Синусовая аритмия у ребенка 7 лет


Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Аритмии сердца у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:


Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:
При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:
Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:


Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Синусовая аритмия:Механизм развития синусовой аритмии,Причины синусовой аритмии,Как лечить синусовую аритмию

Механизм развития синусовой аритмии

Синусовый узел – группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс. Именно в синусовом узле начинает формироваться нормальный импульс сердечного сокращения. Он протекает по волокнам сердечной стенки, называемым проводящей системой. Данная система расходится на множество волокон, и самые маленькие из них оканчиваются в каждом волокне сердечной стенки. Такой механизм обеспечивает ритмичную и слаженную работу сердца (сокращения происходят через равные отрезки времени, сохраняя оптимальную частоту в пределах 60-90 в минуту).

Именно проводящая система обеспечивает корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в данной системе провоцируют развитие сердечных болезней, на фоне которых развиваются нарушения сердечного ритма.

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренная и выраженная.

Умеренная синусовая аритмия характеризуется слабовыраженными симптомами или протекает без явных признаков, чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, характеризуется явными клиническими проявлениями, сочетается с различными заболеваниями.

Причины синусовой аритмии

Существует несколько групп причин, провоцирующих данную патологию. Ключевым провоцирующим фактором при развитии выраженной синусовой аритмии являются нарушения в работе сердца, в особенности ишемическая болезнь. При ишемии сердечная мышца получает недостаточно кислорода, в результате развивается гипоксия. Обычно ее сопровождает боль в области сердца.

Еще одним распространенным провоцирующим фактором является инфаркт миокарда. При данной патологии в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет. Впоследствии в этой области сердца происходит рубцевание.

Сердечная недостаточность приводит к тому, что механизм перекачивания крови в сердце нарушается. Это явление тоже сопровождается сбоями сердечного ритма. Кардиомиопатия вызывает структурные изменения в мышце сердца и провоцирует аритмию.

Нарушения сердечного ритма возможны по причинам, не связанным с функционированием сердечно сосудистой системы (например, в результате бронхитов, астмы, вегетососудистой дистонии). При нарушениях функций нервной системы синусовая аритмия обычно носит умеренный характер. Также к провоцирующим факторам не кардиального характера можно отнести патологии надпочечников, сахарный диабет.

Часто обратимая синусовая аритмия развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов. Особенность спровоцированной алкоголем или курением синусовой аритмии сердца в том, что это нарушение необратимого характера, значит, оно не пройдет, даже если больной полностью откажется от вредных привычек. Тем не менее, у лиц, прекративших курить и употреблять алкогольные напитки, данная патология носит слабовыраженный характер.

При беременности синусовая аритмия провоцируется физиологическими особенностями, лечение обычно не нужно, так как патология самостоятельно проходит после родов.

Причины синусовой аритмии у детей и подростков

У детей факторами, провоцирующими данное заболевание, обычно являются наследственность, врожденные нарушения работы сердца, приобретенные патологии сердечной деятельности, последствия перенесенных заболеваний.

Особое значение имеет фактор наследственности. Если у кого-то из родителей есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, то велика вероятность, что ребенку передалась данная склонность. Дети, входящие в группу риска, находятся у врача под особым контролем.

Врожденные нарушения сердечного ритма часто связаны с проблемами, возникшими еще в период внутриутробного развития. Приобретенные аритмии могут развиться вследствие сильных эмоциональных потрясений.

У подростков данная патология фиксируется в период полового созревания. Причина явления – повышенная функция работы гормонопродуцирующих органов. В этом случае лечение синусовой аритмии сердца тоже не нужно, так как после окончания полового созревания она проходит самостоятельно.

Дыхательная и недыхательная синусовая аритмия у детей

Данная патология у детей может иметь дыхательный и не дыхательный характер. Особенность дыхательной синусовой аритмии сердца у детей в том, что это явление связано с дыхательными движениями: вдох сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, а выдох – ее уменьшением. Такие нарушения ритма часто наблюдаются у младенцев с синдромом внутричерепной гипертензии, постнатальной энцефалопатией, а также у недоношенных детей.

У слишком полных детей аритмия способна проявляться при физических нагрузках. К провоцирующим факторам относят и рахит, влияющий на возбудимость нервной системы. Синусовая аритмия у ребенка в 6-7 лет и 9-10 лет, то есть во время бурного роста, является достаточно распространенным явлением.

Синусовая дыхательная аритмия у детей на самочувствие не влияет и в лечении медикаментами не нуждается.

Аритмия не дыхательного характера встречается реже и обычно провоцируется различными заболеваниями. Данное нарушение бывает постоянным и приступообразным. Случаться приступ синусовой аритмии у ребенка может раз в 1 год или несколько раз в сутки. Обычно при таких состояниях основной водитель ритма продолжает обеспечивать сердцу правильный ритм, а изменения, приводящие к аритмии, происходят в проводящей системе сердца либо в его клетках.

Фактором развития не дыхательной синусовой аритмии может быть наследственность. Если мать или отец подвержены нарушениям сердечного ритма, то довольно велика вероятность, что ребенку передастся данный недуг.

Инфекционные заболевания, протекающие в сопровождении лихорадки, интоксикации или обезвоживания, тоже провоцируют развитие не дыхательной аритмии у детей. Связано это с изменениями водно-электролитного состава крови. Еще один провоцирующий фактор – нейроциркуляторная дистония: в данном случае нарушения ритма связаны с тем, что сосуды, питающие сердце, не способны менять свой просвет адекватно потребности тканей в кислороде.

При воспалительных процессах в сердечной мышце (бактериального или вирусного происхождения) могут проявляться синусовая аритмия, мерцание предсердий, экстрасистолическая аритмия, блокады сердца. Ревматизм поражает клапанный аппарат сердца и способен вызвать миокардит, что провоцирует у ребенка развитие аритмии. Дебют заболевания может быть связан с ангиной, сопровождается высокой температурой. Также не дыхательная аритмия у детей развивается на фоне врожденных пороков сердца.

Умеренная и выраженная синусовая аритмия у ребенка

По степени выраженности данное заболевание делят на две категории. Умеренная синусовая аритмия у ребенка проявляется слабо или протекает вообще без симптомов. Чаще всего она выявляется случайно. Выраженная синусовая аритмия у ребенка проявляется довольно явно и может сочетаться с серьезными сердечными заболеваниями.

Симптомы, которые помогут распознать синусовую аритмию у младенца: плохой сон, частый плач по ночам, отказ от еды, одышка, посинение либо бледность кожи.

У детей старшего возраста могут появиться такие признаки, как боли в груди, утомляемость, плохая переносимость физической активности, обмороки. Родителям следует насторожиться, если ребенок стал меньше играть в подвижные игры и старается избегать других физических нагрузок.

Синусовая аритмия и занятия спортом

Часто родители ребенка, у которого обнаружилась синусовая аритмия, стараются всячески оградить его от занятий физкультурой, считая, что именно они спровоцировали проблему. Однако если у ребенка нет предрасположенности к патологиям сердечного ритма, то даже занятия профессиональным спортом не приведут к развитию аритмии. В то же время при наличии предрасположенности дебют болезни может быть спровоцирован любой физической нагрузкой.

В большинстве случаев нет смысла полностью ограждать ребенка от занятий физкультурой, так как умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях. Однако ребенок должен находиться под контролем кардиолога и проходить контрольное электрокардиографическое обследование. Детям, которые занимаются профессиональным спортом, необходимо наблюдаться у спортивного врача и проходить ЭКГ каждые 3 месяца.

Если у ребенка выявлена аритмия не дыхательного характера, то занятия спортом строго ограничиваются. В такой ситуации физические нагрузки действительно опасны.

Как лечится синусовая аритмия сердца у детей? Ребенку необходимо пройти контрольное электрокардиографическое обследование и УЗИ сердца, сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Если единственным выявленным нарушением будет синусовая аритмия, то ребенок будет наблюдаться у кардиолога с контрольным обследованием каждые полгода. Если аритмия носит не дыхательный характер, то нужно вылечить те кардиологические патологии, которые ее спровоцировали. Легкая синусовая аритмия у ребенка со временем проходит самостоятельно.

Симптомы синусовой аритмии

Данная патология может иметь различные признаки. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, ощущением пульсаций в висках, болью за грудиной. На фоне урежения сердечных сокращений возникают головные боли, слабость, головокружение. При выраженной синусовой аритмии сердца кровоснабжение головного мозга нарушается, поэтому больной может терять сознание. Патология умеренного характера протекает без выраженной симптоматики.

У новорожденного ребенка синусовая аритмия может проявляться следующими признаками: изменение цвета кожных покровов (кожа становится бледной или синюшной), отказ от еды, частый плач, одышка. У детей старшего возраста отмечаются такие симптомы, как быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, в отдельных случаях – обмороки.

Как проводится диагностика данного заболевания? Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов обследования. Изменение частоты сердечных сокращений выявляется при помощи электрокардиографии.

Используется прием холтеровского мониторирования: больной течение суток носит небольшой аппарат по типу ЭКГ. При этом ведутся записи, то есть фиксируются суточные действия пациента: поднятие тяжестей, прием пищи, подъем по лестнице, пробуждение и отход ко сну и т. д. После снятия аппарата и расшифровки полученных данных результаты вносятся в лист заключения.

Иногда осуществляют диагностику при помощи УЗИ. Проводится биохимический анализ крови и мочи, исследуются половые гормоны.

Как лечить синусовую аритмию

Если патология имеет выраженный характер, то есть необходимость в лекарственной терапии. Используются терапевтические способы и электрокардиостимуляция. Выбор медикаментов осуществляет кардиолог с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Если патология спровоцирована стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, то лечение может назначить невролог. При такой синусовой аритмии используются успокоительные препараты и ноотропы. В отдельных случаях необходимы транквилизаторы и нейролептики. Эти препараты назначаются психиатром.

Если частота сердечных сокращений ниже 50 в минуту и фиксируются выраженные нарушения центральной гемодинамики, то показана установка кардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор внедряется под кожу в области ключицы.

При лечении синусовой аритмии важно избегать физических перегрузок и стрессов, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного.

Если данная патология фиксируется у беременной женщины, то предпринимаются следующие меры: пациентка ставится на учет к перинатологу и посещает его по определенному графику, проходит обследования, принимает поливитамины, придерживается правил сбалансированного питания.

Лечение синусовой аритмии сердца у детей обязательно подразумевает рациональную организацию труда и отдыха. Если патология носит выраженный характер, то лечиться необходимо в детской кардиологии. В рационе ребенка ограничивается количество простых углеводов, упор делается на овощи и фрукты, которые обеспечат большое количество клетчатки. Также важным условием выздоровления является использование психотерапевтических методов воздействия: необходимо восстановить нормальное эмоциональное состояние ребенка и оградить его от стрессов. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» подробно расскажет, что это такое и объяснит, как вести себя, чтобы избежать осложнений.

Рацион при дыхательной аритмии

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, с преобладанием сырых фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, рыбы. Необходимо ограничить потребление сладкой, мучной и слишком жирной пищи, а также продуктов, содержащих кофеин. Также полезны прогулки, поездки на природу, занятия каким-либо хобби, которое наполнит жизнь больного положительными эмоциями и поможет избежать стрессов.

Какие продукты наиболее полезны при нарушении сердечного ритма? Арбуз и дыня выводят излишек холестерина. Репа прекрасно успокаивает учащенное сердцебиение. Виноград устраняет отеки и одышку, улучшает тонус сердечной мышцы. Яблоки уменьшают риск развития опухолей, нормализуют давление, улучшают пищеварение.

Авокадо содержит ферменты, которые помогают организму усваивать вещества, необходимые для корректной работы сердца. Картофель и капуста являются источниками калия, за счет чего нормализуют функции сердечной мышцы. Злаки эффективно препятствуют усвоению холестерина. Тыква корректирует водно-солевой баланс, способствует снижению давления.

Если человек, у которого обнаружили дыхательную аритмию, будет правильно питаться, уделять время дозированной физической активности и избегать стрессов, то никакого дискомфорта не ощутит.

Профилактика синусовой аритмии

Общие профилактические меры включают регулярные физические упражнения без чрезмерных перегрузок, прогулки на свежем воздухе, контроль массы тела.

Неотъемлемой частью профилактики синусовой аритмии является дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки и плавание.

В состоянии напряжения и тревоги пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе часто оказывается более эффективной, чем легкие успокоительные средства. Во время ходьбы мозг вырабатывает эндорфины, которые улучшают настроение, успокаивают и облегчают боль. Такое упражнение, как ходьба, может выполняться абсолютно любым человеком, в том числе и ребенком, не требует специального костюма или снаряжения.

С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими более активными видами спорта.

Часто источником нарушения сердечных ритмов являются неврозы, отсутствие полноценного сна, переутомление, стрессы. В связи с этим ключевой составляющей профилактики является достаточный отдых и сон не менее 8 часов в сутки. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника).

Во время лечения заболеваний, которые способны спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

Синусовая аритмия при беременности

Причины синусовой аритмии при беременности

Среди процессов, вызывающих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

В группу риска входят будущие матери с пороками сердца. Для них риск развития аритмии при беременности очень высок даже после успешной операции. Также очень часто нарушения сердечного ритма фиксируются у женщин с врожденными заболеваниями проводящей системы сердца.

Симптомы синусовой аритмии при беременности

Самыми распространенными признаками данного нарушения сердечного ритма являются ощущения частых ударов в грудной клетке, стук в висках и головокружение, одышка и высокая утомляемость даже при минимальных нагрузках, частый и ровный ритм пульса без перебоев.

Сбои в работе сердца будущей матери могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, а это чревато негативными последствиями для его развития. Именно поэтому при первых же признаках нарушения сердечного ритма необходимо обратиться к специалисту. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ и анализов, объяснит, что это означает и как устранить проблему.

Осложнения синусовой аритмии при беременности

К тяжелым последствиям нарушения сердечного ритма относятся:

Тромбоэмболия характеризуется появлением тромбов в результате застоя крови. С целью предотвращения тромбообразования назначаются препараты, которые снижают свертываемость крови.

Тахикардия сопровождается одышкой, слабостью и резким снижением давления. Данная патология обусловлена тем, что сердце, сокращаясь слишком часто, не может прокачать необходимый объем крови.

Сердечная недостаточность развивается вследствие того, что из-за нарушений нормального кровообращения в организме задерживается излишек жидкости. В результате затрудняется дыхание, возникают нарушения газообмена в легких, гипоксия.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду. Прием лекарств во время беременности разрешен исключительно по строгим показаниям.

Беременной женщине необходимо контролировать свой вес: если за неделю она набирает более 300 грамм, то нужно пересмотреть рацион. Особенно важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого. Что касается занятий спортом, то при беременности рекомендуются такие физические упражнения, как ходьба и плавание, а также легкая йога.

Синусовая аритмия во время беременности требует консультации врачей разного профиля: кардиолога, гинеколога, педиатра. Даже незначительное нарушение работы сердца будущей матери может спровоцировать кислородное голодание и задержку развития плода. В профилактических целях рекомендуется пройти обследование еще на этапе планирования беременности. При выявлении какой-либо серьезной патологии можно будет заранее провести курс эффективного лечения.

Для профилактики нарушений сердечного ритма во время беременности необходимы такие меры, как: рациональное питание, отказ от кофеиносодержащих продуктов, умеренные физические упражнения. Также следует избегать стрессовых ситуаций и нервного напряжения.

Аптеки, поиск препаратов в которых нужно осуществить, находятся на нашем сайте во вкладке "Аптека". Там можно забронировать медицинские товары онлайн и посмотреть всю необходимую информацию о них, виды существующих дозировок.

Выявление нарушений сердечного ритма при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ: всегда ли исследование информативно?

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики

Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Каждый практикующий кардиолог согласится, что ощущение перебоев в работе сердца является одной из самых частых жалоб пациентов кардиологического стационара и кардиологического поликлинического отделения. При этом даже самый опытный врач никогда не будет полностью уверен, какие именно нарушения сердечного ритма стоят за этими жалобами. Именно поэтому на сегодняшний день суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру по-прежнему является обязательным исследованием у таких пациентов.

При выявлении нарушений ритма стоит обратить внимание на три основных вопроса:

• какова минимальная и максимальная длительность мониторирования ЭКГ для регистрации нарушений ритма?
• двух-, трех- или двенадцатиканальные регистраторы (мониторы) ЭКГ – что выбрать для оценки эктопической активности?
• каков минимальный и достаточный перечень программных возможностей?

Продолжительность мониторирования ЭКГ: как долго?

Этот вопрос задается наиболее часто. Наиболее правильным является мониторирование ЭКГ не менее 24 и не более 72 часов. При этом можно использовать как

24-часовой (чаще и предпочтительнее), так и 72-часовой регистратор. При отсутствии нарушений ритма за первые сутки после 30-минутного отдыха пациента проводится повторное мониторирование. При отсутствии значимых нарушений ритма за вторые сутки регистрации мониторирование продолжается до 72 часов. В дальнейшем повторная суточная регистрация ЭКГ производится на усмотрение лечащего врача.

Важным является также вопрос необходимости 72-часового регистратора. Такой регистратор может быть удобен, если пациент описывает связь ощущений перебоев в работе сердца с конкретными стереотипными физическими усилиями при длительных переездах, т.е. в ситуации, когда больной не может вернуться в клинику через 24 часа.

Если у пациента с жалобами на перебои в работе сердца нарушения ритма не выявлены в течение 3 суток мониторирования ЭКГ, стоит попытаться их индуцировать во время нагрузочного ЭКГ теста.

Выбор мониторов для анализа нарушений ритма.

При покупке двухканального регистратора дополнительных вопросов при анализе суточной ЭКГ, как правило, не возникает. Некоторое преимущество в редких случаях имеют трехканальные регистраторы: наличие дополнительного канала позволяет более четко дифференцировать желудочковые и суправентрикулярные аберрантные нарушения ритма.

Использование двенадцатиканальных регистраторов для выявления нарушений ритма не является целесообразным: исследование становится менее комфортно, но наличие отведений не вносит дополнительной информации о нарушениях сердечного ритма.

Использование двенадцатиканального монитора оправдано лишь в том случае, когда возникает необходимость оценить динамику сегмента ST и связать нарушения сердечного ритма с эпизодами ишемии миокарда.

Необходимые возможности программного обеспечения.

Правильный выбор возможностей программного обеспечения позволяет значительно облегчить и ускорить анализ холтеровской регистрации. Кроме того, врач, имеющий весь необходимый перечень программных возможностей, будет чувствовать себя гораздо увереннее и всегда будет знать, что ничего не пропустил во время анализа регистрации. Именно поэтому к выбору возможностей программного обеспечения необходимо подойти серьезно.

Нередко ощущения перебоев в работе сердца возникают у подростков и лиц молодого возраста с выраженной синусовой аритмией. При этом мы обычно обращаем внимание на ее выраженность и связь с фазами дыхания, которая наиболее отчетливо будет видна при использовании как стандартного выделения фрагмента для печати (рис.1, А), так использования «обзора ЭКГ» (рис. 1, Б).

Рис.1. Пациент К., 17 лет. Дыхательная аритмия в ночное время: стандартное выделение фрагмента для печати (А) и использование «обзора ЭКГ» (Б).

А

Б

Именно «обзор ЭКГ» позволяет четко дифференцировать дыхательную и недыхательную синусовую аритмию с пароксизмальными суправентрикулярными нарушениями ритма: можно увидеть паузы после пароксизмов ускоренных суправентрикулярных ритмов и стереотипные периоды «гармошкообразного» рисунка с постепенным началом и постепенным окончанием при дыхательной аритмии, как это было представлено на рисунке 1.

Синусовая брадикардия (правильный синусовый ритм со снижением ЧСС менее 15% от возрастной нормы, что составляет для взрослых менее 60 в минуту) регистрируется во

сне у большинства взрослых здоровых людей, в дневные часы - у профессиональных спортсменов и у лиц с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее часто приходится дифференцировать с СА блокадой I степени и блокированной предсердной экстрасистолией – нередко дифференциальная диагностика возможна только во время суточного мониторирования ЭКГ. СА блокаду I степени можно заподозрить по внезапному замедлению синусового ритма и такому же внезапному окончанию периода брадикардии, однако достоверно диагностировать это состояние можно лишь при проведении электрофизиологического исследования. Гораздо чаще врач выявляет блокированную предсердную экстрасистолию: регистрируются зубцы Р сразу же после зубцов Т или деформированные двугорбые зубцы Т из-за наложения на них Р зубцов. При этом не наблюдается постоянного интервала РР, как это бывает при АВ блокаде II степени. Эти признаки характеризуют блокированные суправентрикулярные экстрасистолы (рис. 2).

Рис.2. Пациентка Н, 58 лет: А - блокированные предсердные экстрасистолы в ночное время, на их фоне – одиночные интерполированные мономорфные желудочковые экстрасистолы; Б - графики распределения по часам брадикардии и желудочковой экстрасистолии.

А

Б

У пациентки Н. на фоне блокированных предсердных экстрасистол выявлена эктопическая желудочковая активность. Особенно важно, что желудочковые экстрасистолы регистрируется именно ночью и только на фоне указанных эпизодов. Взаимосвязь этих событий крайне важна для правильного подбора терапии, поскольку проясняет механизм эктопической желудочковой активности. Именно поэтому предпочтительно, чтобы Ваше программное обеспечение позволяло автоматически построить графики распределения событий по часам.

Некоторые программы вместо графика распределения событий по часам предоставляют пользователям таблицу распределения по часам. На наш взгляд, такая таблица является гораздо менее удобной и наглядной и не позволяет врачу «с первого взгляда» оценить преобладание выявленных нарушений в то или иное время суток.

Важной является также возможность изменения вольтажа полученного ЭКГ-сигнала. Такая возможность особенно необходима, если регистрируется слабо

выраженный, низкоамплитудный зубец Р. Так, например, при смене положения тела в ночное время изменение вольтажа может облегчить диагностику феномена миграции водителя ритма по предсердиям и смены источника автоматизма (рис. 3).

Рис. 3. Пациент А., 77 лет: смена источника автоматизма (короткий эпизод нижнепредсердного ритма из 3 сокращений).

Увеличение общей амплитуды ЭКГ-сигнала приводит к более отчетливой визуализации зубца Р и, следовательно, достоверной диагностике описанных изменений. Кроме того, увеличение вольтажа важно при дифференциальной диагностике пароксизмальных суправентрикулярных нарушений ритма. Так, на рисунке 4, представлена хаотическая предсердная тахикардия с наложившимися на зубцы Т зубцами Р. При отсутствии возможности увеличения вольтажа врачом распечатанные фрагменты тахикардии будут гораздо менее наглядными и вызовут большее количество вопросов у других врачей.

Рис. 4. Больная У., 75 лет: пароксизм хаотической предсердной тахикардии

Обязательной является также возможность выделения цветом нарушений ритма различной топографии. На рисунке 5 представлены суправентрикулярные (выделены синим) и желудочковые (выделены красным) групповые экстрасистолы.

Рис. 5. Суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы: А - суправентрикулярный триплет, Б - интерполированные желудочковые экстрасистолы.

А

Б

Нередко в холтеровской регистрации встречаются ранние экстрасистолы двух видов: с коротким интервалом сцепления без наслоения на предыдущий зубец Т, а также с коротким интервалом сцепления с наслоением на нисходящее колено зубца Т, т.е. классические экстрасистолы типа R на Т. Способность программ выделять ранние желудочковые экстрасистолы (особенно с классификацией в отдельную группу «R на Т») также значительно облегчают работу врача: используя ее, можно быстро просмотреть запись и подсчитать количество таких экстрасистол.

Рис. 6. Ранние желудочковые экстрасистолы.

Если ранние желудочковые экстрасистолы возникают на фоне синусовой брадикардии, то последующая компенсаторная пауза может превышать 2 секунды (рис. 7А). При этом подсчет RR-пауз в течение суток и график их распределения по часам (рис. 7Б) стоит отразить в заключении и распечатать стереотипные фрагменты.

Рис. 7. Ранняя желудочковая экстрасистола «R на Т» на фоне синусовой брадикардии у пациента с ишемической болезнью сердца: А – стереотипный фрагмент регистрации; Б – график распределения таких фрагментов в течение суток с выраженным преобладанием в ночные часы.

А

Б

Способность программы при первичном автоматическом анализе выявлять эктопические пароксизмальные нарушения сердечного ритма и производить их количественный подсчет является одной из самых главных возможностей. При их значительном количестве в течение суток имеет большое значение количественный подсчет пароксизмов до и после лечения. Именно поэтому приобретение программного обеспечения без возможности выявления и/или количественного подсчета пароксизмальных нарушений ритма крайне нежелательно (рис.8).

Рис. 8. Больная Г., 60 лет, страдает аритмогенной дисплазией правого желудочка: во время холтеровского мониторирования зарегистрированы частые пароксизмы правожелудочковой тахикардии на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка: А-стереотипные фрагменты желудочковой тахикардии; Б-опция «обзор ЭКГ» наглядно иллюстрирует частоту пароксизмов.

А

Б

Кроме того, для пациентов с пароксизмальными эктопическими нарушениями ритма крайне важной является возможность выявления пауз, выведение их на экран и разметка во фрагменте абсолютного значения пауз с их количественным подсчетом. Особенности «выхода» из очередного пароксизма – через значимые или незначимые паузы – нередко предопределяют особенности клинического течения заболевания с развитием так называемых «аритмогенных синкоп». Так, на представленном ниже рисунке 9, короткий пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма заканчивается незначимым удлинением RR-интервала до 1552 мсек, а у больного с пароксизмами фибрилляции предсердий пауза превышает 2 секунды и при нарастании этого значения может стать причиной синкопального состояния.

Рис. 9. Короткий незначимый пароксизм ускоренного суправентрикулярного ритма у пациентки с гипертонической болезнью (А) и больного с идиопатической пароксизмальной фибрилляцией предсердий (Б).

А

Б

Возможность программного обеспечения подсчитать количество пауз в течение суток, построить график их распределения и вывести абсолютное значение каждой паузы во фрагментах распечатки, а также в итоговую сводную таблицу, - это абсолютно необходимые возможности при анализе суточной регистрации. Нередко именно абсолютные значения пауз показывают истинную причину синкопальных состояний пациента (рис. 10).

Рис. 10. Гемодинамически значимые паузы у пациента с синдромом Фредерика. Переход ФП в идиовентрикулярный ритм через RR-паузу=7.14 сек (А), далее (Б) – идиовентрикулярный ритм с паузами до 5.9 сек.

А

Б

Большинство программ, представленных различными фирмами-производителями, предоставляют возможность врачу отредактировать в ручном режиме количество и продолжительность как RR-пауз, так и максимального RR-интервала. Возможность такой редакции является крайне полезной при повторном мониторировании одного и того же пациента (например, при динамическом наблюдении больного с мерцательной аритмией, принимающего β-адреноблокатор).

Программное обеспечение также должно давать врачу возможность установить абсолютное значение RR-интервалов, которые будут называться паузами. Это важно, поскольку понятие «пауза» будет различаться у взрослых и детей. У взрослых как на фоне синусового ритма, так и на фоне фибрилляции/трепетания предсердий паузами являются RR-интервалы более 2 секунд. У детей абсолютные значения пауз зависят от возраста.

Сопоставление различных возможностей графического изображения друг с другом нередко существенно меняют взгляд лечащего врача на тактику ведения пациента. Так, например, на рисунке 11 представлены различные экраны программы, расширяющие представления о генезе имеющихся нарушений ритма. Стереотипные фрагменты аллоритмии (А), отчетливо видной и в «обзоре ЭКГ» (Б), по времени четко соответствуют периодам ходьбы, описанным в дневнике пациентки. При этом можно видеть ишемическую динамику сегмента ST по трендам (В) и преобладание желудочковой экстрасистолии в периоды бодрствования на графике распределения по часам (Г).

Рис. 11. Больная А., 75 лет. Диагноз: стенокардия напряжения II функционального класса. Представлены стереотипные фрагменты желудочковой бигеминии (А), их большое количество в «обзоре ЭКГ» (Б), тренды динамики сегмента ST, ЧСС (В) и график распределения по часам желудочковой экстрасистолии (Г).

А

Б

В

Г

Достаточно большие трудности во время холтеровского мониторирования по- прежнему вызывает дифференциальный диагноз желудочковых нарушений ритма и аберрации проведения по системе Гиса при фибрилляции предсердий. Так, например, невозможно ориентироваться на наличие пауз из-за нерегулярности фонового ритма- фибрилляции предсердий. Только при сопоставлении с другими фрагментами суточной регистрации, генез которых не вызывает сомнений (по сути - сравнение «с самими собой» разных фрагментов), можно сделать какой-либо вывод о генезе расширенных сокращений (рис. 12).

Рис. 12. Больной Н., 68 лет: желудочковый куплет на фоне фибрилляции предсердий.

Нередко Ваше программное обеспечение в автоматическом режиме выявляет фоновую фибрилляцию и/или трепетание предсердий (как и имеющиеся на фоне синусового ритма пароксизмы). Тем не менее, врачу стоит в обязательном порядке проверить в «обзоре ЭКГ», все ли пароксизмы выявлены при автоматическом анализе. В настоящее время практически все существующие программы не способны на полное автоматическое выявление как фоновой мерцательной аритмии, так и суправентрикулярных пароксизмов. К сожалению, не всегда декларируемые производителем возможности программы соответствуют реальности на практике.

Рис. 13. Программа четко визуализирует мерцательную аритмию

В заключении хочется напомнить, что именно нарушения сердечного ритма являются наиболее частым показанием для проведения холтеровского мониторирования ЭКГ. Поэтому при выборе минимальных и оптимальных возможностей программного обеспечения Вам стоит изучить предлагаемое программное обеспечение особенно внимательно.

Москва, 24.03.2009

450106, г.Уфа, ул. Ст. Кувыкина, 96. e-mail: [email protected]

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим о сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в ​ период беременности. Несмотря на то, что беременность является вполне естественным состоянием женщины, в это время ее здоровье особенно уязвимо, так как организм работает на создание и формирование новой жизни. За девять месяцев ожидания будущая мама может столкнуться с различными проблемами, одной из которой является аритмия.

​Опасность развития аритмий ​ может быть достаточно высокой. Ведь при серьезных нарушениях ритма сердца могут возникнуть проблемы со здоровьем матери и плода. Далеко не все аритмии, наблюдающиеся у беременных, связаны с заболеванием сердца. Они могут наблюдаться и при состояниях, причинами которых является влияние внешних факторов на нервную систему.

Сюда относят:

• сильные физические и эмоциональные нагрузки,

​• неправильное питание,

​• вредные привычки,

• болезни дыхательных путей,

​• заболевания центральной нервной системы;

​• проблемы с желудочно-кишечным трактом;

• нарушения в электролитном обмене;

​• заболевания, связанные с наследственностью;

• проблемы с эндокринной системой.

​ Некоторые виды​ аритмий встречаются также у практически здоровых женщин. Далеко не все аритмии, тем более у беременных, надо лечить медикаментозно, тем более, хирургическим путем. В ряде случаев, необходимо лечить основное заболевание, например, анемию, которая вызывает нарушения ритма сердца.

​ Аритмия может появиться абсолютно у любой беременной женщины, но существуют такие факторы риска, которые существенно увеличивают возможность развития заболевания. Прежде всего, это наследственная предрасположенность.

​ ​ У женщин, имеющих в анамнезе врожденные и приобретенные пороки сердца, особенно при декомпенсации заболевания во время беременности, риск возникновения нарушений ритма, в том числе и угрожающих жизни, достаточно велик.

​ Очень часто нарушения ритма появляются при больших сроках беременности. Ведь вместе с ростом ребенка постепенно увеличивается нагрузка на сердце из-за увеличения объема крови в организме. Сердце вынуждено работать с большей нагрузкой, что и приводит к различным функциональным нарушениям, в том числе и к аритмиям.

​ Нарушения ритма сердца могут быть связаны и с различными гормональными изменениями, и изменениями в деятельности вегетативной нервной системы.

​ При беременности возможны нарушения ритма сердца по типу урежения сердечного ритма (брадикардии), которые в большинстве случаев носят врожденный характер и протекают бессимптомно. Первое проявление такого состояния может привести к потере сознания и является показанием к имплантации искусственного водителя ритма. Каждый случай индивидуален, поэтому вопрос лечения и методики его проведения решается наблюдающим врачом — гинекологом с учетом рекомендаций кардиолога (аритмолога) и терапевта.

​Очень часто у беременных встречается синусовая тахикардия, когда частота сердечных сокращений достигает ста и более ударов в минуту. В большинстве случаев она носит внесердечный характер и в активной антиаритмической терапии не нуждается. ​ Одной из наиболее распространенных форм аритмии является экстрасистолия. Такая форма нарушения ритма при беременности чаще всего не причиняет особого дискомфорта и лишь иногда проявляется в виде ощущения сбоя сердечного ритма или дискомфорта в грудной клетке. Хотя такие симптомы пугают беременную, они не требуют специального медикаментозного лечения и не приводят к необходимости отказа от естественных родов. Специфические препараты назначаются специалистом только после проведения комплексного обследования и при наличии опасности желудочковой тахикардии.

Надо помнить: самолечение вредит здоровью, прежде всего, здоровью будущего ребенка. Поэтому консультация специалиста обязательна.

​Поводом для проведения специальной терапии является наличие фибрилляции предсердий или приступов учащенного сердцебиения, которые могут стать причиной гипоксии у ребенка и даже привести к выкидышу.​ ​ ​ ​ В некоторых случаях для успешного лечения аритмии или хотя бы снижения остроты симптомов будет достаточно устранения травмирующего фактора, который стал причиной ее появления (алкоголь, никотин, кофеин, эмоциональное и физическое переутомление). Когда этого недостаточно, назначаются медикаментозные средства, но при назначении препаратов гинеколог, прежде всего, оценивает целесообразность их назначения с точки зрения будущей пользы и возможного вреда для ребенка.

​Если вы не желаете быть заложницей аритмии при беременности, лучшим способом предотвращения недуга является своевременное обследование и тщательная подготовка семьи к планированию ребенка. Именно до зачатия женщина может принять курс лечения, не опасаясь за жизнь и здоровье будущего малыша.

Чтобы обезопасить женщину от возможных осложнений в период вынашивания ребенка, врач должен провести диагностику возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, легких, бронхов, щитовидной железы и других отклонений работы организма, которые могут спровоцировать возникновение нарушения ритма сердца еще до беременности. Каждая беременная, у которой подозревается нарушение ритма сердца, может получить квалифицированную консультацию в Республиканском кардиологическом центре.​ Не забывайте, что здоровый образ жизни и движение – залог бодрого настроения и отличного здоровья. Практикуйте зарядку по утрам и совершайте чаще прогулки на свежем воздухе, тогда вы непременно заметите, что аритмия вас беспокоит меньше!

Синусовая аритмия у ребенка: методы диагностики и терапия

Каждый родитель должен заботиться о здоровье своего ребенка с самых первых дней жизни, именно поэтому даже самые незначительные изменения и нарушения самочувствия малыша должны вызвать беспокойство, особенно если они связаны с работой сердечной мышцы. Серьезные кардиологические нарушения встречаются не так часто, как синусовая аритмия у ребенка. Это достаточно распространенная болезнь, поэтому важно понять, насколько она опасна.

Чтобы определить основную причину возникновения патологии, нужно обратиться к доктору при возникновении первых признаков для проведения диагностики и последующего комплексного лечения.

В чем заключается проблема

Многих родителей интересует, что значит синусовая аритмия у ребенка и как именно она проявляется. Это собирательное название различных патологических состояний, которые характеризуются нарушением нормального сердечного ритма. Происходит это в результате возникновения сбоя в функционировании некоторых систем организма.

Это своего рода сеть, состоящая из множества узлов, по которым передаются нервные импульсы, провоцирующие сокращение сердечной мышцы. Если происходят перемены патологического характера, то имеет место изменение сердечного ритма.

Синусовая аритмия сердца у ребенка ничем не отличается от взрослой. При возникновении симптоматики, очень важно сразу же определить причины изменений, так как в некоторых случаях аритмия считается вполне нормальным явлением и никак не связана с серьезными болезнями, нарушениями.

Зачастую не требуется специального лечения, нужно просто наблюдать за состоянием ребенка, чтобы своевременно заметить возникновение осложнений. Аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов нарушения сердцебиения.

Причины возникновения

Прежде чем начинать лечение, обязательно нужно определить причину синусовой аритмии у ребенка, так как изначально требуется устранить провоцирующий фактор. Патологические нарушения сердечных сокращений, выходящие за пределы нормы, зачастую относятся не к самостоятельной болезни, а считаются признаком более опасного заболевания. Прежде всего, доктор должен провести комплексное обследование, чтобы определить возможные кардиологические патологии, к которым можно отнести:

Кроме того, стоит отметить, что причины синусовой аритмии сердца у ребенка во многом зависят от типа болезни. В частности, дыхательная форма образуется в результате:

Помимо этого, аритмия может быть связана с болезнями других органов и систем. В частности, обязательно нужно провести обследование дыхательной и эндокринной системы, а также измерить уровень гормонов в организме. Зачастую причины образования патологии могут скрываться в протекании инфекционных заболеваний, таких как бронхит, ангина, кишечная инфекция. Не стоит исключать также патологическое протекание беременности или преждевременные роды.

Основные виды

Частота сердечных сокращений характеризуется основными видами синусовой аритмии у ребенка. Существует общая норма количества сердцебиений, отклонение от которой и определяют основную разновидность болезни. В частности, выделяют такие, как:

Тахикардия – увеличение количества сердечных сокращений. Диагностируется подобное состояние при частоте пульса, который составляет более 80 ударов в минуту. Зачастую возникает она на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также нарушений функционирования органов дыхания и кровообращения. Первым признаком является учащение сердцебиения даже в состоянии покоя.

Опасность подобного состояния заключается в недостаточном поступлении крови к сердечной мышце. В результате этого наблюдаются такие признаки, как ощущение недостатка воздуха, одышка, подавленное состояние, озноб. Для проведения лечения обязательно нужно установить причину, которая спровоцировала возникновение нарушения.

Брадикардия характеризуется замедленным сердечным ритмом и диагностируется при частоте пульса менее 60 ударов в минуту. Подобное состояние зачастую возникает у детей, которые профессионально занимаются спортом. Для них это считается нормой. Прием некоторых медикаментозных препаратов может стимулировать ускорение сердечного ритма. В частности, доктор может назначить сердечные гликозиды или симпатолитики. У подростков брадикардия может возникнуть на фоне нарушений работы щитовидной железы.

Среди основных признаков можно выделить головокружение, слабость, головные боли. Зачастую брадикардия проходит самостоятельно по достижении ребенком определенного возраста.

Экстрасистолия характеризуется возникновением внеочередных сокращений миокарда, которые зачастую носят функциональный характер. Причиной может быть вегетососудистая дистония, эмоциональное перенапряжение, а также заболевания эндокринной системы.

Какие бывают формы

Доктора выделяют несколько основных форм патологии. При отклонении от нормы, синусовая аритмия у ребенка может быть:

Во многом ее форма связана с основной причиной возникновения. Дыхательная форма негативно отражается на перекачивании крови и характеризуется нарушением функций дыхательной системы. Этот вид аритмии не несет в себе никакой опасности и не требует проведения специального лечения. Основной причиной выступает незрелость нервной системы. Дыхательный тип патологии зачастую наблюдается у детей, которые:

Когда нервная система окончательно сформируется, то подобное нарушение может пройти самостоятельно. Недыхательная форма в основном возникает совершенно неожиданно и может проявляться в виде приступов или быть на постоянной основе. Частота изменений сердечного ритма совершенно разная. Они могут проявляться раз в году или по несколько раз в сутки. Подобное нарушение в основном сопровождается заболеваниями, которые протекают вместе с аритмией. Это могут быть недуги сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы или инфекционные поражения. Для проведения лечения обязательно нужно устранить провоцирующий фактор.

Органическая форма аритмии считается наиболее опасной для ребенка. Она обозначает то, что патология затронула систему, проводящую импульсы, или имеются серьезные проблемы с сердцем. Протекает она с выраженной симптоматикой нарушения функционирования сердечной мышцы. В таком случае нужно провести комплексное обследование и выполнять все назначения доктора.

Степени тяжести

Разница в отклонениях от положенной нормы определяет степень тяжести синусовой аритмии у ребенка. В частности, она может быть умеренная или выраженная. При протекании умеренной синусовой аритмии у ребенка не стоит беспокоиться, так как симптоматика практически не проявляется и не доставляет совершенно никакого дискомфорта малышу. Определить наличие болезни можно только при проведении планового осмотра на ЭКГ. Зачастую специализированное лечение не требуется.

Выраженная синусовая аритмия у ребенка не может быть обособленной. В основном она протекает вместе с болезнями сердца и сосудов. Выраженная синусовая аритмия у ребенка обязательно подлежит проведению специального лечения.

Основная симптоматика

Легкая синусовая аритмия у ребенка зачастую поздно диагностируется. В основном ее обнаруживают при проведении планового осмотра. Однако существуют характерные признаки, по которым можно определить протекающее нарушение сердцебиения у малыша. К основной симптоматике нужно отнести такие признаки как:

Симптомы синусовой аритмии у ребенка 6 лет и в более старшем возрасте проявляются в виде:

Все эти признаки не стоит оставлять без внимания. Для определения основной причины нарушения нужно провести комплексное исследование и определить план дальнейших действий.

Проведение диагностики

При наличии подозрения на протекание синусовой аритмии обязательно нужно провести соответствующее обследование. Первым признаком является учащение сердечного ритма или его уменьшение по сравнению с нормальными показателями для определенного возраста. Может также наблюдаться неритмичность сердечных сокращений.

Очень хорошо прослеживается дыхательная синусовая аритмия у ребенка на ЭКГ, однако, для постановки правильного диагноза, обязательно требуется комплексное обследование. Изначально проводится внешний осмотр области грудины, а также уточняется история протекания болезни.

При проведении УЗИ сердца нередко отмечается вертикальное положение синусовой аритмии у ребенка. При надобности назначается суточный мониторинг. Скрытые нарушения ритма и проводимости позволяют обнаружить специальные тесты с нагрузкой. Синусовая аритмия у ребенка на ЭКГ достаточно четко просматривается. Показатели снимаются лежа, стоя и после физической нагрузки. В результате этого можно определить нарушение сердечного ритма.

Также в некоторых случаях доктор назначает специальные пробы с применением калия и атропина. При подозрениях на параллельное протекание патологий нервной системы, показано проведение рентгенографии, реоэнцефалографии, а также назначается консультация невролога.

Особенности лечения

При синусовой аритмии у ребенка 7 лет обязательно предварительно нужно определить форму протекания заболевания. Если диагностирована дыхательная или функциональная форма, то никакой специальной терапии не требуется. Однако стоит исключить возможность органических нарушений, а также правильно организовать занятия и отдых. Нужно выделить время для регулярных физических нагрузок и полноценного сна.

Если была диагностирована органическая форма аритмии, то требуется проведение консервативной терапии или хирургическое вмешательство. Изначально нужно устранить факторы, провоцирующие нарушение сердечного ритма, а затем требуется:

Если медикаментозная терапия не приносит требуемого результата, то проводится хирургическое вмешательство. Для получения максимального результата в общий терапевтический курс включают применение средств народной медицины. Зачастую для этого используют отвары трав, оказывающие хорошее воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Медикаментозные препараты

Если по результатам ЭКГ была определена синусовая аритмия, то педиатр направляет ребенка к кардиологу. При выявлении патологии недыхательного типа лечение подразумевает под собой устранение кардиологических проблем, спровоцировавших нарушение. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

Признаки умеренной и дыхательной аритмии могут купироваться при помощи натуральных успокоительных средств. При выраженной синусовой аритмии назначают такие лекарственные средства как:

Экстрасистолии в основном специального лечения не требуют, однако, ребенок с частыми приступами должен постоянно находиться под наблюдением доктора.

Народные средства

Травы и целебные сборы применяются в комплексе с медикаментозными препаратами или отдельно. Чтобы нормализовать сердечный ритм, нужно применять народные рецепты. Хорошим эффектом обладает сок тысячелистника, который нужно предварительно развести водой. Ребенку нужно принимать этот настой на протяжении дня.

Можно принимать отвар цветков боярышника, которые нужно настоять на водяной бане. Его нужно давать детям перед приемом пищи. В качестве успокоительного сбора и средства, нормализующего сердечный ритм нужно применять отвар целебных трав, в частности, таких как:

Можно готовить и однокомпонентные настои или заваривать их в комплексе. Положительно влияет на функционирование сердечной мышцы смесь ядер грецких орехов, меда, кураги, изюма и сока лимона. Все твердые ингредиенты нужно измельчить в мясорубке, затем смешать с лимонным соком и медом, поместить в стеклянную емкость и положить в холодильник. Ежедневно нужно выпивать, хотя бы, по 1 стакану виноградного или грушевого сока.

Особое внимание нужно уделить рациону. В питании не должно быть продуктов, богатых холестерином, а также нужно ограничить потребление жирного, жареного, копченого и соленого. Кроме того, не рекомендуется потреблять острые специи, которые усиливают активность нервных волокон. Ребенку обязательно следует контролировать вес, а также строго соблюдать режим сна.

Важное значение имеет физическая активность. Стоит помнить, что нагрузка должна быть щадящей, но достаточной для того, чтобы стимулировать микроциркуляцию крови.

Возможные осложнения

Очень важно знать, чем опасна синусовая аритмия у ребенка, чтобы можно было предотвратить последствия протекания болезни. Зачастую нарушение проходит самостоятельно, а при своевременно проведенном лечении не возникает совершенно никаких осложнений. Однако запущенные случаи грозят возникновением сердечной недостаточности, в результате чего ребенок может получить инвалидность.

Самыми худшими последствиями, к которым приводят сложные формы протекания аритмии, считаются такие, как асистолия, а также фибрилляция. Асистолия – состояние, при котором разные отделы сердечной мышцы перестают нормально сокращаться, и при этом прекращается процесс кровообращения.

Фибрилляция – состояние сердечной мышцы, когда отдельные волокна начинают сокращаться в ускоренном режиме, нарушая при этом сердечный ритм и функционирование этого органа. В таких случаях летальный исход неизбежен.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития синусовой аритмии, нужно обязательно обеспечить здоровый образ жизни ребенка. Важно строго соблюдать режим дня, именно поэтому, нужно приучать ребенка засыпать в одно и то же время. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Следует отдавать предпочтение растительной пище и ввести в рацион продукты, положительно влияющие на функционирование сердечной мышцы. Легкое дробное питание поможет предотвратить ожирение.

Недопустимы нервные срывы, важно объяснить малышу, как можно самостоятельно успокоиться. При надобности дают успокоительные препараты или настойку пустырника. Важно своевременно посещать медицинские осмотры.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у детей | Педиатрия

Что такое аритмия?

Нарушения сердечного ритма или аритмии – это заболевания, при которых сердце бьется ненормально. Если сердцебиение слишком медленное, мы называем это аритмией , брадиаритмией , а если слишком быстрое, мы называем это тахиаритмией .

При нарушениях сердечного ритма работа сердца может быть регулярной (отличается от нормального ритма только частотой), а может быть нерегулярной, с преждевременными сокращениями сердца или с отсутствием (выпадением) ожидаемых сердечных сокращений.

Здоровое работающее сердце сокращается за счет естественных электрических импульсов, которые проводятся через специальную систему клеток, называемую проводящей системой сердца. Это устройство лучше всего сравнить с электрической системой, которая доставляет раздражители в нужное место в нужное время. Благодаря ему сердечные полости стимулируются к строго организованному, последовательному сокращению (сначала предсердия, а вскоре и камеры сердца), что обеспечивает наиболее эффективный ток крови через сердце.На работу проводящей системы сердца оказывает влияние множество системных и местных факторов, позволяющих приспособить скорость и регулярность сердечного ритма к непосредственным потребностям организма. Вот почему сердце работает медленнее, когда вы отдыхаете, и намного быстрее, когда вы напряжены или нервничаете. Именно поэтому сердце больного человека с лихорадкой тоже работает значительно быстрее. Системы, контролирующие работу проводящей системы, также заставляют сердце работать немного быстрее при вдохе, чем при выдохе.

Раздражители, стимулирующие сокращение сердца и проводимые по проводящей системе, возникают в группе клеток, являющихся ее высшим уровнем, расположенных в правом предсердии и называемых синусовым узлом. Отсюда импульсы проводятся во все отделы сердца. Синусовый узел является естественным водителем ритма сердца, и его работа придает сердцу устойчивый ритм.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) возникают при:

  1. Импульсы в проводниковой системе сердца генерируются слишком медленно или слишком быстро
  2. Импульсы, стимулирующие сокращение сердца, генерируются за пределами проводящей системы сердца
  3. Из-за нарушений проведения импульсов в проводящей системе сердце не стимулируется правильно сформированными импульсами в синусовом узле
  4. Импульс «зацикливается» из-за порока развития или функции проводящей системы сердца или наличия дополнительных аномальных проводящих путей через сердце.Импульс, который стимулирует сердце, затем циркулирует по петле, заставляя сердце сокращаться очень быстро.

Аритмия может быть преходящей или постоянной. Аритмии могут быть вызваны многими факторами, но многие из них вызваны неизвестными причинами. Аритмии могут быть врожденными, и тогда ребенок рождается с аномальным сердечным ритмом. Аритмии сопровождают некоторые пороки сердца.

Аритмия также может быть вызвана различными заболеваниями. Известные причины аритмий включают инфекции, нарушения в жидкостях организма, особенно крови, миокардит и прием некоторых лекарств. Сердечные аритмии могут возникать из-за механического повреждения сердца при травме сердца или хирургическом вмешательстве. Аритмия также может возникать из-за действия многих стимуляторов, психостимуляторов, а иногда и стресса. Некоторые аритмии возникают из-за генетических мутаций. Хотя эти мутации присутствуют с самых ранних стадий внутриутробного развития, аритмии у этих людей возникают намного позже, иногда уже во взрослом возрасте.

Насколько распространена аритмия у детей?

Аритмии часто встречаются у детей. Как показали результаты длительного наблюдения за сердечным ритмом, экстрасистолия, возникающая в предсердиях или желудочках, возникает у большинства обследованных детей. Однако в подавляющем большинстве случаев это очень немногочисленные раздражения, протекающие без симптомов, воспринимаемых больным и не грозящие какими-либо осложнениями. Значительные аритмии и нарушения проводимости встречаются гораздо реже.

Например, наиболее распространенная аритмия, которую необходимо лечить, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), который имеет дополнительный путь стимула, вызывающий пароксизмальное сердцебиение, распознается у 15 из 10 000 детей. Значительные нарушения проводимости в проводящей системе сердца также встречаются редко, обычно проявляясь более медленным, чем в норме, сердечным ритмом. Врожденная полная блокада сердца встречается у 1 из 25 000 новорожденных. Аритмии чаще встречаются у детей с врожденными пороками сердца, особенно у тех, кто перенес операцию на сердце.У больных с некоторыми пороками сердца после хирургического вмешательства более чем у половины больных в течение многолетнего наблюдения обнаруживают выраженные нарушения сердечного ритма.

Каковы симптомы аритмии?

Нарушения сердечного ритма влияют на эффективность его работы. Количество крови, перекачиваемой нерегулярным, слишком быстрым или слишком медленным сердцем, может быть намного меньше нормы. Симптомы уменьшения количества крови, перекачиваемой сердцем в тело, и особенно в головной мозг, обычно являются доминирующими симптомами серьезных аритмий.К ним относятся головокружение, слабость, утомляемость, одышка и обмороки.

Пациент может ощущать нерегулярное сердцебиение, а резкое увеличение частоты сердечных сокращений также может ощущаться как сердцебиение.

У детей раннего возраста, особенно у младенцев, симптомы аритмии могут быть неспецифическими, например снижение аппетита, рвота, бледность кожных покровов, раздражительность.

Иногда аритмия, даже если она выраженная, никак не ощущается больным.

Для врача, осматривающего ребенка, наиболее важным признаком аритмии является нерегулярный, слишком медленный или слишком частый пульс. Регулярность и частота сердечных сокращений также оцениваются врачом при аускультации сердца. Другими симптомами, которые ваш врач обнаружит у вас как следствие аритмии, являются симптомы сердечной недостаточности. К ним относятся, помимо прочего, учащенное дыхание, бледность кожи, симптомы застоя крови в легких, выявляемые при аускультации легких, симптомы застоя крови во внутренних органах (например, увеличение печени) и отеки.

Врач расспросит родителей о симптомах, которые они наблюдали у своего ребенка в последние несколько дней, о любых заболеваниях и о болезнях других членов семьи (особенно о проблемах с сердцем).

Что делать, если у моего ребенка есть симптомы аритмии?

Что делать при подозрении на аритмию, зависит от сопутствующих симптомов. Если наиболее важным симптомом является ощущение нерегулярного сердцебиения или слишком быстрое сердцебиение у ребенка при отсутствии других симптомов, обычно достаточно сообщить об этом педиатру, как обычно.Ребенок, у которого наблюдается ослабление, головокружение, бледность или потеря сознания при эпизодах сердцебиения или нерегулярного сердцебиения, должен быть срочно осмотрен врачом.

Если, с другой стороны, сопутствующие симптомы сохраняются в течение нескольких минут, ухудшаются или ребенок теряет сознание, появляется сердцебиение или нерегулярное сердцебиение, ребенку может потребоваться срочная медицинская помощь и следует вызвать скорую помощь.

Родители ребенка с подозрением на сердечную аритмию должны иметь возможность проверить частоту сердечных сокращений ребенка.Иногда полезно купить стетоскоп, потому что исследовать частоту сердечных сокращений, особенно у младенца или маленького ребенка, даже неспециалисту труднее, чем выслушать сердцебиение с помощью стетоскопа.

Если у ребенка диагностирована серьезная аритмия, лица, осуществляющие уход, должны быть обучены диагностике остановки сердца и проведению реанимационных мероприятий: массажу сердца и искусственному дыханию.

Как врач ставит диагноз аритмии?

Диагностика аритмии начинается с медицинского осмотра.Нередки случаи, когда при таком обследовании случайно диагностируется аритмия у ребенка, который обращается к врачу совсем по другим причинам.

ЭКГ покоя

Первым и наиболее важным вспомогательным тестом в дальнейшей диагностике аритмии является электрокардиографический (ЭКГ) тест. Это проверка электрической активности сердца, то есть электрических токов, производимых сердечной мышцей во время ее работы. Обследование совершенно безболезненно. Он заключается в регистрации электрических потенциалов с помощью электродов (металлических присосок или небольших пластин), размещаемых на коже в точно определенных местах.Электроды подключены к электрокардиографу, т.е. устройству, которое измеряет и записывает изменения напряжения на специальной бумаге. Во время этого обследования ребенок остается в покое. Затем запись анализируется врачом. На его основании можно определить тип возникающих аритмий.

В некоторых случаях врач может порекомендовать дополнительные тесты ЭКГ, такие как ЭКГ с нагрузкой или непрерывная ЭКГ в течение длительного периода времени, например,сутки или даже несколько суток (метод Холтера). Это необходимо, если симптомы проявляются редко и на ЭКГ в состоянии покоя могут отсутствовать какие-либо изменения.

ЭКГ-тест с нагрузкой

ЭКГ при нагрузке — это запись ЭКГ пациента во время физической нагрузки. На практике это предполагает обследование ребенка на беговой дорожке или на велоэргометре, похожем на велотренажер. Этот тест полезен, особенно у детей, у которых во время физической нагрузки появляются симптомы аритмии.При некоторых аритмиях важно также определить поведение конкретной аритмии при физической нагрузке, чтобы оценить ее значимость или показания к тому или иному методу ее лечения. Стресс-ЭКГ-тестирование можно проводить только у детей, которые могут достаточно хорошо сотрудничать с тестирующим персоналом — обычно это бывает со старшими детьми.

Холтеровский тест

ЭКГ

24/7, или холтеровское мониторирование (названное в честь изобретателя этого диагностического метода), используется при аритмиях, когда отклонения ЭКГ нерегулярны и редки.В этом случае ЭКГ покоя может их не обнаружить. Еще одним важным показанием к применению этого метода является оценка степени тяжести аритмий. Этот тест также используется для оценки результатов лечения аритмий. Тест заключается в непрерывной регистрации записи ЭКГ в течение 24 часов, нескольких дней или даже недели. Устройство состоит из записывающего устройства размером с небольшой сотовый телефон и нескольких электродов, приклеенных к коже на поверхности грудной клетки. Во время записи устройство не требует никакого обслуживания.Однако обычно есть возможность использовать соответствующую кнопку, задача которой — добавить в записанную запись информацию о том, что пациент в данный момент испытывает какие-то недомогания. Это может иметь значение при дальнейшем анализе исследования в отношении связи между отклонениями электрокардиограммы и симптомами пациента. После завершения регистрации данные с регистратора передаются на компьютер, которым пользуется врач или техник-электрокардиолог, проводящий обследование. Нарушения сердечного ритма, возникшие при обследовании, не только выявляются, но и подсчитываются.Это позволяет оценить их возникновение и степень выраженности, а также их связь с повседневной активностью больного: сном, усилием, отдыхом и т. д. Во время обследования ребенок должен выполнять деятельность в обычном режиме, т.к. смысл экспертизы. Только прокладки должны оставаться влажными, пока ребенок ходит в туалет. Следует учитывать участие ребенка в физической активности (например, в занятиях физкультурой) во время обследования. Такая запись может быть диагностически ценной, но риск отслоения электрода выше, не говоря уже о механическом повреждении регистратора.Во время каждого теста проверяйте, чтобы электроды не отсоединились. Рекомендуется иметь несколько запасных электродов для замены отсоединенных. Электроды также следует проверять, пока ребенок спит, так как снятие их ночью может привести к отсутствию записи в течение многих часов.

Имплантируемый регистратор петель

В очень редких, отдельных случаях врач может предложить использовать в диагностике так называемый петлевой регистратор ЭКГ. Это устройство размером с лепешку, которое имплантируется под кожу пациента.Его задача — постоянная, непрерывная регистрация ЭКГ в течение многих недель или даже месяцев. Это устройство используется для выявления аритмий у пациентов с тяжелыми симптомами, особенно с определенными типами обмороков, которые можно подозревать в том, что они вызваны аномальным сердечным ритмом. Это устройство используется только в том случае, если другие тесты не могут выявить аритмию или иным образом объяснить симптомы.

Инвазивный электрофизиологический тест

Это особый вид электрокардиограммы, при котором электрические импульсы измеряются не электродами, размещенными на поверхности кожи, а введенными в полости сердца.Электроды (тонкие проволоки) вводят в сердце через крупные периферические сосуды, чаще всего через вены и артерии в паху. Во время обследования ребенок находится под общим наркозом. Положение электродов в сердце контролируется рентгеном или другими методами визуализации. Такое обследование позволяет очень точно установить механизм возникновения аритмии. Он также позволяет точно оценить функцию проводящей стимул системы в сердце пациента. В настоящее время этот тест проводится в случаях, когда планируется инвазивное лечение сердечных аритмий, что является дополнительной частью этой процедуры.

При диагностике нарушений сердечного ритма могут быть использованы и другие методы диагностики, такие как эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки, магнитно-резонансная томография сердца или другие исследования, назначаемые кардиологом в особых случаях, в зависимости от вида аритмии, др. сопутствующие заболевания или другие нарушения, связанные с аритмией.

Аритмия может сопровождать другие заболевания как сердца (например, миокардит), так и других органов (например,гиперактивность щитовидной железы). Поэтому диагностика также направлена ​​на выявление возможных причин аритмий.

Лечение нарушений сердечного ритма (аритмий) у детей

Диагноз сердечной аритмии сам по себе не предопределяет решение о лечении. Когда аритмия диагностируется у ребенка, тип присутствующих симптомов определяет лечение. Если аритмия не вызывает дискомфорта, она обычно не требует лечения. Ребенку обычно требуются периодические осмотры у кардиолога и назначенные анализы.Иногда кардиолог рекомендует изменить образ жизни, ограничить употребление стимуляторов, например напитков, содержащих кофеин, и ввести пищевые добавки, содержащие магний или калий.

Методы лечения, описанные ниже, используются у детей с аномальным сердечным ритмом, вызывающим симптомы. В редких случаях лечение вводят несмотря на отсутствие симптомов в связи с типом аритмии и риском ее серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях кардиолог рекомендует медикаментозное лечение.Обычно это препараты, которые очень хорошо переносятся детьми и не вызывают побочных эффектов при условии, что препараты принимаются в предписанных, соответствующих дозах. У детей дозу препарата определяет врач, исходя из массы тела пациента или площади поверхности тела. По этой причине у детей и особенно у новорожденных необходимо часто корректировать дозы антиаритмических препаратов. Следует строго соблюдать предписанный режим дозирования. Если по тем или иным причинам доза не была введена полностью (например, из-за того, что ребенок потерял пищу вскоре после введения), ни при каких обстоятельствах нельзя повторять дозу и следует своевременно вводить следующую дозу, назначенную врачом.

Целью фармакологического лечения аритмий не всегда является устранение аритмии. Иногда лечение направлено на изменение частоты сердечных сокращений (например, на ее ускорение у пациентов со слишком медленным ритмом) или на защиту пациента от дополнительных опасных сердечных аритмий. Антиаритмические препараты обычно используются в течение длительного времени.

При некоторых аритмиях тяжелые нарушения сердечного ритма могут возникать на фоне приема различных широко применяемых лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков, противоаллергических препаратов и многих других.В таких случаях врач-кардиолог, консультирующий ребенка, всегда информирует об этом родителей и дает список лекарств, которые ребенку нельзя принимать. Вы всегда должны показывать этот список педиатру и другим врачам, которые выписывают какие-либо лекарства вашему ребенку.

Инвазивное лечение аритмий

Имплантация кардиостимулятора

Если аритмия у ребенка вызвана медленной генерацией или проведением импульсов для стимуляции сердца, медикаментозное лечение неэффективно или нецелесообразно, а сердечный ритм ребенка очень медленный, т.е.обморок или обморок, лечение заключается в имплантации электронного устройства, стимулирующего сердце к сокращениям, то есть кардиостимулятора. Современные кардиостимуляторы способны не только генерировать импульсы, но и регистрировать собственную активность предсердий и желудочков пациента и подстраивать свою работу под существующий ритм так, чтобы стимулированный ритм был максимально похож на естественный ритм пациента. Кардиостимулятор представляет собой устройство размером с наручные часы, которое соединено с сердцем проводами (электродами).У младенцев и детей младшего возраста стимулятор имплантируют в брюшную стенку. Концы электродов, проводящих импульсы кардиостимулятора, хирург пришивает к сердцу. Детям старшего возраста кардиостимулятор можно вживить в область ниже ключицы, а затем электроды вводят в сердце через кровеносные сосуды без необходимости их пришивания к сердцу.

Кардиостимулятор необходимо заменять каждые несколько лет из-за разрядки батареи.

Имплантация кардиовертера

Врач рекомендует кардиовертер для лечения некоторых аритмий.Это устройство, подобное кардиостимулятору, которое, помимо генерации импульсов, стимулирующих сердце к сокращению, также может регулировать работу сердца сильным электрическим импульсом в случае опасной для жизни аритмии.

Абляция

Аритмии часто вызываются микроскопическим дефектом строения сердца: наличием аномального очага или аномальной связи, проводящей раздражения мимо проводящей системы. Абляция – удаление дефекта путем его разрушения высокой или низкой температурой.Такая процедура проводится после предварительного электрофизиологического исследования, описанного выше, что позволяет точно определить местонахождение очага, вызвавшего аритмию. Катетер (длинная тонкая трубка) вводится в сердце через кровеносные сосуды, чтобы разрушить этот участок. После успешно проведенной абляции ребенок полностью выздоравливает и обычно не требует дальнейшего лечения.

Аблационная терапия может применяться у некоторых пациентов, особенно когда аритмия проявляется наличием пароксизмального сердцебиения.

Наиболее распространенные аритмии

Ниже приводится краткий обзор типов аритмий, наиболее часто встречающихся у детей.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возбуждение возникает аномально, преждевременно в предсердиях или в проводящей системе сердца над желудочками. Время от времени сердце сокращается раньше, чем должно, что может ощущаться малышом как дополнительное сердцебиение. Это наиболее распространенный тип аритмии и обычно протекает в легкой форме.Чаще всего не требует лечения, а лишь периодического кардиологического контроля.

Преждевременные желудочковые сокращения

Стимуляция генерируется фокальной точкой в ​​левом или правом желудочке. Сердце сокращается раньше, чем ожидается для ритма, наблюдаемого у больного. Это может ощущаться как дополнительный, более сильный удар.

Эта аритмия часто бывает легкой и не требует лечения, но иногда может быть серьезной, особенно когда она усугубляется физической нагрузкой, вызывает обмороки и связана с другими сердечными заболеваниями.В таких случаях необходимо лечение.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия — это очень быстрый сердечный ритм, вызванный последовательными сокращениями предсердий. Такой ритм может возникать в результате наличия очага, работающего с этой скоростью, или в результате циркуляции стимула, возбуждающего предсердия, в так называемых петля. Частота тахикардии может быть 200, а у грудных детей до 300 и более ударов в минуту. Это ощущается ребенком как сердцебиение и иногда может вызывать обмороки.Тахикардия, длящаяся несколько часов, приводит к развитию сердечной недостаточности. Наджелудочковая тахикардия всегда требует оперативного лечения в условиях стационара. Детям с приступами наджелудочковой тахикардии обычно показана абляционная терапия.

Желудочковая тахикардия

Как и при суправентрикулярной тахикардии, желудочковая тахикардия возникает, когда желудочковые экстрасистолы возникают сериями. Раздражители, стимулирующие сердце, возникают в желудочках сердца, а не в синусовом узле.У детей встречается редко. В этой группе аритмий аритмии являются как смертельными, так и относительно легкими. Некоторые из них наступают внезапной сердечной смертью, другие же незаметны для больного и могут длиться годами. Тем не менее желудочковая тахикардия во всех случаях требует постоянного и тщательного кардиологического контроля и лечения.

Синдром предвозбуждения

Синдром предвозбуждения — заболевание, при котором помимо нормальной проводящей системы в сердце имеется дополнительная электрическая связь между предсердиями и желудочками.Иногда, но не всегда, это вызывает характерные изменения на ЭКГ. Синдром предвозбуждения является причиной пароксизмального сердцебиения. Возникают, когда в результате наличия двух электрических путей, соединяющих предсердия и желудочки, стимулирующий их импульс начинает циркулировать в так называемых петля: один путь спускается от предсердий к желудочкам, а другой путь возвращается от желудочков к предсердиям. Если у ребенка наблюдаются типичные изменения ЭКГ и сердцебиение, то диагностируют синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.Приступ учащенного сердцебиения может привести к обмороку, а длительный приступ может быть опасен для жизни. При синдроме предвозбуждения могут возникать и другие опасные для жизни сердечные аритмии. Поэтому лекарства для их предотвращения используются у пациентов, у которых развивается учащенное сердцебиение. У этих пациентов также рекомендуется абляция. Он включает в себя удаление аномального пути, соединяющего предсердия и желудочки.

.

Аритмия у ребенка. Нарушения сердечного ритма у детей

Сердечная аритмия связана с заболеваниями пожилых людей. Между тем нарушения сердечного ритма все чаще наблюдаются у новорожденных, детей и подростков. Это обусловлено, в частности, наличие гораздо более совершенных методов диагностики нарушений сердечного ритма, чем это было лет десять назад.

Можно даже на стадии внутриутробного развития. У многих детей отсутствуют специфические симптомы, а значит, аритмии у них выявляются случайно.Однако у детей бывают нарушения ритма сердца, которые проявляются головокружением, обмороками или болью в груди. Сердечные аритмии у новорожденных и детей младшего возраста более симптоматичны, чем у подростков.

Что такое аритмия?

Аритмии – нарушения сердечного ритма, возникающие не только у лиц пожилого возраста, но и у детей. При этом сердце работает в ненормальном темпе, ритм может быть слишком медленным или слишком быстрым, а иногда и нерегулярным, когда сокращения появляются преждевременно или когда сокращения нет.Здоровое сердце стимулируется к сокращению естественными электрическими импульсами, которые проводятся через проводящую систему сердца. Эффективный кровоток обеспечивается тем, что сердечные полости стимулируются определенным образом. На работу этой системы большое влияние оказывают не только местные, но и системные факторы. Потребности организма изменяются в результате условий, в которых в данный момент находится организм. По этой причине сердце может работать медленнее, когда оно находится в состоянии покоя, и ускоряться, когда оно нагружено.

Бывают случаи, когда сердце не работает таким образом и может возникнуть аритмия . Это происходит, когда импульсы в проводящей системе сердца генерируются слишком медленно или слишком быстро. Они также встречаются у людей, чья система имеет аномальное строение. Бывает, что импульсы, заставляющие сердце сокращаться, генерируются вне проводящей системы сердца.

Аритмия у ребенка , как и у взрослого, также возникает в результате другого заболевания.Это может быть вызвано, в том числе, некоторые лекарства и нарушения состава жидкостей организма.

Сердечная аритмия у детей - заболеваемость

Сердечная аритмия у подростков , а также у новорожденных и детей всех возрастов встречается относительно часто. Длительное наблюдение за сердечным ритмом молодых людей показало, что у большинства испытуемых возникает преждевременная стимуляция, исходящая из предсердий или желудочков. Однако возбуждений обычно немного, они проявляются бессимптомно и не представляют угрозы для ребенка, а также не повышают риск осложнений.Однако бывают случаи, когда сердечные аритмии у детей требуют лечения и имеют более запущенную форму.

Чаще всего аритмия, требующая лечения, вызывает у ребенка пароксизмальное сердцебиение. Кроме того, могут возникать нарушения проводимости в проводящей системе сердца, что связано с замедлением сердечного ритма. Для неонатальной сердечной аритмии врожденная полная блокада сердца встречается только в 1 случае из 25000. Риск развития заболевания выше у тех детей, которые борются с врожденными пороками сердца и дополнительно лечатся хирургическим путем.

Симптомы сердечной аритмии у детей

Симптомы нарушений ритма сердца у детей в основном сосредоточены на общей слабости организма, головокружении, одышке, иногда обмороках. Ваш ребенок может чувствовать это быстрое сердцебиение как учащенное сердцебиение. Он также заметит изменения в своей работе, если частота сердечных сокращений будет нерегулярной, что вызовет у него дискомфорт в груди. Нарушение сердечного ритма у новорожденных и детей раннего возраста проявляется:в. бледность кожных покровов, расстройства пищевого поведения и рвота. Аритмию может обнаружить врач при аускультации больного. Кроме того, он или она может искать признаки сердечной недостаточности, такие как учащенное дыхание, а также отек и симптомы застоя крови в легких.

Диагностика нарушений ритма сердца у ребенка

Диагностика аритмии у ребенка начинается с медицинского осмотра. Иногда его проводят по совершенно другим причинам и нарушения сердечного ритма у детей выявляют случайным образом.Наиболее важным тестом, который выполняется в первую очередь, является ЭКГ или электрокардиограмма. Проходит в покое, хотя бывают случаи, когда врач рекомендует дополнительную ЭКГ, например, при физической нагрузке или в течение длительного времени непрерывно. Стресс-тестирование ЭКГ рекомендуется для тех детей, у которых во время физической нагрузки развивается аритмия.

Другим тестом, который используется в диагностике сердечных аритмий у ребенка, является Холтеровское исследование ЭКГ .Рекомендуется, если отклонения ЭКГ нерегулярны и редки. Метод Холтера также используется для оценки тяжести аритмий, а также эффектов их лечения.

Кроме того, инвазивное электрофизиологическое исследование, при котором электрод вводят в сердце через крупный периферический сосуд, позволяет точно определить механизм аритмии.

Как лечить нарушение сердечного ритма у детей?

Симптомы маленького пациента имеют существенное влияние на лечение врачом аритмии у ребенка.Бывает, что нет необходимости проводить лечение, которое возможно при отсутствии симптомов нарушений. Тогда рекомендуются только регулярные осмотры. Может случиться так, что ребенку придется изменить свой образ жизни и ввести в рацион соответствующие добавки для поддержки работы своего организма. Однако при наличии симптомов врач принимает решение о применении соответствующего метода лечения. У детей сердечные аритмии лечат, в том числе, фармакологически, то есть путем введения лекарств. Его дозу определяют с учетом массы тела больного.Часто корректируют дозы антиаритмических препаратов, особенно у детей раннего возраста. На более поздних стадиях заболевания выбирают инвазивные методы лечения. Среди них среди прочих имплантация кардиостимулятора, абляция и имплантация кардиовертера .

У ребенка сердечная аритмия, которая не всегда требует лечения и относит маленького пациента к серьезным жизненным изменениям. Отсутствие симптомов означает, что детям часто приходится приходить на регулярные осмотры, и рекомендуется изменение образа жизни.Однако к любому нарушению в работе сердца не следует относиться легкомысленно, особенно если о дискомфорте сообщает сам ребенок.

.

Легкие нарушения сердечного ритма у детей • Новая педиатрия 3/2015 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Pediatrics 3/2015, стр. 96-100

Мария Мишак-Кнехт, * Божена Вернер

Легкие нарушения сердечного ритма у детей

Доброкачественная аритмия у детей

Кафедра детской кардиологии и общей педиатрии Варшавского медицинского университета
Заведующий кафедрой: проф. доктор хаб. п. Медицина Божена Вернер 9000 3

Резюме
Сердечные аритмии у детей могут возникнуть в любом возрасте.Большинство из них являются доброкачественными аритмиями и часто разрешаются спонтанно. Однако очень важно отличать доброкачественные аритмии от потенциально опасных для жизни состояний. Доброкачественные аритмии протекают бессимптомно, гемодинамический статус больного стабилен, они не перерождаются в жизнеугрожающие аритмии. При выявлении доброкачественной формы аритмии лечение не требуется, ребенок может иметь нормальную двигательную активность, иногда необходимо динамическое наблюдение за больным.К доброкачественным формам относят синусовую брадикардию, наджелудочковую экстрасистолию, идиопатическую желудочковую аритмию. В данной статье авторы обсуждают отдельные формы доброкачественных аритмий, уделяют внимание их дифференциальной диагностике. Обращается внимание на важность личного и семейного анамнеза, возраста больного и типа аритмии. Важно иметь в виду, что симптомы (особенно обмороки), положительный семейный анамнез и/или сопутствующая сердечная аномалия исключают доброкачественную форму аритмии.

Введение

Нарушения сердечного ритма могут возникнуть у ребенка любого возраста. Их течение сильно варьирует от полностью бессимптомного течения до внезапной сердечной смерти. В отличие от взрослых, у которых аритмии обусловлены органическим поражением сердечной мышцы (чаще постинфарктным), у детей аритмии могут быть онтогенетическими или генетически обусловленными, они могут сопровождать врожденные пороки сердца или возникать после их коррекции. Нарушения ритма также могут быть следствием миокардита или болезни Лайма.Успехи, достигнутые за последние 20 лет в области электрофизиологических и генетических исследований, позволили узнать о механизмах формирования и распространения аритмии и ее естественном течении. Многие нарушения сердечного ритма у детей разрешаются спонтанно в процессе развития ребенка, другие не дают клинической симптоматики, но при определенных условиях могут вызывать развитие кардиомиопатии или переходить в форму жизнеугрожающей аритмии. Чтобы однозначно ответить на вопрос, является ли данная аритмия легкой или опасной для жизни, кардиолог должен не только поставить соответствующий диагноз, но и знать естественное течение аритмии с учетом возраста ребенка и состояния системы кровообращения. .

Определение легкой аритмии

Легкие сердечные аритмии — это нарушения, отвечающие трем критериям: они бессимптомны, не перерождаются в злокачественные аритмии и не вызывают гемодинамических нарушений в долгосрочной перспективе.

Клинические признаки и эпидемиология

Трудно объективно оценить распространенность симптомов аритмии у детей. Общие симптомы аритмии включают: потерю сознания, обмороки и учащенное сердцебиение. Менее распространенные симптомы аритмии включают утомляемость, сонливость, плохую переносимость физической нагрузки и неинфекционный кашель.Согласно исследованиям, проведенным Iwamoto и др., среди японских школьников высока частота бессимптомных аритмий, составляющая 2-8/100 000 (1). С другой стороны, Roggen и соавт., изучавшие частоту симптоматических аритмий у выбранной группы пациентов, оценили ее в 1,1/100 000 (2). Сравнение этих двух результатов показывает, как часто дети не испытывают аритмии или, как показано Harris et al., не знают о ее симптомах (3). В исследовании Harris и др. из 48 детей с желудочковой аритмией 82% заявили об отсутствии симптомов, но 46% из них при повторном вопросе о конкретных симптомах подтвердили их наличие.Трудности в интерпретации симптомов связаны не только с возрастом больных, но и с субъективным восприятием симптомов. Кроме того, дети часто не осознают, что можно чувствовать себя лучше.

Типы легких аритмий

Синусовая брадикардия

Нормальные значения минимальной частоты синусового ритма у детей для обычной записи ЭКГ хорошо известны и сведены в Таблицу 1 (4). Определение медленного синусового ритма на записи ЭКГ у ребенка требует подтверждения холтеровской электрокардиограммой и исключения первопричины брадикардии, т.е.врожденный порок сердца, кардиомиопатия, гипотиреоз, болезнь Лайма. Холтеровское мониторирование ЭКГ следует использовать для оценки наличия нарушений атриовентрикулярной проводимости. Наличие АВ-блокады 1-й степени и/или блокады периода Венкебаха 2-й степени сна с паузами ЧДД <3 с расценивается как легкая степень, не требующая лечения. Стресс-тест — очень важный элемент диагностики. Нагрузочный тест оценивает так называемую хронотропный ответ, который представляет собой реакцию частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку.Он позволяет дифференцировать брадикардию, возникающую в результате преобладания тонуса парасимпатической системы или тренированности организма, от патологической синусовой брадикардии. Минимальное значение частоты ритма при максимальной физической нагрузке у здоровых детей независимо от возраста не должно быть менее 160/мин (4).

Таблица 1. Нормальные минимальные значения ЧСС для рутинной записи ЭКГ в зависимости от возраста (4).

Возраст ребенка Минимальная частота синусового ритма
<3.лет 90 045 90 042 100/мин 90 045 90 050 90 041 3.-9. год жизни 60/мин
> 9 лет 50/мин

Особую клиническую ситуацию представляет возникновение транзиторной брадикардии у новорожденных преимущественно недоношенных или с малой массой тела при рождении. Преходящая брадикардия чаще всего носит рефлекторный характер и является выражением перевозбуждения блуждающего нерва. Состояние не требует лечения. Брадикардия проходит по мере созревания вегетативной системы ребенка.

Отсутствие симптомов, исключение врожденного порока сердца, выраженные нарушения АВ-проводимости и демонстрация ускорения частоты сердечных сокращений при физической нагрузке квалифицируют синусовую брадикардию как легкую аритмию. Ребенок с легкой синусовой брадикардией может активно заниматься спортом.

Учитывая, что брадикардия может быть началом прогрессирующей дисфункции синусового узла или прогрессирующего дегенеративного заболевания проводящей системы, ребенку с брадикардией следует проводить контрольное холтеровское мониторирование ЭКГ и ЭКГ с интервалом в несколько месяцев (обычно три), а затем шесть месяцев и года.Эхокардиографию, если она в норме, следует повторить при появлении симптомов (4, 5).

Наджелудочковые аритмии


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю

Опция № 3

119 90 015

злотых я выбираю
  • доступ к этому и более 7000 элементов
  • доступ на 90 дней
  • вы экономите 28 злотых

Ссылки

1. Ивамото М., Ниимура И., Шибата Т. и др.: Долгосрочное течение и клинические характеристики желудочковой тахикардии, обнаруженной у детей при скрининге болезней сердца в школе. Циркуляр J 2005; 3: 273-276. 2. Рогген А., Павлович М., Пфамматер Дж. П.: Частота спонтанной желудочковой тахикардии у детей. Am J Cardiol 2008; 101: 852-854. 3. Харрис К., Поттс Дж., Фурнье А. и др.: Многоцентровое исследование правожелудочковой тахикардии тракта оттока у детей.Ритм Сердца 2005; 2 (5): S211. 4. Gillette P, Garson A: Клиническая педиатрическая аритмия. 2-е изд., Saunders Company, Philadelphia 1999. 5. Brugada J, Blom N, Sarquella-Brugada G и др.: Фармакологическая и немедикаментозная терапия аритмий у детей: EHRA и AEPC-аритмия. Совместное консенсусное заявление Рабочей группы Europace 2013; 15: 1337-1382. 6. Карпавич П., Петтерсен М., Гупта П., Шах Н. Младенцы и дети с тахикардией: естественное течение и введение лекарств.Курр Фарм Дизайн 2008; 14: 743-752. 7. Калабро М., Серрито М., Луцца Ф., Орето Г. Наджелудочковая тахикардия у младенцев: эпидемиология и клиническое ведение. Курр Фарм Дизайн 2008; 14: 723-728. 8. Badhwar N, Scheinman MM: Идиопатическая желудочковая тахикардия: диагностика и лечение. Курс Пробл Кардиол 2007; 32: 7-43. 9. Crosson J, Callans D, Bradley D et al.: Консенсусное заявление экспертов PACES/HRS по оценке и лечению желудочковых аритмий у ребенка со структурно нормальным сердцем.Ритм Сердца 2014; 11 (9): е55-е76. 10. Silvia G, Priori S, Blomström-Lundqvist C et al.: Рекомендации ESC по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти: Целевая группа по ведению пациентов с желудочковыми аритмиями и профилактике внезапной сердечной смерти Европейского общества кардиологов (ESC) Одобрено: Европейской ассоциацией детской и врожденной кардиологии (AEPC). Европейское сердце J 2015; doi: 10.1093 / eurheartj / ehv316. 11. Pfammater JP, Paul T: Идиопатическая желудочковая тахикардия в младенчестве и детстве: многоцентровое исследование клинического профиля и результатов. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 2076-2082.

.

Тахикардия у детей и новорожденных: нормы, причины и симптомы

Тахикардия у детей и новорожденных – это учащенное сердцебиение. Очень часто это физиологическое явление. Ребенок обычно нервничает во время осмотра. Но иногда тахикардия может быть симптомом развивающегося заболевания. Симптомы тахикардии иногда путают с другими состояниями. Поэтому любой тревожный симптом должен быть диагностирован кардиологом. Заболеваниями этого типа занимаются специалисты детской кардиологии.Стоит знать нормы, причины и симптомы детской тахикардии, чтобы в полной мере позаботиться о правильном развитии ребенка.

Сердце каждого ребенка – важнейшая часть кровеносной системы. Этот орган работает постоянно. Учащенное сердцебиение сердца может быть обусловлено естественными причинами, так называемыми физиологическими. А вот нерегулярное сердцебиение, появляющееся без внешней причины, может быть основой беспокойства. У взрослых тахикардия более 100 ударов в минуту. У детей эти нормы другие.Тахикардия у самых маленьких больных в большинстве случаев не представляет серьезной угрозы, но всегда требует врачебной консультации.

Тахикардия у детей

Тахикардия у детей — учащенное и неравномерное сердцебиение, которое может быть симптомом болезни сердца и сопутствующих ей недугов. Очень часто учащенное сердцебиение у ребенка вызывается внесердечными (внесердечными) причинами. Средняя «скорость» сердечного ритма у таких маленьких пациентов и диапазон значений меняются с возрастом.Поэтому здесь сложно говорить о постоянных значениях. Дети также очень активны физически, что создает идеальные условия для учащения пульса и частых изменений показателей пульса.

Нарушения регулярного сердцебиения встречаются у детей всех возрастов. Они могут появляться очень спорадически, а могут возникать периодически, но иногда проявляются постоянно. В настоящее время можно выявить тахикардию плода. Это достигается с помощью теста KTG . Это метод внутриутробного мониторинга, направленный на выявление симптомов внутриутробной гипоксии, когда она еще не вызывает необратимых изменений в организме ребенка.При возникновении тахикардии плода врачи обычно принимают решение о кесаревом сечении. Сердечные аритмии также могут появляться у новорожденных и детей.

Тахикардия у новорожденного

Неонатальная тахикардия означает 200-300 ударов сердца в минуту. Следует помнить, что эти нормы совершенно отличаются от норм у взрослых. Нормальная частота сердечных сокращений новорожденного ребенка составляет 140 ударов в минуту. У взрослого даже 100 ударов в минуту означают тахикардию, у новорожденного – нормальное сердцебиение.Врачи часто подчеркивают, что тахикардия у таких детей раннего возраста – явление физиологическое и очень частое. Это тесно связано с личностными особенностями таких маленьких пациентов, которые обычно очень нервничают и пугаются во время осмотра. Это состояние беспокойства проходит и не представляет никакой угрозы. Очень часто после обследования сердце новорожденного не обнаруживает признаков тахикардии. Но иногда причиной проблем с сердцем у новорожденных могут быть временные патологические состояния, связанные с родами.

К ним относятся:

  • перинатальная гипоксия,
  • болезни матери в период беременности,
  • гипогликемия,
  • Ионное расстройство,
  • анемия.

В период внутриутробного развития между предсердиями и камерами сердца формируются специфические мышечные связи. Они благоприятствуют развитию пароксизмальных аритмий у новорожденных до полного развития нормальной функции сердца. Тахикардию можно обнаружить уже во внутриутробном периоде при УЗИ сердца плода.Тахикардия, обнаруженная на ранней стадии, может указывать на заболевание сердца. Современные лекарства и оборудование в неонатальных отделениях позволяют легче определить степень риска для ребенка и провести соответствующее лечение.

Причины тахикардии у детей

Тахикардия у детей чаще всего имеет внесердечные причины, т.е. причины не чисто кардиологические.

Наиболее распространенные:

  • лихорадка - повышение температуры у такого маленького ребенка на 1 градус вызывает учащение пульса на 10 ударов в минуту,
  • дренаж ,
  • сильные эмоции,
  • тревога,
  • анемия,
  • перенапряжение (даже при длительном плаче),
  • Принято 90 029 лекарств.

Различные заболевания также могут вызывать тахикардию у детей. В том числе:

  • гипоксия,
  • врожденные пороки сердца,
  • болезни органов дыхания,
  • распространенных инфекций,
  • миокардит,
  • шок или немедленная аллергическая реакция,
  • пароксизмальное учащение пульса, непропорциональное активности ребенка,
  • боли в груди,
  • потеря сознания,
  • аномальная запись ЭКГ.

Если причина тахикардии установлена ​​врачом при тщательной диагностике, это первый шаг к назначению соответствующего лечения. Только физиологическая тахикардия не требует лечебных мероприятий.

Нормы тахикардии у детей

Нормы при тахикардии у детей отличаются от норм для взрослых. То, что является уже взрослой тахикардией, еще является нормой для новорожденного или ребенка. Нормальный сердечный ритм новорожденного составляет около 140 ударов в минуту.Патологические изменения достигают 200-300 ударов в минуту. Такое состояние требует полноценной врачебной консультации.

Нормальная частота сердечных сокращений (пульс) в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • новорожденный - до 3 месяцев - 140 ударов в минуту (в глубоком сне от 80 до 140),
  • 3 месяца - 2 года - 130 ударов в минуту (в глубоком сне от 75 до 160),
  • 2 года - 10 лет - 80 ударов в минуту (в глубоком сне 60-90),
  • старше 10 лет - 75 ударов в минуту (в глубоком сне 50-90).

Симптомы тахикардии у детей

Симптомы тахикардии у детей часто отличаются от таковых у взрослых. Как правило, они нехарактерны. Ребенок не в состоянии самостоятельно определить свое самочувствие, сказать, что у него учащается сердцебиение или одышка.

Наиболее характерные симптомы у детей:

  • бледная кожа,
  • раздражительность,
  • плохой аппетит,
  • частая рвота,
  • тревога,
  • апатия,
  • учащенное дыхание.

Очень часто такие симптомы путают с инфекциями и не всегда родители могут отнести их к тахикардии. Только кардиолог может поставить правильный диагноз. Первым сигналом всегда является быстрое сердцебиение (учащение пульса). Его очень часто можно оценить при аускультации сердца. Врач всегда проводит подробный опрос родителей, который должен сообщить им обо всех замеченных тревожных симптомах. Только детский кардиолог может определиться с методом лечения.Иногда необходимо длительное время вводить препараты для нормализации работы сердца. Здесь большое значение имеет диагностика. Врач всегда оценивает все симптомы – внешний вид ребенка, состояние питания, частоту сердечных сокращений, усилие дыхания и болевые реакции. Необходимыми дополнениями являются лабораторные анализы, ЭКГ и снимки органов грудной клетки. Правильно леченная тахикардия у детей не является проблемой.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе последних новостей о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

.90 000 ЧСС - что это такое и каковы его отклонения?

Частота сердечных сокращений представляет собой пульсирующее движение стенок артерий и вызывается выбросом крови при сокращении камер сердца. Нормальный пульс у взрослых и детей старше 10 лет имеет значение от 50 до 100 уд/мин. У новорожденных норма составляет 80-205 ударов в минуту, а у детей 2-10 лет - 60-140 ударов в минуту.

Существует множество параметров, определяющих состояние сердечно-сосудистой системы. Одним из них является пульс, т. е. пульсирующее движение стенок артерий, которое обусловлено выбросом крови при сокращении камер сердца.Этот параметр зависит от частоты сердечных сокращений и эластичности сосудов и является одним из ключевых показателей для оценки сердечно-сосудистой системы.

Как проверяется частота сердечных сокращений?

Частость сердечных сокращений чаще всего рассматривается в следующих артериях:

  • сон,
  • RADIAL,
  • BRACIOL,
  • FEMORAL,
  • POPLITEAL,
  • Посерои

Это связано с тем, что эти сосуды расположены близко к коже, поэтому вы можете легко почувствовать их пульсацию.Врач оценивает частоту сердечных сокращений путем осмотра площади сосудов (их сильная пульсация видна невооруженным глазом), аускультации из них и путем пальпации их , т. е. на ощупь. Чаще всего параллельно с аускультацией грудной клетки проводят пульсовую пробу, что позволяет лучше всего оценить ее взаимосвязь с работой сердца. Затем оценивают симметричность, частоту, амплитуду и регулярность пульса, а также продолжительность систолической волны и наличие шумов над артериями.

Каковы симптомы нарушения сердечного ритма?

Если частота сердечных сокращений ослаблена или отсутствует, это может быть признаком сужения просвета сосуда, что может быть вызвано атеросклерозом или эмболией . Если артерия сужена более чем на 50%, при аускультации может выслушиваться характерный шум. С другой стороны, асимметричная частота сердечных сокращений в конечностях может быть результатом таких заболеваний, как аневризмы аорты или заболевания сосудов .С другой стороны, ослабление пульса на нижних конечностях с отчетливо пальпируемым пульсом на сонных артериях вызывает подозрение на коарктацию аорты . Плохо пальпируемый многоартериальный пульс в различных частях тела может свидетельствовать о сердечной недостаточности или аортальном стенозе , а сильная пульсация может быть следствием аортальной регургитации , анемии или некоторых пороков сердца .

Частота сердечных сокращений - нормы

Частота пульсовой волны является одной из основных величин, оцениваемых при ее обследовании, для оценки которой не требуются специализированные инструменты.Достаточно прижать пальцами артерию, прощупать пульс и подсчитать, сколько импульсов пульсовой волны мы нащупали за минуту. Рассчитанное значение обычно соответствует частоте сердечных сокращений, хотя у людей с ФП цифры могут быть другими. Это связано с тем, что не каждое сокращение желудочков вызывает выброс достаточного количества крови для создания заметной пульсовой волны. Это явление известно как дефицит сердечного ритма .

Частота пульсовой волны обычно от 50 до 100 в минуту - тогда можно говорить о правильном ЧСС.Значения выше 100 указывают на тахикардию, т.е. на слишком быстрый сердечный ритм, а ниже 50 - на брадикардию, т.е. на слишком медленный сердечный ритм.

Среднее значение частоты пульса взрослого человека, зарегистрированное в состоянии покоя для сердечно-сосудистой системы, называется ЧСС в покое . Его количество зависит в первую очередь от возраста и тренированности организма и обычно находится в указанных выше пределах.

Перечисленные стандарты предназначены только для взрослых.Частота сердечных сокращений у ребенка оценивается исходя из возрастной нормы. В первые три месяца жизни она наиболее высока и составляет от от 80 до 205 ударов в минуту. В последующие месяцы она снижается до 75-190 , а в возрасте 2-10 лет - 60-140 ударов в минуту. Нормы, установленные для взрослых, принимаются старше 10 лет.

Стоит добавить, что ЧСС меняется в зависимости от суточного ритма - во время сна она ниже, а в бодрствовании - выше.

Высокая частота сердечных сокращений - причины

Слишком высокая частота сердечных сокращений , с частотой сердечных сокращений выше 100 в минуту, может быть вызвана многими факторами, как физиологическими, так и заболеваниями. К причинам относятся, например,

  • физические упражнения,
  • стресс,
  • лихорадка,
  • гипертиреоз,
  • анемия,
  • принимаемые лекарства.

При низком артериальном давлении высокая частота сердечных сокращений может указывать на то, что в организме недостаточно циркулирует кровь, что может быть следствием кровотечения или потери большого количества жидкости.Высокая частота сердечных сокращений также может быть симптомом тахиаритмии , в том числе мерцательной аритмии .

Симптомы чрезмерно высокой частоты сердечных сокращений могут сильно различаться. Они могут включать:

  • сердцебиение,
  • головокружение,
  • обморок и боль в груди.

Тахикардия также может протекать бессимптомно.

Как снизить пульс?

Метод снижения ЧСС зависит прежде всего от причины тахикардии и заключается в диагностике и устранении причины недуга.Кроме того, применяют антиаритмических препаратов , снижающих частоту сердечных сокращений. В случае повторяющихся и беспокоящих заболеваний может потребоваться абляция , то есть удаление источника аритмии с помощью тока.

Низкая частота сердечных сокращений - причины

Слишком низкая частота сердечных сокращений, также известная как брадикардия , это частота сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. Чаще всего это происходит в результате заболевания синусового узла, которое обычно является вторичным по отношению к процессу старения или болезни сердца, например. перенесенного ИМ, кардиомиопатии или заболеваний соединительной ткани . Другими причинами брадикардии могут быть:

  • прием препаратов, замедляющих сердечный ритм,
  • электролитные нарушения,
  • неврологические заболевания,
  • гипотиреоз,
  • нарушения проводимости внутри сердечной мышцы.

Кроме того, низкая частота сердечных сокращений также может возникать у людей, занимающихся спортом, в результате адаптации к физической нагрузке .У пациентов с низкой частотой сердечных сокращений могут развиться такие симптомы, как:

  • усталость,
  • утомляемость,
  • чувство слабости,
  • снижение концентрации внимания,
  • головокружение,
  • обморок,
  • снижение толерантности к физической нагрузке.

Основным лечением брадиаритмии является лечение ее причины и прекращение или снижение дозы вызывающих ее препаратов . Когда аритмии причиняют беспокойство и вызывают множественные симптомы, препятствующие нормальному функционированию, может потребоваться имплантация системы кардиостимуляции, широко известной как кардиостимулятор .

Что делать при нарушении сердечного ритма?

Обычно нарушение частоты сердечных сокращений выявляется во время обычного домашнего измерения артериального давления. Чаще всего частота сердечных сокращений слишком высока, что вызывает беспокойство больного и дополнительно усугубляет симптомы. При появлении нарушений сердечного ритма стоит обратиться к врачу, который проведет общий осмотр с оценкой состояния системы кровообращения, включая измерение давления и аускультацию грудной клетки. Во время визита врач должен быть проинформирован о сопутствующих симптомах и в каких ситуациях мы наблюдаем учащенное сердцебиение.Также может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как ЭКГ , лабораторные исследования , УЗИ сосудов или ЭХО сердца . На основании полученной информации можно будет поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Очень важно не откладывать визит к врачу, если вы испытываете ± боль в груди. Боль в этом месте может быть симптомом многих серьезных заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

Оценка частоты сердечных сокращений является одним из основных тестов при посещении врача общей практики. Тем не менее, стоит следить за ними самостоятельно в домашних условиях. Хотя выявление нарушений сердечного ритма не позволяет диагностировать заболевание, оно часто является ценной подсказкой для врача, побуждая его к проведению более детальных обследований и углубленной диагностики.

Источники:

  • Интерна Щеклик; Анджей Щеклик, Петр Гаевский; изд. 10; Краков 2019,
  • Учебник по кардиологии, основанный на принципах ДМ; Анджей Щеклик, Михал Тендера; Krakow 2009,
  • Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению пациентов с наджелудочковой тахикардией (2019).
.

Тахикардия | WP воспитание

Тахикардия — это термин, обозначающий учащенное сердцебиение, не связанное с физической нагрузкой. В нормальных условиях происходит около 60-100 ударов в минуту. Тахикардия, или тахикардия, представляет собой увеличение частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Тахикардия не всегда является симптомом заболевания. Чаще всего сердцебиение учащается из-за нервозности или физической нагрузки.У здорового человека при повышенных физических нагрузках частота сердечных сокращений может достигать 160 ударов в минуту и ​​более. Это естественный процесс в организме, когда он подвергается физической нагрузке и не должен вызывать беспокойства.

Посмотреть фильм: "Как позаботиться о правильных отношениях с ребенком?"

1. Быстрый сердечный ритм

Тахикардия — это форма нарушения сердечного ритма с быстрым, устойчивым сердцебиением. Существует четыре типа сердечных аритмий, которые могут привести к тахикардии: синусовая тахикардия , мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия и желудочковая тахикардия.Основные симптомы учащенного сердцебиения:

  • ощущение сердцебиения в груди,
  • головокружение и пятна перед глазами,
  • предчувствие перед обмороком,
  • затруднения при втягивании воздуха в легкие, одышка,
  • боль в груди,
  • приступообразный кашель.

Какие ситуации с тахикардией требуют неотложной медицинской помощи?

  • Учащенное сердцебиение продолжительностью более 5 минут.
  • Нарастающее чувство одышки.
  • Усиление боли в груди.

2. Причины тахикардии

Обычно учащенное сердцебиение предвещает более серьезные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертиреоз и инфекция. Тахикардия, особенно если она носит рецидивирующий характер, может быть результатом аномальной анатомии структур сердца, проводящих электрические импульсы. Факторы, способствующие возникновению тахикардии:

  • болезни сердца и системы кровообращения,
  • лихорадка,
  • гипертиреоз,
  • дыхательная недостаточность,
  • анафилактическая реакция,
  • геморрагическая анемия,
  • обезвоживание и гипогликемия,
  • стрессовые ситуации и чрезмерная нервозность,
  • курение сигарет,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • чрезмерное употребление напитков с кофеином, т.е.кофе,
  • прием лекарств, содержащих атропин, эфедрин или псевдоэфедрин,
  • употребление наркотиков, особенно кокаина.

В большинстве случаев нарушения сердечного ритма не являются длительным состоянием и не представляют угрозы для здорового человека, не отягощенного дополнительными заболеваниями. Иногда нарушения сердечного ритма являются начальными симптомами сердечных или других заболеваний, таких как гиперфункция щитовидной железы. Рецидивирующая тахикардия требует консультации с врачом.Если, помимо аритмии, возникает боль в груди или одышка, существует риск серьезных последствий для здоровья, таких как сердечный приступ, сердечная недостаточность или остановка сердца.

3. Диагностика и лечение тахикардии

Тахикардию можно предотвратить путем лечения основного состояния, вызвавшего симптомы, отказа от курения, избегания стрессовых ситуаций и прекращения употребления алкоголя, большого количества кофе и напитков с кофеином.Базовым тестом для диагностики тахикардии является ЭКГ и 24-часовой холтеровский тест. Иногда дополнительно проводят анализы на заболевания, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. С этой целью применяют инвазивное электрофизиологическое исследование, а также чреспищеводную стимуляцию сердца.

Возникновение симптомов тахикардии требует проведения ряда диагностических тестов и введения специфических лекарств. Обычно сердечные аритмии исчезают спонтанно, поэтому нет необходимости значительно снижать физическую активность.При серьезных сердечных аритмиях противопоказаны спортивные соревнования и длительные энергичные физические нагрузки. Некоторые виды сердечной аритмии можно остановить, погрузив лицо в миску с холодной водой на несколько минут или сделав глубокий вдох. Рецидивирующие аритмии требуют фармакологического лечения.

Лекарства, используемые для лечения тахикардии, включают бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, амиодарон и другие антиаритмические препараты.Если, несмотря на медикаментозное лечение, сердечные аритмии сохраняются и сопровождаются другими симптомами, например одышкой, обмороками, ангинозными болями, требуется госпитализация. Иногда также необходимо выполнить электрическую кардиоверсию, которая представляет собой синхронизацию сердцебиения путем наложения двух электродов на грудную клетку, что затем вызывает кратковременный электрический разряд. Процедура проводится на спящем и наркозированном пациенте в течение 5-20 минут.

В некоторых случаях лечение (включаяв. электрическая абляция), приводящая к ликвидации очага, расположенного в сердце и вызывающая его повышенную активность. При сложных аритмиях больному имплантируют специализированное устройство, называемое кардиовертер-дефибриллятор, функция которого заключается в синхронизации работы сердца путем производства электрических разрядов определенной интенсивности.

.

% PDF-1.5 % 226 0 том > эндообъект внешняя ссылка 226 80 0000000016 00000 н 0000005517 00000 н 0000005638 00000 н 0000006199 00000 н 0000006343 00000 н 0000006486 00000 н 0000006906 00000 н 0000007397 00000 н 0000008124 00000 н 0000008734 00000 н 0000009499 00000 н 0000009902 00000 н 0000010318 00000 н 0000010921 00000 н 0000 011 541 00000 н 0000011578 00000 н 0000011747 00000 н 0000012013 00000 н 0000 012 125 00000 н 0000012239 00000 н 0000012505 00000 н 0000012773 00000 н 0000012800 00000 н 0000013462 00000 н 0000014091 00000 н 0000014118 00000 н 0000014750 00000 н 0000014861 00000 н 0000016161 00000 н 0000016358 00000 н 0000017104 00000 н 0000017872 00000 н 0000018013 00000 н 0000 018 158 00000 н 0000 018 185 00000 н 0000018212 00000 н 0000018929 00000 н 0000 019 583 00000 н 0000020345 00000 н 0000020851 00000 н 0000 021 121 00000 н 0000021609 00000 н 0000022556 00000 н 0000023406 00000 н 0000 024 162 00000 н 0000024626 00000 н 0000027276 00000 н 0000027346 00000 н 0000027453 00000 н 0000038099 00000 н 0000 038 377 00000 н 0000 038 889 00000 н 0000044680 00000 н 0000064685 00000 н 0000077746 00000 н 0000077854 00000 н 0000097928 00000 н 0000097998 00000 н 0000098114 00000 н 0000112918 00000 н 0000112988 00000 н 0000113099 00000 н 0000 123 243 00000 н 0000123520 00000 н 0000 124 064 00000 н 0000124679 00000 н 0000124959 00000 н 0000 125 481 00000 н 0000132740 00000 н 0000138083 00000 н 0000138153 00000 н 0000 138 435 00000 н 0000145502 00000 н 0000145770 00000 н 0000146161 00000 н 0000148811 00000 н 0000149075 00000 н 0000149435 00000 н 0000149792 00000 н 0000001896 00000 н трейлер ] / Предыдущая 1148888 >> startxref 0 %% EOF 305 0 том > поток hYkL [> bpqksY:> `SHm0Ibs˽; I!Iȥjjjh?NʢI˦mjmJ.?f}?% ➜L;9 {- 'v} H / ~ ϟkszÊ9? ͜ | efn {gJvrMk = pH] C ۿ l6O3w_6M_ ૿|xcѯu ??] + = e_ {a h4] A> [XvumiuV * U & @ 4 * ŁW = Gr4- * 4] eΎm fm [J2N?;W:*a17 ڙӧo86X''O)`Ii9IYuJ yqFSlD0|N{G#X\GyrhWPZ͵MŬWuh_>` {+#>"PCaeW*Th`lHTV.}:=%) Ԋ

.

Смотрите также