Сальмонеллезный энтерит у ребенка


Сальмонеллезный энтерит (A02.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Сальмонеллезный гастрит - встречается редко. Клинические проявления:
- умеренные явления интоксикации;
- боли в эпигастральной области;
- тошнота;
- повторная рвота;
- поноса при этом варианте течения болезни не бывает.

Гастроэнтеритический вариант является наиболее частым клиническим вариантом сальмонеллезной инфекции. Характеризуется острым началом с появлением симптомов интоксикации и признаков поражения желудочно-кишечного тракта. Проявления достигают максимального развития в течение нескольких часов.
Во многих случаях отмечаются тошнота и рвота - чаще повторная, а не однократная, обильная, иногда неукротимая.
Стул жидкий, обильный, в основном сохраняет каловый характер, зловонный, пенистый, коричневого, темно-зеленого или желтого цвета. В некоторых случаях испражнения теряют каловый характер и могут напоминать рисовый отвар.
Живот, как правило, умеренно вздут. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
, вокруг пупка, в илеоцекальной области; могут выявляться урчание, "переливание" в области петель тонкой кишки.


Гастроэнтероколитический вариант может иметь сходное с гастроэнтеритом начало, но далее в клинической картине все более отчетливо наблюдается симптомокомплекс колитаКолит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки
. В данном случае сальмонеллез по своему течению напоминает острую дизентерию.

Начало заболевания острое - поднимается температуры тела и появляются симптомы интоксикации. С первых дней болезни стул частый, жидкий, с примесью слизи и иногда крови. Могут отмечаться тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
и ложные позывы.
При ректороманоскопии у больных обнаруживаются воспалительные изменения различной интенсивности: катаральные, катарально-геморрагические, катарально-эрозивные.

Лихорадка при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза может быть постоянной, реже - ремиттирующей или интермиттирующей. В некоторых случаях заболевание протекает при нормальной или субнормальной температуре.

В патологический процесс часто вовлекается поджелудочная железа. Повышается активность амилазы в крови и моче. Иногда появляются клинические симптомы панкреатитаПанкреатит - воспаление поджелудочной железы
.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа инфекционных заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

У детей кишечная инфекция проявляется повышением температуры тела, вялостью, отсутствием аппетита, болями в животе, рвотой, диареей. Диагностика кишечной инфекции у детей основана на клинико-лабораторных данных (анамнезе, симптоматике, выделении возбудителя в испражнениях, обнаружении специфических антител в крови). При кишечной инфекции у детей назначаются антимикробные препараты, бактериофаги, энтеросорбенты; в период лечения важно соблюдение диеты и проведение регидратации.

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатриикишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция - зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее - шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенную флору: возбудителей бактериальной дизентерии (шигеллеза), сальмонеллезов, в том числе брюшного тифа и паратифа, а также патогенные группы кишечной палочки (E. coli) – возбудителей эшерихиозов.

Синонимы русские

Посев кала на патогены.

Синонимы английские

Stool сulture, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, bacteria identification and susceptibility, Stool culture, routine.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, ректальный мазок.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Патогенные микроорганизмы не входят в состав нормальной микрофлоры и в норме у человека отсутствуют. При попадании в организм они, как правило, приводят к инфекционным заболеваниям.

Бактерии дизентерийной группы вызывают дизентерию (шигеллез) – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Она сопровождается преимущественным поражением толстой кишки с диареей, лихорадкой и болями в животе. В стуле пациента зачастую обнаруживается кровь, слизь или гной.

К бактериям тифо-паратифозной группы относятся Salmonella typhi (возбудитель брюшного тифа), Salmonella paratyphi A, B, C (возбудитель паратифа A, B, C соответственно), а также возбудители других сальмонеллезов. Сальмонеллез передается фекально-оральным путем и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, а его симптомы похожи на симптомы гастроэнтерита или энтерита: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, лихорадка и головные боли.

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, протекающее с постепенным развитием общего недомогания, бессонницы и головной боли, к которым присоединяются лихорадка, симптомы поражения центральной нервной системы в виде заторможенности, нарушений сознания и бреда, а также нарушения стула и сыпь в области живота и грудной клетки. Паратиф А и В по клинической картине и эпидемиологическим особенностям схожи с брюшным тифом, а паратиф С напоминает пищевую токсикоинфекцию.

Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которым в большей степени подвержены дети. Эшерихии делят на серогруппы по О-антигену. Среди патогенных эшерихий (кишечных палочек) выделяют:

1) энтеротоксигенные, приводящие к холероподобной диарее,

2) энтеропатогенные, вызывающие диарею главным образом у детей,

3) энтероинвазивные кишечные палочки, сходные по своим свойствам с возбудителями бактериальной дизентерии,

4) энтерогеморрагические, приводящие к дизентериеподобной диарее и гемоколиту.

Для всех перечисленных заболеваний характерно бактерионосительство – транзиторное (случайно выявленное), острое (в период выздоровления после острой дизентерии) или хроническое.

Идентифицировать патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам возможно только при помощи микробиологических методов, таких как культивирование на питательных средах (посев) с определением чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружены.

Положительный результат посева, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов свидетельствует о соответствующем заболевании в острой форме (при наличии клинической картины) или в форме бессимптомного бактерионосительства (транзиторного – при однократном положительном результате посева, острого – при положительном результате посева в течение периода выздоровления, хронического – при неоднократных положительных результатах посева).

В случае сомнительного результата следует провести повторное исследование.

При отрицательном результате посева наличие заболевания маловероятно.

Что может влиять на результат?

К ложноотрицательному результату ведет предшествующая антибактериальная терапия или химиотерапия.

За отравление детей ответит заведующая детсадом – Общество – Коммерсантъ

В Новочебоксарский горсуд направлено уголовное дело по ч. 1 ст. 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание и отравление людей) в отношении бывшей заведующей детским садом «Радость» Людмилы Ивановой. В следственном управлении СКР по Чувашии ее считают виновной в массовом заболевании детей и сотрудников сада сальмонеллезным энтеритом, сальмонеллезом и гастроэнтеритом 17 июня 2016 года. 88 воспитанников и 29 работников детсада были госпитализированы с 18 по 25 июня 2016 года «в различные лечебные учреждения городов Новочебоксарска и Чебоксары». Госпожа Иванова полностью признала вину и ходатайствует о рассмотрении ее дела судом в особом порядке.

О факте завершения следствия и передачи материалов уголовного дела в суд, не раскрывая имени фигурантки, “Ъ” сообщил старший помощник руководителя СУ СКР по Чувашии Олег Дмитриев. Согласно обвинительному заключению, в июне 2016 года заведующая детсадом знала, что в пищеблоке возглавляемого ею детсада нарушаются санитарно-эпидемиологические правила, но «мер по их устранению не принимала». В частности, по данным обвинения, «не соблюдалась технология изготовления свекольного салата»: кухонные работники детсада натирали для него свеклу «вручную с помощью терки, хотя для этих целей должна быть предусмотрена овощерезка для вареных овощей».

Помимо этого, по версии следствия, на ряд используемых для приготовления пищи продуктов (в том числе яйца, мясо цыплят-бройлеров) «отсутствовала информация, а также товаросопроводительная документация, маркировочные ярлыки с потребительской и транспортной упаковки». Нарушения стали причиной массового недомогания 88 малолетних воспитанников и 29 работников детсада днем 17 июня 2016 года после употребления поданных на обед «свекольного салата и суфле из отварной курицы». Детей и взрослых с признаками пищевого отравления и инфекционного заболевания с 18 по 25 июня 2016 года госпитализировали в больницы Новочебоксарска и Чебоксар. «У них были диагностированы либо сальмонеллезный энтерит, либо сальмонеллез, либо гастроэнтерит, в том числе средней или тяжелой степени тяжести, либо функциональное расстройство желудка, либо дисбактериоз кишечника, пояснил господин Дмитриев.— Согласно результатам судебно-медицинских экспертиз, 60 малолетним воспитанникам и 25 работникам детского сада был причинен легкий вред здоровью. Потерпевшими по делу признаны в общей сложности 117 человек».

Олег Дмитриев подчеркнул, что сразу после инцидента с массовым заболеванием детей и работников заведующая детсадом, два повара и один кухонный работник были уволены с работы, а «работа детского сада была временно приостановлена». Как рассказали “Ъ” источники в правоохранительных органах, обвиняемой по делу является 56-летняя экс-заведующая детсадом Людмила Иванова. В минобразования Чувашии и минздраве Чувашии воздержались от комментариев. Получить комментарии у самой Людмилы Ивановой и ее адвокатов пока не удалось. Источники “Ъ” пояснили, что обвиняемая в ходе следствия полностью признала свою вину в инкриминируемом ей преступлении и ходатайствует перед судом о рассмотрении ее дела в особом порядке. «Согласно материалам дела, обвиняемая имеет положительные характеристики, за свою трудовую деятельность неоднократно поощрялась различными почетными грамотами, а также была награждена знаком “Отличник народного просвещения”»,— отметили собеседники “Ъ”.

Олег Дмитриев сообщил, что гражданские иски к обвиняемой о возмещении нанесенного морального и материального вреда потерпевшими в ходе следствия не предъявлялись, «хотя им следствием было разъяснено наличие у них такого права».

Олег Ерусланов, Чебоксары


Как произошло массовое отравление кадетов в Томской области

В Томской области в ноябре 2016 года было возбуждено уголовное дело в связи с массовым отравлением воспитанников Северского кадетского корпуса: в конце сентября два десятка учащихся 6–8-х классов были госпитализированы в инфекционное отделение больницы. Предполагаемыми причинами, по версии следствия, стали нарушения санитарно-эпидемиологических норм в пищеблоке и отсутствие в учебном учреждении медицинского сопровождения: незадолго до ЧП два штатных медработника корпуса попали под сокращение. Читайте подробнее

Энтерит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтерит у детей — это воспаление тонкого кишечника, которое в основном возникает под действием инфекционных факторов. Реже заболевание вызвано токсическими, лекарственными или аллергическими причинами. Симптомы энтерита включают боли и вздутие живота, частый и жидкий стул с примесями слизи, снижение аппетита и другие диспепсические нарушения. Диагностический поиск включает микроскопию и бакпосев кала, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение состоит из соблюдения диеты, регидратации, назначения медикаментов — энтеросорбентов, антигистаминных средств, кишечных антисептиков и пробиотиков.

Общие сведения

Энтерит не является самостоятельным заболеванием. Это синдром или топический диагноз, который обозначает локализацию воспалительного процесса в тонком кишечнике. Истинную частоту расстройства определить затруднительно, поскольку она встречается при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, пищевых аллергиях и других заболеваниях. Симптомы энтерита чаще наблюдаются у детей раннего и дошкольного возраста, что обусловлено функциональной незрелостью ЖКТ.

Энтерит у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии основным фактором энтерита называют вирусную инфекцию (ротавирус, энтеровирус, аденовирус), что составляет 90% случаев болезни у пациентов до 5 лет. Реже причиной расстройства выступает бактериальная инфекция (эшерихиоз, сальмонеллез). Поражение тонкой кишки бывает при паразитарных инвазиях (лямблиозе, описторхозе). Неинфекционными этиологическими факторами служат:

Патогенез

В механизме развития энтерита выделяют несколько факторов, которые в сочетании приводят к тяжелому структурному повреждению и нарушению кишечных функций. В основе патогенеза лежит поражение клеток слизистой оболочки, вызванное проникновением болезнетворных агентов, иммунных комплексов, токсинов. При этом нарушается активность ферментов пристеночного пищеварения, ухудшается расщепление и всасывание пищи.

Накопление в тонкой кишке полупереваренных питательных веществ создает благоприятную среду для дальнейшего размножение вредных микроорганизмов, что сопровождается развитием дисбиоза. Нарушения пищеварения провоцируют изменения кишечной моторики, с чем связано появление мучительных колик и обильной диареи. Со временем снижается иммунная и защитная функция кишечника, создаются условия для эндогенной интоксикации.

Симптомы

Более 95% энтеритов проявляются диареей. У детей возникает жидкий стул, обладающий неприятным запахом, с частотой до 10-15 раз в сутки. Внешний вид кала имеет важное диагностическое значение: при сальмонеллезе бывают болотно-зеленые зловонные испражнения, при ротавирусной инфекции — ярко-желтые, при эшерихиозе — оранжевые. Если симптомы энтерита обусловлены ферментной недостаточностью, каловые массы пенистые с резким кислым запахом.

Второй характерный признак воспаления кишечника — боли в полости живота, которые не имеют четкой локализации. Иногда дети жалуются на болезненность в области пупка. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности на фоне метеоризма, из-за чего ребенок может плакать и стонать от боли, хвататься руками за живот. После громкого урчания в кишечнике дискомфорт ненадолго стихает, больной успокаивается.

Энтерит протекает с сильным метеоризмом, вследствие чего живот куполообразно вздут и напряжен, а при попытке к нему прикоснуться боли усиливаются. Урчание в кишках чаще наблюдается во второй половине дня, вызывает рефлекторное беспокойство и одышку. Общие симптомы болезни включают снижение или отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Когда у детей развивается хронический энтерит, типичные проявления дополняются белково-энергетической недостаточностью и полигиповитаминозом. Дети отстают в физическом развитии, медленно набирают массу тела. Кожа сухая и покрыта шелушениями, в уголках рта образуются трещины. Волосы плохо растут и приобретают тусклый оттенок, ногти часто ломаются и слоятся. Снижается способность к обучению, ребенок становится вялым и апатичным.

Осложнения

Типичное последствие острого энтерита — вовлечение в процесс других отделов пищеварительного тракта с развитием гастроэнтерита или энтероколита. В такой ситуации симптомы дополняются тошнотой и рвотой, тенезмами, в кале появляются примеси крови. Обильная диарея сочетается с эксикозом, который при потере жидкости более 9% от массы тела переходит в тяжелую форму и без лечения может привести к летальному исходу.

При хроническом воспалении тонкой кишки основным осложнением выступает мальабсорбция и связанная с ней нутритивная недостаточность. Если лечение и коррекция патологии не проводятся, ребенок отстает в росте, физическом и умственном развитии. Гиповитаминозы вызывают нарушения всех систем органов, в том числе головного мозга. Характерна мышечная слабость и остеопороз, обусловленные недостаточным поступлением кальция.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят детский гастроэнтеролог или инфекционист после осмотра и сбора жалоб. Специфические симптомы указывают на локализацию поражения в желудочно-кишечном тракте, но их недостаточно для установления причины заболевания. Чтобы уточнить этиологические факторы и подобрать правильное лечение, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Лечение

Консервативная терапия

Этиопатогенетическое лечение подбирается с учетом происхождения энтерита. При остром процессе основной задачей врачей является стабилизация состояния, ликвидация обезвоживания, восстановление нормального функционирования кишечника. При хронических энтеритах, возникающих вторично, лечение направлено на ликвидацию основного заболевания и коррекцию нутритивной недостаточности. В педиатрии используют несколько групп лекарственных средств:

При обезвоживании у детей большую роль играет своевременная регидратация. При возможности пациента самостоятельно пить, назначается отпаивание подсоленной водой, несладкими компотами, оральными регидратирующими составами. При неэффективности этих мер потери жидкости восполняют инфузионными растворами. До улучшения состояния ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и лечение энтерита у большинства детей способствует полному выздоровлению, поэтому прогноз благоприятный. Риск осложненного течения повышается при хроническом процессе и развитии мальабсорбции. Для профилактики расстройства необходимо обучать детей правилам личной гигиены, следить за его питанием, не применять лекарственные препараты без консультации педиатра.

УД о массовом отравлении новочебоксарских детсадовцев направлено в суд

Напомним, данный случай произошел 17 июня 2016 года. О возбуждении уголовного дела по факту массового отравления детей «Правда ПФО» также сообщала.

По версии следствия, обвиняемая, исполняя обязанности заведующей садом и являясь лицом, ответственным за соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в пищеблоке, допускала приготовление пищи в условиях нарушения норм.

Было установлено, что причиной отравления 117 воспитанников и работников сада явился некачественный  обед из свекольного салата и суфле из отварной курицы. При изготовлении салата свекла натиралась вручную с помощью терки, когда для этих целей должна быть предусмотрена овощерезка для вареных овощей. Кроме того, на ряд продуктов (в том числе яйца, мясо цыплят-бройлеров) отсутствовали товаросопроводительная документация, маркировочные ярлыки с потребительской и транспортной упаковки.

В результате после приема пищи, 88 малолетних воспитанников и 29 работников почувствовали недомогание и в период с 18 по 25 июня 2016 года были госпитализированы в различные лечебные учреждения Новочебоксарска и Чебоксар. У них были диагностированы разные заболевания: сальмонеллезный энтерит, сальмонеллез, гастроэнтерит, функциональное расстройство желудка, дисбактериоз кишечника. При этом, согласно результатам судебно-медицинских экспертиз, 60 малолетним воспитанникам и 25 работникам детского сада был причинен легкий вред здоровью.

Причастность обвиняемой к совершенному преступлению подтверждается показаниями потерпевших (117 человек) и свидетелей, актом эпидемиологического расследования, результатами судебно-медицинских экспертиз, проведенных по уголовному делу в отношении каждого из пострадавших, а также комиссионной санитарно-эпидемиологической экспертизы. Материалы уголовного дела составили 11 томов.

В СУ СКР по Чувашии отмечают, что после указанного происшествия обвиняемая, два повара и один кухонный работник детского сада были освобождены от занимаемых должностей. Об этом также сообщала «Правда ПФО».

Данное уголовное дело после утверждения обвинительного заключения направлено в Новочебоксарский городской суд для рассмотрения по существу.

Следователями также расследуется уголовное дело о массовом отравлении детей в школе № 43 Чебоксар, которое произошло в конце октября 2016 года.

Левомицетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levomycetin таб. 500 мг: 10 шт. (37408)

💊 Состав препарата Левомицетин

✅ Применение препарата Левомицетин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Левомицетин (Levomycetin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.08.07

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX: J01BA01 (Chloramphenicol)

Лекарственная форма


Левомицетин

Таб. 500 мг: 10 шт.

рег. №: ЛС-002613 от 30.12.11 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Левомицетин


Таблетки1 таб.
хлорамфеникол500 мг

10 шт. - упаковки безъячейковые контурные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белка в микробной клетке на стадии переноса аминокислот т-РНК на рибосомы. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp., Rickettsia spp.; активен также в отношении Spirochaetaceae, некоторых крупных вирусов.

Хлорамфеникол активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Абсорбция - 90%. Биодоступность - 80% после приема внутрь и 70% - после в/м введения. Связывание с белками плазмы - 50-60%, у недоношенных новорожденных - 32%. Время достижения Cmax после перорального приема - 1-3 ч, после в/в введения — 1-1.5 ч. Vd - 0,6-1 л/кг. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется в течение 4-5 ч после приема. Хорошо проникает в жидкости и ткани организма. Наибольшие его концентрации создаются в печени и почках. В желчи обнаруживается до 30% от введенной дозы. Cmax в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяется через 4-5 ч после однократного приема внутрь и может достигать при отсутствии воспаления мозговых оболочек 21-50% от Cmax в плазме и 45-89% - при наличии воспаления мозговых оболочек. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в сыворотке крови плода могут составлять 30-80% от таковой в крови матери. Выделяется с грудным молоком. Основное количество (90 %) метаболизируется в печени. В кишечнике под влиянием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов. Выводится в течение 24 ч почками - 90% (путем клубочковой фильтрации - 5-10% в неизменном виде, путем канальцевой секреции в виде неактивных метаболитов - 80%), через кишечник - 1-3%. T1/2 у взрослых 1.5-3.5 ч, при нарушении функции почек - 3-11 ч. T1/2 у детей от 3 лет до 16 лет - 3-6.5 ч. Слабо выводится в ходе гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Левомицетин

Для приема внутрь: инфекции мочевыводящих и желчевыводящих путей, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для парентерального применения: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. абсцесс мозга, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, лихорадка Ку, менингококковая инфекция, риккетсиозы (в т.ч. сыпной тиф, трахома, пятнистая лихорадка Скалистых гор), паховая лимфогранулема, иерсиниоз, эрлихиоз, инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, гнойный перитонит, инфекции желчевыводящих путей.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. При приеме внутрь доза для взрослых - по 500 мг 3-4 раза/сут. Разовые дозы для детей в возрасте до 3 лет - 15 мг/кг, 3-8 лет - 150-200 мг; старше 8 лет - 200-400 мг; кратность применения - 3-4 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней.

В/в струйно медленно или в/м взрослым в/в или в/м в дозе 0.5-1.0 г на инъекцию 2-3 раза/сут. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3-4 г/сут. Максимальная суточная доза - 4 г. Детям - под контролем концентрации препарата в сыворотке крови в зависимости от возраста: грудным детям и старше - по 12.5 мг/кг (основание) каждые 6 ч или по 25 мг/кг (основание) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекций (бактериемия, менингит) - до 75-100 мг/кг(основание)/сут.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко - апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, дисбактериоз

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: раздражающее действие (при наружном или местном применении).

Прочие: вторичная грибковая инфекция; при парентеральном применении у детей до 1 года - коллапс.

, жжение или раздражение полового члена у полового партнера, дисбактериоз влагалища.+++++

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, угнетение костномозгового кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации; для приема внутрь - дети младше 3 лет и с массой тела менее 20 кг; для парентерального применения - детский возраст до 4 недель.

С осторожностью

Ранний детский возраст, пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хлорамфеникол противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции почек.

Применение у детей

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие "серого синдрома" (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста во избежание обострения хронических заболеваний.

Особые указания

Хлорамфеникол не применяют у новорожденных, т.к. возможно развитие "серого синдрома" (метеоризм, тошнота, гипотермия, серо-голубой цвет кожи, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечно-сосудистая недостаточность).

С осторожностью применяют у пациентов, получавших ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.

При одновременном приеме алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Недопустимо бесконтрольное назначение хлорамфеникола и применение его при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

Снижает антибактериальный эффект цефалоспоринов.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

90 000 каковы причины, симптомы и лечение? Что нужно знать о сальмонеллезе?

Ежегодно летом мы слышим сообщения о пищевых отравлениях, в том числе сальмонеллезом, особенно в летних лагерях, лагерях и базах отдыха. Неудивительно, ведь тут чрезвычайно благоприятные условия – тепло, большие скопления людей, часто неудовлетворительные санитарные условия.

Что такое сальмонелла?

Salmonella относится к грамотрицательным бактериям семейства Enterobacteriaceae.Они представляют собой реснитчатые палочки с родственной антигенной структурой, разделенные на группы и виды. Наиболее известные из них:

Серьезные желудочно-кишечные заболевания, например, пищевое отравление, вызванное Salmonella enterica, называются сальмонеллезом.

Сальмонеллез: основная информация

Бактерии сальмонеллы чрезвычайно устойчивы к факторам окружающей среды. Они могут выживать несколько недель в сухих условиях и даже несколько месяцев в воде. Исследования показали, что эти бактерии лучше всего размножаются при температуре от 5°C до 46°C, но они также хорошо себя чувствуют и в холодную погоду. Замораживание бактерий до -75 градусов Цельсия не гарантирует уничтожения всех микроорганизмов, а те, которым удается выжить, все равно сохраняют свои патогенные свойства.В пищевых продуктах, обработанных сушкой, таких как яйца и сухое молоко, сальмонелла может сохраняться в состоянии покоя в течение почти неопределенного периода времени. При благоприятных условиях сальмонелла может вызвать системную инфекцию в дополнение к пищевому отравлению. Иногда даже развивается менингит, септический артрит, остеомиелит и даже пневмония или глубокая инфекция мягких тканей. Сальмонелла особенно опасна во время беременности, так как она может обезвоживаться, что приводит к недостаточному снабжению плода важными минералами.Тяжелое течение болезни приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Как можно заразиться сальмонеллезом?

Палочки сальмонелл попадают в пищеварительный тракт животных и человека, откуда выделяются с фекалиями. Поэтому заражение может произойти очень легко, если мы не соблюдаем правила гигиены и употребляем пищу, загрязненную фекалиями. Источниками загрязнения могут быть, например:

Сальмонелла также может распространять через пищу мух, ос, тараканов и грызунов. Поэтому все продукты всегда должны быть надлежащим образом защищены от нежелательных контактов.

Каковы симптомы сальмонеллеза?

Первые симптомы отравления сальмонеллой могут появиться только через 8 часов после употребления зараженной пищи.Однако чаще всего они появляются через 18-24 часа. Всякий раз, когда возникает дискомфорт в желудке, следует учитывать, что произошло отравление сальмонеллой. Симптомы вначале схожи с обычным гастроэнтеритом. К ним относятся тошнота и рвота, диарея. Однако, если последняя становится водянистой или даже кровянистой, сопровождается сильными болями в животе, головной болью, ознобом и лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Сальмонеллез у детей обычно протекает более тяжело.Не все знают, что после перенесенного заболевания сальмонеллы выводятся с фекалиями еще 5 – 7 месяцев (так называемое бессимптомное носительство).

Как лечить сальмонеллез?

При легкой форме сальмонеллеза домашнее лечение состоит из приема древесного угля (6-10 таблеток каждые 4 часа) и пробиотиков, а также частого питья для предотвращения обезвоживания. Также применяется: легкоусвояемая диета, предпочтительно рисовая каша и морковный суп. Вы также можете использовать таблетки под названием нифуроксазид.Если симптомы заболевания не улучшатся через 2-3 дня, обратитесь к врачу, который назначит соответствующий антибиотик. В более тяжелых случаях сальмонеллезной инфекции лечение должно проводиться в стационаре. Особенно опасны пищевые отравления у детей раннего возраста, у лиц со сниженным иммунитетом (ослабленных после болезней, операций, трансплантаций и др.) и у лиц пожилого возраста, поскольку возможны тяжелые осложнения в виде водно-электролитных нарушений, системных инфекций, даже сепсис.Поэтому пациенты из группы риска должны лечиться в стационаре.

Сальмонелла: как предотвратить заражение?

Отравления сальмонеллезом можно избежать, если соблюдать личную гигиену и надлежащие правила приготовления и хранения пищевых продуктов. Прежде всего, вы должны:

В настоящее время в связи с высокой информированностью населения случаи заражения сальмонеллезом встречаются все реже. Тем не менее, сальмонеллез поражает более 500 миллионов человек во всем мире каждый год.Более подробную информацию о пищевых отравлениях можно найти здесь. https://www.wapteka.pl/blog/artykul/biegunka-bakterską-przyczyny-objawy-leczenie.

.

это заразно? Симптомы и лечение

Сальмонелла – это бактерия, встречающаяся у диких и сельскохозяйственных животных. Его наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, сильная боль в животе, диарея и кишечные спазмы. Тревожные симптомы начинают проявляться через 6-72 часа после заражения. Какие анализы проведет специалист и чем лечится сальмонеллез?

Бактерии Salmonella обнаруживаются у диких и сельскохозяйственных животных. При благоприятных условиях (тепло, влажность, наличие белка) они могут жить вне живого организма несколько месяцев.Промышленное птицеводство и пищевая промышленность в последние годы способствовали росту заболеваемости сальмонеллезом во всем мире.

Крупнейшая эпидемия сальмонеллеза в Польше произошла в 1980 г., когда было зарегистрировано 700 000 случаев.

Что такое сальмонелла?

Сальмонеллез — это инфекция, вызываемая бактериями Salmonella, которая вызывает дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, широко известная как пищевое отравление . Заболевание обычно длится от 3 до 7 дней, с самоизлечением в большинстве случаев.

Однако у некоторых людей диарея и связанное с ней обезвоживание, а также потеря электролитов (например, калия) могут быть настолько тяжелыми, что пациента необходимо госпитализировать. При некоторых инфекциях бактерии из кишечника могут распространяться в кровоток и, если их не лечить должным образом, поражать другие органы и ткани, что в крайних случаях может привести к летальному исходу.

Пожилые люди, дети и люди с ослабленным иммунитетом более склонны к развитию тяжелых инфекций.После того, как болезнь прошла, бактерии могут выделяться с фекалиями в течение недель или месяцев.

Сальмонеллез вызывается бактерией Salmonella enterica subsp. enterica с несколькими серологическими разновидностями, перечисленными в соответствии с частотой их встречаемости в Польше:

Бактерии рода Salmonella абсолютно патогенны. Они имеют форму палочек (отсюда их и называют палочками сальмонеллы). Они вызывают воспаление тонкой кишки, так наз. токсико-инфекция (инфекционное пищевое отравление).

Носителями этих бактерий являются:

Для животных эта бактерия является основным патогеном. Человек заражается им через желудочно-кишечный тракт, употребляя пищу, не прошедшую термическую обработку или в сыром виде (вторичное заражение), пищу, загрязненную фекалиями, или употребляя зараженную воду (первичное заражение).

Как можно заразиться сальмонеллезом?

Сальмонеллой можно заразиться при употреблении пищи или воды, загрязненных фекалиями животных (первичная инфекция). Еда выглядит, пахнет и имеет нормальный вкус, несмотря на загрязнение.

Заражение также может происходить при употреблении в пищу продуктов от инфицированных животных. Наиболее распространенные продукты:

Употребление в пищу сырых или недоваренных продуктов животного происхождения особенно опасно, так как термическая обработка (варка, запекание, а также ошпаривание яиц кипятком) убивает бактерии.В сушеных продуктах (костная мука, яйца, сухое молоко) сальмонелла может сохраняться неопределенное время.

Другим путем передачи болезни является контакт с инфицированными животными (например, домашними курами). Переносчиками сальмонелл также могут быть домашние или дикие рептилии (черепахи, ящерицы, змеи).

Является ли сальмонелла заразной? Сальмонеллезом можно заразиться и от людей, как от больных, так и от здоровых т.н.перевозчики. Носителем в данном случае является человек, у которого выявлено наличие сальмонелл в стуле при отсутствии симптомов заболевания.

Заражение может произойти в результате неудовлетворительного санитарно-гигиенического состояния туалетов и контаминации пищевых продуктов людьми, контактирующими с пищевыми продуктами. Особенно важно соблюдать правила личной гигиены и мыть руки с мылом после посещения туалета.

Симптомы сальмонеллеза

Симптомы сальмонеллезной инфекции зависят от состояния здоровья человека (иммунитет, нормальная кишечная флора и т. д.).) и количество бактерий, попавших в организм. У одних людей форма протекает легко, иногда практически бессимптомно и быстро проходит (3-4 дня), у других симптомы могут быть значительно тяжелее, в крайних случаях приводя к летальному исходу.

Наиболее распространенные симптомы сальмонеллезной инфекции:

Симптомы появляются через 6–72 часа после заражения. При сальмонеллезе основным признаком инфекции является диарея, стул жидкий, содержит слизь, иногда также кровь, при микроскопическом исследовании обнаруживаются гранулоциты.

В крайних случаях может развиться сепсис. У некоторых людей, инфицированных сальмонеллезом, развивается:

Это так называемый синдром Рейтера. Это может длиться месяцы или годы и привести к хроническому артриту.

Кишечный сальмонеллез - что это такое?

Достигнув желудочно-кишечного тракта, бактерии вместе с пищей благодаря особым метаболическим приспособлениям преодолевают кислую среду желудка и попадают в тонкий кишечник. сальмонелла имеет специальные белки и системы, которые позволяют ей закрепляться в ворсинках кишечника и проникать внутрь клеток, выстилающих тонкую кишку.

Кроме того, эти бактерии вырабатывают вещества, защищающие их от разрушения клетками иммунной системы. После проникновения в клетки кишечной стенки бактерии массово размножаются и развивается воспаление. Это называется кишечная форма сальмонеллеза. Заболевание может привести к изъязвлению слизистой оболочки кишечника.

При сниженном иммунитете бактерии проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и распространяются по всему организму (так называемая парентеральная форма заболевания).

Палочки, принадлежащие к серотипу Salmonella enteica subs. arizonae вызывают сальмонеллез с различной клинической картиной. При этом инфекция приводит к изменениям в виде:

Эти бактерии обитают в кишечнике рептилий, а также в кишечнике домашней птицы и яиц.

Тесты на сальмонеллу

При появлении симптомов немедленно обратитесь к врачу. Особенно важно быстро реагировать, когда заражение происходит у маленьких детей, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом.В случае острых симптомов необходима госпитализация и антибактериальная терапия.

Если у вас есть подозрение на сальмонеллез, ваш врач в плановом порядке проведет бактериологическое исследование кала для определения/подтверждения сальмонеллезной инфекции.

Вы также должны попытаться определить потенциальный источник инфекции и для этого вспомнить, ели ли вы зараженную пищу, например,

По эпидемиологическим причинам это особенно важно в случае отравления на предприятиях общественного питания, так как может заразиться больше людей.О каждом выявленном случае сальмонеллеза сообщается в областную санитарную станцию.

Симптомы сальмонеллеза неспецифичны, и многие различные заболевания могут вызывать диарею, лихорадку, боль и спазмы кишечника. При подозрении на сальмонеллез необходимо бактериологическое исследование кала. Образец собирают в специальный контейнер (можно приобрести в аптеке), заполняя его до половины.

В бактериологической лаборатории небольшое количество образца кала выращивают на специальных средах.После того, как бактерии выращены и размножены, проводятся тесты и исследования для их идентификации.

При обнаружении сальмонелл проводится так называемая антибиотикограмма, т.е. тест, позволяющий оценить чувствительность бактерий к различным антибиотикам (указание наиболее эффективного антибиотика). Поэтому время ожидания результата теста может варьироваться от нескольких до нескольких дней.

У пациентов, получающих антибиотики, анализ кала повторяют через 3 дня после окончания терапии не менее трех раз.В случае положительного результата тест следует повторять каждые 2 недели, пока носительство не будет разрешено и отрицательным.

При подозрении на сальмонеллез также проводятся серологические тесты для определения количества антител IgM против антигена Salmonella O. Повышенный уровень этих антител в крови свидетельствует о заражении сальмонеллой. Этот тест полезен в диагностике желудочно-кишечного сальмонеллеза и необходим для диагностики некоторых внекишечных форм (очаговые поражения, реактивный артрит).

При парентеральном заражении центральной нервной системы для исследования также используется спинномозговая жидкость.

Лечение сальмонеллеза

Сальмонеллез обычно проходит в течение 5-7 дней и часто не требует лечения, кроме легкой диеты и обильного питья. При очень обильной диарее рекомендуется следующее:

Людям с тяжелой диареей может потребоваться внутривенная гидратация.

Лечение антибиотиками (ампициллин, триметоприм-сульфаметоксазол или ципрофлоксацин) обычно не требуется, если инфекция не является острой и не распространилась за пределы ткани кишечника.

Некоторые штаммы устойчивы к некоторым видам антибиотиков (от них не погибают). Иммунитет возникает при слишком частом применении антибиотиков, преимущественно в животноводстве, что приводит к выживанию только определенных бактерий (селекция) и развитию штаммов, устойчивых к антибиотику.

В случае инфицирования такими бактериальными штаммами лечение требует установления антибиотикограммы (характеристики чувствительности к антибиотикам) для конкретного штамма, поражающего больного.

Кто особенно подвержен риску отравления саломнеллой? Развитие острой формы заболевания и ее осложнений зависит в первую очередь от иммунного статуса больного. Наиболее уязвимы к осложнениям люди с неполной (дети), истощенной (пожилые) или поврежденной иммунной системой (первичная или вторичная дисфункция).

Также важно состояние правильной кишечной флоры, так как она защищает от размножения болезнетворных бактерий. Нарушение баланса или стерилизация, например, во время антибиотикотерапии, повышает риск острого сальмонеллеза.

Осложнения после отравления сальмонеллезом

При острой форме заболевания тяжелое обезвоживание может привести к сердечно-сосудистой недостаточности и, в крайних случаях, к летальному исходу (псевдохолерический синдром).

Когда сальмонелла попадает в кровоток из кишечника, бактерии могут достигать различных органов и вызывать локальные поражения:

Как предотвратить сальмонеллез?

В рамках профилактики и профилактики сальмонеллеза можно выделить правила личной гигиены и места приготовления пищи:

Также необходимо соблюдать правила обращения с пищевыми продуктами, т.е.:

Для предотвращения загрязнения пищевых продуктов важно поддерживать надлежащие санитарно-гигиенические условия:

Особые гигиенические требования следует соблюдать при приготовлении пищи для младенцев, детей, пожилых и больных. При кормлении грудных детей грудное молоко является самой безопасной пищей.Было обнаружено, что грудное вскармливание предотвращает сальмонеллез и многие другие проблемы со здоровьем.

Рептилии (в том числе черепахи) не подходят для содержания маленьких детей из-за очень частого переносчика сальмонеллеза и их нельзя содержать в доме с младенцем. В Соединенных Штатах в 1970 году было обнаружено, что маленькие черепахи, содержащиеся в качестве домашних животных, являются основным источником сальмонеллеза.

Поэтому в 1975 году в этой стране была запрещена продажа маленьких черепах.Запрет не соблюдался.

Кто должен пройти тестирование?

В соответствии с Законом об инфекционных заболеваниях и инфекциях от 6 сентября 2001 г. (Законодательный вестник № 126, поз. 1384 с изменениями), статьями 6 и 7 и соответствующими постановлениями министра здравоохранения, в целях предотвращения распространения пищевые отравления бактериальной этиологии, обязательно проведение бактериологического исследования кала на носительство кишечных сальмонелл и шигелл у людей:

  1. Работа на должностях, требующих непосредственного контакта с детьми в возрасте до 6 лет, в учреждениях по уходу и лечению, учреждениях по уходу и уходу, учреждениях по уходу и образованию, яслях, детских садах, школах и учреждениях системы образования.

  2. Работа на должностях, требующих прямого контакта с неупакованными пищевыми продуктами, при изготовлении, переработке, упаковке, хранении, обращении и транспортировке пищевых продуктов и при их подготовке к употреблению, а также при мытье и подготовке посуды и тары для пищевых продуктов.

  3. Работа на должностях, требующих непосредственного контакта с резервуарами для воды в учреждениях, обеспечивающих население водой, предназначенной для потребления, и на промышленных предприятиях, имеющих собственные водозаборы, предназначенные для потребления человеком.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации о здоровье и здоровом образе жизни, пожалуйста, снова посетите наш портал!

.

Какие заболевания могут вызывать сальмонеллы? Как он заражен?

Сальмонелла представляет собой тип грамотрицательных бактерий, принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae, обитающих в кишечнике человека и животных. Они являются наиболее распространенной причиной диареи, а также многих других тяжелых заболеваний. Основным источником инфекции являются продукты питания и вода, загрязненные экскрементами, но возможно заражение и при прямом контакте с хозяином. Узнайте, каковы симптомы сальмонеллеза. Как он заражен? Как это можно предотвратить?

Сальмонелла - как я могу заразиться?

Инфекции желудочно-кишечного тракта бактериальными патогенами, такими как Salmonella , положительно коррелируют с температурой окружающей среды. Вероятность заражения возрастает особенно летом месяцев, когда высокие температуры способствуют их размножению. Риск заражения болезнью выше в странах с плохими санитарными условиями.

Причиной загрязнения может быть:

Salmonella - каковы симптомы инфекции? Сколько времени это может занять?

Также может проявляться сальмонеллезная инфекция:

Инкубационный период, то есть время между заражением и появлением симптомов, составляет от 6 до 72 часов. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких дней , но бактерии могут оставаться в организме дольше, и даже при отсутствии симптомов все еще возможно заражение других людей. Переносчиком считается любой человек с наличием Salmonella в фекалиях при отсутствии симптомов заболевания.

Пищевое отравление сальмонеллезом – осложнения

Salmonella способны выживать при прохождении желудочного кислотного барьера, способны проникать в слизистую оболочку тонкой и толстой кишки, что стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов.Острая воспалительная реакция может привести к изъязвлению. Это называется кишечная форма сальмонеллеза.

Иногда могут развиваться осложнения, которые могут быть опасными для жизни, если инфекция распространяется за пределы кишечника. Штаммы Salmonella могут вызывать инфекции в моче, крови (бактериемия), костях, суставах, спинномозговой жидкости и головном мозге, которые могут быть серьезными. У некоторых людей после разрешения бактериальной инфекции может развиться реактивный артрит (РА), который также может сопровождаться раздражением глаз и болью при мочеиспускании.

Salmonella - кто чаще всего заражается?

Сальмонелла - лечение инфекций

В основном используются симптоматическое лечение, пробиотики и противодиарейные препараты.Поскольку инфекция может привести к обезвоживанию, корректирует водно-электролитные нарушения путем введения жидкостей для регидратации и внутривенных капельниц. Если дефицит серьезный, пациента необходимо госпитализировать.

Антибиотики обычно не рекомендуются при заражении штаммами Salmonella , поскольку они могут пролонгировать состояние носительства . Резистентность бактерий к основным антибиотикам в целом возрастает. Кроме того, различные штаммы Salmonella становятся более устойчивыми к противомикробным препаратам, что создает серьезную проблему и ограничивает возможности лечения людей с тяжелыми инфекциями.Один из способов замедлить прогрессирование этого явления — осторожно использовать антибиотики и использовать их по назначению врача, когда они необходимы.

Сальмонелла - профилактика

  1. Не забывайте тщательно мыть руки (после посещения туалета, смены подгузника ребенку, перед приготовлением еды), чтобы предотвратить передачу бактерий.
  2. Разделяйте сырые продукты. Используйте отдельные кухонные принадлежности для сырых и приготовленных продуктов.Никогда не кладите еду на немытую тарелку, на которой ранее было сырое мясо.
  3. Храните мясо, птицу и морепродукты в холодильнике отдельно от других пищевых продуктов.
  4. Не ешьте сырое или непастеризованное молоко или другие молочные продукты.
  5. Не ешьте сырые яйца.
.90 000 симптомов бактериальной инфекции и диагностики. Что такое лечение?

Сальмонелла – это бактерия, вызывающая сальмонеллез. Его симптомы не характерны, поэтому при их появлении не всегда первой ассоциацией является заражение этой опасной бактерией. Важно знать, каковы симптомы сальмонеллеза и как его лечить.

Сальмонеллез - что это такое?

Сальмонеллез — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями из группы сальмонелл. Наиболее распространенные симптомы заболевания проявляются в кишечнике и желудке, но в некоторых случаях могут поражать весь организм. Заражение происходит при контакте с фекалиями животных, чаще всего при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов или продуктов животного происхождения (особенно яиц или мяса птицы). Болезнь опасна, особенно для детей раннего возраста, поэтому важно знать, каковы симптомы сальмонеллеза и когда обращаться к врачу.

Клинически различают три типа сальмонеллеза . Симптомы могут поражать пищеварительную систему, отдельные органы или все тело. Каждый из них заражается одним и тем же путем – при употреблении в пищу зараженных продуктов или непосредственном контакте с фекалиями животных.

Симптомы отравления сальмонеллезом – пищеварительная система

Когда появляются симптомы отравления сальмонеллой? Желудочно-кишечная форма развивается в течение 8-36 ч. , однако наиболее частые симптомы появляются менее чем через 12 ч после отравления сальмонеллой. Симптомы сальмонеллеза у человека неспецифичны и напоминают любую другую желудочно-кишечную инфекцию.

Начало заболевания, как правило, острое - отмечается выраженная коликообразная боль в животе . При прикосновении наибольшая нежность ощущается в подмышечных впадинах. Иногда возникает мышечная защита, т. е. рефлекторное напряжение мышц живота. Редко имеется увеличение селезенки или печени . Сильные боли в животе сопровождаются водянистым поносом, часто со слизью или свежей кровью, и рвотой .

У большинства пациентов развивается субфебрильная лихорадка или лихорадка и головная боль .Симптомы сальмонеллезной инфекции различаются по продолжительности и степени тяжести. Они настолько нехарактерны, что при постановке диагноза также учитывают аппендицит, кишечную непроходимость или панкреатит.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, красота

Naturell Organic Zinc + C, 100 таблеток

12,99 зл. и системная ингаляция, 120 капсул

42,90 зл.

Иммунитет

Naturell Уромаксин + С, 60 таблеток

15,99 зл.

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота 900 пакетики

139,00 зл.

Иммунитет

Эстабиом Юниор, Пищевая добавка, 20 капсул

28,39 зл.В его состав входят: кишечный эпителий, кишечные микроорганизмы, слизистые слои и клетки иммунной системы. Его задачей является защита организма от вредных для организма микроорганизмов. У некоторых пациентов, особенно с ослабленным иммунитетом, может проникать и распространять бактерии сальмонеллы в кровь . Системными симптомами сальмонеллеза у человека являются:

Больной в тяжелом общем состоянии . Это очень серьезная форма инфекции, характеризующаяся тяжелым течением и высокой летальностью.

Симптомы отравления сальмонеллезом органов

После прохождения кишечного барьера бактерии сальмонеллы могут проникать через кровь во все органы человеческого организма. Симптомы сальмонеллезной инфекции зависят от того, какой орган был поражен. Возбудители могут поражать дыхательную, пищеварительную, мочевыводящую, нервную и кровеносную системы и вызывать:

Сальмонеллы также являются причиной абсцессов, т.е. скоплений гноя в тканевых пространствах.

Симптомы сальмонеллеза у детей

Симптомы сальмонеллеза у детей обычно:

Ребенок с инфекцией может пользоваться туалетом несколько раз в день, при этом в стуле обнаруживают наличие слизи, гноя или крови. Сальмонеллез у детей опасен тем, что связан с большой потерей жидкости и электролитов.. По этой причине очень быстро может наступить обезвоживание, опасное для здоровья и жизни.

Пищевое отравление сальмонеллезом - лечение

В случае лихорадки с сильными болями в животе и диареей все должны обратиться к врачу , особенно пожилые люди, маленькие дети и быстро болеющие.Симптомы заражения бактерией сальмонеллы неспецифичны, поэтому диагностика возможна только после проведения лабораторных исследований . Симптомы сальмонеллеза обычно проходят сами по себе через несколько дней, но бактерии остаются в организме до 4 недель. Лечение легкой желудочно-кишечной формы обычно не требует применения антибиотиков. В основном он основан на восполнении дефицита воды и электролитов (внутривенно или перорально).

При распространении инфекции, а также у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом (после трансплантаций, хирургических вмешательств или длительных заболеваний) больных лечат антибиотиками в стационаре.В противном случае у них могут возникнуть осложнения в виде токсических симптомов, водно-электролитных нарушений или сепсиса, или сепсиса.

Сальмонелла - переносчик болезни

Бактерии могут присутствовать в стуле пациента в течение недель или даже месяцев после исчезновения симптомов. Это явление называется посмертным или транзиторным носительством. К сожалению, это происходит у большинства пациентов.

Можно выделить три формы перевозки.Они диагностируются на основании того, где обнаружено присутствие бактерий. Имеется носительство:

Как уберечься от пищевого отравления сальмонеллезом?

Наши тексты всегда консультируются с лучшими специалистами

Порекомендуйте эту статью друзьям

Содержание сайта носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Анализ лечения больных сальмонеллезом в педиатрическом отделении Варшавской детской больницы • Nowa Pediatrics 3/2019 • Медицинский читальный зал BORGIS

Агата Чихал, * Агнешка Выпых

Анализ лечения больных сальмонеллезом в педиатрическом отделении Варшавской детской больницы

Анализ лечения отравления сальмонеллезом в педиатрическом отделении Детской больницы в Варшаве

Педиатрическое отделение, Варшавская детская больница
Заведующий отделением: д-р н.Агнешка Выпич, MD 9000 3

Резюме
Введение. Отравление сальмонеллезом (сальмонеллез) представляет серьезную клиническую проблему для педиатров. Употребление зараженной пищи является основной причиной заболевания. Симптомы отравления сальмонеллой могут варьироваться от легкого гастроэнтерита до более тяжелых, включая септицемию, которая может быть опасной для жизни.
Цель. Цель состоит в том, чтобы проанализировать лечение отравления сальмонеллезом у детей, поступивших в Детскую больницу в Варшаве, и изучить влияние определенных клинических симптомов, результаты лабораторных исследований и исследований, а также эффективность различных методов лечения.
Материал и методы. Это ретроспективное исследование 79 детей, поступивших в детское отделение в период с января 2016 года по май 2016 года. У детей было диагностировано отравление сальмонеллой после микробиологического исследования. Были изучены два разных пути: во-первых, лечение, проводимое исключительно для облегчения симптомов, и, во-вторых, лечение, включающее введение антибиотиков.
Результаты. Период времени появления симптомов до госпитализации был одинаковым для обеих групп.Процент пациентов с лихорадкой, высоким уровнем инфекции и повышенным уровнем незрелых нейтрофилов в образцах крови и признаками воспаления кишечника, проявляющимися при сканировании, был значительно выше у детей, нуждающихся в антибиотиках. Количество пациентов, у которых наблюдалась кровь в стуле и увеличение лимфатических узлов, было одинаковым в обеих группах.
Выводы. Наиболее часто выделяемым серотипом был Salmonella enteridis. Большинству больных в отделении с диагнозом отравление сальмонеллезом требовалось только симптоматическое лечение.Антибиотики назначались только в более тяжелых случаях при подозрении на бактериемию. Во всех случаях наиболее часто назначаемым препаратом был сульфаметоксазол. Детям с системной воспалительной реакцией назначали цефалоспорины третьего поколения.

Введение

Salmonella — род бактерий, принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae , объединяющему грамотрицательные палочки. Род этих бактерий делится на два вида: S.enterica и S. bongori. Первый из них делится на 6 подвидов ( подвида ): enterica , salamae , arizonae , diarizonae , hontenae , 3 indica4. Только Salmonella enterica имеет клиническое значение для человека, особенно Salmonella enterica subspp. энтерика. Тип Salmonella также подразделяется на группы и серологические типы. Критерием деления является дифференциация соматического (О-антиген) и цилиарного (Н-антиген) антигенов.Существующая схема деления палочек Salmonella на виды, подвиды и серологические типы (серотипы) называется схемой Кауфмана-Уайта по именам ее авторов. Основные серотипы:

- S. enteritidis , S. typhimurium , S. virchow , S. hadar - бактерии, вызывающие сальмонеллез,

- S. typhi - являющийся этиологическим фактором брюшного тифа,

- S. paratyphi - вызывающий псевдоодороз (1).

В Польше брюшной тиф и паратиф встречаются очень редко. В 2017 г. было зарегистрировано 7 случаев, а в 2018 г. – только 2 случая брюшного тифа, тогда как псевдобрюшной тиф – в 2 и 6 случаях соответственно (2, 3). С другой стороны, сальмонеллез, к которому относятся инфекции, вызванные Salmonella , отличными от typhi и paratyphi , по-прежнему представляет собой значительную клиническую проблему, с которой приходится сталкиваться в своей работе почти каждому педиатру.В 2017 году было 10 000 случаев, а в 2018 году — 9 965 случаев. В большинстве зарегистрированных случаев потребовалась госпитализация (2017 г. - 63,3%, 2018 г. - 65,8%). Среди зарегистрированных случаев преобладают пищевые отравления, на долю которых в 2017-2018 гг. приходилось 97%. Лишь 3% случаев составляют парентеральные инфекции, из которых 352 зарегистрированных случая оказались сепсисом (менее 1,8% всех сообщений) (2, 3). В Польше, как и в других странах Европейского Союза, серотипы Salmonella enteritidis и Salmonella typhimurium являются основными причинами заболевания (4).Сальмонеллез чаще всего поражает детей в возрасте от 1 до 4 лет (5). Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. К резервуарам палочек Salmonella относятся: домашняя птица, свиньи, рептилии, домашние животные. Основным источником инфекции являются продукты животного происхождения, преимущественно птица и говядина, яйца и молочные продукты (1, 5, 6). У детей заражение чаще происходит непосредственно фекально-оральным путем. Инфекции у младенцев, перенесенные от домашних амфибий и рептилий, могут вызывать тяжелое течение сальмонеллеза и серьезные осложнения (7, 8).Инфекции могут принимать различные клинические формы различной степени тяжести: от бессимптомного носительства до инфекций, угрожающих жизни и здоровью (1, 8). Наиболее распространенной формой является гастроэнтерит. Во всем мире Salmonella является наиболее распространенным этиологическим агентом острой бактериальной инфекционной диареи (1, 9, 10). У определенного процента больных инфекция может распространяться по кровотоку, приводя к органной или септической форме заболевания (11).

Разнообразное течение этих заболеваний позволяет выделить следующие клинические формы:

- желудочно-кишечная форма - симптомы обычно появляются после 18-24-часового инкубационного периода и включают: острую боль в животе, водянистый понос с примесью слизи и крови, рвоту (6). С начала заболевания температура тела остается повышенной, обычно ниже 39°С. Головные боли являются общими симптомами. При объективном осмотре пальпаторно живота обнаруживают наибольшую болезненность в правой, реже в левой подвздошной ямке.Иногда увеличиваются печень и селезенка. Клиническая картина может указывать на аппендицит, острое вздутие толстой кишки, острый панкреатит или кишечную непроходимость,

- сепсисная форма - характеризуется тяжелым общим состоянием, гектической лихорадкой, обезвоживанием, тахикардией и нарушением сознания,

- органная форма - возникает в результате преодоления кишечного барьера и попадания палочек через кровь в различные органы пищеварительной, нервной, дыхательной, кровеносной и костно-суставной систем.

Поскольку большинство инфекций этиологии Salmonella проходят самостоятельно, лечение в основном симптоматическое (6). В случае гастроэнтероколита она в основном заключается в восполнении потерь воды и электролитов, поддержании текущей потребности в жидкости и предотвращении осложнений, возникающих в результате повреждения слизистой оболочки. В соответствии с рекомендациями по лечению острой инфекционной диареи у детей пероральная регидратация является краеугольным камнем лечения.Рекомендуются гипоосмолярные жидкости с концентрацией Na 60 ммоль/л. Поить ребенка следует часто, небольшими порциями (12). Если пероральное орошение неэффективно, мы используем внутривенное орошение. Кроме того, согласно рекомендациям Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, детям с тяжелой диареей следует продолжать грудное вскармливание или соблюдать соответствующую возрасту диету (более частые приемы пищи, меньшие порции). У обезвоженных детей перерыв в кормлении не должен превышать 4-6 часов от начала интенсивного орошения.Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как очищенные фруктовые соки или газированные напитки. Дополнительным лечением могут быть пробиотики с доказанной эффективностью ( Lactobacillus GG , Saccharomyces , boulardii ) и смектины диоктанезола (13). Не рекомендуется назначать противорвотные средства, средства от запоров и нифуроксазид (12, 14). Риск серьезных побочных эффектов и/или стоимость препаратов перевешивают потенциальную или реальную пользу от их применения у детей.

Рекомендации по применению антибиотика ясны только для детей младше 3 месяцев. У этих детей в каждом случае следует начинать лечение антибиотиками (15). С другой стороны, у детей старшего возраста антибактериальная терапия должна применяться в основном у детей с врожденными или приобретенными нарушениями иммунитета, злокачественными новообразованиями, иммуносупрессией, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и при подозрении на системную инфекцию (5, 12, 16).В последнем случае целесообразно использовать диагностические критерии синдрома генерализованной воспалительной реакции (ССВО), к которым относятся: 1.температура тела >38,5°С или <36°С, 2.тахикардия или брадикардия (необъяснимое персистирование отклонения в течение не менее 30 минут до 4 часов, отсутствие влияния внешних факторов или лекарственных препаратов), 3. тахипноэ, нарушения дыхания, 4. лейкоцитоз, лейкопения или процент незрелых нейтрофилов в мазке крови >10%. Наличие хотя бы 2-х из вышеперечисленных позволяет распознать SIRS.

Таргетная терапия первой линии у детей в возрасте до 3 месяцев это цефтриаксон в/в. в дозе 50-100 мг/кг/сут или цефотаксим в/в. 75-100 мг/кг/сут. У детей до 14 лет препаратом выбора является триметоприм/сульфаметоксазол в дозе 5-10 мг/кг/сут в течение 5-7 дней. старше 14 лет следует использовать пероральные препараты фторхинолонов (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин) (5).

Следует отметить, что антибактериальная терапия при инфекциях этиологии Salmonella не сокращает продолжительность симптомов (таких как лихорадка или диарея) и не предотвращает осложнений, а может даже удлинять время выделения бактерий с калом (носительство) .Поэтому его не рекомендуют пациентам с бессимптомным или неосложненным гастроэнтеритом (5, 17).

Цель работы

Целью исследования был ретроспективный анализ лечения больных сальмонеллезом, госпитализированных в педиатрическое отделение Детской больницы Варшавы, и влияние некоторых клинических симптомов, лабораторных и визуализационных результатов на тактику лечения.

Материалы и методы

Ретроспективной оценке подверглись дети, госпитализированные в педиатрическое отделение Варшавской детской больницы с 1 января 2016 г. по 31 мая 2019 г., у которых при бактериологическом исследовании была диагностирована инфекция бациллами Salmonella .Группа состояла из 79 детей (42 девочки и 37 мальчиков). Возраст больных определяли на основании даты рождения и даты поступления в отделение, учитывали количество полных лет, а в группе новорожденных учитывали количество полных месяцев. У всех из них были положительные посевы кала, а у двух детей также были положительные посевы крови. Наиболее многочисленную группу составили пациенты в возрасте от 13 мес до 4 лет, среди которых выявлено 38 случаев инфекций (табл. 1). Salmonella enteritidis серотипа была этиологическим фактором в 97,5% всех случаев.Зарегистрирован один случай заражения серотипами Salmonella infantis и Salmonella newport . Salmonella infantis — относительно новый серотип, появившийся в Польше в связи с импортом пищевых продуктов (1, 8). Среди инфекций преобладала гастроинтестинальная форма. Кроме того, сообщалось о двух случаях сепсиса и одном случае артрита.

Таблица 1. Количество госпитализированных детей с бактериологически подтвержденной инфекцией Сальмонеллы по возрасту и году госпитализации

90 160 Возрастные диапазоны 9 9 9 9 9 24 9
Годы
1.-3. м. 3.-12. м. 13 месяцев-4. год > 4 лет Всего
9 0 0
2017 0 2 11 11 2015 90 159 90 166 0 90 159 90 166 2 90 159 90 166 12 90 159 90 166 10 90 159 90 166 24 90 159 90 164 90 155 90 166 2019 90 159 90 166 0 90 159 90 166 0 90 159 90 166 4 90 159 90 166 1 90 159 90 166 5 90 159 5 90 159 5 36 79

Методы лечения оценивались по двум основным группам: дети, получавшие антибиотики только симптоматически, и дети, получавшие только симптоматическое лечение.Группа детей, получавших антибиотикотерапию, была разделена на три подгруппы в зависимости от вида применяемого препарата.

Подробно анализировались: продолжительность симптомов до поступления в стационар, продолжительность госпитализации, наличие отдельных симптомов, таких как лихорадка и кровь в стуле, изображение внутренних органов на УЗИ органов брюшной полости и некоторые результаты лабораторных исследований (прокальцитонин, белок острой фазы, количество лейкоцитов, процент незрелых нейтрофилов в мазке крови).

Результаты

У всех детей с бактериологически подтвержденным сальмонеллезом средняя продолжительность догоспитальных симптомов составила примерно 3,3 дня, а среднее время госпитализации — 5,8 дня. Из 79 пациентов у 72 (91%) была лихорадка. Помимо типичных для гастроэнтерита симптомов, таких как рвота и диарея, у 21 из 79 (27%) детей наблюдался примесь крови в стуле. При УЗИ органов брюшной полости у 37 из 79 (47%) больных были описаны увеличенные мезентериальные лимфатические узлы, а у 13 из 79 (16%) - типичная для энтерита картина (утолщение стенок, часто сопровождающееся гиперемией).


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)



Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1.Дзюбек З. Инфекционные и паразитарные болезни. Эд. III обновлен. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2003 г.: 128–135, 329–332.

2. Чарковски М., Целебонк Э., Сташевска-Якубик Э., Кондей Б. Инфекционные заболевания и отравления в Польше в 2017 г. Национальный институт общественного здравоохранения – Национальный институт гигиены, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний и надзора, Варшава, 2018 г.: 1-10.

3. Инфекционные заболевания и отравления в Польше в 2018 г. - основные рабочие таблицы - предварительные данные на 3.04.2019 г. Национальный институт общественного здоровья - Национальный институт гигиены, Отдел эпидемиологии инфекционных заболеваний и надзора.

4-й Сводный отчет Европейского союза о тенденциях и источниках зоонозов, зоонозных агентов и вспышек болезней пищевого происхождения в 2017 г. Журнал EFSA, 2018 г.; 16(12):5500:22-23.

5. Альбрехт П., Банасюк М., Банашкевич А. и др.: Детская гастроэнтерология. Руководство Практика. Эд. И. Челей, Люблин 2014: 59-71.

6. Virella G: микробиология и инфекционные заболевания.Эд. I. Elsevier Urban & Partner, Вроцлав 2000.

7. Павляк А. Сальмонеллез РАН как важная эпидемиологическая проблема. Postepy Hig Med Dosw (онлайн) 2014; 68: 1335-1342.

8. Cianciara J, Juszczyk J: Инфекционные и паразитарные заболевания. Эд. И. Челей, Люблин 2007: 683-685.

9. Майович С.Е., Мусто Дж., Скаллан Э. и др.: Глобальное бремя нетифоидного сальмонеллезного гастроэнтерита . Clin Infect Dis 2010; 50 (6): 882-889.

10. Scallan E, Mahon BE, Hoekstra RM, Griffin PM: Оценки заболеваний, госпитализаций и смертей, вызванных основными бактериальными кишечными патогенами у детей раннего возраста в Соединенных Штатах.Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 217-221.

11. Chen HM, Wang Y, Su LH, Chiu CH: Небрюшнотифозная сальмонеллезная инфекция: микробиология, клинические особенности и антимикробная терапия. Педиатр Неонатол 2013; 54 (3): 147-152.

12. Кавалец В., Гренда Р., Зилковска Х.: Педиатрия. Эд. I - 4 перепечатки. Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2015 г.: 476–478, 981–985.

13. Писцик-Лех М., Шамир Р., Гуарино А. и др.: Обзорная статья: лечение острого гастроэнтерита у детей. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37 (3): 289-303.

14. Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д. и др.: Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество детских инфекционных заболеваний, основанные на фактических данных рекомендации по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 132-152.

15. Raucher HS, Eichenfield AH, Hodes HL: Лечение сальмонеллезного гастроэнтерита у младенцев. Значение бактериемии. Клин Педиатр (Фила) 1983; 22: 601-604.

16. Соха П., Лебенштейн Д., Каминьска Д., Лифшиц С. Детская гастроэнтерология. Справочник по специализации. Эд. I. Медипресс, Варшава 2016: 137-138.

17. Wen SCH, Best E, Nourse C: Небрюшнотифозные сальмонеллезные инфекции у детей: обзор литературы и рекомендации по лечению, J Paediatr Child Health 2017; 53: 936-941.

.

Как можно заразиться сальмонеллезом?

Боль в животе, тошнота, рвота и диарея являются признаками пищевого отравления. Эти заболевания возникают после употребления пищи, зараженной микроорганизмами, например, бактериями или вирусами. Распространенным заболеванием является заражение сальмонеллой, бактерией, вызывающей сальмонеллез. Как происходит заражение и каковы общие симптомы сальмонеллеза?

Сальмонеллез - бактериальная болезнь

Сальмонеллез — это заболевание желудочно-кишечного тракта , вызываемое инфекцией грамотрицательными бациллами Salmonella .Существует несколько видов этих бактерий:

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Пневмококки - бактерии, вредные для здоровья. Лечение и профилактика 9000 4

Как проявляется сальмонеллезная инфекция?

Заражение Salmonella приводит к пищевому отравлению, которое проявляется:

Эти симптомы появляются через 6–48 часов после употребления зараженной пищи. Заболевание обычно принимает форму гастроэнтерита и его наиболее серьезным побочным эффектом является значительная потеря воды из организма. Риск обезвоживания особенно высок у маленьких детей и пожилых людей. У большинства пациентов симптомы сальмонеллеза проходят спонтанно через несколько дней, однако бактерии могут присутствовать в стуле до 5 недель после исчезновения симптомов. Около 1% инфицированных лиц являются бессимптомными носителями, определяемыми как присутствие бактерии Salmonella в культуре стула через год после заражения.Он может быть постоянным или преходящим и представляет собой серьезную проблему, поскольку бессимптомные носители являются потенциальным источником инфекции в течение многих месяцев.

Сальмонеллез t особенно опасен для больных с ослабленным иммунитетом , у которых Salmonella может преодолевать кишечный барьер и распространяться по всему организму с током крови, приводя к развитию пневмонии, сепсиса, менингита и других тяжелых заболеваний, угрожающих здоровью.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Пищевое отравление – как с ним бороться?

Как избежать заражения сальмонеллезом?

Ежегодно миллионы людей во всем мире заболевают сальмонеллезом. Грызуны Salmonella передаются фекально-оральным путем, причем заражение чаще всего происходит при употреблении зараженных продуктов питания или воды, а также в результате недостаточного соблюдения гигиены.

Основным источником загрязнения является загрязненная пища , т.е.: куриные яйца, мясо, молоко и молочные продукты, кондитерские изделия и другие сырые пищевые продукты на яичной основе, а также овощи и фрукты, которые могли контактировать с фекалиями животных или грязной водой. Кроме того, заражение может быть вызвано:

Во избежание контаминации бациллами Salmonella необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. Всегда мойте руки перед приготовлением еды и не забывайте правильно мыть фрукты и овощи. Безопасным методом термической обработки является варка, жарка, запекание и тушение, так как высокая температура уничтожает бактерии.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Менингококки – как уберечь ребенка от опасной инфекции?

ПРИМЕЧАНИЕ!

Палочки Salmonella устойчивы к замораживанию! После того как продукт разморозится, его необходимо подвергнуть термической обработке.

Яйца и сырое мясо, а также скоропортящиеся продукты следует хранить в закрытом помещении холодильника, чтобы они не соприкасались с другими продуктами питания. Для приготовления мяса лучше всего использовать отдельные ножи и доски, которые не будут соприкасаться с другими продуктами. После использования их следует тщательно вымыть и пропарить. Яичную скорлупу перед употреблением всегда следует ошпарить кипятком.

Весной и летом при высокой температуре воздуха лучше избегать тортов с кремом и мороженого, которые могли храниться ненадлежащим образом.Также рекомендуется избегать сырого мяса и недоваренных или недоваренных блюд.

В целях минимизации риска распространения сальмонеллеза на предприятиях пищевой промышленности проводятся регулярные и строгие проверки . Главная санитарная инспекция сообщает о возможном наличии бактерий в пищевых продуктах. Кроме того, все лица, работающие в сфере гастрономии, обязаны пройти тестирование на носительство Salmonella . Эти тесты также проводятся работниками учреждений по уходу и уходу, детских садов, яслей и аптек.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Хеликобактер пилори – как избавиться от докучливых бактерий?

Лечение сальмонеллеза

Сальмонеллез диагностируется на основании результатов посева или ПЦР исследования кала. Антибиотикотерапия не применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поскольку она увеличивает риск последующего носительства этой бактерии. Исключением являются инфекции у детей младшего возраста, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, у которых сальмонеллез может привести к серьезному обезвоживанию или распространению инфекции.

Лечение сальмонеллеза симптоматическое. Важно регулярно пополнять , чтобы предотвратить обезвоживание. Для этой цели можно использовать электролиты в виде шипучих таблеток для растворения в воде (например, Литорсал, ЭлектроВит, Ориал) или пакетиков с порошком для растворения (Стоперан Электролиты, Орсалит, Флорактин электролиты, Электролиты Авет, Дикофлор ​​Электролиты). ). Рацион больного должен быть легкоусвояемым, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.Кроме того, стоит укрепить кишечный барьер с помощью препаратов, содержащих штаммов пробиотических бактерий (например, Энтерол, Лацидофил, Мультилак, Линекс Форте).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Золотистый стафилококк - симптомы. Как можно заразиться стафилококком?

90 133

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Сальмонелла - как избежать пищевого отравления и что делать в случае заражения?

Диарея, боль в животе и лихорадка являются симптомами многих заболеваний и инфекций. Высока вероятность того, что их источником могут быть сальмонеллы, так как они являются основной причиной пищевых отравлений. Заражение происходит при употреблении продукта, который содержит бактериальные токсины. Чтобы быстро предотвратить инфекцию, полезно знать, каковы причины и симптомы сальмонеллеза и как его лечить.

Сальмонелла - Характеристики

Сальмонелла — это тип бактерий, обитающих в клетках инфицированного организма. Они вызывают сальмонеллез , одну из 4 основных глобальных причин пищевых отравлений. В настоящее время диагностировано около 2,5 тысяч. серотипы, то есть разновидности микроорганизмов Salmonella. Наиболее распространены в Польше Salmonella enteritidis или Salmonella typhimurium . Каждый из них вызывает отравление, но для определенных организмов выделяют специфические серотипы.Например, серотип Salmonella enterica Dublin специфичен для крупного рогатого скота, а серотип Salmonella enterica Choleraesuis — для свиней.

Сальмонеллез обычно протекает в легкой форме. Поэтому лечение антибиотиками не требуется. Однако его не следует недооценивать. Дети и пожилые люди подвержены риску более тяжелого течения этой инфекции. Ежегодно от него страдают 550 млн человек, в том числе 220 млн детей. Периодом усиления эпидемий сальмонеллеза в Польше является период военного положения в 1981-1990 гг.В свою очередь, 1980 год считается рекордным в этом отношении - около 700 тысяч человек. болезни. В настоящее время число пациентов, заражающихся сальмонеллезом в Польше, уменьшается и оценивается примерно в 20-30 тысяч ежегодно. люди.

Что такое бактерии сальмонеллы и когда они умирают?

Чтобы свести к минимуму риск заражения сальмонеллой, важно знать, какие продукты особенно уязвимы для присутствия этой бактерии. В качестве первого источника упоминаются животные. Особенно домашняя птица, свиньи и крупный рогатый скот. Далее выделяют яйца и молочные продукты.Животные-хозяева также могут быть домашними животными, такими как собаки, кошки, попугаи и черепахи. Это особенно важно для детей, которые обычно имеют очень тесный контакт с этими животными. В этом случае заражение может произойти оральным путем. Бактерии сальмонеллы также можно найти на овощах и фруктах. Несмотря на их тщательную дезинфекцию и ополаскивание перед доставкой в ​​магазин, некоторые бактериальные токсины остаются. Овощи с шероховатой, бороздчатой ​​поверхностью, населенной сложными бактериальными структурами, так называемыебиопленки.

Выполнение производителем строгих правил надлежащей гигиенической практики не всегда гарантирует доставку продуктов, свободных от бактерий. Загрязнение может произойти во время сбора, хранения, обработки, хранения, упаковки или транспортировки сырья. Поэтому при приготовлении любого блюда стоит мыть овощи и фрукты в проточной воде. В свою очередь, мясо, яйца и молочные продукты по возможности следует подвергать термической обработке. Также следует знать о температуре, при которой сальмонелла погибает.При 56°С бактерии исчезают в течение 30 минут, а при 5-46°С активно развиваются. С другой стороны, при -20°С погибает лишь часть бактериальных клеток.

Сальмонеллез - симптомы и течение

Преобладающими симптомами сальмонеллеза являются диарея и боль в животе. В отдельных случаях также могут быть головные боли, лихорадка, рвота и озноб. При заражении сальмонеллезом стул водянистый и иногда, но редко, с примесью крови. Однако если в кале появляется значительное количество крови или гноя, это может вызвать воспаление кишечника или тяжелое нарушение его функции, что требует отдельных методов лечения.

Инкубационный период для сальмонелл, т.е. инкубационный период, составляет 6-48 часов. В свою очередь продолжительность самой инфекции обычно составляет 2-7 дней. Если бактерии за это время успеют попасть из кишечника в кровь, ситуация может осложниться. Такое течение обычно наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом. Затем идет так называемый Органный сальмонеллез, который, поражая центральную нервную, дыхательную или сердечно-сосудистую системы, может привести к тяжелым осложнениям, таким как: парез или дисбаланс.

Сальмонеллез у детей

Зараженные сальмонеллой дети, как правило, более восприимчивы к симптомам сальмонеллеза, чем взрослые. Поносы, возникающие несколько или даже несколько раз в день, приводят к значительному обезвоживанию организма. Как и у взрослых, также могут появиться лихорадка, боль в животе и рвота. Сальмонеллез у детей довольно часто заканчивается лечением в стационаре. Затем маленькому пациенту ставят капельницу из-за чрезмерного обезвоживания и слабости. Поэтому важно реагировать немедленно.Вы должны соблюдать строгую гигиену при приготовлении следующего приема пищи и использовать фармацевтические препараты, назначенные врачом.

Тест на носительство сальмонеллы

Для анализа на сальмонеллу (и шигеллу) требуется посев кала. Для эпидемиологического анализа необходимо будет представить три образца стула за три дня подряд в стерильных контейнерах. Бактериологические тесты могут быть выполнены в Областной санитарно-эпидемиологической станции (ВССЭ), и их цель - определить, является ли пациент носителем.Результаты анализов предоставляются в течение 2-7 дней.

Обязанность по проведению такого анализа, в соответствии с приказом Минздрава, распространяется на работников предприятий общественного питания, поскольку, являясь носителями, они представляют эпидемиологическую угрозу. Стоимость тестирования на бациллы сальмонеллы и шигеллы составляет около 100 злотых.

Лечение и профилактика сальмонеллеза

Легкую форму сальмонеллезной инфекции можно лечить фармакологически с помощью назначенных лекарств:

Затем вам следует перейти на легкоусвояемую диету.Вы должны есть хорошо очищенные и приготовленные продукты, такие как картофель, рис, мясо и овощи. Порции должны быть меньше, но потребляться, например, каждые 2-3 часа. Необходимо обеспечить достаточную гидратацию. С другой стороны, у сильно обезвоженных пациентов с сильной рвотой и диареей врач может порекомендовать глюкозу и электролитные жидкости.

Однако бывают случаи, когда антибиотики могут быть необходимы. Это бывает при органном сальмонеллезе, т.н.очаговое заболевание или у пациентов с риском тяжелой инфекции. Затем в течение 5-7 дней можно дать больному:

.

Смотрите также