Тромбокрит понижен у ребенка


Показатели клинического анализа крови - Лаборатория KDL

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия - стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) - MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW -  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Расшифровка анализа крови - клиника "Скандинавия"

После сдачи крови мы остаемся один на один с длинным списком показателей, а иногда и с пугающими пометками «выше нормы» или «ниже нормы». Разберемся, что скрывается за аббревиатурами, и почему цифры могут меняться. 

Чтобы получить корректные результаты, надо как следует подготовиться к сдаче. Основная рекомендация — сдавать анализ утром на голодный желудок. Врач может дать дополнительные инструкции, например, за день не есть жирную пищу, не употреблять алкоголь или избегать физической нагрузки. Этим рекомендациям необходимо следовать. 

RBC (Red blood cells) — абсолютное число эритроцитов

Эритроциты — это красные клетки крови. Они содержат белок гемоглобин, который связывает и переносит кислород и углекислый газ. Таким образом, эритроциты выполняют важную транспортную функцию, поэтому в крови их больше других клеток.

Если эритроцитов или гемоглобина очень мало, такое состояние называют анемией. Ее появление связывают с дефицитом железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Анемия часто сопровождает беременность.  

называется эритроцитоз или полицитемия. Повышение может быть относительным, например, при обезвоживании, диарее или курении, когда плазмы становится меньше. 

А может быть абсолютным, когда производство эритроцитов резко увеличивается. Причиной могут быть мутации стволовых клеток костного мозга —  прародителей эритроцитов, или рост уровня гормона эритропоэтина. С таким состоянием сталкиваются жители высокогорья, где кислорода недостаточно. Опухоли тоже могут влиять на производство эритропоэтина. 

HGB  — концентрация гемоглобина в крови

Гемоглобин —  это сложный белок в эритроцитах. В норме он связывается с молекулами кислорода и углекислого газа. Количество гемоглобина отличается в зависимости от возраста и пола.

Недостаток гемоглобина указывает на анемию, но чтобы установить ее причину нужны дополнительные обследования. Избыток гемоглобина, так же как и эритроцитов, может быть относительным, как при обезвоживании, или абсолютным, на фоне высотной гипоксии, высокого уровня эритропоэтина и других факторов. 

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее  

 Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

В анализе крови описаны параметры эритроцитов, или эритроцитарные индексы. Они  помогают установить причину анемии, так как колебание этих показателей говорит о нарушении процесса продукции эритроцитов. 

MCV - средний объем эритроцита

По величине этого параметра можно классифицировать анемию.

Микроцитоз — уменьшение параметра. Дело может быть в дефиците железа или нарушении синтеза гемоглобина — талассемии. 

Макроцитоз — увеличение параметра. Может наблюдаться при дефиците витаминов В12, фолиевой кислоты, заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга. 

MCH - среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците

Причиной снижения MCH может быть дефицит железа или нарушение производства гемоглобина. Повышаться MCH может при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты.

MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Это показатель насыщенности эритроцита гемоглобином. Низкие значения MCHC характерны для железодефицитной анемии, а очень высокие могут отражают сфероцитоз или агглютинацию— слипание эритроцитов.

RDW - распределение эритроцитов по объему

Параметр RDW оценивает неоднородность группы эритроцитов по объему. Если этот параметр повышен, значит неоднородность высокая —  встречаются слишком крупные и слишком мелкие эритроциты. 

Повышение RDW характерно для железодефицитной анемии, миелодиспластического

синдрома — нарушения созревания клеток костного мозга, хронической болезни печени и почек, колоректального рака.

Если нестандартных клеток в пробе слишком много, в результатах анализа могут появиться пометки: анизоцитоз — наличие клеток с измененным размером, анизохромия — с измененной окраской, пойкилоцитоз — с измененной формой. Это характерно для разных видов анемии. 

B-Ret - ретикулоциты

Это молодые клетки-предшественники эритроцитов, которые образуются в костном мозге и в небольшом количестве циркулируют в крови. 

Ретикулоцитов в крови становится больше, когда костный мозг получает сигнал о необходимости повышенного производства эритроцитов. Это может происходить при гемолитической анемии, состоянии при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем положено. 

Снижение количества ретикулоцитов наблюдается в случае нарушения работы костного мозга при апластической анемии, а также при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, заболеваний почек и печени. 

 

«Скандинавия» в вашем смартфоне

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст "Подробнее"

Подробнее

НCT - гематокрит

Этот показатель отражает соотношение объема эритроцитов и жидкой части крови, то есть показывает, насколько кровь густая. 

Если показатель повышен, скорее всего в организме имеется дефицит жидкости. Это наиболее распространенная причина высокого гематокрита. Другие возможные причины — заболевания легких, врожденный порок сердца и полицитемия — заболевание, которому свойственно увеличение числа клеток крови. 

Если гематокрит понижен, это может указывать на дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, заболевания почек или костного мозга, таких как лейкемия, лимфома, множественная миелома.

PLT - тромбоциты

Тромбоциты — это маленькие кровяные пластинки. При повреждении сосуда они направляются к месту аварии и участвуют в образовании тромба для остановки кровотечения. 

Снижение количества тромбоцитов — тромбоцитопения. Она может быть следствием нарушения работы костного мозга, в котором образуются клетки крови. Причины:  апластическая анемия, лейкозы, дефицит витамина B12. Другие причины — разрушение тромбоцитов из-за аутоиммунной патологии или от воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существует и естественное снижение числа тромбоцитов во время менструации или беременности, которое в большинстве случаев не является патологией. 

Иногда тромбоцитопения бывает ложной из-за того, что тромбоциты склеиваются в пробирке под действием реагента. 

Повышение количества тромбоцитов называется тромбоцитоз или тромбоцитемия. Такое состояние может быть следствием хронических воспалительных процессов, например, ревматоидного артрита или туберкулеза. Тромбоцитоз также наблюдается при острых инфекциях, железодефицитной анемии и после удаления селезенки. Увеличение количества тромбоцитов может наблюдаться при нарушении работы костного мозга - миелопролиферативных заболеваниях. 

MPV - средний объем тромбоцита

Уменьшение показателя MPV наблюдается при нарушении образования клеток крови в

костном мозге, например при апластической анемии, а также под воздействием некоторых лекарств.

Увеличение MPV происходит при повышенной активности костного мозга: в кровь поступают более молодые тромбоциты крупного размера. К этому может привести повышенное разрушение тромбоцитов, миелопролиферативные заболевания, преэклампсия во время беременности. 

WBC (white blood cells) - абсолютное содержание лейкоцитов 

Лейкоциты — это белые кровяные тельца. Их основная функция — защищать организм от любых патогенов и опухолевых клеток. 

Лейкоцитами называют несколько групп клеток: нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы. Каждая из них выполняет отдельную функцию. 

В анализе крови общее количество лейкоцитов указывается в абсолютном значении — количество клеток в литре. А каждую группу указывают либо в процентном отношении от общего числа лейкоцитов, либо также в абсолютном значении.

Если общее число лейкоцитов колеблется, важно определить, за счет какой группы произошло изменение. 

Снижение числа лейкоцитов — лейкопения. Она наблюдается при нарушении работы костного мозга, аутоиммунных заболеваниях, лейкозе. Падение уровня лейкоцитов характерно для некоторых инфекций, например, ВИЧ или гепатит. Может возникнуть на фоне химиотерапии, а также некоторых лекарственных препаратов (гастропротекторы, антипсихотические).

Повышение лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может быть как физиологическим, так и

патологическим. Физиологический лейкоцитоз, то есть естественный, помогает организму бороться с инфекцией. Для патологического лейкоцитоза много причин. Он может быть признаком воспаления, опухолеи, нарушения работы костного мозга, приема кортикостероидов. 

NEUT - нейтрофилы

Нейтрофилы, или нейтрофильные гранулоциты — одна из групп лейкоцитов. Их основная  функция — защита организма от бактериальной и грибковой инфекции.

Снижение нейтрофилов — нейтропения. К этому состоянию приводят применение некоторых препаратов, воздействие облучения, инфекции, дефицит витамина В12, апластические анемии, иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. 

Повышение числа нейтрофилов — нейтрофилия. Наблюдается при воспалительных реакциях, инфекционном процессе, опухолях и аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите.

LYM — лимфоциты

Лимфоциты — еще одна группа лейкоцитов, это главные клетки иммунной системы. Они борются с патогенами, формируют длительный иммунитет, уничтожают опухолевые клетки, а также отвечают за толерантность иммунной системы к собственным клеткам и тканям.

Снижение числа лимфоцитов — лимфопения. Причины лимфопении: вирусные инфекции — грипп, гепатит, туберкулез и ВИЧ, голодание, сильные физические нагрузки, прием гормона преднизона, химиотерапия, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, миастения), некоторые виды рака (лейкемия и лимфома). 

Повышение лимфоцитов — лимфоцитоз  характерно для инфекций: ветрянка, корь, мононуклеоз, а также может быть признаком опухолевого процесса. 

EOS — эозинофилы

Эозинофилы — очередная группа лейкоцитов. Основная функция — борьба с многоклеточными паразитами. Кроме того, эозинофилы принимают участие в формировании аллергических реакций.

Повышение количества эозинофилов в крови — эозинофилия. На этот параметр нужно обратить внимание, потому что в основном эозинофилы находятся в тканях, в крови их совсем мало — 0,5 — 2% от общего числа лейкоцитов. 

Частые причины эозинофилии: аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, пищевая или лекарственная аллергия, поллиноз. В списке причин - поражение паразитами: аскаридами, эхинококком, лямблиями и другими. Редкие случаи эозинофилии наблюдаются при раке — лимфоме и лейкемии.

MON - моноциты

Моноциты — группа лейкоцитов. Их главная функция — поглощение чужеродных клеток и представление их другим клеткам иммунной системы. Они также активируют продукцию цитокинов — белков, отвечающих за воспалительный ответ организма. В основном моноциты циркулируют в тканях, в крови их немного. 

Повышение моноцитов — моноцитоз. Это состояние наблюдается при инфекциях: ветрянка, малярия, брюшной тиф, туберкулез, сифилис. Характерно для аутоиммунных заболеваний, а также опухолевых заболеваниях крови — лейкозах. 

Снижение моноцитов — моноцитопения. Может возникнуть в результате инфекций: ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус. А еще наблюдается при химиотерапии, лимфоме, лейкозе.

BAS - базофилы

Базофилы — разновидность лейкоцитов. Основная функция — участие в воспалительных и аллергических реакциях. Изменение количества этих клеток в крови встречается редко. 

Повышенное содержание базофилов — базофилия. Может наблюдаться при гипотиреозе — стойком недостатке гормонов щитовидной железы, а также при заболеваниях костного мозга. 

Уменьшение числа базофилов — базопения. Она может появляться в ответ на тиреотоксикоз — избыток гормона щитовидной железы, а также при реакции острой гиперчувствительности и инфекциях.

Теперь, заметив изменения в клиническом анализе крови, вы сможете предположить

возможную причину. Но не ставьте диагноз самостоятельно, тем более лишь по одному показателю. Обязательно обратитесь к врачу для точной интерпретации, назначения дополнительных анализов и выбора тактики лечения. 

Нарушения свертывания крови у пациентов с COVID-19: рекомендации экспертов

COVID-19 ассоциируется с усилением свертываемости крови. У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень Д-димера, высокая концентрация которого является предиктором смерти. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня Д-димера в 3-4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.

У пациентов с COVID-19 часто диагностируются как очевидные тромботические осложнения с выявлением крупных тромбов (причем не только в венах и легочных артериях, но и в сердце, сосудах головного мозга, почек, печени), так и признаки тромбоза на микроциркуляторном уровне, который прижизненно доказать довольно сложно. Часть исследователей предполагает, что при COVID-19 тромбоз микроциркуляторного русла может лежать в основе поражения многих органов вплоть до полиорганной недостаточности. Так, например, тромбоз сосудов почек может приводить к нарастающей почечной недостаточности, микроциркуляторного русла легких - к уугублению дыхательной недостаточности. Интересно, что при поражении миокарда признаками воспаления и интерстициальным фиброзом вирусных частиц непосредственно в миокарде не обнаруживается. Исследователи предполагают, что повреждение миокарда может развиваться на фоне гипоксии, тромбоза микроциркуляторного русла и системной воспалительной реакции.

Механизм гиперкоагуляции у пациентов с COVID-19, предположительно, связан с выраженной эндотелиальной дисфункцией и индукцией агрегации тромбоцитов (эндотелий несет на себе рецепторы АПФ2 и является мишенью для вируса SARS-COV-2). Также опубликованы отдельные серии работ, в которых у пациентов с COVID-19 и массивным тромбозом выявлено повышение титров антител к фосфолипидам (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007575), однако подобные транзиторные изменения могут носить неспецифический характер, поскольку часто выявляются при выраженной воспалительной реакции.

Сейчас назначение антикоагулянтов в профилактической дозе у госпитализированных пациентов с тяжелым течением COVID-19 с целью профилактики венозной тромбоэмболии стало практически повсеместной практикой; показано, что такая терапия снижает смертность у пациентов с COVID-19. Не определены четкие показания к назначению антикоагулянтов, до конца не решен вопрос, какие препараты при этом лучше использовать. Теоретически представляется, что нефракционированный гепарин, обладающий собственным противовоспалительным действием, может иметь определенные преимущества. Более того, есть мнение, что он может снижать связывание вирусных частиц с клетками-мишенями. С другой стороны, использование НФГ требует более частого визита медсестры к пациенту (несколько раз в сутки), что подвергает персонал большему риску. Поэтому во многих клиниках в США для профилактики ВТЭО применяют прямые пероральные антикоагулянты.

Тем не менее, на сегодняшний момент экспертные сообщества рекомендуют использовать у тяжелых пациентов с COVID-19 низкомолекулярные гепарины. Так, ISTH рекомендует назначать НМГ в профилактической дозе всем пациентам, госпитализированным в связи с COVID-19, даже если они не находятся в реанимации (противопоказания - активное кровотечение, тромбоцитопения <25 -="" 1500="" 8="" p="">В последней версии временных рекомендаций Минздрава РФ по лечению пациентов с COVID-19 на этот счет сказано следующее: «Рекомендовано включать в схемы терапии таких пациентов препараты низкомолекулярного гепарина. Критерием назначения препаратов могут быть совокупные изменения в общем анализе крови (тромбоцитопения) и коагулограмме (повышение уровня Д-димера, протромбинового времени) или риск развития коагулопатии, который был стратифицирован по шкале сепсис-индуцированной коагулопатии (СИК)» (https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/951/original/09042020_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_v5.pdf).

У тяжелых пациентов с COVID-19 частота тромботических осложнений остается высокой даже на фоне применения антикоагулянтов в профилактической дозе, поэтому некоторыми экспертами обсуждается возможность назначения антикоагулянтов в полной, лечебной дозе.

Учитывая отсутствие адекватной доказательной базы, тактика в отношении антикоагулянтной терапии у каждого тяжелого пациента с COVID-19 должна быть обсуждена индивидуально с учетом риска тромбозов и кровотечений.

Эксперты рекомендуют контролировать такие показатели, характеризующие свертывание крови, как протромбиновое время, уровень Д-димера, фибриногена, число тромбоцитов.

У пациентов с COVID-19 тяжелого течения достаточно часто развивается тромбоцитопения, однако геморрагические осложнения редки. Лабораторные признаки гипокоагуляции без кровотечения не требуют какой-либо коррекции.

Если у пациентов развивается большое кровотечение, эмпирически следует использовать свежезамороженную плазму (СЗП), по показаниям - эрмассу, далее тактика зависит от лабораторных показателей:

- при МНО>1,5 или увеличении АЧТВ более, чем в 1,5 раза - использовать СЗП

- если фибриноген менее 1,5 г/л - криопреципитат или концентрат фибриногена

- если тромбоциты менее 50 тыс/мкл - трансфузия тромбомассы

- при отсутствии признаков ДВС может быть использована также транексамовая кислота, - не следует использовать препараты рекомбинантного фактора VIIa.

По материалам:

  1. ACC/Chinese Cardiovascular Association COVID-19 Webinar 1. https://www.youtube.com/
  2. Thachil J et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. published: 25 March 25, 2020 (ссылка)
  3. Hunt B et al. Practical guidance for the prevention of thrombosis and management of coagulopathy and disseminated intravascular coagulation of patients infected with COVID-19. March 25, 2020. Published on 

Текст: Шахматова О.О.

Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
- боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;
- закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
- анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
- приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.
Главные из них:
- анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
- стандартизация каждого этапа анализа,
- минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
средний объем эритроцита (MCV) – характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.
Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т.е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]  
Первый триместр 4 - 57
Второй триместр 7 - 47
Третий триместр 13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]  
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]  
Мужчины
Мужчины
Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ

Причины повышения СОЭ

Причины снижения СОЭ

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа Возраст Нижний предел Верхний предел Ед имерения
Лейкоциты   > 50 ?10^9
Гематокрит   > 60 %
Гемоглобин > 240 г/л
> 2 мес > 200 г/л
Тромбоциты   > 1000 ?10^9
Бласты Впервые выявленные бласты %, ?10^9

причины пониженного, повышенного уровня – Здоровье – Домашний

Анализ крови на гематокрит показывает процентное соотношение отдельных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) к ее жидкой части (плазме). С помощью этого показателя довольно часто определяют степень анемии, так как при этом заболевании уровень гематокрита может снижаться до 15-20%.

Считается, что средняя величина гематокрита для мужчин составляет от 0,4 до 0,48. А для женщин норма располагается в промежутке 0,36-0,46. Однако величина гематокрита напрямую зависит от возраста человека. Чем пациент моложе, тем уровень ниже. У маленького ребенка гематокрит, как правило, на 20 процентов выше, чем у взрослого человека. Данный показатель принято считать нормой.

Иногда повышение или понижение уровня гематокрита говорит о наличии какого-либо заболевании. В частности, при длительной нехватки воздуха (гипоксии) организм старается повысить эффективность переноса кислорода кровью от легких ко всем органам. Это осуществляется за счет повышения гемоглобина и увеличения количества эритроцитов. Соответственно, происходит и повышение уровня гематокрита. Такой эффект присутствует у людей, имеющих проблемы с дыхательной системой, у туристов, часто бывающих в горах, у тех, кто проживает в этих районах, а также у курильщиков.

Гематокрит может быть повышенным и при обезвоживании организма (дегидратации). Что бывает при инфекционных заболеваниях пищеварительной системы, при сильных ожогах и при долгом нахождении в сухом жарком климате. Еще одной причиной повышения уровня гематокрита является онкологическое заболевание почек. В этом случае наблюдается увеличение густоты крови. Однако более точный диагноз может быть поставлен лишь после дополнительных обследований.

Те, кто долго находится в жарком климате, как правило, много пребывают на солнце. О том, полезно или вредно загорать, смотрите в сюжете из программы «Нет запретных тем»:

Пониженный гематокрит также может сообщать о наличии разных заболеваний. Низкое число результата этого анализа считается базовым признаком гипопластической анемии. Также уровень гематокрита невысокий при избыточном присутствии жидкости в крови, иначе называемом гипергидратацией. В качестве причины могут выступать: отравление, инфекционное или вирусное заболевание, почечная недостаточность.

Также сниженный гематокрит может быть признаком гиперпротеинемии. Это снижение густоты крови. Подобное может быть в случае серьезных заболеваний печени.

Если по результатам сделанного анализа у гематокрита повышенный или пониженный уровень, это лишь значит, что необходимы дополнительные анализы и обследования. Нет смысла паниковать, поскольку зачастую гематокрит успешно выравнивается при правильном питании, которое включает в себя все нужные организму витамины, а также при отказе от спиртного и сигарет.

Что скрывает кровь: как по анализу «прочитать» болезни

Анализы крови так же индивидуальны, как и рисунок радужной оболочки глаз. И нередко только по ним врач может составить представление о состоянии здоровья человека. Параметров, которые исследуются, многие тысячи. О чем говорят те или иные «кровяные» показатели? Какие заболевания можно заподозрить, если что-то в анализе крови не соответствует норме?

Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.

На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.

Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.

Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.

Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.

Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.

В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, - комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. - Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.

Справка «МК»

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;

Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.

Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;

Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;

Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.

Нейтрофилы в крови у ребёнка

Сдача крови на анализ у деток, даже самых маленьких, — обязательная и важная процедура.

Ведь по результатам можно судить о состоянии организма ребёнка, а также выявить возможные болезни или предрасположенность к ним.

Одним из основных параметров развёрнутого анализа крови является количество нейтрофилов.

Но что это такое, и что конкретно означает многие медики не считают нужным растолковывать родителям малыша. Но можно попытаться разобраться во всём самостоятельно.

Функции нейтрофилов в организме ребёнка

Нейтрофилы представляют из себя разновидность лейкоцитов — клеток крови, подавляющих деятельность вредоносных элементов при попадании тех в организм.

За выработку нейтрофилов отвечает красный костный мозг. Непосредственно в крови содержится не более 1% этих клеток, остальные присутствуют в костном мозге и других органах.

Функцию нейтрофилов трудно переоценить: они первыми берут на себя удар от микробов, вирусов, бактерий и других нежелательных «гостей» в детском организме. Нейтрофилы также поглощают чужеродные частицы и старые, отмершие клетки, тем самым способствуя восстановлению организма.

Красные клетки бывают двух разновидностей — палочкоядерные (незрелые) и сегментоядерные (достигшие зрелости). Первый вид нейтрофилов присутствует в значительном количестве только у новорождённых детей, и постепенно уменьшается, уступая место зрелым клеткам, которые и защищают ребёнка от вредных частиц, попадающих извне.

Показания к анализу и подготовка к нему

Развёрнутый анализ крови у детей бывает плановым, а так же назначается по необходимости. Наиболее распространённым показанием к проведению исследования крови у ребёнка на нейтрофилы является наличие вирусных или бактериальных инфекций или подозрение на них.

Кроме того, анализ назначают, если у ребёнка выявлена анемия или он недавно перенёс отравление.

Для исследования нейтрофилов нужна капиллярная кровь, её забирают из пальца. Особой подготовки не требуется, кроме того, что процедура обязательно проводится натощак. Маленькие дети в ожидании анализа часто трут пальчики — этого не нужно позволять им делать во избежание получения искажённых результатов.

Видео: доктор Комаровский расскажет об анализе крови

Норма нейтрофилов в крови — процентное соотношение

Нормальные показатели количества и соотношения видов нейтрофилов в крови ребёнка варьируются в зависимости от возраста.

Эти параметры красных клеток являются важной частью лейкоцитарной формулы. Соответствие нейтрофилов норме свидетельствует о хорошем функционировании иммунной системы ребёнка и эффективной борьбе детского организма с вирусами и микробами.

Процентное соотношение нейтрофилов отсчитывается от общего числа лейкоцитов.

Возраст ребёнка Количество нейтрофилов на 1 л. Палочкоядерные нейтрофилы Сегментоядерные нейтрофилы
0-1 месяц 1,5-8 млрд 3-17% 45-80%
1-12 месяцев 1,8-8,5 млрд 0,5-4% 15-45%
1-13 лет 2-6 млрд 0,7-5% 35-62%

Повышены нейтрофилы в крови у ребенка: при каких заболеваниях проявляются?

Если ребёнок уже перешагнул годовалый рубеж, а уровень как зрелых, так и не зрелых нейтрофилов в крови превышает все допустимые границы, то это тревожный симптом.

Незначительное же превышение красных клеток при отсутствии каких-либо симптомов — не причина для беспокойства, так как оно имеет место быть после физических нагрузок или сильных переживаний.

Количественное превышение нейтрофилов более, чем на 6,5 млрд на литр крови у детей старше года указывает на нейтрофилию.

Это нарушение отмечается при следующих заболеваниях:

Причём, чем больше количество нейтрофилов, тем интенсивнее протекает воспалительный процесс. Немедленно требуется дальнейшая диагностика и установление точной причины.

Сегментоядерные нейтрофилы — опасно ли повышение?

Иногда при общем нормальном числе нейтрофилов в крови наблюдается изменение соотношения сегментоядерных клеток в большую сторону. Данное явление носит название нейтрофильный лейкоцитоз.

Повышенное количество зрелых нейтрофилов, так же как и при общем увеличении их числа (как незрелых, так и зрелых) наблюдается при острых воспалительных процессах в организме ребёнка.

Сдвиг лейкоцитарной формулы может ещё указывать на наличие инфекционных заболеваний, в частности, и в скрытой форме. В худшем случае высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов говорит об образовании в организме ребёнка злокачественных или доброкачественных опухолей.

Почему понижены нейтрофилы у ребенка? Какие причины отклонения?

Уровень клеток ниже 1,6 млрд на литр — это нейтропения. Наблюдается данная патология у детей при нарушении функционирования костного мозга или после перенесённых тяжёлых заболеваний. Нейтрофилы просто гибнут массово и с трудом восстанавливаются; иммунитет ребёнка понижен.

Существует и другие причины понижения уровня нейтрофилов (количественного и в соотношении видов, т.е зрелых клеток становится меньше): Узнаем что делать, если повышены эозинофилы у ребенка в крови, поговорим о нормах.

Здесь вы узнаете о лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей.

О баланопосите у деток читайте в нашей статье, расскажим о методах лечения.

Когда отклонения от нормы вызваны не болезнью?

Иногда пониженный уровень нейтрофилов обуславливается наследственностью. Если у малыша до года количество этих клеток в крови ниже нормы и при повторных анализах не снижается дальше, это не считается нарушением. Конечно, при условии хорошего самочувствия малыша.

Пониженные нейтрофилы обнаруживаются в крови при приёме болеутоляющих средств и препаратов от судорог, а повышенные — при употреблении кортикостероидов.

В любом случае, анализ крови и уровень нейтрофилов в частности, не может дать точную информацию о том или ином заболевании у ребёнка, а лишь «подсказывает» действия по дальнейшей диагностике, что позволяет вовремя выявить и начать лечить тот или иной недуг.

А нормальный уровень нейтрофилов в результатах исследования просто подтверждает, что с ребёнком всё в порядке, и нет повода тревожиться.

Поделитесь с друзьями

Венозный тромбоз - симптомы и лечение тромбофлебита

Венозный тромбоз - определение

В результате нарушения нормального кровотока в венах может возникнуть воспаление, которое приводит к повреждению эндотелия , выстилающего стенки кровеносных сосудов. На этих участках тромбоциты прикрепляются к эндотелию, образуя сгусток . Сгусток блокирует прохождение вен и может привести к правильному дренированию вены.Когда сгусток отрывается от стенки вены, это может привести к тяжелой эмболии . Тромбоз чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Если не лечить, тромбоз может иметь тяжелые последствия и даже привести к смерти.

Причины тромбоза

Кровь в жилах здорового человека без проблем попадает в сердце. Отток крови от ног против направления силы тяжести помогает мышцам работать лучше.С другой стороны, нисходящий поток крови блокируется клапанами в наших венах. Если кровь хочет «повернуть назад», клапаны закрываются и блокируют путь назад. Некоторые сгустки являются самовсасывающими, но они оставляют повреждения в области клапана и внутренних стенок вен. К сожалению, появление новых сгустков - лишь вопрос времени.

Что делать, если сгусток не всасывается? Он увеличивается в размерах и закупоривает вену, что вызывает появление новых сгустков, окружающих клапаны и нарушающих их работу.

Чтобы улучшить венозное кровообращение и предотвратить образование тромбов, регулярно заказывайте и принимайте CircuVena - биологически активную добавку YANGO.

Существуют определенные обстоятельства, которые могут вызвать тромбоз вен. Это могут быть:

  1. история хирургии;
  2. иммобилизация, длительное лечение;
  3. рождение;
  4. беременность;
  5. инфекционные заболевания;
  6. ранее существовавшие заболевания вен;
  7. чрезмерное свертывание крови;
  8. загустение крови;
  9. прием различных лекарств, раздражающих эндотелий (слизистую оболочку) вен;
  10. варикозные изменения вен.

Условия профилактики тромбозов:

  1. Кровь должна находиться под надлежащим давлением и должна ритмично течь по кровеносным сосудам, а это означает, что сердце и система кровообращения здоровы и функционируют. Чтобы эффективно контролировать давление, стоит обзавестись тонометром для домашнего использования.
  2. Тонометр Omrom для измерения артериального давления на плече - сравнить цены
  3. Тонометр КАРДИО-ТЕСТ наручный - сравнить цены
  4. Удары не должны блокироваться.
  5. Мышцы должны подталкивать кровь к сердцу.

Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, стоит позаботиться о нем с помощью соответствующих добавок. Натуральные добавки, поддерживающие систему кровообращения и работу сердца, доступны на Medonet Market.

Симптомы венозного тромбоза

Венозный тромбоз может протекать бессимптомно или указывать на другие симптомы.Однако есть определенные обстоятельства, появление которых может направить диагностику в этом направлении:

  1. давление или спонтанная боль - при наличии провоспалительной и тромботической вены,
  2. отек конечностей
  3. синяк или покраснение кожи в данном месте,
  4. низкая лихорадка,
  5. болезненное затвердение пальпируемой вены.

Обследование на венозный тромбоз - шанс на раннюю диагностику и быстрое выздоровление. Купить их можно быстро и безопасно через портал medonetmarket.pl.

Симптомы Тромбоз Поверхностные вены:

  1. изменение цвета кожи,
  2. болезненное затвердение по линии вены, в которой происходит воспаление.Заболевание также может поражать глубокие вены, например, голени, где преобладает отек, и боль усиливается при сгибании стопы дорсально в положении лежа на спине или при ходьбе. При поражении глубоких вен бедра или малого таза тромбо-воспалительным процессом возникает боль и отек всей конечности. Иногда тромбоз протекает бессимптомно, спокойно, пока сгусток не попадает в кровоток и не внедряется в сосуды органа, который важен для нашего функционирования (это может быть сердце, мозг или легкое), и, следовательно, до внезапного функционального нарушения. ухудшение состояния и неминуемая угроза жизни.

Симптомы тромбоза глубоких вен:

  1. отек,
  2. боль при тыльном сгибании стопы в положении лежа или при ходьбе,
  3. боль и припухлость по всей конечности.

Наличие сгустков крови в глубоких венах увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии, которая ухудшает недостаточность кровообращения с последующей смертью.Маленькие сгустки лишь частично закупоривают сосуды. Итак, каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

  1. высокая температура,
  2. одышка
  3. колющая боль в груди,
  4. кашель (иногда бывает прилив крови),
  5. проблемы с поддержанием баланса,
  6. потеря сознания / сознания.

В случае появления этих симптомов немедленно обратитесь к врачу, к сожалению, очень часто эмболия бывает внезапной и не предшествует никаким симптомам. Поэтому важно не игнорировать тревожные симптомы! Чтобы не допустить развития тромбоза, стоит обогатить ежедневный рацион соответствующими биологически активными добавками. Мы рекомендуем мясной веник с экстрактом мясного веника, который поддерживает работу кровеносной системы и способствует увеличению кровотока, предотвращая образование венозных эмболий.

Посттромботический синдром

Посттромботический синдром - наиболее частый побочный эффект поражения клапанов венозной системы. Этот синдром может быть результатом бессимптомного и симптоматического (леченного или нелеченного) воспаления глубоких вен голени. Симптомами этого осложнения являются: плотная и тонкая кожа, кожа покрыта коричневым пятном, иногда язвы (рецидивирующие). Симптомы посттромботического синдрома проявляются даже через несколько лет.

Кто, скорее всего, заболеет тромбозом?

Тромбоз возникает у людей старше 40 лет, которые не занимаются какой-либо физической активностью. Следует учитывать, что с возрастом стенки вен перестают быть прежними, они становятся менее гибкими и толстыми, что часто приводит к задержке в них крови. Заболевания в виде: варикозного расширения вен, поверхностного флебита, новообразований, чрезмерной свертываемости крови, повышают риск венозного тромбоза у пациентов старше 40 лет.возраст.

Может возникнуть конденсация крови:

  1. генетика;
  2. прием оральных противозачаточных таблеток;
  3. старение;
  4. хронический лейкоз;
  5. Инсульт;
  6. острое сердечно-сосудистое заболевание;
  7. астма;
  8. ревматоидные заболевания.

Проблемы с кровообращением часто возникают у пациентов, которые обычно скрещивают ноги, носят тесную одежду, а также у тех, у кого есть уплотнения в области таза и паха. Это факт, что люди с ожирением особенно склонны к тромбозу, как и те, кто зависим от алкоголя, сигарет и кофе. Есть много безрецептурных лекарств, которые помогут вам бороться с никотиновой зависимостью. Перед их использованием, конечно, мы рекомендуем проконсультироваться с врачом, особенно если вы принимаете другие лекарства, поскольку каждое медицинское устройство может взаимодействовать с другими и вызывать нежелательные эффекты.Ниже приведены некоторые из наших предложений со ссылками на самые дешевые предложения:

  1. Бросьте курить капсулы - сравните цены
  2. Жевательные резинки с никотином - сравните цены
  3. Пастилки для отказа от курения - сравните цены

Обычный кофе можно заменить кофе из семян конопли, который не содержит кофеина и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Тромбоз - диагностика

Бывает, что врачу требуется только опрос пациента и осмотр конечностей, чтобы поставить диагноз. Известно, что каждый диагноз / подозрение необходимо подтверждать специализированным обследованием.

1. Оценка тромбоза по шкале Уэллса: ответьте на 12 вопросов (8 «положительных» и 4 «отрицательных») о вашем общем состоянии здоровья и симптомах тромбоза. Каждый положительный ответ оценивается по 1 баллу.Наконец, проверяется количество баллов. 0 баллов или меньше: низкий риск тромбоза; 1-2 балла: умеренный риск (пациента отправляют на анализ сыворотки на D-димер). Если результат положительный, его направляют на УЗИ глубоких вен и допплерографию (можно точно оценить, что происходит в венах). Получение более 3 баллов свидетельствует о высокой вероятности тромбоза, пациент автоматически направляется на УЗИ. Только сосудистый хирург или ангиолог может порекомендовать специализированные обследования.Вы можете записаться на прием к сосудистому хирургу, который проведет соответствующее лечение в Medonet Market.

2. Венография: выполняется в исключительных случаях, это рентгеновский снимок, сделанный после введения контрастного вещества в вены.

3. Коагулограмма: это анализ крови, который помогает определить систему свертывания.

Домашнее лечение при тромбозе

При подозрении на венозный тромбоз перед обращением к врачу следует снять нагрузку с конечности - не удерживать ее в одном положении.Положение лежа рекомендуется, чтобы противодействовать утомлению и венозному застою в нем. Также рекомендуются прохладные компрессы, хранящиеся при домашней температуре.

Гелевый компресс для лечения холода и тепла - ознакомьтесь с предложением

Лечение тромбоза поверхностных вен врачом

Выбор лечения зависит от того, насколько далеко продвинулось заболевание и где находится сгусток. Лечение, проводимое специалистом, может заключаться в том, чтобы пациенту лечь, чтобы стабилизировать сгусток - эти условия предназначены для предотвращения отделения сгустка и образования эмболии в вене.При лечении тромбоза консервативная терапия в основном используется в амбулаторных условиях (вены на ногах) или в больнице для вен таза.

Что такое консервативная терапия?

Ваш врач пропишет вам антикоагулянты, чтобы снизить риск тромбоэмболии легочной артерии. Эти препараты подавляют существующие сгустки и предотвращают образование новых. В течение первых 10 дней пациенты получают низкомолекулярный гепарин в виде подкожных инъекций, которые пациент может вводить самому себе.Последовательно пациенты принимают лекарства для разжижения крови, укрепления и защиты стенок вен. Если вы подозреваете тромбоз, обратитесь к терапевту, который поможет вам распознать проблему и направит вас на соответствующие диагностические тесты.

Во время лечения тромбоза врачи часто рекомендуют носить гольфы или компрессионные колготки (также после окончания лечения). Лечение тромбоза требует терпения и времени, иногда препараты следует применять до 9 месяцев.Однако это того стоит, потому что в большинстве случаев тромбоз можно полностью вылечить, а хуже, если он является генетическим (он может повториться). Посмотрите, где купить самые дешевые компрессионные колготки - ознакомьтесь с предложением.

В случае рецидива тромбоэмболии врачи решают удалить сгусток хирургическим путем. Фильтр из нержавеющей стали постоянно имплантируется в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить попадание сгустков крови в легочную артерию.

Уход после тромбоза

Пациенты, перенесшие тромбоз, должны тщательно заботиться о любой конечности, на которой может развиться отек или синяк. В таких случаях врачи советуют несколько раз полежать, а также использовать эластичные чулки и бинты. Медицинское белье - чулки, колготки, гольфы - уточняйте цены.

Практические советы желающим избежать тромбоза

  1. Не сидите / не стойте слишком долго, старайтесь время от времени двигать ногами, вставать на пятки и пальцы ног или ходить на месте.
  2. Сидя, не скрещивайте ноги.
  3. Во время длительных поездок на автобусе или самолете постарайтесь снять обувь и пить много жидкости. Стоит делать легкие упражнения для ног, ходить между сиденьями.
  4. Делайте перерывы, чтобы размять ноги в длительных поездках на автомобиле.
  5. Не страдайте ожирением / избыточным весом.
  6. Ешьте легкую пищу: много овощей и фруктов вместо жирной пищи и сладостей.
  7. Старайтесь выпивать минимум 2 литра воды в день (обезвоживание приводит к сгущению крови).
  8. Носите компрессионные чулки и колготки, если у вас варикозное расширение вен или предрасположенность к отекам. Есть и мужские. Мужские противоварикозные гольфы - ознакомьтесь с предложением
  9. Попробуйте заняться спортом, это может быть катание на велосипеде или плавание.
  10. Если вам приходится много лежать, не забывайте напрягать икроножные мышцы или сгибать колени. Постарайтесь переместить ступни и пальцы ног (держите их выше сердца).
  11. После предварительной консультации с лечащим врачом можно принимать антикоагулянты с ацетилсалициловой кислотой (ознакомьтесь с предложением).

Есть ли у вас похожие симптомы? Вам обязательно стоит обратиться к врачу.На сайте haloDoctor.pl вы можете быстро и безопасно организовать онлайн-телеконсультацию с кардиологом.

Если вы хотите узнать больше о тромботических заболеваниях, мы рекомендуем вам прочитать профессиональную литературу. См. Книгу Тромбы и засоры.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Перейдите на сайт halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

Гломерулонефрит у детей | Педиатрия

Почки - это пара органов, отвечающих за выведение продуктов жизнедеятельности, воды и электролитов (калия, натрия, кальция) с мочой. Их острое или хроническое повреждение приводит к временному (временному) или необратимому ухудшению их функций.

Основной единицей почек, ответственной за фильтрацию (очистку), является клубочек (рис.). Основным компонентом клубочка является его фильтрующая мембрана, задача которой - фильтровать кровь и выводить с мочой вещества и воду, накопленные в организме.В случае нормальной функции почек мембрана фильтра задерживает все необходимые компоненты в крови человека, в том числе белок, поэтому в нормальном результате анализа мочи нет белка.

Гломерулонефрит (КЗН) - это группа заболеваний, в основе которых лежит повреждение мембраны клубочкового фильтра, в результате чего белок и эритроциты попадают в мочу. Это может быть результатом вирусных или бактериальных инфекций. KZN также могут иметь генетическое происхождение.Он может быть «острым», краткосрочным, чаще всего связанным с инфекциями (например, после стрептококкового фарингита) или хроническим, в некоторых случаях приводящим к необратимому поражению почек.

Фиг. Схема клубочка

Острый гломерулонефрит

Что такое острый гломерулонефрит и каковы его причины?

Дети чаще страдают острым гломерулонефритом, чем взрослые.Они чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на школьный возраст (7-10 лет), дети до 3 лет поражаются редко. Острый гломерулонефрит составляет около 10-15% всех типов гломерулонефрита и ежегодно диагностируется в 2-5 случаях на 100 000 детей.

Чаще всего острому гломерулонефриту предшествует инфекция верхних дыхательных путей или кожи. Иммунные комплексы (реакция организма на инфекцию) играют важную роль в развитии острого постстрептококкового гломерулонефрита, который повреждает мембрану клубочкового фильтра, что приводит к появлению белка и эритроцитов в моче.

Как проявляется острый гломерулонефрит?

Чаще всего заболевание начинается с появления отеков, локализованных на лице (опухшие глаза после сна) или в области щиколоток на ногах, а также с гематурии. Моча может быть красного или темно-коричневого цвета. У детей в этот период обычно не бывает температуры. Эти изменения появляются через 5-21 день после фарингита и воспаления верхних дыхательных путей или через 3-4 недели после дерматита. Примерно через две недели гематурия переходит в гематурию (изменения видны только под микроскопом).Отеки обнаруживаются практически у всех пациентов. Отек может сохраняться до двух недель после начала заболевания и связан с задержкой воды и натрия в организме. Ребенок жалуется на боли в животе, рвоту, головные боли, вялость, ухудшается аппетит. Эти изменения часто сопровождаются артериальной гипертензией. В редких случаях при значительно повышенных значениях артериального давления это может привести к так называемому гипертоническое отверстие с судорогами. В некоторых случаях наблюдается значительное уменьшение количества выделяемой мочи, что приводит к острой почечной недостаточности, включая анурию.Если ваша моча обесцвечивается или появляется отек на лице или лодыжках, немедленно обратитесь к врачу.

Как врач ставит диагноз?

Лабораторные испытания

Первичный лабораторный тест - , общий анализ мочи , который всегда следует выполнять при подозрении на острый гломерулонефрит. Характерные отклонения в этом исследовании:

В анализе крови написано:

Другие исследования

При подозрении на острый гломерулонефрит следует измерять артериальное давление, а затем измерять его 3-4 раза в день. При ультразвуковом исследовании не обнаружено характерного изображения почек. В подавляющем большинстве случаев биопсия почки не требуется. Биопсия проводится только при длительных периодах низкого диуреза. позволяет дифференцировать острую почечную недостаточность или быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

Что такое лечение?

Лечение острого гломерулонефрита чаще всего представляет собой симптоматическое лечение, проводимое в стационаре, состоящее из введения антибиотиков (в основном антибиотиков пенициллинового ряда), обеспечения пациенту отдыха и покоя, а также лечения артериальной и диуретической (дегидратирующей) гипертензии. При высокой протеинурии ребенку назначают настой 20% раствора альбумина человека. Если ребенок не мочеиспускание в течение длительного времени и опухоль увеличивается, врачи могут рассмотреть возможность заместительной почечной терапии (диализа).После выписки из больницы следует периодически (каждые две недели) контролировать общий анализ мочи. В случае стойких изменений мочи (гематурия, протеинурия) следует обратиться к детскому нефрологу.

Возможно ли полностью вылечиться?

Острый гломерулонефрит - острое заболевание с хорошим прогнозом. Большинство симптомов полностью исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Рецидивы болезни редки. Однако следует помнить о периодических анализах мочи (раз в квартал) и измерении артериального давления.В течение как минимум года после перенесенного острого гломерулонефрита ребенок должен находиться на попечении нефрологической поликлиники.

Хронический гломерулонефрит

Что такое хронический гломерулонефрит и каковы его причины?

Хронический гломерулонефрит возникает из-за нарушения иммунного механизма ребенка. В результате реакции организма на инфекцию он вырабатывает антитела к клубочковым антигенам и иммунные отложения, которые накапливаются в кровеносных сосудах или почках и повреждают мембрану фильтра.Хронический гломерулонефрит может быть заболеванием , первичным, (только почки) или , вторичным по отношению к поражениям других органов (например, вирусным гепатитом, системными заболеваниями, опухолевыми заболеваниями, повреждениями, вызванными лекарствами). У детей преобладает первичный хронический гломерулонефрит. Течение болезни очень разнообразно и зависит от типа гломерулонефрита. У большинства детей наблюдается протеинурия, гематурия и отеки.В некоторых случаях возникают дальнейшие рецидивы, например, вызванные инфекцией верхних дыхательных путей.

Диагноз некоторых видов гломерулонефрита определяется только биопсией почки . Это важно, потому что разные типы КЗН могут иметь похожие симптомы, а конкретное лечение заболевания зависит от типа заболевания.

Как проявляется хронический гломерулонефрит?

Гломерулонефрит чаще всего проявляется протеинурией и отеком, иногда гематурией или гематурией.Первоначальное течение может быть скрытным без явных клинических признаков. Ребенок может быть апатичным, жаловаться на отсутствие аппетита. Постепенно отек может появиться на лице возле глаз, особенно после сна, на голенях, вокруг щиколоток или на всем теле ребенка. Ребенок быстро набирает вес, несмотря на плохой аппетит. Отек можно обнаружить, надавив на лодыжку ребенка. При отеке после надавливания остается «ямочка» - небольшая с небольшой припухлостью и более глубокая с массивной припухлостью.

У детей от 1 до 12 лет наиболее распространенным видом КЗН является так называемый идиопатический нефротический синдром. Он встречается с частотой 2–7 случаев в год на 100 000 детей в возрасте до 15 лет и обнаруживается примерно у 75% детей с первым обострением нефротического синдрома. У детей младшего возраста он встречается у мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек. Большинство случаев регистрируется до 6 лет. Рецидивы - типичный признак идиопатического нефротического синдрома. В случае отека (например,трудности с надеванием обуви, быстрое увеличение веса) следует срочно обратиться к врачу.

Как врач ставит диагноз?

Первичное исследование - анализ мочи. Если в моче обнаружен белок, необходимо повторно проверить его через 1-2 дня, чтобы увидеть, увеличивается ли потеря белка. Если врач решит, следует провести 24-часовой сбор мочи. Для этого необходимо круглосуточно собирать каждую порцию мочи и выливать ее в контейнер, чтобы оценить, сколько белка теряет ребенок.Когда экскреция белка превышает 50 мг / кг / день, это называется нефротической протеинурией. Анализы крови должны определять уровни альбумина, общего белка, мочевины, креатинина, кальция и холестерина. Также следует оценить систему свертывания крови, поскольку возникновение нефротического синдрома делает кровь «гиперкоагулируемой», что может привести к эмболии кровеносных сосудов.

Первичный тест - биопсия почки.

При биопсии почки берется небольшой кусочек почки.У детей старшего возраста (старше 6–7 лет) пункционная биопсия проводится под местной анестезией под контролем УЗИ. Перед биопсией ребенка голодают. Перед биопсией необходимо провести тест на коагуляцию. Биопсию можно проводить только детям, вакцинированным против гепатита В (после контроля титра антител). Когда титр антител ниже защитного титра, родителям следует вакцинировать ребенка имеющейся вакциной против гепатита В (гепатита В). Детям младшего возраста (до 6 лет) необходимо пройти анестезию для взятия пробы почки.Перед проведением биопсии родителей ребенка просят дать согласие на предложенный анализ. Как и при любом инвазивном тесте, небольшой процент биопсии почки связан с осложнениями, в основном с кровотечением и образованием гематомы в области почки. После биопсии ребенок должен полежать на спине еще 12 часов, чтобы снизить риск образования гематомы.

Большинству детей с нефротическим синдромом первой линии биопсия почки не требуется.минимальные изменения. Это означает, что в обычном микроскопе структура почек выглядит нормальной, а аномалии можно увидеть только при многократном увеличении (электронная микроскопия).

Кроме того, имеется показаний к биопсии , если указано:

Что такое лечение?

Лечение обычно начинается в больнице. В случае нефротического синдрома с большими опухолями лечение включает внутривенное введение глюкокортикостероидов (метилпреднизолон от 3 до 12 «импульсов») или перорально (преднизон), если потери белка невелики и не сопровождаются сильным отеком. Шестимесячный курс лечения уменьшающимися дозами глюкокортикостероидов является широко признанным стандартом лечения нефротического синдрома первой линии.Эти схемы изменяются, когда устанавливается стероидная зависимость или резистентность. Определения этих состояний представлены в таблице. В обоих случаях рецидива, стероидной зависимости и резистентности у детей с нефротическим синдромом используются другие препараты, такие как: циклофосфамид - на срок до 3 месяцев, хлорамбуцил - на срок до 3 месяцев, циклоспорин А, применяемый на протяжении многих лет, или микофенолят мофетил. используется не менее 1 года. Прием вышеупомянутых препаратов связан со специфическими побочными эффектами отдельных препаратов.

90 160 наступление ремиссии (недостаток белка в моче) в течение первых 4 недель лечения 90 161 90 158 90 149 90 160 стероидная зависимость 90 161 90 160 Не менее 2 рецидивов за период снижения дозы 90 161 90 158 90 149 90 160 первичная резистентность к стероидам 90 161 90 158 90 149 90 160 Вторичная резистентность к стероидам 90 161 Резистентность
Срок Определение
Чувствительность к стероидам Нет ответа на 8 недель лечения у пациентов, первично чувствительных к кортикостероидам

В дополнение к базовому лечению (глюкокортикостероиды) предоставляется симптоматическое лечение для коррекции аномалий, возникших в результате массивной протеинурии.В случае значительной потери белка при снижении концентрации альбумина в крови назначают внутривенные инфузии 20% раствора альбумина с лечением диуретиками (фуросемид). Выполняется лечение обезвоживания у пациентов с отеками, уровнем кальция в крови, снижением уровня холестерина (статинов), тромбопрофилактика и лечение артериальной гипертензии, если таковая имеется. В связи с пониженной концентрацией кальция назначают добавки кальция и витамина D 3 . Как только протеинурия находится под контролем, дальнейшее лечение можно проводить дома.

Комплаенс - основной принцип лечения детей с гломерулонефритом, требующих длительной терапии. Может быть очень вредно произвольно уменьшить дозу лекарств или полностью прекратить их прием, например, в случае недостатка белка в моче, без предварительной консультации с врачом. Это может вызвать рецидив болезни и снова потребовать госпитализации и внутривенного лечения. В основном это относится к преднизону, циклоспорину А или микофенолятмофетилу.

При лечении в домашних условиях необходим периодический контроль мочи (общий осмотр). Детям с КЗН необходимо проходить специализированную нефрологическую помощь с периодическим контролем в поликлинике нефрологии. Если отек снова возникает, следует немедленно проверить мочу и оценить протеинурию, а также связаться с вашим врачом или детским центром. Следует помнить, что даже банальная инфекция может спровоцировать рецидив нефротического синдрома (в том числе нелеченных воспаленных зубов), то есть повторное появление отеков и уменьшение количества мочи.Затем необходимо ограничить подачу жидкости, чтобы не допустить роста отека.

Детям в период применения высоких доз глюкокортикостероидов и иммуносупрессивной терапии следует избегать больших групп сверстников, особенно в сезон учащения инфекций. В случае вакцинации помните, что нельзя вводить препараты, содержащие живые микроорганизмы. Использование высоких доз глюкокортикоидов и иммунодепрессантов может снизить эффективность вакцины, а сама вакцинация может вызвать рецидив.Выполнение основного графика вакцинации затруднено и каждый раз требует консультации лечащего ребенка нефролога.

Большинство осложнений течения нефротического синдрома связаны с несколькими месяцами лечения глюкокортикостероидами (низкий рост, ожирение, диабет, катаракта, изменение плотности костной ткани) или являются результатом значительных потерь белка с мочой (гиперкоагуляция, гипокальциемия и др.) гиперхолестеринемия).

Возможно ли полностью вылечиться?

У 90% детей наступает ремиссия (недостаток белка в моче) при первом обострении нефротического синдрома.У 20% этих детей рецидивов нет, у 40% - редко, а у 30% - частые рецидивы со снижением дозы (стероидная зависимость). Стероидная резистентность диагностируется у 10% детей. Прогноз нефротического синдрома зависит в основном от реакции на лечение. Устойчивость к лечению является фактором риска развития почечной недостаточности. При тяжелом течении следует считать нефротический синдром пожизненным заболеванием . У некоторых детей (в зависимости от типа ЯК) может развиться хроническая болезнь почек, и прибл.25% - при терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации почки.

Генетический гломерулонефрит

Гломерулонефрит также может быть врожденным заболеванием. Одна из форм врожденного нефротического синдрома называется Финская команда. Заболевание протекает тяжело и проявляется сразу после рождения. Дети обычно рождаются недоношенными, с большим животом и вялыми мышцами. В результате очень больших потерь белка с мочой развивается отек и увеличивается риск тромботических осложнений и инфекций.Если потерю белка невозможно контролировать, необходимо удалить обе почки и начать лечение диализом (чаще всего перитонеальным диализом). При достижении массы тела 7-8 кг можно проводить пересадку почки. При других разновидностях генетически детерминированных нефротических синдромов течение не столь драматично. Симптомы могут появиться в разном возрасте и аналогичны симптомам, обнаруживаемым при других типах KZN, то есть отеках, протеинурии и кринурии. КЗН очень редко встречается в семье. Общей чертой генетического нефротического синдрома является резистентность к существующим методам лечения.

.90 000 D-димеров - показания, стандарты, увеличено. Сколько стоит подготовка? Анализ d-димера крови является одним из основных параметров диагностики тромботических заболеваний, таких как тромбоз глубоких нижних вен и тромбоэмболия легочной артерии. Сгустки крови в кровеносных сосудах могут блокировать просвет этих протоков, что приводит к очень серьезным осложнениям для здоровья. Существует четыре основных метода определения концентрации d-димеров в крови (латексный метод, иммуноферментный анализ, агглютинация цельной крови и антитела, меченные технецием).Когда проводить тест, сколько стоит определение концентрации d-димеров, как к нему подготовиться? Отвечаем в этой статье.

D-димеров, являющихся продуктами ферментативного распада фибрина, появляются в организме в момент лизиса (растворения, разрушения) ранее образовавшегося сгустка. Таким образом, их присутствие или повышенный уровень в крови можно использовать как индикатор высокой клинической и диагностической значимости при всех болезненных процессах, сопровождающих гиперкоагуляцию (например,синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови). Низкие d-димеры позволяют исключить такие заболевания, как венозная тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое D-димеры?

D-димеры представляют собой молекулы пептидов (белков), образующиеся как побочный продукт процесса фибринолиза , во время которого растворяет имеющийся сгусток и восстанавливает текучесть крови, благодаря чему сосуд, в котором он был created снова становится открытым.В момент повреждения кровеносного сосуда тромбоциты скапливаются в том месте, где это произошло, образуя так называемые первичная гемостатическая пробка. Чтобы эффективно остановить кровоток, эта пробка должна быть усилена фибриновой сетью, которая образуется в результате каскадных реакций с участием специальных белков, присутствующих в плазме, которые называются факторами свертывания . Если весь процесс проводится правильно и кровотечение полностью остановлено, образующийся сгусток через некоторое время растворяется, и сохраняется баланс между системой коагуляции и фибринолитической системой.В ситуациях, когда система свертывания чрезмерно активирована, сгустки крови также начинают формироваться в местах, где сосуд не был разорван, что приводит к сужению и блокированию кровотока, что может привести к ишемии тканей. В таких случаях система фибринолиза также более активна, сосредотачиваясь на растворении существующих сгустков, и количество d-димеров, образующихся в организме, значительно увеличивается.

D-димеры являются продуктами распада только стабильного поперечно-сшитого фибрина и встречаются только в следовых количествах у здоровых людей.Принимая во внимание, что их период полураспада составляет примерно 8–9 часов, факт их повышенного уровня в плазме крови указывает на то, что фибринолиз активно происходит в организме и делает его его специфическими и чувствительными маркерами.

Когда определяются d-димеры?

Этот тест следует проводить у пациентов с подозрением на тромбоэмболические проблемы или с увеличением количества тромбоцитов в анализе крови.Тромбоз глубоких вен - заболевание, которое развивается на основе нарушения кровотока в нижних конечностях и проявляет там большую часть своих симптомов. У некоторых людей также может развиться тромбоэмболия легочной артерии , когда образующийся сгусток крови отрывается от стенки сосуда и перемещается с кровотоком в легкие, что может привести к очень опасному состоянию сужения или закупорки легочной артерии, что угрожает здоровью. жизнь пациента.

Симптомы, сопровождающие такие недуги, на которые стоит обратить внимание, в основном:

Как подготовиться к тесту на d-димер? Сколько стоит обследование? Возмещает ли его Национальный фонд здравоохранения?

Определение концентрации d-димеров чаще всего выполняется в венозной крови, собранной в пробирку с антикоагулянтом, которым в данном случае обычно является цитрат. Появление пациента в пункте сбора натощак, то есть без еды, по крайней мере за 8 часов до теста, не оказывает существенного влияния на результаты этого теста, поэтому их можно проводить в любое время дня без какой-либо специальной подготовки. со стороны испытуемого. Стоимость частного теста составляет около 40 злотых, результат чаще всего можно получить на следующий день. Врач-специалист - кардиолог или гематолог (семейный врач не имеет такой квалификации) может направить нас на определение концентрации d-димеров, тогда возмещает НФЗ .

D-димеры - нормы для мужчин и женщин

Тестирование d-димеров крови основано на использовании моноклональных антител и может выполняться несколькими разными методами, поэтому результаты, полученные в разных лабораториях, могут отличаться друг от друга и не должны сравниваться. Пациенты, которые проходят терапию антикоагулянтами и используют тестирование d-димера для контроля его эффективности, должны повторить определения с использованием одного метода, предпочтительно в той же лаборатории. Правильная концентрация d-димеров обычно ниже 500 мкг / л, но у людей старше 70 лет. он может быть немного выше и не является признаком болезни. Уровень d-димеров ниже 500 мкг / л позволяет исключить тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен и венозную тромбоэмболию у пациента, ограничивая потребность в дополнительных инвазивных методах диагностики с помощью визуализации и необоснованной терапии антикоагулянтами .

Что означают повышенные d-димеры? На что следует обратить внимание?

Увеличение концентрации d-димеров происходит в основном в во время тромбоэмболических событий , которые чаще всего являются результатом тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, венозной тромбоэмболии или ДВС-синдрома, которые могут возникать в результате сепсис, акушерские осложнения, массивное повреждение тканей, посттрансфузионные гемолитические реакции или лучевая терапия рака.Выше нормального диапазона d-димер может также сопровождать другие состояния или заболевания, при которых происходят процессы свертывания крови и фибринолиза , такие как инфекции, беременность , гипертиреоз, предыдущая операция, воспаление, рак, инсульт и инфаркт сердца или возмущение .

Хотя повышенная концентрация d-димеров не является достаточным доказательством для подтверждения диагноза тромботических заболеваний (из-за своей ограниченной специфичности), стоит обратить внимание на тот факт, что в крови здоровых людей нет ни фибрина, ни продуктов его распада. найдено, да Таким образом, любой результат выше нормы требует срочной консультации с врачом, а высокий уровень d-димеров указывает на высокий риск тромбоэмболии и, в сочетании с визуализационной диагностикой, по-прежнему является одним из наиболее важных ее маркеров.

Как снизить высокие уровни d-димеров?

Это правда, что простое присутствие d-димеров в крови на самом деле не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья пациента, всегда стоит попытаться найти причину, которая привела к увеличению их концентрации и вылечить первопричинное патологическое состояние. Наибольшее влияние на снижение уровня d-димеров оказывают антикоагулянты, такие как антагонисты гепарина или витамина K , которые следует применять строго по назначению врача.Кроме того, стоит обратить внимание на компрессионную терапию (использование правильно подобранных бинтов, компрессионных чулок и компрессионных колготок ), повышение физической активности, особенно избегание иммобилизации после процедур, поддержание здоровой массы тела и адекватное увлажнение тела. .

.

Нейтрофилы - причины повышенного и пониженного уровня нейтроцитов в крови

Нейтрофилы (NEUT) - самая многочисленная группа лейкоцитов, обеспечивающая клеточный иммунитет. Нейтрофилы - важный компонент нашей иммунной системы, они отвечают за распознавание враждебных патогенов и их нейтрализацию. Результат уровня нейтрофилов в крови может предоставить нам важную информацию о состоянии здоровья, указать на беременность, чрезмерный стресс и серьезные заболевания.Что может означать повышенный или пониженный уровень нейтроцитов?

Что такое нейтрофилы (нейтрофилы) и для чего они нужны?

Нейтрофилы в крови, называемые нейтрофилами или нейтроцитами, образуются в результате гранулоцитопоэза в костном мозге. Помимо эозинофилов (эозинофилов), базофилов (базофилов), моноцитов и лимфоцитов, нейтрофилы принадлежат к популяции лейкоцитов (белых кровяных телец).Нейтрофилы - самая многочисленная группа лейкоцитов, составляющая примерно 70% лейкоцитов. У здоровых людей мы можем различать нейтрофилы со стержневым ядром и нейтрофилы с сегментированным ядром.

Нейтрофилы - важный компонент иммунной системы, участвующий в неспецифическом иммунном ответе. Участие нейтрофилов в иммунных процессах организма основано на поиске и уничтожении антигенов.

Это означает, что когда патоген попадает в организм или происходит повреждение тканей, нейтрофилы переходят из циркулирующей крови в место инициации воспаления, преодолевая по пути барьеры, такие как стенки кровеносных сосудов и прилегающие ткани. Достигнув места, где организм распознал подозрительные молекулы, такие как патоген, повреждение ткани или инородное тело, нейтрофилы начинают фагоцитозировать или «пожирать» патогенные соединения.Затем они переваривают их в своих клеточных структурах и нейтрализуют с помощью гидролитических ферментов. Ферменты, выделяемые нейтрофилами, помимо нейтрализации патогенов, также приводят к разложению и на практике к разжижению тканей в воспаленной области. Результат этой реакции часто виден невооруженным глазом в виде желтоватого гноя, основным компонентом которого являются нейтрофилы. Казалось бы, гной - это негативный эффект воспаления, но благодаря его наличию создается механический барьер, препятствующий дальнейшему проникновению подозрительных частиц.

Участие в воспалительной реакции - не единственная функция нейтрофилов. Они также обладают способностью отделять болезнетворные микроорганизмы от важных компонентов, таких как железо или цинк, что может сделать их более опасными для человеческого организма.

Нейтроциты Стандарт

Нейтрофилы играют важную роль в защите человеческого организма от вторжения вирулентных микроорганизмов. Поэтому при изменении их количества или нарушении их функций может возникнуть множество болезненных состояний.

Физиологически норма нейтрофилов должна составлять 3–5% от относительного количества лейкоцитов для нейтрофилов с клубным ядром, что означает значение 0,15–0,4 г / л, а для нейтрофилов с сегментированным ядром - 45–75 % от относительного количества лейкоцитов или 1,8–7,5 г / л.

Количество нейтрофилов определяется при общем анализе крови, и их количество может быть скрыто в печати под аббревиатурой NEU или NEUT. Имейте в виду, что эти значения во многом зависят от стандартов лаборатории, в которой маркируются ингредиенты.

Нейтрофилы - Что означает повышенное количество нейтроцитов?

Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитозом, а слишком много нейтроцитов называют нейтрофилами. Лейкоцитоз чаще всего идентифицируют с нейтрофилией, которая возникает из-за того, что нейтрофилы являются наиболее многочисленной формой белых кровяных телец. Нейтрофилия возникает, когда количество лейкоцитов превышает нормальный диапазон> 10 г / л или когда процент нейтрофилов составляет> 75%.

Повышение нейтрофилов может происходить в таких физиологических условиях, как:

Как видите, нейтрофилия не обязательно является результатом заболевания, но существуют также многочисленные патологические состояния, при которых количество нейтрофилов может увеличиваться.

Болезни, которые могут привести к повышению количества нейтрофилов, следующие:

Нейтроциты - Что такое субнормальные нейтрофилы?

Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией, и для постановки диагноза количество лейкоцитов должно быть <4,0 г / л. Лейкопения чаще всего связана с нейтропенией (гранулоцитопенией), т. Е. Низким числом нейтрофилов, или, реже, с лимфопенией, т. Е. Снижением количества лимфоцитов. Для определения нейтропении количество нейтрофилов должно быть <1,5 г / л. Существуют патологические состояния, при которых количество нейтрофилов падает до <0,5 г / л.Это состояние называется агранулоцитозом, и оно может привести к заражению физиологической флорой, не причиняющей никакого вреда здоровым людям.

Наиболее важными причинами дефицита нейтрофилов (нейтрофилов) являются

У пациентов может наблюдаться агранулоцитоз с такими симптомами, как слабость, боль в горле, деснах и слизистой оболочке полости рта, лихорадка> 40 ° C.

Нейтрофилы у детей

Анализ крови у детей интерпретируется иначе, чем у взрослых пациентов, поскольку количество анализов крови, включая нейтрофилы, изменяется с возрастом ребенка.Их количество уменьшается через первые 24 часа после родов, а самое низкое значение достигается примерно в возрасте 1 года (около 30%) и снова увеличивается с возрастом ребенка, достигая целевых значений после 10 лет.
Нейтрофилия у детей может развиться при развитии воспаления, вызванного такими факторами, как повышенный стресс, физические упражнения, а также аутоиммунными заболеваниями и кровотечением.

Пониженное количество нейтрофилов у детей может быть вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, гипотиреозом и острым лейкозом.

Нейтроциты беременных

У беременных во второй половине беременности повышение титра не обязательно означает какую-либо патологию и является физиологической реакцией на процессы, происходящие в женском организме во время беременности. В случаях регистрации нейтропении стоит задуматься о заражении или заказать анализы для определения концентрации витамина B12 и фолиевой кислоты.

.

симптомов тромбоза - 8 симптомов, которые должны побудить вас обратиться к врачу

Тромбоз - очень серьезное заболевание, которое может серьезно угрожать вашему здоровью и даже жизни. Узнайте, какие симптомы могут указывать на процесс свертывания крови в вашем организме.

Свертывание крови - естественный процесс заживления ран. В случае травмы - сгусток останавливает кровотечение в поврежденном месте.К сожалению, иногда тромботический процесс (тромбоз) происходит в артерии или вене, и сгусток (сгусток крови), прилипший к стенке сосуда, может привести ко многим проблемам, например, он может нарушить кровоснабжение внутренних органов, нарушить кровоток. к сердцу и от сердца, или привести к полному закрытию сосуда. Когда тромботический процесс происходит в артерии или вене, окружающие ткани могут стать гипоксичными и недоедающими, что может привести к опасным для жизни состояниям, таким как острая ишемия нижних конечностей, острый коронарный синдром или ишемический инсульт.

Какие симптомы могут быть при тромбозе?

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на то, что тромбоз далеко продвинулся и представляет угрозу вашему здоровью и даже жизни.

Тромбоз может вызвать шок или внезапную остановку сердца и дыхания.

См. Также

Источник: healthylivingmagazin.com

Приведенный выше совет не заменяет прием к специалисту. Помните, что при возникновении проблем со здоровьем обратитесь к врачу. .

Тромбоз и вакцинация против COVID-19. Важная информация

Тромботические проблемы, такие как венозная тромбоэмболия или легочная эмболия, испытывают сотни тысяч людей в Польше. Могут ли они сделать прививку от COVID-19? Когда есть противопоказания к вакцинации? Практические советы дает проф. Петр Прущик, специалист в области кардиологии, внутренних болезней и гипертензиологии из Варшавского медицинского университета, который является соавтором руководящих принципов по этим проблемам.

Рисунок Кшиштофа «Роза» Росецки

Самым важным вопросом в этом аспекте является тот факт, что если у человека с тромбозом или даже с высоким риском тромбоза развивается COVID-19, он должен учитывать очень высокий риск серьезных тромбоэмболических осложнений. Поэтому таким пациентам следует с особой осторожностью относиться к заражению SARS-CoV-2 - вирусом, который часто может приводить к таким проблемам у здоровых людей.В то же время теперь известно не только из исследований, проведенных до регистрации вакцины, но и из эмпирических данных, что все вакцины против COVID-19, разрешенные для продажи в Европейском Союзе, эффективны в предотвращении тяжелой формы COVID-19 и смерти. из-за этого заболевания. Таким образом - косвенно - снижают риск тромбоэмболических осложнений.

Еще весной Международное общество тромбоза и гемостаза (ISTH) подчеркнуло в специальном заявлении, что, исходя из всех имеющихся данных, преимущества вакцинации COVID-19 намного перевешивают возможные осложнения, даже у пациентов, у которых есть у вас был тромбоз или вы принимаете антикоагулянты ».

Специалисты отмечают, что тромботические осложнения после вакцинации крайне редки, и возможно, что по крайней мере некоторые из них возникли независимо от вакцинации, хотя была временная связь (но не причинно-следственная связь).

- Предполагается, что все вакцины против COVID увеличивают риск тромбоэмболических осложнений. Однако стоит разобраться в некоторых вопросах и не преувеличивать эту проблему, - считает проф. Петр Прущик.

объясняет, что эпидемиология тромбозов неумолима: из миллиона населения в Польше три человека будут получать диагноз тромбоз каждый день.

- Предположим, мы даем миллиону людей «вакцину», состоящую полностью из физиологического раствора и, следовательно, совершенно безразличную для организма. «У нас все еще будет три случая ВТЭ», - говорит он.

указывает на небольшую связь между вакцинацией от COVID-19 и тромбоэмболическими осложнениями. Между приемом различных лекарств, например, противозачаточных таблеток, и тромбозом гораздо больше. Подсчитано, что одна из 1000 женщин использует гормональные противозачаточные средства (независимо от их формы - пластыри, таблетки и т. Д.).) будет эпизод венозного тромбоза. Таким образом, из миллиона женщин, использующих гормональные противозачаточные средства, наблюдается несколько сотен случаев тромбоза (риск, конечно, возрастает, когда женщина курит и / или генетически подвержена риску тромбоза).

- С другой стороны, если мы вакцинируем миллион человек вакциной COVID-19, тромботические осложнения возникнут у нескольких десятков - 30-50, а не - у нескольких сотен. Несомненно, вакцинация перегружена страхом тромбоэмболических осложнений.Неправильно, - поясняет проф. Прущик.

Тромбоз: когда лучше не вакцинироваться

Но есть случаи, когда вакцинацию от тромбоза лучше отложить.
Профессор объясняет, что это люди с «активным» тромботическим заболеванием, например те, у которых в течение последнего месяца была диагностирована венозная тромбоэмболия. Врач подчеркивает, что дело не в людях, которые получили такой диагноз несколько месяцев или лет назад и вылечили или продолжают его лечить.

- Речь идет о свежем диагнозе, то есть о болезни, которую только начали лечить. После постановки диагноза в первую очередь следует начать терапию и не делать вакцинацию от COVID-19 в течение одного-трех месяцев, - говорит проф. Прущик.

Решение о том, должен ли он длиться месяц или три, следует принимать вместе с врачом. Как правило, среди прочего что у определенной группы пациентов предполагается, что сгустки крови растворятся в течение трех месяцев после применения антикоагулянтов.

А как насчет людей с хроническим тромбозом? Это группа пациентов, которым необходимо принимать антикоагулянты более трех месяцев. Профессор подчеркивает, что такая ситуация не является противопоказанием к вакцинации или отложению вакцинации, и напоминает, что как польские, так и международные руководства по вакцинации пациентов с тромботическими проблемами подчеркивают, что терапию нельзя прерывать из-за вакцинации против COVID-19.

Тем не менее,

дает важные советы пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты.

- Вакцинируйте не на пике лекарственного эффекта. Поэтому, если пациент принимает, например, современные пероральные антикоагулянты, вакцинацию следует проводить не через 4-5 часов после приема препарата, а предпочтительно перед приемом следующей дозы, когда действие препарата наиболее слабое, - поясняет проф. Прущик.

Юстина Войтечек, здоровье.pap.pl

Источник: Вебинар с проф. Петр Прущик в серии экспертных переговоров ППА, которая состоялась 16 июля этого года.

Контент-партнером серии является Pfizer.

.

исследований после содержания COVID-19 | Синево

Что такое тестирование после исследования на COVID-19?


Целью тестов, включенных в комплект, является раннее обнаружение поражений, которые сохраняются после болезни COVID-19 и могут вызвать серьезные повреждения органов, в том числе сердце, легкие, почки, печень, нервная и пищеварительная системы.

Их быстрое обнаружение значительно увеличивает шансы на эффективное лечение, которое может помочь избежать необратимых осложнений для здоровья.

Какие анализы следует проводить после заражения COVID-19?


Описанный ниже пакет рекомендуется для людей, которые хотят оценить свое здоровье после заражения коронавирусом SARS-CoV-2.

Эти тесты позволяют оценить общее состояние организма, а также функции отдельных тканей и органов, которые могут быть повреждены коронавирусом SARS-CoV-2.

Общий анализ крови

Анализ крови - это основной диагностический тест, позволяющий оценить широкий спектр параметров венозной крови.Во время этого теста оценивается количество различных групп клеток, присутствующих в крови - как эритроцитов (эритроцитов), так и лейкоцитов (разделенных на их отдельные популяции), количество тромбоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит и показатели красных кровяных телец. . Благодаря такому обследованию можно оценить общее состояние пациента, выявить продолжающуюся инфекцию или многие другие заболевания.

ALT, AST, GTP
Перечисленные выше параметры относятся к отдельным ферментам, вырабатываемым печенью.Измерение их активности используется для оценки состояния функционирования этого органа и выявления возможных аномалий в печени. Повышение значения этих ферментов может указывать на повреждение - временное или долгосрочное. Некоторые медицинские исследования предполагают связь между тяжелой формой COVID-19 и ухудшением здоровья печени.

Однако результаты тестирования этих показателей всегда следует рассматривать как единое целое, принимая во внимание влияние других факторов на работу печени, таких как, например,употребление определенных групп лекарств, хроническое употребление алкоголя, гепатиты и другие. Отклонение от нормы показателей АСТ, АЛТ или ГТФ требует консультации с врачом для выяснения их причин.

ЛДН

Лактатдегидрогеназа (сокращенно ЛДГ) - это тип фермента, который присутствует почти в каждой клетке человеческого тела. Высокие концентрации ЛДГ возникают в тканях с особенно интенсивным метаболизмом, связанным с высокими энергетическими потребностями, например, в печени, сердце, головном мозге.Когда ткани и органы повреждены, уровень ЛДГ в крови значительно увеличивается.

Глюкоза 9000 6

Тест на глюкозу натощак измеряет количество этого сахара в крови перед первым приемом пищи. Глюкоза - это основное энергетическое соединение в организме человека, которое обеспечивает правильное функционирование практически каждой клетки. Обычно уровень глюкозы натощак не должен превышать 99 мг / дл. Когда эти значения выше, следует начинать более широкий диагноз диабета, то есть метаболического заболевания, связанного с ненормальным функционированием поджелудочной железы.Существует связь между более тяжелым течением COVID-19 и сопутствующим диабетом. Кроме того, сильное воспаление, связанное с COVID-19, может активировать у человека уже существующую предрасположенность, связанную с развитием углеводных нарушений.

Точный механизм этого явления и его масштабы не совсем понятны, но всегда стоит контролировать уровень глюкозы в крови профилактически. Отсутствие лечения диабета может привести к очень серьезным осложнениям со здоровьем, таким как:диабетическая нефропатия или ретинопатия, поэтому крайне важно диагностировать заболевание на ранней стадии и как можно скорее начать лечение.

Креатинин 9000 6

Креатинин - это белок, который в основном вырабатывается в скелетных мышцах. По этой причине его концентрация в крови остается относительно постоянной, что напрямую зависит от мышечной массы данного пациента. Креатинин в основном выводится с мочой, поэтому оценка его уровня в сыворотке крови - достаточно простой и эффективный индикатор, направленный на оценку фильтрационной функции почек.Если ваши почки не работают должным образом, креатинин не будет отфильтрован в достаточной степени, и ваш уровень в крови повысится.

Повреждение почек может отличаться по степени тяжести от COVID-19. Очень часто эти повреждения незаметны, но в долгосрочной перспективе они могут привести ко многим нарушениям, связанным с выделительной функцией почек, благодаря чему регулируются концентрации многих соединений, присутствующих в крови. Кроме того, независимо от заражения коронавирусом SARS-CoV-2, взрослым пациентам в возрасте прибл.один раз в год в профилактических целях для выявления заболеваний почек, так как многие из них могут развиваться годами, не проявляя клинических симптомов.

D-димеры

D-димеры - это продукты деградации или распада фибрина, которые образуются в процессе свертывания крови. Тест на D-димер полезен при диагностике тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, то есть при подозрении на нарушение свертываемости крови. К сожалению, это относительно частое осложнение (по отношению к общему небольшому количеству всех осложнений) заболевания COVID-19, которое может иметь драматические последствия для здоровья и жизни пациента.

Повышенная свертываемость крови, о чем свидетельствует повышенный уровень D-димера в крови, может привести к образованию тромбов и, как следствие, к инсульту, инфаркту миокарда или тромбоэмболии легочной артерии. Эти типы заболеваний представляют прямую угрозу для жизни пациента, поэтому, если вы обнаружите повышенные значения D-димера, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины этого состояния и провести соответствующее лечение антикоагулянтами (если врач сочтет это возможным. необходимо).

NT-proBNP

NT-proBNP - это гормон, который в основном вырабатывается клетками сердечной мышцы. Обычно он отвечает за контроль объема и давления крови в кровотоке. Однако увеличение выработки этого гормона сигнализирует о некоторых патологиях в сердце. Повышенные значения NT-proBNP указывают на учащенное сердцебиение, которое может быть связано с множеством различных факторов, но обычно связано с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца.

Коронавирус SARS-CoV-2 может вызывать миокардит и через нейрогормональную систему вызывать дестабилизацию системы кровообращения, что может привести к сердечным аритмиям, коронарным нарушениям и тяжелой сердечной недостаточности. Это случается редко, но не исключено, что у некоторых пациентов после COVID-19 развиваются нарушения, которые проявляются быстрой утомляемостью, одышкой или болью в груди. Определение уровней NT-proBNP может оказаться очень полезным диагностическим инструментом в процессе дифференциации этих недугов от других заболеваний.

Витамин D 9000 6

Активная форма витамина D3 (или холекальциферол) выполняет множество важных функций в организме. Витамин D соответствует, среди прочего, для правильного функционирования скелетной системы, управления кальцием и правильного функционирования иммунной системы. Существует взаимосвязь между тяжестью инфекции и дефицитом витамина D3.

Тест на антитела к SARS-CoV-2, всего количественно определено

Это диагностический тест, используемый для оценки гуморального иммунного ответа на S-белок вируса SARS - CoV - 2.

Купить пакет исследований

онлайн

Набор для тестирования вакцины COVID-19 включает:


Антитела Anti-SARS-CoV-2 общее количественное

Наши диагностические тесты для постинфекционных тестов COVID-19 выполняются с использованием реагентов Roche Diagnostics Elecsys и узкоспециализированных анализаторов cobas e, которые с использованием передового метода измерения (электрохемилюминесценции) обеспечивают очень хорошую точность и высокую надежность полученных результатов.

.

Смотрите также