Приступ эпилепсии у ребенка


Эпилепсия у детей - Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше - записать приступ на видео - вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий - это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.       

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия - это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Лечение эпилепсии у детей в Харькове

Эпилепсия у детей  – серьезное неврологическое заболевание, а именно хроническое заболевание головного мозга, из-за которого происходит нарушение активности нейронов, в следствии чего болезнь проявляется повторяющимися приступами (судорожной или несудорожной природы), помрачением сознания во время эпилептического приступа, которое нарушает двигательные, чувствительные и психические функции ребенка. Эпилептические приступы могут быть разными по степени выраженности и варьироваться по интенсивности и продолжительности, но в тоже время имеют один характер и проявляется по схожим внешним признакам.

Детская эпилепсия является весьма распространенным заболеванием, став одной из самых частых форм патологий в нервной системе в наше время.

Стоит отметить, что сам по себе термин эпилепсия имеет достаточно широкое понятие, в которое входит большое число разных типов приступов, которые характеризуются однотипностью и повторяемостью. Как правило, данная болезнь начинает проявляться именно в детском возрасте (75% случаев эпилепсии) и может проявиться даже у месячного ребенка. Наиболее вероятно, это связано с еще не созревшим головным мозгом у малышей, а также с наследственным фактором.

Если Вы обнаружили у Вашего ребенка симптомы эпилепсии или приступы судорожной природы, детские неврологи медицинского центра "BABY LUCK" всегда рады предоставить квалифицированную помощь!

Родители должны знать, что своевременно начатое лечение эпилепсии в большинстве случаев позволит компенсировать данные состояния и даже достичь выздоровления!

Какие могут быть симптомы эпилепсии у детей?

Начальные симптомы могут проявить себя разном детском возрасте, однако большинство случаев начинается именно в младенчестве или дошкольном возрасте. Особая сложность, это обнаружить судороги у младенцев, поэтому основные признаки эпилепсии могут быть:


Симптомы эпилепсии более старших детей уже распознаются легче, они проявляют себя в виде судорог, потерей сознания и падением ребенка.

Эпилептический приступ у детей условно делится на несколько этапов. На первом этапе появляется непроизвольный спазм всех мышц, на короткое время дыхание останавливается – это начало тонических судорог. Как правило, через полминуты дыхание приходит в норму, после чего мышцы начинает ритмично подергивать, данный этап эпилептического приступа длится до двух минут и представляет собой, так называемые клонические судороги. После эпилептического припадка ребенок впадает сон, который длится несколько минут, потом ребенок пробуждается и не может вспомнить о произошедшим с ним припадке.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Более чем у половины детей не удается обнаружить явную причину происхождения эпилепсии. Другие формы эпилепсии у детей, это следствие поражения мозговой ткани. Из основных причин детской эпилепсии выделяют:


Лечение эпилепсии у детей

Только заметив у ребенка первые признаки эпилепсии, надо безотлагательно обратиться к врачу. Детям с диагнозом эпилепсия нужна продолжительная  терапия антиконвульсантами (противосудорожными препаратами). При правильном подборе антиконвульсанта и режиме его дозирования, удастся достичь контроля над приступами. В нашем медицинском центра детский невролог индивидуально подберет медикаментозное лечение эпилепсии Вашему ребенку, а также сможет обучит организовать оптимальный образ жизни, чтобы суметь значительно снизить риск возобновления припадков.

После назначения детским неврологом правильно подобранной медикаментозной терапии, приступы проявляют себя слабее и случаются намного реже!

Вы можете записаться на консультацию к детскому неврологу через форму записи на нашем сайте или позвонив по телефону (098) 825-26-88 или (066) 478-44-47. Стоимость консультации детского невролога вы можете уточнить в разделе цены или у администратора по телефону.

Лечение эпилепсии у детей в Спб

Эпилепсия может проявиться даже у месячного ребенка. В мире более 30 миллионов больных эпилепсией и 2\3 из них – дети. У детей с ЗРР, РАС и другими нарушениями развития встречаемость эпилепсии достигает 45%. Своевременная диагностика и вовремя начатое хорошо подобранное лечение позволяют в большинстве случаев компенсировать данные состояния и достичь полного выздоровления.

Но проблема состоит в том, что эпилепсию достаточно трудно распознать без специального оборудования (ЭЭГ видеомониторинг). К сожалению, часто родители обращаются к врачу уже тогда, когда заболевание влияет на развитие мозга ребенка не первый год. Каждый эпизод патологической электрической активности мозга ухудшает состояние ребенка.

Диагноз эпилепсия у ребенка – это не всегда развернутые приступы с судорогами и пеной изо рта. Бывают различные формы эпилепсии:абсансная, фокальная, достаточно редко встречается доброкачественная.

Симптомы эпилепсии могут проявляться по-разному, поэтому очень важно вовремя пройти обследование у грамотного врача:

Эпилептолог – это детский невролог, который специализируется на диагностике, лечении эпилепсии у детей и другими пароксизмальными состояниями. Лечение эпилепсии у детей – это длительный процесс. Детей с эпилепсией необходимо регулярно наблюдать у эпилептолога, для организации правильной помощи, отслеживания качества терапии и ее влияния на организм.

Если у ребенка есть нарушения развития и вы планируете интенсивные реабилитационные мероприятия, важно исключить эпилепсию или пароксизмальную активность до начала реабилитации. Эти состояния являются противопоказанием для многих процедур. Неконтролируемое воздействие на мозг ребенка может ухудшить его функционирование.

ПОЧЕМУ НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ В КЛИНИКУ «ПРОГНОЗ»?

Запишитесь на консультацию эпилептолога через форму записи на официальном сайте клиники «Прогноз» или по телефону. Стоимость консультации детского эпилептолога и сопровождения эпилептологом ребенка во время курса реабилитации в клинике «Прогноз» вы можете уточнить в разделе цены

Памятка пациенту, страдающему эпилепсией | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Первая помощь при приступе эпилепсии

Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.

Введение

Первые упоминания о  эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».

  Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.

    Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.

    В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.

 

Помощь больному во время приступа.

1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно,  травмы головы.

2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.     Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.

4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!

5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.

Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.

После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.

6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.

7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.

 

Правила безопасности для больных с эпилепсией.

Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.

Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!

Правила безопасности в быту.

1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.

2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.

3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.

5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.

 

Провоцирующие факторы для возникновения приступов.

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.

 

Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.

1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.

2.Питание.

Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.

3.Алкоголь.

Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!

4.Спорт.

Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т.е глубокое и частое дыхание).

Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.

Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:

1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа

2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)

5.Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом

6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз

7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

1.Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз

2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света

5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический

6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния

7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры

8.Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует

Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.

При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.

В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.

Фото из открытых источников

Эпилепсия – не приговор! Памятка родителям детей, страдающих эпилепсией.

СохранитьРаспечатать

Что такое эпилепсия и эпилептические синдромы?

«Это группа заболеваний, с разными причинами, тяжестью течения, подходами к лечению и прогнозу. Но их объединяет способность мозга генерировать новые приступы, – объясняет главный внештатный детский эпилептолог МЗ МО Мария Проваторова. –  Приступы представляют собой клиническое проявление избыточных разрядов в головном мозге. Если большое количество нервных клеток одномоментно вырабатывает импульс –возникает эпилептический приступ».

Диагноз ставится в нескольких случаях:

Если вы впервые столкнулись с эпилептическим приступом у кого-то из окружения, не паникуйте и соблюдайте простые правила.

Приступу могут предшествовать предчувствие утраты сознания, судороги. Если  больной может сообщить об этом окружающим, следует предпринять следующие действия:

  1. Перенесите больного в безопасное место.
  2. Положите пациента на плоскую поверхность.
  3. Расстегните одежду.
  4. Под голову положите подушку/свернутый предмет одежды, либо придержите голову руками, чтобы уберечь от ударов о твердую поверхность.

Во время приступа:

  1. Зафиксируйте продолжительность приступа.
  2. Не сдерживайте больного, ограничивая его движения.
  3. Не пытайтесь открыть рот больного, разжать зубы.
  4. Не засовывайте в рот пациента лекарство.
  5. Не допускайте запрокидывания головы больного, поскольку в таком положении есть риск западения языка.
  6. Не следует поливать больного водой, делать искусственное дыхание.

«По возможности необходимо сделать видеозапись, чтобы зафиксировать течение приступа.

После того, как приступ завершился, необходимо проверить полость рта больного, проследить, восстановилось ли дыхание, измерить температуру. Если приступ протекал нетипично, необходимо вызвать Скорую помощь. В обычных случаях пациенту необходимо выспаться.

«Все люди, страдающие эпилепсией, должны вести дневник. Там указываются даты приступов, время возникновения, продолжительность, сопутствующие обстоятельства, вес пациента, препараты и дозы, даты посещения специалистов, сопутствующие заболевания и т.п.».

Нужно ли лечить эпилепсию? Безусловно. Приступ может быть опасен сам по себе, кроме того он приводит к гибели нервных клеток, снижению интеллекта. Повторные приступы могут вызывать перестройку нейтронной сети, за счёт чего приступы возникают значительно чаще, а лечение становится менее эффективным.

«Эпилепсия не приговор. Это потенциально контролируемое заболевание. Примерно у 70% пациентов приступы полностью прекращаются на фоне лечения, главное, чтобы оно было своевременным»!

Поделиться в соц сетях

Эпилепсия у ребенка | Педиатрия

Что такое эпилепсия и каковы ее причины?

Эпилепсия — заболевание головного мозга, характеризующееся тенденцией к возникновению припадков. Приступ — это внезапное и преходящее (т. е. припадок) состояние или симптом, вызванный нарушением работы клеток головного мозга.

Если группа клеток или нейронов головного мозга активируется аномально и посылает ошибочную информацию в ту часть тела, с которой она связана нервными волокнами, эта часть тела будет вести себя ненормально, ее будет ощущать или видеть пациент или лица, осуществляющие уход.Например, если аномальный сигнал поступает из области мозга, которая контролирует движения мышц лица и горла, припадок может включать нарушения речи и глотания. При нарушении области зрительной коры, отвечающей за создание изображения увиденных предметов, у больного могут возникать необычные зрительные ощущения (например, образы или цветные круги). Судороги могут появиться при поражении зон, отвечающих за двигательные функции. Когда расстройство распространяется (генерализируется) на большую область мозга, оно обычно приводит к симптомам всего тела и потере сознания.Обычно через период от нескольких секунд до нескольких минут симптомы исчезают — спонтанно или под действием медикаментов. Через какое-то время — дни, недели, месяцы — они возвращаются и повторяются, чаще всего в похожей форме.

Эпилепсия вызывается нарушением функции клеток головного мозга (нейронов). Поскольку мозг координирует множество различных функций организма, эпилепсия может сильно варьироваться от человека к человеку. Методы лечения и прогноз также различаются.

Причины эпилепсии могут быть генетическими или приобретенными.В некоторых семьях может быть наследственная предрасположенность к заболеванию. Эпилепсия также может развиться в результате повреждения нейронов после воспалительного, сосудистого или метаболического заболевания или после черепно-мозговой травмы. Не всегда удается установить причину заболевания, поэтому часто диагностируют так называемую «эпилепсию неясной этиологии».

В большой группе различных эпилепсий детская эпилепсия занимает особое место. К ним относятся те, которые возникают в характерных возрастных диапазонах ребенка, имеют типичные симптомы и имеют характерный паттерн ЭЭГ.Некоторые из них подробно описаны как эпилептические синдромы, благодаря чему известно, какое течение болезни можно ожидать и наиболее эффективное лечение данной формы заболевания.

Насколько распространена эпилепсия?

Эпилепсией страдает примерно 1% людей. Так что это распространенное заболевание.

Как проявляется эпилепсия?

Общеизвестным симптомом эпилепсии является припадок. Это может повлиять на все тело или на одну область. У некоторых больных возникновению припадка предшествует так называемая аура, т.е. необычные ощущения, предвещающие надвигающийся эпилептический припадок.Во время эпилептического припадка возможны потеря сознания, падения, мочеиспускание, слюнотечение, кратковременное апноэ. После припадка вы можете почувствовать сонливость и заснуть на несколько часов. Однако не все припадки носят судорожный характер. Некоторые из них могут включать в себя иммобилизацию пациента, временное подергивание глазных яблок, опущение головы или падение из-за временного снижения мышечного напряжения. Родители обычно сообщают, что в поведении их ребенка появился новый, неизвестный ранее элемент, который повторяется снова и снова, длится короткое время, стирается и возвращается.У маленьких детей и пациентов с нарушениями развития может быть особенно трудно распознать наличие этих типов припадков.

Что делать, если у меня симптомы эпилепсии?

Если случился эпилептический припадок , в первую очередь обезопасьте своего ребенка . Их следует размещать в так называемом безопасном положении, на боку, для предотвращения удушья в случае рвоты или подтекания слюны, обеспечения доступа свежего воздуха, защиты от травм.


Рис. Запасной вариант

Если у ребенка уже было диагностировано заболевание, у опекуна должен быть препарат для остановки припадка в случае, если припадок длится более 3–5 минут. Если судороги спровоцированы лихорадкой, следует ввести жаропонижающие препараты, желательно ректально.

Возникновение первого в жизни эпилептического припадка является показанием к срочной консультации врача. В зависимости от состояния ребенка следует вызвать скорую помощь или срочно обратиться к врачу.

При уходе за детьми, у которых уже диагностирована эпилепсия, следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать последствий падения или потери сознания, которые могут сопровождать эпилептический припадок. Поэтому рекомендуется спать без большой подушки, принимать ванну только под присмотром взрослых и избегать триггеров возникновения приступов, если таковые имеются. Запрещено играть на высоте (например, ходить по деревьям) и с открытым огнем.

Как врач ставит диагноз эпилепсии?

Диагноз эпилепсии ставится на основании характерных клинических симптомов и записи ЭЭГ (электроэнцефалографии).Тест ЭЭГ используется для оценки биоэлектрической функции головного мозга. Во время обследования на голову обследуемого надевается набор электродов, которые регистрируют электрические сигналы, посылаемые нейронами. Собранная информация сохраняется в виде графика. Результат тестирования оценивается по отношению к норме, установленной для каждой возрастной группы. Тест проводится техником, обученным этому методу, а интерпретацию его результата готовит врач, имеющий соответствующую квалификацию, в виде соответствующего сертификата.

Дополнительно обычно выполняется визуализация головного мозга с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Кроме того, назначаются анализы крови и мочи в зависимости от предполагаемой причины заболевания.

Какие существуют методы лечения эпилепсии?

Основным лечением эпилепсии является фармакотерапия, то есть применение медикаментов. Лечение первым препаратом успешно примерно у 60% больных. У остальных больных необходимо менять препарат, вводить более одного препарата или использовать другие методы лечения.При некоторых формах лекарственно-устойчивой эпилепсии применяют кетогенную диету; также можно рассмотреть использование стимулятора блуждающего нерва или хирургическое вмешательство.

Целью лечения является максимально возможное уменьшение приступов и обеспечение максимально возможного развития вашего ребенка. Следует помнить, что эпилептические припадки могут быть препятствием в правильном развитии ребенка, а некоторые формы эпилепсии приводят к ее регрессу. Оптимальным противоэпилептическим лечением является такое лечение, при котором ребенок прогрессирует в развитии, судороги хорошо контролируются, а побочные эффекты лекарств приемлемы для пациента и его родителей.

Можно ли полностью вылечить эпилепсию?

Если после начала лечения судороги находятся под контролем, ЭЭГ нормализовалась и ребенок хорошо развивается, решение о прекращении приема ПЭП можно рассмотреть через 2–3 года лечения. Однако известно, что у некоторых пациентов существует риск повторного приступа. Поэтому решение об отмене препаратов всегда принимается индивидуально, но не ранее, чем через 2-3 года без приступов.

Согласно рекомендациям Международной лиги эпилепсии, речь идет о разрешении эпилепсии у лиц, перенесших синдром возрастной эпилепсии, и вышедших на годы за пределы возрастной группы риска приступов, а также у лиц с эпилепсия, страдающие эпилепсией не менее 5 лет, не принимавшие противоэпилептические препараты и не страдавшие эпилепсией в течение не менее 10 лет.

Что мне делать после окончания лечения эпилепсии?

В случаях, когда лечение должно носить хронический характер, пациент остается под наблюдением неврологической клиники.В зависимости от вида принимаемых препаратов пациент получает рекомендации по виду и частоте осмотров. Чаще всего это анализы крови, проводимые примерно раз в полгода. В зависимости от потребности может быть рекомендовано назначение витамина Д 3 , В 6 , фолиевой кислоты по рекомендации лечащего врача.

Психологическая помощь, оценка развития и консультирование при выборе типа школы и профессии также важны.

Девочки в период полового созревания и молодые женщины, принимающие противоэпилептические препараты, должны поговорить со своим врачом о влиянии принимаемых ими препаратов на возможную беременность.Беременность у женщины, получающей лечение такими препаратами, должна быть запланирована, и ей должна предшествовать соответствующая подготовка пациентки для получения наилучших условий для развития ребенка.

.

Эпилепсия у детей не всегда судороги

Приступ эпилепсии у ребенка может выглядеть как мгновенное отражение, - говорит проф. Сергиуш Юзвяк, заведующий отделением детской неврологии Варшавского медицинского университета. Узнайте, какие могут быть причины этого заболевания и каков диагноз.

Фото К.Камински / PAP

Широко распространено мнение, что при эпилепсии у больного падает коллапс и возникают судороги.А у детей такие приступы редкость?

Эпилептический припадок — это внезапное преходящее нарушение функции головного мозга, вызванное чрезмерными и сильными электрическими разрядами в нервных клетках. Оно может проявляться по-разному. У детей приступ может проявляться как момент размышления. Это называется судорожные припадки. У ребенка судороги, но судорог нет.

Именно у взрослых преобладают тонико-клонические припадки, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами. Затем человек падает, и все группы мышц напрягаются одновременно.

В жизни человека есть два периода, когда риск развития эпилепсии выше: у детей до 5 лет и у лиц старше 65 лет.

Эпилепсия является наиболее распространенным серьезным заболеванием головного мозга.

Воздействует примерно на 1% Население. Часто доходит до 65-75 процентов. случаях причина заболевания неизвестна. Эпилепсия диагностируется неврологом. Около 400 000 человек страдают эпилепсией в Польше.

Как выглядит приступ эпилепсии у ребенка в возрасте нескольких месяцев?

Возможны повторяющиеся дрожания рук.Все зависит от локализации эпилептического очага в головном мозге, а также от возраста больного.

Приступы при сгибании часто встречаются у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Младенец внезапно прижимается головой к клетке. Ее руки разведены в стороны. Внезапных мышечных подергиваний может быть от 20 до 30. Таких серий может быть от нескольких до нескольких десятков в течение дня. Они очень плохо влияют на познавательное развитие ребенка. Если эти припадки повторяются, ребенок может регрессировать.Он перестает бормотать, говорить.

Как еще может выглядеть припадок у детей?

Приступы часто начинаются очагово, в одном месте головного мозга. Тогда, например, может появиться подергивание пальцев, но когда электрический раздражитель распространяется по поверхности всего мозга, то возникает полный припадок с потерей сознания и дрожью всего тела.

Что еще может свидетельствовать о том, что у моего ребенка эпилепсия?

Наиболее важным симптомом является то, что ребенок не реагирует.У него нарушена рецепция внешних раздражителей и, например, он не слышит, когда его зовет родитель. У ребенка буря в голове во время приступа эпилепсии. Он не способен воспринимать раздражители из окружающей среды.

Что касается внезапных и внезапных сокращений отдельных групп мышц, так называемых миоклонус? Эти внезапные сокращения мышц могут происходить во время засыпания. Как отличить физиологические внезапные схватки от тех, что являются симптомами заболевания?

Миоклонус при засыпании – физиологическая реакция организма.Такое расщепление мышечных групп при засыпании происходит примерно в 20 процентах случаев. здоровые люди. Это мышечные спазмы, они не эпилептические. Родители часто беспокоятся об этом симптоме и фиксируют малыша во время таких припадков. Мы их успокаиваем, что хотя и есть подергивание мышц, но это не эпилепсия.

Является ли запись тревожных симптомов хорошей идеей?

Очень хорошо. Когда у невролога есть возможность увидеть, что именно происходит с ребенком на видео, ему легче поставить диагноз.Родитель, находящийся в состоянии шока, не всегда может точно описать, что происходит с ребенком во время припадка.

Невролог диагностирует эпилепсию на основании опроса родителей и исследования ЭЭГ. Запись ЭЭГ позволяет оценить изменения в головном мозге. Это обследование вместе с описанием припадка помогает определить тип эпилепсии и тип припадка.

Диагностирует ли врач эпилепсию, если у пациента было два или более припадков?

За последние годы изменился подход к лечению.Предполагается, что если у пациента высокий риск повторного припадка после первого приступа, ему можно начать лечение противоэпилептическими препаратами. Это может быть случай с пациентом, у которого есть МРТ-сканирование с пороком развития или какой-либо другой аномалией в структурах головного мозга. Если у такого больного случился первый приступ, вполне вероятно, что будут и другие. Если у ребенка нет изменений в головном мозге, существует 50-процентная вероятность того, что повторного приступа не произойдет.

Каковы причины ранней детской эпилепсии?

Наиболее частыми причинами эпилепсии являются повреждения головного мозга внутриутробно или во время родов.Если во время родов возникает гипоксия, ультразвуковое исследование может выявить расширение жидкостных пространств или другие изменения, такие как кровотечение, через несколько недель после родов. Естественный процесс заключается в том, что эти поврежденные нейроны очищаются и освобождается больше места. Иногда в этих местах образуются кисты.

Иногда мы видим ребенка сразу после рождения, делаем трансгландоскопию и это нормально, потому что эти процессы идут. Когда мы повторяем тест через месяц-два, изменения уже видны.Есть также группа детей, у которых во время беременности развилась гипоксия головного мозга.

Как?

Определенные заболевания беременной женщины влияют на развитие мозга ребенка. Например, если у беременной женщины тяжелая форма анемии и низкий уровень гемоглобина в крови, значит, в организме отсутствует переносчик, который доставляет кислород к клеткам организма, в том числе к головному мозгу. То же самое можно сказать и о сахарном диабете, особенно с периодами гипогликемии. До рождения головной мозг плода также может быть поврежден в результате некоторых инфекционных заболеваний матери, напр.краснуха или вирус герпеса.

Не у каждого ребенка, у которого развивается перинатальная гипоксия, будет эпилепсия?

Это правда. Но когда гипоксия была тяжелой, риск эпилепсии возрастает.

Когда родитель обращается к неврологу, обеспокоенному развитием ребенка, он должен учитывать, что родитель будет задавать ему много вопросов. Он обязательно расспросит о беременности и ее течении, поэтому обязательно иметь при себе медицинскую книжку ребенка?

При постановке диагноза невролог должен тщательно опросить родителей.Он обязательно спросит, затянулись ли роды, не колебалась ли во время родов частота сердечных сокращений плода и в итоге потребовалось кесарево сечение. Если ваши роды осложнены, риск гипоксии увеличивается.

Неврологу также важно знать, сколько баллов набрал ребенок по шкале Апгар. Если их было меньше пяти, то риск развития эпилепсии выше.

Что еще может вызвать эпилепсию?

Возбудители эпилепсии могут быть идентифицированы только у трети больных.Это могут быть врожденные дефекты, в том числе плохо структурированные структуры головного мозга. Когда слои мозга построены ненормально, он создает фокус, который запускает электрические стимулы, вызывающие судороги.

Эпилепсия может сосуществовать с различными заболеваниями. При редком генетическом заболевании — туберозном склерозе — у 70 процентов. эпилепсия. Нарастание приступов у этой группы больных связано с наличием очагов аномального строения головного мозга — дисплазии.

Когда сон слишком короткий и повторяется в течение нескольких дней, организм истощается, и относительно небольшие раздражители могут вызвать приступ.

Травмы головы также могут вызывать эпилепсию.

Травматическая эпилепсия. Повреждения головного мозга являются одной из наиболее частых причин эпилепсии как в период развития, так и во взрослом возрасте.

Судороги после черепно-мозговой травмы могут быть ранними - до 24 часов после травмы или в первую неделю после нее. Чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем выше риск судорог.

Тяжелые травмы головы приводят к ушибу мозговой ткани.Образуются внутримозговые или внутричерепные гематомы, наблюдается потеря сознания. Такие травмы могут спровоцировать эпилептические припадки.

Что еще может вызвать эпилепсию?

Рубцевание структур головного мозга в результате травмы. Инфекции также могут вызывать судороги вторично. На протяжении многих лет она была основной причиной развития эпилепсии у детей первых лет жизни. Инфекции менингококком или кишечной палочкой вызывают воспаление головного мозга и мозговых оболочек.Несмотря на их заживление, в головном мозге имелись гнойные поражения, которые приводили к вторичным приступам.

Можно ли предотвратить судороги?

Пациент, регулярно принимая лекарства и меняя свой жизненный ритм, может значительно уменьшить количество приступов. Больному следует избегать факторов, провоцирующих приступы, таких как: недосыпание, нерегулярный ритм повседневной активности, стресс, употребление алкоголя или мигалки.

Очень важно, чтобы он ложился спать и вставал в одно и то же время.Пациентам следует избегать любых бессонных ночей. Пациент должен осознавать, что он является активным участником лечебного процесса. Он должен знать, почему он принимает лекарство, чего ожидать от лечения, о каких побочных эффектах он должен сообщить врачу.

Могут ли дети с эпилепсией смотреть телевизор? При фотогенной эпилепсии мигание света может спровоцировать приступ.

Этот тип эпилепсии поражает небольшой процент пациентов, поэтому нет причин, по которым детям с эпилепсией нельзя смотреть сказки.Важно, чтобы ребенок сидел подальше от монитора. Экран не должен быть слишком большим и иметь частоту не менее 100 Гц. Хорошо, что в комнате не слишком темно.

Следует ли молодым людям с эпилепсией избегать компьютерных игр?

Количество часов, которое молодые люди проводят перед монитором, опасно. Если у них несколько ночей подряд, то может случиться припадок.

Когда сон слишком короткий и повторяется в течение нескольких дней, организм истощается, и относительно небольшие раздражители могут вызвать приступ.

Что делать, если мы стали свидетелями припадка?

Сохраняйте спокойствие. Положите больного человека в безопасное место. Защитите его голову от травм, подложите под голову что-нибудь мягкое и ослабьте одежду на шее. Лучше всего положить его в безопасное положение на бок и подождать, пока припадок стихнет. После него, если больной сонный, пусть спит. В большинстве случаев пациенты не нуждаются в каких-либо лекарствах.

Во время припадка ни в коем случае нельзя класть больному что-либо между зубами, ограничивать его движения или реанимировать больного водой.

Важно помнить, что большинство приступов проходят через 2-3 минуты. Если приступ продолжается, следует вызвать скорую помощь.

Агнешка Похжест-Мотычинска (www.zdrowie.pap.pl)

проф. Сергиуш Юзвяк

заведующий отделением детской неврологии Варшавского медицинского университета. Является координатором международного проекта Европейского Союза - EPISTOP (www.epistop.eu), целью которого является понимание механизмов эпилепсии и эффективное лечение лекарственно-устойчивой эпилепсии. В проекте под руководством проф. Jóźwiak посещают 17 партнеров из Европы, США и Австралии. Ученые ищут новые варианты лечения. Проверяют, стоит ли вводить противоэпилептическое лечение до начала приступов для уменьшения умственной отсталости у детей с тяжелой эпилепсией. Под редакцией профессора Юзвяка опубликовано более 30 учебников и монографий, он является автором 107 глав, более 300 работ, опубликованных в рецензируемых научных журналах.

.90 000 Эпилепсия у детей - какие первые симптомы эпилепсии?

Эпилепсия у детей, или эпилепсия, представляет собой заболевание, поражающее центральную нервную систему. Детская эпилепсия не всегда должна быть связана с приступами. Вероятность возникновения наибольшая на двух этапах жизни человека: первый раз до пятилетнего возраста, второй раз после 65 лет.

Эпилепсия у детей возникает в результате нарушения связи нервных клеток в головном мозге.Это вызывает сильные выделения, которые могут возникать в любое время дня и ночи. У ребенка приступ эпилепсии подобен удару молнии, поражающему мозг. Эпилептические припадки могут быть связаны с судорогами, но не являются обязательными. Чем раньше будут выявлены эпилептические припадки и проведена консультация невролога, тем лучше прогноз для ребенка на будущее.

В разделе HelloZdrowie вы найдете товары, рекомендованные нашей редакцией:

Resistance

Naturell Immuno Kids, 10 пакетиков

14,99 зл. Sachets

9900 PLN

99,00 PLN

Интимное здоровье и секс, иммунитет, хороший старение, энергия, красота

WIMIN набор с хорошим сексом, 30 саше

139.00 PLN

Immunity

Naturell Uromaxin + C, 60 таблеток

15 , 99 PLN

Иммунитет

Estabiom Baby, Пищевая добавка, капли, 5 мл

28,39 PLN

Каковы причины эпилепсии у детей?

Эпилептический статус у детей не способствует снижению интеллекта ребенка и не имеет ничего общего с его последующими научными или языковыми способностями. Эпилепсия не заразна и не может передаваться от больного человека к здоровому. Причины эпилепсии у детей трудно определить однозначно. Ученые не могут точно определить единственную причину височной эпилепсии у детей. Одна из теорий состоит в том, что эпилепсия передается по наследству от поколения к поколению. Другие предполагают, что они возникают при черепно-мозговых травмах и опухолях, выраженной гипоксии нервной ткани, менингите или у плода с пороками развития головного мозга.

Виды эпилепсии у детей делятся на генерализованные и парциальные. В первом случае эпилепсия возникает во всем мозге, а парциальные припадки поражают одну из его частей, например виски или затылок. Ранняя детская эпилепсия может протекать по-разному, возникать с короткими или длительными интервалами и иметь различную степень тяжести. Продолжительность одного эпизода эпилепсии колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Во время припадка у ребенка возникают проблемы с координацией движений и дыханием. Симптомы эпилепсии у детей могут принимать различные формы. Прогностические симптомы, такие как спутанность сознания или потеря контакта с ребенком, часто появляются перед приступом. Он может быть спутанным, сонным или очень слабым. Иногда за несколько секунд до приступа эпилепсии ваш ребенок испытывает внезапный прилив энергии. Очень важно, чтобы родитель оставался спокойным, когда происходит припадок, так как это гарантирует безопасность ребенка. Во время приступа уложите ребенка в безопасное положение, подложите под голову подушку и переверните ее на правый бок.Его движения нельзя сковывать, в рот ему нельзя брать посторонние предметы, нельзя сдерживать его тремор.

Эпилепсия у детей во сне

Эпилепсия у детей во сне иногда путают с кошмарами. Ведущая форма эпилепсии у детей имеет тенденцию появляться в ночное время. Эпилепсия у годовалого ребенка или у детей старшего возраста, возникающая ночью, проявляется, в том числе, в сжимая руки, подергивая корпусом и подтягивая колени к подбородку. Тогда маленький эпилептик может плакать или кричать во сне.Этот тип эпилепсии является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием.

В возрасте от 4 до 12 лет так называемые детский прогул. Приступы длятся несколько секунд и сопровождаются быстрыми жевательными движениями и морганием глазных яблок. Этот тип эпилепсии обычно стирается с возрастом или встречается гораздо реже. Наиболее часто в возрасте от 8 до 20 лет встречается миоклоническая эпилепсия, характеризующаяся тонико-клоническими припадками сразу после пробуждения.К сожалению, он обычно остается с пациентом большую часть жизни, но медикаментозное лечение может предотвратить частое появление симптомов.

Лечение эпилепсии у детей

Лечение эпилепсии у детей должно предваряться диспансеризацией у педиатра и невролога. Невролог после проведения осмотра и сбора опроса родителей ребенка направляет ребенка на электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ). На малыша надевают специальную шапочку с электродами, регистрирующими активность мозга во время отдыха.Этот диагноз не связан с болью, поскольку он полностью неинвазивен. Дополнительно назначаются анализы с использованием магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Трудно ответить на вопрос, излечима ли эпилепсия у детей , потому что все зависит от ее типа и степени тяжести.

Лекарства от эпилепсии у детей часто приводят к появлению побочных эффектов: перепады настроения, снижение концентрации и внимания или хроническая усталость.Когда эпилепсия очень запущена, ваш врач может решить использовать инвазивную электрическую технику для раздражения блуждающего нерва. Токовый стимулятор прикрепляют к коже в области грудной клетки. Эффекты этого метода уже клинически доказаны и очень эффективны даже у взрослых.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

.

Эпилепсия у детей | WP воспитание

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы, при котором мозг перестает посылать электрические сигналы. Они вызывают временные проблемы со связью между нервными клетками, что приводит к эпилептическим припадкам. Их можно сравнить с электрическим разрядом в мозгу, который заставляет человека совершать непреднамеренные действия. Один приступ или даже несколько приступов не обязательно означают эпилепсию.У больных детей обычно наблюдаются множественные припадки в течение длительного периода времени.

Посмотреть фильм: "Скорая помощь при приступах"

1. Причины эпилепсии у детей

Эпилепсия — не единственная причина судорог у детей. Это не психическое заболевание и не должно влиять на интеллект ребенка. Менее чем у половины молодых пациентов судороги связаны с проблемами головного мозга, которые вызывают судороги.Наиболее распространенными являются: инфекционные инфекции (например, менингит или энцефалит), дефекты головного мозга, травмы головного мозга, нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга, дефекты кровеносных сосудов, инсульт и хромосомные нарушения. Эпилепсия является идиопатической более чем у половины детей, а это означает, что невозможно определить четкую причину заболевания или проблем с мозгом. Большинство детей с 900,09 идиопатической эпилепсией, имеют семейный анамнез заболевания.

2. Судороги

Припадки при эпилепсии могут различаться по форме, частоте и продолжительности.Иногда приступ длится несколько секунд, но может растянуться до нескольких минут. Существует много типов припадков, и тип припадка зависит от того, где в мозгу произошло нарушение электрических сигналов. Они могут быть общими — тогда поражен весь мозг — и частичными. У некоторых людей одновременно 9009 приступов .

Нападение может быть ужасным опытом. Ребенок может потерять сознание, сильно трястись или даже перестать дышать.Более легкие приступы могут сбить ребенка с толку. Некоторые, однако, настолько короткие и нежные, что их может заметить только наметанный глаз. Ребенок может просто моргать глазами или смотреть в пространство и через некоторое время возобновлять нормальную деятельность. После приступов продолжительностью более 30 секунд большинство детей чувствуют усталость, сонливость, растерянность или, наоборот, возбуждение.

Очень важно сохранять спокойствие и обеспечивать безопасность ребенка во время припадка.Держите их подальше от мебели, лестниц, радиаторов и других твердых или острых предметов. Под голову нужно положить что-то мягкое. Малыш должен лежать на правом боку. Ни при каких обстоятельствах не кладите ему ничего в рот и не пытайтесь обездвижить его во время приступа. Целесообразно отметить частоту эпилептических припадков, время их возникновения, их продолжительность и поведение ребенка после них. Сообщаем эту информацию лечащему врачу. После того, как приступ закончится, успокойте ребенка.Если она чувствует сонливость, она должна лечь и вздремнуть. Нежелательно давать ему лекарства без консультации со специалистом. Большинство припадков безвредны, но если приступ длится более пяти минут и после него у ребенка возникают проблемы с дыханием, следует вызвать скорую помощь.

3. Диагностика и лечение эпилепсии у детей

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка случаются судороги, он иногда смотрит в пространство, сбит с толку и дрожит, а также у него сохраняются трудности с обучением.При подозрении на эпилепсию специалист назначит следующие анализы:

Если анализы подтвердят наличие эпилепсии, врач должен определить наилучшее лечение для вашего ребенка.Обычно используются противосудорожные препараты. Большинство детей успешно лечат одним препаратом, но если он не действует на данного пациента, пробуют второй или третий. К сожалению, ни один из 9009 препаратов от эпилепсии не идеален и существует риск побочных эффектов. Наиболее распространенные из них: утомляемость, снижение скорости реакции, проблемы с настроением и поведением. Однако у большинства детей, получающих в настоящее время противосудорожные препараты, побочных реакций не возникает.Если судороги возникают, несмотря на используемые лекарства, может потребоваться дополнительное лечение. К ним относятся: комбинированная терапия несколькими препаратами, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков, имплантация стимулятора блуждающего нерва и операция по удалению части мозга, ответственной за эпилептические припадки.

4. Жизнь с эпилепсией

Чтобы снизить риск припадков у ребенка , убедитесь, что ваш ребенок регулярно принимает лекарства, не переутомляется и не борется с лихорадкой.Кроме того, они должны регулярно проверяться у невролога, даже если лекарства работают должным образом. Ребенок должен хорошо питаться и отдыхать. Следует позаботиться о его сохранности в случае эпилептического припадка. Например, нельзя оставлять его одного в ванной. Ребенок старшего возраста должен купаться или принимать душ только в том случае, если в доме есть взрослый. Дверь в ванную нельзя запирать на крючок, чтобы родитель мог помочь в случае припадка. Также не рекомендуется позволять ребенку, страдающему эпилепсией, плавать в воде или кататься на велосипеде без шлема.Родители должны сообщить воспитателям и учителям детского сада, что у ребенка эпилепсия, чтобы они могли правильно отреагировать на приступ. Молодой пациент должен иметь как можно больше знаний о своем заболевании. Не следует относиться к этому как к запретной теме – ребенок должен иметь возможность получить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья.

Родители должны помнить, что у многих детей с эпилепсией есть другие неврологические проблемы. Проблемы с обучением и поведением являются общими.Могут быть случаи, когда ваши лекарства от эпилепсии делают их хуже. Тогда может понадобиться помощь психологов.

.

Эпилепсия у детей - виды и прогноз 9000 1

Эпилепсия иначе именуется эпилепсией, «священной болезнью», т. н. Болезнь святого Валентина. Это хроническое заболевание головного мозга, вызывающее судороги, представляющие собой внезапные и преходящие проблемы, вызванные неправильной работой мозга. Эпилепсия вызвана неправильной активацией нейронов.

Эпилепсия – одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга. Статистически это касается примерно 1 процента. Население. В большинстве случаев эпилепсия возникает у детей или молодых людей (до 20 лет).с.). Большинство эпилептических припадков регистрируется в возрасте от 2 до 6 лет, а также в подростковом возрасте от 11 до 21 года.

Эпилепсия может проявляться по-разному в зависимости от того, какая область мозга посылает ошибочный сигнал. Например, когда аномальная активация нейронов влияет на зрительную кору, у пациентов возникают нарушения зрения. Когда расстройство затрагивает часть мозга, отвечающую за движение, у пациентов развиваются судороги. Если целая область мозга функционирует ненадлежащим образом, нарушается работа всего организма, и человек теряет сознание в эпилептическом припадке.

Приступы проходят через несколько секунд или минут. Иногда приступ проходит сам по себе, но многим пациентам требуется медикаментозное лечение. Приступы возвращаются время от времени. В зависимости от пациента эпилептический припадок может возникать с разной частотой. У одних приступы случаются раз в несколько месяцев, у других по много раз в день.

Наиболее частыми причинами эпилепсии у детей являются:

В случае рефлекторной эпилепсии, которая включает, среди прочего, фотогенная эпилепсия, также известная как телевизионная, припадки у детей могут быть вызваны зрительными раздражителями. Бывает и идиопатическая эпилепсия у детей. Это означает, что причины эпилепсии не установлены, хотя обычно подозревается генетический компонент.

.

Эпилепсия и ее лечение у детей • Новая педиатрия 2/2002 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Paediatrics 2/2002, стр. 92-95

Кристина Сидор, Войцех Остоя-Хжонстовский

Эпилепсия и ее лечение у детей

Эпилепсия и ее лечение у детей

Отделения гастроэнтерологии и детского питания Варшавского медицинского университета
Заведующий клиникой: проф. доктор хаб. н.мед.Анджей Радзиковски

Реферат
Статья посвящена проблеме диагностики и лечения эпилепсии.Авторы обсуждают шаги для правильного диагноза и правильного лечения. Представлены неэпилептические пароксизмальные расстройства и классификация эпилептических припадков. Приведены показания для наиболее распространенных препаратов.

Эпилепсия — заболевание нервной системы, поражающее как детей, так и взрослых. Его распространенность во всей человеческой популяции составляет 0,5-1%.

Эпилепсия определяется как синдром хронического заболевания различной этиологии, при котором повторяющиеся припадки возникают из-за чрезмерных биоэлектрических разрядов нейронов центральной нервной системы.

Стоит отметить, что большинство случаев эпилепсии приходится на первые 10 лет жизни. Этот факт имеет важное клиническое и терапевтическое значение.

Диагноз эпилепсии ставится на основании клинических симптомов (моторных, сенсорных, вегетативных) (1, 2). Классификация эпилептических припадков основана на их клинической картине и электроэнцефалографических особенностях (3).

Для систематизации характеристик и номенклатуры Международной классификации эпилептических припадков была разработана Международная классификация эпилептических припадков, последняя модификация которой была произведена в 1981 году (табл.1).

Таблица 1. Международная классификация эпилептических припадков.

1. Парциальные припадки
1а. Простые парциальные припадки (сознание отсутствует обеспокоен)
1а 1. С двигательными симптомами
1а 2. С сенсорными симптомами
1а 3. С вегетативными симптомами
1а 4. С психическими симптомами
1б. Сложные парциальные припадки (с измененным сознанием) 900 11 1b 1. Начало как простые парциальные припадки
1б 2.С нарушением сознания от начала припадка
1с. Парциальные припадки вторично-генерализирующие
2. Генерализованные припадки
2а. Отсутствие бессознательного состояния 900 11 2а 1. Типовой
2а 2. Атипичный
2б. Миоклонический
2в. Клоник
2д. Тоник
2д. Тоник-Клоник
2ф. iAthonic (астатический)
3. Судороги, неклассифицированные

С практической точки зрения изначально важно различать, был ли припадок парциальным или генерализованным.При наличии парциального припадка следует определить, нарушено ли сознание больного или нет. Когда во время парциального припадка нет нарушений сознания, его называют простым парциальным припадком , а если парциальный припадок связан с нарушением сознания, его называют сложным парциальным припадком. Парциальные припадки, как простые, так и сложные, могут быть вторично-генерализованными. Генерализованный припадок всегда сопровождается нарушением сознания, поскольку аномальные разряды, упомянутые в определении эпилепсии, происходят в нейронах всей коры головного мозга.Здесь стоит добавить, что экстрацеребральные причины судорог (например, гипогликемия, ионные нарушения) чаще всего вызывают генерализованные судороги, поскольку пусковой фактор воздействует на все клетки коры головного мозга.

Диагноз эпилепсии – это прежде всего клинический диагноз, поэтому необходим тщательный клинический анализ проблемы. Может быть полезно обратить внимание на несколько важных особенностей эпилептического припадка, которые мы цитируем из Lyon G., Evrard P. (4):

.

- Потеря сознания длится от секунд до минут.

- Изменения положения глазных яблок: взгляд сфокусирован в одной точке или, наоборот, рассеян, инверсия глазных яблок, латеральная ротация глазных яблок, преходящий нистагм.

- Мышечные сокращения (клоны), охватывающие все тело, его половину, одну конечность или ее часть, половину лица; буко-лицевой или кистевой автоматизмы с прогрессирующими нарушениями сознания.

- Тонические сокращения, охватывающие все тело или одну конечность, или вызывающие вращение головы и поворот глаз, или вызывающие остановку дыхания.

- Постпароксизмальный сон. Постпароксизмальная спутанность сознания.

- Характер припадка (внезапное начало и окончание) и относительно короткая продолжительность припадка (от секунд до минут).

Вышеуказанные признаки могут проявляться в различных сочетаниях припадков, и ни один из них в отдельности не может быть принят за критерий диагностики эпилепсии.

Диагностика эпилепсии у детей не всегда проста, так как они часто не могут ясно выразить свои чувства или описать свои недомогания.Кроме того, диагностика затруднена из-за других неэпилептических судорожных состояний, которые часто встречаются в этой возрастной группе (таблица 2). Они характеризуются большим этиологическим разнообразием, а клиническая картина часто напоминает эпилепсию, в основном из-за их пароксизмального и рецидивирующего характера.

Таблица 2. Неэпилептические припадки у детей.

1 1. Аноксические припадки:
? обморок,
? приступы апноэ,
? состояния с нарушением проходимости дыхательных путей
м по кардиологическим показаниям:
- нарушения сердечного ритма
- цианотические пороки сердца
2.Эпизоды апноэ или брадикардии у младенцев.
13. Острые психоэмоциональные симптомы, псевдоэпилептические припадки (истерические припадки, психогенные припадки, псевдосудороги):
- делирий (например, при лихорадочных заболеваниях),
- детская мастурбация,
- панические атаки,
- острые фобические атаки,
- пароксизмальное ощущение давления в эпигастрии или гортани,
- бегство или повторяющиеся эпизоды дереализации,
- панические атаки,
- галлюцинации при шизофрении,
- повторяющиеся эпизоды неадекватного поведения
связанные с периодическим проявлением болезни обмена веществ,
- Синдром Мюнхгаузена per procura ,
- гипервентиляционный синдром.
14. Тетания.
15. Легкое пароксизмальное головокружение.
16. Пароксизмальная кривошея.
17. Рецидивирующая атаксия.
18. Пароксизмальная дистония.
19. Болезнь страха.
10. Синдром Сандифера.
11. Мигрень.
12. Зонтики: ночные страхи, кошмары, сонливость, миоклонус засыпания.

Основано на Айкарди Дж. (11).

Дифференциация эпилепсии и других судорожных состояний очень важна, поскольку диагноз эпилепсии чаще всего требует противоэпилептического лечения (лишь в нескольких ситуациях можно отказаться от фармакологического лечения, напримерлегкая роландическая эпилепсия). Эта терапия является длительной, может иметь некоторые побочные эффекты, а ее резкое прекращение может привести к эпилептическому статусу (даже если лечащееся расстройство не является эпилепсией!). Вот почему так важно ответить на вопрос: имеем ли мы дело с эпилепсией или с иным судорожным состоянием? В клинической картине имеют значение само начало приступа, его течение, продолжительность, сопутствующие симптомы, принимаемые лекарственные препараты и поведение ребенка после его окончания.Начало припадка особенно важно, когда у пациента был генерализованный припадок, поскольку это мог быть первично-генерализованный припадок или вторично-генерализованный парциальный припадок. Различие между этими двумя типами припадков имеет большое значение в связи с плановыми диагностическими исследованиями и возможным лечением.

Как правило, электроэнцефалографический (ЭЭГ) тест проводится у пациентов с судорожным расстройством, у которых подозревается эпилепсия, так как это единственный тест, который может показать аномальную биоэлектрическую активность в головном мозге.Однако следует помнить, что правильная интериктальная запись не исключает диагноза эпилепсии, а судорожные изменения ЭЭГ у больного, у которого никогда не было припадков, не позволяют диагностировать это заболевание. В ситуации, когда клиническая картина неясна, после сбора интервью у родителей или даже после личного наблюдения за приступами больного результат ЭЭГ-теста может быть решающим. Иногда необходимо проведение видео-ЭЭГ-теста (во время записи пациента ведется видеосъемка) или 24-часового ЭЭГ-теста (запись ведется в течение суток, как при холтеровском исследовании сердца).


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Опция № 1

19 90 015

зл. я выбираю

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015

зл. я выбираю 90 142 90 143 доступ к этому и более 7000 статей 90 144
  • доступ по 30 дней
  • самый популярный вариант
  • Опция № 3

    119 90 015

    злотых я выбираю 90 142 90 143 доступ к этому и более 7000 статей 90 144
  • доступ по 90 дней
  • вы экономите 28 злотых
  • Ссылки

    1. Игнатович Р.: Лечение эпилепсии у детей. В: Эпилепсия и другие судорожные состояния у детей; под редакцией Р. Михаловича, PZWL 1992, 223. 2. Сидор К.: Эпилепсия. В кн.: Избранные вопросы детской неврологии. PZWL 1997. 3. Gastaut H.: Клиническая и электроэнцефалографическая классификация эпилептических припадков. Эпилепсия 1970, 11: 102-113. 4. Lyon G, Evrard P.: Эпилепсия-судороги. В: Нейропедиатрия. Лион Г., Эврард П. Массон, Париж, 2000, 125–168. 5. Heijbel I. et al .: Доброкачественная эпилепсия у детей с центротемпоральными очагами ЭЭГ. Исследование заболеваемости в амбулаторно-поликлинической помощи. Эпилепсия, 1975, 16: 657-664. 6. Деген Р. и др. .: Некоторые генетические аспекты идиопатических и симптоматических абсансов: ЭЭГ бодрствования и сна у братьев и сестер. Эпилепсия 1990, 31: 784-794. 7. Свейнбьорнсдоттир С., Дункан И.С.: Теменная и затылочная эпилепсия: обзор. Эпилепсия 1993, 34: 493-521. 8. Эпплтон Р., Гиббс И.: Эпилепсия в детском и подростковом возрасте.Martin Dunitz Ltd. США 1995. 9. Van Donselaar C.A. и др.: Клиническое течение нелеченых тонико-клонических судорог в детском возрасте: проспективное стационарное исследование. Брит. Мед. Дж. 1997, 314: 401-404. 10. Теннисан М. и др.: Прекращение приема противоэпилептических препаратов у детей с эпилепсией. Сравнение шестинедельного и девятимесячного тейпера. Н. англ. Дж. Мед. 1994, 330: 1407-1410. 11. Айкарди Дж.: Пароксизмальное расстройство, отличное от эпилепсии. Заболевания нервной системы в детском возрасте.Мак Кейт Пресс 1998, 638-663.

    .

    Эпилепсия у детей | Доктор Смулка


    Эпилепсия – одно из наиболее частых заболеваний нервной системы у детей. Это хроническое заболевание, лечение которого длится в течение многих лет, и социальная стигматизация, которая сохраняется даже после того, как приступы контролируются и прекращается прием лекарств, заставляет пациента чувствовать клеймо этого заболевания, иногда на всю оставшуюся жизнь.

    Эпилепсия – это склонность к повторяющимся неспровоцированным припадкам. Эпилепсия может быть диагностирована только тогда, когда у больного было не менее 2 спонтанных эпилептических припадков с интервалом более 24 часов.Под эпилептическим припадком принято понимать пароксизмальные нарушения в работе головного мозга больного, проявляющиеся видимыми нарушениями, обычно двигательными нарушениями (судороги, апноэ, мышечные сокращения), воспринимаемыми больным, его окружением или теми и другими. Следует помнить, что подобные судорожные эпизоды могут возникать у людей, не страдающих эпилепсией, но подвергающихся воздействию внутренних или внешних факторов (лихорадка, отравление, гипогликемия, гипокальциемия и др.). Это особенно часто встречается у детей в возрасте до 5 лет.Такие припадки не следует диагностировать как эпилепсию. Эпилепсия создает особые потребности в уходе за детьми. По частоте и характеру заболевания является социальным заболеванием, поэтому требует вовлечения в его лечение многих людей. Эпилепсия встречается во всех частях мира с одинаковой частотой, которая колеблется от 0,5 до 1% населения в целом, начиная примерно с 50-60% в детстве. Относительно высокая частота эпилепсии в популяции обусловила необходимость стандартизации диагностического и лечебного процесса.

    Согласно классификации Международной противоэпилептической лиги (ILAE), приступы подразделяются на фокальные, генерализованные и с неизвестным началом. Среди этих 3 типов припадков также выделяют эссенциальную эпилепсию, симптоматическую эпилепсию (которая является симптомом другого заболевания) и, возможно, симптоматическую эпилепсию (с предполагаемой, но недоказанной причиной). Примерно в 50-60% случаев причины эпилепсии установить не удается. Тогда это определяется как спонтанное.В остальных 40-50% случаев причина известна и эпилепсия носит симптоматический характер.

    Наиболее часто распознаваемыми причинами эпилепсии у детей являются травмы черепа, опухоли головного мозга, инфекционные заболевания и нейроинфекции, метаболические и дегенеративные заболевания, заболевания сосудов, пороки развития головного мозга и другие генетические нарушения.

    Существует много типов припадков с очень разными симптомами. Вопреки распространенному мнению, многие эпилептические припадки не проявляются припадками (особенно у детей).Иногда единственным видимым симптомом припадка являются нарушения сознания на несколько секунд, часто в просторечии именуемые «рефлексиями» или «выключениями». Точное описание припадка больным или свидетелями припадка особенно важно при принятии решения о начале лечения.

    Лечение эпилепсии — это хронический процесс, который обычно длится от 2 до 5 лет после купирования припадков. В течение этого времени больному требуется систематический, ежедневный прием препаратов.Как введение новых препаратов, так и их отмену необходимо проводить очень медленно. Внезапное прекращение лечения или пропуск дозы может привести к судорогам или эпилептическому статусу. Вот почему так важно, чтобы пациент мог регулярно принимать лекарства. Несмотря на появление новых поколений лекарств, каждый пациент реагирует по-разному. Иногда первое лекарство действует сразу, но иногда требуются месяцы, чтобы найти правильную комбинацию лекарств, которая работает лучше всего. Следует помнить, что несмотря на все более совершенные препараты, лишенные многих побочных эффектов, лечение может затруднить функционирование ребенка в детском саду или школе.При начале лечения или его модификации у ребенка могут появиться симптомы сонливости, раздражительности и головокружения.

    Заболеваемость симптоматической эпилепсией наиболее высока в первые годы жизни, затем она снижается до идиопатической и, возможно, симптоматической эпилепсии. В этом возрасте диагностируют «катастрофические» эпилептические синдромы, которые связаны с умственной и двигательной недостаточностью на протяжении всего детства и взрослой жизни. Среди них выделяются синдромы Веста, Ланнокса-Гасто, Драве и другие.Больные с нейрометаболическими заболеваниями, причинно-следственная терапия большинства из которых нам неизвестна, составляют отдельную группу. Для установления этиологии эпилепсии очень важны структурная и функциональная нейровизуализация, а также молекулярные, нейрометаболические, биохимические и гистопатологические исследования.

    Больные, у которых эпилепсия развивается в первые 2 года жизни, как правило, находятся в довольно специфической ситуации. Возникновение данного заболевания в этом возрасте вызывает постоянный интерес детских неврологов и эпилептологов, что связано как с диагностическими, так и с терапевтическими трудностями.Внедрение видеоЭЭГ-тестов для диагностики эпилепсии привело к существенным изменениям, позволившим дифференцировать эпилептические и неэпилептические припадки, особенно частые в этом возрасте. Кроме того, видеоЭЭГ-исследование позволяет четко диагностировать тип припадка и иногда помогает в постановке диагноза эпилептического синдрома. Положение детей с ранней эпилепсией усугубляется еще и тем, что некоторые противоэпилептические препараты зарегистрированы только для лечения поздней эпилепсии и не должны применяться у пациентов младшего возраста в качестве препаратов первого ряда.

    .

    Смотрите также