Перитонит что это у ребенка


Перитонит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитонит у детей — это воспаление брюшины, которое сопровождается интоксикацией и полиорганными нарушениями. Развивается под действием патогенных бактерий при прободении полых пищеварительных органов, гематогенном распространении инфекции, осложнении аппендицита, других острых хирургических болезней. Симптомы перитонита включают мучительные боли и напряжение мышц живота, многократную рвоту, ухудшение общего состояния (спутанность сознания, обезвоживание, гипертермию). Для диагностики проводят УЗИ и рентгенографию брюшных органов, лапароскопию, лабораторные исследования. Назначается оперативное лечение, которое дополняют антибиотиками, инфузионной терапией.

Общие сведения

Частота встречаемости перитонита составляет 3-4% среди всех острых хирургических заболеваний у детей. Симптомы чаще развиваются у пациентов младшего возраста, что связано с анатомо-функциональными особенностями брюшины и желудочно-кишечного тракта. Перитонит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка. Несмотря на усовершенствование техники лечения, летальность остается высокой и составляет от 4,5% при ранней диагностике до 50% при запущенных и осложненных случаях.

Перитонит у детей

Причины

Этиологическая структура перитонитов у детей значительно отличается от таковой у взрослых и напрямую связана с возрастом пациентов. Непосредственная причина патологии — попадание в стерильную полость брюшины патогенных грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Основными этиологическими факторам заболевания у детей служат:

Патогенез

Симптомы развиваются как при первичном проникновении микроорганизмов, так и вследствие инфицирования реактивного выпота. У детей отмечается незрелость резорбтивной функции брюшины, способствующая быстрому распространению воспалительного процесса по всем отделам перитонеальной полости и развитию разлитых форм. Недостаточная функциональная активность иммунитета приводит к активному размножению бактерий.

В патогенезе важную роль играют нарушения гомеостаза, которые проявляются изменением концентраций электролитов, эксикозом, гипертермическим синдромом. Водно-солевой дисбаланс происходит на фоне патологических потерь жидкости с рвотой и диареей, пареза кишечника и накоплении транссудата в его полости. Начинается массивная эндогенная интоксикация организма, выявляются симптомы негативного влияния на центр терморегуляции.

Классификация

По этиологическому фактору различают бактериальные и абактериальные перитониты. Последние вызваны раздражением брюшины желчью, мочой или кровью, но они быстро переходят в микробную форму вследствие присоединения условно-патогенной флоры. По распространенности выделяют местный, диффузный и разлитой вариант. Для детских хирургов большое значение имеет характер развития заболевания, согласно которому существует 3 формы процесса:

Симптомы перитонита у ребенка

В начальной (реактивной) стадии болезни сильнее выражены локальные симптомы. Ребенок жалуется на резкую, нестерпимую боль в животе, начинает кричать или плакать, ложится, подтянув колени к животу. Возникаю рвота желудочным содержимым с примесями желчи, задержка стула и газов. Больной становится вялым и заторможенным, кожные покровы бледные, сухие, губы трескаются. Температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр.

С переходом перитонита в токсическую стадию симптомы усугубляются. Родители замечают страдальческое выражение лица, холодный пот и синюшность дистальных отделов конечностей. Ребенок лежит неподвижно на спине или боку, при попытке его перевернуть начинает плакать из-за усиления боли. В терминальной стадии сознание спутано, боли стихают, что является прогностически неблагоприятным признаком.

У новорожденных клиническая картина перитонита отличается. На первый план выходят общие симптомы, которые включают патологическую сонливость, отказ от еды, бледность или цианоз кожи. У ребенка быстро нарастает интоксикация, появляются нарушения сердечной деятельности и расстройства дыхания. Живот сильно вздут, на попытки прикоснутся к нему новорожденный реагирует криком.

Осложнения

Частые последствия запущенного перитонита у детей — абдоминальный сепсис и полиорганная недостаточность. Их развитие вызвано несколькими факторами: интоксикацией организма бактериями и продуктами их жизнедеятельности, нарушениями гомеостаза, повреждением тканей головного мозга и расстройствами периферической нервной регуляции. Без лечения эти осложнения заканчиваются смертью ребенка.

Вторую группу составляют послеоперационные осложнения перитонита, возникающие в раннем или позднем периоде и встречающиеся с частотой 10-23%. Среди них выделяют спаечную кишечную непроходимость (5%), нагноение шва на передней брюшной стенке (4,8%), межкишечные и тазовые абсцессы (2,5%). К редким последствиям операции у детей относят кишечные свищи (1%) и острые воспалительные поражения органов ЖКТ (0,6%).

Диагностика

При осмотре детский хирург выявляет напряженные мышцы («доскообразный живот»), проверяет перитонеальные симптомы, проводит перкуссию и аускультацию. Обязательно производится ректальное исследование, чтобы исключить воспаление брюшины малого таза. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Лечение

Консервативная терапия

Учитывая тяжелые симптомы заболевания, перед хирургическим лечением необходима интенсивная подготовка. Она включает медикаменты для поддержания общего состояния и профилактики послеоперационных осложнений. В ургентном порядке проводится зондирование желудка и катетеризация мочевого пузыря, установка доступа к центральной и периферической вене. Для стабилизации объема циркулирующей крови вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.

Чтобы прекратить размножение патогенных микроорганизмов, ребенку назначают комбинированную антибиотикотерапию. Используются препараты из 2-3 групп для парентерального введения, которые обладают широким спектром действия. В постоперационном периоде схему терапии дополняют антихолинэстеразными лекарствами для стимуляции кишечника, ганглиоблокаторами, физиопроцедурами — диадинамотерапией, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство спустя 2-4 часа подготовки — стандарт в лечении перитонита у детей. Объем операции и тактика хирургов определяются распространенностью процесса, причинами заболевания, наличием пороков или сопутствующих патологий ЖКТ. Доступом выбора является срединная лапаротомия, которая дает врачу широкий простор для выполнения манипуляций и осмотра состояния брюшной полости.

Ключевой момент хирургического вмешательства — нахождение и устранение источника перитонита. По окончании этого этапа врачи переходят к тщательной ревизии и санации брюшной полости, постановке дренажей. Обязательно обеспечивается декомпрессия кишечника путем аспирации содержимого через назогастральный зонд, чтобы снизить эндогенную интоксикацию.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от своевременности диагностики перитонита, объема терапии, возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Прогноз более благоприятный при неосложненном течении болезни и проведении адекватного хирургического лечения на ранней стадии. Вызывают опасения симптомы воспаления брюшины у детей с множественными врожденными пороками ЖКТ, тяжелыми нарушениями иммунного статуса.

Профилактика перитонита в период новорожденности заключается в антенатальной охране плода, рациональном ведении беременности, раннем начале грудного вскармливания. Для предупреждения патологии у детей старшего возраста назначаются вторичные меры профилактики: своевременное обнаружение и лечение гастроэнтерологических заболеваний, ликвидация хронических очагов инфекции.

Перитонит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитонит у детей — это воспаление брюшины, которое сопровождается интоксикацией и полиорганными нарушениями. Развивается под действием патогенных бактерий при прободении полых пищеварительных органов, гематогенном распространении инфекции, осложнении аппендицита, других острых хирургических болезней. Симптомы перитонита включают мучительные боли и напряжение мышц живота, многократную рвоту, ухудшение общего состояния (спутанность сознания, обезвоживание, гипертермию). Для диагностики проводят УЗИ и рентгенографию брюшных органов, лапароскопию, лабораторные исследования. Назначается оперативное лечение, которое дополняют антибиотиками, инфузионной терапией.

Общие сведения

Частота встречаемости перитонита составляет 3-4% среди всех острых хирургических заболеваний у детей. Симптомы чаще развиваются у пациентов младшего возраста, что связано с анатомо-функциональными особенностями брюшины и желудочно-кишечного тракта. Перитонит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка. Несмотря на усовершенствование техники лечения, летальность остается высокой и составляет от 4,5% при ранней диагностике до 50% при запущенных и осложненных случаях.

Перитонит у детей

Причины

Этиологическая структура перитонитов у детей значительно отличается от таковой у взрослых и напрямую связана с возрастом пациентов. Непосредственная причина патологии — попадание в стерильную полость брюшины патогенных грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Основными этиологическими факторам заболевания у детей служат:

Патогенез

Симптомы развиваются как при первичном проникновении микроорганизмов, так и вследствие инфицирования реактивного выпота. У детей отмечается незрелость резорбтивной функции брюшины, способствующая быстрому распространению воспалительного процесса по всем отделам перитонеальной полости и развитию разлитых форм. Недостаточная функциональная активность иммунитета приводит к активному размножению бактерий.

В патогенезе важную роль играют нарушения гомеостаза, которые проявляются изменением концентраций электролитов, эксикозом, гипертермическим синдромом. Водно-солевой дисбаланс происходит на фоне патологических потерь жидкости с рвотой и диареей, пареза кишечника и накоплении транссудата в его полости. Начинается массивная эндогенная интоксикация организма, выявляются симптомы негативного влияния на центр терморегуляции.

Классификация

По этиологическому фактору различают бактериальные и абактериальные перитониты. Последние вызваны раздражением брюшины желчью, мочой или кровью, но они быстро переходят в микробную форму вследствие присоединения условно-патогенной флоры. По распространенности выделяют местный, диффузный и разлитой вариант. Для детских хирургов большое значение имеет характер развития заболевания, согласно которому существует 3 формы процесса:

Симптомы перитонита у ребенка

В начальной (реактивной) стадии болезни сильнее выражены локальные симптомы. Ребенок жалуется на резкую, нестерпимую боль в животе, начинает кричать или плакать, ложится, подтянув колени к животу. Возникаю рвота желудочным содержимым с примесями желчи, задержка стула и газов. Больной становится вялым и заторможенным, кожные покровы бледные, сухие, губы трескаются. Температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр.

С переходом перитонита в токсическую стадию симптомы усугубляются. Родители замечают страдальческое выражение лица, холодный пот и синюшность дистальных отделов конечностей. Ребенок лежит неподвижно на спине или боку, при попытке его перевернуть начинает плакать из-за усиления боли. В терминальной стадии сознание спутано, боли стихают, что является прогностически неблагоприятным признаком.

У новорожденных клиническая картина перитонита отличается. На первый план выходят общие симптомы, которые включают патологическую сонливость, отказ от еды, бледность или цианоз кожи. У ребенка быстро нарастает интоксикация, появляются нарушения сердечной деятельности и расстройства дыхания. Живот сильно вздут, на попытки прикоснутся к нему новорожденный реагирует криком.

Осложнения

Частые последствия запущенного перитонита у детей — абдоминальный сепсис и полиорганная недостаточность. Их развитие вызвано несколькими факторами: интоксикацией организма бактериями и продуктами их жизнедеятельности, нарушениями гомеостаза, повреждением тканей головного мозга и расстройствами периферической нервной регуляции. Без лечения эти осложнения заканчиваются смертью ребенка.

Вторую группу составляют послеоперационные осложнения перитонита, возникающие в раннем или позднем периоде и встречающиеся с частотой 10-23%. Среди них выделяют спаечную кишечную непроходимость (5%), нагноение шва на передней брюшной стенке (4,8%), межкишечные и тазовые абсцессы (2,5%). К редким последствиям операции у детей относят кишечные свищи (1%) и острые воспалительные поражения органов ЖКТ (0,6%).

Диагностика

При осмотре детский хирург выявляет напряженные мышцы («доскообразный живот»), проверяет перитонеальные симптомы, проводит перкуссию и аускультацию. Обязательно производится ректальное исследование, чтобы исключить воспаление брюшины малого таза. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Лечение

Консервативная терапия

Учитывая тяжелые симптомы заболевания, перед хирургическим лечением необходима интенсивная подготовка. Она включает медикаменты для поддержания общего состояния и профилактики послеоперационных осложнений. В ургентном порядке проводится зондирование желудка и катетеризация мочевого пузыря, установка доступа к центральной и периферической вене. Для стабилизации объема циркулирующей крови вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.

Чтобы прекратить размножение патогенных микроорганизмов, ребенку назначают комбинированную антибиотикотерапию. Используются препараты из 2-3 групп для парентерального введения, которые обладают широким спектром действия. В постоперационном периоде схему терапии дополняют антихолинэстеразными лекарствами для стимуляции кишечника, ганглиоблокаторами, физиопроцедурами — диадинамотерапией, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство спустя 2-4 часа подготовки — стандарт в лечении перитонита у детей. Объем операции и тактика хирургов определяются распространенностью процесса, причинами заболевания, наличием пороков или сопутствующих патологий ЖКТ. Доступом выбора является срединная лапаротомия, которая дает врачу широкий простор для выполнения манипуляций и осмотра состояния брюшной полости.

Ключевой момент хирургического вмешательства — нахождение и устранение источника перитонита. По окончании этого этапа врачи переходят к тщательной ревизии и санации брюшной полости, постановке дренажей. Обязательно обеспечивается декомпрессия кишечника путем аспирации содержимого через назогастральный зонд, чтобы снизить эндогенную интоксикацию.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от своевременности диагностики перитонита, объема терапии, возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Прогноз более благоприятный при неосложненном течении болезни и проведении адекватного хирургического лечения на ранней стадии. Вызывают опасения симптомы воспаления брюшины у детей с множественными врожденными пороками ЖКТ, тяжелыми нарушениями иммунного статуса.

Профилактика перитонита в период новорожденности заключается в антенатальной охране плода, рациональном ведении беременности, раннем начале грудного вскармливания. Для предупреждения патологии у детей старшего возраста назначаются вторичные меры профилактики: своевременное обнаружение и лечение гастроэнтерологических заболеваний, ликвидация хронических очагов инфекции.

Перитонит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитонит у детей — это воспаление брюшины, которое сопровождается интоксикацией и полиорганными нарушениями. Развивается под действием патогенных бактерий при прободении полых пищеварительных органов, гематогенном распространении инфекции, осложнении аппендицита, других острых хирургических болезней. Симптомы перитонита включают мучительные боли и напряжение мышц живота, многократную рвоту, ухудшение общего состояния (спутанность сознания, обезвоживание, гипертермию). Для диагностики проводят УЗИ и рентгенографию брюшных органов, лапароскопию, лабораторные исследования. Назначается оперативное лечение, которое дополняют антибиотиками, инфузионной терапией.

Общие сведения

Частота встречаемости перитонита составляет 3-4% среди всех острых хирургических заболеваний у детей. Симптомы чаще развиваются у пациентов младшего возраста, что связано с анатомо-функциональными особенностями брюшины и желудочно-кишечного тракта. Перитонит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка. Несмотря на усовершенствование техники лечения, летальность остается высокой и составляет от 4,5% при ранней диагностике до 50% при запущенных и осложненных случаях.

Перитонит у детей

Причины

Этиологическая структура перитонитов у детей значительно отличается от таковой у взрослых и напрямую связана с возрастом пациентов. Непосредственная причина патологии — попадание в стерильную полость брюшины патогенных грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Основными этиологическими факторам заболевания у детей служат:

Патогенез

Симптомы развиваются как при первичном проникновении микроорганизмов, так и вследствие инфицирования реактивного выпота. У детей отмечается незрелость резорбтивной функции брюшины, способствующая быстрому распространению воспалительного процесса по всем отделам перитонеальной полости и развитию разлитых форм. Недостаточная функциональная активность иммунитета приводит к активному размножению бактерий.

В патогенезе важную роль играют нарушения гомеостаза, которые проявляются изменением концентраций электролитов, эксикозом, гипертермическим синдромом. Водно-солевой дисбаланс происходит на фоне патологических потерь жидкости с рвотой и диареей, пареза кишечника и накоплении транссудата в его полости. Начинается массивная эндогенная интоксикация организма, выявляются симптомы негативного влияния на центр терморегуляции.

Классификация

По этиологическому фактору различают бактериальные и абактериальные перитониты. Последние вызваны раздражением брюшины желчью, мочой или кровью, но они быстро переходят в микробную форму вследствие присоединения условно-патогенной флоры. По распространенности выделяют местный, диффузный и разлитой вариант. Для детских хирургов большое значение имеет характер развития заболевания, согласно которому существует 3 формы процесса:

Симптомы перитонита у ребенка

В начальной (реактивной) стадии болезни сильнее выражены локальные симптомы. Ребенок жалуется на резкую, нестерпимую боль в животе, начинает кричать или плакать, ложится, подтянув колени к животу. Возникаю рвота желудочным содержимым с примесями желчи, задержка стула и газов. Больной становится вялым и заторможенным, кожные покровы бледные, сухие, губы трескаются. Температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр.

С переходом перитонита в токсическую стадию симптомы усугубляются. Родители замечают страдальческое выражение лица, холодный пот и синюшность дистальных отделов конечностей. Ребенок лежит неподвижно на спине или боку, при попытке его перевернуть начинает плакать из-за усиления боли. В терминальной стадии сознание спутано, боли стихают, что является прогностически неблагоприятным признаком.

У новорожденных клиническая картина перитонита отличается. На первый план выходят общие симптомы, которые включают патологическую сонливость, отказ от еды, бледность или цианоз кожи. У ребенка быстро нарастает интоксикация, появляются нарушения сердечной деятельности и расстройства дыхания. Живот сильно вздут, на попытки прикоснутся к нему новорожденный реагирует криком.

Осложнения

Частые последствия запущенного перитонита у детей — абдоминальный сепсис и полиорганная недостаточность. Их развитие вызвано несколькими факторами: интоксикацией организма бактериями и продуктами их жизнедеятельности, нарушениями гомеостаза, повреждением тканей головного мозга и расстройствами периферической нервной регуляции. Без лечения эти осложнения заканчиваются смертью ребенка.

Вторую группу составляют послеоперационные осложнения перитонита, возникающие в раннем или позднем периоде и встречающиеся с частотой 10-23%. Среди них выделяют спаечную кишечную непроходимость (5%), нагноение шва на передней брюшной стенке (4,8%), межкишечные и тазовые абсцессы (2,5%). К редким последствиям операции у детей относят кишечные свищи (1%) и острые воспалительные поражения органов ЖКТ (0,6%).

Диагностика

При осмотре детский хирург выявляет напряженные мышцы («доскообразный живот»), проверяет перитонеальные симптомы, проводит перкуссию и аускультацию. Обязательно производится ректальное исследование, чтобы исключить воспаление брюшины малого таза. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Лечение

Консервативная терапия

Учитывая тяжелые симптомы заболевания, перед хирургическим лечением необходима интенсивная подготовка. Она включает медикаменты для поддержания общего состояния и профилактики послеоперационных осложнений. В ургентном порядке проводится зондирование желудка и катетеризация мочевого пузыря, установка доступа к центральной и периферической вене. Для стабилизации объема циркулирующей крови вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.

Чтобы прекратить размножение патогенных микроорганизмов, ребенку назначают комбинированную антибиотикотерапию. Используются препараты из 2-3 групп для парентерального введения, которые обладают широким спектром действия. В постоперационном периоде схему терапии дополняют антихолинэстеразными лекарствами для стимуляции кишечника, ганглиоблокаторами, физиопроцедурами — диадинамотерапией, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство спустя 2-4 часа подготовки — стандарт в лечении перитонита у детей. Объем операции и тактика хирургов определяются распространенностью процесса, причинами заболевания, наличием пороков или сопутствующих патологий ЖКТ. Доступом выбора является срединная лапаротомия, которая дает врачу широкий простор для выполнения манипуляций и осмотра состояния брюшной полости.

Ключевой момент хирургического вмешательства — нахождение и устранение источника перитонита. По окончании этого этапа врачи переходят к тщательной ревизии и санации брюшной полости, постановке дренажей. Обязательно обеспечивается декомпрессия кишечника путем аспирации содержимого через назогастральный зонд, чтобы снизить эндогенную интоксикацию.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от своевременности диагностики перитонита, объема терапии, возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Прогноз более благоприятный при неосложненном течении болезни и проведении адекватного хирургического лечения на ранней стадии. Вызывают опасения симптомы воспаления брюшины у детей с множественными врожденными пороками ЖКТ, тяжелыми нарушениями иммунного статуса.

Профилактика перитонита в период новорожденности заключается в антенатальной охране плода, рациональном ведении беременности, раннем начале грудного вскармливания. Для предупреждения патологии у детей старшего возраста назначаются вторичные меры профилактики: своевременное обнаружение и лечение гастроэнтерологических заболеваний, ликвидация хронических очагов инфекции.

Перитонит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перитонит у детей — это воспаление брюшины, которое сопровождается интоксикацией и полиорганными нарушениями. Развивается под действием патогенных бактерий при прободении полых пищеварительных органов, гематогенном распространении инфекции, осложнении аппендицита, других острых хирургических болезней. Симптомы перитонита включают мучительные боли и напряжение мышц живота, многократную рвоту, ухудшение общего состояния (спутанность сознания, обезвоживание, гипертермию). Для диагностики проводят УЗИ и рентгенографию брюшных органов, лапароскопию, лабораторные исследования. Назначается оперативное лечение, которое дополняют антибиотиками, инфузионной терапией.

Общие сведения

Частота встречаемости перитонита составляет 3-4% среди всех острых хирургических заболеваний у детей. Симптомы чаще развиваются у пациентов младшего возраста, что связано с анатомо-функциональными особенностями брюшины и желудочно-кишечного тракта. Перитонит представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья ребенка. Несмотря на усовершенствование техники лечения, летальность остается высокой и составляет от 4,5% при ранней диагностике до 50% при запущенных и осложненных случаях.

Перитонит у детей

Причины

Этиологическая структура перитонитов у детей значительно отличается от таковой у взрослых и напрямую связана с возрастом пациентов. Непосредственная причина патологии — попадание в стерильную полость брюшины патогенных грамотрицательных или грамположительных микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Основными этиологическими факторам заболевания у детей служат:

Патогенез

Симптомы развиваются как при первичном проникновении микроорганизмов, так и вследствие инфицирования реактивного выпота. У детей отмечается незрелость резорбтивной функции брюшины, способствующая быстрому распространению воспалительного процесса по всем отделам перитонеальной полости и развитию разлитых форм. Недостаточная функциональная активность иммунитета приводит к активному размножению бактерий.

В патогенезе важную роль играют нарушения гомеостаза, которые проявляются изменением концентраций электролитов, эксикозом, гипертермическим синдромом. Водно-солевой дисбаланс происходит на фоне патологических потерь жидкости с рвотой и диареей, пареза кишечника и накоплении транссудата в его полости. Начинается массивная эндогенная интоксикация организма, выявляются симптомы негативного влияния на центр терморегуляции.

Классификация

По этиологическому фактору различают бактериальные и абактериальные перитониты. Последние вызваны раздражением брюшины желчью, мочой или кровью, но они быстро переходят в микробную форму вследствие присоединения условно-патогенной флоры. По распространенности выделяют местный, диффузный и разлитой вариант. Для детских хирургов большое значение имеет характер развития заболевания, согласно которому существует 3 формы процесса:

Симптомы перитонита у ребенка

В начальной (реактивной) стадии болезни сильнее выражены локальные симптомы. Ребенок жалуется на резкую, нестерпимую боль в животе, начинает кричать или плакать, ложится, подтянув колени к животу. Возникаю рвота желудочным содержимым с примесями желчи, задержка стула и газов. Больной становится вялым и заторможенным, кожные покровы бледные, сухие, губы трескаются. Температура тела поднимается до субфебрильных или фебрильных цифр.

С переходом перитонита в токсическую стадию симптомы усугубляются. Родители замечают страдальческое выражение лица, холодный пот и синюшность дистальных отделов конечностей. Ребенок лежит неподвижно на спине или боку, при попытке его перевернуть начинает плакать из-за усиления боли. В терминальной стадии сознание спутано, боли стихают, что является прогностически неблагоприятным признаком.

У новорожденных клиническая картина перитонита отличается. На первый план выходят общие симптомы, которые включают патологическую сонливость, отказ от еды, бледность или цианоз кожи. У ребенка быстро нарастает интоксикация, появляются нарушения сердечной деятельности и расстройства дыхания. Живот сильно вздут, на попытки прикоснутся к нему новорожденный реагирует криком.

Осложнения

Частые последствия запущенного перитонита у детей — абдоминальный сепсис и полиорганная недостаточность. Их развитие вызвано несколькими факторами: интоксикацией организма бактериями и продуктами их жизнедеятельности, нарушениями гомеостаза, повреждением тканей головного мозга и расстройствами периферической нервной регуляции. Без лечения эти осложнения заканчиваются смертью ребенка.

Вторую группу составляют послеоперационные осложнения перитонита, возникающие в раннем или позднем периоде и встречающиеся с частотой 10-23%. Среди них выделяют спаечную кишечную непроходимость (5%), нагноение шва на передней брюшной стенке (4,8%), межкишечные и тазовые абсцессы (2,5%). К редким последствиям операции у детей относят кишечные свищи (1%) и острые воспалительные поражения органов ЖКТ (0,6%).

Диагностика

При осмотре детский хирург выявляет напряженные мышцы («доскообразный живот»), проверяет перитонеальные симптомы, проводит перкуссию и аускультацию. Обязательно производится ректальное исследование, чтобы исключить воспаление брюшины малого таза. Для уточнения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

Лечение

Консервативная терапия

Учитывая тяжелые симптомы заболевания, перед хирургическим лечением необходима интенсивная подготовка. Она включает медикаменты для поддержания общего состояния и профилактики послеоперационных осложнений. В ургентном порядке проводится зондирование желудка и катетеризация мочевого пузыря, установка доступа к центральной и периферической вене. Для стабилизации объема циркулирующей крови вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы.

Чтобы прекратить размножение патогенных микроорганизмов, ребенку назначают комбинированную антибиотикотерапию. Используются препараты из 2-3 групп для парентерального введения, которые обладают широким спектром действия. В постоперационном периоде схему терапии дополняют антихолинэстеразными лекарствами для стимуляции кишечника, ганглиоблокаторами, физиопроцедурами — диадинамотерапией, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство спустя 2-4 часа подготовки — стандарт в лечении перитонита у детей. Объем операции и тактика хирургов определяются распространенностью процесса, причинами заболевания, наличием пороков или сопутствующих патологий ЖКТ. Доступом выбора является срединная лапаротомия, которая дает врачу широкий простор для выполнения манипуляций и осмотра состояния брюшной полости.

Ключевой момент хирургического вмешательства — нахождение и устранение источника перитонита. По окончании этого этапа врачи переходят к тщательной ревизии и санации брюшной полости, постановке дренажей. Обязательно обеспечивается декомпрессия кишечника путем аспирации содержимого через назогастральный зонд, чтобы снизить эндогенную интоксикацию.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от своевременности диагностики перитонита, объема терапии, возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Прогноз более благоприятный при неосложненном течении болезни и проведении адекватного хирургического лечения на ранней стадии. Вызывают опасения симптомы воспаления брюшины у детей с множественными врожденными пороками ЖКТ, тяжелыми нарушениями иммунного статуса.

Профилактика перитонита в период новорожденности заключается в антенатальной охране плода, рациональном ведении беременности, раннем начале грудного вскармливания. Для предупреждения патологии у детей старшего возраста назначаются вторичные меры профилактики: своевременное обнаружение и лечение гастроэнтерологических заболеваний, ликвидация хронических очагов инфекции.

Перитонит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

В большей части случаев данное заболевание являет собой осложнение перенесенных травм и болезней, поразивших брюшную полость. Такими заболеваниями могут быть острая форма аппендицита, холецистит острой формы, панкреатит и так далее.
При развитии перитонита общее состояние пациента отличается тяжелым состоянием. По причине этого медицинская специализированная помощь оказывается сразу после проявления симптоматической картины заболевания.

Перечень основных причин развития перитонита

Наиболее частой причиной развития заболевания является процесс перфорации органа, сопряженный с попаданием содержимого органа в область брюшины. По этой причине у человека развивается процесс поражения листков брюшной полости, который может носить химический либо инфекционный характер.

Причинами перфорации могут быть:

К возникновению инфекционно-воспалительного перитонита приводят:

Причинами развития послеоперационной формы перитонита являются:

Классификация

В зависимости от стадии развития болезни перитонит классифицируют следующим образом:

Причины развития перитонита позволяют выделить следующие формы:

Специфика воспалительного процесса позволяет разделить перитонит на следующие формы:

В зависимости от характера воспаления выделяют такие формы заболевания, как:

Наличие инфекции в организме предполагает разделение перитонита на микробную и асептическую формы.

Среди особых форм различают перитонит паразитарного типа, канцероматозный вид заболевания, а также вирусный перитонит.

Симптомы

По причине того, что перитонит является осложнением травм и болезнетворных процессов области живота, симптомы перитонита проявляются вторично, по мере развития заболевания. Изначально проявляется клиническая картина процесса или травмы, приведшая к развитию перитонита.

Симптоматическая картина перитонита следующая

Основные стадии перитонита

Брюшной перитонит развивается по следующим стадиям:

Диагностика

Диагностические меры включают в себя следующие процедуры и действия:

Исследования и диагностика пациента, проводимая в условиях лаборатории, подразумевают проведение анализов крови и мочи, осуществление биохимических исследований крови.
Инструментальная диагностика включает в себя проведение ЭКГ, рентгенографии брюшины, УЗИ.

Лечение

Лечение перитонита проводится исключительно в условиях стационара. Развитие болезни обязывает к проведению операции для устранения перитонита.

Цель, которая ставится перед врачами при проведении оперативных действий – устранить источник воспалительных процессов. По завершении операции осуществляется неоднократный процесс промывания брюшины с использованием растворов антисептического действия. Также необходимо обеспечить дренирование областей малого таза и брюшины пациента.

После перитонита пациент нуждается в обязательном курсе антибиотикотерапии, с целью ускорения заживлении назначаются восстанавливающие и противовоспалительные препараты, витамины.

Как вовремя распознать перитонит и не умереть

Перитонит — это воспаление брюшины, тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы и живот изнутри. Оно начинается, если в брюшную полость по каким‑то причинам попали бактерии, которых там быть не должно.

Воспаление развивается быстро и, если его вовремя не остановить, может привести к заражению крови. Это значит, что болезнетворные микроорганизмы попадут в кровоток и распространятся на все органы и ткани, включая сердце, лёгкие, мозг.

Такое состояние смертельно опасно, поэтому при малейшем подозрении на перитонит надо немедленно обращаться в скорую помощь по номеру 103 или службу спасения по номеру 112.

Каковы симптомы перитонита

Организм реагирует на воспаление брюшины остро, поэтому серьёзное ухудшение самочувствия будет очевидным. Ключевой признак — резкая боль в животе, которая усиливается при движениях или прикосновениях.

Часто заболевший принимает характерную вынужденную позу: на боку, с ногами, прижатыми к животу.

Другие симптомы у разных людей могут различаться, но чаще всего встречаются такие:

Чтобы заподозрить перитонит, достаточно двух из перечисленных симптомов в довесок к ключевому признаку.

Также 103 или 112 надо набирать, если боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение, либо же она возникла после травмы.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся перитонит

Чаще всего к нему приводит разрыв или прободение (возникновение отверстия в стенке) одного из органов брюшной полости. Вот несколько распространённых причин перитонита:

Как лечить перитонит

Только в больнице.

Симптомы воспаления брюшины схожи с признаками других заболеваний, например нижнедолевой пневмонии, плеврита, асцита, псевдоперитонита (иногда встречается при сахарном диабете). Поэтому, прежде чем назначать лечение, врач выяснит, а точно ли это перитонит. Медик проведёт осмотр, прощупает живот (иногда это больно) и назначит несколько анализов , которые сделают немедленно. Среди них могут быть:

Если пациенту совсем плохо, ему сразу, не дожидаясь результатов анализов, сделают хирургическую операцию, чтобы найти и устранить причину боли. Впрочем, операции в любом случае не избежать.

Стандартное лечение перитонита включает в себя три основных пункта.

1. Антибиотики

Сначала, пока результатов анализов нет, больному вводят один из антибиотиков широкого спектра действия. Это необходимая часть подготовки к операции.

Позже, когда врачи выяснят, какие именно бактерии вызвали воспаление, пациенту пропишут препарат, максимально эффективный против конкретных микроорганизмов.

Как долго понадобится принимать лекарства, зависит от тяжести состояния и особенностей организма больного.

2. Хирургическое вмешательство

Операцию делают под общим наркозом. Задача хирурга — удалить инфицированную ткань и очистить брюшную полость от жидкости и бактерий.

3. Другие лекарства и процедуры

Какие именно — зависит от состояния пациента. Почти всем нужны обезболивающие средства. Также придётся лежать под капельницей и ставить клизмы. В некоторых случаях могут потребоваться оксигенотерапия (вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода) и переливание крови.

Читайте также 😩🚑💉

Бабушка умершей в детской больнице Абакана девочки пожаловалась на реакцию врачей - Газета.Ru

Бабушка девочки, умершей в приемном отделении детской больницы Абакана, в беседе с «Газетой.Ru» рассказала, что врачи не связывались с семьей ребенка и назвали мать «никудышной».

«Вскрытие показало у нее перитонит или подозрение на аппендицит. Сотрудники детской больницы к нам не обращались, они считают себя правыми, уже в школу позвонили и сказали, что Ира плохая мать. Они к нам даже близко не подходили, потому что посмотрели на мать, она молодая и неопытная, и на нее внимания не обратили. Ребенку должного внимания не уделили, не оказали врачебную помощь вообще. А хирург вообще не захотел спускаться. Говорят, Covid-19, но у нее этого не было. Два раза брали анализ, и ковида не было, КТ ноль было. Родители с ребенком заехали сначала в областную больницу, там ей не оказали помощь, потом поехали в детскую, там тоже не оказали помощь. Это 4 часа, за это время можно было и операцию сделать, и ребенка спасти», — рассказала она.

По словам бабушки, родителей девочки вызвали в следственный комитет, и региональный Минздрав пообещал провести проверку.

«Нас вызвали сегодня в следственный комитет, и там они два часа объясняли, как было дело. Мать плачет, нам обещают проверку, но никто к нам не кинулся, никто ничего не сказал. Больница вообще помалкивает. Они, наверное, себя считают правыми, сейчас будут говорить, что она никудышная мать, сплетни пускать», — заключила она.

Ранее в приемном покое детской больницы столицы Хакасии скончалась 8-летняя девочка, дожидаясь помощи врачей. Об этом тетя ребенка рассказала в Instagram. По ее словам, трагедия произошла 14 ноября. По словам родственницы, вечером 13 ноября у девочки заболел живот. На фоне воспаления тест показал Covid-19. Однако других признаков болезни не было. В больнице ей сделали КТ, коронавирус не подтвердился. Однако хирург ребенка отказался спускаться к ребенку, несмотря на просьбы матери. В 2 часа ночи девочка скончалась.

Пресс-служба Минздрава Хакасии сообщила, что 14 ноября была начата служебная проверка, в ходе которой будет дана оценка действий медицинского персонала всех служб, причастных к данной ситуации.

Перитонит | WP воспитание

Перитонит является результатом раздражения тканей, выстилающих внутренние органы или стенки брюшной полости. Раздражение может быть результатом бактериальной инфекции внутри брюшной полости. Такая инфекция чаще всего является следствием перфорации определенного отдела пищеварительного тракта — бактерии, до сих пор содержащиеся в просвете пищеварительного тракта, попадают в брюшную полость и вызывают воспаление.У недоношенных детей перитонит чаще всего возникает в результате перфорации кишечника. Он также может появиться в случае аппендицита или прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Посмотреть фильм: "Как обустроить комнату для малыша?"

1. Причины перитонита

Брюшина представляет собой оболочку, покрывающую внутреннюю часть брюшной полости. Он сильно васкуляризирован и иннервирован. Любое серьезное воспаление в брюшной полости может распространиться на брюшину.Воспаление брюшины уже является опасным для жизни состоянием и требует скорейшего хирургического вмешательства.

Перитонит может возникнуть в результате:

Перитонит у детей может передаваться через кровь. Встречается, хотя и очень редко, при воспалении легких и верхних дыхательных путей.

Внутриутробно также может развиться перитонит. Это тогда мекониевый перитонит , так как это прохождение мекония (первый стул новорожденного, который начинает накапливаться в кишечнике примерно на 4-5 месяце беременности) в брюшную полость ребенка. У плода развивается асцит, который виден при ультразвуковом исследовании.Также могут появиться симптомы желудочно-кишечной непроходимости. У ребенка с муковисцидозом меконий может вызвать закупорку кишечника.

2. Симптомы перитонита

Диагноз плода ставится на основании специализированных обследований. У новорожденных, младенцев и взрослых симптомы перитонита включают:

Кроме того, могут появиться симптомы острого живота, такие как сильная боль в животе, твердость и мышечная защита кожных покровов, задержка стула, рвота, учащение пульса, похолодание конечностей, затрудненное дыхание.

3. Лечение перитонита

Перитонит представляет собой очень серьезную угрозу для жизни. Поэтому лечение должно быть как можно скорее, а при подозрении на воспаление следует как можно быстрее вызвать скорую помощь. Перитонит требует хирургического лечения для устранения его причины (в случае перфорации кишки ее ушивают).В зависимости от состояния пациента используются различные лекарства, в том числе антибиотики. У новорожденных лечение включает также дренирование брюшной полости (лечебный парацентез). Процедура заключается в проколе брюшной полости и удалении оттуда лишней жидкости (асцит).

.

Разлитой перитонит - причины, симптомы, лечение

Что такое разлитой перитонит?

Разлитой перитонит – наиболее опасное осложнение острых заболеваний органов брюшной полости. Это воспаление тканей брюшной полости, поражающее большинство органов. Недуг чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, возникающей в результате некроза или перфорации желудочно-кишечного тракта.

Причины разлитого перитонита

Таким образом, разлитой перитонит может начинаться с таких заболеваний, как:

  1. перфорация воспаленного аппендикса,
  2. прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
  3. острый холецистит,
  4. острый панкреатит,
  5. иногда после травмы живота и др.

Кроме того, разлитой перитонит может возникнуть в результате попадания желчи и химических веществ, выделяемых поджелудочной железой, на слизистую оболочку брюшной полости. Кроме того, это осложнение может возникнуть из-за загрязнения, например, при использовании катетера для перитонеального диализа или зонда для кормления.

Однако почти у 40% пациентов перитонит является результатом острого аппендицита. У женщин источником инфекции может быть гнойное воспаление, напр.яичники или фаллопиевы трубы.

Симптомы разлитого перитонита

Разлитой перитонит представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни. Симптомы зависят от тяжести заболевания. Внешний вид больного и некоторые симптомы перитонита весьма характерны. Больной бледен, покрыт холодным потом. Черты лица подтягиваются. Температура тела обычно повышена в пределах 38–39°С. Язык более сухой, подсыхающий, дыхание поверхностное, поверхностное, зависимое от болей в животе и вздутия кишечника.Сердцебиение становится быстрым, почти не ощущается. Больного часто рвет зловонным и коричневым содержимым. Живот твердый, болезненный. Появляется утомительная икота и вздутие живота. Вы чувствуете давление на стул, но не можете отходить ни от стула, ни от газов.

Сепсис может возникнуть из-за бактерий, вызывающих воспаление. У недоношенных детей перитонит может вызвать некротизирующий энтероколит.

Диагностика разлитого перитонита

При диагностике разлитого перитонита проводят:

  1. тест на наличие бактериальных штаммов в крови,
  2. определение уровня панкреатических ферментов,
  3. биохимический анализ крови,
  4. анализ крови,
  5. почечные и печеночные пробы,
  6. Рентгеновский снимок,
  7. общий анализ мочи,
  8. компьютерная томография,
  9. исследование на бактерии в перитонеальной жидкости.

Лечение разлитого перитонита

Разлитой перитонит требует хирургического вмешательства как можно скорее. При достаточно раннем хирургическом вмешательстве в настоящее время удается спасти более 80% больных. Длительность заболевания чаще всего имеет решающее значение для исхода. Поэтому больной, заметивший вышеперечисленные симптомы, должен быть немедленно доставлен в ближайшую больницу хирургического отделения.Хотя он иногда испытывает жажду, ему нельзя давать пить, так как жидкости усиливают изнурительную рвоту.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии брюшной полости, очистке брюшной полости от гнойного содержимого и удалении причины воспаления. Хирургическое лечение включает:

  1. аспирация кишечного содержимого,
  2. стабилизация состояния пациента путем контроля шоковой и кислородной терапии,
  3. парентеральное питание,
  4. дренаж.

Общее лечение основано на назначении пациенту:

  1. антибиотики
  2. жидкости,
  3. питание через капельницу,
  4. обезболивающие.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Разлитой перитонит - причины, симптомы, лечение

Что такое разлитой перитонит?

Разлитой перитонит – наиболее опасное осложнение острых заболеваний органов брюшной полости. Это воспаление тканей брюшной полости, поражающее большинство органов. Недуг чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, возникающей в результате некроза или перфорации желудочно-кишечного тракта.

Причины разлитого перитонита

Таким образом, разлитой перитонит может начинаться с таких заболеваний, как:

  1. перфорация воспаленного аппендикса,
  2. прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
  3. острый холецистит,
  4. острый панкреатит,
  5. иногда после травмы живота и др.

Кроме того, разлитой перитонит может возникнуть в результате попадания желчи и химических веществ, выделяемых поджелудочной железой, на слизистую оболочку брюшной полости. Кроме того, это осложнение может возникнуть из-за загрязнения, например, при использовании катетера для перитонеального диализа или зонда для кормления.

Однако почти у 40% пациентов перитонит является результатом острого аппендицита. У женщин источником инфекции может быть гнойное воспаление, напр.яичники или фаллопиевы трубы.

Симптомы разлитого перитонита

Разлитой перитонит представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни. Симптомы зависят от тяжести заболевания. Внешний вид больного и некоторые симптомы перитонита весьма характерны. Больной бледен, покрыт холодным потом. Черты лица подтягиваются. Температура тела обычно повышена в пределах 38–39°С. Язык более сухой, подсыхающий, дыхание поверхностное, поверхностное, зависимое от болей в животе и вздутия кишечника.Сердцебиение становится быстрым, почти не ощущается. Больного часто рвет зловонным и коричневым содержимым. Живот твердый, болезненный. Появляется утомительная икота и вздутие живота. Вы чувствуете давление на стул, но не можете отходить ни от стула, ни от газов.

Сепсис может возникнуть из-за бактерий, вызывающих воспаление. У недоношенных детей перитонит может вызвать некротизирующий энтероколит.

Диагностика разлитого перитонита

При диагностике разлитого перитонита проводят:

  1. тест на наличие бактериальных штаммов в крови,
  2. определение уровня панкреатических ферментов,
  3. биохимический анализ крови,
  4. анализ крови,
  5. почечные и печеночные пробы,
  6. Рентгеновский снимок,
  7. общий анализ мочи,
  8. компьютерная томография,
  9. исследование на бактерии в перитонеальной жидкости.

Лечение разлитого перитонита

Разлитой перитонит требует хирургического вмешательства как можно скорее. При достаточно раннем хирургическом вмешательстве в настоящее время удается спасти более 80% больных. Длительность заболевания чаще всего имеет решающее значение для исхода. Поэтому больной, заметивший вышеперечисленные симптомы, должен быть немедленно доставлен в ближайшую больницу хирургического отделения.Хотя он иногда испытывает жажду, ему нельзя давать пить, так как жидкости усиливают изнурительную рвоту.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии брюшной полости, очистке брюшной полости от гнойного содержимого и удалении причины воспаления. Хирургическое лечение включает:

  1. аспирация кишечного содержимого,
  2. стабилизация состояния пациента путем контроля шоковой и кислородной терапии,
  3. парентеральное питание,
  4. дренаж.

Общее лечение основано на назначении пациенту:

  1. антибиотики
  2. жидкости,
  3. питание через капельницу,
  4. обезболивающие.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Разлитой перитонит - причины, симптомы, лечение

Что такое разлитой перитонит?

Разлитой перитонит – наиболее опасное осложнение острых заболеваний органов брюшной полости. Это воспаление тканей брюшной полости, поражающее большинство органов. Недуг чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, возникающей в результате некроза или перфорации желудочно-кишечного тракта.

Причины разлитого перитонита

Таким образом, разлитой перитонит может начинаться с таких заболеваний, как:

  1. перфорация воспаленного аппендикса,
  2. прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
  3. острый холецистит,
  4. острый панкреатит,
  5. иногда после травмы живота и др.

Кроме того, разлитой перитонит может возникнуть в результате попадания желчи и химических веществ, выделяемых поджелудочной железой, на слизистую оболочку брюшной полости. Кроме того, это осложнение может возникнуть из-за загрязнения, например, при использовании катетера для перитонеального диализа или зонда для кормления.

Однако почти у 40% пациентов перитонит является результатом острого аппендицита. У женщин источником инфекции может быть гнойное воспаление, напр.яичники или фаллопиевы трубы.

Симптомы разлитого перитонита

Разлитой перитонит представляет собой одну из самых серьезных угроз для жизни. Симптомы зависят от тяжести заболевания. Внешний вид больного и некоторые симптомы перитонита весьма характерны. Больной бледен, покрыт холодным потом. Черты лица подтягиваются. Температура тела обычно повышена в пределах 38–39°С. Язык более сухой, подсыхающий, дыхание поверхностное, поверхностное, зависимое от болей в животе и вздутия кишечника.Сердцебиение становится быстрым, почти не ощущается. Больного часто рвет зловонным и коричневым содержимым. Живот твердый, болезненный. Появляется утомительная икота и вздутие живота. Вы чувствуете давление на стул, но не можете отходить ни от стула, ни от газов.

Сепсис может возникнуть из-за бактерий, вызывающих воспаление. У недоношенных детей перитонит может вызвать некротизирующий энтероколит.

Диагностика разлитого перитонита

При диагностике разлитого перитонита проводят:

  1. тест на наличие бактериальных штаммов в крови,
  2. определение уровня панкреатических ферментов,
  3. биохимический анализ крови,
  4. анализ крови,
  5. почечные и печеночные пробы,
  6. Рентгеновский снимок,
  7. общий анализ мочи,
  8. компьютерная томография,
  9. исследование на бактерии в перитонеальной жидкости.

Лечение разлитого перитонита

Разлитой перитонит требует хирургического вмешательства как можно скорее. При достаточно раннем хирургическом вмешательстве в настоящее время удается спасти более 80% больных. Длительность заболевания чаще всего имеет решающее значение для исхода. Поэтому больной, заметивший вышеперечисленные симптомы, должен быть немедленно доставлен в ближайшую больницу хирургического отделения.Хотя он иногда испытывает жажду, ему нельзя давать пить, так как жидкости усиливают изнурительную рвоту.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии брюшной полости, очистке брюшной полости от гнойного содержимого и удалении причины воспаления. Хирургическое лечение включает:

  1. аспирация кишечного содержимого,
  2. стабилизация состояния пациента путем контроля шоковой и кислородной терапии,
  3. парентеральное питание,
  4. дренаж.

Общее лечение основано на назначении пациенту:

  1. антибиотики
  2. жидкости,
  3. питание через капельницу,
  4. обезболивающие.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Перитонит - Заболевания от А до Я

Что такое перитонит?

Перитонит — это воспаление, покрывающее внутреннюю оболочку всей брюшной полости . Чаще всего перитонит вызывается бактериями, попадающими в брюшную полость, и когда он охватывает всю брюшную полость, то протекает очень бурно и опасно для жизни больного. Перитонит Независимо от возбудителя заболевания вызывает паралитическую непроходимость желудочно-кишечного тракта, т.е. остановку кишечника.

Что вызывает перитонит?

Существует несколько видов перитонита, но наиболее распространенным и наиболее важным является тип перитонита , вторичный бактериальный перитонит . Состояние вызвано попаданием бактерий в полость брюшины, которая в норме стерильна, то есть не содержит бактерий, из-за отверстия в пищеварительном тракте или воспаления репродуктивного органа. Когда перитонит поражает лишь небольшой участок брюшины (ограниченный перитонит), это заболевание, при котором естественные защитные силы организма способны контролировать инфекцию и предотвращать генерализацию процесса.Затем возникают так называемые Воспалительные инфильтраты вокруг пораженных органов, такие как: периаппендикулярная инфильтрация, перивезикулярная инфильтрация, абсцесс брюшной полости. К сожалению, чаще воспалительный процесс распространяется по всей брюшной полости и вызывает разлитой перитонит, в результате чего появляются типичные для заболевания симптомы. Наиболее частыми заболеваниями, приводящими к перитониту, являются острый аппендицит, перфорация язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки или желудка), острый холецистит, острый панкреатит, некроз и перфорация кишечника, острая ишемия кишечника.

Насколько распространен перитонит?

Острый перитонит относится к так называемым острые и частые хирургические заболевания. Подсчитано, что на 100 000 человек ежегодно поражают примерно 180 человек.

Как проявляется перитонит?

Основным симптомом перитонита является сильная боль в животе и тошнота, рвота и остановка дыхания и стула , при этом боль в животе является постоянным симптомом, остальные симптомы проявляются несколько позже и могут проявляться с различной степенью выраженности.Со временем развиваются такие симптомы, как тяжесть в животе, , тугой, напряженный живот, («как доска»), , задержка мочи, бледность и потливость кожи.

Что делать при перитоните?

Острая, сильная и постоянная боль в животе всегда должна быть причиной обратиться к врачу . При перитоните боль постоянная и настолько сильная, что обычно невозможно выполнять какие-либо действия.

Как врач ставит диагноз перитонита?

Наиболее важным для диагностики перитонита является тщательный сбор анамнеза и проведение обследования с особым упором на осмотр брюшной полости. В дальнейшем врач может назначить дополнительные исследования, но они скорее дадут информацию об источнике воспаления и общем состоянии больного, но не станут основанием для постановки диагноза и проведения операции.Среди лабораторных тестов тестом, который может отсрочить хирургическое вмешательство, является, прежде всего, результат свертывания крови. Если свертываемость крови серьезно нарушена (например, из-за приема антикоагулянтов), может потребоваться коррекция этих нарушений с помощью соответствующих лекарств до начала операции. При подозрении на перитонит у женщин детородного возраста часто дополнительно проводят гинекологический осмотр. Кроме того, врач может назначить другие лабораторные исследования крови, УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию и другие, в зависимости от конкретного случая.

Какие существуют методы лечения перитонита?

Лечение разлитого перитонита состоит из операции по удалению источника инфекции. Операция может быть выполнена лапароскопически или открыто. После удаления источника инфекции (например, воспаленного аппендикса) обычно проводят промывание брюшной полости и, возможно, оставление в ней дренажа. Большую роль в лечении играет время, прошедшее от обращения больного к хирургу до проведения операции, включающее в себя и предоперационные лечебные мероприятия по оптимизации состояния больного.Последний элемент очень важен, так как часто больные перитонитом к моменту поступления в стационар находятся в состоянии значительной дегидратации. В такой ситуации немедленная операция связана с повышенным риском осложнений. Поэтому таким важным элементом подготовки к операции является гидратация больного капельными вливаниями.

Что мне делать после окончания лечения перитонита?

Устранение источника инфекции позволяет ране зажить, симптомам и большинству пациентов выздороветь. Если, однако, источник инфекции не был полностью удален во время первой операции, вам может потребоваться повторная операция позднее. Так обстоит дело, например, у больных дивертикулитом толстой кишки, у которых ирригация и дренирование выполняются на первом этапе, а резекция кишки — в более поздние сроки, после стабилизации состояния больного и купирования воспалительных явлений. полностью стихло.

Что делать, чтобы не заболеть перитонитом?

Перитонит может быть вызван различными заболеваниями, поэтому трудно понять, как можно избежать перитонита..

Перитонит – причины, симптомы, прогноз

Перитонит – воспаление брюшной полости, выстланной брюшиной. Болезнь имеет множество причин. Как правило, симптомы появляются внезапно и очень быстро прогрессируют. Перитонит требует обязательной госпитализации, а нередко и хирургического вмешательства. Воспаление брюшины опасно для жизни.

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Zuzanna Pujanek

Ph.D.med

Перитонит — воспаление брюшной полости, выстланной тонкой серозной оболочкой. Она может быть вызвана любыми воспалительными заболеваниями органов, расположенных в брюшной полости. Воспаление брюшины вызывает симптомы, которые появляются внезапно, носят динамический характер и не всегда позволяют определить прогноз заболевания. Для ограниченного перитонита это довольно хорошо, в то время как для разлитого перитонита или воспаления из-за наличия гноя в животе ( гнойного перитонита ) скорее безуспешно и может привести к летальному исходу.Подозрение на перитонит является показанием к срочной госпитализации и хирургической консультации.

Брюшина – что это за структура и что такое перитонит?

Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку, покрывающую внутренние стенки брюшной полости и таза вместе с содержащимися в них органами. В физиологических условиях у здорового человека брюшина и брюшная полость стерильны. Основная функция брюшины — поддерживать внутренние органы и удерживать их в правильном положении.К острому перитониту мы относим в ситуации, когда он «загрязнен» микроорганизмами, нарушающими стерильные условия. Помимо микробов, к перитониту могут привести и раздражители. Чаще всего перитонит связан с его бактериальной инфекцией. Однако перитонит, связанный с раздражением желчью ( желчный перитонит ), соком поджелудочной железы, кровью, кислотой из желудка или фекалиями ( каловый перитонит ), также может быть обнаружен.Основным механизмом перитонита является нарушение непрерывности органов в брюшной полости, выделение раздражающих и инфекционных агентов, нарушение стерильности брюшины.

В торговой зоне HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Пищеварение, Красота

Wimin Set для улучшения метаболизма, 30 пакетиков

139,00 зл.

Иммунитет, Красота 90 Naturell Zinc Organic + C, 100 таблеток

12,99 зл.

Иммунитет

Estabiom Baby, Пищевая добавка, капли, 5 мл

28,39 зл.

99,00 злотых

Сопротивление

WIMIN Сопротивление, 30 капсул.

59.00 PLN

Перитонит - причины заболевания

Причины перитонита очень разные. Многие воспаления и заболевания органов брюшной полости могут вызывать перитонит. Распространенной причиной является перфорация в пищеварительной системе, которая может затронуть желудок или кишечник в любом месте. Кроме того, перитонит могут вызывать аппендицит, дивертикулит и кишечная непроходимость.Заболевания печени (цирроз, воспаление) и поджелудочной железы (особенно острое воспаление) также могут привести к перитониту. Желчный пузырь тесно связан с печенью, его воспаление и перфорация стенки также поражают брюшину. Большую группу причин составляют также травмы органов брюшной полости, особенно ранения, проникающие в структуры брюшной полости, повреждающие органы и нарушающие стерильность брюшины. Дополнительно у женщин причинами перитонита могут быть инфекции и гинекологические заболевания.К ним относятся абсцессы маточной трубы и яичника, воспаление с разрывом матки, внематочная беременность. Другая группа причин – это осложнения после оперативных вмешательств в брюшной полости.

Симптомы воспаления брюшной полости

Симптомы перитонита весьма разнообразны, и их выраженность также варьирует в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Характерный симптом – сильная боль в животе. Он может быть локализованным и ограничиваться одним местом (в зависимости от того, какой орган вызывает заболевание) или диффузным и охватывать всю брюшную полость.Боль усиливается при движениях тела и может иррадиировать в спину. Эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой, лихорадкой и головокружением. Можно наблюдать падение артериального давления и учащение пульса.

Перитонит и осложнения

Наиболее частыми осложнениями являются внутрибрюшинные спайки и кишечные абсцессы. К осложнениям также относят абсцессы органов брюшной полости, шок, сепсис, полиорганную недостаточность и, как следствие, может развиться летальный исход. При перитоните прогноз непредсказуем и трудно определить, насколько тяжелым будет течение заболевания.

Что такое лечение перитонита?

Подозрение на перитонит требует обязательной госпитализации и консультации хирурга. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для больного. В большинстве случаев терапия начинается с хирургического вмешательства. Дополнительно используются антибиотикотерапия, обезболивающие, антикоагулянты и восполнение дефицита электролитов и белков.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

podyśmie.pl - Перитонит

Гжегож Чвик, Гжегож Вальнер

Определение

Перитонит — тяжелое заболевание брюшной полости, вызываемое:


Воспаление поражает всю брюшную полость или только ее часть.Это опасное для жизни состояние. У нелеченных или неадекватно леченных больных может привести к развитию таких осложнений, как:

Летальность в этой группе больных превышает 45%.

Эпидемиология

Около 80% больных перитонит развивается вне стационара, а у остальных 20% он является следствием осложнений, возникающих во время пребывания в стационаре.

Эпидемиология зависит от возбудителя перитонита. Многочисленные данные показывают, что наиболее частыми внутрибрюшными причинами перитонита являются:


У 2,5-3,5% больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, показаниями к лечению являются:


Среди больных с выраженными симптомами перитонита высока летальность, достигающая 17-63%. Однако в прошлом веке он снизился с более чем 90% в 1900 г. до примерно 23% в 2002 г.

Смертность зависит от причины перитонита и составляет:

Аппендицит

Острый аппендицит вызывает перитонит у 16-38% больных. Эта частота уменьшается, в основном из-за:


Факторы, способствующие перфорации стенки аппендикса:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки является второй наиболее частой причиной перитонита. Пептические язвы верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявляют с частотой 1500-3000/100000/год.

.

Смотрите также