Если у ребенка болит глаз, важно, чтобы взрослые своевременно обращали внимание на жалобы малыша. Игнорирование проблемы негативно отразится на функции органов зрения. Спровоцировать неприятное ощущение может попадание соринки или воспаление на фоне офтальмологического заболевания или ЛОР-заболевания. Только своевременная диагностика и лечение позволят избежать ухудшения ситуации.
Если у ребенка болит глаз, нужно немедленно принять меры
Функциональность органов зрения напрямую зависит от слаженного взаимодействия всех составляющих этой системы. За это отвечают не только глаза, но головной мозг ребенка, который передает соответствующие импульсы.
К 3-4 годам только формируются зрительные органы, а до 18 лет происходит процесс усовершенствования их функциональности. Поэтому если ребенок жалуется, что болят глаза, игнорировать это нельзя, любое воспаление может спровоцировать потерю остроты зрения. Причинами боли выступают различные провоцирующие факторы, поэтому нужно ознакомиться с самыми распространенными из них.
Раздражение слизистой глаза зачастую развивается на фоне повышенной нагрузки на орган. Чрезмерное увлечение чтением, компьютерными играми, просмотром телевизора и занятиями с мелкими предметами приводит к переутомлению.
Сопутствующие симптомы:
В этом случае нужно сократить нагрузку на глаза, чередуя занятия с отдыхом. Также родители должны строго контролировать продолжительность просмотра телевизора и работы с компьютером. Регулярные прогулки и игры на свежем воздухе помогут снять раздражение слизистой без специального курса лечения.
Развитие заболевания может спровоцировать бактериальная или вирусная инфекция, а также аллергия. Симптоматика у детей значительно отличается от клинической картины у взрослых. Распознать начальную стадию конъюнктивита можно по нарушению сна, снижению аппетита, общей раздражительности ребенка.
По мере развития болезни появляются более характерные признаки:
Если провоцирующим фактором является вирус, воспалению может предшествовать насморк, кашель, повышенная температура. При этом ребенок жалуется на неприятное жжение и ощущение песка в глазу, но объем выделений в течение дня достаточно скудный.
Чтобы избавиться от неприятной симптоматики конъюнктивита, проводится курс лечения основного заболевания.
При бактериальном поражении конъюнктива приобретает красный оттенок, появляются обильные выделения желтого, зеленоватого или белого цвета. Причем закисание глаз происходит не только утром после пробуждения, но и в течение дня.
Аллергический тип заболевания зачастую сочетается с дерматитом, ринитом, что обусловлено проникновением раздражителя в детский организм. У малыша появляются обильные прозрачные выделения из глаз и носа, а также светобоязнь, жжение, отечность век, назойливый зуд. Заболевание может быть сезонным и хроническим.
Спровоцировать воспаление может попадание в глаз пыли, соринки, ресницы, песка. Заподозрить это можно, если у ребенка болит один глаз, а не оба сразу. Пребывание инородного предмета провоцирует раздражение роговицы.
Помочь ребенку можно промыванием теплой водой или смоченной ватной палочкой. Процедуру нужно проводить от внешнего края к внутреннему. При этом малыш не должен тереть глаз, т.к. любое необдуманное действие может привести к повреждению сетчатки. Категорически запрещается пытаться достать инородный предмет твердыми предметами или языком - так можно необратимо травмировать глаз или занести в него инфекцию, которая в изобилии присутствует в ротовой полости.
В этом случае происходит воспаление сальной железы или ресничного волосяного мешочка. У ребенка болит один глаз и наблюдается припухлость века. По мере развития воспаленный участок становится красным, а отечность увеличивается. Со временем заболевание может распространиться и на другой зрительный орган.
В течение 4-5 дней формируется гнойник, после чего происходит его созревание и вскрытие. Важно, чтобы в открытую рану не попала инфекция. После вытекания гноя самочувствие малыша приходит в норму.
Болезненность появляется на фоне воспаления носовых пазух. У детей при фронтите появляется яркая симптоматика при запущенной форме заболевания.
Дискомфорт проходит после устранения основной причины.
Лечение при боли в глазу должен назначать врач
Дискомфортное ощущение в глазах в этом случае сочетается с головной болью. Это вызвано длительным сокращением стенок сосудов, что приводит к нарушению кровотока.
Характерные признаки спазма:
Чтобы избавиться от неприятных симптомов, малыш закрывает глаза и держит руками виски. Спровоцировать спазм может переутомление, резкая перемена климата, скачок кровяного давления.
Если у ребенка болит только один глаз, это может быть одним из признаков мигрени. При этом также ощущается тошнота, повышенная чувствительность к свету и звукам.
Во время беременности глаза у ребенка покрыты специальной пленкой, что предотвращает попадание околоплодных вод в зрительные органы. Во время родов защитная оболочка должна лопаться, но это происходит не всегда. При сохранении ее целостности слезовыводящий канал не способен нормально функционировать, что приводит к застою биологической жидкости внутри глаза.
Это становится благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры, что и является причиной воспалительного процесса. Характерный симптом заболевания - гнойное выделение при нажатии на область слезных точек.
Если ребенок жалуется на боль в глазу необходимо обратиться к офтальмологу. Только врач способен определить провоцирующий фактор и назначить адекватный курс терапии. Иногда для постановки диагноза недостаточно визуального осмотра, поэтому назначается МРТ. Это позволяет выявить внутренние патологические изменения. Недопустимы любые виды домашнего лечения без рекомендации специалиста. Также запрещено греть воспаление и накладывать повязки на больной глаз, т.к. это способствует дальнейшему распространению инфекции в глубокие слои. Появление боли - сигнал: нарушена функция зрительного органа. Игнорирование этого симптома может привести к ухудшению или потере остроты зрения.
Родители несут ответственность за здоровье ребенка. Но не всегда малыш может объяснить, что его беспокоит, поэтому взрослые должны реагировать на любые изменения в его поведении, а также обращать внимание на ухудшение самочувствия. Любые механические повреждения глаз, а также инфекционные заболевания могут привести к нарушению зрительной функции ребенка. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем меньший вред он нанесет.
Читайте в следующей статье: у ребенка болят колени
Глазная боль — это термин, включающий в себя дискомфорт в глазу, а также вокруг и позади него. Боль может затрагивать как оба глаза, так и только один. Разберем последний вариант более подробно.
По результатам исследований нет данных о том, что правый или левый глаз болит чаще. В каждом случае это индивидуально.
Наиболее распространенные причины острой боли в одном глазу это:
Травма глаза с повреждением роговицы, острый приступ глаукомы, иридоциклит, флегмона орбиты, невралгические синдромы, головные боли и височный артериит.
1) Травмы глаза с повреждением роговицы. При повреждении передней прозрачной оболочки глаза — роговицы, возникает целый комплекс симптомов, который объединили в роговичный синдром. При этом пациент испытывает острую боль режущего характера, светобоязнь, блефароспазм (глаз не может полностью открыться). Связано это с повреждением нервных волокон роговицы, которые в изобилии представлены на ее поверхности. Характерный диагностический признак — улучшение состояния при применении анестезирующих капель, так как снижается чувствительность нервных окончаний.
2) Острый приступ глаукомы. Развивается при резком повышении внутриглазного давления. При этом боль распространяется в висок, зрение ухудшается, мутнеет, глаз приобретает красно-фиолетовый оттенок, глазное яблоко становится твердым, пальпация безболезненна. Эта ситуация является экстренной и требует немедленного обращения к врачу! При долгом воздействии высокого давления начинает страдать зрительный нерв, его ткань разрушается и прежнюю остроту зрения можно не вернуть.
Также глаукома может протекать без острых приступов. Постепенное повышение внутриглазного давления не дает острых проявлений, что нередко является причиной позднего обращения к офтальмологу. Заболевание достигает терминальной стадии, зрительная функция теряется и возникает гипертензионный болевой синдром. Боль наступает постепенно и медленно затухает.
3) Иридоциклит — это воспаление передней части сосудистой оболочки глаза (радужки и цилиарного тела).
При этом пациент испытывает острую боль, усиливающуюся по ночам, зрачок сужается и теряет способность к расширению. Глаз мягкий, но при пальпации возникает болезненность.
4) Флегмона орбиты — это гнойное воспаление тканей орбиты. При этом боль локализуется в области глазного яблока и рядом с ним. Возникает остро, общее состояние пациента ухудшается, повышается температура, появляется озноб и головная боль. Веки глаза отекают, при касании боль резко усиливается. Это состояние опасно для жизни, требует неотложной медицинской помощи.
5) Невралгические синдромы. Односторонняя боль в глазу характерна при поражении нервов. В зависимости от пораженного нерва, различается точная локализация боли и ее характер. При поражении тройничного нерва (первой его ветви) характерны сильные приступообразные боли в области глаза, надбровья и верхнего века. Пальпация в точке выхода зрительного нерва очень болезненна.
Невралгия носоресничного нерва — характеризуется выраженной болью в области глаза, у внутреннего угла глаза и спинки носа.
Синдром крыло-нёбного узла — боль в лобной области и в области глазного яблока. Может сопровождаться отеком верхнего века и светобоязнью.
6) Головные боли.
Мигрень сопровождается выраженной односторонней болью в лобно-орбитально-височной области головы. При этом боль может распространиться на всю половину головы, а зрение может ухудшиться (в большинстве случаев это проявляется возникновением мерцающего пятна в поле зрения).
Также известны кластерные боли — это пульсирующая головная боль, захватывающая область глаза, длительностью 1,5 часа. Возникает преимущественно ночью в одно и тоже время.
7) Височный артериит. Возникает исключительно у пожилых людей, за редким исключением. Больше подвержены женщины. Это воспаление артерий, снабжающих кровью область головы, глаз и глазного нерва. Во время приступа возникает сильная боль в виске, глазной области, временное ухудшение зрения. Опасность данного заболевания в том, что при длительном течении может вызывать необратимую потерю зрения.
Как видите, список возможных причин боли в одном глазу обширен. Для постановки точного диагноза необходимо динамическое наблюдение, в некоторых случаях специфические обследования. Среди этих патологий есть состояния, промедление при которых опасно для жизни.
Лечение.
Берегите свои глаза и будьте здоровы!
Все хотя бы иногда испытывают дискомфорт от яркого солнца или при выходе из темного помещения. Первое время можно щуриться, плохо различать предметы, глаза могут слезиться. Это нормальная реакция: стоит проморгаться или просто немного подождать, и яркий свет больше не будет вызывать дискомфорт. В этих случаях не стоит переживать за свое здоровье и подбирать лечение.
Фотофобия — патологическое состояние. С этим диагнозом нельзя спокойно находиться в светлом помещении, глаза не смогут адаптироваться и через несколько минут. Дискомфорт может возникать не только от солнца, но и от искусственного света.
Стоит уточнить, что светобоязнь — это не самостоятельная болезнь, а симптом других заболеваний глаз или нервной системы. Поэтому не стоит ее игнорировать, важно заняться лечением, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.
Боязнь света может проявляться по-разному: болью, жжением, ощущением песка или резью в глазах, желанием щуриться на солнце или при другом ярком источнике света, полностью закрыть глаза или прикрыть их рукой.
Но иногда фотофобия может сопровождать различные заболевания и сочетаться с другими неприятными симптомами, которые зависят от основного диагноза:
Чувствительность к свету может быть временной, спровоцированной внешними причинами, травмой глаз и др. А может быть постоянной, например, связанной с особенностями строения глаза.
Повышенная чувствительность к свету — только симптом. И без диагностики невозможно избавиться от причины дискомфорта. Поэтому важно посетить специалиста, определить, что вызвало боязнь света, и подобрать лечение.
Нельзя игнорировать светобоязнь, так как она может говорить о серьезных патологиях, лечение которых проще на ранних стадиях.
На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, ведь фотофобия — не самостоятельная болезнь, а состояние, характерное для других диагнозов. Лечением может заниматься и окулист, и невролог, и эндокринолог. Но до постановки диагноза следует обратиться к офтальмологу. Он проведет первичную диагностику и при необходимости даст направление к другому специалисту.
Так, например, при головной боли, тошноте, повышенной температуре тела, подозрении на менингит или энцефалит можно посетить терапевта, при мигренях, депрессии, хронической усталости, панических атаках нужна консультация невролога или эндокринолога.
Важно определить, что спровоцировало болезнь (повреждение тканей, глаукома, патологии роговицы и др.), и избавиться от негативных факторов. Например, если причина в неправильно подобранных контактных линзах, офтальмолог должен провести повторный подбор. При работе в сухом помещении будет достаточно использовать увлажняющие капли, при длительной работе за компьютером может помочь ношение специальных очков, если светобоязнь спровоцировали медикаменты, то стоит отказаться от них и выбрать другие методы лечения. Если же в глазу находится инородное тело, врач аккуратно его извлечет.
В случаях, когда чувствительность к свету вызвана каким-то заболеванием, необходимо лечение основного диагноза. Например, окулист может подобрать антибиотики или противовирусные препараты, отправить на операцию, назначить физиотерапию и др. На консультации специалист может рекомендовать носить солнцезащитные очки или фотохромные линзы, чтобы сократить дискомфорт, пока не завершилось лечение.
Если же причина не в каком-то заболевании (например, у альбиносов), врач на консультации смотрит, как уменьшить дискомфорт. Например, он может подобрать капли или рекомендовать постоянно носить солнцезащитные очки.
Лучшая профилактика — это забота о здоровье глаз и всего организма. Поэтому соблюдайте простые правила: сократите стрессы, больше гуляйте, занимайтесь спортом, проветривайте помещение, поддерживайте иммунитет, регулярно пропивайте курс витаминов, минимизируйте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения.
Регулярный осмотр у терапевта, офтальмолога и невролога также поможет избежать светобоязни и значительно улучшить качество жизни.
При возникновении любого дискомфорта необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы не допустить развития серьезных последствий. Категорически запрещено заниматься самолечением и игнорировать развитие воспалительных и гнойных заболеваний глаз.
Ежегодно количество детей с проблемами зрения становится все больше и больше. Очевидно, что жизнь в 21 веке, в которой преобладает работа на близком расстоянии и сокращение времени пребывания на открытом воздухе, представляет собой проблему для здоровья молодого растущего глаза и является причиной нынешней Всемирной эпидемией миопии. По данным литературы в 2000 году, около 23% населения мира были близорукими. А к 2050 году, по оценкам специалистов, этот показатель значительно возрастет и затронет почти 50% мирового населения. Столь тревожная тенденция связана, в первую очередь, с ростом близорукости у школьников.
Как развивается близорукость, что назначают врачи пациентам с миопией рассмотрим в этой статье.
Миопия или, как ее называют в простонародье, близорукость – это заболевание зрительной системы, проявляющееся чрезмерным увеличением переднезадней оси глазного яблока. В результате фокус изображения формируется перед сетчаткой глаза, а не на ней непосредственно. Следствием становится ухудшение зрения вдаль. Предметы, находящиеся вблизи, больной миопией видит нормально. Однако при увеличении расстояния между ним и предметом, картинка начинает терять четкость и размывается. Кроме того, миопия – это не просто ухудшение зрения. Каждая дополнительная диоптрия при близорукости приводит к увеличению риска развития в будущем таких серьезных осложнений, как миопическая макулопатия, отслойка сетчатки, катаракта и глаукома. Поэтому очень важно диагностировать близорукость как можно раньше и начать соответствующую терапию.
Подобное рефракционное нарушение может быть:
Многочисленные исследования показали, что активнее всего миопия развивается в период обучения, с 9 до 12 лет. Однако существует и риск возникновения заболевания в старшем подростковом возрасте - 15-16 лет.
В офтальмологии выделяются три степени миопии:
Близорукость или миопия может возникать у детей по нескольким причинам:
Учитывая, что миопия может развиться в любом возрасте, важно своевременно обследовать ребенка с первых дней жизни. Не нужно ждать, когда ему исполнится 7-9 лет. Предупредить заболевание всегда легче, чем лечить. Своевременная профилактика и коррекция зрения могут сохранить здоровье зрительной системы.
Следствием появления близорукости у детей становятся:
В большинстве случаев у школьников, страдающих миопией, падает успеваемость. Нередко болезнь сказывается на самооценке ребенка - детям приходится вынужденно ограничивать круг своих интересов и увлечений, что приводит к замкнутости школьника и его неуверенности в себе. При первых же признаках близорукости нужно сразу же показать ребенка специалисту и начать своевременное лечение патологии.
Миопия может проявиться в любом возрасте. Очевидно, что исправить негативные последствия заболевания легче на первых порах. Поэтому взрослым нужно внимательно следить за поведением ребенка и уметь своевременно распознать первые симптомы патологии. Дети могут не осознавать наличия проблем со зрением, поскольку не понимают, что такое норма. Рекомендуется минимум раз в год делать профилактический осмотр у офтальмолога. В случае проявления следующих симптомов, обращаться к врачу нужно незамедлительно:
Даже если школьника есть только один из вышеперечисленных симптомов, - это повод обратиться за помощью к специалисту. В противном случае заболевание может прогрессировать и исправить положение вещей будет гораздо сложнее.
Диагностика нарушений зрения возможна как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных медицинских центрах и оптиках. Преимуществами частных учреждений являются наличие более современного диагностического оборудования и время, которое специалист может потратить на работу с одним пациентом.
На первых этапах обследования врач делает сбор информации у ребенка и родителей. Это позволяет выяснить, что именно беспокоит пациента, как давно возникли симптомы патологии. Офтальмологу могут понадобиться данные и о течении беременности, и о том, как прошли роды, с какими заболеваниями сталкивались родители и ребенок в прошлом.
Современные методы диагностики зрительной системы подбираются исходя из возраста пациента. Малыши до пяти лет обследуются только с использованием специализированного инструментария. Дети постарше проходят тестирование по таблице с изображениями различных букв, символов и рисунков.
Кроме того, диагностика может включать такие процедуры:
Родителям следует взять за правило планово посещать детского офтальмолога. Младенцам необходимо показываться специалисту в возрасте одного и двенадцати месяцев. После этого обязательно пройти проверку зрения в 3 года (при условии что в период с 1 до 3 лет не было выявлено симптомов миопии).
Школьникам следует проходить обследование зрительной системы, как минимум, раз в год. В возрасте 8-12 лет это особенно важно. Поскольку именно в этот период времени школьная программа увеличивает нагрузку на зрение детей.
Под лечением миопии подразумевают ведение пациентов с использованием методик, направленных на коррекцию зрения и замедление прогрессирования близорукости. Для коррекции зрения назначаются очки и контактные линзы различного оптического дизайна.
К методам замедления прогрессирования миопии относятся:
Некоторые из перечисленных методик позволяют добиться одновременно и коррекции зрения и замедления прогрессирования миопии. В каждом конкретном случае врач выбирает метод или комбинацию методов ведения пациента в соответствии с его данными и индивидуальными особенностями. Кроме того, родители получают ряд рекомендаций по коррекции рациона и образа жизни ребенка, которые будут способствовать большей эффективности.
Очки и контактные линзы позволяют корригировать миопию и подходят детям любого возраста. Независимо от степени миопии, самым важным условием является постоянное использование ребенком назначенной коррекции. Не допускаются такие варианты, когда половину дня ребенок носит очки, а к вечеру снимает их и находится дома без коррекции. Или, например, использование очков или контактных линз только в будни, а на выходные – отсутствие коррекции, чтобы «глаза отдохнули».
Напротив, для физиологической работы мышц глаза, коррекция должна использоваться все время бодрствования ребенка. Именно поэтому врач совместно с родителями выясняют особенности дневного распорядка ребенка, его увлечения, занятия спортом, отношения со сверстниками и т. д. И только тогда принимается решение в пользу очков или контактных линз.
Существенной проблемой является нежелание ребенка носить очки. Как правило, это нежелание связано с опасением насмешек со стороны сверстников или невозможностью заниматься подвижными видами спорта и танцами. Если в процессе общения выявляются вышеупомянутые факты, то нет никакой необходимости «давить» на ребенка и заставлять пользоваться очками. В этом случае обоснованной рекомендацией становятся контактные линзы. К сожалению, в обществе есть распространенное заблуждение – контактные линзы не подходят детям. Конечно, это не так.
Во-первых, дети могут носить такие же линзы, как и взрослые, так как размеры глаз школьника не отличаются от размера глаз взрослых. Во-вторых, ряд исследований продемонстрировали высокий уровень безопасности использования контактных линз детьми. Риск осложнений оказался ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что дети находятся под контролем родителей и не нарушают режим ношения и правила ухода за линзами. Ну и наконец, контактные линзы позволяют ребенку чувствовать себя более уверенно и свободно.
Нет риска сломать или потерять линзы, появляется возможность заниматься спортом и подвижными играми и при этом хорошо видеть, ходить в школу и не стесняться плохого зрения. В этом случае доктор и родители могут быть уверенными, что ребенок будет в коррекции на протяжении всего дня.
Сейчас в ряде стран, в том числе и в России, появились мягкие контактные линзы ежедневной замены, которые позволяют не только добиться хорошего качества зрения, но и могут замедлить прогрессирование близорукости. Эффект этих линз связан с наличием сложной оптической системы, которая дает результат независимо от условий освещенности, в которых находится ребенок.
Таким образом, ко всем преимуществам контактных линз можно добавить и замедление прогрессирования близорукости. Чем раньше ребенок с диагнозом миопия начинает пользоваться этими линзами, тем больше вероятность, что близорукость у него не разовьется до средней и высокой степени.
Если ребенку нравится идея ношения очков, то нельзя забывать, что не все очки одинаково эффективны в замедлении прогрессирования миопии. Наиболее эффективным типом линз для корректирующих очков считаются особые бифокальные дизайны.
Аппаратное лечение не является самостоятельным видом ведения пациентов с миопией. Как правило, его назначают в дополнение к коррекции зрения и методикам по замедлению прогрессирования близорукости. Основными целями аппаратного лечения являются нормализация тонуса мышц глаза и восстановление неврологических показателей зрительной системы.
Наиболее популярными являются следующие методы:
На сегодняшний день одним из эффективных методов в отношении замедления прогрессирования миопии считается атропин в низких концентрациях. Однако он не получил широкого распространения. В первую очередь это связано с ограниченной доступностью этого препарата, а также есть опасения, что после отмены атропина возможен так называемый «эффект отскока», то есть быстрое прогрессирование миопии на протяжении первого года после окончания его использования.
Остальные препараты носят скорее вспомогательный характер и лишь дополняют комплекс мероприятий по коррекции зрения и остановке прогрессирования близорукости.
Препаратами, улучшающими работу зрительной системы, являются:
Подбором соответствующих медикаментом занимается врач. Он же определяет порядок приема средств и дозировку по каждому препарату.
Лазерная коррекция способна улучшить зрение пациентов с миопией. Однако необходимо понимать, что это не лечение миопии. Если длина глаза уже увеличилась чрезмерно, то обратно ее уже не изменить. А следовательно, риск осложнений, связанных с миопией, остается. Кроме того, врачи рекомендуют данный метод после того, как прогрессирование миопии остановилось. Обычно это происходит после 18 лет.
Исключением из правила может быть склеропластика - укрепление склеральной оболочки глаза. Врачи прибегают к этой операции в случаях, когда миопия активно прогрессирует и грозит необратимым снижением зрения.
Предотвращение болезни - лучший способ лечения. Родителям нужно следить за образом жизни малыша с раннего возраста.
Важно научить элементарным правилам, которые позволят избежать развития миопии:
Ежедневный рацион ребенка должен быть богат витаминами, минералами и различными микроэлементами, способными поддерживать остроту зрения. Стоит добавить в меню цитрусы, черную смородину, чернику и клюкву, шпинат, яблоки, рыбу, печень и яйца. В перечисленных продуктах содержится много витаминов А, В и С, лютеина, антоциана, которые повышают иммунитет.
Не стоит переживать, если у вашего ребенка диагностировали близорукость. Восстановить зрение можно и нужно. Регулярно обращайтесь к офтальмологу, следуйте его рекомендациям и будьте здоровы!
Боль в глазах может быть вызвана незначительным недомоганием, например, раздражением конъюнктивы или утомлением глаз. Однако не стоит недооценивать какие-либо симптомы, так как это может быть началом, например, глаукомы.
Это болезнь, которая активируется, например.при катаре дыхательных путей, микробной инфекции также может быть следствием аллергии. Глаза краснеют, могут слезиться, появляется светобоязнь. В некоторых случаях скапливается гнойное отделяемое.
Это тяжелое заболевание вызывает внезапную боль, которая может иррадиировать в кости лица, а иногда может достигать затылка. При глаукоме глазное яблоко сильно краснеет, зрение становится нечетким, вокруг источников света появляются радужные круги.
Судороги могут быть связаны с обильным потоотделением, замедлением сердечного ритма или тошнотой. Что вызывает глаукому? Это могут быть частые и неконтролируемые скачки глазного давления . Могут помочь обезболивающие.
Симптомы сходны с глаукомой, а именно: плохое зрение , повышенное глазное давление, боль в глазах и головная боль.Этому может быть несколько причин, например, поражение корней зубов, невылеченные миндалины.
Однако в большинстве случаев причину установить трудно. Чаще всего бактерии попадают в организм, когда иммунная система значительно ослаблена. Препараты подбираются к месту воспаления.
Плохое увлажнение глазных яблок , вызванное недостаточным количеством слез, их быстрым испарением или неправильным составом.Жжение сопровождается легким покраснением глаза , , болью, снижением остроты зрения, светобоязнью, ощущением песка под веками.
Детские болезни глаз, которые можно определить по фото [5 фото]
Оказывается, простое фото может помочь обнаружить ретинобластому, которая является опасным раком
посмотреть галереюЧаще всего офтальмолог рекомендует применение увлажняющих капель, а при острых состояниях – процедуру закрытия слезных путей специализированными пробками.
Это состояние, которое может поражать различные части глаза. Независимо от этого, может привести к снижению остроты зрения , ухудшению распознавания цветов. При этом заболевании возникает боль при движении глазного яблока. В случае воспаления, которое активизируется в ретробульбарном сегменте глаза, можно говорить о симптоме рассеянного склероза. Поэтому очень важно посетить офтальмолога.
.Боль в глазах – нетипичный симптом, который может наблюдаться при многих, как банальных, так и серьезных заболеваниях. Боль в глазу больной может охарактеризовать как пульсирующую, тупую, жалящую, мечущую, ее можно сравнить с ощущением песка под веками.
Глазная боль может быть вызвана аномалиями в любой части глаза, источником боли может быть проблема с роговицей, чаще всего это склера, конъюнктива, радужка, глазница, глазные мышцы, зрительный нерв, и веки.Боль в глазах также может быть результатом патологических процессов, происходящих не непосредственно в глазу.
Наиболее частые причины боли в глазах (таблица 1) включают:
При сборе интервью у ребенка или родителя/опекуна спросить о следующих аспектах недуга:
Вам также следует спросить о симптомах, которые чаще всего сопровождают боль в глазах, например:
Визуальный осмотр, который может быть проведен педиатром в отделении первичной медико-санитарной помощи или в отделении неотложной помощи:
Гнойные или водянистые выделения из глаза у ребенка обычно являются одним из симптомов вирусного, бактериального или аллергического конъюнктивита или раздражения глаза инородным телом.Гноящийся глаз у новорожденного или грудного ребенка может быть симптомом закупорки слезоотводящих путей, раздражения конъюнктивы процедурой Креде, которую проводят после рождения, бактериальной или вирусной инфекции.
Гнойные выделения из глаз у ребенка являются симптомом продолжающегося воспалительного процесса, чаще всего инфекционной (вирусной или бактериальной) основы, но также и аллергической этиологии. Гной представляет собой отделяемое, состоящее из клеток, вовлеченных в процесс воспаления (нейтрофилы, бактерии, мертвые клетки) и экссудата.Это заставляет веки и ресницы слипаться, особенно после ночи. Выделения при бактериальной инфекции обычно более густые, беловато-желтые и более обильные, чем при вирусных инфекциях или аллергии.
У ребенка могут быть самые разные причины появления гнойных выделений в глазу у ребенка. К наиболее частым заболеваниям, при которых возникают выделения из глаз у ребенка, относятся:
Наличие гнойных выделений из глаза у новорожденных и грудных детей является достаточно распространенным недугом и чаще всего разрешается спонтанно в течение нескольких дней после появления симптомов. У новорожденных наиболее частыми причинами гноя в глазу являются инфекции, например, приобретенные во время родов или раздражение конъюнктивы в результате процедуры Креде.
Лечение новорожденных препаратом Креде заключается во введении одной капли нитрата серебра в конъюнктивальный мешок и направлено на профилактику гонококкового конъюнктивита.
Довольно частой причиной гнойных выделений и повышенной слезотечения у грудного ребенка является закупорка слезоотводящих путей. В результате сужения слезного канала развивается воспаление на одном или обоих глазах. Лечение состоит из массажей, выполняемых в соответствии с рекомендацией офтальмолога, и применения капель с антибиотиками при сильном воспалении. Если симптоматическое лечение не приносит улучшения, рекомендуется операция по вскрытию слезного протока.
Симптомы, требующие срочной диагностики и лечения, включают:
- внезапное ухудшение зрения,
- видимые изменения роговицы,
- изменена форма зрачка,
- сильное покраснение глаз, нарушение четкости роговицы,
- сильная боль в глазах, появление радужных кругов вокруг источников света, головная боль и нарушение зрения - может свидетельствовать об остром приступе глаукомы,
- двоение в глазах,
- механические повреждения глазного яблока, инородные тела в глазу или попадание в глаза химических веществ,
- конъюнктивит у людей, которые носят контактные линзы.
Ваш врач может назначить лечение каплями или мазями с антибиотиками (особенно при бактериальном конъюнктивите) или антигистаминными препаратами при наличии аллергических симптомов.
У ребенка с гнойным поражением глаз очень важна правильная гигиена и профилактика:
Боль в области колена не всегда раковая. Они также могут быть связаны с травмой или с процессом роста. Тогда боль симметричная, вовлекающая обе конечности. Чаще всего она располагается перед большеберцовой костью.Боль не мешает вашей походке и проходит самостоятельно.
Если вначале боль ощущается только при физической нагрузке, а со временем и ночью, это может быть признаком саркомы мягких тканей или экстрахирургической формы саркомы Юинга. Боль в колене также возникает при нейробластоме и метастазах в кости. Они также характерны для лейкозов и опухолей костей различной гистологической злокачественности. Они возникают и при вторичном вовлечении костной системы в опухолевой процесс.Жалобы на боли обычно появляются у детей на втором десятилетии жизни, выше, чем у их сверстников. Особенно беспокоит, когда одна конечность тоньше другой. Также следует помнить, что существуют так называемые иррадиирующие боли, источник которых удален от места, где мы ощущаем недомогание. Поэтому, когда у ребенка болит колено и врач не находит изменений в этой области, следует обследовать область бедра.
Бедренные или седалищные боли, длящиеся более недели, могут быть вызваны опухолью, разрастающейся в спинномозговом канале (лимфома, ганглий) или в позвонках (саркома Юинга).
.Головная боль у ребенка может быть вызвана разными причинами. Причиной головной боли, как и у взрослых, может быть обезвоживание организма, слабость вследствие болезни, слишком много раздражителей, но головная боль у ребенка может быть и сигналом более серьезного заболевания. Итак, каковы причины головной боли у ребенка?
Большая группа причин головной боли у ребенка аналогична причинам, вызывающим головную боль у взрослых.К таким причинам относятся:
Взрослый намного быстрее справляется с головными болями, вызванными этими факторами, а у детей проблема стоит сложнее.Обезвоживание у младенца может привести даже к госпитализации, а голодный ребенок не только быстрее устает, но и может упасть в обморок. Лихорадка, которая может вызвать головную боль у ребенка, должна контролироваться взрослым и никогда не должна восприниматься легкомысленно, так как помимо головной боли могут возникать судороги и потеря сознания.
К другим причинам головной боли у ребенка относятся:
При повторяющихся головных болях у ребенка целесообразно пройти диагностические исследования малышу. Благодаря ему можно будет произвести общую оценку состояния здоровья. Вы также можете приобрести пакет «Проверка здоровья ребенка - диагностические тесты», который дополнительно поможет определить, заражен ли ребенок стрептококком или нет аллергии.
При головной боли у ребенка, которая не проходит или повторяется очень часто, следует проконсультироваться с педиатром.В случае с детьми очень важно провести предварительное собеседование. Если есть возможность, ребенок должен определить, что это за боль, острая ли, охватывает ли она всю голову, в какое время суток чаще всего болит голова, возникают ли неприятные ощущения, когда она, например, громкая в окрестности. Также важно сообщить родителям, проходит ли головная боль у ребенка после приема обезболивающих.
Никогда не недооценивайте симптомы детской головной боли. Эти симптомы включают:
Основные диагностические тесты включают анализы крови и мочи.Врач может также назначить электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.
Щитовидная железа — это небольшая железа, которая влияет на работу всего организма. Когда начинает глючить - страдает тело и душа.Один из наиболее часто диагностируемых ...
Отрыжка – это прохождение (выход) некоторого количества воздуха из желудка в пищевод и выход его через рот наружу, временно...
Казимеж ЯницкийРак яичников может развиться за несколько месяцев, т.е. между одним визитом к гинекологу. При этом отсутствуют скрининговые тесты в т.ч....
Агнешка Мазур-ПучалаБолезнью Альцгеймера обычно страдают пожилые люди старше 60 лет. Причина заболевания до сих пор неизвестна, что напрямую связано с отсутствием...
Татьяна НаклицкаяХотя ощущение жжения в груди может беспокоить, существует множество возможных причин этого типа боли в груди. Хотя некоторые могут...
Адриан ЮревичБоль в животе — это боль, возникающая между грудной клеткой и областью таза. Боль в животе может быть сократительной, ноющей, тупой, периодической или острой....
Адриан ЮревичХотя ахиллово сухожилие является самым толстым и крепким сухожилием в организме человека, его постоянная работа при ходьбе делает его одним из самых...
Преддиабет — это заболевание, которое нельзя игнорировать, поскольку оно увеличивает риск развития диабета....
Моника ВасилонекИнтерстициальный цистит — хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни больного.Симптомы, связанные с мочевым пузырем - такие ... 9000 3
Синдром Ретта — редкое генетическое заболевание, поражающее почти исключительно женщин через несколько месяцев после рождения.Это нарушение развития нервной системы, что означает ...
Адриан ЮревичАтопический дерматит, также известный как атопический дерматит или экзема, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Его характерным признаком является сильный зуд и периодические периоды обострения 1 . Однако правильный уход и знание факторов, усиливающих симптомы заболевания, могут помочь успокоить кожные поражения 2 .
АД может встречаться у детей до 10 раз чаще, чем в группе взрослых 3 .Эпидемиологическая статистика показывает, что в Польше 4,7–9,2% детей страдают атопическим дерматитом, в то время как во взрослой группе 0,9–1,4% людей борются с экземой 2 .
Причины атопического дерматита до сих пор полностью не изучены. Научные данные показывают, что заболевание является результатом сложной взаимосвязи между генетическими, экологическими и иммунологическими факторами с сопутствующим дефектом кожного барьера 2.4.5 .
На развитие БА влияют мутации в генах, ответственных за факторы, участвующие в воспалительных процессах и способствующие развитию других заболеваний, включая атопию, псориаз, астму, ревматоидный артрит и даже диабет I типа 4 .
У людей с атопическим дерматитом было замечено, что филагрин (белок, отвечающий за защитный барьер эпидермиса) - не функционирует должным образом, что вызывает чрезмерное высыхание кожи, течение заболевания более хроническое и более тяжелое, а сама AD встречается раньше 3-5 .
Результаты анализов не оставляют сомнений: если один из родителей болеет атопическим дерматитом, вряд ли ребенок сможет защититься от болезни 3 .
К факторам окружающей среды, влияющим на развитие и обострение симптомов БА, относятся 4,6 :
Дефекты на уровне эпидермального барьера (т. е. самой наружной части кожи) приводят ко многим неблагоприятным явлениям 4 :
Симптомы атопического дерматита сложно не заметить, к сожалению они заметны и крайне неприятны - сыпь, зуд, эритема и очень сухая кожа (атопическая кожа "не выдерживает критики"), все это делает борьбу с заболеванием сложной и длительной 4 .
Специалисты классифицировали симптомы AD по 4 основным:
и меньше:
Расположение пораженных участков и особенности заболевания в некоторой степени зависят от возраста больного 4 :
Заболевание диагностируется на основании опроса и клинической картины с использованием критериев, разработанных дерматологами Джоном Ханифином и Георгом Райкой.
У пациента диагностированы не менее трех основных и три второстепенных симптома (как описано в разделе 3).
Дерматологи часто рекомендуют дополнительные тесты для постановки правильного диагноза.Они:
Атопический дерматит проявляется интенсивным зудом, а высокая чувствительность кожи наряду с сопутствующим воспалением являются причиной расчесов. К сожалению, это еще больше усугубляет симптомы.Также отмечается шелушение эпидермиса, покраснение и утолщение кожи и даже ее потемнение, повышается риск развития инфекции и рубцевания 1.5.7 .
Может усилить зуд и риск развития эритемы или крапивницы.
Больным АД следует принимать ванну, а еще лучше душ, в тепловатой воде1, в случае воздействия солнечных лучей четких рекомендаций нет, однако наблюдается благоприятное влияние на выраженность симптомов (облегчающее) 7-9 .Однако в отдельных случаях наблюдается непереносимость солнечного излучения 9 .
Тонкий хлопок – лучший выбор. Стоит помнить, что люди с АД плохо реагируют на одежду из шерсти 1 .
Стоит убрать из него все собирающие пыль предметы, ковры, длинные и тяжелые шторы, мягкую мебель 9 .
Уже несколько лет много говорят о негативном влиянии загрязнения окружающей среды 4
Химические соединения, содержащиеся в загрязняющих веществах, нарушают естественные иммунные механизмы и облегчают проникновение аллергенов в организм человека 4
В высокоразвитых странах было доказано, что употребление фаст-фуда не менее трех раз в неделю способствует развитию AD11. Среди детей с АД чаще всего наблюдалась аллергия на куриное яйцо 11 .
Пациенты с диагнозом БА должны знать, что лечение заболевания является длительным и редко приводит к полной ликвидации болезни 2,4 .В связи с хроническим характером и сложным патогенезом БА терапия очень затруднена. Основное внимание врачей уделяется профилактике, облегчению симптомов заболевания, местному и общему лечению, улучшению качества жизни больного 2,4 .
Очень важно обучать пациентов уходу за кожей, использовать местные иммуномодулирующие препараты, антигистаминные или противоинфекционные средства, а иногда возникает необходимость введения системного (системного) лечения, фототерапии или биологического лечения 2,4 .Методы выбираются в зависимости от активности заболевания, локализации очагов поражения или реакции на текущий метод лечения 2 .
Этот вид лечения эффективен у подавляющего большинства пациентов. Его цель – уменьшить ощущение зуда и регенерировать кожу, поврежденную в результате атопического дерматита.
Для наружного лечения применяют мази и другие препараты, содержащие глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.
При использовании стероидных препаратов стоит помнить, что их применение дает быстрый, но кратковременный эффект. Также следует помнить, что эти препараты следует применять только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.
Помимо лечебных мазей, для местного лечения АтД используют также кремы, бальзамы и мази, основное назначение которых – увлажнение кожи и восстановление ее физиологической бактериальной флоры.
Важным элементом местного лечения АД является восстановление структуры эпидермального барьера, который у больных функционирует неправильно, в связи с чем раздражители и аллергены имеют более легкий путь проникновения вглубь кожи и вызывают воспалительную реакцию. Для этого используются специализированные препараты, содержащие керамиды и липиды пластинчатой структуры, которые встраиваются в эпидермис.
Системные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и биологическое лечение в основном используются в тяжелых и рефрактерных случаях заболевания.
Фототерапия - это метод лечения, предназначенный для тяжелых случаев АтД. Ультрафиолетовый свет (особенно УФ-А и УФ-В) облегчает симптомы БА. Не рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста.
При использовании этого типа лечения требуется большая осторожность, так как фототерапия может быть канцерогенной.
Считается, что добавки с витаминами D и E могут быть полезны при лечении БА, однако их использование требует подтверждения в клинических испытаниях.
Пациенты, страдающие атопическим дерматитом, могут не только испытывать комплексы из-за поражения кожи, но и испытывать проблемы, возникающие в результате хронического течения заболевания или строгого избегания обострений.Кроме того, снижение качества жизни, нарушения сна или смущение, вызванные заболеванием, приводят к развитию стресса, что только усугубляет тяжесть заболевания 1.4.5
Помощь психолога и активные упражнения, направленные на снижение чувства стресса, похоже, поддерживают терапию БА и облегчают тяжесть симптомов 1,14 . Рекомендуются домашние методы: йога, медитация, ходьба или даже просмотр фильмов. 1
Основой лечения АтД является правильный уход за кожей, который следует проводить параллельно с лечением, рекомендованным врачом4.Целью ухода за кожей является восстановление функционирования кожного барьера. Это обслуживание основано на: 1.2
Первая линия лечения называется «базовая терапия» и включает обучение пациентов, профилактику, уход за кожей и использование смягчающих средств 2 .
В дополнение к медикаментозной терапии врач может порекомендовать выработку полезных привычек, способных облегчить симптомы БА и значительно улучшить качество жизни пациента.К ним относятся, в том числе избегать раздражающих факторов, таких как шерсть, косметика, неподходящая для больных БА, табачный дым, пыль или хлорированная вода во время обострений. 1,15
Для ухода за кожей рассмотрите следующие 1 :
Зуд является основным симптомом атопического дерматита и проблемой, на которую чаще всего жалуются пациенты. Иногда трудно укротить желание почесать кожные высыпания, но это приводит к их воспалению. 1.2.4
У людей с атопическим дерматитом косметические средства чаще всего вызывают раздражение. Поэтому лучше всего обратиться за советом к врачу или фармацевту. Выбор косметических средств и знание их ингредиентов очень важны, потому что чувствительность к ингредиентам различается у пациентов с атопическим дерматитом. 1.9.16
Рекомендуется использовать мягкие очищающие средства без запаха, которые не сушат и не стягивают кожу. 1,16
Люди с атопическим дерматитом часто жалуются на раздражение кожи вокруг глаз. Он отличается особой деликатностью, поэтому стоит обратить внимание на то, можно ли использовать косметические средства на чувствительных участках. 5.12
Пациентам с атопическим дерматитом следует избегать ношения тесной одежды и воздухонепроницаемого нижнего белья.Рекомендуется покупать воздушную и хлопчатобумажную одежду, а также избегать шерстяных изделий, сильно раздражающих кожу 1.16 .
Также следует помнить, что каждый вновь приобретенный предмет одежды перед ношением необходимо постирать. Это позволит избавиться от вредных химических веществ, добавленных при производстве одежды. Чтобы избежать раздражения, вызванного моющими средствами, используйте проверенные моющие средства и тщательно полоскайте одежду, даже несколько раз. 9
Из-за атопического дерматита нельзя отказываться от физической активности. Однако пот может усугубить поражение, поэтому после тренировки как можно скорее умывайтесь и увлажняйте кожу. При плавании следует ограничить купание в хлорированной воде, особенно в период обострения. 9,15
Хотя при лечении атопического дерматита часто рекомендуется световая терапия УФ-А и УФ-В, рекомендуется здравый смысл в отношении воздействия солнечного света 15 .
Некоторые люди считают, что солнечный свет улучшает состояние, но жара вызывает потоотделение, что увеличивает риск обострения 1 .
Дети составляют наиболее многочисленную группу больных БА, так как подавляющее большинство случаев БА (90%) развивается до 5-летнего возраста и может поражать до 20% детей.
Атопический дерматит у детей грудного и раннего возраста чаще всего связан с аллергией на коровье молоко и яичный белок, а у детей старшего возраста – на животные и воздушно-капельные аллергены.
Особенностью является локализация поражений: у младенцев поражения лица постепенно распространяются на шею и туловище. Около 1-2. год изменения кожи касаются суставных изгибов, преимущественно в области коленного, локтевого, лучезапястного, голеностопного и шейного складок.
Схема лечения основана на соответствующих профилактических мероприятиях и применении препаратов для снятия воспаления кожи, к которым относятся: топические глюкокортикостероиды, топические иммуномодуляторы, антигистаминные препараты.В более тяжелых случаях применяют системную терапию, фототерапию или биологическое лечение.
Детский атопический дерматит характеризуется зудом, острым воспалением кожи, мокнутием, экссудативными поражениями с тенденцией к бактериальным суперинфекциям 4 . В этом возрасте АД чаще всего развивается на почве аллергии 2,17,18 .
Поражения кожи в основном локализуются на лице, скальпе, мочках и конечностях5.При тяжелых формах заболевания поражения носят диссеминированный характер, а воспаление возникает вокруг туловища и других частей тела. 4 В этой возрастной группе основными факторами, связанными с возникновением АД, является пищевая аллергия (20-40 %), чаще всего связанная с повышенной чувствительностью к белкам коровьего молока и яиц 2 .
В связи с алиментарным фоном АД у детей раннего возраста рекомендуется пролонгировать грудное вскармливание и в случае поражения кожи ввести соответствующую диету.Новые продукты следует добавлять постепенно и по одному. 18 Основой лечения является правильный уход за кожей ребенка в сочетании с избеганием факторов, которые могут усугубить симптомы атопического дерматита 2,4 .
ADочень негативно влияет на качество жизни больных людей. В связи со сложными причинами данного заболевания и его хроническим характером важную роль в достижении терапевтического успеха играет не только опыт лечащего врача, но и тесное сотрудничество с ним и соблюдение рекомендаций 2 .
ССЫЛКИ
1 Изменить Здравоохранение. Дерматит: атопический (экзема). Советник для взрослых 2018.2.
2 Nowicki R и др. Атопический дерматит – современные рекомендации по лечению. Эксперты отделения дерматологии Польского общества аллергологов и отделения аллергологии Польского общества дерматологов. Alergologia Polska - Польский журнал аллергологии 2016; 3: 18-28.
3 Шварц Р.А.Детская клиническая презентация атопического дерматита. https: //emedicine.medscape.com/article/911574-clinical (2018.10.07)
4 Милан М., Михас Дж. Атопический дерматит - патомеханизм, диагностика, лечение, профилактика. Новый Педиатр 2017; 21: 114-122.
5 Weston WL, Howe W. Атопический дерматит (экзема): патогенез, клинические проявления и диагностика - UpToDate. Тема 1729 Версия 37.0.
6 Овен А. Каковы наиболее частые причины атопического дерматита в зависимости от возраста ребенка? https: // доктор.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.7.1.35 (2018.09.23).
7 Radack KP и др. Обзор использования соляриев в качестве дерматологического лечения. Дерматол Тер (Хайдельб). 2015 март; 5 (1): 37–51
8 Патризи А и др. Влияние летнего отпуска и пребывания на солнце на атопический дерматит. G Ital Dermatol Venereol 2009; 144: 463-466.
9 Мартен П. Лечение атопического дерматита. Терапия 2003; 135: 22-27.
10 Аркрайт, полицейский участок.Лечение трудноизлечимого атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol: на практике 2013; 1: 142-151.
11 Machnica Ł. Важность диеты при атопическом дерматите.
12 Weston WL, Howe W. Обучение пациентов: атопический дерматит (экзема) (за пределами основ) - UpToDate. Тема 7638 Версия 22.0.
13 Уэстон В.Л., Хоу В.Лечение атопического дерматита (экземы). До настоящего времени. Тема 1730 Версия 65.0.
14 Арндт Дж. Стресс и атопический дерматит. Дерматология после диплома 2010 г.; 1:9-16
15 Skiba A и др. Практические аспекты ухода за ребенком, страдающим атопическим дерматитом: роль сотрудничества между медицинским персоналом, пациентами и их родителями. Образование и диета Сестринское дело в 21 веке 2016; 15: 29-32.
16 ACAAI. Экзема (атопический дерматит).https://acaai.org/allergies/types-allergies/skin-allergy/eczema-atopic-dermatitis (2018.10.11)
17 Baran E и др. Диагностические, профилактические и лечебные процедуры при атопическом дерматите. Консенсус рабочей группы отечественных специалистов в области дерматовенерологии и аллергологии. Пшев Лек 2005; 1: 28-49.
18 Шевалье Л. Атопический дерматит. В: 60 диетических рекомендаций при отдельных болезненных состояниях. Второе издание, 2015 г., Edra Urban & Partner.
.