Соэ повышен у ребенка


Повышенный СОЭ у ребенка. Что это значит, каковы причины, какая причина?

Узнать развернутую картину состояния здоровья ребенка можно по анализу крови. Важным его элементом является показатель СОЭ (скорость оседания клеток эритроцитов). Это неспецифический параметр, который обладает высокой чувствительностью для определения патологий инфекционного и онкологического характера. Из материалов данной статьи вы узнаете, почему у некоторых детей СОЭ выше нормы, что это значит, какие меры должны предпринять родители.

Общая информация

СОЭ — один из главных параметров анализа крови. Под эритроцитами понимаются красные тельца, которые под воздействием антикоагулянтов за определенное количество времени оседают на дно медицинской пробирки.

Схожий процесс происходит в организме человека. За определенное время красные кровяные клетки подвергаются процессу агломерации и постепенно осаждаются на стенки сосудов. Показатель СОЭ не оценивается обособлено, то есть отдельно от других. Он отличается высокой чувствительностью. Изменение этого показателя сигнализирует о развитии определенной патологии в организме до появления выраженной клинической картины.

Методы определения величины СОЭ

Сегодня в медицинской практике применяются два варианта определения величины оседания клеток эритроцитов: метод Панченкова и Вестергрена.

Первый подразумевает помещение биологической жидкости на стекло, которое устанавливается вертикально. Второй считается более информативным, так как оптимально воссоздает условия схожего процесса в организме человека. В норме результаты обоих анализов должны быть идентичны.

Метод Вестергрена отличается наибольшей чувствительностью, ведь для его проведения используется только венозная кровь. Когда результаты анализа показывают повышенный СОЭ у ребенка, повторной сдачи не требуется.

Нормативные показатели у детей

После того как врач взял у ребенка кровь, он должен поместить ее в специальную пробирку. В ней под воздействием сил гравитации эритроциты начинают постепенно оседать. В задачу лаборанта входит измерение скорости, с которой происходит данный процесс.

Нормативные показатели СОЭ варьируются у детей и взрослых, а также отличаются в зависимости от пола ребенка. Однако существуют определенные границы, которые позволяют обозначить присутствие патологического процесса в организме.

За норму принято считать такие показатели:

Повышенный СОЭ у ребенка далеко не всегда свидетельствует о наличии воспаления в организме. Для постановки точного диагноза необходимо более детальное обследование и определение иных параметров в крови.

Повышенные показатели СОЭ у ребенка

Часто родители узнают о нарушении при плановом осмотре у педиатра. Если специалист не видит причин, которые могли привести к проблеме, назначается повторная сдача анализов иным методом.

Высокое СОЭ практически всегда наталкивает на мысль о воспалении в организме. Однако такое мнение должно быть в обязательном порядке подкреплено результатами дополнительного обследования. Часто высокий уровень лимфоцитов сигнализирует о вирусной инфекции, а повышение нейтрофилов — о заражении бактериального характера. Без учета сопутствующих данных тестов выявить заболевание у ребенка не представляется возможным.

Величина оседания красных клеток может выходить за пределы нормы у маленьких детей, если им не хватает витаминов или во время сдачи анализов шел активный процесс прорезывания зубов. У пациентов старшего возраста организм реагирует повышением этого параметра крови на стресс или сильные переживания.

Какие факторы влияют на показатели СОЭ у детей?

Основным фактором, повышающим данный показатель, является присутствие воспалительной реакции в организме. Однако врачи выделяют также иные причины, способствующие уменьшению/увеличению процесса оседания красных телец.

  1. Изменение pH и вязкости крови.
  2. Уменьшение количества эритроцитов.
  3. Наличие гельминтов.
  4. Дефицит витаминов в организме.
  5. Стресс.
  6. Несбалансированное питание.

Важно заметить, что показатели оседания эритроцитов относятся к тем параметрам, которые очень медленно приходят в норму. После перенесенного ОРВИ у ребенка может наблюдаться высокое СОЭ еще некоторое время. Приблизительно через 1,5 месяца эти параметры нормализуются.

Основные причины увеличения СОЭ

Как уже было отмечено ранее в статье, чаще всего причины изменения этого показателя крови скрываются в наличии воспаления в организме. Кроме того, спровоцировать такие явления могут аллергические реакции, отравления, недолеченные очаги инфекции.

К числу основных заболеваний, о которых сигнализирует повышение СОЭ у детей, относятся следующие:

  1. Аутоиммунные процессы (красная волчанка, склеродермия).
  2. Болезни крови (анемия, лейкоз).
  3. Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипертиреоз).
  4. Онкология.

У грудничков анализ СОЭ повышен обычно при прорезывании зубов или по причине большой жирности грудного молока. Иногда такое состояние вполне естественно, то есть является индивидуальной нормой организма. В таких случаях педиатры рекомендуют регулярно проходить обследование.

Случается и так, что все показатели в норме кроме величины оседания эритроцитов. Ложноположительное ускорение может быть обусловлено ожирением ребенка, приемом некоторых поливитаминных комплексов или вакцинацией против гепатита.

Моноциты являются незрелыми клетками крови. Их уровень также можно определить с помощью общего анализа. Когда требуется детальная информация о функционировании детского организма, проверяют лейкоцитарную формулу. Повышенный и пониженный уровень этих клеток крови свидетельствует о нарушениях. Увеличение параметров именуют моноцитозом. В норме количество незрелых клеток не должно превышать 11% от числа лейкоцитов.

Понижение уровня моноцитов свидетельствует о нарушениях в работе иммунной системы. Такое обычно встречается при анемии, лейкозе и лучевой болезни.

Повышение моноцитов наблюдается при туберкулезе, малярии и поражении лимфатической системы. Таким образом, увеличение числа незрелых клеток, а также повышенный СОЭ у ребенка должны насторожить родителей и педиатра.

Какое требуется лечение

Когда индекс скорости оседания красных клеток незначительно превышает норму, состояние ребенка стабильное, беспокоиться нет причин. Для собственного комфорта через небольшой промежуток времени можно повторно сдать анализы и убедиться, что малышу ничего не угрожает.

Если параметры СОЭ превышают отметку в 15 мм/ч, практически всегда это означает наличие инфекционного очага в организме. Когда этот показатель доходит примерно до 30-40 мм/ч, это явный признак серьезного заболевания, борьба с которым может занять несколько месяцев.

Повышенный СОЭ у ребенка всегда означает нарушение в работе организма. Педиатру в первую очередь необходимо определить первопричину, которая спровоцировала такие изменения. Для этого может потребоваться более серьезное обследование. После врач должен назначить лечение конкретного заболевания. Обычно оно подразумевает прием антибиотиков и противовирусных средств.

Пониженное СОЭ у ребенка

Уменьшение показателей оседания эритроцитов обычно свидетельствует о нарушенном кровообращении, плохой свертываемости или разжижении крови. Количество красных телец увеличивается, но взаимодействуют они друг с другом неэффективно.

Такое явление наблюдается у детей, которые недавно перенесли отравление или обезвоживание, имеют проблемы со стулом. В некоторых случаях низкие показатели сигнализируют о вирусном гепатите.

Только педиатр может определить истинную причину такой патологии и порекомендовать соответствующую терапию.

Заключение

Очень часто родители обращаются за консультацией к педиатру, когда у ребенка СОЭ выше нормы. Что это значит, каковы причины подобных нарушений в работе организма, может сказать только специалист на основе полного диагностического обследования маленького пациента. Скорость оседания эритроцитов — это серьезный показатель, поэтому его значениями не рекомендуется пренебрегать. В случае отклонения от нормы может потребоваться длительное лечение. Чем раньше начнется курс терапии, тем выше шансы на быстрое выздоровление.

🧬 Зачем нужны тесты на воспаление?

Почему их назначают

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Важно запомнить

Что показывает высокое СОЭ в анализе крови у женщин после 50 лет, повышенное СОЭ у ребенка

Аббревиатура СОЭ означает «скорость оседания эритроцитов», измеряемая миллиметрами в час. (В старых справочниках этот анализ назывался РОЭ). В основе исследования лежит процесс, обусловленный гравитационными силами. Поскольку эритроциты тяжелее других элементов крови, они первыми выпадают в осадок. Их подсчет в вертикально установленной пробирке через час и является основой анализа.

Скорость, с которой эритроциты опускаются на дно, зависит от многих факторов, как физиологических, так и патологических. Значения СОЭ отличаются в зависимости от возраста, пола. Изменения показателей возможны в связи с особенностями питания, прохождением пациентом курса лечения определенными видами медикаментозных препаратов, кортикостероидами, противовоспалительными средствами.

Знать, что показывает высокое СОЭ, особенно важно, так как превышение нормативов наиболее часто свидетельствует в пользу развития того или иного заболевания. Высокие цифры СОЭ могут свидетельствовать о наличии в организме онкопатологии, воспалительного процесса, инфекционного, ревматологического, анемии. Показатель будет превышать норму при инфаркте миокарда, травме, аллергии, беременности.

Несмотря на то, что СОЭ – неспецифичный показатель, диагностическая ценность исследования огромна. Она обусловлена его высокой чувствительностью. Изменение данного показателя отмечается уже на ранних стадиях развития патологического процесса, когда другие анализы еще не являются информативными, остаются в норме. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови является поводом к продолжению обследования, уточнению ситуации.

Почему значение параметра повышается

Причины, почему значение параметра СОЭ повышается у женщин в норме:

У женщины после 50 лет увлечение СОЭ связано с гормональной перестройкой организма при приближении климакса.

У ребенка значение показателя СОЭ зависит от его возраста. У новорожденного максимальное значение – 2,8 мм/ч, что связано с очень низкой концентрацией белка в крови, и значит, отсутствием условий у эритроцитов для быстрого оседания. Поскольку с развитием ребенка вязкость крови увеличивается, к 14 годам этот показатель у девочек становится – 2-15 мм/ч, у мальчиков – 1-10 мм/ч.

Расшифровка анализа

Все нормативные показатели СОЭ имеются в специальной таблице, где они указаны в соответствии с полом и возрастом. При этом интерпретировать полученный ответ должен только врач, поскольку результат проведенного исследования может варьировать в любую сторону в зависимости от физиологических или патологических процессов. Для оценки ситуации специалист будет учитывать целый круг сопутствующих факторов. При этом нужно знать, что у 5% жителей Земли анализ показывает высокое СОЭ без видимых причин.

Возраст Норма, мм/ч
до 13 лет 4-12 мм/ч
13-18 лет 3-18 мм/ч
18-30 лет 2-15 мм/ч
30-40 лет 2-20 мм/ч
40-50 лет 0-26 мм/ч
50-60 лет 0-26 мм/ч
после 60 лет 2-55 мм/ч
При беременности до 45 мм/ч

Отзывы

Общий (клинический) анализ крови (ОАК)

Эритроциты (RBC)

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Гемоглобин (HGB, Hb)

Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT)

Гематокрит - это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Лимфоциты (LYM)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха,грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Моноциты (MON)

Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофаги (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез) ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Сдать анализ крови на скорость оседания эритроцитов СОЭ

Состав крови человека очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Именно поэтому одним из самых распространенных лабораторных анализов является общий анализ крови. Аббревиатура СОЭ в этом анализе хорошо знакома каждому человеку, который хотя бы один раз в жизни болел и сдавал общий анализ крови. Этот показатель помогает заподозрить множество заболеваний — от инфекций до опухолей, показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме.

Что такое СОЭ

В основе методики анализа крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) лежат законы физики. Дело в том, что эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести. Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов, как правило, существенно повышается, следовательно, скорость их оседания повышается, что приводит к повышению СОЭ.

Результат анализа СОЭ отражает степень оседания эритроцитов в пробе крови за определённый период времени.

СОЭ – неспецифичный, но чувствительный показатель и поэтому может отреагировать ещё на доклинической стадии (при отсутствии симптомов заболевания).

Высокое СОЭ, что это значит?

Повышение СОЭ наблюдается не только при патологических изменениях в организме: анемиях, многих инфекционных, онкологических и ревматологических заболеваниях, инфарктах и инсультах, но и при некоторых физиологических состояниях. Например, в течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время, резкое повышение показателя наблюдается у беременных, а незначительное увеличение СОЭ может зависеть даже от типа питания: диета или голодание ведут к изменениям в анализе крови и в той или иной мере сказываются на СОЭ.

Важно и то, что при большинстве заболеваний рост СОЭ начинается не сразу, а спустя сутки, а после выздоровления, восстановление этого показателя до нормы может длиться до четырех недель.

СОЭ у ребенка крайне необходимый показатель, ведь ребенок, особенно в раннем возрасте, не может оценить тяжесть своего состояния и рассказать о симптомах недомогания.

Не стоит волноваться, если врач выписывает вашему ребенку направление на анализ крови, включающий СОЭ. Это — стандартная процедура, которая позволяет контролировать состояние здоровья человека в любом возрасте — как при наличии жалоб, так и при их отсутствии. Поэтому, даже если дети чувствуют себя хорошо, сдавать кровь на СОЭ стоит как минимум один раз в год.

Как правильно сдавать анализ на СОЭ

Важную роль в достоверности результатов оценки СОЭ играет подготовка к манипуляции. Дело в том, что белки в крови появляются не только при воспалении, но и в некоторых физиологических ситуациях — например, сразу после еды, физической нагрузки и в результате стресса. В зависимости от метода, которым будет определяться СОЭ, образец крови возьмут из пальца или из вены.

В современных лабораториях используются автоматические счётчики СОЭ, которые самостоятельно забирают пробу крови и разводят её антикоагулянтом в нужной пропорции. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха.

Норма СОЭ в крови

Существуют несколько методов определения СОЭ. Причём, норма СОЭ в этих методах различная и не взаимозаменяема.

Результаты, получаемые при определении СОЭ разными методами совпадают только если речь идёт о нормальных значениях. В случае сравнения результатов СОЭ, полученных разными методами обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Интерпретация анализа СОЭ — процесс индивидуальный. В разных ситуациях полученные результаты могут говорить о норме и о патологии, поэтому только врач может сделать заключение, опираясь на общую клиническую картину и историю болезни.

Где сдать анализ СОЭ?

Кровь из вены на общий анализ и определение СОЭ можно сдать в любом пункте Синэво.

Сдать анализ крови на СОЭ можно в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Как самостоятельно расшифровать общий анализ крови

Десять показателей общего анализа крови дают практически полную картину о нашем здоровье. Так, многих болезней можно избежать, если внимательно относиться к сигналам организма. Доктор Сергей Агапкин поговорил с врачом-гематологом Алексеем Федоровым о самых информативных составляющих этого анализа в новом выпуске программы "О самом главном" на канале "Россия 1".

Гемоглобин – показатель, который наиболее сильно влияет на самочувствие человека. Гематолог отметил, что у большинства пациентов гемоглобин понижен. А наиболее частая причина такого снижения – дефицит строительных компонентов, одним из которых является железо. Важно знать, что норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

Лейкоциты – белые клетки крови. Они отвечают за защиту организма от бактериальных, вирусных, грибковых, опухолевых агентов. Стоит человеку заболеть, как показатель лейкоцитов повышается в анализе крови.

"Это нормальная реакция костного мозга. Попытка усилить противомикробный ответ повышением лейкоцитов", – сказал Алексей Федоров.

Когда лейкоциты ниже нормы, нужно предметно разбираться с врачом, добавил специалист.

Гематокрит – концентрация красных кровяных телец, соотношение между плазмой крови и клетками. Этот показатель сильно снижается у тяжелобольных людей, при значительной потере крови и обезвоживании.

Эритроциты – красные клетки крови. Они бывают разных размеров, по которым врач делает важные выводы. Например, когда гемоглобина не хватает, эритроциты большие, есть основание утверждать о дефиците витамина B12.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) колеблется в зависимости от белкового состава крови. Когда человек болеет, в его организме вырабатываются антитела, которые борются с инфекцией. Иммунные белки повышаются – возрастает и СОЭ. Сильно повышенная СОЭ (60-70 мм/час) может свидетельствовать о наличие опухоли в организме.

Подводя итог беседы, доктор Агапкин посоветовал людям после 50 лет проходить ежегодную диспансеризацию и проверять показатели общего и биохимического анализов крови.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru

Сдать анализ СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR)

Метод определения Смотрите в описании. 

Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

СОЭ – неспецифичный маркер воспаления. 

Синонимы: Реакция оседания эритроцитов; РОЭ. 

Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate. 

Краткое описание исследования СОЭ 

Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать. 

Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час. 

Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.

Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО 

Название методаПринципАнализатор/ручная методикаШкала
СОЭ по ВестергренуИзмерение высоты столбика плазмы над форменными элементамиSRS II0 – 200 мм/час
СОЭ по ПанченковуИзмерение высоты столбика плазмы над форменными элементамиРучная методика0 – 100 мм/час
МикрометодИзмерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камереTEST10 – 200 мм/час

Исследуемый материал 

Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь. 

Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА. 

Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата. 

Что следует учесть при определении СОЭ 

В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. 

С какой целью определяют СОЭ в крови 

Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови. 

Что может повлиять на результат исследования СОЭ 

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.

Слишком высокий рост ребенка может быть симптомом серьезного органического заболевания - Puls Medycyny

Чрезмерный рост касается 3%. Польские дети, независимо от их пола и возраста. «Высота чаще всего связана с семьей и не имеет патологической основы. Врачи тогда распознают физиологический вариант развития, так называемый конституционально высокий рост. Однако иногда чрезмерный рост может быть симптомом болезни, часто обусловленной генетически», — говорит проф. Мечислав Валчак, национальный консультант в области эндокринологии и детской диабетологии.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Специалисты-медики отмечают, что если родители мальчиков чаще обращаются за помощью из-за невысокого роста своего ребенка, то слишком большой рост чаще беспокоит родителей девочек.

проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Мечислав Валчак является председателем правления Польского общества детской эндокринологии и диабетологии.

Патрик Рыдзык

«Мы можем говорить об избыточном росте, когда рост ребенка превышает 97-й процентиль в сетке процентилей для польских детей . Исходя из этого, можно сказать, что высота составляет около 3%. детей в Польше. Чаще всего это связано с высоким семейным ростом или конституционально обусловленным ростом. Эти ситуации обычно не требуют каких-либо терапевтических действий.Тем не менее всегда следует исключать наличие патологии за слишком большим ростом», — отмечает проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Мечислав Вальчак, заведующий отделением педиатрии, эндокринологии, диабетологии, болезней обмена веществ и кардиологии раннего развития Поморского медицинского университета в Щецине.

Слишком высокий рост ребенка - элементы детальной диагностики

Диагностика должна начинаться с хорошо собранного анамнеза (включая внутриутробное развитие), тщательного физического осмотра, измерения веса и роста.Важно отметить, что результаты последних измерений следует применять к сеткам процентилей для популяции польских детей при каждом посещении ребенком кабинета врача. С одной стороны, это позволяет оценить скорость роста ребенка, а с другой - точно определить, когда произошло возможное внезапное нарушение или ускорение этого темпа. «Изменения, произошедшие внезапно, за короткий промежуток времени, безусловно, более тревожны», — подчеркивает проф. Вальчак.

Непременным элементом ауксологической оценки является сравнение роста ребенка с ростом его родителей, братьев и сестер.На основании этого можно сделать вывод о том, происходит ли ребенок из многодетной, средней или низкорослой семьи. Также можно рассчитать «целевой рост» ребенка, проще всего по формулам: для девочек - [рост матери + (рост отца - 13)] / 2, а для мальчиков - [(рост матери + 13) + рост отца ] / 2.

"Определение целевого роста, однако, было бы оставлено специалистам - специалистам в области эндокринологии и детской диабетологии, поскольку формулы для его расчета не только обременены большой погрешностью, но и обычно предназначены только для оценки соматического развития "здоровых" детей.Однако другие формулы часто требуют учета многих переменных и очень сложны», — говорит проф. Мечислав Валчак.

Во время медицинского осмотра проверьте ребенка на наличие каких-либо аномалий, включая признаки дисморфизма. При каждом обследовании также необходимо определять половую зрелость ребенка, его строение и состояние питания. При оценке нутритивного статуса следует использовать различные виды показателей, лучший и самый простой способ расчета значения ИМТ.Однако следует помнить, что его следует соотносить с сеткой процентилей, принимая во внимание возраст и пол ребенка. Следует также определять психомоторное развитие, а интеллектуальное развитие у детей старшего возраста». кости предплечья. Всегда более тревожно, когда чрезмерный рост сопровождается ускорением костного возраста по сравнению с рекордным возрастом», — отмечает проф. Мечислав Валчак.

Если высота появилась внезапно, необходимо провести офтальмологическое обследование с оценкой глазного дна и полей зрения, а также томографию ЦНС с оценкой гипоталамо-гипофизарной области. Тщательное наблюдение следует проводить также за детьми в 90-97-м процентиле, т.е. на границе физиопатологии. С другой стороны, дети с ростом выше 97-го процентиля всегда должны быть направлены к специалисту в области эндокринологии и детской диабетологии.

Причиной ускоренного роста может быть гигантизм

«Одной из редких причин того, что ребенок вырастает слишком высоким, может быть гигантизм в результате избыточной секреции гормона роста. Хотя причины этого могут быть разными, наиболее распространенной является наличие аденомы или гиперплазии соматотропных клеток гипофиза. Чрезмерная секреция гормона роста может быть результатом чрезмерной секреции соматолиберина - гормона, высвобождающего гормон роста (GHRH) - гипоталамусом, например.при опухолях, таких как гамартомы, глиомы и ганглионевромы. В результате давления растущей опухолью могут нарушаться и другие оси, что приводит, например, к «торможению» полового созревания, реже к вторичному гипотиреозу или надпочечникам. Следствием давления также могут быть симптомы несахарного диабета», — поясняет проф. Вальчак. Как он указывает, опухоли, продуцирующие гормон роста, могут (хотя и крайне редко у детей) также обнаруживаться за пределами центральной нервной системы, например.феохромоцитома.

Также следует обратить внимание на наличие у ребенка симптомов повышенного внутричерепного давления (нарушения зрения, тошнота, рвота).
С другой стороны, у детей старшего возраста избыток гормона роста может проявляться в виде акромегалии, а не «типичного» для детей гигантизма. «Симптомы акромегалии следует искать в черепно-лицевой области, например, гипертрофию нижней челюсти или чрезмерно большие руки и ноги.Однако в целом акромегалия у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых. Гигантизм тоже редко бывает причиной роста», — напоминает специалист.

При подозрении на гигантизм в дополнение к оценке уровня гормона роста необходимо определить концентрацию инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I). «Верхний диапазон нормальной концентрации гормона роста часто трудно четко определить. Однако если принять во внимание тот факт, что соматотропин работает в основном опосредованно, повышая синтез и секрецию ИФР-I, то его повышенная концентрация при избыточном росте ребенка и повышенном уровне соматотропина, скорее всего, будет свидетельствовать о гигантизме.

В таких случаях, помимо плановой офтальмологической и неврологической консультации, необходима визуализация гипоталамо-гипофизарной области - оптимально МРТ гипофиза с контрастом, что позволяет оценить размеры опухоли и ее локализацию. Также проводится тест с нагрузкой глюкозой (ОГТТ), аналогичный оценке углеводного обмена. Гормон роста не только влияет на процессы роста, но и обладает многими другими видами активности, в том числев гипергликемический. Следовательно, увеличение гликемии в физиологических условиях снижает высвобождение гормона роста. Следовательно, невозможность снижения концентрации гормона роста при ПГТТ подтверждает диагноз гигантизма и акромегалии», — отмечает проф. Вальчак.

Высокий рост может быть связан с преждевременным половым созреванием

Слишком высокий рост ребенка может быть следствием нарушения функции множества различных желез внутренней секреции.Сигналом тревоги является, например, преждевременное половое созревание. Раннее половое созревание в 10 раз чаще встречается у девочек и чаще всего носит идиопатический характер. У мальчиков он встречается реже, но очень беспокоит, поскольку часто имеет органическую основу. «Недоношенный пубертатный ребенок до определенного момента выше своих сверстников, но в конечном итоге растет раньше, и в результате его окончательный рост часто оказывается патологически низким. К тому же низкорослости сопутствуют нарушенные пропорции тела, — говорит профессор.

Всегда следует различать, имеем ли мы дело с истинным преждевременным созреванием, т.е. центральным (обусловленным активацией гормональной оси из гипоталамуса гипофизом, надпочечниками и половыми железами), или псевдосозреванием, например, надпочечникового происхождения, или например, при синдроме МакКьюна-Олбрайта.

«Во многих случаях истинного (центрального) преждевременного полового созревания мы можем предотвратить патологически короткий рост у ребенка путем ингибирования полового созревания с помощью агонистов ГнРГ длительного действия.При своевременном выполнении это лечение позволяет ребенку достичь правильного конечного роста. Пропорции такого детского телосложения обычно тоже правильные, — отмечает национальный консультант в области детской эндокринологии и диабета.

6 тыс. шт. 90 015 – столько пациентов в Польше получает пользу от лечения с применением гормона роста. Существует пять программ, в которых используется ГР.Большинство, потому что около 5 тысяч. человек лечатся от соматотропного гипопитуитаризма (СНП).

Другие генетически детерминированные болезни, ускоряющие рост

Врожденная гиперплазия коры надпочечников - редкое заболевание, представляющее собой синдром генетически детерминированного нарушения активности различных ферментов стероидогенеза. При этом заболевании нарушение синтеза кортизола часто сопровождается нарушением синтеза минералокортикоидов.Избыток надпочечниковых андрогенов также является относительно распространенным явлением, что приводит к ускорению роста. Как и в случае преждевременного полового созревания, до определенного момента ребенок становится выше сверстников, но становится ниже и в конце концов становится патологически низкорослым.
«Уже два года новорожденных, рожденных в Польше, обследуют на дефицит 21α-гидроксилазы, наиболее распространенного «блока» в синтезе надпочечниковых стероидогенных ферментов. Поэтому клинические признаки врожденной гиперплазии надпочечников возникают у детей с плохо сбалансированным основным заболеванием или у детей старшего возраста с недиагностированным заболеванием низкой степени тяжести», — говорит проф.Мечислав Валчак.

Синдром Клайнфельтера – это генетически детерминированное заболевание, заключающееся в наличии у мужчин хотя бы одной дополнительной Х-хромосомы. Этот синдром встречается относительно часто: от 1 случая на 2-2,5 тысячи. рождения мальчиков, даже до 1 на 1 тыс. рождения.

Этот синдром является примером гипергонадотропного гипогонадизма. До полового созревания его трудно распознать, поэтому 50-60 процентовбольных людей не диагностируется до периода половой зрелости. Помимо высокого роста, мальчики с этим синдромом склонны к избыточному весу и гинекомастии (более 50% случаев). В подростковом возрасте отмечается недоразвитость волос на лице и теле, а также маленький половой член и маленькие твердые яички. Во взрослом возрасте основная проблема касается деторождения (в результате прогрессирующей эмализации спермообразующих канальцев), и именно в этот период мужчины с этим синдромом чаще всего обращаются за медицинской помощью.Подсчитано, что целых около 3 процентов. бесплодные мужчины, причиной проблемы может быть синдром Клайнфельтера.

Синдром Марфана - наследственное заболевание соединительной ткани, обусловленное нарушением структуры и функции фибриллина типа 1. Встречается относительно часто (1-2 случая на 5 тыс. рождений). Люди с этим синдромом высокие, очень худые, с длинными и тонкими пальцами. Мышечная гипотония, присущая больным, способствует различным видам дефектов осанки. Характерны для этого синдрома также изменения органа зрения в виде дислокации хрусталика и склонности к отслойке сетчатки.Однако наибольшую угрозу для больных представляют изменения в аорте. У некоторых пациентов может развиться расслаивающая аневризма аорты, которая является наиболее частой причиной смерти, на третьем-четвертом десятилетии жизни.

Синдром Беквита-Видеманна - это заболевание, при котором возникают врожденные дефекты различных органов. Команда является примером ускоренного роста как в дородовом, так и в постнатальном периоде. Дети рождаются большими. Для них характерны макросомия и органомегалия (типично увеличение печени и селезенки) и макроглоссия — очень крупный язык, часто высовывающийся изо рта.Этот синдром связан примерно на 7,5% с большей предрасположенностью к развитию новообразований (включая опухоль Вильмса, рабдомиосаркому, гепато- и нейробластому).
Гиперэкспрессия гена, кодирующего синтез IGF-II, вероятно, является причиной ускорения роста у некоторых или большинства пациентов. Проявляется высокими концентрациями этого инсулиноподобного фактора роста при избыточном гипогликемическом эффекте (более половины больных страдают гипогликемией).

Дефицит ароматазы - очень редко встречающееся генетически обусловленное заболевание, которое описано у молодых, взрослых, очень высоких мужчин.Причиной избыточного роста является дефицит или недостаток эстрогенов, приводящий к незамыканию зон роста длинных костей и, как следствие, удлинению периода роста. Концентрация эстрадиола у этих мужчин не определяется, а уровень тестостерона находится в пределах нормы. Для лечения используются эстрогены, но определить причину избыточного роста сложно, поскольку необходимо продемонстрировать мутацию в гене, кодирующем синтез ароматазы.

.

Физическое развитие и нормальное половое созревание | Педиатрия

Рост и созревание управляются гормонами, секретируемыми гипофизом, небольшой железой, расположенной в середине мозга. Гормон роста, выделяемый клетками передней доли гипофиза, играет основную роль в стимуляции роста тела в длину. Внутриутробно происходит увеличение длины тела в 5000 раз и массы тела в 6 х 10 12 раз.

Физическое развитие

Процесс роста нашего тела зависит от многих факторов.Уже при рождении длина тела и масса тела определяются не только течением и сроком беременности, но и расовыми и генетическими факторами. Например, новорожденные, рожденные в Японии, или дети, рожденные в малорослых семьях, имеют меньшие размеры. Мы также встречаем низкую массу тела при рождении у недоношенных новорожденных, а также у детей от патологической беременности. Наиболее правильно развивающиеся младенцы «восполняют» этот недостаток в первые два года жизни и не отличаются по росту и весу от своих сверстников.

Рост и созревание контролируются гормонами, выделяемыми гипофизом, маленькой железой, расположенной в середине мозга. Гормон роста, выделяемый клетками передней доли гипофиза, играет основную роль в стимуляции роста тела в длину. Внутриутробно происходит увеличение длины тела в 5000 раз и массы тела в 6 х 10 12 раз. Хотя рост ребенка на первом этапе жизни очень быстрый, такой скорости роста никогда не бывает вне беременности.Процессы увеличения веса и длины тела координируются внутриутробно многими гормональными и негормональными факторами, в том числе благодаря достаточному снабжению кислородом и питательными веществами. Любые возмущения, действующие в этот период, могут привести к т.н. задержка внутриутробного развития. Инсулин также играет важную роль в процессах внутриутробного развития, о чем свидетельствует избыточная масса тела при рождении у детей матерей-диабетиков и низкая у новорожденных с недоразвитием поджелудочной железы или инсулинорезистентностью.

В постнатальном периоде процесс роста ребенка также зависит от многих факторов - гормональных (эндокринных) и не связанных с функцией эндокринной системы. С рождения и до окончания процесса роста гормон роста играет важную роль в стимуляции набора веса. Однако чрезвычайно важную роль играют и гормоны щитовидной железы, а в подростковом возрасте – половые гормоны. Последние не только ускоряют скорость роста в пубертатном периоде (т.н.всплеск роста) и развитие вторичных половых признаков, но и влияют на завершение процесса роста.

Мониторинг процесса увеличения веса в длину и связанного с ним увеличения веса является чрезвычайно важной оценкой правильного физического развития каждого ребенка. При каждом посещении лечебного учреждения следует проводить регулярные измерения роста и веса, и семейный врач должен оценивать, не отклоняются ли они от общепринятого стандарта. Такая оценка возможна благодаря т.н.перцентильные сетки, которые составляются для конкретной популяции мальчиков и девочек. В Польше существуют сетки, издаваемые Институтом матери и ребенка в Варшаве, и они являются неотъемлемой частью каждой Книги здоровья детей.

В младенчестве, которое охватывает первые 12 месяцев жизни ребенка, длина тела увеличивается примерно на 25 см. Вес при рождении удваивается в 5 месяцев и утраивается в 12 месяцев. Таким образом, годовалый ребенок должен иметь рост от 75 до 77 см и весить около 10 кг.На втором и третьем годах жизни темпы роста замедляются. Годовой прирост роста составляет на втором году жизни около 12 см, на третьем году жизни - 8 см. Масса тела увеличивается соответственно примерно на 2-2,5 кг в год. В более позднем возрасте, до подросткового возраста, ребенок вырастает на 5–8 см в год и увеличивает массу тела на 2–3,5 кг. Однако следует помнить, что эти значения могут сильно варьироваться в зависимости от многих семейных и средовых факторов.

Половое созревание

На секрецию половых гормонов гонадами влияют гонадотропины, гормональные вещества, вырабатываемые гонадотропными клетками передней доли гипофиза.Секреция гонадотропина у новорожденного ингибируется высоким уровнем эстрадиола из плацентарного кровообращения матери. После родов концентрация гонадотропинов в короткие сроки падает до очень низких значений и их секреция увеличивается только в раннем подростковом периоде.

В Польше первые симптомы полового созревания обычно появляются у девочек в возрасте от 10 до 11 лет, а у мальчиков в возрасте от 11,5 до 12,5 лет. год жизни. Однако самым ранним возрастом, в котором может начаться физиологическое созревание, считается 8 лет.один год у девочек и девять у мальчиков.

За счет пульсирующей секреции гонадотропинов гипофизом происходит стимуляция яичников и яичек, которые запускают выработку соответствующих половому признаку гормонов – эстрогена у девочек и тестостерона у мальчиков. У правильно развивающихся девочек половое созревание начинается с увеличения молочных желез. Это увеличение иногда может быть асимметричным, и небольшая разница в размере груди часто сохраняется во взрослом возрасте.

У мальчиков первым признаком полового созревания является увеличение объема яичек. Лишь на более поздней стадии кожа мошонки сморщивается и темнеет, а половой член начинает удлиняться. Начало полового созревания сопровождается ускорением скорости роста (так называемый скачок роста), который возникает у девочек примерно на 2 года раньше, чем у мальчиков. В этот период ежегодные прибавки роста тела колеблются от 9 см у девочек до 12 см у мальчиков.

На следующих стадиях полового созревания в подмышечных впадинах и на лобке появляются волосы.Эти симптомы часто сопровождаются измененным запахом пота и угревой сыпью на коже.

В конце периода полового созревания у девочек наблюдаются менструальные кровотечения, часто нерегулярные и обильные в течение первого года. Первые месячные циклы часто неовуляторные, и только овуляция и связанная с ней циклическая секреция прогестерона приводят к регулярным менструациям.

Позже у мальчиков развивается мутация и волосы на лице, часто на груди и конечностях.В конце полового созревания у обоих полов скорость роста замедляется и в возрасте от 15 до 18 лет в результате разрастания эпифизарных хрящей длинных костей юноша достигает своего окончательного роста.

Половые гормоны также ответственны за развитие у обоих полов характерных пропорций женской и мужской фигуры с типичным распределением и количеством подкожного жира.

Первые признаки полового созревания должны появиться у девочек не позднее 13 лет., а у мальчиков в возрасте 14 лет (самое позднее, когда мальчику исполнится 14,5 лет).


Каталожные номера:
1. Кубицка К., Кавалец В. (ред.): Педиатрия. Варшава, PZWL, 1999
2. Ромер Т.Е. (ред.): Гормональные нарушения у детей и подростков. Варшава, Omitech Press, 1993 г.

.

центильных сеток. Вес и длина тела малыша | Педиатрия

Развитие детей очень индивидуально, в зависимости от генетических детерминант (в основном рост родителей) и окружающей среды (включая способ кормления, общие семейные бытовые условия и взаимоотношения ребенка и родителей, болезни).

Даже ребенок немного меньше или крупнее своих сверстников, как правило, в пределах нормы. он довольно широкий.

Здоровые доношенные новорожденные (т.е.рожденные между 38 и 42 неделями беременности):

У доношенного новорожденного в первые дни жизни масса тела часто снижается на 10-15% по отношению к его массе при рождении (ребенок повторно достигает массы тела при рождении в конце первой недели жизни). жизнь). Также не нужно переживать, если длина тела будет обнаружена при первом посещении врача. ребенок меньше, чем записано в медицинской книжке в 1-м.один день после рождения. Измерение длины тела новорожденного ребенка после рождения часто осуществляется иначе, чем в последующие месяцы жизни, и, как правило, это не точно.

Объективное и воспроизводимое измерение массы тела (массы), длины тела (роста) и окружности головы ребенка и маленького ребенка выполняются с использованием специализированного оборудования, которое должно находиться в каждый кабинет врача. Вы должны измерять и взвешивать ребенка при каждом визите к врачу, в идеале используя одни и те же инструменты.

Результаты измерений должен записывать врач в книжку здоровья ребенка, а затем в специальную график - так называемый сетки процентилей (см. ниже).

Центильные сетки

Изогнутые линии (обычно 7) нанесены на сетку процентилей, чтобы показать, какой процент детей во всем населении (3%, 10%, 25%, 50%, 75% или 97%) в данном возрасте имеют это или менее значение.(масса тела, длина/рост или окружность головы - в зависимости от типа сетки).Эти линии определяют так называемую процентильных канала .

Сетка процентилей находится в конце буклета здоровья вашего ребенка, и пометка их для последовательных измерений позволяет вам отслеживать ход роста с течением времени и определять, находится ли он в пределах широкой нормы, определяемой как диапазон между 3-м и 97-м процентами ( процентиль) линия. Индивидуальная кривая роста вашего ребенка создается путем объединения результатов последующих измерений, отмеченных на сетке, и ее правильность интерпретируется врачом.


Центильные сетки для оценки массы тела (веса) мальчиков и девочек

Процентные сетки роста для мальчиков и девочек

Проще говоря, можно предположить, что ребенок:

В процессе развития также меняются пропорции отдельных частей тела ребенка и количество жировых отложений. В целом, к 1 году большинство младенцев кажутся немного «пухлыми»; это состояние обычно исчезает на втором году жизни. Если вы чувствуете, что ваш малыш растет слишком медленно или слишком быстро, попросите своего врача провести объективную оценку. Собираясь на прием, внимательно проанализируйте рацион ребенка за последние несколько недель, потому что об этом обязательно спросит врач.

Будет ли мой ребенок правильно расти, если он слишком мал?

Дети, рожденные слишком рано, обычно растут с той же скоростью, что и дети с нормальной массой тела при рождении, при условии, что их правильно кормят и они не болеют. Большинство из них (80%) компенсируют недостаток веса и длины к 2-3 годам. возраст. Если этого не произойдет к тому времени, шансы догнать сверстников в более позднем возрасте, к сожалению, невелики.

Вспомнить

Попросите вашего лечащего врача отмечать массу тела, длину тела/рост и окружность головы вашего ребенка на сетке процентилей в медицинском буклете вашего ребенка при каждом посещении.



Эта статья взята из руководства для родителей Первые 2 года жизни ребенка опубликовано Medicyna Praktyczna, Краков, 2012 г. .

Родничок у ребенка - что важно?

Что такое родничок?

Родничок — это перепонка, соединяющая кости черепа у младенцев . У новорожденных детей череп не сращен жестко. Поэтому они могут легко двигаться относительно друг друга, и эта гибкость чрезвычайно важна при естественных родах. Неуправляемый родничок заставляет головку ребенка протискиваться через родовые пути и подстраивается под него своей еще гибкой формой. У новорожденных различают в первую очередь:

В течение нескольких недель после естественных родов голова вашего ребенка может стать асимметричной, и это не повод для беспокойства. Несросшийся родничок вернется к своей нормальной форме после продавливания через родовые пути.

Что еще делает родничок? Функции, которые он выполняет, важны и по другим причинам. Именно гибкий симфиз и швы черепа позволяют голове ребенка правильно расти и создают пространство для развивающегося мозга.

Родничок - когда зарастает?

Родничок новорожденного, который выглядит нормально, плоский или даже слегка вогнутый и может слегка пульсировать при плаче. Также важно, чтобы он своевременно начал заживать.

Помните, что ни слишком быстрый, ни слишком поздний рост кроны не должны вызывать беспокойства. Однако каждый родитель должен внимательно наблюдать за эволюцией родничка у новорожденного и оказывать ребенку постоянную педиатрическую помощь. Только тогда можно будет определить, правильно ли развивается голова ребенка.

Также стоит расстаться с мифом о том, что нельзя трогать родничок у ребенка. Нет ничего более неправильного, но делать это нужно чутко и очень деликатно. Родители должны ухаживать за родничком, а врач будет следить за скоростью его зарастания во время контрольных визитов.

Родничок у новорожденного – когда обращаться к врачу?

Каждый новорожденный ребенок должен быть обеспечен неонатальной (недоношенными детьми) или педиатрической помощью с первых дней жизни. Если мы замечаем, что родничок у нашего ребенка растет слишком быстро или слишком поздно, мы должны обратиться к врачу.

Родничок растет слишком быстро

Преждевременное зарастание родничка (в возрасте до 10 месяцев) должно беспокоить родителей, если оно сопровождается:

Если мы среагируем достаточно рано, у нас появится шанс избежать серьезных осложнений, таких как быстрое повышение внутричерепного давления.

Родничок у ребенка в возрасте до 10 месяцев должен находиться под тщательным наблюдением педиатра. Еженедельно или раз в две недели он измеряет окружность головы младенца и наносит результат на процентную сетку. Кроме того, врач при пальпации оценивает скорость зарастания черепных швов. При обнаружении аномалий развития родничка педиатр может направить маленького пациента к специалистам в области хирургии, неврологии или даже офтальмологии.Очень часто оказывается, что слишком быстро растущий родничок связан с передозировкой витамина D3 у ребенка.

Родничок растет слишком медленно у ребенка

Если рост родничка происходит слишком медленно, это может быть признаком дефицита витамина D3, гипотиреоза или гидроцефалии. Поэтому следует посетить педиатра при появлении таких симптомов, как:

Если ребенку 1,5 года, а родничок у него еще не прирос, педиатр должен выдать направление на обследование для выявления проблемы.

Что означает выпавший родничок?

Во время контрольных осмотров педиатр также проверяет тонус родничка. Изменения в его гибкости могут появиться при обезвоживании ребенка. Наиболее распространенным является спавшийся родничок. Как только вы заметите их у своего ребенка, как можно скорее обратитесь к врачу.Особое внимание следует обратить на наличие рвоты и поноса до спадения родничка, так как они могут вызвать обезвоживание.

Выпуклый фонт также должен побудить нас срочно обратиться к педиатру, так как может свидетельствовать о быстром повышении внутричерепного давления. Затем специалист может назначить необходимые обследования, такие как УЗИ с последующей компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией или даже обследованием глазного дна.

Помните, что в целом изменение скорости роста родничка не должно вызывать беспокойства - иногда различия являются результатом генетических факторов. Выращивание родничка тоже не должно нас пугать. Мы можем потрогать нежную головку малыша, намазать ее кремом, умыться и расчесать волосы. Самое главное – деликатно проводить косметические процедуры, позаботиться о последующих визитах к врачу и не затягивать с реакцией на тревожные симптомы.

Читайте также:
Первое купание ребенка, Уход за пупком новорожденного, Дефекация новорожденного, Лейкет для новорожденного, Уход за кожей и проблемы с животиком у новорожденного, Акне новорожденных и младенцев

.

До какого числа действует техническое обслуживание? Развенчиваем популярный миф

Борьба с алимонистами в Польше продолжается, но похоже, что они пока на высоте. В 2018 году прибавилось более 34 тысяч человек. неплательщики, а их долги увеличились более чем на 650 миллионов злотых. В целом задолженность по алиментам составляет 11,8 млрд злотых.

Вокруг выплаты алиментов возникло множество мифов. Люди, которым должны деньги, часто не знают о своих правах. Например, те, которые касаются верхнего возрастного предела ребенка, имеющего право на содержание.

- Ребенка в возрасте до 18 лет представляет в суде родитель или законный опекун по делам об алиментах. По достижении совершеннолетия и, следовательно, полной дееспособности лицо, имеющее право на содержание, может лично подать в суд иск о присуждении или увеличении содержания против родителей или одного из них, - объясняет адвокат Иоанна Малковска.

Верхнего предела нет

Адвокат добавляет, что родители обязаны платить алименты за ребенка, который еще не в состоянии содержать себя.

- Обратите внимание, что вы можете подать заявление на увеличение или уменьшение вашего пособия на содержание в любое время, если ваши отношения изменятся. Прежде всего речь идет о финансовом и доходном потенциале сторон, а также об обоснованных потребностях уполномоченной стороны, подчеркивает Йоанна Малковска. - В каждом случае с учетом обстоятельств конкретного дела суд проверяет, есть ли основания для увеличения или уменьшения пособия, - добавляет он.

Обязанность по содержанию сохраняется до тех пор, пока ребенок не в состоянии содержать себя, несмотря на должное усердие.

- Для родителей не существует верхнего возрастного предела для выплаты алиментов. Обязательство по содержанию действует до тех пор, пока ребенок, имеющий право на содержание, не в состоянии содержать себя, - объясняет Малковска. - Принято считать, что пока ребенок учится, в частности учится на дневном отделении, он не имеет возможности заниматься оплачиваемой работой, а значит, не в состоянии себя обеспечить, - добавляет он.

Решение суда об окончании алиментов

Когда заканчивается алиментное обязательство? Как поясняет юрист, ничего не происходит «автоматически».- Помимо случаев, указанных в законе, т. е. смерти лица, обязанного выплачивать алименты, и окончательного решения об отказе в установлении отцовства, в случае прекращения действия условий выплаты алиментов ребенку, обязанный родитель должен обратиться в суд, чтобы отказаться от алиментных обязательств, - объясняет Джоанна Малковска.

Если родитель прекращает платить без решения суда, в дело может вступить судебный пристав.

- Обратите внимание, что любой приказ о выплате алиментов, а также судебное решение содержат положение о принудительном исполнении.На его основании управомоченный ребенок в этом случае, если родитель перестанет выплачивать алименты, может возбудить исполнительное производство с судебным приставом-исполнителем. Только вступившее в законную силу решение суда об отказе от алиментных обязательств позволяет прекратить выплату алиментов, поясняет юрист.

Каждый случай индивидуален

Так может ли 30-летний ребенок, который не учится, получать содержание от своих родителей? Дело не простое.

- Если он здоров и не продолжает учебу или не приступает к работе из-за лени, суд не присуждает алименты - резервирует Иоанна Малковска.- Абсолютное обязательство по содержанию родителей по отношению к ребенку сохраняется до достижения ребенком 18-летнего возраста. После этого это продолжается до тех пор, пока ребенок не в состоянии поддерживать себя, но, что немаловажно, принимает меры. Под этим понимается обучение, повышение квалификации или развитие, что затем позволит ему найти удовлетворительную работу, с которой он сможет себя обеспечивать, - добавляет он.

- Каждый случай индивидуален, поэтому всегда стоит проконсультироваться с юристом, прежде чем предпринимать какие-либо действия, - констатирует юрист.

.

Развитие ребенка - 2-й месяц жизни • blizejciebie.pl

На втором месяце жизни малыш становится все более активным и энергичным, что, несомненно, порадует родителей, которым гораздо проще с ним контактировать. Какие испытания ждут малыша на втором месяце жизни? Каково его физическое и умственное развитие? Как в этом могут помочь родители? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашем тексте.

2-й месяц жизни ребенка

Второй месяц жизни малыша, безусловно, более спокойное время для родителей.Не потому, что у младенца меньше потребностей — ни в коем случае. Однако молодые родители уже больше привыкли к своим задачам и возложенной на них роли, а также к поведению своего ребенка. За месяц они ознакомились с ним и поняли значение издаваемых им звуков. Как двухмесячный малыш развивается физически и умственно? Что должен сделать родитель, чтобы убедиться, что он или она растет правильно?

Сколько весит двухмесячный ребенок?

После первого месяца жизни ребенок должен весить примерно на 700 граммов больше.Он прибавляет в весе около 20-30 граммов в день. После второго месяца тяжелее еще на полкило до 700 грамм. Однако следует помнить, что стартовым весом является вес новорожденного ребенка. Если малыш родился маленьким или был недоношенным, через месяц-два он уже не будет равняться на своих сверстников. Потеря веса должна быть тревожным звонком для родителя. Однако, если ваш малыш постоянно тужится, его ничего не должно беспокоить.

2-й месяц жизни ребенка - физическое развитие

Уже на втором месяце малыш все лучше и лучше начинает владеть своим телом.В первые недели родители могли наблюдать только легкие движения, а также постоянное сжимание кулачков. На втором месяце малыш все чаще открывает ручки и проявляет к ним живой интерес. Он также начинает выпрямлять ранее согнутые ноги. Ребенок также может держать голову поднятой в течение примерно 10 секунд. Мы заметим это, когда положим их на живот. Двухмесячный малыш тоже может пытаться неуверенно держаться на плечах.

Малыш тоже становится все более и более энергичным. Он может ударять по предметам руками и ногами, засовывать руки в рот.Вскоре он начнет складывать в него все предметы, которые сможет достать — так он познает мир. Он все больше и больше интересуется своим окружением. Он с любопытством осматривается, следит за объектами, появляющимися в поле зрения, а также реагирует на звуки. Кормящая мама может заметить, что малыш отвлекается и поэтому испытывает некоторые трудности с сосанием. Впрочем, это и неудивительно — множество раздражителей и растущее любопытство малыша означают, что он не может сосредоточиться на кормлении.Что нужно тогда, прежде всего, терпение.

Двухмесячный малыш также начинает более регулярно спать и есть. Родители могут заметить в этом определенный ритм. Ребенок обычно ест примерно каждые три часа. Однако стоит подчеркнуть, что на втором месяце происходит так называемый скачок в развитии, а это значит, что малыш начинает очень быстро расти. Значит, ему нужно больше еды. Его голод может усиливаться и проявляться даже каждый час. На втором месяце жизни родители также могут заметить появление колик.Не у всех детей есть эта проблема. К сожалению, врачи до сих пор не знают причин возникновения колик. Однако одним из самых распространенных является способ приема пищи – слишком жадное глотание, скорее всего, закончится болезненными коликами. При появлении колик родителям остается помассировать малышу живот, изменить его положение или успокаивающе погладить. Чтобы снизить риск образования колик, стоит использовать бутылочки для кормления с антиколиковыми крышками.

Диапазон цен:

2,30 злотых - 2,32 злотых

Диапазон цен:

145,94 зл. - 148,52 зл.

Диапазон цен:

20,06 злотых - 38,99 злотых

Диапазон цен:

1,22 зл. - 35,88 зл.

Диапазон цен:

123,96 зл. - 128,25 зл.

Психическое развитие двухмесячного ребенка

На втором месяце ребенок меняется и эмоционально.Он более внимателен, а значит, начинает подражать жестам, мимике и звукам окружающих его людей. Поэтому родители могут заметить первые гортанные звуки, которых со временем будет становиться все больше и больше. Кроме того, чувство наблюдения за младенцем заставляет его замечать исчезновение предметов и людей из поля его зрения. Это может вызывать тревогу, поэтому на втором месяце с этим событием связан плач. Также плач двухмесячного ребенка отличается от плача, который родители наблюдали в течение первых четырех недель.Первые слезы появляются у новорожденного на пятой неделе жизни.

На втором месяце черты характера малыша тоже становятся более заметными. Становится веселее — может даже яростно шевелить конечностями, создавая впечатление, что смеется всем телом. Младенец также начинает замечать причинно-следственные связи, хотя это еще не осознается. Например, он видит, что его обнимают, в тот момент, когда он начинает плакать. Возможно, скоро он начнет этим пользоваться.Ребенок также распознает ситуации или рутинные действия, такие как приближение к бутылочке или подготовка к ванне. Он может реагировать на них радостно или наоборот, в зависимости от своего темперамента.

Прививки и анализы на втором месяце жизни ребенка

С точки зрения тестов и прививок, второй месяц может быть более напряженным для вашего ребенка, чем первый. В первую очередь родители должны быть готовы к очередной прививке от гепатита В. На втором месяце малыша также прививают от дифтерии, коклюша, столбняка и гемофильной палочки типа В.Дополнительно новорожденного ожидает визит к педиатру, который проверит, правильно ли растет родничок.

Развитие ребенка на втором месяце - как его поддержать?

На втором месяце малыш динамично развивается, становится все более энергичным и внимательно следит за миром. Поэтому задача родителей подогреть этот интерес, а также позволить малышу совершать свободные движения – например, головой. Как поддержать развитие ребенка на втором месяце?

Второй месяц жизни ребенка намного спокойнее для родителей. В это время они могут свободно сосредоточиться на стимулировании все более быстрого развития ребенка. Это также момент для того, чтобы лучше узнать друг друга и сблизиться. Как ведет себя малыш на третьем месяце жизни? Вы узнаете из следующей статьи нашей серии.

Развитие ребенка - 3-й месяц жизни >>>

Диапазон цен:

3,89 злотых - 15,56 злотых

Диапазон цен:

5,65 злотых - 5,73 злотых

Диапазон цен:

4,74 злотых - 7,36 злотых

Диапазон цен:

13,39 зл. - 13,62 зл.

Диапазон цен:

14,42 зл. - 14,69 зл.

Диапазон цен:

29,18 зл. - 53,09 зл.

.

Смотрите также