Ребенок кашляет после улицы


#СтопКоронавирус. Официальный портал Администрации города Омска

Распоряжение № 100-р Распоряжение Губернатора Омской области от 17 августа 2020 года № 100-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 88,6 Кб
Распоряжение № 103-р Распоряжение Губернатора Омской области от 28 августа 2020 года № 103-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 309,1 Кб
Распоряжение № 133-р Распоряжение Губернатора Омской области от 30 октября 2020 года № 133-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 142,9 Кб
Распоряжение № 149-р Распоряжение Губернатора Омской области от 30 ноября 2021 года № 149-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 171,4 Кб
Распоряжение № 19-р Распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р «О мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Омской области» 430,6 Кб
Распоряжение № 28-р Распоряжение Губернатора Омской области от 27 марта 2020 года № 28-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 169,1 Кб
Распоряжение № 32-р Распоряжение Губернатора Омской области от 30 марта 2020 года № 32-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 214,4 Кб
Распоряжение № 33-р Распоряжение Губернатора Омской области от 31 марта 2020 года № 33-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 353,2 Кб
Распоряжение № 34-р Распоряжение Губернатора Омской области от 1 апреля 2020 года № 34-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 133,3 Кб
Распоряжение № 37-р Распоряжение Губернатора Омской области от 3 апреля 2020 года № 37-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 1 099,5 Кб
Распоряжение № 43-р Распоряжение Губернатора Омской области от 10 апреля 2020 года № 43-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 989,9 Кб
Распоряжение № 46-р Распоряжение Губернатора Омской области от 17 апреля 2020 года № 46-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 1 057,5 Кб
Распоряжение № 47-рп Распоряжение Правительства Омской области от 10 апреля 2020 года № 47-рп «Об утверждении перечня организаций (индивидуальных предпринимателей), на которые не распространяется действие Указа Президента Российской Федерации от 2 апреля 2020 года № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 106,6 Кб
Распоряжение № 50-р Распоряжение Губернатора Омской области от 30 апреля 2020 года № 50-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 1 269,4 Кб
Распоряжение № 54-р Распоряжение Губернатора Омской области от 11 мая 2020 года № 54-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 1 223,1 Кб
Распоряжение № 55-р Распоряжение Губернатора Омской области от 12 мая 2020 года № 55-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 211,4 Кб
Распоряжение № 59-р Распоряжение Губернатора Омской области от 20 мая 2020 года № 59-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 118,1 Кб
Распоряжение № 63-р Распоряжение Губернатора Омской области от 29 мая 2020 года № 63-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 292,7 Кб
Распоряжение № 66-р Распоряжение Губернатора Омской области от 5 июня 2020 года № 66-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 1 495,8 Кб
Распоряжение № 68-р Распоряжение Губернатора Омской области от 11 июня 2020 года № 68-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 57,6 Кб
Распоряжение № 69-рп Распоряжение Правительства Омской области от 30 апреля 2020 года № 69-рп «О внесении изменений в распоряжение Правительства Омской области от 10 апреля 2020 года № 47-рп» 178,3 Кб
Распоряжение № 73-р Распоряжение Губернатора Омской области от 19 июня 2020 года № 73-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 58,4 Кб
Распоряжение № 79-р Распоряжение Губернатора Омской области от 26 июня 2020 года № 79-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 125,7 Кб
Распоряжение № 81-р Распоряжение Губернатора Омской области от 30 июня 2020 года № 81-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 36,5 Кб
Распоряжение № 93-р Распоряжение Губернатора Омской области от 3 августа 2020 года № 93-р «О внесении изменений в распоряжение Губернатора Омской области от 17 марта 2020 года № 19-р» 164,3 Кб

Советы на каникулы: врач-педиатр — о режиме дня, одежде и зимних развлечениях

В учебное время каждый школьник мечтает заболеть и побыть дома, чтобы никаких уроков и домашних заданий, но все меняется с приближением зимних каникул. В праздники хочется веселиться, есть конфеты и ждать чуда. Врач-педиатр Ольга Комиссарова — о том, как не болеть и зачем закаляться.

Ольга Комиссарова, заведующая филиалом детской городской поликлиники № 15, лауреат фестиваля «Формула жизни — 2017» в номинации «Лучший врач-педиатр», в интервью mos.ru рассказала о том, почему нельзя верить фразе «Ребенок — это маленькая форма взрослого» и зачем нужна привычка промывать нос.

— Представим ситуации: на улице ноль градусов, плюсовая температура и минус 15 — что полезнее для детей, а какая температура самая опасная для долгих прогулок?

— Для прогулок с детьми лучше подойдет минусовая температура, потому что при ноле непонятно — то ли для плюса одеваться, то ли утеплиться, ведь может похолодать. К тому же на улице, скорее всего, слякотно, а это хуже для здоровья. Потом, родители у нас очень любят кутать детей — переживают, что ребенок замерзнет. Как правило, дети в такую погоду быстрее подхватывают вирусные инфекции.

Нательная одежда ребенка должна быть из хлопчатобумажной ткани, никакой синтетики

— Кстати, об одежде: как правильно собрать ребенка на улицу?

— Многие родители любят переусердствовать. Ребенка нужно одевать умеренно, сто одежек ни к чему, потому что дети бегают, а не сидят на месте. Они потеют, а от перепада температур могут заболеть. Нательная одежда ребенка должна быть из хлопчатобумажной ткани, никакой синтетики.

— Сколько нужно проводить времени на улице?

— В течение дня хотя бы пару раз нужно выходить: в утренние часы и после обеда, можно после дневного сна. Всегда зависит от температуры: если на улице минус 15–20, то достаточно и одного раза. Но, опять же, если минус 20 градусов и сильный ветер, ребенка в такую погоду не стоит выводить на улицу. Если безветренная и солнечная погода, то никаких запретов на долгие прогулки нет.

— Какие советы можно дать родителям, чтобы каникулы прошли как можно лучше и полезнее?

— Для ребенка в любом возрасте новогодние праздники — это сказочное событие. Чтобы не заболеть, нужно соблюдать режим дня. Самым маленьким обязательно нужно днем спать. Если мы говорим о детях до двух лет, обеденный сон должен длиться полтора-два часа, желательно укладывать их спать два раза — в первой и во второй половине дня.

Не стоит забывать и о детях постарше. Следите, чтобы подростки не засиживались за компьютерами и другими гаджетами, ведь в школу не надо идти, а значит, многие поздно встают, поздно ложатся. Помните о пользе активного отдыха, выходите с детьми на улицу, катайтесь на лыжах и коньках, а также соблюдайте правила личной гигиены.

Не забывайте использовать салфетки и дезинфицирующие гели. И научите ребенка прикрывать рот рукой, когда он кашляет

В зимние праздники на улицах и в общественных местах очень много людей, существует большая вероятность заболеть, потому что некоторые вирусы долго живут в окружающей среде. По возвращении домой нужно мыть руки и промывать нос. Но есть особенности, связанные с возрастом ребенка. Детям до двух лет нельзя промывать нос спреями, вместо них используйте капли, потому что в силу анатомических возможностей у ребенка может развиться бронхоспазм или ларингоспазм. Самым маленьким подойдут не лечебные средства, а растворы, которые безопасны.

Как минимум заведите привычку промывать нос обычной водой. Не забывайте использовать салфетки и дезинфицирующие гели. И научите ребенка прикрывать рот рукой, когда он кашляет.

— У японцев, например, традиция промывать нос превратилась в национальную. Эта привычка есть у каждого жителя Японии, а у нас — нет. Почему в России это не так распространено и об этом никто не говорит?

— Может, об этом забыли в какой-то период времени или не акцентировали внимания. Это правило не ново, и промывать нос действительно необходимо из-за того, что некоторые микроорганизмы и вирусы оседают на ворсинках носовых ходов. Можно еще промывать рот и полоскать горло. Чтобы инфекция не осела, мы ее не сглотнули и она не проникла в организм, необходимо проводить все эти процедуры.

— А можно ли надевать маску, если ребенок кашляет?

— Можно, но маски неудобны, и ребенку будет тяжело дышать. Детям хочется свободы, и малышам, например, маску не наденешь.

Не стоит нагружать ребенка жирной, калорийной пищей и цитрусовыми. В рацион должны входить и фрукты, и овощи, и кисломолочные продукты

— Кроме простуды, какие еще могут быть опасности в новогодние праздники?

— Возможны обострения хронических заболеваний, например аллергии, панкреатита или бронхиальной астмы, потому что Новый год — это праздничный стол, очень много сладостей и цитрусовых фруктов. Да, хочется ребенка немного побаловать, но везде должна быть мера. Также во время праздничных застолий могут быть нарушения в питании — чрезмерное потребление жирной пищи может привести к нарушению пищеварения у детей. Не стоит нагружать ребенка жирной, калорийной пищей и цитрусовыми. В рацион должны входить и фрукты, и овощи, и кисломолочные продукты, не нужно забывать об этом. Следите за санацией и чистотой полости рта, чтобы избежать кариеса.

— Если погода дождливая и сырая, а ребенок промок, стоит ли паниковать?

— Не стоит. Нужно снять мокрую одежду, переодеть в чистую и теплую, высушить волосы, если нужно, и напоить горячим. Если ребенок промок, не значит, что он сразу заболеет.

— Через какой промежуток времени может проявиться болезнь?

— Заболевания бывают разные, но в любом случае должен пройти инкубационный период. То есть от момента попадания вирусов либо бактерий в организм до развития первых клинических проявлений, как правило, проходит пять-шесть дней. Но, опять же, все зависит от вида заболевания. Не нужно забывать о профилактике гриппа, следует проводить вакцинацию. В 2017 году пика заболеваемости нет, потому что очень многие следуют этому правилу.

— Зимние спортивные развлечения: каток, горки, лыжи, снежки — что может быть опасно, а что никакого вреда не несет?

— И катание с горок, и игра в снежки, и лыжи, и коньки — это очень хорошо, и я думаю, что если заниматься этим в меру, не переусердствовать, то никакого вреда быть не может. В любом случае это же не соревнования какие-то, а умеренный семейный отдых.

— Каникулы заканчиваются, дети идут в школу или в детский сад. Надо ли им как-то укреплять иммунитет и помогать войти в режим?

— Конечно, в Новый год режим нарушается, поэтому я прошу родителей о соблюдении ежедневных правил, несмотря на праздники: вставать нужно не поздно, днем обязательно гулять и спать, не засиживаться за компьютером. Если ребенок не будет этого делать, ему будет тяжелее вливаться в учебный процесс. На это нужно время, и риск того, что ребенок заболеет после зимних каникул, будет выше. На каникулах он был в расслабленном состоянии, ничего не делал, никакого режима не соблюдал, и тут его опять в рамки — утром рано встаем, идем в школу или в садик. Но это не говорит о том, что дети не должны посещать елку или какие-то новогодние мероприятия. Я думаю, что от этого отказываться не стоит, надо стараться соблюдать баланс.

— А что насчет иммунитета, можно ли его укрепить или повысить?

— Иммунитет повысить можно, конечно. И опять я про режим, если мы будем правильно составлять режим дня ребенка, то и организм будет крепче. Сюда входят и закалка, и занятия в спортивных секциях, и прием поливитаминов и пищи, богатой кальцием, а также кисломолочной продукции.

— Закаляться не в буквальном смысле?

— Это не значит, что надо ребенка водой холодной обливать, нет. Есть различные методы закаливания: прогулки на свежем воздухе, прохладный контрастный душ, но не холодный. Закаливание подразумевает снижение температуры на один градус в течение определенного периода. То есть сначала купаем в теплой воде, затем на один градус мы понижаем, получается контрастный душ. Когда организм и сосуды привыкают, вот тогда и вырабатывается иммунитет. И это очень хорошо.

— Мы разговаривали с врачом-терапевтом по поводу температурного порога для занятий спортом, он сказал, что никаких ограничений нет. Если, к примеру, отец-спортсмен хочет взять своего сына-подростка на тренировку, то насколько это безопасно, можно ли детям заниматься спортом при низких температурах?

— Мне сложно говорить о профессиональном спорте, я не врач спортивной медицины. Но не забывайте, что организм ребенка отличается от организма взрослого человека. В древности было представление, что ребенок — это маленькая форма взрослого. Но это не так. У детей совершенно другие биоритмы и анатомические особенности. И если для взрослого человека минусовая температура может быть комфортной при занятиях спортом, то это не значит, что ребенок отреагирует так же. Любые физические нагрузки должны быть дозированными, и начинать надо с минимальных, чтобы организм адаптировался.

Родители должны помнить, что ребенку нужна защита от инфекций, потому что многие вирусы и бактерии сохраняются очень долго в окружающей среде

— Какой еще совет можно дать родителям?

— Не забывайте про вакцинопрофилактику. Я говорю не только о вакцинации против гриппа, но и от других инфекций, например туберкулеза, дифтерии, столбняка, кори. Родители должны помнить, что ребенку нужна защита, потому что многие вирусы и бактерии сохраняются очень долго в окружающей среде. Та же самая туберкулезная палочка может жить в окружающей среде до двух месяцев. Поэтому прививать детей нужно обязательно! Их делают согласно национальному календарю прививок.

Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/34618073/

самые распространенные болезни и инфекции в детском саду

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Дети, которые ходят в детский сад, болеют чаще взрослых.

Так происходит по трем причинам:

  1. Детская иммунная система пока не научилась эффективно отражать атаки вирусов и микробов. Поэтому для малышей от двух до шести лет нормально простужаться до 6—8 раз в год, а для школьников и взрослых — 2—4 раза в год.
  2. У многих дошкольников пока недостаточно развиты гигиенические навыки — они тащат игрушки в рот и реже моют руки, чем взрослые. А значит, у них выше риск встретиться с патогенами.
  3. В детском саду дети проводят много времени в одном помещении и много играют друг с другом. Поэтому больные дети запросто могут передать инфекцию здоровым.

О каких болезнях вы узнаете

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

В этой статье речь пойдет в том числе и о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях об этом заболевании мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Нет прививки

Ангина

Термин «ангина» в значении сильная боль в горле — устаревший. Вместо него Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов предлагает использовать международную классификацию, и состояние, когда воспаляется задняя стенка глотки и миндалины, называть тонзиллофарингитом.

Острый тонзиллит и фарингит — российские клинические рекомендации 2021 года

Что такое тонзиллит — клиника Майо

Причины. Миндалины — похожие на округлые подушечки «таможенные пункты» организма, где находятся дежурные иммунные клетки, способные бороться с любыми патогенами. Когда иммунные клетки задерживают вирусы и бактерии и пытаются их уничтожить, миндалины увеличиваются в размерах, становятся болезненными и воспаляются. При этом воспаление часто затрагивает еще и заднюю стенку глотки.

Миндалины расположены по бокам задней стенки глотки. Слева нормальные миндалины, справа — воспаленные

Чаще всего тонзиллофарингит вызывают вирусы, которые передаются вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны. Например, аденовирус, вирус парагриппа или вирус Эпштейна — Барр.

В 15—37% случаев у детей от пяти до пятнадцати лет воспаление горла и миндалин связано с бета-гемолитическим стрептококком группы А — сокращенно БГСА — и некоторыми другими бактериями.

Когда чаще болеют. В России сезон вирусных заболеваний начинается в октябре и длится до мая, но в принципе ОРВИ дети заражаются круглый год. У стрептококка тоже есть сезонность: дети чаще всего заражаются в конце зимы или ранней весной. В это время года количество воспалений горла, связанное с БГСА, увеличивается до 35—40% случаев.

Симптомы. Отличить бактериальный тонзиллофарингит от вирусного простому человеку сложно. Если дело в бактериях, ребенок обычно жалуется на сильную боль в горле, которая усиливается при глотании. Из-за этого маленькие дети часто отказываются есть, даже жидкую пищу. Как правило, температура тела у пациентов выше 38 °С, но в некоторых случаях может быть нормальной или в пределах 37 °С.

Стрептококковый тонзиллофарингит группы А у детей и подростков: клиника и диагностика — UpToDate

У некоторых детей увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью — на ощупь они становятся похожи на твердые горошины. Похожих на простуду симптомов у них, как правило, нет.

Для вирусного тонзиллофарингита более характерны сопутствующие симптомы — конъюнктивит, то есть краснота глаз, насморк, кашель, осиплость голоса, язвы во рту, понос и сыпь.

Что делать при подозрении на болезнь. Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, нужно вызвать врача. Это поможет избежать серьезных осложнений.

Осложнения стрептококковых инфекций — медицинский справочник MSD

Как правило, вирусный тонзиллит проходит сам через 1—2 недели, а стрептококковый — через 3—5 дней. Но если болезнь вызвал БГСА, у 10—15% переболевших через 1—3 недели после инфекции горла развивается воспаление почек — острый гломерулонефрит. А через 2—4 недели у ребенка может развиться ревматическая лихорадка, которая может привести к проблемам с сердцем.

Чтобы не пропустить БГСА, врач осмотрит ребенка, оценит его симптомы и возьмет у него из глотки мазок для экспресс-теста на стрептококк, то есть стрептатест. Результат будет готов уже через несколько минут.

Если у врача с собой не будет экспресс-теста, вы можете самостоятельно его приобрести — это поможет начать лечение как можно скорее. Экспресс-тесты на стрептококк продаются без рецепта. Сдать стрептатест в поликлинике бесплатно по полису ОМС, скорее всего, не получится, так как его нет в стандарте первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите — приказ Минздрава от 20 декабря 2021 года № 1205н

Домашний стрептатест. Цена: 715 Р

Если стрептатест будет положительным, врач назначит антибиотики — это позволит избежать ревматической лихорадки и других осложнений. А если окажется отрицательным, антибиотики не нужны, так как от вирусов они не помогают. Все, что можно сделать — ждать, когда болезнь пройдет сама, и облегчить неприятные симптомы. О том, как это сделать, подробно рассказано в разделе, посвященном простуде.

Профилактика. Прививок от возбудителей ангины нет, так что избежать заболевания сложно.

Есть прививка

Ветряная оспа

Симптомы. Через 10—21 день после встречи с заболевшим человеком ребенок начинает жаловаться на сильный кожный зуд, головную боль, слабость, кашель и заложенность в носу. Температура тела поднимается до 37 °С.

Через 1—2 дня на коже появляются красные пятна, которые быстро превращаются в пузырьки. Они так сильно зудят, что детей сложно уговорить их не расчесывать. Через некоторое время первые пузырьки покрываются сухой корочкой, но на коже проступают новые. Если ребенок болеет без осложнений, пузырьки прекращают появляться примерно через четыре дня после начала болезни. Через неделю все пузырьки покрываются корочками, которые отпадают сами еще через одну-две недели.

При ветрянке некоторые пузырьки на коже похожи на пирамиду — на пузырьке побольше находится пузырек поменьше. Источник: medscape.com

Что делать при подозрении на болезнь. Вызвать врача. Большая часть детей, заболевших в детсадовском возрасте, полностью выздоравливает и не сталкивается с проблемами в будущем. С осложнениями вроде пневмонии, инфекции мягких тканей, гепатита и энцефалита, то есть воспаления головного мозга, чаще болеют подростки и взрослые, но в редких случаях такое происходит и с маленькими детьми. Чтобы не допустить подобных проблем, нужно, чтобы ребенок выздоравливал под наблюдением педиатра.

Прививку делают детям с 12 месяцев. Чтобы получить иммунитет, нужны две дозы вакцины с интервалом от 6 недель. Ветрянка так заразна, что без прививки шанса избежать ее практически нет.

Есть прививка

Грипп

Причины. Болезнь вызывают вирусы гриппа A или B, и иногда вирусы гриппа C. Они передаются вместе с мелкими капельками слюны даже при обычном разговоре, или если ребенок возьмет в руки игрушку или коснется дверной ручки, на который попали вирусные частицы, а затем коснется рта или потрет глаза. Больных детей удается выявить не всегда, так как грипп может передаваться за день до появления симптомов.

Что такое грипп — ВОЗ

Сезонный грипп у детей — UpToDate

Почему грипп опасен для детей — американский Центр по контролю и предотвращению заболеваний, или CDC

Симптомы. Температура 40 °C и выше, кашель, боль в горле, насморк или заложенность носа, но без соплей, ломота и боли в теле, головная боль и слабость. У детей часто возникает рвота и понос. Болезнь в среднем длится неделю, но дети могут болеть и дольше.

Когда чаще болеют. Грипп — сезонная болезнь. В нашей стране сезон гриппа начинается в октябре и длится до мая.

Что делать при подозрении на болезнь. Отличить простуду от гриппа можно, если сделать домашний тест на грипп. Такие тесты есть в свободной продаже.

Домашний тест на грипп А и В. Цена: 624 Р

Если подозрение подтвердится, нужно вызвать врача. Дети младше пяти лет часто болеют с осложнениями — например, с пневмонией и отитом, то есть с воспалением ушей. Поэтому оставлять эту болезнь на самотек опасно.

Прививку делают начиная с 6 месяцев. Согласно инструкциям к детским вакцинам от гриппа, которые применяются в России, детям в возрасте до трех лет ежегодно нужны две дозы вакцины, которые вводят с интервалом в 3—4 недели. При этом, по всем международным стандартам, после курса из двух прививок дальше достаточно одной ежегодно. Поэтому стоит обсудить этот вопрос с педиатром — возможно, при повторной вакцинации малыша до трех лет получится обойтись только одним уколом.

Ну и что? 03.09.21

В России началась вакцинация от гриппа

Детям старше трех лет, как и взрослым, достаточно одной дозы — но если до этого они никогда не болели гриппом и не вакцинировались, нужно две дозы вакцины.

Есть прививка

Гепатит А

Причины. Вирус гепатита А передается вместе с мельчайшими частицами фекалий, которые могут попасть на руки во время посещения туалета и остаться там, если ребенок их не вымоет. Дети заражаются, когда прикасаются к больным одногруппникам, или через игрушки, на которые тоже могли попасть вирусные частицы. Выявить больных детей получается не всегда, так как в большинстве случаев болезнь протекает без симптомов.

Симптомы. Многие дети болеют без симптомов. Но примерно у 30% заразившихся температура поднимается до 38—39 °С, они жалуются на слабость и плохое самочувствие, не хотят есть, у многих развивается понос.

У некоторых развивается желтуха — белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок. У детей до шести лет желтуха обычно длится меньше двух недель.

Желтуха возникает, когда печень не справляется с выведением желтого пигмента билирубина, который остается после разрушения эритроцитов — и этот пигмент поступает в кожу и в глаза. Источник: foodsafetynews.com

Когда чаще болеют. Круглый год — сезонности у гепатита А нет.

Что делать при подозрении на болезнь. Вызвать врача. Большинство детей переносят болезнь без последствий и осложнений, но безопаснее болеть под присмотром специалиста.

Профилактика. От гепатита А есть несколько зарубежных и российских вакцин — например, ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол. Но они не входят в Национальный календарь профилактических прививок — то есть в большинстве регионов бесплатно по полису ОМС прививку не сделают. При этом в Москве всем детям перед поступлением в детский сад положена бесплатная вакцинация от этой болезни. Если по какой-то причине ребенка не привили, то можно сделать это и позже, уже после поступления в детский сад.

Дети с трех лет, которые живут в регионах, где часто встречается гепатит А — по данным Роспотребнадзора, это Удмуртская Республика, Республика Дагестан, Пермский и Красноярский края, Самарская, Челябинская, Ивановская, Калужская Орловская области и Ненецкий АО, и ранее не болевшие и не привитые дети, в садике которых выявили случай болезни, имеют право на бесплатную прививку по эпидемическим показаниям.

Если в детском саду выявляют случай болезни, санэпидемстанция передает информацию об этом в детскую поликлинику. Там будут обязаны организовать бесплатную вакцинацию. Чтобы получить прививку, достаточно будет назвать участковому педиатру номер детского сада и рассказать, зачем вы пришли.

Сделать прививку от гепатита А можно в частной клинике за деньги. Средняя цена в Москве — 2070 Р.

Прививку делают детям начиная с 12 месяцев. Чтобы получить иммунитет, потребуется две дозы вакцины, которые нужно вводить с интервалом от 6 месяцев.

Есть прививка

Дифтерия

Причины. Болезнетворная бактерия Corynebacterium diphtheriae передается вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны — или если ребенок берет в руки игрушку, на которую попали бактерии, а потом касается рукой рта или глаз.

Зараженных детей удается выявить не всегда, так как некоторые болеют без симптомов и могут заражать других до 4 недель.

Симптомы. Дети чаще всего страдают от дыхательной формы дифтерии. В первые дни болезни ребенок жалуется на слабость и боль в горле, температура поднимается до 37 °С. Затем на задней стенке глотки возникает воспаление, а через день-два там образуется мембрана из отмерших клеток и бактерий, которая плотно прилегает к стенке глотки. Мембрана мешает ребенку дышать и глотать — а если попытаться ее убрать, начинает кровоточить.

Фотография дифтерийной мембраны в глотке Дифтерийная мембрана — белый комок в правой части глотки. Источник: academic.oup.com

Если ребенок не получает антибиотики, болезнь длится от двух до шести недель. С антибиотиками — менее четырех дней.

Когда чаще болеют. Круглый год — сезонности у дифтерии нет.

Что делать при подозрении на болезнь. Вызвать врача. Дифтерия — опасная болезнь, которую нельзя оставлять без лечения, так как бактериальный яд может повредить сердце, нервную систему и почки ребенка. И хотя лечение при помощи антибиотиков требуется не всегда, врач будет наблюдать за пациентом и при необходимости назначит дифтерийный анатоксин — противоядие от бактериального яда. Это уменьшает риск тяжелых осложнений.

Профилактика. От дифтерии есть вакцина. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому прививку можно сделать бесплатно по полису ОМС. Чаще всего в государственных поликлиниках применяют комбинированный препарат АКДС — помимо дифтерии, он помогает избежать коклюша и столбняка. Сделать прививку АКДС можно в частной клинике за деньги. Средняя цена в Москве — 900 Р.

Чтобы приобрести надежный иммунитет, прививку нужно сделать три раза: в три, четыре с половиной и шесть месяцев. В 18 месяцев дети нуждаются в ревакцинации. В следующий раз ревакцинацию делают в 6—7 лет, затем в 14 и 18 лет, а после последней ревакцинации — каждые 10 лет.

Нет прививки

Конъюнктивит

Конъюнктива — тонкая прозрачная оболочка из соединительной ткани, которая покрывает поверхность глаза и внутреннюю поверхность века. В ней есть железы, которые отвечают за увлажнение и смазывание глаза, и мельчайшие кровеносные сосуды. Если конъюнктива воспаляется, кровеносные сосуды становятся заметными, поэтому глаз розовеет или краснеет — то есть возникает конъюнктивит.

Что такое конъюнктива, и почему развивается болезнь — UpToDate

Причины. Примерно 70—80% случаев конъюнктивита, которым дети заражаются в детском саду, связаны с аденовирусами и с некоторыми другими вирусами. Вирусный конъюнктивит очень заразен и легко передается, например, через наволочки, полотенца или игрушки больного ребенка.

Как дети заражаются бактериальным конъюнктивитом — Medscape

В остальных случаях конъюнктивит связан с бактериями — чаще всего это стафилококки и стрептококки. Заражаются бактериальной формой болезни так же, как и вирусной — в основном через контакт с вещами, которые принадлежат больному.

Симптомы. Вирусный и бактериальный конъюнктивит похожи: и в том, и в другом случае белки глаз розовеют, их щиплет или они зудят. Но при вирусной инфекции выделения из уголков глаз обычно прозрачные и иногда слизистые — родители часто принимают такие выделения за гной. После сна слизистые выделения часто образуют на веках корочки. Как правило, при вирусном конъюнктивите воспаляются оба глаза.

Симптомы конъюнктивита — Medscape

При бактериальном конъюнктивите обычно воспаляется только один глаз, из которого выделяется белый, желтый или зеленоватый гной. Если осторожно убрать гной ватным тампоном, через некоторое время он снова накапливается по углам век и в уголках глаз.

При вирусном конъюнктивите, как на иллюстрации, обычно розовеют белки обоих глаз. А при бактериальном из уголка глаза еще и выделятся бы гной. Источник: medscape.com

Когда чаще болеют. Круглый год.

Что делать при подозрении на болезнь. И бактериальный, и вирусный конъюнктивиты обычно проходит сами за 1—4 недели. Но для облегчения неприятных ощущений при вирусном и бактериальном конъюнктивите нужны разные препараты — ведь мази и капли с антибиотиками на вирусы не действуют.

Конъюнктивит — российские клинические рекомендации, 2021 год

А еще инфекционный конъюнктивит можно перепутать с неинфекционным, например с аллергическим. Чтобы не ошибиться, нужно проконсультироваться с педиатром.

Профилактика. Вакцин от конъюнктивита нет. Снизить вероятность заражения можно только одним способом — научить ребенка мыть руки под проточной водой с мылом после возвращения с улицы, из садика и перед едой.

Есть прививка

Коклюш

Причины. Бактерия Bordetella pertussis передается вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны. Дети заражаются, если проводят много времени или играют рядом с кашляющим ребенком.

Симптомы. Болезнь начинается с симптомов, очень похожих на простуду, но они не проходят через 1—2 недели после появления. Наоборот, эпизоды кашля становятся чаще, а сам он усиливается.

Ребенок продолжает кашлять до тех пор, пока воздух полностью не покинет легкие, и только после этого делает тяжелый вдох. Воздух входит в легкие с резким неприятным звуком. Некоторые дети кашляют так тяжело, что за приступом следует рвота.

Кашель ребенка с коклюшем. Образовательное видео от клиники Майо

Когда чаще болеют. Заразиться можно круглый год.

Что делать при подозрении на болезнь. Если симптомы простуды не прошли через неделю, а кашель у ребенка усилился, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика. От коклюша есть вакцина. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому прививку можно сделать бесплатно по полису ОМС. Чаще всего в государственных поликлиниках применяют комбинированный препарат АКДС — помимо коклюша он помогает избежать дифтерии и столбняка. Сделать прививку АКДС можно в частной клинике за деньги. Средняя цена в Москве — 900 Р.

Чтобы приобрести надежный иммунитет, прививку нужно сделать три раза: в три, четыре с половиной и шесть месяцев. В 18 месяцев дети нуждаются в первой ревакцинации АКДС. В 6—7 лет нужна вторая, в 14 лет — третья, а в 18 лет — четвертая ревакцинация. Для этого используют вакцину от дифтерии и столбняка АДС-М. Взрослым людям требуется ревакцинация АДС-М каждые 10 лет.

Прививка не одобрена для детей

Коронавирусная болезнь

Причины. Коронавирус SARS-CoV-2, который передается вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны. Выявить больных детей удается не всегда, так как дети до 5 лет часто болеют без симптомов.

Симптомы. О том, как себя чувствуют дети моложе пяти лет, известно мало, так как дети из этой возрастной группы заражаются относительно редко и часто болеют без симптомов.

Чем старше становится человек, тем выше вероятность, что он будет болеть с симптомами, похожими на грипп или простуду.

Когда чаще болеют. Пока не закончилась пандемия коронавирусной болезни, сказать, превратится ли COVID-19 в сезонную болезнь, такую же, как простуда и грипп, сложно. На 2021 год заразиться можно в любое время года.

Что делать при подозрении на болезнь. Действуйте так же, как если бы речь шла об обычной простуде. Как быть в этом случае, мы подробно писали в статье «Сколько стоит вылечить простуду».

Профилактика. На сегодняшний день нет ни одной российской вакцины от COVID-19, которая была бы одобрена для детей детсадовского возраста. Но чтобы ребенок не заразился дома, имеет смысл привить всех взрослых членов семьи без противопоказаний.

Сообщество 28.09.21

Что такое тест на антиген к коронавирусу и как его сделать

Есть прививка

Корь

Причины. Вирус кори передается вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны или через игрушки и другие предметы, на которые попадают вирусные частицы. Выявить заболевшего человека сложно, так как ребенок становится заразным за 4 дня до первых симптомов.

Симптомы. Болезнь начинается как грипп — с температурой до 40 °С, заложенностью носа, кашлем и конъюнктивитом. На второй-третий день во рту на слизистых ребенка появляются мелкие белые пятнышки. Их называют пятнами Бельского-Филатова-Коплика. Если такие пятна появились, врач может диагностировать корь еще до появления сыпи на теле.

Через три-четыре дня появляется сыпь на лице и верхней части шеи, которая еще за три дня распространяется по всему телу, держится 5—6 дней и затем исчезает.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика напоминают манную крупу, «прилипшую» к слизистым. Источник: facebook.com/docdeti Коревая сыпь на лице ребенка. Источник: Кmayoclinic.org

Когда чаще болеют. Заразиться можно круглый год, но пик заболеваемости приходится на конец зимы и весну.

Что делать при подозрении на болезнь. Вызывать врача. Примерно у 30% детей возникают одно или несколько осложнений. Самые легкие и частые — понос и отит, то есть воспаление уха, самые тяжелые — воспаление легких и энцефалит, то есть воспаление головного мозга. Поэтому важно, чтобы ребенок выздоравливал под контролем специалиста.

Профилактика. От кори есть вакцина. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому прививку можно сделать бесплатно по полису ОМС. Чаще всего в государственных поликлиниках применяют комбинированный препарат М-М-Р II, который помимо кори защищает от краснухи и паротита. Сделать прививку можно в частной клинике за деньги. Средняя цена в Москве — 1171 Р.

Детей прививают в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет. Корь так заразна, что без прививки шанса избежать ее практически нет.

Есть прививка

Краснуха

Причины. Вирус краснухи передается вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны. Краснуха не такая заразная, как корь или ветрянка, но в саду, где дети играют вместе с заболевшим ребенком в одной комнате целый день, заразиться ей легко. Выявить заболевшего человека сложно, так как ребенок становится заразным за неделю до появления сыпи.

Симптомы. Температура ниже 39 °С, тошнота, легкий конъюнктивит. В 50—80% случаев появляется сыпь — сначала на лице и шее, а потом и на всем теле. После появления сыпь держится 1—3 дня, а потом исчезает.

Сыпь при краснухе очень похожа на сыпь при кори — только болезнь длится всего три дня. Источник: nhs.uk

Когда чаще болеют. Заразиться можно круглый год, но пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну.

Что делать при подозрении на болезнь. Вызвать врача. Хотя дети обычно болеют в легкой форме и переносят заболевание без осложнений и тяжелых последствий для здоровья, безопаснее болеть под присмотром специалиста.

Профилактика. От краснухи есть вакцина. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому прививку можно сделать бесплатно по полису ОМС. Чаще всего в государственных поликлиниках применяют комбинированный препарат М-М-Р II, который помимо краснухи защищает от кори и паротита. Сделать прививку можно в частной клинике за деньги. Средняя цена в Москве — 1171 Р.

Детей прививают от краснухи в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет. Не болевшие и не привитые мальчики могут бесплатно вакцинироваться до 18 лет, а девочки — до 25 лет включительно. Для этого обычно используют препарат, в который входит только компонент против краснухи.

Есть прививка

Паротит эпидемический

Причины. Парамиксовирус паротита передается вместе с попадающими в воздух при разговоре и кашле капельками слюны, или если здоровый ребенок возьмет в руки вещи заболевшего, на которые попал парамиксовирус. Выявить заболевшего ребенка сложно, так как он становится заразным за несколько дней, а иногда и за неделю до появления симптомов.

Симптомы. Болезнь обычно начинается как простуда или грипп — с нескольких дней температуры до 39 °С, слабости, головной и мышечной боли. Примерно через двое суток после этого у ребенка развивается отек слюнных желез, из-за которого утолщается шея. Как правило, отек держится до 10 дней.

При паротите отек слюнных желез лучше всего заметен с одной стороны. Источник: mayoclinic.org

Когда чаще болеют. Заразиться можно круглый год, но пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну.

Что делать при подозрении на болезнь. Вызвать врача. Как правило, дети переносят паротит без осложнений и последствий для здоровья — но очень важно убедиться, что отек слюнных желез не связан с другими, более опасными причинами.

Профилактика. От паротита есть вакцина. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому прививку можно сделать бесплатно по полису ОМС. Чаще всего в государственных поликлиниках применяют комбинированный препарат М-М-Р II, который помимо паротита защищает от краснухи и кори. Сделать прививку можно в частной клинике за деньги. Средняя цена в Москве — 1171 Р.

Детей прививают от паротита в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.

Нет прививки

Педикулез

Причины. Заболевание вызывает человеческая вошь Pediculus humanus capitis. Дети заражаются, когда играют вместе. При контакте голова к голове взрослые насекомые или личинки получают возможность перебраться на волосы нового хозяина. Выявить больного ребенка сложно, так как вши очень маленькие и подвижные и заметить их тяжело.

Симптомы. Иногда заражение протекает бессимптомно — либо ребенок жалуется на зуд и начинает расчесывать голову.

Вши закрепляют на волосах свои яйца — их принято называть гнидами. Когда вошь покидает яйцо, его становится проще различить, так как пустое яйцо белеет

Когда чаще болеют. Заразиться можно в любое время года.

Что делать при подозрении на болезнь. Чтобы убедиться, что у ребенка действительно вши, имеет смысл проконсультироваться с дерматологом. Разобраться самостоятельно не всегда просто. Например, если гниды расположены дальше 7 мм от основания волоса, то, скорее всего, они пустые и не содержат личинок вшей — то есть ребенок не болен.

Если диагноз подтвердится, врач, скорее всего, порекомендует безрецептурное средство с перметрином и проконсультирует, как правильно использовать препарат. Большую часть лекарств с перметрином нужно наносить на чистые сухие волосы на 10 минут, а затем смывать. В среднем лечение длится 9 дней.

Профилактика. В детских садах дети много и тесно общаются друг с другом, поэтому очень важно научить их правилам личной гигиены:

  1. Избегать контакта «голова к голове». То есть играть с друзьями можно, но так, чтобы не касаться своей головой их волос.
  2. Меняться только игрушками, а не личными вещами, которые касаются головы и тела — то есть шапками и бейсболками, расческами, наушниками, ободками, шарфами и пальто.
  3. Вешать одежду только в свой шкафчик, а не в общий шкаф.

Профилактика педикулеза — российский образовательный портал medspecial.ru 

Такие меры не гарантируют, что ребенок не заразится, но заметно уменьшат риск.

Нет прививки

Простуда

Причины. Заболевание вызывают риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и многие другие респираторные вирусы. Они передаются от заболевшего человека к здоровому вместе с капельками слюны даже при обычном разговоре. Выявить больных получается не всегда, так как дети становятся заразными примерно за три дня до появления симптомов.

Симптомы. Заложенность носа, прозрачные, желтые или зеленые сопли, температура в пределах 38 °С.

У некоторых детей болит горло, они кашляют и не могут уснуть.

Когда чаще болеют. В нашей стране сезон простуд начинается в октябре и длится до мая.

Что делать при подозрении на болезнь. Лечить детскую простуду можно самостоятельно. Снизить температуру и облегчить неприятные ощущения детям старше 6 месяцев поможет детский сироп с парацетамолом или ибупрофеном. Давать этот препарат нужно строго по инструкции, ориентируясь на вес ребенка. Аспирин и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой детям не подходят.

Детям младше шести лет не рекомендуется закапывать в нос сосудосуживающие капли и давать леденцы от боли в горле с бензидамином — эти лекарства могут вызвать опасные побочные эффекты. Детям старше 12 месяцев можно дать на ночь столовую ложку меда — это поможет облегчить кашель.

Профилактика. Риск, что ребенок заболеет, будет меньше, если научить его после улицы и перед едой мыть руки под проточной водой с мылом. Но нужно иметь в виду, что частые детские простуды — неизбежный этап обучения иммунной системы. Чем чаще ребенок болеет в детском саду, тем реже он будет болеть в школе.

Есть прививка

Ротавирусная инфекция

Причины. Ротавирус передается вместе с мельчайшими частицами фекалий, которые могут попасть на руки во время посещения туалета и остаться там, если ребенок их не вымоет. Здоровые дети заражаются, когда прикасаются к заболевшим, или через игрушки, на которые тоже могли попасть вирусные частицы. Выявить больных удается не всегда, так как дети начинают выделять ротавирус за два дня до появления симптомов.

Симптомы. Температура до 39 °С, боль в животе, водянистый понос и рвота.

Поносом можно считать три и более жидких стула в течение суток — или если к обычной частоте посещения туалета у ребенка добавилось два и более эпизодов жидкого стула.

Когда чаще болеют. Заразиться можно круглый год, но пик заболеваемости обычно приходится на самые сухие и холодные месяцы — то есть на зиму.

Что делать при подозрении на болезнь. Как правило, дети выздоравливают сами за 5—7 дней. При этом важно давать ребенку есть и пить, чтобы не возникло обезвоживания. Лучше всего дети переносят продукты, богатые сложными углеводами — например, макароны, рис и картофель. Из напитков лучше всего подойдут несладкие — например, чистую негазированную воду дети переносят лучше, чем фруктовый сок или газировку.

Если ребенок кажется вялым, сонным, у него появились судороги и он не мочился дольше 8—12 часов — обезвоживание уже развилось, и надо срочно обратиться к врачу.

Есть и другие признаки, при которых нужно срочно вызвать врача:

  1. температура выше 39 °С;
  2. понос длится дольше 7 дней;
  3. в фекалиях заметна кровь;
  4. сильно болит живот;
  5. частая рвота, которую ребенок не может сдержать, или ребенок не может пить;
  6. рвота желчью.

Профилактика. От ротавирусной инфекции есть вакцина, но пока она не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Включить ее в Нацкалендарь планируется в 2022 году. В некоторых областях, например в Москве, прививка от ротавируса входит в региональный календарь прививок, поэтому ее сделают бесплатно. Сделать прививку можно в частной клинике за деньги. Цена в Москве — от 1500 Р.

Чтобы получить иммунитет, нужно три дозы вакцины — в 2, 3 и 4,5 месяца. Если вы опоздали с вакцинацией, сделать прививку уже не получится — ее делают строго до четырех с половиной месяцев.

Кроме того, важно научить ребенка мыть руки с мылом после посещения улицы, после туалета и перед едой.

Что важно знать о детских болезнях

Ребенок может заразиться не только в детском саду, но и в любом другом месте, где встречает других людей — на детской площадке, в общественном транспорте или в торговом центре. Единственный надежный способ защитить ребенка от болезней — полностью его изолировать.

Но дать ребенку возможность переболеть всеми детскими болезнями — тоже не лучший способ укрепления иммунитета. Это годится только для простуды. Причин две: от простуды нет прививок, а переносится она относительно легко и без последствий.

Помимо простуды в детском саду можно встретиться с более опасными заболеваниями. Если дети заражаются ими, после выздоровления у них могут развиться тяжелые осложнения: например, пневмония или проблемы с сердцем. Обучить иммунную систему защищаться от опасных болезней, чтобы ребенок при этом не болел, можно только одним способом — сделать все необходимые прививки.

В первые два года жизни родители могут сделать детям еще несколько дополнительных прививок. О том, как их можно получить, подробно рассказано в статье «Как сэкономить на детских прививках, не экономя на здоровье».

«Легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет» | Статьи

В России, по состоянию на 20 апреля, зафиксировано уже более 47 тыс. инфицированных коронавирусной инфекцией. При этом порядка 3,5 тыс. человек уже вылечились. Многие из них после выписки из больницы обязаны в течение двух недель находиться дома на карантине. Как они поняли, что заболели? Трудно ли было перенести болезнь? Реально ли лечиться дома? Как лечат в российских больницах? И что происходит после выписки? Россияне с диагностированным COVID-19 поделились с «Известиями» своими историями.

Евгения, 34 года, Зеленоград

Меня госпитализировали в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Мне 34 года, но, несмотря на это, болезнь протекала тяжело. В течение пять дней температура 39,6 практически не сбивалась.

Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Всё это время ко мне каждый день приезжали врачи и «скорая». Первый тест сделали спустя пять дней после того, как я почувствовала симптомы. Сперва начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В больнице лечащий врач назначила антивирусную терапию, не дожидаясь результатов теста. Давали дорогие таблетки, которые выписывают ВИЧ-инфицированным. Благодаря этим таблеткам становилось немного легче и я могла самостоятельно дышать. При этом общее самочувствие было отвратительным, приступы кашля сохранялись и каждый раз как будто выворачивали меня наизнанку.

Дыхания не хватало даже на простые вещи, при попытке почистить зубы я практически теряла сознание. Даже держать глаза открытыми сложно, настолько сильная слабость. Все силы уходили на то, чтобы пить много воды. У мужа тоже диагностировали коронавирус. Были симптомы болезни, но не такие тяжелые, как у меня, у него всё прошло за пять дней. Сейчас у него есть кашель, но чувствует он себя совершенно нормально, даже может на голове стоять. Ребенка оставили с бабушкой, у них вирус не подтвердился.

Через восемь дней в больнице мне стало лучше: температура спала, кашель то лучше, то хуже. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу всё казалось горьким и тухлым. Давали антибиотики, препараты от тошноты и лекарство для ВИЧ-инфицированных. Тест сделали трижды, но результаты сообщать не стали. Возможно, не хотели нагнетать.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Один из самых неприятных моментов — выписка из больницы. Я была в стабильном состоянии, но всё еще чувствовала симптомы болезни. Пролежала две недели, и за день до выписки у меня был очень низкий показатель сатурации — насыщения крови кислородом, при таких значениях рекомендуют вызывать «скорую». Во время моего пребывания в больнице в здании продолжался ремонт, а врачей не хватало на всех. Но, насколько мне известно, больнице дали всего пять дней на подготовку, включая строительство шлюзов для перехода в красную зону. Поэтому в ситуации нет вины руководства больницы.

В приемной все сидят вместе, и никто не знает, есть ли у кого-то вирус. Я четыре часа ждала и просила дать мне воды, но вокруг все носятся и всем не до моих просьб.

Если человек попал в больницу, ему нужно самостоятельно помнить, какие у него назначения и процедуры. У меня было очень высокое давление, не могла есть и спать, но почти сутки я не получала укол. При госпитализации и во время пребывания в больнице мне сделали КТ, во второй раз увидели только ухудшения. При выписке делать КТ отказались, потому что много желающих.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

После выписки мне нужно продолжать принимать препараты, теперь их нужно покупать самостоятельно. У меня предписание, что я обязана сидеть на карантине, у мужа такое же. Дорогое лекарство мне в итоге принесли из поликлиники. В выписке поставили диагноз — коронавирусная инфекция, хоть у меня и нет результатов каждого теста, но диагноз я в конце концов узнала.

Я болею уже больше трех недель, и когда это закончится, никому не понятно. Людям сложно понять, в каком отчаянии ты лежишь в больнице. Может показаться, что я недовольна тем, что меня вылечили и отпустили. Мне в любой момент может стать хуже, и я не доеду обратно. Умереть можно за пару часов.

Врачи не виноваты в том, что происходит. Кто-то более внимателен, кто-то менее, но у них в принципе нет достаточного количества ресурсов, чтобы уделить нужное внимание каждому. Хочу, чтобы люди понимали, что оказаться в больнице — не равносильно тому, что тебя спасут. Не будет так, что привезли в больницу — и сразу стало всё хорошо.

За время пребывания у меня дважды случался нервный срыв: не получалось ни есть, ни спать. Из-за вкусовых изменений для меня вся еда казалась тухлятиной, плюс были побочные эффекты от лекарств. Со стороны трудно представить, что такое не есть несколько суток, когда ты хочешь поесть, но не можешь. Постоянно кого-то везут в реанимацию, слышны какие-то вздохи и стоны. Из-за моего состояния, в том числе психологического, меня положили в одиночную палату, пусть и не сразу. Хотя бы не пришлось лежать в шестиместной, там вообще кошмар.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Я сижу без работы, причем уже давно: работаю на себя. Не знаю, когда я вообще смогу работать. Поэтому, с одной стороны, мне понятны аргументы про необходимость кормить семью и обслуживать кредиты. Но мне совершенно не ясна мотивация людей, который закупают парацетамол впрок. Из-за них его сейчас не получают те, кому он реально нужен. Та же история с пульсоксиметрами — из-за того, что кто-то решил перестраховаться.

Изначально я писала в соцсетях для своих друзей, а потом это начали распространять и одновременно начались претензии от посторонних людей. Меня обвиняли в том, что я стабильная и поэтому меня выписали, а тяжелым больным не хватает места. Но разве это моя проблема? Я жить хочу.

Когда ты лежишь ночью, не в состоянии уснуть от температуры и боли, слушаешь, как при каждом вдохе твои легкие хрустят, как будто кто-то мнет бумагу или пакет, каждый раз, когда приступ кашля душит тебя и слезы льются из глаз, я думала, что я не вернусь домой.

Очень хочу, чтобы хоть кто-нибудь задумался, прежде чем лишний раз решит выйти из дома. У меня дважды была пневмония, и разницу я ощутила сполна. Так плохо, как сейчас, мне не было никогда в жизни, это самое страшное, что вообще со мной случалось. Это очень реальное ощущение того, что ты можешь умереть.

Анна Ковалева, 36 лет, Москва

Когда у меня появился первый симптом — температура 38,0 — я позвонила в «скорую» и сообщила, но мне ответили, чтобы я не переживала, потому что у меня ОРВИ. Но я знаю свой организм: я так не болею, это состояние было очень нетипичным для меня. Позвонила второй раз, ответили, что раз у меня не было контактов с приехавшими из заграницы и я сама не выезжала, то это не может быть коронавирус.

Звонила еще несколько раз, но в итоге вызвала врача из поликлиники. У меня взяли анализ и сказали, что результат сообщат в течение пяти дней. А если мне не позвонят — значит, вируса нет. На шестой день я решила уточнить и заодно записаться к ЛОРу. Мне ответили, что раз время прошло, то у меня точно всё в порядке. На следующий день мне позвонили в дверь, и я увидела людей в костюмах. Взяли еще один анализ и дали бумагу о том, что я обязуюсь сидеть дома.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В течение 10 дней у меня начисто пропало обоняние. Но никакого кашля и проблем с дыханием у меня было. Померили уровень кислорода в крови, всё было в порядке. На следующий день после того, как диагноз подтвердили, пришел врач из поликлиники и дал таблетки от малярии, добавив при этом, что они не помогают и имеют побочные эффекты. Но из-за того, что на тот момент я не ощущала никаких симптомов болезни, я решила отказаться от этих препаратов.

Температура держалась четыре дня, причем последние два дня была 37. Было ощущение, как будто вдохнула носом воды и она стоит в переносице.

Сейчас мне карантин не сняли, по идее, его дали на 14 дней с момента подписания, но точные сроки никто не говорит. Я сдавала еще два мазка, но новые результаты не сообщают. Говорят опять, что если не позвонили, то всё в порядке. Потом уточнили, что в случае подтверждения инфекции мне перезвонят люди, которые этим занимаются.

Мне сказали, что выбрасывать мусор в перчатках и маске не опасно. Продукты все заказываю удаленно, курьеров предупреждаю, чтобы оставляли у двери.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Я запаниковала и отдала дочку маме, как только у меня поднялась температура. У ребенка и у мамы взяли анализы, но у них вирус не подтвердился, симптомов ни у кого из них нет. Еще до того, как я узнала диагноз, я решила не выходить из дома и соблюдать меры безопасности. Мне упорно говорили, что у меня синусит или гайморит, и если бы ко мне не приехала бригада, которая подтвердила бы диагноз, я бы на следующий день утром пошла бы по записи в поликлинику.

Сейчас выйти, чтобы сдать анализы или сделать КТ, я не могу, за это положена ответственность. Я рада, что не попала в больницу. Я не верила в коронавирус, думала, что это всё чушь. Среди моих знакомых вируса боялись все, а я не боялась, но всё равно соблюдала меры предосторожности.

Виктория Багаева, 50 лет, Москва

В нашей семье коронавирусом переболели трое: первым заболел сын, 25 лет, следом я и дочь, 18 лет. Три возрастные группы, три разных течения болезни. Самая легкая форма у дочери: температура 37 один день и общие симптомы интоксикации, но прослеживались потеря обоняния и вкуса. Более тяжелое течение у сына: температура до 39 держалась до пяти дней. Примерно на четвертый появился сухой кашель. Мое течение было средней тяжести с осложнением: двусторонняя пневмония.

Тесты на COVID-19 у всех положительные. Еще до тестирования я сразу поняла, что это не обычный ОВРИ, симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени: у меня в меньшей.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Я заболела 19 марта, температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация. Заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день. С первого дня болезни сына мы самоизолировались, муж остался в загородном доме.

Заболевание протекает тяжело, длительно. Лечение проходила дома, а потом в ГКБ № 67. Каждый день ко мне приезжал врач из поликлиники, проводил осмотр, прослушивал легкие, измерял сатурацию. Хрипов не было, было жесткое дыхание, и был назначен антибиотик. Но на 13-й день, когда мне показалось, что мое состояние улучшилось, у меня снова повысилась температура и стало тяжело дышать, утром я вызвала «скорую» и была госпитализирована.

28 марта меня привезли в стационар. По результату КТ — двусторонняя пневмония. Когда я уже перед выпиской пошла на КТ, аппарат работал без остановки. Ситуация менялась в сторону ухудшения с каждым днем. Сейчас больница заполнена: как только кого-то выписывают, тут же кто-то поступает.

Получала симптоматическое, противовирусное и антибактериальное лечение. Меня выписали 9 апреля с отрицательным мазком и положительной динамикой.

Виктория Багаева

Главное, что я хочу сказать, — слова благодарности всем, кто поддерживал меня все эти дни. Но самая большая благодарность — медицинскому персоналу, который был со мной все эти сложные дни. Наши стационары работают и в диагностическом плане, и в клиническом безупречно. На очень высоком уровне.

Врачи — настоящие герои, работают в сложнейшей ситуации, с максимальной нагрузкой. Они работают настолько самоотверженно и профессионально, что я преклоняю колени перед этими людьми. Нас ни на одну секунду не бросили, не оставили, не забыли. За нами наблюдали и приходили контролировать. Когда я слышу от людей, что им скучно на карантине, я понимаю, что они даже не представляют, что происходит в больницах. Там не скучно.

Настоящими героями во время пандемии стали рядовые медики, которые, рискуя собственными жизнями и не жалея сил, борются со смертельно опасным вирусом. Люди пытаются выразить им признательность и поддержать всеми способами, которые могут быть доступны в условиях самоизоляции. Так, на стене больницы имени Папы Иоанна XXIII в Бергамо появилось граффити с надписью «Всем вам ... Спасибо!». Как в других странах выражают благодарность врачам — в фотогалерее «Известий»

Фото: Getty Images/Emanuele Cremaschi

«Спасибо» из анютиных глазок на территории дома престарелых Stiftung Anscharhöhe в Гамбурге

Фото: Getty Images/picture alliance/Daniel Bockwoldt

Слова благодарности медикам на тротуаре перед входом в медицинский комплекс Маунт-Синай в Нью-Йорке

Фото: REUTERS/Mike Segar

Баннеры с выражением признательности медикам у больницы Бернховена в голландском Удене

Фото: Getty Images/SOPA Images/LightRocket/Robin Utrecht

Благодарность врачам на Эйфелевой башне в Париже

Фото: Getty Images/Corbis/Stephane Cardinale

Жуткую тишину в жилых кварталах индийского города Ноида в 5 часов вечера разрывают громкие аплодисменты, грохот посуды и даже звон колоколов — так местные жители выражают свое восхищение работникам скорой помощи

Фото: Getty Images/Hindustan Times/Sunil Ghosh

«Спасибо NHS» — так в небольшой приморской деревне Хоп Ков выражают свою признательность британской системе здравоохранения

Фото: Getty Images/Dan Mullan

Благодарность работникам здравоохранения на стене Вашингтонского кафедрального собора

Фото: Getty Images/Drew Angerer

Цветочное сердце перед госпиталем в швейцарском Пайерне

Фото: REUTERS/Pool/Laurent Gillieron

Врачи медицинского центра Фонда Хименеса Диаса в Мадриде благодарят горожан за поддержку

Фото: Getty Images/Europa Press/Joaquín Corchero

Низкая смертность – это исключительно заслуга наших врачей. Все пациенты под контролем, есть все препараты, назначение корректируют индивидуально. Палаты регулярно проходят санобработку. Питание хорошее, белье меняют регулярно. И что очень важно — эти люди, чьих лиц я даже не видела, всегда сохраняли спокойствие и бодрость духа.

Фото: facebook.com/Виктория Багаева

15 апреля мой сын сдал кровь с антителами для приготовления плазмы для тяжелобольных и диагностических целей в институте Склифосовского. Мы с дочкой — следующие, но есть ряд ограничений. Я нахожусь на карантине до 23 апреля, а дочь принимала препараты, и врачи уточняют, можно ли после их приема сдавать плазму. В институте сказали, что есть очень большая потребность в такой крови, поэтому я призываю всех переболевших сдать кровь, чтобы спасти жизни других людей и помочь в лечении этого страшного заболевания.

Мария Мухина, 27 лет, Москва

С октября 2019 года я училась за границей, по учебе мы часто перемещались между киношколами в европейских городах: Лондон, Париж, Штутгарт. В марте нам объявили о закрытии университетов из-за пандемии коронавируса. В этот момент я находилась в Лондоне, а все мои вещи были в Штутгарте. Все участники программы улетели в Германию, чтобы после этого выбрать для себя безопасное место на время пандемии.

Я решила вернуться домой, в Россию. Здесь все мои родные и мне есть где жить. Лететь пришлось через Хельсинки, рейсы в тот момент внезапно отменялись, а планы постоянно срывались.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Перед полетом у меня поднялась температура, но я списала это на стресс. Периодически такое бывает. В Шереметьево мне померили температуру, и на тот момент она была нормальной. Но я переживала из-за того, что в последние полтора месяца я находилась в зоне риска, и попросила, чтобы у меня взяли тест. Сказала сотрудникам, что вчера у меня была температура. Без лишних дискуссий у меня взяли тест и пообещали, что перезвонят, если что-то обнаружат. Ребята с моего курса удивились, что в России делают тесты по желанию в аэропорту.

Я не видела родных три месяца, и они стремились поскорее встретиться, но я не разрешила никому из них меня посещать. Первые три дня я чувствовала себя нормально: разбирала чемоданы, занималась стиркой, уборкой и другими домашними делами.

Примерно 20 марта начала подниматься температура, заболело горло, начала сильно кашлять по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Но это абсолютно привычные для меня симптомы ОРВИ. В Европе многие студенты переносят болезни на ногах и ходят на занятия. Я подумала, что меня заразили девочки из группы в Лондоне.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В воскресенье, 22 марта, мне позвонили с незнакомого номера, спросили мой номер квартиры и этаж. Сказали, что это «скорая» и они должны меня осмотреть. Приехали они к маме, по месту моей прописки. У меня закралось ощущение, что это какие-то мошенники.

Решила позвонить на «горячую линию» Роспотребнадзора, чтобы уточнить. Но в базе информации обо мне не было, и меня заново зарегистрировали. В это время моя мама спустилась вниз и переговорила с этими людьми. Позвонила мне и сказала, что они выглядят как настоящая «скорая», и она дала им мой текущий адрес. Приехавший фельдшер сказал, что у меня положительный тест и надо ехать в Коммунарку. Примерно час я собирала вещи, всё происходило довольно спокойно.

Меня положили одну в двухместную палату, там было чисто и просторно. Но ночью мне внезапно стало плохо: поднялась температура и начался сильный кашель. Было ощущение, что челюсть сводит от кашля, а в горле остались какие-то ошметки. Ночь была страшной, пришел медбрат ставить капельницу и засадил ее мимо. Стало очень больно, меня повело, и я расплакалась. Последующие две недели он делал мне капельницы, и мы сдружились. Но в тот момент было видно, что он сильно устал. Еще и в трех парах перчаток.

Фото: архив Марии Мухиной

Я чувствовала себя неловко из-за того, что заболела, тогда инфицированных в России было мало. Иногда я находила в себе силы и даже подключалась к онлайн-учебе, но большую часть дня просто лежала, как овощ. Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

В рамках лечения мне предложили новый противовирусный препарат. Сначала всё было нормально, но за день до выписки мне стало чудовищно плохо: поднялась температура, ужасно болела голова, глаза и челюсть, сильно тошнило. Не могла ни встать, ни сесть. Врач списал это на побочные действия таблеток.

Всего в Коммунарке я провела 15 дней. После выписки дома была жуткая слабость, и я делала ингаляции с антибиотиком. Каждое утро было трудно встать, чтобы элементарно приготовить себе завтрак. Всё кружилось и темнело в глазах. Я не могла без остановок дойти до кухни или туалета. Уставала моментально, можно было сразу ложиться спать обратно. Но с каждым днем я чувствую в себе всё больше сил.

С понедельника, 20 апреля, у меня кончается карантин, но поликлиника и сервис телемедицины не могут объяснить, что делать дальше. Одни говорят приходить к ним выписываться, другие сомневаются, что можно выходить на улицу. Самое сложное, наверное, даже не перенести болезнь, а понять, как вернуться к обычной жизни. Я чувствую себя уже готовой поехать сдавать кровь и плазму, чтобы помочь тем, кто сейчас болеет. Тяжелым больным, которые лежат на ИВЛ, нужна кровь. А найти тех, кто переболел и может подходить по параметрам для донорства, очень непросто. Пройдя через такое испытание, ты не можешь вести себя иначе: кто, как не мы, люди, которые выздоровели, сейчас может помочь другим.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Впервые я написала пост, чтобы показать людям, что это не выдуманная болезнь, что я есть и я болею. У меня не было планов делать эту историю публичной. Посыл был рассказать, что болезнь реальна и нужно быть аккуратными. Среди моих друзей на Facebook реакция была адекватная, а в Instagram пришел народ по хештегам, который начал меня обвинять в том, что я мошенница и ищу способы накрутить подписчиков. Было море негатива, связанного с тем, что я прилетела из Европы. Пыталась кому-то что-то объяснить и рассказать, но это тотальное фиаско: чем больше пишешь, тем больше негатива льется в твою сторону.

Думаю, что мне повезло попасть в первую волну и оказаться в Коммунарке, когда там еще было немного народу. Еще мне повезло с врачами и медицинскими волонтерами. Понимала, что им не хватает времени на всё, но они всегда приходили, помогали и уделяли внимание. Среди волонтеров были не только студенты, но и непрофильные врачи, например дантисты. Они бесплатно помогают, работают без выходных и не жалуются, а это реально внушает уважение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Профилактика гриппа

Заболевание начинается с повышения температуры до 39-40° С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, болей в суставах, отсутствия аппетита. При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком, сухим кашлем.

Наибольшую опасность болезнь представляет для людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы и ослабленной иммунной системой. В группу риска входят пожилые люди, беременные и дети.

Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, инфицированные капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Вирус может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Для предотвращения передачи люди должны прикрывать рот и нос при кашле носовым платком и регулярно мыть руки.

Для предупреждения распространения заболевания, рекомендуется проводить профилактику. На сегодняшний день, самой эффективной считается вакцинация.

Распространенные методы предупреждения заражения:

Укрепление иммунной системы – в профилактических целях рекомендуется проводить закаливание организма. Витаминотерапия – для укрепления защитных свойств иммунной системы отлично подходят натуральные витамины, которые содержатся в свежих овощах, фруктах и зелени. Гигиена – после посещения улицы тщательно мойте руки с мылом и прочищайте нос раствором морской соли. Избегайте мест скопления людей – в период эпидемии откажитесь от посещения общественных мест и транспорта. Для предупреждения заражения носите ватно-марлевую повязку. Здоровый климат в помещении – регулярно проводите влажную уборку и проветривание. Если у вас есть увлажнитель, аромалампа или соляная лампа, то используйте их, они убивают микробы в помещении и освежают воздух.

В случае гриппозного заражения:

Помните! Заниматься самолечением опасно! При появлении первых симптомов гриппа необходимо незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью!

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

причины, симптомы и лечение| BookingCat

Появление у кошки кашля может свидетельствовать о том, что животное заболело либо в его дыхательные пути попал посторонний предмет, вызывающий раздражение. Если у вашего питомца появился кашель, не стоит игнорировать эту проблему. Поскорее отведите его в ветеринарную клинику, где его тщательно обследуют и поставят диагноз.

У котов заболевания дыхательных путей встречаются достаточно редко, однако игнорировать кашель нельзя. Его причиной способна стать не только обычная простуда, но и более серьезные патологические процессы.

Какие причины способны вызывать кашель?

Кашель рефлекторного типа выполняет функцию защитного механизма, с помощью которого организм пытается очистить от инородных элементов дыхательные пути. Инородные предметы могут быть самыми разными – кусочки пищи, шерсть и пр. Вызвать рефлекторный кашель у животного может и дым.

Кошки кашляют совсем не так, как люди. Человек перед откашливанием делает глубокий вдох, продолжающийся 1-2 секунды. У кошки эта фаза обычно длится в несколько раз дольше. Животное в это время совершает волнообразные движения своим туловищем, напоминающие позывы к рвоте. Во время кашля кошки обычно принимают характерную позу – они припадают к полу, вытягивая вперед свою шею, вертят головой, широко раскрывая рот и вытягивая язык.

Разновидности кашля и его причины

Если кошка кашляет периодически, с выделением во время кашля небольшого количества мокроты, в которой могут присутствовать прожилки крови, это может свидетельствовать о патологии миокарда либо о наличии в дыхательных путях животного опухоли.

Определить предварительную причину кашля у животного можно по его характеру. Однако для постановки точного диагноза следует немедленно показать кашляющего питомца специалисту, который быстро определит причину недомогания, а затем назначит необходимое лечение.

Каким образом проходит диагностика?

Сотрудник ветеринарной клиники опрашивает владельца животного относительно характера кашля у его питомца и наличия сопутствующих симптомов (таких как рвота, бессонница, отказ от еды, понос, гнойные выделения из глаз и носа). Чтобы исключить наличие инфекции, врач назначает сдачу крови, мочи и кала на анализ. Также животному может быть назначено УЗИ.

Также обычно назначается рентгенография грудной клетки, позволяющая увидеть инородные предметы, опухоли, гнойные очаги в дыхательных путях, исключить бронхиальную астму или бронхит.

Наиболее популярные методы лечения

Если у вашего питомца появился кашель, который не проходит в течение нескольких дней, не откладывайте визит к ветеринару. Самостоятельно вы не сможете поставить ему правильный диагноз и определиться с лечением. Если кошка начала кашлять внезапно и делает это очень интенсивно, а из ее пасти капает слюна, скорее всего, она подавилась. В этом случае вы можете попытаться сами оказать помощь животному. Взяв кошку на руки, раскройте ее пасть пальцами.

Желательно все манипуляции делать вместе с помощником. В этом случае один человек может держать кошку на руках и одновременно с этим светить фонариком в направлении ее гортани. Другому же следует внимательно осмотреть гортань и при наличии в ей инородного тела, попытаться его вытащить пальцами либо небольшим пинцетом.

Если же в пасти вы ничего не увидели, то переверните животное головой вниз и удерживайте его в таком состоянии в течение нескольких минут, слегка сжимая его грудную клетку и постукивая рукой между лопатками. Если все сделать правильно и аккуратно, кошка, скорее всего, выплюнет инородный предмет. Если же этого не произойдет, поспешите показать больного питомца ветеринарному врачу.

Если симптомы асфиксии у питомца отсутствуют, показать его врачу все равно нужно как можно скорее. Осмотрев кота, врач определить источник возникшей проблемы и назначит необходимое лечение. Терапевтический процесс в данном случае предусматривает использование мер, направленных на улучшение самочувствия животного, а также на устранение причины, вызвавшей его недомогание. От симптоматического кашля животным назначают средства, оказывающие блокирующее воздействие на кашлевой центр. Лечение сухого кашля предусматривает прием отхаркивающих препаратов, быстро разжижающих мокроту.

Терапия больного животного зависит от поставленного ему диагноза:

Меры профилактики

Не допустить развития кашля у кошки помогают различные профилактические меры. Следите, чтобы кошка не переохлаждалась – не сидела на сквозняке, не выходила на улицу в сильный мороз, спала на теплой поверхности. Систематически пылесосьте полы и мягкую мебель, вытирайте пыль, чтобы не развилась астма или аллергия. Не позволяйте кошке контактировать с больными животными, облизывать уличную воду, есть сырую речную рыбу и мясо. Обеспечьте питомца полноценным, сбалансированным питанием.

Чем опасна ротавирусная инфекция и как предупредить заболевание?

Ротавирусная инфекция (РВИ) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта, часто приводящим к обезвоживанию организма.

Возбудителем заболевания является ротавирус, который относительно устойчив во внешней среде и на различных объектах может сохранять жизнеспособность до 30 дней.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса, у которого симптомы заболевания отсутствуют (вирусоносителями чаще всего являются дети старшего возраста и взрослые).

Основной механизм передачи – фекально-оральный (возбудитель попадает в организм человека через рот). Заражение чаще всего происходит контактно-бытовым путем (при несоблюдении правил личной гигиены через «грязные руки», окружающие предметы обихода).

Основными факторами передачи являются предметы обихода, детские игрушки, соски, инфицированные возбудителем руки взрослых и детей. Также определенное значение в распространении заболевания имеют продукты питания, как правило, не подвергающиеся термической обработке (чаще – немытые или плохо вымытые фрукты, овощи, ягоды), и вода.

Инкубационный период (время от момента попадания возбудителя в организм до появления симптомов заболевания) длится от 12 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).

Основными симптомами РВИ являются: многократная рвота и диарея, боли, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита, повышение температуры тела. Нередко у заболевших может отмечаться покраснение зева, насморк, воспаление слизистой глаз, сухой кашель, увеличение шейных лимфатических узлов.

При обильном жидком стуле и рвоте ребенок может потерять большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию. Потеря жидкости опасна для организма – отмечается снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, обмороки, а при тяжёлом течении – острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность.

Чаще всего случаи заболевания ротавирусной инфекцией регистрируются в зимне-весенний период года. Группой риска являются дети первых двух лет жизни, что объясняется их высокой восприимчивостью к инфекции и недостаточно сформированными в этом возрасте гигиеническими навыками. Кроме того, не соблюдение элементарных правил личной гигиены со стороны родителей при уходе за детьми может также привести к возникновению заболевания у малышей.

С целью профилактики ротавирусной инфекции, как и других острых кишечных инфекций, особое внимание следует уделять выполнению следующих профилактических мероприятий:

Кашель у ребенка - Симптомы

Что такое кашель?

Кашель является защитным механизмом и в то же время одним из важных симптомов, который может свидетельствовать о поражении дыхательной системы. Его задача – очищать гортань, трахею и крупные бронхи от: выделений, инородных тел и микроорганизмов. Следует подчеркнуть, что кашель — это не заболевание само по себе, а клинический симптом, который может быть вызван различными заболеваниями, но может быть и физиологическим явлением (см. ниже).

Чем вызван кашель?

Кашлевой рефлекс представляет собой сложный процесс, возникающий при раздражении ветвей блуждающего нерва (одного из черепно-мозговых нервов) кашлевыми рецепторами по всей дыхательной системе. Эти рецепторы возбуждаются: механическими раздражителями (инородное тело, выделения из дыхательных путей), химическими раздражителями (например, табачный дым [!!!], загрязнение окружающей среды) или физическими раздражителями (например, холодным воздухом).

Необходимо подчеркнуть, что в группе здоровых детей кашель является нормальным и физиологическим явлением.Здоровые дети могут кашлять до десятка раз в день, а 5% населения регулярно кашляют ночью.

Какие анализы необходимы при кашле?

Острый кашель, сопровождающий катаральную инфекцию, не требует проведения каких-либо исследований. Обычно он связан с поражением респираторного эпителия вирусами и является результатом раздражения секретом и микроорганизмами кашлевых рецепторов. Кроме того, и это стоит подчеркнуть, исследование не требует так называемогопостинфекционный кашель, длящийся более 3 недель у детей. Конечно, кашель может быть одним из симптомов, например, пневмонии, но тогда он сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, тахипноэ и, у некоторых детей, боль в груди.

Сохранение кашля более 8 недель требует тщательного сбора анамнеза и осмотра врачом, который, в зависимости от предполагаемой причины, назначает дополнительные анализы.

Подозрение на кашель при коклюше, напр.при беседе контакт с больным человеком требует проведения диагностики.

Основным тестом, который проводится у кашляющих детей, является сканирование грудной клетки. Он позволяет диагностировать воспалительные изменения в легочной ткани. Другие тесты, в том числе для оценки функционирования дыхательной системы (например, спирометрия), назначаются в особых случаях, например, при подозрении на астму.

Что делать, если у меня кашель?

Во-первых, нужно быть выжидательным.Обычно на второй неделе заболевания органов дыхания острый кашель уменьшается по интенсивности и частоте. Если симптомы сохраняются и, прежде всего, ухудшаются, обратитесь к врачу. Использование противокашлевых препаратов без консультации с врачом, как правило, не рекомендуется, хотя препараты мягкого действия, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, могут уменьшить симптомы у некоторых детей. Поскольку кашель является защитным рефлексом, его торможение, особенно у детей с влажным кашлем, может быть неблагоприятным и удлинять время восстановления симптома.

.

Хронический ежедневный кашель у ребенка раннего возраста | Педиатрия

Вопрос в редакцию

В конце июля, во время отпуска в деревне, моя 2-летняя дочь начала кашлять. Думал, может быть, просто слишком много мороженого. Мы вернулись, и я начала давать ей луковый сироп, но это не помогло, кашель не прошел. Поэтому я пошел к врачу. Врач сказал, что это аллергия, прописал клемастин на ночь, лайм - тоже не прошло. Во время очередного визита мне ввели антибиотик для верхних дыхательных путей - кашель только днем, ночью прекращается.Я пошел еще раз и получил Зиртек, который тоже не помог, поэтому я вернулся к врачу. Оказалось, что антибиотик (Клацид 125) прописали, потому что был бронхит (предположительно). Через 5 дней назначили Клацид 250 и должны были принимать еще 5 дней. Завтра проверка и улучшения не вижу, т.е. кашляю не очень сильно, но все время как в начале, т.е. влажный отхаркивающий кашель, насморка нет совсем, но нос заложен . Хуже всего утром, когда она встает, потому что она тяжело дышит и кашляет. Визит в аллергологическую клинику через 2 недели.Прошу помощи, так как не хочу, чтобы моего ребенка пичкали таким количеством лекарств, антибиотиков, если они ей не слишком помогают. Хочу добавить, что результаты анализов крови и кала на паразитов правильные. За эти 2 месяца болезни у ребенка не было лихорадки, он только кашлял днем ​​и отхаркивал выделения.

Она ответила

Гражина Дурска, MD, PhD
Кафедра семейной медицины
Поморский медицинский университет в Щецине
Аллергологическая клиника "Подгурна" в Щецине

Кашель, сохраняющийся более 8 недель, позволяет диагностировать хронический кашель.В такой ситуации следует провести углубленную диагностику. Консультация ЛОРа будет желательна.

Синусита в этом возрасте нет (кроме решетчатого синусита - тяжелого заболевания). Также очень маловероятна гипертрофия аденоидов - ребенок будет дышать ртом, ночью наверняка будет "храп", а днем ​​раздражение из-за плохого качества сна ночью.

Частой причиной симптомов, сходных с симптомами вашей дочери, является так называемаякашель, связанный с верхними дыхательными путями, но после лечения лечащим врачом (антибиотиками) кашель должен прекратиться, если только ребенок не посещает ясли или не имеет частых контактов с детьми старшего возраста и, следовательно, у него развиваются другие инфекции?

Еще одной частой причиной кашля (преимущественно сухого - непродуктивного) является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Характер кашля вашего ребенка (влажный) и отсутствие информации о частых выделениях в младенчестве также не позволяют поставить диагноз.

Приблизительно у 8-10% польских детей диагностирована астма. Типичными признаками этого заболевания являются хрипы, затрудненное дыхание, приступообразный сухой кашель и дискомфорт в дыхании. Эти симптомы возникают в основном после физической нагрузки, ночью (обычно через 2-3 часа после засыпания), в ранние утренние часы (пробуждение больного ото сна), после переживаний, при смене погодных условий, у лиц, страдающих аллергией, после контакта с аллергеном. аллерген. Инфекции дыхательных путей, особенно вирусные, также могут быть факторами, провоцирующими симптомы.Приведенные Вами симптомы не типичны для клинической картины бронхиальной астмы.

При длительном сохранении кашля у ранее здорового ребенка врач периодически выслушивает типичные для бронхита изменения и клинического улучшения, несмотря на повторную антибактериальную терапию, не достигается, следует исключить аспирацию инородного тела (чаще всего это арахис, мелкие кусочки игрушек, крупяные зерна и др.).

Хронический кашель является показанием для рентгенографии органов грудной клетки и, возможно, бактериологического исследования мазка из носоглотки.Врач-аллерголог может назначить прик-тесты на аллергены, хотя целесообразность этого теста представляется неоправданной на данном этапе диагностики (отсутствие типичных для бронхиальной астмы симптомов и отсутствие купирования симптомов после введения антигистаминных препаратов, эффективных при лечении аллергического ринита). Дальнейшая диагностика и лечение будут зависеть от результатов проведенных анализов.

До установления причины кашля можно использовать ингаляции с 3% раствором хлорида натрия (NaCl), например, из Nebu Dose Hypertonica или Zabłocka Mist (раствор следует разводить водой для инъекций).Указанные препараты доступны в аптеках. Для ингаляций используется пневматический ингалятор. Обычно вводят по 3 мл раствора 2 раза в сутки. Последнюю ингаляцию следует делать не менее чем за 2 часа до сна.

Каталожные номера:
Блажовский Л., Курзава Р., Видерска-Курзава А.: Диагностика и лечение хронического кашля у детей. Руководство Практика. Часть II - лечение. Терапия. В кабинете семейного врача. 2011 г.; XIX, 12 (266): 18-20.
Белецка Т., Feleszko W., Ziółkowski J .: Хронический кашель у детей – когда обратиться к специалисту? Педиатрия после окончания. 2012 г.; 16,6:46-52.
Bokiej J., Joks A., Zatwarnicki K.: Избранные вопросы аэрозольной терапии: небулайзерная или ингаляционная камера с p MDI. Терапия. В кабинете семейного врача. 2011 г.; 5, 2 (257): 91-92.
Hassmann-Poznańska E .: Педиатрия после окончания учебы. 2011. Специальный выпуск: Катар: 25-32.
Павличак Р.: Бронхиальная астма и инфекции. Терапия. Аллергология. 2009 г.; XVII, 3, (222): 64-68.
Сибильский А.Ю.: Частые инфекции органов дыхания у детей раннего возраста – есть ли о чем беспокоиться? Терапия. В кабинете семейного врача. 2011 г.; 3, 1 (253): 6-13.
Янушевич М., Фелешко В., Бартосевич В.: Фармакотерапия инфекций верхних дыхательных путей. Терапия. В кабинете семейного врача. 2013; XXI, 12 (298): 7-13.
Завадска-Краевская А.: Синдром хронического выделения секрета по задней стенке глотки. Аллергия. 2011 г.; 2/48: 39-41.

.

Сухой кашель у ребенка ночью - как с ним бороться?

Каждый родитель с нетерпением ждет момента, когда его малыш начнет спать всю ночь. Что может нарушить ваш вечерний и ночной отдых, так это сухой и неудержимый кашель. Удушливый кашель у ребенка ночью не всегда означает инфекцию. Увлажнение воздуха и увлажнение ребенка — это лишь несколько способов борьбы с сухим кашлем! Узнайте, откуда он берется и как с ним эффективно бороться!

Содержимое

Сухой кашель у ребенка означает инфекцию?

Детский кашель ночью может стать настоящим кошмаром для каждой мамы и папы, которых это беспокоит.Малыш много раз просыпается, плачет, беспокоен, а на следующий день может быть капризным и раздражительным. Сухой кашель у ребенка негативно сказывается на комфорте всей семьи – приходится вставать к малышу, нести его, а известные вам методы от кашля у взрослых не работают.

В разное время года у ребенка может появиться сухой кашель. Ночной кашель у ребенка не всегда является симптомом простуды или гриппа - это может быть аллергия, сухость слизистой или следствие неправильного использования кондиционера. Сухой и удушающий кашель в крайних случаях может привести к рвоте и продолжаться до нескольких недель, ухудшать аппетит ребенка или снижать его вес. Откуда появляется удушливый кашель у ребенка ночью?

Влажный и сухой кашель у ребенка – как отличить?

Кашель – это защитный рефлекс нашего организма, очищающий дыхательные пути от избыточных выделений или инородных тел. Кашель возникает непроизвольно, по характеру его делят на продуктивный, то есть влажный, а также сухой - без отхаркивания.

Кашель является наиболее частым симптомом респираторных заболеваний у детей. Может свидетельствовать о вирусной инфекции верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи или, реже, о бактериальной инфекции. Удушливый кашель у ребенка, вероятно, является признаком того, что ваш ребенок может страдать аллергическим ринитом . Сухой кашель у ребенка иногда связан с приступами удушья, воспалением легких, может быть следствием нахождения ребенка в прокуренном помещении или в обществе курящих людей.

Домашние средства от удушающего кашля у ребенка ночью

Сухой кашель у ребенка ночью устранить не просто. Процедура также зависит от возраста малыша. Если детский кашель ночью поражает грудного ребенка, которого кормят молоком матери, стоит чаще прикладывать ребенка к груди - молоко действует как естественный увлажнитель на раздраженную слизистую горла, и сосание при этом мобилизует ребенка на более частое глотание. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, также необходимо чаще кормить молоком или водой, желательно в положении, предотвращающем удушье.Непременно пригодится шезлонг, который также облегчит ежедневный уход за малышом, такой как Kinderkraft Unimo.

Ночной кашель у ребенка часто вызывает плач и связан с пробуждением ребенка ото сна. Чтобы легче убаюкать уставшего малыша, хорошо использовать качельку с функцией мягкого покачивания, которая снимет грусть и позволит ребенку успокоиться, например Babybjorn Balance Soft. Качалка будет полезна днем, когда вы хотите спокойно покормить малыша. При кашле выбирать продукты, увлажняющие слизистую оболочку – каши, сочные фрукты, кисели и нежные натуральные соки.

Мед — домашнее средство от удушающего кашля у детей. Помните, однако, что из-за присутствия муравьиной кислоты вы можете давать его только после того, как ребенку исполнится 12 месяцев. Начните с небольшого количества, растворенного в воде, следите за тем, чтобы температура напитка не превышала 40°С – иначе мёд потеряет свою пользу для здоровья. Вы можете кормить своего малыша в удобной качалке, которая поможет вам эффективно расширить свой рацион, например.Cybex Rocker от Марселя Вандерса.

Детский ночной кашель – следите за влажностью воздуха

Кашель у ребенка ночью может усиливаться от действия сухого воздуха. Обычно это происходит зимой, когда мы чаще пользуемся батареями и не всегда забываем как следует увлажнять воздух в спальне. Поместите электрический увлажнитель воздуха рядом с кроваткой, чтобы ребенок лучше спал. Если вы выберете кровать, которую можно свободно перемещать по полу, вы сможете контролировать сон малыша даже при простуде. Stokke Sleepi, вероятно, будет таким функциональным продуктом.

Помимо увлажнителя, полезно знать и другие способы – емкости с водой, подвешенные возле радиатора или обогревателя, а также развешенное в спальне влажное белье, поддерживающее работу современной техники. Сухой кашель ночью у вашего ребенка поможет устранить регулярное проветривание спальни и поддержание температуры в квартире около 20°С. Для ребенка постарше держите под рукой стакан с водой — поставьте его рядом с кроваткой, чтобы давать малышу, когда это необходимо. Детская кроватка Pinio Basic со съемными перекладинами позволит вашему малышу легко встать с кровати и прижаться к родителю, когда кашель станет невыносимым.

Кашель ночью у ребенка вызывает микроповреждения слизистой оболочки горла. По этой причине лечение симптомов инфекции может занять до нескольких недель. Если кашель сопровождается еще и интенсивным насморком, неплохо устроить детское тело во время сна. Используйте многофункциональную дорожную кроватку, такую ​​как Graco Contour Electra, используйте подушки, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей вашего малыша. Используйте ингаляции, чередуя ванны с теплой водой, которая действует как дополнительный увлажнитель за счет испарения.

Ночной кашель у ребенка легче преодолеть, если совершать ежедневные прогулки. Сухой кашель или насморк не помеха для поездки с коляской даже в пасмурный или дождливый день. Низкие температуры помогают уменьшить отечность слизистой оболочки носа при простуде и сделать сон ребенка более спокойным. На балкон или террасу во время сна можно поставить дорожную кроватку - Kinderkraft Joy - гарантия адекватной вентиляции и спокойного отдыха на лоне природы.

Сухой кашель ночью у ребенка – проблема, которую можно устранить

Утомительный, продолжительный кашель у ребенка – большая проблема для многих родителей. Ребенок, страдающий кашлем, быстрее утомляется, становится раздражительным и требует повышенного внимания со стороны родителей. При появлении кашля следите за тем, чтобы воздух в квартире правильно увлажнялся, чаще предлагайте малышу воду, не забывайте проветривать все комнаты. Если кашель не проходит длительное время, обратитесь к педиатру.Ознакомьтесь с нашим ассортиментом практичных аксессуаров для ухода за ребенком и обеспечьте максимальный комфорт, даже когда ваш ребенок болен!

.90,000 Хронический кашель у детей - PMC

Dev Period Med. 2018 декабрь; 22 (4): 329–340.

Язык: польский | Английский

Катажина Птак

1 Отделение детских болезней Детской университетской больницы в г. Краков, Польша

Ewa Cichocka-Jarosz

2 Кафедра детских болезней, Кафедра педиатрии, Ягеллонский университет Collegium Medicum, Краков Польша

Przemko Kwinta

2 Отделение детских болезней, кафедра педиатрии, Ягеллонский университет Collegium Medicum, Краков Польша

1 Отделение детских болезней Университетской детской больницы в г. Краков, Польша

2 Кафедра детских болезней, кафедра педиатрии Медицинского колледжа Ягеллонского университета, Краков Польша

* Ewa Cichocka Jarosz Отделение детских болезней, кафедра педиатрии, Медицинский колледж Ягеллонского университета ul.Величка 265, 30-663 Краков тел.(+48 12) 658-20-11 доб. 1655 [email protected]

Поступила в редакцию 21 мая 2018 г.; Принято 18 июля 2018 г.,

Copyright © 2018 Katarzyna Ptak, Ewa Cichocka-Jarosz, Przemko Kwinta, опубликовано Sciendo

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Кашель является одной из наиболее частых жалоб пациентов в кабинете врача.В течение года у большинства детей может быть от 5 до 8 приступов кашля продолжительностью около недели. Длительность кашля более 4 нед, определяемая как хронический кашель, существенно беспокоит родителей, ухудшает качество жизни семьи и является причиной увеличения частоты обращений к врачу и нежелательных явлений из-за неправильного применения лекарственных средств. Поэтому это серьезная проблема не только здравоохранения, но и социальной .

В данной работе представлены современное состояние знаний о патофизиологии хронического кашля, новейшие диагностические возможности, методы мониторинга кашля и лечебные рекомендации.Новая концепция синдрома кашлевой гиперчувствительности была использована для того, чтобы подчеркнуть своеобразие патомеханизмов, ведущих к состоянию хронического кашля. Подчеркнуто, что индивидуальные методы наблюдения за выраженностью кашля не позволяют в полной мере охарактеризовать кашель. В настоящее время для полноценной оценки рекомендуется использовать несколько методов одновременно. Представлены новые терапевтические стратегии, основанные на регуляции проведения стимулов по афферентному пути блуждающего нерва и изменении активности нейротрансмиттеров в стволе и среднем мозге.Кроме того, в следующей работе представлен алгоритм диагностической и лечебной тактики при хроническом кашле у детей, позволяющий быстрее поставить диагноз, начать лечение и улучшить качество жизни больных хроническим кашлем .

Ключевые слова: хронический кашель, специфический кашель, неспецифический кашель, синдром гиперчувствительности к кашлю, мониторинг кашля

Реферат

Кашель является одной из наиболее частых жалоб пациентов на приеме у врача.Большинство детей испытывают от 5 до 8 эпизодов кашля продолжительностью около недели в течение года. Эпизоды кашля продолжительностью более 4 недель, определяемые как хронический кашель, вызывают серьезную обеспокоенность у родителей, ухудшают качество жизни, увеличивают количество обращений к врачу и вызывают побочные эффекты от неправильного приема лекарств. В целом, хронический кашель — это не только серьезная медицинская проблема, но и социальная .

Представленная ниже статья обобщает наши современные знания о патофизиологии хронического кашля, новейших методах диагностики и измерения и мониторинга, а также рекомендации по терапевтическим действиям.Чтобы подчеркнуть особую патофизиологию хронического кашля, мы используем новый термин: синдром кашлевой гиперчувствительности. Указываем на необходимость одновременного применения более одного метода мониторинга кашля для его более адекватной оценки. В данной статье дополнительно представлены диагностические и терапевтические алгоритмы лечения хронического кашля, которые сокращают сроки постановки правильного диагноза, позволяют провести адекватное лечение и в конечном итоге улучшить качество жизни пациентов.Мы представляем новые терапевтические стратегии, основанные на регуляции активности блуждающих афферентных нервов и изменении передачи нейротрансмиттеров в стволе и среднем мозге .

Ключевые слова: хронический кашель, специфический кашель, неспецифический кашель, синдром кашлевой гиперчувствительности, мониторинговый кашель

Введение

Кашель является одним из важнейших защитных рефлексов, и нарушение этого рефлекса играет важную роль в патогенезе респираторных заболеваний.Кашель является неспецифическим симптомом и может быть вызван многими факторами, но чаще всего в детской популяции они носят заразный характер. Считается, что у большинства детей может быть 5-8 эпизодов кашля в течение примерно недели в год. Таким образом, кашель является одной из наиболее частых причин обращения в педиатрический кабинет [1], значительно увеличивает частоту обращений к врачу и нежелательных явлений из-за неправильного применения лекарственных средств [2], а также из-за значительного влияния на ухудшение состояния. качества жизни как больного, так и его семьи, является значимой социальной проблемой [3].

Определение и классификация кашля

Согласно определению, кашель является защитным рефлексом, используемым для очистки дыхательных путей от избыточных выделений, частиц пыли или других инородных тел. Это также может быть вызвано сознательно. Были приняты следующие критерии классификации:

  1. Продолжительность: Согласно British Thoracic Society , аналогично National Institute for Health and Care Excellence (NICE) , существует а) острый кашель продолжительностью 3 недели, б) подострый 3 -8 нед и в) хронический длительностью более 8 нед.Согласно Американского колледжа пульмонологов, предложенная классификация бывает острой, до 4 недель, и хронической, длящейся дольше [4].

  2. Характер: непродуктивный (сухой) без отхаркивания мокроты и продуктивный (влажный) с наличием мокроты [5].

  3. Этиология: специфическая, т.е. характерная для данного заболевания, требующая этиотропной терапии, и неспецифическая с неустановленной причиной, часто самокупирующаяся [4].

Эпидемиология

Несмотря на широкую распространенность кашля, эпидемиологические исследования хронического кашля у детей немногочисленны, а результаты различаются. Это является следствием использования различных классификаций кашля, отсутствия широкого применения объективных методов оценки кашля и его большой популяционной вариабельности. По литературным данным общая частота кашля в детской популяции колеблется от 1 до 28% [6, 7]. С возрастом частота кашля, не связанного с инфекцией (с 34% до 55%), кашля, вызванного физической нагрузкой (с 10% до 26%), контакта с клещами домашней пыли (с 2% до 14%) и загрязнения воздуха (от 10%), увеличивается с возрастом до 15%) [8].Кашель также объективно чаще встречается у детей с хрипами [8], детей курящих родителей [9], а также детей, проживающих в условиях загрязненной окружающей среды или в неблагоприятных социально-экономических условиях [10].

Патофизиология

С точки зрения патофизиологии кашель представляет собой рефлекторную дугу, возникающую в результате раздражения рецепторов, являющихся чувствительными окончаниями блуждающего нерва, расположенными в верхних и нижних дыхательных путях, минуя альвеолы.Кашлевые рецепторы также присутствуют в перикарде, пищеводе, диафрагме и наружном слуховом проходе [5] (рис. 1). В дыхательных путях имеется 4 типа кашлевых рецепторов. Два из них являются источником миелинизированных А-дельта-волокон и представляют собой быстроадаптирующиеся механорецепторы ( быстроадаптирующиеся рецепторы, RAR ) и медленно адаптирующиеся ( медленно адаптирующиеся рецепторы SAR). Следующие два – рецепторы (TRP, PR) немиелинизированных С-волокон бронхов и легочной ткани ().Основную роль в инициации кашля играют быстрые адаптивные рецепторы (РАР), расположенные субэпителиально в трахее и главных бронхах, а также канальные и пуринергические рецепторы С-волокон: транзиентный рецепторный потенциал анкирин-1 ), а также P2Y и P2X ( пуринергический рецептор ) рассеяны в трахее, бронхиальном дереве и во многих других тканях организма. Рецепторы РАР возбуждаются механически, при внезапном и значительном растяжении легких, а также опосредованно химическими факторами, т.е.табачный дым или пыль, загрязняющие атмосферу. В отличие от RAR-рецепторов, рецепторы С-волокон не очень чувствительны к механическим раздражителям, и их основная роль заключается в восприятии химических раздражителей [4, 5]. TRPV1 особенно чувствительны к действию отдельных веществ, например капсаицина, TRPA1 к компонентам табачного дыма, загрязнению воздуха или температуре воздуха ниже 17 градусов. На клеточном уровне рецепторы P2Y и P2X реагируют на увеличение концентрации АТФ, происходящее в процессе повреждения клеток [11].Действие рецепторов С-волокна связано с действием АТФ-зависимого Na-K-насоса, открывающегося в ответ на ряд раздражителей, вызывающих изменение мембранного потенциала [4].

Таблица I

Характеристика рецепторов пути кашлевого рефлекса [4, 5]

Таблица I. Характеристики рецепторов, участвующих в кашлевом рефлексе [4, 5]

90 120 Тип Рецептор
7 2 Рецепторы рецептора
Тип рецепторов 90 127 90 123 НЕВЕРНЫЙ КЛАБОТЫ Тип 90 124 Тип нервного волокна 90 127 90 123 Стимул 90 124 . 149 90 150 90 122 90 152 РАР 1 Mechanoreptor Mechanoeceptors A Delta
Миелинизирование A Delta Myelination Fast Conductive (2-30 м / с). 9015 легкие Бронхоспазм Повышенная секреция слизи 90 124 Реагирует на: Отклонение легких 90 124 Бронхостеноз Гиперпродукция слизистой оболочки 2 Mechanoreceptor Mechanoreceptor A delta
myelinated A delta myelinated Fast conductive (2-30 m / s) 90 124 Slow adapting Fast (2-30 m / s) 90 124 Slowly adapting Рефлекс - Hernig-stimulation rec SAR ингибирует
дыхательный драйв Участвует в: рефлексе Геринга-Брейера
- стимуляция рецепторов SAR прекращает вдох ТРП 3 (ТРПВ1, ТРПА1)
PR 4 (P2Y, P2X) Chemoreceptor
Chemoreceptor C Унмиелинизированный 90 124 C Унмиелинизированный Медленно (<2 м / с) 90 124 медленная Брадикинин, капсацин, гипертонический раствор, диоксид серы

Кашлевой рефлекс

Рис.1. Путь кашлевого рефлюкса

В некоторых ситуациях внешние факторы, такие как вирусы, аллергены, раздражители или другие неспецифические факторы (например, летучие вещества, холодный воздух, гипервентиляция) могут вызывать фенотипические изменения в сенсорных нейронах, приводящие к гиперчувствительности к раздражителям, которые в нормальные условия не вызывают кашлевого рефлекса [4, 12]. Это приводит к постоянному кашлевому возбуждению и хроническому кашлевому состоянию. На животной модели наблюдали, что заражение вирусом парагриппа 3 типа вызывает значительное увеличение рецепторов TRPV1, расположенных на С-волокнах, что приводит к увеличению продукции нейропептидов, таких как субстанция Р или CGRP ( кальцитонин-ген-родственный пептид). ) [11].У больных хроническим кашлем, независимо от причины кашля, в жидкости бронхолегочного лаважа обнаружено достоверное повышение концентрации медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, простагландины Е2 и D2), отражающее хронический воспалительный процесс [13]. Более того, длительный воспалительный процесс модифицирует иммунные реакции, приводя к развитию нейрогенного воспаления. Состояние хронического кашля также изменяет центральную регуляцию кашлевого рефлекса, что приводит к значительному снижению активности участков головного мозга (поясной извилины), отвечающих за торможение возбуждения рефлекса.Сложный патомеханизм хронического кашля обусловил введение понятия кашлевого синдрома гиперчувствительности (СГС), чтобы подчеркнуть отчетливость лежащих в его основе процессов [4, 12].

Независимо от типа стимулируемого рецептора дуга кашлевого рефлекса включает проведение вагусного афферентного возбуждения через верхний чувствительный ганглий в дорсомедиальную часть ядра солитарного тяжа (первый рефлекторный синапс), а затем в ствол мозга. Эфферентный путь образован двигательными волокнами блуждающих нервов (гортанные нервы) и спинномозговых нервов (межреберные и диафрагмальные нервы).Рефлекторная дуга заканчивается сокращением эффекторов - межреберных мышц, мышц диафрагмы и мышц гортани [4, 12, 14] (рис. 1). Клинически первой подготовительной фазой рефлекса является глубокий вдох, сопровождающийся повышением давления в брюшной полости за счет сокращения и опускания диафрагмы. Затем делается резкий выдох при закрытой голосовой щели, что увеличивает давление в грудной клетке. На пике высокого давления открывается голосовая щель, приподнимается мягкое небо и сокращаются мышцы живота, что вызывает подъем диафрагмы и выброс воздуха под высоким давлением через верхние дыхательные пути [4, 12].

Причины хронического кашля

Причины хронического кашля зависят от возраста пациента (). В самых младших возрастных группах - новорожденных и детей раннего возраста в первую очередь следует исключить пороки развития дыхательной системы. В периоде раннего детства наиболее важными причинами кашля являются постинфекционная бронхиальная гиперреактивность, за которой следуют бронхиальная астма, хронический бактериальный бронхит, бронхоэктазы, врожденные пороки дыхательной системы.В этой возрастной группе всегда следует учитывать аспирацию инородного тела. Причины кашля у подростков и взрослых сходны и чаще всего связаны с бронхиальной астмой, синдромом кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [6, 15, 16].

Таблица II

Этиология хронического кашля в зависимости от возраста [6.15.16]

Таблица II. Причины кашля в зависимости от возраста [6.15.16]

90 120 90 121 90 122 90 123 Возраст 90 127 90 123 Причина 90 127 90 148 90 122 90 123 Возраст 90 127 Этиология 90 150 Неонатальный период Новорожденный Malformations (tracheo-oesophageal fistula, vascular ring, laryngotracheomalacia, bronchial and pulmonary defects) Gastroesophageal reflux Smoke 48 Pulmonary dysplasia tobacco!) Pneumonia caused by Pneumocistis jiroveci у иммунологически некомпетентных детей (например,недоношенные) Врожденные дефекты (трахеопищеводный свищ, сосудистое кольцо , ларинготрахеомаляция, пороки легких и бронхов) Гастроэзофагеальный рефлюкс Бронхо-легочная дисплазия Воздействие окружающей среды (табачный дым!) Пневмоцистная пневмония у иммунокомпетентных детей (недоношенных)
Детство 90 124 Маленькие дети (до 4 лет)
Младенцы 90 124 Дети до 4 лет Malformations (tracheo-oesophageal fistula, bronchial and lung defects) Neurological disorders with dysphagia Post-infectious cough (CMV, RSV, chlamydia, whooping cough) Cystic fibrosis Cystic fibrosis Муковисцидоз - Легочный 90 157 90 148 90 122 90 303 Аспирация инородного тела 90 157 90 148 90 122 90 303 Гастроэзофагеальные рефлюксы 90 157 90 148 90 122 90 303 Ранний детства Астма 90 157 90 148 90 122 90 303. Этабирование. ДЛЯ ДЕТА ДЕТЧА 90 157 90 148 90 122 90 303 ДЕТАТЬ. табачный дым) 48 Первичный дискомфорт 48 Врожденные дефекты (трахеопищеводный свищ, дефекты легких и бронхов) Неврологические расстройства с дисфагией Post-infectious cough (CMV, RSV, chlamydia, pertusiss) Cystic fibrosis Broncho-pulmonary dysplasia Foreign body reflex 57 48 young children Environmental exposures (tabacco курите!) Первичная цилиарная дискинезия
Дошкольный возраст
Дети 4-6 лет Foreign body aspiration Post-infectious cough Upper respiratory cough syndrome Asthma Allergic rhinitis Cystic chronic cystic chronic cystitis 90 303 Primary цилиарная дискинезия 90 157 90 148 90 122 90 303 Раздражающие факторы (табачный дым!) 90 157 90 148 90 122 90 303 Бронхоэктазы 90 157 90 148 90 122 90 303 Пороки развития органов дыхания 30 9 13 1542 90 Аспирация инородного тела Постинфекционный кашель Синдром кашля верхних дыхательных путей Астма Аллергический ринит Муковисцидоз Затяжной бактериальный бронхит Первичная цилиарная дискинезия Воздействие окружающей среды (табачный дым!) Бронхоэктазы Врожденные дефекты
Школьный возраст
Дети 6-18 лет Asthma Upper respiratory cough syndrome Allergic rhinitis Gastroesophageal reflux Foreign body aspiration 28 Cough / smoking) 90 157 90 148 90 122 90 303 Астма Синдром кашля верхних дыхательных путей Аллергический ринит Гастроэзофагеальный рефлюкс Аспирация инородного тела Привычный кашель Воздействие окружающей среды (табачный дым!)

С клинической точки зрения чрезвычайно важно отличать специфический кашель от неспецифического.Это ускоряет постановку правильного диагноза, начало целенаправленного лечения и позволяет избежать иногда необратимых изменений в органах дыхания. Специфический кашель является симптомом, типичным для конкретной нозологической формы, поэтому его характер и сопутствующие симптомы лягут в основу диагноза. Для ускорения выполнения правильной процедуры при физикальном и физикальном осмотре выделяли специфические симптомы, так называемые красные флажки , обращающие внимание врача на правильный диагноз [4, 5] ().С другой стороны, изолированный неспецифический кашель может быть связан с повышенной активностью кашлевых рецепторов и часто имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению. Так что специфического лечения не требуется. При этом подчеркивается необходимость постоянного наблюдения за больными с неспецифическим кашлем, поскольку существуют клинические ситуации, при которых этот кашель на самом деле является ошибочно диагностированным специфическим кашлем (например, при течении кашля в верхних дыхательных путях, бронхиальной астме, гастроэзофагеальный рефлюкс).

Таблица III

Показатели наличия специфического кашля [5, 28].

Таблица III. Характерные признаки, указывающие на конкретную причину кашля [5, 28].

90 120 Данные опроса и/или медицинского осмотра, т.н. „Red flags“ Red flags in history and / or in physical examination Probable diagnosis Diagnosis Initial diagnostic procedure Preliminary diagnostic tests Sudden onset of cough, • preceded by choking, Chest X-ray • in a previously healthy child Sudden onset , Foreign body aspiration Foreign body aspiration Fiberobronchoscopy / Rigid bronchoscopy 48 e choking 48 e удушье 48 e удушье или продолжительный кашель
, Рентген грудной клетки Фиброоптическая/ригидная бронхоскопия • у ранее здорового ребенка
Barking cough Inspiratory wheez No signs of infection Laryngo / tracheomalacia Fiberobronchoscopy 7 Angio3157 Angio3157 Angio3157 Angio3157 Лающий кашель Ларинго/трахеомаляция Бронхоскопия Стридор Сосудистое кольцо Ангио КТ Нет инфекции Младенцы
Infant food-related cough Cough in the course of feeding Tracheoesophageal fistula Tracheosophageal fistula Contrast chest X-ray Bronchofiberoscopy Chet X-ray bronchosc7 Chet X-ray bronchosc7 with contrast
Cock drinking cough Vomiting after coughing Can lead to infants 7 3 Apnea test 7 3 Apnea 7 serological Serological tests Коклюш (инспираторный коклюш) Рвота после кашля Апноэ или судороги после кашля у младенцев Рентген грудной клетки RT 23 / IGRA Test
Haemoptysis bacteriological test Weight loss sputum / BAL Night sweats Tuberculosis 9012i3 03 rash test Кровохарканье Туберкулез желудочный Потеря веса Рентген грудной клетки Ночная потливость Кожная проба на туберкулез / Анализ крови на туберкулез Мазки и культуры мокроты Культуры для промывания желудка
Productive / dry cough • after lying down and in the morning Nasal blockage ENT consultation 43 KD 43 Продуктивный/непродуктивный кашель Хронический риносинусит ЛОР-консультация ухудшение утром и в положении лежа КТ синуса Заложенность носа Головная боль
Productive / dry cough • after lying down and in the morning ENT consultation Nasal blockage 48 spitting discharge 2 Careful Topical medications toilet of the nose на заднюю стенку глотки дыхательные пути Антибиотикотерапия Задняя стенка глотки гранулированная Продуктивный/непродуктивный кашель Синдром постназального затекания ЛОР-консультация ухудшение утром и в положении лежа (PNDS) Правильное очищение от слизи Заложенность носа Местная терапия Постназальная капельница Антибиотикотерапия «Брусчатка» слизистой оболочки зева
Productive cough Open bite Open mouth breathing Nasal blockage 911 11 Hearing deficit 9030 Fiberoscopy Продуктивный кашель Гипертрофия аденоидов Назальная эндоскопия Передний открытый прикус Ротовое дыхание Заложенность носа Секреторный средний отит, потеря слуха
Productive cough Poor weight gain Polyps in the nasal cavity (+/-) HRCT 9030 9015 Digestive bronchitis FeNO in air Продуктивный кашель (включая CF и PCD) просроченный Задержка роста Бронхоэктазы HRCT Полипы в носу (+/-) Тест FeNO Цифровые клубы (+/-)
Unproductive cough Expiratory wheezes Functional tests 90 122 Good response to beta-2-agonists family history 48 Positive interview 48 Positive interview 48 including спирометрия с тестом на атопию обратимость бронхиальной обструкции Непродуктивный кашель Астма Свистящее дыхание Спирометрия: исходный уровень и Разрешение кашля после терапии бета-2-агонистами тест на бронходилатацию Семейный и личный анамнез атопии
Tachypnea Echocardiogram Hypoxaemia ECG Abnormalities in cardiac examination Heart defect 48 57 RTG148 57 RTG157 Тахипноэ Врожденный порок сердца Эхокардиография Гипоксемия ЕС Отклонения при обследовании системы кровообращения Рентген грудной клетки
Dry cough Theatrical poses Occurring only in the presence of third parties Not occurring at night 9015 Emotional stress 9015 habitual 90 157 90 303 Психотерапия 90 157 90 148 90 122 90 303 Непродуктивный кашель Психогенный (привычный) кашель Психотерапия Происходит, когда рядом находятся другие люди Отсутствует ночью Эмоциональные проблемы
Употребление наркотиков ИАПФ Облегчение кашля после отмены препарата 90 122 Фармакотерапия ИСЕИ Кашель разрешился после прекращения терапии
Продуктивный кашель Анализ крови Рецидивирующие инфекции Иммунодефицит Иммунная диагностика
2 Продуктивный кашель Иммунная недостаточность Общий анализ крови Рецидивирующие инфекции Иммунологические тесты

Диагностика

Основой для установления причины хронического кашля является правильно собранный анамнез и физикальное обследование.При субъективном обследовании важно определить характер кашля (продуктивный/непродуктивный), его специфический звук (по типу «козьего блеяния» при трахеобронхомегалии или по типу «петушиного кукарекания»

при коклюше) , время суток с наибольшей интенсивностью кашля, сезонность кашля в годовом масштабе. Важно установить такие сопутствующие симптомы, как заложенность носа, кровохарканье, рвота. У детей с клинически значимой аллергией на аэроаллергены важно определить степень контакта с пыльцой, плесенью, клещами домашней пыли или шерстью животных.Это дополняется семейной историей атопии, воздействия табачного дыма и загрязнения воздуха. Физикальное обследование должно быть направлено на возможные симптомы хронического кашля. Низкий рост и недостаточный вес могут свидетельствовать о муковисцидозе или первичном иммунодефиците. Дисморфические признаки могут свидетельствовать о наличии анатомических дефектов. Что касается кожи, наличие поражений типа атопического дерматита может указывать на атопию и астму. Гнусавая речь, заложенность носа, дыхание открытым ртом, грануляции задней стенки глотки (лимфатические узлы, отток секрета по задней стенке глотки) и гипертрофия аденоидов могут соответствовать хроническому риниту, а наличие полипов в носу свидетельствует о кистозном фиброзе или врожденная цилиарная дискинезия, при которой дефекты твердого неба определяют повышенный риск нарушений глотания и аспирации пищевого содержимого в дыхательную систему.Редкой причиной хронического кашля может быть рефлекс слухового прохода, вызванный аномалиями строения наружного уха. При осмотре грудной клетки и живота следует исключить такие симптомы, как шумы в сердце, потеря пульса, гепатомегалия, которые могут свидетельствовать о пороке сердца. Декстрокардия и situts inversus повышают вероятность диагноза синдрома врожденной цилиарной дискинезии.

Детальный осмотр грудной клетки начинается с осмотра. Аномалии грудной клетки, такие какБочковая клетка связана с некоторыми обструктивными заболеваниями легких. При аускультации особенно важно оценить симметричность перкуторных и аускультативных явлений. Например, односторонний экспираторный свист или аускультативная асимметрия могут свидетельствовать об одностороннем закрытии бронхиального дерева, например, при аспирации инородного тела. Полиморфные свистящие хрипы с сопутствующим кашлем и хорошим ответом на бета-миметические препараты убедительно свидетельствуют об астме, но могут также встречаться при гиперреактивности бронхов, бронхолегочной дисплазии, иммунодефиците, сердечной недостаточности или острых респираторных инфекциях.Монофонические хрипы вызывают сильное подозрение на обструкцию крупных дыхательных путей из-за давления извне, например, опухолью средостения или сосудистым кольцом [4]. Характерные признаки для конкретных причин кашля приведены в .

Вид дополнительных исследований зависит от подозрения на конкретное заболевание, однако у большинства больных с хроническим кашлем основой диагностики является рентгенография органов грудной клетки и спирометрия с тестом на обратимость бронхиальной обструкции [17, 18].Эти два теста обычно легко доступны и часто ограничивают дальнейшую диагностику кашля, указывая на его конкретную причину. Нормальные рентгенологические данные обычно возникают при неспецифическом и психогенном кашле, но это не исключает других специфических причин, таких как астма, аспирация инородного тела и бронхоэктазы. Существует несколько характерных рентгенологических симптомов, которые в соответствии с клиническими данными говорят о данной нозологической форме.1) Чрезмерная односторонняя аэрация легочных полей свидетельствует о наличии инородного тела, двусторонней обструкции нижних дыхательных путей, в том числе при обострении бронхиальной астмы. 2) Повышенный бронхиальный рисунок с незначительными воспалительными уплотнениями сопровождает хронический бронхит. 3) Ателектаз средней доли правого легкого (синдром средней доли) возникает при хроническом воспалении, иммунодефиците, лимфаденопатии. 4) Утолщение бронхов (симптом «трамвайных путей») характерно для бронхоэктазов.5) Расширение средостения требует повышенной онкологической настороженности и диагностики лимфаденопатии, расширение сердца возникает при врожденных пороках сердца, расширение легочной артерии при первичной или вторичной легочной гипертензии [4].

Спирометрический тест с тестом на обратимость обструкции, несмотря на его высокую доступность, обычно возможен у пациентов старше 6 лет. Ненормальный результат теста имеет большое диагностическое значение, но правильный не исключает патологии.Обструкция дыхательных путей, обратимая после введения бета-2-агониста, убедительно свидетельствует об астме, в то время как ограничение указывает на интерстициальное заболевание легких или рестриктивную грудную клетку. Тест всегда следует проводить сначала в основных условиях, затем после введения бета-2-агониста, а в случае диагностических сомнений следует проводить провокационный тест (например, 4,5% NaCl) [20].

Выбор остальных диагностических тестов зависит от первоначального диагноза и данных, полученных в ходе интервью ().Впоследствии рекомендуется выполнить следующие тесты для определения конкретной причины кашля: морфология с мазком, серологические тесты ( RSV , Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и Bordetella pertusis ), ларингологическое обследование с возможными диагностическими тестами. (носоглоточная эндоскопия), КТ придаточных пазух носа), кожные пробы с аэроаллергенами, обследование желудочно-кишечного тракта (рН-метрия, импедансометрия пищевода), психологическая консультация (при подозрении на психогенный фон) [19, 21].Дальнейшей диагностике, если она показана, должна предшествовать консультация специалиста. Рекомендуемые первоначальные диагностические процедуры для конкретных причин кашля представлены в.

Методы мониторинга кашля

Мониторинг тяжести кашля в первую очередь используется для оценки эффективности применяемой терапии, а также для оценки качества жизни пациентов с проблемой хронического кашля. Существуют стандартизированные инструменты, предназначенные для оценки конкретных параметров кашля, таких как тяжесть, частота или влияние на качество жизни.1) К субъективным методам оценки тяжести кашля относятся а) визуально-аналоговая шкала (визуально-аналоговая шкала - ВАШ ), при которой больной отмечает выраженность кашля на шкале 100 мм (или линейке 10 см) между состояние без кашля и наивысшая выраженность кашля в жизни. Эта шкала легкодоступна, воспроизводима и требует короткого исследования (рис. 2) [22]. Другим субъективным методом является б) дневник кашля ( Дневник кашля ), который ежедневно заполняется вопросами о частоте кашля и сопутствующих симптомах.Детям рекомендуется заполнять дневник лично, что повышает достоверность теста [23]. 2) Автоматические устройства используются для обеспечения объективных методов оценки частоты кашля. В настоящее время на рынке представлено несколько типов таких устройств, но в клинике используются только два из них [24]. а) Лестерский кашлевой монитор (LCM, Glenfield Hospital, Leicester, UK ) (рис. 3а) состоит из микрофона и mp3-устройства с возможностью записи звука 24 часа в сутки. Программа автоматически классифицирует записанные звуки как кашель.

b) VitaloJak (Vitalograph Ltd., Букингем, Великобритания, и Университетская больница Южного Манчестера, Великобритания) (рис. 3b) состоит из 2 микрофонов и устройства mp3, а также позволяет вести запись в режиме 24/7, но требует ручной квалификации звуков как кашель [24]. 3) Еще одним аспектом кашля является его влияние на качество жизни. Это достигается с помощью стандартизированных опросников, оценивающих качество жизни, связанное со здоровьем, т.н. Опросник качества жизни, связанный со здоровьем, (HRQOL).К рекомендуемым относятся опросник Лестерского кашля (LCQ) и кашлевой опросник качества жизни (CQLQ) , предназначенный для взрослых [25]. В настоящее время не существует опросника, оценивающего влияние кашля на качество жизни в педиатрической популяции. Для этой группы пациентов рекомендуется использовать общий опросник Pediatric Questionnaire (PedQL) , доступный на платной версии на польском языке по адресу http://www.pedsql.org/about_pedsql.html [25].Золотым стандартом в оценке кашля является одновременное использование нескольких методов для достижения наиболее полной и объективной характеристики [25].

Лечение

Распознавание специфического характера кашля позволяет начать лечение, направленное на конкретную нозологическую единицу. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев хронического кашля у детей важной дополнительной процедурой является тщательный туалет носовых ходов (с использованием имеющихся аспираторов или промывание носа).В случае кашля со стороны верхних дыхательных путей оправдано применение интраназальных препаратов. У пациентов с сопутствующей бронхиальной обструкцией следует оценить ответ на лечение бета-миметиками [18, 26]. У детей с хроническим продуктивным кашлем, наиболее частой причиной которого является хронический бактериальный бронхит (ХББ), предлагается эмпирическая антибактериальная терапия; по наиболее распространенной этиологии ( Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae) рекомендуется применять амоксициллин с клавулановой кислотой в течение 2 нед, а при отсутствии улучшения продолжать терапию еще 2 нед [19, 26].У пациентов, у которых симптомы не исчезли, несмотря на применение бета-лактамных антибиотиков в течение 4 нед, можно рассмотреть возможность применения азитромицина [19, 26].Рекомендуемое лечение продуктивного хронического кашля представлено в виде Алгоритма (рис. 4). ). Антибиотикотерапия не рекомендуется в большинстве случаев хронического непродуктивного кашля из-за его самокупирующегося характера. В этой группе пациентов может быть рассмотрено диагностическое и терапевтическое исследование со средней дозой ингаляционных кортикостероидов, используемых в течение 2 недель первоначально, с оценкой ответа на лечение.В случае рецидива кашля после окончания терапии и опроса, указывающего на раннюю детскую астму, считается оправданным продление применения ингаляционных глюкокортикостероидов до 3 мес, параллельно с началом диагностики БА и с учетом дифференциального диагноза. [26]. Рекомендуемое лечение непродуктивного хронического кашля представлено в виде Алгоритма (рис. 5). В настоящее время нет рекомендаций относительно диагностического и терапевтического применения антирефлюксных препаратов, антигистаминных препаратов, ингаляционных бета-2-агонистов или антагонистов лейкотриеновых рецепторов.Использование у детей опиоидных противокашлевых препаратов, таких как морфин или кодеин, а также неопиоидных препаратов, таких как декстрометорфан, несовместимо с регистрацией лекарственных средств [27]. Однако из-за их нейромодулирующего действия они могут играть роль в лечении синдрома гиперчувствительности к кашлю [13].

Всегда следует помнить, что каждому ребенку следует избегать воздействия раздражителей, особенно табачного дыма, особенно больных хроническим кашлем.

Новые терапевтические стратегии

В настоящее время проводится множество клинических испытаний новых препаратов для лечения хронического кашля. Эти препараты действуют главным образом за счет регуляции проведения стимулов через блуждающий афферентный путь и изменения активности нейротрансмиттеров в стволе и среднем мозге. Наиболее перспективными для изучения представляются антагонисты аденозиновых рецепторов Р2Х и Р2Y, наиболее важным из которых является Р2Х3 (AF-219), расположенный на концах С-волокон [12, 13].Другие исследования указывают на противокашлевое действие препаратов, ингибирующих Na-K насос, таких как антигистаминные препараты, ингибиторы протонного насоса или ионы цинка [15]. Однако рекомендаций относительно их использования для контроля кашля нет. Имеются также исследования антагонистов рецепторов капсаицина ( Transient рецептор потенциан ваниллоид-1 TRPV1) и рецепторов, чувствительных к компонентам табачного дыма (Transient рецептор потенциал анкирин-1 TRPA1) , но эффективность этих препаратов не была продемонстрирована так далеко [13, 18].Имеются сообщения о профилактическом применении витамина D, поскольку рецепторы этого витамина обнаружены на большинстве клеток организма, в том числе на иммунологически компетентных клетках. Витамин D может играть роль модулятора в регуляции кашлевого рефлекса, участвуя в активации созревания макрофагов, а влияя на продукцию кателицидина, оказывает антибактериальное действие [28]. В проспективном обсервационном исследовании, проведенном в 2014-2015 гг. на популяции турецких детей, установлено, что поддержание должного уровня витамина D (> 20 нг/мл), а в случае его дефицита, быстрое его восполнение, снижает риск рецидивирующих респираторных инфекций и хронического кашля [28].

Алгоритм лечения хронического кашля у детей. Собственная модификация, основанная на Chang et al.

Рис. 4. Предлагаемый алгоритм обследования и ведения детей с хроническим кашлем. Изменено из Chnag et al .

Ведение

При принятии диагностических и лечебных решений у детей с хроническим кашлем рекомендуется использовать педиатрические алгоритмы [29, 30]. Они способствуют более быстрой диагностике, более раннему началу адекватного лечения и улучшению качества жизни [2, 4].Так называемое «Красные флажки» для выявления пациентов, нуждающихся в срочном лечении. Наиболее часто используется алгоритм, предложенный Американского колледжа пульмонологов на основе A. Chang и др. . [30]. На основе этого алгоритма ниже представлена ​​схема, используемая в нашем центре (рис. 4 и 5).

Алгоритм лечения хронического непродуктивного кашля у детей. Собственная модификация, основанная на Chang et al.

Рис.5. Предлагаемый алгоритм обследования и ведения детей с неспецифическим защитным кашлем. Изменено из Chang et al .

Сноски

Предоставлено

Вклад авторов / Вклад авторов

По заказу Авторства.

Конфликт интересов

Конфликт интересов

Авторы статьи не сообщают о каком-либо конфликте интересов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Кэш Х., Тросман С., Абельсон Т., Йеллон Р., Энн С. Хронический кашель у детей. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2015; 141: 417. [PubMed] [Google Scholar] 2. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М., Грант К.С., Рубин Б.К., Ирвин Р.С. Этиология хронического кашля в педиатрических когортах: руководство CHEST и отчет группы экспертов. Грудь. 2017. 152: 607–617. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Ньюкомб П.А., Шеффилд Дж.К., Можжевельник Э.Ф., Петски Х.Л., Уиллис С., Чанг А.Б. Валидация вопросника качества жизни родителей по доверенности при хроническом кашле у детей (PC-QOL) Thorax.2010. Т. 65. С. 819–823. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bielecka T, Komorowska-Piotrowska A, Ziołkowski J: Лечение хронического кашля у детей Лечение хронического кашля у детей. Медицинские стандарты / Педиатрия. 2014. Т. 11. С. 63–69. Т. [Google Scholar] 6. Бергамини М., Кантар А., Кутрера Р. Анализ литературы о хроническом кашле у детей. Open Respir Med J. 2017, 11: 1-9. Группа интересов IPC. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Фаниран А.О., Пит Дж.К., Вулкок А.Дж. Измерение стойкого кашля у детей в эпидемиологических исследованиях: разработка анкеты и оценка распространенности в двух странах.Грудь. 1999, 115: 434–539. [цитировано 26 апреля 2018 г.] [PubMed] [Google Scholar] 8. Jurca M, Ramette A, Dogaru CM, Goutaki M, Spycher BD, Latzin P. Распространенность кашля в детстве: когортное исследование. ПЛОС Один. 2017; 12: e0177485. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Картер Э.Р., Дебли Дж.С., Реддинг Г.Р. Хронический продуктивный кашель у школьников: распространенность и связь с астмой и воздействием табачного дыма в окружающей среде. Кашель. 2006; 2: 11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Полверино М., Полверино Ф., Фасолино М., Андо Ф., Альфьери А., Де Блазио Ф. Анатомия и нейропатофизиология дуги кашлевого рефлекса. Мультидисциплинарный респираторный мед. 2012; 7: 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Чанг К.Ф., Каннинг Б., МакГарви Л. Восьмой международный Лондонский симпозиум по кашлю 2014: Синдром гиперчувствительности при кашле как основа хронического кашля. Пульм Фармакол Тер. 2015. Т. 35. С. 76–80. [PubMed] [Google Scholar] 15. Консервирование Б.Дж., Фермер Д.Г. Регуляция кашля нейрональными Na+-K+АТФазами. Курр Опин Фармакол.2015. Т. 22. С. 140–145. [PubMed] [Google Scholar] 17. Петжик Дж. Дж., Квинта П. Кашель. Педиатрия. Издательство Ягеллонского университета. Краков: 2018. [Google Scholar] 18. Критцингер Ф.Е. Диагностический подход к хроническому кашлю у детей. Курр Аллергия Клин Иммунол. 2016. Т. 29. С. 158–163. [Google Академия] 19. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М.М., Рубин Б.К., Грант К.С., Вейр К. Ведение детей с хроническим влажным кашлем и затяжным бактериальным бронхитом. Грудь. 2017. С. 151: 884–890. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 20.Бонини С., Раси Г., Брусаско В., Карлсен К. Х., Крими Э., Попов Т. Неспецифическая провокация органов-мишеней при аллергических заболеваниях: консенсусный отчет EAACI-GA2LEN. Аллергия. 2007. Т. 62. С. 683–694. и другие. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сломка А.. Психогенный кашель: патофизиология, трудности диагностики и лечение. Развивающая медицина. 1998; 1: 33–40. 2 (4) Доп. [Google Академия] 22. Спиноу А., Бирринг С.С. Обновленная информация об измерении и мониторинге кашля: каковы важные конечные точки исследования? Дж. Торак Дис. 2014. Т. 6. С728–734.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Радж А.А., Бирринг С.С. Клиническая оценка тяжести хронического кашля. Пульм Фармакол Тер. 2007. 20: 334–337. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ши Ю, Лю Х, Ван Ю, Цай М, Сюй В. Теория и применение аудиооценки кашля. Датчики J. 2018, 2018: 1–10. [Google Академия] 25. Бирринг С.С., Спиноу А. Как лучше всего клинически измерить кашель. Курр Опин Фармакол. 2015. Т. 22. С. 37–40. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хайн С., Гилкрист Ф., Кэрролл В. Хронический кашель у детей.Paediatr Child Health (Оксфорд), 2017 г., 27: 121–127. [Google Академия] 27. Гардинер С.Дж., Чанг А.Б., Маршан Дж.М., Петски Х.Л. Кодеин в сравнении с плацебо при хроническом кашле у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2016; 7: CD011914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Оздемир Б., Кёксал Б.Т., Каракас Н.М., Текиндал М.А., Озбек О.Ю. Уровни витамина D в сыворотке у детей с рецидивирующими респираторными инфекциями и хроническим кашлем. Индийский J Педиатр. 2016. Т. 83. С. 777–782. [PubMed] [Google Scholar] 29. Альвиани С., Руис Г., Гупта А.Пятнадцатиминутная консультация: структурированный подход к лечению хронического кашля у ребенка. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2017.edpract-2017-313496. [Пубмед] 30. Чанг А.Б., Оппенгеймер Дж.Дж., Вайнбергер М., Вейр К., Рубин Б.К., Ирвин Р.С. Использование путей или алгоритмов ведения детей с хроническим кашлем. Грудь. 2016. С. 149: 106–119. [PubMed] [Google Scholar].

Что такое кашель и как его лечить - виды кашля у детей

Кашель, хотя он может быть утомительным и продолжительным, сам по себе не является болезнью — это симптом, к которому нельзя относиться легкомысленно. Вот почему мы предлагаем вам сборник знаний о кашле, его видах, причинах и лечении.

Что такое кашель

Кашель – это рефлекс, очищающий дыхательные пути, когда физиологическая цилиарная система нарушена или нарушена ее функция.

Кашель является реакцией на раздражение нервных окончаний слизистой оболочки дыхательных путей.Эта реакция рефлекторная, неподконтрольная кашляющему агенту. Когда вы кашляете, ваши экспираторные мышцы и мышцы бронхов сокращаются, выталкивая воздух из легких и дыхательных путей.

Вопреки внешнему виду и неприятности эффект от кашля благотворен. Он позволяет естественным путем избавиться от налипших выделений, в которых обитают патологические микроорганизмы. Поэтому хитрость заключается не столько в борьбе, в избавлении от кашля, сколько в облегчении симптомов – разжижении слизи для облегчения ее отхаркивания.

Кроме того, кашель является важной информацией о том, что в организме что-то происходит – произошло удушье, возникла аллергическая реакция, развивается астма.

Сухой кашель

Сухой кашель, то есть кашель без мокроты (непродуктивный), может быть очень утомительным. Сопровождается чувством раздражения в трахее и глотке, что усиливает кашель, нередко переходящий в приступообразные приступы кашля.

Является характерным симптомом начала инфекции - затем через 3 - 4 дня переходит во влажный кашель. Точно так же после заражения в легкой форме он может сохраняться в течение нескольких недель (даже до шести).

При отсутствии других симптомов заболевания может быть связано с аллергией или астмой. Стоит знать, что сухой кашель может быть одной из частых побочных реакций на некоторые лекарственные препараты, подозрение на которые требует врачебной консультации.

Влажный кашель

Это называется продуктивный кашель – с отхаркиванием слизистого секрета. Он может быть липким, густым, бесцветным, белым или желтоватым. Обратите на него внимание, его цвет будет важной информацией для педиатра. Как упоминалось выше, этот кашель не следует подавлять.Он союзник в борьбе с болезнями. Благодаря отхаркивающему рефлексу происходит изгнание секрета из легких, бронхов, трахеи, гортани и глотки. Кроме того, этому будут способствовать препараты, разжижающие секрет и облегчающие отхаркивание (муколитики). Примечание: давайте дозу ребенку за несколько часов до сна, а не ночью.

Кашель, сопровождающийся рвотой

Появляется при влажном кашле. Вытекающая слизь проглатывается малышом и остается в его желудке. Рвота - это способ организма избавиться от него из пищеварительной системы.

Кроме того, у более чувствительных детей может возникать рвота при приступе кашля, когда при очень напряжённом кашле раздражается корень языка.

Лающий кашель

Кашлевой рефлекс вызывает характерный гортанный шум, напоминающий лай собаки. Ребенок охрип или с трудом говорит. Этот кашель может быть симптомом ларингита и требует лечения у педиатра. Временно, при приступе кашля, когда у ребенка возникают проблемы с дыханием (т.н.инспираторной одышке), выставить на прохладный воздух, снизить температуру в помещении, где находится больной, повысить влажность (вплотную к ребенку подвешивается влажное полотенце), предложить пить жидкость комнатной температуры.

Особую бдительность следует проявлять в отношении младенцев. Дыхательные пути ребенка очень узкие, и даже небольшой отек может вызвать проблемы с дыханием. Если вы заметили их симптомы, не ждите приема в поликлинике, вызывайте скорую помощь или везите ребенка в травмпункт.

Удушье/спазматический кашель

Особенно опасен для грудных детей, может быть признаком бронхита и/или пневмонии. Наличие слизи в нижних дыхательных путях затрудняет дыхание, отхаркивающий рефлекс связан с напряжением тела, кряхтением и одышкой. Ребенок может быть бледным с цианозом вокруг рта и пальцев.

Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь в больницу, где вашему ребенку может потребоваться кислород и внутривенное введение антибиотиков.

Петушиный кашель

Больной задыхается, устает, кашель сухой. Это характерный симптом коклюша (также известного как коклюш), который является серьезным и изматывающим заболеванием. Вы снизите риск заболеть, сделав своему ребенку обязательные прививки.

Утренний кашель

Происходит во время заражения. Чаще всего это влажный кашель – удушье от образовавшегося за ночь и накопившегося за ночь секрета.

Кашель, возникающий при пробуждении ребенка, может развиться во время прорезывания зубов.Причина – повышенная выработка слюны, избыток которой младенец не проглатывает, а стекает по горлу, раздражая слизистую.

Следует иметь в виду, что при астме может возникать сухой утренний кашель.

Кашель ночью

Обычно начинается, когда тело ребенка согревается под одеялом, но может появиться и посреди ночи, пробуждение ото сна. Его атаки надоедливы, они не дают телу ни отдохнуть, ни восстановиться.

Причиной такого кашля, помимо вирусных или бактериальных инфекций (тогда появляются и другие симптомы), может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, аллергия или сухость воздуха.

Рефлюкс – это заброс пищи из желудка в пищевод. Кислоты путешествуют с содержимым, раздражая стенки гортани и глотки. В этом случае следует следить за восстановлением после еды, а в случае детей старшего возраста - не есть перед сном. Может быть полезен детский клин, или вы можете положить что-нибудь под ножки кроватки, чтобы голова была выше, чем остальная часть туловища.

Сухой воздух сушит слизистые оболочки и тем самым раздражает их. Лучше всего, если вы будете контролировать влажность в спальне вашего ребенка с помощью подходящего термометра.Оптимальная влажность 40 - 50%. Более крупный может способствовать росту грибков и плесени, что, в свою очередь, может способствовать развитию аллергии.

Аллергический кашель

Аллергический кашель может быть реакцией на многие ингаляционные аллергены, такие как упомянутые выше споры плесени и грибков, а также на перья, шерсть животных, растительную и пищевую пыльцу. Аллергический кашель может отхаркивать бесцветную слизь.

Кашель обычно является одним из симптомов аллергии, помимо чихания, насморка, зуда и слезотечения, заложенности носа и горла.Иногда могут появляться кожные реакции, такие как сыпь или крапивница.

Аллергический кашель является реакцией на аллерген и должен сочетаться с ним. Поэтому оно может возникать после употребления определенных продуктов, оказания помощи в бытовых делах (таких как вытирание пыли, уборка пылесосом или глажка), при нахождении в определенных местах (например, в подвале) или выходе на свежий воздух, или наоборот - после возвращения домой. .

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка такой кашель, обратитесь к аллергологу.Если не лечить, аллергия может легко привести к астме, при которой кашель при воспалении ограничивает дыхание и может быть опасен для жизни ребенка.

Панический кашель

Является разновидностью приступа кашля при инфекции. Облегчение может принести зефир или противокашлевой сироп, который успокоит раздраженную слизистую оболочку.
Этот тип кашля характерен для ингаляционной аллергии. Затем он сопровождается обильным насморком, а может предшествовать приступу чихания.

Быстрый кашель

Может быть реакцией на удушье жидкостью или признаком попадания в дыхательную систему твердого инородного предмета (крошка, арахис, шарик, таблетка, мелкий предмет).Затем ребенка следует немедленно приподнять, повернуть лицом к полу, чтобы голова оказалась ниже туловища, и движением в сторону затылка ударить ладонью по спине между лопатками. Если предмет, попавший в дыхательные пути, не откашливается, если у ребенка затрудненное дыхание, хрипы, немедленно обратитесь в больницу или вызовите скорую помощь.

Длительный кашель

Это кашель, который длится более двух недель. Может быть симптомом аллергии.Это также подходит для курильщиков и пассивных курильщиков - а это дети их родителей, которые курят. Токсины и смолы, которые ребенок вдыхает вместе с сигаретным дымом, наносят большой вред молодому организму. Они серьезно нарушают иммунную систему — парализуют реснички, которые затем не способны составлять первую линию защиты от бактерий и вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.

Что делать, если ребенок кашляет

Мы хотели бы подчеркнуть, что при затяжном кашле, сопровождающемся другими симптомами, такими как лихорадка, отсутствие аппетита, изменение настроения и поведения ребенка, или при подозрении на аллергическое происхождение, следует обратиться к врачу.Самостоятельный прием муколитиков или антигистаминных препаратов может представлять серьезный риск ухудшения состояния ребенка.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут вашему ребенку кашлять:

  • чаще проветривайте квартиру - благодаря этому пациент сможет дышать свежим, влажным воздухом;

  • вдохните ребенку - в идеале для этой цели следует использовать небулайзер и физиологический раствор (если только врач не назначит специальные меры).Важно – ингаляции рекомендуются и при сухом кашле – они защитят оболочки от пересыхания, что облегчит рецидивирующий кашель.

  • заставлять ребенка много пить - часто прикладывать ребенка к груди, часто давать ребенку постарше немного воды, также можно использовать травяные чаи. Увлажнение слизистых крайне важно: оно разжижит слизь, облегчит отхаркивание, уменьшит боль при кашле.

  • очистите нос ребенка - используйте физиологический раствор или морскую соль и аспиратор для очистки носа.Этот секрет, если он не проходит через полость носа, будет стекать по задней стенке глотки, раздражая ее, а также может попасть в трахею или бронхи.

  • систематически поглаживайте ребенка - это приведет к механическому отделению секрета, что сделает отхаркивание более эффективным. Погладьте ребенка, когда он проснется, и примерно через час после введения ему муколитического препарата. Положите его лицевой стороной вниз на колени и осторожно кончиками пальцев (у детей постарше — руку, сложенную в лодочку) оголите спину, минуя область почек и позвоночника.

  • давать соответствующий сироп - до 3 лет, только после консультации с врачом. Вы можете предложить зефирный сироп Starszak. При сухом кашле оказывает защитное действие и уменьшает раздражение, а при влажном кашле слегка отхаркивает.

  • устранить причину кашля - по возможности исключить аллергены из рациона ребенка и его рациона. В случае рефлюкса давайте ребенку ужин через соответствующий промежуток времени после сна и осторожно покачивайте младенца после еды.

Эксперт советует: лек. врач Данута Хшановска-Лишевска, педиатр и неонатолог

  • не перегревать ребенка, одевать соответственно температуре окружающей среды,

  • сделайте ребенку все обязательные прививки и обсудите с педиатром рекомендуемые прививки,

  • не позволяйте ребенку находиться в атмосфере табачного дыма.

.

Удушающий кашель у ребенка. Откуда это взялось?

Удушающий кашель у ребенка может иметь разные причины. Одышка возникает при бронхите, трахеите, остром подсвязочном ларингите, коклюше, аллергии или астме. При выраженной одышке ребенку может потребоваться стационарное лечение и оксигенотерапия.

Удушливый кашель у детей, как и другие виды кашля, является физиологическим защитным рефлексом организма для очистки дыхательных путей.Этот вид кашля чаще всего встречается при заболеваниях верхних дыхательных путей и очень беспокоит ребенка раннего возраста. Приступы удушья, хотя и являются субъективными ощущениями, могут вызывать страх у молодого пациента.

Помните, что одышка у ребенка всегда является показанием к срочному обращению к врачу. Поэтому стоит знать, при каких заболеваниях можно ожидать удушающий кашель у ребенка.

Удушающий кашель при инфекциях

В первые 48 часов развития вирусной инфекции верхних дыхательных путей у ребенка может развиться сухой кашель , при котором ощущается удушье.Лекарства от кашля перед сном должны помочь вашему ребенку уменьшить приступы сухого кашля. Однако следует помнить, что их нельзя применять более 3 дней, так как по истечении этого времени обычно сухой кашель переходит во влажный и нельзя блокировать отхаркивание. Удушливый кашель также является следствием так называемого Хроническое стекание выделений по задней стенке глотки. Точно неизвестно, откуда берется этот недуг, одни предполагают, что он аллергический, другие, что он связан с частым ринитом.

Одним из симптомов бронхита у ребенка также может быть удушающий кашель. Крошечные бронхи диаметром до 1 миллиметра несут воздух в легкие. При заражении «трубочки» сужаются или остается слизь, вызывая удушливый кашель у ребенка. При возникновении бактериальной суперинфекции врач, скорее всего, решит ввести антибиотик.

Итак, если после простуды или бронхита удушливый кашель не проходит и становится все более утомительным и болезненным в груди, возможно, у вашего ребенка пневмония.Затем необходимо обратиться к врачу, который помимо аускультации ребенка может назначить рентген легких.

Удушливый кашель у дилера

Подскладочный ларингит , заболевание, называемое крупом, вызывает более 90% одышки у детей с инфекциями верхних дыхательных путей. Чаще всего развивается у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Ночью ребенок просыпается с сухим и странным звучанием, т.н. лающий кашель и инспираторная одышка, так называемый ларингеальный стридор.С этого момента болезнь может развиваться очень быстро и представлять угрозу для жизни маленького пациента. Симптомы острой дыхательной недостаточности могут быстро ухудшаться, вызывая одышку и даже апноэ. При лечении крупа чаще всего используют небулайзерные стероиды, которые уменьшают отек в подсвязочной области гортани. Прохладный и влажный воздух тоже приносит облегчение, поэтому задыхающегося ребенка необходимо поднять с кровати и положить, либо поднести к открытому окну. Также необходимо вызвать врача.

Удушье при коклюше

Удушающий кашель у ребенка может быть настолько сильным, что вызывает рвоту. Это признак инфекционного заболевания, называемого коклюшем или коклюшем, при котором бациллы коклюша повреждают слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов. Чаще всего коклюшем болеют дети до 4 лет, заболевание может возникать даже в первые недели жизни, так как новорожденный не получает от матери пассивного иммунитета к этому заболеванию, если только мать не была привита от коклюша во время беременность (тогда ребенок получает антитела от матери, предохраняющие перед заболеванием коклюшем в первые месяцы жизни) В первую фазу заболевания (до 3 недель) кашель довольно легкий, усиливающийся только ночью.Во второй фазе появляются сильные приступы удушья, которые могут продолжаться до нескольких минут, вызывая рвоту, сильную гиперемию конъюнктивы и даже экхимозы на лице ребенка. В лечении используются антибиотики, также очень важно находиться на свежем воздухе, но рекомендуется крыльцо на балконе, а не активная деятельность во дворе, во время которой может усилиться одышка

Удушающий кашель при бронхиальной астме

Астма также имеет приступы одышки и кашля у ребенка.Одышка бывает экспираторной, вызванной сужением дыхательных путей, и часто отсутствует при наличии других инфекционно-специфических симптомов, таких как насморк и лихорадка. Однако ваш врач может сказать вам, вызвана ли ваша одышка астмой, после проведения тестов на аллергию и спирометрии.

Читайте также:

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
снова посетите наш портал!

.

Сухой или влажный кашель? - Компания Centrum Mediczne Żelazna

Инфекция, аллергия или какая-то другая причина? Как узнать, сухой или влажный кашель у моего ребенка?

Родители часто сомневаются, сухой или влажный кашель у их ребенка. Отличить их очень важно для начала правильного лечения.

Сухой кашель утомляет, он может немного напоминать «лай». Это могут быть приступы удушья, приступообразный кашель или единичный кашель.Самый простой способ определить, что кашляет ваш ребенок, — это посмотреть, отхаркивает ли он мокроту или нет. Поэтому мы говорим о сухом кашле, когда ребенок не отхаркивает никаких выделений. Влажный кашель сопровождается отхаркиванием выделений из дыхательных путей.

Наиболее частой причиной кашля являются инфекции дыхательных путей, такие как фарингит или воспаление носа, вызываемые в основном вирусами и значительно реже бактериями. Начальная фаза инфекции (2-3 дня) характеризуется преимущественно сухим кашлем, который со временем становится более мягким и отхаркивающим.

Кашель может быть спровоцирован также механическими или химическими факторами, такими как загрязненный воздух, табачный дым, а также аллергическими - пыльцой трав и деревьев.

У детей, но не только, это может быть связано и с поперхиванием пищей, а нередко и с различными предметами (так называемыми инородными телами), которые «случайно» попадают в дыхательные пути, например, мелкие части игрушек, арахис.

Сердечно приглашаю вас в специализированную поликлинику Санкт-Петербурга.Зофия , когда у вашего ребенка так называемая домашнее лечение вы не видите улучшения. Или, если у вашего малыша кашель и высокая температура, это может быть симптомом, например, пневмонии. И всякий раз, когда новорожденный или грудной ребенок в возрасте до 6 месяцев начинает кашлять, независимо от того, развивается ли у него при этом лихорадка.

Доктор Данута Савицка, педиатр

.

Смотрите также