Ребенок когда спит кашляет сухим кашлем


Сухой кашель у ребенка - чем лечить детский сухой кашель

Количество просмотров: 533 661Дата последнего обновления: 27.04.2022 г.

Содержание:
Причины и механизм возникновения сухого кашля у ребенка
Симптомы сухого кашля у детей при различных заболеваниях дыхательных путей
Чем лечить сухой кашель у ребенка

Сам по себе кашель не является чем-то плохим. Наоборот, при влажном кашле организм избавляется от слизи, которая вырабатывается абсолютно у всех людей — и у больных, и у здоровых. Но сильный длительный кашель у ребенка без отделения мокроты — довольно тревожный симптом, который может говорить о развитии не только простуды, ОРВИ или бронхита. Иногда ребенок долго кашляет сухим кашлем на фоне коклюша или из-за того, что в дыхательные пути попал посторонний предмет — бусина, фрагмент пластика от игрушки или пуговица. В этом случае требуется безотлагательная врачебная помощь. Если лечение сухого кашля у детей будет начато несвоевременно, ухудшение состояния может приводить к опасным осложнениям.

Причины и механизм возникновения сухого кашля у ребенка

Кашель — это защитный механизм, в ходе которого происходит удаление из дыхательных путей инородных тел, слизи, продуктов жизнедеятельности вирусов и микробов. Он возникает при химическом или физическом раздражении специальных чувствительных рецепторов, которые отвечают за своевременное реагирование на попадание в дыхательные пути инородных тел. Нервные импульсы передаются в определенные структуры мозга, а затем — в кашлевой центр. В результате возникает кашель, который может быть сухим или влажным.Сухой кашель сильно изматывает ребенка, лишает его сил, мешает спать. Дети отказываются от еды, долго плачут, а при затяжном течении заболевания, которое продолжается недели и месяцы, могут даже формироваться диафрагмальные и паховые грыжи из-за увеличения внутригрудного давления и сильного напряжения брюшной стенки.

Основные причины сухого кашля у детей:

Только квалифицированный специалист может знать, чем лечить сухой кашель у ребенка и что предпринять для борьбы с основным заболеванием, а также для профилактики развития осложнений. Не затягивайте с лечением, особенно если сухой кашель у ребенка не проходит, имеет приступообразный или «лающий» характер, сопровождается хрипами, ухудшением самочувствия и выраженной слабостью.Длительно текущий кашель у детей снижает качество жизни как самого малыша, так и его родителей, которые не знают, что дать ребенку, чтобы ему стало легче. Экспериментировать с лекарственными средствами в детском возрасте крайне опасно — не занимайтесь самолечением, обратитесь за помощью к квалифицированному врачу.

Симптомы сухого кашля у детей при различных заболеваниях дыхательных путей

Сухой детский кашель сигнализирует о том, что дыхательные пути не освобождаются от мокроты, а значит, происходит ее застой, который может привести к бронхиту или пневмонии. Распознать его легко: першение в горле, невозможность откашляться, приступы сухого кашля у ребенка, которые повторяются снова и снова. Такой кашель усиливается в теплой комнате и непосредственно после того, как малыш ложится спать.

ОРЗ и ОРВИ

При ОРЗ, ОРВИ сухой непродуктивный кашель причиняет ребенку много страданий. Может повышаться температура до высоких значений, и тогда родителям приходится вызывать неотложную помощь, чтобы нормализовать состояние малыша. Сухой кашель раздражает слизистую глотки, от него повышается давление.

Респираторно-вирусные заболевания в детском возрасте сопровождаются не только кашлем, но и другими характерными признаками:

Чем младше ребенок, тем сложнее он переносит вирусные инфекции наподобие ОРВИ и ОРЗ, которые без лечения могут осложняться болезнями верхних дыхательных путей, протекающими, как правило, хронически, с частыми обострениями и упорным кашлем. Вылечить его бывает довольно сложно. Каждый родитель стремится помочь своему ребенку, приобретая средства от сухого кашля у детей, но с медикаментами лучше не шутить. Назначать их должен только врач.

Бронхиты и трахеиты

Трахеит и бронхит — распространенные осложнения ОРЗ, гриппа, ОРВИ и других вирусных инфекций. Иногда заболевания протекают самостоятельно, но это случается редко. При трахеите инфекционные возбудители вызывают воспаление трахеи — трубочки, соединяющей бронхи и гортань. Кашель при этом заболевании сухой, мучительный, усиливается ночью и утром. Температура остается в пределах нормы, могут возникать боли за грудиной.При бронхите кашель сухой обычно первые дни болезни, а потом он становится влажным, и мокрота начинает активно отходить. Дополнительно у ребенка наблюдаются насморк, першение в горле, головные боли, слабость, повышенная утомляемость.

Ларингит и фарингит

При ларингите (воспаление слизистой гортани) кашель у ребенка сухой, приступообразный и мучительный, мокрота плохо отделяется из-за ее повышенной вязкости. При этом может развиться саднение в горле, нередко появляется головная боль. При обострении ларингита температура тела часто повышается, миндалины могут быть отечными и красными, как и голосовые связки.Фарингит (воспаление глотки) протекает с сухим кашлем, покраснением задней стенки глотки, повышением температуры и чувством першения в горле. Мокрота в большинстве случаев не выделяется, если только заболевание не протекает на фоне других инфекций.

Чем лечить сухой кашель у ребенка

Чаще всего упорный детский кашель вызывают простуды. В них нет ничего страшного, и, если действовать правильно, заболевание проходит примерно в течение недели. Но простуженный ребенок плохо себя чувствует, и любой маме хочется сделать все возможное, чтобы облегчить его состояние и не допустить развитие осложнений. Вот несколько простых советов, как вылечить у ребенка сухой кашель.

1. Давать много жидкостиТеплое обильное питье — простое, всем известное и весьма действенное средство. Жидкость разжижает слизь, позволяет организму выводить бактерии как из бронхов, так и из полости носа. Кроме того, теплые напитки смягчают боль в горле. Что лучше дать ребенку при сухом кашле? Идеальный вариант — простая чистая вода. Хороши и домашние морсы, разбавленные пополам с водой (чтобы не было слишком сладко), фруктовые соки.

2. Увлажнять воздухСухой воздух в отопительный сезон сам по себе может стать причиной пересыхания слизистых и возникновения кашля. Поэтому желательно иметь дома увлажнитель воздуха. Другие возможные меры — постеленные на батареях мокрые полотенца и влажная уборка без применения химических средств. Можно посидеть вместе с ребенком полчаса в ванной комнате с горячим паром.Ежедневное продолжительное купание (конечно, не в период болезни) может служить хорошей профилактикой пересушивания слизистых и возможного кашля.

3. Попробовать медМед содержит антибактериальные вещества и компоненты, которые выступают в роли антиоксидантов. Важно помнить, что мед — продукт высокоаллергенный, поэтому детям от года до пяти лет следует давать не больше половины чайной ложки меда ежедневно.

4. Принимать сироп Доктор МОМ®При сухом кашле у ребенка врачи часто рекомендуют сиропы и настойки, особенно на основе лекарственных трав. Они облегчают отхаркивание и ускоряют очищение бронхов. Сироп Доктор МОМ® разжижает вязкую мокроту, улучшает ее отделение и снимает воспаление. В составе лекарства исключительно растительные компоненты, в том числе экстракты алоэ, базилика, лекарственного имбиря, куркумы и солодки. Это позволяет принимать его достаточно долго — до двух-трех недель — с минимальным риском побочных эффектов. Детский отхаркивающий сироп назначают при ларингите, бронхите, трахеите, фарингите и ларинготрахеите, поскольку он обладает бронхолитическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Сироп показан детям с трех лет.

5. Не принимать самостоятельно/ без рекомендации врача средства, которые подавляют кашлевой рефлекс и не способствуют выведению мокротыОчень тяжело смотреть на то, как мучается и задыхается ребенок от сухого ночного кашля. Поэтому желание дать ему лекарство, останавливающее этот неприятный синдром, вполне объяснимо и естественно. Однако самостоятельно делать этого ни в коем случае нельзя!Средства, подавляющие кашлевой рефлекс, не способствуя выведению мокроты, может назначить только врач и в ряде особенных случаев: при кашле после коклюша, плеврита (воспаление плевры — внешней оболочки легких) или вызванном внешними факторами. Квалифицированный специалист, изучив данные анамнеза, осмотра и диагностики, может определить, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка.Самолечение средствами, подавляющими кашлевой рефлекс и не способствующими выведению мокроты, опасно!

6. Массаж и лечебная физкультураБудут ли это физиопроцедуры от районной поликлиники или аккуратный массаж специалиста с медицинским образованием, результат должен быть один — активизация обменных процессов, в результате которых мокрота начинает легче отделяться и выводиться из организма. Также под наблюдением инструктора можно делать специальные дыхательные упражнения.

ВАЖНО!Кроме простуды причиной кашля могут быть астма, аллергия, заболевания центральной нервной системы, химические отравления, поэтому перед началом лечения ребенка нужно показать педиатру. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение, в которое входит прием лекарственных препаратов.

Длительный сухой кашель, не приносящий облегчения, может осложняться:

Лечить сухой кашель у детей необходимо вовремя и проверенными средствами, желательно максимально натуральными и безопасными. Незамедлительно обращайтесь за помощью, если заметите в мокроте прожилки крови — это может говорить о развитии внутреннего кровотечения. Также насторожить должны такие признаки, как очень высокая температура, сохраняющаяся в течение нескольких дней и больше, наличие хрипов при дыхании, «лающий» характер кашля, выраженный диарейный синдром, появляющийся у ребенка сухой кашель до рвоты.

Вам также может быть интересно

 

Профилактика кашля у детей - рекомендации от Гербион

Было установлено, что для нормального функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять в среднем 11 раз в день1-3.

В отличие от взрослых все органы и системы, в том числе дыхательная у детей еще развивается анатомически и физиологически, поэтому центр кашля у них более чувствителен к некоторым раздражителям окружающей среды.

Раздражители, провоцирующие возникновение кашля у детей: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, резкие запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок впервые идет в детский сад), загрязнение воздуха.

Если у ребенка нет повышения температуры тела, у него не заложен нос, он хорошо спит и ест, не капризничает – не торопитесь с лечением и постарайтесь уменьшить влияние факторов внешней среды.

Более частый и продолжительный кашель может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка.

При лечении кашля у детей и мамы и педиатры отдают предпочтение натуральным растительным средствам. Многонаправленное действие современных растительных5 препаратов и активное действие фитокомпонентов в их составе способствуют комплексному лечению кашля (противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее, муколитическое дейсвтие и др.). По сравнению с синтетическими препаратами от кашля4 фитопрепараты значительно меньше имеют противопоказаний и взаимодействий с другими лекарствами5.

Для оптимального лечения кашля у детей необходимо ответить на следующие вопросы:

Кашель сухой или влажный?

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

Ночной кашель не даёт спать. Как остановить приступ?

Кашель – важный помощник в борьбе с болезнью. Это защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от мокроты и микробов. Но ночные приступы кашля мешают отдохнуть и выматывают и без того ослабленный организм.

Почему кашель усиливается ночью?

Когда человек находится в горизонтальном положении, слизь скапливается в носоглотке, дыхательные пути не очищаются. При насморке выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс, поэтому кашель мучает во сне, особенно когда мы переворачиваемся с боку на бок, и по утрам – когда встаём с кровати.

Усиливать кашель может пыль и сухость воздуха. Это особенно актуально в квартирах с центральным отоплением. Сухой и горячий воздух раздражает слизистые и провоцирует приступы кашля. Чтобы облегчить своё состояние, регулярно проветривайте спальню и делайте влажную уборку. Не лишним будет купить увлажнитель воздуха. Но если у вас его нет, а бороться с кашлем нужно прямо сейчас, можно повесить на батарею влажное полотенце или поставить рядом с кроватью ёмкость с водой.

Сухой и влажный кашель – есть ли разница?

Есть. Влажный кашель, связанный с простудой и гриппом, полезен для очистки носоглотки и дыхательных путей. Мокрота защищает слизистые оболочки и мешает бактериям проникнуть в организм.

А сухой, дерущий горло кашель, наоборот, довольно опасен для организма. Мокрота при таком кашле не выделяется, бронхи не очищаются, а носоглотка пересыхает. На стенках дыхательных путей поддерживается постоянный воспалительный процесс. Сухой кашель в отличие от влажного не помогает выздороветь, а только изматывает и мешает отдыхать. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно постараться перевести сухой кашель во влажный. Но делать это стоит под наблюдением врача.

Ночной кашель у ребёнка – это опасно?

Нет, если кашель не симптом серьёзного заболевания (например, астмы или пневмонии). Самая распространённая причина кашля у детей – вирусная инфекция. Вирусы поражают дыхательные пути на разных уровнях – от носа до бронхов, бронхиол и лёгких. Порой кашель продолжается по несколько недель, потому что ребёнок не успевает выздороветь после одной инфекции и подхватывает другую. Около 10% детей продолжают кашлять даже после пролеченного ОРВИ.

Некоторые врачи даже предлагают ввести новый термин – "поствирусный кашель". Такие долгие приступы пугают родителей, но чаще всего они не говорят о серьёзных патологиях.

Но даже если болезнь не опасна или вовсе прошла, ребёнку сложно переносить бессонные ночи, особенно при сухом кашле. Да и родителям приходится нелегко, если не знать, как помочь.

Важно: если ребёнок часто кашляет по ночам, это может быть признаком патологии дыхательных путей, аллергии или коклюша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не лечите ребёнка самостоятельно, чтобы не ухудшить его состояние.

Что делать, если ребёнок кашляет и не может уснуть?

Чтобы быстро остановить приступ ночного кашля и помочь ребёнку, можно:

Как остановить приступ ночного кашля у взрослого?

Постарайтесь найти комфортное положение. Подложите под спину высокую подушку. Выпейте тёплого чая или воды, чтобы смягчить горло. Это особенно важно при сухом кашле – жидкость поможет успокоить раздражение.

Если вам тяжело дышать, проветрите спальню и попробуйте увлажнить воздух. Если увлажнителя воздуха нет, повесьте на батарею пару мокрых полотенец. Можно устроить небольшой сеанс паротерапии: зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячую воду и подождите несколько минут.

Какие препараты помогут избавиться от кашля?

Лечить кашель только с помощью народных средств неэффективно и опасно. Если он не проходит в течение нескольких дней и ночей, обязательно обратитесь к врачу. Важно помнить, что кашель – это симптом болезни, а не самостоятельное заболевание, поэтому и лечение требуется комплексное.

С влажным кашлем борются муколитическими и отхаркивающими препаратами. Они улучшают выведение мокроты и слизи. Но при сухом кашле такие лекарства не помогают, а только усиливают приступы, потому что организм будет пытаться вывести мокроту, которой нет. От сухого кашля помогают избавиться противокашлевые препараты, которые тормозят или подавляют кашлевой рефлекс.

Справиться с влажным кашлем при бронхите или пневмонии помогут муколитические препараты, в состав которых входит, например, амброксол. Компания SANTO производит раствор Амбро®, который можно принимать внутрь или делать ингаляции. Амбро® обладает противовоспалительным эффектом, а также антиоксидантными свойствами, стимулирует местный иммунитет, увеличивает концентрацию антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.





Сухой кашель - все о симптоме: о чем свидетельствует, как лечить?

Рейтинг статьи

3.23 (Проголосовало: 22)

Содержание

Кашель – это естественный защитный рефлекс организма, сокращение мышц грудной клетки в ответ на действие какого-либо раздражителя. В норме он способствует очищению слизистых оболочек дыхательных путей от пыли, слизи, вредных микроорганизмов.

Различают два вида кашля: мокрый (продуктивный) и сухой (непродуктивный). В первом случае происходит отхождение мокроты, и кашель в итоге приносит человеку облегчение. Во втором – кашель длительный и болезненный, без отделения мокроты, и воспринимается человеком гораздо мучительнее. Чаще всего заболевание начинается с сухого кашля, после он трансформируется в мокрый, но иногда этого не происходит. Сухой кашель может быть симптомом многих патологических состояний в организме – от легкой простуды до серьезных заболеваний. При его появлении, даже без признаков простуды или каких-то других проявлений, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Это будет гарантией скорейшего избавления от сухого кашля, выявления основного заболевания или показания для коррекции образа жизни.

Каким бывает сухой кашель?

В зависимости от своей специфики он может быть:

Эта классификация нужна для того, чтобы вы подробно смогли описать врачу свои симптомы. Важно рассказать о времени появления приступов, их продолжительности, болевых ощущениях или их отсутствии, отдаче в смежные части тела, и другие подробности.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием:

Сухой кашель у детей

Если ребенка внезапно стал мучить сухой кашель, к этому нужно отнестись очень внимательно – это может быть из-за попадания в дыхательные пути инородного тела. При серьезном удушающем кашле нужно вызывать скорую помощь. Если сухой кашель у ребенка периодически возникает на протяжении нескольких дней, нужно обратиться к врачу, а не ждать, пока он пройдет сам, даже если состояние кажется легким.

Диагностика и лечение

Для выявления первопричины врач может назначить следующие исследования:

Основной целью лечения сухого кашля является его преобразование в мокрый – продуктивный с отхождением мокроты. Лечение комплексное, с использованием лекарств, физиотерапии, в некоторых случаях средств народной медицины.

Медикаментозная терапия включает: противовирусные, противокашлевые, антигистаминные, муколитические средства, антибиотики. Важно знать, что принимать противокашлевые препараты без указания врача категорически запрещено – это может вызвать скопление отделяемой мокроты в дыхательных путях и привести к застою мокроты в легких, а это приведет к серьезным осложнениям.

Физиотерапевтические процедуры включают:

Терапия сухого кашля в «Клинике уха, горла и носа»

При возникновении сухого кашля записывайтесь на прием к нашим врачам. В нашем медицинском центре мы используем самое точное медицинское оборудование для диагностики и лечения. Опытные и внимательные лор-врачи будут рады помочь вам.

Доска объявлений

Чмаркова Аза 30.06.2021 19:10
Здравствуйте. Нашему ребенку (3г10мес) невролог поставил диагноз "Задержка речевого развития с явлениями моторной алалии" .Прописал занятия с логопедом-дефектологом и логопедический массаж.
Вы предоставляете данную услугу?

Ответ:
Добрый день. Данная услуга предоставляется. Запись по телефону 218-976


Оксана 26.06.2021 16:54
Здравствуйте! Ребёнку 7 лет, аденойды 3 степени, ребёнок с трудом дышит, лечение не помогает, врач не пишет направление на удаление аденойдов, что нам делать?

Ответ:
Добрый день. Вы можете обратиться к заведующему вашей поликлиникой для выписки направления на госпитализацию в наше учреждение.


Екатерина 15.02.2021 13:55
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли пройти узи органов и суставов, ребёнку 8 месяцев, ни разу не проходили в связи с пандемией.

Ответ:
Добрый день. Вы можете пройти указанные виды исследования в нашем учреждении на платной основе, телефон для записи 218-976


Дарья 13.02.2021 15:41
Здравствуйте! Ребёнку 16 дней, беспокоит глаз, забился слёзно канал, доктор приходила сказала ромашкой лечить, фурацилин ом, ничего не помогает даже массаж, глаз очень опух, что предпринять?

Ответ:
Добрый день. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом по месту жительства. В нашем учреждении консультация возможна на платной основе, телефон для записи 218-976


Виктория 11.02.2021 01:00
Доброго времени суток. Нас беспокоит постоянный кашель ребенка. Устали уже бегать по больницам и тратить кучу денег на разные лекарства. Мальчик 6 лет. В возрасте года поставили прививку от пневмонии в течении месяца переболели ей. Потом в возрасте трех лет он засунул батарейку в нос всё кончилось бы плачевно еслиб не ваши врачи. Тк наши поставили диагноз гайморит отправив домой. Потом долгое лечение и реабилитация , мелкие простудные заболевания и вдруг мы заболели, 2,5 месяца лечения антибиотиками госпитализация в инфекционку. Выписали и через 3 дня все по новой итог коклюш. С того времени ребенок постоянно кашляет от малейших нагрузок. Прогулки и мы болеем. Очень тяжело. То ларингит то трахиит то бронхит. Ходили к лору развели руками сказав что в 7 лет все пройдет. Переругались настояв на анализе подвердилась бактерия вылечили. Но кашель так и не прошел. Помогите нам. Скажите к кому обратиться именно в вашей больнице. Боимся что может развиться легочная недостаточночть или вообще астма. Может нам требуется коррекция носовых пазух или какое то полное обследование. Есть ли возможность лечь на стационар и пройти все что потребуется для точного диагноза ? Заранее спасибо за вашу помощь.

Ответ:
Добрый день. Вам необходимо госпитализироваться в отделение пульмонологии с целью диагностического обследования. Записаться на госпитализацию можно по телефону отделения (размещен на сайте ИМДКБ). Для госпитализации вам потребуется направление установленного образца, которое выдаст вам участковый педиатр, а также результаты диагностических исследований, необходимых при плановой госпитализации.


Рамиль 08.02.2021 21:26
Здравствуйте! Был на консультации у Юрия Андреевича
В Алмате 8февраля забыли обменяться номерами,не подскажете как с ним связаться

Ответ:
Добрый день. Телефон отделения хирургии новорожденных 218 - 965, 218 - 917


Ольга 08.02.2021 18:02
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как попасть на платный приём к Соловьёву А.А.? Дозвониться не можем, ехать далеко. У ребенка крипторхиз справа, первый этап оперции был, нужна запись на второй, прошёл год, а связаться с вами не можем.

Ответ:
Добрый день. Запись на консультацию по телефону 218-976


Татьяна 06.02.2021 15:17
Здравствуйте,делают ли у вас в больнице операцию по поводу кривошея, мышечная форма. Сыну 7 лет, живём в Братске. Сделали МСКТ шейн.отд.позвоночника-асимметричная установка зубовидного отростка С2 в суставе Крювелье.Признаки подвывиха левого атланто-окципитального сустава.Левосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника.Лежим в Братской ДМБ, для уточнения диагноза, хотят отправлять в Иркутск на операцию на иссечение мышцы, хотелось бы попасть в вашу больницу, что для этого нужно?

Ответ:
Добрый день. Ваше обращение передано специалистам. Вы можете обсудить вопрос госпитализации с докторами отделения травматологии по телефону ежедневно с 10.00 до 11.00 по телефону 218-974


Юлия 04.02.2021 15:46
Здравствуйте, как можно удалить холизиум внутренного века в вашей клинике ? Ребенку 12 лет, г.Братск. Нет участкового окулиста чтобы получить направление в областную, дали в платной МЕдГрафт только рекомендацию на бумаге. У вас хотим сделать на платной основе, что нам для этого нужно, с кем можно проконсультироваться онлайн?

Ответ:
Добрый день. Госпитализация в ОГАУЗ ГИМДКБ возможна по экстренным показаниям, при этом направление на госпитализацию не нужно. Обратитесь в кабинет экстренной офтальмологической помощи ОГАУЗ ГИМДКБ. Медицинская помощь будет оказана по полису ОМС бесплатно. Предварительно вы можете проконсультироваться с заведующей отделением офтальмологии Федосеевой Татьяной Александровной, телефон отделения 218 - 967.


Мария 03.02.2021 22:39
Здравствуйте! Как можно связаться с заведующим урологического отделения? У ребенка (9месяцев )врожденный уретрогидронефроз почки. г. Улан-Удэ Нам настоятельно рекомендовали оперироваться только в вашей больнице. Заранее спасибо!

Ответ:
Добрый день. Вы можете направить информацию (выписки, заключения специалистов и т.д.) на рассмотрение на электронную почту ОГАУЗ ГИМДКБ [email protected] или на электронную почту заместителя главного врача по хирургии [email protected]


Ксения 03.02.2021 10:53
Здравствуйте, можно узнать , как мне пройти фгс, надо ли записываться ,или что вообще делать ?!

Ответ:
Добрый день. Запись на проведение планых исследований, в том числе ФГС, осуществляется по телефону 218-976. Данный вид исследования проводится только по предварительной записи. Исследования проводятся при наличии показаний и рекомендаций лечащего врача.


Анна 02.02.2021 14:36
Добрый день. Нам необходимо сделать операцию по удалению Неуса сальных желёз. Хотелось бы узнать как долго ждать операции после записи? Сколько по времени пребывание в больнице после операции? Дочери 9 лет, могу ли я лежать в больнице с ней?

Ответ:
Добрый день. Вам необходимо взять направление на госпитализацию у участкового врача, после этого записаться на госпитализацию по телефону профильного отделения. При отсутствии свободных мест на момент обращения, пациент заносится в “Лист ожидания на госпитализацию” с указанием планируемой даты госпитализации. Длительность госпитализации зависит от объема выполняемого лечения. Госпитализация законного представителя по уходу за ребенком решается с заведующим отделение и носит индивидуальный характер.


Ольга 31.01.2021 15:07
Добрый день. Мы задавали вопрос по поводу ВПР расщелина верхней губы, ребенку 2 месяца. Мы из Бурятии, из Кабанского района. В Улан-Удэ обращались к челюстно-лицевому хирургу, но никакой консультации по поводу операции доктор нам не дал. Еще в роддоме говорили, что нужно лучше обратиться в Иркутск. Если можно, то дайте пожалуйста контакты челюстно-лицевого хирурга.

Ответ:
Добрый день. Вы можете обратиться к нам, запись на консультацию к врачу-челюстно-лицевому хирургу по телефону 218-976


Кузьменкова Наталья 31.01.2021 10:51
Добрый день! У ребёнка сухой кашель, похожий на прикашливание после выдоха. Иногда бывает резким, но всегда разовый без продолжительного кашля. Первоначально врач назначала Амброксол, Синупред, Лоратадин, Ксилен. Кашель не проходил. Врач отоларинголог назначила Имудон - рассасывать, нос Ксилен+Дексаметазон+Линкомицин. Кашель стал чаще и надрывнее. Терапевт отменила все лекарства и назначила 5 дней дышать физраствором и пить только Цитиризин по 1/2 таблетки. Кашель немного ослаб, но не исчез. Ночью, когда ребёнок спит кашля нет. Как только ребёнок просыпается кашель(прикашливание после выдоха) начинается вновь.

Ответ:
Добрый день. Вам необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом для исключения аллергического компонента. Возможно, без эффективности указаннного вами лечения, имеет место аллергическая реакция.


Ольга 30.01.2021 18:22
Добрый вечер! К кому нам обратиться по поводу операции ребенку с ВПР расщелина верхней губы? Ребенку сейчас 2 месяца.

Ответ:
Добрый день. Вам необходимо обратиться к челюстно-лицевому хирургу для решения вопроса о хируругической коррекции порока.


Ирина 28.01.2021 19:14
Здравствуйте. Обязательно сдавать взрослому который ложится с ребенком к вам в больницу сдавать на ковид по месту жительства? У нас в поликлинике говорят что должны взять экспресс тест в самой больнице.

Ответ:
Добрый день. Согласно действующего законодательства анализ ПЦР на COVID-19 не является обязательным при госпитализации.


Любовь ЛЛ 28.01.2021 16:37
Добрый день! Хочу чтобы руководство больницы провели проверку на соответствие занимаемой должности сотрудника неврологического отделения (депутатская) Калмыковой В.В. Была лечащим врачом, обходы не производит, результаты обследований и анализов надо самим выпрашивать, но и то ответ один: "нормально". Нет объяснения для чего эти обследования, рекомендации по выписки так и никаких не дала. Причем многие не довольны видением лечения данным врачом.
Пришлось с выпиской идти к заведующей отделением Алене Борисовне, которая не отказала и все объяснила, сделала назначения.

Ответ:
Добрый день. Ваше обращение передано руководителю учреждения! По результатам внутренней будут приняты соответствующие меры.


Алексей 28.01.2021 03:37
Здравствуйте. 10 января родилась дочка с атрезией ануса, со свищем во влагалище.
13 провели операцию по выведению двойной стомы на животик. Следующая операция по формированию попы через 2-3 месяца. Ну и дальше соответственно бужирование и третья операция...
Врачи у нас редко с таким сталкивались, поэтому очень переживаем.
Можно ли провести эту операцию у вас, если да то будет ли она аналогична той что нам предложили по времени и количеству оперативных вмешательств?

Ответ:
Добрый день. Ваше обращение передано руководителю учреждения для решения вашего вопроса.


Юлия 26.01.2021 11:19
Добрый день, у мальчика 12 лет припухлость грудных желез и прощупываются "стержни" в сосках. Подскажите к какому врачу лучше записаться на платной основе? К педиатру или детскому хирургу?

Ответ:
Добрый день. В первую очередь вам необходимо обратиться к педиатру по месту жительства.


Марина 22.01.2021 21:44
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нужна ли справка о вакцинации против кори, взрослому, который ложится с ребенком? Где эту справку можно найти. Прививку ставили в глубоком детстве.

Ответ:
Добрый день. Информация о проведенной вакцинации находится в амбулаторной карте. Перечень необходимых справок и результатов лабораторных исследований размещен в разделе госпитализация на сайте имдкб.рф


Татьяна 21.01.2021 14:05
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, с какого возраста можно удалить гемангиому ребенку? Нам сейчас 3.5 месяца.

Ответ:
Добрый день. Для решения вопроса о хирургическом лечении гемангиомы вам необходимо проконсультироваться с профильным врачом-специалистом. Запись на консультацию по телефону 218976


Марина 19.01.2021 13:07
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, предстоит госпитализация в нейрохирургию. Едим с другого города. В детской больнице по месту жительства сказали что пришло распоряжение о том, что анализ на ковид будет делать принимающее лечащее заведение, так ли это? Переживаю. Пустят ли нас без анализа на ковид ребенка? Себе анализ сделаю. И еще, подскажите сколько стоит платная палата в нейрохирургии? Спасибо заранее за ответ

Ответ:
Добрый день. Согласно изменением в перечень анализов, которые необходимы для плановой госпитализации, анализ ПЦР на COVID-19 является необязательным для госпитализируемого пацента. Платных палат в отделении нейрохирургии на данный момент нет.


Наталья 14.01.2021 14:00
Здравствуйте, подскажите, как в данный момент осуществляется передача гостинцев, госпитализированному ребёнку?

Ответ:
Добрый день! Передачи принимаются в холле приемного отделения, после 16-00 персонал разносит передачи по отделениям.


Ольга 13.01.2021 17:44
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, госпитализацию осуществляете или ещё приостановлена?

Ответ:
Добрый день. Плановая госпитализация восстановлена, но не во все отделения. Более точную информацию вы можете позвонив в отделение, куда планировали госпитализироваться.


Анна 14.10.2020 19:51
Здравствуйте! Ребенку 10 лет девочка. С 5 лет мучают головные боли. Делали КТ и энцефалограмму головы говорят все нормально. Боли стали посещать чаще, сопровождаются головокружением и тошнотой. Скажите пожалуйста можно ли обследоваться в вашей больнице. Г.Братск

Ответ:
Добрый день. Для госпитализации с целью обследования в ОГАУЗ ГИМДКБ необходимо направление установленного образца. Ваш участковый врач должен определить в какое отделение он будет Вас направлять.


Надежда 14.10.2020 09:53
Здравствуйте! Нам назначена операция по удалению халязиона, ребенку 2,5годика, какие нужны сдать анализы ? Чтобы точно знать!! спасибо

Ответ:
Добрый день. Вся информация по перечню анализов, справой и исследований размещена в разделе "госпитализация" на сайте ОГАУЗ ГИМДКБ


Оксана 14.10.2020 05:14
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у нас нет направления в вашу больницу, возможно ли получить ваши услуги, нужна операция, диагноз :расщелина верхней губы слева. Это платно будет или бесплатно? По какому номеру можно обратиться для консультации?

Ответ:
Добрый день. Госпитализация возможна только при наличии направления.


Полина 12.10.2020 15:00
Здравствуйте, мы с Якутии хотим приехать к вам в клинику в конце октября. Подскажите, есть ли в вашей клинике, такие специалисты как: детский уролог, невролог, отоларинголог и стоматолог. Прием к ним платный? Записаться за две недели возможно?

Ответ:
Добрый день. В настоящее время плановая госпитализация временно приостановлена.


Оксана 10.10.2020 15:17
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как записаться на приём к врачу по поводу операции, диагноз: расщелина верхней губы слева, платная операция или бесплатная?

Ответ:
Добрый день. В настоящее время консультации специалистов временно приостановлены из-за неблагоприятной эпидемиологической обстановки.


Екатерина 10.10.2020 11:51
Здравствуйте.могут ли посещать моего новорожденного ребенка отец или бабушка? Какип справки нужны для этого им? И как сдавать на ковид им кровь или мазок достаточно?

Ответ:
Добрый день. В настоящее время посещения в больнице запрещены.


«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело. В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание. Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому. Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам ... Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Сухой кашель у ребенка ночью - как с ним бороться?

Каждый родитель с нетерпением ждет момента, когда его малыш начнет спать всю ночь. Что может нарушить ваш вечерний и ночной отдых, так это сухой и неудержимый кашель. Удушливый кашель у ребенка ночью не всегда означает инфекцию. Увлажнение воздуха и увлажнение ребенка — это лишь несколько способов борьбы с сухим кашлем! Узнайте, откуда он берется и как с ним эффективно бороться!

Содержимое

Сухой кашель у ребенка означает инфекцию?

Детский кашель ночью может стать настоящим кошмаром для каждой мамы и папы, которых это беспокоит.Малыш много раз просыпается, плачет, беспокойный, на следующий день капризный и раздражительный. Сухой кашель у ребенка пагубно сказывается на комфорте всей семьи – приходится вставать к малышу, нести его, а известные вам методы от кашля у взрослых не действуют.

В разное время года у ребенка может появиться сухой кашель. Ночной кашель у ребенка не всегда является симптомом простуды или гриппа - это может быть аллергия, сухость слизистой или следствие неправильного использования кондиционера. Сухой и удушающий кашель в крайних случаях может привести к рвоте и длиться до нескольких недель, ухудшить аппетит ребенка или снизить его вес. Откуда появляется удушливый кашель у ребенка ночью?

Влажный и сухой кашель у ребенка – как отличить?

Кашель – это защитный рефлекс нашего организма, очищающий дыхательные пути от избыточных выделений или инородных тел. Кашель возникает непроизвольно, по характеру его делят на продуктивный, то есть влажный, а также сухой - без отхаркивания.

Кашель является наиболее частым симптомом респираторных заболеваний у детей. Может свидетельствовать о вирусной инфекции верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи или, реже, о бактериальной инфекции. Удушливый кашель у ребенка, вероятно, является признаком того, что ваш ребенок может страдать аллергическим ринитом . Сухой кашель у ребенка иногда связан с приступами удушья, воспалением легких, может быть следствием нахождения ребенка в прокуренном помещении или в обществе курящих людей.

Домашние средства от удушающего кашля у ребенка ночью

Сухой кашель у ребенка ночью устранить не просто. Процедура также зависит от возраста малыша. Если детский кашель ночью поражает грудного ребенка, которого кормят молоком матери, стоит чаще прикладывать ребенка к груди - молоко действует как естественный увлажнитель на раздраженную слизистую горла, и сосание при этом мобилизует ребенка на более частое глотание. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, также необходимо чаще кормить молоком или водой, желательно в положении, предотвращающем удушье.Непременно пригодится шезлонг, который также облегчит ежедневный уход за малышом, например Kinderkraft Unimo.

Ночной кашель у ребенка часто вызывает плач и связан с пробуждением ребенка ото сна. Чтобы легче убаюкать уставшего малыша, хорошо использовать качельку с функцией мягкого покачивания, которая снимет грусть и позволит ребенку успокоиться, например Babybjorn Balance Soft. Качалка будет полезна днем, когда вы хотите спокойно покормить малыша. При кашле выбирать продукты, увлажняющие слизистую оболочку – каши, сочные фрукты, кисели и нежные натуральные соки.

Мед — домашнее средство от удушающего кашля у детей. Помните, однако, что из-за присутствия муравьиной кислоты вы можете давать его только после того, как ребенку исполнится 12 месяцев. Начните с небольшого количества, растворенного в воде, следите за тем, чтобы температура напитка не превышала 40°С – иначе мёд потеряет свою пользу для здоровья. Вы можете кормить своего малыша в удобной качалке, которая поможет вам эффективно расширить свой рацион, например.Cybex Rocker от Марселя Вандерса.

Детский ночной кашель – следите за влажностью воздуха

Кашель у ребенка ночью может усиливаться от действия сухого воздуха. Обычно это происходит зимой, когда мы чаще пользуемся батареями и не всегда забываем как следует увлажнять воздух в спальне. Поместите электрический увлажнитель воздуха рядом с кроваткой, чтобы ребенок лучше спал. Если вы выберете кровать, которую можно свободно перемещать по полу, вы сможете контролировать сон вашего малыша, даже если он простужен. Stokke Sleepi, вероятно, будет таким функциональным продуктом.

Помимо увлажнителя, полезно знать и другие способы – емкости с водой, подвешенные возле радиатора или обогревателя, а также развешенное в спальне влажное белье, поддерживающее работу современной техники. Сухой кашель ночью у вашего ребенка поможет устранить регулярное проветривание спальни и поддержание температуры в квартире около 20°С. Для ребенка постарше держите под рукой стакан с водой — поставьте его рядом с кроваткой, чтобы давать малышу, когда это необходимо. Детская кроватка Pinio Basic со съемными перекладинами позволит вашему малышу легко встать с кровати и прижаться к родителю, когда кашель станет невыносимым.

Кашель ночью у ребенка вызывает микроповреждения слизистой оболочки горла. По этой причине лечение симптомов инфекции может занять до нескольких недель. Если кашель сопровождается еще и интенсивным насморком, неплохо устроить детское тело во время сна. Используйте многофункциональную дорожную кроватку, такую ​​как Graco Contour Electra, используйте подушки, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей вашего малыша. Используйте ингаляции, чередуя ванны с теплой водой, которая действует как дополнительный увлажнитель за счет испарения.

Ночной кашель у ребенка легче преодолеть, если совершать ежедневные прогулки. Сухой кашель или насморк не помеха для поездки с коляской даже в пасмурный или дождливый день. Низкие температуры помогают уменьшить отечность слизистой оболочки носа при простуде и сделать сон ребенка более спокойным. На балкон или террасу во время сна можно поставить дорожную кроватку - Kinderkraft Joy - гарантия адекватной вентиляции и спокойного отдыха на лоне природы.

Сухой кашель ночью у ребенка – проблема, которую можно устранить

Утомительный, продолжительный кашель у ребенка – большая проблема для многих родителей. Ребенок, страдающий кашлем, быстрее утомляется, становится раздражительным и требует повышенного внимания со стороны родителей. При появлении кашля следите за тем, чтобы воздух в квартире правильно увлажнялся, чаще предлагайте малышу воду, не забывайте проветривать все комнаты. Если кашель не проходит длительное время, обратитесь к педиатру.Ознакомьтесь с нашим ассортиментом практичных аксессуаров для ухода за ребенком и обеспечьте максимальный комфорт, даже когда ваш ребенок болен!

.

Сухой кашель у ребенка во сне... и что дальше?

Кашель – это защитный механизм организма. Эпителий дыхательных путей очень чувствителен. Когда рецепторы на нем раздражаются внешними факторами, такими как пыль, химические вещества или аллергены, мозг посылает сигнал, заставляющий вас вдохнуть, а затем быстро выдохнуть. Ребенок очищает органы дыхания от инородных тел при кашле.

Сухой кашель у ребенка чаще всего вызывается вирусами. Постоянный кашель во время сна является одним из частых симптомов простуды . Однако это может указывать на ряд других заболеваний, например, вирусный ларингит или коклюш, поэтому кашель не следует воспринимать легкомысленно.

Почему мой ребенок кашляет во сне? Малыш, который борется с инфекцией, обычно имеет насморк, который стекает по задней стенке горла. Именно эти выделения могут вызывать сухой кашель. И пока вы спите, ваши симптомы могут ухудшиться. Часто, если причиной сухого кашля во сне является инфекция, он может быть связан с отхаркиванием выделений в течение дня. Однако сухой кашель во время сна также характерен для аллергии.

Сенсорные рецепторы, упомянутые ранее, также присутствуют, среди прочего, в в пищеводе, желудке, диафрагме и даже наружном слуховом проходе. Поэтому упорный кашель может появиться и при заболеваниях не только дыхательной системы . Удушливый кашель у ребенка во сне, а тем более после лежания, в некоторых случаях может свидетельствовать о проблемах с работой сердца.Это вызвано застоем крови в малом круге кровообращения. Время от времени может быть полезно поднять ребенка в сидячее положение.

Иногда ребенок кашляет во сне из-за астмы . Это заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперреактивностью бронхов. Проще говоря, они более чувствительны к определенным факторам. У здоровых людей бронхи не реагируют на определенные раздражители. Однако если болезнь находится под контролем, молодой человек, скорее всего, будет спать спокойно. Когда молодой астматик страдает от утомительного кашля во время сна, это является показанием к модификации лечения.

Сухой кашель во время сна может возникать также у детей, которые принимают некоторые лекарственные препараты (чаще всего из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, применяемых, например, при лечении повышенного артериального давления). Часто симптомы кашля могут улучшиться после прекращения приема лекарства.

Кашель у ребенка во сне может быть вызван аспирацией . Если ребенок раннего возраста страдает рефлюксом, сухой кашель во сне часто является следствием бронхоспазма, возникшего рефлекторно при раздражении пищевода в его нижнем отделе.

.

Кашель у грудного ребенка - насморк, виды кашля

Кашель у ребенка – очень распространенное состояние. Дети кашляют чаще, чем взрослые, потому что они болеют гораздо чаще. У них нет полностью выработанного иммунитета к большинству вирусов, вызывающих инфекции. Кашель – это реакция организма на раздражение дыхательных путей. Кашель у младенцев — одна из самых частых причин обращения родителей к врачу.Что означает тип кашля у младенца?

1. Детский кашель - характеристика

Кашель, который мешает нормально заснуть и затрудняет дыхание. Однако кашель у младенца не обязательно указывает на заболевание или аллергическую реакцию. Таким образом, слизистая оболочка бронхов может реагировать на любые загрязнения в дыхательных путях. Задача кашля – «выбросить» из организма все, что раздражает слизистую.Кашель у младенца может беспокоить, если он не проходит. Если вы не чувствуете других симптомов, таких как лихорадка, это может указывать на аллергию. Однако не стоит лечить малыша самостоятельно, сходите к педиатру.

Посмотрите видео: «Нужно ли беременным есть за двоих?»

2. Кашель у грудного ребенка - насморк

Наиболее частой причиной кашля у младенцев является простуда, ларингит или ринит. Сначала у вашего ребенка будет насморк желтого цвета.Симптомами, сопровождающими этот насморк, являются: кашель, лихорадка, головная боль, осиплость голоса. Кашель у младенца часто вызывается вирусными инфекциями, повышающими реактивность бронхов. Эта реакция может длиться до шести недель, и пока ребенок выздоравливает, он продолжает кашлять.

Jak pokonać kaszel u dziecka?

Как побороть кашель у ребенка? [10 фото]

Простуда обычно является причиной кашля с мокротой.В некоторых случаях кашель может быть первым

посмотреть галерею

3. Детский кашель - типы

Кашель у младенца – это только симптом, а не болезнь.Младенцам не дают лекарства от сухого кашля. Если кашель очень мешает малышу спать, в исключительных случаях врач может назначить сироп для ослабления кашлевого рефлекса.

4. Детский кашель – как помочь ребенку?

Кашель у грудничка всегда беспокоит в развитии ребенка, хотя причина может быть и неопасной. Если малыш не может заснуть из-за утомительного кашля, у него затруднено дыхание и, кроме того, эти симптомы сопровождаются повышением температуры, необходимо вместе с малышом обратиться к врачу. Только педиатр диагностирует причин причин кашля у младенца и порекомендует соответствующее лечение.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

См. также ответы на вопросы других людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Врачи также ответили на другие вопросы по этой теме — полный список можно найти здесь.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Рекомендации по диагностике и лечебной терапии кашля у детей для врачей ПОЗ

Кашель является наиболее частым симптомом заболеваний органов дыхания, а кашлевой рефлекс является одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей. По критерию длительности различают острый и хронический кашель. По характеру кашель может быть сухим и продуктивным (влажным). В исследовании авторы проанализировали методику диагностики у детей с острым и хроническим кашлем с учетом особенностей анамнеза и физикального обследования, а также дополнительных обследований.Определены показания к применению противокашлевых препаратов, указывающие на эффективность и благоприятный профиль безопасности препаратов периферического действия (леводропропизин), а также на проблему побочных эффектов и риск злоупотребления препаратами центрального действия. В группе мукоактивных препаратов эрдостеин проявляет благоприятный разнонаправленный спектр действия при лечении продуктивного кашля. Обращено внимание на ограниченное использование препаратов растительного происхождения в связи с отсутствием четко доказанной эффективности.Авторы также определили тактику лечения кашля при острой респираторной инфекции у детей до 2 лет.

1. Определение и патомеханизм
Кашель является непроизвольным рефлексом или преднамеренно напряженным маневром выдоха, чтобы внезапно удалить воздух из нижних дыхательных путей для удаления остаточных выделений или инородного тела. Его можно определить как трехфазный двигательный акт, который начинается со вдоха (фаза вдоха), за которым следует усиленное усилие выдоха при закрытом надгортаннике (фаза сжатия), за которым следует быстрый выброс воздуха из дыхательных путей (фаза выброса). [1].
Кашлевой рефлекс является одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей. Образуется в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в глотке, гортани и бронхах. В образовании рефлекса участвуют волокна блуждающего нерва, а также тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов. Двигательные импульсы доставляются к эффекторам через возвратный гортанный нерв и спинномозговые нервы [2, 3].
2. Классификация кашля
Существует несколько классификаций, характеризующих кашель.На практике наиболее полезным является деление по продолжительности симптома, что позволяет провести первоначальную дифференциацию потенциальных причин симптомов.
Критерий длительности позволяет выделить [4]: ​​
• острый кашель - длительностью до 3 недель,
• хронический кашель – нет четко определенных временных рамок для отнесения кашля к хроническим, опубликованные определения определяют нижнюю границу продолжительности хронического кашля на уровне 3–12 недель [5].
Кроме того, в некоторых классификациях учитывается подострый кашель длительностью 3–8 нед (чаще всего постинфекционный кашель).
Наиболее частые причины острого и хронического кашля у детей представлены в таблице 1.
По характеру мы различаем:
• сухой кашель,
• продуктивный (влажный) кашель.
Это деление особенно важно в связи с выбором соответствующего лечения.
3. Диагностика
3.1. Диагностика острого кашля

• История болезни [5-9]
Во многих случаях подробный сбор анамнеза позволяет установить причину острого кашля, а в ситуациях, требующих расширенной диагностики, помогает сократить количество необходимых диагностических исследований.
Данные анамнеза, полезные для диагностики причин острого кашля у детей:
» Возраст ребенка
Возрастная группа, на которую следует обратить особое внимание, — это новорожденные и дети грудного возраста до 3-месячного возраста. Самые маленькие дети с кашлем всегда нуждаются в медицинской консультации. При дифференциальной диагностике кашля у новорожденных детей необходимо учитывать врожденные дефекты (в т.ч. трахеобронхиальные свищи, расщелины неба). Первые симптомы гастроэзофагеального рефлюкса можно ожидать в следующие недели жизни.Среди инфекционных причин кашля большое значение имеют специфические для этого возраста возбудители, такие как Chlamydia trachomatis.
» Обстоятельства появления кашля
- Острые инфекционные симптомы у людей, находящихся в тесном контакте с ребенком, могут свидетельствовать о том, что причиной кашля является вирусная инфекция. Среди бактериальных возбудителей следует рассматривать атипичные бактерии, коклюш или парацетозы. Однако заражение типичными бактериями маловероятно.
- Развитие кашля после воздействия аллергенов, холодного воздуха или физической нагрузки предполагает диагноз астмы.
- Эпизод внезапного кашля и удушья может указывать на аспирацию инородного тела, а кашель во время или после еды может указывать на аспирацию пищи.
- Кашлю, которому предшествует острая боль в груди, требуется диагностика пневмоторакса.
»Характеристики
Кашель - Сухой кашель характерен для таких причин, как астма, начальная стадия инфекции, инородное тело, эмфизема легких.
- Продуктивный кашель характерен для респираторных инфекций. Если ваш ребенок кашляет со слизью, полезно знать, является ли она гнойной (инфекция) и содержит ли она кровь (инфекция, туберкулез, везикулярное кровотечение).
- Особые виды кашля:
• лающий кашель - острый ларингит,
• упорные приступы кашля с характерной «пенкой», нередко приводящие к рвоте — коклюшу.
»Время года и дни, когда возникает кашель
- При астме можно ожидать сезонности симптомов.
- Кашель, возникающий или усиливающийся в положении лежа (ночью), свидетельствует о синдроме кашля верхних дыхательных путей или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Кашель, преобладающий по утрам, может свидетельствовать об астме.
» Лекарственный ответ
Улучшение от бронходилататоров и попытки терапии глюкокортикоидами предполагает астму.
» Наличие дополнительных симптомов
- При вирусных инфекциях могут возникать симптомы инфекций верхних дыхательных путей, такие как насморк, боль в горле и кожная сыпь.
- Симптомы атопического дерматита и аллергического ринита часто связаны с бронхиальной астмой.
- симптомы со стороны других органов, в т.ч. артрит, неврологическая симптоматика, гематологические нарушения могут сопровождать кашель при микоплазменной инфекции.
• Физикальное обследование [5-9]
Элементы медицинского осмотра, на которые следует обратить особое внимание у ребенка с острым кашлем:
»Общее состояние ребенка,
» Наличие лихорадки,
» Признаки одышки и степень ее выраженности (количество вдохов/мин, симптомы активации дополнительных дыхательных мышц, тахикардия),
» Свистящие хрипы при дыхании, которые могут свидетельствовать об астме, инородном теле или врожденном дефекте дыхательной системы,
» Перкуторный шум - чрезмерно выраженный шум характерен для аспирации инородного тела, вздутия живота от других причин, пневмоторакса, некоторых пороков дыхательной системы, приглушенный шум - для пневмонии, некоторых пороков дыхательной системы, ателектаза, вызванного инородным телом или другие причины и жидкость в полости плевры,
» Дополнительные аускультативные явления - хрипы могут свидетельствовать о пневмонии, бронхиолите, интерстициальных заболеваниях легких, свистящее дыхание - об астме, инородном теле, врожденной аномалии, свистящее дыхание - об остаточном секрете в дыхательных путях, напр.при бронхите,
» Симптомы со стороны других органов и систем, сопровождающие острый кашель (кожные высыпания - вирусные инфекции, симптомы аллергического ринита - астма).
• Диагностические тесты [5-9]
У большинства детей с острым кашлем дополнительные исследования не требуются, так как наиболее частой причиной острого кашля являются вирусные респираторные инфекции. Роль дополнительных тестов ограничена отдельными клиническими ситуациями (табл. 2).
3.2. Диагностика хронического кашля
• Изучение истории [5–11]
Данные анамнеза, полезные для диагностики причин хронического кашля у детей:
» Возраст ребенка
Хронический кашель, начинающийся в неонатальном и младенческом периоде, требует исключения таких причин, как: врожденные аномалии, в том числе дефекты, благоприятствующие аспирации (трахеопищеводный свищ, расщелина неба), муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек, респираторные инфекции, характерные для данной возрастной группы.В каждом случае хронического кашля у новорожденных и детей первых месяцев жизни необходимо проводить углубленную диагностику его причин.
»Семейное интервью
- Семейный анамнез аллергических заболеваний типичен для бронхиальной астмы.
Из-за способа наследования семейный анамнез очень важен при муковисцидозе.
- Неонатальная смертность вследствие необъяснимой дыхательной недостаточности встречается в семьях с нарушенным метаболизмом сурфактанта.
Стойкое тахипноэ младенцев также чаще передается по наследству.
» Потеря веса или отсутствие набора веса
- Ряд хронических заболеваний легких связаны с нарушением набора или потери веса. При тяжелых формах интерстициальных заболеваний легких на него влияют большие энергозатраты, связанные, в том числе, с с учащенным дыханием.
- У пациентов с муковисцидозом потеря веса или его отсутствие связаны с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и хроническими инфекциями.
» Сезон и время суток, когда возникает и усиливается кашель
- Для астмы характерна сезонность симптомов, связанных с воздействием аллергенов.
- Кашель в положении лежа типичен для кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеального рефлюкса.
- Кашель, который усиливается по утрам, типичен для астмы.
- Продуктивный кашель, возникающий утром после пробуждения, характерен для бронхоэктазов и ПБЗО.
- Облегчение кашля во время сна у ребенка, кашляющего во время бодрствования, может свидетельствовать о привычном, психогенном кашле.
» Обстоятельства, сопровождавшие возникновение кашля
- Кашель, появление которого временно связано с острой инфекцией, может быть следствием постинфекционной гиперреактивности бронхов.
- Кашель во время или после еды указывает на возможность аспирации (трахеопищеводный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс).
- Кашель в положении лежа характерен для гастроэзофагеального рефлюкса.
- Сообщалось о появлении кашля после контакта с аллергенами при астме и аллергическом пневмоните.
- Необходимо провести очень тщательный опрос о контактах хронически кашляющих детей с больными туберкулезом легких.
»Характеристики
Кашель - Сухой кашель характерен для астмы и интерстициального заболевания легких.
- Продуктивный кашель характерен для хронического бактериального бронхита, муковисцидоза, синдрома неподвижных ресничек, бронхоэктатической болезни.
- К характерным видам хронического кашля относятся: кашель, описываемый как металлический - в случае трахео- или бронхомаляции, урчащий кашель, усиливающийся при обращении внимания на ребенка - свидетельствует о привычном, психогенном кашле.
» Внешний вид отхаркиваемой мокроты
- Гнойный характер предполагает инфекционный фон.
- Примесь крови может свидетельствовать об инфекции, в том числе туберкулезе, альвеолярном кровотечении, новообразованиях, некоторых пороках развития.
- Отхаркивание бронхиального слепка характерно для пластического бронхита.
» Симптомы, сопровождающие хронический кашель (респираторные и/или системные симптомы)
- Декстрокардия и симптомы со стороны верхних дыхательных путей указывают на синдром неподвижных ресничек.
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы предполагает муковисцидоз.
- Почечная недостаточность указывает на васкулит с альвеолярным кровотечением.
- Заболевание соединительной ткани связано с различными формами интерстициального заболевания легких.
» Возникновение симптомов ларингофарингеального рефлюкса (по бальной шкале RSI) [12]
- Охриплость или другие проблемы с голосом
- хрюканье 9000 6 - Ощущение избытка слизи или стекания слизи по горлу
- Трудно глотать пищу, жидкости или таблетки
- Кашель после еды или в положении лежа 9000 6 - Одышка 9000 6 - Мучительный, раздражающий кашель 9000 6 - Непроходимость в горле, стеснение в горле
- Изжога, боль в груди, диспепсия, першение в горле
Для того, чтобы получить балл пациента в вышеупомянутомПо шкале каждый из перечисленных симптомов должен оцениваться по шкале от 0 до 5, где 0 означает, что проблема не возникает, а 5 - что она очень серьезная.
» История заболеваний, предрасполагающих к хроническому кашлю
Возникновению хронического кашля способствуют, в частности, заболевания со сниженным мышечным тонусом или иммунодефицитом.
»Оценка реакции на вводимые препараты
Улучшение на фоне бронхолитиков и попытки глюкокортикоидной терапии свидетельствует об астме, а после антибиотиков - об инфекционном фоне хронического кашля.
»Прием лекарств, которые могут вызвать кашель
Хотя эта проблема встречается гораздо реже, чем у взрослых, прием препаратов из группы ингибиторов преобразования ангиотензина следует рассматривать как причину хронического кашля и у детей.
»Информация о пассивном и активном курении и воздействии других загрязнителей воздуха
• Физикальное обследование [5–11]
Как и в случае острого кашля, так и у детей с хроническим кашлем следует оценивать общее состояние и наличие дополнительных симптомов, напр.в субфебрилитет и лихорадка, одышка и ее выраженность (количество вдохов/минуту, признаки активации дополнительных дыхательных мышц, тахикардия), а также проводят тщательный физикальный осмотр органов грудной клетки. Также необходимо обратить внимание на другие элементы физического осмотра, которые могут помочь в определении причин хронического кашля или определении тяжести заболевания.
» Отсутствие прибавки или потери массы тела. Это значимый симптом, свидетельствующий о тяжести патологического процесса.
» Деформации грудной клетки
Они могут быть врожденными и способствовать развитию хронических кашлевых заболеваний, таких как респираторные инфекции, бронхоэктазы, или возникать при хронических респираторных заболеваниях. Примером может служить бочкообразная грудная клетка, типичная для воздушно-капельных заболеваний, таких как обструктивный бронхиолит, или куриная грудная клетка, встречающаяся у детей с интерстициальными заболеваниями легких младенческого возраста, особенно в случае мутаций в гене ABCA3.
» Пальцы тяги
Они являются следствием хронической гипоксии и свидетельствуют о длительно текущем патологическом процессе (муковисцидоз, обширные бронхоэктазы, интерстициальные заболевания легких).
» Декстрокардия
Это является показанием к диагностике синдрома фиксированных ресничек.
»Симптомы аллергических заболеваний
Симптомы аллергических заболеваний, такие как поражение кожи по типу атопического дерматита или симптомы аллергического ринита (отек слизистой оболочки носа, поперечная борозда у основания носа, возникающая в результате трения носа), повышают вероятность астмы как причины хронического кашля.
»Сниженный мышечный тонус
Снижение мышечного тонуса при таких заболеваниях, как синдром Дауна или нервно-мышечные заболевания, снижает эффективность очистки дыхательных путей и способствует рецидивирующим и хроническим респираторным инфекциям, а также аспирации пищи в дыхательные пути.
» Симптомы со стороны верхних дыхательных путей и ушей
Следует помнить, что причиной хронического кашля может быть, например, инородное тело или другие патологические изменения в слуховом проходе.Поток выделений по задней стенке глотки предполагает диагноз одной из наиболее частых причин хронического кашля у детей, а именно синдрома кашля верхних дыхательных путей.
• Диагностические тесты [5–11]
Наиболее важные тесты, используемые для диагностики хронического кашля, представлены в таблице 3
. Помните, что у некоторых детей хронический кашель вызван более чем одним заболеванием. Поэтому выявление одной причины кашля (особенно в случае неэффективности лечения, направленного на борьбу с этой причиной) не освобождает от обязанности диагностировать другие заболевания, которые могут вызывать хронический кашель.
3.3. Настораживающие факторы при диагностике кашля [13]
Тип кашля:
• внезапное начало с приступом удушья, подозрение на аспирацию инородного тела,
• ухудшение симптомов,
• кашель у новорожденного,
• влажный кашель, длящийся более 3-4 недель.
Коморбидные симптомы:
• кровохарканье, плохое самочувствие, потеря веса, ночная потливость,
• нарушения развития,
• рецидивирующая пневмония,
• одышка,
• проблемы с глотанием, связанные с черепно-лицевыми деформациями или нервно-мышечными заболеваниями.
4. Лечение
4.1. Лечение сухого кашля

Показания к применению противокашлевых препаратов очень ограничены и касаются только сухого, упорного кашля. При значительной выраженности сухого непродуктивного кашля при респираторных инфекциях эффективность известных веществ с потенциальным противокашлевым действием умеренная.
Нефармакологические вмешательства
Для облегчения кашля, кроме устранения раздражающих факторов, помогают ингаляции с физиологическими растворами (успокаивают раздражение гортани).Вы также можете уменьшить тяжесть кашля, используя эфирные масла. Втирание вазелина с добавлением эфирных масел в кожу грудной клетки за 30 мин до сна уменьшало (по сравнению с применением только вазелина или без вмешательства) выраженность ночного кашля при ОРЗ [14].
В некоторых исследованиях средства от кашля не имели преимуществ перед сладким сиропом плацебо в снижении тяжести, частоты ночного кашля и улучшении качества сна у детей.Сладкие сиропы без фармакологически активных веществ безопасны, успокаивают раздражение слизистой оболочки горла и уменьшают выраженность кашля, особенно в ночное время.
Вечерний мед уменьшал кашель ночью при острой инфекции и улучшал качество сна в большей степени, чем плацебо, отсутствие вмешательства или дифенгидрамин. Противокашлевой эффект был сравним с декстрометорфаном [15]. Однако мед нельзя давать грудным детям из-за риска ботулизма. Также следует избегать длительного употребления меда из-за риска для здоровья полости рта и зубов.
Лечение наркомании
Противокашлевые препараты можно разделить на периферические и центральные вещества [16–18].
1) Периферические препараты
Периферические противокашлевые препараты, доступные на польском рынке, являются производными дропропизина.
• Леводропропизин – проявляет противокашлевую активность в механизме угнетения функции и секреции нейропептидов С-волокон, являющихся компонентом рефлекторной дуги кашля [19, 20]. Это левовращающий энантиомер дропропизина, с которым он оказывает сходное действие, но проявляет меньше побочных эффектов [21].Он также ингибирует бронхоконстрикцию, вызванную гистамином, серотонином и брадикинином. Эффективность леводропропизина была доказана в рандомизированных клинических исследованиях [21, 22], недавно опубликованном крупном обсервационном исследовании [23] и в метаанализе [24]. Этот препарат имеет очень хороший профиль безопасности. Основным побочным эффектом является сонливость, возникающая примерно у 5% детей, применяющих его [21, 25], реже кожные реакции, желудочно-кишечные явления и анафилаксия [26]. Общее количество побочных эффектов значительно меньше, чем у препаратов центрального действия [21–23].Противопоказания к его применению у детей включают синдром нарушения подвижности ресничек. В Польше леводропропизин зарегистрирован для использования в возрасте старше 2 лет [26].
2) Препараты центрального действия
Противокашлевые препараты центрального действия малоэффективны у детей и имеют более высокий риск побочных эффектов, чем препараты периферического действия.
а) ненаркотические
• Бутамират – помимо центрального действия оказывает легкое бронхорасширяющее действие.Побочные эффекты возникают редко (0,5–1%) и включают сонливость, тошноту, рвоту, диарею и кожную сыпь. Препарат в форме капель можно применять у детей после 2-месячного возраста [27].
• Декстрометорфан – механизм действия основан на ингибировании рецепторов NMDA (для N-метил-D-аспартата), которые активируют кальциевые каналы [28]. Сила противокашлевого эффекта несколько выше, чем у кодеина, а также лучше переносится больными. Он не угнетает дыхательный центр и проявляет несколько меньший аддиктивный потенциал [29].В случае передозировки, иногда намеренно, усиливается центральное действие препарата. В работе польских авторов, где средняя принятая доза составила 539,25 мг (при максимальной суточной дозе для взрослого, не превышающей 120 мг), наиболее часто сообщаемыми симптомами передозировки были зрительные иллюзии (73,4%), чувство учащения или замедление времени (41,9 %), ощущение выхода из тела (35,5 %) и эйфория (33,1 %) [30]. В Польше этот препарат разрешен к применению с 6-летнего возраста [31].
б) Опиоид
• Кодеин – это пролекарство, активируемое ферментом печени CYP2D6 до морфина [32]. Он действует на опиоидные рецепторы в кашлевом центре спинного мозга. Как и морфин, он может вызывать стойкие запоры и зависимость при длительном употреблении. Около 3% европейского населения очень быстро метаболизирует кодеин в морфин, благодаря чему после однократного приема количество морфина в организме быстро достигает высоких концентраций, что может вызывать побочные эффекты [33].При передозировке он также может вызвать угнетение дыхания, особенно у маленьких детей. Подобно декстрометорфану, он иногда используется в качестве опьяняющего вещества [34]. Он зарегистрирован для использования в возрасте старше 12 лет [35].
4.2. Лечение продуктивного кашля 900 005 9000 6 Задержка секрета обусловлена ​​стимуляцией секреции муцина медиаторами воспаления и нарушением функции реснитчатого эпителия. Мукоактивные препараты способствуют удалению избыточной секреции и/или нормализации секреции слизи в дыхательных путях.По механизму действия различают:
• секретолитические средства (отхаркивающие средства) – способствуют выведению секрета за счет увеличения его гидратации и объема и уменьшения его вязкости или рефлекторно (раздражение блуждающего нерва),
• мукорегуляторы - нормализуют секрецию слизи, восстанавливая правильный состав и количество выделений,
• муколитики – уменьшают вязкость выделений. Классические муколитики разрывают дисульфидную сшивку гликопротеинов слизи с помощью сульфгидрильной группы - свободной (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) или блокированной (эрдостеин),
• мукокинетические препараты – стимулируют мукоцилиарный транспорт, влияя на работу ресничек.
Это деление условно, так как некоторые препараты проявляют одновременно несколько механизмов действия.
4.2. Секретолитические (отхаркивающие) препараты 9000 6 Отхаркивающие средства облегчают выведение секрета за счет увеличения его гидратации и объема, снижения вязкости. Этот эффект также проявляет гипертоническая соль. По рефлекторному пути (X нерв) секрецию усиливают раздражители слизистой оболочки желудка: эфирные масла, соединения креозота, гвайфенезин, эметины, сапонины, бензойная кислота.Рвотный корень (Radix ipecacuanhae), содержащий алкалоид эметин, часто вызывает тошноту и рвоту. Из-за содержания спирта смеси растительных экстрактов в виде настоек нельзя давать маленьким детям.
• Ингаляции гипертонической соли (3–7%) оказывают осмотическое действие, «втягивая» воду в просвет дыхательных путей, что снижает вязкость мокроты и облегчает движение ресничек. У некоторых больных они усиливают кашель, что в некоторой степени способствует эвакуации гидратированного секрета. Благоприятный эффект наблюдается уже через несколько минут после ингаляции.У больных астмой они могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому перед ингаляцией соли целесообразно ввести бронхорасширяющее средство. Гипертоническую соль можно вводить с помощью ингалятора любого типа.
• Гвайфенезин — отхаркивающее средство, эфирное производное гваякола. Постулируемое действие этого соединения заключается в увеличении объема бронхиального секрета и снижении его вязкости, кроме того, вещество должно проявлять противокашлевое действие. Однако имеющиеся в литературе данные не позволяют однозначно определить влияние этого препарата на кашель [36–39].Препарат разрешен для пациентов старше 6 лет с заболеваниями органов дыхания, связанными с образованием вязкой слизи.
4.2.2. Мукорегуляторы (препараты, нормализующие секрецию слизи) 9000 6 Карбоцистеин обладает сильнейшим мукорегуляторным действием. Их также проявляют препараты из других групп, например макролиды и глюкокортикостероиды, которые действуют опосредованно — тормозят воспалительные процессы в дыхательных путях, в некоторой степени снижают секрецию слизи. Антихолинергические препараты уменьшают объем секрета за счет ингибирования М3-мускариновых рецепторов подслизистых клеток.
• Карбоцистеин является производным L-цистеина. Он проявляет иной механизм действия, чем другие препараты с аналогичной структурой — увеличивает количество сиаломицина в секрете дыхательных путей, изменяя тем самым реологические свойства слизи [40]. Кроме того, он проявляет антиоксидантную и противовоспалительную активность [41, 42] и действует синергически с антибиотиками, повышая их концентрацию в бронхиальном содержимом [43]. Он также снижает адгезию некоторых бактерий к респираторному эпителию [44, 45].Он оказывает благотворное влияние на течение экссудативного среднего отита, значительно снижая риск хирургического вмешательства [46]. Карбоцистеин разрешен для пациентов старше 2 лет. Показаниями к постановке на учет являются заболевания органов дыхания с выделением густых выделений, а также средний отит.
4.2.3. Муколитические препараты 9000 6 Классические муколитики разрывают дисульфидные поперечные связи гликопротеинов слизи с помощью сульфгидрильной группы - свободной (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) или блокированной (эрдостеин).
• Эрдостеин является пролекарством, и активация его активной формы происходит в щелочной среде, что ограничивает неблагоприятное воздействие на слизистый слой желудка при прохождении препарата через желудочно-кишечный тракт. Исследования, проведенные на взрослых группах больных хроническим бронхитом, показали, что активный метаболит эрдостеина улучшает реологические свойства мокроты и увеличивает мукоцилиарный клиренс [47, 48]. В результате продолжительность кашля сокращается, мокрота быстрее разжижается и эффективнее отхаркивается [47, 49, 50].Благоприятное действие препарата было подтверждено также в исследованиях с участием детей, страдающих острыми инфекциями нижних дыхательных путей [51, 52]. Активный метаболит эрдостеина через тиоловые группы также влияет на структуру фимбрий батареи, уменьшая адгезию микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки и тем самым защищая от развития бактериальной инфекции [53]. Эрдостеин обладает антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Такой эффект наблюдался в исследованиях in vitro [54].Существование этого механизма подтверждено также у курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких [55, 56]. Кроме того, эрдостеин оказывает мукорегуляторное действие и улучшает цилиарный транспорт [57–62]. Показано преимущество одновременного применения антибиотика и эрдостеина при лечении инфекций дыхательных путей у детей перед применением только антибактериальной терапии [51, 52]. Было показано, что эрдостеин увеличивает концентрацию антибиотика в мокроте [63]. Исследования полезности препарата при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей не доказали его существенного влияния на течение этих инфекций [64].
Показания к регистрации Эрдостеина включают инфекции верхних и нижних дыхательных путей с аномальной секрецией слизи и нарушением мукоцилиарного транспорта. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 2 лет.
• N-ацетилцистеин снижает вязкость и плотность секрета дыхательных путей за счет уменьшения дисульфидных связей в полипептидах слизи [65,66]. В то же время, улучшая мукоцилиарный клиренс, он снижает выработку слизи, стимулированную бактериальной инфекцией [67].Положительный эффект в этом отношении был продемонстрирован как при хронической терапии [68], так и при кратковременном применении при острых респираторных инфекциях [69]. Дополнительные механизмы действия включают снижение способности бактерий (S. pneumoniae, H. influenzae) прикрепляться к клеткам эпителия глотки [70]. Благодаря наличию тиоловых групп N-ацетилцистеин проявляет антиоксидантную активность [71, 72]. Широкий спектр эффектов N-ацетилцистеина позволяет добиться значительных преимуществ при лечении больных хроническим бронхитом — уменьшение выраженности симптомов и облегчение отхаркивания разжиженного секрета [73], а также снижение частоты обострений [73]. 74].Постоянная терапия дает преимущества с точки зрения функции легких: наблюдалось улучшение ОФВ1 и PEFR и уменьшение одышки [73]. Кроме того, он используется в качестве антидота при отравлении парацетамолом [75]. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 2 лет. Показаниями для регистрации являются заболевания дыхательных путей с образованием большого количества слизистых и слизисто-гнойных выделений. К показаниям относятся также лечение дыхательной недостаточности в случае длительной ИВЛ, лечение синусита и среднего отита с экссудативным отитом.
• Пептидные муколитики разрушают плотно полимеризованные частицы ДНК. Примером такого муколитика является дорназа альфа, которая используется для лечения муковисцидоза.
4.2.4. Мукокинетические препараты 9000 6 Мукокинетические препараты стимулируют мукоцилиарный транспорт и уменьшают адгезию слизи. Помимо перечисленных ниже препаратов, этим эффектом обладают также β2-миметики, которые за счет бронходилатирующего действия облегчают эвакуацию секрета, преимущественно при кашле.
• Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Механизм действия основан на деполимеризации мукополисахаридных цепей, что приводит к увеличению объема секрета и снижению его вязкости, в результате чего обеспечивается более эффективное отхаркивание [76, 77]. Отмечено благоприятное влияние препарата на течение острого синусита у детей - применение бромгексина ускоряет разжижение остаточного секрета, способствуя его эффективному выведению и сокращению продолжительности симптомов [78].Применение бромгексина совместно с антибиотиком оказывает благоприятное влияние на течение заболевания по сравнению с монотерапией антибиотиками - обнаружено более быстрое купирование симптомов инфекций нижних дыхательных путей и более высокий процент излечений при комбинированной терапии [79]. Важным свойством препарата является повышение концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете [80]. Однако повышенная секреция слизи, наблюдаемая после введения препарата, требует дополнительных мер - дыхательной гимнастики или, особенно у детей раннего возраста, дренирования бронхов с целью эффективной эвакуации остаточного содержимого.К показаниям для регистрации бромгексина относятся острые и хронические заболевания бронхов и легких с гиперпродукцией слизи. Препарат зарегистрирован для применения у пациентов с 1-месячного возраста (некоторые препараты имеют более высокий возраст регистрации, в том числе за счет добавления спирта).
• Амброксол является метаболитом бромгексина с более сильным и продолжительным действием, чем исходное вещество. Он проявляет не только мукокинетические, но и муколитические свойства. Он снижает вязкость слизи, улучшает мукоцилиарный транспорт, уменьшает воспаление в дыхательных путях и сокращает продолжительность кашля [81–84].Также было показано увеличение концентрации антибиотиков в бронхиальном содержимом [85–87]. Отмечен также положительный эффект этого препарата при лечении экссудативного среднего отита - уменьшение тугоухости, а также заметное улучшение показателей отоскопии и риноскопии [88]. Амброксол обладает и другими свойствами: увеличивает продукцию сурфактанта, постулируется также, что обезболивающее и анестезирующее действие пастилок, содержащих этот препарат, применяют при остром фарингите [89].
Преимуществом препарата является низкий возраст регистрации – препарат разрешен к применению у детей с 1 года.возраст. Показания включают острые и хронические респираторные заболевания с отхаркиванием выделений.
Мукоактивные препараты не следует назначать людям со сниженной способностью отхаркивания или выраженным сужением дыхательных путей. Спорно сочетать муколитики и мукокинетики с противокашлевыми препаратами независимо от рекомендуемого временного режима - «на день», «на ночь». Принимая во внимание период полувыведения вышеуказанного препаратов, нередко максимальная концентрация муколитиков достигается в момент приема противокашлевого препарата.Применение противокашлевых препаратов у детей с некоторыми неврологическими заболеваниями может предотвратить отхаркивание разжиженной мокроты. Соли кальция также снижают эффективность муколитиков и мукокинетиков [90].
При назначении муколитиков и отхаркивающих средств следует помнить о правильной дозировке, адекватной гидратации больного и учитывать правильно подобранные физиотерапевтические методики.
При лечении острого кашля, связанного с инфекцией, бронходилататоры не показаны, за исключением детей с подозрением или диагностированной астмой.
4.3. Место отдельных препаратов в лечении кашля
Ингаляционные глюкокортикостероиды

24 ч.) - в течение 2–4 нед (до 12 нед). В качестве особого обоснования рассматривалось снижение качества жизни пациента (или родителей). Оценка после лечения помогает дифференцировать от астмы (когда симптомы возвращаются после прекращения лечения).Самый последний метаанализ 2013 г. [91] не подтвердил полезность ингаляционных кортикостероидов для облегчения постинфекционного кашля, а был основан только на 2 исследованиях среднего качества, включающих 98 детей.
Системные антигистаминные препараты и α-адреномиметики
Комбинация антигистаминного препарата первого поколения с псевдоэфедрином согласно рекомендациям EPOS 2012 эффективна в борьбе с сухим кашлем при остром синусите у детей старше 6 лет.лет [92].
4.4. Фитопрепараты для лечения кашля у детей 9000 6 В настоящее время существует множество препаратов, содержащих растительные вещества, для лечения кашля и других симптомов респираторных инфекций. Эти препараты продаются как лекарства, а также пищевые добавки. Они могут включать экстракты отдельных растений, но чаще содержат комбинированные экстракты различных растений, а иногда и синтетические активные вещества. Хотя эти препараты очень широко используются, стоит подчеркнуть, что научная ценность многочисленных публикаций, направленных на демонстрацию их эффективности, ограничена.Только единичные исследования не вызывают методологических сомнений и проводились в соответствии с высокими стандартами, т.е. с использованием плацебо-контроля, рандомизации и двойного слепого метода [93]. Ниже представлены данные по некоторым избранным растительным препаратам для лечения кашля у детей.
• Экстракт листьев плюща обыкновенного (Hedera helix) рекомендуется в качестве вспомогательного средства при лечении кашля при инфекциях респираторной системы. Среди множества активных веществ, содержащихся в экстракте листьев плюща, наиболее важную роль играет гедерин, т.е.в секретолитическое и бронхолитическое действие. Клинические эффекты этого препарата были предметом ряда клинических испытаний, проведенных как у детей, так и у взрослых. В 2011 г. был опубликован систематический обзор литературы по оценке эффективности препаратов, содержащих экстракт плюща обыкновенного, при лечении заболеваний верхних дыхательных путей [94]. Было выявлено 10 публикаций, из которых только одна вошла в контрольную группу. Это исследование показало, что использование экстракта листьев плюща в сочетании с тимьяном привело к значительному снижению тяжести и продолжительности кашля по сравнению с плацебо.Следует отметить, что исследование проводилось в группе взрослых [95]. Выводы остальных публикаций вызывают многочисленные сомнения, в т.ч. поскольку эффективность испытуемых препаратов не сравнивалась с плацебо или каким-либо другим веществом.
• Экстракт корня африканской пеларгонии (Pelargonium sidoides) – препарат с потенциальным иммуномодулирующим, антибактериальным действием, снижающий адгезию бактерий и вирусов к эпителию дыхательных путей [96]. Мукоактивные свойства этого препарата также используются при симптоматическом лечении инфекций респираторной системы.Результаты 10 рандомизированных двойных слепых испытаний, сравнивающих экстракты пеларгонии с плацебо или другими лекарственными веществами, послужили основой для систематического обзора базы данных Cochrane [96]. Было проведено три исследования у детей. Они включали 819 пациентов с острым бронхитом, а первичной конечной точкой была продолжительность таких симптомов, как сухой и влажный кашель и гиперпродукция выделений. На основании анализа исследований был сделан вывод, что экстракт корня герани африканской может быть эффективен в снижении выраженности симптомов острого бронхита, однако авторы обзора подчеркивают низкое качество имеющихся исследований [97].
• Эхинацея пурпурная используется в первую очередь для предотвращения, но также и для уменьшения тяжести симптомов инфекций дыхательных путей. В большинстве исследований, оценивающих эффективность этих препаратов, рассматривались различные симптомы простуды, а не лечение кашля. Систематический литературный обзор Кокрановской базы данных, опубликованный в 2014 г., не продемонстрировал эффективности экстракта эхинацеи при лечении насморка, а его влияние на профилактику этих заболеваний было сочтено сомнительным [98].
• Чабрец обыкновенный (Thymus vulgaris) входит в состав различных комплексных растительных препаратов, применяемых при симптоматическом лечении заболеваний органов дыхания. Ему приписывают, в частности, антибактериальные, мукоактивные и расслабляющие свойства. Эффективность комбинации экстракта тимьяна и плюща для облегчения кашля была продемонстрирована в цитируемой выше публикации [95]. Кеммерих показал статистически значимое сокращение продолжительности кашля после применения экстракта тимьяна в сочетании с первоцветом [99].Оба упомянутых исследования были рандомизированными и двойными слепыми, но участники были взрослыми.
• Исландский лишайник (Lichen islandicus) рекомендуется для облегчения симптомов сухого кашля, боли в горле и охриплости. Однако отсутствуют исследования, которые могли бы достоверно продемонстрировать клиническую эффективность препаратов, содержащих экстракт этого растения.
4.5. Безопасность и центральные побочные эффекты противокашлевых препаратов
9000 6 Ввиду массовой доступности многих безрецептурных препаратов (OTC) отдельного внимания требует проблема центральных побочных эффектов и риск злоупотребления противокашлевыми препаратами или препаратами, традиционно используемыми в качестве противокашлевых средств [100–102].
Опиоидные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, в том числе кодеин и значительно реже морфин, уже много лет применяются как типичные противокашлевые средства центрального механизма действия. Сам кодеин как вещество практически лишен опиоидной активности. У лиц с эффективным метаболическим механизмом, зависящим от изофермента 2D6 P-450, кодеин метаболизируется в печени до морфина. У этих людей можно ожидать типичные побочные эффекты опиоидов, в том числе:среди прочих: сонливость, ухудшение психомоторной деятельности, сужение зрачков, эйфория, запор, а при передозировке также угнетение дыхательного центра. Побочные эффекты опиоидов, которые могут возникать при приеме более высоких доз кодеина, также включают крапивницу и зуд. Новорожденные и дети грудного возраста особенно чувствительны к действию кодеина из-за незрелости механизмов выведения кодеина и его метаболитов [101–103]. Кодеин является популярным ингредиентом безрецептурных средств от кашля и, к сожалению, занимает важное место среди веществ, злоупотребляемых несовершеннолетними — часто в смесях с другими препаратами, включая декстрометорфан и антигистаминные препараты первого поколения [101, 104, 105].
Лекарства, которые действуют централизованно через неопиоидный механизм, включают декстрометорфан, соединение со сложным механизмом противокашлевого действия, но с небольшим вовлечением опиоидных рецепторов или без него [106, 107]. Декстрометорфан в т.ч. антагонист NMDA-глутаматных рецепторов, отвечающих за переключение сигнала от чувствительных волокон блуждающего нерва (проводящих сенсорные переживания из дыхательных путей) в кашлевой центр, расположенный в мозговом веществе [106].Рецепторы NMDA участвуют во многих других физиологических процессах в головном мозге, включая восприятие, отслеживание памяти и регуляцию эмоций и настроения [108]. Блокирование NMDA-рецепторов может вызывать ряд неблагоприятных эффектов со стороны нервной системы — от ухудшения психомоторной деятельности, чрезмерного седативного эффекта и ухудшения памяти до приступов тревоги, спутанности сознания и психотических симптомов [104, 105, 108]. Как и кодеин, декстрометорфан используется несовершеннолетними в качестве психоактивного вещества, в том числе в сочетании с другими наркотиками или наркотическими веществами [101, 105].
Антигистаминные препараты первого поколения также могут вызывать ряд побочных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, ухудшение психомоторной работоспособности и ухудшение памяти. Старые антигистаминные препараты в высоких дозах могут вызывать нарушения сознания и галлюцинации, которые, по-видимому, связаны не с блокированием Н2-рецепторов, а с холинолитическими эффектами, т.е. блокированием центральных мускариновых холинорецепторов [109, 110].
Использование или назначение противокашлевых препаратов центрального действия должно основываться на осознании риска побочных эффектов, отличных от побочных эффектов препаратов с периферическим механизмом действия. Практика лечения кашля препаратами центрального действия должна включать индивидуальную оценку состояния больного с учетом таких факторов, как: возраст, характер работы (например, необходимость вождения автомобиля, работы с механизмами) или индивидуальный риск злоупотребления психоактивных веществ.При появлении любых сигналов о контакте больного с наркотическими веществами с двойной осторожностью следует назначать препараты, содержащие декстрометорфан или кодеин.
Лекарства, содержащие декстрометорфан или кодеин, не должны быть доступны для несовершеннолетних пациентов в домашней аптечке, что требует начального обучения родителей и опекунов [104, 105].
4.6. Лечение кашля у детей до 2 лет 9000 6 Облегчение кашля, вызванного острыми респираторными инфекциями, является особой проблемой у детей в возрасте до 2 лет.возраст. В основном это связано с отсутствием клинических испытаний и отсутствием симптоматических препаратов, которые были бы зарегистрированы для самых маленьких детей, а также опасениями по поводу возможности серьезных побочных эффектов [111].
Лечение кашля при острой респираторной инфекции у детей до 2 лет: 9000 6 • Объясните лицам, осуществляющим уход за вашим ребенком, что большинство респираторных инфекций у детей вызываются вирусами, проходят самостоятельно и не требуют лечения, и подчеркните, что кашель является типичным симптомом инфекций дыхательных путей, является защитным рефлексом и помогает очистить дыхательные пути от возникающих инфекций. инфекции дыхательных путей есть выделения.Поэтому с ним не следует жестко бороться.
• Больному ребенку необходимо давать повышенное потребление жидкости.
• Держите нос ребенка открытым. Это позволит дышать физиологическим путем и уменьшит поступление секрета в дыхательные пути, провоцирующее кашель. С этой целью можно использовать физиологические или гипертонические растворы натрия хлорида (капли, спреи), а затем удалить разжиженный секрет аспиратором.
• Важным элементом процедуры является правильное увлажнение слизистых оболочек органов дыхания за счет использования увлажнителей воздуха в помещении, где находится ребенок и/или распыления физиологического раствора.
• Детям в возрасте 2 лет можно давать 2,5 мл меда перед сном, чтобы уменьшить интенсивность ночного кашля [112]. Следует помнить, что мед нельзя употреблять детям первого года жизни из-за возможности детского ботулизма. Споры Clostridium botulinum могут быть обнаружены в меде, а незрелая кишечная флора младенцев не обеспечивает достаточной защиты от этих бактерий [15].
• Детям до 2 лет не следует проводить симптоматическое лечение респираторных инфекций, т.н.Безрецептурные препараты, в том числе противокашлевые препараты, мукоактивные и антигистаминные средства, в связи с отсутствием доказанного эффекта в этой возрастной группе и высоким риском серьезных побочных эффектов [113, 114].
• Детям с лихорадкой следует назначать препараты для снижения температуры (ацетаминофен, ибупрофен) [115].
Резюме – Рекомендации по лечению кашля у детей 9000 6 1. Из-за малой эффективности и возможности серьезных побочных эффектов противокашлевые препараты имеют ограниченное применение для купирования сухого кашля у детей.В этой возрастной группе в связи с гораздо большей безопасностью терапии предпочтение отдается препаратам периферического действия (леводропропизин).
2. Применение противокашлевых препаратов, содержащих кодеин, декстрометорфан или антигистаминные препараты 1-го поколения, должно быть связано с учетом риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС.
3. При появлении любых сигналов о контакте больного с наркотическими веществами следует с осторожностью назначать препараты, содержащие декстрометорфан или кодеин.
4. Задержка секрета в дыхательных путях является показанием к применению мукоактивных препаратов, в том числе с секретолитическим, мукорегуляторным, муколитическим и мукокинетическим действием. В этой группе препаратов особенно благоприятное действие могут оказывать препараты с разнонаправленным спектром действия.
5. Из-за отсутствия однозначно доказанной эффективности препараты растительного происхождения имеют ограниченное применение при лечении кашля у детей.
6. У детей до 2 лет с целью купирования симптомов инфекций органов дыхания не рекомендуется применять противокашлевые препараты, мукоактивные препараты, антигистаминные (и др. т. н.безрецептурные) из-за отсутствия доказанного эффекта в этой возрастной группе и высокого риска серьезных побочных эффектов. Адекватная гидратация ребенка, проходимость носа, увлажнение слизистых оболочек и жаропонижающее лечение являются основой симптоматического лечения.

Збигнев Донец, Агнешка Масталерж-Мигас, Катажина Кренке, Хенрик Мазурек, Пшемыслав Беньковский

Примечание
Ссылки на сайте журнала

.90 000 Кашель у ребенка - причины, методы облегчения, от чего кашлять ночью?

Кашель — это защитный механизм, удаляющий загрязнения и предохраняющий нижние дыхательные пути от попадания в них инородных частиц.Иногда нецелесообразно использовать противокашлевые препараты и медицинские средства, препятствующие этой естественной защите организма. Однако бывают ситуации, когда кашель у ребенка продолжается все дольше и дольше , затрудняет дыхание, а также не дает ему отдохнуть ночью. Это признак того, что необходимо начать лечение, чтобы предотвратить развитие инфекций. Существует несколько типов кашля, и в зависимости от них применяются различные методы лечения.

Сухой и влажный кашель

Детский сухой кашель , не сопровождающийся выделениями, чаще всего является признаком развивающейся респираторной инфекции.Это утомляет малыша, особенно ночью, и мешает хорошему ночному сну. В этом случае стоит вечером дать противокашлевое средство, чтобы облегчить его симптомы. Благодаря этому организм освежится и будет готов противостоять инфекции. Обычно через несколько дней сухой кашель у ребенка переходит во влажный , сопровождающийся выделениями и характерным покашливающим звуком. Обычно это следующая фаза простуды, но возможно, что бронхит уже развился и домашние средства могут быть неэффективны.

Если у ребенка не появляется влажный кашель и у него начинают слезиться глаза, появляется насморк и кожные высыпания, это может свидетельствовать об ингаляционной аллергии и рекомендуется начать обследование в этом направлении. Иногда сухой кашель у ребенка также предвещает бронхиальную астму . Если симптомы сохраняются или ухудшаются, обратитесь к врачу.

Что такое лающий кашель у ребенка?

Если ваш малыш охрип и его кашель больше похож на лай, это часто является признаком того, что у него ларингит.Недуг чаще всего поражает детей в возрасте 3-4 лет и обычно возникает ночью или утром. Иногда ребенок вообще не может произнести голос, а слизистая гортани отечна и вызывает затруднение дыхания. Это серьезная ситуация, требующая неотложной медицинской помощи и приема лекарств для уменьшения отека.

Детский кашель, который проходит в течение ночи

Если ребенок страдает упорным кашлем в течение дня, но он уменьшается во время еды и совершенно не беспокоит ребенка ночью, то на это явно указывает психогенный кашель, в остальном привычный, возникающий на нервном фоне.Это очень громко и жестоко. Если симптомы сохраняются после применения традиционных противокашлевых препаратов, у ребенка в последнее время было много обязанностей, например в школе, может помочь визит к психологу, который после беседы с ребенком выяснит причину стресса. Психотерапия может быть необходима, но часто устранение первопричины, поддержка родителей и расслабляющие занятия дают положительные результаты.

Беспокоящий кашель ночью - трудно диагностировать

В течение дня кашель у ребенка уменьшается, но заметно усиливается ночью.Она не дает нам уснуть, и приступы настолько сильные, что трудно дышать. Она не сопровождается никакими типичными для инфекции симптомами, и сменяющие друг друга врачи разводят руками. Аллергопробы также отрицательные. Такая ситуация может повергнуть родителей в сильный стресс, ведь страдает малыш, а причина до сих пор остается большой загадкой. Причина очень популярна, потому что она затрагивает большинство детей, но лишь немногие реагируют так сильно.

Лямблии – паразиты человека, обитающие в тонком кишечнике, особенно в двенадцатиперстной кишке. В 10% случаев они не вызывают никаких симптомов. Обнаружить их можно при исследовании образца кала. Иногда лямблиоз сопровождается такими симптомами, как: отсутствие аппетита или желание только сладкого, субфебрильная температура, боли в животе, головные боли, утомляемость, сонливость и диарея, но редко с ним связан детский кашель ночью . Даже если симптомы отсутствуют, стоит поговорить с врачом и пройти обследование. Это распространенное заболевание, устранение которого может облегчить функционирование ребенка.

Ночной кашель у ребенка - домашние средства

При легких инфекциях домашних средств часто бывает достаточно, чтобы успокоить детский кашель и помочь в борьбе с вирусами.Сухой воздух, найти который в отопительный сезон несложно, может значительно усилить недуги. Для их увлажнения достаточно положить на батареи мокрые полотенца, но более удобным решением будет покупка специальных контейнеров, которые заполняются водой и подвешиваются на радиатор.

Частое проветривание комнат также является хорошим решением, если ребенок борется с инфекцией.Более легкое отхаркивание также будет обеспечено, если подложить малышу под спину дополнительную подушку, чтобы он спал в полусидячем положении. Очень важно, чтобы ваш ребенок был увлажнен. Стоит позаботиться о правильной подаче жидкости, особенно в борьбе с инфекцией.

А как насчет кашля ночью?

Облегчение для уставшего горла принесет приготовленное льняное семя и успокаивающие сиропы или настои растений, содержащие исландский лишайник, прополис или мать-и-мачеху.Эффективным решением также будут ингаляции физраствором с помощью специального ингалятора. Их можно приготовить дома с настоями сосны, ромашки или розмарина. Вы также можете капнуть несколько капель эвкалиптового масла в миску с горячей водой и накрыть голову ребенка полотенцем, осторожно наклонившись над ним. Если ваш малыш борется с утомительным ночным кашлем , для облегчения вы можете натирать ему спину (старше 6 лет) перед сном камфорной или тимьяновой мазью.

.

Чем облегчить кашель у ребенка?

14.02.2020 15:36

Кашель может быть первым симптомом инфекции верхних или нижних дыхательных путей у младенца. Встревоженные родители тут же спешат к педиатру, чтобы узнать причину своего недомогания и облегчить болезнь малыша. Какие бывают виды кашля у младенцев и что делать при появлении кашля?

Кашель - необходимый телесный рефлекс

Симптомы инфекции верхних дыхательных путей могут быть утомительными и неприятными, но каждый из них выполняет свою жизненно важную задачу, и кашель не исключение.Почему? Кашель является естественным и безусловным защитным рефлексом организма, позволяющим очистить дыхательные пути от остаточных выделений и загрязняющих веществ, попадающих внутрь.

Если у младенца периодический кашель, родители не должны беспокоиться. Однако кашель может быть одним из симптомов респираторной инфекции , обычно вирусного происхождения. В результате насморка, сопровождающего насморк, выделения могут стекать по задней стенке глотки и раздражать чувствительную слизистую, вызывая у ребенка кашель.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ларингит – как с ним бороться?

Виды кашля у младенцев

Как и у взрослых, кашель у младенцев можно классифицировать как:

Бывает, что у родителей возникают проблемы с определением вида кашля. Он может быть продуктивным утром и сухим в конце дня.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ангина - течение и методы лечения

Причины кашля у младенцев

Преобладающей причиной кашля у младенцев и детей раннего возраста являются респираторные инфекции , обычно вирусного происхождения.Кашель возникает при рините, упадке сил, раздражении горла, повышении температуры тела. Эти симптомы длятся около 7 дней. Кашель вначале может быть непродуктивным, но по мере развития инфекции и повышения иммунитета он переходит во влажный кашель.

Сухой кашель также может указывать на фарингит или ларингит . Тогда говорят о гортанном или «лающем» кашле, являющемся следствием сужения просвета дыхательных путей.Сопровождает острый подсвязочный ларингит (так называемый вирусный круп), который проявляется отеком гортани, кашлем, охриплостью и гортанным хрипом. Он может быть легким, но часто симптомы очень серьезны и опасны для жизни.

Причиной влажного кашля может быть воспаление нижних дыхательных путей, в том числе бронхиолит, бронхит и воспаление легких. При аускультации выслушиваются выделения из дыхательных путей и слегка булькающие звуки.Ребенку может быть трудно откашливать накопившуюся мокроту.

Если кашель у младенца не проходит несколько недель, необходима консультация педиатра. Причиной такого кашля могут быть более серьезные заболевания, такие как: аллергия, бронхиальная астма, муковисцидоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, врожденные дефекты дыхательных путей.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гипертрофия миндалин – как это лечится?

Кашель у грудничка - что делать?

При появлении тревожных симптомов всегда стоит посетить педиатра, который осмотрит и выслушает ребенка.Если кашель хронический, родители ни в коем случае не должны давать ребенку лекарства самостоятельно. Вы можете быстро записаться на прием к специалисту онлайн через LekarzeBezKolejki.pl.

Как лечить детский кашель?

Способ лечения кашля у младенцев зависит от причины его возникновения, и это определяет врач. Если инфекция бактериальная, требуется лечение антибиотиками. Ларингит требует стероидной терапии, а бронхиальные инфекции — ингаляционных препаратов, обладающих расслабляющим действием.

Если кашель является симптомом типичной вирусной инфекции, педиатр может порекомендовать муколитики или средства от кашля. Задача первых — разжижать слизь и способствовать ее отхаркиванию, поэтому их применяют при продуктивном кашле. Они рекомендуются детям старше 2 лет, у которых уже имеется эффективный кашлевой рефлекс. Отхаркивание слизи важно, поскольку ее задержка в дыхательных путях способствует размножению бактерий и серьезным осложнениям. Однако следует помнить, что отхаркивающие средства не следует вводить позднее, чем за 4 часа до сна. Лекарства для подавления кашлевого рефлекса даются вашему ребенку, если он мешает сну или функционированию в дневное время.

Рекомендуется использовать ингаляций при инфекциях дыхательных путей и при появлении кашля, которые увлажняют слизистые оболочки и способствуют разжижению выделений. Солевой раствор (0,9% NaCl) подойдет для этой цели. Не будем забывать и о правильном увлажнении, которое также способствует лучшему увлажнению слизистых оболочек и разжижению выделений.Детей, находящихся на естественном вскармливании, можно чаще прикладывать к груди.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Запоры у грудничка – как с ними бороться?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Смотрите также