Отказ от госпитализации в больнице ребенка последствия


Отказ от госпитализации ребенка \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ от госпитализации ребенка (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Отказ от госпитализации ребенка

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Определение Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 16.07.2020 N 88-11019/2020
Категория спора: Причинение морального вреда.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Моральный вред истцы обосновывают нравственными страданиями, связанными с тем, что из жизни преждевременно ушли их любимая дочь и внучка, смерть ребенка наступила в связи с тем, что врачи не диагностировали имеющиеся у нее заболевания и не оказали необходимую медицинскую помощь для стабилизации состояния ее здоровья, допустили множество дефектов в оказании медицинской помощи на всех этапах ее течения.
Решение: Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: 1) О возмещении расходов на оплату услуг представителя; 2) О возмещении расходов по уплате государственной пошлины - удовлетворено в части.Кроме того, приведенные в кассационной жалобе доводы, в том числе о несогласии с присужденным размером компенсации морального вреда, неверное указание в амбулаторной карте об ее отказе от госпитализации ребенка 30 и 31 марта, 2 и 4 апреля 2016 года, отсутствии в нарушение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н подписи, появлении этих записей после смерти ребенка, а также несогласии с отказом суда во взыскании понесенных затрат на погребение, возмещении расходов на нотариальные услуги и размером возмещения расходов на оплату услуг представителя были предметом рассмотрения судом апелляционной инстанции и отклонены им применительно к установленным обстоятельствам, не опровергают выводы апелляционной инстанции, и не свидетельствуют о допущенных нарушениях норм материального и процессуального права. В апелляционном определении подробно изложены мотивы принятого решения по существу спора.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Отказ от госпитализации ребенка

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Особенности рассмотрения судами административных дел о защите интересов несовершеннолетнего лица в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни
(Борисова В.Ф.)
("Законы России: опыт, анализ, практика", 2017, N 9)Критерии медицинского вмешательства для "спасения жизни" вызывают споры и нуждаются в совместной разработке юристов и медиков. Суд способен оценить "необходимость спасения жизни" при экстренных показаниях для устранения угрозы жизни ребенка при травмах, ДТП, несчастных случаях, реанимационных мероприятиях, переливании крови, а также при плановых медицинских вмешательствах, операциях. Для решения вопроса о наличии или отсутствии угрозы жизни закон выдвигает требования о приложении к административному исковому заявлению медицинской документации гражданина, в защиту интересов которого подается административное исковое заявление; а также заключения врачебной комиссии медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, описанием состояния, требующего спасения жизни пациента. К административному иску также могут быть приложены иные материалы, подтверждающие необходимость проведения медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента (ч. 3 ст. 285.1 КАС РФ). Таким образом, критерий тяжести состояния больного проверяется врачами. Однако существуют неочевидные показания, способные привести к гибели ребенка при отказе родителей от медицинского вмешательства. Помимо этого отсутствие легитимного понятия "медицинское вмешательство" приводит к проблемам толкования. Строго говоря, госпитализация в медицинское учреждение медицинским вмешательством не является, но также может повлечь за собой необратимые последствия. Например, отказ родителей от госпитализации ребенка со стремительно развивающейся инфекцией чреват смертельной опасностью, но формально юридически оспариванию не подлежит. Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Кодекс административного судопроизводства: хорошее должно быть лучшим
(Туманова Л.В.)
("Судья", 2018, N 11)Это, например, касается дел, связанных с ограничением права на свободу и личную неприкосновенность (к таковым относятся дела о помещении иностранного гражданина в специальное учреждение; о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь; о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию и о защите интересов несовершеннолетнего в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства), заявление по которым должно приниматься незамедлительно, "за исключением случаев неподсудности" (ст. 267, 272, 282 и 285.2 КАС РФ). Требование незамедлительного принятия заявления предполагает, что задержка с рассмотрением дела может повлечь причинение вреда более значимым правам и интересам, нежели нарушение некоторых процессуальных норм. Но нарушение правил подсудности как конституционной гарантии влечет возвращение административного искового заявления. Наиболее очевидным является несоответствие формального применения норм о подсудности реальной защите прав и интересов по делам о защите интересов несовершеннолетних в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни (!). Само название этой категории дел должно исключать какое-либо промедление в решении вопроса о возбуждении дела. В связи с этим, возможно, следует предложить иную формулировку правила о том, в какой суд следует обращаться, чтобы не нарушать конституционное правило подсудности и не ставить под угрозу жизнь ребенка из-за ошибки медицинской организации в выборе суда.

Нормативные акты: Отказ от госпитализации ребенка

Федеральный закон «О правах пациентов»

Раздел I. Общие положения

Настоящий Федеральный закон устанавливает права пациентов как определенную группу прав, производных от общих прав человека, и определяет гарантии обеспечения этих прав в области здравоохранения, исходя из основополагающей ценности жизни человека, безопасности, тесной взаимосвязи физического и духовного здоровья.

Статья 1. Основные понятия

Пациент — лицо, нуждающееся в медицинской помощи и/или обратившееся за ней, получающее медицинскую помощь, либо участвующее в качестве испытуемого в биомедицинских исследованиях, находящееся под медицинским наблюдением, а также выступающее как потребитель медицинских и связанных с ними услуг независимо от того здоров он или болен.
Медицинская информация — сведения о состоянии здоровья пациента и оказываемой ему медицинской помощи, включая данные о наличии заболевания, его диагнозе, прогнозе, способах диагностики, лечения и профилактике, риске, связанном с медицинским вмешательством, иные сведения медицинского характера.
Права пациента — права, реализуемые на индивидуальном, коллективном и групповом уровнях в области здравоохранения, в том числе в связи с любым медицинским вмешательством.
Гарантия прав пациента — система обязательств, установленных правовым актом или договором, обеспечивающих реализацию прав пациента.
Стандарты медицинской помощи — это нормы, правила и рекомендации, утвержденные на уровне федерального органа исполнительной власти и определяющие порядок оказания медицинской помощи.
Медицинская помощь — лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, осуществляемые при вынашивании беременности, родах, болезнях, травмах.
Необходимая медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая в соответствии с утвержденными стандартами.
Участники оказания медицинской помощи — медицинские учреждения, частнопрактикующие врачи, аптеки, федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, страховые медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования и другие физические или юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься определенным видом деятельности, обеспечивающие уход за пациентом в стационарном учреждении или на дому, а также лица и организации, участвующие в финансировании и использовании финансовых средств, направляемых на ресурсное и организационное обеспечение необходимой медицинской помощи.
Медицинское вмешательство — любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемую врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.
Медицинская услуга — это непосредственное выполнение осмотров, консультаций, операций, манипуляций, процедур, исследований и ухода за пациентом.
Сервисная услуга — обеспечение дополнительных бытовых комфортных условий для пребывания пациента в медицинском учреждении.
Информированное добровольное согласие — добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача или врача, проводящего биомедицинское исследование, полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.
Биомедицинское исследование — научное исследование, имеющее целью изучение конкретных физиологических, психологических и других состояний организма человека под влиянием факторов, а также апробацию новых диагностических, лечебно-профилактических, реабилитационных методов, лекарственных и иных средств, проводимое в форме клинического испытания с участием человека в качестве испытуемого.
Альтернативные госпитализации условия оказания медицинской помощи — организация медицинской помощи населению без отрыва от привычной социальной среды, включая помощь на дому, в амбулаторно-поликлиническом учреждении либо в полустационарном отделении (учреждении).
Профессиональная медицинская тайна — не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья и частной жизни, полученные в результате лечения и обследования.

Статья 2. Законодательство Российской Федерации о правах пациента

Законодательство Российской Федерации о правах пациента состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, настоящего Федерального закона, других законодательных и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законодательных и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, регулирующих отношения в области обеспечения и защиты прав пациента.
Право пациентов на социальное обслуживание реализуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите населения, в том числе Федеральным законом О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов.
Законы и иные нормативные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации и субъектах Российской Федерации, не могут ограничивать права пациента, предусмотренные настоящим Федеральным законом.
Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора.

Статья 3. Задачи и сфера применения настоящего закона

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики и регулирует отношения в сфере обеспечения и защиты прав пациента.
Основными задачами настоящего закона являются:
закрепление прав и обязанностей пациента;
установление основных гарантий обеспечения прав пациента;
определение оснований ответственности за нарушение прав пациента и способов их защиты;
установление порядка ограничения прав пациента;
определение ответственности за нарушение требований настоящего закона.
Действие настоящего Федерального закона распространяется на граждан Российской Федерации, органы государственной власти, органы местного самоуправления, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, иностранных граждан, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, если международными договорами не предусмотрено иное, лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в Российской Федерации, беженцев и перемещенных лиц.

Статья 4. Принципы подхода к правам пациентов и реализации этих прав

Основополагающая ценность жизни.
Тесная взаимосвязь физического и духовного здоровья.
Обеспечение безопасности жизни и здоровья.
Психическая и физическая целостность человека.
Уважение достоинства.
Неприкосновенность человека и его личной жизни.
Индивидуальность и выбор.
Признание пациента в качестве равноправного участника при принятии решения о медицинском вмешательстве.
Регулирование прав и обязанностей пациента, условий ограничения его прав в целях здоровья и интересов самого пациента и других лиц.
Регулирование прав пациента механизмами их обеспечения и защиты.
Утверждение принципа взаимного доверия во взаимоотношениях пациента и медицинского работника.
Оперативное и объективное рассмотрение фактов нарушения прав пациентов и ответственности за нарушение прав.
Контроль и независимая экспертиза качества медицинской и лекарственной помощи.

Статья 5. Условия реализации прав пациентов.

Права пациентов, закрепленные в настоящем федеральном законе, реализуются самими пациентами, а в отношении лиц, не достигших 15- летнего возраста или лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — их родителями или иными законными представителями.
Пациент может доверить любому дееспособному лицу осуществление своих прав в связи с медицинским вмешательством. В этом случае представительство интересов пациента подтверждается доверенностью, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В экстренных случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет ему осуществлять свои права и требует срочного медицинского вмешательства, а также при отсутствии лиц, указанных в частях первой и второй настоящей статьи, и (или) при невозможности установить с ними связь, ответственность за организацию оказания необходимой медицинской помощи и жизнь пациента берет на себя комиссия врачей, а при невозможности собрать комиссию — непосредственно лечащий (дежурный) врач, который обязан при первой же возможности уведомить администрацию учреждения здравоохранения о принятых мерах.
Администрация в течение первых суток пребывания больного в лечебно-диагностическом учреждении обязано уведомить о случае родственников пациента или его законных представителей, а при невозможности — уведомить территориальные органы внутренних дел.
Ответственность за реализацию прав пациентов, не достигших 15- летнего возраста или признанных в установленном законом порядке недееспособными и не имеющих законных представителей, возлагается на администрацию учреждения здравоохранения или социального обслуживания, где они находятся, или которое представляет им надомные услуги и помощь.
Если законные представители пациентов, указанные в части первой настоящей статьи, отказываются реализовывать предусмотренные для пациентов права, и этот отказ создает опасность их жизни и здоровью или противоречат интересам пациентов, ответственность за осуществление упомянутых прав берет на себя администрация учреждения здравоохранения, оказывающего им медицинскую помощь. Отказ в этих случаях оформляется письменно, подтверждается подписью пациента или его законного представителя и приобщается к медицинской документации пациента.

Раздел II. Реализация прав на жизнь, безопасность и свободу выбора

Статья 6. Право пациентов на жизнь

Право на жизнь, является основополагающим правом и реализуется через предоставление пациентам права на безопасное вынашивание беременности, естественное деторождение, охрану здоровья, включая право на необходимую медицинскую и лекарственную помощь и лечебное питание.
Никто не может быть подвергнут принудительной стерилизации без решения суда, за исключением случаев по жизненным показаниям.
Пациенты не могут быть произвольно лишены жизни. Медицинские работники не имеют права удовлетворять просьбу пациента, его родственников или лиц, представляющих его интересы, об ускорении его смерти.
Ребенок имеет право на охрану здоровья с момента зачатия.
При констатации факта смерти мозга решение об отключении средств поддержания жизни пациента принимается в письменной форме комиссией врачей-специалистов в соответствии с нормативными актами органа здравоохранения Российской Федерации.
К принятию решения об отключении средств поддержания жизни в целях изъятия органов и (или) тканей для трансплантации, не допускается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.
Не допускается установление дополнительных надбавок к заработной плате медицинского персонала и администрации за подготовку донора.
Информация с лечебно-профилактического учреждения в центры трансплантологии или органного донорства о наличии возможного донора передается только после информированного согласия прямых родственников о возможном изъятии органов и тканей у пациента.

Статья 7. Право пациентов на свободу от дискриминации

Любой отказ без законных оснований, предусмотренных правовыми актами Российской Федерации, в предоставление лицам, имеющим инвалидность, физические недостатки или психические расстройства, в предоставлении в полном или недостаточном объеме необходимой медицинской помощи, сохранении за ними рабочего места на период лечения, а также при назначении социальных пособий, установлении льгот, должен рассматриваться как дискриминационные действия.
Пациентам гарантируется равная доступность всех видов необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Влияние дискриминационных факторов не допускается в случаях, когда медицинская помощь должна быть оказана одновременно нескольким пациентам. Медицинский работник при определении очередности ее оказания обязан руководствоваться исключительно медицинскими показаниями.

Статья 8. Право пациентов на свободу выбора

Право на свободу выбора предполагает право на согласие на госпитализацию и право на отказ от нее, а также на получение медицинской помощи вне стационара, в районе проживания пациента в привычном для него социальном окружении, если иного не требует состояние здоровья пациента.
Право на получение медицинской помощи вне стационара предусматривает свободу от применения к пациентам средств физического удерживания в изоляции, за исключением случаев, когда пациенты могут причинить вред своему здоровью или здоровью окружающих, и когда внестационарная помощь оказывается неэффективной. Условия и порядок применения к пациентам средств физического удерживания и изоляции определяется органами здравоохранения Российской Федерации. Нарушение указанных условий и порядка влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Госпитализация осуществляется только на основании добровольного согласия пациента за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего Федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации.
Пациент имеет право отказаться от госпитализации или прервать свое пребывание в стационарном учреждении здравоохранения за исключением случаев, предусмотренных в статьях 27 ? 31 настоящего федерального закона и в иных обстоятельствах, установленных законодательством Российской Федерации. При отказе от госпитализации или выписке по инициативе пациента ему должны быть объяснены последствия принятого решения. В особых случаях, связанных с угрозой серьезного ухудшения здоровья пациента, его отказ от госпитализации оформляется письменно, подтверждается подписью пациента и включается в его медицинскую документацию.
При отсутствии медицинских противопоказаний пациент имеет право на прерывание стационарного лечения в целях решения вопросов личного характера. Свободные от пребывания в стационаре дни предоставляются пациенту в порядке, предусмотренном нормативными правовыми актами органов здравоохранения, без оформления выписки из стационара.

Статья 9. Право пациентов на безопасность в сфере здравоохранения

Пациенты имеют право на безопасность, исключающую возможность риска для жизни или причинения вреда их здоровью при медицинском вмешательстве.
Использование методов профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, а также лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинской техники и программного обеспечения допускается только при наличии разрешения, выдаваемого после регистрации федеральным органом здравоохранения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В целях обеспечения безопасности жизни и здоровья пациентов любое медицинское вмешательство, производство, закупка или продажа медицинской продукции, осуществляются в соответствии с установленными федеральными стандартами при соблюдении санитарных норм и правил.
Не допускается использование методов воздействия на организм человека, не поддающихся стандартизации, качественной оценке и вследствие этого последующему контролю применения.
Ответственность за обеспечение безопасности пациентов, находящихся в учреждениях здравоохранения, независимо от форм собственности, несет администрация этого учреждения, либо врач, занимающийся оказанием платных услуг или частной практикой. Ионизирующее и радиоактивное воздействие применяется при оказании медицинской помощи пациентам в пределах, исключающих возможность превышения допустимых доз облучения, только в диагностических и лечебных целях и с учетом состояния здоровья пациента. Допустимые уровни такого воздействия и порядок выполнения соответствующих медицинских процедур устанавливаются федеральным органом здравоохранения.

Статья 10. Право на сохранение психической и физической целостности при медицинском вмешательстве

Соблюдение права на сохранение психической и физической целостности организма пациента является обязательным условием оказания ему медицинской помощи. Это право не подлежит никаким ограничениям кроме тех, которые предусмотрены законодательством Российской Федерации и необходимы для спасения жизни пациента. Медицинское вмешательство, способное повлечь ухудшение физического или психического состояния здоровья пациента, допускается только в интересах лечения пациента. Решение о таком вмешательстве принимается консилиумом врачей, а в экстренных случаях, при невозможности собрать консилиум, — лечащим (дежурным) врачом, о чем делается запись в медицинской документации пациента.
В целях контроля обоснованности и целесообразности медицинского вмешательства операционный материал, изъятый у пациента в результате операции, подлежит обязательной патологоанатомической экспертизе.
Изъятие любых протезов, органов, тканей и сред организма, включая абортивный материал, ткани и среды, отторгаемые в процессе родов, ни на какие другие цели, кроме интересов самого пациента, не допускается. Данные ограничения действуют также в отношении тела умершего. При отсутствии родственников, иных представителей умершего, допускается использование органов и тканей тела покойного в учебных и научных целях на условиях соблюдения права на уважение к телу умершего и в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
Не допускается экспорт трупов и трупного материала на коммерческой или иной основе, исключая случаи с последующим захоронением.

Статья 11. Право пациентов на свободу вероисповедания в учреждениях здравоохранения

Пациент имеет право в специально отведенном для этого месте отправлять религиозные обряды и приглашать священнослужителя.
В учреждениях здравоохранения запрещается прозелитизм. Допуск священнослужителя в учреждения здравоохранения осуществляется только по приглашению пациента или его представителя в любые дневные часы с согласия всех пациентов, находящихся в данном помещении. В случае угрозы смерти пациента допуск священнослужителя разрешается в ночное время в отдельном помещении.

Раздел III. Уважение чести и достоинства

Статья 12. Право на облегчение боли

Пациент имеет право на облегчение боли.
Лечение смертельно больных, испытывающих хроническую боль пациентов, должно быть направлено на облегчение их страданий. Лечение при тяжелой хронической боли должно носить индивидуализированный характер и соответствовать потребностям пациента.
Пациентам, страдающим острой болью, а также смертельно больным пациентам, страдающим хронической болью, гарантируется доступность обезболивающих лекарственных средств, обеспечивающих в количественном и качественном отношении адекватное ведение болевого синдрома.

Статья 13. Запрет на любые меры воздействия на пациента по поведенческим мотивам

Не допускается использование в отношении пациента лекарственных средств, средств физического удерживания и изоляции в целях наказания или обеспечения удобства персонала в учреждения здравоохранения.

Статья 14. Право на участие в планировании и проведении лечения

Пациент при содействии врача вправе участвовать в планировании и осуществлении лечения своего заболевания.
В случае наличия у пациента хронического заболевания врач обязан научить пациента методам самопомощи, включая профилактику и доврачебные диагностику и способы преодоления возникающих болезненных симптомов, в целях сохранения пациентам независимости и максимальной возможности функционирования как дома, так и в обществе.
Просьба пациента об оказании ему дополнительных медицинских и сервисных услуг, не входящих в план обязательного лечения, предусмотренного врачом, может быть удовлетворена с учетом состояния здоровья пациента и за дополнительную плату, вносимую им в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Врач вправе отказать пациенту в просьбе предоставить дополнительные медицинские услуги, не соответствующие плану лечения на данном этапе и времени оказания медицинской помощи.

Раздел IV. Медицинская информация и неприкосновенность личности пациента

Статья 15. Право на получение медицинской информации

Пациент пользуется правом на получение информации о состоянии его здоровья, диагнозе, прогнозе, лечении его заболевания, способах профилактики, возможном риске, связанном с медицинским вмешательством. Пациенту предоставляется также право на получение информации о преимуществах предлагаемых и альтернативных методов и форм оказания ему медицинской помощи.
Право на получение информации не подлежит никаким ограничениям, за исключением случаев, когда информация может нанести серьезный вред состоянию здоровья пациента. Информация сообщается врачом, иным медицинским работником, оказывающим помощь пациенту в доступной для него форме, в устном или письменном виде. Если пациент не говорит на русском языке, ему должен предоставлен переводчик.
Пациент имеет право на отказ от получения информации, который оформляется письменно и включается в медицинскую документацию пациента.
Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о здоровье пациента.
При поступлении в стационарное учреждение здравоохранения пациент должен быть информирован о профессиональном статусе, именах и фамилиях медицинского персонала, который будет оказывать ему медицинскую помощь, а также о правилах, которые пациент обязан соблюдать во время своего пребывания в учреждении здравоохранения.
Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях как пациента, об оказываемых услугах, их стоимости (при условии, если услуги платные), а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть вывешена в учреждении здравоохранения или находиться там в открытом доступе.
Пациенты в возрасте старше 15 лет имеют право на допуск к своей медицинской информации.
Врач учреждения, по просьбе пациента, обязан дать необходимые разъяснения, связанные с содержанием медицинской информации.
Медицинская информация (документация) может не предоставляться пациенту для ознакомления, не выдаваться в виде выписок и копий в случае, если эта информация: может нанести серьезный вред здоровью пациента или здоровью члена его семьи и, таким образом, повлечь за собой нарушение права на безопасность;
касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению прав этих лиц на неприкосновенность личной жизни;
касается исключительно административных вопросов деятельности учреждения здравоохранения;
В случае отказа в предоставлении пациенту медицинской информации по мотивам того, что это может нанести серьезный вред его здоровью, пациент вправе поручить любому лицу ознакомиться с запрашиваемыми данными или обратиться в суд.
После окончания лечения пациент вправе получить выдаваемую лечащим врачом письменную справку или выписку из истории болезни о диагнозе, проведенном лечении и соответствующими рекомендациями.

Статья 16. Право на внесение изменений и дополнений в медицинскую информацию

Пациент вправе обратиться в учреждение здравоохранения с просьбой о внесении изменений и дополнений в медицинскую информацию. Основанием для рассмотрения вопроса об изменениях и дополнениях в медицинской информации служит письменное заявление пациента с прилагаемым к нему заключением врачей-специалистов.
Администрация учреждения здравоохранения обязана в месячный срок рассмотреть просьбу и проинформировать пациента, или его законного представителя о внесенных изменениях (дополнениях), либо о причинах отказа в удовлетворении указанной просьбы. В случае несогласия с решением администрации учреждения здравоохранения, пациент вправе обратиться в соответствующий орган здравоохранения или в суд.

Статья 17. Соблюдение принципа неприкосновенности личности при оказании медицинской помощи

Не допускается вмешательство в личную жизнь пациента, за исключением случаев, когда он сам дает на это согласие, либо когда такое вмешательство может быть оправдано необходимостью установления диагноза, осуществления лечения пациента и ухода за ним. Право пациента на неприкосновенность личной жизни реализуется через: право на конфиденциальность информации, право на анонимность обследования, право на тайну переписки, телефонных переговоров и иных сообщений в случае нахождения в стационарном учреждении здравоохранения.
Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме тех, которые устанавливаются законом и необходимы для охраны здоровья населения и защиты прав других лиц.
По просьбе пациента его обследование может проводиться анонимно. Перечень заболеваний, исключающих анонимность обследования пациента, устанавливается органами здравоохранения Российской Федерации, субъектов Российской Федерации.
Право пациентов на неприкосновенность личной жизни предполагает, что медицинское вмешательство может осуществляться в присутствии тех лиц, которые обеспечивают медицинскую помощь и уход за пациентом, если пациент не примет иного решения в отношении присутствия других лиц и если сама технология оказания медицинской помощи в данном конкретном случае позволяет это.

Статья 18. Профессиональная медицинская тайна

Профессиональная медицинская тайна (далее — профессиональная тайна) распространяется не только на информацию, которую пациент доверил врачу или иному лицу при получении медицинской помощи или которая стала им известна в связи с выполнением профессиональных обязанностей, но и на любые сведения о пациенте, выявленные в процессе медицинского вмешательства. Нарушение профессиональной тайны влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Сведения, составляющие профессиональную тайну, не могут предоставляться лицам, не имеющим к ней допуск.
Разрешение пациента на допуск к его медицинской информации не требуется:
для медицинских работников, непосредственно оказывающих ему медицинскую помощь, либо врача который приглашается к пациенту в качестве консультанта;
в случаях, если она ограничена только данными о нахождении пациента в учреждении здравоохранения и сведениями о его общем состоянии;
при выполнении должностных обязанностей сотрудниками органов здравоохранения, которые несут ответственность за конфиденциальность информации;
для органов дознания, следствия, прокуратуры и суда при наличии письменного запроса; в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации.
Администрация учреждения здравоохранения несет ответственность за обеспечение конфиденциальности и защиты медицинской информации о пациенте.
Не допускается включение и использование в автоматизированных базах данных без разрешения пациента информации персонифицированного характера, касающейся его частной жизни.
Не допускается подключение автоматизированных баз данных, имеющих персонифицированный характер, к сетям, связывающим их с другими базами данных.
Разглашение без разрешения пациента в устной или письменной форме информации о состоянии его здоровья и иных данных о нем, ставших известными другим лицам при оказании ему медицинской помощи, являются посягательством на личную жизнь пациента независимо от того, была ли разглашенная информация достоверной или ложной.

Раздел V. Согласие на медицинское вмешательство и отказ от него

Статья 19. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является информированное осознанное согласие на него пациента или его законного представителя.
Если медицинское вмешательство требуется по жизненным показаниям, а пациент не в состоянии выразить свою волю или при невозможности получить согласие его законного представителя, вмешательство может быть осуществлено без получения согласия на условиях, указанных в статье 5 настоящего Федерального закона.
На отдельные виды медицинского вмешательства, перечень которых утверждается органом здравоохранения Российской Федерации, пациент должен давать свое письменное добровольное согласие, которое удостоверяется его подписью и включается в медицинскую документацию пациента.
В процессе принятия решения о согласии пациент вправе обратиться за консультацией к любому специалисту по своему выбору.
Согласие, данное пациентом, может быть им отозвано до начала медицинского вмешательства.
Обязательно получение информированного согласия пациента на его участие в процессе клинического обучения и в научном исследовании. Эксперименты на людях, не способных выразить свою волю и дать согласие, не могут проводиться. В исключительных случаях такие исследования проводятся в соответствии с законодательством Российской Федерации, когда получено согласие законного представителя пациента и исследование осуществляется в интересах пациента.

Статья 20. Отказ от медицинского вмешательства

Пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства или остановить его осуществление, за исключением случаев, указанных в статьях 27, 30 ? 31 настоящего Федерального закона.
Отказ от медицинского вмешательства должен быть добровольным, оформляется письменно за подписью пациента после получения им информации о возможных последствиях принятого им решения и включается в медицинскую документацию пациента.
В случаях, когда законный представитель пациента отказывается от медицинского вмешательства, не имеющего экстренного характера, но необходимого в интересах пациента, решение о таком вмешательстве принимает соответствующий орган здравоохранения или суд по представлению лечащего врача или администрации учреждения здравоохранения, где пациенту было рекомендовано указанное медицинское вмешательство.

Раздел VI. Получение медицинской помощи

Статья 21. Право на доступную и необходимую медицинскую помощь

Обеспечение доступности необходимой медицинской помощи является одним из главных приоритетов политики государства, показателем ее эффективности и нравственной ориентации.
Пациент имеет право на получение доступной и необходимой медицинской помощи.
Органы местного самоуправления, а в исключительных случаях, органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, обязаны обеспечить транспортировку в учреждения здравоохранения (медицинские центры) тех пациентов, которые нуждаются в скорой (специализированной) медицинской помощи.
Пациенты имеют право на необходимую медицинскую помощь, которая оказывается в соответствии с федеральными медицинскими стандартами, включающими в себя этический, технологический и экономический компоненты.
При организационно-методическом содействии федерального органа здравоохранения органы здравоохранения субъектов Российской Федерации путем объединения усилий и средств планируют и обеспечивают оптимальное размещение редких и(или) дорогостоящих медицинских технологий с целью упрощения доступа к ним со стороны населения.

Статья 22. Право пациентов на получение всех необходимых видов и форм медицинской помощи

Пациентам гарантируется право на обеспечение всеми видами медицинской помощи, включая скорую, первичную и специализированную, предоставляемую в разных организационных формах.
Пациент имеет право на реализацию принципа преемственности и этапности оказания медицинской помощи путем взаимодействия и сотрудничества медицинских работников и(или) учреждений здравоохранения, участвующих в ее оказании, включая постановку диагноза, лечение и уход за пациентом. Если учреждение здравоохранения, где находится пациент, не может оказать ему необходимой медицинской помощи, оно обязано с согласия пациента направить его в другое учреждение здравоохранения, имеющее возможность предоставить необходимую медицинскую и давшее на то соответствующее согласие. Все обязательства, связанные с организацией такого перевода, включая предварительную договоренность с администрацией и обеспечение самого переезда, берет на себя учреждение здравоохранения, где находится пациент.
Порядок оплаты проезда пациентов и сопровождающих их лиц устанавливается Правительством Российской Федерации.
Пациентам детских стационарных отделений и специализированных детских стационарных учреждений здравоохранения создаются необходимые условия для игр, отдыха и проведения воспитательной работы.
Детям обеспечивается право на получение скорой и первичной медицинской помощи, а также медико-психологической помощи во время нахождения в дошкольных, школьных и других воспитательных и образовательных учреждениях.
Диагностические медицинские осмотры, иное медицинское вмешательство проводятся с согласия ребенка, его родителя или лица, его заменяющего, за исключением случаев, установленных статьей 29 настоящего Федерального закона.
Порядок оказания медицинской и медико-психологической помощи определяется федеральным органом здравоохранения.
Если ребенка, готового к выписке из стационарного учреждения здравоохранения, не забирают без уважительных причин в течение месяца с даты выписки его родители или иные законные представители, то администрация учреждения вправе обратиться в суд о принятии решения о переводе ребенка в учреждение социальной защиты.
Администрация учреждения здравоохранения обязана обеспечить перевод в специализированное учреждение социальной защиты матерей с детьми, не имеющих возможности вернуться домой. Условия и порядок деятельности таких учреждений определяются Правительством Российской Федерации.

Статья 23. Право пациентов, не являющихся гражданами Российской Федерации, на медицинскую помощь

Пациентам, не являющимся гражданами Российской Федерации, гарантируется право на медицинскую помощь в объеме, предусмотренном договором медицинского страхования, оформление которого является обязательным условием получения визы на въезд в Российскую Федерацию или других въездных документов, если иное не предусмотрено межгосударственными соглашениями. Период страхования при этом должен совпадать со сроком действия визы или иных въездных документов.
Страховая защита, осуществляется в соответствии с условиями договора медицинского страхования, заключаемого со страховой медицинской организацией.
Если лицо направляется на территорию Российской Федерации для длительного пребывания на работу по найму или в соответствии с двусторонним соглашением, расходы по оказанию ему медицинской помощи берет на себя принимающая сторона, что подтверждается особой статьей в тексте соглашения или трудового контракта.
Обязательства принимающей стороны по возмещению затрат на медицинскую помощь лицам, указанным в части третьей настоящей статьи, распространяется также на членов семьи упомянутых лиц, проживающих с ними на территории Российской Федерации.
Для лиц, находящихся на территории Российской Федерации с частными поездками, условием продления визы является заключение нового договора медицинского страхования на следующий период пребывания, за исключением случаев, когда причиной увеличения времени пребывания является возникновение обстоятельств, упомянутых в части третьей настоящей статьи.
Беженцы, лица без гражданства и перемещенные лица, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются всеми правами пациентов наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами.

Статья 24. Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств

Право на медицинскую помощь пациентов — граждан Российской Федерации, находящихся на территории других государств, обеспечивается в соответствии с межправительственными соглашениями или договором о медицинском страховании, заключаемом в обязательном порядке в целях страховой защиты.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж в служебные командировки, обеспечиваются за счет целевого страхового взноса направляющих их органов власти, учреждений, организаций и предприятий, а выезжающих за рубеж в туристические и частные поездки, за счет целевого страхового взноса, покрываемого из личных средств самого гражданина или принимающей стороны.
Страховая защита граждан Российской Федерации, выезжающих за рубеж, а также минимальная страховая ответственность для этой категории пациентов, устанавливается договором медицинского страхования, заключаемым со страховой организацией.

Статья 25. Право на медицинскую экспертизу

Пациентам предоставляется право на медицинскую экспертизу, в том числе на экспертизу профессиональной пригодности, экспертизу временной нетрудоспособности, медико-социальную, судебно-медицинскую, судебно-психиатрическую и патологоанатомическую экспертизу (включая исследование биопсийного материала).
При возникновении споров, связанных с проведением медицинской экспертизы, пациенты имеют право обратиться в соответствующий орган здравоохранения, орган исполнительной власти или суд.
Условия и порядок проведения всех видов экспертиз, а также возмещения затрат на их осуществление, определяются законодательством Российской Федерации.
Раздел VII. Обязанности пациентов и медицинские меры ограничительного характера
Права пациентов не могут быть объектом никаких ограничений кроме тех, которые установлены законодательством Российской Федерации, в том числе настоящим Федеральным законом и необходимы в интересах здоровья населения, равно как и основных прав и свобод других лиц.

Статья 26. Обязанности пациентов

Пациент обязан:
проявлять в общении с медицинскими работниками уважение и такт;
сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
после дачи согласия на медицинское вмешательство неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
соблюдать правила внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, где он находится;
сотрудничать с врачом при получении медицинской помощи;
немедленно информировать врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения;
незамедлительно обращаться к врачу при подозрении на наличие, либо при наличии заболевания, представляющего опасность массового распространения;
не предпринимать действий, способных нарушить права других пациентов.

Статья 27. Медицинские меры ограничительного характера

Медицинские меры ограничительного характера включают меры обязательного, недобровольного и принудительного характера, осуществляемые по медицинским показаниям в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В отношении пациента могут быть применены меры обязательного или недобровольного характера, связанные с проведением профилактических, диагностических и лечебных мероприятий без его согласия в случае, если состояние его здоровья и интересы охраны здоровья других лиц не позволяют использовать добровольные формы организации ему медицинской помощи и (или) требуют обязательного медицинского воздействия.
Меры обязательного характера имеют разрешительную направленность, в том числе для тех сфер, где фактор здоровья является одним из определяющих, и реализуются в соответствии с законодательством Российской Федерации. Эти меры не требуют особого инициативного решения для их проведения и допускают отказ пациента. В случае отказа пациент лишается возможности получения необходимого ему разрешения или допуска.
Меры недобровольного характера осуществляются на основании решения суда или ином порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, и не допускают отказа пациента.
Меры принудительного характера применяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в отношении лиц, совершивших общественно опасное деяние.

Статья 28. Профилактические меры обязательного и недобровольного характера

Обязательные профилактические меры предусматривают проведение профилактических прививок (плановых и по эпидемиологическим показаниям) в целях предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний. Решение о проведении карантинных мероприятий принимается должностным лицом санитарно-эпидемиологической службы или органами власти по представлению должностного лица санитарно-эпидемиологической службы.
Порядок и условия проведения профилактических мероприятий обязательного или недобровольного характера определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 29. Диагностические меры обязательного характера

К диагностическим мерам обязательного характера относятся:
а) обязательное предварительное освидетельствование;
б) обязательное профессиональное освидетельствование;
в) медицинская экспертиза профессиональной пригодности.
Обязательное предварительное освидетельствование проводится в целях выдачи разрешения или допуска в предусмотренных законодательством обстоятельствах, где фактор здоровья является одним из определяющих и связанных с необходимостью охраны здоровья самого пациента или других граждан.
Обязательное профессиональное освидетельствование осуществляется в плановом, регулярном порядке в отношении лиц, поступающих на работу или занятых такими видами трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, и проводится в интересах охраны здоровья самого пациента и других лиц.
Перечень видов трудовой деятельности, где фактор здоровья является одним из определяющих, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Экспертиза профессиональной пригодности проводится в случае, когда требуется решить вопрос о способности пациента по состоянию здоровья выполнять работу особой категории, где фактор здоровья является одним из определяющих.

Статья 30. Диагностические меры недобровольного характера

К диагностическим мерам недобровольного характера относятся недобровольное освидетельствование, в том числе и по санитарно-эпидемиологическим показаниям, без согласия пациента.
Недобровольное освидетельствование по санитарно-эпидемиологическим показаниям проводится в отношении лиц, контактировавших с инфекционными больными и не давшими согласия на участие в карантинных мероприятиях, осужденные, направляемые в места лишения свободы, лица, относящиеся к группе риска по распространению болезней, передаваемых половым путем, в отношении лиц, причастных к совершению дорожно-транспортных и других чрезвычайных происшествий, а также у отдельных категорий работников, деятельность которых сопряжена с риском для жизни и здоровья населения, нанесения вреда окружающей среде, значительного ущерба государственным интересам.
Решение о недобровольном освидетельствовании по санитарно-эпидемиологическим показаниям принимает врач-специалист, должностное лицо госсанэпидслужбы.
Условия и порядок недобровольного освидетельствования по санитарно-эпидемиологическим показаниям определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Решение о недобровольном освидетельствовании при дорожно-транспортных происшествиях принимает сотрудник органов внутренних дел, отвечающий за проведение расследования и в соответствии с нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Решение о недобровольном проведении освидетельствования отдельных категорий работников в соответствии с пунктом 2 данной статьи принимает должностное лицо в соответствии с порядком и правилами данного вида освидетельствования разрабатываемыми и утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Статья 31. Лечебные меры обязательного характера; недобровольная госпитализация

Лечебные меры обязательного характера предусматривают установление за пациентом обязательного диспансерного наблюдения. Оно предполагает наблюдение за состоянием здоровья пациентов путем регулярных осмотров врачом-специалистом и своевременное оказание пациенту необходимой медицинской помощи и связанных с ней услуг.
Перечень заболеваний, требующих обязательного диспансерного наблюдения, определяется федеральным органом здравоохранения.
Решение об установлении обязательного диспансерного наблюдения принимает врач-специалист, должностное лицо органа здравоохранения, комиссия врачей.
Условия и порядок обязательного диспансерного наблюдения определяются нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Лечебные меры недобровольного характера предусматривают недобровольную госпитализацию.
Недобровольная госпитализация допускается при наличии инфекционных заболеваний, представляющих опасность массового распространения.
В отношении больных с заболеваниями, передающимися половым путем, и ведущих антисоциальный образ жизни, представляющий угрозу жизни и здоровью других людей, решение о недобровольной госпитализации может принять суд на основании мотивированного заключения и представления в суд комиссией врачей-специалистов территориального или вышестоящего органа здравоохранения при обязательном участии в работе комиссии представителя органов внутренних дел.
Условия и порядок недобровольной госпитализации, продления ее и выписки пациента определяются законодательством Российской Федерации, нормативно-правовыми актами органов исполнительной власти Российской Федерации.
Пациент, госпитализированный без его согласия, имеет право на лечение, а также на уход и условия пребывания, аналогичные тем, которые предусмотрены для пациентов, госпитализированных добровольно.
Лечение не добровольно госпитализированного пациента может проводиться без его согласия только на основании решения комиссии врачей-специалистов, за исключением неотложных случаев.
Пребывание пациента в стационарном учреждении здравоохранения без его согласия продолжается до исчезновения оснований госпитализации.
Недобровольная госпитализация может быть прекращена по решению лечащего врача, комиссии врачей или суда, которое принимается либо по их собственной инициативе, либо на основании просьбы пациента или ходатайства любого другого заинтересованного лица.
Прекращение недобровольной госпитализации не обязательно означает окончание лечения, которое может быть продолжено на добровольных основаниях в случае, если пациент дает на это свое согласие.

Раздел VIII. Ответственность за нарушения прав и обязанностей пациентов

Статья 32. Гарантии защиты прав пациентов

Защита прав пациентов осуществляется администрацией учреждений здравоохранения, комиссиями по защите прав пациентов при органах здравоохранения, общественными организациями, включая объединения пациентов и (или) их семей, этические комитеты (комиссии), которые действуют в пределах, установленных их уставами.
В случае нарушения своих прав пациент или его законный представитель могут обратиться в органы здравоохранения, в суд, к Уполномоченному по правам человека в субъекте Российской Федерации, к Уполномоченному по правам человека в Российской Федерации.
Порядок обжалования противоправных действий в отношении пациентов устанавливается законодательством Российской Федерации.

Статья 33. Комиссии по защите прав пациентов

Комиссии по защите прав пациентов создаются при органах здравоохранения и занимаются всеми связанными с соблюдением и реализацией этих прав вопросами. При федеральном органе здравоохранения действует Федеральная комиссия по защите прав пациентов, которая в том числе решает конфликтные вопросы, возникающие на уровне субъектов Российской Федерации в области прав пациентов.
Комиссии по защите прав пациентов:
проверяют обоснованность жалоб и обращений пациентов, связанных с нарушением их прав;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении или аннулировании лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность лиц, совершивших противоправные действия в отношении пациентов;
направляют в органы прокуратуры материалы проверки при наличии в действиях медицинских и фармацевтических работников состава преступления;
обращаются с иском в суд по всем фактам противоправных действий, требующих его решения;
ходатайствуют перед лицензионной комиссией о приостановлении лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность рекламодателях, осуществляющих незаконную (запрещенную) рекламу.
Порядок создания и деятельности Федеральной комиссии по защите прав пациентов определяется положением о ней, утверждаемом Правительством Российской Федерации.

Статья 34. Ответственность за нарушение прав пациента

Лица, виновные в нарушении прав пациента, определенных настоящим Федеральным законом, несут ответственность в случаях и порядке, предусмотренных гражданским, административным или уголовным законодательством Российской Федерации.
Вред, причиненный здоровью пациентов в результате нарушения их прав, подлежит возмещению в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.
Факт совершения в отношении пациентов противоправных действий, повлекших причинение вреда их здоровью, может быть признан в результате досудебного разбирательства с участием Комиссий по защите прав пациентов, представителей общественных организаций по защите прав пациентов и профессиональных медицинских ассоциаций, страховых организаций и (или) в судебном порядке.
Условия и порядок страхования гражданско-правовой ответственности за вред, причиненный здоровью пациента, а также порядок выплаты компенсаций определяются законодательством Российской Федерации.

Статья 35. Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности

Государственный и общественный контроль за соблюдением прав пациента и обеспечением его безопасности осуществляют органы здравоохранения, действующие при них комиссии по защите прав пациентов, а также иные министерства и ведомства в пределах своей компетенции в соответствии с законодательством Российской Федерации. Общественный контроль за соблюдением прав пациентов могут осуществлять объединения медицинских (фармацевтических) работников, объединения пациентов или членов их семей, иные общественные объединения в пределах, установленных законодательством Российской Федерации.
Надзор за соблюдением законности при обеспечении прав и безопасности пациентов осуществляется Генеральным прокурором Российской Федерации, прокурорами субъектов Российской Федерации и подчиненными им прокурорами.

Раздел IX. Заключительные положения

Статья 36. Порядок введения в действие настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон вводится в действие со дня его официального опубликования.
Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные акты субъектов Российской Федерации, договоры, заключенные органами государственной власти Российской Федерации с органами государственной власти субъектов Российской Федерации, действовавшие на территории Российской Федерации до введения в действие настоящего Федерального закона, применяются в части, не противоречащей настоящему Федеральному закону.
Предложить Президенту Российской Федерации поручить Правительству Российской Федерации, органам государственной власти субъектов Российской Федерации в течение трех месяцев со дня официального опубликования настоящего Федерального закона привести свои правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.
Правительству Российской Федерации в течение трех месяцев внести в Государственную Думу предложения о внесении в соответствии с настоящим Федеральным законом изменений и дополнений в ранее принятые федеральные законы и об установлении (усилении) ответственности за нарушение настоящего закона.

Правила и сроки госпитализации | ГАУЗ СО СОБ №2

Правила и сроки госпитализации

  1. Госпитализация больных осуществляется в плановом порядке:

1.1. по направлениям государственных медицинских организаций здравоохранения;

1.2. по направлению специалистов поликлиники ГАУЗ СО «СОБ № 2» в плановом и неотложном порядке ;

2. Определение медицинских показаний для госпитализации лиц осуществляет врач поликлиники на приеме или врач приемного отделения в процессе осмотра и обследования больного. В сложных или спорных случаях вопрос о необходимости госпитализации решается комиссионно, с участием заведующего  профильным отделением стационара, ответственного дежурного врача или дежурного администратора больницы.

3. В случае отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, он должен подтвердить свой отказ в письменной форме подписью в бланке о даче добровольного согласия или отказа от медицинского вмешательства и в специальном журнале в присутствии врача, врача приемного отделения или ответственного дежурного врача, после получения разъяснений о необходимости госпитализации и о последствиях отказа.

4. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, сроки ожидания оказания специализированной медицинской помощи - 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

5. Пациент или его законный представитель при поступлении в больницу в плановом порядке представляет медицинским работникам приемного отделения следующие документы:

- направление на госпитализацию;

- документ, удостоверяющий личность;

- полис обязательного медицинского страхования.

6. Лица, сопровождающие взрослых пациентов, ожидают результатов осмотра в специально отведенном холле приемного отделения.

7. Присутствие сопровождающего лица разрешено при осмотре в приемном отделении взрослого больного, контакт с которым затруднен вследствие его тяжелого состояния или имеющихся нарушений зрения, слуха, психики или передвижения.

8. Присутствие сопровождающих пациента лиц  не допускается в  реанимационных, рентгенологических, процедурных, манипуляционных и других режимных кабинетах.

9. Сопровождающим лицам разрешено участвовать и оказывать помощь медперсоналу приемного отделения в транспортировке больного на госпитализацию в отделения, за исключением реанимационных,  рентгенологических и диагностических отделений.

10. При оформлении пациента на госпитализацию в приемном отделении вещи, деньги, ценности, документы больного возвращаются сопровождающим родственникам или принимаются на хранение в установленном порядке до выписки. В палату разрешается взять предметы личной гигиены и посуду (зубную щетку, пасту, мыло, туалетную бумагу, носовые платки, полотенце, бритву, чашку, ложку и др.).

11. В приемном отделении обязательно проводится осмотр пациента на наличие инфекционных заболеваний, при необходимости выполняется санитарная или дезинсекционная обработка (в случае выявления распространенного педикулеза волосы могут быть удалены).

12. В процессе оказания медицинской помощи врач и пациент имеют равные права на уважение их человеческого достоинства и могут защищать его в соответствии с действующим законодательством. Взаимоотношения врача и пациента должны строиться на основе взаимного доверия и взаимной ответственности. Пациент – активный участник процесса лечения.

13. Врач, в исключительных случаях, вправе отказаться от работы с пациентом, по согласованию с заведующим отделением, перепоручив его другому специалисту:

а) при отсутствии необходимой технической возможности для оказания необходимого вида помощи;

б) при невозможности установить с пациентом контакт.

14. Все медицинские вмешательства и манипуляции производятся только с информированного согласия пациента и с оформлением соответствующих документов в медицинской карте стационарного больного, кроме особых случаев, когда тяжесть физического или психического состояния не позволяет пациенту принять осознанное решение, или в иных случаях, предусмотренных законодательством.

15. Выписка пациента из больницы производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Оформление выписки по окончании рабочего дня лечащего врача, в выходные и праздничные дни осуществляется дежурным врачом отделения.

16. По заявлению пациента или его законного представителя выписка пациента может быть осуществлена досрочно только с ведома главного врача или его заместителя при условии, если выписка пациента не представляет опасности для его жизни. Заявление пациента (или его законного представителя) о его досрочной выписке подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

17. Временный отпуск домой пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ «СОБ № 2», запрещается.

можно ли отказаться от лечения в стационаре

Марина Дячук

юрист

Профиль автора

Иногда пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию могут принудительно отправить в стационар.

В обычной ситуации человек вправе сам выбирать, нужно ли ему лечиться. Аллергии, переломы, гастриты не заразны, и пациент может их лечить любыми способами или не лечить вообще — никаких претензий к нему не будет.

С коронавирусной инфекцией другая ситуация. Это заболевание угрожает здоровью окружающих — так же как, например, туберкулез или гепатит В. К таким болезням государство относится внимательнее: в частности, устанавливает правила, когда пациента обязательно нужно лечить в стационаре, а также штрафы и даже уголовную ответственность за нарушение противоэпидемических мер.

Я юрист и точно знаю, как нужно себя вести, если вы увидели в результате ПЦР-анализа на COVID-19 слово «обнаружено». В 2020 году я сама перенесла это заболевание, а сейчас консультирую друзей и знакомых — рассказываю, что делать, если у вас ковид.

В этой статье я расскажу о том, в каких случаях отказаться от госпитализации невозможно, как происходит принудительная госпитализация, а еще поделюсь своей историей болезни.

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживаемся позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда врач должен госпитализировать пациента с COVID-19

Когда врач приезжает к человеку с симптомами коронавируса, он должен выяснить, можно ли ему лечиться дома или нужно ехать в больницу. Для этого он оценивает состояние пациента — измеряет сатурацию, температуру, частоту дыхательных движений, узнает про его хронические заболевания — и определяет, в каких условиях он живет: один или с другими людьми.

Основания для госпитализации устанавливает не врач и не пациент, а закон.И по закону некоторых пациентов госпитализируют в любом случае, даже если они легко переносят болезнь, а других — только если они в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. При этом для госпитализации не нужен официально подтвержденный диагноз — с симптомами болезни в стационар могут направить и без положительного результата теста.

Сообщество 30.11.21

Как быть, если врач не назначает ПЦР-тест на коронавирус?

Вне зависимости от тяжести заболевания госпитализируют пациентов:

  1. Старше 65 лет: они входят в группу риска.
  2. С хроническими заболеваниями и состояниями, например с сахарным диабетом, гипертонией, сердечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и т. д. Эти люди тоже относятся к группе риска.
  3. Живущих в общежитии, коммунальной квартире или учреждении социального обслуживания, например доме престарелых, с лицами старше 65 лет, а также с теми, у кого есть хронические заболевания бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, если они не могут изолироваться в отдельной комнате.

п. 8 приложения № 12 к приказу Минздрава от 19.03.2020 № 198н

Остальных взрослых пациентов отправляют в стационар, только если у них обнаружены следующие симптомы — достаточно двух любых:

  1. насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%;
  2. температура от +39 °C;
  3. частота дыхательных движений более 30;
  4. нарушение сознания.

Дополнительные признаки, по которым врач определяет, что пациент в тяжелом состоянии, — это ажитация, то есть излишняя суетливость, беспокойство, возбуждение, нестабильное артериальное давление, а также давление меньше чем 90 на 60 мм рт. ст.

Если взрослый пациент не из группы риска переносит болезнь легко или средне, живет один или у него есть возможность изолироваться в отдельной комнате, чтобы не заразить своих домочадцев, то его в стационар не повезут. В этом случае врач предложит ему лечиться дома, то есть амбулаторно, и следить за своим состоянием. Если самочувствие ухудшится и появятся основания для госпитализации, его отправят в стационар.

Несовершеннолетних госпитализируют, если врач обнаружит хотя бы один из следующих симптомов:

  1. температуру от +39 °C в день обращения или от +38 °C в течение 5 календарных дней;
  2. дыхательную недостаточность. Ее признаки — насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 95%, одышка в покое, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, невозможность сосать или пить из-за дыхательных нарушений и другие;
  3. тахикардию, то есть учащенное сердцебиение — более 120—140 ударов в минуту в зависимости от возраста;
  4. геморрагическую сыпь;
  5. любое экстренное состояние, например судороги, шок, тяжелое обезвоживание, угнетенное сознание;
  6. тяжелые фоновые заболевания, например сердца или легких.

п. 10 приложения № 12 к приказу Минздрава от 19.03.2020 № 198н

Кроме того, ребенка увезут в стационар, если он живет с лицами из группы риска — старше 65 лет или с хроническими заболеваниями — и его нельзя изолировать от них. А также если дома нет условий для его лечения, например если семья неблагополучная.

Если у ребенка нет симптомов болезни, но результат теста положительный, его оставят лечиться дома. Конечно, при условии, что он не живет с лицами из группы риска и дома есть условия для его лечения. При этом родителям ежедневно по два раза в день должна звонить медсестра из поликлиники, к которой прикреплен ребенок, а раз в пять дней должен приходить врач. Если у ребенка появятся легкие симптомы болезни, врач должен приходить не реже одного раза в два дня.

п. 5, 6 Приложения № 8 к Приказу Минздрава от 19.03.2020 № 198н

Можно ли отказаться от госпитализации

По закону люди с инфекционными заболеваниями, если они представляют опасность для окружающих, должны быть принудительно госпитализированы или изолированы. В случае с COVID-19 медицинское вмешательство допускается даже без согласия пациента.

Это значит, что во всех перечисленных в предыдущем блоке случаях человека обязательно должны госпитализировать — независимо от того, хочет он этого или нет. В других случаях — когда взрослый пациент не из группы риска легко или среднее переносит болезнь и не рискует заразить других — госпитализацию ему не предложат.

Правовых способов отказаться от госпитализации, когда пациент попадает под основания из предыдущего блока, нет. Если пациент не хочет ехать в стационар, врач должен начать процедуру принудительной госпитализации — о ней расскажу дальше в статье. Но на практике так происходит не всегда.

Принцип, по которому в отношении одних пациентов начинают эту процедуру, а в отношении других — нет, не понятен и зависит скорее от личного усмотрения врача и чиновников.

В интервью представители Роспотребнадзора говорят, что решают вопрос о принудительной госпитализации индивидуально в каждом конкретном случае

Например, у моего знакомого пожилые родители заболели коронавирусной инфекцией. С точки зрения закона, их должны были принудительно госпитализировать: они старше 65 лет. Плюс у обоих была температура от +38 °C — для них это уже болезнь средней тяжести. Врачи дважды предлагали им лечь в больницу, и дважды они отказывались, и больше ничего не произошло.

Такая же ситуация произошла с бабушкой редактора этой статьи: ей 80 лет, и когда она заболела, просто отказалась ехать в больницу. Никаких последствий не было — бабушка лечилась дома и выздоровела.

Но в судебной практике много случаев, когда людей с симптомами коронавируса принудительно направляют в больницу и штрафуют за отказы. Примеры такой практики я приведу дальше в статье.

Как происходит принудительная госпитализация

Нельзя просто так взять пациента с COVID-19 и отвезти в больницу, если он против этого. Решение о принудительной госпитализации принимает руководитель территориального отделения Роспотребнадзора, который по совместительству — главный государственный санитарный врач региона.

пп. 6 п. 1 ст. 51 закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения

п. 3.2 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 31.01.2020 № 3PDF, 156 КБ

Процедура начинается с того, что врач, который приезжал к пациенту, передает информацию о нем заведующему лечебным учреждения, к которому прикреплен пациент. Далее больница передает сведения в Роспотребнадзор, а главный санитарный врач или его заместитель выносит мотивированное постановление о принудительной госпитализации. Пациента об этом постановлении должны уведомить под подпись.

Если пациент добровольно не исполняет постановление о принудительной госпитализации, в том числе отказывается его получить, Роспотребнадзор обращается в суд с иском о принудительной госпитализации. В суде представители государства доказывают, что у гражданина обнаружен коронавирус или есть подозрение на него, он может навредить здоровью окружающих и должен быть помещен в стационар.

пп. 3 п. 1 ст. 274 КАС РФ

Рассматривают подобные категории дел быстро — у суда есть всего пять дней, чтобы вынести решение. В среднем с момента поступления иска в суд и до решения проходят два-три дня.

ст. 277, 279 КАС РФ

Такие короткие сроки предусмотрены, чтобы поместить человека в стационар как можно быстрее. Если дело будет рассматриваться несколько недель или даже месяцев, то вопрос о принудительной госпитализации станет неактуальным.

Во время судебного разбирательства пациент вправе защищать свои права и пользоваться помощью юристов, а после — обжаловать решение о госпитализации в вышестоящий суд. Правда, подавать апелляционную жалобу придется уже из больницы, потому что решение суда о принудительной госпитализации подлежит немедленному исполнению. Это значит, что после того как суд огласит решение, человека увезут в стационар прямо из зала суда или сразу же после него — из дома.

Вся процедура принудительной госпитализации длится от трех-четырех дней до пары недель. Поэтому обычно к моменту окончания судебного процесса симптомы болезни у пациента еще сохраняются — как и необходимость его госпитализации. Никаких контрольных анализов, чтобы удостовериться, что пациент по-прежнему болен и нуждается в госпитализации, после судебного решения не берут.

Если отказаться от госпитализации при первом визите врача, можно потянуть время — пока Роспотребнадзор обратится в суд, пациент уже может поправиться. При этом на судебное решение о принудительной госпитализации это не повлияет — пациента все равно увезут в больницу, просто, оценив его состояние там, могут быстрее выписать.

Вот несколько примеров из судебной практики по делам о недобровольной госпитализации.

В сентябре 2020 года женщина из группы риска — старше 65 лет и с подтвержденным диагнозом COVID-19 — отказалась от госпитализации в стационар. Из-за этого в отношении нее было вынесено постановление главного государственного санитарного врача региона.

Постановление она не исполнила, поэтому Роспотребнадзор обратился в суд и 14 сентября получил решение о принудительной госпитализации ее в инфекционный госпиталь. Кроме того, 2 ноября 2020 года женщине выписали штраф за нарушение санитарно-эпидемиологического законодательства по ч. 2 ст. 6.3 КоАП — 15 000 Р.

Женщина пыталась обжаловать штраф, ссылаясь на то, что изначально врачи не брали у нее анализы на коронавирус, а мазок на него из частной лаборатории показал отрицательный результат. Но это не помогло — апелляция оставила решение суда в силе.

В другом случае 23 июня 2020 года женщина обратилась в поликлинику с жалобами на высокую температуру — до +39,5 °С в течение 7 дней, одышку и влажный кашель. Врач назначила ей лечение на дому и взяла мазок на коронавирус. Результат оказался положительным.

Через три дня — 26 июня 2020 года — главный государственный санитарный врач региона вынес постановление о госпитализации или об изоляции женщины как представляющей опасность для окружающих. Врачи несколько раз — 2 и 4 июля — приезжали к пациентке домой, чтобы вручить ей постановление и оценить ее состояние, но она не пустила их в квартиру.

В итоге 31 июля 2020 года суд вынес решение о принудительной госпитализации. Женщина пыталась обжаловать это решение в апелляционной и кассационной инстанциях, но обе оставили его без изменений.

Госпитализируют ли контактных лиц

COVID-19 — это инфекционное заболевание, представляющее опасность для окружающих. Это значит, что для общества опасны не только инфицированные лица, но и те, кто с ними контактировал, даже если у них нет симптомов. Поэтому после того как врач опросит заболевшего и определит, как он будет лечиться — амбулаторно или стационарно, он должен узнать, с кем заболевший контактировал.

Информацию о контактных лицах врач вносит в общую базу — в законе она называется информационным ресурсом. Так о контактных лицах узнает Роспортебнадзор.

Когда Роспотребнадзор узнает о том, что человек контактировал с заболевшим, он устанавливает для него режим изоляции. Редактору этой статьи сообщили об этом по смс

Если за 7 дней симптомы так и не проявятся, у контактного лица не будут брать мазок на коронавирус и выпишут без контрольного исследования.

Если самочувствие контактного лица ухудшится и у него появятся симптомы болезни, он обязан вызвать врача. Врач сделает ПЦР-тест и определит, нужно ли его госпитализировать. Основания для госпитализации для всех одинаковые.

Если заболевшее контактное лицо откажется госпитализироваться, его тоже могут отправить в стационар принудительно. Процедура принудительной госпитализации для контактных лиц такая же, как и для заболевших.

Вот несколько примеров из судебной практики, когда контактных лиц принудительно госпитализировали.

Осенью 2020 года Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия получило информацию о том, что женщина контактировала с человеком с ковидом. Значит, она переносчик инфекции и создает угрозу здоровью и жизни людей. От госпитализации женщина отказалась.

Ведомство обратилось в суд требованием принудительно поместить женщину под медицинское наблюдение в изолятор, развернутый на базе общежития. Симптомов болезни у нее не было, но суд все равно удовлетворил иск. Обжалование не помогло: апелляция и кассация оставили решение в силе.

В другом деле 7 марта 2020 года житель Москвы вернулся из Германии. Уже 18 марта его госпитализировали с диагнозом COVID-19.

Роспотребнадзор выяснил, что до госпитализации мужчина контактировал со своим отцом, а значит, тот тоже мог быть носителем инфекции. Добровольно ехать в больницу отец отказался, и Роспотребнадзор обратился в суд. Спор ведомство выиграло — 25 марта 2020 года суд вынес решение о принудительной госпитализации мужчины. Это дело суд первой инстанции рассматривал всего два дня.

Можно ли уйти из больницы до получения отрицательного теста

По закону взрослого пациента могут выписать из стационара даже до того, как он получит отрицательный результат теста. Главное — чтобы его состояние улучшилось. Вот на какие критерии ориентируются врачи:

  1. Клиническая картина стойко улучшается.
  2. Лихорадка исчезла, температура меньше +37,5 °C.
  3. Нет никаких признаков нарастания дыхательной недостаточности, сатурация крови на воздухе больше или равна 95%.
  4. Уровень C-реактивного белка меньше 10 мг/л.
  5. Уровень лейкоцитов в крови больше 3,0 × 109 ед/л.

п. 2, 3 Приложения № 13 к Приказу Минздрава от 18.05.2020 № 459н

На детей, пациентов из группы риска, а также на тех, кто из-за жилищных условий может заразить своих домочадцев из группы риска, правило о выписке без отрицательного теста не распространяется. Такие пациенты находятся в стационаре до полного выздоровления.

Все три условия одинаково важны. Это значит, что пациента из группы риска или ребенка не выпишут даже с отрицательным тестом, если у него держится повышенная температура или низкий уровень кислорода в крови.

Если пациент получает положительный результат ПЦР-теста, то следующий мазок у него возьмут только через три календарных дня после предыдущего.

Если пациента выписывают до отрицательного результата ПЦР-теста, домой его должны бесплатно доставить санитарным транспортом больницы. Дома ему нужно соблюдать режим самоизоляции до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста на ковид.

Больница должна уведомить районную поликлинику о выписке такого пациента. Дальше за его состоянием будут следить уже врачи из поликлиники.

Без разрешения врача покидать стационар нельзя. За это грозит штраф.

Что еще грозит заболевшим ковидом

Штраф грозит тем, кто, например, пойдет в кафе, когда по предписанию врача ему положено не покидать квартиру, в общественном месте будет без маски и перчаток, если их ношение признано обязательным, вернется из другой страны и не разместит на портале госуслуг результат ПЦР-теста или нарушит карантин.

Вот примеры судебных разбирательств по такими нарушениям.

В марте 2020 года женщина вернулась из Таиланда и ушла на больничный с коронавирусом. Кроме листка нетрудоспособности врач выдал ей предписание о самоизоляции до 6 апреля 2020 года — последнего дня ее больничного.

Тем не менее 6 апреля она получила из поликлиники отрицательный результат теста на COVID-19 и поехала по магазинам. На стоянке торгового центра ее ждали сотрудники полиции, которые составили протокол об административном правонарушении за нарушение самоизоляции. Шопинг обошелся женщине в 15 000 Р. Довод о том, что она вышла из дома уже здоровой, не помог: срок самоизоляции был установлен до 6 апреля включительно, а значит, она не должна была покидать квартиру.

Женщина пыталась обжаловать протокол и дошла до Верховного суда, но у нее не получилось — ВС РФ оставил решения нижестоящих судов без изменений.

В другом деле в марте 2020 года мужчина вернулся из Турции и сразу в аэропорту получил уведомление о необходимости оставаться дома в течение двух недель. Но уже через шесть дней он нарушил карантин, когда на своем автомобиле повез ребенка к стоматологу. За это ему выписали штраф — 7500 Р. Мужчина пытался обжаловать постановление и тоже дошел до Верховного суда, который отказал в удовлетворении его жалобы.

В еще одном деле женщина в октябре 2020 года вернулась из Турции. Со дня прибытия в течение трех дней она должна была загрузить результаты своего ПЦР-теста на портал госуслуг, но не сделала этого. За это ей выписали штраф 15 000 Р. Этот штраф женщина смогла обжаловать — решением суда его снизили до 7500 Р. Но попытки обжаловать сам факт привлечения ее к ответственности не привели к успеху — Верховный суд оставил решения судов предыдущих инстанций без удовлетворения.

Постановление от 18.11.2021 № 31-АД21-7-К6PDF, 156 КБ

К уголовной ответственности могут привлечь, если гражданин нарушил санитарные правила и его действия привели или могли привести к массовому заболеванию. Отягчающее обстоятельство в этом случае — смерть одного и нескольких человек.

Чтобы привлечь к уголовной ответственности, должны соблюдаться несколько условий:

  1. Гражданин инфицирован COVID-19 или контактировал с заболевшим.
  2. Гражданин подписал документ, по которому он знает о том, что должен соблюдать санитарно-эпидемиологические правила или ограничения, и согласен на это.
  3. Гражданин умышленно не выполняет требования.
  4. Наступили неблагоприятные последствия: заболело много людей, была угроза массового заболевания или кто-то из заболевших умер.

При этом в законе не указано, что считать массовым заболеванием. Как правило, под этим понимают ситуацию, когда количество случаев заболевания больше, чем обычно регистрируют. Точная квалификация остается на усмотрении суда. Вред здоровью при этом может быть любой тяжести.

Виды уголовной ответственности и наказаний по статье 236 УК РФ

За что наказывают Как наказывают
Нарушение санитарных правил, если случилось массовое заболевание, отравление или есть такая угроза Штраф 500 000—700 000 Р, лишение права занимать определенные должности или вести деятельность на 1—3 года, ограничение свободы на срок до 2 лет, принудительные работы на срок до 2 лет, лишение свободы на срок до 2 лет
То же самое, если умер один человек Штраф 1 000 000—2 000 000 Р, ограничение свободы на 2—4 года, принудительные работы на 3—5 лет, лишение свободы на 3—5 лет
Если умерли два человека и более Принудительные работы на 4—5 лет, лишение свободы на 5—7 лет

За что наказывают

Как наказывают

Нарушение санитарных правил, если случилось массовое заболевание, отравление или есть такая угроза

Штраф 500 000—700 000 Р, лишение права занимать определенные должности или вести деятельность на 1—3 года, ограничение свободы на срок до 2 лет, принудительные работы на срок до 2 лет, лишение свободы на срок до 2 лет

То же самое, если умер один человек

Штраф 1 000 000—2 000 000 Р, ограничение свободы на 2—4 года, принудительные работы на 3—5 лет, лишение свободы на 3—5 лет

Если умерли два человека и более

Принудительные работы на 4—5 лет, лишение свободы на 5—7 лет

Вот несколько примеров уже разрешенных уголовных дел.

В апреле 2020 года у мужчины диагностировали COVID-19. В это время он уже лежал в больнице. С положительным результатом теста его перевели в другую больницу и через три дня выписали, чтобы он продолжил лечиться дома. Перед выпиской он подписал добровольное согласие на продолжение лечения и соблюдение режима изоляции.

Но вместо того, чтобы лежать в кровати и принимать лекарства, мужчина заселился в хостел, где на тот момент проживало 20 человек. О своем заболевании он никому не сообщил. По мнению следственных органов, этим он поставил под угрозу заражения администрацию хостела и других проживающих в нем лиц. То есть создал по неосторожности угрозу массового заражения людей.

Мужчину привлекли к уголовной ответственности и назначили ему наказание — 10 месяцев ограничения свободы. Суд запретил ему в течение этого срока покидать Москву и Московскую область без уведомления специального органа, выходить из дома с 23:00 до 06:00 и посещать места проведения массовых мероприятий.

В другом деле мужчина с коронавирусом поучаствовал в несанкционированном митинге в январе 2021 года. По предписанию врача он обязан был изолироваться дома, но вышел на улицу, где через некоторое время его задержали сотрудники полиции. По мнению суда, поступок мужчины создал угрозу массового заболевания людей — как участвовавших в митинге, так и тех, кто будет контактировать с ними впоследствии. Подсудимый отделался штрафом, но его сумма в судебном акте скрыта.

Как я переболела ковидом

Я почувствовала себя плохо 28 сентября 2020 года. У меня начало ломить спину, температура поднялась до +37,2 °C, появились слабость, недомогание, насморк. В то время писали, что насморк — это главный симптом, который отличает ОРВИ от коронавируса, поэтому я не стала обращаться к врачу. Кроме того, в тот момент я была в командировке в другом городе и не взяла с собой медицинский полис. Решила, что, если мне не станет лучше, я вызову врача, когда вернусь домой.

На следующий день у меня проявился еще один симптом — пропал вкус. Тогда я поняла, что это уже не простуда и нужно срочно идти к врачу. В этот же день я вернулась домой и пошла в поликлинику. Там мне сделали ПЦР-тест на коронавирус и открыли больничный.

После этого я подписала согласие на изоляцию до готовности результатов анализа, получила его копию от врача и пошла домой. Пока я ждала результаты, меня никто не контролировал, врач ко мне не приходил, из поликлиники не звонили. Это было в Москве.

Результат теста пришел 2 октября 2020 года, в нем было написано, что у меня обнаружен коронавирус.

После того, как я получила положительный результат теста, ко мне никто не пришел. На тот момент мое состояние ухудшилось — я не могла встать с кровати, чувствовала сильную слабость, все время хотелось спать. Температура поднималась до +37…37,3 °C. Но врача я вызывать не стала: подумала, что это бессмысленно.

На вторые сутки после положительного результата — 4 октября — мне позвонили из Роспотребнадзора и спросили, с кем я живу и контактировала в последние дни. Я назвала коллег, с которыми общалась в командировке, а также сказала, что летела из другого города, когда уже была больна. Насколько я знаю, в изоляцию этих людей не отправили: все они были из другого города, поэтому московский Роспотребнадзор сказал, что это не их компетенция.

Врача ко мне не направили — предложили позвонить в поликлинику. После этого я два дня висела на телефоне, чтобы вызвать врача: звонила в поликлинику, на горячую линию Роспотребнадзора, в скорую. Как правило, трубку не брали вообще, иногда переводили на «нужного специалиста», а потом опять отключались.

Дозвонилась в скорую я только 6 октября. Но когда оператор услышала, что моя температура +37—37,3 °C, честно сказала, что бригада не приедет. Правда, мне предложили аудиоконсультацию с дежурным врачом. Я согласилась, но все рекомендации врача свелись к необходимости побольше спать, пить, принять жаропонижающее. На этом помощь от государства закончилась.

Врач из поликлиники пришел только через неделю после получения положительного результата анализа — 9 октября, когда я уже почти выздоровела. В этот день мне продлили больничный. Но госпитализацию мне не предложили: я не вхожу в группу риска, переносила болезнь легко и не рисковала кого-то заразить.

Кроме того, я установила приложение «Социальный мониторинг». С помощью него Роспотребнадзор контролирует, как заболевший соблюдает режим изоляции.

Врач сфотографировал меня, дал инструкцию, как пользоваться приложением, и предупредил, что если я не установлю его, не буду отправлять селфи или удалю до окончания карантина, меня оштрафуют. Также он предупредил, что меня могут привлечь к уголовной ответственности, если я нарушу санитарные правила и из-за этого заболеют люди.

Я расстроилась: к тому моменту я и так сидела дома почти две недели. И перспектива сидеть еще столько же меня не радовала. Тем более что через две недели у меня была запланирована свадьба. А вести подготовку онлайн без возможности куда-то выйти сложно.

Ну и что? 27.03.20

Самые важные вопросы про коронавирус

По закону врач должен был осмотреть меня, чтобы определить, как меня лечить и нужно ли госпитализировать. Но он этого не сделал — даже не послушал легкие. Было заметно, что он пришел, только чтобы соблюсти бюрократические формальности.

ПЦР-тест врач у меня тоже не взял — видимо, чтобы поставить диагноз, достаточно было уже имеющегося у меня результата тестирования.

О том, что делать, если врач не назначает ПЦР-тест на коронавирус, в Т—Ж уже был отдельный разбор

Из лечения врач назначил мне «Коронавир», который принес с собой. Других лекарств мне не дали.

На все мои вопросы об эффективности такого лечения и о противопоказаниях он отвечал, что всех пациентов лечат одинаково, а все противопоказания есть в инструкции к препарату. Еще врач сослался на внутренний регламент поликлиники: нужно сидеть дома еще две недели, и точка. Не нравится — пишите жалобу.

Больше всего меня нервировал «Социальный мониторинг». Необходимость быть поблизости от телефона целый день, постоянные смс-оповещения, пуш-уведомления и напоминания о штрафах за нарушение порядка не способствовали выздоровлению.

Уведомления о необходимости отправить селфи приходили, когда я ела, спала, была в душе. У меня было полчаса на то, чтобы сфотографироваться в режиме реального времени. Во время фотографирования приложение определяло мою геолокацию, чтобы проверить, действительно ли я дома.

Через неделю такого тотального контроля я все же нарушила карантин и вышла на улицу в 5 утра — до того, как заработает приложение. Я была в маске и кепке и считала, что я суперконспиратор, который точно не попадется. Правда, уже на следующий день я получила уведомление от портала госуслуг о том, что меня оштрафовали на 4000 Р за нарушение карантинного режима.

Вот такое уведомление я получила на следующий день после того, как нарушила режим самоизоляции

Я пыталась обжаловать постановление о наложении штрафа, но в ответ мне направили фотографию меня на улице с указанием времени и места съемки — около шести утра меня засекла одна из камер наблюдения, которая была установлена на подъезде соседнего дома.

Спорить, когда есть такие доказательства, было бесполезно, тем более что я и правда нарушила режим. Поэтому я просто заплатила нужную сумму и дальше сидела дома безвылазно.

Через четыре дня — 13 октября — ко мне пришла медсестра и взяла первый мазок для последующей выписки. Результат был отрицательным. Еще через три дня взяли второй мазок: на тот момент для выписки еще были нужны два отрицательных результата теста.

Последний результат пришел с утра в день свадьбы — 17 октября, и я со спокойной душой поехала в загс, хотя еще накануне вечером была уверена, что подаренные деньги мы потратим на мои штрафы за нарушение режима.

Запомнить

  1. Госпитализировать могут как с положительным результатом анализа на коронавирус, так и с подозрением на него. Но госпитализируют не всех, а только тех, у кого есть основания для этого.
  2. Отказаться от госпитализации в случае с COVID-19 нельзя.
  3. Если человек не хочет ехать в стационар, его могут отправить туда принудительно. Для этого необходимо предписание главного государственного санитарного врача субъекта РФ или Роспотребнадзора и, если предписание не исполнено добровольно, решение суда.
  4. За отказ от госпитализации могут привлечь к административной ответственности и оштрафовать.
  5. Если из-за поведения пациента с коронавирусом заразилось много других людей, его могут привлечь к уголовной ответственности.
  6. Покинуть стационар до получения отрицательного результата теста на коронавирус можно, если самочувствие значительно улучшится, но только с разрешения врача и тем пациентам, кто не входит в группу риска.

Отказалась от лечения: россиянку будут судить за смерть маленькой дочери | Статьи

В Самарской области будут судить женщину, которая отказалась лечить новорожденную дочь, и та умерла. По версии следствия, молодая мать знала, что у девочки могут развиться инфекционные заболевания, но не дала согласия на ее обследование, не стала проходить медосмотры и покупать лекарства. В результате ребенка привезли в больницу уже в критическом состоянии и не смогли спасти. «Известия» выяснили, какую ответственность несут родители за жизнь своего ребенка, в каких случаях можно отказаться от медицинской помощи и могут ли врачи оказать ее, несмотря на запрет.

Дело по двум статьям

В Самарской области будут судить женщину, которая отказалась от лечения новорожденной дочери, из-за чего та умерла. Об этом сообщили в региональном управлении Следственного комитета России (СКР).

По версии следствия, в апреле 2020 года женщина родила девочку. Несмотря на то, что врачи предупредили молодую мать о высоком риске развития у новорожденной инфекционных заболеваний, та отказалась от дальнейшего обследования и лечения дочери в больнице.

В дальнейшем мать не обеспечила прохождение дочерью необходимых медосмотров, прием лекарств и не соблюдала рекомендации врачей по кормлению. В результате состояние девочки ухудшилось, и отец доставил ее в районную больницу в тяжелом состоянии.

— Реанимационные мероприятия результата не дали, ребенок скончался, — отметили в СКР.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

В отношении женщины возбудили уголовное дело по двум статьям — 156 УК РФ (неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего) и 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). Расследование дела завершено, и оно направлено в суд — обвиняемой грозит до трех лет колонии.

Запретили проводить терапию

Печальные ситуации, как в Самарской области, — не редкость. Как правило, в них попадают инфицированные женщины, не желающие лечить своих детей, и ВИЧ-диссиденты. Так, в 2019 году в Иркутске осудили женщину, которая не позволяла лечить своего ВИЧ-инфицированного ребенка, что привело к его смерти.

30-летняя россиянка не разрешила врачам провести новорожденному малышу иммунную терапию, которая бы блокировала репликативную активность ВИЧ и развитие сопутствующих заболеваний. Некоторое время спустя ребенок скончался.

В ходе следствия мать не признала свою вину. Суд признал ее виновной в причинении смерти по неосторожности и приговорил к году исправительных работ.

Годом ранее в Рязани вынесли приговор супругам, «лечившим» ребенка молитвами. Мальчик появился на свет с врожденным заболеванием, и врачи назначили ему пожизненную терапию, однако мать и отец отказались давать ему необходимые препараты, посчитав их вредными.

Вскоре состояние малыша ухудшилось, и он умер. В отношении его родителей возбудили дело о причинении смерти по неосторожности. В суде супруги признали вину и раскаялись — отца приговорили к году ограничения свободы, а мать — к девяти месяцам.

В 2017 году похожая история произошла в Пермском крае: жительницу Краснокамска приговорили к полутора годам ограничения свободы после смерти ребенка. Женщина отказывалась лечить сына, инфицированного ВИЧ, поскольку считала, что от приема лекарств ему «становится только хуже».

Фото: Depositphotos/roman023

Мальчик умер в возрасте восьми лет. Как выяснило следствие, он три года не получал антиретровирусную терапию и не посещал врачей. В суде мать раскаялась в содеянном и признала вину.

В том же году в Тюмени суд вынес приговор ВИЧ-диссидентке, отказавшейся лечить маленькую дочь. Зная о своем заболевании, женщина не стала проверять новорожденную девочку на инфекцию и кормила ее грудью, игнорируя советы врачей так не делать.

Мать не давала дочери лекарств и не показывала ее врачам, и в итоге довела ситуацию до того, что в возрасте трех лет девочка умерла от ВИЧ-инфекции. Свои действия россиянка объяснила верой в то, что «никакого ВИЧ не существует». Женщину приговорили к полугоду исправительных работ.

Когда могут наказать родителей?

Российское законодательство не содержит прямого запрета ни на лечение ребенка на дому, ни на отказ от госпитализации или дальнейшего лечения. По словам юриста Венеры Шайдуллиной, согласно ст. 20 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», начало лечения детей обусловлено предоставлением одним из родителей (законных представителей) согласия на медицинское вмешательство.

В то же время родитель может отказаться от лечения или госпитализации детей — в таком случае врач должен объяснить последствия отказа и предложить альтернативное лечение.

— Однако для применения этого права предусмотрено несколько исключений, — добавляет ведущий юрист Европейской юридической службы Юрий Телегин. — Например, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, или состояние не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители.

Фото: ТАСС/Сергей Мальгавко

Также исключение применяется в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в том числе тяжелыми психическими расстройствами, лиц, совершивших преступления, и при проведении судебно-медицинской экспертизы или оказании паллиативной помощи.

— Сам по себе отказ от медицинской помощи нельзя считать наказуемым, — говорит собеседник «Известий». — Несмотря на это, в случае наступления смерти ребенка, находящейся в прямой причинной связи с поведением взрослого, отказавшегося от медицинского вмешательства, родителя можно привлечь к ответственности по ч. 1 ст. 109 УК РФ — за причинение смерти по неосторожности.

Данная норма, согласно законодательству, предусматривает в качестве наказания исправительные работы на срок до двух лет, либо ограничение свободы на срок до двух лет, либо принудительные работы на срок до двух лет, либо лишение свободы на тот же срок.

В качестве пример Телегин приводит вступивший в законную силу приговор жительнице Перми. Суд назначил женщине наказание в виде полугода лишения свободы за то, что она после выписки с ребенком из больницы не учла рекомендации лечащего врача, которые выражались в наблюдении у участкового педиатра, гастроэнтеролога и плановой госпитализации в хирургическое отделение для контрольного обследования. Мать не отвела ребенка к врачам и отказалась от повторной госпитализации — в результате у него начались тяжелые осложнения, и он умер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В отношении матери возбудили дело о причинении смерти по неосторожности, в суде женщина признала вину.

Помочь, несмотря на запрет

По словам Венеры Шайдуллиной, отношения родителей и детей регулируются Семейным, Гражданским кодексами, а в случае неисполнения родителями обязанностей по воспитанию ребенка — Уголовным и Административным.

— Непринятие мер к своевременному обследованию и лечению детей, доведение своим бездействием детей до состояния, угрожающего их жизни и здоровью, — это нарушения родителями прав детей в сфере охраны здоровья, — подчеркивает юрист.

За деяния, направленные против несовершеннолетних, а именно неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (ст. 156 УК РФ), УК РФ предусматривает меры уголовной ответственности для родителей в виде штрафов, исправительных, принудительных работ и лишения свободы.

Так, запрет родителей на оказание медицинской помощи несовершеннолетнему подпадает под ст. 124.1 УК РФ (воспрепятствование оказанию медицинской помощи). Ст. 125 УК РФ предусматривает ответственность за «оставление без помощи ребенка, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Однако и в случае, если родители не дают согласие на лечение ребенка, помощь ему всё равно должна быть оказана — если речь идет о спасении его жизни.

— Согласно п. 1 ч. 10 ст. 20 Закона «Об основах охраны здоровья в РФ», медицинское вмешательство допускается по решению консилиума врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом либо в судебном порядке, — заключает собеседница «Известий».

Порядок госпитализации и выписки пациента | Бесплатная медицинская помощь

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

 4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

 5. Прием больных в стационар производится:

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.
При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре. Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13. При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

 

 

Приемное отделение

Приемное отделение тел. (4967) 72-44-82

Госпитализация

Иногда возникают ситуации, когда пациента нужно госпитализировать. Что же это такое – госпитализация, и в каких случаях она применима. Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности. В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают два основных вида госпитализации пациентов:

 

1)      экстренная госпитализация –  человек находится в остром состоянии, которое несет в себе серьезную угрозу его здоровью или жизни.

2)      плановая госпитализация – срок помещения в больницу заранее оговаривается с врачом.

Пути госпитализации гражданина в больничное учреждение:

1)       машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2)      по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения при плановой госпитализации. Также направление может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.

3)      госпитализация «самотёком» – при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара в случае ухудшения его самочувствия.

4)      Перевод в другое медучреждение при необходимости специализированной помощи или временном закрытии медицинской организации, где пациент находился до этого.

 

Показания к госпитализации и сроки

Экстренная госпитализация.

Показания: острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается безотлагательно –  круглосуточно и беспрепятственно всем, кто в ней нуждается. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской).  Полис ОМС в таких случаях не требуется (Федеральный закон 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).  Достаточно самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара или вызвать «скорую помощь».

Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения. Данному виду лечения в стационаре предшествует обследование у специалистов, включающее сдачу анализов, рентгеновских снимков, КТ, МРТ и т.д.

Плановая госпитализация осуществляется в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания медпомощи, но не более чем через 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, при оказании которой сроки могут быть превышены).

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов: паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС, направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состоянием больного.

В случае нарушения сроков госпитализации

В случае невозможности соблюдения предусмотренных сроков ожидания пациенту должны обеспечить получение необходимой медицинской помощи в других медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Если сроки нарушаются или если пациент не знает, сколько необходимо ждать, то, как советует Минздрав, необходимо сразу же обращаться к сотрудникам страховой медицинской организации, в которой застрахован пациент или в территориальный фонд ОМС.

Выбор стационара

При плановой госпитализации. При плановой форме госпитализации выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Однако в случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать пациента о том, в каких именно стационарах, работающих в системе ОМС, оказывается нужная медицинская помощь, и дать направление в тот стационар, который выбрал пациент (Федеральный закон-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

За советом по выбору стационара пациент может обратиться и в свою страховую компанию. Если врач не желает обсуждать возможные варианты и давать направление с учетом вашего выбора, то пациенту следует обратитесь к заведующему отделением, главврачу поликлиники или же в свою страховую компанию.

 

При экстренной госпитализации. Право выбора стационара в системе ОМС действует не только при плановой госпитализации, но только если речь не идет об угрозе жизни пациента. При состоянии, угрожающем жизни, пациента обязаны доставить как можно скорее в ближайший стационар, оказывающий помощь необходимого профиля.

 

Во всех остальных случаях – право выбора у пациента есть. Пациент вправе задать вопрос о том, куда его планируют госпитализировать, напомнить о своем праве выбора, и ему обязаны предложить на выбор не менее двух больниц. Однако станции скорой и неотложной помощи обслуживают определенные зоны населенных пунктов.  Врач «скорой помощи» вправе отказать в удовлетворении требования пациента о госпитализации его в конкретно названный пациентом стационар, расположенный на другом конце города, тогда как поблизости есть несколько больниц, имеющих отделения необходимого профиля.

 

Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности

Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.

 

Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323  говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.

Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства».  По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.

Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).

Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.

Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается излечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем.

Оказание паллиативной помощи в России регулируется приказом Минздрава № 187н, «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

 

Цели и задачи паллиативной помощи:

– адекватное обезболивание и купирование других тяжелых симптомов заболевания;

– психологическая поддержка больного и его родственников, ухаживающих за ним;

– выработка отношения к смерти как к закономерному этапу жизненного пути человека;

– решение социально-юридических и этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти человека.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Амбулаторное лечение

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами, созданными в медицинских организациях (в том числе, в хосписах).  Люди могут посещать лечебные учреждения, но чаще врачи сами выезжают на дом к пациентам (в основном, для обезболивающих манипуляций). Эта услуга должна осуществляться бесплатно. Помимо медицинских процедур, амбулаторная помощь состоит в обучении родственников навыкам ухода за тяжелобольными в домашних условиях. Также в амбулаторную помощь входит выдача рецептов на наркотические и психотропные средства, направление больного в стационар, психологическая и социальная помощь его родственникам.

Стационарное лечение

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода. Основные показания для госпитализации пациентов в отделение: выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе, на дому; тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях; необходимость проведения дезинтоксикационной терапии; подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому; необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе, на дому (выполнений пункций, установка стентов, дренажей, применение методов регионарной анестезии и прочее).

В отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и/ или находящихся в медицинской организации

 

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.
При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

Для пациентов с онкологическими заболеваниями направление выдает врач-онколог либо участковый терапевт или врач общей практики (семейный врач) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности (неизлечимости) заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

 

Информированное добровольное согласие – гарантия для всех

Информированное добровольное согласие – сравнительно новое для нас явление. Раньше врачи  часто не видели необходимости в том, чтобы объяснить пациенту, какая операция ему предстоит, каковы ее возможные исходы. В наше время ни одна операция или серьезная медицинская процедура не проводится без разрешения пациента. Это защищает права обеих сторон: и врачей, и больных.

Кто подписывает добровольное информированное согласие?

Информированное добровольное согласия (ИДС) является неотъемлемым правом пациента. Оно заключается в добровольном принятии больным или его законным представителем предложенного врачом медицинского вмешательства, разновидности обследования и лечения. Для этого врач в доступной форме дает обстоятельную информацию о предстоящем вмешательстве, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания. Добровольность в данном случае означает отсутствие принуждения в форме угроз, авторитарного навязывания врачебного мнения, подтасовки информации.

Понятие информированного добровольного согласия впервые в РФ было законодательно закреплено в 1993 году. В настоящее время в России информированное добровольное согласие «является необходимым условием оказания медицинской помощи» (в соответствии со ст. 20 федерального закона  № 323  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок его получения установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года).

Право на дачу согласия прямо связано с дееспособностью. В соответствии со ст.28 ГК РФ дети до 6 лет полностью недееспособны, и согласие за них дают законные представители. Несовершеннолетние от 6 до 18 лет ограниченно дееспособны (ст.26, 28 ГК РФ), тем не менее, с 15 лет, согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подростки имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Таким образом, с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего согласие дают законные представители, с 15 лет до 18 лет — несовершеннолетние самостоятельно, хотя при этом и могут воспользоваться помощью родителей или законных представителей, тем не менее подписывают бланк самостоятельно.

Совершеннолетние граждане дают добровольное информированное согласие самостоятельно. Совершеннолетние граждане, признанные недееспособными в судебном порядке, дают информированное добровольное согласие через опекунов.

 

Без согласия

В некоторых случаях добровольного информированного согласия от пациента не требуется.

Согласно ч.9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

 

1) Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч.2  ст. 20 Закона №323-ФЗ). Экстренность показаний для медицинского вмешательства определяет консилиум врачей. В случае, если собрать консилиум невозможно – непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента.

2) В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (вирусные лихорадки, лепра, малярия, сап, сибирская язва, чума и др.).

3) В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, установлены ст. 11 и 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

4) В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).

5) При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. Порядок принятия решения о медицинском вмешательстве в вышеуказанных случаях определен в ч. 10 ст. 20 Закона №323-ФЗ.

 

Право на отказ

Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения. Он может также отказаться от конкретного медицинского вмешательства при наличии выбора различных вариантов медицинских манипуляций. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Медорганизации вправе подать административное исковое заявление, чтобы оспорить отказ законного представителя пациента от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, например, ребенка.

Если же законный представитель отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Отказ родителя от лечения ребенка 9000 1

- Согласно ст. 96 § 1 Кодекса о семье и опеке (КРО), родитель обязан обеспечить ребенку защиту, в частности, в отношении здоровья и жизни несовершеннолетнего, что означает, что он должен действовать в его интересах, игнорируя свою веру или убеждения, потому что каждый человек имеет право быть свободным, и родители обязаны уважать свободу и права несовершеннолетних , - объясняет Доминик Кубица, юрист юридической фирмы Duraj Reck i Partnerzy.

Читайте: Детские сады необоснованно требуют от родителей справки о здоровье ребенка

Лечение несовершеннолетнего требует, чтобы медицинское учреждение получило согласие своих законных опекунов. В основном можно выделить два типа согласия: для несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет (так называемое замещение) и для согласия старше 16 лет (так называемое кумулятивное). Может ли больница вмешаться, если законные опекуны ребенка не согласны на лечение или продолжение лечения ребенка?

Отказ от дальнейшего лечения и просьба о выписке

Может возникнуть такая ситуация, когда во время стационарного лечения опекуны несовершеннолетнего, разуверившись в дальнейших усилиях врачей и возможностях традиционной медицины, будут искать альтернативные методы лечения, в том числе естественное лечение или помощь знахарей и др. подобные решения.

- В свете действующего законодательства, ввиду спорного, не подкрепленного современными медицинскими знаниями решения о прекращении лечения и готовности к выписке из стационара, врач не остается бессильным . Вот где ст. 29 (2) Закона о медицинской деятельности , согласно которой в ситуации, когда состояние здоровья указывает на необходимость дальнейшего лечения, врач может отказать несовершеннолетнему в выписке, при этом незамедлительно передав дело в опекунский суд, - поясняет Томаш Дурай, присяжный поверенный.

Отказ от лечения в экстренной ситуации, угрожающей жизни

Но что делать в экстренной ситуации, когда, например, несовершеннолетний пациент оказывается в больнице в час ночи или когда нет времени на формальности, связанные с решением опекунского суда? Что делать, когда каждая минута промедления может решить вопрос о жизни или смерти ребенка, а опекун все равно отказывается дать согласие на необходимое лечение?

- В таких экстремальных ситуациях решение состоит в том, чтобы обратиться к содержанию ст.34 п. 7 в связи со ст. 32 раздел 9 Закона о профессии врача и стоматолога . Это позволяет вам проводить обследование и другие медицинские услуги, выполнять необходимые операции или проводить лечение с высоким риском, когда получение согласия может привести к риску гибели людей, серьезной травме или серьезному ухудшению здоровья. Конечно, о возникновении такой ситуации следует немедленно уведомить соответствующий опекунский суд, — говорит Кубица.

Согласие на лечение в ситуациях, не угрожающих здоровью ребенка

Однако в большинстве случаев ситуация не требует немедленной реакции больницы, и тогда необходимо обратиться в опекунский суд за необходимым согласием на лечение несовершеннолетнего.Однако единой, надлежащей формы заявления не существует, а согласно ст. 125 ГПК, письмо, направляемое в суд, должно содержать определенные элементы, не зависящие от вида письма (в том числе должны быть отмечены заявитель, пациент, родители). Больничное письмо также должно содержать обоснование того, почему услуга не может быть оказана в обычном порядке, почему услуга необходима и каковы возможные последствия невыполнения предписанной услуги.

- Следует также отметить, что в экстренных случаях можно связаться с судом по телефону, а заявление можно отправить по факсу на соответствующий номер факса, указанный на сайте суда.Суд по опеке, действуя на основании ст. 109 Кодекса о семье и опеке примет соответствующие меры, дав согласие даже в тот же день. Важно отметить, что дежурство суда ведется круглосуточно, как в будние, так и в нерабочие дни, в виде постоянной телефонной связи, - сообщает Дурай.

Таким образом, хотя родители имеют право опеки над несовершеннолетним, они не вправе распоряжаться высшими ценностями, которые каждому человеку предоставлены по закону.Речь идет о таких ценностях, как жизнь , здоровье или свобода взглядов и убеждений . Опекуны должны охранять физическое и духовное развитие несовершеннолетнего в отношении его прав и свобод .

.

Госпитализация ребенка и право родителей на пребывание в больнице | Мама Prawniczka

В течение нескольких дней я знал, что эта тема должна появиться в блоге. Однако я не хотел действовать под влиянием эмоций, которые он у меня вызывает. Я мать маленьких детей и не сомневаюсь, что в этом вопросе я в первую очередь мать, а во вторую - юрист. У меня за плечами пребывания в больнице, еще в те времена, когда родитель в палате был очевиден. Для нас с вами информация о закрытии дверей палат для родителей была парализующей... на всякий случай, однако...

Однако я хотел, чтобы эта статья была основана на правовой базе, которую должен знать каждый родитель .Сразу предупрежу, что утверждение о том, что больницы, ограничивающие контакты, работают незаконно, не соответствует действительности. Я сам покажу вам правила, которые дают управленческим командам легитимность для принятия таких решений. Это не означает, однако, что мы не имеем права бояться, просить или пытаться. Каждый случай госпитализации Ребенка индивидуален и абсолютно не должен подчиняться одному режиму запрета посещения и пребывания родственников.

Начнем с начала

24 марта все мамы содрогнулись, когда в Интернете распространилась информация о том, что больница в Быдгоще обновила правила посещения больницы, запрещающие родителям оставаться с ребенком во время госпитализации маленького пациент.Исключение составляли кормящие матери и опекуны детей-инвалидов.

Дело быстро набирало обороты, в дело вмешались омбудсмен и омбудсмен по делам детей. Родители сообщили о других учреждениях, которые также начали применять такие правила. К сожалению, на мой взгляд, дело не закончилось, и, по крайней мере, меня не удовлетворил компромисс, выработанный в вышеупомянутой больнице.

26 марта в соцсетях Уполномоченного по делам детей появилась информация о том, что после телефонного разговора больница обязалась внести изменения в регламент.Многие люди вздохнули с облегчением и поделились этой «мнимой» хорошей новостью. Однако, прочитав все это, я быстро пришел к выводу, что правила будут расширены, чтобы включить возможность присутствия родителей в обоснованных случаях. Как я и предполагал, это должна была оправдать больница (а не родитель).

Как я и подозревал, 27 марта больница обновила свои правила, почти ничего не изменив. Появилось новое положение о том, что родитель сможет оставаться в палате в ситуации непосредственной угрозы жизни ребенка.

Тема на этом моменте закрыта (а может и оставлена ​​сама по себе), родители в ужасе. Ко мне поступило много запросов, могу ли я сказать свое мнение, каковы правовые основания таких решений и что делать, если, к сожалению, с этой ситуацией приходится сталкиваться в больничном коридоре.

Омбудсмен по делам детей

В первый день я написал электронное письмо Омбудсмену по делам детей г-ну Миколаю Павляку, но с вопросами, вытекающими из положений закона, потому что я хотел иметь позицию, основанную именно на положения.Профессиональный опыт заставляет меня поверить, что такие доводы могут сделать немного больше, чем близкие нам матери, родители, напуганные судьбой наших детей. Получил ответ и на его основе представлю Вам информацию от Уполномоченного по правам ребенка, а заодно и комплексный взгляд на эту ситуацию с юридической точки зрения.

Возможность пребывания родителя в больнице вытекает из положений Закона от 6 ноября 2008 г. о правах пациентов и Уполномоченном по делам пациентов (т.е. Законодательный вестник от 2019 г.,вещь 1127 с поправками д.

Со ссылкой на арт. 21 Закона № по желанию пациента во время оказания медицинских услуг может присутствовать близкий человек. Таким образом, на практике это положение распространяется не только на детей.
В статье 33 Закона упоминается, что пациент (в больнице) имеет право вступать в контакт с другими лицами лично, по телефону или по почте.
В отношении детей, ст. 34 Закона , в котором говорится, что несовершеннолетний пациент имеет право на дополнительный уход.Под этой заботой понимается, среди прочего, право родителей оставаться в больнице 24 часа в сутки.

Я должен, однако, также обсудить ст. 5 Закона , которая стала отправной точкой для принятия больницами решений относительно изменений в правилах. На основании этого положения больница может ограничить реализацию прав пациентов в следующих ситуациях:
- угроза эпидемии,
- соображения безопасности здоровья,
- организационные соображения субъекта (касается контакта больного, находящегося в больнице с другими людьми).
Вторым важным положением является статья 21 (2) Закона , в которой говорится, что врач имеет право отказаться от присутствия родственника при оказании медицинских услуг по причинам эпидемической угрозы или безопасности здоровья пациента. Такой отказ всегда должен быть отмечен в медицинской документации.

По данным литературы: « Эпидемическая угроза» - наличие условий или предпосылок, свидетельствующих о риске возникновения эпидемии на данной территории (ст.2, пункт 31 Закона о государственных закупках). «Безопасность здоровья» — расплывчатый термин, который, хотя и часто используется в политике здравоохранения, не имеет определения и используется в различных смысловых контекстах. Само слово «безопасность» определяется как состояние отсутствия опасности, состояние покоя и уверенности, а для определения прилагательного «здоровье» можно обратиться к определению здоровья, предложенному ВОЗ. Тогда под безопасностью здоровья понимается состояние отсутствия угрозы со стороны физических и психических факторов (...).”1

Источник: ответ Управления омбудсмена по делам детей

Анализ вышеуказанных положений является правильным для обеих сторон. На одном из них у нас есть ряд положений, указывающих на право нашего присутствия с Младенцем, когда оно находится в роддоме. Это право реализовано в Польше (на разных уровнях и на разных условиях для родителей) или, по крайней мере, было реализовано несколько недель назад. С другой стороны, нельзя утверждать, что такая деятельность больницы является несанкционированной.Первые решения, основанные на этих положениях, проявлялись в ограничении посещений больных в различных отделениях. Были и другие ситуации, когда невозможно было доставить посылки в больницу. Следующим шагом был запрет семейных рождений. Однако представляется — и я говорю не только о точке зрения матери, но и адвоката — что ограничения на пребывание с ребенком слишком далеко идущие из-за вреда, который они могут нанести в процессе лечения. и восстановление.

Нынешняя ситуация, связанная с эпидемией коронавируса SARS-CoV-2 в Польше (и во многих других странах), является чрезвычайно сложной и вызывает много эмоций, связанных со страхом за здоровье и жизнь близких, а также с ситуацией человек в настоящее время госпитализированы.Уполномоченный по делам детей всегда понимает эмоции, которые сопровождают семьи детей, которые в настоящее время госпитализированы. (…) Нынешняя ситуация беспрецедентна и очень сложна также для медицинских учреждений (в том числе больниц), которым сейчас приходится работать в специфических условиях, в ситуации серьезного риска для здоровья, в частности, пациентов и персонала.

Источник: ответ Управления Уполномоченного по правам ребенка

Уполномоченный по делам детей, конечно же, не для того, чтобы дети полностью или значительно ограничивали контакты со своими родственниками .Защитник считает, что с точки зрения благополучия ребенка возможность обеспечения наиболее частых и неорганических контактов ребенка с родственниками, очевидно, оправдана и желательна. Дополнительный уход, например, со стороны родителей, является частью процесса выздоровления ребенка. Присутствие родителя и его забота влияют, среди прочего, на преодолеть страх и тревогу ребенка, связанные с пребыванием в больнице. Это также чрезвычайно важно в случае с хроническими и тяжелобольными детьми.

Источник: ответ Управления уполномоченного по правам ребенка

Я осознаю, что здоровье и жизнь ребенка являются высшей ценностью и учреждение абсолютно обязано ее защищать. В конце концов, каждую отдельную ситуацию следует рассматривать отдельно и, таким образом, анализировать. Представляется необходимым задуматься о влиянии разлучения на здоровье ребенка и процесс лечения.

Уверяю вас, что каждый отдельный и конкретный случай госпитализации ребенка, о котором сообщается Уполномоченному по правам ребенка, является и будет предметом его действий по обеспечению реализации прав несовершеннолетнего.

Омбудсмен по делам детей

На этом этапе я хотел бы призвать вас воспользоваться возможностью сообщить о своем деле Омбудсмену.Это учреждение работает на благо наших Детей, на защиту их прав. Вы имеете полное право написать электронное письмо, позвонить, позаботиться о своих Детях, потребовать реализации их прав.

Омбудсмен

Омбудсмен г-н Адам Боднар также говорил по этому поводу. В своем выступлении перед министром здравоохранения он сослался на правовые основы, о которых я уже упоминал выше.

Он правильно сослался на то, что мы имеем дело с ситуацией, когда лишение прав пациентов в связи с эпидемической ситуацией касается не только взрослых, но и детей. Чрезвычайно важным в этом аспекте является ст. 68 (3) Конституции , в которой четко указано, что органы государственной власти обязаны оказывать специальную медицинскую помощь, в том числе детям.

Таким образом, кажется, что применение таких широких дисциплин к самым маленьким пациентам слишком далеко идущее, так как это, вероятно, негативно сказывается на отношениях между родителями и их детьми, на психическом здоровье Ребенка.

Я также согласен с Защитником в том, что отсутствие национальных руководств означает, что применяемые процедуры не являются единообразными в национальном масштабе.С одной стороны, мы имеем дело с однозначным запретом на пребывание в больнице в Быдгоще, с другой стороны, многие учреждения пытаются реорганизовать палаты, найти изолированные комнаты, чтобы ограничить возможность распространения вируса. насколько это возможно и обеспечить самые высокие стандарты безопасности для детей. В то же время постоянное проживание одного из родителей по-прежнему является само собой разумеющимся.

Уполномоченный по правам пациентов

Уполномоченный по правам пациентов Бартломей Хмеловец также представил свою позицию по этому делу.

Однако у меня сложилось впечатление, что он сделал акцент на том, что эпидемическая ситуация в стране требует сосредоточения внимания на блокировании путей распространения вируса, а любые контакты с другими людьми, даже близкими, могут противоречить этим целям.

Однако он указал на необходимость индивидуальной оценки ситуации с точки зрения того, будет ли тяжело ощущаться отделение Ребенка от родителей. Именно в этом выступлении мы находим рекомендации разрешить детям общаться по телефону или в видеочате, что смягчило бы последствия ограничения контактов.

Честно говоря, эта позиция меня больше всего разочаровала. В то время как в рассуждениях, основанных на изложенных выше положениях, Уполномоченный по правам ребенка и Защитник прав человека представили полную картину ситуации, подчеркнув важную роль в процессе лечения, контакта с самыми близкими, в данном случае у меня сложилось впечатление что эти аспекты были полностью проигнорированы. При этом во мне чувствуется и материнское сердце, которое разрывается при мысли о телефонном общении, например, с двухлеткой, не знающей мира без меня, и уж точно не в чужих стенах, среди чужих лиц , сопровождающееся страхом и борьбой с болезнью.

3 апреля я получил ответ Защитника на электронное письмо, которое я отправил в офис по этому вопросу. К сожалению, до сих пор нет четкого указания на преимущество аргументов о важности присутствия родителя в процессе госпитализации ребенка. Эпидемическая угроза здесь имеет приоритет и указано, что пальчиковый отдел имеет право ограничить права пациента.

Радует, что было указано, что каждую ситуацию следует рассматривать индивидуально, с учетом возраста, степени зрелости ребенка и возможности обеспечения безопасных условий учреждением.Одиночный контакт следует рассмотреть при ухудшении эмоционального состояния ребенка (даже при угрозе заражения).

Однако меня беспокоит то, что вся оценочная роль в этой ситуации остается на пальцах и предполагается, что контакт должен быть максимально ограничен (даже в случае здоровых детей), и, возможно, оправданы отдельные ситуации должно привести к госпитализации, пока родитель не присутствует.

По заключению врача-консультанта Уполномоченного по делам пациентов, в случае неинфицированного пациента противопоказаний для совместного пребывания одного из родителей с ребенком нет.Тем не менее, в целях безопасности, если отсутствие постоянного присутствия родителя не ощущается ребенком остро, рекомендуется ограничить пребывание с несовершеннолетним пациентом.

Офис Уполномоченного по правам пациентов

Польское педиатрическое общество

Наконец, я хотел бы сослаться на четкое заявление проф. доктор хаб. доктор медицины Тераса Яцковска, национальный консультант в области педиатрии и заведующая педиатрическим отделением Белянской больницы в Варшаве.

Десять основных принципов надлежащей практики в педиатрических отделениях

В первые дни апреля Польское педиатрическое общество представило больницам официальные рекомендации по управлению госпитализацией детей.

Присутствие опекуна в больнице
Во время госпитализации ребенка с ним может находиться ОДИН ЗДОРОВЫЙ опекун.
Если оба родителя больны (covid-19), родители могут выбрать другого опекуна, здорового.В рекомендациях четко указано, что они не могут быть бабушками и дедушками, в связи с повышенным риском осложнений в случае инфицирования.

Обязанности опекуна
При поступлении в палату родитель/опекун должен быть проинформирован (и обязан соблюдать следующие вопросы):
- Ребенку не разрешается покидать изолятор или больничную палату,
- риск заражения ребенка от собственного ребенка,
- правила изоляции,
- способ связи с медперсоналом (желательно по телефону),
- опекуну запрещается покидать помещение ,
- посещение .
Родитель обязан самостоятельно контролировать симптомы COVID-19, а в случае подозрения на инфекцию родитель должен быть доставлен в больницу для взрослых. Однако педиатрическая больница может взять мазок на тест на коронавирус и уведомить об этом департамент здравоохранения.
Больница должна обеспечить родителя питанием во время госпитализации. В случае с детьми с COVID-19 будьте очень осторожны при приеме пищи, сдаче посуды - абсолютно необходимо соблюдать установленные в больнице процедуры.Больница также предоставляет чистящие средства и подгузники.

Отделения интенсивной терапии новорожденных

Я хотел бы добавить дополнительную информацию о том, что эти рекомендации не распространяются на отделения неонатологии.
На такие филиалы действовали разные правила, тоже фактически без COVID-19. Родитель здесь всегда был скорее гостем, чем соответствовал критериям дополнительного ухода, о которых я говорил вам в начале. Отделения реанимации организованы таким образом, что детей невозможно разлучить.Комнаты общие и родители не могут здесь ночевать. Поэтому сложно представить, что сейчас была бы возможна изоляция комнат, и только «закрытие» родителя с ребенком отвечало бы критериям минимизации риска заражения.

У самых маленьких пациентов в этом месте очень часто резко снижен иммунитет, и вирус будет для них смертельной угрозой. Родители здесь должны каждый раз приходить со стороны. В этой ситуации у нас действительно была бы ситуация постоянного открытия пути вирусу при посещении.

Поэтому у меня нет аргументов и я не буду пытаться найти их силой, чтобы попытаться найти способы опровергнуть решения больниц по этому поводу. С моей точки зрения, другого решения здесь, к сожалению, нет. Потому что защита жизни детей – это самое главное, и никак иначе минимизировать риск их заражения невозможно.

Тем не менее, хотелось бы верить, что это исключения. оправданных ситуаций, когда для блага и безопасности Детей, высшей ценностью которых является их жизнь, необходимо учитывать и вводить такие далеко идущие ограничения .Однако помните, что речь идет НЕ о педиатрических отделениях. Может быть, нам не придется иметь дело со способом, в котором принцип заключается в ограничении контакта (особенно в педиатрических отделениях), а исключением было бы рассмотрение его в обоснованной ситуации.

Однако здесь я должен прояснить один момент. Такие рекомендации, несомненно, очень важны и составляют прочную основу для требования указанных процедур. Такие, однако, не отменяют закон, не изменяют его. Учреждения могут (и, к сожалению, все еще делают) ссылаться на положения законов, о которых я упоминал в начале этой статьи.

Для меня присутствие родителя в больнице имеет еще одно очень важное значение. Родитель, присматривающий за постелью маленького пациента, является большим подспорьем для врачей и медсестер. Мы все знаем о тяжелом положении медицинских кадров, и следует ожидать, что мы будем иметь дело с нехваткой кадров. Лечение пациентов, инфицированных коронавирусом, проходит в изолированных палатах. Сотрудникам, которые вынуждены присматривать за всеми детьми в отдельных комнатах, предстоит огромное испытание для себя, ведь они не имеют возможности постоянно находиться рядом с каждым ребенком.Однако у родителя, находящегося рядом с ребенком, есть уверенность или, по крайней мере, большая вероятность того, что он заметит любое изменение в самочувствии и поведении ребенка и позволит действовать как можно быстрее.

Аналогичные законы и аргументы применимы и к дискуссии о запрете семейных рождений. Эти решения также вызывают много эмоций. С точки зрения моих собственных трех рождений, я могу с уверенностью сказать, что во мне, однако, гораздо большее противодействие вызывает отсутствие присутствия родителя во время госпитализации Ребенка.И, честно говоря, я не подпишусь под тем, что запрет на семейную рождаемость должен быть снят немедленно (но эта тема тоже заслуживает совсем другой статьи). Я буду подробно следить за обеими темами и, возможно, сообщу о дальнейшей деятельности в этой области.

О других юридических и медицинских аспектах пандемии см. ЗДЕСЬ

.

Право пациента на выбор больницы и врача

Архивная статья. Содержание, содержащееся в нем, может быть устаревшим!

Архивная статья. Содержание, содержащееся в нем, может быть устаревшим!

Архивная статья. Содержание, содержащееся в нем, может быть устаревшим!

Путеводитель Dziennik Gazeta Prawna напоминает о праве пациента на выбор врача и больницы, указывает, когда больница может отказать в приеме пациента, а также напоминает о правилах приема в больницу. Полное руководство можно найти во вложении в pdf и текстовой версии.

Каков объем права пациента на выбор больницы и врача?

Одним из основных прав пациентов является возможность выбора больницы, в которой они хотят лечиться.Он может выбирать из всех объектов по всей Польше. Если застрахованное лицо застраховано и может пользоваться бесплатными пособиями, ему следует обратиться в больницу, у которой есть договор с Национальным фондом здравоохранения на оказание конкретных медицинских услуг. Право на выбор учебного заведения гарантируется законом. Они предусмотрены ст. 30 Закона от 27 августа 2004 г. о медицинских услугах, финансируемых из государственных средств.

В больницу только по направлению

Однако госпитализация пациента зависит от нескольких факторов.Во-первых, это должно быть правильно. Пациент имеет право на пребывание в учреждении, если цель его лечения не может быть достигнута каким-либо другим способом, например, путем консультации со специалистом, который лечил его до сих пор. Во-вторых, необходимо направление. Выдать их больному может любой медик. Это может быть его семейный врач или любой другой специалист, в том числе не имеющий договора с Национальным фондом здоровья. Пациент имеет право лечиться на основании направления по всей стране, так как зонирование не применяется.

Отказ в предоставлении пособия по причине иного места жительства больного, чем место нахождения стационара, является нарушением его прав. На практике, однако, перед выбором учреждения лучше согласовать место будущей госпитализации с врачом, направляющим на терапию.

Такое направление не требуется только для пациентов, госпитализированных в экстренном порядке, когда неоказание медицинской помощи может привести к потере здоровья или жизни. Речь идет о таких ситуациях, как несчастный случай, внезапная травма, роды или отравление.Следует помнить, что медицинские услуги, предоставляемые в чрезвычайных ситуациях, не будут спасать жизнь или здоровье, а будут использоваться для хронически лечащихся пациентов, которым требуются регулярные медицинские процедуры.

Беременная всегда будет принята

Только застрахованные лица имеют право на бесплатное лечение в больницах, у которых есть договор с Национальным фондом здравоохранения. Однако больница не может отказать в бесплатном лечении определенным группам пациентов в ситуациях, угрожающих здоровью и жизни, даже если у них нет медицинской страховки.

В соответствии со ст. 2 пункт 1 пункт 2 и 3 Закона о медицинских услугах, финансируемых из государственных средств, бесплатные больничные пособия предоставляются незастрахованным лицам, имеющим польское гражданство и проживающим на территории Республики Польша, которые соответствуют критерию дохода, указанному в положениях о социальная помощь. В их случае документом, подтверждающим право на бесплатное пособие по больнице, является решение главы гмины по месту жительства.Его получает центр социального обеспечения или уполномоченный работник больницы. На основании этого решения они могут пользоваться льготами до 90 дней. Дети незастрахованных родителей в возрасте до 18 лет и женщины в период беременности, родов и послеродового периода также имеют право на бесплатное пособие.

Когда больница может отказать

Однако право пациента на выбор любого медицинского учреждения на территории страны не безгранично. Пациенту может быть отказано в госпитализации в учреждение по его выбору в тот день, когда он или она приходят в него, и учреждение не имеет, например.свободных коек или достиг предела приема, установленного Национальным фондом здравоохранения. Такое действие оправдано только тогда, когда больному не требуется немедленная помощь. Запрещается отказывать в госпитализации по скорой помощи лицам, требующим немедленного медицинского вмешательства и оставления в стационаре.

Только в случае, если больной неправильно направлен (например, не в соответствии с профилем стационара) и после оказания необходимой неотложной помощи пригоден к дальнейшей транспортировке, дежурный врач может направить его в другое лечебное учреждение, предварительно убедившись что пациента можно поместить туда.

При поступлении в больницу человека, состояние которого не угрожает его здоровью и жизни и не требует немедленной помощи, учреждение может отказать ему в приеме. Однако пациент должен быть внесен в список лиц, ожидающих медицинской очереди. Поставщик услуг должен зафиксировать свои данные, диагноз и указать дату предоставления льготы. Однако в случае ухудшения самочувствия больного, ожидающего обслуживания в очереди, ему должна быть назначена новая дата поступления на лечение.

Пациент, получивший необоснованный отказ в госпитализации, имеет возможность подать жалобу директору больницы, в которой произошла ситуация, по месту жительства, областному отделению Национального фонда здравоохранения, органу больничного надзора или омбудсмену по делам пациентов.

Лечащий врач не выбирает

Пациент имеет право выбирать больницу, но не лечащего врача. Такая возможность не предусмотрена действующим правовым статусом, если пациент лечится по медицинскому страхованию.Выбор специалиста (например, хирурга, который будет проводить операцию) возможен только в частном учреждении, но выполнение такого запроса может повлечь за собой дополнительные расходы

Если у пациента есть сомнения, связанные с его лечением, он может попросить врача, оказывающего ему услуги, проконсультироваться у другого специалиста или созвать врачебный консилиум. Такое право ему предоставлено в соответствии со ст. 6 Закона от 6 ноября 2008 г. о правах пациентов и уполномоченном по делам пациентов (Вестник законов от 2009 г., №52, ст. 417 с поправками д.). Однако врач может отказаться от созыва врачебного консилиума или запросить мнение другого врача, если сочтет это требование необоснованным.

Это означает, что врач не должен обращаться за ней, если, насколько ему известно, диагноз и предлагаемое терапевтическое лечение являются правильными и наиболее полезными для пациента, и пациент уже был подробно проинформирован о других методах. лечения. Информация о заявлении пациента и возможном отказе фиксируется врачом в медицинской документации.

Правовая основа: Статья 30 Закона от 27 августа 2004 г. о медицинских услугах, финансируемых из государственных средств (Вестник законов от 2008 г., № 164, поз. 1027, с изменениями). Статья 6 Закона от 6 ноября 2008 г. «О правах пациентов» и «Уполномоченный по правам пациентов» (Вестник законов от 2012 г., поз. 159, с изменениями).

Правила госпитализации

В больницу без печати ZUS RMUA

Больничное лечение для застрахованных бесплатно.С 1 января этого года. когда они приходят в отделение неотложной помощи больницы, им больше не нужно подтверждать свое право на бесплатное пособие. Почти во всех больницах уже есть доступ к системе электронной проверки соответствия льготников (eWUŚ), которая позволяет быстро проверить онлайн, имеет ли пациент право на бесплатную госпитализацию. Поэтому больница не может отказать в госпитализации из-за отсутствия бумажного подтверждения страховки. Право пациента на льготы проверяется на основании номера PESEL.Поэтому больной, поступающий на лечение в стационар, должен иметь при себе удостоверение личности. Если система eWUŚ не подтверждает его право на бесплатное лечение, а пациент уверен, что он застрахован, он может подать соответствующее заявление в приемный покой.

Вы должны знать свои права

Три вопроса эксперту. ADW. АННА ЗУБКОВСКА-РОЙЩАК из Адвокатского бюро Анны Зубковской

Медицинская организация, в том числе больница, не вправе отказать в оказании медицинской услуги лицу, которое в ней немедленно нуждается, в связи с угрозой жизни или здоровью.В такой ситуации невозможно отказать в приеме пациента, даже если больница уже превысила лимиты услуг, заключенные с Национальным фондом здравоохранения, и независимо от правового положения заинтересованного лица. Не имеет значения, что пациент не имеет права на медицинские услуги, финансируемые из государственных средств, или - в случае частных учреждений - средств для оплаты необходимых услуг. В других случаях больница имеет право отправить больного обратно, но должна указать место, где реально можно получить льготу.Если невозможно обеспечить процедуру, которая требуется пациенту в экстренной ситуации, пациенту должна быть предложена возможность получения услуги у другого поставщика медицинских услуг. Если на момент поступления пациента в больнице нет свободных мест, она обязана организовать оказание услуги в соответствии с регламентом и правами пациента. Промахи врача в этом отношении возлагаются на больницу как организационную единицу. Если больница не может предоставить запрошенную услугу, она должна предоставить профессиональный транспорт, а если у нее нет собственной машины скорой помощи, она должна обратиться в службу скорой помощи.

В случае отказа от госпитализации пациент получает письменную информацию о диагнозе заболевания, результатах проведенных анализов, причине отказа, лечении и любые рекомендации. Указание причины отказа в госпитализации должно быть зафиксировано в специальной книге отказов в госпитализации и амбулаторных консультациях, оказываемой в приемном покое стационара.

Отказ в приеме в приемное отделение больницы лица, находящегося в неотложном состоянии, или пострадавшего с травмой влечет применение договорной неустойки, предусмотренной договором на оказание медицинских услуг, или немедленное расторжение этого договора. Если больница не может принять больного в экстренном порядке, она обязана организовать транспортировку до ближайшего поставщика медицинских услуг в соответствующем объеме.Следует подчеркнуть, что выполнение или неисполнение обязательства по транспортировке больного имеет ключевое значение при определении размера возможной ответственности. Ответственность в случае необоснованного отказа в предоставлении льгот аналогична.


Возврат

.

Информация для пациента - KCGPIN

Организационные и организационные правила
в клиническом центре гинекологии, препятствия и неонатологии в Opole

I.

  1. Каждый пациент, поступивший в отделение, ознакомлен с организационно-организационными правилами, касающимися его прав и обязанностей, а также с топографией и графиком работы отделения.
  2. Текст доступен в каждом отделении в письменном виде, на информационном стенде и на сайте Клинического центра.

II. Пациент имеет право на:

  1. Получение медицинских услуг, отвечающих требованиям современных медицинских знаний.
  2. Предоставление медицинских услуг с должной тщательностью лицами, занимающимися медицинской профессией, в помещениях, отвечающих определенным профессиональным и санитарным требованиям.По желанию пациента при оказании медицинских услуг может присутствовать его родственник.
  3. Выражение согласия на оказание конкретных медицинских услуг или отказ от такого согласия после получения информации о состоянии вашего здоровья.
    В случае операции, лечения или диагностики, связанных с повышенным риском, согласие должно быть дано в письменной форме.
  4. Получение от лица, занимающегося медицинской профессией, доступной информации о состоянии здоровья пациента, диагнозе, предлагаемых и возможных методах диагностики и лечения, прогнозируемых последствиях их применения или бездействия, результатах лечения и прогнозе, в объеме оказываемых им медицинских услуг лица и в соответствии с имеющимися у него правами.
  5. Согласие на раскрытие информации, указанной в пункте 4, другим лицам.
  6. Информация о правах пациентов.
  7. Обеспечение лекарствами, медицинскими товарами и продуктами питания в соответствии с реализуемым лечебным процессом и состоянием здоровья.
  8. Сообщение о нежелательных реакциях на лекарства.
  9. Доступ к медицинской документации о состоянии здоровья и оказанных медицинских услугах пациенту или его законному представителю, либо уполномоченному пациентом лицу.
  10. Хранение в тайне лицами, осуществляющими медицинскую деятельность, в том числе оказывающих медицинские услуги, сведений о пациенте, полученных в связи с осуществлением медицинской деятельности, и иных сведений о нем, доверенных медицинскому персоналу.
  11. Возражения против мнения или суждения врача.
  12. Уважение близости и достоинства, в частности при оказании медицинских услуг, а также доброе и культурное обращение.
  13. Умереть в мире и достоинстве.
  14. Для обезболивания.
  15. Личный, телефонный или заочный контакт с другими лицами или отказ от такого контакта.
  16. Дополнительный сестринский уход, оказываемый близким или другим указанным лицом, однако это право может быть ограничено по обоснованным санитарно-эпидемиологическим или организационным причинам.
  17. Уважайте их веру и пастырское попечение.
  18. Получение немедицинских услуг, которые возможно оказать во время пребывания пациента в Клиническом центре и которые не нарушают установленный порядок.
  19. Хранение ценностей в депозитарии.
  20. Подача жалоб директору клиники Центра и отстаивание своих прав.

III.

  1. Лицо, осуществляющее дополнительный сестринский уход, находится в постоянном контакте с персоналом, информирует о возникающих проблемах, проводимых мероприятиях и важных событиях.
  2. В больнице лицо, осуществляющее дополнительный уход, может пользоваться туалетом и ванной.
  3. Клинический центр предоставляет лицу, оказывающему дополнительные услуги по уходу за ребенком, возможность проживания в гостиничном номере за плату, указанную в прейскуранте.
  4. Уход за ребенком родителем не равносилен получению больничного листа на ребенка.
  5. Мать, кормящая грудью своего ребенка, находящегося в палате, не несет расходов по уходу за ребенком, связанных с ее пребыванием в палате.
  6. В особых случаях тяжелых заболеваний у взрослых возможно круглосуточное сопровождение больного с согласия заведующего отделением.

IV. Обязанностью больного, находящегося в стационаре, является соблюдение Организационно-распорядительных правил Клинического центра:

  1. Соблюдение внутреннего графика работы отделения.
  2. Пребывание в палате или в палате во время врачебных приемов и во время диагностических исследований.
  3. Соблюдение рекомендаций по лечению и диете.
  4. Уважительно относитесь к другим пациентам и персоналу.
  5. Соблюдение комендантского часа с 22:00 до 6:00.
  6. Старайтесь своим поведением не нарушать покой других пациентов.
  7. Соблюдение правил техники безопасности, гигиены и пожарной безопасности.
  8. Не покидать территорию Клинического центра, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям.

О любом уходе из отделения необходимо сообщить медсестре/акушерке или врачу с указанием времени отсутствия.

  1. Использование обогревательных приборов, входящих в состав оборудования палаты - не использовать обогреватели и другие обогревательные приборы.
  2. Запрещается проносить и употреблять алкогольные напитки, употреблять одурманивающие вещества и курить на всей территории, принадлежащей Клиническому центру.
  3. Бережно относиться к имуществу Клинического центра, в частности к запрету вмешательств в медицинское оборудование, приборы и установки.
  4. Запрещается находиться в подсобных помещениях, процедурных кабинетах без присутствия персонала.
  5. Запрещается фотографировать или использовать записывающие устройства без ведома и согласия заинтересованных лиц.
  6. Пациент несет солидарную ответственность за поведение своих посетителей.
  7. Пациент несет ответственность за любой материальный ущерб, возникший по его умышленной вине, а также за несданные на хранение ценности, одежду, деньги и документы.

V. Пациент, обращающийся в Клинический центр, должен:

1.Иметь документы: документ, удостоверяющий личность (удостоверение личности, паспорт), направление (при необходимости), справки о предыдущем пребывании в лечебных учреждениях, текущие результаты анализов.

2. Разрешается иметь при себе такие личные вещи, как: ночное белье, дополнительная подушка, тапочки, полотенца, нательное белье, косметика и/или средства по уходу и гигиене, любимая вещь (например, игрушка на случай госпитализации ребенка) .

VI.

После поступления на стационарное лечение пациент может сдать одежду и обувь в гардероб для больных под расписку, а ценные вещи и деньги сдать в депозит.Депозитарий (Клинический офис Клинического центра) принимает переданные ценности в рабочие дни с 7.00 до 14.00. В другое время и в нерабочие дни вещи для сдачи на хранение принимает акушерка приемного отделения.

VII.

Пациент должен каждый раз подписывать согласие или отказываться от согласия в письменной форме на операции, диагностические исследования и другие медицинские услуги с высоким риском для пациента.

VIII.

При поступлении в отделение больной составляет с врачом индивидуальный план ухода, после чего придерживается назначенных лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий, а также способа и вида питания.План лечения может быть изменен во время госпитализации по мере необходимости.

IX.

При поступлении в отделение пациент должен предоставить врачу информацию о принимаемых лекарственных препаратах/БАДах.
Все лекарства пациента должны быть доставлены в медпункт под расписку. Собственные лекарства должны быть в оригинальной упаковке с неистекшим сроком годности.
Самостоятельный прием пациентом лекарственных препаратов/БАД во время госпитализации, без ведома медицинского персонала Клинического центра, недопустим.

X.

1. Тяжелобольные обслуживаются медицинским персоналом Клинического центра (медицинская сестра, акушерка) или сиделкой/близким лицом под наблюдением персонала.
2. Сестринский уход и уборка лежачих больных осуществляются медицинским персоналом Клинического центра (медицинской сестрой, акушеркой) или родственниками по желанию больного под контролем персонала.

XI. Пациенты, находящиеся в Клиническом центре, могут воспользоваться:

  1. Пастырское окормление, прямой контакт со священником (подробная информация у медсестры/акушерки отделения).
  2. Из больничной часовни и религиозных ритуалов в определенное время.
  3. По совету психолога.
  4. От собственного электрического и электронного оборудования, например, фена, телефона, зарядного устройства, ноутбука (бесплатно).
  5. Из газетного киоска.
  6. От дополнительного (платного) питания в больничной столовой.

XII.

1. Питание больных осуществляется в определенное время с учетом режима питания и режима работы отделения:

90 201
  • завтрак
    часов.7:30 - 8:30 - в т.ч. 2-й завтрак (для диабетических диет)
  • обед
    часов 12.30 -13:30 - с перерывом (диабетические диеты)
  • ужин
    часов 17:00 -18:00 - включая 2-й ужин (для диабетической диеты)
  • 2. Питание должно осуществляться в палатах.

    1. Пациент не должен без консультации с лечащим врачом употреблять какие-либо продукты питания, кроме предоставленных Центром.

    XIII.

    1. Клинический центр позволяет ежедневно посещать пациентов.
    2. Посещения пациентов проводятся ежедневно по договоренности в отдельных отделениях (информация в данном отделении) таким образом, чтобы не мешать работе отделения.
    3. В особых случаях, с согласия главврача или дежурного врача, эти посещения могут осуществляться и в ночное время.
    4. Посещения пациентов не должны нарушать права других пациентов, в частности право на неприкосновенность частной жизни, тишину и покой.
    5. В случаях, оправданных санитарно-эпидемиологическими причинами, распоряжением или состоянием здоровья других больных, находящихся в стационаре, посещения могут регулироваться в ином объеме заведующим отделением или клиническим директором Центра.
    6. Ординатор может дать согласие на дополнительный уход, оказываемый близким лицом или другим лицом, указанным пациентом, если этого требует состояние здоровья пациента.
    7. Заведующий отделением или дежурный врач может дать согласие на круглосуточное участие семьи или опекунов в уходе за больным.
    8. Семья или опекуны пациента могут получить согласие на участие в круглосуточном уходе за пациентом, особенно когда:

      а) находится в терминальном состоянии,
      б) это ребенок,
      в) это ребенок проявляет трудности в адаптации к больничным условиям,
      г) это больной после операции,
      д) это возбужденный больной.

    9. Участие семьи или лиц, осуществляющих уход, в уходе за пациентом может иметь место в рамках:
      а) кормления или помощи в приеме пищи,
      б) поддержания гигиены тела,
      в) смены нижнего белья/постельного белья, эмоциональной поддержки
      г) повышение чувства безопасности
      д) изменение положения тела,
      е) помощь в подъеме с постели, ходьбе,
      г) помощь в удовлетворении физиологических потребностей

    XIV.

    Выписка из стационара производится:

    1. Когда состояние здоровья не требует дальнейшего лечения.
    2. По желанию лица, проживающего в Клиническом центре, или его законного представителя.
    3. При грубом нарушении лицом, находящимся в Клиническом центре, Организационно-распорядительных правил и отсутствии опасений, что отказ или прекращение оказания услуг может создать прямую угрозу его жизни или здоровью либо жизни или здоровью других лиц .
    4. Пациентка, обращающаяся по собственному желанию из Клинического центра, должна быть проинформирована лечащим врачом о возможных последствиях прекращения лечения в стационаре и заполнить документ «Решение о выписке из стационара на свой страх и риск».

    В случае непредставления такого документа врач делает запись в медицинской карте больного о самовольном выбытии больного из стационара.

    1. При выписке пациент получает Информационную карту, содержащую диагноз, лечение и результаты анализов, а также рекомендации по дальнейшему ведению, лечению и образу жизни.
    2. Оставленная в гардеробе одежда, деньги и ценные вещи, сданные в залог, пациент получает при предъявлении депозитных квитанций соответственно в гардеробе пациентов (одежда, обувь) и в кассе Клинического центра (ценности сдаются на хранение). Депозитарий (Kliniczny Centrum Kasa Klinicznych Centrum) выдает предоставленные ценности в рабочие дни, с 7:00 до 14:00.
    3. Если общее состояние больного не позволяет его взыскание, залог передается уполномоченному лицу или лицу, уполномоченному распоряжаться движимым имуществом больного/законным наследникам, - при предъявлении письменного разрешения больного, депозитная квитанция и документ, удостоверяющий личность получателя.Уполномоченное лицо подтверждает получение ценностей собственной подписью на депозитной карте (в кассе Клинического центра).

    XV.

    Лицо, не соблюдающее Правила или грубо нарушающее их, может быть выписано из стационара или к нему могут быть применены иные меры дисциплинарного воздействия.

    .

    Мы в одном шаге от «национальной смерти»

    - Пандемия является одним из самых тяжелых испытаний для нашей системы здравоохранения, - говорит пресс-секретарь по гражданским правам Адам Боднар и указывает министру здравоохранения на самые важные проблемы, которые необходимо решить. решить. Он утверждает, что это необходимо для обеспечения того, чтобы граждане могли осуществлять свое конституционное право на здоровье. Публикуем письмо Боднара по этому поводу.

    Письмо омбудсмена Адама Боднара министру здравоохранения Адаму Недзельски:
    - С начала моего назначения на должность омбудсмена меня постоянно интересовало функционирование системы здравоохранения, в том числе проблемы пациентов и медицинского персонала, являющегося ее неотъемлемой частью.Время пандемии, в частности, является периодом моих многочисленных забот о состоянии обеспечения нужд здравоохранения и прав пациентов - и, следовательно, моих выступлений перед министром и перед Вашим предшественником.

    Мы оказались в сложной, беспрецедентной и непредсказуемой ситуации. Угроза, связанная с пандемией коронавируса, становится тестом на готовность государственных институтов справиться с этим кризисом. Нет сомнений в том, что польская система здравоохранения переживает одно из самых тяжелых испытаний за последние годы.В настоящее время эта система, помимо требований, связанных с пандемией, вынуждена решать пока нерешенные и накапливающиеся проблемы, включая кадровые ресурсы, поставку оборудования и доступность услуг. Из информации, которую я получаю, я обеспокоен тем, что система здравоохранения способна справиться с текущей ситуацией, которая выявила и еще больше высветила области, требующие немедленного исправления. Это вызывает у меня серьезную озабоченность за нашу общую безопасность. Я осведомлен об усилиях, предпринимаемых государственными учреждениями для противодействия последствиям распространения коронавируса.Однако кажется, что в этой области еще предстоит пройти долгий путь. Текущее состояние дел по-прежнему неудовлетворительное, о чем свидетельствуют многочисленные обращения граждан в мой офис. В этом контексте важную роль играют системные решения, поддерживающие здоровье каждого гражданина.

    Обращаясь к данному выступлению, хочу обратить внимание Министра на нарушения и угрозы правам пациентов в период пандемии, которые я выявил на основании обращений в мой адрес, сообщений СМИ и сигналов граждан, высказанных в социальных сетях. средства массовой информации.

    Драматическая ситуация в больницах во время пандемии
    С растущим беспокойством Уполномоченный по правам человека получает жалобы от граждан, сообщения СМИ и социальных сетей о драматической ситуации в больницах. Он идет, среди прочего o сведения о нехватке мест в стационарах для ковидных больных и больных, страдающих другими заболеваниями, нехватке медицинского оборудования (аппаратов искусственной вентиляции легких), недостаточном количестве реанимационных пунктов и персонала, способного оказывать помощь наиболее тяжелобольным, нехватке средств индивидуальной защиты, т.е.комбинезоны или маски. Нерешенной остается и проблема значительного дефицита кадров.

    Отсутствие эффективной координации скорой помощи
    Имеются сообщения об очередях машин скорой помощи перед больницами, смертях пациентов в машинах скорой помощи, исключении отделений и больниц из специализированной медицинской деятельности и создании ковидных отделений - часто без проверки того, имеет ли данное место надлежащие технические условия (для например, потребность в системе вентиляции, установка замков, эффективность установки) кислород).Вы можете видеть отсутствие координации между отделением неотложной помощи и больницей. Например, во Влощове скончался 26-летний пациент, который ждал поступления в больницу 8 часов. Это вызывает у граждан опасения, что мы находимся на грани «национальной смерти».

    Нет коек в больницах
    Больницы переполнены, а спасатели бессильны из-за нехватки мест в учреждениях. Бывают тревожные ситуации, когда пациента не принимают даже в четыре больницы подряд, а когда это, наконец, случается, уже поздно его спасать.Необходимо создать новые места для пациентов с COVID-19 в стационарах - без ограничения доступа к медицинской помощи для пациентов, не инфицированных коронавирусом, и скоординировать работу фельдшеров с более эффективным функционированием информационной системы о свободных местах.

    Нехватка кислорода в больницах и машинах скорой помощи для пациентов с COVID-19
    Тревожная информация от Уполномоченного по правам человека свидетельствует о нехватке кислорода в больницах и машинах скорой помощи для больных коронавирусом, а в больницах, где кислорода еще достаточно, установки перегружены и могут выйти из строя.Тогда группа больных внезапно лишится доступа к кислороду. Бывают драматические ситуации, когда бригады скорой помощи «высаживают» больных и увозят, несмотря на отказ госпиталя принять его из-за нехватки кислорода, что фактически является одним из основных элементов поддержания жизни пациента для больниц по всей стране. .

    Ограничение медицинской документации во временных госпиталях до необходимого минимума
    Медицинский персонал должен сосредоточиться не на заполнении избыточных медицинских карт, а на помощи инфицированным.Между тем проект приказа министра здравоохранения о видах, объеме и формах медицинской документации и порядке ее оформления сохраняет практически весь объем детализации медицинской документации.

    Состояние военнослужащих в госпиталях
    В некоторых госпиталях для оказания помощи были привлечены военнослужащие Территориальных войск обороны. Они должны помогать обновлять данные о свободных койках, перевозить больных, измерять температуру больных перед входом. Пациентов заставляют подчиняться суровой службе солдат ИСО в данном учреждении.Навязывание задач TDF в больницах сверху вниз подрывает компетенцию директоров, которые управляют больницами и несут ответственность за их управление. Это может повлиять на доверие пациентов к врачам из-за вмешательства людей, которые не оказывают медицинские услуги без согласия директора. Также нет информации о единых руководящих принципах и обучении солдат в этой области.

    Недостаточная подготовка и нехватка медицинского персонала для обслуживания аппаратов ИВЛ
    Больницы также борются с нехваткой персонала для работы с аппаратами ИВЛ и недостаточной подготовкой.Руководители больниц сами ищут врачей для дополнительных аппаратов и просят волонтеров обучиться основам работы аппаратов ИВЛ. Есть больницы, где тренировки длятся всего сутки. Между тем Профсоюз анестезиологов предупреждает, что за неделю этому не научиться.

    Постановка госпитализации на операцию в зависимости от наличия у пациента отрицательного бессимптомного результата теста
    Во время плановой операции больницы требуют, чтобы пациент прошел тест на COVID-19 у здорового человека, у которого нет симптомов.Это является предварительным условием для госпитализации и необходимой плановой операции. Это может противоречить правам пациента. Единых рекомендаций по этой процедуре нет.

    Оказание медицинской помощи «нековидным» пациентам
    Существует много проблем с доступом к медицинским услугам для пациентов, страдающих другими заболеваниями или недугами. Не в полном объеме оказывается помощь людям, находящимся в экстренных случаях, при кардиологических проблемах, гипертонии, стоматологических, а также людям с хроническими заболеваниями и страдающим онкологией и требующим немедленной реабилитации, т.е.после автомобильной аварии. Хаос усугубляется отменой запланированных посещений и операций. Поликлиники отменяют диспансерное наблюдение, также отменяются диагностические исследования для беременных, такие как УЗИ, закрываются кабинеты гинекологического врача, отменяются родовспоможения, отсутствует экологическая акушерская помощь, кардиологические процедуры отменяются и откладываются, если нет новых установлены даты, что в будущем приведет к резкому увеличению очереди на кардиохирургические процедуры.Пациенты не имеют четкой информации о том, где они могут получить медицинскую помощь.

    Данная ситуация представляет реальную угрозу жизни и здоровью человека. Бывают ситуации, при которых телепортация и отмена или перенос визита невозможны. Поэтому существует реальный риск того, что пациенты, нуждающиеся в услугах в медицинском учреждении, при физическом посещении врачебного кабинета фактически их не получат. Несмотря на то, что с начала пандемии прошло более 7 месяцев, ситуация не только не улучшилась, но резко ухудшилась.

    Ограниченный доступ пожилых людей к услугам здравоохранения
    Из обращений граждан складывается картина, в которой пожилые люди испытывают значительные трудности в доступе к первичной медико-санитарной помощи. Телепортация недостаточна, а часто и невозможна из-за сложности связи с данным медицинским учреждением средствами дистанционной связи или из-за отсутствия навыков их использования. Предоставление пожилым людям доступа к эффективному лечению должно оставаться одним из главных приоритетов системы здравоохранения во время пандемии.

    Доступ больных рассеянным склерозом (РС) к службам здравоохранения
    Группе «нековидных» пациентов особенно подвержены люди, страдающие рассеянным склерозом.Пандемия усугубила то, что, с их точки зрения, до сих пор не получило должного развития, а именно доступ к непрерывному уходу за хроническими больными.Особое внимание следует уделить выплачиваться пациентам с неврологическими заболеваниями, которым требуется регулярная реабилитация, чтобы их состояние не ухудшалось.К сожалению, визиты откладываются. Отсутствие доступа к реабилитации может привести в дальнейшем к увеличению расходов на лечение, а также к сведению на нет достигнутых результатов. Еще одна проблема – сбор лекарств в больнице – когда пациент по разным причинам не может забрать лекарства лично и уполномочить кого-то на их сбор. Врачи в больнице не готовы, например, отправлять лекарства курьером.

    Положение онкологических больных
    Доступ к услугам для людей, страдающих раком, затруднен.Экспертное совещание по этому вопросу состоялось 21 октября 2020 года. Пациенты и их семьи обращаются, в частности, к o обеспечение стандартизированной, полной, качественной диагностики и доступа к инновационному, эффективному лечению, соответствующему стандартам и научному прогрессу, а также скорейшее внедрение системных изменений – таких как первичная профилактика, скрининговые исследования, Отделения рака легких, координация процесса лечения, а также простые усовершенствования медицинских учреждений, такие как комплексные патоморфологические и иммуногистохимические исследования, позволяющие сократить путь пациента.

    Положение школьных стоматологических кабинетов и ограничения этих льгот
    Во время пандемии школьные стоматологические кабинеты потеряли финансовую ликвидность. И многие из них были созданы благодаря привлечению стоматологов, которые часто использовали свои сбережения для покупки оборудования в рамках своей хозяйственной деятельности. Это может привести к полной ликвидации кабинетов школьных стоматологов.

    Вызывает тревогу и положение других стоматологов, выполняющих договоры на оказание медицинских услуг.Инструкции наложили на них значительный санитарный режим – они должны были сами покупать дорогостоящее оборудование и средства повышенной индивидуальной защиты. По их оценкам, их затраты увеличились в несколько сотен раз. Сократилась частота госпитализаций и выросли цены на меры безопасности. Граждане могут быть лишены стоматологических услуг.

    Доступ граждан к тестам на SARS-CoV-2
    Доступ к тестам на коронавирус был проблемой с самого начала пандемии. 12 марта 2020 года Президиум Высшего медицинского совета призвал Минздрав кардинально расширить доступ к тестам.Однако только постановлением от 8 октября 2020 года принято правило, что врач самостоятельно оценивает обоснованность показаний к тесту. Доступ к тестам остается проблемой. Заявители указывают на невозможность сделать тест бесплатно, очереди на его сдачу, длительное время ожидания результата или отсутствие процедуры повторного положительного теста.

    Расширение диагностики инфекций SARS-CoV-2
    Вызывает тревогу оценка президента Национального совета лабораторных диагностов о том, что мы достигли предела эффективности лабораторий, выполняющих генные тесты для обнаружения нуклеиновой кислоты вируса SARS-CoV-2.НРЛ признает недостатки текущей стратегии и призывает к расширению доступа к молекулярной диагностике путем поддержки и облегчения процедур регистрации дополнительных пунктов сбора мазков в больших и малых городах. В настоящее время процедура регистрации медицинского учреждения, проводящего мазок, в воеводских управлениях может занять до месяца.

    Тестирование и карантин медицинского персонала
    Когда у кого-то из медперсонала тест положительный, остальных не отправляют на карантин.Их не тестируют, пока не появятся симптомы. В такой ситуации врачи, медсестры и технический персонал ухаживают за больным, не будучи уверенными, что сами не станут источником инфекции. Эта тревожная практика стала правомерной после вступления в силу постановления Совета Министров от 2 ноября 2020 года, которым была исключена обязанность карантина медицинских работников. Это представляет угрозу не только для здоровья и жизни персонала, но и для пациентов.

    Доступ к противогриппозным вакцинам
    Со всей страны поступают сигналы о том, что вакцин против гриппа нет.Неопределенность граждан усугубляется тем, что они не знают, когда появится вакцина. Пациенты получают информацию из аптек о том, что список претендентов на вакцину исчерпан. Особую тревогу вызывают граждане группы риска и страдающие другими хроническими заболеваниями. Нынешняя ситуация является следствием не только пандемии, но, прежде всего, призывов органов здравоохранения, в том числе Минздрава до недавнего времени, проводить вакцинацию против гриппа, особенно в группах риска.

    90 012 Заработная плата медицинского персонала 90 013
    Медицинские работники являются не только поставщиками услуг, но и частью этической системы, которая создает социальную солидарность и чувство общности.Поэтому без восстановления их должного значения и вознаграждения даже устранение недостатков системы не приведет к ожидаемым результатам. При этом более десятка процентов медицинского персонала заявляют, что хотят уйти с работы после пандемии. На это влияет низкая и недостаточная заработная плата и необходимость работать на многих работах. Медицинские работники отмечают, что медицина вынуждена работать долго из-за нехватки кадров. Низкая заработная плата, сохраняющаяся на протяжении многих лет, вынуждает работать много часов, чтобы покрыть нехватку кадров.Если медики начнут работать через восемь часов, система здравоохранения рухнет.

    Нехватка рабочих на всех уровнях. У нас 2,4 врача на 100 000 населения. жителей - меньше всего во всей Европе. Также существует проблема с медицинскими диагностами и медицинскими сестрами. Средний возраст медсестры 52 года. В Польше их 200 000 пропавших без вести. При этом представители медицинских профессий, то есть врачи, медицинские сестры, фельдшеры, физиотерапевты, санитарки и лабораторные диагносты, решившие заниматься своей профессией, получают недостаточное вознаграждение.

    Право пациента на уважение частной и семейной жизни
    Право пациента на присутствие родственника при оказании медицинских услуг регулируется Законом о правах пациентов и Уполномоченным по правам пациентов. В случае эпидемии посещение больниц может быть ограничено. Однако это не должно представлять реальной угрозы связям больных и их родственников.

    Родители с детьми не могут находиться в педиатрических отделениях
    Больницы могут вводить ограничения по защите от коронавирусной инфекции.Однако в отсутствие руководящих принципов на национальном уровне это представляется хаотичной и неравномерной деятельностью – медицинские учреждения используют разные практики. Присутствие родителя с ребенком во время госпитализации важно для обеспечения эмоциональных потребностей; это также может помочь сократить период лечения.

    Приостановление семейных родов
    Пациентки женского пола указывают на хаос и дезинформацию о рождении компаньона. Таким образом, как защита прав женщин, так и их ограничения могут быть неодинаковыми.В некоторых больницах отцу не разрешают оставаться во время кесарева сечения, если он не показывает отрицательный тест на SARS-CoV-2 — если роды прошли без кесарева сечения, то отец может быть, и тест не требуется. Необходимо срочно организовать рекомендации по этому вопросу.

    Обращение с останками людей, умерших от COVID-19
    Семьи людей, умерших от COVID-19, указывают, что процедуры перед захоронением не позволяют идентифицировать близких.Поэтому семьи не могут быть уверены, что прощаются с близкими во время похорон. Правила обращения с останками людей, умерших от этой болезни, должны предусматривать определенные строгости, гарантирующие санитарную безопасность. Однако необходимо было бы ввести хотя бы замену стандартной идентификации трупа. Например, можно было бы разрешить сфотографировать тело в гробу перед его закрытием.

    Возможность попрощаться с уезжающим
    Присутствие родителя с ребенком во время его госпитализации имеет решающее значение.Бывают и ситуации, при которых из-за коронавируса граждане не могут проститься с госпитализированными родственниками — подросток несколько дней умирал в одиночестве, а опустошенная мать сидела у дверей. Бывает, когда граждане не могут попрощаться с уходящим взрослым. Бывают также ситуации, когда у родственников сложилось неправильное представление о больном, умершем несколькими днями ранее.

    Если вы хотите загрузить письмо, нажмите: Письмо уполномоченного министру здравоохранения Адаму Недзельски.pdf .

    Мы рекомендуем вам поставить лайк профилю Health Manager на Facebook: www.facebook.com/MenedzerZdrowia и подписаться на аккаунты в Twitter и LinkedIn: www.twitter.com/MenedzerZdrowia и www.linkedin.com /MenedzerZdrowia .

    .

    Врач из Седльце отказывается лечить непривитых детей

    Доктор Магдалена Даниэль, врач из Седльце, не намерена принимать в своем кабинете непривитых детей. Объясняя свое решение, он утверждает, что делает это в интересах самых маленьких детей, которые при посещении поликлиник подвергаются контакту с вирусами, представляющими большую угрозу.

    Доктор Даниэль объявила о своем решении в общедоступном посте в социальной сети, вызвав лавину комментариев.На декларациях дело не закончилось - до сих пор врач отказала в приеме двоих детей именно из-за отсутствия обязательных прививок. В случае отказа от услуги, независимо от ее вида, врач должен четко сообщить об этом пациенту (и в данном случае его родителю), отметить этот факт в медицинской документации и указать другого врача или кабинет, где она будет оказана. .

    Другие врачи поддерживают доктора Дэниел в ее решении, которое, по их мнению, является голосом разума, призывающим родителей одуматься.Врач из Седльце подчеркивает, что эпидемия вакцинации подобна бомбе замедленного действия, грозящей возвращением опасных болезней, о которых мы уже забыли благодаря прогрессу медицины.

    ПДК: отказ от лечения не может угрожать ребенку

    Уполномоченный по правам пациентов недавно рассмотрел вопрос об отказе в лечении непривитых детей.

    Законодательство Польши дает право врачам отказаться от лечения по любой причине, если это не является неотложным делом.В такой ситуации врач также должен сообщить пациенту или его опекуну об отказе и указать на реальную возможность получения помощи у другого специалиста или другого медицинского субъекта. Однако, если врач выполняет свою работу в рамках службы или на основании трудовых отношений, он должен указать не менее двух серьезных причин для отказа в лечении.

    Уполномоченный по правам пациентов, зная об этом постановлении, не отказывает врачам в праве на отказ, но призывает их учитывать последствия принятых решений, которые могут отразиться на здоровье ребенка.Оно само по себе никоим образом не несет ответственности за мнение родителей, решивших не делать прививки. Таким образом, с одной стороны, есть право врача отказаться от лечения, а с другой — его долг перед больным, нуждающимся в помощи.

    Уполномоченный по делам пациентов подчеркнул, что отказ от лечения является исключением, а не правилом, и лечение непривитых детей должно учитывать это обстоятельство. - Нельзя оставлять ребенка без медицинской помощи, чтобы выполнить обязательство по вакцинации, - рассуждает Защитник.

    Финны ликвидировали ротавирус

    Тем временем Финляндия приводит дополнительные аргументы в пользу увеличения доступности вакцинации. После введения в стране бесплатных прививок от ротавируса госпитализация детей снизилась на целых 93 процента. На достижение таких хороших результатов ушло 5 лет, и статистика касается стационарного лечения детей до 5 лет. Введение бесплатных прививок также способствовало общему снижению всех желудочно-кишечных инфекций у детей на 69 процентов, защитив их от более чем 2000 тяжелых инфекций.детей в год. До введения программы вакцинации госпитализации по поводу ротавирусной инфекции требовалось в среднем 11 тыс. человек. детей в год. Их болезнь проявляется в виде сильной диареи и рвоты, приводящих к обезвоживанию организма. С 2009 года финны могут воспользоваться бесплатной прививкой от ротавируса, на которую правительство тратит 2,3 миллиона евро в год. В результате расходы на госпитализацию маленьких пациентов с инфекциями сократились на 4,5 млн евро. Стоит добавить, что в Финляндии популярность прививок не связана с обязательной вакцинацией, так как они являются добровольными и бесплатными.

    Источник: TVN24, Рынок здоровья

    .

    Смотрите также