После манты когда можно купать ребенка


Вопросы и ответы, связанные с постановкой пробы манту

Современные родители хотят всё знать. Они штурмуют Интернет в поисках ответов на самые разные вопросы, в том числе — медицинские. Одна из популярных тем — проба Манту. О ней можно услышать разное: говорят, что Манту не имеет 100% эффективности, что туберкулин содержит опасный для жизни фенол и вообще может заразить ребёнка туберкулезом, и что пробу Манту делать сейчас не обязательно. Неспециалисту трудно разобраться в потоке специфической информации. И, видя эту обеспокоенность родителей, мы решили попытаться ответить на большинство самых частых вопросов о пробе Манту.

Насколько опасна проба Манту?

Проба Манту это основной метод выявления туберкулеза у детей. Это не прививка, а диагностический тест на наличие туберкулезной палочки в организме ребенка (исследование напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат — туберкулин). Манту — это внутрикожная проба, ни живых, ни мертвых туберкулезных палочек в ней нет. Она безвредна как для здоровых детей, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Говорят, в туберкулине содержится фенол.

Иногда родители не желают проводить своим детям реакцию Манту, ссылаясь на то, что в туберкулине присутствует фенол. Но нашему организму не привыкать к фенолу. Он образуется самостоятельно у нас в кишечнике и тканях. В сутки в организме образуется 160 мг фенола — это в 640 раз больше, чем в одной пробе манту. Также фенол содержится в сыре, рыбе, мясе цыплят, табачном дыме и чае. Фенол выделяется из смол, покрывающих мебель и из некоторых синтетических тканей.

Некоторые родители пытаются заменить пробу Манту ежегодным рентгеном…

Это два совершенно разных вида обследования ребенка. Реакция Манту дает возможность определить: инфицирован ли ребенок туберкулезной палочкой, а рентген показывает, заболел ли ребенок туберкулезом или выявляет другую самую разную патологию со стороны легких.

Некоторые родители переживают: «Ребенка поставят на учет, и нас выгонят из садика, или будут не так относиться в школе»…

Если ребенка поставили на учет, ничего страшного. Такие детки посещают садик, школу. Они не туберкулезные больные, не выделяют туберкулезной палочки и не опасны ни для семьи, ни для окружающих. Дети наблюдаются, обследуются, лечатся и их постепенно снимают с учета. Обычно это происходит через год-два, в зависимости от диагноза. Никто этих деток не боится.

А вот ещё говорят, что пробу делают всем, даже больным детям. Есть противопоказания у пробы Манту?

Противопоказания есть. В основном, временные. Если ребёнок болел пневмонией, плевритом, бронхопневмонией, на 2 месяца врач дает медотвод. Тот же срок при инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка). После бронхита надо подождать 1–1,5 месяца. Не проводят пробу Манту в период обострений кожных и аллергических заболеваний, и т. д. Следует помнить, что на результат реакции может влиять недавно перенесенная инфекция. Проба Манту после острой инфекции ставится через месяц (минимум через 3 нед.) после заболевания. Однако не стоит отчаиваться, подобное влияние перенесенных инфекций на результат проб крайне индивидуально и зависит от характера и тяжести перенесенного заболевания, а также от свойств иммунной системы каждого конкретного ребенка. В ряде случаев перенесенное заболевание может не отразиться на пробе. Но в будущем следует помнить об этом. И т. к. обычно о пробах Манту предупреждают заранее, вы, зная, что ваш ребенок недавно болел, должны будете предупредить об этом своего классного руководителя или школьную медсестру.

А есть такие дети, кому совсем нельзя ее ставить?

Проба Манту не вредна для организма здорового ребенка или ребенка с наличием хронической соматической патологии (болезни сердца, легких, пищеварения). В туберкулине нет микобактерий туберкулеза, а те дозировки, в которых он вводится в толщу кожи не оказывают влияния на иммунитет и на организм в целом. Однако, проба запрещена к проведению у детей ранее года, так как результат ее будет искаженным или неточным, что зависит от возрастных особенностей иммунитета — реакции могут быть ложными или отрицательными. Кроме того, есть ряд противопоказаний для проведения реакции Манту в любом возрасте (о них уже упоминалось чуть выше): болезни кожи в месте инъекции, обострения хронических болезней, тогда Манту делают через месяц с момента ремиссии, острые инфекции, аллергические болезни в стадии обострения, приступы эпилепсии, карантин по детским инфекциям.

А как вообще ребёнок может заразиться туберкулезом? Если семья хорошая, и мы не контактируем с больными туберкулезом?

Следует помнить, что у детей, особенно у подростков, иммунитет развит намного слабее, чем у взрослых. Резко снижен иммунитет у детей, часто болеющих простудными заболеваниями. Есть места общего пользования, общественный транспорт. Но сегодня обследование на туберкулез проходят не все, а многие для поступления на работу или учебу покупают липовые справки, не проходя флюорографии. Поэтому многие болеют, не замечая мелких симптомов, ездят в транспорте, гуляют по улице и даже работают в детских садах и школах воспитателями и нянечками. Многие туберкулезные диспансеры — не закрытого типа, больные могут ездить в транспорте, вести активный образ жизни. Так происходит заражение не только взрослых, но и детей, подростков.

Мы забыли про Манту и намочили ее, теперь результат не верен? Как же правильно за ней ухаживать?

Пробу Манту мочить можно. Это внутрикожная проба, поэтому вода внутрь кожи никак попасть не может. Если следовать логике намачивания, то вода, наоборот, должна бы вымыть антиген и сделать пробу менее выраженной. Поверие о том, что не следует допускать попадания воды на место постановки туберкулиновой пробы пошло с тех времен, когда вместо пробы Манту ставили пробу Пирке, которая проводилась путем царапания кожи сквозь капли туберкулина, и соответственно на месте постановки пробы была открытая ранка. Намоченное место постановки туберкулиновой пробы может спровоцировать зуд преимущественно у детей страдающих аллергическими заболеваниями, поэтому единственное, что рекомендуется — не натирать место постановки пробы Манту щётками и мочалками, а детям с отягощенным аллергическим фоном проводить пробу на фоне антигистаминной терапии, также ограничить шоколад и др. аллергены. За пробой не нужно ухаживать никак. Если ручка намокла при купании, промокните место укола сухой мягкой тканью, и не стоит заклеивать место укола пластырем, мазать перекисью или зеленкой.

Как должна выглядеть «пуговка»?

После постановки пробы на 2–3 день образуется специфическое уплотнение кожи — т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). На вид это немного возвышающийся над кожей округлый участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (либо если нажать и отпустить пальцем) он должен слегка побелеть. В отличие от простого покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно уловить пальцами) папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией — она более плотная. С точки зрения анатомии, эта папула представляет собой результат своего рода насыщения кожи клетками, а именно лимфоцитами, сенсибилизированными (то есть чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов (а узнать о микобактериях они могут либо после вакцинации БЦЖ, либо после непосредственного инфицирования), тем больше будет инфильтрат (папула). Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

И как же оценить размеры этой самой папулы?

Тут все просто. При отрицательной реакции нет полностью инфильтрата или на месте инъекции только место укола 1-2 мм, сомнительной будет реакция при папуле в 2–4 мм или красноте любого размера без инфильтрата, положительна реакция возникает при папуле от 5 мм, причем средняя интенсивность — это 5–9 мм, интенсивная реакция — это 10–14 мм, выраженная реакция — это более 15 мм. Гиперергическая реакция ставится при инфильтрате более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых, а также при пузырьках или зоне некроза в области пробы, наличии реакции лимфоузлов.

Как часто необходимо проводить пробу Манту?

В соответствии с Приказом Минздрава РФ в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы. Постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год не является желательной. В сомнительных случаях проба Манту повторяется обычно через 6 месяцев. В каждом сомнительном случае, когда речь идет о повторном проведении пробы Манту в более короткий срок, назначать эти внеплановые пробы, оговаривать сроки их проведения в праве только специалист — фтизиатр… и только.

Нам в карточке поставили «вираж туберкулиновой пробы» — что это такое?

Виражом пробы Манту называют увеличение размеров пуговки в сравнении с прошлым годом и ранее выявленными результатами. Это очень ценный диагностический признак, имеющий определенные критерии для оценки:

Именно вираж пробы обычно говорит в пользу инфицирования в течение последнего года жизни. При этом необходимо исключать аллергические реакции, дефекты в выполнении пробы или сочетание пробы с вакцинациями. Нужно также помнить об особом, «бустерном» эффекте пробы — когда ее проводят часто, более раза в год, он может дать очень сильную реакцию.

У нас положительная проба Манту — неужели малыш болен?

Проба Манту показывает не только инфицирование микобактериями туберкулеза, но и отражает степень напряженности иммунитета при проведении вакцинации БЦЖ. Чтоб определить — инфекция это или иммунитет от прививки, врач будет учитывать размер рубчика на плече после проведения прививки, ее обычно ставят в роддоме. Кроме того, учитывают возраст малыша, результаты ранее проведенных Манту и размер папулы на сегодня. Рубчик ищут на левом плече, он обычно от 2 до 10 мм, чем больше рубчик, тем активнее иммунитет, обычно сколько миллиметров, столько и лет. Если же рубца нет — это говорит об отсутствии иммунитета на прививку, при таком условии положительная Манту скорее будет говорить в пользу инфицирования. При нормальном рубчике реакция в первые 2 года должна быть положительной, а в последующие годы он будет постепенно угасать, примерно к 6–7 годам Манту должна становиться отрицательной. В семь лет таким детям делают повторную БЦЖ ревакцинацию, с целью подкрепления иммунитета. Если же после постепенного уменьшения размеров Манту появился вираж, скорее всего, произошло инфицирование и тогда вам понадобится консультация фтизиатра и решение вопроса о химиопрофилактике.

Диаскинтест - Диаскинтест: вопросы и ответы

Безопасен ли препарат ДИАСКИНТЕСТ®? Есть ли побочные явления?

Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген – недомогание, головная боль, повышение температуры.

Как препарат ДИАСКИНТЕСТ® сочетается с другими прививками?

При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ® профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ®  можно проводить только через месяц.

Можно ли делать препарат ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с аллергией?

Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).

Можно ли после внутрикожной пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® мыться, ходить в бассейн и т.д.?

Попадание капель воды не влияет на результат Диаскинтеста. Мыться можно! Но при этом, избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей − шампуней, гелей для душа и т.д. От посещения бассейна лучше воздержаться. Не стоит заклеивать место укола лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами. После постановки пробы не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата.

Можно ли проводить внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® ребенку с ОРВИ, и если нет, то через сколько можно?

Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.

С какого возраста делают препарат ДИАСКИНТЕСТ®?

Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® показана детям с одного года.

Чем препарат ДИАСКИНТЕСТ® отличается от Манту?

За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ® входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет сопоставимую с пробой Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть), но! и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех, у кого инфекции нет). По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа.

Что входит в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ®?

ДИАСКИНТЕСТ® содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.

показания, побочные эффекты, отличия от Манту

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза - симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза - это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях - медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе ниже. Перед проведением диаскинтеста обязательна консультация педиатра.

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

"Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

детей без пробы Манту можно изолировать от остальных

Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.

Екатерина Мирошкина

экономист

Профиль автора

Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.

Источник:
Решение ВС № АКПИ19-115

Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?

В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:

  1. Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, то его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
  2. Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
  3. Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
  4. Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
  5. Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.

Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.

Что сказал суд?

Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.

Вот какие аргументы привел суд:

  1. Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
  2. На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
  3. Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
  4. Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
  5. Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
  6. Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
  7. Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
  8. Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
  9. Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.

Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.

Профилактических прививок это тоже касается?

Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.

Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?

Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.

При отказе жалуйтесь в прокуратуру. Здесь важны нюансы: вы вообще отказались от всех видов обследования или получили справку, а ребенка все равно не принимают в садик или перевели на обучение на дому. Еще можно пойти в суд, но шансов мало: обычно суды говорят, что не допускать ребенка в сад или школу без обследований на туберкулез — это законно.

Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

На самые частые вопросы про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей отвечает заведующий детским отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии  Инесса Бычкова.

— Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых вакцин вводимый новорожденному является - вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-7 день жизни ребенка. В настоящее время в Чувашской Республике  всем новорожденным детям, детям первых лет жизни вакцинация проводится ослабленной вакциной, которая называется БЦЖ-М.

Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза. Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. Прививочная реакция характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратной развитию в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, свидетельствующий о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами - ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на место введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой.

— Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза —Диаскинтест. Чем он отличается от пробы Манту?

Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с инфекцией.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3—7‑й день жизни.

Что касается отличий, реакция Манту показывает наличие антител, выработанных как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в естественной среде, и отображает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета. Диаскинтест содержит два специфических белка (ESAT6/CFP10), характерных только для возбудителей туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что позволяет отличить поствакцинальную реакцию от истинного инфицирования.

— Можно ли отказаться от пробы Манту?

Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации),  В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.

 Зачем перед школой надо делать повторную БЦЖ?

Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте от 6 до 7 лет при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14‑летнем возрасте отменена.

Вакцинация против кори

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

 

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название - Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

 

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

 

Манти 32 таблетки - от изжоги, повышенной кислотности

Описание продукта:

Манти – уникальное лекарство, относящееся к группе антацидов. Имеет широкий спектр показаний для лечения желудочных заболеваний.

Своими свойствами

Manti обязан своему уникальному составу. В одной жевательной или жевательной таблетке объединены две основы разной нейтрализующей способности и симетикон, устраняющий метеоризм.

В результате Manti показан для симптоматического лечения несварения желудка и желудочно-кишечных расстройств, таких как изжога и метеоризм.Лечебный эффект мантов наступает быстро, всего через 10-15 минут после приема.

Состав:

1 таблетка содержит 200 мг алюминия гидроксида, 200 мг гидроксида магния, 25 мг симетикона и вспомогательные вещества.

Показания:

Manti — это препарат для людей, которые испытывают различные проблемы, связанные с дисфункцией желудка, такие как: изжога, повышенная кислотность, расстройство желудка или метеоризм.

Действие мантов снижает повреждающее действие соляной кислоты на слизистую желудка и пищевода.Препарат может применяться от случая к случаю людьми, которые периодически страдают от изжоги, а также людьми с более серьезными, хроническими желудочно-кишечными расстройствами.

Действие:

Manti нейтрализует кислоту в желудке.

Дополнительно препарат снижает активность основного желудочного фермента пепсина, связывает жирные кислоты и лизолецитин.

Манты действуют местно и практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта, а действие быстрое и продолжительное.

Нейтрализующий эффект Манти основан на взаимодействии двух гидроксидов. Гидроксид магния является сильным основанием и поэтому сильно и быстро нейтрализует соляную кислоту. Гидроксид алюминия является более слабым основанием и медленнее растворяется в желудочном содержимом. Его реакция с соляной кислотой менее динамична, поэтому антацидный эффект сохраняется дольше.

Дозировка:

Манти следует принимать в количестве от 1 до 3 таблеток между приемами пищи, перед сном или во время появления симптомов.

Не превышайте дозу 12 таблеток в день. Кроме того, не принимайте максимальную суточную дозу этого лекарства более двух недель.

Таблетку Manti можно растолочь, разжевать или рассосать. Начало действия препарата ощущается быстро - через 10-15 минут после приема. Эффекты мантов длятся до 3 часов и дольше, если их принимать после еды.

Перед применением прочтите листок-вкладыш, содержащий показания, противопоказания, данные о побочных эффектах и ​​дозировке, а также информацию о применении лекарственного средства, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, так как каждое лекарство, применяемое не по назначению, представляет угрозу для вашей жизни или здоровье..

Manti - Интернет-аптека Gemini

Общие симптомы несварения желудка

Боль в животе, желудке, изжога, чувство сытости, диарея или запор и тошнота. Кишечные спазмы, метеоризм и отрыжка кислотой очень неприятны. Во многих случаях причиной этих неприятных недугов является неправильное питание и прием пищи перед сном.

Какие лекарства от расстройства желудка?

Их довольно много на фармацевтическом рынке. Таблетки, гастрорезистентные капсулы, суспензии для растворения, желудочные капли, спазмолитики и др.Среди них можно выделить среди прочих Manti , жевательные или жевательные таблетки, которые хорошо справляются с различными формами расстройства желудка. Уже через 10 минут вы почувствуете значительное улучшение. Препарат устраняет метеоризм и нейтрализует соляную кислоту, содержащуюся в содержимом желудка. Благодаря этому слизистая пищевода и желудка защищены от его воздействия.

Манты - что это за наркотик?

Таблетки светло-зеленого цвета с белыми и более темными пятнами, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями.У них слегка ощутимый мятный запах, а на одной из сторон лекарства рельефная надпись MANTI. Этот препарат действует быстро, местно и продолжительно, очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. В этом препарате нет сахара, что является хорошей новостью для диабетиков или людей с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Когда брать манты?

Для лечения изжоги, метеоризма, болей в животе и устранения других симптомов заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Они могут появиться как в результате обычного несварения желудка, так и в результате более серьезных заболеваний, например.язва желудка, двенадцатиперстной кишки или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Состав Манти

Одним из ингредиентов препарата является гидроксид магния, представляющий собой неорганическое химическое соединение из группы гидроксидов. Он часто используется в медицинских препаратах, поддерживающих лечение заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он устраняет такие симптомы, как расстройство желудка, изжога и повышенная кислотность, поскольку восстанавливает щелочной баланс в желудке (защищая его слизистую оболочку).

Вторым важным ингредиентом Manti является гидроксид алюминия – неорганическое химическое соединение, образующееся в результате реакции алюмината с диоксидом углерода.Он способен реагировать как с кислотами, так и с основаниями. Его задача, как и у гидроксида магния, — восстановить щелочной баланс в желудке.

Другим ингредиентом Manti является симетикон (диметикон, активированный диоксидом кремния). Это соединение представляет собой поверхностно-активное вещество, уменьшающее напряжение пузырьков газа в пищеварительном тракте.

Вспомогательные вещества

Сорбитол, известный как низкокалорийный подсластитель.Он не вызывает кариеса и имеет низкий гликемический индекс.

Противопоказания

Манти нельзя применять людям, страдающим тяжелой почечной недостаточностью и повышенной чувствительностью к какому-либо компоненту препарата. Дополнительную информацию можно найти в листовке-вкладыше.

В дополнение к лекарствам от расстройства желудка вы также можете пить травяные чаи на основе, например, мяты перечной, мелиссы или тмина. В блюда стоит добавлять определенные специи – напр.супы или соусы, чтобы не испытывать проблем с желудочно-кишечным трактом после еды. Идеально подходит для этого, среди прочего фенхель, тмин или имбирь.

.

Изжога - причины, симптомы, лечение

 przyczyny i objawy zgagi

Изжога – неприятное недомогание, заключающееся в ощущении жжения в области грудной клетки и пищевода. Это состояние связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которая представляет собой заброс желудочного сока в пищевод. Изжога может появиться не только у пожилых людей, но и у молодых людей и даже у детей. Так от чего бывает изжога, что ее вызывает? Что помогает при неприятном жжении в горле? Как избавиться от изжоги, чем лечить?

Что такое изжога?

Изжога — это воспаление, вызванное забросом желудочной кислоты в пищевод.Заболевание описывается как ощущение жжения в пищеводе и связано с жгучей болью, иррадиирующей из живота в горло. Частая изжога, возникающая более двух раз в неделю, может быть симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Причины изжоги

Непосредственной причиной изжоги обычно является кислотный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в пищевод. Это происходит потому, что расслабляется нижний пищеводный сфинктер, мышца, отделяющая пищевод от желудка. Изжога также часто встречается у беременных женщин.Это связано с действием прогестерона, который оказывает сильное расслабляющее действие на мышцы органов пищеварения. Изжога также может вызвать расстройство желудка. Некоторые продукты, напитки и другие ингредиенты могут вызывать изжогу, в том числе:

• кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин,

• шоколад,

• цитрусовые,

• острые специи и жирная пища.

У некоторых людей даже яблоко может вызвать неприятные недомогания.Кроме того, повышенная кислотность и изжога усиливают нервное напряжение, злоупотребление алкоголем и курением.

Симптомы изжоги

Наиболее частыми симптомами изжоги являются жжение, жжение в пищеводе, отрыжка или даже заброс желудочного сока в пищевод. У некоторых людей эти жалобы могут сопровождаться болями в груди и верхней части живота. Кроме того, изжога может быть симптомом кислотного рефлюкса или язвы желудка, особенно если она возникает ночью.

Диагностика изжоги

Постоянное жжение в пищеводе и горле является показанием для консультации врача.Специалист проводит не только медицинский осмотр, но и назначает специализированные анализы, которые позволят однозначно выявить причину проблемы. Эндоскопия и гастроскопия помогают поставить точный диагноз. Это обследование заключается во введении в желудок гибкой трубки с камерой. Благодаря ему врач может видеть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, тест также позволяет взять пробу, что необходимо при язвах, поскольку они могут перейти в неопластические изменения.Обследованиями, подтверждающими диагноз, также являются: биопсия, рентгенография с контрастом и манометрия пищевода.

Лечение изжоги

Изжога — неприятное состояние. Однако стоит отметить, что в аптеках продается множество лекарств – лекарств и травяных таблеток от изжоги и повышенной кислотности, которые отпускаются без рецепта (в том числе: Манти, Ранигаст или Ренни). Эти препараты нейтрализуют (нейтрализуют) действие желудочного сока, а также покрывают защитным слоем слизистую желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.Кроме того, доступны антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина, химического вещества, стимулирующего клетки желудка к выработке кислоты. Кроме того, лекарства, отпускаемые без рецепта, также уменьшают накопление газов, уменьшая чувство сытости. Важно отметить, что для того, чтобы медицинские меры принесли желаемые результаты, их следует принимать регулярно, так как их спорадический прием может усилить симптомы изжоги. Поэтому, прежде чем дополнять лекарствами, стоит проконсультироваться с врачом или фармацевтом.Если, несмотря на лечение, симптомы сохраняются, можно рассмотреть вопрос об операции. Стоит подчеркнуть, что длительная изжога, которую не лечат, может привести к более серьезным заболеваниям, таким как рак пищевода или пищевод Баретта.

Хроническая постоянная изжога с другими симптомами, включая в виде иррадиирующих болей, требует врачебной консультации. Частая изжога может быть симптомом кислотного рефлюкса или язвы. Поэтому необходимо точно диагностировать и проводить соответствующее, расширенное лечение.В этом случае следуйте указаниям врача и принимайте назначенные лекарства.

Что помогает при изжоге? - домашние средства

Изжога – это довольно частое состояние. Однако стоит указать, что существует ряд факторов, снижающих риск появления неприятного жжения в горле. Домашние средства для предотвращения изжоги включают:

• правильное, здоровое питание, в том числе отказ от продуктов с высокой степенью обработки,

• прием пищеварительных средств, напр.Мята, зверобой,

• Поддержание здоровой массы тела,

• Употребление негазированной воды перед едой,

• Отказ от газированных напитков,

• Отказ от еды перед сном и занятий спортом,

• Ограничение потребления нестероидные противовоспалительные препараты.

Кроме того, стимуляторы и кофеин в кофе и даже коле вызывают изжогу. Поэтому желательно изменить свой образ жизни и избегать сигарет или алкоголя. В ситуации, когда возникает изжога, эффективным способом является питье теплого обезжиренного молока или воды со столовой ложкой пищевой соды.Однако стоит подчеркнуть, что они приносят лишь временное облегчение. Поэтому людям с изжогой следует избегать перекусов на ночь и последний раз есть не менее чем за 2 часа до сна.

Библиография:

Контурек ул. J., Гастроэнтерология и клиническая гепатология, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава, 2006

Banks M., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: новейшие исследования и лечение, «Medycyna po Diplie», 2010

.90 000 Лекарства и добавки - Пищеварительная система 9000 1

Добавки для здоровой пищеварительной системы в аптеке

Пищеварительная система — это место, где пища, поступающая в наш организм извне, трансформируется в строительные блоки нашего тела и нашу жизненную силу. Есть два основных фактора в том, правильно ли работает эта система: качество нашей пищи и способность пищеварения к перевариванию. Однако очень часто пищеварительная система дает сбой, и, как следствие, возникают проблемы с пищеварением .Пищеварительная динамика организма вращается на протяжении всей жизни, в течение года и в течение дня и в значительной степени зависит также от нашего текущего состояния. Желудок плохо переваривается во время сильного стресса, который мы ощущаем как сжатие желудка. В ходе большинства недугов у нас также отсутствует аппетит. Это момент, когда тело сосредоточено на задачах, отличных от переваривания пищи , потому что оно направляет всю свою энергию на восстановление. Чтобы хорошо питаться, нужно знать об этих процессах.Основные правила питания, дающие максимум сил: ешьте то, что растет, ешьте вареную и сырую пищу, избегайте поджаривания и заморозки, приправляйте зеленью, пейте перед едой качественную воду, ешьте обильный завтрак, умеренный обед и небольшой ужин. Это не значит, что вы должны отказывать себе в собственных любимых «нездоровых» лакомствах или привычках. Главное — умеренность и пропорция. Когда небольшие отклонения от здорового питания не превышают 5% вашего рациона, они вам не повредят. Знаете ли вы, что в пищеварительной системе живет до нескольких килограммов бактерий, которые принимают активное участие в переваривании пищи, выработке необходимых витаминов, ферментов и антител, отвечающих за выносливость организма?

Как правильно улучшить пищеварение?

Вы можете поддержать пищеварение естественным образом (уменьшить или предотвратить неприятные заболевания или улучшить пищеварительный механизм самой пищи) несколькими способами.В первую очередь помните о систематическом приеме пищи – ешьте регулярно, но меньшими порциями. Кроме того, не забывайте тщательно пережевывать кусочки! Позаботьтесь о деликатной диете, но избегайте жирной, трудноперевариваемой пищи, большого количества сладостей или нездоровой пищи. Также можно сделать ставку на травы и домашние средства, которые помогут побороть неприятные недуги: запор, метеоризм, расстройство желудка и печень.

Что еще поддерживает пищеварение?

Когда по какой-либо причине вы не можете позаботиться о естественных способах улучшения пищеварения , вы можете воспользоваться эффектами леденцов, чаев и экстрактов трав, доступных без рецепта в аптеках и аптеках.Помните, однако, что эти меры являются специальным способом борьбы с заболеваниями пищеварительной системы. Когда проблемы с пищеварением повторяются (или становятся еще хуже), проконсультируйтесь с врачом общей практики или терапевтом. Также помните, что меры также не являются средствами для похудения! Чрезмерное употребление некоторых из них может привести к неприятным последствиям для здоровья. Поэтому, если вы хотите сбросить несколько килограммов, используйте обычные, здоровые способы улучшить свой метаболизм.
Клетчатка
Пищеварительная диета должна быть богата клетчаткой , которая улучшает работу пищеварительной системы, обеспечивает чувство сытости и ускоряет перистальтику кишечника. Суточная потребность в клетчатке колеблется от 20 до 40 г. Огромное количество этого вещества содержится в овощах, фруктах, орехах, семечках и зерновых продуктах (крупы, цельнозерновой хлеб, отруби, овес). Если у вас неоднократно возникают боли в животе и другие расстройства пищеварения, старайтесь есть как можно больше продуктов, содержащих клетчатку.Не забывайте выпивать не менее 2 литров воды, так как клетчатка может вызвать запор при меньшем количестве жидкости.
Пробиотики
Кишечная флора отвечает за правильное функционирование пищеварительной системы и влияет на иммунную систему. Пробиотики содержат хорошие бактерии, которые помогают уменьшить пищеварительный дискомфорт. Полезные бактерии содержатся в натуральном йогурте, кефире, квашеной капусте, маринованных огурцах, а также в модной в последнее время экзотике вроде чайного гриба или тибетского гриба.Вы также можете приобрести в аптеке изделия, содержащие пробиотики.

.

Известные люди с инвалидностью »Mobilex

Однажды юный Томас Эдисон вручил своей матери карточку, которую директор школы велел ему передать ей. Глядя на вопросительный взгляд сына и читая содержание, женщина не скрывала слез: Миссис Эдисон, ваш сын слишком умен, чтобы посещать нашу школу. Я прошу вас позаботиться о его образовании с этого момента, потому что мы не в состоянии удовлетворить требования вашего сына. С тех пор Томас никогда больше не ходил в школу в качестве ее ученика.Его образование закончилось после трех месяцев официальной подготовки. Спустя годы, уже будучи взрослым ученым, он нашел старое письмо, систематизируя документы после смерти матери. Его фактическое содержание было следующим: Миссис Эдисон, по нашему мнению, ваш сын недоразвит. Пожалуйста, заберите его из школы, потому что он для этого не подходит.

Томас Эдисон запатентовал более 1000 изобретений и стал одним из величайших людей своего времени. По современным меркам он был инвалидом.

Это слишком длинное введение иллюстрирует силу людей, которые упорно преодолевают свои ограничения. Физическое несовершенство, эмоциональный дефицит и даже психические заболевания не всегда являются препятствием в преследовании и достижении ваших целей. Вот наша субъективная галерея людей с инвалидностью, для которых инвалидность не была непреодолимой преградой...

Стивен Хокинг - один из самых узнаваемых ученых мира, астрофизик и космолог

Даже когда жизнь так трудный, как мой, - сказал Стивен , - Ты все еще можешь быть хорош в чем-то и добиться успеха.

21 год - возраст мечтаний и планов. Радость и беззаботность. К сожалению, не для Стивена Хокинга, который на момент вступления во взрослую жизнь столкнулся с диагнозом, давшим ему максимум 3 года жизни. Боковой амиотрофический склероз (БАС) оказался чрезвычайно медленным в случае с британским ученым, что постоянно поражало медицинский мир. Однако с годами паралич распространился по всему его телу, в результате чего Стивен остался в инвалидном кресле на всю оставшуюся жизнь.В 43 года в результате прогрессирования болезни он потерял голос и с тех пор общался с миром с помощью синтезатора речи.

В то время Стивен был занят публикацией исследований и книг для популяризации знаний. Среди них - самые известные - Краткая история времени . Как ученый, он исследовал теорию Большого Взрыва и секреты черных дыр. Испускаемое ими излучение названо в его честь излучением Хокинга.Созданная им теория состоит в том, что у Вселенной не было начала и не будет конца. Он также не имеет границ, поэтому не нужно обсуждать, что было ДО и что будет ПОСЛЕ.

Стивен Хокинг умер чуть больше года назад в возрасте 76 лет.

Франклин Делано Рузвельт - 32-й Президент США

В возрасте 39 лет, во время отдыха на острове Кампобелла, в результате череды несчастных случаев (падение в воду во время круиза, участие в пожаре бои и купание в холодных водах озера) перенес тепловой удар и заболел болезнью Гейне-Медина , вызванной полиовирусом.

Последствия были драматическими: паралич одной половины тела, боль и высокая температура. Быстрое лечение восстановило физическую форму Франклина, но до конца жизни он был вынужден пользоваться инвалидной коляской.

Он избирался президентом Соединенных Штатов четыре раза и был единственным в истории своей страны, который был президентом более двух сроков.

Помня о пережитом, он и его жена Элеонора основали центр и фонд помощи больным полиомиелитом.

Во время публичных выступлений старался производить впечатление дееспособного человека. Фотографы избегали фотографировать фигуру целиком, поэтому снимков президента в инвалидном кресле немного.

Умер от инсульта в возрасте 63 лет.

Фрида Хало - выдающаяся мексиканская художница

Обстоятельства, при которых она открыла для себя живопись, необычны. Она наслаждалась своей жизнью в полной мере, хотя она и не щадила ее.

В детстве Фрида заразилась (как и многие в те дни) полиомиелитом.В результате болезни она выросла на одну ногу короче. Проблемы усугубились, когда в юности она стала жертвой дорожно-транспортного происшествия. Никто не дал ей шанса выжить, потому что удар проткнул ее тело перилами, повредив почку и сломав ей позвоночник в пяти местах . Вид ее обнаженного тела (при столкновении она потеряла одежду) был необычным. Он был покрыт золотой пылью (порошковая краска), которую нес один из пассажиров.

За долгие месяцы реабилитации она убивала отчаяние и бездеятельность, рисуя бабочек на многочисленных ортопедических корсетах, которые сковывали ее после последующих операций.Отец Фриды был фотографом и именно он подарил ей бумагу, первые холсты и краски. Она просмотрела альбомы и изучила картины .

Боль и инвалидность сопровождали ее до самой смерти. В быту ей помогали необыкновенная воля к жизни, черный юмор и искусство. Текила тоже была хороша, как она говорила.

Даниэль Таммет - ученый, один из примерно 100 известных и описанных "прекрасных умов"

40-летний Даниэль сегодня страдает от синдрома Аспергера .В раннем детстве он пережил тяжелый приступ эпилепсии, который напугал его близких. В семье Таммет эпилепсия была причиной смерти близких, поэтому на этот раз думали о самом худшем, но приступ навсегда изменил образ мышления Даниэля.

С тех пор, глядя на цифры, он видит образы. Его мозг присваивает определенные фигуры рисунку, звуку или текстуре. Его младший брат ради шутки как-то спросил его, что такое 82 х 82 х 82 х 82. Даниил не долго думая и в обязательном порядке выдал результат.

У него диагностировали аутизм. Сегодня, несмотря на ограничения болезни, он высокофункциональный аутист.

Свободно владеет 10 языками , также делал свои - манты.

Я помню число Пи до 22 514 знаков после запятой - он говорит о себе - и теоретически я инвалид. Ничто не должно мешать осуществлению вашей мечты.

Жан Доминик-Боби - французский журналист

Когда он вез своего сына Феопиля в театр, он перенес инсульт и потерял сознание.Сын вышел из машины и позвал на помощь.

Джин очнулась через 20 дней. Он перенес паралича всего тела, за исключением левого века . Он также мог думать, слышать и видеть.

До аварии у него была насыщенная профессиональная (как редактор ELLE), общественная и семейная жизнь. Внезапно он оказался в ловушке бесполезного тела.

Его терапевт придумал способ общения с веком: одно моргание означало ДА, два моргания — НЕТ. Со временем именно так Жан начал общаться с миром.Его помощница неустанно повторяла алфавит, а Джин, моргая, произносила нужную букву. Так написал книгу Костюм и бабочка , ставшую целью этой жизни. Он описывал страдания, одиночество и смерть, а также радость, любовь и необычайные приключения, которые он создал в своем воображении.

Книга быстро стала бестселлером — по ней был снят фильм, а медицинский мир сосредоточился на исследованиях болезни под названием синдром блокировки.

Жан Доминик-Боби умер через три дня после выхода Костюм и Бабочка.

.90 000 ¡Madre mía! О том, как быть мамой в Испании - Lente

Считая время, когда я была беременна своим первым ребенком, я была матерью более 11 лет. Я мать в Испании чуть больше года. Это другое? Каковы эти различия? Как воспринимают материнство мои друзья и знакомые отсюда? В месяце Дня Матери я решила записать свои размышления и размышления моих друзей...

Иногда солнце...

Переезд всей семьей в каталонскую столицу был нашим абсолютно осознанным и обдуманным выбором.Мы познакомились с этим городом во время многочисленных предыдущих визитов и почувствовали, что он может стать нашим новым местом на земле. Устав от постоянной варшавской гонки, в которую обязательно ввязывалась вся наша семья, мы хотели жить в ритме lente . До сих пор «Барселона» была добра к нам и не разочаровала нас. Наших детей будит солнце, светящее в окна, потому что им не нужно вставать в то время, которое мы в нашей семье до сих пор считаем ночью: потому что школа начинается в 9:00.Кроме того, что является существенным удобством, особенно для многодетной мамы, которой я являюсь, все занятия (от трехлеток в дошкольных классах до двенадцатилетних в шестых классах) начинаются и заканчиваются одновременно. . Какое приятное отличие от необходимости вставать в шесть утра, распределять детей по двум, а затем и по трем разным местам и бегать туда-сюда полдня, чтобы забрать их в совершенно разное время! И вы знаете: менее занятая и уставшая мама — это мама с гораздо большим терпением, пониманием и энтузиазмом.

Я смотрю на электронные письма, которые я писал своим друзьям из Польши за последний год, особенно в начале нашего пребывания здесь, и вижу, что они полны энтузиазма: по поводу доброты школы, клиники и офиса сотрудников, которые, как здесь говорится, покорились, чтобы нашей семье было легче стартовать в новых обстоятельствах. За то уважение, которое проявляют ко мне на каждом шагу как к матери пятерых детей. За то время, которое внезапно отдалось нашей семье, ведь школа не требует от учеников выполнения львиной доли работы дома в виде уроков, а солнце позволяет наслаждаться днем ​​намного дольше и на свежем воздухе.На радушие и готовность помочь, исходящие даже от совершенно незнакомых людей. Да, я заметил некоторые недостатки: давно исчезла привычка уступать место беременным женщинам в транспорте или в очередях, не говоря уже о матерях с детьми; большое количество станций метро не имеют удобств для мамы с коляской или группы детей (очень узкие платформы, нет лифтов, пандусов, эскалаторов), абсолютное отсутствие привязанности к показаниям часов... Но эти минусы однозначно не скрывал преимущества.Просмотрев свои электронные письма, я пришел к выводу, что моя точка зрения, тем не менее, была весьма односторонней и субъективной. Поэтому я записалась на прием к своей подруге Эстер, 40-летней матери двоих детей, чтобы узнать, как выглядит материнство в Испании (в данном случае Каталонии) «изнутри».

Фото Госия Вильяторо

... иногда дождь

Начало нашей беседы проходит в легкой, приятной обстановке. Мы смеемся над предрассудками, которые во многом распространены в наших странах; обмениваемся положительным опытом с отделениями и службой здравоохранения (так получилось, что у нас есть общий, очень профессиональный и милый педиатр и, насколько это возможно, хорошие воспоминания от посещения местных больниц).Эстер также подчеркивает важность государственной и региональной государственной помощи в виде различного рода пособий, стипендий, субсидий, предоставляемых в зависимости от материального положения семьи, а также создания так называемых colegios Concertados, или частные учреждения по уходу и образовательные учреждения (включая детские сады) с государственным финансированием, которые позволяют родителям платить взносы в зависимости от их заработка. Для многих из них, не зарабатывающих кокосы, это крайняя мера в условиях значительной нехватки мест, особенно в яслях и детских садах, а во многих местах и ​​в государственных школах.

До сих пор мы хорошо проводили время, разговаривая, но моя подруга вздыхает, когда я прошу ее поделиться со мной темной стороной материнства на родине Гауди. Первый минус – почти четыре месяца декретного отпуска, а потом очень сложная ситуация на рынке труда, которая вынуждает молодых мам быстро возвращаться к профессиональной деятельности. Страх выйти из обращения и отсутствие финансовой стабильности также являются основной причиной того, что в Испании, наряду с Италией, самый высокий средний возраст женщин, решивших впервые стать матерью, среди стран Евросоюза.Это также связано с тем, что в стране, где, к сожалению, среди значительной части общества (особенно 40+) до сих пор сохраняются наихудшие стереотипы о роли женщины, существует заговор молчания вокруг повсеместного моббинга женщин, особенно матерей. , на рабочих местах. И здесь, я думаю, мы оба замечаем наибольшую разницу между материнством в Польше и в Испании: в том месте, которое отведено женщинам в обществе. Эстер с грустью констатирует, что в большинстве знакомых ей пар мужчина дома является гостем (он работает и проводит свободное время в баре с друзьями), не делит с женщиной работу по дому или уход за детьми, несмотря на то, что большинство случаев, женщина также работает профессионально.Это меняется, — подчеркивает мой собеседник, — но очень медленно. Смена модели на более партнерскую наблюдается особенно среди молодых людей, многие из которых пережили разрыв отношений своих родителей или наблюдали разрывы своих старших братьев и сестер и считали свою модель вредной и неэффективной. Работа. - Я выиграла лотерейный билет, - смеется Эстер, - Хосе очень преданный и преданный отец, хотя мне все равно приходится преследовать его по хозяйству. Я благодарна своему мужу, который – хотя тоже воспитан в патриархальном обществе – не может даже представить, что мы не будем взращивать дом и семью, являющиеся нашим общим благом, не вместе.

Желудки, пятна, сглаз и хорошая компания

Как там с этими суевериями и мифами о материнстве? Оказывается, многие из них мы разделяем с испанками. Как и мы, они «предсказывают» пол ребенка по форме живота или защищают детей от злых чар (здесь их называют mal de ojo , т. е. сглаза) красными ленточками на колясках. Новым для Эстер, а также для моей второй собеседницы, 32-летней Мириам, разведенной матери семилетней Лары, является суеверие не носить бусы во время беременности, потому что ребенок может родиться обвитым пуповиной. - но в некоторых частях Испании бабушки советуют беременным внучкам не садиться, скрещивая ноги, опасаясь того же эффекта.Эстер также смеется над суеверием, что прихоти беременной женщины, называемые здесь antojos , должны быть выполнены, потому что любой невыполненный каприз означает, что у ребенка есть пятно на коже. Когда я упоминаю об этом Мириам, она возмущается: «Вы можете смеяться, но мой бывший муж сказал мне не мечтать, что он будет бегать за моими капризами, а у Лары пятна на коже!» Он также рассказывает мне о другом суеверии о том, что слишком часто быть с одним и тем же человеком или думать об одном и том же: ребенок может родиться, как он.Также не рекомендуется проводить время в компании одного и того же животного, чтобы у ребенка не развились некоторые его черты, например, кошачьи глаза.

Фото Госия Вильяторо

Нужна вся деревня ...

Дети в Испании – это «общее» благо. Помимо того, что их часто воспитывают бабушки, дедушки и бабушки (учреждение благословлено необходимостью работы обоих родителей и нехваткой средств ухода), они часто растут в так называемых «лоскутные» семьи, то есть где родители разошлись, завели новые отношения и семьи, взяв «приданое» детей от предыдущих отношений и разделив заботу между всеми заинтересованными сторонами (включая всех «доступных» бабушек и дедушек).Уже на данный момент, есть целая куча людей, которые заботятся о детях. Добавим к этому определенно стадный образ жизни жителей Пиренейского полуострова, где все родственники и друзья кролика чувствуют свое участие в воспитании детенышей: например, добрыми советами, более или менее охотными комментариями и идеями, но и выраженными всеми и перед лицом воли «завладеть» ребенком хотя бы на мгновение. Предложения запретить одному из моих детей гулять, ужинать или даже играть с ними — на повестке дня в нашей новой реальности.Сначала они леденили мне кровь в жилах, потом я к ним привыкла и научилась не «огрызаться» в ответ на них. Но моя подруга Илу, сорокалетняя мать маленького Изана, признается мне в своем настоящем ужасе: ее семилетний сын действительно готов пойти с любым, кто предложит ему это. И Эстер добавляет: - В нашем местном маленьком сообществе, где мы знаем друг друга много лет, это может быть полезно. Со мной случилось однажды, что в совершенно экстренной ситуации, когда мне нужно было срочно уехать и некому было присмотреть за моим тогда трехлетним Билом, я оставил его в... автомастерской в ​​нашем доме.Джентльмены, работающие там, по очереди развлекали его до моего возвращения, были даже мелки и головоломка.

Фото из семейного архива автора.

Буэн провечо так что наслаждайтесь!

В отличие от Польши, где матери, кормящие грудью более одного года, до сих пор воспринимаются большинством общества как нечто странное, грудное вскармливание ребенка до трехлетнего возраста здесь не является чем-то необычным. - Многие мамы рассматривают это как компенсацию за нехватку времени, проведенного с ребенком, - поясняет Эстер.- Вскоре после родов мы возвращаемся к работе, отдаем детей в детские учреждения или под опеку бабушек и дедушек. Возвращаясь домой, мы очень тоскуем и должны компенсировать ребенку это потерянное время и ослабевшую от него связь. Грудное вскармливание является выражением этого.

Конечно, испанские младенцы не просто прячутся на груди. Эстер и Кристина, воспитательница моей средней дочери Лауры, семи лет, рассказывают мне о своем питании. В большинстве семей дети не завтракают дома — и если что, то обычно это сладкий круассан и какао, в которое его принято обмакивать.Также все большую популярность набирают различные виды сладких хлопьев на молоке. Однако чаще всего дети первый раз едят в учреждении. Завтрак и обед предоставляются в детской; в школе завтрак, обычно в виде сладкой булочки, приносят из дома и едят во время первой перемены, то есть около 11:00. В школах очень подчеркивают роль здорового питания и поощряют родителей готовить здоровые завтраки, но мало у кого из матерей есть на это время и решимость. До сих пор помню жалобы, с которыми мои дочери вернулись с одного из первых дней в местной школе - угрюмые, потому что мои друзья приносят из дома сладкие булочки и пирожные, а они приносят бутерброды и фрукты.

Мы всегда в восторге от школьных обедов: полезные, очень разнообразные, с большим выбором блюд. Их готовят на месте, на школьной кухне, из ежедневно доставляемых свежих продуктов, с большим количеством овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов. Моим детям они очень понравились. К сожалению, школьные обеды — это нормированный и очень дорогой товар. Вы можете подать заявку на их финансирование, но вы никогда не можете быть уверены, что получите его. Поэтому мы с большим облегчением получили информацию о том, что получили финансирование на текущий учебный год.Теперь, когда он потихоньку подходит к концу, мы с тревогой ждем ответа на нашу заявку на финансирование очередного обеда — на этот раз на все пять, ведь школа (а точнее детский сад, но здесь это одно и то же учреждение) Карьеру начинает наш младший в сентябре, трехлетний Диего.

Вторую горячую еду после обеда, конечно же, едят дома, обязательно рыбу или морепродукты, или птицу, с желтым рисом, чечевицей, фасолью и редко поджаренным картофелем.Многие дети до сих пор пьют молоко, какао или шоколад перед сном. К сожалению, сладкие закуски, печенье, чипсы и газированные напитки присутствуют в рационе местных детей с раннего возраста. Это приводит к драматическому состоянию зубов даже у малолетних детей. Время от времени запускаются кампании по пропаганде здорового питания и уменьшению сладкого в рационе самых маленьких.

Фото Госия Вильяторо

Мать-иммигрантка

Испания – страна с высоким процентом иммигрантов.Многие из них работают нелегально, а если и зарабатывают, то заработанных денег едва хватает на оплату аренды и необходимых сборов. И государство, и отдельные автономные сообщества стараются удовлетворить потребности таких людей, предлагая поддержку в виде льгот, помощь в легализации их пребывания и поиске легальной работы. К сожалению, этого не всегда достаточно. Буквально несколько дней назад я утешала плачущую Марию из Бразилии, мать четырехлетнего Арона и девятилетнего Сарая, которые живут здесь уже несколько лет.Ее муж вернулся в Бразилию два года назад, и она, работая, не в состоянии заботиться о своих детях. Заработанных денег не хватает, чтобы покрыть расходы на няню после возвращения детей из школы (Мария работает до 21:00, школа закрывается в 16:30) и во время летних каникул. Так что ей пришлось принять непростое решение отправить детей в Бразилию, к их отцу, пока она не найдет выход из ситуации. Я говорю: я утешала, а на самом деле плакала вместе с ней. Половина сожаления, потому что я не могу представить большей драмы в жизни моей матери, чем разрыв с моим ребенком.И полуспасибо за мою судьбу и за то, что мне не приходится делать такой выбор. Да, мне невероятно повезло, потому что я нахожусь там, где люблю, с теми, кого люблю больше всего. Быть мамой в Испании не всегда хорошо, но спасибо, что ты есть.

О том, каково быть мамой в Италии, читайте здесь: Итальянская мама - это я!
.

Капли желудочные - состав, действие, дозировка, побочные эффекты

Желудочные капли – состав

Желудочные капли – горькая настойка, содержащая растительные экстракты корня валерианы, листьев мяты перечной и экстракт зверобоя. Настойка горькая (Tinctura Amara) содержит корень горечавки, лист фасоли и плоды горького апельсина. Его также можно приобрести в магазинах лекарственных трав как отдельный продукт, используемый при болях в желудке неизвестного происхождения и для стимуляции аппетита.

Желудочные капли обычно используются при несварении желудка и других расстройствах пищеварения. Растительные вещества, содержащиеся в желудочных каплях, улучшают пищеварение и стимулируют секрецию желудочного сока. Желудочные капли также используются при метеоризме, спазмах и болях в желудке. Они также помогают при печеночной колике.

Действие желудочных капель заключается прежде всего в возбуждении аппетита и стимуляции выработки желудочного сока.Интересно, что было показано, что люди, которые принимали желудочные капли, потребляли меньше калорий. Пищеварительный горький вкус может воздействовать на рецепторы горечи в частях пищеварительной системы, которые заставляют организм выделять гормоны кишечника, которые заставляют вас чувствовать себя сытым.

Желудочные капли также способствуют выработке большего количества слюны. Наша слюна содержит ферменты, которые помогают расщеплять пищу. Желудочные капли могут способствовать выработке большего количества слюны, что, в свою очередь, способствует пищеварению.

Обладают также легким расслабляющим, ветрогонным и обезболивающим действием. Корень валерианы, экстракт которого входит в состав желудочных капель, также обладает успокаивающими свойствами, помогает при засыпании и нервном напряжении. Таким образом, этот препарат также помогает облегчить менструальные спазмы. Его также можно использовать при рвоте – он снимет тошноту и улучшит самочувствие. Желудочные капли также облегчают изжогу и помогают при проблемах с желчным пузырем.Экстракт зверобоя, содержащийся в желудочных каплях, является природным антидепрессантом.

Симптомы расстройства желудка также облегчаются розовым фруктом, который можно пить в виде чая.

См. также: Как облегчить менструальный дискомфорт? Самые эффективные натуральные средства

Капли желудочные принимают внутрь, разбавляя небольшим количеством воды.Рекомендуется принимать по 15-30 капель, разведенных в стакане воды, примерно за полчаса до еды или специально в случае симптомов или их ухудшения. Затем можно принимать дозу до 30-40 капель за один раз.

Капли для желудка – меры предосторожности

Капли желудочные представляют собой настойку на спиртовой основе (около 65-72% этанола), поэтому их применение может повлиять на способность работать с механизмами и управлять автомобилем (капли желудочные после употребления алкоголя могут быть обнаружены приборами для измерения содержания алкоголя в выдыхаемом воздухе).

Желудочные капли

не следует принимать людям с аллергией или повышенной чувствительностью к любому из ингредиентов, а также пациентам с повышенной кислотностью, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Его также нельзя принимать, если печень не функционирует должным образом. Препарат предназначен для взрослых и детей старше 12 лет. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 25 градусов Цельсия.

См. также: Лекарства, которые необходимо выкинуть из аптечки.Может быть опасен для здоровья

Из-за высокопроцентного содержания этанола желудочные капли не подходят людям, страдающим алкоголизмом и эпилепсией - противоэпилептические препараты взаимодействуют со спиртом, содержащимся в каплях.

И наоборот, экстракт зверобоя может быть сверхчувствительным к солнечному свету, особенно у людей со светлой кожей.Возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств, головных болей. Частота этих эффектов неизвестна. В редких случаях могут возникать тахикардия, кожный зуд. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на использование желудочных капель, обратитесь к врачу.

См. также: Аллергия на солнце – как распознать и лечить?

Капли для желудка - беременным и кормящим женщинам

Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать этот препарат.

Вместо желудочных капель вы также можете использовать пищевую добавку, поддерживающую пищеварительную систему. Он предназначен для людей старше 40 лет. Вы можете найти его на рынке Медонет.

Желудочные капли - положительный эффект горького вкуса

Ученые определяют горечь как один из семи основных вкусов.

Наш организм содержит множество рецепторов горьких соединений не только во рту и на языке, но и в желудке, кишечнике, печени и поджелудочной железе.Это в основном из соображений защиты. Наши рецепторы горького вкуса действуют как «предупреждающий сигнал» для нашего организма, потому что самые опасные и ядовитые вещества имеют очень горький вкус.

Стимуляция этих горьких рецепторов способствует здоровому пищеварению за счет увеличения пищеварительной секреции. Это приводит к лучшему усвоению питательных веществ, естественной детоксикации печени, а благодаря связи между мозгом и пищеварительным трактом желудочные капли могут даже положительно влиять на стресс.

Однако помните, что желудочные капли не являются формой лечения. Их следует рассматривать как укрепление здоровья, чтобы помочь вашему телу работать более гладко — от стимуляции пищеварительного тракта до укрепления вашей иммунной системы. Желудочные капли не должны заменять какие-либо лекарства или процедуры, назначенные врачом.

См. также: Горький привкус во рту. О чем он говорит?

Использование желудочных капель с другими препаратами

Сообщите своему врачу обо всех недавно принятых лекарствах, в том числе безрецептурных.

В результате индукции изоферментов цитохрома Р-450 веществами зверобоя более быстро снижается концентрация некоторых препаратов в крови, что может снижать их действие. Это касается циклоспоринов, дигоксина, пероральных контрацептивов, индинавира, теофиллина, варфарина, следует соблюдать осторожность.

Зверобой не следует применять вместе с ингибиторами обратного захвата серотонина.

Другое применение желудочных капель

Малоизвестный факт заключается в том, что на волосы можно наносить желудочные капли.Это естественный метод укрепления волос и кожи головы. Капли, наносимые на волосы в качестве кондиционера, дезинфицируют кожу, препятствуют выпадению волос, предотвращают чрезмерную жирность и появление перхоти, оказывают бактерицидное и успокаивающее действие. Они хорошо справятся с себореей, напитают луковицы и стимулируют рост волос. Ментол, содержащийся в каплях, оказывает охлаждающее действие, а экстракт зверобоя дополнительно укрепляет луковицы, поэтому для профилактики облысения можно использовать желудочные капли.

Если у вас проблемы с пищеварением, попробуйте траву полыни, которую можно использовать в виде настоя.Бутоны розы или листья смородины также хорошо работают, так как они поддерживают пищеварительные процессы.

.

Смотрите также