Сухие хрипы в легких у ребенка

Хрипы в грудной клетке - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение

Процесс дыхания условно подразделяют на три этапа: внешнее дыхание, транспорт газов с кровью к органам и тканям и тканевое дыхание. Дыхательная система задействована на первом этапе и ее основная функция - доставка вдыхаемого воздуха к легким, где осуществляется газообмен.

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. К дыхательным путям относятся носовая полость, глотка, гортань, трахея и бронхи. Зачастую хрипы, выслушиваемые в грудной клетке, зарождаются в вышележащих дыхательных путях и с током воздуха проводятся в легкие, имитируя их поражение.

Таким образом, хрипы в грудной клетке не всегда свидетельствуют о поражении легочной ткани. Более того, появление хрипов может быть спровоцировано дисфункцией других органов, например сердца.

Для выявления хрипов проводят обследование грудной клетки при помощи стетофонендоскопа. Эта манипуляция называется аускультацией легких.

В зависимости от того, связаны ли хрипы с накоплением мокроты и иных жидкостей в дыхательных путях или только с изменением структуры их стенок, они, соответственно, подразделяются на влажные и сухие. Влажные хрипы могут быть звонкими и глухими, мелкопузырчатыми и крупнопузырчатыми. Последние характеристики во многом определяются калибром бронхов, в которых локализован патологический процесс. Сухие хрипы также подразделяются по тембру - басовые, свистящие и т.д.

Свистящие хрипы характерны для бронхиальной астмы. На ранних стадиях заболевания они слышны исключительно во время приступа. На поздних стадиях, особенно без соответствующей медикаментозной терапии, свистящие хрипы могут присутствовать даже в межприступном периоде. В зависимости от тяжести приступа хрипы могут быть обнаружены или при аускультации легких, или даже на расстоянии. Свистящие звуки появляются во время выдоха, который становится затрудненным и удлиненным.

Отдельно стоит сказать о так называемых крепитирующих хрипах, или крепитациях, напоминающих хруст. Как правило, они возникают в конце вдоха и вызваны разлипанием альвеол. Слипание стенок альвеол происходит из-за их пропитывания их экссудатом, транссудатом или кровью. Крепитация выслушивается при крупозной пневмонии в I и III стадиях (стенки альвеол пропитаны экссудатом), при инфаркте легкого (стенки альвеол пропитаны кровью), при застойных явлениях в легких (альвеолы пропитаны транссудатом).

Также выделяют уже упомянутые выше проводные хрипы, источником которых является поражение верхних дыхательных путей.

В зависимости от локализации хрипы могут быть диффузными и локализованными, односторонними и двусторонними.

Возможные причины появления хрипов в грудной клетке

Непосредственной причиной появления хрипов является изменение потока вдыхаемого воздуха, проходящего через дыхательные пути.

Причиной хрипов чаще становятся изменения стенок дыхательных путей вследствие инфекционного воспаления, аллергического отека и др., врожденные особенности хрящевого каркаса, делающие его недостаточно жестким для поддержания постоянной проходимости дыхательных путей, наличие в их просвете инородного тела, жидкости (мокроты, крови и т.д.), сдавление дыхательных путей извне лимфатическими узлами и некоторые другие причины.

Заболевания, при которых появляются хрипы в грудной клетке

К заболеваниям дыхательной системы, приводящим к развитию хрипов, относятся бронхиты, пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь.

Для острых бронхитов, пневмоний и других заболеваний, связанных с накоплением мокроты в дыхательных путях, характерно появление влажных хрипов. Для бронхиальной астмы, особенно во время приступа, типичны сухие свистящие хрипы.

Причиной появления проводных хрипов могут быть различные поражения гортани и ее врожденные особенности (например, мягкие хрящи гортани у новорожденных – это основа развития у них стридорозного дыхания, оно отчетливо слышно даже без стетофонендоскопа, а при аускультации легких определяются громкие проводные хрипы).

К другим причинам появления хрипов относят заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с нарушением сократительной способности миокарда и приводящие к застою крови в сосудах легких. Это вызывает повышение давления в сосудах, и жидкая часть крови (плазмы) пропотевает в просвет дыхательных путей и альвеол. В этом случае появляются крепитация и сухие, вскоре переходящие во влажные, хрипы, выраженность которых определяется степенью развившейся сердечной недостаточности.

Среди заболеваний, приводящих к сдавлению дыхательных путей извне, нужно упомянуть те, которые поражают лимфатические узлы, находящиеся внутри грудной клетки: туберкулез, особенно туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, развивающийся преимущественно у детей, саркоидоз, лейкозы и лимфомы, а также метастатическое поражение лимфатических узлов при некоторых онкологических заболеваниях.

Злокачественные новообразования могут поражать первично стенку бронхов или ткань легких, приводя к нарушению потока проходящего воздуха и к появлению хрипов.

К каким врачам обращаться при появлении хрипов в грудной клетке

Поскольку причиной появления хрипов являются заболевания самых различных систем организма, для разграничения патологий необходимо в первую очередь обратиться к врачу общего профиля, например, терапевту или педиатру. После проведенного клинического и лабораторно-инструментального обследования пациент может быть направлен на консультацию к пульмонологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях бронхолегочной системы), кардиологу, фтизиатру (врачу, занимающемуся лечением туберкулеза), гематологу, онкологу.

Диагностика и обследования при появлении хрипов в грудной клетке

Диагностика заболеваний, проявляющихся хрипами, начинается с клинического осмотра, однако практически всегда требует лабораторно-инструментального подтверждения.

• Клинический анализ крови нужен для диагностики воспалительных заболеваний органов дыхания.
  

Пока не исключен аллергический характер поражения дыхательных путей, врач посоветует соблюдать гипоаллергенную диету и гипоаллергенный режим, под которым понимают ограничение контакта больного с потенциальными аллергенами (домашней пылью, животными, пыльцой и т.д.).

Стоит сказать, что остро появившиеся и нарастающие хрипы, которые слышны даже при приближении к больному, всегда расцениваются как признак заболевания, представляющего угрозу жизни и здоровью человека.

До приезда скорой помощи необходимо расстегнуть стесняющую одежду, ослабить ремень, обеспечить доступ свежего воздуха и разместить человека в положении лежа с приподнятой головой или в положении полусидя.

Лечение хрипов в грудной клетке

Лечение хрипов в грудной клетке заключается в лечении основного заболевания.

Сердечная недостаточность требует назначения препаратов, способствующих уменьшению нагрузки на сердце и сохранению его работоспособности. При лечении злокачественных новообразований применяют комплексные схемы, которые могут включать химиотерапию, лучевую терапию и хирургические методы лечения.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма». Разраб.: Российское респираторное общество, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России. –2021.
2. Клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких». Разраб.: Российское респираторное общество. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Не так страшен бронхит? - Евромед клиника

Диагноз «Бронхит» обычно пугает родителей. С этим заболеванием связано много мифов и страхов: что бронхит обязательно лечить антибиотиками, что необходимо госпитализация, что заболевание может дать очень тяжелые осложнения… Вместе с педиатром клиники «Евромед» разбираемся, что же правда в информации о бронхите.

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов (бронхиального дерева). Также у детей первого года жизни как самостоятельная болезнь встречается бронхиолит — воспаление стенок бронхиол – самых дальних и мелких бронхов.

По форме течения бронхиты делятся на острые и хронические.

Хронический бронхит – это хроническое воспаление ткани бронхов. Хроническим бронхит считается, если кашель продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет подряд.

По этиологии (причинам возникновения) выделяются вирусные, бактериальные и аллергические бронхиты.

Более 80% бронхитов – вирусные, заражение происходит воздушно-капельным путем, и протекают как обычное ОРВИ с той разницей, что вирусы, вызывающие бронхит, предпочитают «селиться» в ткани бронхов.

Симптомы бронхита

• Бронхит имеет классические для любого ОРВИ симптомы:

• Повышение температуры тела

• Боль в горле

• Насморк

• Одышка, затруднение дыхания, шумное дыхание (не всегда)

• Крепитирующие (трещащие) и тихие свистящие хрипы

• Кашель

Основным и главным симптомом бронхита является кашель. Он может быть сухим или влажным – в зависимости от формы заболевания и стадии его течения.

Одним из вариантов течения бронхита у детей является обструктивный бронхит — это состояние, при котором происходит спазм бронхов, отекает слизистая, затрудняется отхождение мокроты — она скапливается в бронхах, вызывая затруднение дыхания. Спазм бронхов также способствует затруднению дыхания – в этом и заключается главная опасность обструктивного бронхита – малыш начинает задыхаться. Для обструктивного бронхита характерен шумный выдох со свистом.

Диагностика бронхита

Для диагностики бронхита не нужны ни рентгенологическое обследование, ни дополнительные анализы. Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно просто провести аускультацию — послушать легкие с помощью фонендоскопа — опытный педиатр сразу «услышит бронхит».

Дополнительные обследования назначают для того, чтобы определить тип бронхита – вирусный или бактериальный – от этого зависит назначение терапии. Как известно, на вирусы антибиотики на действуют, поэтому их назначают, только если врач считает, что бронхит имеет бактериальную природу. Об этом может сообщить анализ крови. Также тип бронхита педиатр определяет, собирая анамнез (историю болезни): как давно ребенок болеет, как протекает заболевание, давно ли болел прошлый раз, чем лечили и т. д.

Рентген при бронхите могут назначить для того, чтобы исключить пневмонию – возможное осложнение при этом заболевании. К сожалению, у маленьких детей сложно диагностировать пневмонию без рентгена – локальные изменения в некоторых сегментах легких не всегда можно услышать.

Как лечить бронхит

Не существует универсальной схемы лечения бронхита.

Выбор терапии зависит от множества факторов: типа бронхита (вирусный или бактериальный), продолжительности, особенностей течения заболевания, кашля (он может быть сухим, влажным, только во сне или после сна и пр.), состояния ребенка.

При лечении бронхита очень важно, чтобы в помещении, где находится ребенок, поддерживалась нормальная влажность воздуха (40-60%). Необходимо оградить больного от табачного дыма (пассивное курение при бронхите очень опасно).

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Большинство случаев бронхита имеют вирусную этиологию. В этом случае назначение антибиотиков не требуется. Антибактериальная терапия назначается врачом тогда, когда он установил, что бронхит имеет бактериальную природу – по результатам анализа крови или по клиническим данным.

Можно ли применять противокашлевые препараты?

Тяжелый кашель изматывает как самого малыша, так и членов семьи. Разумеется, хочется облегчить состояние ребенка, дав ему препарат, избавляющий от кашля. Но без рекомендации врача делать это категорически не стоит! Почему?

Во-первых, противокашлевых препаратов великое множество, и подобрать подходящий самостоятельно сложно. Не существует препарата, который можно применять от начала и до конца заболевания – в зависимости от стадии подбирается действующее вещество.

Во-вторых, неразумный подбор противокашлевого препарата может спровоцировать осложнения, например: вы дали ребенку лекарство, подавляющее кашель в тот период, когда начинает отделяться мокрота, из-за этого он не может освободиться от мокроты, та застаивается и приводит к пневмонии.

В-третьих, детские препараты выпускаются, преимущественно, в виде сиропов, содержащих отдушки, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы и пр. — эти компоненты нередко вызывают аллергию.

На что надо обратить особое внимание

Если состояние ребенка ухудшается или появляются новые симптомы

В этих случаях обязательно покажите ребенка педиатру!

симптомы, причины и лечение у взрослых

Отек легких – это патологическое, очень серьезное состояние, которое характеризуется выходом транссудата в легочную ткань. В результате нарушается газообмен, что приводит к серьезнейшим последствиям вплоть до летального исхода.

Неотложная помощь при отеке легких – единственное, что может повысить риски пациента на выживание и восстановление здоровья. Человеку в такой ситуации требуется немедленное участие врачей.

Сам по себе отек легких чаще всего является уже осложнением, которое сопутствует серьезным проблемам органов и систем организма, например, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и т.д.

Причины

На самом деле причин отека легких очень много – для разных заболеваний они свои. Назовем для примера несколько общих предпосылок:

• кардиосклероз после инфаркта, острый инфаркт миокарда;
• гипертония, аритмия;
• сердечная недостаточность;
• врожденные либо приобретенные пороки сердца;
• хронический бронхит, крупозная пневмония, бронхиальная астма;
• осложнения на фоне ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины, коклюша и других болезней;
• недоношенность у новорожденных детей;
• серьезные проблемы с почками;
• черепно-мозговые травмы, операции на мозге и т.д.;
• вдыхание токсических веществ.

Эти и многие другие причины не являются непосредственными факторами, способствующими развитию отека легких. Но на фоне подобных состояний он может развиваться, что обязательно учитывается при госпитализации со всем вышеперечисленным.

Разновидности

Есть разные варианты отека легких:

• молниеносный. Он развивается крайне быстро, за несколько минут – исход в данном случае только летальный;
• острый. Симптомы нарастают в течение четырех часов, риск летального исхода очень высокий. Такой отек часто встречается при инфаркте, удушье, черепно-мозговых травмах;
• подострый. Развитие симптомов чередуется то активной, то более спокойной стадиями. Встречается при печеночной недостаточности;
• затяжной. Может развиваться в течение двенадцати часов, даже нескольких суток, и не иметь яркого проявления. Проявляет себя при сердечной недостаточности, а также хронических болезней легких.

Очевидно, что для каждого варианта требуются свои действия. Если пациента еще можно спасти, скорость реагирования тут будет ключевым фактором.

Симптомы

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

• сильная слабость;
• поверхностное, очень частое дыхание;
• сухой кашель;
• сухие свистящие хрипы;
• выраженная одышка;
• одутловатость лица и шеи;
• клокочущее дыхание и влажные хрипы;
• пена изо рта с розовым оттенком;
• заторможенность, спутанность сознания;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс.

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

У вас появились симптомы отека легких?

Диагностика

Если симптомы отека легких не выражены, параллельно с неотложной помощью требуются дополнительные исследования:

• биохимический скрининг. Это исследование показателей крови;
• изучение газов крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• рентгенография области грудной клетки;
• катетеризация легочной артерии.

Во многих случаях диагностика отека легких возможна сразу же – только по тем признакам, которые проявляются у больного визуально и без дополнительного обследования.

Лечение

Единой программы для лечения отека легких нет и не может быть. Экстренная помощь больному включает мероприятия по уменьшению венозного возврата к сердцу, подаче увлажненного кислорода. Нередко больного переводят на ИВЛ, может выполняться трахеостомия.

Также дополнительно вводятся разные препараты: анальгетики, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения, препараты для сердца, антибактериальные средства и многое другое. Далее лечение отека легких, если приступ снят, сводится к тому, чтобы лечить основное заболевание, вызвавшее эту патологию.

Прогнозы при отеке очень серьезные. В зависимости от причин отека легких, смертность может составлять от 20 до 90%. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на выздоровление. Но во многих случаях пациента может спасти только своевременное лечение тех заболеваний, которые способствуют возникновению патологии – такая профилактика отека легких, например, единственная возможность снизить риски молниеносной формы болезни, которая сама по себе уже смертельная и не поддается лечению.

Вопросы-ответы

Из-за чего происходит отек легких?

Факторов, которые способствуют развитию этой патологии, десятки. Они связаны с другими заболеваниями разных систем организма. Клинические рекомендации при отеке легких во многом обуславливаются ситуацией.

Может ли отек легких привести к смерти?

Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.

Как лечить отек легких?

Это делают исключительно в медицинских учреждениях, чаще всего в реанимации. Все, что нужно знать про симптомы и лечение отека легких у взрослых либо детей, знают только врачи – патологию невозможно устранить без специальных знаний и навыков.

В чем особенности отека легких у детей?

В отличие от взрослых, у детей эта патология возникает намного реже по причине других болезней. Обычно в основе лежит аллергия или контакт с токсинами. Либо же причиной могут стать врожденные аномалии разных систем организма.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт детей. Такие ситуации возникают, как правило, у детей в воз­расте от 1 до 3 лет. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей.

Обычно инородными телами дыхательных путей являются мелкие бусины, игрушки или их осколки, кедровые орехи, семечки.

Большинство попавших в дыхательные пути предметов вызывают при­ступ кашля, иногда немедленную дыхательную недоста­точность, но некоторые остаются незамеченными и про­являются через много дней и даже недель пневмонией, ателектазом и другими осложнениями. Внезапно возникший кашель и предшествующая игра с мелкими игрушками, позво­ляют заподозрить наличие инородного тела дыхательных путей. Помимо приступообразного кашля, может наблю­даться одышка, шумное дыхание, изменение цвета кожных покровов – посинение, покраснение, свистящие хрипы. При вдыхании острых или режущих предметов может наблюдаться кровохарканье.

Помимо вдыхания инородных тел, дети младшего возраста очень часто проглатывают различные мелкие предметы, что в большинстве случаев не приводит к каким-либо осложнениям. Проглоченные предметы, чаще всего, выходят из организма естественным путем, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев.

В настоящее время злободневной проблемой является проглатывание детьми батареек (элементов питания бытовой техники и игрушек), магнитных инородных тел и химически-активных жидкостей. Это во многих случаях приводит к серьезным осложнениям, а иногда и к инвалидизации ребенка.

Инородные тела, опасные для пищеварительного тракта: булавки, значки, магниты, тяжелые металлические шарики, батарейки, кристаллы перманганата калия (сухая «марганцовка») гвозди, шурупы, саморезы, пластмассовые детали более 3 см в диаметре, монеты, жетоны, иглы. Жидкости, опасные для пищеварительного тракта: 70% уксусная кислота, все чистящие средства для раковин и ванн, средства для очистки канализационных труб, технические кислоты: паяльная, серная, азотная и пр.

При подозрении на проглатывание или вдыхание инородного тела необходимо: не паниковать, не пытаться вызывать рвоту у ребенка, вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает Ваш ребенок. Все, что может представлять угрозу жизни – уберите на недоступный уровень или в шкаф под ключ.

Помните: кухня, ванна, туалет – источники крайней степени опасности для детей!

Все чистящие средства, стиральные порошки, пищевые кислоты могут стать причиной тяжелейшего отравления или химического ожога слизистой пищеварительного тракта ребенка.

Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело. В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание. Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому. Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам ... Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Диагностика и лечение респираторных атипичных заболеваний в амбулаторной практике

Сигиневич Л.Ф.

Проблема острых респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей на сегодняшний день очень актуальна и имеет большое социальное значение. В последние года атипичные возбудители: мельчайшие бактерии семейства микоплазм и хламидий, рассматриваются как один из ведущих этиологических факторов в отношении респираторных инфекций.

Клинически острое респираторное заболевание, обусловленное микоплазмами и хламидиями не отличаются от ОРЗ другой этиологии.

Микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями и могут долго персистировать в клетках эпителия, лимфоглоточном кольце, способствовать аллергии, обуславливать более тяжелое течение неспецифических заболеваний легких. Эти возбудители могут колонизировать респираторный тракт человека, не вызывая никакой патологической картины.

Есть данные, подтверждающие цитопатическое действие микоплазмов на мерцательный эпителий слизистой бронхов и способность хламидий блокировать двигательную активность ресничек, нарушая механизмы самоочищения бронхов.

Данные микроорганизмы отличаются двухфазовым циклом развития, состоящим из неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной стадий.

Активная способность микоплазм и хламидий провоцировать аллергическую реактивность организма имеет особое значение для людей с генетической предрасположенностью к гиперчувствительности и с дисфункцией иммунной системы. Поскольку в раннем детском возрасте иммунная система не полностью сформирована, и защитная функция организма недостаточно развита, создаются условия для более легкого инфицирования детского организма. Это подтверждается данными обследований разных возрастных групп населения. Процент выявления микоплазм и хламидий в группе детей до 5 лет составляет от 50 до 74 %.

Источником инфекций является больной или носитель.

Инфицирование микоплазмами и хламидиями происходит контактным или воздушно-капельным путем.

Входными воротами при воздушно-капельном пути являются слизистая оболочка верхних дыхательных путей и легкие. Дальнейшая служба инфекционного процесса зависит от состояния иммунной системы. Респираторная форма заболевания может заканчиваться выздоровлением в течение недели. При недостаточной иммунной защите развивается картина ринофарингита, трахеита, бронхита или интерстициальной пневмонии.

Диагностировать в повседневной клинической практике микоплазменную и хламидийную инфекцию верхних и нижних дыхательных путей в остром периоде заболевания практически невозможно ввиду отсутствия обязательного специфического обследования больных с симптомами ОРВИ. Заподозрить эти инфекции можно лишь в отдельных случаях, ориентируясь на известное клиническое своеобразие болезни и отдельные детали эпидемиологического анамнеза.

В условиях нашей поликлиники для обнаружения антигенов возбудителей и специфических антител применяются серологические исследования.

С помощью ИФА в крови больных имеется возможность определять антитела (АТ), относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (Ig A, M, G).

Существует определенная последовательность разных классов иммуноглобулинов.

В начальные периоды заболевания организм вырабатывает в основном антитела класса М (Ig M).

В дальнейшем, через 7-10 дней синтез иммуноглобулинов класса М снижается, и организм начинает вырабатывать большое количество антител класса G (Ig G), осуществляющих наиболее эффективную защитную функцию.

Выявление Ig G одинаково эффективно и информативно как при остром воспалительном процессе, так и при вялотекущих процессах. Спустя 3-4 недели после инфицирования уровень Ig G становится постоянным и сохраняется продолжительное время даже после полной элиминации бактерий. Поскольку стойкого иммунитета эти инфекции не вызывают, то при успешном лечении примерно через 3 месяца после окончания приема антибиотиков определяемый титр Ig G должен быть ниже диагностических показателей. Ig G могут находиться на низком уровне в течение многих лет.

В лечении респираторных заболеваний, вызванных атипичными возбудителями, имеются определенные трудности. Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно. А большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей, не действуя на внутриклеточную форму. Таким образом, создаются условия для персистенции возбудителя, хронизации процесса и даже формирования осложнений.

Антибиотики эритромицин и доксициклин в настоящее время становятся все менее эффективными.

На современном этапе успешно используем фторхинолоны и макролиды. Эти препараты способны создавать в очагах воспаления более высокие, чем в сыворотке крови, концетрации антибиотиков. Наиболее интенсивно макролиды накапливаются в миндалинах, лимфоузлах, придаточных пазухах носа, легких, бронхиальном секрете, плевральной жидкости.

Представляет интерес случай внутрисемейного заболевания атипичной респираторной инфекции в феврале 2011 года.

На прием пришел мужчина 40 лет с симптомами затянувшегося респираторного заболевания на 9 день болезни.

Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, вечерный субфебрилитет, сухой кашель, першение в горле. Лечение: полоскание и орошение горла, синекод с незначительным улучшением.

Эпид. анамнез: В семье первым заболел ребенок 5 лет, посещавший детский сад, с аналогичными симптомами, через неделю заболела жена, а еще через 2 дня сам пациент. У ребенка в настоящее время сохраняется сухой кашель.

В первый день заболевания отмечал ломоту в теле, суставах, фебрильную температуру, которая держалась 3 дня, затем снизилась. Позже присоеднились боль и першение в горле, и появился частый сухой кашель.

В клиническом анализе крови: лейкоцитоз 9,3 тыс./мкл СОЭ 23 мм/час.

Рентген легких: картина усиления легочного рисунка. В легких выслушиваются единичные сухие хрипы при форсированном выдохе. С учетом эпидситуации и сохраняющихся респираторных проявлений назначено серологическое исследование крови на атипичные инфекции, которое выявило АТ к хламидиям трахоматис в 8 раз превышающие норму.

На следующий день на прием пришла жена с ухудшением состояния (после кратковременного кажущегося улучшения): прогрессирование слабости, першение и боль в горле, сухой кашель, субфебрилитет на 11 день заболевания.

При аускультации: дыхание везикулярное, сухие незвучные хрипы слева. Сделана рентгенография легких: легкие энфизиматозны. Усилен бронхососудистый рисунок в нижних прикорневых отделах.

В клиническом анализе крови: лейкоцитоз до 9,8 тыс./мкл, СОЭ - 35 мм/час. Назначена антибактериальная терапия хемомицином, отхаркивающие средства, взят серологический анализ крови.

Телефонный контакт с пациенткой через 3 дня выявил ухудшение состояния: наличие приступообразного сухого кашля по ночам, повышение потливости, сохранение субфебрилитета. Пациентка была повторно приглашена на прием, сделана КТ легких, которая выявила 2-х стороннюю полисегментарную пневмонию по типу интерстициальной с увеличением лимфоузлов средостения до 20 мм.

Пациентка была госпитализирована в стационар в пульмонологическое отделение. В сыворотке крови, взятой в нашей поликлинике, обнаружены антитела к хламидиям трахоматис класса G с увеличением нормы в 10 раз. В динамике в стационаре антитела увеличились в 13 раз. Антитела класса М не обнаружились. С-реактивный белок 48 мг/л. Антибактериальная терапия проводилась ровамицином и моксифлоксацином (авелокс). На фоне проводимой в стационаре комплексной терапии явления пневмонии регрессировали, интерстициальные изменения в легких практически полностью исчезли, размеры лимфоузлов в средостении уменьшились. Через 3 недели после выписки из стационара обоим супругам в поликлинике провели контрольное серологическое исследование крови на хламидии: выявили значительное уменьшение Ig G. Еще через 3 недели титр Ig G был незначительно повышен у обоих.

Анализ этих случаев интересен.

Во-первых, он наглядно показывает этиологическую связь с атипичной хламидийной инфекцией острого бронхита у мужа, а у жены хламидийной пневмонии.

Во-вторых, удалось обнаружить серологические признаки активной хламидийной инфекции путем повторного взятия сыворотки крови в остром периоде заболевания и в период реконвалесценции.

В обоих случаях на фоне лечения макролидами и моксифлоксацином достигнуто клиническое и рентгенологическое выздоровление.

Список литературы:

1. Тартаковский И.С. Клиническая микробиология, антимикробная химиотерапия.

2. Чучалин А.Г. и др. Практические рекомендации по диагностике и лечению атипичных инфекций.

Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение

4.50 (Проголосовало: 10)

Содержание

• Виды кашля у ребенка
• Способы лечения

Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов. В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться. Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.

Виды кашля у ребенка

Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.

Естественный кашель - рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта - это скорее откашливание. Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.

Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:

• Сухой. По-другому называется непродуктивный, так как при нем нет мокроты. Этот вид кашля навязчивый, не приносящий облегчения. Является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Иногда инородного тела в органах дыхания.
• Влажный. Этот вид кашля продуктивный, сопровождается отхождением мокроты, чем приносит облегчение. Возникает после фазы сухого кашля во время течения большинства простудных заболеваний.
• Приступообразный. Мучительный для человека, так как приступы сопровождает глубокий вдох со свистом, слезы, покраснение лица, иногда заканчивается рвотой. Встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите, коклюше.
• Ларингеальный. Кашель «лающий», хриплый, появляется при болезнях гортани (ларингит, дифтерия). При дифтерии может стать почти бесшумным.
• Битональный. Характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Возникает при бронхите, иногда – из-за инородного тела.
• Покашливание. Это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Могут сопровождать все виды простудных заболеваний, иногда формируются как привычка после уже перенесенного заболевания.
• Коклюшеподобный. Это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Сопровождает инфекционное заболевание коклюш.
• Спастический. Это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, усиливающийся при глубоком дыхании. Появляется при обструктивном бронхите, бронхиальной астме.
• Аллергический. Вызывается отрицательной реакцией организма на какой-то аллерген. Отличить простудный кашель от аллергического можно по следующим признакам: нет отделения мокроты, кашель появляется внезапно, может длиться несколько недель, усиливается в ночное время, сопровождается насморком, но без температуры, никакие противокашлевые препараты его не останавливают.
• Ночной. Кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, а это сильно сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Следует попробовать поменять условия сна – кашель может прекратиться. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.
• Психосоматический. Такая разновидность может выработаться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в ситуациях, которые приносят ему стресс – например, перед приемом у врача. Это будет работать вплоть до тех пор, пока взрослые делают акцент на нем и потакают капризам ребенка. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.

Способы лечения

Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания. Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.

Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:

• облучение ультрафиолетом;
• галотерапия;
• прогревания;
• использование аппарата «Милта».

Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!

Пневмония у детей | Педиатрия

Что такое пневмония и каковы ее причины?

Пневмония — заболевание с лихорадкой, респираторными симптомами и наличием воспалительного инфильтрата в альвеолах или интерстициальной ткани легких. Эти симптомы можно обнаружить при медицинском осмотре или рентгенограммах.

Этиологические факторы пневмонии зависят от возраста ребенка. У новорожденных пневмония чаще всего вызывается инфекцией материнскими бактериями (известными каквертикальная инфекция, которая возникает, когда ребенок проходит через родовые пути во время родов), такие как: Streptococcus agalactiae , бактерии из семейства Enterobacteriacae (например, Escherichia coli ), Listeria monocytogenes . У детей в возрасте от 3 недель до 3 месяцев пневмония чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, например Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Bordetella pertussis , Chlamydia trachomatis , реже вирусной инфекцией.Вирусная инфекция, с другой стороны, является наиболее частой причиной пневмонии у детей в возрасте от 4 месяцев до 4 лет. Инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae , также можно ожидать в этой возрастной группе. У детей в возрасте от 5 до 15 лет пневмонию чаще всего вызывают бактерии Streptococcus pneumoniae или так называемые атипичные бактерии, к которым, в частности, относятся Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae . Следует подчеркнуть, что Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенной бактерией, вызывающей пневмонию.Он является причиной почти 1/3 рентгенологически подтвержденных воспалительных изменений у детей до 2 лет.

Насколько распространена пневмония?

Заболеваемость пневмонией в основном связана с возрастом ребенка и регионом мира. Чаще всего болеют дети до 5 лет из развивающихся стран. Общее число пневмоний в мире составляет примерно 156 млн/год, из них почти 151 млн приходится на страны третьего мира. Летальные исходы, хотя и происходят часто (около 1–2 млн детей до 2 лет)лет) касаются в основном детского населения развивающихся стран. В развитых странах смертность от пневмонии низкая, <1/1000/год.

Как проявляется пневмония?

Бактериальная пневмония, вызванная типичными бактериями, характеризуется высокой температурой, ознобом, болями в животе, локализованными у ребенка, и кашлем, сначала сухим, а затем переходящим во влажный кашель. Инфекции, вызванные атипичными бактериями, к которым относятся:в Mycoplasma pneumoniae , характеризуются несколько повышенной температурой тела, сухим кашлем, недомоганием и головными болями. При их течении довольно часто возникают хрипы, отсутствующие при инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae . Учащенное дыхание ( тахипноэ ) по-прежнему является важным показателем пневмонии, но в основном в развивающихся странах. В развитых странах более частой причиной этого симптома является терминальный бронхиолит или вирусное обострение бронхиальной астмы.К факторам риска развития внебольничной пневмонии относятся: детский возраст, иммунные нарушения - первичные или вторичные, хронические заболевания органов дыхания, хронические сердечно-сосудистые заболевания, нарушения структуры или функции ресничек, состояния, способствующие аспирации: детский церебральный паралич, заболевания пищевода , неврологические заболевания , подверженность вредному воздействию алкоголя, наркотиков, медикаментов и нарушение сознания. Отсутствие улучшения общего состояния ребенка, сохраняющаяся высокая лихорадка, нарастающая одышка могут свидетельствовать об осложнениях, к которым относятся: экссудативный плеврит/эмпиема плевры, абсцесс легкого или некротизирующая пневмония.

Что делать, если у меня появятся симптомы пневмонии?

Возникновение одышки, кашля и лихорадки всегда требует медицинской консультации. Крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход за ребенком, вводили ему жаропонижающие препараты. Также важно обеспечить надлежащее увлажнение. В первые дни лечения не следует заставлять ребенка есть. Также важно: правильное проветривание помещений, где находится больной, а также поддержание температуры окружающей среды не слишком высокой (19–20°С).

Как врач ставит диагноз пневмонии?

Диагноз пневмонии основывается главным образом на данных анамнеза и физикального обследования. В амбулаторных условиях не рекомендуется проводить дополнительные исследования, в том числе оценку воспалительных показателей. Рентген грудной клетки при легкой форме пневмонии, особенно у детей, не требующих госпитализации, не рекомендуется. В то же время следует подчеркнуть, что в первую фазу воспаления аускультативные патологические изменения могут быть очень слабо выражены и трудно идентифицироваться лечащим врачом.Внебольничная пневмония, леченная в амбулаторных условиях, не требует проведения бактериологических исследований. Они рекомендуются для госпитализированных детей. Мазки из носоглотки брать не следует, так как они ненадежны в оценке этиологии пневмонии. Серологические тесты особенно полезны при вирусных инфекциях и инфекциях, вызванных атипичными бактериями.

У детей, в отличие от взрослых, нет смысла искать антигены Streptococcus pneumoniae в моче.Это связано с высоким процентом носителей (50–60%) в группе дошкольников. Тест не может отличить больного человека от хозяина. Однако это полезно для исключения пневмококковой этиологии воспаления. При инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae , можно определить холодовые агглютинины, хотя следует помнить, что они присутствуют только у 50% больных детей, а их повышенный титр можно наблюдать и при вирусных инфекциях (например, вирус кори, ВЭБ, ЦМВ).

Какие существуют методы лечения пневмонии?

Амбулаторное лечение - эмпирическое лечение, то есть по прогнозируемой этиологии - в зависимости от возраста ребенка.Кроме того, врач должен:

• запрет курения рядом с ребенком
• рекомендовать
постельный режим
• убедитесь, что ваш ребенок правильно пьет воду.

Стационарное лечение проводят у детей с более тяжелым течением пневмонии, и в таких случаях обычно применяют оксигенотерапию для обеспечения насыщения артерий кислородом (сатурации) >92%. Важно оценить уровень гидратации и питания. Появление осложнений, в т.ч.при появлении парапневмонического экссудата необходимо выполнить пункцию плевры или использовать закрытое дренирование плевры.

Назначенный антибиотик назначается и подбирается индивидуально, так как некоторые пневмонии вызываются вирусами. Детям в возрасте от 4 месяцев до 4 лет с хорошим общим состоянием следует сначала дать обезболивающее лекарство, а затем в течение следующих 48 часов провести обследование. Подозрение на бактериальную суперинфекцию или первичную бактериальную этиологию требует лечения антибиотиками в соответствии с предполагаемой причиной пневмонии.У детей чаще всего применяют β-лактамные антибиотики (например, амоксициллин) или макролидные антибиотики (например, кларитромицин), а в тяжелых случаях возможно совместное применение антибиотиков обеих групп. Нет обоснования для лечения внебольничной пневмонии аминогликозидными антибиотиками в любой возрастной группе (кроме неонатального периода). Появление признаков немедленной реакции после применения амоксициллина требует лечения антибиотиком группы макролидов. Эта группа антибиотиков также используется для лечения пневмонии, вызванной атипичными бактериями.Длительность лечения воспалительных изменений в легких зависит прежде всего от предполагаемой или доказанной этиологии и тяжести течения.

Неосложненную внебольничную пневмонию следует лечить в течение 5–7 дней. Инфекции, вызванные атипичными бактериями Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae , следует лечить в течение 10–14 дней, а инфекции, вызванные Legionella pneumophila , — до 3 недель. Если состояние больного не ухудшится, антибиотик не следует менять в течение 72 часов.Из-за высокого процента штаммов Streptococcus pneumoniae , устойчивых к котримоксазолу и доксициклину, эти препараты не следует использовать при лечении пневмонии у детей в Польше.

Возможно ли полностью вылечить пневмонию?

Большинство неосложненных пневмоний лечится без последствий. Также полностью исчезают те, в течении которых развиваются осложнения и иногда требуется длительная госпитализация. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, в т.ч.резекция некротически измененной паренхимы легкого. В этих ситуациях возникает необходимость удаления фрагмента паренхимы легкого, возможно развитие респираторных нарушений у ребенка, выявляемых при функциональных пробах органов дыхания (спирометрия, плетизмография).

Что мне делать после окончания лечения пневмонии?

Наблюдение за ребенком после завершения лечения пневмонии зависит от тяжести ее течения, наличия осложнений и сопутствующих хронических заболеваний.В большинстве случаев дети не нуждаются в длительном уходе специалистов.

Каждый ребенок должен получать профилактическое применение:

1. профилактические прививки (против Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , гриппа)
2. соблюдение правил гигиены
3. изоляция больных (особенно при инфекции, вызванной вирусом РС)
4. грудное вскармливание (у младенцев)
5. Предотвращение воздействия табачного дыма
6. профилактическое применение соответствующих антибактериальных препаратов в обоснованных случаях (напр.инфицирование матери Streptococcus agalactiae , Chlamydia trachomatis )

препарат. Адела Жачкевич-Бартосевич
Катажина Валицка-Сержиско, MD, PhD

Адрес для переписки:

Катажина Валицка-Сержиско, MD, PhD

Клиника и отделение кистозного фиброза, Институт матери и ребенка

ул. Каспшака 17А, 01-211 Варшава

электронная почта: [email protected]

препарат. Адела Жачкевич-Бартосевич 9000 5

Др.врач Катажина Валицка-Сержиско

• Кашель — очень распространенный симптом, который может повлиять на дальнейшее развитие ребенка
• Когда кашляющий ребенок требует углубленной, срочной диагностики и немедленного лечения? Кашель может возникать не только при инфекциях дыхательных путей, но и как симптом врожденных пороков и хронических заболеваний
• Обсуждение тревожных симптомов при диагностике кашля у детей с особым акцентом на неонатальный период

Кашель является наиболее частым респираторным симптомом у детей.Это физиологический оборонительный рефлекс дыхательных путей, облегчающий их очищение и препятствующий аспирации инородного тела или раздражающих веществ. В то же время он наблюдается при течении многих заболеваний, связанных с дыхательной и внелегочной системами. Это сложная задача для педиатров и семейных врачей, которые ежедневно имеют дело с кашляющим ребенком. Особое внимание следует уделить так называемому «красные флажки», т.е. тревожные симптомы, требующие срочной диагностики и лечения.

Патомеханизм кашля

Кашель представляет собой сложный рефлекс, основанный на внезапном, сильном выбросе воздуха из нижних дыхательных путей.Это зависит от воли больного (сознательной) или от центральной (непроизвольной) стимуляции. Наряду с мукоцилиарным клиренсом он составляет основной защитный механизм, направленный на выведение остаточных выделений и защиту от внешних факторов, в том числе от аспирации инородного тела или раздражителей. Может быть вызвано раздражением слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей химическими веществами (например, табачным дымом, загрязнением воздуха), механическими факторами (например, выделениями из дыхательных путей, инородным телом) или физическими факторами (например,холодный воздух). Кашлевые рецепторы также находятся за пределами дыхательной системы в перикарде, пищеводе, желудке, диафрагме и наружном ухе.

Механизм кашля трехфазный - различаем следующие:

• фаза выдоха с форсированным вдохом
• фаза компрессии с повышенным усилием дыхания при закрытой голосовой щели
• фаза выброса с быстрым выбросом воздуха и удалением нежелательных частиц и веществ из дыхательных путей ^1.2 .

Классификация кашля

Существует несколько классификаций кашля. По характеру кашля можно разделить на:

• сухой кашель без отхаркивания мокроты
• продуктивный кашель (влажный, влажный) - связан с продуцированием в дыхательных путях выделений, повышенное количество которых способствует возникновению характерных звуков ^3-5 .

Однако в клинической практике наиболее полезная классификация учитывает временной критерий.С учетом длительности кашля различают:

• острый кашель - длительностью до 3 недель (согласно британским рекомендациям ⁶ , в некоторых рекомендациях это время продлевается до 4 недель, например, в австралийских рекомендациях ⁷ и американских ⁸ )
• хронический кашель - нет четко определенных временных рамок; По большинству классификаций кашель, длящийся более 4 недель, считается хроническим, ⁹ .

Наиболее частыми причинами острого кашля у детей являются:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (чаще всего вирусные)
• обострения астмы
• пневмония и ее осложнения
• дроссель посторонних предметов
• пневмоторакс
• хронические заболевания легких и врожденные пороки дыхательной системы (острый кашель является предварительным симптомом в их течении) ^1,2,6 .

Наиболее частыми причинами хронического кашля у детей являются:

• Неспецифический постинфекционный кашель
• синдром кашля верхних дыхательных путей
• астма
• хронический бактериальный бронхит
• бронхоэктазы
• кистозный фиброз
• Врожденный дефект дыхательной/кровеносной системы
• синдром дискинетических ресничек
• бронхолегочная дисплазия
• инородное тело в дыхательных путях
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• интерстициальная болезнь легких
• воздействие табачного дыма и других загрязняющих веществ
• привычный кашель ¹ .

Кашель является одной из наиболее частых причин обращения к педиатру. В большинстве случаев это связано с инфекцией дыхательных путей, вызванной вирусами (включая риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы [RSV - респираторно-синцитиальные вирусы], аденовирусы) или бактериями. Наиболее часто диагностируемые из них: бронхит, бронхиолит, пневмония и обострения астмы. В педиатрической практике также встречаются симптомы, которые могут указывать на атипичную этиологию и требуют быстрой диагностики и лечения — это так называемыекрасные флажки (симптомы тревоги; таблица 1).

Таблица 1. Тревожные симптомы (красные флажки) при диагностике кашля у детей в зависимости от его характера и сопутствующих симптомов ²

При каком заболевании проявляется кашель?

Что такое кашель?

Кашель представляет собой защитный рефлекс, вызванный раздражением слизистой оболочки. Это наиболее частый симптом респираторных заболеваний. Кашлевой рефлекс может быть вызван попаданием в дыхательные пути инородного тела, повышенным содержанием во вдыхаемом воздухе раздражающих газов, пыли, гиперпродукцией секрета в дыхательных путях, а также действием возбудителей (бактерий, вирусов , грибы).Механизм кашля заключается в том, что вы с силой вдыхаете, затем закрываете голосовую щель (часть гортани, закрывающая дыхательные пути) — это создает высокое давление в грудной клетке и легких. При открытии голосовой щели происходит внезапный выброс воздуха, который предназначен для удаления нежелательных веществ или частиц из дыхательных путей.

Кашель - Каковы причины кашля?

Причины кашля могут быть разными. Наиболее распространены заболевания верхних и нижних дыхательных путей, как острые, так и хронические.Однако иногда кашель может быть связан с:

• сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, недостаточность митрального клапана)
• болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс),
• прием определенных лекарств
• при аллергических заболеваниях.

Если причина кашля не может быть найдена , то мы считаем кашель идиопатическим. Бывает и так, что кашель может быть психогенным (напр.в стрессовой ситуации).
По характеру кашля можно разделить на:

• Доступ к этой статье
• доступ по 7 дней
90 180

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 027

злотых я выбираю
• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ по 30 дней
• самый популярный вариант

Вариант № 3

119

зл. я выбираю
• доступ к этому и более 7000 статей
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Tyrakowski T : Airways; в: Патофизиология (ред.: Маслинский С., Рыжевский Дж.) PZWL, Варшава, 2002.

2. Boucher R : Резюме председателя и острых ощущений. Proc Am Thorac Soc 2004; 1:2-3.

3. Hirsh A : Изменение поверхностного объема жидкости в дыхательных путях: ингаляционная терапия амилоридом и гиперосмотическими агентами. Расширенные обзоры доставки лекарств, 2002 г .; 54: 1445-1462.

4. Boucher R : Регуляция объема жидкости на поверхности дыхательных путей эпителием дыхательных путей человека.Евро J Physiol 2002; 445: 495-498.

5. Wanner A, Salathe M, O и острый Riordan TG : Мукоцилиарный клиренс в дыхательных путях AJRCCM 1996; 154: 1868-1902.

6. Phillips JE, Yeates DB : Двунаправленный трансэпителиальный транспорт воды: хлорид-зависимые механизмы. Дж. Мембрана Биол 2000; 175: 213-221.

7. Boucher R : Транспортировка по дыхательным путям человека. AJRCCM 1994; 150: 271-281.

8. Widdicombe JH, Widdicombe JG : Регулирование жидкости на поверхности дыхательных путей человека.Респир Физиол 1995; 99: 3-12.

9. Tarran R, Grubb BR, Gatzy JT, Davis CW, Boucher R : Относительная роль пассивных поверхностных сил и активного транспорта ионов в модуляции объема и состава жидкости на поверхности дыхательных путей. J Gen Physiol 2001; 118: 223-236.

10. Strang LB : Легочная жидкость плода: секреция и реабсорбция. Физиол Ред. 1991; 71: 991-1016.

11. Мацуи Х., Дэвис К.В., Тарран Р., Буше Р. : Осмотическая проницаемость для воды культивируемых, хорошо дифференцированных нормальных и муковисцидозных эпителиев дыхательных путей.Джей Клин Инвест 2000; 105: 1419-1427.

12. Willumsen NJ, Davis CW, Boucher RC : Активность внутриклеточного хлора и пути клеточного хлора в культивируемых дыхательных путях человека. Am J Physiol 1989; 256: C1033-C1044.

13. Mall M, Wisser A, Gonska T, Calenborn D, Kuehr J, Brandis M, Kunzelmann K : Ингибирование чувствительного к амилориду эпителиального поглощения Na внеклеточными нуклеотидами в нормальных и муковисцидозных дыхательных путях человека. Am J Respir Cell Mol Biol 2000; 23: 755-761.

14. Stutts MJ, Gabriel SE, Price EM, Sarcadi B, Olsen JC, Boucher RC : Окислительно-восстановительный потенциал пиридиновых нуклеотидов модулирует проводимость трансмембранного регулятора муковисцидоза Cl проводимости. Дж. Биол. Хим. 1994; 269: 8667-8674.

15. Huang P, Lazarowski ER, Tarran R, Milgram SL, Boucher RC : Компартментализованный аутокринный сигнал к трансмембранному регулятору проводимости при фиброзе цистиса на апикальной мембране эпителиальных клеток дыхательных путей. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 98: 14120-14125.

16. Schultz BD, Singh AK, Devor DC, Bridges RJ : Pharmacology of CFTR Chloride Activity. Физиол Ред. 1999; 79 (прил. 1): 109-144.

17. Calvin U Cotton : Базолатеральные калиевые каналы и эпителиальный ионный транспорт. Am J Respir Cell Mol Biol 2000; 23: 270-272.

18. Van der Baan B : Цилиарная функция. Acta Oto-Rhino-Laryngologica Belg 2000; 54: 293-298.

19. Shirakami Li D, Zhan G, John RA : Регуляция частоты биения ресничек с помощью сигнального пути оксид азота-циклический гуанозинмонофосфат в эпителиальных клетках дыхательных путей крыс.Am J Respir Cell Mol Biol 2000; 23: 175-181.

20. Runer T, Lindberg S : Цилиостимулирующие эффекты, опосредованные оксидом азота. Acta Otolaryngol 1999; 119: 821-825.

21. Lieb T, Frei W, Frohock J, Bookman R, Salathe M : Длительное увеличение частоты цилиарных сокращений после кратковременной пуринергической стимуляции эпителиальных клеток дыхательных путей человека. Дж. Физиол 2002; 538: 633-646.

22. Taira M, Tamaoki J, Nishimura K, Nakata J, Kondo M, Takemura H, Nagai A : Аденозин A (3) опосредованное рецептором усиление мукоцилиарного транспорта и подвижности эпителиальных ресничек.Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2002; 282: Л556-62.

23. Tamaoki J, Kondo M, Takeuchi S, Takemura H, Nagai A : Вазопрессин стимулирует подвижность ресничек эпителия трахеи кролика: роль мобилизации Ca ⁺² , опосредованной рецептором V1b. Am J Respir Cell Mol Biol 1998; 19: 293-299.

24. Wong L, Park C, Yeates D : Нейропептид Y ингибирует частоту биений ресничек в клетках человека посредством nPKC, независимо от PKA. Am J Physiol 1998; 275: С440-8.

25. Smith RP, Shellard R, di Benedetto G, Magnus C, Mehta A : Взаимодействие между кальцием, нейтральной эндопептидазой и веществом P, опосредованным цилиарной реакцией в респираторном эпителии человека. Евро Респир J 1996; 9: 86-92.

26. Johnston M, Matts S, Drake A : Влияние диазепама in vitro на цилиарную функцию человека. Acta Otolaryngol 1997; 117: 856-9.

27. Pendry YD : Нейрональный контроль гладкой мускулатуры дыхательных путей. Фармак Тер 1993; 57: 171-202.

28. Barnes PJ : Нейроэффекторный механизм: интерфейс между воспалением и нейронными реакциями. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: 73-83

29. Maggi CA : Тахикинины и пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), в качестве котрансмиттеров, высвобождаемых из периферических окончаний сенсорных нервов. Прог Нейробиол 1995; 45: 1-98.

30. Tyrakowski T, Wojciechowska I, Banach B, Mościbroda A, Greczko I : Электрофизиологические исследования локальных изменений транспорта ионов в стенке трахеи in vitro. Ann Acad Med Stetin 1997; 43: 99-111.

31. Barnes P : Нейрогенное воспаление дыхательных путей. Физиология дыхания 2001; 125: 145-154.

32. Di Maria G, Bellofiore S, Gepetti P : Регуляция нейрогенного воспаления дыхательных путей нейтральной эндопептидазой. Евро Респир J 1998; 12: 1454-1462.

33. Raphael J, Butt M : Сравнение изофлюрана с пропофолом на респираторных ресничках. Бр Дж Анест 1997; 79: 473-475.

34. Гамсу Г., Сингер М., Винсент Х., Берри С., Надель Дж. : Послеоперационное нарушение транспорта слизи в легких. AJRCCM 1976; 114: 673-679.

35. Pliss LB, Ingenito EP, Ingram RH, Pichurko B : Оценка реакции бронхоальвеолярных клеток и медиаторов на изокапническое гиперэрпноэ при астме. Am Rev Respir Dis 1990; 142: 73-78.

36. Winters L, Yeats B : Взаимодействие между переносчиками ионов и мукоцилиарной транспортной системой у собак и бабуинов. J Appl Physiol 1997; 83: 1348-1359.

37. Daviskas E, Anderson S, Gonda I, Ebrel S, Meikle S, Seale J, Bautovich : Изменения мукоцилиарного клиренса во время и после изокапнического гиперветилирования с помощью сухого воздуха, страдающих астмой и здоровыми субъектами. Евро Респир J 1995; 8: 742-751.

38. Grosso A, Jaquet P, Brawand P, Desousa R : Индуцированное анионами динамическое поведение апикальных водных каналов в вазопрессин-чувствительном эпителии, подверженном воздействию ртути. Am J Physiol 1994; 266: C1577-C1585.

39. Adir Y, Factor P, Dumasius V, Ridgen K, Sznajder J : Перенос гена Na, K-АТФазы увеличивает клиренс жидкости при повреждении легких, вызванном вентиляцией.АСИЦКМ 2003 г.; 168: 1445-1448.

40. Saldias F, Lecuona E, Comellas A, Ridge K, Rutschmann D, Sznajder J : Бета-адренергическая стимуляция восстанавливает способность легких крыс устранять отек при повреждении легких, связанном с ИВЛ. АИЦКМ 2000; 162: 282-287.

41. Lecuona E, Saldias F, Comellas A, Ridge K, Guerrero C, Sznajder J : Повреждение легких, связанное с ИВЛ, снижает способность легких устранять отек у крыс. АСИЦКМ 1999 г.; 159: 603-609.

42. Factor P, Mendez M, Mutlu G, Dumasius V : Острое гипероксическое повреждение легких не препятствует аденовирусно-опосредованному переносу альвеолярного гена.АСИЦКМ 2002 г.; 165: 521–526.

43. Cervin A, Lindberg S : Изменения мукоцилиарной активности могут быть использованы для исследования способности летучих анестетиков вызывать раздражение дыхательных путей. Бр Дж. Анаст, 1998 г .; 80: 475-480.

44. Катерина М., Шумахер М., Томинага М., Левин Дж., Юлиус Д. : Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал на пути боли. Природа 1997; 389: 816-824.

45. Пизов Р., Такахаши М., Хиршман С., Крокстон Т. : Ингибирование галотаном транспорта ионов эпителия трахеи.Анестезиология 1992; 76: 985-989.

46. Tyrakowski T, Smuszkiewicz P, Drobnik L, Marzec M, Młodzik-Danielewicz N, Lelińska A, Kaczorowski P : Влияние галотана и изофлурана на трансэпителиальный транспорт ионов, стимулированный дыхательными путями. Pol J Pharmacol 2005; 57: в печати.

47. Mutoh T, Tsubone H, Nishimura R, Sasaki N : Влияние летучих анестетиков на активность C-волокон блуждающего нерва и их рефлексы у собак под наркозом. Физиология дыхания 1998; 112: 253-264.

48. Mutoh T, Tsubone H, Nishimura R, Sasaki N : Реакция капсаицин-чувствительных рецепторов гортани на летучие анестетики у собак под наркозом. Респир Физиол 1998; 111: 113-125.

49. Hann H, Hall A, Raphael J, Langton J : Исследование влияния мидазолама и пропофола на частоту сокращения дыхательных ресничек человека in viro . Медицинская интенсивная терапия 1998 г .; 24: 791-794.

50. Shirakami G, Dechun L, Zhan X, Johns R : Пропофол стимулирует подвижность ресничек посредством пути оксида азота-циклического GMP в культивируемых эпителиальных клетках трахеи крысы.Анестезиология 2000; 93: 482-488.

51. Станек А., Брамбринк А., Латорре Ф., Бендер Б., Климанн П. : Влияние нормобарического кислорода на частоту мерцания ресничек респираторного эпителия человека. Бр Дж. Анаст, 1998 г .; 80: 660-664.

52. Alexopoulos C, Jansson B, Lindholm C : Транспорт слизи и повреждение поверхности после эндотрахеальной интубации и трахеостомии. Экспериментальное исследование на свиньях. Acta Anaesthesiol Scand 1984; 28: 68-76.

53. Keller C, Brimacombe J : Скорость транспорта бронхиальной слизи у парализованных пациентов под наркозом: сравнение дыхательных путей с ларингеальной маской и трахеальной трубкой с манжетой.Анест Анальг 1998; 86: 1280-1282.

.

Что такое кашель и как его лечить - виды кашля у детей

Кашель, хотя он может быть утомительным и продолжительным, сам по себе не является болезнью — это симптом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Вот почему мы предлагаем вам сборник знаний о кашле, его видах, причинах и лечении.

Что такое кашель

Кашель — это рефлекс, который очищает дыхательные пути, когда физиологическая цилиарная система нарушена или нарушена ее функция.

Кашель является реакцией на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки дыхательных путей.Эта реакция рефлекторная, неподконтрольная кашляющему агенту. Когда вы кашляете, ваши экспираторные мышцы и мышцы бронхов сокращаются, выталкивая воздух из легких и дыхательных путей.

Вопреки внешнему виду и неприятности эффект от кашля благотворен. Естественным образом позволяет избавиться от налипших выделений, где обитают патологические микроорганизмы. Поэтому хитрость заключается не столько в борьбе, в избавлении от кашля, сколько в облегчении симптомов – разжижении слизи для облегчения ее отхаркивания.

Кроме того, кашель является важной информацией о том, что в организме что-то происходит – произошло удушье, возникла аллергическая реакция, развивается астма.

Сухой кашель

Сухой кашель, то есть кашель без мокроты (непродуктивный), может быть очень утомительным. Сопровождается чувством раздражения в трахее и глотке, что усиливает кашель, нередко переходящий в приступообразные приступы кашля.

Является характерным симптомом начала инфекции - затем через 3 - 4 дня переходит во влажный кашель. Точно так же после заражения в легкой форме он может сохраняться в течение нескольких недель (даже до шести).

При отсутствии других симптомов заболевания может быть связано с аллергией или астмой. Стоит знать, что сухой кашель может быть одной из частых побочных реакций на некоторые лекарственные препараты, подозрение на которые требует врачебной консультации.

Влажный кашель

Это называется продуктивный кашель – с отхаркиванием слизистого секрета. Он может быть липким, густым, бесцветным, белым или желтоватым. Обратите на него внимание, его цвет будет важной информацией для педиатра. Как упоминалось выше, этот кашель не следует подавлять.Он союзник в борьбе с болезнями. Благодаря отхаркивающему рефлексу происходит изгнание секрета из легких, бронхов, трахеи, гортани и глотки. Кроме того, этому будут способствовать препараты, разжижающие секрет и облегчающие отхаркивание (муколитики). Примечание: давайте дозу ребенку за несколько часов до сна, а не ночью.

Кашель, сопровождающийся рвотой

Появляется при влажном кашле. Вытекающая слизь проглатывается малышом и остается в его желудке. Рвота - это способ организма избавиться от него из пищеварительной системы.

Кроме того, у более чувствительных детей может возникать рвота при приступе кашля, когда при очень напряжённом кашле раздражается корень языка.

Лающий кашель

Характерный гортанный шум при кашлевом рефлексе, напоминающий лай собаки. Ребенок охрип или с трудом говорит. Этот кашель может быть симптомом ларингита и требует лечения у педиатра. Временно, при приступе кашля, когда у ребенка возникают проблемы с дыханием (т.н.инспираторной одышке), выставить на прохладный воздух, снизить температуру в помещении, где находится больной, повысить влажность (вплотную к ребенку подвешивается влажное полотенце), предложить пить жидкость комнатной температуры.

Особую бдительность следует проявлять в отношении младенцев. Дыхательные пути ребенка очень узкие, и даже небольшой отек может вызвать проблемы с дыханием. Если вы заметили их симптомы, не ждите приема в поликлинике, вызывайте скорую помощь или везите ребенка в травмпункт.

Удушье/спазматический кашель

Особенно опасен для грудных детей, может быть признаком бронхита и/или пневмонии. Наличие слизи в нижних дыхательных путях затрудняет дыхание, отхаркивающий рефлекс связан с напряжением тела, кряхтением и одышкой. Ребенок может быть бледным с цианозом вокруг рта и пальцев.

Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь в больницу, где вашему ребенку может потребоваться кислород и внутривенное введение антибиотиков.

Петушиный кашель

Больной задыхается, устает, кашель сухой. Это характерный симптом коклюша (также известного как коклюш), который является серьезным и изматывающим заболеванием. Вы снизите риск заболеть, сделав своему ребенку обязательные прививки.

Утренний кашель

Происходит во время заражения. Чаще всего это влажный кашель – удушье от образовавшегося за ночь и накопившегося за ночь секрета.

Кашель, возникающий при пробуждении ребенка, может развиться во время прорезывания зубов.Причина – повышенная выработка слюны, избыток которой младенец не проглатывает, а стекает по горлу, раздражая слизистую.

Следует иметь в виду, что при астме может возникать сухой утренний кашель.

Кашель ночью

Обычно начинается, когда тело ребенка согревается под одеялом, но может появиться и посреди ночи, пробуждение ото сна. Его атаки надоедливы, они не дают телу ни отдохнуть, ни восстановиться.

Причиной такого кашля, помимо вирусных или бактериальных инфекций (тогда появляются и другие симптомы), может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия или сухость воздуха.

Рефлюкс – это заброс пищи из желудка в пищевод. Кислоты путешествуют с содержимым, раздражая стенки гортани и глотки. В этом случае следует следить за восстановлением после еды, а в случае детей старшего возраста - не есть перед сном. Может быть полезен детский клин, или вы можете положить что-нибудь под ножки кроватки, чтобы голова была выше, чем остальная часть туловища.

Сухой воздух сушит слизистые оболочки и тем самым раздражает их. Лучше всего, если вы будете контролировать влажность в спальне вашего ребенка с помощью подходящего термометра.Оптимальная влажность 40 - 50%. Более крупный может способствовать росту грибков и плесени, что, в свою очередь, может способствовать развитию аллергии.

Аллергический кашель

Аллергический кашель может быть реакцией на многие ингаляционные аллергены, такие как упомянутые выше споры плесени и грибков, а также на перья, шерсть животных, растительную и пищевую пыльцу. Аллергический кашель может отхаркивать бесцветную слизь.

Кашель обычно является одним из симптомов аллергии, помимо чихания, насморка, зуда и слезотечения, заложенности носа и горла.Иногда могут появляться кожные реакции, такие как сыпь или крапивница.

Аллергический кашель является реакцией на аллерген и должен сочетаться с ним. Поэтому она может возникать после употребления определенных продуктов, оказания помощи в бытовых делах (таких как вытирание пыли, уборка пылесосом или глажка), при нахождении в определенных местах (например, в подвале) или выходе на свежий воздух, или наоборот - после возвращения домой .

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка кашель такого типа, обратитесь к аллергологу.Если не лечить, аллергия может легко привести к астме, при которой кашель при воспалении ограничивает дыхание и может быть опасен для жизни ребенка.

Панический кашель

Является разновидностью приступа кашля при инфекции. Облегчение может принести зефир или противокашлевой сироп, который успокоит раздраженную слизистую оболочку.
Этот тип кашля характерен для ингаляционной аллергии. Затем он сопровождается обильным насморком, а может предшествовать приступу чихания.

Быстрый кашель

Может быть реакцией на удушье жидкостью или признаком попадания в дыхательную систему твердого инородного предмета (крошка, арахис, шарик, таблетка, мелкий предмет).Затем ребенка следует немедленно приподнять, повернуть лицом к полу, чтобы голова оказалась ниже туловища, и движением в сторону затылка ударить ладонью по спине между лопатками. Если предмет, попавший в дыхательные пути, не откашливается, если у ребенка затрудненное дыхание, хрипы, немедленно обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь.

Длительный кашель

Это кашель, который длится более двух недель. Может быть симптомом аллергии.Это также подходит для курильщиков и пассивных курильщиков - а это дети их родителей, которые курят. Токсины и смолы, которые ребенок вдыхает вместе с сигаретным дымом, наносят большой вред молодому организму. Они серьезно нарушают иммунную систему — парализуют реснички, которые затем не способны составлять первую линию защиты от бактерий и вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.

Что делать, если ребенок кашляет

Мы хотели бы подчеркнуть, что при затяжном кашле, сопровождающемся другими симптомами, такими как лихорадка, отсутствие аппетита, изменение настроения и поведения ребенка, или при подозрении на аллергическое происхождение, следует обратиться к врачу.Самостоятельный прием муколитиков или антигистаминных препаратов может представлять серьезный риск ухудшения состояния ребенка.

Вот несколько рекомендаций, которые облегчат кашель вашего ребенка:

• чаще проветривайте квартиру - благодаря этому пациент сможет дышать свежим, влажным воздухом;

• вдохните ребенку - в идеале для этой цели следует использовать небулайзер и физиологический раствор (если только врач не назначит специальные меры).Важно – ингаляции рекомендуются и при сухом кашле – они защитят оболочки от пересыхания, что облегчит рецидивирующий кашель.

• заставлять ребенка много пить - часто прикладывать ребенка к груди, часто давать ребенку постарше немного воды, также можно использовать травяные чаи. Увлажнение слизистых крайне важно: оно разжижит слизь, облегчит отхаркивание, уменьшит боль при кашле.

• очистите нос ребенка - используйте физиологический раствор или морскую соль и аспиратор для очистки носа.Этот секрет, если он не пройдет через полость носа, будет стекать по задней стенке глотки, раздражая ее, а также может попасть в трахею или бронхи.

• систематически поглаживайте ребенка - это приведет к механическому отделению секрета, что сделает отхаркивание более эффективным. Погладьте ребенка, когда он проснется, и примерно через час после введения ему муколитического препарата. Положите его лицевой стороной вниз на колени и осторожно кончиками пальцев (у детей старшего возраста — руку, сложенную в лодочку) оголите спину, минуя область почек и позвоночника.

• давать соответствующий сироп - до 3 лет, только после консультации с врачом. Вы можете предложить зефирный сироп Starszak. При сухом кашле оказывает защитное действие и уменьшает раздражение, а при влажном кашле слегка отхаркивает.

• устранить причину кашля - по возможности исключить аллергены из рациона ребенка и его рациона. В случае рефлюкса давайте ребенку ужин через соответствующий промежуток времени после сна и осторожно покачивайте младенца после еды.

Эксперт советует: лек. врач Данута Хжановска-Лишевска, педиатр и неонатолог

• не перегревать ребенка, одевать соответственно температуре окружающей среды,

• сделайте ребенку все обязательные прививки, рекомендуемые прививки обсудите с педиатром,

• не позволяйте ребенку находиться в атмосфере табачного дыма.

.

Детский очиститель воздуха - loveair.pl

У маленького ребенка устойчивость к вирусам и бактериям гораздо ниже, чем у взрослого. Дыхательная система ребенка еще незрела, а потому гораздо более чувствительна к загрязнениям. Мозг малышей развивается очень интенсивно. Гипоксия мозга, вызванная высоким уровнем загрязнения воздуха, может привести к аномалиям в его развитии. Проверьте, как вы можете позаботиться о здоровье вашего ребенка.

Воздух, которым дышат дети

К сожалению, качество польского воздуха годами оставляло желать лучшего. Наверное, все родители уже знают, что маленькие дети должны избегать прогулок в смоге. Стоит помнить, что вред ребенку может нанести не только смог, но и чрезмерно влажный или сухой воздух.

К сожалению, многие родители не знают, что воздух, которым дышат наши дети дома, может быть более загрязненным, чем воздух на улице.Есть много причин для этого. Начиная с синдрома больного здания, через загрязнения, которые мы сами производим в результате повседневной деятельности. Аллергии и заболевания иммунной системы уже поражают огромное количество детей. Очень важное влияние на их здоровье оказывает микроклимат в квартире. Посмотрите, как вы можете улучшить качество воздуха в своей квартире, чтобы защитить своих детей от вирусов, смога и аллергии.

Сухой воздух в детской комнате

Родители часто перегревают своего ребенка.Ради его здоровья обеспечивают высокую температуру в квартире или доме, повышая температуру радиаторов. К сожалению, мы забываем, что чем больше обогреваем дома, тем суше становится воздух. Сухой воздух, к сожалению, может иметь очень негативные последствия для здоровья ребенка, особенно грудного возраста. На поверхности слизистой оболочки носа имеются многочисленные реснички, очищающие воздух. Слишком сухой воздух сушит слизистые оболочки , что с одной стороны затрудняет дыхание , а с другой ограничивает функцию очистки воздуха.Это делает ребенка более подверженным простудным и вирусным заболеваниям. В сухом воздухе много пыли и клещей , которые могут вызывать многочисленные аллергии.

Последствия сухого воздуха в квартире

Зуд глаз, кашель и раздражение кожи также могут быть симптомами сухого воздуха. Слишком высокая температура сушит кожу ребенка. Кожа становится грубой, менее эластичной, более склонной к раздражению и сухой до зуда и жжения.Сильный дискомфорт может заставить детей царапаться даже до крови. Проблемы с дыханием очень опасны для здоровья и даже жизни младенца, поэтому не игнорируйте тревожные симптомы. Кроме того, могут быть проблемы с концентрацией внимания или засыпанием.

Влажный воздух в детской комнате

Влажность – это процентное содержание молекул воды в объеме воздуха. Оптимальный уровень влажности 40-60%.Если влажность в помещении превышает уровень 65%, значит, у нас проблемы с влажностью.

Не только сухой воздух может иметь негативные последствия для здоровья вашего малыша. Чрезмерная влажность в квартире способствует размножению бактерий, вирусов и аллергенов . Особенно это вредно для детей, склонных к аллергии. Кроме того, ваш ребенок может чаще потеть. А грибки, являющиеся распространенными аллергенами в такой среде, могут расти очень интенсивно. Приступы кашля, одышка и обильный насморк являются симптомами чрезмерно влажного воздуха. Токсины, продуцируемые некоторыми видами плесени (микотоксины), вызывают синусит, бронхит и воспаление легких . Следовательно, эти симптомы могут привести к астме. В крайних случаях плесень также может вызывать заболевания печени, почек, поджелудочной железы и яичников. Микотоксины являются канцерогенными соединениями и, к сожалению, увеличивают риск развития рака .

Влияние чрезмерной влажности воздуха на здоровье ребенка

Беременным женщинам следует избегать влажного воздуха, так как токсичные соединения плесени могут неблагоприятно повлиять на развитие плода.Маленькие дети со сниженной иммунной защитой также подвержены высокому риску серьезных инфекций . Прочтите статью «Очиститель воздуха от аллергии» и узнайте, насколько опасными могут быть аллергические симптомы и почему аллергию назвали болезнью цивилизации 21 века

Загрязнение воздуха

Во избежание перегрева помещения и образования плесени рекомендуется частое проветривание помещения.К сожалению, в отопительный сезон в большинстве польских городов уровень смога превышает допустимую норму в несколько раз. Если вы хотите проверить уровень загрязнения в комнате вашего ребенка, вы можете установить одно из бесплатных приложений, которые проверяют уровень загрязнения.

У маленького ребенка узкие дыхательные пути и много слизистых желез. В результате вдыхания мусора может появиться отек, а также увеличиться количество слизи.Это, в свою очередь, вызывает одышку и обструкцию дыхательных путей. Проблемы с дыханием могут вызвать гипоксию, которая препятствует работе мозга и иммунной системы . Загрязнение воздуха может вызвать пневмонию и другие респираторные заболевания, которые могут привести к летальному исходу. Если вы хотите узнать больше о негативных последствиях смога, рекомендуем вам прочитать статью «Очиститель воздуха от смога».

Как организм справляется с загрязнением воздуха?

При заражении организм начинает защищаться.Первый способ кашель - организм пытается избавиться от загрязняющих веществ. Второй способ бронхоспазм . К сожалению, одышка усиливается во время сокращения, и организм меньше насыщается кислородом. Кровеносные сосуды в альвеолах также сужаются в результате меньшего количества кислорода в альвеолах. Сердцу приходится интенсивнее перекачивать воздух, что нарушает естественную работу дыхательной и кровеносной системы. Загрязнение воздуха также негативно влияет на правильное развитие мозга ребенка .Дети, страдающие такими недугами, как муковисцидоз, гиперреактивность бронхов или пороки сердца, еще острее ощущают симптомы борьбы организма с загрязненным воздухом.

Смог очень вреден для беременных. Сильно загрязненный воздух может спровоцировать преждевременных родов из , а также способствовать рождению детей с низкой массой тела при рождении .

Очистители воздуха для детей

Компания Sharp, один из ведущих производителей очистителей воздуха на рынке, получила множество наград за превосходное качество и производительность очистителей воздуха Sharp.Принимая во внимание здоровье детей, очень важной наградой стала награда Mother's Selection Award , присужденная Японской ассоциацией матерей. Sharp получила эту награду за современные технологии, используемые в ее устройствах, которые способствуют поддержанию благоприятного и здорового климата в доме.

Очистители воздуха Sharp с функцией Plasmacluster превосходно снижают содержание аллергенов и вирусов, обеспечивая детям дополнительную защиту от аллергии и вирусов.

Средство для уборки детской комнаты

Выбирая очиститель для детской комнаты, в первую очередь следует руководствоваться эффективностью и эффективностью устройства. Кроме того, чтобы устройство не нарушало сон ребенка, стоит найти бесшумный очиститель, который сможет работать в детской комнате в любое время дня и ночи.

Внешний вид очистителя не должен иметь первостепенного значения. Это устройство не является декоративным.Ведь ключевая задача очистителя – профилактика заболеваний и аллергии, именно поэтому эстетика должна отойти на второй план. Однако это не меняет того факта, что современные модели очистителей имеют очень стильный дизайн и подходят даже к самым вычурным интерьерам детских комнат. Примером могут служить очистители финского производителя LIFAair , выпускающего совершенно потрясающие устройства. Их тонкая конструкция и современный дизайн позволяют легко разместить их в любом, даже очень оригинальном интерьере.Кроме того, уникальные параметры эффективности и экономичности выражаются в отличных результатах работы очистителя. Очистители Philips, сертифицированные ECARF и Польским антиаллергическим обществом, также заслуживают внимания. Очистители воздуха Philips предназначены не только для защиты от смога, но и для уменьшения количества аллергенов. Именно поэтому они очень популярны на европейском рынке.

Ниже представлен список предлагаемых моделей очистителей для детской комнаты.

Sharp FP-J40EUW

Японский бренд Sharp, безусловно, является одним из лидеров рынка очистителей воздуха. Модель FP-J40EUW рекомендуется всем тем, кому не нужна функция увлажнения воздуха. Сразу же обращаем внимание на чрезвычайно тихую работу, составляющую всего 15 дБ в спящем режиме. Другие преимущества? Проверенные ионизация Plasmacluster и потребляемая мощность от 3,5 Вт , что означает ежемесячные затраты на электроэнергию прибл.6 злотых!

Sharp FP-J40EUW оснащен классическим набором, состоящим из префильтров, HEPA h23 (эффективность не менее 99,95%) и угольных. Все это дополняется вышеупомянутым генератором ионов High Density 7000 . Высокая эффективность применяемых растворов подтверждена положительной рекомендацией Британского фонда аллергии.

Очиститель Sharp FP-J40EUW

Режимы работы и степень износа фильтров можно проверить с помощью удобной панели на передней панели устройства.Особого внимания заслуживает спящий режим , так как он автоматически подготавливает очиститель к работе в ночное время — снижает шум до минимума и затемняет панель. Это идеальное решение для любой детской комнаты. Даже если наше потомство спит исключительно чутко к звукам сна.

Панасоник F-VXR50G-W

Модель, набирающая все большую популярность среди покупателей, которые ищут очиститель с функцией увлажнения. Panasonic F-VXR50G-W предлагает очень тихую работу от 18 дБ, инновационную технологию ионизации Nanoe и очень хорошее качество изготовления.Устройство рекомендовано Польским обществом аллергологов и сертифицировано Национальным институтом общественного здравоохранения PZH .

F-VXR50G-W оснащен фильтрами предварительной очистки h23, увлажнителем, карбоном и HEPA. Большой плюс - срок службы комплекта, по заявлению производителя до 10 лет использования, . Конечно, окончательная долговечность фильтров зависит от уровня загрязнения воздуха, с которым приходится иметь дело очистителю.В Польше этот период чаще всего сокращается до трех лет. Все это дополняется технологией ионизации Nanoe, испускающей частицы, которые могут переносить примерно в 1000 раз больше влаги, чем ионы, испускаемые другими генераторами на рынке. Добавив к этому функцию увлажнения , мы получаем практичный комплект, готовый справиться с любыми загрязнениями и сухим воздухом.

Очиститель Panasonic F-VXR50G-W

В функциональном плане в этой модели есть все необходимое для обеспечения чистого воздуха в детской комнате.Читаемая и прочная панель с функцией родительского контроля , , ручным выбором скорости вращения вентилятора или автоматическим режимом работы, а также с функцией EcoNavi и ночным режимом. Также стоит упомянуть функцию обеспыливания , повышающую чувствительность устройства к пыльцевым и пылевым аллергенам.

90 136

Двойной сканер Philips AC3059/50

Достойный кандидат на роль одного из лучших очистителей воздуха для детской комнаты. Dual Scan AC3059/50 – модель, рассчитанная на площадь от до 48 м ² с уровнем шума от 22 дБ в самом слабом режиме работы.Отличительной чертой является превосходная точность обнаружения даже самых мелких загрязнений благодаря используемой здесь технологии DualScan . Эффективность очистителей была оценена ECARF , Польским обществом аллергологов и Национальным институтом гигиены .

Благодаря 3D-циркуляции для тщательной циркуляции воздуха очиститель Philips Dual Scan AC3059/50 способен очистить помещение площадью 20 м ² в всего за 7,5 минут .Фильтр NanoProtect 3 в 1 удаляет почти сто процентов всех примесей. Вышеупомянутая технология Dual Scan, основанная на двух датчиках, сканирующих воздух с частотой 1000x в секунду, моментально реагирует на появление в воздухе пыли, газов или аллергенов.

Очиститель Philips Dual Scan AC3059/50

Модель Philips оснащена легко читаемой сенсорной панелью управления, которая дает очень точные показания концентрации пыли PM2.5 и аллергены по шкале IAI. Также не могла отсутствовать возможность управления работой устройства с помощью приложения Clean Home .

Филипс AC2959/53

Вторая, более бюджетная модель Philips, лишенная технологии Dual Scan и предназначенная для помещений до 39 м ² . Тем не менее эффективность все равно впечатляет. Philips AC2959/53 способен избавиться от загрязнителей из помещения площадью 20 м ² за 9 минут. Благодаря бесшумной работе устройство получило сертификат Quiet Mark .

Как и в предшественнике, здесь мы также находим фильтр NanoProtect , основанный на взаимодействии исходного, углеродного и HEPA-слоев h23. Практически стопроцентная эффективность в нейтрализации аллергенов подтверждена ECARF. Срок службы фильтра до 3 лет при работе в условиях слабозагрязненного воздуха.

Функциональность? Аналогичен AC3059/50. Сенсорная панель управления отличного качества, работа с мобильным приложением и точные показания уровня загрязнения воздуха благодаря технологии AromaSense .Так что если вы ищете что-то по более низкой цене, то Philips AC2959/53 определенно стоит рассмотреть.

Очиститель Philips AC2959/53

Стоит ли покупать дешевый очиститель?

Во-первых, давайте спросим себя, что означает дешевый очиститель воздуха. В крупных гипермаркетах и ​​на аукционах мы можем найти очистители по 200 или 300 злотых. К сожалению, такая цена делает невозможным установку передовых и эффективных систем фильтрации и очистки воздуха.Дешевые очистители чаще всего малоэффективны. Многие очистители имеют фильтр только одного типа, который не способен улавливать из воздуха мелкие частицы PM2,5 — самые опасные для дыхательной системы ребенка частицы. Некоторые модели улавливают только крупные частицы пыли и грязи, что, к сожалению, не сильно улучшает здоровье. Вы также можете найти устройства, которые являются очистителями только по названию. Их действие ограничивается только фильтрацией воздуха, но не очищает его.Дешевые очистители часто очень шумные, что мешает им работать непрерывно. Помните, что особенно ночью в наши квартиры и дома через негерметичные окна попадает много смога. Вот почему так важно, чтобы ваш ребенок мог спать с включенным очистителем воздуха.

На полке « недорогих очистителей », однако, мы можем найти достойную внимания модель, например, Xiaomi Air Purifier 2, которая имеет очень хорошие параметры по эффективности фильтрации и эффективности удаления загрязняющих веществ (в том числе вредных PM2. 5 пыль).Это устройство дополнительно энергосберегающее и может работать в тихом режиме. Однако для эффективной работы прибора необходимо часто менять фильтры (гораздо чаще, чем в очистителях Sharp или LIFAair ). Суммируя стоимость покупки и затраты на несколько лет эксплуатации очистителя Xiaomi , мы очень близки к ценовому уровню покупки и эксплуатации очистителей Sharp.

Мы понимаем, что цена является одним из основных факторов, которые мы учитываем при покупке этого типа оборудования.Не забудьте, однако, сначала проверить эффективность удаления грязи и эффективность фильтрации воздуха . Если очиститель не работает в этой области, значит, он не справляется со своей задачей. Кроме того, стоит помнить, что более дорогие модели также включают в себя ряд практичных функций, способных повысить комфорт в квартире (например, ионизатор) и здоровье ребенка (например, увлажнитель воздуха). Если вы не знаете, как выбрать очиститель воздуха для дома, воспользуйтесь советами из статьи «Оптимальные параметры очистителей воздуха».

.

Нарушение носовой обструкции у детей, ротовое дыхание

Малыш с открытым ртом может выглядеть мило, но это состояние очень опасно для него. Ротовое дыхание способствует развитию неправильного прикуса и частым инфекциям, а то и гипоксии и тяжелому апноэ во сне.

Правильным способом дыхания как для детей, так и для взрослых является носовое дыхание. Конечно, в случае болезни эта деятельность может нарушаться, когда насморк перекрывается, нос теряет проходимость, поэтому организм естественным образом спасается дыханием через рот.Однако если такая аномалия возникает постоянно или, например, постоянно во время сна, необходима консультация ЛОРа.

Когда ребенок дышит через рот, возможные причины

Ротовое дыхание у ребенка чаще всего вызвано увеличением глоточной миндалины, также известной как третья миндалина. Это скопление лимфы находится в носоглотке и играет важную роль в иммунной системе. Он исчезает сам по себе в возрасте 7 лет. Третий миндаль является естественным барьером организма против бактерий и вирусов.К сожалению, частые инфекции способствуют высокой нагрузке, а значит, и разрастанию тканей. Разросшийся миндаль не только затрудняет дыхание, но также может вызывать частые ушные инфекции и рецидивирующие инфекции.

Другие причины, по которым ребенок дышит через рот

Причина дыхания через рот может быть и другой. Если у ребенка аллергия или частый насморк, развивается обструкция дыхательных путей. Маленький больной часто так часто не может дышать носом, что вредная привычка становится постоянной.При дыхании через рот в организм попадает не подогретый и неочищенный воздух, что увеличивает риск повторной инфекции и круг замыкается.

In addition, mouth breathing can be caused by:

• Thumb sucking
• Using the nipple too long
• Allergy
• Crooked nasal septum
• Frenulum too short
• Asthma
• Chronic rhinitis
• Developmental disorders

Независимо от причины своевременная диагностика проблемы и начало лечения уберегут ребенка от осложнений.Любое ротовое дыхание, не вызванное насморком, должно вызывать тревогу. Если ваш малыш постоянно открывает рот во время просмотра сказок или игр, во время ночного отдыха, если он храпит или ему кажется, что ему трудно дышать, стоит сообщить о своих наблюдениях педиатру. Сначала он направит маленького пациента к ЛОР-врачу, который проведет соответствующее обследование. Также часто необходимо посещение других специалистов, таких как аллерголог или ортодонт.

Почему дыхание ртом неправильное

Нос играет важную роль в правильном дыхании.Правильно вдыхаемый им кислород нагревается и очищается, а затем поступает в легкие, откуда выделяется через рот в виде углекислого газа. В слизистой оболочке носа есть клетки, вырабатывающие слизь, и реснички, которые также отвечают, например, за для увлажнения вдыхаемого воздуха. Благодаря этому он правильно подготовлен к поступлению в легкие в зависимости от сезона. Когда правильные дыхательные пути заблокированы, тело переключается на единственную альтернативу - дышать через рот.

Когда в легкие попадает слишком сухой, холодный или слишком горячий воздух, организм часто реагирует аллергическими реакциями, такими как кашель, избыточное выделение носовых и бронхиальных выделений и сухость в горле. Детям, проживающим в зоне высокого загрязнения воздуха, еще хуже. Когда вредные вещества попадают в легкие непосредственно через рот, может возникнуть одышка и дальнейшие инфекции.

Последствия неправильного дыхания через рот



Дети, которые дышат ртом, чаще болеют, потому что они более подвержены инфекциям.Это, в свою очередь, увеличивает риск развития астмы. Иммунитет организма ослабевает. Более того, внешне невинное дыхание ртом может перерасти в постоянную привычку. Это, в свою очередь, приводит к дисбалансу мышц рта и, как следствие, к дефектам речи, проблемам с жеванием и глотанием. Ортодонты также указывают на высокий риск неправильного прикуса.

Дыхание ночью через рот нарушает уровень кислорода и углекислого газа в крови. Гипоксический мозг работает хуже? ребенок начинает испытывать проблемы с концентрацией внимания и обучением.Во взрослом возрасте ему грозят проблемы с памятью и даже развитие хронической усталости. Дети, которые держат рот открытым, могут развиваться хуже, чем их сверстники, быстрее утомляться, проявлять меньшую проницательность и большее нежелание быть активными.

Апноэ сна — очень серьезное осложнение детского возраста. Заболевание чаще всего развивается в возрасте от 3 до 6 лет, когда иммунитет еще не сформирован, и поэтому наблюдается более высокая частота инфекций.Апноэ во сне может нарушать кислородный обмен в легких. Симптомы апноэ включают не только затрудненное дыхание или втягивание воздуха во время сна, но также кашель и храп.

Заросшая миндалина глотки у ребенка? лечение

Основой лечения гипертрофической миндалины у детей является назначение противовоспалительных препаратов и укрепление иммунной системы. Однако, если разрастание ткани велико, врач может порекомендовать вам удалить третью миндалину. Этот вопрос вызывает определенные споры как у родителей, так и у самих врачей.Однако следует подчеркнуть, что в ряде случаев эта процедура позволяет исключить риск серьезных осложнений.

Профилактическое удаление глоточной миндалины, безусловно, нежелательно, так как она играет важную роль в организме. Однако в некоторых случаях разрастание тканей может быть настолько выраженным, что становится угрозой для здоровья и даже жизни ребенка. Он бежит среди прочих к тяжелому апноэ. Процедура удаления третьей миндалины обычно проводится под наркозом. Разросшиеся ткани должным образом укорачиваются, а сосуды закрываются с помощью электрокоагуляции.Вся процедура занимает около 15 минут и не связана с риском осложнений. Удаленная опытным врачом миндалина больше не отрастает, а лечение приносит ребенку стойкое облегчение.

.

---

Смотрите также

• 
  Что рассказать ребенку про новый год
• 
  К чему снится больной ребенок девочка
• 
  К чему снится выросли зубы у ребенка
• 
  Профилактика попадания инородных тел в верхние дыхательные пути ребенка
• 
  Какие нужны документы для оформления по потере кормильца на ребенка
• 
  Может ли ребенок второй раз болеть ветрянкой
• 
  Ребята заявили
• 
  Уреаплазма у ребенка
• 
  Как понять что ребенку жарко
• 
  Халязион на глазу у ребенка
• 
  Общий анализ крови при вирусной инфекции у ребенка