Причины атопического дерматита у ребенка


Атопический дерматит у детей: симптомы, причины и лечение

Что такое атопический дерматит? Как распознать заболевание и вернуть коже комфорт на длительное время?

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим течением. Малышей с атопическим дерматитом беспокоят зуд и сухость кожных покровов. Очаги воспаления могут располагаться по всему телу, но особенно “любят” детские щечки и складочки, а также зону под подгузником.


Статистика отмечает, что атопический дерматит встречается у каждого пятого малыша [1]. Чем он опасен? Отсутствие лечения может привести к развитию тяжелых форм атопического дерматита, распространению воспаления и атопическому маршу. При этом состоянии болезнь начинает “маршировать” по организму ребенка, провоцируя появление или обостряя сопутствующие заболевания. В 20-43% случаев возможно развитие бронхиальной астмы, вдвое чаще — аллергического ринита или экземы [2].


Кроме того, нарушение гидролипидного барьера, возникающее при атопическом дерматите у детей, может стать причиной присоединения вторичной инфекции.
К сожалению, атопический дерматит невозможно “перерасти”.

Симптомы атопического дерматита у детей

Согласно последним исследованиям [3] у 45% малышей атопический дерматит дебютирует в возрасте от двух до шести месяцев. У 60% пациентов в течение первого года жизни.


При атопическом дерматите у детей клинические симптомы и локализация воспалений во многом зависят от возраста. Выделяют младенческую (до полутора лет), детскую (от полутора лет до полового созревания) и взрослую фазы. Общими для всех фаз являются следующие симптомы:

  1. Выраженная сухость кожных покровов (ксероз), с которой не справляется обычный детский крем.
  2. Покраснения и воспаления на коже (особенно симметричные).
  3. Зуд, доставляющий ребенку сильный дискомфорт.
  4. Рецидивирующее течение (чередование периодов ремиссий и обострений). При этом в холодное время года чаще наблюдается ухудшение, а в теплое — улучшение состояния.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита, которые выражены разными признаками (симптомами):

●    Острая стадия. На коже малыша могут появиться шершавые красные пятна (эритема), узелковые высыпания (папулы), припухлости, а также корочки (в том числе с мокнутием).

●    Хроническая стадия. Сопровождается лихенизацией (утолщением кожи), трещинками на подошвах и ладонях, расчесами, усилением пигментации кожи век.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит можно считать наследственным заболеванием, потому что важнейшую роль в его возникновении играет генетический фактор [3]:

Спровоцировать атопический дерматит у малыша могут и некоторые дородовые факторы: например, неправильное питание будущей мамы, контакт с токсичными веществами, перенесенные во время беременности инфекции, а также вредные привычки и стрессы.


Кроме того, атопический дерматит чаще развивается у малышей, которые перенесли кислородное голодание во время родов, родились недоношенными и находились на искусственном вскармливании (перинатальные факторы).

Диагностика атопического дерматита у детей

Долгое время считалось, что атопический дерматит у детей — это преимущественно аллергическое заболевание. Однако в настоящее время доказано, что это, в первую очередь, заболевание с нарушением функции эпидермиса! А пищевая аллергия выявляется лишь у 30-40% детей с атопическим дерматитом.

На проявление признаков атопического дерматита почти всегда влияют определенные триггеры внешней среды. Это могут быть хлорированная или “жесткая” вода, мыло, контакт с аллергеном, неблагоприятный климат и даже стресс. Еще один распространенный триггер — бактерии, которые проникают в кожу через поврежденный эпидермальный барьер.

Поставить диагноз “атопический дерматит у детей” может только врач (педиатр, дерматолог, аллерголог)! Он учитывает наличие внешних признаков заболевания и зуда, а также наследственный фактор. Для проведения диагностики детям могут быть назначены лабораторные исследования. Например:

Лечение атопического дерматита у детей

В современной медицине выделяют три степени тяжести атопического дерматита у детей:

  1. Легкая. Ребенок хорошо реагирует на лечение, ремиссия может длиться более 10 месяцев, зуд незначительный, покраснения небольшие. Обострения происходят не чаще двух раз в год.
  2. Среднетяжелая. Обострения случаются 3-4 раза в год, а периоды ремиссий сокращаются до 2-3 месяцев. Терапия дает менее выраженные результаты, покраснения “упорно” возвращаются.
  3. Тяжелая. Длительные обострения прерываются короткими периодами ремиссий — до полутора месяцев. Лечение помогает слабо или на краткий срок, на поведение малыша сильно влияет зуд [4].

На всех стадиях атопического дерматита педиатры и дерматологи рекомендуют эмоленты - косметические средства по уходу за кожей. Они увлажняют кожу и способствуют восстановлению уровня липидов — важнейших структурных компонентов. В периоды обострений эмоленты можно наносить часто и обильно.

Обращайте внимание на состав, желательно, чтобы эмоленты не вызывали привыкания. Их главные задачи — помочь коже вырабатывать собственные липиды, обеспечивая эффективное увлажнение и смягчение. Кроме того, постоянное применение эмолентов продлевает периоды ремиссий и облегчает симптоматику атопического дерматита.

Вернуть коже комфорт на длительное время поможет линия косметических средств Mustela Stelatopia!
Эмоленты Stelatopia эффективны на всех стадиях атопического дерматита, в т.ч. при его первых признаках - повышенной сухости кожи. 


Проведенные исследования подтвердили, что применение Крема-эмолента “Stelatopia” позволяет снизить вероятность развития атопического дерматита на 51%! [6]

 

Лечение (применение гормональных препаратов) при атопическом дерматите у детей может назначать только врач с учетом возраста, симптоматики, сопутствующих заболеваний и результатов анализов. Самолечение может быть опасно!

Профилактика атопического дерматита у детей

При атопическом дерматите различают первичные, вторичные и третичные профилактические меры.

1. Первичная профилактика

направлена на предупреждение возникновения атопического дерматита у малышей.

Рекомендуется:

2. Вторичная профилактика

направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета и т.п.) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву атопического дерматита.

Рекомендуются:

3.Третичная профилактика

— это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение обострений или развития осложнений атопического дерматита.

Рекомендуется:

 

 

[1] Isaac Steering Committee. (1998). Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma. The Lancet, 351, 1225-1235.(Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста 1998. Мировые различия в распространенности симптомов астмы. Журнал Ланцет, 351, 1225-1235).
[2] Studies Watson W., 2011, Larsen F. S., 2002, Draaisma E., 2015, ISAAC Steering Committee, 1998. (Исследования Ватсон В., 2011, Ларсен Ф.С., 2002, Драисма Е., 2015 Международный комитет по исследованию астмы и аллергии в период детского возраста, 1998).
[3] Клинические рекомендации. Атопический дерматит, 2020.
[4] Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский согласительный национальный документ по атопическому дерматиту. Под ред. P.M. Хаитова, А.А. Кубановой. М.: Фармакус Принт, 2002. 192 с. 
[5] ODT and inflammation June 2010
[6] Scientific dossier «Atopic-prone skin: latest discoveries»
[7] Тест репорт Крем-эмолент “Stelatopia”, самостоятельная оценка пользователями

уход и лечение — как и чем вылечить атопический дерматит у ребенка

Атопический дерматит у детей: уход и лечение

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

Атопический дерматит у детей | Краевой кожно-венерологический диспансер г. Хабаровска

Атопический дерматит - это кожное заболевание с аллергической природой и хроническим течением. Развитие патологии происходит в нескольких стадиях с появлением конкретных высыпаний. Появление высыпаний сооапровождается выраженным зудом и вызывает беспокойство у ребенка.

Отчего в детском возрасте развивается атопический дерматит?

Факторами, предрасполагающими к появлению болезни у малышей, могут быть:

·         поступление в организм пищевых аллергенов;

·         инфекционное поражение кожи;

·         наследственная предрасположенность;

·         пренебрежение правилами гигиены;

·         постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

·         непереносимость климатических или экологических условий;

·         пылевые клещи (пример не специфического фактора).

Пищевые аллергены как причины возникновения атопического дерматита у детей варьируются в зависимости от возрастной категории. У самых маленьких аллергия способна развиваться на белковые компоненты, составляющие питание. Они содержатся в коровьем молоке, злаках, мёде, рыбе, сое, орехах и яйцах.

По мере взросления человек может утрачивать восприимчивость к пищевым компонентам. Но бывает и так, что характерная симптоматика на определенный продукт проявляется на протяжении всей жизни.

Аэроаллергены – вторая по важности группа факторов, провоцирующих атопию на кожных покровах. Ими являются бытовые, пыльцевые и эпидермальные раздражители, проникающие в организм через дыхательную систему. Исчадием бытовых аллергенов зачастую становится пыль, точнее – ее «население» в виде клещей. Паразиты питаются чешуйками кожи. Случаи эпидермальной аллергии у детей регистрируются после контакта с домашними животными.

 

  

 

Обострение атопии в весенние и летние месяцы может быть связано с распространением по воздуху пыльцы растений. Но если отбросить бытовые, природные и пищевые факторы, на первый план могут выступить нарушения нервной деятельности. Пораженные кожные покровы передают специфические сигналы в нервную систему, которые мозг возвращает в организм невротическими расстройствами. Но если они уже составляли проблему для ребенка, сбои только усугубляют течение болезни.

Микроорганизмы – отдельная группа причин, вызывающих атопическую экзему у малышей. Заболевание часто осложняется бактериальными инфекциями. К их возбудителям относятся дрожжи Malassezia и бактерии Saures. Процесс синтеза дрожжей служит благоприятным условием для развития атопии.  

Численность не специфических раздражителей составляют химические вещества и моющие средства, с которыми контактировал малыш. Проблема атопии также может появиться вследствие ношения одежды из грубых тканей или вещей, выстиранных в порошке с вредными для детской кожи компонентами. Выявление не специфических факторов воздействия происходит методом исключения.

Возрастные особенности течения заболевания

Определение трех форм атопического дерматита у детей специалисты объясняют разными клиническими симптомами, имеющими зависимость от возраста больных. Рассмотрим их подробнее.

1.      Младенческая форма встречается до 3 лет.

2.      Детская развивается в период от 3 до 12 лет.

3.      Подростковая поражает юношей и девушек 12 – 18 лет.

 

В каждом возрастном периоде кожные изменения имеют собственные морфологические особенности. С 3 до 6 мес. атопия проявляется эритематозными элементами на щеках. Они имеют вид молочного струпа, серозных эрозий и папул. Развивается шелушение покровов. Помимо щек болезнь также поражает:

·         лоб;

·         ушные раковины;

·         волосистую область головы;

·         разгибательные поверхности рук и ног.

Когда малыш пребывает в возрасте от 6 мес. до 1,5 лет, атопия выражается отечностью, гиперемией и истечением экссудата. Экзема затрагивает слизистые оболочки половых органов, носа, органов зрения, пищеварительного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем.

От полутора и до 3 лет папулы сливаются и образуют единые очаги под названием строфулюс. У малышей наблюдается сухость и уплотнение кожной ткани. Усиление естественного рисунка говорит о лихенизации кожи. В основном изменения наблюдаются на сгибательных поверхностях конечностей и в редких случаях они встречаются на стопах, шее и запястьях.

Независимо от возраста малыша острая стадия атопии у него может исчезнуть также внезапно, как и появилась. Однако это не означает полной самоликвидации патологии. Она просто скрывается в организме и ожидает подходящего случая для активизации. Поэтому заболевание следует лечить сразу, пока имеются яркие признаки. Для возрастных рамок 3 – 5 лет характерно развитие стойкого нейродермита. Болезнь поражает только сгибательные участки конечностей. Как выглядит атопический дерматит у детей разного возраста, показано на фото:

Клинические признаки атопического дерматита у детей выражаются изменениями на коже, в нервной деятельности и  ухудшают у них качество жизни. Заболевание всегда протекает с зудом. В связи с этим неприятным явлением дети становятся беспокойными, агрессивными и все время норовят почесать зудящие покровы. Из-за этого нарушается сон. В итоге на теле появляются расчесы, через которые могут легко проникнуть болезнетворные микробы   и усложнить течение заболевания. Болезнь станет представлять опасность для здоровья ребенка только при отсутствии лечения. 

Терапия нейродермита у детей не ограничивается назначением медикаментов.  Лечение должно быть комплексным под наблюдением врача. Самое главное это соблюдение диеты и ограничение контакта с возможными аллергенами. Так как постоянное воздействие аллергена на организм вызывает утяжеление заболевания. После купирования обострения кожа таких детей нуждается в специальном уходе с использованием гипоаллергенных моющих средств и эмолентов . Для того чтобы лечение было успешным нужно вовремя обращаться за медицинской помощью  и четко выполнять все рекомендации врача.  Не стоит эксперементировать и  заниматься самолечением. Только совместные усилия врача и родителей приводят к стойкому положительному  результату.

 

Атопический дерматит у ребенка | Клиника Семейный доктор

Атопический дерматит (АД) - это наследственно обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание, которое характеризуется высыпаниями, зудом и сухостью кожи.

Причины возникновения:

  1. Отсутствие подкожных липидов и нарушение синтеза отдельных белков кожи (наследуемый фактор).
  2. Особенности строения клеток кишечника, позволяющие проникать в кровоток крупным белковым молекулам и иммуноглобулинам класса G матери, содержащимся в грудном молоке.
  3. Атопия - нарушение переключения иммунной реакции (наследуемый фактор).
  4. Морфологическая и функциональная незрелость пищеварительного тракта.
  5. Неправильное питание беременной и кормящей матери.

«Дебют» заболевания, это около 80% случаев, впервые происходит у детей в возрасте от года до пяти лет. Эти малыши - самые частые пациенты на приеме у дерматолога. В дальнейшем у многих не исключается риск развития таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. С возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными.


Почти половина пациентов выздоравливает к 13-14 годам.

Симптомы

Характерным клиническим признаком АД является зуд кожных покровов, что негативно влияет на все аспекты качества жизни маленьких пациентов и их родителей. Так же, для диагностики АД важны:

Заболевание имеет волнообразный характер, классифицируется по фазе, возрасту, стадии, форме, тяжести течения, распространенности процесса. Могут присутствовать клинико-этиологические варианты (различные виды ответной реакции организма на действие аллергенов).

Лечение атопического дерматита основывается на 3 принципах:

Выводу из организма аллергенных и неаллергенных веществ способствует диетотерапия, диагностика непереносимости и подбор смесей.

Заболевание, несомненно, влияет на качество жизни семьи и ребенка. Постоянная тревога родителей, связанная с риском прогрессирования атопии и трансформации заболевания в другие виды болезней, необоснованное чувство вины за «отягощенную наследственность» могут влиять на отношения в семье и воспитательную тактику. Даже для очень маленьких детей жизненный опыт сводится к постоянному зуду, стрессам и нарушению сна. У детей старшего возраста сложности связаны с постоянным контролем и зависимостью от родителей, плохой успеваемостью в школе из-за постоянного недосыпания. Их социальная дезадаптация обусловлена низкой самооценкой и отсутствием уверенности в себе. Для семьи больной ребенок — это дополнительные расходы на лечение, ограничения в возможности устройства ребенка в детский сад, трудности в организации питания, семейного отдыха, устройства на работу матери и т.д.

В клинике «Семейный доктор» имеются все возможности для диагностики и лечения АД. Дерматологи назначат терапию с учетом всех факторов и помогут в выборе средств по уходу за кожей. Как известно, профилактика позволяет значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни.

Не пытайтесь лечить атопический дерматит самостоятельно, чтобы не вызвать нежелательных последствий, обязательно обращайтесь к врачам – дерматологам и аллергологам. Другие специалисты клиники – неврологи, психологи также всегда готовы помочь вам.

Будьте здоровы!

Запись на прием к врачу-дерматологу по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму онлайн записи и в регистратуре клиники.


Лечение атопического дерматита в Санкт-Петербурге: цены на услуги

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Диатез и атопический дерматит – в чем разница?

Лечение атопического дерматита назначает врач, оно комплексное, включает гипоаллергенный режим, диетотерапию, использование наружных средств и при необходимости — приём лекарственных препаратов. Основа местного лечения атопического дерматита — специальные кремы и мази, назначенные врачом, которыми нужно смазывать пораженные участки тела. Для профилактики обострений важно обеспечивать правильный ежедневный уход за кожей с использованием особых питательных и смягчающих кожу средств – эмолентов. Особенно важно делать это после купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, маме назначается диета с исключением молочных продуктов, содержащих цельный белок. Если же малыш на искусственном вскармливании, врач подберет специальные смеси для лечения и профилактики атопического дерматита. Если вы вводите прикорм, не давайте малышу два новых продукта в один день: лучше всего понаблюдать за реакцией на непривычную пищу в течение ближайших нескольких дней. Для прикорма используйте гипоаллергенные продукты. Вам также могут порекомендовать исключать «подозрительные» продукты из рациона ребенка по одному, чтобы понаблюдать за реакцией и отследить динамику. Врач может посоветовать вам вести «пищевой» дневник, где вы будете отмечать продукт, который вы даёте ребенку и реакцию на него. На основании пищевого дневника составляется индивидуальная диета.  

Для снятия острых проявлений аллергического дерматита врач может прописать антигистаминные препараты. Необходимо понимать, что сами по себе они не лечат атопический дерматит, а лишь уменьшают его проявления.

В составе вещей, которыми пользуется ребенок, должно быть как можно меньше синтетики. Раздражать кожу и усиливать воспаление могут также шерстяные ткани, грубые швы и этикетки. Очень важно чаще менять ребенку подгузники и следить за тем, чтобы он не ходил в мокрых или переполненных. Лучше всего не надевать их там, где это возможно: например, хотя бы у себя дома.

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вам необходимо наблюдаться у специалиста — детского аллерголога-иммунолога. Он назначит адекватное лечение и даст прогнозы. Есть немалая вероятность того, что ребенок действительно «перерастет» это заболевание, однако расслабляться все же не стоит: купируйте симптомы и устанавливайте причины его возникновения, чтобы избежать повторения в будущем.

Врач СПбГПМУ рассказала об атопическом дерматите

Атопический дерматит – заболевание сезонное, поэтому его обострение поздней осенью и зимой явление обычное. О том, как оперативно справиться с нестерпимым зудом и воспалением кожи и что поможет продлить ремиссию, рассказала заведующая кожно-венерологическим отделением СПбГПМУ Елена Большакова.

Атопический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется рецидивирующим хроническим течением. Основной признак – очень сильный зуд. Данная патология встречается часто. Так, различными формами атопического дерматита страдает около 20% детей, среди взрослых частота заболевания составляет 4–5%.

Формы атопического дерматита

Младенческий атопический дерматит развивается с первых месяцев жизни: у кого-то в полгода, у кого-то раньше. Локализуется на лице (чаще всего на щеках), шее, конечностях, туловище, в местах разгибания локтей и коленей. Высыпания в раннем возрасте ярко-розовые. Для них характерны т.н. очаги мокнутия, потому что везикулы (воспалительные элементы) лопаются, и выделяется секрет. В период обострения пораженные участки красные, отечные и очень сильно зудят.

Детским атопическим дерматитом болеют дети в возрасте 2–12 лет. Поражение кожи более сухое, мокнутия нет, очаги – красные с корочками, иногда с трещинами. Это состояние тоже сопровождается сильнейшим зудом.

Болезнь может перейти во взрослую стадию. У взрослых поражаются лицо, шея, грудь. Цвет менее яркий, кожа утолщена, отечна.

Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита разные: эндогенные и экзогенные. Основная – наследственная предрасположенность к аллергической реакции. «Это как почва, на фоне которой различные триггеры будут провоцировать заболевание», – поясняет специалист. Среди возможных причин – сопутствующие патологии (заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, ОРВИ), стрессовый компонент – всё, что приводит к нарушению иммунитета. Елена Большакова отмечает, что современные дети чаще болеют атопическим дерматитом.

 

– Это связано с ускоренным ритмом жизни в XXI веке, плохой экологией, изобилием моющих средств и бытовой химии и, как следствие, излишней чистотой в наших домах. Также у наших пациентов мы часто видим нарушения пищевого поведения: пристрастие к сладким напиткам, фастфуду, различным снекам, – констатирует врач.

Атопический дерматит и стресс

Атопический дерматит также тесным образом связан со стрессом. Например, замечено, что у детей обострения случаются в следующие периоды:

 

– Я уже не говорю про бытовой стресс. Мы регулярно видим детей, у которых атопический дерматит нарастает на фоне неблагоприятной ситуации в семье, – говорит Елена Большакова.

 

 

Что провоцирует обострение атопического дерматита в холодное время года

Специалист объясняет, почему атопический дерматит обостряется в холодное время года:

 

 – У ребенка и так наследственная предрасположенность: кожа очень сухая, нарушены липидный барьер и защитная функция. А холодный воздух создает дополнительное раздражение, сужаются сосуды, еще больше нарушается и без того нарушенное питание кожи. В результате кожа легко повреждается, образуются микротрещины – это входные ворота для инфекции. В помещении лучше не становится, потому что включают отопление, и воздух очень сухой. А еще надо тепло одеваться. Контакт с шерстью, мехом способен усугубить аллергическую реакцию. Если ребенка одевают слишком тепло, он потеет, что тоже плохо.

Кроме того, в осенне-зимний период обостряются все хронические инфекции (тонзиллиты, синуситы), часто случаются рецидивы желудочно-кишечных патологий, повышается риск ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная и коронавирусная инфекции).

Как снять острые симптомы атопического дерматита и продлить состояние ремиссии

Конечно же, следует лечить сопутствующие патологии, хронические очаги инфекции, повышать иммунитет, мыть руки, носить маски, избегать скопления людей.

 

– Помните: при правильном лечении увеличиваются периоды ремиссии. Если речь о ребенке, то при длительных ремиссиях возрастают шансы, что во взрослом состоянии он забудет об атопическом дерматите или, по крайней мере, обострения будут случаться реже, – подводит итог Елена Большакова.

Читать материал по ссылке 

Дата публикации: 29.11.2021

90,000 Атопический дерматит у младенцев (AD) 9000 1

Что такое атопический дерматит (АД)?

Атопический дерматит - одно из самых серьезных дерматологических и аллергических заболеваний, источником которого являются гены пациента. Заболевание передается по наследству, и вероятность развития атопии у ребенка, родители которого имеют это заболевание, составляет почти 70 процентов.

Первые симптомы атопического дерматита появляются в раннем детстве.

Атопический дерматит - заболевание, происхождение которого до конца не выяснено. Это заболевание возникает, когда наша иммунная система неправильно реагирует на низкие дозы антигенов, то есть чрезмерно продуцирует антитела IgE против аллергенов. Организм человека, страдающего атопией, очень остро реагирует на различные типы аллергенов, которые влияют на определенную реакцию пищеварительной системы, дыхательной системы, глаз или кожи.Люди, страдающие атопическим дерматитом, имеют генетический дефект эпидермиса, который вызывает аномальный состав в поверхностном слое кожи, что делает ее чрезмерно подверженной воздействию аллергенов, вызывающих сухость, гиперчувствительность и зуд.

Симптомы атопического дерматита у грудничков

Первые симптомы атопического дерматита у младенцев появляются в возрасте до шести месяцев. Заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, но у мальчиков его течение гораздо тяжелее, чем у девочек.Основные симптомы - сухость и покраснение кожи и сильный зуд. Симптомы заболевания могут различаться в зависимости от возраста ребенка. Атопический дерматит у младенцев проявляется эритематозной экссудативной сыпью, которая возникает на коже черепа, на лице вокруг лба и щек, а также у основания мочек ушей.

В тяжелых случаях нашей эры поражения кожи также могут возникать на туловище, ягодицах и внутренней стороне конечностей и при их изгибах.Поражения кожи у младенцев могут принимать форму папул, струпьев, пузырьков и эрозий, а также эритематозных очагов с видимыми границами. Щеки ребенка покрыты лаком, эритема покрыта волдырями, а волосы ребенка тусклые и ломкие. Поражения кожи у младенцев часто проходят до второго года жизни, и наиболее частое проявление этого заболевания в младенчестве может предвещать риск развития других атопических заболеваний, таких как бронхиальная астма.

Причины атопического дерматита у грудничков

Атопический дерматит не заразен.Это заболевание в основном вызвано генетической предрасположенностью младенца, связанной с нарушением работы иммунной системы и дефектной структурой эпидермиса. Нервная система оказывает значительное влияние на развитие или обострение этого заболевания, например, длительный стресс и факторы окружающей среды.

Бороться с генетической предрасположенностью младенца сложно, но знание того, что влияет на появление болезни или ее обострение, может снизить риск заболевания. Факторы окружающей среды, которые позволяют развивать AD: :

  1. аллергены (пыль, клещи, пыльца, животные и грибковые аллергены, пищевые аллергены),
  2. раздражители (моющие средства, стиральный порошок, мыло и т. д.),
  3. загрязнение окружающей среды,
  4. климатические условия,
  5. стресс.

На появление или обострение атопического дерматита влияет прекращение грудного вскармливания в возрасте до 4 месяцев.

Лечение атопического дерматита у младенцев

Атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание, которое нельзя лечить причинно, а можно только облегчить его симптомы. Это заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии, а его лечение является комплексным и включает непрерывных наблюдений за состоянием кожи , особенно у младенцев.При этом заболевании очень важна профилактика. Младенцы с риском развития этого состояния из-за наличия в семье аллергических заболеваний должны получать естественное питание (т. Е. Материнское молоко). Добавляйте другие продукты как можно позже и постепенно.

Что делать, если уже появились первые симптомы атопического дерматита? Младенцу следует ограничить контакт с факторами окружающей среды, вызывающими возникновение или обострение заболевания, т.е.исключить аллергены из рациона и окружающей среды ребенка. Очень важно убирать пораженные заболеванием места, не перегревать организм ребенка, избегать шерстяной или искусственной одежды, которая может вызвать раздражение кожи ребенка, использовать моющие средства, предназначенные для аллергиков, не подвергать ребенка воздействию сигаретного дыма и оставаться в пыльном помещении. номера.

Позаботьтесь о коже ребенка, используя смягчающие средства для ванн, мази и кремы для атопической кожи.Например, попробуйте лосьон для тела NAOBAY Baby Body Lotion. Однако, если кожа ребенка требует фармакологического лечения, следует проконсультироваться с дерматологом, который назначит мазь, содержащую глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты или антигистаминные препараты. В тяжелых случаях заболевания он закажет ультрафиолетовое облучение, т.н. фототерапия или применение десенсибилизации.

Для ухода за чувствительной кожей детского лица мы рекомендуем крем для лица NAOBAY Baby Face Cream, доступный на Medonet Market.

Контент medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контактов между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, возникших в результате использования информации, содержащейся на Сайте.

.90,000 Атопический дерматит (AD) у детей и младенцев

Помощь в борьбе с AD у младенцев

Главный и самый неприятный симптом АД - это зуд. Во избежание его появления стоит воспользоваться профилактикой. Триггеры атопического дерматита разнообразны. Людям, у которых диагностировано это заболевание, следует избегать перегрева и потоотделения, а значит, чрезмерных физических нагрузок, пребывания в жарких помещениях, а иногда даже употребления острой пищи.Маленькие дети должны быть очищены от кожуры лука, чтобы уменьшить перегревание и потоотделение, которые могут вызвать зуд.

Если мы собираемся в бассейн с младенцем или ребенком, нам следует избегать бассейнов с сильно хлорированной водой и лучше использовать бассейны с естественно чистой водой или озонированной водой.

Избегайте шерстяной одежды, а также менее деликатных тканей, которые могут вызвать раздражение кожи. Также стирку следует проводить в моющих средствах, предназначенных для аллергиков, или с использованием мыльных хлопьев.Ткани необходимо тщательно ополаскивать и избегать использования отбеливателей и ароматизаторов.

Не менее важна правильная температура в помещении. Считается идеальным поддерживать температуру 18-20 градусов по Цельсию и влажность 70-80 процентов. Помещения, в которых находится больной, должны быть чистыми, в них не должно быть сигаретного дыма. В городах стоит использовать увлажнители или очистители воздуха, ведь смог также может вызвать раздражение кожи человека, страдающего АД.По возможности также стоит ограничить стресс, который приводит к обострению симптомов болезни.

Как ухаживать за кожей ребенка с АД?

Сильный зуд, связанный с БА, особенно тяжело переносится детьми. Это может вызвать раздражительность, беспокойство и даже бессонницу, что создает дополнительный стресс, который может ухудшить симптомы. Дополнительно зуд провоцирует расчесывание, что приводит к вторичным суперинфекциям. Поэтому уменьшение зуда и покраснения чрезвычайно важно.

Восстановительное лечение следует начинать как можно раньше, используя препараты для пополнения липидного слоя эпидермиса, который защищает от чрезмерного высыхания, предотвращает повреждение и восстанавливает кожу. Идеальным решением будут препараты, содержащие пластинчатые липиды LLT, имеющие пластинчатую структуру и, следовательно, наиболее близкие к липидам, естественным образом встречающимся в межклеточных пространствах эпидермиса человека. Благодаря своей структуре они укладываются в поврежденный защитный слой, восстанавливая его.Регенерированный защитный слой предотвращает потерю влаги и проникновение в организм вредных факторов.

Помимо защитных свойств, хорошо подобранный препарат должен содержать увлажняющие липиды и ингредиенты, стимулирующие регенерацию, такие как декспантенол. На рынке есть кремы, которые успокаивают зуд и покраснение, а также восстанавливают защитный слой и обеспечивают увлажнение, которые можно использовать у младенцев ...

Смягчение повреждений путем правильного увлажнения и смазки кожи обеспечивает облегчение и помогает предотвратить ухудшение симптомов.Стоит помнить, что пересыхание и повреждение могут привести к более сильному воспалению, когда потребуется лечение стероидами.

Частью правильного ухода является купание с использованием соответствующих моющих средств. Помните, что нельзя тереть кожу ребенка полотенцем, а только аккуратно прикладывать его, чтобы высушить.

Мифы и факты об атопическом дерматите у детей

Считается, что в высокоразвитых странах он встречается в 15-20 процентах случаев.детское население. За последние десять лет наблюдалось увеличение числа случаев заболевания: 90 027 1 . Поэтому мы хотим представить тему атопического дерматита, в то же время имея дело с мифами, которые существуют об этом все более распространенном заболевании.

Миф 1. Атопический дерматит - это заболевание исключительно экологического происхождения?

Атопический дерматит - заболевание сложной этиологии, а значит, имеет множество причин. Однако наследственные факторы играют решающую роль, потому что большинство случаев заболевания наблюдается в семьях с положительным аллергическим анамнезом.Если у обоих родителей есть заболевание из круга атопии (атопический дерматит, аллергическая астма, аллергический ринит), то процентов 70. шансы, что их дети также будут иметь симптомы этих заболеваний.

Однако факторы окружающей среды также имеют большое влияние на появление AD. В высокоразвитых странах регистрируется более высокий уровень заболеваемости. Это связано как с загрязнением окружающей среды, так и с типом потребляемой пищи. Около десятка лет назад в Польше не наблюдали аллергии на кукурузу, сою или морепродукты.В настоящее время они являются одними из наиболее распространенных аллергенов у детей 2 .

Миф 2. Атопический дерматит - только детская болезнь?

Атопический дерматит может передаваться на всю жизнь. К счастью, не у всех пациентов симптомы сохраняются так долго. Наибольшая выраженность симптомов наблюдается в младенчестве и раннем детстве. Позже симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет или быть легкими. После подросткового возраста болезнь сохраняется только примерно в 10-15 процентах случаев.заболели, или 85-90 процентов. дети растут из АЗС. Около 20 процентов у детей с АД развивается бронхиальная астма.

Исследования показывают, что распространенность БА в первые 2 года жизни составляет 20,1%; 4,8 процента у грудничков до 3-х месячного возраста; 8,7 процента у младенцев до 6 месяцев и 13% у младенцев до 12 месяцев 3 .

Миф 3. Нужна ли изоляция детям с атопическим дерматитом?

Этот миф особенно опасен, и его необходимо развенчать.Для правильного развития ребенка ему необходим контакт со сверстниками и людьми вне семьи. Заболевание не является противопоказанием для поддержания таких контактов. Бывает, что родители больных детей склонны закрывать себя от внешних раздражителей из опасения обострения симптомов болезни - это большая ошибка.

Не следует забывать о том, чтобы дети могли контактировать со своими сверстниками и «внешним миром», приглашая других детей, не обязательно больных, домой, для участия в специальных мероприятиях в детском саду или школе (например,дни рождения, балы), используя дополнительные занятия (например, спорт, образовательные мероприятия) 4 .

Миф 4. Семейные отношения никак не влияют на течение атопического дерматита у ребенка?

Определенно неправда. Большее количество неприятных, усугубляющих стрессовых событий обычно приводит к разрыву семейных уз - эти явления связаны типичной петлей обратной связи. Неблагоприятные отношения с самим собой в семье могут вызвать множество стрессовых событий, которые, в свою очередь, могут вызвать или усугубить психосоматические симптомы.

В психологической литературе проблема влияния семьи и родителей как на процесс развития болезни, так и на лечение рассматривается давно. Тейлор предлагает так называемый биопсихосоциальная модель, в которой на физическое состояние влияет и модифицируется психическое состояние, когда отношения ребенка со значимыми людьми (то есть родителями) являются основой его физического и эмоционального здоровья 5 .

Миф 5. Достаточно ли одного врача, чтобы помочь ребенку с атопическим дерматитом?

Атопический дерматит требует комплексного лечения у многих специалистов.Родители детей, страдающих АД, прибегают к помощи аллерголога, дерматолога, педиатра и, к сожалению, реже диетолога и психотерапевта. Они также сообщают психологу, когда поведение ребенка начинает их беспокоить.

Необходимо постоянно следить, если ребенок становится агрессивным, плаксивым, замкнутым или имеет проблемы в школе или детском саду, не может акклиматизироваться в группе, имеет проблемы в обучении. В этом случае профессионал может помочь понять, что происходит с ребенком, и ответить на вопрос, связано ли его поведение напрямую с заболеванием или с естественными изменениями развития 6 .

Миф 6. Лечится ли атопический дерматит у детей только медикаментами?

В то время как лекарственные препараты являются ключевым компонентом терапии, все больше и больше внимания уделяется диетическому питанию. Суть диетического лечения - это элиминационная диета, заключающаяся во временном удалении вредных продуктов из рациона больного с одновременным введением заменяющих ингредиентов эквивалентной пищевой ценности вместо исключенных продуктов питания или группы продуктов.

Элиминационная лечебная диета должна быть полноценной, качественно и количественно адаптированной к возрасту пациента.В его основе должны быть натуральные продукты без добавления консервантов, искусственных красителей и других веществ, улучшающих вкус и аромат блюд. Поэтому в рационе ребенка с АД следует использовать национальные, сезонные продукты. Импортированные овощи и фрукты, особенно те, которые привозят из отдаленных уголков мира, консервируются или консервируются с добавлением веществ, которые не приносят пользы детям, особенно детям с AD.

.90,000 Атопический дерматит - причины, симптомы

1. Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также называемый AD или экземой, представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Его характерная особенность - сильный зуд и периодические периоды обострения 1 . Однако надлежащий уход и знание факторов, усиливающих симптомы заболевания, могут помочь успокоить кожные поражения 2 .

AD может встречаться у детей до 10 раз чаще, чем в группе взрослых 3 .Эпидемиологическая статистика показывает, что в Польше 4,7–9,2% детей страдают БА, а во взрослой группе 0,9–1,4% людей борются с экземой 2 .

2. Причины атопического дерматита

Причины атопического дерматита на сегодняшний день полностью не изучены. Научные данные показывают, что заболевание является результатом сложной взаимосвязи между генетическими, экологическими и иммунологическими факторами с сосуществующим дефектом кожного барьера 2.4.5 .

2.1. Генетические причины атопического дерматита

На развитие БА влияют мутации в генах, ответственных за факторы, участвующие в воспалительных процессах, и способствующих развитию других заболеваний, включая атопию, псориаз, астму, ревматоидный артрит и даже диабет I типа 4 .

У людей с БА было замечено, что филаггрин (белок, отвечающий за защитный барьер эпидермиса) - не функционирует должным образом, что вызывает чрезмерное высыхание кожи, течение болезни более хроническое и более тяжелое, а сама AD встречается раньше 3-5 .

Результаты обследования не оставляют сомнений: если один из родителей страдает атопическим дерматитом, маловероятно, что ребенок сможет защитить от болезни 3 .

2.2. Экологические причины атопического дерматита

К факторам окружающей среды, влияющим на развитие и обострение симптомов БА, относятся 4,6 :

Дефекты на уровне эпидермального барьера (т.е. самой внешней части кожи) приводят ко многим неблагоприятным явлениям 4 :

3. Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита сложно не заметить, к сожалению, они заметны и крайне неприятны - сыпь, зуд, эритема и очень сухая кожа (атопическая кожа «не выдерживает критики»), все это делает борьбу с заболеванием трудной и длительной. 4 .

Эксперты классифицировали симптомы БА на 4 основных:

и меньше:

Расположение пораженных участков и особенности заболевания в некоторой степени зависят от возраста пациента 4 :

  1. у младенцев поражения сначала на лице, а затем на шее и туловище;
  2. с 1 года изменения кожи касаются суставных изгибов (преимущественно в коленях, локтях, шейных складках, запястьях и голеностопах), то же самое происходит у подростков;
  3. у взрослых воспалительные поражения кожи могут быть диссеминированными.
3.1. Как диагностируется атопический дерматит на основе симптомов? 4

Заболевание диагностируется на основании интервью и клинической картины с использованием критериев, разработанных дерматологами Йоном Ханифином и Георгом Райкой.

У пациента диагностированы как минимум три основных и три второстепенных симптома (как описано в разделе 3).

3.2. Лабораторные исследования в диагностике AD 4

Дерматологи часто рекомендуют дополнительные тесты для постановки правильного диагноза.Их:

3.3. Что усугубляет симптомы атопического дерматита?

Атопический дерматит проявляется сильным зудом, а высокая чувствительность кожи и сопутствующее воспаление являются причиной расчесов. К сожалению, это дополнительно усугубляет симптомы.Также наблюдается шелушение эпидермиса, покраснение и утолщение кожи и даже ее потемнение, при этом увеличивается риск развития инфекции и рубцевания 1.5.7 .

Может усилить зуд и риск развития эритемы или крапивницы.

Пациентам, страдающим АД, следует принять ванну, а еще лучше душ, в теплой воде1, в случае воздействия солнечных лучей нет четких рекомендаций, однако наблюдается благоприятное влияние на выраженность симптомов (облегчение) 7-9 .Однако в некоторых случаях наблюдается непереносимость солнечной радиации 9 .

Тонкий хлопок - лучший выбор. Стоит помнить, что люди с АД плохо реагируют на одежду из шерсти 1 .

Из него стоит убрать все пылеуловители, ковры, длинные и тяжелые занавески, мягкую мебель 9 .

Уже несколько лет много говорят о негативном влиянии загрязнения окружающей среды 4

Химические соединения, содержащиеся в загрязнителях, повреждают естественные иммунные механизмы и способствуют проникновению аллергенов в организм человека 4

В высокоразвитых странах было доказано, что употребление не менее трех блюд быстрого приготовления в неделю способствует развитию AD11. Среди детей с БА чаще всего наблюдалась аллергия на куриное яйцо 11 .

4. Лечение атопического дерматита

Пациенты с диагнозом БА должны знать, что лечение заболевания является длительным и редко приводит к его полному искоренению 2.4 .В связи с хроническим характером и сложным патогенезом БА лечение очень затруднено. Врачи в основном занимаются профилактикой, облегчением симптомов заболевания, местным и общим лечением и улучшением качества жизни пациента 2,4 .

Очень важно обучать пациентов уходу за кожей, использованию местных иммуномодулирующих препаратов, антигистаминных или противоинфекционных средств, и иногда возникает необходимость ввести системное (системное) лечение, фототерапию или биологическое лечение 2,4 .Методы выбираются в зависимости от активности заболевания, локализации очагов поражения или реакции на текущий метод лечения 2 .

4.1. Местное лечение атопического дерматита 2,4

Этот вид лечения эффективен у подавляющего большинства пациентов. Его цель - уменьшить зуд и восстановить кожу, поврежденную в результате атопического дерматита.

Для наружного лечения используются мази и другие препараты, содержащие глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.

4.1.1. Стероидные препараты, стероиды - эффективны ли они? 2,4

При применении стероидных препаратов стоит помнить, что их применение дает быстрый, но кратковременный эффект. Также следует помнить, что эти препараты следует применять только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями.

4.1.2. Кремы, лосьоны и мази от атопического дерматита 2,4,12

Помимо лечебных мазей, кремы, бальзамы и мази также используются для местного лечения БА, основной целью которых является увлажнение кожи и восстановление ее физиологической бактериальной флоры.

Важным элементом местного лечения БА является восстановление структуры эпидермального барьера, который не функционирует должным образом у пациентов, и поэтому раздражители и аллергены легче проникают глубоко в кожу и вызывают воспалительную реакцию. Для этого используются специализированные препараты, содержащие церамиды и липиды с пластинчатой ​​структурой, которые встраиваются в эпидермис.

4.2. Общее лечение атопического дерматита 2,4 9000 3

Системные глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты и биологическое лечение в основном используются в тяжелых и рефрактерных случаях заболевания.

4.3. Адъювантное лечение атопического дерматита 9000 3

4.3.1. Фототерапия 2,4,12,13

Фототерапия - метод лечения тяжелых случаев БА. Ультрафиолетовый свет (особенно UVA и UVB) облегчает симптомы AD. Не рекомендуется для младенцев и детей младшего возраста.

При использовании этого типа лечения требуется особая осторожность, поскольку фототерапия может быть канцерогенной.

4.3.2. Дополнение 2

Считается, что добавление витаминов D и E может быть полезным при лечении AD, однако их использование требует подтверждения в клинических испытаниях.

4.4. Поддержка психолога и способность справиться со стрессом в рамках терапии AD

Пациенты, страдающие атопическим дерматитом, могут не только испытывать комплексы из-за кожных поражений, но также испытывать проблемы, связанные с хронической продолжительностью заболевания или строгим избеганием обострений.Кроме того, снижение качества жизни, нарушения сна или затруднения, вызванные заболеванием, приводят к развитию стресса, который только увеличивает тяжесть заболевания 1.4.5

Помощь психолога и активные упражнения, направленные на уменьшение чувства стресса, похоже, поддерживают терапию БА и уменьшают тяжесть симптомов 1,14 . Рекомендуются домашние методы: йога, медитация, прогулки или даже просмотр фильмов. 1

4.5. Домашние средства от атопического дерматита

В основе лечения АД лежит соответствующий уход за кожей, который следует проводить параллельно с лечением, рекомендованным врачом4.Цель ухода за кожей - восстановить работу кожного барьера. Это техническое обслуживание основано на: 1.2

5. Атопическая кожа - уход и способы облегчить зуд и другие недуги

Первая линия лечения называется «базовой терапией» и включает обучение пациентов, профилактику, уход за кожей и использование смягчающих средств.

В дополнение к медикаментозной терапии врач может порекомендовать выработать полезные привычки, которые могут облегчить симптомы БА и значительно улучшить качество жизни пациента.Они включают, среди прочего, избегать раздражающих факторов, таких как шерсть, косметика, непригодная для пациентов с AD, табачный дым, пыль или хлорированная вода во время обострений. 1,15

Для ухода за кожей учитывайте следующее 1 :

Зуд - главный симптом атопического дерматита и проблема, на которую пациенты чаще всего жалуются. Иногда трудно подавить желание почесать кожные поражения, но это приводит к их обострению. 1.2.4

5.1. Что нужно учитывать при выборе аптечной косметики при АД?

У людей с атопическим дерматитом косметические средства чаще всего вызывают раздражение. Поэтому лучше всего посоветоваться с врачом или фармацевтом. Выбор косметических средств и знание их ингредиентов очень важны, потому что чувствительность к ингредиентам варьируется среди пациентов с AD. 1.9.16

Рекомендуется использовать мягкие очищающие средства без запаха, которые не сушат и не стягивают кожу. 1,16

Люди с АД часто жалуются на раздражение кожи вокруг глаз. Он особенно нежный, поэтому стоит обратить внимание на то, можно ли использовать косметические средства на чувствительных участках. 5,12

5.2. На что обращать внимание при покупке одежды?

Пациентам с АД следует избегать тесной одежды и герметичного нижнего белья.Рекомендуется покупать воздушную и хлопчатобумажную одежду, а также избегать изделий из шерсти, сильно раздражающих кожу 1,16 .

Также следует помнить, что каждый вновь приобретенный предмет одежды необходимо постирать перед тем, как надеть его. Это позволит избавиться от вредных химикатов, добавляемых при изготовлении одежды. Чтобы избежать раздражения, вызванного моющими средствами, используйте проверенные средства для стирки и тщательно прополощите одежду, даже несколько раз. 9

5.3. Физическая активность, плавание и атопический дерматит

Из-за атопического дерматита нельзя отказываться от физических нагрузок. Однако пот может усугубить поражения, поэтому мойте и увлажняйте кожу как можно скорее после тренировки. При купании следует ограничить купание в хлорированной воде, особенно при обострении. 9,15

5.4. Солнечные ванны и солярии и атопический дерматит

Хотя при лечении атопического дерматита часто рекомендуют светотерапию УФА и УФВ, рекомендуется здравый смысл в отношении воздействия солнечного света. 15 .

Некоторые люди считают, что солнечный свет улучшает состояние, но тепло вызывает потоотделение, что увеличивает риск обострения.

6. Атопический дерматит у детей 2-4 9000 3

Дети составляют наиболее многочисленную группу пациентов с БА, поскольку подавляющее большинство случаев БА (90%) развивается до 5 лет и может поражать до 20% детей.

Атопический дерматит у младенцев и детей младшего возраста чаще всего связан с аллергией на коровье молоко и яичные белки, а у детей более старшего возраста - на аллергены животных и воздушно-капельные аллергены.

Особенностью является расположение поражений: у младенцев поражения лица постепенно распространяются на шею и туловище. Примерно 1-2. год Поражения кожи касаются суставных изгибов, в основном в коленях, локтях, запястьях, лодыжках и шейной складке.

Схема лечения основана на соответствующих профилактических процедурах и использовании препаратов для снятия воспаления кожи, в том числе: местные глюкокортикостероиды, местные иммуномодуляторы, антигистаминные препараты.В более тяжелых случаях применяется системная терапия, фототерапия или биологическое лечение.

6.1. Детский атопический дерматит 9000 3

Детский атопический дерматит характеризуется зудом, острым воспалением кожи, мокнущими, экссудативными поражениями со склонностью к бактериальным суперинфекциям. 4 . В этом возрасте АД чаще всего развивается на основе аллергии 2,17,18 .

Поражения кожи в основном расположены на лице, волосистой части головы, мочах и конечностях5.При тяжелых формах заболевания поражения распространяются, и воспаление возникает вокруг туловища и других частей тела. 4 В этой возрастной группе основным фактором, связанным с возникновением БА, является пищевая аллергия (20-40%), которая чаще всего связана с гиперчувствительностью к коровьему молоку и яичным белкам 2 .

Из-за нутритивного фона БА у младенцев рекомендуется продлить грудное вскармливание и, в случае поражения кожи, ввести соответствующую диету.Новые продукты следует добавлять постепенно и по одному. 18 В основе лечения лежит правильный уход за кожей ребенка в сочетании с избеганием факторов, которые могут усугубить симптомы атопического дерматита 2,4 .

год нашей эры очень негативно влияет на качество жизни больных. В связи со сложностью причин этого заболевания и его хроническим характером не только опыт лечащего врача играет важную роль в достижении терапевтического успеха, но и тесное сотрудничество с ним и соблюдение рекомендаций 2 .

ССЫЛКИ

1 Изменить здравоохранение. Дерматит: атопический (экзема). Советник для взрослых 2018.2.

2 Nowicki R и др. Атопический дерматит - текущие терапевтические рекомендации. Эксперты отдела дерматологии Польского общества аллергологов и отделения аллергологии Польского дерматологического общества. Alergologia Polska - Польский журнал аллергологии, 2016; 3: 18-28.

3 Шварц RA.Клиническая презентация педиатрического атопического дерматита. Https://emedicine.medscape.com/article/911574-clinical (2018.10.07)

4 Милан М., Михас Дж. Атопический дерматит - патомеханизмы, диагностика, лечение, профилактика. Новый Педиатр 2017; 21: 114-122.

5 Уэстон В.Л., Хоу В. Атопический дерматит (экзема): патогенез, клинические проявления и диагностика - UpToDate. Тема 1729 Версия 37.0.

6 Овен А. Каковы наиболее частые причины атопического дерматита в зависимости от возраста ребенка? https: // доктор.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.7.1.35 (2018.09.23).

7 Радак К.П. и др. Обзор использования соляриев в качестве дерматологического лечения. Дерматол Тер (Heidelb). 2015 Март; 5 (1): 37–51

8 Патрици А. и др. Влияние летних каникул и пребывания на солнце на атопический дерматит. G Ital Dermatol Venereol 2009; 144: 463-466.

9 Мартен П. Лечение атопического дерматита. Therapy 2003; 135: 22-27.

10 Arkwright PD.Управление трудно поддающимся лечению атопическим дерматитом. J Allergy Clin Immunol: на практике, 2013; 1: 142-151.

11 Machnica Ł. Важность диеты при атопическом дерматите. Https://www.mp.pl/allergologia/artykuly-przegladowe/ 123378, важность диеты при атопическом дерматите (2018.10.09)

12 Вестон У. Тема 7638 Версия 22.0.

13 Вестон В.Л., Хау В.Лечение атопического дерматита (экземы). Своевременно. Тема 1730 Версия 65.0.

14 Арндт Дж. Стресс и атопический дерматит. Дерматология после Диплома 2010 г .; 1: 9-16

15 Скиба А. и др. Практические аспекты ухода за ребенком, страдающим атопическим дерматитом: роль сотрудничества между медицинским персоналом, пациентами и их родителями. Образование и диета Сестринское дело в 21 веке 2016; 15: 29-32.

16 ACAAI. Экзема (атопический дерматит).https://acaai.org/allergies/types-allergies/skin-allergy/eczema-atopic-dermatitis (2018.10.11)

17 Баран Э. и др. Диагностические, профилактические и терапевтические процедуры при атопическом дерматите. Согласование рабочей группы отечественных специалистов по дерматологии, венерологии и аллергологии. Пржев Лек 2005; 1: 28-49.

18 Шевалье Л. Атопический дерматит. В: 60 диетических рекомендаций при отдельных болезненных состояниях. Издание второе, 2015, Edra Urban & Partner.

.

Атопический дерматит (АД) у детей | Педиатрия

Характерной чертой атопического дерматита является стойкий и очень сильный зуд кожи, часто вызывает у ребенка раздражительность и беспокойство.

Что такое атопический дерматит и каковы его причины?

Атопический дерматит (AD) - это воспалительное аллергическое заболевание кожи, связанное с аллергией на вещества во внешней среде, т. Е. аллергены .

Обычно начинается в раннем детстве, характеризуется длительным течением и склонностью к рецидивам даже после длительного бессимптомного периода. Это заболевание, несомненно, имеет генетическую основу, которая связана как с неправильным функционированием иммунной системы, так и с дефектной структурой эпидермиса.

У большинства пациентов с атопическим дерматитом повышен уровень иммуноглобулина E (антитела класса IgE), белка, участвующего в аллергических процессах.Эти антитела направлены, в частности, против пищевые аллергены (например, белок коровьего молока, яичный белок, мука), аллергены, переносимые по воздуху (например, пыльца деревьев, травы, сорняков и клещей домашней пыли, шерсть животных, плесень). Эндокринная и нервная системы также играют важную роль в возникновении повреждений кожи, и стресс, который может даже усугубить клиническое состояние, также важен.

Насколько часто встречается атопический дерматит у детей?

Сегодня участились аллергические заболевания, в том числе атопический дерматит.Считается, что это заболевание может поражать 12–24% всего населения Европы. Атопический дерматит обычно диагностируется в раннем детстве, и более чем у половины пациентов первые поражения кожи появляются на первом году жизни.

В связи с тем, что атопический дерматит относится к аллергическим заболеваниям (связан с гиперпродукцией антител IgE), возможно, этот дерматоз является семейным анамнезом. Если оба родителя страдают аллергическими заболеваниями, риск развития АД у ребенка составляет до 70%.Кроме того, увеличивается вероятность развития других аллергических заболеваний, таких как аллергический конъюнктивит, ринит и астма.

Как проявляется атопический дерматит у детей?

Фиг. 1. Типичная локализация кожных поражений у ребенка с

н.э.

Фиг. 2. Очаги лихенизации на коже запястий в течение

г. н.э.

Фиг. 3. Диффузные экзематозные поражения кожи предплечий и кистей рук

Характерной чертой атопического дерматита является стойкий и очень сильный зуд кожи, который часто вызывает раздражение и беспокойство у ребенка и может вызвать пробуждение во время сна или даже бессонницу.

Кроме того, у ребенка с АД очень сухая кожа, он очень чувствителен к внешним факторам и склонен к раздражениям. Контакт с раздражающими факторами, такими как неправильный уход, пот, аллергенные аллергены, может усугубить поражение кожи. Больные плохо переносят шерстяную одежду. Расположение и тип кожных поражений зависят от возраста пациента и тяжести кожного воспаления (острая или хроническая фаза воспаления).

В острой фазе наблюдаются достаточно четко отграниченные от окружающей кожи эритематозные очаги, на основании которых возникают небольшие комочки, пузырьки и эрозии.Для хронического воспаления характерны очаги с утолщением кожи и усиленным прорисовкой кожных линий (так называемая лихенизация), кроме того, видно поверхностное отшелушивание эпидермиса. В раннем детстве до конца второго года жизни кожные поражения проявляются в виде нерегулярных эритематозно-экссудативных очагов и обычно присутствуют на коже лица (щеки, лоб, волосистая часть головы) и дополнительно на дистальных частях конечностей. и багажник.

В некоторых случаях может поражаться кожа суставов (локтей, коленей, запястий).В возрасте от 3 до 11 лет очаги лихенизации в основном наблюдаются на сгибательных поверхностях суставов, тогда как у детей старшего возраста могут поражаться тыльные стороны кистей, как и у взрослых. На любом этапе жизни, в самых тяжелых случаях может поражаться вся кожа пациента, что называется эритродермией.

Что делать при появлении симптомов?

Если у ребенка появляются кожные поражения с сильным зудом, рекомендуется посетить дерматолога для диагностики, диагностики и лечения поражений.Многие воспалительные кожные заболевания могут иметь аналогичную клиническую картину и должны быть исключены.

Как врач ставит диагноз?

Диагноз БА устанавливается на основании клинической картины и подробного анамнеза. Из-за разнообразия симптомов так называемые диагностические (идентификационные) критерии, определяемые критериями Ханифина и Райки. К наиболее важным симптомам относятся:

Для подтверждения аллергической подоплеки заболевания у детей старше 4 лет проводится т. Н. кожные уколы. Эти тесты проводятся на коже предплечья с подозрением на пищевые аллергены, пыльцу и клещей домашней пыли, плесень, шерсть животных.

При невозможности проведения анализов (недостаточный возраст пациента, необходимость постоянного приема противоаллергических препаратов) можно провести анализ крови пациента и измерить уровень антител IgE к конкретным аллергенам или их общий пул. можно измерить.

Каковы методы лечения AD у детей?

Лечение AD зависит от возраста пациента, а также степени и тяжести поражения кожи. Если установлены сенсибилизирующие факторы, их следует по возможности избегать, но основную терапевтическую роль играет правильный уход за кожей ребенка. Из-за повышенной сухости кожи необходимо увлажнять и смазывать кожу специальными препаратами, называемыми смягчающими средствами. Так, для атопической кожи рекомендуются средства местного действия с pH 5,5 (эмульсии для ванн, кремы, лосьоны, мази), дополнительно снимающие зуд.Кожа ребенка, страдающего АД, требует 3-4 нанесения препарата в день.

В случае воспалительных очагов с образованием зудящих папул или лихенизации необходимо применение противовоспалительных препаратов. В эту группу препаратов входят, в частности, стероидные препараты, которые дерматолог должен подбирать индивидуально из-за их разной силы и возможности вызвать побочные эффекты. Новой, более безопасной группой препаратов для наружного применения являются ингибиторы кальциневрина, которые дополнительно можно использовать в профилактических целях для предотвращения обострений.Детям с АД из-за сильного зуда требуется противозудная терапия антигистаминными препаратами. Некоторые препараты (так называемое первое поколение) также обладают успокаивающим действием и облегчают засыпание.

В более тяжелых случаях терапевтическое значение имеет фототерапия (воздействие ультрафиолетовых лучей), а при эритродермии показана госпитализация ребенка и рассмотрение терапии сильными противовоспалительными средствами (даже внутривенно). Кроме того, у детей с документально подтвержденной аллергией (т. Е. Определяемой на основании симптомов и дополнительных тестов) так называемаяспецифическая иммунотерапия, обычно называемая десенсибилизацией (см .: Allergen Immunotherapy ).

Можно ли полностью вылечить АД у ребенка?

Как упоминалось ранее, атопический дерматит является хроническим и может повторяться даже после длительного бессимптомного периода, что, например, связано с сезонным возникновением аллергии (например, периодическое ухудшение кожных повреждений весной из-за опыления деревьев). Атопический дерматит не является детским заболеванием, так как он может сохраняться после подросткового возраста у 45–60% пациентов.

Дети с диагнозом атопическое заболевание склонны к гиперчувствительности к аллергенам окружающей среды, которая в раннем детстве может проявляться не только как атопический дерматит, но и как пищевая аллергия, а у нелеченных детей также может развиться астма.

Что делать после лечения?

После интенсивного лечения обострения АД кожные поражения могут отсутствовать, но рекомендуется постоянный ежедневный уход за кожей ребенка специальными препаратами, предназначенными для атопической кожи, т.е. эмолентами.В настоящее время на медицинском рынке представлено множество таких препаратов, которые имеют разную консистенцию (в зависимости от ваших предпочтений: лосьоны, молочко, кремы, жирные кремы) и могут быть добавлены в ванну.

Кожу больного ребенка даже в бессимптомный период следует увлажнять 3-4 раза в день. Поддержание надлежащего увлажнения эпидермиса снижает абсорбцию аллергенов кожей и уменьшает зуд. Следует строго избегать раздражающих агентов, а также контакта с аллергенными аллергенами.В случае аллергии на некоторые аллергены (пылевые клещи, плесень) рекомендуется внести изменения в окружающую среду ребенка, например, убрать ковры в случае аллергии на пылевых клещей.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел AD?

Для детей, у которых еще нет симптомов и в их семьях есть аллергические заболевания, естественное вскармливание новорожденных и младенцев, соответствующая диета кормящих матерей, отсрочка и постепенное расширение рациона ребенка с точки зрения твердой пищи и ограничение контакта ребенка с аллергенами рекомендуется.

При появлении первых симптомов заболевания следует снизить воздействие на пациента вредных веществ. факторы окружающей среды, правильно ухаживать за кожей ребенка и предотвращать инфекции. Очаги воспаления (например, в полости рта в виде кариозных, незаживающих зубов или наличия гнойные миндалины) могут усилить поражения кожи, поэтому важно сделать их как можно раньше излечивать.

Школы Атопы

Большое значение имеет образование пациента и его семьи, например, в рамках так называемыйшколы атопии.

.90,000 Все о детском атопическом дерматите

Обсуждаемый дерматит у детей обычно появляется в младенческом возрасте. Общие симптомы атопического дерматита у младенцев:
  • кожные высыпания, расположенные в характерных местах, таких как: щеки, кожа головы, руки, ноги, ягодицы или туловище - в этих местах кожа обычно сухая и грубая;
  • стойкий зуд, вызывающий беспокойство, плач, проблемы со сном, раздражительность ребенка.

Атопический дерматит у детей берет свое начало в генетике. Это касается анатомии эпидермиса и функционирования иммунной системы. Позже важную роль играет функционирование нервной системы - атопический дерматит у детей может ухудшиться, например, в результате сильного стресса. Тем не менее, если мы наблюдаем у ребенка симптомы, предполагающие атопический дерматит, нужно немедленно обратиться к дерматологу, который подтвердит заболевание на основании анализов.

Атопический дерматит у младенцев и детей следует лечить последовательно, хотя бы для комфорта ребенка. Такой дерматит у детей очень стойкий. Ноющий зуд заставляет ребенка чесать воспаленные участки, раздражая их еще больше. Это повреждает эпидермис и может привести к большему количеству осложнений, таких как бактериальные инфекции.

Надо помнить, что иммунная система у детей с атопическим дерматитом более чувствительна, т.е.более восприимчивы к любым микроорганизмам, присутствующим в нашей среде. Поэтому недаром, помимо рекомендаций врача, мы должны использовать специальные средства гигиены, подходящие для детей с атопическим дерматитом.

Лечение атопического дерматита у детей осуществляется в основном путем смазывания кожи. Как часто нужно смазывать детское тело? Одного применения крема или молока от атопического дерматита у младенца достаточно примерно на 6 часов, поэтому мы должны делать это 3 или 4 раза в день с равными интервалами.

Очень важно устранить дерматит у ребенка во время купания. На поверхности кожи есть защитный и защитный барьер - он защищает от внешних факторов и одновременно защищает от потери воды. Однако, чтобы не нарушить этот механизм при атопическом дерматите у младенцев, стоит воспользоваться маслом для ванн ATOPIANCE Mixa Baby Успокаивающее масло для тела и волос. Его формула обогащена питательным и успокаивающим комплексом Омега-8, содержащим 8 дополнительных жирных кислот, которые обеспечивают длительное увлажнение сухой кожи.Средство также предназначено для лечения атопического дерматита у новорожденных, т.е. его можно использовать с первого дня жизни.

Чтобы предотвратить симптомы атопического дерматита у детей, нужно тщательно выбирать препараты для ванн. Нам нужно знать, что мыло и моющие средства являются растворителем липидов, содержащихся в коже, а вода для ванны - это вода, содержащаяся в организме ребенка. В результате этого действия естественная водно-липидная оболочка, выполняющая защитную и защитную функцию, ослабевает.Затем кожа становится сухой и грубой. Таким образом, в случае атопического дерматита у младенцев, ATOPIANCE Mixa Baby Успокаивающее масло для тела и волос хорошо подойдет во время купания.

После ванны важно как следует увлажнить атопическую кожу малыша. Мы делаем это в дополнение к успокаивающему лосьону для лица и тела ATOPIANCE Mixa Baby. Кожа надолго увлажняется, снимается стойкий зуд. Кремообразная формула на долгое время предотвращает симптомы атопического воспаления у детей и младенцев - кожа должным образом увлажнена, и ребенок может наслаждаться комфортом.

Как упоминалось ранее, атопический дерматит у ребенка вызывается сухой кожей - вода из тела «ускользает» через кожу ребенка во время купания. Чтобы поддерживать необходимое количество воды в организме ребенка, мы должны использовать молочко для тела Mixa Light . Он позволяет укрепить защитный барьер кожи, благодаря чему удерживает в организме необходимую воду. Кроме того, он увлажняет и делает кожу мягкой и эластичной. Это позволяет надолго забыть об атопическом дерматите у грудничков.

В случае атопического дерматита у ребенка, помимо правильного ухода за кожей, мы должны уделять особое внимание текстилю. Одежда должна быть воздушной и хлопковой без искусственных добавок. В свою очередь, постельное белье или одеяло при атопическом дерматите у младенца должно быть из натуральных материалов. Следует помнить, что кожа, склонная к атопии, более чувствительна ко всем моющим средствам - тогда лучше всего использовать гипоаллергенные моющие средства.

.

Атопический дерматит | Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита

нашей эры - хроническое рецидивирующее заболевание с периодами ремиссии и обострения. Симптом, необходимый для диагностики атопического дерматита, - стойкий и непрекращающийся зуд. Без зуда у пациента невозможно диагностировать атопический дерматит - обычно он ухудшается ночью, вызывая нарушение сна. В настоящее время предполагается, что к наиболее характерным симптомам, о которых сообщают пациенты во время посещения врача, относятся:

Во время собеседования пациент сообщает, что заболевание повторяется, с обострениями без видимых причин. Человек с диагнозом АД часто жалуется на зуд, расчесывание ухудшает состояние кожных покровов, усугубляя изменения, вызывающие утолщение эпидермиса и струпья.

Правильно составленное интервью - ключ к постановке диагноза. В анамнез должны быть включены вопросы о симптомах, заболеваниях в семье, возможных факторах, усугубляющих течение болезни: стресс, климат, диета, аллергены.

AD диагностируется на основании конкретных клинических симптомов. С 1980 года вводятся диагностические критерии, чтобы диагностировать БА у пациента, он должен соответствовать трем так называемым большой и 3 малых критерия, о которых свидетельствует, среди прочего, о симптомах, которые вы испытываете.

Основные критерии AD:

Низкие критерии АД:

Пациенты также могут иметь особые симптомы, такие как:

AD - болезнь, клиническое течение и картина которой тесно связаны с возрастом данного человека.

Атопический дерматит SCORAD

Наиболее часто используемой шкалой тяжести атопического дерматита является SCORAD (оценочный индекс атопического дерматита). Он позволяет определить форму заболевания - легкую, среднюю, тяжелую.

Шкала SCORAD позволяет оценивать следующие элементы:

Eczema Foundation также разработал польскую версию этой анкеты, которую должен заполнить пациент.

Детский атопический дерматит

Симптомы проявляются сразу после рождения. Высушите почти всю кожу, кроме области подгузника. Наиболее заметны изменения в локтевой и подколенной областях - в этих местах наблюдается эритема и экссудат. В течение следующих нескольких дней изменения появляются на щеках, лбу, коже черепа и суставах конечностей.

У новорожденных высыпания часто становятся лишайниками в результате расчесывания и трения. Лизимикоз характерен для АД новорожденных. В складках кожи и на лбу эпидермис утолщен, кожа выглядит так, как будто ее рассматривают в увеличительное стекло.

Детский атопический дерматит

Детский атопический дерматит имеет бледность кожи и симптом Денне-Моргана. Поражения кожи выглядят как пузырьки и комочки. Они часто появляются вокруг сгибов коленей и локтей, а также между ягодицами.

Нижние части мочки ушей могут сломаться. Обследование показывает увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов. При типичном атопическом дерматите у детей очаги поражения также располагаются на тыльной части запястья, эту область иногда называют сгибанием. Дети, сосущие большой палец, могут воспалиться в этой области.

Поражения могут включать ногтевые складки. Кроме того, часто наблюдаются очаги хейлита, развивающиеся вторично по отношению к облизыванию губ.У детей много корочек, и поражения лишайниками могут быть чрезмерно тяжелыми. Около 70 процентов. у детей с атопическим дерматитом развивается экзема рук с гиперкератозом и трещинами на кончиках пальцев.

Атопический дерматит у подростков и взрослых

Кожные изменения генерализованные, с эритемой. Для него характерна сильная сухость, часто меняется лицо. Видны лишайники и т. Н. симптом грязной шеи - коричневое обесцвеченное кольцо вокруг шеи. Типичен для хронической формы атопического дерматита.

У пожилых пациентов высыпания появляются симметрично. Наблюдается симптом отполированного ногтя - в результате царапания или трения о кожу ногтевая пластина светится.

Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие заболевания:

Пациенты с БА могут болеть псориазом. Контагиозный моллюск и лекарственная сыпь также следует учитывать при дифференциации болезней.

Атопический дерматит и атопия

Атопия - это семейная предрасположенность к выработке антител IgE в ответ на низкие дозы аллергенов и к развитию общих заболеваний, таких как ринит, астма, конъюнктивит и AD.

Атопический дерматит, широко известный как белковое пятно или экссудативное пятно, часто является детским заболеванием с частотой около 10-20 процентов. В последние годы заболеваемость этим заболеванием резко возросла. Согласно последним исследованиям, около 30% людей страдают этим заболеванием. Население.

Начало изменений наблюдается в 49% случаев. дети до 6 месяцев - 75 процентов в возрасте до 3 лет и в 82,9% пациенты до 5 лет.

Динамика роста заболеваемости в промышленно развитых странах очень высока, процент пациентов с положительным семейным анамнезом составляет 60-70%.По истечении срока созревания процентов 20-30. у людей по-прежнему проявляются симптомы атопии, из которых 10-25 процентов. развивается астма.

Атопический дерматит передается по мультигенному наследству. Доказан механизм геномной стигмы - феномена, при котором влияние материнских генов превышает влияние отцовских генов. К факторам, предрасполагающим к заболеванию, относятся:

Атопический дерматит в момент его возникновения

Достижения в понимании БА выявили основной механизм заболевания. К ним относятся нарушения функции эпидермального барьера, в частности, изменения филаггрина (ключевого белка, формирующего эпидермис). При БА снижается синтез естественного увлажняющего фактора и снижается уровень церамидов в области межклеточных липидов.

Это делает роговой слой сухим. Он снижает связывание воды в эпидермисе и увеличивает ее потерю через кожу.Эпидермис подсыхает. Как следствие, снижается его эластичность, эпидермис становится подверженным микротравмам и травмам.

У людей с БА на здоровой и воспаленной коже часто появляются колонии золотистого стафилококка. При атопическом дерматите у пациента вырабатывается больше антител IgE. Эти антитела направлены против аллергенов окружающей среды. Наиболее распространенными аллергенами в Центральной Европе являются клещи домашней пыли, кошачья перхоть и пыльца трав. У детей яйца и молоко.У таких пациентов это называется внешним дерматитом.

Повышенная чувствительность может быть подтверждена кожными пробами или тестом RAST. При БА механизм иммунного ответа немедленный или отсроченный. Атопические пластыри подтверждают роль IgE в сенсибилизации кожи.

Во время ремиссии заболевания воздушно-капельные или пищевые аллергены наносятся на здоровую кожу под чешуйкой. Реакция считывается через 48 и 72 часа. Диагностические тесты атопии более специфичны по сравнению с определением специфических антител с помощью точечных тестов.Однако они менее чувствительны.

Патч-тесты помогают определить фактор заболевания. К сожалению, есть БА, при которой не доказана роль антител IgE, а тесты RAST отрицательны. Такие случаи известны как эндогенный атопический дерматит. Частота этого типа БА неизвестна.

У людей с атопией уже давно подозревается аутоиммунитет, и у этих пациентов есть антитела IgE к микроорганизмам, присутствующим на поверхности эпидермиса.У людей с БА вероятна вирусная или бактериальная инфекция - вирус герпеса, стафилококковая инфекция. Пациенты с БА часто страдают белым дермографизмом. Растирание или расчесывание кожи приводит к сужению сосудов, а не к расширению - характерна бледная кожа лица.

Атопический дерматит и аллергия

Как уже упоминалось, АД относится к группе атопических заболеваний. Последующее появление симптомов болезни вызывает так называемый марш аллергии. В течение многих лет было непонятно, почему у пациентов с БА, несмотря на аллергический механизм, экзема является ведущим симптомом, а крапивница встречается редко.

Психосоматические механизмы при БА имеют большое значение. Преобладающий симптом - зуд, который имеет «собственное мнение». Только психоневрологические факторы могут объяснить интенсивность зуда, который часто мало связан с интенсивностью поражения кожи.

Хронический зуд может вызвать у пациентов эмоциональные проблемы. Важную роль в развитии болезни играет пищевая гиперчувствительность. На причинно-следственную связь между симптомами БА указывает обострение симптомов после употребления белков коровьего молока (49%), арахис, рыба, куриные яйца, пшеница и соя.

Пищевая аллергия у пациентов с атопическим дерматитом

Пищевая аллергия у большинства пациентов - временный процесс, связанный с приобретением иммунологической и клинической толерантности к вредным пищевым аллергенам. На процесс «перерастания» пищевой аллергии указывает тот факт, что процент заболеваний у взрослых невелик.

Среди взрослых с БА есть люди с аллергией на пыльцу березы.У этих пациентов наблюдаются перекрестные реакции после употребления яблок, моркови, сельдерея и орехов, которые усугубляют кожные симптомы атопического дерматита.

Атопический дерматит Диета

Элиминационная диета - основа лечения БА. Для младенцев с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести, находящихся на грудном вскармливании, кормящей матери требуется элиминационная диета. В крайнем случае рекомендуется прекратить грудное вскармливание и вместо этого использовать модифицированную смесь.

Таким образом, пищевая аллергия играет наиболее важную роль в развитии БА у младенцев и детей раннего возраста. Атопический дерматит и пищевая аллергия могут возникать одновременно у одного и того же пациента. Пищевая аллергия обостряет и может спровоцировать появление дерматита.

Результаты определения аллерген-специфических антител IgE и кожных аллергических тестов не имеют большого значения для идентификации аллергенов, предположительно вызывающих БА. Аллергены, производные от воздуха, особенно клещи домашней пыли, играют важную роль.Основным источником аллергенов клещей являются фекальные шарики диаметром 25 микрометров.

Известно, что отслоившийся эпидермис пациентов с БА является хорошей средой для развития клещей из-за другого состава и более высокой питательной ценности, чем эпидермис здоровых людей. Более того, было обнаружено, что риск развития тяжелых симптомов БА увеличивается пропорционально воздействию аллергенов клещей, а обострение кожного воспаления может быть спровоцировано контактом и вдыханием.

Вдыхаемая аллергия у пациентов с атопическим дерматитом

Пыльца растений может сенсибилизировать атопический дерматит.С точки зрения аллергологии наиболее важными являются пыльца ветроопыляемых растений, диаметр которых составляет 20-60 мкм. Эти виды пыльцы могут переноситься на большие расстояния. Концентрация пыльцы в воздухе увеличивается в сухие безветренные дни. Уменьшается ночью и во время дождя.

Известно, что пыльцевое зерно является только переносчиком аллергена. Во время дождя или тумана зерна поглощают воду из атмосферы, разбухают или ломаются, выделяя в окружающую среду аллергены, которые всасываются через дыхательные пути и могут взаимодействовать с кожей, вызывая воспаление.Наиболее часто встречающиеся в литературе аллергены, отвечающие этим условиям, включают: полынь

В нашей эры наиболее распространенными источниками аллергии животного происхождения являются:

В волосах, эпидермисе, перьях и выделениях (моча, слюна, кожный жир) животных обнаруживаются вещества с аллергенными свойствами.И атопический дерматит, и аллергический контактный дерматит клинически проявляются зудом или экземой.

Контактная аллергия на никель и кобальт у пациентов с атопическим дерматитом

Сульфат никеля является наиболее распространенным контактным аллергеном, который вызывает сенсибилизацию как пациентов, так и людей, не страдающих атопией. При БА повышенная чувствительность к сульфату никеля встречается у 12-33%. больной. Никель - распространенный аллерген. Он входит в состав многих металлов или является их примесью.Повышенная аллергия на никель возникает в результате чрезмерного потоотделения и выделения никеля. Следы этого соединения обнаружены в воздухе, воде и почве.

Соединение может попасть в организм через пищеварительный тракт. Контактная аллергия на никель может сопровождаться аллергией на хлорид кобальта. Сам по себе хлорид не вызывает аллергию, для реакции необходимо соединение с аминокислотами. Воспаленная кожа имеет экссудат, а экссудативная жидкость содержит аминокислоты, которые соединяются с кобальтом и вызывают контактную реакцию.

Кобальт используется в повседневных вещах. Другой важный аллерген для пациентов с БА - бихромат калия. Соли хрома вызывают аллергию. Долгосрочные симптомы - отличительный признак аллергии на хром. После прекращения воздействия хрома симптомы аллергии могут сохраняться долгое время.

Это связано с тем, что соли хрома медленно высвобождаются из дермы. Ароматизаторы могут вызывать сенсибилизацию при AD - в косметике, средствах личной гигиены, товарах для дома).В последнее время много говорят о тиомерсале, который обладает бактерицидными свойствами и может обострять БА.

Чувствительность к глюкокортикостероидам следует подозревать, когда состояние кожи при АД обостряется после их применения.

Атопический дерматит и грибковые инфекции

Грибы также способствуют обострению БА. Утрата врожденной противогрибковой активности связана с потерей непрерывности рогового слоя. У пациента наблюдается повышенная проницаемость эпидермиса и потеря воды.Как следствие, происходит разрыв эпидермиса.

В нашей эры наиболее распространенная колонизация происходит с тремя типами грибов:

Malassezia - компонент нормальной физиологической флоры человека, он колонизирует роговой слой, особенно себорейную область. При благоприятных условиях грибковая инфекция может вызвать кожную и даже системную инфекцию.

Эмоциональный стресс и атопический дерматит

Последним фактором, способствующим обострению атопического дерматита, является эмоциональный стресс.Обостряет поражения и поддерживает стойкость воспалительных изменений. Существует двусторонняя связь - «порочный круг» между эмоциональным стрессом и изменениями АД. С одной стороны, стресс влияет на выраженность симптомов, а с другой стороны, поражения кожи вызывают стресс. Стресс усиливает зуд.

Доказано, что родители часто описывают детей с АД как раздражительных, плаксивых и капризных. У таких детей обычно низкая самооценка и некоторые ограничения в будущей профессиональной жизни. Могут появиться тревожные расстройства, ипохондрия, депрессия.

Диагностика атопического дерматита

В настоящее время кожные прик-тесты считаются так называемыми золотой стандарт в выявлении IgE-зависимой аллергии. Результаты тестов важны для диагностики и ведения пациента. Это первый шаг в классификации пациентов для иммунотерапии. В случае внутренней аллергии - на растения, грибки, аллергены животных, пыль и т. Д., Тесты обладают высокой надежностью в контексте подтверждения или исключения аллергии. У пациентов с подозрением на пищевую аллергию результат теста может быть не окончательным.

Тесты «укол за уколом» полезны, когда укол-тест отрицательный, а анализ истории болезни пациента указывает на пищевую аллергию. Эпидермальные пластыри - это попытка вызвать местную реакцию в месте реакции между тестируемым контактным аллергеном и лимфоцитами.

Тест основан на иммунном ответе и используется для диагностики различных типов экземы, особенно контактной экземы. Атопические пластыри подтверждают наличие IgE-опосредованной реакции замедленного контакта.Тесты на контакт с кожей во время еды также полезны в диагностике.

Лечение атопического дерматита

Ведение АД зависит от возраста пациента и тяжести симптомов. В случае БА у детей наиболее важная роль в лечении принадлежит родителям. К сожалению, не существует стандартной схемы лечения или чудодейственного метода, а тем более универсальной диеты. Лечение проводится местно и системно.

Основной принцип - попытаться восстановить и поддерживать эпидермальный барьер кожи во время ремиссии (отмены) заболевания.Реконструкция ткани на этом этапе позволит облегчить симптомы во время возможных обострений.

Аллергенам и микроорганизмам труднее проникнуть в восстановленный слой кожи. Доступен целый ряд средств по уходу. Важно использовать их регулярно. В целом, лучшими продуктами по уходу для людей с AD являются:

Атопический дерматит и смягчающая терапия

Смягчающая (жировая) терапия является краеугольным камнем поддерживающей терапии. Кремы рекомендуется наносить на кожу 2-3 раза в день. Глицерин переносится лучше, чем мочевина и хлорид натрия. У детей младше 2 лет следует использовать смягчающие средства, не содержащие аллергенов белка.

Не рекомендуется использовать смягчающие вещества из арахиса и овса, так как они увеличивают риск аллергии. При уходе за кожей рекомендуется еженедельная доза 200-500 г смягчающих средств на поверхность кожи.Рекомендуется бережное очищение кожи. Чистящие средства не должны содержать асептических веществ, pH должен быть физиологическим - около 6.

Ванну нельзя без надобности расширять, она не должна длиться более 5 минут. Рекомендуемая температура воды 27-30 градусов. Если человек, страдающий АД, сильно зудит, можно добавить в ванну около стакана гипохлорита натрия, который успокаивает и устраняет зуд. Соли для ванн облегчают удаление чешуек с поверхности кожи. Использование соли полезно пациентам с лишайником.

Современные смягчающие средства, используемые в AD, обеспечивают окклюзию, увлажнение и смягчение. Они содержат липиды, керамиды, увлажняющие и связывающие воду вещества (мочевину, глицерин, гиалуроновую кислоту, молочную кислоту, сорбит, пропиленгликоль). Смягчающие вещества закрывают водный барьер кожи. Они предотвращают обезвоживание и обладают антиоксидантным действием.

Смягчающие средства обладают противозудным, противовоспалительным и антимитотическим действием. Они восстанавливают физиологический pH кожи. В результате уменьшается заселение кожи микроорганизмами.Продолжительность действия смягчающих средств разнообразна, от 4 до 6 часов после нанесения. Эмоленты подбираем индивидуально. Непосредственное применение смягчающих средств против воспаления переносится плохо. Он усиливает зуд и жжение, поэтому при обострениях следует применять противовоспалительные препараты в первый период. Смягчающие средства ограничивают использование внешних глюкокортикостероидов и улучшают качество жизни пациентов. Также они продлевают периоды ремиссии.

Чего следует избегать во время лечения AD

Важным элементом лечения является избегание факторов, усугубляющих течение болезни.Примерно 20-40 процентов. у пациентов с атопическим дерматитом развивается пищевая аллергия. Контакт с аллергенными факторами вызывает обострения АД.

AZS и температура окружающей среды

Обеспечьте прохладу в помещениях, в которых люди, страдающие атопическим дерматитом, сохраняют прохладу. Особенно в ночное время. Потоотделение усиливает воспаление и зуд кожи. Факторами, провоцирующими тяжесть заболевания, являются центральное отопление, независимо от его типа - дымоход, пол, приток воздуха и т. Д.

В Польше отопительный сезон длится с середины октября до середины апреля 24 часа в сутки.По этой причине АД чаще всего поражает детей, рожденных за 3 месяца до начала отопительного сезона - чем меньше ребенок, тем сильнее воздействие.

AZS и солнце

Немаловажно отсутствие солнца в осенне-зимний период. Дети ходят на прогулки в колясках с глубокими гондолами. На них завернуты многие слои одежды: шапки, спальники, шарфы. Во время прогулки солнце (в правильной дозе) положительно влияет на кожу, стимулируя ее выработку собственных увлажняющих факторов и выработку витамина D.

Витамин D участвует в первичном иммунном ответе. Даже увлажненная кожа в конце зимы начинает выглядеть сухой и лишенной естественных увлажняющих факторов. Признаки сухости могут появиться на предплечьях и голенях.

Осенью и зимой увеличивается количество инфекций дыхательных путей, которые усугубляют атопический дерматит. При болезни важен выбор одежды. Не выбирайте шерстяную одежду. Однако рекомендуется одежда из шелка. Одежда должна быть хлопковой, светлой.Это также относится к постельным бельям, подушкам, матрасам и т. Д. Избегайте плотно прилегающей одежды, которая раздражает кожу и может вызвать дискомфорт. Избегайте аппликаций, заплат, молний, ​​ярлыков, выступающих ниток и кнопок, которые также могут вызвать раздражение кожи.

Атопический дерматит и диета для младенцев

Лучшая еда для младенцев - грудное молоко. Состав молока адаптируется к потребностям молодого организма. Естественное вскармливание обеспечивает правильное развитие малыша - набор веса, интеллектуальное развитие и т. Д.Путем «программирования» детского организма.

Коровье молоко похоже на грудное молоко, но антиген, специфичный для телят, не является человеческим. Действующие в европейских странах рекомендации по питанию рекомендуют естественное вскармливание. Если есть подозрение, что симптомы атопического дерматита связаны с продуктами, потребляемыми матерью, рекомендуется элиминационная диета. В остальных случаях исключать из питания кормящей женщины отдельные продукты не рекомендуется.

В отношении питания следует упомянуть продукты, которые стимулируют высвобождение гистамина, напримерклубника, цитрусовые, помидоры, земляника, какао-бобы - реакция зависит от принятой дозы.

Детям часто дарят шоколадные изделия. Отсюда и название «шоколадной экземы».

Атопический дерматит и наружные препараты

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии (лечение первой линии). Не бойтесь лечения глюкокортикостероидами при условии соблюдения предписанной врачом дозы и рецепта.

У детей младше 2 лет предпочтительно применять лекарства на основе суспензий и гелей, детям старшего возраста и взрослым рекомендуются кремы или мази. Считается, что максимальное употребление глюкокортикостероидов не должно превышать 5 дней при условии, что препарат применяется один раз в сутки.

Врач принимает решение о выборе препарата на основании осмотра, анамнеза и возраста пациента. У детей младшего возраста, до 1 года, следует применять препараты гидрокортизона - ацетат и бутират.С 2-летнего возраста в лечение можно включать флутиказон и мометазона фуроат. Остальные ГСК (глюкокортикостероиды) можно применять у детей старше 12 лет.

Глюкокортикоиды используются для уменьшения воспаления. Системные антибиотики не рекомендуются при остром воспалении. В курс лечения могут быть включены мази с антибиотиками (наружное лечение). Глюкортикостероиды были основой лечения БА в течение 50 лет. Их иммунодепрессивный эффект играет важную роль в борьбе с этим заболеванием.Вместе со смягчающими средствами они оказывают удовлетворительный лечебный эффект. Быстрый эффект от их действия снижает риск заселения поверхности кожи золотистым стафилококком. Из-за высокой эффективности и невысокой цены ГКС часто злоупотребляют. Длительная терапия препаратами этого типа может привести к повреждению эпидермиса и появлению побочных эффектов (расширение сосудов, нарушение пигментации, бактериальные суперинфекции).

Чтобы снизить риск побочных эффектов, так называемыепрерывистая терапия. Прерывистая терапия предполагает употребление ГКС 2–3 раза в год, чередуя со смягчающими средствами. Исследования показали, что однократное применение глюкокортикостероидов так же эффективно, как и их цикл два раза в день. Было показано, что 42,5 процента. родители и опекуны детей не применяют глюкокортикостероиды из-за опасения побочных эффектов. ГКС - безопасные препараты, которые при соблюдении рекомендаций врача эффективно снимают симптомы АД.

Ингибиторы кальциневрина

Другая группа препаратов, применяемых у людей с БА, - это ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус) - они так называемые«Вторая волна». Ингибиторы кальциневрина для местного применения подавляют активацию Т-лимфоцитов и, следовательно, высвобождение воспалительных цитокинов. Пимекролимус (10% крем) рекомендуется при легкой и средней степени тяжести АД. Мазь такролимуса 0,03% и 0,1 процента Рекомендуется применять при экземе средней и тяжелой степени. Такролимус действует быстрее и сильнее.

Эти препараты рекомендуется применять два раза в день до исчезновения воспаления. Наиболее частым побочным эффектом этих лекарств является ощущение жжения.Использование иммуномодуляторов местного действия, особенно у детей в возрасте до 2 лет, побудило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2006 году сделать предупреждение относительно использования этих препаратов.

Продемонстрировано возможное влияние фактора развития опухоли. Поэтому рекомендуется использовать ингибиторы кальциневрина только при правильно диагностированной БА. Если после 2 недель терапии этими препаратами состояние пациента не улучшится, прием препарата следует прекратить. Особую бдительность следует проявлять в случае развития БА у взрослого, поскольку ранние формы кожной Т-клеточной лимфомы могут напоминать БА.

Защита от солнца рекомендуется в связи с противоречивыми сообщениями о влиянии ингибиторов кальциневрина и воздействии солнечного света. Некоторые исследователи предполагают повышенный риск развития Т-клеточной лимфомы у людей, принимающих такролимус местно.

Общее лечение атопического дерматита

Антигистаминные препараты второго поколения также полезны при лечении людей с БА. Они обладают успокаивающим действием. Препараты первого поколения рекомендуется применять при рецидивах.Антигистаминные препараты второго поколения обладают доказанным противовоспалительным действием и снижают приток воспалительных клеток в место аллергического процесса. Они потенциально предотвращают развитие астмы.

Пероральные глюкокортикостероиды рекомендуются для использования только пациентам, невосприимчивым к другим видам лечения. Их следует избегать во время всплесков роста у детей от 11 до 16 лет у девочек и 13-18 лет у мальчиков.

Иммуносупрессивное лечение проводится при наиболее тяжелых формах БА.Биологическая терапия имеет множество побочных эффектов и поэтому не может широко применяться у пациентов.

Фототерапия

Механизм действия ультрафиолетовых лучей при AD до конца не изучен.Предполагается, что лучи UVB могут иметь положительное влияние на состояние кожи людей с AD. Фототерапия применяется у пациентов старше 12 лет.

При выборе лечения этим методом следует учитывать, перевешивают ли преимущества терапии потенциальный риск, учитывая долгосрочные побочные эффекты (рак, старение кожи).

Атопический дерматит и добавки

Использование добавок с растительными маслами (содержащими омега-6 жирные кислоты) и рыбьим жиром (омега-3) может быть полезным для людей, страдающих AD, и может облегчить симптомы заболевания.

Согласно определению ВОЗ, пробиотики - это живые микроорганизмы, благотворно влияющие на здоровье организма-хозяина (человека). Большинство пробиотических препаратов содержат бактерии, которые естественным образом встречаются в кишечнике.Чаще всего молочную кислоту вырабатывают пробиотические бактерии.

Исследования доказали, что пробиотики не влияют на тяжесть симптомов болезни Альцгеймера. С другой стороны, их положительный эффект наблюдается у женщин в последнем триместре беременности, а затем и у их новорожденных - пробиотики снижают риск развития БА в этих группах.

Прогноз и осложнения при атопическом дерматите

В настоящее время считается, что хроническое воспаление БА может предрасполагать к развитию рака через долгосрочную стимуляцию иммунной системы.Эпидемиологические исследования показали более высокую заболеваемость злокачественными новообразованиями. При атопическом дерматите в 2,5 раза увеличивается риск развития лимфомы, а также рака пищевода, легких, головного мозга и поджелудочной железы.

Лечение атопического дерматита основано на тесном сотрудничестве между пациентом (или его родителями) и врачом. Прогноз при атопическом дерматите хороший. Большинство детей «перерастают» AD.

Рекомендуемое лечение атопического дерматита

Если вы или ваш ребенок страдаете атопическим дерматитом, важно строго следовать указаниям врача.Кроме того, облегчение принесут следующие правила:

Атопический дерматит Рекомендуемое лечение 90 400

1 . Не изменяйте самостоятельно дозы препаратов или график их приема.

2. Позаботьтесь о защите от солнца.

3. Выбирайте одежду из шелка или хлопка. Избегайте раздражающих материалов (шерсть).

4. Избегайте одежды, украшенной бирками, молниями, декоративными аппликациями или заплатами, которые могут раздражать кожу.

5. Избегайте перегрева, поддерживайте постоянную температуру в помещении. Потоотделение способствует обострению болезни.

6. Не забывайте регулярно использовать смягчающие средства.

7. Ванны с лечебной солью могут принести вам облегчение.

8. Избегайте замачивания кожи надолго, ванна не должна длиться более 5 минут.

9. При купании следите за правильной температурой воды, слишком теплая может ухудшить состояние кожи.

Ссылки:

Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. et al. Европейские рекомендации по лечению атопической экземы (атопического дерматита) у взрослых и детей, основанные на консенсусе: часть I.J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 657-682.

Подробнее

Атопический дерматит - современные взгляды на патомеханизм и методы диагностических и лечебных процедур. Заявление группы специалистов Польского дерматологического общества

http://fundacja-alabaster.org.pl/wp-content/uploads/2012/09/1.pdf

Психологические аспекты атопического дерматита

https: / /web.b.ebscohost.com / abstract /

Атопический дерматит (АД) как психосоматическое заболевание. Исследовательский анализ

http://kul.pl/files/822/public/download/Bartoszek_Barbara.pdf

.

А как насчет атопического дерматита (АД)? - причины, симптомы, лечение

08.02.2018 | Уход за ребенком, Дерматологические проблемы

Атопический дерматит (АД) - хроническое рецидивирующее кожное заболевание генетического происхождения. Чаще всего встречается у детей и новорожденных, и его рецидивы сопровождают пациента всю оставшуюся жизнь. Его характерный симптом - кожная сыпь и неприятный зуд.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит - это заболевание, основное медицинское исследование которого направлено на изучение генов пациента.Рост числа заболевших был зафиксирован в начале 20 века, поэтому эту аллергию отнесли к болезни цивилизации. В настоящее время считается, что до 1/3 населения Земли может страдать от болезни Альцгеймера.

Атопия - это проблема иммунной системы, которая не реагирует адекватно на воздействие низких доз антигенов. В организме пациента вырабатывается чрезмерное количество антител IgE, которые иммунная система направляет на борьбу с аллергенами. Организм чрезмерно реагирует на пыльцу, пищевые аллергены, волосы и другие аллергены из внешней среды.В результате действия аллергенов у пациента развиваются непредвиденные реакции со стороны дыхательной и пищеварительной систем, а также кожи. Атопический дерматит является одним из типов атопии (сенная лихорадка, астма, пищевая аллергия и атопический конъюнктивит также встречаются как часть атопии).

Стоит подчеркнуть, что атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, поэтому в домашних условиях принимать какие-либо особые меры предосторожности не нужно. Заболевание не передается при тесном контакте с больным человеком.

Какие внешние факторы усугубляют АД?

Скорее всего, первопричинами атопического дерматита являются как генетическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды.

Течение болезни могут усугубить:

Каковы симптомы атопического дерматита?

Первый симптом AD - сухая, красная и зудящая кожа.Пациент также подвержен бактериальным инфекциям. Поражения кожи чаще всего появляются на сгибах локтей и колен, на лице и шее (реже они могут покрывать даже все тело).

Иногда атопический дерматит может быть связан с:

В острой фазе АД может появиться эритема с сопутствующими эрозиями или папулами.При воспалении кожа может шелушиться (напоминает лишай). Со временем сухая кожа становится практически прозрачной (сквозь нее хорошо видны прожилки).

Течение атопического дерматита

Атопический дерматит чаще всего диагностируется в США и Западной Европе. Около 50% случаев возникают в возрасте до 6 месяцев. Примерно у 70-80% детей симптомы БА проявляются до 1 года. Со временем риск развития заболевания снижается - лишь около 10% случаев диагностируется у пациентов в возрасте от 6 до 20 лет (чаще у женщин, чем у мужчин).

Клинические симптомы БА классифицированы по возрастной группе:

1. Младенчество

В период от рождения до 2 лет симптомом атопического дерматита являются характерные папулы и корки. На коже также есть эрозии, щеки малыша покрыты лаком, есть видимая эритема, покрытая волдырями. У младенцев с атопическим дерматитом часто бывают тонкие и ломкие волосы.

Симптомы чаще всего появляются на щеках, лбу, у основания мочек ушей и на волосистой части головы ребенка.В более тяжелой форме они появляются на конечностях, туловище и ягодицах.

Начало приема AZP в возрасте до 2 лет также увеличивает риск развития астмы и других атопических заболеваний.

2. Позднее детство

Этому периоду от 3 до 11 лет. Изменения мокроты у детей этого возраста возникают реже, чем у младенцев. Чаще всего на коже появляются бляшки и папулы. Они появляются на руках, ногах, щиколотках и запястьях, в сгибах под коленями и локтями.Изменения сгибания суставов вызваны повышенным потоотделением этих участков и движением (возникает механическое раздражение кожи). Ссадины и пот часто затрудняют заживление ран, поэтому может возникнуть вторичное бактериальное заражение. У детей с АД также наблюдается увеличение окружающих лимфатических узлов.

3. Подростковый и зрелый период

Атопический дерматит - болезнь, сопровождающая всю жизнь. У подростков и взрослых бывают периоды обострения и спонтанной ремиссии АД.Кожа сухая, толстая и шершавая на ощупь, принимает слегка коричневый оттенок. Иногда возникают ссадины, воспалительные инфильтраты. Расчесывание кожного зуда вызывает так называемые ссадины, кровянистые корки. Ногти блестящие (покрытые лаком). На коже образуются обширные бляшки, похожие на вшей.

У подростков и взрослых поражения возникают на лице, спине, плечах, тыльной стороне кистей рук, ступнях и пальцах рук и конечностях. Мучительный зуд возникает в основном ночью.Это может привести к бессоннице, что приведет к раздражительности и депрессии. Чрезмерные солнечные ванны и стресс дополнительно усугубляют симптомы БА.

Как диагностируется атопический дерматит?

Атопический дерматит иногда путают с аллергией и другими кожными заболеваниями. Если вы заметили покраснение и зуд кожи на шее, локтях и коленях, обратитесь к аллергологу или дерматологу. Особому риску подвержены люди с семейным анамнезом этого заболевания.Врач проводит интервью с пациентом и оценивает кожные изменения.

Диагноз учитывает более крупные критерии:

Среди этих критериев только 3 симптома позволяют поставить диагноз АЗП. Стоит помнить, что без зуда не бывает АД!

Дополнительно т.н.меньшие критерии. В их числе, среди прочего:

Лечение - как насчет атопического дерматита?

год нашей эры - болезнь, сопровождающая всю жизнь.Однако симптоматическое лечение применяется для облегчения неприятных симптомов болезни и предотвращения их развития. Хотите знать, что используется лекарство от атопического дерматита? Терапия подбирается индивидуально для конкретного пациента - в зависимости от выраженности симптомов и течения заболевания.

Когда диагностированы специфические сенсибилизаторы, их следует исключить из окружающей среды пациента. Иногда аллергологи пытаются снизить чувствительность.

Однако основой лечения является восстановление поврежденного эпидермиса.Для этого используются мази и масляные кремы. Иногда дерматологи подбирают стероидные препараты. Кроме того, в современной терапии используются противовоспалительные препараты (такролимус, пимекролимус). Все чаще дерматологи также рекомендуют лечение светом - фототерапию (воздействие UVA и UVB лучей). В период обострения заболевания используются противоаллергические препараты и мази на основе кортикостероидов, а также общие и местные иммунодепрессанты.

У детей методы в основном используются для восстановления поврежденного эпидермального барьера, а у взрослых дополнительно вводится общее лечение для снижения повышенного иммунного ответа организма.

Дополнительно в лечении часто назначают психотерапию. Его цель - научиться справляться со стрессом. Почему используется этот метод? Потому что доказано, что хронический стресс усугубляет симптомы атопического дерматита (зуд и покраснение кожи).

Для AD специалисты рекомендуют носить свободную и дышащую одежду. Лучше всего подойдет одежда из хлопка, которая хорошо пропускает воздух. Также можно перевязать тело (влажное обертывание) сразу после купания и интенсивно увлажнить кожу специальными маслами (смягчающими средствами).

Как ухаживать за атопической кожей?

Сухой эпидермис, покраснение, волдыри и сильный зуд - симптомы, с которыми сталкиваются люди с БА. Хотите знать, что может помочь при атопической коже? Специалисты рекомендуют не только терапию фармацевтическими препаратами, но и правильный уход за кожей, который является основой лечения.

Атопическая кожа сухая, поэтому очень важно регулярно ее увлажнять и смазывать. В ванну стоит добавить увлажняющие препараты (она не должна длиться дольше 10-15 минут).Дерматологи часто рекомендуют заменять длительные ванны в ванне быстрым душем. Температура воды должна быть 33-34 градуса С. Стоит выбирать жидкости, гели или эмульсии с естественным для кожи pH. В продаже есть специальные препараты от атопической кожи, которые помогают уменьшить зуд. При раздражении подойдет ванна с крахмалом.

Можно использовать увлажняющие ванны с добавлением специальных смягчителей кожи. Такая ванна может длиться около 20-30 минут. В случае сильного зуда подойдет ванна с добавлением соды или овсянки (они обладают противозудным действием).

После ванны высушите кожу мягким полотенцем (эпидермис не трите) и нанесите на тело увлажняющие и смазывающие препараты. Лучшие смягчающие препараты, которые интенсивно смазывают кожу и создают защитный слой. На место поражения кожи следует нанести противовоспалительные кремы или мази, назначенные дерматологом. Лучше всего увлажнять кожу каждые 2-4 часа, потому что продолжительность действия смягчающих средств у людей с АД обычно не превышает 1 часа.

Людям, страдающим AD, не следует пользоваться ароматным мылом, лосьонами для ванн и гелями для душа, солями для ванн и другими ароматизированными косметическими препаратами.Избегайте тоников, парфюмерии и другой спиртосодержащей косметики. Вредны также препараты с добавлением пчелиного воска, способного вызвать сильные аллергические реакции.

Какую диету использовать?

н.э. может усугубить действие пищевых аллергенов, поэтому при поиске ответов на атопический дерматит стоит позаботиться о своем ежедневном рационе. Кожные пробы часто помогают определить, на какие аллергены у нас аллергия. Также стоит следить за своим телом, что иногда помогает определить, какие продукты лучше исключить из меню.

Наиболее частые аллергии: молоко, рыба, морепродукты, арахис, мелколистные овощи и цитрусовые. Однако исключение их из рациона не всегда означает успех, ведь наш организм может отреагировать аллергией на другие продукты.

Врачи часто назначают витаминные и минеральные препараты, которые помогают облегчить зуд пациентам, страдающим АД. Чаще всего они содержат:

Вам следует дополнить свой рацион витамином Е, который предотвращает высыхание кожи и уменьшает зуд. Цинк улучшает иммунную систему и ускоряет заживление ран, а экстракт виноградных косточек богат флавоноидами, подавляющими аллергические реакции.

Болеете ли вы АЗС? Избегать:

Помните, что:

Полезные подсказки!

1. Диета. В случае пациентов с БА чрезвычайно важна диета, при которой должны быть устранены не только идентифицированные аллергены, которые непосредственно усугубляют воспаление, но также должны быть сведены к минимуму сахара и нездоровые жиры.
2. Увлажнение. Сухость кожи также можно уменьшить, увлажняя тело изнутри, выпивая большое количество воды.
3. УФ-излучение: Высокая чувствительность атопической кожи делает УФ-излучение чрезвычайно опасным для нее, поэтому защита от солнца имеет особое значение. №
4. Раздражающие материалы: Кожа не должна соприкасаться с синтетическими тканями или шерстью - лучше всего выбирать одежду из хлопка, который в белом цвете дополнительно не представляет риска аллергической реакции на красители.
5. Стирка: Для защиты кожи лучше стирать одежду в средствах, не содержащих ароматизаторов, отбеливателей и моющих средств.
6. Аллергены: Чаще всего пациент проходит тесты на аллергию, которые позволяют ограничить контакт с факторами, вызывающими аллергию, но также стоит избегать общих аллергенов - сигаретного дыма, кошачьей и собачьей шерсти или цитрусовых. №
7. Ногти: Ногти у человека с АД всегда должны быть коротко острижены и гладко подшлифованы, что снижает риск повторного загрязнения кожи при расчесывании.
8. Перчатки: у детей перчатки, которые носят на ночь, предотвращают непреднамеренное царапание во время сна, и о них также следует помнить зимой, когда они защищают руки от раздражающего холода и ветра.
9. Прохладное облегчение: Чувство зуда усиливается в теплую погоду, поэтому вы можете почувствовать облегчение, когда охладите кожу - легкую одежду, пониженную температуру в помещении или прохладный душ.

.

Смотрите также