Тик у ребенка


Тики у ребенка. Что делать?

Частое моргание глаз, гримаса на лице, пожимание плечами, сопение, повторяющееся прочищение горла или неконтролируемая вокализация - все это симптомы нервного тика.

Родители могут очень тревожиться, когда видят или слышат, как ребенок демонстрирует эти неожиданные движения или звуки. Вероятно, в голове возникает масса вопросов: у моего ребенка проблемы? Чем это вызвано? Стоит ли немедленно идти к врачу? Будет ли этот тик всегда?

Эти вопросы совершенно нормальны. Детские неврологи говорят - тики очень распространены, каждый пятый ребенок страдает тиками в школьные годы, и большинство тиков проходят сами по себе менее чем через год, обычно даже быстрее. Дам ответы на самые распространенные вопросов, которые родители задают в связи с развитием тиков у ребенка.

Что такое тик?

Нервные тики - это внезапные, короткие, стереотипные моторные движения или вокализации (звуки).

Детские тики и двигательные расстройства бывают самых разных форм и размеров. Тики могут различаться от легкого сопения носом или прочистки горла до более выраженных действий: сильных покачивающих движений головой или резких вскриков, резких звуков.

Несмотря на то, что они являются непроизвольными, дети ощущают предупреждающие «побуждения», желание сделать тик, и чувствуют снятие напряжения, когда действие будет сделано.

Если ребенок может сосредоточиться на движении, он может подавить его на короткий период времени; однако напряжение нужно будет выпустить позже. Вот почему многие родители видят эти движения после того, как забирают своего ребенка из школы.

Большинство тиков проходят сами по себе. Тики, которые проходят менее чем через год – это временные явления. Но когда у пациента наблюдаются как вокальные, так и моторные тики более года, это идентифицируется как синдром Туретта.

Механизм возникновения тика

Чтобы понять, как выявляются и корректируются детские тики, полезно сначала понять, как они возникают. Как правило, непосредственно перед симптомом тика у ребенка возникают сенсорные позывы. Это чувство, что с телом что-то не так, и ребенок должен двигаться или должен шуметь, чтобы избавиться от этого позыва.

Что вызывает тик? Есть ли профилактические меры?

К несчастью, невозможно предугадать или предотвратить тик. Они обычно начинают появляться в возрасте от 5 до 10 лет, и мы не до конца понимаем причину. Однако считается, что происходят нейрохимические изменения в нейронах, вырабатывающих дофамин и серотонин, влияющие на несколько частей мозга, включая таламус, кору головного мозга и полосатое тело.

Лучшей профилактикой тика будут разговоры с ребенком о его эмоциях, состоянии. Если заметили, что ребенка что-то тревожит, и он не хочет вам говорить, лучше обратиться за помощью к детскому психологу. Он найдет подход к малышу и поможет предотвратить тревогу.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с тиками?

Лучший способ справиться с тиком - игнорировать его. Чаще всего тик беспокоит родителей больше, чем самого ребенка. Когда вы обращаете внимание на тик, это может усилить тревогу ребенка, а тревога может усугубить тик.

Специалисты рекомендуют попробовать с ребенком дыхательные упражнения, чтобы уменьшить беспокойство или стресс. Родители также должны осознавать, какое эмоциональное воздействие это может оказать на самооценку ребенка.

Важно, чтобы ребенок чувствовал поддержку, особенно когда он находится в школьном возрасте. Убедите его, что все в порядке – это не тяжелая патология, и что не нужно стесняться.

Когда следует обратиться к врачу?

Родителям всегда стоит сообщать о своих проблемах неврологу, который может провести дальнейшую оценку, чтобы определить, является ли тревожащий родителей симптом нервным тиком или чем-то другим.

Тики обычно диагностируются на основании симптомов, которые описывает родитель или ребенок, и врач, как правило, может определить тик только клинически. Обычно никаких других анализов не требуется. Если диагноз неясен, тики начинают беспокоить ребенка, вызывают боль или существенное нарушение обучения, мы рекомендуем обследовать ребенка у психоневролога.

У детей с тиками, особенно тех, у кого синдром Туретта, могут возникать синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В случае этого диагноза обязательно должен быть задействован врач, потому что лечение этих расстройств так же важно, если даже не более, чем лечение самих тиков.

Какие варианты лечения возможны?

Подавляющее большинство детей в конечном итоге перерастают свои тики или тики становятся менее частыми или менее серьезными по мере того, как человек вступает во взрослую жизнь.

В большинстве случаев в серьезном медикаментозном или оперативном лечении нет необходимости.

Существуют эффективные варианты терапии, основанные на поведении и его коррекции. Врачи рассматривают лечение только в том случае, если тик мешает повседневной деятельности, например, вызывает боль или трудности в обучении.

Существует вариант лечения, называемый терапией обращения с привычками, который учит ребенка бороться с тиками. По сути, это тренирует ребенка выполнять конкурирующие реакции, которые в конечном итоге могут компенсировать тиковое движение.

 

Товары по теме


Нужно ли лечить тик?

Первым делом врачи предлагают родителям искать признаки того, что тик негативно влияет на повседневную жизнь их ребенка. Если ребенок жалуется на головную боль или боль в шее из-за частых движений головой, или если ему трудно заводить друзей или над ним издеваются из-за тика, нужно лечение.

В новых рекомендациях, выпущенных Американской академией неврологии в 2019 году, описан курс лечения пациентов с хроническими тиками.

Специалисты предлагают использовать новую поведенческую терапию под названием «Комплексное поведенческое вмешательство при тиках» (CBIT), заменяющую фармакологические методы лечения.

CBIT предназначено для гашения нежелательных импульсов и тиков за счет обучения пациентов распознавать проблемные побуждения и противодействовать им.

Исследования показали, что CBIT так же эффективен в борьбе с тиками, как и лекарства, что помогает избавиться от потенциальных побочных эффектов лекарства и обеспечить ребенку нужный эффект.

Советы родителям

Некоторые тики похожи на симптомы простуды или аллергии. Но тики не вызываются каким-либо явным аллергеном и не провоцируют покраснения или воспаления при осмотре уха, носа и горла.

Тикозные движения не возникают во время сна, поэтому, если родители наблюдают симптомы тиков, пока их ребенок спит, стоит исключать другие возможные причины.

Перед визитом к врачу зафиксируйте симптомы тика с помощью смартфона, поскольку пока вы находитесь в кабинете врача, у ребенка может не быть приступов. Будьте осторожны, чтобы не привлекать внимание к тикам.

Сосредоточение внимания на детских тиках может на самом деле усугубить их симптомы. Поэтому не нужно задавать своему ребенку много вопросов о тиках или просить его контролировать свои движения.

Несмотря на то, что тики являются неврологической проблемой, на них сильно влияют повседневные вещи. Вероятно, вы быстро сможете определить, когда тики вашего ребенка станут хуже или лучше, исходя из того, что он делает или где находится. Эксперты разработали набор принципов, которым вы можете следовать, чтобы помочь своему ребенку с его тиками.

1. Не реагируйте на тики ребенка

Причина: Тики любят внимание. Комментировать события по мере их возникновения, просить ребенка остановиться, смеяться над тиками, успокаивать ребенка, когда у него тяжелые тики, или даже дразнить - все это формы внимания, которыми питаются тики. Важно создать для ребенка мир, в котором нет никакой реакции на происходящее.

Если вы чувствуете, что хотите утешить своего ребенка после того, как возникли движения, говорите очень мало. Вместо этого подождите, пока тик не прекратится, и спросите, как у него дела.

Если дети дразнят своего брата / сестру из-за тиков, четко и твердо скажите им, что они не должны этого делать.

Если сверстники или родственники вашего ребенка комментируют тики, пожалуйста, отведите их в сторону и попросите не реагировать на движения.

Иногда тики могут быть забавными, но не смейтесь, когда они случаются. Сделайте вид, будто их не было.

2. Обсуждайте состояние ребенка только тогда, когда его нет рядом с вами

Как родитель вы хотите помочь своему ребенку, когда он страдает, и даже можете чувствовать, что это ваша вина.

Родители детей с тиками часто переживают множество эмоций: вину, печаль, разочарование и даже гнев. Это естественно, но важно, чтобы ребенок не видел этого в ваших глазах и не слышал в вашем голосе.

В противном случае он почувствует себя очень плохо, а плохое самочувствие может усугубить тики.

Когда вы расстраиваетесь из-за своего ребенка, спокойно выйдите из комнаты, пока не почувствуете, что можете спокойно общаться.

Если у вас и вашего супруга возникает спор о состоянии ребенка, идите в другую комнату, вне поля зрения и слышимости ребенка. Спокойно обсудите свои разногласия, пока не придете к соглашению.

Когда члены семьи спрашивают вас или вашего ребенка о тиках, спокойно объясните им, что тики не являются преднамеренными, но есть вещи, которым вы и ваш ребенок учитесь, что может помочь справиться с симптомами. Ваш ребенок должен чувствовать поддержку в его усилиях по борьбе с симптомами.

3. Расскажите ребенку о его сильных сторонах, а не о проблемах

Часто спрашивать ребенка о его тиках или просить ребенка прекратить их - все равно, что спрашивать парализованного человека, чувствует ли он что-нибудь сегодня или просить его встать и прогуляться.

Не нужно постоянно напоминать о проблеме. Ребенок должен четко и ясно знать, что его любят независимо от того, есть тик или его нет.

4. Создайте четкий режим

Тики обычно ухудшаются, когда ситуация непредсказуема. Установление предсказуемого распорядка отхода ко сну и расписания в течение дня помогает в борьбе с проблемой.

Убедитесь, что ваш ребенок высыпается. Вы, наверное, заметили, что тики усиливаются, когда дети устают. Части мозга, которые создают тики, тоже могут устать, и когда это происходит, тики усиливаются.

5. Помогите ребенку расслабиться, когда он находится в состоянии стресса

Вы могли заметить, что тики вашего ребенка усиливаются, когда он расстроен, находится в стрессе или тревоге. Научите вашего ребенка дышать так, чтобы он расслабился. Когда вы замечаете, что ваш ребенок нервничает или расстраивается, рекомендую отвести его в тихое место и позволить ему попрактиковаться в расслабленном дыхании.

Литература:

  1. Kurlan et al., 2001. Kurlan R., McDermott M.P., Deeley C., Como P.G., Brower C., Eapen S., et al: Prevalence of tics in schoolchildren and association with placement in special education. Neurology 2001; 57: pp. 1383-1388
  2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Arlington, VA., American Psychiatric Association, 2013.

National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH)

  1. NJ Center for Tourette Syndrome (NJCTS) h

Тики - ПроМедицина Уфа

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста.

По данным последних исследований, до 25% детей младшего школьного возраста страдают от нервного тика, причем мальчики болеют в три раза чаще девочек. Часто данное заболевание не наносит серьезного вреда здоровью ребенка и с возрастом проходит бесследно, поэтому лишь 20% детей с нервным тиком обращаются за специализированной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях нервный тик может иметь весьма выраженные проявления, наносить серьезный вред физическому и психоэмоциональному состоянию ребенка и проявляться в старшем возрасте. В таких случаях необходима помощь врача-специалиста.

Нервный тик может быть моторным или вокальным (голосовым).

К моторными относятся: моргание глазом/глазами, нахмуривание лба, гримасничанье,     сморщивание носа, покусывание губы, подергивание головой, рукой или ногой.Вокальными тиками являются: сопение носом, покашливание, фырканье, шипение.

Причины

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и синдромом дефицита внимания, сниженным настроением, депрессией, тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Тики также появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков, выявления провоцирующих факторов, а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований: электроэнцефалографию, магнито-резонансную томографию, консультацию психиатра.

Лечение

В лечении заболевания применяются успокаивающие (седативные) препараты, как медикаментозные, так и растительные.

Лечение тикозных гиперкинезов предполагает применение различных методов рефлексотерапии, фито- и физиотерапии. При воздействии на биоактивные точки происходит устранение не только симптомов, но исчезает причина заболевания.

Лечение фитотерапией, кроме повышения эффективности всех лечебных процедур, имеет собственную терапевтическую ценность: стабилизирует к тому психоэмоциональное состояние, снижает повышенную возбудимость нервной системы, повышает стрессоустойчивость.

В лечении гиперкинезов широко используются и общий массаж, и массаж шейно-воротниковой зоны, и подводный душ-массаж. Массаж воротниковой зоны значительно улучшит кровоснабжение мозга и оказывает благотворное влияние на всю нервную систему ребенка. А подводный массаж ликвидирует напряжения мышц.

Из физиотерапевтических методов наилучшие отзывы о хвойных, углекислых и сульфидных ваннах, а также об озокеритовых аппликациях на шейно-воротниковую зону.

Нервный тик у ребенка. Симптомы и лечение

«У вас тик? Тик-так». Для многих родителей эта реклама конфеток «Тик-так» совсем не смешная. Детей, страдающих постоянно или время от времени нервным тиком в различных его проявлениях, всё больше. Обратимся к статистике, которую предоставил врач-невролог детской поликлиники Виктор Плужников:

«Трое из десяти детей сталкиваются с «переходным» нервным тиком. Мальчики в пять раз чаще, чем девочки. Обычно это дети 6-10 лет, но в последние годы (думаю, это связано с компьютерами, планшетами и смартфонами) тик «помолодел» – уже есть «моргающие» и среди трёхлеток».

Нервный тик – самое распространённое неврологическое заболевание у детей. Чаще всего тик проявляется частым морганием глаз или другими спазмами лицевых мышц. Такие типы тика – моторные или иначе двигательные. Также есть голосовые тики – это повторяющиеся неконтролируемые всхлипы, вскрики, отдельные звуки, покашливания (часто после затяжных болезней). В простом виде тика участвует одна группа мышц – глаз, щёк, бровей, икроножных мышц и др. В сложном варианте могут быть сочетания моторных движений и звуковых повторов. Встречаются случаи неконтролируемых приседаний или подпрыгиваний. Но чаще всего тики проходят довольно быстро и легко. Длительность больше года говорит о хронической форме.

Врач-невролог детской поликлиники Виктор Плужников:
«Путают нервный тик с навязчивыми движениями – накручивание волос на палец, постоянное мытьё рук. Но такие проявления уже являются сферой работы детского психолога. Даже конъюнктивит, бывает, даёт схожую симптоматику. Или заболевания глаз, даже пролеченные, могут давать навязчивую привычку, но все это не тик».

Лёгкую форму тика ребёнок может постараться контролировать усилием воли. Но если не может, то не стоит на него давить, это лишь углубит проблему. Ещё одна особенность тиков – их миграция от одной мышцы к другой. Это не новое заболевание, а изменение приступов того же самого тика.

➤ Мама двоих детей Ася Борисова рассказывает, что старший ребёнок (мальчик 5 лет) страдает периодическими приступами с трёх лет: 

«Последний раз он моргал довольно долго, почти два месяца, но не так сильно, как в первые разы. Повторяется это несколько раз в год. К неврологу уже не ходим. Выписывают всегда одно и то же. Говорили, что надо ограничить телевизоры, айпады и прочее и стараться создать ребёнку комфортную среду. Гулять, убрать стрессы. Это помогает».

➤ Мама сына 7 лет Анна Семерок делится: 

«У мужа в детстве был синдром Туррета: после тяжёлого гриппа появились подёргивания плеч и моргания. Потом всё прошло, но, оказывается, предрасположенность к тику перешла к сыну… Невролог выписал успокаивающие и мне, и ребёнку. Врач сказал: «Лечить надо родителей, слишком тревожных». Ещё сказал, что с тиком физически выходит стресс, и «лучше пусть выходит, чем копится».

➤ Мама 10-летней девочки Кнарик Алисова поделилась своим опытом: 

«Некрасиво смотрится, когда её «тикает». Я переживаю ужасно. А моя мама вообще стыдится с ней заходить в магазины, где её знают. Мне это неприятно слышать. Мы с мужем, когда начинается ухудшение, делаем вид, что ничего не происходит. Но в школе замечают. От этого ещё хуже. Это замкнутый круг. Мне кажется, лучше всего нам помогает остеопат и массажист. Так мы за пару недель или месяц справляемся. Ну, и спокойное, по мере возможности, окружение, отсутствие стрессов помогает».

У этих историй матерей есть нечто общее: отсутствие традиционного лечения, потому что это болезнь связана с психоэмоциональным состоянием ребёнка. Выраженность тика зависит от времени суток и времени года. И вообще обстановка в школе, садике, семье, отсутствии/наличии младших братьев/сестер, частоты просмотра телевизора, игры в компьютер. Любые эмоции – обида, злость, радость – плодородная почва для тиков. Но игрушки или дела, требующие большой концентрации, помогают снизить интенсивность тиков хотя бы на время.

Причины возникновения тиков

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей - в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

Хорошая новость в грустном рассказе: детей тик обычно не тревожит. И, может, они бы его не замечали вовсе, если бы не окружающие. Особенно тяжело наблюдать тики родителям: они винят себя, вспоминают неприятные эпизоды взаимоотношений (не купила, поругала и пр.). Самобичевания ни к чему: без предрасположенности тики бы все равно не появились. Но, так или иначе, к такому малышу придётся всё время приглядываться и быть аккуратными – не давать ему оставаться один на один со стрессом.

Сложные случаи тиков – с вокализациями, миграцией спазмов, судорогами – должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, потому что они имеют другую природу, нежели простые детские тики, они связаны с нервными заболеваниями, травмами, инфекциями, эпилептическими припадками.  Если тик долго не проходит, мешает ребёнку, то будут назначены исследования крови, электроэнцефалография и МРТ.

Быстро разово убрать тик глаз можно надавливанием на надбровные дуги, уголки глаз, можно попросить ребенка зажмуриться и держать глаза закрытыми несколько минут. Эти действия должны помочь на некоторое время, снять спазм.

Врач-невролог детской поликлиники Виктор Плужников считает, что лечение каплями, успокаивающими травами нужно скорее родителям, чтобы чувствовать, что они что-то делают, но и лекарства не повредят. Методы массажа и остеопатии могут дать разовый, но неплохой эффект (уходят спазмы и зажимы, тело расслабляется, стресс находит выход). Обычным детям с лёгкой формой тика хватает этого для лечения.

Лечение нервного тика у детей

  1. Делать вид, что его нет. Относиться к ребёнку как к здоровому, чтобы он не закрепил тик как способ получения дополнительной заботы.
  2. Организовать день и ночь ребёнка. Больше спать, гулять, хорошо и полезно питаться с достаточным количеством кальция.
  3. Исключить просмотры телевизора, компьютерные игры.
  4. Лечение может быть назначенными неврологом препаратами или растительными настоями (пустырник, валериана).
  5. Воспитывать в ребёнке стрессоустойчивость. Стараться сохранить баланс между желанием отгородить ребёнка от неприятностей и обучением его самому с ними справляться.
  6. Заниматься спортом.

Чаще всего тик начинается в 6-7 лет, его пик приходится на предподростковый период 11 лет, в большинстве случаев у здоровых детей вскоре он сходит на нет и больше никогда в жизни не проявляется.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Что такое ТИК?

Тики представляют собой произвольные, опосредованные корой головного мозга явления, возникающие у эмоционально незрелых и невротичных лиц. Тик это внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц. Тики похожи на движения, встречающиеся в повседневной жизни. В одном случае это может быть частое мигание, вращение глазами, поднятие бровей, открывание рта, подергивание щеки, носа или губы, в другом - вскидывание головы, в третьем - пожимание плечами, отведение плеча, резкое распрямление рук, приподнимание плеч и.т.д.

Волевое усилие и отвлечение внимания снижают его активность. Во время сна тик исчезает. Тик болезнь, преимущественно детского возраста возникает в период между 6 и 8 годами. Довольно распространенное заболевание. По показателям интеллектуального развития больные ничем не отличались от детей того же возраста в контрольной группе. У всех детей с тиками отмечались симптомы эмоциональных нарушений. Сопутствующие жалобы это - нарушения ночного сна, постоянная напряженность, раздражительность, агрессивность, недисциплинированность, тревожные проявления. Плохие отношения с родителями, сверстниками, учителями в школе. У трети больных проявлялись явные признаки двигательного беспокойства. Имел место ночной энурез.

Причина возникновения тиков остается неизвестной. Представители французской школы считают, что в основе данного симптома лежит психический инфантилизм, незрелость, хотя некоторые больные тиками могут быть исключительно одаренными в какой-нибудь отдельной области, развитие остальных психических способностей остается в зачаточном состоянии. Психоаналитики рассматривали тики как выражение внутреннего конфликта. Есть предположения о своеобразном выражении психического одиночества или выраженной агрессии по отношению к определенной личности. В условиях сильного эмоционального стресса детский невроз может приобретать форму тика. И наконец, существует точка зрения, что тики следует рассматривать как симптомы поражения подкорковых образований. Биохимический дисбаланс нейромедиаторов в центральной нервной системе. «Пытаться предотвратить появление тика- все равно, что пытаться прервать чихание». Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов -тревоги, страха, смущения. Они сильнее проявляются в общественных местах и при большом скоплении людей.

Множественные тики, сопровождающиеся издаванием звуков, выкрикиванием бранных слов. Это хрюканье, откашливание, лающие звуки, шмыганье, придыхания, свист, причмокивание, рычание. Патологическая вокализация самое интересное ядро этого заболевания. Копролалия - это непреодолимое желание произносить непристойные слова без какого-либо явного повода и в совершенно неадекватных ситуациях, что отличает ее от обычной брани. Всегда возникает вопрос. Почему именно ругательства, а не другие слова? Загадка Это-Синдром Жилль де ла Туретта. Необходимые обследования включают в себя: Электроэнцефалографию (ЭЭГ), которая показывает, как мозг функционирует. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет структурные изменения мозговой ткани. Консультативный прием невролога, психиатра. Тики у детей всегда требуют серьезного лечения, даже если они носят непродолжительный характер и не причиняют неудобств. У многих детей с тиками имеются поведенческие проблемы и выяснение лежащих в их основе стрессовых ситуаций и причин тревоги приносит свои плоды. Необходимо обратить внимание родителей на завышенные требования к ребенку и частые наказания, что может зафиксировать тики и они останутся на всю жизнь. Не нужно обращать в семье внимания на патологические движения, об этом следует сказать и учителям ребенка. В лечении тиков широко используются седативные препараты.  

 Врач невролог Голубинская О. И.

Ребенок должен нажать | Педиатрия

Когда я объясняю родителям, чем болеет их ребенок, что болезнь генетическая, я всегда указываю, что они не должны винить себя за ошибку. Это следует иметь в виду, особенно в случае семей со стрессовой ситуацией, например разводом. Затем большая группа родителей думает, что развод мог вызвать у ребенка тики. Это не так. Стресс мог усугубить тики, но точно не вызвал их , — говорит проф.Петр Яник, невролог.


проф. Петр Яник. Фото арх.собственность
Эва Станек-Мисёнг: Если у кого-то не было тиков в детстве, во взрослом возрасте у него их тоже не будет?

проф. Петр Яник : По определению, тики должны появиться до 18 лет. Если пациент говорит, что его тики начались во взрослом возрасте, я вижу две возможности. Либо в детстве у него были настолько мелкие тики, что на них никто не обращал внимания, и это самая частая ситуация, либо мы имеем дело не с идиопатическими тиками, т.е. спонтанными, а только симптоматическими.Причина этих тиков может быть связана с алкоголем, злоупотреблением наркотиками, злоупотреблением наркотиками или травмой. Это очень небольшая группа пациентов. Преимущественно заболевание начинается в детском возрасте.

Как смотреть, чтобы не пропустить тики у ребенка?

Я бы воспринял это иначе. Если воспитатели/родители не замечают тиков, значит, они нетяжелые, т.е. не требуют каких-либо диагностических и лечебных процедур. Считается, что большинство детей с синдромом Жиля де ла Туретта (СЖТ) никогда не обращаются к врачу.
Определение GTS очень либеральное, у ребенка должно быть несколько моторных тиков и один вокальный тик, которые длятся дольше 12 месяцев. Это означает, что если ваш ребенок немного моргает, двигает плечом и время от времени кряхтит, у него, скорее всего, будет диагностирован легкий GTS. Но кто не двигает плечом и не моргает? Это нормальные действия, и только когда они становятся слишком частыми и сопровождают другие движения, они могут привлечь внимание окружающих. Родители обычно обращаются за помощью, когда симптомы интенсивны, заметны, между ними нет длительных перерывов или когда они мешают ребенку в повседневной деятельности, в основном в учебе и отношениях со сверстниками.

Это обычно время, когда я иду в школу?

Позднее, в возрасте от 10 до 12 лет.
Заболевание начинается 5-6 числа. возраст. 80% людей с ГТС заболевают в первое десятилетие жизни. Сначала симптомы очень незначительные, такие как моргание или пожимание плечами, которые длятся от недели до 3 недель, а затем проходят. Со временем появляются и другие тики, например, тряска головой, рукой, кряхтение. Они тоже проходят. И так попеременно. Тики (разные тики, не каждый раз одинаковые) приходят и уходят.На этом этапе родители иногда обращаются за медицинской помощью, но не всегда. Чаще всего это делают в возрасте от 10 до 12 лет, когда выраженность тиков нарастает. Мы не знаем, почему тики наиболее выражены в возрасте от 10 до 12 лет. Вероятно, это связано с гормональной перестройкой и переходом в подростковый возраст. Но дело очень сложное и не до конца объясненное. По моим оценкам, 2/3 моих пациентов посещают меня, когда им 10-12 лет.
Обычно после 12.лет и почти всегда после 15 лет тики становятся все менее выраженными.
Эпидемиологические исследования показывают, что около 1% детей и подростков страдают ГТС. Это означает, что в Польше около 50 тысяч человек. пациентов в возрасте до 18 лет. Взрослых из ГТС точно меньше, тысяч 2-3. 1/3 больных полностью выздоравливают без какого-либо медицинского вмешательства. Только у 1/5 взрослых тики вызывают больше беспокойства. Я думаю, это одна из причин, почему к тикам относятся легкомысленно, говоря: «Это не серьезно, это просто тики, они пройдут».И в этом есть большая доля правды. В большинстве случаев тики больше не являются жизненной проблемой.

Родители беспокоятся, что их поведение могло привести к тикам у их ребенка?

Давайте различать два типа тиков. Переходные состояния, длящиеся до 12 месяцев, и хронический тиковый синдром, длящийся более 12 месяцев, включают GTS.
На вопрос о причине ГТС можно ответить одним словом: неизвестна. Среди гипотез преобладают генные аномалии. Проблема в том, что мы не знаем, в каких именно генах.О том, что важнейшую роль играют генетические факторы, говорит тот факт, что у большинства больных в семье есть хотя бы один человек с тиками, а иногда даже 8. Более половины моих пациентов имеют положительный семейный анамнез. Помимо генетических факторов, не зависящих от нас, существуют факторы окружающей среды. Они влияют на выраженность симптомов заболевания и его симптомов. Этих факторов очень много. Основные из них – это эмоции, волнение, стресс, причем позитивный стресс, когда, напр.ребенок ждет подарков под елкой или посещения парка развлечений. Когда я объясняю родителям, чем болеет их ребенок, что болезнь генетическая, я всегда указываю, что они не должны винить себя за ошибку. Это следует иметь в виду, особенно в случае семей со стрессовой ситуацией, например разводом. Затем большая группа родителей думает, что развод мог вызвать у ребенка тики. Это не так. Стресс, возможно, усугубил тики, но точно не стал их причиной.
Что же касается транзиторных тиков, которые длятся, напомню, менее 12 месяцев, а обычно не дольше 2-3 месяцев и исчезают без врачебного вмешательства, то они, вероятно, являются следствием нарушений развития или созревания нервной системы. Созревание мозга и нервной системы человека — сложный процесс, который иногда выходит из-под контроля, побочным эффектом которого являются тики. Синдром болезни, который длится несколько недель или несколько месяцев, а затем безвозвратно исчезает, абсолютно безвреден.

Значит ли это, что вы должны дать себе время, прежде чем идти к врачу с щекочущим ребенком?

Верно. Вы должны смотреть на это спокойно. Конечно, это легче сделать, зная диагноз – хронические или транзиторные тики.
Особенность тиков в том, что они могут усиливаться без видимой причины. На это уходит 2-3 недели, причем у большинства людей, но не всегда. Иногда интенсивность настолько велика, что вам необходимо отреагировать соответствующим лечением. Однако, как правило, ожидание и наблюдение являются хорошей стратегией в случае тиков.

Имеет ли смысл заставлять ребенка пытаться остановить тики?

Первым шагом в лечении является предоставление родителям информации о заболевании, в том числе о том, что делать с ребенком. Основная вещь: вы должны дать ребенку пощекотать. Вы должны занять позицию игнорирования тиков. Хуже всего указать на тик, который раздражает человека, который его видит, и поэтому должен перестать моргать или двигать рукой.
Особенность тиков в том, что их можно остановить.Некоторые пациенты делают это в течение 10 секунд, другие — в течение 20. Однако удержание тика вызывает напряжение, которое нарастает до такой степени, что вынуждено генерировать новые тики. Обычно купирование тиков приводит к учащению тиков или увеличению их частоты. Ребёнок должен, в просторечии, пощекотать. Возможно, это не очень красивое слово, но оно хорошо подходит к ситуации. Поэтому просим вас не обращать внимания на тики.
Родителям детей, не нуждающихся в лечении, иногда трудно с этим смириться, но тогда я объясняю, что альтернативой является назначение сильнодействующих препаратов, обычно психотропных, которые будет принимать ребенок, а не родитель или бабушка.И побочным эффектам подвергнется ребенок, а не тот, кто упрекает ребенка в том, что у него клещ.

Что еще можно предложить между ничегонеделанием и приемом серьезных лекарств?

Конечно.

Например, принимать витамины и магний?

Думаю, все родители дают магниевые тики. Не могли бы вы крупными буквами написать, что магний не действует на тики? Магний может воздействовать на мышечные сокращения, такие как судороги икроножных мышц, но не имеет ничего общего с тиками.МАГНИЙ НЕ РАБОТАЕТ НА ТОЛСТОЙ. Кроме того, никакие пищевые добавки или витамины не работают. Впрочем, иногда я не возражаю, ведь эффект плацебо очень важен при лечении тиков.

Что определяет начало лечения?

Тики лечатся только тогда, когда они негативно влияют на жизнь пациента, т. е. в случае ребенка мешают обучению и отношениям со сверстниками. Ребенок может быть объектом насмешек, у него могут быть проблемы с письмом, чтением, слежением за ходом урока. Встряхивание или повороты головы могут вызвать боль в шее.Бывает, что ребенок сам просит о лечении. Но это исключительные ситуации. Нередко дети говорят, что тики их совершенно не беспокоят, а иногда и не догадываются, зачем их привели к врачу. Они не понимают, что у них тики. Если тики не мешают обучению, в отношениях с людьми, не вызывают никаких негативных последствий, лечить их не следует.
Если они негативно влияют на жизнь, у нас есть два варианта: поведенческая терапия и лекарственная терапия.
Мы рассматриваем поведенческие вмешательства (психотерапию) как терапию первого выбора.Побочных эффектов нет. Трудность, однако, заключается в отсутствии квалифицированных терапевтов, сертифицированных в области когнитивно-поведенческой терапии, хотя в последнее время многое изменилось к лучшему. Также кажется, что в случае тяжелых тиков — когда их много, они возникают практически без остановки — эффект от этой терапии ограничен. Также неизвестно, приносит ли этот метод лечения, проводимый неквалифицированными терапевтами, положительные результаты.
Лекарственная терапия, безусловно, дает более быстрый эффект, чем психотерапия, и, вероятно, более эффективна, чем психотерапия, но она сопряжена с риском побочных эффектов лекарств.Поэтому эти препараты вводят только тогда, когда точно известно, что тики негативно сказываются на жизнедеятельности ребенка. Наркотиков становится все больше. Новые препараты не более эффективны, чем старые, но имеют меньше побочных эффектов и лучше переносятся. Это большой плюс. Комбинированная фармакологическая и поведенческая терапия представляется оптимальным методом лечения, хотя для этого недостаточно научных данных.
Существует также нейрохирургическая терапия. Это метод глубокой стимуляции мозга, который включает имплантацию электродов в нужные места мозга.Она произвела революцию в лечении болезни Паркинсона, однако нет достаточных доказательств того, эффективна ли она при лечении тиков.
Процедуру можно рассматривать только у взрослых с тяжелыми тиками, препятствующими социальному функционированию, и полностью устойчивыми к лекарственным препаратам и психотерапии.

Чем опасны прописанные лекарства от тиков?

Эти препараты можно условно разделить на нейролептические и ненейролептические. Нейролептики, обычно называемые психотропными, блокируют дофаминовые рецепторы в головном мозге.Они используются для лечения шизофрении и других психозов. Это самые эффективные и сильнодействующие препараты, но они имеют много возможных побочных эффектов, таких как сонливость, снижение когнитивных функций, то есть мышления, памяти, увеличение веса и расстройство желудка. Многие из этих симптомов ограничиваются повышением дозы или вообще препятствуют использованию препарата.
Ненейролептики обычно имеют меньше побочных эффектов, но и менее эффективны. Примером такого препарата является клонидин, который используется у детей с тиками и СДВГ.Мы не упоминали, что многие дети с тиками имеют различные психические расстройства, очень часто синдром дефицита внимания с гиперактивностью и обсессивно-компульсивное расстройство.

Сколько времени нужно, чтобы понять, что лекарство подействовало?

Нейролептики действуют очень быстро. На самом деле уже через неделю, а то и через две можно увидеть эффект. Клонидин начинает действовать через 4-6 недель.
Это важная информация для родителей. Без него могут, например, через неделю прекратить прием препарата, заявив, что он не действует.И это вовсе не обязательно должно быть неэффективным, просто его использовали слишком недолго.
Нейролептики имеют самый быстрый эффект. Побочные эффекты также быстро проявляются.

Когда заканчивается лечение?

Трудно ответить на этот вопрос. Может быть, я расскажу вам, как я это делаю. Если я вижу, что тики полностью прошли, для меня это сигнал о том, что это, вероятно, произошло в результате естественного течения болезни, а не в результате приема лекарств. Почему я так думаю? Поскольку лекарства не способны полностью устранить тики, они могут только уменьшить их тяжесть.Так что, если тики полностью исчезнут, возможно, так и должно было быть. Затем мы пытаемся прекратить прием лекарства и посмотреть, вернутся ли тики или нет. Постоянная ремиссия или значительное снижение тяжести тиков должно длиться не менее 6 месяцев, чтобы принять решение о прекращении лечения.
Я не заканчиваю лечение в возрасте от 10 до 12 лет, когда болезнь наиболее активна. Даже при хорошем лечебном эффекте стараюсь в это время поддерживать фармакотерапию. Особенно когда препараты хорошо переносятся и эффективны.
У взрослых отмена препарата всегда связана с повторным появлением симптомов заболевания. Пожалуйста, помните, что используемые препараты являются симптоматическими, а не причинными. Причинных факторов нет. Во взрослом возрасте естественной ремиссии не бывает. Считается, что после 25 лет болезнь носит перманентный характер, тики остаются с больным навсегда. Поэтому вам нужно решить, будете ли вы принимать лекарства в течение многих лет, чтобы сохранить ремиссию, или вы прекратите прием лекарств и смиритесь со своими симптомами. Если тики не очень тяжелые, пациенты могут жить с ними.Никто не идеален. Один хромает, у другого болит позвоночник, у третьего тики.

Беседовала Эва Станек-Мисонг

Доктор хаб. доктор медицины Петр Яник — невролог, работает в отделении и клинике неврологии Варшавского медицинского университета.

.

Нервные тики у ребенка - причины и лечение

Нервные тики можно разделить на три группы: моторные, вокальные и сенсорные. Моторные тики — это непроизвольные, то есть непроизвольные, быстрые, внезапные и кратковременные сокращения мышц. Они поражают одну или несколько частей тела, включая лицо. Вокальные трюки также внезапны и недолговечны, но включают в себя произнесение звуков или слов. Сенсорные тики включают повторяющиеся соматические ощущения, ощущаемые на коже или вблизи нее, расположенные в определенной части тела, признаваемые «необычными» и стереотипными.Все нервные тики некоординированы, неритмичны и повторяются.

Нервные тики делятся на простые и сложные. Простые тики — это сокращения одной мышцы или одной группы мышц. Простые моторные тики могут быть бурными, короткими или тоническими. К простым быстрым тикам относятся: щурясь, мотая головой, поднимая брови, выпучив глаза, высовывая язык, поднимая руки. Тонико-моторные тики включают в себя сокращение мышц без движения в одно и то же время.Наиболее распространенными тоническими нервными тиками являются сокращения мышц живота, бедра, шеи, ягодиц или всей конечности. С другой стороны, простые вокальные тики включают хрюканье, свист, лай, всхлипывание, кашель, причмокивание, причмокивание и крик. Сенсорные тики — это ощущение покалывания кожи, зуда, щекотки, ощущения напряжения, онемения и ощущения жара.

Сложные и простые нервные тики различаются по масштабу: они требуют вовлечения многих групп мышц. Кроме того, они длятся дольше и медленнее, что затрудняет их идентификацию как тики.Их можно спутать с преднамеренным действием. Сложные нервные тики, в том числе : касание других людей или предметов, пинание, приседание, подпрыгивание, похлопывание, покусывание губ, поцелуи предметов, совершение непристойных жестов (в том числе обнажение себя), имитация движений других людей. Сложные тики также навязчивы. Сложные вокальные тики, с другой стороны, представляют собой серию звуков, слов и даже предложений, также в форме повторения одной и той же последовательности слогов или слов. Сложные вокальные тики также включают прорисовку слов, изменение интонации и темпа.

Нервные тики чаще всего связаны с возникновением синдрома Туретта, причины которого, как полагают, кроются в генетике. Однако у большинства детей, у которых развиваются нервные тики, это состояние не диагностируется. Нервные тики всегда появляются до 18 лет. Если они появились позже в жизни, значит, они усилились, а до этого их форма была настолько мягкой, что была незаметной.

Нервные тики могут возникать в результате нарушений головного мозга, которые в свою очередь могут быть следствием травм, травм, сильного стресса, а также дефицита витаминов и минералов.Возникновение нервных тиков у детей может быть следствием дефицита магния и витамина В3. Дефицит может вызвать сильное раздражение, хроническую усталость, а также беспокойство и расстройства нервной системы.

.90 000 Нервные тики у детей - как избавиться, как вылечить?

Нервные тики относятся к распространенным неврологическим расстройствам, проявляющимся чаще всего в детском возрасте. Для них характерны бессмысленные движения или звуки. Тики могут затруднить функционирование, например, в школе и в группе сверстников. Прочитайте, что такое нервные тики, узнайте о примерах и о том, как их успокоить.

Что такое нервный тик?

Что такое нервные тики? Американская психиатрическая ассоциация в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствамДиагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) для краткости определяет тики как «внезапные, быстрые, повторяющиеся, неритмичные стереотипные движения или вокализации, имеющие характер непреднамеренных движений».

Нервным тикам обычно предшествует чувство дискомфорта - напряжения или боли, называемое предупредительным сигналом. Тики усиливаются в стрессовых и насильственных ситуациях, включая положительные эмоции, инфекции или истощение. К факторам, снижающим тяжесть тиков, относятся: сон (вопреки распространенному мнению, что тики не возникают во сне), физическая активность, деятельность, требующая концентрации внимания и координации движений (чтение, письмо, ловкость или физические задачи).

Характерной особенностью тиков является способность воздерживаться от физических упражнений в течение определенного периода времени. Это связано с сопутствующим или усиливающимся восприятием предупредительного сигнала.

Атик — это симптом, который может напоминать симптомы других расстройств, которые также включают непроизвольные движения, например:

Большинство нервных тиков не требуют медикаментозного лечения. Но если они обременительны в быту, негативно сказываются на повседневных школьных обязанностях и отношениях со сверстниками, или если они причиняют боль или наносят вред организму, обратитесь к врачу-специалисту.

К какому врачу следует обратиться? Родители детей с тиковой проблемой должны проконсультироваться с детским неврологом или детским психиатром, который обсудит проблему с родителями и ребенком и укажет курс действий и показания для вмешательств.

Типы и примеры нервных тиков

По своей природе тики можно разделить на несколько групп. По классификации DSM-5 и МКБ-10 нервные тики подразделяются на:

Наиболее распространенными тиковыми расстройствами являются: СДВГ, обсессивно-компульсивные расстройства, специфические расстройства развития школьных навыков, расстройства сна , расстройства настроения, расстройства поведения, тревожные расстройства.

Учитывая сложность тиков, их можно разделить на простые и сложные тики. Простой тик — это сокращение мышцы или отдельной группы мышц.Простые моторные тики преимущественно затрагивают область лица, головы и шеи. Простые вокальные тики включают в себя произнесение простых звуков.

Примеры простых галочек:

С другой стороны, сложные тики касаются большей группы мышц, они напоминают ежедневные движения, которые заставляют ребенка выполнять данный рефлекс естественным образом.

Примеры сложных галочек:

Причины нервных тиков

Общий термин «нервный тик» указывает на то, что этот тип рефлекса вызван аномалией в нервной системе. Причины тиков связаны с нарушениями передачи нейротрансмиттеров в нервных цепях и нарушением баланса между различными передатчиками.

Вышеуказанные патофизиологические изменения нарушают механизмы, тормозящие двигательную активность организма.

Более того, в этиологии тиков важен генетический фактор, что подтверждено исследованиями на близнецах и родственниках. Исследования показывают, что тики встречаются в 10-100 раз чаще среди близких родственников человека с тиковым расстройством. Однако тики могут развиться и у детей, у которых никогда не было тиков в семейном анамнезе.

На раскрытие тиков у детей, несомненно, влияют аномалии течения беременности и родов, т.е. употребление стимуляторов во время беременности, воздействие сильного стресса, гипоксия во время родов, осложненные затяжные роды, низкая масса тела при рождении, плохое состояние новорожденного после рождения .

Некоторые случаи синдрома Туретта связаны со стрептококковой инфекцией, вызывающей аутоиммунный ответ.

здоровье

Боль в горле при глотании - причины, домашние средства

Читать статью

Тисовая болезнь

Тиковая болезнь Синдром Туретта (назван в честь французского невролога Жиля де ла Туретта, впервые описавшего его), заболевание, характеризующееся наличием множественных моторных тиков и по крайней мере одного вокального тика в течение определенной продолжительности расстройства, но не обязательно оба.

Этот тип расстройства поражает примерно 0,8% детей и подростков. У взрослых встречается реже, что свидетельствует о стабилизации, исчезновении и регрессе симптомов с возрастом.

Около 5% детей, у которых в детстве или подростковом возрасте был диагностирован тикоз, во взрослом возрасте нуждаются в лечении.

Тики при синдроме Туретта чаще всего начинаются в 5-7 лет. Синдром Туретта начинается с одного тика (обычно простого моторного тика вокруг лица), такого как моргание глаз, тряска головой, мимические гримасы, которые со временем исчезают и сменяются тиками другой морфологии и локализации.

Далее следуют сложные моторные и вокальные тики. копролалия , т.е. выкрикивание вульгарного содержания или обрывков нецензурных слов, принято считать характерным симптомом тикоза.

Однако это неверное предположение, поскольку копролалия встречается примерно у каждого пятого человека с диагнозом синдром Туретта.

Нервные тики и тиковая болезнь в классификации МКБ-10 и МКБ-11

В десятой версии Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) тики отнесены к психическим и поведенческим расстройствам (число F).

90 158 Обозначение в МКБ 10

Имя

90 158 Ф95

Нервные тики

90 158 F95.0

Переходные тики

90 158 Ф95.1

Хронические двигательные или вокальные тики

90 158 F95.2

Синдром голосовых и моторных тиков (синдром Туретта)

90 158 F95.8

Прочие тики

90 158 F95.9

Тики, не указано (Тики БНО)

Классификация болезней МКБ-10 действует в Польше с 1996 года.С января 2021 года вступает в силу новая классификация МКБ-11. По ней тики были отнесены к расстройствам нервной системы.

90 158 Обозначение в МКБ-11

Имя

8A05.0

Первичные тики или тиковые расстройства

8А05.00

Синдром Туретта

8А05.01

Хронические двигательные тики

8А05.02

Хронические звуковые тики

8А05.03

Преходящие двигательные тики

8А05.0Y

Другие первичные тики или тиковые расстройства - уточнено

8A05.0Z

Другие первичные тики или тиковые расстройства - неуточненные

Лечение нервных тиков - как с ними бороться?

Лечение тика начинается с правильной диагностики.Родители, подозревающие, что у их ребенка тики, должны посетить детского невролога или детского психиатра.

При опросе и медицинском осмотре врач-специалист имеет возможность исключить другие неврологические синдромы, проявляющиеся непроизвольными движениями и вокализациями, а при необходимости углубить диагностику и указать на необходимость дополнительных исследований.

Врач представляет направление предпринимаемых действий и возможности фармакологического лечения, если оно показано.В процессе сопровождения ребенка с тиками, кроме родителей, должны быть задействованы и лица, осуществляющие уход за ребенком, т.е. бабушки и дедушки, опекуны, учителя, воспитатели.

Важно рассказать им о расстройстве, о любых трудностях, с которыми сталкивается ребенок, и освободить их от роли непослушного, дразнящего ребенка, которая им часто отводится.

Это важно еще и потому, что ближайшее окружение ребенка, зная факторы, влияющие на течение и тяжесть тиков, может ограничить их благодаря соответствующему «замалчиванию» симптомов.

Как успокоить тик у ребенка?

Большинство детей с тиками не требуют терапевтических и лечебных мероприятий. Тики, особенно преходящие, чаще всего остаются незамеченными ребенком и группой сверстников и являются лишь «дефектом» в глазах родителей.

Ошибочно наказывать ребенка за тики, что только увеличивает эмоциональное напряжение и увековечивает проблему.

Взаимодействия при тиках, помимо воспитания детского окружения, можно разделить на поведенческие методики и фармакотерапию.В случаях сосуществования других психических расстройств, снижения самооценки и расстройств настроения целесообразно начать психологическую терапию.

Фармакотерапия не показана ребенку с легкими тиками. Фармакотерапия обычно используется для лечения детей с нарушениями обучаемости из-за тиков, проблем в отношениях со сверстниками или детей, чьи тики причиняют вред их телу. В таких случаях врач может порекомендовать соответствующее фармакологическое лечение.

Напротив, терапия, связанная с лечением нервных тиков, включает сотрудничество с психологом и выполнение соответствующих заданий или упражнений, например

Другим эффективным методом являются упражнения на расслабление. Они позволяют повысить контроль над собственным телом, расслабиться и успокоиться. Физическая активность также положительно влияет на нервные тики, так как расслабляющие упражнения уменьшают стресс и чувство напряжения.

Нервные тики не могут быть полностью излечены. Но вы можете научиться их останавливать, ограничивать и в большей или меньшей степени управлять ими, потому что у некоторых людей тики не проходят сами по себе с возрастом.

.

Постдипломная неврология - Клиника и лечение тиков

Введение

Тики — это внезапные, быстрые, повторяющиеся и неритмичные движения (моторные тики) или вокализации (вокальные тики) различной интенсивности и частоты, обычно возникающие сериями. Классификация тиков включает моторные тики (простые и сложные), вокальные тики (простые и сложные), дистонические тики, стимулирующие тики, фантомные тики и блокирующие тики. Характерными чертами тиков являются предшествующие сенсорные симптомы, возможность кратковременного торможения и трактовка их некоторыми больными как целенаправленные действия (свободные движения).Тики труднее всего отличить от компульсий и двигательных стереотипов. Тики встречаются у четверти детей школьного возраста и подростков и являются наиболее частым двигательным расстройством в этом возрасте. Наиболее тяжелой формой тиков является синдром Жиля де ла Туретта. При этом синдроме тики достигают наибольшей интенсивности в возрасте 10-12 лет и ослабевают в подростковом и раннем взрослом возрасте. Лечение тиков состоит из предоставления информации о расстройстве, поведенческой терапии, а также фармакологического и нейрохирургического лечения.Легкие тики не требуют лечения, препаратами первого выбора при среднетяжелых тиках являются клонидин и топирамат, а при тяжелых тиках рисперидон. В работе представлен алгоритм лечения тиков.

Определение

Тики — это внезапные, быстрые, повторяющиеся и неритмичные движения (моторные тики) или вокализации (вокальные тики) различной интенсивности и частоты, обычно возникающие сериями. Тики классифицируют как гиперкинетическое расстройство, вызванное аномальной активностью экстрапирамидной системы.

Отдел

Различают простые и сложные двигательные и вокальные тики. Некоторые клиницисты различают вокальные тики, возникающие за счет голосовых связок (например, копролалия), и звуковые тики, возникающие вне гортани (например, сопение, чмокание).

Прямые двигательные тики вызываются сокращением одной мышцы и делятся на клонические (внезапные и короткие) и тонические (изометрические сокращения скелетных мышц, например, втягивание и сокращение живота).Примерами простых моторных тиков являются прищуривание, пожимание плечами, встряхивание головой, нахмуривание бровей, открывание рта, вытаращивание глаз, поднятие бровей, стягивание губ в рыло, высовывание языка, гримасничанье.

Простые вокальные тики - это нечленораздельные звуки: хрюканье, фырканье, крик, свист, обоняние предметов или рук, причмокивание, хлопанье в ладоши, стоны, мурлыканье, лай и имитация других звуков, издаваемых животными, громкая отрыжка.

Сложные тики задействуют многие группы мышц, медленнее, продолжительнее и производят впечатление преднамеренных свободных движений или четких утверждений с некоторым смыслом. Примерами сложных моторных тиков являются прикосновение к предметам или другим людям, похлопывание, прыжки, приседание, пинки, долгий взгляд, зафиксированный в одной точке, кусание, вскидывание рук, сохранение неудобного положения (дистонические позы), повороты, наклоны, прикусывание губ, облизывание. целовать себя или других, целовать предметы, совершать непристойные жесты (копропраксия), подражать движениям других людей (эхопраксия).

Копролалия (непреднамеренная ругань), эхолалия (повторение подслушанных слогов, фрагментов слов), палилалия (повторение своих утверждений), повторение слогов (например, «о», «а»), слов (например, «что сказать», «стоп» , «Кася») и фрагменты предложений, атипичная речь (перетаскивание слов, изменение интонации голоса) являются примерами сложных голосовых тиков.

Тики, связанные со стимулом, иногда возникают у подростков и взрослых. Моторные тики, в меньшей степени вокальные, появляются в ответ на зрительный стимул (напр.надпись на футболке, определенный жест или выражение лица другого человека), слуховые (например, кашель, определенное выражение лица другого человека), тактильные (например, давящие носки или воротник рубашки) или внутренние, возникающие в сознании пациент. У одного больного с синдромом Жиля де ла Туретта (СЖТ), находящегося под наблюдением автора, был очень громкий крик (простой звуковой тик), напоминающий конфузно-конфузную ситуацию, имевшую место во время приема в фирме, где работал больной.Этот очень громкий крик был способом отогнать мысли о неприятном событии. Другим примером этого типа тиков являются уже рассмотренные сложные тики: моторные (эхопраксия) и вокальные (эхолалии). Тики, вызванные раздражителем, могут быть связаны с выполнением опасных или запрещенных действий. Необходимость прикоснуться к раскаленной кастрюле, включить ручной тормоз при движении автомобиля на высокой скорости, выпрыгнуть из мчащегося поезда, провести острым ножом по пальцу, схватиться за высоковольтные провода после прочтения предупредительной информации о надвигающейся опасности, беспорядках крики тишины во время мессы в церкви являются примерами тиков, запускаемых стимулом.У некоторых людей указанные зрительные, слуховые или тактильные раздражители могут провоцировать возникновение психических тиков (познавательных, познавательных), возникающих только в сознании больного (мысли) и заключающихся в молчаливом ругательстве (ментальная копролалия), повторении слов или предложений (эхо- и палилалия), непродуктивный счет молча. Нозологическая позиция стимуляторов и психических тиков неясна, возможно, они являются симптомами обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).Различие между вызванными стимулом тиками и навязчивыми импульсами и психическими тиками и навязчивыми мыслями или образами не должно быть связано с тревогой (тиками) или наличием тревоги (обсессивно-компульсивное поведение). В клинической практике различение этих нарушений представляет собой чрезвычайно сложную задачу.

Дистонические тики , представляющие собой моторные тики, более медленные и приводят к кратковременному вынужденному положению. Они могут быть простыми (подкручивание стопы) и сложными (дистоническое положение туловища).К редким тикам относятся фантомные тики, ощущение покалывания или онемения внутри других людей или вокруг предметов, которые исчезают, когда вы прикасаетесь к ним или царапаете их. Блокирующие тики вызывают резкое прекращение свободной деятельности или речи.

Особенности

Характерной чертой тиков являются сенсорные симптомы, которые им предшествуют, такие как покалывание, онемение, кожный зуд, стеснение, напряжение и жар в части тела, за которыми вскоре следует тик.Примеры включают зуд в горле, за которым следует кряхтение, или чувство напряжения в мышцах шеи, за которым следует подъем плеча и движение головы. Эти симптомы обычно не возникают у маленьких детей в возрасте до 10 лет. а до тиков выполнялись более автоматически (прищуривание). 1 Поскольку описанные сенсорные симптомы беспокоят пациента и проходят (хотя обычно ненадолго) в результате тика, тики часто воспринимаются как целенаправленное поведение, особенно взрослыми.Осознание преднамеренного проявления тика присутствует у большинства пациентов после 12 лет. 1 Поэтому некоторые авторы классифицируют тики на границе непроизвольных и произвольных движений. Третьей важной особенностью тиков является способность временно купировать их, что связано с нарастающим чувством неопределенной тревоги, напряжения и дискомфорта. 2

Тики часто возникают сериями, хотя и через неравные промежутки времени. Типичной является изменчивость тяжести, количества и типа тиков во времени, даже в течение дня.Факторами, уменьшающими выраженность тиков, являются сон, выполнение действий, требующих концентрации внимания и координации движений (езда на велосипеде, игра на музыкальном инструменте, танцы, вождение автомобиля) и физические нагрузки (занятия спортом). Алкоголь, стимуляторы, полученные из каннабиса, лихорадка, расслабление и оргазм также могут уменьшить тяжесть тиков у некоторых пациентов. Тики могут усиливаться при стрессе, эмоциях, волнении (день рождения, поездка на ярмарку), усталости, болезни, разговорах о тиках и в одиночестве.У некоторых людей тики могут усугубляться менструацией, пищей, кофе и жаркой погодой. Как правило, тики менее выражены в школе, на работе и в окружении незнакомых людей, а сильнее дома и со знаменитостями. Одни и те же ситуации могут усугублять или ослаблять тики у разных или даже у одних и тех же людей. Просмотр телевизора может усилить тики (захватывающее телешоу) или уменьшить тики (тихий документальный фильм, требующий концентрации). Посещение кабинета врача обычно подавляет тики (врач незнакомец), но может и спровоцировать их (разговор о болезни).Бег на длинные дистанции уменьшает выраженность тиков в начальной стадии (упражнения) и усиливает ее в более поздней стадии (усталость).

Диверсификация

Тики следует дифференцировать от других непроизвольных движений (дистония, миоклонус, хорея). Векоспазм, дистония кривошея и миоклонические подергивания конечностей могут напоминать простые моторные тики, но они более постоянны, с фиксированным паттерном движений и одинаковы в течение месяцев или лет. Типичными признаками тиков, которые помогают отличить их от других непроизвольных движений, являются изменчивость во времени, разрешение одного тика и появление другого тика в другом месте тела, наличие факторов, усиливающих или ослабляющих их тяжесть, наличие предшествующих сенсорных нарушений. симптомы и возможность кратковременного подавления.Кашель или сопение следует дифференцировать с аллергией, морганием глаз при снижении остроты зрения и другими заболеваниями глаз. Моторные тики необходимо дифференцировать с миоклонической эпилепсией, простыми парциальными припадками и абсансами (поворотами глаз). Тики никогда не бывают бессознательными, хотя ребенок может казаться отсутствующим во время более длительных серий тиков. Вокализации также могут встречаться при болезни Гентингтона или быть одним из симптомов сложного парциального припадка.Электроэнцефалография может быть полезной, хотя судорожные изменения нередки при GTS. Стойкие тики во сне следует дифференцировать с СБН.

Иногда бывает трудно отличить тики, особенно сложные моторные тики, от двигательных стереотипов. Типичные стереотипы включают сосание большого пальца, завивку волос, постукивание пальцами по другой руке, раскачивание тела. Стереотипные движения, сходные с тиками, возникают пароксизмально, имеют специфический характер, усугубляются при переутомлении и стрессе.Стереотипные движения появляются раньше, обычно до 2 лет, более постоянны (с годами имеют одинаковую схему движений), ритмичны, продолжительны (минуты), не имеют конкретной цели, хотя кажутся свободными, обычно касается рук или всего тела. Тики обычно появляются позже, в возрасте около 7 лет, вариабельны по локализации и интенсивности, неритмичны, короче (секунды), нерегулярны, жестоки и непредсказуемы, почти всегда вовлекают лицо и голову. Стереотипные движения, в отличие от тиков, не связаны с нарастанием внутреннего беспокойства после торможения движения или необходимости его выполнения для уменьшения неприятных сенсорных симптомов, поэтому ребенок редко пытается сознательно их прекратить.Вовлечение в деятельность подавляет тики и запускает двигательные стереотипы. Нарушение психомоторного развития, постоянная интенсивность и возникновение в одном участке тела, сохранение изолированной комплексной активности при отсутствии в анамнезе простых лицевых и головных тиков свидетельствуют не о тике, а о стереотипном двигательном расстройстве. Стереотипы чаще всего появляются при первазивных нарушениях развития (аутизм и другие аутистические расстройства), синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), ГТС, ОКР, специфических нарушениях школьных навыков, задержке психомоторного и речевого развития.

С практической точки зрения отличить навязчивые действия (компульсии) от сложных моторных тиков, хотя часто и непросто, важно, поскольку лечение обоих расстройств различно. Навязчивые действия — это психическое поведение или действия, которые возникают в ответ на возникающие навязчивые идеи и выполняются в соответствии со строгими правилами и нормами. Их цель — уменьшить беспокойство, возникающее в результате навязчивых идей (которые являются источником беспокойства), или предотвратить конкретную ситуацию, вызывающую недомогание.Общими чертами тиков и компульсий являются: меньшая интенсивность при сосредоточении внимания, усиление эмоций и возбуждения, возможность торможения, более высокая интенсивность дома и меньшая дома (в школе, на работе).

Таблица 1. Дифференциация сложных моторных тиков и компульсий

.

Как лечить нервные тики? Причины, симптомы, типы

Нервные тики — это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Пока эти тики не мешают повседневной жизнедеятельности, они не требуют лечения. В противном случае применяется медикаментозная или психотерапия.

Наши тексты всегда консультируют лучшие специалисты

Нервный тик часто поражает верхнюю часть тела.Наиболее частыми нервными тиками у детей являются моргание, сопение, кашель, выдавливание глаз, скрежетание зубами и др. Они появляются в незнакомой обстановке, при просмотре телевизора, во время компьютерных игр, при общении с незнакомыми людьми или при нахождении в доме. одна и та же поза в течение длительного времени. Симптомы полностью исчезают во сне или во время активной деятельности — резьбы по дереву, рисования, рукоделия, пения и т. д.

Типы нервных тиков

Считается, что нервные тики в основном поражают детей в возрасте от 3 до 14 лет.Пик их возникновения приходится на младший школьный возраст, когда дети стремятся к достижению самостоятельности. Интересно, что у мальчиков заболевание протекает тяжелее и чаще, чем у девочек. Многие случаи нервных тиков у детей носят временный характер и длятся всего год. У некоторых людей развиваются хронические заболевания. Хронические тики поражают примерно 1 из 100 человек.

Классификация нервных тиков основана на типе повторяющихся тиков и на том, как они возникают в разных частях тела. По этой причине возникают тики:

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные в нашем редакционном офисе:

Сопротивление

Блоксин назальный спрей, 20 мл

PLN 25,99

Сопротивление

Naturell Omega-3 500 мг, 240505

Naturell OMEGA-3 500 мг, 2405059999999999999

Naturell Omega-3 500 мг, 24050599 2

Naturell Omega-3 500 мг. PLN 30.00

Иммунитет

Naturell Immuno Hot, 10 Sachets

PLN 14.29

Иммунитет, хорошее старение, энергия, мать, красота

Wimin Set, с ребенком, 30 Sachets

139.00 PLN

Immunity, Beauthet

Naturell Organic Zinc + C, 100 таблеток

12,99 зл.

Транзиторные нервные тики

Транзиторные нервные тики возникают у пациента менее года и обычно представляют собой моторные тики. По данным международных ассоциаций, временные нервные тики или транзиторные нервные тики поражают до 10 процентов детей в раннем школьном возрасте.

Хронические заболевания двигательных или голосовых нервов

Тики, появляющиеся в возрасте до 18 лет и длящиеся в течение года или более, могут быть классифицированы как хронические нервные тики. Наиболее распространенными тиками являются двигательные или вокальные тики, но не то и другое одновременно. Хронические тики встречаются реже, чем их транзиторные аналоги, и поражают менее 1% детей. Чем младше ребенок в начале хронического моторного или голосового тика, тем больше шансов на выздоровление, и тик обычно исчезает спонтанно в течение 6 лет. Люди, которые все еще испытывают симптомы нервного тика после 18 лет, скорее всего, не исчезнут сами по себе.

Причины нервных тиков

Причины нервных тиков у детей до конца не изучены. Детские психологи склоняются к распространенному мнению, что фактором, вызывающим проявление тиков, является нервное напряжение ребенка .Это может быть связано со стрессом в школе, переездом в другой город, конфликтами в семье, отсутствием родительского внимания, детской тревожностью, напряженными отношениями с учителем, ожиданием прибытия нового члена семьи и т. д. кровоснабжением головного мозга. В этом случае лечебная физкультура может применяться в качестве лечения нервных тиков, улучшения кровообращения и кровоснабжения головного мозга.

Следующей наиболее частой причиной нервных тиков является генетика. К наследственным нервным тикам, в частности, относится синдром Туретта , который характеризуется сочетанием множественных моторных тиков и неконтролируемой вокализации.

Как избавиться от нервных тиков?

Современные специалисты советуют при малейших проявлениях нервного тика у ребенка обращать особое внимание на его жизнь и окружение. Это явление не исчезнет, ​​если есть провоцирующий фактор.

Специалисты в этой области советуют посетить психолога.Он поможет понять первопричину, которая беспокоит ребенка, и ознакомит родителей с необходимыми изменениями. Кроме того, рекомендуется семейная психотерапия. В этом процессе можно выявить ошибки родителей в воспитании, нарушение ребенком правил, установленных взрослыми, негативное отношение к брату или сестре. При правильном подходе все эти проблемы можно решить, что выльется в исчезновение тика.

Также стоит посетить невролога. Этот специалист проверит уровень развития вашего ребенка и его нервную систему, так как тики могут быть вызваны нарушениями в нервной системе.Ваш врач может назначить лекарства для улучшения состояния вашего ребенка.

Лекарства от нервных тиков можно использовать вместе с терапией или отдельно. Лекарственная терапия обычно снижает частоту тиков, но не устраняет симптомы полностью.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.90,000 Агнешка Мурзин, доктор медицинских наук, кабинет психиатрии и психотерапии :: Тексты ::: Tiki

Агнешка Мурзин, доктор медицинских наук

Что такое тики?

тика — это движений или вокализаций (шумы) непроизвольные, быстрые, с высокой вариабельностью (в одном у человека могут быть разные типы тиков, определенные типы могут быть заменены другими и др.). Обычно им предшествует чувство напряжения и необходимость поставить галочку.Тики иногда можно купировать (большие усилием воли) на короткий промежуток времени. Некоторые люди могут также появляются во сне.

Моторные тики могут быть прямыми (см. одной группы мышц) или комплекс (са к координированные, последовательные движения, часто напоминающие повседневные движения и жесты). Наиболее распространенными простыми моторными тиками являются моргание глазами, качает головой, гримасничает, хмурится, выпячивается язык, пожать плечами.Сложные моторные тики могут напоминать например, удары ногами, подпрыгивания, чередующиеся движения конечности, тряся поясницей.

Вокальные тики могут быть простыми звуками (например, хрюканье, кашель, причмокивание, поцелуи) или более сложные высказывания, такие как слоги, слова, предложения.

Некоторые авторы выделяют также сенсорные тики , характерные ощущения (тепло, холод, покалывание) чаще всего на коже определенного участка тела.

Классификация клещей

Тики делятся по типам и периодам продолжительность .

Стойкие двигательные и вокальные тики (или и то, и другое) не менее 4 недель, но менее 12 месяцев - тиков переходный .

Сохранение двигательных или вокальных тиков (но не того и другого) более 12 месяцев - хронические тики .

Если у вашего ребенка есть моторные тики и хотя бы один тик вокал (не обязательно одновременно, но в какой-то момент времени возникновение тиков), тики сохраняются более 12 мес - v в течение которых не было тикового периода дольше 2 месяцев - узнаём синдром Туретта .

Насколько распространены тики? Каков прогноз?

Тики примерно в 3 раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Транзиторные тики могут появляться у 20% детей в возрасте школа. Они носят временный характер. Хронические тики возникают в 0,6-1% детей. Синдром Туретта диагностируется у 0,4-1% Дети. Начинается в возрасте от 2 до 15 лет. Обычно у них тики. наибольшая степень тяжести после 10 лет болезни. У части людей с Тики при синдроме Туретта могут сохраняться с переменной интенсивностью. также во взрослом возрасте, но у половины больных их ухудшение снижается до 18 лет.

Тики (особенно при синдроме Туретта) часто сосуществуют с другими расстройствами. Даже ты У двух третей детей с тиками диагностирован синдром гиперактивности. психомоторный (СДВГ), а в 1/3 обсессивно-компульсивное расстройство. У детей с тиками часты специфические трудности в обучении (например, дислексия, дисграфия, дизорфография), склонность к импульсивности и лабильности эмоциональна, трудности с концентрацией внимания.

В чем причина тиков?

Тики в основном передаются по наследству.Среди ближайших родственников у людей с синдромом Туретта до 70% имели (или имеют) тики или одержимость. Нет единого гена, ответственного за это. тики - наследование полигенное, и влияние на себя проявляет тики у людей с генетической предрасположенностью могут иметь факторы окружающей среды (например, перинатальные осложнения, низкая масса тела при рождении, аутоиммунные факторы, связанные с инфекцией).

Магнитно-резонансная и функциональная резонансная томография магнитного поля, было показано, что у людей с тиками есть некоторые отличия структура и функционирование определенных областей мозга (например,лаять мозговые и подкорковые ядра). Известно также, что появление тиков связано с нарушением распада нейротрансмиттеров, в основном дофамин.

Тики также могут возникать как побочный эффект лекарств. стимуляторы для лечения симптомов СДВГ, таких как метилфенидат (например, Concerta, Medikinet). В таком случае чаще всего тики исчезают после отмены препарата.

Стрессовые ситуации, гормональные изменения (например, связанные с менструация у девушек), но и состояние расслабленности (у некоторых люди) могут ухудшить тики.Обычно снижение тяжести тики наблюдаются при выполнении сложных действий концентрация.

Как лечить тики?

Медикаментозное лечение тиков не всегда возможно нужно. Помогает уменьшить или полностью заглушить тики, но нет никаких доказательств того, что употребление наркотиков влияет на курс расстройство и его отдаленный прогноз. Оценка эффектов лечения дополнительно препятствует естественной изменчивости тиков.

Фармакологическое лечение при тиках существенно нарушать повседневную жизнь ребенка .

Наиболее часто используемые препараты: галоперидол, пимозид (не зарегистрирован в Польше), риспердалепт, арипипразол, клонидин, сульпирид, кветиапин. В случае сосуществования тиков и СДВГ применяют атомоксетин (Strattera) или клонидин.

Терапия может иметь большое значение при лечении изолированных тиков поведенческие, например, обучение обращению с привычками ( тренинг по обращению с привычками ). речь идет об обучении распознавание чувства, которое предшествует тику, и осознание напрягать мышцы до тех пор, пока потребность в тике не исчезнет или по поиску деятельности, которая может заменить галочку.

У детей, тики которых значительно мешают их повседневной жизни функционируют и отрицательно сказываются на их отношениях со сверстниками и самоуважение, индивидуальная психотерапия или группа.

Что такое ПАНДЫ?

PANDAS расшифровывается как аутоиммунное постстрептококковое заболевание. нервно-психические расстройства у детей ( педиатрических аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковой инфекция ).

Этот синдром довольно часто описывается в литературе. медицинский (на основе исследования Национального Институт здоровья в США), но еще нет достаточные научные доказательства, чтобы подтвердить это - его диагностическое значение все еще не определено .Следовательно, нет был включен в общеприменимую классификацию заболеваний - ни в европейской классификации МКБ-10, ни в американской ДСМ В.

Мы можем думать о PANDAS у детей с тиками или навязчивых идей появились внезапно, бурно или произошло резкое усиление выраженности симптомов ранее и , появлению симптомов предшествовала инфекция вызывается В-гемолитической стрептококковой группой А (бактерия вызов напр. стенокардия ).

Чтобы признать PANDAS, должны быть выполнены следующие критерии:

возникновение тиков и/или компульсий

появление симптомов внезапное или симптомы быстро нарастают

Симптомы появляются в детстве (обычно в раньше, чем в случае тиков или не связанных с ними навязчивых идей стрептококковая инфекция, например у детей раннего возраста)

имеются отклонения при неврологическом обследовании, напр.движения случайные, симптомы гиперактивности, также могут присутствовать у ребенка тревога, проблемы со сном, изменения настроения 9000 7

появление симптомов явно связано с инфекцией тракта Респираторные (чаще всего фарингиты), вызванные группой стрептококков. A. Стрептококковая инфекция должна быть подтверждена, например, мазком из гортани или повышение титра антистрептококковых антител (АСО).

Вероятный тиковый механизм или Компульсии PANDAS связаны с выработкой антител против мембраны клеточный стрептококк (это естественный иммунный механизм).Что в связи с явлением так называемого молекулярная мимикрия (т.е. сходств, антигенов в стрептококковой мембране с белков в определенных областях мозга), антитела не просто реагируют со стрептококковым антигеном, но и вокруг базальных ганглиев головного мозга, что вызывает симптомы.

У ребенка может развиться стрептококковая инфекция также хорея , называемая хореей Сиденхам . Затем необходимо провести диагностику к ревматизму (антитела к стрептококкам они также могут реагировать с антигенами, присутствующими в сердечной ткани и v суставы).

Лечение тиков или компульсий, связанных с PANDAS can проводить обычными препаратами, применяемыми при лечении тиков и обсессии, не связанные с этим синдромом.

Существуют также гипотезы о необходимости лечения PANDAS антибиотикотерапия (например, пенициллин или азитромицин) или лечение иммуномодулирующие (влияющие на иммунную систему), например, внутривенное введение иммуноглобулина или плазмаферез (удаление плазменные антитела). Из-за неопределенного значения Диагностический диагноз PANDAS, этот тип лечения признается для экспериментального .

Ссылки

  1. Тиковые расстройства. Брынска А., Воланчик Т. В: Расстройства эмоциональные и поведенческие у детей, редактор Воланчик А. И. Комендер J., PZWL, Варшава 2005
  2. Полный учебник Каплана и Садока Психиатры. Садок Б.Дж., Садок В.А., Руиз П. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2009 г.
  3. Тиковое расстройство. Воланчик Т. В кн.: Детская психиатрия i молодежь, изд., Намысловска И., PZWL, Варшава, 2012
.

Нервные тики – причины, диагностика, лечение

Тик – это короткие, стереотипные, непроизвольные движения определенной части тела, например моргание веком, высовывание языка, наморщивание лба. Невозможно остановить или прекратить тики. Также следует помнить, что они носят рецидивирующий характер.

Как возникают тики?

Тики являются результатом непроизвольного быстрого сокращения мышц.Обычно в них участвуют лицевые мышцы (мигание глаз, хмурый взгляд, высовывание языка, движение крыльев носа, искривление рта). Нередко тики поражают также мышцы рук и верхних конечностей, нередко затем видно пожимание плечами, тряску рук, поднятие их вверх. Бывает, что движения мышц сопровождаются различными звуками. Обычно это кряхтение, кашель, непроизвольные слова, сопение.

У кого чаще всего бывают тики?

Тики обычно встречаются у маленьких детей, но нередко они развиваются и у подростков.Обычно они исчезают сами по себе в подростковом возрасте. Однако может случиться так, что тики станут постоянными и станут серьезной проблемой во взрослом возрасте, обычно препятствуя нормальному функционированию (общественным контактам, работе). Обычно тики чаще встречаются у мужчин, но, конечно, они могут быть и у женщин.

Какие бывают виды нервных тиков?

Прежде всего, тики можно разделить на простые и сложные.Простые тики обычно затрагивают одну конкретную группу мелких мышц, в то время как сложные тики включают большее количество мышц, например, несколько групп мышц, которые воздействуют на все тело. Кроме того, тики можно разделить на транзиторные тики (т.е. те, которые проходят сами по себе с течением времени), хронические тики (т.е. те, которые не проходят и требуют лечения, если тики сохраняются более года, к сожалению, они вероятно, будет присутствовать до конца года) конец жизни) и неопределенные тики. Наиболее тяжелой формой тиков является синдром де ля Туретта.

Так что же такое синдром Туретта?

Это наследственное неврологическое расстройство, характеризующееся прежде всего множественными моторными и вербальными тиками. Синдром часто передается по наследству и относительно часто встречается у близнецов. Женщины болеют им чаще, чем мужчины, заболевание, к сожалению, продолжается всю жизнь, и в его течении могут возникать короткие периоды ремиссии. Первые симптомы обычно появляются в детстве, обычно в возрасте от 2 до 15 лет.У ребенка может быть гиперактивность, нарушение концентрации и внимания, нарушение контроля над рефлексами. Вначале появляются простые моторные тики. Синдром может быть легким, с преобладанием простых тиков, ограничивающихся морганием глаз, кряхтением, пожиманием плечами и движениями головы. Однако синдром может быть и тяжелым, со сложными тиками, обычно препятствующими нормальному повседневному функционированию (прыжкам, вращению, прикосновениям к себе и другим).При этом синдроме больные также страдают от вербальных тиков. Обычно в течении этого заболевания возникает патологическая, непреодолимая потребность в ненормативной лексике вне зависимости от ситуации. Синдром практически неизлечим, ремиссии можно добиться с помощью поведенческой терапии и фармакологического лечения нейролептиками.

Что ответственно за возникновение и развитие нервных тиков?

Нарушение работы головного мозга ответственно за формирование и развитие нервных тиков.Это может быть вызвано, среди прочего, аномальной нервной проводимостью. Кроме того, нарушение функции мозга также может быть связано с аномальными уровнями медиаторов в головном мозге, в основном с уровнями серотонина и норадреналина, которые ниже нормы. Нарушению работы мозга также способствует повышенный уровень дофамина и, соответственно, повышенная активность дофаминергической системы. Кроме того, различные виды травм также приводят к нарушению функций и функций головного мозга.

Существуют ли факторы, вызывающие и усугубляющие нервные тики?

Да. Прежде всего, большое влияние на выраженность нервных тиков оказывает скудная диета, богатая шоколадом, молочными продуктами и сладкими, газированными напитками. Алкоголь, кофеин и никотин также оказывают негативное влияние. Также следует помнить, что усилению тиков способствуют и эмоции, как отрицательные (преимущественно стресс, тревога или усталость), так и положительные (радость, эйфория).Вирусные и бактериальные инфекции и некоторые химические вещества также способствуют возникновению и обострению тиков, а также слишком длительная работа за компьютером и компьютерные игры – это касается в основном детей и подростков.

Существуют ли также факторы, уменьшающие выраженность нервных тиков?

Да. Тики определенно уменьшаются во время сна. Кроме того, мы наблюдаем меньшую выраженность тиков в ситуации, когда больной занят какой-либо интересной деятельностью, например рисованием или чтением.

Как диагностируются нервные тики?

Чтобы поставить диагноз нервных тиков, врач должен тщательно собрать у пациента анамнез о типе непроизвольных движений и времени их возникновения. Врач должен спросить, когда начались непроизвольные движения, насколько они часты, усиливаются ли, есть ли факторы, их провоцирующие. Затем пациенту необходимо дополнительно посетить невропатолога, может быть необходимо провести ЭЭГ и компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Что такое лечение нервных тиков?

После постановки диагноза врач должен принять решение о соответствующем лечении. Бывает, что достаточно использовать только психотерапию (в том числе когнитивно-поведенческую), которая даст очень хорошие результаты. Иногда, однако, может быть необходимо использовать фармакологические меры. Бывает, что пациентам рекомендуют нетрадиционные методы лечения, в том числе фитотерапию или медитацию.

.

Смотрите также