Низкий гемоглобин в крови у ребенка о чем это говорит


Низкий уровень гемоглобина в крови у женщин и мужчин

Низкий уровень гемоглобина является распространенным результатом анализов крови. Гемоглобин (в бланках анализов может обозначаться как Hb или Hgb) – это белок крови, который содержится в эритроцитах, переносящих кислород по всему организму. У многих людей имеется незначительное снижение уровня гемоглобина, что никак не влияет на самочувствие самого человека. Анемия – это более серьезное состояние, при котором кроме снижения уровня гемоглобина имеются еще и другие симптомы.

Низким уровнем гемоглобина считается его содержание менее, чем 13,5 грамм на децилитр крови (или 135 грамм на литр крови) у мужчин и менее, чем 12 грамм на децилитр крови (или 120 грамм на литр крови) у женщин. У детей значения нормального и пониженного уровня гемоглобина зависит от возраста и пола.

Легкое снижение уровня гемоглобина в периферической крови не всегда является признаком заболевания. Для некоторых людей данное состояние может быть вариантом нормы. Например, низкий уровень гемоглобина характерен для беременных женщин.

Низкий уровень гемоглобина может быть связан с различными заболеваниями или состояниями организма, которые приводят к уменьшению количества эритроцитов в периферической крови (эритроцитопения).

Эритроцитопения может возникать из-то того, что:

Причины низкого уровень гемоглобина

Заболевания и состояния, которые приводят к пониженному содержанию эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:

Заболевания и состояния, которые приводят к ускоренному разрушению эритроцитов, а следовательно – к снижению уровня гемоглобина в крови:

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них - женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей - в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
- Усталость
- Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
- Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
- Депрессия, психическая лабильность
- Головная боль по утрам
- Повышение восприимчивости к инфекциям
- Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
- Ломкость волос и ногтей, койлонихия
- Сухость кожи
- Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
- Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
- Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
- Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
- Риск внутриутробной гибели плода
- Риск преждевременных родов
- Риск пиелонефрита
- Снижение толерантности к родовой кровопотере
- Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Повышен билирубин: причины, последствия, лечение

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина, а точнее гема – железосодержащего белка в составе гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. У взрослого человека в течение суток разрушается около 1-2х1011 эритроцитов.

В основном распад эритроцитов происходит в селезенке, костном мозге и в меньшей степени в печени. В процессе разрушения эритроцита высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на гем и глобин. После ряда превращений из гема образуется биливердин (пигмент желтого цвета), а впоследствии – красно-желтый пигмент билирубин. Эту цепочку химических реакций можно увидеть, наблюдая за изменением окраски гематомы (синяка): в зависимости от этапов распада гема синяк несколько раз меняет цвет - «отцветает». Из селезенки билирубин переносится с помощью белка крови альбумина в печень. Эта фракция билирубина (в связке с альбумином) называется непрямой (свободной или неконъюгированной). Так билибурин попадает в печень, где связывается с глюкуроновыми кислотами и попадает в желчь. Эта фракция билирубина называется прямой (конъюгированной). С желчью конъюгированный билирубин попадает в просвет кишечника, где при участии кишечной микрофлоры превращается в бесцветный пигмент уробилиноген, часть которого выводится с калом, а часть всасывается обратно в кровь и выводится с мочой. Кишечный уробилиноген под действием кишечной микрофлоры превращается в стеркобилин – пигмент коричневого цвета.

При преждевременном патологическом разрушении эритроцитов, нарушении процессов связывания билирубина с глюкуроновыми кислотами или высвобождения билирубина из печени в кишечник можно наблюдать желтуху – окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет.

Нормы билирубина4:

Нормальные показатели общего билирубина сыворотки крови составляют 3,4–20,4 мкмоль/л, непрямого биллирубина - до 6,5 мкмоль/л1, прямого - до 5,1 мкмоль/л.
Желтуху может наблюдаться при значениях билирубина на уровне 40–70 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина в крови по-медицински называется гипербилирубинемией. Врачу важно знать, какая именно фракция билирубина повышена, так как это может играть решающую роль при постановке диагноза.

Различают несколько видов желтух1:

Надпеченочная желтуха развивается, при ускоренном массивном патологическом разрушении эритроцитов и проявляется, как правило, анемией. Распад эритроцитов может быть связан, например, с дефектом мембраны эритроцитов6, с развитием инфекционного заболевания7, при переливании несовместимых групп крови и т.д. Наблюдается повышение фракции непрямого билирубина.

Печеночная (печеночно-клеточная или паренхиматозная) желтуха связана с повреждением клеток печени, что приводит к невозможности клеток печени как связывать билирубин из крови, так и высвобождать связанный с глюкуроновыми кислотами билирубин в желчь. Среди причин печеночной желтухи выделяют вирусные гепатиты, токсические повреждения печени, в том числе, лекарственные, первичный биллиарный цирроз и т.д. В таком случае гипербилирубинемия наблюдается за счет обеих (непрямого и прямого) фракций билирубина.

Подпеченочная желтуха, как правило, связана с нарушением отхождения желчи из печени в кишечник по желчевыводящим путям. К развитию подпеченочной желтухи может привести закупорка или резкое сужение просвета желчевыводящих путей, например, камнем, опухолью головки поджелудочной железы, метастазами опухоли. При полной закупорке билирубин не поступает в кишечник, при этом полностью всасывается в кровь. Концентрация прямого билирубина в крови может значительно превышать норму.

Особенно часто диагностируется у недоношенных детей3, однако по некоторым данным наблюдается у 60% доношенных детей9. Симптомы желтухи обычно появляются на 2-е сутки с рождения ребенка и сохраняются до 3-х недель у недоношенных детей и до 2-х недель у доношенных3. Стоит отметить, что затянувшаяся желтуха может свидетельствовать о развитии некоторых заболеваний, например, патологии щитовидной железы (вторичного гипотиреоза)5 или инфекционных заболеваний3.

В норме при желтухе новорожденных концентрация билирубина в крови не превышает 205 мкмоль/л3. Когда уровень свободного (непрямого) билирубина превышает 340 ммол/л, возникает опасность развития билирубиновой энцефалопатии, так как непрямой билирубин способен проникать через гематоэнефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на головной мозг1. По другим источникам концентрация билирубина выше 250 мкмоль/л уже может приводить к развитию глухоты, церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития3. С целью своевременной диагностики патологии врачи проводят мониторинг за состоянием новорожденных, оценивают динамику симптомов и, при необходимости, принимают срочные меры по снижению уровня билирубина. Ранняя диагностика и своевременное лечение неонатальных желтух у детей способствуют профилактике развития билирубиновой энцефалопатии8.

Диагностика повышенного билирубина: анализы и результаты

Концентрация общего, прямого и непрямого билирубина оценивается при проведении биохимического анализа крови. Наиболее распространены и широко используются для количественного определения общего и прямого билирубина химические колориметрические и спектрофотометрические методы. Актуально применение неинвазивных (чрескожных) методов определения билирубина, так как в сравнении с привычным инвазивным методом помогает избежать проколов и возможного инфицирования8,9.

При развитии печеночной и подпеченочной желтух может наблюдаться потемнение мочи, а кал, наоборот, может стать менее окрашенным и даже бесцветным, что объясняется повышением уровня уробилина и конъюгированного билирубина в моче и отсутствии уробилиногена в кале1.

Так как обычно повышение билирубина – это симптом определенного заболевания, то в первую очередь, необходимо определить причину гипербилирубинемии. Гипербилирубинемия может являться симптомом цитолиза2 (повреждения и разрушения печеночных клеток) и синдрома печеночно-клеточной недостаточности2 (нарушение функций печени). Кроме специфического лечения, направленного на устранение причины гипербилирубинемии (например, противовирусные препараты при лечении гепатита С или оперативное лечение при выявлении опухоли или метастазов), может применяться патогенетическая терапия: так у новорожденных в лечении желтухи применяется фототерапия для выведения билирубина из кожных покровов, так как под действием ультрафиолета пигмент разрушается.

Если причина гипербилирубинемии – в заболевании печени (например, при хронических гепатитах, циррозе), в составе комплексной терапии этих заболеваний могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени10.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Низкий гемоглобин(анемия)

Низкий гемоглобин(анемия)

Анемия – состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Основная функция гемоглобина – участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких  и отдачи  всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Для образования гемоглобина нужны следующие условия:

  1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
  2. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
  3. Присутствие животного белка в пище.
  4. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов, соответственно уменьшается и количество гемоглобина.
  5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования (наследственные и приобретенные заболевания крови).

Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

В ещё более сложных случаях, для исключения заболеваний крови, требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

Причины потери гемоглобина организмом
Явные и скрытые кровопотери:

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы, проявляющиеся при пониженном  гемоглобине.

Симптомы при сниженном гемоглобине

  1. Общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
  2. Снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно, возникают следующие проявления:

Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

Продукты питания, повышающие гемоглобин

Но при низком гемоглобине мало включать в рацион питания продукты, богатые железом. Важно знать, что продукты, богатые кальцием, резко снижают усвоение железа. Поэтому, при коррекции уровня гемоглобина в организме хотя бы на время лучше отказаться от молока и молочных продуктов. Если это невозможно, ешьте железо – и кальцийсодержащие продукты в разное время.
Усвоение железа также снижают чай и кофе, при низком гемоглобине их не стоит пить во время и после еды. А вот витамин С – ваш союзник, для повышения гемоглобина в крови. Пейте апельсиновый или томатный сок, добавляйте в пищу свежий сок лимона, капустный рассол, сладкий перец, лук и зелень.
Пшеница и другие злаки связывают железо в кишечнике и препятствуют его усвоению, то есть, при низком гемоглобине, мясо лучше есть без хлеба, макарон и каши, а в качестве гарнира выбирать картошку, зеленый горошек, капусту, фасоль и другие овощи.

Диагностика нарушений билирубинового обмена - сдать анализы в СЗЦДМ

Нарушение билирубинового обмена или гипербилирубинемия ― это врожденное состояние, вызванное нарушением баланса между образованием и выделением билирубина. 

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.


Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 


Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.

Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.

Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 - 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтуха ― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.


Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина. 

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей

Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик. 

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО "СЗЦДМ"

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО "СЗЦДМ". Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Анализы

перейти к анализам

Повышенный гемоглобин при беременности - Семейный медицинский центр "Лейб Медик"

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Гемоглобин у детей | WP воспитание

Гемоглобин у детей (как и у взрослых) играет очень важную роль – транспортирует кислород ко всем клеткам организма. В результатах анализа крови гемоглобин обозначается аббревиатурой Hgb или Hb и входит в общий анализ крови. Если уровень гемоглобина в крови низкий, это означает, что организм недостаточно насыщен кислородом – отсюда такие симптомы, как утомляемость, отсутствие аппетита и бледность.Недостаточное количество гемоглобина и эритроцитов чаще всего является признаком анемии. Слишком много гемоглобина в крови (гиперемия) может означать множество заболеваний, а также может быть результатом обезвоживания.

Посмотреть видео: "Анализы крови - Гемоглобин"

1. Гемоглобин у ребенка

Гемоглобин — это красный кровяной пигмент, который содержит железо и белок, содержащийся в эритроцитах или красных кровяных тельцах.Именно благодаря этому красителю осуществляется перенос кислорода — гемоглобин присоединяет кислород к легким и транспортирует его по всему телу. На обратном пути он собирает из клеток углекислый газ, который переносит обратно в легкие, где он может быть выделен.

Анализ уровня гемоглобина входит в состав анализа крови. Кровь берется, как и при большинстве анализов крови, из вены на руке. У новорожденных кровь также можно взять, например, из легкого прокола тыльной стороны кисти.

2.Нормы гемоглобина в крови ребенка

Нормы гемоглобина у детей составляют:

Эти стандарты могут различаться в зависимости от лаборатории и используемых в ней методов измерения.

Нормальное количество гемоглобина является самым низким в возрасте от двух до трех месяцев.Затем в организме ребенка заканчивается «запас» внутриутробного периода, и костный мозг еще не вырабатывает нужное количество.

3. Нарушение гемоглобина у детей

Недостаток гемоглобина в крови ребенка (анемия) может проявляться восприимчивостью к любым инфекциям, потерей аппетита, постоянной усталостью. Дефицит гемоглобина в организме может со временем нарушить ваше дыхание и кровообращение. Уровень гемоглобина ниже нормы может указывать на различные аномальные состояния в организме, например, на гипергидратацию, кровотечения, недоедание, дефицит железа, витамина В12, витамина В6 и фолиевой кислоты, а также на такие состояния, как анемия и лейкемия.Наиболее частыми причинами анемии являются дефицит питательных веществ – тогда следует обратить внимание на рацион ребенка, содержит ли он достаточное количество железа, витамина В12, витамина В6 и фолиевой кислоты.

Тоже высокий уровень гемоглобина у ребенка может быть результатом:

На гемоглобин может повлиять генетическое заболевание. Если происходит мутация в гене гемоглобина, это может означать такие заболевания, как серповидноклеточная анемия, талассемия и гемоглобинопатии в организме. Однако генетические дефекты гемоглобина встречаются очень редко.

Следует помнить, что интерпретацию показателей крови нельзя проводить в отрыве от других анализов и истории болезни. Диагноз и правильная интерпретация анализов ребенка должны быть выполнены врачом.

.

Анемия у детей: причины, диагностика

Анемия, также известная как анемия, является наиболее распространенным гематологическим заболеванием, с которым сталкиваются дети грудного и раннего возраста. Стоит помнить, что это не только заболевание крови, а заболевание всего организма.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Причины дефицита железа у детей

Нормальные значения гемоглобина зависят от возраста ребенка.«Пожалуйста, посмотрите, какая разница в уровне гемоглобина в первые три дня. Новорожденный рождается с количеством гемоглобина значительно выше, чем у взрослых - в среднем 19,0 г%. Вместе с эритроцитами железо получают новорожденные, преимущественно в последнем триместре беременности. А поскольку недоношенные дети рождаются раньше третьего триместра, они «теряют» в этот период повышенные запасы железа, а небольшие запасы (если они были накоплены) быстро истощаются», — говорит проф. дополнительный доктор хаб.доктор медицины Тереза ​​Яцковска, заведующая педиатрической клиникой CMKP в Варшаве.

Тяжелая материнская анемия также снижает количество железа, передаваемого ребенку, и способствует развитию анемии у ребенка в раннем младенчестве. Во избежание этого будущей маме следует увеличить в ежедневном меню количество продуктов, богатых железом, обязательно принимать витамины с профилактической дозой железа, часто показано лечение железом, решение о котором принимает гинеколог.

«Когда мы говорим об анемии на первом году жизни, мы обязательно должны связывать ее с анемией у матери. Такая ситуация означает, что мать не передает своему ребенку запасы железа и почти наверняка у ребенка будет анемия в первые недели или даже месяцы жизни», — говорит специалист.

Дефицит железа также следует подозревать у детей из группы риска (например,при длительной или выраженной желтухе), у детей с плохим аппетитом, часто болеющих или страдающих аллергией. Дефицит железа также может быть вызван повышенной потерей железа из организма при определенных заболеваниях (например, при хронических желудочно-кишечных кровотечениях) или нарушением всасывания в кишечнике (например, при хронической диарее).

Сниженные запасы железа имеют также дети с многоплодной беременностью и дети, рожденные вскоре после старших братьев и сестер (например, на 11-13 месяцев позже сестры или брата).

Анемия у ребенка и у родителей может быть обусловлена ​​генетическим заболеванием (например, наследственным сфероцитозом, талассемией). Следует подчеркнуть, что в случае талассемии в Польше это только симптом геноносительства, а не болезнь.

Диагностика анемии у ребенка

"Мой первый вопрос, когда врач направляет ребенка к гематологу по поводу анемии: по каким причинам была проведена морфология, определение уровня железа.Часто родители отвечают, что низкое железо. Между тем следует подчеркнуть, что это лишь один из биохимических симптомов и такое состояние не обязательно должно свидетельствовать о дефиците железа, оно может возникать при обычных инфекциях», — поясняет проф. Яковска.

Польские дети часто не имеют тяжелых симптомов анемии. Но при более детальном опросе выясняется, что это могут быть более частые инфекции, слабость, сонливость. Бывают случаи, когда ребенок адаптируется и только морфология и биохимические маркеры указывают на то, что у нас анемия и низкий уровень железа.Анемия – это уменьшение количества эритроцитов и содержащегося в них гемоглобина, который является основным переносчиком кислорода в организме. Так, при недостатке в организме младенца эритроцитов или нарушении их формы, размера и цвета снабжение кислородом активных клеток организма ограничено. Таким образом, нарушается внутриклеточное дыхание, снабжающее организм энергией.

Анемия может появиться также при хронических заболеваниях, острых кровотечениях и гемолизе.«У нас есть биохимические показатели, которые позволяют проводить диагностику в этом направлении. Просто нужно помнить, что они тоже меняются с возрастом. Важным параметром в оценке обмена железа, признанным золотым стандартом, является , определение уровня ферритина . К сожалению, эта услуга не возмещается, поэтому ваш врач не может заказать этот тест. Осталось только провести морфологию с маркерами эритроцитов и определить уровень железа», — говорит детский гематолог.

Потребность ребенка в железе увеличивается с возрастом - требуется соответствующая диета

Американская академия педиатрии опубликовала в 2010 году самые последние показатели потребности в железе у доношенных новорожденных.До возраста 6 мес она составляет 0,27 мг/сут (что лучше всего свидетельствует о том, что в этот период новорожденный должен иметь запасы железа, обеспечиваемые матерью). С возрастом потребность в железе увеличивается: в возрасте от 7 до 12 месяцев она составляет 11 мг/сут, а у детей в возрасте от 1 до 3 лет - 7 мг/сут - это периоды, за которыми особенно важно следить. Анемия, возникающая в конце первого года жизни ребенка, чаще всего является следствием неправильного питания. «Пища матери прекрасна, но когда дело доходит до содержания и потребности в железе, его часто недостаточно для ребенка», — говорит проф.Яковска.

В физиологических условиях, когда дефицита железа нет, достаточно материнского молока. В случае дефицита железа необходимо профилактическое или лечебное введение железа. Хотя дети на искусственном вскармливании получают обогащенные железом молочные смеси, иногда сюда необходимо включать добавки железа. У недоношенных и находящихся на грудном вскармливании новорожденных препараты железа должны составлять 2 мг/кг массы тела даже в течение первого года жизни.В искусственном вскармливании такой необходимости нет. Однако крайне важно обеспечить малыша железом в прикорме после этого «безопасного» периода. «В нужный момент меню следует расширить, например, включить овощной суп с мясом, которое является дополнительным источником железа, в возрасте от 4 до 6 месяцев», — напоминает проф. Яковска.

Стоит помнить, что анализы крови должны быть стандартом ухода за маленьким ребенком. В случае тревожных результатов это позволит нам своевременно отреагировать.

Полезно знать: последствия дефицита железа у младенцев

По мнению специалиста: Концентрация гемоглобина хранится в генах

проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Алисия Хибицкая, президент Польского педиатрического общества

Существует несколько определений анемии. Наиболее полезным в польских условиях является: это медицинское состояние, т.е. совокупность клинических симптомов, сопровождающих анемию, характеризующаяся снижением концентрации гемоглобина и/или эритроцитов по сравнению с нормами, принятыми для данного возраста и пола развития . В идеале эти данные следует сопоставлять с конкретным местом жительства.У ребенка из Гданьска будут другие значения гемоглобина, а у ребенка из Закопане или Варшавы будут другие значения. Еще есть дети, живущие в сельской местности, которые проводят больше времени на свежем воздухе. За 38 лет своей практики я видел детей, которые имели 4 г гемоглобина и бодро маршировали по лестнице в кабинет, имели дефицитную анемию, которая длилась долго, но прекрасно к ней адаптировались. А я встречал детей, которые потеряли 2 г гемоглобина в результате несчастного случая и погибли. Все зависит от того, с каким типом анемии вы имеете дело.

Считается, что если гемоглобин у детей ниже 10 г/дл, необходимо дальнейшее обследование. Тревожные значения для взрослых: 13,5 г/дл для мужчин и 11 г/дл для женщин. Однако этот диапазон достаточно велик, потому что у каждого из нас он записан в генах и поэтому пациенту полезно знать их значения. Нормальный диапазон охватывает около 95 процентов. контролировать население.

На собеседовании следует спросить: есть ли у ребенка кровотечения или пожелтение, не побледнел ли он, контактировал ли он с какими-либо наркотиками, токсинами, имеет ли хронические заболевания.. Диагностика включает в себя очень тщательный физикальный осмотр, анализ крови. Если что-то не так с этой морфологией, показано гистопатологическое исследование костного мозга. Рутинное тестирование, помимо гемоглобина, должно включать гематокрит — если ребенок обезвожен, мы можем получить искаженные значения — и количество эритроцитов. Железо нельзя лечить, если мы не знаем концентрацию железа в организме ребенка.

.

Низкий гемоглобин - характеристика, симптомы, нормы, причины, лечение

Низкий гемоглобин может быть признаком анемии (малокровия). У взрослого здорового человека концентрация гемоглобина в крови должна быть в пределах 12-18 г/дл. Однако у беременных низкий гемоглобин может быть вполне нормальным симптомом. Низкий уровень гемоглобина часто связан, в том числе, с чрезмерной бледностью, вялостью, постоянной усталостью, головокружением, депрессивным настроением, учащением пульса, снижением концентрации внимания, обмороками, нарушениями менструального цикла и снижением либидо.Для проверки уровня гемоглобина проводится анализ крови.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Диагностические тесты на пазухи"

1. Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — белок, играющий очень важную роль в организме человека. Он содержится в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и его задачей является транспортировка кислорода. В случае низкого гемоглобина к тканям доставляется слишком мало кислорода.Чтобы компенсировать недостаток гемоглобина, организм ускоряет работу сердечной мышцы. Больные с низким гемоглобином очень часто жалуются на одышку при физической нагрузке.

2. Симптомы низкого гемоглобина

Когда в анализе крови не только низкий гемоглобин, но и низкий уровень эритроцитов и гематокрита, это указывает на анемию. В некоторых ситуациях может возникнуть псевдоанемия , состояние, при котором низкий гемоглобин вызван увеличением объема плазмы (беременность, перегрузка организмом жидкостью).

Общий анализ крови необходимо проводить не реже одного раза в год в рамках профилактических осмотров. Он также позволяет контролировать уровень гемоглобина. Показаниями к тесту также являются некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о низком гемоглобине :

Poznaj główne przyczyny odpowiedzialne za senność i zmęczenie

Узнайте о главных причинах сонливости и усталости [10 фото]

Типичными симптомами депрессии являются как эмоциональные, так и физические.Пострадавшие люди 9000 3 посмотреть галерею

3. Норма гемоглобина

Для проведения теста у пациента необходимо взять образец крови. Перед обследованием пациента следует проинформировать о том, что он должен явиться в пункт сбора натощак. Благодаря этому полученный результат теста является надежным. Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и пола:

Также обратите внимание, что каждая лаборатория использует свое собственное эталонное значение . Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для правильной интерпретации тестов.

4. Причины низкого гемоглобина

Низкий уровень гемоглобина свидетельствует о том, что его уровень ниже референтного значения, установленного для данной возрастной группы и пола. Наиболее распространенной причиной этого является анемия. Низкий уровень гемоглобина из-за анемии активируется на четырех стадиях заболевания.Так, анемия может быть легкой, средней, тяжелой, а также степени угрожающей жизни

Низкий гемоглобин также может быть вызван другими факторами, такими как беременность или перегрузка жидкостью.Иногда низкий уровень гемоглобина возникает после травмы, вызвавшей значительную кровопотерю.

Причины низкого гемоглобина также, но не ограничиваются:

Низкий гемоглобин также может наблюдаться при хроническом заболевании почек. Почки вырабатывают гормон, который стимулирует костный мозг производить больше эритроцитов. Очень часто низкий уровень гемоглобина сохраняется, когда костный мозг начинает работать со сбоями. В этом случае стволовая клетка повреждается. Это предотвращает дальнейшее деление и дифференцировку клеток. Таким заболеванием является, другими словами, апластическая анемия.Например, поражение костного мозга может произойти при воздействии на организм ионизирующего излучения.

У некоторых людей диагностируют гемолитическую анемию. Это заболевание вызывается аномальным распадом (т. е. гемолизом) эритроцитов. Люди с этим заболеванием слишком рано разрушают эритроциты. В большинстве случаев это заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью.

5. Лечение низкого гемоглобина

Лечение низкого гемоглобина зависит от основной причины.Поэтому лечение направлено на устранение корневой проблемы. Когда организм избавляется от анемии, уровень налета и минералов возвращается к норме.

Низкий гемоглобин — состояние, чаще всего связанное с дефицитом железа. Этот ингредиент необходим для регулярного и эффективного производства эритроцитов. Железо также необходимо для правильного функционирования мозга. Образующиеся ферменты, богатые железом, участвуют в регенерации нервных клеток.Поэтому при недостатке железа больной интеллектуально неполноценен. В случае низкого уровня гемоглобина, вызванного дефицитом железа, лечение заболевания заключается в применении препаратов железа. Когда слишком обильные менструации являются причиной низкого уровня гемоглобина, необходимо гинекологическое лечение (эндометриоз может быть причиной обильных менструаций).

Низкий уровень гемоглобина также является признаком геморроя.Затем лечение основывается на хирургическом удалении воспалительного фактора.

Воспользуйтесь медицинскими услугами без очередей. Запишитесь на прием к специалисту по электронному рецепту и электронному сертификату или на обследование в abcHealth Найти врача.

.

Анемия у детей - причины, лечение

Анемия у детей (малокровие) обычно диагностируется по случаю периодических посещений для оценки состояния здоровья ребенка (так называемые балансовые ведомости). Следует подчеркнуть, что нормы результатов крови у детей иные, чем у взрослых, и результаты всегда следует интерпретировать в зависимости от возраста ребенка.

Посмотреть фильм: "Болезнь сердца - самая частая причина смерти поляков"

Не следует недооценивать анемию, потому что это не тривиальное заболевание.Является симптомом других заболеваний, чаще - еще более серьезных. Анемию можно лечить разными способами, наиболее популярными из которых являются таблетки железа.

Уровень гемоглобина у новорожденного высокий (примерно 19 г/дл). В последующие месяцы после рождения уровень гемоглобина физиологически снижается, и ребенок вступает в так называемую период физиологической анемии (около 3-6 месяцев). В этот период гемоглобин может упасть до 9-10 г/дл. В возрасте от 6 месяцев до 2 лет самое низкое значение гемоглобина, считающееся нормальным, составляет ок.11 г/дл, затем 11,5 г/дл до подросткового возраста.

1. Железодефицитная анемия у детей

Наиболее распространенной причиной анемии у детей является дефицит железа. Низкий уровень железа в крови вызывает снижение количества эритроцитов в крови и появление таких симптомов, как бледность кожи и слизистых оболочек, утомляемость, раздражительность и слабость. Недиагностированная и нелеченная анемия также может вызывать проблемы с обучением и изменения в поведении ребенка.

Ошибки в питании обычно приводят к железодефицитной анемии. В дополнение к недостаточному поступлению железа с пищей было обнаружено, что потребление большого количества коровьего молока снижает всасывание железа из желудочно-кишечного тракта, а также может иногда приводить к потере небольшого количества крови с калом.

Стандартная процедура при диагностике анемии легкой степени у ребенка, если дополнительно отсутствуют другие морфологические нарушения (количество лейкоцитов и тромбоцитов в норме, а объем MCV кровяных телец низкий) или другие тревожные симптомы - ежемесячное лечение препаратами железа.

Через месяц применения препарата повторно оцениваются показатели анализа крови и на основании этого результата определяется дальнейший порядок действий:

Лечение анемии при железодефиците включает не только прием железа в лекарственной форме, но и прием пищи, богатой железом (мясо, фасоль, шпинат, зеленый салат). Жидкости, богатые витамином С, увеличивают всасывание железа, поэтому ребенок может пить препараты железа, например, с апельсиновым соком.

2. Анемия после инфекций у детей

Другой довольно распространенной причиной легкой анемии у детей , особенно при наличии нормального объема клеток крови (MCV) и отсутствии других симптомов, является недавняя инфекция, вызывающая временное подавление образования эритроцитов в костном мозге.

Если у вашего ребенка нет факторов риска железодефицитной анемии, анемия легкой степени и нормальный результат MCV, педиатр может порекомендовать контроль и повторную оценку показателей крови через месяц, особенно если ребенок недавно перенес заболевание.

3. Другие причины анемии у детей

Существует много других, но гораздо более редких причин анемии у детей. Многие медицинские состояния могут вызывать анемию, снижая выработку эритроцитов в костном мозге или усиливая их разрушение. Анемия также может быть вызвана кровопотерей (кровотечением).

Снижение продукции эритроцитов:

Повышенное разрушение эритроцитов:

Быстрая диагностика и выполнение процедуры необходимы, когда у ребенка диагностирована тяжелая анемия , сопровождающаяся такими симптомами, как: учащение пульса, тахипноэ, шумы в сердце, слабость, повышенная утомляемость, обмороки, увеличение печени или желтуха.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Низкий гемоглобин – причины и лечение

Гемоглобин – это красный кровяной пигмент и белок в красных кровяных тельцах (эритроцитах), который переносит кислород по телу. В результатах анализов гемоглобин обозначается как Hb и Hgb. Какие значения должны быть? Каковы причины низкого уровня гемоглобина?

Обзор гемоглобина

Сам гемоглобин состоит из крошечных частиц, называемых тетрамерами.Тетрамер состоит из двух пар белковых субъединиц.

В организме человека можно найти как оксигенированный, так и неоксигенированный гемоглобин. Оксигенированный гемоглобин (оксигемоглобин), или белок, отвечает за связывание кислорода и его транспортировку к тканям. Второй тип гемоглобина — неоксигенированный (карбоксигемоглобин) — отвечает за удаление углекислого газа из кровообращения.

Ученые различают также несколько видов гемоглобина. Первый – эмбриональный, обладающий большой способностью связывать кислород.Именно она отвечает за забор кислорода из организма матери и транспортировку его через плаценту к развивающемуся в ее утробе ребенку.

Гликированный гемоглобин представляет собой тип белка крови, к которому присоединена молекула глюкозы. Этот тип встречается у диабетиков с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Неокисленный серповидноклеточный гемоглобин деформирует эритроциты. Люди с такой группой крови очень часто страдают анемией – серповидноклеточной анемией.

Нормальный уровень гемоглобина в организме

Нормальный уровень гемоглобина у взрослых и у детей отличается. Для женщин норма 12-16 г/дл. Для мужчин норма 14–18 г/дл. Следует, однако, добавить, что это не жесткие стандарты, так как некоторые лаборатории имеют небольшие отклонения. Полученные результаты, свидетельствующие о низком уровне гемоглобина, всегда следует обсуждать с лечащим врачом.

Причины низкого уровня гемоглобина в крови

Существуют две основные причины.Первый из них, самый популярный, – дефицит железа, который выявляют у взрослых и детей.

Вторая причина - очень частые кровотечения. Врачи также называют это геморрагической анемией. Ее делят на острую, в результате острой кровопотери. Второй тип – хроническая анемия. Появляется как следствие воспаления кишечника и циклического кровотечения слизистой оболочки кишечника.

Низкий уровень гемоглобина - Симптомы

Если вы заметили такие симптомы, как:

стоит задуматься о проверке уровня гемоглобина.У детей также снижается успеваемость в школе. Если у ребенка до сих пор не было проблем с обучением и оно необъяснимо изменилось, стоит сходить с ним к врачу.

Определение уровня гемоглобина всегда проводится в лаборатории натощак. К нему не нужно специально готовиться. Результаты этого исследования чаще всего доступны в тот же день во второй половине дня.

Стоит отметить, что низкий уровень гемоглобина очень часто связан со сниженным уровнем гематокрита.Именно гематокрит показывает нам реальное количество эритроцитов, составляющих гемоглобин.

Низкий гемоглобин - лечение

Форма лечения зависит от самого врача. Его очень часто исполняют дома. Поскольку за низкий уровень гемоглобина отвечает нехватка железа, необходимо начать прием соответствующих препаратов с большим количеством железа. Это препараты в виде таблеток. Если мы сами принимаем такие препараты дома, стоит сочетать их с витамином С.Этот витамин отвечает за всасывание железа в организм.

Лечение низкого уровня гемоглобина также может проходить в условиях стационара. Затем железо вводят внутримышечно или внутривенно.

О низком уровне гемоглобина стоит позаботиться вместе с врачом, который примет решение о подходящей форме лечения. Регулирование уровня гемоглобина позволит нам восстановить наше самочувствие.

.

Гемоглобин - что значит его повышенный уровень, а что значит пониженный? Высокий и низкий гемоглобин: нормы для взрослых, детей и беременных

Результат исследования гемоглобина может свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний. В то время как низкий гемоглобин чаще всего возникает из-за анемии, также известной как анемия, высокий гемоглобин может указывать на гипоксию, обезвоживание или нарушение выработки эритроцитов и значительно увеличивать риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов, что приводит к инсульту.Мы объясняем, что такое стандарты гемоглобина, что могут означать результаты и когда измерять его концентрацию.

Гемоглобин является транспортным белком крови, а также ее красным пигментом. Он переносит кислород, необходимый для жизни, и содержится в эритроцитах или эритроцитах. Средняя продолжительность жизни эритроцита составляет 120 дней. Когда он умирает, он расщепляется печенью или селезенкой до конечного продукта билирубина. С другой стороны, железо, содержащееся в частицах гема, не разрушается, потому что оно восстанавливается и используется повторно.

Каждая молекула гемоглобина содержит гемовый комплекс (ферропорфирин) с атомом железа в центре. Именно благодаря ему гемоглобин может нестабильно связывать кислород и транспортировать его по кровеносным сосудам. Этот белок может быть дезоксигенирован (когда к нему не присоединена ни одна молекула кислорода) или в разной степени оксигенирован (он имеет от одной до четырех присоединенных молекул кислорода и называется оксигемоглобином). Однако нормальный гемоглобин не «окисляется», потому что он не связывается постоянно с кислородом.

Гемоглобин также обладает способностью соединяться с углекислым газом , благодаря чему, снабдив ткани фоном, он получает от них углекислый газ, таким образом участвуя в регуляции кислотно-щелочного баланса организма.

В крови взрослого человека присутствуют две формы нормального гемоглобина , из которых преобладает HbA1. В крови плода присутствует несколько иной вид гемоглобина – это называется фетальный гемоглобин, сокращенно HbF. Он имеет большее сродство к кислороду, потому что в нем нуждается плацента.После рождения ребенка фетальный гемоглобин медленно заменяется его «взрослой» формой HbA, и в крови остается лишь небольшое его количество.

Существует также множество типов аномального гемоглобина. Их производство обусловлено генетическими мутациями. Одни из них не меняют функциональность белка, другие вызывают серьезные заболевания.

Одной из этих форм является HbA1c или гликированный гемоглобин . Слишком высокий его уровень может свидетельствовать о том, что организм неправильно управляет метаболизмом глюкозы.Следовательно, измерение гликозилированного гемоглобина является важным тестом при диабете.

Определение гемоглобина необходимо проводить профилактически не реже одного раза в год , а беременным рекомендуется измерять его ежемесячно .

Существуют также дополнительные показания к тесту :

Тест на гемоглобин включает взятие образца крови из вены на руке, где анализируется плазма. Для определения гемоглобина кровь берут натощак , т.е. не ранее, чем через 8 часов после еды. Срок ожидания результатов не превышает одного дня. Вы можете получить направление от своего семейного врача. Также можно сделать это в частном порядке - стоимость около 8-10 злотых. Гемоглобин входит в состав анализа крови - пакета анализов, характеризующих структуру крови, содержание в ней отдельных элементов и их взаимные пропорции.

Высокий или низкий гемоглобин относится к состоянию, при котором уровень гемоглобина в крови поднялся выше или ниже нормального диапазона. Эти пределы варьируются в зависимости от возраста и пола больного и даже от образа жизни и места, где он обычно пребывает.

Результат анализа гемоглобина также может незначительно отличаться в зависимости от методов измерения, используемых в лаборатории. Однако стандартно используется тот же метод определения (метод цианометгемоглобина). Гемоглобин обозначен в системе показателей как HGB или Hb .

В связи с дифференциацией норм , для разных групп населения повышенный или пониженный гемоглобин у ребенка может иметь значение, которое у взрослого означало бы результат в пределах нормы. Отдельные стандарты также применяются к беременным пациенткам. Кроме того, базальная физиологическая концентрация гемоглобина у мужчин всегда выше, чем у женщин.

Гендерные различия в баллах начинают проявляться примерно в 10 лет и усиливаются по мере взросления. Повышение гемоглобина наблюдается у людей, интенсивно занимающихся спортом . Напротив, низкий гемоглобин при беременности является в какой-то мере физиологическим явлением и не вызывает беспокойства.

Гемоглобин норма :

При сравнении результатов анализов с эталонами следует помнить, что невозможно точно интерпретировать уровень гемоглобина в отрыве от других измеряемых показателей крови м.ч.в уровни гематокрита или ферритина, количество эритроцитов и соответствующие измерения.

Почему важен результат теста? Уровень гемоглобина определяет эффективность транспорта кислорода в организме . Низкий гемоглобин является симптомом анемии, а высокий гемоглобин часто является признаком гипоксии или обезвоживания организма. Иногда высокая концентрация свободного гемоглобина в крови сопровождает заболевания, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов.

Высокий гемоглобин может быть связан с серьезными заболеваниями или в результате временных проблем со здоровьем. Его не следует недооценивать, поскольку кровь, в которой циркулирует больше гемоглобина, становится более вязкой, что делает ее более склонной к образованию тромбов и тромбов в мелких кровеносных сосудах, снабжающих жизненно важные органы кислородом.

Существует несколько основных причин, по которым уровень гемоглобина выше верхней границы нормы:

При гиперемии значительно повышается вязкость крови, что увеличивает склонность к образованию тромбов, артериальной гипертензии, шуму в ушах, гиперемии лица, головным болям и головокружениям, нарушениям зрения, одышке и другим симптомам, которые обусловлены степенью развития болезнь.

Также стоит прочитать:

Если гемоглобин высокий, лечение должно быть причинным. Необходимо диагностировать имеющееся заболевание и принять соответствующие меры. Иногда достаточно сбалансировать уровень гидратации организма или изменить образ жизни (отказ от курения). Высокий гемоглобин у ребенка требует консультации педиатра, так как может иметь те же причины, что и у взрослого пациента.

Лечение истинной полицитемии основано на кровотечении из крови и приеме препаратов, подавляющих выработку эритроцитов.Необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина, артериальное давление, избегать пребывания на солнце и чрезмерных физических нагрузок.

Стоит узнать больше о:

Низкий уровень гемоглобина в крови также не способствует здоровью и правильному функционированию организма, поэтому, так же как и высокий гемоглобин, должен быть поводом для обращения к врачу. Причиной низкого гемоглобина обычно являются различных видов анемии , в т.ч. дефицит железа или витамина B12, гемолитический, вызванный дефицитом кроветворных факторов или недавним кровотечением.

Анемия, или анемия, вызывает постоянную гипоксию в организме, связанную с нарушением функционирования дыхательной и кровеносной систем.

Напротив, низкий уровень гемоглобина при беременности не является поводом для беспокойства до балла . Во время беременности объем крови женщины увеличивается, чтобы эффективно снабжать плод необходимыми питательными веществами и кислородом. Это приводит к снижению концентрации различных его компонентов, в том числе гемоглобина. Только падение параметра ниже безопасного значения представляет опасность для матери и развивающегося ребенка. Недостаточное снабжение кислородом приводит к гибели клеток плода , что может привести к аномалиям умственного и физического развития. Поэтому анемия при беременности требует консультации с лечащим врачом, определения возможной причины и скорейшего проведения соответствующей терапии.

ПОСМОТРЕТЬ: Каковы свойства пуповинной крови? Как можно использовать полученные из него стволовые клетки? Эксперт: Катажина Павелец, доктор медицинских наук, Варшавский медицинский университет

видео

.

Дефицитная анемия в первой четверти жизни • Новая педиатрия 3/2007 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Borgis - Nowa Pediatria 3/2007, стр. 71-77

* Агата Собочинская-Мирская

Дефицитная анемия в первой четверти жизни

Дефицитная анемия в первой четверти жизни

Кафедра педиатрии, гематологии и онкологии Варшавского медицинского университета
Заведующий кафедрой проф. Михал Матысяк 9000 3

Abstract
В раннем детском возрасте наиболее частыми причинами анемии являются нарушения образования эритроцитов вследствие недостаточности кроветворных факторов и регуляторов кроветворения (эритропоэтина).В статье представлена ​​развёрнутая недостаточность кроветворных факторов в первой четверти жизни, с акцентом на редко встречающуюся у детей раннего возраста недостаточность витамина В 12 . Предложен алгоритм лечения и диагностики при фактордефицитной кроветворной анемии, представлены группы риска и методы профилактики.

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика и лечение анемии у детей первых месяцев жизни требует знания патофизиологии фетального, неонатального и младенческого кроветворения.Следует учитывать течение беременности, родов, перинатальный период, способ вскармливания, а также генетические и экологические условия. Анемия – это состояние, при котором наблюдается снижение концентрации гемоглобина с уменьшением или без уменьшения количества эритроцитов по сравнению с нормами для определенного возраста развития (1, 2). При решении вопроса о диагностике анемии у грудного ребенка необходимо руководствоваться нормами с учетом возраста ребенка (при рождении и после зачатия) и его массы тела при рождении (3, 4, 5).С 2-недельного возраста уровень гемоглобина снижается, достигая минимума между 2 и 3 месяцами. Мы называем это состояние «физиологической анемией первой четверти». Это физиологическое явление, не требующее лечения и вызванное дефицитом эритропоэтина, укороченным временем выживания эритроцитов и повышенным гемолизом. До 2-3-месячного возраста у здорового недоношенного ребенка показатели эритроцитов ниже, чем у здорового доношенного ребенка. У недоношенных детей «физиологическая» анемия возникает раньше, концентрация гемоглобина снижается с 5-го дня жизни, продолжается 5-8 недель, с максимальной интенсивностью на 7-й неделе жизни.Наибольшее снижение уровня гемоглобина обнаруживается у самых маловесных и наименее доношенных новорожденных (1, 2). При назначении больного на лечение анемии стоит учитывать способ и частоту забора крови для диагностических исследований. Концентрация гемоглобина в капиллярной крови выше, чем в венозной или артериальной крови. У ребенка следует ограничить объем забора крови во избежание ятрогенной кровопотери. Основной причиной анемии считается забор крови для лабораторных исследований у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ), госпитализированных в отделения интенсивной терапии.Предполагаемый объем крови, собираемой у них для анализов в первые 6 недель жизни, достигает 11-22 мл/кг/нед (5).

Детскую анемию можно разделить на три группы:

(а) из-за снижения выработки эритроцитов,

б) повышенный их распад (гемолиз),

(в) кровопотеря.

В первой четверти жизни наиболее частой причиной анемии являются нарушения образования эритроцитов, обусловленные дефицитом факторов кроветворения (железо, фолиевая кислота, витамины группы В, витамины Е, С) и регуляторов кроветворения (эритропоэтин).Характеристики отдельных недостач представлены ниже.

Дефицит железа

Железо — элемент, необходимый для транспорта и потребления кислорода клетками. Он присутствует не только в гемоглобине, но и в миоглобине, цитохромах, оксидазе, каталазе и пероксидазе. Его лучшими пищевыми источниками являются говядина и яичный желток. Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом кроветворного фактора.

Группы риска дефицита железа:

1.Недоношенные дети. В течение первых шести месяцев года ребенок использует внутриматочные запасы, и большая часть этих запасов переносится к концу беременности. Дефицит железа увеличивается при сокращении срока беременности (1-4).

2. Дети матерей с дефицитом железа. Если у матери во время беременности наблюдается дефицит железа, она будет меньше передавать его ребенку. Это случай последовательных беременностей с кровотечением или нарушением всасывания. Большое значение имеет также состояние здоровья и рацион женщины до беременности, в том числе существующий дефицит железа, т.е.: матери в подростковом возрасте, сидящие на диете, придерживающиеся ограничительной веганской диеты или недоедающие из-за бедности.

3. Дети с многоплодной беременностью, так как запасы железа, полученные от матери, должны быть разделены между собой, кроме того, их масса тела и гестационный возраст на момент родов ниже (1, 2).

4. Дети с задержкой внутриутробного развития. Показано, что в их пуповинной крови концентрация железа и ферритина ниже, чем в контрольной группе (6).

5. Дети с риском кровопотери: интраэпителиальной, перинатальной, при течении геморрагического диатеза и ятрогенной, например, после операции (табл. 1).

6. Пациенты с желудочно-кишечными дефектами и синдромами мальабсорбции, например, при аллергии, некротическом энтероколите или муковисцидозе.

В первой четверти жизни рацион здорового ребенка не оказывает существенного влияния на запасы железа. Содержание железа в грудном молоке ниже, чем в заменителях молока, но оно лучше усваивается.Концентрация железа в грудном молоке составляет примерно 1,5 мг/л. Однако важно соблюдать рекомендации по питанию у больных детей с риском развития анемии вследствие хронической кровопотери, например, при аллергии или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

У детей с риском развития железодефицитной анемии необходима пероральная заместительная терапия железом на первом году жизни в дозе 1-2 мг/кг массы тела/сут, начиная с 3-месячного возраста. Имеются абсолютные показания к такой профилактике у недоношенных детей, детей с многоплодной беременностью, детей матерей, перенесших анемию во время беременности, детей с риском кровопотери в перинатальном периоде и детей, перенесших анемию в неонатальном периоде (1, 2).

Как распознать железодефицитную анемию:

Симптомами железодефицитной анемии у детей грудного возраста являются бледность кожи, вялость, снижение аппетита и торможение набора массы тела. Кроме того, отмечаются трофические изменения эпителия, отмечается сглаживание сосочков языка, воспаление углов рта, осиплость голоса, шероховатость кожи, ломкость ногтей. При значительном дефиците железа возможно поражение ворсинок кишечника и, как следствие, нарушение всасывания. Дефицит железа не может быть четко диагностирован клинически.Необходимы лабораторные исследования: в анализе крови микроцитарные и неокрашенные эритроциты, низкий MCV, MCH, MCHC. Для подтверждения диагноза должны быть обнаружены уровни сывороточного железа и ферритина ниже возрастной нормы. Кроме того, наблюдается увеличение общей железосвязывающей способности (ЖЖСС) и увеличение числа рецепторов трансферрина. На миелограмме выявляются нарушения гемоглобинизации эритробластов. Однако этот тест не является необходимым для диагностики железодефицитной анемии (1, 2, 5).Ребенку с дефицитом железа следует сдать анализ кала на кровь, чтобы исключить возможное желудочно-кишечное кровотечение, и анализ мочи, чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей.

Лечение железодефицитной анемии.

При лечении железодефицитной анемии применяют пероральные препараты железа в дозе 4-6 мг/кг массы тела ребенка ежедневно, в несколько приемов. Подтверждением диагноза является повышение концентрации гемоглобина и процентного содержания ретикулоцитов через 1-2 недели лечения.Лечение следует продолжать в течение 6-8 недель после нормализации морфологии. У грудных детей применяют препараты железа в каплях - Гемофер и сиропе - Феррум лек. Препарат Феррум, в котором железо находится в неионизированной форме и не образует нерастворимых хелатов с компонентами пищи, в отличие от Гемофера можно принимать во время еды. Во время лечения следует давать витамин С, повышающий всасывание железа. При пероральном лечении железом стул становится черным из-за присутствия сульфидов железа.Если ваш стул изменил цвет, это указывает на то, что вы регулярно принимаете лекарство. Распространенной проблемой при лечении пероральными препаратами железа является обострение детских колик и запоров. Иногда они являются причиной прекращения приема препарата или несоблюдения рекомендуемых доз. Поэтому важно сотрудничать с родителями ребенка в плане рекомендаций по уходу, а также назначению препаратов для облегчения дискомфорта в животе (симетикон, фенхель). При непереносимости пероральных препаратов или синдромах мальабсорбции препараты железа следует вводить внутримышечно.В случае глубокого дефицита железа, сопровождающегося нарушением всасывания, первые дозы препарата вводят внутримышечно, а затем продолжают пероральную терапию. Детям на искусственном вскармливании рекомендуется модифицированное молоко с более высоким содержанием железа (1, 2).

Дефицит фолиевой кислоты

Фолиевая кислота является витамином, т.е. относится к группе химических соединений, которые не синтезируются организмом, но необходимы для его правильного функционирования в качестве катализаторов биологических изменений.Он участвует в трансформации нуклеиновых кислот, влияя на ранние стадии развития клеток. Поэтому в I триместре беременности женщинам, планирующим беременность, рекомендуется использовать заместительную фолиевую кислоту в дозе 0,4 мг/сут в качестве профилактики дефектов нервной трубки (7). Профилактическое введение фолиевой кислоты при беременности увеличивает ее запасы у новорожденных. Высокая концентрация фолиевой кислоты сохраняется в течение первого месяца жизни, а значительное снижение отмечается только к 2 месяцам. Фолаты содержатся как в продуктах животного, так и растительного происхождения, а их значительное количество содержится в: печени, свинине, яйцах, листовых овощах, цитрусовых, плохо очищенных зерновых продуктах и ​​дрожжах.Их источником могут быть и кисломолочные напитки. Продукты с высокой степенью переработки содержат мало фолиевой кислоты. Фолиацин является нестойким соединением и разлагается под воздействием: кислорода, высокой температуры, солнечного света.

Кого подозревать в дефиците фолиевой кислоты:

1. У детей матерей с дефицитом этого витамина , то есть женщин, употребляющих полуфабрикаты, находящихся на ограничительных диетах, а также страдающих нарушениями всасывания, печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью и получающих лечение цитостатиками, противосудорожными и анти- туберкулёз.

2. У детей с многоплодной беременностью.

3. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, , поскольку фолаты чувствительны к температуре и теряются при приготовлении молока. В козьем молоке также мало 6 мкг/л.

4. У недоношенных детей. Эти дети имеют большую потребность в фолиевой кислоте, поскольку у них пропорционально быстрее увеличивается масса тела, чем у доношенных новорожденных, к тому же они обычно находятся на искусственном вскармливании, имеют нарушения сосания и глотания.Печень и пищеварительный тракт недоношенных детей недостаточно созрели, что ухудшает всасывание и трансформацию витамина. Повышенное количество фолиевой кислоты также теряется почками. Недоношенные дети более подвержены инфекциям, антибиотикотерапии и диарее, что усугубляет и выявляет имеющиеся недостатки.

5. У детей с рецидивирующими инфекциями , т.к. они повышают потребность в жирорастворимых витаминах. Во время инфекции у грудных детей снижается аппетит, рвота, а витаминный баланс становится отрицательным.Кроме того, используемая антибиотикотерапия уничтожает бактериальную флору в кишечнике, которая вырабатывает фолиевую кислоту.

6. У детей с нарушением всасывания и пороками желудочно-кишечного тракта.

7. У детей с печеночной недостаточностью, с недостаточностью кровообращения и застойными явлениями в печени, т.к. при этих заболеваниях нарушается метаболизм фолиевой кислоты, ее депонирование и активация.

8. У детей с почечной недостаточностью, у которых наблюдается нарушение экскреции фолиевой кислоты.

9. У детей с гемолитической анемией в связи с повышенным потреблением витамина системой кроветворения.

10. У детей с хроническими заболеваниями, постоянно принимающих лекарственные препараты: противосудорожные (барбитураты, гидантоин, примидон), противотуберкулезные (парааминосалициловая кислота, пиразинамид), антибактериальные (нитрофурантоин, триметоприм), цитостатики (циклофосфамид, антиметрексиринаты, азинозотрексидины, меркаптопурин) и противовоспалительные (фенилбутазон).

11. У больных с наследственными нарушениями обмена фолиевой кислоты.

В группах риска дефицита фолиевой кислоты фолиевую кислоту следует назначать в дозе по данным разных авторов от 40 мкг до 5 мг/сут, кроме онкологических больных и в острой фазе инфекции. Суточная доза фолиевой кислоты должна составлять 3,6 мкг/кг массы тела (1, 2, 7, 11, 12).

Как распознать дефицит фолиевой кислоты:

Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК, поэтому ее недостаток оказывает наибольшее влияние на интенсивно делящиеся клетки: кроветворную, эпителиальную или плодную ткань.У младенцев с дефицитом фолиевой кислоты кожа бледно-желтая, иногда с признаками нарушения свертываемости крови, ярко-красные, гладкие слизистые оболочки рта и гепатоспленомегалия. Они раздражительны или очень спокойны, у них замедляется психомоторное развитие, родители отмечают заметное изменение поведения ребенка. В связи с тем, что описанные выше симптомы могут свидетельствовать о диагнозе лейкемия, необходима госпитализация и дополнительные анализы. При дефиците фолиевой кислоты в показателях периферической крови обнаруживают мегалобластную нормохромную анемию, высокий MCV, лейкопению с нейтропенией и тромбоцитопенией.В мазке периферической крови гиперсегментация ядер гранулоцитов, мегалоциты. На миелограмме видны клетки, которые из-за отсутствия ДНК не подвергаются нормальному митозу, преобладание эритроцитарной системы с мегалобластическим обновлением.

Для постановки окончательного диагноза измеряют уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови или эритроцитах.

У пациентов с вышеописанными клиническими симптомами необходимо провести метаболический тест для дифференциации причины их возникновения.Дефицит фолиевой кислоты проявляется повышенной экскрецией формиминоглутаминовой кислоты с мочой (FIGLU).

Лечение дефицита фолиевой кислоты:

При лечении дефицита фолиевой кислоты применяют пероральный прием этого витамина. Дозы по данным разных авторов колеблются от 200 мкг-15 мг/сут. Препарата фолиевой кислоты в каплях или сиропе на рынке нет, поэтому необходимо давать детям измельченные и растворенные в воде таблетки. Для лечения анемии детям первой четверти жизни дают 2,5 мг фолиевой кислоты в день.Витамин следует вводить в течение нескольких месяцев, пока не сформируется новая популяция эритроцитов. Дополнительно даются витамины С и В комплекса, которые необходимы для трансформации фолиевой кислоты. Больным с синдромом мальабсорбции можно вводить фолиевую кислоту (препарат Лейковорин) парентерально. Клинический и гематологический ответ на лечение быстрый. Через 1-2 дня у ребенка улучшается аппетит и самочувствие, а через 4-5 дней мы наблюдаем увеличение числа ретикулоцитов, что подтверждает правильность диагноза фолиево-дефицитной анемии.При этом мы наблюдаем снижение концентрации сывороточного железа (1, 2, 7, 10, 11, 12).

Дефицит витамина В 90 141 6 90 142 9000 3


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Вариант № 1

19 90 015

зл. я выбираю