Пупочная грыжа у ребенка причины


Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

 

 

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

 

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз - пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

 

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

 

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.


Пупочная грыжа у малыша

Пупочная грыжа — достаточно распространенное явление у новорожденных. Что же это такое и как справиться с этим недугом? Многие до сих пор считают, что пупочную грыжу можно только заговорить.

Проявления пупочной грыжи, причины

Пупочная грыжа представляет собой выхождение участка сальника и петель кишечника под кожу в области пупка.

Основной причиной является задержка закрытия пупочного кольца. Под зажившим пупком в течение некоторого времени остается полое пространство. Когда происходит давление в брюшной полости, например, при плаче ребенка, мышцы живота сокращаются, петля кишечника выходит в полое пространство и происходят выпячивание. Чаще грыжа возникает у детей, страдающих запорами, а также у беспокойных малышей, которые часто плачут.

Вторым причинным фактором может стать наследственность. Пупочная грыжа может возникнуть у недоношенного малыша.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочную грыжу легко увидеть невооруженным глазом и нащупать. На первом же осмотре ребенка врачом-хирургом будет обнаружен грыжевый мешок, если таковой имеется. Родители тоже могут увидеть у ребенка в районе пупка выпячивание небольшого размера (0,5-1 см). Это выпячивание легко вправляется в брюшную полость, но делать это самостоятельно не рекомендуется, поскольку возможно ущемление. Самому ребенку пупочная грыжа не доставляет никаких неудобств.

Лечение пупочной грыжи

Если грыжа очень маленькая, скорее всего она сама пройдет спустя несколько месяцев. Большая грыжа в большинстве случаев самоизлечивается к 3-4 годам. Особого лечения при этом не требуется.

Рекомендуется общеукрепляющие мероприятия для укрепления мышц брюшного пресса: регулярный массаж живота, лечебная гимнастика. Ребенку нужно выкладывать на животик при каждом переодевании сначала на несколько минут, с возрастом дольше. По мере взросления малыша мышцы будут укрепляться, этому будут способствовать его попытки поднимать головку и двигать ручками и ножками в положении лежа на животике, попытки сеть, поднимать ножки во время лежания на спинке. Мама должна поощрять все действия малыша, помогая ему в этом.

По несколько раз в день можно делать массаж животика. Правильно выполнять такой массаж научит медсестра. Он заключается в следующем:

Мама легкими круговыми движениями поглаживает животик ребенка по часовой стрелке. Также можно делать поглаживания от боков к пупку и в обратном направлении. Массаж должен продолжаться около трех минут. Не рекомендуется проводить его после кормления.

Очень эффективны гимнастические упражнения на фитболе. Малыш выкладывается на мяч животиком вниз, и мама аккуратно катает его на фитболе, придерживая за ручки и тело (в зависимости от возраста). Детям обычно нравятся такие упражнения. И в таком положении мышцы малыша активно работают.

Маме необходимо следить за стулом малыша, поскольку частые запоры могут способствовать увеличению грыжи.

Если пупочная грыжа сохраняется до пяти лет, врачи примут решение о хирургическом вмешательстве. Это происходит не часто, поэтому не стоит волноваться. Даже, если это произошло, операция по удалению пупочной грыжи, стандартная и не входит в разряд сложных и опасных. 

лечение, стоимость операции по удалению пупочной грыжи в СПб

Пупочная грыжа - хирургическая патология, при которой происходит выход органов брюшной полости за пределы своего физиологического положения через структуры пупочного кольца.

В грыжевом мешке могут обнаруживаться петли кишечника, части сальника или брюшины. Это заболевание встречается не так часто у взрослых, чаще оно возникает в детском возрасте. Однако оно имеет место в структуре хирургических болезней и требует внимательного отношения.

Почему возникает пупочная грыжа?

Главный механизм возникновения грыжи в области пупка - слабость мышц передней брюшной стенки. Их края могут расходиться, освобождая, тем самым, место для образования грыжи. Данный процесс возникает под действием ряда провоцирующих факторов:

Для того, чтобы определенный фактор привел к появлению грыжи, необходимо его длительное влияние или сочетание нескольких причин. Значительную роль имеют также врожденные особенности мышц брюшной стенки.

Какими проявлениями сопровождается пупочная грыжа?

Клиника заболевания зависит от четкой локализации грыжи, размеров грыжевого мешка, вовлеченности в процесс внутренних органов, а также показателей вправимости. У некоторых пациентов болевой симптом выражен постоянно, а у других наблюдается лишь незначительный дискомфорт. Если состояние отягощается - клиническая картина становится более выраженной и разнообразной.

Распознать пупочную грыжу можно по таким признакам:

Показания к операции при пупочной грыже

Герниопластика в данном случае - это плановая операция, которая назначается хирургом с момента обнаружения патологии. Консервативное лечение пупочной грыжи возможно лишь в возрасте до 6 лет, для чего назначается специальная гимнастика и упражнения. У взрослого человека уже завершилось формирование передней брюшной стенки и мышц, поэтому необходимо прибегнуть к операции.

Показаниями к экстренной операции являются отягощенные состояния:

Если медлить с операцией в таких случаях, происходит некротическое изменение мягких тканей. Это может привести к общим осложнениям и является угрозой для жизни.

Диагностическая программа при грыже в области пупка

Постановка диагноза начинается с опроса пациента. Хирургу важно выяснить обстоятельства возникновения болезни, её течение. Объективное обследование включает в себя осмотр грыжи, пальпацию брюшной стенки, детальное изучение внешнего вида пациента.

Дополнительные методы диагностики:

Если состояние пациента критическое, могут понадобиться лабораторные методы диагностики. Они покажут состояние обмена веществ в организме, а также готовность человека к предстоящему оперативному вмешательству.

Современное лечение пупочной грыжи

Лечение грыжи способно предотвратить серьёзные осложнения, а также возвращает пациенту комфорт и привычный жизненный режим. Многие пациенты надеются на самостоятельное вправление грыжи, но взрослым пациентам показано только оперативное лечение.

Операция по удалению пупочной грыжи

Существует традиционная операция и лапароскопическая герниопластика, в обоих случаях - с возможным применением сетчатого импланта.

Оперативное лечение открытым методом проводится по классическим техникам. Для этого ушивается пупочное кольцо в крайних местах апоневроза. Швы накладываются в вертикальном или поперечном положении. Такое вмешательство имеет длительный срок восстановления, а также высокий риск рецидива.

Герниопластика с установкой сетки имеет ряд преимуществ. Сетчатый имплант укрепляет брюшную стенку. Хирург может расположить его под апоневрозом или над ним. Материалы для имплантов не вызывают реакций со стороны мягких тканей, безопасны и устойчивы к повреждениям. Такое лечение успешно помогает пациенту вернуться к обычному режиму. Операция имеет более короткий и комфортный реабилитационный срок, снижает вероятность рецидива.

Лапароскопическая операция - оптимальный вариант лечения грыжи. Герниопластика с помощью лапароскопа проводится через несколько небольших разрезов, что снижает травматичность вмешательства. Такое лечение наиболее эффективно: ведь сетка крепится со стороны брюшной полости, а не апоневроза. Пациент находится в стационаре от одного до нескольких дней и после подтверждения удовлетворительного состояния выписывается домой.

Особенности послеоперационного периода у пациентов после герниопластики

В послеоперационном периоде главным приоритетом является профилактика местных осложнений. Лечащий врач наблюдает состояние пациента на предмет воспаления, несостоятельности швов, а также бактериальных осложнений. Качественное питание и соблюдение гигиенических норм являются обязательным условием содержания пациента в клинике. Определяющий фактор периода реабилитации - вид хирургического вмешательства. Лапароскопическая техника значительно уменьшает риск осложнений после операции.

Дискомфорт после операции сохраняется всего несколько дней. Этому способствует качественная анестезия и минимальная травматизация тканей. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу возвращения к привычным нагрузкам, спорту и работе. Хирург учитывает возраст пациента, его физическую форму, деятельность и дает рекомендации. В послеоперационном периоде, в зависимости от размеров грыжи, возраста пациента, его конституционного статуса рекомендуется ношение бандажа на переднюю брюшную стенку.  Лечащий врач может назначить повторные консультации для профилактического осмотра. Несоблюдение этих советов может привести к рецидиву грыжи и необходимости повторной операции. При повторном возникновении симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как он знает особенности организма и качественно оценит ситуацию.

Паховые и пупочные грыжи у детей

Пупочная грыжа у ребенка

Это самый часто встречающийся у малышей вид. Статистика показывает, что ее находят у каждого пятого ребенка, рожденного в срок, и у каждого третьего недоношенного.

Когда ребенок только рождается, пуповину отсекают и перевязывают. Через пять дней пуповинный остаток сам отпадает, пупочное кольцо застилается. Иногда, когда кожа переходит на остаток пуповины, и пупок выпячивается на 2–3 см, формируется «кожный пупок». Это только косметическая патология, содержимое брюшины туда не попадает.

Но при патологическом развитии пупочного кольца возникает грыжа, брюшина выходит через отверстие, которое называется грыжевыми воротами. Если внутрибрюшное давление очень высокое, а грыжевые ворота отличаются большим диаметром, грыжевой мешок, то есть само выпячивание, увеличивается. Грыжевым содержимым, в таком случае, являются чаще всего петли кишечника.

Причины

К врожденным причинам относят:

Приобретенные факторы:

К факторам, повышающим риск возникновения патологии также относят:

Симптомы

Диагностика

Детский хирург при осмотре проводит пальпацию, определяет размеры грыжи и ее элементов. Нередко патологию у ребенка находят и сами родители. Они замечают выпячивание, когда малыш плачет или напрягается.

Пупочную грыжу важно уметь дифференцировать. Околопупочные грыжи и грыжи белой линии живота находятся выше пупка. При пальпации «кожного пупа» чувствуется только плотный кожаный «мешок» без грыжевого содержимого, боли при осмотре нет.

Лечение

Консервативное

При размерах грыжи до 1 см применяют консервативную терапию, так как ребенок растет, передняя брюшная стенка укрепляется, и вероятность самоизлечения очень высокая.

Если грыжевые выпячивания сильно заметны, применяют следующие методы лечения:

В случаях, когда грыжа увеличивается в размерах, ущемляется или не исчезает до 4–5 лет, нужно оперативное вмешательство.

Хирургическое

Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах – детям с 3 лет.

Операция проводится под общим наркозом. В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо.

Паховая грыжа у детей

При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха. Содержимым являются петли кишечника, яичник или сальник. Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике – увеличивается.

Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. У девочек в 50% случаев патология развивается с двух сторон, у мальчиков в 60% случаев – с левой стороны.

Причины

Чаще всего это врожденная патология. Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз. У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо.

Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще. Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей.

Приобретенный вид диагностируется редко, в основном, развивается у мальчиков в школьном возрасте при повышенной физнагрузке. Причина – несостоятельность мышц передней брюшной стенки.

Симптомы

Диагностика

Грыжу может обнаружить врач на осмотре, либо сами родители. В сложных случаях для более точной диагностики проводят УЗИ.

Лечение

Паховые грыжи, в отличие от пупочных, лечатся только одним способом – назначается плановая хирургическая операция в возрасте 6–12 месяцев. Есть два способа проведения – открытый или лапароскопический. Хирург выбирает, какой из них наиболее приемлем. При этом он ориентируется на индивидуальные особенности ребенка.

Осложнение

Самое серьезное осложнение – ущемление, когда сдавливаются петли кишечника, сальник или яичник. Последний случай считается самым опасным, так как даже непродолжительное сдавление яичника может привести к его некрозу или стать причиной гибели яйцеклеток. Если грыжа становится болезненной, не вправляется, ребенок плачет и беспокойно ведет себя – это повод для экстренного обращения к хирургу и проведения внеплановой операции.

После операции малыши восстанавливаются быстро. Главное – выполнять все рекомендации врача и избегать физических нагрузок.

Детская хирургия. Удаление грыж

ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа возникает вследствие нарушения замыкания пупочного кольца в процессе заживления пуповинного остатка, вследствие чего происходит выпячивание подкожно-жировой клетчатки (реже стенки кишки) наружу. Сопутствующие заболевания, вызывающие нарушение тонуса мышц передней брюшной стенки, увеличенное внутрибрюшное давление также являются предраспалагающим фактором для образования пупочной грыжи. Пупочная грыжа чаще встречается у девочек и составляет до 5% от общего числа грыж.

 

Симптомы

Уже в периоде новорождённости пупочная грыжа проявляется выпячиванием округлой или овальной формы разных размеров. В спокойном состоянии и в положении ребёнка лёжа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо прощупывается незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребёнка, но так же быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.

Диагностика

Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и не требует дополнительного обследования.

Лечение

Примерно в 60% случаев в процессе роста у детей происходит самостоятельное закрытие пупочной грыжи, к 2-3 годам. Этому способствуют консервативные мероприятия, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, ежедневный массаж и гимнастика, проводимые родителями с 1 мес жизни. Укладывание ребёнка на живот за 15–20 мин до кормления способствует повышению общего тонуса и развитию мышц, в том числе и брюшного пресса. После года продолжают комплекс упражнений ЛФК, также направленный на укрепление мышц брюшного пресса. Ущемления пупочных грыж, как правило, не происходит, поэтому оперативное лечение носит преимущественно косметический характер.

Оперативное вмешательство (грыжесечение и пластика пупочного кольца) целесообразно проводить в возрасте старше 5 лет. Однако, если дефект имеет большие размеры (больше 3-х см) или пупочное кольцо имеет плотный фиброзный край, а консервативное лечение не эффективно, грыжесечение выполняют в более ранние сроки. При отсутствии противопоказаний данную операцию возможно проводить амбулаторном в специализированном стационаре.

 

ГРЫЖА БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА

Что такое грыжа белой линии живота?

Грыжа белой линии живота представляет собой небольшие дефекты апоневроза, располагающихся на срединной линии между пупком и мечевидным отростком. Часто встречают грыжи, расположенные непосредственно над пупком – их называют параумбиликальные. При внешнем осмотре ребёнка иногда сложно отличить параумбиликальную грыжу от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что оно находится над пупком (который при этом может быть замкнут).

Симптомы

Грыжи белой линии живота обычно выявляются у детей старше 2–3 лет жизни. По средней линии живота определяется округлое эластичное, легко вправимое образование, безболезненное при пальпации. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. Размеры грыжевого образования могут быть различными. В ряде случаев иногда может возникать болевой синдром, связанный с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.

Диагностика

Диагностика данный патологии затруднений не вызывает и основывается на клиническом осмотре.

Лечение

Лечение грыжи белой линии живота, в том числе и параумбиликальной, только оперативное. Операцию выполняют после установления диагноза, начиная с 3-х лет жизни ребенка. Ущемление грыжи белой линии живота у детей — чрезвычайно редкое явление.

Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА И СЕМЕННОГО КАНАТИКА

Что такое водянка оболочек яичка?

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) и семенного канатика (фуникулоцеле) – очень часто встречаемая патология у мальчиков. Возникновение заболевания связано с незаращением к моменту рождения у ребенка влагалищного отростка брюшины и скоплением в его полости серозной жидкости. Существует несколько вариантов данной патологии. В случае отсутствия закрытия всего влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка оболочек яичка и семенного канатика. При заращении влагалищного отростка в проксимальном отделе образуется несообщаюшаяся водянка оболочек яичка. Если отросток закрылся в дистальном отделе, а проксимальный сообщается с брюшной полостью, можно говорить о сообщающейся водянке семенного канатика. Когда же происходит облитерация отростка в дистальном и проксимальном отделах, а жидкость скапливается в среднем его отделе, говорят о несообщающейся водянке оболочек семенного канатика, или кисте семенного канатика.

Образование водянки связывают со сниженной впитывающей способностью стенки влагалищного отростка, а также с особенностями строения лимфатического аппарата паховой области.

У детей старшего возраста и взрослых причинами возникновения гидроцеле и фуникулоцеле могут быть травма и воспаление. При ударе в паховую область в оболочках семенного канатика может скопиться жидкость, не рассасывающийся длительное время. В этих случаях говорят об остро возникшей кисте семенного канатика.

Симптомы и диагностика

Водянка характеризуется увеличением половины, а при двустороннем заболевании – всей мошонки. При изолированной водянке яичка припухлость имеет округлую форму, у её нижнего полюса располагается яичко. Сообщающаяся водянка проявляется мягким эластическим образованием продолговатой формы, верхний край которого находится у наружного пахового кольца. При натуживании это образование увеличивается и становится более плотным. Пальпация образования безболезненна. При диафаноскопии выявляется характерный симптом «просвечивания». При клапанном характере сообщения с брюшной полостью возможно возникновение напряженной водянки, что требует экстренного обращения к врачу. Киста семенного канатика при осмотре имеет округлую или овальную форму и имеет чёткие контуры, пальпация так же безболезненна

Наиболее часто водянку оболочек яичка приходится дифференцировать от паховой грыжи. При вправлении грыжевого содержимого слышно характерное урчание, и сразу после вправления припухлость в паховой области исчезает. При несообщающейся водянке попытка вправления не приносит успеха. В случае сообщения размеры образования в горизонтальном положении уменьшаются, но медленнее, чем при вправлении грыжи, и без характерного звука. Наиболее целесообразным в таких случаях является использование ультразвуковой диагностики органов мошонки и паховых областей.

Большие трудности возникают при дифференциальной диагностике остро возникшей кисты с ущемлённой паховой грыжей. В таких случаях прибегают к оперативному вмешательству с предварительным диагнозом «ущемлённая паховая грыжа».

Лечение

В течение первого года жизни возможно самоизлечение ребенка за счёт завершения процесса закрытия влагалищного отростка, поэтому оперативное лечение целесообразно проводить детям старше 1-1,5лет (при отсутствии напряжённой водянки оболочек яичка). Если же большое количество жидкости вызывает напряжение в оболочках, сопровождается беспокойством ребёнка за счёт сдавление яичка, то детям до 6 мес проводят пункцию оболочек яичка и эвакуируют жидкость, после чего накладывают суспензорий. Повторную пункцию проводят при необходимости, вследствие повторного накопления жидкости.

При врождённой водянке применяют операцию Росса, цель которой является прекращение сообщения полости мошонки с брюшной полостью и создание оттока для водяночной жидкости. Возможно выполнение оперативного лечения в амбулаторных условиях.

 

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

Что такое паховая грыжа?

Врождённая паховая грыжа – одно из самых распространённых хирургических заболеваний детского возраста. Преимущественно встречается односторонняя врождённая паховая грыжа, (справа примерно в 3 раза чаще) и наблюдается, главным образом, у мальчиков, что связано с процессом опускания яичка. Приобретённые паховые грыжи в детском возрасте встречаются чрезвычайно редко, и обычно у мальчиков старше 10 лет, имеющих повышенную физическую нагрузку и выраженную слабость передней брюшной стенки.

Паховая (пахово-мошоночная) грыжа характеризуется наличием грыжевого выпячивания в паховой области, обусловленного перемещением содержимого брюшной полости в паховый канал и мошонку. Причиной развития врождённой косой паховой грыжи у детей является незаращённый вагинальный отросток брюшины.

Содержимым грыжевого мешка у детей чаще всего бывают петли тонкой кишки, в старшем возрасте – сальник. У девочек в грыжевом мешке наиболее часто располагается яичник, иногда вместе с маточной трубой.

Симптомы и диагностика

Уже с периода новорождённости в паховой области у ребенка появляется выпячивание, увеличивающееся при крике и беспокойстве и уменьшающееся или исчезающее в спокойном состоянии. Выпячивание безболезненно, имеет округлую (при паховой грыже) или овальную (при пахово-мошоночной грыже) форму. При пахово-мошоночной грыже выпячивание опускается в мошонку, вызывая увеличение одной половины и приводя к её асимметрии. Консистенция образования эластическая. В горизонтальном положении обычно легко удаётся вправить содержимое грыжевого мешка в брюшную полость. При этом отчётливо слышно характерное урчание. После вправления грыжевого содержимого хорошо пальпируется расширенное наружное паховое кольцо. У девочек выпячивание при паховой грыже имеет округлую форму и определяется у наружного пахового кольца. При больших размерах грыжи выпячивание может опускаться в большую половую губу.

В сомнительных случаях, когда при осмотре грыжевое выпячивание определить не удаётся, но есть указания на него в анамнезе, целесообразно применение ультразвукового исследования пахового канала.

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка.

Лечение

Единственный радикальный метод лечения паховой грыжи – это оперативный. Современные методы обезболивания позволяют выполнить операцию в любом возрасте, начиная с периода новорождённости. По относительным противопоказаниям (перенесённые заболевания, гипотрофия, рахит и др.) в неосложнённых случаях операцию переносят на более старший возраст 6-12 мес.

В связи с тем, что основная причина грыжи у детей – наличие сообщения с брюшной полостью, целью операции является перевязка шейки грыжевого мешка. В настоящее время оперативное лечение может быть выполнено 2 способами: открытая операция или лапароскопическая герниопластика.

ВАРИКОЦЕЛЕ

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения, встречающееся у 15% мальчиков ,преимущественно в возрасте после 9–10 лет.

Различают идиопатическое (первичное) и симптоматическое (вторичное) варикоцеле. Развитие вторичного варикоцеле обусловлено сдавлением путей оттока крови от яичка каким-либо объёмным забрюшинным образованием (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами, кистой).

Первичное варикоцеле образуется, как правило, слева и имеет довольно сложный генез. В препубертатном и начале пубертатного периода мальчики интенсивно растут, что сказывается дополнительным повышением давления в гроздевидном сплетении за счёт прироста ортостатического давления. В этот же период наблюдают усиленный приток артериальной крови к яичку. Возрастающий в связи с этим отток крови чрезмерно растягивает яичковую вену, раздвигая клапаны и открывая таким образом путь ретроградному поступлению крови из переполненной почечной вены в яичковую. Длительный застой венозной крови приводит к повышению температуры, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия. В дальнейшем это может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия. Таким образом, важной составляющей в лечении варикоцеле и предотвращении его последствий является своевременная диагностика.

Симптоматика и диагностика

Очень редко варикоцеле обнаруживают у детей раннего (2–5 лет) возраста. В анамнезе таких больных обычно удаётся выявить фактор, вызвавший длительное нарушение кровообращения яичка (травма, воспаление, оперативное вмешательство).

Клинически различают три степени варикоцеле. Иногда варикозные изменения вен отмечают справа или с обеих сторон. Варикоцеле только справа связано с аномальным впадением правой яичковой вены в почечную. Двустороннее варикоцеле обусловлено наличием межъяичковых анастомозов, по которым повышенное давление крови в левом яичке передаётся на правую сторону. После излечения левостороннего варикоцеле обычно исчезает и расширение правого гроздевидного сплетения.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является скротальная  эходопплерография, которую выполняют на ультразвуковых аппаратах с допплеровским датчиком. Исследование выполняют в орто- и клиностазе и с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лёжа). С её помощью также можно выявить субклинически протекающее варикоцеле, которые трудно пропальпировать. При не спадающемся в горизонтальном положении варикоцеле, показаны дополнительные исследования с целью обнаружения объёмного забрюшинного образования (УЗИ, КТ, экскреторная урография).

Лечение

Лечение варикоцеле только оперативное. При первичном варикоцеле проводят перевязку яичковой вены в забрюшинном пространстве с помощью лапароскопической техники. Так же варикоцеле можно ликвидировать путём селективной эндоваскулярной склеротерапии яичковой вены после её флебографии. Целью данных оперативных вмешательств является прекращение инвертированного тока крови от почки к яичку, что ведёт к спадению варикозных вен.

 

Пупочная грыжа у детей — Into-Sana

Пупочная грыжа — это выпячивание внутренних органов через фиброзное кольцо пупка. Наиболее часто наружу выходят петли кишечника, стенка желудка или большой сальник. У детей эта проблема возникает преимущественно в первые месяцы жизни, что связано с анатомическими особенностями мышц живота и интранатальными осложнениями. Болеют по большей части девочки. Суммарно около 12% новорожденных имеют пупочную грыжу. При этом хирургическое лечение необходимо для 30-40 % таких детей.

Причины возникновения пупочной грыжи

Причины возникновения пупочной грыжи могут быть как внутриутробными, так и возникшими после рождения.

Дефект брюшной стенки у новорожденного возникает в результате воздействия негативных факторов в период беременности:

У новорожденных после двух месяцев пупочная грыжа появляется в результате:

Виды пупочной грыжи

Пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной. В первом случае выпуклость видна сразу после рождения или немного позже. Она возникает в результате воздействия внутриутробных факторов.

Также выделяют омфалоцеле – грыжу пупочного канатика. Это серьезное внутриутробное осложнение, которое сочетается с другими пороками развития. Наблюдается выпячивание органов брюшной полости в пупочный канатик. Патология выявляется с помощью УЗИ. Лечение только оперативное.

Грыжевой мешок может формироваться не только в пупке. Для старшего возраста характерна грыжа белой линии живота. Возникает она на месте смыкания волокон и фасций мышц брюшного пресса. Эта линия проходит строго над и под пупком – отсюда над- или подпупочные грыжи.

Симптомы пупочной грыжи

Признаки пупочной грыжи выявить несложно. При осмотре ребенка можно увидеть выпуклость в области пупка, размер которой варьирует от горошины до диаметра куриного яйца. При пальпации это образование имеет мягкую консистенцию, легко вправляется, что сопровождается бульканьем. Когда малыш лежит на спине, выпячивание исчезает, и тогда можно прощупать границы пупочного кольца. Во время крика или плача давление в брюшной полости увеличивается и грыжевой мешок появляется вновь.

Особое внимание нужно обратить на симптомы ущемления, которые являются экстренными показаниями к госпитализации:

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, диагностика пупочной грыжи не вызывает сложностей. При осмотре врач акцентирует внимание на наличии выпуклости в области пупочного кольца, ее плотности и способности к вправлению во время движений. Пальпация грыжи дает хирургу достаточно информации. В сомнительных случаях прибегают к инструментальным методам исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и удобный метод, который не имеет негативного воздействия на ребенка. С его помощью исследуют органы брюшной полости и грыжу.

Методы лечения пупочной грыжи

У детей до 1-3 лет имеется высокая вероятность самостоятельного регрессирования пупочной грыжи, и в некоторых случаях врачи рекомендуют отложить проведение оперативной коррекции. Самоликвидация патологического выпячивания происходит из-за укрепления мышц брюшной стенки и сужения фиброзного кольца. Консервативные методы помогают ускорить данный процесс. К ним относят:

Грыжа у ребенка: как поступить?

В число наиболее распространенных заболеваний у детей, требующего хирургического вмешательства, входят различные грыжи. Существует масса разноречивых мнений относительно того, как лучше обследовать и лечить ребенка с грыжей, причем в подавляющем большинстве безосновательных. Итак, что же такое грыжа?

Грыжа возникает вследствие самопроизвольного перемещения части органов или тканей через дефекты в естественных анатомических преградах. Такими преградами являются мышцы, особые плотные ткани в виде пленок – фасции, диафрагма (разделяющая грудную и брюшную полости) и т. п. В зависимости от места возникновения грыжи подразделяются на грыжи передней брюшной стенки, диафрагмальные, спинномозговые и пр. Важно запомнить одно – физиологических грыж не бывает!

Существует, пожалуй, единственное исключение – пупочные и околопупочные (параумбиликальные) грыжи у детей младшего возраста. Дело в том, что сразу после рождения у детей в области пупка имеется отверстие в плотном фасциальном слое (апоневрозе), входящем в каркас брюшной стенки. Через него проходят кровеносные сосуды пуповины, которые жизненно необходимы ребенку вплоть до рождения. После перевязки пуповины сосуды постепенно зарастают, а отверстие, которое часто называют пупочным кольцом, остается. Поэтому содержимое брюшной полости может через него выбухать наружу, образуя пупочную грыжу.

Данное состояние, как правило, не представляет серьезной опасности, и у 80-85% детей наступает спонтанное выздоровление в течение первых лет жизни. Вопреки распространенному мнению, на этот процесс совершенно не влияет качество «завязывания пупка» в родильном доме и последующие народные меры вроде заклеивания пупка пластырем, приклеивания монетки и т. д. Грамотный массаж живота и гимнастика могут ускорить выздоровление. Если до 5 лет исчезновения грыжи не произошло, то необходимо оперативное лечение, суть которого в «зашивании» дефекта хирургическим материалом. Такие операции регулярно выполняются детскими хирургами ЕМС.

Совершенно иная тактика принята в отношении паховых грыж. У некоторых детей после рождения остаются открытыми так называемые вагинальные отростки брюшины, представляющие собой мешковидные завороты, проникающие в паховые области и даже в половые органы. Через них могут проскальзывать петли кишечника, части сальника, жидкость из брюшной полости, у девочек – яичники, образуя характерные грыжевые выпячивания. Паховые грыжи никогда не проходят самостоятельно! Грыжа может перестать быть заметной на некоторое время, но анатомический дефект остается. Поэтому грыжа может в любой момент появиться вновь, и, что особенно опасно, может произойти ущемление грыжи. Ущемляется обычно часть кишечника, вызывая его непроходимость, что требует экстренной хирургической помощи. Еще более тяжелая ситуация, когда счет идет на минуты, возникает при ущемлении придатков матки у девочек. При этом чрезвычайно велика вероятность омертвения органов и вторичного бесплодия. Именно из-за постоянного риска осложнений оперативное лечение детей с паховыми грыжами осуществляют по достижению ребенком возраста 6-ти месяцев.

Только хирургическое устранение сообщения между брюшной полостью и грыжевым мешком является единственным эффективным способом лечения паховых грыж. У детей в таких случаях не используются синтетические материалы (сетки, импланты), чтобы не допустить отдаленных осложнений, связанных с ростом ребенка и рубцеванием тканей вокруг синтетической вставки. Наоборот, современные методы операций паховых грыж у детей направлены на минимизацию возможных травм органов и тканей, связанных с грыжевым мешком и ответственных за репродуктивную функцию. Их повреждение в ходе операции или вследствие образования рубцов – тяжелое, часто необратимое осложнение, которое проявляется бесплодием спустя много лет.

Сегодня методом выбора в детской хирургии является малотравматичный и самый надежный способ лечения детей с паховыми грыжами – видеоэндоскопическое лигирование, которое применяется в нашей клинике. Операция длится 10-15 минут и не требует ограничения физической активности в послеоперационном периоде. Данная техника оперативного вмешательства позволяет также выявить возможную скрытую грыжу с противоположной стороны и одномоментно ее устранить. При этом достигается превосходный косметический результат.

Далеко не все родители и врачи могут правильно и своевременно диагностировать грыжу у ребенка. Наиболее правильный путь – регулярный осмотр ребенка детским хирургом, который в случае выявления проблем посоветует самый подходящий метод лечения в оптимальные сроки. Безусловно, наиболее профессионально и грамотно ситуацию может оценить только специалист, имеющий большой личный опыт данных оперативных вмешательств у детей и выполняющий их регулярно. Такие специалисты ведут ежедневный прием в Детской клинике Европейского Медицинского Центра.

Пупочная грыжа у грудного ребенка - причины, симптомы, лечение

Пупочная грыжа у грудничков

Пупочной грыжей у детей раннего возраста считается аномальное выпячивание в области пупка, возникающее в результате смещения содержимого брюшной полости через открытое пупочное кольцо. Он врожденный у детей, но может появиться и у взрослых, в связи с ослаблением брюшной стенки, и характерен для людей с избыточным весом и ожирением, а также у беременных.Грыжа у младенца не обязательно должна быть серьезной, но ребенка всегда должен осматривать специалист.

Различают три типа грыж:

  1. паховый,
  2. бедренный,
  3. пупочный.

Каждый состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого. Пупочная грыжа у грудного ребенка – не только распространенный, но и наименее опасный вид грыжи.Чаще всего мы находим пупочные грыжи у грудничков.

Пупочная грыжа у грудничка – причины

Еще внутриутробно быстро растущая кишка выходит через широкое пупочное кольцо в пуповину из-за недостатка места в брюшной полости. По мере возврата кишки в брюшную полость кольцо смыкается и появляется пупочная грыжа. Другой причиной могут быть ослабленные мышцы живота и из-за плача, крика малыша, усилия, мышцы в местах, где их слой тоньше, не выдерживают давления и кишечник раздвигается изнутри, а при встрече с щель - через нее выскальзывают.Так образуется грыжа.

Пупочная грыжа у грудничка - как выглядит?

Пупочная грыжа у грудных детей представляет собой выпячивание в области пупка - обычно мягкое, легкое для отведения (то есть вдавливания) обратно вниз в живот. Грыжа может быть более заметна, когда ребенок сидит или стоит, а также когда ребенок плачет, кашляет или испражняется, а мышцы живота напрягаются. Размер грыжи варьируется от ребенка к ребенку, но выпячивание редко достигает 2,5 см.Грыжа у младенцев не всегда видна сразу, она может проявиться и на более позднем этапе. Пупочная грыжа у малышей обычно не болит. Когда дело доходит до захвата, возникает боль. Затем ее невозможно дренировать в брюшную полость из-за отека. Однако, если у вашего ребенка рвота или признаки инфекции (покраснение или припухлость вокруг пупка), обратитесь к врачу.

Грыжа у грудничка - лечение

При подозрении на пупочную грыжу у младенца следует обратиться за помощью к педиатру или детскому хирургу.Врач диагностирует пупочную грыжу, осматривая живот маленького пациента. Врач решает, можно ли вдавить грыжу внутрь, и может наложить пластырь, ускоряющий и поддерживающий ее впадение. Большинство пупочных грыж не требуют лечения, так как чаще всего они закрываются самостоятельно к 5 годам. Если грыжа защемлена, ее необходимо срочно оперировать. Если к пяти годам грыжа не регрессирует, также требуется хирургическое вмешательство.Ослабленная брюшная стенка укрепляется специальной сеткой.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Пупочная грыжа - причины и симптомы у детей и взрослых. Операция

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа — заболевание, которое чаще всего поражает детей грудного возраста (низкая масса тела, недоношенные дети), но также может включать детей старшего возраста и взрослых. Пупочная грыжа – это когда содержимое желудка находится вне брюшной полости. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи, так как невылеченная пупочная грыжа может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения.

Пупочная грыжа — еще одна форма грыжи живота, возникает при прохождении элементов брюшной полости через открытое пупочное кольцо и брюшную стенку. В области пупка мы можем увидеть выпячивание, которое врачи называют грыжевым мешком, в котором может располагаться даже часть кишечника.

Причины пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это когда пупочное кольцо не зарастает после перерезания пуповины.Болезнь проявляется в виде мягкого комка в области пупка, который становится видимым, когда ребенок плачет. Эта выпуклость чаще всего исчезает сама по себе к годовалому возрасту. Бывает, однако, что пупочная грыжа не исчезает, а увеличивается в размерах и превращается в болезненный и беспокоящий комок (ребенок плачет, его рвет, возникают проблемы с дефекацией).

Таким образом, пупочная грыжа возникает как врожденный анатомический дефект.

Пупочная грыжа у взрослых может быть следствием ослабления брюшной стенки, наиболее подвержены ей люди, страдающие недугами, связанными с повышенным давлением внутри живота.Высокое кровяное давление возникает, когда: мы кашляем, у нас избыточный вес, у нас запоры, у нас проблемы с мочеиспусканием (предстательная железа). Кроме того, тяжелая физическая работа повышает риск образования пупочной грыжи.

Пупочная грыжа может появиться и у беременных с асцитом.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев: характеризуется выпуклостью, которая рассасывается самостоятельно в течение одного года после рождения.Бывают случаи, когда вместо впадения пупочная грыжа развивается. В такой ситуации появляется комок, из-за которого выпячивается пупок, он более заметен, когда мы напрягаем мышцы живота во время дефекации или кашля. Развившаяся пупочная грыжа может сопровождаться болью и дискомфортом в области пупка и эпигастральной области.

По мере развития заболевания шишка со временем начинает уплотняться, что свидетельствует о наличии кишок в грыжевом мешке и перекрытии кровоснабжения.На коже могут появиться пятна/обесцвечивание и припухлость, малыш сигнализирует о боли плачем и криком.

При игнорировании этих симптомов можно ожидать кишечную непроходимость, характеризующуюся сильными болями в животе и рвотой. Следует немедленно обратиться к врачу, так как некроз кишечника может привести даже к летальному исходу.

Лечение пупочной грыжи

Хирургическое вмешательство требуется, если грыжа не рассасывается сама по себе, так как защемленная грыжа может привести к желудочно-кишечной непроходимости, ишемии и некрозу кишечника.Хирургическое лечение требуется также при пупочных грыжах, которые еще увеличиваются в размерах у детей старше 1 года, а также при грыжах, которые не регрессировали спонтанно, несмотря на то, что ребенку исполнилось 3 года.

Процедура, которую врачи проводят для лечения пупочной грыжи, называется герниопластикой. Этот метод основан на извлечении всех элементов, попавших в грыжевой мешок. Также специалисты подкладывают под брюшину кусок сетки и фиксируют его швами или скобами, благодаря чему укрепляется ослабленная брюшная стенка.Благодаря этому методу исключается риск рецидива пупочной грыжи.

Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса.

Если вам предстоит операция, заранее пройдите предоперационный тест. Вы можете купить ее на Медонет Маркет в двух вариантах: забор крови может происходить в выбранном учреждении или на дому у пациента.

Рецидив пупочной грыжи лечится лапароскопическим методом, он аналогичен традиционной операции, однако без вскрытия брюшной полости, поэтому выздоровление проходит быстрее.

Вы ищете учреждение, где можно пройти лечение? Узнайте, какие клиники в вашем районе предлагают операцию по удалению грыжи. Сравните цены и выберите лечение для себя.

Лечение пупочной грыжи - цены

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

.

Пупочная грыжа - причины и симптомы у детей и взрослых. Операция

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа — заболевание, которое чаще всего поражает детей грудного возраста (низкая масса тела, недоношенные дети), но также может включать детей старшего возраста и взрослых. Пупочная грыжа – это когда содержимое желудка находится вне брюшной полости. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи, так как невылеченная пупочная грыжа может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения.

Пупочная грыжа — еще одна форма грыжи живота, возникает при прохождении элементов брюшной полости через открытое пупочное кольцо и брюшную стенку. В области пупка мы можем увидеть выпячивание, которое врачи называют грыжевым мешком, в котором может располагаться даже часть кишечника.

Причины пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это когда пупочное кольцо не зарастает после перерезания пуповины.Болезнь проявляется в виде мягкого комка в области пупка, который становится видимым, когда ребенок плачет. Эта выпуклость чаще всего исчезает сама по себе к годовалому возрасту. Бывает, однако, что пупочная грыжа не исчезает, а увеличивается в размерах и превращается в болезненный и беспокоящий комок (ребенок плачет, его рвет, возникают проблемы с дефекацией).

Таким образом, пупочная грыжа возникает как врожденный анатомический дефект.

Пупочная грыжа у взрослых может быть следствием ослабления брюшной стенки, наиболее подвержены ей люди, страдающие недугами, связанными с повышенным давлением внутри живота.Высокое кровяное давление возникает, когда: мы кашляем, у нас избыточный вес, у нас запоры, у нас проблемы с мочеиспусканием (предстательная железа). Кроме того, тяжелая физическая работа повышает риск образования пупочной грыжи.

Пупочная грыжа может появиться и у беременных с асцитом.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев: характеризуется выпуклостью, которая рассасывается самостоятельно в течение одного года после рождения.Бывают случаи, когда вместо впадения пупочная грыжа развивается. В такой ситуации появляется комок, из-за которого выпячивается пупок, он более заметен, когда мы напрягаем мышцы живота во время дефекации или кашля. Развившаяся пупочная грыжа может сопровождаться болью и дискомфортом в области пупка и эпигастральной области.

По мере развития заболевания шишка со временем начинает уплотняться, что свидетельствует о наличии кишок в грыжевом мешке и перекрытии кровоснабжения.На коже могут появиться пятна/обесцвечивание и припухлость, малыш сигнализирует о боли плачем и криком.

При игнорировании этих симптомов можно ожидать кишечную непроходимость, характеризующуюся сильными болями в животе и рвотой. Следует немедленно обратиться к врачу, так как некроз кишечника может привести даже к летальному исходу.

Лечение пупочной грыжи

Хирургическое вмешательство требуется, если грыжа не рассасывается сама по себе, так как защемленная грыжа может привести к желудочно-кишечной непроходимости, ишемии и некрозу кишечника.Хирургическое лечение требуется также при пупочных грыжах, которые еще увеличиваются в размерах у детей старше 1 года, а также при грыжах, которые не регрессировали спонтанно, несмотря на то, что ребенку исполнилось 3 года.

Процедура, которую врачи проводят для лечения пупочной грыжи, называется герниопластикой. Этот метод основан на извлечении всех элементов, попавших в грыжевой мешок. Также специалисты подкладывают под брюшину кусок сетки и фиксируют его швами или скобами, благодаря чему укрепляется ослабленная брюшная стенка.Благодаря этому методу исключается риск рецидива пупочной грыжи.

Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса.

Если вам предстоит операция, заранее пройдите предоперационный тест. Вы можете купить ее на Медонет Маркет в двух вариантах: забор крови может происходить в выбранном учреждении или на дому у пациента.

Рецидив пупочной грыжи лечится лапароскопическим методом, он аналогичен традиционной операции, однако без вскрытия брюшной полости, поэтому выздоровление проходит быстрее.

Вы ищете учреждение, где можно пройти лечение? Узнайте, какие клиники в вашем районе предлагают операцию по удалению грыжи. Сравните цены и выберите лечение для себя.

Лечение пупочной грыжи - цены

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

.

Пупочная грыжа - причины и симптомы у детей и взрослых. Операция

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа — заболевание, которое чаще всего поражает детей грудного возраста (низкая масса тела, недоношенные дети), но также может включать детей старшего возраста и взрослых. Пупочная грыжа – это когда содержимое желудка находится вне брюшной полости. Такое положение вещей требует немедленной медицинской помощи, так как невылеченная пупочная грыжа может вызвать серьезные, опасные для жизни осложнения.

Пупочная грыжа — еще одна форма грыжи живота, возникает при прохождении элементов брюшной полости через открытое пупочное кольцо и брюшную стенку. В области пупка мы можем увидеть выпячивание, которое врачи называют грыжевым мешком, в котором может располагаться даже часть кишечника.

Причины пупочной грыжи

Пупочная грыжа – это когда пупочное кольцо не зарастает после перерезания пуповины.Болезнь проявляется в виде мягкого комка в области пупка, который становится видимым, когда ребенок плачет. Эта выпуклость чаще всего исчезает сама по себе к годовалому возрасту. Бывает, однако, что пупочная грыжа не исчезает, а увеличивается в размерах и превращается в болезненный и беспокоящий комок (ребенок плачет, его рвет, возникают проблемы с дефекацией).

Таким образом, пупочная грыжа возникает как врожденный анатомический дефект.

Пупочная грыжа у взрослых может быть следствием ослабления брюшной стенки, наиболее подвержены ей люди, страдающие недугами, связанными с повышенным давлением внутри живота.Высокое кровяное давление возникает, когда: мы кашляем, у нас избыточный вес, у нас запоры, у нас проблемы с мочеиспусканием (предстательная железа). Кроме того, тяжелая физическая работа повышает риск образования пупочной грыжи.

Пупочная грыжа может появиться и у беременных с асцитом.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа у младенцев: характеризуется выпуклостью, которая рассасывается самостоятельно в течение одного года после рождения.Бывают случаи, когда вместо впадения пупочная грыжа развивается. В такой ситуации появляется комок, из-за которого выпячивается пупок, он более заметен, когда мы напрягаем мышцы живота во время дефекации или кашля. Развившаяся пупочная грыжа может сопровождаться болью и дискомфортом в области пупка и эпигастральной области.

По мере развития заболевания шишка со временем начинает уплотняться, что свидетельствует о наличии кишок в грыжевом мешке и перекрытии кровоснабжения.На коже могут появиться пятна/обесцвечивание и припухлость, малыш сигнализирует о боли плачем и криком.

При игнорировании этих симптомов можно ожидать кишечную непроходимость, характеризующуюся сильными болями в животе и рвотой. Следует немедленно обратиться к врачу, так как некроз кишечника может привести даже к летальному исходу.

Лечение пупочной грыжи

Хирургическое вмешательство требуется, если грыжа не рассасывается сама по себе, так как защемленная грыжа может привести к желудочно-кишечной непроходимости, ишемии и некрозу кишечника.Хирургическое лечение требуется также при пупочных грыжах, которые еще увеличиваются в размерах у детей старше 1 года, а также при грыжах, которые не регрессировали спонтанно, несмотря на то, что ребенку исполнилось 3 года.

Процедура, которую врачи проводят для лечения пупочной грыжи, называется герниопластикой. Этот метод основан на извлечении всех элементов, попавших в грыжевой мешок. Также специалисты подкладывают под брюшину кусок сетки и фиксируют его швами или скобами, благодаря чему укрепляется ослабленная брюшная стенка.Благодаря этому методу исключается риск рецидива пупочной грыжи.

Операция проводится под общим наркозом и длится примерно полчаса.

Если вам предстоит операция, заранее пройдите предоперационный тест. Вы можете купить ее на Медонет Маркет в двух вариантах: забор крови может происходить в выбранном учреждении или на дому у пациента.

Рецидив пупочной грыжи лечится лапароскопическим методом, он аналогичен традиционной операции, однако без вскрытия брюшной полости, поэтому выздоровление проходит быстрее.

Вы ищете учреждение, где можно пройти лечение? Узнайте, какие клиники в вашем районе предлагают операцию по удалению грыжи. Сравните цены и выберите лечение для себя.

Лечение пупочной грыжи - цены

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома. Теперь вы можете бесплатно воспользоваться электронной консультацией в рамках Национального фонда здравоохранения.

.

Пупочная грыжа у детей | WP воспитание

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник, жировая ткань или жидкость продавливают слабое место в мышцах живота вашего ребенка. В результате образуется выпуклость возле или в центре пупка. Грыжа может выглядеть как опухший пупок. Это состояние может присутствовать у ребенка при рождении. Пупочная грыжа обычно безболезненна или серьезна и часто проходит сама по себе без лечения.

Посмотреть фильм: "Как меняется поведение ребенка с двухлетнего возраста?"

Оглавление

1.Пупочная грыжа причины и симптомы

Мышцы и другие ткани, образующиеся в месте прикрепления кровеносных сосудов пуповины к телу плода, называются пупочным кольцом. Это кольцо обычно закрывается до рождения ребенка. Однако могут быть случаи, когда этого не происходит. Затем ткань может выпячиваться через щель, создавая грыжу. Врачи не знают, чем это вызвано.

Пупочная грыжа обычно наблюдается у ребенка через несколько недель после рождения, когда отходит культя пуповины.Однако иногда такое состояние возникает, когда ребенок немного подрос. При пупочной грыже у ребенка родители могут заметить мягкое выпячивание под кожей пупка, которое врач может частично вдавить. Грыжа может быть более заметной, когда ребенок сидит, стоит или напрягает мышцы живота, плачет, кашляет или испражняется. Размер грыжи варьируется от ребенка к ребенку, но выпячивание редко достигает 2,5 см. Большинство детей не чувствуют никакой боли от этого состояния.Однако, если у вашего ребенка рвота или признаки инфекции (покраснение или припухлость вокруг пупка), обратитесь к врачу.

2. Диагностика и лечение грыж у детей

Врач обычно может диагностировать пупочную грыжу у ребенка, осматривая живот маленького пациента. Если у ребенка есть грыжа, педиатр проверяет ее размер и форму и убеждается, что ее можно вправить. Если грыжа начинает закрываться, вам следует регулярно приходить на осмотры вашего ребенка.

Пупочная грыжа обычно рассасывается спонтанно к тому времени, когда ребенку исполняется один год. Если грыжа не закроется к пятому дню рождения ребенка, скорее всего, потребуется операция. Операция может быть проведена даже раньше, если грыжа большая и не закроется к двухлетнему дню рождения ребенка, или если есть дополнительная проблема, такая как инфекция. Операция также показана, если родители или ребенок не согласны на операцию.Помимо удаления грыжи, вы можете принять решение об улучшении внешнего вида пупка ребенка, когда грыжа была очень большой и на ней осталась лишняя кожа. Осложнения после операции по поводу пупочной грыжи возникают редко. Врач заранее информирует родителей, чего ожидать после процедуры. Чтобы убедиться, что ваш ребенок восстанавливается с полной силой, сделайте все тесты, рекомендованные вашим врачом, и следуйте инструкциям вашего лечащего врача.

.

Пупочная грыжа | WP воспитание

Пупочная грыжа – врожденный порок, чаще всего встречающийся у маловесных детей и недоношенных детей. Это означает, что пупочное кольцо, часть брюшной стенки, не закрыто и через него могут выпячиваться кишки. Область пупка является наиболее частым местом образования грыж у младенцев. У младенцев встречается пупочная грыжа, которая находится очень близко или там, где находится пупок.Скорее околопупочные грыжи встречаются у взрослых.

Посмотреть фильм: "Как переодеть ребенка?"

Оглавление

1.Симптомы пупочной грыжи

Основным признаком этого вида грыжи является выпячивание на животе у ребенка, в районе пупка. Это мягкий комок, который увеличивается или появляется, когда ребенок плачет или кашляет. Он должен спрятаться под легким нажимом. В большинстве случаев грыжа небольшая, около 0,5 сантиметра в диаметре, и не причиняет ребенку боли.

Причиной пупочной грыжи является врожденный анатомический дефект, несращение пупочного кольца.Это не вызвано коликами или напряжением ребенка при плаче или крике или аномалиями перевязки пуповины после родов. Внутриутробно кишечник ребенка развивается вне брюшной полости. Они перемещаются в брюшную полость через пупочное кольцо, которое со временем зарастает. Могут быть случаи, когда он не полностью закрывается или не заживает должным образом.

Возможным осложнением при больших грыжах диаметром более 2,5 см является защемление кишечника.Это происходит, когда выступающая часть кишечника застревает за пределами брюшной полости. Это приводит к некрозу этого отдела кишечника, если хирургическое вмешательство не будет начато в кратчайшие сроки. Защемление кишечника проявляется, в свою очередь, отчаянным плачем ребенка и рвотой. Ваш ребенок также не испражняется.

2. Лечение пупочной грыжи

Грыжи диаметром до одного сантиметра обычно заживают самостоятельно в течение одного или двух лет жизни ребенка. Слабые мышцы укрепляются по мере роста ребенка.Тем не менее, вы должны наблюдать за своим малышом, не увеличивается ли грыжа и можно ли аккуратно вдавить грыжу внутрь. В это время рекомендуется как можно чаще класть ребенка на живот. В случае больших грыж, около 2,5 сантиметров в диаметре и более, которые не могут быть вправлены обратно в живот, самопроизвольное заживление маловероятно. Хирургия грыжи необходима, если ребенку больше 3 лет и грыжа не закрылась сама по себе.

Первоначально можно использовать специальные грыжевые пластыри

.Их надевает хирург и они должны оставаться на животе ребенка в течение 3 недель. В это время они не должны быть мокрыми. После их удаления ребенка можно купать, а в течение суток - если грыжа еще есть - снова вставляют, также на 3 недели. У такого лечения грыжи есть свои сторонники и противники. Их преимущество в том, что они неинвазивны. Минус – раздражение кожи малыша.

Если пластыри не работают, вам может потребоваться операция, называемая герниопластикой.Это классическая процедура при лечении пупочной грыжи. Проводится под общим наркозом и занимает около 30 минут. Послеоперационный рубец располагается по нижнему краю пупка, поэтому особо не заметен.

.

Пупочная грыжа у новорожденных и детей грудного возраста

Что такое грыжа у взрослых и у детей и каковы причины ее возникновения в области живота? Какие симптомы пупочная грыжа у младенца и является распространенным явлением у новорожденного? Что делать, если у ребенка подозревают это заболевание? Является ли тейпирование хорошим средством для лечения пупочной грыжи у младенцев ?

Грыжа – это смещение тканей или всего органа за пределы его нормального положения.Среди различных видов грыж у детей наиболее распространены грыжи живота, т.е. возникающие в пределах брюшной стенки. К ним относятся пупочные грыжи. Пупочная грыжа диагностируется у каждого шестого новорожденного.

Пупочная грыжа: причины и симптомы

Основными факторами, приводящими к образованию пупочной грыжи, являются: повышенное давление возникающее в животе во время физической нагрузки, например.сильный напор на стул при запорах или продолжительном плаче.

Катажина Новицкая

врач, специалист в области педиатрии и неонатологии отделения неонатологии и неонатальной интенсивной терапии Института матери и ребенка

В результате повышенного давления увеличивается давление кишечника изнутри на брюшную стена. Таким путем они могут выйти за пределы брюшной полости через ослабленное место — отверстие в брюшной стенке, называемое грыжевыми воротами. Через них сначала выскальзывает фрагмент брюшины (выстилка брюшной полости изнутри), образуя грыжевой мешок, который обычно содержит жировую клетчатку, окружающую кишечник.При более крупных и долго сохраняющихся грыжах внутри мешка могут быть обнаружены различные органы брюшной полости, особенно тонкий или толстый кишечник.

Каковы симптомы пупочной грыжи? Этот тип грыжи проявляется в виде выпячивания кожи в области пупка, которое обычно мягкое, безболезненное и легко вдавливается обратно в живот..

Дренируемая пупочная грыжа у младенцев

Грыжа, при которой можно эвакуировать содержимое вручную в правильное положение даже на мгновение, называется дренируемой грыжей и обычно безболезненна. Возвращение содержимого грыжи обратно не излечивает грыжу, так как грыжевые ворота остаются открытыми и ситуация может вскоре повториться , например, с новым приступом плача.

Инвалидизация пупочной грыжи

Если же содержимое грыжевого мешка, т. е. кишка, сдавливается в грыжевых воротах , может возникнуть их локальная ишемия и отек, а следовательно, некроз. Такая грыжа называется защемленной грыжей.

Она обычно твердая, напряженная и болезненная, поэтому ребенок может быть очень беспокойным, часто реагируя плачем и даже рвотой. Невылеченная ущемленная грыжа может привести к очень тяжелым последствиям — вплоть до гангрены кишечника, сепсиса и летального исхода, но в отличие от паховой грыжи , ущемление пупочной грыжи происходит очень редко .

Важно! Срочно сообщите в отделение неотложной помощи или отделение неотложной помощи, если вы подозреваете ущемление грыжи.Из-за потенциальной необходимости хирургического вмешательства ребенок должен находиться натощак (не есть и не пить). Если врач не может дренировать грыжу, требуется экстренная операция, независимо от возраста пациента.

Пупочная грыжа у грудничка: что делать?

Если у вашего малыша подозревают наличие пупочной грыжи, вам необходимо проконсультироваться симптомы с вашим семейным врачом для подтверждения диагноза и определения схемы лечения .Диагноз пупочной грыжи у младенцев ставится на основании анамнеза и осмотра ребенка. Во время осмотра врач определяет, действительно ли это пупочная грыжа или, например, грыжа белой линии – они имеют разное течение, что и определяет метод их лечения. Следующим шагом является направление ребенка к детскому хирургу, который примет решение о дальнейшем лечении. К счастью, большинство пупочных грыж не требуют лечения - к 5 годам они самопроизвольно регрессируют в 85-90% случаев.

Хирургия пупочной грыжи: когда и как она проводится?

Если этого не произойдет, ребенку может потребоваться операция , чаще всего выполняемая в режиме однодневной хирургии . Цель операции — предотвратить защемление грыжи и исправить внешний вид пупка. Он включает в себя разрез в нижней части пупка, а затем закрытие пупочного кольца швами. Иногда, хотя и редко, также необходима пластика кожи. После лечения грыжи швы могут ощущаться под кожей еще много недель – они оставляют утолщение (рубец).После операции обычно требуется одно последующее посещение. Если грыжа рецидивирует позже, следует вернуться к врачу.

Если пупочная грыжа закрывается хирургическим путем или если она закрывается самостоятельно, ее можно считать зажившей. Рецидивы грыж очень редки (около 1%), но могут возникать и во взрослом возрасте, особенно при ожирении.

Что касается профилактики, то не существует известных методов предотвращения пупочной грыжи.

Ева Лукасик

Главный специалист по оценке товаров ЖКХ

Пункция и пупочная грыжа у младенца

Выстукивание пупка, о котором часто спрашивают родители малышей, является довольно спорной темой. Нет четких доказательств того, что механическое давление на пупок, такое как тейпирование, является эффективным методом лечения. По мнению большинства врачей, такая процедура не оправдана, поскольку устраняет только выпячивание пупка, а не открытое пупочное кольцо. Важно, чтобы малыша с пупочной грыжей часто клали на живот для укрепления мышц этой части тела. Не рекомендуются проблемы со стулом (запоры), а также частые и длительные приступы плача, поскольку эти состояния повышают давление в брюшной полости и благоприятствуют прохождению кишечника за пределы пупочного кольца. Суть лечебного процесса в этом случае, однако, заключается в самопроизвольном сужении пупочного кольца, а не в надавливании.


Автор: Катажина Новицкая - врач, специалист в области педиатрии и неонатологии в отделении неонатологии и реанимации новорожденных, Институт матери и ребенка .

Ссылки:

Оскар Зграй (кафедра детской хирургии, Медицинский колледж Ягеллонского университета, Детская университетская больница в Кракове), "Пупочная грыжа", mp.pl - Практическая медицина для пациентов. 90 142

.

Смотрите также