Ребенок срыгивает в год причины


Срыгивания у ребенка - норма или нет? Советы родителям.

Причины и механизм срыгивания

Выделяют такие причины:

Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.

Срыгивания и рвота

Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.

Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:

Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Наши врачи

Врач - детский эндокринолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 33 года

Записаться на прием

Поведение ребенка

Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.

Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.

Советы родителям

Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.

Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.

Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления

Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион

Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.

Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.

Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки

Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Лечение

Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.

Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.

За консультацией по вопросам кормления грудных детей обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ. Большой опыт, высокая квалификация врачей клиники и современное оборудование – вот залог здоровья и успешного развития ваших детей.

Срыгивания у ребенка: когда нужно беспокоиться?

Срыгивания — это самопроизвольный заброс желудочного или желудочно-кишечного  содержимого в ротовую полость
Регулярный срыгивания у ребенка  до 3-4 раза в день и более в количестве 15-30 мл и более – это повод обратить на это внимание и обратиться к врачу.

Причин срыгиваний может быть много. Срыгивания могут  быть в следствие:

— неправильного захвата соска груди (ребенок должен захватывать полностью всю область ореолы вместе с соском, а не только один сосок), когда ребенок в результате неэффективного сосания «глотает» много воздуха

— неправильной позиции после кормления (важно после кормления некоторое время (10-15 мин) подержать ребенка вертикально, чтобы он «отрыгнул» воздух, слегка похлопывая его по спинке).

— болезни ребенка (ОРВИ, острые кишечные заболевания, пищевое отравление, высокая температура тела, черепно-мозговая травмА)

Если ребенок родился раньше срока (недоношеный)  или с малым весом к нормальному сроку родов (задержка внутриутробного развития) или перенес гипоксию в родах (оценка по шкале Апгар менее 7 баллов), то срыгивания у таких детей могут быть в результате «незрелой» иннервации желудка (пилороспазм) и часто носят функциональный характер, т.е по мере «созревания» ребенка они будут постепенно уменьшаться. 

Срыгивания могут быть также в результате пилоростеноза (или другой хирургической патологии), эндокринной патологии, врожденных нарушений обмена, пищевой аллергии, органического поражения центральной нервной системы.

В любом случае, если срыгивания (даже не обильные, но частые) сопровождаются беспокойством ребенка, болями в животе, отказом от еды, низким набором веса, высыпаниями на коже, рецидивирующими отитами – необходимо обязательно обращаться к врачу для проведения тщательной диагностики данного состояния.  

Автор д.м.н. Лукоянова О.Л.

Синдром срыгивания у детей. Автор статьи: врач-невролог Колесниченко Татьяна Викторовна.

Одной из самых частых жалоб родителей детей первого года жизни, а особенно первых месяцев, являются срыгивания. Срыгивания возникают при пассивном забросе желудочного содержимого в ротовую полость без напряжения брюшного пресса. Самочувствие ребенка при этом не страдает. Срыгивания могут быть у здоровых новорожденных и детей первых месяцев жизни, так как имеются анатомо-физиологические особенности в этом возрасте: короткий пищевод, слабое развитие мышечных волокон клапана в области перехода пищевода в желудок, горизонтальное положение желудка. Поэтому при нарушении техники кормления, перекорме, при нахождении ребенка в горизонтальном положении после кормления срыгивания возникают и у здоровых детей. При наличии патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, у недоношенных детей срыгивания встречаются чаще. Для предупреждения или уменьшения количества срыгивания в любом случае необходимо избегать перекорма и соблюдать технику кормления. Перекорм может быть вызван частым прикладыванием к груди, особенно при большом объеме молока у матери. При перекорме ребенок прибавляет в массе, чувствует себя удовлетворительно, срыгивания небольшим объемом почти сразу после кормления. В первый месяц жизни кормление осуществляется по требованию. В данном случае необходимо стараться достигать полного опорожнения молочной железы с одной стороны и стараться не прикладывать ребенка к другой. Следует помнить, что так называемое «переднее» молоко более жидкое и удовлетворяет жажду, а «заднее» богато питательными веществами и удовлетворяет потребность в пище. «Переднее» молоко ребенок высасывает легко, поэтому, когда начинается «заднее» молоко, требующее больших усилий, он беспокоится и, в некоторых случаях, его прикладывают ко второй молочной железе. При прикладывании к двум молочным железам ребенок получает больше жидкости, что способствует возникновению срыгивания, а также не чувствует себя сытым, что также выражается беспокойством. Не следует забывать о вертикальном положении ребенка после кормления в течение 10 минут и стараться не проводить в это время активных манипуляций, например, смену подгузника. В некоторых случаях длительный перекорм приводит к упорному срыгиванию и нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что может выражаться в виде колик, нарушении опорожнения кишечника (запоры или учащенный стул). При неправильном прикладывании к груди ребенок в момент кормления заглатывает большое количество воздуха. Дети после кормления беспокоятся, примерно через 10 минут наблюдается срыгивание с громким звуком отходящего воздуха. Также заглатывание воздуха происходит при малом количестве молока, при неправильном положении бутылочки или большом отверстии в соске при искусственном вскармливании. Правильное положение ребенка при грудном вскармливании определяется: лицо ребенка располагается около груди, подбородок прижат к груди матери, ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней, нижняя губа ребенка вывернута наружу, над верхней губой виден участок ареолы, у матери отсутствуют болевые ощущения в области сосков. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то также необходимо не забывать о правильной технике кормления. Бутылочка должна находиться в горизонтальном положении, отверстие в соске соответствовать возрасту (номер указывается на упаковке и самой соске), соска должна быть заполнена полностью. Если у ребенка сохраняются срыгивания, то при отсутствии органической патологии со стороны желудочнокишечного тракта и центральной нервной системы, применяются антирефлюксные смеси с различными загустителями, которые подбираются индивидуально. При выяснении причин срыгивания большое значение имеет информация, полученная от родителей, так как они постоянно находятся с ребенком и могут отметить даже минимальные изменения в самочувствии ребенка, а также информация о течении беременности, родов, раннем прикладывании к груди. Необходимо помнить о соблюдении диеты кормящей матери. Избыточное количество клетчатки (овощи, фрукты), употребление острой, копченой пищи, газированных напитков, сладкое приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта ребенка и одним из симптомов этого будут срыгивания. Если срыгивания сохраняются при выполнении всех условий правильного кормления, то требуется консультация узких специалистов (невролога, хирурга, гастроэнтеролога) и, при необходимости, совместное лечение.

Почему ребенок часто срыгивает? Что делать при частом срыгивании.

Физиологические процессы в организме здорового ребенка являются запрограммированными. Молоко, которое он получает от матери, имеет важное значение в его жизни: оно содержит все необходимые растущему ребенку питательные вещества. Процесс срыгивания нужен для правильной работы желудка и предотвращения переедания.

 

Почему ребенок часто срыгивает?

Для новорожденного малыша необходимо обозначить индивидуальные рамки понятия «часто», возможно, этот процесс в пределах нормы. Любая мама должна знать, что обычно срыгивание происходит гладко, без патологических последствий. Этот процесс можно считать физиологически безопасным при соблюдении следующих факторов:

Если срыгивание сопровождается нарушением хоть одного пункта, то следует незамедлительно проконсультироваться с детским врачом.

 

Допустимая частота срыгивания

У новорожденных срыгивание происходит сразу после еды. Это является следствием неверного прикладывания к груди или к соске. При сосании ребенок проглатывает большой объем воздуха, который приводит к переполнению его желудка. Допустимая частота срыгивания составляет до пяти раз в сутки, а объем срыгиваемой жидкости не должен превышать две-три столовых ложки. При этом процессе отделяемое имеет вид свернувшегося молока.

 

Если частота срыгивания усиливается, стоит ли переживать?

Поводом для беспокойства может стать увеличение количества срыгиваемого молока, рвота, выход большого количества жидкости из желудка под напором. В этом случае визит к педиатру просто необходим. Сопутствующая слабость ребенка должна стать сигналом для вызова скорой помощи.

 

Почему ребенок часто срыгивает? 

Трехмесячный малыш и дети более старшего возраста срыгивают реже новорожденных. Этому процессы в этом возрасте способствуют следующие патологические процессы:

 

Действия при частом срыгивании

Чтобы снизить частоту срыгивания, необходимо сделать следующее:

причины, когда стоит обратиться к врачу и меры профилактики

Проблемы с пищеварением, Симптомы и лечение

Срыгивание или регургитация у малыша — это состояние, при котором происходит пассивное забрасывание желудочного содержимого наружу и в полость рта. Является функциональным расстройством пищеварения. Однако при нем, даже если ребенок часто срыгивает, не нарушаются функции каких-либо систем и органов, не страдает состояние его здоровья. Чаще малыш может срыгивать ближе к концу первого месяца жизни.

Авторы:  к.мед.н., доцент Пакулова-Троцкая Ю.В.,

                   д.мед.н., проф. Няньковский С.Л.

Грудной ребенок много срыгивает, так как этому способствуют анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы. Такое состояние встречается у малышей, которые едят жадно, заглатывая в процессе кормления много воздуха. Новорожденный срыгивает еще и в тех случаях, если состав и объем еды не соответствуют функциональным возможностям крохи, при нарушении режима питания и неправильной технике прикладывания к груди.

Причины срыгивания ребенка

У новорожденных срыгиванию способствуют особенности ЖКТ и его общая незрелость. Но иногда младенческая регургитация может быть симптомом серьезной болезни. Поэтому нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, почему срыгивает новорожденный. Важно не забывать, что в редких случаях срыгивания могут спровоцировать опасные осложнения: эзофагит (воспаление слизистой пищевода), аспирационную пневмонию (воспаление легких), анемию (недостаток гемоглобина), а иногда и синдром внезапной младенческой смерти.

После того, как выяснена причина, почему ребенок срыгивает, и исключены серьезные болезни, можно говорить про диагноз младенческой регургитации. Берутся во внимание такие критерии:

Можно выделить такие причины, почему ребенок срыгивает смесь или грудное молоко:

При срыгивании важно следить за тем, как кроха прибавляет вес. Если он в норме, малыш хорошо спит, улыбчив, то срыгивание не является проблемой здоровья. Но не стоит забывать, что причинами, почему ребенок часто срыгивает, могут быть врожденные пороки развития пищевода, чужеродное тело в нем, диафрагмальная грыжа, патологии нервной системы, лактазная недостаточность, инфекционные болезни.

Как часто ребенок срыгивает

Анатомо-физиологические особенности способствуют тому, что ребенок много срыгивает в раннем возрасте. Тонус нижнего сфинктера пищевода снижен, поэтому, как только по тем или иным причинам повышается внутрижелудочное давление, пища выбрасывается наружу.

Часто срыгивание возникает на 2 недели жизни ребенка. Частота и интенсивность младенческой регургитации увеличивается на втором месяце и удерживается примерно до полугода. После 6 месяцев малыш срыгивает меньше. У некоторых детей (около 10% случаев) такое состояние может сохраняться до 1 года. Ребенок часто срыгивает первые 3 месяца жизни — это случается практически у 100% детей. В 4-6 месяцев срыгивание может сохраняться около 60% случаев, с 6 до 12 месяцев — 20%, очень редко — после 1 года (около 2 % случаев). Каждый ребенок срыгивает после кормления с разной частотой. Иногда даже полностью здоровые малыши могут срыгивать 20-30 раз в день.

Если новорожденный много срыгивает — это нормальная реакция его организма. Срыгивание может возникать у полностью здоровых детей, но в небольшом объеме (до 3 мл) и не слишком часто. Часто такие состояние самостоятельно проходит до конца первого года жизни, но иногда, если ребенок сильно срыгивает, может возникнуть необходимость обследования.

Должны насторожить такие моменты:

Содержимое срыгивания

Основным показателем здоровья ребенка в первые месяцы жизни является его физическое развитие. Что делать, если ребенок срыгивает грудное молоко, находясь на естественном вскармливании? Если он систематически прибавляет в весе, росте, нормально себя ведет, не стоит тревожиться. Когда кроха немного подрастет и перейдет на более твердое питание, срыгивание со временем исчезнет.

Иногда новорожденный срыгивает творожком. Такое содержимое не указывает на болезни или пороки развития. Наиболее часто подобная ситуация возникает, если во время кормления грудничок заглатывает много воздуха, у него вздутие живота или обычный перекорм. Если ребенок срыгивает творожком, устранить это помогут такие действия:

Иногда ребенок срыгивает смесь, находясь на искусственном вскармливании, потому что она может не подходить ему по составу. В таком случае, подобрав другое питание, можно избавиться от срыгивания. Или же достаточно просто сделать меньшее отверстие в соске — так можно предотвратить попадания большого количества воздуха.

Срыгивания принято считать физиологическими, если их объем не более 2-х столовых ложек, они возникают спустя час после кормления и исчезают примерно в 9 месяцев. При этом ребенок срыгивает молоко немного створоженное или в неизмененном виде, нормально поправляется и растет.

Про патологический характер можно говорить в случаях, если:

Все это может говорить о возможном наличии какого-либо заболевания. Заметив хотя бы один из перечисленных признаков или их комбинацию, следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу или педиатру.

В чем отличие между срыгиванием и рвотой?

Главным отличием срыгивания от рвоты является то, что в первом случае это чаще физиологический акт, а во втором — результат той или иной патологии.

Случается, также, что ребенок срыгивает через нос. Такое бывает при неправильном кормлении малыша. Если срыгивания через нос повторяются часто, следует обратиться к врачу, так как при этом нарушается целостность слизистой носа, со временем могут возникать полипы.

Если новорожденный срыгивает желтым, это точно не является нормой. Такое возможно при различных инфекционных болезнях, кишечной непроходимости, непереносимости лактозы, пищевой аллергии на смесь, неблагоприятном воздействии на кишечник антибиотиков.

При некоторых болезнях новорожденный срыгивает фонтаном. Это пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае достаточно медикаментозного лечения, а во втором малыш нуждается в экстренной операции. Особенно важно действовать быстро, если дитя не прибавляет в весе, нарушается его общее состояние.

Когда следует получить консультацию врача?

Если новорожденный срыгивает в небольшом количестве — это обычное функциональное расстройство, которое часто встречается у детей раннего возраста. Но иногда бывает, что такое состояние может свидетельствовать о некоторых болезнях и аномалиях развития.

Случаи, при которых нужно обратиться к врачу:

 

Как помочь малышу при обильном срыгивании?

Многих родителей интересует, что делать, если ребенок срыгивает чаще, чем это было раньше. Лечение при этом обязательно должно быть комплексным, проходящим в несколько этапов:

Причиной, почему ребенок много срыгивает, также является аллергия на белок коровьего молока. В этом случае важно изменить диету кормящей матери — исключить пищу, способствующую чрезмерному газообразованию (молочные продукты, бобовые, капуста, специи, яйца). Искусственникам следует избегать смесей, в которых есть любое количество нерасщепленного белка, даже небольшое. Выбирать нужно смеси с полным гидролизом белка.

Чтобы нормализовать моторику органов пищеварения, при необходимости врач назначает специальные средства по индивидуальной схеме.

Часто из-за анатомо-физиологических особенностей развития у детей первых месяцев жизни могут наблюдаться срыгивания. С подобными расстройствами можно эффективно бороться с помощью диетотерапии.

Nutrilon Антирефлюкс помогает уменьшить частоту и тяжесть срыгивания у детей благодаря содержанию натуральной камеди.

Благодаря наличию сывороточных белков и казеина в соотношении 40:60 ― смесь помогает улучшить работу пищеварительной системы.

Кроме того, смесь Nutrilon Антирефлюкс содержит:

Смесь Nutrilon Антирефлюкс не имеет ограничений по длительности применения.

Если грудное вскармливание невозможно, выбрав Nutrilon Антирефлюкс, Вы будете уверены, что Ваш малыш получает необходимые компоненты для развития интеллекта, мозга и нервной системы без срыгивания.

Больше информации.

 

Источники:

  1. Рандомізоване подвійне сліпе дослідження ефективності нової дитячої суміші, що містить частково гідролізований білок, високий рівень бета-пальмітинової кислоти, і неперетравлювані олігосахариди/ Шмельце, Вірс, Скопнік та ін.// Журнал дитячої гастроентерології та харчування. – 2003. – №36. – С. 343–351.
  2. Няньковський С. Л. Імуномодулюючий та захисний вплив пребіотичного комплексу олігосахаридів Immunofortis у дітей раннього віку, які знаходяться на штучному вигодовуванні / С. Л. Няньковський, О. С. Івахненко, Д. О. Добрянський // Совр. педиатрия. — 2010. — № 5 (33). — С. 147—150.
  3. Willatts P, Forsyth JS, DiModugno MK, Varma S, Colvin M. Effect of long-chain polyunsaturated fatty acids in infant formula on problem solving at 10 months of age. Lancet. 1998;352(9129):688-691.
  4. Koletzko, Berthold & Lien, Eric & Agostoni, Carlo & Böhles, Hansjosef & Campoy, Cristina & Cetin, Irene & Decsi, Tamás & Dudenhausen, Joachim & Dupont, Cristophe & Forsyth, Stewart & Hoesli, Irene & Holzgreve, Wolfgang & Lapillonne, Alexandre & Putet, Guy & Secher, Niels & Symonds, Mike & Szajewska, Hania & Willatts, Peter & Uauy, Ricardo. (2008). The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. Journal of perinatal medicine. 36. 5-14. 10.1515/JPM.2008.001.

 

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Частые срыгивания у малышей: норма или нет

Каждый заботливый родитель внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы серьезных заболеваний. Если ребенок первый, реакции его организма, в частности срыгивание, вызывают опасения. Чаще оно происходит по физиологической причине.

Между желудком и пищеводом человека расположен сфинктер. У детей от рождения до года он развит недостаточно и не способен удерживать пищу в желудке. Любое неосторожное движение приводит к тому, что содержимое желудка выливается через пищевод, то есть ребенок срыгивает. Чтобы избежать этого, педиатры рекомендуют в течение получаса после еды носить ребенка в положении «столбиком». Даже в таком положении срыгивание возможно, так как нельзя полностью исключить давление на грудную клетку и желудок ребенка. В этом нет ничего страшного, но в ряде случаев срыгивание свидетельствует о наличии серьезных заболеваний.

Что является нормой

Если ребенок срыгивает только небольшую часть пищи, активен, хорошо себя чувствует, повода для беспокойства нет. При наличии температуры, капризности, вялости, срыгивание может быть одним из симптомов болезни. Для младенцев до полугода нормой является срыгивание небольшими порциями еды до 6-8-ми раз в день. Творожистая консистенция срыгивания не является поводом для беспокойства. Это молоко, свернувшееся под воздействием специального фермента, который содержится в желудочном соке, и подготовленное для дальнейшего переваривания.

Так называемое срыгивание «фонтаном» должно насторожить родителей и заставить их пристально следить за состоянием малыша. Необходимо напоить его теплой кипяченой водой, некоторое время поносить вертикально. Если такое срыгивание было разовым явлением, у крохи нет температуры, беспокоиться не стоит. В случае повторения ситуации следует обратиться к врачу.

Причины срыгивания

Новорожденные не осознают, сколько пищи им необходимо и часто переедают. Родители неправильно интерпретируют плач малыша, и начинают кормить его по первому требованию. Малыш может не быть голоден, а просто требовать внимания мамы, ее тепла. Лишняя пища не удерживается в желудке, и ребенок срыгивает.

При грудном вскармливании ребенок иногда неправильно захватывает сосок, и вместе с молоком заглатывает воздух. Он будет выходить наружу вместе с небольшим количеством молока. Еще одной распространенной причиной срыгивания является избыточное газообразование. Пища продвигается к кишечнику медленней, чем это необходимо, и ее часть выбрасывается через пищевод.

К серьезным проблемам, которые проявляются частыми срыгиваниями, относятся врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы, кишечная непроходимость.

Диагностика проблем

Большинство причин срыгивания легко устранить, но ситуация может быть и более серьезной. Некоторые дети страдают непереносимостью лактозы, которая обусловлена генетически. Чем раньше это будет выявлено и начато необходимое лечение, тем лучше ребенок будет развиваться. Заподозрить непереносимость лактозы можно в том случае, если ребенок срыгивает грудное молоко, а при кормлении смесями такой проблемы не наблюдается. Своевременная диагностика генетической непереносимости лактозы позволяет в будущем избежать большого количества проблем со здоровьем ребенка.

Если родителей беспокоят частые срыгивания малыша, стоит сдать анализ в одной из современных лабораторий и с его результатами обратиться к врачу. Современный уровень лабораторной диагностики дает возможность точно установить причину проблемы, а зная ее, врач подберет оптимальное лечение.

Исследование:
№ 180035 Генетически обусловленная непереносимость лактозы

33743 просмотра

Срыгивания у младенцев

Срыгивание у детей связано с анатомическими особенностями этого возраста. Новорожденный питается жидкой пищей, большую часть времени находится в горизонтальном положении, имеет относительно высокое внутрибрюшное давление и слабую мускулатуру. Это указывает на склонность к отрыжкам, но не «обязывает» к ним. Количество срыгиваний очень индивидуально. У некоторых детей это явление наблюдается постоянно, а некоторые — срыгивают настолько редко, что пугают своих родителей этим. Тем не менее, для отрыжки есть специальное медицинское название — гастроэзофагальный рефлюкс. С точки зрения медицины, это пассивный заброс желудочного содержимого в пищевод и ротовую полость. Если такой термин есть, значит, состояние требует внимания со стороны родителей. Каким оно должно быть и что расценивать как сигнал тревоги?

Главные факты

Приводим 4 постулата, о которых следует помнить всем родителям:

Почему рефлюкс проходит

Чтобы отрыжки прекратились, необходимо полноценное развитие нижнего пищеводного сфинктера. Этому способствует физическое развитие малыша (повышение тонуса мышц), уменьшение времени пребывания в горизонтальном положении, введение в рацион твердой пищи. Очевидно, что все это случается естественным образом — по мере взросления ребенка.

Как бороться со срыгиванием?

Интенсивность проявлений рефлюкса иногда зависит от действия родителей. Соответственно, с помощью простых мероприятий взрослые могут уменьшить или свести к минимуму частоту, а также объемы отрыжек. Для этого нужно:

Не опасно ли это?

Рефлюкс может быть симптомом заболевания. Насторожить родителей должны:

Физиологичные срыгивания не являются признаком заболевания. Они не могут стать причиной недоедания. Если ребенок активный, хорошо ест и прибавляет в весе, родителям не стоит беспокоиться.

При любых сомнениях — проконсультируйтесь с квалифицированным педиатром!

Легкие курильщика - как они выглядят и как их чистить?

Поверхность курильщика черна как смола, а последствия длительного курения ужасны. Наркомания повышает не только риск рака легких, но и других болезней достатка. Очищение легких после отказа от курения занимает много времени, но игра стоит свеч!

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Курение и рак легких - статистика

Подсчитано, что в год курение является причиной смерти около 4 миллионов человек .Причем речь идет не только об активных курильщиках, но и о пассивных курильщиках, подвергающихся непроизвольному вдыханию сигаретного дыма. Самой распространенной непосредственной причиной смерти является рак легких.

Также подсчитано, что 90% случаев рака легких вызваны активным и пассивным курением . Рак — это лишь одно из многих последствий курения.

По данным Министерства здравоохранения Польши, каждый четвертый человек пристрастился к курению. Ежегодно от рака, вызванного курением, умирает до двух тысяч человек.

Как выглядят легкие курильщика?

Вы, наверное, знаете эту картину: легкие курильщика черные, как смола, а рядом легкие здорового, обычного розово-красного цвета. Здесь нет преувеличения. Легкие курильщика чаще всего имеют цвет от светло-коричневого до полностью черного. Изменение цвета вызвано отложением присутствующих в сигаретах смол в легких (недаром у наркоманов «смолы в легких»). Именно эти вещества являются основной причиной болезней, угнетающих курильщиков. Легкие курильщика стареют в три раза быстрее, чем легкие некурящего, из-за накопления смол. Рентгенограмма легких курильщиков (рентгенограмма) отчетливо показывает эти изменения.

Наиболее опасные смоляные вещества, влияющие на внешний вид этого органа у людей, зависимых от никотина, включают:

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные в нашем редакционном офисе:

Здоровье Mind

Глубокая фокус от растений 60 Капсулы веган

45.00 PLN 90,00 PLN

ЗДОРОВЬЕ ЗДОРОВЬЯ

Good Good. Sleep from Plants 60 vegan capsules

PLN 45.00 PLN 90.00

Mental health

Less Stress from Plants 60 vegan capsules

PLN 60.00 PLN 90.00

Mind Health

Miralo, Dietary supplement supporting stress resistance, 20 капсулы

20,99 зл.

Психическое здоровье

Miralo Sen, Добавка для хорошего сна, 20 капсул

20,99 зл.

Как выглядят легкие курильщика после 30 лет?

Каждая зажженная сигарета сокращает жизнь примерно на 10 минут .Это заявление представляет собой броский лозунг, призванный убедить курильщиков бросить курить. На то есть медицинские причины, и курение, несомненно, укорачивает жизнь. Почему?

На рентгенограмме легких курильщика видно, что через 1 год курения уже покрыты дегтем , с выведением которых организм не справился. Через 2 года этот орган начинает приобретать цвета: от грязно-розового до темных оттенков коричневого. Еще хуже после 5-6 лет. Легкие курильщика через 10 лет и позже уже плотно покрыты токсическими веществами , в них также наблюдаются сильные дегенеративные изменения на клеточном уровне. Поскольку курение ускоряет процессы старения легких и всего организма, оно подвергает курильщика преждевременной смерти не только от рака легких, но и от других заболеваний легких.

Регенерируются ли легкие курильщика?

Полное очищение легких курильщика возможно только после преодоления зависимости .Невозможно восстановить этот орган, не бросив курить.

Как долго у курильщика очищаются легкие? Благоприятные последствия решения расстаться с сигаретами ощущаются в течение первых 24 часов. Приходит в норму артериальное давление и снижается риск острого инфаркта (хотя вначале, после отказа от курения, некоторые люди жалуются на тяжелое дыхание). Функция легких нормализуется в течение двух недель.

Процессу очистки легких заядлого курильщика также могут помочь настои трав, таких как крапива, мята или эвкалипт.Регулярные занятия спортом и здоровое питание также будут способствовать процессам регенерации. Полезны для очищения легких после курения также:

Курильщику требуется несколько лет, чтобы полностью выздороветь. Для полной замены всех клеток в организме требуется около 10 лет. Тогда легкие бывшего курильщика напоминают органы некурящего.Таким образом, полное восстановление возможно, но требует усилий.

Заядлое курение – наиболее распространенные заболевания

Курильщики подвержены риску, среди прочего:

Курение также усиливает симптомы астмы и вызывает хронический бронхит, снижает потенцию и ставит под угрозу фертильность.

В Польше примерно у 16 ​​000 мужчин и 7 000 женщин ежегодно развивается рак легких. Часто заболевание диагностируют в далеко зашедшей стадии, когда химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. Тогда единственным решением является паллиативная помощь и подготовка пациента к смерти. Рак диагностируют с помощью рентгена легких курильщика (рентген) после таких симптомов, как:

Перед постановкой диагноза также часто назначают:

Как я могу защитить себя от болезней легких?

Без сомнения, наиболее важным элементом профилактики заболеваний легких является отказ от курения или отказ от курения в кратчайшие сроки при зависимости . Кроме того, также стоит: легкие курильщика электронной сигареты называются «легкие попкорна»),

  • избегать мест, загрязненных угольной пылью, дымом из трубы, выхлопными газами;
  • вести здоровый образ жизни: позаботиться о диете, богатой антиоксидантами, исключив газировку и полуфабрикаты; заниматься физической активностью.
  • Библиография:

    1. Внутренние болезни, изд., А. Щеклик, Й. Алькевич, т. 1, Краков, 2005.
    2. . составляют медицинскую консультацию. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

      .

      Туберкулез: причины, симптомы и лечение | Пульмонология

      Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми микобактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex - M. tuberculosis , M. bovis и M. africanum , известными как палочки Коха. В Польше прививка от туберкулеза (БЦЖ) обязательна только у новорожденных, эта прививка защищает от тяжелых форм заболевания, особенно от менингита

      Что такое туберкулез? Инфекция Mycobacterium tuberculosis , bovis или afrcianum

      Вызывается несколькими видами микобактерий ( Mycobacterium tuberculosis (см.копать землю. 1.), Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum ). Микобактериозы — группа заболеваний с симптомами, сходными с туберкулезом, вызванные заражением так называемыми нетуберкулезные бациллы.

      Рис. 1. Колонии Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis , Библиотека изображений общественного здравоохранения

      В прошлом туберкулез в Польше был очень распространенным заболеванием и представлял собой огромную социальную проблему. В настоящее время благодаря усилиям многих поколений врачей его заболеваемость значительно снизилась, в 2019 году туберкулезом заболел 5321 человек, что на 166 человек меньше, чем в 2018 году.К сожалению, это заболевание до сих пор гораздо более распространено в Польше, чем в Западной Европе.

      Симптомы туберкулеза

      Туберкулез – коварная болезнь. У большинства пациентов симптомы слабо выражены, и во многих случаях заболевание диагностируется слишком поздно. В частности, внелегочный туберкулез, в настоящее время очень редкий, часто трудно диагностировать.

      У некоторых пациентов развиваются системные симптомы:

      Эти симптомы проявляются не у всех больных и не очень характерны.

      Туберкулез легких - симптомы

      Поражение легких также не всегда вызывает симптомы. Чаще всего больные жалуются на хронический (длительностью более 8 недель) кашель. Он имеет различную тяжесть, вначале обычно легкую, и со временем становится более беспокойным. На ранних стадиях заболевания кашель обычно сухой (мокрота не выделяется). При более запущенных стадиях туберкулеза больные часто отхаркивают слизистую (беловатую) или гнойную (желтую) мокроту.

      У некоторых больных в мокроте обнаруживается кровь, а при далеко зашедшем туберкулезе легких кровохарканье может быть обильным. У пациентов с обширными поражениями легких может наблюдаться одышка. У больных со значительно ослабленным иммунитетом может развиться милиарный туберкулез — бактерии распространяются с током крови, вызывая небольшие изменения (с появлением просяного зерна, отсюда и название) во всех легких и других органах. Заболевание проявляется высокой температурой и одышкой.

      Внелегочный туберкулез - симптомы

      Симптомы внелегочного туберкулеза обычно не являются специфическими для этого заболевания.Они зависят от локализации поражений. Наиболее распространенными формами внелегочного туберкулеза на сегодняшний день являются:

      Рис. 2. Туберкулез плевры

      Диагностика туберкулеза - мазок

      Врач подозревает заболевание на основании симптомов заболевания или результата рентгенологического исследования легких. Всегда необходимо выполнять дополнительные анализы для подтверждения заболевания. Определенный диагноз туберкулеза можно установить только на основании наличия микобактерий в исследуемом материале методом мазка или посева.В особых случаях диагноз (понимаемый как решение о начале лечения) ставится несмотря на отсутствие бактериологического подтверждения туберкулеза.

      Мокрота является основным материалом для исследования больных с подозрением на туберкулез легких. Отхаркивая мокроту на исследование, убедитесь, что это действительно бронхиальная жидкость, а не слюна.

      Если больной не может откашлять мокроту, отхаркивание можно спровоцировать вдыханием раствора хлорида натрия (называетсяиндуцированная мокрота). У больных с сильным подозрением на заболевание также проводят бронхоскопию, собирая бронхиальный лаваж для исследования. Материал исследуют методом мазка и культуры. Также на исследование могут быть отправлены бронхиальные препараты, взятые из очагов, визуализированных при бронхоскопии, или материал, собранный во время операции (фрагмент ткани). Поскольку туберкулез может поражать различные органы, в ряде ситуаций на исследование может быть направлен практически любой биологический материал, взятый у больного (кроме фекалий, в которых содержится так много других бактерий, что это препятствует достоверной диагностике).

      Мазок заключается в окрашивании тонкого слоя исследуемого материала, нанесенного на предметное стекло, с использованием специальных методов, позволяющих избирательно окрашивать микобактерии туберкулеза. Затем предметное стекло просматривают под микроскопом. Наличие микобактерий в мазке мокроты доказывает не только диагноз туберкулеза, но и подтверждает контагиозность больного для окружающей среды.

      Микобактерии выращивают на специальных средах. Для этого используют твердый субстрат – это метод Лёвенштейна-Йенсена, либо жидкий (в Польше чаще всего применяют метод Bactec).Поскольку микобактерия туберкулеза растет очень медленно, для получения результата требуется время. В случае культивирования на твердой среде рост колоний можно наблюдать самое раннее примерно через 4–6 недель, а окончательный отрицательный результат в лаборатории сообщается, когда рост микобактерий не наблюдается через 3 месяца. Культивирование в жидкой среде позволяет быстрее получить результаты испытаний. В методе Bactec в среду добавляют жирные кислоты, меченные радиоизотопами. Микобактерии, растущие в среде, метаболизируют их до углекислого газа, содержащего радиоизотоп.В случае наличия микобактерий в исследуемом образце газ над образцом становится радиоактивным. Это следовое количество радиации обнаруживается чувствительным устройством. В случае положительного результата селекции он позволяет подтвердить наличие микобактерий примерно через неделю, а окончательный результат получается примерно через 6 недель. В ряде случаев целесообразно также исследовать чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

      В последние годы в диагностику туберкулеза внедряются и генетические методы, заключающиеся в выявлении генетического материала микобактерий в исследуемом образце.Они несколько менее чувствительны, чем микобактериальная культура, но проба короткая и результат получается через 1-2 дня.

      Диагностика туберкулеза - рентген грудной клетки

      Это основной тест для определения наличия туберкулезных поражений в легких и оценки их тяжести. Во времена высокой распространенности туберкулеза в Польше, т.н. фото 35мм. Это исследование больше не проводится, потому что оно не очень точное и, как это ни парадоксально, предполагает более высокую дозу ионизирующего излучения, чем обычная рентгенограмма грудной клетки.

      Поражения с подозрением на туберкулезную этиологию имеют характерный вид на рентгенограмме грудной клетки. К сожалению, они не являются полностью специфичными для данного заболевания, поэтому их выявление требует дополнительных исследований. Из-за высокой распространенности туберкулеза в прошлом в Польше у многих людей наблюдаются поражения легких различной величины, вызванные бациллами туберкулеза. Для некоторых это называется первичный синдром, остающийся после первого контакта организма с микобактериями, а некоторые проявляют более интенсивные изменения.На основании их внешнего вида врач иногда может сделать предварительную оценку, являются ли они старыми (после инфекции или заболевания) или связаны с активным туберкулезом. В редких случаях сообщаемые пациентом симптомы и изменения на рентгенограмме органов грудной клетки настолько типичны, что, несмотря на отрицательные результаты анализов на микобактерии, врач принимает решение о начале противотуберкулезного лечения. Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает наличия клинически активного туберкулеза легких.

      Подводя итоги, можно сказать, что рентгенограмма грудной клетки является основным исследованием в лучевой диагностике туберкулеза легких, результат которого зачастую определяет дальнейшее лечение.В редких случаях необходимо выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, чаще всего в высокочастотном алгоритме (ВВР), который позволяет точно визуализировать паренхиму легкого.

      Диагностика туберкулеза - туберкулиновая проба

      Этот тест часто называют тестом RT23 по названию туберкулинового препарата, используемого в Польше и Европе. Он заключается во введении в кожу предплечья стандартного количества высокоочищенного фильтрата культуры туберкулеза.Препарат вводят внутрикожно, поэтому инъекция безболезненна. Организм человека, ранее контактировавшего с микобактериями (то есть инфицированного или вакцинированного БЦЖ), реагирует иммунным ответом на антигены микобактерий. На коже в месте инъекции имеется эритема, под пальцами ощущается утолщение. У людей с высоким иммунным ответом на коже могут образовываться крошечные волдыри. Размер реакции не превышает 2-3 см. Показание основано на измерении диаметра инфильтрата, который вы можете почувствовать на коже (не эритемы), и выполняется примерно через 48–72 часа после введения.В нашей стране за положительный результат обычно принимается значение не менее 10 мм.

      Тест безопасен и не имеет противопоказаний к его проведению. Даже самая сильная реакция через некоторое время проходит, не оставляя следов на коже. Положительный результат свидетельствует:

      К сожалению, у большого процента (даже до 40%) людей, инфицированных микобактериями, туберкулиновая проба отрицательна. Наиболее распространенными причинами этого являются факторы, которые ослабляют или изменяют сопротивляемость организма, такие как некоторые вирусные инфекции (например,оспа, корь, эпидемический паротит, особенно ВИЧ-инфекция), хронические заболевания (например, диабет, почечная недостаточность), лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), недоедание и многие другие факторы. В силу этих факторов отрицательный результат туберкулиновой пробы ни в коем случае не исключает заражения микобактериями. Тест можно безопасно повторять много раз. Если размер окрашивания увеличился на 10 мм за 12 месяцев, это свидетельствует о недавнем микобактериальном заражении.

      Диагностика туберкулеза - тесты на секрецию интерферона

      Тест проводится с кровью, взятой из вены.В кровь добавляются белки микобактерий туберкулеза. Лимфоциты (разновидность лейкоцитов) в нашей крови реагируют на присутствие этих белков, если наш организм ранее был в контакте с туберкулезом. Иммунная реакция приводит к выделению специфического белка интерферона гамма, важного в борьбе иммунной системы с туберкулезом. Эти тесты обнаруживают секрецию гамма-интерферона, позволяют количественно оценить интенсивность его продукции и имеют ряд преимуществ перед туберкулиновым тестом.В отличие от туберкулина (используемого в туберкулиновом тесте), белки, используемые в тестах IGRA, более специфичны для микобактерий туберкулеза (они отсутствуют в микобактериях БЦЖ, используемых для вакцинации). В результате предыдущая вакцинация против туберкулеза не влияет на результат. Более того, они позволяют отличить отрицательный ответ (вызванный отсутствием микобактериальной инфекции) от ослабленного иммунного ответа (результат тогда описывается как неопределенный).

      Лечение туберкулеза

      Из-за специфических свойств Mycobacterium tuberculosis лечение инфекций, вызванных этими бактериями, отличается от лечения «типичных» бактериальных инфекций (например,пневмония). Особые структурные свойства микобактерий делают эти бактерии нечувствительными ко многим известным антибиотикам. Так как микобактерии делятся очень медленно и могут переходить в «спящее» состояние, лечение должно быть достаточно длительным. Каждая популяция микобактерий содержит бактерии, устойчивые к некоторым широко используемым препаратам. Поэтому эффективное лечение должно включать несколько препаратов. Если лечение прекращено, лечение слишком короткое или используется недостаточное количество лекарств, бактерии, наиболее устойчивые к лекарствам, выживают.

      Сначала симптомы могут исчезнуть, но если пациент прекратит лечение слишком рано, туберкулез вернется, потому что эти избранные, устойчивые микобактерии будут размножаться. В такой ситуации терапия может быть намного сложнее. Лечение делится на две фазы - интенсивную (более короткая продолжительность, с использованием большего количества препаратов) и последующую, которая длится дольше, но содержит меньше препаратов. Интенсивная фаза предназначена для быстрого уничтожения как можно большего количества микобактерий, чтобы предотвратить развитие лекарственной устойчивости.Фаза продолжения, с другой стороны, служит для уничтожения оставшихся микобактерий, переживших интенсивную фазу, из-за ингибирования метаболизма и деления.

      По указанным выше причинам никогда не прекращайте лечение без консультации с врачом! Это может привести к риску для здоровья не только больного, но и лиц, контактирующих с ним (люди из окружения больного могут заразиться резистентным штаммом туберкулеза, который может развиться вследствие прекращения лечения) .

      Перед началом лечения часто проводятся дополнительные анализы:

      Противотуберкулезные препараты для лечения туберкулеза

      Основными и наиболее часто используемыми противотуберкулезными препаратами являются:

      В большинстве случаев туберкулеза используются несколько из этих препаратов (см. схемы лечения ниже). У отдельных больных, чаще всего с резистентным к лечению туберкулезом, используются различные схемы, содержащие альтернативные препараты (например, этионамид, фторхинолон, капреомицин, парааминосалициловая кислота, амикацин, рифабутин, рифапентин, кларитромицин и др.).Пациентов с туберкулезом, ранее не получавших лечения, лечат по следующей схеме.

      Рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол применяют в течение 2 месяцев (это интенсивная фаза), а следующие 4 месяца назначают рифампицин и изониазид (продолжающая фаза). Лечение обычно длится 6 месяцев. У пациентов, которые лечились ранее без улучшения, прекратили лечение, применяют другие схемы, обычно более длительные и/или содержащие большее количество препаратов. Препараты принимают один раз в сутки утром за 30 минут до еды.

      Наиболее частыми побочными эффектами противотуберкулезных препаратов являются:

      Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

      Побочные эффекты отдельных противотуберкулезных препаратов перечислены ниже. При ознакомлении с ними стоит помнить, что большинство препаратов (в том числе и отпускаемых без рецепта) обладают многочисленными побочными эффектами (об этом можно узнать, внимательно прочитав внимательно прилагаемый к любому препарату листок-вкладыш).

      Профилактика туберкулеза

      Больные туберкулезом, заразные для окружающих, должны лечиться не дома, а в больничной палате. В домашних условиях лечат больных, у которых в мокроте нет микобактерий, поэтому они не представляют угрозы для окружающей среды. Однако во время лечения (особенно в первые 2 месяца) стоит соблюдать несколько простых правил.Микобактерии чувствительны к ультрафиолетовому излучению, поэтому желательно широко открывать окна и часто их проветривать. Пациентам следует избегать тесного контакта с маленькими детьми.

      Вакцинация детей грудного возраста против туберкулеза

      В Польше проводится однократная вакцинация детей грудного возраста вакциной БЦЖ. Снижает риск тяжелых форм туберкулеза (менингит, диссеминированный туберкулез). Однако это, вероятно, не снижает значительно риск туберкулеза.Побочные эффекты вакцины наблюдаются примерно у 1 из 1000 привитых детей. Чаще всего это слишком большие (>20 мм или>10 мм у новорожденных) или слишком длинные изъязвления в месте прививки. Лимфатические узлы в подмышечной впадине могут увеличиваться и даже редко нагнаиваться. Другие осложнения встречаются крайне редко.

      Профилактическое лечение туберкулеза

      В особых случаях, чаще всего после контакта с больным туберкулезом, врач назначает больному профилактическое лечение.Такое лечение снижает риск заражения туберкулезом. Чаще всего изониазид назначают отдельно в течение 9 мес. Применяется после контакта с больным туберкулезом, если проведенные анализы не показывают признаков активного заболевания, т.е. нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки, но есть признаки инфекции, т.е. тест РТ23 или тест на интерферон положительный, и у всех детей в возрасте < 5 лет. Кроме того, профилактическое лечение используется у людей, инфицированных Mycobacterium (положительный результат на RT23 или тест на основе интерферона), которым необходимо лечение некоторыми биологическими препаратами (например,антитела к TNF у больных ревматоидным артритом).

      Микобактериоз

      Это группа заболеваний, вызванных инфицированием нетуберкулезными микобактериями. Эти бактерии очень широко распространены в окружающей среде, они присутствуют напр. в воде или почве. Они также часто колонизируют нашу систему, не вызывая симптомов заболевания. Вы не можете заразиться им от другого пациента. Инфекции нетуберкулезными бациллами встречаются редко и чаще всего поражают людей с ослабленным иммунитетом.

      Микобактериоз в основном встречается в:

        90 045 больных СПИДом 90 045 человек, переболевших туберкулезом 90 046 90 045 больных пневмокониозом 90 045 пациентов с муковисцидозом 90 045 пациентов с ХОБЛ 90 046 90 045 алкоголиков.

      Эти бактерии очень медленно делятся и поэтому симптомы микобактериоза обычно скудны (или отсутствуют совсем) и заболевание очень медленно прогрессирует. Поражения чаще всего возникают в легких, лимфатических узлах или коже. Поражение легких проявляется кашлем, слабостью, потливостью и повышением температуры тела. Реже возникает одышка или боль в груди. Базовым обследованием является рентгенограмма грудной клетки и, в некоторых случаях, КТВР. Изменения часто напоминают таковые при туберкулезе.Диагностика, описанная на страницах туберкулеза, также аналогична. Подтверждением диагноза является культивирование микобактерий. Поскольку микобактерии часто колонизируют организм, для диагностики необходимы как клинические признаки заболевания, так и культивирование бактерий (для мокроты положительный результат культуры должен быть обнаружен дважды).

      К сожалению, микобактерии очень устойчивы к лечению. Нужно принимать хотя бы несколько препаратов длительное время, а это обычно больше года, так как анализы уже не показывают микобактерии.

      Для любознательных

      История

      Туберкулез сопровождал наш вид с самого начала его истории. Сохранившиеся человеческие останки времен древних цивилизаций (например, египетские мумии, скелеты из Китая и Древнего Рима) несут типичные следы запущенного туберкулеза (например, характерные деформации некоторых костей). Описания запущенных форм туберкулеза можно найти в трудах великих врачей древности (в том числе Гиппократа и Галена). В дополнение к точным наблюдениям за клиническими формами туберкулеза, в некоторых отчетах указывается на значительную распространенность заболевания, напримерГиппократ описывал чахотку как одну из самых распространенных болезней.

      ДНК микобактерий была также идентифицирована в древних человеческих останках с использованием современных методов молекулярной биологии. С наступлением ранней индустриальной эпохи туберкулез стал социальной проблемой. Большое количество населения перебралось из сельской местности в города, где большинство из них жили в условиях, способствующих распространению болезни. Риск микобактериальной инфекции возрастал из-за высокой плотности населения, плохих жилищных условий и недоедания.Микобактерии туберкулеза чувствительны к ультрафиолетовому излучению, поэтому быстро погибают на открытом воздухе, на солнце. В темных, плохо проветриваемых помещениях, наоборот, микобактерии могут сохраняться длительное время.

      В 18-м и 19-м веках туберкулез нанес большой урон Европе, являясь одной из самых распространенных причин смерти. Эффективных лекарств не было известно, и многие методы лечения в то время имели трагические последствия. Кроме того, причина туберкулеза до сих пор не обнаружена. В 17 веке был описан туберкулезный туберкулез (туберкулез) в легких, но в последующие века не было осознано, что различные клинические формы туберкулеза (напр.туберкулез легких и туберкулез лимфатических узлов) были проявлениями одного и того же заболевания. В девятнадцатом веке стали использовать латинское название болезни (туберкулез), подчеркивая значение наличия туберкулезной грануляционной ткани в пораженных органах. Именно тогда некоторые медицинские авторитеты стали постепенно объединять разные формы туберкулеза в одно заболевание.

      Открытие Mycobacterium tuberculosis Робертом Кохом (1882 г.)

      Прорыв в знаниях об этом заболевании произошел с открытием Робертом Кохом бацилл туберкулеза.В середине девятнадцатого века было показано, что туберкулез может передаваться от человека к крупному рогатому скоту, что послужило одним из стимулов к поиску микроба, вызывающего заболевание. Первое сообщение о роли микобактерий в этиологии туберкулеза относится к 1882 г. Кох показал, что можно заражать животных, передавая биологический материал, собранный от больных людей. Он также разработал метод выращивания микобактерий на специальной среде. Спустя несколько лет он предъявил четыре требования о признании болезни переносимой микроорганизмом:

      1. бактерия должна присутствовать у всех больных животных и отсутствовать у здоровых животных,
      2. бактерий, взятых у больного животного, можно вырастить в лаборатории,
      3. заражение здорового животного культивируемыми бактериями вызовет заболевание,
      4. в материале, взятом от зараженного животного, может быть обнаружена бактерия.

      Разработка метода окрашивания микобактерий (Ziehl and Neelsen, 1883)

      Рис. 3. Окрашивание микобактерий методом Циля-Нильсена до сих пор используется для диагностики туберкулеза, Библиотека изображений общественного здравоохранения

      Новаторская работа Коха привела к тому, что туберкулез был широко признан заразным заболеванием. В 1883 году Циль и Нильсен разработали метод окрашивания микобактерий, который позволял легко визуализировать их под микроскопом и отличать от других бактерий. Микобактериальная окраска по Цилю и Нильсену используется в диагностике туберкулеза и по сей день.

      Мир узнает о новой заразной болезни (Париж, 1887 г.)

      В 1887 году на международной научной конференции в Париже мир узнал о новых открытиях. Вскоре были разработаны и методы выращивания микобактерий на специальной среде. Через некоторое время эти открытия позволили внедрить методы диагностики заболевания. Исследование мокроты с помощью окраски по Цилю и Нильсену позволило выявить микобактерии и поставить достоверный диагноз туберкулеза. В 1890 г. Кох разработал метод получения безбактериального раствора, содержащего многочисленные антигены микобактерий, или туберкулина.В 1910 г. был внедрен метод выявления инфекции с помощью внутрикожного введения туберкулина, т. е. туберкулиновая проба, которая до сих пор используется в диагностике туберкулеза. К сожалению, эффективного лечения до сих пор не было.

      В начале 20-го века работы Вильгельма фон Рентгена привели к развитию медицинской радиологии, и рентгенограммы грудной клетки со временем стали важнейшим методом оценки наличия и прогрессирования туберкулезных поражений в легких. В это же время началась работа над вакциной против туберкулеза.

      Вакцина против туберкулеза

      После многих лет исследований Кальметт и Герен разработали вакцину, позже названную БЦЖ (из микобактериального штамма Bacillus Calmette-Guerin ). В течение 13 лет они выращивали штамм бычьей микобактерии, в итоге получив бактерии, которые не вызывали заболевания и, возможно, индуцировали устойчивость к микобактериальной инфекции. Изначально на вакцину возлагались большие надежды, поэтому ее использование распространилось на многие страны мира. В Польше обязательство вакцинировать всех детей было введено в 1955 году.

      К сожалению, в более поздних исследованиях было обнаружено, что вакцина оказалась не такой эффективной, как ожидалось. Нет достоверных данных о том, что он снижает риск инфицирования, но снижает заболеваемость тяжелыми формами туберкулеза у детей, поэтому его все еще используют.

      В 19 веке широкое распространение получило санаторно-курортное лечение. Правильное питание, врачебный уход, пребывание на свежем воздухе и на солнце улучшали самочувствие некоторых больных, но, как нетрудно догадаться, это был малоэффективный метод, к тому же доступный немногим.Однако одним из преимуществ была — по крайней мере, временная — изоляция пациентов от остального населения.

      Рис. 4. Врач осматривает больного в санатории для больных туберкулезом в США, Public Health Image Library

      В начале 20 века было замечено, что компрессия участка легкого с туберкулезным поражением оказывает благотворное влияние на течение болезни. Таким образом, хирургические методы были внедрены для лечения туберкулеза. Применяли пневмоторакс, т. е. введение воздуха в плевральную полость между легким и грудной стенкой.Это привело к коллапсу одного легкого. Были и так называемые торакопластика, предполагающая удаление части ребер над пораженным участком легкого. Эти методы все еще использовались после Второй мировой войны. Даже сегодня, хотя и очень редко, мы видим пациентов, которых когда-то лечили таким образом, в отделениях легочных болезней.

      Расширение знаний об этиологии туберкулеза и методах профилактики заболеваний стало одной из причин создания в 1902 году в Берлине Центрального туберкулезного бюро.Борьбу с туберкулезом сравнивали с крестовым походом, а ее символом стал знак времен крестовых походов – крест с двуплечим. Мы находим его сегодня, например, в эмблеме Института туберкулеза и болезней легких, самого важного центра исследования и лечения туберкулеза в Польше. Позднее Центральное бюро по профилактике туберкулеза изменило свое название на Международный союз по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. К сожалению, по прошествии более 100 лет его деятельность кажется столь же важной для здоровья человека, как и в 19 веке.

      Стрептомицин и парааминосалициловая кислота при лечении туберкулеза

      Первые эффективные лекарства от туберкулеза появились только после Второй мировой войны. Вскоре после войны оружием врачей стали стрептомицин и парааминосалициловая кислота (сокращенно ПАС). Сегодня широко используется стрептомицин. Вскоре было показано, что два препарата вместе более эффективны, чем один из них.

      К сожалению, многие пациенты все еще не могли быть вылечены, а терапия была отягощена многочисленными побочными эффектами.После внедрения первых эффективных препаратов также наблюдалось явление лекарственной устойчивости микобактерий.

      Изониазид и рифампицин - современные противотуберкулезные препараты

      Другими современными противотуберкулезными препаратами являются изониазид, за которым следует рифампицин. После их внедрения были разработаны полимедикаментозные схемы лечения, позволившие излечить практически всех больных. Риск развития лекарственной устойчивости микобактерий и усилия по борьбе с туберкулезом на популяционном уровне привели к разработке контролируемых методов лечения, основанных на приеме препарата пациентом в присутствии медицинского работника.Этот метод лечения туберкулеза рекомендован ВОЗ уже более 20 лет. Лечение туберкулеза является обязательным во многих странах. Это привело к постепенному снижению заболеваемости туберкулезом в развитых странах. К сожалению, во многих регионах мира ситуация по-прежнему ужасна, и туберкулез по-прежнему представляет собой серьезную проблему для здоровья, от которой ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек.

      Задача ХХ века: лечение туберкулеза у больных СПИДом

      С появлением эпидемии СПИДа в некоторых развитых странах и во многих африканских странах лечение туберкулеза у больных СПИДом стало проблемой.Еще одной проблемой во многих регионах мира (к счастью, все еще в небольшой степени связанной с Польшей) являются штаммы туберкулеза, устойчивые ко многим противотуберкулезным препаратам.

      В Польше после Второй мировой войны более 1/1000 человек ежегодно заболевают туберкулезом. В обществе, опустошенном войной, болезнь была одной из важнейших проблем со здоровьем.

      .

      Рак легкого - прогноз | Пульмонология

      Вопрос в редакцию

      Как долго можно прожить с раком легких? Каков прогноз?

      Она ответила

      лекарство врач Ивона Виткевич
      специалист по болезням легких
      Заведующий отделением болезней легких и туберкулеза Специализированной больницы. проф. А. Соколовский в Щецине
      Воеводский консультант в области болезней легких и туберкулеза в Западно-Поморском воеводстве

      Рак легких, как и другие виды рака, — это заболевание, которое можно и нужно лечить.В лечении мы можем использовать хирургию, лучевую терапию, химиотерапию или комбинированные методы лечения, например, хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией или параллельно лучевой и химиотерапией.

      Лечение подбирается индивидуально в зависимости от гистопатологического типа опухоли и распространенности патологического процесса.

      В зависимости от гистологического типа различают:

      Немелкоклеточный рак (НМРЛ)
      Мелкоклеточная карцинома (ДРП)

      В основном мелкоклеточные карциномы в связи с высокой динамикой их развития и легкостью образования метастазов лечат химиотерапией и лучевой терапией, а немелкоклеточные карциномы лечат хирургическим путем, дополняя лечение лучевой терапией или даже лучевой терапией. и химиотерапия.

      Клиническая картина рака легкого неоднородна и степень опухолевого процесса различна уже на момент постановки диагноза. Поэтому лечение подбирается в зависимости от прогрессирования заболевания.

      Мы определяем этапы продвижения, оценивая классификацию TNM:

      С учетом вышеперечисленных особенностей стадию рака делят на стадии:

      Эта классификация больше относится к немелкоклеточному раку (НМРЛ).Мелкоклеточные карциномы имеют различную динамику развития и, как правило, с самого начала трактуются как генерализованный процесс.

      Хирургическому лечению подлежат в основном больные I и II стадии, реже больные IIIA. При более высоких уровнях предлагается радио- и/или химиотерапия, иногда в качестве индукционного лечения перед возможным хирургическим вмешательством, иногда в качестве паллиативного лечения.

      Прогноз

      Прогноз, то есть ожидаемая продолжительность жизни, зависит от стадии рака, и поэтому:

      Следует также помнить, что не каждому пациенту показано этиотропное лечение (хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия). Бывает, что стадия болезни (IIIБ и IV), тяжелые сопутствующие заболевания и тяжелое состояние больного делают невозможным проведение столь обременительного лечения. Этим больным предлагается симптоматическое (паллиативное) лечение. Симптоматическое лечение включает:

      К сожалению, у этой группы больных прогноз самый неблагоприятный.

      Каталожные номера:
      Антчак А. (ред.): Pulmonologia Medical Tribune ПОЛЬША.
      Chazan R.: Практическая пневмология –α-medica Press 2005.
      Rowińska-Zakrzewska E., Kuś J.: Заболевания дыхательной системы PZWL 1997.

      .

      (финиш) физика и новые легкие Саймона

      Чудесные события все же случаются...(?)...даже если не ждать чуда...даже если верить в чудеса лишь немного...а может быть они еще больше случаются с сомневающимися... а может вы просто (пере) интерпретируете цикл событий, который оказался чудо-цепочкой и привел к совершенно рациональному чуду медицины...

      Вы ищете знаки, вы вызываете силы... и они приходят только тогда, когда их время начинает происходить... что-то, что вы потом читаете как план... не ваш, а ваша жизнь и он реализован.. ..а ты просто слушала подсказки, ты им сдалась...

      секрет...

      Я еще не знаю, что все это значит, хотя чувствую, что приближаюсь к какой-то тайне... и все же я разумен... я не знаю... еще не знаю.. .. и я не знаю, будет ли мне позволено знать ...? Я хотел бы…

      Случилось что-то великое, непонятное... столько людских переплетений, что что-то кем-то... случайно... а может задумано и спланировано "где-то" "кем-то"...?

      А может просто повезло...?

      Или вероятность событий...?

      А может быть, в нем есть высшая сила... космос... Бог... я так чувствую, а может быть, даже знаю...

      и было так…

      а что было НАЧАЛО?

      Во-первых, в конце июля, ранее писала М, хотела связаться с ее мамой, т.к. подруга, которая хотела написать статью о муковисцидозе и Шимоне... Сусанна... искала контакты по другим случаям и человеческое приручение болезни... она ее вызвала...

      М.кто разбирается в теме трансплантологии, так как сама болеет и в перспективе пересадка...связь в мессенджерах,потому что самый быстрый,удобный...отслеживается с 2016 года), что надо долго ждать операция... что не то чтобы в этом Щецине, потому что она была, она видела, потому что другие говорили, что в Забже дела обстоят лучше... что лучше переехать из этого Щецина...

      сказал..."думай как будет лучше Саймону,"молись"...

      Я... "молюсь..."?

      Молитва моя есть размышление, "взвешивание", обдумывание, может какие-то вопросы к Богу... и где ответы... во мне... моя "молитва" больше рационализма, чем поиск в ней Бога...

      А может это Бог, а я не знаю...

      В тот момент я подумал, что здесь и здесь может быть и плохо, и хорошо... Щецин, Забже... форс-мажор как будет... здесь и здесь... статистику из Щецина и Забже я сделал не знать тогда... я, наверное, и знать их не хотел...

      Мы уже были в отпуске у теплого моря, в теплой стране, после которой Шимон всегда поправлялся... он остановился... и я чувствовала/знала, что грядет пересадка и что следующий приезд в Щецин, который должен был состояться в сентябре, было бы его подписанием согласия быть активным реципиентом, который ждет звонка, чтобы узнать, что есть донор...

      Я ушел из темы, брошенной М... Я даже говорил с Улой о том, что ну... "что должно быть"... если предполагается, что это хорошо, то в Щецине будет успех... потому что некуда, при 100% успехе...

      Я тоже думала, что смена центра невозможна... что если ты там, то в другом месте нельзя, потому что направление, потому что не подростковый, что везде можно... что доктор хороший , грамотный и как "сбежать" "...

      Субъект, однако, не покидал нас…

      6 августа

      Индульгенция на Преображение в Бродовых Локах в Курпе, где и по сей день в костеле св.Архангел Михаил , люди делают по обету за здоровье животных и людей... командировка...

      Я должен был написать об этом обряде, я не пошел по своей инициативе, кто-то выбрал это место для меня… Малгожата…. может быть, именно ее пророчество было НАЧАЛОМ... потому что М. обладает необычайной силой... я это знаю, не только чувствую... я М. и она М...

      В последнее время я мало практикую, но католические обряды мне не чужды...

      Есть места, где я чувствую силу ... например, красиво расположенный православный скит в Одрынках на Подлясье ... но я был в Курпе ... я шел вместе с людьми из Бродовых Лонок в процессии с зажженной свечой и восковая фигура, изображающая человека (потому что кроме мимических рук, ног и сердца других частей тела нет, так что вместо воображаемых легких - была целая фигура - и местные жители так говорили, если нет части тело, за которое хочешь молиться, возьми "человека")... я молилась, сколько могла, молилась за Саймона обязательно... его тяжелое здоровье... я не индуцировала пересадку головы... Я подумала "Боже, пусть будет как лучше"... Я не хочу большего... Я прошу его... и Викторию...

      но...

      В конце концов, я уже побывал в стольких местах в Польше, потому что всегда был в отъезде - а их у меня много, в основном по делам... так что это тоже не мой выбор... если бы был святилище/чудотворная картина/чудесное место на моем пути... просьбы о молитвах за Шимона (и Викторию за иное намерение)... вся Польша усеяна этими моими картами с моими мольбами о здравии...сколько раз было прочитано ... сколько молитв было сгенерировано ... Калиш, Сейны, Сокулка, Краков, Закопане ...

      Но я люблю быть в Курпе, так как я впервые попал туда 5 лет назад ... Я люблю замечательных людей в Курпе ... они так же близки мне, как моя подляская семья ...

      и семья...

      В начале августа моя мама, хоть и молится постоянно за Шимона, так как мы знаем, что он болен, то есть с 2004 года... ему тогда было 8 лет... организовала "алтарь" ...

      Но я узнал об этом "после того, как все закончилось", когда был дома в ноябре, потому что не успел навестить маму в это жаркое время, а у мамы есть свои секреты и она ничего не сказала.. .потому что звонки ей каждый день...

      Она нанесла на фотографию Саймона, на его легкие изображение руки св.Падре Пио... сказала, что ее что-то осенило, чтобы сопоставить Саймона и Падре Пио... этот молитвенный набор до сих пор стоит у нее дома... Саймон смеется с невидимой болезнью внутри... трудная генетика... только он в целая семья с обеих сторон... сложное наследование от генов предков... потому что не только я и Пиотрек единственные, у кого есть мутировавшие гены, через которые эта странно звучащая болезнь... кистозный фиброз... только он это "избранный", которому болезнь не дает нормально жить...

      и затем ...

      До 15 августа... (Вознесение Богородицы и Богоматери Травяной... неужели этот момент тоже имеет значение, не знаю, столько потусторонних накоплений...?) Дануся сказала... одна из матери с детьми, страдающие от слизи, но мы не знаем лично ...

      Я был уверен, что совсем ее не знаю (до этого мы только один раз общались в "Вестнике")... Я не знал, откуда она узнала, что Шимон медленно приближается к пересадке... почему она подумала поговорить со мной. ..была с дочерью в Забже и уговорила ее там попробовать,все объяснила и связалась с врачом...и даже "приказала"-"свяжись со мной,попробуй"...

      Тогда я подумал, что это было похоже на чудо, как будто кто-то "сказал" ей найти меня... в это критическое время... у нее, должно быть, была иллюзия, что она нашла меня, и на этот раз тема стала реальной. ..

      Я уже тогда подумал, ну... стараемся... Шимон тоже рвался на это испытание...

      И простое направление от терапевта... потому что варшавский муко врач наверняка скажет "ты в Щецине, не беспокойся"...

      Так или иначе, он послал его в Щецин и сказал, что Шимона в Забже не хотят, потому что он "трудный" пациент...

      Ответ от Zabrze был экспресс ...

      "Добро пожаловать, приезжайте как можно скорее"... звонок от доктора в отпуске... я подумала, что он, должно быть, "сумасшедший", так как в отпуске читает деловую почту... врач из Варшавы был так 8.00-16.00 и ни минутой дольше...

      19 августа мы с Шимоном поехали в Забже на консультацию...

      Больница "Америка", современная, и контактные врачи, столько разговоров, ведь впервые... замечательные медсестры...

      Момент раздумий после исследования - уже или еще нет...?

      Медицински без противопоказаний...точнее с показанием...ибо не знаем что делать дальше,ибо двухметровых доноров,от которых Шимону понадобились легкие,в силу его роста и размеров грудной клетки,нет слишком много...

      "Наверное годик подождешь"...и неизвестно будут ли серьезные обострения...лучше если решишься...так что думаем лучше...

      После слов врачей "если мы сделаем вам трансплантацию слишком рано, это сложно, но мы не будем делать это поздно"...

      Шимон подписал согласие на внесение в список активных трансплантологов... он убеждал и убеждал меня... убедили вместе... что это было правильное решение...

      Потом мы также узнали, что т.н.статистика выживаемости в Забже намного лучше, чем в Щецине...

      Так лучше…

      Мы чувствовали, что здесь будет хорошо, что это должно было произойти в Забже...

      И отныне зная, что когда звонит телефон, ты не можешь сказать... "это я в следующий раз, потому что я на вечеринке и чувствую себя придурком"...

      "Тебе все время приходится оставаться дома?" "Когда будешь в Закопане, туда приедет скорая"...

      Ну жить еще можно...

      Потому что Шимон использовал любую возможность, чтобы встретиться с

      Как хорошо, что у него отличные друзья…

      но всего месяц… это всех удивило… никто не ожидал, что

      Потом необходимые прививки...зубы вылечили раньше...только одно пиво на 4 часа, если какая-то встреча с коллегами...потому что если зазвонил телефон, то нельзя находиться в состоянии алкогольного опьянения...

      Сумка с расстегнутой пижамой и халатом готовым к отъезду как на роды...халат удалось купить с Викторией,постирать и погладить...собрать пижаму...за несколько дней до...тогда знаю что только за несколько дней до ...

      Но жизнь шла своим чередом...

      Я все еще в командировке в Познани и телефонный звонок Шимона, начавшийся со слов "звонили из Забже"... что-то хотели...

      и пришло... 27 сентября...

      пятница... вечер... я дома, ровно неделю назад в пятницу в это время в командировке...

      Как обычно, сижу за ноутбуком, что-то ковыряю…

      в21.00 Заходит Шимон и говорит "звонили из Забже, что есть донор и через час приедет скорая..."

      О... это все...? В самом деле…?

      О да, некогда волноваться...

      Потому что самый главный Саймон... он готов... уже месяц... готов...? Да потому что Шимон умный мальчик...

      Хорошо, что самая важная сумка это…

      Быстрая упаковка... всего один час... беготня по дому... потому что еще... потому что мы приедем, как только будет возможность войти, но...

      Документы, ингаляторы, потому что на 100% мало ли... бывает, что "назад"... святая картина, святые масла от Матери, жираф от Виктории... гоняя что еще... зовем... Госпожа Наталья, реабилитолог Шимон, Петрек, Мама, брат, ... "Госька, ты с ним не поедешь, ты должен..." он всегда умнее меня, он лучше знает ... но я был немного как Янда, принимавшая участие в спектакле сразу после смерти мужа, и когда я должна была в воскресенье ехать на исследование документации... я все принимаю... я не могу подвести... и о нем позаботятся там...

      Моя поддержка здесь и там будет одинаковой, потому что я не пойду туда, куда он…

      А жизнь есть жизнь...

      Шимон пошел один... так мы и договорились... он сказал, что я лучше останусь, потому что чувствительная Виктория... потому что зачем сидеть вне комнаты... потому что как выйти... потому что после операции они победили все равно не пускаю...потому что 100% если пересадка состоится мы узнаем когда придут легкие... "мама, я справлюсь"... "да, милая... ты справишься это, ты смелый, я знаю..."

      Мой мудрый, спокойный Саймон...

      Возможно водитель и спасатель больше нервничали...может и не брали кого-то на пересадку...приятная доброта и забота...

      Поцелуи... Шимон, увидимся после... в новой жизни...

      Ехать больше 200 км/ч...потому что нужно быстро...это репортаж с маршрута...

      Потому что тебе нужно подготовиться к операции...

      С этого момента постоянно на телефоне с Забже... Шимон, координатор...

      Какая ночь и день..." еще немного, мы должны подождать, потому что мы не знаем ... в 13:00.00 будут легкие... тогда точно скажем, состоится ли пересадка...»

      "Приехали, хорошие"...начинаем...в 15.00

      Полное восхищение Шимоном, не нервным и без всяких средств успокоиться перед операцией... "Мама, я спокоен, я не боюсь"

      Он верил и верил, что это сработает...

      Мы тоже… доверяли… верили…

      28 августа около 15 часов началась трансплантация…

      Закончилось около 5 часов утра 29 сентября, день святого Архангела Михаила ...

      Мы с Викторией спали дома, в своих кроватях... дома как ни в чем не бывало... уборка... работа... а она только думает, что где-то Саймон на операционном столе... выносят его "старые" легкие, но его легкие... поставили новые... чьи... ? кто-то должен был умереть, чтобы он жил...

      Мы спали, ведь сон - лекарство... и только с мыслями рядом с ним... молитва призывающая добро... молитва за того, кто был "там" для него...

      Такая ночь... столько мыслей, молитв, добрых слов поддержки от других людей... все вспыхнуло... поддержка была бесценна... я остолбенел от нее... со всех сторон мир... из людей и из космоса...

      Первый звонок мог быть сделан в 8 утра.00... Я думал - если что-то не так, то тебе обязательно позвонят, но я доверился... это хорошо... ХОРОШО... УВЕРЕНО ЭТО ХОРОШО...

      Должно быть хорошо…

      Все было хорошо...

      Становится лучше с каждым днем…

      Раньше мне было немного страшно, когда я слышал, насколько сложна операция и сколько нужно иметь упорства, чтобы потом бороться...

      Шимон, может быть, не такой храбрый, он сражался в обычной жизни...

      Трудно не подключить св. Михаил со св. Архангел Михаил из Курпьевской церкви...

      Было ли это Его "вмешательство"...?

      "Чудо".

      Вот почему люди совершают паломничества в чудесные места.

      Мое "паломничество" не было задумано, но кто-то меня в него "послал",

      и ул. Михаил самый главный Ангел...

      Это было особое время... скопление людей в исключительных местах, наделенных властью... моя мать начала половину Седльца молиться... семья и друзья... попросили священника срочно отслужить в субботу мессу.. двоюродная сестра Ула в монастыре... одна подруга Аня в "На Святой Земле", другая Магда в Риме молилась у гроба Иоанна Павла II, госпожа Дануся узнала об "операции по пересадке", когда была в Крестовоздвиженском, другие друзья в то время: Гося в Ченстохове, Мария в Непокаланове ... потому что я писала в фейсбуке, отправляла текстовые сообщения ...

      Я и мечтать об этом не мог…

      И все же новый нумерологический год другого порядка и новое время, к которому готовилась Шимона Беата...

      Это человеческая поддержка словами и молитвами... информация льется отовсюду... телефоны, смс, сообщения в мессенджерах, в фейсбуке... это было что-то мега... как море или океан любви..

      Иногда глупо говорить, что ты чего-то заслужил, а Саймон заслужил... точно...

      Мы получили столько поддержки, что я до сих пор чувствую эту человеческую энергию, которая есть до сих пор... наша ситуация вызвала в людях такие наслоения добрых пожеланий... поддержки... как будто это было "нужно" им почувствовать ...

      Это Саймон… это он и благодаря ему

      Я всего лишь брокер, инструмент...

      Странно и прекрасно, что практически все, кого я знаю, имеют свою причастность ко всему происходящему, ведь даже если меня куда-то не посылали, я всегда получал СЛОВО

      И слова имеют силу... слово стало плотью...

      Первая неделя после операции Петрек (добрейто…), 2 недели я, последняя неделя Петрек…

      Когда я попал в Забже, я почувствовал его своим родным городом... Я чувствую, что это место мне близко... не такое красивое, как Краков, который я люблю больше всего, но с силезским характером... две недели с Шимоном в больнице было прекрасное время... так много разговоров, надежды, моего осмотра Забже... встречи там с самыми милыми людьми в мире... солнце... доброта... это была прекрасная золотая осень ...

      Ведь…

      ... оказалось, что мои друзья притирались к Забже: у Стась была выставка картин, Ула получил актерскую награду ... Луис, известный по рассказам Ивоны, играл в Забже танго ...

      Энергии будто туда направлены...

      Ивона написала красивый реал-магический текст "о новых легких для Шимона"...:

      Идеальные легкие Адама — первого человека на Земле — скользят по небу и через несколько часов достигают рук Саймона.космос. приказ, неприемлемый для тех, кто не может полностью доверять. в субботу вечером чудотворцы в Забже проводят трансплантацию в теле маленького мальчика. в одно и то же время в другом месте дьявол и ведьма танцуют танго из другого мира. золотые звезды сидят на руках. радость. они поощряют их не доводить до конца то, что может быть началом наилучшего добра. шепот сердец столь многих людей, которым очень-очень небезразлично... превращается в ангельскую песню от мгновения к мгновению, слышно его глубокое гудение.придает силы и веру в то, что жизнь Саймона, наконец, станет абсолютно нормальной

      Чтобы закрыть эти чудесные события, мне нужно только место, откуда появился 22-летний мальчик, откуда Шимон получил эти новые легкие... если все так космически...

      Я хотел бы познакомиться с этим местом... потому что чувствую, что оно тоже значимое... было или будет...

      Но, может быть, что-то должно остаться в тайне... ведь кроме информации о поле, возрасте и росте никакой другой информации не предоставляется...

      Я молюсь за эту жизнь, которой нет и которая есть, благодаря тому незавершенному... мы праздновали жизнь, когда кто-то где-то, не знаю где... другие родители... оплакивали смерть...

      Шимон был жив, не ждал с нетерпением, он все-таки справился, несмотря на 20% емкости легких... его тело привыкло к этому регрессу его тела, растянувшемуся годами...

      Кислородный концентратор все время ходил по дому…

      Но это случилось через 5 недель... нарочно... он был еще не в худшем состоянии... на границе, потому что больше не хотел рикошетить...

      Думаю... может эта пересадка спасла его от внезапного ухудшения... что-то...

      все странно

      Вспомнил, что когда-то подбадривал мой друг Ивона из красивых рассказов - в то время, когда у Шимона было тогда большое ухудшение, может быть, это было лет 7 назад... годы станут "чем-то" великим, на грани жизни и смерти. ..но что он будет жить...

      Такие легкие статистически редкость, раз в год - два года... непростая тема... но я бы и себя отдал, чтобы еще кто-то жил...

      Но жизнь и смерть банальны и пафосны...

      ранее ...

      В январе 2016 года Шимон получил начальную квалификацию на трансплантацию в Щецине...

      Потому что ранее 2015 ... это был худший год в его болезни ... более 3 месяцев, проведенных в больнице ... и еще 2 двухнедельных пребывания ...

      и

      за 3 года "таскания" чтобы отложить эту пересадку... слушаю всех, кто что и как лечит... все возможные терапии... тоже нетрадиционные... иглорефлексотерапия... китайские травы... походы в теплое море, после которого всегда было лучше... потому что спирометрия какое-то время повышалась, потому что ему там лучше дышалось, у него было больше сил... но там тяжело передвигаться постоянно... я всегда думала что может быть если бы он там жил...может было бы лучше...так работало недолго,но работало...жить в италии...мечтать...целиком мы втроем такие.. .. нам там хорошо... на мгновение в другом мире... вдали от настоящей жизни... как будто в другом, не значит лучше... другом... море, бездельничающее вокруг... осмотр достопримечательностей... но последнюю поездку я чувствовал, что она какая-то последняя... перед великим "До"...

      и кто-то порекомендовал этих лекарей...

      Магда порекомендовала Церковь Всех Святых на Гжибовской площади в Варшаве и мессы для исцеления Обновления Святым Духом ... Я умеренный практикующий, когда я мог ходить в последнюю пятницу месяца ... несколько раз это случилось, что после этих молитв Шимон выздоровел... как будто все зависело от него от меня, матери... родившей мир... как будто все зависело от меня... как будто все происходило из-за меня ... как будто я единственный родитель, потому что я немножко ... потому что все течет ко мне и ко мне ...

      Это было чудо, что мне всегда удавалось зарабатывать на всем, работа текла, и я стал немножко роботом... это не беда... а главное 1% и сборы... столько людей платить, хватит...

      Не знаю, "должно ли было быть", но это...

      Все как бы по плану... не по-нашему... потому что в этой болезни ничего нельзя было идеально спланировать... Я знаю разные несчастливые истории... Шимону тоже очень не везло в этой болезни... она должна была быть нежной... она не была... она выдумала эти 8 лет...

      Но я уже вижу, для чего это перетаскивание, почему оно было успешным... почему так много... что это должно произойти в Забже... почему последовательность этих событий...

      Когда мы добрались до Забже , мы оба почувствовали, что должны были попасть туда по этому пути... что все, что произошло, привело нас в это место... в Щецине мы не чувствовали внутреннего покоя... мы были боюсь...

      Я просто мечтаю, чтобы это было добрым предзнаменованием для Саймона... как можно больше... как можно дольше...

      Курпье и ул.Михаил Архангел - самый главный из Ангелов... Забже... все люди, которые встали у нас на пути... наша семья и друзья... все... чьи легкие почти 2-х метрового Шимона.. , а также лучшие врачи и медсестры из Силезского центра сердечных заболеваний в Забже, чья хорошая энергия, энтузиазм, вера и готовность помочь работают ... Больница в Забже - прекрасный остров ... может быть, дух проф.Религия, которая наверное не была верующей, но уж точно оставила хорошую энергетику... трансплантологи - "боги"... у вас не выходит из головы, как можно вынуть один орган и вставить другой... и пусть этот механизм продолжает работать работа... оценка...

      Ни в одной другой больнице мы никогда не чувствовали столько положительной ауры, доброты, нормальности... наши слова благодарности не могут выразить нашу признательность...

      Все в моей голове...

      Мы не центр мира... но наша история - надеюсь - может дать надежду на самое главное... банально-самобытная любовь и добро, что может случиться в макси выпуск ... получение его есть как быть постоянно под кайфом... Я чувствую, как будто мы в этот момент находимся в лучшем мире... пусть это продолжается... Я хочу, чтобы Саймону было только лучше, но я знаю, как хрупка жизнь.. ... как хорошо ценить МОМЕНТ ... как сложно планировать лучший мир ... лучшую жизнь ... я знаю статистику ... средняя жизнь после трансплантации 10 лет ... так что может быть дольше ... но можно короче...

      Но можно провести ретрансплантацию...

      Некоторые думают, что трансплантация — это лекарство, но нет…

      Болезнь остается... ингаляции и множество лекарств остаются... их больше, чем раньше...

      Но аппетит к жизни сильнее…

      Что еще странно, так это тишина после звука кислородного концентратора, которая распространилась по всему дому...

      Нашей черепахе негде согреться и она всегда ждет на постоянном месте... пусть не вернется в подвал... Верю, верю...

      ?

      Что нужно сделать, чтобы так красиво собрать… не знаю…

      доверять и верить…?

      драться... стрелять...?

      молиться...?

      незримо просит мир...?

      вызвать ХОРОШО?

      , чтобы подарить тебе ЛЮБОВЬ?

      Я знаю только, что бы ни случилось дальше, что это будет для нас навсегда КРАСИВАЯ ИСТОРИЯ

      и...

      Цветок покойного Петра Шацкого в моей работе, который расцветает только в особые моменты... расцвел в августе... когда я вернулся из Забже...

      Этот цветок дает мне знаки из этого мира... Я знаю, что он расцвел для меня, что это знак...

      это от мистера Питера, я знаю...


      Боги

      https://www.filmweb.pl/film/Bogowie-2014-694378

      Только что посмотрел "Боги", 6 лет до премьеры, потому что не было возможности, а теперь в тему...

      Есть особые места, гений места которых является результатом энергии места и людей ... это места космической силы ... Силезский центр сердечных заболеваний ... это навсегда останется во многих сердцах ..

      Как получается, что нужные люди встречаются в нужном месте... эта тайна неразрешима, что так направляется судьба... что в фильме наиболее красиво показано, так это энтузиазм, вера и энергия коллектива... и эта энергия, вера, энтузиазм и не менее важное смирение ... и вездесущая чуткость (концепция, которую Моника Токарчук реализовала до Ольги Токарчук...) все до сих пор присутствует... всегда наследие проф.Релидзе... Я понял, откуда взялась величайшая команда... Шимон был во многих больницах Польши... и мы не чувствовали себя столько хорошего, столько надежды... и столько безымянных... в каждой разговор, улыбка, жест с каждым врачом, медсестрой, физиотерапевтом, в том числе дамскими секретаршами...

      Любой, кто соприкасается с трудностью болезни, немного зол на судьбу... я тоже... но этот опыт в Забже поднял меня над землей, и поэтому я остался ближе к облакам... контакт с "Богами "не может быть обычным, повседневным, нормальным... этот опыт от другого ладно... я все еще немного злюсь на эту болезнь, но в то же время я ценю то, что мы получили "взамен"... и новая жизнь и радость от возвращения в Забже...

      Мы чувствуем себя частью «киноэпилога»… такие места должны расцвести…


      май 2020 г.

      Святой Михаил беспокоит

      Я вдруг нахожу в кошельке между карточками скомканное изображение Святого Михаила...

      откуда взял, не помню... когда и от кого получил... святых образов с собой не ношу... а он... настоящий...

      Виктория "Мама, а может донора звали Михал?"

      Не знаю... потому что мы о нем ничего не знаем... обнаружение несчастного случая ничего не дало...

      Я не могу узнать этого Михала... ну, это не я, он подает мне знак...

      откуда появился ты, Архангел Михаил, в нашей жизни...?

      я не знаю Михалова, и у меня никогда не было прихода, посвященного св.Михаил ...

      теперь нужно быть в Курпе на Преображение Господне... на Бородатые луга...чудотворение...люди верят...я не верил в чудеса...чуда не могло случиться...но случилось... что-то вроде чуда... для Симона... все для него... я только посредник... орудие этого чуда. Михаил ...


      в раз коронавирус...

      теперь я знаю через несколько месяцев, что тот момент был "единственным", оптимальным до коронавируса ... потому что меньше трансплантаций, потому что опасность, потому что с ним было бы невозможно ... только будущее менее определено , потому что учеба, потому что работа... но будущее будет... Святой Михаил ...


      алтарь У нас есть

      Рука О.Пио о новых легких Саймона... его, не его... лечение - это борьба с отторжением... как будто другой орган защищается от жизни в другом человеке... у нас все закреплено за собой... но мы всегда живи благодаря другим... благодаря тому, что они есть...

      Святой Михаил мы, вероятно, должны посетить вас однажды, чтобы свидетельствовать об этом чуде ...


      08.2020

      Я добавлю к этой истории дальнейшие эпизоды... потому что она навсегда останется самой важной... я не знаю, почему в нее было вовлечено так много людей... потому что она могла бы быть тихой... и она в основном только женщины, и единственные мужчины это Саймон, наш спаситель с небес.Архангела Михаила и думаю надо добавить падре Пио... это чудесное переплетение, которое никогда не кончается, потому что Шимон до сих пор получает поддержку извне, как подарок ко дню рождения от Малки из Тель-Авива в виде горы еда... женщины...


      09.2020

      Все больше понимаю... ул. Михал - помощник Святого Падре Пио во время его битв с демоном ...


      27.09.2020

      Первый год новой жизни Саймона

      Отмечаем на 2 дня раньше праздника Святого Михаила, но индульгенции тоже переводим на воскресенья... потому что воскресенье само по себе праздник...

      Год назад это было величайшее воскресенье в нашей жизни... Виктория родилась в воскресенье утром, но чудо естественных физиологических родов кажется "меньшим" чудом, чем медицинское, техническое... но и мистическое. ..

      Мы все рядом с ним, хотя сотни километров...

      Это была ночь молитв, добрых мыслей и энергии...

      Я смог сделать первый звонок в 8 утра.00..."все хорошо"...так я себя чувствовал...а дальше было "впереди"...первый ужин,первые шаги,первая прогулка в новую жизнь с новыми легкими...

      По сей день меня увлекает энергия, которую мы получили тогда и получаем до сих пор...

      Я иду немного над землей, мы ближе к облакам, как легкие от облаков, которые нам "прислала" Ивона, потому что "настоящее" случилось так, что св. Михал "организовал" ...

      Непростая благодарность, ведь он их "взял" для того, чтобы ими дышал Шимон... Я так часто думаю о доноре, потому что мы максимально знаем, что Саймону возраст в возраст, что Саймону рост...

      Я не знаю, был ли ты... ты Михал... ты следишь за тем, чтобы ты в нем жил, хотя я не знаю, кем ты был и где ты жил... и, вероятно, не узнаю. ..хотя так много хотелось бы узнать, не то чтобы это как в кино, но такое впечатление, что мы притирались где-то в одном из моих многочисленных путешествий по Польше... пусть и не рядом, ты был где-то рядом... и теперь часть тебя с нами в нем...

      Я знаю, что твои родители плачут по тебе, потому что наша годовщина радостна, а твой сегодня, вчерашняя боль...

      Хороший первый год новой жизни, инфекции нет, больница только для осмотра...

      И я больше не дрожу при каждом звонке Саймона...потому что нет "Мама, у меня температура, думаю надо опять в больницу"...есть "какое масло, где мука ...", потому что Шимон начал готовить насовсем...

      А потом... "если бы не коронавирус" было бы нормальнее... не надо было бы дрожать... но ведь наша жизнь такая какая есть... а я умеренно верующий, что вы можете доверить себя Святому Михаилу ... Святой Михаил всегда будет для нас особенным ... пусть это будет как можно лучше ... Я больше всего желаю, чтобы Святой Михаил и «Майкл» присматривали за Симоном ...

      Также наша всегда неоценимая благодарность команде из Забже, аура человеческой благодарности делает Силезский центр сердечных заболеваний местом, где можно раствориться в ДОБРЕ, которое исходит ... если кто-то хотел бы встретить лучшую команду, Рекомендую врачей из СЦСС... они для меня образец того, чему подчинена эта профессия, миссия, страсть и все, чтобы воплотить в жизнь неизбежное...

      Есть разные «возвышающие» места, святилища, города, море, горы... для нас Забже и Силезский центр сердечных заболеваний...

      Постоянная благодарность врачам Мареку Охману, Мачею Урлику и всем тем, кого нет на Facebook, но они есть в их сердцах... Д-р Мирослав Нецки прислал нам фотографию Шимона в воскресенье вечером... и мы смогли спите спокойно с Викторией... "Боги"...

      29 сентября 2019 преобразил всех нас, потому что трансплантация подобна воскрешению, это переход в другое измерение... это такой космос, что нет больше человеческих меньшинств... они не в счет, даже если они есть... опыт неизлечимой болезни травматичен, и я повторю страдание за другими не облагораживает, но после этого ты на грани смерти и жизни и Шимон, сын мой, это как кусок меня...вы переходите на другой уровень...вы получаете свою матрицу...и я бы не отдал этот опыт обратно...глубоко в сердце и разум...трансплантация это чудо и пусть это чудо длится... хотя это не выздоровление, несмотря на то, что препараты, ингаляции и осознанность...

      Мы все еще в середине этого чуда... И спасибо всем, кто сделал это возможным....на небе и на земле... всех тех, кто помогает нам терпеть... кто здесь и там... я не могу их всех назвать, но я помню...

      фотографии, фотографии из семейного архива (с согласия Малгожаты Ящолт)

      .УЗИ

      ЛЕГКИХ - история моей любви :) «Róża

      ВНИМАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПЕРЕКЛЮЧАТЕЛИ: Я не специалист УЗИ, а скорее начинающий энтузиаст. Так что не принимайте это как совет УЗИ, потому что я сам этому учусь. Лучшие теоретические знания вы получите на курсах, которых в Польше не так уж и мало. Вы также можете бесплатно зарегистрироваться на сайте EDUSON.PL, где есть много знаний на эту тему.

      УЗИ легких - преднач.

      О курсе основ УЗИ, который нашла Кася.

      Менее года назад. Я иду утром на станцию, и моя подруга Кася говорит мне что-то вроде: "Ружа, пройди со мной курс УЗИ, есть курс в Расточе, для тех, кто не знает, он длится неделю, может быть, наш мужья согласятся, очень дорого, но есть дотации, идите, ведь номера двухместные, будем вместе».

      Я говорю: «Хорошо. Как только Куба согласится остаться с детьми, я уеду».

      И тут в районе стали появляться вопросы.С первым самым важным: зачем? Зачем идти на курс УЗИ? Врачи-рентгенологи делают нам УЗИ, нам это не нужно, а главное: у нас нет аппарата. Некоторые говорят: я не буду тратить почти 3000 злотых (потому что это стоимость курса с ночевкой), чтобы немного научиться чему-то, что вы даже не сможете сделать на работе, потому что нет оборудования. Мы говорим, что есть субсидии от торговых палат. Некоторые, это еще около тысячи злотых за то, что не пригодится.

      Но мы любим узнавать новое и этим все сказано.

      Мужья соглашаются, потому что я думаю, что они нас очень любят. Руководство соглашается, потому что это разработка, нам дают отпуск. Начальник договаривается, что сразу после нашего курса производитель УЗИ одолжит нам аппарат на 2 недели, чтобы мы могли сразу же практиковать полученные знания.

      Мы идем на курс.

      'Нас будет трое, Кася, Ада и я. Совсем зеленый. В пути у нас почти не осталось топлива в ночном тумане. Добираемся до какой-то станции на перегарах после миллиона километров без станции. Наконец, мы добираемся до места назначения ночью.Дама говорит двухместные номера. Нас трое. Леди говорит, что три - это отстой, и мы, вероятно, не захотим. Мы просто хотим, потому что нас трое! Если курс окажется плохим, по крайней мере, мы проведем некоторое время вместе.

      Иду к девчонкам, несу в ряд кофе, ведь без кофе нет обучения!

      Начинается. Лекции, упражнения, Интенсивно. интересно, что вечером жалко заканчивать практические занятия, хотя и падаем через целый день. Девушки учат меня, какой кофе эспрессо лучше всего пить и что постная диета очень вкусна.Узнаем и про УЗИ ;). Я провожу свое 30-летие на курсе. Оно того стоит, ведь...

      Мы слышим что-то странное. Говорят об УЗИ легких. О каком УЗИ легких? Что это? Я не знаю никого в округе, кто этим занимается. Я не видел ничего подобного при выписке из любой другой больницы, правда.

      Рассказывают. Мы слушаем. Мега. Серьезно, это мега. Практических упражнений для этого в курсе нет. Упражнение идет на живот и щитовидную железу. Но тема остается в нашей голове.

      Мы вернулись, и мы хотим сделать.

      Мы вернулись с курса.Что за животы, все видели животы. Но УЗИ легких! Детям с респираторными инфекциями рентген делать не надо! Не то чтобы никогда. Но в подавляющем большинстве случаев вам это не нужно. Эти десятки младенцев с РСВ-пневмонией, которым мы не делаем рентген, потому что они стабильны, и мы хотим их пощадить - можно будет оценить изменения в легких.

      Не то чтобы совсем без фото. Бывают ситуации, когда рентген показан, нужен и необходим.Это также не большая доза радиации. Но мы не знаем будущего, мы не знаем, какую дозу примет ребенок в ближайшие годы. Если этого можно избежать, оно того стоит!

      Более того, УЗИ показывает гораздо меньшие воспалительные изменения. Вы можете увидеть меньше жидкости. Черт, ты столько там видишь! Слышишь, сколько там можно увидеть?!

      Нам не очень-то верят.

      Кася, главарь всей суеты.

      "Не переусердствуй."

      "Не переусердствуй." «Там ничего не видно».«Рентгенологи говорят, что это не имеет смысла». И мой любимый: «У нас столько лет были стетоскопы, и мы как-то справлялись».

      Мы столько лет занимались кровопусканием, и как-то так!

      Конечно, не все так говорят. К счастью, самых решительных нет. Так или иначе, наш начальник купил нам аппарат УЗИ на 2 недели, так что мы не беспокоимся об этом недоверии, но мы собираемся работать. Сезон заражения начался. И вы, наверное, не представляете, как много вы можете сделать за 2 недели, как сильно вы хотите показать другим, что это работает.Начинаем делать и видим. Это правда, что они сказали в курсе. Это правда, что у нас есть в материалах. Вы можете видеть все это.

      Мы тестируем детей без их аускультации, чтобы другие врачи могли видеть, что мы можем видеть на УЗИ, а не использовать стетоскоп. Мы делаем исследования до получения результатов рентгеновских снимков, чтобы они могли видеть, что наше описание совпадает с тем, что вы видите на рентгеновском снимке. Мы сообщаем вам, какая пневмония похожа на РСВ, до получения результата мазка на РСВ.

      Утрируем дальше 🙂

      Наш босс уговаривает нас одолжить еще одну камеру.Мы видим все больше и больше. Конечно есть ограничения. Мы можем прекрасно видеть легкие, особенно у маленьких детей, где осмотр нам легче. В случае больших или тучных - гораздо меньше. У подростков с избыточной массой тела иногда настолько обморок, что в палате все же нужно сделать рентген, т.к. УЗИ не дойдет туда, куда нужно,

      Обновление : Получил информацию от специалистов на тему, что у крупных тучных людей тоже пневмония. Так что я предполагаю, что наши неудачи были больше из-за неопытности.ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ у вас есть образцы статей от Edison о том, как настроить камеру и визуализировать легкие для улучшения качества исследования (доступ возможен после входа в систему, регистрация на сайте бесплатна).

      Дети в нашем отделении болеют пневмонией. У нас очень много деток, иногда новорожденных с аускультативными изменениями - у них прекрасно видны легкие. Воспалительные изменения хорошо видны. Вы можете видеть, когда происходит их прогрессирование, и стоит подумать об изменении лечения. Вы можете видеть, когда, несмотря на тот же кашель, изменения настолько уменьшаются, что можно подумать о выписке домой.Тяжелые воспаления можно контролировать каждые 2 дня без необходимости проведения нескольких рентген в течение одного заболевания.

      Это я, я счастлив, потому что теперь я знаю то, чего не знал раньше.

      Мы напьёмся.

      Неважно, что они считают нас немного сумасшедшими. И что никто не понимает, когда Кася подбегает к двери комнаты, когда я осматриваю ребенка и вижу по ней, что она в ближайшее время не выдержит, просто она должна мне что-то сказать. Это точно про УЗИ, потому что больше ничего на нем так жарко. Заканчиваю свои изыскания, выхожу в коридор встречать ее, а она мне окликает: "Консолидации в РС"! "Как там в РС?!" "В РС, иди смотри!"

      И никто не спрашивает, почему мы так взволнованы. Что РС до сих пор не удалось консолидировать и что мы сходим с ума, потому что для нас это открытие, которое впоследствии подтверждается. Вирус РСВ в начале сезона вызвал у наших детей какую-то пневмонию, которая выглядела очень похожей у всех детей. А вдруг посреди сезона вирус поменялся? Это был по-прежнему РС, подтвержденный тем же мазком из носоглотки, но вдруг у всех новых пациентов появляется похожая, но совершенно другая картина пневмонии, чем раньше.Как будто было два вида воспаления от одного и того же вируса, разные в первой половине сезона, и совсем разные во второй. Не говорите, что это не очень интересно!!!

      (Сейчас, майор. Про РСВ уже никто не думает, сезон закончился, Кася делает УЗИ и говорит: а похоже на РСВ! Мазок делаем, РСВ вылезает, когда уже никто не подозревал).

      У нас нет камеры.

      Тогда хорошее заканчивается. Вы должны передать камеру. Мы остались без и мы страдаем. Говорю вам, это не очень приятное чувство, когда выслушиваешь ребенка и не уверен, пневмония это или сама непроходимость.Это пневмония или просто бронхит? Это больше вирусные поражения или уже бактериальные инфильтраты. И хватило бы головы надеть! На курсе сказали, что потом без УЗИ человек чувствует себя как без руки. Я подумал, хахаха, в самый раз. А потом почувствовал себя безруким.

      Некоторые, кто не был на курсах, говорят, видите ли, у них нет фотоаппарата, зачем он нужен. И мы мучаем босса. Босс понимает возможности, которые он предлагает. Насколько реже нужно делать рентген и насколько чаще и точнее можно контролировать воспаления, которые протекают не так, как хотелось бы или ожидаемо.Он говорит, что попробует.

      Но недели идут. Я начинаю терять надежду. Похоже, скоро все это УЗИ легких будет как раз то, для чего оно у некоторых есть - такая наша временная прихоть.

      У нас есть камера.

      И тут неожиданно начальник говорит: «В день Х нам привезут камеру». Просто так, понял. Купленный. Все немного шокированы. Но это действительно происходит. Они приносят нам совершенно новую, блестящую камеру. Начальник говорит нам двоим: «Он твой, я отдал его в твои руки».

      Ми конец мая низкий!

      И то делаем постоянно, каждый день. Это мега-мега чувство, когда чувствуешь, что видишь все больше и больше, когда видишь, что на первый взгляд в этом месте нет ничего плохого, но знаешь, что надо путешествовать, потому что оно есть. Мы не (пока ;)) чемпионы! Мы не эксперты. Это не идеальный метод, и мы не идеальные исследователи. Иногда у нас есть сомнения, и всякий раз, когда у нас есть возможность, мы все еще вместе проводим исследования, чтобы постоянно учиться вместе.В некоторых из самых тяжелых случаев мы вызываем сверхмудрого радиолога из нашей больницы, который, хотя у меня сложилось впечатление, что он относится к УЗИ легких с некоторой снисходительностью, никогда не отказывает нам в помощи. И я говорю вам, очень весело узнавать что-то новое и полезное. Очень приятно осознавать, что благодаря нашим исследованиям что-то оказалось чем-то. Что это полезно. Что нет необходимости делать рентгеновские снимки малышам. Я люблю это, по-настоящему.

      Недавно мать одного младенца с тяжелым течением РСВ-воспаления, которого пришлось перевести от нас в детский реанимационный центр, вернулась после этого пребывания и говорит мне: «Доктор, в центре Х с удовольствием приняли см. эти отчеты УЗИ.Наш врач всех обзвонил и все прочитали. И они сказали, что последнее описание было настолько точным, что они не будут нас сейчас фотографировать, они просто будут основываться на нем».

      И вы можете меня сейчас считать свеклой, которая тупо хвастается, но это было очень приятно, потому что вы можете не знать, но к сожалению обычно центры, в которые переводят детей из уездных больниц, говорят такие вещи, как строители, "кто это к ты?ебать *****?!». Так что я был очень рад, что на этот раз все было по-другому; Д.

      Все больше и больше людей делают

      Все больше и больше людей убеждаются в УЗИ легких. Потому что это просто, когда речь идет о типичных педиатрических потребностях. Серьезно, правила просты. А потом, когда делаешь, делаешь и делаешь, становится еще проще и еще интереснее.

      Все больше и больше людей в нашем отделе этим занимаются. Но не только у нас!

      Я писал в начале, что до курса не видел описания УЗИ легких ни в одном из объявлений. Недавно видел на выписке из нескольких больниц.Поэтому педиатры начинают этим заниматься. Это круто, потому что каждое описание выглядит немного по-своему, видно, что все просто реализуют его. Привожу Кася такой отрывок и мы вместе читаем описание. Это так здорово, что кто-то в другой больнице делает то же самое, что и мы здесь. И вскоре, возможно, мы сможем обменяться опытом и знаниями. И интересно, они тоже "мутировали" РСВ в середине сезона и стали давать совсем другие пневмонии.

      А теперь перед нами новые задачи. УЗИ не заканчивается легкими :-p.Всему остальному нужно учиться сейчас.

      "А УЗИ у нас нет."

      Я написал это вам главным образом потому, что каждый раз, когда я упоминаю в Instagram или на странице Facebook об УЗИ легких, я получаю сообщения от врачей: «Жаль, что у нас нет УЗИ». «Круто, но у нас это невозможно, потому что нет камеры».

      Мы тоже там не были. Здесь тоже некоторые считали, что это не имеет смысла. И если бы мы сказали то же самое, его все равно не было бы.

      Вот почему я рекомендую вам попробовать.Но предупреждаю - тогда, когда, например, вы находитесь в POZ и слышите очень сдержанные изменения в трубке, настолько сдержанные, что вы не уверены, и у вас нет головы в руке, это действительно ужасное чувство. :).

      (P.S. Как я рассказывала об этом в инсте, к нам пришло приглашение на курс УЗИ легких на портативных датчиках Philips Lumify, которые можно использовать в медицинском обслуживании где угодно. Собираемся в эти выходные! много чего у меня нет :D.Но все равно не дождусь!)

      А для получения дополнительной информации, которая может быть вам полезна или не полезна, посетите INSTAGRAM и FACEBOOK.

      .

      Легкие курильщика - как они выглядят и как их чистить?

      Легкие курильщика чаще страдают от тяжелых заболеваний и нарушений из-за постоянного вдыхания табачного дыма. Отказ от курения — лучший способ снизить риск развития рака, хронической обструктивной болезни легких и многих других заболеваний. Конечно, просто бросив курить, мы не избавимся от ядовитых соединений, находящихся в организме.Итак, как эффективно очистить легкие курильщика?

      Смотрите видео: «6 скрытых признаков рака легких, которые никак не связаны с кашлем»

      1. Что такое легкие курильщика?

      Легкие курильщика сильно отличаются от легких некурящего. Из-за длительного вдыхания смол и никотина у курильщиков происходит изменений цвета легких . Изменения в легких развиваются очень быстро после курения.Через год легкие курильщика покрываются смолой, а со временем становятся просто черными как смоль.

      Когда вы вдыхаете химические вещества в сигаретном дыму, нежный эпителий ваших легких раздражается и воспаляется. В течение нескольких часов после каждой сигареты крошечные волоски, называемые ресничками, выстилающие легкие , замедляют свои очищающие движения . Это делает их временно парализованными и менее эффективными при очистке дыхательных путей от слизи и других веществ, таких как частицы пыли.

      Płuca palacza pod wpływem wdychania dymu tytoniowego zmieniają swój kolor Легкие курильщика меняют цвет при вдыхании табачного дыма (Adobe Stock)

      Другим изменением, наблюдаемым в легких курильщика, является увеличение плотности и продукции слизи , и поскольку реснички не могут справиться с удалением слизи из легких, она скапливается в дыхательных путях, закупоривая их и вызывая у них кашель. Избыток слизи также может вызывать более частые легочные инфекции, такие как хронический бронхит.

      Регенерируются ли легкие курильщика? Что ж, эксперты считают, что некоторые кратковременные воспалительные изменения в легких можно обратить вспять, когда люди бросят курить. Другими словами, опухоль исчезает, и клетки в легких производят меньше слизи. В результате могут появиться новые реснички, которые лучше очищают легкие.

      2. Рентген легких курильщика

      Рентген легких курильщика является базовым диагностическим тестом , который позволяет на ранней стадии выявить любые патологические изменения, связанные с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.Рентген легких курильщиков четко показывает любые изменения, которые могут произойти. Рентгенологическое исследование позволяет выявить опухолевые заболевания на ранней стадии . Если при рентгенологическом исследовании выявляются тревожные изменения, врач назначает другие дополнительные исследования.

      Люди, которые курят сигареты, должны регулярно проходить рентген грудной клетки. Рентген легких курильщика следует делать каждые 1,5 года или хотя бы каждые 2 года.У курильщиков осмотр обычно проводят в задне-передней проекции , реже в боковой проекции. Важно отметить, что исследование также было направлено на бывших курильщиков. Особенно, когда у них после отказа от курения появляются стойкие симптомы – боль в легких, одышка или другие тревожные сигналы.

      Другие тесты, которые врач может назначить курильщику, включают регулярное измерение артериального давления, ЭКГ в покое, пульсоксиметрию и спирометрию.

      3.Наиболее распространенные заболевания, связанные с заядлым курением

      Легкое курильщика и здоровое легкое сильно отличаются. Насколько сильно повреждены легкие и насколько нарушена их функция, напрямую связано с количеством так называемого пачек-лет (величина рассчитывается путем умножения количества пачек сигарет, выкуриваемых за день, на годы зависимости).

      Чем больше пачко-лет, тем больше вероятность необратимых изменений в легких. В ткани легких от курения могут развиться воспаление и рубцевание, легкие теряют свою эластичность и больше не могут эффективно обмениваться кислородом.Длительное курение может привести к эмфиземе или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это состояние разрушает альвеолы, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа, поэтому у людей с ХОБЛ возникает одышка и затрудненное дыхание.

      При поражении легких и возникновении эмфиземы стенки дыхательных путей теряют форму и эластичность, что затрудняет выталкивание всего воздуха из легких. Согласно д-ру. Эдельмана, эти изменения легких являются постоянными и необратимыми.С помощью МРТ ученые недавно узнали, что процесс разрушения легких, связанный с эмфиземой, начинается через несколько лет после того, как он потянулся за первой сигаретой, хотя симптомы могут не проявляться до 20-30 лет.

      Другие возможные заболевания, связанные с интенсивным курением:

      Курение также может способствовать появлению неприятных недомоганий, таких как одышка или боль в легких. После курения состояние зубов также значительно меняется. Табак негативно влияет на зубы. Фото зубов курильщиков прекрасно иллюстрируют важность этой проблемы – желтые, а иногда и коричневые зубы.

      Важно отметить, что пассивное курение также оказывает разрушительное воздействие на здоровье. Легкие пассивного курильщика подвержены различным заболеваниям и новообразованиям.Поэтому важно, чтобы курильщики не подвергали последствиям своей зависимости других, особенно беременных женщин и детей.

      Проблема активного и пассивного курения настолько актуальна, что в последние годы предпринимается все больше и больше действий, направленных на то, чтобы убедить курильщиков бросить курить. Одним из таких действий является смена этикеток сигарет в Евросоюзе. Изображения и рисунки легких и других органов курильщика на пачках сигарет призваны побудить задуматься о последствиях зависимости.

      4 zioła, które skutecznie oczyszczają płuca

      4 травы, которые эффективно очищают легкие [5 фото]

      Ежедневно в органы дыхания попадает около 25 грамм загрязняющих веществ. Если он работает правильно, он отключает

      посмотреть галерею

      4.ХОБЛ – Болезнь легких у курильщиков 9000 7

      Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одним из наиболее распространенных респираторных заболеваний, диагностируемых у курильщиков. Предполагается, что курение является причиной примерно 80 процентов. случаев ХОБЛ 90 010. Это заболевание является одной из ведущих причин хронической заболеваемости и смертности во всем мире.

      В результате заболевания постоянно ограничен поток воздуха через нижние дыхательные пути. Заболевание сопровождается патологическими изменениями, характерными для хронического бронхита и эмфиземы легких.

      Заядлые курильщики, страдающие ХОБЛ, первоначально жалуются на одышку во время физической нагрузки. Одышка прогрессирует с возрастом, также имеется кашель с выделением мокроты . По мере прогрессирования заболевания появляются и другие недомогания, такие как стеснение в груди, недостаточность или хрипы при дыхании.

      5. Очистка легких после отказа от курения

      Специалисты сходятся во мнении – бросить курить никогда не поздно.После отказа от курения легкие курильщика могут восстановиться, потому что обладают регенеративной способностью . Насколько очищаются ваши легкие после того, как вы бросили курить? По словам Эдельмана, даже через несколько дней или недель после отказа от курения проблемы с дыханием, возникающие во время физических упражнений, начинают ослабевать. Курильщикам легче дышать.

      Неясно, почему это так, но отчасти это может быть связано с тем, что из крови удаляется окись углерода. Этот газ в сигаретном дыме может нарушить перенос кислорода, потому что угарный газ связывается с красными кровяными тельцами вместо кислорода.Это может вызвать у некоторых курильщиков одышку. Другой причиной улучшения дыхания может быть уменьшение воспаления в дыхательных путях , что снимает отек и позволяет воздуху легче проходить через дыхательные пути. Одышка обычно также проходит со временем.

      Как ни парадоксально, бывшие курильщики после отказа от курения могут чаще кашлять в первые несколько недель. Однако это не должно беспокоить, так как это означает, что легочные реснички активны и очищают дыхательные пути и легкие от слизи.Еще одним преимуществом для здоровья от отказа от курения является снижение риска рака легких . Чем дольше бывший курильщик воздерживается от курения сигареты, тем ниже риск заболевания раком.

      Однако д-р Эдельман подчеркивает, что хотя человеческое тело способно регенерировать, некоторые повреждения тканей, вызванные курением, являются необратимыми .

      5.1. Яблоки или помидоры 9000 5

      Как очистить легкие курильщика? Яблоки могут помочь очистить легкие после курения.Эти фрукты имеют множество применений. Они полезны, полны витаминов и минералов. Регулярное употребление не менее трех яблок в день способствует детоксикации организма . Благодаря этим фруктам мы можем дольше наслаждаться здоровьем. То же самое и с помидорами. Употребление двух овощей в день аналогично съедению трех яблок.

      Эксперты Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса обнаружили, что употребление в пищу двух помидоров или трех яблок поддерживает естественную защиту организма, а ускоряет выведение никотина из легких .Это также замедляет процесс старения.

      Исследователи проанализировали диету и функцию легких примерно у 650 взрослых пациентов 10 лет назад. Испытания на легочные заболевания повторили через 10 лет. Оказалось, что легкие людей, рацион которых был богат помидорами и яблоками, старели медленнее. Таким образом, употребление яблок и помидоров помогает очистить легкие после того, как вы бросите курить.

      5.2. Другие способы очистить легкие от никотина

      Травяные чаи также могут помочь восстановить ваши легкие после отказа от курения.Если вы любите пить чай и при этом планируете бросить курить, замените черный сорт травяными чаями. Очищение легких травами идеально подходит для , чтобы помочь отхаркивать вредные вещества из легких. Какие травы очищают легкие?

      Например, чтобы очистить легкие от никотина, регулярно пейте чашку чая из крапивы. Эта трава является ценным средством, используемым в борьбе с загрязнением. Обладает мочегонным действием, благодаря чему поддерживает очищение организма .Крапива также содержит красители, витамин С и провитамин А. Они являются мощными антиоксидантами с противораковым эффектом .

      Что еще очищает легкие после отказа от курения, так это чай из сосновых иголок. Вы можете легко купить их в сушеном виде в магазине трав. Хвоя обладает дезинтоксикационными свойствами . Они очищают нижние дыхательные пути и способствуют отхаркиванию. Обладают мягкими противовоспалительными свойствами.

      6. Как я могу защитить себя от болезней легких?

      Табачный дым является очень частой причиной многих заболеваний органов дыхания.Однако многие другие факторы также влияют на здоровье легких. Что делать, чтобы легкие курильщика и некурящего человека как можно дольше работали бесперебойно?

      Риск заболевания легких можно снизить с помощью:

      • отказ от курения, отказ от пассивного курения,
      • профилактические прививки, особенно прививки от туберкулеза,
      • предотвращение воздействия пыли и химикатов,
      • недопущение контакта с больными инфекционными заболеваниями органов дыхания,
      • обычный рентген легких,
      • регулярное проветривание помещений, содержание помещений в чистоте,
      • при астме и аллергии, избегая и ограничивая контакт с аллергеном,
      • соблюдение правил техники безопасности и гигиены на рабочих местах, подверженных воздействию вредных для органов дыхания факторов,
      • полное излечение от простуды и гриппа,
      • забота об общем состоянии организма - правильное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе,
      • избегать физической активности на открытом воздухе в периоды значительного ухудшения качества воздуха.

      Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

      .90 000 Наиболее распространенные симптомы рака легких. Сигналом тревоги является быстрая потеря веса и одышка

      — Рак легкого — это конгломерат различных недугов, которые могут указывать на совершенно разные заболевания, — говорит доктор Томаш Карауда, специалист по заболеваниям легких. - Если есть симптомы опухолевого заболевания, уже поздно, - предупреждает врач. Онкологи признают, что самой большой проблемой является обнаружение его на ранней стадии.Не только кашель может свидетельствовать о развитии рака легкого, но и тревожным сигналом являются рецидивирующие инфекции и выраженная потеря массы тела, несмотря на отсутствие диеты.

      Посмотрите фильм: «Каждый год рак легких убивает 23 000 поляков»

      1. Рак легкого – «тихий убийца»

      Рак легких занимает первое место в черном списке онкологических заболеваний в Польше. Это наиболее часто диагностируемый вид рака и самая частая причина смерти от онкологических заболеваний. Отвечает за более 23 000 смертей ежегодно 90 010.

      Специфических симптомов, характерных для этого вида рака, нет, и подобные недомогания могут появляться при течении других заболеваний. Поэтому рак легкого диагностируется чаще всего случайно при проведении рентгенографии или компьютерной томографии – по другим причинам.

      - Надо помнить, что когда есть симптомы, это уже очень поздняя стадия рака. У многих пациентов возникает ощущение «если я буду в порядке, я не пойду к врачу», а в случае с раком легкого это может сбивать с толку, поэтому так важно сосредоточиться на профилактике и предупреждении.Варианты лечения при появлении симптомов очень ограничены, — говорит доктор Томаш Карауда из отделения болезней легких Университетской клинической больницы Барлицкого в Лодзи.

      — Рак легкого — это конгломерат различных недугов, которые могут свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях, но чаще всего если и есть симптомы рака, то поздно, — добавляет эксперт.

      Rak płuc jest jednym z najgorzej rokujących nowotworów złośliwych - przeżycie pięcioletnie w Polsce wynosi 13,4 proc. Рак легкого является одним из самых тяжелых злокачественных новообразований – пятилетняя выживаемость в Польше составляет 13,4%.(Гетти изображения)

      2. Кашель, одышка, кровохарканье - симптомы рака легкого

      Начальная фаза заболевания может протекать бессимптомно. О развитии рака легкого могут свидетельствовать, в частности, хронический кашель, кровохарканье и одышка , когда опухоль начинает закрывать один из главных бронхов. Кашель возникает у 45-75 процентов. больной.

      - Продолжительный кашель может быть симптомом рака легких. Причины кашля могут быть разными. Это может быть хронический синусит, аллергия, астма, иногда лекарственный кашель, ведь такой кашель могут вызывать некоторые лекарства от повышенного давления.Другой возможный недуг — кровохарканье, когда опухоли разрастаются, инфильтрируют бронхи, сосуды, которые там расположены, а кровохарканье может возникнуть в результате инфильтрации опухоли в сосуды, — поясняет доктор Томаш Карауда.

      - Хотя не всякое кровохарканье является раком. Если у нас очень сильный, постинфекционный кашель, мы можем отломить фрагмент слизистой или порвать небольшой сосуд, и тогда может появиться кровь. Кровохарканье также может указывать на туберкулез или легочную эмболию.Это, безусловно, симптом, который требует обращения к врачу, но не всегда должен означать что-то очень опасное, — добавляет эксперт.

      Одышка — поздний симптом рака легкого. Что должно быть нашей заботой?

      - Если бы мы могли без проблем преодолевать определенные расстояния, и вдруг после прохождения нескольких сотен метров мы чувствуем одышку или мы не можем подняться на первый этаж, потому что мы запыхались. Одышка чаще всего указывает на проблемы с сердцем, но также может свидетельствовать о том, что опухоль закупоривает один из крупных бронхов и не хватает поверхности газообмена, потому что часть легкого отсекается растущей массой опухоли, - объясняет доктор , Карауда.

      3. Потеря веса

      У людей с раком легкого может развиться рецидивирующая субфебрильная температура, потеря аппетита и необъяснимая потеря веса .

      - Потеря веса является очень поздним симптомом болезни, когда наш организм израсходует свои энергетические запасы, потому что раковый процесс прогрессирует, потребляя большую часть поступающей энергии. Мужчина худеет, даже если питается одинаково, — подчеркивает врач.

      Другим симптомом рака легкого могут быть рецидивирующие инфекции, которые плохо реагируют на антибиотики.

      - Часто людей с упорным, продолжительным кашлем, с которым они не могут справиться, направляют на рентген и вдруг оказывается, что там огромная масса, - указывает специалист.

      4. Рак легкого – как его диагностировать?

      Визуализирующие тесты необходимы для выявления симптомов, которые могут указывать на рак легких. Больных чаще всего направляют на рентген грудной клетки, но, как отмечает доктор Карауда, даже при этом не всегда удается обнаружить новообразования.

      - Когда-то людям, работавшим на разных работах, особенно курильщикам, поручали периодически делать рентген. Однако было показано, что это не увеличивает выявление рака легких, когда он еще поддается лечению. Да, эти опухоли видны на рентгенограммах, но чаще всего при больших размерах они инфильтрируют крупные сосуды, так как опухоль чаще располагается в центре грудной клетки, где проходят крупные легочные артерии, сердце, аорта, вблизи крупные бронхи.Кроме того, иногда опухоль прячется за контуром сердца, — поясняет доктор Томаш Карауда.

      Гораздо эффективнее метод компьютерного томографа. Он позволяет оценить стадию опухоли.

      - Это самое эффективное решение, но это и палка о двух концах, так как у многих людей есть какие-то узловые изменения в легких, не связанные с онкологическими причинами. Вы должны проверить, увеличиваются ли эти изменения. Если шишка до пяти миллиметров, мы должны проверять ее один раз в год, от пяти до десяти миллиметров - каждые шесть месяцев, а если больше сантиметра - рассмотреть вопрос о диагностике или более частых проверках, - объясняет врач и добавляет, что лучший способ предотвратить рак легких — бросить курить.

      85% случаи заболевания связаны с многолетним курением.

      - Согласно исследованиям, одна сигарета укорачивает жизнь на 11 минут, поэтому курильщики живут на 10-15 лет меньше, чем некурящие , - заключает эксперт.

      Катажина Гжеда-Лозицка, журналист Wirtualna Polska.

      Есть новость, фото или видео? Отправьте нам через czassie.wp.pl

      Рекомендовано нашими экспертами

      Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

      .

      Смотрите также