Профилактика попадания инородных тел в верхние дыхательные пути ребенка


Инородные тела дыхательных путей и пищеварительного тракта у детей

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в дыхательные пути и в желудочно-кишечный тракт детей. Такие ситуации возникают, как правило, у детей в воз­расте от 1 до 3 лет. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей.

Обычно инородными телами дыхательных путей являются мелкие бусины, игрушки или их осколки, кедровые орехи, семечки.

Большинство попавших в дыхательные пути предметов вызывают при­ступ кашля, иногда немедленную дыхательную недоста­точность, но некоторые остаются незамеченными и про­являются через много дней и даже недель пневмонией, ателектазом и другими осложнениями. Внезапно возникший кашель и предшествующая игра с мелкими игрушками, позво­ляют заподозрить наличие инородного тела дыхательных путей. Помимо приступообразного кашля, может наблю­даться одышка, шумное дыхание, изменение цвета кожных покровов – посинение, покраснение, свистящие хрипы. При вдыхании острых или режущих предметов может наблюдаться кровохарканье.

Помимо вдыхания инородных тел, дети младшего возраста очень часто проглатывают различные мелкие предметы, что в большинстве случаев не приводит к каким-либо осложнениям. Проглоченные предметы, чаще всего, выходят из организма естественным путем, однако часть из них задерживается там длительное время и может вызвать серьезные осложнения (пролежень, перфорацию с последующим перитонитом). Возможность осложнений увеличивается с величиной проглоченного предмета и наличием на нем заостренных краев.

В настоящее время злободневной проблемой является проглатывание детьми батареек (элементов питания бытовой техники и игрушек), магнитных инородных тел и химически-активных жидкостей. Это во многих случаях приводит к серьезным осложнениям, а иногда и к инвалидизации ребенка.

Инородные тела, опасные для пищеварительного тракта: булавки, значки, магниты, тяжелые металлические шарики, батарейки, кристаллы перманганата калия (сухая «марганцовка») гвозди, шурупы, саморезы, пластмассовые детали более 3 см в диаметре, монеты, жетоны, иглы. Жидкости, опасные для пищеварительного тракта: 70% уксусная кислота, все чистящие средства для раковин и ванн, средства для очистки канализационных труб, технические кислоты: паяльная, серная, азотная и пр.

При подозрении на проглатывание или вдыхание инородного тела необходимо: не паниковать, не пытаться вызывать рвоту у ребенка, вызвать бригаду скорой помощи или (при наличии личного транспорта) срочно доставить ребенка в приемный покой ближайшей медицинской организации.

Если Вашему ребенку еще не исполнилось 3-х лет, и он отличается большим любопытством, то осмотрите квартиру с высоты роста ребенка: опуститесь на колени и посмотрите, до каких, потенциально опасных предметов достает Ваш ребенок. Все, что может представлять угрозу жизни – уберите на недоступный уровень или в шкаф под ключ.

Помните: кухня, ванна, туалет – источники крайней степени опасности для детей!

Все чистящие средства, стиральные порошки, пищевые кислоты могут стать причиной тяжелейшего отравления или химического ожога слизистой пищеварительного тракта ребенка.

Игрушки, содержащие элементы питания, должны быть предварительно осмотрены для исключения легкого извлечения батареек. Все батарейки должны быть под крышкой, надежно зафиксированной шурупом. Не покупайте ребенку игрушки сомнительного качества, маркировка которых не соответствует его возрасту.

Инородное тело в верхних дыхательных путях

Жалобы на инородные тела в верхних дыхательных путях – одна из частых причин обращений к ЛОР-врачу. Причем на прием к специалисту приходят пациенты всех возрастов – от маленьких детей, до взрослых людей пенсионного возраста.

У детей инородными телами, которые попадают в дыхательные пути, чаще всего являются мелкие бусины, монеты, конфеты, батарейки, таблетки, части игрушек и прочие небольшие предметы, до которых ребенок может дотянуться и неосознанно вложить себе в нос или в рот. Взрослые пациенты чаще всего жалуются на застревание в гортани рыбных или куриных костей после торопливого приема пищи.

Признаки инородного тела в дыхательных путях

У детей мелкие предметы попадают в нос или в рот, как правило, во время игры или во время активного бодрствования. Без присмотра родителей или воспитателя в детском учреждении ребенок может незаметно засунуть чужеродный предмет себе в рот и совершить вдох. В результате этого инородное тело может попасть в гортань, трахею или верхние отделы бронхов и вызвать удушье. Застревание кусочков пищи в гортани у взрослых и детей возникает из-за активного разговора за едой, смеха, плача во время приема пищи или слишком быстрого поглощения еды.

Застрявшее инородное тело вызывает приступ рефлекторного кашля, который сопровождается шумным дыханием и болевыми ощущениями в области гортани. В случае полного перекрывания дыхательного хода может возникнуть обтурация (закупорка) гортани, которая характеризуется невозможностью пострадавшего вдохнуть воздух. Если такому человеку срочно не оказать медицинскую помощь, он может потерять сознание и умереть от удушья.

Экскурсия по кабинету ЛОР-отделения

Признаком недостатка кислорода при попадании инородных тел в дыхательные пути является изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Вместо естественного цвета кожи появляется бледность, которая быстро приобретает синий оттенок. Человек может начать паниковать, совершать рефлекторные действия руками и ногами, пытаться совершить более глубокий вдох для доступа воздуха в легкие.

Также при попадании чужеродного тела в верхние дыхательные пути может регистрироваться повышение температуры тела в пределах 37,2 – 38,0°С.

Помощь при попадании инородного тела в верхние дыхательные пути

Если чужеродный предмет не полностью перекрыл дыхательные пути, пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в ЛОР-отделение для оказания квалифицированной медицинской помощи. Опытный отоларинголог с помощью современного эндоскопического оборудования и специальных инструментов, загнутых под определенным углом, сможет легко обнаружить инородное тело, безопасно его извлечь и произвести обработку поврежденного участка слизистой.

Если чужеродное тело в гортани не удается удалить самостоятельно в течение первых двух-трех минут, не следует пытаться устранить его с помощью народных способов и методов. Проглатывание жестких хлебных корок, прыганье на одной ноге и прочие популярные методы могут привести к усугублению клинической ситуации и вызвать полное перекрывание дыхательного просвета с моментальным развитием удушья.

Если пострадавший находится в сознании и может дышать, самым правильным вариантом будет его немедленная транспортировка в ближайшее ЛОР-отделение на машине скорой помощи или любым другим способом.

При невозможности оказания квалифицированной медицинской помощи ввиду чрезмерной удаленности медицинского учреждения или других причин, над пострадавшим необходимо провести специальный алгоритм действий.

Если пациент находится в сознании и способен разговаривать, нужно попросить его покашлять, чтобы освободить дыхательные пути от инородного предмета.

При появлении явных признаков истощения и недостатка кислорода следует встать сбоку пострадавшего и, придерживая его грудную клетку одной рукой, резкими ударами в межлопаточную область другой рукой попытаться избавиться от инородного тела. Если это действие окажется неэффективным, следует приступить к реализации приема Геймлиха.

Его суть заключается в следующем:

  1. Необходимо встать сзади пострадавшего и обхватить его руками.
  2. Сжатую в кулак левую руку обхватить правой и с силой резко нажать на область, расположенную под мечевидным отростком.

Этот прием повысит давление в легких и позволит оставшемуся в них воздуху вытолкнуть застрявшее в гортани или трахее инородное тело.

Если пострадавший без сознания, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. Она заключается в ритмичном надавливании в области грудины на глубину 6-7 см с приблизительной частотой 2 нажатия в секунду. Через 15-20 секунд реанимации необходимо запрокинуть голову пострадавшего назад и осмотреть ротовую полость на наличие инородного тела. При необходимости процедуру следует повторять до приезда бригады скорой помощи.

Профилактика попадания чужеродных тел в верхние дыхательные пути проста и эффективна. Она заключается в следующем:

Инородные тела. Первая помощь

Если вам в глаз попала крупная соринка, вам следует предпринять следующее: 

Первая помощь при инородном теле носа. 

Если посторонний предмет застрял в носу: 

Первая помощь при инородном теле в коже 

В большинстве случаев вы легко и безопасно сможете удалить небольшое инородное тело кожи, например занозу или осколок стекла. Для этого: 

 

Если вы решили обратиться в хирургическое отделение: 

 

Если последняя прививка против столбняка (АДС-м) вводилась вам более пяти лет назад – обратитесь к врачу в этот же день, даже после успешного самостоятельного извлечения инородного тела. 

Первая помощь при инородном теле в дыхательных путях 

Если вы или ваш ребенок вдохнул посторонний предмет – как можно скорее обратитесь к врачу, это очень опасно. 

 

Дополнительная информация: Особенности сердечно-легочной реанимации у детей

 

В тех случаях, когда аспирация инородного тела вызывает удушье, Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять» для оказания первой помощи: 

Для выполнения маневра Хеймлиха другому человеку: 

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то, что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело глубже. 

 

Дополнительная информация: Помощь при утоплении

 

Для выполнения маневра Хеймлиха самому себе (если рядом никого нет, или все растерялись и не могут помочь) немедленно наберите номер «скорой помощи» и попытайтесь сообщить им о случившемся. Выполнение приема Хеймлиха самому себе – малоэффективная процедура, однако это лучше, чем ничего. Есть некоторый шанс, что вы сможете сами себе вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. 

Первая помощь при инородных телах пищевода 

Если вы проглотили посторонний предмет, он, как правило, спокойно сможет пройти через пищеварительную систему, не вызвав осложнений, и выйдет с калом. Но некоторые объекты могут застревать в пищеводе (трубе, соединяющей горло с желудком). Если объект застрял в пищеводе, то пострадавшему, возможно, потребуется удалить его, особенно если это: 

При нарушении дыхания Американский Красный Крест рекомендует правило «пять и пять». 

Если человек потерял сознание, уложите его на пол или жесткую поверхность, и начинайте сердечно-легочную реанимацию. Перед попытками искусственного дыхания, проверьте рот и горло пострадавшего своим пальцем, и если объект досягаем – удалите его пальцем. Обязательно контролируйте зрением то. Что вы делаете во рту пострадавшего, опасайтесь протолкнуть инородное тело дальше.  

Оказание первой помощи. Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути

Попадание инородного тела в верхние дыхательные пути

(человек поперхнулся, что делать…)

 

Основные симптомы

В зависимости от величины инородного предмета в дыхательных путях, оно способно полностью или частично их закрывать, блокируя доступ кислорода в легкие. Кроме того, чужеродное тело может травмировать гортань, голосовые связки, вызывая воспаления и отек, тем самым ухудшая ситуацию.

При частичном варианте дыхание будет тяжелым, затрудненным и прерывистым. Иногда человек может сделать вдох, а вот вместо выдоха будет скрип или свист.

Самая опасная ситуация, когда инородный предмет полностью блокирует процесс дыхания, перекрывая просвет сразу обоих бронхов. В таком случае, велик риск смертельного случая.

 

Как понять, что причиной удушья является именно инородное тело, а не сильная аллергическая реакция, например?

 

Признаки инородного тело в дыхательных путях

1.     Резкое и внезапное изменение поведения. Движения становятся хаотичными. Человек, как правило, хватается за горло и теряет способность говорить.

2.     Покраснение кожи лица, увеличение вен на шее.

3.     Кашель, как попытка организма избавиться от предмета.

4.     Дыхание затруднено. При вдохе можно услышать сильные хрипы.

5.     Из-за резкой нехватки кислорода, кожа над верхней губой может приобрести синеватый оттенок.

6.     Быстрая потеря сознания.

Такие симптомы свойственны активной фазе при полном перекрытии дыхательных путей, если предмет остановился в гортани или трахеи. Заболевание развивается резко, и помощь должна быть оказана максимально быстро и эффективно.

Если маленький предмет при резком вдохе или кашле, прошел через гортань и застрял в бронхах, то резкие первые внешние симптомы могут и отсутствовать, или проявляться время от времени. В таком случае, возникает вялотекущий воспалительный процесс, который может сопровождаться: повышением температуры, кратковременными приступами асфиксии, приступами кашля, одышкой, рвотой. Определить причину возможно только с помощью рентгена.

Следует помнить, что при неправильно оказанной помощи, вы можете сместить чужеродный предмет вглубь, и таким образом только ухудшите состояние пострадавшего.

 

Ошибки:

·        стучать по спине, когда человек сидит или стоит;

·        давать пить или есть.

Более подробно смотри в разделе «Частые ошибки при первой помощи».

 

Инородное тело в дыхательных путях и первая помощь

В зависимости от возраста пострадавшего действовать нужно по-разному, во избежание ухудшения состояния.

 

Помощь:

1.     Если человек кашляет (дыхание «медленный вдох – быстрый выдох») – наклонить человека (чтобы голова оказалась ниже тела. Желательно зафиксировать такое положение, держа рукой за талию) или перекинуть через колено, постучать по спине 5-6 раз. Удары должны быть четкими.

2.     Если человек схватился руками за шею, из глаз потекли слезы, начал синеть, краснеть, бледнеть – применяем захват Геймлиха:

·          Подойти к подавившемуся сзади, чтобы уровень его плеч был выше Вашего.

·          Поставьте одну Вашу ногу между ногами пострадавшего, обе ноги немного согните в коленях.

·          Обхватите спасаемого руками вокруг талии.

·          Сожмите одну руку в кулак.

·          Поставьте кулак немного выше пупка человека.

·          Обхватите кулак сверху свободной рукой.

·          Резким движением с силой надавите на живот и вверх, как бы пытаясь приподнять пострадавшего.

·          При необходимости выполните серию из пяти (5!) описанных толчков с минимальными интервалами.

В случае, когда пострадавший находится без сознания, прибегать к такому приему уже поздно. Начинайте мероприятия по сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание) до приезда специалистов, либо до первых самостоятельных вдохов пострадавшего.

Взрослому человеку, обладающему лишним весом или у беременных женщин, толчки в живот делать нельзя. Здесь следует скрепить руки на нижней границе грудной клетки (выше живота, у основания грудины, над животом у женщины) и делайте те же 5 толчков.

Извлечь инородные тела верхних дыхательных путей у младенцев или малышей до 1 года можно, используя несколько иную тактику.

·        Ребенка следует положить животом на предплечье и наклонить вниз голову, придерживая шею, и держа рот открытым.

·        Контролируя силу, сделайте 5 хлопков ладонью между лопатками спины. Если предмет не вышел, то поверните ребенка лицом к себе.

·        На грудную клетку надавливайте 2 пальцами, пока инородное тело не удастся удалить. Будьте осторожны с применяемой силой, ребра ребенка легко могут треснуть.

Когда человек стал дышать самостоятельно, поверните его набок и дождитесь приезда скорой помощи. Вызвать ее будет необходимо в любом случае.

 

Частые ошибки при первой помощи

При вдыхании инородного тела в дыхательные пути, помощь должна быть оказана правильно, вовремя и быстро. Такие ситуации представляют угрозу для жизни человека, поэтому допущенная ошибка может привести к трагичному результату.

Очень часто, люди, пытаясь помочь, допускают следующие неправильные действия:

1.     При кашле нельзя бить пострадавшего между лопатками. Лучше вообще не вмешиваться, пока вы не увидите признаки удушья. Кашель означает, что дыхательные пути перекрыты не полностью, и организм может самостоятельно справиться с данной проблемой.

2.     Не нужно со всей силы колотить кулаком по спине, так вы можете повредить внутренние органы или ребра, и добьетесь лишь противоположного результата. Правильно это осуществлять основанием ладони четко и со средней силой. После каждого удара убедитесь, что инородный предмет все еще находится в дыхательных путях.

3.     Малыша до полугода нельзя хватать за ноги, перевернув головой к полу, и трясти что – есть силы. В данном возрасте шейные позвонки очень неустойчивы и подвижны, вы такими движениями их можете повредить или сместить.

4.     Паника сокращает время, которого у пострадавшего нет. Действуйте быстро. Для этого можно пройти курсы по оказанию первой помощи или потренироваться на себе, делать прием Геймлиха.

ВНИМАНИЕ! Статья носит ознакомительный характер, все действия Вы совершаете на свой страх и риск, помните, что квалифицированную помощь специалистов никто не отменял!

 

Презентация по теме Первая помощь при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути

Тема 4.6. Первая помощь при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути

1. СИМПТОМЫ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА человека состоит из верхних дыхательных путей (носовая полость, глотка) и нижних путей (гортань, трахея, бронхи и легкие) и обеспечивает функцию дыхания.

В месте расположения голосовых связок канал гортани наиболее узок, что является естественным барьером для прохождения инородных тел дальше в трахею. Поэтому чаще всего встречаются случаи попадания инородных тел именно в гортани.

Инородным телом могут стать кусочки пищи при ее приеме, всевозможные мелкие предметы, которые при входе с потоком воздуха увлекаются в верхние пути.

ФОРМЫ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

1. предметы, имеющие шаровидную форму или вид горошины.

2. широкие и плоские предметы, похожие на монеты.

3. инородные тела, по форме напоминающие коромысло.

ПРИЗНАКИ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

− резкий и частый кашель;

− затрудненный вдох или вообще невозможность сделать его, нехватка воздуха и удушье;

− сложность голосовой речи, глазное слезотечение;

− покраснение кожи лица и шеи, в тяжелых случаях до синюшного цвета;

− частичная или полная потеря сознания.

2. ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ПРАВИЛА ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА СПОСОБОМ «БУРАТИНО» У МЛАДЕНЦА

1. Положить младенца на свое предплечье.

2. Ввести в рот два пальца (очень часто дети давятся фантиками и целлофановыми пакетиками). При наличии в ротовой полости фантика и целлофанового пакетика, попытаться извлечь их пальцами.

3. Осторожно похлопать по спине, при условии, что тело ребенка расположено на предплечье.

4. Нельзя сильно бить по спине кулаком или ребром ладони. Позвоночник младенца легко травмируется, вплоть до повреждения спинного мозга, что обязательно приведет к пожизненной инвалидности.

5. Нельзя трясти ребенка вниз головой, держа его за ножки, так как у младенца очень слабый связочный аппарат позвоночника.

ПРАВИЛА ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА СПОСОБОМ «БУРАТИНО» У ВЗРОСЛОГО ИЛИ ПОДРОСТКА

1. Положить пострадавшего на свое колено (лучше использовать спинку стула, когда голова упирается в сиденье, а живот в его спинку).

2. Похлопать 3-4 раза ладонью по спине.

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ «СПОСОБА АМЕРИКАНСКИХ ПОЛИЦЕЙСКИХ»

ПРАВИЛА ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ УДАРОМ ПОД ДИАФРАГМУ (СПОСОБ ГЕЙМЛИХА)

ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ:

1. Из чего состоит дыхательная система человека;

2. Назовите три группы инородных тел в зависимости от формы;

3. Перечислите признаки попадания инородного тела в дыхательные пути;

4. Перечислите приемы удаления инородных тел из дыхательных путей;

5. Перечислите правила извлечения инородного тела способом «Буратино» у младенца;

6. Перечислите правила извлечение инородного тела способом «Буратино» у взрослого или подростка;

7. Перечислите правила выполнения «способа американских полицейских»;

8. Перечислите правила извлечения инородного тела из дыхательных путей ударом под диафрагму (способ Геймлиха).

Домашнее задание:

1. Конспект 4.6.

2. Самостоятельная работа: зарисовать в тетради для самостоятельных работ основные приемы инородных тел из дыхательных путей

Признаки инородного тело в дыхательных путях и первая помощь

Такая крайне неприятная ситуация, как попадание в дыхательные пути (носоглотка, гортань) чужеродного предмета происходит довольно часто. Большая вероятность ее возникновения существует у детей до 5 лет. Именно в этом возрасте он активно познает окружающий его мир, используя при этом не только руки, но и рот. Также существует вероятность того, что маленький предмет ребенок может просто вдохнуть внутрь.

В старшем возрасте попадание инородного тела в дыхательные пути происходит во время игр, шуток, слишком быстрого приема пищи иили неудачных экспериментов. Как следует вести себя в подобной ситуации, как помочь пострадавшему, и на какие первые признаки следует обратить внимание, рассмотрим в данной статье.

Основные симптомы

В зависимости от величины инородного предмета в дыхательных путях, оно способно полностью или частично их закрывать, блокируя доступ кислорода в легкие. Кроме того, чужеродное тело может травмировать гортань, голосовые связки, вызывая воспаления и отек, тем самым ухудшая ситуацию. При частичном варианте дыхание будет тяжелым, затрудненным и прерывистым. Иногда человек может сделать вдох, а вот вместо выдоха будет скрип или свист. Самая опасная ситуация, когда инородный предмет полностью блокирует процесс дыхания, перекрывая просвет сразу обоих бронхов. В таком случае, велик риск смертельного случая.

Как понять, что причиной удушья является именно инородное тело, а не сильная аллергическая реакция, например?

Признаки инородного тело в дыхательных путях

  1. Резкое и внезапное изменение поведения. Движения становятся хаотичными. Человек, как правило, хватается за горло и теряет способность говорить.
  2. Покраснение кожи лица, увеличение вен на шее
  3. Кашель, как попытка организма избавиться от предмета
  4. Дыхание затруднено. При вдохе можно услышать сильные хрипы
  5. Из-за резкой нехватки кислорода, кожа над верхней губой может приобрести синеватый оттенок.
  6. Быстрая потеря сознания

Такие симптомы свойственны активной фазе при полном перекрытии дыхательных путей, если предмет остановился в гортани или трахеи. Заболевание развивается резко, и помощь должна быть оказана максимально быстро и эффективно.

Если маленький предмет при резком вдохе или кашле, прошел через гортань и застрял в бронхах, то резкие первые внешние симптомы могут и отсутствовать, или проявляться время от времени. В таком случае, возникает вялотекущий воспалительный процесс, который может сопровождаться: повышением температуры, кратковременными приступами асфиксии, приступами кашля, одышкой, рвотой. Определить причину возможно только с помощью рентгена.

Следует помнить, что при неправильно оказанной помощи, вы можете сместить чужеродный предмет вглубь, и таким образом только ухудшите состояние пострадавшего.

Инородное тело в дыхательных путях и первая помощь

В зависимости от возраста пострадавшего действовать нужно по-разному, во избежание ухудшения состояния. Взрослого человека необходимо наклонить вперед, чтобы голова оказалась ниже тела. Желательно зафиксировать такое положение, держа рукой за талию. Ударить основанием ладони резко по спине в место между лопатками. Удары должны быть четкими. Если 5 попыток были неудачны, и избавиться от постороннего предмета не удалось, то прибегают к методу Хаймлиха.

  1. Удобнее всего его применять в положении стоя. Вам необходимо принять устойчивое положение для того, чтобы, если пострадавший потеряет сознание, вы могли его удержать.
  2. Со спины, обхватите пострадавшего двумя руками в области живота, чуть выше желудка.
  3. Сожмите рабочую руку в кулак, а второй – зафиксируйте его. Обратите внимание, что бы ваш большой палец руки был плотно прижат к кулаку, иначе можете нанести травму человеку.
  4. Делайте быстрые толчки внутрь, а потом вверх, вдавливая кулак в живот.
  5. Необходимо сделать 5 толчков без перерыва.

В случае, когда пострадавший находится без сознания, прибегать к такому приему уже поздно. Начинайте мероприятия по сердечно-легочной реанимации (искусственное дыхание) до приезда специалистов, либо до первых самостоятельных вдохов пострадавшего.

Взрослому человеку, обладающему лишним весом или у беременных женщин, толчки в живот делать нельзя. Здесь следует скрепить руки на нижней границе грудной клетки (выше живота) и действовать по описанной схеме.

Извлечь инородные тела верхних дыхательных путей у младенцев или малышей до 1 года можно, используя несколько иную тактику. Ребенка следует положить животом на предплечье и наклонить вниз голову, придерживая шею, и держа рот открытым. Контролируя силу, сделайте 5 хлопков ладонью между лопатками спины. Если предмет не вышел, то поверните ребенка лицом к себе. На грудную клетку надавливайте 2 пальцами, пока инородное тело не удастся удалить. Будьте осторожны с применяемой силой, ребра ребенка легко могут треснуть.

Когда человек стал дышать самостоятельно, поверните его набок и дождитесь приезда скорой помощи. Вызвать ее будет необходимо в любом случае.

Частые ошибки при первой помощи

При вдыхании инородного тела в дыхательные пути, помощь должна быть оказана правильно, вовремя и быстро. Такие ситуации представляют угрозу для жизни человека, поэтому допущенная ошибка может привести к трагичному результату.

Очень часто, люди, пытаясь помочь, допускают следующие неправильные действия:

  1. При кашле нельзя бить пострадавшего между лопатками. Лучше вообще не вмешиваться, пока вы не увидите признаки удушья. Кашель означает, что дыхательные пути перекрыты не полностью, и организм может самостоятельно справиться с данной проблемой.
  2. Не нужно со всей силы колотить кулаком по спине, так вы можете повредить внутренние органы или ребра, и добьетесь лишь противоположного результата. Правильно это осуществлять основанием ладони четко и со средней силой. После каждого удара убедитесь, что инородный предмет все еще находится в дыхательных путях.
  3. Малыша до полугода нельзя хватать за ноги, перевернув головой к полу, и трясти что – есть силы. В данном возрасте шейные позвонки очень неустойчивы и подвижны, вы такими движениями их можете повредить или сместить.
  4. Паника сокращает время, которого у пострадавшего нет. Действуйте быстро. Для этого можно пройти курсы по оказанию первой помощи или потренироваться на себе, делать прием Хаймлиха.

Прием Геймлиха

***Прием Хаймлиха – чудодейственный способ, разработанный американским врачом Генри Джуда Геймлихом в 1974 году. Это способ оказания помощи пострадавшему, применяемый для оперативного освобождения путей дыхания человека от предметов инородного тела или остатков пищи. Прием основан на создании давления в брюшной полости живота пострадавшего, что позволяет вытолкнуть инородное тело из ротоглотки. Более подробно данный метод разбирается в представленном видео.

Статья носит ознакомительный характер, все действия Вы совершаете на свой страх и риск, помните, что квалифицированную помощь специалистов никто не отменял!

Очень полезное видео, посмотрев его, Вы можете спасти кому то жизнь!

90 000 Трахеостомия - исследование и лечение 9000 1

Что такое трахеостомия и каковы ее причины?

Трахеотомия — одна из процедур, выполняемых для открытия дыхательных путей. Он включает вскрытие передней стенки трахеи для обеспечения вентиляции. Трахеостомия – это отверстие в трахее, созданное в результате хирургического вмешательства. Через трахеостому в трахею вводят трахеостомическую трубку, которая позволяет свободно дышать, минуя верхние дыхательные пути.По возможности трахеостомию выполняют планово, с предварительным ЛОР-обследованием и оценкой состояния дыхательных путей. Однако часто бывает так, что трахеотомия является спасительной процедурой и выполняется в экстренном порядке.

Трахоэстомия может быть выполнена классическим или чрескожным методом. Операции проводят под общим — чаще всего — или местным наркозом. У взрослых разрез кожи продолговатый или вертикальный, у детей – продолговатый. Разрез тканей производят по центру шеи.У детей в передней стенке трахеи не делают отверстия, а делают один вертикальный разрез.

Наиболее частые показания к трахеостомии включают: механическую обструкцию дыхательных путей (например, опухоли, закрывающие просвет дыхательных путей, например, рак гортани, травмы гортани и трахеи, врожденные дефекты гортани и трахеи, инородные тела, закрывающие верхние дыхательные пути) , двусторонний паралич складок) расстройства дыхательных путей из-за остаточных выделений, невозможность проведения интубации или длительная интубация.

Осложнения, которые могут возникнуть во время трахеотомии, включают кровотечение, неправильное положение трубки, повреждение возвратного гортанного нерва, повреждение перстневидного хряща, образование трахеопищеводного свища, пневмоторакс и аспирацию желудка.

Послеоперационные осложнения включают непроходимость трахеостомической трубки из-за ее выхода из трахеи, одышку, связанную с непроходимостью трубки остаточным отделяемым, тромбы, сужение гортани и трахеи, раневую инфекцию, пролежни, трахеопищеводный свищ, кожные и трахеальный свищ.

Наиболее распространенные проблемы с трахеостомической трубкой

Структура трахеостомической трубки

Трахеотомические трубки изогнуты и обычно заканчиваются пластинчатой ​​манжетой с отверстиями по бокам, которые позволяют надежно удерживать трубку. Правильная фиксация трубки предотвращает ее выскальзывание из трахеи.

Туалет для трахеостомической трубки

Надлежащий туалет трахеотомической трубки необходим для предотвращения таких проблем, как непроходимость трубки и пролежни в трахее.

Очень важно увлажнять воздух, чтобы избежать пересыхания слизистых оболочек.

Еще одним элементом правильного ухода является стерильное отсасывание выделений из бронхиального дерева. Часто это неприятная процедура для пациента. Частоту отсасывания определяют в зависимости от показаний, индивидуально для больного.

Необходимо очищать кожу вокруг отверстия и часто менять повязки под трубкой, чтобы они были чистыми и сухими. Перевязочный материал не должен «сыпаться», чтобы его фрагменты не попали в трахеостому.Кожу вокруг отверстия промывают тампоном, смоченным водой или физиологическим раствором NaCl. Мази, кремы и присыпки не используются.

Важным аспектом ухода является замена трубки. Трубку следует менять в строгом соответствии с указаниями врача.

Одышка, связанная с обструкцией трахеостомической трубки

Трахеостомическая трубка достаточно широкая, поэтому риск ее засорения минимален. Однако возможно возникновение такого осложнения. Чаще всего непроходимость трубы возникает в результате неправильного ухода.Материал, который закупоривает трубку, обычно представляет собой секрецию из дыхательной системы, а также кровь и пищу. Пациент с одышкой из-за непроходимости трубки должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для введения кислорода и замены трубки. Если у больного затруднено дыхание, если больной в состоянии самостоятельно заменить трахеостомическую трубку, он должен сделать это как можно скорее. Когда родители ребенка с трахеостомой обучены замене трубки и отсасыванию секрета, они должны заменить трубку в случае плохой вентиляции.Чаще всего достаточно прочистить внутреннюю трубку, но иногда необходимо заменить и внешнюю трубку.

Пролежни

Для предотвращения пролежней трахеи используют изогнутые трахеотомические трубки соответствующего размера, а также контролируют герметичность манжеты и давление. Следуйте назначениям врача для осмотра и замены трубки.

Удаление трахеостомической трубки

Трахеостомическую трубку удаляют в перевязочной.Перед удалением трубки больной должен быть в состоянии выдержать ее непроходимость не менее 24 часов — для этого применяют так называемую трубки со смотровым окошком. После удаления трахеостомической трубки пациент должен оставаться под наблюдением в течение 24 часов. Если причины непроходимости сохраняются, трубки не извлекают. Другие факторы, которые могут повлиять на задержку запланированного удаления трубки, включают, среди прочего, отек слизистой трахеи, образование грануляционной ткани вокруг трахеостомы, размягчение хрящей трахеи.

.

Узнайте о домашних средствах от сухого кашля

Сухой кашель является стойким симптомом, типичным для астмы, пневмоторакса, интерстициального заболевания легких и острых респираторных инфекций. Вы можете использовать домашние решения, чтобы облегчить его. Узнайте больше о них.

Содержимое


  1. Сухой кашель - что это?
  2. Ингаляции от сухого кашля
  3. Домашние средства от сухого кашля - настой льняного семени
  4. Что делать при сухом кашле? Луковый сироп
  5. поможет
  6. Домашние средства от сухого кашля и першения в горле

Наиболее известными натуральными средствами от сухого кашля являются настой льняного семени, луковый сироп, солевые ингаляции или сироп майорана.Также стоит использовать травяные ополаскиватели из алтея или мяты. Кроме того, важно увлажнять организм и воздух.

СУХОЙ кашель – ЧТО ЕГО ХАРАКТЕРИЗУЕТ?

Кашель – это естественная защитная реакция организма, направленная на удаление избыточной слизи и предотвращение попадания инородных тел в нижние дыхательные пути. Это считается одним из наиболее распространенных симптомов, встречающихся в медицинской практике. По характеру различают влажный и сухой кашель.Первый иначе называют продуктивным, так как позволяет отхаркивать мокроту. При втором типе кашля он отсутствует, поэтому его иногда называют непродуктивным.

Сухой кашель часто бывает приступообразным. Это утомительный кашель, который может даже вызвать у вас тошноту и тошноту. Для него характерна першение в горле. Это симптом, который сопровождает различные болезненные состояния. Он наблюдается, в частности, в при бронхиальной астме, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (патологический заброс содержимого желудка в пищевод), острой вирусной инфекции верхних или нижних дыхательных путей.Сухой кашель является характерным симптомом микоплазменной и хламидийной пневмонии. Также это может быть форма проявления эмоциональных проблем — так называемая психогенный кашель.

При лечении сухого кашля применяют препараты с противокашлевым действием и начинают терапию, вызвавшую его возникновение. В дополнение к специализированному лечению стоит обратиться к домашним средствам для облегчения стойкого сухого кашля. Самые известные из них представлены ниже.

ИНГАЛЯЦИИ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ

При сухом кашле рекомендуется проводить ингаляции физиологическим раствором, т.е. водным раствором натрия хлорида концентрацией 0,9%.Он увлажняет дыхательные пути, успокаивает раздражение и уменьшает выраженность кашля. Гиперчувствительность к хлориду натрия является противопоказанием к этому виду ингаляций. Их не рекомендуют людям, страдающим туберкулезом, недостаточностью кровообращения или гнойным синуситом или тонзиллитом. Физиологический раствор можно с уверенностью использовать с любым типом небулайзера.

Ингаляции от сухого кашля также можно проводить с эфирными маслами. Особенно рекомендуются: масло розмарина, масло тимьяна, масло сосны, масло эвкалипта, масло чайного дерева.Просто добавьте несколько капель в сосуд с горячей водой, наклонитесь над ним, накройте голову полотенцем и вдохните поднимающийся пар. Также рекомендуется добавлять в ванну противокашлевые масла.

ДОМАШНИЕ СПОСОБЫ ОТ СУХОГО кашля - Настой льняного семени

Одним из наиболее известных домашних средств от сухого кашля является настой льняного семени. В семенах льна много ценных веществ, в том числе слизистые соединения, доля которых колеблется от 3 до 9%.Обладают защитным, вяжущим и обволакивающим действием. Льняное семя также обладает противовоспалительными и увлажняющими свойствами. Его настой уменьшает боль и успокаивает чувство расчесывания и жжения.

Семена льна можно использовать для приготовления настоя или каши, помогающих при постоянном сухом кашле. Для получения настоя две столовые ложки льняного семени залить 250 мл кипятка, оставить под крышкой на четверть часа, затем процедить. Семя не имеет специфического вкуса, поэтому настой можно обогатить малиновым соком, который рекомендуется при респираторных заболеваниях.

Кашица из льняного семени получается путем кипячения одной чайной ложки семян в 250 мл воды в течение четверти часа. Затем смесь процеживают и обогащают медом, который, как известно, обладает противовоспалительными свойствами.

Читайте также: Ангина – симптомы и лечение острого тонзиллита

ЧТО ЗА СУХОЙ кашель? ЛУКОВЫЙ СИРОП ПОМОЖЕТ

Натуральным средством от сухого кашля является луковый сироп. Содержащиеся в нем вещества очищают слизистые оболочки дыхательных путей и уменьшают симптомы их катара.Употребление лукового сиропа снимает боль при глотании, жжение и першение в горле. Приготовить луковый сироп от сухого кашля очень просто. Вам понадобится 2-3 головки белого лука среднего размера и 6-8 столовых ложек сахара. Для детей или людей, которым не нравится вкус и аромат этого овоща, рекомендуется использовать красный сорт, более мягкий. Очищенный лук нарезается кубиками и посыпается сахаром. Через несколько часов должен появиться сок. Этот можно обогатить имбирем и / или лимоном.Ингредиенты широко известны своим благотворным влиянием на дыхательную систему и укрепление иммунной системы.

ДОМАШНИЕ СПОСОБЫ ДЛЯ СУХОГО ПЕТУШКА И ПЕРЕСЕЧЕНИЯ В ГОРЛЕ

Говоря о домашних средствах от утомительного сухого кашля, упоминайте силу трав. Полезны будут исландский лишайник, подорожник, тимьян, мята перечная, ромашка и алтей. Из них можно приготовить настой для питья, который также можно использовать в качестве полоскания. Часто эти травы можно встретить в составе леденцов, которые усиливают секрецию слюны, что делает слизистую оболочку горла увлажненной.

Еще одно известное средство от постоянного сухого кашля — майоран. Особого внимания в его составе заслуживает эфирное масло, уменьшающее отек слизистой, а также противовоспалительные флавоноиды или дубильные вещества, стягивающие слизистые оболочки. Популярен при сухом кашле сироп майорана, который готовят из:

Майоран обдают кипятком, а когда он остынет, добавляют остальные ингредиенты. Через сутки сироп от сухого кашля готов. Достаточно процедить смесь.

.90 000 Показания к эндотрахеальной интубации1 - Медицина развития (Институт матери и ребенка) - Resmedica.pl

Целью исследования было представить рекомендации по интубации и использованию заместительной вентиляции у новорожденных и детей грудного возраста. В статье представлена ​​история эндотрахеальной интубации, анатомические различия дыхательных путей у младенцев и детей, а также кратко способы очистки дыхательных путей. Представлены показания к интубации при различных патологических ситуациях, в том числе:в таких как пороки развития, а также приобретенные патологии верхних дыхательных путей. Интубация также может применяться при реанимации новорожденных и при различных формах дыхательной недостаточности.

В рекомендациях подчеркивается, что эндотрахеальная интубация должна оставаться основным методом сохранения проходимости дыхательных путей при анестезии новорожденных и детей раннего возраста и обязательно должна применяться при патологиях дыхательных путей, препятствующих газообмену; после родов, в ситуациях, когда вентиляция новорожденного через лицевую маску неэффективна или когда ребенок не может дышать, несмотря на длительную масочную вентиляцию, а также при проведении наружного массажа сердца.Также была подчеркнута необходимость проверки положения эндотрахеальной трубки с помощью капнометра или одноразового датчика CO2 (рекомендации A, LOE 1a и 1b).

Интубация также должна использоваться (рекомендация класса B) при рецидивирующем апноэ, не отвечающем на кофеин, и nCPAP, у детей с ОРДС и при прогрессирующих симптомах недостаточного газообмена при септическом шоке.

ВВЕДЕНИЕ

Интубацию трахеи впервые применил Тренделенбург, а Macewen впервые применил этот метод под наркозом (согласно 1).Интубация и трахеостомия получили более широкое распространение во время Первой мировой войны. У детей и новорожденных интубация стала более широко применяться после введения Т-образной трубки через Айре , что позволяло проводить заместительную вентиляцию легких, необходимую после создания искусственного воздуховода у маленького ребенка (2). Открытие Грегори из роли положительного давления в патофизиологии неонатального дыхания положило начало быстрому прогрессу в лечении нерефлекторных форм дыхательной недостаточности как у взрослых, так и у детей (3).Внедрение компанией Keuskamp первого дыхательного аппарата res-
для новорожденных с постоянным потоком привело к быстрому развитию методов искусственной вентиляции легких (4).

Целью исследования было дать рекомендации по интубации и использованию заместительной вентиляции у новорожденных и детей грудного возраста.

РАЗНООБРАЗИЕ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ И МЛАДЕНЦЕВ

Строение верхних дыхательных путей новорожденных и детей грудного возраста предрасполагает к возникновению их обструкции.

Основные отличия по отношению к старшему ребенку и взрослому (5):

В связи с вышеизложенным у детей эндотрахеальная интубация применяется чаще, чем на практике у взрослых.

В показаниях к интубации следует различать три основные группы:

Раздражение дыхательных путей ВО ВРЕМЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ

Интубация для общей анестезии является наиболее частым показанием в неонатальном периоде. Подавляющее большинство новорожденных и детей грудного возраста интубируются даже при непродолжительных оперативных вмешательствах в связи с различным, как уже говорилось, строением гортани, а значит, и трудностями сохранения проходимости дыхательных путей во время анестезии. Масочная вентиляция приводит к попаданию значительного количества воздуха в желудочно-кишечный тракт (давление открытия вентиля ниже необходимого пикового давления вдоха).

В последние годы с развитием протоковой анальгезии применение интубации и заместительного дыхания ограничивается, особенно у детей, родившихся недоношенными и возраст которых не соответствует естественному возрасту, и у детей с хроническими заболеваниями легких, но это до сих пор широко используется. Альтернативой является использование либо системы n-CPAP, либо ларингеальной маски, но это не очень популярно в этой возрастной группе (8, 9).

Трубки для анестезии младенцев представляют собой трубки без манжеты одинакового диаметра по всей длине; В течение многих лет ведутся дискуссии об использовании манжетных трубок у новорожденных и младенцев.Из-за строения гортани в этом возрасте не следует использовать манжеты, так как они вызывают пролежни и сужение в подскладочной области (8). Недавно представленные трубки с ультратонкой манжетой (Microcuff®) значительно сократили количество таких осложнений, но их непомерно высокая цена препятствует более широкому использованию (9).

ИНТУБАЦИЯ ДЛЯ ОТКРЫТИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

В педиатрической практике часто возникают ситуации, когда анатомические аномалии или препятствия в дыхательных путях препятствуют правильному газообмену, в то время как легкие и малое кровообращение остаются неизменными.

К наиболее распространенным патологиям относятся:

А. Врожденные дефекты

1. Atresia of the posterior nostrils

2. Pierre-Robin and Treacher-Collins syndromes 2

3. Other craniofacial anomalies

4. Macroglossia

5. Down syndrome

6. Beckwith syndrome 2

7. Ларингомаляция

8. Врожденная вялость гортани

9. Расщелина гортани 3

10.Cysts and tumors of the pharyngeal region 2

11. Paralysis of the vocal cords

12. Tracheomalacia

13. Congenital subglottic stenosis

14. Vascular ring

15. Hemangiomas 2

9.0002 16.

17. Другие новообразования гортани и носоглотки

18. Опухоли средостения

Б. Приобретенные патологии

1. Эпиглоттит 2

2.Laryngitis

3. Allergic edema 2

4. Peritonsillar and pharyngeal abscess 4

5. Hypertrophy of lateral tonsils 4

6. Mandibular ankylosis 2

7.0003

7. Injuries

8 Инородное тело в дыхательных путях

9. Термические и химические ожоги 5

10. Наружная травма

11. Постинтубационные стриктуры

12. Послеоперационные стриктуры

13.Папилломы гортани

Следует подчеркнуть, что при некоторых пороках интубация может быть не только необходимой, но даже стать спасительной процедурой, несмотря на правильную рентгенологическую картину легких и отсутствие других сопутствующих заболеваний. Показания к интубации, за исключением случаев острой дыхательной недостаточности с быстрой десатурацией и брадикардией, часто основываются на субъективных суждениях и личном опыте. Встречаются также ситуации, к которым относятся: черепно-лицевые аномалии, опухоли окологортанной области и средостения, гемангиомы, при которых интубация крайне затруднена, а успех ее зависит от большого опыта и наличия соответствующего оборудования (соответствующих ларингоскопов, бронхофиброскопов, возможности проведения интубации через ларингеальная маска для дыхательных путей).

В случаях, когда есть сомнения относительно необходимости интубации, шкала, предложенная Downes and Raphaely (11), может оказаться полезной для принятия решения. Относительные показания к интубации появляются в 6 точках; при 8 баллах они уже абсолютны (табл. I).

При ограничении доступа к гортани и/или невозможности ее визуализации необходимо использовать гибкие бужи-проводники, ларингеальные маски или бронхофиброскоп.Это относится к упомянутым ранее патологиям, отмеченным цифрой 2. В крайних случаях, когда интубация невозможна по анатомическим причинам, отсутствию оборудования и/или опыта, единственным решением является трахеостомия, которая должна быть крайней мерой у самых молодых дети.

ИНТУБАЦИЯ ДЛЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

Создание искусственных дыхательных путей и использование искусственной вентиляции или респираторной поддержки для улучшения газообмена практически применялись со времени крупной эпидемии полиомиелита в Копенгагене в 1952 г. (12).

Однако с тех пор прошло 56 лет, и респираторная терапия существенно изменилась. Его использование в современной практике больше не требует интубации во всех случаях дыхательной недостаточности; широкое использование CPAP назальным путем или неинвазивной вентиляции - лишь некоторые примеры.

ПОКАЗАНИЯ К ИНТУБАЦИИ ВО ВРЕМЯ ПЕРПАТАЛЬНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Период адаптации к постнатальной жизни является серьезной проблемой для новорожденного и часто является разрушительным, требуя быстрой и эффективной респираторной поддержки.Правила поведения в этот период строго определены директивами Европейского совета по реанимации и таковы (12):

Необходимость введения сурфактанта всегда была связана с необходимостью интубации ребенка; Однако недавний метаанализ показал, что удаление трубки после короткого периода вентиляции и дальнейшее лечение с помощью nCPAP имеет только преимущества, в том числе снижение потребности в ИВЛ, летальности, уменьшение зависимости ребенка от кислорода, реже встречаемость ОАП ( персистирующий артериальный проток - открытый артериальный проток).Результаты лечения также зависели от используемых концентраций кислорода - у детей с более низкими концентрациями БЛД ( бронхолегочная дисплазия - бронхолегочный фиброз) и утечка воздуха (эмфизема, интерстициальная эмфизема) встречались реже (14).

Спорной проблемой является интубация новорожденных, захлебнувшихся меконием. В более ранних исследованиях такая процедура считалась более или менее обязательной (15). В настоящее время ERC ( Европейский совет по реанимации ) рекомендует это только детям с тяжелой перинатальной гипоксией; в Кокрановском анализе 2001 г., на котором основывались рекомендации ERC, было показано, что нет оснований интубировать жизнеспособных младенцев с подозрением на аспирацию мекония, так как это не меняет ни состояния младенцев сразу после рождения, ни их последующей судьбы ( 16).

В рекомендациях ERC подчеркивается, что после интубации ребенка необходимо подтвердить положение эндотрахеальной трубки. Лучшим показателем является увеличение частоты сердечных сокращений и улучшение оксигенации после начала зондовой вентиляции; датчик СО2 выдыхаемого воздуха (колориметрический или капнометрический) также подтверждает это при наличии кровотока через легочное русло. Пригодность других методов, таких как наблюдение за движениями грудной клетки или попытками отсасывания, не доказана.

Рекомендации ERC разрешают использование ларингеальной маски для обеспечения проходимости дыхательных путей (LMA), в первую очередь у доношенных новорожденных. В анализе Cochran (17), который включал всего 5 исследований, сравнивающих эффективность вентиляции ЛМА с эндотрахеальной интубационной вентиляцией при перинатальной реанимации, не было обнаружено существенных различий в эффективности обоих методов. Мое личное мнение, что ЛМА может иметь преимущества перед эндотрахеальной интубацией в сложных условиях интубации, когда масочная вентиляция затруднена или невозможна, а врач, реанимирующий новорожденного, имеет недостаточный опыт интубации.

ПОКАЗАНИЯ К ТРЕЙЦИОННОЙ ИНТУБАЦИИ ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Как уже упоминалось выше, интубация в этих случаях служит созданием искусственного воздуховода для направления или поддержки механической вентиляции. Поэтому данный раздел скорее посвящен рассмотрению случаев, когда искусственная вентиляция легких может быть неинвазивной, а когда пациенту абсолютно необходима эндотрахеальная интубация.

Развитие неинвазивных респираторных средств после изобретения носовых трубок Kattwinkel et al.(18) и применение СИПАП таким образом впечатляет как у взрослых, так и у детей. В прошлогоднем Кокрановском анализе (19) принудительная назальная вентиляция сравнивалась с nCPAP. Хотя авторы метаанализа считали апноэ у недоношенных детей основным показанием, это не такая уж редкая ситуация, и многие из нас затем прибегают к интубации ребенка и внедрению искусственной вентиляции легких. Авторы двух проанализированных исследований добились значительных успехов, поскольку ни у одного из описанных новорожденных, находящихся на ИВЛ методом НИППВ ( назальная вентиляция с перемежающимся положительным давлением, - прерванная вентиляция с положительным давлением через назальный путь), не потребовалась эндотрахеальная интубация, и не было выявлено повышенного смертность или заболеваемость ( заболеваемость ) (19).

Значительных успехов добилась польская группа, изучавшая полезность поддерживающей вентиляции с использованием метода Infant Flow; в группе новорожденных, отвечающих критериям эндотрахеальной интубации, принятым авторами, 68% удалось избежать ее, что является уникальным достижением (20).

Однако бывают ситуации, когда интубация и искусственное дыхание неизбежны. Несмотря на обширные исследования, мне не удалось найти универсальных, однозначных, веских показаний к интубации с целью осуществления ИВЛ, подкрепленных многоцентровыми исследованиями, за исключением, конечно, случаев, когда у больного просто прекращается дыхание.

Хотя существуют рекомендации по проведению ИВЛ в конкретных клинических ситуациях, содержащиеся в подробных методических указаниях, трудно четко определить, когда и в какой форме пациент должен получать респираторную поддержку, поскольку это зависит от многих переменных, а также , особенно в польской практике, от индивидуальной оценки и критериев данного центра.

На практике критерии интубации аналогичны критериям острой дыхательной недостаточности.

КРИТЕРИИ ТРЕЙЦИОННОЙ ИНТУБАЦИИ У ДЕТЕЙ

Критерии ОРДС ( респираторный дистресс-синдром взрослых ) требуют проведения искусственной вентиляции легких с искусственными дыхательными путями, установленные Американо-европейским консенсусным комитетом (NAECC) по ОРДС и заключаются в следующем: PaO2/FiO2 <200 мм рт.ст., двусторонние легочные инфильтраты, отсутствие левожелудочковой недостаточности (21). Rodriguez-Martinez и др. Оценили полезность этой классификации для педиатрических целей, используя PaO2 / FiO2 <150 в качестве лучшего показателя в случаях с участием детей. Они получили высокое соответствие между определениями NAECC и их собственным опытом работы с детьми (22). Поэтому можно предположить следующую рекомендацию, предполагая, что диагноз ОРДС равносилен показаниям к интубации и заместительной вентиляции, следующая рекомендация:

Следующие симптомы считаются определением дыхательной недостаточности, требующей вмешательства при ОРДС (23):

Кроме того, рекомендации кампании Surviving Sepsis Campaign по сепсису (сепсису) показали, что у детей из-за низкого ФОЕ ( Функциональная остаточная емкость ) раннее начало вентиляции при септическом шоке является методом выбора. Рекомендуется щадящая вентиляция легких (24). Как видно, соотношение PaO2/FiO2 < 300 в данном случае не совпадает с тем, что сообщается для критериев ОРДС; однако симптомы дыхательной недостаточности при сепсисе быстро нарастают.Ожидание дальнейшего снижения оксигенации может отсрочить интубацию и провести надлежащее лечение.

Рекомендации

1. [A] Интубация трахеи должна оставаться основным средством поддержания проходимости дыхательных путей при анестезии новорожденных и младенцев (LOE 1b).

2. [C] Для пациентов с трудными для интубации дыхательными путями и/или с серьезными противопоказаниями к интубации в качестве альтернативы может быть рекомендована ларингеальная маска ProSeal® (LOE 2).

3. [B] У новорожденных и младенцев использование эндотрахеальных трубок с манжетой обычно не показано и не должно использоваться в повседневной практике (LOE 2).

4. [A] Имеются абсолютные показания к эндотрахеальной интубации при отдельных патологиях верхних дыхательных путей, таких как расщелина гортани и неопластические изменения в околосвязочной области. Из-за возможности возникновения трудностей и осложнений эти процедуры следует выполнять в хорошо оборудованных референс-центрах (LOE 1).

5. Интубация трахеи сразу после родов применяется в следующих случаях:

- (C) Когда необходимо аспирировать меконий или другие вещества, препятствующие проходимости дыхательных путей (LOE 2).

- (A) Когда вентиляция через лицевую маску неэффективна или когда ребенок не может дышать, несмотря на продолжительную вентиляцию через маску (LOE 1a).

- [A] При наружном массаже сердца (LOE 1a).

- [C] Когда планируется введение сурфактанта (LOE 1b).

6. (A) После введения эндотрахеальной трубки ее размещение в трахее должно быть подтверждено учащением пульса и/или наличием CO2 в выдыхаемом воздухе (LOE 1a).

7. (B) Ларингеальная маска может использоваться в перинатальной реанимации при наличии опыта ее установки у детей, которым не удалось выполнить интубацию и/или вентиляция легких через лицевую маску невозможна [LOE1a].

8. (Б) У пациентов с ОРДС, без учета причины, показаниями к интубации (и началу ИВЛ) являются следующие симптомы, возникающие совместно:

- Отношение PaO2/FiO2 <150.

- Двусторонние воспалительные инфильтраты в легочной ткани при рентгенологическом исследовании.

- Нет первичной левожелудочковой недостаточности (LOE 1a).

9. Интубация для искусственной вентиляции легких показана в следующих случаях:

- [C] У детей с экстремально низкой массой тела при рождении (УД 2).

- [B] При повторяющемся апноэ, не реагирующем на кофеин и nCPAP (LOE 1b).

- [D] Отсутствие улучшения оксигенации после введения сурфактанта и экстубации (УД 3).

- [D] У детей со значительным поражением центральной нервной системы [LOE 3].

10. [B] Интубация для осуществления ИВЛ при сепсисе (сепсисе) необходима при появлении одного из следующих симптомов дыхательной недостаточности: (LOE 1b)

- PaO2/FiO2 <300 с тенденцией к снижению.

- PaCO2 > 60 мм рт. ст. или повышение на 20 мм рт. ст. в час.

- Необходимость концентрации кислорода > 50 % для поддержания SaO2 ≥ 92 %.

................................................................ ................................................. ................................................. .........

1 Рекомендации были разработаны на основе обзора литературы на основе выбранных ключевых слов в PubMed, Medline, The Cochrane Databe of Systematic Reviews, учебниках и отчетах с конференций, доступных автору.Период поиска 1993-2007 гг.

2 Интубация может быть сложной и может потребовать поддерживающих устройств.

3 Требуется интубация.

4 Не применимо к новорожденным и младенцам.

5 Исключительно у новорожденных и детей грудного возраста.

................................................................ ................................................. ................................................. .........

ССЫЛКИ

1.Эзри Т., Эврон С., Хадад Х. и др.: Трахеостомия и эндотрахеальная интубация: краткая история. Харефуах 2005, 144, 891-893.

2. Эйр П.: Техника тройника. бр. J. Anaesth., 1956, 28, 520-523.

3. Грегори Г.А., Киттерман Дж.А., Фиббс Р.Х.: Лечение идиопатического респираторного дистресс-синдрома с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Н. англ. J. Med., 1971, 284, 1333-1340.

4. Hofland HJ, Leendertse-Verloop K., Rupreht J.: Keuskamp и амстердамский аппарат искусственной вентиляции легких.Анестезия, 2006, 61, 705-712.

5. Котэ С.Дж., Тодрес И.Д.: Педиатрические дыхательные пути. в: Coté CJ, Ryan J.E., Todres I.D., Goudsouzian N.G. (ред.): Практика анестезии младенцев и детей, 2-е изд., WB Saunders Co, Филадельфия, Лондон, Торонто, Монреаль, Сидней, Токио, 1993.

6. Равич М.: Анатомия и физиология детей для анестезиолог. в: Педиатрическая анестезиология (под ред. Шретера Т.) PZWL, Варшава, 1999.

7. Равич М.: Анестетические ингалянты.Руководство. PZWL, Варшава, 2007.

8. Вудхед Д.Д., Ламберт Д.К., Моллой Д.А., Шмутц Н., Райтер Э., Баер В.Л., Кристенсен И.: Избегание эндотрахеальной интубации новорожденных, перенесших лазерную операцию по поводу ретинопатии недоношенных. Ж. Перинатол., 2007, 27, 209-213.

9. Гольдманн К.: Последние разработки в области управления дыхательными путями у педиатрических пациентов. Курс. мнение Анаэстезиол., 2006, 19, 278-284.

10. Newth C.J., Rachman B., Patel N. et al: Использование эндотрахеальных трубок с манжетой и без манжеты в педиатрической интенсивной терапии.Ж. Педиатр., 2004, 144, 333-337.

11. Даунс Дж.Дж., Рафаэли Р.К.: Педиатрическая интенсивная терапия. Анестезиология, 1975, 43, 238-250.

12. Ибсен Б.: Точка зрения анестезиолога на лечение респираторных осложнений при полиомиелите во время эпидемии в Копенгагене 1952. Proc.R. Soc. мед., 1954, 47, 72-74.

13. Биарент Д., Бингэм Р., Ричмонд С. и др.: Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2005 г. Раздел 6. Реанимация в педиатрии.Реанимация 2005, 67С1. С97-С133.

14. Stevens T.P., Harrington E.W., Blennow M. et al.: Раннее введение сурфактанта с короткой вентиляцией легких по сравнению с ранним введением сурфактанта. селективный сурфактант и постоянная искусственная вентиляция легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом или с риском его возникновения. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г., 4, CD003063.

15. Хагеман Дж. Р., Конли М., Фрэнсис К. и др.: Лечение в родильном зале окрашивания меконием амниотической жидкости и развития синдрома аспирации мекония.Ж. Перинатол., 1988, 8, 127-131.

16. Halliday H.L., Sweet D.: Эндотрахеальная интубация при рождении для предотвращения заболеваемости и смертности у здоровых, окрашенных меконием младенцев, родившихся в срок (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2001 г., 1, CD000500.

17. Grein A.J., Weiner G.M.: Ларингеальная маска для дыхательных путей в сравнении с вентиляцией мешком или эндотрахеальной интубацией для неонатальной реанимации (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2005 г., 2, CD003314.

18.Каттвинкель Дж., Флеминг Д., Ча С.С. i .wsp .: Устройство для создания постоянного положительного давления в дыхательных путях назальным путем. Педиатрия, 1973, 52, 131-134.

19. Лемир Б., Дэвис П.Г., Де Паоли А.Г.: Назальная вентиляция с перемежающимся положительным давлением (NIPPV) в сравнении с назальным постоянным положительным давлением в дыхательных путях (NCPAP) при апноэ недоношенных (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров, 2002 г., 1, CD002272.

20. Świetliński J., Bober K., Gajewska E. et al .: Внедрение назального постоянного давления в дыхательных путях Infant Flow в качестве стандарта практики в Польше: начальный 2-летний опыт.Педиатр. крит. Care Med., 2007, 8, 109-114.

21. Бернард Г.Р., Артигас А., Бригам К.Л. и др.: Отчет американо-европейской консенсусной конференции по ОРДС: определения, механизмы, соответствующие исходы и координация клинических испытаний. Согласительный комитет. Intensive Care Med., 1994, 20, 225-232.

22. Родригес Мартинес С.Е., Гусман М.С., Кастильо Дж.М.: Оценка клинических критериев острого респираторного дистресс-синдрома у детей. Педиатр. крит.Care Med., 2006, 7, 335-339.

23. Гольдштейн Б., Жируар Б., Рэндольф А. и др.: Международная консенсусная конференция по педиатрическому сепсису: Определения сепсиса и органной дисфункции в педиатрии. Педиатр. крит. Care Med., 2005, 6, 2-8.

24. Деллинджер Р.П., Карлет Дж.М., Мазур Х. и др.: Рекомендации кампании по борьбе с сепсисом по лечению тяжелого сепсиса и септического шока. крит. Care Med., 2004, 32, 858-873.

................................................................ ................................................... ................................................. ........

Адрес для переписки:

Марцин Равич
Кафедра анестезиологии
и педиатрической интенсивной терапии, Варшавский медицинский университет
ul. Marszałkowska 24,
00-576 Варшава
телефон (0-22) 629-94-18
[email protected]

.

Методы от утомительного кашля у ребенка

Кашель может затруднить работу вашего ребенка. Поэтому при любом виде кашля нужно очень быстро реагировать, чтобы восстановить ребенку комфорт свободного дыхания.

Посмотрите видео: "За что врачи ставят баллы Апгар?"

1. Что такое кашель?

Очень часто причиной кашля является бактериальная или вирусная инфекция, но внезапный приступ кашля также может свидетельствовать о наличии инородного тела в дыхательных путях.Сам кашель является реакцией на раздражение нервных окончаний в бронхах. Мозг посылает мышцам информацию о том, что что-то нужно убрать из дыхательных путей, и тогда они быстро сокращаются.

Kaszel to infekcja bakteryjna Кашель – бактериальная инфекция (123RF)

2. Виды кашля и его лечение

Сухой кашель появляется чаще всего в начале заболевания и является рефлекторным, не приносящим облегчения ребенку, так как ничего не отхаркивает.В аптеках имеются противокашлевые сиропы, вызывающие рефлекс подавления кашля, например сироп алтея. При больших приступах врач может назначить более сильные лекарства, например, кодеин. Эти виды сиропов назначаются в крайнем случае, их следует принимать как можно короче и обычно перед сном, чтобы ребенок мог хорошо спать большую часть ночи.

Влажный кашель вызывает отхаркивание слизи, которая может скапливаться в горле. В этом случае рекомендуются отхаркивающие сиропы, помогающие избавиться от остаточных выделений, напр.сосновый, малиновый и тимьяновый сиропы. В домашних условиях также можно приготовить луковый сок и давать его ребенку до 4 раз в день. Родители и врачи рекомендуют травы от простуды, которые можно купить в аптеке, например, в пакетиках для настоя, или в специализированных магазинах лекарственных трав, например, отвар бузины, ромашки, мать-и-мачехи или алтея. Очень важно, чтобы любой отхаркивающий сироп, даже сироп на основе трав, не давали вечером, перед сном, так как это может вызвать дополнительный кашель, мешающий заснуть.

Аллергический кашель не только очищает, но и защищает дыхательные пути от попадания аллергенов. Это кашель, созданный для того, чтобы ребенку было легче дышать. Однако при частых и очень утомительных приступах следует обратиться за консультацией к детскому аллергологу.

3. Несколько советов

При простуде стоит несколько дней подержать ребенка дома и не вести в детский сад или школу, так как в начале болезни организм ослаблен и более восприимчив к дополнительным бактериям или вирусам.Очень важно чаще вливать вашему малышу. Детям постарше можно давать фруктовые чаи, например, с малиной, соки, которые можно разбавлять водой. Маленьким детям рекомендуется вода. Из домашних средств от кашля рекомендуется давать куриный бульон или молоко с медом, так как обе жидкости облегчают отхаркивание.

Часто приходится проветривать не только комнату, в которой болеет малыш, но и всю квартиру. Вы также должны не забывать правильно увлажнять помещения и для этого вешать мокрые подгузники или полотенца на радиаторы или инвестировать в увлажнитель воздуха.Травы от простуды также продаются в аптеках в виде согревающих мазей, например мазь душицы, которую можно прикладывать к крыльям ноздрей ребенка, что должно облегчить дыхание. Тем не менее, любые согревающие мази нельзя использовать для детей, страдающих аллергией.

Можно использовать ингаляции и элементы ароматерапии, например, эфирные масла с запахом сосны. Этим раствором можно не только аккуратно капать на одежду ребенка или на подушку, на которой он спит, но и добавлять масла в ванну.При каждом кашле не забывайте похлопывать ребенка по спинке, так как это ускоряет отделение и отхаркивание выделений.

.

Боль в ухе у ребенка без температуры - что делать, как ему помочь?

Главная » Статьи » Боль в ухе у ребенка без температуры – что делать, как ему помочь?

Боль в ухе у ребенка может быть вызвана многими факторами - насморком, инородным телом в ухе, вирусными и бактериальными инфекциями. При появлении болей в ушах у ребенка необходимо как можно раньше начать лечение, так как любая патология в органе слуха может быть связана с серьезными осложнениями.Каковы причины боли в ухе у ребенка и как ее лечить?

Комплектация:

  1. Почему больное ухо у ребенка является распространенной проблемой?
  2. Как распознать боль в ухе у ребенка?
  3. Боль в ушах у ребенка без лихорадки - пробка из ушной серы
  4. Боль в ухе... инородное тело в слуховом проходе
  5. Ушная боль внутри - это воспаление среднего уха?
  6. Мастоидит — боль в ушах при прикосновении
  7. Боль в ухе у ребенка - как лечить, что давать?
  8. Полезные средства от боли в ухе у ребенка с известным воспалением

Почему болит ухо у ребенка — распространенная проблема?

Нарушения слуха статистически чаще поражают детей в возрасте до 5 лет.-8. лет (по сравнению со взрослыми). Боль в ухе у детей возникает с повышенной частотой из-за таких факторов, как:

Как распознать боль в ухе у ребенка?

Когда у ребенка в возрасте нескольких лет болит ухо, он чаще всего может сообщить о своих симптомах. Однако диагностика у младенца боли в ушах может быть большой проблемой. Маломесячный малыш не может выразить свои чувства с помощью речи. Однако мы можем распознать боль в ухе у младенца на основании таких симптомов, как:

Боль в ухе у ребенка без лихорадки - восковая пробка

Одним из наиболее частых симптомов детских болезней является детская боль в ушах . Когда ваш ребенок испытывает покалывание в ухе или зуд, давление и чувство распирания, существует много разных причин.

Однако помимо инфекций и патологических изменений ушная боль у ребенка может быть вызвана избытком ушной серы. Этот секрет выполняет множество важных функций в ухе, например, увлажняет ткани, выстилающие слуховой проход, и защищает его от грязи и микробов.

Часто частое удаление ушной серы приводит к обратным результатам – вместо того, чтобы чистить ухо, оно способствует перепроизводству ушной серы. Это, в свою очередь, может вызвать колющую боль в ухе ребенка, зуд, потерю слуха и неприятные ощущения, особенно при погружении в воду. Неправильное использование ватных палочек и слишком частое использование средств, размягчающих ушную серу, также способствуют образованию серной пробки.

Боль в ухе... инородное тело в слуховом проходе

Часто, особенно у детей младшего возраста, причиной боли в ухе может быть наличие инородного тела в слуховом проходе.Дети чрезвычайно любопытны, к сожалению, это часто выливается в попытку засунуть в ухо какой-нибудь небольшой предмет, например, обломок игрушки, камешек или даже еду.

Если вы подозреваете, что боль в ушах у вашего ребенка может быть связана с этим, внимательно осмотрите слуховые проходы. Вы можете удалить инородное тело из уха только в том случае, если уверены, что оно находится внутри вашего слухового прохода! Не забывайте никогда не удалять предметы с помощью ватных палочек, так как это может усугубить ситуацию и даже навсегда повредить слух вашего ребенка.

Если у вашего малыша в ухо попал острый предмет или он глубоко застрял в ухе, обязательно обратитесь к врачу за профессиональной помощью. В крайних случаях деятельность младшего может потребовать удаления сорта после предварительного введения общей анестезии.

Ушная боль внутри - это воспаление среднего уха?

Как инородное тело, так и избыток ушной серы могут вызвать боль в ухе у ребенка , которая ощущается как внутри, так и снаружи уха.Вы думаете, что больное ухо не соответствует никакому «сюрпризу», вставленному ребенком, или восковой пробке? Боль в ушах может иметь другие причины причины , в основном воспалительные заболевания, которые нельзя недооценивать.

Как боль в ухе при прикосновении к , так и жалоба ребенка на боль в ухе в середине , а также болезненность ушной раковины, жжение и экссудация являются симптомами воспалительных заболеваний. Бактериальные и вирусные инфекции уха связаны с высокой температурой.Бывает, однако, что при их течении возникает сильная ушная боль без лихорадки . Все симптомы среднего отита, наружного отита или среднего отита не всегда проявляются одновременно, поэтому трудно поставить диагноз только на основании опроса.

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими боль в ухе у ребенка, являются:

Боль в ухе у ребенка - как лечить, что давать?

Когда мы замечаем, что у нашего ребенка болит ухо, мы в первую очередь ищем способы облегчить состояние. Что поможет при боли в ухе у ребенка? Что делать, если болит ухо ? Как помочь малышу и успокоить его реакцию?

Прежде всего, сохраняйте спокойствие. Боль в ухе у ребенка не всегда связана с серьезными заболеваниями, поэтому паниковать и повышать тревожность ребенка не стоит.Возможно, симптомы вызваны насморком. Часто бывает достаточно адекватного лечения инфекций верхних дыхательных путей. Уменьшение отека слизистой глотки и носа может быть равносильно разблокированию евстахиевой трубы, и боль в ухе у ребенка проходит, как только появляется.

Повторяем, берегите нервы - хорошенько подумайте, о каких симптомах сообщил или сигнализировал ваш ребенок. Рассмотрите, когда у ребенка возникает боль в ухе , с какой частотой и развились ли другие симптомы.Был ли у вашего ребенка доступ к мелким предметам, а может, недомоганиям предшествовала инфекция верхних дыхательных путей?

Из больных ушей вы можете дать ребенку пероральный обезболивающий и противовоспалительный препарат на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Запишитесь на прием к своему терапевту в последовательности. Если врач не может осмотреть вашего ребенка в ближайшие два дня, а симптомы серьезные, отправляйтесь в больницу.

Никогда не используйте ушные капли на основе эфирных масел и не пробуйте местное лечение антибиотиками без консультации с врачом, если у вас есть симптомы среднего отита.Если барабанная перепонка перфорирована (повреждена), использование таких средств может необратимо повредить слух.

Также нет подтверждения эффективности растительных препаратов при ангине. Средний отит следует лечить строго по назначению врача. Некоторые препараты с доказанным клиническим эффектом могут эффективно облегчить боль в ухе у ребенка.

Полезные средства от боли в ухе у ребенка с известным воспалением

Вы можете найти различные домашние средства от боли в ухе у ребенка , но их эффективность часто, мягко говоря, сомнительна.Помните, что неправильно леченные ушные инфекции несут в себе риск серьезных осложнений, среди которых не только нарушения слуха и речи, но и внутричерепные изменения и опасные для жизни состояния.

Если врач не находит повреждения барабанной перепонки, попросите капель LIX , обладающих местноанестезирующим действием, благодаря чему быстро (через несколько минут) устраняют боль в ушах. Они содержат гидрохлорид лидокаина, который, согласно последним рекомендациям по лечению острого наружного отита, является дополнением к лечению.

Лечение боли в ухе у ребенка зависит от ее причины. Поэтому всегда следуйте инструкциям врача. В дополнение к использованию лекарств, рекомендованных специалистом, вы можете помочь своему ребенку с болью в ухе, позаботившись, например, о о:

Лек. Михал Домбровский 9000 3

Источники:
1 Хассманн-Познаньска Э.: Острый средний отит (OMA). Польский оториноларингологический обзор, том 1, изд. 3, 2012, стр: 210-214. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2084530812700035 (дата обращения: 25.09.2020).
2 Wierzbicka M.: Патология среднего уха. председатель Препарат 2002, 5, 10, 82-93. https://www.termedia.pl/Patologia-ucha-srodkowej,8,1000,0,1.html (дата обращения: 25.09.2020).

.90 000 Кашель - причины кашля, диагностика

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, с которыми пациенты обращаются к семейным врачам. Прежде чем выбрать подходящий метод лечения, необходимо сначала определить причину. На что нужно обратить особое внимание при диагностике кашля и этиотропной терапии, мы обсуждаем с проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Анджей Фалем, заведующий отделением аллергологии, болезней легких и внутренних болезней, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел и администрации.

Вы читаете эту статью по платной подписке.Ваша подписка активна

КТО ГОВОРИТ

Проф. доктор хаб. доктор медицинских наук Анджей Фал – специалист в области внутренних болезней, аллергологии и общественного здравоохранения, заведующий отделением аллергологии, болезней легких и внутренних болезней Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел и администрации в Варшаве и президент правления Польского общества общественного здравоохранения.

Насколько распространен кашель в практике врачей общей практики?

Поскольку инфекции верхних и нижних дыхательных путей, вызванные вирусными или бактериальными инфекциями, которые могут сопровождаться кашлем, являются распространенной проблемой среди нашего населения, кашель сам по себе является частым симптомом, о котором сообщают пациенты в кабинетах врачей первичной медико-санитарной помощи.Во всем мире он считается четвертым наиболее распространенным симптомом.

Всегда ли кашель должен быть связан с респираторной инфекцией?

Конечно нет. Респираторные инфекции – лишь одна из причин кашля, а их может быть очень много. Во многих случаях причиной кашля являются хронические заболевания, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), курение, кислотный рефлюкс и синдром заднеглотки.С физиологической точки зрения кашель является защитным рефлексом нашего организма. Чаще всего его целью является удаление раздражителей, остаточных выделений, возбудителей, инородных тел из дыхательных путей или, как я уже упоминал, это симптом заболевания.

В нашей практике различают несколько видов кашля. Острый и подострый кашель являются наиболее распространенными симптомами вирусных инфекций. Поскольку кашель является симптомом, то, как правило, сам кашель мы не лечим - он проходит сам по себе или после приема облегчающих препаратов, напр.отхаркивание накопившихся выделений. Симптоматическое лечение требует особо изматывающего тянущего кашля. В зависимости от продолжительности кашель делят на острый (длительностью до 3 нед), подострый (3-8 нед) и, если кашель продолжается более 8 нед, кашель хронический. Последнее является серьезной проблемой и требует диагностики. Ни в коем случае нельзя купировать хронический кашель до выявления его причины. При его поиске следует учитывать, в частности, возможность ряда хронических заболеваний, напр.бронхиальная астма, а у курящих больных старше 40 лет - ХОБЛ. Постановка точного диагноза при хроническом кашле позволяет выявить его истинную причину и применить этиотропную терапию. Особенно в случае пожилых людей с хроническим кашлем врач должен быть особенно бдителен в онкологическом отношении, особенно если он знает, что больной является длительным курильщиком или что в его семье были новообразования дыхательной системы. Хронический кашель является симптомом, существенно влияющим на качество жизни пациентов.Он может нарушать полноценный сон, способствовать возникновению головной боли и болей в груди, а также вызывать стигматизацию больного, особенно в период пандемии.

Какова точная диагностика кашля? Возможно ли его проведение во время пандемии COVID-19?

Особенно во время пандемии очень важно установить причину кашля, поскольку он может быть вызван инфекцией SARS-CoV-2 или протекать бессимптомно после передачи инфекции.Первым тестом, который мы проводим, является медицинский осмотр - история факторов риска - хронических (например, курение, аллергия, синусит) или острых (контакт с человеком с инфекцией), сопутствующие симптомы (лихорадка, озноб, головная боль, мышечная боль) , насморк и заложенность носа и т. д.) Безусловно, исключение или подтверждение инфекции (тесты на грипп, COVID-19) является важным элементом, хотя при хроническом кашле он менее важен, чем при остром и подостром кашле. Затем физикальный осмотр: аускультация - особенно важна при диагностике обструктивных заболеваний, пальпация - важна в случае болезненности в проекции околоносовых пазух.Наконец, диагностические тесты: рентген легких или томография легких и функциональный тест: спирометрия. Хронический кашель также может быть одним из симптомов болезни сердца, поэтому при постановке диагноза рекомендуется проведение ЭКГ, особенно у взрослых. Хронический синусит также является одной из недооцененных причин постоянного хронического кашля. Это вызвано выделениями из пазухи, стекающими по стенке носоглотки.

Если на данном этапе еще не удается установить причину кашля, имеет смысл провести более детальную диагностику, в том числе бронхофиброскопию.В этом случае диагноз передается из хирургии общей практики в специализированные учреждения, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний легких. Также стоит обратить внимание на то, что по оценкам 7-40 процентов. случаях хронического кашля невозможно определить его причину. Тогда диагноз – идиопатический кашель или сенсорная гиперчувствительность дыхательных путей.

В случае острого инфекционного кашля после исключения инфекции SARS-CoV-2 мы лечим как симптоматически, так и этиологически.При наличии у больного сухого (непродуктивного) кашля применяем препараты, снижающие бронхиальную гиперреактивность. В случае продуктивного кашля (влажного, с отхаркиванием выделений) применяем лечение, помогающее больному быстрее избавиться от мокроты. И еще следует подчеркнуть, что при вирусных инфекциях лечение антибиотиками у больных не применяют. Хотя кажется, что знания, связанные с антибактериальной терапией, распространены среди семейных врачей и специалистов, мы все еще наблюдаем злоупотребление этим лечением со стороны пациентов в нашей стране.

Всегда ли применение этиотропной терапии при хронических заболеваниях снижает частоту кашля?

К сожалению, нет, эта проблема связана со многими факторами. При таких заболеваниях, как астма и ХОБЛ, не всегда удается полностью контролировать симптомы заболевания. Больные, несмотря на прием ингаляционных препаратов, по-прежнему жалуются на утомительный кашель, остаточные выделения, одышку.При хронических заболеваниях органов дыхания часто бывает сложно выбрать оптимальный метод этиотропной терапии, а терапия часто требует модификации, например, в связи с частыми обострениями. Во многих случаях несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций также является причиной неэффективности терапии.

Все чаще при обструктивных заболеваниях, астме или ХОБЛ для поддержки базисной терапии используют препараты, помогающие избавиться от остаточных выделений.Это терапия, не включенная в документы GINA или GOLD, но часто основанная на клинических испытаниях, все еще немногочисленных, но проводимых по протоколу двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Одним из препаратов при лечении хронических обструктивных заболеваний является 1,8-цинеол, также известный как эвкалиптол. Это растительный препарат, который является признанным мукокинетиком и в то же время обладает секретомоторным эффектом. Его эффективность была подтверждена при дополнительном лечении ХОБЛ. В группе больных ХОБЛ было показано, что 1,8-цинеол снижает не только частоту обострений, но и обеспечивает клинические преимущества в плане уменьшения обструкции дыхательных путей, одышки, улучшения общего состояния здоровья и качества жизни пациентов.

При бронхиальной астме использован синергизм 1,8-цинеола с глюкокортикостероидами, которые являются базовым элементом терапии при этом заболевании. В одном из исследований, проведенных немецкими учеными (Jurgens et al.), годами изучающими эвкалиптол, было доказано, что 1,8-цинеол позволяет в четыре раза снизить глюкокортикостероиды при сохранении того же уровня клинического контроля астмы. Эти же исследователи продемонстрировали, что это вещество значительно ингибирует концентрацию ряда важных цитокинов (в следующей последовательности: ИЛ-6 > ИЛ-1b > ИЛ-8 > ФНО-а).

Насколько важно несоблюдение пациентом режима лечения астмой и ХОБЛ?

Результаты исследования AIRCEE, направленного, в частности, на оценки эффективности терапии бронхиальной астмы свидетельствуют о том, что в зависимости от тяжести этого заболевания до 50% пациентов, он может плохо контролироваться. Во многом это связано с низкой комплаентностью, т.е. полным соблюдением пациентом врачебных рекомендаций.Низкая комплаентность может включать: неправильный метод ингаляции, нежелание пациента использовать стероидные препараты или отказ от лечения из-за отсутствия видимых для пациента эффектов, несоблюдение часов приема препаратов. Аналогичные наблюдения относятся и к пациентам с ХОБЛ. Кроме того, фактором, способствующим ухудшению результатов лечения, обычно является пожилой возраст пациента.

Вот почему так важно в случае обсуждаемых обструктивных заболеваний предлагать пациентам поддерживающую терапию, которая поможет уменьшить симптомы и тем самым повысить эффективность лечения.Важно, что эти дополнительные терапии не только эффективны, но и полностью безопасны. Также в этом диапазоне хорошо изучен 1,8-цинеол.

Важным фактором использования амбулаторной поддерживающей терапии при хронических обструктивных заболеваниях является также тот факт, что такие состояния, как хронический бронхит и хронический синусит, значительно влияют на количество обострений астмы или ХОБЛ и являются частой причиной госпитализации.Одно клиническое исследование с применением 1,8-цинеола и плацебо при остром негнойном синусите показало достоверное уменьшение средней суммы симптомов через 4 и 7 дней терапии цинеолом, терапия способствует улучшению качества жизни пациента.

Безопасны ли препараты, используемые в качестве вспомогательного средства при ХОБЛ и астме?

Безопасность той или иной терапии и частота побочных эффектов часто рассматриваются в каждом конкретном случае.Частота осложнений также зависит от стадии хронического заболевания. В случае растительных препаратов или веществ, извлеченных из растений, риск побочных эффектов обычно ниже, чем в случае других препаратов. Вышеупомянутый цинеол в форме капсул является одним из самых известных препаратов этой группы. Его эффективность и безопасность подтверждены многочисленными клиническими исследованиями.

Цинеол — ​​натуральное растительное вещество, содержащееся в новом препарате Соледум® форте.Его эффективность и безопасность подтверждены не только многочисленными клиническими испытаниями в отношении терапии, поддерживающей лечение хронических респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ или бронхиальная астма, но и при лечении других заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией и воспалением. В Европейских рекомендациях по синуситам и полипам носа 2020 г. (EPOS 2020) цинеол назван эффективным лекарственным средством среди лишь нескольких других фармацевтических препаратов на растительной основе.Положительные эффекты цинеола были задокументированы при лечении таких симптомов инфекции, как продуктивный (влажный, отхаркивающий) кашель при остром бронхите. Целью терапии при таких инфекциях является избавление больного от избыточного секрета в дыхательных путях. Цинеол, содержащийся в Соледум® форте, уменьшает количество бокаловидных клеток, богатых муцином, и ослабляет способность фактора транскрипции NF-kappaB проникать в ядро, тем самым снижая активацию генов муцина (MUC2 и MUC19) и провоспалительных генов.Поддерживает работу цилиарного аппарата и обладает противовоспалительными свойствами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Симптомы инфекций дыхательных путей нельзя оценивать изолированно

Как снять воспаление носа, придаточных пазух и горла

.90 000 Сравните общую и субарахноидальную анестезию с кесаревым сечением.

Какой вид анестезии будет выбран для кесарева сечения? За Выбор анестезиолога очевиден - самый безопасный анестезия будет местный. Таблица ниже показывает почему...

Зн. субарахноидальный Зн.общий
Есть Безопасна ли анестезия? Да! Очень безопасный! Опасно для мамы, большой риск для малыша...

Спит ли пациент под наркозом?

Нет, это продиктовано безопасностью матери и ее ребенка. Да.
Есть ли у матери возможность видеть вашего ребенка во время стрижки?

Да, сразу после добыча. Больше - у него даже есть своя сила обнимаю ненадолго... 9000 8 Только после через несколько часов после окончания резки - скорее он должен проснуться после анестезии.
Первый контакт между матерью и ребенком:

Сразу после того, как ребенка вытащили. Несколько часов с конца императорского обезглавливания.
Когда боли в животе появляются после анестезии? Эта анестезия обеспечивает относительно длительный период безболезненность после лечения.В среднем живот не болит в течение 1-3 часов после завершено лечение. Таким образом, обезболивающие могут подавать относительно поздно.

Очень быстро, необходимость раннего лечения облегчение боли.
Есть есть возможность продолжить лечение облегчение боли? Да.Поставили под эпидуральную анестезию предродовой или дородовой катетер эпидуральная анестезия используется для введения лекарств противоболевая активность.

№ Пациент было назначено преобладающее лекарство от закупорки (не очень хорошее способом) или внутривенно.
Когда они выполняются? Это базовая анестезия для всех вас империал в выборной или ускоренной форме.

Только в состоянии непосредственная угроза жизни/здоровью матери или ребенок, когда важен каждый момент, но время играет решающую роль.
Есть пациент может видеть или видеть, что происходит во время операции оперирующие врачи? Нет, потому что он отделен от врачей и операционного поля экран-занавес, который эффективно закрывает все.У него есть контакт только с анестезиологом, который время у ее головы, в стороне.

Нет, потому что Пи.
Прочее Если время было запущено под наркозом Есть возможность продолжения это наркоз при кесаревом сечении если будет такая потребность.

Есть существует риск развития у ребенка гипоксии и/или матери в результате внезапного и неожиданного ухудшения дыхательные дроны? Очень низкая вероятность. Очень высокая вероятность.
Есть возможно ухудшение состояния кровотока матка и ойсо? Никогда, если пациент к этому правильно подготовлен анестезия и если она тщательно и осторожно выполненный. Очень довольно часто.
Возможное повреждение зубного ряда пациенты? Возможно повреждения, как и при любой общей анестезии. Вероятность увеличения веса.
Есть есть опасность проглотить собственный контент пациента хорошо? Очень большая опасность!!!
Есть есть головные боли? Да, возможно бывает, что они продлятся 1-4 дней, но это бывает крайне редко.Анестезиолог затем реализует соответствующие процедуры для них ликвидация. Иногда.
Возможность увеличения неврологический? Да. Подробнее >>
Тошнота и рвота после операции? Почти всегда
Противопоказания к применению. Расстройства свертывание крови. Заражение в месте планируемого переполненный. Шок Кровотечение. Нет согласия пациента. Ожидается трудности при интубации (чия). Высокая вероятность содержимое пациента одков (чия).

Рвотный синдром пищевой состав больного.

Состоит из прохождения кислое содержимое, задерживающееся в желудке, дыхательная система больного: бронхи, бронхиолы и легкие.

Причины упраздняются, пока общая анестезия, защитные рефлексы с верхних дыхательных путей, предотвратить попадание посторонних предметов легких у здорового, находящегося в сознании человека. В эту команду наличие беременности также способствует. На вам наверняка знакомо это чувство, когда вам что-то попало в трахею - внезапный приступ кашля, одышка.это всего лишь рефлексы предотвратить попадание посторонних предметов в ваш дыхательные толчки. Их устраняет общая анестезия, субарахноидальная анестезия - нет.

Потому что он проходит через для легких пища очень кислая, поэтому происходит химический ожог дыхательных путей и затем чрезвычайно тяжелой пневмонии.

Прогноз серьезный и очень серьезный неблагоприятный: в 28% случаев, как уже упоминалось, бактериальный пневмония, у 57% отмечается быстрое улучшение состояния пациентки женского пола.К сожалению, и в 15% случаев удушье заканчивается смертью анестезированного женщины.

<< Щелчки 90 221 9000 3


28 апреля 2012 г.

.

Смотрите также