Признаки пневмонии у грудного ребенка


Пневмония:Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:,Причины пневмонии,Симптомы пневмонии у детей

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами. Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет. Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольно трудна в таком возрасте. В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Причины пневмонии

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии. При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки. Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

К числу основных возбудителей пневмонии относят:

Симптомы пневмонии

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели. Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких. Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко. Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Симптомы пневмонии у детей

Отмечается высокая температура от 38 градусов и выше, которая держится больше трех дней, не сбивается жаропонижающими препаратами, у грудных детей наблюдается низкая температура до 37 градусов. Симптомы пневмонии у детей схожи с отравлением: слабость, повышенное потоотделение, плохой аппетит и апатия. Проявляются внешние признаки заболевания такие как: посинение губ и ногтей, бледная кожа лица, выступающие капли пота.

Среди признаков пневмонии у детей отмечают капризное и плаксивое поведение, вялость и апатию, бессонницу, полную потерю аппетита. Может появиться диарея и рвота, у грудных детей — отказ от груди и срыгивание. Начинает першить горло и возникает редкий кашель, потом он становиться сухим и продолжительным, усиливающийся при плаче и кормлении. Со временем кашель становится мокрым, с отхаркиванием слизи.

Диагностика пневмонии

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

Лечение пневмонии

При лечении пневмонии всегда назначаются антибиотики. Для каждого типа заболевания врач подбирает лекарства, которые борются с определенным вирусом. Вместе с антибиотиками пациент принимает в комплексе препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи и укрепляющие иммунитет организма. После пройденного курса терапии необходимо восстановить и укрепить дыхательную систему.

Чаще всего пациенты проходят лечение пневмонии в больнице. Назначается постельный режим и покой. Для того, чтобы диагностировать причины заболевания, производится посев мокроты на питательные среды, по мазку увидеть всю картину болезни сложно. Больной принимает антибиотики одного типа, при более тяжелых формах болезни препараты могут комбинировать. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель. Если лечение не помогло, назначается другая группа лекарств.

Лечение пневмонии у детей требует обязательной госпитализации в клинику. Ребенку назначаются антибиотики в зависимости от возраста и тяжести болезни. Чаще всего лекарства вводятся в виде уколов, чтобы лучше усвоились организмом. Процесс лечения детской пневмонии проходит за две-четыре недели, но может быть более длительным и тяжелым. Если у ребенка крепкое здоровье, он выздоравливает через две недели, более ослабленные дети поддаются лечению и восстановлению намного дольше. После терапии назначается курс реабилитационных процедур.

Поиск в аптеках Киева препаратов для лечения пневмонии можно осуществить через наш сайт в специальном каталоге медикаментов.

Осложнения пневмонии

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью. В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

Основные осложнения легочного характера:
Осложнения, протекающие за пределами легких:

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа. Они создают защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк - красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Пневмония у ребенка — симптомы, лечение, причины

Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80%. Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти. По статистическим данным в различных регионах нашей страны заболеваемость пневмонией у детей составляет 0,4- 1,7%.

Содержание:

Когда и почему может возникнуть пневмония у ребенка?

Легкие в организме человека выполняют несколько важнейших функций. Основная функция легких – это газообмен между альвеолами и каппилярами, которые их окутывают.

Проще говоря, кислород из воздуха в альвеоле транспортируется в кровь, а из крови углекислый газ попадает в альвеолу.

Также они регулируют температуру тела, регулируют свертываемость крови, являются одним из фильтров в организме, способствуют очищению, выводу токсинов, продуктов распада, возникающих при различных травмах, инфекционных воспалительных процессах. И при возникновении пищевого отравления, ожога, перелома, оперативных вмешательств, при любой серьезной травме или заболевании, происходит общее снижение иммунитета, легким сложнее справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов.

Вот почему очень часто после перенесенных или на фоне травм или отравлений у ребенка возникает пневмония.

Чаще всего возбудителем заболевания являются болезнетворные бактерии — пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также в последнее время регистрируются случаи развития воспаления легких от таких возбудителей, как патогенные грибы, легионелла (обычно после пребывания в аэропортах с искусственной вентиляцией), микоплазма, хламидии, которые не редко бывают смешанными, ассоциированными.

Пневмония у ребенка, как самостоятельное заболевание, которое возникает после серьезного, сильного, длительного переохлаждения, бывает крайне редко, поскольку родители стараются не допускать таких ситуаций.

Как правило, у большинства детей воспаление легких возникает не как первичное заболевание, а как осложнение после ОРВИ или гриппа, реже других болезней.

Почему это происходит?

Многие из нас полагают, что острые вирусные респираторные заболевания в последние десятилетия стали более агрессивными, опасными своими осложнениями. Возможно, это связано с тем, что и вирусы, и инфекции стали более устойчивыми к антибиотикам и противовирусным препаратам, поэтому так тяжело протекают они у детей и вызывают осложнения.

Одним из факторов повышения заболеваемости пневмонией у детей в последние годы стало общее слабое здоровье у подрастающего поколения — сколько детей на сегодняшний день рождается с врожденными патологиями, пороками развития, поражениями ЦНС.

Особенно тяжелое течение пневмонии бывает у недоношенных или новорожденных малышей, когда заболевание развивается на фоне внутриутробной инфекции при недостаточно сформированной, не зрелой дыхательной системе.

При врожденных пневмониях не редко возбудителями являются вирус простого герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы, а при инфицировании при родах — хламидии, стрептококки группы В, условно патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиеллы, анаэробная флора, при заражении госпитальными инфекциями, пневмония начинается на 6 день или через 2 недели после рождения.

Естественно, что пневмония чаще всего бывает в холодное время, когда и так организм подвергается сезонной перестройке с тепла на холод и наоборот, возникают перегрузки для иммунитета, в это время ощущается недостаток естественных витаминов в продуктах, перепады температур, сырая, морозная, ветреная погода способствуют переохлаждению детей и их инфицированию.

К тому же, если ребенок страдает какими-либо хроническими заболеваниями — тонзиллитом, аденоиды у детей, синуситом, дистрофией, рахитом (см. рахит у грудничка), сердечно- сосудистым заболеванием, любые тяжелые хронические патологии, такие как врожденные поражения центральной нервной системы, пороки развития, иммунодефицитные состояния — значительно повышают риск развития пневмонии, отягощают ее течение.

Тяжесть заболевания зависят от:

— внебольничная: чаще всего имеют более легкое течение

— госпитальная: более тяжелое, поскольку воз.можно заражение бактериями, устойчивым к антибиотикам

— аспирационная: при попадании в дыхательные пути инородных предметов, смеси или молока.

Важнейшую роль при этом играет общее состояния здоровья ребенка, то есть его иммунитет.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани.

При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании?

У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

Нельзя использовать противокашлевые средства.

Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.

Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции .

Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.

То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.

Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми.

Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.

Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

При ОРВИ обычно следующие симптомы:

При остром бронхите на фоне орви, могут быть следующие симптомы:

Бронхиолит бывает чаще всего у детей до года:

Признаки пневмонии у ребенка

При высокой активности возбудителя инфекции, или при слабом иммунном ответе организма на него, когда даже самые эффективные профилактические лечебные мероприятия не купируют воспалительный процесс и состояние ребенка ухудшается, родители могут по некоторым симптомам догадаться, что ребенок нуждается в более серьезном лечении и срочном осмотре врача.

При этом, ни в коем случае не стоит начинать лечение каким-либо народным методом. Если это действительно пневмония, это не только не поможет, но может ухудшиться состояние и будет упущено время для адекватного обследования и лечения.

Симптомы пневмонии у ребенка 2 — 3 лет и старше

Как определить внимательным родителям при простудном или вирусном заболевании, что стоит срочно вызвать врача и заподозрить пневмонию у ребенка?

Симптомы, которые требуют проведения рентгенологической диагностики:

Симптомы пневмонии у грудных детей, ребенка до года

Начало заболевания мама может заметить по изменению поведения малыша. Если ребенок постоянно хочет спать, становиться вялым, апатичным или наоборот, много капризничает, плачет, отказывается от еды, при этом может незначительно повышаться температура — маме следует срочно обратиться к педиатру.

Температура тела

На первом году жизни пневмония у ребенка, симптомом которой принято считать высокую, не сбиваемую температуру, отличается тем, что в этом возрасте она бывает не высокой, не достигает 37,5 или даже 37,1-37,3.

При этом температура не является показателем тяжести состояния.

Первые симптомы пневмонии у грудного ребенка

Это беспричинное беспокойство, вялость, снижение аппетита, малыш отказывается от груди, сон становится беспокойным, коротким, появляется жидкий стул, может быть рвота или срыгивания, насморк и приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления ребенка.

Дыхание ребенка

Боль в грудной клетке при дыхании и кашле.

Мокрота — при влажном кашле выделяется гнойная или слизисто-гнойная мокрота (желтого или зеленого цвета).

Одышка или увеличение числа дыхательных движений у маленьких детей — яркий признак пневмонии у ребенка. Одышка у грудничков может сопровождаться киванием головы в такт дыхания, а также малыш раздувает щеки и вытягивает губы, иногда появляются пенистые выделения изо рта и носа.

Симптомом воспаления легких считается превышение нормы количества вдохов в минуту:

Изменяется рельеф кожи при дыхании

Внимательные родители также могут заметить втяжение кожи при дыхании, чаще с одной стороны больного легкого.

Чтобы это заметить, следует раздеть малыша и понаблюдать за кожей между ребрами, она втягивается при дыхании. При обширных поражениях может быть отставание одной стороны легкого при глубоком дыхании.

Иногда можно заметить периодические остановки дыхания, нарушение ритма, глубины, частоты дыхания и стремление ребенка лежать на одном боку.

Цианоз носогубного треугольника

Это важнейший симптом пневмонии, когда появляется посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно этот признак ярко выражен, когда ребенок сосет грудь.

При сильной дыхательной недостаточности небольшое посинение может быть не только на лице, но и на теле.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

Среди пневмоний, возбудителями которых являются не банальные бактерии, а различные атипичные представители выделяют микоплазменную и хламидийную пневмонию.

У детей симптомы таких воспалений легких несколько отличаются от протекания обычной пневмонии. Иногда они характеризуются скрытым вялотекущим течением.

Признаки атипичной пневмонии у ребенка могут быть следующими:

Показания к госпитализации

Решение о том, где производить лечение ребенка с пневмонией — в стационаре или дома, принимает врач, при этом он учитывает несколько факторов:

Тяжесть состояния и наличие осложнений — дыхательной недостаточности, плеврита, острые нарушения сознания, сердечная недостаточность, падения АД, абсцесс легкого, эмпиема плевры, инфекционно-токсический шок, сепсис.

Поражение нескольких долей легкого. Лечение очаговой пневмонии у ребенка в домашних условиях вполне возможно, но при крупозной пневмонии лечение лучше производить в условиях стационара.

Социальные показания – плохие бытовые условия, невозможность выполнения ухода и предписаний врача.

Возраст ребенка — если заболел грудной ребенок, это является основанием для госпитализации, поскольку пневмония у грудничка представляет серьезную угрозу для жизни. Если развилась пневмония у ребенка до 3 лет, лечение зависит от тяжести состояния и чаще всего врачи настаивают на госпитализации. Детям постарше возможно проводить лечение дома при условии, что пневмония не тяжелого характера.

Общее состояние здоровья — при наличии хронических заболеваний, ослабленном общем здоровье ребенка, вне зависимости от возраста, врач может настаивать на госпитализации.

Лечение пневмонии у ребенка

Основу терапии воспаления легких составляют антибиотики. Во времена, когда в арсенале врачей не было антибиотиков при бронхите и воспалении легких, очень частой причиной смерти взрослых и детей была пневмония, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от их применения, никакие народные средства при воспалении легких не эффективны.

От родителей требуется четко выполнять все рекомендации врача, осуществление правильного ухода за ребенком, соблюдение питьевого режима, питания:

Прием антибиотиков обязательно следует осуществлять строго по времени, если назначен прием препарата 2 раза в день, это значит, что между приемами следует перерыв в 12 часов, если 3 раза в день, то перерыв 8 часов. Назначаются антибиотики — пенициллины, цефалоспорины 7 дней, макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин) — 5 дней. Эффективность препарата оценивается в течение 72 часов — улучшение аппетита, снижение температуры, одышки.

Жаропонижающие средства применяются если температура выше 39С, у грудных детей выше 38С. Сначала лечения антибиотиками жаропонижающие не назначаются, поскольку затрудняется оценка эффективности терапии. Следует помнить, что во время высокой температуры в организме вырабатывается максимальное количество антител против возбудителя болезни, поэтому если ребенок может переносить температуру 38С, лучше ее не сбивать. Так организм быстрее справиться с микробом, вызвавшем воспаление легких у малыша. Если у ребенка был хоть один эпизод фебрильных судорог, температуру следует сбивать уже при 37,5С.

Питание ребенка при пневмонии — отсутствие аппетита у детей во время болезни считается естественным и отказ ребенка от приема пищи объясняется повышенной нагрузкой на печень при борьбе с инфекцией, поэтому насильно кормить ребенка нельзя. По-возможности следует готовить для больного легкую пищу, исключить любые готовые химизированные продукты, жареные и жирные, стараться кормить ребенка простой, легкоусвояемой пищей — каши, супчики на слабом бульоне, паровые котлеты из нежирного мяса, отварной картофель, различные овощи, фрукты.

Оральная гидратация — в воду, натуральные свежевыжатые разбавленные соки — морковный, яблочный, слабозаваренный чай с малиной, настой шиповника добавляется водно-электролитные растворы (Регидрон и пр).

Проветривание, ежедневная влажная уборка, использование увлажнителей воздуха — облегчают состояние малыша, а любовь и забота родителей творит чудеса.

Никакие общеукрепляющие (синтетические витамины), антигистаминные, иммуномодулирующие средства не применяются, поскольку часто приводят к побочным эффектам и не улучшают течение и исход пневмонии.

Прием антибиотиков при пневмонии у ребенка (неосложненная) обычно не превышает 7 дней (макролиды 5 дней), и если соблюдать постельный режим, выполнять все рекомендации врача, при отсутствии осложнений, ребенок быстро выздоравливает, но в течение месяца еще будут наблюдаться остаточные явления в виде кашля, незначительной слабости.

При атипичной пневмонии лечение может затянуться. П

ри лечении антибиотиками в организме нарушается микрофлора кишечника, поэтому врач назначает пробиотики — РиоФлора Иммуно, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Нормобакт, Лактобактерин.

Для вывода токсинов после окончания терапии врач может назначить сорбенты, такие как Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум.

При эффективности лечения на общий режим и прогулки можно переводить ребенка с 6-10-го дня болезни, закаливание возобновлять через 2-3 недели.

При нетяжелом течении пневмонии большие физические нагрузки (спорт) разрешены спустя 6 недель, при осложненной спустя 12 недель.

Источник: http://zdravotvet.ru/

 

 

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

 

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии. Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания - это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу - они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.


Внебольничные пневмонии у детей в эпоху пандемии СОVID-19. Что изменилось?

Журнал "Медицинский совет" №1/2021

DOI: 10.21518/2079-701X-2021-1-214-219

О.В. Зайцева1,2, С.В. Зайцева1,3, Э.Э. Локшина1
Д.В. Хаспеков2, Н.В. Ткаченко2, Н.А. Шолохова1,2
Е.В. Куликова1, Х.Ю. Симановская1, А.Ю. Томилова3
А.Т. Баркинхоев2, Т.Ю. Беляева2

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
2 Детская городская клиническая больница святого Владимира; 107014, Россия, Москва, ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
3 Федеральный научно-клинический центр детей и подростков Федерального медико-биологического агентства; 115409, Россия, Москва, ул. Москворечье, д. 20

В период пандемии COVID-19 остро встал вопрос о диагностике и рациональной терапии внебольничной пневмонии у детей. Это обусловлено сложностями верификации диагноза внебольничной пневмонии в амбулаторном звене, особенностями интерпретации поражений органов дыхания. В статье представлены клинические случаи внебольничной пневмонии у детей, госпитализированных в пульмонологическое отделение педиатрического стационара.

Клинический случай 1. Ребенок 5 лет, анамнез болезни: заболела остро, 28.11.20 г. появилась боль в горле и лихорадка до 39,0 oС. Получала Кагоцел, Мирамистин, Нурофен. ПЦР на COVID-19 от 08.12.20 г. – положительный, от 18.12.2020 г., 22.12.2020 г., 20.01.2021 г. – отрицательный. Иммуноферментный анализ (ИФА) 23.12.20 г.: IgM – 4,47, IgG – 255,25.

УЗИ легких и плевральной полости: эхопризнаки резко выраженного интерстициального синдрома, массивного фибриноторакса с обеих сторон, косвенные признаки бронхоплевральных свищей; рентгенография легких: двусторонняя полисегментарная пневмония, двусторонний гидроторакс, двусторонний фибриноторакс, без выраженной динамики; КТ с в/в контрастированием: КТ-картина гидроторакса слева, гидропневмоторакса справа, плеврита с обеих сторон, компрессионный ателектаз сегментов нижних долей обоих легких. Без выраженной динамики. Лечение. Плевральные пункции, торакоцентез; антибактериальная терапия, антимикотики, инфузионная терапия, иммунотерапия, частичное парентеральное питание. На фоне проведенной терапии получена положительная динамика. Также приведены клинические примеры: ребенок 8 лет с подозрением на новую коронавирусную инфекцию и ребенок 5 лет с двусторонней полисегментарной пневмонией.


Для цитирования: Зайцева О.В., Зайцева С.В., Локшина Э.Э., Хаспеков Д.В., Ткаченко Н.В., Шолохова Н.А., Куликова Е.В., Симановская Х.Ю., Томилова А.Ю., Баркинхоев А.Т., Беляева Т.Ю. Внебольничные пневмонии у детей в эпоху пандемии СОVID-19. Что изменилось? Медицинский совет. 2021;(1):214–219. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-214-219.


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


Community-acquired pneumonia in children in the era of the COVID-19 pandemic. What has changed?

Olga V. Zaytseva1,2, Svetlana V. Zaytseva1,3, Evelina E. Lokshina1
Dmitriy V. Khaspekov2, Nadezhda V. Tkachenko2, Natalya A. Sholokhova1,2
Elena V. Kulikova1, Khilda Yu. Simonovskaya1, Anna Yu. Tomilova3
Adam T. Barkinkhoev2, Tatyana Yu. Belyaeva2

1 Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; 20, Bldg. 1, Delegatskaya St., Moscow, 127473, Russia
2 Children’s State Hospital of St. Vladimir; 1/3, Rubtsovsko-Dvortsovaya St., Moscow, 107014, Russia
3 Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of the Federal Medical and Biological Agency; 20, Moskvorechye St., Moscow, 115409, Russia

During COVID-19 pandemic the issue of diagnosis and rational therapy of community-acquired pneumonia in children became acute. This is caused by difficulties in verification of the diagnosis of community-acquired pneumonia in the outpatient department, peculiarities of interpretation of the respiratory system lesions. The article presents clinical cases of communityacquired pneumonia in children admitted to the pulmonology department of a pediatric hospital.

Clinical case 1. 5-year-old child, medical history: acutely fell ill, on 28.11.20, had a sore throat and fever up to 39.0 oC. Received Kagocel, Miramistin, Nurofen. PCR for COVID-19 on 08.12.20 was positive, on 18.12.2020, 22.12.2020, 20.01.2021 negative. Immunoassay (ELISA) on 12.23.20: IgM 4.47, IgG 255.25.

Lung and pleural cavity ultrasound: echo signs of sharply pronounced interstitial syndrome, massive fibrinothorax on both sides, indirect signs of bronchopleural fistulas; lung radiography: bilateral polysegmental pneumonia, bilateral hydrothorax, bilateral fibrinothorax, with no marked progression; CT scan with IV contrast: CT picture of hydrothorax on the left, hydropneumothorax on the right, pleurisy on both sides, compression atelectasis of lower lobe segments of both lungs. With no marked progression. Treatment. Thoracentesis; antibiotic therapy, antimycotics, infusion therapy, immunotherapy, partial parenteral nutrition. Against the background of the therapy, positive dynamics was obtained. Clinical examples are also given: an 8-year-old child with suspected new coronavirus infection and a 5-year-old child with bilateral polysegmental pneumonia.


For citation: Zaytseva O.V., Zaytseva S.V., Lokshina E.E., Khaspekov D.V., Tkachenko N.V., Sholokhova N.A., Kulikova E.V., Simonovskaya Kh. Yu., Tomilova A.Yu., Barkinkhoev A.T., Belyaeva T.Yu. Community-acquired pneumonia in children in the era of the COVID-19 pandemic. What has changed? Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):214–219. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-214-219.


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.



ВВЕДЕНИЕ

Внебольничные пневмонии (ВП) у детей по-прежнему остаются актуальной проблемой. В период пандемии бактериальные возбудители сохраняют свои лидирующие позиции в этиологии ВП у детей. В то же время особенно важно помнить о существовании вирусных поражений легких в период пандемии COVID-19. Многочисленные международные и отечественные публикации свидетельствуют о специфических изменениях в легких у пациентов при инфекции, вызванной SARS-CoV-2 [1, 2]. Пульмонологи отмечают, что термин «пневмония» совершенно не отражает клинико-рентгенологические и морфологические признаки патологического процесса, наблюдающегося при вирусном поражении легких вирусом SARS-CoV-2. Рекомендуется говорить о вирусном поражение легких – пневмоните или интерстициопатии, что существенно меняет терапевтические подходы ведения пациентов и ограничивает необходимость применения у них антибактериальных препаратов [3].

В педиатрической практике достоверно известно, что SARS-CoV-2 у детей младшего возраста протекает в виде легкого течения респираторного заболевания [4–6]. Только небольшая часть педиатрических пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 требует интенсивной терапии, а смертность у детей значительно ниже, чем у взрослых [7, 8].

Принимая во внимание сложности диагностического поиска у пациентов с ВП, представляем вашему вниманию несколько клинических примеров диагностики и выбора этиотропной терапии у ребенка в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 1

Эвелина К., 5 лет. Анамнез жизни: девочка от 4-й беременности, физиологических 3-х родов, к груди приложена сразу, раннее развитие без особенностей, вакцинирована по календарю. Хронических заболеваний нет. Семейный анамнез не отягощен. Болеет респираторными инфекциями 3–4 раза в год, посещает детсад с 3-летнего возраста.

Анамнез болезни: заболела остро, 28.11.20 г. появилась боль в горле и лихорадка до 39,0 oС. Получала Кагоцел, Мирамистин, Нурофен.

Лихорадка сохранялась 8 дней. 06.12.20 г. появилась одышка. Осмотрена педиатром. Госпитализирована 06.12.20 г. в районную больницу, переведена в ДГКБ г. Тулы 7.12.20 г., где находилась с диагнозом «Интерстициальная пневмония, двусторонний плеврит». Получала антибактериальную терапию, проведен двусторонний торакоцентез. ПЦР на COVID-19 от 08.12.20 г. – положительный, от 18.12.20 г., 22.12.20 г., 20.01.21 г. – отрицательный; ИФА 23.12.20 г. – IgM – 4,47, IgG – 255,25.

Переведена в ДГКБ св. Владимира г. Москвы 22.12.20 г. с диагнозом «Двусторонняя деструктивная пневмония, острая дыхательная недостаточность. Двусторонний пиопневмоторакс. Пиоторакс с фистулой. Состояние после торакоцентеза. Острая респираторная недостаточность».

При поступлении состояние тяжелое. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные. Дефицит массы более 20%. Дыхание самостоятельное, ЧДД 36/мин, аускультативно жесткое, ослабленное в нижнелатеральных отделах с обеих сторон, хрипов нет. FIO2 21%, SPO2 95%. Гемодинамика стабильная. PS 134/мин, АД 115/67. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание в норме.

УЗИ легких и плевральной полости 22.12.20 г.

Эхопризнаки резко выраженного интерстициального синдрома, массивного фибриноторакса с обеих сторон, косвенные признаки бронхоплевральных свищей.

Рентгенография легких

22–25–27.12.20 г. – двусторонняя полисегментарная пневмония. Двусторонний гидроторакс. Двусторонний фибриноторакс. Без выраженной динамики.

20.01.21 г. – двусторонняя полисегментарная пневмония. Положительная динамика.

КТ с в/в контрастированием

28.12.20 г. – КТ-картина гидроторакса слева, гидропневмоторакса справа, плеврита с обеих сторон. Компрессионный ателектаз сегментов нижних долей обоих легких. Без выраженной динамики (рис. 1а, б).

Рисунок 1. Клинический случай 1. Эвелина К., 5 лет

а) МСКТ с контрастным усилением от 28.12.20 г.; коронарный и аксиальный сканы. Визуализируется гидроторакс слева и гидропневмоторакс справа, плеврит, множественные участки интерстициальных изменений по типу «матового стекла» в обоих легких;
б) МСКТ через 16 дней; коронарный и аксиальный сканы.

Трахеобронхоскопия 28.12.20 г., 14.01.21 г. – двусторонний гнойный эндобронхит.

Лабораторные показатели: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ, значительно повышены провоспалительные цитокины, СРБ, прокальцитонин. Иммуноглобулины сыворотки крови соответствуют возрастной норме. Диаскин-тест отрицательный.

Лечение. Плевральные пункции, торакоцентез 27.12.20 г., 28.12.20 г.

Антибактериальная терапия: ванкомицин, цефоперазон + сульбактам, левофлоксацин в/в, цефепим. Антимикотики: микафунгин, флуконазол. Инфузионная терапия.

Иммунотерапия. Частичное парентеральное питание.

На фоне проведенной терапии получена положительная динамика.

Ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии под наблюдение педиатра по месту жительства.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует крайне неблагоприятное течение внебольничной пневмонии у соматически здорового ребенка, что, наиболее вероятно, связано с течением инфекции COVID-19, отсутствием своевременной противовирусной терапии (необходимо отметить, что Кагоцел, который лихорадящий ребенок получал 8 дней, не является противовирусным препаратом), поздней госпитализацией ребенка.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 2

Константин М., 8 лет, мать ребенка обратилась к педиатру с жалобами на высокую лихорадку в течение 3 сут., кашель.

Из анамнеза жизни известно, что мальчик от молодых здоровых родителей. Наследственность не отягощена. Ребенок от первой физиологической беременности, срочных самостоятельных родов. Вес при рождении 3 540 г, рост 51 см. На грудном вскармливании находился до 1 года. Раннее развитие соответствовало возрасту. Привит по графику. Диаскин-тест отрицателен. Перенесенные заболевания – частые острые респираторные заболевания, ветряная оспа в возрасте 3 лет.

Эпидемиологический анамнез: мальчик организованный – посещает школу. Неделю назад вернулись из отпуска – отдыхал с родителями в Танзании, где перенес острый назофарингит. На период заболевания получал самостоятельно назначенный препарат цефуроксима аксетил в течение 4 сут. По возвращении проведено исследование ПЦР на SARS-CoV-2. Результат отрицателен.

Анамнез заболевания: настоящее заболевание в течение 3 сут. Ребенок заболел остро с повышением температуры тела до 38,5 oС, в первые сутки появился сухой кашель. В семье у родственников на момент осмотра симптомов заболевания не выявлено.

При осмотре – состояние средней тяжести. Температура 37,8 oС. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Вес 25 кг, рост 124 см. Кожные покровы бледные, чистые, влажные. Слизистые чистые, небные миндалины 2–3-й степени, чистые. Умеренная гиперемия дужек. Периферические лимфоузлы 2-й степени, единичные, безболезненные. ЧСС – 94 в минуту. Область сердца не изменена. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Перкуссия не проводилась. При аускультации жесткое дыхание проводится симметрично во все отделы легких, хрипов нет. ЧД – 24 в минуту. Сатурация кислорода 97%. Живот мягкий, доступен во всех отделах, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Стул оформленный.

С учетом эпидемиологического анамнеза клинических симптомов и данных осмотра врач заподозрил у ребенка новую коронавирусную инфекцию. Рекомендовано повторить ПЦР на SARS-CoV-2, в терапии назначены жаропонижающие препараты (парацетамол), обильное питье.

На фоне терапии появилась слабость, потливость и на 5-е сут. от начала заболевания стойкая лихорадка до 39 oС, которая плохо снижалась на фоне жаропонижающей терапии.

При повторном осмотре изменений со стороны легких педиатр выявил снижение сатурации кислорода до 93% и локальные симптомы со стороны легких – ослабление перкуторного звука и мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах слева. С учетом длительности клинической картины (кашель, лихорадка 7 сут.), лабораторных данных (лейкоцитоз, гранулоцитоз, ускоренное СОЭ) снижение сатурации кислорода по данным пульсоксиметрии – SatО2 составило 93%.

При обследовании было выявлено – в клиническом анализе крови на 7-е сут. от начала заболевания: гемоглобин – 118 г/л, эритроциты 4,13–1012/л, лейкоциты 18,9–109/л, лимфоциты 24%, нейтрофилы 72%, моноциты 4%, СОЭ 44 мм/ч. ПЦР на SARS-CoV-2 отрицательный.

По данным рентгенограммы грудной клетки, выполненной на 8-е сут. от начала заболевания, выявлены инфильтративные изменения в области нижней доли слева (рис. 2). С учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных ребенку был установлен диагноз внебольничной нижнедолевой левосторонней пневмонии, ДН 1-й степени.

Рисунок 2. Клинический случай 2. Константин М., 9 лет. Рентгенограмма органов грудной клетки пациента до терапии


В соответствии с установленным диагнозом была рекомендована антибактериальная терапия. С учетом установленных факторов риска наличия антибиотикорезистентных патогенов (частые острые респираторные заболевания в анамнезе, путешествие в другую климатическую зону, получал антибактериальную терапию в предшествующие 2 нед.) стартовым препаратом антибактериальной терапии решено выбрать ингибиторозащищенные аминопенициллины: амоксиклав в стандартной дозе (45–60 мг/кг/сут) – Амоксиклав® 400 мг + 31,25 мг/5 мл, суспензия 7,5 мл, 2 раза в сутки.

На фоне терапии на 3-и сут. у ребенка снизилась температура до субфебрильных цифр, улучшилось самочувствие. Антибактериальная терапия была продолжена до 7 сут. На фоне терапии получена положительная клинико-лабораторная и рентгенологическая динамика (рис. 3). Необходимо отметить, что изменения на рентгенограмме легких отстают от клинико-лабораторной динамики и не являются показанием для продолжения антибактериальной терапии. Ребенку рекомендован реабилитационный курс – массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Рисунок 3. Клинический случай 2. Константин М., 9 лет. Рентгенограмма органов грудной клетки пациента после антибактериальной терапии


Заключение. Данный клинический пример демонстрирует сложности диагностики внебольничной пневмонии в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Первоначальный диагноз с подозрением на коронавирусную инфекцию не подтвердился. Своевременный диагноз внебольничной пневмонии бактериальной этиологии, назначение адекватного антибактериального препарата (амоксициллин + клавулановая кислота с учетом наличия резистентной флоры у ребенка, недавно вернувшегося из длительного путешествия) обеспечили неосложненное течение заболевания.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 3

Василиса, 5 лет. Анамнез жизни: родилась в срок, здоровой. Раннее развитие без особенностей. Вакцинирована по календарю. Наблюдается эндокринологом с диагнозом «Экзогенно-конституциональное ожирение 1–2-й степени».

Болеет респираторными инфекциями редко, посещает детсад с 3 лет. Со слов мамы, антибиотики никогда не получала. В октябре 2020 г. – семейный контакт по COVID-19. По словам матери, клинических проявлений респираторного заболевания не было.

Обследование на коронавирус: ПЦР от 04.11.20 г. отрицательный. Анамнез болезни: 20.11.20 г. появились жалобы на кашель.

С 21.11.20 г. высоко лихорадит, температура 38,5–39 oС.

22.11.20 г. осмотрена педиатром, выставлен диагноз «ОРВИ, бронхит».

24.11.20 г. появилось нарастание симптомов одышки, кашля.

25.11.20 г. госпитализирована в ДГКБ св. Владимира.

Обследование на SARS-CoV-2: 25.11.20 г. ПЦР отрицательный, ИФА — IgM отрицательный, IgG – 187,56.

При поступлении состояние тяжелое, что обусловлено наличием дыхательной недостаточности 2-й степени, инфекционного токсикоза. Сознание ясное. Переведена на дотацию кислорода (лицевая маска, сатурация 99%, без дотации 92%).

Катаральных явлений нет, кожа, слизистые чистые. В легких аускультативно дыхание справа ослаблено, диффузные сухие и крепитирующие хрипы, ЧДД 30/мин, ЧСС 132/мин, АД 100/66. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, б/б. Физиологические отправления в норме.

Лабораторные показатели: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 35, СРБ 165, Д-димер 2465, фибриноген 7,76. Диаскин-тест отрицательный.

Рентгенография легких

25.11.20 г. Двусторонняя полисегментарная пневмония, деструктивная пневмония справа. Рентгенологическая картина может соответствовать объемному образованию правой половины грудной полости (средостения?).

27.11.20 г. Течение двусторонней полисегментарной пневмонии с некоторой положительной динамикой.

02.12.20 г. Течение двусторонней пневмонии с некоторой положительной динамикой.

КТ органов грудной полости

25.11.20 г. КТ-картина двусторонней полисегментарной пневмонии.

09.12.20 г. КТ-картина деструктивной пневмонии справа. Слева инфильтративные изменения не определяются (рис. 4а, б).

Рисунок 4. Клинический случай 3. Василиса, 5 лет

а) МСКТ 28.12.20 г.; коронарный и аксиальный сканы. Визуализируется тотальное снижение пневматизации верхней и средней долей правого легкого без уменьшения объема легкого; множественные участки интерстициальных изменений по типу «матового стекла» в обоих легких;
б) МСКТ через 14 дней; коронарный и аксиальный сканы.

Лечение. Антибактериальная терапия: ванкомицин, ампициллин-сульбактам, цефоперазон + сульбактам, имипенем + циластатин. Инфузионная терапия. Иммунотерапия. Физиотерапия.

На фоне терапии получена положительная клиниколабораторная динамика. Ребенок был выписан из стационара 11.12.20 г. в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.

Заключение. Данный клинический пример демонстрирует тяжелое течение внебольничной пневмонии у ребенка, ранее перенесшего бессимптомную форму инфекции COVID-19. Можно предположить, что последствия коронавирусной инфекции оказали влияние на иммунную систему соматически здорового ребенка и явились предрасполагающим фактором для развития тяжелой внебольничной пневмонии. Впрочем, данное предположение необходимо подтвердить другими клиническими наблюдениями. В этом случае дети, перенесшие инфекцию COVID19, в т.ч. и бессимптомную, могут стать группой риска развития бактериальных осложнения при последующих ОРВИ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, данные клинические случаи демонстрируют, что в эпоху пандемии взгляды на внебольничную пневмонию претерпели некоторые изменения: несмотря на то что представления об этиологических факторах остаются прежними, возрастает роль резистентных к антибактериальной терапии возбудителей [9]. В определенной мере этому послужило бесконтрольное назначение антибиотиков пациентам с COVID-19 [10]. Важно помнить, что наличие симптомов «матового стекла» при КТ-исследовании не служит показанием к назначению антибиотиков, в то время как клинико-лабораторные признаки бактериальной инфекции являются более значимыми критериями для решения вопроса о применении антимикробной терапии.

Пациенты, заболевшие инфекцией COVID-19, должны как можно раньше получить терапию противовирусными препаратами прямого действия, что может существенно улучшить прогноз заболевания.

Дети, перенесшие инфекцию COVID-19, в т.ч. и бессимптомно, в течение нескольких последующих месяцев могут иметь более высокий риск развития бактериальных осложнений при последующих ОРЗ, что необходимо учитывать в схемах терапии и реабилитации.


Список литературы / References

  1. Александрович А.С., Алексеева Е.И., Бакрадзе М.Д., Баранов А.А., Батышева Т.Т., Вашакмадзе Н.Д. и др. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (03.07.2020). Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/. / Aleksandrovich A.S., Alekseeva E.I., Bakradze M.D., Baranov A.A., Batysheva T.T., Vashakmadze N.D. et al. Peculiarities of clinical manifestations and treatment of the disease caused by a new coronavirus infection (COVID-19) in children. Version 2 (03.07.2020). (In Russ.) Available at: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
  2. Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Митьков В.В. Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) «Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 2). Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(2):72–89. doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-2-72-89. / Sinitsyn V.E., Tyurin I.E., Mitkov V.V. Consensus Guidelines of Russian Society of Radiology (RSR) and Russian Association of Specialists in Ultrasound Diagnostics in Medicine (RASUDM) “Role of Imaging (X-ray, CT and US) in Diagnosis of COVID-19 Pneumonia” (version 2). Vestnik rentgenologii i radiologii = Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2020;101(2):72–89. (In Russ.) doi: 10.20862/0042-4676-2020-101-2-72-89.
  3. Зайцев А.А. COVID-19: дискуссионные аспекты ведения пациентов. Терапия. 2020;(5):20–24. doi: 10.18565/therapy.2020.5.20-24. / Zaitzev A.A. COVID-19: controversial aspects of patients’ curation. Therapiya = Therapy. 2020;(5):20–24. doi: 10.18565/therapy.2020.5.20-24.
  4. Ludvigsson J.F. Systematic review of COVID-19 in children show milder cases and a better prognosis than adults. Acta Paediatr. 2020;109(6):1088–1095. doi: 10.1111/apa.15270.
  5. Lu X., Zhang L., Du H., Zhang J., Li Y.Y., Qu J. et al. SARS-CoV-2 infection in children. N Engl J Med. 2020;382:1663–1665. doi: 10.1056/NEJMc2005073.
  6. Parri N., Lenge M., Buonsenso D. Children with Covid-19 in pediatric emergency departments in Italy. N Engl J Med. 2020;383(2):187–190. doi: 10.1056/NEJMc2007617.
  7. Shekerdemian L.S., Mahmood N.R., Wolfe K.K., Riggs B.J., Ross C.E., McKiernan C.A. et al. Characteristics and outcomes of children with coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection admitted to US and Canadian pediatric intensive care units. JAMA Pediatr. 2020;174(9):868–873. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.1948.
  8. Pathak E.B., Salemi J.L., Sobers N., Menard J., Hambleton I.R. COVID-19 in children in the United States: intensive care admissions, estimated total infected, and projected numbers of severe pediatric cases in 2020. J Public Health Manag Pract. 2020;26(4):325–333. doi: 10.1097/PHH.0000000000001190.
  9. Белевский А.С., Журавлева М.В., Каменева ТР., Безлепко Е.А., Родионов Б.А, Митрохин С.Д. и др. Алгоритм назначения антибактериальной терапии при SARS-CoV-2-ассоциированном повреждении легких у пациентов с COVID-19. М.; 2020. 13 с. / Belevskiy A.S., Zhuravleva M.V., Kameneva TR., Bezlepko E.A., Rodionov B.A, Mitrokhin S.D. et al. Algorithm for prescribing antibiotic therapy for SARS-CoV-2-induced lung injury in patients with COVID-19. Мoscow; 2020. 13 с. (In Russ.).
  10. Малеев В.В., Зайцев В.В., Яковлев С.В., Козлов Р.С., Сидоренко С.В., Белевский А.С. и др. О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Совместное обращение к врачебному сообществу России. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/. / Maleev V.V., Zaytsev V.V., Yakovlev S.V., Kozlov R.S., Sidorenko S.V., Belevskiy A.S. et al. On the use of antibiotic therapy in patients with the new COVID-19 coronavirus infection. Joint appeal to the Russian medical community. (In Russ.) Available at: https://omnidoctor.ru/.

Минздрав Прикамья рассказал, как дети переносят COVID-19 | ЗДОРОВЬЕ

Минздрав Прикамья опубликовал ответы специалистов Краевой детской клинической больницы на вопросы о том, как дети переносят коронавирус.

В частности, медики сообщили, что у детей симптомы коронавируса легче, чем у взрослых. «Данные китайского исследования заболеваемости новой коронавирусной инфекцией у детей подтверждают, что чуть больше половины заразившихся испытывали легкие симптомы (повышенная температура, кашель, першение в горле, насморк, ломота в теле, частое чихание). Около трети имели признаки пневмонии, часто с повышением температуры тела, влажным кашлем и хрипами, но без одышки и трудностей с дыханием, которые наблюдаются в более серьезных случаях», - сообщают врачи.

По словам медиков, действительно, 30% детей переносят болезнь в бессимптомной форме, значительная часть детей переболевают в форме ОРВИ. Иногда – с пневмонией. Самая тяжелая форма с признаками дыхательной недостаточности встречается у детей с врожденными патологиями (иммунодефицит, болезни почек, легких, печени, и пр.)

В мире были зарегистрированы единичные случаи пневмонии у новорожденных, заразившихся внутриутробно. Все дети кроме недоношенных выздоровели. В грудном молоке вирус исследователи не выявляли, данных о том, что через молоко можно заразить ребёнка, нет.

В амбулаторных условиях детей от коронавируса лечат по аналогии с ОРВИ и бронхитом: постельный режим, обильное питье, при высокой температуре парацетомол или ибупрофен. В качестве иммуностимулятора назначают интерферон-альфа, который облегчает симптомы и уменьшает длительность болезни.

«Ни один из препаратов сегодня не зарегистрирован для применения у детей с инфекцией COVID-19, поэтому важно, чтобы лечение назначал врач», - сообщают в минздраве. Врачи отмечают, что дети с бессимптомным коронавирусом легко могут передавать вирус.

 

Пневмония у детей: как вовремя заметить симптомы

Дети болеют пневмонией несколько иначе, чем взрослые. Это опасное заболевание не обязательно должно проявляться сразу типичными респираторными заболеваниями, такими как кашель и сопровождающая его лихорадка, особенно у детей раннего возраста. Проверьте, на что обращать внимание, чтобы вовремя начать лечение.

ФотоПАП / М. Кмечинский

Пневмония является очень острой респираторной инфекцией, которая, следовательно, также поражает легкие. Это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками.

- У здоровых людей альвеолы, составляющие легкие, наполняются воздухом при дыхании. При воспалении образуется отек, жидкость выделяется в пузырьки, что приводит, в том числе, к ограничение доступа кислорода и боли, - объясняет проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Адам Антчак, заведующий Клиникой общей и онкологической пульмонологии Лодзинского медицинского университета.

Другие симптомы включают: усиливающийся кашель, одышку, свистящее дыхание и, в некоторых случаях, повышение температуры тела, озноб, общую слабость организма, сонливость или повышенное потоотделение. Но не всегда. Какие симптомы развиваются, зависит, например, от от возбудителя, вызвавшего заболевание (например, хрипы обычно не связаны с так называемой пневмонией)пневмококки), а также фазы заболевания.

Пневмония у детей – чего следует опасаться

У взрослых Streptococcus pneumoniae (или пневмококк) вызывает большинство случаев (более 60%). У детей до 3-месячного возраста чаще встречается бактериальная пневмония, а с 4-месячного до 4-летнего возраста основной причиной заболевания являются вирусы. Заболевание чаще всего возникает в результате осложнения гриппа, инфицирования организма РСВ или аденовирусом.

На ранних стадиях симптомы у детей могут быть очень малозаметными, поэтому лучше быть начеку, тем более что болезнь может протекать очень быстро.В первой фазе ребенок часто вялый, может не иметь аппетита, бледный, с темными кругами под глазами. Бывает, что на этом этапе врач может не выслушать изменения в легких через стетоскоп, но ситуация может резко измениться уже через несколько часов после осмотра. Поэтому опытные педиатры чутко реагируют на информацию родителей о том, что «ребенок другой». Они также предостерегают от того, чтобы полагаться исключительно на телепортацию при появлении тревожных симптомов у очень маленького ребенка.

- Состояние ребенка ухудшается, не склонен к играм, менее активен. Затем возникает лихорадка, учащается сердцебиение и иногда явно ухудшается контакт с малышом. Со временем помимо общих симптомов появляются и органные, связанные с тем, что воспаление затрагивает нижние отделы дыхательных путей. Дети страдают от непрекращающегося кашля, у них учащенное дыхание, иногда появляется цианоз вокруг рта или на пальцах рук. И, наконец, появляется самое опасное — ребенок дышит с большим усилием дыхания — перечисляет симптомы проф.Антчак.

Если ваш ребенок находится дома, за ним следует внимательно наблюдать, и педиатр должен объяснить родителям, как это сделать.

- Лучше всего на мгновение посмотреть на ребенка без пижамы, тогда вы увидите, как ведут себя дыхательные мышцы. Ну а если есть затруднение дыхания и усиление дыхательных усилий, то можно увидеть, что межреберья втягиваются на вдохе. Вторым характерным признаком является так называемая дыхание крыльями, когда ребенок двигает крыльями носа во время дыхания.Наконец, вы можете услышать отчетливый хрюкающий звук при дыхании. Такие симптомы указывают на поражение нижних отделов дыхательных путей, — инструктирует пульмонолог.

Дома или в больнице?

При подозрении на пневмонию у маленького ребенка необходимо решить, можно ли его лечить дома или следует направить в больницу. Педиатры принимают во внимание два фактора в качестве основы для своего решения:

Наиболее серьезным показанием к стационарному лечению является гипоксемия, т.е. гипоксия, о чем свидетельствует сатурация ниже 90%. Дома его можно измерить пульсоксиметром или родитель может подсчитать количество вдохов ребенка.Стоит помнить, что младенец дышит быстрее, чем пожилой человек, но если частота дыхания у грудничка превышает 60-70 в минуту, это свидетельствует о высоком уровне одышки. У детей старшего возраста должно беспокоить ускорение выше 40-50 вдохов в минуту.

Остерегайтесь обезвоживания, если у вас возникают трудности с регидратацией и пероральным кормлением маленького ребенка. Младенцы также нуждаются в наблюдении за моментами апноэ. Наконец, при некоторых бактериальных пневмониях может появиться шокоподобный вид — ребенок серый, потный и беспокойный, что указывает на тяжелую форму пневмонии.В такой ситуации, если ребенок дома, лучше вызвать скорую помощь.

Помимо перечисленных симптомов, педиатр смотрит на ребенка комплексно, а потому учитывает и сопутствующие заболевания – они часто усугубляют течение других заболеваний.

- Если у нас есть ребенок с респираторным заболеванием, кистозным фиброзом, астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пороком сердца или хроническим генетическим заболеванием нервной системы, при котором дыхание затруднено, даже более легкая вирусная пневмония может быть для него тяжелой.С другой стороны, дети с иммунодефицитом и признаками иммуносупрессии хуже поддаются лечению, и мы можем не добиться того эффекта лечения антибиотиками, от которого они зависят, - подчеркивает специалист.

Тяжесть пневмонии также зависит от причины заболевания – если виноваты пневмококк или золотистый стафилококк, ожидайте более тяжелого течения.
Показанием для направления ребенка в стационар также является ответ на лечение – если нет улучшения после 48–72 часов домашнего лечения, может потребоваться госпитализация.

Чем так опасна пневмония?

Пневмония в настоящее время является наиболее распространенной инфекционной причиной смерти. В 2019 году из-за него погибло 2,5 миллиона человек, в том числе 672 тысячи. Дети. Дети до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет составляют 75 процентов. больных людей, умерших от пневмонии.

Смертность детей в возрасте до 5 лет от инфекций нижних дыхательных путей во всем мире зависит от уровня благосостояния: она самая низкая в Северной Америке, Западной Европе и Австралии и самая высокая в Африке, некоторых частях Азии и Южной Америки.К счастью, сейчас наблюдается снижение смертности от пневмонии среди детей – это результат того, что все больше и больше детей обращаются в стационар за профессиональной медицинской помощью. Невозможно переоценить все более и более распространенные прививки.

К сожалению, дополнительную угрозу представляет продолжающаяся эпидемия коронавируса – к 6 ноября COVID-19 переболели 47 млн ​​человек, из них 1,2 млн умерли, наиболее частой причиной которых стали легочные осложнения.

Лечить пневмонию не всегда легко

Большинство случаев пневмонии являются вирусными, и для этого типа пневмонии не существует специальных методов лечения.Исключением является пневмония, вызванная вирусом гриппа, для лечения которой у нас есть лекарства, подавляющие размножение вируса. Тем не менее, они могут быть полезными при условии, что они используются в соответствующей фазе заболевания.

Антибиотики используются при бактериальной пневмонии, хотя мы никогда не можем быть уверены, подействует ли лекарство или есть ли устойчивость к антибиотику, используемому в данном случае.

- Вакцинация является лучшим методом, который не только защищает от болезней, но и снижает устойчивость пневмококков к антибиотикам.Тогда у нас более широкий выбор препаратов и чаще всего мы можем проводить лечение на дому, — говорит проф. Антчак.

Схема профилактической (пневмококковой) и дополнительной (гриппозной) вакцинации также является наилучшим способом снижения заболеваемости пневмонией у детей.

- И кроме того, что мы сегодня практикуем с COVID-19, то есть соблюдение правил гигиены, прикрывание рта при кашле, использование масок, дезинфекция и частое мытье рук, изоляция заболевших. Хорошей профилактикой является также грудное вскармливание и особенно важно избегать воздействия табачного дыма, который не только повышает риск развития пневмонии, но и ухудшает ее течение, — говорит педиатр.

Также важно часто проветривать квартиру, в том числе и комнату, где лежит больной ребенок. В случае пневмонии ребенок должен лежать в постели – все равно во время болезни он ослаблен и не хочет играть. Как и при любом заболевании, важно соблюдать врачебные рекомендации, т.е. строгое соблюдение инструкций по приему лекарственных препаратов.

Восстановление после развивающейся пневмонии требует времени. Полезно тщательно обсудить с вашим педиатром, когда ваш ребенок, например, может вернуться к полной спортивной активности; это, конечно, не время сразу после исчезновения симптомов.

Моника Высоцкая, Health.pap.pl

.

Пневмония у детей | Блог Аптека Мелисса

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — респираторное заболевание с такими симптомами, как:

  • лейкоцитоз,
  • гипоксемия,
  • аускультативные изменения (шум, треск, хрипы, жужжание).
  • Пневмония в настоящее время определяется как острая инфекция с изменениями в альвеолярной области нижних дыхательных путей. Эти изменения могут быть либо показаны на рентгенограмме, либо определены врачом на основании клинического осмотра.

    Виды пневмонии у детей

    Пневмонию в зависимости от места возникновения заболевания можно разделить на:

    C зы Рентген всегда необходим при диагностике?

    Пневмония диагностируется только врачом.Он может сделать это на основании клинического обследования (в кабинете) или может назначить рентгенологическое исследование. Не всегда необходимо делать рентген. Диагноз пневмонии без рентгена не является ошибочным. Если только врач решил, что в рентгенологическом исследовании нет необходимости, это не следует считать ошибкой. Тем более, что мы ограничиваем воздействие на ребенка ионизирующего излучения.

    Является ли пневмония распространенным заболеванием у детей?

    Внебольничная пневмония у детей чаще встречается у детей младшего возраста (до 5 лет).f.), чем в случае более старых. Это нераспространенное заболевание - заболеваемость составляет около 36-46 случаев на 1000 случаев в год (у детей младшего возраста) и 16 у детей старшего возраста. В настоящее время благодаря доступности вакцин заболеваемость пневмонией снижается.

    Какие факторы вызывают пневмонию у детей?

    Пневмония у детей может быть вызвана вирусами или бактериями. Чем младше ребенок (кроме новорожденных), тем чаще это вирусная инфекция. Чем старше ребенок, тем чаще это бактериальная инфекция.По статистике до 40% внебольничных пневмоний у детей до 4 лет вызываются вирусами. Пневмония, в зависимости от возраста ребенка, может быть вызвана различными бактериями и вирусами.

    Пневмонию новорожденных чаще всего вызывают:

    Пневмонию у детей в возрасте от 3 недель до 3 месяцев чаще всего вызывают:

    Пневмонию в возрасте от 4 месяцев до 4 лет чаще всего вызывают:

    Пневмонию с 5-летнего возраста чаще всего вызывают:

    Нужна ли мне госпитализация, если у моего ребенка пневмония?

    Врач принимает решение о госпитализации ребенка. Обычно в этом нет необходимости, но бывают случаи, когда это необходимо. К таким ситуациям относятся, в том числе:

    - возраст ребенка до 6 месяцев,

    - тяжелое течение болезни, в том числе:

    - тяжелое состояние ребенка, подтвержденное медицинским обследованием и лабораторными исследованиями,

    - наличие у ребенка других заболеваний, напримерастма,

    - условия жизни ребенка.

    Лечение пневмонии у детей

    Врач решает, как лечить пневмонию у детей. Он определяет этиологию заболевания (вирусная или бактериальная) и на этом основании назначает соответствующее ведение и лечение. В случае легкой и вирусной пневмонии врач может назначить симптоматическое лечение, например, введение обезболивающих и жаропонижающих средств, увлажнение, правильное питание и доступ к свежему и прохладному воздуху.Антибиотикотерапия необходима при бактериальной пневмонии. Врач в зависимости от возраста ребенка и клинической картины определяет вероятную этиологию и в зависимости от этого подбирает подходящий антибиотик и назначает его введение ребенку в соответствующей дозе и в течение определенного периода времени. Наиболее часто применяемыми антибиотиками при пневмонии у детей являются:

    При бактериальной пневмонии симптоматическое лечение является адъювантным, а не основным.

    Пневмония у ребенка – что делать родителю, чтобы помочь ребенку выздороветь?

    1. Если ребенок болен, первой и основной процедурой родителя должен быть визит к педиатру. Лучше всего, если это врач, известный в семье, знакомый родителям и знающий ребенка.

    2. Врач осмотрит ребенка и в зависимости от клинической картины поставит диагноз и назначит соответствующее лечение и тактику

    3.Родители должны следовать рекомендациям врача - в частности, они должны принимать лекарства, назначенные врачом, в правильной дозе, через правильные промежутки времени и в течение определенного периода времени - эта информация должна быть предоставлена ​​врачом во время визита и обычно записывают на отдельный лист или в книгу здоровья ребенка.

    4. Если ребенку назначают жаропонижающие и обезболивающие препараты, дозу следует рассчитывать в соответствии с массой тела ребенка, а не возрастом. (подробнее о дозировках жаропонижающих для детей - ЗДЕСЬ: https: // www.apteka-melissa.pl/blog/artykul/leki-p antypyaczkowe-dla-dzieci-paracetamol-i-ibuprofen-separately-razem-czy-in чередование,467.html)

    5. Если ребенку дают антибиотики, необходимо введение пробиотиков (подробнее о пробиотиках - ЗДЕСЬ: https://www.apteka-melissa.pl/blog/artykul/probiotyki-prebiotyki-synbiotyki,458.html)

    6. В случае диагностированной пневмонии у детей , дополнительно обеспечить ребенка:

    7. Если, несмотря на прием лекарств и выполнение назначений врача, ребенок чувствует себя плохо и его состояние не улучшается, необходимо повторно обратиться к врачу.

    Литература:

    1. Durbin W.J, et al. Пневмония. Постдипломная педиатрия, 2009, 13, 6, 31-45.

    2. Hryniewicz W., Albrecht P., Radzikowski A., Рекомендации по лечению внебольничных респираторных инфекций, Национальный медицинский институт, Варшава, 2016.

    3. Korzon M., Атипичная пневмония у детей и подростков. Форум семейной медицины 2009 г., 3,2, 92–98.

    4. Макинтош К.: Внебольничная пневмония. N Engl J Med., 2002, 346, 429-437.

    .

    Пневмония у детей – виды, симптомы и лечение

    Пневмония у детей развивается очень быстро и поэтому обычно протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Причина в первую очередь в неразвитой иммунной системе малыша. Симптомы пневмонии во многом зависят от того, что ее вызвало.

    # Бактериальная пневмония

    # Атипичная пневмония

    # Бессимптомная пневмония

    Вирусы и бактерии являются наиболее распространенными причинами заболеваний, но также могут быть вовлечены грибки.Узнайте, как распознать первые симптомы пневмонии у ребенка.

    Типы пневмонии

    Вирусная пневмония

    Вирусная пневмония – одно из осложнений после гриппа. Его также очень часто путают с гриппом, потому что у него схожие симптомы. При вирусной пневмонии первичной диагностики (аускультации ребенка) может быть недостаточно, так как в начальной стадии аускультативные симптомы еще отсутствуют. Они появляются позже, поэтому лучше всего, чтобы ребенок наблюдался у одного врача.

    Вирусная пневмония обычно сопровождается высокой лихорадкой, но бывают случаи, когда лихорадка отсутствует, что создает дополнительные трудности в диагностике. В этом случае необходимо рентгенологическое исследование.

    Характерные симптомы вирусной пневмонии у ребенка:
    Лечение

    Лечение вирусной пневмонии в первую очередь основано на медикаментозном облегчении симптомов заболевания. Используем жаропонижающие, анальгетики и препараты от кашля. Последний должен подбирать врач в зависимости от типа кашля. Как вариант, к лечению можно добавить один из современных противовирусных препаратов. Также будут полезны ингаляции с солевым раствором.

    Поместите малыша так, чтобы голова была выше туловища.Так ему будет легче дышать и отхаркивать мокроту. Регулярно похлопывайте ребенка по спинке. Также помните о постоянном, хорошем поливе и хорошо проветривайте комнату малыша, даже несколько раз в день.

    Бактериальная пневмония

    Бактериальную пневмонию не всегда легко распознать. Вы можете испытывать насморк, который затрудняет сосание, беспокойство и потерю аппетита. Ребенок будет кашлять, чувствовать одышку и стонать. Вы также можете испытывать учащенное дыхание и лихорадку.При стетоскопическом исследовании отчетливо выслушиваются характерные шумы в развитой фазе заболевания.

    Только при отсутствии аускультативных симптомов над легкими, но при высоком подозрении на пневмонию врач может назначить рентген для подтверждения и, возможно, уточнения тяжести заболевания.

    Характерные симптомы бактериальной пневмонии:
    Лечение

    Госпитализация наиболее распространена у младенцев и детей раннего возраста в связи с динамикой изменений и возможностью внезапной одышки.

    Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками. Врач подбирает их в соответствии с наиболее вероятным видом бактерий и возрастом ребенка. Как правило, для начала он назначит антибиотик, который эффективен против многих штаммов бактерий.

    Помимо этого, вы также должны поддерживать здоровье вашего ребенка. Чтобы ему было легче дышать и отхаркивать выделения, следите за тем, чтобы малыш отдыхал в полулежачем положении.Старайтесь не перегревать его. То, что малыш заболел, не означает, что его нужно одевать теплее. При лихорадке это даже нежелательно.

    Ваш ребенок сильно потеет, когда вы болеете, поэтому чаще меняйте постельное и ночное белье. Кроме того, убедитесь, что вы едите здоровую, легко усваиваемую пищу, включая жидкости.

    Атипичная пневмония

    Этот тип заболевания вызывается атипичными бактериями, такими как Chlamydia pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae, которые размножаются внутриклеточно.Они имеют совершенно иное строение, чем типичные бактерии. Они вызывают различное течение болезни, что затрудняет их обнаружение.

    Атипичная пневмония развивается коварно. Заражение происходит воздушно-капельным путем. В течение нескольких недель ничего особенного не происходит. Только тогда появляется сухой и утомительный кашель, который не проходит, несмотря на симптоматическое лечение. Кроме того, у вашего ребенка могут появиться головные боли, боли в мышцах, суставах и горле, а также диарея. Иногда может быть увеличение лимфатических узлов на шее и кожная сыпь.

    Серологическое исследование крови, а также рентгенологическое исследование могут помочь в постановке диагноза.

    Характерные симптомы атипичной пневмонии:
    Лечение

    Атипичная пневмония требует применения антибиотиков с широким спектром антибактериальной активности. В случае новорожденных и грудных детей врач может рекомендовать госпитализацию в связи с риском ухудшения самочувствия. Детей старшего возраста обычно можно лечить дома.

    Бессимптомная пневмония

    Многие дети страдают так называемой бессимптомная пневмония. Конечно, это не означает, что симптомы заболевания отсутствуют.Они есть, но настолько неспецифичны, что сразу и не скажешь - это пневмония точно.

    Ребенок может быть вялым и вообще в плохом настроении. У меня иногда бывает кашель. У малыша также может быть учащенное дыхание. Однако лихорадки нет, что обычно свидетельствует о продолжающейся инфекции. Типичные изменения над легкими не выслушиваются.

    При подозрении на бессимптомную пневмонию врач назначит рентген, потому что только рентген показывает, действительно ли болезнь присутствует.

    Лечение

    В этом случае необходимо провести исследование крови с мазком и СОЭ, а также определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови. По результатам можно будет определить, что наиболее вероятно стало причиной заболевания и какое лечение следует применить.

    Помните, что всегда стоит быть настороже при кажущихся безобидными симптомах. Если вас беспокоит поведение вашего ребенка, не откладывайте визит к врачу. 90 114

    .

    Пневмония – симптомы, диагностика, лечение

    Пневмония – это воспаление, поражающее паренхиму легких, т. е. альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Течение заболевания зависит от многих факторов, в том числе от этиологии (можно выделить бактериальную, вирусную, грибковую, паразитарную пневмонию) или возраста (особенно подвержены тяжелой пневмонии дети раннего возраста и лица старше 65 лет). Какие симптомы появляются при пневмонии? Каково лечение?

    Пневмония - Характеристики.Виды пневмонии 9000 5

    Пневмония — это инфекция нижних дыхательных путей, поражающая паренхиму легких, то есть альвеолы ​​и интерстициальную ткань. По этиологии различают бактериальные (в том числе типичные и атипичные), вирусные и грибковые пневмонии.

    По месту и обстоятельствам различают: госпитальную пневмонию (симптомы развились на 3-й день, после 48 часов пребывания в стационаре), внебольничную пневмонию (симптомы возникли дома или до 48 часов в стационаре или до 72 часов) после выписки из стационара), пневмония, связанная с контактом со службой здравоохранения (пациенты, госпитализированные 2 дня и более в течение 90 дней с пневмонией, пациенты в учреждениях длительного ухода, пациенты, перенесшие гемодиализ/химиотерапию/внутривенное введение антибактериальная терапия в течение 30 дней).

    По локализации воспалительных изменений (на основании рентгенологического снимка) различают следующие виды воспаления: крупозное, бронхопневмонию и интерстициальное воспаление.

    Пневмония – причины

    Вирусная пневмония

    Вирусы являются ведущей причиной пневмонии у детей в возрасте до 5 лет, за исключением новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев (преобладают бактериальные инфекции). Наиболее распространены вирусы гриппа, парагриппа, РСВ, а также аденовирусы, метапневмовирус человека, коронавирусы.Их роль как возбудителя пневмонии с возрастом снижается. Подсчитано, что около 1/3 инфекций у самых маленьких составляют бактериальные коинфекции, поскольку вирусы, повреждая слизистые оболочки дыхательных путей, облегчают инфицирование бактерий.

    Бактериальная пневмония

    В течение первого месяца жизни в этиологии пневмонии преобладают бактерии Staphylococcus aureus , грамотрицательные палочки. До 5 лет в основном оболочечных бактерий ( S.pneumoniae , H. influenza , Klebsiella pneumoniae ). В других возрастных группах бактериальные инфекции вызываются пневмококками ( Streptococcus pneumoniae ), у детей старшего возраста и взрослых также атипичными бактериями ( Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Bordetella pertussis ), реже Haemophilus).

    Грибковая пневмония

    Грибковые инфекции легких встречаются редко и возникают в основном в группах риска (иммунодефицит, в том числе ВИЧ, хронические заболевания легких, т.е.кистозный фиброз). Чаще всего их вызывают такие грибы, как: Cryptococcus , Aspergillus , Mucor и Pneumocystis .

    Паразитарная пневмония

    Паразитарная пневмония встречается редко. Это в основном вызывается Toxoplasma gondii, Plasmodium malariae и Ascaris lumbricoides . Паразиты попадают в дыхательную систему, например, аскариды человека, или вызывают сильную воспалительную реакцию в организме при поражении других органов.

    Аллергический альвеолит (АЗЗП)

    Аллергический альвеолит — редкое заболевание, встречается в основном у взрослых, у аллергиков и поражает альвеолы ​​легких. Воспаление возникает не в результате инфекции, а в результате повышенной чувствительности организма к антигенам аллергенов. Антигены – это белки бактерий, грибов, растений, животные белки, полученные из перьев, слюны, волос, фекалий, а также неорганические частицы, лекарственные препараты, пестициды. Симптомы схожи с симптомами классической пневмонии, и единственным эффективным методом лечения является прекращение контакта с аллергеном.

    Также стоит упомянуть химическую пневмонию, которая возникает в результате попадания ядохимикатов в органы дыхания. Сюда же относится аспирационная пневмония (или синдром Мендельсона), вызванная попаданием содержимого желудка в дыхательные пути.

    Пневмония - симптомы

    Основным признаком пневмонии является кашель - вначале сухой, затем становится более продуктивным (влажный кашель).Дети постарше и взрослые отхаркивают слизь, но у маленьких детей это может быть проблемой – они чаще всего проглатывают большое количество слизи, что может спровоцировать рвоту. Общие симптомы включают лихорадку и насморк.

    У новорожденных и детей грудного возраста до 3 мес кашель и лихорадка могут отсутствовать, но о заболевании могут свидетельствовать: ухудшение аппетита, вялость, утомляемость во время еды (учащение кормлений, перерывы в еде, прием пищи меньшими порциями).

    Некоторые пациенты могут испытывать одышку, описываемую как ощущение нехватки воздуха или дыхания.Особенно у детей и пожилых людей могут быть видны дыхательные усилия (тахипноэ, падение сатурации крови, ретракция диафрагмы, скуловой ямки, движение крыльев ноздрей, кровоподтеки вокруг рта). Лихорадка и одышка могут вызвать учащение сердцебиения (тахикардия). Некоторые пациенты могут жаловаться на боль в груди или животе, связанную с учащенным дыханием и сильным кашлем. Изредка при вирусных или атипичных инфекциях, особенно у детей, на коже могут возникать крапивница или другие высыпания.

    При физикальном обследовании могут быть выявлены аускультативные изменения - хрипы, хрипы, бронхиальный шум, жужжание, хрипы. Однако их отсутствие не исключает пневмонии. Над воспаленным участком перкуторный шум приглушен, тремор грудной клетки усилен.

    Пневмония - диагностика

    Диагноз пневмонии ставится на основании общей клинической картины больного, его анамнеза и подтверждающих исследований.

    Воспалительные изменения можно обнаружить при визуализирующих исследованиях – рентгенографии грудной клетки, у детей младшего возраста – при УЗИ легких. Однако они не являются обязательными и должны быть рекомендованы в случае сомнений или осложнений. Стоит помнить, что первые рентгенологические изменения появляются через 12-24 часа после появления симптомов и что такая картина может сохраняться даже через несколько недель после начала пневмонии (поэтому контрольные рентгенограммы в конце лечения не назначают). рекомендуется всем детям).

    Для дифференциации этиологии пневмонии могут быть полезны серологические тесты (ЦМВ, ВЭБ, вирусы кори, ветряной оспы, атипичные бактерии Mycoplasma pn , Bordetella pertussis , Chlamydia pn и др.), антигенные (грипп, РСВ) тесты . Посев мокроты, мазки со слизистой и ПЦР-тесты (на наличие генетического материала микроорганизма) дороги, малодоступны и часто приводят к длительному времени ожидания результата.

    Пневмония - лечение

    Трудно дифференцировать этиологию инфекции на основании только клинической картины пневмонии. Врач принимает решение о необходимости применения антибиотика, исходя из тяжести заболевания, возрастной группы больного, а также эпидемиологического анамнеза (контакт с другими больными), прививок (против гриппа, пневмококка, H. influenza ). Вирусное воспаление следует подозревать у детей в возрасте от 4 месяцев до 5 лет с легким течением болезни. В этом случае лечение симптоматическое. Применяют жаропонижающие, солевые ингаляции облегчают разжижение секрета, орошение больного, а в случае обструкции добавляют бронходилататоры (сальбутамол, ипретропия бромид) и ингаляционные стероиды.В случае гриппа можно использовать этиотропную терапию — осельтамивир.

    Антибиотиком выбора при бактериальных инфекциях обычно является амоксициллин. У новорожденных препаратами первого ряда являются ампициллин с аминогликозидом или в комбинации с цефтриаксоном, а у детей до 3-месячного возраста — амоксициллин с клавулановой кислотой. У подростков, лиц молодого возраста весьма вероятна атипичная этиология, что требует включения макролидов - азитромицина или кларитромицина.

    Пневмония - осложнения

    Осложнения после пневмонии чаще всего возникают у детей в возрасте от 2 до 5 лет и пожилых людей, что связано с благоприятными факторами: нарушениями иммунной системы, пребыванием в больших поселениях (ясли, детские сады, ДПС), хроническими заболеваниями, нарушением питания. Наиболее частые осложнения включают плевральный выпот, эмпиему плевры, абсцесс легкого, эмфизему, ателектаз и бронхолегочный свищ.При возникновении осложнений необходимо контрольное рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

    .

    Что нужно знать о детской пневмонии?

    Пневмония — заболевание, обычно сопровождающееся высокой температурой, ознобом, кашлем, одышкой и хрипами, недомоганием и даже болями в желудке. Дополнительными симптомами являются воспалительные инфильтраты на альвеолах. Чаще всего в их возникновении виноваты вирусы и бактерии. Встречаются протозойные и грибковые инфекции, но эти воспаления встречаются реже.

    Почему это самое распространенное заболевание у детей и почему оно так тяжело? Ответ прост.Их иммунная система еще не полностью сформирована, поэтому болезнь способна атаковать и быстрее развиваться в маленьком организме.

    На какие симптомы следует обращать внимание?

    То, как ваш ребенок заболевает пневмонией, зависит от того, что стоит за инфекцией. Вирусное воспаление часто путают с гриппом, симптомы обоих очень похожи друг на друга. Рентген часто помогает диагностировать пневмонию.Симптомы, которые должны насторожить родителей, включают:

    Другой вид пневмонии у ребенка – бактерии . В большинстве случаев его диагностика легче, чем у вирусного, поскольку при аускультации грудной клетки выслушиваются шумы. Симптомы, которые могут легко заметить родители, включают:

    Пневмония, вызванная грибами , встречается реже.Он характеризуется отсутствием аппетита, одышкой, повышением артериального давления и учащенным дыханием.

    Последний тип пневмонии атипичное воспаление . Обычно для развития в организме требуется несколько недель. Первая фаза заболевания протекает легко, но примерно через 2-3 недели появляется сухой утомительный кашель, повышение температуры тела, а также головная боль, тошнота, диарея, боль в горле и мышцах.

    Пневмония лечится антибиотиками.Однако следует помнить, что эти препараты, несмотря на эффективную борьбу с плохими бактериями, уничтожают и хорошие. Вот почему при использовании антибиотика для вашего ребенка также используйте пробиотик. Таким образом, вы восполните недостаток хороших бактерий, которые защищают пищеварительную систему. Антибиотики, как и другие препараты, могут вызывать побочные эффекты – диарею, боли в животе, тошноту, рвоту, одышку, головокружение, нарушение сознания, кожные изменения или общую слабость. Не игнорируйте эти сигналы, так как они могут предвещать серьезные осложнения.

    Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы у вашего ребенка, свяжитесь с нами (тел. 881 048 810) и запишитесь на прием к педиатру.

    .90 000 Пневмония у детей и взрослых

    Пневмония – это заболевание, которое может быть вызвано бактериями или вирусами. У молодых она длится от 2 до 3 недель, а у пожилых от 6 до 8 и иногда требует госпитализации. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения пневмонии.

    Пневмония вызывается микробами (бактериями или вирусами), которые попадают в легкие с воздухом, которым вы вдыхаете. Этому может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей.Люди с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, диабет, болезни сердца и рак, также более склонны к развитию пневмонии.

    У большинства людей пневмонию можно лечить дома, и обычно она проходит через 2–3 недели. Однако у пожилых людей и детей могут быть очень тяжелые симптомы заболевания, включая тяжелую дыхательную недостаточность, и им может потребоваться госпитализация.

    Пневмония – причины

    Пневмония – заболевание, которым можно заразиться:

    Заражение от:

    1. Бактерии: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae.
    2. Вирусы: вирус Эбштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, риновирусы, РСВ, коронавирусы, аденовирусы.
    3. Грибы: Pneumocystis jiroveci (обычно Pneumocystis carinii ), Aspergillus fumigatus , Candida albicans.

    Известно большое количество штаммов бактерий, вирусов и других микроорганизмов, вызывающих пневмонию. Очень часто невозможно определить, какой микроорганизм виноват, но большинство пневмоний вызывается Streptococcus pneumoniae . Воспаление, вызванное этой бактерией , вызывает типичные тяжелые симптомы с:

    Воспаление, вызванное бактериями Mycoplasma pneumoniae , может иметь легкие симптомы.

    Грибковая пневмония обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом (лечение иммунодепрессантами, у пациентов после трансплантации, аутоиммунных заболеваний, у больных СПИДом).

    Патогенные микроорганизмы попадают в дыхательные пути при вдыхании воздуха. Они также могут попасть в легкие при инфекциях верхних дыхательных путей.Кроме того, пневмония может быть осложнением, например, гриппа или другой вирусной инфекции. Так называемая аспирационная пневмония вызывается аспирацией содержимого из желудочно-кишечного тракта в бронхи и легкие - это может наблюдаться, например, у людей, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, у лиц, находящихся на питании в положении лежа.

    Пневмония – факторы риска

    Неизменяемый (такой, которого нельзя избежать):

    Модифицируемый:

    Внутрибольничная пневмония

    Внутрибольничная и внебольничная пневмония различаются в основном своими причинными факторами. Лечение этих видов воспалений также отличается. В больнице бактерий, устойчивых к наиболее часто используемым антибиотикам, поэтому пневмонию, вызванную ими, нужно лечить более сильными антибиотиками.

    Внебольничная пневмония

    Внебольничная пневмония протекает по-разному в зависимости от возбудителя.Типичные симптомы пневмонии:

    Кроме того, может возникнуть одышка и учащенное дыхание.

    Пневмония - симптомы у взрослых

    У пожилых людей может быть безлихорадочная пневмония с другими, более легкими симптомами заболевания.

    Например, единственным симптомом болезни у пожилых людей может быть:

    Основными исследованиями в диагностике пневмонии являются рентгенография органов грудной клетки и анализ крови с мазком и определением СОЭ и концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови и осмотр; лечебный - аускультация и перкуссия легких

    Пневмония - симптомы

    Характерные симптомы, наиболее часто встречающиеся при пневмонии у взрослых:

    Кроме того, может произойти следующее:

    У пожилых:

    Бессимптомная пневмония

    Иногда пневмония может быть атипичной: без лихорадки и функциональной.Единственным симптомом воспаления может быть продолжительный кашель, лихорадка и аускультативные изменения.

    Пневмония - когда вызывать скорую помощь?

    Вызовите скорую помощь (999 или 112) в любое время при их возникновении:

    Пневмония – визит к врачу

    Свяжитесь со своим врачом, как только заметите:

    Обратитесь к врачу в течение 1-2 дней при появлении симптомов:

    Пневмония - какой врач?

    Пневмонию можно лечить с помощью:

    При появлении симптомов пневмонии обратитесь к семейному врачу.

    Пневмония - осложнения

    При наличии осложнений, таких как:

    , вызванный бактериями, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по легочным заболеваниям: пульмонологу.Однако это не всегда необходимо.

    Пневмония - как она возникает?

    Патогенные агенты чаще всего попадают в организм с вдыхаемым воздухом. Атакуя клетки, из которых состоят стенки бронхов и альвеол, они запускают воспалительную реакцию организма, т.е. мобилизацию сил против этих факторов. Воспалительный ответ включает различные клетки иммунной системы, которые перемещаются в пораженные ткани и запускают различные факторы, предназначенные для уничтожения микробов.Они ответственны за возникновение лихорадки. Они также влияют на окружающие ткани, в том числе на расширение близлежащих кровеносных сосудов, что вызывает гиперемию и раздражение области, увеличивает выработку слизи и, таким образом, отхаркивание мокроты. Факторы воспаления также вызывают покраснение и отек, что может привести к бронхоконстрикции.

    Пневмония - исследования

    Диагностика пневмонии

    А) Анамнез и медицинский осмотр

    B) Визуализирующие исследования

    Ваш врач начнет диагностику пневмонии с изучения анамнеза и медицинского осмотра.На основании симптомов и аускультативных изменений, отмеченных пациентом при аускультации грудной клетки, врач может заподозрить пневмонию, чтобы подтвердить или исключить ее, и может порекомендовать сделать рентген грудной клетки. Основываясь на истории болезни и изменениях физического осмотра, врач может начать лечение сразу. Если ваше заболевание серьезное, вам может потребоваться лечь в больницу и пройти дополнительные анализы.

    Наиболее важные части диагностического цикла:

    Пневмония – рентген

    Рентген грудной клетки

    Обследование быстрое, недорогое и безболезненное.Он позволяет оценить картину легочных полей, которая при пневмонии выявляет инфильтративные изменения и меньшую прозрачность легких. При воспалении, вызванном типичными бактериями, чаще всего поражение ограничивается одной долей, при инфекциях атипичными бактериями инфильтративные изменения обычно охватывают все легочные поля.

    Обследование путем прохождения рентгеновских лучей через грудную клетку пациента. Испускаемые лампой рентгеновские лучи поглощаются тканями обследуемого и проецируются на перпендикулярную плоскость с детектором этих лучей.

    Описание теста: Тест не надо бояться, он безболезненный и быстрый. Больного просят раздеться до пояса. Обследование чаще всего проводят в задне-передней проекции. То есть рентгеновская трубка находится позади пациента, а рентгеновская пленка — перед ним. При обследовании больной стоит лицом к плоскости с рентгеновской пленкой, подбородок упирается в специальную опору, руки упираются в бедра, руки опущены, локти направлены вперед, также прислоняется к плоскости впереди больного.Когда больной занимает нужное положение, техник выходит в соседнюю комнату, инструктирует больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Пока больной остается неподвижным, грудную клетку облучают рентгеновскими лучами.

    Другие исследовательские проекции боковые и косые. Затем пациент оказывается лицом к рентгеновской трубке, руки и подбородок приподняты. Иногда у лежачих больных проводят рентгенологическое исследование, так наз.прикроватная - в переднезадней проекции.

    Перед тестированием сообщите: недавние рентгеновские снимки и, для женщин, беременность. У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

    Пневмония - томография

    Компьютерная томография (Компьютерная томография высокого разрешения). Иногда в диагностике пневмонии используется компьютерная томография высокого разрешения.Показана подробная картина легочной паренхимы, локализация очагов эмфиземы .

    Это обследование позволяет получать послойные изображения грудной клетки. Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Чтобы получить эти типы изображений, рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

    Описание исследования: Компьютерный томограф состоит из стола, на котором размещается пациент, ободка (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и пульта, программирующего исследование.Упомянутый ободок большой в диаметре и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся маленьких пространств, не стоит пугаться.

    Пациента просят раздеться до пояса и лечь на стол, который во время исследования будет двигаться к внутренней стороне края. Во время осмотра пациента инструктируют, как себя вести.

    Перед тестированием сообщите: недавние рентгеновские снимки и, для женщин, беременность.У женщин во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует. Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество – его можно вводить внутривенно или в полость тела.

    Пневмония – морфология

    Анализ периферической крови

    Оценка анализа крови и мазка из периферической вены пациента. Оценка количества лейкоцитов: особенно группа нейтрофилов может указывать на бактериальную инфекцию, увеличение числа лимфоцитов может указывать на вирусную инфекцию.СОЭ также определяют из периферической крови, т.е. пробу Бернаки: тест на преципитацию эритроцитов – которая повышена в случае воспалительного процесса в организме. Дополнительно можно определить концентрацию мочевины, электролитов, билирубина и ферментов печени. СРБ является более надежным индикатором воспаления, когда результат выше референтного диапазона показывает, что тело воспалено. В периферической крови вы также можете проверить уровень антител против определенных бактерий или вирусов, например.Вирус ВЭБ, ЦМВ, бактерии: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae .

    К сожалению, результаты этих тестов получают примерно через 2-3 недели, что определенно слишком поздно, чтобы ставить лечение в зависимость от них. При рецидивирующей длительно протекающей пневмонии, вызванной микроорганизмами или грибами, в норме обитающими в организме человека в нормальных условиях, можно заподозрить ВИЧ-инфекцию.

    Пневмония — пульсоксиметрия и газометрия

    Тесты проводятся при дыхательной недостаточности и для оценки тяжести обострения ХОБЛ.

    Пульсоксиметр - прибор в виде зажима для пальца. Целью теста является оценка частоты сердечных сокращений и оксигенации крови. Он говорит нам, какой процент гемоглобина насыщен кислородом. Неинвазивное обследование, полностью безопасное.

    Газы крови - исследование заключается в заборе артериальной крови или артериализованной капиллярной крови, реже берется венозная кровь. Тест позволяет оценить газообмен и кислотно-щелочной баланс.

    Артериальную кровь обычно берут из лучевой артерии (в области запястья), иногда из локтевой, плечевой или бедренной артерий.Во время исследования больной лежит или, когда пункция производится на верхней конечности, больной сидит.

    Кожу промывают дезинфицирующим средством, затем вводят иглу под углом 45°, достигая в шприце артерии, появляется пульсирующий истечение крови, набирается 1 мл. После забора крови артерию пережимают до остановки кровотечения. Сдавление лучевой артерии > 5 минут, бедренной и плечевой артерий > 10-15 минут.

    Сбор артериализованной капиллярной крови - из кончика пальца или мочки уха.Место прокола нагревают, затем прокалывают кожу так, чтобы вытекла капля крови. Два тонких стеклянных капилляра наполняют кровью, следя за тем, чтобы в них не попал воздух. В капилляры вставляют металлические стержни, концы капилляров закупоривают пробками и магнитом перемешивают кровь.

    Результаты испытаний: О дыхательной недостаточности может свидетельствовать снижение парциального давления кислорода (PaO2 <60 мм рт.ст.), которое может сопровождаться повышением парциального давления углекислого газа (PaCO2 > 50 мм рт.ст.) при дышит атмосферным воздухом.

    Пневмония - микробиологические тесты

    Исследование мокроты

    Перед введением первой дозы антибиотика следует собрать образец мокроты. Когда мокрота показывает признаки бактериальной инфекции, она густая, желтая или зеленая. Мокрота – это откашливающийся секрет из дыхательных путей.

    Полный тест:

    Анализ мокроты:

    При тестировании на рак легкого цитологическое исследование мокроты важно для обнаружения неопластических клеток. Тем не менее, это не всегда так.

    Тест заключается в сборе мокроты в специальный контейнер.Перед обследованием следует почистить зубы, по возможности снять зубные протезы и прополоскать рот. Следует следить за тем, чтобы собранные выделения не были слюной: продуктом слюнных желез во рту, который можно выплюнуть, не отхаркивая.

    Пневмония - диагностика туберкулеза

    При атипичной пневмонии, которая сохраняется, несмотря на лечение, и заболевание связано с потерей веса, следует заподозрить туберкулез.

    Прививки не защищают полностью от туберкулеза, и контакт с микобактериями туберкулеза в состоянии ослабленного иммунитета может привести к заражению и развитию заболевания.Однако у человека, имевшего в прошлом контакт с туберкулезом и заболевшего туберкулезом, возникает так называемая первичный бессимптомный, в состоянии ослабленного иммунитета может вызвать заболевание, на этот раз в полностью симптоматической форме. При подозрении на туберкулез его следует исключить.

    Туберкулиновая проба - заключается во внутрикожном введении туберкулезного антигена, т.н. туберкулин, вызывающий местную воспалительную реакцию. Пробу считывают через 72 часа – показания основаны на измерении диаметра воспалительного инфильтрата.В Польше инфильтрация >= 10 мм считается положительным результатом. На основании результата туберкулиновой пробы невозможно дифференцировать, означает ли это активный болезненный процесс, только туберкулезную инфекцию, клеточный иммунитет после вакцинации или контакт с другими нетуберкулезными бациллами.

    При подозрении на туберкулез тестом, подтверждающим диагноз, является исследование мокроты , из которой будут выращены живые микобактерии. Надежным тестом, подтверждающим диагноз туберкулеза, являются тесты, основанные на определении уровня интерферона Y, секретируемого Т-лимфоцитами больного.

    Другой метод - ПЦР-тест ( полимеразная цепная реакция ) - для теста необходим образец крови пациента - этот тест может быть использован для выявления наличия бактериальной ДНК.

    Пневмония – бронхоскопия

    Это инвазивный тест , в ходе которого можно непосредственно осмотреть трахею и бронхи и собрать материал для микробиологического исследования.

    При обследовании в дыхательные пути пациента вводят эндоскоп - трубку со оптическим волокном, на конце которой источник света и камера.Это позволяет точно наблюдать за дыхательными путями и обнаруживать возможные отклонения. Во время обследования также можно взять срезы, т.е. небольшие фрагменты измененной ткани, для гистопатологического исследования (для оценки клеток). Во время бронхоскопии также можно собрать выделения из дыхательных путей, так называемые бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ).

    Неприятный тест . Беспокоит постоянное раздражение стенок глотки, вызывающее рвотный рефлекс, а раздражение дыхательных путей вызывает сильный кашель.

    Бактериальная пневмония

    Пневмония в основном вызывается бактериями, поэтому чаще всего используются антибиотики. В зависимости от симптомов и необходимости госпитализации подбирается соответствующий препарат. Иногда необходимо использовать два антибиотика. Если после лечения нет улучшения, врач может изменить лечение или добавить другой препарат. В зависимости от тяжести заболевания врач примет решение о лечении болезни в домашних условиях (так называемое амбулаторное лечение) или о необходимости стационарного лечения (госпитализация).

    Лечение пневмонии

    Возраст> 65 лет и наличие таких симптомов, как:

    , являются важными факторами при принятии решения о том, где лечить

    В большинстве случаев пневмонии госпитализация не требуется.

    Пневмония - стационарное лечение

    Пациентам следует рассмотреть стационарное лечение:

    При необходимости госпитализации вводят препараты с более широким спектром действия (действуют против большего количества штаммов бактерий одновременно) и, что немаловажно, при необходимости их можно вводить внутривенно. Дополнительно в условиях стационара возможно применение оксигенотерапии, а при тяжелых нарушениях дыхания - ИВЛ. При стационарном лечении применяют пероральное лечение и, при необходимости, внутривенное лечение.

    При пероральном введении антибиотиков обычно используют амоксициллин или + макролид или фторхинолон.При лечении внутривенно комбинацией: пенициллины с клавулановой кислотой или цефалоспорины + макролид.

    Клиндамицин используется в случаях подтвержденной пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus ). Если пневмония вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком (штамм MRSA) - это особенно опасный штамм - лечение, среди прочего, ванкомицин.

    В случае анаэробной инфекции чаще всего применяют пенициллин + метронидазол или амоксициллин с клавулановой кислотой.

    Пневмония - лечение в домашних условиях

    Много пить, отдыхать, полностью отказаться от курения, при плевральных болях: обезболивающее лечение.

    Как правило, перед началом лечения не требуется выявление возбудителя заболевания - т.н. эмпирическое лечение на основе лечебных алгоритмов. Алгоритмы были разработаны таким образом, чтобы не откладывать применение антибиотиков до получения результатов анализов, подтверждающих наличие инфекции.

    Для домашнего лечения - антибиотики пенициллиновой группы: Амоксициллин. Если же врач заподозрит инфекцию, вызванную бактериями Mycoplasma pneumoniae , он назначит антибиотик из группы макролидов: азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Альтернативно антибиотики из группы тетрациклинов: Доксициклин или фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

    Сколько времени занимает лечение пневмонии?

    Продолжительность лечения зависит в первую очередь от эффектов и применяемого антибиотика – амоксициллин применяют не менее 7 дней, а препараты из группы макролидов – 3 дня.Если через 2 дня улучшения не наступает или появляются такие симптомы, как спутанность сознания, одышка, учащенное дыхание >= 30 в минуту, низкое артериальное давление, необходимо наблюдение и возможное направление в больницу.

    Вирусная пневмония

    При вирусной пневмонии (например, вирусе гриппа) лечение в домашних условиях обычно симптоматическое, а в тяжелых случаях требуются противовирусные препараты. Иногда при вирусных инфекциях также используются антибиотики, чтобы избежать бактериальной суперинфекции.

    Грибковая пневмония

    При пневмонии, вызванной Pneumocystis jiroveci , применяют ко-тримоксазол. В качестве альтернативы пентамидин или клиндамицин. Иногда при тяжелой дыхательной недостаточности необходимо использовать стероид преднизолон. Когда инфекционным агентом является Aspergillus или Candida , применяют противогрибковые препараты (например, амфотерицин В или вориконазол).

    Пневмония - профилактика

    Меры профилактики пневмонии:

    Как долго длится пневмония?

    Течение заболевания может быть самым различным и зависит от возбудителя. За пневмонию ответственны микробы, такие как бактерии, вирусы и грибки. Вирусная пневмония обычно протекает легче, чем бактериальная пневмония. Как долго длится инфекция, зависит от вашего возраста и общего состояния до развития пневмонии.У людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей наблюдается более тяжелое течение болезни и повышенная восприимчивость к осложнениям. У молодых людей заболевание обычно длится 2-3 недели, а у пожилых пациентов может длиться 6-8 недель и более. При тяжелой пневмонии требуется госпитализация.

    Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
    Если вы хотите быть в курсе информации по
    о здоровье и здоровом образе жизни,
    приглашаем вас снова посетить наш портал!

    .

    Пневмония - что это такое, каковы ее симптомы и методы лечения?

    Пневмония – воспаление бронхиол и альвеол, вызванное микроорганизмами (вирусами, грибами, бактериями) или токсическими агентами. Чаще всего болеют дети и пожилые люди. Пневмония может начаться внезапно и быть острой и бурной или развиваться медленно в виде диффузных, менее тяжелых приступов заболевания.

    Что такое пневмония?

    Пневмония – воспаление бронхиол и альвеол, вызванное микроорганизмами (вирусами, грибками, бактериями) или токсическими агентами. Около 300 000 человек в Польше ежегодно болеют пневмонией. Заболевание особенно тяжело протекает у детей в возрасте до 2 лет и у взрослых старше 65 лет. Восприимчивость к нему повышают, среди прочего, вирусные инфекции, другие инфекции (например, ВИЧ), курение, а также лекарства, используемые для лечения рака.

    Причины пневмонии

    Наиболее распространенной пневмонией является бактериальное воспаление, также известное как «обычная пневмония». Вызывается пневмококком, конкретно - пневмонией.Всего на эту разновидность болезни приходится 70 процентов. случаи. Другие бактерии, которые могут вызвать пневмонию, включают: золотистый стафилококк и палочка гриппа.

    К факторам, влияющим на возникновение заболевания, относятся:

    Пневмония - факторы риска

    К факторам, повышающим риск развития пневмонии, относятся: пожилой возраст, ослабленная иммунная система, хронические заболевания, курение, негигиеничный образ жизни, усталость, недостаток сна и неправильное питание, бедное витаминами и другими важными ингредиентами на здоровье. В качестве профилактики следует избегать вышеперечисленных факторов и заботиться о своем организме.

    Является ли пневмония заразной?

    Пневмония может быть заразной, если она вызвана бактериями или вирусами. Чаще всего вызывается первыми, особенно пневмококками. Также можно заразиться от человека, у которого нет явных симптомов инфекции. Что касается бактериальной пневмонии, то она распространяется через мельчайшие капли из дыхательных путей больного человека или при прикосновении к вещам, которыми пользовался больной. Вирусная пневмония также передается при контакте с больным человеком.

    Симптомы пневмонии

    Наиболее характерными симптомами пневмонии являются:

    В зависимости от типа заболевания могут проявляться и другие симптомы, такие как снижение аэрации легких, учащенное дыхание.

    Симптомы пневмонии у детей

    Бактериальная пневмония у детей развивается очень быстро и протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Характерными симптомами у детей раннего возраста являются:

    Наибольшему риску заболевания подвержены дети в возрасте до 5 лет, проживающие в развивающихся странах. Плохие социально-экономические условия способствуют возникновению болезни.

    Симптомы пневмонии у младенцев

    Наиболее частыми симптомами пневмонии у младенцев являются:

    К факторам, способствующим возникновению заболевания, относятся:в недоношенность и низкая масса тела после родов, пассивное курение.

    Диагностика пневмонии

    В качестве первого шага в диагностике пневмонии семейный врач или пульмонолог проводит тщательный опрос пациента и аускультирует легкие , прикладывая стетоскоп к груди и спине. Во время консультации врач может назначить дополнительные исследования , такие как:

    Пневмония должна быть дифференцирована от других заболеваний , которые могут вызвать аналогичные симптомы:

    В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

    Устойчивость, хорошее старение, энергия, красота

    Wimin Set с вашим микробиомом, 30 пакетиков

    139,00 зл. ЧЕСНОК, Пищевая добавка, поддерживающая иммунитет и дыхательную систему, 120 капсул

    42,90 зл.

    Иммунитет

    Блоксин Гель-спрей для перорального применения, 20 мл

    25,99 зл. Установить с SOS PMS, 30 Sachets

    139.00 PLN

    Здоровье ума, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

    Wimin с глубоким фокусом, 30 Sachets

    139.00 PLN

    Aspiration Pneumonia - Характеристики

    Aspiration Легочные могут поражать людей любого возраста, но чаще всего встречаются у малышей до 5 лет.лет, новорожденные и дети грудного возраста . Является результатом попадания бактерий с пищей в органы дыхания и легкие из-за ослабления пищеводного сфинктера. У младенцев заболевание является результатом порока развития, при котором трахея и пищевод не разделены должным образом. У детей старшего возраста заболевание возникает как своеобразное осложнение после удушья пищей.

    Аспирационная пневмония также может поражать пожилых людей. Это результат затрудненного глотания и проблем с зубами.Немаловажно и то, что пожилые люди менее устойчивы, чем, например, люди среднего возраста. Однако у этих больных также может развиться пневмония, которая является наиболее частым осложнением при заболеваниях, нарушающих функцию пищеводного сфинктера.

    Симптомами аспирационной пневмонии являются:

    Вы также можете испытывать хрипоту и свистящее дыхание.

    Диагностировать аспирационную пневмонию у новорожденного значительно сложнее. Его симптомы:

    Бессимптомная пневмония – характеристика

    «Бессимптомная пневмония» – это разговорный термин, обозначающий воспаление в легких, бессимптомное или слабо выраженное .Это пневмония без лихорадки, которая может появиться в любом возрасте. Чаще всего возникает у пожилых людей – тогда симптомы воспаления можно спутать с хроническими заболеваниями и состояние организма не самое лучшее. Бессимптомная пневмония также поражает детей и младенцев и связана со сбоями в работе иммунной системы.

    Симптомы бессимптомной пневмонии:

    Также может быть легкий кашель и субфебрильная температура.Со временем симптомы могут ухудшиться и перерасти в полномасштабную пневмонию.

    На возникновение бессимптомной пневмонии могут влиять вирусы, грибки, бактерии и атипичные агенты. Это также может быть связано с аллергией и воздействием токсичных химических веществ на органы дыхания.

    Атипичная пневмония - характеристика

    Атипичная пневмония имеет сходные с распространенной формой заболевания проявления, но вызывается атипичными микробами : Mycoplasma pneumoniae , Legionella pneumophila и Chlamydia pneumoniae .Чаще всего встречается у детей старше 5 лет.

    Симптомы, характерные для этого вида болезни:

    У детей также может быть рвота.

    В начале атипичной пневмонии симптомы нечеткие и обычно замечаются только через 2-3 недели. Однако симптомы, типичные для типичной бактериальной формы этого заболевания, такие как высокая температура тела, кашель с гнойными выделениями, озноб или потливость, отсутствуют.Поэтому эту разновидность трудно диагностировать.

    Вирусная пневмония - характеристика

    Вирусная пневмония представляет собой тип заболевания, на долю которого приходится около 30% всех заболеваний. заболеваемости у взрослых и около 15 процентов. у детей . При этом наиболее часто встречается осенью и зимой. Заболевание вызывают риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа и синцитиальные вирусы (РСВ) респираторы. Вирус герпеса также может способствовать возникновению этого вида заболевания у грудничков.

    Вирусная пневмония часто поражает детей. Это связано с тем, что осенью и зимой у малышей снижен иммунитет, который еще не выработался должным образом. Поэтому стоит укреплять его в этот период. Заболевание также часто является осложнением после гриппа.

    Viral pneumonia is most often manifested by:

    Иногда также можно заметить воспаление бронхов, трахеи и слизистой оболочки гортани. Кроме того, у ребенка развивается апатия и нежелание играть и отсутствие апатита.

    Грибковая пневмония – характеристика

    Пневмония также может быть вызвана грибками . Наиболее распространены: Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum и грибы рода Blastomyces .Этот вид заболевания замечают достаточно редко, чаще всего он возникает у людей с очень ослабленным иммунитетом. Люди, страдающие СПИДом и принимающие иммунодепрессанты, особенно подвержены риску. У детей встречается очень редко, это скорее недуг людей старше 65 лет.

    Характерные симптомы грибковой пневмонии:

    Кроме того, распространены одышка и повышенное кровяное давление.

    Лечение пневмонии

    Лечение зависит от пути заражения. Пневмония чаще всего требует соответствующего курса антибиотиков. Больному рекомендуется оставаться в постели и пить много жидкости. В некоторых случаях вводят неинвазивную оксигенотерапию, чтобы помочь увеличить количество кислорода в крови (увеличить насыщение).

    При отсутствии явного улучшения состояния больного следует начать госпитализацию.Дети и пожилые люди должны быть госпитализированы, когда симптомы особенно серьезны. Компрессы на грудную клетку и так называемые позиционное дренирование, т. е. помещение тела в положение, облегчающее отток бронхиального секрета (голова ниже остального тела). Это облегчает отхаркивание, но требует согласия врача и наблюдения третьего лица (может возникнуть удушье).

    Как долго длится пневмония?

    У детей и молодых людей пневмония обычно длится около 14 дней .Через неделю обычно замечают улучшение: к этому времени должны исчезнуть боли в груди и лихорадка. Кашель может продолжаться до 2-3 недель. Ощущение слабости может сохраняться в течение 6-8 недель после исчезновения других симптомов заболевания.

    Осложнения пневмонии

    Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются:

    У здоровых молодых людей осложнения возникают редко. Они гораздо чаще появляются у людей пожилого возраста, с уже существующими заболеваниями легких или с ослабленной иммунной системой (например, у тех, кто принимает иммунодепрессанты).

    Источники:

    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513321/
    2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525077
    3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526116/
    4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471962/
    5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5473649/

    Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

    .

    Смотрите также