Ребенок застрял в родовых путях


"Ребёнок застрял, а акушерка сидела в телефоне": Роженица

Одна из пострадавших рожениц рассказала, что ей пришлось пережить в роддоме № 27 из-за медперсонала. По словам Валерии, на неё долго никто не обращал внимания, хотя воды уже отошли. Затем медики переборщили с эпидуральной анестезией. В результате ребёнок застрял, а делать кесарево было уже поздно. Всё это время акушерка просто "ковырялась в телефоне". Медики дотянули до того, что младенца пришлось выдавливать впятером. Теперь у ребёнка повреждён головной мозг, его ждёт долгая реабилитация.

Московские власти обратили внимание на ситуацию с роддомом № 27: после многочисленных жалоб родителей, дети которых по вине медперсонала погибли или стали инвалидами, были проведены соответствующие проверки. Несколько дней назад стало известно, что руководство родильного дома уволено в полном составе.

Одна из пострадавших, Валерия, рассказала Царьграду о пережитых ужасах. По словам женщины, её доставили в роддом около 2:15. К тому моменту воды уже отошли. Женщина рассказала об этом врачу, но тот был "сонным" и никак не отреагировал.

"Меня отправили спать, и только в 8 утра ко мне пришла другая врачиха. Безводный период уже начался. Когда она ко мне пришла, она меня повторно отправила на УЗИ. Узистка сказала, что вод осталось очень мало и надо быстрее с этим что-то делать. После чего они только забегали. А уже времени прошло прилично, уже там семь часов прошло с момента. Начали ставить катетер, кололи окситоцин. Когда пошла родовая деятельность, предложили сделать эпидуральную анестезию. А вначале я отказалась, потому что хотелось без неё справиться. Но потом, когда уже начался самый пик, да, конечно, я согласилась. Акушерка постоянно сидела в телефоне. Да, она была очень милая. Что касается покушать и так далее - да, она прямо такая была очень заботливая. Но в самый ответственный момент, когда ребёнок застрял и не проходил по родовым путям, она сидела в телефоне, и её особо ничего не волновало. Они начали бегать только тогда, когда поняли, что ребёнок не проходит через родовые пути. То есть он застрял - и всё. Кесарево было сделать уже поздно. Как мы уже потом поняли, была передозировка эпидуральной анестезии. Поэтому, после того как они мне её сделали, через два часа у меня закончились и схватки, и потуги, в общем, не было ничего, я ничего не чувствовала. И тогда, следовательно, когда надо было тужиться, я не то что там ног и всего, что ниже талии, не чувствовала, я себя там уже не чувствовала. И всё закончилось тем, что выдавливали ребёнка впятером из меня", - пожаловалась Валерия.

Ребёнок был синим и сам не закричал. У него сразу же начались судороги. Затем вроде бы пришёл в себя. Сначала врачи пытались объяснить роженице, что во всём виновата "внутриутробная инфекция". Однако Валерия говорит, что это абсолютно исключено. Во время беременности женщина сдавала все анализы, всё было нормально.

"В Солнцево мы месяц лежали в реанимации. У нас ребёнок трое суток был в коме. Ну, потом начал выходить из комы. Его несколько раз как бы доставали из седативного сна, но начинались судороги. То есть велась противосудорожная терапия. По итогу спустя месяц реанимации нас перевели в отделение патологии новорождённых и недоношенных детей. Там выявили проблемы с головой. Когда они выдавливали его из меня, произошло субарахноидальное кровоизлияние. Кровь пропитала все структуры мозга. Плюс гипоксия, асфиксия была во время родов. Значит, из незатронутого в голове у нас только ствол. Он отвечает за дыхательную деятельность, за поддержание давления. То есть как бы физически, если посмотреть на ребёнка, он ничем не отличается от других, когда спит. Но эмоционально он полностью отсутствует. То есть у меня сейчас ребёнку семь месяцев. Он не улыбается, за предметами не следит, на погремушки внимания не обращает, не ползает, голову не держит. То есть ну вот просто как куколка", - говорит Валерия.

 

«Подумаешь, ноги могут отказать»: как рожениц губят выдавливанием

После ареста заведующей филиалом московского роддома Марины Сармосян выяснилось, что запрещенное в 1992 году выдавливание применяется во время родов по всей России. Молодые мамы рассказали «Газете.Ru», как медики давили им на живот, чтобы извлечь ребенка, хотя как у каждой из них было показание к кесареву сечению. В итоге подобные манипуляции приводили к неизлечимым травмам у младенцев и даже к летальному исходу.

После ареста экс-заведующей филиалом родильного дома ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого (бывшего роддома №27) Марины Сармосян, использовавшей выдавливание во время принятия родов, многие жительницы России стали узнавать себя в историях ее пациентов. Недавно родившие девушки рассказали «Газете.Ru», как врачи извлекали из них младенцев с помощью метода, который был официально запрещен в стране в 1992 году из-за повышенной опасности.

«Посмотрите, какая нежная, не выдавливайте ей!»

25-летняя Наталья Зыкина из Твери подозревает, что именно из-за выдавливания ее ребенок скончался, не прожив и дня. По словам девушки, во время беременности УЗИ не показало, что у ее малыша есть какие-либо физические отклонения. Однако ближе к концу срока у самой роженицы врачи выявили предлежание плаценты (патология, при которой существует угроза преждевременных родов и прерывания беременности — прим. «Газеты.Ru»).

«На седьмом месяце начались те самые преждевременные роды, их на протяжении месяца останавливали лекарствами. Однако уже на восьмом в больнице быстренько меня выписали, так как беременность в 35 недель, по их мнению, уже не требует такого внимания. Без особых рекомендаций я уехала домой», — рассказала Зыкина.

30 августа начались роды — девушка вызвала скорую помощь и поехала вместе с супругом в Тверской роддом №1. «Раскрытие произошло довольно быстро, но ребенок примерно три часа не опускался в родовые пути. В это время врач разрывалась между пятью роженицами, кто-то родил прямо в палате», — поделилась воспоминаниями тверичанка.

Ребенок долгое время не выходил из утробы, из-за чего девушке поставили капельницу с окситоцином (стимулятор родовой деятельности — прим. «Газеты.Ru»). При этом сначала медик попала не в ту вену, и в результате у роженицы из руки пошла кровь — позже от перенапряжения она пошла и носом.

«Я чувствовала, что что-то не так. В итоге врач несколько раз обхватывала живот и ложилась на него всем весом. Таким образом минут через 40 родился мальчик. Он был розового цвета, но молчал. Врач и акушерка слушали сердце малыша и переглядывались»,

— рассказала девушка.

Она добавила, что ребенка смог реанимировать только неонатолог — после его манипуляций младенец стал издавать звуки. Врачи заявили, что состояние малыша удовлетворительное, однако, по словам Зыкиной, она чувствовала, что что-то не так, и просила медиков перепроверить состояние сына.

«После родов болели ребра. Ребенок через несколько часов стал себя чувствовать хуже и хуже. Врачи не понимали, что с ним. Предположили, что не раскрылись легкие. Положили под искусственную вентиляцию легких», — сообщила девушка.

Через 13 часов после рождения младенец скончался — как утверждает женщина, врачи еще долго не говорили ей о смерти мальчика. «Часа два с половиной меня морозили и говорили, что все окей, но потом пришел реаниматолог и со слезами на глазах все рассказал. В протоколе о смерти написали пневмонию, гипоксию и открытое овальное окно в сердце. Врачи просто не хотели брать ответственность за свои действия. Мать виновата, инфекции. Очень удобно», — сообщила Зыкина.

Она добавила, что недавно консультировалась с другим врачом по поводу трагедии, однако он ей заявил: «Посмотрите, какая нежная, не выдавливайте ей!».

«Ну подумаешь, ноги могут отказать — ну полежишь»

24-летняя Екатерина Самойлова (имя изменено — «Газета.Ru») родила в июле 2018 года в Калужской области — тоже с применением выдавливания, из-за которого ее ребенок получил несколько заболеваний, а сама девушка с тех пор боится снова оказаться в роддоме.

По словам Самойловой, во время беременности у ее ребенка врачи также не выявили никаких отклонений, однако в связи с заболеванием шейки матки и некоторыми болезнями, пережитыми в детстве, у девушки были показания к кесареву сечению.

«Я ходила еще к нескольким гинекологам после того, как мой врач сказал мне про кесарево. Но те, обследовав меня, сказали: «Ничего, сама родишь, и не такие рожали, а если осложнения будут или рецидив, то это потом, сейчас-то главное, что родишь сама». Еще была у невролога, и от него прозвучала прекрасная фраза: «Ну подумаешь, ноги могут отказать — ну полежишь», — поделилась воспоминаниями Самойлова.

После всех этих приемов у врачей девушка задалась вопросом, кто будет сидеть с ребенком, если естественные роды вдруг обернутся заболеваниями — супруга у нее не было.

За две недели до родов Самойлову положили в роддом на сохранение. Позже она пошла договариваться о том, чтобы во время самого процесса ей вкололи эпидуральную анестезию. «Врач, которая вела меня в роддоме, была грубой и жестокой. Она бы не дала мне обезболивающее просто так, объяснив это тем, что все и без него рожают, а я слишком нежная. Это был прекрасный поток информации, который эмоционально мне никак не помог», — отметила жительница Калужской области.

Когда у девушки начались роды, она час пролежала с потугами в одиночестве — после этого к ней пришли заведующая родительным отделением, акушерка и «толпа интернов». «Но в тот момент мне было все равно. Я тужилась, но неправильно, как мне говорили врачи. И заведующая дала команду акушерке: «Толкай давай!». В итоге она стала давить на живот, и он вышел»,

— рассказала Самойлова.

С первых дней медики зафиксировали у младенца желтушку (явление, при котором кожа ребенка окрашивается в желтовато-смуглый цвет, также желтеют слизистые оболочки и глазные белки — прим. «Газеты.Ru»), поражение центральной нервной системы и гипоксию (пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях).

«Почему все до талого стараются, чтобы рожали сами? Я сейчас ношу второго ребенка, и уже много врачей встретилось, которые забили на мое здоровье. Мне очень интересно, добьюсь ли я кесарева? Я не хочу, чтобы калечили меня и мое дитя. Кто потом воспитает, если я останусь инвалидом или умру?» — переживает девушка.

«Две акушерки выдавливали локтями»

Еще одной жертвой выдавливания стала 27-летняя Мария Синельникова из Самары. По словам девушки, беременность обнаружилась случайно — в 2017 году она собиралась делать лапароскопию, однако предоперационное УЗИ показало, что пациентка находится на шестой неделе.

«С этого дня начались нервяки. У меня был диплом и в то же время дичайший токсикоз. Беременность протекала тяжело, складывалось впечатление, что я просто инкубатор, ведь врачи не обращали внимание на мои жалобы. Выявили сахарный диабет, подтвердили наличие серьезной проблемы с сердцем, сильно упало зрение», — рассказала Синельникова.

В связи с обнаруженными заболеваниями девушку направили рожать в Самарский областной клинический кардиологический диспансер им В. П. Полякова. УЗИ показывали, что несмотря на заболевания будущей матери, с ребенком в утробе все в порядке.

Роды у самарчанки начались в срок — 26 января 2018 года, однако сама родовая деятельность была слабая. Врачи вкололи окситоцин, но она чувствовала, что не сможет родить самостоятельно, поэтому умоляла врачей применить кесарево сечение, на что получила ответ: «С какой стати?»

«На родовом кресле было все как в тумане. Взялись за руки две акушерки и локтями выдавливали, практикантка сделала укол в промежность и надрез, а доктор использовала вакуум (вид оперативного родоразрешения, при котором применяется устройство в виде вакуумной чашечки для удаления ребенка из родового отверстия через влагалище – «Газета.Ru»). Потом пришел анестезиолог, вкатил мне наркоз, и я уснула», — описала ход родов женщина.

Когда она очнулась, врачи не разрешили ей увидеть ребенка — более того, они ничего не сообщали о его состоянии. «Через день я его увидела. Оказалось, что он лежит в реанимации весь в капельницах. Из-за всех этих манипуляций ребенок получил родовую травму — кефалогематому (кровоизлияние, располагающееся между костями черепа и надкостницей — «Газета.Ru»). Также он получил тремор и угрозу детского церебрального паралича (ДЦП)», — сообщила Синельникова.

Она добавила, что в итоге ребенку пришлось проходить долгое и дорогостоящее лечение. «Все неврологи, педиатры, с которыми я общалась, говорили, что надо было делать кесарево сечение, и винили меня в том, что я не настояла», — отметила девушка.

Гинеколог-эндокринолог Вера Балан отмечает, что кесарево сечение — это нежелательный метод. «Ребенок должен пройти родовые пути, чтобы адаптироваться сразу к внешним условиям. Кесарева сечения не должно быть много — в некоторых случаях женщины просто не хотят рожать сами. Положено рожать самой», — заявила эксперт «Газете.Ru».

Кроме того, она поддержала арестованную экс-заведующую филиалом роддома Марину Сармосян. «Кто-то из рожениц сказал про выдавливание, и все поверили. Но никто из этих людей не был народах, они не знают, так это происходило или не так. Женщине, может, показалось, что это было выдавливание. Сармосян умный человек. Акушеры не дураки — особенно такие опытные, как она», — заключила гинеколог-эндокринолог.

какие осложнения возникают во время и после родов — Forbes Kazakhstan

Фото: pixabay.com

Пожалуй, ничто в жизни человека не вызывает столько ожиданий, тревог и радости, как появление на свет ребенка. Чудо рождения веками воспевали поэты и живописцы. Каждая мать помнит первые минуты рождения своего младенца как наиболее яркое событие своей жизни, а переполняющее чувство отцовства является непревзойдённым по эмоциональной насыщенности и ощущению вечности.

Таинства зарождения жизни

Зачатие, беременность и роды - это древнейший тривиальный процесс, который, казалось бы, детально изучен и вполне предсказуем. Вместе с тем беременность и роды несут в себе колоссальную физиологическую нагрузку, затрагивающую практически все стороны жизнедеятельности женского организма и развивающегося плода. Из-за этого и риски, возникающие практически с момента зачатия. Для того чтобы лучше понять эти риски, а также предпринять меры для их минимизации, важно понять, что происходит с организмом женщины и плода во время беременности и родов.

Разработанный нами «Калькулятор беременности» позволяет в деталях и иллюстрациях увидеть то, что происходит на каждой неделе развития будущего ребенка. Здесь также предоставляются научно обоснованные рекомендации о том как правильно питаться на каждом этапе беременности для обеспечения здоровья будущей мамы и развивающегося плода.

В принципе по тому, как проходят беременность и роды, человеческие особи мало чем отличаются от других млекопитающих. История этого физиологического явления насчитывает миллионы лет, а родовые муки описывались ещё в древних легендах и эпосах. С тех пор как у homo sapiens появилось чувство сострадания к роженице, возникло понятие родовспоможения, опыт которого человечество накапливало в течение десятков тысяч лет.

Смысл большинства изменений в организме будущей мамы – это подготовка к родам. Особенно большие изменения претерпевает матка, которая ближе к родам приобретает форму воронки. С каждой родовой схваткой происходит её сокращение для «продавливания» плода наружу. Причем это происходит само по себе, не требуя каких-либо усилий со стороны женщины.

Во время родов за счёт давления со стороны головки плода стенки матки постепенно растягиваются и утончаются. Шейка начинает открываться. Вначале появляется небольшое отверстие, которое расширяется при каждой схватке. Это выглядит так, как будто на голову ребенка натягивают плотную рубашку. Ребенок не может «выбраться» из утробы матери, пока шейка матки не раскроется примерно на десять сантиметров, соответственно диаметру головки ребенка.

Маточные сокращения «втискивают» головку плода в самую узкую часть таза: вот появляется макушка, затем головка, плечики, и вдруг – вдох и плач, возвещающий о рождении ребенка. Пуповину обрезают. Плацента отделяется, теперь можно слегка потянуть за пуповину в то время, как мать тужится, чтобы вытолкнуть плаценту. Матка самопроизвольно сокращается и превращается в мышечный клубок, перекрывая все кровоточащие полости. В это время в грудных железах женщины появляется молозиво, первое материнское молоко, и новорождённого можно прикладывать к груди.

Рождение: чудо или стресс

Теперь представим себе, что во время рождения происходит с организмом плода, в течение 9 месяцев находившегося в теплых условиях, погружённым в околоплодную (амниотическую) жидкость. С появлением на свет всё это неожиданно исчезает, поскольку разрывается плодный пузырь и тёплая амниотическая жидкость вытекает. Через некоторое время малыш попадает в совершенно новое окружение. В этот момент все его органы – желудок, кишечник, печень, почки - должны немедленно заработать. Течение крови должно поменять своё русло, поступая в лёгкие для снабжения организма кислородом, поступающим из внешнего воздуха. Нервная система начинает реагировать на огромный поток информации, поступающей извне, особенно через зрение. Воздух впервые поступает в лёгкие, и новорождённый вскрикивает – начинается новая жизнь.

В момент рождения плод выталкивается из райского водяного окружения утробы матери во враждебную воздушную и холодную среду с чужеродными звуками, запахами и многочисленными стрессами. Как сказал Хьюго Лангерганц, учёный-педиатр из шведского Каролинского университета, процесс рождения у плода сопровождается массированным выбросом стрессового гормона норэпинефрина, причём такой мощности, которая у взрослых была бы сравнимой с первыми минутами прыжка с парашютом. К этому следует добавить отключение от естественных анестетиков и успокаивающих веществ, вырабатываемых материнской плацентой.

Ответственность за гостеприимный приём в новом мире первоначально берут на себя врачи - чаще всего неонатологи. На глазах у ошарашенной роженицы они берутся за оживление бездыханного тела, и после этого передают новое живое существо в семейное лоно. Затем начинается командная работа, когда родители в альянсе с медиками, словно инопланетянина, знакомят малыша с земным бытием. Вначале это называется патронажем новорождённого. Затем подключаются педиатры, а позже и другие медики. Человек, пожалуй, единственное млекопитающее, которое рождается беспомощным и длительное время нуждается в постоянной заботе. Причем некоторые полагают, что так должно продолжаться всю жизнь.

Тернии материнства

Все вышеописанное происходит при нормальных обстоятельствах, когда не возникает осложнений. Однако непредвиденное может произойти на любом этапе родов. Может возникнуть кровотечение или разрыв плаценты, при этом часть плаценты может остаться в матке после родов, что может приводить к обильному кровотечению. Возможна ситуация, когда матка после родов не сокращается, при этом внутренние раневые поверхности продолжают кровоточить, и женщина может погибнуть от потери крови. Хоть и редко, но во время схваток может происходить разрыв матки.

Приблизительно у 5% женщин на поздних сроках беременности возникает так называемая преэклампсия, представляющая угрозу для жизни как матери, так и ребенка. Это мистическое состояние до сих пор не находит полного объяснения. Преэклампсия проявляется отёками и головными болями, часто наблюдаемыми при обычной беременности, из-за чего истинные симптомы данного грозного состояния легко упустить. Словом, для медиков некоторые роженицы кажутся «пороховыми бочками», с которыми надо всегда быть начеку.

К тому же серьёзно угрожать жизни роженицы и плода могут инфекционные осложнения. После излияния околоплодных вод вероятность проникновения бактерий в матку увеличивается с каждым часом. В ХIХ веке люди начали осознавать, что зачастую сами врачи распространяли инфекцию, обследуя матку, не помыв при этом рук. Бактерии проникали в организм беременных и вызывали заражение крови (сепсис), угрожающее жизни как плода, так и матери. До эры антибиотиков послеродовой сепсис был основной причиной материнской смертности. Даже сегодня, если родоразрешение не происходит в течение 24 часов после излияния околоплодных вод, вероятность инфицирования составляет около 40%.

Серьёзные проблемы могут быть связаны с так называемыми патологическими родами. Например, крупный плод при переношенной (более 40 недель) беременности может представлять большую угрозу, особенно на фоне малых размеров таза роженицы. В некоторых случаях плод может располагаться поперёк родового канала, из-за чего вначале наружу выпадают его ручки.

Может наблюдаться ягодичное предлежание, при котором ребенок входит в родовой канал не головкой, а тазом, прижав при этом ножки к груди. Такое положение создаёт препятствие для дальнейшего продвижения ребенка по родовым путям. Бывает так называемое ножное предлежание, при котором стопы выходят первыми, а плод заклинивает в канале на уровне груди с ручками над головой. Возможна ситуация, когда появляется головка плода, но дальнейшее продвижение блокируется из-за неправильного положения головки. Иногда полностью рождается головка, а плечики заклинивает лобковой костью таза матери. Когда младенец застревает в родовом канале, то пуповина со временем ущемляется или пережимается. Это может привести к удушению (асфиксии) новорожденного.

Родовые схватки иной раз длятся так долго, что женщины слабеют и умирают, так и не разродившись. Длительные роды сами по себе сопряжены с множеством рисков. Даже сегодня, если роды продолжаются более 24 часов после выхода околоплодных вод, имеет место 40-процентный риск инфекционных осложнений. Принцесса Шарлотта - единственная обожаемая дочь британского короля Георга IV умерла во время длительных (более 50 часов) родов в результате кровотечения. Королевский трон был передан его брату, а в последующем племяннице – это таким образом в Англии волею судьбы пришла к власти легендарная королева Виктория.

К началу XX века было изобретено множество методов и средств, обеспечивавших благоприятный исход родов. Казалось, что основные риски, связанные с родами, вполне преодолимы. Например, были изобретены антисептические средства и акушерские щипцы. В историческом телесериале «Корона» от Netflix показывается, как акушерские щипцы относительно недавно использовались во время родов у нынешней британской королевы Елизаветы. В медицинскую практику внедрили переливание крови. Был создан лекарственный препарат (спорынья) для стимуляции родовой деятельности и сокращения матки после родов с целью прекращения кровотечения. Стали создавать специальные родильные отделения больниц, целые родильные дома, а роды на дому стали редкостью.

Однако, даже несмотря на все это, значительного снижения смертности от родов в то время так и не произошло. Врачи зачастую пропускали явные признаки кровотечения, нарушали нормы антисептики, допускали разрывы матки и бактериальные заражения при неправильном наложении щипцов.

Кесарю кесарево, а врачу — спасение жизни

В данном случае речь идёт о спасении двух жизней: матери и ребенка. То есть ответственность колоссальная. Одним из путей относительно безопасного родоразрешения является кесарево сечение. Оно представляет собой хирургическую операцию, позволяющую ребёнку появиться на свёт путём извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.

Название «кесарево» данный вид операции получил на основании легенды, согласно которой именно таким образом Аурелия родила римского царя Цезаря (Кесаря). Однако историки рассматривают эту историю скорее как миф, поскольку Аурелия жила долго после рождения Цезаря. Древнеримские законы VII века до н.э. запрещали хоронить беременных женщин. Они требовали, чтобы ребенка извлекали из чрева матери с надеждой на то, что он выживет. В 1614 году папа римский Павел IV выпустил указ, требовавший крестить любого родившегося живого ребенка. Вместе с тем кесарево сечение, проводимое живой женщине, считалось уголовным преступлением. Это было связано с тем, что практически во всех случаях кесарево сечение завершалось неблагоприятным исходом из-за кровотечения и инфекционных осложнений. Лишь в ХIX - начале XX века после изобретения анестезии и антисептиков, а также благодаря внедрению техники двухслойного шва, предотвращающего кровотечение, в медицинской практике стало возможным относительно безопасно проводить кесарево сечение.

Вот как современный врач мог бы описать весь процесс хирургической операции кесарева сечения. Лезвием скальпеля делается поперечный разрез в нижней части живота женщины, в чреве которой находится плод. Вначале открывается жировой слой золотистого цвета, который можно отделить от кожи несколькими точными движениями скальпеля. При этом может возникнуть незначительное кровотечение, которое останавливается при помощи марлевого тампона. Далее открывается так называемая «фасция» - волокнистая оболочка брюшной стенки, похожая на обёртку. После её рассечения открываются две вертикальные полосы прямой брюшной мышцы красного цвета. С помощью инструментов, называемых «ретракторами», их раздвигают, словно шторы. Затем открывается брюшина – тонкая, почти прозрачная оболочка, покрывающая внутренние органы. Брюшину иссекают, и взгляду предстаёт матка – большой мышечный орган сливового цвета. С помощью скальпеля делается небольшой начальный надрез, а затем, чтобы ускорить процесс, прибегают к ножницам. Такое ощущение, словно вы разрезаете плотный, кожистый фрукт.

Последующее видится как сюрреалистическая картина. Вы запускаете внутрь руку и нащупываете шевелящиеся пальчики, пяточку, коленку, а затем всю ножку плода. И вдруг вы понимаете, что в ваших руках бьётся новая человеческая жизнь. При этом вы почти забываете о матери, лежащей на столе. Если головка плода находится глубоко в родовом канале, то необходимо уверенно взять младенца за талию и потянуть. Иногда требуется, чтобы ассистент с нижней части подтолкнул головку. Затем младенца вызволяют из чрева матери, и ассистент перерезает пуповину.

После следующего маточного сокращения вы достаете плаценту (послед) и вытаскиваете её наружу. Стерильным марлевым тампоном очищаете матку от сгустков крови и других остатков. Матку зашивают двумя слоями плотных ниток, которые в последующем сами по себе рассасываются. Другой нитью зашиваете фасцию, а затем кожу. Вот и всё.

Эта процедура, бывшая когда-то редкостью, сегодня стала достаточно рутинной. Многие врачи-акушеры способны без проблем делать кесарево сечение. Сегодня операция кесарева сечения достаточно стандартизована и выполняется с поразительным единобразием. Прошли те времена, когда акушерам приходилось часто использовать ручные приемы для различных случаев: при выпадении ножки, ягодичном предлежании, зажатии головки в тазе и другое. Каждый из этих приёмов имеет свои сложности и сопровождается рисками. Сегодня для всех этих проблем одно решение – кесарево сечение.

Прежде всего не навреди

«Primum non nocere» (прежде всего не навреди) — гласит главный принцип врача, сформулированный отцом медицины Гиппократом в сборнике постулатов, названных его именем («Гиппократовский корпус», 430—330 гг. до н. э.). Принцип предписывает не причинять лечением больному большего вреда, чем сама болезнь. Этим в какой-то степени руководствуются врачи, когда берутся за кесарево сечение. Тем не менее, как бы ни были просты операции, они всё же сопряжены с определёнными рисками. У некоторых женщин кесарево сечение осложняется пневмонией, а процесс выздоровления в целом более затяжной, чем при обычных родах. Во время операции может быть повреждён кишечник. Иногда возникает серьёзное кровотечение или отрывается тромб. Швы могут разойтись или инфицироваться.

Если после кесарева сечения следующего ребенка женщина попытается родить через естественные родовые пути, то вероятность разрыва рубца на матке составляет приблизительно 1 на 200 случаев. Кроме того, плацента может прикрепиться к рубцу, что может привести к серьёзному кровотечению при её отделении. Всё же надо учитывать, что кесарево сечение – это хирургическая операция с соответствующими рисками и возможными осложнениями.

Но и без кесарева сечения не обойтись. Мы достигли того состояния, когда при любом сомнении врачи прибегают к кесареву сечению просто потому, что это быстрее, надёжнее и менее хлопотно. Если женщина вынашивает ребенка весом более 4,5 кг или же у неё двойня, тройня, обычно идут на кесарево сечение. Кесарево сечение рекомендуется при поперечном положении плода, ягодичном предлежании, а также при целом ряде ситуаций, указывающих на высокий риск неблагоприятного исхода. Врачи всё с большей неохотой принимают на себя риски, сопряжённые с естественными родами, пусть даже и незначительные, – проще сделать кесарево сечение.

Сегодня во многих клиниках около 30% в младенцев рождаются путём кесарева сечения. В большинстве случаев такой подход является вполне оправданным. При этом важно отметить, что плановые операции кесарева сечения менее рискованны, чем неотложные, когда операция должна проводиться быстро, в критических условиях. В недавно проведённом американском исследовании была подвергнута сомнению безопасность плановых операций кесарева сечения. Однако в двух других европейских исследованиях было фактически доказано, что материнская смертность при кесаревых сечениях ниже, чем при родах через естественные родовые пути.

Всё же есть что-то тревожное в этом факте. При кесаревом сечении теряется связь с ещё одним естественным процессом жизни, имеющим тысячелетнюю традицию. Учёные считают, что при рождении ребенок должен проглотить множество полезных бактерий, содержащихся в родовых каналах. Эти бактерии и создают ту самую основу для формирования здорового микробиома. В этом заключается преимущество естественных родов по сравнению с кесаревым сечением, при котором ребенок не проходит через естественный родовой канал. Медики признают, что стерильное окружение, к которому раньше стремились в качестве условия для здорового развития ребенка, не является обоснованным. Мы начинаем осознавать, что слишком увлеклись борьбой против микробов и, как говорится, вместе с водой выплескиваем и ребенка, в данном случае - полезные бактерии.

Мы являемся свидетелями того, как угасает искусство традиционного родовспоможения. Веками развивалось мастерство акушерства, необходимое для того, чтобы помочь младенцу появиться на свет через естественные родовые пути. Похоже, что скоро это искусство будет унесено в небытие современной медициной.

Родовспоможение — искусство и ремесло

Сегодня всем очевидно, что недостаточно лишь иметь знания и применять технологии. Акушерству нужна изобретательность другого рода. Важно стандартизировать процесс родовспоможения. В 1930-е годы медицинское «сословие» прибегло к стратегии, которая основывалась на стандартизации медицинской практики. Были разработаны стандарты обучения врачей, принимающих роды; больницы установили жёсткий регламент и требования к специалистам, принимающим роды. В частности, были разработаны профессиональные требования к акушерам, учитывающие их опыт, способность применять акушерские щипцы и другие небезопасные вмешательства. Стандартизация оказалась поворотным пунктом в акушерстве. К началу пятидесятых годов прошлого века, благодаря внедрению стандартов и, отчасти, открытию пенициллина и других антибиотиков, материнская смертность снизилась на 90%.

Акушерство стало рассматриваться одновременно как искусство и как ремесло. В качестве искусства акушерство предусматривает совершенствование методов и приемов, используемых при родовспоможении. Были разработаны специальные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение плода. Эпидуральная анестезия революционизировала многие аспекты деторождения, значительно уменьшив болезненные ощущения при родах. Были изобретены новые синтетические лекарства (питоцин взамен спорыньи), которые более эффективно контролировали сокращения матки при родах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 25 лет материнская смертность в мире снизилась на 44%. Тем не менее, несмотря на успешное развитие технологий, в мире от различных патологических состояний до и во время родов ежедневно умирает около 1400 женщин. Причем это происходит не только в развивающихся, но и в развитых странах, таких как Соединённые Штаты Америки. Приблизительно треть материнской смертности приходится на последние недели беременности, другая треть - на период во время родов и в течение недели после родов, и ещё одна треть приходится на период в течение года после родов.

Существует множество факторов, приводящих к осложнениям беременности и родов, таких как проблемы со здоровьем женщин, неблагоприятная экологическая обстановка, а иногда недостаточная квалификация медиков. В развитых странах среди причин материнской смертности наиболее часто встречающимися являются нарушения работы сердца и мозгового кровообращения, кровотечение и эмболия (закупорка сосудов) амниотической жидкостью. В послеродовом периоде женщины чаще умирают от кардиомиопатии - недостаточности сердечной мышцы.

Сегодня исключительно важным является сконцентрировать усилия на обучении акушеров умениям и навыкам применения традиционных и новых методов родовспоможения. Ремесло предусматривает постоянство и непрерывное совершенствование полученных навыков.

В прошлом году большой резонанс вызвало несколько случаев материнской смертности в казахстанской столице. Тогда приглашённые зарубежные эксперты не выявили неквалифицированных действий со стороны врачей. Безопасность родов не всегда зависит от врачебного опыта; многое определяется тем, как будущая мать подготовится к непростому процессу рождения малыша. Организм женщины, истощённый болезнями, недостаточным питанием и воздействием вредных привычек, плохо подготовлен принимать тяготы беременности и родовых нагрузок. К этому следует добавить нежелательность коротких межродовых интервалов: организм женщины должен отдохнуть и восстановиться после родов и грудного вскармливания хотя бы в течение полутора-двух лет. К тому же необходимо учитывать, что с возрастом в организме женщины естественным образом угасают компенсаторные возможности, необходимые для физиологической беременности и безопасных родов.

Поэтому исключительно важным является то, чтобы будущая мать глубоко осознала большую ответственность за собственную безопасность и здоровье ожидаемого малыша. Для этого необходимо рационально питаться, отказываться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, предупреждать и своевременно лечить заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача с тем, чтобы вовремя упредить потенциальные угрозы здоровью.

Беременность и роды по физическим ощущениям и переживаниям – это, пожалуй, самый удивительный, эмоционально насыщенный период в жизни женщины. Важно убедиться в готовности к этим важнейшим событиям и явлениям с тем, чтобы чудо рождения малыша не омрачилось горечью недугов и утрат.

Что чувствует ребёнок во время родов?

Дети, в отличие от мам, не могут поделиться своими историями родов…может, не зря это предусмотрено природой?

ДАВЛЕНИЕ при сокращениях матки. Ребёнок не подвергается опасности, при нормально протекающих родах его защищают околоплодные воды. При прохождении через родовые пути компенсировать давление и предотвратить травмы ребёнку помогает его анатомия (подвижность костей).

СТРЕСС, в хорошем понимании. Во время родов в организме матери вырабатывается гормон, помогающий справиться с болью. Он стимулирует у ребёнка выработку гормона стресса, который мобилизует организм для «устранения угрозы» и готовит его к жизни вне утроба матери.

СОН. Ребёнок может поддерживать цикл сна, к которому привык в утробе, и спать до 50 минут каждый час.

ДИСТРЕСС плода. Если беременность проходила не очень гладко, состояние ребёнка во время родов может ухудшиться. Например, может снизиться доставка кислорода, при этом сердцебиение будет ухудшаться. Поэтому во время родов непрерывно выполняется КТГ. Если что, врачи принимают необходимые меры.

БОЛЬ в период изгнания. При нормально протекающих родах она не очень сильная. Если, например, ребёнок рождается с родовой опухолью, логично, что ему было нехорошо. Но испытываемые ребенком ощущения не сравнимы с ощущениями матери. Это связано с тем, что болевые рецепторы у новорожденного ещё не окончательно развиты.

НАСТРОЕНИЕ матери. Нужно сохранять спокойствие и позитивный настрой не только во время беременности, но и при родах. Доказано, что сердцебиение ребёнка замедляется, и он успокаивается, когда слышит голос матери. Как бы ни проходили роды, ребёнок понимает, что «что-то не так», поэтому ему важно слышать маму. Также есть исследования, которые доказывают положительное влияние смеха мамы на ребёнка. Женщины в родах не часто смеются, но если партнер поможет с созданием соответствующей атмосферы, будет здорово! 

ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ. Многое, что поступает в организм матери, проникает через плацентарный барьер. При общей анестезии ребёнок может уснуть или даже перестать дышать. Поэтому предпочтительным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Всасывание её компонентов минимальное, поэтому можно сказать, что она практически не попадает в кровоток плода и не оказывает системного воздействия на его организм.

ПЕРВЫЙ ВДОХ. Плачь ребёнка после рождения говорит о здоровье его лёгких. Во время первого вздоха лёгкие начинают расправляться, и этот механизм сопровождается криком. При этом первый вздох и крик позволяют очистить лёгкие от околоплодных вод.

СЕНСОРНАЯ ПЕРЕГРУЗКА. После родов всё вокруг становится холоднее, шумнее и ярче.

ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ. Околоплодные воды облегчают переход от температуры в утробе к температуре окружающей среды, а физиология новорожденного компенсирует температурные изменения. Более того, в родбоксах мы поддерживаем комфортную температуру для матери и ребёнка, а новорожденных кладём на специальные столы с подогревом.

КОНТАКТ С МАМОЙ. Доказано, что первый час после родов играет основополагающую роль в дальнейшем развитии малыша. Поэтому процедуры взвешивания, мытья пр. откладываются в пользу скорейшего установления контакта «кожа к коже». Мама – единственный человек, которого ребёнок знает в этом мире, и быстрое их разлучение может нанести ребёнку травму. Ребёнок успокаивается, лёжа на груди матери и слыша её голос сразу после рождения. В дальнейшем для него очень важны моменты, когда мама за ним ухаживает, кормит грудью. Нужно обязательно разговаривать с ребёнком, тогда он поймёт, что голос, который сопровождал его 9 месяцев, до сих пор с ним.

Привязанность ребёнка к матери развивается ещё в утробе. Ребёнок не только слышит голос, но даже чувствует мамин запах. После того, как ребёнок родился, привязанность растёт, перерастая в любовь.

 

 

как подготовиться, 7 полезных советов, как не бояться и правильно настроиться

Анна Мозговая

взяла советы на вооружение

Профиль автора

Роды как армия для мужчин — у всех найдутся свои байки.

Одни сталкивается с грубостью акушерок, другие — с отсутствием внимания со стороны врачей, третьи — с ужасным ремонтом в палатах и родзалах. Собрали несколько советов от опытных читательниц Т—Ж, которые помогут свести негативные впечатления к минимуму.

Это истории читателей из Сообщества Т—Ж. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

Совет № 1

Заранее подумать о питании в роддоме

Я рожала по договоренности с врачом. Приехала в роддом, потому что показалось, что отошли воды. Оказалось, что это не они, но домой меня уже не отпустили и отправили в родильное отделение. Ситуация была крайне неловкая: у меня схваток нет, воды не отошли, непонятно, чего мне там делать.

В родильное я поступила примерно в девять утра. Там не кормят, поэтому с тех пор я ела только батончики и хлебцы, которые у меня были с собой. Через какое-то время после поступления начались схватки, но такие же были и до этого: тренировочные, непостоянные, вполне терпимые. Еще через час-полтора меня посмотрели и прокололи пузырь. На этом моменте начался ад: я выдержала две схватки, дыхание не помогало. На просьбу поставить анестезию мне сказали потерпеть еще полчаса, чтобы ребенок опустился. Чуть не умерла, но вытерпела.

Наконец поставили анестезию — правда, легче не стало, ощущения нарастали. Еще минут через пятнадцать я стала чувствовать потуги, но тужиться не хватало сил. После мук на кушетке меня перетащили в родзал. Там дело шло не лучше: я делала все что могла, но ребенок застрял в родовых путях, у него стало сбоить сердцебиение. В общем, каким-то чудом я его вытужила. У ребенка была гематома на голове, но потом прошла. АПГАР 7—8, все ок.

В конце концов меня выкатили в коридор. Время — одиннадцать вечера. Уже очень хотелось есть, а никого из родственников в такое время не пустят. В роддоме купить еды, естественно, негде. У медсестер я выпросила заварить пакетик чая, который был у меня с собой. Все остальное из моих запасов они забраковали со словами «ты же мать, ты кормишь теперь» и, сжалившись, принесли мне два куска хлеба, поджаренные в тостере. Вот и вся моя еда до следующего утра.

К утру мне было хуже от голода, чем от того, что происходило накануне. И это до сих пор моя боль. Ну как так можно: госпитализировали в девять утра, весь день в родах, роды, большая кровопотеря, а еды элементарно нигде не достать. Я готова была все деньги отдать за это. Я не в претензии к врачу и к роддому. Но, как говорится, осадочек остался.

Совет № 2

Не верить запугиваниям

Рожала первенца в 35 лет в Кызыле. В роддом поехала на 39-й неделе. Медсестра приемного покоя спросила, болела ли я туберкулезом. Я сказала, что болела, но это было давно и меня уже четыре года как сняли с учета. Ежегодные флюорографии показывали, что все хорошо.

В ответ на мои объяснения медсестра почему-то начала агрессивно требовать справку из диспансера со словами: «А не то вас положат в отделение с бездомными и мигрантками. Будете рожать в инфекционном боксе, и ребенка вам не отдадут». Короче, я была в истерике. Тот факт, что в родкарте были пометки от фтизиатра насчет моей болезни, медсестру не волновал.

Муж отказался идти в диспансер. Я лежала и боялась, что мне предъявят за справку. Но в итоге никто не вспомнил про мою болезнь и я рожала в обычном блоке. Хотелось потом, конечно, спросить ту сестру, за каким хреном она меня довела до истерики.

Совет № 3

Взять с собой мужа

Весь срок я проходила с миомой матки примерно 6 × 9 см. Вела беременность платно и за несколько месяцев до родов была уверена, что будет кесарево, плюс сын с комфортом сидел на заднице и переворачиваться не собирался.

За две недели до приблизительной даты родов получилось так, что в городе были закрыты на промывку два роддома, и весь поток направили туда, где я как раз собиралась делать кесарево. Несколько раз я приезжала, высиживала очередь и получала от ворот поворот. Свои диагнозы пришлось доказывать с боем — меня с нахальным выражением лица посылали лесом: «С чего вы взяли, что вам вообще в наш роддом? Езжайте куда хотите». Угрозы обратиться напрямую к местному министру здравоохранения подействовали, как Авада Кедавра, меня приняли и разместили в коридоре. Хорошо, что я разговорилась с девушкой, которая лежала в платной палате и на следующее утро шла на стимуляцию родов, так что я схватила ее под ручку и побежала на пост медсестер, чтобы занять платную койку за 5000 Р в сутки.

Пролетела неделя, и вот мне прокалывают пузырь. Но, как выяснилось, не до конца. Спустя пару часов таки слили остатки воды, влепили окситоцин и велели ждать.

Самое верное решение было взять с собой мужа: он искал хоть одну живую душу в коридоре, когда меня начали скручивать дикие окситоциновые схватки, подносил водичку и развлекал разговорами. Плюс я более чем уверена: своим присутствием он ограждал меня от классического хамства типа «чо ты орешь, ноги раздвигала — не орала» и так далее. Когда двенадцать часов спустя пришла пора наконец рожать, он по указанию акушерки толкал меня в спину, дотошно проверил анатомию сына и провел меня в туалет, по пути в который я грохнулась в обморок и перепугала его до полусмерти.

Совет № 4

Изучить о родах как можно больше

Карима Юркова

готовилась к родам по блогам и онлайн-курсам

Профиль автора

Я наслушалась историй про ужасные роды и решила, что пойду рожать только с мужем и буду как-то готовиться. Но в 2020 году партнерские роды запретили, а все очные курсы отменили. Поэтому с первых месяцев беременности я изучала все сама: читала блоги акушерок в «Инстаграме», смотрела очень много видео про роды и прошла два онлайн-курса. Научилась правильно дышать и настраивалась на роды, как на помощь ребенку и долгожданную встречу.

А к концу года в некоторых роддомах еще и появилась возможность быть с партнером. В итоге роды прошли прекрасно, муж был рядом. Возможно, мне повезло, но я рада, что знала, как будут проходить роды и как себе помочь.

Совет № 5

Заплатить за свой комфорт

Треш у меня начался еще в женской консультации, где врач запугивала и давила. При моих идеальных анализах и состоянии мне придумывали всевозможные проблемы, а на 38-й неделе у меня внезапно обнаружили давление 170 на 100 и срочно госпитализировали.

Дальше я пять часов отбивалась от попыток меня принудительно родоразрешить, потому что хотела естественные роды, когда ребенок будет готов. Показаний к искусственной стимуляции у меня не было, но на меня давили и хотели вскрыть плодный пузырь. Я убежала в одной казенной ночнушке с огромным животом.

В итоге через неделю шикарно родила сама в московском роддоме с акушеркой и врачом, которым доверяю. Легкие, быстрые роды, чудесный здоровый малыш. Восстановилась легко и быстро.

Важный момент: я считаю, что здоровье бесценно, поэтому задолго до родов работала, откладывала деньги и заплатила за свой психологический комфорт 170 000 Р. Глубоко убеждена, что надо брать ответственность за свое здоровье на себя.

Совет № 6

Заранее выбрать роддом и врача

Я родила сына два месяца назад в КРПЦ города Сыктывкара, платно. Заранее искала врача, поддерживающего естественные роды при отсутствии показаний для вмешательств. Сразу обозначила, что, если все пойдет по плану, пуповина должна полностью отпульсировать, что против прокола пузыря, эпидуральной анестезии, рассечения промежности и введения окситоцина.

Когда в три утра отошла пробка и стали подтекать воды, мы с мужем никуда не спешили, ждали активных схваток, чтобы по приезде в роддом из-за стресса родовая деятельность не замедлилась. В семь утра позвонила врачу и сообщила, что скоро будем. Персонал в роддоме не сильно беспокоил, понабежали только на потугах. Никакой грубости, все очень корректно. Спустя девять часов с начала схваток наш малыш родился. Его сразу положили на меня, сделали замеры только через час, а потом еще два часа были в родзале только втроем.

Считаю, что, если есть возможность, лучше заранее выбрать роддом и врача, акушерку, доулу и готовить главным образом свою голову, изучать вопрос родов и послеродового периода. Если есть знания, гораздо легче проживать роды и отстаивать свою позицию перед медперсоналом. Кстати, это же касается дальнейшего ухода за ребенком. У нас в поликлинике педиатры порой говорят откровенную чушь, как будто ничего не изучают и о рекомендациях ВОЗ впервые слышат.

Совет № 7

Настроиться на то, что пришла поработать

Татьяна Хватинина

получила от родов позитивные впечатления

Профиль автора

У меня отличные впечатления от родов, даже неловко. Как будто положено страдать, а я уклоняюсь.

После прокола пузыря родовая деятельность ускорилась, схватки пошли быстро и решительно. Не успела намучиться, как оказалась на кресле. В родовом зале все шло легко. То есть физически тяжело, конечно, но не больно, просто сложно. Надо настроиться на то, что пришла поработать, и работать: не отвлекаться на свои ощущения и не смотреть, как ведут себя врачи, просто слушать команды.

Я рожала бесплатно, но ко мне нормально относились, без грубостей. Объяснили, почему не стоит кричать, похвалили, что ребенка удалось быстро родить. Травм у меня не было никаких, так что ничего не шили. В общем, у меня остались очень позитивные впечатления.

Как дела с медициной в вашем городе? Расскажите свою историю.

Факты о родах — 157 ответов

 
Ольга Нечаева:
1. Роды - естественный процесс, запускаемый механизмом в мозгу женщины. У врачей ДО СИХ ПОР НЕТ данных, что запускает роды, поэтому их попытки в это вмешаться по меньшей мере непрофессиональны.
2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход, это подобно эффекту домино.
3. Искусственное ускорение родов несет СЕРЬЕЗНЕЙШИЙ риск родовых травм для матери и ребенка. Кроме выхода ребенка в родовой канал, в организме происходит огромная и плавная работа по подготовке мышц тазового дна, размягчению шейки матки, разведению тазовых костей и так далее. Ускорение выхода плода опасно тем, что ребенка искусственно проталкивают сквозь неподготовленные родовые пути.
4. Любые вмешательства в качестве побочного эффекта имеют констатируемый медициной дополнительный риск, который требует принудительного наблюдения.

5. В свою очередь, принудительное наблюдение (электромониторинг, вагинальные осмотры) вредно для развития родов и тормозит его.
6. Электромониторинг плода требует лежания на спине, что является наименее физиологичной позой для родов.
7. При отсутствии вмешательства, электомониторинг плода не нужен. Акушерка может получить ту же самую информацию, прослушав живот матери специальным устройством. Он нужен не роженице, а врачам, чтобы поменьше возиться и не наблюдать несколько рожениц лично.
8. Родовая деятельность, особенно у перворожающей женщины, может идти в любом темпе, ускоряться и замедляться. Схватки несколько часов и остановка до следующих суток - нормальны, организм готовится. Для успокоения совести можно послушать сердце ребенка, и подтвердить, что с ним все в порядке. Роды НЕ ОБЯЗАНЫ случаться в определенном ритме, скорости.
9. При раскрытии в 5 см наступает фаза максимального напряжения (давления головки на шейку), и ощущение, что "подтуживает". Это стоит делать осторожно, слушая свое тело - тогда раскрытие от 5 до 8 см может пройти очень быстро.
10. В медицине принято считать фазой максимального напряжения 4-8 см, и не наблюдая быстрого прогресса на 4 см, ставится неверный диагноз слабой родовой деятельности. Меж тем прогресс начинается только на 5 см, и больничные протоколы неверны.
11. На 8 см может начать тужить сильно, и нужно следовать своему телу осторожно. Обычно на 8 см многие хотят прилечь и отдохнуть, или наоборот встать на четвереньки - помочь окончательному раскрытию. Это нормально.
12. При первых родах на стадии потуг есть период, когда кажется, что потуги не приносят результата. В это время идет ювелирная работа по подгонке головы ребенка к родовым путям матери. Часто это диагностируют как "ослабленную родовую деятельность" и начинают вмешиваться. Надо дать природе выполнить свою работу, головка обычно после этого появляется внезапно. Процесс прохождения ребенка по родовым путям - нелинеен.
13. При начавшейся родовой деятельности, какой бы ни была ее скорость развития, если состояние ребенка нормальное, прокол пузыря излишен и опасен. Риск инфекции после прокола выше, чем после естественного отхода вод.
14. Прокол пузыря призван ускорять роды. Ускорение родов - опасный и вредный процесс - см. п.3.
15. Прокол плодного пузыря: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, также опасен развитием у плода преходящего ацидоза и гипоксии, повышается риск сдавливания предлежащей части головки плода.
16. Безводный период 24 часа (при естественно отходе вод), при остутствии температуры у мамы считается на западе БЕЗРИСКОВЫМ. Безводный период от 24-48 часов требует регулярного мониторинга температуры матери и сердцебиения плода, но является нормальным, обычно роды начинаются в этот период естественным образом. Данные о периоде более 72 часов отсутствуют, потому что к этому времени все рожают.
17. Ребенок НЕ ЗАДЫХАЕТСЯ в безводном периоде, плацента продолжает вырабатывать амниотическую жидкость.
18. Опасность безводного периода составляет только инфекция, что контролируется измерением температуры у мамы. Вагинальные осмотры риск инфекции повышают.
19. Химическое вмешательство в роды (индукция, стимуляция окситоцином) нарушают естественную гормональную химию родов.
20. Оскитоцин, вырабатывающийся во время родов и кормления, запускает и двигает родовую деятельность, а потом отделение молока. Он также стимулирует проявление чувств любви и заботы.
21. Искусственный окситоцин тормозит выработку естественного.
22. Бета-эндорфины (естественные опиаты) вырабатываются в мозгу во время родов, и позволяют достичь состояния "измененного сознания", необходимого для быстрых и легких родов, а также действуют, как естественное обезболивающее (а некоторым дают возможность пережить ощущения, сравнимые с оргазмом). Их нехватка, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.
23. Бета-эндорфины стимулируют секрецию пролактина, что способствует началу грудного вскармливания. Их отсутствие соответственно может негативно влиять на способность выкормить ребенка. Их отсутствие, напомню - случается в результате стимуляции родов.
24. Бета-эндорфин способствует окончательному формированию легких ребенка во время родового процесса. Его недостаток влечет за собой потенциальные дыхательные и сопутствующие проблемы у ребенка.
25. Бета-эндорфин присутствует в грудном молоке и вызывает чувство удовлетворения и спокойствия у новорожденного.
26. Адреналин и норадреналин на ранних стадиях родов подавляют и останавливают родовую деятельность. Поэтому осмотры, вопросы, переезды, клизмы, помещение в палату с другими паникующими и кричащими роженицами, запугивания врачами могут привести к остановке родов, так как если роженица пугается или нервничает, выделяется адреналин, подавляющий действие окситоцина, как его антагонист. Логическое мышление (активация неокортекса) имеет тот же негативный эффект на выработку окситоцина. Призывы подумать, вспомнить, заполение карт, подписывание бумаг, ответы на вопросы и любые иные стимуляции неокортекса - тормозят роды.
27. При этом, адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская рефлекс "изгнания плода", когда ребенок рождается за 2-3 потуги. Искусственная стимуляция И обезболивание родов не позволяет им выработаться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.
28. Исследования на животных показали, что дефицит ноадреналина в последней стадии родов вызывал потерю материнского инстинкта.
29. Уровень адреналина и норадреналина у новорожденного также высок, и он защищает ребенка от гипоксии и готовит к контакту с матерью.
30. Схватки, вызванные искусственным окситоцином отличаются от естественных (так как не мозг женщины определяет нужный объем) и могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матке, и как следствие, гипоксии.
31. При применении стимуляции часто роды проходят ускоренно, с силовым прохождением родовых путей, "штурмовым" характером движения ребенка по родовому пути.
32. НСГ на 3й день родов выявило в огромном количестве сочетание ишемии и отека головного мозга вокруг желудочков мозга с кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и гидроцефалию цистерны ТОЛЬКО у детей, чьи матери получали стимуляцию (все дети доношенные). У детей, рожденных естественным образом, таких травм не выявлено.
33. У 90% женщин, имеющих детей с ДЦП, роды искусственно вызывались или ускорялись.
34. Применение стимулирующих средств - простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий, баллончиков, прокол пузыря, окситоцин на ранних стадиях родов приводит к поражениям ЦНС новорожденного, которые не будут выявлены в момент родов, но будут выявлены неврологом позже. Патологические схватки не скоординированы с кровоснабжением матки, и ребенок подвергается зачастую длительной гипоксии.
35.В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует, а повально применяющиеся средства (включая глюкозу) доказано неэффективны.
36. Врачебная индукция и стимуляция родов - ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА заболеваний ЦНС.
37. Искусственно введенный окситоцин повышает риск кровотечений после родов, так как мозг, получив сигнал о высоком уровне окситоцина в крови во время родов, перекрывает подачу собственного.
38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов, и, как результат, более болезненными родами. Естественные роды, протекающие при нужных условиях (спокойствие, темнота, безопасность, расслабление) не требуют анестезии у большинства здоровых женщин. Более того, именно наличие того или иного уровня болевых ощущений приводит к выработке нужного и своевременного количества гормонов, нужных, чтобы роды были естественными, мягкими, нетравмирующими ни для матери, ни для ребенка.
39. Выявлена прямая зависимость между приемом матери для обезболивания во время родов опиатов и барбитуратов и склонностью родившихся детей к наркотической зависимости от опиатов. Риск наркомании почти в 5 раз выше у детей, чьи матери использовали опиаты (петидин, закись азота) для обезболивания во время родов.
40. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии (производные кокаина и иногда опиаты) угнетают выработку бета-эндорфинов и препятствуют переходу в измененное состояние сознание, необходимое для родов.
41. Эпидуральная анестезия препятствует выработке достаточного количество окситоцина, так как обесчувствливает нервные окончания влагалища, стимуляция которых приводит к выработке естественного окситоцина.
42. Женщина с эпидуральной анестезией не в состоянии запустить "рефлекс изгнания плода", и поэтому ей приходится тяжело тужиться, что в свою очередь повышает риск травм для матери и ребенка.
43. Эпидуральная анестезия препятствует выработке гормона простагландина, который способствует эластичности матки. Это удлиняет роды в среднем с 4.1 до 7.8 часов.
44. Согласно наблюдениям, матери проводят тем меньше времени с новорожденным, чем большую дозу наркотика они получили в процессе анестезии. У них также отмечена более высокая частота послеродовой депрессии.
45. Эпизиотомия заживает тяжелее, и нарушает ткани хуже, чем естественные разрывы. При повторных родах чаще рвутся швы от эпизитомии, чем от прошлого естественного разрыва.
46. Эпизиотомия никогда нужна "профилактически".
47. Пережатие пуповины сразу после родов лишает ребенка до 50% крови. Пережатие в течение минуты - до 30%.
48. На момент рождения до 60% эритроцитов находятся в плаценте, и поступят к ребенку в течение следующих минут. Это природный механизм лечения потенциальной гипоксии, "сохранение" крови ребенка в плаценте с задержанной передачей ее ребенку после родов. Раннее отсечение пуповины - огромный удар по здоровью малыша.
49. Необходимо дождаться "закрытия" пуповины, то есть когда сосуды ребенка примут всю кровь из плаценты, и закроется пупочная вена. Пуповина станет белой и холодной.
50. По мере опускания ребенка объем пустующей матки сокращается за счет распределения давления крови в стенках матки. Это позволяет "опустить" плаценту и избежать натяжения пуповины при обвитии, поэтому с обвитием вполне можно родить здорового ребенка.
51. При рождении с гипоксией, связанным с обвитием пуповины, пуповину нужно сохранить в тепле (поместить обратно во влагалище), и кровь из плаценты устранит последствия гипоксии.
52. При кесаревом сечение плацента с пуповиной должны находиться выше уровня ребенка, чтобы он мог получить всю плацентарную кровь.
53. Раннее пережатие пуповины называется одной из основных причин энцефалопатии и развития умственной отсталости.
54. Ребенок рождается в защитной смазке, которую не нужно смывать, хотя бы несколько часов (а лучше сутки). Ребенка нужно сразу выкладывать на живот матери, чтобы он "заселился" ее бактериями. Отделение, мытье ребенка приводит к тому, что он заселяется "больничными" бактериями.
55. Не нужно капать ребенку ничего в глаза, это приводит к закупорке слезных протоков и коньюктивиту.
56. После рождения ребенка и до рождения планцеты женщина должна достичь пика окситоцина. Самый большой уровень окситоцина, момент, когда выделяется наибольшее количество гормона любви (женщина ни в один другой момент не выделяет этот гормон на таком уровне), наблюдается непосредственно после появления на свет ребенка. И одна из ролей, которая уготована этому гормону, выделяемому в таких количествах сразу после родов, - облегчить отхождение и рождение плаценты. А для этого опять-таки крайне важно моментально после появления крохи согреть и его и маму, чтобы им было очень тепло. Выделение окситоцина и начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс.
57. Шлепки по спине, чтобы ребёнок начал дышать, встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста - вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
58. Встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста - вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
59. Ребенка достаточно мыть чистой водой. Для обработки пуповинной ранки достаточно чистой воды. Купание ребенка в любых веществах (марганцовка и т.п.) доказано неэффективно.
60. Грудь достаточно мыть чистой водой. Мыло и спиртосодержащие препараты только разрушают защитную смазку и способствуют проникновению инфекций.
61. Клизма, бритье промежности и прочие процедуры - не несут никакого смысла, но вредят, так как являются нервными и унизительными для рожающей женщины. Более того, доказано, что клизма повышает риск развития послеродового геморроя. Ребенок надежно защищен при родах, и бактерии матери - именно то, чем он должен заселиться.
62. У ребенка достаточно запаса жидкости и питательных веществ, чтобы в течение 3-4 дней находиться без питания (только на молозиве). Докорм здоровому ребенку не нужен.
63. «Желтушка новорожденных» проходит сама за 1-2 недели. При отсутствии других признаков патологий, лечение кварцевыми лампами опасно и наносит вред.
64: Суммируя: для успещных родов нужны темнота, тепло, уединение, чувство безопасности, помощь кого-то, кому вы доверяете.
65: Суммируя: задача роженицы - отключить голову, позволив гипоталамусу управлять процессом. Что для этого нужно (кроме п. 64) - музыка, ароматы, ванная - вам виднее. Идеально, когда рядом с рожающей женщиной есть кто-то, кто оберегает ее мозг от стимуляции, чтобы она имела возможность войти в такое вот измененное состояние сознания, "улететь на другую планету", уподобиться животному, которое просто следует за природой родов, слушает "подсказки" своего тела.
66: Суммируя: любые вмешательства в роды вредны и опасны. Риски, которые они несут выше рисков осложнений при естественных родах.
67: Если вам ставят «плановое кесарево», поищите информацию, так ли уж оно нужно. Огромная часть «планового кесарева» могут родить сами.
68. Нормой для родов считается 40 +/- 2 недели. Это означает, что роды в пределах 42 недель не считаются патологическими, и нет необходимости (в случае отсутствия иных показаний) к стимуляции родов после прохождения 40 недель. После 42 недели возможно контролировать состояние ребенка и плаценты с помощью УЗИ, чтобы принять решение о продолжении ожидания естественных родов или стимуляции.
69: Суммируя: Огромная часть проблем при родах, ведущая к еще большему вмешательству и экстренному кесареву, вызвано этим самым вмешательством изначально.
http://soznatelno.ru/beremennost-i-rody/fakty-o-rodah-kotorye-stoit-znat-12133.html

Как помочь кошке родить, если она не справляется самостоятельно

Содержание статьи

Кошачьи роды – ответственный процесс. Переживания владельца кошки понятны, и многим животным самим хочется видеть хозяина рядом. Но помогать питомице нужно правильно, чтобы не навредить.

Как проходят роды у кошек

Кошки вынашивают потомство примерно 2,5 месяца. За одни роды на свет появляется как 1-2 котёнка, так и 6-7. Сам процесс занимает несколько часов и состоит из нескольких этапов. Если вы помогаете своей кошке родить, то нужно знать, как всё обычно проходит:

Помощь человека может потребоваться на каждом из этапов рождения котят. Когда все малыши вышли, все околоплодные пузыри разорваны, кошка облизала всех детей и они сосут молоко – всё сделано. Дальше помощь сведётся к правильному уходу за родившей питомицей.

Чтобы знать наверняка, что все котята вышли – желательно предварительно сделать УЗИ и посчитать плоды. Тогда не будет повода для беспокойства, если число родившихся малышей совпадет с числом, которое назвал ветеринар.

Правильная помощь роженице

В дикой природе кошки рожают самостоятельно, но у домашних природные инстинкты приглушены. По этой причине желательно, чтобы хозяин был рядом во время родов и мог вовремя оказать нужную помощь. Она особенно требуется кошке, рожающей впервые. Питомица может лишь догадываться, что от неё потребуется. Задача хозяина – грамотно действовать, а при необходимости вызвать ветеринара.

Правильные действия с околоплодным пузырём

Если пузырь с котёнком внутри не имеет повреждений, если плод лежит правильно головой вперёд, то ваша помощь не потребуется. Вмешиваться нужно в следующих случаях:
— если пузырь надорван – подготовьте чистую ткань, обхватите ею котёнка и на очередной схватке осторожно тяните;
— если пузырь надорван, и котёнок идет попой – тяните, не дожидаясь схватки, быстрота важнее, чтобы малыш не задохнулся.

Если кошка не разгрызает околоплодный пузырь это нужно сделать за неё. Понадобятся стерильные ножницы. Действуйте быстро – если промедлите более полминуты, то котёнок может задохнуться.

Если котята слишком крупные

Крупных малышей кошке рожать трудно. Вам тоже будет сложно извлечь котёнка, он будет ускользать обратно во влагалище. Если вульва у кошки сухая, то смажьте её вазелином или лубрикантом. Действуйте следующим образом:
— дождитесь очередной схватки, когда малыш приблизится к вульве;
— введите в вульву указательный палец руки в стерильной перчатке на несколько сантиметров и отодвиньте кожу по направлению к анальному отверстию;
— как только котёнок покажется – обхватывайте и слегка шевелите, чтобы помочь выйти наружу. Интенсивность воздействия определяйте сами индивидуально.

Что делать если котёнок застрял

За несколько часов до появления на свет котята занимают положение мордочками вперед. Но иногда малыши меняют положение или их голова повернута вбок, что затрудняет выход из вульвы. Чтобы помочь родиться застрявшему котёнку, смажьте вульву лубрикантом или вазелином и рукой в стерильной перчатке выполните следующие манипуляции:
— осторожно введите палец в пасть малыша, если околоплодный пузырь позволяет;
— разверните голову котёнка в нужном направлении, чтобы схватки кошки протолкнули его дальше;
— надавите на промежность кошки в нижней части анального отверстия – это вызовет схватку, и малыш не сможет вернуться обратно.

Аналогично поступаем в случае, если котёнок идёт вперёд крестцом – цепляете за лапки и проводите по родовым путям.

Случается, что по какой-либо причине котята в утробе матери погибли. В этом случае они всё равно появятся на свет естественным путём. У кошки начнутся схватки, и если потребуется ваша помощь, то можно действовать менее аккуратно. Важно, чтобы всё было в порядке с кошкой, потому если плод застрял, смело тяните за любую часть тела.

Что не нужно делать во время родов

В желании помочь рожающей кошке важно не навредить. Есть ряд действий, которые запрещены. Что вы не должны делать:

Когда вызывать ветеринара

Номер ветеринарной службы держите под рукой. Обратиться за квалифицированной помощью может потребоваться в любой момент, если что-то пойдёт не так. Промедление при родах в сложной ситуации чревато гибелью и котят, и самой кошки.

Срочный вызов ветеринара требуется если:

Вызывайте специалиста при любых сомнениях, чтобы перестраховаться, как минимум проконсультируйтесь по телефону.

Последствием тяжёлых родов у кошки могут стать различные осложнения. Диагностировать их и вылечить самостоятельно не получится. Потому родившую кошку в течение недели следует показать ветеринару и при необходимости обследовать.

Принимая домашние роды у кошки, сохраняйте самообладание. Пушистая мама чутко считывает ваше настроение. Действуйте чётко и правильно, и скоро новорожденные малыши будут радовать вас обоих.

Интересные темы

Захват Кристеллера в родах Что это такое и когда его применяют?

Захват Кристеллера в родах - что это такое и когда применяется?

Хватка Кристеллера — это одна из акушерских манипуляций, разработанных около 150 лет назад Сэмюэлем Кристеллером. Он заключается в том, что врач прижимает дно матки во время частичных сокращений с целью повышения эффективности родового давления (повышение давления в полости матки).

Захват Kristeller используется во втором периоде родов, при рождении головы и плеч ребенка.Вместо того, чтобы иметь возможность медленно выйти из родовых путей, новорожденный «выдавливается» из него. Ввиду жестокости и боли, которые сопровождают его, его часто называют «маневром Кристеллера ».

Удерживание Кристеллера в родах - осложнения

Последствия использования удержаний Кристеллера опасны как для матери, так и для новорожденного. К осложнениям у роженицы относятся: разрыв матки , внутреннее кровотечение , анальная травма, разрыв промежности.У ребенка наиболее частыми осложнениями являются повреждение плечевого сплетения, переломы костей, гипоксия , внутричерепное кровотечение . Неправильное использование захвата Kristeller также может привести к смерти матери и ребенка. Почему врачи так часто рискуют жизнью своих пациентов?

Захват Кристеллера при родах - запрещен?

В соответствии с действующими правилами использование Kristeller не запрещено.Следует, однако, подчеркнуть, что были изобретены и разработаны другие методы, столь же эффективные и в то же время менее рискованные для матери и ребенка, чем спорная процедура Кристеллера . В ситуации, когда роды затянулись и ребенок застрял в родовых путях, рекомендуется провести лечение Вуда или помощь Рубина. Данную позицию разделяет и судебная практика. В решении от 1 декабря 1998 г. (дело № III СКН 741/98) Верховный суд подчеркнул, что при оказании медицинских услуг необходимо исключить использование старых методов и средств, не обещающих эффективности (или не не обещают эффективности), если их обычно заменяют новыми методами лечения.Аналогичную позицию занял Окружной суд в Катовицах в решении от 17 декабря 2003 г. (дело № II C 844/01/5) - на фоне использования захвата Кристеллера , применения врачом лечения метод, причиняющий ущерб или увеличивающий его по вине врача, а поведение медицинского персонала, связанное с родами, является неправомерным, несовместимым с общепринятыми врачебными процедурами.

Хватка Кристеллера во время родов - одна ошибка разрушила всю вашу жизнь?

Если вы подозреваете, что в вашем случае рукоятка Kristeller использовалась вопреки противопоказаниям, что привело к причинению вреда вашему здоровью или здоровью вашего ребенка, вам следует как можно скорее довериться соответствующим специалистам.В Национальном реестре травмированных лиц вы найдете юристов с многолетним опытом, специализирующихся на требования компенсации за врачебную ошибку.

Одного звонка нам достаточно, чтобы получить профессиональную помощь.

Мы не взимаем предоплату!

Позвоните нам прямо сейчас, это не требует никаких усилий и может только помочь.

Телефон 722 080 080 или напишите нам [email protected]

.90 000 врачей до сих пор проводят «сдавливание ребенка» при родах. Много случаев в Люблине

Захват Кристеллера — это акушерская процедура, используемая акушеркой. Он заключается в надавливании на дно матки при рождении головки и плеч плода. В Польше это не рекомендуется, но и не запрещено законом. Его следует проводить только в исключительных случаях. Однако на практике все иначе.

- Опросы, проведенные нашим фондом, показывают, что процедура используется часто.А с тем оборудованием, которое в настоящее время имеется в больницах, его следует полностью прекратить, потому что это может иметь очень серьезные побочные эффекты как для матери, так и для ребенка», — говорит Каролина Пиотровска из Фонда «Лепший Пород», который борется за ограничение использования этого метода как сколько можно и добавляет: Проблема в том, что его работоспособность не занесена в медицинскую документацию, поэтому в случае возникновения медицинских последствий у пациента нет самого важного доказательства того, что врач его применил.

Данные фонда показывают, что среди 1060 опрошенных женщин, родивших в Польше в период с 2004 по 2014 год, более 31 процента.она была уверена, что этот маневр был применен к ним. Наихудшая ситуация в Люблине, где в 2014 году закончилось более половины родов.

По словам доктора хаб. н., врач Марек Гогач, провинциальный консультант в области акушерства и гинекологии, отказывается от спорной процедуры. - Однако это невозможно контролировать, потому что это означало бы постоянное наблюдение за всеми родами, а это не оправдано и физически невозможно, - комментирует доктор Гогач. - В то же время сложно представить, чтобы акушер хотел подвергнуть роженицу тяжелым последствиям.Однако мы стремимся не делать этого вообще, так как результаты могут быть плачевными.

Он указывает, что в первую очередь речь идет о матери, которая может иметь, среди прочего, серьезные травмы матки, повреждения влагалища, тканей промежности, кровотечение или эмболия.

Серьезные последствия менее часты у новорожденных. Однако может возникнуть гипоксия, которая впоследствии может привести к неврологическим нарушениям в дальнейшем развитии. - Конечно, пациентка имеет право отстаивать свои права в суде.Что имеет значение, так это отношения между матерью и отцом, если он присутствовал при родах, но это обычно делается слово против слова. Врачи могут утверждать, что выполняли разрешенные акушерские маневры, а мать свидетельствовала, что там лежали две акушерки, а врач «сжимала ребенка» локтями, — объясняет Иоланта Будзовска, представляющая пострадавших пациенток и ведущая блог «Ошибка в родах». ".

- Перед выполнением маневра врач должен спросить согласия пациента. Но его практически никто не придерживается.Поскольку сам маневр не запрещен, мы предлагаем пациентам ссылаться на свои права, в том числе когда спрашивают согласия или возможности выбора положения во время родов, — подчеркивает Пиотровская.

Естественные роды вместо кесарева сечения

В начале февраля мы писали о случае из Люблина, в котором врач применил скандальный прием, и дело дошло до суда. Гинеколог Дариуш В. должен был вытолкнуть ребенка вместо кесарева сечения. Из материалов дела видно, что во втором периоде родов были осложнения.Голова ребенка застревает в родовых путях. Сердцебиение девушки начало снижаться. Несмотря на это, врач не решился на кесарево сечение. Вместо этого он настаивал на естественных родах. Только через несколько часов сделали кесарево сечение. Девочка родилась среди прочих при гипоксии головного мозга. Его следствием стал детский церебральный паралич. Суд оправдал врача. Решение не является окончательным.

.

Второй этап родов | Продолжительность и возможные осложнения во время родов

Второй период

Знаете ли вы, что родов бывает три?

Второй этап

В втором этапе шейка матки полностью раскрыта, и женщина должна изгнать ребенка. Второй этап родов может длиться от 20 минут до 2 часов .

Второй период родов начинается при полном раскрытии шейки матки, примерно на 10 см и заканчивается рождением ребенка .Эта стадия обычно длится от 45 минут до двух часов при первых родах и от 15 до 45 минут при следующих родах.

Второй период родов очень интенсивен, и в это время ваши схватки станут сильнее. Они могут возникать примерно каждые две-пять минут. Ребенок выталкивается сокращениями из живота мамы через родовые пути. Ребенок рождается благодаря давлению женщины и самопроизвольным сокращениям матки.

Второй период родов самый болезненный и опасный как для матери, так и для ребенка.Во время каждого толчка головка малыша выдвигается вперед, а в перерыве между схватками немного отодвигается назад. Ребенок постепенно раздвигает 90 003 тканей промежности 90 005, так что наконец открывается вульва и становится виден фрагмент головки. Сложнее всего для женщин преодолеть сопротивление промежности и родить головку ребенка.

Второй период родов - Закладка плода

Обычно новорожденный выходит из утробы матери головкой вперед. Иногда происходит неправильное положение плода и ножки или ягодицы ребенка первыми оказываются в родовых путях.Различают несколько видов неправильного положения плода:

Последнее положение является противопоказанием к естественным родам, поскольку существует значительный риск заворота конечностей ребенка в родовых путях и их заклинивания.

Продление второго периода родов может иметь негативные последствия как для матери, так и для ребенка.

Затяжной второй период родов

Специалисты установили определенные сроки родов, которые проходят хорошо, без осложнений. Если некоторые маркеры родов (такие как раскрытие и укорочение шейки матки) задерживаются или останавливаются, медицинские работники должны оценить, не произошло ли « остановка родов ».Если это так, врачи могут попробовать ряд различных вмешательств, чтобы помочь женщине с номером родить детей естественным путем.

Слишком долгие роды несут опасность как для матери, так и для ребенка . Поэтому, если первоначальные попытки вмешательства врачей не увенчались успехом, специалисты должны быть готовы провести кесарева сечения. Их проводят с целью во избежание перинатальных травм у матери и ребенка, вызванных длительными родами .

Куда обратиться за помощью

Если вашего ребенка рождение было слишком долгим и родился с гипоксией низкая оценка по шкале Апгар немедленно сообщите об этом в Национальный регистр раненых5

. Бесплатно проанализируем вашу перинатальную медицинскую карту перинатальную и ответим на вопрос:

Была ли врачебная ошибка в родах по вине врача или акушерки?

Несет ли больница ответственность за непоправимый ущерб здоровью вашего ребенка?

Просто ваш один звонок к нам на получить профессиональную помощь .

Мы не взимаем предоплату!

Позвоните по номеру прямо сейчас - это не требует усилий и может просто помочь.

Телефон 722 080 080 или напишите нам [email protected]

.90 000 Периоды родов - Centrum Mediczne Żelazna 9000 1
Первый период родов, т. е. период раскрытия шейки матки, начинается с сокращения мускулатуры матки и заканчивается полным раскрытием шейки матки.

Он состоит из двух отдельных фаз:

Скрытая фаза (медленное открытие).

Начинается с нерегулярных сокращений матки и может продолжаться от нескольких до нескольких часов. Шейка матки под влиянием схваток укорачивается и сглаживается, выравнивает ее с осью родовых путей и открывается на ок.4 см. Головка ребенка вставлена ​​в таз матери, т.е. расположена таким образом, чтобы легче всего было пройти через родовые пути.

В этот период родов схватки происходят примерно каждые 5-7 минут, и по ощущениям роженицы они могут напоминать менструальные судороги, но могут казаться и значительно сильнее. Они также могут сопровождаться диареей или тошнотой – это не должно быть источником беспокойства.

Лучше всего провести этот период, пользуясь комфортом, который вы можете обеспечить себе в уединении своего дома.Важно, чтобы вы постарались отдохнуть и собраться с силами для остальной части родов, что может потребовать более активного подхода к обезболиванию. Хорошая идея — приглушить свет, включить любимую музыку и заснуть между схватками. Вы также можете принять теплую ванну в ванне или душе. В то же время стоит позаботиться об увлажнении и утолить голод легкой пищей.

Активная фаза (быстрое открытие).

Сокращения матки становятся регулярными, их частота и продолжительность увеличиваются.Они также интенсивно ощущаются и болезненны. Головка малыша опускается и «ищет себе место» в родовых путях. Мы можем помочь ей в этом, используя вертикальные положения (например, осторожно покачиваясь при сокращении мяча), что также помогает маме справиться с болью.

Спокойное и осознанное дыхание также помогает облегчить родовую боль, благодаря чему легче контролировать интенсивные схватки. Если боль во время родов для вас невыносима, вы можете выбрать эпидуральную анестезию.Однако следует знать, что этот вид анестезии не избавит полностью от боли, а знание дыхательных техник и осознанной релаксации пригодится независимо от этого.

Второй период родов, т. е. период давления. Он начинается с полного раскрытия и заканчивается рождением ребенка. Это может длиться от нескольких минут до 3 часов в случае эпидуральной анестезии в родах.

В этот период схватки определенно меняют свой характер – возникает потребность в надавливании, которое трудно остановить.Обычно это период тяжелой работы и физических усилий. Затем стоит прислушаться к указаниям акушерки, которая оценит, как головка ребенка вводится в родовые пути и в каком положении ваше давление будет наиболее эффективным.

Когда голова покажется в промежности, вас попросят прекратить сильное давление и сделать длинные выдохи или короткие нажатия с паузами. Это когда акушерка защищает вашу промежность или принимает решение о ее разрезе.При следующей схватке родятся плечики и остальная часть тела ребенка, их уложат на живот и обсушат полотенцем. Это момент, когда вы можете поздороваться с ребенком и сделать фотографии на память. Акушерка также оценивает новорожденного по шкале Апгар. Когда пуповина перестанет пульсировать, вы или ваш партнер можете перерезать ее.

3-й период родов - плацентарный период. Обычно примерно через 10 минут после рождения ребенка рождается плод.

Вас попросят сделать еще один толчок, и вы почувствуете облегчение после выхода плаценты.Акушерка тщательно осмотрит плаценту и оценит ее полноту.

IV период родов
- это период наблюдения в родильном зале. Это время, когда вы и ваш ребенок все еще находитесь в родильном зале.

Акушерка или врач проверит наличие повреждений половых путей и зашьет все разрывы или разрезы. Он также проверит наличие кровотечения из половых путей, надавив на матку через брюшную полость.

Все это время вы будете находиться в телесном контакте с новорожденным.Это также хорошее время для первого грудного вскармливания.

Примерно через 2 часа ваш ребенок будет измерен, взвешен и осмотрен педиатром. За это время вы получите еду и с помощью акушерки сходите в туалет, чтобы быстро принять душ. Затем вас переведут на попечение акушерок из родильного дома.

Джоанна Рожек, акушерка

.90 000 Зажатые роды - Опасно, но все же законно и распространено 90 001

Коротко

Опасный маневр

Когда в 1867 году Сэмюэл Кристеллер, немецкий акушер-гинеколог, описал акушерский прием по сжатию дна во время родов для ускорения родов, акушерское сообщество восприняло это с энтузиазмом.Кто-то наконец предложил альтернативу популярным акушерским щипцам, которыми «вытягивают» ребенка, застрявшего в родовых путях во время родов.

Процедура, названная в честь ее изобретателя маневром или захватом Кристеллера, была основана на использовании естественной силы акушера.При рождении головки и плеч ребенка врач обеими руками прижимал его матку по длинной оси матки, продвигаясь к тазовому дну. На практике это было давление локтем, коленом и даже силой всего тела акушера, лежащего на животе беременной. Лечение должно было стать ответом на ослабевающее давление измученной женщины. Благодаря повышению давления внутри матки ребенок фактически выпрыгивал из родовых путей матери. Новый метод позволял избежать применения медицинских инструментов, а значит, как считалось в то время, внешних и внутренних повреждений ребенка или матери, которые могли возникнуть как побочные эффекты механического давления.

Успехи медицины и растущее число послеродовых осложнений с использованием маневра Кристеллера быстро изменили первоначальные результаты.Выяснилось, что использование хвата может вызвать ряд негативных последствий. У женщин диагностировали, в частности, преждевременное отделение плаценты, травмы шейки матки, промежностных и анальных сфинктеров, внутренние кровотечения, в том числе возникшие вследствие разрыва матки, которые в крайних случаях приводили даже к летальному исходу. У «зажатого» ребенка также были негативные последствия захвата. Наиболее распространенные из них: гипоксия, переломы костей, поражение плечевого сплетения, нервов, головного мозга, внутричерепное кровотечение и даже инвалидность и смерть в результате травм.Достаточно, чтобы беспокоить вас, но недостаточно, чтобы запретить опасный акушерский захват.

(Не) преднамеренная ошибка

Хотя со времени новаторского открытия немецкого акушера в то время прошло более 150 лет, маневр до сих пор широко используется во всем мире.Согласно анализам международной исследовательской группы, опубликованным в базах данных Кокрановской библиотеки, только в США захват Кристеллера использовался в анализируемый период в 84% родильных домов при 17% родов (интересно, что только 48). % случаев использования были задокументированы). В Польше не лучше. По данным опроса, проведенного организаторами акции «Лучше родов», каждая пятая участвовавшая в исследовании женщина (22,14%), рожавшая в 2014 г., уверена, что во время прерывания беременности ей применялся прием Кристеллера, а 7,14% считали, что это весьма вероятно. (авторы отчета отмечают, что непрозрачность ситуации в родильном зале и деятельности персонала родильного дома может свидетельствовать о том, что имела место спорная процедура).

В официальной статистике нет подтверждения опыта женщин.Они также обычно не встречаются в медицинских записях, потому что использование нежелательного маневра, который пациенты не зря называют маневром Кристеллера, редко включается в него. Вот почему его использование так трудно доказать.

Польские суды не раз узнавали об этом, и с каждым годом им передается все больше дел за необоснованное использование спорного маневра.Самые тяжелые из них связаны с трагедией - смертью или стойкой утратой трудоспособности матери или ребенка, переживших захват.

Первый случай такого рода, широко освещаемый в средствах массовой информации, произошел в 2011 году в Бжозове, где акушеру-гинекологу было предъявлено обвинение в том, что он подверг ребенка риску гибели или серьезного ущерба здоровью. Согласно приговору районного суда, используя захват Кристеллера, специалист по неосторожности нанес перинатальную травму в виде пареза правой верхней конечности, обширных кровоподтеков головы и экхимозов на лице у новорожденного. Суд первой инстанции приговорил врача к наказанию в виде лишения свободы сроком на 1 год с отсрочкой исполнения на 2 года и выплате компенсации несовершеннолетнему пострадавшему в размере 10 000 злотых. Однако районный суд в ответ на ходатайство защиты исключил из этого описания часть, касающуюся телесных повреждений, признав лишь факт угрозы, которую представляло применение маневра Кристеллера, и уменьшил срок заключения гинеколога до 6 месяцев.

Еще более сложным в определении вины подсудимого было решение суда по самому известному в Польше делу с использованием уловки Кристеллера. Речь шла о трагических родах женщины из Познани, которая истекла кровью в результате разрыва матки - последствия использования опасного маневра.Ее ребенок пережил мать всего на несколько часов и умер от гипоксии. Гинеколог и акушерка, осужденные в январе 2015 г. при родах, были приговорены к 3 и 2 годам лишения свободы, 2 годам (врач) и 1 году (акушерка) лишения свободы, а также к обязанности выплатить компенсацию в размере 15 000 злотых и 5000 злотых. Два месяца назад (в декабре 2016 года) апелляционный суд изменил приговор суда первой инстанции, осудив только врача-гинеколога и снизив срок наказания до 10 месяцев лишения свободы условно на 2 года, а также установив ежегодный запрет на работу в профессия.

Захват разрешен

Случаи неоправданного использования хватки Кристеллера крайне сложно разрешить.Проблема состоит в том, чтобы доказать не только врачебную ошибку, т. е. использование маневра в данной акушерской ситуации, но прежде всего использование самой процедуры, аналогичной другим, разрешенным и более безопасным акушерским маневрам (например, Мюллера-Хиллиса). ). Следовательно, когда дело доходит до суда, борьба за справедливость есть борьба со словом. И не всегда на него можно положиться. Персонал родильного дома старается быть объективным, но в то же время лояльным к своему коллективу и работодателю, в то время как беременная, переживая акушерский маневр в тяжелейшем периоде родов, обычно имеет смазанную память о ситуации, которая для естественного причины, она не смогла реально оценить.Поэтому лица, разрешающие споры, должны ссылаться на мнения независимых экспертов, отсутствующих по данному рождению. Однако зачастую они сильно различаются.

Национальному консультанту в области гинекологии и акушерства, проф.доктор хаб. Станислав Радовицкий, вопрос ясен: «Принятые международные договоренности показывают, что это процедура, опасная для жизни и здоровья пациента. Нет ситуаций, в которых ее можно было бы использовать. В сложных ситуациях решением является кесарево сечение. ", - прокомментировал он для сайта Rynekzdrowia.pl решение по делу из Познани.

Польское гинекологическое общество придерживается более сдержанного мнения.В официальном заявлении о маневре Кристеллера от июня 2016 года группа экспертов заявляет, что маневр может быть использован в обоснованных случаях, но только опытными акушерами. «Несомненно, что при неправильном, ненадлежащем выполнении процедуры, без должной интуиции могут возникнуть осложнения. Лицо, берущееся за ее выполнение, должно иметь соответствующий акушерский опыт и полностью осознавать последствия, которые могут быть с ними связаны», - сказал в заявлении.Важно, однако, что PTG не считает введение административного запрета на операцию Кристеллера правильным шагом. Эксперты предполагают, что лучшим решением было бы изучение правил правильного использования маневра при сохранении правильной квалификации.

Однако, как признает доктор акушер-гинеколог Ярослав Катульский, окончательное решение о применении любой акушерской процедуры или маневра всегда остается за врачом, который должен объективно оценить риск и выбрать наилучшее лечение в течение нескольких десятков секунд.

- В ситуации, когда нужно быстро укоротить второй период родов и завершить роды, а головка уже вышла наружу, лучшим решением будет использование щипцов или акушерских пылесосов. Однако каждый практикующий акушер знает, что иногда достаточно действительно немного надавить на матку, чтобы добиться такого же эффекта.Если это действие не предполагает переноса всего веса тела на роженицу, захват может быть как безопасным, так и полезным в определенных ситуациях. Несмотря на негативные рекомендации, я не считаю, что щадящее, подчеркиваю, щадящее давление на матку в завершающем периоде родов всегда является ошибкой, но оно точно не может быть рутинной процедурой.

Доктор Катульски отмечает, что неправда, как утверждают некоторые специалисты, что альтернативой использованию щипцов или захвата Кристеллера является кесарево сечение - на данном этапе родов для этого уже слишком поздно.

- Теоретики акушерства возразят, что перед родами нужно предсказать их течение до конца, но это лишь доказывает, что на самом деле они имеют дело не с родильным залом. Роды — это многоэтапный, сложный процесс, в котором многое может быть не так, как может показаться теоретически.

По мнению практикующих врачей, правильно выполненный маневр Кристеллера допустим и полезен, но, как они подчеркивают, его следует правильно использовать в крайнем случае, когда уже слишком поздно применять другие методы и жизнь матери или ребенка находится под угрозой. рискованно.

.

Ягодичная поза | Какое родоразрешение выбрать для безопасного ребенка

Положение ягодиц

Продольное положение головы — это положение, в котором примерно 95 процентов младенцев располагаются при родах. Это самый безопасный способ родить ребенка. Ребенка укладывают вертикально, головой вниз (ягодицы и ноги вверх). Голова с затылком (часть головы, близкая к основанию черепа) является передней частью, которая входит в родовые пути первой и первой выходит из нее. Любое положение, кроме продольного положения головы, является необычным и может значительно затруднить или даже сделать невозможным прохождение через родовые пути.

Продольное тазовое положение , в просторечии известное как ягодичное положение , противоположно головному положению - ребенок принимает вертикальное положение, но головка приподнята, а ягодицы или ножки ближе к выходу , которые сначала спускаются в родовые пути. Около 3 процентов рождаются таким образом.Дети.

Проведение вагинальных родов в ягодичном положении плода опасно так как может вызвать детскую гипоксию вследствие выпадения пуповины а также черепно-мозговых травм 90 разрывных и

3 других травматических повреждений спинного мозга 3, ,

На самом деле, когда ребенок находится в ягодичном положении , вагинальные роды могут привести к смерти ребенка .Каждый раз врач должен учитывать родоразрешение кесарева сечения, родов во избежание неприятных акушерских осложнений.

Ягодичные роды — это вызов для ребенка, матери и медицинского персонала больницы. Поэтому самое главное во время родов — предотвратить травмы, или перинатальную гипоксию, которая для новорожденных является серьезным угрожающим жизни состоянием.