Почему во время кормления грудью ребенок психует и дергается


При кормлении грудью ребенок психует, ревет, дергает ногами

Каждый грудничок обладает своим уникальным характером, поэтому не так-то легко сразу поладить со своим ребеночком и понять обстоятельства его беспокойного поведения. Многие молодые женщины волнуются, когда отмечают, что их малютки беспокоятся, психуют и даже дергают ножками, ручками во время кормления грудью. Причины такого поведения могут быть, как психологические, так и физиологические. Основной задачей становится определение факторов, приводящих к беспокойному поведению, и их гарантированное устранение.

Причины беспокойного поведения грудного ребенка при кормлении

Многие молодые женщины уверены в том, что грудные детки плачут только тогда, когда голодны. Такое мнение побуждает считать, что причиной беспокойства является недостаток вырабатываемого молока. Считается, что единственно верным решением в этой ситуации становится смешанное или искусственное питание. Однако это приводит к серьезным ошибкам, ведь детки слишком рано утрачивают возможность кушать материнское молоко, состав которого считается одним из самых полезных. На самом деле факторов плача оказывается поистине много.

Причины волнения грудничка:

Важно понимать, что даже у маленького человечка бывают нарушения со здоровьем, которые приводят к целому ряду жалоб. По данной причине детское беспокойство может быть обусловлено нежелательной симптоматикой.

Потенциальные нарушения в состоянии здоровья:

Таким образом, беспокойное поведение рядом с материнской грудью может быть обусловлено различными факторами, ситуациями. В каждом случае нужно четко понимать, что все-таки привело к появлению нежелательной ситуации и как лучше всего действовать для улучшения состояния здоровья.

Что делать, если ребенок отказывается от грудного вскармливания

Основной задачей молодой мамы становится стремление понять, почему ее ребеночек проявляет определенное недовольство сложившейся ситуацией и как ему необходимо помочь. Грудничок может плакать и капризничать из-за плохого самочувствия или недовольства процессом, так как молодая женщина, которая только недавно родила, не учитывает какие-то аспекты при организации ухода за новорожденным. Важно понимать, что детский плач изначально является единственно возможным способом общения с окружающим миром.

Внимательность и материнская любовь в сочетании с профессионализмом врача способствуют успешному решению появившейся проблемы. Нужно быть готовым к тому, что беспокойство иногда обуславливается сразу несколькими причинами, но малютке нужно помочь даже в этой специфической ситуации. Изначально нужно исключить неврологическую проблему, являющуюся самой пугающей и опасной.

Выгибание и плач могут быть спровоцированы проблемами с шеей и спинкой, отечными процессами в головном мозге, если врачи не сумели своевременно выявить родовую травму или болезнь. Только медик может провести необходимое обследование для гарантированного исключения подобной ситуации. Если на осмотре грудничка у невролога проблемы не были обнаружены по-прежнему, ситуация упрощается и, возможно, с детским поведением удастся справиться самостоятельно.

Как успокоить грудного ребенка при истерике

Справиться с капризами малютки не всегда так просто, как хотелось бы. Несмотря на это, шансы на успешное решение существующей проблемы сохраняются. Нужно смириться с тем, что единой схемы поведения не существует и желательно чувствовать своего близкого маленького человечка. Только комплексный подход, искренняя любовь и забота позволят улучшить контакт с младенцем.

Самые полезные советы для улучшения эмоционального состояния грудничка:

Детки, находящиеся на естественном рационе, очень нуждаются в заботе своей мамы. По данной причине важно позаботиться о возможности проявления хорошего отношения, любви. Только эмоциональная близость способствует гарантированному исключению серьезных проблем.

Как наладить лактацию

Одна из наиболее ответственных задач для каждой женщины – это правильное налаживание лактации. В первые несколько дней после родов вырабатывается только молозиво, отличающееся уникальным составом и более высоким процентом жирности. При этом молозиво включает в себя большое количество витаминов, белков и микроэлементов, благодаря чему иммунная система крохи постепенно включается.

Очень важным становится регулярное прикладывание ребеночка к себе сразу после родов. В дальнейшем также требуется тесный телесный контакт для полноценной лактации. Зрелое молоко обычно созревает в оптимальных объемах через 2 – 3 недели после родовой деятельности. Если ребеночек сосет правильно, он может за раз опустошить одну или две молочные железы, вследствие чего необходимость сцеживания остатков полностью исключается.

Интересно, что многие мамы уверены в том, что у них наблюдается недостаток молока и их близкий человечек остается голодным, в результате чего начинается активный докорм с использованием искусственных смесей. Специалисты отмечают, что даже капризное поведение далеко не всегда свидетельствует о том, что кроха остается голодным. Если естественный рацион прервать преждевременно, младенец утрачивает возможность получить все необходимые питательные компоненты для своего развития.

Многие врачи отмечают, что прикладывание даже к пустым молочным железам оказывается очень полезным для налаживания лактации. Процесс лактации заложен природой, поэтому соответствующие сигналы происходят именно в головном мозге. Стимул в виде прикладывания крохи способствует успешной и активной выработке полезного материнского молока. Не нужно бояться и переживать из-за того, что прикладывание малютки к пустой груди кажется обычным издевательством. Именно контакт между мамой и ее ребенком способствует успешному протеканию грудного вскармливания.

Если в течение нескольких дней отсутствуют какие-либо подвижки, разрешается проконсультироваться с опытным врачом и при необходимости купить молочную смесь для новорожденных. В дальнейшем, вне зависимости от расклада, необходимо внимательно следить за набором веса и доверять специалисту, который может достоверно определить, доедает ли ребеночек.

Правила кормления новорожденных

Предотвратить банальные детские капризы оказывается гораздо проще, чем это кажется изначально. Основная задача – это понимание карапуза.

К капризам приводят следующие негативные факторы:

Каждый грудничок нуждается в особенной заботе, ведь для него окружающий мир кажется большим и злым. Только поддержка и наличие определенных правил, связанных с процедурами питания или ухода, поспособствуют появлению эмоциональной стабильности и устранению лишних страхов.

Основные правила кормления деток:

Детские капризы при прикладывании грудничка к материнской груди для естественного питания не должны пугать. Основной задачей становится стремление понять своего любимого ребеночка и поспособствовать тому, чтобы он получал все необходимые и полезные компоненты в полном объеме. Лактация – это период, когда уникальный состав материнского молока оказывается поистине важным для развития иммунной системы младенца.

почему ребенок плачет при кормлении

Как правило, причины слез малыша у груди или бутылочки со смесью физиологические, и их может быть несколько.

Боль в животике

Вероятнее всего ребенка беспокоят колики (они могут начаться со 2–4 недели жизни и обычно заканчиваются к 3 месяцам). Неприятные ощущения связаны с тем, что у младенца недостаточно развита микрофлора кишечника и пищеварительной системе трудно справляться с поставленной перед ней задачей. Детский плач во время колик сопровождают выгибание спинки и поджимание ножек к животу — боль от образования газов в кишечнике всегда острая. Чтобы облегчить состояние крохи, кормящей маме полезно пить чаи с фенхелем, тмином или анисом. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, внимательно выбирайте смесь. Детское питание Valio Baby максимально приближено к составу грудного молока и содержит пребиотик ГОС, необходимый для здоровья пищеварительной системы ребенка. Причиной колик также стать неправильная техника кормления и, как следствие, захватывание малышом лишнего воздуха.

#PROMO_BLOCK#

Ушная боль

Детки до года часто болеют отитом, это связано с анатомическим особенностями строения носоглотки у малышей первых месяцев жизни. Грудной ребенок может плакать во время кормления, потому что глотательные движения вызывают у него резкую боль в ушах. Очень аккуратно потрогайте козелки ушных раковин малыша — если он заплачет, значит, нужно обратится к врачу.

Головная боль

Не секрет, что многие неврологические нарушения сопровождаются головной болью. Особенно сильной она становится при глотании. Если ребенок постоянно плачет во время кормления, обязательно запишитесь на прием к детскому невропатологу.

Воспаление слизистой оболочки рта

Плач во время кормления может сигнализировать о том, что у младенца возникает дискомфорт во рту или горле. Его причиной чаще всего являются молочница или фарингит. Эти заболевания требуют лечения под присмотром педиатра.

Недостаток или избыток грудного молока

На лактацию кормящей женщины влияет немалое количество факторов — психологическое состояние, усталость, стресс, неправильное питание и его недостаток, неверная организация грудного вскармливания. Малыш может плакать, потому что ему не хватает молока. Действительно ли дефицит еды критичен, легко проверить методом мокрых пеленок. К слову, плач младенца может свидетельствовать и о том, что молока слишком много — струя слишком сильная и малыш попросту захлебывается.

Непривычный вкус грудного молока

Если мама накануне кормления съела, к примеру, что-то острое, это, безусловно, отразится на вкусе молока. Малыш, конечно, будет плакать. Эта причина детского «горя» самая легкоустранимая — будьте внимательны к своему меню и не огорчайте любимого кроху.

Кроме описанных причин, поводом для детских слез при кормлении могут стать прорезывающиеся зубы и воспаление десен, а также заложенность носа при аллергии и ОРВИ. Будьте внимательны к своему малышу. Если все хорошо, плакать при кормлении младенец не должен.

Что делать, если ребенок берет только одну грудь

  Прежде всего, нужно разобраться в вопросе – всегда ли малыш предпочитал одну и ту же грудь или раньше проблем с чередованием груди не возникало? Если ребенок изначально имеет склонность к кормлению одной грудью – возможно, у него имеются проблемы с шейным отделом позвоночника и мышцами шеи. На другой стороне и у другой груди ему просто неудобно или больно лежать. Эту проблему решит невролог или педиатр при осмотре, и такое обычно выявляется практически разу – в первые недели кормления. Тогда на время лечения вам стоит подобрать удобные позы для кормления у обеих грудей – это могут быть из-под руки, нависая над малышом, в перекрестной колыбельке и так далее, главное, чтоб расположение тела ребенка было удобным для его мышц.

  Если же физических проблем со здоровьем у ребенка нет – причина отказа от одной груди может быть в формировании отказа как такового. Малыш, возможно, сосет пустышку и у него формируется путаница сосков, или он избирательно отказывается от одной груди в каком-либо положении в силу того, что в ней лишком много молока. И тогда в начале кормления из нее лишком сильно льется, что заставляет малыша отказываться от нее в пользу другой груди – более мягкой и с меньшим напором. Может быть, причина отказа в психологическом дискомфорте малыша – маме неудобно корить ребенка одной из грудей. Она не столь комфортно прикладывает крошку к груди, и он на подсознательном уровне улавливает это, отказываясь от «нелюбимой» груди. Иногда отказ от одной груди – это своего рода «демонстрация силы» малышом и способ управлять мамой, своего рода каприз крошки. Иногда грудь может быть несколько отличной одна от другой – из одной груди малышу добывать молоко легче и проще, чем из другой. И тогда ребенок может отказываться от более «сложной» груди в пользу боле простой.

  Прежде всего, не стоит паниковать и нервничать. При сильной нервозности матери малыш может отказываться от груди совсем, чувствуя ее физическое и эмоциональное напряжение. При этом молоко у мамы в состоянии стресса «зажимается» окситоцином в груди и добывать его малышу становится сложнее. Возьмите себя в руки и успокойтесь. Но исправлять отказ от груди нужно на самых ранних его этапах, пока малыш не перешел в отказ от груди вообще или вы сами не смирились с фактом того что все оставшееся время будет кормить с одной груди. Вам, прежде всего, нужно для себя понять – что вы мама этого малыша и в вашей паре вы ведущая, вы главная и вам нужно будет решать, какую грудь и в какое из кормлений вы будете давать малышу. Кормление по требованию подразумевает не только требования самого грудничка, но и требование мамы – если у нее возникает дискомфорт в груди или чувство переполнения груди, если ей необходимо в данной ситуации кормить именно левой, или именно правой грудью. Это понять для себя и следовать этому правилу крайне важно. Вам нужно быть полностью уверенной в себе и в правильности всех своих действий. Однако в столь деликатной ситуации как начинающийся или уже состоявшийся отказ от груди перегибать палку тоже не стоит, настаивать на своем мнении и на кормлении определенной грудью нужно крайне деликатно, так как насилие в плане грудного вскармливания может обернуть ситуацию в противоположную вам сторону.

  С чего начать процесс борьбы с отказом от одной груди? Прежде всего – смените программу – то есть кормите нелюбимой грудью малыша в непривычной для него позе или используйте нестандартные места для его кормления, иногда можно покормить ребенка нелюбимой грудью на прогулке, на кухне при шуме работающих приборов, в машине во время поездок по делам. Также поступайте и при кормлении на засыпания: всегда начинайте кормление, предлагая ребенку его любимую грудь, а когда малыш начнет засыпать, быстро смените грудь на ту, что он плохо берет. Эту же грудь предлагайте ночью. Когда малыш просыпается для кормления – полусонные дети обычно более охотно соглашаются на нелюбимую грудь, лишь бы быстрее вновь прильнуть к своему любимому молочку. Можно использовать для уговоров взять нелюбимую грудь источники белого шума – фен, шум или плеск воды, звуки природы или легкую музыку. Обычно отказ от груди длится недолго, и, если вы быстро устраните причину дискомфорта и справитесь со своим напряжением внутри себя, то ребенок быстро вновь будет равномерно прикладываться и к одной, и к другой груди.

Если же пустить ситуацию на самотек, можно получить категорический отказ от груди потому, что в ней станет реально меньше молока из-за низкой ее стимуляции. Тогда малыш будет при попытке сосания капризничать и обижаться на нехватку молока и со временем откажется от одной груди совсем. Тогда придется кормить одной грудью, что влечет за собой цепочку новых проблем, например – формирование разного размера груди.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Ранняя детская шизофрения (статика и динамика)››

Регрессивный тип расстройств в манифестном периоде обнаружен у 16 детей (из них 3 девочки). Эти расстройства возникали в среднем в возрасте 2 лет 7 мес (у 7детей в 1 год — 1 год 8 мес, у 5 детей — 2!/2 года, у 2 детей — в 3 года и у 2 детей — в 4/2 года).

Состояние развивалось с падения активности, нарастания опустошения эмоциональности, индифферентности, угасания аффективных реакций на окружающее. При этом исчезали свойственная детям жизнерадостность, творчество в играх, появлялась пресыщаемость в деятельности. Однако скоро становилось ясно, что смена обстановки, новая игра, зрелища также не доставляли им прежнего удовольствия. Попытки родителей отвлечь детей, разбудить в них интерес к окружающему, к деятельности кончались неудачей На смену оживлению вновь приходила безучастность Постепенно становилась заметной неустойчивость активности: вялость, безразличие на короткое время сменялись необычной для них более высокой активностью, а затем активность вновь падала. Большую часть времени дети проводили в бездействии, сидели, уставив безразличный взгляд в пустоту, редко меняли положение, лишь иногда останавливали свое внимание на внешних явлениях Им было легче удерживать внимание на длительно не сменяющихся событиях, они заинтересовывались льющейся водой, дождем, снегом, сыпучими веществами. Иногда по собственному почину катали игрушечную машину туда и обратно, ритмично стучали ею или перекладывали из руки в руку. Постепенно круг их деятельности сужался, игры повторялись, становились все более однообразными и приобретали характер стереотипии. Позднее выявлялись еще более примитивные, ранее преодоленные движения и жесты: потряхивания кистями рук, подпрыгивания, кружения, покачивания, которые вытесняли все другие целенаправленные действия.

Активный протест, недовольство и отказы также постепенно исчезали, заменяясь отрешением от всего. Дети переставали реагировать на просьбы, приказы, угрозы, наказания Медленно, но неуклонно у них падал интерес к общению с родными. Если в первые месяцы болезни дети испытывали повышенную потребность в родительском внимании, не отпускали их. от себя, то вскоре они как бы совсем переставали замечать присутствие и уход родителей. Эмоциональная реакция на сверстников также падала. Дети утрачивали способность сочувствовать чужой беде и сопере-жива-ть радость. Переставали обращаться с просьбами, все реже отвечали на вопросы. Речь упрощалась, фразы укорачивались. Некоторые начинали повторять изо дня в день одни и те же слова и выражения. У некоторых детей появлялись эхолалия, неологизмы; личные местоимения в 1-м лице по отношению к себе заменялись местоимениями во 2-м и 3-м лице, начинали в основном использоваться безличные формы глаголов, вместо развернутых фраз — простые, наконец, междометия и нечленораздельные звуки. Изменялись тембр и модуляция голоса и смеха: смех становился беззвучным или неадекватно громким, или совсем пропадал. Наступал переход к аутистической речи, смазанной, шепотной, бормочущей. Почти полностью утрачивалось ее коммуникативное назначение. Одни дети переставали говорить и не произносили ни одного слова, кроме невнятных звукосочетаний, другие при большой аффективной заинтересованности и необходимости иногда использовали отдельные слова или короткие фразы, в которых отражались их редкие желания.

Дети теряли навыки самообслуживания. Неряшливо ели, разучались пользоваться ложкой, пищу хватали руками, плохо пережевывали, глотали ее крупными кусками! У некоторых изменялся аппетит: они отказывались от каш, киселя, мяса, молока. Обращало на себя внимание полное безразличие к одежде: дети не замечали налицо или наизнанку надета одежда и полностью ли, чисто ли платье, застегнуты ли пуговицы. Пропадали навыки опрятности: дети переставали пользоваться горшком, мочились в любом месте, становились неопрятны калом. Постепенно наступало полное отрешение от окружающего. Одни дети большую часть дня сидели или лежали, иногда бегали, «погруженные в себя», или все-таки играли своими руками, еще реже — игрушкой: вертели, или просто держали ее в руках Временами на секунды останавливали свое внимание на окружающих предметах, мебели, которые попадали в их поле зрения. Тогда они могли коснуться их кончиками пальцев. Одни дети при этом что-то бормотали, другие оставались молчаливыми. Такое поведение однообразно повторялось изо дня в день. Перечисленные расстройства обычно формировались в течение 3—6 мес, редко дольше.

Родители не сразу замечали изменения в поведении ребенка, а обнаружив их, старались объяснить перемену сопутствующими патогенными факторами. К ним обычно относили соматические заболевания и незначительные психические травмы (острые респираторные заболевания, легкой и средней тяжести детские инфекционные заболевания, разлука с родными). В большинстве наблюдений удавалось установить, что соматогенная астения и такие явления, как раздражительная слабость, подавленность, аффективная неустойчивость после сомато- и психогении, вскоре исчезали. Состояние ребенка возвращалось к прежнему, а симптомы регресса появлялись позднее, т. е. практически не обнаруживалась доказуемая причинно-следственная связь между наступающим падением активности jh психо- и соматогениями.

Вместе с тем не всегда полностью исключалось значение их как пускового фактора или их утяжеляющая роль, особенно при возникновении вредностей на фоне начинающегося регресса. В преимущественном числе наблюдений симптомы регресса выступали вне связи с внешними вредностями.

Болезнь начиналась исподволь, но манифестное состояние в этих случаях было почти неотделимо от развернутого и конечного. Средняя длительность инициального периода фактически точно неопределима из-за катастрофически быстро, спустя 3—6 мес, наступающего тотального регресса, которым по существу исчерпывались у детей все симптомы болезни. В этих случаях перечисленные регрессивные проявления следует рассматривать и как начальные симптомы болезни, и как признаки развернутого состояния.

Аффективные расстройства в манифестном периоде в сочетании с неврозоподобными расстройствами наблюдались у 19 детей (из них 4 девочки). Начало процесса в среднем приходилось у 4 больных на возраст 2 года 3 мес, у 15— на 3 года 8 мес. У последних расстройства в манифестном периоде были сложнее, страх и тревога были отчетливее и сочетались с гипногагическими галлюцинациями.

У некоторых детей вначале появлялись навязчивые движения, тикоидные подергивания и гиперкинезы в мускулатуре лица, плечевого пояса, туловища. У 2 больных отмечено заикание. Все дети тогда же становились беспокойными, аффективно неустойчивыми, недовольными окружающими. Обыденные мелкие причины, на которые дети прежде не обращали внимания, теперь вызывали раздражение, нередко с ажитацией, стремлением к самоагрессии; они с плачем метались, кусали свои руки, били себя по лицу. Временами они монотонно ныли, маятникообразно раскачивались. Неровное настроение сочеталось с беспричинными нелепыми протестами. Просьбы, особенно запреты, дети не выполняли. У них тут же возникали истероформные реакции с намеренным стремлением к показному: дети кричали, валялись по полу, совершали размашистые движения руками, ногами. Если родные не обращали на них внимания, старались дернуть, плюнуть, укусить их. Изменялся аппетит, снижаясь почти до полного отказа от пищи. У некоторых появлялась, гиперестезия, особая непереносимость необычных и громких шумов, прикосновения одежды, которую они часто сбрасывали с себя. Подавленно-тревожное состояние неоднократно сменялось более уравновешенным, — тогда у детей вновь возникали желания играть, общаться с родными. Устанавливалось состояние хрупкой уравновешенности, готовое в любую секунду смениться взрывом недовольства с негативными поступками. Постепенно периоды облегчения укорачивались и состояние утяжелялось еще больше: у 4 детей в связи с присоединением симптомов регресса (у них начало заболевания относится в среднем к возрасту 2 года 3 мес), а у остальных 15 детей (с началом процесса в 3 года 3 мес) — в связи с нарушениями сна, усилением страха и появлением гипногагических галлюцинаций. У последних расстраивался ночной и дневной сон, дети подолгу не засыпали, что-то шептали, иногда просили лечь с собой кого-либо из близких. Ночной сон становился некрепким, незначительный шум будил больных; проснувшись среди ночи, они не засыпали до утра. Иногда дети пробуждались с плачем, в страхе. Дети в возрасте до 4 лет говорили, что им «страшно». Некоторые при этом отводили взгляд от определенных мест комнаты, отдергивали и прятали руки, словно боялись прикоснуться «к чему-то». Иногда при этом говорили: «там Винни Пух», «волк», «автобус». Лишь в отдельных наблюдениях, когда дети были убеждены и твердо проецировали вовне причину страха, определяя ее постоянным названием, у них можно было предполагать наличие гипногагических галлюцинаций.

У некоторых детей эти переживания сочетались с сенестопатическими ощущениями или тактильными галлюцинациями, тогда они уверяли, что их кусают насекомые. Ночные приступы страха повторялись. В нескольких случаях дети испытывали страх и в дневное время. В отдельные дни возникали раптоидные состояния. В таких случаях детей неожиданно охватывал острый страх: они метались, стремились куда-то бежать, плакали, срывали с себя белье. Если такие состояния наступали у детей вне дома, они могли неожиданно наброситься на посторонних, рвали на них одежду, падали в грязь, бежали, не осознавая опасности, на проезжую часть дороги. Продолжительность раптоидных состояний — от получаса до 1, редко 2 ч. После этого ребенок затихал на некоторое время, а затем сходные состояния повторялись.

В дальнейшем у этих детей периоды относительного успокоения укорачивались. Пропадала игра, видоизменялась речь, угасали аффективные реакции на окружающее. В поведении появлялись симптомы регресса. В этих случаях, несмотря на манифестацию болезни с аффективных расстройств, ее лабильности, тревожного настроения, т. е., казалось бы, нарушений, не предвещающих тяжелого исхода, распад психики наступал также довольно быстро.

Средняя длительность манифестного этапа у этих 15 детей была несколько больше, чем у 4 больных более младшего возраста, и приближалась к 12 мес, на протяжении которых и обнаруживались все перечисленные расстройства, а затем к ним присоединялись регрессивные проявления, кататоноподобное возбуждение и состояния аспонтанности.

Катамнестическое наблюдение в среднем 10-летнего возраста показало формирование у детей глубокого олигофреноподобного дефекта. Периодически у них возникали колебания настроения: сниженное настроение с адинамией и аспонтанностью сменялось более активными состояниями с повышенным настроением, усиливающимися двигательными стереотипиями, импульсивностью. И так же периодически наблюдалось углубление кататоноподобных проявлений, появлялся страх, галлюцинации.

Больной Я, 1968 г. рождения. По линии отца и матери много родственников со странностями в характере и одаренных. Бабка по линии матери педантичная, тревожная. Дед по материнской линии летчик, отличался безудержным нравом. После выхода на пенсию стал мрачным, запил и вскоре трагически погиб в катастрофе. Мать — филолог, талантливая, активная, работоспособная. До юношеского возраста робкая, чувствительная. На протяжении последующих 15 лет перенесла ряд стертых депрессивных и смешанных состояний с подчеркнутыми влечениями, истероформными и психопатоподобными чертами в поведении. Отец — врач, холодный, с семьей не живет, сыном не интересуется. В подростковом возрасте — асоциальное поведение, в последующие годы отличался патологической недоверчивостью, периодически возникали спады работоспособности, страх.

Обследуемый от беременности, протекавшей с токсикозом Роды на 36-й неделе беременности, сухие Масса тела новорожденного 2800 г, длина 49 см. К груди приложен на 3-й сутки, сосал активно. В грудном возрасте спокойный, на дискомфорт не реагировал. Раннее развитие с опережением. В 1 год 3 мес говорил фразами, называл части тела. После года шаловливый, веселый. Обращал внимание на детей, но играть предпочитал один. К полутора годам пересказывал наизусть большие стихотворения, однако просьбы выражал в неопределенной форме: «Дать». Не переносил открытых дверей — тут же прикрывал их, не любил перестановок в доме- если вещь исчезала со своего места, тут же замечал, беспокоился, плакал. Одежду даже с маленькими пятнами грязи требовал снять. Любил машины и прогулки по новым местам. С 2-летнего возраста стал суетливее, меньше интересовался играми. С 2 лет 8 мес периодически становился тревожным, увидев мух, требовал их прогнать, что-то бормотал. Спустя месяц состояние еще более ухудшилось. Просыпался с плачем, кричал до посинения, катался по кровати, старался сбросить с себя одежду, разбрасывал постельное белье, кусал себе руки, щипал, бил себя. Ничто не успокаивало. Неожиданно при этом начинал озираться, говорил: «Бабочка летает» (это было в зимнее время). При разубеждении всматривался перед собой в пространство и утверждал: «Там бабочка». Когда показали книгу с рисунками бабочек, чтобы успокоить, бросил книгу, истошно закричал, спрятался. В последующие 2 мес «глупел на глазах»: перестал играть, ничто его не привлекало, вопросов словно не слышал, глядел и как бы не видел ничего вокруг. Если брали за руку, напрягался, дрожал, стремился вырваться, отбегал в сторону, протестовал любому воздействию. Лишь в отдельные дни на несколько минут, реже на 1—1/2 ч, наступало просветление, тогда снова отвечал на вопросы, вспоминал стихи, ненадолго сосредоточивался на чтении книги. В дальнейшем таких светлых промежутков становилось все меньше. На прогулку выводили с трудом, причем гулял только один и по одному маршруту. При виде детей возбуждался, кричал, мог стукнуть ребенка, схватить игрушку, тут же ее бросить Иногда становился очень вялым, забирался под стол, кровать и лежал там часами — без движения. В другие дни нарастала суетливость, ползал, подолгу прыгал на диване, бегал, разбрасывал встречающиеся по пути вещи, иногда молниеносно выбрасывал их на улицу, сбрасывал все со стола. Если обращались с просьбами, совершал действия, обратные требуемым. С 3 лет 2 мес получал лечение сонапаксом, седуксеном, галоперидолом, но состояние продолжало ухудшаться.

В 3 года 6 мес на амбулаторном приеме, внесенный во врачебный кабинет, испытал страх, отбивался от родных, кричал, спущенный с рук, куда-то стремился, не давал себя осмотреть, не обращал внимания на уговоры. Через неделю при повторном осмотре вначале вел себя так же, кричал, стремился спрыгнуть с рук матери и тут же бежал к ней, на лице было выражение страха, в ужасе оглядывался, кричал еще громче Примерно через 30 мин успокоился. Стал бегать по кабинету, не обращая внимания на врачей. Иногда касался предметов кончиками пальцев, изредка хватал игрушку и тут же выпускал ее из рук. Вопросов словно не слышал, на громкий стук реакции также не было. Только по требованию матери иногда начинал выполнять нужное действие, но не доводил его до конца и снова ходил по кабинету.

По физическому развитию отставал от сверстников. В неврологическом статусе патологических явлений не обнаружено. Из-за отказа родителей стационировать ребенка он продолжал лечиться в домашних условиях галоперидолом, седуксеном, седативными средствами.

В возрасте 3 лет 8 мес — 4 лет настроение стало ровнее, приступы страха — реже, иногда во время такого приступа кричал: «Боишься» Стал менее возбужден, реже выбрасывал вещи, легче засыпал. Иногда вдруг говорил близко к сути: что-то испортит и скажет, что «сломал бабкин шкафик». Вспоминал прежние Слова, особенно те, которые узнал в 2 года до болезни. Иногда выражал словами просьбы: «Дать бутербродик». Однако в целом поведение оставалось однообразным и трафаретно повторялось изо дня в день. Нового не приобретал, навыками самообслуживания не владел. Периодически вновь возбуждался: бегал, прыгал, чего-то боялся В течение последующих 4 лет состояние мало изменилось.

В 8 лет б мес лечился в психиатрической больнице. В отделении пассивно подчиняем Спонтанно к персоналу не обращался. При попытках вовлечь его в занятия, игру отходил молча в сторону от всех. Бездеятелен. Ел и одевался с посторонней помощью, в туалет сам не просился. Настроение ровное. Страха не было. При напоминании о бабочках никакой реакции не возникало. Приходу матери радовался, лез к ней в сумку, доставал сладости, нередко тут же уходил в сторону от родных и съедал гостинцы. За врачом повторял простые слова, определял название предметов обихода, при квалификации действий испытывал затруднение. Произношение слов то лепетное, напевное, то отчетливое. Запас знаний резко ограничен, имеющимися знаниями не пользуется. Предоставленный самому себе, может подойти к врачу, взять его руку, как вещь, покрутить стрелки часов, открыть кран, пустить воду, включить и выключить телевизор. По побуждению водит карандашом по бумаге, пишет некоторые буквы, тут же рвет лист на кусочки. Ни к кому не привязан. Детей сторонится. Кровати своей не знает, но идет в свою палату, знает место за столом. Иногда бегает, трясет кистями рук, что-то бормочет, импульсивен.

Нарушений в неврологическом и соматическом состоянии не выявлено. Анализы крови и мочи без патологии.

Состояние больного приближалось к конечному, его определяли явления диссоциированного олигофреноподобного дефекта, резидуальные кататоноподобные расстройства, отрешенность от окружающего, отсутствие элементарных контактов с персоналом и детьми.

Заболевание началось в возрасте 2 лет 8 мес подостро, с тревожного настроения, страха, зрительных галлюцинаций. Спустя 1—2 мес наступил регресс поведения, тогда же присоединилось кататоноподобное возбуждение, которое сменялось состояниями акинезии. Кататоноподобное возбуждение характеризовали моторное возбуждение в сочетании с негативизмом, импульсивными поступками, амбивалентностью и явлениями мутизма. Болезни предшествовало искаженное развитие: опережающие сроки раннего развития при задержанном становлении самосознания, недостаточность контактов со сверстниками, черты педантизма, утрированной чистоплотности. Особенностью развития конечного состояния является способность к развитию, хотя и незначительная, а также сохраняющаяся тенденция к прогрессированию болезни, о чем говорит периодическое утяжеление состояния больного на всем протяжении заболевания. Наконец, за 8 мес до манифестации процесса появились первые признаки болезни в форме неотчетливого падения активности. Остается только подчеркнуть отсутствие психозов и явной шизофрении у родственников пробандов по обеим линиям родства. Манифестные расстройства третьего типа, характеризовавшиеся лабильностью настроения, аффектом тревоги, ощущением антипатии к родным и опасением принимать пищу, наблюдались у 7 детей (из них 3 девочки). Начало процесса в среднем приходилось на 5—6-летний возраст, если не считать, что почти у всех больных еще раньше были отмечены транзиторные психотические эпизоды.

К первым симптомам болезни относились неврозо-подобные расстройства: тики, гиперкинезы, лишние движения. И тогда же начинали обнаруживаться неустойчивость аффекта, взрывчатость, несдержанность, легко возникающие плач, крик. Первое время раздражение у детей снималось под влиянием уговоров, а затем простые требования, смена одежды, перемена места пребывания, прогулки, возвращение домой, неудача в играх— все это вызывало взрыв недовольства и плач, крик, реакции протеста. Нарастал негативизм, дети все делали наоборот, например их причешут, а они тут жр растреплют волосы и т. д. Нередко они ощущали необычность своего состояния и говорили родным: «Я заболела, голова не такая» Тогда же начинала обнаруживаться и гиперестезия, особенно непереносимыми становились непривычные звуки, прикосновения. Повышенная чувствительность сочеталась со страхом. В непривычной ситуации ребенок пугался. Вначале дети искали помощи: бежали к родным; услышав неприятный звук, прятались за мать, а затем нарастала отчужденность, контакты с родными нарушались, дети переставали делиться своими опасениями, переживаниями. Беспокойство, тревога, страх временами резко усиливались, возникали суетливость, метание, бег, завершавшиеся двигательной бурей. Дети в страхе куда-то стремились, размахивали руками, бросались на пол, бились головой о предметы, отпихивали взрослых ногами, если им помогали. Если их удерживали, они кричали, визжали, взрывались. Предоставленные самим себе, не успокаивались, метались и становились еще более тревожными. Внешний вид ребенка в этот период отражал состояние глубокого напряжения и страха. Реакция двигательной бури сменялась затишьем, дети становились вялыми, однако в мимике лица напряжение оставалось. Они что-то неразборчиво шептали или беззвучно шевелили губами, неожиданно оглядывались, чего-то пугались. Состояние это не однообразное. В течение дня возникали периоды ослабления напряжения с возрастом относительно адекватного поведения, прежней живости, но эти просветы становились все реже и короче. Напряжение, недовольство нарастали к вечеру Тогда ребенок не ложился спать, в беспокойстве все время менял положение, ходил.

Ночной сон становился поверхностным, прерывистым. Дети просыпались с криком, плачем, в страхе оглядывались по сторонам. Определить с уверенностью причину страха у этих больных трудно. Был ли страх безотчетным отражением отмечаемой в это время тревоги или следствием присоединения иллюзорных и галлюцинаторных расстройств, или только усиливавшейся способности к воображению, с представлением устрашающих образов, выяснить у больных не удавалось. Переживание страха у них аутистическое и контакты с родными почти отсутствовали. Дети в это время не обращались к родным, отстранялись от ласк, не давали к себе прикоснуться, отталкивали от себя всех, кто пытался их утешить. В этот период и возникало вдруг беспричинное недоброжелательное отношение к одному из членов семьи. У одних детей это отношение оправдывалось ощущением, что этот родственник им «чужой», у других антипатия никак не объяснялась. При расспросе дети объясняли свою недоброжелательность по-разному: «У него черные глаза», «Он черный», «Она старая». Чувство неприязни не корригировалось извне, больные не поддавались разубеждению Нередко родные, доведенные до отчаяния неправильным отношением ребенка, прибегали к активному принуждению, побоям. Естественно, что это не оказывало желаемого действия. Чувство антипатии нередко было так сильно, что больные дети не оставались в одной комнате с человеком, к которому оно проявлялось В присутствии этих лиц они суетились и причиняли им всяческий вред: толкали, щипали, плевали, ударяли их. Неприязненное отношение иногда распространялось и на другого члена семьи, которого дети также начинали чуждаться.

Тогда же у некоторых пациентов появлялось и особое отношение к пище. Прежде чем есть, дети заставляли родных попробовать пищу. В этом случае они не высказывали общепринятых идей отравления, у них это выражалось в страхе съесть «плохую пищу». Некоторые при этом начинали опасаться есть грязными руками, помногу раз мыли их, не высказывая идей заражения, некоторые говорили, что боятся испачкать пищу.

На этом этапе состояние у одних детей несколько стабилизировалось, у других продолжало утяжеляться, и тогда появлялись иллюзорные зрительные обманы чувств. Пятна на стене, полу неожиданно казались насекомыми. Галлюцинаторные расстройства сопровождались чувством страха: дети кричали, прятались, опасались быть «укушенными». Затем наступало состояние тревоги с растерянностью. Дети озирались, в беспокойстве чего-то искали, не узнавали родных и места, где они находятся. Сидя на коленях у матери, спрашивали: «А где мама?». Тут же правильно называли ее и вновь в тревоге отшатывались, явно пугаясь ее вида и не узнавая мать. Сон окончательно расстраивался. Периодически тревога и страх сопровождались ажитацией, а затем присоединялось кататоноподобное возбуждение с импульсными поступками, мутизмом. Еще позднее формировались конечное состояние и задержка развития.

Приводим наблюдение злокачественной шизофрении, начавшейся подобным образом.

Больная К, 1961 г. рождения. Мать, 1931 г. рождения, воспитательница в детском саду, кончила заочное отделение педагогического института. Застенчивая, робкая. К ребенку привязана, тяжело переживает болезнь дочери. Отец, 1930 г. рождения, рабочий. Скрытный, раздражительный, деспотичный, холодный. Бабка по отцовской линии сварливая, неадекватно подозревает окружающих в воровстве, в том, что ей причиняют «зло», «оговаривают», в семье невыносима. В чувствах полярная: то расположенная, то неожиданно злобная, придирчивая, недоброжелательная. Дядя по линии отца оставил семью из-за тяжелого характера матери.

Обследуемая от нормально протекавшей беременности и родов. В грудном возрасте неплаксивая. Голову держала к 3 мес, сидела к 6 мес, ходить стала к 12 мес. Рано гуляла, к году произносила первые слова, к 2 годам говорила фразами. Радовалась матери, отцу. По развитию опережала сверстников, любила новые игрушки, одежду, была чистоплотной В играх копировала взрослых, была приметливой, сообразительной, подвижной, ловкой, всегда находила сама себе занятия. С годовалого возраста отмечалась одна особенность: не отвечала посторонним людям. Если называли немой, сердилась, но все равно не называла даже своего имени.

С 2 лет отказалась от дневного сна, но оставалась активной, бодрой. В 3 года привезена в деревню родителями. Там неожиданно стала бояться теней. Страх держался на протяжении месяца и прошел без лечения. После этого в возрасте 3—4 лет была здоровой, но реже, чем прежде, обращалась с просьбами и вопросами к родным. С 4 лет стала молчаливой: при расспросах выявлялась полная ориентировка в окружающем.

В 4 года 8 мес стала тревожной, капризной, делала все наоборот. В последующие 2 мес тревога нарастала. Неожиданно возненавидела бабушку, прогоняла ее, била, кусала, кричала, что она «чужая». Ничего не брала из ее рук, сладости топтала, хотя видно было, что испытывала желание съесть их. Иногда родители прибегали к наказаниям. Состояние утяжелялось, со слезами вставала и ложилась, все было не по ней, всем моментально пресыщалась. Не давала себя стричь, отказывалась идти в баню. Если умывали, тут же пачкала себе лицо. В 5 лет 2 мес вывезена на воздух в деревню. Ё дороге при укладывании спать возбудилась, кричала, боялась темноты, требовала взять ее на руки, не узнавала мать. На месте маленькие пятна на стене называла клопами, боялась, что они ее укусят, отстранялась от матери. Обращенные к ней фразы повторяла дословно. Игрушек не замечала. Появилась неуверенность в действиях. Временами приходила в неистовство: рвала на себе волосы, одежду, разбрасывала вещи, попадавшие в поле зрения, билась головой о стену. Когда девочка на некоторое время успокаивалась, родители, стараясь ее развеселить, приглашали сверстниц, но больная отнимала у них игрушки и говорила, что они ей надоели, просила их прогнать. Приведенная домой, оставалась тревожной, боялась кого-то, пристально вглядываясь в сторону шкафа, требовала, чтобы сказали кто там. С 5 лет 4 мес в течение месяца лечилась в детском отделении психиатрической больницы. Инструкций не выполняла, повторяла дословно обращенные к ней вопросы, подолгу ходила взад — вперед по палате. Выражение лица было отрешенным, улыбка сменялась выражением испуга, вздрагивала, тут же кричала, стремилась куда-то. На уговоры не реагировала. Засыпала. лишь в присутствии персонала. Сон прерывался неожиданно, просыпалась с криком, плачем, чего-то боялась. Лечение элениумом, мепробаматом, седативными средствами без эффекта. Выписана по просьбе матери. По выписке из больницы оставалась в плохом состоянии. Утром- с трудом поднимали с кровати. Сама не одевалась, не ела. Попадающиеся в руки предметы ломала, разрывала одежду на мелкие части, пальцами словно скатывала шарики хлеба. На улицу выводили с сопротивлением. Просьб не выполняла, обращенную речь иногда повторяла. Постепенно состояние стало несколько улучшаться. Девочка вновь стала прислушиваться к словам матери, выполняла некоторые ее просьбы, улучшился сон, стала есть сама. Но в 6 лет 2 мес состояние еще больше ухудшилось. Проснувшись, тяжело вздыхала, била себя по голове, кричала: «Оторвите мне ату голову… Надоела голова». Стала отгонять от себя мать, иногда называла ее «туристкой, сердиткой». То что-то бормотала, то шептала, то повторяла обращенные к ней слова. Периоды беспокойства сменялись состояниями обездвиженности с пассивной подчиняемостью.

В возрасте 6 лет 3 мес в течение 2 мес лечилась в психиатрической больнице. Правильного телосложения, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы мочи и крови — норма. В неврологическом статусе патологических признаков не выявлено. На рентгенограмме черепа умеренные черты гидроцефалии.

Психический статус: помещение в больницу перенесла тяжело. В первый день в боксе была беспокойной, стучала в стекла, выкрикивала отдельные слова, повторяла обращенные к ней фразы. Игрушки бросала. Иногда по просьбе вставала, садилась. Себя не обслуживала. В последующие дни неопрятна, мазала себя калом. Ела только из рук, издавала нечленораздельные звуки. Ничто не привлекало ее внимание. Подолгу сидела или лежала в одной позе. Внезапно вскакивала, делала несколько прыжков и вновь садилась. Временами вся сжималась, со страхом вглядывалась в угол палаты, шевелила в ужасе губами, а затем вновь сидела неподвижно. Ночью в страхе просыпалась, не отпускала от себя персонал.

Лечение галоперидолом, тизерцином, а затем стелазином, аминазином, триптизолом безуспешно. Большую часть дня лежала или сидела на одном месте у стола. Сон был прерывистый, страхи оставались Иногда по утрам, когда в палате было тихо, пыталась играть, перекладывала из руки в руку игрушку, что-то лепетала. Однажды сказала внятно «Я не ем такого». Иногда недолго глядела на игру детей, затем забиралась под кровать и лежала там в бездействии. Временами дурашливо смеялась, онанировала, целовала свои руки, просилась на колени к персоналу. На свидании с родными отталкивала мать, отца то тянула за руку из отделения, то тут же сажала, клала голову ему на колени, давала себя обнять. Выписана практически без улучшения.

С 6,5 до 16 лет находится в домашних условиях, получает нейролептики и транквилизаторы. Большую часть времени бездеятельная, пассивная. Периодически становится напряженной, бегает, прыгает, выбрасывает вещи на улицу, в страхе вглядывается всегда в один и тот же угол комнаты, кричит, произносит что-то невнятное. Тогда же усиливается неприязнь к бабушке, с ожесточением бьет ее, толкает, стремится досадить. Мать со временем стала признавать, полностью от нее зависит. Одевается с ее помощью. Ест вяло. Изредка, испытывая страх, стремится в кровать, закрывается с головой одеялом. Просьбы выражает то жестами, то 1—2 словами.

Обследована нами в возрасте 16 лет 2 мес. Физическое развитие соответствует возрасту. Половой метаморфоз завершен. Со стороны внутренних органов без патологии. На прием приведена матерью, вначале не отпускала ее от себя. На вопросы врача не отвечает, лишь иногда эхолалично повторяет последние слова или слоги вопросов. На те же вопросы, заданные ей матерью, отвечает. Таким образом удается установить, что запас знаний больной ограничен элементарными бытовыми представлениями. Называет предметы на картинках в букваре, при определении действий затрудняется, знает цвета, детские стихи, части тела, свое имя, город, в котором живет. Куклу гладит, кубики отодвигает, книгу листает, не фиксируясь на картинках, а привлекает сам процесс листания страниц Осмотру сопротивляется, раздевается с помощью матери. Движения неловкие. Побуждения легко иссякают, многие действия оставляет незавершенными. Предоставленная самой себе, надолго остается в полном бездействии, затем неожиданно вскакивает и ходит по кабинету. Выражение лица изменчивое то настороженное, то отрешенное, то озаряется улыбкой, то начинает гримасничать Плюет на пальцы рук или лижет их, а затем касается ими стен, стульев. На вопрос, хочет ли пойти домой, беспомощно оглядывается на мать, затем берет ее руку и, ни слова не говоря, тянет мать к двери.

Клинико-динамическое наблюдение больной на протяжении 11 лет дает возможность проследить течение болезни. При последнем осмотре состояние больной определяют недоразвитие олигофреноподобного типа, вялость побуждений, резидуальные кататоноподобные расстройства, сохраняющееся чувство антипатии к одному из родных, периодически актуализируются страх и, возможно, галлюцинации.

Заболевание возникло у ребенка с опережающим темпом психического развития, с чертами повышенной чувствительности, затрудненной адаптацией в новой обстановке, что сказывалось либо в элективном мутизме, либо в появлении страха. Заболевание манифестирует в 4-летнем возрасте с углубления аутизма, спустя 7—8 мес устанавливается аффективная неустойчивость с преобладанием тревожного настроения и негативизма. Это состояние на некоторое время как бы разрешается формированием чувства антипатии к одному из родственников. При дальнейшем углублении болезни тревожно-боязливое состояние с растерянностью, ложными узнаваниями, галлюцинациями завершается кататоно-подобным возбуждением, в дальнейшем формируется олигофреноподобный дефект. По форме течения данное наблюдение можно отнести к непрерывной злокачественной шизофрении.

Типы развернутых состояний при злокачественной шизофрении. Вслед за манифестным возникал развернутый период болезни. Несмотря на то что было трудно провести грань между ними, резкое утяжеление состояния со времени присоединения моторных расстройств и симптомов регресса давало основание относить их к феноменам развернутого периода. Структура развернутых состояний неоднородна. Помимо формы течения процесса, она зависела от возраста и уровня развития ребенка на том этапе течения болезни.

Моторное возбуждение в сочетании с регрессом поведения, моторики, частично речи наблюдалось у 22 детей в возрасте от 1 года до 5 лет. В этом состоянии внешне дети выглядели отрешенно и вместе с тем стремились к ходьбе, бегу. Окружающее их не привлекало, на персонал,, сверстников, игрушки они не обращали внимания. Их взгляд устремлен в пространство, временами как бы внутрь себя. Тогда оси глазных яблок то сведены к носу, то заведены вверх, что напоминало страбизм. На лице периодически появлялись гримасы: дети кривили рот, вытягивали губы в хоботок, раздували щеки, морщили лоб, поднимали брови, шевелили губами Помимо постоянной ходьбы, дети совершали разные движения: потирали рука об руку, вытягивали пальцы рук и тут же сжимали их в кулак, закладывали один палец за другой, быстро выбрасывали все пальцы вперед, могли сменить эти движения на супинирующие, резко выворачивая наружу ладони, вновь совершали перебирающие движения пальцами или потряхивающие движения кистями рук. Взмахивали руками, словно крыльями, закладывали вычурно руки за голову, за, спину и тут же вращали кистями. Периодически напрягали мышцы торса. Руки, согнутые в локтевых суставах, прижимали к туловищу, затем поворачивали руки вокруг оси так, что ладони резко выворачивались наружу, а тыл кистей прижимался к бедрам. Походка в период возбуждения была у них особенная- манерный шаг, вприскочку, сменялся обычным шагом, который мог сочетаться с неправильной постановкой туловища боком. Размеренный шаг перемежался ускоренным,— тогда дети совершали быстрые пробежки. Возможен был шаг с опорой не на всю ступню, а лишь на ее внутренний или наружный край, на носки. Наблюдалось припадание то на одну, то на другую ногу, и тогда походка напоминала походку прихрамывающего человека. Иногда дети ходили на резко распрямленных в коленных суставах ногах, словно с анкилозом коленных суставов, или чрезмерно сгибали ноги в коленях, стукая себя пятками по ягодицам. Нередко однообразно бегали по кругу или по прямой. Глаза при этом то щурили, то почти закрывали, то широко открывали. Перечислить все движения детей невозможно. Всем им были свойственны разболтанность и одновременно скованность, чрезмерность гротескность размаха, ограниченность его, несоизмеримый ритм и темп, а в целом неловкость и нецеленаправленность. Все эти особенности и создавали причудливость, вычурность и манерность движений. У каждого больного движения носили только ему свойственный характер, налет индивидуальности.

Это своеобразие движений всякий раз ставит наблюдателя в тупик и постоянно требует исключения неврологических расстройств. Однако своей манерностью, неожиданным исчезновением своеобразия и сменяемостью двигательных форм, движения всегда отличаются от похожих патологических неврологических симптомов органического происхождения. Такое моторное возбуждение сопровождается в разной степени выраженным негативизмом. Движения обычно трудно прервать, ребенок активно уходит от всех, кто пытается подойти к нему, усадить или уложить его. Просьбу совершить какое-либо другое движение больной оставляет без внимания. Если ребенка в таком состоянии взять за руку, он старается вырваться, освободиться от прикосновения, обычно не глядя на человека, берущего его. Игрушки в это время ребенок отталкивает, вложенные насильно в руку тут же или через короткое время отбрасывает или просто роняет, разжимая пальцы рук. Усадить таких детей можно только силой. Отпущенные, они тут же поднимаются и начинают ходьбу, бег и другие действия. Бег прерывается прыжками на одном месте с потряхиванием кистями рук. Периодически ходьба и бег перемежаются возникающим импульсивно смехом или слезами.

Даже если мать брала такого ребенка на руки, он все равно пытался освободиться. Правда, протест этот недлительный, истощающийся, ребенок затихал на руках у матери, оставаясь некоторое время пассивным, затем снова повторяя прежние попытки высвободиться. Характерно, что эти дети ходили и прыгали в течение всего дня, останавливаясь на очень короткие промежутки времени и не обнаруживали видимого утомления. Эти состояния обрывались как бы беспричинно. Бывали дни, когда ребенок становился вялым, подолгу сидел или лежал в бездействии. Несмотря на состояние аспонтанности, дети принимали вычурные положения. Например, подолгу стояли в кроватке на четвереньках, упершись головой в подушку, или, резко согнув шею, плотно прижав подбородок к груди, упирались в подушку затылком, а сами сгибались в поясе. Иногда, согнувшись пополам в поясе, полустояли, привалясь боком к стене. Некоторые стояли на голове, другие свертывались калачиком, но не принимали эмбрионального положения. Будучи подняты, дети стояли, совершая амбитендентные движения, топтались на месте или делали шаг вперед и тут же отстранялись назад. Иногда на просьбу показать язык плотно сжимали губы, закрывали глаза. Временами произносили невнятные звуки, не открывая рта.

При проверке мышечного тонуса не застывали в приданных позах, а совершали отталкивающие движения и лишь после этого пассивно подчинялись персоналу. В отдельные периоды Дети были настолько пассивны, что полностью подчинялись всем манипуляциям, покорно следовали в процедурную, будучи усажены— длительное время не меняли позы. При этом истинной восковой гибкости с оцепенением у детей до 3 лет, а чаще до 5 лет, не наблюдалось. Отмечались гипотония, иногда сменяющийся мышечный тонус. В это время дети были, словно глухие, не реагировали на зов, стук, хлопки; иногда у них все же можно было заметить реакцию в виде движения глаз или легкого поворота головы. Взора на человеке, обращающемся к ним, не останавливали, смотрели в пространство, поверх или активно отворачивались.

В течение дня у детей возникали стремления совершить направленное движение: они тянули руку к хлебу, игрушке. Нередко на полпути, не завершив движения, отводили руку назад, иногда повторяли несколько раз правильное и обратное действие. Если совершали правильное действие, то часто в ускоренном темпе, порывисто, угловато, но иногда по собственному желанию могли совершить сложное движение: вставляли ключ в замочную скважину, открывали холодильник, дверь.

Явных эмоциональных реакций у детей не было, кроме протеста и ухода от всех. Попытки завязать с ними игру не вызывали у них ответных желаний, а только стремление уйти. Кормление и уход за ними воспринимали с протестом. На лице не было заинтересованности, внимания, преобладали отсутствие выражения, маскообразность.

Сон был прерывистым, дети просыпались под утро или в середине ночи и подолгу лежали без сна. Иногда в ночное время стремились выбраться из кровати и ходили безостановочно по комнате. Эти выраженные состояния моторного возбуждения и аспонтанности перемежались с более спокойными состояниями, когда дети погружались в примитивную игру: вертели пальцами рук перед глазами, иногда брали игрушки, удерживали их и играли, постукивая ими, раздувая соринки, ползая за ними по полу на четвереньках; могли вдруг подставить стул к столу и, взобравшись на него, взять лакомство, или шли к нужной двери, когда их выводили на прогулку.

В период острого состояния трудно различать симптомы регресса и кататоноподобные расстройства. Все же можно отметить, что при отсутствии кататоноподобных расстройств в целенаправленных и игровых движениях могут принимать участие регрессивные и сложные движения, соответствующие возрасту ребенка. Однако в таких случаях они всегда совершаются с определенным эмоциональным отношением, элементами радости и, несмотря на однообразие движений, чаще сменяются. Тогда дети всматриваются в свои движения, улыбаются, производя их, не бывают импульсивными и негативистичными, амбивалентными.

Кататоноподобные состояния также нередко сочетаются с расстройствами регрессивного типа, но наряду с ними в период кататоноподобного возбуждения эти же движения дети совершают импульсивно или с оттенком насильственности. Движения крайне однообразны. Подолгу не прерываются одни и те же действия, протекают они на «холодном» эмоциональном фоне и к тому же сочетаются с явлениями негативизма, амбивалентностью. Дети, выполняя эти движения, подолгу не испытывают утомления (внешне).

Еще труднее отличать полный мутизм от явлений полного регресса речи, нередко наступающего вслед за мутизмом. Выявление понимания речи, возможность эхолалии, речи в ответ на шепот, отставленных ответов дают основание предполагать мутизм кататоноподобной природы. У этих детей мутизм подобной природы нередко сочетается с частичным регрессом речи. При дальнейшем развитии болезни моторные расстройства носят характер резидуальных стереотипных движений. Моторное возбуждение, но без симптомов регресса (было обнаружено у 9 детей в среднем между 3 и 5 годами). Это возбуждение характеризовалось преимущественно ходьбой и бегом, которые периодически импульсивно прерывались еще более быстрыми пробежками в неопределенном направлении без чувства опасности, импульсивным смехом, криком, плачем. Ходьба при этом напоминала обычную, но ребенок не мог остановиться. Даже голодный, силой усаженный за стол, он хватал пищу, тут же выбегал из-за стола и продолжал свой размеренный бег, чаще всего по кругу, реже по прямой или от препятствия к препятствию. При этом больные дети длительное время не испытывали утомления, обычного для здорового ребенка, а если оно и возникало, то спустя несколько часов после начала возбуждения. Возбуждение протекало с чертами негативизма; при этом не удавалось отметить явлений восковой гибкости, гипертонуса, хотя при каждой попытке воздействовать на больного возникало активное стремление избежать прикосновений.

У одних детей возбуждение сопровождалось мутизмом. Некоторые из них ночью или днем в тишине, особенно в отсутствие людей неожиданно произносили, слова, фразы: «Позвать врача! Сиди здесь!» При этом, как правило, интонации были инфантильные, речь меняющегося темпа, а голос — тембра и громкости; то низкий, то высокий, то тихий, то переходящий в крик. Речь могла быть скандированная и напевная, смазанная и отчетливая. По построению фраз и отсутствию в такой речи проявлений регрессии можно было судить о преимущественном мутизме кататоноподобной природы.

У ряда больных моторное возбуждение сочеталось с выраженным идеаторным возбуждением: у детей 3—5 лет—В форме бормотания, у детей старше 5 лет — в виде бессвязных воспоминаний. Структура моторного возбуждения сходна с описанной выше.

Речевое возбуждение выражалось в речевом напоре, периодически возникавшем в течение дня. Нередко на заданный вопрос дети начинали говорить по существу, но тут же отклонялись ох темы и продолжали безостановочную и несвязную речь. На попытки прервать их не обращали внимания. Их речь представляла поток слов, слогов, обрывков воспоминаний, отрывочных фактов о настоящем, эхолалию кем-либо произнесенных фраз. Дети говорили буквально до изнеможения, и если в начале речевого потока еще могли однообразно ходить, то затем обычно садились, а говорить продолжали. Ребенок сникал от усталости, бледнея, прислонялся к спинке стула или ложился на стол и все время говорил. В качестве примера приводим речь больного В.: «Аа… ну детей, красцное… Никак не впускаете кабину… Дедушка закрыть хотел… Я куплю марозы-зы-ной и нап-цып-лю уха… Ребят-ки нап-ца-ли-рвать… Он тебя в тюрьму…» и т. д. Слова произносили то совершенно четко, то искажая вставками ненужных букв и слогов, пропусками букв, переиначивая слова, скандировали, разрывали слова и не договаривали слоги, контаминировали последние и первые слоги., рифмовали непонятные словосочетания: «Дзатцык-етцык». Воспоминания обычно отражали неприятные, печальные, устрашающие события, агрессивные желания кого-то убить, закопать в яму и т. п. При попытке заговорить с ними дети отворачивались, зажмуривали глаза, закрывали лицо руками. На стремление родных обнять отвечали также протестом, сбрасывали с себя их руки.

Однако у этих больных бывали периоды, когда они становились доступнее, могли сосредоточиться на заданиях педагога, точно провести линию карандашом, посмотреть картинки в книге, подержать в руках предложенную игрушку. Но эти целенаправленные действия всегда прерывались импульсивными поступками с агрессией и вновь начинающимся моторным возбуждением. Больные опять стремительно ходили по палате, разбрасывали только что рассматривавшиеся ими картинки, игрушки, портили их, разгрызали, словно ничего не замечая вокруг. Походя ударяли встречных, сами не отбегали и не сопротивлялись, когда другие дети давали им сдачу. Если их заставляли слушать, отводили голову в сторону, на- попытки поиграть с ними отворачивались, стремились уйти. Выражение лица становилось отрешенным, без проблеска внимания и заинтересованности. Такие больные напоминали автоматических роботов.

Наиболее тяжело протекающие состояния, когда вслед за манифестными расстройствами наступало выраженное хаотическое кататоническое возбуждение, отмечены у 7 детей в среднем в возрасте 2 лет 10 мес. В таком состоянии дети, предоставленные самим себе, ни минуты не оставались в покое. Они метались по помещению, периодически совершая импульсивные, агрессивные действия. Движения хаотичные, беспорядочные: больные то стремительно перебегали с места на место, то останавливались в неподвижности, то с еще большей силой стремились куда-то. Их руки ни минуты не были в состоянии покоя. Они хватали попадающиеся на пути вещи, предметы, ломали их, ударяли встречных, пронзительно кричали, визжали. При попытке удержать их яростно сопротивлялись. Их ничто не отвлекало и не привлекало. Уложенные в постель, дети все время стремились. вылезти из кровати, карабкались по сетке, свисали с нее по-обезьяньи, вниз головой, цепляясь ногами за прутья кровати. Когда их отпускали, они тут же выбегали на середину комнаты и совершали все новые и новые разрушительные действия Молниеносно сбрасывали со стола клеенку, бросали стульчики или иногда вдруг, остановившись у стены, совершали карабкающиеся движения руками и ногами, словно продолжали ползти по ней. И тут же могли с неожиданной быстротой взобраться на стоящего рядом взрослого, стремясь ударить его, ткнуть пальцем в глаз. При нарастании напряжения с ожесточением рвали на себе белье, разрывали простыни, наносили себе повреждения, бились головой о стену, кровать, могли при этом сломать и выбить себе зубы, вырывали у себя волосы, искусывали до ран руки и не плакали, «безмолвствовали». Иногда лишь издавали в ожесточении нечленораздельные звуки. Выражение лица было напряженное, временами искажалось гримасой страдания или недовольства Дети отказывались от пищи, при кормлении их отталкивали тарелки, сбрасывали их со стола Пищу, влитую в рот, выплевывали. Становились неопрятными, мочились в любом месте и даже оправлялись при кормлении, некоторые удерживали мочу. Сон у таких больных тоже расстроен: чаще с вечера помногу часов дети не спали, засыпая под утро Заснув с вечера, просыпались в 2—3 ч ночи и вновь погружались в состояние возбуждения, которое практически не поддавалось терапии. В периоды такого возбуждения дети худели, лицо становилось осунувшимся, нос заострялся, кожа приобретала землисто-серую окраску, под глазами появлялись синеватые круги, губы покрывались корочками, изо рта начинал исходить запах ацетона.

Хаотическое возбуждение у этих детей мало отличалось от хаотического кататонического возбуждения у взрослых- было более прерывисто и при нем, как и при всех других возбуждениях кататоноподобного типа у детей, отсутствовали некоторые симптомы, свойственные кататоническому возбуждению взрослых — не возникало гипертонуса, явлений каталепсии, скованности, но всегда были импульсивность, негативизм, амбивалентность. Во всех этих наблюдениях хаотическое возбуждение— симптом прогностически неблагоприятный, так как вслед за ним обычно наступало конечное состояние.

Кататоническое возбуждение с явлениями оцепенения и негативизмом наблюдалось только у одного ребенка с непрерывной злокачественной шизофренией в возрасте 3V2 лет. Кататоно-гебефренные расстройства встречались у 6 детей (из них 4 девочки), в возрасте 5—8 лет. Эти состояния определяли моторное возбуждение на фоне быстро меняющегося настроения. Все состояние очень лабильно, при нем наблюдаются легкие переходы от возбуждения к правильному поведению, к агрессии со вспышками импульсивного возбуждения с дурашливостью, гротескным кокетством, подчеркнутостью влечений, характерной речью с нарочитыми пуэрильными интонациями, а иногда интонациями, напоминавшими взрослых, с нелепыми манерными ответами. Приводим краткую выписку из истории болезни.

Больная Г., 7/2 лет. Первые годы жизни развивалась опережая сверстников, однако после года очень робка и привязана к родным. Отданная в ясли в 1 год 3 мес, замкнулась и, несмотря на наличие речи, не отвечала на вопросы персонала. Дома также стала говорить меньше, появилась холодность к матери.

В 3 года 3 мес была вывезена с детским садом на дачу. Через неделю не узнала матери, не отвечала на ее вопросы. Лишь через несколько часов после встречи с ней стала отвечать шепотом, а затем обычным голосом.

В 5 лет помещена в санаторий для соматически ослабленных детей. Там остро развился страх, стала видеть страшные сны. Затем появилось ощущение, что в голове у нее «песни», боялась ложиться спать. Стала неприязненно относиться к пожилым женщинам, называя их «ведьмами». Уединялась, разговаривала сама с собой. Состояние неуклонно ухудшалось, спустя год присоединилось возбуждение с импульсивными поступками кататоно-гебефренного типа.

В 7/2 лет в больнице находилась в состоянии кататоно-гебефренного возбуждения. Не могла спокойно побыть ни минуты. Ходила по палате и тут же присаживалась на стул, вскакивала и вновь садилась уже задом наперед Забрасывала ноги на спинку стула, затем садилась на стол, со стола пересаживалась на пол, наконец, усаживалась на корточки у ножки стула. Неожиданно гортанно кричала Вновь вскакивала и ходила на цыпочках, говоря себе под нос: «Ну, думай, будто ты на шпильках. Можешь думать. Ну ходи же, ходи. А это сумочка». Девочка при этом глядела перед собой, отводила полусогнутую руку и слегка помахивала ею, словно держала сумку. Ко всем проходящим мимо нее женщинам обращалась со стереотипными вопросами «А какие у Вас чулки? Это капрон или сеточка?» Не слушая ответа, отбегала, прыгала, поднимала подол платья, обнажалась, гримасничала, смеялась. А затем вновь ходила по комнате, имитируя походку кокетливой женщины, нарочито улыбалась, изгибалась в поясе, подчеркнуто двигала бедрами. Неожиданно прыгала на носках, что-то шептала и рифмовала: «Модель — водель» Становилась чопорной, прикрывала глаза рукой и отворачивалась, вытягивала губы хоботком, то открывала широко рот, откидывая назад голову. Неожиданно приседала, заглядывала под стол, что-то рассматривала на полу, вычурно складывала пальцы рук, подносила их к лицу и затем, подняв платье, терла себе живот. Тут же с пронзительным криком набрасывалась на персонал, детей, ударяла их. Так же внезапно успокаивалась, становилась чрезмерно ласковой, стремилась прижаться к любому прохожему или стоящему поблизости от нее человеку. И вновь опять была дурашлива, жеманна, говорила непонятно, с манерными интонациями и пафосом: «Ты пришла, моя мама, в октябрь, да? Да, школа…» Могла правильно назвать себя и сразу же говорила: «Таня Ченцова, Немцова…» На вопрос о возрасте отвечала: «Шесть, А что такое шесть? Маленькая, мне один годик, не умею… не люблю». И в то же время у девочки обнаруживался некоторый запас знаний.

Внешне неряшлива, неопрятна. С детьми не играла. В 8-летнем возрасте переведена в психиатрическую больницу, в отделение для детей с тяжелым поражением центральной нервной системы.

Рассмотренные кататоно-гебефренные состояния от кататоно-гебефренных состояний в более старшем возрасте отличала большая естественность поведения, наличие выраженного игрового компонента в поведении, неустойчивость и краткость этих состояний, перемежаемость его с другими типами моторного возбуждения.

Кататоно-галлюцинаторные состояния с признаками недоумения и растерянности, периодами зачарованности возникли подостро у 10 детей в возрасте 5—б лет. Манифестировал процесс аффективной лабильностью, сменяющимися фазными расстройствами настроения, а у некоторых пациентов тревогой, антипатией к родным. В развернутом состоянии возникали кататоноподобное возбуждение, острая тревога, с напряжением, импульсивностью, агрессией. При утяжелении состояния развивались явления недоумения и растерянности. Дети утрачивали ориентировку в окружающем, не понимали, где они находятся, озирались, куда-то стремились. Лицо у них то выражало недоумение, то становилось зачарованным. Дети перемещались по комнате Так, слоёно перед ними было что-то в воздухе. Некоторые при этом вдруг произносили название игрушек и хватали пустоту. Иногда думали, что к ним пришла мать, и обращались к ней. По выходе из состояния растерянности говорили, что «ходили к маме».

У некоторых больных тогда же возникали аутистические устрашающие фантазии. Больным казалось, что «идут волки», «старые старухи», что окружающие вещи «смотрят» на них. В дальнейшем расстраивался сон. Дети не спали по нескольку ночей подряд. Нарастала отрешенность, временами появлялись обманы узнавания (мать казалась чужой и т. д.). Днем дети оставались тревожными, со страхом вглядывались в определенные места помещения. Иногда тут же закрывали лицо руками и отшатывались. В этот период удавалось выявить наличие истинных галлюцинаций, а иногда одновременно и псевдогаллюцинаций. Больные то говорили, что в голове «музыка и песня», то испытывали неприятный запах от пищи («продукты плохо пахнут»).

Периоды резкого напряжения и страха сменялись то подавленностью с мыслями о смерти, то нелепой дурашливостью с беспричинным смехом, кривлянием, гримасничаньем, усилением влечений. Изменчивость клинической картины болезни наблюдалась несколько недель, а затем наступало состояние кататоноподобного или кататоно-гебефренного возбуждения и присоединялись расстройства регрессивного типа. Быстро формировалось конечное состояние с резидуальными кататоно-подобными, кататоно-гебефренными и галлюцинаторными расстройствами, шло формирование олигофреноподобного дефекта.

Следующие типы развернутого состояния обнаруживались в конце 1-го — начале 2-го года жизни. Представление о начальном периоде болезни основывалось в этих случаях главным образом на анамнестических сведениях и только единичных наблюдениях. Однако мы считаем нужным остановиться на них, чтобы поднять вопрос о ранних расстройствах, на которые необходимо обращать внимание при дальнейшем изучении детской шизофрении.

Проанализируем моторное возбуждение у больных детей 9—12-месячного возраста, когда они из вялых или обычных превращались в чрезвычайно активных: начинали преждевременно прыгать, стремились садиться, пытались вставать на ноги, их было почти невозможно уложить без пеленания. В противовес моторной активности эмоциональная реакция на мать, ее разграничение с посторонними людьми пропадали. Дети стремились укусить мать во время кормления, отталкивали ее, некоторые отказывались брать грудь. Исчезали только что приобретенные навыки, снижался аппетит. Беспокойство сменялось вялостью. Подобные расстройства, перемежаясь, продолжались от нескольких недель до 2—5 мес. Таким образом, активность ребенка в период возбуждения только внешне напоминала физиологическую подвижность здоровых детей. В движениях больных детей становились заметны повторяемость, однообразие, смена возбуждения вялостью. Моторное развитие их не усложнялось. Начинали обнаруживаться эмоциональная монотонность и чрезмерная индифферентность к окружающему, а также: регресс некоторых навыков.

Если подобные состояния затягивались или возникали после становления ходьбы, наблюдался пропульсивный бег без учета опасности. Рассматриваемое общее моторное возбуждение на доступном этому возрасту больных уровне без явлений оцепенения, активного и пассивного негативизма, эхопраксией, амбивалентности трудно определять как кататоноподобное. Более всего «оно напоминало усиленную, приобретшую стереотипность, физиологическую деятельность ребенка. Однако в дальнейшем появлялись симптомы задержанного развития, что говорило о тяжести перенесенного состояния. Поэтому сходные состояния должны быть в дальнейшем предметом тщательного исследования.

Моторное возбуждение в раннем возрасте наблюдалось и в форме гиперкинезов, тиков лицевой мускулатуры, зажмуривании глаз, периодических напряжениях в мышцах тела и рук. Подобные моторные расстройства сменялись аспонтанностью, при которой больные дети подолгу пребывали в расслабленной позе в постели, не реагировали на оклики, зов родителей, отказывались от пищи, у них развивалось истощение. Некоторые из гиперкинезов при этом напоминали судорожные приступы, которые именно так и диагностировались у 2 больных. Однако отсутствие потери сознания, сменяемость моторного возбуждения вялостью, затеям

характерный регресс слов, моторных навыков, безразличное отношение к родным, явления аспонтанности, а. не обычной постприпадочной вялости помогали отличать их от пароксизмальных расстройств при органических поражениях центральной нервной системы. Дальнейшие наблюдения за этими детьми подтвердили правильность предположения о наличии особых форм моторного возбуждения в виде гиперкинетических симптомов шизофренического происхождения. В более зрелом возрасте у 3 этих больных возникали возбуждения кататоноподобного типа. У 4 больных между годовалым и полуторагодовалым возрастом обнаружены только состояния вялости, без соматической и психогенной провокации. У этих детей пропадали приобретенные навыки: они переставали сидеть, большую часть дня лежали, безучастные к матери, не шли на руки, не реагировали на голод, утрачивали первые слова.

Состояния вялости могли быть аффективной, кататоноподобной и регрессивной природы в круге маниакально-депрессивного психоза, психогений и шизофрении. Их трудно разграничивать. Степень нарушения; контактов, глубина вялости и акинезии, утрата навыков, безразличие могли иметь диагностическое значение при определении психопатологической сущности этих состояний. Полное отрицание контактов с утратой навыков наименее характерно для собственно аффективных расстройств эндогенной природы и скорее свойственно кататоноподобным или регрессивным проявлениям при шизофрении. Для фазовых эндогенных расстройств настроения характерна их сменяемость, большая яркость аффективных расстройств. В разбираемом случае мы сталкивались с возбуждением, агрессией, безразличием к окружающему и эмоциональной бесчувственностью. Следует признать, что дифференцировать кататоноподобную шизофреническую вялость и адинамическую депрессию при маниакально-депрессивном психозе или психогенных состояниях у больных этого возраста крайне трудно, а иногда невозможно.

Ребенок теребит вторую грудь, крутит сосок во время кормления

Очень многие кормящие мамы сталкиваются с этой проблемой: детям почему-то очень нравится что-то теребить или выкручивать во время кормления, и часто это оказывается мамина вторая грудь (может быть, это вызывает дополнительный прилив молока, поэтому детям так нравится?).

Более того, даже мамы детей на искусственном вскармливании сталкиваются с проблемой, что ребенок при засыпании что-то теребит или выкручивает - например, пупок, волосы мамы, родинки. Говорят, что даже детеныши животных что-то перебирают лапками во время кормления (волчатам это необходимо для нормального развития, у котят есть т.н. "молочный шаг")... Так что же предпринимать? 

Некоторые мамы не испытывают особых проблем и спокойно относятся к таким действиям ребенка. Другим они в какой-то момент становятся неприятны (иногда это случается после возвращения менструального цикла). Если вы узнали о такой возможности до того, как это явление вошло в вашу жизнь, вы можете - если есть желание - предотвратить эту привычку, или по крайней мере остановить ее тогда, когда начнутся неприятные ощущения. Для этого может помочь не разрешать ребенку причинять вам боль и дискомфорт. Кормящие мамы замечают, что в похожих ситуациях помогает спокойно и четко сказать, что так делать нельзя. Тут необходим баланс: если слишком строго или резко прикрикнуть или сделать замечание, это может испугать малыша и привести к нежелательным последствиям, например, он вообще начнет отказываться приложиться  к груди. А слишком мягкие слова, когда мама, кажется, и сама не знает, можно или нельзя делать так, тоже собьют малыша с толку: мама-то улыбается и ласкова, значит, на самом деле разрешает! Дети очень тонко чувствуют наши интонации и "считывают" нашу уверенность, настрой, поэтому если вы будете твердо убеждены в правильности ваших слов - вам гораздо скорее поверят. 

Возможно, сперва ребенок будет недоволен, что не разрешается что-то приятное и веселое для него, но если привычка не закрепится, то этот период недовольства будет длиться очень недолго. Остановить эту привычку особенно успешно получается у мам, кормящих не первого ребенка, если в первый раз им не понравился опыт прикосновений к второй груди. Оказывается гораздо проще установить правило заранее, чем потом, когда ребенок уже привык, вдруг начать запрещать. Кто-то, например, когда возникли первые попытки, начинает держать вторую грудь другой рукой, защищая ее от посягательств, кто-то придерживает ручку ребенка. Через какое-то время от мамы обычно требуется уже гораздо меньше усилий для достижения той же цели собственного спокойствия  и комфорта.

Но однако многие кормящие мамы первое время соглашаются терпеть дискомфорт, позволяя малышу выкручивать или теребить вторую грудь, потому что он так быстрее засыпает, или потому что они видят, что ему это важно. Но чаще всего дискомфорт усиливается, и возникает вопрос - что делать, я так больше не могу! Иногда ощущения становятся так неприятны, что то-то готов на все, даже на резкое отлучение, лишь бы это прекратилось (парадокс в том, что иногда такое поведение как раз возникает после отлучения, так что отлучение - не всегда поможет).

Какие способы применяют мамы, чтобы отучить малыша от привычки причинять маме боль таким образом? 

Скорее всего, вам придется объяснить малышу, что маме причинять боль нельзя, что это неприятно, так делать не нужно. Попробуйте заранее предугадать моменты, когда возникает нежелательная ситуация, и заранее предотвратить ее. Даже если у вас не сразу получается, не отчаивайтесь, главное - решимость и настойчивость. У многих из нас это получилось не сразу, но получилось ведь!

В заключение приведу темы по обмену опытом, как "убрать" эту привычку. Именно  из этих тем и почерпнуто большинство советов выше.  

Также большое спасибо консультантам по ГВ форума "материнство" и Татьяне Давидюк (консультант по ГВ, Минск) за полезное обсуждение. 

Назад к подборке "Поведение ребенка на груди"
Назад к подборке "Полезная информация о грудном вскармливании"
Назад к подборке "Завершение грудного вскармливания"

 

16 жестов, которыми ребенок общается со взрослыми, пока не научится говорить / AdMe

У каждой мамы разрывается сердце, когда она слышит плач своего ребенка. Пока малыши не научатся разговаривать, это их главный способ коммуникации со взрослыми. Но на самом деле дети постоянно посылают нам сигналы, которые просто нужно уметь читать. А если наловчиться, то и вовсе возможно научиться общаться с малышом с помощью жестов.

Мы в AdMe.ru решили помочь молодым родителям и взялись разобраться в тонкостях младенческого языка.

Умение вовремя замечать признаки усталости и плохого самочувствия помогут свести плач к минимуму

Кроме очевидных признаков усталости, когда ребенок зевает или трет глаза, есть те, которые заметить непросто. Специалисты по сну считают, что если уметь их улавливать, то можно вовремя поймать «окно в сон» и без труда уложить ребенка спать. Вот признаки готовности малыша:

Новорожденный не умеет сам засыпать и связывать циклы сна, поэтому нужно быть особенно внимательными и чуткими

Сон малыша условно можно поделить на быстрый и медленный. Во время сна ребенок тоже подает сигналы о своем самочувствии. Поэтому не забывайте заглядывать в кроватку и улавливать некоторые моменты.

Малыш познает мир

Во время бодрствования у детей меняются настроение и потребности и они дают понять об этом своим поведением.

Невербальные знаки, которые родители понимают неправильно

Когда малыш уже умеет сидеть и ползать, он начинает осваивать более сложные жесты, тем самым выражая свою позицию, настроение. Но взрослые порой не совсем верно толкуют эти знаки.

Бонус: как общаться с малышом с помощью жестов

Речь ребенка развивается медленно: к году малыш начинает произносить первые слова, к двум — связывать их в простые фразы, и только к 4-5 годам значительно развивается смысловая сторона речи. Чтобы не только понимать малыша, но и общаться с ним, американские психологи Линда Акредоло и Сьюзен Гудвин разработали методику разговора с помощью знаков-жестов, другими словами, они адаптировали для малышей язык глухонемых.

Дети осваивают этот язык очень быстро, и он продолжает работать даже тогда, когда они уже умеют говорить. Малыши, освоившие жестовое общение, раньше начинают говорить, в сравнении со сверстниками у них больший словарный запас и они умеют составлять более сложные грамматические конструкции. В США, Великобритании и Швеции языку жестов обучают в яслях, психологи советуют родителям начинать упражнения с 5–6 месяцев. Самые простые жесты можно вводить с рождения. Вот несколько советов по обучению:

Постепенно малыш усвоит жесты и будет не только без труда понимать ваши намерения, но и сможет сам вас о чем-то попросить. Придумайте свои жесты, понаблюдав за ребенком, или воспользуйтесь уже готовым языком.

А как вы узнаете, что именно хочет сказать вам малыш?

Сон младенца: если ребенок плачет перед сном - это нормально | Здоровье ребенка | Здоровье

Сон только что родившегося малыша неразрывно связан с эмоциональным состоянием мамы. Если она нервничает и раздражается из-за того, что ребенок не засыпает, малыш капризничает еще больше. Именно с помощью мамы новорожденный входит в правильный ритм жизни.

Эмоциональные закаты

Вы уже устали от того, что каждый день в одно и то же время ваш малыш устраивает «концерт». Эта фаза обычно наступает между 18 и 22 часами, и избежать ее не удается, даже если день прошел спокойно. Грудничок может проплакать 1–2 часа, несмотря на все попытки его успокоить. На самом деле так ребенок освобождается от накопившегося за день напряжения и переходит от бодрствования ко сну. Уставший за день от обилия новых впечатлений малыш «отключается», только выполнив свою «норму» плача. Это несовершенный, но тем не менее действенный способ самоуспокоения.

Более взрослые дети могут реагировать на переутомление беготней и громкими криками, а взрослый может вспылить после тяжелого рабочего дня.

Особенности возраста

Первая особенность младенческого сна – он более поверхностный и чуткий, и это является нормой. До 6 месяцев сон состоит из двух фаз: беспокойный в начале цикла и спокойный в конце (у взрослых чередование фаз обратное). Во время беспокойного сна ребенок много ворочается, улыбается, хмурится, у него могут быть приоткрыты глаза. Не стоит волноваться. Эта фаза необходима для нормального функционирования нервной системы и для обработки полученной днем информации.

Вторая особенность – новорожденные не знают о существовании дня и ночи! В результате они могут много спать днем, а ночью просыпаться, плакать или гулить. Путать день с ночью малыш обычно перестает к 1,5-месячному возрасту – в это время у него появляется период бодрствования, привязанный к дневному времени. Чтобы помочь ребенку наладить работу биологических часов, делайте акцент на контрасте дня и ночи: днем больше общайтесь и играйте с малышом. Во время дневного сна не затемняйте окна и не поддерживайте абсолютную тишину. Ночью, наоборот, создавайте полную темноту, не разговаривайте с малышом, если он проснулся, не играйте с ним.

Нужна ли тишина?

                                                               
Важно
Если плохой сон сопровождается недержанием мочи, сноговорением, снохождением, ночными кошмарами – необходимо обратиться к неврологу.

Звук телевизора и приглушенные голоса не станут помехой для сна. Если малыш будет слышать сквозь сон негромкий фон работающей стиральной машины, спокойные приглушенные голоса родителей – он привыкнет к этим звукам, не будет пугаться их во сне и соответственно будет лучше спать, а родители смогут продолжать заниматься привычными делами, не опасаясь разбудить кроху. Но резких и громких звуков стоит все же избегать, они могут испугать ребенка.

Причины плохого сна

Колики. Смягчить этот процесс, связанный с заселением желудочно-кишечного тракта микрофлорой, можно, если не спешить с прикормами, а кормить малыша только грудным молоком до 4–6 месяцев, как сейчас рекомендует ВОЗ.

Прорезывание зубов. Помогают успокаивающие гели и массирование десен игрушкой из холодильника.

Рахит – частая причина расстройства сна на первом году жизни. Он вызывается нарушением фосфорно-кальциевого обмена вследствие дефицита витамина D. На начальных стадиях рахита всегда отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости, этот симптом может отчетливо выявляться с 3–4 месяцев, в некоторых случаях даже раньше – с 1,5 месяцев. У ребенка появляется беспокойство, пугливость, раздражительность, заметно нарушается сон. Дети часто вздрагивают, особенно при засыпании.

Эмоциональные перегрузки. Родителям следует контролировать занятия ребенка перед сном. За 1–2 часа до сна нежелательно смотреть телевизор, играть в подвижные, шумные игры.

Увеличенные глоточные миндалины и аденоиды, которые являются причиной храпа и беспокойного сна около 5% детей возраста 1–7 лет. Воспаленные гланды и аденоиды надо обязательно лечить.

Смотрите также:

Плач и раздражительность у младенцев | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Моему сыну 2,5 месяца, на грудном вскармливании и на модифицированном молоке, так как мало прибавлял в весе. С первых недель жизни она плачет после кормления и страдает от схваткообразных болей в животе. Вот уже несколько недель он напрягается и плачет во время кормления, будь то грудь или бутылочка. Вы можете услышать урчание и урчание в животе, когда она начинает есть.У ребенка вообще не было дождя, анализы крови, мочи и УЗИ брюшной полости ничего не показали. Какашки в порядке, желтые, 1 раз в день, аллергических высыпаний на коже нет. Даю малютке пробиотик и Эспумизан. Врач заподозрил частичную непереносимость лактозы и порекомендовал Деликол, ничего не помогло. В настоящее время я кормлю своего ребенка Бебилоном Пепти, но он также не действует на ребенка, он беспокойный, усталый, много плачет и плохо ест. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина такого поведения.

Она ответила

Доктор Моника Жуковска-Рубик
Научный центр лактации

Младенческий плач и раздражительность — это проблема, от которой страдают примерно 20% младенцев. Только 5% из них беспокоят настоящие медицинские проблемы, такие как может проявляться гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, пищевой аллергией, инфекцией мочевыводящих путей или отитом. У остальных 95% плачущих младенцев причину установить не удается, поэтому предполагается, что это проблема или нарушение развития.Действительно, наибольшая интенсивность плача у грудных детей наблюдается на 6-й неделе жизни, постепенно она стихает до 3-4. месяц жизни. Симптомы, которые обычно связаны с болью в животе, такие как сгибание, подтягивание ног, напряженный живот, сжатые кулачки, могут быть для ребенка способом показать напряжение и потребность во «внешней» регуляции внутреннего состояния.

Из вашего описания видно, что у сына нет тревожных симптомов, которые потребовали бы поиска причины заболевания (рвоты нет, стул нормальный, температуры нет).Я предполагаю, что он не перекормлен. Наверняка ребенок был осмотрен педиатром, я предполагаю, что он развивается нормально и масса тела прибавляется в соответствии с нормами. В основных проведенных тестах отклонений обнаружено не было. Используемые препараты — это те, которые обычно назначают при таких состояниях, хотя их эффективность обычно очень ограничена или отсутствует.

Поскольку вы описываете, что во время еды раздражительность усиливается, ваш ребенок не может спокойно есть - вам следует посмотреть на саму технику кормления, как грудью, так и бутылочкой.Возможно, малыш плохо сжимает хватку и сосет много воздуха, может, сосет слишком жадно и неправильно регулирует частоту дыхания. Возможно, ребенок сосет неглубоко, что могло привести к плохой прибавке в весе и необходимости докорма.

Звуки плескания и урчания в животе во время кормления, скорее всего, связаны с желудочно-кишечным рефлексом, который начинается в начале кормления.

Крик, который вы описываете, похоже, соответствует определению кишечной колики - ее причину трудно установить, трудно успокоить, длится не менее 3 часов в день, повторяется не менее 3 раз в неделю, возникает не менее 3 недель .Несмотря на успехи медицины, причины детских колик до сих пор не обнаружены. Отсюда - эффективного лечения нет. По опыту родителей относительно эффективно носить ребенка на руках, в платках, укачивать, обниматься, а также использовать монотонные звуки (например, фен). Иногда при подозрении на аллергию на белки коровьего молока предпринимают попытку перевести ребенка, вскармливаемого модифицированным молоком, на смесь с высокой степенью гидролиза (таким молоком является Бебилон пепти). У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с очень сильными коликами, матери можно посоветовать попробовать полностью безмолочную диету в течение 1-2 недель и посмотреть, будет ли вмешательство эффективным.

Время обычно является самым эффективным лекарством. Дети рано или поздно вырастают из этих проблем.

Каталожные номера:
Дуглас П., Хискок Х.: Беспокойный ребенок: взывает к комплексному, многодисциплинарному первичному подходу. 2010 г.в.; 193 (9): 533–536.
Жуковска-Рубик М., Неринг-Гугульска М.: Проблемы с кормлением. [В:] Неринг-Гугульская М., Жуковска-Рубик М., Петкевич А. (ред.): Грудное вскармливание в теории и на практике. Практическая медицина, Краков 2012.


.

Кормление новорожденного – как облегчить ребенку захват груди

Принято считать, что новорожденные рождаются с врожденной инстинктивной способностью сосать грудь. Таким образом, способность правильно хватать материнскую грудь должна быть самой естественной вещью в мире для ребенка. Тем не менее, это не всегда так. Только правильный захват груди ребенком гарантирует, что грудное вскармливание будет приятным и полезным как для матери, так и для ребенка.Малыш получает нужное количество пищи, а мама не страдает от раздражения сосков. Так что же такое правильный захват груди? Здесь вы найдете подробное объяснение принципов правильного прикладывания к груди.

Грудное вскармливание требует некоторой практики и терпения

У вашего ребенка проблемы с грудью по разным и часто взаимосвязанным причинам. В первые несколько недель после родов часто требуется немного практики и терпения, чтобы преодолеть трудности с грудным вскармливанием.После долгих или трудных родов может потребоваться немного больше времени, чтобы научиться кормить. Точно так же матерям с втянутыми или большими сосками может потребоваться дополнительная консультация, чтобы освоить правильное прикладывание к груди.

Некоторые новорожденные рождаются с нарушениями развития, такими как расщелина губы и/или неба или слишком короткая уздечка языка. Такие дефекты могут мешать ребенку правильно захватывать грудь. В таких случаях следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту, например, к врачу или педиатру.Любая кормящая мать также может получить ценную поддержку от консультанта по грудному вскармливанию, который поможет ей освоить правильную технику прикладывания к груди и чувствовать себя уверенно в своей новой роли.

Научитесь кормить грудью до рождения ребенка

Чем больше вы знаете о том, чего ожидать во время грудного вскармливания, тем лучше. Вот почему всегда стоит участвовать в занятиях по подготовке к родам и узнавать о доступных вариантах поддержки во время беременности. Во время занятий инструкторы демонстрируют защелкивающийся механизм, который облегчает будущим мамам поиск подходящей позы для кормления для себя и своего малыша.Они также лучше понимают потенциальные проблемы и возможные решения для них.

Начало грудного вскармливания сразу после родов

Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем больше шансов, что ваш ребенок сразу инстинктивно возьмет грудь. Младенцы рождаются с набором рефлексов, которые помогают им найти грудь матери, схватить ее и начать сосать. Лучшее, что вы можете сделать, это прижать ребенка к груди как можно скорее после рождения.Такой контакт способствует естественному и легкому обучению кормлению. Эти несколько моментов вместе могут иметь огромное значение для вашего опыта грудного вскармливания позже.

Найдите для себя оптимальное положение для кормления грудью

Окружающим всегда легко посоветовать молодым мамам «попробовать расслабиться». Тем не менее, нахождение удобного положения и тихого уединенного места для кормления поможет вам восстановить самообладание и найти время для спокойного обучения совместному кормлению.Младенцы быстрее осваивают свои естественные навыки сосания в спокойной и свободной от стресса атмосфере. Вот несколько позиций, которые помогут вам правильно приложить ребенка к груди.

Выбери близость и расслабься

Проведение времени с ребенком и частый контакт кожа к коже — лучший союзник грудного вскармливания. Новорожденные лучше всего учатся, когда они могут воспринимать близость своей матери всеми своими чувствами — чувствовать ее запах, прикосновение, слышать ее голос и видеть ее рядом.Попробуйте откинуться назад или лечь так, чтобы ребенок находился у вас между грудями. Поговорите с ним или тихо напевайте — так вы оба расслабитесь. Обычно после нескольких минут отдыха новорожденный начинает менять положение и совершать характерные движения головой, отыскивая материнскую грудь.

Самый естественный и наименее стрессовый метод кормления – позволить ребенку самостоятельно найти соску. Это требует от мамы терпения и обеспечения ребенку адекватной поддержки на уровне плеч и ягодиц.Как только сосок найден, новорожденный часто делает еще несколько поисковых движений, а затем самостоятельно захватывает грудь. Это увлекательный для наблюдателя метод, который можно использовать не только в первые дни после родов, но и на протяжении всего периода грудного вскармливания. Многие мамы считают, что это самая расслабляющая техника грудного вскармливания. Это определенно облегчает детям, у которых были проблемы с этим, правильно брать грудь.

Выявление признаков правильного прикладывания к груди

Правильное прикладывание к груди обеспечивает комфорт как ребенку, так и матери и способствует эффективному сосанию.Чтобы убедиться, что ваш малыш правильно обхватил грудь, проверьте, чтобы его нижняя губа покрывала хотя бы несколько сантиметров ареолы (более темный участок кожи вокруг соска), а верхняя губа также покрывала ее часть.

Младенцы должны сосать не только кончик соски! Положение носа должно обеспечивать легкое дыхание. У правильно расположенного ребенка голова слегка запрокинута назад, а подбородок прижат к груди.

Если молочные железы у матери обильные и ребенок с трудом их обхватывает, стоит обхватить грудь рукой, расположив большой и указательный пальцы в форме буквы «U» по обеим сторонам ареолы (большой палец должен быть на одном уровне с верхнюю губу ребенка) и аккуратно сожмите ее и расплющите, чтобы помочь ребенку правильно захватить сосок.Как только ваш ребенок крепко схватит грудь и начнет сосать, вы можете медленно отпустить ручку и найти удобное положение. Вам не нужно поддерживать грудь во время кормления. Если ребенок плотно приложен к груди, мать не должна испытывать никакого дискомфорта, а ребенок будет заметно сосать и глотать молоко. Рот вашего ребенка должен быть широко открыт, охватывая сосок и большую часть ареолы, а губы вывернуты наружу.

Остерегайтесь раздражения

Легкое раздражение или дискомфорт не должны вызывать беспокойства, особенно на первом этапе грудного вскармливания.Однако ребенок ни при каких обстоятельствах не должен кусать или жевать соску, а чувство болезненности не должно сохраняться на протяжении всего кормления. Когда это произойдет или вы почувствуете дискомфорт, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, лечащему врачу, педиатру или найдите группу поддержки.

Для перевернутых сосков рекомендуется использовать накладки для сосков. Благодаря им мамам легче преодолевать первоначальные трудности, связанные с заживлением воспаленных сосков или приучением малыша лучше хватать грудь.

Самое главное, однако, чтобы матери знали, что они не одиноки в своем опыте грудного вскармливания и что они всегда могут обратиться за помощью в случае сомнений. Правильное прикладывание ребенка к груди необходимо для получения удовольствия от грудного вскармливания.

Вам было трудно прикладывать ребенка к груди? Каким еще опытом вы хотели бы поделиться?

.

Как успокоить плачущего ребенка? Вот 6 способов!

Родители очень часто очень обеспокоены плачем своего ребенка. Плач у нас ассоциируется с болью, поэтому увидеть слезы на лице ребенка очень сложно. Молодые родители обычно не знают, как вести себя в подобной ситуации, создавая тем самым очень нервную атмосферу. И это тоже может повлиять на малыша. Между тем опытные воспитатели знают, что успокоение малыша должно быть, прежде всего, обдуманным действием.Она также должна быть адаптирована к причине плача (а она может быть разной, не обязательно болью). Так как же успокоить ребенка, когда он плачет? Откройте для себя 8 проверенных способов!

По каким причинам плачет ребенок?

Новорожденные и младенцы плачут по многим причинам. Пока они не научатся говорить, плач — их единственный способ общения. Они выражают свое недовольство и сообщают о многих важных вопросах (часто незаметных на первый взгляд). Для опытных воспитателей, которые уже знают, как плачет их ребенок, распознать причину его рыданий несложно.Однако у свежеиспеченных родителей с этим масса проблем. Поэтому, прежде чем начинать искать способ успокоить малыша, когда он плачет, узнайте, в чем причина его недовольства. Правильный метод, соответствующий причине плача, даст быстрые результаты.

Как насчет старшего ребенка? Возможно, вам иногда кажется, что он плачет без причины. Сейчас он может говорить, но не может сообщить, что вызывает море слез. Не расстраивайтесь сразу в таких ситуациях! Умение составлять простые предложения не равносильно легкости выражения своих чувств.Помните, что даже у взрослых есть проблемы с этим.

Как успокоить плачущего ребенка?

Новорожденному ребенку для полного удовлетворения необходимы, прежде всего, чистая пеленка, еда, близость родителей и много сна. Так что, если он плачет, сначала проверьте состояние его подгузника, затем приложите грудь или передайте бутылочку. Еще один способ узнать, голоден ли ваш новорожденный, — это приложить палец к его рту — если он начнет его сосать, пора кормить.Однако, если ваш малыш явно сыт, перемотался и все еще плачет, необходимо найти правильную причину рыданий, чтобы иметь возможность быстро среагировать и успокоить новорожденного.

1. Быть рядом

Как успокоить новорожденного, когда он плачет? Первое, что всем приходит в голову, это конечно же , несущий и обнимающий . Исследование, проведенное в 2015 году в Университете Нотр-Дам, показало, что маленькие дети, которых часто обнимали, во взрослом возрасте были счастливее.Они были менее подавлены, более сострадательны и лучше общались. В то же время не показано, что малыш, которого часто обнимают, в дальнейшем больше «приклеивается» к матери.

Прикосновение и чувство близости - это естественная, внутренняя потребность, которую хочет удовлетворить каждый из нас - будь то ребенок или взрослый. Прикосновение снимает стресс , благодаря ему высвобождает гормон роста и эндорфины . Так что неважно, кто обнимает малыша - мама, папа, дедушка с бабушкой, няня или акушерка в роддоме.Однако важно, чтобы плачущий ребенок никогда не оставался один . Если оставить его, пока он плачет, это может иметь разрушительные последствия для его психики. Так что обнимайте ребенка не только когда он плачет, но и когда ему больно, грустно или просто - ни за что!

Для новорожденных сосание груди (которую затем заменяет сосок) — это не только еда, но и способ чувствовать себя в безопасности. Так что это одна из психологических потребностей ребенка.Некоторые младенцы имеют неудовлетворенных сосательных рефлексов и будут плакать из-за этого.

2. Качайте и носите на руках

Коляска должна быть подвешена на мягких пружинах или ремнях, позволяющих ей свободно раскачиваться. Также стоит иметь дома люльку, корзинку Моисея, качалку или кресло-качалку. Легкое покачивание ассоциируется у детей с временем, проведенным в мамином животике, это расслабляет.

У вас нет ничего под рукой, чтобы качать? Не волнуйтесь. Ношение малыша и прогулка с ним на руках могут успокоить вас лучше, чем многие колыбели. Близость в сочетании с вашими шагами и ободряющими словами действительно может творить чудеса!

3. Говорить или петь (магия голоса)

Не стоит недооценивать силу своего голоса. Однако речь идет не о том, чтобы кричать на плачущего ребенка, чтобы остановить его — совсем наоборот. Теплые, ободряющие слова или пение песенки — один из способов успокоить малыша.Вы притворяетесь? Не волнуйтесь. Именно ваш голос способен нейтрализовать плач.

Скучающий ребенок – сварливый и плаксивый ребенок. Поэтому, когда он станет более активным, развлекайте его. Развлеки его - издай разные звуки, корчи рожицы, сморкайся, читай или рассказывай ему сказку, дурачись... Другими словами - заинтересуй его чем-нибудь другим, и он забудет, что минуту назад плакал.

4. Массаж

Колики проявляются пугающим детским плачем.Малыш-неудачник часто разрывает сердце родителя, который только молится о том, чтобы все закончилось. Колики можно облегчить, среди прочего массаж живота.

Массаж тела расслабляет и успокаивает . Поэтому это стоит делать и тогда, когда ребенок жалуется перед сном.

5. Не перегревать

Родители часто перегревают их, потому что не хотят, чтобы ребенок простудился. Это вызывает у него разочарование, которое он выражает вслух плачем. Поэтому при температуре выше 20°С в помещении или на улице не надевайте малыша.Если вы не уверены, что малышу холодно, коснитесь его шеи. Если кожа потная, то слишком жарко, если прохладно, то слишком холодно.

6. Ванна

Отведи капризного малыша в ванну. Теплая вода с небольшим добавлением эфирных масел расслабит малыша. Лаванда и ромашка обладают успокаивающим действием. С проблемой плача также можно справиться, заняв малыша чем-нибудь другим – хорошим решением будет подарить ему игрушку для купания.

Когда ваш малыш плачет в ванне, это может указывать на неправильную температуру воды.Затем подогрейте или охладите воду — наблюдение за реакцией ребенка должно подсказать родителям решение.

7. Отдай игрушку

Погремушки, плюшевые мишки или карусели над кроваткой – детские игрушки, присутствующие практически в каждом доме, где есть ребенок. Иногда достаточно просто показать их малышу, чтобы он заинтересовался красочными гаджетами или талисманами, кружащимися над кроватью, и перестал плакать. Напевание, звуки природы или игра в классические музыкальные игрушки также могут настолько заинтересовать малыша, что он сразу же успокоится.

8. Исследовать

Если вы не знаете, как успокоить плачущего ребенка, потому что перепробовали все и ничего не помогает, проблема может быть глубже. Измерьте температуру тела вашего ребенка. Если он повышен или слишком низок, возможно, следует обратиться к врачу . Часто плач и раздражительность также являются первыми признаками приближающегося прорезывания зубов.

Следуя нашим советам, как успокоить плачущего ребенка, сохраняйте спокойствие и попросите помощи у близкого человека.Нервозность, раздражительность и чувство беспомощности родителей также вызывают у ребенка плохое самочувствие (и могут только усугубить плач). Также помните, что все дети разные. Один успокоится во время массажа, а другой предпочтет слушать колыбельные. Попробуйте разные методы и найдите лучший способ успокоить малыша.

Плач нерожденного ребенка

Врачи-гинекологи, благодаря использованию ультразвукового оборудования, могут не только наблюдать за младенцами в утробе матери, но даже слышать их.Отсюда известно, что малыш, еще находясь в утробе матери, издает звуки, напоминающие плач. На них также отчетливо видны дрожащие губы. Однако обычно мама не в состоянии почувствовать, что ее ребенок плачет. Неизвестно, почему еще не рожденные младенцы плачут, но контакт с матерью наверняка их успокоит. Поэтому разговаривайте со своим животом и гладьте его как можно чаще.

.

плачевных попыток общения, или О чем говорит крик новорожденного - Знаменитая акушерка

Одной из причин плача является голод. Новорожденные и дети грудного возраста имеют крошечные желудки и не могут самостоятельно есть, поэтому для них нормально громко просить молока. И даже несколько раз в день. Ребенок обычно наклоняет голову набок (прижимая ее как бы к груди), а сжатые руки приближают ко рту. Затем можно попробовать положить кончик вымытого ранее пальчика в рот малышу — когда он начнет его сосать, можно быть уверенным, что малыш плачет, потому что голоден.

Еще одной причиной для плача может быть мокрый и/или грязный подгузник – тяжелые и липкие памперсы на попке не доставляют удовольствия и, что еще хуже, представляют серьезный риск раздражения кожи вашего новорожденного.


Боль в животе и рекордная популярность колик также являются идеальным поводом для слез. Бурный, пронзительный и очень громкий плач, начавшийся внезапно, может свидетельствовать о том, что у малыша что-то очень сильно болит. Чаще всего именно так выглядит детский плач, вызванный кишечными коликами.Затем его тело напряжено, неподвижно, ноги тугие, лицо сморщенное, искривленное, сильно красное. Ребенок также может громко давать газы, выливать пищу и даже рвать.

Колики можно облегчить многими способами, хотя не все могут быть эффективными. Начните с попытки согреть животик ребенка теплым полотенцем/пеленкой, маленькой грелкой или холодным и горячим компрессом (такие компрессы кладут на одежду). Теплая ванна также может принести облегчение вашему ребенку.Носите малыша так, чтобы его голова была выше остального тела, а животик находился рядом с вашим предплечьем – такое положение способствует оттоку газов из животика, а помочь в этом может легкий массаж спины.

Как можно чаще кладите ребенка на животик – это также опорное положение для выхода газов. Вы также можете попробовать массаж живота. Сначала движения должны быть нежными, по часовой стрелке, затем массировать животик попеременно левой и правой руками. Делайте круговые движения левой и полукруги правой, снаружи к центру живота.Этот массаж лучше всего делать профилактически, перед приступом колики, так как при ее возникновении дополнительное давление на живот извне может иметь противоположный эффект, т.е. причинить больше боли ребенку.

Лекарственные средства, применяемые для профилактики и облегчения симптомов колик, представляют собой препараты, содержащие симетикон или диметикон, т.е. соединения, облегчающие эвакуацию пузырьков газа из кишечника. Однако не рекомендуется вставлять какие-либо средства для удаления газов, такие как термометр или так называемыеректальный катетер.

Новорожденные очень чувствительны к температуре. Дрожание нижней губы — у новорожденного это может быть физиологическим явлением, которое ничего не значит — это также может быть одним из признаков того, что вашему малышу холодно. Чтобы судить об этом, нужно приложить руку к шее малыша. Когда прохладно, малыш фактически замерзает, и его нужно чем-то накрыть или надеть еще один слой одежды. Когда становится сыро и тепло, одеяло с него следует снять.

Кроме того, новорожденный не любит слишком долго лежать в одном вынужденном положении и испытывает дискомфорт от отсутствия лежачего комфорта, например в виде свернутой под спину простыни.Это просто делает его неудобным и позволяет ему плакать об этом. Плач также является первым симптомом начавшегося заболевания, а в случае с малышом даже слегка заложенный нос может стать серьезной проблемой, потому что он определенно затрудняет дыхание.


Сжимание рук в кулачки, напряжение всего тела – это, скорее всего, сигнал о том, что малыш расстроен. Помните, что этот человечек тоже существо социальное и просто в мире он начинает скучать, если вокруг него не происходит ничего интересного.Также существуют следующие виды стенаний: Я хочу быть с мамой! , Мне это надоело! и Я устал! . Потребность в близости иногда даже важнее еды, а избыток раздражителей (свет, звуки, гости и даже игры с мамой) очень утомляет, тем более что крошечный человек способен лишь на мгновение сосредоточиться.

Новорожденным детям, в отличие от взрослых, очень трудно заснуть, когда они устали. Капризность, раздражительность — указывает на усталость, вызванную слишком большим количеством раздражителей.Если малыш вовремя не уснет, нытье может перейти в сильный плач, вызванный истощением. Капризность сопровождается явными сигналами: малыш зевает, наклоняется, трет глазки, отворачивает голову от света. Если ваш малыш спит меньше обычного в течение дня, попробуйте помочь ему - искупайте его, поднимите на руки, спойте колыбельную и постарайтесь устранить все ненужные раздражители, например, задерните шторы и выключите телевизор.


Иногда дети просто плачут без причины.Возможно, причина в незрелости нервной системы, а может, у них просто плохие дни. Исследователи проблемы указывают и на еще одну причину плача, которую часто путают с коликами. Это крик, реагирующий на эмоции, испытываемые ребенком в течение дня. Новорожденный ребенок плачет вечером, его нытье может быть цикличным и немного успокаивается при ношении, укачивании, но через мгновение он снова начинает плакать. Малыш успокаивается только тогда, когда засыпает.


А американский педиатр - доктор Харви Карп - утверждает, что плач новорожденных является результатом преждевременных родов .По его мнению, все дети рождаются слишком рано, потому что беременность должна длиться на один триместр дольше. Мозг новорожденного и трехмесячного ребенка сильно различается, и этот период — время большого скачка в развитии. Трехмесячный ребенок обычно умеет улыбаться, начинает лепетать, отличает маму от других людей, берет в руки предметы.

По словам доктора Карпа, мозг новорожденных настолько велик, что для того, чтобы пройти через родовые пути, они должны появиться на свет на ранней стадии развития.Окружность головы новорожденного в среднем составляет 36 см, а у 3-месячного ребенка – 41 см. Ранние роды снижали риск осложнений, но оставляли важный период развития в послеродовом периоде. Это касается и пищеварительной системы, которая очень чувствительна. Новорожденному ребенку приходится очень быстро сталкиваться с накоплением новых раздражителей и перевариванием пищи – отсюда и колики.

Новорожденные плачут, потому что новая реальность является для них огромным испытанием и сильно отличается от того, к чему они привыкли, поэтому вам следует попытаться воссоздать условия, которые были у вашего малыша в утробе матери, и дать ему аналогичные стимулы.Такие методы, как качание новорожденных, объятия, шуршание и напевание, являются проверенными методами их успокоения. В культурах, где младенцев постоянно носят на руках и укачивают, дети почти никогда не плачут.


Младенцы обладают очень чувствительным обонянием и слухом, поэтому они могут плакать от запахов, к которым они не привыкли, и от чрезмерного шума. Особенно их беспокоит сигаретный дым, сильный запах духов или чистящих средств.

2018-08-02

.

Тахикардия - что такое тахикардия и опасна ли она для здоровья?

 Tachykardia – na czym polega częstoskurcz i czy jest groźny dla zdrowia?

Тахикардия, или тахикардия, представляет собой нарушение сердечного ритма, которое начинает сокращаться слишком быстро. Что нужно знать о тахикардии, каковы ее причины, когда следует беспокоиться и самое главное - опасно ли это для жизни?

Что такое тахикардия и что это такое?

Тахикардия, также называемая тахикардией, представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма.У здорового человека в состоянии покоя сердце бьется от 60 до 100 ударов в минуту. О тахикардии говорят, когда частота сердечных сокращений учащается и составляет более 100 ударов в минуту. Однако это нарушение не следует путать с аритмией — в отличие от нее тахикардия носит регулярный характер.

Типы тахикардии

Различают три основных типа тахикардии: синусовую, наджелудочковую и желудочковую. Что характерно для каждого из них?

Тип тахикардии

Характеристика

Синусовая тахикардия

Ритм сердца имеет характер физиологические, т. е. реакции организма на различные раздражители.В таком случае ритм работы сердечной мышцы задает синусовый узел, который природный кардиостимулятор.

Наджелудочковая тахикардия

Происходит при сокращении сердца приходит в его предсердия. Затем возникает несогласованная дрожь мышц предсердий, что приводит к учащению пульса. Фибрилляция и распространенные виды наджелудочковой тахикардии трепетание предсердий. При мерцательной аритмии импульс может быть передается с частотой от 350 до даже 600 ударов в минуту, а при трепетание – примерно до 300 уд.

Желудочковая тахикардия

Состояние существует, когда роль генератора импульсов берут на себя камеры сердца, а нарушение функции систолический располагается в мышце желудочка. Разновидности желудочковой тахикардии, потенциальным риском для здоровья является фибрилляция желудочков. Проявляется в быстрой и несогласованной работе камер вплоть до 600 уд/мин. минута.

Каковы причины тахикардии?

Тахикардия может иметь множество, иногда обыденных, причин.Повышенное кровяное давление, высокая частота сердечных сокращений и учащенное сердцебиение могут быть результатом сильного стресса или интенсивных упражнений. Более быстрое сердцебиение также может быть связано с выбросом адреналина, что может быть реакцией на стресс или чрезвычайную ситуацию. Тахикардия также может быть признаком обезвоживания. Частота сердечных сокращений также увеличивается, когда мы пьем слишком много кофе, алкоголя или курим слишком много сигарет.

Тахикардия также может быть следствием других заболеваний, в том числе: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта в анамнезе или повышенной активности щитовидной железы.Важно отметить, что тахикардия может быть противопоказанием к приему некоторых синтетических гормонов щитовидной железы и препаратов, применяемых при перемежающейся хромоте, а также нежелательным эффектом при приеме антидепрессантов. Учащенное сердцебиение может появиться и в состоянии гипогликемии, т. е. гипогликемии, после теплового удара, при пищевых отравлениях, при гриппе или простудных заболеваниях.

Однако иногда тахикардия не является результатом патологических изменений функции сердечной мышцы.В данном случае речь идет о кардиальном неврозе, причиной которого являются хронические стрессы и периодическое беспокойство. Характерными для этого состояния являются боль в груди, сердцебиение, одышка и головокружение во время приступа.

Как диагностируется тахикардия? Симптомы тахикардии

Хотя типичным и наиболее важным симптомом тахикардии является учащение пульса, описываемое как сердцебиение, она также может сопровождаться: пароксизмальным характером,

  • головокружением,
  • слабостью,
  • пятнами перед глазами .
  • Стоит помнить, что учащенное сердцебиение не всегда является поводом для паники - это может быть просто физиологическая реакция на сильные эмоции, физическую нагрузку, обезвоживание или употребление определенных веществ. Следует обратиться к кардиологу, если эпизоды тахикардии повторяются без какой-либо причины. Встреча со специалистом также необходима, когда учащенное сердцебиение сохраняется более пяти минут, а одышка и боль в груди усилились.

    Как лечить тахикардию?

    Лечение тахикардии в основном основано на фармакологическом лечении с применением бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, дигоксина или антиаритмических препаратов, снижающих частоту и тяжесть аритмий в сердечной мышце. Очень часто достаточно применения этого вида препарата. Однако если тахикардия сохраняется, несмотря на их прием, может потребоваться госпитализация.

    Электрическая кардиоверсия используется для лечения тахикардии - она ​​регулирует частоту сердечных сокращений с помощью кратковременных электрических разрядов.В свою очередь пациентам, страдающим желудочковой тахикардией или перенесшими фибрилляцию желудочков, имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Это устройство, которое помогает замедлить сердцебиение в случае опасной для жизни тахикардии.

    Тахикардия — это нарушение сердечного ритма, которое возникает, когда сердце бьется слишком быстро. Тахикардия может быть связана с заболеванием, а может и не быть — иногда учащенное сердцебиение является физиологической реакцией на стресс или физическую нагрузку. Именно поэтому стоит следить за своим организмом и при необходимости или сомнениях обращаться к кардиологу.

    .

    Смотрите также