Анатомо-физиологические особенности новорожденных детей. Переходные состояния новорожденных.
Новорожденный ребенок – это дитя человека от момента рождения до достижения им возраста 28 дней. Доношенным считается новорожденный ребенок, родившийся при сроке беременности 37-42 недель беременности. Недоношенный - ребенок родившийся при сроке менее 37 недель. Переношенным ребенок рождается по истечении 42 недель беременности. Как бы ни был ребенок внешне похож на взрослого человека по форме строения своего тела и отдельных его органов, он значительно отличается от него по многим количественным и качественным признакам. Новорожденный ребенок в среде обитания беспомощный, плохо адаптирован к окружающей среде, требует комфортных условий и ухода. Поэтому мама ответственна за своего ребенка и обязана ухаживать за ним. Если по каким-либо причинам она не может осуществлять уход за ребенком, то должны быть соблюдены права ребенка на жизнь. Быть родителями ребенка это искусство и круглосуточная работа.
Антропометрические показатели донош, недоношенных и переношенных детей могут колебаться в широких пределах. Доношенный ребенок весит больше 2800 грамм. Первое взвешивание новорожденного проводится в течении первого часа после рождения с точностью до 10 г. Рост тоже измеряется в течении первого часа после рождения. Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет 48-53 см. Окружность головы доношенного ребенка составляет 34-36 см, а окружность груди 32-34 см.
Состояние каждого новорожденного ребенка после рождения оценивается по шкале Апгар. Здоровые новорожденные дети имеют оценку по шкале Апгар 8-10 баллов.
Кожа новорожденного ребенка нежная, эластичная, розовая, с остатками пушковых волос. Эпидермис (наружный слой кожи), фактически состоит из одного тонкого пласта клеток. Ее богатство сосудами и капиллярами, слабое развитие потовых желез и активная деятельность сальных приводят к быстрому перегреванию или переохлаждению ребенка. У новорожденного легко ранимая, хрупкая, чувствительная кожа что также важно учитывать, т.к. при неправильном уходе появляется опрелость, через поры легко проникает инфекция и возникают гнойнички. Из-за высокого содержания липидов более проницаема. На затылке, верхних веках, между бровями могут быть синюшного или красноватого цвета пятна, вызванные расширением сосудов (телеангиоэктазии), или точечные кровоизлияния. Иногда на крыльях и спинке носа имеются желтовато-белые узелки (милиа). Все эти явления исчезают в первые месяцы жизни. В области крестца также может быть скопление кожного пигмента, т.н. "монгольское пятно". Оно остается заметным в течение долгого времени, иногда всей жизни, однако не является признаком каких-либо нарушений. Волосы у новорожденного длиной до 2 см, брови и ресницы почти незаметны, ногти доходят до кончиков пальцев. И самым развитым видом ощущений у младенцев является ощущение прикосновения (тактильное восприятие). Кожа любимый орган чувств малыша. Через кожу воспринимается огромный объем информации. Поэтому необходимо создание тщательного и мягкого ухода за кожей.
Основные правила полноценного ухода за кожей ребенка.Не использовать моющие средства, специально не апробированные для употребления в уходе за детской кожей. Максимально сократить воздействие внешних раздражителей (моча, фекалии, остатки стирального порошка и т.д.). Поддерживать естественный уровень влаги. Избегать трение кожи. Ограничить возможные изменения бактериальной флоры кожи. Когда купать новорожденного ребенка? Купать ребенка - если у него нормальная температура - не ранее 6 часов после рождения при массе тела не менее 2000 грамм и при удовлетворительном состоянии. Для купания нужны теплая палата, теплая вода и купать быстро.Вытирать быстро и тщательно.Тепло одеть и укутать. Далее купать ребенка необходимо каждый день. Решить когда удобнее купать ребенка: утром или вечером. Лучше это делать до кормления, чтобы ребенок не срыгивал, но пока он еще не голоден. Важно, чтобы купание доставляло удовольствие и не вызывало неприятных ощущений или страха. Приступая к купанию, необходимо заранее подготовить все то, что потребуется, чтобы не отвлекаться и не отходить от ребенка во время купания. В любом случае, если будет нужно подойти к телефону, взять полотенце, никогда не оставлять ребенка в ванночке одного – завернуть его в полотенце и взять с собой. Для того чтобы вода была более мягкой и меньше «сушила» кожу ребенку, в воду лучше добавить пену для купания. Использовать детское мыло 2 раза в неделю.С первых дней понадобится ванночка для купания. При подмывании девочек подмывать спереди, мальчиков сзади.
Костная система новорожденного содержит мало солей, придающих ей прочность. Младенческая особенность - наличие в черепе неокостеневших участков - родничков. Большой, в виде ромба, расположен в области соединения теменных и лобных костей, размеры 1,8-2,6 х 2-3 см. Малый, в форме треугольника, находится в месте схождения теменных и затылочной костей и у большинства детей при рождении закрыт. Такое мягкое соединение костей черепа имеет практическое значение, когда головка проходит по узким родовым путям. Ее закономерная деформация в вытянутую "грушу" не страшна и не должна вызывать "паники". Правильные очертания - вопрос времени. Голова выглядит слишком крупной, потому что на 1-2 см больше окружности груди, руки гораздо длиннее ног.
В мышечной системе преобладает их повышенный тонус - руки согнуты в локтях, ноги прижаты к животу: поза утробная по сохранившейся инерции. Шея не держит головы - мышцы у нее некрепкие.
Органы дыхания - слизистые оболочки дыхательных путей нежные, содержат большее количество кровеносных сосудов, поэтому, при инфекциях, чаще вирусных, быстро развивается отечность, выделяется большое количество слизи, что сильно затрудняет дыхание. Слуховая, или евстахиева, труба шире и короче, чем у детей старше возрастом, что облегчает проникновение инфекции и развитие отита. Легкие недостаточно развиты, дыхание поверхностное и в основном осуществляется за счет диафрагмы - мышцы, расположенной на границе грудной и брюшной полостей. Поэтому дыхание легко нарушается при скоплении газов в желудке и кишечнике, запорах, тугом пеленании, оттесняющих диафрагму вверх. Отсюда пожелание - следить за регулярным опорожнением кишечника, не пеленать ребенка слишком туго. Тугое пеленание следует прекратить по нескольким причинам: блокирование движений диафрагмы снижает вентиляцию легких, снижается циркуляция крови в различных частях тела, тонкая воздушная прослойка между тельцем ребенка и пеленками не позволяют удерживать тепло, ограничение движений конечностями препятствует развитию нервно-мышечной координации, тугое пеленание с головой затрудняет грудное вскармливание, так как ребенок не может двигать головой и открывать рот достаточно широко, чтобы правильно приложиться к груди, спеленатые дети больше спят и меньше просят грудь. Особенностями дыхания является то, что новорожденный дышит часто. У доношенного новорожденного частота дыхания при спокойном бодрствовании составляет 40-50 в 1 минуту.
Частота увеличивается даже при незначительной нагрузке. Сердечно-сосудистая система. С появлением на свет у новорожденного происходят изменения в системе кровообращения, вначале функциональные - пупочные сосуды и вена прекращают свою деятельность, а затем и анатомические - закрываются внутриутробные каналы кровотока. Частота сердечных сокращений 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160 ударов и более.
Пищеварительная система: незрелая в функциональном отношении, и так как у новорожденных повышен обмен веществ, несет большую нагрузку - незначительные погрешности в диете кормящей грудью матери и режиме питания ребенка могут вызвать расстройство пищеварения (диспепсию).
Слизистая оболочка рта богата кровеносными сосудами, тонкая, легко ранима. Язык большой. Ребенок обычно рождается без зубов. Иногда еще до рождения прорезываются 1-2 передних зуба. Они могут мешать ребенку сосать грудь матери, и их рекомендуется удалить у детского стоматолога.
Мышцы, перекрывающие вход из пищевода в желудок, тоже недоразвиты - это влечет частые необильные срыгивания. Для предотвращения его после кормления надо подержать ребенка минут 20 на руках, вертикально, прислонив к груди. Вначале желудок вмещает около 10 мл жидкости, к концу первого месяца его емкость возрастает до 90-100 мл.
Мышцы кишечника еще мало тренированы и продвижение пищи по нему замедлено. Поэтому новорожденных так мучают скопления газов, образующихся при переваривании молока и вздутия живота - метеоризм. Нередки запоры. Первородный кал у ребенка (меконий) – густая масса оливкового цвета, без запаха, выделяется в первые 1-3 дня. Количество стула до 6-8 раз в сутки. Меконий образуется из околоплодных вод, слизи, желчи, которые попадают в желудок и кишечник плода. В течение первых 10-20 часов жизни кишечник ребенка почти стерилен, затем начинается заселение его бактериальной флорой, необходимой для переваривания пищи. Мочеполовая система. К моменту рождения почки, мочеточники, мочевой пузырь сформированы достаточно хорошо. Однако сильный стресс, испытанный ребенком во время родов, кратковременно нарушает обмен веществ. В зонах, где образуется моча, происходит отложение кристаллов мочевой кислоты и первые несколько дней функция почек несколько снижена. Ребенок мочится всего 5-6 раз в сутки. Со 2-й недели обмен веществ постепенно стабилизируется, число мочеиспусканий увеличивается до 20-25 раз в сутки. Наружные половые органы сформированы. У мальчиков яички чаще всего опущены в мошонку, если же находятся в нижней части живота, то могут опуститься самостоятельно в первые 3 года. У девочек большие половые губы прикрывают малые.
Кроветворение. У новорожденных основной очаг кроветворения - красный костный мозг всех костей, дополнительные - печень, селезенка, лимфоузлы. В показателях крови гемоглобин 180-240 г/л, эритроциты 4,5-6,0 х 1012/л, лейкоциты 18-21х109/л., с перекрестом в лейкоцитарной формуле в возрасте 4-5 дней жизни.
Нервная система. Незрелая. Извилины головного мозга едва намечены. Сильнее развиты в тех отделах, где находятся жизненно важные центры, отвечающие за дыхание, работу сердца, пищеварение и т.д. В младенческом возрасте спят большую часть суток до 16-18 часов в сутки по 3-4 часа подряд, просыпаясь только от голода и неприятных ощущений. Перед кормлением пробуждаются самостоятельно и как правило нуждается в кормлении по требованию, примерно через 2-3 часа (это время переваривания женского молока в желудке). Тех детей, которые не просыпаются ко времени кормления (через каждые 2-3 часа) нужно будить и кормить. Для роста и развития ребенка из рефлексов имеет значение захватывающий рефлекс – когда что-то касается губ ребенка, он открывает рот, язык опускается вниз и выдвигается вперед. Сосательный рефлекс – когда что-то касается неба ребенка он начинает сосать. Глотательный рефлекс – когда рот ребенка наполняется молоком он глотает. Защитный рефлекс – при выкладывании на живот ребенка поворачивает голову в сторону.
Органы чувств. В первые недели органы обоняния почти не ощущают запаха, разбудить может только чрезвычайно громкий звук, побеспокоить лишь слишком яркий свет. Неосмысленный взгляд ребенка не задерживается на чем-либо, у многих наблюдается физиологическое косоглазие, обусловленное слабостью глазных мышц, непроизвольные движения глазных яблок - нистагм. Новорожденный фокусирует взгляд на предмете на расстоянии 20-25 см от органа зрения. Именно такой является дистанция между глазами ребенка и лицом матери во время кормления. До 2 месяцев он плачет без слез - слезные железы не вырабатывают жидкость. Ему помогают познавать мир пока лишь вкусовые ощущения, осязание и температурная чувствительность.
Иммунитет - некоторые факторы, выполняющие защитную роль в организме, вырабатываются еще внутриутробно. Часть иммунных веществ ребенок получает от матери с молозивом, в котором их концентрация очень высока, и с грудным молоком, где их содержание намного ниже, но в достаточном количестве. Но в целом иммунная система несовершенна, ребенок раним в плане инфекции.
Диагностика и дифференцировка физиологических адаптационных процессов с патологическими имеет трудности. Надо уметь различать физиологические адаптационные процессы, переходные состояния и патологические процессы.
Состояния и реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных. Период адаптации к условиям внеутробной жизни длится у доношенных около 3 недель, у недоношенных – 4 недели. Обычно физиологические для новорожденных, переходные состояния при определенных условиях в зависимости от гестационного возраста при рождении, особенностей течения внутриутробного периода и родового акта, условий внешней среды после рождения, ухода, вскармливания, наличия у ребенка заболеваний могут принимать патологический характер.
К переходным состояниям относятся первоначальная убыль массы тела. Убыль массы тела не превышающая 6-10% наблюдают у всех новорожденных детей. Восстановление массы тела происходит к 6-8-му дню жизни. Потеря веса напрямую зависит от объема высасываемого молока, введения жидкости, времени первого прикладывания ребенка к груди, от температуры и влажности окружающей среды. Крайне желательно для ребенка естественное, то есть грудное вскармливание. И медицинские работники, контактирующие с беременными и кормящими матерями должны быть сторонниками этого вида вскармливания.
Физиологическая желтуха у доношенных новорожденных в среднем появляется на 2-3, исчезает на 7-10 день жизни. Наблюдается у 60% доношенных и 805 недоношенных детей. Обусловлена повышенным распадом эритроцитов новорожденного. При позднем кормлении и гипотермии приобретает патологический характер, требующее лечения (фототерапию).
Транзиторное нарушение теплового баланса тоже переходное состояние новорожденного, хотя она чаще возникает при неадекватном уходе. Нормальный уровень температуры тела новорожденного 36,5-37,5ºС. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при нарушении температурного режима. Снижение температуры тела до 36ºС определяется как холодовой стресс. Выраженная гипотермия диагностируется при 35,9-32ºС. Тяжелая гипотермия – при температуре тела ниже 32ºС. Транзиторная гипертермия возникает на 3-5-е сутки и при оптимальных условиях выхаживания ребенка встречается очень редко. Отмечается повышение температуры тела, иногда до 38ºС и выше. Ребенок беспокоен, жадно пьет, слизистые сухие, большая потеря веса. Наиболее частой причиной гипертермии является обезвоживание, нарушение водного баланса, перегревание (при температуре воздуха выше 24ºС в палате для здоровых новорожденных, расположение кровати около батареи отопления, под прямыми солнечными лучами). При правильном и свободном грудном вскармливании встречается редко. Транзиторная гипертермия требует вмешательства – ребенка оставляют свободным от пеленок, назначают дополнительное питье и обычно достаточно физических мер охлаждения. В редких случаях применяют жаропонижающие.
Гормональный криз после рождения отмечается у мальчиков и девочек. Происходит нагрубание молочных желез, у девочек кровянистые выделения из половой щели.
Простая эритема кожи – это физиологическое покраснение кожи отмечается в первые 1-2 дня. Возникает после удаления первородной смазки, первой ванны. Лечения не требует. Токсическая эритема – у многих новорожденных детей в течении 1-3-го дня жизни появляются мелкие белого цвета папулы, обычно исчезает через 2-3 дня. При обильной токсической эритеме целесообразно назначать антигистаминные препараты.
Отторжение пуповинного остатка и эпителизация пупочной ранки происходит к концу 3-х суток. Эпителизация пупочной ранки заканчивается к 10-19-му дню жизни. Культю пуповины обрабатывают 70% спиртом и 5% раствором калия перманганата 2-3 раза в день. Пупочную ранку также либо 3% перекисью водорода и 2% раствором бриллиантовой зелени (зеленка).
Для того чтобы пограничные состояния новорожденных не стали патологическими необходимы оптимальный тепловой режим (температура в помещении не ниже 24ºС, влажность 60%), ранний контакт кожа к коже в течении 40 минут сразу после рождения (для обсеменения флорой матери), раннее прикладывание к груди матери и кормление ребенка грудным молоком, своевременные меры по стимуляции лактации у матери, содержание в чистоте кожи и пупочной ранки.
Дети, родившиеся здоровыми, развиваются нормально при условии правильного воспитания и хорошего ухода за ними.
Для того чтобы правильно ухаживать за новорожденными дома, родителям необходимы хотя бы элементарные знания об особенностях их организма. Обычно у молодых родителей, тем более воспитывающих первенца, возникает много вопросов.
Зачем так часто кормить младенца? Почему он должен спать на жесткой постели без подушки? Стоит ли использованную соску каждый раз кипятить или можно просто сполоснуть водой? Что делать, если малыш часто плачет по ночам? И так далее и тому подобное.
Прежде всего следует знать, что все получаемые родителями от педиатров, невропатологов, гигиенистов рекомендации даются с учетом анатомо-физиологических особенностей малыша. Эти рекомендации вырабатываются на строго научной основе и направлены на создание самых благоприятных условий для роста и развития ребенка.
В момент рождения резко изменяется среда существования ребенка.
В утробе матери он получал питание от материнского организма через плаценту (детское место) и пуповину. У него не было легочного дыхания, не функционировали пищеварительные органы, мочевыделительная система. С первых мгновений самостоятельного существования организм младенца резко перестраивается.
Первый вдох, первый крик новорожденного сигнализируют о включении многих «дремавших» до этого органов и систем. Но еще много времени пройдет, прежде чем они заработают с полной нагрузкой. Адаптация новорожденных происходит медленно, постепенно. Отсюда и характерные особенности в строении и жизнедеятельности организма младенца.
Кожа новорожденного нежная, тонкая.
Под ней располагается хорошо выраженный к моменту рождения подкожный жировой слой. Особенностью кожного покрова в этом возрасте является повышенная ранимость. Этим объясняется склонность новорожденных и грудных детей к опрелостям, ссадинам. Нижние слои кожи пронизаны большим количеством капилляров — очень мелких кровеносных сосудов. Поэтому младенец так легко краснеет при крике, перегревании.
Терморегуляция организма еще несовершенна, температура тела ребенка может быстро изменяться под влиянием внешних условий.
Эти изменения сразу же сказываются на состоянии кожных покровов. При переохлаждении они бледнеют, покрываются мелкими пупырышками, иногда приобретают синюшный оттенок. При сильном перегревании быстро выступает испарина в виде мельчайших капелек. Следует знать, что перегревание маленькие дети переносят хуже переохлаждения. Через поры кожи осуществляется кожное дыхание, которое протекает интенсивнее, чем у детей старшего возраста. Вот почему уходу за кожей придается в грудном возрасте такое большое значение.
Мышечно-связочный аппарат новорожденного развит слабо. Поэтому в течение нескольких месяцев после рождения ребенок рефлекторно стремится сохранить внутриутробную позу, поджимает ножки к животу, голову пригибает к груди. Ограничены двигательные способности малыша, мышцы сгибатели и разгибатели почти постоянно напряжены, конечности полусогнуты. Слабые мышцы шеи не могут еще удерживать голяку в вертикальном положении.
Скелет к моменту рождения полностью сформирован.
Но костная ткань еще рыхлая, из-за чего кости сравнительно мягкие, податливые. Вместо некоторых костей имеются хрящи, с возрастом они затвердевают, превращаясь в костную ткань. Череп новорожденного состоит из отдельных долей, не имеющих между собой жестких соединений. Такое строение черепа обеспечивает уменьшение его объема при прохождении через родовые пути: доли черепа сдвигаются, заходят одна на другую. Через некоторое время после родов черепные доли вновь расходятся. Под кожей на темени и в лобно-теменной части черепа новорожденного мягкие впадинки, не защищенные костями. Это большой и малый роднички. Малый родничок в результате дальнейшего роста костей черепа закрывается к достижению ребенком возраста 7 — 8 месяцев, большой — к 1 году или 1 году 3 месяцам.
Система кровообращения работает со значительно большей нагрузкой, чем у взрослых.
Нормальная частота пульса у новорожденных — 120 — 140 ударов в минуту; при напряжении, крике быстро возрастает до 160 — 180 и даже до 200! Сердце у грудных детей относительно больше, чем у взрослых, к году его масса удваивается. Кровь циркулирует со значительно большей скоростью.
Органы дыхания также имеют целый ряд характерных особенностей.
Носовые ходы и гортань грудного ребенка относительно короткие и узкие. Они выстланы нежной рыхлой слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами. Слизистая носоглотки весьма чувствительна к воздействию холода, тепла. Она быстро набухает, в результате чего может создаваться отек, затрудняющий дыхание ребенка. Гортань переходит в трахею, которая на уровне П1 грудного позвонка делится на два главных бронха, ведущих к правому и левому’ легкому.
Дыхание у грудных детей поверхностное, неглубокое, неравномерное и по сравнению со взрослыми учащенное— 40 — 60 раз в минуту (у взрослых норма — 18 — 20 раз), так как потребность в кислороде очень велика.
Желудочно-кишечный тракт новорожденных и грудных детей имеет весьма существенные особенности.
Полость рта у них невелика, ее слизистая оболочка — нежная, тонкая, чрезвычайно чувствительная, легко инфицируется. На наружной стороне слизистой губ хорошо различаются небольшие припухлости, так называемые сосательные валики, которые позволяют ребенку хорошо захватывать и сосать грудь.
Зубов при рождении у младенца нет. Прорезывание зубов начинается в 6— 7 месяцев.
Принято считать, что это весьма болезненный процесс, сопровождающийся воспалением десны, подъемом температуры тела. Однако в тех случаях, когда уход за ребенком осуществляется правильно, с соблюдением всех гигиенических правил, никаких патологических явлений не бывает. Для профилактики рекомендуется после кормления смазывать десны малыша ватным тампоном, смоченным светло-розовым раствором марганцовокислого калия. Еще более тщательно нужно следить за чистотой рук малыша, его игрушек, посуды. И тогда прорезывание зубов будет проходить безболезненно.
Слюноотделение у новорожденного довольно слабое, к 4 — 5 месяцам оно заметно увеличивается. Нужно аккуратно промокать слюну, попавшую на лицо ребенка, что помогает предотвратить раздражение кожи.
Пищевод в младенческом возрасте довольно короткий. Желудок располагается почти вертикально, размером он примерно с кулачок ребенка. Запирательный клапан, соединяющий пищевод с желудком, развит еще недостаточно, поэтому у младенца часто бывают срыгивания (обратный заброс пищи из желудка в полость рта).
Мышечные слои желудка и кишечника сформированы неокончательно.
Тонкий кишечник относительно длинен. Стенки кишечника проницаемы для токсинов. Вот почему грудной ребенок очень чувствителен к малейшим нарушениям режима кормления.
Опорожнение кишечника в норме происходит 2 — 3 раза в сутки. Кал светлый, желтовато- коричневый, довольно мягкой консистенции. Примерно к году стул бывает один раз, реже — два раза в сутки. При запорах или поносах ребенка нужно обязательно показать педиатру.
Почки, мочеточники, мочевой пузырь новорожденного развиты хорошо. В течение первых 3 — 4 от рождения суток мочевыделение замедлено. Количество мочи невелико. Мочится младенец всего 5 — 6 раз в сутки. Моча прозрачная, без запаха.
Затем количество мочеиспусканий доходит до 20 — 25 раз в сутки, так как объем мочевого пузыря невелик и требуется частое его опорожнение. По мере взросления ребенка увеличивается количество однократно выделяемой мочи и уменьшается число мочеиспускания, достигая к году 14 — 16 раз в сутки.
Мочеиспускание у детей первого года жизни происходит рефлекторно, по мере наполнения мочевого пузыря. Но уже с 2 — 3 месяцев надо стараться выработать у ребенка условный рефлекс. Для этого грудного ребенка периодически — до и после кормления, во время активного бодрствования — держат над тазиком или горшком. С 5 — 6 месяцев высаживают на горшок. Ночью этого делать не следует, так как привычка просыпаться по ночам может остаться на многие годы.
Если вы заметили учащенное мочеиспускание у малыша, обратитесь к врачу, так как оно может служить признакам воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
Наружные половые органы и у мальчиков и у девочек к моменту рождения хорошо сформированы. Следует знать, что их слизистые покровы очень чувствительны к инфицированию, и гигиенический уход за ними должен быть чрезвычайно аккуратным.
Нервная система. Все действия новорожденного — результат безусловных рефлексов: сосательного, глотательного, мигательного, хватательного, защитных и других. Головной мозг относительно велик, но клетки его развиты недостаточно. Новорожденный различает яркий свет, но видеть отдельные предметы еще не умеет. Слух также понижен, реакция наступает только на резкие, громкие звуки. Хорошо действуют вкусовые, обонятельные, тактильные (осязательные) рецепторы.
Почему новорожденные и грудные дети так часто плачут? Что делать в таких случаях?
Плач в этом возрасте — реакция на неблагоприятные внешние раздражители: боль, голод, холод, мокрую пеленку и т. д. Малыш хочет избавиться от неудобства и привлекает к себе внимание единственным доступным ему способом — криком. Следовательно, задача взрослого — прежде всего выяснить и устранить причину беспокойства ребенка.
Посмотрите, сухой ли он, удобно ли лежит, теплые ли у него ручки. А может быть, приближается время кормления? Не вздут ли животик? Не хочет ли малыш пить? Словом, спокойно разберитесь, в чем дело.
Большую ошибку совершают родители, которые при малейшем хныканье берут ребенка на руки, начинают трясти, укачивать. На короткое время это может помочь, потому что в таком случае ребенка отвлекают новые ощущения. Но затем он снова начинает плакать, еще громче и упорнее, поскольку причина его плача не устранена.
Некоторые родители, сетуя на частый крик малыша, считают, что это неизбежно — «такой уж он уродился». Все вроде бы в порядке — здоров, сыт, ухожен, а вот плачет часами. В таком случае обратите внимание на моральный климат в семье. Если дома нет мира, часты ссоры, разговоры на «повышенных тонах», родители нервозны, раздражены, малышу это небезразлично. Он чутко улавливает настроение окружающих его людей.
Нервная система ребенка отзывается не только на физические, но и на психоэмоциональные раздражители.
Поэтому только в спокойной, доброжелательной семейной атмосфере можно вырастить здорового, жизнерадостного ребенка. Решающее значение в выхаживании младенца имеет правильно организованный режим дня. К сожалению, далеко не все родители понимают, что режим дня — их союзник в этом чрезвычайно ответственном и трудном деле. Встречаются еще противники всякого, даже разумного, распорядка жизнедеятельности. Если ребенок спит, пусть спит! Есть не просит, значит. не голоден и т. д. Главный принцип сторонников такой позиции — никакого насилия, полная свобода действий.
Не следует, однако, забывать, что все живое на Земле в своем развитии подчиняется строго определенным ритмам. Смена дня и ночи, времен года, океанские приливы и отливы, цветение, плодоношение, увядание и отдых растений… Примеры можно множить до бесконечности. Человек — такая же часть живой природы, ему тоже физиологически свойственны определенные биоритмы.
Но организм новорожденного еще так хрупок, центральная система так несовершенна, что надо на первых порах помочь ему войти в определенный ритм. Регулярно повторяющиеся действия запоминаются клетками головного мозга, образуется так называемый динамический стереотип. Тогда переход от одного вида деятельности к другому осуществляется как бы автоматически.
Таким образом, четкое соблюдение режима дня не насилие, а большая помощь младенцу.
Обычно новорожденные буквально в 3 — 4 дня привыкают к режиму, просыпаются, когда наступает время кормления, у них налаживается хороший аппетит, они вовремя засыпают, спокойно бодрствуют. У родителей появляется больше свободного времени, возникает меньше поводов раздражаться, а ведь это тоже очень важно для сохранения здоровья, особенно психического, как ребенка, так и родителей.
По материалам издания «Физкультура для всей семьи», 1988 г.
|
Непосредственная связь ребенка с организмом матери прекращается с момента рождения. Новорожденный издает крик, и при первом вздохе воздух проникает в его легкие. С этого момента ребенок начинает самостоятельно дышать, а позднее и самостоятельно питаться. Начинается первый период жизни ребенка, так называемый период новорожденности, который продолжается 3-4 недели. Ребенок попадает в новую, непривычную для него среду. Внешние условия легко могут оказать на него вредное действие. Хороший уход поможет ребенку приспособиться к новым условиям жизни. |
Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного
В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.
- Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой. И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант. При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.
Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.
Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.
Первый вдох
В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.
Проблемы с дыханием
При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.
Форма головы
При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.
Нарушение микробиома
Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.
Трудности с грудным вскармливанием
В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически. После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.
Снижение иммунитета
Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен. У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки. Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens). Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.
Депрессия
Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.
Риск неврологических заболеваний
Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное. В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга. Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.
Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.
Читать весь материал >>>
Дата публикации: 12.10.2021
На протяжении 9 месяцев ребенок находится в материнской утробе, рождение на свет и последующий период адаптации ко всему новому – это стресс для него, который сопровождается транзиторными, или пограничными состояниями. Обычно они не несут никакой опасности и исчезают через определенное время.
Не стоит пугаться, если в карте ребенка появились отметки про:
Как проявляется?
Никитина Марина Маликовна наблюдает детей с рождения и до 18 лет. Записаться на прием к врачу или оформить патронаж для новорожденного на дом можно по телефону 8-495-644-44-66
После рождения малыш впервые сталкивается с внешним миром, и его организм сразу же начинает адаптироваться к новой для него среде.
В этом процессе адаптации особенно уязвима кожа новорожденного. Это обусловлено двумя составляющими: её анатомо-физиологическими особенностями и воздействием агрессивных факторов.
О младенческой коже следует знать, что она:
- легко травмируется вследствие особенностей строения: ее роговой слой тонкий и рыхлый, эпидермис непрочно связан с дермой.
- легко инфицируется: иммунитет не полностью сформирован, существует недостаточность защитной кислой среды на поверхности кожи.
Одной из наиболее частых реакций кожи младенца на агрессивные внешние раздражители является опрелость.
Как выглядит опрелость?
Как правило, это розовые и красные участки разных размеров или шершавые красные пятна. Чаще всего опрелости появляются в промежности, паховых, подмышечных и шейных складках, между ягодицами и за ушами 1.
Это может показаться необычным, но опрелости появляются на коже ребенка даже из-за его движений, так как при этом на поверхности кожи происходит разрушение естественного защитного слоя липидов.
Но все же такие участки в первую очередь обнаруживаются на коже под подгузниками
Что делать, если опрелость появилась?
Различают легкие и тяжелые формы опрелостей. Если опрелость легкая, а это значит, что на коже покраснение незначительное, то основное внимание следует уделить гигиеническим процедурам и регулярным воздушным ваннам. В таких случаях поврежденные участки кожи будет достаточно чаще смазывать, особенно после купания ребенка, специальными наружными средствами, например мазью «Бепантен», содержащей провитамин В5 и ланолин.
Если же на коже появились яркие красные пятна, микротрещины, эрозии и гнойники, то это может быть признаком тяжелой формы пеленочного дерматита. Важно: если пеленочный дерматит (опрелость) не лечить, то возможно глубокое поражение кожи с присоединением бактериальной и грибковой инфекций1.
Профилактика опрелостей
Лучший способ борьбы с пеленочным дерматитом − это его профилактика. Заключается она прежде всего в соблюдении элементарных норм гигиены. Под этим понимается:
1) своевременная замена подгузников. Например, необходимо менять подгузник сразу после ночного сна, не откладывая на потом, ведь несложно представить, сколько выделений там скопилось за ночь. Обязательно надевать чистый подгузник перед сном, а также после кормленя ребенка. Вообще, подгузник нужно менять не реже, чем каждые три-четыре часа;
2) проводить так называемые воздушные ванны, во время которых ребенок остается без подгузника на какое-то время, чтобы его кожа дышала;
3) для профилактики опрелостей можно ввести в режим дня ребенка дневное купание, лишним это точно не будет;
4) категорически не рекомендуется обрабатывать здоровую кожу ребенка средствами с антибиотиками. Это может привести к значительному нарушению микробиоценоза кожи и способствовать развитию грибковой инфекции1;
5) при каждой смене подгузника необходимо использовать барьерную защитную мазь. Такие средства формируют липидную пленку на поверхности кожи, тем самым защищая ее от раздражения при контакте с испражнениями. Идеальным барьерным препаратом у детей считается тот, что имеет доказанную эффективность при использовании. Мазь должна быть гипоаллергенной, не содержать консервантов, ароматизаторов и красителей1. Категорически не рекомендуется использовать кремы и мази для взрослых. Нередко в них содержатся компоненты, которые могут навредить чувствительной коже малыша.
Подробнее о лекарственных средствах
Упомянутая мазь «Бепантен» защищает кожу ребенка от раздражителей1, оказывает противовоспалительное, смягчающее и восстанавливающее действие. Высокий профиль эффективности мази подтвержден многочисленными клиническими исследованиями, при этом мазь не содержит никаких консервантов и красителей.
Действие мази «Бепантен» обусловлено наличием в ней активного компонента – провитамина В5. Он усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи, стимулирует развитие и формирование рогового слоя эпидермиса.
Еще одним важным вспомогательным компонентом мази является ланолин в высокой концентрации. Это вещество проникает в роговой слой кожи и обеспечивает смягчение и увлажнение кожи. Ланолин защищает кожу от неблагоприятных внешних факторов, образуя тонкую дышащую пленку на ее поверхности, и (это важно!) предотвращает трение кожи в местах складок, которое является одной из причин пеленочного дерматита1.
В заключение стоит напомнить, что любую болезнь легче предотвратить, чем потом долго и упорно лечить. Лучше даже при отсутствии признаков пеленочного дерматита при каждой смене подгузника наносить на кожу малыша мазь − тогда вашему ребенку не будут страшны никакие опрелости.
1 Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2015. - №1. - с.5-18.
2 Ebner F., Heller A., Rippke F., Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002; 3 (6):427−33.
3 В сравнительном рандомизированном исследовании с участием 62 новорожденных ни у одного из детей, которым с профилактической целью была назначена мазь «Бепантен» (n=40), за время пребывания в стационаре не развился пеленочный дерматит, побочных реакций не наблюдалось. Яцык Г. В., Акоев Ю. С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей новорожденных на основе D-пантенола Consilium medicum. Приложение // Педиатрия. − 2004. − № 6 (2).
Новорожденным считается ребенок в возрасте до одного месяца. После окончания месяца ребенка называют младенцем. Неонатальный период особенно важен для развития и приспособления ребенка к новым условиям не в утробе матери, а вне ее. Каждый малыш развивается по-своему, но первый месяц жизни можно разделить на несколько этапов. Правильная прибавка в весе, постепенный рост и усвоение новорожденным новых рефлексов – все это радует родителей, которые поражены тем, как быстро растет их малыш и как он меняется чуть ли не за одну ночь.
Недельный малыш не очень активен, он только ест, какает, мочится и спит. Однако чаще всего он плачет — это его способ общения с миром.
Молодая мама учится кормить грудью (вначале наиболее рекомендуется такая форма грудного вскармливания) или кормить смесью.Первый стул ребенка – это так называемый меконий.
Зелено-черная субстанция почти не похожа на обычные какашки, но это означает, что кишечник ребенка начинает работать. После мекония бывает транзиторный стул, также странного вида. Вы замечали странные движения тела у своего новорожденного?
Не о чем беспокоиться, это так называемые неонатальные рефлексы . Когда вы гладите щеку ребенка, он поворачивает голову к вашей руке и открывает рот. Этот рефлекс на поиск пищи сохраняется в течение четырех месяцев, и после этого некоторые младенцы все еще делают это во сне.
Когда что-то касается неба ребенка, новорожденный начинает сосать грудь, этот рефлекс также длится 3-4 месяца. Когда ребенок слышит внезапный шум, он начинает сильно плакать, протягивает руки, а затем отводит их назад.
Симптом Бабинского — это сгибание большого пальца стопы вверх после бега по стопе от пятки к пальцам. Это нормально до четырехлетнего возраста, у взрослых означает поражение нервной системы.
Наиболее известны рефлексы новорождённых — хватание и сжимание всего, что попадает в руки малыша.Не один папа удивляется силе своего малыша, когда не может высвободить палец из стальной хватки этой крушины.
Если вы не видите у своего малыша вышеперечисленных рефлексов, тоже не пугайтесь. Новорожденный ребенок не всегда хочет сотрудничать. Однако если через несколько отрезков времени у вашего ребенка в течение нескольких дней отсутствуют какие-либо из этих рефлексов, сходите с ним к педиатру.
Новорожденный ребенок - фото
Новорожденный – ребенок в возрасте до 28 лет.день жизни.
посмотреть галереюПервые недели жизни малыша проходят довольно тяжело для молодых родителей. На второй неделе своего развития они постепенно учатся различать плач голода и плач, говорящий: у меня грязный подгузник.
Это облегчит им уход за ребенком. Если плач ничего не значит — ребенок только что перепеленался, накормлен, хорошо отдохнул — попробуйте осторожно завернуть его в мягкую ткань.Затем вы должны успокоиться, почувствовав себя немного маминым животом.
Временами ваш ребенок может сосать слишком энергично, что вызывает болезненность сосков. Попробуйте тогда изменить технику кормления. На второй неделе развития ребенка на коже могут появиться пятна, покраснения и другие неэстетичные изменения кожи, обычно это проходит само.
Лучше внимательно следить за ними и ждать, пока они исчезнут. Глаза новорожденного , возможно, голубые или серые.Только к шестому месяцу вы узнаете, какого цвета будут глаза вашего ребенка. А пока вы можете смотреть ему в глаза, когда берете их. Новорожденный ребенок не будет фокусировать свое зрение дальше.
Третья неделя развития малыша также является повышением его аппетита. Требует (громко!) кормления в любое время дня и ночи. Это, конечно, очень утомительно и обременительно для матери, которой часто приходится вставать ночью, чтобы покормить ребенка.
Ваш ребенок быстро растет, и ваши мышцы тоже развиваются. Больший контроль над ними приводит к более скоординированным движениям. Ваш новорожденный ребенок по-прежнему жадно смотрит вам в глаза, но он также начинает сосредотачиваться на предметах, особенно если они движутся и цветные.
На этом этапе развития новорожденного наиболее характерны колики и продолжительный плач. Это не повод для беспокойства, так как на данном этапе это нормально. Здесь также укутывание ребенка может помочь ему почувствовать себя в безопасности и расслабиться.Также следите за температурой, чтобы новорожденному не было ни слишком холодно, ни слишком жарко.
Ребенок может распознавать лица, а также фокусироваться на объектах в пределах 30 см от своего лица. Он реагирует на голос мамы и издает все более разнообразные звуки. Она медленно начинает улыбаться, хотя и не осознает этого.
Новорожденный ребенок часто разжимает сжатые кулачки и хватает все, что может поймать. Он также умудряется держать в руке маленькие игрушки.
См. также: Развитие новорожденных 9000 3
Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.
.Появление ребенка может удивить молодую маму, потому что она вызывает удивление. на его коже регулярно появляются странные волдыри и шишки или сыпь. Это не всегда повод для беспокойства. Ниже приведены наиболее распространенные проблемы...
КОЖА ЗАГАДКИ МОЛД
Это распространенная грибковая инфекция, поражающая ротовую полость ребенка. Высыпания на внутренней стороне щек, языке и небе напоминают следы частично переваренного молока, оставшегося после кормления.Разница, однако, в том, что их нельзя удалить трением. Лекарства необходимы для этого состояния, поэтому обратитесь к врачу за рецептом.
ГЛАЗА ПРИКЛЕИВАНИЕ ВЕК
Разрыв или слипание век, особенно заметные после продолжительного сна ребенка, чаще всего являются следствием раздражения конъюнктивы околоплодными водами. Процедура проста: каждые несколько часов протирайте глазки ребенка кипяченой и охлажденной водой (используйте для каждого глаза свежие ватные диски или вату).Начинайте промывать от внутреннего уголка глаза и постепенно продвигайтесь к дальнему.
Закупорка слезного канала
В уголках глаз и по краям век скапливается белое липкое вещество. Ушко может поливать. Сделайте то же самое, что и в случае с липкими веками. Дополнительно массируйте область слезного канала несколько раз в день. Этот массаж выполняется путем растирания области под внутренним уголком глаза. Если регулярные протирания и массаж уголка глаза не помогают (через один-два дня) или состояние ребенка ухудшается (также относится к слипанию век), обратитесь к врачу.Может оказаться, что у вашего ребенка конъюнктивит (очень заразное заболевание, требующее лечения каплями с антибиотиком).
ТЕКУЩИЕ ИЛИ РАЗНЫЕ
В течение первых двенадцати недель у младенцев часто возникают проблемы с координацией обоих глаз. Обратитесь к врачу, если это состояние сохраняется после трехмесячного возраста.
КОЖА ГОЛОВЫ У некоторых новорожденных наблюдается отек тканей на макушке головы, вызванный подкожным кровотечением во время родов.Это нормально, это безвредно для вашего ребенка, бесследно исчезнет в течение нескольких недель (если сомневаетесь, сообщите об этом на приеме у врача). У большинства детей также есть так называемые колыбельная шапочка, то есть шелушение кожи в волосистой части головы. Это не перхоть. Вы можете попытаться избавиться от чешуи, массируя голову ребенка с оливковым маслом. Или вы можете игнорировать их - они безвредны и исчезнут сами по себе.
ШНУР Культя обычно отпадает сама собой между пятым и десятым днем жизни.Лучше быть нежным с ребенком и проявлять особую осторожность при купании и одевании ребенка (если во время купания он намокнет, просто осторожно высушите его). Выпуклость вокруг пупка может указывать на пупочную грыжу, поэтому сообщите своему врачу, если заметите что-то тревожное. Это неопасная ситуация, но она может сохраняться более года. Если же вы заметили, что вокруг культи сочится гнойное отделяемое с неприятным запахом или участок покраснел, позвоните акушерке или врачу – это может быть инфекция.
Желтуха новорожденных легче всего проявляется на склере, так называемых склерах. белки глазного яблока. Причиной желтухи является билирубин. Он образуется при естественном распаде гемоглобина в эритроцитах. Каковы причины желтухи и когда она становится серьезной?
Желтуха новорожденных возникает около2-3 дня после рождения, у некоторых проявляется явная желтуха. Желтуха у новорожденного связана с количеством эритроцитов. Внутриутробно у ребенка намного больше эритроцитов. Это количество уже не нужно после родов, поэтому большая часть эритроцитов и гемоглобина распадается после рождения. В результате вырабатывается много билирубина, с которым печень новорожденного не может быстро справиться.
Желтуха новорожденного должна появиться примерно через 2-3 дня после рождения и исчезнуть к 10-му дню жизни.Если речь идет о физиологической желтухе, то уровень билирубина находится в пределах нормы для данного детского возраста. Не требует лечения и проходит самостоятельно. У недоношенных детей желтуха начинается несколько позже и также дольше сохраняется.
Желтуха новорожденных не всегда физиологична. Дополнительные испытания необходимы, если:
При появлении вышеуказанных симптомов причиной может быть:
Дополнительные анализы могут быть назначены вашим врачом, который назначит вам тесты при появлении желтухи.
Во избежание тяжелой желтухи у новорожденного:
Желтуха у новорожденных не является серьезным заболеванием, но в некоторых случаях может привести к поражению головного мозга. Это обусловлено поздним началом лечения и повышением билирубина в крови.
Физиологическая желтуха лечения не требует. Это состояние исчезает само по себе через некоторое время.Точно так же желтуха, вызванная грудным молоком.
Наиболее часто рекомендуется экспозиция. Они используются, когда уровень билирубина слишком высок или быстро растет. Затем облучение круглосуточно воздействуют на максимально возможную площадь тела ребенка. Во время облучения используется специальная УФ-лампа для фототерапии. УФ-лучи разрушают билирубин в коже, тем самым снижая его уровень в крови.
Бывают случаи, когда облучение не работает и необходимо частичное переливание крови.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.
Странно, смешно, невероятно? Как и любая область нашей жизни, медицина выросла из историй, анекдотов и мифов.Легенды сделаны для объяснения ... 9000 3 Моника Зеленевская
Желтуха — это группа симптомов, состоящая из:в. пожелтение кожи и склер глаз. Это связано с повышенным уровнем билирубина в...
Казимеж ЯницкийВ редакцию Медонета поступают сообщения от неравнодушных читателей, перенесших в прошлом инфекционные заболевания.Спрашивают, был ли в анамнезе паротит, оспа...
Агнешка Мазур-ПучалаВакцинация против гепатита (гепатита) требуется во многих различных случаях.Полезно знать, когда и от какого типа гепатита вам следует сделать прививку. Есть два...
В Польше обязательны прививки от желтухи, широко известные как прививки от вирусного гепатита.Хотя не все о...
Во время поцелуя, который длится всего 10 секунд, мы передаем друг другу до 80 миллионов бактерий.А также опасные вирусы и грибки. Кстати, получить можно...
Почти 3000 человек заразились гепатитом А, то есть пищевой желтухой, с начала года. Это увеличение более чем на 100%. Он борется с болезнью... 9000 3
Пищевая желтуха, также называемая болезнью грязных рук, представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HAV.Возбудитель выделяется с фекалиями, и у человека его только ...
С марта больные гепатитом В смогут пользоваться более эффективными препаратами, - сообщает Gazeta Wyborcza.
Главная фармацевтическая инспекция отозвала с рынка по одной партии вакцин Эвакс В и Трипацел.Вакцины против желтухи и против дифтерии, столбняка и... 9000 3
После того, как малыш появится на свет, взгляды его родителей, более-менее терпеливо ожидающих его появления на свет, остановятся на ребенке. Красиво ли лицо младенца, только что появившегося на свет? Разве форма головы и цвет кожи могут удивить?
Голова ребенка сразу после рождения немного удлиненная, даже коническая. Благодаря этому череп ребенка, который еще не вырос, легче прошел по родовым путям.В случае узких родовых путей кости черепа ребенка перекрывают друг друга. Поэтому голова может быть удлиненной и дополнительно заостренной. На макушке появляется характерный лоб, который исчезает навсегда через несколько или несколько дней.
Глаза выглядят как две маленькие щелочки, окруженные опухшими веками. До недавнего времени орган зрения ребенка находился в темноте материнской утробы, поэтому глаза младенца защищены от прямого попадания света.Однако натренированный глаз матери может заметить, что белок глаза ребенка сразу после родов очень красный. Достаточно упомянуть только что прошедшие схватки, чтобы увидеть, как они сжимали и выталкивали крошечный организм малыша из маминого живота.
Для мамы и папы также может быть сюрпризом то, как выглядит кожа ребенка на всем его крошечном теле. Представляет собой тонкую оболочку с четко выраженной сетью кровеносных сосудов и часто имеет красный или розовый оттенок.
Бывает, что некоторые дети рождаются с так называемой кожа прачки, то есть сильно и равномерно морщинистая, как после долгого замачивания. В целом также заметны волосы, смешанные с плодной жидкостью. Волоски, покрывающие все тело новорожденного, через некоторое время исчезают самостоятельно.
Кожа в некоторых местах явно синеватая, особенно во рту или на конечностях ребенка. Причиной этого является еще не отлаженная система кровообращения в организме новорожденного.
Младенцы обычно рождаются с темными волосами на голове, которые со временем стираются. Затем вырастают новые волосы, количество которых сильно различается у детей.
Прохождение гормонов через плаценту матери в организм ребенка иногда вызывает появление мелких высыпаний на теле или мелких прыщиков и прыщиков, видимых сразу после родов. Независимо от пола, для новорожденных характерно явное набухание молочных желез сразу после рождения.
Общим для всех вышеперечисленных изменений является то, что они исчезнут в течение нескольких дней или нескольких недель.
2019-12-15
.* Агнешка Пешлевич
Перинатальное ведение новорожденных с гемофилией
Перинатальное поведение с новорожденным, когда мать является носителем гемофилии
Педиатрическое отделение, ул. Анны в Пясечно
Заведующий отделением: лек. Анна Вольневич 9000 3
Резюме
Целью данной работы является обсуждение начальной неонатальной помощи новорожденному, у которого гемофилия может быть заподозрена до рождения.
Гемофилия — наиболее распространенный врожденный геморрагический диатез. Некоторые дети наследуют это заболевание от матери, поэтому перед родами важно определить генетический статус матери. Для этого используют анализ семейной родословной семьи матери и дородовые обследования, если заболевание имело место в семье. В случае данного заболевания спорно использование инвазивных методов пренатального тестирования.
Люди с гемофилией в Польше охвачены Национальной программой лечения больных гемофилией и другими геморрагическими пятнами.Они получают рекомбинантные факторы свертывания крови. Благодаря такому заместительному лечению значительно улучшилась выживаемость и комфортность жизни больных гемофилией. Женщины-носители чаще выбирают потомство.
Однако определяющим фактором лучшего прогноза является как можно более раннее выявление заболевания у ребенка. Благодаря этому можно избежать серьезных последствий гемофилии. В настоящее время в родильных и неонатальных отделениях Польши нет единых стандартов ухода за таким новорожденным.В этой работе в основном используются рекомендации Великобритании.
Гемофилия является генетически обусловленным нарушением свертываемости крови. Она бывает двух типов: гемофилия А вследствие дефицита фактора свертывания крови VIII и гемофилия В вследствие дефицита фактора IX. Оба типа гемофилии наследуются по гендерно-рецессивному типу. Симптомы геморрагического диатеза встречаются в основном у мужчин, тогда как женщины являются носительницами признака гемофилии с нормальным или низким уровнем фактора свертывания крови. У них также могут возникать симптомы геморрагического диатеза (1, 2).Гемофилия А встречается у 1:5000 новорожденных мужского пола, а гемофилия В у 1:30000. Частота гемофилии в Польше составляет 1:12300 жителей. Примерно у 30-50% пациентов мутация возникает спонтанно, а семейный анамнез отрицательный (2, 3). По данным Национального регистра врожденных геморрагических заболеваний, который ведет Институт гематологии и трансфузионной медицины в Варшаве, в Польше зарегистрирован 41 носитель гемофилии А и 24 носителя гемофилии В (по состоянию на март 2018 г.) (3). Информация о статусе носителя гемофилии у матери помогает безопасно планировать перинатальный уход за ней и ребенком (4, 5).
Анализируя родословную семей больных гемофилией, в ряде случаев можно выявить определенных носителей заболевания. Это дочери мужчин, больных гемофилией, матери как минимум двух больных сыновей, матери одного больного сына, если у другого родственника есть гемофилия, и матери одного больного сына, если в семье есть признаки гемофилии.
Дочерей определенных носителей, сестер мужчин, больных гемофилией, сестер, тетушек или двоюродных сестер определенных носителей, а также матерей одного больного сына без других больных в семье мы можем только подозревать как носителей этого признака (2, 5, 6).В этом случае, предполагая, что у носителей также может наблюдаться снижение коагуляционной активности факторов VIII и IX, может быть полезно измерить их в плазме этих женщин. У здоровых людей она составляет 40-150 МЕ/дл. При гемофилии А также измеряется отношение активности фактора VIII к содержанию фактора фон Виллебранда — при его значении 0,5 можно диагностировать гемофилию А с 90% уверенностью. Стоит подчеркнуть, что только генетическая диагностика позволяет достоверно диагностировать носителей этого признака.Рекомендуется перед планируемой беременностью. Исключив носительство, можно избежать инвазивных методов пренатальной диагностики. Это возможно, когда известна мутация в данной семье (2, 5). Каждая женщина с семейным анамнезом гемофилии должна иметь возможность получить консультацию генетика (4, 5).
Пренатальная диагностика
Наследование гемофилии, отмеченное в предыдущем абзаце, демонстрирует важность пренатальной диагностики. Благодаря ему мы можем распознать заболевания плода на ранних сроках беременности, что позволяет правильно подготовиться к родам и перинатальному уходу за больным ребенком.В случае гемофилии лучше всего провести генетический анализ ДНК плода на наличие данной мутации, поэтому знание мутации у матери имеет решающее значение. Материал можно получить при биопсии трофобласта (11-14 т.к.) или амниоцентезе (15-18 т.к.). При отсутствии вышеперечисленных методов можно провести кордоцентез (через 18 т.к.) и определить активность факторов VIII или IX в пуповинной крови.
Поскольку вышеуказанные процедуры являются инвазивными методами пренатальной диагностики и связаны с повышенным риском потери беременности, их достоверность при гемофилии является спорной.Генетическое тестирование свободной ДНК плода в кровотоке матери (ffDNA) также полезно, так как позволяет определить пол ребенка уже в первом триместре. Определение женского пола у матери-носителя вызывает отказ от инвазивных методов пренатального тестирования (2, 5, 6).
Лабораторные анализы и диагностика гемофилии
Оба типа гемофилии показывают нормальное протромбиновое время (ПВ) и удлиненное активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) в основных коагуляционных тестах.В связи с физиологической незрелостью гепатоцитов и дефицитом витамина К у новорожденных и недоношенных детей используются разные эталонные стандарты АЧТВ (1, 5).
Диагноз этого заболевания основан на измерении активности дефицитного фактора свертывания крови в плазме. При оценке дефицита активности факторов VIII и IX следует учитывать, что у доношенных новорожденных и недоношенных детей наблюдается физиологическое снижение активности фактора IX. Новорожденным с легкой формой гемофилии В следует повторно проверить активность фактора IX в возрасте 3 месяцев.-6. месяц жизни. Для гемофилии А используются стандарты для взрослых. В случае дефицита фактора VIII следует также исключить болезнь фон Виллебранда путем подтверждения нормальной активности фактора фон Виллебранда (vW) и связывания фактора VIII с фактором фон Виллебранда.
Различают три вида гемофилии в зависимости от концентрации фактора: легкую (>5-50% нормы), среднюю (1-5% нормы) и тяжелую (<5% нормы) (1, 2, 4, 5).
Кроме того, генетическое тестирование используется для диагностики самой гемофилии.Если возможно, следует идентифицировать мутацию, ответственную за возникновение гемофилии А и В (2, 5, 6).
Перинатальное ведение новорожденных с гемофилией
Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.
У меня есть код доступа
19 90 013
зл. я выбираюполученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен
49 90 013
зл. я выбираю119
зл. я выбираюСсылки
1.Klukowska A: Гемофилия у детей. Педиатрия после окончания в 2012 г.; 16 (3): 9-15.
2. Windyga J: Гемофилия - достижения в диагностике и лечении. Acta Hematologica Polonica 2010; 41 (2): 183-199.
3. Windyga J, Zdziarska J, Nice JR: Национальная программа лечения пациентов с гемофилией и сопутствующими геморрагическими заболеваниями. Годы 2019-2023. 2018.
4. Chalmers E, Williams M, Brennand J: Руководство по лечению гемофилии у плода и новорожденного. Британский журнал гематологии 2011; 154 (2): 208-215.
5. Górska-Kosicka M, odnoczko E, Windyga J: Беременность, роды и послеродовой период у носителя гемофилии. Гематология 2016; 7 (1): 14-22.
6. Rękoczko E, Windyga J: Генетические тесты в диагностике гемофилии A. Hematologia 2014; 5 (3): 192-202.
.Когда наш ребенок не развивается по расписанию учебника, мы склонны паниковать. Однако следует помнить, что скорость развития младенца зависит от многих факторов - генов, темперамента, семейного окружения и других индивидуальных особенностей. Поэтому, если наш месячный ребенок не усваивает вовремя все важные навыки, не стоит ставить диагноз самостоятельно. Вместо этого давайте полагаться на специалистов - особенно на педиатра, которого мы теперь будем посещать очень часто по поводу прививок.Если врач говорит, что наш ребенок развивается нормально, давайте не будем анализировать мелкие отклонения от нормы, а будем наслаждаться полученными навыками. Ниже представлены наиболее важные этапы развития в первый месяц жизни.
Внимание! Объявление о чтении
Справочник по сознательному воспитанию детей
Хватит ссор, пора решать
Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы
В первые дни жизни ребенка зрение является его наименее развитым органом чувств. Новорожденный очень плохо видит, не воспринимает глубину и не различает цвета. Он еще не может фокусироваться на движущихся предметах, да и мы сами часто можем заметить, что глаза ребенка не всегда «работают слаженно». Виноваты в таком положении вещей мышцы, приводящие в движение глазные яблоки, которые у малышей очень слабые. Однако в большинстве случаев косоглазие не вызывает беспокойства и исчезает само по себе не позднее шестимесячного возраста. Так что же видит малыш в первый месяц жизни? Новорожденный видит только на расстоянии 20-30 см. Однако этого достаточно, чтобы увидеть, что для него важнее на данном этапе - нежный взгляд кормящей матери или улыбка любящего отца.
Ничто так не трогает новоиспеченных родителей, как маленькие пальчики, которые крепко сжимают мамин или папин палец. Хватательный рефлекс, наряду с поисковым, сосательным, Моро, Бабинского, ходьбы и фехтовального рефлекса, является одним из рефлексов здоровых новорожденных. Они являются врожденными и обеспечивают выживание детей, напримерпоисковый рефлекс (также известный как укореняющий рефлекс), благодаря которому голодный ребенок начинает искать материнскую грудь. Однако в этом параграфе мы сосредоточимся на хватательном рефлексе, заключающемся в сжимании пальцев в ответ на прикосновение к внутренней стороне руки новорожденного. Это объятие настолько сильное, что позволяет приподнять туловище малыша, хотя проверять его самостоятельно, конечно, не стоит. Интересно, что этот рефлекс также относится и к пальцам ног. Хватательный рефлекс указывает на нормальное неврологическое развитие младенца и исчезает в возрасте от трех до шести месяцев.
Несмотря на то, что месячный ребенок еще не может рассказать нам, как у него дела, мы можем многому научиться по его языку тела. На настроение ребенка могут влиять различные факторы (в том числе утоление голода), но стоит знать, что новорожденный также распознает эмоциональное состояние родителя и быстро на него реагирует . Если мы чувствуем тревогу, стресс, громко или резко разговариваем с малышом, мы можем быть уверены, что вследствие этого он будет беспокойным и плаксивым.Однако если мы будем разговаривать с ребенком спокойным голосом, петь колыбельные, улыбаться, быть собранными и счастливыми - наш ребенок будет разделять наше настроение.
Внимание! Чтение объявления
Прекрасная и мудрая книга о сути жизни - воспитании детей.
В течение первого месяца жизни ваш ребенок издает всевозможные звуки - скуление, тихое мычание и бормотание.Они еще не похожи на взрослую речь, но представляют собой чрезвычайно важный этап в развитии речи младенца. Они свидетельствуют об работоспособности активированных органов артикуляции. Однако у нас есть хорошие новости для всех родителей, которые с нетерпением ждут первых звуков своих малышей. К концу первого месяца жизни большинство детей могут издавать звуки, напоминающие гласные «а» и «е» в сочетании с согласной «ч».
Прежде чем наш ребенок научится держать голову ровно в вертикальном положении, пройдет еще несколько недель.Однако этому волшебному моменту предшествуют интенсивные тренировки, которыми малыши занимаются с первых дней своей жизни. Большинство младенцев, которых кладут на живот, могут на некоторое время поднять голову. Некоторые малыши так увлекаются этими уникальными упражнениями, что уже к месячному возрасту могут поднимать голову на 45 градусов (или даже на 90 градусов!) Звучит невероятно? Календарь развития ребенка предполагает такой набор навыков, хотя, конечно, не каждый младенец сможет их выполнять в первый месяц жизни.Чтобы поддержать развитие ребенка, давайте положим их на живот, но не забывайте всегда следить за ними в это время.
.Рождение ребенка – большое событие для родителей и самая большая радость. Тем не менее, это сопряжено со многими проблемами. Также для малыша это будет вход в совершенно новую среду. Обе стороны только начинают узнавать себя и свое поведение. Иногда возникают проблемы со здоровьем, которые беспокоят родителей. Именно поэтому мать и новорожденный чаще всего остаются в больнице первые несколько дней.
Младенец сразу после рождения не всегда похож на милого малыша, к которому мы привыкли в голливудских фильмах. Обычно розового цвета, покрыта слизью, с опухшими, закрытыми глазами и слипшимися волосами, голова может быть слегка искривлена (вытянута), иногда бывает и физиологическая желтуха. Бывает, что его тело покрыто волосками (лануго). Однако эти симптомы будут исчезать с каждым днем.
Кроме того, следует отметить, что новорожденные обычно теряют около 10 процентов своего веса в течение первой недели. Это естественный процесс, который возникает из-за того, что ваш ребенок не может съесть слишком много за один раз и теряет запасы, которые он накопил во время беременности.Также стоит упомянуть, что у многих новорожденных увеличены молочные железы. Гормоны мамы все еще активны в организме ребенка. Это явление должно исчезнуть в течение нескольких дней.
Ваш новорожденный обычно много спит в течение первой недели. Это способ отдохнуть и восстановиться после родов. Благодаря ему укрепляется и развивается его нервная система. Когда ваш малыш спит, иногда можно увидеть на лице гримасу, похожую на улыбку, и несогласованные движения конечностей.Это естественные симптомы. Неясно, видят ли новорожденные сны на этом раннем этапе жизни. Некоторые врачи говорят, что у них еще слишком мало опыта для этого.
Некоторые молодые мамы решают давать ребенку грудь сразу после родов. Польза исходит от молозива, первой жидкости для питания вашего ребенка. Однако в ряде случаев такое кормление противопоказано или женщина отказывается от него по другим причинам. Вот где начальное молоко пригодится. Независимо от способа кормления, важно, чтобы мама и ребенок находились рядом, так как очень важен непосредственный контакт.
Родители часто боятся купать или переодевать новорожденного, полагая, что могут неосознанно причинить ему боль. Однако уход за малышом должен быть спокойным. В этой ситуации помогут средства для мытья и переодевания малыша, которые можно использовать с 1 года.день жизни, например, из новой органической линии Mustela BIO. Первая неделя жизни новорожденного, безусловно, трудна в этом отношении, так что не торопитесь. Это период, когда родители и малыш учатся друг у друга. Мама также должна заботиться о своих потребностях, например, спать, когда есть возможность, но также заботиться о своей натянутой коже. Крем и сыворотка Mustela против растяжек могут быть очень полезными. То, что они моментально впитываются, при этом увлажняя и питая кожу, чрезвычайно привлекает молодых мам, которые не всегда находят время для ухода за собой.
Первая неделя жизни новорожденного – большое испытание для родителей. Уход за ребенком, переодевание или купание позволит вам установить с ним глубокую связь, которая сохранится на всю оставшуюся жизнь. Новорожденным очень нравятся прикосновения и звучание знакомых голосов, поэтому стоит окружить их уже знакомыми вам предметами. Свежеиспеченная мама тоже не должна забывать о себе и заботиться о моментах удовольствия для своего тела. Понимание потребностей вашего ребенка и реагирование на ваши потребности помогут вам отлично провести время вместе.
.
