Пахнет ацетоном изо рта у ребенка после рвоты


важная информация для родителей — клиника «Добробут»

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка

Ацетонемический синдром – состояние организма, характеризующееся наличием в крови чрезмерного количества кетоновых тел. Данный синдром может являться как отдельной болезнью, так и встречаться при различных заболеваниях. К основным признакам ацетонемического синдрома относят тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и схваткообразные боли в животе.

Синдром чаще всего встречается в возрасте до 12 лет, при этом девочки страдают заболеванием гораздо чаще. О том, как лечить повышение ацетона у детей, читайте дальше.

Педиатры различают идиопатический (первичный) синдром, являющийся самостоятельным заболеванием, и вторичный, сопровождающий основное заболевание. К последним относятся сахарный диабет (чаще всего декомпенсированная форма), гемолитическая анемия, тиреотоксикоз, черепно-мозговые травмы, токсическое поражение печени и другие. Течение вторичного ацетонемического синдрома и его прогноз во многом зависит от течения основного заболевания.

Причины запаха ацетона изо рта у ребенка:

Симптомы заболевания

Для данного состояния характерно появление частых ацетонемических кризов, первые из которых встречаются в возрасте двух-трех лет. К симптомам ацетонемического криза относятся:

Напомним, что родителям крайне важно знать, что делать при ацетонемической рвоте у ребенка.

Диагностика синдрома

Для постановки правильного диагноза важное значение имеют данные анамнеза, жалобы больного, клинические проявления и результаты дополнительного обследования.

Лабораторные исследования включают в себя биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Заметьте, что норма ацетона у детей, не страдающих данным заболеванием, не превышает 0,01 грамма.

Инструментальная диагностика – это эхокардиоскопия, с помощью которой можно увидеть показатели центральной гемодинамики. Для ацетонемического синдрома характерно снижение диастолического объема левого желудочка и уменьшение венозного давления. На этом фоне сердечный индекс увеличен из-за тахикардии.

В последнее время провести анализ мочи на ацетон можно даже в домашних условиях. С этой целью используются специальные индикаторные тест-полоски.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com вы сможете ознакомиться с квалификацией специалистов, консультирующих по данному вопросу, и узнать, как проверить уровень ацетона у детей.

Лечебные мероприятия

При первых признаках рассматриваемого синдрома ребенка следует успокоить и дать глюкозу. Также крайне важно применение сорбента – это может быть энтеросгель или даже активированный уголь. Во избежание обезвоживания организма рекомендовано обильное питье (минеральная вода). Давать ее следует по столовой ложке, но часто. Оправдано применение спазмолитиков.

Если в течение часа рвота не прекращается, необходимо вызвать скорую помощь, которая окажет квалифицированную первую помощь при ацетоне у детей.

При вторичном ацетонемическом синдроме важное значение имеет лечение основного заболевания.

Диета при ацетоне у детей

Одной из основных причин ацетонемического синдрома является нерациональное питание. Во избежание рецидивов родителям советуем строго контролировать ежедневный рацион малыша. Газированные напитки, чипсы, сладости с консервантами – под строгим запретом. Также не стоит давать ребенку жареную и слишком жирную пищу. В рационе должны преобладать каши и овощные супы. Мясо, зелень добавляют в небольших количествах. Соблюдение диеты при ацетоне у детей имеет большое значение. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться ее в течение двух-трех недель после криза ацетонемического синдрома.

Как снизить ацетон у ребенка: советы родителям

Как было отмечено выше, при первых признаках начинающегося криза важно дать препараты глюкозы и очистить кишечник. С этой целью можно сделать клизму с содовым раствором, дать сорбент и поить малыша маленькими порциями. О том, как снизить ацетон у ребенка, более подробно расскажет участковый педиатр.

Перечень легко выполнимых рекомендаций, которые помогут предупредить рецидив:

Кроме того, родители должны знать, чем опасно повышение ацетона у детей и каковы его последствия.

Прогноз

Если лечение начато вовремя, то прогноз данного состояния благоприятный. Своевременная консультация специалиста, качественная диагностика и эффективная терапия помогут избежать многих тяжелых осложнений. В большей степени данное утверждение касается первого (идиопатического) синдрома.

Если у вас возникли вопросы в отношении ацетонемического синдрома у детей или нужна помощь узкого специалиста, всегда рады помочь. Медицинский центр оснащен современным оборудованием. Прием ведут врачи с многолетним стажем. Специалист осуществит диагностику, расскажет о первых симптомах повышенного ацетона в моче у ребенка и о методах профилактики. Обращайтесь – помогаем круглосуточно.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Запах ацетона из за рта ребенка - Педиатрия - 27.02.2014

Здравствуйте! Трудно утверждать что-либо наверняка без осмотра ребенка, но вообще велика вероятность, что Вы имеете дело с нервно-артритическим диатезом. Это не болезнь; это особенность устройства Вашего малыша, особенность его обменных процессов. Нервно-артритический диатез (НАД) характеризуется изменениями пуринового и минерального обмена. Такое состояние бывает у 3-5% всех российских детей. В последние годы число детей с НАД возрастает. При этом состоянии отмечаются: - повышенная нервная возбудимость -кетоацидозы ( запах ацетона изо рта, рвоты, тошнота) - склонность к нарушениям липидного обмена и сахарному диабету Играют роль наследственные факторы ( у родственников болезни обмена веществ – подагра, тучность, моче- и желчекаменная болезни, атеросклероз, сахарный диабет; а также неврастения, мигрени, ИБС, ГБ, заболевания желудка и 12-персной кишки), а также режим питания в семье. В развитии ацетонемического криза (тошнота и рвота с запахом ацетона) обычно прослеживается следующая последовательность:неправильное питание ( запах появился 24.02 - не после нарушения диеты в праздник?) – потеря аппетита- запах ацетона изо рта- повторные рвоты – развитие обезвоживания. Обычно к 10-11 годам ацетонемические рвоты прекращаются. Кроме ацетонемических кризов для таких детей характерны : -неврастенический синдром (возбудимость, ночные страхи, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность к запахам, иногда ночные мочеиспускания в "зрелом" возрасте). При этом дети очень любознательные, активные, с хорошей памятью., с творческими способностями. Еще типичны - плохой аппетит ( а отсюда часто пониженное питание), периодические приступы болей в животе, боли в мышцах-сгибателях, в суставах, головные боли по типу мигрени, беспричинные подъемы Т. Основное в лечении – рациональный режим и диета. Оберегать от больших психических нагрузок, ограничивать просмотр телепередач и в будущем пребывание в Интернете. Прогулки, закаливание. Диета преимущественно молочно-овощная (молочные продукты, овощи и фрукты, гречка, овсянка, перловка, пшено, ржаная мука). Ограничивают мясо, птицу, речную рыбу (особенно жареную и копченую), бульоны. Полностью исключают мясо молодых животных ( цыплят, телятину) и субпродукты, колбасы и грибы, крепкие мясные бульоны и студень; нельзя шоколад, какао, кофе, крепкий чай, бобовые, щавель, петрушку, зеленый горошек). Не кормить насильно. Не допускать длительных перерывов в еде. Фитотерапия: настой корня валерианы, настой цветов ромашки, отвар плодов расторопши. При появлении запах ацетона нужно: внутрь сладкий чай, фруктовые соки-фреш, щелочные минеральные воды или 0,5-1% раствор пищевой соды. Поить каждые 10-15 минут. Кормить по желанию ребенка легкоусвояемой нежирной пищей (жиденькое картофельное пюре, манная каша, бананы, кефир, молоко) + эссенциале форте 1 капсула в день в течение 1-2 недель. При появлении рвоты на фонезапаха ацетона – очистительная клизма, промывание желудка. Наверное, я напугала Вас. Но прогноз при НАД вполне благоприятный. Дети с ним склонны к моче- и желчекаменным болезням, подагре, мигреням, атеросклерозу, ИБС, гипертонии, поражениям желудка и 12-перстной кишки. Это неприятно, но никто от этого не умирает. Удачи!

Ацетон в сечі дитини. Звідки і що робити?

Откуда берется ацетон?

Порой, совершенно неожиданно, дети подбрасывают нам очень неприятные сюрпризы. Казалось бы, растет ребенок нормально, питается здоровой домашней пищей и вдруг, что называется на ровном месте, у него начинается сильная рвота с запахом ацетона, ацетоном пахнет выдыхаемый воздух, моча.

Откуда взялся и причем здесь ацетон? В основе такого состояния лежат нарушения жирового обмена и усвоения углеводов, приводящие к накоплению в крови ребенка большого количества кетоновых тел (ацетона и ацетоуксусной кислоты) – ацетонемия.

Кетоновые тела – это особые химические соединения, которые образуются в печени из поступающих в организм пищевых веществ. Образованию этих тел способствуют практически все жиры и некоторые белки. Кетоновые тела в небольшом количестве нужны организму, так как они служат источником энергии, но в большом количестве они оказывают на центральную нервную систему и другие органы токсическое действие. А рвота – это, соответственно, одно из проявлений подобной интоксикации.

У кого бывает?

Ацетонемическая рвота может быть следствием заболеваний, таких как сахарный диабет, поражения печени, тиреотоксикоз, опухоли мозга, сотрясения мозга, кишечные инфекции, но в большинстве случаев она наблюдается у здоровых детей, имеющих нервно-артритический диатез – состояние, связанное с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ. Такие дети легко возбудимы, любознательны, легко запоминают услышанное или прочитанное и опережают сверстников в психическом развитии, но часто отстают в весе. При этом диатезе также нарушен обмен пуринов и мочевой кислоты, что в более взрослом возрасте может привести к развитию подагры, мочекаменной болезни и других заболеваний почек, некоторых заболеваний суставов, сахарному диабету второго типа и ожирению.

Впервые ацетонемическая рвота может развиться уже у детей первого года жизни и «ацетонемический синдром» может сопровождать их вплоть до двенадцатилетнего возраста, т.е. до периода полового созревания. После 12 лет данный синдром у большинства детей сходит на нет.

Как проявляется?

Пусковым механизмом «ацетонемического криза» могут служить разные факторы: стресс, переутомление, перевозбуждение, дальняя поездка, погрешности в питании, простудные заболевания. Но наиболее часто «перегрузка» кетоновыми телами происходит из-за преобладания в рационе жирной пищи. Поэтому, основной причиной ацетонемической рвоты является именно нерациональное питание. Все дело в том, что в дошкольном возрасте способность усваивать жиры у организма понижена, и приступы ацетонемической рвоты может вызвать даже однократный перекорм ребенка жирной пищей.

В некоторых случаях, наоборот, причиной ацетонемической рвоты становится недостаток питания. Объясняется это достаточно просто. Когда организму не хватает питательных веществ, то он начинает использовать свои внутренние резервы. В результате перерабатывается внутренний жир, а при его переработке в кровь выбрасывается большое количество кетоновых тел, что в свою очередь и может явиться причиной приступа. Именно по этой причине детям, страдающим излишней массой тела, рискованно проводить разгрузочные дни или, еще хуже, голодание, без постоянного надзора врача.

Ацетонемический криз может возникать внезапно, без каких-либо предвестников, а иногда ацетонемическому кризу предшествуют отсутствие аппетита, слабость, вялость, головная боль, сонливость, тошнота, запах ацетона изо рта, боль в животе. Все малыши обычно показывают на боль в области пупка. Все это – симптомы приближающейся рвоты. Рвота может быть однократная или многократная (неукротимая) сначала непереваренной пищей, затем желчью, затем прозрачной пенистой слизью. Попытки накормить или напоить ребенка приводят к повторным приступам рвоты.

Может повышаться температура тела до 37-39°С. Отмечается бледность кожи ребенка с нездоровым румянцем на щеках. Ребенок вялый, сонливый. При частой повторной рвоте развивается обезвоживание.

Характерный признак развития ацетонемического криза - запах ацетона изо рта. Запах ацетона ощущается также в моче и в рвотных массах.

Как определить наличие ацетона и следить за состоянием ребенка?

Проверить наличие ацетона в моче и контролировать его уровень дома или в условиях стационара можно с помощью специальных тест-полосок на ацетон, которые продаются в аптеках без рецепта. Это метод анализа по принципу лакмусовой бумажки. На кончике полоски имеется индикатор, пропитанный специальными реактивами, чувствительными к ацетону.

Моча должна быть свежей (до 4-х часов), полоску необходимо на несколько секунд опустить в исследуемую жидкость и подождать одну-две минуты, пока не закончится реакция, и оценить результат. Окраску на полоске сравнивают с цветовой шкалой на упаковке и определяют уровень ацетона в моче. Интенсивность окраски пропорциональна содержанию кетоновых тел в моче. Результат может быть отрицательный или положительный, от одного до трёх-пяти «плюсов» (1.5-10 ммоль/л), в зависимости от производителя.

Действия родителей при ацетонемическом кризе

Приступ рвоты можно попытаться предупредить. Для этого внимательно присмотритесь к ребенку. Если малыш жалуется на тошноту, боли в животе, вялость, то это, скорее всего, признак развивающегося криза. Тревожным сигналом является появление изо рта ребенка запаха ацетона. Для предупреждения приступа рекомендовано обильное питье небольшими порциями, каждые 10-15 минут (щелочные минеральные воды без газа, растворы регидрона, электролита, чай с лимоном и т. д.), до 1,5 л в сутки. При появлении жалоб дайте малышу энтеросорбенты - смекту, фосфалюгель, энтеросгель. Целесообразно сделать очистительную клизму с прохладной водой или с 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (при повышенной температуре это поможет немного ее снизить).

При первых приступах рвоты ребенку показан голод. Нужно попытаться напоить ребенка для выведения ацетона из организма. Желательно не давать больших количеств воды, так как это может вызвать новые приступы рвоты. Поить нужно дробно: по 1 чайной ложке каждые пять минут, чередуя виды питья. При сильной рвоте возможно введение жидкости пипеткой в рот в капельном режиме постоянно. Температура организма будет повышенной до тех пор, пока не пройдет интоксикация, т.е. пока ацетон не выведется из крови и тканей. Как только ацетон удаётся вывести из организма – температура нормализуется. Причиной приступа ацетонемической рвоты может быть любая вирусная инфекция, протекающая на фоне высокой температуры. При невозможности щелочного питья (либо как дополнение к питью), нужно делать микроклизмы с теплым раствором соды (1 чайная ложка на 200 мл воды).

В сутки ребенок должен выпить объем жидкости, равный 120 мл/кг массы тела.

Обязательно необходимо контролировать уровень ацетона в моче.

Если состояние ребенка не нормализуется, рвота не прекращается или состояние прогрессивно ухудшается – тогда врач перейдет на внутривенное введение жидкостей, что поможет в борьбе с интоксикацией кетоновыми телами и обезвоживанием. Однако это уже будет в условиях стационара. Поэтому бояться и отказываться от капельниц не нужно.

При правильном и вовремя начатом лечении все симптомы стихают на 2-5 день заболевания.

Диета первых дней криза

1-й день

Только питьё. Если нет рвоты, то ребенку можно дать сухарики.

2-й день

Питьё, сухарики, рисовый отвар, яблоко печеное

3-й день

Питьё, сухарики, жидкая перетёртая рисовая каша, яблоко печеное.

4-й день

Питье, печенье галетное, каша рисовая или суп овощной с чайной ложкой растительного масла.

Далее дается все то же и еще разрешается: пюре на воде, кефир, каши гречневая, овсяная, пшеничная; рыба, тефтели, суп с фрикадельками и блюда на пару.

Что нужно делать в межприступный период?

Лечение ацетонемического синдрома в межприступный период направлено на профилактику рецидивов ацетонемических кризов.

    1. Чтобы помочь крохе с такой болезнью, нужно практически полностью пересмотреть образ жизни ребенка. Основой профилактики является, как ни банально это звучит, здоровый образ жизни. Это включает в себя, конечно, регулярное и довольно длительное пребывание на свежем воздухе, и лучше совместить его с подвижными играми и занятиями спортом. Регулярные и дозированные физические нагрузки приводят к нормализации углеводного и жирового обмена, но тут важно не переусердствовать – переутомление способно провоцировать приступы. В распорядок дня обязательно включите водные процедуры – ванны, контрастный душ, обливание конечностей или всего тела. Эти процедуры тренируют организм, закаляют кроху и нормализуют обмен веществ. Малышу требуется ежедневный сон не менее 8-10 часов, а малышам-дошкольникам с обязательным дневным сном. Следует избегать длительного нахождения на солнце и обязательно стоит ограничить просмотр телевизора и время контакта с компьютером.

    2. Оберегайте ребенка от инфекционных заболеваний – таким деткам показано проведение всех профилактических прививок по календарю вакцинации, а если они ходят в детский сад – возможно, и дополнительных.

    3. Организовать полноценное питание.

      Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать. Питание должно быть по возможности дробным, необходимо избегать длительных перерывов между приемами пищи.

      Запрещенные продукты: телятина, жирная свинина, мясо птицы, субпродукты (печень, мозги, почки), костные, мясные и рыбные бульоны, деликатесные сорта рыбы, сельдь, черная и красная икра, копчености, консервы, сметана, фасоль, бобы, соленья (огурцы, капуста), шпинат, щавель, ревень, сдоба, слоеное тесто, чипсы, приправы, шоколад, какао, газированные напитки, холодные напитки, майонез, кетчуп, соки с мякотью, киви.

      Ограничить в употреблении: жирные блюда, борщи, яблоки, апельсины, аджику, консервированные овощи, консервированные фрукты, фасоль, горох, бобы, чечевица, грибы, щавель, шпинат, ревень, спаржа, помидоры, чай, кофе, какао. Ограничивают жиры животного происхождения, наименьшими кетогенными свойствами обладают растительные жиры.

      Необходимо включать в диету: молоко, кисломолочные продукты, яйца, картофель, пшеничные и крупяные изделия, овощи, фрукты и ягоды. Можно употреблять цитрусовые (лимон, грейпфрут) в связи с их выраженным подщелачивающим действием.

      В связи с ограничением многих продуктов в рационе детей рекомендуется проводить курсы витаминотерапии в зимне-весенний период.

      Рекомендуется соблюдать достаточный питьевой режим. Используют щелочные и слабоминерализованные минеральные воды (Боржоми, Нафтуся, Лужанская, Поляна Квасова, Моршинская), отвары шиповника, сухофруктов, фруктовые соки.

      Рекомендуются: супы на овощном бульоне, вареная цветная капуста, говядина, нежирная свинина, куриное филе (без кожи), кролик, рыба (вареная), яйцо (вареное, не чаще трех раз в неделю!), каша (гречневая, пшеничная, овсяная), овощи свежие, морсы (смородина, клюква), компот из сухофруктов, петрушка.

      Для детей с ацетонемическим синдромом в составлении диеты есть правило – "жиры сгорают в пламени углеводов". Это будет означать, что жиры можно давать только в сочетании с углеводами. Масло класть в кашу или овощное рагу, котлеты можно только с овощными или крупяными гарнирами, сметану добавлять в овощной суп, овощную или крупяную запеканку.

      При разработке диеты нужно учитывать индивидуальные вкусы и особенности малыша, родители быстро замечают, от каких продуктов малышу бывает хуже, и исключают их или строго ограничивают. Первое время, возможно, будет немного тяжеловато, но со временем и вы, и кроха привыкните к новому стилю питания.

    4. Малыш с ацетонемическим синдромом должен находиться на диспансерном учете. При отсутствии обострений, врач будет рекомендовать ему курсы профилактического лечения. В первую очередь, из-за того, что в питание крохи вносятся ограничения, показаны курсы поливитаминов дважды в год – обычно весной и осенью. Для поддержания работы печени назначаются курсы препаратов – гепатопротекторов и липотропных веществ – это препараты улучшат питание и работу клеток печени и позволяют нормализовать жировой обмен. При изменениях в копрограмме, которые возникают на фоне несбалансированной работы поджелудочной железы, назначаются ферментные препараты на один-два месяца с постепенной их отменой.

      Учитывая изначально неуравновешенный тип нервной системы у малышей, страдающих этим синдромом, им назначают курс седативной терапии – различные чаи, отвары валерианы и пустырника, успокаивающие ванны и массажи. Курсы проводят несколько раз в год.

      Для контроля ацетона мочи доктор может рекомендовать приобрести тест-полоски. Раннее выявление ацетона в моче позволит своевременно провести описанную нами коррекцию. Пользоваться полосками следует при первом подозрении на нарушение обмена.

      Детей с ацетонемическим синдромом рассматривают как группу риска по возникновению сахарного диабета, поэтому они состоят на диспансерном учете и у эндокринолога. Они проходят ежегодное исследование крови на уровень глюкозы.

      Обычно ацетонемические кризы полностью прекращаются к периоду полового созревания, к 12-14 годам. Однако у них больше, чем у других малышей, вероятно развитие таких патологических состояний, как подагра, образование камней в желчном пузыре, поражение почек, сахарный диабет, ВСД по гипертоническому типу, артериальная гипертензия. Таким детям необходимо ежегодное обследование у педиатра и специалистов, УЗИ почек и органов брюшной полости, а при наличии солей в моче – контролировать ее каждые полгода.

      Однако, при соблюдении всех описанных мер профилактики, приступы могут стать менее продолжительными и менее тяжелыми.

Если Вы хотите узнать подробнее об этой проблеме, обратитесь к нашим специалистам, которые грамотно проконсультируют Вас по интересующим вопросам.

Запах ацетона изо рта у ребенка при температуре и рвоте: причины и лечение

СОДЕРЖАНИЕ

3. Видео: Комаровский о запахе ацетона изо рта у ребенка

Вы знаете, что делать, если пахнет изо рта ацетоном у ребенка? Какие причины странного симптома и первые медицинские действия при его обнаружении? Организм маленького пациента таким запахом сигнализирует о том, что здоровье дало сбой, определите сопутствующие симптомы.

Причины запаха ацетона у ребенка

Если от ребенка пахнет ацетоном, то обратите внимание на его питание, образ жизни. Распространенными причинами появления тревожного симптома являются:

  1. Несоблюдение правильных принципов питания. У детей несбалансированность рациона частая проблема. Причиной является и резкое голодание или излишнее количество разгрузочных дней. Детям нужно большее количество углеводов в сутки, чем взрослым людям. Если их в организме не хватает, то в кровь поступает избыточное количество кетоновых тел, другие выделения, которые провоцируют появление неприятного запаха ацетона изо рта.
  2. Печень. Если наблюдаются расстройства функционирования печени, то и переработка жиров и белков в углеводы не может частично осуществляться печенью, поэтому запасы гликогена снижаются. Дополнительный симптом – повышение температуры тела.
  3. Дисбактериоз. Патологическая реакция кишечника, которая сопровождается недостатком углеводов. Случается это впоследствии неправильного расщепления углеводов в кишечнике, при котором часть из них не приносит пользы.
  4. Поджелудочная железа. Нарушение уровня сахара в крови, системы переработки углеводов. Дополнительно могут появиться язвочки в ротовой полости, на слизистых оболочках, развивается ацетонемический синдром.
  5. Напряжение надпочечников. Неконтролируемый гормон стресса провоцирует использование организмом жиров вместо полезных углеводов.

При температуре

Часто при отравлении у ребенка появляется сильный запах ацетона изо рта, повышенная температура. В такой ситуации считается необходимым промывание кишечника очистительной клизмой. Жидкость для клизмы может быть: простая прохладная вода или раствор гидрокарбоната натрия (1-2%). Понизится температура тела только тогда, когда ацетон не выведется из организма.

Ацетоновый запах при рвоте

Спровоцирован данный симптом нарушением обмена веществ организма. Рвота и ацетонемический синдром могут появляться в случае: текущего или предшествующего заболевания ЛОР-органов, ОРВИ, отравления, кишечных инфекций, сотрясения мозга, сахарного диабета. Нарушения питания являются причинами появления тошноты у детей:

  1. Если у маленького пациента наблюдается рвота и запах ацетона, то употребление пищи категорически ограничивают. Малышу начинают давать легкую еду, только если рвота приостановилась.
  2. Детям нельзя давать слишком много жирной пищи в сутки.
  3. Не только избыток еды, но и ее «нехватка» является серьезной причиной синдрома. Голодания следует избегать, каждые 3-4 часа малышу нужно принимать полезную пищу. Особый режим питания должен соблюдаться у грудничка.
  4. Сахарный диабет.
  5. Мощный стресс, переутомление, переохлаждение.

Лечение

Хоть у ребенка до года, хоть у подростка, болезни, спровоцировавшие ацетонемический синдром, необходимо диагностировать и лечить незамедлительно. Наблюдайте за питанием малыша, сделайте акцент на правильной пище. Пациент кушать должен небольшими порциями, но часто. Раздражителей слизистых оболочек в еде быть не должно, так же, как и животных жиров. Отличной профилактикой будет снижение уровня утомления, ближе к вечеру игры должны быть спокойными, не слишком подвижными, чтобы не возбуждать нервную систему.

Если больной остается дома, то нужно дать попить сладкий чай или углеводный напиток. Пить чистую воду пациент должен часто, потому как во время рвоты организм лишается большого количества жидкости. При желании покушать можно накормить малыша небольшой порцией легкой пищи. Медикаментозное лечение подразумевает сорбенты и спазмолитики. Промывание кишечника способствует снижению температуры, уровня запаха ацетона. Если рвота, неприятные выделения не прекращаются, родитель должен вызывать скорую помощь или обратиться к врачу, чтобы не усугубить проблему.

Видео: Комаровский о запахе ацетона изо рта у ребенка

401

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

причины плохого сильного гнилостного зловония в 2 года – что делать с появившейся резкой вонью у детей 3 лет

Избыток йода

Бывает, что это вещество накапливается в организме ребенка, поэтому и дыхание пахнет соответственно. Обычно такое происходит после отдыха на морском курорте, приема йодсодержащего препарата или если щитовидная железа плохо функционирует. Иногда грудных детей заражает клебсиелла – вид бактерий, обитающих на фруктах. Она негативно воздействует на работу желудка и кишечника.

Желчный

Бывает, что у этого вещества нарушается отток, тогда необходимо проводить диагностику ультразвуковым излучением и сдать биоматериал на анализ.

Запах железа

Возникновение такого аромата говорит о том, что начинается железодефицитная анемия. В данной ситуации требуется проверить уровень гемоглобина в крови. После малышу назначат витаминный комплекс для восполнения вещества до ежедневной нормы. Такой же симптом можно заметить, когда развивается гастрит, дисбактериоз, повышается кислотность желудка или возникают другие проблемы с ЖКТ.

Запах мочи

На самом деле так ощущаются испарения аммиака, которые сигнализируют о развитии почечных патологий или сахарного диабета. Происходит это из-за низкого уровня инсулина и нарушения усвоения углеводов.

По какой причине у ребенка плохо пахнет изо рта калом

Вонь, похожая на фекалии – очень редкое явление, чаще всего передающееся по наследству. От родственников могут переходить различные нарушения метаболизма или острый кишечный дисбактериоз. Тогда необходима консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.

Запах тухлых яиц

В таком случае можно заметить еще и появление белого налета на поверхности языка. Это явный сигнал того, что развивается гастрит, язва желудка, заболевание печени или нарушение желчного оттока.

Аромат дрожжей

Подобное дыхание обычно говорит о наличии грибка, но если он чувствуется из ротовой полости, то проблема, скорее всего, кроется в больном желудке. Об этом лучше сначала поговорить с педиатром, а тот направит вас уже к узкому специалисту.

Что делать, если у маленького ребенка появился ужасный запах изо рта во время ОРВИ

Когда, наступают сезонные вирусные заболевания (в том числе ангина), в носоглотке малыша происходит сильное воспаление. Оно может появляться на миндалинах, в горле, в носу (при гайморите), легких, в зависимости от конкретной болезни. В результате воспаленные места покрываются налетом и гноем, который и создает несвежее, неприятное дыхание. Но не стоит переживать, халитоз проходит, как только дети выздоравливают. Врачи всегда назначают регулярные полоскания антисептическими растворами (фурацилином, ротоканом и прочими), они быстро избавляют от зловоний.

Почему идет плохой запах изо рта у ребенка, что означает такое явление

Озостомия никогда не возникает случайно, за этим всегда кроется какая-либо причина. Выше мы разобрали некоторые из них, опираясь на характер дыхания. Теперь предлагаем рассмотреть несколько факторов, приводящих к этому недугу. Их знание поможет вам предотвратить очередное появление халитоза.

Мало влаги в организме

Если малыш потребляет недостаточное количество жидкости, это негативно отражается на функционировании всех систем органов. В том числе слюна становится более вязкой, из-за чего она плохо смачивает пищу, а та не может нормально перевариваться. Это провоцирует нарушение в функционировании желудочно-кишечного тракта. Помимо прочего, сами слюнные отделения из-за их вязкости не проглатываются полностью, а остаются на корне языка, где окисляются и издают соответствующий запах.

Новорожденным достаточное количество влаги поступает от материнского молока, лишь в жару его требуется дополнительно поить. В 4-5 лет ребенку необходимо потреблять около полутора литров жидкости ежедневно.

Недостаточная гигиена

Некоторые родители пренебрегают этой процедурой, пока у малыша не прорежется весь зубной ряд (иначе какой смысл их чистить). Но такая логика неправильна: даже если появился только один резец, за ним тоже надо ухаживать. До 2-3 лет это можете делать вы, возможно, кроха не сразу привыкнет к процессу и придется потрудиться. Но вскоре это станет для него обычным делом, только проявите терпение. Тогда лечение жуткого зловонного запаха изо рта у ребенка не потребуется.

На третьем году жизни необходимо показывать детям правильную технику чистки зубов, а еще лучше – освоить ее самим: крохам проще учиться, когда у них есть возможность повторять за родителями.

Неправильное питание

Надо понимать – детский организм не может усваивать все, что потребляют взрослые. Ему нельзя давать слишком жирную, жареную, острую еду. Обеспечьте полноценные приемы пищи, подходящее его возрастут и не забывайте про соблюдение питьевого режима.

Стрессовая ситуация

Чем младше ребенок, тем сложнее ему переживать сильные эмоции, особенно страх. Из-за него тоже появляется халитоз, так как полость рта становится очень сухой. Исправляется это довольно легко: необходимо всего лишь дать малышу немного воды. Для лучшего слюноотделения можно добавить в нее несколько капель лимона, и вскоре свежесть дыхания восстановится.

Неприятный запах по утрам

Такое явление знакомо и взрослым, связано оно опять же с недостатком влаги во рту во время сна. Снижение интенсивности слюноотделения – нормальный и естественный процесс. Надо лишь почистить зубы утром, чтобы эта неприятность ушла.

Хронический ринит

Некоторые дети страдают постоянной заложенностью носа: их дыхание часто затруднено, а внутри скапливается много засохшей слизи. Последняя провоцирует халитоз, но это не так страшно. Нужно лишь почаще увлажнять воздух, проветривать комнаты и убирать пыль.

Инородное тело в носовом ходу

Дети познают мир не так, как взрослые, им важно пробовать вещи на вкус и засовывать мелкие предметы туда, куда позволит их размер. Если они задерживаются в носу надолго, происходит естественный процесс отторжения: организм пытается самостоятельно вытолкнуть деталь и начинает усиленно выделять слизь и гной. В таком случае необходимо очень быстро отвезти малыша к доктору для удаления. Медлить здесь нельзя, так как есть риск удушья.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Привкус ацетона во рту - причины, диагностика и лечение

Причины привкуса ацетона во рту

Низкокалорийная диета

При длительном ограничении в углеводах, являющихся основным «топливным материалом», для получения энергии организм начинает использовать запасы белков и жиров. Массивное расщепление жиров сопровождается образованием кетоновых тел (гидроксимасляной, ацетоуксусной кислот), которые и обуславливают характерный вкус. Эти вещества проникают в слюну, поэтому человека постоянно беспокоит раздражающий химический привкус.

Симптом выявляется у женщин, соблюдающих кремлевскую, французскую и другие низкокалорийные диеты. Ацетон во рту наиболее ощущается по утрам, после завтрака и чистки зубов интенсивность вкусового дискомфорта снижается. В тяжелых случаях моча также приобретает запах ацетона, кисловатый аромат «моченых яблок» исходит от дыхания и ощутим окружающими на расстоянии до 1 м. Накопление кетоновых тел токсично для мозга, поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Алкоголь

Этанол, содержащийся в спиртных напитках, изменяет нормальное течение биохимических реакций, активизирует катаболические процессы и синтез кетоновых соединений. Неприятный привкус возникает во рту на следующее утро после обильного застолья в сочетании с алкогольной интоксикацией, при этом вкус ацетона смешивается с горечью или кисловатым послевкусием, поэтому человек не всегда выделяет конкретный химический привкус. Расстройство проходит самостоятельно в течение 1 дня.

У людей, страдающих алкоголизмом, привкус ацетона наблюдается регулярно, чаще в утреннее время. Его появление вызвано тяжелыми нарушениями работы печени и пищеварительной системы, нехваткой витаминов. Состояние усугубляется при выпивании большого количества алкоголя на голодный желудок. В этом случае помимо ацетонового вкуса возможны появление резкого химического запаха изо рта, частое и шумное дыхание, нарушение сознания.

Тяжелые физические нагрузки

Повышение кетоновых тел возможно у профессиональных спортсменов, мужчин, занимающихся бодибилдингом, в период сушки. При ограничении углеводов организм начинает активно расходовать жиры, чтобы покрыть возрастающие энергетические потребности. Неприятный вкус может проявиться в любое время дня. Симптом непродолжительный, исчезает после полоскания рта водой либо приема пищи. Постоянный сильный привкус ацетона — показание для визита к специалисту.

Ацетонемический синдром

Состояние характерно для детского возраста, чаще всего его симптомы определяются у детей 5-6 лет. Ребенок становится вялым, жалуется на тошноту, старшие дети замечают необычный вкус во рту, которые они не могут четко описать. На фоне этих симптомов открывается многократная рвота, рвотные массы имеют специфичный ацетоновый запах. Если привкус ацетона и эпизоды рвоты появляются периодически без видимой причины, говорят об идиопатическом варианте синдрома.

Часто встречается вторичный ацетонемический синдром, который обусловлен соматическими или инфекционными заболеваниями. В таком случае на фоне общего недомогания у детей возникают жалобы на неприятный вкус ацетона во рту, сильную тошноту, пациенты отказываются от еды. Начинается рвота, после которой ребенку становится еще хуже. Расстройство иногда наблюдается при высокой лихорадке, после удаления миндалин.

Беременность

Гормональные изменения в организме у беременной женщины — частые причины появления привкуса ацетона во рту. Иногда признак наблюдается и при нормально протекающей гестации, чаще в первом триместре, когда происходят различные изменения вкусовых ощущений. Беременные отмечают, что привкус появляется после употребления определенных продуктов, кофе или чая. Симптом не требует лечения и обычно исчезает самостоятельно во второй половине срока гестации.

К ощущению во рту ацетонового вкуса, как правило, приводят патологические причины. Чаще всего он развивается при раннем токсикозе. Беременные жалуются на сильный неприятный привкус, возникающий на фоне мучительной тошноты и рвоты. Из-за вынужденного голодания в организме расщепляются белки и жиры, поэтому при длительном токсикозе вкусовой дискомфорт нарастает. Иногда вкус ацетона формируется во 2-3 триместрах, что связано с гестозом беременных.

Сахарный диабет

Привкус ацетона нетипичен для начального периода болезни. Чаще он встречается при длительном течении сахарного диабета на фоне интеркуррентных заболеваний. Неприятному вкусу сопутствуют сильная сухость во рту и мучительная жажда, вынуждающая больных выпивать по 5-7 литров воды за день. Вкусовое ощущение беспокоит человека постоянно, От него не избавляют даже чистка зубов и еда. Симптом гораздо чаще определяется у молодых людей, которые имеют сахарный диабет 1 типа.

Кетоацидоз

Накопление кетоновых соединений в крови при полном отсутствии инсулина — наиболее грозное осложнение сахарного диабета. Предрасполагающие причины: пропуск инъекции инсулина, тяжелая физическая работа, лихорадка. Тяжесть кетоацидоза нарастает постепенно за 1-2 суток: сначала появляется слабый привкус ацетона, усиливается жажда, затем нарастает общая слабость, дыхание становится частым и шумным, от выдыхаемого воздуха слышен ацетоновый запах.

Кетоацидоз зачастую является первым проявлением сахарного диабета у детей. Симптомы возникает среди полного благополучия, ребенок часто не может описать появившийся неприятный привкус. Состояние ухудшается очень быстро, на протяжении нескольких часов. Родители обращают внимание на резкий ацетоновый запах изо рта. При неоказании медицинской помощи возможна потеря сознания и развитие прекоматозного состояния.

Тиреотоксикоз

Возрастание уровня тироксина в крови приводит к ускорению метаболизма и интенсивному распад белковых соединений. Пациенты с гипертиреозом отмечают неприятный ацетоновый привкус, появляющийся без какой-либо причины. Симптом наблюдается периодически, вкус ацетона уменьшается после чистки зубов. Выраженность дискомфортных вкусовых ощущений усиливается при обезвоживании организма, длительном пребывании на солнце в жаркое время года.

Патология печени

При несостоятельности печеночной паренхимы в организме нарушается обезвреживание токсических соединений, недоокисленные продукты обмена веществ накапливаются в крови. Химические соединения проникают в слюнные железы и выделяются в ротовой полость, обуславливая неприятный привкус, описываемый больными как вкус ацетона, растворителя. Для хронического поражения печени характерно периодическое появление симптома, чаще на фоне погрешностей в диете.

При острой печеночной недостаточности симптомы возникают в течение нескольких часов. Неприятные ощущения во рту сопровождаются резкой слабостью и нарушениями сознания, пожелтением кожных покровов. Дыхание пациента приобретает типичный сладковатый «печеночный» химический запах. Основные причины, которые провоцируют печеночную недостаточность и появление привкуса ацетона во рту:

Почечная недостаточность

Привкус ацетона всегда появляется при нарушениях работы почек, поскольку организм не может выводить токсичные кетоновые тела. Признак чаще выявляется при хронической форме заболевания, когда происходит постепенная интоксикация организма продуктами азотистого обмена. Неприятный вкус сохраняется постоянно. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе чувствуется даже на расстоянии. Неприятный привкус вызывает тошноту и снижение аппетита.

Иногда наличие ацетонового вкуса свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности. Пациенты ощущают во рту сильный химический привкус, который сочетается с повторной рвотой, сухостью слизистой ротовой полости. Кроме нетипичного вкусового дискомфорта больной замечает уменьшение количества мочи вплоть до полного отсутствия мочеиспускания в течение суток.

Психические расстройства

Часто на химический привкус во рту жалуются страдающие шизофренией. Симптом связан с бредовыми идеями отравления, когда человек считает, что соседи или близкие желают его смерти. В результате этого возникает мнимый ацетоновый вкус, обычно после приема пищи или воды. У пожилых пациентов необычные вкусовые ощущения, появляющиеся без очевидной причины, могут быть вызваны сенильной деменцией и прогрессирующим нарушением работы всех отделов нервной системы.

Редкие причины

Диагностика

Первичное обследование больных проводит врач-терапевт, который при обнаружении патогномоничных признаков поражения определенного органа дает направление к узкопрофильному специалисту. Для выяснения, почему во рту возник привкус ацетона, назначаются расширенные лабораторные анализы и современные инструментальные исследования. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

Для верификации причины неприятных вкусовых ощущений при подозрении на экзогенную интоксикацию показателен расширенный токсикологический анализ крови. Вирусологические исследования необходимы для диагностики вирусного гепатита. Для пациентов с неадекватным поведением обязательно обследование у невролога или психиатра, проведение ЭЭГ. В диагностике почечной недостаточности информативны данные о СКФ и клиренсе креатинина.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Привкус ацетона, который обусловлен сознательными ограничениями в питании, можно устранить самостоятельно. Чтобы снизить уровень кетоновых тел, в диету нужно добавить достаточное количество углеводов (не менее 45-50% от дневной калорийности рациона). При этом важно увеличить потребление жидкости до 2,5-3 литров, благодаря чему токсины выведутся из организма с мочой.

Спортсменам нужно четко контролировать свое меню, увеличивать калорийность пищи на период интенсивных тренировок или подготовки к соревнованиям. Для устранения тошнотворного ацетонового вкуса нужно регулярно споласкивать рот водой или специальным травяным раствором для ухода за ротовой полостью. При сочетании дискомфортного привкуса со слабостью, сильными головными болями, нарушениями сознания необходима неотложная медицинская помощь.

Консервативная терапия

При тяжелом кетоацидозе, сопровождающемся ацетоновым вкусом во рту, врачебная тактика не зависит от причины расстройства. Сначала проводятся общие мероприятия по дезинтоксикации организма и устранению непосредственной угрозы для здоровья, после стабилизации состояния назначают этиотропные и патогенетические медикаменты. Чаще всего в схему лечения включают такие лекарственные препараты, как:

Медицинские центры Медицина Грабенец :: Рвота и диарея 9000 1

Рвота и диарея

Понос в сочетании с рвотой – всегда серьезное заболевание для младенца. Из-за малого веса дети до года очень быстро подвергаются риску обезвоживания. Его причиной чаще всего является бактериальная или вирусная инфекция в пищеварительном тракте. Вредоносные микробы могут попасть в животик вашего ребенка, когда он съест немытое яблоко или если вы не слишком тщательно вымоете бутылочку.
Наиболее частыми причинами диареи являются диетические ошибки, однако острая диарея чаще всего вызывается ротавирусами, и тогда обычно требуется стационарное лечение.

Как распознать:
- У вашего ребенка водянистый, зеленый стул гораздо чаще, чем обычно - может быть до 10-12 стулов в день. Стул почти выплескивается из попки ребенка из-за давления кишечных газов.
- Вы слышите бульканье в животике у ребенка.
- Старший ребенок время от времени бежит в ванную, где редко какает
- У ребенка рвота, нет аппетита.
- Может быть лихорадка, он слабеет, эта слабость является следствием обезвоживания, при поносе и рвоте ребенок теряет калий, отвечающий за управление водой в организме ребенка.
- У обезвоженного ребенка начинают "бегать по рукам", запавшие глаза, запавший родничок, изо рта пахнет ацетоном.
Что делать:
- Часто меняйте ребенку подгузник.
- Не обезвоживайте ребенка, давайте ему пить теплую воду. Не подавайте горячие напитки, так как они усиливают рвотный рефлекс.Также не рекомендуется мята, которая также вызывает склонность к рвоте.
- Дайте ребенку лакцид, энтерол, лацидофилл, Нутриплант или любой другой препарат для стабилизации кишечной флоры
- Приготовьте рисовую кашу для еды и сварите морковь для питья. Вы можете пить готовую морковно-рисовую кашу ОРС 200.
- Накормите ребенка противодиарейной смесью и напоите его морковью.
- Саму диарею можно лечить дома, если есть рвота, срочно к врачу.


Ежи Старжинский "У меня есть ребенок" # 12017 #

.

Запах ацетона изо рта у ребенка: причины и лечение

Лечение запаха ацетона изо рта у ребенка заключается в лечении заболеваний, вызывающих этот запах. При сахарном диабете ребенку необходим инсулин, см. Лечение сахарного диабета

О методах снижения негативного влияния избытка тиреоидных гормонов, применяемых в современной эндокринологии, читайте в публикации - Лечение гипертиреоза

При гиперкалиемии и кетоацидозе следует исключить из рациона ребенка жирную пищу: это снизит потребление жирных кислот и значительно облегчит работу печени.

Обычно назначают витамин В12 (инъекционно) и препараты типа метионина (L-метионин, метионин, тиомендон, ациметион) - только при отсутствии гепатита, тяжелых заболеваний печени и печеночной энцефалопатии по 0,25 г 3 раза в день (до еды, запивая пух с молоком) — детям до двух лет; 0,4 г – детям от двух до пяти лет; 0,5 г - детям старше шести лет (длительность применения определяется врачом). Препарат может вызывать тошноту и рвоту.

При появлении у ребенка ацетонового дыхания и рвоты изо рта рекомендуется промыть желудок слабым раствором пищевой соды и пить чаще - чаще, но небольшими порциями (одна две столовые ложки).Используйте 5% раствор глюкозы, питьевой раствор соды (чайная ложка на 250 мл воды) и 0,9% раствор натрия хлорида (18 г пищевой соли на 200 мл воды). Детям до двух лет можно поставить клизму с глюкозой и физиологическим раствором (разовая доза не должна быть более 20-25 мл). Тяжелые состояния, в частности ацетонемический криз, требуют госпитализации и внутривенного введения физиологического раствора и глюкозы.

Для регидратации - выравнивания жидкости при рвоте - используют Регидрон, а также щелочную минеральную воду (без газа) в количестве 100-120 мл жидкости на каждый килограмм веса ребенка.Подробнее в материале - Рвота у ребенка

Проведение народной гиперацетоновой терапии опасно, тем более, что причина запаха ацетона не устранена. А вот совет давать ребенку морс из клюквы, отвар из кураги или айвы, а также зеленый чай с добавлением лимона – можно принимать для восполнения жидкости при рвоте. Лечение травами позволяет использовать при тошноте и рвоте луковичные цветки ромашки, траву травянистую, корень цикория или дягиля – по две-три столовые ложки несколько раз в день.

.

Это ротавирус?? -

звонок

написал: ~до*ска" 2007-03-14 18:29


Пользователь "Zośka" написал в сообщении
> Сказал сегодня врачу по телефону про этот запах, но явно не
> произвел на него впечатление, и в гугле нахожу этот аромат под номером
> симптом
> диабет, что еще больше усугубляет мою тревогу. Сахарный диабет? Наверное нет,
> потому что
> другие симптомы не совпадают.
> Зоська 9000 4 >
>
> Пользователь "до*ска" написал в сообщении
> новость: [email protected]новости.tpi.pl ...
>>
>> Пользователь "Zośka" написал в сообщении
>> новости: [email protected] ...
>>> Здравствуйте, я хотел бы спросить группу, каковы симптомы ротавируса, потому что мой
>>> у дочки рвота, понос и запах ацетона изо рта, все без
>>> судорожно.
>>>
>>> Я был у врача, который сказал мне пить воду и все. Если я дам ей
> чаи
>>> Это водянистые какашки через минуту, как что-то съесть вызывает рвоту.Сейчас
> это
>>> Кушать я не люблю, и кашу насильно в него впихнуть. №
>>> Я знаю
>>> уже
>>> что делать и что это такое. Врач сказал либо отравление,
> или
>>> ротавирус (думаю надо выбирать). Тем не менее, я очень обеспокоен этим
> ацетон
>>> с
>>> абзац
>>
>> Обращали ли вы внимание своего врача на этот конкретный симптом? Если нет,
>> может еще раз попробовать проконсультироваться? Можно поставить
просто для спокойствия > сам
>> набери в гугле ключевое слово "запах ацетона изо рта" и увидишь, относится ли этот симптом к
> с
>> Что-то настораживает или нет.
>> -

Может попробовать еще один вопрос в группе pl.sci.medycyna. Я думаю, что
вам что-то там подскажет. Что касается диабета, вам решать, какие симптомы
правильные, а какие нет. Кажется, что рвота является одним из симптомов.
Если ваш врач не впечатлен, но знает и лечит ребенка,
Думаю, что волноваться пока не стоит. Прежде всего, увлажняйте
как можно больше, потому что, возможно, неприятный запах изо рта является результатом нарушенной
бактериальной флоры и обезвоживания одновременно.Обязательно дайте пробиотики из
: Лакцид, Трилак, Лацидофил, Энтерол, ....
Желаю здоровья,
-
С уважением,
к *ска, маме Иоасии (1.04.2001) и Павлека (4.07.2003) )

.

Запах ацетона изо рта у ребенка / Дом и семья | Шабовероника


Запах ацетона ощущается, потому что кетоновые соединения присутствуют в выдыхаемом воздухе и попадают в легкие из кровотока. Поэтому нет смысла искать причину этого запаха исключительно во рту. Обычно этот симптом вызывает панику у родителей, сразу приходит на ум аналогия с запахом ацетона изо рта у взрослых. Это обычно происходит при диабете и является крайне тревожным сигналом и предвестником диабетической кетокомы.Конечно, первое действие в этом случае – срочно вызвать врача или даже бригаду скорой помощи. Однако в педиатрической практике все не так драматично. Конечно, запах ацетона — явление необычное, тревожное, но у детей в силу особенностей организма причин его появления множество:

Очень упрощенно процесс повышения уровня кетонов обусловлен:

В научной литературе повышение уровня ацетоновых или кетоновых тел называют ацетонемическим синдромом , при этом выделяют условно первичный и вторичный. Причина первичного ацетонемического синдрома до сих пор не выяснена, известно лишь, что он возникает на фоне длительного голодания, интенсивных физических нагрузок, употребления необычно большого количества жирной пищи, стрессов.Обычно в сочетании с эпизодами рвоты, которые еще больше ухудшают состояние ребенка. Вторичный ацетонемический синдром возникает на фоне острых и хронических инфекционных заболеваний, нарушений обменных процессов, поражения ЦНС.

Первичный ацетонемический синдром

Установлено, что чаще развивается у детей с недостаточным весом, склонных к истерикам или тревожным состояниям, возбудимых и активных.

"Ацетоновый голод"

Максимально допустимый интервал между приемами пищи для детей школьного возраста - 4 часа.При удлинении этого интервала в результате сложного каскада биохимических реакций возникает углеводная недостаточность. На этом фоне имеющиеся белково-жировые запасы организм естественно воспринимает как «излишки». Если углеводный дисбаланс в организме не компенсировать как можно быстрее, начнется процесс «переваривания» собственных белков и, в меньшей степени, жиров с образованием большого количества кетоновых тел. Поэтому после интенсивной физической нагрузки и тем более спортивной ребенку необходим «углеводный допинг» в виде леденцов или печенья для утоления «углеводного голода».

Поджелудочная железа, диетические расстройства

Повышение уровня ацетона в крови может наблюдаться и при диетических ошибках, например чрезмерном употреблении жирной пищи. Чаще всего появление запаха ацетона сопровождается эпизодами рвоты. Как и «ацетонголодный», это явление относится к первичному ацетонемическому синдрому.Определить причину, как правило, невозможно, родители должны знать только то, что у их малыша «слабая» поджелудочная железа, которая не может «справиться» с количеством жирная пища, которую он может есть, подойдет поджелудочная железа большинства детей.С возрастом эпизоды ацетонемии у этих детей становятся менее частыми и в конечном итоге могут полностью исчезнуть. Поджелудочная железа может стать более восприимчивой к вирусным инфекциям, связанным с пищеварительным трактом или органами дыхания.

Вторичный ацетонемический синдром

Инфекционные болезни

Механизмы возникновения запаха ацетона из полости рта при инфекционных заболеваниях разнообразны. При острых состояниях с высокой температурой (например, при гриппе) или сильной рвоте или диарее (например, при энтеровирусной инфекции) происходит прямая потеря жидкости.При хронических заболеваниях органов дыхания неприятный запах изо рта может быть похож на ацетон, но имеет совершенно другую биохимическую природу.

Рахит

Запах ацетона изо рта у детей может быть одним из симптомов рахита В основе патологического процесса - нарушение обмена веществ, повышенное потоотделение - обезвоживание организма. Дефицит витамина D у грудных детей (в тяжелых случаях приводящий к развитию рахита) может никак себя не проявлять, и только появление мышечных спазмов или запах ацетона заставляет родителей обратиться к врачу.Обычно достаточно однократно сдать кровь на биохимический анализ (содержание витамина D, кальция, фосфора и щелочной фосфатазы) для установления диагноза.

Все-таки диабет?

При обнаружении запаха ацетона изо рта ребенка имеет смысл регулярно проводить анализ крови на сахар. Повышенные цифры вызывают беспокойство. Уровень сахара в крови при сахарном диабете повышен, если заболевание не контролируется диетой или специальными препаратами (а может и тем и другим), уровень сахара (глюкозы) повышается до 10-15 ммоль/л.С этого момента глюкоза начинает «превращаться» в ацетон. Если наряду с запахом ацетона у ребенка появляются признаки частого мочеиспускания (особенно ночью!), сонливости, вялости, слабости, быстрой утомляемости, необычной жажды, анализ на сахар проводить уже не нужно, а срочно. необходимо оговориться, что частое мочеиспускание – это нечто необычное, то есть 10 раз в день для трехлетнего ребенка, а не просто «чуть больше».

Запах ацетона при обезвоживании

Выделяется кетоацидоз, развивающийся при обезвоживании; Этот вариант можно одинаково правильно отнести к первичной и вторичной ацетонемии.Суть в том, что причиной обезвоживания является масса:

Редкие случаи

Заметив необычный запах изо рта у ребенка, важно как можно точнее определить, точно ли это ацетон? При многих состояниях запах изо рта может напоминать аммиак или, например, быть кислым... Это не всегда явный симптом заболевания, особенно когда ребенок маленький и может, например, проглотить батарейку или мешочек с силикагелем.Такие случаи встречаются в реальной практике, требуют рентгеноскопии желудка и при необходимости более активного вмешательства (чаще всего промывания).

Что делать

Итак, изо рта пахнет ацетоном, возможно, вырвало один раз, симптомов больше нет. Нам нужно начать с восстановления баланса веществ в организме. Ребенка надо кормить, важен не размер порции, а состав пищи. Пусть едят сухарики, кубики сахара, леденцы без орехов – важно насытить малыша углеводами, остановить распад собственных белков.Не менее важно усилить питьевой режим: во-первых, это восстановит баланс, а во-вторых, из организма необходимо вывести кетоновые тела. Питьевая предпочтительно щелочная. Пусть это будет минеральная вода без газа или разбавленное водой молоко. Иногда при запахе ацетона изо рта рекомендуется есть сладкие фрукты, но свежие фрукты (особенно соки!) - немалый вес поджелудочной железы, а вот печеные фрукты и компоты вполне годятся.

При появлении любых других симптомов обратитесь к врачу для уточнения диагноза.


.

Анализ мочи на ацетон – исследования и процедуры

Что такое тест на ацетон и что он делает?

Ацетон, наряду с другими соединениями-метаболитами — ацетоацетатом и бета-гидроксибутиратом, в совокупности называют кетоновыми телами. Тест на ацетон измеряет концентрацию ацетона в моче. В норме ацетон в моче должен отсутствовать. Основным показанием к обследованию является сахарный диабет 1 типа, в частности подозрение на т.н. диабетическая кетокома.У больных сахарным диабетом ацетон является основным кетоновым телом, присутствующим в моче и в выдыхаемом воздухе, что обуславливает характерный запах яблок изо рта больного.

Каковы показания для определения концентрации ацетона?

Следует отметить, что тест на ацетон является одним из основных тестов, проводимых с мочой. Обычный анализ мочи всегда показывает наличие ацетона. Правильно результат отрицательный.

Анализ мочи на ацетон особенно важен при подозрении на диабетическую кетокому.Это обследование назначается на разовой основе, а иногда и в условиях стационара, например, у пациента в бессознательном состоянии, которого доставили домой. Анализ мочи на ацетон является лишь одним из немногих тестов, позволяющих установить диагноз. Основным из них является измерение уровня глюкозы в крови и моче. При диабете могут возникать несколько типов комы, и для дальнейшего лечения важен диагноз диабетического ацидоза и кетокомы, а не другой диабетической комы. Невылеченная кетокома непосредственно опасна для жизни, поэтому наличие ацетона в моче имеет решающее значение для пациента.

Кетоновые тела в моче могут также появляться у взрослых, которые голодают или по какой-либо причине не принимают пищу, например, постоянная рвота, анорексия. Кетоновые тела особенно легко появляются в моче у детей – достаточно кратковременного пищевого отравления, сочетающегося с рвотой. Положительный тест мочи на ацетон у этих пациентов указывает на необходимость интенсивного лечения (например, при пищевом отравлении).

Как проверяется ацетон мочи?

Моча передается как для обычного исследования.

Как подготовиться к анализу мочи на ацетон?

В экстренных случаях рекомендаций нет. Как уже упоминалось, у пациента без сознания моча может быть собрана для исследования во время катетеризации мочевого пузыря.

При этом определение кетоновых тел входит в состав каждого планового общего исследования мочи, а рекомендации таковы, как всегда при этом исследовании, пациент сам собирает материал, как правило, утром, натощак, и из средней порции мочи .

Каковы противопоказания для тестирования на ацетон?

В редких случаях у коматозных обезвоженных пациентов требуется катетеризация мочевого пузыря, а иногда пациент может также быстро регидратироваться с помощью внутривенных вливаний («капельно»).

Какие осложнения могут возникнуть после проведения ацетоновой пробы? Что делать после теста на ацетон?

Без осложнений. Иногда у катетеризированных пациентов может возникать инфекция мочевыводящих путей. Однако причина в самой катетеризации, а не в ацетоновой пробе.

.

Неприятный запах изо рта у ребенка - в чем причина и как от него избавиться?

Неприятный запах изо рта у ребенка - плохая гигиена полости рта

Когда ваш ребенок плохо пахнет изо рта , мы обычно связываем это в первую очередь с отсутствием надлежащей гигиены полости рта. Действительно, обычный неприятный запах изо рта ребенка связан с недостаточной гигиеной, что приводит к росту бактерий и образованию биопленки (т.е. слоя бактерий, сгруппированных вместе с веществами, которые они производят).Бактерии, размножаясь и разлагая остатки пищи во рту, сами производят вещества с неприятным запахом и вызывают гниение остатков.

Не забывайте, что часто одной чистки зубов может быть недостаточно, так как она может не удалить все загрязнения, особенно в межзубных промежутках. На следующих стадиях, если не изменить гигиенические привычки, развиваются бактериальный налет, кариес, гингивит, афты и молочница, которые усугубляют проблему неприятного запаха изо рта у ребенка.

Какие заболевания могут вызывать неприятный запах у ребенка?

Оказывается, однако, что потенциальных причин неприятного запаха изо рта у ребенка гораздо больше. Причиной может быть ряд системных недугов и заболеваний.

Распространенными причинами являются неприятный запах изо рта и тонзиллит. Характерен также неприятный запах изо рта при гайморите и атрофическом рините.В этих случаях проблему вызывают гнойные выделения, скапливающиеся в пространствах носоглотки.

Плохой запах изо рта у ребенка также может свидетельствовать о дивертикулах пищевода при задержке пищи или бронхите.

Как видите, причины появления детского запаха могут быть связаны с «локальными» поражениями, поражающими ротовую полость и это наиболее распространено, но неприятный запах изо рта может быть и симптомом серьезных заболеваний.По этой причине родители не должны относиться к симптому легкомысленно и сообщать о нем врачу.

Запах ацетона изо рта у ребенка - симптом сахарного диабета

Болезни носовых пазух, заболевания желудочно-кишечного тракта и респираторной системы являются менее распространенными причинами неприятного запаха изо рта у ребенка, но определенно более серьезными и требуют решительного, быстрого лечения.

Сахарный диабет – одно из самых серьезных системных заболеваний, вызывающих неприятный запах изо рта у ребенка.У детей чаще всего мы имеем дело с сахарным диабетом I типа, который развивается достаточно коварно и не связан с ожирением.

Симптомы изначально неспецифичны и родители не связывают их с развивающимся заболеванием. Среди них можно отметить: слабость, легкую утомляемость, сильную жажду, увеличение объема и частоты мочеиспускания. У ребенка также наблюдается снижение массы тела. Характерен также запах ацетона изо рта ребенка .

Рефлюкс - причина неприятного запаха изо рта по утрам

Неприятный запах изо рта, когда ребенок просыпается , часто связан с кислотным рефлюксом.Рефлюкс возникает, когда мышца между желудком и пищеводом не может выполнять свою функцию и обеспечивает обратный ток пищи.

Когда ребенок лежит легче, пища проходит из желудка в пищевод, поэтому довольно характерно, что после сна можно почувствовать неприятный запах изо рта. Кроме того, у ребенка изжога и затрудненное глотание. Малыш отказывается от еды, беспокойный и плаксивый, может появиться кашель и осиплость голоса. Неприятный запах изо рта младенца часто ассоциируется с ливнями.

Как избавиться от неприятного запаха изо рта?

В связи с тем, что наиболее распространенной причиной неприятного запаха изо рта являются поражения полости рта, сначала измените свои гигиенические привычки, следуя некоторым основным правилам:

При появлении зубного камня обратитесь к стоматологу для его удаления. Аналогично и в случае кариеса у ребенка.

Если вы подозреваете, что причиной неприятного запаха изо рта является системное заболевание, обратитесь к врачу, который определит источник проблемы и назначит соответствующую терапию. Только устранение первопричины устранит симптомы неприятного запаха у ребенка.

.

Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа у детей • Новая педиатрия 4/2004 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Pediatria 4/2004, стр. 141-145

Ханна Триппенбах-Дульска

Кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа у детей

Диабетический кетоацидоз у детей

из отделения детской диабетологии и врожденных пороков II педиатрического отделения Варшавского медицинского университета
Заведующий отделением и клиникой: проф. доктор хаб. Лех Корнишевский, MD

Abstract
Диабетический кетоацидоз — серьезное острое осложнение инсулинозависимого сахарного диабета, требующее интенсивной терапии.ДКА является наиболее частой причиной смертности детей с диабетом Дефицит инсулина является основной причиной ДКА. Нарастание метаболических нарушений в результате дефицита инсулина приводит и к гиперпродукции гормонов-антагонистов. Описаны симптомы, признаки, лабораторные признаки, лечение, включающее восполнение жидкости и электролитов, инсулинотерапию, терапию бикарбонатом натрия. Наиболее серьезным осложнением ДКА является отек головного мозга.

Это острое осложнение сахарного диабета 1-го типа, требующее интенсивного лечения, иногда нескольких дней, представляет угрозу для жизни ребенка не только при постановке диагноза, но и в дальнейшем при лечении из-за осложнений неправильно проводимой терапии.Это самая частая причина смерти от диабета у детей. Диагностировать развернутый кетоацидоз у ребенка, уже страдающего сахарным диабетом, несложно, хотя нередко бывает, что он развивается на фоне другого заболевания, и симптомы ацидоза изначально связывают с этим заболеванием, а лечение затягивают. Сахарный диабет часто диагностируют только в состоянии кетоацидоза, прогрессирующие симптомы которого относят к другим заболеваниям, что оттягивает начало лечения.

Причиной ацидоза является недостаток инсулина.Нарастающие метаболические нарушения в результате дефицита инсулина индуцируют секрецию гормонов-антагонистов (глюкагона, катехоламинов, кортизола, соматотропина). Гиперсекреция этих гормонов усугубляет снижение периферического потребления глюкозы и вызывает катаболические процессы, гликогенолиз, липолиз и распад белков в периферических тканях. В результате в клетки печени поступают глицерин, аминокислоты, лактаты и свободные жирные кислоты. В печени интенсифицирует процессы глюконеогенеза и кетогенеза. Нарастающая гипергликемия и глюкозурия увеличивают осмотический диурез, что приводит к полиурии и дегидратации с потерей натрия, калия, кальция и фосфора.Прогрессирующая дегидратация приводит к гиповолемии с коллапсом и олигурией. Липолиз вызывает гиперлипемию, а повышенный приток свободных жирных кислот в печень на фоне дефицита инсулина становится источником кетокислот: ацетоуксусной, бета-оксимасляной и ацетона. Результатом является появление кетонемии, кетонурии и, в конечном итоге, метаболического ацидоза.

СИМПТОМЫ КЕТОЕВОЙ КИСЛОТЫ

Постепенно развивающаяся гиперестезия сначала вызывает только полиурию и жажду, которые могут оставаться незамеченными в течение длительного периода времени, если они связаны с ребенком более старшего возраста.Только снижение веса, особенно если оно сопровождается отсутствием аппетита и рвотой, побуждает родителей обратиться к врачу. В этот период можно обнаружить симптомы легкого обезвоживания, которые проявляются покраснением слизистых оболочек и иногда диагностируются как инфекция дыхательных путей. У многих детей аппетит в этот период иногда повышен, что дополнительно ослабляет бдительность родителей.

Лабораторные исследования выявляют гипергликемию, глюкозурию, обычно с легкой кетонурией 15-40 мг%, компенсированный метаболический ацидоз.Усугубляются симптомы обезвоживания, появляется отчетливый запах ацетона изо рта, рвота, боли в животе, нарастает слабость, ухудшается переносимость физических нагрузок, нарастает сонливость, кома. Обращает на себя внимание кислое (Куссмауля) дыхание - умеренно учащенное, значительно углубленное. Между клиническими симптомами и метаболическими нарушениями параллелизма нет. Несмотря на значительные отклонения лабораторных показателей, пациент может быть в сознании (например, логический контакт сохраняется при гликемии 900 мг%, рН крови 6,8).

У ребенка с полностью развившимся кетоацидозом отчетливый красный румянец на щеках, ярко-красные, сухие, часто потрескавшиеся губы, прикусы в уголках рта, сухой язык, покрытый густым коричнево-желтым налетом, также обнаруживаемый на миндалинах и небо. Язык с трудом движется во рту. Отмечается отчетливый запах ацетона изо рта, сухая, огрубевшая кожа, кожная складка на животе. Могут быть симптомы гнойных инфекций кожи. Обычно присутствуют симптомы грибкового вульвита или крайней плоти.Отмечается тахикардия, пульс малонаполненный, могут быть аритмии, дыхание глубокое и учащенное, артериальное давление может быть понижено. Живот болезненный при пальпации, напряжен, иногда симулирует перитонеальные симптомы. Мочевой пузырь может быть полным, но мочеиспускание невозможно из-за атонии мочевого пузыря или симптомов уретрита. У некоторых больных отмечается заметный период возбуждения, чередующийся с фазами сонливости и нарушения контакта. В состоянии крайней выраженности симптомов наблюдается периферический коллапс, понижение артериального давления, брадикардия или аритмии, отсутствие реакции на боль, одышка - это опасное для жизни состояние.

Лабораторные тесты выявляют гипергликемию, метаболический ацидоз, признаки обезвоживания и дефицит ионов. Гликемия обычно значительно повышена на 400-800 мг%. Отмечаются случаи кетоацидоза с преобладающими явлениями обезвоживания, с гипергликемией более 1000 мг%. Также могут быть случаи кетоацидоза с умеренной гипергликемией, около 300 мг%, когда лечение инсулином проводилось непосредственно перед госпитализацией, в дозах, недостаточных для компенсации нарастающих нарушений.При декомпенсированном метаболическом ацидозе отмечается снижение рН (норма 7,35-7,42), снижение концентрации НСО3 - (норма 22-26 мэкв/л), значительно сниженный избыток оснований (норма от -2,5 до +2, 5). Полезна оценка анионной щели, которая умеренно увеличивается при кетоацидозе и составляет 20-25 (норма 15-17). Анионная щель представляет собой разницу между суммой концентраций катионов К + и Na + , выраженной в мг-экв/л, и суммой анионов HCO3 - и Cl - .

Отмечается повышение гематокрита периферической крови, лейкоцитоз, значительное повышение моляльности сыворотки крови свыше 400 мОсм/л (норма 275-290 мОсм/л).Рассчитываем моляльность сыворотки крови, зная натриемию, гликемию и уровень мочевины в сыворотке крови:

2 х Na (ммоль/л) + гликемия (ммоль/л) + (мочевина мг%) / 2,8

Уровень натрия понижен и составляет около 130 мг-экв/л, реже повышен, несмотря на общий дефицит - в случаях со значительной гипергликемией и доминирующим обезвоживанием. Общий нарастающий дефицит калия, вызванный полиурией, маскируется обменом ионов Н + - концентрация калия в сыворотке может быть повышена, нормальная и пониженная, что следует интерпретировать совместно с газометрическим тестом.Дефицит магния и фосфора тем больше, чем дольше длится период гипогликемии, предшествующей ацидозу. Очень низкие уровни фосфора в сыворотке крови усугубляют тканевую гипоксию и могут быть причиной поражения органов при ацидозе. Мочевина сыворотки повышена. При кетоацидозе глюкозурия обычно составляет около 8%. В случаях сильного обезвоживания он может достигать 11%. Массивная кетонурия в моче -> 80 мг%.

ПРИЧИНЫ КЕТОНОВОЙ КИСЛОТЫ

Недавно выявленный сахарный диабет 1 типа иногда диагностируется в состоянии кетоацидоза.У ребенка, получающего лечение от диабета, абсолютная нехватка инсулина или резкое увеличение потребности в инсулине может вызвать гипогликемию, которая перерастет в кетоацидоз. Пропуск инъекции инсулина, прекращение постоянной подкожной инфузии инсулина из инсулиновой помпы или нераспознанная закупорка иглы шприц-ручки (ручки) могут вызвать ацидоз. Увеличение потребности в инсулине всегда происходит при инфекции или в случае резкого снижения физической нагрузки.

В зависимости от возраста ребенка время до формирования полной клинической картины может быть достаточно длительным (несколько недель) или коротким, т.е.несколько часов. Обычно кетоацидоз быстро развивается у детей раннего возраста, у детей с задержкой развития (например, у детей с синдромом Дауна), у пациентов, получающих непрерывную подкожную инфузию инсулина (НПИИ). Причиной быстрого развития кетоацидоза у детей, использующих инсулиновую помпу, является недостаток тканевых резервов инсулина. Ацидоз может возникнуть через 6 часов после прекращения инфузии инсулина. например, отказ подкожного введения или длительная остановка насоса.

ЛЕЧЕНИЕ КЕТОИКОВОЙ КИСЛОТЫ

Должны проводиться в условиях отделения реанимации - оксигенотерапия, мониторинг частоты сердечных сокращений, балансировка поступления и потерь жидкости (моча, рвота). В карту интенсивной терапии следует записывать частоту дыхания, частоту сердечных сокращений и показатели артериального давления. Должны быть выполнены следующие лабораторные исследования:

- измерение уровня глюкозы в крови - повторять каждый час, по крайней мере, в течение первых 12 часов лечения,

затем по необходимости:

- газы крови - отмечать каждые ок.2 часа. до pH 7,2, а затем каждые 4 часа. в первые 12 часов лечения

- уровни натрия, калия, фосфора, мочевины - определяют каждые 4 часа. в первый день лечения, затем каждые 6-12 часов по

- уровень креатинина - каждые 12 часов,

- моляльность сыворотки - каждые 6 часов,

- Полный анализ крови,

- анализ мочи каждые 12 часов, контроль глюкозурии и кетонурии,

- Тест ЭКГ.

В ряде случаев необходимо провести УЗИ брюшной полости и рентгенограмму легких.

Начинаем лечение с доступа к периферическим венам - одна для парентерального орошения, другая для инсулинотерапии. Следует планировать: состав ирригационной жидкости, скорость введения жидкости, восполнение ионного дефицита, ощелачивание, инсулинотерапию.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna
(полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)



Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1. Анемия С.: Режим постоянной инфузии глюкозы в восстановительной фазе диабетического кетоацидоза у детей и подростков с ИЗСД. Diabetes Care 1998 Apr, 21 (4): 676-7. 2. Бауза Дж. и др.: Надежность значений магния в сыворотке при диабетическом кетоацидозе у детей. Бол Асок Мед. PR 1998 июль-декабрь, 90 (7-12): 108-12. 3. Бринк С.Дж.: Диабетический кетоацидоз акта. Приложение для педиатров, 1999, янв. 88 (427): 14–24. 4. Brink S.J.: Диабетический кетоацидоз: профилактика, лечение и осложнения у детей и подростков.Diabetes Nutr Metab 1999 Apr, 12 (2): 122-35. 5. Буйкен А.Е. и др.: Связь потребления клетчатки с уровнем Hba1c и распространенностью тяжелого кетоацидоза и тяжелой гипогликемии. Группа по изучению осложнений ИЗСД EURODIAB. Diabetology 1998 Aug, 41 (8): 882-90. 6. Чен Б.Х. и др.: Сосуществующий инсулинозависимый сахарный диабет и гипертиреоз у пациента с синдромом Дауна и острым синдромом. Гаосюн J Med. Sci 2000 Apr, 16 (4): 2103. 7. Деламатер А.М. и др.: Риск возникновения проблем с метаболическим контролем у молодых людей с диабетом.Diabetes Care 1999 May, 22 (5): 700-5. 8. Эдж Дж.: Отек головного мозга при лечении диабетического кетоацидоза: мы ближе к поиску причины? Diabetes Metab Res Rev 2000, сентябрь-октябрь, 16 (5): 316-24. 9. Эдж Дж.А. и др.: Риск и исход отека мозга, развивающегося при диабетическом кетоацидозе. Arch Dis Child 2001 июль, (1): 16-22. 10. Эдж Дж.А. и др.: Причины смерти детей с инсулинозависимым диабетом 1990-96 гг. Arch Dis Child 1999 Oct, 81 (4): 318-23. 11. Eichler A. et al .: Кетоацидоз у 14-месячного ребенка, вызванный голоданием. Анестезиолог 1999, ноябрь, 48 (11): 813-6. 12. Глейзер Н. и др.: Факторы риска отека головного мозга у детей с диабетическим кетоацидозом. Совместный исследовательский комитет педиатрической неотложной помощи Американской академии педиатрии. N Engl J Med. 2001 г., 25 января, 344 (4): 264-9. 13. Фелнер Э. Дж., Уайт П. К.: Улучшение лечения диабетического кетоацидоза у детей, педиатрия, том 108, № 3, сентябрь 2001 г. 14. Gokel Y. et al .: Сравнение газов крови и кислотно-щелочного измерения в образцах артериальной и венозной крови у пациента с уремическим ацидозом и диабетическим кетоацидозом в отделении неотложной помощи. Am J Nephrol 2000, июль-август, 20 (4): 319-23. 15. Hecker W. et al .: Качество педиатрической помощи при ИЗСД в Германии: многоцентровый анализ. Немецкая группа детской диабетологии. 16. Хоффман В.Х. и др.: Интерстициальный отек легких у детей и подростков с диабетическим кетоацидозом.Diabetes Complications 1998 Nov-Dec, 12 (6): 314-20. 17. Кауфман Ф.Р. и др.: Pitukcheewannt, Инсулиновая помповая терапия у педиатрических пациентов типа 1: сейчас и в 2000 году. Diabetes Metab Res Rev 1999 Sep-Oct, 15 (5): 338-52. 18. Кауфман Ф.Р., Халворсон М.: Лечение и профилактика диабетического кетоацидоза у детей и подростков с сахарным диабетом I типа. Педиатр Энн, 1999, сен., 28 (9): 576-82. 19. Китабчи А.Е., Уолл Б.М.: Лечение диабетического кетоацидоза Am Fam Physician 1999 Aug, 60 (2): 455-64. 20. Kostowska-Kaplon U. et al .: Синдром мультиорганной дисфункции, осложняющий гиперосмолярный гипергликемический синдром, как основной признак ювенильного диабета. Pol Merkuriusz Lek 2000 Apr, 8 (46): 293-4. 21. Леватан К.С. и др.: Влияние специальности врача на исходы диабетического кетоацидоза. Diabetes Care 1999 Nov, 22 (11): 1790-5. 22. Махони К.П. и др.: Факторы риска развития грыжи головного мозга при диабетическом кетоацидозе. Pediatr Neurol 1999 Oct, 21 (4): 721-7. 23. Лечение диабета в диабетических лагерях: Американская диабетическая ассоциация. Diabetes Care 1999 Jan, 22 (1): 167-9. 24. Нагир У.М. и др.: Неизвестная персистенция бета-гидроксибутирата при диабетическом кетоацидозе. Endocr Res 2001 Feb-May, 27 (1-2): 41-6. 25. Podar T. et al .: Смертность у пациентов с детским диабетом типа 1 в Финляндии, Эстонии и Литве: наблюдение за общенациональными когортами. Diabetes Care 2000 Mar, 23 (3): 290-4. 26. Ратледж Дж., Couch R.: Начальное введение жидкости при диабетическом кетоацидозе у детей. Am J Emerg Med. 2000 18 октября (6): 658-60. 27. Сакамото О. и др. .: Диагностика и молекулярный анализ типичного случая дефицита холокарбоксилазы синтетазы. Eur J Pediatr 2000, январь-февраль, 159 (1-2): 18-22. 28. Шриер Д.А. и др.: Центральная грыжа головного мозга, вторичная по отношению к ювенильному диабетическому кетоацидозу. AJNR Am J Neuroradiol 1999, ноябрь-декабрь, 20 (10): 1885-8. 29. Силинк М.: Практическое лечение диабетического кетоацидоза в детском и подростковом возрасте.Acta Paediatr Suppl 1998 Oct, 425: 63-6. 30. Смит С.П. и др.: Кетацидоз, возникающий у впервые диагностированных детей с установленным диабетом. Acta Paediatr 1998 May, 87 (5): 537-41. 31. Тан К.С. и др.: Метаболические и иммунологические особенности китайских пациентов с атипичным сахарным диабетом. Diabetes Care 2000 Mar, 23 (3): 335-8. 32. Ванелли М. и др.: Эффективность программы профилактики диабетического кетоацидоза у детей. 8-летнее обучение в школах и частных практиках.Diabetes Care 1999 Jan, 22 (1): 7-9. 33. Vanelli M. et al .: Кетоацидоз и гиперосмолярность как первые симптомы сахарного диабета 1 типа после приема жидкости с высоким содержанием углеводов. J. Pediatr Endocrinol Metab 1999, 12 (5 Suppl 2): ​​691-4. 34. Вагнер А. и др.: Терапия при тяжелом кетоацидозе. Нулевая смертность при применении очень низкого уровня инсулина. Diabetes Care 1999 May, 22 (5): 674-7. 35. Уорнер Д.П. и др.: Смертность и диабет из популяционного регистра в Йоркшире, 1978–1993 гг.Arch Dis Child 1998 May, 78 (5): 435-8. 36. White N.H.: Диабетический кетоацидоз у детей. Endocrinol Metab Clin North Am 2000 Dec, 29 (4): 657-82. 37. Wibell L. et al.: Повышение нравственности при диабете в течение первых 10 лет болезни. Популяционное исследование (DISS) среди взрослых шведов в возрасте от 15 до 34 лет на момент постановки диагноза. J Интерн Мед. 2001 март, 249 (3): 263-70.
1. Бодальски Дж., Кроковски М.: Программа профилактики инсулинозависимого диабета у детей и подростков.Diabetologia Polska, 1995, 2 (4): 262. 2. Чижик А.: Патофизиология и клиника сахарного диабета. ПЗВЛ. Варшава, 1997. 3. Чижик А., Лавецкий Ю.: Энциклопедия больного диабетом. PWN Варшава 1992. 4. Ховорка К.: Функциональная инсулинотерапия. L-medica press, Бельско-Бяла. 5. Noczyńska A .: Информация о диабете 1 типа - справочник. Volumed, Wrocław 1998. 6. Otto-Buczkowska E. (ed.): Диабет развития. Урбан и партнер, Вроцлав, 1999. 7. Панковска Е., Павелчак С.: Диабет без сбоев. PZWL, Варшава, 1999. 8. Пикап Дж., Уильямс Г.: Учебник диабета. Lackwell Scientifick Publications, Лондон, Эдинбург, Бостон, 1991. 9. Диагностика и лечение диабета 1 типа у детей и подростков. Текущие (2000) рекомендации Международного общества детского и подросткового диабета (ISPAD). Практическая медицина, специальный выпуск 1/2001. 10. Симонидес-Лавецкая А.: Детский диабет. PZWL, Варшава 1995, 2000. 11. Tatoń J .: Клиническая диабетология. PZWL, Варшава, 1986. 12. Tatoń J.: Практическая диабетология. PZWL, Варшава, 1993. 13. Исследовательская группа DCCT: Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений при инсулинзависимом сахарном диабете. Н. англ. J. Med., 1993, 329: 977. 14. Wąsikowa R.B.: Успехи педиатрии в 1998 году. Детская диабетология. Медицина практическая, 1999, 1 (доп.): 11.

.

Смотрите также