По какой шкале оценивают ребенка при рождении


Оценка новорожденного по шкале Апгар

Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть,  и годы жизни. От количества баллов присвоенных по шкале Апгар зависит будет ли малышу оказано повышенное внимание или особая забота, потребуется ли ему помощь врачей.

Что же такое оценка по шкале Апгар? По каким параметрам оценивают малыша и на основании каких данных присваивают ему то или иное количество баллов, а главное, о чем эти баллы говорят?  Многие ошибочно думают, что оценка по шкале Апгар показывает уровень умственного развития малыша, а некоторые даже полагают, что с помощью баллов врачи оценивают внешность крохи... Но это, конечно, не так. Оценка по шкале Апгар говорит лишь о состоянии здоровья малыша в первые секунды и минуты его жизни. 

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Поэтому и система оценки носит ее фамилию. Изначально, такая система  была разработана для среднего медперсонала, чтобы они могли определить, какому малышу нужен особый медицинский уход. Для того чтобы присвоить крохе оценку  никаким тестам и исследованиям, его, конечно, не подвергают.  Врач просто осматривает новорожденного, проверяет его реакцию, прослушивает ритм сердца, наблюдает за первыми движениями и присваивает 0, 1 или 2 балла после оценки каждого из главных показателей. Но обо всем по порядку. Как же начисляются баллы по шкале Апгар? 

Состояние малыша, который только что появился на свет, оценивают по следующим показателям:

Каждый из этих показателей получает оценку врача по системе Апгар. 0, 1, или 2 балла. Таким образом в сумме это складывается в общую оценку по шкале Апгар. Максимально возможная оценка — 10 баллов, она ставится в том случае, если по всем показателям состояние ребенка на момент рождения идеальное. Надо сказать, что такая оценка — большая редкость. Только 10 процентов новорожденных получают столь высокую оценку в первые секунды своей жизни. Оценку врачи ставят спустя несколько секунд после появления ребенка на свет, а также спустя 5 минут после рождения. А потому всегда молодой мамочке говорят две цифры, к примеру,  8/9 баллов. При этом очень важно, чтобы разница между первой и второй оценкой была 1-2 балла — это говорит о хорошей динамике в работе основных показателей состояния малыша.

Рассмотрим же каждый из основных показателей, за которыми наблюдают врачи, оценивая состояние малыша по системе Апгар.  

  1. Дыхание малыша. Новорожденный может делать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Такая активная работа дыхательной системы оценивается по максимуму -  2 балла. При этом едва появившись на свет малыш громко кричит. Это говорит о хорошей работе легких.  Если же кроха только плачет, но не кричит, а его голосок дрожит и дыхание медленное — врач ставит 1 балл за работу дыхательной системы. Если малыш не дышит и не издает никаких звуков — ставится 0 баллов.  

  2. Сердцебиение. У малыша, только появившегося на свет, сердце бьется очень быстро, ведь роды — это тяжелая работа не только для мамочки, но и для младенца, который торопится увидеть этот мир! Сердце крохи в момент рождения делает до 130–140 ударов в минуту. Если частота сердцебиения свыше 100 ударов в минуту — работе сердца дают 2 балла. Если же крохе не хватало кислорода в утробе, либо поступление кислорода было нарушено во время тяжелых родов — малыш дышит медленно и частота его сердцебиения  не высока. Врачи ставит 1 балл. Если же пульс отсутствует —  работа сердца получает 0 баллов.

  3. Мышечный тонус.   Как правило, у новорожденных повышен тонус мышц. Это связано с тем, что на протяжении длительного времени, 9 месяцев, ребенок находился в единственно возможной позе — его голова была  приведена к груди, руки согнуты в локтях, пальчики сжаты в кулачки, а ноги  согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Поэтому после появления на свет, когда необходимость сохранять позу эмбриона отпадает и ребенок обретает долгожданную свободу — движения его очень хаотичны, очень резки. Ребенок размахивает руками и дергает ножками. Такая двигательная активность говорит о нормальном состоянии мышечного тонуса и оценивается в 2 балла. Если же и после появления на свет, ноги и руки малыша согнуты, а движения редкие и медленные — врач ставит 1 балл. Если малыш совсем не двигается — 0 баллов. 

  4. Рефлексы. С самого рождения у крохи начинают работать безусловные рефлексы. Такие как крик или первый вдох. Если основные безусловные рефлексы проявляются сразу — это 2 балла. В том случае когда рефлексы вызваны специалистами, но не сразу — 1 балл. Если же рефлексов у малыша нет — 0 баллов. 

  5. Цвет кожных покровов. У новорожденного в идеале цвет кожи должен быть от  бледно розового до ярко розового. Это говорит о нормальной циркуляции крови. При этом врач оценивает и цвет слизистых оболочек рта, губ, ладони и подошвы ног. Если у малыша цвет ножек и ручек слегка синюшный — ставится 1 балл. Если же все тело младенца равномерно бледное или синюшное — 0 баллов. 

Оценку по шкале Апгар в первые секунды жизни малыша врач  должен сделать очень быстро, буквально за несколько секунд, ведь от этого может зависеть и жизнь младенца.  Так, состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов считается хорошим, или даже отличным, деткам с такой оценкой нужен лишь обычный уход. Тем, кто набрал от 4 до 6 баллов — могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Если же результат ниже 4 баллов — малышу необходимо экстренное оказание медицинской помощи. 

В медицинской литературе система оценки состояния ребенка по шкале Апгар приведена в виде довольно простой таблицы, которая все расставляет по своим местам:

Критерии для оценки по шкале Апгар

0 баллов

1 балл

2 балла

Окраска кожного покрова

Бледность или цианоз (синюшная окраска)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

Розовая окраска всего тела и конечностей

Частота сердцебиений за 1 минуту

Отсутствует

<100

>100

Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера)

Не реагирует

Реакция слабо выражена (гримаса, движение

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Мышечный тонус

Отсутствует, конечности свисают

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Выражены активные движения

Дыхание

Отсутствует

Нерегулярное, крик слабый

Нормальное, крик громкий


 В зависимости от количества баллов, которые даны малышу при рождении, можно оценить его общее состояние на момент появления на свет:

10-7 баллов — оптимальное состояние.

5-6 баллов — легкие отклонения в состоянии малыша.

3-4 балла — средние отклонения в состоянии малыша.

0-2 балла — серьезные отклонения в состоянии крохи. 

Нужно сказать, что оценка по шкале Апгар дает характеристику лишь главных показателей на момент рождения и не имеет ничего общего с общим состоянием здоровья малыша. И уж тем более не говорит о его дальнейшем умственном развитии! И если ребенок получил  7 по шкале Апгар — это вовсе не означает, что он в дальнейшем будет слабее  малыша, получившего 7. Высокая оценка говорит лишь о том, что на момент рождения малыш хорошо дышит, громко кричит, имеет розовый цвет кожи и активно двигается. На каждый из основных показателей могут повлиять тяжелые роды. К примеру, недостаток кислорода при тяжелых родах, когда малыша долго «тянут» специальными щипцами, может вызвать гипоксию (нехватку кислорода), что повлияет на цвет кожных покровов, на громкость крика младенца. Однако, при проведении специальных реанимационный процедур — жизненные показатели придут в норму. Кроха станет розовым, будет мирно и спокойно дышать и о низкой оценке никто и не вспомнит!

 

Статью подготовила Михеева Наталья.

Шкала Апгар: первая оценка новорожденного

Здоровые новорожденные имеют оценку по шкале Апгар 7-10 баллов. И хотя максимальная оценка - 10 баллов, ее получает очень маленький процент младенцев, у большинства - 7/8 или 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят через пять минут после рождения, обычно на один-два балла больше первой, хотя может оставаться такой же (к примеру, 7/7).

Что же значат эти загадочные цифры? Полученные малышом 5 или 6 баллов при рождении можно оценить как легкую степень кислородного голодания (гипоксии), 3 или 4 балла - средняя степень гипоксии, а от 0 до 2 баллов - тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). То есть, чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.

Если оценка по шкале Апгар через пять минут не достигла 7 баллов, то тест проводят, фиксируя состояние ребенка каждые следующие пять минут до того момента, когда она достигнет 7 и более баллов. Хотя динамическая оценка по шкале Апгар через одну и пять минут невелика, но она существенно возрастает, если оценка 0-3 балла сохраняется на 10-й, 15-й и 20-й минутах жизни.

Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Однако и другие неблагоприятные факторы - например, травмы или инфекции - могут вызывать подобные нарушения.

Клинические проявления неврологических нарушений объединяют термином перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Существует много вариантов ПЭП - скажем, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. При этой легкой форме поражения мозга оценка по шкале Апгар составляет 6/7 баллов.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром и синдром угнетения центральной нервной системы относят к средней степени тяжести поражения и оценивают от 4-6 до 6-7 баллов. Факторами риска для возникновения данного синдрома является неблагоприятное течение беременности и родов.

Судорожный и коматозный синдромы относятся к тяжелым поражениям центральной нервной системы, при которых оценка по шкале Апгар не превышает 1/4 баллов.

Детей с оценкой по шкале Апгар ниже 6 баллов рекомендуется переводить из родильного дома в стационар. Только при улучшении состояния они могут быть выписаны домой под наблюдение участкового педиатра и невролога.

У большинства детей, перенесших легкую и среднетяжелую форму перинатальной энцефалопатии, происходит полное восстановление деятельности центральной нервной системы. Так что первоначальный низкий балл по шкале Апгар не должен вас пугать или расстраивать, просто отнеситесь внимательно к советам педиатра и невролога о поддержании здоровья вашего малыша.

Фото shutterstock.com

Оценка по шкале Апгар

17 Марта 2015

25,889

Может кому-то покажется странным, но уже сразу же после рождения малыш получает первую в своей жизни оценку. Но в отличие от школьных баллов, эта оценка гораздо более важная, так как она касается состояния основных жизненно важных органов и систем малыша. Эта оценка называется оценка по шкале Апгар.

Может кому-то покажется странным, но уже сразу же после рождения малыш получает первую в своей жизни оценку. Но в отличие от школьных баллов, эта оценка гораздо более важная, так как она касается состояния основных жизненно важных органов и систем малыша. Эта оценка называется оценка по шкале Апгар.

В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Сегодня эту систему используют врачи во всем мире, в любом родовспомогательном учреждении.

Этот простой метод был предложен для начальной оценки состояния ребенка с целью выявления необходимости в реанимации. Однако на сегодняшний день эту шкалу используют не для того, чтобы принимать решение о необходимости в реанимации, так как начинать реанимацию, если ребенок в ней нуждается, в конце 1-й минуты слишком поздно. Сегодня эту шкалу используют для оценки общего клинического состояния ребенка.

Оценку по шкале Апгар врач-неонатолог проводит каждому ребенку в конце 1-й и 5-й минуты после рождения независимо от срока гестации, массы тела и состояния при рождении. При этом новорожденный ребенок оценивается по следующим признакам: частота сердечных сокращений, частота дыхания, активность (мышечный тонус), гримаса (рефлекторная возбудимость), цвет кожных покровов. Каждый из этих признаков оценивается от 0 до 2 баллов. Общая оценка новорожденного определяется суммой баллов по всем признакам.
Если результат оценки на 5-й минуте меньше чем 7 баллов, врач-неонатолог проводит дополнительные оценки по шкале Апгар каждые 5 минут до получения 7 баллов или до 20-й минуты жизни ребенка.

Шкала Апгар
 

Показатели

0 баллов

1 балл

2 балла

Частота сердечных сокращений

Отсутствует

Меньше 100 в минуту

100 в минуту и больше

Дыхание

Отсутствует

Слабые , неритмичные дыхательные движения

Адекватное, громкий крик

Мышечный тонус

 

Отсутствует

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Активные движения, конечности согнуты

Рефлекторная реакция на отсасывание из верхних дыхательных путей или тактильную стимуляцию

Отсутствует

Гримаса

Крик, кашель или чихание 

Цвет кожи

Резкая бледность или центральный цианоз

Туловище розовое, акроцианоз

Розовая окраска всего тела и конечностей


Состояние новорожденного
 

Состояние новорожденного считается удовлетворительным, если общая оценка в конце первой минуты составляет 7 баллов и более. Ребенок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребенок, получивший от 7 до 10 баллов. При этом, ребенок, получивший по шкале 5 — 6 баллов на первой минуте, и 7 - 9 баллов на пятой требует меньшего внимания со стороны медицинского персонала, чем ребенок, начавший жизнь с 5-ю баллами и получивший ту же оценку через 5 минут после рождения. Оценка по шкале Апгар 10/10 баллов практически не встречается.

Низкая общая сумма баллов в конце первой минуты не обязательно означает, что ребенок болен. Количество баллов зависит не только от тяжести состояния новорожденного ребенка, а также от других факторов: например, введения матери медикаментов, которые проникают через плаценту и угнетают дыхание ребенка, использование анестетиков, например, при спинальной анестезии или кесаревом сечении. Поэтому. незначительно сниженная оценка по шкале, особенно в конце 1 минуты, является нормальным явлением для новорожденных после кесарева сечения, осложненных родов, и т.д.

При преждевременных родах оценка по Апгар также может быть ниже, хотя ребенок абсолютно здоров. Это обусловлено незрелостью органов дыхания и сердцебиения недоношенных малышей, поэтому на налаживание их функции у них уходит чуть больше времени, чем у детей родившихся в срок. Низкая оценка по шкале Апгар также встречается у здоровых недоношенных новорожденных, имеющих более низких мышечный тонус по сравнению с доношенным.

Как было уже сказано выше, оценка ребенка по шкале Апгар в конце 1 минуты не является показанием к началу реанимации: решение о необходимости проведения реанимации должно быть принято еще до конца первой минуты жизни, при первичной оценке сразу после рождения. Но поскольку оценка по шкале Апгар характеризует общее состояние новорожденного, по ней можно судить об эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

В заключении добавим, что результаты оценки по шкале Апгар должны всегда детально обсуждаться с мамой или родственниками.

Ребенок 8/8 баллов по шкале Апгар

Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.

Для чего нужна шкала Апгар?

Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы – предоставление возможности акушерам оценить состояние здоровья новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.

Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза – в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.

Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного

Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и врожденные рефлексы. Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.

Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»

Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар. Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным. Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.

Здоровье ребенка проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.

В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.

Схема определения общего балла

Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.

Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар. К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей. При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.

Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.

Низкая оценка по шкале Апгар

Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса. Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка. Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?

Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.

Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире. Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.

Таблица оценки критериев жизнедеятельности новорожденного

Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.

Критерии оценки новорожденного по шкале Апгар
2 балла1 балл0 баллов
Состояние мышечного тонусаМладенец подвиженНаблюдается недостаточная активность малышаОсутствие каких-либо движений
Особенности дыханияРебенок самостоятельного громко закричал сразу же после рожденияСлабый, нерегулярный крикНет крика и дыхания
Частота сердечных сокращений> 100< 100Отсутствует
Особенности цвета кожиНежно-розовыйКожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрасВся кожа малыша имеет синий оттенок
Безусловные рефлексыПрисутствует отличная реакция на основные раздражителиРеакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствуетНет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители

Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.

Как получить высокий балл?

Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар – это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой. Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача. Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.

Поведение во время родов

Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет. В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар – это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Фото: UGC

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Что же это за цифры по шкале Апгар при рождении ребёнка | Жена и мама

Когда рождается ребёнок, рядом присутствует врач неонатолог, чтобы оценить его состояние. 

И каждая мама видела на первой карточке своего ребёнка две цифры. Это и есть оценка состояния малыша по шкале Апгар. 

Мне всегда было очень интересно, откуда берутся эти цифры, что они вообще могут означать. Поэтому получилось найти довольно интересную информацию.

Эту оценку неонатолог выставляет ребёнку дважды – после первой и после пятой минуты жизни. Именно поэтому можно увидеть две оценки по шкале Апгар, которые записываются через дробь.

Опытный врач оценивает состояние новорождённого мгновенно

Опытный врач оценивает состояние новорождённого мгновенно

Оценка состоянию ребёнка выставляется по пяти критериям, за каждый из них может быть присвоено от нуля до двух баллов. И уже сумма этих баллов составляет общую оценку. Получается, общая оценка – от 0 до 10 баллов, а самая лучшая оценка – 9-10 баллов.

Критерии оценивания:

В расчёт берутся самые важные критерии

В расчёт берутся самые важные критерии

Такую оценку опытный неонатолог может провести за несколько секунд.

Если новорождённый получил оценку от 8 до 10 баллов, это значит, что он здоров, поэтому ребёнка перекладывают на животик маме.

У недоношенных или ослабленных детей оценка обычно ниже – 6 – 7 баллов.

Если же оценка состояния ребёнка от 4 до 6 баллов, за ребёнком нужен постоянный присмотр медицинского персонала.

А вы задумывались об этих цифрах после рождения ребёнка?

Спасибо, что прочитали статью до конца! Подписывайтесь на канал, ставьте лайки. С радостью пишу для вас!

Также можно прочитать на канале, какие факторы влияют на грудное вскармливание.

Низкая оценка по шкале Апгар

Низкая оценка по шкале Апгар – это показатели от 0 до 6/7 баллов при оценке на 1-й и 5-й минутах жизни младенца. Такие значения наблюдаются при среднетяжелой и тяжелой степенях асфиксии, которая возникает под влиянием негативных дородовых или интранатальных факторов. Дети с низкой оценкой по Апгар имеют проблемы с самостоятельным дыханием, низкую частоту сердечных сокращений, нарушения мышечного тонуса и рефлекторной возбудимости. Неотложное лечение таких состояний проводится с первых минут жизни новорожденного и включает комплекс базовых реанимационных мероприятий. Даже при успешной реанимации существует повышенный риск отдаленных осложнений со стороны ЦНС.

Общие сведения

Шкала Апгар была разработана и внедрена в практическое акушерство американским анестезиологом Вирджинией Апгар. Авторская система обследования детей сразу после рождения была впервые представлена в 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов США. В 1953 году врач опубликовала статью под названием «Предложение нового метода оценки состояния новорожденных». На сегодняшний день шкала Апгар признана рутинным методом обследования в клинической неонатологии. Она используется повсеместно для быстрого и понятного числового отображения состояния новорожденного.

Низкая оценка по шкале Апгар

Методика оценки новорожденного по шкале Апгар

При клиническом обследовании ребенка в родильном зале оценивается 5 признаков и за каждый из них выставляется значение 0, 1 или 2. Сумма этих показателей дает простую количественную оценку состояния младенца и позволяет заподозрить асфиксию. Обследование проводится всем детям на 1-й и на 5-й минуте после рождения. Признаки, которые учитываются согласно шкале Апгар, соответствуют буквам фамилии ее создательницы:

Идеальная оценка соответствует 10 баллам по шкале Апгар, а диапазон оптимальных значений – 8-10 баллов. Показатели 4-6/7 по Апгар через 1 минуту после рождения бывают при среднетяжелой асфиксии. При значениях от 0 до 3 диагностируется тяжелая асфиксия, причем 100% таких детей имеют серьезные антенатальные заболевания или интранатальные осложнения. В целом к низкой оценке по Апгар относятся значения в диапазоне 0-7 баллов.

В последние годы установлена корреляция между оценкой по Апгар и показателями кислотно-основного равновесия крови младенца. Нормальные значения рН наблюдаются при оценке 8-10 по Апгар. Среднетяжелая асфиксия соответствует рН на уровне 7,1-7,29 – умеренный ацидоз. При тяжелой асфиксии водородный показатель может быть менее 7, что считается крайне неблагоприятным признаком.

Существуют нюансы при обследовании доношенных и преждевременно рожденных детей. При недоношенности показатели по Апгар будут ниже, что обусловлено физиологической незрелостью младенца, однако при этом новорожденный может иметь хорошее самочувствие и не нуждаться в интенсивной терапии. Также учитывается динамика изменений к 5-й минуте: возрастание оценки является благоприятным прогностическим признаком.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Причины низкой оценки по Апгар

Низкие показатели возникают в двух ситуациях: при острых нарушениях здоровья новорожденного, возникающих в процессе родов, либо при хронических заболеваниях, развивающихся еще во внутриутробном периоде. От врачей требуется большой опыт в проведении дифференциальной диагностики и быстрое принятие решений о необходимости неотложной терапии. На практике неонатологи чаще всего сталкиваются со следующими причинами асфиксии:

У многих новорожденных, получивших низкие показатели по шкале Апгар, наблюдается сочетание антенатальных и интранатальных факторов. Однако внутриутробная гипоксия, сопровождающаяся поражением внутренних органов, не всегда приводит к рождению ребенка в асфиксии. В то же время наличие острой асфиксии сразу после родов бывает у абсолютно здорового новорожденного, который при своевременной помощи быстро адаптируется и в дальнейшем нормально развивается.

Риски и последствия

Вероятность отдаленных осложнений напрямую зависит от причины интранатальной асфиксии и динамики состояния ребенка. Низкая оценка на 5-й минуте после рождения имеет неблагоприятное прогностическое значение, поскольку такие пациенты чаще имеют тяжелые врожденные патологии или серьезные повреждения в процессе родов. Стоит учитывать, что показатели по Апгар отражают не только состояние младенца, но и эффективность реанимационных мероприятий.

Основная опасность асфиксии заключается в повреждении головного мозга ребенка. Это становится причиной более 72% младенческих смертей в родах или раннем неонатальном периоде. У выживших детей формируются гипоксически-ишемические поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия), которые обусловлены дефицитом кислорода, накоплением токсических продуктов метаболизма, нарушениями ауторегуляции мозгового кровообращения.

При перинатальной энцефалопатии зачастую возникают острые и подострые кровоизлияния в кору головного мозга, базальные ганглия и гипокамп. Характерно развитие селективного нейронного и перивентрикулярного некроза. Структурное повреждение ЦНС сопровождается гипо- или гипервозбудимостью ребенка, замедлением психомоторного развития, вегето-висцеральной дисфункцией.

Младенцы с оценкой по шкале Апгар менее 4 баллов в будущем намного чаще страдают детским церебральным параличом, задержкой психомоторного развития, судорожным синдромом. На первом году жизни заболеваемость среди новорожденных, перенесших асфиксию, в 2 раза превышает таковую у здоровых детей. К 4-м годам показатели годовой заболеваемости в этих группах составляют 3230 и 2194 случаев на 1000 детей соответственно.

Большинство детей, которые имели низкие оценки по Апгар, в будущем развиваются согласно возрасту. Однако есть убедительные данные, показывающие, что к 3,5 годам у части дошкольников сохраняются речевые нарушения, легкое ухудшение интеллектуальной функции. В дошкольном периоде возможно снижение мышечного тонуса и расстройства координации движений. После тяжелой энцефалопатии на фоне асфиксии есть риск формирования умственной отсталости разной степени.

Выхаивание новорожденных с низкой оценкой по Апгар

Помощь новорожденным с низкой оценкой по шкале Апгар

Наличие асфиксии у ребенка, имеющего как минимум один признак живорожденности, – абсолютное показание к неотложному началу реанимационных мероприятий. Первичная помощь проводится непосредственно в родильном зале, причем каждые 30 секунд выполняется быстрая повторная оценка новорожденного для определения дальнейшей врачебной тактики. Стандартный алгоритм помощи состоит из слежующих этапов:

При успешном проведении реанимационного комплекса рассматривается перевод младенца в отделение интенсивной терапии или в обычную палату с учетом его состояния. Дальнейшее обследование и лечение проводится неонатологом и узкоспециализированными врачами. Ребенок, родившийся с низкой оценкой по Апгар, находится под пристальным вниманием участкового педиатра, что обусловлено вероятностью отдаленных негативных последствий асфиксии.

Профилактика

Превентивные меры целесообразно начинать с момента постановки беременной на учет в женскую консультацию. Необходимо своевременно выявлять и проводить лечение экстрагенитальных заболеваний, правильно оценивать и корректировать факторы риска, проводить мониторинг состояния плода с помощью УЗИ. Профилактика асфиксии во время родов требует рационального выбора акушерского пособия, избегания нецелевого назначения лекарств и травматичных манипуляций.

Шкала Апгар - какая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар?

Шкала Апгар — инструмент для оценки состояния новорожденного после 1-й и 5-й минут жизни. Во-первых, как ребенок перенес сам роды, во-вторых, как ребенок себя чувствует вне матки. Тест проводится акушеркой или неонатологом, который оценивает частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. Что может означать низкая оценка по шкале Апгар?

Что такое шкала Апгар?

Шкала Апгар была создана в 1952 году Вирджинией Апгар, американским анестезиологом и педиатром, и используется для определения состояния новорожденного после родов.

В настоящее время эта шкала используется во всем мире, оценку состояния новорожденного обычно проводит неонатолог или акушерка на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минутах жизни.

Если, однако, оценка младенца <7 после 5-й минуты, оценку по шкале Апгар следует продолжать каждые 5 минут, пока ребенку не исполнится 20 минут. Максимальный балл — 10, а самый низкий — 0,

.

Шкала Апгар - какие параметры оцениваются?

На основании физического осмотра оцениваются 5 параметров по шкале 0-1-2:

  1. ЧСС - 2 балла: >100/мин; 1 балл: <100/минуту; 0 баллов: сердце не работает.
  2. Дыхание - 2 балла: регулярное глубокое дыхание, ребенок плачет; 1 балл: нерегулярное поверхностное дыхание, одышка, 0 баллов: ребенок не дышит.
  3. Мышечный тонус - 2 балла: правильный; 1 балл: уменьшилось; 0 баллов: вялый ребенок.
  4. Цвет кожи - 2 балла: розовая кожа; 1 балл: периферический цианоз; 0 баллов: весь ребенок голубой или бледный.
  5. Реакция на раздражители (катетер/прикосновение/высушивание) - 2 балла: живая реакция, чихание; 1 балл: выражение лица; 0 баллов: никакой реакции.

Состояние хорошее - 10-8 баллов по шкале Апгар

Состояние ребенка с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов считается хорошим. Он жизнеспособен, имеет розовую кожу, нормальный мышечный тонус (сгибательная установка конечностей типична для новорожденных), основные жизненные показатели (частота дыхания и сердцебиения) в норме.

Среднее состояние - 7-4 балла по Апгар

Ребенок в среднем состоянии получает 4-7 баллов. Наблюдаются периферический цианоз (конечностей), нарушения дыхания, замедление сердечного ритма (<100 уд/мин), снижение мышечного тонуса.Реакция на раздражитель (катетер для выведения слизи изо рта ребенка) снижена. Такой ребенок требует дальнейшего наблюдения и постоянного присмотра. Детям с оценкой <7 баллов следует проводить повторную оценку по шкале Апгар каждые 5 минут до 20-минутного возраста.

Плохое состояние - 3-0 баллов по шкале Апгар

Тяжелорожденный ребенок, рожденный в асфиксии, вялый, с центральным цианозом (синяки на слизистых оболочках, свидетельствующие о гипоксии и нарушении кровообращения), не реагирует на раздражители.Может возникнуть одышка и остановка сердца. Затем ребенку требуются реанимационные мероприятия.

Шкала Апгар – интерпретация результатов

Шкала Апгар является основным инструментом для оценки состояния новорожденного благодаря простоте и скорости проведения обследования. Тест не должен проводить родоначальник (из-за склонности к завышению оценки). Следует помнить, что субъективная оценка экзаменатора, его опыт и внешние условия (такие, как, например,температуры окружающей среды или освещения) или гестационного возраста ребенка.

Недоношенные дети могут иметь физиологически сниженный мышечный тонус, более слабую реакцию на раздражители или транзиторную дыхательную недостаточность, поэтому эта шкала лучше отражает фактическое общее состояние доношенных детей. Шкала Апгар может быть полезна при определении прогноза у детей с асфиксией.

.

Шкала Апгар - Шкала послеродовой оценки новорожденных

Что такое шкала Апгар?

Это десятибалльная шкала, по которой оценивается общее состояние здоровья новорожденного ребенка сразу после его рождения. Эта шкала была введена в медицину в 1953 году благодаря американскому анестезиологу и педиатру Вирджинии Апгар. В настоящее время он используется во многих странах мира, чтобы определить, может ли ребенок оставаться с матерью после родов или ему требуется медицинская помощь.Шкала Апгар ценится за простоту и скорость применения. Однако на результат часто влияют субъективные суждения и опыт лица, проводящего тест, а также условия окружающей среды (например, освещение или температура воздуха) и гестационного возраста ребенка.

Шкала Апгар

Шкала Апгар основана на изучении пяти параметров, связанных с состоянием новорожденного. По каждому из этих параметров ребенок может получить 0, 1 или 2 балла.Максимальное количество баллов – 10 и наименьшее. Физикальное обследование проводится неонатологом или акушеркой не менее двух раз — обычно на 1-й и 5-й минутах жизни у хорошо рожденных новорожденных (повторение этого теста необходимо для достоверности). Если ребенок родился в тяжелом или тяжелом состоянии, тест проводят четыре раза - на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минутах жизни, чтобы проверить, улучшается ли его самочувствие.

Как оцениваются параметры испытаний?

Как интерпретировать результат?

Помните, что оценка по шкале Апгар — это только послеродовая оценка, позволяющая определить, нуждается ли ваш новорожденный в неотложной помощи на данном этапе. Результат (в том числе низкий) не определяет состояние здоровья ребенка в будущем и его дальнейшее развитие. Например, ребенок может получить низкую оценку, потому что ему или ей требуется кислород или очищение дыхательных путей, но его жизненные показатели со временем приходят в норму.Использование шкалы Апгар для оценки недоношенных детей, результаты которых обычно хуже и недостоверны сразу после рождения, вызывает много споров — у таких детей может быть более слабая реакция на раздражители, снижение мышечного тонуса и проблемы с дыханием. Именно поэтому весы Apgar лучше всего работают для малышей, рожденных в запланированный срок. Такая оценка также может быть полезна для выявления так называемых родовая асфиксия (внутриутробная гипоксия), когда у ребенка сразу после рождения возникают проблемы с самостоятельной функцией дыхания и цвет его тела синеватый

Библиография:
¹Pearce JM.Вирджиния Апгар (1909–1974). Неврологическая оценка новорожденного. Евро Нейрол 2005, 54 (3).
²Пшедпелска-Винярчик, М. и Кулак, В. Скала Апгар сейчас. Вопросы гигиены и эпидемиологии, 2011, 92 (1), 25-29.
³Политическое заявление: оценка по шкале Апгар. Американская академия педиатрии 2006, 117: 1444-1447.

.

Шкала Бразелтона - Что такое шкала оценки поведения новорожденных?

Каждый новорожденный рождается на свет, подвергаясь многочисленным тестам для определения его физического состояния. Тесты включают: функцию сердца, функцию дыхания, цвет кожи, напряжение мышц и реакции на рефлексы

По результатам каждого проведенного теста малыш получает 2 балла по шкале Апгар - 10 баллов означают, что ребенок находится в очень хорошем физическом состоянии. Однако обязательных тестов для проверки неврологического статуса новорожденных не существует.

Наиболее популярным таким тестом является шкала Brazelton , Шкала оценки поведения новорожденных - NBAS. Название происходит от имени американского педиатра Томаса Берри Бразелтона, который первым заметил, что каждый новорожденный — это маленький индивидуалист, общающийся с окружающей средой типичным образом. Он также обнаружил, что новорожденные понимают гораздо больше, чем считалось ранее.

Что такое шкала Бразелтона? Что такое шкала NBAS?

Шкала Бразелтона (или шкала NBAS) — это тест , который измеряет реакцию новорожденного на различные раздражители, напримерсвет, звук погремушки, движущийся мяч. Проводится сразу после рождения ребенка - не позднее, чем на втором месяце, для определения эмоционального состояния ребенка.

Как выглядит тест Бразелтона?

Тест чаще всего проводится в тихом темном месте в присутствии родителей. Вся встреча длится около 30 минут, в течение которых специалист внимательно наблюдает за ребенком во время сна и бодрствования, анализирует его реакцию на звуки и свет фонарика. Он проверяет, не ослабевают ли его рефлексы при повторении действий, пробуждающих его ото сна, и способен ли он самостоятельно заснуть после пробуждения. На протяжении всего познавательного процесса воспитатель оценивает поведение младенца по 28 пунктам и исследует его 18 рефлексов.

Преимущества шкалы Бразелтона и оценка состояния новорожденного по Бразелтону

Данное обследование, несмотря на свою простоту, высокоэффективно при первичной оценке состояния новорожденного – позволяет выявить отклонения в его развитии и проверить его сильные стороны. Здоровый ребенок сможет легко улавливать раздражители и дистанцироваться от тех, которые нарушают его сон.Он также сможет успокоиться после пробуждения. Переход из одного состояния в другое не должен быть для него слишком трудным. Молодые родители часто с трудом замечают различия в плаче своего ребенка и понимают его потребности, однако плач и крик — единственные языки, которые их сокровище будет использовать в течение следующих нескольких месяцев. Присутствуя на осмотре, родители могут лучше узнать своего ребенка и научиться читать сигналы, посылаемые им .У них будет возможность увидеть, что напрягает их ребенка, с чем он не справляется и над какими областями придется поработать. Стоит подчеркнуть, что исследования по шкале Бразелтона проводятся не для оценки интеллекта ребенка или выявления талантов, а для знакомства с малышом.

В Польше этот метод не так популярен, как в Западной Европе, но со временем его все больше ценят толпы довольных родителей.

.

Шкала Апгар | WP воспитание

Сразу после рождения каждого новорожденного проверяют по пяти наиболее важным параметрам. Затем ребенок набирает баллы по шкале Апгар, которая проверяет работу сердца, тонус кожи, функцию дыхания, реакцию на внешние раздражители и напряжение мышц.

Посмотреть фильм: "Как обустроить комнату для малыша?"

Шкала Апгар используется для оценки жизненных функций ребенка сразу после родов.Новорожденный ребенок получает баллы по шкале от 0 до 10. Высокая оценка по шкале Апгар не является гарантией идеального развития ребенка в будущем, это лишь предварительная оценка состояния здоровья малыша. Врачи используют шкалу Апгар, чтобы определить, нуждается ли новорожденный ребенок в медицинской помощи и безопасно ли оставаться с мамой. Эта шкала была введена американским врачом Вирджинией Апгар в 1953 году и широко используется сегодня во многих странах мира.

содержание

1. Что изучает шкала Апгар?

Неонатолог осматривает новорожденного по пяти аспектам здоровья сразу после перерезания пуповины, соединяющей ребенка с матерью. За каждую он может дать от нуля до двух баллов. Обследование новорожденного ребенка по шкале Апгар проводят четыре раза - на первой, третьей, пятой и десятой минутах жизни ребенка. Какие аспекты здоровья учитываются? К ним относятся цвет кожи, частота сердечных сокращений, реакция на раздражители, напряжение мышц и дыхание.

Проверенная особенность 0 баллов 1 Point 2 балла
Кожа цвета цианоз всего тела Розовый туловище розовый туловище, цианоз дистальных частей конечностей розовое тело
Упражнение
Действия Неопределенный Неопределенный менее 100 ударов / мин Более 100 ударов / мин
Реакция на стимулы (вставка носового катетера) NORE Выражение лица кашель Или чихание
Muscle натяжение Общая вялость тела пониженное напряжение, согнутые конечности Нормальное напряжение, независимые движения
Дыхание без дыхания медленное и нерегулярное дыхание громкий крик

Сумма баллов, полученных при проведении осмотра ребенка интерпр маркируется следующим образом:

8-10 баллов - хорошее состояние новорожденного;

4-7 баллов - среднее состояние новорожденного;

3-0 баллов - Асфиксия, требующая немедленной медицинской помощи.

Каждый новорожденный, рожденный в посредственном или плохом состоянии, требует особого наблюдения и медицинского ухода. Состояние вашего ребенка может улучшаться каждую минуту, поэтому тест повторяют.

2. Оценка здоровья ребенка по шкале Апгар

Первым аспектом, который необходимо оценить после родов, является дыхание ребенка . После появления на свет и выхода из чрева матери младенец испытывает своеобразный шок. Окружение малыша резко меняется. Роды обычно связаны с первым криком ребенка и именно за это новорожденный получает первый балл по шкале Апгар.Если все пойдет хорошо, дыхание вашего ребенка станет нормальным в течение нескольких минут. Если дыхание новорожденного нарушено, врачи дадут ему кислород для нормализации дыхания. Проблемы с дыханием обычно встречаются у недоношенных детей, поскольку их легкие еще недостаточно развиты, а также у малышей, рожденных после тяжелых родов.

Следующим параметром, который необходимо оценить, является частота сердечных сокращений. Если меньше 60 в минуту, необходимо провести реанимационные мероприятия.Затем оценивается тонус кожи. Дети после вагинальных родов обычно более утомлены, поэтому цвет их кожи может быть бледнее, чем у новорожденных, рожденных путем кесарева сечения. Новорожденный, набравший максимальное количество баллов за оттенок кожи, обычно также имеет хорошие показатели пульса и дыхания, поскольку эти аспекты здоровья взаимосвязаны.

Окончательная оценка проводится по напряжению мышц и реакции на раздражители. Здоровый ребенок обычно подвижен, что свидетельствует о хорошем мышечном тонусе.Если тело малыша вялое и ребенок не сопротивляется выпрямлению, это может быть признаком гипоксии или неврологического расстройства. Реакция на раздражители осуществляется введением в нос катетера. Если ваш малыш чихает или кашляет, его нервная система хорошо развита.

Недоношенные дети обычно имеют более низкие баллы по шкале Апгар, поскольку они еще не адаптированы к самостоятельной жизни вне матки. Оценка по шкале Апгар заносится в буклет здоровья ребенка вместе с другой информацией о новорожденном, такой как масса тела при рождении и длина тела в сантиметрах.

.90 000 баллов по шкале Апгар - оценка состояния новорожденного. Руководство HiPP | Основы до и после родов

Оценка по шкале Апгар не охватывает все основные показатели жизнедеятельности новорожденного. Для более точной оценки состояния здоровья малыша в первые часы и дни его жизни проводятся дополнительные обследования и анализы.

В родильном зале производятся следующие измерения:

Данные измерения нанесены на процентильные сетки, что позволяет выявить возможные нарушения роста ребенка во время беременности.

Перед выпиской новорожденного домой проводят ряд других стандартных тестов:

Большинство, если не все, этих анализов и других необходимых медицинских процедур можно проводить в палате, где находятся молодая мама и ее ребенок. Если обследование новорожденного необходимо провести в другом месте, его обычно может сопровождать один из родителей.

Перечень анализов может изменяться и дополняться на постоянной основе в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка (например, дополнительные анализы уровня глюкозы у детей женщин с диабетом). В случае недоношенных детей может потребоваться проведение гораздо более обширной диагностики, а также других скрининговых тестов.

Помимо различных анализов, во время пребывания в стационаре новорожденному проводят и другие процедуры: профилактические прививки, инъекции витамина К и закапывание глаз раствором азотнокислого серебра (так называемая процедура Креде).

.Шкала Апгар

, или как оценивают состояние новорожденного?

балла по шкале Апгар присуждаются на основе тщательной оценки каждого из пяти параметров.

Частота сердечных сокращений и дыхание

Одним из наиболее важных параметров для оценки является частота сердечных сокращений и дыхания . При ЧСС более 100 в минуту новорожденный получает два балла, а при ЧСС менее 100 в минуту может быть присужден один балл.При отсутствии сердцебиения новорожденному присваивается ноль баллов.

При оценке дыхания принципы оценки по шкале Апгар следующие: регулярное глубокое дыхание и плач новорожденного - два балла, нерегулярное и поверхностное дыхание - один балл, отсутствие дыхания - ноль баллов.

Пигментация

При оценке цвета кожи оценивается ее оттенок - при правильном розовом цвете кожи новорожденный получает два балла .Один балл присуждается за появление периферического цианоза, то есть посинения кожи. С другой стороны, центральный цианоз, то есть кровоподтеки на коже и слизистых оболочках, препятствует присуждению балла.

Мышечный тонус

У здорового новорожденного высокий мышечный тонус, а это значит, что конечности согнуты . Правильное напряжение мышц и способность новорожденного к самостоятельным движениям позволяют присудить два балла. С другой стороны, если напряжение мышц низкое, присуждается один балл.Новорожденные с вялостью и отсутствием мышечного тонуса получают нулевую оценку.

Основной рефлекс

Основным рефлексом, оцениваемым по шкале Апгар, является рефлекс, возникающий после раздражения ноздрей новорожденного катетером. Правильным ответом должен быть кашель и чихание - за этот ответ начисляется два балла. Если очищение ноздрей катетером вызывает у новорожденного только хмурый взгляд, то присуждается один балл.С другой стороны, отсутствие реакции — это ноль баллов.

Другим проверяемым рефлексом было раздражение подошв стопы . Сколько баллов может тогда получить новорождённый? Подсчет баллов следующий: два балла за появление плача новорожденного, плохое движение конечности – один балл, отсутствие реакции – ноль.

.

Что такое шкала Апгар?

Каждая будущая мама наверняка слышала понятие «шкала Апгар» или баллы, которые она дает новорожденным сразу после родов. Что это за шкала, для чего она нужна и на основании чего рассчитывается? Мы объясняем!

Послеродовые врачи должны оценить жизненные показатели новорожденного.С 1952 года для этой цели используется так называемая шкала Апгар. Эта оценка была названа в честь американского врача и специалиста в области педиатрии и анестезиологии Вирджинии Апгар, в последующие годы для определения состояния здоровья стала широко использоваться аббревиатура от английских слов: внешний вид, пульс, гримаса, активность, дыхание. новорожденный. Для оценки общего состояния ребенка на 1-й, 3-й, 5-й и 10-й минуте жизни используют 5 основных параметров с баллами от 0 до 2.

Пять основных параметров, подлежащих оценке в послеродовом периоде:

Цвет кожи

В этом случае врач оценивает кровоснабжение кожи новорожденного. Правильное кровообращение делает кожу розовой – за это по этому параметру начисляется больше всего баллов (2 балла). В ситуации, когда у ребенка синие руки и ноги, врач присуждает 1 балл, а если кожа на всем теле синего или бледного цвета, новорожденный получает в этой категории 0 баллов.

Импульс в минуту

Врач при аускультации ребенка стетоскопом оценивает работу сердца.Если сердце бьется более 100 раз в минуту, новорожденному будет присвоен наивысший балл. Если сердце бьется менее 100 раз в минуту, присуждается 1 балл. При отсутствии сердечной деятельности врач присуждает 0 баллов.

Реакция на раздражители

При оценке реакции на внешние раздражители врач обычно раздражает область ноздрей и рта новорожденного, например, вводя катетер в нос - правильная реакция - громкий плач, крик или чихание, за что начисляется 2 балла .Если ребенок реагирует только хмурым взглядом, он получает 1 балл, а за отсутствие реакции - 0 баллов.

Мышечный тонус

При исследовании мышечного тонуса новорожденного врач сгибает и разгибает ручки и ножки новорожденного. Когда движения конечностей сильные и энергичные, в этой категории присуждается 2 балла. В случае меньшего напряжения в ногах и руках врач присуждает 1 балл. Если конечности окажутся полностью вялыми, новорожденный получит 0 баллов.

Дыхание

Первый громкий крик новорожденного сразу после родов оценивается наивысшей оценкой в ​​этой категории - 2 балла.Если крик слабый и нерегулярный и нерегулярный, малыш получит 1 балл. Если ребенок вообще не кричит, он получает 0 баллов.

После оценки каждого из параметров новорожденного баллы суммируются, визуализируя общее состояние жизни после родов. Если вы получаете от 8 до 10 баллов по шкале Апгар, вы в хорошем состоянии, что не должно настораживать. Баллы с 4 по 7 указывают на среднее состояние жизни – в этом случае чаще всего приходится проводить реанимационные мероприятия, заключающиеся в очистке дыхательных путей и введении кислорода.Чаще всего самочувствие улучшается через 5 минут при его переоценке.

О тяжелом или даже критическом состоянии новорожденного говорят, когда он получает менее 3 баллов по шкале Апгар. Если такая плохая оценка сохраняется на 5-й минуте жизни, можно предположить перинатальную асфиксию (однако это не правило, так как каждый случай требует индивидуального анализа). Родовая асфиксия чаще всего возникает в результате родовой травмы, например при некачественном проведении родов.

Как мы видим, основной целью оценки по шкале Апгар является то, чтобы врачи как можно раньше определили, требуется ли новорожденному неотложная медицинская помощь. Стоит помнить, что он не предназначен для долгосрочного прогноза здоровья ребенка, поэтому не всегда следует беспокоиться о неудовлетворительной оценке вашего ребенка по шкале Апгар.

.

Смотрите также