Ребенок писает маленькими порциями


УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ У ДЕТЕЙ - Клиника ИПМ для детей в Красноярске

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить?

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме.

У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

Есть понятие "физиологическая поллакиурия" (нормальная поллакиурия).

Причины:

— Ребенок пьет много жидкости.

—​ Прием лекарственных мочегонных препаратов.

— Переохлаждение.

—​ Употребление продуктов с выраженным мочегонным эффектом (арбуз, брусника. зеленый чай и т.д.)

— Стрессы.

Патологическая поллакиурия

Причины:

—​​ Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.

—​​ Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.

—​ Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.

—​  Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.

—​​ Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

—​ Инфекция мочевыводящих путей (часто на фоне ОРВИ)

Если мочеиспускание сопровождается резями и болями, то к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Диагностика мероприятия:

Для начала следует обратиться к педиатру или урологу.

Далее необходимы лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ мочи, по Нечипоренко. Позволяет определить количество патогенных микробов в моче.
  2. Анализ крови (общий и клинический). Берется для исключения сахарного диабета.
  3. Биохимический анализ крови
  4. УЗИ мочевого пузыря и почек.
  5. Урофлоуметрия. Определяет нарушение уродинамики мочевых путей.
  6. Консультация врача-психолога, нефролога (при необходимости)

Профилактика заболевания:

— Регулярно посещать врача. Ребенка до года нужно ежемесячно показывать педиатру, в 1 и 2 года — 1 раз в три месяца, старше 4 лет — раз в полугодие.

— Не допускать, чтобы ребенок переохлаждался.

— Не контактировать с больными ОРВИ.

— Наблюдать за тем, сколько раз в день ребенок справляет нужду, нет ли болезненных признаков при этом. Если ребенок часто мочится и ощущает легкие недомогания при этом, нужно срочно показаться врачу.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи - это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез - любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия - просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания - трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Частое мочеиспускание у детей без боли: причины и лечение расстройства

По количеству мочеиспусканий у новорожденных детей определяют, наедаются ли они материнским грудным молоком. Если подгузник за несколько часов становится полным – ребенку всего хватает. С возрастом количество мочеиспусканий должно постепенно уменьшаться, но бывает так, что и полуторагодовалому малышу приходится раз за разом менять намоченные штанишки. Узнаем, почему так происходит и что должно насторожить родителей.

Норма числа мочеиспусканий у детей в сутки

Организм и внутренние органы маленького ребенка функционируют немного не так, как у взрослых. То, что является нормальным для родителей, может оказаться сигналом о наличии какой-либо патологии у их сына или дочери. Распространяется данное обстоятельство и на функционирование мочевыделительной системы. У детей свое окончательное формирование она заканчивает к 15 году жизни. До этого в работе почек может происходить множество сбоев и расстройств, и самым частым является поллакиурия – учащенное мочеиспускание без боли.

Для того чтобы понять, какое именно число мочеиспусканий в сутки считается превышенным, необходимо узнать их приблизительную норму. Разнится она в зависимости от множества внешних и внутренних факторов. Первое, что берут во внимание, – возраст малыша:


Почему ребенок мочится часто без боли?

Если ребенок часто ходит в туалет и мочеиспускание не вызывает у него болевых ощущений, поллакиурия носит физиологический характер. Зачастую она не опасна, не требует срочного медицинского осмотра и лечения медикаментозными препаратами. Однако для того, чтобы все же не упустить начало патологического процесса, родителям стоит понаблюдать за ребенком. Чаще всего процесс приходит в норму после устранения одного из провоцирующих учащенное мочеиспускание факторов.

Много пьет жидкости

Дети любят пить, и делают они это постоянно и в больших количествах. Малыши запивают водой еду, утоляют жажду в жаркое время года и после активных игр. Также они воспринимают как отдельный вид лакомства сладкие соки и компоты, заботливо сваренные мамой или бабушкой.

Запрещать употреблять ребенку жидкость не стоит, как и заставлять увеличивать количество потребляемой им воды. Не распространяется это только лишь на тот период, когда малыш болен, в это время его нужно заставлять пить через силу. Если здоровый ребенок много пьет и оттого часто писает без болезненных ощущений, это не является патологией, и менять в его поведении ничего не нужно.


Прием лекарств или употребление продуктов (напитков) с мочегонным эффектом

К обладающим мочегонным эффектом медикаментам относятся такие диуретики, как:

Также увеличить количество мочеиспусканий могут лекарственные препараты, у которых данное явление считается одной из побочных реакций. К ним относятся противорвотное средство «Метоклопромид», антигистаминное лекарство «Кларитин».

Если ребенок часто ходит в туалет по маленькому, он мог переесть арбуза или огурцов. Зеленый чай, морковный сок, клюквенные отвары и морсы также обладают значительным мочегонным эффектом, о чем должен знать каждый переживающий о наличии поллакиурии у своего ребенка родитель.

Переохлаждение организма

После длительной прогулки на холодном воздухе ребенок может зачастить в уборную. Почему так происходит? При переохлаждении у ребенка происходит незначительный рефлекторный спазм сосудов в почках. Это провоцирует ускорение фильтрации мочи и ее скорейшее выведение из организма, чаще всего небольшими порциями.

В такой ситуации важно не пропустить начало заболевания мочевыделительной системы, возникшего на фоне переохлаждения. Если учащенное мочеиспускание не прекратилось на следующий день и сопровождается болью – развилась болезнь, которую нужно лечить.

Стресс, перевозбуждение и неврозы

Учащенные и продуктивные позывы могут являться последствием перенесенного ребенком стресса. Очень часто во время истерики маленькие дети «делают лужу», даже не замечая этого. Объясняется это тем, что во время перевозбуждения, которое становится следствием сильного плача, испуга или радости, в крови вырабатывается адреналин, влияющий на возбудимость мочевого пузыря и выведение жидкости из него. Обычно физиологическая поллакиурия, вызванная стрессом или перевозбуждением, исчезает без следа в течение 5–10 часов.

Отдельного внимания заслуживает поллакиурия, вызванная наличием у детей неврозов, неврастении и других психоневрологических проблем. Она может быть как ярко выраженной, так и сглаженной (проявляться во время вспышек агрессии и т. д.). Наряду с увеличением количества мочеиспусканий ребенок страдает от перепадов настроения, нервозности, нарушений сна.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Когда мочевой пузырь ребенка не выполняет свои основные функции – сбор, удерживание в себе мочи и опорожнение, он считается гиперрефлекторным. Развивается данная нейрогенная патология в результате незрелости нервных центров, которые регулируют нормальное функционирование мочевика.

Несмотря на то, что гиперрефлекторная поллакиурия является патологией, неприятных ощущений она не вызывает. Мочевыводящие пути не воспаляются, боль и рези во время процесса вывода урины отсутствуют. Усиливаться позывы могут на фоне стрессов и простуд. Часто гиперрефлекторный мочевой пузырь вызывает энурез и недержание.

Сахарный и несахарный диабет

Эндокринное заболевание диабет напрямую влияет на учащение мочеиспускания. По этиологии различают два вида диабета:

  1. Сахарный. При нем циркулирующая по крови глюкоза не проникает вглубь клеток. Образуется сахарный диабет из-за недостатка инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. При сахарном диабете больной ребенок постоянно страдает от жажды и желания помочиться. Полностью вылечить сахарный диабет невозможно. Решение проблемы заключается в пожизненном вводе инсулина и контроле уровня сахара в крови.
  2. Несахарный. Вызывается дефицитом гормона вазопрессина. Он контролирует процесс всасываемости воды из крови в почках. При недостатке вазопрессина объемы мочи увеличиваются и появляется постоянная необходимость в избавлении от нее естественным способом.

Причины поллакиурии с болевым синдромом

Мочеиспускание, сопровождающееся болью, – это всегда ненормально. Если при этом потребность сесть на горшок возникает очень часто, позывы слишком резкие и добавляются иные симптомы интоксикации (повышенная температура, слабость, потливость), требуется незамедлительная врачебная помощь.

Учащенное болевое мочеиспускание может свидетельствовать о развитии инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (чаще всего им подвержены девочки из-за анатомических особенностей) и других патологиях.

Воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Одними из самых распространенных заболеваний, вызывающих поллакиурию, сопровождающуюся болью, являются:

  1. Цистит. При цистите происходит воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. Проявляется цистит тупыми болями внизу живота, позывами к мочеиспусканию, которые зачастую являются непродуктивными. Во время движения урины по мочеиспускательному каналу ребенок может испытывать сильную боль и жжение. Чаще всего цистит носит инфекционный характер и вызывается бактериями. Также он может возникать из-за переохлаждения, гормонального сбоя.
  2. Пиелонефрит. Воспаление почек немного меньше, чем цистит, вызывает желание чаще бегать в туалет. При нем больше страдает общее состояние ребенка – повышается температура, болит спина и низ живота, пропадает аппетит. Развивается пиелонефрит по тем же причинам что и цистит, – чаще всего из-за проникшей в мочевой пузырь инфекции, которая по мочеточникам проникла в почки.

Реже встречаемыми причинами болезненной поллакиурии являются:

Сдавление мочевого пузыря

Чем меньше объем сосуда, тем меньше в него поместится жидкости. Также и с объемами мочевого пузыря – чем он меньше, тем чаще его необходимо опорожнять. Небольшой объем мочевика может быть следствием аномалии внутриутробного развития плода или же стать следствием образования опухолей в малом тазу. Также к сдавлению органа приводит наступление ранней беременности у девочек-подростков.

Как помочь ребенку дома и когда необходимо обратиться к врачу?

Избавиться от физиологической поллакиурии можно в домашних условиях. Состояние ребенка нормализуется, если убрать провоцирующий проблему фактор. Если это стрессы – их необходимо избегать.

Если причина частого мочеиспускания в медикаментах и напитках – важно ограничить количество их употребления. Когда малыш часто мочится от того, что простыл, исчезновения симптомов следует ждать после полного выздоровления.

Поллакиурия, вызванная наличием какого-либо заболевания, требует обязательного врачебного вмешательства. Если цистит в не осложненной форме, лечение можно проводить в домашних условиях. В других случаях потребуется госпитализация. После проведения необходимых диагностических мероприятий врачи будут постоянно наблюдать за ребенком и использовать следующие методы терапии:

  1. Медикаментозное лечение. При воспалении необходимо устранить его очаги с помощью антибиотиков и уросептиков.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Физиопроцедуры являются необходимым дополнением к медикаментозному лечению. Электрофорез, лазерная терапия и ГБО необычайно эффективны при воспалении и нейрогенной дисфункции.
  3. Средства народной медицины. Справиться с патологиями почек и мочевыводящих путей помогают отвары из ягод шиповника, чай из березовых почек и различные травяные настойки.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка  Частота МИ в норме, раз в сутки
1–5 сутки жизни  4–6
До 6 месяцев  20–25
6-12 месяцев  15–20
1–3 года  10–12
3–5 лет  7–10
5-7 лет  7–10
7- 9 лет  7–10
9–11 лет  5–7
11–13 лет  5–7

 

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок", и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов - устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина - неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков - физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года - 130 мл, в 4 года - 140 мл и в 5 лет - 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно - бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок - достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное - не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать - у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ - не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Педиатр Григорий Шеянов: Как распознать у ребенка неотложное состояние

Врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Григорий Шеянов много лет проработал в экстренном отделении Детской городской клинической больницы № 9 имени Г.Н. Сперанского. Он рассказывает «Правмиру» о симптомах неотложных состояний у детей: на что нужно обратить внимание? Когда ситуация становится действительно опасной? Как облегчить состояние ребенка до приезда медиков?

Григорий Шеянов

Григорий Шеянов

Сразу скажу, что особо впечатлительным мамам лучше вообще не читать это интервью. Потому что речь в нем пойдет о достаточно редких состояниях, которых лично у вашего ребенка почти наверняка никогда не случится.

Обезвоживание: эффективность выпаивания

– В любой статье, на любом «мамском» форуме в интернете пишут: «обязательно следите, не обезвожен ли ребенок». А как понять, сильно ли ребенок обезвожен?

– Среди других, хорошо известных признаков обезвоживания, нужно обратить внимание на нарастающую вялость ребенка; вялость уже заставляет думать о госпитализации. Коварный симптом: ребенок весь день лежит и дремлет, маме жалко его будить и поить. А вялость и дремота могут быть вызваны именно обезвоживанием. И, если мама не решится нарушить покой ребенка, ему вскоре может понадобиться капельница, стационарное лечение.

Второй признак более объективный – ребенок мало и редко мочится. Если с последнего мочеиспускания прошло больше 12 часов – это повод показаться врачу.

При обезвоживании важно эффективно выпаивать ребенка. Подчеркиваю, не просто выпаивать, а – эффективно! Даже при обезвоживании средней степени тяжести можно избежать поездки в больницу, если всё делать правильно.

– Как заставить ребенка – особенно маленького – пить?

– Заставлять не нужно. Нужно уговаривать пить дробно, маленькими порциями. Для младенца такая порция – одна чайная ложка, 5 мл, для взрослого ребенка – столовая ложка в 15 мл. Стандартная схема выпаивания малыша – ложка воды или солевого раствора раз в пять минут.

Даже если ребенок совсем не хочет пить, всегда можно капать в рот капли из пипетки или из шприца. Если стандартная схема не сработала, ребенок не пьет, надо брать пипетку и капать на язык, на угол рта каплю за каплей, без перерывов.

В некоторых ситуациях ребенок просто категорически отказывается пить – это может быть, например, при соледефицитном обезвоживании. Упорный отказ от питья – это, как и неукротимая рвота, показатель неэффективности выпаивания. А если выпаивание неэффективно – нужна капельница.

У детей обычно выделяют три типа обезвоживания:
изотоническое – потери воды и солей одинаковые;
вододефицитное – преобладает потеря воды;
соледефицитное – преобладают потери солей.

Важно поить с ложки или из шприца, не давать пить из стакана, даже из соски. Два-три крупных глотка из стакана могут спровоцировать рвоту, когда желудок раздражен – что сведет на нет все усилия по выпаиванию. Не нужно давать жидкости больше одной ложки за один раз, даже если ребенок просит пить. Но и интервал между приемами жидкости не должен быть больше 5-7 минут – круглые сутки, кроме времени сна.

– Обезвоживание всегда связано с гастроэнтерологическими проблемами?

– Нет. Обезвоживание может быть следствием любых потерь жидкости. Состояния, сопровождающиеся неукротимой рвотой, вызывают обезвоживание – и бывает, что это проблемы намного более серьезные, чем гастроэнтерология. Например, диабетический кетоацидоз (состояние, предшествующее диабетической коме) или острая кишечная непроходимость. Пилоростеноз или адреногенитальный синдром у новорожденных детей, неврологические заболевания – у рвоты может быть много причин. Но даже если и нет патологических потерь жидкости, а просто ребенок долгое время мало пьет – он может обезводиться.

Обезвоживание может быть вызвано длительным подъемом температуры тела без адекватного увеличения объема выпиваемой жидкости. При лихорадке больше жидкости теряется с испарением через дыхание, через кожу – поэтому нужно больше пить. Обезвоживание, конечно, наступит не так быстро, как при упорной рвоте или поносе – но может быть вполне серьезным, если длительно недопаивать ребенка.

– А о чем говорит рвота с примесью желчи?

– В учебниках пишут, что это признак кишечной непроходимости. А на практике… При любом заболевании, если оно сопровождается сильной и длительной рвотой, со временем появляется примесь желчи в рвотных массах. При пищевых токсикоинфекциях – довольно часто. Сейчас крамольную вещь скажу, за которую меня, наверное, коллеги ногами запинают – даже при пилоростенозе бывает рвота с желчью. Сам видел. По всем канонам не может такого быть – но вот бывает. Так что рвота с желчью – это признак, который больше говорит о тяжести заболевания, чем о его причине.

Пищевая токсикоинфекция – заболевание, причиной которого стало попадание в пищу не только болезнетворных бактерий, но и большого количества токсических (отравляющих) веществ, выработанных этими бактериями.
Пилоростеноз – врожденное сужение выводного отдела желудка (привратника), создающее препятствие для прохождения пищи из желудка в кишечник. Обычно проявляется на 2-4 неделе жизни ребенка.

Еще один признак, которому не стоит придавать большого значения – приносит рвота облегчение, либо не приносит. В учебниках пишут, что если рвота приносит облегчение, то это какое-то желудочно-кишечное заболевание, если она не приносит облегчения – это или неврология, или проявление интоксикации, или другая проблема, не связанная с желудком. Но на практике на этот симптом бесполезно ориентироваться, потому что и при сильных токсикоинфекциях рвота может не приносить облегчения, и при некоторых неврологических заболеваниях рвота как раз может облегчение принести.

При сотрясении мозга, при гидроцефалии, при опухоли мозга рвота возникает из-за повышения внутричерепного давления. А внутричерепное давление даже лечат мочегонными препаратами, чтобы просто немножко обезводить организм. И от рвоты получается тот же эффект: хоть немного, но может стать легче. Потому что организм чуть-чуть обезводился, и в мозгах, грубо говоря, стало меньше жидкости.

Лихорадка без ОРЗ: менингит, остеомиелит?

Температура без сопутствующих симптомов всегда пугает. Мы знаем, что делать, если есть кашель, насморк или боль в горле, а когда лихорадит на ровном месте…

Самые частые причины повышения температуры без катаральных явлений инфекции мочевыводящих путей, или некоторые вирусные инфекции (энтеровирусные, герпесвирусные, так называемая розеола). Грипп обычно начинается с повышения температуры, и лишь на второй-третий день возникает кашель и скудные катаральные явления.

А у маленьких детей многие болезни в первые часы начинаются примерно одинаково, с повышения температуры и общего недомогания. Более специфические признаки часто появляются позже, на второй-третий день. К сожалению, это в полной мере относится и к довольно неприятным вещам типа менингита или аппендицита. Или, допустим, остеомиелит у новорожденного можно не сразу заметить, что у ребенка висит ножка или ручка, что в ножке или ручке отмечается резкая болезненность при движении. Поэтому очень важны повторные осмотры ребенка врачом.

Детская розеола инфекционное заболевание, наиболее распространенное у детей в возрасте до двух лет. В начале болезни обычно проявляется лихорадкой без других проявлений. Через несколько дней упорной лихорадки появляется сыпь, сначала на лице, груди и животе, а потом по всему телу. Специфически розеолу не лечат, только симптоматику.

Остеомиелит гнойно-некротический процесс в кости, а также в окружающих мягких тканях. Острым гематогенным остеомиелитом чаще всего болеют дети до года. Из-за интоксикации у больного поднимается температура, появляются локализованные боли и конечность приобретает вынужденное положение. При остеомиелите практикуется обязательная госпитализация и массивная антибактериальная терапия.

Менингит воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Диагностируют менингит с помощью люмбальной пункции (поясничного прокола). Лечат его с помощью антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств.

Фото: healthy-kids.ru

Как не пропустить менингит? Известно, что часто начинают лечить от ОРВИ, а потом уже очень поздно выясняется, что это был менингит.

Это в большей степени относится к так называемым серозным менингитам преимущественно вирусной природы, когда менингиальные симптомы (проще говоря, признаки менингита) довольно стертые, и их трудно выявить. При гнойных, бактериальных менингитах весь этот комплекс симптомов ярко выражен (хотя и гнойные менингиты нередко пропускаются). А при серозных менингитах менингиальные симптомы стертые, могут быть заметны не сразу, поэтому любые похожие симптомы должны настораживать и требуют наблюдения ребенка в динамике. Потому что симптомы менингита бывает трудно отличить от симптомов менингизма (раздражения оболочек головного мозга в ответ на обычную вирусную инфекцию или на лихорадку).

И каковы симптомы менингита?

Их несколько, но на самом первом месте я бы поставил гиперестезию, то есть повышенную чувствительность к любым внешним раздражителям ребенку больно, неприятно смотреть на свет, больно слышать громкие звуки. Ребенку неприятны любые прикосновения к коже.

Но ведь так почти всегда и бывает при лихорадке.

В этом и есть проблема. Самое простое сбить температуру и осмотреть ребенка еще раз после ее снижения. Вообще, в любых экстренных ситуациях врачу не нужно лениться осматривать ребенка повторно. Симптомы менингизма, как правило, исчезают или значительно уменьшаются после снижения температуры.

А если симптомы остаются, то это менингит?

Совсем не обязательно. Увы, медицина это далеко не такая простая наука, как того хотелось бы вам и многим из ваших читателей. Или как того хотелось мне сразу после окончания института. Чтобы предположить диагноз, нужно учитывать другие симптомы и историю заболевания, нельзя ориентироваться только на один признак. Но если у лихорадящего ребенка после снижения температуры сохраняются симптомы гиперестезии, головная боль и тошнота то да, вероятность менингита велика, нужно срочно показать этого ребенка квалифицированному врачу.

Отдельная большая проблема менингиты у новорожденных детей. А встречаются они чаще, чем менингиты у детей другого возраста.
У нас была легендарная заведующая отделением новорожденных, Алла Павловна целая эпоха в жизни больницы. Первое, что она делала, входя в палату к плачущему ребенку, брала его на руки. Сама непринужденно говорила с мамой, расспрашивала, а ребенка прижимала к себе. Что такое от Аллы Павловны исходило не знаю, но ребенок тут же успокаивался, начинал дремать практически мгновенно. А делала она это не для того, чтобы просто ребенка успокоить, а чтобы выявить самый главный, кардинальный признак менингита у новорожденного.

В обычном случае ребенок успокаивается на руках просто от тактильного контакта, а при менингите каждое прикосновение к новорожденному вызывает боль, вызывает еще больший крик.

Он лишь иногда перестает кричать и более-менее успокаивается тогда, когда про него на минуту все забыли, никто не трогает. Чуть подойдешь, чуть притронешься опять начинается. Это самый грозный признак.

Все остальные симптомы у новорожденных опять же очень сильно смазаны всякие симптомы Лессажа, ригидность затылочных мышц, выбухание родничка. Их диагностическая ценность велика хотя бы после двух-трех месяцев жизни. В период новорожденности практически каждый лихорадящий ребенок, который негативно реагирует на прикосновение, нуждается в спинномозговой пункции, и лучше ее сделать лишний раз, чем не сделать тогда, когда это нужно.

Симптом Лессажа или «симптом подвешивания» описан известным французским педиатром Адольфом Августом Лессажем. При менингите поднятый под мышки ребенок раннего возраста поджимает ноги к животу и запрокидывает голову.

Менингит всегда оставляет неблагоприятные последствия?

Нет, при адекватном и своевременном лечении менингита прогноз неплохой. Прогноз хуже при сочетании менингита с энцефалитом или при энцефалите, особенно герпетическом.

Поражения мозга: воспаление, кровоизлияние, опухоль

А чем энцефалит отличается от менингита?

Смотрите, вот луковица состоит из шелухи и из самого лука. Если плесень покрыла луковую шелуху это менингит, воспаление мозговых оболочек. А если начала гнить сама луковица изнутри это энцефалит.

Энцефалит воспаление вещества мозга, а не его оболочек. Самый страшный энцефалит герпетический, при нем этот процесс «гниения луковицы» очень сильный и с плохими последствиями. Его вызывает самый обычный вирус простого герпеса, губной простуды. Важно вовремя его диагностировать, выявить вирус герпеса в анализах. Но любой анализ требует времени, а если энцефалит протекает бурно, то ребенку сразу назначают противогерпетические препараты, не дожидаясь результатов анализов. Как говорится, «лучше перебдеть».

Какие у энцефалита проявления, на основании каких признаков его можно заподозрить?

Важно проверять так называемые очаговые симптомы поражения головного мозга. Которые говорят о том, что прицельно поражен какой-то участочек вещества мозга, что конкретно какая-то область мозга чувствует себя плохо. И поэтому какую-то маленькую, локальную часть своей работы нервная система начинает делать неправильно.

Очаговых симптомов много, проверить все из них может только опытный врач-невролог. Но некоторые видны, что называется, невооруженным глазом:

Очаговые симптомы, возникшие внезапно штука грозная. Причиной их появления иногда могут быть серьезные, угрожающие жизни состояния.

Столь же опасными, как очаговые симптомы, могут быть и впервые возникшие парциальные судороги.

О чем вообще свидетельствуют судороги?

Судороги судорогам рознь. Чаще всего у детей встречаются обычные фебрильные судороги. Как они выглядят? При высокой температуре малыш ни с того, ни с сего застывает, закатывает глаза вверх, выгибается, становится «деревянный». Не дышит, бледнеет, может начать синеть. Потом чуть-чуть отходит, уходит это общее напряжение и начинают мелко трястись ручки и ножки. Это типичный тонико-клонический приступ, выглядит он ужасно.

Мама, которая это видит, испытывает такой стресс, который трудно забыть. Но такой приступ, однократно случившийся при высокой температуре у ребенка младше трех-пяти лет это дело не очень страшное, с хорошим, чаще всего, прогнозом. Хоть и выглядит жутковато.

Хуже если судороги повторяются, если они возникают без температуры, возникают у ребенка старшего возраста. В этой ситуации велика вероятность серьезного неврологического заболевания. Или какие-то мелкие парциальные, «очаговые» судороги, о которых я упоминал. Когда, например, стойко начинает одна ладошка дрожать, или половина лица начинает дергаться… Если они возникают впервые, то они тоже (как и очаговые симптомы) могут быть признаком очень серьезных ситуаций. И это хуже фебрильных судорог, хоть и выглядит совсем не так страшно.

Фебрильные судороги судороги, возникающие у детей при температуре выше 38 градусов.

Парциальные судороги судороги, возникающие в ограниченном участке тела, не сопровождающиеся нарушением сознания.

Что это за серьезные ситуации?

Очаг поражения в мозге. Откуда он взялся? Причина может быть инфекционная это энцефалит, о котором я говорил. Он часто возникает после перенесенного ОРЗ или другой инфекции, например ветрянки. Ребенок уже выздоровел или почти выздоровел, прошла пара недель после разгара инфекции и вдруг возникают острые неврологические расстройства: очаговые симптомы, нарушения речи, нарушения сознания, необычное поведение.

Другая грозная причина это внутричерепные кровоизлияния, их очень опасно пропустить. У более старших детей они, как правило, связаны с травмой. Очень коварны так называемые субдуральные гематомы, когда кровь накапливается между костью и твердой мозговой оболочкой. Они чаще всего венозные, а венозная кровь течет медленно, гематома набирается постепенно.

Ударился мальчишка головой о футбольные ворота, его быстро ведут в травмпункт, там смотрит травматолог. Может даже невропатолог в приемном отделении больницы посмотреть. Как бы ни обследовали, но в первый момент после травмы субдуральное кровоизлияние может быть минимальным и не вызывать симптоматики. А дальше лопнувший сосуд будет потихоньку подкравливать. И через 6, 8, 12 часов может набраться большая гематома. В более редких случаях 1-2 дня может пройти до того, как гематома проявится во всей красе.

В фильме про Сирано де Бержерака показана типичная картина субдурального кровоизлияния: сразу после травмы человек чувствует себя хорошо, а спустя полдня умирает. Общемозговая симптоматика головная боль, рвота имеет право быть после любого сотрясения мозга. Но если эти проявления круто нарастают на второй или третий день, если через какой-то промежуток после травмы появились очаговые симптомы, нарушения сознания немедленно к неврологу. В этом случае нужно обязательно делать КТ.

У маленьких детей могут быть и другие причины кровоизлияний. Например, геморрагическая болезнь новорожденных. Это когда из-за целого ряда причин и механизмов у новорожденного начинаются сильные проблемы со свертываемостью крови. Раннюю форму этой болезни лечат в роддоме, для профилактики всем детям в роддомах делают уколы викасола (хотя это не очень эффективная профилактика с современной точки зрения, но уж какая есть).

Но особенно коварна поздняя форма геморрагической болезни. Когда в месяц, в два месяца вдруг у ребенка возникает кровоточивость. Вот, допустим, сделали в месяц прививку, гепатит В а ранка полчаса, час, два часа подкравливает, не останавливается кровь не сворачивается. На такие вещи нужно обращать очень пристальное внимание.

Самое страшное проявление геморрагической болезни новорожденного спонтанно возникающее кровоизлияние в мозг. Вообще кровотечение где угодно может произойти: может быть срыгивание с кровью или моча красная но это не так страшно. А вот когда это в мозгах произошло беда. Если новорожденный, с которым было всё хорошо, вдруг стал очень бледный, у него разная ширина зрачков, висит уголок рта, одна ручка или одна стопа трясется немедленно в больницу. Нужно исключать внутричерепное кровоизлияние.

Есть еще одна причина очаговых симптомов, которая к экстренной помощи не относится, но забывать про которую нельзя. Хотя педиатры о ней не всегда помнят, и просто дикие случаются истории.

К коллеге обращается мама 7-летней девочки и просит подрезать ахилловы сухожилия на пятках. Оказывается, девочка внезапно начала при походке шататься, ее стало чуть-чуть заносить. В двери не попадает, за углы цепляется, заваливается в сторону нарушена координация. Плюс к этому какие-то головные боли непонятные, тошнота по утрам.

Пошли в какую-то платную клинику к неврологу, тот посмотрел, направил к ортопеду. А ортопед говорит: «Вам нужно подрезать сухожилие, но мы этого не делаем ищите, где делают». Пока ходили по клиникам, прошло несколько месяцев. А у девочки в итоге оказалась опухоль мозга, которая за это время только выросла.

Нужно помнить, что любая очаговая симптоматика, постепенно нарастающая, сопровождающаяся головными болями, тошнотой, рвотой в утренние часы может быть признаком опухоли мозга. Типично именно нарушение координации, потому что у детей самая частая локализация опухолей мозга задняя черепная ямка, область мозжечка. Опухоль или растет из мозжечка, или начинает его сдавливать. А мозжечок отвечает за координацию. Если очаговый процесс возникает именно в этом участке мозга, то это проявляется в виде нарушения координации.

Новорожденные: особое время

Мы уже много раз специально упоминали о новорожденных, об особом течении болезней в этот первый месяц жизни ребенка. Вообще, период новорожденности совершенно особое время, ни на что не похожее. Только в этом периоде могут проявиться «просмотренные» в роддоме серьезные аномалии развития внутренних органов. Только у новорожденных могут протекать тяжелые инфекции, полученные внутриутробно или во время родов.

Иммунитет новорожденного только-только начинает формироваться и знакомиться с внешним миром поэтому любая инфекция, которая у старшего ребенка ограничилась бы каким-нибудь насморком, у новорожденного может прорваться в кровь и вызвать тяжелые поражения органов.

К любым ситуациям, возникшим у новорожденного, нужно относиться совсем не так, как к таким же ситуациям у ребенка месяцем старше.

Любое серьезное страдание новорожденного выражается в нарастающей вялости, снижении аппетита или полном отказе от еды. Что бы это ни было, от какого-нибудь воспалительного процесса до тяжелого порока сердца.

Если что-то происходит непонятное с новорожденным, и при этом он упорно отказывается от еды нужно сразу ехать в больницу, а не пытаться лечиться дома. Потому что в этой ситуации необходимо обследование, что называется, «с ног до головы». И потому что экстренные ситуации, возникающие у новорожденного, могут развиться очень быстро и закончиться очень плохо; тут требуется пристальное врачебное наблюдение.

Боли в животе: инвагинация кишечника?

Как понять, что у ребенка болит живот?

Каждая мама, сталкивавшаяся с обычными коликами, знает, что такое боль в животе у малыша.

Ребенок не голодный, не холодный, но плачет без видимой причины, орет, заливается, подтягивает ноги к животу. Другое дело, что у грудного ребенка угрожающие состояния, проявляющиеся болью в животе, обычно имеют еще какие-то симптомы. Если нет рвоты и лихорадки это чаще всего колики или метеоризм, что-то не очень страшное. Аппендицит в таком возрасте относительная редкость.
Самая страшная причина боли в животе у маленького ребенка инвагинация кишечника.

Инвагинация кишечника отдельный вид кишечной непроходимости, причиной которого становится внедрение одной части кишечника в просвет другой. Чаще всего встречается у детей грудного возраста.

Боль при этом довольно характерна: возникает приступами раз в 5, 10, 15 минут. Резко возникает и так же резко исчезает, через сопоставимые промежутки времени. Но чем дальше, тем больше и сила, и длительность приступов. Через какое-то время после этих приступов появляется рвота, через длительное время вздутие живота. Сначала стул отсутствует, а потом появляется очень своеобразный кровянистый стул, с виду похожий на малиновое желе. Тут уже никаких сомнений в диагнозе не остается. Но когда все эти симптомы пришли, может быть поздно, кишка может быть некротизирована, и ребенок имеет шансы остаться инвалидом.

Если инвагинация не выявлена в первые сутки, то приходится удалять участок кишки, который за это время уже омертвел. Хорошо, если участок маленький. Если приходится вырезать большой кусок кишки, то потом возникнут пожизненные проблемы с перевариванием и всасыванием пищи. Поэтому инвагинацию очень важно выявить на том этапе, когда только-только начались эти периодические схваткообразные боли и рвота. Ведь если прошло немного времени, хотя бы меньше суток, кишку можно просто раздуть как воздушный шарик, она расправится и выйдет. При длительном сроке инвагинации из-за нарушения питания кишки она уже умерла, всё, ее можно только вырезать. Если начнешь раздувать, то она порвется и будет перитонит.

Если есть сомнения, нужно не бояться поставить клизму, чтобы получить стул и посмотреть, какой он. Но при картине симптомов, которую я описал выше, нужно ребенка хватать и ехать в хирургию.

Из-за чего происходит инвагинация?

Из-за эластичности кишки в маленьком возрасте. Такое может происходить и при небольших аномалиях кишечника, и у совершенно здорового ребенка. Вот кишка зашла в кишку, ребенку стало больно и он покричал, но потом успокоился. Потом идет перистальтическая волна по кишке (время от времени они идут обязательно) и во время этой волны кишка заходит в кишку еще глубже. Ребенок опять кричит, начинается следующий приступ.

Инвагинация бывает редко но всегда нужно об этом помнить, потому что время играет решающую роль.

Хирургу, причем именно квалифицированному детскому хирургу, нужно показаться быстро. Эта патология коварна тем, что в светлые промежутки между приступами живот абсолютно мягкий. Может скорая приехать, прощупать живот он идеальный. Если скорая уедет, пока не начался следующий приступ, диагноз будет ошибочным.

Аппендицит: не стесняйтесь переспросить

У более старших детей при боли в животе на первом месте стоит аппендицит. О нём все хорошо знают. Но нужно всё же сказать о нём пару слов. Не всегда следует успокаиваться в тот момент, когда хирург осмотрел ребенка, снял диагноз «аппендицит» и отпустил домой. Особенно если это произошло в первые сутки, а тем более в первые часы заболевания.

Если сильные боли сохраняются или нарастают, нужно обязательно показываться хирургу второй, третий или четвертый раз. То же самое с УЗИ если сохраняются боли, нужно делать УЗИ второй, третий, четвертый или пятый раз.

Потому что типичная картина может развиться не сразу. А при аномальном расположении аппендикса (то есть, если он расположен не на своем месте, а сзади слепой кишки, сзади мочевого пузыря и т.д.), типичной клиники может не быть вообще.

Что должно настораживать? Переход болей в первые часы заболевания. При типичной картине аппендицита боли начинаются вверху, в эпигастрии, а потом, спустя несколько часов, спускаются в правую нижнюю часть живота. А при атипичном расположении отростка боль переходит в другие отделы живота, например в надлобковую область но в любом случае, если боли начались где-то вверху, а потом переместились вниз и остаются в одной точке это должно настораживать. Особенно, если боли сопровождаются температурой, нечастой рвотой.

При атипичном расположении аппендикса могут возникать болезненные позывы к мочеиспусканию или дефекации клиника очень разнообразная, в зависимости именно от тех вариантов, где аппендикс расположен. Расположен близко к мочевому пузырю начинает его раздражать, и возникает клиника, похожая на цистит. Но странный цистит с температурой, с сильной болью в животе, с переходом болей, с рвотой. Если аппендикс близко к прямой кишке начинается клиника, похожая на колит, но тоже странный колит, сопровождающийся другими симптомами.

В этом случае важен анализ крови, осмотр хирурга с ректальным исследованием, УЗИ. Но главное это наблюдение ребенка в динамике. Тут лучше остаться в больнице, даже если создается впечатление, что ничего не делают «пришел хирург, потыкал пальцем в живот и ушел». На самом деле, наблюдение хирурга и оценка динамики это самое главное обследование.

На УЗИ не видно сразу, что это аппендицит?

На УЗИ видно при типичном развитии болезни и при достаточном сроке от ее начала. А еще если в кишках не слишком много газов, если аппаратура достаточно хорошая, а у специалиста «набит глаз». А при несоблюдении этих условий может быть и не видно, поэтому всё решает клиническая картина. При непонятной клинической картине УЗИ нужно упорно повторять и сопоставлять с другими данными.

УЗИ метод, зависимый от оператора, его квалификация крайне важна. Если после проведения рентгена есть снимок, и это штука объективная, то на УЗИ ничего объективного нет. Под каким углом повернул датчик, с какой силой надавил на него и как интерпретировал полученную картинку штука исключительно субъективная. Поэтому для диагностики аппендицита можно ориентироваться лишь на заключение специалиста УЗИ, который постоянно работает в детском хирургическом стационаре и видит эту проблему. А не на того, который сидит в платной клинике и делает самые разные исследования, и взрослым, и детям.

А на МРТ не видно? Если, например, просто сделать МРТ ребенку платно?

Лучше отвезите к квалифицированному хирургу. На МРТ, конечно, видно, но пока будете записываться на МРТ и ждать его описания потеряете время. А маленьким детям обычно нужно давать наркоз во время этого исследования; лишний наркоз никогда не бывает полезен.

Аллергические реакции: сыпь и отеки

Острые аллергические реакции обычно начинаются с сыпи, часто сыпь сочетается с отеками, с болью в суставах. Реже возникают отеки без сыпи.

В типичных случаях, при крапивнице, появляются крупные волдыри, которые возвышаются над поверхностью кожи. Сначала возникает краснота, потом волдырь, потом волдыри разрастаются, сливаются, быстро появляются новые. В этом случае вызывайте скорую и, до ее приезда, дайте любой антигистаминный препарат супрастин, тавегил, фенистил.

В очень тяжелых случаях (синдром Лайела, синдром Стивенса Джонсона) кожа начинает слезать, как при сильном ожоге; поражаются слизистые оболочки. Но это, по счастью, крайне редкие состояния.

В обычных ситуациях отеки более опасны, чем сыпь. Отеки могут возникнуть где угодно симметрично, асимметрично, часто на ладошках или стопах. Хуже, когда отеки на лице, и лицо заплывает (например, раздуваются губы) если эти отеки так или иначе располагаются близко к органам дыхания.

Самое опасное отек гортани, затрудняющий дыхание. Если острая аллергическая реакция начинает вдруг сопровождаться сухим кашлем, осиплостью голоса, шумным дыханием, паникой ребенка нужно очень быстро бежать в больницу.

А если сидишь с ребенком на даче? Пока скорая доедет…

В дачной или походной аптечке (особенно в тех местах, где велика вероятность укусов насекомых), пожалуй, нужно иметь преднизолон или дексаметазон в ампулах для уколов.

Кашель и одышка: на что обратить внимание?

Может ли кашель быть проявлением состояний, угрожающих здоровью и жизни?

Плохо, если кашель приступообразный, если он не останавливается. Еще хуже, когда он вызывает затруднение вдоха или выдоха, либо задержку дыхания; если кашель мешает дышать да, это признак экстренного состояния. Например, стеноза гортани. Его причиной, хоть и не самой частой, может быть острая аллергическая реакция ангионевротический отек Квинке (о котором я недавно говорил).

Стеноз гортани частичное или полное сужение просвета гортани, которое мешает воздуху проходить через нее.

Отек Квинке реакция, описанная немецким врачом Генрихом Квинке. Обычно проявляется отеком лица или его части, или каких-то отделов конечностей.

Круп респираторное заболевание, воспаление дыхательных путей, осложняющееся стенозом гортани.

У младенцев намного чаще бывает так называемый синдром крупа, или стенозирующий ларинготрахеит (старое название ложный круп). Это состояние (впрочем, как и большинство экстренных состояний с кашлем и одышкой) чаще возникает ночью. Начинается с осиплости голоса и сухого, лающего, не останавливающегося кашля. Один раз услышишь такой кашель никогда его ни с чем не перепутаешь. Похожий на лай, частое-частое тявканье мелкой осипшей собачки. Это опасный кашель, потому что он предшествует нарушениям дыхания, развивающимся при сужении гортани.

Вслед за ним возникает затрудненный вдох шумный и удлиненный. Есть такое правило: если препятствие дыханию находится на уровне верхних дыхательных путей: гортани, трахеи сложно вдохнуть, если внизу, на уровне мелких бронхов и бронхиол  трудно выдохнуть.

При первых признаках крупа вызывайте скорую. Пока она едет, очень важно увлажнить воздух любыми способами. Нет увлажнителя? Откройте в ванной теплый душ на полную мощность и ждите скорую в ванной комнате. Лучше, если можно подышать через ингалятор физраствором, или минеральной водой, или паром.

На какое-то время отек гортани неплохо снимается рефлекторно если попарить ножки, положить горчицу в носочки. Если совсем плохо давить ложкой на корень языка и вызвать рвоту от этого чуть-чуть спадает отек, потому что вегетативная нервная система переключается на другую доминанту. Но лучше парить ножки в теплой воде, 40 градусов. Ни в коем случае не в горячей, потому что, не дадут соврать врачи ожогового отделения в Сперанского: едва ли не самые частые их клиенты это мамы, которые лечили ребенку круп. Случайно ошпарили, когда по старинке дышали паром или парили ноги.

А разные эфирные масла?

На современном этапе развития человечества пахучими веществами лучше не лечиться.

То, что нашим дедушкам было полезно, нам, современным аллергикам, может быть очень вредно.

Это относится, кстати, к любому кашлю с затруднением дыхания, не только к крупу, а даже в большей степени к приступу астмы, и другим вариантам обструкции (сужения) бронхов.

Что делать дальше? Хорошо, если есть дома супрастин, тавегил, фенистил. В этой ситуации даже лучше работают морально устаревшие препараты не зиртек, не эриус, а именно что-то старое. Они менее направленного действия и в такой ситуации отек снимают лучше. Если есть дома небулайзер, то можно сделать ингаляцию с пульмикортом.

Но про синдром крупа достаточно хорошо знают и мамы, и врачи. А вот про эпиглоттит как правило, не помнит никто. А зря. От крупа умирают крайне редко, а эпиглоттит заболевание с очень высокой смертностью, хоть и намного более редкое. При крупе воспалена гортань, при эпиглотитте воспаляется надгортанник. Одно расположено близко к другому, поэтому эти заболевания протекают очень сходно. Тот же «лающий» кашель, то же затруднение вдоха. И при эпиглоттите почти всегда ставят диагноз «круп». Хотя требуется совсем другое лечение.

Но как-то же можно их отличить?

Можно и нужно! У эпиглоттита есть отличительные признаки. Во-первых, это боль при глотании и слюнотечение (малыш из-за боли перестает сглатывать слюну). Во-вторых, это нарастание одышки в положении лёжа на спине, и уменьшение в любых других положениях тела. В-третьих очень сильная интоксикация, высокая лихорадка и быстрое ухудшение состояния. В-четвертых обычное лечение крупа не приносит положительного эффекта.

Если у пациента с диагнозом «круп» есть эти признаки ему не место в отделении респираторных инфекций. Его нужно как можно раньше класть в реанимацию и начинать лечить совсем по-другому. Иначе будет поздно.

Как отличить астму от коклюша?

Другая частая причина кашля с одышкой бронхообструкция (сужение просвета бронхов). Она может быть связана или не связана с аллергией. У старших детей это чаще бронхиальная астма, у малышей более частой причиной приступа служат вирусные инфекции. В грудном возрасте при вирусных инфекциях может развиться бронхиолит воспаление бронхиол, мельчайших бронхов. Это похоже на обструктивный бронхит, но протекает намного тяжелее.

Приступы кашля и одышки при бронхообструкции тоже чаще всего возникают по ночам. Кашель не останавливающийся, сухой, с затруднением выдоха, но по тембру совсем другой, не похож на лающий. В тяжелом случае слышен свист на выдохе, в более легких случаях просто удлиненный шумный выдох, и видно, что ребенку трудно выдохнуть воздух. Дети постарше чаще садятся, потому что сидя легче выдавить из себя воздух с помощью грудных мышц.

Что делать? Ни в коем случае не греть, ни в коем случае ничего пахучего. Нужно ингалироваться через небулайзер бронхолитиками в детской практике это беродуал, атровент. Не бойтесь использовать пульмикорт. Это препарат серьезный и гормональный, но от одно-двухразового применения совершенно точно никакого вреда не случится. Почти при любой острой проблеме с кашлем и одышкой он окажет более или менее выраженное благотворное действие.

Но круп и бронхообструкция их легко разделить теоретически, а на практике очень часто одно сочетается с другим.

Круп затруднение вдоха, обструкция затруднение выдоха, но часто одышка бывает смешанной то и другое в разной пропорции. Если до приезда скорой помощи проингалировать пульмикорт, точно не ошибетесь.

Еще одна возможная причина ночного сухого кашля приступообразного, не останавливающегося, вызывающего затруднение дыхания старый добрый коклюш. Приступы могут быть даже покруче, чем при крупе или астме. Но нет ни затруднения вдоха, ни затруднения выдоха, а характерна такая имитация затруднения вдоха реприза.

Ребенок не может остановиться, кашляет до упора, выкашливает из себя весь воздух и после этого не может вдохнуть. Возникает рефлекторная задержка вдоха, которая может длиться несколько секунд, несколько десятков секунд. А после этого такой бурный вдох; трудно с чем-то перепутать. Не просто шумный, как при крупе, а такой вдох «во весь голос». Это тоже спазм гортани, но под действием токсинов, которые выбрасывает в кровь возбудитель коклюша. А на поздних стадиях болезни это сохраняется рефлекторно: там уже и возбудителя нет, и токсина нет, а нервная система это запомнила.

Коклюш нетрудно отличить от других заболеваний лишь на поздних сроках болезни. Синдром крупа, синдром бронхообструкции коварны тем, что могут развиться внезапно, без предупреждения, с первых часов заболевания. При коклюше кашель длится неделями, постепенно нарастая. Переходит из банального кашля, как при обычном ОРЗ, в те приступы с репризами, которые я описал выше. Не сразу, а в течение недели-двух. Слюни при коклюше текут такие вязкие, противные тоже трудно с чем-то перепутать…

А коварен коклюш по-своему. Дело в том, что когда появились типичные репризы уже ничего не сделаешь; нет каких-то средств, с помощью которых можно легко и быстро снять кашель. Приходится страдать и терпеть то, как ребенок кашляет, до синевы, до рвоты, до того, что сосуды в глазах лопаются, до синячков на лице. А облегчить течение заболевания можно, лишь назначив антибиотики в самом начале болезни, когда кашель еще мало чем отличается от простого ОРЗ. Тут большую роль играет опыт и интуиция врача.

А уж если время упущено… тот же пульмикорт может облегчить состояние, но только совсем чуть-чуть. Более важно дать лекарства, подавляющие кашель. И успокоительные; причем в тяжелых случаях нужны довольно сильные седативные препараты. Очень важно, чтобы было много кислорода. В отличие от других респираторных заболеваний, рекомендуется много проветривать помещение и много гулять. Всё это чуть-чуть облегчает кашель, но радикально его не вылечишь, пока он сам не пройдет. Одним словом, дешевле сделать прививку.

15 важных фактов о беременности, которые вас подготовят и разморочат

Беременность некоторых женщин длится больше года

Большинство беременностей длится около девяти месяцев. Однако, если она затягивается, врачи искусственно вызовут роды. Самая долгая беременность в мире продолжалась 375 дней, и, как ни странно, новорождённый ребёнок весил менее 3200 граммов.

Первая сонограмма будет внутренней

Своим пациенткам я говорю, что прибор для сонограммы больше похож на волшебную палочку. На ранних сроках матка довольно мала — это позволяет врачам делать трансвагинальное УЗИ. Это даёт нам более пристальный взгляд на то, где находится ребёнок.

Не каждый врач будет назначать вам УЗИ

Некоторые думают, что УЗИ будут назначать все врачи, у которых обследуются женщины. Это не так. В течение девяти месяцев УЗИ могут назначить всего два-три раза, если плод развивается нормально.

Во время секса ваш муж не сможет "дотянуться" до ребёнка своим пенисом

Это заблуждение, что во время занятия сексом мужчина будет тыкать своим половым органом в ребёнка. Во-первых, шейка матки закрыта в основном до самого конца беременности. Во-вторых, ребёнок плавает в жидкости — всё это похоже на воздушный шарик, наполненный водой, поэтому малыш полностью защищён.

У мальчиков в утробе матери бывает эрекция, и это нормально

У мальчиков действительно есть эрекция, пока вы вынашиваете плод. Но, как правило, семенную жидкость они не выделяют.

У девочек начинают формироваться яйцеклетки ещё в утробе матери

Беременным не нужно есть "за двоих"

Будущие матери должны питаться маленькими порциями, но часто.

В утробе плод находится в амниотической жидкости (которая на самом деле является мочой), и они дышат ею

Амниотическая жидкость помогает ребёнку в его развитии. Она также способствует росту и развитию лёгких — ребёнок вдыхает околоплодные воды.

Малыш может писаться в утробе матери, но вреда от его мочи не будет

Моча ребёнка попадает прямо в околоплодные воды. Небольшое поглощение мочи ребёнком поспособствует развитию его желудочно-кишечного тракта и воздействует на него только лучшим образом.

Некоторые женщины на протяжении всей беременности испытывают возбуждение

Во время беременности у женщин повышается сексуальное возбуждение. Но у большинства это длится совсем недолго. Затянувшееся возбуждение, скорее всего, происходит на психологическом уровне.

"Беременность мозга" на самом деле существует, но это всего лишь от усталости

"Беременностью мозга" называют кратковременную потерю памяти и забывчивость у беременных. Это нормально, ведь в этот период женщина проходит множество эмоциональных и физических потрясений.

Младенцы слышат, пока находятся в утробе

Дети действительно слышат звуки, когда находятся в животе. Но пока не доказано, могут ли они распознавать голос матери.

Беременные часто писают из-за гормональных изменений и давления на матку

Частая изжога во время беременности не означает, что ребёнок родится с обильным волосяным покровом

Изжога очень распространена среди беременных. Клапан между желудком и пищевод — то, что называется сердечным сфинктером, — расслабляется из-за высокого уровня прогестерона, тогда желудок наполняется кислотой, что и приводит к изжоге.

Физические нагрузки безопасны во время беременности

Беременным необходимо поддерживать постоянную температуру тела. Бег трусцой вполне подойдёт для этого.

Частое мочеиспускание небольшими порциями | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Мой 8-летний сын очень часто мочится или только думает, что должен это сделать, но безрезультатно, или мочится всего несколько капель, но очень часто, несколько раз в час, как дома, так и в школе. Анализ мочи ничего не показал, все в норме, кроме pH 6,0. На сопутствующие недомогания сын не жалуется, боли при мочеиспускании не чувствует, жжения не чувствует, только сильное давление на мочевой пузырь.В школе стрессовых ситуаций не бывает, учится хорошо, к учителю претензий нет. Хочу добавить, что у моего второго - младшего сына врожденный гидронефроз, а у меня в детстве и подростковом возрасте были проблемы с ночным недержанием мочи. Что может быть причиной того, что мой сын так часто мочится, так сильно, что это начинает усложнять ему жизнь? Может ли быть, что у моего сына какой-то дефект почек, о котором он раньше не знал? Пожалуйста, ответьте как можно скорее. Заранее спасибо.

Она ответила

Д-р мед.Ивона Огарек
врач-нефролог, врач-педиатр
Отделение нефрологии Детской университетской больницы в Кракове

Наиболее важными параметрами для правильного анализа мочи являются: нормальный удельный вес мочи, правильная кислотность мочи (рН 6 в норме), отсутствие протеинурии и глюкозурии, нормальный осадок (лейкоциты менее 5 в поле зрения у мальчиков, эритроциты менее 4 в поле зрения) ).

В случае с вашим сыном мы, скорее всего, имеем дело с так называемымчрезмерная частота мочеиспускания в течение дня. Расстройство характеризуется частым мочеиспусканием в небольшом количестве только в течение дня без случаев недержания мочи и ночного недержания мочи. В крайних случаях частота мочеиспускания составляет несколько в час, а его средний объем составляет менее 50% объема мочевого пузыря. Объем мочевого пузыря у детей до 12 лет рассчитывается по формуле: ожидаемый объем мочевого пузыря (ОМП) в мл = [30 + (возраст в годах х 30)], что в нашем случае составляет: [30 + ( 8 х 30)] = 270 мл.50% этого объема = 135 мл.

Симптомы прекращаются, когда ребенок засыпает. Причина нарушений неизвестна. Симптомы могут исчезнуть спонтанно через несколько месяцев.

Может быть полезно запустить т.н. Карты наблюдения с записью количества потребляемой жидкости в течение дня, а также частоты и объема мочеиспускания. Из рациона следует исключить сладкие и газированные напитки и заменить их негазированной маломинерализованной минеральной водой.

В связи с наличием в семье пороков почек рекомендуется проводить УЗИ органов брюшной полости при хорошо наполненном мочевом пузыре с оценкой его объема и опорожнения после мочеиспускания.Результаты анализов и журнал наблюдений необходимо согласовать с педиатром. В зависимости от результатов проведенных тестов следует рассмотреть возможную дальнейшую диагностику.

Каталожные номера:
Авнер Э.Д., Хармон В.Е., Ниаудет П., Йошикава Н.: Детская нефрология, 2009.
Гири Д., Шефер Ф.: Комплексная детская нефрология. 2008.


.

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у детей • Медицинская медицина Родзинная 2/2000 • Медицинский читальный зал БОРГИС

© Боргис - Медицина Родзинная 2/2000, стр. 51-56

Гжегож Парушкевич

Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у детей

Часть II. Диагностика нарушений мочеиспускания у детей 9000 3

Медицинского центра уродинамической диагностики URO-DYN в Варшаве

ВВЕДЕНИЕ

Информация, представленная в первой части статьи*, показывает, что этиология нарушений мочеиспускания у детей весьма неоднородна.Поэтому недержание мочи или энурез не следует рассматривать как окончательный диагноз, а только как симптом одной из многих органических или функциональных причин. Отсюда важная роль точной дифференциальной диагностики, направленной на выявление причины нарушения мочеиспускания. На основе такой диагностики можно будет проводить эффективную терапию. Быстрое развитие методов диагностики и новых методов лечения нарушений мочеиспускания позволило предложить больным с нарушениями мочеиспускания гораздо больше, чем это было возможно еще несколько лет назад.С учетом этиологии можно выделить два типа дисфункций нижних мочевыводящих путей у детей:

- нейрогенный мочевой пузырь,

- ненейрогенная пузырно-уретральная дисфункция.

В первой части данной статьи рассматривается диагностика нарушений мочеиспускания у детей, начиная с симптома «ночного недержания мочи», с которым чаще всего обращаются родители ребенка. Во второй части представлена ​​диагностика больных с нейрогенным мочевым пузырем.

ИНФУЗИОННАЯ ДИАГНОСТИКА

Когда родители приходят с ребенком в связи с непроизвольным энурезом, диагнозу «изолированное ночное недержание мочи» всегда должно предшествовать исключение других заболеваний, которые могут вызывать нарушения сознательного контроля над мочеиспусканием.После тщательного анализа информации, полученной от родителей, осмотра ребенка и проведения необходимых в данной ситуации дополнительных анализов, при плановой диагностике всегда следует исключить:

- анатомические дефекты мочевыделительной системы,

- инфекции мочевыводящих путей,

- болезнь почек,

- болезни нервной системы,

- сахарный диабет.

Детей с постоянным непроизвольным мочеиспусканием и подозрением на дисфункцию нижних мочевыводящих путей следует обследовать в возрасте 3-4 лет.В ряде случаев имеются показания к более раннему началу диагностики мочевыделительной системы. Это особенно верно, когда:

- Эпизоды непроизвольного мочеиспускания возникают ночью и днем. Этот симптом может свидетельствовать о наличии анатомического дефекта мочевыводящих путей, инфекции мочевыводящих путей или нарушении функции нижних мочевыводящих путей,

- у ребенка периодически повышается температура тела без видимых причин, с одновременным учащением мочеиспускания и затруднением мочеиспускания, тошнотой, ухудшением аппетита, болью в животе, жалобами при мочеиспускании (рези, жжение).Затем можно заподозрить инфекцию мочевыводящих путей,

- расстройства мочеиспускания появляются после того периода, когда ребенок правильно контролировал мочеиспускание. Тогда мы можем иметь дело с симптомом инфекции мочевыводящих путей или с нарушениями нейрогенного или психогенного характера.

Трудно определить нижний возрастной предел для постановки диагноза. Очевидно, что обследование 3-летнего ребенка не означает, что энурез вылечен. На мой взгляд, не следует недооценивать тревогу родителей, которые обычно первыми обнаруживают тревожные симптомы и при обращении к врачу не следует направлять их без основных анализов мочи (анализ мочи, посев мочи, УЗИ брюшной полости).В такой ситуации речь в первую очередь идет о выяснении, является ли энурез изолированным заболеванием или является симптомом другого заболевания мочевыделительной системы, которое при неправильном лечении может привести, например, к почечной недостаточности.

Большинство детей (85%) с ночным недержанием мочи не имеют каких-либо других заболеваний, и последующие обследования не выявляют отклонений. Однако у небольшого числа детей ночное недержание мочи может быть симптомом дефекта мочевыделительной системы или инфекции мочевыводящих путей.В этой ситуации ночное недержание мочи обычно сопровождается:

- дневной энурез, т.е. выделение небольшого количества мочи между обычными мочеиспусканиями в течение дня,

- поллакиурия,

- боль и жжение при мочеиспускании,

- субфебрильная температура без видимой причины,

- неприятный запах мочи,

- затрудненное опорожнение мочевого пузыря,

- Нерегулярная, прерывистая струя мочи.

Если у ребенка замечены вышеперечисленные симптомы, необходимо приступить к диагностике мочевыделительной системы независимо от его возраста.

Очень важным элементом диагностики является тщательный сбор анамнеза, поскольку различные виды нарушений мочеиспускания имеют характерные симптомы.

Интервью

Интервью должно определить, есть ли у ребенка сосуществование:

- пороки нервной системы (менингеальные грыжи, гидроцефалия),

- дефекты мочевыводящих путей (удвоение чашечно-лоханочной системы, клапаны задней уретры, пузырно-мочеточниковые оттоки, гидронефроз),

- Инфекции мочевыводящих путей,

- мочекаменная болезнь,

- дефекты позвоночника,

- дефекты крестца,

- травмы ЦНС и пояснично-крестцового отдела.

Следует также обратить внимание на результаты ранее проведенных обследований и ход текущего консервативного и оперативного лечения.

Беседа с родителями и ребенком должна уточнить:

1. Возникают ли нарушения мочеиспускания днем ​​и ночью, или только днем, или только ночью?

2. Был ли более длительный период перерыва в развитии ребенка при энурезе (вторичный энурез) или это период непрерывного энуреза (первичный)?

3. Ребенок постоянно мокрый, т.е.Моча подтекает постоянно и нет периода в течение дня, когда белье сухое между регулярными мочеиспусканиями?

4. Перед эпизодом «отпускания» указывает ли ребенок на острую потребность в мочеиспускании, пытаясь остановить его, сжимая ноги, приседая или надавливая на промежность?

5. Может ли ребенок сознательно сдерживать позывы к мочеиспусканию, и как долго, вернее, при позыве к мочеиспусканию возникает потребность родителей дать ребенку немедленный доступ к неотложной физиологической потребности?

6.Приходится ли ребенку пользоваться туалетом чаще, чем его сверстникам?

7. Ребенок промокает, не почувствовав потребности в мочеиспускании?

8. Возникает ли недержание мочи через несколько минут после мочеиспускания?

9. Сопровождается ли мочеиспускание беспокойством ребенка, жалобами на боль, жжение?

10. Была ли у ребенка лихорадка без видимой причины?

11. Поддерживает ли ребенок мочеиспускание при брюшном давлении?

12.Как часто бывает непроизвольное мочеиспускание: несколько раз в день, несколько раз в неделю, бывают ли более длительные перерывы в мочеиспускании?

13. Какая степень тяжести энуреза; это только небольшая отметина на нижнем белье или штаны, спортивные костюмы и колготки тоже мокрые?

Необходимо дополнить анамнез, назначив контроль мочеиспускания и обратив внимание родителей на то, как ребенок мочится, так как родители не всегда могут ответить на вышеперечисленные вопросы при первом посещении врача.

Правильно выполненный контроль мочеиспускания информирует врача о:

1-я средняя функциональная емкость мочевого пузыря,

2-я частота мочеиспускания,

3. выраженность дневного энуреза и ургентных позывов,

4. Количество и раздача напитков в течение дня,

5. количество дождливых ночей в течение недели/месяца,

6. Количество мочи, выделяемой ночью, по отношению к количеству «дневной» мочи и по отношению к емкости мочевого пузыря.

Измерения и наблюдения за мочеиспусканием (рис. 1) в течение дня лучше проводить в субботу или воскресенье, уделяя минимум 3-4 дня. Контроль мочеиспускания также следует периодически повторять во время лечения для оценки эффективности применяемых препаратов. Это также ценная помощь, помогающая вашему ребенку регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Контроль ночного энуреза проводится в течение 2-4 недель в зависимости от тяжести энуреза. Следует отмечать не только сухие и влажные ночи, но и ночи, когда ребенок ночью сам встает в туалет или его откладывают родители.

Важной частью последующего наблюдения является определение того, может ли ребенок сознательно сдерживать позывы к мочеиспусканию и как долго, или, скорее, когда сообщается о срочной потребности в мочеиспускании, родители должны немедленно позволить ребенку принять участие в неотложной помощи. физиологическая потребность. Кроме того, следует отметить, пользуется ли ребенок туалетом чаще, чем его сверстники. Приведенная выше информация поможет вам спланировать дальнейшее обследование вашего ребенка.

Необходимо провести диагностику анамнеза ребенка и контроль мочеиспускания, чтобы определить, имеет ли ребенок ночное недержание мочи как первичное или вторичное, и есть ли сосуществование нарушений мочеиспускания в течение дня.

Физикальное обследование

Следующим этапом диагностики является физикальное обследование больного. Физикальное обследование ребенка должно включать оценку:

- общее состояние ребенка,

- наружные мочеполовые органы,

- пояснично-крестцовая область,

- рефлексы нижних конечностей.

При оценке следует также учитывать нарушения чувствительности в промежности и нижних конечностях. Тест per rectum проверяет тонус наружного анального сфинктера и кашлевой рефлекс.При наличии в анамнезе заболеваний мочевыводящих путей обследование ребенка должно включать также измерение артериального давления.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Вариант № 1

90 156 19 90 157

злотых я выбираю .

Как подготовиться к сбору мочи?

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К СБОРУ МОЧИ ДЛЯ ФИКСАЦИИ?

Посев мочи проводят при наличии симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей (учащенное мочеиспускание, боль и жжение в уретре). Определение наличия бактерий в данном образце мочи и определение их чувствительности к антибиотикам позволяет подобрать соответствующее лечение. Также назначают анализы мочи на посев для подтверждения эффективности лечения и у беременных.

У здорового человека моча физиологически стерильна, а уретра и область промежности заселены микроорганизмами. Таким образом, правильный сбор мочи и ее доставка в лабораторию играют решающую роль в получении надежного результата посева.

Приобретите специальный стерильный контейнер (стерильный) или транспортную и питательную среду (можно приобрести в аптеке).
Перед взятием пробы мочи вымойте руки, затем откройте уретру.
Скачать, желательно первую утреннюю мочу, после ночного сна.
Перед взятием мочи тщательно вымойте руки теплой водой с мылом , затем отверстие уретры (у женщин область вульвы, спереди по направлению к анусу, у мужчин головка после крайняя плоть оттянута). Вытрите себя одноразовым полотенцем. Это позволяет избавиться от бактерий, которые при попадании в образец могут исказить результат теста.
В емкость, стараясь не касаться внутренних стенок, мочиться из т.н. "Средний поток" :
  • первое небольшое количество мочи следует помочиться в унитаз,
  • затем помочитесь в контейнер (5-10 мл),
  • конечная моча должна быть возвращена в унитаз.
Емкость с собранным образцом мочи плотно закрыть, написать на емкости название, дату и время сбора - на крышку информацию не наносить. Доставить образец мочи как можно скорее на выбранную испытательную площадку.
Если у вас нет возможности доставить контейнер немедленно, положите его в холодильник (не замораживать) и в течение 2-3 часов принесите на экспертизу.
Если нет возможности сдать мочу в лабораторию в день сбора, рекомендуется собирать мочу на специальном наборе
с транспортной и питательной средой
(Uricult, Uromedium, Uriline), следуя инструкциям производителя. Моча, собранная на наборе для транспортировки и выращивания, может храниться при комнатной температуре и доставляться в лабораторию
. в течение 24 часов после загрузки.
В случае, если пациент не может помочиться в стерильный контейнер (например, младенческой, лежачий больной) с мочой,
соблюдая принципы аспирации, описанные в пунктах 03 и 04, следует собрать в стерильный полиэтиленовый пакет, помещенный на
включая наружное отверстие уретры. Пакетики продаются в аптеках.

ПРИМЕЧАНИЕ!
Для диагностики инфекции мочевыводящих путей лучше всего проводить посев перед введением первой дозы препарата, а при контрольном обследовании - не менее чем через несколько дней после окончания лечения.Если присутствуют рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам следует проводить при каждом эпизоде, поскольку бактерии могут быстро стать устойчивыми.

.

Обезвоживание у ребенка – какие симптомы нельзя игнорировать?

Ежедневно ребенок подвергается потенциально серьезному обезвоживанию - повышенная потеря воды и электролитов может возникнуть в результате проблем с желудком (диарея, рвота), лихорадки или чрезмерного потоотделения в жаркие дни. Пока недостаток жидкости восполняется на регулярной основе, ее потеря не является серьезной проблемой. Однако если по каким-то причинам ребенок не получает правильного питья, возрастает вероятность обезвоживания.

Как проявляется легкое обезвоживание у детей?

Небольшой дефицит воды и электролитов, таких как натрий, калий и другие электрически заряженные минералы, относительно легко не заметить, поскольку ребенок выглядит и ведет себя нормально. Единственным признаком легкого обезвоживания является чувство жажды – оно возникает после потери всего 2% воды, содержащейся в организме ребенка.

Симптомы умеренного обезвоживания

Большая потеря жидкости тяжелее сказывается на ребенке - ребенок становится возбужденным и беспокойным, соответственно усиливается и чувство жажды.Недостаток воды, сохраняющийся в течение некоторого времени, проявляется сухостью во рту, уменьшением диуреза и спаданием глазных яблок у ребенка. Нарушение водно-электролитного баланса, с которым мы потом имеем дело, также проявляется снижением умственной работоспособности и проблемами с координацией движений - ребенок явно ослаблен и нуждается в соответствующем лечении, чтобы обезвоживание не усугублялось и не угрожало его здоровью и жизнь.

Как я могу эффективно увлажнять моего ребенка?

Потребление жидкости в количествах, отвечающих текущим потребностям организма, является единственным способом поддержания надлежащего уровня гидратации тканей.Вот почему родители должны не забывать увеличивать потребление жидкости ребенком во время физических упражнений и в жаркие летние дни. Количество потребляемых ребенком напитков также должно быть выше во время болезни, когда у ребенка повышена температура или возникают проблемы с пищеварительной системой, такие как рвота или диарея.

Когда малыш борется с симптомами острого пищевого отравления, воды или горького чая недостаточно для восстановления водно-электролитного баланса организма.Использование жидкости для пероральной регидратации с фруктово-сладким вкусом, такой как ORSALIT® DRINK, принесет гораздо лучшие результаты. В случае диареи у ребенка также особенно рекомендуется препарат ОРСАЛИТ® плюс смектин – ирригационная жидкость, обогащенная диацетатом смектина, который не только увлажняет организм, но и сокращает продолжительность диареи. ОРСАЛИТ® плюс смектин можно давать детям с годовалого возраста.

Отсутствие надлежащей гидратации детского организма может привести к ситуации, при которой потребуется госпитализация ребенка.Пребывание в больнице – тяжелое испытание для ребенка, особенно маленького, поэтому нельзя недооценивать симптомы, сигнализирующие о нарастающем обезвоживании его организма.

.90 000 Частое мочеиспускание - какие могут быть причины?

31-07-2019 14:11

Повторные посещения туалета редко вызывают беспокойство. Естественно чаще пользоваться туалетом, когда мы пьем много воды в течение дня или принимаем лекарства с мочегонным эффектом. Однако поллакиурия также может быть сигналом того, что в организме идет болезненный процесс. Когда нас должно беспокоить частое мочеиспускание?

Что такое поллакиурия?

У здорового человека суточный объем выделяемой мочи колеблется от 600 до 2500 мл.Его фактическое количество, конечно, очень индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе от диеты, количества потребляемой жидкости, лекарств и температуры окружающей среды. Так что если вы пьете много воды и других напитков в течение дня, более частое посещение туалета не должно вызывать беспокойства.

Поллакиурия возникает при возникновении потребности в мочеиспускании чаще 7-8 раз в сутки (дневная поллакиурия) и более 2 раз ночью (ночная поллакиурия, иначе никтурия).Порции мочи обычно скудны, а давление на мочевой пузырь не ослабевает, несмотря на частые посещения туалета, что исключает потребление большого количества жидкости как причину. Если такое состояние сохраняется длительное время, следует обратиться к урологу, который проведет медицинский опрос и порекомендует соответствующие анализы. Мы запишемся на прием к этому специалисту через веб-сайт LekarzeBezKolejki.pl, где пациенты могут выбирать между NFZ или частными приемами.

Частое мочеиспускание - какие могут быть причины?

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее частой причиной повторных посещений туалета.Пациенты быстро узнают, в чем проблема, потому что симптомы ИМП отчетливы и их трудно не заметить. Инфекция обычно сопровождается жжением при мочеиспускании, болями внизу живота, скудным и болезненным мочеиспусканием. Если инфекция зашла дальше, она может иметь общие симптомы – недомогание, лихорадку, боли в спине. Моча может иметь неприятный запах и содержать кровь. При таких симптомах лучше сразу обратиться к семейному врачу, который назначит анализ мочи и проведет фармакологическую терапию.

Инфекции мочевыводящих путей — не единственная причина частого мочеиспускания. Есть много других заболеваний, которые могут проявляться таким образом. К ним относятся, среди прочего:

  • диабет - организм пытается избавиться от избытка глюкозы путем частого мочеиспускания. Поллакиурия при сахарном диабете 1 и 2 типа,
  • грыжа мочевого пузыря - результат проблемы с недержанием мочи,
  • гиперактивность мочевого пузыря - причиной частого мочеиспускания является дисфункция мышц мочевого пузыря и их чрезмерная реактивность на раздражители.Поллакиурия является спутником недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания во время сна,
  • мочекаменная болезнь - помимо поллакиурии больной борется с мучительными коликами,
  • хламидиоз - причиной заболевания является заражение бактерией Chlamydia trachomatis. У женщин может проявляться учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью и жжением в уретре.

Заболеваний, сопровождающихся поллакиурией, больше, поэтому не стоит недооценивать симптомы и обсуждать свои опасения с семейным врачом.

Записаться на прием к урологу

.

Смотрите также