Передается ли туберкулез по наследству от отца ребенку


Туберкулез и беременность - Исследования и публикации - Туберкулез - Деятельность фонда

СКАЧАТЬ документ (49,5 Кб, doc)

Т. Таимбетова, областной противотуберкулезный диспан­сер г. Талдыкоргана.

В статье представлены данные о влиянии туберкулеза на течение беременности, особенности протекания беременности и родов у матери, больной туберкулезом. Уход и кормление новорожденного.

- Беременность влияет на течение туберкулезного процесса

- Беременность и роды повышают риск заболевания туберкулезом

- Как выявляют туберкулез?

- Пациенты затягивают с обращением к врачу

- Делать рентген или нет?

- Как лечиться?

- Как влияет туберкулез на роды?

- Прерывать ли беременность?

- В первые 6—8 недель больная мать должна избегать контактов с новорожденным

- Туберкулез по наследству не передается

Беременность влияет на течение туберкулезного процесса
В период беременности активация туберкулезного процесса происходит преимущественно в первые месяцы и сопровождается ухудшением состояния больных. Значительно реже она развива­ется в конце беременности и протекает нередко мало или бессимптомно.

После родов туберкулез чаще диагностируется в период от 7 месяцев до 1,5 лет.

Меха­низм влияния беременности и родов на течение туберкулезного процесса до кон­ца не изучен.

Важнейшее значение имеет состояние иммунитета, интенсивность и напряженность которого меняется на про­тяжении всей беременности и после ро­дов; также состояние эндокринной систе­мы, эндокринная перестройка, возника­ющая во время беременности и после родов, кроме того, изменение функцио­нального состояния нервной системы.

Все перечисленные факторы взаимосвязаны между собой.

Кроме перечисленных био­логических факторов в прогрессировании туберкулезного процесса, безуслов­но, играет определенную роль физичес­кое и психическое перенапряжение, свя­занное с уходом за родившимся ребен­ком.

Вышеперечисленные факторы име­ют значение не только при развитии ту­беркулеза у родильниц, но сохраняет свою роль в течение длительного процес­са после родов.


Беременность и роды повышают риск заболевания туберкулезом
В настоящее время бере­менность и роды приобретают значение фактора, повышающего риск заболева­ния туберкулезом. Установлено, что по­казатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания у женщин в период бе­ременности и после родов в 5 раз превы­шает аналогичный показатель у женщин детородного возраста.

Клиника туберкулеза органов дыха­ния, диагностированного в период бере­менности и после родов, отличается от его особенностей у остальных лиц. В период после родов в 3 раза чаще встречаются распространенные и диссеминированные процессы.

В то же время плевриты чаще диагностируются преимущественно во время беременности и составляют пятую часть всех выявленных в этот период форм туберкулеза.

Значительно чаще, чем у остальных больных, в период бере­менности, особенно после родов, уста­навливаются деструктивные изменения и бактериовыделение, нередко массивное.

Таким образом, после родов отмечается особенно тяжелое течение туберкулеза, связанное с гематогенным распростра­нением процесса, характеризующееся деструктивными изменениями и бактериовыделением.


Как выявляют туберкулез?
Существуют два основных метода выявления туберкулеза:

1)рентгенологический,

2) метод микроскопического иссле­дования мокроты на МТ (микобактерии туберкулеза).

В настоящее время имеет место не­гативное отношение врачей к рентгеноло­гическому исследованию беременных женщин из-за боязни его вредного воз­действия на плод, в результате чего ту­беркулезу беременных женщин диагно­стируется только по обращаемости и ус­танавливается в четыре раза реже, чем после родов.


Пациенты затягивают с обращением к врачу
Даже при наличии жалоб большинство женщин в послеродовом периоде не сразу обращаются за меди­цинской помощью и проходят своевре­менно обследование на туберкулез.

Раз­рыв между появлением жалоб и обраще­нием за медицинской помощью в лечеб­ное учреждение в среднем составляет от 3 до 6 месяцев. Это является одной из причин несвоевременного выявления ту­беркулеза и неблагоприятного еготечения.


Делать рентген или нет?
При решении вопроса о целесооб­разности проведения рентгенологичес­кого обследования следует учитывать следующее:

- отрицательное влияние внешних факторов на плод проявляется в основ­ном в первые 10—12 недель беременно­сти.

- среди множества методов рентгено­логического обследования наименьшее воздействие радиации имеет место при рентгенографии, наибольший при рент­геноскопии.

Уровень лучевой нагрузки при флюорографическом обследовании в 2 раза выше, чем при рентгенографии.

Таким образом, при появлении у бере­менных женщин жалоб, возможных при туберкулезе, им показано обследование мокроты на БК и строго по показаниям рентгенологическое обследование мето­дом рентгенографии.

При обнаружении туберкулеза необходимо своевременно начать химиотерапию. При отсутствии в дальнейшем клинического ухудшения на фоне лечения, контрольное рентгено­логическое исследование целесообраз­но проводить только после родов.

Женщины после родов имеют осо­бенно высокий риск заболевания тубер­кулезом и подлежат обязательному рент­ген — флюорографическому обследова­нию. Его следует обязательно проводить перед выпиской родильницы из родиль­ного дома.

Учитывая, что у значительной части больных женщин туберкулез воз­никает в течение 1—1,5 лет после родов, необходима обязательная повторная профилактическая флюорография.

Вра­чи акушеры — гинекологи и участковые терапевты должны организовать эти ос­мотры, а фтизиатры и врачи УГСЭН оказывать им методическую и консуль­тативную помощь, а также контролиро­вать своевременность рентген-флюоро­графического обследования, как про­филактического, так и при появлении жалоб.


Как лечиться?
Терапия беременных женщин прин­ципиально не отличается от лечения дру­гих больных туберкулезом, однако, при наличии беременности следует воздер­жаться от препаратов, оказывающих не­гативное действие на плод и патогенети­ческой терапии.

Наш опыт показывает, что после родов женщины лечатся нерегулярно, если отсутствует регулярный контрольза прие­мом препаратов. Нередко они само­вольно покидают стационар и прекра­щают химиотерапию.

Это ухудшает ре­зультаты лечения, способствует частым обострениям и формированию боль­ших остаточных изменений после окон­чания эффективного курса лечения и формированию лекарственно устойчи­вых штаммов микобактерий туберкуле­за.

Химиотерапия не влияет на течение беременности и не изменяет срок на­ступления родов. Принимаемые бере­менными женщинами противотуберку­лезные препараты попадают в кровь плода, но концентрация их значительно ниже, чем в крови больной.

Тератоген­ным действием и токсическим влияни­ем на плод перечисленные препараты не обладают, за исключением стрепто­мицина, которые в первые три месяца беременности иногда может вызвать на­рушение восприятие звуков и глухоту у плода. Поэтому от его назначения сле­дует отказаться.


Как влияет туберкулез на роды?
Течение беременности зависит от характера туберкулезного процесса. При остро протекающем заболевании (вклю­чая туберкулезный менингит) и хрони­ческой интоксикации у больных с далеко зашедшими формами (фиброзно-кавернозная, хроническая диссеминированная в фазе распада, эмпиема), ток­сикозы и самопроизвольное прерыва­ние беременности, а также преждевре­менные роды встречаются чаще, чем у больных при отсутствии интоксикации у здоровых женщин.

Средняя продолжительность родов у больных туберкулезом меньше, чему здоровых женщин. При туберкулезных процессах с выраженной интоксикацией роды протекают быстрее, чем при ее отсутствии.

Осложнения во время родов у больных туберкулезом встречаются не­сколько чаще, чему здоровых женщин. В основном за счет слабости родовых сил и кровотечений. В настоящее время веде­ние родову больных туберкулезом ничем не отличается отведения родовуздоровых женщин. Оперативное родоразрешение производится строго при наличии акушерских показаний.


Прерывать ли беременность?
При решении вопроса о целесооб­разности прерывания беременности сро­ком до 12 недель (искусственный аборт) необходимо учитывать данные о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинс­ким показаниям. Кроме характера тубер­кулезного процесса, массивности бактериовыделения и возможности эффектив­ного лечения, следует учитывать следую­щее:

а) желание женщины сохранить бере­менность;

б) какая беременность по счету;

в) наличие резус-конфликтной бере­менности;

г) социально-бытовые условия.

Ис­кусственный аборт рекомендуется в ос­новном больным, страдающим бацил­лярными, далеко зашедшими формами туберкулеза (фиброзно-кавернозный и хронический диссеминированный тубер­кулез в фазе распада), у которых наибо­лее часто возникает обострение туберку­лезного процесса после родов и прогноз в смысле излечения неблагоприятный. При острых туберкулезных процессах прерывание беременности нецелесооб­разно.

Учитывая возможность развития бес­плодия после прерывания первой бере­менности, нужно взвесить все «за» и «про­тив», прежде чем направить больную на аборт.

Необходимо также помнить, что после прерывания резус-конфликтной беременности уменьшается возможность рождения жизнеспособного плода, так как увеличивается риск развития тяжелой гемолитической болезни.

У большинства больных туберкулезом женщин беремен­ность может быть сохранена без ущерба для ее здоровья. Однако, в случаях, когда туберкулез впервые диагностируется у женщин с небольшим сроком беременно­сти, имеющих детей, живущих в небла­гоприятных условиях и не возражающих против прерывания беременности, оп­равданно ее направление на аборт.

Это устраняет сложности, возникающие при лечении туберкулеза у беременных жен­щин. Больных туберкулезом женщин сле­дует предупредить о нежелательности бе­ременности в период лечения.

Врачи-гинекологи должны рекомендовать им наи­более рациональные средства контрацеп­ции с учетом принимаемых противоту­беркулезных препаратов.

Прерывание беременности больших сроков оправданно лишь у женщин с дале­ко зашедшими формами туберкулеза при неблагоприятных социально-бытовых условиях.


В первые 6—8 недель больная мать должна избегать контактов с новорожденным
При решении вопроса о разрешении женщине, больной туберкулезом, грудно­го вскармливания необходимо, прежде всего, учитывать интересы новорожденно­го.

Грудное молоко больных туберкулезом женщин не является источником инфици­рования новорожденных. Для ребенка опа­сен постоянный контакт с бациллярной больной мамой. Больная должна иметь минимальный контакт с новорожденным, за которым по возможности должны уха­живать здоровые члены семьи.

Избегать какого-либо контакта новорожденного с больной туберкулезом матерью необхо­димо в первые 6—8 недель после родов, пока не образуется противотуберкулез­ный иммунитет у ребенка.

С этой целью больные женщины должны в обязательном порядке госпитализироваться в противо­туберкулезные стационары, а новорожден­ный остается на указанный срок в родиль­ном доме или переводится в детский дом.

Следует учитывать, что противотуберку­лезный иммунитет относителен и не может полностью предупредить развитие забо­левание у ребенка. Во время временной изоляции новорожденного от бацилляр­ной матери мы практически переводим его на искусственное вскармливание.

До­казано, что сама лактация существенно не влияет на течение туберкулезного процес­са. В случаях, когда кормящая женщина принимает противотуберкулезные препа­раты, возникает вопрос, попадают ли они с грудным молоком в организм ребенка? Да, попадают, но содержатся в очень низ­кой концентрации. Токсическое влияние туберкулостатических препаратов на ре­бенка при этом отсутствует.


Туберкулез по наследству не передается
В настоящее время наследственная пе­редача туберкулеза отрицается. По на­следству может передаваться лишь чув­ствительность или устойчивость к туберкулезной инфекции. Женщины, больные ту­беркулезом, рожают, как правило, здоро­вых детей (свободных от туберкулезной инфекции).

Их средняя длина тела и масса тела не отличаются от аналогичных здоро­вых детей, рожденных здоровыми мате­рями. Только острые туберкулезные про­цессы и хроническая интоксикация при фиброзно-кавернозном туберкулезе спо­собствуют снижению рассматриваемых показателей иувеличению частоты рожде­ния мертвого плода.

Передача туберкулезной инфекции новорожденному ребенку происходит воз­душно-капельным путем от больной бациллярной формой туберкулеза мамы при осуществлении ухода за ребенком и вовремя кормления грудью.

Таким образом, целью эффективной профилактики туберкулеза у детей явля­ется своевременная диагностика, и лечение туберкулеза у матери.

Будущие родители передают детям не только гены, но и груз жизненного опыта

На здоровье детей влияют не только гены папы и мамы, но и множество факторов внешней среды, в том числе образ жизни родителей до зачатия. Ученые все больше разбираются в том, каким образом передается это влияние.

Жизненную программу, записанную в геноме, которая определяет внешность, характер, здоровье и т.д., ребенок получает от мамы и папы, когда их половые клетки сливаются при зачатии. Но кроме генетической программы на будущего человека влияет еще масса разных вещей, происходящих с родителями, причем как после зачатия, так и до него.

Специалисты Исследовательского института Робинсона и Школы педиатрии и репродуктивного здоровья Университета Аделаиды проанализировали все, что науке на сегодня известно о наследственности, и опубликовали свои выводы в последнем выпуске журнала Science. «Только в последние лет десять научное сообщество стало серьезно обсуждать эти проблемы, и только в последние пять лет мы начали понимать механизмы того, что происходит», — замечает Сара Робертсон, профессор Университета Аделаиды в Австралии.

Некоторые факты уже стали общеизвестными, например то, что будущей маме нельзя курить и выпивать.

О том, что и папе тоже нельзя, причем за несколько месяцев до зачатия, задумываются немногие.

С позиции врача «Газете.Ru» рассказывал об этом акушер-гинеколог Георгий Местергази. О том, как это объясняет наука, пойдет речь дальше. А есть и совсем удивительные факты, например то, что на здоровье ребенка влияет питание не только будущей матери, но и будущего отца, так же как и его склонность к ожирению.

«Люди обычно думают, что все это не имеет значения, так как с зачатием начинается новая жизнь, — говорит Сара Робертсон. — Но на самом деле мы награждаем будущего ребенка всем грузом своего собственного жизненного опыта.

Такие факторы, как возраст родителей, характер питания, ожирение, курение, и многое другие, — все они посылают сигналы, влияющие на здоровье ребенка.

Они могут повысить риск диабета и других метаболических, сердечно-сосудистых заболеваний, иммунологических или неврологических нарушений».

Причем роль отца в этом не меньше, а зачастую больше, чем роль матери.

Сначала ученые описывают все факторы, которые влияют на будущего человека в момент зачатия и сразу после него.

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в полости фаллопиевой трубы и, в то время как зигота начинает делиться, продвигается по трубе, направляясь в матку. В слизистую оболочку матки она внедряется через несколько дней на стадии бластоцисты (это шарик, состоящий из клеток, числом от 30 до 200). А пока делящаяся яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе, она окружена жидкостью. На состав этой жидкости влияют разные факторы — питание женщины, особенности метаболизма, какие-то воспалительные процессы. Уже на этой стадии они действуют на работу генов в первых клетках и могут ускорять или замедлять скорость деления. А нередко на этой стадии яйцеклетка из-за серьезных генетических патологий отбраковывается, беременность не наступает, и женщина даже не знает о том, что имело место оплодотворение.

Очень сильно влияет на раннее развитие эмбриона питание будущей мамы.

Снижение белкового питания в первые три дня развития замедляет размножение клеток и дифференциацию их в так называемые зародышевые листки, из которых в дальнейшем закладываются разные ткани и органы.

После внедрения бластоцисты в матку питание влияет на развитие плаценты, которая связывает эмбрион с организмом матери.

Воспалительные заболевания также накладывают отпечаток на развитие эмбриона. В эксперименте ученые показали, что мыши с бактериальным липополисахаридом рождали детенышей с избыточным весом и нарушением исследовательского поведения.

Отцовский вклад в условия оплодотворения тоже присутствует. Ученые объясняют, что на развитие эмбриона влияет состав семенной жидкости. Она содержит множество веществ — цитокинов, — в том числе факторы роста, стимулирующие деление клеток. А воспалительные заболевания и инфекции негативно сказываются на ее составе.

Более ранний опыт родителей передается потомству, потому что влияет на созревание их половых клеток. Причем между яйцеклетками и сперматозоидами есть принципиальная разница. Все яйцеклетки в полном количестве имеются уже тогда, когда девочка появляется на свет. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле они только дозревают, проходя последнее деление мейоза. В отличие от них сперматозоиды образуются в течение всей жизни.

Чем старше становится мужчина, тем через большее число делений проходят его сперматозоиды, а значит, в них увеличивается число ошибок — мутаций.

В этом причина того, как писала «Газета.Ru», что возраст отца увеличивает количество мутаций, которые он передает потомству. В 20 лет это 25 мутаций, а в 40 лет — уже 65. Возраст матери такой роли не играет.

Все это касается самих генов, записанной в них наследственной информации. Но в ДНК возникают не только такие изменения, которые затрагивают ее нуклеотидную последовательность. Есть химические изменения внешние, не меняющие строение молекулы, они называются эпигенетическими. Чаще всего это метилирование — присоединение метильных групп CН3 к азотистому основанию цитозину. Метилирование — важнейший инструмент, регулирующий активность генов, потому что, если метильных групп много, они не дают гену работать в полную силу, снижают его экспрессию.

И это тот механизм, по которому внешняя среда влияет на работу генов. Степень метилирования изменяется под влиянием питания, стрессов, различного индивидуального опыта, и часть этих изменений может передаваться потомству.

При образовании половых клеток ДНК тоже метилируется. Правда, перед самим оплодотворением большая часть эпигенетических маркеров стирается. Но не все, некоторые остаются и через половые клетки передаются в зиготу и развивающийся эмбрион.

Эпигенетика объясняет многие совершенно удивительные вещи, такие как память поколений: на мышах было показано, что травмирующие события передавались таким образом не только детям, но и внукам. Ну и более приземленные факты, например влияние питания отцов на здоровье детей.

Известно, что избыточный вес отца (больше, чем избыточный вес матери) может привести к нарушению нормального метаболизма у ребенка. Курение, алкоголь, наркотики — все это накладывает эпигенетический отпечаток на сперматозоиды во время из созревания.

Плохое питание отцов, с пониженным содержанием белка, также может повлиять на детей не лучшим образом. А в исследовании, о котором писала «Газета.Ru», было показано, что недостаток фолиевой кислоты в рационе будущих отцов может стать причиной врожденных дефектов у потомства из-за нарушения метилирования.

Что касается яйцеклеток, то большая часть их влияния на эмбрион передается через митохондрии. Это органеллы, в которых происходят энергетические процессы для жизнедеятельности клетки. Развитие эмбриона — это энергетически затратный процесс. А митохондрии эмбрион получает именно от яйцеклетки, по женской линии, так как от яйцеклетки в зиготу переходит вся цитоплазма — клеточное содержимое (в сперматозоиде содержится только ядро и хвост, цитоплазмы он практически лишен). Во-первых, эмбрион получает митохондриальную ДНК, в которой могут быть мутации (и уже разработан способ избавления от передающихся с ними заболеваний). Во-вторых, на митохондрии влияет питание, курение и ожирение матерей, это может изменять их расположение и активность.

На мышах убедительно показано, что при ожирении и диабете митохондрии неправильно влияют на развивающийся эмбрион.

Так что на здоровье потомства, к сожалению, влияет все. И с высоты полученных знаний ученые настоятельно советуют будущим родителям перед тем, как планировать беременность, изменить свой образ жизни на более здоровый. Даже небольшие изменения в правильную сторону будут иметь долговременный положительный эффект.

Причины возникновения и факторы риска развития ДЦП. Возникновение ДЦП во время беременности

Причины возникновения ДЦП после рождения ребенка

Уже после рождения, в первые годы жизни ребенка некоторые обстоятельства могут создавать угрозу возникновения ДЦП. По статистике, это 5-10% всех случаев. Почему же так происходит?

1. Желтуха тяжелой степени.
Причиной специфической окраски кожи при желтухе является повышение билирубина. В случае, когда данное повышение в несколько раз больше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред головному мозгу, который развивается. Чаще всего тяжелое течение желтухи приводит к дискинетической форме ДЦП.

2. Острое нарушение кровообращения головного мозга
Обычно эта ситуация возникает из-за сопутствующих заболеваний, которые не всегда возможно вовремя обнаружить. К таким заболеваниям можно отнести аномальное развитие сосудов головного мозга, пороки сердца, а также заболевания крови. В этом случае возникает риск развития ДЦП из-за кровоизлияния в мозг, который может случиться даже спонтанно.

3. Травма головного мозга
Травма головного мозга ребенка (например, при падении или ДТП) может привести к симптомам, характерным для детского церебрального паралича.

4. Инфекционное заболевание головного мозга ребенка
Бактериальный менингит и вирусный энцефалит - это инфекционные заболевания с поражением головного мозга. Они могут вызывать задержку двигательного и психического развития и даже потерю уже приобретенных навыков.

Факторы риска развития ДЦП после рождения ребенка:
1. Разный резус-фактор или группа крови у матери и ребенка (см. тут).
2.2. Отсутствие вакцинации ребенка.. Многие инфекционные заболевания, которые могут привести к воспалительному процессу головного мозга и его оболочек (менингококковая инфекция, туберкулез, полиомиелит, корь), возможно предупредить с помощью создания активного иммунитета путем вакцинации.

3. Болезни крови ребенка.
Некоторые редкие болезни крови, например, тромбофилия или серповидно-клеточная анемия, могут стать причиной острого нарушения кровообращения головного мозга. Это опасное состояние бывает первым сигналом болезни, которую, к сожалению, не всегда удается заподозрить.

4. Недостаточная профилактика детского травматизма
Даже обычная бытовая ситуация может стать причиной травматического повреждения головы, такого опасного для головного мозга, который развивается. Поэтому нужно помнить, что отказ от использования автокресел при перевозке ребенка, высокие пеленальные столики и отсутствие барьеров в кроватке могут привести к серьезной травме.

Стоит отметить, что сложно, а порой даже невозможно определить точную причину рождения ребенка с ДЦП, как и время возникновения заболевания. Причины и факторы риска, приведенные выше, необязательно действуют отдельно, - возможна их комбинация, которая и вызывает каждую отдельную клиническую картину.

Можно ли определить ДЦП еще в первый год жизни ребенка?

В основном, врачи ставят диагноз детям от 12 до 24 месяцев. Однако, даже если невозможно определить ДЦП раньше этого срока, с помощью детального неврологического обследования и новейших методов диагностики уже в первые месяцы жизни возможно определить риск развития заболевания и начать лечение ребенка.

Не нужно отчаиваться из-за того, что у Вашего ребенка заподозрили ДЦП. Чем раньше известно о возможности возникновения патологии, тем быстрее можно принять меры для улучшения здоровья, двигательного и психоречевого развития малыша.

как семьи с БАС рожают и растят детей — РТ на русском

Каждые полтора часа одному человеку в мире ставят диагноз «боковой амиотрофический склероз» (БАС). В России заболевание, при котором постепенно парализует все мышцы, есть у 10—15 тыс. человек. Несмотря на болезнь, пациенты стараются вести активный образ жизни, а некоторые женщины с БАС успешно вынашивают и рожают детей. RT поговорил с их семьями и узнал, с какими сложностями они столкнулись, когда решили завести ребёнка.

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — неизлечимое заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение двигательных нейронов. У пациента постепенно наступает паралич и атрофия всех мышц, включая те, что ответственны за дыхание. При этом человек до последнего остаётся в сознании.

Причины возникновения БАС до сих пор неизвестны. Только в 5% случаев заболевание передаётся по наследству. При этом пациентки вполне способны зачать, выносить и родить здорового ребёнка: современные перинатальные технологии всё это позволяют.

Хотя БАС входит в список медицинских показаний к аборту, решение о сохранении беременности по закону принимает женщина. Но на практике многие российские врачи боятся брать на себя ответственность за сложных пациенток, поэтому пытаются давить на будущих родителей: отказываются ставить на учёт в женскую консультацию или бесконечно направляют от роддома к роддому. RT рассказывает о трёх семьях, которые смогли преодолеть все эти барьеры ради ребёнка.

«Тринадцатый случай»

 

Москвичи Павел и Светлана Головинские знакомы с первого класса. Поженились, когда обоим было по 23 года. Когда Светлана ждала уже третьего ребёнка, у неё стала плохо работать рука.

«Я подумал, что Света нерв защемила. Решили, что родим и пойдём к врачу вправлять позвоночник», — вспоминает Павел Головинский.

К моменту родов у Светланы ослабели уже обе руки. Когда сыну исполнилось полтора месяца, Головинские узнали страшный диагноз, рассказывает Павел: «Врач отвёл меня в сторону и сказал, что Свете осталось, исходя из его практики, 30 месяцев, потом она перестанет дышать. Мы его статистику не приняли и не принимаем до сих пор — вот уже 11 лет».

После родов состояние Светланы начало ухудшаться. А на 30-й месяц, который ей, по сути, «отписал» доктор, пара узнала, что у них будет четвёртый ребёнок.

Это было почти шесть лет назад. К тому моменту Светлана могла только немного передвигаться при помощи мужа. Руки полностью отказали, походка была скованной и неустойчивой.

В женской консультации заведующая нагрубила Павлу. «Сказала, что я безответственный, хочу погубить жену», — рассказывает он.

Беременность в итоге вели в Центре традиционного акушерства. Анализы на протяжении всей беременности были в порядке, плод развивался нормально. Встал вопрос, где рожать. Врачи заявили, что можно делать кесарево сечение при наличии реанимации в больнице, поскольку возможно расстройство дыхания у роженицы. Но ответственность за женщину не хотели брать ни в одной из клиник, куда в течение десяти недель обращался Павел: как только узнавали диагноз, заявляли: «Вы не наш профиль» — или предъявляли другие оправдания.

«За несколько дней до 40 недель в интернете вижу, что открылся роддом при 7-й горбольнице, с реанимацией, — продолжает Павел Головинский. — Звоню, мне говорят, что принимают всех. Света уже еле ходила, когда мы туда приехали. Но на месте врачи опять начали пытаться от нас избавиться, возмущались, кто разрешил такую роженицу принимать. А кто запретил? Или, например, приходит педиатр и спрашивает: «И что, будет рожать?» Как будто есть ещё варианты!»

В итоге Светлане дали два дня на подготовку и сделали кесарево сечение. По словам Павла, больше всего работы было у анестезиологов: надо было подобрать наркоз так, чтобы его жена потом не «зависла» на искусственной вентиляции лёгких. Операция прошла успешно, Светлана очнулась и сама начала дышать. Но давление врачей на этом не закончилось.

«Ей настоятельно предлагали перевязать трубы, чтобы «маньяк», то есть я, «больше ничего с ней не сотворил», — перечисляет Павел. — Отказалась, конечно. Предлагали сделать укол, чтобы прекратить лактацию, — всё-таки нагрузка на организм. Тоже отказалась. Света кормила Даню девять месяцев».

Примечательно, что со времени четвёртых родов состояние Светланы остаётся стабильным.

«Здоровье не ухудшилось, может, только немножко ослабели мышцы шеи, — говорит Павел. — Депрессия ушла, а симптомы уменьшились, когда Света уверовала».

Сейчас его жена дышит, ест, общается с детьми, а муж ушёл с работы, чтобы посвятить себя семье.

«Когда Света родила Даниила, мы стали называть себя «тринадцатый случай», потому что на тот момент было известно всего о дюжине случаев родов с БАС в мире», — добавил Павел Головинский.

«Пугали, что умрут и мама, и ребёнок»

 

Первые признаки болезни у жительницы Чебоксар Татьяны Польковой проявились зимой 2016 года: она несколько раз падала на ровном месте. Врачи ставили разные диагнозы, сделали операцию. В октябре 2017 года Татьяна упала и потеряла сознание: об этом её мужу Максиму Картаеву сообщил их сын. Вскоре слабеть стали не только ноги, но и руки. В августе 2018 года Татьяне поставили диагноз БАС. А на следующий год она узнала, что беременна вторым ребёнком.

«Когда мы пришли в местный перинатальный центр, то врачи сначала на повышенных тонах разговаривали с Таней, а потом со мной. Мол, кто вам разрешил рожать с таким заболеванием? Пугали, что ребёнок родится с патологией, что обязательно умрёт или мама, или ребёнок, или оба — и что я в этом буду виноват. В конце концов, припомнили то, что Таня прописана в Нижнем Новгороде, а значит, в Чебоксарах её якобы ставить на учёт нельзя», — вспоминает Картаев.

Почти семь месяцев будущие родители метались между тремя больницами в двух городах: сначала Татьяне и Максиму предлагали приехать, а потом отказывались принимать. В Нижнем Новгороде говорили, что опасаются за состояние роженицы и ребёнка, пытались найти патологии плода и отправляли в перинатальный центр в Чебоксары. А там снова вспоминали про отсутствие местной прописки и направляли обратно в Нижний. Максим поехал в Москву, чтобы договориться с одним из местных роддомов, но у Татьяны от переживаний и переездов начались роды — за два месяца до предполагаемой даты — и её отправили в ближайшую на тот момент больницу в Чебоксарах.

Дочка Соня родилась здоровой, но, поскольку она была недоношенной, её поместили в реанимацию центра. Татьяну же перевели в реанимацию для беременных, а после — в обычную. Дочку даже не показали маме сразу после появления на свет, аргументировав тем, что у Татьяны «слабые руки, она не удержит младенца».

Две недели мама и дочь провели в разлуке. Максим всё это время навещал обеих: «В реанимации Таня подцепила бронхит, но как только ей разрешили выходить на улицу, я сразу взял жену и повёз в другой корпус — к Соне».

Дочка Татьяны и Максима сейчас активно набирает вес, выписка планируется через две-три недели. Состояние Татьяны тоже нормализовалось, рассказывает Картаев: «Она уже может стоять, через несколько дней, надеюсь, пойдёт сама. Руки, конечно, слабенькие. Ругань с врачами забрала очень много сил. Таня похудела, стала совсем как спичка. Сейчас потихоньку идёт на поправку».

Максим не хочет наказывать врачей, которые фактически способствовали сложившейся ситуации, не оказав своевременную поддержку.

«Но хотелось хотя бы извинений. Медики на самом деле себя некрасиво повели. Мы знали, что идём на большой риск, и были готовы к этому. Соня — наш долгожданный ребёнок. У меня такое чувство, что заболевание не у Тани, а у нас обоих, и мы вместе проходим через все сложности», — говорит мужчина.

На негативных эмоциях семья старается не зацикливаться, подчёркивает Максим: «Говорят, что с БАС надо жить сегодняшним днём. Но мы живём сегодня, завтра и послезавтра».

«Более активная жизнь, чем до болезни»

 

У москвичей Татьяны и Павла Шестимеровых двое детей: дочь Люба и сын Кирилл. Весной 1999 года Татьяна, беременная младшим, начала прихрамывать. Тогда пара подумала, что это растяжение связок. Вскоре начала хуже слушаться вторая нога, стали слабеть руки.

«Рожали сами, сын появился на свет здоровым, кормила его Татуся десять месяцев. Но потом начались явные ухудшения, надо было прекращать кормление и ложиться в больницу. Там и узнали диагноз», — рассказывает Павел.

Противодействия со стороны врачей во время беременности и родов семья не встретила, потому что диагноз на тот момент не было поставлен: мало ли почему будущая мама прихрамывает, добавляет он.

20 лет назад почти никакой информации о БАС в России не было, вспоминает Павел: «Только фильм про музыканта Владимира Мигулю (умер от БАС в 1996 году. — RT) и ещё друг достал брошюру со страшными прогнозами. Но мы решили, что не стоит на этом концентрироваться, а надо растить детей и давать им по максимуму».

Очень многие врачи говорили Павлу, что надо готовиться поднимать детей в одиночку, через два-три года Татьяне придётся перейти на аппарат ИВЛ, а десять лет назад, забирая её в больницу с пневмонией, медики сразу отдали мужу обручальное кольцо и сказали «через пару дней приходить за остальным».

«Сейчас у нас более активный образ жизни, чем до болезни, — рассказывает Павел. — Один из стимулов — на нас равняются многие люди с БАС. У нас более длительное и не такое стремительное ухудшение, так что симптомы, по большому счёту, не были шоком. Но всё равно Татуся ничего сейчас не может, только говорить, а дышит через трахеостому».

«Никто не может принуждать к аборту»

В перечне медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, утверждённом Минздравом в 2007 году, числится БАС при тяжёлом течении. Также там есть такие заболевания будущей матери, как туберкулёз (некоторые формы), злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза, наследственные психические расстройства, тяжёлое течение эпилепсии, ряд случаев порока сердца, аневризма аорты, врождённое отсутствие конечностей, а также «состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет».

«Любое из данных оснований — не более чем заключение комиссии, которая даёт свою рекомендацию об искусственном прерывании беременности. Решение об этом принимает только женщина, это её право. Врачи не имеют права оказывать на неё давление, принуждать к аборту, не ставить её на учёт в женской консультации или отказываться принимать в роддоме», — пояснила RT учредитель «Факультета Медицинского Права», юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай.

Если медики отказываются ставить беременную на учёт в женскую консультацию, то надо написать соответствующее обращение и требовать официальный письменный отказ, а с ним уже можно подавать жалобу в Минздрав или идти в суд, добавила эксперт.

Рекомендация не лишает пациенток права беременеть и вынашивать детей, говорит гендиректор благотворительного фонда помощи людям с БАС «Живи сейчас» Наталья Луговая. Но такие женщины пугают врачей — они не понимают, что делать даже с пациентами без беременности, разве что просто отправить домой умирать.

«В мире беременность при БАС — вполне реальная история, там проводят беседы с семьёй, объясняют все последствия и риски. И я не слышала ни об одном случае, когда за рубежом женщине отказали в ведении беременности, если у неё БАС», — пояснила она RT.

При этом с учётом современных перинатальных технологий сохранить беременность и успешно принять роды вполне возможно: ребёнок нормально развивается.

«По наследству БАС передаётся крайне редко, — продолжает Наталья Луговая. — Да, женщина обычно не может родить сама, но есть кесарево сечение. Единственное, к чему стоит особенно внимательно отнестись, — как организовать анестезию, чтобы пациентка потом вернулась к самостоятельному дыханию».

Проблема в том, что в России до сих пор нет ни одного прописанного протокола помощи таким пациентам, констатирует глава «Живи сейчас».

«При поддержке экспертов нашего фонда были написаны клинические рекомендации по БАС — и они прошли первичное обсуждение, но застряли на подписи в Минздраве. С 2017 года мы не можем добиться, чтобы в ведомстве наконец подписали их. Поэтому большинство врачей, особенно региональных, в один голос говорят, что для пациентов с БАС ничего сделать нельзя. Это не так. Можно существенно облегчить людям жизнь и в определённом смысле её продлить правильным уходом и улучшением её качества», — резюмировала Луговая.

90 000 Шопенов страдали более чем одним хроническим заболеванием 90 001

По мнению проф. Войцеха Цихы из Медицинской академии в Познани, естественное течение болезни Шопена предполагает, что это мог быть туберкулез с сопутствующим муковисцидозом, поскольку помимо респираторных симптомов у художника также были изменения в работе кишечника и изменения в суставах ( так называемые артропатии).

Фредерик Шопен (1810-1849) всю жизнь боролся с болезнью.Друг и большая любовь композитора Жорж Санд как-то сказала о нем, что он потерял здоровье в колыбели, - упомянула во время дебатов Катажина Шиманская-Стулка из Музыкальной академии в Варшаве. Еще в детстве художник был хилым, худым и бледным. При жизни им занимались более 30 врачей. Он умер преждевременно в возрасте 39 лет.

Как проф. Цичи, который является соучредителем Польской рабочей группы по муковисцидозу, в раннем детстве Шопен не только имел склонность к инфекциям дыхательной системы и коллапсу грудной клетки, но также страдал периодической диареей и был истощен.

По мнению специалиста, проблемы с всасыванием питательных веществ из желудочно-кишечного тракта и связанный с этим дефицит килограммов являются, помимо рецидивирующих бронхиальных и легочных инфекций, основными симптомами муковисцидоза. Заболевание также проявляется с раннего детства жирным неоформленным стулом из-за непереносимости жирной пищи.

Муковисцидоз, наиболее распространенное генетическое заболевание европеоидов, вызывается мутацией в гене CFTR, кодирующем мембранный хлоридный канал.Люди, страдающие им, выделяют чрезмерно вязкую слизь, поэтому у них наблюдаются нарушения в работе всех органов и систем со слизистыми железами, таких как дыхательная, пищеварительная и половая системы. Заболевание проявляется склонностью к бронхитам и пневмониям, панкреатическими расстройствами и, как следствие, проблемами с пищеварением и всасыванием, повышением концентрации хлора в поте и слезах и - у многих больных - бесплодием.

Как подчеркнул проф.Тихий, Шопен всю жизнь страдал дефицитом массы тела. Будучи взрослым мужчиной, он весил 44 кг при росте 170 см. Его называли солдатским скелетом, обтянутым женской кожей. В настоящее время они будут лечиться в больнице по этой причине. Поскольку у него не было детей, можно предположить, что он был бесплоден.

По мнению специалиста, на то, что Шопен мог страдать муковисцидозом, указывает и тот факт, что у его близких родственников - отца Николая и младшей сестры Эмилии - были проблемы с дыхательной системой.У Эмилии также были желудочно-кишечные симптомы — она умерла в возрасте 14 лет от кровотечения в верхнем отделе.

Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, которое сегодня обнаруживается при генетическом тестировании. Но для этого нужен образец крови или ткани, - напомнил проф. Тихий. В любом случае, неизвестно, если бы ученым удалось достать для исследования фрагмент сердца Шопена (оно встроено в стену костела Святого Креста в Варшаве), смогли бы они обнаружить мутацию, ответственную за болезнь.На сегодняшний день известно более 1600 различных мутаций в гене CFTR, большинство из которых являются семейно-специфичными.

По мнению проф. Cichy, на сегодняшний день можно сказать, что с высокой вероятностью Шопен страдал туберкулезом с сопутствующим муковисцидозом, но у него наверняка было не одно хроническое заболевание.

По словам доктора Тадеуша Зелонки из Варшавского медицинского университета, Шопен мог умереть от муковисцидоза, но это маловероятно.Неопровержимые факты указывают на то, что это, скорее всего, был туберкулез. В настоящее время исключены такие причины, как эмфизема легких, бронхоспазм, хронический абсцесс легкого или дефицит альфа-1-антитрипсина, - пояснил он.

Туберкулез был очень распространенным заболеванием во времена Шопена. Помимо кашля и одышки, сопровождающих десятки респираторных заболеваний, его симптомами являются боль в груди, кровохарканье, лихорадка, озноб, ночная потливость, бледность, легкая утомляемость и похудание (многие из них встречаются и при муковисцидозе).Эти симптомы наблюдались и у композитора. Туберкулез хронический и крайне изнурительный, - подчеркнула д-р Зелонка.

По его мнению, Шопен прожил слишком долго для муковисцидоза. В те времена люди, страдающие им, вероятно, не доживали до совершеннолетия. Это можно объяснить тем, что у него была легкая форма болезни, но потом симптомы проявляются в более позднем возрасте, а проблемы с кишечником у композитора были с детства.

Что касается наличия болезни в семье, то отец и мать Шопена, а также одна из его сестер прожили более 70 лет, так что это неубедительный аргумент, отметила доктор Зеленка.Например, Шопен мог заразиться туберкулезом от Эмилии, но болезнь активизировалась в более позднем возрасте. Как вспоминал специалист, здоровье композитора значительно ухудшилось в 1839 году, во время его пребывания у Жорж Санд в санатории на Майорке.

Очевидно, туберкулез не объясняет у Шопена всех патологий, например со стороны пищеварительной системы. Композитор, должно быть, страдал и от другой болезни. Однако на сегодняшний день мы не можем подтвердить или исключить как туберкулез, так и муковисцидоз, — сказала д-р Зелонка.

По его мнению, несомненно, однако, что в годы, в которые жил Шопен, было невозможно установить диагноз его болезни и эффективно лечить ее. В то время не существовало соответствующих методов диагностики или лечения. Лишь в 1882 г., т. е. через 43 года после смерти композитора, была открыта причина туберкулеза — микобактерия Коха, а в 1895 г. Вильгельм Рентген открыл новый вид излучения (названный рентгеном или рентгеновскими лучами), который был использован визуализировать изменения в легких.Еще позже, почти через сто лет после смерти Шопена, Альберт Шац открыл стрептомицин, антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза. Муковисцидоз был выделен как отдельное заболевание в 1938 году Дороти Андерсон.

Несмотря на интерес многих исследователей – биографов и врачей – к здоровью выдающегося композитора, тайна того, чем страдал Шопен, остается неразгаданной, – подчеркнул проф. Тихий.

Ссылаясь на известный случай 2008 года, когда ученые под руководством проф.Михал Витт из Института генетики человека Польской академии наук в Познани обратился в Министерство культуры и национального наследия за разрешением на исследование фрагмента сердца композитора (безуспешно), специалист сказал: была причина смерти нашего гениального композитора.

Дебаты на тему: Здоровье Шопена были организованы Др. Мачей Хильгер по случаю празднования Года Шопена, посвященного 200-летию со дня рождения композитора.(ПАП)

.

Муковисцидоз у детей | WP воспитание

Муковисцидоз — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний человека. Согласно последним исследованиям, каждый 25-й человек является носителем этого гена, а каждые 2500 новорожденных рождаются с этим заболеванием. В Польше около 1200 человек страдают муковисцидозом, в том числе около 300 взрослых. К сожалению, эти данные касаются только диагностированных случаев, а также могут свидетельствовать о малом анамнезе выявления муковисцидоза у детей.Поэтому крайне важно своевременно диагностировать его и начать правильное лечение.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Что такое редкие болезни?"

1. Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз — это нарушение секреции экзокринными железами , главным образом дыхательной и пищеварительной систем. Если оба родителя являются носителями дефектного гена и передают его своему ребенку, ребенок родится больным.

Кистозный фиброз наследуется по аутосомному типу , что означает, что он может поражать представителей обоих полов. Для развития болезни ребенок должен унаследовать две копии «больного» гена — одну от матери и одну от отца.

Таким образом, простые расчеты вероятности показывают, что риск рождения ребенка, больного муковисцидозом, в парах как с носителем женского, так и с мужского пола составляет 1:4. Научные исследования показывают, что даже каждый 25-й человек может быть таким носителем.человек.

2. Причины муковисцидоза

Причинами этого заболевания являются мутации в гене, отвечающем за синтез мембраны хлорного канала CFTR. При этом заболевании нарушается транспорт электролитов, поэтому избыток хлорида натрия депонируется вне клеток, что проявляется у детей, например. очень соленый, потом .

В бронхиальных клетках хлорид натрия и вода задерживаются внутри них, что делает бронхиальный секрет густым, липким и трудно удаляемым. Ген CFTR расположен на длинном плече хромосомы 7.

Существует более 1500 мутаций, ответственных за кистозный фиброз. Наиболее часто встречается мутация дельта F 508, которая приводит к недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, и тогда организм вырабатывает чрезмерно липкую слизь , а следовательно, влияет на нарушения во всех органах со слизистыми железами, в т.ч. в дыхательной, пищеварительной и репродуктивной системах.

3.Симптомы муковисцидоза у детей 9000 7

Хотя муковисцидоз в основном связан с респираторными нарушениями, на самом деле он оказывает очень негативное воздействие на весь организм больного ребенка . Он препятствует правильному функционированию легких и бронхов, а также печени, поджелудочной железы и репродуктивной системы. Все это связано с наличием слизи, которая вырабатывается у слишком большого количества людей, пораженных этим заболеванием.

Густая, липкая, трудно удаляемая слизь закупоривает и закупоривает бронхи, затрудняет дыхание и вызывает хроническое воспаление, вызванное ростом бактерий .Это происходит более чем в 90 процентах случаев. больной. Какими симптомами будет сопровождаться кистозный фиброз?

Респираторные симптомы муковисцидоза :

Изменения в пищеварительной системе — поджелудочной железе и печени — приводят к тому, что пища не переваривается должным образом и полностью (слизь блокирует протоки, ведущие из поджелудочной железы для пищеварительных ферментов, которые не достигают кишечника).

Дети с муковисцидозом чаще, чем их сверстники, болеют пневмонией, бронхитом и синуситом.Эти условия требуют антибиотиков, а иногда и госпитализации.

Кистозный фиброз младенцев вызывает проблемы в развитии, поскольку дети растут медленнее и набирают меньше веса. Кроме того, пищеварительные соки, находящиеся в поджелудочной железе, разрушают этот орган, что приводит у некоторых людей, среди прочих, к при непереносимости глюкозы и сахарном диабете.

Mukowiscydoza oczami matki

Муковисцидоз глазами матери

Муковисцидоз является наиболее часто диагностируемым генетическим заболеванием в Польше.Встречается у каждого четвертого

читать статью

Аномалии печени возникают в результате закупорки желчных протоков липкой слизью , вызывающей застой желчи, который в будущем может вызвать билиарный цирроз печени. Это происходит более чем в 75 процентах случаев. больных муковисцидозом.

Желудочно-кишечные симптомы:

4. Муковисцидоз и бесплодие

Мутация гена CFTR может вызывать закупорку семявыносящего протока у мужчин , препятствуя свободному выходу сперматозоидов.

Вследствие этого эякулят больных этим заболеванием очень часто полностью лишен его. Такое явление называется азооспермия , что является одним из симптомов бесплодия.

К сожалению, большинство мужчин, страдающих муковисцидозом , потому что ок.У 95% именно эта проблема. Стоит знать, что подобное нарушение фертильности может возникнуть и у здорового носителя мутировавшего гена. У такого мужчины не будет никаких симптомов муковисцидоза, кроме проблем с зачатием ребенка.

Изменения в репродуктивной системе у мужчин с муковисцидозом возникают в результате закупорки слизью семявыводящих протоков, что вызывает бесплодие у 99% мужчин. их. Бесплодие также может поражать женщин из-за изменений в слизи половых путей и последствий хронического недоедания

5.Диагностика кистозного фиброза

Муковисцидоз – это заболевание, которое может чем-то напоминать астму или аллергию. Именно поэтому его диагностика не самая простая, и диагноз обычно ставится довольно поздно, через несколько лет.

Чрезвычайно важна, однако, ранняя диагностика муковисцидоза у детей . Чем раньше ребенку поставлен диагноз, тем больше шансов на лучшее развитие.

В настоящее время в Польше все новорожденные проходят обязательных скрининговых тестов на наличие муковисцидоза .Существует несколько типов лабораторных тестов, которые используются для диагностики кистозного фиброза.

Наиболее распространенным тестом является так называемый потовый тест , определяющий хлорид-ион в поте. Он позволяет распознать муковисцидоз в 98%. Повышенная концентрация хлоридов в поте (60-140 ммоль/л) свидетельствует о муковисцидозе (норма 20-40 ммоль/л у новорожденных, 20-60 ммоль/л у детей). Тесты на хлориды необходимо повторить дважды.

Очевидно, что самым важным тестом является генетический тест .Благодаря так называемому В молекулярной генетике заболевание можно диагностировать на ранних сроках беременности, между 8 и 12 неделями. Тем не менее, отрицательный результат генетического теста не исключает окончательно заболевание, поскольку муковисцидоз имеет более 1300 типов мутаций, а тесты проверяют максимум 70

.

Скрининг новорожденных – лучший метод диагностики. Они полагаются на обнаружение болезни у каждого новорожденного ребенка. Скрининговые тесты новорожденных проводятся путем сбора капли крови на специальную папиросную бумагу, которую отправляют в лабораторию.

Повышенное значение указывает на подозрение на муковисцидоз и указывает на направление на дополнительные анализы для диагностики развития ребенка.

6. Лечение муковисцидоза

Ранняя диагностика муковисцидоза необходима для будущей терапии. К сожалению, лечение этого заболевания пока симптоматическое, а не этиотропное. Иногда единственным спасением для пациентов является пересадка легкого .

Для того, чтобы больной мог более свободно дышать, проводится дренажей и ингаляций - даже несколько раз в день.Вводят также препараты, направленные на разжижение секрета в дыхательных путях.

Препараты, используемые при муковисцидозе, не компенсируются Национальным фондом здравоохранения. Между тем ежемесячное лечение ребенка с этим заболеванием стоит несколько тысяч злотых. Именно отсутствие доступа к соответствующему лечению приводит к тому, что ожидаемая продолжительность жизни больных муковисцидозом намного ниже, чем в других странах Европейского союза.

Bezpieczny test wykrywający choroby genetyczne od 10 tygodnia ciąży

Безопасный тест для выявления генетических заболеваний с 10 недели беременности

Большинство из нас не ежедневно сталкиваются с генетическими заболеваниями, но от них страдают миллионы

читать статью

Всем больным муковисцидозом назначают препараты для разжижения бронхиального секрета.При наличии у больного панкреатической недостаточности он в течение всей жизни должен принимать ферментные препараты поджелудочной железы и витамины, в т.ч. A, D, K и E для систематического переваривания и усвоения белка.

Антибиотикотерапия требуется при респираторных инфекциях . В случае обострения заболевания требуется госпитализация, что влечет за собой дополнительные расходы.

В настоящее время проводятся клинические испытания по внедрению генной терапии путем введения правильного гена CFTR в клетки респираторного эпителия.Все более совершенная диагностика муковисцидоза позволяет использовать новые методы лечения.

К счастью, с этим можно жить и работать все лучше и лучше. В настоящее время считается, что большинство новорожденных, вероятно, доживут до взрослого возраста благодаря ранней диагностике и лечению.

В 21 веке муковисцидоз – заболевание, известное врачам разных специальностей (терапевтам, хирургам), а не только педиатрам, как это было раньше.

В странах Евросоюза пациенты, начавшие раннюю терапию, живут до 50 лет.В современном мире медицина развивается относительно быстрыми темпами, что дает надежду на то, что в ближайшем будущем удастся полностью вылечить муковисцидоз.

.

Информация о детских ревматических заболеваниях

Рекомендации PRES в эпоху коронавируса — COVID-19
1. Будьте в курсе и следуйте рекомендациям министерства здравоохранения/национального органа здравоохранения конкретной страны.
2. Убедитесь, что вы тщательно соблюдаете все рекомендации по гигиене. Обратите внимание, что новый коронавирус может оставаться жизнеспособным в течение часа или дней на многих поверхностях, таких как ручки, дверные ручки, выключатели света, мобильные телефоны, компьютерные клавиатуры, пульты дистанционного управления, ключи, кнопки лифта, туалеты, раковины, столы, стулья с жесткой спинкой и т. д.
Простые меры, вероятно, помогут сохранить ваше здоровье и здоровье вашей семьи и друзей:
- Очень регулярно мойте руки не менее 20 секунд водой с мылом. После этого тщательно высушите руки.
- Старайтесь не касаться своего лица.
- Кашлять или чихать следует в локоть или папиросную бумагу, а последнюю следует безопасно выбросить.
- Используйте одноразовые салфетки.
- Носите маску, когда вы больны; при отсутствии симптомов носить маску не нужно.Маска не может полностью предотвратить передачу вируса, но она служит хорошим напоминанием о том, что нельзя прикасаться к лицу, и предупреждает других о том, что вы можете быть нездоровы.
- Практикуйте разумное социальное дистанцирование, особенно от людей, которые кажутся больными, т.е. кашель или чихание. Рекомендуется один метр.
- Мы должны приветствовать друг друга без рукопожатия и избегать объятий.
3. В настоящее время для детей с ревматическими заболеваниями, находящихся на медикаментозном лечении, мы рекомендуем продолжать все виды терапии в обычном режиме.
4. Не прекращайте прием лекарств, включая метотрексат (MTX) и биологические препараты, без консультации с ревматологом. Это может вызвать обострение вашего ревматического заболевания.
5. Если вы находитесь на терапии кортикостероидами, проконсультируйтесь с ревматологом относительно возможной коррекции дозы.
6. Пациенты, находящиеся в изоляции или на карантине (без симптомов), должны продолжать терапию в обычном режиме.
7. В случае лихорадки и подозрения на инфекционные заболевания следуйте вашим национальным советам по доступу к медицинской помощи и сдайте анализ на Covid-19.Тем временем принимайте метотрексат и, если вы принимаете биологические препараты, обратитесь к лечащему ревматологу за рекомендациями
. 8. В случае, если вам назначен плановый визит к ревматологу, подумайте о том, чтобы узнать у лечащего врача или ревматолога, является ли он необходимым, или его можно безопасно отложить, или можно ли его провести по телефону или с помощью другого удаленного устройства. Это учреждение может различаться по доступности в разных медицинских учреждениях.
9. Для всех лиц, включая детей с ревматическими заболеваниями.- избегать ненужных поездок и скопления людей.
10. Желаю вам крепкого здоровья и скорейшего возвращения к обычному ритму жизни.
См. также веб-сайт EULAR - веб-сайт EULAR .

Поправки к действующим правилам. - Глава 2 - Положения о введении Семейного кодекса. - Вестник законов 1950.34.309

ст. 71-74 заменяются следующими:

"Ст. 71 Разрешение на заключение брака у органа записи актов гражданского состояния, не являющегося органом записи актов гражданского состояния по месту жительства одного из будущих супругов (статья 2 § 2 Семейного кодекса) выдается районным надзорным органом, в котором район имеет место жительства одной из сторон

ст. 72. (1) Выпиской из свидетельства о рождении, указанной в ст.3 § 1 Семейного кодекса, следует понимать сокращенную копию настоящего акта с примечанием о том, что в свидетельстве о рождении отсутствуют сноски о том, что лицо, к которому относится акт, состоит в браке. Предъявление заверенной копии с вышеуказанной отметкой не требуется в случае, когда выписка из свидетельства о рождении выдана на основании книг, находящихся либо за пределами страны, либо уничтоженных или утерянных.

(2) Если кто-либо из будущих супругов уже состоял в браке, они должны представить доказательства расторжения или аннулирования предыдущего брака.

(3) Если есть сомнения в том, что лицо, вступающее в брак, имеет польское гражданство, оно должно по требованию органа записи актов гражданского состояния предоставить подтверждение польского гражданства.

(4) Иностранец обязан представить доказательство своей способности вступить в брак в соответствии с его / ее родным законодательством. Суд может освободить иностранца от представления этих доказательств, если их получение встречает серьезные препятствия. Суд принимает решение в порядке бесспорного производства.

(5) В случае сомнений в отношении гражданства иностранца орган записи актов гражданского состояния может потребовать от него предоставить доказательства гражданства.

Статья 73. Регистратор актов гражданского состояния не может принять заявление о заключении брака от лица, проходящего военную службу, если ему не представлено свидетельство о заключении брака, выданное компетентным военным органом. Порядок выдачи разрешений на вступление в брак военными властями и компетенция этих властей определяются министром национальной обороны.

Статья 74. (1) Министр здравоохранения по согласованию с министром юстиции и с согласия премьер-министра может своим постановлением ввести во всем штате или в его отдельных районах обязательство для лиц, намеревающихся для вступления в брак предъявить справку о том, что по состоянию их здоровья отсутствует возможность взаимного заражения туберкулезом или венерическими заболеваниями. Это положение определит правила выдачи таких сертификатов и органы, назначенные для этого.

(2) В местностях, где введено изготовление свидетельств, не разрешается принимать свидетельство о заключении брака без предъявления его в ЗАГС.",

.

Правила введения семейного кодекса. - Вестник законов 1950.34.309

Положения Семейного кодекса применяются к регулируемым им отношениям, даже если они возникли до его вступления в силу, если нижеследующими положениями не предусмотрено иное.

§ 1.

Наличие и действительность брака, заключенного до вступления в силу Семейного кодекса, оцениваются в соответствии с положениями, действующими на момент заключения брака.

§ 2.

Однако расторжение такого брака может быть расторгнуто после дня вступления в силу семейного кодекса только в соответствии с положениями настоящего кодекса.

§ 1.

Прекращение, аннулирование или разделение брака, имевшее место до даты вступления в силу Семейного кодекса, оценивается в соответствии с положениями закона, действовавшего на момент прекращения, аннулирования или разделения .

§2. 1945, №25, ст. 151, 1947, № 32, ст. 144 и 1948 г., № 18, ст. 125),

2)

положения Постановления Совета Министров от 11 апреля 1946 года об обязательной силе судебных решений на Восстановленных территориях (Законодательный вестник Р. П. № 18, ст. 123).

§ 1.

Правовые последствия прекращения или расторжения брака, имевшего место до даты вступления в силу Семейного кодекса, оцениваются с этой даты в соответствии с положениями этого кодекса.

§ 2.

Если до 1 января 1946 г.вынесено постановление о расторжении брака на неопределенный срок, суд по заявлению одного из супругов объявляет о расторжении брака, если против этого не выступают общественные интересы или брак не возобновляется после принятия решения о расторжении брака. В этом случае применяются статьи 31 и 32 Семейного кодекса.

Если о расторжении брака или расторжении брака было объявлено до дня вступления в силу Семейного кодекса, пятилетний срок, предусмотренный ст. 34 § 3 Семейного кодекса, действует со дня вступления в силу настоящего Кодекса.

§ 1.

Прекращение или аннулирование брака, заключенного до 1 января 1946 г. в соответствии с применимым законом о браке 1836 г. или томом X части 1 судебного разбирательства прав по решению консисторического суда, которое не является подходящим в соответствии с положениями гражданского права, получает последствия развода или аннулирования на дату вступления в силу семейного кодекса.

§ 2.

В этом случае по делам о присуждении средств к существованию в соответствии со ст. 34 Семейного кодекса суд самостоятельно определяет, был ли и кто из супругов недобросовестным или виновным в расторжении брака.

Окончательное прекращение иска о расторжении брака до дня вступления в силу Семейного кодекса не препятствует оформлению расторжения брака на законном основании, не предусмотренном действующими положениями.

В течение шести месяцев после вступления в силу Семейного кодекса замужняя женщина, вступившая в брак до вступления в силу настоящего Кодекса, может путем подачи заявления в орган записи актов гражданского состояния добавить к фамилия до вступления в брак.

Если на момент вступления в силу Семейного кодекса имущественные отношения супругов подпадали под режим, предусмотренный законом о супружеской собственности (Вестник законов 1946 г., № 31, ст. 196 и 1947 г. № 24, ст. 95) положения Семейного кодекса об установленной законом общности применяются к еще наличному совместно нажитому имуществу супругов независимо от времени его приобретения.

Если на момент вступления в силу Семейного кодекса имущественные отношения супругов подлежали принудительному режиму, положения Семейного кодекса об уставной общности на них не распространяются.

§ 1.

Положения законодательства, действовавшего на момент их заключения, продолжают применяться к брачным договорам, заключенным до дня вступления в силу Семейного кодекса.

§ 2.

Супруги могут посредством брачного договора изменить действующий режим в соответствии с положениями семейного кодекса.

§ 1.

Действительность правовых актов в сфере отношений между родителями и детьми, совершенных до дня вступления в силу Семейного кодекса, оценивается в соответствии с действующими положениями.

§ 2.

Если в соответствии с настоящими положениями для действительности судебного иска требуется разрешение или одобрение органа опеки, применяются существующие положения, даже если дело о предоставлении разрешения или утверждения еще не возбуждено. возбуждено со дня вступления в силу Семейного кодекса. Это касается, в частности, актов об усыновлении, заключенных до дня вступления в силу Семейного кодекса.

§ 3.

Акт об усыновлении, совершенный до дня вступления в силу Семейного кодекса, не является недействительным в связи с тем, что усыновитель не достиг возраста, предусмотренного действующими положениями, если условие, предусмотренное ибо в ст.65 § 2 Семейного кодекса.

Положения предыдущей статьи применяются с соответствующими изменениями к правовым действиям в отношении несовершеннолетнего, находящегося под родительской властью или под опекой.

§ 1.

Настоящие положения применяются к делам, возбужденным до дня вступления в силу Семейного кодекса, об отказе в рождении от брака, об установлении отцовства, о признании законной силы и о расторжении брака. отношения усыновления в результате действия.

§ 2.

Однако по делам об установлении отцовства суд ex officio принимает решение о привлечении отца к родительской ответственности, если судебное заседание в суде второй инстанции не закрыто до дня вступления в силу настоящего Кодекса.

Если ребенок родился до дня вступления в силу Семейного кодекса, мать вправе в течение одного года со дня вступления в силу Семейного кодекса отрицать отцовство мужа.

Если на день вступления в силу семейного кодекса ребенок находится на попечении ребенка, а в соответствии с положениями настоящего кодекса находится на попечении одного из родителей, орган опеки и попечительства отменить опекунство ex officio или по требованию родителя.

Если в соответствии с семейным кодексом право осуществления родительских прав может быть предоставлено другому родителю, орган опеки и попечительства по заявлению родителя принимает решение об осуществлении родительских прав.

§ 1.

Если отцовство мужчины, не являющегося мужем матери, установлено в порядке, предусмотренном нормами, действовавшими до дня вступления в силу Семейного кодекса, ребенок приобретает на со дня вступления в силу настоящего Кодекса все права и обязанности по отношению к отцу и его семье, вытекающие из семейного кодекса и положений настоящего Закона.Постановление суда о назначении только мер алиментного содержания в пользу ребенка не считается решением об установлении отцовства.

§ 2.

Положение предыдущего пункта не затрагивает прав, приобретенных третьими лицами до дня вступления в силу Семейного кодекса.

Положения акта об усыновлении, заключенного до дня вступления в силу Семейного кодекса, в отношении имени усыновляемого, а также положения, исключающие замену данных о родителях усыновленного данными об усыновителях, не подлежат остаются в силе.

Со дня вступления в силу Семейного кодекса деятельность предоставленных им опекунов, созданных на основании действующих положений, прекращается.

Министр юстиции уполномочен опубликовать с согласия Премьер-министра единый текст указа от 25 сентября 1945 г. Закона о записях актов гражданского состояния (Вестник законов № 48, поз. 272), в том числе изменения, внесенные декретами 1948 г. 24, ст. 161 и №36, ст. 252 настоящего Закона и с применением сквозной нумерации статей.

.

Является ли диабет наследственным? | WP abcHealth

По мере прогрессирования диабета развиваются такие осложнения, как нарушения зрения, сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Лечение не может их предотвратить, хотя и может значительно замедлить их развитие. При запущенности больного могут наблюдаться очень сильные скачки уровня сахара в крови, что может закончиться опасным для жизни состоянием – диабетической комой. Таким образом, сахарный диабет является серьезным заболеванием, которое значительно снижает качество жизни и иногда приводит к летальному исходу.

Посмотреть фильм: "Диабет и ожирение"

1. Типы сахарного диабета

Чтобы ответить на вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству, стоит напомнить о делении на два наиболее распространенных типа: 1-й и 2-й тип.

Говоря простым языком, сахарный диабет 2 типа , на долю которого приходится подавляющее большинство (около 90%) случаев диабета, развивается в основном у лиц пожилого возраста и страдающих ожирением, связан с плохой реакцией тканей организма на инсулин (т.н. называетсярезистентность к инсулину).

Тип 1 связан с довольно молодым возрастом и обычно связан с агрессией организма к инсулинпродуцирующим клеткам поджелудочной железы. Как видите, причины диабета 1 и 2 типа разные, поэтому и наследование этих заболеваний разное.

Наследование диабета является мультигенным и многофакторным, что затрудняет четкое определение того, как передается наследование. Проникновение генов, вызывающих это заболевание, также различно.Это означает, что среди братьев и сестер, унаследовавших одинаковое количество «генов диабета», у одного человека болезнь может развиться раньше, чем у другого, например, или может развиваться быстрее. Просто - у одного человека гены "проявятся раньше и с большей силой, у другого - позже и слабее, а могут и вовсе не проявиться".

2. Генетические факторы наследования сахарного диабета 1 типа

Генетические условия не играют такой большой роли в развитии диабета 1 типа , и в любом случае эту связь непросто проследить и доказать.Считается, что генетическая предрасположенность может способствовать действию триггера (такого как вирусная инфекция или пищевые факторы), инициируя тем самым развитие аутоиммунного процесса. Только это состояние будет непосредственной причиной заболевания (вероятно, так и бывает в большинстве случаев сахарного диабета 1 типа).

В ситуации, когда один из родителей болеет сахарным диабетом, риск развития сахарного диабета у ребенка составляет примерно 5%. в случае болезни отца и 2,5% при болезни матери.Когда оба родителя диабетики, их 20 процентов. вероятность того, что ваш ребенок также будет страдать от этого заболевания.

Если бы мы посмотрели на монозиготных близнецов, у которых развился диабет 1 типа, у другого было бы 35 процентов. риск заболеть.

Если рассматривать «нормальных» братьев и сестер, вероятность наследования диабета зависит от совместимости антигенов HLA. Это белки, находящиеся на поверхности клеток организма.Существует много типов этих белков, и их расположение специфично для человека. Совместимость HLA-антигенов учитывается при рассмотрении вопроса о пересадке органов и свидетельствует о том, что организмы двух людей «похожи». Однояйцевые близнецы имеют одинаковые белки HLA. В случае с «обычными» братьями и сестрами они могут быть совершенно другими – об этом решила лотерея родительских генов. Если у братьев и сестер совершенно разные молекулы HLA, вероятность развития диабета может быть такой же, как если бы они вообще не были родственниками!

3.Наследование сахарного диабета 2 типа 9000 7

Генетика, по-видимому, играет несколько большую роль в диабете 2 типа , но не было идентифицировано ни одного гена, непосредственно ответственного за это явление, и некоторые источники говорят, что если у одного из родителей есть диабет 2 типа, риск заболевания у ребенка составляет 50 процента, а если болезнь поражает монозиготного близнеца, 100 процентов. будет развиваться в другом родном брате.

Возможно, однако, что это связано не только с генами, но и с привычкой питания и образом жизни, которые мы перенимаем у наших ближайших родственников.

Инсулинорезистентность, или плохая реакция тканей на инсулин, тесно связана с ожирением. Если родители придерживаются несбалансированного питания, избегают спорта и вообще ведут нездоровый образ жизни, ребенок не имеет возможности узнать о положительных закономерностях, а когда вырастет, устроит свою жизнь так же, как и его предки. Привычка — вторая натура человека, и нужно помнить, что это относится и к таким областям, как питание и физические упражнения. Связь между генетикой и диабетом 2 типа доказать сложно, а связь с нездоровым образом жизни неоспорима.

Наследование генов, предрасполагающих людей к развитию диабета, проследить непросто. Их выражение также отличается. Здоровый образ жизни может предотвратить развитие диабета у человека с генетической предрасположенностью к диабету. При возникновении заболевания в семье этот факт должен побуждать ее членов время от времени (например, раз в год) проводить профилактические анализы сахара в крови, особенно если оно сопровождается избыточной массой тела, ожирением, отсутствием физической активности, наличием гестационного диабета в анамнезе, артериальная гипертензия или слишком высокий уровень холестерина.

В такой ситуации также стоит внимательно пересмотреть свой образ жизни и изменить его на более здоровый. Это поможет снизить риск развития диабета 2 типа (который, в конце концов, является наиболее распространенным) или, по крайней мере, отсрочить его развитие.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.90 000 Социальное обеспечение в Германии, Польше и Чехии 90 001

Кто имеет право на пособие на ребенка (Kindergeld)?

Родители имеют право на получение пособия на ребенка до достижения ими возраста 18 лет и старше. Кроме того, семейное пособие выплачивается до достижения ребенком 25-летнего возраста, если он еще учится в школе, на первом ученичестве или на первом обучении. Неважно, сколько времени ребенок работает и сколько зарабатывает. Взрослые дети, которые уже закончили свое ученичество или учебу и начали или ожидают второго ученичества или университетского диплома, имеют право на семейное пособие только в том случае, если они устроились на «безвредную» работу.Таковыми считаются мини-работы (до 450 евро) или работа с постоянным рабочим временем в неделю, не превышающим в общей сложности 20 часов.

Если ребенок является безработным и зарегистрирован в агентстве по трудоустройству в Германии или в центре занятости, пособие на ребенка предоставляется до 21 года. Можно подрабатывать мини-работами (450 евро). Если ребенок имеет инвалидность или не в состоянии содержать себя, пособие на ребенка выплачивается без ограничения возраста при определенных условиях.Однако инвалидность должна наступить до 25 лет. Годовой доход ребенка-инвалида не может превышать необлагаемую налогом сумму в размере 9 984 евро в год.

Право на детское пособие отсутствует, если ребенок имеет право на пособия, выплачиваемые за границей, которые аналогичны детскому пособию или надбавке на ребенка. Иностранные пособия исключают право на семейное пособие, даже если они меньше, чем немецкое пособие на ребенка.Однако, если эти пособия предоставляются другим государством-членом ЕС (например, Польшей или Чешской Республикой), право на компенсацию разницы также применяется в качестве частичного семейного пособия (Teilkindergeld).

Сколько стоит пособие на ребенка?

С 01.01.2021 пособие на ребенка составляет 219 евро на первых двух детей, 225 евро на третьего ребенка и 250 евро в месяц на каждого дополнительного ребенка. Объявлено о введении нового базового обеспечения для детей. Конкретной информации пока нет.

Заявление о семейном пособии подается в письменной форме в семейный фонд (Familienkasse) Агентства занятости по месту работы или месту жительства. К заявлению должно быть приложено свидетельство о рождении или, в случае проживания за границей, свидетельство о принадлежности к домашнему хозяйству (Haushaltsbescheinigung) от муниципалитета по месту жительства. Для детей старше 18 лет требуются дополнительные документы о школьном/профессиональном образовании и т. д.

С 1.1.В 2016 году заявители должны предоставить семейному фонду в Германии налоговые идентификационные номера для себя и своего ребенка. Если вы обязаны платить налоги в Германии из-за своей работы, Bundeszentralamt für Steuern присвоил вам идентификационный номер налогоплательщика. Вы можете подать заявление на получение пособия на ребенка, используя этот номер. Дети, живущие за границей, обычно не получают немецкий идентификационный номер налогоплательщика. Следовательно, в противном случае вы должны документально подтвердить личность вашего ребенка (например,идентификационные номера и документы, принятые в вашей стране проживания).

Примечание : Вы можете подать заявление на получение пособия на ребенка только 6 месяцев назад, а не несколько лет назад.

Подробную информацию и формы можно найти на разных языках по адресу:

https://www.arbeitsagentur.de/familie-und-kinder/downloads-kindergeld-kinderzuschlag

Bundesagentur f
Familienkasse Sachsen
09092 Хемниц

Familienkasse-Sachsen @ arbeitsagentur.DE

Семейный фонд, ответственный за пограничные работники из Чешской Республики:

Bundesagentur Für Arbeit
Familienkasse Baden-Württemberg West
76088 Karlsruhe

Familienkasse-baden-wuerttember. (детский сад)?

Для детей в возрасте до 25 лет, за которых выплачивается детское пособие и которые живут в одном домохозяйстве, родители могут дополнительно претендовать на детское пособие в размере не более 205 евро на ребенка.Условием является то, что родители должны превышать минимальный предел дохода в 900 евро для родителей и 600 евро для родителей-одиночек. Надбавка за ребенка может выплачиваться с месяца подачи заявления. Он не выплачивается задним числом и выплачивается только до тех пор, пока предоставляется пособие на ребенка (Kindergeld). Подробную информацию о расчете можно найти на сайте www.familienkasse.de

Кто имеет право на родительское пособие (Elterngeld)?

Родительское пособие выплачивается родителям, если они работают не более 32 часов в неделю, имеют право на уход за ребенком, проживают с ребенком в одном домохозяйстве и, как правило, лично присматривают за ребенком.Специальные положения законодательства ЕС применяются в случае, если существует возможность одновременного получения родительского пособия в Германии и сопоставимого пособия в другом государстве-члене ЕС. Как правило, пособие сначала должно быть выплачено в стране трудоустройства соответствующего родителя. Однако, если супруг работает в другом государстве-члене, сначала должна быть оплачена страна проживания ребенка. Если пособие выше в другом государстве-члене, оно оплачивает разницу.

На какой период предоставляется родительское пособие?

В Германии проводится различие между Basiselterngeld, ElterngeldPlus и Partnerschaftsbonus. Вы можете выбирать между этими моделями или комбинировать их.

Basiselterngeld (базовое родительское пособие) выплачивается матерям и отцам после родов в размере не более 14 месячных сумм, которые они могут разделить между собой. Один из родителей может получать родительское пособие в течение не менее двух и не более двенадцати месяцев.Если оба родителя имеют право на родительское пособие и теряют заработанный доход, родительское пособие выплачивается за два дополнительных месяца (партнерские месяцы).

ElterngeldPlus (родительское пособие плюс) выплачивается за два периода. Это означает: один месяц базового родительского пособия равен двум месяцам родительского пособия. Таким образом, родители используют ElterngeldPlus даже после того, как их ребенку исполнится 14 месяцев. Сумма рассчитывается точно так же, как и базовое пособие, но составляет до половины.

Partnerschaftsbonus (партнерский бонус) также предлагает возможность использования ElterngeldPlus в течение следующих четырех месяцев: если мать и отец работают одновременно от 24 до 32 часов в неделю в течение четырех месяцев подряд, каждый родитель может воспользоваться четырьмя дополнительными месячными Суммы ElterngeldPlus.

Сколько составляет родительское пособие?

Основой для расчета пособия является чистый заработок до рождения ребенка.Базовое родительское пособие заменяет, в зависимости от предыдущего дохода, от 65% до 100% месячной заработной платы, утраченной после рождения ребенка. Базовое родительское пособие составляет минимум 300 евро и максимум 1800 евро. Стоимость ElterngeldPlus составляет минимум 150 евро и максимум 900 евро.

Минимальная сумма в размере 300 евро для основного родительского пособия или 150 евро ElterngeldPlus также выплачивается неработающим родителям. Родительское пособие увеличивается для малообеспеченных, многодетных и многодетных семей.Нет права на родительское пособие при налогооблагаемом годовом доходе в размере 300 000 евро (оба родителя) или 250 000 евро (один родитель).

Пособие по беременности и родам засчитывается в счет родительского пособия. Дополнительную информацию также можно найти на сайте: www.bmfsfj.de

Заявление на получение родительского возмещения необходимо подать в письменном виде в центры родительского возмещения в повятах и ​​городах со статусом повята. Заявление не нужно подавать сразу после рождения ребенка.Однако непогашенные суммы выплачиваются только за последние три месяца, предшествующих месяцу, в котором было получено заявление на получение родительского пособия. Дополнительную информацию, бланки заявлений и контактные данные бюро родительских компенсаций в Саксонии можно найти по адресу: http://www.familie.sachsen.de/86.html

. Информация о родительских компенсациях распространяется на родителей, чьи дети родились после 31 августа 2021 г. Если ваш ребенок родился до 1 сентября 2021 г., некоторые правила применяются к вам иначе.

.

Смотрите также