От чего может быть эпилепсия у ребенка


Эпилепсия у детей - Часть 1

Судорожные приступы нередко наблюдаются у детей и взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 10% населения планеты испытывают хотя бы один приступ в течение жизни. Чаще всего судороги отмечаются в детском и пожилом возрасте.

Эпилепсия — хроническое заболевание с повторными судорожными и бессудорожными приступами, возникающими из-за избыточных электрических разрядов в головном мозге. Существует множество форм эпилепсии с разными клиническими проявлениями и причинами — от наследственных болезней до последствий травм головного мозга. В настоящее время в неврологии выделилось отдельное направление, посвященное эпилепсии — эпилептология. Врач-невролог, специализирующийся на диагностике и лечении эпилепсии, называется эпилептологом.

Как выглядят приступы?

В специальной литературе описаны десятки типов приступов, и еще больше — их комбинаций, поэтому стоит ограничиться основными понятиями. Наиболее известны так называемые генерализованные тонико-клонические приступы с потерей сознания, напряжением и подергиваниями во всем теле. Кроме того, встречаются миоклонические приступы, представляющие собой короткие вздрагивания во всем теле или в какой-либо его части, часто без изменения сознания — например, вздрагивания рук с выпадением предметов из них, или внезапное падение как от удара под колени.

Тонические приступы проявляются достаточно длительным мышечным напряжением в любой части тела.

У детей часто приступ может выглядеть как напряжение и подрагивания руки, половины лица с нарушением речи при сохранении сознания.

В раннем возрасте нередко наблюдаются особые приступы — спазмы, представляющие собой кратковременные вздрагивания с разведением конечностей, или наоборот, «сжиманием в комок», повторяющимся несколько раз в течение короткого времени.

Один из частых типов приступов — абсанс, при котором ребенок застывает и не реагирует на обращения. 

Важный признак при приступе  — асимметрия движений, например, поворот головы и глаз в сторону, поднимание и напряжение одной руки, подергивание угла рта с одной стороны. Это может указывать на фокальный характер приступа, то есть его связь с какой-то конкретной ограниченной областью головного мозга.

Очень важно запомнить внешний вид пациента во время приступа, еще лучше - записать приступ на видео - вполне достаточно будет камеры мобильного телефона. Типичная картина приступов часто позволяет с самого начала оценить прогноз и определить необходимость и возможность лечения.

Всегда ли судороги связаны с эпилепсией?

Совсем не обязательно.  Приступы разного рода — судорожные и бессудорожные — могут возникать у детей при повышении температуры (фебрильные судороги), отравлениях, обезвоживании, травмах головы, нарушениях мозгового кровообращения. Кроме того, внешне бывает трудно отличить от судорог обмороки, расстройства сна, некоторые формы мигрени, разнообразные двигательные расстройства, психологические нарушения. Важное отличие пароксизмов при большинстве перечисленных расстройств от эпилептических приступов — связь с провоцирующим фактором или острым повреждающим воздействием (травма, отравление, перегревание). При эпилепсии приступы в большинстве случаев спонтанны или вызываются простыми стимулами (световыми мельканиями, глубоким форсированным дыханием).

Риск повторных приступов

Для здорового ребенка риск повторения спонтанного приступа составляет 24% в течение 1 года. При наличии предшествующих неврологических нарушений (например, ДЦП) вероятность повторного приступа в течение года — 37%, а если приступы были повторными в течение суток — 70%. Тем не менее, если приступ сопутствовал какому-либо острому состоянию (перегревание, инфекция, травма), то риск обычно во много раз меньше.

Что делать при приступе судорог?

В большинстве случаев судорожные приступы заканчиваются самостоятельно в течение нескольких секунд или минут.  Вне зависимости от причины приступа первая помощь заключается только в предотвращении травм и обеспечении свободного дыхания. Во время приступа больной должен находиться вдали от тяжелых, неустойчивых, колющих и режущих предметов. Не следует силой удерживать пациента. Ни в коем случае нельзя пытаться разжимать челюсти и доставать язык — это бесполезно. Для обеспечения проходимости дыхательных путей достаточно положить пациента на бок с поворотом лица вниз. В таком положении язык не западет и не перекроет дыхание. Попытки разжимания зубов часто заканчиваются травмами, обломки зубов могут попасть в дыхательные пути и вызвать остановку дыхания, вплоть до летального исхода. Избежать прикусывания языка после начала приступа обычно уже невозможно, а попытки достать язык приводят только к дополнительным травмам. Бесполезно делать человеку в судорожном приступе искусственное дыхание и массаж сердца. Таким образом, все, что нужно — это убрать опасные предметы подальше от больного, положить его на бок лицом вниз и вызвать скорую помощь. Одновременно желательно вспомнить о рекомендации проведения видеосъемки событий - это может делать помощник.

После окончания приступа больному нужно дать отдохнуть, возможна сонливость. Необходимо убедиться, что пациент пришел в себя, ориентируется в обстановке, нет нарушений речи и сохранены движения в конечностях (попросить ответить на простые вопросы, поднять и удерживать руки и ноги). До полного исчезновения нарушений сознания нельзя давать ничего есть и пить, чтобы исключить попадание пищи, воды или лекарств в дыхательные пути.

При некоторых типах приступов (например, абсансах и инфантильных спазмах) экстренная помощь в момент приступа  часто не требуется.

причины и симптомы развития заболевания, современные возможности диагностики и лечения

Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга. Ее наиболее характерное проявление – повторяющиеся приступы с одновременным нарушением двигательных, чувствительных и психических функций. При регулярном повторении припадков врачи говорят об эпилептическом синдроме – систематических приступах. Их вызывают опухоли в мозге, спаечные или рубцовые образования, которые раздражают нервные окончания. Степень выраженности приступов варьируется по продолжительности и интенсивности, но имеет однотипный характер и проявляется схожими внешними признаками.

Отличие эпилептического синдрома от эпилепсии

Два указанных понятия имеют существенное отличие. Эпилептический синдром – чаще следствие перенесенного тяжелого заболевания, тогда как эпилепсия – самостоятельная патология, причины развития которой до настоящего времени неизвестны. Эпилептический синдром может быть не связан с эпилепсией, и существует возможность его полного снятия при условии устранения провоцирующей причины. Кроме того, он не оказывает влияния на умственные и физические способности человека, тогда как эпилепсия сопровождается серьезными психическими расстройствами и способствует снижению интеллектуальной деятельности.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых и детей

Спровоцировать развитие заболевания могут:

В числе факторов, способствующих развитию заболевания, называют:

Установить точную причину возникновения эпилепсии у взрослых часто не представляется возможным. В отношении более чем 50% пациентов имеет место идиопатическая форма с неустановленным механизмом развития. Нередко на пациента воздействуют сразу несколько из перечисленных факторов. Кроме того, для современной медицины мозг человека пока является не до конца изученной областью, и детально изучить отдельные патологические проявления не представляется возможным.

Если причину возникновения эпилепсии удалось остановить, специалисты называют такую форму вторичным видом эпилепсии. В числе ее основных причин:

В группу риска по развитию эпилепсии входят пациенты с черепно-мозговыми травмами, перенесенным инсультом или воспалительными заболеваниями мозга, родственники эпилептиков, лица со склонностью к регулярному употреблению алкоголя.

Признаки эпилепсии

Первые симптомы эпилепсии отмечаются в возрасте 5-15 лет. О возможном наступлении приступа говорят характерные признаки – ухудшение сна и аппетита, повышенная раздражительность, головная боль.

Припадок возникает внезапно, лишая пациента сознания и двигательной активности. Он падает на землю, наблюдаются тонические судороги, тело и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад. В течение 15-20 секунд с момента наступления приступа его характер меняется: отмечаются признаки клонических судорог, кожные покровы синеют, язык западает, изо рта выделяется пена. Чувство ориентации в пространстве полностью утрачивается, могут возникать галлюцинации. В течение нескольких минут без посторонней помощи состояние пациента стабилизируется, он приходит в сознание, и к нему возвращается способность двигаться и мыслить.

Часто приступ эпилепсии вызывает сонливость, чувство разбитости и усталости. При неудачном падении возможно получение травм, способных усугубить состояние больного. Характерно, что сам пациент не может описать свое состояние и ощущения во время приступа эпилепсии.

В отдельную группу выделены приступы, во время которых у пациента отмечается потеря сознания с полным сохранением двигательной активности. Точно указать на эпилептический характер данной патологии позволяет квалифицированная диагностика.

У вас появились симптомы эпилепсии?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Осложнения после эпилепсии

Отказ от обращения к врачу за квалифицированной помощью может вызвать целый ряд серьезных патологических изменений в организме пациента:

Диагностика эпилепсии

При сборе анамнеза пациента уточняются следующие вопросы:

Получить ответы на перечисленные вопросы удается у родных пациента, являющихся свидетелями приступов. При условии точного описания заболевания невропатолог легко установит, в какой зоне мозга находится очаг эпилепсии – патология, раздражающая нервные окончания и вызывающая приступы.

Единственный инструментальный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. Расположенные на голове пациента электроды списывают сигналы головного мозга на разных его участках, что фиксируется в компьютере в виде характерных графиков. На основании полученной картины можно легко заметить признаки эпилептиформной активности. Информативным методом диагностики является считывание показаний деятельности мозга во время приступов. Сравнение видеозаписи поведения пациента и данных ЭЭГ позволяет выявить патологию в определенной зоне головного мозга и принять меры по ее устранению.

Метод магнитно-резонансной томографии может быть полезен при риске развития заболевания. Его назначают при жалобах пациента на головные боли, неустойчивую походку и ощутимую слабость в конечностях. Перечисленные симптомы указывают на органические поражения головного мозга, которые могут спровоцировать наступление и регулярность приступов.

Развитие эпилепсии не является поводом для присвоения статуса инвалидности. Пациент может продолжать вести привычный образ жизни и работать в безопасных условиях, регулярно принимая назначенные препараты и отслеживая возможные обострения. Важно, чтобы при резком наступлении приступа ему была оказана первая помощь при эпилепсии со стороны родственников или окружающих.

Лечение эпилепсии

Диагноз «эпилепсия» у детей или взрослых не является окончательным приговором на всю жизнь. При условии своевременного обращения за медицинской помощью и благоприятной клинической картины возможно полное излечение с исчезновением приступов без необходимости регулярно принимать лекарственные препараты.

Лечение симптомов эпилепсии может быть консервативным или хирургическим. В первом случае пациенту назначается комплекс препаратов, подавляющих эпилептиформную активность и устраняющих причину развития патологии. При оперативном лечении очаг эпилепсии – рубцы, опухоли или посторонние фрагменты после черепно-мозговой травмы – удаляется из структуры мозга без повреждения здоровых тканей. Период восстановления после операции зависит от площади поражения мозга, выраженности заболевания и общего состояния организма пациента.

Профилактические меры по недопущению развития эпилепсии

В числе мер, препятствующих патологической мозговой активности, отмечают:

Помимо перечисленных мер, в восстановительный период лечения эпилепсии рекомендуется строго следовать назначениям врача и избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Частые вопросы

На частые вопросы отвечает:

СЕМЕНОВА

Ольга Владимировна

Стаж 6 лет

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

Передается ли эпилепсия по наследству?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Наследственный фактор актуален для больных эпилепсией в более чем 50% диагностированных случаев. Генетические нарушения в структуре головного мозга могут передаваться от одного или двух родителей. Точно назвать причину заболевания можно на основании данны

Лечится ли эпилепсия у детей?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Излечение от эпилепсии возможно в любом возрасте при условии своевременного обращения за помощью и сотрудничества с квалифицированным специалистом – невропатологом. Говорить о полном или значительном частичном снятии симптомов можно на основании данных пр

Дают ли инвалидность при эпилепсии?

СЕМЕНОВА Ольга Владимировна

врач-невролог, заведующий кабинетом диагностики и лечения когнитивных расстройств

Постановка диагноза «эпилепсия» не делает пациента человеком с ограниченными возможностями, поэтому указанный статус ему не присваивается. При условии соблюдения рекомендаций врача можно вести привычный образ жизни и успешно работать, но отказаться от вре

Эпилепсия в детском возрасте

Сегодня врачи рассматривают эпилепсию не только в виде болезни, для которой характерно проявление судорожных приступов. Эпилепсия изучается как заболевание, наносящее глобальный вред всему организму, вызывающее широкий спектр невралгических, соматических, психических расстройств и изменений. Чаще всего проявляется эпилепсия у детей, болезнь может появиться у новорожденного и подростка. Причин ее возникновения множество – от врожденных факторов до последствий травм. Каждая из них подвергается тщательному анализу для выявления формы эпилепсии, с которой довелось столкнуться.

Из всех страдающих заболеванием людей, эпилепсия у детей занимает 70% от общего количества, поэтому недуг по праву признается одним из лидирующих в педиатрической неврологии. Научно доказано, что чем раньше диагностирована проблема и начато лечение, тем успешнее и быстрее проявляется результат. Поскольку не каждый родитель способен определить эпилепсию у детей, взрослым необходимо знать основные симптомы болезни, которые должны их насторожить и стать веской причиной для похода к врачу.

Эпилепсия у детей – диагноз ставит врач

Родителям необходимо воздержаться от самостоятельной постановки диагноза даже в тех случаях, когда они точно уверены, что их ребенок страдает эпилепсией. Тем более, недопустимо самостоятельно определять необходимые для приема препараты, несмотря на то, что их списки и дозировка указаны в специализированной литературе. Для постановки точного диагноза необходимо посетить специалиста невролога или эпилептолога, рассказать ему о настороживших факторах, максимально подробно ответить на имеющиеся вопросы и пройти рекомендованное обследование.

Какие причины чаще всего заставляют заподозрить эпилепсию у детей и стать поводом для визита в клинику? В их числе:

Нужно помнить, что эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем во взрослом возрасте. Если выявить болезнь на ранней стадии, то можно добиться ее полного излечения. Родители до последнего не хотят верить в то, что именно их ребенок столкнулся с заболеванием, однако следует сохранять спокойствие и постараться приложить все силы, чтобы избавить малыша от коварной болезни.

Формы эпилепсии у детей

По формам различают симптоматическую эпилепсию у детей, когда приступы вызваны структурными дефектами головного мозга (кровоизлияние, опухоль, киста), идиопатическую с наследственной предрасположенностью к возникновению заболевания (иногда и через несколько поколений), и криптогенную – с невыявленной причиной возникновения приступов. Ошибочно полагать, что эпилепсия у детей является приговором благополучию на всю оставшуюся жизнь. Сегодня медицина достигла больших высот в коррекции недуга. Выздоровление происходит в 70% случаев. Особенно характерно это, когда родители не затягивают обращение к врачу, не пытаются препятствовать назначенному лечению и соблюдают все рекомендации специалистов.

Признаки эпилепсии у детей – какими бывают приступы

Выявить эпилепсию у детей сложнее, чем во взрослом возрасте. У младенцев она часто похожа на простую двигательную активность. К тому же, болезни не всегда присущи судорожные симптомы. Да и единого заболевания эпилепсия не существует в природе. Это целый комплекс болезней с разными клиническими проявлениями, в составе которого можно отметить более 60 видов заболеваний. Все это затрудняет диагностику на ранних этапах. Однако общие проявления симптоматики все же есть:

Генерализованные приступы с судорогами сопровождаются кратковременным прерыванием дыхания и резким напряжением мышечного корсета. При этой форме эпилепсии у детей возникают судороги, которые длятся от 10 секунд до 15 минут. Их продолжительность может быть разной. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание и дефекация, так как следующее за напряжением резкое расслабление мышц создает все предпосылки для этого. После окончания приступа ребенок засыпает, поэтому очень важно дать ему покой и предоставить время на естественное восстановление организма.

Генерализованные приступы без судорог, иначе именуемые абсансами протекают не так заметно. Заподозрить эпилепсию у детей с абсансами сложнее, так как во время приступа ребенок просто замирает, погружается в состояние задумчивости и непродолжительного ступора. Взгляд у него становится пустым, иногда проявляется подергивание век, запрокидывание головы назад. Пытаясь привлечь внимание ребенка в этот момент, вы столкнетесь с полным отсутствием реакций с его стороны. Такое состояние длится не более 20 секунд, поэтому часто принимается родителями за обычную рассеянность. По окончании приступа малыш возвращается к прерванному занятию, словно ничто его не отвлекало. Абсансами характеризуется эпилепсия у детей с 5-6 лет. При этом девочки больше подвержены этой форме заболевания, чем их ровесники мальчики. Болезнь такого типа фиксируется у них в два раза чаще. Продолжается абсансная эпилепсия у детей до полового созревания. Затем дисбаланс гормонального фона становится причиной прекращения болезни или ее перехода в иную форму.

Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди., наклоняет голову или тело вперед, выпрямляет неестественно ноги. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой.

Другими признаками наличия заболевания могут стать:

Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение. Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.

Лечение эпилепсии у детей – методы коррекции

Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных.

Антиконвульсивные средства назначаются чаще всего при проявлении нескольких приступов, после чего в 30% случаев наблюдается незамедлительный результат. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления. Врач начинает выписывать прием препарата с малой дозы, постепенно увеличивая ее, если не достигается запланированный терапией эффект. Родителям следует быть готовыми к тому, что эпилепсия у детей может лечиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожидать быстрого избавления от болезни не стоит, в некоторых случаях она может присутствовать в жизни человека десятилетиями. Важно не опускать руки и верить в благополучный исход, так как внутреннее состояние и вера в победу служат серьезным подспорьем в активизации защитных сил организма.       

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия - это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Памятка пациенту, страдающему эпилепсией | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Первая помощь при приступе эпилепсии

Больной эпилепсией. Советы для больных и их родственников.

Введение

Первые упоминания о  эпилепсии в трудах Гиппократа более 2000 лет тому назад. Название эпилепсия происходит от греческого слова, обозначающего дословно «обладать», «захватывать».

  Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными, спонтанными (непровоцируемыми) приступами в виде нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функции, возникающими вследствие чрезмерных разрядов нервных клеток в коре большого мозга. Эпилепсия может возникать в любом возрасте, однако чаще начинается в детстве и у пожилых. Это одно из наиболее частых заболеваний нервной системы, встречающееся у 0,5-1% населения развитых стран. Это означает, что около 50 миллионов людей во всём мире больны эпилепсией.

    Эпилепсия- заболевание головного мозга, поддающееся лечению, до сих пор в обществе распространён ряд ошибок и предупреждений, связанный с диагнозом «эпилепсия». Больные до сих пор испытывают на себе бремя социальной стигматизации, что особенно характерно в тех странах, где в обществе и в медицинской среде не распространены современные знания об эпилепсии. Больные встречаются с ограничениями в различных сферах жизни, в том числе, при поиске работы, в процессе обучения. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, больные скрывают диагноз, что может привести к непоправимым последствиям, представляющим угрозу для здоровья и жизни больного.

    В настоящее время в среднем у 65-70% больных возможно полное прекращение приступов. При этом не всегда требуется пожизненная терапия, и во многих случаях в дальнейшем возможна постепенная отмена препарата. Также значительно улучшилось качество жизни больных эпилепсией.

 

Помощь больному во время приступа.

1.Если больной предчувствует приступ, он должен принять необходимые меры безопасности? Лечь на кровать или на землю, подальше от травмирующих предметов, ослабить галстук (у мужчин). Ребёнка нужно положить на плоскую кровать или пол, расстегнуть или ослабить тесную одежду, особенно у горла, чтобы освободить дыхательные пути. Вне дома ребёнка необходимо перенести в безопасное место (дальше от воды, уличного движения, острых предметов и углов), положить под голову что-нибудь мягкое (например, свёрнутую куртку, кофту). Необходимо защитить больного от травм, особенно,  травмы головы.

2.Если судорожный приступ возникает внезапно и больной не предчувствует его, он сам не может защитить себя от травмы, и меры предосторожности должны быть приняты уже после начала приступа.     Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.

3.При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок, чтобы он не захлебнулся. Делать это надо мягко, не применяя силу.

4.Не пытайтесь держать больного, ограничивая его движения. Также не нужно пытаться открыть рот больного, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой рта и языка. Помните, что при положении головы на бок западение языка никогда не возникает и рекомендации по разжиманию челюстей вытаскивания и даже фиксация языка не оправданы и вредны. Такое опасное осложнение приступа, как западение языка, приводящее к асфиксии и смерти, возникает лишь в случае положения головы лицом вверх с запрокидыванием головы назад. Ни в коем случае не допускайте такого положения головы!

5.Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.

Очень важно заметить время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние- эпилептический статус- опасное состояние, требующее неотложной госпитализации и интенсивной терапии.

После приступа больной засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться истощённым от приступа нервным клеткам. Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится постприступный период и сознание полностью восстановится.

6.Во время приступа нельзя пытаться сдерживать и ограничивать судорожные движения больного, применяя силу. Также нельзя разжимать сжатые судорогой челюсти своими руками или твёрдым предметом. Нельзя поливать больного водой, делать искусственное дыхание. Также не рекомендуется пытаться разбудить больного после приступа, встряхивая его, постукивая, давая нюхать острые запахи или применять какие- либо другие способы.

7.Большинство приступов заканчиваются самостоятельно и продолжается кратковременно (несколько секунд или минут). Судорожные приступы обычно самопроизвольно прекращаются через 1-3минуты, и поэтому обычно больной не нуждается в помощи врача. Однако если продолжительность приступа превышает 5минут, необходимо вызвать врача, требуется внутримышечное или внутривенное введение препарата, прекращающих приступ.

 

Правила безопасности для больных с эпилепсией.

Больные эпилепсией должны стараться вести нормальный образ жизни, избегая чрезмерных неоправданных ограничений. Однако необходимо соблюдение ряда мер безопасности, особенно при сохранении приступов с потерей сознания.

Больной не должен находиться без страховки на высоте, у края платформы железнодорожных станций, около огня и вблизи водоёмов!

Правила безопасности в быту.

1.Все источники огня должны иметь надёжные покрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.

2.Если у ребёнка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно надеть на углы мебели пластиковые закруглённые пластинки.

3.По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребёнок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

4.Принимать ванну ребёнок должен при неглубоком уровне воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей. Душ должен быть закреплён высоко и надёжно.

5.Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлемы.

 

Провоцирующие факторы для возникновения приступов.

Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (спонтанно, случайно) и полностью непредсказуемы. Однако у некоторых пациентов приступы провоцируются определёнными ситуациями (например, мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, сильные ощущения страха или гнева, приём некоторых лекарств или алкоголя, гипервентиляции). Если выявлены факторы, провоцирующие возникновение приступов, их нужно стараться избегать, это приведёт к уменьшению частоты приступов.

 

Рекомендации по образу жизни для больных эпилепсией.

1.Сон. Больному с эпилепсией необходимо спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Необходимо выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как у многих больных ограничение сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.

2.Питание.

Должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Разработана специальная «кетогенная диета», как метод лечения резистентных и тяжёлых форм эпилепсии, однако она применяется только по показаниям, под контролем врача в специализированных медицинских центрах.

3.Алкоголь.

Повышает частоту и усиливает тяжесть приступов, а также усиливает побочные эффекты антиэпилептических препаратов, поэтому необходим полный отказ от употребления алкоголя!

4.Спорт.

Для больных эпилепсией исключен профессиональный спорт. Однако больные эпилепсией могут и должны заниматься спортом (лечебной физкультурой), соблюдая определённые правила и ограничения (особенно, при сохранении приступов). Запрещёнными являются виды спорта, связанные с подъёмом на высоту (альпинизм), скоростные виды спорта, контактные виды единоборств (например, бокс), водные виды спорта. Езда на велосипеде, катание на роликовых коньках, секйтборде или на коньках возможна при полном контроле над приступами или при наличии ауры и только с использованием защитных приспособлений, таких как шлем и наколенники; при этом необходимо избегать оживлённых улиц и площадей, дорог с интенсивным движением. Занятия спортом, связанные с подъёмом на большую высоту и опасностью падения, а также опасными спортивными снарядами при сохранении приступов должны быть исключены. У больных с приступами, провоцируемыми гипервентиляцией, опасно занятие теми видами спорта, при которых выражена гипервентиляция (т.е глубокое и частое дыхание).

Купаться ребёнок должен только со взрослыми, которые смогут оказать немедленную помощь при начальных проявлениях приступа (потеря согласованности, целенаправленности или замедление движений). Занятия плаванием возможны только в случаях стойкого медикаментозного контроля приступов, в присутствии инструктора, который знает о болезни и способен оказать помощь.

Йога, цигун и тайцзи- восточные системы, включающие физические и и психологические упражнения, а также контроль глубины дыхания, могут быть полезны больным эпилепсией.

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией при просмотре телепередач:

1.Ребёнок не должен смотреть телевизор более 1-1,5часа

2.Расстояние до телевизора должно быть максимальным, насколько позволяет комната (не менее 2-х метров)

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.Телевизор должен быть цветным с нерезко отрегулированным контрастом и высокой частотой развертки (100гц)

5.Для управления телевизором нужно пользоваться дистанционным пультом

6.Чтобы уменьшить эффект мерцания при просмотре мелькающих картинок, вспышек нужно закрыть один глаз

7.Не следует смотреть телевизор, если больной не выспался, утомлен или чувствует себя не достаточно хорошо

 

Правила, которые необходимо соблюдать больному эпилепсией во время работы или игры на компьютере:

1.Продолжительность работы/игры на компьютере не должна превышать 1-1,5часа с обязательным перерывом через каждые 30минут на 10-15минут, которые необходимы для отдыха глаз

2.Расстояния от глаз до монитора должно быть не менее 35см для 14-дюймовых экранов

3.Обязательно дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста

4.На монитор не должны попадать блики от окон и других источников света

5.Монитор предпочтительно выбирать жидкокристаллический

6.Нельзя рассматривать мелкие детали изображения с близкого расстояния

7.Необходимо убрать из поля зрения другие мониторы и телевизоры

8.Не следует смотреть, работать/играть на компьютере, если больной не выспался, утомлён или плохо себя чувствует

Необходимо помнить, что источником световых мельканий могут служить не только телевизора и компьютеры, но и природные явления (яркие блики на воде, искрящийся снег в солнечный день, чередование света и тени, например, если смотреть из окна двигающегося поезда на мелькание стволов деревьев на закате)- такие явления часто встречаются в природе, они также могут провоцировать у больных с фоточувствительностью.

При интенсивной световой стимуляции рекомендуется закрыть один глаз.

В солнечные дни помогает ношение солнцезащитных очков.

Фото из открытых источников

Эпилепсия у детей признаки, симптомы, лечение

Среди детских неврологических недугов эпилепсия на третьем месте по распространенности. Наиболее часто она случается у детей до 15 лет.

Среди детских неврологических недугов эпилепсия на третьем месте по распространенности. Наиболее часто она случается у детей до 15 лет.

Эпилепсия у детей — не одна болезнь. Известно более 40 ее форм.

Признаки эпилепсии у детей

Ребенок теряет сознание, падает, у него подергиваются конечности. Через несколько минут он приходит в себя, оглушённый, вялый, плохо понимающий, где находится. Этот тип приступа называют генерализованным тонико-клоническим припадком.

Бывают приступы без судорог. Пациент может потерять сознание, но не изменить позы. У детей бывает приступ типа абсанс: ребенок просто перестает реагировать на окружающих в течение 10−20 секунд, при этом он не падает на пол. И таких приступов при абсансной эпилепсии может быть до cотни в день.

Случаются эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или у ребенка подергивается рука или нога, или одновременно рука и нога с одной стороны, но при этом он может и не терять сознание.  

Но все они лечатся по определенному общему алгоритму. И диагностика состояний происходит с помощью электроэнцефалограммы. На записи биотоков головного мозга врач видит характерные для эпилепсии показатели.

Если у родителей есть хотя бы малейшее подозрение на то, что у ребенка эпилепсия, нужно срочно идти к неврологу. Постановку диагноза можно облегчить, если записать на телефон видео в момент приступа.

Родители необоснованно боятся лекарств

В России за последние 20 лет была создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией. В поликлиниках и больницах появились специализированные кабинеты, особые отделения, где работают врачи, которые научились эффективно лечить эпилепcию.

Сегодня врачи используют препараты, эффективность которых доказана в авторитетных исследованиях. Порой уже на первой консультации невролог может обещать родителям, что ребенок будет абсолютно здоров через 2−3 года и тогда можно отменить препарат.

Оригинальные патентованные препараты дают хорошие гарантированные результаты лечения эпилепсии у детей. Можно начинать лечение и с дженериков. Но если пациент получает оригинальный препарат, и у него ремиссия, его опасно переводить на дженерик. Лечение может быть не столь эффективным, если и заменить один дженерик на другой.

Чем быстрее пойдет ребёнок к врачу и чем скорее начать лечение, тем лучше будет результат, поскольку каждый приступ «готовит дорожку» следующему.

К сожалению, подростки не соблюдают дозировку — выбрасывают таблетки или принимали лекарства неправильно. Согласитесь, систематический прием препарата по крайне мере 2 раза в день в течение нескольких лет – дело непростое. Поэтому так важен родительский контроль, доверительный разговор врача с подростком.

Конечно, препараты обладают побочными реакциям, но случаются они очень редко. Тем не менее даже мизерный шанс пугает родителей, – говорит Елена Белоусова, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии НИИ педиатрии при РНИМУ им.Пирогова. – Врачу приходится объяснять, что серьезные побочные эффекты бывают лишь в группе риска. А контроль за приемом и точная дозировка обезопасят ребенка полностью.

Но, к сожалению, 30% случаев не поддаются лекарственной терапии. Тогда можно хирургически удалить эпилептический фокус или применить кетогенную диету или гормональную терапию или имплантировать стимулятор блуждающего нерва. Кроме того, сейчас появилась возможность хирургического лечения при других ситуациях, ведь эпилепсия может быть и при опухоли головного мозга, при каком-то нарушении его развития.

Такой же, как все

Пациент с эпилепсией может вести нормальный образ жизни. Если по своему интеллекту ребенок может учиться среди сверстников, он должен посещать обычную школу. Если просмотр телевидения не провоцирует у пациента приступы, пусть работает на компьютере. Если физические нагрузки не вызывают эпилептического приступа, их не надо ограничивать и пусть ребенок вместе с одноклассниками занимается в спортзале.

Конечно, родители не торопятся раскрывать тайну, что их ребенок страдает эпилепсией. Ведь часто уже через неделю-две после первого приема препарата у пациента проходят припадки и рецидив маловероятен. Тогда можно не рассказывать окружающим о проблеме. Но если приступы будут повторяться, лучше все же предупредить учителей и друзей ребёнка о болезни, чтобы окружающие помогли ребенку во время приступа.

Причины эпилепсии у детей

Чаще всего она вызвана повреждением мозга после травмы и гипоксии (нехватки кислорода) у новорожденных. Случаются и генетические эпилепсии, иногда они протекают в тяжелой форме и плохо поддаются терапии. Но их процент незначительный. Женщина, страдающая эпилепсией и принимающая соответствующие препараты, в 97% случаев рожает ребенка, не пораженного недугом.

Но примерно 25% судорог – это вообще не эпилепсия, хотя человек теряет сознание, появляются конвульсии. Поэтому первое, с чего врач начинает – разбирается, эпилепсия у человека или нет. И затем назначает лечение.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или неврологу онлайн в приложении Доктис.

Лечение эпилепсии у детей в Харькове

Эпилепсия у детей  – серьезное неврологическое заболевание, а именно хроническое заболевание головного мозга, из-за которого происходит нарушение активности нейронов, в следствии чего болезнь проявляется повторяющимися приступами (судорожной или несудорожной природы), помрачением сознания во время эпилептического приступа, которое нарушает двигательные, чувствительные и психические функции ребенка. Эпилептические приступы могут быть разными по степени выраженности и варьироваться по интенсивности и продолжительности, но в тоже время имеют один характер и проявляется по схожим внешним признакам.

Детская эпилепсия является весьма распространенным заболеванием, став одной из самых частых форм патологий в нервной системе в наше время.

Стоит отметить, что сам по себе термин эпилепсия имеет достаточно широкое понятие, в которое входит большое число разных типов приступов, которые характеризуются однотипностью и повторяемостью. Как правило, данная болезнь начинает проявляться именно в детском возрасте (75% случаев эпилепсии) и может проявиться даже у месячного ребенка. Наиболее вероятно, это связано с еще не созревшим головным мозгом у малышей, а также с наследственным фактором.

Если Вы обнаружили у Вашего ребенка симптомы эпилепсии или приступы судорожной природы, детские неврологи медицинского центра "BABY LUCK" всегда рады предоставить квалифицированную помощь!

Родители должны знать, что своевременно начатое лечение эпилепсии в большинстве случаев позволит компенсировать данные состояния и даже достичь выздоровления!

Какие могут быть симптомы эпилепсии у детей?

Начальные симптомы могут проявить себя разном детском возрасте, однако большинство случаев начинается именно в младенчестве или дошкольном возрасте. Особая сложность, это обнаружить судороги у младенцев, поэтому основные признаки эпилепсии могут быть:


Симптомы эпилепсии более старших детей уже распознаются легче, они проявляют себя в виде судорог, потерей сознания и падением ребенка.

Эпилептический приступ у детей условно делится на несколько этапов. На первом этапе появляется непроизвольный спазм всех мышц, на короткое время дыхание останавливается – это начало тонических судорог. Как правило, через полминуты дыхание приходит в норму, после чего мышцы начинает ритмично подергивать, данный этап эпилептического приступа длится до двух минут и представляет собой, так называемые клонические судороги. После эпилептического припадка ребенок впадает сон, который длится несколько минут, потом ребенок пробуждается и не может вспомнить о произошедшим с ним припадке.

Причины возникновения эпилепсии у детей

Более чем у половины детей не удается обнаружить явную причину происхождения эпилепсии. Другие формы эпилепсии у детей, это следствие поражения мозговой ткани. Из основных причин детской эпилепсии выделяют:


Лечение эпилепсии у детей

Только заметив у ребенка первые признаки эпилепсии, надо безотлагательно обратиться к врачу. Детям с диагнозом эпилепсия нужна продолжительная  терапия антиконвульсантами (противосудорожными препаратами). При правильном подборе антиконвульсанта и режиме его дозирования, удастся достичь контроля над приступами. В нашем медицинском центра детский невролог индивидуально подберет медикаментозное лечение эпилепсии Вашему ребенку, а также сможет обучит организовать оптимальный образ жизни, чтобы суметь значительно снизить риск возобновления припадков.

После назначения детским неврологом правильно подобранной медикаментозной терапии, приступы проявляют себя слабее и случаются намного реже!

Вы можете записаться на консультацию к детскому неврологу через форму записи на нашем сайте или позвонив по телефону (098) 825-26-88 или (066) 478-44-47. Стоимость консультации детского невролога вы можете уточнить в разделе цены или у администратора по телефону.

Эпилепсия у ребенка | Педиатрия

Что такое эпилепсия и каковы ее причины?

Эпилепсия — заболевание головного мозга, характеризующееся тенденцией к возникновению припадков. Приступ — это внезапное и преходящее (например, припадок) состояние или симптом, вызванный нарушением работы клеток мозга.

Если группа клеток или нейронов головного мозга активируется аномально и посылает ошибочную информацию в ту часть тела, с которой она связана нервными волокнами, эта часть тела будет вести себя ненормально, ее будет ощущать или видеть пациент или лица, осуществляющие уход.Например, если аномальный сигнал поступает из области мозга, которая контролирует движения мышц лица и горла, припадок может включать нарушения речи и глотания. При нарушении области зрительной коры, отвечающей за создание изображения увиденных предметов, у больного могут возникать необычные зрительные ощущения (например, образы или цветные круги). Судороги могут появиться при поражении зон, отвечающих за двигательные функции. Когда расстройство распространяется (генерализируется) на большую область мозга, оно обычно приводит к симптомам всего тела и потере сознания.Обычно через период от нескольких секунд до нескольких минут симптомы исчезают — спонтанно или под действием медикаментов. Через какое-то время — дни, недели, месяцы — они возвращаются и повторяются, чаще всего в похожей форме.

Эпилепсия вызывается нарушением функции клеток головного мозга (нейронов). Поскольку мозг координирует множество различных функций организма, эпилепсия может сильно варьироваться от человека к человеку. Методы лечения и прогноз также различаются.

Причины эпилепсии могут быть генетическими или приобретенными.В некоторых семьях может быть наследственная предрасположенность к заболеванию. Эпилепсия также может развиться в результате повреждения нейронов после воспалительного, сосудистого или метаболического заболевания или после черепно-мозговой травмы. Не всегда удается установить причину заболевания, поэтому часто диагностируют так называемую «эпилепсию неясной этиологии».

В большой группе различных эпилепсий детская эпилепсия занимает особое место. К ним относятся те, которые возникают в характерных возрастных диапазонах ребенка, имеют типичные симптомы и имеют характерный паттерн ЭЭГ.Некоторые из них подробно описаны как эпилептические синдромы, благодаря чему известно, какое течение болезни можно ожидать и наиболее эффективное лечение данной формы болезни.

Насколько распространена эпилепсия?

Эпилепсией страдает примерно 1% людей. Так что это распространенное заболевание.

Как проявляется эпилепсия?

Общеизвестным симптомом эпилепсии является припадок. Это может повлиять на все тело или на одну область. У некоторых больных возникновению припадка предшествует так называемая аура, т.е. необычные ощущения, предвещающие надвигающийся эпилептический припадок.Во время эпилептического припадка возможны потеря сознания, падения, мочеиспускание, слюнотечение, кратковременное апноэ. После припадка вы можете почувствовать сонливость и заснуть на несколько часов. Однако не все припадки носят судорожный характер. Некоторые из них могут включать в себя иммобилизацию пациента, временное подергивание глазных яблок, опущение головы или падение из-за временного снижения мышечного напряжения. Родители обычно сообщают, что в поведении их ребенка появился новый, неизвестный ранее элемент, который повторяется снова и снова, длится короткое время, стирается и возвращается.У маленьких детей и пациентов с отклонениями в развитии может быть особенно трудно распознать наличие этих типов припадков.

Что делать, если у меня симптомы эпилепсии?

Если случился эпилептический припадок , в первую очередь обезопасьте своего ребенка . Их следует размещать в так называемом безопасном положении, на боку, для предотвращения удушья в случае рвоты или подтекания слюны, обеспечения доступа свежего воздуха, защиты от травм.


Рис. Запасной вариант

Если у ребенка уже было диагностировано заболевание, у опекуна должен быть препарат для остановки припадка в случае, если припадок длится более 3–5 минут. Если судороги спровоцированы лихорадкой, следует ввести жаропонижающие препараты, желательно ректально.

Возникновение первого в жизни эпилептического припадка является показанием к срочной консультации врача. В зависимости от состояния ребенка следует вызвать скорую помощь или срочно обратиться к врачу.

При уходе за детьми, у которых уже диагностирована эпилепсия, следует принимать меры предосторожности, чтобы избежать последствий падения или потери сознания, которые могут сопровождать эпилептический припадок. Поэтому рекомендуется спать без большой подушки, принимать ванну только под присмотром взрослых и избегать триггеров возникновения приступов, если таковые имеются. Запрещено играть на высоте (например, ходить по деревьям) и с открытым огнем.

Как врач ставит диагноз эпилепсии?

Диагноз эпилепсии ставится на основании характерных клинических симптомов и записи ЭЭГ (электроэнцефалография).Тест ЭЭГ используется для оценки биоэлектрической функции головного мозга. Во время обследования на голову обследуемого помещают набор электродов, которые регистрируют электрические сигналы, посылаемые нейронами. Собранная информация сохраняется в виде графика. Результат тестирования оценивается по отношению к норме, установленной для каждой возрастной группы. Тест проводится техником, обученным этому методу, а интерпретацию его результата готовит врач, имеющий соответствующую квалификацию, в виде соответствующего сертификата.

Дополнительно обычно выполняется визуализация головного мозга с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Кроме того, назначаются анализы крови и мочи в зависимости от предполагаемой причины заболевания.

Какие существуют методы лечения эпилепсии?

Лечение эпилепсии состоит в основном из фармакотерапии, то есть применения лекарственных средств. Лечение первым препаратом успешно примерно у 60% больных. У остальных больных необходимо менять препарат, вводить более одного препарата или использовать другие методы лечения.При некоторых формах лекарственно-устойчивой эпилепсии применяют кетогенную диету; также можно рассмотреть использование стимулятора блуждающего нерва или хирургическое вмешательство.

Целью лечения является максимально возможное уменьшение приступов и обеспечение максимально возможного развития вашего ребенка. Следует помнить, что эпилептические припадки могут быть препятствием в правильном развитии ребенка, а некоторые формы эпилепсии приводят к ее регрессу. Оптимальным противоэпилептическим лечением является такое лечение, при котором ребенок прогрессирует в развитии, судороги хорошо контролируются, а побочные эффекты лекарств приемлемы для пациента и его родителей.

Можно ли полностью вылечить эпилепсию?

Если после начала лечения судороги находятся под контролем, ЭЭГ нормализовалась и ребенок хорошо развивается, решение о прекращении приема ПЭП можно рассмотреть через 2–3 года лечения. Однако известно, что у некоторых пациентов существует риск повторного приступа. Поэтому решение об отмене препаратов всегда принимается индивидуально, но не ранее чем через 2-3 года без приступов .

Согласно рекомендациям Международной лиги эпилепсии, речь идет о разрешении эпилепсии у лиц, перенесших синдром возрастной эпилепсии, и вышедших на годы за пределы возрастной группы риска приступов, а также у лиц с эпилепсия, страдающие эпилепсией не менее 5 лет, не принимавшие противоэпилептические препараты и не страдавшие эпилепсией в течение не менее 10 лет.

Что мне делать после окончания лечения эпилепсии?

В случаях, когда лечение должно носить хронический характер, пациент остается под наблюдением неврологической клиники.В зависимости от вида принимаемых препаратов пациент получает рекомендации по виду и частоте осмотров. Чаще всего это анализы крови, проводимые примерно раз в полгода. В зависимости от потребности может быть рекомендовано назначение витамина Д 3 , В 6 , фолиевой кислоты по рекомендации лечащего врача.

Психологическая помощь, оценка развития и консультирование при выборе типа школы и профессии также важны.

Девочки в период полового созревания и молодые женщины, принимающие противоэпилептические препараты, должны обсудить со своим врачом влияние принимаемых препаратов на возможную беременность.Беременность у женщины, получающей лечение такими препаратами, должна быть запланирована, и ей должна предшествовать соответствующая подготовка пациентки для получения наилучших условий для развития ребенка.

.90 000 Эпилепсия у детей — это не всегда судороги 90 001

Приступ эпилепсии у ребенка может выглядеть как мгновенное отражение, - говорит проф. Сергиуш Юзвяк, заведующий отделением детской неврологии Варшавского медицинского университета. Узнайте, какие могут быть причины этого заболевания и каков диагноз.

Фото К.Камински / PAP

Широко распространено мнение, что при эпилепсии у больного падает коллапс и возникают судороги.А у детей такие приступы редкость?

Эпилептический припадок — это внезапное преходящее нарушение функции головного мозга, вызванное чрезмерными и сильными электрическими разрядами в нервных клетках. Оно может проявляться по-разному. У детей приступ может проявляться как момент размышления. Это называется судорожные припадки. У ребенка судороги, но судорог нет.

Именно у взрослых преобладают тонико-клонические припадки, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами. Затем человек падает, и все группы мышц напрягаются одновременно.

В жизни человека есть два периода, когда риск развития эпилепсии выше: у детей до 5 лет и у лиц старше 65 лет.

Эпилепсия является наиболее распространенным серьезным заболеванием головного мозга.

Воздействует примерно на 1% Население. Часто доходит до 65-75 процентов. случаях причина заболевания неизвестна. Эпилепсия диагностируется неврологом. Около 400 000 человек страдают эпилепсией в Польше.

Как выглядит приступ эпилепсии у ребенка в возрасте нескольких месяцев?

Возможны повторяющиеся дрожания рук.Все зависит от локализации эпилептического очага в головном мозге, а также от возраста больного.

Приступы при сгибании часто встречаются у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Младенец внезапно прижимается головой к клетке. Ее руки разведены в стороны. Внезапных мышечных подергиваний может быть от 20 до 30. Таких серий может быть от нескольких до нескольких десятков в течение дня. Они очень плохо влияют на познавательное развитие ребенка. Если эти припадки повторяются, ребенок может регрессировать.Он перестает бормотать, говорить.

Как еще может выглядеть припадок у детей?

Приступы часто начинаются очагово, в одном месте головного мозга. Тогда, например, может появиться подергивание пальцев, но когда электрический раздражитель распространяется по поверхности всего мозга, то возникает полный припадок с потерей сознания и дрожью всего тела.

Что еще может свидетельствовать о том, что у моего ребенка эпилепсия?

Наиболее важным симптомом является то, что ребенок не реагирует.У них нарушено восприятие внешних раздражителей и, например, они не слышат, когда их зовет родитель. У ребенка буря в голове во время приступа эпилепсии. Он не способен воспринимать раздражители из окружающей среды.

Что касается внезапных и внезапных сокращений отдельных групп мышц, так называемых миоклонус? Эти внезапные сокращения мышц могут происходить во время засыпания. Как отличить физиологические внезапные схватки от тех, что являются симптомами заболевания?

Миоклонус при засыпании – физиологическая реакция организма.Такое расщепление мышечных групп при засыпании происходит примерно в 20 процентах случаев. здоровые люди. Это мышечные спазмы, они не эпилептические. Родители часто беспокоятся об этом симптоме и фиксируют малыша во время таких припадков. Мы их успокаиваем, что хотя и есть подергивание мышц, но это не эпилепсия.

Является ли запись тревожных симптомов хорошей идеей?

Очень хорошо. Когда у невролога есть возможность увидеть, что именно происходит с ребенком на видео, ему легче поставить диагноз.Родитель, находящийся в состоянии шока, не всегда может точно описать, что происходит с ребенком во время припадка.

Невролог диагностирует эпилепсию на основании опроса родителей и исследования ЭЭГ. Запись ЭЭГ позволяет оценить изменения в головном мозге. Это обследование вместе с описанием припадка помогает определить тип эпилепсии и тип припадка.

Диагностирует ли врач эпилепсию, если у пациента было два или более припадков?

За последние годы изменился подход к лечению.Предполагается, что если у пациента высокий риск повторного припадка после первого приступа, ему можно начать лечение противоэпилептическими препаратами. Это может быть случай с пациентом, у которого есть МРТ-сканирование с пороком развития или какой-либо другой аномалией в структурах головного мозга. Если у такого больного случился первый приступ, очень вероятно, что будут и другие. Если у ребенка нет изменений в головном мозге, существует 50-процентная вероятность того, что повторного приступа не произойдет.

Каковы причины ранней детской эпилепсии?

Наиболее частыми причинами эпилепсии являются повреждения головного мозга внутриутробно или во время родов.Если во время родов возникает гипоксия, ультразвуковое исследование может выявить расширение жидкостных пространств или другие изменения, такие как кровотечение, через несколько недель после родов. Естественный процесс заключается в том, что эти поврежденные нейроны очищаются и освобождается больше места. Иногда в этих местах образуются кисты.

Иногда мы видим ребенка сразу после рождения, делаем трансгландоскопию и это нормально, потому что эти процессы идут. Когда мы повторяем тест через месяц-два, изменения уже видны.Есть также группа детей, у которых во время беременности развилась гипоксия головного мозга.

Как?

Определенные заболевания беременной женщины влияют на развитие мозга ребенка. Например, если у беременной женщины тяжелая форма анемии и низкий уровень гемоглобина в крови, то в организме отсутствует переносчик, который доставляет кислород к клеткам организма, в том числе к головному мозгу. То же самое можно сказать и о сахарном диабете, особенно с периодами гипогликемии. До рождения головной мозг плода также может быть поврежден в результате некоторых инфекционных заболеваний матери, напр.вирус краснухи или герпеса.

Не у каждого ребенка, у которого развивается перинатальная гипоксия, будет эпилепсия?

Это правда. Но когда гипоксия была тяжелой, риск эпилепсии возрастает.

Когда родитель обращается к неврологу, обеспокоенному развитием ребенка, он должен учитывать, что родитель будет задавать ему много вопросов. Он обязательно расспросит о беременности и ее течении, поэтому обязательно иметь при себе медицинскую книжку ребенка?

При постановке диагноза невролог должен тщательно опросить родителей.Он обязательно спросит, затянулись ли роды, не колебалась ли во время родов частота сердечных сокращений плода и в итоге потребовалось кесарево сечение. Если ваши роды осложнены, риск гипоксии увеличивается.

Неврологу также важно знать, сколько баллов набрал ребенок по шкале Апгар. Если их было меньше пяти, то риск развития эпилепсии выше.

Что еще может вызвать эпилепсию?

Возбудители эпилепсии могут быть идентифицированы только у трети больных.Это могут быть врожденные дефекты, в том числе плохо структурированные структуры головного мозга. Когда слои мозга построены ненормально, он создает фокус, который запускает электрические стимулы, вызывающие судороги.

Эпилепсия может сосуществовать с различными заболеваниями. При редком генетическом заболевании — туберозном склерозе — у 70 процентов. эпилепсия. Нарастание приступов у этой группы больных связано с наличием очагов аномального строения головного мозга — дисплазии.

Когда сон слишком короткий и повторяется в течение нескольких дней, организм истощается, и относительно небольшие раздражители могут вызвать приступ.

Травмы головы также могут вызывать эпилепсию.

Травматическая эпилепсия. Повреждения головного мозга являются одной из наиболее частых причин эпилепсии как в период развития, так и во взрослом возрасте.

Судороги после черепно-мозговой травмы могут быть ранними - до 24 часов после травмы или в первую неделю после нее. Чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем выше риск судорог.

Тяжелые травмы головы приводят к ушибу мозговой ткани.Образуются внутримозговые или внутричерепные гематомы, наблюдается потеря сознания. Такие травмы могут спровоцировать эпилептические припадки.

Что еще может вызвать эпилепсию?

Рубцевание структур головного мозга в результате травмы. Инфекции также могут вызывать судороги вторично. На протяжении многих лет она была основной причиной развития эпилепсии у детей первых лет жизни. Инфекции менингококком или кишечной палочкой вызывают воспаление головного мозга и мозговых оболочек.Несмотря на их заживление, в головном мозге имелись гнойные поражения, которые приводили к вторичным приступам.

Можно ли предотвратить судороги?

Пациент, регулярно принимая лекарства и меняя свой жизненный ритм, может значительно уменьшить количество приступов. Больному следует избегать факторов, провоцирующих приступы, таких как: недосыпание, нерегулярный ритм повседневной активности, стресс, употребление алкоголя или мигалки.

Очень важно, чтобы он ложился спать и вставал в одно и то же время.Пациентам следует избегать любых бессонных ночей. Пациент должен осознавать, что он является активным участником лечебного процесса. Он должен знать, почему он принимает лекарство, чего ожидать от лечения, о каких побочных эффектах он должен сообщить врачу.

Могут ли дети с эпилепсией смотреть телевизор? При фотогенной эпилепсии мигание света может спровоцировать приступ.

Этот тип эпилепсии поражает небольшой процент пациентов, поэтому нет причин, по которым детям с эпилепсией нельзя смотреть сказки.Важно, чтобы ребенок сидел подальше от монитора. Экран не должен быть слишком большим и иметь частоту не менее 100 Гц. Хорошо, что в комнате не слишком темно.

Следует ли молодым людям с эпилепсией избегать компьютерных игр?

Количество часов, которое молодые люди проводят перед монитором, опасно. Если у них несколько ночей подряд, то может возникнуть припадок.

Когда сон слишком короткий и повторяется в течение нескольких дней, организм истощается, и относительно небольшие раздражители могут вызвать приступ.

Что делать, если мы стали свидетелями припадка?

Сохраняйте спокойствие. Положите больного человека в безопасное место. Защитите его голову от травм, подложите под голову что-нибудь мягкое и ослабьте одежду на шее. Лучше всего положить его в безопасное положение на бок и подождать, пока припадок стихнет. После него, если больной сонный, пусть спит. В большинстве случаев пациенты не нуждаются в каких-либо лекарствах.

Во время припадка ни в коем случае нельзя класть больному что-либо между зубами, ограничивать его движения или реанимировать больного водой.

Важно помнить, что большинство приступов проходят через 2-3 минуты. Если приступ продолжается, следует вызвать скорую помощь.

Агнешка Похжест-Мотычинска (www.zdrowie.pap.pl)

проф. Сергиуш Юзвяк

заведующий отделением детской неврологии Варшавского медицинского университета. Является координатором международного проекта Европейского Союза - EPISTOP (www.epistop.eu), целью которого является понимание механизмов эпилепсии и эффективное лечение лекарственно-устойчивой эпилепсии. В проекте под руководством проф. Jóźwiak посещают 17 партнеров из Европы, США и Австралии. Ученые ищут новые варианты лечения. Проверяют, стоит ли вводить противоэпилептическое лечение до начала приступов для уменьшения умственной отсталости у детей с тяжелой эпилепсией. Под редакцией профессора Юзвяка опубликовано более 30 учебников и монографий, он является автором 107 глав, более 300 работ, опубликованных в рецензируемых научных журналах.

.90 000 Эпилепсия у детей - какие первые симптомы эпилепсии?

Эпилепсия у детей, или эпилепсия, представляет собой заболевание, поражающее центральную нервную систему. Детская эпилепсия не всегда должна быть связана с приступами. Вероятность возникновения наибольшая на двух этапах жизни человека: первый раз до пятилетнего возраста, а второй раз после 65 лет.

Эпилепсия у детей возникает в результате нарушения связи нервных клеток в головном мозге.Это вызывает сильные выделения, которые могут возникать в любое время дня и ночи. У ребенка приступ эпилепсии подобен удару молнии, поражающему мозг. Эпилептические припадки могут быть связаны с судорогами, но не являются обязательными. Чем раньше будут выявлены эпилептические припадки и проведена консультация невролога, тем лучше прогноз для ребенка на будущее.

В зоне покупок HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Immunity

Iskial MAX + GARLIC, Пищевая добавка для поддержки иммунитета и дыхательной системы, 120 капсул

42,90 зл.

Immunity, Good Aging

Витамин D 1000 мг, 365 леденцов 9000 мг, 365 леденцов

PLN 70,00

Immunity, Beauty

Naturell Органический цинк + С, 100 таблеток

PLN 12.99

Интимное здоровье и секс, иммунитет, хорошее старение, энергия, красота

WIMIN набор с SOS PMS, 30 пакетиков

139,00 зл.

Resistance

Naturell Omega-3 500 мг, 240 капсул.

30,00 зл.

Каковы причины эпилепсии у детей?

Эпилептический статус у детей не способствует снижению интеллекта ребенка и не имеет ничего общего с его последующими научными или языковыми способностями. Эпилепсия не заразна и не может передаваться от больного человека к здоровому. Причины эпилепсии у детей трудно определить однозначно. Ученые не могут точно определить единственную причину височной эпилепсии у детей.Одна из теорий состоит в том, что эпилепсия передается по наследству от поколения к поколению. Другие предполагают, что они возникают при черепно-мозговых травмах и опухолях, выраженной гипоксии нервной ткани, менингите или у плода с пороками развития головного мозга.

Виды эпилепсии у детей делятся на генерализованные и парциальные. В первом случае эпилепсия возникает во всем мозге, а парциальные припадки поражают один из его отделов, т.е.виски или затылок. Ранняя детская эпилепсия может протекать по-разному, возникать с короткими или длительными интервалами и иметь различную степень тяжести. Продолжительность одного эпизода эпилепсии колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Во время припадка у ребенка возникают проблемы с координацией движений и дыханием. Симптомы эпилепсии у детей могут принимать различные формы. Прогностические симптомы, такие как спутанность сознания или потеря контакта с ребенком, часто появляются перед приступом.Он может быть спутанным, сонным или очень слабым. Иногда за несколько секунд до приступа эпилепсии ваш ребенок испытывает внезапный прилив энергии. Очень важно, чтобы родитель оставался спокойным, когда происходит припадок, так как это гарантирует безопасность ребенка. Во время приступа уложите ребенка в безопасное положение, подложите под голову подушку и переверните ее на правый бок. Его движения нельзя сковывать, в рот ему нельзя брать посторонние предметы, нельзя сдерживать его тремор.

Эпилепсия у детей во сне

Эпилепсия у детей во сне иногда путают с кошмарами.Ведущая форма эпилепсии у детей имеет тенденцию появляться в ночное время. Эпилепсия у годовалого ребенка или у детей старшего возраста, возникающая ночью, проявляется, в том числе, в сжимая руки, подергивая корпусом и подтягивая колени к подбородку. Тогда маленький эпилептик может плакать или кричать во сне. Этот тип эпилепсии является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием.

В возрасте от 4 до 12 лет так называемые детский прогул.Приступы длятся несколько секунд и сопровождаются быстрыми жевательными движениями и морганием глазных яблок. Этот тип эпилепсии обычно стирается с возрастом или встречается гораздо реже. В возрасте от 8 до 20 лет наиболее распространена миоклоническая эпилепсия, характеризующаяся тонико-клоническими приступами сразу после пробуждения. К сожалению, он обычно остается с пациентом большую часть жизни, но медикаментозное лечение может предотвратить частое появление симптомов.

Лечение эпилепсии у детей

Лечение эпилепсии у детей должно предваряться диспансеризацией у педиатра и невролога.Невролог после проведения осмотра и сбора опроса родителей ребенка направляет ребенка на электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ). На малыша надевают специальную шапочку с электродами, регистрирующими активность мозга во время отдыха. Этот диагноз не связан с болью, поскольку он полностью неинвазивен. Дополнительно назначаются анализы с использованием магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. Трудно ответить на вопрос, излечима ли эпилепсия у детей , потому что все зависит от ее типа и степени тяжести.

Лекарства от эпилепсии у детей часто приводят к появлению побочных эффектов: перепады настроения, снижение концентрации и внимания или хроническая усталость. Когда эпилепсия очень запущена, ваш врач может принять решение об использовании инвазивного электрического метода для раздражения блуждающего нерва. Токовый стимулятор прикрепляют к коже в области грудной клетки. Эффекты этого метода уже клинически доказаны и очень эффективны даже у взрослых.

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Эпилепсия у детей | WP воспитание

Эпилепсия — это заболевание центральной нервной системы, при котором мозг перестает посылать электрические сигналы. Они вызывают временные проблемы со связью между нервными клетками, что приводит к эпилептическим припадкам. Их можно сравнить с электрическим разрядом в мозгу, который заставляет человека совершать непреднамеренные действия. Один приступ или даже несколько приступов не обязательно означают эпилепсию.У больных детей обычно наблюдаются множественные припадки в течение длительного периода времени.

Посмотреть фильм: "Скорая помощь при приступах"

1. Причины эпилепсии у детей

Эпилепсия — не единственная причина судорог у детей. Это не психическое заболевание и не должно влиять на интеллект ребенка. Менее чем у половины молодых пациентов судороги связаны с проблемами головного мозга, которые вызывают судороги.Наиболее распространенными являются: инфекционные инфекции (например, менингит или энцефалит), дефекты головного мозга, травмы головного мозга, нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга, дефекты кровеносных сосудов, инсульт и хромосомные нарушения. Эпилепсия является идиопатической более чем у половины детей, а это означает, что невозможно определить четкую причину заболевания или проблем с мозгом. Большинство детей с 900,09 идиопатической эпилепсией, имеют семейный анамнез заболевания.

2. Судороги

Припадки при эпилепсии могут различаться по форме, частоте и продолжительности.Иногда приступ длится несколько секунд, но может растянуться до нескольких минут. Существует много типов припадков, и тип припадка зависит от того, где в мозгу произошло нарушение электрических сигналов. Они могут быть общими — тогда поражен весь мозг — и частичными. У некоторых людей одновременно 9009 приступов .

Нападение может быть ужасным опытом. Ребенок может потерять сознание, сильно трястись или даже перестать дышать.Более легкие приступы могут сбить ребенка с толку. Некоторые, однако, настолько короткие и нежные, что их может заметить только наметанный глаз. Ребенок может просто моргать глазами или смотреть в пространство и через некоторое время возобновлять нормальную деятельность. После приступов продолжительностью более 30 секунд большинство детей чувствуют усталость, сонливость, растерянность или, наоборот, возбуждение.

Очень важно сохранять спокойствие и обеспечивать безопасность ребенка во время припадка.Держите их подальше от мебели, лестниц, радиаторов и других твердых или острых предметов. Под голову нужно положить что-то мягкое. Малыш должен лежать на правом боку. Ни при каких обстоятельствах не кладите ему ничего в рот и не пытайтесь обездвижить его во время приступа. Целесообразно отметить частоту эпилептических припадков, время их возникновения, их продолжительность и поведение ребенка после них. Сообщаем эту информацию лечащему врачу. После того, как приступ закончится, успокойте ребенка.Если она чувствует сонливость, она должна лечь и вздремнуть. Нежелательно давать ему лекарства без консультации со специалистом. Большинство припадков безвредны, но если приступ длится более пяти минут и после него у ребенка возникают проблемы с дыханием, следует вызвать скорую помощь.

3. Диагностика и лечение эпилепсии у детей

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка случаются судороги, он иногда смотрит в пространство, сбит с толку и дрожит, а также у него сохраняются трудности с обучением.При подозрении на эпилепсию специалист назначит следующие анализы:

Если анализы подтвердят наличие эпилепсии, врач должен определить наилучшее лечение для вашего ребенка.Обычно используются противосудорожные препараты. Большинство детей успешно лечат одним препаратом, но если он не действует на данного пациента, пробуют второй или третий. К сожалению, ни один из 9009 препаратов от эпилепсии не идеален и существует риск побочных эффектов. Наиболее распространенные из них: утомляемость, снижение скорости реакции, проблемы с настроением и поведением. Однако у большинства детей, получающих в настоящее время противосудорожные препараты, побочных реакций не возникает.Если судороги возникают, несмотря на используемые лекарства, может потребоваться дополнительное лечение. К ним относятся: комбинированная терапия несколькими препаратами, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков, имплантация стимулятора блуждающего нерва и операция по удалению части мозга, ответственной за эпилептические припадки.

4. Жизнь с эпилепсией

Чтобы снизить риск припадков у ребенка , убедитесь, что ваш ребенок регулярно принимает лекарства, не переутомляется и не борется с лихорадкой.Кроме того, они должны регулярно проверяться у невролога, даже если лекарства работают должным образом. Ребенок должен хорошо питаться и отдыхать. Следует позаботиться о его сохранности в случае эпилептического припадка. Например, нельзя оставлять его одного в ванной. Ребенок старшего возраста должен купаться или принимать душ только в том случае, если в доме есть взрослый. Дверь в ванную нельзя запирать на крючок, чтобы родитель мог помочь в случае припадка. Также не рекомендуется позволять ребенку, страдающему эпилепсией, плавать в воде или кататься на велосипеде без шлема.Родители должны сообщить воспитателям и учителям детского сада, что у ребенка эпилепсия, чтобы они могли правильно отреагировать на приступ. Молодой пациент должен иметь как можно больше знаний о своем заболевании. Не следует относиться к этому как к запретной теме – ребенок должен иметь возможность получить исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья.

Родители должны помнить, что у многих детей с эпилепсией есть другие неврологические проблемы. Проблемы с обучением и поведением являются общими.Могут быть случаи, когда ваши лекарства от эпилепсии делают их хуже. Тогда может понадобиться помощь психологов.

.90 000 Эпилепсия - Каковы причины эпилепсии?

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия, называемая эпилепсией, представляет собой неврологическое заболевание, которым страдают около 400 000 поляков и даже 60-70 миллионов человек во всем мире. Это заболевание связано с чрезмерными выделениями в скоплениях нервных клеток. Диагноз эпилепсии ставится, когда произошло не менее двух эпилептических припадков, не спровоцированных каким-либо внешним фактором, и между ними прошло не менее 24 часов.Это заболевание может проявляться на протяжении всей жизни.

Однократный приступ эпилепсии не требует лечения, так как в некоторых случаях может не повторяться. Обычно это вызвано различными факторами, такими как высокая температура, травма головы, аномальная гликемия или употребление алкоголя.

Симптомы эпилепсии - Как выглядит припадок?

Эпилепсия может проявляться по-разному. Наиболее типичным является тонико-клонический припадок, который может длиться от нескольких секунд до ок.2-3 минуты. Для такого приступа характерны следующие симптомы:

Во время припадка вы можете прикусить язык или помочиться. После его прохождения вы часто чувствуете усталость и сонливость, а также могут быть головные и мышечные боли.

Эпилепсия также может протекать без припадков или потери сознания.Больной может ненадолго отсутствовать, перестать контактировать с окружающей средой на несколько минут или совершать автоматические действия.

У некоторых людей с эпилепсией аура, т.е. симптомы, указывающие на надвигающийся приступ. Затем они могут услышать музыку, ощутить неприятный вкус или запах или испытать приступ паники.

Что вызывает приступ эпилепсии?

Эпилепсия может иметь различное происхождение. При возникновении в детском возрасте необходимо заподозрить генетические заболевания, пороки развития головного мозга, инфекционные заболевания внутриутробного периода.У взрослых травмы головного мозга и опухоли или менингит являются гораздо более распространенными причинами. Если первые приступы появляются после 65 лет, источником эпилепсии может быть инсульт или такие расстройства, как болезнь Альцгеймера.

Открытие первопричины эпилепсии может впоследствии повлиять на лечение. Обычно используются противоэпилептические препараты. Хирургическое лечение требуется при наличии аномалий в головном мозге. Стимуляция блуждающего нерва используется в некоторых ситуациях, когда противоэпилептические препараты оказались неэффективными.Кроме того, пациенту следует избегать употребления алкоголя, лишения сна и мигающих огней (особенно стробоскопов).

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей также может проявляться по-разному. Правильность дальнейшего развития ребенка может зависеть от того, какой эпилептический синдром присутствует. При синдроме Драве, обусловленном мутацией SCN1A, гена , происходит задержка развития и нарушение походки.

Лекарственно-резистентную эпилепсию у детей чаще всего лечат с помощью кетогенной диеты.Это диета, богатая жирами, но с очень низким содержанием углеводов. Эта диета требует строгого контроля диетолога и врача, а родитель должен считать каждый грамм пищи для ребенка.

Генетическая основа эпилепсии

Тип гена, ответственного за развитие эпилепсии, влияет на течение самой болезни. Это важно и для прикладной фармакотерапии. Определенные гены могут сделать любой обычный противоэпилептический препарат неэффективным. Также существуют генетические мутации, делающие употребление некоторых лекарств даже токсичными для больного.

Генетическое тестирование на эпилепсию может определить основную причину заболевания. Благодаря этому есть возможность выбрать правильный и максимально безопасный метод лечения. Эти тесты доступны в различных версиях — тестируемые мутации в каждом из них подобраны с точки зрения наиболее частых причин эпилепсии в данной возрастной группе. Существует также панель из 491 различных генов, в которой перечислены все протестированные мутации.

Доступны генетические тесты на эпилепсию:

Исследования проводятся в американской лаборатории Fulgent Genetics.В анализе используется метод секвенирования нового поколения — одна из самых современных лабораторных методик, позволяющая получать данные высокого качества.

Наборы для вышеуказанных тестов доступны после заказа курьером. Взять образец можно только сплюнув слюну в подходящий контейнер. Собранные образцы затем отправляются в лабораторию в США.

Что делать во время эпилептического припадка?

В случае первого эпилептического припадка следует немедленно вызвать скорую помощь.Самое главное, когда у человека начинается эпилептический припадок, — это уберечь его от травм или падений. Убедитесь, что дыхательные пути открыты — вы можете расстегнуть пуговицы на шее или ремешке. Однако не рекомендуется держать больного на руках или класть в рот предметы.

После того, как приступ прекратился, дайте пациенту возможность отдохнуть, пока он полностью не выздоровеет.

Библиография:

Обновление: 22 апреля 2020 г.

.

Эпилепсия у ребенка. Симптомы, лекарства, лечение

Святой Валентин – покровитель не только влюбленных, но и эпилептологов. Мы разговариваем с доктором Доротой Доманьской-Пакиэлой из Детского мемориального института здоровья, в частности, о любых необычных симптомах эпилепсии, о которых должны знать родители, всегда ли необходимо лечение, как оно выглядит и что делать, если лекарства не работают.


Agata Jabłonowska-Turkiewicz: Я бы хотела, чтобы мы говорили о том, что является неспецифическим при эпилепсии – о ее необычных симптомах и методах лечения, выходящих за рамки фармакологии, менее часто используемых или даже спорных.Начнем с симптомов. Мы говорим об эпилепсии, когда у пациента случается припадок. Но это лишь один из самых заметных симптомов из многих. Какие другие? Что должно беспокоить опекуна или родителя в поведении ребенка? Я спрашиваю о детях, потому что первые симптомы эпилепсии часто появляются в первые три года жизни.

Дорота Доманьска-Пакела, MD, PhD : Мы делим эпилептические припадки на два типа - судорожные (моторные) и бессудорожные. Последних, конечно, сложнее заметить.Они заключаются, например, во внезапной остановке деятельности (задержке поведения), вегетативных, сенсорных или эмоциональных симптомах, которые могут сопровождаться или не сопровождаться нарушениями сознания. К бессудорожным припадкам относятся также приступы отсутствия сознания, известные в народе как «подвески» или «выключения» — ребенок замирает, прекращает выполняемую деятельность, не реагирует на раздражители, а затем возвращается к прерванной деятельности. Приступы могут быть малозаметными, особенно у маленьких детей. В целом родителей должно беспокоить стереотипное, повторяющееся поведение в отношении одной стороны тела ребенка – моргание одним глазом, ритмичные движения одной конечностью или уголком рта, повороты головы.В грудном возрасте также бывают сгибательные припадки, которые могут немного напоминать рефлекс Моро, возникают сериями, чаще всего во время засыпания или пробуждения, обычно сопровождаются плачем. Также беспокоит пароксизмальное отсутствие реактивности ребенка на раздражители, например на «насмешки» родителей, или отсутствие интереса к демонстрируемой игрушке.

Если мы наблюдаем такое поведение, куда мы должны идти?

Педиатру, если пациент ребенок, или лечащему врачу, если резидент является взрослым.При подозрении на эпилепсию пациента следует направить к неврологу, который проведет дальнейшую диагностику. Первым тестом, который следует провести, является ЭЭГ, которая показывает биоэлектрическую активность мозга, нарушенную при эпилепсии. Они выполняются во сне или наяву. Иногда бывает так, что, несмотря на явные клинические приступы (видимые «невооруженным глазом»), первая запись ЭЭГ в норме. Затем стоит повторить тест, выполняя его в другом поведенческом состоянии, делая дополнительные активации - гипервентиляцию, т.е. глубокое дыхание в течение 3-4 минут, и фотостимуляцию, т.е. использование световых вспышек.Еще одним важным диагностическим тестом является МРТ головного мозга и тесты, исключающие метаболические или генетические нарушения.

Родители часто сообщают, что ЭЭГ-тест невозможен из-за того, что их ребенку трудно заснуть по требованию. Можно ли искусственно вызывать сон и давать снотворное перед обследованием?

В основном нет, так как снотворное нарушает биоэлектрическую функцию мозга. Иногда допустимо введение мелатонина за полчаса до исследования.У «трудного» больного ЭЭГ можно проводить ночью, во время пребывания в стационаре, когда сон наступает естественным образом. В крупных городах ЭЭГ также возможно провести на дому у пациента. Я считаю, что при хорошей подготовке обеих сторон - пациента и экзаменатора - все должно пройти успешно. Детские ЭЭГ-лаборатории, как правило, удобны для пациентов - тихие, уютные, есть место для родителя, у них разные колпаки, а рабочий персонал умеет работать с детьми. На обследование можно взять любимое одеяло, мягкую игрушку или детское питание.

Когда эпилепсия подтверждается тестами, начинается процесс лечения. Кажется, что на данный момент существует широкий спектр возможностей. Начнем с фармакологии. Постоянно разрабатываются новые лекарства от эпилепсии.

В начале я хотел указать, что не все виды эпилепсии требуют фармакотерапии, например, роландическую эпилепсию можно не лечить, потому что дети вырастают из нее. Если приступы редки, раз в несколько лет, потому что они все еще случаются, нам не нужно начинать лечение.Однако при возникновении клинического припадка и высокой вероятности (более 60%) повторного приступа мы можем предложить лечение после первого или даже до начала клинических припадков (на основании серийных ЭЭГ-наблюдений) - к таким примерам относятся больные туберозным склерозом или туберозным склерозом с синдромом Стерджа-Вебера.

Мы можем выбирать из множества препаратов, которые можно условно разделить на старые и новые поколения. К препаратам старого поколения относятся бромиды, фенитоин, фенобарбитал, ацетазоламин и примидон.Эффективность обеих групп сопоставима, при этом препараты старого поколения дают больше побочных эффектов. У детей распространены эпилептические синдромы, при которых могут возникать различные типы припадков, и препарат следует выбирать таким образом, чтобы он воздействовал на все из них. Иногда один препарат эффективен при одном типе припадка, но ухудшает другой тип припадка. В настоящее время все чаще говорят о так называемом точная терапия, направленная на конкретного пациента. При многих синдромах, связанных с генетической мутацией, примером этого может быть синдром Драве, мы уже точно знаем, что одни препараты можно использовать, а другие нельзя, потому что они обязательно усугубят приступы и сделают состояние ребенка хуже.

Следует также добавить, что противоэпилептические средства обладают рядом дополнительных эффектов, например обладают успокаивающим действием, стабилизируют настроение, уменьшают боль, тревогу, некоторые вызывают увеличение или снижение массы тела, применяются при профилактике мигрени. Некоторые препараты обладают пролонгированным действием и могут применяться в два приема, другие приходится применять трижды в день, поскольку это обусловлено их фармакокинетикой. У детей важна и формула препарата – сироп, жидкость, гранулы, адаптированные к возможности проглатывания.При выборе препарата все это следует учитывать. Еще раз подчеркну – при выборе препарата необходимо много информации о пациенте. Фармакология предлагает множество препаратов. Дело не в том, что у врача есть два варианта — выписать рецепт на карбамазепин или вальпроевую кислоту.

Мне кажется, что в процессе лечения важно наблюдать за ухаживающим лицом или самим пациентом. То, как он реагирует на лекарства, особенно если эта реакция ненормальна, должно привести к их изменению.Я сама столкнулась с анорексией у сына после приема одного из противоэпилептических препаратов и моя быстрая реакция спасла его от резкого похудения. Должен добавить, что лечащий врач был глух к моим замечаниям, и только смена врача стала причиной введения нового препарата. С большим эффектом.

Любой противоэпилептический препарат может иметь побочные эффекты. Некоторые из них можно предсказать, поскольку они являются следствием механизма действия препарата, а другие нет. Наиболее распространены сонливость и усталость.Поэтому начинаем введение препарата с вечерней дозы и очень медленно ее увеличиваем. Однако некоторые побочные эффекты мы не в состоянии предсказать, это наиболее опасные, так называемые идиосинкразические реакции, к счастью, наименее частые. Врач должен сообщить о возможных побочных эффектах, а пациент должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу в случае их возникновения.

Трудно информировать врача, доступ к которому затруднен «на регулярной основе».Нужно четко оговориться, что на прием к хорошему специалисту уходит несколько месяцев.

К сожалению, я не могу этого отрицать, я не имею никакого влияния на эту ситуацию. Стоит подчеркнуть, что, особенно у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, модификацию лечения следует проводить в условиях стационара. Затем настало время посмотреть на реакцию пациента, ответить на вопросы опекуна. При успешном лечении повторные визиты могут быть реже. Эффективность применяемого лечения при эпилепсии – это когда работает принцип «трех нулей» – нет приступов, нет побочных эффектов, нет влияния на качество жизни.Важно, чтобы препараты не ухудшали когнитивные функции пациента, что, к сожалению, может произойти, особенно при применении препаратов старого поколения.

Иногда бывает так, что лекарства не действуют. Мы говорим тогда о лекарственно-устойчивой эпилепсии. Что может предложить медицина в такой ситуации?

Позвольте мне начать с определения лекарственно-устойчивой эпилепсии. Мы говорим об этом, когда были предприняты две попытки лечения (моно- или политерапия) соответствующими препаратами, в соответствующих дозах, и они не увенчались успехом.Если пациент не реагирует на лекарства, первое, что нам нужно сделать, это подтвердить диагноз. Часто лекарственная устойчивость возникает из-за ошибочного диагноза — 20 процентов. пациенты, направленные в референс-центры, имеют неэпилептические расстройства.

Другие решения, которые мы можем предложить, — это, например, кетогенная диета или хирургическое вмешательство. Кетогенная диета дает очень хорошие результаты, особенно при эпилепсии, при которой возникают генерализованные припадки, а у пациентов с дефицитом переносчика глюкозы (GLUT1) или пируватдегидрогеназы она является методом выбора.Перед его введением следует исключить метаболические нарушения, являющиеся противопоказанием к его применению (например, дефицит пируваткарбоксилазы, карнитина, нарушения бета-окисления жирных кислот, органический ацидоз).

Короче говоря, это то, что мы изменяем обмен веществ в организме. Под влиянием кетогенной диеты мозг начинает питаться кетонами, а не глюкозой, как в случае с обычным питанием. В кетогенной диете мы заменяем углеводы жирами.Она должна проходить под наблюдением врача и в контакте с диетологом, хотя в названии присутствует слово диета, это метод лечения. Самостоятельно садиться на кетогенную диету нельзя. Использование кетогенной диеты может вызвать нарушения липидного обмена. Мы боимся повышения уровня холестерина и триглицеридов, но часто оказывается, что все наоборот — у пациентов на кетогенной диете уровень холестерина и триглицеридов ниже, чем у людей, использующих обычную диету, потому что они больше внимания уделяют качеству и типу жиров. .

При кетогенной диете важно проходить регулярные обследования, чтобы не было дефицита микроэлементов или витаминов, не образовывались камни в почках, а запоры тоже могли быть проблемой. Определенным недостатком этого метода является трудоемкость в приготовлении блюд - приходится взвешивать отдельные продукты с большой точностью, но по опыту знаю, что люди, убедившись в этом, становятся более искусными и со временем процесс приготовления блюд не усваивается. проблема.Существуют также готовые препараты, которые можно использовать, например, KetoCal или готовые десерты. В случае применения кетогенной диеты у детей дополнительной трудностью может стать абсолютный запрет на употребление сладкого. Но при грамотном сотрудничестве с диетологом можно составить меню, которое будет разнообразным и вкусным.

К сожалению, может случиться так, что кетогенная диета не принесет ожидаемых результатов или плохо переносится пациентом. Что тогда?

Хирургическое лечение показано пациентам с фармакорезистентной эпилепсией.Во многих случаях он очень эффективен, особенно при одном типе припадков, например при кортикальной дисплазии. Затем удаление эпилептогенного очага из головного мозга приводит к полному прекращению приступов, отмене препарата и полному излечению заболевания. Это пример больного, назовем его условно - "легкий". Однако часто предварительная предоперационная диагностика не дает ответа на вопрос, где находится эпилептогенный очаг. Затем мы расширяем его исследованиями ОФЭКТ и ПЭТ, мониторингом ЭЭГ с использованием электродов, имплантированных в мозг.Мы также должны всегда иметь заключение нейропсихолога. Имея все данные, мы обсуждаем пациента на т.н. эпилептического очага и подлежать хирургическому лечению.

Важной группой больных для оперативного лечения являются дети с фармакорезистентными унилатеральными приступами, вызванными поражением контралатерального полушария (например, при гемимегалэнцефалии, синдроме Стерджа-Вебера или Расмуссена). В таких ситуациях можно использовать методы разъединения полушарий.Раннее хирургическое лечение у этих пациентов позволяет лучшему когнитивному и психосоциальному развитию, а пластичность головного мозга обеспечивает перенос речевых и двигательных центров.

Еще одним вариантом хирургического лечения эпилепсии является имплантация стимулятора блуждающего нерва (ВНС). Наилучшие результаты она приносит у больных с фокальными припадками, которые дополнительно ощущают приближение припадка, имеют так называемую аура. В этой ситуации специальным магнитом они могут дополнительно генерировать импульс большей, чем стандартная, интенсивности и противодействовать распространению атаки.Современные кардиостимуляторы содержат датчики частоты сердечных сокращений, которые улавливают внезапное увеличение частоты сердечных сокращений, сопровождающее приступ, и реагируют импульсом на остановку приступа в первые секунды его продолжительности. Электрокардиостимулятор состоит из генератора, который вживляется в грудь в левой подмышечной впадине, и электрода, который идет к левому блуждающему нерву.

О хирургическом лечении эпилепсии в Польше говорят нечасто. Насколько реально пациенты могут воспользоваться этой возможностью? Куда им идти?

В большинстве стран Европы есть центры хирургического лечения эпилепсии, в некоторых странах даже несколько.До сих пор в Польше не было такого крупного специализированного предприятия в этой области. В настоящее время он создается в Детском мемориальном институте здоровья в Варшаве благодаря финансовой поддержке Благотворительного фонда «Большой оркестр Рождества» Юрека Овсяка. Мы получили оборудование как для предоперационной диагностики, так и для лечения по новым методикам. Второй такой центр планируется построить в Щецине. Это хорошая новость для пациентов. Как европейские, так и мировые отчеты показывают, что количество таких оперативных вмешательств у детей растет, а их эффективность высока, особенно у пациентов с поражением одного полушария.Хирургическое лечение будет развиваться. Я также вижу будущее лечения эпилепсии в генетике. Уже проводятся первые клинические испытания генной терапии синдрома Драве. Исследования проводятся с использованием антинонсенс-олигонуклеотидов, которые снижают уровень аномальных матриц мРНК и, таким образом, создают меньше «дефектных» натриевых каналов.

Во многих случаях генетическое тестирование позволяет использовать точное лечение - как при выборе, так и при отказе от определенных лекарств.

Примером может служить дефицит переносчика глюкозы (GLUT1), когда использование кетогенной диеты тормозит развитие заболевания, или отказ от блокаторов натриевых каналов при синдроме Драве.

Тщательное лечение особенно важно в неонатальном периоде, когда выявляются различные генетически обусловленные каналопатии. Результат генетического теста является обязательным условием для соответствующего лечения и должен быть доступен быстро. К сожалению, доступ к генетическим тестам в Польше затруднен, а время ожидания результата долгое.Это, конечно, из-за стоимости.

Напоследок хотелось бы задать вопрос об использовании медицинского каннабиса при лечении эпилепсии.

Лично я считаю, что эпилепсия — это болезнь и лечится она лекарствами. Добавки могут быть дополнением. На самом деле, я не хотел бы комментировать добавки на основе каннабиса, которые в последнее время довольно распространены на рынке. Однако существует препарат на основе каннабидиола (КБД). Он называется Epidiolex и зарегистрирован как в Европе, так и в США.Он используется в качестве дополнительной терапии при синдроме Драве-Леннокса-Гасто у детей старше двух лет. Его эффективность в этих двух командах составляет около 40%, что достаточно высоко.

Я встречаю родителей, которые предпочитают использовать масла CBD, говоря, что это растительное лекарство, часто само по себе. Мы должны помнить, что в природе есть и ядовитые растения, такие как паслен или наперстянка, и термин «овощ» не обязательно означает «полностью безопасный». Лично я предостерегаю родителей от произвольного использования масел, содержащих КБД, особенно приобретенных из непроверенных источников.Обязательно о своих действиях должен сообщить лечащий врач. Масло CBD взаимодействует с противоэпилептическими препаратами, может снижать их эффективность или вызывать побочные эффекты. Это просто еще одно вещество, введенное в терапию.

Недавно я разговаривал с родителями двух детей, которые начали использовать масла CBD, и они заметили улучшение общего состояния здоровья своих детей - меньше приступов приступов, улучшение качества сна.

Это правда.В клинических испытаниях Epidiolex родители отмечали улучшение поведения, настроения, сна и когнитивного развития. Но были и ситуации, когда препарат пришлось отменить. Препарат был на рынке в течение короткого времени, и мы не знаем, каковы могут быть долгосрочные последствия его использования.

Я не хотел бы подчеркивать или умалять роль КБД в лечении эпилепсии. Это один из вариантов, но не для всех и не для всего.

Кажется, что существует все больше и больше вариантов лечения эпилепсии.Остается надеяться, что все они могут быть использованы в Польше. Как только появится новинка или начнет работать центр хирургического лечения эпилепсии, я надеюсь, что вместе мы сможем сообщить об этом пользователям Niepelnotykni.pl. Спасибо за разговор!

Спасибо и за интервью. Желаю всем больным эпилепсией и их семьям доступа ко всем возможным диагностическим и терапевтическим методам, а также повседневного понимания и доброты, а также любви близких - по случаю Дня эпилепсии и Дня святого Валентина.

90 105

Доктор медицинских наук Дорота Доманьска-Пакела - специалист в области детской неврологии, заведующая лабораторией ЭЭГ и видеометрии Детского мемориального института здоровья (IP-CZD), старший ассистент отделения неврологии и эпилептологии Детского мемориального института здоровья , преподаватель курсов специализации в Медицинском центре образования Аспирантура в области фармакотерапии эпилепсии, автор и соавтор многочисленных работ и глав в области эпилептологии, постоянно пополняет свои знания

.90 000 Эпилепсия - причины, симптомы, лечение. Как выглядит приступ? Эпилепсия — это состояние, о котором много мифов и ложных представлений. В некоторых средах это все еще считается неизлечимой болезнью, и люди, страдающие от него, нетрудоспособны или даже опасны для окружающей среды.

Эпилепсия - группа симптомов болезни различной этиологии, протекающих в виде повторных приступов, проявляющихся преимущественно: двигательными расстройствами (например, судорогами), психическими расстройствами (частичная или полная потеря сознания), вегетативными расстройствами (бледность, цианоз или покраснение лица, слюнотечение, непроизвольное выделение мочи или кала).Эпилепсией страдают примерно 0,5-1% населения. Это результат патологически протекающих электрических процессов в головном мозге. Они внезапны и временны, но повторяются. У человека головной мозг является основным центром, контролирующим все важные жизненные функции. Некоторые из них, такие как дыхание, пищеварение и секреция гормонов, не зависят от нашей воли, тогда как другими, включая движения тела, можно управлять. Известно, что 70% эпилептических припадков, возникающих у взрослых, выявляются уже в детстве.

Как это делается?

Существуют разные причины эпилепсии. Основанием для его развития могут быть черепно-мозговые травмы или заболевания, возникающие на разных этапах жизни человека. Факторы, влияющие на развитие синдрома этого заболевания, иногда передаются по наследству и могут действовать в утробе матери, во время родов, а также после рождения ребенка. Ситуации, способствующие или вызывающие эпилепсию:

Симптомы пациента тесно связаны с тем, насколько большая группа клеток мозга была затронута аномальными электрическими процессами, а также с их функцией и расположением. У людей, страдающих эпилепсией, повторный приступ может быть спровоцирован: перерывом в лечении, инфекцией, недосыпанием, неправильным образом жизни, травмой головы, употреблением алкоголя, мельканием изображения на мониторе компьютера или телевизора, эмоциональными факторами.

Типичный захват

У немедицинских специалистов эпилепсия ассоциируется в первую очередь с симптомами, известными как генерализованные тонико-клонические или большие припадки.Большой припадок обычно начинается с внезапной потери сознания, которая может быть связана с падением (если человек стоит на месте) и криком. Сильное сокращение мышц вызывает изгиб туловища назад, сильно сжимаются челюсти (так называемый тризм). Глазные яблоки поворачиваются вверх, дыхание останавливается, кожа становится беловато-синей. Эта первая фаза приступа длится около 20-30 секунд. Во второй фазе наблюдается быстрое чередование сокращений и расслаблений скелетных мышц, известное как судороги, восстановление дыхания и пенистые выделения на губах, которые иногда окрашиваются кровью при прикусывании языка.Во время этой фазы приступа вы можете непроизвольно мочиться или испражняться.

Эти судороги связаны со многими другими симптомами, обнаруженными при медицинском осмотре. Судороги продолжительностью около 1-3 минут. После них больной впадает в глубокий, многочасовой сон. Иногда вместо сна возникает состояние возбуждения, беспокойства и агрессии. Когда вы просыпаетесь, вы не помните, что произошло. Бывает, что приступу предшествуют несколько часов или 1-2 дня, так называемая геральдические признаки. Это может быть беспокойство, возбуждение, ухудшение настроения, агрессивность, повышенная жажда или чувство голода.Иногда за несколько секунд до приступа возникает ощущение покалывания, сильная боль в животе или головная боль, рвота. аура и обычно запоминается.

Отсутствие бессознательного состояния

Большие припадки, хотя и имеют очень характерное и эффектное течение, являются лишь одним из многих типов эпилепсии. Во время такого приступа во всем мозгу возникают аномальные разряды, так что сокращения затрагивают многие группы мышц. В других случаях генерализованных припадков может наблюдаться только снижение мышечного тонуса, после чего стоящий человек падает.К генерализованным эпилепсиям относятся также абсансы в дошкольном и школьном возрасте (чаще у девочек, чем у мальчиков). Во время нее ребенок прекращает деятельность, замолкает, перестает есть, его глаза устремлены вдаль, а веки широко раскрыты.

Окружающие могут не заметить этот припадок, так как он может длиться секунды, а после того, как припадок пройдет, ребенок возобновит свою активность. Приступы такого типа могут возникать несколько или несколько раз в день, тогда ребенок вялый, сонливый, «тусклый».Реже, когда у них возникают так называемые атипичное течение, сопровождающееся другими симптомами, такими как: подергивание век, подергивание мышц рта, бледность или покраснение кожи лица, опущение головы, опускание рук, опускание удерживаемых в руке предметов, наклон туловища, поворот глазных яблок назад.

Отсутствие приступов разрешается спонтанно у 15% детей, после лечения у 30%. К сожалению, примерно в 53% случаев они переходят в большие припадки или сосуществуют с ними. Этиология этой формы эпилепсии в основном неизвестна, а поражение головного мозга обнаруживается лишь примерно в 10% случаев.Психическое развитие у детей с абсансами может быть нормальным, хотя на него также влияет терапия.

Частичные припадки

При некоторых формах эпилепсии патологические выделения возникают только в определенной группе клеток головного мозга. Затем, когда возникают двигательные припадки, вовлекаются только определенные группы мышц, и только они подвергаются сокращениям, например, мышцы угла рта, большого пальца, конечностей целиком. Такие припадки называются парциальными.Во время других видов парциальных припадков человек испытывает онемение или покалывание, перед глазами возникают вспышки или зигзаги. Другие симптомы включают причмокивание, причмокивание, неспособность издавать звуки, бледнеет или краснеет. Иногда возникают нарушения зрения.

Увиденные предметы кажутся неестественных размеров, имеют иную форму, чем они есть на самом деле. Бывает и так, что слуховые ощущения воспринимаются неправильно. В этих ситуациях возникают шумы, жужжание, голоса слишком тихие, слишком громкие или искаженные, слышны музыка и разговоры.Бывает и так, что возникают ненормальные вкусовые или обонятельные ощущения. Сознание сохраняется при нарушениях восприятия. У больного возникает ощущение нереальности своих впечатлений и это отличает их от галлюцинаций. Возможны также двигательные припадки с нарушением сознания, ходьбой по кругу, застегиванием и расстегиванием одежды, наматыванием волос на палец.

Только у детей

Некоторые виды эпилепсии возникают в детстве и не встречаются у взрослых.К ним относится роландическая эпилепсия, которая представляет собой легкие парциальные припадки. На эту форму приходится примерно 30% детской эпилепсии. Начало заболевания приходится на возраст от 3 до 11 лет, пиковый период приходится на возраст от 5 до 8 лет. Симптомы односторонние, заключаются в сокращениях мышц лица, губ, языка, рта, гортани, иногда гипералгезии, т. е. слишком высокой чувствительности кожи к раздражителям, например прикосновениям. Половина лица искажена, изо рта течет слюна, он задыхается, речь затруднена.Чаще всего сознание сохраняется. В 25 % случаев наблюдается только один приступ, в 50 % — менее 8 и только в 8 % — более 20. Роландические припадки разрешаются в 100 % к 17 годам.

Как помочь во время ограбления?

Первыми признаками надвигающегося припадка могут быть аура, состоящая из внезапной сильной головной боли или боли в животе, рвоты или ощущения покалывания, онемения в определенных частях тела.Эти симптомы появляются непосредственно перед приступом. При подозрении на возникновение приступа убрать из непосредственной близости от больного предметы, которые могут травмировать его в случае падения или судорог. Коллапс, связанный с потерей сознания при больших припадках, должен быть смягчен. Следует уложить больного на спину и попытаться вытянуть нижнюю челюсть вверх (это может быть затруднено из-за замков), подложить под голову что-нибудь мягкое, например, кусок одежды, и расстегнуть одежду.Помните, что нельзя открывать рот силой, так как это может сломать зубы и повредить рот. После окончания судорог больного укладывают в безопасное положение, т. е. на бок с согнутой конечностью, противоположной боку, на котором он лежит.

Обеспечивает свободный отток обильно выделяемой слюны и предотвращает удушье. Никакие жидкости, пища или таблетки не могут быть даны перорально до тех пор, пока сознание не вернется. После приступа пациент должен наблюдаться, так как симптомы могут повториться.Во время отсутствия сознания нельзя забывать, что припадок не просто «пристально смотрит», поэтому больной не может выполнять инструкции. Во время выполнения автоматических действий при парциальных припадках нельзя останавливать движения или предпринимать попытки пробуждения, но желательно убрать из окружения предметы, которые могут причинить травму. Если ребенок становится агрессивным, но не подвергает себя опасности, не приближайтесь к нему. Очень важно сохранять спокойствие во время приступа и создать атмосферу, полную тепла и добра, когда сознание вернется.Спокойный доброжелательный тон может облегчить выздоровление.

Опасным для жизни является возникновение эпилептического статуса, представляющего собой серию припадков, повторяющихся с интервалом в 5-10 минут. один за другим, а между приступами больной не приходит в сознание. Необходима как можно более ранняя госпитализация.

Следует понимать, что не все припадки являются синонимами эпилепсии. Есть много первичных причин вне головного мозга, которые вызывают судороги.

Судороги могут быть связаны с:

Фармакология и "хорошая атмосфера"

Для большинства типов эпилепсии требуется медикаментозное лечение для предотвращения или, по крайней мере, уменьшения припадков. Применяемые препараты иногда вызывают нарушения концентрации внимания, тревожность, раздражительность, психомоторную заторможенность, сонливость, головокружение, двоение в глазах, приступы агрессии, изменения личности, нарушения со стороны печени, желудка и системы кроветворения.Иногда появляются кожные изменения. Однако в процессе терапии крайне важно регулярно принимать лекарства, проходить рекомендуемые обследования и сдавать анализы. В некоторых случаях необходимо лечение более чем одним фармацевтическим препаратом.

Расстройства поведения, нарушение баланса нервных и эмоциональных процессов часто обусловлены факторами, лишь косвенно связанными с заболеванием, например, неадекватным отношением семьи к болезни и проблеме своего здоровья, неприятием болезни больным себя или больного со стороны окружающей среды, незнание болезни, неправильное ее восприятие и связанные с этим страхи.Спокойная домашняя атмосфера, чувство принятия, стабильности, теплоты и сердечности со стороны близких положительно сказываются на эффекте лечения. Родители должны помнить, что слишком много вреда приносит излишне заботливое отношение к ребенку, больному эпилепсией. Это может способствовать развитию у ребенка эгоцентрических установок, мешать адаптации в группе сверстников. У ребенка должны быть свои домашние дела, если они не требуют слишком больших физических усилий для его способностей.

Чрезмерная требовательность может нанести столько же вреда, сколько и чрезмерная защита. Оценка успеваемости и достижений ребенка в других областях должна быть тесно связана с текущими способностями. Также не следует чрезмерно ограничивать физическую активность. Пациенты должны обсудить со своим врачом, какие формы рекомендуются, а каких следует избегать.

Обычный образ жизни

Основой функционирования больного эпилепсией должен быть регулярный образ жизни и принятие семьи и окружения.При этом важна регулярность приема пищи и лекарственных препаратов, адекватная состоянию здоровья физическая активность, максимальное избегание стрессов, достаточно продолжительный ночной отдых. Занятия спортом в оздоровительной форме должны проходить после предварительной консультации с лечащим врачом. Купание разрешено только в сопровождении человека, хорошо осведомленного о болезни и способного помочь больному в случае приступа. Прыжки в воду и прыжки с трамплина не рекомендуются.

При езде на велосипеде требуется шлем.Не рекомендуется заниматься альпинизмом, силовыми и травмоопасными видами спорта, такими как тяжелая атлетика, бокс, дзюдо и борьба. Готовить намного безопаснее, когда больной человек использует микроволновую печь. Купание в ванне разрешено только тогда, когда в доме кто-то есть. Душ предпочтительнее ванны, но душевая кабина должна иметь пластиковые стены, а не стеклянные, желательно заменить их пластиковыми шторками. Получение водительских прав возможно только в случае длительного отсутствия приступов.

Это ограничение предназначено для обеспечения безопасности дорожного движения как больных, так и других участников дорожного движения. Однако противопоказаний к поездкам на различных видах транспорта нет. Однако их не следует проводить, когда пациент устал или хочет спать. Примерно у 3% больных эпилепсией приступы провоцируются световыми раздражителями. Такими раздражителями являются мерцающий свет и световые узоры. По этим причинам больному рекомендуется сидеть на большом расстоянии от компьютера и телевизора, экраны компьютеров должны быть затемнены, необходимо избегать одинаковых рисунков на мониторе, т.е.в компьютерных играх.

Воздействие световых раздражителей усугубляет бессонницу и утомляемость. Человек с эпилепсией не может заниматься некоторыми профессиями. Следует исключить такие профессии, как водитель, летчик, механизатор, полицейский, пожарный, учитель физкультуры. Прогноз зависит от типа эпилепсии, факторов внешней среды и проводимой терапии. Есть типы эпилепсии, которые исчезают даже без лечения, в то время как другие проходят при длительном регулярном лечении.В ряде случаев заболевание не регрессирует, несмотря на применение медикаментов, а удается лишь облегчить симптомы и продлить интервалы между ними, что также является достижением, так как значительно улучшает качество жизни.

.

Смотрите также