По шкале апгар оценивают ребенка при рождении как


Неонатолог СПбГПМУ объяснила как оценивают новорожденного по шкале Апгар

О чем говорят баллы по шкале и можно ли по ним судить о будущем развитии малыша порталу «ДокторПитер» рассказала доцент кафедры неонатологии СПбГПМУ Лариса Федорова

Шкала Апгар — это система оценки состояния новорожденного (как говорят врачи, «клинического статуса») в первые минуты жизни. Она была предложена американским анестезиологом Вирджинией Апгар почти 70 лет назад, но остается актуальной до сих пор. 

По сути, шкала Апгар показывает — нуждается ли только что появившийся на свет малыш здесь и сейчас в медицинской помощи. Особенность такого скрининга в том, что для него не нужно какое-то специальное оборудование — оценка дается, что называется, «на глаз», быстро и при этом точно.

 

Шкала состоит из 5 блоков:

Состояние ребенка врачи оценивают дважды — в конце первой и пятой минуты жизни, поэтому полученные баллы пишутся через слеш 6/7 или 8/9. Как рассказала неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова, в пределы нормы попадают 7 баллов и выше. При этом желательно, чтобы вторая оценка была выше первой, ведь после рождения ребенок не сразу адаптируется к новому для себя миру. Важна положительная динамика.

 

— Если один ребенок на первой минуте жизни получил 7 баллов, а другой 9 — для родителей это абсолютно не повод переживать. Вторая оценка — на пятой минуте — по-хорошему должна выше первой, но, если будет 8/8, — тоже неплохо. Показатели же ниже 7 — неважно, разные они будут или одинаковые, уже сигналят, что ребенку требуется помощь врачей. В целом выделяют три степени состояния новорожденного: норму (если оценка на 5-й минуте достигает 7-10 баллов), среднетяжелую (4-6 баллов) и тяжелую (1-3 балла), — объясняет доктор.

Почему при оценке по шкале Апгар врачи учитывают именно первые 5 минут жизни, а не 7 или 10? По словам неонатолога, исследования показали, что этот временной промежуток обладает наибольшей информативностью в отношении исхода: если при изначально тяжелом состоянии новорожденного через 5 минут не удалось улучшить показатели, возможно развитие осложнений или даже летальный исход. По словам врача, одной шкалы Апгар недостаточно, чтобы полноценно оценить тяжесть состояния новорожденного.

 

  Шкала хороша для быстрого скрининга. Конечно, в процессе родов неонатологи ориентируются и на другие показатели — мы оцениваем все в комплексе. Например, при необходимости смотрим газовый состав крови — уровень оксигенации (насыщения кислородом — прим. ред.), дефицит оснований и уровень лактата (прогностический признак неврологических нарушений после перенесенной внутриутробно или при родах асфиксии — прим. ред.). Анализ выполняется практически моментально, для этого в каждом роддоме есть специальные аппараты — газоанализаторы, — объясняет специалист Педиатрического университета.

Весь материал читайте по ссылке >>> 

 

Дата публикации: 23.08.2021

 

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть,  и годы жизни. От количества баллов присвоенных по шкале Апгар зависит будет ли малышу оказано повышенное внимание или особая забота, потребуется ли ему помощь врачей.

Что же такое оценка по шкале Апгар? По каким параметрам оценивают малыша и на основании каких данных присваивают ему то или иное количество баллов, а главное, о чем эти баллы говорят?  Многие ошибочно думают, что оценка по шкале Апгар показывает уровень умственного развития малыша, а некоторые даже полагают, что с помощью баллов врачи оценивают внешность крохи... Но это, конечно, не так. Оценка по шкале Апгар говорит лишь о состоянии здоровья малыша в первые секунды и минуты его жизни. 

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Поэтому и система оценки носит ее фамилию. Изначально, такая система  была разработана для среднего медперсонала, чтобы они могли определить, какому малышу нужен особый медицинский уход. Для того чтобы присвоить крохе оценку  никаким тестам и исследованиям, его, конечно, не подвергают.  Врач просто осматривает новорожденного, проверяет его реакцию, прослушивает ритм сердца, наблюдает за первыми движениями и присваивает 0, 1 или 2 балла после оценки каждого из главных показателей. Но обо всем по порядку. Как же начисляются баллы по шкале Апгар? 

Состояние малыша, который только что появился на свет, оценивают по следующим показателям:

Каждый из этих показателей получает оценку врача по системе Апгар. 0, 1, или 2 балла. Таким образом в сумме это складывается в общую оценку по шкале Апгар. Максимально возможная оценка — 10 баллов, она ставится в том случае, если по всем показателям состояние ребенка на момент рождения идеальное. Надо сказать, что такая оценка — большая редкость. Только 10 процентов новорожденных получают столь высокую оценку в первые секунды своей жизни. Оценку врачи ставят спустя несколько секунд после появления ребенка на свет, а также спустя 5 минут после рождения. А потому всегда молодой мамочке говорят две цифры, к примеру,  8/9 баллов. При этом очень важно, чтобы разница между первой и второй оценкой была 1-2 балла — это говорит о хорошей динамике в работе основных показателей состояния малыша.

Рассмотрим же каждый из основных показателей, за которыми наблюдают врачи, оценивая состояние малыша по системе Апгар.  

  1. Дыхание малыша. Новорожденный может делать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Такая активная работа дыхательной системы оценивается по максимуму -  2 балла. При этом едва появившись на свет малыш громко кричит. Это говорит о хорошей работе легких.  Если же кроха только плачет, но не кричит, а его голосок дрожит и дыхание медленное — врач ставит 1 балл за работу дыхательной системы. Если малыш не дышит и не издает никаких звуков — ставится 0 баллов.  

  2. Сердцебиение. У малыша, только появившегося на свет, сердце бьется очень быстро, ведь роды — это тяжелая работа не только для мамочки, но и для младенца, который торопится увидеть этот мир! Сердце крохи в момент рождения делает до 130–140 ударов в минуту. Если частота сердцебиения свыше 100 ударов в минуту — работе сердца дают 2 балла. Если же крохе не хватало кислорода в утробе, либо поступление кислорода было нарушено во время тяжелых родов — малыш дышит медленно и частота его сердцебиения  не высока. Врачи ставит 1 балл. Если же пульс отсутствует —  работа сердца получает 0 баллов.

  3. Мышечный тонус.   Как правило, у новорожденных повышен тонус мышц. Это связано с тем, что на протяжении длительного времени, 9 месяцев, ребенок находился в единственно возможной позе — его голова была  приведена к груди, руки согнуты в локтях, пальчики сжаты в кулачки, а ноги  согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Поэтому после появления на свет, когда необходимость сохранять позу эмбриона отпадает и ребенок обретает долгожданную свободу — движения его очень хаотичны, очень резки. Ребенок размахивает руками и дергает ножками. Такая двигательная активность говорит о нормальном состоянии мышечного тонуса и оценивается в 2 балла. Если же и после появления на свет, ноги и руки малыша согнуты, а движения редкие и медленные — врач ставит 1 балл. Если малыш совсем не двигается — 0 баллов. 

  4. Рефлексы. С самого рождения у крохи начинают работать безусловные рефлексы. Такие как крик или первый вдох. Если основные безусловные рефлексы проявляются сразу — это 2 балла. В том случае когда рефлексы вызваны специалистами, но не сразу — 1 балл. Если же рефлексов у малыша нет — 0 баллов. 

  5. Цвет кожных покровов. У новорожденного в идеале цвет кожи должен быть от  бледно розового до ярко розового. Это говорит о нормальной циркуляции крови. При этом врач оценивает и цвет слизистых оболочек рта, губ, ладони и подошвы ног. Если у малыша цвет ножек и ручек слегка синюшный — ставится 1 балл. Если же все тело младенца равномерно бледное или синюшное — 0 баллов. 

Оценку по шкале Апгар в первые секунды жизни малыша врач  должен сделать очень быстро, буквально за несколько секунд, ведь от этого может зависеть и жизнь младенца.  Так, состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов считается хорошим, или даже отличным, деткам с такой оценкой нужен лишь обычный уход. Тем, кто набрал от 4 до 6 баллов — могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Если же результат ниже 4 баллов — малышу необходимо экстренное оказание медицинской помощи. 

В медицинской литературе система оценки состояния ребенка по шкале Апгар приведена в виде довольно простой таблицы, которая все расставляет по своим местам:

Критерии для оценки по шкале Апгар

0 баллов

1 балл

2 балла

Окраска кожного покрова

Бледность или цианоз (синюшная окраска)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердцебиений за 1 минуту

Отсутствует

<100

>100

Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый

Нормальное, крик громкий


 В зависимости от количества баллов, которые даны малышу при рождении, можно оценить его общее состояние на момент появления на свет:

10-7 баллов — оптимальное состояние.

5-6 баллов — легкие отклонения в состоянии малыша.

3-4 балла — средние отклонения в состоянии малыша.

0-2 балла — серьезные отклонения в состоянии крохи. 

Нужно сказать, что оценка по шкале Апгар дает характеристику лишь главных показателей на момент рождения и не имеет ничего общего с общим состоянием здоровья малыша. И уж тем более не говорит о его дальнейшем умственном развитии! И если ребенок получил  7 по шкале Апгар — это вовсе не означает, что он в дальнейшем будет слабее  малыша, получившего 7. Высокая оценка говорит лишь о том, что на момент рождения малыш хорошо дышит, громко кричит, имеет розовый цвет кожи и активно двигается. На каждый из основных показателей могут повлиять тяжелые роды. К примеру, недостаток кислорода при тяжелых родах, когда малыша долго «тянут» специальными щипцами, может вызвать гипоксию (нехватку кислорода), что повлияет на цвет кожных покровов, на громкость крика младенца. Однако, при проведении специальных реанимационный процедур — жизненные показатели придут в норму. Кроха станет розовым, будет мирно и спокойно дышать и о низкой оценке никто и не вспомнит!

 

Статью подготовила Михеева Наталья.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного

Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. И хотя максимальная оценка - 10 баллов, ее получает очень маленький процент младенцев, у большинства - 7/8 или 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят через пять минут после рождения, обычно на один-два балла больше первой, хотя может оставаться такой же (к примеру, 7/7).

Что же значат эти загадочные цифры? Полученные малышом 5 или 6 баллов при рождении можно оценить как легкую степень кислородного голодания (гипоксии), 3 или 4 балла - средняя степень гипоксии, а от 0 до 2 баллов - тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). То есть, чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.

Если оценка по шкале Апгар через пять минут не достигла 7 баллов, то тест проводят, фиксируя состояние ребенка каждые следующие пять минут до того момента, когда она достигнет 7 и более баллов. Хотя динамическая оценка по шкале Апгар через одну и пять минут невелика, но она существенно возрастает, если оценка 0-3 балла сохраняется на 10-й, 15-й и 20-й минутах жизни.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Однако и другие неблагоприятные факторы - например, травмы или инфекции - могут вызывать подобные нарушения.

Клинические проявления неврологических нарушений объединяют термином перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Существует много вариантов ПЭП - скажем, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При этой легкой форме поражения мозга оценка по шкале Апгар составляет 6/7 баллов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения центральной нервной системы относят к средней степени тяжести поражения и оценивают от 4-6 до 6-7 баллов. Факторами риска для возникновения данного синдрома является неблагоприятное течение беременности и родов.

Судорожный и коматозный синдромы относятся к тяжелым поражениям центральной нервной системы, при которых оценка по шкале Апгар не превышает 1/4 баллов.

Детей с оценкой по шкале Апгар ниже 6 баллов рекомендуется переводить из родильного дома в стационар. Только при улучшении состояния они могут быть выписаны домой под наблюдение участкового педиатра и невролога.

У большинства детей, перенесших легкую и среднетяжелую форму перинатальной энцефалопатии, происходит полное восстановление деятельности центральной нервной системы. Так что первоначальный низкий балл по шкале Апгар не должен вас пугать или расстраивать, просто отнеситесь внимательно к советам педиатра и невролога о поддержании здоровья вашего малыша.

Фото shutterstock.com

оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Фото: UGC

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Оценка апгар: чем грозит здоровью ребенка в будущем?

Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.

Вес грудничка: опровергаем таблицы

Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях

Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.

При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.

Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.

Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.

К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.

Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.

Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка

Почему я родила дома

По Апгар | это... Что такое По Апгар?

Вирджиния Апгар обследует новорождённого

Апга́р, Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого.

Шкала Апгар была предложена в 1952 году Вирджинией Апгар (Virginia Apgar), это простой метод для начальной оценки состояния новорождённого с целью выявления необходимости реанимационных процедур.

Является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которое сообщают родителям новорождённого.

Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев, каждый из которых оценивается целочисленно в баллах от нуля до двух включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Критерии

Пять критериев для оценки по Шкале Апгар:

  0 баллов 1 балл 2 балла
Окраска кожного покрова Генерализованная бледность или генерализованный цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей
Частота сердцебиений за 1 минуту отсутствует <100 >100
Рефлекторная возбудимость Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика
Мышечный тонус Отсутствует,
конечности свисают
Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные
движения
Дыхание отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий

Трактовка результатов

Данное тестирование проводится обычно на первой—пятой минуте после рождения, и может быть повторено позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).

Шкала Апгар изначально была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребенок, получивший по шкале 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7-10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребенок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.

Запоминалка для англоговорящих специалистов: АPGАR: А – activity, активность и мышечный тонус Р – pulse, пульс (частота сердечных сокращений) G – grimace response, мимический ответ (рефлексы и раздражительность) A – appearance, внешний вид (цвет кожи) R – respiration, дыхание.

Ссылки

Литература

Wikimedia Foundation. 2010.

Ребенок 8/8 баллов по шкале Апгар

Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.

Для чего нужна шкала Апгар?

Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы – предоставление возможности акушерам оценить состояние здоровья новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.

Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза – в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.

Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного

Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и врожденные рефлексы. Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.

Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»

Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.

Здоровье ребенка проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.

В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.

Схема определения общего балла

Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.

Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.

Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.

Низкая оценка по шкале Апгар

Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?

Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.

Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.

Таблица оценки критериев жизнедеятельности новорожденного

Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.

Критерии оценки новорожденного по шкале Апгар
2 балла1 балл0 баллов
Состояние мышечного тонусаМладенец подвиженНаблюдается недостаточная активность малышаОсутствие каких-либо движений
Особенности дыханияРебенок самостоятельного громко закричал сразу же после рожденияСлабый, нерегулярный крикНет крика и дыхания
Частота сердечных сокращений> 100< 100Отсутствует
Особенности цвета кожиНежно-розовыйКожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрасВся кожа малыша имеет синий оттенок
Безусловные рефлексыПрисутствует отличная реакция на основные раздражителиРеакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствуетНет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители

Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.

Как получить высокий балл?

Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар – это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой. Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача. Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.

Поведение во время родов

Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет. В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар – это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.

Шкала Апгар - какая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар?

Шкала Апгар — инструмент для оценки состояния новорожденного после 1-й и 5-й минут жизни. Во-первых, как ребенок перенес сам роды, во-вторых, как ребенок себя чувствует вне матки. Тест проводится акушеркой или неонатологом, который оценивает частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. Что может означать низкая оценка по шкале Апгар?

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар была создана в 1952 году Вирджинией Апгар, американским анестезиологом и педиатром, и используется для определения состояния новорожденного после родов.

В настоящее время эта шкала используется во всем мире, оценку новорожденного ребенка обычно проводит неонатолог или акушерка на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минутах жизни.

Если, однако, оценка младенца <7 после 5-й минуты, оценку по шкале Апгар следует продолжать каждые 5 минут, пока ребенку не исполнится 20 минут. Максимальный балл — 10, а самый низкий — 0,

.

Шкала Апгар - какие параметры оцениваются?

На основании физического осмотра оцениваются 5 параметров по шкале 0-1-2:

  1. ЧСС - 2 балла: >100/мин; 1 балл: <100/минуту; 0 баллов: сердце не работает.
  2. Дыхание - 2 балла: регулярное глубокое дыхание, ребенок плачет; 1 балл: нерегулярное поверхностное дыхание, одышка, 0 баллов: ребенок не дышит.
  3. Напряжение мышц - 2 балла: правильно; 1 балл: уменьшилось; 0 баллов: вялый ребенок.
  4. Цвет кожи - 2 балла: розовая кожа; 1 балл: периферический цианоз; 0 баллов: весь ребенок голубой или бледный.
  5. Реакция на раздражители (катетер/прикосновение/высушивание) - 2 балла: живая реакция, чихание; 1 балл: выражение лица; 0 баллов: никакой реакции.

Состояние хорошее - 10-8 баллов по шкале Апгар

Состояние ребенка, набравшего 8-10 баллов по шкале Апгар, считается хорошим. Он жизнеспособен, имеет розовую кожу, нормальный мышечный тонус (сгибание конечностей, типичное для новорожденных), основные жизненные показатели (частота дыхания и пульс) в норме.

Среднее состояние - 7-4 балла по Апгар

Ребенок в промежуточном состоянии получает 4-7 баллов. Наблюдаются периферический цианоз (конечностей), нарушения дыхания, замедление сердечного ритма (<100 уд/мин), снижение мышечного тонуса.Реакция на раздражитель (катетер для выведения слизи изо рта ребенка) снижена. Такой ребенок требует дальнейшего наблюдения и постоянного присмотра. Детям с оценкой <7 баллов следует проводить повторную оценку по шкале Апгар каждые 5 минут до 20-минутного возраста.

Плохое состояние - 3-0 баллов по шкале Апгар

Тяжелорожденный ребенок, рожденный в асфиксии, вялый, с центральным цианозом (синяки на слизистых оболочках, свидетельствующие о гипоксии и нарушении кровообращения), не реагирует на раздражители.Может возникнуть одышка и остановка сердца. Затем ребенку требуются реанимационные мероприятия.

Шкала Апгар – интерпретация результатов

Шкала Апгар является основным инструментом для оценки состояния новорожденного благодаря простоте и скорости проведения обследования. Тест не должен проводиться лицом, доставляющим роды (из-за тенденции к завышению оценки). Следует помнить, что субъективная оценка экзаменатора, его опыт и внешние условия (такие, как, например,температуры окружающей среды или освещения) или гестационного возраста ребенка.

Недоношенные дети могут иметь физиологически сниженный мышечный тонус, более слабую реакцию на раздражители или транзиторную дыхательную недостаточность, поэтому эта шкала лучше отражает фактическое общее состояние доношенных детей. Шкала Апгар может быть полезна при определении прогноза у детей с асфиксией.

.90 000 баллов по шкале Апгар - оценка состояния новорожденного. Руководство HiPP | Основы до и после родов

Оценка по шкале Апгар не охватывает все основные показатели жизнедеятельности новорожденного. Для более точной оценки состояния здоровья малыша в первые часы и дни его жизни проводятся дополнительные обследования и анализы.

В родильном зале производятся следующие измерения:

Данные измерения нанесены на процентильные сетки, что позволяет выявить возможные нарушения роста ребенка во время беременности.

Перед выпиской новорожденного домой проводится ряд других стандартных тестов:

Большинство, если не все, этих анализов и других необходимых медицинских процедур можно проводить в палате, где находятся молодая мама и ее ребенок. Если обследование новорожденного необходимо провести в другом месте, его обычно может сопровождать один из родителей.

Перечень анализов может изменяться и дополняться на постоянной основе в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка (например, дополнительные анализы уровня глюкозы у детей женщин с диабетом). В случае недоношенных детей может потребоваться проведение гораздо более обширной диагностики, а также других скрининговых тестов.

Помимо различных анализов, во время пребывания в стационаре новорожденному проводят и другие процедуры: профилактические прививки, инъекции витамина К и закапывание глаз раствором азотнокислого серебра (так называемая процедура Креде).

.Шкала Апгар

как свидетельство гипоксии в родах. Асфиксия.

На чем основана оценка новорожденных по шкале Апгар?

Если врачебная ошибка во время родов оценка по шкале Апгар будет хорошей? Ответы на этот вопрос вы найдете в сегодняшней публикации.

Сначала немного истории и теории об Апгар...

Американский врач, специализирующийся на анестезиологии и педиатрии, Вирджиния Апгар представила шкалу Апгар для определения состояния новорожденных.

Есть пять параметров и за каждый из них новорожденный получает от 0 до 2 баллов. Этими параметрами являются:

9000 , Гримаса, Внешний вид, Дыхание.

Новорожденный в сумме может набрать от 0 до 10 баллов по шкале Апгар .

Когда новорождённый получает 0 баллов, а также когда 1 балл по шкале Апгар или 2/10 баллов по шкале Апгар

Теперь время для практических советов...

Что касается окраса кожи новорожденного: 2 балла будет дано ребенку, у которого все равномерно розовое, и он получит 1 балл, когда его туловище будет розовым, а его конечности синими , и 0 баллов будет дано голубому- ребенок с глазами после родов .

Какая оценка по шкале Апгар (точки рождения) хороша или плоха для моего новорожденного ребенка?

Если новорожденный получает 3 балла и ниже по шкале APGAR и этот результат сохраняется на 5-й минуте жизни, можно предполагать перинатальную асфиксию, но это не правило . Каждый случай требует отдельного анализа. До Асфиксия часто является следствием родовой травмы при плохом выполнении родов.

Вы подозреваете ошибку или аномалию во время родов? Ваш ребенок получил низкий балл по шкале Апгар? Вы страдали от гипоксии в родах? Получите консультацию у юриста по врожденным ошибкам: позвоните по телефону 536 007 001 или отправьте запрос по телефону [email protected]

Какие симптомы родовой асфиксии помимо оценки по шкале Апгар?

На внутриутробную гипоксию указывают нарушения функции сердца плода, считываемые на аппарате КТГ, и зеленые амниотические воды (зеленые амниотические воды указывают на то, что плод выделил меконий).

У ребенка с родовой асфиксией нарушен первый вдох, как правило, проблемы с самостоятельным дыханием, что просто означает, что он не может дышать самостоятельно. У новорожденного врачи наблюдают западение грудной клетки между ребрами, надключичные ямочки, а также грудину. Частыми симптомами асфиксии при рождении являются также нарушение работы сердца, нарушение мышечного тонуса и ослабление рефлексов. Родовая асфиксия также характеризуется тем, что ребенок после родов синий ( синий ребенок после родов ).

Независимо от того, является ли асфиксия результатом врачебной ошибки , в этом случае решение о врожденной ошибке следует принимать после тщательного изучения медицинских записей. Как получить медицинские записи читайте здесь.

Низкая оценка по шкале Апгар - трудное начало

Если ваш ребенок получил низкую оценку по шкале Апгар , беременность протекала правильно и роды произошли в срок, обязательно свяжитесь с нами, чтобы определить, были ли роды по шкале ошибка .

Ваш ребенок получил 0 баллов по шкале Апгар, 1 балл, 2 балла, 3 балла по шкале Апгар?

Хотите проверить, есть ли основания для получения компенсации за врачебную ошибку при родах?

Просто позвоните для консультации по телефону 536 007 001 или отправьте запрос [email protected]

.Шкала Апгар

- оценка, что после теста Апгар

Весы Апгар позволяют оценить состояние здоровья вашего ребенка сразу после родов. Если он набирает 8-10 баллов, значит, он в порядке и не требует медицинского вмешательства. Этот малыш розовый, кричит и ерзает. Осматривать новорожденного не весело, это очень важно для его здоровья в будущем. Если оценка по шкале Апгар невысока, это означает, что новорожденный ребенок нуждается в особом уходе и усиленном медицинском наблюдении.

Посмотреть фильм: "Parenting.pl"

содержание

1. Шкала Апгар -

баллов

Весы АПГАР используются сразу после доставки.Ваш врач или акушерка могут дать вам от нуля до двух баллов по шкале Апгар по каждому из пяти параметров. Оцениваются: цвет кожи, работа сердца, реакция на раздражители, дыхание и напряжение мышц. Детей с результатом менее 3 баллов сразу помещают под наблюдение неонатолога и помещают в отделение реанимации.

Badanie noworodka

Обследование новорожденного

Новорожденный осматривается в родильном зале.Сначала его тщательно измеряют и взвешивают. Доктор

посмотреть галерею

Если новорождённый получил 4, 5, 6 или 7 баллов по шкале Апгар, это означает, что новорождённый находится в среднем состоянии. Такой малыш плохо и неровно дышит, не плачет, совершает лишь единичные движения, плохо реагирует на раздражители, у него синие ручки и ножки, а сердцебиение совершает менее 100 ударов в минуту. Конечно, лучше всего, если ребенок получит 8-10 баллов.Это означает, что он здоров и прекрасно приспособлен к внематочной жизни. Подвижность, стабильное дыхание, нормальный мышечный тонус , розовая кожа и крик - его торговые марки.

2. Шкала АПГАР - что после теста АПГАР?

После теста Апгар ребенка часто помещают под лучистый обогреватель, где медсестра надевает на ручки ленточки с данными о нем и матери. Затем ребенка также измеряют и взвешивают. Теменно-седельно-пяточную длину измеряют, не выпрямляя ног, чтобы защитить вертлужную впадину.Еще в родильном зале неонатолог проверяет ребенка на серьезные врожденные дефекты. В первую очередь обращают внимание на проходимость пищевода и заднего прохода (такое обследование необходимо проводить перед первым кормлением грудью) и проверяют пульс на бедренных артериях для исключения пороков аорты.

После оценки состояния ребенка по шкале Апгар и выполнения других основных тестов ребенка доставляют к матери. Его близость дает ему чувство безопасности. В течение первых 15-30 минут свежеиспеченная мама наблюдает повышенную активность новорожденного .Малыш шевелится, дрожит и плачет. В конце концов она успокаивается и засыпает на 60-100 минут. В последующие часы наблюдаются активные периоды, когда у ребенка учащенное дыхание и рвотный рефлекс. Таким образом, он очищает дыхательные пути от остатков амниотической жидкости.

Первые дни ребенка после рождения вакцинируют против гепатита В и против туберкулеза. Новорожденные также получают витамин К. На третий день жизни проводят скрининговое исследование (выявление метаболических заболеваний - фенилкетонурии и гипотиреоза).Ваш слух также будет проверен перед тем, как вы отправитесь домой. Мать и ребенок остаются в больнице примерно на 3 дня, если только роды не были произведены путем кесарева сечения. Затем пребывание продлевается на 48 часов. Оценка по шкале Апгар также определяет, как долго ребенок должен оставаться в больнице. Новорожденный ребенок с неврологическими проблемами или другими пороками развития должен дольше оставаться в роддоме, иногда необходима реабилитация с первых дней жизни малыша.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.Шкала Апгар

, или как оценивают состояние новорожденного?

балла по шкале Апгар присуждаются на основе тщательной оценки каждого из пяти параметров.

Частота сердечных сокращений и дыхание

Одним из наиболее важных параметров для оценки является частота сердечных сокращений и дыхания . При ЧСС более 100 в минуту новорожденный получает два балла, а при ЧСС менее 100 в минуту может быть присужден один балл.При отсутствии сердцебиения новорожденному присваивается ноль баллов.

При оценке дыхания принципы оценки по шкале Апгар следующие: регулярное глубокое дыхание и плач новорожденного - два балла, нерегулярное и поверхностное дыхание - один балл, отсутствие дыхания - ноль баллов.

Пигментация

При оценке цвета кожи оценивается ее оттенок - при правильном розовом цвете кожи новорожденный получает два балла.Один балл присуждается за появление периферического цианоза, т.е. синюшность кожи. С другой стороны, центральный цианоз, то есть кровоподтеки на коже и слизистых оболочках, препятствует присуждению балла.

Мышечный тонус

У здорового новорожденного высокий мышечный тонус, а это значит, что конечности согнуты . Правильное напряжение мышц и способность новорожденного к самостоятельным движениям позволяют присудить два балла. С другой стороны, если напряжение мышц низкое, присуждается один балл.Новорожденные с вялостью и отсутствием мышечного тонуса получают нулевую оценку.

Основной рефлекс

Основным рефлексом, оцениваемым по шкале Апгар, является рефлекс, возникающий после раздражения ноздрей новорожденного катетером. Правильным ответом должен быть кашель и чихание - за этот ответ начисляется два балла. Если очищение ноздрей катетером вызывает у новорожденного только хмурый взгляд, то присуждается один балл.С другой стороны, отсутствие реакции — это ноль баллов.

Другим проверяемым рефлексом было раздражение подошв стопы . Сколько баллов может тогда получить новорождённый? Подсчет баллов следующий: два балла за появление у новорожденного плача, плохое движение конечности – один балл, отсутствие реакции – ноль.

.

Шкала Апгар | Оценка новорожденного при рождении

Шкала Апгар

Недавнее исследование младенцев, родившихся в Швеции, было направлено на измерение связи между оценкой по шкале Апгар от по шкале от 7 до 9, и неонатальной смертностью и заболеваемостью . Новое исследование показывает, что балла по шкале Апгар в диапазоне от 7 до 9 могут иметь негативных последствий для здоровья новорожденного.

Шкала Апгар - что это значит?

Результаты Apgar — стандартный простой метод экспресс-оценки новорожденных.Эта система оценки была разработана доктором Вирджинией Апгар в 1952 году. Медицинские работники позже разработали аббревиатуру, используя слово « Apgar », чтобы показать критерий в оценке:

. пять критериев выше 0, 1 или 2, где 2 является лучшим результатом.Совокупный балл по шкале Апгар рассчитывается путем суммирования всех пяти баллов. Оценка по шкале Апгар обычно проводится через 1, 5 и 10 минут после рождения.

  • 4-6 баллов ниже нормы и означают, что ребенку, вероятно, потребуется медицинское вмешательство

    Если оценка по шкале Апгар остается низкой в ​​течение нескольких минут после рождения, существует риск долговременного неврологического повреждения у ребенка. Высшие баллы баллы Апгар , к сожалению, не исключают того, что у ребенка произошло поражение головного мозга, результатом которого может стать гипоксически-ишемическая энцефалопатия или детский церебральный паралич .

    Помните, что цель оценки по шкале Апгар — быстро определить, нуждается ли новорожденный в немедленной медицинской помощи. Эта шкала не предназначена для того, чтобы врачи могли делать долгосрочные прогнозы относительно здоровья ребенка.

    Шкала Апгар — последние исследования

    Исследователи получили данные Медицинского реестра рождений по однократным живорождениям в Швеции в 1999–2016 гг.В исследование не включались недоношенные дети и дети с серьезными врожденными дефектами.

    Популяционное исследование может быть сосредоточено на 1 551 436 новорожденных с оценкой по шкале Апгар 7-10 через 1, 5 и 10 минут после рождения.

    Младенческая смертность в этом исследовании определялась как младенческая смертность в течение 0-27 дней после рождения. Неонатальную заболеваемость определяли как осложнения, связанные с асфиксией у новорожденных ( перинатальная гипоксия, асфиксия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, перивентрикулярная лейкомаляция ), нарушениями дыхания , новорожденных случаев гипогликемии и новорожденных с 9000 дней после рождения3 .

    Шкала Апгар — результаты исследования

    Исследование показало следующие результаты:

    Это исследование показало, что риск неонатальной смертности и заболеваемости был выше среди младенцев с оценкой по шкале Апгар менее 10 баллов. Также было обнаружено, что риск выше у детей без пороков развития, у которых оценка по шкале Апгар снизилась между 5 и 10 минутами после рождения.

    Предыдущие исследования выявили связь между оценкой по шкале Апгар 7 и менее и нежелательными результатами.Это последнее исследование показывает, что многие неблагоприятные исходы также связаны с оценкой по шкале Апгар в диапазоне 7–9.

    Где я могу получить помощь, если в родах возникнут аномалии?

    Если после родов был голубой ребенок и получил менее 10 баллов по шкале Апгар, а вы в настоящее время страдаете инвалидностью и непоправимым ущербом для здоровья вашего ребенка, немедленно воспользуйтесь нашей бесплатной юридической консультацией. Возможно, инвалидность вашего ребенка вызвана врачами и плохими родами.

    Мы рекомендуем вам задавать вопросы нашим юристам. Команда юристов Национального реестра пострадавших имеет соответствующий опыт. Каждый день он прилагает все усилия, чтобы достоверно оценить, произошло ли врачебных ошибок при родах .

    Свяжитесь с нашими юристами для бесплатной юридической консультации:

    • Расскажите нам свою историю, и мы проанализируем вашу медицинскую документацию, а затем оценим, допустил ли врач врачебную ошибку во время родов .
    • Наши бесплатные юридические консультации . Вам не нужно ничего платить вперед .
    • Пользуясь нашими услугами, вы обеспечиваете своей семье безопасное будущее.
    • Полученная компенсация покроет расходы на лечение и предоставит средства для поддержки вас и ваших близких.
    • Мы поможем вам получить компенсацию за телесные повреждения , а также компенсацию, которая покроет расходы на лечение и реабилитацию вашего ребенка.

    Одного звонка нам достаточно, чтобы получить профессиональную помощь.

    Мы не взимаем предоплату!

    Позвоните нам прямо сейчас, это не требует никаких усилий и может только помочь.

    Телефон 722 080 080 или напишите нам [email protected]

    .

    Шкала Апгар, или бычий глаз - Известная акушерка

    Оценка по шкале Апгар проводится не менее двух раз - на первой и пятой минуте жизни ребенка, дополнительно рекомендуется также на третьей и десятой минутах после родов. Все это для того, чтобы оценить, как новорожденный адаптируется к новой среде.

    Имейте в виду, что максимальный балл не гарантирует, что ваш ребенок будет развиваться без каких-либо проблем в будущем, но помогает врачам заблаговременно решить, требуется ли ему срочное лечение у специалиста.В некоторых случаях ребенка также оценивают на 10-й и 15-й минуте — чтобы увидеть, улучшается или ухудшается его состояние.

    У такого маленького ребенка даже специализированные обследования не помогут установить общее состояние центральной нервной системы и предсказать будущее. Эта шкала была создана в 1950-х годах Вирджинией Апгар , выдающимся американским врачом, и используется во всем мире. Новорожденный ребенок имеет пять тестов.За каждую из них можно получить от 0 до 2 баллов. Затем баллы суммируются и неонатолог/педиатр ставит диагноз.

    Максимум 90 017 детей могут набрать 90 018 10 баллов. Число по шкале Апгар доказывает, что организм новорожденного выполняет основные жизненные функции. Сумма 8-10 баллов означает очень хорошее состояние ребенка, такой новорожденный обычно только устает от родов и в короткие сроки набирает оптимальные оценки по приведенным параметрам, 5-7 баллов - среднее состояние (часто ребенок затем нуждается, например.проходимость дыхательных путей и введение кислорода), а 0-4 балла - тяжелое состояние, требующее неотложной, интенсивной медицинской помощи.

    Врач, акушерка или медсестра должны оценить пять последовательных показателей жизнедеятельности новорожденного:

    Дыхание - За первый громкий крик новорожденный получает 2 очка. Если крик

    неправильный, слабый - 1 балл. Когда ребенок совсем не кричит - 0 баллов.

    Частота сердечных сокращений - Если сердце бьется более 100 раз в минуту, новорожденный получает 2 балла; если

    меньше 100 - 1 балл; при отсутствии функции сердца - 0 баллов.

    Реакции на раздражители (или Раздражающее действие ) - у новорожденного раздражение вокруг ноздрей и рта.

    В нос вставлен катетер (не всегда). Ребенок должен ответить громким звуком

    .

    плачем, криком или чиханием и получает за это 2 балла. Если на лице появляется только хмурый взгляд -

    1 балл При отсутствии реакции - 0 баллов.

    Растяжение мышц - Врач сгибает и выпрямляет ручки и ножки новорожденного.Если движения конечностей

    энергичный, сильный, будет награжден 2 очками. Если мышечный тонус слабый - 1 балл. Когда

    полностью вялые - 0 баллов.

    Цвет кожи ( А аааале розовый!! ) - правильно снабжается кровью розовый и награда

    есть 2 точки. Если у новорожденного синие ручки и ножки - врач присудит 1 балл, а если кожа всего тела

    синий или бледный - 0 баллов.

    Все оформлено интересной аббревиатурой для лучшего запоминания РЕЙТИНГ :)

    Это не всегда так плохо, как можно предположить по низкой оценке по шкале Апгар. Потому что даже если ребенок только временно находился в гипоксии во время родов, оценка на первой минуте низкая из-за ослабления сердечного ритма и изменения цвета кожи. Обычно таким новорожденным достаточно введения кислорода для коррекции этих нарушений и быстрого улучшения их состояния.

    Если это не помогает и ребенок все еще не дышит, необходима искусственная вентиляция легких с использованием вентиляционной маски и аппарата искусственного дыхания. Если ребенок не реагирует, проводят интубацию. Чем тяжелее гипоксия, тем больше времени требуется ребенку, чтобы начать спонтанное дыхание.

    Обычно сразу после рождения частота сердечных сокращений у новорожденного быстро увеличивается – до 160–180 ударов в минуту, но достаточно, если их больше 100, чтобы ребенок получил 2 балла по шкале Апгар.Если сердце вашего новорожденного бьется менее 80 ударов в минуту, ваш врач может сделать массаж сердца. А когда пульс у малыша не прощупывается, необходимо провести реанимационные мероприятия.

    Ребенок с очень бледной или синеватой кожей не получает баллов по шкале Апгар. Стоит знать, что новорожденные после естественных родов обычно более утомлены, поэтому цвет их кожи может быть более бледным, чем у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения. Здоровый доношенный новорожденный обычно подвижен и занимает так называемуюсгибательное положение – все конечности согнуты в суставах, от пальцев рук до пальцев ног. Это свидетельствует о хорошем напряжении мышц – такой малыш получает два балла по шкале Апгар.

    Следует отметить, что результат теста Апгар у недоношенного ребенка менее надежен, чем у доношенного. Это связано с тем, что недоношенные дети еще не готовы к самостоятельной жизни и такие ситуации, как проблемы с дыханием или плохая реактивность, для них совершенно нормальны и с них снимаются баллы.Таким образом, для них были разработаны дополнительные шкалы оценки их развития.

    Более того, низкий результат на первой минуте не всегда вызывает большое беспокойство у родителя, так как означает лишь то, что новорожденному требуется неотложная помощь сразу после рождения. Исключение составляет длительная гипоксия, которая может иметь отдаленные последствия. Также стоит подчеркнуть, что состояние ребенка может улучшаться каждую минуту, и даже малыш, у которого в начале всего 2 или 3 балла, часто быстро это компенсирует и в дальнейшем развивается нормально.

    После успешного прохождения теста Апгар ребенка обсушивают и помещают под лучистый обогреватель для последующей деятельности в условиях теплового комфорта. Там на ручки накладывают ленты с данными матери и ребенка и производят антропометрические измерения (масса тела, общая длина, длина теменно-сидящего отдела, окружность головы, груди и живота). В родильном зале неонатолог исключает серьезные врожденные дефекты и, прежде всего, проверяет проходимость пищевода и заднего прохода у новорожденного ребенка (это очень важное обследование перед началом кормления).

    После физического осмотра новорожденного передают матери. В первые минуты после родов

    мать отмечает у новорожденного повышенную активность в виде возбуждения, тремора, плача и чередующихся движений головы. Большинство младенцев выделяют меконий, первый стул, вскоре после рождения в первые 24 часа. После начального периода двигательного возбуждения новорожденный успокаивается или засыпает примерно на 1-1,5 часа.

    В течение следующих нескольких часов можно наблюдать короткие периоды повышенной активности с учащенным дыханием и рвотным рефлексом – новорожденный очищает дыхательные пути от оставшихся околоплодных вод.Детальный медицинский осмотр проводится педиатром/неонатологом в первые 12 часов после рождения. Проверяет состояние кровеносной, дыхательной и пищеварительной систем, оценивает состояние наружных половых органов и тазобедренных суставов. Он исследует неонатальные рефлексы, неврологическое состояние и квалифицирует новорожденного для проведения профилактических прививок. Скрининг-тесты проводятся в последующие дни жизни ребенка,

    о чем подробнее можно прочитать в статье Рождение и что дальше? Скрининг новорожденных .

    05.03.2017

    .

    Смотрите также