Сколько раз в год делают манту ребенку


Что такое манту?

Что такое проба Манту? Для чего необходимо ее выполнять?

Некоторые родители опасаются пробы Манту, однако это безопасно как для здоровых детей, так и для больных. В организм ребенка вводят туберкулин, в котором нет живых микроорганизмов. Та дозировка, которая применяется, не влияет на организм. Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой, потому чтопрепарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые постановку пробы Манту ребенку проводят в год, после  вакцинации БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин, а через 72 часа можно оценить результат.

Положительная реакция Манту – это не гарантия того, что малыш болен. Для спокойствия родителям необходимо знать следующее: проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача; положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Когда малыш взрослеет (от 1 года), ему ежегодно делают пробу Манту, если нет противопоказаний. Отказываться от нее не стоит, т.к. для ребенка она не опасна, однако может помочь выявить зараженного туберкулезом и вылечить в дальнейшем, а также предотвратить заболевание у окружающих детей. В случае если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. 

Кроме того, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее - СП 3.1.2.3114-13) пунктом 5.1. предусмотрено проведение туберкулинодиагностики в целях раннего выявления туберкулеза у детей.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законные представители ребенка могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от проведения пробы Манту, однако в этом случае необходимо будет обследоваться у врача-фтизиатра. Пункт 5.7. СП 3.1.2.3114-13 предписывает не допускать в детские организации детей, родители (законные представители) которых не представили заключение от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

Вместе с тем, отказ законных представителей ребенка от проведения пробы Манту своему ребенку, консультации врача фтизиатра, нарушает права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Таким образом, положения пунктов 5.1. и 5.7. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 направлены на предупреждение возникновения, распространения туберкулёза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду.

Следует предупредить, что проживание в мегаполисе не исключает контакта с туберкулезным больным, а также возможности заражения туберкулезом граждан, считающих себя благополучными.

http://test-bucket-polisy.s3-website-us-east-1.amazonaws.com/temp/BucketPolicy/1.mp4

 

 

Реакция Манту у детей в Москве

Наверное, все помнят, как нам в детстве проверяли реакцию Манту, давайте разберемся, что же такое эта реакция Манту и для чего она ставится детям.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту является основным методом профилактического обследования детей на туберкулез.

Если в организме есть туберкулезная инфекция, то такой иммунологический тест это покажет. Многие думают, что наличие туберкулезной инфекции в организме означает, что человек болен, но это не так. Дело в том, что иногда положительная реакция Манту может быть еще следствием прививки БЦЖ (противотуберкулезная прививка), которая поставлена ребенку еще в роддоме.

Что влияет на реакцию Манту?

Не стоит переживать, если реакция Манту оказалась положительна, ведь на результат пробы могут повлиять следующие факторы:

Если вашему ребенку поставили реакцию Манту, то следует помнить:

Как делают пробу Манту?

Чаще всего пробу Манту детям делают раз в год в школах, детских садах и т.д. Для этого использую специальный небольшой туберкулиновый шприц, пробу вводят внутрикожно.
Самое главное, что родителям не следует боятся, что без их ведома ребенку сделают пробу, потому что реакция Манту не содержит в себе туберкулезную палочку, а всего лишь продукты ее жизнедеятельности, так что можно не боятся что ваш ребенок из-за этой пробы может заболеть туберкулезом, это не реально.

Как оцениваются результаты реакции Манту?

На 2-3 день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи. Возможно немного покрасневший и округлый участок кожи. Такое уплотнение похоже на небольшую пуговку, потому часто в народе и называют реакцию Манту «пуговкой». Логично, что чем больше в организме иммунная система знает о туберкулезной палочке, тем больше будет ее ответная реакция, а значит и размер уплотнения нашей «пуговки».

Когда необходимо обратиться к врачу?

В таких случаях ребенка направляют на прием к детскому врачу-фтизиатру. Чтобы поставить диагноз врач назначает дополнительные анализы и отправляет на рентген ребенка. Конечно, в ряде случаев ребенку назначают профилактическое лечение - курс противотуберкулезного препарата (около 3 месяцев).

Нужна ли реакция Манту вообще?

На этот счет Всемирная Организация Здравоохранения отвечает утвердительно - да, она просто необходима, так как это самый быстрый и простой способ выявить на ранней стадии такое опасное заболевание как туберкулез.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

ЗАПИСАТЬСЯ НА ДИАГНОСТИКУ

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Что надо знать о туберкулезе?

Незабытая болезнь

А.С. Белозерова, заместитель главного врача ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», главный фтизиатр МЗСР РК, Петрозаводск

 

Туберкулез - это редкое, но очень серьезное заболевание. Его гораздо легче предупредить, чем лечить, на это и направлена существующая сегодня система профилактики, которая заключается в вакцинации БЦЖ в первые дни жизни и в регулярном проведении пробы Манту. Что это, зачем и как обследовать ребенка при подозрении на туберкулез, а самое главное,  как предупредить болезнь,  мы расскажем в данной статье.

 

Что такое туберкулез и почему он опасен именно у детей?

 

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Это означает, что получить эту болезнь можно только от больного с открытой формой туберкулеза. Отсюда  простое правило - если у вас есть дети,  то в первую очередь ради них регулярно проходите флюорографию. Если это делать раз в год,  болезнь будет выявлена на ранней стадии и вы никого не успеете заразить. Однако далеко не все инфицированные (то есть заразившиеся) заболевают,  инфицирование не является синонимом болезни.

Туберкулез у детей часто протекает скрыто, заподозрить его сложно, отсюда и вторая рекомендация : не отказываться от проб Манту. Что это такое , мы поговорим ниже.

Туберкулез может поражать любые органы, но у детей чаще встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, легких и почек. Течение заболевание чаще всего достаточно скрытое, и клинически туберкулез проявляется достаточно поздно,  однако существуют признаки и раннего его периода.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни:

- Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;

- У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;

- Могут появиться кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку),  стремление отдохнуть там, где его раньше не было.

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований, обратившись к врачу-фтизиатру.

 

ВАЖНО. Если такие симптомы продолжаются более трех недель и нарастают, покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).

 

Как обследовать ребенка на туберкулез?

 

Рентгеновские обследования

Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования : это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка огромная и считается опасной для маленьких детей. (аллерголог, дерматолог или педиатр) уточняет, нет  ли у ребенка наследственной

 

Туберкулинодиагностика

Это  пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод - Диаскинтест.

Проба Манту применяется и для профилактики, и для первичной диагностики. О ней будет рассказано ниже.

Проба Пирке - это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту - туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.

Диаскинтест - это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно также, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции.

 

Анализы

Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения, нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.

Лечение туберкулеза у детей

Чтобы справиться с болезнью, необходимо принимать лекарства, назначенные врачом. Ни в коем случае не стоит отказываться от лечения - это  опасно для ребенка, так как туберкулез может принять осложненное течение. Лечение туберкулеза долгое, не менее 6 месяцев. Если ребенок чувствует себя хорошо, то нет большой необходимости держать его все время в больнице, тут стоит найти разумный компромисс с лечащим врачом.

 

Из всего, написанного выше, понятно, что заболевание тяжелое, лечение длительное, зачастую – в больнице. Поэтому намного эффективнее не лечить, а предупреждать болезнь. Как это сделать? Какие меры можно предпринять?

 

Первое средство - прививка БЦЖ

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом? - эти вопросы приходится слышать чуть ли не каждый день.
Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза : от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.
Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.
Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Вакцина БЦЖ - это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей.
Существует вариант вакцины БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.
Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь мы специально скажем об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.
Но сначала  несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса.
В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора- два месяца) начинается поствакцинальная реакция : ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.
Все это  совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями, это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.
Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно  и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это - признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового педиатра.


Средство раннего выявления и профилактики туберкулеза - проба Манту и профилактическое лечение

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это  не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая выявить напряженность иммунитета к туберкулезу и рано выявить заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином , грубо говоря, это раствор осколков оболочек возбудителя туберкулеза (то есть это аллерген, и естественно туберкулин не может вызвать заболевание), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.
При технически правильном, внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула: она выглядит, как укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 16 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Однако возможны и другие варианты: если у привитого ребенка реакция Манту отрицательная, то это- неэффективная вакцинация, и ребенку могут предложить повторную вакцинацию.
Но более тревожны следующие ситуации: когда реакция Манту нарастает более, чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, или увеличиваются лимфоузлы, или красная дорожка от пробы к локтю, все это  признаки так называемого виража туберкулиновых проб, то есть инфицирования возбудителем туберкулеза. Во всех этих ситуациях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру. Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от похода к специалисту, ведь фтизиатр выяснит, истинная ли это реакция, или ложно-положительная, обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Достаточно часто родители, не понимая серьезности положения (риск перехода скрытой инфекции в реальное заболевание в первый год без лечения составляет 15%), не хотят давать ребенку препараты для профилактического лечения. Поверьте, фтизиатр препараты назначает не для «галочки» и не с целью «травить ребенка». Поэтому не отказывайтесь от проведения пробы Манту и направления ребенка к фтизиатру, это делается в первую очередь для ребенка, и для его здоровья.

Проба на манту — важный тест на туберкулез

Проба на манту — важный тест на туберкулез

Число людей, заболевших туберкулезом, в последнее время не снижается. Каждый год болезнь забирает множество жизней. Такая тенденция вызывает у медиков серьезные опасения. По этим причинам с целью контроля восприимчивости к недугу, а также его профилактики в течение первой недели каждому появившемуся на свет малышу делают прививку БЦЖ как плановую обязательную процедуру. Далее каждому ребенку до 14 лет ежегодно ставится проба манту, которая служит специальным тестом, позволяющим выявить туберкулезную инфекцию в организме.

При наличии серьезных противопоказаний для введения вакцины БЦЖ или в случае отказа от нее родителей возможно перенести эту прививку. Срок переноса обозначается и корректируется врачом.

Исследование на туберкулез

Реакция манту, именуемая также туберкулиновой пробой, по сути, не является прививкой. Правильнее будет называть ее профилактическим обследованием в форме аллергического теста на наличие туберкулезных микроорганизмов. Ежегодное проведение такой реакции на заболевание позволяет обнаружить туберкулез на ранних этапах.

Такое иммунологическое тестирование подразумевает подкожное введение туберкулина. Это средство является раствором очищенного туберкулезного аллергена. Данный препарат был открыт в 1890 году Робертом Кохом, как и бактерии, провоцирующие заболевание. Последние получили название по фамилии ученого — палочка Коха.

Диагностику с помощью внутрикожного введения туберкулина предложил в 1908 году Шарль Манту. С тех пор она остается общепринятым способом исследования детей на наличие инфицирования.

Туберкулиновую пробу осуществляют после проведения БЦЖ. Если последняя не была сделана ребенку вовремя, реакцию манту ставят два раза за год. Помимо этого, важно учитывать, что туберкулезный тест делают через месяц после плановой прививки.

Инъекцию туберкулина вводят под кожу предплечья на его внутренней части. Эффект дает о себе знать на третьи сутки — происходит набухание места укола, в центре гиперемированной ткани появляется так называемая пуговка — инфильтрат. Появившуюся папулу необходимо оберегать от расчесывания и увлажнения. До анализа результатов врачом мочить ее запрещено. А чтобы не происходило искажения реакции, важно убрать из рациона все продукты, провоцирующие аллергию. В первую очередь, исключаются цитрусовые и сладкое, а также все продукты красного, оранжевого и желтого цветов.

Зачем необходима проба манту?

Такую реакцию проводят, чтобы:

Результат, то есть размеры появившейся вследствие манту папулы, определяется врачом визуально. Специалист строит выводы на основе состояния кожи в месте укола, руководствуясь требованиями ВОЗ. За норму принимается отрицательная реакция с пуговкой, размер которой не превышает 1 мм, и отсутствием покраснения вокруг этого места.

Критерии, на основании которых производится оценка

Диапазонрезультатов Размеры пуговки вмм О чем говорит результат инъекции?
Отрицательный До 1 Норма, то есть отсутствие микробактерий туберкулеза
Сомнительный Не превышают 5 Свидетельствует о положительной реакции, однако не передает полноценной картины о наличии палочки Коха
Положительный разной интенсивности В диапазоне от 5 до 15 Служит предупреждением о присутствии в организме бактерий туберкулеза, при этом учитываются возрастные и индивидуальные особенности
Интенсивно выраженный Более 17 Говорит о предрасположенности организма к болезни или вероятности инфицирования

Противопоказания

Постановка пробы манту здоровым людям относится к числу совершенно безвредных и безопасных мероприятий как для взрослой части населения, так и для детей. Наличие установленных соматических заболеваний тоже не служит противопоказанием для противотуберкулезной процедуры.

Однако стоит учитывать, что только перенесенные инфекционные болезни, очередная профилактическая вакцинация, хронические заболевания способны вызвать искажение итогов подкожной туберкулиновой прививки. Именно по этой причине реакцию манту производят при условии окончательного выздоровления и восстановления иммунной защиты организма, что обычно происходит через месяц после заболевания.

Кроме того, как и в случае применения любых иных препаратов, при использовании туберкулиновой пробы важно просмотреть список известных противопоказаний. Подобная предосторожность позволит получить достоверный результат и избежать вероятных осложнений, иных негативных последствий после введения подкожно смеси туберкулиновых антигенов.

Противопоказания к запланированному выполнению пробы манту, приводящие к медотводу:

  1. Высокая температура тела — одна из весомых причин отвода от прививки до приведения состояния ребенка в норму. Причиной подобной лихорадки часто выступают вирусные и инфекционные патологии. Пробу манту из-за них переносят на 3–4 недели.
  2. Еще одним поводом для переноса туберкулиновой пробы служит наличие у ребенка кашля. Такое проявление далеко не всегда свидетельствует о наличии простуды. Симптоматика характерна для бронхиальной астмы, может свидетельствовать об аллергической реакции на препарат или составляющие его элементы. В таких ситуациях манту переносят до момента уточнения источника патологии.
  3. В случае проявлений насморка туберкулиновые пробы переносят как минимум на месяц. Это касается любой причины патологии, ведь насморк может носить как простудный, так и аллергический характер, и даже быть хроническим.
  4. Острое течение заболевания любой этиологии, а также обостренные формы хронических проблем служат весомым противопоказанием для проведения противотуберкулезного тестирования. В этом случае диагностика посредством манту переносится на время полного выздоровления ребенка. Причем перед пробой в обязательном порядке назначается и проводится бактериологическое исследование.
  5. Постановку туберкулиновой реакции следует отложить при симптоматике заболеваний кожного покрова любой этиологии. Процедура переносится на момент полного восстановления кожи.
  6. Бывают случаи, когда накануне запланированной диагностики посредством манту малышу ставят другие прививки. Это весомый повод отказаться от противотуберкулезного профилактического тестирования не менее чем на полтора месяца. Подобные «наложения» способны спровоцировать ложную реакцию из-за специфического ответа иммунитета. А если ребенку были привиты препараты, содержащие в составе живые бактерии и вирусы, отвод от пробы манту по медицинским показаниям дается на два месяца.
  7. При наличии пищеварительных расстройств и иных проблем, связанных с желудком, туберкулиновую реакцию переносят на момент приведения состояния ребенка в норму и полного прекращения диареи и других проявлений заболевания.
  8. Существует ряд заболеваний неврологического происхождения (к их числу, например, относят эпилепсию), при наличии которых противотуберкулезные тесты категорически запрещены. Такой запрет длится всю жизнь.
  9. В случае наличия у ребенка аллергических реакций необходимо предупредить педиатра. Во-первых, компоненты препарата, имеющие химическое происхождение, могут спровоцировать сыпь или иные аллергические проявления. Во-вторых, реакция на туберкулин может оказаться ошибочной, например, она может показать положительный или сомнительный результат. Проведение пробы разрешается лишь при абсолютном отсутствии аллергических реакций после проведения лечения антигистаминными средствами.

Осложнения

В случае пренебрежения перечисленными противопоказаниями и рядом деталей, с которыми связано проведение противотуберкулезного тестирования, могут наступить последствия:

  1. Появление головных болей, которые сопровождаются головокружением.
  2. Температура тела до 40 градусов.
  3. Ребенок теряет аппетит, его начинают беспокоить запоры, рвотные позывы, появляется общая слабость.
  4. Возникают нарушения со стороны лимфатической системы.
  5. На коже появляются высыпания аллергического характера, ее чувствительность возрастает.

Важно понимать, что противотуберкулезная помощь относится к числу добровольных мероприятий. Оказать ее против воли человека (его официальных представителей) невозможно. При наличии у родителей абсолютной уверенности в отсутствии у ребенка контакта с человеком, больным туберкулезом, возможно предоставление в письменной форме отказа от профилактического тестирования детского организма на наличие палочки Коха. Тем не менее стоит учитывать и тот момент, что подобный шаг может повлечь для ребенка более высокий риск заболевания смертельно опасным туберкулезом по причине отсутствующего регулярного контроля.

Альтернативные исследования

В качестве средства проведения теста на наличие палочки Коха современная медицина располагает не только манту. Существуют и более совершенные способы диагностики, например, диаскинтест. Его особенность заключается в том, что он дает реакцию исключительно на наличие заражения туберкулезом, не принимая во внимание другие моменты. Результаты же туберкулиновой пробы или БЦЖ могут быть искажены за счет ряда нюансов.

Диаскинтест вводится подкожно и содержит искусственный аллерген, а именно белки, которые вырастили в среде культуры кишечной палочки. Эта процедура дает достоверный результат в более чем 90 % случаев. Причем положительная реакция происходит лишь при наличии заражения определенным видом туберкулезных микроорганизмов, которые представляют опасность для человека вне зависимости от вакцинации БЦЖ.

T-SPOT.TB — новый вид обследования на туберкулезную инфекцию с помощью современного теста по анализу крови. Он обладает высокой специфичностью и чувствительностью, не имеет противопоказаний и ограничений.

У взрослой части населения состояние легких и расположенность к туберкулезной инфекции контролируется посредством ежегодного проведения флюорографических снимков. Для детей такой способ не подходит, так как сильное облучение наносит им вред.

Какой бы тип диагностики ни был выбран, важно учитывать, что проводить его возможно лишь при условии полного здоровья ребенка и наличия разрешения от врача. Для получения последнего обязательны персональный осмотр и хорошие результаты показателей анализов крови и мочи.

Конечно, реакция манту не предоставляет организму противотуберкулезного иммунитета, она ни в коем случае не является альтернативным вариантом прививке БЦЖ. Тем не менее это надежный способ своевременного выявления опасного заболевания.

Именно ранние стадии туберкулеза в современной медицине поддаются лечению, запущенные же формы грозят летальным исходом.

Наши врачи

Педиатр, гастроэнтеролог, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике, главный врач

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр, главный врач

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач-педиатр, специалист по вакцинопрофилактике

Записаться на прием

Врач педиатр

Записаться на прием

Может быть интересно:

Диаскинтест

ДИАСКИНТЕСТ

Уважаемые родители!

    Информируем Вас, что с 2016 года в школе в качестве метода выявления туберкулеза у учащихся, будет использован Диаскинтест. Реакция Манту в школе проводится не будет.

  Диаскинтест представляет собой новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза. Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.

     Диаскинтест по сравнению с пробой Манту имеет ряд преимуществ. Работает он по тому же принципу что и реакция Манту – в кожу предплечья человека  строго внутрикожно тонкой иглой вводится небольшое количество специального раствора, содержащего вещества, которые встречаются в структуре возбудителей туберкулеза. Однако состав растворов для Диаскинтеста и реакции Манту различен.

     Раствор для постановки пробы Манту содержит туберкулин – особый белок который содержится в возбудителях туберкулеза, а также в их «близких родственниках» бактериях, которые используются в прививке БЦЖ и в непатогенных микобактериях, которые очень похожи на возбудителей туберкулеза, но в отличии от последних не могут провоцировать болезнь у человека.  
     Раствор для постановки Диаскинтеста содержит только синтетические белки ESAT6/CFP10 характерные исключительно для возбудителей туберкулеза.

    В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что организму обследуемого человека знаком туберкулин, что в свою очередь может значить, что обследуемый человек либо контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ, либо заражен непатогенными микобактериями, которые не могут вызвать болезни и, следовательно, не требуют никакого лечения. Последние две разновидности результата пробы Манту называются ложноположительными. 

     В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если организму обследуемого человека знакомы белки, которые можно встретить только в возбудителях туберкулеза. Другими словами, положительный результат Диаскинтеста с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

   Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц, не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ) или в случае заражения обследуемого человека микобактериями которые не могут вызвать туберкулез (ложно положительные результаты пробы Манту). 
 

Таким образом, преимущества Диаскинтеста по сравнению с пробой Манту:

 

     Результаты Диаскинтеста считывается через 72 ч с момента инъекции. Специально обученный медицинский работник оценивает диаметр красного пятна (гиперемии) и уплотнения (папулы) которые образовались на месте инъекции.

Результаты Диаскинтеста могут быть:                                        

  1. отрицательными – при отсутствии красного пятна или уплотнения на месте инъекции
  2. сомнительными – при наличии на месте инъекции только красного пятна или небольшей припухлости диаметром менее 2-4 мм
  3. положительными – при наличии на месте инъекции припухлости диаметром 5 мм и более;
  4. гиперергическими: при образовании на месте инъекции уплотнения диаметром более 15 мм и более, а также в случае появления на месте инъекции пузырьков, изъязвлений или увеличения лимфатических узлов в локтевой ямке или в подмышечной впадине.

     

      Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперэргическая реакция Диаскинтеста нуждаются в дополнительном обследовании у фтизиатра.

Мальчик из Петербурга умер после Манту. Так ли опасен тест на туберкулез?

Двухлетний мальчик трагически скончался в Санкт-Петербурге, причиной смерти мог стать укол на реакцию Манту. Это не единичный случай, когда детям становилось плохо после проведения туберкулезной пробы. Несмотря на это, бояться делать Манту все же не стоит, к тому же у привычного укола уже есть ряд аналогов.

О смерти мальчика из Колпинского района Санкт-Петербурга сообщили Telegram-канал «Mash Мойка» и сайт kp.ru со ссылкой на источник. Родители заверили, что ребенок был абсолютно здоров, у него не было никаких врожденных заболеваний или текущих недомоганий. Подозрение пало на туберкулиновую пробу — накануне мальчику сделали укол на реакцию Манту.

Через сутки после проведения теста у ребенка поднялась температура, участилось дыхание. Состояние мальчика напоминало острую аллергическую реакцию. Родители вызвали бригаду скорой помощи, но медики не смогли спасти ребенка. Пока по факту происшествия ведется расследование. Врачи, которые делали укол, предположили, что вместе с инъекцией в организм могла попасть инфекция.

Похожий случай произошел в декабре 2015 года, когда шестилетняя девочка из Смоленска скончалась после проведения пробы Диаскинтеста — это аналогичная проба, которая в том числе делается после Манту, если появляются признаки туберкулезной чувствительности. В Следственном комитете сообщили, что у девочки произошла остановка сердца.

Что такое реакция Манту

Врач-педиатр Евгений Тимаков в разговоре с «360» объяснил, что во время теста пациент получает 0,1 миллилитра туберкулина — минимальную дозу, которая выявляет наличие в организме антител, то есть иммунитета к туберкулезу.

«Манту делают детям, которым уже была введена БСЖ (вакцина против туберкулеза, вводится сразу после рождения — прим. ред.) и у которых уже по факту есть иммунитет. Для них эта реакция показывает выраженность иммунитета. Она не стимулирует иммунитет и не увеличивает его», — отметил Тимаков.

Интенсивность реакции Манту зависит от того, как часто ребенок болеет респираторными заболеваниями, объяснила врач-педиатр Светлана Карабанова.

«Если ребенок часто болеет от респираторных инфекций — больше четырех раз в год, то у него снижается иммунитет и восприимчивость к туберкулезной палочке повышается. Тогда ставят положительную реакцию Манту, появляется красная гиперемия. Если же ребенок болеет реже четырех раз в год, то у него иммунитет высокий и реакцией Манту остается только место укола», — сказала Карабанова.

Кроме того, интенсивность реакции определяет любое снижение иммунитета: например, если ребенок пришел на прием на первых стадиях заболевания или если у него режутся зубы.

«Насморк, в том числе аллергический, часто провоцирует положительную реакцию. У аллергиков снижается иммунитет и, как правило, идут положительные реакции», — добавила врач.

Стоит ли бояться реакции Манту?

Тимаков объяснил, что в случае с мальчиком из Санкт-Петербурга стоит искать другую причину смерти. По словам эксперта, острая аллергическая реакция, которая могла бы повлечь смерть, происходит обычно в течение двух часов после попадания аллергена в организм, то есть аллергии на сам туберкулин у мальчика быть не могло.

«Если выраженная реакция есть на введение препарата, укус насекомого или еще что-то, она проявляется в течение первых двух часов. Возможны редкие случаи, когда аллергическая реакция возникает в течение 12 часов после введения аллергена, когда аллерген высвобождается постепенно и его большое количество», — сказал эксперт.

Он добавил, что аллергия, которая сопровождается повышением температуры, отеком Квинке, анафилактическим шоком, может быть вызвана только большой дозой аллергена. А концентрация туберкулина при инъекции минимальна.

Если мы говорим о реакции именно на Манту, то есть на туберкулин, на месте инъекции должна быть выраженная гиперемия с отеком руки. В месте попадания аллергена происходит местная реакция, так же как системная реакция всего организма. Если этой реакции нет, то нужно искать причину в другом

Евгений Тимаков.

Эксперт отметил, что факторов, повлиявших на ухудшение состояния ребенка, множество. Вызвать сильную аллергию могла даже съеденная дыня, в которой содержались нитраты, или жаропонижающее, которое могли ему дать родители.

Аналоги реакции Манту

По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают порядка десяти миллионов жителей планеты, полтора миллиона из них умирают. По словам Евгения Тимакова, туберкулез в России очень распространен — до 15 лет каждый сталкивается с инфекцией хотя бы раз, поэтому меры по его профилактике контролируются на федеральном уровне.

«Без реакции Манту в детские сады и школы не возьмут. Если ее по каким-то убеждениям или противопоказаниям не хотят делать, пациент отправляется к фтизиатру — и он выписывает справку о том, что ребенок неопасен», — уточнил Тимаков.

Если теста на туберкулез не избежать, его можно заменить. Есть аналогичный способ — Диаскинтест. По словам Тимакова, он не вызывает местных реакций и реагирует только при присутствии активного туберкулеза. В этом плане он менее аллергенный, чем туберкулин.

Укол на реакцию Манту также можно заменить квантифероновым тестом, когда пациент сдает кровь на анализ. Главный недостаток такого способа — высокая цена, отметил эксперт.

Еще один метод — тест Т-спот. Он появился относительно недавно, но уже используется клиниками для диагностики туберкулеза.

Если ребенку все же сделали укол на реакцию Манту, предугадать возможную аллергию на препарат очень сложно, отметила Светлана Карабанова.

«Первое, что может сделать мама, — это дать антигистаминный препарат и предоставить ребенку доступ к свежему воздуху: открыть окно или выйти с ним на балкон. Ну и, конечно, вызвать скорую, если пошло резкое ухудшение», — сказала врач.

Артёмовская детская больница

1. Амбулаторная медицинская помощь включает все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам:

    1.1. Профилактические осмотры детей и подростков при поступлении в дошкольные, средние и высшие учебные заведения.
1.2. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения.
1.3. Проведение амбулаторно-поликлиническими учреждениями по территориально-производственному принципу (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов) детям, подросткам, взрослому населению прививок, входящих в национальный календарь профилактических прививок, согласно федеральным законам от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от              11 января 2007 года № 14 «О внесении изменений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и утверждении отчетной формы № 68 «Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита B, полиомиелита, гриппа, краснухи, и о движении вакцин для иммунизации».
1.4. Проведение   прививок  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения СССР от 09 апреля 1990 года № 141 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации                 от 07 октября 1997 года № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством» (за исключением приобретения иммунобиологических препаратов), от 17 мая 1999 года № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
1.5. Диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; лиц, подвергшихся воздействию радиации; беременных женщин, рожениц; здоровых и больных детей и подростков; переболевших инфекционными заболеваниями.
1.6. Динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка.
1.7. Флюорографическое обследование в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря              2001 года № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
1.8. Оказание неотложной медицинской помощи, диагностика, лечение
больных с острыми заболеваниями, травмами, отравлениями, обострением хронических заболеваний.
1.9. Консультации специалистов по направлению лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
1.10. Лечение в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями.
1.11. Лечение в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения в стационарах.
1.12. Восстановительное лечение по направлению врача.
1.13. Оформление документов для направления на освидетельствование пациентов в бюро медико-социальной экспертизы для определения стойкой утраты трудоспособности и индивидуальной программы реабилитации; оформление документов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
1.14. Проведение клинического наблюдения и диагностических обследований контактных пациентов в очагах инфекционных заболеваний.
1.15. Медицинское консультирование по определению профессиональной пригодности несовершеннолетних в порядке и на условиях, определенных настоящей Программой в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от  22 июля 1993 года № 5487-1.
1.16. Оформление документов для направления на санаторно-курортное лечение граждан.
1.17. Медицинское обследование граждан (по перечню заболеваний и видов медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) по направлению медицинских комиссий военных комиссариатов по результатам медицинского освидетельствования в соответствии со статьей 5.1 Федерального закона от 28 марта 1998 года     № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
1.18. Проведение комплексного лабораторного исследования подростков 15 — 18 лет при наличии направления врача-педиатра образовательного учреждения для создания паспорта репродуктивного здоровья.

90 000 детей дерьмо. Мы разводим зомби, которые не знают, кто они и куда идут

«Здравствуйте, а ваши дети были в скаутском лагере? Все хорошо, но меня пугают эти палатки посреди леса.А если будет буря?» - спрашивает Беата на интернет-форуме под слоганом «Скаутский лагерь». «Палатки с палатками. Мой ребенок был обескуражен отсутствием гигиены в прошлом году. Дерьмо, грязь, редкие ванны, она вернулась совсем грязная», — говорит Зофия. Эта беспомощность родителей и детей усугубляется действующими правилами. Год назад Минздрав хотел закрыть скаутский лагерь под Усткой, потому что там не было электричества. Два года назад в Бещадах организаторам лагеря выживания было приказано черпать воду из водозабора в трех километрах.В общем, неудивительно, что в январе этого года воспитательница зимнего лагеря под Карпачем устроила в общей комнате вместо костра «свечи», ведь на улице было минус 10 градусов, а дети жаловались родителям. что замораживать не хотели, а опекуну пригрозили вмешательством в попечительский совет, если он не отменит «опасную игру».

- Когда я начинал свое приключение со скаутами, много лет назад, мы готовили лагеря с нуля.Самые ловкие и сильные разведчики уходили в лес первыми, рубили деревья топорами, выкапывали уборные, заблудились в горном ледяном ручье. Мы построили весь лагерь своими руками. Никто не задавался вопросом, была ли яичница-болтунья обварена на «специальной маркированной станции для приготовления яиц на пару». Сегодня запрещено давать молодняку ​​топор, потому что это опасный инструмент, рубильник нельзя отрубить, потому что дрова покупаются в лесоинспекции. Вместо ямки в земле одалживают тойы, и каждый горшок или полку на складе должны проверять армии инспекторов из санэпиднадзора, муниципалитетов и различных охранников.Лагеря устраивают профессиональные компании, а дети приезжают в готовые, вместо рюкзаков у них чемоданы на колесиках, репелленты и солнцезащитный крем, — рассказывает бывший скаутмастер из городка под Варшавой. Предпочитает оставаться анонимным, так как подрабатывает, правда, лишь изредка и не мучительно, в летних лагерях для молодежи.

- Такие монстры приходят, убежденные в своей уникальности, мудрости и находчивости, и в панике кричат, увидев осу или комара.За любое внимание воспитатели тут же звонят мамам и папам с жалобой, а тем, кто на нас обижен. Черт меня возьми, но что поделаешь, клиент наш хозяин. Ну, я развожу им огонь в их комнате на экранах их планшетов, потому что дым от горящих поленьев будет грызть им глаза, — объясняет он.

Сегодня он со слезами на глазах читает воспоминания своего поколения в Интернете, совсем как в 1980-х.они ели чернику, не опасаясь, что на них помочится больная лиса. Сейчас там психоз, так что на всякий случай детей в лес вообще не посылают, так их пугают пауки, комары и осы, а из грибов им известны только грибы. Он с теплотой вспоминает, как гонялся под дождем в коротком рукаве, простудился, а бабушка дала ему мед со спиртом, лимон и чеснок, и никто не обвинил бабушку в том, что она выпивает на юношу, и он встал на следующий день в хорошее здоровье. Сегодня при легкой ангине малышам дают антибиотики, а после перелома пальца отпускают на целый год с ПЭ.Никто не помогал ему с домашним заданием, потому что он должен был учиться сам, и после нескольких предупреждений отец, наконец, отругал его за орфографические ошибки, потому что перевод невежества с помощью дисграфии тогда не был таким прогрессивным, как сегодня. Когда он с приятелями отправился на озеро, не было ни спасателей, ни социальных кампаний, предостерегающих от прыжков на голову, и почему-то ни он, ни кто-либо из его друзей не сломал себе шею. И прыгнули в воду с высокого берега, было приятно. Когда он разбил себе нос о велосипед, тяжелую стальную складную машину без шестеренок и профилированных шин, синяки под глазами в школе не насторожили воспитателей, а родители не обратились в полицию для вмешательства.Сейчас бы у него была беседа с психологом, которая заставила бы его понять, что он человек чувствительный, с полными правами, и что никто не имеет права пересекать его частную зону, поэтому, если его бьют родители, он должен сообщить об этом.

- Когда я получил шлепок от более сильного хулигана во дворе и вернулся домой в слезах, отец сказал мне не ругать меня, потому что мужчине предстоит столкнуться с насилием.Прочность. Иногда я проигрываю, иногда выигрываю, но такова жизнь. А на следующий день мы пошли в спортивный клуб, где он записал меня на бокс, - рассказывает он.

«Мы любим своих родителей за то, что они еще не умели нас хорошо «воспитывать».Именно благодаря им мы провели свое детство без СДВГ, бактерий, психологов, скучающих нянь, яслей, закрытых детских площадок и уроков балета» — такие воспоминания в Интернете сегодня читаются молодежью, как сказка о железном волке.

Но не только у самых младших две левые руки.Поколения маргиналов гниют дома, в том числе и тридцатилетние, убежденные, что пуговицу на рубашку нельзя пришить без сертификата кроя. И это не пустое утверждение автора этого текста в русле убеждения каждого взрослого человека, что «в мое время молодежь была более находчивой», а результаты научных анализов. Куда ни глянь, все хуже, чем было.

>>> Читайте также: Блок: Электромистика.Электромобили никогда не будут производиться серийно

Каково положение детей и подростков в Польше?

Ученые Академии физического воспитания в Варшаве много лет изучают физическое состояние польской молодежи.Их выводы пугают: 30 лет назад дети были гораздо подвижнее своих сегодняшних сверстников. Ученики начальных классов прыгнули с места на 129 см, сегодня они прыгнут больше всех на метр. Раньше они бегали 600 м в среднем за 3 минуты 5 секунд, теперь тянутся на 40 секунд медленнее. Но настоящая драма видна в силе - когда интернета еще не было, ученица могла провисеть 17 секунд, сейчас только 7. Тренеры говорят и о крахе спортивных результатов - несмотря на специализированные планы упражнений, современное оборудование и одежда, общественные спортзалы или площадки для упражнений, достижения в спорте, мягко говоря, бедны.И это при том, что сегодня спортом занимается в два раза больше людей, чем 20–30 лет назад. За исключением того, что это упражнения только до первого пота. Психологи говорят о синдроме переизбытка и вытекающей из этого нехватке настойчивости. Молодые люди отказываются от совершенствования в данной области, как только сталкиваются с первой трудностью. Они сразу пробуют новое. В результате у нас появилось много новых дисциплин, увлечений и возможностей для проведения досуга. Однако все это они делают в голове только для того, чтобы забить, показать себя на грани социальной сети.Эта поверхностная попытка всего означает, что они действительно ничего не могут сделать.

- Сегодня мы живем в мире паноптикона, о котором говорил Мишель Фуко, в тюрьме, где все наблюдают за всеми.Поэтому мы стремимся показать себя с лучшей стороны. Что бы мы ни начинали делать, мы делаем не столько для себя, сколько для аплодисментов, для показа другим. Бегаем уже не для здоровья, для фитнеса, а для того, чтобы преодолевать дальнейшие дистанции, бить новые рекорды, которые тут же выкладываем в интернет. Например, езда на велосипеде или занятия в тренажерном зале. Однако этот императив быть успешным всегда означает, что мы всегда проигрываем. Потому что если мы только на ней строим систему самооценки, достаточно небольшого промаха, чтобы вся эта психологическая конструкция рухнула.И тогда мы становимся беспомощными, - объясняет психолог Малгожата Осовецка из Университета гуманитарных и социальных наук SWPS в Сопоте.

Во время прошлогодних лекций в Королевском институте в Лондоне проф.Даниэль Джордж из Манчестерского университета представила исследование, которое показывает, что молодые, но уже взрослые люди становятся зависимыми от готовых технологических решений, предлагаемых рынком. В случае бытовой поломки они даже не пытаются самостоятельно ремонтировать сломанный контакт или оборвавшийся тросик пылесоса. На самом деле, большинство из них считают, что устройства «просто работают», и понятия не имеют, что делать, если с ними что-то случится. Самые распространенные решения – обращение за помощью в специализированную компанию или замена неисправного устройства на новое.Кто запретит богатым, но проблема в том, что на вопрос исследователей, думали ли они о починке или перепайке сломанного кабеля, они даже не догадывались, что могут. Их поглотил мир одноразовых вещей.

>>> Читайте также: Пацифисты? Давайте их взорвем [Motofelieton Łukasz Bąk]

Стоит ли быть суперменом?

Однако для тех, кто думает, что такая жизненная позиция — удел людей не очень летучих, пусть слова проф.Джонатан Дрори, который во время научной конференции TED (Technology, Entertainment and Design) в Калифорнии, организованной американской некоммерческой организацией Sapling Foundation, рассказал об эксперименте, проведенном несколько лет назад в Массачусетском технологическом институте (MIT), считается одним из самых престижных университетов мира. Ученые посетили новоиспеченных инженеров Массачусетского технологического института и спросили, можно ли зажечь лампочку с помощью батарейки и провода. - Мы спросили: ты можешь это сделать? Они сказали, что это невозможно.И я не высмеиваю здесь американцев. То же самое и в Имперском колледже в Лондоне, - рассказывал удивленным слушателям проф. Дрори. Но это смех сквозь слезы, потому что эти молодые люди скоро возьмут на себя, и даже возьмут в свои руки бразды правления правительствами и экономикой, потому что они начинают определять направления мирового развития.Между тем мы успели и до сих пор воспитываем множество пропитанных знаниями, которыми они не могут воспользоваться, взорванных яиц, со скорлупами настолько слабыми, что лопаются от первой же неудачи, от нелестного мнения или критики. Инженеры Массачусетского технологического института, безусловно, хорошо разбираются в схемах ракетных двигателей, но им трудно справляться с проблемами повседневной жизни.

Более 10 лет назад историк литературы, эссеист, профессор Гданьского университета Стефан Хвин встревожился тем, что ошибка современной образовательной модели — это тирания оптимизма, тирания делать вид, что все будет хорошо — просто попробуй и усердно пировать.Что достаточно верить, что все могут все, что достаточно хотеть уметь. Однако такие голоса разума утратили убежденность в том, что все равны и имеют одинаковые шансы, а счастливый человек — это успешный человек. - Мы заменили принципы и ценности гиперлиберализмом, который сбил нас с пути, - отмечает проф. Джоанна Мочидловска из Белостокского технологического университета.

Во-первых, равенство — это фикция.Есть люди более и менее одаренные, умные и эгоистичные. - Просто люди разные. У одних флегматичный темперамент, у других холерик. Это врожденные черты, не зависящие от влияния семьи, школы или работодателя. Именно гены определяют, почему карьерные пути братьев и сестер, воспитанных в одном доме, в одинаковых условиях, у которых было одинаковое начало и потенциальные возможности окружения, могут быть такими разными, — объясняет профессор. Мочидловска.

Одаренная, интеллигентная молодежь не придет, потому что им удалось убедить молодежь в том, что они могут достичь недостижимого.20 лет назад не более 30 процентов ходили в школы с аттестатами об окончании средней школы. учащиеся начальной школы. Сегодня это соотношение достигло почти 90 процентов. Так на рынке появилась армия с дипломами, к сожалению, слишком часто без способностей, умений и энтузиазма. - Мы навредили многим людям с этим. Рынок не приемлет такого перепроизводства мастеров, но разочарование возникает из-за неспособности оправдать ожидания, которыми они заряжены с раннего возраста. Если кибол, реализующий себя упражнениями с отягощениями, останется во взрослой жизни на своем уровне и в своем окружении, будет жить в гармонии с собой, то с точки зрения психологии это выгодно для всех.Если он поддастся бреду и пойдет на учебу, с которой он интеллектуально не справляется, это будет опасно для его психики и окружения, на котором он потом может выместить свою фрустрацию, — отмечает эксперт.

Общество захлебнулось, как называют это специалисты, американизацией ожиданий, что каждый может все, и подпиткой постоянно открывать в себе сверхчеловека.Проблема в том, что императив летать над уровнями не имеет подушки безопасности. В современном мире есть только одна цель: успех, но не поражение. Есть только похвала, но никакой критики. Есть только устранение неполадок, но никаких проблем.

Дети носят шлемы при езде на велосипеде или лыжах.Дополнительно наколенники, налокотники и налокотники - при надевании валиков. При езде на лошадях в моду вошли черепахи, т.е. защитники позвоночника. Все для их безопасности. Однако забывается самое главное - о понимании ребенком последствий своего поведения. Если он не действует благоразумно, то должно быть больно, потому что боль предупреждает и учит. Если он глуп, то должно быть очень больно и долго болеть, ведь боль — лучший учитель. Но это совсем не повредит, потому что есть защитные меры.И если Джонни не узнает, что скорость на велосипеде плюс невнимательность опасны и могут причинить боль, Ян не поймет, что скорость автомобиля плюс невнимательность уже означают смерть.

- Умножение запретов и приказов лишает молодых людей возможности самим устанавливать ограничения.Они не понимают последствий своих действий, не контролируют свое поведение и действуют без размышлений. Поэтому даже самая агрессивная социальная реклама, показывающая последствия употребления легальных наркотиков, не будет эффективной, потому что здесь сработает защитный механизм — мы не сможем справиться с такой хардкорной информацией, поэтому будем вынуждены ее отвергнуть. А молодые люди, не имеющие собственного фатального опыта, отвергают такой посыл, подчеркивает психолог Малгожата Осовецкая.

- И эта неустанная гиперопека.Недавние исследования показывают, что уже 43 процента. Поляки живут с родителями, и во многих случаях причина не в финансовых проблемах. Так они чувствуют себя в большей безопасности, предпочитая оставаться под родительским зонтиком. Когда они были маленькими, их родители говорили: не беги, а то упадешь и ушибешь коленку, они несли им в школу тяжелые портфели, а теперь говорят: не работай, у тебя еще есть время , мы поможем тебе. Такое ограничение самостоятельности у взрослого – драма, потому что он не способен взять на себя ответственность за себя и других.Отказывается от принятия вызовов во имя пребывания в сфере комфорта, - предупреждает проф. Иоанна Мочидловска.

Быть значит быть увиденным

Стеклянная тень, под которой мы прячем наших детей, не подвергая их жизненным невзгодам и риску неудач, приводит к тому, что они теряют способность критически воспринимать действительность.В США, согласно опросу, проведенному Колумбийским университетом, целых 85 процентов. родители считают, что им нужно убеждать своих детей в том, что они умны, и хвалить их на каждом шагу. Между тем, как утверждает психолог Кэрол Двек, это воспитательная ошибка. В течение 10 лет она исследовала достижения учащихся нескольких школ Нью-Йорка. Ее эксперименты и анализы показывают, что дети, которых после успешной сдачи теста хвалили за мудрость и способности, становились более самодовольными и избегали новых вызовов, чем те, кто ценил усилия и упорный труд для достижения успеха.«Мудрые от природы» боялись неудач в более сложных задачах, потому что это подорвало бы их высокую самооценку. Они не хотели убеждать себя, что они не так умны, как думали окружающие. А когда рискнули и дело закончилось неудачей, отказались от дальнейших попыток, чтобы не углублять чувство неудачи. Те, чей успех был отмечен как результат тяжелой работы, гораздо чаще тянулись к более сложным задачам, а неудачи только мотивировали их продолжать работу.

Американский социальный психолог, проф.Рой Ф. Баумайстер из Университета штата Флорида прямо говорит, что отсутствие стресса у родителей приводит к снижению мотивации. Сравнивая поведение учащихся США со сверстниками в Японии и Китае, где родители и учителя применяют телесные наказания за плохое образование, он пришел к выводу, что стресс и страх повышают шансы на достижение цели. А искусственно повышая детскую самооценку и пустую похвалу, они не могут справиться даже с мелкими неудачами по мере взросления. Они отождествляют их с собственными слабостями – ведь все должны быть равными и всем все можно – они чувствуют себя обманутыми и реагируют на неудачи агрессией.

В последние годы, - продолжает проф.Баумейстера - тысячи научных работ были в высшей степени сосредоточены на положительных эффектах воспитания без стресса, формирования чувства собственного достоинства и высокой самооценки у молодых людей, рассматриваемых как средство от всех зол полового созревания. Критика была ограничена или даже устранена, возведя похвалу на пьедестал. Агрессивность подростков интерпретировалась как попытка быстро восполнить заниженную самооценку. Между тем, сегодня оказывается наоборот. С годами мы вырастили «хвалебных наркоманов», пристрастившихся к похвале, которые, столкнувшись с реальностью, не могут с ней справиться и реагируют агрессивно из-за слишком высокого мнения о себе.«Этот вывод — самое большое научное разочарование в моей карьере», — признается профессор Баумайстер.

Мы переживаем кризис ценностей, - подчеркивает проф.Иоанна Мочидловска. - В прошлом «бытие» отделялось от «имения», качество жизни отделялось от ее уровня. 20 лет разврата потребительства привели к тому, что сегодня мы свели эти понятия воедино. Не только «быть» отождествляется с «иметь», но и «быть» нужно видеть. Отсюда стремительный рост популярности любого шоу талантов, отсюда и поговорка о том, что если вас нет на Facebook, вас не существует. Отсюда онлайн-лайки стали мерилом ценности человека, а карьера знаменитости — моделью успеха в жизни, — перечисляет психолог.

Молодые люди, раздутые фантазиями о том, что они умны, талантливы, уникальны, подпитывают свое эго похвалой - от семьи, учителей и главным образом виртуального мира - и самомнением, считая его силой, а скромность слабостью.Затем они оказываются на кассе супермаркета, и им трудно это принять. Но даже те, кому повезло и они находят, казалось бы, лучшую работу, сталкиваются с разрывом между поколениями, который трудно преодолеть. - Между поколениями всегда были разногласия, а сейчас пропасть. Это уже враждебные племена. Когда молодой человек приходит в компанию, ее начальнику не меньше 40 лет. И обычно больше. И есть сложности даже на уровне элементарного общения. Они говорят на другом языке, одни и те же слова означают для них разные вещи.А что уж говорить о различиях в стремлениях, менталитете, отношении к жизни, культуре, - отмечает психолог из Белостокского технологического университета.

Как преодолеть беспомощность?

Несбывшиеся надежды и взаимное непонимание в таких общих масштабах ослабляют общество.Вместо того, чтобы лечить коренные причины, люди выбирают антидепрессанты, надевая больше шлемов, чтобы защититься от последствий. Эффект? 40 процентов Вроцлавские студенты признаются, что у них тревожные расстройства и расстройства настроения, каждый 20-й страдает тяжелой депрессией, требующей лечения, тревожат ученые кафедры психиатрии Вроцлавского медицинского университета. В отчете «Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи» за 2012 год показано, что 2,5 миллиона поляков страдают тревожными расстройствами, один миллион – депрессией и манией, еще один принимает наркотики и более 3 миллионов являются алкоголиками.Наблюдается экспоненциальный рост наркомании и психотропной зависимости. Молодежь – самая многочисленная группа жертв.

- Рост требовательности идет рука об руку с выученной беспомощностью.Кто-то принимает таблетки, кто-то прячет это за дорогой щекой, машиной или гаджетом. Свой страх и беспомощность они покрывают тысячами друзей в социальных сетях и собирают лайки за каждое свое действие. Третьи пользуются коучинговыми услугами, где они платят за то, чтобы открыть себя. Это патология, - резюмирует проф. Мочидловска.

Помимо кризиса ценностей психолог указывает и на кризис идентичности.Политкорректность в публичном пространстве проникла в частные сферы. Традиционные социальные роли обоих полов размылись, однополость обязательна. - Как сегодня выглядит воспитание мужчины? Мальчика очень часто воспитывает мать-одиночка, поддерживаемая бабушкой или няней, а репетитором в школе также обычно является женщина. Мальчик развивается в женской сфере, где занимается своими ногтями и телом. Он принимает эти образцы. Мы спутали развитие с абсурдом, мы отошли от законов природы, где каждый род имеет свое биологически и культурно определенное место.В Швеции мальчиков заставляют играть в куклы, чтобы их развитие не зависело от пола. Это искусственно, а борьба с природой всегда плохо кончается. Эффекты уже видны. Мальчики начинают теряться, не понимают своих предрасположенностей, не знают потенциала. К сожалению, это расходится выше - в университетах появился предмет: альтернативная семья. Поскольку мы не можем определить такое основное существо, как семья, не будем удивляться тому, что молодые люди не знают, кто они и куда идут, - отмечает проф.Иоанна Мочидловска.

Она добавляет, что, когда она попросила своих учеников перечислить три сильные и слабые стороны своей личности, большинство из них не смогли этого сделать.- А если не знаешь, куда идешь, то не знаешь, куда пойдешь, - заключает он.

.90,000 Папа как няня - Женщина в INTERIA.PL

- Я давно наблюдаю, как сильно изменились стереотипы в исполнении ролей родителями, - говорит доктор Агнешка Яримович, педиатр.

- Папы все чаще сопровождают детей во время прививок или периодических медицинских осмотров. И, насколько я вижу, у них нет проблем с тем, чтобы успокоить плачущего ребенка, сменить подгузник или переодеться, - добавляет педиатр.

Исследования специалистов показывают, что отцы, которые с самого начала были вовлечены в заботу о ребенке, позже сближаются с ним.

- Роль отца в жизни маленького ребенка на самом деле многие годы недооценивали, - говорит доктор Агнешка Яримович. - Считалось, что присмотр за детьми - это материнское дело. Между тем, только ежедневное присутствие обоих родителей позволяет ребенку правильно развиваться, заставляет его в нужный момент начать учиться самостоятельности и хотеть познавать окружающий мир.

- Дети, за которыми присматривает только мать, часто имеют с этим проблемы. Связь с отцом «открывает ребенку глаза» на внешний мир, находящийся за пределами безопасных объятий матери.Именно поэтому его стоит строить с самого начала: вставать ночью к плачущему малышу, менять ему пеленки, носить его на руках или петь ему колыбельные, — добавляет педиатр.

Папины руки не менее чувствительны, чем мамины - они обеспечивают ребенку чувство безопасности и больший комфорт (например, во время купания). Вот почему отец идеально подходит для ухода за ребенком и других действий, которые выполняются с ребенком.Вот несколько примеров.

Мытье ребенка — отличный способ проявить к нему привязанность (как мы знаем, мужчины часто испытывают трудности с прямым выражением своих чувств). Каждый папа способен организовать пенную ванну для малыша (и для ребенка постарше) и превратить это в отличное развлечение!

- Помните, что купание маленького малыша не должно длиться слишком долго.Его мытье занимает всего несколько минут. Через 3-4 вечера молодой папа наберется опыта и в это время будет купать ребенка, - говорит доктор Яримович.

Теплые руки папы незаменимы при массаже, когда у малыша приступ кишечной колики. Медленные круговые (по часовой стрелке) движения помогают снять боль и напряжение в животике. Отцовское спокойствие и самообладание также имеют большое значение в успокоении плача ребенка. В такой ситуации, когда папа какое-то время носит малыша на руках, малыш непременно успокоится и быстрее заснет.

Измученная плачем ребенка, матери иногда трудно контролировать свои эмоции (и ее неуверенность и тревога быстро распространяются на ребенка).

Отцы, которые еще не очень опытны в уходе за своими малышами и обеспокоены своей способностью справляться с малышом, могут пойти с ними на прогулку. На свежем воздухе малыши обычно сладко засыпают в течение первых четверти часа.И каждая молодая мама оценит минутку свободного времени.

Когда ваш малыш немного подрастет, прогулка может стать возможностью поиграть вместе и освоить новые навыки.

- Папа обычно меньше «трясется» с ребенком, поэтому он быстрее научит малыша, например, кататься на велосипеде или призовет его карабкаться по лесенкам на детской площадке.По словам доктора Яримович, малыши, которые часто играют со своими отцами на улице, обычно более физически подвижны и менее боязливы.

Как уже было сказано, отцы с удовольствием предлагают своим детям разнообразные физические нагрузки.

- Малыш готов к первым играм после первого месяца, когда он начинает интересоваться окружающим, реагировать (улыбаться) и бодрствовать между сном немного дольше, чем раньше.Вначале это может быть просто встряхивание погремушки или покачивания руками, затем игра в «кукушку!», а когда малыш научится сидеть, «пататай», — предлагает доктор Агнешка Яримович.

Было бы хорошо, если бы отец и ребенок имели повторяющиеся моменты вместе в знак того, что у них есть что-то очень важное общее с отцом. Утренний поцелуй в лоб, игра с малышом в «самолетик летит» после возвращения с работы или папа, пускающий мыльные пузыри над головой ребенка, сидящего в ванне, — важные шаги в создании связи между папой и малышом.

- Именно благодаря таким общим, радостным моментам ребенок начинает понимать, что папа является важным элементом его жизни, - говорит доктор Яримович.

Папы, которые только начинают ухаживать за своим малышом, обычно беспокоятся о: смене подгузника, укладывании спать и кормлении малыша. Однако с помощью нескольких хитростей связанные с этим трудности можно преодолеть.

Секрет в том, чтобы выполнить процедуру быстро и качественно. Когда в подгузнике образовался ворс, расстегнув липучку, сразу же подверните верхний край подгузника так, чтобы он закрывал содержимое. Затем просто используйте несколько очищающих салфеток, чтобы очистить кожу, и… готово!

Здесь следующие постоянные ритуалы (напр.ванну, ужин и в кроватку). Если ваш малыш не хочет засыпать, папа всегда может использовать силу своих рук и немного покачать его. Отец находится в хорошем положении, что ребенок не будет просить его груди

Папе полезно попросить маму составить список - что, когда и сколько должен есть малыш. Папа также может подогреть молоко под ее бдительным присмотром или приготовить смесь для малыша. Благодаря этому он узнает, что это действительно просто.

Текст: д-р Агнешка Яримович, педиатр

.

Гипертония - виды, причины, симптомы и лечение. Как я могу предотвратить высокое кровяное давление?

Гипертония — очень распространенное заболевание. Подсчитано, что 30–45% взрослых в Польше страдают этим заболеванием. Что такое гипертония и как она проявляется? Что может вызвать высокое кровяное давление? Как предотвратить гипертонию? Мы советуем.

Многие проверенные, хорошо переносимые, безопасные и эффективные изменения образа жизни и лекарства могут снижать кровяное давление.Тем не менее, эффективность лечения гипертонии во всем мире остается низкой и далеко не удовлетворительной, в том числе и в Польше. Таким образом, артериальная гипертензия является основным модифицируемым элементом риска сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. Это один из основных независимых факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, периферического атеросклероза и почечной недостаточности.

Гипертония - что это такое?

Гипертония — это высокое кровяное давление в кровеносных сосудах. Об артериальной гипертензии говорят, когда значение систолического артериального давления, измеренного в кабинете врача, составляет ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое давление ≥90 мм рт.ст. Так называемое оптимальное давление должно быть систолическим <120 и диастолическим <80 мм рт.ст. В зависимости от мерок различаем:

Бывает также изолированное систолическое давление ≥140 с одновременным диастолическим давлением <90 мм рт.ст. Это явление рассматривается как отдельная патофизиологическая единица и обозначается аббревиатурой ISNT .

Гипертония, наряду с сахарным диабетом, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагноз артериальной гипертензии рекомендуется ставить на основании: повторных измерений АД в кабинете или замеров АД вне офиса с использованием метода 24-часового холтеровского мониторирования давления.Всем пациентам рекомендуется в качестве основной цели терапии снижение АД (АД ) до <140/90 мм рт.ст., а при хорошей переносимости лечения - до оптимального значения у пациентов в возрасте до 65 лет. У пожилых рекомендуемые значения АД 130–140/80 мм рт.

Типы гипертензии

Большинство случаев гипертонии составляют эссенциальная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия. На сегодняшний день мы не знаем причин этого типа высокого кровяного давления. Предполагается, что это может быть вызвано такими факторами, как: генетические факторы, менопауза, факторы окружающей среды, такие как неправильное питание, длительный стресс, избыточный вес или ожирение, чрезмерное психическое напряжение, употребление стимуляторов, прием противозачаточных таблеток и таблеток, содержащих стероиды. .

Остальные больные относятся к вторичной артериальной гипертензии (иначе симптоматической), к связанной с воспалительными заболеваниями и состояниям, при которых она возникает как симптом.К заболеваниям, вызывающим вторичную гипертензию, относятся: заболевания почек, гидронефроз, дисплазия почечных артерий, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли и травмы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания. Сюда же относится артериальная гипертензия, вызванная беременностью, апноэ во сне, тяжелым стрессом, применением стимуляторов или гормональных препаратов . В отличие от эссенциальной гипертензии, здесь устранение причины может устранить гипертонию.

Гипертония может быть резистентной .О нем говорят, когда запланированные эффекты лечения не достигаются, несмотря на применение нескольких препаратов. Больной чаще всего не соблюдает рекомендации по приему лекарств, питанию (например, злоупотребление солью), употребляет препараты, снижающие действие лекарств на повышенное артериальное давление (например, обезболивающие) или стимуляторы (например, много крепкого кофе или алкоголя).

Злокачественная гипертензия – наиболее опасная форма артериальной гипертензии . Это когда диастолическое артериальное давление превышает 120–140 мм рт.Сопровождается сосудистыми изменениями, почечной и сердечной недостаточностью, головными болями и головокружением, одышкой, болью в груди, велика вероятность инсульта. Злокачественную гипертензию следует лечить в условиях стационара, так как без лечения она может привести к смерти.

Если мы наблюдаем гипертонию только в кабинете врача, а при домашних измерениях она в норме, то это называется гипертонией белого халата . Бывает, что ситуация обратная – в домашних замерах давление высокое, а в кабинете врача правильное.Это известно как скрытая гипертония .

Гипертония - Причины

Причины высокого кровяного давления часто неуловимы . Это могут быть как генетические, так и экологические факторы (неправильное питание, стресс, напряжение, противозачаточные таблетки, стероиды, стимуляторы, ожирение), а также менопауза.

К ним могут относиться воспалительные заболевания почек, гидронефроз, дисплазия почечных артерий, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли и травмы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, аортальный стеноз, беременность, апноэ во сне.

Гипертония и беременность

Артериальная гипертензия встречается у 5-10% беременных и остается основной причиной материнской, внутриутробной и неонатальной заболеваемости и смертности . Опасны для матери отслойка плаценты, инсульт, полиорганная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Плоды подвержены повышенному риску задержки роста (25% случаев преэклампсии), преждевременных родов (27% случаев преэклампсии) и внутриутробной смерти (4% случаев преэклампсии).

Диагноз артериальной гипертензии у беременных основывается на измерениях в кабинете врача систолического ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического ≥90 мм рт.ст. и классифицируется как легкая (140–159/90–109 мм рт.ст.) и тяжелый (≥160/110 мм рт.ст.), в отличие от классической квалификации.

Артериальная гипертензия у беременных не является отдельным заболеванием, а может принимать различные формы:

Женщинам с риском преэклампсии следует принимать 100–150 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно с 12 по 36 неделю беременности.

К антигипертензивным средствам (понижающим артериальное давление) при беременности относятся: метилдопа, лабеталол и блокаторы кальциевых каналов.Другие не следует использовать для лечения высокого кровяного давления во время беременности.

Гипертония и стресс

Стресс — это естественная реакция организма на дисбаланс. Это связано, в частности, с при избыточной секреции гормонов стресса, таких как, например, адреналин или кортизол. Они заставляют сердце биться быстрее, а сосуды сужаться и, как следствие, повышается давление. Стресс может быть вызван конкретным стрессором, например, болезнью, шумом, заторами, беременностью, смертью близкого человека.Это может быть мотивирующим, например, на экзамене, если умеренно. Каждый человек обладает уникальной для него чувствительностью и стрессоустойчивостью. У некоторых людей стресс переходит в хроническое напряжение, берет над ними контроль, а затем может оказать большое влияние на развитие артериальной гипертензии . Чтобы этого не допустить, следует позаботиться о систематических физических нагрузках, сне, сбалансированном питании, правильной массе тела и упражнениях на расслабление, хороших взаимоотношениях.

Артериальная гипертензия у детей

Артериальной гипертензией страдают не только взрослые, но и около 3% детей. Давление увеличивается с возрастом, весом и ростом ребенка и обычно выше у мальчиков. Для детей не существует конкретных рекомендуемых значений артериального давления, мы соотносим их с сеткой процентилей. Нормальное кровяное давление ниже 90-го процентиля для данной группы, выше 95-го процентиля мы признаем гипертонию. Диапазон между 90-м и 95-м процентилем соответствует высокому нормальному артериальному давлению (предгипертензия). У детей причина высокого кровяного давления почти всегда вторична и поэтому часто излечима.

Причинами артериальной гипертензии у детей могут быть наследственные дефекты мочевыделительной системы с инфекциями и пиелонефритом, врожденные пороки почек, такие как поликистозная дисплазия почек и стеноз почечных сосудов, тромбоз почечных вен, коарктация аорты (врожденный порок сердца с сужением магистральной артерии) . Другие возможные причины включают гормональные нарушения из-за феохромоцитомы, чрезмерной секреции альдостерона, синдрома Кушинга, дисфункции щитовидной железы и гипопаратиреоза.

Давление у детей старше 3 лет следует измерять при каждом визите к врачу. Родители должны позаботиться о правильном питании, достаточном количестве упражнений, сне и правильной массе тела ребенка.

Симптомы гипертонии

Гипертония, к сожалению, часто не дает никаких заметных симптомов. По этой причине мы часто называем его «тихим убийцей». Если симптомы присутствуют, то это могут быть в основном головные боли и головокружение, шум в ушах, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, сердцебиение, реже одышка, нарушения сна и чрезмерная раздражительность.

Диагностика артериальной гипертензии

Важной частью диагностики артериальной гипертензии и ее осложнений является сбор анамнеза и физикальное обследование (физикальное обследование).

Важно выяснить, чем болеет больной, какие лекарства принимает, каков семейный анамнез, каков его образ жизни, питание, активно ли он занимается физической активностью, какие у него зависимости, есть ли спит хорошо, работает рулем, были ли операции и какие симптомы.

Обследование включает оценку ИМТ, неврологическое обследование и оценку когнитивных функций, исследование глазного дна на гипертоническую ретинопатию, пальпацию и аускультацию сердца и сонных артерий, пальпацию периферических артерий и сравнение значений давления на обеих руках (не менее одного раза), аускультацию сердца и почечных артерий на шумы, свидетельствующие о коарктации аорты или сосудисто-почечной гипертензии, сравнение лучевых и бедренных артерий, признаков синдрома Кушинга и симптомов акромегалии или заболеваний щитовидной железы.

В плановом порядке проводим дополнительные исследования: морфология, уровень глюкозы и мочевой кислоты, липидограмма, ионограмма, креатинин, рСКФ, печеночные пробы, общий анализ мочи, ЭКГ покоя, исследование глазного дна, ЭХО (УЗИ сердца), УЗДГ сосудов шеи, УЗИ брюшной полости с допплерографией сосудов почек, лодыжечно-плечевой индекс (низкое значение, т.е. <0,9, свидетельствует о поражении артерий нижних конечностей и является показателем развитого атеросклероза).

Однако основанием для постановки диагноза в первую очередь является измерение артериального давления в кабинете врача и вне его .В кабинете пациент должен удобно сидеть в течение 5 минут перед началом измерения. Следует провести три измерения с интервалом примерно в 2 минуты. Стандартная манжета (шириной 12–13 см) используется для измерения у большинства пациентов, но для разных рук должны быть доступны манжеты большего и меньшего размера. Манжету накладывают на уровне сердца, пациент сидит с опорой на спину и руку. При первом посещении следует измерить давление на обеих руках, чтобы обнаружить любую потенциальную разницу между ними.Следует также измерить частоту сердечных сокращений и пропальпировать периферический пульс. 24-часовое измерение артериального давления с использованием метода Холтера позволяет рассчитать среднее значение измерений за 24-часовой период. Как правило, устройства запрограммированы на измерение с 15-30-минутными интервалами и выдачу средних значений за время бодрствования, отдыха и полные 24-часовые периоды.

Лечение гипертонии - как снизить артериальное давление?

Как лечить высокое кровяное давление? Всем пациентам рекомендуется снижение артериального давления до <140/90 мм рт.ст.Большинство пациентов моложе 65 лет. С 18 лет рекомендуется снижение систолического АД до 120–129 мм рт. У пациентов ≥65 лет, Рекомендуемое систолическое артериальное давление составляет 130–139 мм рт.ст. с 18 лет. Диастолическое артериальное давление у всех пациентов должно быть <80 мм рт.ст.

Есть два способа снизить артериальное давление: изменение образа жизни и лекарственная терапия. В некоторых случаях может быть рассмотрено интервенционное лечение. Всем, у кого гипертония, рекомендуется изменить образ жизни.

Узнайте, какой должна быть ваша диета при гипертонии.

Фармакологическое лечение рассматривается при давлении 130–139/85–89 мм рт.ст. у лиц с высоким сосудистым риском, преимущественно с ИБС. У пациентов с низким сосудистым риском медикаментозное лечение начинают при систолическом артериальном давлении 140-160 мм рт.ст. (у пациентов старше 80 лет при 160 мм рт.ст.).

При лечении артериальной гипертензии применяют следующие группы препаратов:

Лечение целесообразно начинать с двух препаратов, желательно в одной таблетке (комбинированные препараты). Рекомендуются комбинации препаратов, например, сартан и блокатор кальция с диуретиком или бета-блокатор с диуретиком. Монотерапия редко используется у пациентов с низким сосудистым риском или у пожилых людей. Если эффект от комбинированного препарата не получен, его заменяют комбинированным препаратом. Если давление все еще не уравновешено, врач может решить добавить к тройной терапии спиронолактон или альфа-адреноблокатор.

Для лечения инвазивной гипертензии мы включаем:

Вышеуказанные методы еще не доказали свою эффективность.

Основные рекомендации при гипертонии

Пациент с известной артериальной гипертензией должен следовать следующим рекомендациям:

  1. Систематически измеряйте давление.
  2. Регулярно принимайте лекарства - запивайте их водой. Имейте в виду, что грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми лекарствами и может многократно усиливать их действие, вызывая резкое падение артериального давления.
  3. Соблюдайте соответствующую диету. Рекомендуемые методы питания: диета DASH или средиземноморская диета – особенно важно высокое содержание клетчатки и калия в рационе и ограничение потребления соли.
  4. Систематическое ежедневное движение, избегайте малоподвижного образа жизни.
  5. Снижение веса при избыточном весе и ожирении.
  6. Избегайте стимуляторов – сигарет, алкоголя, наркотиков.
  7. Проведите регулярную проверку.
  8. Избегайте стресса, возможных упражнений на расслабление или психотерапии.
  9. Для лечения заболеваний, которые могли привести к вторичной артериальной гипертензии, в том числе интервенционных.

Артериальная гипертензия - прогноз и осложнения

Гипертония является одним из наиболее серьезных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям.

Хроническая повышенная нагрузка на левый желудочек у больных АГ может приводить к развитию гипертрофии левого желудочка, релаксационным расстройствам, дилатации левого предсердия и повышению риска развития аритмии, особенно мерцательной аритмии, а также повышению риска сердечной недостаточности при сохраненной или сниженная фракция выброса.

Гипертония влияет на кровеносные сосуды, ускоряя образование атеросклеротических бляшек , вызывая сужение сосудов и способствуя возникновению инсультов и инфарктов, а также окклюзионной болезни артерий нижних конечностей.

Артериальная гипертензия является одной из ведущих причин почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия не щадит сосуды сетчатки - приводит к гипертонической ретинопатии, которая в худшем случае может привести к тяжелым нарушениям зрения.

Как предотвратить гипертонию?

Для профилактики гипертонии часто достаточно просто перейти на более здоровый образ жизни и исключить из меню и повседневной жизни факторы риска.Диета с большим количеством клетчатки и калия и меньшим количеством соли чрезвычайно важна. В дополнение к диете следует регулярно двигаться, желательно каждый день. Доказано, что регулярные физические упражнения значительно снижают артериальное давление.

Избегайте стимуляторов - сигарет, алкоголя, наркотиков, большого количества крепкого кофе и некоторых лекарств (включая стероиды), снизьте лишний вес и регулярно проверяйте себя. Упражнения на расслабление, йога, пилатес, тай-чи или даже глубокое спокойное дыхание также помогут снизить давление.

.90 000 16 волшебных мест на осень и зиму 90 001

Мы любим отдыхать на выходных, мы любим красивые места. Вы знаете, что мы постоянно ищем эти волшебные, очаровательные, с этим «что-то» в них. Иногда они крошечные, с несколькими комнатами и домашней кухней. Иногда более внушительных размеров, но привлекательным удивительным расположением, отличной едой или подходом к детям. Вы продолжаете спрашивать нас о таких местах. Куда идти? Что мы рекомендуем? Что за выходные на двоих? Что отдыхать в СПА с подругой, а как же с двумя детьми? Что на Мазурах, что в горах, что в Великой Польше? Мы не всегда можем посоветовать, хотя всегда очень стараемся.Но так как мы всегда советуем вам то, что проверили лично, наши возможности несколько ограничены, нравится нам это или нет 🙂

Я хотел бы отправиться в грандиозный тур по Польше и составить для вас полный список всех волшебных мест во всех регионах, но, кроме блога, у нас есть 3 компании, которым мы нужны, и, кроме Польши, целая куча увлекательные места в мире. Поэтому делимся с вами нашим опытом и тем, что может быть вам полезно 🙂

Впереди нас ждут более холодные дни и более уродливые месяцы.Однако это не повод сидеть дома! А кроме побега на Канары, Тайланд или Бали, всегда ждет Польша :)

16 ВОЛШЕБНЫХ МЕСТ НА ОСЕНЬ И ЗИМУ:

Недаром список мест для зимовки я начинаю с Татарской юрты. Мы провели там два выходных, оба в феврале - теоретически худший месяц для поездок - потому что было холодно, потому что неприятно, потому что шел снег. Даже в такую ​​погоду татарская юрта работает отлично - ведь можно безнаказанно есть татарские деликатесы, в том числе вареники, картофельные лепешки и сладкие манты с сыром, можно долго сидеть за сытным завтраком и горячим чаем, можно есть местные выпечка, пока дети роются в коробках с игрушками, и, наконец, вы сможете насладиться удивительным зимним климатом Крушинян – посетите мечеть, кладбище, покатайтесь по окрестностям, познакомьтесь с зубрами и посетите Супрасль.Увидеть заснеженные Крушиняны можно ЗДЕСЬ, а ЗДЕСЬ подробнее почитать о татарской кухне. ВНИМАНИЕ: в этом году, к сожалению, юрта пока не сдается - возможно, вы слышали, что в мае 2018 года вся Татарская юрта сгорела в огне - идет реконструкция, но вы всегда можете получить татарские деликатесы, когда будете рядом 🙂

Мы любим возвращаться в Казимеж и бываем там хотя бы раз в год.Летом здесь обычно многолюдно и трудно протиснуться и через Вислу, и через рыночную площадь. Осенью и зимой Казимеж обретает новое лицо — спокойное, пустое, иногда даже настолько тихое, что на улице, когда идешь, слышишь только твой голос и скрип снега под ногами. Казимеж, засыпанный снегом, выглядит чудесно и нигде не живет так уютно, как в пансионе Винсент - я писал об этом не раз, в т.ч. ЗДЕСЬ. Люблю каждую деталь, за атмосферные, разнообразные залы, за прекрасную кухню в их ресторане «Кучня и вино».Я не могу сосчитать, сколько раз мы были, но мы провели здесь и мой день рождения, и Лукаша, и его отца, а Макс был здесь в свою первую поездку, когда ему было 3 недели 🙂 Зимой окружающие ущелья выглядят сказочно!

Дополнительную информацию о Vincent Pension можно найти ЗДЕСЬ.

3) Кислое яблоко - Влодово (недалеко от Ольштына)

Мне интересно, Квасьне-Яблко - это место для осени или зимы... есть ли там чем заняться? Имеет ли это смысл? Но я вспомнил наши выходные… Был апрель, было холодно и неприятно, и у нас были одни из самых приятных выходных в году.Квасьне Яблко прекрасен во всех отношениях. Приятные комнаты, где можно спрятаться с книгой, столовая, где хочется посидеть и поговорить и атмосферная комната (лаунж?), где можно провести время вдвоем или по отдельности, потягивая приготовленный на месте сидр или нашумевшие яблочные соки. После того, как вы насладитесь отдыхом и домашней едой (отличные завтраки!), вы всегда можете прогуляться по окрестностям или осмотреть достопримечательности Ольштына.

Уровень 511 - это немного другая категория - по сравнению с предыдущими местами это большой гостиничный объект, но он заслуживает того, чтобы быть здесь, тем более что сама Краковско-Ченстохова Юра - хорошая идея для осени.Удивительное расположение, среди скал, в непосредственной близости от замка в Огродзенце, большой бассейн (100% развлечение для детей!), СПА (для поездки на двоих или с другом) и очень хорошая кухня - если они еще есть меню, обязательно попробуйте тартар и кислый суп с белыми грибами, бараньей колбасой и перепелиным яйцом - просто идеально!

Забронировать ночь на 511 уровне можно ЗДЕСЬ.

Место, которое мы любим осенью и зимой - Закопане.Осенью, потому что они чудесно прогуливаются по долинам, когда нет толп туристов. Зимой, потому что Закопане, покрытое снегом, выглядит красиво, потому что окрестные долины выглядят еще красивее, потому что можно кататься на лыжах или просто гулять, кататься на санях и наслаждаться зимой. Вилла 11 Folk & Design, без сомнения, является одним из самых красивых мест в Закопане - нежный, стильный интерьер, сочетающий фольклор горцев с современностью и великолепным дизайном. Плюс старые деревянные лыжи, расставленные кое-где… Место? С одной стороны близко к центру города, с другой вид на горы.В совершенстве! Забронировать жилье можно ЗДЕСЬ.

шт. Когда вы отправляетесь в Закопане, ищите места, где стоит поесть ЗДЕСЬ!

6) Siedlisko Sobibór - Собибор, недалеко от Влодавы (восток, рядом с границей с Беларусью)

Седлиско, несомненно, является одним из самых очаровательных мест, в которых мы побывали, и каждый дом или комната имеют свой собственный характер.Правда, осенью и зимой одно из местных развлечений, то есть катание на байдарках по реке Буг, исключается, но вы все равно можете гулять и бездельничать в Седлиско - например, у камина, в сауне или в домике для сов на деревьях. (о сказочных домиках на деревьях мы писали ЗДЕСЬ) ...или поедание местных деликатесов.

Информацию о ценах и деталях можно найти ЗДЕСЬ.

Отель dr Irena Eris в Крынице-Здруй – это то, что нужно тем, кто ищет не обязательно интимное, очаровательное место, а тем, кто хочет немного (или немного больше;)) роскоши.Все отели Dr Irena Eris восхитительны - изысканность в каждой детали, прекрасное обслуживание, вкусная кухня, аттракционы для детей и внимание к тому, чтобы и родители могли отдохнуть - игровые зоны в ресторане, детское меню, игровая комната с няней (о том именно об идеальном отеле для детей я писала ЗДЕСЬ). Отель в Крынице-Здруй также впечатляет своим расположением - рядом с подъемником на Явожину Крыницкую, так что как раз вовремя, если вы любите кататься на лыжах. Если вы хотите осмотреть достопримечательности, у вас есть все атмосферные деревянные церкви Сондецкого Бескида для себя - посмотрите ЗДЕСЬ.А если ничего не хочется, можно целый день лежать в бассейне или СПА 🙂

Вы можете забронировать проживание ЗДЕСЬ.

90 160

Dwór Zaścianek – одно из тех мест, которые относительно недалеко от Варшавы, и там всегда можно прыгнуть. Красивая усадьба, расположенная в красивом саду, дружелюбные владельцы и множество мероприятий, которые они организуют. Стоит заглянуть на их веб-сайт и посмотреть, что происходит, когда есть велосипедные выходные и выходные для любителей еды и кулинарии - например.теперь яблочные выходные со сбором яблок в саду и приготовлением блюд на яблочную тематику. Мы влюбились в это место во время таких тематических (вишневых!) выходных. Район идеально подходит для прогулок или осенних велосипедных прогулок. Также рекомендуем тематические выходные, если вы едете с детьми - они обычно в восторге!

Беловежа, Хайнувка, Беловежская первобытная пуща – еще одно классное направление, независимо от времени года.Прогулки по окрестностям, заповедник зубров, волшебное место, связанное с православной церковью, такое как Крыночка, и вкусная, интересная кухня. Сёлые Буды — это место с очаровательными, но простыми домами. Внутри никакой роскоши, обычные номера, не так прекрасно, как, например, в Квасьне-Яблеке или Седлиско-Собиборе, зато есть вкусные завтраки, интересный музей под открытым небом и Карчма Осочника под рукой, где вы Вы можете отведать деликатесы, такие как вареники, кишка мясная или картофельная, рассол, картофельный пирог или вкусные сладкие клецки со сливками.О том, что посмотреть в этом районе, читайте ЗДЕСЬ.

Отличное место в любое время года! Наверное, единственная из списка, у которой нет полноценного обзора на блоге, потому что мы поехали туда... чтобы отдохнуть от блогерства 😉 Писать, фотографировать, размещать посты, а надо было еще что-то делать (такое природа) и мы должны поделиться с вами 🙂 Большой комплекс, но все равно очень приятно.Аттракционы для детей, лошади на территории и возможность научиться ездить верхом, множество пешеходных и велосипедных зон в этом районе. Забронировать жилье можно ЗДЕСЬ.

Отель «Карпатия» – вариант для тех, кто хочет посетить Бещады осенью или зимой. Возможно, это не наше место номер 1, но если вы спросите о размещении в Бещадах осенью и зимой, то дела обстоят неплохо. Красивое место, много прогулочных зон рядом с ним, вид на горы, вкусная кухня (надеюсь еще!), хорошие номера и игровая для детей.А чем заняться в Бещадах, кроме прогулок по горам и куда сводить детей - читайте ЗДЕСЬ. И обязательно заходите за пивом в Ursa Maior - Beeszczadzka Beer Factory.

И напоследок немного роскоши от Ирэны Эрис. Не буду повторяться - снова отличный отель, снова для детей, отличный сервис, вкусная еда, СПА, бассейн. Место, где можно провести все выходные, не выходя из отеля, и вернуться очень отдохнувшим.Или возьмите теплую куртку, арендуйте зимой санки и погуляйте по окрестностям. Идеально подходит для тех, кто хочет расслабиться в СПА, а также для семейного отдыха.

Мы были в Фолварке дважды - в начале сентября и в середине декабря. Чудесное место, теплые, уютные номера, идеально, даже когда льет дождь и ты лежишь с книгой в руках. Отличный стол, за которым в холодный день вы съедите лучшую согревающую шакшуку, а вечером отведаете безе или сливы под крамблом.Рядом тишина, покой, прогулки и озеро - идеальное место для рыбалки. Наши впечатления и больше фото можно посмотреть ЗДЕСЬ.

Наше рождественское путешествие с командой DESEO показало нам, что это также может быть отличным местом для семейного отдыха - вы можете арендовать ферму целиком и провести там сочельник и рождественские дни.

Я давно мечтал о Госсинеце Ячно.Я так давно записала это на свой телефон, что чуть не забыла! Нам удалось попасть туда в июле - в одночасье, немного случайно. Это, несомненно, один из наших самых больших энтузиастов в этом году. Идеальное место, чтобы сбежать от мира. Хотел бы я посмотреть, как он выглядит, засыпанный снегом... А ты сидишь у камина и ешь лучшее в мире варенье с домашним вареньем. Больше, многое другое о Gościniec Jaczno можно найти ЗДЕСЬ.

Мы уже были в Урочиско Заборек три раза - первый раз мы жили в ветряной мельнице 🙂 Максу было очень весело, но и нам тоже! Затем в Застянеке, а недавно с большой командой в Старой Плебании.Урочиско Заборек — одно из тех мест, где у вас много кроватей, но вы не чувствуете, что там много людей, потому что места тоже много. Для теплых выходных, прогулок, детской площадки, посещения конной фермы в Януве-Подляски на каждые выходные и много местной еды! Больше Заборека вы можете найти в нашем июльском посте - ЗДЕСЬ.

Я не думаю, что какое-либо из посещенных в этом году мест понравилось мне так, как Мацеевка.Почему? Потому что мы попали туда в последнюю минуту, когда я уже не верил, что мы найдем что-то действительно восхитительное, потому что за день или два до выходных все красивые места в Бещадах были заполнены. И вдруг ЭТО. Мы приехали ночью, и когда я утром увидела эти виды - я была в восторге! Деревянные хижины на холме, большие собаки, завтрак на террасе (если октябрь дарит нам золотую польскую осень)… и это еда! Никакого мяса, и даже Лукаш бредил каждым блюдом. Поверьте - это лучшая рекомендация.Домашний хлеб, местные сыры, зелень, варенье и невероятная легкость в составлении вкуснейших овощных блюд и многое другое. Наш отчет - ЗДЕСЬ.

.

Смотрите также