто также Fusobacterium necrophorum ; реже стрептококки групп С и G.

Источник инфекции – больной человек (реже бессимптомный носитель), заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем (в том числе с выделениями верхних дыхательных путей).Часто встречается бессимптомное носительство PBHA.

Заболевание чаще всего возникает поздней осенью, зимой и ранней весной.

Факторы риска:

  1. контакт с больным инфекционным фарингитом или бессимптомным носителем (включая родителей или контакты с детьми школьного возраста) - PBHA
  2. Возраст:
  • оральный половой контакт - N. gonorrhoeae (гонорея), C. trachomatis , T. pallidum (сифилис)
  • иммунодефицит.
  • Инкубационный и инфекционный периоды зависят от возбудителя заболевания. При вирусных инфекциях период вылупления составляет 1-6 дней. Больной может заразить окружающих за 1-2 дня до появления симптомов и до 3 недель после (в зависимости от вируса). Заражение происходит примерно у 2/3 людей, находящихся в домашнем контакте с заболевшим.

    Инкубационный период стрептококковой ангины составляет от 12 часов до 4 дней. Больной инфицирован примерно через 24 часа после начала эффективной антибактериальной терапии или примерно через 7 дней после купирования симптомов, когда антибиотики не используются. Риск передачи инфекции членам домохозяйства составляет примерно 25%.

    Гнойная ангина, вирусная ангина и бактериальная ангина - в чем разница?

    Бактериальная ангина, т.е. вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего стрептококковой (ПБГА), также называется гнойной ангиной.Отличается от вирусных симптомами, которые обычно развиваются быстрее и протекают тяжелее – лихорадка выше, боль в горле сильнее. При стрептококковой ангине ринита и кашля нет, а при вирусной ангине может возникнуть.

    Кроме того, возраст больного 5–15 лет, заболеваемость зимой или ранней весной, а также более ранний контакт с больным стрептококковой ангиной или ПБГА позволяют предположить стрептококковую ангину.

    Стенокардия - Симптомы

    Симптомы зависят от того, какой вирус или бактерия вызвали стенокардию.

    1. Стрептококковое воспаление, вызванное ПБГА
      Стрептококковая ангина имеет внезапное начало, проявляющееся сильными болями в горле и при глотании, а также головной болью, иногда болью в животе, тошнотой и рвотой (чаще у детей). Отмечаются лихорадка (> 38 °С), фарингит и тонзиллит — слизистая ярко-красная или кроваво-красная и отечная, небный язычок кроваво-красный и отечный. Язык вначале покрыт (с налетом), затем малиновый, на слизистой неба могут быть видны экхимозы (красные точки).Передние шейные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при прикосновении. Кашля и насморка нет.
    2. Вирусное воспаление
      Вирусная ангина проявляется болью в горле, головной болью, болью в мышцах и суставах. Температура вашего тела нормальная или у вас может быть небольшая лихорадка. Кроме того, отмечаются фарингит, конъюнктивит, ринит, кашель, осиплость голоса. Изредка выраженное изъязвление слизистой оболочки полости рта или диарея.

    Независимо от фона, большинство фарингитов (в том числе бактериальных) разрешается спонтанно - вирусное воспаление в течение 3-7 дней, стрептококковая ангина (СПБГА) в течение 3-4 дней, даже без антибиотиков. Нелеченая инфекция PBHA, то есть стрептококковая ангина, связана с несколько более высоким риском гнойных осложнений и (очень редко у взрослых) ревматизма.

    Как врач диагностирует фарингит и острый фарингит?

    Дифференциация вирусного фарингита и тонзиллита и бактериальной инфекции, в основном стрептококками группы А, очень важна, так как необходимость применения антибиотиков только при стрептококковой ангине .Однако дифференциация, основанная исключительно на клинической картине, иногда затруднена из-за наличия многих общих симптомов схожей интенсивности.

    Диагноз ставится на основании зарегистрированных жалоб и физического осмотра (включая осмотр глотки и рта, оценку лимфатических узлов).

    Частота клинических симптомов послужила основанием для разработки шкалы Centor/McIsaac для оценки вероятности стрептококкового тонзиллита (табл.).

    90 103 90 105 1 90 105 1 90 103 90 105 увеличение переднешейных лимфатических узлов 90 108 90 105 1 90 108 90 105 1 90 103 90 105 возраст: ≤15 лет 90 108 90 105 +1 90 108 90 103 90 096 90 105 возраст: 15–44 года 90 108 90 105 0 90 108 90 103 90 096 90 105 возраст ≥45 лет 90 108 90 105 -1 90 108
    Таблица. Балльная шкала для оценки вероятности заражения S. pyogenes по Centor/McIssac
    Клинический симптом Количество баллов
    Лихорадка> 38°С
    нет кашля
    фибринозный налет и отек миндалин
    Интерпретация: 0–1 балл – симптоматическое лечение, 2–3 балла – проводится экспресс-тест на стрептококк; 4–5 баллов — в зависимости от ваших симптомов — проводится экспресс-тест на стрептококк или врач может порекомендовать антибактериальную терапию.

    Если ваш врач подозревает, что у вас стрептококковая ангина, он проведет экспресс-тест PBHA. Если тест недоступен, они могут заказать антибиотик или взять мазок для бактериологического исследования.

    Лечение стенокардии

    Лечение острого фарингита включает как этиотропную, так и симптоматическую терапию и зависит от возбудителя (будь то бактериальная или вирусная ангина).

    При стрептококковой ангине этиотропная терапия включает применение антибиотиков, чаще всего феноксиметилпенициллина, 10 дней перорально.Иногда ваш врач может назначить другие антибиотики.

    Если стенокардия вызвана другими бактериями, лечение также включает использование антибиотиков, которые врач назначит в зависимости от вида бактерий.

    Антибиотики не используются при вирусных инфекциях.

    Симптоматическое лечение включает:

    1. Отдых, обильное питье (особенно при лихорадке).
    2. Анальгетик и жаропонижающий парацетамол или НПВП (например, ибупрофен).Ваш врач может порекомендовать вам принять дексаметазон один раз, что значительно ускорит облегчение боли в горле.
    3. Леденцы с местным обезболивающим и противовоспалительным действием (например, содержащие бензидамин, лидокаин, салицилат холина).

    Ангина у ребенка – лечится ли она иначе, чем у взрослых?

    У детей причиной ангины чаще, чем у взрослых, является бактериальная инфекция, чаще всего Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А - РВНА).При получении больным ребенком 2 и более баллов по балльной шкале Центора/МакИсаака следует провести микробиологическое исследование - экспресс-тест на антиген ПБГА (так называемый тест на Стреп А) или посев мазка из зева. Не рекомендуется проводить экспресс-тест людям, набравшим меньше баллов по вышеуказанной шкале. Получение отрицательного результата экспресс-теста у ребенка с сильным подозрением на стрептококковую ангину может быть показанием для верификации диагноза путем взятия мазка из зева.

    Стрептококковая ангина у детей лечится антибиотиками - препаратом первого выбора является феноксиметилпенициллин, дозировка которого определяется массой ребенка, препарат вводят каждые 8 ​​или 12 часов. Другие антибиотики могут использоваться, когда пенициллин противопоказан, например, при лекарственной аллергии. Лечение должно длиться 10 дней, прием антибиотика нельзя прекращать, несмотря на разрешение симптомов. Кроме того, не забудьте обеспечить вашего ребенка адекватной гидратацией, противовоспалительными и жаропонижающими препаратами в случае боли и лихорадки и местными средствами в соответствии с регистрацией продукта в случае сильной боли в горле.

    Применение антибиотика при стрептококковой ангине сокращает заразность и продолжительность симптомов, а также снижает риск осложнений заболевания, таких как ревматизм и острый средний отит.

    Дети должны быть изолированы дома в течение первых 24 часов лечения антибиотиками. Позже, когда они перестанут быть заразными, решение о возвращении в школу следует принимать на основании симптомов и общего состояния ребенка.Нет необходимости изолировать ребенка дома на все время лечения антибиотиками.

    Осложнения стрептококковой ангины

    Осложнения стрептококковой ангины включают:

    1. гнойные (ранние) осложнения - окологлоточный абсцесс, гнойное воспаление шейных лимфатических узлов, гнойный средний отит и/или мастоидит, гнойный параназальный синусит
    2. поздние иммунные осложнения (очень редко у взрослых) - ревматизм, острый гломерулонефрит
    3. прочие (очень редко) - пневмония, менингит.
    .

    Тонзиллит у детей | WP воспитание

    Тонзиллит у детей может быть вирусного или бактериального происхождения. Бактериальное воспаление миндалин и глотки известно как ангина. В этом случае необходима антибактериальная терапия. Вирусный тонзиллит, с другой стороны, требует симптоматического лечения, поскольку антибиотики не действуют на вирусы. Иммунной системе ребенка приходится справляться с ними самостоятельно.

    Посмотреть фильм: "Почему у нас летом ангина?"

    1. Симптомы тонзиллита у детей

    Тонзиллит обычно начинается с насморка и заложенности носа. Малыш начинает дышать ртом, из-за чего его горло охлаждается. Бактерии или вирусы, поражающие слизистую оболочку носа, а также охлаждение горла могут привести к тонзиллиту.

    Миндалины чаще всего поражаются стрептококками, т.е. бактериями (это могут быть и стафилококки, и пневмония).В случае бактериальной инфекции характерным признаком является белый налет на увеличенных миндалинах.

    Заболевание проявляется высокой температурой, сильной болью в горле, отсутствием аппетита, головной болью, слабостью, увеличением шейных лимфатических узлов, болью в животе и даже болью в ушах или рвотой.

    Вирусная инфекция миндалин протекает несколько менее тяжело, но симптомы схожи. При вирусах на миндалинах нет белого налета, но они увеличены.Также бывает насморк и кашель.

    2. Как лечить тонзиллит у детей?

    Прежде всего, как можно скорее обратитесь к врачу с ребенком. В большинстве случаев тонзиллит является вирусным и не требует лечения антибиотиками.

    В дополнение к осмотру вашего горла ваш врач может назначить мазок из горла, чтобы подтвердить, вызвана ли инфекция бактериями или вирусами. Иногда ребенку назначают анализ крови, чтобы подтвердить, что орган воспален (достаточно общего анализа крови, при котором также определяется пассивная проба, или СОЭ).

    Кроме того, ваш врач может назначить болеутоляющие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты и леденцы для облегчения боли в горле . Кроме того, вы можете давать ребенку настой шалфея для полоскания горла, который обладает вяжущим, антибактериальным и успокаивающим действием.

    Следует помнить, что во время антибактериальной терапии ребенок должен получать пробиотики (а лучше синбиотики, т.е. пробиотики и пребиотики в одном), которые восстанавливают бактериальную флору внутри организма.Это предотвратит диарею и боли в животе, вызванные нарушением бактериальной флоры пищеварительной системы, частые при приеме антибиотиков.

    При лечении ребенка прописанными лекарствами старайтесь как можно меньше раздражать горло. Чтобы малыш как можно легче перенес этот вид инфекции (а также боль в горле или насморк), увлажняйте воздух или проветривайте его комнату. Зимой предпочтительнее увлажнять воздух влажными чистыми полотенцами, положенными на батареи, или увлажнителем воздуха.

    3. Увеличенные миндалины у ребенка - как лечить?

    У некоторых пациентов наблюдается хроническое воспаление, вызывающее постоянное увеличение миндалин. Это обременительно, а в крайних случаях может быть опасно. Увеличение миндалин у ребенка может вызвать, в частности, проблемы с дыханием или питанием.

    Наиболее эффективным методом лечения увеличенных миндалин у ребенка является хирургическое вмешательство - аденоидэктомия . Он показан прежде всего в случае апноэ, заложенности носа, рецидивирующих воспалений дыхательных путей или ушей или деформации лица.

    .

    DHU Тонзилотрен 60 таблеток цена 20,50 злотых 9000 1

    Показания: - Воспаление глоточной миндалины, - хронический тонзиллит. Характеристики: Наверное, нет на свете такого человека, у которого бы никогда не болело горло. Ангина – так в медицине называют воспаление небных миндалин, которое может быть острым или хроническим. Хронический тонзиллит можно описать при рецидивах ангины два и более раз в год. Это заболевание может привести к снижению иммунитета, склонности к частым простудным заболеваниям, возникновению опасных для жизни осложнений – заболеваний сердца, суставов, почек.Тонзилотрен – натуральный немецкий препарат, который уже более 75 лет помогает в лечении острого и хронического тонзиллита: уменьшает воспаление, отек и боль, восстанавливает защитную функцию миндалин, уменьшает их объем в случае гипертрофии (гипертрофии миндалин). ), способствует санации (очищению) остаточного детрита (творожистых комочков) в криптах миндалин, уменьшает воспаление и отек лимфатических узлов, способствует нормализации иммунной системы всего организма, ускоряет заживление поврежденных тканей и уменьшает вероятность рецидива стенокардии.Тонзиллит — разрастание глоточной миндалины в носоглотке с повышенным выделением липкой слизи, отеком слизистых оболочек носа и горла и затруднением дыхания через нос. Аденоидные отростки (глоточная миндалина) вместе с другими миндалинами образуют так наз. глоточное лимфатическое кольцо, тип органа иммунной системы, задачей которого является поиск и защита от патогенов. Если у вас тонзиллит, вам сначала нужно бороться с тонзиллитом и опухолью носа и горла, чтобы вы могли дышать через нос, разжижать густую слизь и удалять ее из носа.В этом случае также отлично подойдет Тонзилотрен. Указания по применению: - Острый тонзиллит: Дети старше 12 лет и взрослые. Начальная доза: (до улучшения самочувствия) по 1-2 таблетки 3 раза в день. - Продолжение терапии: (до полного исчезновения симптомов) по 1 таблетке 3 раза в день. Хронический тонзиллит: Детям старше 12 лет и взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день (в зависимости от выраженности симптомов и степени развития заболевания). Противопоказания: Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ.Повышенная чувствительность к хрому, ртути. Взаимодействия с другими препаратами: не известны. Побочные эффекты: Как и все лекарственные средства, Тонзилотрен может вызывать побочные эффекты. Редко ( Сочинение: 1 таблетка содержит: Атропин сульфурикум D5 трит. 12,5 мг; гепар сульфурис D3 трит 10 мг; Калиум бихромикум D4 трит 50 мг; Acidum silicicum D2 трит 5 мг; Hydrargyrum biiodatum D8 трит 25 мг. Упаковка: 60 ​​таблеток.

    .

    Хронический тонзиллит - лечение 9000 1

    Хронический тонзиллит не является четко определенным заболеванием. Говорится об эпизодических болях, длящихся не менее трех месяцев. Чаще всего это последствия рецидивирующей стенокардии, которой страдают около 20-30% детей. Хронический тонзиллит также может быть результатом увеличения миндалин или быть связан с нерегулируемым диабетом. Одним из вариантов лечения является тонзиллэктомия, но тонзиллэктомия не всегда является лучшим решением.

    Каковы симптомы хронического тонзиллита?

    Хронический тонзиллит не дает таких явных симптомов, как гнойная ангина или мононуклеоз. Больные не жалуются на сильную боль в горле, затрудняющую глотание, у них нет ощущения, что что-то осталось в пищеводе, температура тела большую часть времени остается нормальной. Основным симптомом хронического тонзиллита является рецидивирующая умеренная боль в горле, длящаяся не менее четверти года.В течении этого заболевания отмечается также ряд других эпизодических симптомов: лихорадка неясного генеза, слабость, снижение иммунитета и увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Заболевание из-за отсутствия значимых (патогномоничных) симптомов нелегко распознать и его можно спутать с сезонными инфекциями, которые часто появляются у детей школьного и дошкольного возраста, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом и другими проблемами со здоровьем. (сахарный диабет, стоматологические заболевания, генетические заболевания).

    Хронический тонзиллит - симптомы

    Симптомы хронического тонзиллита могут включать:

    Как распознать хронический тонзиллит?

    Хронический тонзиллит протекает бессимптомно и поэтому его трудно распознать.Физическое обследование показывает некоторые симптомы, указывающие на это состояние, но их недостаточно для постановки диагноза.

    У больных хроническим тонзиллитом отмечаются выраженные соматические симптомы - увеличение лимфатических узлов, красное мягкое небо, отек в пределах пораженной миндалины, гнойные налеты, появляется слабость, иногда обезвоживание. Если субъективные симптомы сохраняются в течение трех месяцев, а при последующих посещениях врач не отмечает улучшения внешнего вида зева и общего состояния больного, диагностику продлевают.В случае рецидивирующей гнойной ангины проводят микробиологическое исследование зева. Обычно он отрицательный. Кроме того, упорядочиваются морфология, СРБ, ОБ и АСО.

    Хроническое воспаление миндалин на бактериальной основе можно считать, когда в результатах анализов указано:

    Как насчет тонзиллита? Каково лечение?

    Тонзиллит бактериального происхождения следует лечить антибиотиками.При хронических недугах врач иногда назначает антибиотикограмму для определения вида возбудителя и его чувствительности к данному препарату. При инфекциях, вызванных стрептококком типа А (лат. Streptococcus pyogenes ), в основном применяют пенициллин. Принимая антибиотики, не забудьте использовать пробиотическое покрытие. Стоит одновременно позаботиться и об отягощенной иммунной системе, поддерживая ее лечебными препаратами с древовидным алоэ.

    Лечение хронического тонзиллита также чисто симптоматическое.В ходе болезни для облегчения беспокоящих симптомов применяют обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Антибактериальные растворы для промывания миндалин, полироли для горла и спреи с местной анестезией могут помочь при боли в горле и неприятном запахе изо рта.

    При неэффективности антибактериальной терапии рассматривается хирургическое вмешательство. Процедура тонзиллэктомии у взрослых называется тонзиллэктомией, а удаление разросшихся миндалин у детей называется аденотомией.Это процедура, которая позволяет эффективно избавиться от рецидивирующей ангины и защитить от ее осложнений и других заболеваний миндалин, но является крайне инвазивным этапом. Место, где находятся миндалины, является неотъемлемой частью иммунной системы. Они играют большую роль в функционировании иммунитета. Без них трудно контролировать попадание в организм возбудителей и аллергенов из окружающей среды, хуже с выработкой лимфоцитов и антител. Это значит, что решение об удалении миндалин должно быть подкреплено вескими аргументами.Показанием к процедуре являются частые инфекции в анамнезе, которые у детей встречаются не менее 7 раз за последний год, а у взрослых 4 раза. Тонзиллэктомию выполняют по поводу ангины Людвига, частых перитонзиллярных абсцессов, геморрагических или опухолевых изменений. Хронический тонзиллит является относительным показанием, тонзиллэктомия в этом случае проводится только из-за осложнений. Врач всегда принимает решение о методе лечения.

    Лек.Михал Домбровский 9000 3

    Артикул:

    Mrówka-Kata и др. Показания к удалению небных миндалин, "Форум семейной медицины" 2009, т. 3, № 2, стр. 124-128.

    .90 000 Тонзиллит - симптомы. Сколько времени это занимает и как вылечить?

    Тонзиллит – одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта у человека. Инфекция вызывается действием вируса или бактерий. Узнайте о симптомах, методах лечения и профилактики заболеваний небных миндалин.

    Что такое тонзиллит?

    Острое воспаление может поражать все глоточное лимфатическое кольцо или отдельные его части.Наиболее частым, однако, является воспаление небных миндалин, которые относятся к наиболее частым заболеваниям верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта у человека.

    Это связано с тем, что горло является общей частью как пищеварительного, так и дыхательного трактов. В результате он постоянно подвергается воздействию болезнетворных микроорганизмов с пищей или вдыхаемым воздухом. Частота воспаления отчетливо возрастает поздней осенью и ранней весной.

    Причины тонзиллита

    Тонзиллит может быть вызван вирусами и бактериями. При вирусных инфекциях (ангине) преобладают вирусы, являющиеся основной причиной простуды. Они:

    Чуть менее распространенными причинами тонзиллита являются:

    Если говорить о бактериальных инфекциях (белая ангина), то первыми в списке стоят стрептококков (Streptococci), среди которых есть несколько подтипов. Наиболее частым фактором заболевания является так называемый β-гемолитические стрептококки группы А, представителем которых является Streptococcus pyogenes . Заболевание реже вызывают стрептококки групп В, С, пневмококки (пневмонии) или стафилококки.

    Факторы риска тонзиллита

    К факторам, способствующим развитию тонзиллита, относятся:

    Симптомы тонзиллита

    Прежде чем мы перейдем к симптомам, стоит пояснить, чем ангина отличается от острого фарингита. В прошлом «стенокардию» обычно называли острым фарингитом, независимо от того, поражала ли она слизистую оболочку или миндалины.

    В настоящее время термин «ангина» зарезервирован только для стрептококковой ангины, эти ангины называются « белая ангина », в отличие от « красная ангина », которые имеют вирусную этиологию.

    Их симптомы следующие:

    Стенокардия красная

    Белая стенокардия

    • слегка повышенная температура тела (ниже 38 ºC),

    • недомогание,

    • гиперемия зева, неба и миндалин (так наз.красное горло) — отсюда и название «красная ангина»,

    • белесоватые налеты на миндалинах отсутствуют, возможен серозный экссудат,

    • одновременное наличие симптомов простуды, т. е. сухой кашель, насморк, конъюнктивит .

    • лихорадка 38-40 ºC,

    • озноб,

    • слабость,

    • головные боли,

    • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, иррадиирующая в уши,

    • слюни,

    • увеличение и боль при сдавливании лимфатических узлов шеи,

    • чувство общего упадка сил,

    • пятнистые или сливные беловатые высыпания на миндалинах (белая ангина),

    • иногда изменение тембра, невнятная речь,

    • , у детей могут развиться менингеальные симптомы (в т.ч.в ригидность затылочных мышц, рвота) и брюшной полости.

    Как можно заразиться ангиной?

    Ангина – инфекционное заболевание. Вызывающие его бактерии и вирусы могут распространяться при прямом контакте, например, через грязные руки или воздушно-капельным путем. Часть общества – это так называемая бессимптомные носители. Это означает, что возбудитель присутствует на слизистой оболочке, но не вызывает симптомов.

    При благоприятных условиях (например, при снижении иммунитета) бактерии через эпителий миндалин проникают в лимфоидную ткань, начинают выработку токсинов и ферментов (в т.ч. стрептокиназы, стрептолизина, пирогенных экзотоксинов), ответственных за симптомы заболевания. Таким образом, бактериальная ангина протекает тяжелее, чем вирусная ангина.

    Вирус-индуцированный тонзиллит встречается гораздо чаще (70%). Они поражают людей всех возрастов и протекают в легкой форме. Бактериальные ангины чаще всего встречаются у детей и молодых людей. У больных старше 30 лет заболевание носит более локальный характер (ограничивается изменениями миндалин, болью в горле), а общие симптомы менее выражены.

    Передвижная стрептококковая ангина иногда связана с риском развития осложнений (как местных, так и общих).

    Когда обращаться к врачу при тонзиллите?

    Возникновение симптомов, таких как:

    может свидетельствовать о вирусной инфекции , которую можно лечить дома.

    должен побудить пациента обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

    Диагноз стенокардии ставится врачами общей практики .Начальные симптомы, особенно вирусной ангины, напоминают обычную простуду (насморк, чихание) и поэтому обычно недооцениваются больными.

    Обратите внимание, однако, что к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция. Если у вас сильная боль в горле, которая затрудняет глотание, высокая температура и вы заметили сыпь на миндалинах, вам следует срочно обратиться к врачу.

    Тесты на тонзиллит

    Диагностика не представляет затруднений благодаря характерным симптомам заболевания.Однако, особенно у пожилых пациентов, следует исключить другие заболевания, вызывающие подобные симптомы, например

    .

    Мазок из горла обычно не проводится для микробиологического исследования и идентификации возбудителя. Тест неприятен (рвота) и труден для выполнения, особенно у детей. Кроме того, часть населения является носителями стрептококков и не проявляет симптомов болезни

    .

    По этой причине мазок из зева проводится только при рецидиве или нечувствительной стенокардии, у ВИЧ-инфицированных или других лиц с иммунодефицитом, а также при наличии системных осложнений стенокардии.О стрептококковой инфекции свидетельствуют также:

    Профилактика тонзиллита

    При профилактике бактериальной и вирусной ангины важно минимизировать факторы риска, то есть:

    Также рекомендуется для повышения иммунитета посредством соответствующего сбалансированного питания, а также приема добавок, укрепляющих естественный иммунитет организма, особенно осенью и весной.

    Рекомендации при тонзиллите

    При вирусной ангине симптомы нередко исчезают при приеме безрецептурных симптоматических препаратов. Поэтому больные не всегда обращаются к врачу.При бактериальной ангине очень важен ежедневный прием антибиотика, а после выздоровления наблюдение и чувствительность к любым тревожным симптомам, которые могут быть осложнением перенесенной ангины.

    При стенокардии Плаута-Венсана больной может чистить язву миндалин раствором йода или нитрата серебра. Он также должен пользоваться своей посудой и столовыми приборами.

    Во время болезни рекомендуется:

    Помимо антибактериальной терапии применяют препараты для снятия боли и лихорадки, и полоскание горла с дезинфицирующими средствами.

    Осложнения тонзиллита

    Наиболее частыми местными осложнениями являются:

    К менее частым местным осложнениям стрептококковой ангины относятся:

    Общие осложнения стенокардии включают:

    Показания к тонзиллэктомии

    В дополнение к указанным, показанием к удалению миндалин является:

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    , пожалуйста, посетите наш портал снова!

    .

    Хронический гнойный тонзиллит - причины, симптомы, эффективное лечение

    Что такое хронический тонзиллит?

    Дело в том, что хронический тонзиллит сложный процесс. Бактерии, обычно стрептококки, являются основной причиной этих жалоб. Миндалины теряют способность организма защищаться от инфекций. Они становятся источником заболевания, которое чаще всего проявляется болью в горле (длительностью более трех месяцев).Кроме того, имеются характерные симптомы воспаления миндалин.

    Воспаление напрямую влияет на работу других органов, таких как почки, сердце и суставы. Хроническое состояние возникает, когда пациент несколько раз перенес стенокардию, и временной интервал между приступами был относительно коротким. Иногда воспаление развивается медленно и мягко. Стоит знать, что хронических заболеваний миндалин часто заканчиваются их удалением.

    Причины хронического тонзиллита

    Хронический тонзиллит может иметь различное происхождение. Основной причиной обычно являются рецидивирующие острые вирусные инфекции. Вирусы распространяются воздушно-капельным путем. После контакта с больным человеком на слизистых оболочках развивается воспаление. Следует знать, что гнойное воспаление небных миндалин также вызывается бактериями (преимущественно стрептококками).Чем их больше, тем тяжелее протекает инфекция.

    Стрептококки

    отвечают за повышенную выработку белка, поэтому клетки иммунной системы вырабатывают больше факторов, ответственных за формирование воспаления. Оно проявляется, в том числе, в местные отеки, высокая температура, сбои в работе иммунной системы. Следует знать, что заболевание не обязательно должно быть вызвано острой инфекцией. Бактерии также размножаются в случае избыточного содержания пищи.В криптах миндалин откладываются лимфоциты и отслоившийся эпителий. В рот не убираются.

    Симптомы хронического тонзиллита

    Симптомы хронического гнойного воспаления небных миндалин включают:

    Миндалины изменяют свою форму в результате гнойного воспаления. Они становятся опухшими и увеличенными. Кроме того, их структура неравномерна. Даже при незначительном надавливании наблюдаются гнойные выделения. Бывает, что инфекция распространяется глубоко в миндалины, и даже в сердце, почки и суставы. Возможны неприятные ощущения со стороны других органов.

    См. также: Паратонзиллярный абсцесс - причины, симптомы, лечение

    Лечение гнойной ангины

    Домашнее лечение в первую очередь полоскание горла противовоспалительными и вяжущими растворами. Их прописывает ЛОР-врач . Решение об удалении миндалин принимает специалист. Острое воспаление требует антибактериальной терапии.

    .

    Миндалины у взрослых, увеличенные миндалины

    Миндалины у взрослых - ангины и другие недуги, связанные с разрастанием миндалин, а также возможной необходимостью их удаления, в основном связаны с детскими. Между тем, эта ЛОР-проблема затрагивает людей всех возрастов. Эффективное лечение больных миндалин необходимо не только для комфорта жизни, но и при возможных серьезных осложнениях в отдаленных органах, например в сердце.

    Все мы слышали о миндалинах, но у большинства они ассоциируются только с небными миндалинами, видимыми по бокам языка, а оказывается их у нас гораздо больше. Мы можем перечислить следующие миндалины:

    Из-за их расположения и расположения, окружающих начальную часть дыхательного и пищеварительного тракта, они получили название лимфатического кольца Вальдейера.

    Зачем нужны миндалины?

    Благодаря наличию лимфатического кольца Вальдейера на пересечении пищеварительного и дыхательного путей наш организм получает дополнительную защиту от микробов.Миндалины у взрослых являются не только охранниками, но и «умными» существами, которые благодаря тому, что состоят из лимфоидной ткани (отвечающей в том числе и за иммунную защиту организма), способны определять угрозы (антигены бактерий и вирусов). Тогда в ответ на угрозу образуются антитела, которые, как замок на ключе, подходят к антигенам, обволакивают их, и вот так с ними справляется наш организм. Кроме того, создаются клетки иммунной памяти, которые в следующий раз, когда нас атакует тот же микроорганизм, быстрее удалят опасные микробы.

    Особое значение эти явления имеют в первые годы жизни, когда развивается наша иммунная система и полным ходом идет «школа» иммунных клеток, то есть вилочковой железы. В подростковом возрасте миндалины постепенно инволюционируют, т.е. исчезают. Глоточный аденоид (третий) обычно полностью исчезает, поэтому беспокоят его только дети и подростки.
    Однако у взрослых проблемы могут быть связаны в первую очередь с небными миндалинами, которые мы видим в задней части глотки за небными дужками.В результате рецидивирующих воспалений больные, увеличенные миндалины у взрослых перестают выполнять свою защитную роль, более того, со временем они сами могут стать источником инфекций и рецидивирующих заболеваний горла, и даже осложнений со стороны других органов, например, почек, суставов или сердца.

    Структура миндалины

    Небные миндалины имеют щелевидное строение, а так называемые крипты глубоко проникают в их плоть. Такая структура создает максимально возможную площадь поверхности, а значит, более эффективную борьбу с инфекциями.В то же время это также несет в себе риск закупорки этих промежутков пищевыми остатками, отслоившимся эпителием, лимфоцитами и бактериальными клетками. Это состояние называется ретенционной пробкой (Дербис), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов, что, к сожалению, может привести к хроническому воспалению небных миндалин.
    Что может быть для нас угрозой?

    Вначале стенокардия…

    Каждый, у кого оно было, точно знает, что это значит: сильная боль в горле, которая делает невозможным глотание, лихорадка, озноб, головная боль и, кроме того, увеличение лимфатических узлов.Различают две формы, отек и покраснение небных миндалин, прилегающих тканей и задней стенки глотки, это красная ангина, а характерные желто-белые налеты на миндалинах - это так называемая белая ангина.

    Ангина – инфекционное заболевание, передающееся при непосредственном контакте с больным человеком. Причиной этого чрезвычайно болезненного состояния являются крошечные бактерии, стрептококки, а также стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка.
    При лабораторном исследовании крови можно ожидать повышения титра показателей, говорящих о продолжающемся воспалительном процессе: СОЭ, лейкоцитоз, СРБ.Дополнительно можно определить титр АСО, то есть антистрептолизиновых, антител крови, разрушающих стрептококковые (стрептолизиновые) токсины у людей, инфицированных стрептококком.

    Миндалины у взрослых – что делать, если я заболел?

    При приступе стенокардии стоит обратиться к врачу, который назначит соответствующую антибактериальную терапию - пенициллин и его производные, а также снимет боль, назначив обезболивающие, пастилки и аэрозоли, содержащие анестетики.
    Помните, лечение должно длиться не менее 10 дней. Лечение нельзя прекращать самовольно при стихании симптомов, необходимо завершить рекомендуемую дозу антибиотика. При первом приступе стенокардии обычно бывает достаточно помощи врача общей практики. Однако, если заболевание сохраняется или проблема повторяется, показана консультация ЛОРа. Кроме того, исследования показывают, что курящие люди и дети курильщиков более подвержены инфекциям верхних дыхательных путей, в том числе ангине, поэтому стоит задуматься, стоит ли курить вместе с ребенком и в контексте собственного здоровья.

    К каким осложнениям может привести стенокардия?

    Осложнения тонзиллита классифицируют как местные и общие.
    К местным осложнениям относятся:

    Среди общих осложнений отметим:

    Во многих случаях осложнения требуют лечения комбинированными антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства и госпитализации.

    Что такое хронический тонзиллит у взрослых?

    Диагноз хронического тонзиллита у взрослых требует особой осторожности. Симптомы не очень специфичны, а при осмотре выявляется изображение неизмененных миндалин. Тонзиллит чаще всего является следствием рецидивирующих ангин, в результате которых возникают изменения структуры миндалин и отложения в криптах. Они формируют микроабсцессы (микроабсцессы), инфекция которых может распространяться вглубь миндалин или с током крови в отдаленные органы и вызывать очаговые инфекции: ревматизм, гломерулонефрит, артрит, псориаз, миокардит, заболевания сосудов.

    Как распознать хронический тонзиллит

    Симптомы включают:

    Часто пациенты сообщают, что периодически наблюдают образование белых или желтых твердых, зловонных отложений в миндалинах (миндалины).Общие симптомы могут сосуществовать: необъяснимая лихорадка, слабость, снижение иммунитета. Помните, что наличие пробок на миндалинах может быть физиологическим явлением и вместе с размером миндалин не является критерием для диагностики хронического тонзиллита.

    Миндалины у взрослых - как лечить хроническое воспаление?

    Консервативное лечение хронического тонзиллита, т.е. полоскание, чистка щеткой, очищение, антибиотикотерапия малоэффективны. К сожалению, единственным эффективным методом лечения является тонзиллэктомия - тонзиллэктомия

    Увеличенные миндалины у взрослых — Рекомендуемые медицинские изделия

    При лечении тонзиллита стоит помочь себе и использовать безрецептурные средства, воздействующие на раздраженную слизистую и поверхность миндалин, успокаивающие боль и обладающие антибактериальными свойствами.

    Miramile® Тонзиллит

    Смесь растительных масел (облепиховое масло), содержащаяся в Miramile® Tonsil, создает на слизистой оболочке защитную пленку, позволяющую сохранить целостность слизистой оболочки, защищая ее от внешних вредных факторов и патогенов. Увлажняющее и смягчающее действие (масло мирры бальзамировщика, масло календулы) успокаивает раздраженную слизистую оболочку и облегчает симптомы воспаления (сухость, першение в горле, боль в горле, проблемы с глотанием, охриплость, ощущение инородного тела в горле и др.)). Эфирные масла в Miramile® Tonsil были добавлены для придания аромата и вкуса рецептуре.

    ARGENTIN-T спрей для горла с наноколлоидом серебра

    ARGENTIN-T спрей для горла с наноколлоидом серебра. Препарат, поддерживающий лечение фарингита, вызванного бактериальными и вирусными инфекциями. Показаниями к применению являются: воспаление небных миндалин, фарингит, воспаление слизистой оболочки полости рта и состояние после удаления небных миндалин.АРГЕНТИН-Т покрывает слизистую оболочку глотки защитной пленкой. Состав: Nanocolloid Ag (коллоидное серебро), ментол, экстракт ирландских морских водорослей, минеральные соли (хлориды), сорбитол, глицерин.

    Какие показания к удалению небных миндалин?

    Показания к удалению небных миндалин следует рассматривать в каждом конкретном случае индивидуально. Перед процедурой пациенту следует сдать анализы крови, определяющие группу крови, позволяющие диагностировать нарушения свертывания крови, а также обратиться к специалисту, если у него есть хронические заболевания.
    Показания к тонзиллэктомии следующие:

    Каковы преимущества тонзиллэктомии?

    Как оказалось, после тонзиллэктомии пациенты избавляются не только от ангины, но и от кашля и инфекций верхних дыхательных путей.Финские ученые изучили таких пациентов и показали, что люди, перенесшие тонзиллэктомию, по сравнению с людьми, которых лечили иначе, меньше болели инфекциями верхних дыхательных путей и, таким образом, чувствовали себя лучше и здоровее, а также пропускали меньше дней на работе и в школе.

    Современные методы хирургии миндалин лазером

    Диодный лазер neoV980 — это инновационный инструмент для микрохирургии. Благодаря высокой выходной мощности и возможности ее регулировки лазер чрезвычайно точен и, прежде всего, безопасен.Это идеальное решение для всех маленьких и больших пациентов, которые хотят

    9.0002

    Изогнутая носовая перегородка

    .

    Смотрите также