Температура у ребенка неделю держится высокая


Высокая температура у ребенка: основные рекомендации для родителей

Одним из неспецифических признаков многих заболеваний является высокая температура. Очень важно установить причину возникновения температуры, поскольку помощь в разных ситуациях может быть различной.

Особенности температуры у ребенка

В первые месяцы жизни температура тела малыша может быть непостоянной. Если появляются малейшие признаки заболевания, температура повышается. Для начала необходимо знать какая температура у ребенка является нормальной. Для этого стоит измерить температуру в здоровом состоянии утром и вечером.

Базовая температура ребенка первого года жизни обычно немного выше, чем у детей старшего возраста.

в возрасте до года допускается температура до 37,4°С;

у ребенка старше года нормальной считается температура до 37°С.

У недоношенных новорожденных детей температура плохо регулируется. Они могут легко перегреваться, или переохлаждаться.

Температура может измеряться:

в подмышечной впадине;

во рту;

в прямой кишке.

Ртутный термометр дает более точные результаты, но электронные термометры безопаснее.

Как правильно измерить температуру у малыша

При измерении температуры у маленького ребенка необходимо соблюдать следующие правила:

Наиболее частые причины повышенной температуры у ребенка

Инфекционные заболевания

Обычно при этих состояниях повышается температура до 39-39,5°С. Иногда, температура может стать выше. Это зависит от вида инфекции и особенностей организма. Температура сопровождается заложенностью носа, кашлем, расстройством стула.

Детские инфекционные заболевания часто становятся причиной повышения температуры. При ветряной оспе помимо температуры у ребенка появляется сыпь в виде зудящих пузырьков.

Перегрев

Летом у ребенка может повыситься температура после длительного нахождения на солнце. Новорожденные дети легко могут перегреться, если родители их сильно кутают.

Перегрев опасен, так как может возникнуть тепловой удар. Его признаки – судороги, сильная лихорадка, нарушение сердцебиения и дыхания. Ребенка нужно поместить в прохладное помещение, дать воды, на лоб положить компресс. При тепловом ударе необходима помощь врача.

Прорезывание зубов

При прорезывании зубов очень высокой температуры не наблюдается. Обычно она не превышает 38,5°С. Но ребенок обычно капризничает, вялый, не хочет есть. В этом случае температуру лучше снизить.

Отличить такую температуру можно по поведению ребенка. У него появляется обильное слюноотделение, он пытается грызть игрушки, тянет в рот ручки.

Реакция на прививку

У некоторых детей в течение суток после профилактических прививок может повыситься температура. Долго она не держится и может сопровождаться только болезненностью в месте инъекции. Это естественная реакция организма на вакцину, и не должно вызывать беспокойства. Можно дать малышу жаропонижающее средство однократно. Если температура не проходит два дня необходимо искать другие причины возникновения температуры.

Советы по снижению температуры

Жаропонижающие средства применяются только тогда, когда температура тела повышается выше 38,5°С. Температуру ниже этой отметки снижать не стоит. Хотя здесь тоже есть исключения.

У таких детей температуру 37,5°С уже необходимо снижать. В остальных случаях можно применить физические методы снижения температуры:

При высокой температуре НЕЛЬЗЯ:

  1. Кутать малыша и укрывать его теплым одеялом.
  2. Делать очистительную клизму (без рекомендации врача).
  3. Использовать для обтирания спиртсодержащие жидкости.
  4. Накрывать ребенка мокрой простыней.
  5. Заставлять малыша лежать, если он этого не хочет (излишней активности также нужно избегать).

Медикаментозные средства для снижения температуры у детей

Чтобы быстро снизить высокую температуру у ребенка можно использовать лекарственные препараты. Для детей их производят на основе парацетамола или ибупрофена. Используют препараты в различной форме: свечи для ректального использования, сиропы, порошки и таблетки.

У грудного малыша лучше использовать ректальные свечи, позже можно давать сироп. Лекарства в виде сиропов начинают действовать через полчаса после приема. Минут через сорок начинает действовать свеча, но эффект от нее держится дольше.

Нужно помнить, что повторное использование жаропонижающего препарата возможно только спустя 5-6 часов. Нужно выбирать средства с разными действующими веществами, если есть необходимость применения различных форм лекарственных препаратов.

По эффективности парацетамол и ибупрофен одинаково эффективны, но каждый имеет свои противопоказания. Необходимо строго соблюдать пропорции и дозировку, для этого стоит внимательно прочитать инструкцию.

НЕЛЬЗЯ использовать одновременно и свечи, и сироп. Такие лекарственные препараты, как аспирин, антипирин, амидопирин, анальгин для детей не применяются из-за большого количества противопоказаний.

 Когда визит к врачу нельзя откладывать

Осложнения высокой температуры

Наиболее распространенным осложнением являются фебрильные судороги. Они могут возникнуть у малыша до шести лет, при повышении температуры выше 38°С. Чаще такое осложнение бывает у малышей, страдающих заболеваниями нервной системы.

Признаки судорог: подергивания мышц (сгибание и разгибание конечностей, запрокидывание головы), синюшность кожи, остановка дыхания. При появлении признаков нужно вызвать неотложку, а до ее приезда уложить ровно ребенка, повернуть головку на бок. Можно использовать жаропонижающие свечи и обтирания, чтобы снизить температуру. Во время приступа нельзя оставлять малыша одного.

Чтобы избежать осложнений и длительного лечения, необходимо не рисковать и при любом проявлении высокой температуры у малышей проконсультироваться с педиатром. 

Высокая температура у ребенка, что делать?

Родители боятся повышения температуры у маленьких детей и спешат ее сбить. А врачи говорят, что делать этого не надо. Почему?

Высокая температура у ребенка — что делать?

Почему не надо сразу же, как только поднялась температура, давать ребенку жаропонижающие средства?

Повышенная температура – закономерная реакция на проникшую в организм инфекцию или на воспаление, сама по себе она организму не вредит, а лишь говорит о неблагополучии в нем. От повышения температуры даже есть польза!

Во-первых, «тяжесть во всем теле», которая ее сопровождает, заставляет ребенка снизить активность, не скакать, а лечь в постель, что помогает организму бороться с болезнью.

Во-вторых, высокая температура необходима для выработки полноценного иммунного ответа: ряд защитных субстанций, например, интерферон, выделяется лишь при температуре выше 38 градусов. Интенсивнее идет обмен веществ, антитела, которые борются с вирусами и бактериями, начинают вырабатываться в 11 раз быстрее, как минимум в 2 раза быстрее циркулирует кровь, чтобы немедленно доставлять антитела к пораженным клеткам и органам.

В-третьих, температура – ценный свидетель. При большинстве вирусных инфекций она держится всего 2−3 дня, тогда как при бактериальных (например, при отите или пневмонии) – 3, 4 и более дней, указывая на необходимость назначить больному антибиотики.

Так что не спешите снижать температуру, пока ребенка не посмотрел врач.

Но ведь иногда жар опасен? Для кого?

Да, есть случаи, когда температура у детей может вызвать гипертермию, поэтому ее надо немедленно снизить и вызвать «скорую».

Жаропонижающие средства надо дать в нескольких случаях.

Остальным снижать температуру стоит лишь после 39,0−39,5 градусов.

Чем лучше снижать температуру ребенку?

Для снижения температуры можно воспользоваться народными средствами: дать ребенку чай с медом или с малиной, с липовым цветом. Сейчас ему вообще надо пить как можно больше: ребенок с высокой температурой не только потеет, но и чаще дышит, поэтому теряет больше влаги.

Можно обтереть тело полотенцем, смоченным теплой водой. Вода, испаряясь, увеличивает отдачу тепла. Потом накройте ребенка тонким одеялом. Не используйте для обтирания уксус или водку! После такой процедуры ребенок начнет дрожать, дрожь повысит температуру тела и сведет к нулю эффект обтирания. К тому же алкоголь проникает через кожу и может вызвать токсическую реакцию, а пары алкоголя раздражают легкие и дыхательные пути.

Взрослого ребенка можно поставить под теплый душ. И обтирание, и душ снизят температуру на 1−1,5 градуса.

Младенца разверните и подержите пару минут голеньким. Снимите с него памперс, он закрывает 30% площади тела малыша. При повышенной температуре памперс превращается в грелку.

Сторонникам фармацевтических препаратов можно посоветовать парацетамол или ибупрофен в виде таблеток, сиропа, капель или свечей. У этих лекарств минимум побочных эффектов.

Ни в коем случае не давайте ребенку при ОРВИ аспирин! Он может вызвать синдром Рея – тяжелейшее поражение печени и мозга. Будьте внимательны: аспирин — ацетилсалициловая кислота – содержится более чем в 40 препаратах от «простуд» и гриппа. Также нельзя давать детям анальгин. Анальгетики иногда вызывают шоковые реакции, при которых температура тела падает у ребенка до 33−34 градусов и держится на этом уровне несколько дней.

Нельзя снижать температуру и нимесулидом, который иногда рекомендуют в аптеках – он токсичный.

Разовая доза парацетамола на 1 кг веса ребенка – 10−15 мг, ибупрофена – 5−10 мг. В сутки нельзя давать детям парацетамола больше 60 мг, суточная доза ибупрофена – 30 мг на кг веса.

При приеме таблеток или сиропа температура снижается через полчаса-час и не поднимается вновь 3−5 часов. Эффект от свечей дает о себе знать лишь через 3 часа, но длится дольше. Повторную дозу при новом повышении температуры можно дать только через 4 часа.

Если высокая температура сохраняется дольше 2−3 дней, обязательно обратитесь к врачу.

Температура, когда режутся зубки

Почему, у младенца, когда режутся зубы, поднимается температура?

Так бывает не всегда. Иногда о появлении нового зуба можно узнать, только нечаянно стукнув об него ложечкой во время кормления.

В дни появления зубов почти все младенцы испытывают зуд набухшей десны, у них обильно текут слюни, многие из них капризничают.

Сейчас в продаже есть приспособления, которые могут облегчить состояние малыша. Например, охлаждаемые кольца, их, прежде чем дать ребенку, надо некоторое время подержать в холодильнике. Есть специальные игрушки – массажеры десен, удобной формы, часто с охлаждаемыми деталями. Есть зубные гели, которые содержат обезболивающие и охлаждающие вещества. Ими хорошо смазывать десна перед дневным и ночным сном, тогда малыш будет спать спокойнее.

А причина повышения температуры во время появления зубов – скорее всего совпавшая с ним по времени вирусная инфекция. Так что обязательно обратитесь к врачу, если у младенца высокая температура, не считайте, что это «просто зубы».

Автор статьи: Владимир Кириллович Таточенко

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

14.05.2019


Прежде чем приступить к приему жаропонижающих средств нужно ответить на несколько вопросов:


Повышение температуры или лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействия патогенных раздражителей, в результате которых происходит перестройка процессов терморегуляции, приводящая к повышению температуры тела, что стимулирует естественную сопротивляемость организма.

Повышение температуры влияет на организм ребенка как положительно, так и отрицательно.

Положительное влияние заключается в том, что при повышении температуры в организме ребенка активируется иммунная система, усиливается фагоцитоз, возрастает производство антител и повышается уровень интерферона, что помогает приостановить размножение патогенных микроорганизмов и побороть инфекцию.

Отрицательное влияние высокой температуры на ребенка проявляется в возникновении судорог (фебрильных), повышенной нагрузкой на сердечно-легочную систему малыша (учащается частота сердцебиения и частота дыхания). Поэтому лихорадка опасна для детей с пороками развития сердца и бронхолегочной системы, нарушением ритма сердца. Также при повышении температуры страдает работа мозга, печени, желудка, почек и других внутренних органов, что опасно для детей с хроническими патологиями внутренних органов, симптомами обезвоживания, нарушениями развития и болезнями органов нервной системы.


Лихорадка различается:

  1. по течению:

  2. по степени повышения показателя:

  3. по типу температурной кривой:

По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) жаропонижающие средства детям назначаются согласно возрасту:

С другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуальный.

Если ребенок

то необходимо сначала применить физические методы для улучшения самочувствия ребенка:

Также, согласно клиническому варианту течения лихорадки, применить дополнительные меры охлаждения.


При «красной» или «розовой» лихорадке

В этом случае ребенка необходимо


При «белой или бледной» лихорадке

В этом случае ребенка необходимо

Применение жаропонижающих средств при таких симптомах малоэффективно — нужно срочно вызвать врача!


Исключением являются дети из группы риска, которым снижают температуру свыше 37.1 градуса. Это дети,

Фебрильные судороги диагностируются чаще у детей младше 6 лет при показателях температуры свыше +38 градусов, а также у детей с патологией нервной системы при любых значениях температуры. Таким детям рекомендуется снижать температуру до фебрильных показателей (не выше +38.0) или до тех значений, которые рекомендует врач-невропатолог.

Обычно на фоне повышения температуры у ребенка учащается сердцебиение и частота дыхания:частота дыхания увеличивается на 4 дыхательных движения на каждый градус свыше +37.0 градусов, а частота пульса – на 20 ударов в минуту на каждый градус. Однако на фоне заболеваний органов сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, таких как пороки развития или нарушения сердечного ритма, возможны неадекватные учащения или замедления пульса и дыхания. Таким детям по рекомендации кардиолога и пульмонолога назначаются жаропонижающие средства до показателей фебрильных цифр (т.е. не выше +38.0 градусов).

Детям с наследственными метаболическими заболеваниями (заболевания щитовидной железы, почек, печени,нарушения в иммунной системе и другие) и детям с несовершенными компенсаторными механизмами терморегуляции при лихорадке (это некоторые дети от момента рождения до 2-х месяцев) также по рекомендации смежных специалистов назначают жаропонижающие средства до фебрильных цифр.



Перегрев — повышение температуры тела на фоне дополнительного воздействия тепла

Опасность перегрева связана с риском теплового удара. Он проявляется

Первая помощь заключается в том, чтобы вызвать бригаду Скорой помощи «112».

До приезда врача

Жаропонижающая терапия детям должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных.


Важно знать, что прием жаропонижающих средств не сокращает длительность лихорадочного периода. При окончании действия препарата температура вновь повышается.


Жаропонижающие средства имеют массу побочных эффектов:

Кроме того, снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться нормальных показателей. Достаточно понизить температуру на 1.0 или 1.5 градусов, что позволит улучшить самочувствие ребенка и избежать коллапса.

Коллапс развивается при критическом (быстром и резком) снижении температуры в течение короткого времени (с 40-41 градуса до 37-36.0 градусов) на 2.5 - 3,0 и более градусов.

В результате возникает
Ребенок ощущает

Первая помощь до приезда врача:

Важно знать и то, что жаропонижающие средства не должны применяться курсами, так как это затрудняет диагностику заболевания ребенка. Повышение температуры нередко бывает единственным проявлением нарушения состояния здоровья ребенка. Поэтому необходим осмотр врача и дополнительные обследования.

Возврат к списку

Клинические рекоменд.ОРВИ

Клинические рекомендации:

«Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей . МКБ 10: J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9

Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)

Профессиональные ассоциации:  Союз педиатров России

Утверждены : Союзом педиатров России

Приложение В. Информация для пациентов

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей.

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки ОРВИ: наиболее частым проявлением ОРВИ у детей является заложенность носа, а также выделения из носа: прозрачные и/или белого и/или желтого и/или зеленого цвета (появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции!). Повышение температуры чаще длится не более 3 дней, затем температура тела снижается. При некоторых инфекциях (грипп и аденовирусная инфекция) температура выше 38ºC сохраняется более длительно (до 5-7 дней).

При ОРВИ также могут быть: першение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание.

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется.

Лечение: ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов.

Снижение температуры: лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 - 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу). Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания. Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 месяцев снижает риск этой инфекции. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ. Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием различных иммуномодуляторов - нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

Обратитесь к специалисту если:

- ребенок длительное время отказывается от питья - вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком

- у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью)

- у ребенка судороги на фоне повышенной температуры - у ребенка бред на фоне повышенной температуры

- повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней

- заложенность носа сохраняется без улучшения более 10-14 дней, особенно если при этом вы видите «вторую волну» повышения температуры тела и/или ухудшение состояния ребенка

- у ребенка есть боль в ухе и/или выделения из уха - у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

Высокая температура у ребенка - Сеть медицинских центров Медикер

ФИО*

Отзыв*

Email*

Телефон*

Тип отзыва* (не установлено)ЖалобаБлагодарность

Организация MEYIRIM, г. Нур-СултанMEDIKER Педиатрия, г. Нур-СултанMEDIKER Астана, г. Нур-СултанMEDIKER Жайык, г.АтырауUZENMEDICS, г. ЖанаозенMEDIKER Каспий, г. АктауMEDIKER Аксай, г. АксайMEDIKER Уральск, г. УральскAlatau Assistance, г. АлматыMEDIKER KendirliPrivate Clinic Almaty, г. АлматыM 32, г. Нур-СултанMEDIKER ЮК, г. ШымкентMEDIKER Илек, г. АктобеMEDIKER EXPO, г. Нур-СултанMEDIKER Алматы, г. АлматыMEDIKER 4К, г. ШымкентMEDIKER SENIM CLINIC, г. Нур-СултанOndiris

Услуга ГинекологНейрохирургНевропатологСтоматологУрологПроф осмотрОториноларингологФизиотерапевтСтоматолог-хирургТерапевтВыездная бригадаКардиологХирургМаммолог-онкологЭндокринологОфтальмологПрофпатологЧЛХ хирургияГематологАллергологПроктологПсихотерапевтаОнкологРеаниматологВертебрологЦитологРевматологГастроэнтерологОтоларингологМаммологМедосмотрТравматологПульмонологДетский психологТравматолог-ОртопедДетский КардиологГинеколог Дет.ПедиатрВрач-хирург детскийЛогопедКардиоревматологПрофосмотрПсихиатр профТерапевт профВрач ВККОфтальмолог профХирург профПриемный покойДетский хирургГинеколог профВОПОтоларинголог профНевропатолог профДетский невропатологЭпидемиологВрач-эндоскопистФунк-ДиагВрач ФДПсихологПроф. осмотрПроф.осмотрТравматологияТерапевт ГОБМППластический хирургВрач - ДиетологВрач трансфузиологПроф.осм. детскийВыездная бригада КВБФельдшера КВБхирургТерапевт ЖылыойВыезд консультантыДетский урологКардиолог ЖылыойНевропатолог ЖылыойОтоларинголог Жылыойврач общей практикиСтоматологияВрач общей практикиКардиолог ОмароваХирург детскийКардиолог ТокбергеноваТравматолог ортопедМед.услуги на домуэндокринологДерматовенерологурологТерапевт ЦГКБТерапевт ПриватТерапевт ЗдПункт ЭйрТерапевт МедП Эйр АстВрач выз.бригады РСАТерапевт АО ЦКБЛОРпедиатрневропатологтерапевтгинекологМедпункт Западный 4Медпункт 3Медпункт рест 1Медпункт 2Медпункт Северный 6Медпункт Южный 7Медпункт восточный 5ФельдшерФельдшераАнгиохирургКомпьютерная томографияЛимфостимУЗДГ доплер сосудовПередвижной флюоромобильБиохимические исследованияРентгенографияДистанционное консультирование

Врач Mасакбаева Асемгул КаирбаевнаTEST TEST Абдельманова Багдат Абдикаримова Хадиша АбдикаримовнаАбдикасов Мейрхан Абдималик Бануов БарзуовичАбдина Айнур Абдрахманов Елнар ТокеновичАбдрахманова Роза ХасеновнаАбдрахманова Айгуль КайркеновнаАбдрахманова Айгуль КайркеновнаАбдрахманова Роза Абдрахманова Роза Абдрахманова Айгуль КайыркеновнаАбдрахманова Алма УтегеновнаАбдрахманова Алма УтегеновнаАбдрахманова Роза ХасеновнаАбдуллаев Кенесбай ПиржановичАбдуллина Анара Абдуллина Анара Абдуллинов Азамат СансызбаевичАбдулов Талгат Абдулова Алия ЕрбулатовнаАбдуразакова Аминат Абдурасулова Эльвира Абдыкаримова Асель ГалимовнаАбежанова Галия СаркытовнаАбенова Камал Абеустанова Анира КайратовнаАбилдаева Рысбала СакеновнаАбилова Галия КонлимкосовнаАбильдина Каракоз АментаевнаАбитаева Айгерим Абитова Заура АмановнаАбишева Нурслу БахчановнаАбрахманов Эльнар ТокеновичАбсадыкова Эльмира СериковнаАбуев Жанболат Абуева Сайра Абулова Баянгуль Абулхаиров Баурджан УалихановичАбулхаирова Менслу АртыгалиевнаАбулхаирова Роза ВалихановнаАбулхаирова Роза ВалихановнаАбуова Толкын Абуова Жанара Абуова Толкын СайрановнаАбылкасова Айман Агадилова Айнагуль НуралыевнаАгатаева Ботагоз ТоктамысовнаАгибалов Сергей Агирзиева Ляззат Адил Гули Адил Гули Адил Гули КозыкеевнаАдилов Нуржан ТоребековичАдилова Гульдана НажмиденовнаАдилова Газиза ИсаевнаАжгалиев Сырымбек ЕлтаевичАжгалиев Табигат Ажетова Жанерке РахимбаевнаАжибаева Улбике СмагуловнаАзбаева Гульнара КажгалиевнаАзбаева Гулнара КажгалиевнаАзбаева Гульнара КажгалиевнаАзбергенова Гульшара ТаженовнаАзмаганбетов Руслан СагидолловичАимбетова Маржан БакытбековнаАйбатуллин Аскар ЕрсаиновичАйбергенова Гулбану Айгужина Гульдана КайыржановнаАйгужина Гульдана КаиржановнаАйдарбекова Акмарал СайновнаАйдарбекова Курманкул Айдарбекова Алия СейткалиевнаАйкенов Ернар Аймакова Гульнара ОразхановнаАймбетова Базарбике Айнаев Ернур ИсабековичАйнаев Ернур ИсабековичАйнакулова Эльмира ОмиралиевнаАйнамкулов Сабит КалдыбаевичАйнаш Катаева СерекбаевнаАйнур Каримова НурлановнаАйтбаева Эльвира БахытжановнаАйткалиев Дастан Айтмагамбетова Бибигуль Айтуарова Сауле ЖаншаевнаАйтуганов Айдос ТемешевичАйтуганов Айдос ТемешевичАйтуганов Айдос ТемешевичАйтуганова Найля ЕрмековнаАкадилов Есенбай Аканова Ляззат НурлановнаАкболатова Анар ЖеткизгеновнаАкгушакова Айгерім Акетаева Асем ЖолдасовнаАкимбаева Гульнар ЖанаткызыАкимбекова Динара ШалкарбаевнаАкименко Мария Акимжанова Лиза Акимжанова Маншук ИбрагимовнаАкипова Актоты БулаткалиевнаАктауова Галия МухамбеткалиевнаАкшанова Хадиша РазхановнаАқболатова Гүлшат СерікқызыАламова Ильмира РенадьевнаАламова Ильмира Алдабергенов Биржан РеджеповичАлдиярова Малика АбдужапаровнаАлдонгаров Адиль СерикбековичАлейник Игорь НиколаевичАлекешева Айша ЕдгеевнаАлиева Ольга Алиева Жанар Алиева Айнур СаматовнаАлиева Айнур САМАТОВНААлиева Гулнара СабировнаАлимбекова Минара Алипова Бакытгул БайдуллаевнаАлиханова Айжан ГалымовнаАллабердиев Мехти ШамшатовичАлмасова Гүлназ Алмасова Гульсим Алпейсова Гулзира Алтаева Айнаш АйдаровнаАлтынбеков Багдат МаратовичАльбекова Жанара ТемирхановнаАльбекова Жанара ТемирхановнаАлькеева Алия ТемирбековнаАльмагамбетова Балжан Слямбековна Альчинов Ондаган ТелекбергеновичАманбаева Назым АлихановнаАманбаева Айгерим Аманбаева Айнур Амангелдина Сандигуль Бимырзаевна Амангелді Марал БекзатовнаАмангельдиева Жадыра Амангельдиева Алия АмангельдиевнаАмангельдинова Татьяна АмангельдиновнаАманжолов Серик Аманкулова Анар АбдикаримовнаАманова Агзер АмановнаАманова Балым Аманова Балым ЫстыбаевнаАмантаев Ерлан Амантаева Айнур СагингалиевнаАмантуров Олжас Амерханова Роза Амерханова Роза МомыновнаАмренов Арман СериковичАмренова Балжан МуташевнаАмренова Гульсум КурманбековнаАнаисова Клара РахатовнаАнапия Макпал ТайырбеккызыАнапия Макпал ТайырбеккызыАнарбаева Жанар Кусманқызы Анарбекова Шынар СейдахметовнаАнарбекова Шынар СейдахметовнаАнна Саакян Аныкбай Улпан АныкбаевнаАпендин Бауыржан АбдикаппаровичАпсеметова Ардак Артыкова Гульнар ТулеповнаАрыкбаева Мирамгуль БолатовнаАрынбаева Жанна Арысбаева Айгуль Арыстанов Саин СатановичАсабаева Гулзия ГанизатовнаАсаинова Асель Асанова Жибек СериковнаАсанова Алия ТемиргалиевнаАсауова Гульсм Асауова Гульсм БолатовнаАсильбекова Жанна АбдуманаповнаАскар Айбатуллин ЕрсаиновичАскаров Нурсултан Аскарова Меруерт ХасановнаАскарова Рахия Асыкбаева Аделя БахытовнаАсылбек Диана Атажанова Индира ТаировнаАтибаева Баhаргуль Атраубаев Онгарбай БаксповичАубакиров Аймурза АубакировичАубакирова Аида АбдрешевнаАубекеров Нурбек Аульбаева Джайнагул ДжумакурбановнаАушева Тамара Аханова Жанара Ахетова Наталья ПетровнаАхмедина Улдана Ахмедов Исмаил АдиевичАхмет Мөлдір СұлтанғалиқызыАхметбеков Советбек ШерниязовичАхметжанов Руслан Ахметжанова Зауреш БауржановнаАхметжарова Малика МанарбековнаАхметзәкиева Мадина АманғазықызыАхметкалиев Абзал РахметоллиновичАхметкалиев Абзал РахметоллиновичАхметов Бахытжан МахмутовичАхметов Саруарбек АлиаскаровичАхметова Анар Ахметова Анар БакыткереевнаАхметова Минура ЗинуллаевнаАхметова Жанар СражатдиновнаАхмурзаев Мухтар ЖексенбаевичАхтанова Динара Ахыт Жандос АхытовичАхыт Жандос АхытовичАшикбаева Жаныл Ашимов Бахытжан Ашимова Айнур ОндашевнаАширбаев Ерлан ДауренбековичАяган Зарина Аяпбергенов Жайык КемалатдиновичАяпова Венера АЯТХАН ЖАНБОТА Аятхан Жанбота Әжіғали Жаңыл БағилқызыӘлиева Айым Әлімтаева Әнел ТемірханқызыӘмірнияз Рустем АзаматұлыӘшірбекқызы Гүлнұр ӘшірбекқызыБабақұл Салтанат Тарасқызы Бабақұл Салтанат ТарасқызыБабаян Армине КароевнаБабаян Юлия ГенриковнаБаданова Шара АзиевнаБаев Алмас ИсаевичБаекенова Кымбат МуратовнаБажимова Гульнара СапаровнаБазылова Светлана Баимбетова Жазира Баиров Нурлан Нургалиевич Байбакирова Назигуль Байбатшаев Мади КуанбекулыБайбеков Ерлан Байбосынова Акгуль Байбулатов Мирамбек Байгазиева Ляззат БердалиевнаБайгалиева Марина Байгубенова Жибек ЕлубаевнаБайгундинова Сауле Байғожа Абылайхан ЖақыяұлыБайжанова Гульбаршин КазиевнаБайимбетов Алибек Байкенжеева Гульзат ЕсекеновнаБайконырова Лаура СерикказиновнаБаймакишева Акмарал ЖолгазиевнаБайменова Айнур СапаргалиевнаБайменова Айнур СапаргалиевнаБаймолдаева Шара Баймульдин Серик Баймухамбетова Лилия МударисовнаБаймышев Даурен Байсалбаева Забира Байсалбаева Забира Байтемирова Аида Байтурова Райхан ТойлыбаевнаБайходжаева Сауле Бакирова Татьяна СабитовнаБакитжан Акбаев Бакыткельдинов Бауржан БакыткельдиновичБақытжан Гүлсайран БердешқызыБалгазина Гульназ ЕсенжоловнаБалгимбаева Бибигуль Балгожина Айгуль Балгожина Айгуль ЖарасовнаБалдаирова Жанаргуль АбилахатовнаБалписова Зарябшан ИнтизаровнаБалпуков Уланбек Балышанова Гульбану ДуйсенбаевнаБапахова Алия Барлыбаева Алия Барышева Гульжан ТлеубековнаБатырбаева Алтынгул ЖакешовнаБатыров Жаскайрат БатыровичБатырхан Баглан БатырхановичБатырханова Сабилия МендежановнаБахадирова Багила Алибековна Бахтыбаева Гульжахон ДжалгасбаевнаБашарова Гульбарам ЕсенбековнаБаялиев Ауелхан Баяхатова Алия Бегешова Арай Бегимбек Айгерим Бегимкулова Жулдыз Бежкенова Жанар МаратовнаБеисенгалиева Нейля МуратовнаБейсекеев Байжан РахимжановичБейсембаева Райгуль КайратовнаБейсембекова Айнагуль Бейсенов Куандык ТурлыгуловичБейсенов Куандык Бейсеуова Салтанат Бекарысова Дана Бекбауов Нурлыбек АмангельдиновичБекбауова Сания СериковнаБекбосынов Асхат ЖунусовичБекежанова Айгерим БекежановнаБекежанова Айгерим Беккужин Фатхадин Бекмагамбетов Сагидулла МарбановичБекманова Дана КабыловнаБекмурзина Айгуль РахимовнаБексултанова Гульмира Бектаева Макпал Бектасова Динара РаймбековнаБектасова Айжаркин Бектенова Куралай КенесовнаБекшеева Индира Бердекешова Гульнара АлтаевнаБердешова Сапаргуль ЕралиевнаБердибек Ляззат Бердигалиева Анар БердигалиеваБердышева Галия Бердышева Галия Бердышева Галия Берекетова Баян БакытжановнаБесбаева Гульмира Биболова Мейрамгуль ХамдуллаевнаБигабылова Лаззат ЖолдасбековнаБигабылова Ляззат Бижанова Айгерим СултановнаБижанова Айгерим СултановнаБикетова Магрипа АшибергеновнаБимаганбетова Тогжан ПерметаевнаБиманова Гулайым ИбрагимовнаБимбетова Жанар СейдулаевнаБимбетова Жанар СейдулаевнаБимбетова Жанар СейдулаевнаБисалиева Разиля Бисенбина Жулдыз Бисенбина Жансауле НуржановнаБисенгали Дарига АлибеккызыБияхметова Эльмира АхметовнаБолат Айзада БахытжановнаБолат Айзада БахытжановнаБолатхан Нурлан БолатхановичБоранбаева Гулжанай ХоджабаевнаБорашова Айым Ботаева Раушан ДаулетбековнаБотанова Индира МаратовнаБотбаева Батима Ботбаева Батима Боштаева Гаухар ИмамадиевнаБөлебаева Ақерке БақытжанқызыБраго Ольга Бугалтер Сергей Бугембаева Жамал Бузарь Александр Булатова Гульнар ЕркебулановнаБулекбаева Роза БагитжановнаБуликбаева Жумакыз НагметовнаБуранбаева Раушан Бурбаева Айман ПазыловнаБурибаев Адиль СерикбаевичБутабаева Слутас БулатовнаВалиева Баян ЕрлановнаВалиева Нургуль КурмангазиевнаВан Наталья Варшавская Людмила Ветрова Людмила Володина Татьяна Воронина Людмила АлексеевнаГаббасов Серік ГаббасовичГаббасов Серік Габбасова-Теренци Алма ГадилшеевнаГабдолла Замира ЖумагаликызыГабдуллин Айбек СериковичГаланцева Елена ГеннадьевнаГалимуллина Венера ИбатуллиновнаГалламова Гаухар НурлыбеккызыГаниев Мамед ЮсуфовичГараева Замира КаюмовнаГасанов Мусали Генералова Юлия ВладимировнаГердова Маргарита ФедоровнаГинаятов Арман ЮсуповичГонтарь Александр ВитальевичГорбинский Григорий ВладимировичГромов Артем АлександровичГурулева Лариса ИвановнаГусарова Светлана ГеоргиевнаДабысов Шалхар МардановичДағыстанова Ботагөз АсылбекқызыДайрабаева Казына Далибекова Батима ХамитовнаДарибаев Жолтай Даримбаева Айкерим КанатовнаДаримбаева Айгерим КанатовнаДаришева Гульбаршын Даулетказина Акмарал КоныскызыДаулешова Жанаргул Сабитовна Даумбаев Серик Каирбекович Даумшарова Нургуль БисенгалиевнаДәулет Әйгерім ДәулеткызыДемиденко Елена Джаксыбаева Айжан АбаевнаДжалгасбаева Куралай Джалимбаев Аскар Джанабекова Сурия ШарифулловнаДжанбаева Айгендже Джандусова Жанна Джанпайзов Темирбек Джансупова Айнагуль Джаппаркулова Айгерим БугенбаевнаДжармагамбетова Айжан Джетмекова Бибигул КуттыгуловнаДжубаева Нурсулу АлканбаевнаДжубаева Багдат Джубаева Нурсулу Джубатырова Райхан НурджигитовнаДжумабаев Жумажан ИмангалиевичДжумабаева Торгын ЖунусовнаДжумабеков Бахтияр Джумагалиева Малика Джумагалиева Бактыгуль МаратовнаДжумагалиева Бактыгуль Джумагалиева Рымбикеш АрубаровнаДжумагалиева Бахтыгуль МаратовнаДжумадиева Жанна Джумакаева Айгерим КаныбековнаДжуманова Нагипа АбилдаевнаДжумин Серик АзимбаевичДжусубалиева Акырыс Джусупкалиева Ботагоз Диброва Алла ЮрьевнаДихтярь Татьяна МихайловнаДиярова Рауан Диярова Рауан Дмитриева Мария Донаева Айнұр Доненова Айдын ЕлгондиевнаДосан Тамара Досанбеков Жаксылык АсилхановичДосанова Гульзифа МаткалыковнаДосанова Гульзифа МаткалыковнаДосанова Гульсум Досибаева Гульсим Досмакова Жансая АйтановнаДошахай Нурбол Дузбаева Айнура МуратовнаДуитова Жанар СагинишовнаДуйжанов Айбек АлибековичДуйсекенов Манарбек Дуйсенбиева Лаура МахановнаДукенбаева Асем СейтжановнаДурысбеккызы Гулмира Душумова София ГеннадьевнаДүйсетаева Торғын СерібайқызыДьяченко Светлана Дюсекеева Шолпан Дюсембинова Лайла Дюсенгалиева Назгул НурболатовнаДюсенова Бакытгуль ТахировнаЕдигеева Индира МайрамбаевнаЕдигеевна Дамеля Едилбаева Гулнур Едилова Гульназ Елгонова Сауле СаденовнаЕлекеева Айгуль АбубакировнаЕлеусин Акзия СеркебайкызыЕлубаев Ернар МухитовичЕмбергенова Рысгуль Емельянова Марина ВалентиновнаЕнсанов Досболат ДюсенбаевичЕрболов Бақдаулет Ергалиева Кумис ЕргалиевнаЕрежепеков Бауыржан СериковичЕрежепова Лаззат Ережепова Айсулу КайролловнаЕренчина Эльмира РауфовнаЕржанов Жанторе БайжановичЕржанов Жанторе БайжановичЕржанова Алма ТоктарбаевнаЕркін Анэля Ермаганбетов Еркебулан МешитбаевичЕрманова Айгуль Ермекбаева Айнура АскаровнаЕрназаров Азрет Ерназаров Азрет Ерназарова Гульжанат Ерназарова Айжан АзеретовнаЕрназарова Айжан Ерназарова Айжан АзретовнаЕрубай Максат ЕсенулыЕсбергенов Сакен ЖетписбаевичЕсбулатова Жанна Есдаулетова Нурсулу АрыстанбековнаЕсекеева Эльмира НурлыбековнаЕсекеева Эльмира НурлыбековнаЕсеналина Гульшарат Есенгелдиева Жадра Есенгельдиева Айнур ЕсенгельдиевнаЕсенгулова Жанна ЕсенгуловаЕсентаева Айгуль Есентурлиева Индира КарловнаЕсенулы Арман Есетов Азамат МирамгалиевичЕсжанов Ермек ЕриковичЕскалиева Камшат Ескараева Манат Есмагамбетова Эльмира АйдосовнаЕсмагул Айнур Есмурзиева Дина АнуарбековнаЕсмурзиева Дина Есполсынова Акмарал БиркановнаЖабагиева Молдир ЗкряевнаЖабагиева Молдир ЗкрияевнаЖазыкова Кабира Жазыкова Кабыра ЖазыковнаЖайданова Зоя ТанжарбаевнаЖайсакова Дамиля ЕдигеевнаЖайылханов Жаксыбек Жакай Улдана КияшқызыЖакирова Гульнара КорганбековнаЖакупов Рашид ГазизовичЖакупова Ырымбике Жалгасбаева Айгерим Жалгасбаева Айгерим ЖумабековнаЖалгасбаева Айгерим Жалмаханбетова Маржан СоветяровнаЖаманкулов Рустам АдильбековичЖаманкулова Дамира Жаманкулова Дамира ЖАМПОЗОВА АЙГУЛ КАБЫЛГАЛИЕВНАЖанашева Гульмира АлпамысовнаЖанбурина Самал СаматовнаЖангирова Улболсын БегалиевнаЖандилдашева Айгуль КушербаевнаЖанибеков Абай АйгалиевичЖанмурзин Олжас КазболатовичЖаныбекова Гульнур ТемирхановнаЖармухаметов Арман МуратовичЖаумытбаев Әскербек Жекен Нурбек ЖолдыбекулыЖексембаев Есенбек АйтмукашевичЖексембин Руслан АлпысбаевичЖидебаев Батихан МустафаевичЖиенбаев Ерсайын Жилкибаева Динара Жобалаева Асем ТабысовнаЖолданбаев Галымжан Жолдыбаева Динара ЕрболовнаЖолмаганбетова Гулайм АманбаевнаЖубаназарова Акмарал СансызбаевнаЖуковина Галина НиколаевнаЖумабаева Жадыра АмантаевнаЖумабеков Диас Жумагалиев Адильбек ЕлтаевичЖумагалиева Гульмира ТанатовнаЖумагулов Серик УлжабаевичЖумагулова Акмарал ФайызовнаЖумадилова Бакытгуль ОралбековнаЖумажанова Дана СериковнаЖуманов Турысбек Жунисбекова Карлыгаш КалтаевнаЖунисов Бакберген Жунусбекова Анар Жунусова Жанат Жунусова Жазира ТоргайбаевнаЖунусова Мадина ТлеубековнаЖуртубаев Талгат Жусанбаева Гульназ БейсеновнаЖусупкызы Гульнур Жусупов Ильяс АйдаржановичЖүнісова Маржан МұхидинқызыЖұмажанова Ақтоты Асхатқызы Жұмалиева Тоғжан ЕсениязқызыЗайнуллина Айгуль МаликовнаЗакарина Алия ЖолдыбаевнаЗакарина Алия ЖолдыбаевнаЗакиров Гаяз Залиева Базаркуль ДуржановнаЗалиева Базаркуль ДуржановнаЗверкович Александра ВладимировнаЗейталы Гульнар ТарашиевнаЗиноллина Бибинур Марденовна Зинуллина Джумабике КалимулдиновнаЗиятова Айжан СаулаубаевнаЗиятова Айжан Зиятова Айжан СайлаубаевнаЗубанеев Айбек Зубова Лариса АлександровнаЗулкашев Елдос Уахапович Ибишев Джамалбек КамалбековичИбишев Джамалбек Ибрагимов Вугар РашидовичИбрагимова Марина Ибрагимова Мария Ибрагимова Асем АзаматовнаИбрагимова Айжан Ибраев Азамат Ибраева Карлыгаш БолатовнаИванова Анна МихайловнаИгембай Жалгас Игибаева Сулу Игликов Сакен СадвокасовичИденова Гульназия Избасарова Дина АскаровнаИзбасарова Дина Изтлеуова Гульмира Иликов Алтынбек НұрлыбекұлыИльтукова Гульжиян Ильясова Гулсана Иманалиева Асель Иманбаева Нуржамал ДулатовнаИмангали Колганат Имангалиев Жандарбек Имангалиевна Асемгуль Имангожаева Асем ТолеубековаИманғали Қолғанат МендыбайулыИманкулова Нурхия Индибаев Сандибай Индирбаева Минат Иралықызы Сания Исабаева Роза АбдыкадыровнаИсабеков Бактияр СарсенбаевичИсаева Сания Исакова Гаухар Исалиев Аскар Исалиева Айгуль МаксутовнаИсатаев Рахат Искакова Алия Искакова Салтанат Искакова Айнур Искакова Сипат ЕлиясовнаИскакова Кымбат Искендирова Ботакоз ИсламкуловнаИсмагамбетова Майна ИрмуханбетовнаИсмагулова Алтынгуль ТолепбергеновнаИсмагулова Дина АнуархановнаИсмаилова Мейрамгуль Исмаилова Гуля МариповнаИсмайлов Кайрат УкибаевичИсманова Ульфат СулейновнаИспулова Алия АмангельдыевнаИхсанова Арайлым Кабакова Алтынай АбдрахмановнаКабделова Тауура ЗакариевнаКабделова Гульбаршын СамигулаевнаКабдулкакова Эльвира ТортаевнаКабдуллин Рустам УтегеновичКабдуллина Айбарша Кабулова Зайда Кабыл Жалел Кадирбай Сарбиназ ДарибаевнаКадырбаев Бауыржан ШерубаевичКадырбаева Манат ЖумабаевнаКадырбай Гулжамал Казакова Любовь НиколаевнаКазиева Динара ГашиховнаКаирбекова Балжан ТалгатовнаКаирлиева Умит МухсиевнаКаирмагамбетова Шынарай ЭбдикаликовнаКаирова Гаухар Кайбуллаев Куралбай СайлауовичКайрлина Аруна ДжумагалиевнаКайседенова Анар Пауеденовна Какенова Бупежан Какимжанова Бибигуль ДжамбуловнаКалбаева Алмаш Калдыбекова Ботагоз КуанышбековнаКалиева Шолпан ТельмановнаКалиева Малика Калиева Гульнара Калиева Замзагуль СадыковнаКалманова Айгуль НазархановнаКалманова Айгуль Калмен Баян Калыбаева Зульфия Калыбаева Зульфия ORABIMКалыкова Айнаш ДакеновнаКалышева Татьяна ЮрьевнаКамалова Светлана Камбарбеков Аскарбек Камбарбеков Аскарбек КеримовичКамбаров Кайрат УразбековичКамбетова Аягуль Камиев Ринат ТоктажановичКамиева Карлыга АмангальдиевнаКамиева Карылга АмангалиевнаКамкиев Расул ЖалелұлыКан Светлана Канатова Бакес КалдыбаевнаКанафина Шолпан УапиховнаКандалакова Лаура ЖумабековнаКапарова Рысжан КасымжановнаКапышева Айгуль Карабаев Азамат Карабакиева Агирке Карабасова Жанна КуановнаКарабекова Гулбану ОнгарбаевнаКаражанова Жадыра КарамаддинкызыКаракулова Айнагуль Караманов Максат Карамысова Жарангуль Караторгаева Анар Карашев Даут Карбозова Сауле Кардиева Эльмира ТуремуратовнаКаресов Ерик ИзмуратовичКаржаубаев Нуркен ЕргалиевичКаржаубаев Нуркен ЕргалиевичКаржаубаева Умитай ЕсенгелдиевнаКаржауов Есболат Карибаева Сауле МомытбековнаКарибай Серик Каримова Айгуль СериковнаКаримова Бакит БаратбаевнаКаримсаков Сеитжан Карин Бекболат Картеменова Роза КалибековнаКарткожак Куралай Карымсаков Умирзак КенжебековичКарымсакова Саида Касабекова Жанбота ШалабаевнаКасенова Самал ЖанатовнаКасимбекова Раиса АсанбековнаКастуганова Гульжан Касымбаев Аян КусаиновичКасымбаева Карлыгаш Касымова Гульзада КонисбековнаКасымова Гулзада Конысбековна Касымова Жансая БайзаковнаКасымова Балзира УтеповнаКашкинбаева Алима Кашкова Асель Каюпов Серик МашановичКван Светлана Кегентаева Макпал ҚұдайбергенқызыКелбаева Бахыт ЖолдасбаевнаКелгенбаева Чолпон УразовнаКемалашева Бахыткуль БолатбековнаКемелов Нурлан НургалиулыКемелханова Бибигуль Кенганова Фатима ТахировнаКенжебаева Чинара ДжайсанбековнаКенжебекова Манзия ИгликовнаКенжемолдаева Дана БалабековнаКентаева Шынар Кестен Нагима ЕрболкызыКидирбаева Жазира СматовнаКизатуллина Гульмира АдилхановнаКим Татьяна ВалерьевнаКим Евгений ЕвгеньевичКим Евгений Ким Евгений ЕвгеньевичКиркимбаева Ляззат Кишкенебай Галымжан ЖумабекулыКиякбаева Асемгуль ИмангалиевнаКлевцова Наталья ГеннадьевнаКлименко Наталья ВладимировнаКлименко Наталья Кнапьянова Дидара БахытжановнаКобдабаева Ардак Кожабаева Ляззат БердибаевнаКожабеков Ермек БидахановичКожабекова Бибигуль ЕртайевнаКожаева Айгуль Кожамбетов Мухтар ЖолдыбаевичКожахметова Алия ЕркебулановнаКожахметова Гульден НигметжановнаКожахметова Гульден НигметжановнаКожахова Малике Кожекенова Лаура МашрабовнаКозбакова Марал АйтбаевнаКозыбагарова Гульсагида АяшовнаКозыбакова Марал Кокимбаев Туркменбай КосмурзаевичКолбаева Алмаш Колдейбаев Абай ЕлтаевичКолжанов Жанат Конурбаева Айгерим КанатбековнаКонысбаева Бахытгуль Конысова Софья Альмухамбетовна Копбосынова Анель БалкасымовнаКопбосынова Аида СериковнаКорнилаева Людмила АлександровнаКорнилова Ольга ПавловнаКорукпасова Эльмира АбаевнаКосаева Бибайша Косаева Бибайша Косаева Бибайша ИльясовнаКосалиева Лаура Косымбаева Ултуар ЕрболатовнаКошанова Жансулу Кошерова Гульсим СисеновнаКошкинбаева Узимхан Крекешева Ольга БайзоловнаКривошеева Татьяна Кривчач Валерий Кривчач Валерии АнатольевичКривчач Валерий АнатольевичКуандыкова Бакыт Куандыкова Орынча КунанбаевнаКуанышев Данияр Куанышева Шолпан АкымкановнаКубекова Сауле ЖадраевнаКудайбергенова Асель УзеновнаКудайбергенова Зинат СанаковнаКудайбергенова Зинат Кудайбергенова Акерке КуанышбековнаКудайбергенова Зинат СанаковнаКудайбергенова Гульжан СадыковнаКузембаева Карлыгаш Куккузов Ербол Кулахметов Сержан Кулгазиева Амансулу Кулкеева Айжан ЕлибаевнаКулумбаева Гаухар СалимгереевнаКулымбетова Айнур ТалгатбековнаКульбаева Мадина БериковнаКулькеева Айжан ЕлибаевнаКульпейсова Аклима Кульчукова Куралай КуандыковнаКумарова Азалия Кунафиянова Айзат БакытжанкызыКунафиянова Айзат БакытжанкызыКунафиянова Айзат Кундахбаева Сабина Кунтуарова Гулжахан КаракенжеевнаКупенов Аман Куралбаев Усен УмуралиевичКуралбаев Усен Курасбаева Алия Куркенова Назигуль Курманбаев Оразгали НурзилдаевичКурманбаев Булат АйсултановичКурмангалиев Е. К.Курмангалиева Жанаргуль КурманбаевнаКурмангожина Сауле АйдархановнаКурманов Сеит АбаевичКурманов Сеит АбаевичКурманова Гаухар МергенгалиевнаКурмашев Рукхан Кусайнова Анаргуль МендешовнаКусебалина Молдир ТажиновнаКуттыбаева Айжан ЕсенбаевнаКутумова Гульзат Кучина Елена АлександровнаКушанова Аза МуратбековнаКушанова Аза МуратбековнаКушкинбаева Гульнара МухамбетжановнаКушкинбаева Гульнар Кущанова Сауле Кыдырбаева Жазира ЖурхановнаКыдырбаева Жазира ЖурхановнаКыдыров Алмас Кыдыров Алмас Кырыкбаева Гульназ Кырыкбаева Айдана АубекеровнаКыстаубаев Ержан Қабирұлы Айбек Қасым Асхат ҚасымұлыҚибадуллақызы Әлия Құдайбергенова Набатхан Құрмашев Рухан АбайұлыЛакбаева Асем КайырбековнаЛарионова Вера СергеевнаЛатипова Айнур Левчик Тамара БорисовнаЛенова Айнур КосшиевнаЛи Александр НиколаевичЛи Кристина Логинов Роман МихаиловичЛУКМАНОВА АЙГУЛЬ ЕСЕНОВНАЛукманова Айгуль ЕсеновнаМагзомова Айгуль Магзумова Гульвира Магзумова Дарья МаратовнаМайорова Людмила НиколаевнаМаканова Ботагоз АманжоловнаМаканова Ботагоз АмангосовнаМакаров Леонид АнатольевичМакашова Ментай Макенева Жанат СерикпековнаМакенова Бакыткүл РысбаевнаМакенова Бахыткуль Макенова Бакыткул РысбаевнаМакенова Бакыткуль Макенова Бакыткул РысбаевнаМакимова Гульнара ИбраевнаМаксут Аслан МуратовичМаксутова Айнур КаратаевнаМалаева Нурсулу ТасинбаеваМалдыбаева Айзат КасымдуллаевнаМаликова Газиза Мамажанова Гульнар Мамбетов Айдын ЖангабуловичМамбетяр Тілектес Маркина Наталья ПавловнаМарупов Шухрат Матчанова Айнур ЕлувбаевнаМауленова Аида ВалериановнаМауяева Сауле СактапбергеновнаМахамбетов Тарих ДжанбербаевичМахамбетова Эльза АлихановнаМаханова Гульхаят Маханова Гулхаят Махатаева Бакыт Махметова Гулнар Мащенко Татьяна АлександровнаМейрманкулова Альфия Мекебаев Марат Мелдебекова Назира ИльясовнаМендешев Сабыр Мендешева Аида Мендешева Аида Мендыгалиева Ляззат Мендыгарина Гульмира Мергалиева Шынар Мерешев Уракпай СеркалиевичМинаичева Ирина АлексеевнаМиргалимова Ангелина РуслановнаМирзасалиев Хурриятжон Мирзахметова Айша МухамедиевнаМолдабекова Мунис НигмаджановнаМолдабекова Мунис Молдагулова Алия Молдахметов Марал БегалиевичМолдахметов Марат Молдахметов Марал Бигалиевич Молдахметова Ботагоз Молдашева Гульфайрус ЖанахметовнаМолдашева Зоя Момбаев Бекжан АбдикамаловичМомбаев Бекжан Момынова Мадина МаратовнаМонтаев Алмасбек АлиакбаковичМордовский Вадим Москвина Татьяна Мугаир Арман Мудраков Виктор НиколаевичМуканов Даурен НасыровичМуканова Динара Мукашев Ермек ТолеухановичМукашева Сауле АбикеновнаМукашева Аймара БекеновнаМукашева Сауле Мукашева Аймара Мукашева Сауле АбекеновнаМункубаев Бек АкылбаевичМурадилов Бахытжан Мурзабаева Куралай ЖандарбековнаМурзабекова Жанар КуанышкалиевнаМурзалинова Гульсара Мусабаева Жанна Мусаханова Комила СатторкызыМустагалиева Анаргуль Мустагулов Берик КокенаевичМустафаева Назгуль СултангалиевнаМустафаева Диана МаратовнаМустафаева Гульнар УмирбековнаМустафин Канат ДаулеевичМутиева Алма КабдолгалимовнаМухаева Асем МурзахановнаМухамбетжанова Багдагуль ЖомартовнаМухамбетова Куляш Мухамбетова Аида БорисовнаМухамедьярова Алма АйтбаевнаМухаметжанова Роза ЗейнешовнаМухаметов Максат ПолатовичМухаметов Эржан ПолатовичМуханалиев Бекжан Муханбетова Айгуль ХамидуллаевнаМуханова Улжан Мұсахан Жанар АйдарханқызыМұханбетов Мирас Мырзабаева Акнур ЕржановнаМырзабек Акмарал Мырзабекова Молдир Мырзадаулетова Бахытгуль МухитдиновнаМырзакулова Каламкас КазбековнаМырзалиева Арай ЖарылкагановнаНадиров Акрам ДжураевичНазаров Марс Назаров Рахим СапаровичНазарова Айгуль ЖадгеровнаНазбиева Сайрангул ЖумановнаНазиев Олжас Назырова Резеда АмангельдиевнаНакижанова Айнур ИзгалиевнаНамазбаев Мухан Намазова Ляззат Наманов Талгат МухамбеталиевичНармаханова Акмарал Нартбаев Есмурат Нарусланова Надия Насипова Лунара ОразовнаНасымбаев Жалгас Наурзова Зауреш КадыровнаНаурызбаева Дина КахармановнаНахбаева Айгерим СайфулиновнаНишанбаева Рабига КубеевнаНиязбекова Назира КуанышкызыНиязова Михриниса ТурганжановнаНуберекова Канторе Нугманов Амандык БектурсыновичНугманова Кабира Нугуманов Нурбек ГалиевичНуппаева Асель СагингалиевнаНурабаева Зауреш АбдрахмановнаНуралиев Кайрат СакеновичНуралина Эльмира АнуарбековнаНургазиева Надия Нургалиева Зияш Нурканов Марат ОмаркановичНурланбаева Алия СейдалиевнаНурмагамбетова Зауре МажитовнаНурмаганбетова Нбиби Нурманов Мустафа АльпеисовичНурманова Шолпан АкимкереевнаНурмаханова Гульмира Нурпейсова Карлыгаш Нурсалинова Карлыгаш Нурсан Едиге Нуртилеуова Альбина МаликовнаныНурумов Ильдар КамильевичНурушев Ерлан Нурымбетов Руслан Нурымова Малика Нускак Айгерим СериккызыНұраханова Лаура Нұрсан Едіге Нұрхатова Дидар МирамқызыНыгметуллин Мират АмантаевичНыгыметова Гульнара СарсенгалиевнаОдилжан Каимов Окасова Гульнар КаниатовнаОлжатаев Айдан АлтынхановичОлифирович Анастасия АлександровнаОльшевский Игорь Ольшевский Игорь ЕвгеньевичОмарбек Алия МальгажиевнаОмарбекова Азена СерикбековнаОмаров Абдулла Омарова Гулара УкибаевнаОмарова Гулара Омарова Асем УмирхановнаОмарова Роза Омарова Эльмира Оналбаева Жанагуль Оразғали Қуанышқали Оразова Сауле АбеновнаОралхан Аида Оралханқызы Орынбаева Акмарал Нурбатыровна Орынбасаркызы Меруерт Орынбасаркызы Меруерт Оспанов Болат МажитовичОспанов Болат Оспанов Болат Оспанова Назгуль БалташевнаОспанова Алина ЕсенгельдиевнаОспанова Назигуль Отарова Гулбакыт НаримановнаОшакбаев Ербол БисеновичПавлова Виктория ВикторовнаПавлова Виктория ВикторовнаПазылбекова Жаркынай АспандияркызыПак Валерий ТрофимовичПак Андрей ВладимировичПак Алексей МихайловичПанов Владимир БорисовичПанова Виктория ЯковлевнаПен Андрей АнатольевичПетров Ярослав АнатольевичПетрова Анастасия АлександровнаПирманова Маржан Пирниязова Бибикуль НасурлаевнаПодложнова Светлана НиколаевнаПозилов Бахытжан ЖолдасбековичПустовойтенко Екатерина МихайловнаПутилова Елена ИвановнаРаджабова Урингуль Раева Мария АдайбаевнаРазиуллина Айман НурлановнаРазиуллина Айман НурлановнаРамазанова Эльвира Рахимбаева Асель НурсаиновнаРахимбаева Асель НурсаиновнаРахимжанова Кульжиян КайсановнаРахимов Рустам АбзаловичРахимова Гаухар БакытовнаРахимова Гаухар БакытовнаРахманова Умида Рахманова Рахиля МихайловнаРахматуллаева Индира КурбаналиевнаРахматуллаева Жанар АмиралиевнаРахметова Венера СаметовнаРахметова Канафия РахметовнаРахым Жанаргуль Рашпай Әсел Мақсотқызы Ремесникова Наталья Рентгенолог Врач Рзалиева Рита ГаббасовнаРоманкулов Алимжан СарсенбековичРуденко Люсьена Румянцева Жанна СтаниславовнаРустемова Айгуль ОмаровнаРыжкова Наталья Рысакова Нурша АсетовнаРысакова Нурша АсетовнаРысмагамбетов Сагындык Рязанцева Светлана АлександровнаСаакян Анна Сабирова Нургуль Сабитова Гулназ СабиткызыСавельева Ольга ВладимировнаСавельева Ольга Савина Евгения ИгоревнаСагдиева Сауле ЖаксылыковнаСагимбаева Мадина ТулегеновнаСагиндыкова Рауанна Сагитова Жанар ТлеубековнаСағынбердіқызы Жаннат Садакбаева Жанель АйткешевнаСадвакасова Марал ВалиевнаСадвакасова Дана КаиргельдиновнаСадвакасова Дана КаиргельдиновнаСадвокасова Марал ВалиевнаСадуакасова Фарида ДжоралкановнаСадуова Салтанат ПернебековнаСадыханова Меруерт ДаутхановнаСакташев Болат Сакупова Ляззат ЖумановнаСалимбаева Лаззат Салимгереева Улмекен ЖумагалиевнаСалина Анар Салхымбекова Жанар КопбосыновнаСалық Гүлайым ЖолдасқызыСальмаганбетова Жанара ЖаслановнаСамарханова Майра ЕгинбаевнаСамигулина Земфира РафиковнаСамигулина Земфира РафиковнаСамурадова Ақрыс Саназарова Бактыгуль БаракаевнаСанатова Алия Санов Исламбек Сапаркулова Гульнар ХалыкбеконвнаСапышева Дария Сарбалинова Гульнара Сарбалинова Гульнара АмантаевнаСаримова Хансулу Саркулова Фарида СакуашнаСарманова Айнагуль АмандосовнаСарсекенова Бибижан КапановнаСарсембаев Талгат Сарсенбаев Талгат АсылхановичСарсенбаев Талғат АсылханұлыСарсенбаева Рузанна ЖанболатовнаСарсенбаева Улданай СерикбаевнаСарсенбаева Гулимай КайрбайкызыСарсенбаева Аида Сарсенов Ербол БолатовичСарсенова Роза Сарсенова Роза ТулегеновнаСарсенова Менслу Кабдылмановна Сартаева Айгуль Сартаева Жибек Сартова Лидия КадиржановнаСатаева Макпал Сатвалдинова Марал ДавлетовнаСаткаева Гульнара КалисиновнаСатмаганбет Бекарыстан Сатмаганбет Бекарыстан Сатмаганбетова Анаркуль Таргиновна Сатыбалдиева Орынкуль ХамитовнаСатыбекова Айман АмиржановнаСатымбекова Акмарал ШаймерденовнаСатыпалдиев Абзал НұрсұлтанұлыСауирбаева Карашаш Сауирбаева Санбала ШаншаровнаСауранбаева Баглан КемелбеккызыСахиев Алибек Сәтен Темірлан Сәуірбаева Раушан Сегизбаев Акылбек СатыбалдиевичСеидова Рая Сейдалиева Гульнар РыскулбековнаСейдеходжаев Куаныш МухтаровичСейидова Гүлнар Сейталиев Есенаман УзакпаевичСейткожаева Илгек Дюсеновна Сейтқали Ақбота СейтқалиқызыСембаева Айгерім Сембина Меруерт СейілбековнаСенгирбекова Замзагуль ИсаевнаСенгирбекова Замзагуль Сергеева Татьяна Сердалинов Сабит Серикбаев Асылбек ЗейнеповичСерикбаева Асель Серикбаева Сая НурлыбайкызыСерикова Гульнафис Серимов Арман Серкебаева Рымкеш КамалиденовнаСефиханов Арсен Синдюкова Лариса Синельников Виктор ДмитриевичСисенов Болат ИнхаевичСиырбаева Жанат СлямбековнаСкрипник Татьяна АнатольевнаСламова Жадыра АсанхановнаСмагулова Бибигуль АскербековнаСмагулова Бибигуль АскербековнаСмагулова Ляззат ТурсуновнаСмагулова Гульнара БайзаковнаСмагулова Айгуль НуркапановнаСметова Ляля Смыкова Маржан МаратбековнаСнигирева Ирина Снытина Ирина НиколаевнаСон Екатерина РомановнаСорокин Максим НиколаевичСорокин Максим НиколаевичСотникова Лариса ДмитриевнаСпабекова Мадина Спандияров Аслан стоматолог-хирург Врач Судариков Владимир ФедоровичСулейменов Булат ШакеновичСулейменова Салтанат Сулейменова Жулдыз КалбаевнаСулейменова Ильмира МаксутовнаСулейменова Жулдыз КалбаевнаСулейменова Жулдыз Сулейменова Гаухар АмангалиевнаСулейменова Ульжан Сулиманова Альфия Султан Айгуль КайратбековнаСултангалиева Айнур АскаровнаСултанов Марат АбильевичСултанова Акзия Сундетова Айгуль Сухаил Джавед ХанСуханбердиева Гульнара КурманиязовнаСухейл Хан ДжаведСухонина Светлана ЮрьевнаСыдыков Ергенбай ЖапбаровичСыдыкова Наталья ЮрьевнаСыздыкова Багыжан РысбаевнаСыздыкова Багжан Сыздыкова Багыжан РысбаевнаСыздыкова Нурбану Сытдыкова Маржан ТлеутаевнаТабенова Аида АйтбаевнаТаджибаева Мария Тажаякова Гульшат Тажигулова Жания Тажиев Сейфулла ТокеновичТажиев Сейфулла ORABIMТажиев Сейфулла Тажикова Индира ЖаксылыковнаТайпакова Зарина Такибаев Ергазы Талипова Жансая АмантайкызыТанабаев Асилтас Танатарова Рзагуль КудайбергеновнаТанатова Мария Танирбергенов Зулпыхар ТасмуратовичТанкачеев Рамиль ШамильевичТанкибаева Сара РысжановнаТанлашева Жамиля АндакуловнаТапанова Алма Тапанова Гулзира Тарапата Иван ЛеонтьевичТарасевич Ирина Тасбалтаева Ажар Таскалиева Сандугаш Каршыгиевна Тасмаганбетова Шынар СмагуловнаТастанов Канат ПолатбаевичТастанов Канат Тастанова Дилбар ЕштаевнаТауекелова Нургуль КемалбайкызыТауекелова Нургуль КемалбайкызыТашенов Даурен СабитовичТашмухамедова Дильназа СайдосмановнаТашмухамедова Дильназа Таштыбаев Талгат Ташходжаева Гульноза Тезекбаева Марина СергеевнаТелекбергенова Жания НурлыбековнаТелекбергенова Жания НурлыбековнаТелеубаев Кадирбек Телеушева Асель ЖагуаштыевнаТемирбаева Гульвира Темиргалиев Жадгер Темиргалиев Айбат Темиргалиева Гульнар ШахмиевнаТемиргалиева Гульнар ШахмиевнаТемиргалиева Гульнар ШахмиеваТемиров Дастан Темралиева Гульмира ЖманиясовнаТест Терапевт тест тест Тетуманова Айгерім БауыржанқызыТилегенова Жанат Тилеубергенова Акмарал ЖиенеевнаТлеуов Шарапат Темирович Тлеуова Гульнара Тогузбаева Алма ЖоломановнаТокай Зария Токбергенова Мейрамгуль БагдатбековнаТокбергенова Айгерим Токлаева Севда АхмедалиевнаТокмулдинов Канат Токтамысова Галия АскаровнаТоктамысова Кулира ЧаменовнаТоктасинова Айнур МейрамовнаТоктыбаева Аида СалхаддиновнаТоқтасынқызы Меруерт Толекова Асель БейбитовнаТоленов Момбек СейдуллаевичТоленов Момбек СейдуллаулыТоленов Момбек Толеубаев Медет ТолеубайулыТолеш Жанайым Торегулова Мария МуханбетовнаТохтахунова Диляра Туганова Жумазия Туйгымбекова Галия МахашкызыТуйгымбекова Галия МахашкызыТукаева Ляззат КалабаевнаТукенова Жадыра КурманбаевнаТулебаева Замзе Тулегенова Айдана СапаровнаТулегенова Жамал НургалиевнаТулеубаева Амангуль Тулеуова Шырынкуль РайымбековнаТулеуова Жазира ТлепкалиевнаТулеуова Гульзира Тулеушева Гайни Букеевна Туляева Анар БалкашевнаТумарбеков Тилек Тумарбеков Тлек БайдюсеновичТурабаева Сауле Турбаева Канипа КиикбаевнаТургамбекова Гульмира Жумабековна ТУРГАМБЕКОВА ГУЛЬМИРА Тургунова Шолпан Турдалиева Жанна Турдиева Зайтуням НурахметовнаТуребаева Феруза Туржанова Эльмира СаудабаевнаТурсунбекова Гульмира ТурсунбековнаТурченко Оксана ВладимировнаТушжанов Нурали ТурсунбаевичТуякбай Гаухар ЗулупхаровнаТҮРІКПЕНБАЕВА ЛӘЙЛӘГҮЛ Тұяққалиева Ғалия Тыныбаева Айгуль ТулегеновнаТыныбаева Айгуль Тынышбаева Раушан ШонаевнаТюлюбаева Гульнар Тюмебекова Айкен Уайсбаева Гульнар УкасовнаУайсов Азат Уайсов Еркинбек Уалиева Перизат Уалиева Жансая УЗИ ТЕСТ Ульмисекова Гульмира БазарбаевнаУмарова Гулара РахимовнаУмбеталиева Нуржанат РахимжановнаУмбетьярова Дарига НасиевнаУмурзакова Райхан СарсенхановнаУразакова Гульбаршин Уразгалиева Гамилия Уралбаева Сауле БайсеитовнаУралбаева Сауле Уралбаева Сауле БайсеитовнаУралбаева Сауле БайсеитовнаУристимбаева Молдир Усатаева Сауле Усенов Даурен ТимуровичУсербаева Самал СаматовнаУсик Людмила КонстантиновнаУсипбекова Гульдана ЖаксыбековнаУскенбаев Талгат Ускенбаева Маншук СерикпаевнаУсманова Азиза АзаматовнаУстинова Елена АлександровнаУтебаева Умит Утебаева Гульжан СапаргалиевнаУтегалиев Кустанай ШариповичУтегалиева Зауре УтегалиевнаУтегенова Несипханым ШукургалиевнаУтегенова Раушан Утекеева Татьяна НигметовнаУтеков Жетис СериковичУтепкалиева Айгуль Утепов Нуржан ЖаксыгалиевичУтепова Айнура Утепова Лилия Филоненко Виктор ГригорьевичФилоненко Виктор ГригорьевичХабдрахимова Гайша ХалеловнаХабибуллина Дания АбдулловнаХаджимова Сабира Хажин Ахмет Хаиров Серик НавиевичХайдаров Гани КошкарбаевичХайрулинова Альбина НурбулатовнаХайруллаев Галымжан Хайруллаев Галымжан ПолатбековичХайрушева Акмарал УтегеновнаХакимова Аниса Халмантаев Кахрамон АбдираимовичХамзина Айгуль Хамзина Гульнара Хамзина Райхан ШайдуковнаХамидулина Роза ТулюбаевнаХамидуллина Акбота Хамит Арай СәбитқызыХамитов Медет Хан Эдуард ВячеславовичХан Сухаил Джавед Хасанов Ерлан БукенбаевичХасенова Гаухар ПешатовнаХусаинов Тамерлан ЭркеновичХусаинов Адиль КайратовичХутиев Султан ЯхьяевичХутиев Султан ЯхьяевичЦуранков Виктор ВасильевичЧалабаева Айнур БериковнаЧепиженко Рамина РафаэльевнаЧерных Надежда Черных Надежда Чжен Маргарита CпартаковнаЧубакбаева Гулмира НоврузбековнаШабаева Мадина ЖанибеккызыШабденова Эльмира ДуйсенхановнаШабдирова Шипа Шагырбаева Гулзира Шадыбаева Айгул МударисовнаШайманов Азберген КенесбаевичШаймардан Заманбек Шаймердинов Олжас БаймырзаевичШакенова Айнур ЖенискановнаШакенова Айжамал ШакенкызыШакимова Мария МукангалиевнаШакимова Мария МукангалиеваШакимова Альбина Шакусова Нургуль Шамаева Газиза ТулегеновнаШаматова Динара Шамашева Татьяна НовомировнаШамгонов Ермек Шамшенова Роза Шарапатов Даурен ЖанибековичШаримгалиева Халуа Шарипов Бахрожон Шаришев Сейтжан ЗиноровичШауменова Жанар Шаяхметов Ержан МухатаевичШаяхметов Гани УахаповичШаяхметова Найля МагзумовнаШе Ирина АнатольевнаШериева Баян ТурсынбаевнаШертаева Ирисай ТурсунхановнаШибалаева Гулшара КуангалиевнаШинтасова Зауреш Шиныбаева Жанар КубежановнаШиринова Салтанат ЕржановнаШокыбаева Акмаржан НышановнаШонай Дария Шужебаева Райкамал Шункарова Меруерт Шупанова Ирина СапарбановнаШупанова Ирина СапарбаевнаШупашева Молдирхан МолдабековнаШырдаева Жазира НурлановнаШырдаева Жазира Эдельман Елена ВикторовнаЭльмира Есекеева НурлыбековнаЭстина Олеся Николаевна Юлдашова Иназ Юн Арман ГеннадьевичЮн Олег НиколаевичЮнусметов Шавкат АнарметовичЯнгибаева Алуаш БексултановнаЯхияев Нуржан Керейтбаевич

Введите слово с картинки*:

О чём говорит температура без других симптомов болезни

Какая температура считается повышенной

Для начала определимся с понятиями. Если у вас 36,9 °C и даже 37 °C, говорить о повышенной температуре ещё рано. Нормальная температура тела — это вовсе не обязательно 36,6 °C. Она колеблется в довольно широких пределах.

Нормой считается диапазон от 36,1 до 37,2 °C.

Если градусник показывает значения выше 37,2 °C, говорят о лихорадке. Она же повышенная температура, или просто температура в общеупотребительном смысле.

Чаще всего такое состояние вызвано инфекцией. Например, вирусной — гриппом или другими распространёнными ОРВИ. В этом случае помимо лихорадки вы, скорее всего, обнаружите у себя другие признаки респираторного заболевания: боль в горле, насморк, головную боль.

Однако бывает, что температура есть, а других симптомов — соплей, тошноты, высыпаний, вялости, раздражительности — нет. Причины этого могут быть как безобидными, так и смертельно опасными.

Когда надо немедленно обращаться к врачу

Сама по себе лихорадка ещё не повод для тревоги. Но есть исключения. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если температура без симптомов:

Всё это говорит о состояниях, которые угрожают здоровью и даже жизни.

Если опасных признаков нет, температура без симптомов может быть показателем некоторых изменений в вашем образе жизни и может вскоре спасть сама собой. Но это не точно.

В чём причины температуры без других симптомов

Вот самые распространённые факторы, которые приводят к повышению температуры.

1. Вирусные заболевания

Чаще всего признаки простуды или, например, мононуклеоза очевидны. Но иногда вирусная инфекция может протекать в смазанной форме — без ярко выраженного кашля, боли в горле или насморка. Тем не менее и в таком состоянии организм активно борется с инфекцией, о чём и сообщает повышением температуры.

2. Бактериальные инфекции

Как и в случае с вирусами, симптомы бактериального поражения не всегда очевидны. По крайней мере на ранних стадиях заболевания. Например, туберкулёз поначалу может не проявлять себя ничем, кроме слабости, которую легко принять за результат обычного переутомления, и температуры 37–37,5 °C.

3. Приём некоторых лекарств

Незначительное, но устойчивое повышение температуры может возникнуть через 7–10 дней после того, как вы начали принимать новый препарат. Это состояние называют лекарственной лихорадкой.

Лекарственную лихорадку без каких‑либо других симптомов способны спровоцировать некоторые антибиотики (часто из группы пенициллинов или цефалоспоринов), лекарства от гипертонии и противосудорожные препараты.

4. Аутоиммунные заболевания

Небольшое повышение температуры — частый признак ревматоидного артрита. Считается, что в этом случае лихорадка вызвана начинающимся воспалительным процессом в суставах. Ещё одно распространённое заболевание, которое может давать о себе знать температурой без иных симптомов, — рассеянный склероз.

5. Некоторые прививки

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша, а также пневмококковая вакцина тоже могут повышать температуру.

6. Стресс

Эмоциональное состояние способно влиять на температуру тела. Врачи называют этот феномен психогенной лихорадкой. Чаще всего она встречается у излишне впечатлительных молодых женщин, но может поражать людей вне зависимости от пола и возраста. Если речь идёт о затяжных переживаниях, хроническом стрессе, психогенная температура держится в пределах 37–38 °C. При высоких эмоциональных нагрузках она может подскакивать за 40 °C.

7. Онкологические заболевания

Некоторые виды рака, например лимфомы и лейкемия, иногда вызывают стойкое и необъяснимое повышение температуры.

8. Неопределённые причины

Иногда причину затянувшейся бессимптомной температуры установить не удаётся. В этом случае врач поставит диагноз «лихорадка неизвестного происхождения».

Что делать при температуре без других симптомов

Ваша задача — наблюдать за своим состоянием и помочь организму справиться с внутренним нарушением, которое и стало причиной повышения температуры. Для этого:

Если температура вызвана лёгким вирусным заболеванием или переживаниями, спустя 3–4 дня она пройдёт сама собой.

Но вот если лихорадка не отступает и даже усиливается, обрастает дополнительными симптомами, нужно обратиться к врачу. Для начала — к терапевту. Медик расспросит вас о том, сколько держится температура, задаст вопросы о самочувствии и образе жизни, проведёт осмотр и, скорее всего, предложит сдать анализы крови и мочи. Тесты помогут выяснить, нет ли в вашем организме воспалительных процессов и других нарушений.

В зависимости от результатов обследования терапевт либо даст рекомендации, которые помогут справиться с температурой, либо отправит вас к профильному специалисту — пульмонологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу, онкологу, — который предложит дальнейшие варианты лечения.

Читайте также 😷👩‍⚕️🤧

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13 Подробнее

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

У лихорадящего ребенка - когда ехать в больницу

Источник: врач POZ / MB

Автор: Мариуш Брыль Дата: 23.02.2017

Отделы: Научные отчеты Новости

Введение
Лихорадка является важным, но неспецифическим симптомом очень индивидуального характера.Это часто беспокоит родителей и представляет собой диагностическую проблему для врачей.
Температура тела маленького пациента может меняться очень быстро. Повышение показаний термометра может сильно напугать родителей. Лихорадка у маленького ребенка – одна из самых частых причин обращения к врачу. С точки зрения родителей это всегда беспокоит, и это оправдывает обращение к врачу. Для клинициста лихорадка является очень распространенным симптомом, требующим диагностики. Врач должен поставить диагноз и решить, какое лечение назначить

Самые сложные задачи для врача:
• не упускать из виду диагностически сомнительные случаи,
• не упускать из виду возможное перерастание заболевания в тяжелое состояние, представляющее опасность для ребенка,
• адекватно реагировать в данной ситуации, т.е.заказать дополнительные анализы, переоценить ребенка и принять решение о лечении,
• направить больного в стационар [2].
Врач при открытом лечении сталкивается с рядом подводных камней (трудностей) при постановке диагноза маленькому лихорадящему пациенту. Он должен знать о них и принимать во внимание, чтобы уменьшить ошибочный диагноз. Наиболее распространенные трудности:
• необходимость принятия решения о признании и процедуре в относительно короткие сроки (чувство ответственности),
• большое количество пациентов, подлежащих обследованию (цейтнот),
• никаких контактов с ребенком до возможного следующего визита.
Наиболее частыми причинами лихорадки у ребенка являются вирусные или бактериальные инфекции дыхательных, мочевых или пищеварительных путей. Много советов в повседневной врачебной практике в открытой медицине касается детей с лихорадкой. Вирусные инфекции, так называемые простудные заболевания, чаще всего они начинаются с повышения температуры, даже с высокой температурой, длятся несколько дней и симптомы стихают или значительно облегчаются.
Считается нормой 6–8 лихорадочных заболеваний в год, обычно «простудных», а у детей, посещающих ясли и детский сад, их может быть больше.
Начало многих инфекций протекает слабосимптомно. Главный признак того, что с малышом что-то происходит, – повышенная температура. Повышенная температура всегда является тревожным симптомом, когда она достигает высоких отметок (38-40°С), сохраняется более 1-3 дней, слабо или совсем не поддается лечению жаропонижающими препаратами, ухудшает общее состояние ребенка и при других тревожных симптомах добавляются [2 , 8, 10].
Медицинское обследование лихорадящего ребенка [2, 3]
Медицинская оценка может быть основана на различных дополнительных критериях, которые могут помочь в принятии решения о направлении пациента в больницу, например::
• возраст, разделенный на неонатальный, младенческий и ранний детский периоды,
• интенсивность лихорадки, продолжительность, реакция на жаропонижающие препараты,
• общее состояние в настоящее время и по информации от родителей,
• симптомы, отличные от лихорадки (особенно те, которые вызывают тревогу).
На основании тщательно проведенного физикального и физикального обследования врач устанавливает наиболее вероятный первоначальный или окончательный диагноз.Если он выбирает домашнее лечение, ему следует помнить, что его возможности исправить свой диагноз в ближайшие несколько дней ограничены. Назначенное лечение для ребенка с лихорадкой может быть:
• только симптоматические (вирусная инфекция),
• симптоматическое с учетом антибактериальной терапии,
• симптоматическая с немедленной пероральной антибактериальной терапией (бактериальное заболевание).
К симптоматическому лечению дальнейшего течения вирусного заболевания (бактериальных осложнений) может быть добавлен антибиотик [1, 5].
Болезнь протекает во времени: имеет начало, фазу полного развития, фазу улучшения и выздоровления или фазу возможных осложнений. Интервью позволяет оценить:
• в какой момент заражения у ребенка развилась лихорадка,
• следует ли связывать скачок температуры с началом нового заболевания,
• Является ли лихорадка признаком рецидива симптомов или осложнений после недавнего лечения болезни.
Субфебрильная температура до 38°С в начале заболевания обычно не вызывает беспокойства. Выдает сигнал, что:
• начинается болезненный процесс (чаще всего вирусная или бактериальная инфекция),
• иммунная система стимулирована и работает,
• значительно увеличивается кровоснабжение тканей,
• организм мобилизуется на борьбу с болезнью.
Врачебные рекомендации в такой ситуации достаточно просты и могут быть сведены к нескольким пунктам:
• пока общее состояние ребенка хорошее, повторный визит к врачу не требуется,
• родителям не нужно снижать температуру в течение дня любой ценой (при условии регулярного контроля температуры),
• при лихорадке выше 38,0–38,5 °С следует ввести жаропонижающее средство,
• важно поддерживать температуру в разумных пределах,
• ребенку очень важно пить (больше обычного) и есть (чаще, меньшими порциями),
• родители должны постоянно следить за поведением и общим состоянием ребенка,
• родители должны узнать у врача, что может беспокоить в течении болезни.
Температура выше 38°С (38-40°С), особенно длящаяся 1-3 дня и дольше, сохраняющаяся, несмотря на прием жаропонижающих средств (вновь возвращается при прекращении действия препарата, снижается незначительно и кратковременно после приема и т.д.) требует активный подход родителей, постоянное наблюдение за поведением и общим состоянием ребенка, посещение врача.
Высокая температура явно оказывает негативное влияние на детей раннего возраста. Отчасти он является причиной ухудшения самочувствия, нежелания есть, делает ребенка сварливым, беспокойным, более плаксивым, имеет красное лицо, слезящиеся и стеклянные глаза, учащенное и поверхностное дыхание.Врач должен определить, беспокоит ли поведение больного после нормализации температуры. В ситуации высокой температуры у маленького ребенка родители часто настолько переживают, что обращаются к врачу в первый-второй день.
Заключением многих врачебных консультаций в самом начале заболеваний, начинающихся с лихорадки, является информация о том, что состояние ребенка хорошее, тревожных симптомов нет, ребенок активен, играет, пьет и ест. Обычно достаточно заботы о ребенке, правил введения жаропонижающих препаратов (какой препарат, в какой дозе, когда и сколько раз в день), тщательного наблюдения, соблюдения режима питья и приема пищи, указания, когда необходим повторный визит к врачу.
При обследовании лихорадящего ребенка врачу приходится решать несколько диагностических и терапевтических дилемм. Один из самых важных вопросов – можно ли лечить больного дома или требуется направление в стационар. Решение принимается на основании тщательно собранного опроса, детального физикального осмотра ребенка, оценки общего состояния от начала заболевания (данные анамнеза) и при осмотре [4, 5].
Ситуации, при которых ребенка следует направить в больницу
Высокая температура без видимой причины при медицинском осмотре

При высокой лихорадке без видимой причины при физикальном обследовании следует попытаться углубить диагностику, назначив дополнительные исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови с мазком, СРБ.Важно, чтобы врач получил результаты этих анализов как можно скорее. Подтверждение высоких воспалительных маркеров в морфологии (нарастание лейкоцитоза с омоложением гранулоцитарных форм и процентное увеличение), заметно повышенный СРБ и/или патологические результаты анализа мочи (лейкоцитурия вплоть до пиурии, протеинурия), вероятно, указывают на инфекцию мочевыводящих путей.
В такой ситуации самым маленьким детям до 2 лет требуется стационарное лечение, так как в стандарт лечения входят дополнительные анализы, сбор мочи и крови на посев, парентеральное лечение антибиотиками, а также гидратация и постоянный контроль состояние ребенка.
Если моча в норме, но другие результаты явно указывают на возможную бактериальную инфекцию, следует назначить рациональную пероральную антибактериальную терапию. Условием для домашнего лечения является хорошее, стабильное общее состояние и плановый осмотр врача через несколько дней.
Отсутствие улучшения или ухудшение общего состояния и/или неэффективность перорального лечения однозначно свидетельствуют в пользу направления лихорадящего ребенка в стационар [1, 3, 4].
Лихорадка и общее состояние быстро ухудшаются или вызывают тревогу
Врач должен учитывать возможность развития системной инфекции при дифференциальной диагностике.Чем младше ребенок, тем больше вероятность этого. Это инвазионное бактериальное заболевание и его различные формы (сепсис, органные проявления, бактериальный менингит, шок, синдром внутрисосудистого свертывания). Такое подозрение требует немедленного решения о стационарном лечении. Срочный курс и действия без неоправданной задержки обусловлены тем, что время является фактором важности успеха лечения и шанса на полное выздоровление.
Системная инфекция и бактериальный менингит быстро развиваются от единичных симптомов, таких как высокая, устойчивая, почти неуправляемая лихорадка, до появления тревожных специфических и неспецифических дополнительных симптомов.Другими, кроме лихорадки, наиболее часто указываемыми симптомами являются: выбухание родничка у младенцев, ригидность затылочных и менингеальных симптомов в младенчестве, рвота, генерализованные или фокальные судороги, токсические симптомы и выраженное ухудшение общего состояния, изменение цвета кожи (бледно-серая , синяки вокруг рта), экхимозы или кровоизлияния на коже, которые могут быстро усиливаться [6, 7].
Большое значение для врача имеют сведения от родителей, предполагающие подозрение на инвазионную бактериальную инфекцию - отчетливое, быстрое ухудшение общего состояния, апатия, слабость, "плохо реагирует", "хуже, чем было".Врач оценивает общее состояние и жизненные показатели (дыхание, частоту сердечных сокращений и пульса, капиллярный возврат, артериальное давление, статус гидратации, диурез). Особенности течения генерализованных инфекций должен знать каждый врач открытого типа, обследующий детей с лихорадкой.
Инвазивное бактериальное заболевание, сепсис и бактериальный менингит всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике у ребенка с высокой лихорадкой в ​​возрасте до 2 лет [14, 15].
Лихорадка у ребенка до 3 месяцев

В случае ребенка до 3-месячного возраста наиболее целесообразным направлением в стационар является установление диагноза (постоянное наблюдение, оценка общего состояния, возможная лабораторная диагностика, парентеральное лечение антибиотиками, коррекция нарушений и гидратация). Только при хорошем общем состоянии, когда врача больше ничего не беспокоит, кроме лихорадки, можно применять стратегию выжидательного наблюдения и наблюдения в течение короткого времени (часы, 1-2 дня).
Целесообразно выполнить общий анализ мочи, общий анализ крови с мазком и СРБ (важно, чтобы результаты этих анализов были получены врачом как можно быстрее). Явно повышенные маркеры воспаления определяют направление в стационар [4, 5].
Высокая температура, несмотря на лечение антибиотиками в течение 2–4 дней
Если лихорадка сохраняется в течение 2–4 дней, несмотря на лечение антибиотиками, необходимо повторно обследовать ребенка и оценить всю клиническую картину. Направление в больницу является разумным и целесообразным выбором, когда общее состояние ребенка не улучшается или ухудшается.Дополнительно необходимо направление в стационар:
• верификация диагноза (с учетом инфекционного мононуклеоза, болезни Кавасаки, лихорадочной фазы детских сыпных заболеваний и др.),
• расширение диагностики до лабораторных тестов,
• коррекция лечения (например, смена антибиотика и пути введения на парентеральный, коррекция нарушений, гидратация, иммуноглобулины) [2, 9].
Повторно высокая лихорадка после нескольких дней улучшения у ребенка с инфекцией верхних дыхательных путей, пролеченного симптоматически
Медицинское освидетельствование решает, произошло ли это:
• распространение первичной инфекции,
• бактериальные осложнения (бактериальный синусит с возможными осложнениями, средний отит и его последствия),
• заболевания нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония) [9, 10].
Необходимо верифицировать диагноз. Врач решает, возможно ли в связи с установленным новым диагнозом продолжить лечение в домашних условиях. Оценивает, позволяет ли это общее состояние ребенка (пероральная антибактериальная терапия и/или ингаляционная аэрозольная терапия, адекватное симптоматическое лечение). Врач должен знать, что такого больного нельзя оставлять без врачебного наблюдения, и поэтому через 2–4 дня лечения назначить повторное обследование.
Маленького ребенка с инфекцией верхних дыхательных путей следует направить в больницу, если врач говорит:
• отсутствие улучшения или ухудшения общего состояния,
• стойкая высокая или флюктуирующая лихорадка,
• появление дополнительных симптомов.
Стационарное лечение требуется у детей до 2 лет с лихорадкой, когда врач констатирует: двусторонний гнойный средний отит, выделения из уха, мастоидит, орбитальные осложнения, как правило, в результате решетчатого синусита. Эти состояния могут привести к тяжелым внутричерепным или внутривисочным последствиям. Откладывать решение лечь в больницу и продолжать лечение дома другим антибиотиком — плохой выбор и крайне безрассудный поступок.Такой больной требует парентерального введения антибиотика широкого спектра действия, лабораторной и микробиологической диагностики, наблюдения и контроля за ходом терапии [8, 10, 13].
Лихорадка и рвота
Лихорадка и рвота — очень частая ситуация в начале многих заболеваний верхних дыхательных путей, вирусных и бактериальных (фарингиты и тонзиллиты, острый средний отит, околоносовые гаймориты), желудочно-кишечного тракта (острый гастроэнтерит) и при инфекционных заболеваниях.К сожалению, это и обычная неспецифическая картина в начале очень тяжелых заболеваний — инвазионных бактериальных заболеваний, нейроинфекций, инфекций мочевыводящих путей при уросепсисе, острого аппендицита и многих других. Существует принцип очень тщательного обследования и направления больного в стационар, если:
• рвота сохраняется после попыток частого питья небольшого количества воды,
• невозможно или крайне недостаточно напоить ребенка,
• ребенок не ест или ест очень мало,
• ребенок мало мочится или подгузник сухой в течение нескольких часов,
• общее состояние становится тревожным,
• добавлены дополнительные симптомы болезни,
• установлен правильный диагноз (напр.гнойная ангина, воспаление уха) и врач знает, как лечить заболевание, но рвота препятствует пероральной антибактериальной терапии.
В случае лихорадки и рвоты направление в больницу оправдано, и для этого решения есть несколько причин. Самые маленькие дети в возрасте до 2 лет (особенно новорожденные и грудные дети) должны быть направлены в стационар без неоправданной задержки [5, 6, 10].
Соблюдение медицинских рекомендаций и надлежащий домашний уход не гарантируются
Решение о направлении лихорадящего ребенка в стационар может быть вызвано, помимо самого заболевания, сложной домашней обстановкой или различными индивидуальными обстоятельствами.Первостепенной задачей врача должно быть действие в интересах ребенка и обеспечение его или ее медицинских потребностей.
Бывает и так, что ребенку поставлен правильный диагноз, назначено соответствующее лечение и он может лечиться дома, но родители, несмотря на все благие намерения, не могут его эффективно напоить, накормить или дать антибиотик - даже при неосложненных заболеваниях, когда точно известно, как лечить. Такие трудности могут потребовать направления в больницу. Это бывает довольно часто у самых маленьких детей при различных заболеваниях: при ангине, при сильной ангине, при отите, при стоматите и гингивите, при инфекционном мононуклеозе и многих других.Доминирующий симптом, представляющий собой высокую лихорадку в начале, сопровождается: стойким отсутствием аппетита или отказом от еды и питья, раздражительностью, рвотой, беспокойством, болями в животе. Затем мы сталкиваемся с порочным кругом симптомов, и трудно определить, что является причиной, а что является следствием.
Решение о направлении в стационар обосновано тем, что только в таких условиях возможно проведение рационального разбирательства, в том числе:
• парентеральное орошение,
• компенсация возможных помех,
• дополнительные лабораторные исследования,
• парентеральное введение антибиотика по показаниям.
В короткие сроки (2-3 дня) обычно улучшается состояние ребенка, купируются острые симптомы и разрывается порочный круг нарушений. Затем можно выписать ребенка домой и продолжить пероральное лечение под наблюдением местного врача.
Лихорадка у ребенка с хроническим заболеванием [2, 3]
Различные хронические состояния могут потребовать направления в больницу, если лихорадка сохраняется, несмотря на надлежащее лечение. Врач должен тщательно оценить влияние высокой температуры на хроническое заболевание и варианты не только острого лечения, но и контроля основного заболевания.Следует помнить, что различные хронические заболевания требуют наблюдения, повторных дополнительных исследований и постоянной оценки показателей и состояния больного. Болезни с высокой температурой и основное заболевание, от которого вы страдаете, могут очень плохо взаимодействовать друг с другом. Последствием может быть увеличение числа возможных осложнений, обострение основного заболевания или непредсказуемое течение инфекции.
Консультация со специалистом по уходу за ребенком может очень помочь в принятии решения о госпитализации.
Список медицинских состояний и клинических ситуаций, которые могут потребовать таких решений, очень длинный. К ним относятся:
• диабет,
• врожденная гиперплазия надпочечников,
• дефицит иммунитета,
• гематологические болезни,
• нефроз и другие нефрологические заболевания,
• ВИЧ-инфекция,
• обострение астмы,
• кистозный фиброз,
• легочный фиброз,
• период стероидной терапии или недавний,
• иммуносупрессия,
• состояние после спленэктомии,
• состояние после операции [11, 16].
Принципы хорошего общения врача с пациентом (родителями пациента) во время острого заболевания с лихорадкой

Рекомендации для родителей лихорадящего ребенка должен обсудить врач во время визита. Важно объяснить, почему они важны и как их выполнять. Родители должны получать устную и письменную информацию. Вербальное сообщение должно быть для них четким, доступным и понятным [4, 12].
Медицинские рекомендации должны относиться к:
• правила ухода,
• потребность в питье и методы кормления большим количеством жидкости и адекватным кормлением,
• наблюдение за общим состоянием ребенка (врач должен объяснить, на что обращать внимание во время болезни, и перечислить симптомы, которые могут вас беспокоить).
Дополнительные пункты медицинских рекомендаций:
• регулярный контроль температуры тела ребенка (термометр функциональный, частота и способ измерения, регистрация результатов),
• правила приема жаропонижающих средств - конкретные препараты, способ введения, правильные дозы (когда вводить, в какой дозе, через какое время начинает действовать препарат, сколько раз в день можно повторять, сколько дней),
• правила приема перорального антибиотика, если он назначен (приготовление суспензии, сколько раз в день и в какой дозе указано в миллилитрах, на сколько дней),
• дата контрольного визита,
• информация о том, куда обратиться с ребенком в случае значительного ухудшения состояния (скорая помощь детской больницы).
Как поговорить с ребенком и его родителями о необходимости госпитализации
При разговоре с ребенком и его родителями о необходимости госпитализации в первую очередь не пугайте больницей. Родители часто занимают тревожную позицию и высказывают опасения по поводу возможного лечения в детском отделении. Они достаточно напуганы болезнью своего ребенка и ожидают, что врач сделает все возможное, чтобы избежать госпитализации. Такое поведение может быть основано на их собственном неприятном опыте, общих предрассудках и смутном страхе.Врач должен распознать эти страхи, рационализировать их и объяснить, что самое главное – действовать в интересах ребенка, для его или ее выздоровления. Во время визита к врачу открыто и ясно говорите о:
• признание - что это значит,
• ожидаемое течение болезни,
• текущее состояние ребенка,
• хорошие изменения общего состояния под влиянием лечения, под наблюдением родителей (например, когда спадает лихорадка, когда он начинает лучше есть, когда он хорошо спит ночью),
• симптомы без улучшения или ухудшения состояния,
• курс лечения и цели, которые должны быть достигнуты в последующие дни.
Родители должны иметь возможность задавать вопросы и отвечать на них.
Всегда должно быть четкое определение безопасной границы для лечения в домашних условиях. Цель такого лечения – вернуть ребенку здоровье, а не избежать госпитализации любой ценой.
Больница – это место, куда врач направляет лихорадящего, больного ребенка после исчерпания собственных диагностических и/или терапевтических возможностей, когда он уже не может обеспечить должный уход и лечение. Он обращается к больнице как к учреждению с гораздо более широким спектром компетенций.Работает в интересах больного ребенка. Направление в стационар – это «просьба о помощи в обеспечении безопасности ребенка, эффективной диагностики и эффективной терапии». Хорошо успокоить опасения и опасения родителей, показав преимущества стационарного лечения - ежедневное наблюдение, лабораторные исследования, диагностика, адекватное лечение: внутривенное орошение, парентеральное введение антибиотиков, коррекция нарушений. Такие разговоры помогают построить взаимное доверие и понимание. Больной ребенок и его родители составляют определенное эмоциональное целое.Когда врач помогает ребенку, он помогает и родителям, и наоборот [12].
Сводка
Вопрос правильной диагностики и лечения лихорадящего ребенка в открытой медицине очень широк. Обсуждаются только избранные ситуации, которые абсолютно не являются исчерпывающими. Внимание было сосредоточено на выявлении моментов, когда лихорадка у ребенка вызывает у врача обоснованные сомнения и тревогу. Врачи несут особую ответственность за самых маленьких детей, так как термин «лихорадочный ребенок» охватывает множество различных заболеваний простого и предсказуемого течения, а также тяжелых, которые могут быть опасными для жизни.Вот почему так важно расширять собственные знания и компетенции, практические занятия – путем анализа и запоминания тех случаев, когда больной ребенок был затруднен в диагностике и терапии. Решение о необходимости или даже необходимости направления маленького пациента в стационар должно приниматься без неоправданной задержки. Важны наши знания, оперативность в оценке ситуации и точность диагноза.
Каталожные номера
1. Качмарский М. Диспансеризация ребенка. В: Кубицка К., Кавалец В. (ред.). Педиатрия. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2003.
. 2. Добжаньска А., Рыжко Ю. Педиатрия. Учебник для государственной медицинской экспертизы и экзамена по специализации. Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2005.
3. Кавалец В., Гренда Р., Зилковска Х. Педиатрия. Издательство PZWL, Варшава, 2013.
4. Клигман Р.М., Маркданте К.Дж., Дженсон Х.Б., Берман Р.Э. Нельсон Педиатрия. Мильчановский А. (ред.). Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2012.
5. Щапа Дж. (ред.). Основы неонатологии. Издательство PZWL, Варшава, 2008.
6. Curtis S, Stobart K, Vandermeer B и др. Значение клинических симптомов в диагностике менингита у детей. Мед Практ Педиатр 2011; 3: 80-82.
7. Словинска-Ярзабек Б., Шиманек Ю., Малецка И. и др. Менингококковые инфекции в педиатрии. Педиатр Дыпл 2015; 19: 13-18.
8. Tymińska J, Wysocki J. Правила поведения при подозрении и диагностике острого среднего отита у детей.Педиатр Дып 2015; 19: 20-29.
9. Hryniewicz W, Ozorowski T, Radzikowski A и др. Рекомендации по лечению внебольничных респираторных инфекций. Национальный медицинский институт, Варшава, 2016 г.
10. ДеМури Г.П., Вальд Э.Р. Клинические симптомы и лечение острого синусита. Мед Практ Педиатр 2011; 1: 16-22.
11. Cianciara J, Juszczyk J. Инфекционные и паразитарные заболевания. Издательство Czelej, Люблин, 2012.
12. Коэн-Солал Дж. Как понять и воспитать ребенка.Издательство WAB, Варшава, 2005.
13. Дзержановска Д., Дзержановска-Фанграт К. Руководство по антибиотикотерапии 2016. Alfa Medica Press, Бельско-Бяла 2016.
14. Krajnik-Gwóźdź A. Ребенок с судорогами в отделении неотложной помощи. Педиатр Дыпл 2010; 14: 104-108.
15. Wendorff J. Фебрильные судороги – клиника, предрасполагающие факторы, диагностические и лечебные методики, прогноз. Детская поликлиника 2006; 14: 470-474.
16. Килиш-Пструсинская К. Инфекции мочевыводящих путей у детей и подростков в практике врача-терапевта.Доктор ПОЗ 2016; 1: 77-82.

.

Высокая температура у ребенка - причины и методы снижения температуры 9000 1

Высокая температура у ребенка - причины

Высокая температура у ребенка чаще всего вызывает развитие вирусной или бактериальной инфекции. Этот симптом также появляется в период прорезывания зубов или после недавней вакцинации. Среди причин высокой температуры у ребенка также выделяют трехдневную зарплату, отит, простуду или грипп.Высокая температура также возникает при развитии инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа, эпидемический паротит или краснуха. Лихорадка также является симптомом ротавирусов, вызывающих желудочно-кишечные инфекции. Высокая температура – ​​симптом, который нельзя не заметить у малыша. Достаточно приложить руку ко лбу ребенка, чтобы распознать, что температура тела намного выше, чем должна быть. Кроме того, у лихорадящего ребенка чаще всего бывает покрасневшее лицо и блестящие глаза. В случае лихорадки ребенок становится сонливым и сварливым, ознобом и дышит ртом.

Чтобы проверить здоровье своего ребенка, купите пакет «Проверка здоровья ребенка» - диагностические тесты, благодаря которым вы проверите основные параметры, определяющие правильное функционирование детского организма.

Проверьте, какие лекарства можно использовать при высокой температуре

Высокая температура у ребенка – как измерить и интерпретировать температуру?

В зависимости от возраста ребенка оценка того, является ли температура слишком высокой и является ли она лихорадкой, различается.Например, температура тела младенца непостоянна, она меняется в течение дня и колеблется от 36,6 до 37,5 градусов Цельсия. Эта изменчивость обусловлена ​​незрелостью системы терморегуляции, а также непостоянной активностью гормонов. Кроме того, после игры или плача у ребенка может повышаться температура. В такой ситуации лихорадка определяется как температура, превышающая 38 градусов по Цельсию. С другой стороны, у детей старшего возраста высокая лихорадка возникает, когда температура тела превышает 38,5 градусов по Цельсию.Если температура поднимается выше 40 градусов по Цельсию, это состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Чтобы легко и быстро измерить температуру ребенка, используйте бесконтактные термометры. В Medonet Market вы найдете термометры Neno, такие как Neno Medic T02 или Neno Medic T05 с функцией измерения температуры жидкости, которые сейчас можно купить по акционным ценам. Также стоит попробовать термостикеры Vitammy для контроля температуры у детей, которые удобны в использовании и дополнительно красочны, поэтому нравятся детям.Также рекомендуем электронный термометр с гибким наконечником VITAMMA nano 3, который позволяет безопасно измерять температуру тела в подмышечной впадине, во рту и анусе.

Высокая температура у ребенка – способы борьбы с температурой

Высокая температура у ребенка не всегда может быть поводом для обращения к врачу. С высокой температурой можно справиться домашними средствами или мягкими жаропонижающими препаратами, которые, по мнению врача, можно давать детям.Лучшие домашние средства от высокой температуры у ребенка:

  1. холодные компрессы на лоб, шею и икры, которые одновременно помогают снизить температуру и облегчить неприятные симптомы лихорадки. Можно сделать быстрый компресс полотенцем, смоченным в прохладной воде. Попробуйте один из четырех размеров компрессов, доступных на рынке Медонет: FLEX Mini Compress, FLEX Standard Compress, FLEX Medium Compress, FLEX Max Compress.
  2. купание в воде, температура которой на 2 градуса Цельсия ниже температуры тела – в этом случае температуру воды следует измерять очень тщательно, ведь для того, чтобы она была эффективной, она не должна быть ниже упомянутых двух градусов;
  3. давать ребенку горячее молоко с медом и чесноком - хотя это довольно безвкусная смесь, но во время болезни рассматривается как мощная инъекция здоровья.Мед и чеснок обладают антибактериальными свойствами и стимулируют более эффективную работу иммунной системы;
  4. давать ребенку настои трав, особенно плодов липы, бузины или малины и ежевики. После питья теплого чая ребенка следует согреть под теплым одеялом, что позволит ему выпарить симптомы заболевания.
.

Субфебрильная температура - причины - портал DOZ.pl

Температура тела показывает физиологические циркадные колебания. Самая низкая она утром (около 36°С под мышкой, около 36,2°С во рту, около 36,5°С в анусе). Самая высокая температура может быть зафиксирована днем ​​(около 37,2°С в подмышечной впадине, около 37,5°С во рту, а в анусе может достигать 37,8°С). Также следует помнить, что иногда повышение температуры тела является физиологическим явлением – температура достигает более высоких значений после овуляции и после физической нагрузки.

Как измерить температуру тела?

Сегодня на рынке представлено множество типов термометров. Наиболее точными являются ртутные термометры, которые, к сожалению, уже сняты с продажи и использования. Вы также можете купить электронные термометры, которые могут измерять температуру в подмышечной впадине, во рту и прямой кишке (термометры для измерения температуры прямой кишки у младенцев обычно имеют мягкий наконечник, что гарантирует, что вашему малышу не будет причинен вред).Этот тип термометра является наиболее точным. Также можно купить термометры для измерения температуры в ухе, а также бесконтактные термометры – последние, хотя и наиболее удобны, так как измерение занимает мало времени (что важно особенно в случае с детьми, это также легко измерить температуру у малыша ночью без необходимости будить маленького пациента. ), однако являются наименее точными и надежными (измерение температуры может варьироваться в зависимости от места на теле, где она измеряется, а также температура окружающей среды).Также следует помнить, что при измерении ректальной температуры у ребенка из полученного измерения следует «вычесть пять черточек» — то есть, если мы получаем измерение 38 градусов С, то температура тела на самом деле 37,5 градусов С.

Что такое субфебрилитет?

О субфебрилитете можно говорить, когда температура тела, измеренная в подмышечной впадине, постоянно колеблется между 37 и 38°С.

Причины субфебрилитета

Наиболее распространенной и распространенной причиной субфебрилитета как у детей, так и у взрослых является ринофарингит, то есть обычная простуда.В этой ситуации субфебрилитет обычно сопровождается другими симптомами: насморком или заложенностью носа, «першением» в горле, першением в горле, кашлем. Субфебрильная температура при простуде обычно присутствует в первые дни, а затем спадает. При течении назофарингита для снижения температуры обычно достаточно принять один из имеющихся в аптеке безрецептурных препаратов ибупрофена или парацетамола.

Довольно часто субфебрилитет возникает как при бронхите, так и при пневмонии.Больной обычно много кашляет, кашель обычно влажный (отхаркивающий, продуктивный). Поэтому, если повышенная температура тела сопровождается упорным кашлем, это признак того, что вам следует обратиться к врачу – если у вас бронхит или пневмония, вам нужно будет начать прием антибиотика. Повышение температуры тела часто является единственным симптомом инфекций мочевыводящих путей у младенцев (у детей старшего возраста и взрослых обычно также наблюдаются и другие симптомы).Поэтому, если у малыша сохраняется субфебрильная температура без каких-либо других сопутствующих симптомов (насморк, кашель), всегда следует проводить общий анализ мочи, чтобы увидеть, нет ли инфекции в мочевыводящих путях - если да, то потребуется антибиотик. .

В случае субфебрилитета и сильного беспокойства (плач, беспокойный ребенок), связанного с нежеланием сосать соску и бутылочку, всегда следует подозревать средний отит у грудных детей.В этой ситуации ребенку требуется консультация ЛОРа, во время которой во время отоскопического осмотра врач оценит уши, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

При этом заболевании щитовидной железы, кроме субфебрилитета, наблюдаются и другие симптомы. Больной обычно нервный, беспокойный. У него часто бывает высокое кровяное давление и заметно учащенное сердцебиение (тахикардия). Кроме того, часто присутствует диарея, больной жалуется на повышенную потливость (нередко больные отмечают, что потеют даже сидя).Кожа часто бывает влажной. Тестом, подтверждающим гипертиреоз, является определение уровня ТТГ и свободных гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Больной с диагнозом гипертиреоз требует постоянной эндокринной помощи, должен принимать соответствующие препараты и регулярно контролировать уровень тиреоидных гормонов. К сожалению, субфебрильная температура может быть вызвана и опухолевым процессом в организме. Как правило, повышенная температура тела типична для лейкемии, болезни Ходжкина и неходжкинской лимфомы.Субфебрильная температура может появиться и при других новообразованиях, не связанных с лимфатической системой, например при новообразованиях желудочно-кишечного тракта или раке почки. Поэтому, если нет других симптомов, кроме субфебрилитета (например, при подозрении на респираторные инфекции), следует провести общий анализ крови, СОЭ и уровень белка СРБ. Если вышеуказанные результаты анализов верны, пациенту необходимо пройти дополнительную диагностику.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.В их течении, кроме повышения температуры тела, возникают и желудочно-кишечные симптомы: преимущественно боли в животе, диарея, иногда стул с примесью крови, похудание. Больной требует специализированного лечения и должен находиться под постоянным наблюдением гастроэнтеролога.

Субфебрильная температура обычно сопровождается дискомфортом в суставах (боль, отек, чрезмерный жар), кожными изменениями, а также симптомами со стороны мочевыделительной системы и глаз.

Субфебрильная температура, которая держится более нескольких дней и не сопровождается симптомами простуды, всегда требует консультации врача. Это может быть началом опасного заболевания и может потребовать специализированного лечения.

.

Лихорадка и инфекции организма | Медицинское оборудование NOVAMA.PL

Лихорадка и инфекции организма. Является ли повышенная температура плохим сигналом? Почему повышенная температура является желательным явлением в борьбе с инфекцией? Негативное влияние лихорадки на организм. Когда следует начинать жаропонижающее лечение? Повышение температуры тела выше 36,7 ºC
не является показанием для борьбы с лихорадкой. Повышение температуры в нашем организме является приспособительной реакцией.

Лихорадка и инфекция в организме.

Путем повышения температуры тела, лихорадки организм приспосабливается к действию молекул, изменяющих температурный режим тела в гипоталамусе головного мозга. Гипоталамус головного мозга — это наш внутренний термостат, который в зависимости от того, что происходит в организме и его внешней среде, может повышать или понижать температуру тела. Повышение температуры, как и ощущение боли, является важным сигналом, который посылает нам мозг, как если бы он пытался сообщить , следите за тем, что что-то происходит .

Почему повышенная температура является желательным явлением в борьбе с инфекцией?

Гипертермия (повышение температуры тела) может быть с лихорадкой или без нее.

Гипертермия без лихорадки чаще всего означает, что имело место центральное/периферическое поражение центра терморегуляции или тепловой удар.
В этих случаях необходимо как можно быстрее охладить тело.
Гипертермия с лихорадкой является реакцией организма на воспаление, бактериальную или вирусную инфекцию.Это не всегда негативный симптом. Сигнализирует о том, что организм начинает бороться с болезнетворными микроорганизмами.
Если температура вашего тела не превышает 38,5 ºC и ваш организм не сообщает, что не справляется с гипертермией, пусть действует.

Лихорадка. Повышение температуры тела при инфекции вызывает:

При повышении температуры тела, лихорадке также достигает:

Когда следует начинать жаропонижающее лечение?

Вам следует внимательно следить за тем, как ваш организм справляется с высокими температурами. Крайне важно быстро и решительно реагировать, когда благотворное влияние температуры оборачивается отрицательным. При лихорадке, вместо того, чтобы мобилизовать организм к действию, ослабляет его.

На что следует обратить внимание, если у меня жар?

ВАЖНО!
Целесообразно снижать температуру раньше у пожилых людей, у пациентов с неврогенными заболеваниями или при паллиативной помощи, в ситуациях, когда
когда мы не знаем, как реагировать, лучше всего вызвать врача или клинику.

.

Боли в животе и лихорадка у ребенка - причины, лечение

Повышенная температура и боль в животе являются относительно частыми симптомами у детей. Обычно эти состояния несерьезны и быстро исчезают после начала соответствующего лечения. Тем не менее, высокая температура, выше 38-39°С и боли в желудке могут вызывать беспокойство. Так каковы же причины температуры и болей в животе у детей? Что делать, если у ребенка болит живот и температура?

Причины болей в животе и лихорадки у детей

Инфекции обычно вызывают лихорадку и сопровождающие ее боли в животе у детей.Эти заболевания могут возникнуть в следующих ситуациях:

• желудочно-кишечные инфекции,

• пищевые отравления – бактериальные или паразитарные,

• инфекции других систем или органов, в том числе: дыхательной системы (средний отит или ангина) или мочевыводящих путей (мочевой воспаление тракта).

У детей, у которых развилась инфекция, помимо боли в животе и лихорадки, могут также появиться такие симптомы, как озноб, слабость, потеря аппетита, боль в мышцах и суставах.

Воспаление кишечника и желудка (гастроэнтерит), широко известное как желудочный грипп, может вызвать лихорадку и боль в животе. При этом за недомогания обычно ответственны ротавирусы или норовирусы, реже бактерии, паразиты или токсины. Наиболее распространенными симптомами этого состояния, помимо спазмов в животе и лихорадки, являются водянистый понос, тошнота и рвота, а также мышечные боли. Кроме того, кровь и слизь могут присутствовать в стуле, когда инфекции вызваны вирусами.Как правило, симптомы воспаления кишечника и желудка слабо выражены. Однако следует помнить, что в результате поноса и рвоты может произойти обезвоживание организма, что особенно опасно для детей.

Причиной болей в животе и температуры может быть аппендицит. В такой ситуации боль обычно сопровождается рвотой. В начальной стадии боль локализуется в мезогастрии, а наряду с развитием воспаления в брюшной полости появляется и внизу живота, справа.Такая ситуация требует немедленного медицинского вмешательства и оперативного лечения.

Болезненный желудок и лихорадка для диагностики заболевания

Симптомы болей в животе и лихорадки могут свидетельствовать о многих заболеваниях, которые часто трудно определить даже опытному врачу. По этой причине необходимо обязательно наблюдать за состоянием ребенка и течением времени. В некоторых случаях повышенная температура тела позволяет организму самостоятельно бороться с инфекцией.В других ситуациях по мере развития заболевания симптомы начинают сопровождаться другими симптомами – рвотой, апатией или анорексией.

Лечение высокой лихорадки и болей в животе у детей

Лечение детей, у которых развиваются симптомы субфебрилитета или лихорадки и болей в животе, зависит от причины симптомов. В ситуации, когда недомогания вызваны желудочно-кишечной инфекцией или отравлением, лечение заключается в даче ребенку жидкости для пероральной регидратации.Этот подход особенно рекомендуется, когда ребенок подвержен риску обезвоживания в результате диареи и сопутствующей рвоты. Жидкости для пероральной регидратации обеспечивают лучшее поглощение воды, а также обеспечивают электролиты и глюкозу. Важно отметить, что такие средства доступны в аптеке без рецепта.

Высокая температура и боль в животе и диета

Температура и боль в животе у ребенка приводят к потере аппетита. Из-за характера недомоганий и нежелания есть необходимы изменения в рационе самых маленьких.Избегайте продуктов с высоким содержанием жира и трудно перевариваемых продуктов. Кроме того, нецелесообразно давать сладкие напитки и фруктовые соки, так как содержащийся в них сахар может усугубить диарею. Однако стоит выбирать продукты с нейтральным вкусом, такие как бананы, рис, сухарики, тосты без добавления масла, отварной картофель и нежирное, вареное мясо курицы или индейки.

.

Как снизить температуру у маленького ребенка?

Чем меньше ребенок, тем больше осторожности требуется при снижении этой повышенной температуры. Как безопасно вводить жаропонижающие препараты? Можно ли одновременно применять ибупрофен и парацетамол у детей?

Лихорадка определяется как состояние, при котором температура тела превышает:

Напротив, субфебрилитет представляет собой температуру тела в пределах 37 - 38 o C (измеряется в заднем проходе).Вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, чаще всего ответственны за возникновение лихорадки.

>> Обезболивающие и жаропонижающие средства для детей

Какие препараты использовать для снижения температуры у детей?

Для снижения температуры тела у детей рекомендуется применять:

У детей до 3 лет.месяца жизни можно вводить парацетамол, который считается безопасным препаратом при правильном применении и дозировке. Однако у детей старшего возраста можно использовать ибупрофен, обладающий дополнительным противовоспалительным эффектом, помогающим бороться с инфекциями.

Следует помнить, что ибупрофен не следует применять более 5 дней.

Сначала рекомендуется использовать парацетамол, а если результаты не достигнуты, следует дать ибупрофен.

Когда нельзя давать ибупрофен?

Ибупрофен не следует давать новорожденным и младенцам в возрасте до 3 месяцев, а также детям, больным оспой. Применение ибупрофена у детей, больных оспой, увеличивает риск стрептококковой и стафилококковой инфекции до 10 раз.

Дозировка парацетамола и ибупрофена у детей раннего возраста

Жаропонижающие препараты следует использовать в соответствии с дозировкой, указанной в листке-вкладыше, в соответствии с массой тела ребенка . Если улучшения состояния больного не наблюдается, немедленно обратитесь к врачу с ребенком.

Дозировка парацетамола:

Доза ибупрофен:

Можно ли использовать вместе ибупрофен и парацетамол?

В случае трудноконтролируемой лихорадки можно использовать комбинацию двух различных жаропонижающих препаратов, в этом случае препараты следует чередовать с соответствующей дозировкой и интервалом между приемами.

Интервал между последовательными дозами ибупрофена должен составлять около 8 часов, тогда как при применении парацетамола это время короче и составляет около 4 - 6 часов.

Каких ошибок следует избегать?

И парацетамол, и ибупрофен являются широко доступными препаратами, выпускаемыми многими производителями, и поэтому эти препараты имеют много торговых названий. Пытаясь снизить температуру у ребенка, следите за тем, чтобы не давать ему одно и то же лекарство под разными торговыми названиями.

Еще одним важным моментом является подбор дозы препарата в соответствии с весом ребенка, а не его возрастом. Дети одного возраста могут иметь очень разную массу тела, поэтому дозирование препарата по весу намного безопаснее. Не превышайте дозу, определяемую на основе массы тела, и если вашему малышу не станет лучше, обратитесь к врачу.

Домашние средства от лихорадки у ребенка

После введения ребенку жаропонижающего препарата в качестве поддержки также можно использовать компрессы и охлаждающие ванночки.Будьте осторожны, чтобы не снизить температуру слишком быстро. Охлаждающая ванна должна быть на 1 градус ниже температуры тела ребенка. Дополнительно помещение должно проветриваться, а больной правильно напоен.

Когда следует обратиться к врачу с ребенком?

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства для снижения температуры не действуют, или если температура продолжает повышаться, несмотря на прием ибупрофена или парацетамола, или возникают фебрильные судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Ибупрофен не следует давать детям в возрасте до 3 месяцев, а в случае младенцев в возрасте до 6 месяцев, у которых симптомы лихорадки не улучшились или ухудшились в течение 24 часов после приема лекарства, обратитесь к врачу.

У детей старшего возраста (от 6 месяцев) следует обратиться к врачу, если симптомы сохраняются в течение 3 дней или ухудшаются, несмотря на применение препарата.

Если вы принимаете парацетамол в течение 3 дней, обратитесь к врачу, если симптомы лихорадки сохраняются или ухудшаются.

Какую форму жаропонижающего средства следует выбрать?

Антифретики находятся в виде:

1119 или приоритетные капиталы. Однако, если ваш ребенок не может глотать, но слишком мал, сироп или суппозиторий являются хорошей альтернативой.

Как прочистить нос младенцу?

Попробуйте аспиратор, который крепится к всасывающей трубке пылесоса с регулируемой мощностью всасывания. Его можно использовать у новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста.

Суппозиторий или сироп?

Наиболее распространенной формой жаропонижающих средств является сироп. Несомненными преимуществами сиропа являются простота введения детям, удобство дозирования и приятный вкус (сиропы бывают разных вкусов и хорошо переносятся детьми), поэтому именно эту форму введения препарата чаще всего выбирают родители.

Однако в том случае, если ребенок отказывается глотать сироп, выплевывает его, потому что он ему не нравится, или лихорадка сопровождается рвотой, что делает невозможным введение препарата внутрь, свечи остаются хорошей альтернативой сироп.

Этот способ введения жаропонижающего средства также имеет некоторые недостатки. Применение суппозитория может быть неудобным, а его дозировка может быть менее точной (суппозитории выпускаются в конкретных, неделимых дозах). Также стоит знать, что суппозитории менее устойчивы к температуре (они растворяются при более высокой температуре).

Каталожные номера:

  1. Доктор Н. Фарм. Анна Новицкая-Жуховская1, врач Александр Жуховский: «Лечение простуды и гриппа у детей».
  2. Мария Мрозиньска, доктор медицинских наук: «Правила применения жаропонижающих препаратов у детей».
  3. др хаб. п. Медицина Эрнест Кучар, доктор хаб. н.мед.Войцех Фелешко, проф. доктор хаб. N. Med Яцек Грыгалевич, MD Каролина Новицкая: «Лихорадка у детей».
.

Лихорадка - что это такое и каковы ее причины? | e-Prescription

Лихорадка возникает при повышении температуры тела в результате болезни и является защитной реакцией организма на атаки вирусов или бактерий. Возникает при повышении температуры тела выше 38°С.

Роль лихорадки

Организм вызывает лихорадку (не менее 38 °С) при поражении его болезнями, вызванными вирусами, бактериями, паразитами, аллергической реакцией, воспалением, механизмом самоуничтожения, опухолевым ростом.Это связано с тем, что при повышении температуры тела усиливаются его защитные механизмы, такие как выработка антител и размножение лейкоцитов.

Различают:

лихорадка несет с собой такие негативные последствия, как учащение сердечного ритма или поражение нервных клеток, что может привести к спутанности сознания и потере сознания больного.Также лихорадка выше 45°С может повредить белки. Наиболее подвержены негативному воздействию высокой температуры люди пожилого возраста, в детском и беременном возрасте, люди с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, когда у ребенка высокая температура, было бы ошибкой хотеть убить его как можно быстрее , потому что эта температура положительно влияет на иммунный процесс и течение инфекции. Положительным эффектом лихорадки является также сокращение продолжительности заболевания и облегчение сопутствующих ему симптомов.Эти причины означают, что не должен слишком быстро снижать температуру .

Что вызывает лихорадку?

Наиболее частой причиной лихорадки являются вирусные инфекции , наиболее опасной из которых является грипп. Симптомами, сопровождающими инфекцию, могут быть:

Часто бывает, что вирусная инфекция длится несколько дней и разрешается спонтанно, что происходит, например, в благодаря повышенной температуре тела. Мы можем лечить такое заболевание, облегчая его симптомы, т.е.с обезболивающими или противокашлевыми средствами. Когда лихорадка сопровождается диареей или рвотой, не забывайте регулярно пополнять запасы жидкости и электролитов .

Другой причиной лихорадки являются бактериальные инфекции, поражающие дыхательные пути. Обычно они поражают гортань, горло, носовые пазухи, кроме того, больные страдают от кашля, насморка и головной боли. Мы часто путаем симптомы такой инфекции с симптомами вирусной инфекции, и поэтому не можем самостоятельно решить, стоит ли принимать антибиотики, и мы должны идти к врачу для фактического диагноза.Встречаются также инфекции нижних дыхательных путей с затрудненным дыханием, кашлем с густыми выделениями и даже болью в груди. Бактериальная инфекция также может поражать мочевыводящие пути, пищеварительный тракт и иногда даже центральную нервную систему.

Другой причиной лихорадки является аутоиммунное заболевание или аутоиммунное заболевание, при котором человеческий организм борется со своими собственными антигенами, используя собственные антитела. Может возникнуть местное воспаление, сопровождающееся высокой температурой.
Лихорадка обычно является первым симптомом рака . Некоторые опухоли продуцируют пирогены, повышающие заданную температуру в гипоталамусе. Другие могут быть чрезмерно инфицированы бактериями, что приводит к симптомам системного воспаления.
Лекарства могут оказаться еще одной причиной повышенной температуры тела. Лихорадка может быть вызвана: антибиотиками, иммунодепрессантами, антигистаминными средствами или нейролептиками и барбитуратами . Лихорадка должна пройти сама по себе после прекращения лечения.

Причиной может быть и аллергия, другими словами, иммунная система ошибочно распознала чужеродные, но совершенно безобидные агенты (т.е. антигены) как опасные вещества и приняла ненужный бой.

Лихорадка неизвестной причины

Если лихорадка держится в течение длительного времени и причина до сих пор неизвестна, это лихорадка неизвестной причины. Высокая температура обычно вызывается невыявленным раком , инфекцией (вирусами, бактериями) или аутоиммунным заболеванием.У некоторых больных даже после ряда профессиональных тестов и диагнозов не удается определить происхождение лихорадки.
Для определения причины лихорадки необходимо ежедневное отслеживание изменений температуры. Перед посещением врача мы всегда должны измерять температуру (результаты можно записать на бумаге), а затем передавать эти данные врачу. То, как поднимается или опускается температура в течение дня, является симптомом некоторых заболеваний, поэтому проще точно определить причину. Хорошая коммуникация между пациентом и врачом необходима для постановки правильного диагноза.

Измерение температуры

На рынке есть устройства для измерения температуры тела - электронные термометры , которые могут быстро и легко определить, есть ли у нас лихорадка. Обычно мы проводим измерения в подмышечной впадине, прямой кишке и во рту . Следует помнить, что температура, измеренная в подмышечной впадине, на 0,3—0,6° ниже, чем на других участках тела (т. е. на 3—6 линии).

Где измерить температуру тела?

Воздействие на организм

Стойкая лихорадка может быть очень опасной . В таких обстоятельствах нужно немедленно обратиться к врачу.

Лихорадка и субфебрилитет

Частота субфебрилитета увеличивается во время беременности, во второй фазе менструального цикла, при физической нагрузке или эмоциональном возбуждении. Следует также помнить, что в силу суточного жизненного цикла температура тела днем ​​на несколько баров выше, чем утром (традиционное значение 36,6°С обычно соответствует утреннему измерению).
У пациентов с лихорадкой эта характеристика обычно сохраняется, а температура тела днем ​​примерно на 1–1,5 °C выше, чем утром, что является типичным признаком лихорадки. Если этот путь различен, лихорадка определяется как:

Типы

Существует несколько типов лихорадки:

Что делать при лихорадке?

Лечение лихорадки будет зависеть от ее течения и скорости, состояния лихорадки и любых сопутствующих симптомов. В целом кратковременный подъем температуры не вызывает беспокойства.Обычно это вызвано инфекцией, простудой или пищевым отравлением. Следует помнить, что повышение температуры тела является естественным признаком невосприимчивости организма и адекватно реагирует на инфекции. Лихорадка — это только часть болезни, а также признак обращения к врачу, приема правильных лекарств и отдыха в постели.
Клиническая ситуация иная. Когда у нас температура ниже 39°C, а симптомами являются только мышечные и головные боли, возможно, мы имеем дело с вирусной инфекцией. Нет необходимости сразу записываться на прием к врачу, но подумайте о том, чтобы купить безрецептурные жаропонижающие препараты и лечь спать.

Если лихорадка держится в течение недели, не делает это серьезным случаем , потому что нашей иммунной системе требуется выработка антител и клеток для уничтожения инфекционного агента. Однако, если лихорадка и какие-либо симптомы сохраняются, обратитесь к врачу .

Если мы имеем дело с пациентами с лихорадкой, которая сопровождается очень тяжелыми симптомами и серьезным заболеванием, это будет настораживать. Примеры признаков включают:

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее обратитесь к врачу .Может потребоваться немедленная госпитализация.

С другой стороны, когда у нас температура ниже 39°С и в этот период нет характерных симптомов, а состояние сохраняется длительное время, это означает, что ситуация очень серьезная. Серьезный. В этом случае это называется лихорадкой неизвестного происхождения . Если лихорадка превышает 38 ° C и держится более трех недель, вы имеете дело с лихорадкой неизвестной причины. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Иногда может наблюдаться резкое повышение температуры тела, что, вероятно, означает не лихорадку, а гипертермию. В результате, когда мы имеем дело с повышением температуры тела выше 40°С, в каждом случае мы должны принимать быстрые и конкретные меры, т.е. использовать 1 грамм ацетилсалициловой кислоты или 1 грамм ацетаминофена и большое количество холодной жидкости. Если этого все же недостаточно, накройте больного мокрыми и холодными простынями, а затем примените холодную ванну.Крайне важно сообщить в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь как можно скорее.

Опасность

В какой-то момент высокая температура перестает быть защитным вариантом, а представляет серьезную угрозу для нашей жизни. Температура тела на 4°C выше нормы может повредить структуру клеток и нарушить многие химические процессы в организме. Наибольшую жару испытывает наш мозг, если лихорадка превысит 41°С, его функции будут сильно нарушены, что может вызвать необратимые изменения в белковой структуре нервных клеток.

Даже более низкая температура, поддерживаемая в течение длительного времени, опасна, так как увеличивает нагрузку на наш организм. Лихорадка представляет собой риск, особенно для пожилых людей (ишемическая болезнь сердца), поскольку она заставляет сердце биться быстрее и, следовательно, требует большего количества кислорода (может вызвать ишемию сердца). Иногда высокие температуры могут вызвать коллапс у взрослых, а у маленьких детей могут быть судороги.

Высокая температура у ребенка – когда необходимо обратиться к врачу

Новорожденных в возрасте до четырех недель следует немедленно направить к врачу при повышении температуры.Тестирование необходимо для исключения бактериальных инфекций, которые обычно не вызывают других симптомов. Температура выше 40 градусов Цельсия в течение примерно 5 дней и вообще детские заболевания также требуют врачебной консультации, особенно когда они сопровождаются диареей и сыпью. То же самое относится и к опасным фебрильным судорогам у младенцев.

Лихорадка и гипертермия

Гипертермия — заболевание, характеризующееся повышением температуры тела и нарушением системы терморегуляции.Хотя система управления пытается удерживать температуру на низком уровне, барьер для рассеивания тепла или создания чрезмерной температуры в теле все еще очень высок.

Одной из наиболее частых причин гипертермии является воздействие очень неблагоприятных условий и повышенной влажности . Люди, которые занимаются спортом в таких условиях (на солнце), особенно уязвимы. Тело перегревается и не может выделять достаточно тепла, что вызывает тепловой удар.

Стандартные жаропонижающие препараты нельзя принимать для лечения гипертермии , так как они не действуют.Эти виды препаратов показывают температуру только в гипоталамическом термостате (у людей с гипертермией с этим проблем нет). Чтобы предотвратить гипертермию, перенесите пострадавшего в прохладное место, снимите одежду, выпейте прохладный напиток и приложите прохладный компресс, например, полотенце. Если вы без сознания или есть риск теплового удара, немедленно вызовите скорую помощь, так как ситуация опасна для жизни.

Диагностика

Ваш врач поговорит с вами и при необходимости назначит другие анализы. Важно, чтобы пациенты точно сообщали о своих симптомах , таких как кашель, мышечные боли и головные боли. Кроме того, стоит упомянуть недавнюю поездку (особенно за границу), укус и какие-либо лекарства или травы.

Врач, осматривающий пациента, будет обращать внимание, например, на состояние слизистых оболочек, сыпь, аускультацию легких, отек сердца, конечностей, припухлость суставов, местную или общую боль в животе или покраснение по ходу вен. При инфекционных заболеваниях лимфатические узлы будут увеличиваться.

При необходимости будут проведены другие анализы:

Все зависит от подозрений врача на лечащее заболевание. В случае диагностической проблемы врач может назначить микробиологические исследования, в том числе: посев крови на аэробные и анаэробные бактерии, исследование мокроты на туберкулез и другие инфекции бронхиального дерева (иногда требуется антибиотикограмма), исследование спинномозговой жидкости или специфические серологические исследования. анализы на инфекционные факторы (вирусы, бактерии и паразиты).

Иногда требуются визуализирующие исследования , такие как: УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, эхокардиография сердца или магнитно-резонансная томография области с подозрением на лихорадку, а иногда сцинтиграфия костей и УЗИ сосудов.

Жаропонижающие средства

Для снижения температуры наиболее распространенным методом является использование жаропонижающих средств. Наиболее эффективные препараты на основе парацетамола и ибупрофена . Парацетамол (например, Апап) обладает жаропонижающим и обезболивающим действием и имеет относительно мало побочных эффектов, но его не следует использовать часто, так как он может повредить печень.
Другие препараты – это препараты на основе ибупрофена (например, Ибупром), которые представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты, борющиеся с лихорадкой и оказывающие противовоспалительное действие. Однако, как и их предшественники, они могут вызывать множество побочных эффектов, таких как расстройства пищеварения (боль в животе, рвота или диарея). Кроме того, могут возникать желудочно-кишечные кровотечения и язвы желудка .

Другие препараты для снижения температуры: ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, полопирин) и резорцин (например, полопирин).Следует помнить, что лекарства должны быть адаптированы к состоянию здоровья и возрасту конкретного человека. В зависимости от возраста его вводят по-разному: взрослым обычно можно принимать таблетки, детям пить сироп, а младенцам - ректальные суппозитории. Также очень важно следовать информации в листке-вкладыше каждого лекарства.Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Когда мне следует давать ребенку жаропонижающие препараты?

Следует еще раз подчеркнуть, что лихорадка не всегда свидетельствует о немедленном применении жаропонижающих средств.Температуры, не превышающие 38 градусов по Цельсию, обычно не мешают функциям человека. Иная ситуация, когда она превышает 40 градусов . При этом следует помнить, что могут быть нарушения сознания и другие серьезные повреждения. Лихорадка должна быть немедленно снижена, конечно, ваш врач может порекомендовать лечение при более низкой температуре .
Не рекомендуется давать детям жаропонижающие препараты перед обязательной вакцинацией, так как это может максимально снизить эффективность вакцинации.Основной целью назначения жаропонижающих препаратов детям является улучшение их самочувствия, поэтому это не всегда является абсолютным показанием. Вместо этого убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Лихорадка изнурительна, вызывает озноб и общее недомогание. Лечение направлено не только на снижение температуры, но и на облегчение симптомов. Жаропонижающие препараты можно приобрести без рецепта в аптеках. В целом рекомендуется применять парацетамол (пероральная форма детям, 10-15 мг на 1 кг массы тела, не чаще 1 раза в 6 часов) и ибупрофен (5-10 мг) на 1 кг массы тела ( до 20 на 1 кг массы тела).кг/масса тела/мг), до каждых 6 часов.

Ацетилсалициловая кислота не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 12 лет, поскольку она может вызвать синдром Рея.

Взаимозаменяемое использование парацетамола и ибупрофена не рекомендуется, так как это может привести к ошибкам дозирования и временных интервалов. Поэтому он может быть токсичным для детского организма. Хотя оба препарата безопасны, ацетаминофен лучше подходит для детей в возрасте до 6 месяцев с заболеваниями почек и обезвоживанием.

Домашние средства от высокой температуры

Домашняя неотложная помощь может быть домашним средством от лихорадки:

Помните, что хроническая лихорадка, которую невозможно снизить в домашних условиях, требует немедленного обращения к врачу.

.

Смотрите также