Появились волдыри у ребенка


Почему у ребенка появляются заеды?

Практически каждую ранку в области наружной и внутренней поверхности губ, а также уголка рта можно назвать заедой. Исключение составляют травматические повреждения кожи и слизистых, которые у деток встречаются довольно часто. Такие ранки хоть и напоминают заеды, но имеют совсем другое происхождение.

Если говорить кратко, то заеды у ребенка могут возникать вследствие инфицирования, аллергических реакций, дефицита витаминов. В большинстве случаев заеды у детей вызваны стрептококками.

Хотя по мнению педиатров, самой распространенной причиной появления заед у ребенка является дефицит рибофлавина, который необходим для здоровья кожи и нормального роста волос и ногтей. Также часто заеды возникают из-за снижения иммунитета и некоторых заболеваний. У многих детей, страдающих заедами, встречаются также в анамнезе хронический тонзиллит, кариес, частые простудные и вирусные заболевания. Среди причин заед у ребенка могут быть также стафилококки, стрептококки, грибковые заболевания, глистные инвазии. Своевременное лечение подобных поражений кожи помогает избавиться от таких неприятных последствий.

В этиологии истинной заеды у детей имеют значение несколько факторов. Самыми главными из них являются:

  1. Микробы;
  2. Аллергические реакции;
  3. Различные заболевания и патологические отклонения в организме;

Не зависимо от первопричины возникновения заеды у деток, все равно, центральным её звеном является микробный фактор. При этом возбудителями становятся обычные микроорганизмы, которые в норме обитают на поверхности кожи. Но, когда организм ребенка здоров, то такие микробы не вызывают никаких проявлений. Как только происходит снижение защитных сил, они сразу же начинают активно размножаться, вызывая воспаление кожи с образованием ранок на губах или в уголках рта (заеды).

В отношении конкретных видов возбудителей, провоцирующих образование заеды, основная роль принадлежит стрептококковой и грибковой инфекции. Именно эти два класса микробов обитают на поверхности кожи у детей и способны вызвать воспалительное поражение поверхностных слоев кожи, которое заканчивается образованием небольшой язвенной поверхности, которую и называют заедой.

Важно! Для возникновения заеды должно произойти снижение иммунной функции детского организма, на фоне которой активизируется условно-патогенная микрофлора (грибки и стептококки). Иногда подобное состояние возникает в результате инфицирования этими микробами из окружающей среды.

Привести к этому самому снижению иммунного надзора способны такие факторы:

  1. Простудные заболевания;
  2. Повышение температуры тела;
  3. Аллергические реакции;
  4. Инфицированные патогенными микробами продукты питания, игрушки и предметы, которые ребенок тянет в рот;
  5. Анемия различных видов и происхождения;
  6. Гиповитаминоз;
  7. Заболевания иммунной системы;
  8. Болезни системы крови;
  9. Химиотерапия в анамнезе.

Самое важное, что заеды у деток – явление не частое. Но, если они возникают, то как правило, носят длительное течение. Больше всего склонны к их появлению дети в переходные возрастные периоды (6-8 лет и 13-17 лет).

Симптомы заед у ребенка

Среди первых симптомов заед у ребенка в уголках рта появляются пузырьки небольшого размера, которые со временем лопаются, а на их месте образуется эрозия. Кожа уголков губ становится влажной и кровоточит, появляются микротрещинки. Эрозия то заживает, то снова воспаляется. Дети могут испытывать болезненные ощущения, мешающие принимать им пищу и разговаривать.

Лечение заед у ребенка

Лечение заед должно быть комплексным. Перед началом лечения проводят лабораторную диагностику для выявления возбудителя и осуществления более эффективного лечения. Делают также общий анализ крови, посев кала на энтеробиоз и дисбактериоз, обследуют щитовидную железу. Помимо антибактериальных мазей и антисептических примочек, назначают поливитамины, иммуностимуляторы, лечат дисбактериоз. Проводят коррекцию рациона питания: увеличивают потребление молочных продуктов, овощей и фруктов.

Если у ребенка не проходят заеды

Иногда случается так, что заеды длительное время не поддаются местному лечению. Такое возможно, даже несмотря на использование разных комбинаций средств, действие которых направлено на разные причины и механизмы развития этой проблемы. Подобная ситуация однозначно свидетельствует о серьезном ослаблении иммунных и защитных ресурсов организма. Поэтому каждая мама обязана учитывать этот факт. Ведь дети с таким проблемами подлежат тщательному обследованию:

  1. Осмотр педиатра;
  2. Консультация дерматолога;
  3. Общий анализ крови и мочи;
  4. Биохимические исследования крови;
  5. Посев из заеды на микрофлору и её чувствительность к действию конкретных препаратов;

Это поможет установить истинную причину образования заед у ребенка и их устойчивости к местному лечению.

За длительно незаживающей заедой всегда скрыты серьезные проблемы со здоровьем. Главное вовремя их выявить. Это не только избавит от заеды, но и предотвратит прогрессирование причинного заболевания.

Дополнительные меры

При стойких к лечению ранках в сочетании с местными препаратами могут быть назначены:

  1. Антибиотики для системного применения: азитромицин, флемоксин, аугментин в небольших дозировках;
  2. Противогрибковые средства: фуцис, флуконазол, нистатин;
  3. Средства для укрепления иммунитета;
  4. Витаминные препараты: витамины А, Е, С, В, мульти-табс, киндер биовиталь.

Нельзя заниматься самолечением,обязательна консультация врача-стоматолога.

Красное пятно на глазу у ребенка

Человеческий организм очень сложен и до конца не изучен. В нем есть много систем и органов, от работоспособности которых зависит нормальное функционирование всего тела. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем малыша, своевременно предотвращать развитие любой болезни, чтобы не было тяжелых последствий.

Глаза у ребенка позволяют воспринимать мир таким, какой он есть. Если возникнут какие-либо патологии в этих органах, они нередко приводят к возникновению серьезных проблем со зрением. Никто не желает, чтобы малыш всю жизнь носил очки, линзы или вовсе потерял способность видеть. Одним из частых дефектов глаз, является повеление красных пятен на глазу у ребенка.

Почему возникает этот недуг?

Если на глазах появились красные пятна, это чаще всего означает, что произошел разрыв сосудов. В результате происходит кровоизлияние, которое изменяет оттенок отдельных участков глазного яблока.

Когда возникают единичные случаи, они не должны вызывать беспокойства у родителей. Обычно это происходит при случайном ударе, резком повышении давления. Когда красные пятна появляются постоянно, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Причины, из-за которых возникают покраснения

Это может произойти из-за следующих факторов:

Красные пятна могут появиться на глазах из-за резкой смены погоды, холодного порывистого ветра. Также иногда такой недуг проявляется при приеме матерью сильных лекарственных средств. В любом случае, если они не пропадают или возникают снова, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти полный курс обследования.

Что нужно знать когда у ребенка режутся зубки?

Прорезывание детских зубок достаточно болезненный процесс, и чтобы его облегчить, имеется достаточно много средств. Но специалисты не рекомендуют родителям торопиться с применением специальных обезболивающих гелей. Для начала нужно воспользоваться менее агрессивными средствами.

При самых сильных болях хорошо помогает что-либо холодное — то, чем можно массировать десна ребенка. Это может быть охлажденная ложечка. Также облегчение принесет специальный прорезыватель из силикона. Кстати, силиконовое кольцо должно быть сплошным, но не полым. Полые кольца с наполнителем часто бывают некачественными — протекая, они отравляют детский организм.

Хорошо помогают замороженные и свежие фрукты и овощи. Кусочек мороженного банана, например, не только облегчит состояние, но и придется ребенку по вкусу. Также успокоит десны подсушенная хлебная палочка или несладкий сухарик.

Существуют специальные гели для десен, содержащие анестетик, который нужен чтобы быстро снять боль. Чтобы использовать такое средство, нужно наверняка знать, какое именно место во рту болит. Также следует знать, что подобные препараты нельзя использовать продолжительное время: всем известно, что лекарственные средства у крох применяются с предельной осторожностью, так как риск развития побочных эффектов у маленьких детей очень и очень высок.

Прорезывание зубов влечет за собой достаточно большое количество симптомов, которые можно легко перепутать с другими, если у вас нет соответствующего опыта. В некоторых случаях у ребенка не возникает вообще проблем с этим, и уже совсем скоро родители обнаруживают маленький белый зубик, прорезавшийся через десну.

Главный симптом прорезывания зубов — это обильное слюноотделение, что может вызвать раздражение на коже. Родители должны стараться всегда начисто вытирать кожу, чтобы избежать любой сыпи, которая появляется в виде маленьких красных пятен под нижней губой или вокруг рта. Кожная сыпь может быть очень неприятной для ребенка, и это не дает ему нормально спать, особенно ночью.

Еще одним симптомом появления зубов может быть небольшое повышение температуры. Оно может быть вызвано бактериями или вирусами, которые ребенок мог «подхватить» при контакте с различными предметами в целях уменьшения боли от самого процесса. Отечность десен — это верный признак прорезывания зубов. Это может вызвать небольшую боль у младенца, которую он будет стараться облегчить, грызя различные предметы.

Симптомы прорезывания зубов: норма и не очень

Проявления прорезывания зубов нередко можно перепутать с некоторыми распространенными заболеваниями, но все же этот момент можно предугадать, если вы наблюдаете следующие симптомы:

При наличии любых вышеупомянутых симптомов у ребенка, лучше всего своевременно обратиться к педиатру или детскому стоматологу, чтобы исключить наличие заболеваний.

Стоматит и другие воспаления слизистой полости рта у взрослых

Что такое стоматит и другие поражения слизистой оболочки полости рта?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница).

Что такое воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Раздражение и поражения ротовой полости – это опухания, сыпь или язвочки во рту, на губах или языке. Хотя есть разные типы поражений и заболеваний ротовой полости, одними из самых распространенных являются стоматит, герпес, лейкоплакия и кандидоз (молочница). О них мы и поговорим ниже. Если у вас поражение полости рта, вы не одиноки – примерно треть всех людей сталкивается с аналогичными проблемами. Тем не менее, поражения полости рта, воспаление слизистой и ранки на ней могут быть болезненными, неприятными на вид и мешать нормально есть и говорить. Любое поражение слизистой полости рта, которое не проходит в течение недели или дольше, следует показать стоматологу. Вам могут посоветовать проведение биопсии (забор ткани для исследований), в ходе которой, как правило, можно определить причину заболевания, и исключить возможность таких серьезных заболеваний, как рак и ВИЧ.

Как узнать, есть ли у меня стоматит или иное поражение слизистой ротовой полости?
О стоматите и других поражениях слизистой оболочки ротовой полости могут свидетельствовать следующие признаки:

Как лечат воспаление слизистой полости рта и другие её поражения?
Лечение зависит от типа заболевания. Большинство типичных расстройств и поражений слизистой полости рта, описанные выше, лечатся следующим образом:


Простудные пузырьки
Стоматит

*Полное руководство по уходу за зубами. – Джефри Ф. Тейнтор, доктор стоматологических наук, магистр наук, и Мери Джейн Тейнтор, 1997.

Цистит у детей - симптомы, причины и лечение

Симптомы цистита у детей

Цистит у детей имеет другие симптомы, чем у взрослых. В младенчестве симптомом инфекции является высокая температура, ребенок беспокойный, капризный, плаксивый, отсутствует аппетит, возможна рвота. Если вы заметили мутную мочу с неприятным запахом, это может быть признаком цистита у детей.У детей старшего возраста с циститом могут возникать боли в животе, боли в пояснице, а также жжение и покалывание при мочеиспускании. Чем старше ребенок, тем более характерными для мочевыделительной системы становятся симптомы цистита. Дополнительными симптомами, характерными для цистита у детей, являются давление мочевого пузыря, боль и жжение, поллакиурия и энурез, особенно в ночное время.

Причины цистита у детей

Причины цистита у детей несколько иные, чем у взрослых.Инфекция мочевого пузыря у детей может быть вызвана дефектами анатомии мочевыводящих путей, неправильной функцией мочевого пузыря или несоблюдением правил гигиены. Существуют врожденные дефекты, которые влияют на возникновение цистита у детей. Примером такого дефекта является гипертрофия уретры или регургитация мочи в мочеточники и почки. Цистит у детей также может быть вызван бактериями Escherichia coli, т.е. колиформами, которые являются естественной бактериальной флорой толстого кишечника.Наиболее частой причиной цистита у детей является распространение микробов. Девочки подвергаются повышенному риску из-за непосредственной близости входа во влагалище, уретры и прямой кишки. Цистит у детей возникает реже через кровяное русло, только у новорожденных или больных с ослабленным иммунитетом может наблюдаться этот способ заражения.

Лечение цистита у детей

При возникновении цистита у детей очень важно проводить мероприятия по предотвращению дальнейшего развития инфекции.Очень важно давать ребенку много жидкости, которая разжижает мочу и увеличивает частоту мочеиспускания, что вымывает бактерии из мочевыводящих путей. Травяные чаи или клюквенный сок очень эффективны при инфекциях мочевого пузыря.

Откройте для себя также добавки с клюквой, а также расторопшей, артишоком или люцерной, которые защитят организм, а также обеспечат регенерацию и спокойный сон.

Симптомы цистита у детей можно уменьшить, принимая теплые ванны с настоями ромашки или календулы.Хороший способ лечения цистита у детей — использование гомеопатических средств, натуральных и безопасных средств, которые также можно давать младенцам. Если цистит запущен и острый, лечение требует антибиотиков, которые следует принимать до конца рекомендуемого курса лечения, даже если симптомы исчезли. Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому очень важно заботиться о гигиене интимных зон и приучать детей к правильным привычкам. Если проблема цистита возвращается, следует провести диагностические тесты, позволяющие выявить дефекты мочевыделительной системы, чтобы врач мог рекомендовать индивидуальное лечение.

Попросите своего педиатра направить вашего ребенка на диагностические тесты и обсудить результаты во время онлайн-посещения. Запишите своего ребенка на прием по электронной почте и получите электронный рецепт и электронное направление уже через 10 минут.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

.

Пузыри после ожога - через сколько дней они исчезают? Чем смазывать?

Что такое ожоговые волдыри и как они образуются?

Ожог – вид травмы, связанный с воспалением и некрозом тканей. Он возникает под действием энергии, от которой тело не может защитить себя. Наиболее частое повреждение вызывается солнечным излучением, агрессивными химическими веществами или кипящей водой.Пузыри после ожога представляют собой отслоившийся эпидермис , создавая пространство для просачивания серозной жидкости из поврежденной дермы.Можно ли прокалывать волдыри после ожогов? Они являются своего рода прикрытием воспалений под эпидермисом. Если вы удалите его, вы создадите идеальные условия для размножения бактерий и развития инфекций.

Через сколько дней после ожога исчезают волдыри? Если повреждение не слишком обширное, полная регенерация занимает примерно 10-14 дней . В случае более глубоких изменений это время может быть увеличено до месяца.

По классификации степени ожогов пузыри, наполненные серозной жидкостью, характерны для травм 2 степени.Они могут появиться в результате солнечных ожогов или после прикосновения к горячему предмету (свыше 70 градусов Цельсия). Волдыри после ошпаривания кипятком самые большие, а потому и самые болезненные – они появляются уже через две секунды контакта с горячей водой.

Что делать с волдырями после ожогов?

Появление волдырей после ожогов сопровождается болью и жжением. Это связано с тем, что тепло или агрессивные химические вещества раздражают сенсорные нервные окончания. Как снять боль после ожога? Прежде всего, сразу после повреждения кожи обильно промойте ее прохладной водой (8-18 градусов Цельсия).Цельсия) с водой в течение 5-15 минут. Также можно использовать готовые средства, купленные в аптеке, или выбрать домашние средства.

Готовые средства от ожогов и волдырей после ожогов

Чем смазывать волдыри после ожогов? При покупке готового препарата убедитесь, что он содержит Д-пантенол и аллантоин. Вы почувствуете облегчение практически сразу после нанесения толстого слоя легкой пены или геля. Эти вещества снимают воспаление и одновременно ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

В последующие дни для поддержки процесса заживления кожи используйте кремы или лосьоны с медом. Некоторые безрецептурные препараты от ожогов содержат антибиотик. Их можно использовать, когда пузыри с серозной жидкостью лопнули, открыв путь бактериям в воспаленную дерму.

Домашнее лечение ожогов

Домашнее лечение ожогов можно проводить сразу после охлаждения кожи водой. Кефир, пахта и йогурт оказывают успокаивающее и регенерирующее действие. Наносите их несколько раз в день для улучшения состояния поврежденной кожи.

Настой календулы можно использовать при волдырях, образовавшихся после ожогов. Эта трава обладает противовоспалительными свойствами, ускоряет заживление и стимулирует регенерацию кожи. Применение алоэ вера к ранам одинаково эффективно. Обладает антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Гораздо менее популярны и не менее полезны: перуанский бальзам, зверобой, эхинацея и гамамелис.

Мед при ожогах не забыть. Это натуральный увлажнитель (поглощает влагу из окружающей среды), что делает сильно увлажняющим и, таким образом, ускоряет заживление ран . Кроме того, он обладает противовоспалительным действием и борется со свободными радикалами, что снижает риск появления шрамов от ожогов.

Что использовать при ожогах и волдырях у ребенка?

Ожоги у детей намного опаснее, чем у взрослых. Это связано с тем, что детская кожа очень нежная, поэтому последствия ее повреждения более серьезные: инфекция, переохлаждение, шок, чрезмерная потеря жидкости.

Показанием к медицинскому вмешательству являются ожоги всего 5% тела, т.е. всей голени. Чтобы облегчить боль, возникающую при появлении волдыря, можно использовать средства, подобные взрослым. Исключение составляют только препараты с антибиотиком, которые требуют консультации педиатра.

.

Крапивница у ребенка - что вызывает? Как бороться с крапивницей?

Крапивница — это состояние, при котором на коже появляются приподнятые красные волдыри. Эти изменения могут быть результатом аллергической реакции, реакции на определенные лекарства или последствием укуса определенных насекомых. Возникновение крапивницы у ребенка – серьезная тревога родителей, но с ней можно быстро справиться.

Что такое крапивница?

Крапивница является распространенным кожным заболеванием - по оценкам, в примерно у 20% населения появляются характерные волдыри на коже .Крапива обязана своим названием крапиве и, в основном, ее влиянию на нашу кожу. Муравьиная кислота присутствует в волосках крапивных жал, а также смоляные кислоты и другие вещества, которые раздражают кожу . Когда кожа вступает в контакт с листьями крапивы, на ней появляется болезненный и очень зудящий ожог, отек и красные выпуклые волдыри.

Крапивница у вашего ребенка может быть острой, но обычно быстро проходит и не оставляет следов крапивницы в течение нескольких минут или часов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Откуда берутся и как бороться с запорами у грудничка?

Типы крапивницы

Существует несколько типов крапивницы, в зависимости от того, что ее вызвало. Наиболее часто встречается аллергическая крапивница , которая является следствием контакта с аллергеном. У детей основной причиной крапивницы являются пищевые аллергии (например, на молоко, яйца, цитрусовые), а также ингаляционные аллергии (например, на пыльцу, перхоть домашних животных, клещей) или аллергии на яд насекомых (например, на яды насекомых).пчелы, осы, муравьи). Крапивница также может быть результатом аномальной реакции иммунной системы на некоторые лекарства (например, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики) или вещества, содержащиеся в косметических и моющих средствах (порошки, жидкости для стирки и кондиционеры для белья).

Врачи различают также неаллергическую крапивницу , которая может быть реакцией на сдавливание кожи, УФ-лучи и слишком высокую или слишком низкую температуру воздуха, а также симптоматическую крапивницу , которая является симптомом продолжающегося заболевания.Бывает и так, что крапивница возникает без видимых причин — речь идет тогда о идиопатической крапивнице.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Лишай у ребенка – как выглядит и как лечить?

Как проявляется крапивница?

Детская крапивница обычно развивается при контакте с аллергическими, физическими или токсическими раздражителями. Затем мелкие капилляры кожи локально расширяются, что увеличивает их проницаемость и приводит к видимой отечности.Образовавшиеся приподнятые волдыри могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, занимая большую площадь кожи. Они окружены видимым покраснением, обычно очень зудящим, из-за чего ребенок не может сопротивляться расчесыванию.

Зудящие волдыри могут появиться на любом участке тела. В подавляющем большинстве случаев эти симптомы исчезают спонтанно. Если кожные поражения сопровождаются головокружением, тошнотой и рвотой, затрудненным дыханием, падением артериального давления или ангионевротическим отеком (отеком кожи и окружающих тканей), требуется срочная консультация врача.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Пупочная грыжа: симптомы. Когда оперировать пупочную грыжу?

Что делать, если у моего ребенка крапивница?

Обычно крапивница у вашего ребенка проходит самостоятельно и не требует лечения. Если симптомы беспокоят малыша, родитель может использовать противоаллергические и антигистаминные препараты в виде капель для приема внутрь (Фенистил 1 мг/мл капли), мази или геля (Фенистил 0,1% гель, Фоксилл), которые будут облегчают зуд и уменьшают отек.Дополнительно на кожу можно накладывать охлаждающие компрессы . Наличие вышеуказанных препаратов в аптеках можно проверить на сайте WhoMaLek.pl.

Если крапивница рецидивирует, родители должны тщательно изучить активность и рацион своего ребенка, чтобы выявить и устранить фактор, вызывающий эти неприятные симптомы. Стоит проанализировать ситуации, при которых в рацион вводят новый продукт или, например, меняют стиральный порошок, что может вызвать сенсибилизацию ребенка. Может потребоваться посещение аллерголога, который проведет расширенную диагностику и соответствующие тесты на аллергию, чтобы определить, на что у ребенка может быть аллергия.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Молочница у младенца. Каковы причины и как бороться с колыбелью?


Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей. Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Мочевой пузырь | КРН

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов рака у пожилых людей – четвертым у мужчин и восьмым у женщин. Новообразования мочевого пузыря диагностируют в основном у мужчин старше 45 лет (98% случаев). Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрастной группе 80-84 лет. Этот рак в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, чаще у европеоидов, чем у негров. При постановке диагноза около 75-85% пациентов с раком ограничены мочевым пузырем.У остальных 15-25% заболевание диагностируют с отдаленными метастазами.

Как и в случае большинства неопластических поражений, происхождение рака мочевого пузыря до конца не изучено, но было выявлено множество факторов риска. Курение является наиболее важным из них - 50-65% случаев среди мужчин и 20-30% случаев среди женщин. Заболеваемость раком мочевого пузыря связана с продолжительностью курения и количеством выкуриваемых сигарет в день.Риск развития заболевания у заядлых курильщиков увеличивается почти в три раза. Другим значительным фактором риска является опасное воздействие производных химических компонентов, которым страдают работники текстильной, резиновой, кожевенной, полиграфической и химической промышленности. Существует множество других факторов, в основном связанных с повреждающим действием слизистой оболочки мочевого пузыря.

Врожденные аномалии мочевого пузыря также могут предрасполагать к раку мочевого пузыря. Кроме того, известно множество генетических нарушений, влияющих на развитие рака.

Наиболее частым симптомом рака мочевого пузыря является гематурия. В некоторых случаях количество крови в моче настолько мало, что она не меняет цвет мочи и может быть обнаружена при анализе мочи (так называемая микроскопическая гематурия). Гематурия в большинстве случаев носит эпизодический характер и может повторяться даже через несколько месяцев после первого раза. Чаще всего протекает бессимптомно или сопровождается слабовыраженной болью (особенно на ранних стадиях заболевания, на низкой стадии).

Другими менее распространенными симптомами являются: частое мочеиспускание, боль, жжение при мочеиспускании, так называемая Императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи. Они не являются специфическими для рака мочевого пузыря, а также связаны с другими более распространенными заболеваниями мочевыводящих путей, такими как инфекции, камни мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Как гематурия, так и симптомы нижних мочевыводящих путей не являются специфическими для рака мочевого пузыря и чаще всего являются симптомом более часто встречающихся легких заболеваний (цистит), но требуют базовой диагностики для исключения наличия рака мочевого пузыря.

У лиц с распространенным раком мочевого пузыря симптомы, связанные с локальным распространением заболевания (боль внизу живота, затруднение мочеиспускания и дефекации, боли в области почек как следствие нарушения оттока мочи, анурия) могут возникать отдаленные метастазы (например, боль в костях).

Общепринятой системой оценки стадии новообразований является система TNM - оценка опухоли ( Т - опухоль ), вовлечение лимфатических узлов вблизи опухоли или отдаленных ( N - узел ) и наличие или отсутствие отдаленных метастазов ( М - метастазы) ).На основании этих признаков оценивают стадию новообразования - чаще всего по шкале от I до IV.

Дифференциация вышеперечисленных стадий прогрессирования оказывает существенное влияние на специфическое лечение и прогноз.

Помимо стадии прогрессирования важную роль играет степень гистологической дифференцировки новообразования, т.е. различные его подтипы в зависимости от исследования самой опухоли патологоанатомом. Существуют различные гистологические типы новообразований мочевого пузыря. Правильная гистопатологическая диагностика имеет существенное прогностическое значение, а также решает вопрос о проведении соответствующей терапии, поскольку отдельные гистологические варианты опухоли характеризуются разным ответом на применяемое лечение (лучевая терапия, химиотерапия).

Целью диагностики является распознавание и оценка стадии рака мочевого пузыря. Включает:

● интервью,

● физикальное обследование (включая ректальное/влагалищное исследование),

● визуализирующую диагностику: УЗИ органов брюшной полости, урографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию костей, рентген грудной клетки,

● цистоскопия – эндоскопия мочевого пузыря,

● биопсия новообразования с гистологическим исследованием,

● лабораторные исследования: исследование клеточного состава осадка мочи, исследование онкомаркеров.

Наиболее популярным диагностическим тестом, используемым при подозрении на опухоль мочевого пузыря, является цистоскопия, т.е. эндоскопия мочевого пузыря. Процедура чаще всего выполняется под местной или внутривенной анестезией и включает введение цистоскопа с системой обзора через уретру, что позволяет визуально оценить стенки мочевого пузыря. В случае неоднозначных изменений берется образец для исследования с применением специальных щипцов. Когда в других тестах визуализации (например.УЗИ через брюшную стенку) видно четкое изображение опухолевого образования в мочевом пузыре, диагностическая цистоскопия может быть опущена и пациенту может быть назначена ТУР непосредственно ( трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря ), т.е. процедура, исключающая образование в мочевом пузыре.

Цитологическое исследование осадка мочи является исследованием его клеточного состава и является наиболее часто используемым лабораторным тестом как в диагностике, так и при динамическом наблюдении за больным после лечения.Он включает микроскопическое исследование осадка мочи, полученного от больного, и обнаружение отслоившихся опухолевых клеток, вышедших из опухоли в просвет мочевого пузыря, которые затем выделяются с мочой.

В последние годы был введен ряд молекулярных тестов для обнаружения онкомаркеров в моче.

Процедура ТУР и гистологическое исследование полученного тканевого материала позволяет поставить окончательный диагноз, подтверждающий наличие опухолевых клеток и оценку стадии прогрессирования, а также назначить соответствующее лечение.

Основным и наиболее эффективным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургическое вмешательство. Процедура существенно зависит от стадии клинических и гистопатологических изменений.

Лечение ограниченного неопластического заболевания

Соответствующая стратегия лечения устанавливается на основе упомянутых прогностических факторов. Хирургическая электрорезекция (ТУР) является методом выбора в первичной диагностике и лечении рака мочевого пузыря.Процедура ТУР проводится под регионарной анестезией (спинальной или эпидуральной) или под общей анестезией. Инструмент вводится через уретру для удаления поражения. Кроме того, внутрипузырные препараты часто вводят в качестве дополнительного лечения, чаще всего в виде разовой процедуры.

Продленную адъювантную терапию назначают пациентам с промежуточным и высоким риском рецидива или прогрессирования рака. Предложена серия внутрипузырных инфузий препаратов. В особых случаях проводится процедура удаления мочевого пузыря.

При невозможности проведения операции по удалению мочевого пузыря альтернативным методом лечения является сочетание химио- и лучевой терапии.

Лечение генерализованного неопластического заболевания

В случае метастазов в лимфатические узлы или отдаленных метастазов применяют дополнительное системное лечение - химиотерапию и/или лучевую терапию.

Наблюдение за больными после радикального лечения опухолей мочевого пузыря включает онкологическое и функциональное наблюдение.Регулярный контроль направлен на раннее выявление рецидива опухолевого процесса и проведение соответствующего лечения.

Функциональное наблюдение в основном используется у пациентов, перенесших удаление мочевого пузыря и альтернативное отведение мочи. Контролируются правильное опорожнение кишечного мешка, состояние уростомы (например, гигиена кожи вокруг стомы) и состояние верхних мочевыводящих путей. Регулярный контроль и соблюдение основных правил гигиены при альтернативном отведении мочи сводит к минимуму риск поражения почек (почечная недостаточность), инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит) или кислотно-основных нарушений (метаболический ацидоз).

Во многих отделениях хирургии рака мочевого пузыря хирургические медсестры обучены обучению и оказанию помощи пациентам с уростомой. Помощь касается наложения, правильного подбора стомы, а также грамотной гигиены уростомы.

В настоящее время нет надежного способа предотвратить развитие рака мочевого пузыря. Внедряя соответствующее поведение в повседневную жизнь, можно свести к минимуму риск заболевания раком.Доказанное негативное влияние никотина на заболеваемость раком мочевого пузыря делает отказ от курения лучшей профилактикой. Существенное влияние на снижение заболеваемости оказывает минимизация контакта с факторами профессионального риска. Скрининг рака мочевого пузыря в настоящее время нецелесообразен и не рекомендуется для выявления бессимптомной гематурии. Только в отношении популяций, отягощенных дополнительными факторами риска, такие исследования представляются оправданными.Не было обнаружено, что регулярная визуализация или лабораторные тесты снижают уровень смертности от рака мочевого пузыря.

.

Смотрите также