Ребенок писает часто и мало


УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ У ДЕТЕЙ - Клиника ИПМ для детей в Красноярске

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить?

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме.

У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

Есть понятие "физиологическая поллакиурия" (нормальная поллакиурия).

Причины:

— Ребенок пьет много жидкости.

—​ Прием лекарственных мочегонных препаратов.

— Переохлаждение.

—​ Употребление продуктов с выраженным мочегонным эффектом (арбуз, брусника. зеленый чай и т.д.)

— Стрессы.

Патологическая поллакиурия

Причины:

—​​ Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.

—​​ Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.

—​ Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.

—​  Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.

—​​ Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

—​ Инфекция мочевыводящих путей (часто на фоне ОРВИ)

Если мочеиспускание сопровождается резями и болями, то к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Диагностика мероприятия:

Для начала следует обратиться к педиатру или урологу.

Далее необходимы лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ мочи, по Нечипоренко. Позволяет определить количество патогенных микробов в моче.
  2. Анализ крови (общий и клинический). Берется для исключения сахарного диабета.
  3. Биохимический анализ крови
  4. УЗИ мочевого пузыря и почек.
  5. Урофлоуметрия. Определяет нарушение уродинамики мочевых путей.
  6. Консультация врача-психолога, нефролога (при необходимости)

Профилактика заболевания:

— Регулярно посещать врача. Ребенка до года нужно ежемесячно показывать педиатру, в 1 и 2 года — 1 раз в три месяца, старше 4 лет — раз в полугодие.

— Не допускать, чтобы ребенок переохлаждался.

— Не контактировать с больными ОРВИ.

— Наблюдать за тем, сколько раз в день ребенок справляет нужду, нет ли болезненных признаков при этом. Если ребенок часто мочится и ощущает легкие недомогания при этом, нужно срочно показаться врачу.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи - это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез - любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия - просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания - трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Учащенное дневное мочеиспускание у детей (поллакиурия)

Ваш ребенок часто мочится? В общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки - нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью - спокойно спит, будто полностью здоров? Вы обратились к педиатру, и он исключил цистит?  В случае, если учащенное мочеиспускание связано с повышенной температурой тела, и/или болезненным мочеиспусканием и иными признаками неблагополучия, в первую очередь следует заподозрить инфекцию мочевыводящей системы (ИМВП) у ребенка 

Это поллакиурия. Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике "Педиатрия по Нельсону" (перевод цитаты на русский язык)  


Расстройство мочеиспускания без недержания

Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии.  Самый частый возраст начала этих признаков - 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных - мальчики. 

Это состояние называют «синдромом детского дневного учащенного мочеиспускания» или поллакиурией. Состояние функциональное, то есть не имеет под собой никаких анатомических или физиологических дефектов. 

Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье. 

Такие дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании (для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания) 

Иногда эти признаки могут вызываться острицами. 

Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.

Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им, что все пройдет само. 

Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает, хочется помочь. Чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью. 

О поллакиурии для родителей

 

Поллакиурия. Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости. 

Что такое поллакиурия?

Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что: 

Причины возникновения поллакиурии

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Учащенное мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь о состоянии ребенка. Наказания, упреки, насмешки - также усугубляют симптомы. 

Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, Ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется - это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет. 

Продолжительность поллакиурии

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит самостоятельно. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления. 

Как помочь ребенку

1. Убедите ребенка, что он физически здоров. Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится – в полном порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным - что он здоров, что скоро все пройдет без следа.    2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями. Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится - не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок - постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период. 

3. Помогите ребенку расслабиться. Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию - ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.

4. Счастье и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка. Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты. 

5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка. Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует - ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы. Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:  

  

6. Игнорируйте частые мочеиспускания. Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто - не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть - это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам – все, что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль - становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются. 

7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка...) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним. Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.   

8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности. Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд - могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости - контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте. 

Источник статьи: 

http://www.askthedoctoronline.co.za/...urination.html 

Дополнительно почитать о заболевании можно здесь: 

http://findarticles.com/p/articles/m...7/ai_13218673/ 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3184304 

http://emedicine.medscape.com/articl...erview#showall 

http://medind.nic.in/imvw/imvw17608.html  

Российские традиции лечения

Ваш врач может предложить ребенку терапию м-холинолитиками (Дриптан и проч), спазмолитиками (но-шпа и проч), седативными (валерианка, пустырник и проч), физиотерапию на область промежности (УВЧ) и общую (электросон), гомеопатию, траволечение и прочее. 

Следует знать, что все эти методы не имеют доказанной эффективности при этом заболевании, и побочные эффекты от них могут многократно превышать пользу от их приема. А акцентирование внимания ребенка на лечении, ожидание скорого эффекта ("Ходим-ходим на физио, пьем все таблетки - а ему не лучше" или "Ну что, ты собираешься ли поправляться то, а? Терпения уже не хватает!") и т.д. - могут лишь усилить симптомы и затянуть болезнь. 

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка  Частота МИ в норме, раз в сутки
1–5 сутки жизни  4–6
До 6 месяцев  20–25
6-12 месяцев  15–20
1–3 года  10–12
3–5 лет  7–10
5-7 лет  7–10
7- 9 лет  7–10
9–11 лет  5–7
11–13 лет  5–7

 

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

почему и что делать, чем лечить

Если ребенок часто мочится, необходимо провести обследование организма. Существуют безобидные причины полиурии у детей, однако в некоторых случаях частое мочеиспускание указывает на наличие острой инфекции или патологии мочевого пузыря. Дополнительные симптомы помогают уточнить диагноз и оценить тяжесть состояния пациента.

Нормы мочеиспускания у маленьких детей

Частое мочеиспускание — это самый распространенный симптом в урологической практике. Ребенок может ходить в туалет каждые полчаса и жаловаться на неприятные ощущения. Иногда наблюдается частое мочеиспускание без боли. Определить причину недуга без специальных обследований невозможно, поэтому родителям необходимо отвести ребенка к педиатру или урологу.

Если ребенок часто писаетЕсли ребенок часто писает, необходима консультация уролога.

В некоторых случаях многократное опорожнение мочевого пузыря за короткий период времени возникает по физиологическим причинам и не указывает на наличие патологии.

Возрастные нормы частоты мочеиспускания:

Описанные выше нормы являются условными. Дело в том, что объем суточной мочи может зависеть от множества факторов, включая потребление жидкости и состояние психики. Так, ребенок в три года может мочиться до 10 раз в день при недостаточном питьевом режиме. Уролог объяснит причину недуга и расскажет родителям, что дать ребенку для восстановления суточной нормы опорожнения мочевого пузыря.

Почему возникает такой симптом

В первую очередь необходимо уметь отличать полиурию от истинного учащенного мочеиспускания. Если ребенок страдает от полиурии, причиной частого мочеиспускания является избыточное образование мочи почками. Такое состояние возникает на фоне сахарного диабета, избыточного потребления воды, заболеваний почек и других патологий. При этом гораздо чаще дети в два с половиной года и старше часто мочатся по другим причинам. Суточный объем мочи не изменяется, однако каждые полчаса пациент понемногу опорожняет мочевой пузырь.

Возможные причины:

Врач может выявить и другие причины частого мочеиспускания, вроде нарушения работы нервной системы или гормональной дисфункции.

Что делать родителям

Обследованием органов выделительной системы занимается уролог. Во время консультации специалист уточнит жалобы и изучит анамнез ребенка для выявления факторов риска различных заболеваний. Затем проводится первичный осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы и признаки недуга. Инструментальные и лабораторные исследования помогают поставить точный диагноз.

Анализ мочи подскажет, почему ребенок часто мочится Анализ мочи подскажет, почему ребенок часто мочится

Основные способы диагностики:

Во время обследования врач исключает наличие сахарного диабета и гормональных расстройств. При необходимости назначается консультация эндокринолога или невролога.

Чем лечить недуг

Лечение может подобрать только врач после получения результатов диагностики. Схема терапии зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. В зависимости от причины поллакиурии врач назначает противомикробные средства, гормоны, инсулин или другие лекарства. Физиотерапия помогает при неврологических расстройствах. В некоторых случаях лечение не требуется.

Таким образом, частое мочеиспускание является неспецифическим симптомом, при котором требуется обследование. Дети в два года и младше могут часто мочиться по физиологическим причинам, поэтому лечение требуется не всегда.

Видео

Читайте в следующей статье: ребенок потеет во сне

Ребенок часто ходит в туалет по маленькому. О чем это говорит?

Здоровье детей является первостепенной проблемой всех родителей. Симптомы некоторых заболеваний видны невооруженным глазом: кашель, высокая температура, насморк и т.д. Однако существуют болезни, о наличии которых можно лишь догадываться. В этой статье мы поговорим о вопросах, касающихся функционирования мочевой системы детей. Ведь бывают ситуации, когда родители замечают, что ребенок часто ходит в туалет по маленькому. Что это? Нормальное состояние или признак развивающегося недуга?

Ребенок часто ходит в туалет по маленькому

Самым простым и естественным объяснением данного состояния малыша может стать выпитое им большое количество жидкости. Частое мочеиспускание также может возникнуть из-за употребления в пищу дыни и арбуза. В данном случае паниковать не стоит. Позывы в туалет вполне естественны и через некоторое время прекратятся. Однако если ребенок часто бегает по маленькому на протяжении двух-трех дней, родителям следует обратиться к врачу. Данный признак может указывать на ряд заболеваний.

Возрастные особенности

Организм малыша очень сильно отличается от взрослого. У новорожденного ребенка процесс развития почек, как правило, завершен не до конца. Формирование этого органа длится несколько лет. Поэтому во многом от возраста зависит то, как ребенок часто ходит в туалет по маленькому. Младенцы обычно писают от 20 до 25 раз в сутки. При этом моча новорожденного может быть светло-желтого или даже кирпичного цвета. Дети одного-двух лет писают от 14 до 16 раз в сутки. Трехлетние малыши - около десяти раз. По мере взросления ребенок посещает туалет значительно реже. Четырех-шестилетние дети ходят по маленькому до восьми раз за сутки, ребята постарше – не более шести. Сопоставив возраст вашего ребенка и количество мочеиспусканий, вы сможете определить, все ли в норме.

Расстройства мочеиспускательной системы

Тем не менее довольно часто бывают случаи, когда ребенок часто ходит в туалет по маленькому из-за патологии мочевыводящих путей. При этом походы в туалет сопровождаются болями, распространяющимися на область спины и живота. Если малыш чувствует жжение, то это может указывать на воспаление мочевого пузыря. Мутная моча с неприятным запахом – повод для немедленного похода к врачу.

Распространенные заболевания мочевой системы

Полиурия

Заболевание характеризуется увеличением (почти в два раза) суточного количества мочи. Возникает на фоне нарушения функции почек, при диабете, лихорадке.

Поллакиурия

Основной симптом – ребенок часто и мало писает. У здорового малыша может возникнуть при купании в соленой воде, переохлаждении. При появлении болевых ощущений велика вероятность цистита. Поллакиурия также может быть признаком уретрита, пиелонефрита и даже наличия гельминтов.

Энурез

Данное заболевание характеризуется недержанием мочи во время сна. Это относится преимущественно к детям более старшего возраста. Недуг развивается на фоне нарушений нервной системы малыша, а также при патологии мочевых путей.

Странгурия

Характеризуется резями и болезненностью мочеиспускания. Возникает при воспалении мочеиспускательного канала и пузыря.

Чем опасны заболевания почек у детей?

Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.

К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром. Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину

 

Наблюдаться с рождения

 

– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок", и под удар попадают уязвимые почки.

Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания. Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.

Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.

У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.

У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов - устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.

Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.

Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.

 

Во всем виновата инфекция?

 

Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.

Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.

Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.

Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту. Самая распространенная причина - неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.

Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.

 

Диагноз поставлен – как лечить?

 

Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.

Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря. При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.

Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.

Одна из проблем у мальчиков - физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.

 

Сколько пьет ваш ребенок?

 

Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями. Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.

Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года - 130 мл, в 4 года - 140 мл и в 5 лет - 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?

Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров. Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно - бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.

Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок - достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.

 

О чем нам расскажет УЗИ?

 

Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек. Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.

Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное - не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.

Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать - у меня был хронический пиелонефрит. А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».

Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.

 

Всегда надо помнить о главном

 

Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек. Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.

Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.

На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.

Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.

Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.

Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ - не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.

 

Частое мочеиспускание небольшими порциями | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Мой 8-летний сын очень часто мочится или только думает, что должен это сделать, но безрезультатно, или мочится всего несколько капель, но очень часто, несколько раз в час, как дома, так и в школе. Анализ мочи ничего не показал, все в норме, кроме pH 6,0. На сопутствующие недомогания сын не жалуется, боли при мочеиспускании не чувствует, жжения нет, только сильное давление на мочевой пузырь.В школе стрессовых ситуаций не бывает, учится хорошо, к учителю претензий нет. Хочу добавить, что у моего второго - младшего сына врожденный гидронефроз, а у меня в детстве и подростковом возрасте были проблемы с ночным недержанием мочи. Что может быть причиной того, что мой сын так много мочится, что это начинает усложнять ему жизнь? Может ли быть, что у моего сына какой-то дефект почек, о котором он раньше не знал? Пожалуйста, ответьте как можно скорее. Заранее спасибо.

Она ответила

Д-р мед.Ивона Огарек
врач-нефролог, врач-педиатр
Отделение нефрологии Детской университетской больницы в Кракове

Наиболее важными параметрами для правильного анализа мочи являются: нормальный удельный вес мочи, правильная кислотность мочи (pH 6 в норме), отсутствие протеинурии и глюкозурии, нормальный осадок (лейкоциты менее 5 в поле зрения для мальчиков, эритроциты менее 4 в поле зрения) ).

В случае с вашим сыном мы, скорее всего, имеем дело с так называемымчрезмерная частота мочеиспускания в течение дня. Расстройство характеризуется частым мочеиспусканием в небольшом количестве только в течение дня без недержания мочи и ночного недержания мочи. В крайних случаях частота мочеиспускания составляет несколько раз в час, а средний объем составляет менее 50% объема мочевого пузыря. Объем мочевого пузыря у детей до 12 лет рассчитывается по формуле: ожидаемый объем мочевого пузыря (ОМП) в мл = [30 + (возраст в годах х 30)], что в нашем случае составляет: [30 + ( 8 х 30)] = 270 мл.50% этого объема = 135 мл.

Симптомы прекращаются, когда ребенок засыпает. Причина нарушений неизвестна. Симптомы могут исчезнуть спонтанно через несколько месяцев.

Может быть полезно запустить т.н. Карты наблюдения с записью количества потребляемой жидкости в течение дня, а также частоты и объема мочеиспускания. Из рациона следует исключить сладкие и газированные напитки и заменить их негазированной маломинерализованной минеральной водой.

В связи с наличием в семье пороков почек рекомендуется проводить УЗИ органов брюшной полости при хорошо наполненном мочевом пузыре с оценкой его объема и опорожнения после мочеиспускания.Результаты анализов и журнал наблюдений необходимо согласовать с педиатром. В зависимости от результатов проведенных тестов следует рассмотреть возможную дальнейшую диагностику.

Каталожные номера:
Авнер Э.Д., Хармон В.Е., Ниаудет П., Йошикава Н.: Детская нефрология, 2009.
Гири Д., Шефер Ф.: Комплексная детская нефрология. 2008.


.

Причины частого мочеиспускания у детей | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Мой сын 3-х лет уже неделю мочится чаще - около 10 раз в день (при этом на другие недомогания не жалуется, анализ мочи в норме). Врач рекомендовал УЗИ, которое будем делать через 2 недели. Также измеряем количество выпитой и выделенной жидкости - сын выпивает около 1 литра жидкости и выделяет около 500-600 мл. В ожидании УЗИ хотелось бы узнать, что вызывает такое частое мочеиспускание у ребенка и может ли это быть почечной недостаточностью?

Она ответила

лекарствоИвона Огарек
нефролог, педиатр
Отделение нефрологии Детской университетской больницы в Кракове

Дети дошкольного возраста мочатся 6-8 раз в сутки в объеме 500-600 мл. Потребность в жидкости для ребенка весом около 13-15 кг составляет около 1200 мл, включая все жидкости (супы, йогурты, жидкие десерты).

На объем выделяемой мочи и частоту мочеиспускания (т.е. мочеиспускания) влияют многие факторы, в том числе количество и тип потребляемой жидкости (например,чрезмерное употребление сладких соков), температура окружающей среды, диета, эмоциональные факторы, сопутствующие запорам. Имеют значение и обстоятельства, предшествующие появлению учащенного мочеиспускания (перенесенные ранее заболевания, лекарственные препараты, сборы трав, средства, которые могут раздражать слизистую мочевого пузыря (препараты и продукты, содержащие высокие дозы витамина С, клюквенный сок, соки цитрусовых и фруктов). , диетические изменения, изменение образа жизни, овладение навыками осознанного мочеиспускания, занятия спортом, например.плавательный бассейн.

Легкая поллакиурия без сопутствующих тревожных симптомов болей, лихорадки, чрезмерной жажды или избыточного количества мочи (полиурия) исключает подозрение на тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет или почечная недостаточность . Правильное общее исследование мочи и отсутствие симптомов болезненного или капельного мочеиспускания противоречило бы диагнозу инфекции мочевыводящих путей.

Для уточнения диагноза рекомендуется УЗИ органов брюшной полости при наполненном мочевом пузыре и после мочеиспускания.

При сохранении проблемы после устранения возможных причин, представленных выше, целесообразно повторить общее исследование мочи после ночи, бактериологический посев или другие посевы на специализированные среды (грибы, хламидии, уреаплазмы), уродинамическое исследование.

Каталожные номера:
Geary D.F., Schaefer F. (eds): Детская нефрология, Mosby Inc., 2008; 587-603. Сенявска М., Вышиньска Т. (ред.): Детская нефрология, Варшава, Научно-информационный центр Polfa, 2003; 35-38.


.

Олигурия, или когда ребенок мало мочится

Здоровый ребенок мочится несколько раз в день . Внезапное уменьшение количества или частоты может беспокоить . Каковы наиболее частые причины олигурии у детей? Должны ли вы беспокоиться о них? Какое лечение следует проводить при возникновении такого состояния у ребенка?

Олигурия - Симптомы

Каждый ребенок имеет индивидуальные условия, определяющие количество выделяемой им мочи .Однако существуют заранее установленные суточные нормы. Значения ниже них указывают на то, что в организме малыша может развиться инфекция или заболевание . У здоровых детей количество и частота донации мочи зависят от количества потребляемой за день жидкости, режима питания и потоотделения. В норме новорожденный выделяет около 50-60 мл мочи в сутки. Это количество увеличивается в ближайшие дни после рождения до 100-150 мл, а на втором месяце жизни достигает 250 мл. Олигурия у ребенка в грудном возрасте , экскреция менее 1 мл на кг массы тела в час .В свою очередь годовалый малыш должен выделять до 450-500 мл мочи в сутки.

Олигурия всегда вызывает беспокойство, но не забывайте, что количество мочи зависит от количества потребляемой ребенком жидкости. Если ребенок мало пьет, естественно иметь небольшое количество донорской мочи . Когда, несмотря на употребление большого количества жидкости, мочи мало, обратиться к врачу , особенно если это сопровождается дополнительными, беспокоящими симптомами.

Олигурия - Причины

Олигурия у детей может иметь множество причин.Наиболее распространенным симптомом обезвоживания может быть недостаточное потребление жидкости. Организм также становится обезвоженным во время инфекции с лихорадкой, диареей, рвотой и отравлением. Олигурия также может быть вызвана заболеванием почек, мочевыводящих путей, нарушением кровообращения, сердечной недостаточностью и даже раком. У детей раннего возраста это может быть врожденный дефект мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано камнем в почках, фимозом или опухолью.Распространенной причиной олигурии является длительное пребывание вдали от дома и смущение малыша, перестающего мочиться.

Сопутствующие симптомы

Вы можете жаловаться на боль в животе. Если это происходит во время мочеиспускания, ребенок может перестать мочиться. Могут появиться отсутствие аппетита, слабость, гематурия. Нормальный цвет мочи светло-желтый. Наблюдается сгущение олигурии, при котором меняется цвет мочи. Цвет затем молочный, мутно-желтый, коричневатый.Длительно сохраняющаяся высокая температура способствует уплотнению. Красная моча может указывать на гематурию .

Олигурия - лечение

Нельзя недооценивать снижение диуреза у вашего ребенка . Вам следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти обследование. Олигурия может перейти в анурию, что очень опасно для здоровья и жизни. Еще до похода к врачу вы можете помочь своему ребенку. Если мы видим, что она испытывает боль при мочеиспускании, поможет наполнение горшка теплой водой, теплая ванна, компресс на живот.Вы также должны проанализировать количество жидкости, которую выпивает ваш ребенок. Если он был слишком низким, возможно обезвоживание. Лечение будет зависеть от причин олигурии .

Обезвоживание организма

Обезвоживание у маленьких детей может быть даже опасным для жизни, поскольку оно мешает основной деятельности. Это не всегда вызвано лихорадкой, рвотой, диареей или болезнью. Низкое потребление жидкости при высокой температуре и физических нагрузках также приводит к обезвоживанию организма.Симптомами являются сухость во рту, повышенная утомляемость, слабость, олигурия. Кожа ребенка становится сухой, глаза кажутся запавшими. Ребенок испытывает головные боли, головокружение, сонливость. Когда малыш плачет, он не льет слез. Родничок спадается у младенцев . Пониженный уровень электролитов приводит к тремору и мышечным судорогам.

Что делать, если вы обезвожены?

Малыш быстро обезвоживается д. Первый шаг — дать малышу жидкость для регидратации, содержащую электролиты.Их концентрация должна соответствовать возрасту пациента. Вы можете получить эти виды средств правовой защиты без рецепта в аптеках. Орсалит, содержащий глюкозу, минеральные соли и лактальбумин, выпускается в детской версии. Фруктовый вкус легче усваивается малышами. При диарее или рвоте подойдет Orsalit nutris, обогащенный питательными свойствами. Он обеспечит организм ребенка необходимыми экзогенными аминокислотами. Также необходимо быстро обратиться к врачу. Тяжелая дегидратация может потребовать парентеральной гидратации.Помимо орошения, препараты со смектином можно использовать в качестве вспомогательного средства при лечении диареи. Они защищают пищеварительный тракт и уменьшают выраженность воспаления. Родители детей раннего возраста должны всегда иметь в аптечке жидкости для пероральной регидратации с правильно подобранным составом электролитов и глюкозы. Благодаря этому они смогут немедленно реагировать, когда возникает риск обезвоживания.

.

Цистит у детей

Цистит у детей чаще всего вызывается бактериями, физиологически обитающими в пищеварительном тракте, преимущественно в заднем проходе, и не причиняющими там вреда. Основными виновниками обычно являются бактерии рода Escherichia coli или Proteus, а также клебсиеллы, энтерококки и стрептококки. Если они попадают в мочевыводящие пути, они вызывают цистит , который, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям.

Цистит у детей - симптомы

В младенчестве единственным признаком такой инфекции является высокая температура без каких-либо симптомов со стороны верхних дыхательных путей, таких как кашель или насморк. Бывает, что ребенок может быть беспокойным, плачущим, без аппетита и даже с рвотой. Если к тому же мы наблюдаем, что у мочи изменился цвет, вид или запах, а также изменился объем выделяемой мочи, это тревожный сигнал о том, что в нижних мочевыводящих путях может происходить что-то нехорошее.

Внимание! Объявление о чтении

Половая жизнь родителей

Начните сознательно строить отношения с партнером

Как понять друг друга в семье

Как распознать потребности других и быть услышанным

Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы

Дети старшего возраста жалуются на боли в животе, пояснице, жжение и покалывание при мочеиспускании.Они также будут чаще мочиться, но обычно в небольшом количестве, или, наоборот, избегать туалета из-за болезненного дискомфорта при мочеиспускании . Также часто ребенок, который уже приучен к горшку, внезапно мочится или мочится ночью.

Все вышеперечисленные симптомы, которые также могут сопровождаться лихорадкой, невыявленными болями в животе, нарушением аппетита, плаксивостью, являются показанием для обращения к врачу и проведения анализа мочи.

Анализ мочи.Как правильно получить образец?

Важен способ сбора мочи для исследования – лучше всего использовать специальные пакеты, имеющиеся в аптеках, разные для представителей обоих полов. Перед взятием пробы тщательно вымойте область гениталий: у девочек - вульву и уретру, у мальчиков - половой член, но без сильного оттягивания крайней плоти. Затем осторожно высушите кожу и аккуратно наклейте пакет согласно инструкции на упаковке. Лучше всего, если это будет утренняя моча, взятая утром после питья малыша.Не надевайте и не оставляйте сумку на ночь!

У детей старшего возраста обычно можно собрать образец мочи непосредственно в специальный контейнер для мочи . Вы также должны заранее тщательно вымыть ребенка. Мочу следует собирать, по возможности, из средней струи, т. е. только после того, как вытекли первые капли, складывать в емкость. Первая доза мочи промывает уретру, поэтому средняя доза является наиболее надежной для тестирования. Также можно поставить контейнер для горшка (горшок тоже нужно тщательно вымыть!), может быть, ваш ребенок сможет в него «прицелиться».

Как можно скорее отнесите образец мочи в лабораторию для анализа. Наличие белка, клеток крови, азотистых тел или избыточное количество лейкоцитов в моче указывает на инфекции мочевыводящих путей . При необходимости включения антибиотика для лечения целесообразно провести еще анализ мочи , на этот раз на посев. Обратите внимание, что для этого теста мы используем стерильные контейнеры или пакеты для сбора мочи! Этот тест предназначен для определения количества и типа бактерий и, следовательно, позволяет вводить антибиотик, к которому будет чувствителен данный штамм бактерий.Таким образом, мы повышаем эффективность и безопасность лечения.

Цистит у детей – естественные методы лечения

При инфекциях мочевого пузыря стоит провести процедуру, которая предотвратит или даже остановит дальнейшее развитие инфекции, ускорит выздоровление и поможет облегчить симптомы.

Ирригация и теплая ванна

Прежде всего, пейте много жидкости, чтобы разбавить мочу, увеличить диурез, вывести бактерии из мочевыводящих путей и уменьшить раздражение.В основном мы подаем теплую воду, травяной чай и воду с клюквенным соком, который всегда показан при бактериальных инфекциях мочевого пузыря , поскольку снижает возможность прилипания бактерий к его стенкам. Клюкву также можно подавать в виде желе, желательно домашнего приготовления. Вам определенно следует избегать газированных напитков и напитков с кофеином, так как они раздражают мочевой пузырь.
Симптомы также можно облегчить, приняв теплую ванну с добавлением настоев ромашки, коры дуба или календулы.Эти травы обладают противовоспалительным, успокаивающим, мочегонным, мочегонным действием и уменьшают боль. Стоит следить, чтобы ребенок часто ходил в туалет и много мочился, так как остаточная моча способствует размножению бактерий и может усугубить симптомы инфекции.

Внимание! Чтение объявления

Беременность и роды - Справочники

Книги, поддерживающие беременность, роды и кормление грудью.

Цистит у детей - натуральные гомеопатические средства

Хороший способ лечения воспаления мочевыводящих путей — гомеопатические препараты.Это натуральные и безопасные продукты, которые можно давать даже младенцам и маленьким детям. Правильно подобранный препарат облегчит симптомы и предотвратит развитие инфекции и даже остановит ее.

Первое лекарство, к которому мы должны обратиться, это Cantharis vesicatoria. Он показан при общих симптомах инфекции мочевого пузыря , таких как боль при мочеиспускании, жжение, жжение, частое мочеиспускание, которое обычно имеет измененный цвет - темно-желтый, красноватый или коричневый.Если ребенок жалуется, что болит, жалит и щиплет, а дополнительно мы наблюдаем, что область вокруг устья уретры краснеет и опухает, то будет показан Apis mellifica.

С другой стороны, при сильном давлении на мочевой пузырь, когда ребенок, однако, мочится очень мало (иногда всего несколько капель) и вдобавок жалуется на жжение и боль при мочеиспускании, поможет Mercurius solubilis. Mercurius corrosivus, с другой стороны, может быть включен в терапию, когда мы наблюдаем, что моча темная или даже окрашена в цвет крови.

Когда цистит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и повышенной чувствительностью к прикосновению вокруг мочевыводящих путей, Belladonna принесет облегчение. Часто используемой специфичностью является также Arsenicum album, который помогает, когда ребенок ослаблен, бледен, лихорадит, жалуется на жгучие боли, но ему помогает теплая ванна, теплая ванна или теплая грелка, помещенная на живот.

Если цистит является результатом сильной простуды, т.е.после купания в холодном море или замерзания после игры в снегу будет эффективен Aconitum napellus, а когда это происходит в результате процедур мочевыводящих путей, например катетеризации, стоит обратиться к препарату Staphysagria.

Если инфекция мочевого пузыря у ребенка требует введения антибиотика, не забудьте дать его до конца, даже если симптомы исчезли до окончания курса лечения. Однако противопоказаний для включения в такое лечение всех вышеперечисленных естественных методов борьбы с инфекциями нет.

Цистит у детей - профилактика:

В первую очередь важно позаботиться о гигиене интимных зон и привить детям правильные привычки:

Кроме того, следует позаботиться об общем иммунитете детей, чтобы снизить риск «подхватить» инфекцию. Также важно избегать запоров, которые способствуют циститу , так как способствуют интенсивному размножению кишечных бактерий. Это связано не только с правильным питанием, но и с правильным увлажнением ребенка.

Если все же проблема инфекции мочевого пузыря возвращается слишком часто, необходимо обязательно провести диагностические исследования для исключения наличия дефектов мочевыводящих путей.При обнаружении какого-либо дефекта врач назначит индивидуальное лечение.

Консультация доктора Алины Малмышко-Чапкович

.

Частое мочеиспускание - причины и лечение. Какой диагноз?

Частое мочеиспускание (поллакиурия, полисакурия) — симптом, который нельзя игнорировать. Это может означать, что вы серьезно больны. Его следует рассматривать как предупредительный сигнал, информирующий вас о том, что в вашем теле происходят тревожные процессы. Каковы причины поллакиурии и как лечить?

Поллакиурия - что это такое?

Полихурия (полисакурия ) означает мочеиспускание чаще, чем обычно - как днем, так и ночью.Различают дневных и ночных поллакиурий. Причина беспокоящего многих симптома может быть разной.

"Почему я часто писаю?" - такой неприятный вопрос задают себе многие люди. О чем свидетельствует частое мочеиспускание? Это может происходить из-за того, что мы едим или пьем. Например, частые позывы к мочеиспусканию могут быть связаны с тем, что мы выпиваем большое количество кофе или пива. Но его подоплека может быть гораздо серьезнее. И последствия могут быть опасны для нашего организма.Поллакиурия может нарушать нормальное функционирование, нарушать цикл сна, быть признаком серьезного заболевания.

Мочеиспускание - сколько раз в день это нормально?

Предполагается, однако, что здоровый человек при утолении жажды обычным способом мочится семь-восемь раз в день. Если вы чаще мочитесь, можно сказать, что у вас ежедневная поллакиурия. Мочеиспускание каждые 5 минут или время от времени является тревожным симптомом.

В свою очередь, на частое ночное мочеиспускание указывает необходимость вставать с постели более двух раз за ночь.Хотя на самом деле , даже разовое - регулярное - прерывание сна для перехода на нужду может быть тревожным сигналом . Помимо поллакиурии, так называемая polisa kurii, также с диагнозом полиурия, полиурия, заключающаяся в выделении жидкости в объеме более 2,5 литров в сутки. Полиурия может сопровождаться или не сопровождаться полисакурией.

Причины поллакиурии

Причины чрезмерного давления на мочевой пузырь могут варьироваться от относительно обыденных до весьма серьезных.Вот пять, которые часто лежат в основе проблемы.

Гиперактивный мочевой пузырь

Это одна из тех необъяснимых проблем со здоровьем, которым даются профессиональные названия, подразумевающие конкретное заболевание. В этом случае это называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, сокращенно: ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). В качестве непосредственной причины данного недуга указаны нарушения в работе мышцы детрузора и иннервации мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь чаще поражает женщин. Проявляется чувством давления на мочевой пузырь и дневной и ночной поллакиурией. Фармакотерапия иногда рекомендуется при диагностированном ГАМП, но изменения образа жизни также могут быть эффективными: снижение потребления алкоголя, кофе, черного чая и сахара. Существуют также поведенческие терапии, которые включают в себя практику контроля рефлексов мочеиспускания.

Гиперплазия предстательной железы

Распространенная проблема мужчин в возрасте 50 лет, которая часто затрагивает и более молодых мужчин. Разросшаяся предстательная железа может давить на мочевой пузырь, уменьшая возможность полного опорожнения мочевого пузыря. В такой ситуации даже начало мочеиспускания является проблемой. Остаточная жидкость в мочевом пузыре неизбежно увеличивает частоту посещения туалета.

О том, что полисакурия может быть связана с увеличением предстательной железы , может свидетельствовать жжение при мочеиспускании. Тогда будет показан визит к урологу. Стойкое воспаление предстательной железы может привести к опасным осложнениям, поэтому бороться с проблемой стоит как можно раньше.

в зоне покупок Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Immunity

Estabiom Baby, диетические добавки, капли, 5 мл

PLN 28.39

Immunity

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

14.99 PLN

Immunity

WIMIN Immunitity, 30 капсул

59.00 PLN

Здоровье ума, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

WIMIN набор с глубоким фокусом, 30 саше

139.00 PLN

Иммунитет, хороший старение

Naturell Органический селен 200 мкг, 365 пастилок

73,00 злотых

Цистит

Это еще одна болезнь, которая «благоволит» женщинам.Все из-за анатомии: мочеиспускательный канал у женщин намного короче и менее защищен, чем у мужчин. Это приводит к большей подверженности инфекциям от различных микроорганизмов. Виновниками цистита могут быть хламидии, стафилококки и даже гонорея, но наиболее часто встречается Escherichia coli , т.е.

Попадает в уретру из последних отделов пищеварительной системы. Такая ситуация может возникнуть в случае снижения иммунитета и халатности гигиенического характера.Цистит, хотя и неприятный, обычно не является серьезной проблемой для здоровья. Нередко им помогает обычный фурагин, подавляющий рост бактерий в мочевыделительной системе.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей часто определяется как наличие бактерий в мочевыводящих путях, которые физиологически должны быть свободны от них. Помимо поллакиурии, к характерным симптомам ИМП относятся: боль над симфизом или поясничной областью, лихорадка , дизурия (дизурия), никтурия, недержание мочи и общее недомогание.

Инфекция мочевыводящих путей гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин , особенно у тех, кто ведет активную половую жизнь. Однако стоит знать, что после 60 лет он все чаще поражает и мужчин. Пациенты, у которых был катетеризирован мочевой пузырь , например те, кто перенес операцию, также подвержены риску развития ИМП.

Диабет

Диабет – это метаболическое заболевание, при котором организм теряет способность регулировать уровень сахара в крови.Клетки организма перестают быть чувствительными к инсулину, который регулирует уровень глюкозы в крови, что приводит ко многим осложнениям со здоровьем. Частое мочеиспускание большим количеством мочи может указывать на гипергликемию, которая представляет собой избыток глюкозы в кровотоке , и сигнализировать о развивающемся заболевании.

Увеличивая частоту и количество выделяемой мочи, организм избавляется от лишнего сахара. Полисакурия и полиурия обычно сопровождаются полидипсией, т. е. усилением жажды и обильным питьем, что также объясняет обильный диурез.Если проблема возникла недавно, не паникуйте. Очень важно изменить свой образ жизни, чтобы уменьшить резистентность к инсулину . В этом поможет здоровое питание, ограничение употребления алкоголя и кофе, значительное увеличение объема физической активности.

Беременность

Это, безусловно, серьезная причина позывов к мочевому пузырю, но, к счастью, это не болезнь. Частое мочеиспускание может возникать в первый месяц беременности . Это происходит из-за присутствия гормонов беременности, увеличения кровоснабжения области таза и увеличения потока жидкости в организме.

При поздних сроках беременности поллакиурия вызывается физическим давлением увеличенной матки на мочевой пузырь , что в чем-то напоминает механизм полисакурии при увеличении предстательной железы. Хотя гестационная поллакиурия, безусловно, неприятна, в отличие от других случаев беременности, она имеет исключительно счастливый конец.

Частое мочеиспускание у детей

Нормальным у детей дошкольного возраста является 6-8 посещений туалета в день . Частое мочеиспускание считается для них естественным и обычно не сопровождается другими симптомами заболевания.Обычно поллакиурия у детей связана с психикой и дети «перерастают» ее. Однако, если проблема не устранена и серьезна, стоит обратиться к врачу. Вы можете обнаружить, что поллакиурия связана с вашим заболеванием. Иногда это вызвано инфекцией мочевыводящих путей (часто связанной с инфекцией верхних дыхательных путей) или аномально развитыми мочевыводящими путями.

У детей с поллакиурией важно проверить , что они не употребляют напитки с кофеином или чай перед сном.

Частое мочеиспускание (поллакиурия) - диагностика

Если у вас поллакиурия или другие нарушения мочеиспускания, обратитесь к врачу, который определит причину вашего состояния . Полисакурия диагностируется на основании нескольких исследований. Это:

90 150
  • Общие общие экзамены (включая постное измерение глюкозы),
  • микроскопический анализ мочи ,
  • цистометрия (измерение давления внутри мочевого пузыря),
  • цистоскопия (вставка спекулян) мочевого пузыря и осмотр внутренней части органа),
  • неврологическое обследование, которое позволит исключить заболевания нервной системы.
  • Лечение поллакиурии

    Лечение частого мочеиспускания зависит от его причины. Заболевания предстательной железы лечат хирургическим путем, так как они приводят к полной задержке мочи и для восстановления основных функций организма необходимо уменьшить простату в размерах. При грыже мочевого пузыря применяют оперативное лечение сетками и лентами. При диабете курс лечения заключается в поддержании надлежащего уровня глюкозы в крови.

    Поллакиурию можно контролировать самостоятельно. В виде? Следует помнить несколько правил:

    90 150
  • упражнения мышцы таза ;
  • реже пользуются туалетом , но проводят в нем больше времени около 3-х месяцев;
  • избегать мочегонных напитков , таких как кофе или пиво; 90 154
  • есть менее острые блюда ;
  • Пейте достаточное количество жидкости в течение дня, чтобы избежать чрезмерной концентрации мочи.
  • Порекомендовать эту статью другу

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

    .

    Лекарства и препараты от цистита у детей 9000 1

    Цистит у детей

    Цистит у детей, несомненно, одна из ситуаций, когда нужно быстро реагировать. Симптомы весьма характерны, поэтому инфекцию относительно легко распознать. Это, в свою очередь, позволяет ему работать быстрее. Что должно беспокоить родителя, так это сообщение ребенка о затрудненном мочеиспускании, а также боль, на которую он или она жалуется.Важно начать лечение как можно раньше. Как убедиться, что это цистит у детей и что делать?

    Цистит у детей: как это происходит?

    Инфекция мочевыводящих путей может возникнуть по разным причинам. Сама инфекция, как правило, является результатом попадания бактерий в мочевыводящие пути ребенка, особенно бактерий группы кишечной палочки, которые являются частью кишечной микрофлоры. Чаще всего они попадают в организм через мочеиспускательный канал. Девочки особенно подвержены этому из-за близости ануса к отверстию уретры.Стоит помнить, что у ребенка цистит может развиться и по другим, не столь очевидным причинам. Редко родители осознают тот факт, что одной из причин цистита у детей является слишком малое количество потребляемой ребенком жидкости или повышенная чувствительность к косметическим средствам, используемым для гигиены и ухода за телом.

    Лекарства от цистита

    Симптомы, связанные с циститом у ребенка, различаются и в основном зависят от возраста ребенка.У грудных детей течение болезни значительно тяжелее; появляется рвота, диарея, поллакиурия и значительное снижение аппетита. У детей чуть старше (1-3 года) также наблюдается лихорадка. В первую очередь следует дать лекарства для снижения температуры, а затем обратиться к врачу – важно, чтобы родитель отреагировал как можно быстрее. В более позднем возрасте могут появиться чувство жжения, боли внизу живота и боли при мочеиспускании. Ребенка, который явно избегает туалета или имеет жалобы на вышеперечисленные недомогания, следует как можно быстрее показать врачу.Прежде чем задаться вопросом, какие лекарства использовать при цистите, следует проконсультироваться по проблеме со специалистом. В противном случае могут возникнуть осложнения, и болезнь может распространиться, например, на почки. Когда вы придете к врачу, ваш педиатр, который распознает цистит у вашего ребенка, скорее всего, назначит вам антибиотик.

    Для укрепления иммунитета

    Мы знаем, что может помочь от цистита - но как от него защититься? Чтобы снизить риск таких инфекций, как цистит у детей, стоит обратиться к профилактическим препаратам.Это БАДы, чаще всего в виде сиропа, принимать которые следует в соответствии с информацией на упаковке. Одни препараты можно принимать без перерывов, другие предназначены для укрепления в течение нескольких дней. Сиропы этого типа обычно содержат экстракт крапивы (поддерживающий работу мочевыделительной системы и почек) и витамины группы В (повышающие сопротивляемость организма). Соблюдая эти рекомендации, мы можем быть уверены, что цистит у ребенка не относится к группе заболеваний, которыми следует особо опасаться.

    .

    Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у детей • Семейная медицина 1/2000 • Медицинский читальный зал БОРГИС

    © Боргис - Медицина Родзинная 1/2000, стр. 34-42

    Гжегож Парушкевич

    Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания у детей

    Часть I. Очерк анатомии и физиологии нижних мочевыводящих путей, отделов и причин нарушений мочеиспускания у детей

    Медицинского центра уродинамической диагностики URO-DYN в Варшаве

    Допуск

    Нарушения мочеиспускания у детей могут быть вызваны пороком мочевыделительной системы, заболеваниями нервной системы, инфекциями мочевыводящих путей, заболеваниями почек, сахарным диабетом.Однако в группе больных, поступивших из-за нарушений мочеиспускания, это небольшой процент детей. В большинстве случаев заболевание представляет собой изолированное ночное недержание мочи (примерно у 85% детей).

    Назвать точное количество детей с энурезом довольно сложно. Не все родители сообщают в анкетах, что у их ребенка недержание мочи. Однако даже приблизительная статистика показывает, что эта проблема затрагивает очень большое количество детей. В 4-летней возрастной группе мочится в постель каждый третий ребенок, а в 5-6-летней возрастной группе - каждый 5-й ребенок.В возрасте 7 лет каждый 10-й ребенок имеет проблемы с ночным недержанием мочи. Это означает, что в среднем за первый год обучения в начальной школе ночью мокнут 3 ребенка. Среди 12-15-летних ночное недержание мочи встречается примерно у 3% детей. После 18 лет 1% пациентов становятся взрослыми с ночным недержанием мочи. По оценкам, в Соединенном Королевстве около полумиллиона детей в возрасте от 6 до 16 лет мочатся. В Соединенных Штатах ночное недержание мочи может затронуть от 2 до 7 миллионов детей.По оценкам, более 100 миллионов детей во всем мире страдают ночным недержанием мочи.

    Из-за своей распространенности ночное недержание мочи уже давно вызывает интерес у многих врачей. Попытки объяснить эту проблему имеют очень долгую и богатую историю. Первые сообщения о ночном недержании мочи были обнаружены в папирусе Эберса, датируемом примерно 1500 годом до нашей эры. Ночное недержание мочи является одним из состояний, вокруг которого возникло множество суеверий и недоразумений, препятствующих надлежащему лечению.Поэтому эта довольно распространенная проблема до сих пор не всегда решается должным образом. На это есть несколько причин:

    - родители ребенка, мочищего ребенка, обращаются за помощью к специалистам в различных областях медицины. Если родители посещают с ребенком психолога или психиатра, обычно ночное недержание мочи пытаются объяснить расстройством, связанным с эмоциональной сферой ребенка и ненормальными отношениями в семье. Если лечащим врачом является невропатолог, то он склонен связывать энурез с повышенной гиперактивностью ребенка или с расстройством нервной системы.В свою очередь нефролог или уролог пытается найти причину энуреза в мочевыделительной системе,

    - ночное недержание мочи не является заболеванием, обычно представляющим угрозу здоровью или жизни больного, в связи с чем проблеме не уделяется должного внимания, а иногда проблема может быть даже недооценена,

    - Многолетние попытки объяснить причины ночного недержания мочи привели к появлению различных теорий. Эти теории привели к многочисленным методам терапии. Ночное недержание мочи у детей лечили с помощью биоэнерготерапии, фитотерапии, гомеопатии, акупунктуры, гипноза, психотерапии, различных фармакологических препаратов и даже хирургии.

    По вышеуказанным причинам до сих пор существует неодинаковый подход как к диагностике, так и к лечению ночного недержания мочи. В существующей организационной структуре правильный подход к пациенту с нарушениями мочеиспускания зависит в основном от врача общей практики. В связи с тем, что нарушения мочеиспускания до сих пор являются щекотливой темой и у родителей не всегда хватает смелости сообщить об этой проблеме врачу, необходимо активно собирать анамнез функции мочевыводящих путей.

    Данная статья открывает серию публикаций, посвященных нарушениям мочеиспускания у детей, целью которых является разработка соответствующей схемы дифференциальной диагностики. В части I обсуждаются анатомия и физиология нижних мочевыводящих путей, а также представлены деление и причины нарушений мочеиспускания у детей. Это введение к следующим статьям, которые будут посвящены диагностике (часть II) и применяемым в настоящее время методам лечения (часть III) нарушений мочеиспускания у детей. С другой стороны, часть IV будет содержать практические советы для семейных врачей: как лечить ребенка с нарушением мочеиспускания в условиях участковой поликлиники или поликлиники, без необходимости госпитализации пациента.

    Правильная функция мочевого пузыря и уретры зависит от высокоразвитой нервной системы, регулирующей работу нижних мочевыводящих путей. Центры, контролирующие функцию мочевого пузыря и уретры, находятся на многих уровнях нервной системы, от коры головного мозга до спинного мозга и периферических ганглиев. Отдельные центры связаны многочисленными восходящими и нисходящими путями, содержащими как соматические, так и вегетативные волокна. Такая сложная структура очень подвержена различного рода повреждениям, будь то в виде врожденных пороков или приобретенных заболеваний, возникающих на всех уровнях нервной системы и приводящих к пузырно-уретральной дисфункции.Поэтому основные вопросы анатомии и нейрофизиологии нижних мочевыводящих путей обсуждаются в первую очередь, чтобы помочь понять причины нарушений мочеиспускания у детей.

    Анатомия нижних мочевыводящих путей

    Нижние мочевыводящие пути состоят из мочевого пузыря и уретры. В функциональной диагностике также используются термины детрузор и сфинктер. Мочевой пузырь представляет собой пещеристый орган, состоящий из гладкой мускулатуры, соединительной ткани и кровеносных сосудов и подразделяющийся на: верхушку, тело, дно и шейку.Стенка мочевого пузыря состоит из 3 слоев:

    - наружный слой - серозная оболочка,

    - средний слой - мышечная ткань,

    - внутренний слой - слизистая оболочка.

    Тело мочевого пузыря образовано мышцей-детрузором, состоящей из переплетения гладкомышечных волокон, расположенных в разных направлениях и образующих сеть, между которыми находятся эластические и эластические волокна. Такая форма мышечного слоя позволяет мочевому пузырю сокращаться во всех направлениях в момент сокращения детрузора.С другой стороны, в пределах шейки мочевого пузыря отчетливо видна слоистая структура стенки мочевого пузыря. Выделяется слой:

    - внутренний продольный,

    - Центральное кольцо,

    - наружный продольный.

    Правильное недержание мочи обеспечивается мышечным комплексом, состоящим из:

    - Внутренний сфинктер уретры,

    - Наружный сфинктер уретры,

    - Периуретральный слой поперечнополосатых мышц.

    Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и состоит из проксимальной части уретры и шейки мочевого пузыря.И мочеиспускательный канал, и шейка мочевого пузыря, помимо мышц, содержат также большое количество эластических и коллагеновых волокон. Эластические волокна создают пассивные силы, которые поддерживают механизм замыкания мышечного витка.

    Вокруг стенки уретры имеется наружный поперечно-полосатый мышечный сфинктер. Он состоит из внутренней части, окружающей гладкомышечный слой уретры, и внешней части, состоящей из мышц, поднимающих задний проход, и мышц тазового дна.Мышечные волокна внутренней части наружного сфинктера (наружного собственного сфинктера) анатомически отделены от периуретральных мышц мочеполовой диафрагмы и имеют меньшие размеры (1/3 - 1/4 размера периуретральных мышц). С учетом их физиологии они относятся к медленно сокращающимся волокнам. Мышца наружного сфинктера предназначена для того, чтобы оставаться напряженной в течение длительного времени и играет наиболее важную роль в активном поддержании просвета уретры при сборе мочи.

    Периуретральный слой мышц содержит как быстрые, так и медленные волокна, так что периуретральные мышцы имеют морфологические свойства, сходные со свойствами других поперечно-полосатых мышц. Поперечно-полосатые мышцы тазового дна обеспечивают дополнительный механизм закрытия просвета уретры, особенно при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при кашле, чихании и др.). В результате сознательно вызванного сокращения наружный сфинктер может останавливать струю мочи во время мочеиспускания.

    Нейрофизиология нижних мочевыводящих путей

    Иннервация нижних мочевыводящих путей обширна и происходит из двух источников:

    - вегетативная система - отвечает за самостоятельную функцию мочевого пузыря и уретры,

    - кортико-спинно-вульвальный - обеспечивающий сознательный, произвольный контроль мочевыделительной системы.

    В контроле мочеиспускания участвуют следующие структуры центральной нервной системы: лобные доли, лимбическая система, таламус, ганглии, мозжечок.Центр рефлекса мочеиспускания расположен в крестцовом отделе спинного мозга в сегментах S 2 -S 4 и относится к парасимпатической системе. Двигательный центр любой детрузорной активности располагается в коре больших полушарий в верхне-медиальной части лобной доли непосредственно кпереди от роландовой щели и в мозолистом теле. Афферентные импульсы от рецепторов в стенках мочевого пузыря и уретры передаются в головной мозг через тазовый нерв (парасимпатическая нервная система) и подчревный нерв (симпатическая нервная система).

    Мышцы детрузора и внутреннего сфинктера иннервируются вегетативной нервной системой. В мышцах имеются адренергические и холинергические терминали. Парасимпатические рецепторы (холинергические клетки) обычно находятся в детрузоре. Клетки симпатической нервной системы (альфа- и бета-адренорецепторы) обнаруживаются в небольшом количестве в детрузоре, концентрируются они в треугольнике, шейке мочевого пузыря и уретре. Благодаря такому расположению можно точно регулировать фазу накопления мочи и фазу опорожнения мочевого пузыря.Стимуляция холинорецепторов вызывает сокращение детрузора, стимуляция бета-адренорецепторов вызывает обратный эффект - расслабление гладкой мускулатуры детрузора. В свою очередь повышение активности альфа-адренорецепторов повышает тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и внутреннего сфинктера. Поперечно-полосатые мышцы тазового дна и уретры, составляющие наружный сфинктер, иннервируются вульварным нервом (соматическая система). Мотонейроны отходят от клеток передних рогов спинного мозга (S 2 -S 4 ).

    Задачей нижних мочевыводящих путей является попеременный сбор и выделение мочи. Это циклическая деятельность. Работу нижних мочевыводящих путей можно разделить на фазу сбора мочи и фазу мочеиспускания. Во время фазы сбора мочи мочевой пузырь действует как резервуар, а уретра удерживает мочу. С другой стороны, в фазе мочеиспускания задачей мочевого пузыря является активное опорожнение мочи, а уретра представляет собой трубку, выводящую мочу наружу.

    Фаза накопления мочи

    Нормальное поддержание мочеиспускания обычно происходит бессознательно и несколько автоматически.Длительная фаза хранения мочи возможна за счет коркового торможения центра мочеиспускания, расположенного в спинном мозге. В эту фазу активна симпатическая система, импульсы которой повышают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры, дополнительно угнетают сократительную активность детрузора.

    Во время сбора мочи стенка мочевого пузыря адаптируется к постепенно увеличивающемуся количеству мочи без выраженного повышения внутрипузырного давления. Это явление известно как податливость стенки мочевого пузыря и имеет важное значение для нормальной функции мочевого пузыря.После заполнения мочевого пузыря примерно на 1/3 его физиологической емкости начинается передача отдельных импульсов от рецепторов в стенке мочевого пузыря. Импульсы достигают коры головного мозга, и это первая информация, которую наполняет мочевой пузырь.

    По мере того, как мочевой пузырь продолжает наполняться, стимулы постепенно становятся сильнее, пока вы не почувствуете сильное, неотложное давление на мочевой пузырь, когда он достигнет своей физиологической емкости. Сигналы сообщают центральной нервной системе о необходимости помочиться.При этом рефлекторно повышается мышечный тонус уретральных сфинктеров. В результате давление закрытия уретры на протяжении всей фазы сбора мочи превышает внутрипузырное давление, предотвращая непроизвольное подтекание мочи из мочевого пузыря. Когда импульсы от рецепторов стенки мочевого пузыря становятся особенно интенсивными и непрерывными, это указывает на необходимость опорожнения переполненного мочевого пузыря. Если обстоятельства позволяют мочеиспусканию пройти мочу, кора мочеиспускания перестает посылать тормозные стимулы в спинной мозг.

    Пустая фаза

    Мочеиспускание мочевого пузыря начинается с сигнала от коры головного мозга, чтобы разблокировать дугу спинного рефлекса. Сокращение детрузора происходит при одновременном рефлекторном расслаблении гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и уретры и сознательном расслаблении наружного сфинктера. Мочеиспускание возможно, когда внутрипузырное давление превышает внутриуретральное давление. Это происходит, когда мышца-детрузор сокращается и основание мочевого пузыря, которым является область вокруг треугольника и шейки, принимает форму воронки, проходящей через мышцы тазовой диафрагмы.При этом расслабляются гладкие мышцы шейки мочевого пузыря и уретры, а также наружный сфинктер и мышцы тазовой диафрагмы. Тогда даже незначительное повышение внутрипузырного давления вызывает подтекание мочи. Парасимпатическая система играет активную роль в фазе кратковременного мочеиспускания. После окончания мочеиспускания наружный сфинктер и мышцы тазовой диафрагмы снова сокращаются, дно мочевого пузыря меняет свою форму с воронкообразной на плоскую, и начинается следующая фаза накопления мочи в мочевом пузыре.

    Постепенно появляется способность контролировать мочеиспускание.В младенчестве контроль над мочевым пузырем представляет собой простую рефлекторную дугу от спинного мозга. Когда мочевой пузырь наполняется, чувствительные к растяжению рецепторы посылают сенсорные импульсы в крестцовый центр управления мочевого пузыря. Когда импульсы становятся достаточно интенсивными, из спинного мозга посылается сигнал, вызывающий сокращение стенки мочевого пузыря и открытие уретры. Мочевой пузырь опорожняется от скопившейся мочи, и описанный выше цикл начинается заново. Развитие ребенка позволяет ему приобрести навык постепенного контроля над мочевым пузырем.Ребенок учится сознательно реагировать на раздражители, исходящие от стенки мочевого пузыря, узнавая о степени наполнения мочевого пузыря. Все более высокие уровни центральной нервной системы берут на себя контроль над активностью детрузора и сфинктера, пока не будет достигнут полный контроль. Это связано как с правильным созреванием проводящих путей и центров периферической и центральной нервной системы, так и с влиянием внешней среды (постановка горшка с целью выработки условного рефлекса). В возрасте от 1 до 2 лет ребенок осознает потребность в мочеиспускании.Мочеиспускание становится все более осознанным процессом. До 3 лет он способен сознательно влиять на рефлекторную дугу мочеиспускания со стороны спинного мозга, тормозя ее импульсами, поступающими из коры головного мозга. Это позволяет остановить мочеиспускание и опорожнить мочевой пузырь, когда и где это необходимо. Примерно в возрасте 4 лет ребенок может вызывать рефлекс мочеиспускания по команде. С другой стороны, в возрасте 5-6 лет она контролирует мочеиспускание с разной степенью наполнения мочевого пузыря.

    Классификация нарушений мочеиспускания у детей.

    У взрослых пациентов для описания неконтролируемого мочеиспускания используется одно название — недержание мочи — независимо от его этиологии.У детей нарушения мочеиспускания преимущественно обусловлены нарушением функции мочевыводящих путей, в связи с чем у части больных наблюдается спонтанный регресс энуреза. Для определения расстройств мочеиспускания у детей используются два диагноза: недержание мочи ( недержание мочи ) и непроизвольный энурез ( энурез ). Они часто используются взаимозаменяемо и не соответствуют их значению. Поэтому при обсуждении расстройств мочеиспускания необходимо сначала дать определение этим двум терминам, которые не всегда правильно употребляются.

    Недержание мочи, или incontinentio urinae у детей связано с анатомическим дефектом мочевыделительной системы или с заболеванием нервной системы и характеризуется неконтролируемым подтеканием мочи. Непроизвольный энурез, или энурез , имеет функциональную этиологию и не связан с врожденными дефектами мочевыводящих путей или поражением нервной системы. Этот тип энуреза можно определить как непроизвольное мочеиспускание в возрасте, когда его следует сознательно контролировать.Эпизоды непроизвольного мочеиспускания чередуются с нормальным мочеиспусканием. Непроизвольный энурез обусловлен функциональным расстройством мочевыводящей системы. Они являются результатом замедленного созревания механизмов, которые регулируют и контролируют функцию почек и нижних мочевыводящих путей

    Разница между непроизвольным мочеиспусканием у ребенка и недержанием мочи у ребенка заключается в том, что наиболее вероятно, что ребенок перерастает это, когда он или она полностью контролирует мочевыводящие пути.Кроме того, ребенок осознает эпизоды непроизвольного мочеиспускания, но еще не в состоянии контролировать функцию мочевого пузыря. Недержание мочи является постоянным, и подтекание мочи находится вне сознательного контроля пациента.

    Вышеприведенное различие не означает, однако, что функциональный непроизвольный энурез можно рассматривать как незначительное преходящее состояние. Хотя в большинстве случаев он проходит без серьезных последствий, иногда он может привести к изменениям в верхних мочевых путях, которые напоминают таковые у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем.Эти типы изменений известны как синдром Хинмана, «ненейрогенный, нейрогенный мочевой пузырь» или «синдром ленивого мочевого пузыря». По этой причине некоторые авторы постулируют, что в этих случаях энурез следует относить к функциональному недержанию мочи.

    На рис. 1 показаны четыре группы нарушений мочеиспускания у детей. Первые две группы при анатомических и нейрогенных причинах вызывают недержание мочи, а при функциональных нарушениях мочевыделительной системы — непроизвольный энурез.

    Рис. 1. Классификация нарушений мочеиспускания у детей.

    К анатомическим причинам недержания мочи относятся следующие заболевания у детей:

    - конный спорт,

    - угол наклона мочевого пузыря,

    - двойные мочевыводящие пути с эктопическим отверстием мочеточника,

    - травмы нижних мочевыводящих путей с образованием мочевых свищей.

    Изменения в нервной системе, вызывающие недержание мочи, включают у детей:

    - менингеальная грыжа,

    - Пояснично-крестцовая липома,

    - Синдром привязанного шнура,

    - воспаление, травма, опухоль спинного или головного мозга,

    - ДЦП,

    - Демиелинизирующие заболевания,

    - Нарушение иннервации нижних мочевыводящих путей, связанное с высокой атрезией заднего прохода,

    - недоразвитие или отсутствие крестца,

    - ятрогенные повреждения периферической нервной системы при оперативных вмешательствах в малом тазу.

    Дисфункция нижних мочевыводящих путей вследствие заболевания или дефекта нервной системы обозначается как нейрогенный мочевой пузырь (vesica neurogenes ).

    Функциональными причинами расстройств мочеиспускания являются изменения, также известные как ненейрогенные пузырно-уретральные дисфункции. Здесь следует указать:

    - гиперактивный мочевой пузырь, также известный как нестабильный детрузор (мочеиспускание из-за императивных позывов):

    - в основном из-за неправильного торможения детрузорной активности в фазу накопления мочи,

    - реже вторично на фоне обструкции мочевого пузыря (анатомической или функциональной).

    - гипо-мочевой пузырь или "ленивый мочевой пузырь" (переполнение мочевого пузыря):

    - Идиопатическая форма,

    - анатомическая непроходимость мочевого пузыря,

    - Нарушение детрузорно-сфинктерной координации.

    Нарушения мочеиспускания у детей также могут быть вызваны другими менее распространенными причинами. Прежде всего, следует упомянуть следующее:

    - Клапаны задней уретры для мальчиков,

    - болезнь почек,

    - Инфекции мочевыводящих путей,

    - мочекаменная болезнь,

    - пузырно-мочеточниковые дренажи,

    - стриктура уретры,

    - хронический запор,

    - эмоциональные расстройства.


    Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

    У меня есть код доступа

    Опция № 1

    90 192 19 90 193

    злотых я выбираю