Ребенку 10 лет часто болеет ангинами в настоящее время


Скарлатина у детей: информация родителям

https://ria.ru/20220305/skarlatina-1776806098.html

Скарлатина: как отличить от ангины и лечить — инструкция для родителей

Скарлатина у детей: информация родителям - симптомы, диагностика и лечение

Скарлатина: как отличить от ангины и лечить — инструкция для родителей

Скарлатина у детей сопровождается характерными признаками: воспаленное горло, сыпь, "малиновый язык", головная боль. Сколько длится инкубационный период,... РИА Новости, 05.03.2022

2022-03-05T18:08

2022-03-05T18:08

2022-03-05T18:08

здоровье

здоровье - общество

общество

дети

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775082548_0:106:3071:1834_1920x0_80_0_0_7a39dd601f7fa52774cd51ff57222f90.jpg

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Скарлатина у детей сопровождается характерными признаками: воспаленное горло, сыпь, "малиновый язык", головная боль. Сколько длится инкубационный период, диагностика и лечение скарлатины, как проявляется симптом Филатова, а также актуальная информация для родителей по уходу за больным и описание симптомов с фото – в материале РИА Новости.Скарлатина у детейСкарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Развивается она у людей, не имеющих антитоксического (антибактериального) иммунитета.Ежегодно регистрируются как отдельные случаи заболевания скарлатиной, так и эпидемические вспышки.Возбудитель заболеванияЕсть несколько теорий, касающихся возбудителей скарлатины, но наиболее популярная из них - стрептококковая.Согласно ей, инфекционным агентом (возбудителем) скарлатины выступают бактерии – стрептококки группы А. Такие микроорганизмы внедряются в дыхательную систему человека и вырабатывают экзотоксины (простые белки), которые попадают в кровоток и ткани. Стрептококковая теория за время своего существования накопила немало данных, она признана большинством ученых.Источники зараженияЗаразиться скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также заболеть можно, если находиться в окружении больных острым тонзиллитом, назофарингитом или бронхитом. При этих заболеваниях тоже выделяется гемолитический стрептококк.Специалисты называют четыре пути инфицирования:СимптомыСкарлатина имеет характерные симптомы, позволяющими установить верный диагноз.Помимо боли в горле, первые признаки скарлатины у ребенка – интоксикация острой формы, проявляющаяся в виде:Но такие признаки не дают полную картину для постановки диагноза “скарлатина”, так как похожие симптомы наблюдаются при ряде других заболеваний, включая ангину. Но наряду с ними появляются характерные именно для скарлатины признаки:Стадии болезниЭксперты отмечают четыре основные стадии протекания заболевания:КлассификацияЭксперты классифицируют скарлатину по симптомам, степени тяжести и характеру течения.По типуПо симптомам выделяют два вида заболевания:Атипичная форма бывает стертая, экстрафарингеальная, аггравированная.При стертых формах скарлатины симптомы выражены очень слабо. В основном заболевание протекает с общетоксическими признаками и регрессирует в течение нескольких дней. Такая форма наиболее часто встречается у взрослых.При экстрафарингеальном варианте отсутствует воспаление слизистых оболочек и лимфатических узлов. В таких случаях инфекция попадает в организм через раны или ожоги.Для аггравированной (усиленной) формы характерно тяжелое течение заболевания с развитием кровотечений и токсического шока. Такой вариант скарлатины считается наиболее тяжелым.По течениюПо характеру течения скарлатина подразделяется на гладкую и негладкую.Гладкое течение скарлатины характеризуется стандартным набором симптомов, протекает без осложнений.Для негладкого характерны:По степени тяжестиПо степени тяжести скарлатина бывает:Существует три основные линии в патогенезе скарлатины тяжелой формы:ОсложненияОсложнения у ребенка могут появиться спустя 14-20 дней после начала болезни из-за того, что повышается чувствительность к различным микробам. Чтобы их избежать, необходимо своевременно изолировать выздоравливающего ребенка от больных скарлатиной.Осложнения могут быть выражены по-разному, в зависимости от возраста больного, состояния здоровья до скарлатины и от ухода за больным в момент протекания болезни.Наиболее часто встречающиеся последствия:Реже встречаются заболевания сердца и воспаление почек. Они чаще всего проявляются у детей школьного возраста.Повторная ангина возникает чаще других осложнений. Выявить ее можно по следующим симптомам:У детей до трех лет нередко осложнение скарлатины проявляется в виде отита – воспаления среднего уха. К группе риска относятся маленькие дети с хроническим насморком или аденоидами.Первые симптомы воспаления почек у ребенка – нарушение мочеиспускания и небольшая отечность век по утрам. При несвоевременном обращении к врачу отек может распространиться на все лицо и тело. Моча при воспалении почек становится мутной.У некоторых детей процесс выздоровления затягивается, ребенок жалуется на слабость, а температура держится в пределах 37,5. Такого рода симптомы могут свидетельствовать о вяло протекающем воспалении в носоглотке. Также причиной может быть острый ревматизм, который характеризуется тяжелой формой поражения сердца.ДиагностикаДиагностика проводится на основании типичной клинической картины. Диагноз скарлатина ставится при наличии у ребенка характерных симптомов: ангины, сыпи, рвоты и т.д. После осмотра пациента врач назначает лечение. Методы и объем обследования могут изменяться исходя от клинической картины, формы и тяжести заболевания, а также наличия осложнений.При легкой или среднетяжелой форме протекания скарлатины ребенка лечат дома, соблюдая постельный режим и карантин.ЛечениеПациенту назначают постельный режим в течение 7-10 дней с момента начала заболевания. Также в период выраженных симптомов ангины врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты и употреблять пищу полужидкой консистенции. Также необходима рациональная витаминотерапия.Основные препараты, используемые при лечении скарлатины, - антибиотики пенициллинового ряда.Для лечения очага инфекции необходимо полоскать горло раствором фурацилина, настоями ромашки или календулы. В случаях тяжелого течения заболевания врачи могут назначить инфузионную терапию – введение в кровоток растворов различных концентраций. Чаще всего проводят инфузию растворов глюкозы и солей. При нарушениях сердечно-сосудистой системы прописывают кардиологические препараты.Нельзя заниматься самолечением. Только врач-педиатр может определить условия проведения терапии и назначить препараты, необходимые больному.Режим при скарлатинеВ начале заболевания у ребенка могут наблюдаться нарушения работы кишечника. Чаще всего они проявляются в виде запоров. Поэтому необходимо прибегнуть к очистительной клизме. На следующих стадиях болезни стул ребенка восстановится.На третий-четвертый день болезни у детей может наблюдаться повышение активности. Но обязательно нужно соблюдать постельный режим. Можно занять больного книгами, картинками или спокойными играми.Даже после исчезновения симптомов скарлатины (сыпи, повышенной температуры, ангины) постельный режим отменить может только врач. Обусловлено это тем, что в этот момент могут происходить изменения в сердечно-сосудистой системе и нарушение постельного режима принесёт только вред.У ребенка в период заболевания может наблюдаться повышенная раздражительность, поэтому врачи рекомендуют создать вокруг больного спокойную обстановку.Ослабленному организму требуется отдых днем в течение двух часов. Если нет температуры и на улице хорошая погода, можно провести время на свежем воздухе.Уход за пациентомКомнату больного необходимо регулярно проветривать: летом окна лучше держать открытыми постоянно, а зимой приоткрывать каждые два часа. Свежий воздух благоприятно сказывается на самочувствие ребенка, успокаивая его и улучшая сон.Посуду больного стоит кипятить после каждого приема пищи. Кроме того, ее необходимо отделить от той, которую используют другие члены семьи.Тот, кто ухаживает за ребенком, должен надевать медицинскую маску, прикрывающую рот и нос.Ежедневно по утрам больному нужно умывать лицо и руки. После снижения температуры необходимо принять ванну, сменить одежду и провести влажную уборку в комнате.Мягкие игрушки и книги, которые находились в комнате ребенка, после выздоровления лучше выбросить. Игрушки, которые легко моются, нужно промыть горячим раствором соды и мыла. Все это необходимо сделать, потому что на предметах, с которыми взаимодействовал ребенок во время болезни, очень долго сохраняются возбудители скарлатины.Карантин при скарлатине"У дошкольников и младших школьников карантин длится до 21 дня, у взрослых пациентов – семь дней (при отсутствии осложнений, в этом случае карантин продлевается)", - поясняет Елена Садовская, детский врач-аллерголог-иммунолог.Иммунитет после заболеванияПосле того, как ребенок переболел скарлатиной, его организм приобретает способность бороться с возбудителями этого заболевания в течение многих лет или всей жизни. Такой иммунитет вырабатывается не только после перенесенной болезни, но и после прививок. Вероятность повторно заболеть скарлатиной – минимальная.ПрогнозВ настоящее время в большинстве случаев скарлатина протекает благоприятно, изредка можно встретить больных с токсической или септической формой заболевания. Современная медицина позволяет успешно бороться практически со всеми стрептококковыми инфекциями благодаря применению антибиотиков на ранних стадиях болезни.ПрофилактикаДети, переболевшие скарлатиной, могут вернуться в дошкольное учреждение или школу только после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней с момента выздоровления.Ребенок, который не болел скарлатиной, но при этом находился в контакте с больным, также не допускается до занятий в школе и детском саду в течение 7 дней с момента изоляции больного. Если здоровый ребенок взаимодействовал с больным в течение всего периода болезни, он должен находиться на изоляции в течение 17 дней с момента начала контакта.

https://ria.ru/20220203/nasmork-1770733514.html

https://ria.ru/20220131/avitaminoz-1770378278.html

https://ria.ru/20211217/bol-1764224505.html

https://ria.ru/20211112/bronkhit-1758824455.html

https://ria.ru/20201218/angina-1589978024.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/19/1775082548_340:0:3071:2048_1920x0_80_0_0_4db6991f2caa7b6ed2fe69ab89e7029e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, здоровье - общество, общество, дети

МОСКВА, 5 мар — РИА Новости. Скарлатина у детей сопровождается характерными признаками: воспаленное горло, сыпь, "малиновый язык", головная боль. Сколько длится инкубационный период, диагностика и лечение скарлатины, как проявляется симптом Филатова, а также актуальная информация для родителей по уходу за больным и описание симптомов с фото – в материале РИА Новости.

Скарлатина у детей

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями. Развивается она у людей, не имеющих антитоксического (антибактериального) иммунитета.

Ежегодно регистрируются как отдельные случаи заболевания скарлатиной, так и эпидемические вспышки.

"Наиболее высока восприимчивость к заболеванию в детском и молодом возрасте: чаще всего оно встречается у дошкольников и учащихся начальной школы. Дети до года и взрослые болеют редко. Период болезни обычно приходится на осень и зиму", - комментирует Владислав Зяблицкий, заведующий детской клиникой.

Возбудитель заболевания

Есть несколько теорий, касающихся возбудителей скарлатины, но наиболее популярная из них - стрептококковая.

Согласно ей, инфекционным агентом (возбудителем) скарлатины выступают бактерии – стрептококки группы А. Такие микроорганизмы внедряются в дыхательную систему человека и вырабатывают экзотоксины (простые белки), которые попадают в кровоток и ткани. Стрептококковая теория за время своего существования накопила немало данных, она признана большинством ученых.

Источники заражения

Заразиться скарлатиной можно после контакта с больным ангиной, скарлатиной или носителем стрептококковой инфекции. Также заболеть можно, если находиться в окружении больных острым тонзиллитом, назофарингитом или бронхитом. При этих заболеваниях тоже выделяется гемолитический стрептококк.

Специалисты называют четыре пути инфицирования:

3 февраля, 10:50

Насморк у ребенка: как понять — инфекция или аллергия и как лечить
  1. 1

    Воздушно-капельный. Заражение происходит при общении с больными или носителями. Вместе с вдыхаемым воздухом в носоглотку попадают возбудители болезни. В результате бактерии начинают заселять гланды, далее происходит выработка токсинов. Со временем они распространяются на соседние ткани и лимфатические узлы.
  2. 2

    Бытовой. Вещи и предметы, которые использует больной, также сохраняют возбудителей скарлатины и могут быть источником заражения. Это происходит, если микробы с вещей вместе с пылью попадут в организм через рот или нос. Бактерия в таком случае прикрепляется к слизистой носоглотки и начинает активно размножаться, вырабатывая токсины. Поэтому эксперты рекомендуют проводить регулярную уборку в комнате, где находится больной.
  3. 3

    Алиментарный (пищевой). Если во время готовки на продукты попали бактерии, такая пища для них станет питательной средой и местом размножения. Стрептококки способны длительно находиться в продуктах питания в вирулентном состоянии (способном вызывать заболевание). При употреблении их в пищу в организм незамедлительно попадает большое количество микроорганизмов, которые далее задерживаются на слизистой и провоцируют болезнь.
  4. 4

    Поврежденная кожа. Ожог, рана, царапина, повреждение слизистых могут служить "воротами" для попадания бактерий в организм. В таком случае стрептококк размножается не на миндалинах (гландах), а на поврежденной ткани. Инфекция сопровождается сыпью вокруг раны и воспалением лимфатических узлов.

Симптомы

Скарлатина имеет характерные симптомы, позволяющими установить верный диагноз.

Помимо боли в горле, первые признаки скарлатины у ребенка – интоксикация острой формы, проявляющаяся в виде:

Но такие признаки не дают полную картину для постановки диагноза “скарлатина”, так как похожие симптомы наблюдаются при ряде других заболеваний, включая ангину. Но наряду с ними появляются характерные именно для скарлатины признаки:

31 января, 20:31

Авитаминоз: чем отличается от гиповитаминоза и какие болезни вызывает

Стадии болезни

Эксперты отмечают четыре основные стадии протекания заболевания:

  1. 1

    Инкубационный период – время с момента заражения до появления первых симптомов. Средняя продолжительность – два-четыре дня.
  2. 2

    Начальный период – промежуток времени от возникновения первых признаков заболевания до образования сыпи. На этой стадии также наблюдается интоксикация, воспалительный процесс в небных миндалинах и подчелюстных лимфатических узлах. Продолжительность – от нескольких часов двух дней.
  3. 3

    Период высыпаний. Сыпь появляется чаще всего в первые двое суток болезни. Изначально она яркая, но ближе к 3-4 суткам начинает бледнеть. В этот период возникает симптом Филатова, а немного позднее появляются другие характерные признаки скарлатины – "малиновый язык" и белый дермографизм (изменении цвета кожи в месте легкого раздражения).
  4. 4

    Период выздоровления. Наступает на второй неделе болезни. На этом этапе сыпь исчезает и наблюдается шелушение кожи. В это время пациент уже не может заразить окружающих.

Классификация

Эксперты классифицируют скарлатину по симптомам, степени тяжести и характеру течения.

По типу

По симптомам выделяют два вида заболевания:

  1. 1

    Типичная форма скарлатины. Для нее характерен стандартный набор симптомов, который чаще всего встречается при скарлатине (сыпь, "малиновый язык", повышение температуры тела, слабость и т.д.).
  2. 2

    Атипичная форма скарлатины. Течение заболевания резко отличается от привычной клинической картины. Встречаются достаточно редко.

Атипичная форма бывает стертая, экстрафарингеальная, аггравированная.

При стертых формах скарлатины симптомы выражены очень слабо. В основном заболевание протекает с общетоксическими признаками и регрессирует в течение нескольких дней. Такая форма наиболее часто встречается у взрослых.

При экстрафарингеальном варианте отсутствует воспаление слизистых оболочек и лимфатических узлов. В таких случаях инфекция попадает в организм через раны или ожоги.

Для аггравированной (усиленной) формы характерно тяжелое течение заболевания с развитием кровотечений и токсического шока. Такой вариант скарлатины считается наиболее тяжелым.

По течению

По характеру течения скарлатина подразделяется на гладкую и негладкую.

Гладкое течение скарлатины характеризуется стандартным набором симптомов, протекает без осложнений.

Для негладкого характерны:

По степени тяжести

17 декабря 2021, 14:38

Боль в ухе. О чем сигнализирует и как избавиться – советы врачей

По степени тяжести скарлатина бывает:

  1. 1

    Лёгкая. Температура тела поднимается до 38,5°C, появляется необильная сыпь, ангина выражена слабо, может наблюдаться рвота (однократно). Улучшение состояние ребенка наступает достаточно быстро: на второй-третий день температура снижается.
  2. 2

    Средняя. Процесс интоксикации более выражен. Температура тела может достигать 39,5°C. Наблюдается симптом Филатова и яркая сыпь на теле. Также могут появиться признаки поражения печени. Нередко в процессе заболевания возникают осложнения. Ребенок выздоравливает спустя две-три недели.
  3. 3

    Тяжелая. Такая форма скарлатины сопровождается расстройством нервной и нарушениями сердечно-сосудистой систем. Может наблюдаться кратковременная потеря сознания, судороги, одышка, посинение губ. Понижается кровяное давление, холодеют конечности. Такое течение заболевания требует немедленной госпитализации.

Существует три основные линии в патогенезе скарлатины тяжелой формы:

  1. 1

    Септическая. Для нее характерны воспаления в области проникновения возбудителя и развитие специфических осложнений стрептококковой природы.
  2. 2

    Токсическая. Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, появление сыпи, головная боль, рвота.
  3. 3

    Токсико-септическая. Такая форма развивается нечасто, болезнь протекает достаточно тяжело. У пациента наблюдается гипертермия, очень быстро развивается сосудистая недостаточность. Нередко происходит поражение почек, сердца и суставов. Также могут возникнуть септические осложнения в виде лимфаденита, некротической ангины и т.д.

Осложнения

Осложнения у ребенка могут появиться спустя 14-20 дней после начала болезни из-за того, что повышается чувствительность к различным микробам. Чтобы их избежать, необходимо своевременно изолировать выздоравливающего ребенка от больных скарлатиной.

Осложнения могут быть выражены по-разному, в зависимости от возраста больного, состояния здоровья до скарлатины и от ухода за больным в момент протекания болезни.

Наиболее часто встречающиеся последствия:

Реже встречаются заболевания сердца и воспаление почек. Они чаще всего проявляются у детей школьного возраста.

Повторная ангина возникает чаще других осложнений. Выявить ее можно по следующим симптомам:

  1. 1

    Спустя 14-20 дней с момента заболевания скарлатиной у ребенка резко повышается температура. При этом самочувствие может не меняться.
  2. 2

    Одновременно с ангиной может наблюдаться воспаление лимфоузлов на шее, что провоцирует появление другого осложнения – шейного лимфаденита.
  3. 3

    В редких случаях в лимфатических узлах образуется гнойник, избавиться от которого можно лишь хирургическим путем.

У детей до трех лет нередко осложнение скарлатины проявляется в виде отита – воспаления среднего уха. К группе риска относятся маленькие дети с хроническим насморком или аденоидами.

Первые симптомы воспаления почек у ребенка – нарушение мочеиспускания и небольшая отечность век по утрам. При несвоевременном обращении к врачу отек может распространиться на все лицо и тело. Моча при воспалении почек становится мутной.

12 ноября 2021, 18:58

Может перейти в пневмонию: что нельзя делать при бронхите

У некоторых детей процесс выздоровления затягивается, ребенок жалуется на слабость, а температура держится в пределах 37,5. Такого рода симптомы могут свидетельствовать о вяло протекающем воспалении в носоглотке. Также причиной может быть острый ревматизм, который характеризуется тяжелой формой поражения сердца.

Диагностика

Диагностика проводится на основании типичной клинической картины. Диагноз скарлатина ставится при наличии у ребенка характерных симптомов: ангины, сыпи, рвоты и т.д. После осмотра пациента врач назначает лечение. Методы и объем обследования могут изменяться исходя от клинической картины, формы и тяжести заболевания, а также наличия осложнений.

При легкой или среднетяжелой форме протекания скарлатины ребенка лечат дома, соблюдая постельный режим и карантин.

Лечение

Пациенту назначают постельный режим в течение 7-10 дней с момента начала заболевания. Также в период выраженных симптомов ангины врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты и употреблять пищу полужидкой консистенции. Также необходима рациональная витаминотерапия.

Основные препараты, используемые при лечении скарлатины, - антибиотики пенициллинового ряда.

Для лечения очага инфекции необходимо полоскать горло раствором фурацилина, настоями ромашки или календулы. В случаях тяжелого течения заболевания врачи могут назначить инфузионную терапию – введение в кровоток растворов различных концентраций. Чаще всего проводят инфузию растворов глюкозы и солей. При нарушениях сердечно-сосудистой системы прописывают кардиологические препараты.

Нельзя заниматься самолечением. Только врач-педиатр может определить условия проведения терапии и назначить препараты, необходимые больному.

Режим при скарлатине

В начале заболевания у ребенка могут наблюдаться нарушения работы кишечника. Чаще всего они проявляются в виде запоров. Поэтому необходимо прибегнуть к очистительной клизме. На следующих стадиях болезни стул ребенка восстановится.

На третий-четвертый день болезни у детей может наблюдаться повышение активности. Но обязательно нужно соблюдать постельный режим. Можно занять больного книгами, картинками или спокойными играми.

Даже после исчезновения симптомов скарлатины (сыпи, повышенной температуры, ангины) постельный режим отменить может только врач. Обусловлено это тем, что в этот момент могут происходить изменения в сердечно-сосудистой системе и нарушение постельного режима принесёт только вред.

У ребенка в период заболевания может наблюдаться повышенная раздражительность, поэтому врачи рекомендуют создать вокруг больного спокойную обстановку.

Ослабленному организму требуется отдых днем в течение двух часов. Если нет температуры и на улице хорошая погода, можно провести время на свежем воздухе.

Уход за пациентом

Комнату больного необходимо регулярно проветривать: летом окна лучше держать открытыми постоянно, а зимой приоткрывать каждые два часа. Свежий воздух благоприятно сказывается на самочувствие ребенка, успокаивая его и улучшая сон.

Посуду больного стоит кипятить после каждого приема пищи. Кроме того, ее необходимо отделить от той, которую используют другие члены семьи.

Тот, кто ухаживает за ребенком, должен надевать медицинскую маску, прикрывающую рот и нос.

Ежедневно по утрам больному нужно умывать лицо и руки. После снижения температуры необходимо принять ванну, сменить одежду и провести влажную уборку в комнате.

Мягкие игрушки и книги, которые находились в комнате ребенка, после выздоровления лучше выбросить. Игрушки, которые легко моются, нужно промыть горячим раствором соды и мыла. Все это необходимо сделать, потому что на предметах, с которыми взаимодействовал ребенок во время болезни, очень долго сохраняются возбудители скарлатины.

Карантин при скарлатине

"У дошкольников и младших школьников карантин длится до 21 дня, у взрослых пациентов – семь дней (при отсутствии осложнений, в этом случае карантин продлевается)", - поясняет Елена Садовская, детский врач-аллерголог-иммунолог.

18 декабря 2020, 20:52

Герпесная ангина у детей: причины, симптомы и профилактика

Иммунитет после заболевания

После того, как ребенок переболел скарлатиной, его организм приобретает способность бороться с возбудителями этого заболевания в течение многих лет или всей жизни. Такой иммунитет вырабатывается не только после перенесенной болезни, но и после прививок. Вероятность повторно заболеть скарлатиной – минимальная.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев скарлатина протекает благоприятно, изредка можно встретить больных с токсической или септической формой заболевания. Современная медицина позволяет успешно бороться практически со всеми стрептококковыми инфекциями благодаря применению антибиотиков на ранних стадиях болезни.

Профилактика

Дети, переболевшие скарлатиной, могут вернуться в дошкольное учреждение или школу только после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней с момента выздоровления.

Ребенок, который не болел скарлатиной, но при этом находился в контакте с больным, также не допускается до занятий в школе и детском саду в течение 7 дней с момента изоляции больного. Если здоровый ребенок взаимодействовал с больным в течение всего периода болезни, он должен находиться на изоляции в течение 17 дней с момента начала контакта.

Головная боль у детей (цефалгия у детей)

Почему у ребенка болит голова?

Головная боль (цефалгия) - это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка. Это одно из немногих страданий, знакомое практически любому. На приеме у невролога каждый пятый пациент жалуется на головную боль.

Долгое время считалось, что цефалгия у детей, особенно младшего возраста, встречается редко. На самом деле это не так. Просто малыши не могут описать свои ощущения при головной боли, а более взрослые дети не любят жаловаться на нее и даже скрывают этот факт от родителей.

Наиболее частыми причинами цефалгии у детей становятся умственные, физические и эмоциональные нагрузки, вегето-сосудистая дистония, мигрень, травмы головы, воспалительные заболевания в области головы и шеи. Стоит обратить внимание на то, сколько времени проводит ребенок около компьютера или телевизора. Длительная нагрузка на органы зрения и слуха может спровоцировать головную боль.

Нередко цефалгия возникает у ребенка, который проводит длительное время в душном помещении или нерегулярно питается. Кстати, дети, которые не посещают детский сад, чаще подвержены болевым ощущениям. Это связано с тем, что родители не всегда придерживаются режима дня для ребенка в условиях семьи, в то время как в детском саду присутствует своевременное питание и дневной сон.

Иногда сильная и особенно внезапная головная боль может сигнализировать о проблемах заболевания головного мозга или центральной нервной системы. Также цефалгия может свидетельствовать об эмоциональных или психологических проблемах, либо о вирусном заболевании: ангина, простуда, грипп.

Родители должны помнить, что жалобы на головную боль субъективны, их трудно проверить. Существуют «феномены боли», позволяющие судить о наличии и характере болевого синдрома. Необходимо проанализировать, как ведет себя ребенок с жалобами на цефалгию. При жалобах, которые заслуживают внимания, снижен фон настроения, ослабевает интерес к окружающему, ребенок стремится прилечь. Отмечается серьезное выражение лица, иногда сдвинутые брови, складки над переносицей. Иногда возникает плач или стон. Бросается в глаза бледность или покраснение лица, темные круги под глазами, холодеют пальцы рук.

Головная боль у младенцев проявляется общим беспокойством, нарушением сна, отказом от еды, срыгиваниями «фонтаном», повышением температуры. В тяжелых случаях возникает монотонный «мозговой» крик. В 1-2 года дети вместо жалоб на головную боль говорят об усталости, хотят полежать. У них могут краснеть белки глаз, появляется зевота. Дети от 3 до 7 лет уже могут различать цефалгию и описывать ее.

В наше время школьники постоянно испытывают нагрузки и переутомление. Среди всех видов цефалгии у подростков в 80% случаев и чаще встречается головная боль мышечного напряжения. Дети жалуются на чувство «стягивания» вокруг головы, ощущается напряжение и болезненность мышц скальпа, возникает дискомфорт при расчесывании волос.

В 12-13 лет начинается гормональная перестройка в организме ребенка, влияющая на работу его сосудов и психоэмоциональное состояние, что может провоцировать развитие сосудистой головной боли. Выявляется большая зависимость от изменения погодных условий.

Возможной причиной повторяющихся приступов головной боли может быть мигрень. Вероятность мигрени у ребенка тем выше, чем больше подвержены ей его взрослые родственники. Приступ может спровоцировать голод, некоторые продукты питания, например сыр, шоколад. Головная боль сопровождается тошнотой, в тяжелых случаях - рвотой, появляются «пятна» перед глазами, светобоязнь.

Для уточнения характера цефалгии у многих детей возникает необходимость в проведении лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет исключить объемные образования головного мозга, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение

В настоящее время для лечения цефалгии помимо лекарственной терапии используется широкий спектр лечебных методов и воздействий. Объем лекарственной помощи определяется врачом в каждом конкретном случае.

Лечение эпизодических головных болей у детей необходимо начинать с коррекции режима и питания, создания комфортных условий для сна. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Из спортивных дисциплин отдается предпочтение занятиям плаванием, ушу, каратэ, йогой. Для детей эмоционально лабильных, впечатлительных рекомендуются занятия с психотерапевтом релаксацией, обучение аутотренингу.

Альтернативой медикаментозной терапии могут стать физиотерапевтические методы лечения.

В детских клиниках "ПроМедицина" для лечения головных болей успешно используются методы транскраниальной микрополяризации (при цефалгии после травм головы) и внутритканевой электростимуляции на аппарате Герасимова (при мигрени, сосудистой головной боли). Детям с вегето-сосудистой дистонией показана иглорефлексотерапия, массаж, лечебные ванны.

В большинстве случаев головная боль у ребенка носит доброкачественный характер, но не нужно забывать о том, что в отдельных случаях головная боль становится проявлением серьезного заболевания. Именно поэтому важно не оставлять без внимания даже редкие жалобы ребенка. Родительская тревога зачастую бывает объяснима и оправдана.

Автор статьи: врач - невролог высшей категории Тухфаева Светлана Геннадьевна

Герпесная ангина у детей и взрослых – симптомы, лечение| ГЕКСОРАЛ®

25.05.2022 г.

253 826

7 минут

Содержание:

Причины герпангины
Симптомы герпетической ангины
Герпетическая ангина у детей
Течение герпетической ангины
Лечение герпетической ангины

Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, которое вызывают энтеровирусы. Герпангина не имеет отношения к вирусу герпеса. Название связано с тем, что высыпания в горле при болезни похожи на герпетические пузырьки3.

Пик заболеваемости в России приходится на август-сентябрь. Сезонность связана с купанием в водоемах в летние месяцы и началом работы детских садов и школ в начале осени2.

Причины герпангины

Герпетическую ангину могут вызывать около 70 серотипов энтеровирусов. Чаще всего это вирусы Коксаки В, Коксаки А17 и энтеровирус 711.

Поскольку единственный переносчик энтеровирусов – человек, заразиться можно при контакте с больным или с вирусоносителем, у которого нет симптомов болезни1. По данным литературы количество вирусоносителей может составлять до 46% людей2.

Вирус выделяется во внешнюю среду с калом и с капельками слюны. Также он содержится в пузырьках, которые появляются в горле у больного. Энтеровирусными инфекциями чаще болеют дети, хотя заболевание встречается и у взрослых5.

Больной или вирусоноситель выделяет вирусы из верхних дыхательных путей в течение 3 недель после заражения, а с калом – до 8 недель. В первые две недели герпетическая ангина наиболее заразна1.

Заразиться можно следующим образом3:

Вирус герпетической ангины также передается трансплацентарно – от матери плоду3.

Наверх к содержанию

Симптомы герпетической ангины

Начинается заболевание остро. С момента инфицирования до первых симптомов проходит от 2 до 14 дней3. Температура повышается до 38-39°С. Больной ощущает слабость, головную боль, озноб, реже тошноту, возможна рвота и увеличение подчелюстных лимфатических узлов,1,2,3.

Герпангина проходит несколько стадий2:

Наверх к содержанию

Герпетическая ангина у детей

Дети, как правило, заражаются в школе или детских садах2,3. Из-за боли и жара они бывают беспокойны, плаксивы, часто отказываются от еды и питья, потому что пища раздражает эрозии на слизистой и вызывает дискомфорт. Но из-за отказа пить воду или соки у детей часто развивается обезвоживание. При этом язык у ребенка становится сухим, уменьшается эластичность кожи1. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги1.

Пузырьковые высыпания у детей могут появляться не только на слизистой горла, но и на кистях и стопах, и даже на ягодицах и предплечьях. Это проявление энтеровирусной инфекции получило название вирусная пузырчатка полости рта и конечностей или синдром рот-кисть-стопа. Заболевание заразно в 100% случаев, протекает чаще легко, может поражать ногти3.

Наверх к содержанию

Течение герпетической ангины

Диагноз герпетической ангины могут поставить оториноларинголог, терапевт или педиатр, осмотрев пациента и уточнив его жалобы. Чтобы отследить изменения, характерные для вирусной инфекции, врач может назначить общий анализ крови, а для подтверждения энтеровирусной ангины специалист – анализ мазка из глотки и исследование крови на специфические антитела. Также можно обнаружить возбудитель в кале или воспалительной жидкости, которая выделяется из пузырьков1,4.

Проявления герпетической ангины могут самостоятельно пройти меньше, чем за 10 дней. Но в любом случае при первых симптомах болезни нужно обязательно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя2,3.

В некоторых случаях герпетическая ангина может вызвать осложнения со стороны нервной системы. При этом появляются1:

Тяжелое осложнение герпетической ангины – поражение мягких оболочек мозга, головного и спинного мозга1,3.

Самый высокий риск развития осложнений у новорожденных, поэтому они нуждаются в тщательном лечении и уходе3. Важно поддерживать водный баланс и давать ребенку достаточно жидкости1.

Наверх к содержанию

Лечение герпетической ангины

Больным с осложнениями необходима госпитализация в инфекционный стационар и лечение под контролем узких специалистов – невролога и кардиолога. Если врач рекомендовал лечение на дому, необходимо внимательно следить за состоянием больного2.

Заболевший должен быть изолирован и находиться в чистом, хорошо проветриваемом помещении, чтобы не заразить других членов семьи. Карантин нужно соблюдать до стихания симптомов1.

При герпангине следует1,3,4:

В настоящее время не существует проверенного противовирусного препарата, чтобы лечить герпетическую ангину, воздействуя на ее возбудителя. Иногда врач может назначить средства, поддерживающие местный иммунитет слизистой глотки1. Антибиотики при герпангине не назначаются6.

Цель лечения при герпангине – облегчение симптомов болезни4.

Если температура тела превышает 38,5°С, могут быть использованы физические методы, например, холодные компрессы и пакеты со льдом. Врач также может порекомендовать противовоспалительные и жаропонижающие препараты1. Местное лечение включает средства с противовоспалительным, обезболивающим, обволакивающим и антисептическим действием1.

Для симптоматического лечения герпетической ангины врач может назначить препараты ГЕКСОРАЛ®7,8,9,10,11. Для орошения слизистой глотки удобно использовать спрей ГЕКСОРАЛ®. Активное вещество спрея — гексэтидин. Он действует против основных бактерий, обитающих в полости рта и на слизистой оболочке глотки8. Также препарат активен в отношении некоторых вирусов и грибков рода Candida8. Благодаря местноанестезирующему действию гексэтидина спрей ГЕКСОРАЛ ® способствует уменьшению боли8. Для полосканий подходит раствор ГЕКСОРАЛ®7. Допускается применение спрея и раствора ГЕКСОРАЛ ® у детей с 3 лет7,8.

Если герпетическая ангина вызывает сильную боль и дискомфорт, подросткам старше 12 лет и взрослым могут помочь таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА, в которых есть анестетик лидокаин10. Детям старше 4 лет могут подойти таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС. Анестетик бензокаин в их составе помогает уменьшить боль в глотке и ротовой полости9.

Все препараты при герпетической ангине следует использовать только после консультации с врачом. При выраженных эрозиях раствор и спрей ГЕКСОРАЛ ® противопоказаны7,8, а таблетки для рассасывания может назначить только специалист после осмотра глотки9,10.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источники

  1. Corsino CB, Ali R, Linklater DR. Herpangina. 2020 Jun 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 29939569. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507792/
  2. Тер-Багдасарян Л.В., Ратникова Л.И., Стенько Е.А. Клинико-эпидемиологические аспекты энтеровирусной инфекции // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 1. С. 88-93. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-1-88-93 https://infect-dis-journal.ru/ru/jarticles_infection/672.html?SSr=2601343bdb01ffffffff27c__07e4040b011a36-9772
  3. Алачева З. А., Рыбалка О. Б., Куличенко Т. В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1774) https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/viewFile/1787/713
  4. Герпангина Brenda L. Tesini. University of Rochester School of Medicine and Dentistry // Справочник MSD – 2019
    https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/энтеровирусы/герпангина
  5. Козловская О.В., Катанахова Л.Л., Камка Н.Н., Евсеева А.Н. Эпидемиологические, клинические и диагностические особенности энтеровирусной инфекции у детей и взрослых Вестник СурГУ. Медицина. 2018;(2):56-60. https://surgumed.elpub.ru/jour/article/view/140/141
  6. Kuo KC, Yeh YC, Huang YH, Chen IL, Lee CH. Understanding physician antibiotic prescribing behavior for children with enterovirus infection. PLoS One. 2018 Sep 7;13(9):e0202316. doi: 10.1371/journal.pone.0202316. PMID: 30192893; PMCID: PMC6128467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30192893/
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® РАСТВОР: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® АЭРОЗОЛЬ: https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
  10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА: https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

Наверх к содержанию

Инфекции и сердце

Тябут Тамара Дмитриевна, профессор кафедры кардиологии и ревматологии Бел МАПО, доктор медицинских наук 

Год здоровья. Прочитай и передай другому

Среди многообразной патологии сердца немалую долю занимают заболевания, возникающие вследствие негативного воздействия инфекционных агентов на сердце.
Инфекционные агенты - это огромное количество микроорганизмов, встречающихся в окружающем человека мире. К ним относятся бактерии, спирохеты, риккетсии, простейшие, патогенные грибы, вирусы. Если в прошлом веке виновниками поражения сердца были преимущественно бактерии,  то в последние годы увеличивается значимость вирусных инфекций.
Инфекционные агенты могут оказывать прямое повреждающее действие на сердечную мышцу - миокард, или вызывать определенные  негативные изменения со стороны иммунной системы, что приводит к нарушению ее функций.
Иммунная система - совокупность клеток, органов и тканей, осуществляющих иммунные реакции, основной смысл которых сводится к защите человеческого организма от негативного воздействия факторов окружающей среды.  Защита осуществляется путем распознавания  чужеродных клеток или веществ, попавших в организм человека,   их обезвреживании или удалении из организма.
Функции иммунной системы регулируются нервной и эндокринной системами. Многообразие мощных стрессорных воздействий, сопровождающих жизнь современного человека,  приводит к нарушению функций иммунной системы, а, следовательно,  ослабляет его защиту от воздействия инфекционных агентов. Поэтому достаточно часто инфекционные поражения сердца возникают на фоне чрезмерных нагрузок, психических травм, негативных событий в жизни человека (конфликт на работе или в семье, болезнь близких людей, потеря работы, развод, смерть близкого человека и т.д.).
Защита организма от инфекций  - бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной - осуществляется двумя системами иммунитета: врожденного, определенного генетическими факторами, передающимися от родителей, и  приобретенного, формирующегося в процессе жизни человека.  
Выделяют естественный и искусственный иммунитет.  Естественный   иммунитет  формируется вследствие   передачи от матери к плоду через плаценту или с молоком готовых защитных факторов,   а также в результате контакта с возбудителем (после перенесенного заболевания или после скрытого контакта без появлений симптомов болезни). Профилактика инфекционных поражений начинается с зачатия ребенка и продолжается после его рождения -  здоровая мать и грудное вскармливание - лучшие методы профилактики на этом этапе жизни человека.
После рождения ребенка в защиту включается и искусственный иммунитет, формирующийся при проведении профилактических прививок.  Соблюдение календаря прививок - основа профилактики на последующих этапах жизни человека.  В настоящее время прививки осуществляются против наиболее распространенных и тяжелых инфекций, но существует огромное количество других микроорганизмов, оказывающих повреждающее действие на организм человека в целом и  сердце, в частности.
Наступила зима, а с ее приходом увеличивается количество болезней простудного характера.  К наиболее  распространенным простудным заболеваниям относятся острый тонзиллит (ангина),  обострения хронического тонзиллита, фарингиты.  
Тонзиллит - это воспаление глоточных миндалин, которые относятся к вторичным органам иммунной системы. Причиной возникновения как острого, так и хронического тонзиллита являются патогенные микроорганизмы (бактерии вирусы и грибки), которые, проникая в ткань миндалины, вызывают воспалительный процесс и могут  оказать  общее негативное воздействие  на организм в виде интоксикации.
Острый и хронический процессы в миндалинах протекают по-разному. Проявлениями ангины бывают сильные боли в горле при глотании, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов,  повышение  температуры до 39-40 градусов, головные и  мышечные боли, общая  слабость,  связанные с интоксикацией.  Эти симптомы требуют обязательного,  раннего обращения к врачу.    Хронический тонзиллит и его обострения могут проявляться незначительным повышением температуры, особенно в вечерние часы, першением или небольшими болями в горле,  сочетающимися  с повышенной утомляемостью, утренней слабостью, беспокойным сном, нарушением аппетита, что в итоге снижает трудоспособность человека. Такое состояние  называют  тонзиллогенной интоксикацией. Очень часто пациент, побывав на приеме у многих специалистов, так и уходит от них без ответа на вопрос: «Почему у него повышенная температура?».  А все дело только в хроническом воспалении миндалин, при лечении которого указанные симптомы исчезают. Многие люди переносят  обострения  тонзиллита "на ногах",    не придают значения его симптомам. А в последующем расплачиваются за это развитием осложнений. Для возникновения  тонзиллита есть несколько причин - особенности строения   миндалин,  нарушение иммунитета, неблагоприятные факторы внешней среды - переохлаждение, вирусные простудные заболевания.     Среди факторов,  вызывающие обострение тонзиллита,  выделяют   социальные -некачественное питание, неблагоприятная экологическая обстановка,  максимальная  занятость на рабочем месте, стрессы, условия труда, быта, курение,  и медицинские -  заболевания    ЛОР-органов - патология околоносовых пазух,  индивидуальные особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин, заболевания носоглотки (аденоиды, полипы), частые респираторные заболевания, а также кариес зубов. Хроническому воспалению в небных миндалинах могут способствовать   иммунодефицитные состояния, другие заболевания внутренних органов, сопутствующая эндокринная патология.
При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов - грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.

 

 

Тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком.


При наличии хронического тонзиллита  в лакунах скапливается большое количество гноя, состоящего из погибших микробов, белых кровяных телец - лейкоцитов, других клеток (гнойно-казеозные пробки). В гнойном содержимом лакун   размножаются болезнетворные микробы.   Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин попадают в кровь и  приводят к развитию тонзиллогенной интоксикация, проявляющейся    утомляемостью, болями  в мышцах и суставах, головными  болями, снижением настроения, субфебрилитетом. Миндалины превращаются в хранилище инфекционных агентов, откуда они могут распространяться по организму и быть причиной воспалительных процессов.    Частые болезни еще более ослабляют иммунитет, что приводит к дальнейшему развитию тонзиллита. Так формируется порочный круг заболевания. 
Хронический тонзиллит   опасен   осложнениями, связанными с распространением инфекции по организму. К ним относятся  паратонзиллярные абсцессы, ·поражение сердца (тонзилогенная миокардиодистрофия, острая ревматическая лихорадка), сосудов,    почек.
Тонзиллогенная миокардиодистрофия  относится к часто развивающимся, но  гораздо реже диагностируемым поражениям сердечной мышцы при хроническим тонзиллите.  Она вызывается токсинами бактерий, находящихся в миндалинах, и продуктами   местного воспаления и распада тканей. 
Клинические признаки  тонзиллогенной дистрофии миокарда обусловлены нарушением деятельности вегетативной нервной системы (вегетативной дисфункцией)  и нарушением различных видов обмена в сердечной мышце (электролитного, белкового), следствием которых является нарушение образования энергии в сердечной мышце.      На ранних этапах развития тонзилогенная миокардиодистрофия  проявляется высокой частотой сердечных сокращений - тахикардией,   перебоями в работе сердца - экстрасистолией, одышкой при интенсивных физических нагрузках, нарушением общего самочувствия больных. При поздней диагностике появляются признаки сердечной недостаточности, уменьшается объем нагрузки, вызывающей одышку, появляются более тяжелые нарушения ритма и проводимости. При своевременной диагностике и лечении внесердечного фактора - хронического тонзиллита, вызвавшего перечисленные изменения в сердечной мышце, они обратимы и  постепенно   структура и функции сердечной мышцы
восстанавливаются.             
Наибольшую опасность для прогноза и качества жизни пациентов представляет поражение сердца при острой ревматической лихорадке.
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных бета - гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса  в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки), развивающегося у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7-15 лет).  В Российской Федерации и в РБ заболеваемость ревматической лихорадкой  составляет от 0,2 до 0,6 случаев на 1000 детского населения. Первичная заболеваемость ОРЛ в России в начале ХХI века составила  0,027 случая на 1000 населения. Частота впервые выявленной хронической ревматической болезни сердца (ХРБС), которая включает пороки сердца и специфические изменения клапанов (краевой фиброз), выявляемые при ультразвуковом исследовании сердца    - 0,097случаев  на 1000 населения, в том числе ревматических пороков сердца   - 0,076 случаев на  1000  взрослого населения.   Имеющиеся статистические различия между частотой первичной заболеваемости острой ревматической лихорадкой и хронической ревматической болезнью сердца свидетельствует о наличии большого количества не диагностированных острых форм  болезни.
Временной интервал между перенесенным острым стрептококковым тонзиллитом, фарингитом, обострением хронического тонзиллита и  возникновением  проявлений острой ревматической лихорадки составляет   3-4 недели. При острой ревматической лихорадке могут поражаться все структуры сердца - эндокард,  миокард, перикард. Поражение миокарда (мышцы сердца) встречается всегда. Проявлениями поражения сердца   могут быть сердцебиение, одышка, связанная с физической нагрузкой или в покое, боли в области сердца ноющего характера, которые в отличие о стенокардии не имеют четкой связи с физической нагрузкой и могут сохраняться длительный период времени, сердцебиение, перебои в работе сердца, приступообразные нарушения ритма - мерцательная аритмия, трепетание предсердий.  Обычно поражение сердца сочетается с суставным синдромом по типу артралгий - болей  в крупных суставах (коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) или артрита (воспаления) этих же суставов. Для воспаления суставов характерны боль, изменения формы сустава, вызванные отеком, покраснение кожи в области пораженного сустава, местное повышение температуры и нарушение функции сустава в виде ограничения объема движений. Мелкие суставы поражаются гораздо реже.   Воспалительный процесс в суставах носит мигрирующий характер и быстро проходит на фоне правильного лечения. Поражение сердца и суставов обычно сопровождается повышением температуры тела, слабостью потливостью, нарушением трудоспособности. У части пациентов встречаются поражения нервной системы, кожные сыпи по типу кольцевидной эритемы и подкожные ревматические узелки.
Для постановки диагноза острой ревматической лихорадки существуют диагностические критерии, которые включают клинические, лабораторные и инструментальные данные, а также информацию о перенесенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, его ревматогенными штаммами. Своевременно поставленный диагноз позволяет добиться выздоровления больного при проведении терапии антибиотиками, глюкокортикоидными гормонами, нестероидным противовоспалительными  препаратами. Однако, при поздно начатом лечении, несоблюдении пациентами  двигательного  режима, наличии генетической предрасположенности, не санированной очаговой инфекции (декомпенсированный тонзиллит, кариес)  исходом острой ревматической лихорадки может быть хроническая ревматическая болезнь сердца с пороком сердца или без него. Порок сердца возникает как исход воспалительного поражения клапанов сердца. Наличие порока сердца ревматической этиологии требует отнесения пациента к группе высокого риска развития инфекционного эндокардита, наиболее тяжелой формы поражения сердца, связанного с инфекционными агентами.
Острая ревматическая лихорадка относится к заболевания, при которых профилактика имеет важное значение для снижения как первичной заболеваемости, так и повторных эпизодов болезни (повторная острая ревматическая лихорадка).
Первичная профилактика  имеет своей целью снижение первичной заболеваемости и включает комплекс медико-санитарных и гигиенических  мероприятий, а так же адекватное лечение инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Первое направление включает мероприятия по закаливанию,  знакомство с гигиеническими навыками, санацию хронических очагов инфекции, в первую очередь - хронического тонзиллита и кариеса.    Миндалины тщательно санируют повторными полосканиями и промываниями растворами антибактериальных средств, вакуум-аспирацией патологического содержимого лакун. Если это  не дает желаемого результата обсуждается вопрос хирургического лечения - удаления миндалин. В каждом конкретном случае выбор тактики лечения определяет врач отоларинголог и терапевт,  кардиолог или ревматолог.    
Адекватное лечение ангины и фарингита направлено на подавление роста и размножения стрептококка в организме при развитии стрептококкового фарингита, ангины, тонзиллита. Основу  лечения  составляет антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами, которые должны проводиться не менее 10 дней с обязательным контролем общего анализа крови, мочи, а по показаниям биохимического анализа крови при возникновении признаков болезни, при окончании лечения и через месяц от появления первых признаков болезни. Лабораторное исследование, проведенное в эти сроки,  позволяет правильно поставить диагноз, определить эффективность лечения,  и что самое главное,  не пропустить начало развития осложнения в виде острой ревматической лихорадки.
Вторичная профилактика имеет своей целью предупреждение развития повторной острой ревматической лихорадки и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ. Она проводится у пациентов, не имеющих аллергии к препаратам пенициллинового ряда. Лекарственным средством,  используемым для профилактики у взрослых является бензатинбензилпенициллин (экстенциллин, ретарпен) в дозе 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 недели внутримышечно. Профилактические режимы зависят от возраста пациента и исхода  острой ревматической лихорадки. В соответствии с рекомендациями Ассоциации ревматологов России вторичная профилактика включает следующие режимы:

Наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным заболеванием сердца, связанным с инфекцией считается  инфекционный эндокардит - заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса на клапанном или пристеночном эндокарде, включающее  поражение крупных внутригрудных сосудов, отходящих от сердца,  возникающее вследствие воздействия микробной инфекции. Наиболее часто это различные бактерии-  стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и многие другие. Описано 119 различных возбудителей, приводящих к развитию заболевания.

 

    Аортальный клапан

    Митральный клапан


Так выглядят клапаны сердца при развитии инфекционного эндокардита.
Наложения из микробов, клеток крови нарушают их функцию,
разрушают клапан и зачастую требуют экстренного хирургического лечения.


Распространенность инфекционного  эндокардита  в начале 21 века составляла  2- 4 случая на 100 000 населения в год. Отмечается повсеместный рост заболеваемости, наиболее выраженный в старших возрастных группах и составляющий 14, 5 случая на 100 000 населения в возрасте 70-80 лет. Диагностика заболевания сложна. При первом обращении к врачу диагноз ставится только у 19 - 34,2% больных. Средний срок от первичного обращения до постановки диагноза составляет не менее 1,5 - 2 месяцев.

Выделяют группу  больных  с высоким  риском развития инфекционного эндокардита, в которую входят:

Кроме этого выделена группа умеренного (промежуточного)  риска, объединяющая пациентов со следующими заболеваниями:

Установлено,  что для развития инфекционного эндокардита необходимо попадание возбудителя в кровь. Наиболее частой причиной этого могут быть стоматологические манипуляции, сопровождающиеся повреждением десны и кровоточивостью. При наличии кариеса или заболеваний десен,  бактериемия (наличие возбудителя в крови)  может возникать достаточно часто.

 

Вид манипуляции

Частота бактериемии

Эк­стракция зубов

61-85%,

Профилактическое лечение зубов

0-28%,

Чистка зубов

0-26%,

 

В зависимости от исходного состояния сердца и эндокарда  заболевание может протекать в двух вариантах. Первичный ИЭ (30% случаев) возникает на непораженном   эндокарде  под воздействием тяжелых инфекций (стафилококки, грамотрицательные микроорганизмы, грибы).
Вторичный ИЭ (70% случаев) разви­вается на клапанах или эндокарде,  измененных вследствие  врож­денных или приобретенных пороков сердца.  
Диагностика инфекционного эндокардита затруднена в связи с тем, что на ранних этапах отсутствуют какие-либо специфические признаки заболевания. К неспецифическим можно отнести лихорадку, общее недомогание, потерю веса, снижение трудоспособности. Признаки поражения сердца формируются на 3-4 неделе болезни. До этого заболевание может маскироваться под болезни почек, легких, инсульты, тромбоэмболии в различные внутренние органы, утяжеление хронической сердечной недостаточности.  
Профилактика инфекционного эндркардита может привести к снижению заболеваемости. По данным исследователей из Франции на  1500 пациентов,  получивших антибиотикопрофилактику предотвращается от 60 до 120 случаев инфекционного эндокардита. Экономические затраты на профилактику инфекционного эндокардита значительно меньше, чем на его лечение

К манипуляциям, которые могут вызвать бактериемию и при которых следует проводить антибиотикопрофилактику отнесны:

Активными участниками организации и проведения профилактики инфекционного эндокардита должны быть не только врачи, и сами пациенты. Ни один самый грамотный и знающий врач не сможет осуществить программу профилактики без желания и  понимания значимости профилактики со стороны самого пациента.

 

 

"Если кто-то ищет здоровье,  спроси его вначале,
готов ли он в дальнейшем расстаться со всеми причинами своей болезни, -
только тогда ты сможешь ему помочь". Сократ


В этом смысл профилактики как немедикаментозной, в основе которой лежит коррекция многих поведенческих факторов риска, так и медикаментозной.
Зная когда проводить профилактику,  следует познать и как ее проводить.  Выбор  способа  профилактики  базируется на 3  принципах. Принцип первый - определить к какой группе Вы относитесь - высокого или промежуточного риска. Принцип второй - оценить переносимость антибактериальных препаратов - регистрировались когда-либо любые аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, ампициллин, амоксициллин, оксациллин, и другие).Принцип третий - перед какой процедурой проводится профилактическое введение антибактериального препарата.

При проведении зубоврачебных процедур или диагностических и лечебных манипуляций на дыхательных путях, пищеводе рекомендуются  следующие профилак­тические режимы:

Для пациентов всех групп без аллергии к препаратам пенициллинового ряда:

Для пациентов с аллергией к препаратам пенициллинового ряда:

При проведении  манипуляций на  органах моче-полового и желудочно-кишечного тракта   применяются следующие профилактические режимы:

Группа промежуточного риска -   Ампициллин (амоксициллин) 2,0  г внутривенно     за 30-60 минут  до процедуры или амоксициллин 2,0 г  внутрь  через рот за 1 час до процедуры

Группа высокого риска  - ванкомицин 1, 0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   в сочета­нии с внутривенным  или внутримышечным  введением ген­тамицина из расчета 1,5 мг/кг массы тела.

Группа промежуточного риска -  ванкомицин 1,0 грамм внутривенно за 1 час  до процедуры   

Представленные профилактические программы для  пациентов с острой ревматической лихорадкой и инфекционным эндокардитом не являются рецептом для  покупки и направлением для введения препарата. Все профилактические режимы должны быть обсуждены с лечащим врачом - терапевтом, кардиологом, ревматологом. Но без знаний самого пациента, его информированности о сути и значимости первичной и вторичной профилактики любого заболевания, в том числе и инфекционных поражений сердца   для сохранения высокого качества его жизни осуществить   профилактические мероприятия  невозможно.  А ведь именно профилактика,  как самого заболевания, так и его осложнений играет наиболее значимую роль. Любую болезнь легче предупредить, чем ее лечить.
Значимость взаимодействия врача и пациента  признавалась древними целителями. Гиппократ писал: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай быстротечен, опыт ненадежен, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен быть готов совершить все, что от него требуется, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.
А китайский врачеватель Лао-Цзюнь пишет о профилактике:
"Если желаешь спастись от катастрофы или разрешить проблему, то лучше всего заранее предотвращать их появление в своей жизни. И тогда не будет трудностей.
Для того чтобы излечить недуг, избавиться от болезни, лучше всего быть готовым к ним загодя. Тогда будет счастливый исход. В настоящее время люди не обращают внимание на это и не стараются предотвращать, а направляют силы на то, чтобы спасаться. Не стараются готовиться загодя, а пытаются излечиться с помощью лекарств. Потому есть такие государи, которые не способны охранить жертвенный алтарь государственной власти. Есть и такие организмы, которые не способны сохранить себя в целости в течение долгой жизни.
Таким образом,  человек мудрости добивается счастья, когда нет еще и предзнаменований. Он избавляется от беды, когда она еще не появилась. Ведь катастрофа рождается из мелочей, а болезнь возникает из тончайших отклонений. Люди считают, что маленькое добро не приносит пользы, и потому не желают делать добро. Им кажется, что от маленького зла не будет ущерба, и потому они не стремятся исправиться. Если не накапливать добро мало-помалу, тогда не получится великой Потенции. Если не воздерживаться от зла в малом, тогда свершится большое преступление. Поэтому выберем самое важное, чтобы показать, как оно рождается."

Задать вопрос аллергологу - Вопросы и ответы

Здравствуйте, Юлия!

Всегда сложно отвечать незнакомым, не-своим пациентам, потому что нет общего языка, так что постараюсь Вас не разочаровать:

1) Лактазная недостаточность - состояние, не относящееся к пищевым аллергиям, неплохо компенсируется снижением доли молочного сахара ( лактозы) в суточном рационе человека. Соответственно, неприятные симптомы (газы, колики, "как бы запоры" при том, что стул жидкий, пенистый, зеленый, с резким кислым запахом) проходят у малышей, когда молоко замещается прикормами или когда к каждой порции молока добавляют фермент-лактазу. Многие взрослые тоже имеют проблемы с лактозой и недостаточностью лактазы, находя интуитивный выход - "нелюбовь" к пресному молоку, сливкам, мороженому и т.п., при этом обычно могут позволить себе кисло-молочные продукты.

2) Если к 3м годам у малыша есть не только симптомы со стороны ЖКТ ( см п.1), но и некие проявления "аллергии на молочку и говядину-телятину-оленину", то вероятно, речь идет о дерматите или аллергическом рините или астме или анафилаксии (они могут сочетаться или сменять друг друга) и об аллергии на молочные белки ( а не сахара). Здесь механизм реакций - иммунный, иногда - связанный со специфическими IgE ( и этот вариант наиболее неприятный, опасный, не склонный проходить с возрастом), иногда - нет ( обусловленный не-IgE-механизмами, а например, клеточными механизмами аллергии). Вывод: нужно аллергообследование и обсуждение результатов с врачом, который Вашего ребенка знает и ведет. Заветная "справка, которую требует садик" может быть ка краз итогом такого визита к доктору.


3) Наиболее информативно и точно отвечает на вопрос, действительно ли за симптомами скрывается IgE-механизм аллергии, отвечает ИммуноКАП или Иммулайт к молоку коровы и козы, казеину, говядине и к сое - f 2. f300. f78. f 27. f14 ( это шифр обследований). Надеюсь, что в Вашем городе такое тестирование доступно.

4) Лечение дерматита. ринита. астмы не исчерпывается одной лишь рекомендацией"исключить виновный и перекрестные с ним продукты". Поэтому имеет смысл найти такого врача, который расскажет, посоветует, научит и вдохновит Вас на большее ради здоровья сына или дочки. Пусть у маленького человека будет большая группа поддержки!

Закаляйся, как сталь! Будьте здоровы!

Закаляйся, как сталь!

Я боюсь губительной трусости родителей, ибо своими хлопотами и заботами они расслабляют, изнеживают ребенка... сковывают множеством ненужных предосторожностей и, наконец, достигают того, - что на всю жизнь обрекают его неминуемым опасностям, от коих они желали уберечь его на короткий срок.

Ж. Ж. Руссо     

Давно известно, что здоровье человека на 10-20% зависит от наследственности, 10-20% - от состояния окружающей среды, 8-12% - от уровня здравоохранения и 50-70% - от образа жизни. Здоровый образ жизни - это рациональное питание, занятие спортом, отказ от алкоголя и курения и многое другое. Важную роль играет и закаливание. Рост числа часто болеющих детей, особенно в возрасте до 3 лет, в нашей стране за последние годы делает эту проблему чрезвычайно актуальной. Иногда приходится слышать жалобы: «мне закаливание не помогает или закаливание не для меня», «как начну обливаться холодной водой, так обязательно заболею». Однако после подробного расспроса обычно выясняется, что закаливание проводилось неправильно. Вот о  том, как надо правильно закаляться мы и поговорим.

Когда закаливание стало модным?

Закаливание как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям использовалось с древних времен. Дошедший до нас опыт закаливания насчитывает свыше тысячи лет. Абу Али ибн - Сина (Авиценна) в VIII -IX веках  в одной из глав своего труда говорит о купании в холодной воде, в том числе и детей раннего возраста, а также о методах подготовки к своеобразному закаливанию путешественников в условиях жаркой пустыни и зимней непогоды. Многим известен спартанский образ жизни, который включал в себя и закаливание детей. Древнейший русский летописец Нестор в X веке описывал, как начинал парить в бане и купать в холодной воде младенцев сразу после рождения. И так - в течение нескольких недель, а затем при каждом нездоровье. Скифы, по свидетельству Геродота и Тацита, купали своих новорожденных в холодной воде.

Для чего нужно закаливание?

С  помощью закаливания можно избежать многих болезней, продлить жизнь и на долгие годы сохранить трудоспособность, умение радоваться жизни. Особенно велика роль закаливания в профилактике простудных заболеваний. В 2 - 4 раза снижают их число закаливающие процедуры, а в отдельных случаях помогают вовсе избавиться от простуд. Закаливание оказывает общеукрепляющее действие на организм, повышает тонус центральной нервной системы, улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ.

 При погружении ступней ног в холодную воду у незакаленных людей происходит прилив крови к слизистым оболочкам носа и верхних дыхательных путей. Это повышает их температуру, увеличивает количество выделяемой слизи и создает благоприятные условия для развития микробов, попадающих на слизистые оболочки. Быстрое увеличение числа микробов и одновременное ослабление сопротивляемости организма ведут к возникновению воспалительных процессов, простудных заболеваний - ангине, воспалению легких. А вот при охлаждении руки реакция со стороны сосудов слизистой оболочки носа почти отсутствует. Объясняется это тем, что руки, как правило, подвергаются большим и частым изменениям температуры. Следовательно, они в большей мере закалены, чем стопы, которые почти всегда защищены обувью.

Если каждый день систематически повторять охлаждение ног холодной водой, то эти явления со стороны слизистых оболочек постепенно исчезают, а через 2 месяца затухают совсем или остаются слабовыраженными. Избегая смены тепла и холода, мы тем самым лишаем наш терморегуляторный аппарат возможности упражняться. В результате организм теряет способность своевременно реагировать на меняющиеся температурные условия, делается изнеженным и легче подвергается простудным заболеваниям.

Как правильно закаливаться?

При закаливании важно соблюдать следующие правила - систематичность, постепенность и последовательность, учет индивидуальных особенностей, сочетание общих и местных процедур, активный режим, разнообразие средств и форм, самоконтроль. Закаливание начинают с небольших доз и простейших способов. Пренебрежение этим правилом может привести к печальным последствиям. Безрассудно начинать борьбу за свое здоровье, скажем, сразу с обтирания снегом или купания в проруби. Такое закаливание наверняка окончится серьезным простудным заболеванием.

Эффективность закаливания намного повышается, если его проводить в активном режиме, т. е. выполнять во время процедур, скажем, физические упражнения либо какую-нибудь мышечную работу. Так, доказано, что физические упражнения при закаливании холодом дают возможность покрывать вызванную охлаждением усиленную теплоотдачу за счет  усиленной теплопродукции.

Можно ли закаливать грудного ребенка?

Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть 23oC, в возрасте от 1 до 3 мес. - 21oC, от 3 мес. до 1 года - 20oC, старше 1 года - 18oC. Грудным детям свойственны высокие энергетические затраты и потребление кислорода (больше, чем у взрослых, в 2,5 раза). Поэтому необходимо проветривать помещения 4-5 раз в день по 10-15 мин. зимой, летом держать почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1-2o C, что является закаливающим фактором. При сквозном проветривании воздухообмен происходит гораздо быстрее, чем через форточку, но его желательно производить при отсутствии ребенка в комнате.

Вредно ли париться детям?

На этот вопрос, волнующий мам и пап, можно ответить однозначно: нет, не вредно! Специальные исследования, проведенные в нашей стране, в Финляндии и Германии, показали, что целебный жар полезен детям уже с 3 лет. Однако режим банной процедуры для малышей должен быть более щадящим, чем для взрослых. Рекомендуется делать не более 2 заходов в баню по 5 мин при температуре не выше 60-70 °С.   После парной им рекомендуется принимать не холодный, а теплый душ. Интенсивное охлаждение может нарушить приспособительные механизмы детского организма, а это в свою очередь приведет к серьезным заболеваниям.

Нужно ли закаливать ребенка с помощью солнечных ванн и ультрафиолета?

Солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30o C. Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе России в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.

Какие еще есть простые способы закаливания?

Эффективное средство закаливания - хождение босиком по полу, земле, траве. При закаливании ног снижается их повышенная потливость, нередко наблюдаемая у молодых людей.

Одно из эффективных средств закаливания - дневной сон на свежем воздухе летом и зимой в любую погоду.

В какое время лучше проводить водные процедуры?

Водные процедуры способствуют переходу организма в активное состояние после сна, вызывают бодрое, приподнятое настроение. А вот водные процедуры, выполняемые перед сном, переносятся плохо, потому что возбуждается нервная система, появляются раздражительность и бессонница, ухудшается самочувствие. Перед сном лучше всего принять теплую ванну с хвойным экстрактом или морской солью. Самое благоприятное время для начала водных процедур - лето и начало осени. Вначале для процедур применяют воду температуры 33-34° С. Затем через каждые 3 - 4 дня температуру воды снижают на 1° С. За 1,5-2 мес. постепенно ее доводят до 18-20 °С и ниже в зависимости от самочувствия и состояния здоровья. Никаких неприятных ощущений во время процедур быть не должно. В оптимальном режиме закаливания нижний предел температуры воды для лиц 16-39 лет составляет 12° С,  40 - 60 лет - 20 °С.

В заключение  предложим несколько житейских советов.

- Закаливание - это не разовая процедура, это ваш образ жизни и  жизни вашего ребенка.

- Тепло в комнате - не одевайте ребенка "на всякий случай". Здоровый ребенок двигается, обмен у него идет быстро, и 18-22 градуса для него - комфортная температура, не требующая дополнительной одежды.

- Не волнуйтесь, ваш ребенок даст вам понять, что он замерз. Он начнет плакать, прохладными станут не только ладошки и ступни, но и икры с запястьями. Это - сигнал, что ребенка пора одеть.

- Постепенно разрешите ребенку ходить босиком по дому и пить прохладное молоко - и вы увидите, что, если он не болен, ничего страшного не происходит.

- Если ребенок раскрывается во сне, а в комнате не холодно - не закрывайте его, он и спать будет лучше, и здоровья у него прибавится.

- Защитные силы организма надо тренировать, и тогда они будут успешно выполнять свои функции.

 

Будьте здоровы!

НЕПРОСТАЯ ПРОСТУДА | Наука и жизнь

Когда в холодное время года кто-то из наших близких начинает кашлять, мы нередко обращаемся к домашним средствам: в каждой семье есть свои рецепты. Но если домашние средства не помогают и кашель продолжается более двух недель, не стоит экспериментировать и менять одно противокашлевое средство на другое. Нужно вызывать врача. Вполне возможно, что заболевание вызвано болезнетворными микроорганизмами.

Бытует мнение, что простуда - заболевание, вызванное переохлаждением организма. Попарился в бане, попил горячего травяного чаю с медом - и недуг пройдет. Однако это не так. В последние десять-пятнадцать лет выяснилось, что простуду могут вызвать микроорганизмы - микоплазмы, хламидии, пневмоцисты. Они настолько малы (даже "по меркам" микроорганизмов), что могут проходить через фильтры, которые не пропускают бактерии других видов. Такие организмы, называемые фильтрующимися, трудно обнаружить обычными способами.

Фильтрующиеся бактерии, если сравнивать их с агрессивным вирусом гриппа, не так заразны и поражают чаще всего детей с ослабленной иммунной системой. В медицинской классификации занимают они промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Существовать самостоятельно эти микроорганизмы не могут и обычно паразитируют на клетках организма-хозяина, получая из них питательные вещества. Микоплазмы, например, прикрепляются к клеткам эпителия, выстилающего дыхательный тракт, и вызывают воспалительные заболевания горла, бронхов и легких. Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика, гибнут они быстро. Поэтому заразиться ими можно только при тесном контакте с нездоровым человеком. Дети чаще всего заражаются в детском саду, школе, во дворе, в гостях или дома от постоянно подкашливающей бабушки или сестренки. Насколько интенсивно будет протекать заболевание, зависит от состояния иммунной системы ребенка: "слабые" детишки болеют чаще и тяжелее.

Инфекции начинают "приставать" к детям с двух лет, а иногда и раньше. Может заразиться микоплазмой и хламидиями даже грудной младенец - от инфицированной мамы во время родов. У малыша поражаются бронхи, легкие, возникают воспаления глотки и носа.

Гораздо чаще встречается у детей микоплазма, реже - пневмоцисты, а иногда микоплазма и пневмоцисты вместе, и тогда у больного ребенка на долгое время повышается температура до 37-38 градусов, он сильно потеет, слабеет и плохо спит, поскольку кашель поднимает его среди ночи.

Порой к этой инфекции присоединяются грибы рода кандиля, они атакуют ослабленный организм и прекрасно "уживаются" рядом с микоплазмой. Обычно "кандидозный" кашель возникает тогда, когда во время простуды ребенка неумеренно или неправильно лечили антибактериальными препаратами, такими как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс.

Сотрудники московского Университета дружбы народов, работающие под руководством профессора, доктора медицинских наук Л. Г. Кузьменко, установили, что микоплазма, пневмоциста, хламидии, а также еще один микроорганизм - цитомегаловирус нередко поселяются в организме детей с бронхиальной астмой и астматическим бронхитом. Из-за неправильных диагностики и лечения ребенок может болеть очень долго. Единственный путь - выявить скрытую инфекцию с помощью современных исследований.

Диагностировать микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирус традиционными методами достаточно сложно. Признаков, характерных только для одного заболевания, нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить под обычным микроскопом. В настоящее время на помощь врачам пришел метод полимеразной цепной реакции, открытый в 1985 году американским ученым Кэри Мюллисом, который получил за это открытие Нобелевскую премию. Первое время этот метод использовали для лабораторных исследований в молекулярной биологии и генетике, но через несколько лет благодаря своей простоте и эффективности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) прочно вошел в медицинскую практику. В нашей стране им пользуются уже во многих медицинских центрах. Так называемая ДНК-диагностика позволяет размножить генетический материал этих бактерий с помощью полимеразной цепной реакции и определить отрезки ДНК, характерные только для этих микроорганизмов, по сути дела, как бы их визитную карточку.

Менее надежны, чем ПЦР, методы иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ - исследование крови, взятой из вены, позволяющее обнаружить защитные белки - антитела, которые организм вырабатывает в ответ на вторжение возбудителей.

При подозрении на инфекцию приходится сдавать анализы сразу на несколько возбудителей - велика вероятность, что больной заражен не одним из них. К сожалению, сдать анализы методом ПЦР (мазок из зева, мокрота) в районной поликлинике сегодня невозможно - государство пока не располагает средствами, позволяющими делать такие исследования. Но будем надеяться, что новейшие достижения науки скоро войдут в кабинеты самой обычной поликлиники.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПРОСТУДЫ

Чтобы предупредить простудные заболевания, попробуйте принять простые профилактические меры. Они достаточно эффективны, если ваш иммунитет не слишком ослаблен.

•Хорошо провести два-три курса лечения растительными адаптогенами - женьшенем или элеутерококком. Принимать эти препараты нужно утром и днем (по 10 капель взрослым, по 2-5 капель детям, в зависимости от возраста). Вечером, чтобы снять дневное напряжение и подготовиться ко сну, выпейте отвар таких трав, как валерьяна или пустырник. Несмотря на простоту схемы и безопасность этих лекарств, прежде чем принимать их, посоветуйтесь с врачом - он подберет индивидуальные, подходящие именно вам дозы препаратов.

•Чтобы не заболеть во время эпидемии вирусных заболеваний, принимайте витамины и гомеопатические лекарственные средства грипхель, антигриппин, инфлюцид.

•Тем, кто часто болеет отитами, ангинами, бронхитами, следует обратить внимание на препараты, защищающие от стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки, клебсиеллы: рибомунил и бронхомунал. Подбор схемы лечения лучше доверить врачу.

•Если в семье кто-то заболел, поставьте в разных местах квартиры блюдечки с мелко нарезанным или давленым чесноком. И еще один простой и эффективный рецепт: положите мелко нарезанный чеснок в предварительно ошпаренный заварочный чайник без воды и подышите 5-10 минут парами через "носик".

•Помогут укрепить защитные силы организма ингаляции противовоспалительными травами (зверобоем, шалфеем, эвкалиптом, травы лучше не смешивать) или прополисом. Можно использовать и готовые препараты: настойку эвкалипта, "Эвкабал", "Доктор MOM", "Бронхикум".

•Хорошим общеукрепляющим действием на организм обладают дрожжевые препараты, например дрожжевой экстракт "Фаворит". Особенно необходимы они весной, когда происходит естественное ослабление иммунитета.

О том, где провести исследования по методу полимеразной цепной реакции (ПЦР) (а также, где это сделать дешевле), можно узнать по телефону (095) 247-88-63.

Наука и жизнь // Иллюстрации

В момент приступа бронхиальной астмы у 60% заболевших детей в мазке с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) была обнаружена микоплазма, у 52% - пневмоциста, у 18% - хламидии и у 10% - цитомегаловирус.

Тонзиллит у детей | WP воспитание

Тонзиллит у детей может быть вирусного или бактериального происхождения. Бактериальное воспаление миндалин и глотки известно как ангина. В этом случае необходима антибактериальная терапия. Вирусный тонзиллит, с другой стороны, требует симптоматического лечения, поскольку антибиотики не действуют на вирусы. Иммунной системе ребенка приходится справляться с ними самостоятельно.

Посмотреть фильм: "Почему у нас летом ангина?"

1. Симптомы тонзиллита у детей

Тонзиллит обычно начинается с насморка и заложенности носа. Малыш начинает дышать ртом, из-за чего его горло охлаждается. Бактерии или вирусы, поражающие слизистую оболочку носа, а также охлаждение горла могут привести к тонзиллиту.

Миндалины чаще всего поражаются стрептококками, т.е. бактериями (это могут быть и стафилококки, и пневмония).В случае бактериальной инфекции характерным признаком является белый налет на увеличенных миндалинах.

Заболевание проявляется высокой температурой, сильной болью в горле, отсутствием аппетита, головной болью, слабостью, увеличением шейных лимфатических узлов, болью в животе и даже болью в ушах или рвотой.

Вирусная инфекция миндалин протекает несколько менее тяжело, но симптомы схожи. При вирусах на миндалинах нет белого налета, но они увеличены.Также бывает насморк и кашель.

2. Как лечить тонзиллит у детей?

Прежде всего, как можно скорее обратитесь к врачу с ребенком. В большинстве случаев тонзиллит является вирусным и не требует лечения антибиотиками.

В дополнение к осмотру вашего горла ваш врач может назначить мазок из горла, чтобы подтвердить, вызвана ли инфекция бактериями или вирусами. Иногда ребенку назначают анализ крови, чтобы подтвердить, что орган воспален (достаточно общего анализа крови, при котором также определяется пассивная проба, или СОЭ).

Кроме того, ваш врач может назначить болеутоляющие, противовоспалительные и жаропонижающие препараты и леденцы для облегчения боли в горле . Кроме того, вы можете давать ребенку настой шалфея для полоскания горла, который обладает вяжущим, антибактериальным и успокаивающим действием.

Следует помнить, что при лечении антибиотиками ребенок должен получать пробиотики (а лучше синбиотики, т.е. пробиотики и пребиотики в одном), которые восстанавливают бактериальную флору внутри организма.Это предотвратит диарею и боли в животе, вызванные нарушением бактериальной флоры органов пищеварения, частые при приеме антибиотиков.

При лечении ребенка прописанными лекарствами старайтесь как можно меньше раздражать горло. Чтобы малыш как можно легче перенес этот вид инфекции (а также боль в горле или насморк), увлажняйте воздух или проветривайте его комнату. Зимой предпочтительнее увлажнять воздух влажными чистыми полотенцами, положенными на батареи, или увлажнителем воздуха.

3. Увеличенные миндалины у ребенка - как лечить?

У некоторых пациентов наблюдается хроническое воспаление, вызывающее постоянное увеличение миндалин. Это обременительно, а в крайних случаях может быть опасно. Увеличение миндалин у ребенка может вызвать, в частности, проблемы с дыханием или питанием.

Наиболее эффективным методом лечения увеличенных миндалин у ребенка является хирургическое вмешательство - аденоидэктомия . Он показан прежде всего в случае апноэ, заложенности носа, рецидивирующих воспалений дыхательных путей или ушей или деформации лица.

.90 000 Частые инфекции у детей? Причины и диагностика. - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Когда ребенок "подхватывает" очередную инфекцию, заботливый родитель задается вопросом - в порядке ли иммунитет моего ребенка? Есть догадки, ищу ответы на интернет-форумах... К счастью, как можно прочитать из статистики, даже частые простуды не обязательно означают серьезные сбои в работе иммунной системы.

Так в чем могут быть причины повторяющихся заболеваний и насколько это «часто»?
Не подозревайте сразу о худшем

Подсчитано, что около 15% детей страдают рецидивирующими инфекциями, наиболее распространенными из которых являются респираторные инфекции (ринит, синусит, воспаление среднего уха, горла).

Причины таких повторяющихся заболеваний различны. Чаще всего иммунная система ребенка работает исправно, но из-за различных факторов внешней среды не в состоянии противостоять последующим атакам.

В среднем у детей заболевают от четырех до восьми респираторных инфекций в год. Увеличение числа заражений до 10-12 в год может быть связано, например, с посещением ребенком яслей или детского сада - тогда увеличивается контакт с детьми, которые часто находятся в процессе заражения.Старшие братья и сестры, «принося» домой новые инфекции, также влияют на более частое заболевание младших детей.

Контакт с сигаретным дымом также негативно влияет на иммунитет. Дети курящих родителей ежегодно болеют значительно чаще инфекциями дыхательных путей по сравнению с детьми, выросшими в некурящих семьях. Дефицит питательных веществ также ухудшает функцию иммунной системы.

Иммунитет и аллергия

Иммунная система представляет собой очень сложную структуру, и все ее компоненты должны правильно функционировать, чтобы правильно справляться с вторгшимися микробами.

Правильное функционирование иммунной системы также требует правильного строения и функционирования других органов и систем человеческого организма. Именно поэтому при многих заболеваниях, не связанных напрямую с иммунной системой, ее функция может быть нарушена.

Это в том случае, если у вашего ребенка аллергия, которая может вызвать рецидивирующие инфекции. У детей-аллергиков часто возникают инфекции верхних дыхательных путей (синуситы, риниты, отиты).Часто бывает, что определенный тип инфекции (например, средний отит) рецидивирует у данного пациента из-за сопутствующей аллергии. С другой стороны, хронический аллергический ринит можно спутать с рецидивирующим ринитом. Правильная диагностика аллергии у ребенка и ее правильное лечение помогают бороться с рецидивирующими инфекциями и уменьшают симптомы, напоминающие непрерывную или рецидивирующую инфекцию.

Частые инфекции также могут быть вызваны другим хроническим заболеванием, имеющимся у вашего ребенка, например, диабетом, заболеванием почек, заболеванием сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Иммунодефицит

Примерно у 10% детей рецидивирующие инфекции на самом деле вызваны неисправностью иммунной системы. Иммунодефицит у ребенка может быть вызван аномальным количеством клеток в иммунной системе, или клетки могут не функционировать должным образом и, следовательно, не способны убивать болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, могут быть нарушены структура и функции других частей иммунной системы, таких как особые молекулы, называемые комплементом.

Иммунодефицит - Типы:

Инфекции у людей с иммунодефицитом вызывают большую тревогу, поскольку они обычно возникают очень часто, длятся долго, вызывают серьезные осложнения или не поддаются излечению стандартными препаратами. В случае ребенка с иммунодефицитом нередко, помимо рецидивирующих инфекций, могут наблюдаться и другие тревожные симптомы, такие как: хроническая диарея, рецидивирующая молочница полости рта, торможение нормального набора массы тела и роста, нагноение кожи.

Исследование - основа диагностики

Помимо беседы с родителями и осмотра ребенка, выяснить, почему ребенок часто болеет, могут помочь лабораторные исследования. Какой тест обычно рекомендует врач?

Иногда с большой долей вероятности можно будет определить, действительно ли у ребенка может быть иммунодефицит, по результатам фундаментальных исследований.В таком случае ребенку помогут в клинике иммунологии. В этом типе клиники можно провести более подробные анализы, позволяющие установить диагноз и провести соответствующее лечение.

Лек. врач Магдалена Засада

.

Проверьте, как побороть боль в горле у ребенка!

Это заболевание протекает легко и обычно проходит спонтанно, но для маленького пациента может быть очень хлопотным и неприятным, поэтому стоит попытаться немного облегчить его неприятные симптомы. Проверьте, какие существуют методы и препараты для эффективной борьбы с ангиной у детей!

Боль в горле у ребенка

Наиболее частой причиной болей в горле у детей является вирусный, а тем более бактериальный фарингит.Это часто связано с другими вирусными заболеваниями, обычно с краснухой, корью или ветряной оспой, и в основном страдают дети из-за их слабой, но неразвитой иммунной системы. Хорошая новость заключается в том, что вирусный фарингит, вызывающий боль в этой области, примерно в 80% случаев протекает гораздо легче, чем бактериальное воспаление, для лечения которого требуется антибактериальная терапия, ослабляющая организм. Правда, это заболевание самоизлечивающееся, а значит, лечить его нужно не редко и само пройдет со временем, но множество неприятных симптомов, терзающих наших подопечных и доставляющих им большой дискомфорт, вызывают у нас желание ускориться. этот процесс и принести самое быстрое облегчение для маленьких пациентов.

Дети, страдающие фарингитом, испытывают трудности с глотанием, боль и сухость в горле, хрипоту, потерю аппетита, головную боль и общий дискомфорт, иногда с насморком и сухим кашлем, предвестники классической простуды. Если симптомы не выходят за этот диапазон, возможно успешное лечение заболевания домашними методами и безрецептурными препаратами, но если они сопровождаются высокой температурой или удушливым кашлем, причиной может быть грипп, запущенность из которых может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, и тогда необходим визит к специалисту.


Способы лечения ангины у ребенка

Конечно, способ борьбы с болью в горле во многом зависит от причины боли и тяжести симптомов. Если боль сопровождается лихорадкой, потребуется диагностика. Когда анализы показывают бактериальное воспаление, вызванное в основном стрептококками группы А, необходима антибактериальная терапия и введение пенициллина или амоксициллина, азитромицина или цефалоспоринов в течение примерно 10 дней.Иначе обстоит дело даже тогда, когда сильная боль в горле сочетается с высокой температурой, не поддающейся симптоматическому лечению. Затем требуется визит к ЛОР-врачу для исключения перитонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Гораздо чаще боли в горле не сопровождаются лихорадкой, и тогда их можно лечить симптоматически с помощью безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих препаратов и проверенных домашних средств.

В случае с детьми леденцы хороши и в то же время более безопасны, чем леденцы, так как снижают риск удушья, положительно влияют на слизистую оболочку и имеют привлекательную для детей форму.Их можно использовать только у детей старше трех лет. Они эффективно снимают боль, заживляют раздражения, защищают и увлажняют слизистую горла. Рекомендуются леденцы Natur-Sept, так как они содержат натуральные ингредиенты, такие как шалфей, арония, корень алтея или исландский лишайник, и привлекательны высокой доступностью и низкой ценой. В то время как маленькие пациенты часто сходят с ума, когда их заставляют принимать лекарства, их, безусловно, соблазнит вкусный на вид леденец.Леденцы, пастилки, спреи и растворы для полоскания рта также станут хорошим решением, если у вашего ребенка нет проблем с пероральным приемом.

Если мы имеем дело с легкой ангиной, а такие могут возникать у детей с неразвитым иммунитетом до десятка раз в год, безусловно поможет применение каких-то проверенных, домашних методов. Их выполнение не связано с какой-либо опасностью, поскольку они полностью натуральные и основаны на действии растительных веществ.Так мы можем полоскать больному горло настоем шалфея, коры дуба, липы, бузины или ромашки. Соки свеклы и соки листьев капусты также будут хорошими полосканиями. Мы можем сделать препараты для питья для борьбы с ангиной в домашних условиях – эффективны будут луковый и медовый сиропы, а также смеси из молока, меда и лимона. Кроме того, также желательно пить малиновый сок, имбирный сок и чай с медом.

Однако следует помнить, что боль в горле у ребенка может быть вызвана и другими, более банальными факторами.Если слизистые оболочки вашего ребенка сухие из-за низкой влажности воздуха в комнате, в которой он находится, или если он раздражается от загрязненного воздуха или сигаретного дыма, у ребенка будет болеть горло. Это также может быть вызвано аллергией, гастроэзофагеальным рефлюксом или даже слишком интенсивным криком. В таких случаях убедитесь, что ваш ребенок выпивает достаточное количество молока или, для детей старшего возраста, воды, чтобы поддерживать водный баланс организма.Кроме того, крайне важно увлажнять воздух в комнате, где находится малыш, ведь пересыхание слизистой только усугубляет недомогания. Для этого лучше всего приобрести специальные увлажнители воздуха. Ингаляции – очень хороший способ увлажнить горло и очистить слизистую оболочку подопечного; они могут быть основаны на солевом растворе или небольшом количестве эфирных масел.


Боль в горле у младенцев

Ситуация резко меняется, когда мы имеем дело с годовалым или даже младшим ребенком.В этом случае мы вынуждены внимательно наблюдать за подопечным, потому что он не в состоянии сообщить нам о том, что с ним не так. Особое внимание следует уделять поведению, которое ухудшает ваше самочувствие, например общей раздражительности, потере аппетита, слабости и чрезмерному плачу. Заметив такие тревожные сигналы, мы должны в первую очередь осмотреть ротовую полость малыша – выяснить, не покраснело ли горло, нет ли в нем белого налета или эрозий.

Конечно, нельзя давать ребенку леденцы из-за высокого риска подавиться. При боли в горле детям до трех лет уместно полоскание горла шалфеем, ромашкой или соленой водой. В случае герпесной инфекции можно использовать ибупрофен, но с условием, что такой шаг следует предварительно согласовать с врачом. Иногда достаточно как следует увлажнить воздух, так как часто бывает, что боль в горле у маленьких детей вызвана чрезмерным пересыханием слизистой.

Лекарства от горла для детей

Когда домашние методы и средства от боли в горле у малышей не приносят ожидаемых результатов, целесообразно использовать детские препараты от горла. Обычно они более эффективны и не перегружают кошелек, но нужно помнить о нескольких важных вещах. В первую очередь пастилки от горла предназначены для детей старшего возраста, которые уже могут сосать таблетки и риска подавиться пастилкой не возникает.В основном таблетки от горла для детей представляют собой препараты растительного происхождения, целью которых является остановка прогрессирования заболевания и облегчение недомогания, и предназначены для детей старше шести лет. Такие препараты, как Юниор-ангин, Нурофен для детей или вышеупомянутые леденцы от боли в горле Натур-Септ.

Что еще от боли в горле у ребенка? Хороший сироп от горла для детей станет отличным решением. Сиропы, благодаря своей легкой для проглатывания консистенции и преимущественно фруктовому вкусу, являются отличной альтернативой таблеткам и могут применяться у гораздо более молодых пациентов.Эффективны и очень популярны такие сиропы, как Юниор-ангин со вкусом вишни для детей от 1 года, Тантум-Верде, ТуссиПико для горла, СОЛбэби для горла или Тонсилан, богатые витамином С и экстрактами трав, таких как чабрец, прополис и ромашка.


.

Удаление миндалин у детей: факты и мифы

Все больше детей в Польше страдают от гипертрофии миндалин. К сожалению, существует множество вредных мифов о том, что они собой представляют, что они нам дают и когда их следует устранять. Мы их свергаем - в интервью Dr Hab. Лидия Завадска-Глос, опытный детский отоларинголог.

Фото М.Кмечинский / PAP

Недавно друг сказал мне, что тонзиллэктомия может быть опасна для здоровья и даже жизни пациента.Действительно ли есть чего бояться?

Начнем с того, что тонзиллэктомия или тримминг является базовой операцией в детской ЛОР, успешно выполняемой практически в каждом детском ЛОР-отделении больницы в Польше, в объеме не менее нескольких процедур в день. Мне неизвестны какие-либо конкретные цифры осложнений, связанных с этими процедурами, но известно, что осложнения могут возникнуть при любой медицинской процедуре при лечении любого заболевания.Наиболее частым осложнением операций на миндалинах является усиление кровотечения, возникающее во время или после операции (может сохраняться в течение нескольких дней). Повышенная кровоточивость чаще всего обусловлена ​​невыявленными нарушениями свертываемости крови у больных. Поэтому перед такими процедурами им следует сдать очень тщательные анализы крови, в том числе и на свертываемость. Летальные осложнения встречаются редко. Хочу еще раз подчеркнуть, что это обычная процедура, которую ежедневно проводят в каждой районной больнице детские ЛОР-врачи.Ежемесячно в нашей больнице проводится около 80 операций на миндалинах.

Часто встречаются родители, которые по разным соображениям не соглашаются на операцию своим детям?

Бывают такие ситуации, потому что это святое право родителей. Я, конечно, понимаю, что у них могут быть разные страхи и сомнения, например, по поводу анестезии, по поводу процедуры или самого пребывания в больнице. Роль врача заключается в том, чтобы разъяснить родителям все сложные вопросы и постараться развеять их сомнения.

Постараемся в этом разговоре развеять как можно больше сомнений, связанных как с ролью миндалин в организме человека, так и с их удалением. Для начала хотелось бы спросить: люди рождаются с миндалинами или мы их выращиваем?

Да, каждый ребенок рождается с миндалинами, которые потом увеличиваются, а потом инволюционируют, постепенно уменьшаются, а потом исчезают.

Так сколько всего этих миндалин?

Имеются две небные миндалины, так называемые третьи (глоточные) миндалины, а также язычная миндалина, лимфатические узлы на задней стенке глотки и две трубчатые миндалины.Таким образом, мы можем сказать, чтобы упростить вещи, что всего их шесть. Вместе миндалины образуют важную систему, которая защищает организм от инфекционных агентов (например, бактерий или вирусов) и аллергенов.

Вы сказали, что миндалины постепенно исчезают. Скажите пожалуйста, в каком возрасте?

Так называемый третья миндалина (глоточная). Небные миндалины исчезают у подростков, поэтому у взрослого уже не должно быть проблем с их увеличением, они уже должны быть иммунологически неактивны у взрослых.Самое позднее, даже к 40 годам, язычная миндалина исчезает, выполнив свою иммунную функцию.

Расскажите мне немного больше об иммунной функции миндалин. Как они защищают детей от инфекций и аллергенов?

В первые годы жизни эти конструкции служат, в том числе, для продукции антител (Т- и В-лимфоцитов) и образования так называемых иммунная память. Так они укрепляют наш иммунитет. Позже, когда мы обретаем эту память, миндалины становятся не нужны и поэтому исчезают.Именно потому, что в раннем детстве мы так интенсивно учимся реагировать на различные инфекционно-аллергические факторы, дети часто болеют, по крайней мере, намного чаще, чем взрослые. Таким образом, подвергаясь различным инфекциям, мы тренируем нашу иммунную систему и активно формируем упомянутую иммунную память. Добавим, что мы можем поддерживать его и пассивным путем, посредством прививок. Поэтому вполне разумно определить инфекционные болезни детства или детские инфекционные болезни.В связи с тем, что эта иммунная память формируется в детстве, во взрослом возрасте мы болеем от обычных инфекций спорадически. Таким образом, миндалины являются важной частью иммунной системы, как и лимфатические узлы, уплотнения в кишечнике, костный мозг, селезенка и тимус (у маленьких детей).

Поскольку миндалины так важны, почему так много детей удаляют их?

Чаще всего удаляют глоточную (третью) и боковую (небную) миндалины.Но помимо тотального удаления миндалин (тонзиллэктомия) практикуется и второй метод, то есть вырезание (уменьшение) миндалин, или тонзиллотомия. Конечно, эти процедуры не проводятся без видимой причины. Существуют строгие рекомендации по выполнению каждого из них. Речь идет о конкретных клинических симптомах, которые составляют основу квалификации удаления той или иной миндалины или миндалин.

Подскажите пожалуйста, что может свидетельствовать о необходимости удаления миндалин? На какие симптомы следует обратить особое внимание родителям?

Их довольно много.Начнем с проблем с дыханием. Это наиболее распространенная заложенность носа. Ребенок не может дышать через нос. Чтобы дышать, ему приходится открывать рот (помогать себе дышать через открытый рот), потому что так называемая постоянный насморк, выделения, которые больной не может высморкать. Увеличенная миндалина препятствует поступлению воздуха. Причем, когда насморк остается в носу длительное время и отсутствует адекватная вентиляция пазух носа, он вторичный, нередко у детей развивается гайморит.То же самое может быть верно и для уха. Из-за отсутствия хорошей вентиляции в ушах может развиться хроническое воспаление. Но это еще не конец. Когда больной непрерывно дышит открытым ртом, это также неблагоприятно сказывается на развитии нижней челюсти и жевательного аппарата. Если такая ситуация сохраняется достаточно долго, у пациента может развиться неправильный прикус. Это лишь некоторые из возможных проблем с дыханием, связанных с увеличенной миндалиной.

Я слышал, что увеличенные миндалины также могут вызывать храп.

Это правда. Затруднения дыхания также могут быть настолько сильными, что у больного можно даже наблюдать апноэ во время сна, т.е. остановку дыхания на определенный период времени. К сожалению, это может привести к хронической гипоксии в организме и вызвать нарушения концентрации внимания и, как следствие, снижение способности к обучению. Апноэ в долгосрочной перспективе связано с риском гиперактивности и воздействия на центральную нервную систему гипоксии, а также с гипертензией и сердечными аритмиями.

Что еще может свидетельствовать об увеличенных миндалинах?

Еще одна проблема – трудности с проглатыванием пищи, особенно твердой, большими кусками. Бывает, когда небные миндалины настолько велики, что заполняют своим объемом почти всю среднюю глотку. Отсюда, среди прочего, дети, питающиеся едоками, со сниженной массой тела развиваются хуже. Нарушение слуха может быть еще одним симптомом, указывающим на необходимость хирургического вмешательства. Часто это является следствием чрезмерно увеличенных глоточных и трубных миндалин.В этом случае часто бывает жидкость в ушах, что вызывает снижение слуха, ухудшение восприятия сигналов из окружающей среды и проблемы ребенка в детском саду или школе. Такой ребенок кажется непослушным, своенравным и грубым, что часто принимают за симптомы СДВГ. Но такой ребенок не слушается команд, потому что плохо слышит и имеет проблемы с вниманием. Это можно определить с помощью тестов на слух. Другое дело дефекты речи. Небные миндалины, когда они слишком велики, обездвиживают небные дужки, делая речь невнятной, как бы «лапшой».Заложенный нос (из-за разросшегося аденоида) также может искажать речь. Говоря о возможных симптомах, стоит добавить, что разросшиеся миндалины не болят, вопреки тому, что думают многие родители.

Правда ли, что увеличенные миндалины иногда можно прощупать из-за неприятного запаха изо рта?

Действительно, неприятный запах изо рта иногда может быть результатом хронического воспаления миндалин, которое обычно развивается в результате разрастания миндалин, бактериальной инвазии или скопления остатков пищи и отслоившегося эпителия в криптах миндалин.Все это может вызвать неприятный запах изо рта.

А почему увеличиваются миндалины? Каковы основные причины их гипертрофии?

Во-первых, необходимо различать две совершенно разные ситуации: периодическое увеличение миндалин и перманентную гипертрофию миндалин. Ларинголог здесь, чтобы выяснить, есть ли у ребенка стойкая гипертрофия миндалин, которую следует лечить хирургическим путем, или это просто временная ситуация, которая возникает, когда у ребенка начинается инфекция, например.вирусные (при мононуклеозе, гриппе или простуде) или бактериальные (например, при ангине). Тогда миндалины физиологически увеличиваются, потому что они интенсивно работают, вырабатывая антитела, выстраивая иммунитет. После того, как инфекция пройдет, миндалины должны вернуться к своему нормальному размеру. Такое периодическое увеличение миндалин, конечно, не является показанием к операции. Только когда миндалины растут и остаются такими, когда ничто не может их уменьшить, и появляются клинические симптомы, которые не исчезают, пациент имеет право на процедуру.

Но почему у одних миндалины постоянно увеличены, а у других нет? Что это определяет?

Часто это проблема, унаследованная от родителей. Но есть много возможных причин увеличенной миндалины. Например, слишком частые инфекции горла, а также аллергия могут быть фактором риска. Даже гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может способствовать гипертрофии глоточной миндалины (так называемой третьей).

Так что в какой-то мере можно попытаться предотвратить этот неприятный недуг.Подскажите, пожалуйста, как родители могут снизить риск гипертрофии аденоидов у своих детей?

Прежде всего, защищая детей от слишком частых инфекций (например, благодаря прививкам), а также с помощью правильно подобранной диеты (во многих случаях необходимо ограничить или исключить раздражающие и вызывающие аллергию продукты, такие как, например, молоко, лактоза, шоколад, орехи). Поэтому важна широко понимаемая профилактика. В обоснованных случаях стоит проверить ребенка на аллергию, чтобы эффективно исключить аллергены.У детей-аллергиков гораздо чаще возникают проблемы с миндалинами, чем у остальных.

В случае прививок Вы имели в виду только обязательные прививки?

Не только это, но и другие рекомендуемые прививки. Они могут помочь, в том числе необязательные прививки от гриппа или пневмококка.

Удалены ли миндалины всех типов, упомянутых выше ?

Чаще всего удаляют глоточную и небную миндалины. Все зависит от конкретного случая и результатов исследований специалиста.

А бывает ли так, что родители без видимой причины настаивают на удалении у ребенка миндалины или миндалины? Под влиянием моды, информации из СМИ или совета друзей?

К сожалению, такое случается довольно часто. Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: Доктор, у нашего ребенка третья миндалина! Его необходимо удалить. Откуда берутся такие встревоженные родители? Когда я спрашиваю их, оказывается, что один из них недавно разговаривал с каким-то другим родителем в песочнице, а другой родитель сказал, что его ребенку недавно удалили третью миндалину.Тогда родитель думает, что у их ребенка тоже есть третья миндалина и ее надо удалить. Об этом стоит рассказать и довести до сведения родителей, что не каждую миндалину нужно удалять, и что в возрасте 4-6 лет для ребенка нормально иметь третью миндалину. Без такой осведомленности многие родители делают ребенку ненужные обследования (например, фиброскопию или рентген) и впадают в панику, когда у них обнаруживается третья миндалина. И это ни в коем случае не трагедия. Если такая миндалина имеет свой физиологический, правильный размер, не слишком велика и не вызывает каких-либо клинических симптомов, беспокоиться о ее наличии действительно нет смысла.

Безусловно, причиной многих таких ненужных тревог является неточная или даже ложная информация, найденная родителями в Интернете. Правда?

Да. Родители все чаще приходят к врачу со знаниями от друзей или интернета, которые нам нужно выправить. Поэтому было бы хорошо, если бы в Интернете были сертифицированные веб-сайты, на которых люди, ищущие надежные медицинские знания, могли бы их найти. Родителям следует быть более осторожными и обращать внимание на то, исходят ли заявления и информация, которые они читают в Интернете или в прессе, из надежных источников.К сожалению, сегодня в Интернете появляется все больше ложной информации. Люди пишут там что-то, часто просто для того, чтобы быть там, чтобы привлечь внимание. Часто хотят только повысить кликабельность, но бывают и разного рода мошенники и шарлатаны. В результате пациенты приходят к врачу после этого с такой информацией, что к ним действительно сложно относиться осмысленно. Например, один из родителей беспокоился, что если их сыну удалить миндалины, то позже у него будут проблемы с потенцией.В конце концов, это полная ерунда, но для многих родителей это источник большого и ненужного беспокойства.

На интернет-форумах часто ведутся бурные дискуссии о миндалинах. Однако и там можно найти значимую и достоверную информацию. Отговариваете ли вы родителей от использования таких источников знаний?

Я считаю, что люди должны обмениваться опытом, но при этом нужно соблюдать здоровую дистанцию. Ведь такие форумы пишут в основном люди, не имеющие отношения к медицине.Таким образом, взгляды и советы, представленные там, чаще всего являются их личной интерпретацией результатов исследований или чтения, но они также могут служить некоторым маркетинговым целям. Нельзя полагаться на что-то подобное и принимать важные решения, например, об обследовании ребенка в частной клинике, а тем более о проведении лечения или удалении миндалин.

Вернемся ненадолго к огромным миндалинам. Существуют ли альтернативные методы лечения вместо хирургического вмешательства?

ЛОР всегда сначала рассматривают первоначальную проблему (коренную причину увеличенной миндалины).Если это, например, ребенок-аллергик, то следят, чтобы он уже правильно питался и принимал противоаллергические препараты. В случае ребенка, который часто болеет инфекциями, мы проверяем, какие прививки получил ребенок, и, если на то есть причины, рекомендуем дополнить их, например, пневмококковой прививкой. Такие действия могут помочь решить проблему. Но как только у ребенка разрастается перманентное разрастание миндалин, эффективной альтернативы хирургическому вмешательству практически не существует.

Правда ли, что у некоторых детей удаленные миндалины вырастают снова?

Действительно, они могут вырасти снова, особенно в группе детей младшего возраста, прооперированных в возрасте около 3 лет или ранее. Это связано с физиологией миндалин. Они просто тогда самые активные, они интенсивно работают. Стоит добавить, что эти дети младшего возраста обычно подходят для процедуры из-за апноэ, которые особенно опасны для их здоровья. Чаще всего миндаль мы не удаляем полностью, а только обрезаем.Позднее высокая антигенная стимуляция может снова привести к их увеличению. Так бывают случаи, когда больному проводят повторную процедуру, через 2-3 года. Тогда иммунная функция значительно ниже, поэтому также отсутствует риск их повторного роста.

Перечислите наиболее важные преимущества удаления миндалин

Их много, все зависит от конкретного случая. Как правило, благодаря процедуре снижается частота инфекций, уменьшается храп и апноэ, восстанавливается слух ребенка, повышается комфортность жизни ребенка, снижается риск возникновения вторичных воспалительных изменений (в пределах придаточных пазух носа или уха). уменьшенный.Родители, которые колеблются отдать своего ребенка на процедуру, также должны знать, что благодаря процедуре можно избежать многих неприятных последствий, которые могут проявиться лишь со временем. Без хирургического вмешательства многие симптомы могут ухудшиться и могут возникнуть серьезные осложнения. Например, если ваш ребенок долго дышит через открытый рот, может потребоваться дальнейшее ортодонтическое лечение. Длительная потеря слуха может привести к вторичным изменениям в барабанной полости, спайкам между слуховыми косточками и, как следствие, к стойкой или глубокой потере слуха, что существенно отразится на качестве повседневной жизни.Также могут быть хронические ушные инфекции, при которых потребуется не только удаление миндалин, но и операция на самом ухе. Кроме того, хроническое воспаление миндалин также может увеличить риск эндокардита или воспаления почек. Итак, как только выяснится, что есть проблема с миндалинами, ребенок должен находиться под постоянным наблюдением ЛОР-врача, к которому можно обратиться на основании направления от педиатра.

Наконец, я хотел бы спросить вас о распространенности проблем с миндалинами в нашем обществе.С точки зрения последних лет, стало ли в Польше больше или меньше людей, страдающих от гипертрофии миндалин?

К сожалению, разрастание миндалин становится все более распространенным явлением. Однако беспокоит не только тот факт, что это растущая проблема, но и то, что она возникает во все более молодом возрасте. На мой взгляд, этому способствует множество факторов, связанных с текущим состоянием нашей окружающей среды и образа жизни, в том числе плохое качество воздуха и неправильное питание (нездоровая пища, продукты переработки, много химии в пище).

Беседовал Виктор Щепаняк (Zdrowie.pap.pl)

Доктор хаб. Лидия Завадска-Глос, отоларинголог

Выпускник Медицинской академии в Варшаве. Специализируется в области отоларингологии и детской отоларингологии. Он возглавляет Клинику детской отоларингологии в Независимой общественной детской клинической больнице Варшавского медицинского университета. Его продукция включает 122 научных статьи и 6 глав для различных учебников.Читает лекции для студентов Варшавского медицинского университета. Область ее научных интересов включает: диагностику и лечение гиперплазии миндалин, лечение пороков развития и приобретенной патологии гортани, а также ринохирургию у детей.

.

Неврозы у детей - виды, причины и симптомы. Как помочь ребенку с неврозом?

В настоящее время все больше детей раннего возраста страдают неврозами. Дети становятся более нервными, много плачут, многого боятся, у них возникают проблемы во взаимодействии со сверстниками. Каковы причины и симптомы детского невроза? Как это лечить?

Современные дети сталкиваются с множеством эмоциональных проблем.В основном это связано с тем, что в настоящее время у них очень много дел и, как и у взрослых, они живут в постоянной спешке. Они проводят много часов в школе, а после школы идут домой и должны приступить к домашнему заданию, после которого идут внеклассные мероприятия. Времени на все не хватает, и родители, которые хотят успеть везде, начинают нервничать — тогда легко разозлиться, выражаясь криком. Однако это не единственный фактор, способствующий развитию невроза у ребенка.

Невроз у детей: причины

Невротические расстройства у детей имеют многофакторную основу – они могут быть связаны, в том числе, с при резкой смене обстановки, отсутствии поддержки со стороны взрослых или вызванных переживанием травмирующих событий. Каковы наиболее частые причины детских неврозов?

Детский невроз: симптомы

Боль в животе очень часто встречается у детей, страдающих неврозами.Он обычно присутствует в стрессовой ситуации или предшествует ей — ребенок ждет и знает, что он будет в ней через мгновение.

Бывает и так, что из-за стрессовой ситуации малыш чувствует «тесноту» в животе и начинает очень учащенно дышать, что в свою очередь может привести к гипервентиляции.

Другим распространенным симптомом невроза у малышей является учащенное сердцебиение, которое дети старшего возраста называют учащенным сердцебиением. Симптомы также включают изменения в поведении: ребенок избегает общества, много плачет или нервничает.Кроме того, дети с неврозами жалуются на головные боли и проблемы с засыпанием. Их сон может быть очень беспокойным.

Какие виды неврозов встречаются у детей?

У детей нередко развивается генерализованное тревожное расстройство. Маленькие дети постоянно боятся почти всего. Такой страх может относиться как к посещению школы, так и к походу в кино с другом или участию в конкурсе. Иногда этот страх бывает настолько сильно выражен, что его называют панической атакой – тогда ребенок не может нормально мыслить и функционировать, начинает очень быстро дышать, а частота его сердечных сокращений значительно учащается.

Одним из видов неврозов у ​​детей также является социофобия. О чем это? Социофобия заставляет ребенка бояться контактов со сверстниками – он не хочет ходить в школу и встречаться с другими детьми после школьных занятий. У него также есть проблемы с общением с людьми и даже с покупкой чего-либо в магазине.

Другой формой детского невроза может быть так называемый тревога разлуки. Ребенок боится идти куда-либо один без родителя.Он не может представить ночевку вне дома, что является серьезной проблемой в случае школьных экскурсий и летних лагерей или каникул.

Бывает и так, что дети страдают обсессивно-компульсивным расстройством или обсессивно-компульсивным расстройством. Ребенок с обсессивно-компульсивным расстройством много раз повторяет какое-либо действие, например, перед ужином он моет руки десятки раз, а перед сном часто следит за тем, чтобы у него была правильно уложенная подушка.

Лечение неврозов у ​​детей - как побороть?

Что делать, если у ребенка невроз? Его лечение — длительный процесс, требующий большого терпения как со стороны родителей, так и со стороны терапевта.Важнейшую роль играют встречи с психологом или психиатром. Специалист должен сначала найти причину, которая привела к такой серьезной проблеме. Часто возникает необходимость в совместной терапии ребенка с родителями, если причинами детского невроза являются семейные проблемы или воспитательные ошибки родителей. При лечении неврозов у ​​детей его также применяют, в частности, тренировка социальных навыков и упражнения на релаксацию.

.

Запор у ребенка - способы запора у детей

Запор у детей, также называемый запором, характеризуется дефекацией через большие промежутки времени (реже, чем каждые 3 дня) или затрудненной и требовательной дефекацией. Что может быть их причиной? Что следует помнить родителям, если у их ребенка запор?

Запор у детей является одной из наиболее частых клинических жалоб.Подсчитано, что им страдают до 8-10% детей и подростков. Запор чаще всего появляется в период обучения дефекации, т. е. в возрасте от двух до четырех лет. У детей в подавляющем большинстве случаев запоры носят функциональный характер, т. е. без какой-либо видимой патологической причины. Основой лечения запоров у детей является изменение диеты и повышение физической активности. Если они не могут регулировать перистальтику кишечника ребенка, следует рассмотреть вопрос о медикаментозном лечении.

Причины запоров у детей

Запор – одно из наиболее частых расстройств пищеварения у детей.По определению запор затрудненный, иногда болезненный, требующий дефекации реже, чем раз в 3 дня, либо стул твердый, плотный.

Во время запора вы можете чувствовать, что у вас неполная дефекация, несмотря на то, что дефекация приходится каждый день. Хронический запор может сопровождаться отхождением скудного стула и окрашиванием ребенком нижнего белья остатками каловых масс в ректальном луковице.

При запорах следует помнить, что приведенное выше определение не относится к новорожденным и грудным детям, находящимся на грудном вскармливании, у которых считается нормальным иметь от 1 дефекации в 10 дней до даже нескольких стулов в день.

По причине возникновения запоров у детей можно разделить на две группы:

У 95% детей запоры вызваны функциональными нарушениями, которые могут быть вызваны генетическими, эмоциональными и диетическими факторами.При запорах у детей подчеркивается важность неправильного питания, которое может привести к хроническим запорам.

К основным диетическим ошибкам у детей относятся недостаточное поступление жидкости, фруктов и овощей, содержащих клетчатку, избыток сладостей, продуктов высокой степени переработки, в т.ч. кукурузные чипсы и малоподвижный образ жизни.

Симптомы запора у детей

Наиболее часто сообщаемые симптомы у ребенка с запорами включают чувство позыва на стул и неполную дефекацию, боль при дефекации, твердую консистенцию стула (относится к типу 1–3 по Бристольской шкале стула ), наличие свежей крови в стуле или на туалетной бумаге.

У маленьких детей с хроническими запорами часто возникают так называемые ретенционная поза, предполагающая подтягивание ягодиц, скрытие от окружающего мира и принятие положения стоя.

Как лечат запор у ребенка?

Лечение функциональных запоров у детей включает комплексное длительное диетическое, психологическое и медикаментозное лечение .После диагностирования у ребенка запорной болезни объяснить ребенку и родителям механизм возникновения запоров, особенно при отхождении ребенка от стула или грязного белья, обучить правильному питанию, в основном, и подчеркнуть хронический и рецидивирующий характер заболевания .

Фармакологическое лечение запоров у ребенка основано на применении осмотически активных препаратов, которые за счет способности удерживать воду в кишечнике регулируют работу кишечника, размягчают стул и тем самым облегчают дефекацию.

Проверить: лекарства и свечи от запоров у детей.

Важно начать лечение как можно раньше. порочный круг все меньшего и меньшего количества испражнений из-за болей при прохождении стула - все более плотного и твердого, возникающего в результате длительных пауз между последовательными дефекациями. После регуляции ритма различений очень важно продолжать лечение даже после появления симптомов т.н.поддерживающая терапия. Рекомендуется применять осмотически активные средства в течение двух месяцев после нормализации дефекации и постепенно снижать дозу препарата.

Доступные в Польше осмотически активные препараты:

Если у ребенка нет стула более 3 дней, можно использовать глицериновый суппозиторий с поправкой на возраст ребенка. Глицериновые свечи стимулируют перистальтику и облегчают скольжение. Следует помнить, что вводить суппозиторий следует в одноразовых перчатках, предварительно аккуратно растирая область заднего прохода вазелином. Важно, чтобы суппозиторий не прилипал к анальным сфинктерам, иначе ребенок будет испытывать дискомфорт и быстро вытолкнет его.

Не давайте ребенку слабительные или клизмы без консультации с врачом.

Домашние средства от запора у ребенка

Для большинства детей с запорами обычно помогают простые изменения в рационе и увеличение физической нагрузки. Родитель может помочь ребенку с запором, следуя этим рекомендациям:

Когда обращаться к врачу с ребенком, страдающим запорами?

Если у ребенка запор, в первую очередь изменить питание и образ жизни. Родитель должен обратиться к врачу, если симптомы запора повторяются у ребенка, несмотря на правильное питание, или если у ребенка нет стула в течение нескольких дней. К Д о тревожных симптомах при запорах у ребенка, требующих неотложной врачебной диагностики, относятся:

.

Информация о детских ревматических заболеваниях

Рекомендации PRES в эпоху коронавируса — COVID-19
1. Будьте в курсе и следуйте рекомендациям министерства здравоохранения/национального органа здравоохранения конкретной страны.
2. Убедитесь, что вы тщательно соблюдаете все рекомендации по гигиене. Обратите внимание, что новый коронавирус может оставаться жизнеспособным в течение часа или дней на многих поверхностях, таких как ручки, дверные ручки, выключатели света, мобильные телефоны, компьютерные клавиатуры, пульты дистанционного управления, ключи, кнопки лифта, туалеты, раковины, столы, стулья с жесткой спинкой и т. д.
Простые меры, вероятно, помогут сохранить ваше здоровье и здоровье вашей семьи и друзей:
- Очень регулярно мойте руки не менее 20 секунд водой с мылом. После этого тщательно высушите руки.
- Старайтесь не касаться своего лица.
- Кашлять или чихать следует в локоть или папиросную бумагу, а последнюю следует безопасно выбросить.
- Используйте одноразовые салфетки.
- Носите маску, когда вы больны; при отсутствии симптомов носить маску не нужно.Маска не может полностью предотвратить передачу вируса, но она служит хорошим напоминанием о том, что нельзя прикасаться к лицу, и предупреждает других о том, что вы можете быть нездоровы.
- Практикуйте разумное социальное дистанцирование, особенно от людей, которые кажутся больными, т.е. кашель или чихание. Рекомендуется один метр.
- Мы должны приветствовать друг друга без рукопожатия и избегать объятий.
3. В настоящее время для детей с ревматическими заболеваниями, находящихся на медикаментозном лечении, мы рекомендуем продолжать все виды терапии в обычном режиме.
4. Не прекращайте прием лекарств, включая метотрексат (MTX) и биологические препараты, без консультации с ревматологом. Это может вызвать обострение вашего ревматического заболевания.
5. Если вы находитесь на терапии кортикостероидами, проконсультируйтесь с ревматологом относительно возможной коррекции дозы.
6. Пациенты, находящиеся в изоляции или на карантине (без симптомов), должны продолжать терапию в обычном режиме.
7. В случае лихорадки и подозрения на инфекционные заболевания следуйте вашим национальным рекомендациям по доступу к медицинской помощи и сдайте анализ на Covid-19.Тем временем принимайте метотрексат и, если вы принимаете биологические препараты, обратитесь к лечащему ревматологу за рекомендациями
. 8. В случае, если вам назначен плановый визит к ревматологу, подумайте о том, чтобы узнать у лечащего врача или ревматолога, необходимо ли это, можно ли безопасно отложить его или можно ли его провести по телефону или с помощью другого удаленного устройства. Это учреждение может различаться по доступности в разных медицинских учреждениях.
9. Для всех лиц, включая детей с ревматическими заболеваниями.- избегать ненужных поездок и скопления людей.
10. Желаю вам крепкого здоровья и скорейшего возвращения к обычному ритму жизни.
См. также веб-сайт EULAR - веб-сайт EULAR .

Смотрите также