У ребенка болит зуб после лечения пульпита


Лечение пульпита временного зуба препаратом «Пульпотек»

Пульпит — самое распространенное осложнение кариеса как у взрослых, так и у детей. Продолжительная острая пульсирующая боль, при которой повышается чувствительность к холодной и горячей пище, в большинстве случаев свидетельствует о воспалении пульпы — соединительной ткани в полости зуба, которая условно называется нервом. В случае пульпита временных (молочных) зубов у детей основной задачей стоматолога является сохранить пульпу до смены зубов, так как пульпа препятствует проникновению микробов в костные ткани и защищает зачатки постоянных зубов.

При подозрении на пульпит у ребенка необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Отсутствие своевременного адекватного лечения временного молочного зуба может привести к таким осложнениям, как периодонтит, периостит и т. д. Зарегистрированы также случаи летального исхода, причем с момента первых проявлений пульпита до заражения крови проходило всего несколько суток. Так что даже если боль является терпимой, не стоит откладывать посещение стоматолога. Записаться на осмотр в стоматологию Жемчуг в Тушино можно по телефону +7 (495) 491-34-10, и наши врачи будут рады оказать Вам и Вашему ребенку высококвалифицированную помощь. 

Применение препарата «Пульпотек» для лечения пульпита у детей

Наиболее прогрессивным методом для лечения пульпита у детей является использование препарата «Pulpotec» («PD», Швейцария), позволяющего сохранить жизнедеятельность пульпы зуба. Препарат позволяет избежать болевых ощущений во время и после лечения, не окрашивает зуб и имеет долгосрочный эффект. 

Аналогами подобного лечения являются удаление зуба и девитальная ампутация. Удаление зуба с высокой вероятностью может привести к нарушению прикуса в дальнейшем. При девитальной ампутации на нерв ставится мышьяк или любой его аналог для его умерщвления, после чего в зуб закачивают резорцин-формалиновую пасту для предотвращения гниения и разложения пульпы. Со временем такой зуб окрашивается в розовый цвет, а удаление такого зуба может происходить с различными осложнениями.

По указанным причинам все больше стоматологий переходят на использование препарата «Пульпотек». Такую услугу по низкой цене предоставляет и клиника «Жемчуг» на ул. Свободы. 

Возможные побочные эффекты использования препарата «Пульпотек»

В большинстве случаев лечение препаратом «Пульпотек» проходит без осложнений. Однако, как и у любого препарата, «Пульпотек» в некоторых случаях может вызывать некоторые побочные эффекты:

При своевременном обращении к опытному специалисту лечение пульпита молочных зубов препаратом «Pulpotec» проходит комфортно даже для самых беспокойных пациентов. Ждем Вас и Ваших детей в стоматологии «Жемчуг» в Тушино.

Все статьи

Зубная боль у ребенка - Улыбка

Стоматологи клиники «Улыбка» профессионально решают такую проблему, как зубная боль у ребенка с помощью современных методик и технологий. С нами лечение будет быстрым и комфортным.

Даже у взрослого человека одно упоминание о зубной боли вызывает негативные воспоминания, стоит ли говорить, как тяжело переносит ее ребенок? При этом статистика говорит о том, что различным стоматологическим заболеваниям подвержен каждый третий малыш в возрасте до 7 лет.

Поводом обратиться к дантисту, отказавшись от аптечных и народных средств, могут стать регулярные жалобы. Стабильная боль означает, что в ротовой полости есть инфекция.

Почему болит зуб у ребенка?

Причины болезненных ощущений могут быть абсолютно разными, но чаще всего специалисты выделяют следующие из них:

Чем снять зубную боль у ребенка?

При первых жалобах ребенка родители должны провести самостоятельный осмотр ротовой полости. Зачастую и неспециалисту виден проблемный зуб. Настороженно стоит отнестись к изменению оттенка и структуры эмали, красным или припухлым деснам. Убедившись в своих подозрениях, запишитесь к дантисту.

Облегчить боль и поддержать малыша до приема врача можно отказавшись от твердой, горячей или холодной, сладкой и кислой еды. Существенную проблему рекомендуют решать с помощью более «весомой» фармацевтики. Внимание! Перед применением необходимо обязательно прочесть инструкцию и выбрать способ, подходящий ребенку по возрасту, весу и физическим реакциям организма на составляющие лекарства.

Что касается состава и формы, то препараты первой помощи при зубной боли у детей бывают следующие:

Начиная с 12 летнего возраста, человек может применять большинство взрослых лекарств.

Профилактика – залог здоровья, ведь предотвращение болезни лучше, чем ее последующее лечение. Регулярный осмотр у детского дантиста.

Перечисленные лекарства лишь временно облегчают боль. Визит к стоматологу откладывать не стоит пациентам возраста, так как врач способен найти эффективный метод лечения и сохранить здоровую и красивую улыбку.

Профессиональная помощь при зубной боли у детей

Выбирая стоматологию для малыша или подростка, обратите внимание на клинику «Улыбка». Принципы нашей работы:

Стоматологам «Улыбки» доверяют и родители, и дети.

У ребенка болит зуб после серебрения, какие действия?

Серебрение относится к числу самых эффективных методов профилактики и защиты зубов от кариеса у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Опытные стоматологи применяют только самые безопасные и качественные препараты, поэтому о такой патологии, как кариозное поражение, можно будет забыть на долгие годы. Однако иногда бывает так, что после процедуры серебрения у малышей начинается сильная зубная боль, она может быть ноющей или же приступообразной. В этом случае рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу, который обрабатывал эмаль. Если записаться к нему не получается, можно проконсультироваться с другим профессионалом. Если возможности посетить клинику в настоящий момент нет, можно попробовать прополоскать полость рта отваром аптечной ромашки. От использования сильнодействующих обезболивающих препаратов лучше всего отказаться.

Для чего нужно серебрение

Молочные зубы отличаются хрупкостью, эмаль у них достаточно мягкая и чувствительная к любому воздействию из вне. Именно поэтому временные единицы довольно часто поражает кариес. При этом важно отметить, что детские зубы разрушаются гораздо быстрее, чем взрослые. Всего за несколько месяцев зуб может почти полностью погибнуть.

Далеко не всегда детские стоматологи при обнаружении первых признаков кариеса используют бормашину для их устранения. В качестве основной альтернативы этому методу используют серебрение, то есть обработку эмали нитратом серебра. Данное вещество характеризуется мощным антибактериальным действием, поэтому тормозит распространение патогенной микрофлоры и замедляет необратимые процессы.

В результате такого лечения временный зуб удается сохранить до момента появления коренного. Стоит отметить, что серебрение можно проводить только при отсутствии глубоких повреждений. Если кариес уже затронул пульпу и дентин, то такое лечение не принесет абсолютно никакого результата.

Показания и противопоказания к процедуре

К числу основных показаний к серебрению можно отнести: наличие небольших трещин и сколов на поверхности эмали, появление белых пятен (признак деминерализации), появление чувствительности к холодной и горячей пище или напиткам. Также серебрение активно используется в профилактических целях, чтобы защитить нежные детские зубки от кариеса в будущем.

Основным противопоказанием является наличие сильного повреждения твердых тканей. При этом процедура может лишь ухудшить внешний вид зуба, но лечебного эффекта не даст. Кроме того, существует ограничение по возрасту пациентов: малышам до 2 лет серебрение делать нельзя. Также придется отказаться от такого метода при наличии аллергии.

В полости рта во время нанесения нитрата серебра не должно быть никаких очагов воспаления. Сначала требуется провести лечение всех заболеваний и только потом приступать к укреплению эмали. Если временные зубы уже начали меняться на коренные, серебрение делать нет смысла. К тому же это может привести к потемнению постоянных единиц, что является крайне нежелательным.

Процесс серебрения

Серебрение – один из самых доступных методов защиты эмали детских зубов от кариеса. Во время процедуры эмаль покрывается специальным 30% раствором нитрата серебра, делается это с помощью небольшого кусочка ватного тампона. Данное вещество необходимо оставить на поверхности эмали на 1-3 минуты. После этого остается невидимая окружающим защитная пленка, которая надежно защищает зубы от попадания на них вредоносных бактерий.

Серебрение проводится с разной периодичностью. В зависимости от точного возраста пациента, его пола, клинической картины и соблюдения ежедневной гигиены полости рта процедура может быть проведена 2-4 раза. После каждой обработки должно проходить не менее 3 дней. После такого курса покрывать эмаль серебром можно раз в полгода.

Если после серебрения появляется боль, врач должен осмотреть полость рта маленького пациента. По результатам обследования он сможет предложить варианты снятия неприятных ощущений, например, прием лекарственных препаратов с содержанием фторида натрия.

Цены на лечение пульпита молочных зубов у детей в Москве в клинике «Стоматолог-Эксперт»

«У вашего ребенка пульпит»…

От этой фразы, обыденно и вскользь произнесённой детским стоматологом, многие родители впадают в пред обморочное состояние.

«Позвольте, как это пульпит? Мы ведь чистим зубы 2 раза в день и регулярно посещаем стоматолога!.. И потом, у него ведь ничего не болит!.. только иногда, когда попадает сладкое. И как вообще может быть пульпит в молочном зубе?!?  В нем же нервов нет!»

И вот опять это «удобное» заблуждение: «Зачем лечить? Ведь все равно выпадет!.. Ребенка это и не особо беспокоит… Он такой маленький и точно так долго не «высидит» в кресле!..»

Теперь обо всём поподробнее.

Строение молочного зуба очень схоже со строением постоянного: у него есть коронка, один или несколько корней, а внутри зуба расположен сосудисто-нервный пучок. Пространство, в котором он расположен, значительно шире, чем у постоянного зуба, толщина стенок вокруг этого пространства всего 1,5-2 мм, а твердые ткани зуба пористые и менее устойчивы к кариозному процессу. Поэтому пульпит (воспаление нерва) молочного зуба может развиться за очень короткий период времени - всего за несколько месяцев! В большинстве случаев, он или протекает бессимптомно, или беспокоит малыша только при механическом раздражении: например, щёткой во время чистки или при попадании грубой, волокнистой пищи. Совсем маленькие дети в принципе не могут объяснить свои ощущения, а уж тем более, указать на больной зуб. И выглядит пульпитный молочный зуб, зачастую, не так уж и «страшно»: многие родители замечают, что от зуба просто откололся небольшой кусочек.

И всё-таки, заниматься лечением пульпита молочного зуба нужно. Это обязательно, если до смены временного зуба осталось больше одного года, когда корни ещё не начали рассасываться.

Оценить стадию рассасывания или формирования корней, а также глубину поражения твёрдых тканей молочного зуба поможет определить диагностическая рентгенограмма.

После этого, основываясь на клинических и рентгенологических данных, врач определит тактику лечения.

В большинстве случаев пульпиты молочных зубов лечат в одно посещение. Под местным (или общим) обезболиванием иссекают поражённые кариозным процессом ткани зуба, обрабатывают полость и корневые каналы, высушивают и пломбируют рассасывающимися пастами. К счастью, это занимает гораздо меньше времени, нежели лечение пульпита постоянного зуба. В нашей клинике мы используем современные биосовместимые материалы для лечения пульпита малышам, что позволяет провести лечение достаточно быстро, качественно и не повлиять на естественный процесс физиологического рассасывания корней.

Лечебный процесс протекает в игровой форме. Иногда, ребята, помогая доктору, настолько абстрагируются от происходящего, что пытаются общаться на отвлеченные темы даже с открытым ртом! :)

И в завершении, напоминаем вам, уважаемые родители: молочный зуб такой же орган, как и многие другие в нашем организме. Он также выполняет функцию и тоже очень нужен вашему малышу. Безосновательная потеря молочного зуба влечет за собой серьезные последствия: формирование не правильного прикуса, проблемы с речью, нарушение внешнего вида ребенка. А главное, исправить это гораздо сложнее, чем просто вовремя полечить зуб.

Не откладывайте визит к стоматологу!

Своевременное и качественное лечение пульпита молочных зубов позволит сохранить зубки и избавит вашего малыша от функциональных и психологических проблем в будущем.

Сильно болит зуб - от чего, что делать и что поможет

Наверное, каждый знает, сколько неприятных ощущений приносит зубная боль. Она может застать врасплох ночью или перед важным событием, когда нет возможности незамедлительно обратиться к стоматологу. Рассмотрим, почему возникает сильная зубная боль, что поможет ее притупить до визита к врачу.

Причины

Казалось бы, зубную боль ни с чем не спутаешь. Человек испытывает сильные болевые ощущения при смыкании зубов, жевании и даже в состоянии покоя. Однако некоторые полагают, что болит зуб, когда на самом деле боль вызвало воспаление десен, гайморовой пазухи или среднего уха. При некоторых сердечных заболеваниях может ощущаться боль в задней части нижней челюсти с левой стороны. Но поговорим больше о причинах именно зубной боли.

Кариес

На начальных этапах развития болезнь не имеет очевидных симптомов. По мере прогрессирования, когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, оголяет нерв. Появляется сильная боль и повышенная чувствительность.

Пульпит

Простыми словами воспаление пульпы – внутренней ткани зуба, состоящей из сосудов и нервов. Пульпит характеризуется ноющей болью, усиливающейся в вечернее и ночное время.

Периодонтит

Заболевание представляет собой воспаление периодонта – соединительной ткани между корнем и костной лункой. Человек отмечает, что сильно болит зуб, если дотрагивается до него языком, кусает пищу и даже закрывает рот.

Прорезывание зуба мудрости

Рост 3-го моляра в ряду сопровождается сильной ноющей и тянущей болью, которая отдает в щеки. В случае неправильного прорезывания возможны воспаления десны и серьезные осложнения.

Травмы

Сильную зубную боль вызывают:

Механические повреждения возникают на фоне ушибов, ударов, падений, употребления чрезмерно твердой пищи. Зуб болит от травмы, а также от воспаления, если в пульпу проникла инфекция. Боль бывает острой, тупой, пульсирующей.

Разрушение пломбы

Бывает, что после пломбирования прошло уже несколько лет, и начинает сильно болеть зуб. Такое происходит, если пломба под воздействием внешних факторов разрушилась и в «живую» пульпу проникла инфекция. Другая причина – плохо пролеченные каналы, в результате чего внутри остались пораженные ткани.

Применение отбеливающих паст

Специальные средства для отбеливания зубов содержат абразивные частицы, которые истончают эмаль. Она становится тонкой, трескается и крошится, что сопровождается болезненными ощущениями.

Воспаление тройничного нерва

Длительное пребывание на улице в прохладную ветреную погоду может привести к данному недугу. Боль имеет ноющий характер.

Что делать?

С причинами разобрались. Теперь нужно узнать, что делать, если очень сильно болит зуб. Конечно, можно принять обезболивающее средство и снять боль. Однако это временное решение. Когда действие препарата закончится, боль вернется.

Лучше всего – пойти к стоматологу. Он проведет осмотр и опрос. Чтобы правильно определить этиологию, врач спросит, какой характер боли, куда отдает: в левую или правую сторону и т. д. Когда стоматолог выявит причину, начнет лечить согласно показаниям.

Как помочь себе до визита к врачу?

А что делать, если очень болит зуб ночью или перед важным мероприятием, и нет возможности моментально пойти к стоматологу. Решение есть. Рассмотрим эффективные несложные методы снять зубную боль до визита к врачу.

Медикаменты

Когда нам больно, мы идем в аптеку и покупаем таблетки. При зубной боли стоить принять обезболивающие препараты, например:

Не менее эффективны препараты местного применения и ополаскиватели. Если болит зуб у ребенка, можно вместо таблеток купить обезболивающее средство в виде сиропа.

Перед приемом безрецептурных препаратов обязательно читайте инструкцию. Особое внимание обратите на противопоказания и побочные действия.

Этапы лечения пульпита зубов у детей и взрослых

Лечение пульпита зуба: цены, этапы и методы лечения

Если зуб реагирует на перепады температуры, болит по ночам, «пульсирует» — покажитесь стоматологу. Возможно воспаление пульпы — мягкой ткани внутри зуба. Помните, что на ранней стадии нерв можно вылечить.

Воспалительный процесс в сосудисто-нервном сплетении зуба, который называют пульпитом, может возникать в силу многих причин. Чаще всего его провоцируют запущенный кариес, травмы, а также оставшиеся после пломбирования малозаметные участки кариозного поражения. Патологический процесс, протекающий в острой или хронической форме, может оказаться достаточно опасным, поскольку вызывает различные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков заболевания стоит обратиться к стоматологу.

Острый пульпит

Острая форма заболевания вызывает сильные приступообразные боли, которые становятся еще более интенсивными в ночное время. Даже без раздражителя извне приступы боли нарастают или уменьшаются, но обычно они возникают при употреблении холодной и горячей пищи либо напитков.

Из-за иррадиации болевого импульса по нервам иногда пациент не может точно сказать, какой зуб болит. Если боль становится все сильнее, это может указывать на развитие гнойного процесса. Его признаком служит пульсирующая и почти постоянная боль, иногда постреливающая и почти без затихания.

Явным признаком пульпита является длительное утихание боли после удаления раздражителя. Это занимает около 15 минут. В этом заключается его отличие от кариеса, при котором болевые ощущения пропадают сразу, если убрать раздражитель.

Хронический пульпит

При хроническом течении пульпита нет явно выраженной симптоматики. Иногда может возникать слабая ноющая боль, особенно после холодных и горячих напитков или блюд. Также не исключены обострения, которые схожи по своим признакам с острым пульпитом.

При накоплении гноя появляется флюс. Если человеку не оказать должную медицинскую помощь, это может привести к флегмоне и сопутствующим осложнениям:

Методы лечения

Современные биологические и хирургические методы лечения пульпита являются безболезненными и комфортными для пациента.

Биологический метод

Если патологический процесс еще обратим, то врач можете назначить терапию, которая позволит сохранить пульпу и избежать удаления нерва. Для этого рекомендуется проведение физиотерапии с гелий-неоновым аппаратом и прием определенных медикаментозных средств.

Консервативное лечение эффективно в случаях, если:

При биологической терапии на воспалившийся корень накладывают специальную пасту. Если при этом нельзя избежать повреждения пульповой камеры в процессе очищения дна полости, то выполняется непрямое воздействие. Если же пульта частично или полностью оголена, паста наносится непосредственно на патологические ткани.

Своевременное начало терапии позволяет избавиться от пульпита всего за одно посещение стоматолога. Поэтому нельзя игнорировать симптомы этого заболевания, дожидаясь, пока эффективным окажется только хирургическая терапия.

Процесс терапии выглядит следующим образом:

Биологический метод рекомендуют для лечения пульпита у детей, не достигших 12-леттнего возраста, поскольку у них еще не произошло полное формирование верхушки зуба.

Витальная ампутация

Данная процедура предполагает сохранение пульпы в зубных каналах, но при этом она удаляется из области коронки. Витальную ампутацию делают в случаях, если поражен многокорневой зуб. На однокоренных она не применяется из-за отсутствия границы между корнем и коронковой зоной пульпы.

Лечение происходит следующим образом:

Впоследствии специалист может рекомендовать физиотерапию и прием медикаментозных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение предполагает удаление пульпы в несколько этапов. Депульпирование производится в корневой и коронковой зонах в запущенных случаях. Иногда без этой процедуры невозможно вылечить зуб.

Если зуб однокорневой, то придется выполнять удаление в два или даже три посещения стоматолога. А если это многоканальный случай, то нужно еще больше мероприятий. Поэтому количество походов к врачу определяется сложностью поражения и динамикой лечения.

Если пломбировался канал, нельзя ставить пломбу в одно посещение, поскольку сначала материал внутри каналов должен затвердеть.

Как проходит лечение?

Первый визит:

Второй визит:

Третий визит:

Прогрессивные методы терапии

В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

Возможные последствия

Если пульпит запущен и уже требуется удаление нерва, то спустя 3-4 месяца патологический процесс даст о себе знать потемнением зубов. Кроме того, они станут хрупкими и тусклыми.  Если эмаль приобрела синюшный оттенок, возможно, стоматолог допустил ошибку при пломбировании. Такое происходит, если в канале в этот момент присутствовали следы крови.

Стоит помнить, что вылечить пульпит с помощью народных методов невозможно в принципе. Более того, не существует единого лекарства, которое врач может назначить пациенту при этом диагнозе. Каждый случай индивидуален, поэтому методы лечения подбираются с учетом особенностей клинической картины: степени поражения зуба, наличия кариеса, гнойного содержимого, заболеваний ротовой полости и пр. Поэтому при возникновении признаков этой болезни обязательно обратитесь к врачу.

Почему болит зуб после лечения?

Многим знакома такая ситуация – Вам наложили пломбу, зуб стал, как новенький, но болит. Вы обращаетесь к врачу. Он внимательно осматривает пломбу и утверждает: «Пломба в полном порядке». А зуб продолжает болеть. По каким причинам это происходит?

1. При лечении зуб «перегрели»

Эмаль зуба - самая плотная ткань человеческого организма. Чтобы удалить пораженные кариесом ткани зуба, бор вращается с огромной скоростью. При этом он нагревается, и, если его температура превышает 42*С ( а бор может нагреваться и выше 100 *С), происходит перегрев нерва. Но из-за анестезии Вы этого не чувствуете. Нерв постепенно погибает, и через некоторое время зуб начинает болеть. С пломбой все в порядке, но ее приходится снимать и удалять воспаленный нерв.

Чтобы этого избежать, в современных качественных стоматологических установках предусмотрена особая система охлаждения бора. Так, немецкие стоматологические установки KAVO E50, которыми оборудована наша клиника, имеют 4-х точечную воздушно-водяную систему охлаждения, надежно защищающую нерв зуба от перегрева. Это гарантирует бережное лечение и исключает возможность развития осложнений после него.

2. Оставили разрушенные ткани или «пересверлили», убрав здоровые ткани


Или врач может «перестраховаться» и «пересверлить» зуб, удалив часть здоровой ткани – защитной прослойки между нервом и пломбой. И с нервом может случиться то же самое, что и в первом случае.

Чтобы избежать этих проблем нами используется специальный препарат - маркёр кариеса. Он окрашивает в яркий цвет пораженные кариесом ткани и дает возможность четко определить границы лечения зуба.

3. Третья причина боли - микробы, которые всегда попадают под пломбу.


Чтобы предотвратить повторное развитие кариеса под пломбой, необходимо убить микробов, попавших под нее.

В нашей клинике для этого обязательно используется метод глубокого фторирования, уничтожающий все виды существующих микробов, вирусов и грибков на 98%.

Стоит отметить, что в ряде случаев кариес поражает зуб неглубоко, и при своевременном обращении пациента в клинику лечение можно провести без сверления бормашиной. «Поймать» кариес на стадии пятна или поверхностного кариеса помогает компьютерная томография и лазерная диагностика кариеса DiagnoCam. С их помощью можно увидеть начальный кариес в глубоких бороздках или на контактных поверхностях зубов, где врач не может увидеть его глазами.

«Победить» такой кариес без сверления зуба позволяет технология ICON. Суть методики состоит в запечатывании поврежденной кариесом эмали зуба инновационным материалом. В результате развитие кариеса приостанавливается и зуб остается здоровым.

Однако самый действенный способ сохранить зубы на долгие годы – это профилактика. Поэтому полное предупреждение развитие кариеса у детей и взрослых – главная цель работы врачей нашей клиники.

90,000 Пульпит

Что такое пульпит?

Воспаление пульпы зуба - частое последствие нелеченного кариеса, когда бактерии атакуют самые глубокие ткани, что приводит к заболеванию. Заболевание также может быть вызвано механическими травмами (например, переломом) или многократным лечением одного зуба. Пульпит проявляется болями разной интенсивности.При болезни мы удлиняем начальную фазу: боль возникает только при питье и употреблении холодной или сладкой пищи, и продвинутую фазу: боль возникает постоянно во время еды или в положении лежа и очень часто возвращается (тогда пульпит - необратимый процесс). Помимо боли, есть общие симптомы, такие как высокая температура, головная боль и боль в горле, а также общее недомогание.

Пульпит - фазы

1.Первая стадия пульпита - эта стадия обратима и длится около трех суток. На этом этапе пациенты испытывают легкую боль, особенно при употреблении холодных и сладких продуктов. Обращение пациента к врачу на этом этапе имеет хороший прогноз, поскольку пульпит можно купировать. Стоматолог обычно назначает консервативное лечение, удаляет кариес из полостей, а затем проводит лечение специальными препаратами или ставит постоянную пломбу.

2. Вторая стадия пульпита - это необратимая фаза, в которой стоматолог не может остановить развитие воспаления. Признак острого пульпита - невыносимая пульсирующая зубная боль, которая особенно усиливается ночью. К сожалению, даже удаление кариеса облегчения не приносит. Зуб постоянно гиперчувствителен как к прикосновениям, так и к еде. Единственный выход - полностью удалить поврежденную пульпу.

3.Третья стадия пульпита (некроза) - характеризуется образованием некроза пульпы, который поначалу не дает никаких симптомов. При стоматологическом осмотре обнаруживается глубокий кариес и частично поврежденная крыша камеры. В полости рта можно наблюдать некротические массы и потерю естественного цвета и блеска зуба. Часто зуб приобретает синеватый оттенок. Со временем отмершие ткани разлагаются и образуется гангрена.

В начальной стадии заболевания изменения обычно обратимы и возможно начало т.н. биологическая обработка , в результате которой пульпа зуба не теряет своей жизнеспособности, а на следующем этапе изменения необратимы и лечение необходимо сочетать с необходимостью удаления пульпы зуба и проведения так называемого эндодонтического лечения с последующим плотным пломбированием корневого канала специальным препаратом.

Если зуб не лечить в этот период, разовьется некроз пульпы и гангрена, а также воспаление периапикальных тканей зубов со многими последствиями.Зуб становится чувствительным к кусанию и прикосновению, в периапикальной области может образоваться абсцесс. Развивается значительная припухлость, а субъективные симптомы выражены.

Острое воспаление приводит к хроническому воспалению периапикальных тканей зубов и изменениям в альвеолярной кости. Иногда хроническое воспаление периапикальных тканей протекает бессимптомно, и периапикальные изменения зубов выявляются при рентгенографии.

Лечение пульпита

Диагноз пульпита требует как можно скорее лечения.

При лечении пульпита важно избавиться от кариеса и запломбировать любые полости. Чтобы предотвратить кариес, стоит подумать о фторировании зубов. При запущенной стадии заболевания необходимо наложить лечебную повязку, содержащую оксид цинка и гидроксид кальция. Пациентам следует носить его от восьми до двенадцати недель.Если по прошествии этого времени боль утихнет, стоматолог окончательно запломбирует полость. В свою очередь, когда зуб все еще болит - необходимо провести лечение корневых каналов .

Нужны обезболивающие по рецепту? Для этого можно воспользоваться услугами телемедицины и заказать онлайн-консультацию с электронным рецептом.

Эндодонтическое лечение зуба связано со структурой зуба (однокорневой или многокорневой зуб), зависит от размера поражения и степени разрушения кости альвеолярного отростка.Во время лечения корневых каналов стоматолог удаляет мертвые ткани изнутри зуба. Лечение заканчивается плотным пломбированием корневого канала.

Иногда единственный выход - удалить зуб полностью.

Осложнения пульпита

К сожалению, пациенты очень часто игнорируют зубную боль, возникающую во время острого пульпита (когда некроз еще не наступил или некротические изменения небольшие).Это большая ошибка. Консультация стоматолога на этом этапе и проведение соответствующего лечения позволяет не только спасти зуб, но и предотвратить серьезные осложнения. Следствием некроза пульпы, а точнее ее гнилостного кариеса, может быть:

  1. периостит,
  2. образование абсцессов,
  3. деградация костей, прилегающих к корню зуба,
  4. инфицирование тканей пародонта,
  5. образование свищей, тория и кокков,
  6. развитие системных заболеваний в результате попадания бактерий в кровоток: миокардит, сепсис, абсцесс головного мозга, гломерулонефрит и ревматические заболевания.

При ревматических болях можно использовать охлаждающий гель из конопли, который уменьшает дискомфорт в позвоночнике, мышцах и суставах.

Как предотвратить пульпит?

Для предотвращения образования пульпы зуба первостепенное значение имеет гигиена полости рта. Стоит купить звуковую зубную щетку, которая очищает полость рта более эффективно и тщательно, чем обычная ручная зубная щетка.Избегайте сладкого и сахара. Кроме того, каждые полгода следует проверять состояние зубов у стоматолога. Родители играют важную роль, поскольку они должны обучать ребенка с раннего возраста тому, как правильно чистить зубы, когда и как часто. Образцом для подражания должны быть родители, поэтому демонстрация детям гигиенических привычек позволит избежать неприятных и болезненных стоматологических заболеваний. К сожалению, в последнее время наблюдается рост заболеваемости кариесом среди детей, что может вызвать множество болезненных последствий в будущем.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Источники .90,000 Пульпит

Что такое пульпит?

Воспаление пульпы зуба - частое последствие нелеченного кариеса, когда бактерии атакуют самые глубокие ткани, что приводит к заболеванию. Заболевание также может быть вызвано механическими травмами (например, переломом) или многократным лечением одного зуба. Пульпит проявляется болями разной интенсивности.При болезни мы удлиняем начальную фазу: боль возникает только при питье и употреблении холодной или сладкой пищи, и продвинутую фазу: боль возникает постоянно во время еды или в положении лежа и очень часто возвращается (тогда пульпит - необратимый процесс). Помимо боли, есть общие симптомы, такие как высокая температура, головная боль и боль в горле, а также общее недомогание.

Пульпит - фазы

1.Первая стадия пульпита - эта стадия обратима и длится около трех суток. На этом этапе пациенты испытывают легкую боль, особенно при употреблении холодных и сладких продуктов. Обращение пациента к врачу на этом этапе имеет хороший прогноз, поскольку пульпит можно купировать. Стоматолог обычно назначает консервативное лечение, удаляет кариес из полостей, а затем проводит лечение специальными препаратами или ставит постоянную пломбу.

2. Вторая стадия пульпита - это необратимая фаза, в которой стоматолог не может остановить развитие воспаления. Признак острого пульпита - невыносимая пульсирующая зубная боль, которая особенно усиливается ночью. К сожалению, даже удаление кариеса облегчения не приносит. Зуб постоянно гиперчувствителен как к прикосновениям, так и к еде. Единственный выход - полностью удалить поврежденную пульпу.

3.Третья стадия пульпита (некроза) - характеризуется образованием некроза пульпы, который поначалу не дает никаких симптомов. При стоматологическом осмотре обнаруживается глубокий кариес и частично поврежденная крыша камеры. В полости рта можно наблюдать некротические массы и потерю естественного цвета и блеска зуба. Часто зуб приобретает синеватый оттенок. Со временем отмершие ткани разлагаются и образуется гангрена.

В начальной стадии заболевания изменения обычно обратимы и возможно начало т.н. биологическая обработка , в результате которой пульпа зуба не теряет своей жизнеспособности, а на следующем этапе изменения необратимы и лечение необходимо сочетать с необходимостью удаления пульпы зуба и проведения так называемого эндодонтического лечения с последующим плотным пломбированием корневого канала специальным препаратом.

Если зуб не лечить в этот период, разовьется некроз пульпы и гангрена, а также воспаление периапикальных тканей зубов со многими последствиями.Зуб становится чувствительным к кусанию и прикосновению, в периапикальной области может образоваться абсцесс. Развивается значительная припухлость, а субъективные симптомы выражены.

Острое воспаление приводит к хроническому воспалению периапикальных тканей зубов и изменениям в альвеолярной кости. Иногда хроническое воспаление периапикальных тканей протекает бессимптомно, и периапикальные изменения зубов выявляются при рентгенографии.

Лечение пульпита

Диагноз пульпита требует как можно скорее лечения.

При лечении пульпита важно избавиться от кариеса и запломбировать любые полости. Чтобы предотвратить кариес, стоит подумать о фторировании зубов. При запущенной стадии заболевания необходимо наложить лечебную повязку, содержащую оксид цинка и гидроксид кальция. Пациентам следует носить его от восьми до двенадцати недель.Если по прошествии этого времени боль утихнет, стоматолог окончательно запломбирует полость. В свою очередь, когда зуб все еще болит - необходимо провести лечение корневых каналов .

Нужны обезболивающие по рецепту? Для этого можно воспользоваться услугами телемедицины и заказать онлайн-консультацию с электронным рецептом.

Эндодонтическое лечение зуба связано со структурой зуба (однокорневой или многокорневой зуб), зависит от размера поражения и степени разрушения кости альвеолярного отростка.Во время лечения корневых каналов стоматолог удаляет мертвые ткани изнутри зуба. Лечение заканчивается плотным пломбированием корневого канала.

Иногда единственный выход - удалить зуб полностью.

Осложнения пульпита

К сожалению, пациенты очень часто игнорируют зубную боль, возникающую во время острого пульпита (когда некроз еще не наступил или некротические изменения небольшие).Это большая ошибка. Консультация стоматолога на этом этапе и проведение соответствующего лечения позволяет не только спасти зуб, но и предотвратить серьезные осложнения. Следствием некроза пульпы, а точнее ее гнилостного кариеса, может быть:

  1. периостит,
  2. образование абсцессов,
  3. деградация костей, прилегающих к корню зуба,
  4. инфицирование тканей пародонта,
  5. образование свищей, тория и кокков,
  6. развитие системных заболеваний в результате попадания бактерий в кровоток: миокардит, сепсис, абсцесс головного мозга, гломерулонефрит и ревматические заболевания.

При ревматических болях можно использовать охлаждающий гель из конопли, который уменьшает дискомфорт в позвоночнике, мышцах и суставах.

Как предотвратить пульпит?

Для предотвращения образования пульпы зуба первостепенное значение имеет гигиена полости рта. Стоит купить звуковую зубную щетку, которая очищает полость рта более эффективно и тщательно, чем обычная ручная зубная щетка.Избегайте сладкого и сахара. Кроме того, каждые полгода следует проверять состояние зубов у стоматолога. Родители играют важную роль, поскольку они должны обучать ребенка с раннего возраста тому, как правильно чистить зубы, когда и как часто. Образцом для подражания должны быть родители, поэтому демонстрация детям гигиенических привычек позволит избежать неприятных и болезненных стоматологических заболеваний. К сожалению, в последнее время наблюдается рост заболеваемости кариесом среди детей, что может вызвать множество болезненных последствий в будущем.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Источники .90,000 Пульпит

Что такое пульпит?

Воспаление пульпы зуба - частое последствие нелеченного кариеса, когда бактерии атакуют самые глубокие ткани, что приводит к заболеванию. Заболевание также может быть вызвано механическими травмами (например, переломом) или многократным лечением одного зуба. Пульпит проявляется болями разной интенсивности.При болезни мы удлиняем начальную фазу: боль возникает только при питье и употреблении холодной или сладкой пищи, и продвинутую фазу: боль возникает постоянно во время еды или в положении лежа и очень часто возвращается (тогда пульпит - необратимый процесс). Помимо боли, есть общие симптомы, такие как высокая температура, головная боль и боль в горле, а также общее недомогание.

Пульпит - фазы

1.Первая стадия пульпита - эта стадия обратима и длится около трех суток. На этом этапе пациенты испытывают легкую боль, особенно при употреблении холодных и сладких продуктов. Обращение пациента к врачу на этом этапе имеет хороший прогноз, поскольку пульпит можно купировать. Стоматолог обычно назначает консервативное лечение, удаляет кариес из полостей, а затем проводит лечение специальными препаратами или ставит постоянную пломбу.

2. Вторая стадия пульпита - это необратимая фаза, в которой стоматолог не может остановить развитие воспаления. Признак острого пульпита - невыносимая пульсирующая зубная боль, которая особенно усиливается ночью. К сожалению, даже удаление кариеса облегчения не приносит. Зуб постоянно гиперчувствителен как к прикосновениям, так и к еде. Единственный выход - полностью удалить поврежденную пульпу.

3.Третья стадия пульпита (некроза) - характеризуется образованием некроза пульпы, который поначалу не дает никаких симптомов. При стоматологическом осмотре обнаруживается глубокий кариес и частично поврежденная крыша камеры. В полости рта можно наблюдать некротические массы и потерю естественного цвета и блеска зуба. Часто зуб приобретает синеватый оттенок. Со временем отмершие ткани разлагаются и образуется гангрена.

В начальной стадии заболевания изменения обычно обратимы и возможно начало т.н. биологическая обработка , в результате которой пульпа зуба не теряет своей жизнеспособности, а на следующем этапе изменения необратимы и лечение необходимо сочетать с необходимостью удаления пульпы зуба и проведения так называемого эндодонтического лечения с последующим плотным пломбированием корневого канала специальным препаратом.

Если зуб не лечить в этот период, разовьется некроз пульпы и гангрена, а также воспаление периапикальных тканей зубов со многими последствиями.Зуб становится чувствительным к кусанию и прикосновению, в периапикальной области может образоваться абсцесс. Развивается значительная припухлость, а субъективные симптомы выражены.

Острое воспаление приводит к хроническому воспалению периапикальных тканей зубов и изменениям в альвеолярной кости. Иногда хроническое воспаление периапикальных тканей протекает бессимптомно, и периапикальные изменения зубов выявляются при рентгенографии.

Лечение пульпита

Диагноз пульпита требует как можно скорее лечения.

При лечении пульпита важно избавиться от кариеса и запломбировать любые полости. Чтобы предотвратить кариес, стоит подумать о фторировании зубов. При запущенной стадии заболевания необходимо наложить лечебную повязку, содержащую оксид цинка и гидроксид кальция. Пациентам следует носить его от восьми до двенадцати недель.Если по прошествии этого времени боль утихнет, стоматолог окончательно запломбирует полость. В свою очередь, когда зуб все еще болит - необходимо провести лечение корневых каналов .

Нужны обезболивающие по рецепту? Для этого можно воспользоваться услугами телемедицины и заказать онлайн-консультацию с электронным рецептом.

Эндодонтическое лечение зуба связано со структурой зуба (однокорневой или многокорневой зуб), зависит от размера поражения и степени разрушения кости альвеолярного отростка.Во время лечения корневых каналов стоматолог удаляет мертвые ткани изнутри зуба. Лечение заканчивается плотным пломбированием корневого канала.

Иногда единственный выход - удалить зуб полностью.

Осложнения пульпита

К сожалению, пациенты очень часто игнорируют зубную боль, возникающую во время острого пульпита (когда некроз еще не наступил или некротические изменения небольшие).Это большая ошибка. Консультация стоматолога на этом этапе и проведение соответствующего лечения позволяет не только спасти зуб, но и предотвратить серьезные осложнения. Следствием некроза пульпы, а точнее ее гнилостного кариеса, может быть:

  1. периостит,
  2. образование абсцессов,
  3. деградация костей, прилегающих к корню зуба,
  4. инфицирование тканей пародонта,
  5. образование свищей, тория и кокков,
  6. развитие системных заболеваний в результате попадания бактерий в кровоток: миокардит, сепсис, абсцесс головного мозга, гломерулонефрит и ревматические заболевания.

При ревматических болях можно использовать охлаждающий гель из конопли, который уменьшает дискомфорт в позвоночнике, мышцах и суставах.

Как предотвратить пульпит?

Для предотвращения образования пульпы зуба первостепенное значение имеет гигиена полости рта. Стоит купить звуковую зубную щетку, которая очищает полость рта более эффективно и тщательно, чем обычная ручная зубная щетка.Избегайте сладкого и сахара. Кроме того, каждые полгода следует проверять состояние зубов у стоматолога. Родители играют важную роль, поскольку они должны обучать ребенка с раннего возраста тому, как правильно чистить зубы, когда и как часто. Образцом для подражания должны быть родители, поэтому демонстрация детям гигиенических привычек позволит избежать неприятных и болезненных стоматологических заболеваний. К сожалению, в последнее время наблюдается рост заболеваемости кариесом среди детей, что может вызвать множество болезненных последствий в будущем.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Источники .90,000 Пульпит

Что такое пульпит?

Воспаление пульпы зуба - частое последствие нелеченного кариеса, когда бактерии атакуют самые глубокие ткани, что приводит к заболеванию. Заболевание также может быть вызвано механическими травмами (например, переломом) или многократным лечением одного зуба. Пульпит проявляется болями разной интенсивности.При болезни мы удлиняем начальную фазу: боль возникает только при питье и употреблении холодной или сладкой пищи, и продвинутую фазу: боль возникает постоянно во время еды или в положении лежа и очень часто возвращается (тогда пульпит - необратимый процесс). Помимо боли, есть общие симптомы, такие как высокая температура, головная боль и боль в горле, а также общее недомогание.

Пульпит - фазы

1.Первая стадия пульпита - эта стадия обратима и длится около трех суток. На этом этапе пациенты испытывают легкую боль, особенно при употреблении холодных и сладких продуктов. Обращение пациента к врачу на этом этапе имеет хороший прогноз, поскольку пульпит можно купировать. Стоматолог обычно назначает консервативное лечение, удаляет кариес из полостей, а затем проводит лечение специальными препаратами или ставит постоянную пломбу.

2. Вторая стадия пульпита - это необратимая фаза, в которой стоматолог не может остановить развитие воспаления. Признак острого пульпита - невыносимая пульсирующая зубная боль, которая особенно усиливается ночью. К сожалению, даже удаление кариеса облегчения не приносит. Зуб постоянно гиперчувствителен как к прикосновениям, так и к еде. Единственный выход - полностью удалить поврежденную пульпу.

3.Третья стадия пульпита (некроза) - характеризуется образованием некроза пульпы, который поначалу не дает никаких симптомов. При стоматологическом осмотре обнаруживается глубокий кариес и частично поврежденная крыша камеры. В полости рта можно наблюдать некротические массы и потерю естественного цвета и блеска зуба. Часто зуб приобретает синеватый оттенок. Со временем отмершие ткани разлагаются и образуется гангрена.

В начальной стадии заболевания изменения обычно обратимы и возможно начало т.н. биологическая обработка , в результате которой пульпа зуба не теряет своей жизнеспособности, а на следующем этапе изменения необратимы и лечение необходимо сочетать с необходимостью удаления пульпы зуба и проведения так называемого эндодонтического лечения с последующим плотным пломбированием корневого канала специальным препаратом.

Если зуб не лечить в этот период, разовьется некроз пульпы и гангрена, а также воспаление периапикальных тканей зубов со многими последствиями.Зуб становится чувствительным к кусанию и прикосновению, в периапикальной области может образоваться абсцесс. Развивается значительная припухлость, а субъективные симптомы выражены.

Острое воспаление приводит к хроническому воспалению периапикальных тканей зубов и изменениям в альвеолярной кости. Иногда хроническое воспаление периапикальных тканей протекает бессимптомно, и периапикальные изменения зубов выявляются при рентгенографии.

Лечение пульпита

Диагноз пульпита требует как можно скорее лечения.

При лечении пульпита важно избавиться от кариеса и запломбировать любые полости. Чтобы предотвратить кариес, стоит подумать о фторировании зубов. При запущенной стадии заболевания необходимо наложить лечебную повязку, содержащую оксид цинка и гидроксид кальция. Пациентам следует носить его от восьми до двенадцати недель.Если по прошествии этого времени боль утихнет, стоматолог окончательно запломбирует полость. В свою очередь, когда зуб все еще болит - необходимо провести лечение корневых каналов .

Нужны обезболивающие по рецепту? Для этого можно воспользоваться услугами телемедицины и заказать онлайн-консультацию с электронным рецептом.

Эндодонтическое лечение зуба связано со структурой зуба (однокорневой или многокорневой зуб), зависит от размера поражения и степени разрушения кости альвеолярного отростка.Во время лечения корневых каналов стоматолог удаляет мертвые ткани изнутри зуба. Лечение заканчивается плотным пломбированием корневого канала.

Иногда единственный выход - удалить зуб полностью.

Осложнения пульпита

К сожалению, пациенты очень часто игнорируют зубную боль, возникающую во время острого пульпита (когда некроз еще не наступил или некротические изменения небольшие).Это большая ошибка. Консультация стоматолога на этом этапе и проведение соответствующего лечения позволяет не только спасти зуб, но и предотвратить серьезные осложнения. Следствием некроза пульпы, а точнее ее гнилостного кариеса, может быть:

  1. периостит,
  2. образование абсцессов,
  3. деградация костей, прилегающих к корню зуба,
  4. инфицирование тканей пародонта,
  5. образование свищей, тория и кокков,
  6. развитие системных заболеваний в результате попадания бактерий в кровоток: миокардит, сепсис, абсцесс головного мозга, гломерулонефрит и ревматические заболевания.

При ревматических болях можно использовать охлаждающий гель из конопли, который уменьшает дискомфорт в позвоночнике, мышцах и суставах.

Как предотвратить пульпит?

Для предотвращения образования пульпы зуба первостепенное значение имеет гигиена полости рта. Стоит купить звуковую зубную щетку, которая очищает полость рта более эффективно и тщательно, чем обычная ручная зубная щетка.Избегайте сладкого и сахара. Кроме того, каждые полгода следует проверять состояние зубов у стоматолога. Родители играют важную роль, поскольку они должны обучать ребенка с раннего возраста тому, как правильно чистить зубы, когда и как часто. Образцом для подражания должны быть родители, поэтому демонстрация детям гигиенических привычек позволит избежать неприятных и болезненных стоматологических заболеваний. К сожалению, в последнее время наблюдается рост заболеваемости кариесом среди детей, что может вызвать множество болезненных последствий в будущем.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

Источники .

Зубная боль после пломбирования | Стоматология

Зубная боль после пломбирования может быть многих причин. Чаще всего боль вызвана повышенной чувствительностью после лечения. Боль, вызванная повышенной чувствительностью, обычно проходит через несколько дней. Если боль длится дольше, следует найти другую причину. Лучше всего записаться на прием к стоматологу, который установил пломбу. В истории болезни пациента указывается состояние зуба, глубина кариозного поражения и пломбирование зуба.Это способствует правильной диагностике и назначению соответствующего лечения.


Рис. pixabay.com

Какие симптомы характерны для гиперчувствительности?

Ощущение гиперчувствительности после лечения и наполнения должно исчезнуть в течение нескольких дней после посещения и становиться менее заметным с каждым днем. Пациент может испытывать дискомфорт при употреблении холодных напитков, кислой и сладкой пищи. Если пломба была сделана правильно и гиперчувствительность вызвана только раздражением тканей, повторного посещения стоматологического кабинета нет.

Как устроен зуб?

Твердые ткани зуба:

Эмаль - самая твердая ткань человеческого тела, состоящая из сложных соединений, называемых кристаллами гидроксиапатита. Эмаль состоит в основном из неорганических соединений, и только около 4% - это вода и органические соединения.

Дентин находится под эмалью, в здоровом зубе он незаметен.Он более мягкий и подвержен повреждениям. Он на 70% состоит из неорганических соединений. Дентин защищает пульпу зуба от вредных внешних факторов, таких как температура, химические вещества и бактерии. Дентиновые канальцы являются элементом структуры дентина, содержат в своем просвете нервные волокна, отвечающие за проведение болевых раздражителей, они реагируют на изменение pH - кислый, сладкий, и на изменение температуры - холодный, теплый. Это происходит, когда зуб поврежден, например, в результате кариеса или травмы, и поврежденный слой эмали обнажает входы в дентинные канальцы.

Пульпа - это ткань, заполняющая полость зуба. Он очень иннервируется и васкуляризован. Есть коронковая пульпа, заполняющая коронку зуба, и корневая пульпа, заполняющая корневой канал. Основная функция пульпы - питать зуб. Сеть кровеносных сосудов снабжает зуб питательными веществами и кислородом. Это позволяет регенерацию тканей и контроль минералов. Сенсорная функция также является важной функцией пульпы зуба. Пульпа регистрирует боль вне зависимости от типа раздражителя и его расположения.

Как возникает повышенная чувствительность зубов?

Гиперчувствительность возникает при обнажении дентинных канальцев в результате перорального приема препаратов и потери корневого цемента. Гидродинамическая теория предполагает, что для появления реакции гиперчувствительности на поверхности корня должны присутствовать два фактора: присутствие обнаженного дентина и обнаженных дентинных канальцев, подвергшихся воздействию раздражителей, сообщающихся с живой пульпой. Исследование под микроскопом показало, что количество канальцев в дентине «сверхчувствительных» зубов в 8 раз больше, а их диаметр в два раза больше, чем у нормально реагирующих зубов.Увеличенное количество дентинных канальцев и их расширение оказывают непосредственное влияние на усиление потока канальцевой жидкости, что облегчает передачу стимулов и вызывает болевой ответ.

Что делать при повышенной чувствительности зубов?

Во-первых, рекомендуется изменить рацион . Исключите кислые продукты, фрукты и подслащенные соки. Помните, что нельзя чистить зубы сразу после еды фруктов, газированных напитков . Затем эмаль смягчается кислотами, содержащимися в фруктах, движение кисти по эмали может привести к микроповреждениям.Подождите 30 минут. В период повышенной гиперчувствительности можно начинать использовать пасту при гиперчувствительности.

Снятие гиперчувствительности дентина с помощью зубных паст с добавлением специальных веществ обычно очень эффективно. Такие вещества, как нитрат калия, ацетат стронция, аргинин, карбонат кальция, фосфосиликат натрия и кальция, соединения фтора снижают нервную проводимость или закрывают дентинные канальцы.

Каковы еще причины боли после пломбирования?

Боль / дискомфорт могут быть вызваны слишком высокой набивкой .Если его поверхность выступает над другими зубами, вся сила прикусывании будет сосредоточена в первую очередь на зажившем зубе. В этом случае вам следует прийти на прием для регулировки пломбы.

Повышенная чувствительность может возникнуть из-за повреждения десны. возможно, когда пломба требует работы очень близко к десне. В некоторых случаях во время лечения врач помещает металлическую полоску между зубами, чтобы правильно восстановить стенку зуба, и дискомфорт вызывается полоской, раздражающей десны.

Некоторые пациенты испытывают дискомфорт в области введения анестезии . Гиперчувствительность десен должна исчезнуть спонтанно в течение дня или около того.

Известны случаи аллергической реакции после пломбирования . По данным литературы, встречается у 7% пациентов. Амальгамные (серебряные) пломбы в основном содержат серебро, олово, свинец, иногда ртуть, медь. Композитные (белые) пломбы содержат акриловые композитные смолы. Симптомы аллергии включают дискомфорт во рту, жжение, боль и местное воспаление, иногда с образованием комков.Лечение заключается в удалении пломбы, вызывающей локальное поражение, и замене ее инертным материалом.

Какие симптомы беспокоят?

В некоторых случаях кариозное поражение бывает очень глубоким, достигая области пульпы. Следствием может стать необратимый пульпит или некроз. Когда зуб воспаляется, постепенно поражается его внутренняя структура, то есть пульпа. Это живая часть, которая васкуляризируется и иннервируется. Продолжающийся воспалительный процесс вызывает боль.Первый симптом продолжающегося воспаления - приступ боли. Появляется внезапная резкая зубная боль . Чаще всего прямым раздражителем является сладкая или холодная еда или питье. Этот симптом проходит, держится не дольше 1-2 дней. Это указывает на острую фазу пульпита.

Если на этом этапе не назначить соответствующее лечение, состояние ухудшится. Тогда разовьется необратимый пульпит. Тогда зубная боль будет продолжительной, стойкой, пульсирующей, тусклой.Боль возникает вечером при смене положения с вертикального на горизонтальное (лежа). Раздражающий фактор - теплая еда или попытка укусить. Зубная боль возникает и при постукивании по его макушке. Единственный метод лечения - лечение корневых каналов или удаление зуба.

Каковы последствия потери жизнеспособности пульпы?

В случае некроза полость зуба заполняется некротическими массами, коронка зуба становится серой. Через некоторое время отмершие ткани постепенно разлагаются.Со временем ткань разлагается и образуется гангрена. Анаэробные бактерии ответственны за некроз пульпы. Их действие влияет на образование накипи, содержащей газы и кислоты. Наличие этих веществ способствует выделению из зуба неприятного запаха.

препарат. стом. Магдалена Кузник 9000 5 Выпускник Силезского медицинского университета. Он работает в стоматологических кабинетах в Ченстохове и Гливицах.
Закончил курсы консервативной стоматологии и развивающей стоматологии..

Зубная боль после лечения | Стоматология

Как долго зуб может болеть и быть очень чувствительным к холоду и теплу после сверления и пломбирования (без лечения, в местах, где пломбы выпали несколько лет назад)? Уже 2 недели чувствую эти недуги.

Зубная боль зависит от состояния дентина, пульпы и периапикальных тканей. 1 Эмаль защищает дентин от воздействия термических, химических и бактериальных раздражителей.Благодаря выступам одонтобластов дентин чувствителен к боли, а пульпа отвечает за питание зуба, но также предупреждает о боли, которая может быть вызвана термическими, химическими, бактериальными и механическими раздражителями. Пульпа зубов с обнаженным дентином (например, изношенные поверхности зубов, кариозные и некариозные полости, обнаженные шеи) активно реагирует на низкие и высокие температуры. Если тепловые раздражители повторяются часто и превышают порог толерантности пульпы, то воспалительный процесс 1 (рис.1). Механизм действия тепловых раздражителей объясняется их влиянием на вазомоторные нервы, что приводит к быстрой гиперемии или ишемии, и таким образом возникают нарушения питания зубов, а затем от фазы гиперемии до пульпита. 1

Боль, спровоцированная , возникает под воздействием термических (тепло, холод), химических и механических раздражителей и исчезает после их исчезновения - это нормальная реакция здоровой пульпы. 3 Но если спровоцированная боль сохраняется в течение нескольких минут после исчезновения теплового раздражителя, это считается индикатором продолжающегося воспаления пульпы . . 3 Эта реакция усугубляется, когда раздражитель действует на зубы, эмаль которых стерта (т. Е. Ниже края эмали рядом с дентиновыми мамелонами), и обнаженные дентинные канальцы подвергаются вредному воздействию ротовой полости. Тогда чувствительность зубов является признаком гиперчувствительности дентина 3 (рис.ниже).

Боль, связанная с гиперчувствительностью дентина и гиперемией пульпы, очень похожа, так как боль была вызвана либо прямым раздражением нервных окончаний, либо передачей стимулов пульпе. 5 Здесь хороший результат можно получить, изменив технику чистки зубов и выбрав мягкую зубную щетку и пасту для сверхчувствительных зубов; но это также может быть неэффективным. В этом случае лечение гиперчувствительности зубов следует начинать в стоматологическом кабинете со специальными препаратами (например,пропитки, которые предназначены для диффузии в дентин и закрытия дентинных канальцев). 5 Сильные симптомы гиперчувствительности дентина могут также возникать в зубах с обнаженной шейкой зубов, что очень часто проявляется на ранних стадиях заболеваний маргинального пародонта. 3

Стоит помнить, что каждый человек интерпретирует боль по-разному, потому что ощущение боли зависит от восприятия и индивидуальной реакции, которая варьируется в зависимости от психического состояния пациента. 1 Незначительная боль и чувствительность к тепловым раздражителям после пломбирования полости зуба могут сохраняться в течение нескольких дней после лечения (после термических, химических и механических раздражителей, возникающих во время механической подготовки кариозной полости и ее заполнения) как симптом послеоперационного периода. чувствительность (послеоперационная чувствительность). 4 При клинической оценке 133 пациентов через одну неделю после лечения (в соответствии с критериями Cvar и Ryge) только 3% респондентов были чувствительны после процедуры, включая одного пациента со значительной чувствительностью зубов к изменениям температуры и зондированию. . 4 Если симптомы сохраняются в течение более длительного периода, причиной может быть стойкий, обратимый, необратимый или хронический острый пульпит, поэтому вам следует обратиться к стоматологу для подробного диагноза. Лучшее решение - провести еще один клинический осмотр (субъективный и физический) у стоматолога, который проходил это лечение, потому что только этот оператор точно знает, какова была глубина препарирования, насколько близко пульпа зуба была ко дну полости, была ли Было ли обнажение кариозной пульпы, какие материалы использовались и не является ли пломба травматическим узлом.

Физикальное обследование включает: визуальный и тактильный осмотр (с использованием зеркала, зонда и освещения), исследование жизнеспособности пульпы (с использованием термических или электрических тестов), исследование периапикальных тканей (с помощью пальпации, перкуссии и тестов Смрекера) и радиологическое исследование. 1,2

Детальный анализ вышеперечисленных исследование ограничивает возможность совершения диагностических ошибок. В случае возникновения диагностических трудностей можно обратиться к специалисту консервативной стоматологии с эндодонтией.Консультации специалистов в области стоматологии бесплатны в рамках Национального фонда здравоохранения и не требуют направления.

Артикул:
Янчук З .: Консервативная стоматология - клинический очерк. Учебник для студентов-стоматологов. Эд. 3 расширенный, опублик. Lekarskie PZWL, Варшава 2008: 341 350
Павлица Х .: Клиническая тактика лечения корневых каналов. Учебник для студентов и врачей. Эд. 1, опубл. Bestom, Лодзь 2007: 25 27
Арабская-Пшедпельская Б.: Эндодонтия.Публиковать. Medyczne, Варшава, 1996: 47
Skośkiewicz-Malinowska K., Fita K., Przywitowska I.: Первоначальная клиническая оценка пломб из композитного материала Tetric EvoCeram. Вмятина. Med. Пробл., 2007; 44 (2): 214–218. Доступно по адресу: http://www.dmp.am.wroc.pl/artykuly/DMP_2007442214.pdf
Potoczek S .: Консервативная стоматология. Чт. II. Практическая стоматология 3. Под ред. 1, Urban & Partner, Вроцлав 1995: 206

.

Пульпит | Как вылечить пульпит?

Большая сеть кровеносных сосудов, проникающих внутрь зуба, обеспечивает необходимое количество кислорода и питательных веществ. Благодаря наличию дентиногенных клеток пульпа также выполняет регенеративную функцию, а благодаря многочисленным клеткам иммунной системы - также защитную функцию.

Пульпит, что это такое

Пульпит - это защитная реакция организма на потенциально повреждающие стимулы, возникающие внутри полости зуба и каналов.

Клетки иммунной системы ответственны за развитие воспаления. Их задача - распознать конкретный вредный фактор, добраться до конкретного места продолжающейся патологии, произвести многочисленные биологически активные вещества, вызывающие воспаление и приток других клеток, способствующих устранению угрозы.

Воспаление помогает обнаружить вредные факторы и избавиться от них. Однако иногда он проходит очень быстро, и в результате могут пострадать окружающие здоровые ткани.Важно найти баланс между подавлением воспаления с помощью лекарств и согласием действовать в полную силу.

Пульпит чаще всего вызывается бактериями, которые проникают в камеру через полости. Воспалительная реакция начинается, когда распознаются вещества, вырабатываемые микроорганизмами. В камеру зуба попадают многочисленные клетки иммунной системы, которые действуют двояко.

Клеточный ответ приводит к пожиранию макрофагов (фагоцитозу) и уничтожению микроорганизмов с помощью специализированных лимфоцитов.Гуморальный иммунный ответ основан на выработке антител - Y-образных белков, которые распознают, прикрепляют и помогают устранить конкретную угрозу.

Если пульпит обнаружен на ранней стадии и полость обработана должным образом, изменения могут быть обратимыми. Однако при длительном развитии болезни ткань, заполняющая полость зуба, значительно повреждается. Живая пульпа умирает, образуя некроз, который на следующей стадии проходит через распад, образуя гангрену .

Первоначально отмершая пульпа заражается микробами, ответственными за развитие воспаления. При благоприятных обстоятельствах анаэробные бактерии - главные виновники гнилостных процессов - присоединяются к бактериальной флоре, развивающейся в полости зуба. Анаэробы активно размножаются и производят множество токсичных веществ, которые разрушают здоровые окружающие ткани.

Превращение мертвой пульпы в тающие коричневые массы с очень неприятным запахом сопровождается образованием большого количества газов.Если аммиак или сероводород не имеют достаточно широкого выхода, они скапливаются в полости зуба. Возрастающее давление может выталкивать инфицированные массы на окружающие ткани, вызывая распространение инфекции и воспаления.

В зависимости от степени протекания процесса различают частичную или полную гангрену. Когда процесс кариеса охватывает только часть пульпы данного зуба, это называется частичной гангреной. Остальная часть живой ткани находится в постоянном контакте с некротическими массами и ядовитыми бактериальными продуктами.Он подвергается постоянному разрушению и хроническому воспалению. Если вся пульпа внутри камеры и каналы зуба некротизированы, а также инфицированы анаэробными бактериями, это состояние соответствует критериям диагностики полной гангрены зуба.

Симптомы пульпита

Симптомы, типичные для пульпита, независимо от ткани, в которой развивается процесс, включают:

Специфическое расположение пульпы делает невозможным ее исследование без нарушения структуры зуба. Симптомы заболевания, такие как отек или покраснение, остаются скрытыми под внешними слоями зуба. На переднем плане в клинической картине появляется боль. Однако каждый человек по-разному чувствует и реагирует на неприятные раздражители . Правильное сочетание данного типа боли с конкретным заболеванием требует знаний и опыта стоматолога.

Боль при пульпите может быть спонтанной или спонтанной в зависимости от наличия раздражителя.Болевой ответ на раздражители, повреждающие пульпу, нормальный. Неприятные ощущения проходят, как только будет устранена причина. Однако если в этом случае боль сохраняется, даже если пульпа не раздражена, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса и называется длительной спровоцированной болью. Пациенты часто жалуются на неприятные недомогания во время еды и еды, особенно горячей или холодной.

Самопроизвольная боль ощущается пациентом без внешних воздействий.Он часто пульсирует и излучает, что мешает пациенту определенным образом локализовать патологию в полости рта. Считается, что если неприятные симптомы распространяются на виски и область вокруг глазницы, проблема кроется в верхних зубах. Когда пациент чувствует боль в шее или ухе - воспаление происходит в зубах челюсти.

Из-за гиперемии и набухания пульпы пациенты будут чувствовать боль сильнее при небольших кариозных поражениях (увеличивающийся объем пульпы давит на стенки полости зуба, вызывая увеличение при надавливании и раздражении нервных окончаний) и положении тела лежа (больше крови приливает к голове, что увеличивает отек).

В случае тотального некроза зуба и гангрены пациент почти не испытывает боли. Поврежденные окончания нервных волокон сгнившей ткани не передают никаких импульсов. На гангрену зуба также указывает неприятный запах изо рта и послевкусие во рту, источником которых являются разлагающиеся клетки пульпы.

С внешней стороны зуб с пульпопатией (заболеванием пульпы) обычно имеет многочисленные изменения цвета, тусклость или кариозные поражения на разных стадиях развития.Если зуб болезненно реагирует на перкуссию, это означает, что воспаление прогрессирует и распространилось на периапикальные ткани. В сомнительных случаях врач может использовать точечный рентгеновский снимок, чтобы оценить тяжесть воспаления и послужить ориентиром для контроля лечения.

Пульпит откуда он взялся?

Причины пульпита подразделяются на две большие группы: инфекционные и неинфекционные .

Самый распространенный сценарий - бактериальный пульпит, который начинается с кариеса.Неправильная гигиена полости рта, генетическая предрасположенность или потребление слишком большого количества сахара создают идеальную среду для роста и развития микроорганизмов, ответственных за появление кариеса.

Органические кислоты, вырабатываемые бактериями, разрушают эмаль. Образуются кариозные полости, которые прокладывают путь микробам в зуб. Наконец, бактерии попадают в пульпу через обнаженный дентин. Они заполняют полость зуба и начинают вырабатывать токсины, разрушающие близлежащие ткани.Организм реагирует инициированием воспаления, в результате чего появляются характерные симптомы. В зависимости от развития заболевания отмершая пульпа может инфицироваться анаэробными бактериями, что приводит к процессу гниения и образованию гангрены зуба.

Кариозные поражения - не единственный путь проникновения микроорганизмов внутрь зуба. Причины травмы раскрывают пульпу, не разрушая эмаль кислотами, вырабатываемыми бактериями. Аналогичная ситуация может возникнуть в результате:

Очень редкий путь попадания микробов в пульпу - это путь , полученный через кровь, .Если в организме есть местное или системное воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, микробы могут быть унесены кровотоком и поселиться в других органах. Загрязненная кровь попадает в пульпу по кровеносным сосудам через апикальное отверстие, вызывая новый очаг воспаления.

Пульпит, неинфекционные агенты

Неинфекционные агенты, вызывающие пульпит, включают:

Неинфекционные механические факторы связаны с нарушением кровоснабжения пульпы. В результате слишком быстрого и интенсивного ортодонтического лечения, привычного прикусывания ручек или ногтей, слишком высокого заполнения и плохо подогнанных протезов в периапикальной области возникает давление вместе с кровеносными сосудами, проникающими в камеру зуба. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ приводит к воспалению, а также к последующей дегенерации и некрозу пульпы.

Пульпа - это ткань, которая из-за наличия множества нервных волокон быстро реагирует на раздражающие факторы. Когда он подвергается воздействию, например, в результате истирания эмали, высокие и низкие температуры могут более легко вызвать воспаление. Чаще всего зубы подвергаются воздействию сильной жары или холода во время еды и во время стоматологических процедур с использованием сверл без систем охлаждения.

Световые раздражители, которые могут вызвать пульпит, включают ультрафиолетовые лучи.Они используются для отбеливания зубов или лечения болезненных височно-нижнечелюстных суставов. Лучевое воспаление может быть следствием лучевой терапии рака в области головы и шеи. Внутренние раздражители включают недостаточность питания и витаминов, нарушения обмена веществ и болезни крови.

Осложнения пульпита

Если не лечить, бактериальный пульпит продолжает распространяться и поражать соседние ткани. Он распространяется от камеры зуба к каналам и периапикальной области.Периапикальный абсцесс вызывает очень сильную спонтанную зубную боль, отек, покраснение и повышенное тепло губ или щек над воспаленной частью лица.

Гной, богатый бактериями и клетками иммунной системы, накапливается в замкнутом пространстве, давит на соседние структуры и со временем превращается в поднадкостничный абсцесс. На этой стадии болезни симптомы еще более серьезны. Также могут быть общие недуги, например: лихорадка, отсутствие аппетита, озноб или вялость.

В некоторых случаях стенка масляного бака ломается, и содержимое выливается в свободное пространство вокруг нее. Так образуется подслизистый абсцесс. Обычно это сопровождается уменьшением боли, но есть большая вероятность распространения инфекции на соседние зубы.

Из-за сложной структуры ротовой полости бактериям легче добраться до отдаленных уголков тела. Когда инфекционное воспаление распространяется на верхнюю губу, которая разделяет кровоток с кровеносными сосудами головного мозга, может возникнуть опасный результат тромбоза кавернозного синуса.В некоторых случаях следствием пульпита является проникновение микроорганизмов в грудную клетку через парафарингеальное или заглоточное пространство и формирование переднего или заднего медиастинита.

Кровоток - редкая причина пульпита и гангрены. Чаще встречаются осложнения, возникающие в результате первичного инфицирования внутренних тканей зуба. Патогенные микроорганизмы, обитающие в инфицированной пульпе, с притекающей кровью попадают в самые отдаленные места тела.Заболевания, которые могут повлиять на развитие инфекции полости рта, включают:

Одонтогенные воспаления чаще всего возникают из-за инфекций пульпы коренных зубов.

Лечение пульпита

В современной стоматологии существует множество методов лечения пульпита и гангрены зубов. Наиболее подходящий выбор зависит от тяжести патологии, степени обратимости нарушения и состояния пульпы.

При обратимых пульпопатиях воспаление, возникающее в результате хронического раздражения, затрагивает только часть пульпы, и сама ткань является жизнеспособной.Регенеративные способности пульпы зуба означают, что если воздействие вредного раздражителя прерывается, изменения должны спонтанно регрессировать.

Лечение в этом случае обычно состоит из обработки кариозных или травматических поражений и называется биологической терапией. Образовавшаяся область обнажения полости зуба заполняется специальными одонтропными материалами, которые предназначены для усиления процессов заживления, обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами.

При обратимом пульпите необходимо лечение в стоматологическом кабинете.Домашние средства не эффективны при этом заболевании, а длительное воздействие вредных раздражителей на ткани внутри полости зуба медленно снижает способность защищаться. Обратимые изменения легко превращаются в необратимый ущерб. Прекращение терапии на ранней стадии приводит к большему количеству осложнений и более обширному лечению в будущем.

Необратимые пульпопатии сопровождаются интенсивным воспалением с образованием экссудата, микропоглощениями и некрозами. Живая мякоть медленно умирает.Он подвержен бактериальным инфекциям и образованию гангрены зубов. Попытки биологической очистки можно предпринять при отсутствии инфицирования тканей, иначе они не увенчаются успехом. Если есть шансы сохранить функцию зуба, врач проведет лечение корневых каналов.

Лечение корневых каналов пульпита

Лечение корневых каналов предназначено для удаления инфицированных и некротических масс из камеры и каналов с последующим восстановлением зуба с максимальной точностью для поддержания правильного функционирования жевательного аппарата.Этим занимается отдельный раздел стоматологии - эндодонтия. Отсюда и другой термин для лечения корневых каналов - эндодонтическое лечение.

На первом этапе лечения корневых каналов врач производит доступ к внутренней части зуба путем высверливания коронки. Вся процедура проходит под местной анестезией, неприятные ощущения во время процедуры касаются только момента введения анестетика. В современных кабинетах для улучшения обзора ротовой полости применяется микроскопическое лечение.После визуализации камеры пульпа удаляется.

Следующим шагом является асептическая подготовка каналов. Стоматолог использует тонкие файлы, чтобы расширить каналы и удалить инфицированные ткани. Во время процедуры область обработки часто ополаскивают антибактериальными средствами, направленными на уничтожение всех присутствующих микроорганизмов.

После тщательной чистки стоматолог сушит зуб изнутри, а затем помещает на место каналов специальное вещество, которое закупоривает и предотвращает рост бактерий.Чаще всего для этой цели используется гуттаперча - натуральный полимер, чем-то похожий на каучук. Последний этап заключается в восстановлении коронки зуба, благодаря чему она восстанавливает свою функцию при прикусывании и жевании.

Если пораженный зуб не имеет прогноза для правильного функционирования в будущем, у пациента есть противопоказания к лечению корневых каналов или условия для его проведения слишком тяжелые, стоматолог выполняет удаление зуба ( экстракция ).

При таких состояниях, как гангрена зуба, пациенты часто спрашивают об обезболивании. Избавиться от неприятных недугов обычно можно с помощью безрецептурных обезболивающих, которые продаются в аптеке.

Следует помнить, что прием таблеток следует рассматривать как симптоматическую терапию. Чтобы полностью избавиться от боли, потребуется лечение корневых каналов или удаление зуба в кабинете стоматолога.

Обзор пульпита

Пульпит относится к защитной реакции живых тканей внутри зуба на вредные факторы.Изначально изменения обратимы. Однако, если повреждающие раздражители длятся долго, развиваются некроз зубов и гангрена. Наиболее частой причиной пульпита являются бактерии, вызывающие образование полостей. Терапия основана на удалении поврежденных тканей при лечении корневых каналов или удалении зуба. Нелеченный пульпит приводит к распространению воспаления и инфекции на близлежащие или отдаленные органы, вызывая ряд серьезных осложнений.

Источник:

Янчук З., Качмарек Ю., Липски М.: Консервативная стоматология с эндодонтией. Клиническая картина. Варшава, 2014.
Современная эндодонтия на практике, Арабска-Пшедпельска Б., Павлица Х. (ред.), Лодзь, 2012.
Гистология. Учебник для студентов-медиков и стоматологов, Забель М. (ред.), Вроцлав, 2000.

.

Смотрите также