Недоношенный ребенок 700 грамм


Жить торопятся: как в СПбГПМУ спасают недоношенных детей

Каждые десятые роды в мире – преждевременные. По данным Минздрава РФ, прошлом году в нашей стране 89,7 тысяч младенцев родились раньше срока. 97,6% из них удалось спасти. 

– Проблем с выхаживанием детей от 1,5 кг сегодня нет. Если, например, лет 10 назад их умели лечить избранные учреждения, то на сегодняшний день практически в любом областном перинатальном центре такому ребенку окажут полноценную помощь, – уверен главный внештатный неонатолог Минздрава, ректор СПбГПМУ Дмитрий Иванов. 

Согласна с ним и заведующая отделением патологии новорожденных клиники Педиатрического университета Ирина Мызникова

– Если ребёнок больше килограмма, то мы считаем, что всё хорошо, он большой. Если меньше 700 грамм – уже могут быть проблемы. Самый маленький наш пациент весил 560 грамм, – говорит врач. 

Доцент кафедры неонтологии СПбГПМУ Лариса Фёдорова помнит, что два десятилетия назад медикам удавалось спасти только 20-30% глубоко недоношенных малышей. 

– Развитие реанимационных технологий обеспечило выживаемость таких детей. Но что с их качеством жизни? Мы столкнулись с новыми проблемами и новыми болезнями. Это и бронхолёгочная дисплазия, и ретинопатия, и неврологические проблемы. С недоношенными детьми сегодня работают мультидисциплинарные команды специалистов. Помимо реанимации, выхаживания, очень важный момент – реабилитация и наблюдение этих детей уже после выписки из стационара,– считает доцент Фёдорова. Очень тут многое зависит не только от врачей, но и от родителей «поспешившего» появиться на свет маленького человека. 

– Непременное условие выхаживания – чтобы мама была рядом. Мама – это 90% успеха, – утверждает Ирина Мызникова. 

Своими историями с нами поделились три мамы малышей, родившихся раньше срока.

 

Педиатрический университет: спасая младенцев

 

 

Дарья Поверенная: Маме недоношенного ребёнка нужно быть железным человеком

Дарья с десятимесячной Верой всё лето живут за городом. С младенцем одновременно нянчатся трое взрослых – мама, бабушка и дедушка, по выходным присоединяется папа Егор. Малышка активно ползает и вечно стремится куда-нибудь забраться, поэтому все старшие родственники находятся в режиме постоянной «боеготовности». 

– Нам пришлось купить «загончик», чтобы ограничить её перемещения, – смеётся Дарья. Но пока мы беседуем, новенький жёлтый манеж пустует в центре гостиной, а члены семьи передают Веру с рук на руки. 

Когда Дарья и Егор сообщили, что у них будет ребёнок, многочисленные родственники были на седьмом небе от счастья. Первый и второй триместры беременности прошли благополучно, а появившимся на более поздних сроках проблемам – повышенному артериальному давлению и отёкам – врач из женской консультации особого значения не придала. 

На тридцатой неделе женщина вышла в декрет и собиралась на дачу: оставалось только сделать третье УЗИ. Но плановый скрининг неожиданно выявил проблемы с кровотоком у плода, и будущую маму госпитализировали в Перинатальный центр СПбГПМУ. Там выяснилось, что у Дарьи преэклампсия тяжёлой степени и почти отказали почки. Экстренное кесарево сечение было единственным выходом. 

– Операцию делали под эпидуральной анестезией. Когда мне в операционной впервые показали Веру, она была похожа, на маленькую обезьянку с большими глазами, – рассказывает Дарья о родах. О том, как впервые увидела дочь уже в реанимации, увешенную катетерами и дренажными трубками, она до сих пор не может говорить без слёз. 

При рождении Вера весила чуть больше килограмма. Из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, врачам приходись давать ей «гомеопатические» дозы молока или смеси – по миллилитру раз в три часа. Большую часть питательных веществ малышка получала внутривенно. 

- Я держала её за руку –  ручка была размером с фалангу моего пальца. Говорила ей, какие у нас есть цели и задачи, например, сколько нужно набрать к определённой дате. И, что самое удивительное, она будто бы всё понимала и выполняла, –вспоминает Дарья. 

В стационаре Вера провела почти два месяца.

– Перед выпиской было страшно:  что делать с ребёнком, который весит два килограмма? Она была такая лёгкая, казалось, я её беру, и она подпрыгивает на руках, – говорит молодая мама. Домой кроху отпустили с внушительным списком лекарств. Дарья стала мнительной: постоянно переживала, что пропустит какой-нибудь тревожный симптом. 

– Я всем родственникам давала задания: к каким специалистам нам нужно попасть и когда. Было очень важно найти своих врачей, которым я могла бы полностью доверять. Я всем родителям недоношенных детей советую очень внимательно относиться к этому вопросу. Если вы сходили на приём к врачу, но что-то у вас вызвало сомнения – идите к другому. В конце концов, это вы за своего ребёнка отвечаете, – говорит молодая мама. 

Постепенно Вера переросла свои болячки: один за другим ей отменили все препараты. Девочка догнала в развитии сверстников и весит сейчас в восемь раз больше, чем при рождении. Тревоги Дарьи постепенно отступают. 

–  Я сейчас ко всему вокруг отношусь совершенно иначе. Жизнь показала, что маме недоношенного ребёнка нужно быть просто железным человеком, - признаётся она. 

Екатерина Шихова: Мы могли потерять Славу, но врачи сделали невозможное 

Восьмимесячные Илья и Вячеслав Шиховы – однояйцовые близнецы, но пока не скажешь, что похожи как две капли воды. У младшего – Славика – и щёки поменьше, и взгляд серьезнее, чем у брата: так уж сложилось, что ему на долю выпало больше испытаний. 

Сейчас любимое занятие этих малышей – слушать музыку. Особенно им нравятся детские песенки, благо, мама – воспитатель детского сада – их знает великое множество.

– Стоит запеть про мишку косолапого, как они сразу замолкают – даже если только что  плакали навзрыд – и внимательно слушают, – рассказывает Екатерина. Она включала сыновьям музыку, когда те ещё лежали в отделении патологии новорожденных: мама ведь обязана дарить детям радость, даже если ей самой не до улыбок.

Пока мы разговариваем, близнецов развлекает папа Леонид – по словам Екатерины, идеальный отец. У супругов было время, чтобы проверить отношения на прочность: Шиховы вместе уже 15 лет. К родительству шли долго и трудно, а, узнав, что будет двойняшки, нисколько не испугались. Но, как нередко бывает, многоплодная беременность оказалась проблемной. На 30-й неделе Екатерину госпитализировали в Перинатальный центр с угрозой преждевременных родов, а через несколько дней у неё отошли воды.

Малыши появились на свет с неплохим для недоношенной двойни весом – кило двести и кило четыреста. Обоих поместили в отделение реанимации, где Илья провёл 10 суток, а Слава – месяц. У младшего из братьев не закрылся артериальный проток, ему провели операцию на сердце. 

– Нам повезло, что мы попали в Перинатальный центр, где были все специалисты. Если бы пришлось везти ребёнка из одной больницы в другую, то не знаю, чем бы всё закончилось. Мы могли потерять Славика, но врачи сделали всё возможное и невозможное, – говорит Екатерина. 

Поимо операции, Слава перенёс три переливания крови. Он долго не мог самостоятельно дышать и постоянно находился под наблюдением неонатологов. Только через два месяца после рождения Славика отдали в палату к маме и брату – вместе с кислородным концентратором и маской для неинвазивной ИВЛ. 

– Отлучали от кислорода постепенно: он мог час продержаться, потом сатурация падала, приходилось снова включать аппарат. Постепенно эти интервалы увеличивались. Потом он целый день провёл без маски. Очень страшно было первой ночью без кислорода, но он выдержал. Когда нас выписали, мы купили пульсоксиметр. У Славы  бронхолёгочная дисплазия, но он хорошо держит сатурацию. Для БЛД – 85-95% кислорода в крови – норма. А у него бывает и 99%, как у здоровых детей, – рассказывает мама близнецов. 

Сейчас Слава весит шесть килограмм – догоняет восьмикилограммового брата. Состояние здоровья обоих малышей больше не вызывает опасений у врачей – недавний приём у пульмонолога, кардиолога и других специалистов принёс родителям только хорошие новости. 

– То, что я пережила трудно описать. Но самое главное, что сейчас дети здоровы, а это и есть счастье, – говорит Екатерина.  

Юлия Токаренко: Я не знала, что дети бывают настолько маленькими

У трёхлетнего Вани тоже мог быть брат близнец, но на 18-й неделе беременности сердечко одного из малышей Юлии Токаренко перестало биться. Врачам Волховской межрайонной больницы удалось извлечь погибший плод и дать шанс второму ребёнку. На 22-й неделе Юлию госпитализировали в Перинатальный Центр. 

- Беременность была ужасно тяжёлой. Врачи за нас просто сражались, сохраняли Ваню до последнего, – признаётся молодая мама. Дотянуть удалось до 26-й недели – потом – кровотечение и экстренное кесарево. 

- Я не знала, что дети бывают  настолько маленькими. Он весил один килограмм, а после операции на сердце похудел до 800 граммов. Не ел сам, не дышал сам. Мы почти полгода были на кислороде. Я только в три месяца его впервые увидела без трубок и проводов. До этого я с трудом могла рассмотреть сына, не понимала, на кого он похож, – рассказывает Юлия.  

Как и Славе Шихову, кардиохирурги закрывали Ване артериальный проток. У него диагностировалии ретинопатию недоношенных, которую тоже корректировали посредством операции. Самые серьёзные проблемы были с дыханием. В стационаре малыш провёл почти полгода: то шёл на поправку, то снова попадал в реанимацию. 

– Сыну было 2 месяца, я помню, как пришла в отделение патологии и увидела, что у его кувеза суетятся врачи. Оказалось, у Вани апноэ, он перестал дышать. У меня всё тогда оборвалось. Два часа я провела под дверью, как на иголках. Но всё обошлось. Я так благодарна и врачам, и медсестрам, что они просто бились за моего ребёнка, – говорит Юлия. 

Возвращаться домой было страшно: из-за бронхолёгочной дисплазии, Ване могла потребоваться респираторная поддержка. Родители купили кислородный концентратор, которым, к счастью, ни разу не воспользовались. 

- Я поначалу переживала очень: он закашляет – у меня сердце замирает. Однажды он сильно плакал, я не могла его успокоить, вызвала скорую. Врачи приехали, сказали: «успокойтесь, сумасшедшая мамаша», – вспоминает Юлия.

Постепенно, благодаря регулярным курсам массажа, реабилитационным процедурам и заботе родителей, мальчик окреп и стал реже болеть. Сейчас он лишь немного недотягивает до ВОЗовской нормы по весу и росту, но и мама, и бабушки прикладывают все свои кулинарные таланты, чтобы подтянуть эти показатели. Сейчас Ваня с мамой собирается на море, а осенью впервые пойдёт в детский сад.  

С точки зрения медицины

– Болезни, которые оказывают влияние на дальнейшее качество жизни – это так называемые болезни недоношенных детей – ретинопатия, внутрижелудочковое кровоизлияние, некротический энтероколит. Всего этого можно избежать, если роды происходят в перинатальном центре, где есть все необходимые специалисты, - говорит Ирина Мызникова.

Чтобы избежать тяжёлой формы бронхолёгочной дисплазии, врачи применяют щадящие режимы ИВЛ: предпочтение отдаётся неинвазинвной вентиляции – маскам, назальным канюлям. Правильная «диета», комбинирующая парентеральное питание с грудным молоком и специальными и смесям позволяет желудочно-кишечному тракту малыша правильно «созреть» и сформироваться. На самом раннем этапе офтальмологи корректируют проблемы со зрением – а ведь ещё 20 лет слепота у недоношенных детей была отнюдь не редким явлением. 

Но по-настоящему важным, часто – решающим – фактором, всё равно остаётся гуманизм врачей. 

– В утробе матери ребёнку хорошо: там тепло, тихо, всё, что нужно малышу – он сразу получает.  А когда он рождается, то испытывает огромный стресс: звуки, температура, болевые ощущения. Это может привести к очень тяжёлым последствиям. Мы прикладываем все усилия, чтобы новорожденный не испытывал стресса и боли – это сейчас отдельная важная область неонатологии, – считает Ирина Мызникова.

Герои публикации выражают благодарность коллективу врачей Перинатального центра педиатрического университета: врачам акушерам-гинекологам, неонатологам, хирургам, анестезиологам-реаниматологам, офтальмологам, неврологам и другим специалистам, а также среднему и младшему медицинскому персоналу. 

Дата публикации: 27.08.2020

«Мой ребенок родился размером с бутылочку молока». Мамы недоношенных детей — о родах и чувстве вины

«Мне звонил папа, чтобы узнать, как дела, и сам начинал рыдать в трубку. От этого становилось еще хуже». Женщины, которые родили недоношенных детей, впадают в депрессию, а вместо поддержки получают жалость и осуждение. Они рассказывают свои истории.

«Цвет кожи баклажановый, голова, как у инопланетянина»

Наталья Розенгрин из Барнаула родила в 30 недель, ее сын весил 950 граммов. Он был размером с бутылку молока.

На 16-й неделе беременности Наталья попала в автомобильную аварию. Ей защемило седалищный нерв. Присесть на кровати, дойти хотя бы до туалета — все через адскую боль и с чужой помощью. На восстановление ушли месяцы, в которые она напрочь забыла о другой своей проблеме — гипертонии. 

Саму Наталью, по ее словам, повышенное давление не беспокоило. Она «привыкла» к нему. Но акушер-гинеколог предупреждал — на фоне давления возможны осложнения, назначил ей таблетки. До аварии Наталья исправно их пила, а после — «постоянно забывала». На 30-й неделе у нее развился гестоз, состояние критическое. Наталью экстренно прокесарили.

Шесть суток сын Натальи Марк провел в реанимации роддома. Затем девять — в реанимации краевой детской больницы. В те дни Наталья «ощущала себя бомбой с непонятным запалом — неизвестно, когда взорвется».

— Я ходила по роддому и тихо подвывала по углам. Ко мне подошла медсестра и сказала, что хватит зажиматься, нужно нормально проплакаться и станет легче. Я боялась, — признается Наталья. — Думала, что если начну рыдать в голос, меня окончательно унесет, и я сойду с ума.

С 2012 года в России выхаживают детей после 24-й недели беременности и весом больше 500 граммов. По данным Минздрава РФ, ежегодно в стране рождается около 100 тысяч недоношенных детей, из них удается спасти примерно 97%. 

Спустя 15 дней Марка перевели в палату интенсивной терапии, Наталье разрешили лечь к нему. Надо было радоваться, но Наталья смотрела на сына и «готовила себя к худшему». Она считала, что делает правильно: настраивается на любые испытания, на то, что примет ребенка, каким бы он ни вырос. Но из-за стресса Наталья так себя «переготовила», что перестала адекватно оценивать происходящее. Восприятие мира исказилось донельзя.

— Девятьсот пятьдесят граммов! — вспоминает Наталья. — Жировой прослойки еще нет, поэтому цвет кожи баклажановый. Косточки черепа до конца не сформированы — голова, как у инопланетянина. Ушки и носик прозрачные. Вы знаете, у меня муж работает спасателем. Он столько видел. Выносил обгоревшие тела с пожаров. Но на ребенка, когда я ему рассказала о Марке, он взглянуть боялся. Я сама была дико напугана, приговорила нас к вечной жизни в больницах и передала свой страх ему.

У Натальи у единственной из 15 женщин в отделении для недоношенных наладилась лактация — обычно у таких мам молоко или вообще не прибывает, или быстро пропадает из-за стресса. И этого она тоже стыдилась. 

— Мне «стыдно» было перед девчонками — соседками по палате. У них четырех молока нет, а я сижу, как маньячка, каждые три часа сдаиваю и сдаиваю. Уйти никуда нельзя, отдельных комнат тогда для сцеживания не было, — вспоминает Наталья. — Потом мама меня напугала. Своих детей она кормила до двух-трех месяцев, и молоко у нее пропадало. Она мне, не подумав, сказала: «И что? Вас выпишут, а у тебя, как у меня, к тому времени молоко пропадет». Я запаниковала.

Марк

Сперва ребенку на одно кормление требовалось девять-пятнадцать миллилитров, у меня же из каждой груди по пятьдесят. Я сцеживала молоко до последней капли и замораживала. За полтора месяца, что мы провели в больнице, я забила им морозилки у нас дома с мужем, у моих родителей и родителей мужа, у дяди, у сестры! Хорошо, что зима стояла и мясо можно было хранить на балконе. Через полгода семья вопила: «Наташ, нам нужны морозилки!» Я, естественно, сопротивлялась выбрасывать молоко: вдруг оно все-таки пропадет, и я не докормлю сына.

Молоко у Натальи не пропало. Ее сын «висел на груди» до года и двух месяцев, пока сам не отказался.

«Он у вас не инвалид?»

При выписке Марк весил 2 килограмма 200 граммов. По данным ВОЗ, нормальный вес при рождении для мальчиков — 2,9–3,9 килограмма. Участковый педиатр боялась прикоснуться к Марку.

— Месяца три она мне говорила: «Извините, мне страшно. Вы мне сами покажите ребенка», — сейчас уже смеется Наталья. — От врачей, хотя они мне сильно помогали, я много чего выслушала. К примеру, они спрашивают на первичном приеме: «Сколько вес был при рождении?» Я им: «Девятьсот пятьдесят граммов». И начинаются причитания: «Ой, да какие молодцы, научились выхаживать! А что, он у вас не инвалид?» Отвечаю: «Нет, не инвалид».

Что говорить о врачах, если до самой Натальи не доходило, что ее сын хорошо развивается, что проблемы, связанные с недоношенностью, ушли. Ее ранило любое замечание, связанное якобы с «неполноценностью» Марка. Она ждала: вот-вот какая-то проблема выстрелит.

— Как-то меня на детской площадке спросили: «Он у вас карлик?» В два года он бегает, разговаривает, а чуть ли не на голову ниже других детей. Одна тетенька сказала «мелкий». Ненавижу это слово, — в сердцах произносит Наталья. — И я перестала ходить с ним туда, где другие дети. Только к родственникам, дома, либо на природу.

Согласно заявлению директора департамента медпомощи детям и службы родовспоможения Минздрава РФ Елены Байбариной, научных данных о том, что недоношенные дети чаще становятся инвалидами, нет. «80% — это обычные здоровые малыши», — сообщала Байбарина.

Разыскивая в интернете реальные истории недоношенных детей, Наталья натыкалась на сплошной негатив: обязательно ребенок — инвалид, семья собирает деньги на лечение. Она с опозданием сообразила: о здоровых детях мамы попросту не рассказывают. Потому что хотят все забыть как страшный сон; потому что боятся сглазить и прячут детей от окружающих; потому что постепенно проблема теряет для них актуальность (ребенок приходит в норму) и они оставляют ее позади.  

— А тогда я молила: «Ну кто-нибудь, покажите мне здорового недоношенного ребенка!» Никто мне его не показывал, и я ждала подвоха. Только в 3,5 года я впервые подумала, что у нас действительно все хорошо. Огромное спасибо воспитательнице детского сада, в который я водила сына. Я ей при встрече из раза в раз: «Вы, пожалуйста, повнимательней. Он же у меня 950 граммов родился». И как-то она: «Мамаша! Вы что так над ребенком трясетесь? Он у вас здоровый! Посмотрите, кругом болеют, в группу ходит два-три ребенка, и один из них ваш».

«Почитай про депрессию»

По мнению Натальи, она бы «очнулась» куда раньше, если бы не затянувшаяся послеродовая депрессия. Ее симптомы: апатия, избегание контактов с людьми, плаксивость, плохой сон и потеря аппетита — Наталья долго оставляла без внимания. Хотя на два года прекратила общаться с друзьями.

— Когда Марку было месяцев девять, знакомый психолог осторожно сказал мне: «Почитай про депрессию». Однако сложно оценить ситуацию, находясь внутри нее. Я на мгновения выныривала, понимая, что что-то со мной не так. А потом опять пускала все на самотек и переключалась на сына, — с досадой говорит Наталья. — Для того, чтобы разглядеть проблему, человек должен потратить энергию на обдумывание. Это труд, на него должны быть ресурсы. Силы надо, чтобы сформулировать вопросы, если ты решил обратиться к психологу. У меня, видимо, их не хватало.

У Натальи не хватало сил даже на горевание: вскоре скоропостижно, из-за аневризмы аорты, умер ее отец. На похоронах она не пролила ни слезинки и вообще ничего не чувствовала.

— Сейчас я плачу, вспоминая о папе. Тогда же меня будто заморозили. Наверное, глубже упасть было нельзя. Иначе была бы клиника, и организм так защищался. 

Первые проблески в ее жизни появились на втором году жизни сына. Наталья стала искать подходящего психолога и не находила. Выяснилось, что специалисты, которые ей встречались, слабо понимают, как работать с ее ситуацией: рождение недоношенного ребенка — это и не утрата, и не болезнь, какое-то чересчур специфичное состояние, к которому они не знали, с какого бока подойти. Поскольку Наталья хорошо владеет немецким, она нашла информацию о проблемах матерей недоношенных детей на немецком ресурсе. А еще — результаты пилотного исследования британских ученых о том, что у женщин, чьи дети родились с очень низким весом (менее 1 500 граммов), чаще, чем у матерей доношенных младенцев, проявляются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) на втором и третьем годах жизни ребенка.

«Мы, мамы, успокаивали врачей»

На третий год Наталья узнала о международном клубе «28 петель» (столько петель нужно набрать, чтобы начать вязать носочки для недоношенного ребенка), и он тоже помог ей в восстановлении. 

«28 петель» — это сообщество людей, которые вяжут для недоношенных малышей необходимые им шерстяные вещи. К примеру, коврики и носочки нужны младенцам, чтобы шерсть раздражала их кожу и дети глубоко не засыпали. Тогда у них реже возникают остановки дыхания во сне в связи с незрелостью дыхательного центра. Игрушки-осьминожки — чтобы детям было за что хвататься руками (в утробе они хватаются за пуповину) и они не срывали с себя медицинские трубочки. 

Как правило, в роддомах шерстяных вещей не хватает. Ни мамы, ни их знакомые не в состоянии быстро обеспечить малыша теми же носками. Клуб «28 петель» решает эту задачу.

Марк

Наталья с детства увлечена вязанием, поэтому, узнав о клубе, бросилась вязать для алтайской краевой детской больницы. Женщина объединила вокруг себя тех, у кого есть желание помогать. Каждая передача вещей в отделение для недоношенных проходила в торжественной обстановке с участием мам. Три раза в год: 8 июля в День семьи, любви и верности, 17 ноября в Международный день недоношенных детей и накануне Нового года.

«Возвращения» в краевую больницу превратились для Натальи в сеансы психотерапии. И, выяснилось, легче на душе становилось не ей одной. 

— Я заметила, с каким интересом девочки после передачи вещей подходят ко мне и задают разные вопросы. В особенности те, у которых дети меньше килограмма, — рассказывает Наталья. — Я вспомнила, как мне хотелось увидеть здорового ребенка, и поэтому начала брать на мероприятия Марка. Он на них — главный объект внимания! Девчонки пристально за ним наблюдают: как он ходит (а вдруг у него ДЦП?), как смотрит (не косят ли глаза?), как себя ведет (все ли в порядке с интеллектом?). Я верю и вижу, что это им морально помогает.

В 2017 году на Международный день недоношенных детей Наталья устроила первую встречу врачей краевой детской больницы с их бывшими пациентами.

Ее цель была — помочь мамам избавиться от старых страхов и дать врачам возможность познакомиться со своими «выпускниками», увидеть плоды своего труда. 

— До этого врачи видели детей, у которых серьезные проблемы со здоровьем. Они возвращались к ним за какими-то консультациями. И за 20 лет, что существовало отделение недоношенных детей в краевой больнице, они со своими здоровыми выпускниками ни разу не пересекались, — рассказывает Наталья. — Встреча прошла не так, как я себе представляла. Я думала, что плакать будут мамы, а в реальности рыдали врачи. Мы, мамы, их успокаивали.

С тех пор подобные акции проходят ежегодно.

Марк с мамой и папой

В итоге опыт Натальи лег в основу проекта фонда «Право на чудо». С сентября 2021 года в девяти регионах России в отделениях больниц для недоношенных детей стали работать волонтеры — так называемые равные консультанты. Это женщины, которые сами когда-то родили задолго до 40 недель (нормальный срок вынашивания). Они знают, что чувствуют нынешние мамы, и могут их морально поддержать.

«Я услышала “Пуф!” — и начали отходить воды»

Беременность Мариам Погобесян из Воронежа протекала ровно, без осложнений. И вдруг, на 31-й неделе, у нее отошли воды. 

— Было воскресенье. Мы поехали с мужем прививать собаку. Возвращаемся из ветклиники, и я чувствую сильную боль в животе, — вспоминает Мариам. — Дома я услышала какой-то звук типа «Пуф!», и начали отходить воды. Муж погрузил меня в машину. Мы помчались в ближайший роддом. 

Врачи надеялись остановить схватки и ввели Мариам специальный препарат. До часу ночи она изнывала от боли: ломило низ живота, отнимались ноги. Осознав, что настал предел, Мариам пошла к дежурной акушерке и попросила ее осмотреть. Оказалось, Мариам рожает. Нелли появилась на свет через полчаса. Ее тут же унесли в реанимацию. 

Медики просили маму не волноваться. Вес у девочки приличный — 1 950 граммов. Она закричала, легкие открылись. По шкале Апгар 7 баллов из 10. Мариам охотно поверила врачам и успокоилась. А на следующий день ей сказали, что дочка на искусственной вентиляции легких. 

Нелли

Что случилось с Нелли, для Мариам загадка. Через день малышку перевели в областную детскую больницу. Две недели Мариам ждала, когда ее положат к дочери. Земля уходила из-под ног.

— То мест нет, то еще что-то. Те дни я помню плохо. Беспокойство. Слезы. Мысли: как без меня ребенок? Силком ела и ездила сцеживаться в роддом, чтобы передать молоко. Подходила к больнице, и сердце замирало. Жив, не жив? Вдруг какие-то ухудшения? — рассказывает Мариам. — Мне говорили, что состояние у ребенка стабильно тяжелое. Что значит «стабильно тяжелое», я не понимала. Для меня это был конец. А, оказывается, на врачебной лексике «стабильно» — это уже хорошо, и можно радоваться. Все недоношенные первое время стабильно тяжелые.

«Я не женщина и не мать»

Как и любого недоношенного ребенка, Нелли тщательно обследовали. В мозге у нее обнаружили обширное кровоизлияние. Врачи не рассказали маме о возможных последствиях. Расспрашивать их Мариам боялась и сама подвела себя к такому выводу: поражение мозга — интеллект — умственная отсталость. 

— Я подумать не могла, что это может сказаться лишь на двигательной активности, и нарисовала себе ребенка, который сидит в инвалидной коляске и пускает слюни, — ругает себя Мариам. — Я рыдала. Медсестры меня успокаивали. Говорили, что они видели множество детей с кровоизлияниями и все благополучно заканчивалось. Но их я не слышала, представляла худший вариант из возможных. И когда мне в дочкиных полгода сказали, что у нее легкая степень гемипареза (ослабление мышечной силы с одной стороны тела), я прям выдохнула. Двигательные нарушения мне однозначно было проще принять, чем ментальные. 

Мариам благодарна родственникам: они, в отличие от нее, не впадали в отчаяние и ни разу не упрекнули ее. Притом сама Мариам успела запустить в родных стрелы обвинений.

— Я такой человек, что сама съем себя изнутри. Мне помощников в этом не надо. Возможно, родные понимали это и боялись мне сказать лишнего слова, — предполагает она. — И, слава Богу, у меня быстро прошла стадия самобичевания: «Вот, я такая плохая, не доносила. Я не женщина и не мать». У меня фокус ушел на других, и так мне было легче. Я винила и мужа, и маму. Якобы они плохо со мной обращались: муж где-то не подвез и тому подобное. 

В действительности у Мариам произошел разрыв вены из-за варикоза на пуповине. Нарушилось снабжение ребенка кислородом, он стал задыхаться, начались роды. Мариам прочитала, что на УЗИ варикоз не просматривается. И кого обвинять?

Сложнее с кровоизлиянием. До сих пор Мариам иногда думает о его причинах. Самое невыносимое для нее, если бы причина крылась в оплошности врачей: ребенка подключили к ИВЛ для перестраховки, дали слишком большой поток кислорода, и порвались сосуды. Сейчас Мариам гонит от себя эту версию. А раньше она искала похожие случаи, сопоставляла, винила врачей, иными словами, загоняла себя в угол. 

«Почему не говорит — непонятно»

Мариам и Нелли провели в больнице полтора месяца. В год Нелли физически догнала «нормиков». Однако речевое развитие у нее запаздывало. Нелли даже не лепетала. Мариам напряглась. 

— В год не говорит — ну ладно. В полтора не говорит — ну, подождем, недоношенный же ребенок. После полутора я повезла ее по специалистам. Мы два раза доехали до Москвы. Врачи смотрят на нее — психологи, нейропсихологи, логопед — и разводят руками. Речевой аппарат у Нелли в порядке, пассивный словарь богатый (выполняет просьбы, показывает цвета в книжке), а почему не говорит — непонятно. 

Мариам и Нелли

Врачи советуют: «Ждите». И этот отрезок ожидания, в который я ничего не могу сделать, был ужасным. Меня так накрыло, что я оказалась на приеме у психотерапевта. 

В самые острые периоды бабушка и мама Мариам ухаживали за ребенком, а сама она лежала «в горизонтальном положении, вся в слезах и со взглядом в пустоту». 

Как правило, полное забвение Мариам настигало после прочтений страшилок в интернете.  

— У меня были сильные конфликты с мужем из-за телефона. Как только муж видел меня с телефоном, его начинало трясти, и он отнимал у меня мобильник. Хотя я могла читать не про детские болячки, — рассказывает Мариам. — Мои родные прекрасно видели, что мне нужна помощь. Но как поможешь, если человек против? Созрев, я сама сказала мужу: «Саша, вези меня к врачу! Я больше не могу, я жить нормально хочу!» Осколки разума у меня остались, и я сама себе призналась — пора лечиться.

Три недели Мариам провела под пристальным вниманием психотерапевта, ей назначили медикаментозное лечение. 

Это было весной, а летом Нелли заговорила, и почти сразу предложениями. Еще полтора года Мариам продолжала работать с врачом, принимать антидепрессанты. 

Нелли с папой и мамой

— Вроде бы удалось победить депрессию. В голове прояснилось. И моя семья смогла вернуться к обычной жизни — работать, отдыхать, наслаждаться общением друг с другом. На семейном совете и с участием лечащего врача было принято решение о том, что нужно сменить декорации и попробовать выйти на работу. 

В два с половиной года Нелли пошла в садик, а Мариам стала равным консультантом. 

«Дочка лежит, как прозрачный лепесточек»

Первая беременность Виктории Мордановой из Красноярска была внематочной. Вторая закончилась выкидышем на 19-й неделе — слишком короткая шейка матки, не удерживает плод в утробе. В третью беременность врачи перестраховались и на 12-й неделе зашили шейку. В 21 неделю швы разошлись. Повторно наложить их не удалось — стенки шейки порвались во время операции. С 21-й недели по 28-ю Виктория пролежала в больнице, не вставая с кровати. Это был единственный способ предотвратить досрочные роды.

Оля

До конца положенного срока Виктория «не долежала», потому что обнаружилась внутриутробная инфекция — у ребенка развился сепсис. Ей вызвали роды. Малыш первую неделю самостоятельно не дышал, его вес был 1 350 граммов.

— У мам, у которых обычные роды, есть так называемые счастливые моменты. Им кладут ребенка на грудь, они его кормят… У нас такого нет, — рассказывает Виктория. — Мне сложно было принять ситуацию. Сложно первый раз подойти к дочке и увидеть ее. Она лежит, как прозрачный лепесточек. И дикий страх, и непонимание того, что ждет нас впереди. 

Сложно разговаривать с лечащим врачом, потому что каждый день — новый диагноз. И не знаешь, куда деть себя после этих разговоров.

— Самое страшное, что у нас было, — желудочковое кровоизлияние в мозг с двух сторон, в одной из самых тяжелых степеней, — продолжает Виктория. — Всего их четыре. У нас была степень «три-четыре». Сказали, что шансы выжить 80% и что это никак не лечится. За этим просто наблюдают.

«Папа звонил и рыдал в трубку»

Из критического состояния дочка Виктории, ее назвали Олей, выбралась достаточно быстро. 7 июня были роды, в середине августа — выписка. Но Виктория покидала больницу с огромным чувством тревоги. Оле грозила глубокая инвалидность.

— Я понимала, что на мне гигантская ответственность. У дочки куча проблем, которые нужно решать. И мне нужно не просто найти хороших специалистов, но и прийти к ним вовремя, не упустив момент. Как это сделать, я не знала, — объясняет Виктория. 

Виктория с новорождённой Олей

Чтобы не раскиснуть, Виктория общалась только с мужем (он поддерживал ее максимально и помогал в принятии решений) и «частично с мамой». 

— Почему не могла с другими? Потому что они начинали жалеть. И от их жалости становилось еще хуже, прям тошно, — признается Виктория. — Даже папа мой пытался позвонить мне и узнать, как у меня дела, и начинал рыдать в трубку. Я его спрашивала: «Ты для чего звонишь мне? Поддержать меня или поплакать со мной вместе?» Вдобавок не хотелось всем пересказывать диагнозы, отвечать на их вопросы: «А почему так произошло? И как ты будешь дальше?» Да откуда я знаю? Мне хотелось спокойного общения, а не жалостливых голосочков в трубке. От них еще больше хочется куда-то спрятаться, провалиться, убежать.

Когда дочке было четыре месяца, Виктория узнала про фонд «Право на чудо» и познакомилась с мамами, которые боролись со схожими проблемами. Их советы ей очень помогли. И у Виктории с Олей, к счастью, все получилось.

В полтора года Оля догнала своих обычных сверстников. Сейчас девочке два года и четыре месяца, она ходит в садик. Ее стойкая мама — в «команде спасателей».

Фото: из личных архивов героинь материала

«Я выкину твоего ребенка в окно вместе с кювезом». Мама недоношенной девочки – о воле к жизни и счастье

Присяжные не поверили, что врачи убили ребенка – Картина дня – Коммерсантъ

В четверг ночью присяжные вынесли вердикт по одному из самых громких «врачебных» уголовных дел. Они признали главврача калининградского роддома Елену Белую и неонатолога-реаниматолога Элину Сушкевич невиновными в гибели новорожденного в 2018 году. Присяжные согласились с защитой и посчитали недоказанным тот факт, что младенцу ввели ядовитый препарат.

Прения завершились в четверг, всего за два дня, хотя изначально предполагалось, что они продлятся до 11 декабря. Это было уже 29-е судебное заседание по делу о смерти ребенка в 2018 году в калининградском роддоме №4. Напомним, и. о. главврача роддома Елене Белой и неонатологу-реаниматологу Элине Сушкевич было предъявлено обвинение в сознательном убийстве новорожденного (ч. 2 ст. 105 УК РФ; убийство малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии). Елена Белая проходила по делу как организатор преступления (ч. 3 ст. 33 УК РФ), ей также было предъявлено обвинение в превышении должностных полномочий (ч. 1 ст. 286 УК РФ).

Как следует из материалов дела, вечером 5 ноября 2018 года в калининградский роддом №4 поступила 27-летняя гражданка Узбекистана Замирахон Ахмедова. Полугодом ранее она пережила выкидыш, но на учет в женскую консультацию так и не встала. После Замирахон Ахмедова рассказала следователю, что рожать собиралась в Узбекистане, а самочувствие ее во время второй беременности не подводило.

Наутро после госпитализации, на 24-й неделе беременности, госпожа Ахмедова родила недоношенного мальчика весом около 700 г. После родов ребенка перевели в палату интенсивной терапии и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, так как дышать самостоятельно он не мог. Для улучшения работы легких новорожденному ввели препарат «Куросурф». Около восьми утра медики роддома вызвали из калининградского регионального перинатального центра реанимационную бригаду во главе с врачом-неонатологом Элиной Сушкевич. Та приняла решение не перевозить ребенка в перинатальный центр из-за слишком низких давления и температуры и шокового состояния. Около одиннадцати утра новорожденный умер, а на следующий день следователи регионального управления СКР получили анонимное сообщение о том, что «в роддоме №4 врачи убили ребенка».

Следователи считают, что и. о. главного врача опасалась ухудшения показателей статистики роддома, а также решила «сэкономить ресурсы» — не использовать дорогостоящий препарат, который рекомендуется давать детям в таких ситуациях.

Для этого она якобы отдала указание приехавшей Элине Сушкевич ввести ребенку, родившемуся на 23-24-й неделе беременности, смертельную дозу сульфата магния. После чего «в историю родов были внесены заведомо ложные сведения о том, что имел место факт гибели плода». Обвинение против Елены Белой и Элины Сушкевич состояло в основном из свидетельских показаний работников роддома. Завотделением новорожденных Татьяна Косарева сообщила следователям, что на совещании с медперсоналом Елена Белая выражала недовольство появлением недоношенного ребенка и отчитывала коллег за попытки спасти ребенка без шансов на выживание и «порчу статистики». Заведующая родильным отделением Татьяна Соколова и неонатолог роддома Екатерина Кисель подтвердили это на следствии. К материалам дела была также приобщена видеозапись, сделанная госпожой Соколовой на этом совещании.

Сами врачи категорически отрицали обвинение, их поддерживали коллеги по всей стране.

«Вы прошли с нами длинный путь, анализируя по минутам шесть часов жизни маленького мальчика Оллоберди Ахмедова,— обратилась к присяжным прокурор Анна Ефремова в среду, в первый день прений в Калининградском областном суде.— Короткая жизнь этого ребенка стоит того, чтобы разобраться в его смерти и ее причинах. Вам предстоит ответить на главные вопросы, поставив точку в этом деле. Очевидно, что Ахмедов родился живым, не погиб в утробе матери, не скончался при родах. Отчего же он умер?»

Прокурор пояснила, что неонатальная смерть является неблагоприятным для роддома показателем. А если бы ребенок умер в реанимобиле или в перинатальном центре, куда его необходимо было доставить из роддома, то эта ситуация «стала бы причиной разборов, разборов в том числе действий Сушкевич». Описывая ситуацию в медучреждении при принятии решения о судьбе ребенка (на суде ранее была представлена аудиозапись с совещания в кабинете Елены Белой), госпожа Ефремова сравнила фразы, которая произносила и. о. главврача, с цитатами Германа Геринга, в которых содержался призыв к убийству. Судья прервал госпожу Ефремову и попросил присяжных не учитывать подобные доводы.

«Я попросила, чтобы спасли ребенка,— сказала на суде мать мальчика.— Пусть получают срок за свое убийство».

Адвокат Элины Сушкевич Камиль Бабасов заявил, что за несколько месяцев следствие так и не предъявило доказательств, что Елена Белая заставила ввести ребенку сульфат магния. Еще он сообщил, что госпожа Ахмедова принимала в ходе беременности препарат, который содержал магний. Говоря о заключении, которое выявило магний в организме ребенка, адвокат заявил, что магний содержится в организме каждого человека. Также он назвал несостоятельными доводы о причинах, которые могли бы стать реальными причинами для преступления. Адвокат напомнил, что ребенок родился с экстремально низкой массой тела, а также с незрелыми внутренними органами и был изначально «нежизнеспособен, он не мог поддерживать свои жизненные функции без специальных условий». Также он усомнился в показаниях главного свидетеля обвинения — завотделением новорожденных Татьяны Косаревевой: «Она говорит, что осматривала ребенка, а согласно показаниям в суде, она ребенка не видела». Напомним, ранее госпожа Косарева заявляла, что согласилась скрыть убийство из-за давления со стороны Елены Белой.

Еще один адвокат Элины Сушкевич Андрей Золотухин заявил, что «если речь шла бы об убийстве, то использованная ампула сульфата магния осталась бы в палате интенсивной терапии». Он указал, что «исправления в документах не свидетельствуют об убийстве, а о том, что его желали оформить мертворожденным, но оформить его мертворожденным желали врачи роддома №4, а не Сушкевич, которая никакого отношения к этому учреждению не имела».

Адвокат Елены Белой Тимур Маршани выразил мнение, что «оговор (его подзащитной.— “Ъ”) совершен под давлением органов предварительного следствия». «Шприц не найден, ампула тоже. Прямых улик, доказательств убийства ребенка Элиной Сушкевич и Еленой Белой не найдено. Мы полагаем, что нужно внимательнее относиться к фактам, представленным в суде»,— сказал господин Маршани.

«Установлено, что смерть ребенка наступила от введения 10 мл сульфата магния,— напомнил адвокат.— Это огромный шприц, размером с новорожденного. Это немыслимо».

Защитник Елены Белой Михаил Захаров заявил, что, хотя сторона обвинения заявляет, что Елена Белая дала указание ввести сульфат магния ребенку, «но эта фраза не была произнесена ни одним свидетелем». «На записи совещания нет указаний на совершение убийства. Белая высказывала недовольство действиями сотрудников»,— сказал он.

Во второй день прений в суде вновь выступали стороны обвинения и защиты, а затем подсудимым дали последнее слово. Елена Белая заявила, что «версия событий 6 ноября 2018 года, предложенная гособвинителем, не соответствует действительности». Елена Белая принесла «извинения за медпомощь», которая «не выдерживала никакой критики».

«Я пришла на работу, и мне доложили, что родился тяжелый ребенок,— рассказала она.— Мы знаем, что при таком низком давлении это была терапия отчаяния. Никто не доложил, что ребенок стабилен. Никто не донес информацию до мамы, какими могут быть исход и риски. Я решила сказать ей правду. Я сказала, что все плохо, прогнозы плохие, может быть смерть. Только я разговаривала с семьей, и весь негатив, горе и боль легли на меня».

Она заявила, что никаких указаний Элине Сушкевич не давала. А Элина Сушкевич, которая ранее неоднократно сообщала, что не вводила ребенку сульфат магния, пояснила, что вообще «не связана со статистикой». «Нас не наказывают за количество умерших детей»,— сказала она. По словам врача, она сделала все возможное, чтобы стабилизировать состояние ребенка, которого до ее приезда в роддом «не лечили, а у него было кровотечение».

Что касается записей в документации ребенка, которые были изменены, то она отрицает, что имеет к ним отношение. «Записи, которые я делала в листе осмотра, оставила в роддоме — их нет в истории ребенка. Низкое давление и кровотечение привели к критическому состоянию»,— сказала она. Элина Сушкевич попросила присяжных вынести ей оправдательный приговор: «За свою практику я не допускала, что можно причинить смерть пациенту. Я оказывала всю помощь. Недоношенность и незрелость привели к смерти ребенка. Это подтверждается материалами дела». После чего присяжные удалились для вынесения вердикта. Они вернулись в 21:35 (по московскому времени). Судья поставили перед ними семь вопросов, первый был сформулирован так: «Доказано ли, что в роддоме №4 недоношенному младенцу Ахмедову был введен препарат "Магния сульфат", вследствие чего он скончался?» «Нет, не доказано»,— посчитали присяжные. После такого ответа все следующие вопросы отпали сами собой.

Судья заявил, что Елена Белая и Элина Сушкевич "считаются оправданными". Он постановил освободить их из-под домашнего ареста. Как передает Klops, «Елена Белая поблагодарила участников процесса, Элина Сушкевич расплакалась в зале суда».

9 декабря, за день до вынесения вердикта присяжными, президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль заявил в Twitter, что присяжным будет «непросто вынести обоснованное решение», так как «судья не дал слова ни одному представителю профессионального сообщества со стороны защиты обвиняемых». А Российское общество неонатологов опубликовало свою позицию в открытом письме с мнением экспертов, которые «не согласились с доводом экспертизы и обвинением во внутривенном введении пациенту сульфата магния». Неонатологи заявили, что «произошла путаница», уровень магния в органах ребенка превышен не был, а следствие руководствовалось нормами концентрации этого элемента для взрослого человека. «Мы полагаем, что обвинение Элины Сушкевич ошибочно»,— написали они. Неонатологи также обращались к главе СКР Александру Бастрыкину, заявляя, что «факты на самом деле доказывают невиновность врача-неонатолога Элины Сушкевич». «Мы надеемся, что ваши сотрудники сделали все возможное, чтобы обвинение Элины Сушкевич и Елены Белой стало не очередным “делом врачей”, а делом защиты чести и достоинства всего неонатологического и врачебного сообщества России»,— говорилось в обращении. Также в защиту Элины Сушкевич активно выступают мамы детей, которым раньше помогла реаниматолог, а врачи в соцсетях меняли юзерпик на фотографию Элины Сушкевич с надписью «Я/мы Сушкевич».

Валерия Мишина, Мария Литвинова, Александр Черных

Сколько времени недоношенные дети набирают вес. Рожденные раньше срока

О недоношенных и их физических особенностях. Родителей в первую очередь интересует рост и развитие малыша, а также детали наблюдения за ним и его выхаживание.

Как он развивается физически?

Из-за того, что ребенок поторопился родиться, его рост и вес будут набираться по-другому, отлично от доношенных малышей. Обычно недоношенный малыш растет быстрее доношенного, как бы догоняя то, что не успел досидеть внутриутробно. Однако если это глубоко недоношенный малыш — степень прироста его массы будет особенной, вес будет прибавляться не сильно из-за того, что потери массы при рождении будут гораздо более выражены, чем при обычных условиях.

Недоношенный при рождении теряет около 15% массы тела, ему необходимо потом ее восстановить до исходной и еще прибавить в весе. Помимо этого у глубоко недоношенного малыша может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы, он плохо усваивает питание. Его обычно кормят в первые дни через капельницу — это называют парентеральным питанием, потом постепенно переходят на питание через желудочный зонд, и как только он начнет переваривать пищу — переходят полностью на зондовое, а потом уже грудное или искусственное питание.

Самым сложным является первый месяц и переход с внутривенного к обычному питанию, прибавка тогда может составить всего 200-300 г, со второго и третьего месяца вес ребенка удваивается, к полугоду малыш утраивает вес, а в годик от рождения малыш весит в 4-10 раз больше первоначального.

Прибавки веса недоношенных помесячно:

Однако все равно не нужно сравнивать недоношенного малыша с доношенным, он будет отставать от обычных нормативов по весу и росту: чем сильнее была недоношенность, тем выраженнее отставание в развитии. Учитывайте общие тенденции прибавок веса и роста именно вашего малыша — не нужно ориентироваться на усредненные нормы. При любых обстоятельствах даже с глубокой недоношенностью малыш догонит сверстников в возрасте от трех до шести лет: чем меньше он был при рождении, тем больше времени нужно будет, чтобы догнать доношенных сверстников. Глобальные исследования достоверно показывают: в 10-18 лет нет никаких различий между доношенными и недоношенными детьми ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию.

Закономерны и ростовые тенденции. Длина тела ребенка зависит от его веса при рождении и от прибавок массы тела по месяцам. Первые месяцы жизни рост идет самыми активными темпами — по 2-6 см в месяц, за год малыш может вырасти на 30-40 см. В год его рост может составлять примерно 70-80 см, на втором году рост будет не столь активным — по 1-2 см в месяц.

Окружность головы и груди растет быстрее, чем у доношенных, и в первые полгода они увеличиваются на 2 см в месяц, за полгода достигая прибавки 12 см. Со второго полугодия прибавка происходит по законам доношенных детей. Будут отличны и сроки прорезывания зубов — обычно зубы задерживаются на столько времени, сколько малыш не досидел в животе. Так что при недоношенности в две-три недели сроки сдвинутся на месяц, а в сроки недоношенности менее 30 недель первые зубы будут ближе к годику.

Родителям такого крохи

Важно понять, что в рождении недоношенного малыша нет вашей вины, обстоятельства порой бывают непредсказуемы. С чувством вины жить тяжело, оно нарушает объективность восприятия реальности, нарушает ваш покой — а это вашему малышу совсем ни к чему. Ему нужны спокойные и собранные мама с папой. Если он будет нормально себя чувствовать — вам разрешат ухаживать за малышом самостоятельно, под контролем медиков, детям это важно — на мамины и папины руки они реагируют лучше всего.

Самым тяжелым временем будут первые пара недель — пока малыш будет слабеньким и потребует внимания, далее все будет уже проще, он наберет вес и окрепнет. Старайтесь держать себя в руках, чтоб давать малышу лучшее, что может быть из питания — свое молоко. Вам будет необходима поддержка и помощь близких, ведь у вас есть еще дом и семья, а вам необходимо отключиться от всех забот и думать о малыше.

Выхаживание недоношенного

Чтобы выхаживание малыша было эффективным и ребенок рос и развивался нормально, необходимо создать ему необходимый лечебный режим и полноценный уход. Обычно дети с глубокой недоношенностью выхаживаются в перинатальных центрах или отделениях недоношенных в городских больницах, родильных домах. Где бы это ни происходило, необходим ряд условий, которые помогут поддерживать стабильное состояние малыша. У ребенка, рожденного в срок, есть механизмы, помогающие ему адаптироваться. У недоношенных эти механизмы еще неразвиты и незрелы.

В стационаре малыши обычно оторваны от мамы, на них воздействуют звуки, свет, воздух, болевые импульсы от процедур и прочее, из-за чего может быть нарушен внутренний баланс организма — повреждается кожа, нарушается обмен жидкости и терморегуляция, происходят инфекционные поражения. Внутри инкубатора дети лежат почти неподвижно и не могут просигнализировать о дискомфорте, поэтому сегодня отделениях недоношенных стараются максимально рано привлекать к выхаживанию детей мам и пап.

Одним из эффективных способов в выхаживании даже сильно недоношенных малышей является . Родители носят малыша на обнаженном теле, плотно прижав его к себе, тем самым создавая условия, приближенные к внутриутробным. Это не дает детишкам терять драгоценное тепло, которое они не умеют еще производить, и поддерживать в теле стабильную температуру. При ношении малышей около тела у них улучшаются показатели дыхания и кровообращения, они чувствуют себя спокойнее. Для матери это также важно, так как тактильный контакт и запах малыша возбуждают в ее мозгу выброс гормонов любви, которые дают приливы молока и стабильную лактацию .

Участие в выхаживании малыша дает матери уверенность в своих силах и желание бороться за здоровье крохи, а ребенок в таких условиях стабильнее и быстрее прибавляет в весе, растет и развивается. Мама постоянно следит за его самочувствием и не пропустит малейших его изменений, кормит его самостоятельно или при помощи медицинских сестер. Пребывание рядом с малышом помогает поддержать лактацию, чтобы по мере роста и развития малыша начать прикладывать его к груди.

Особенности дыхательной системы

"А как они дышат, слышали, у них бывают проблемы с легкими, и они находятся на аппарате?" —часто спрашивают будущие родители при угрозе преждевременных родов. Да, если малыш рождается раньше срока, легочная система еще не готова дышать самостоятельно. Самое основное, чем опасно рождение крохи ранее срока — недостаточностью сурфактанта в легких, который активно начинает образовываться в третьем триместре беременности. Зачем он нужен и почему мы так за него волнуемся?

Дело в том, что при первом вдохе ребенка его легкие расправляются, и альвеолы заполняются воздухом. На внутренней поверхности каждой альвеолы (воздушный мешочек, оплетенный снаружи сетью сосудов для газообмена), существует смазка, похожая на жир — это и есть сурфактант. Его задача — не дать этим самым альвеолам склеиться во время выдоха. Если это поизойдет, они в дальнейшем не смогут уже расклеиться, и у ребенка постепенно отключатся легкие. Тогда малыша придется перевести на искусственное вентилирование, проще говоря — за него будет дышать аппарат, пока его сурфактант не созреет. Такое состояние опасно еще и тем, что слабые легкие с плохой вентиляцией дают волю микробам — может присоединиться воспаление легких, бронхит, и это ее больше затруднит развитие малыша.

Родителей может волновать, что кроха часто дышит, и его ребрышки и животик участвуют дыхании — но для недоношенного это нормально, у него очень интенсивный обмен веществ и требуется активный обмен газами. Кроме всего прочего, у ребенка узкие носовые ходы, они быстро отекают, что затрудняет нормальный газообмен. Поэтому воздух всегда должен быть прохладным и влажным, чтобы не допустить пересыхания и отечности слизистой.

У малыша широкая грудная клетка, ребра почти перпендикулярны грудине, межреберные промежутки широки — так увеличивается дыхательный объем грудной клетки. Родителей часто пугает прерывистое дыхание малышей. У них могут быть промежутки так называемого апноэ — отсутствия дыхания или его кратковременные остановки. Это происходит из-за незрелости дыхательного центра и нервной системы. Когда через 10-20 секунд в крови снижается уровень кислорода, поступает мощный сигнал, и малыш вновь начинает дышать даже несколько чаще. Со временем это пройдет — но если задержки дыхания часты и длительны, более 10-20 секунд, это требует разговора с врачом.

23.07.2012

Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"

Ранние дети всегда считались особенными. Рождаются они раньше срока. И, следовательно, еще не готовы начинать свою жизнь вне утробы матери. Им очень нужно постоянное внимание окружающих взрослых, особенно мамы. В кратчайшие сроки они должны догнать своих сверстников. Наиболее важным периодом считается первый год. В это время происходит набирание веса.

Почему недоношенные дети плохо набирают вес?

Такие малыши рождаются слабенькими. Основным показателем их здоровья, развития считается набирание веса. Оно происходит активнее, чем у доношенных детей.

Отставание наблюдается также в развитии нервной системы. Если подобным детям уделять необходимое им внимание, к двум годам разница становится незаметной. Такие дети уже ничем не будут отличаться от своих сверстников.

Огромное значение при плохом наборе веса недоношенными детьми отводится материнскому молоку.

Грудное молоко располагает уникальным составом, по многим параметрам отличается от молока матери, чьи малыши родились доношенными.

Материнское молоко имеет ряд преимуществ:

Недоношенные дети много времени проводят во сне. Инициатором принятия пищи, в таком случае, будет мать. Малыша следует будить или вкладывать ему сонному сосочек в ротик. Кроха слабо сосет, быстро устает. После таких кормлений надо сцеживаться. Такие действия позволят вскармливать грудью продолжительное время.

Контроль веса. Если недоношенный ребенок плохо набирает вес, заведите тетрадку учета прикладываний к груди, прикорма, отмечайте, сколько было мочеиспусканий. Докармливать кроху лучше, когда он спит, чтобы не было привыкания к бутылочке.

Случается, новорожденные плохо прибавляют в массе тела первые четыре недели после рождения. В таких случаях следует быстро выявить причину недобора, принять правильное решение, чтобы устранить ее.

Причины, по которым недоношенный ребенок не набирает вес, могут быть следующими:

Как быстро набирают вес недоношенные дети?

Процесс, возможно, считать быстрым, если питание полноценное. Оно считается таковым, когда восполняет совершенные энергетические затраты. Полноценный набор массы тела происходит, когда малыш вместе с молоком получает нужные защитные вещества, микроэлементы. Прибавка в весе у недоношенных детей проходит не без определенных трудностей. Такое явление вполне закономерно.

Проблемы питания недоношенных детей:

  1. ребенок рождается, когда желудок и кишечник еще не развились окончательно;
  2. принятие пищи затрудняется. Ферменты проявляют невысокую активность;
  3. малыш не способен правильно сосать, глотать;
  4. часто происходит срыгивание пищи.

Самым лучшим продуктом питания для недоношенных малышей является грудное молоко.

Оно им жизненно необходимо. Молоко подстраивается по своему составу под запросы новорожденного, отвечает его потребностям.

Как идет набор веса?

Появившись раньше времени на свет, кроха набирает около 120 грамм еженедельно. Следовательно, чтобы контролировать его вес, следует вести учет, знать, соответственно, каким он был во время рождении. За три месяца масса тела такого малыша должна удвоиться. К годику она вырастет втрое. Это показатели только для недоношенных детей.

После рождения все дети теряют свои граммы, которые затем постепенно восстанавливаются.

Следует помнить, что прибавление массы тела не начнется без стабилизации его состояния. У недоношенного малыша потери значительно выше. Для него требуется особый режим питания.

Прибавление граммов зависит от частоты кормления. Такие дети много спят, процесс принятия пищи проходит более длительно. Однако это не сказывается на количестве съеденного молока.

До первого годика масса тела малышей может быть разной. Это связывают с:

Различают 4 степени недоношенности детей. Связывают их с массой тела при рождении, гестационным возрастом.

В таблице можно увидеть, как набирают вес недоношенные дети всех четырех степеней недоношенности.

Таблица нормы прибавки веса у недоношенных детей:

Возраст по месяцам

Степени недоношенности с массой тела при рождении

I (от 2001 до 2500 кг)

II (от 1501 до 2000 кг)

III (от 1001 до 1500 кг)

IV (от 800 до 1000 кг)

1 300 190 190 180
2 800 700-800 650 400
3 700-800 700-800 600-700 600-700
4 700-800 600-900 600-700 600
5 700 800 750 650
6 700 700 800 750
7 700 600 950 500
8 700 700 600 500
9 700 450 650 500
10 400 400 500 450
11 400 500 300 500
1 год 350 400 350 450
Суммарная прибавка за 1 год =9450 =8650 =8450 =7080

Таблица прибавки веса недоношенного ребенка показывает, что такое явление нельзя называть патологией. Дети набирают норму во время первого годика, перегоняют сверстников, рожденных с нормальным весом. Не следует забывать, что таблица приводит примерные данные, которые могут отличаться в любую сторону. Недоношенный ребенок, когда начал набирать вес по-прежнему должен ежемесячно обследоваться у педиатра.

После осмотра доктор проводит:

Как набирают вес недоношенные дети 25 недель? Ребенок, рожденный намного раньше срока, быстрее набирает свои граммы при непосредственном контакте с матерью. Если нет никаких серьезных проблем, выписывают таких детей из роддома с весом 2000 грамм. Необходим тщательный контроль массы тела первые две недели. Ежедневно он должен увеличиваться на 30 грамм. Низкие прибавки свидетельствуют о проблемах с перевариванием пищи.

Дети, рожденные раньше времени, могут отставать в развитии. К уходу за ними следует подходить с большим внимание, терпением, ответственностью. Спровоцировать преждевременные роды может попавшая инфекция, патология плаценты, болезнь самой матери.

Что делать, если недоношенный ребенок плохо набирает вес?

Важно, чтобы детки росли здоровыми и крепкими, поэтому весомую роль в решении данной проблемы играет грудное вскармливание. Эксперты доказали, что недоношенные дети должны набирать вес, питаясь не смесями, а материнским молоком.

По своему составу материнское молоко уникально, так как содержит в себе:

Прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам начнется в том случае, если правильно прикладывать малыша к груди. От полноты всасывания молока зависит дальнейший рост грудничка. Таким образом, налаживание грудного вскармливания – основный фактор, который позволяет успешно вырастить малыша. Есть специальная таблица, позволяющая прослеживать, какую дозу должен высосать грудничок каждый месяц.

В силу различных обстоятельств на свет появляются недоношенными малыши. Развитие таких крох происходит иначе, по сравнению с доношенными детьми. При правильном соблюдении всех условий к двенадцати месяцам такие крохи соответствуют в развитии родившимся в срок младенцам.

Вконтакте

Внешние характеристики недоношенных детей

Как недоношенные дети растут?

Прежде чем приниматься за изучение особенностей младенцев, рожденных ранее положенного срока, следует изучить их характерные признаки.

У малышей указанной группы четко выделяется:

Описанные признаки свидетельствуют о неполном развитии малыша и необходимости создания комфортных условий для его дальнейшего формирования. Чаще всего вес недоношенного ребенка не превышает двух килограмм.

Важно! Недоношенность карапуза не является патологией, а лишь следствием ранней родовой деятельности.

В такой ситуации родителям следует сконцентрировать все усилия на своевременном доразвитии младенца.

Особенности развития

Как развиваются недоношенные карапузы? Недоношенными считают младенцев, которые появились на свет с двадцати четырех недель беременности. В становлении детей указанной группы есть свои нюансы, которые проявляются в следующем:

  1. Особый тип функционирования нервной системы. Функционирование нервного аппарата отличается от работы нервной системы обычных новорожденных. Поэтому малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, требовательны к вниманию, особенно со стороны матери. В доме следует создать максимум комфорта, а малютку окружить заботой и лаской.
  2. Позднее освоение поведенческих навыков. Дети, появившиеся на свет раньше положенного времени, осваивают поведенческие навыки позднее своих сверстников. К примеру, когда малыш появился в тридцать две недели беременности, продолжительность отставания его от сверстников не менее трех месяцев.
  3. Применение кувезов. Если вес появившегося на свет крохи не превышает полутора килограмм, то для его дальнейшего развития обязательно требуется использование кувезов . Комаровский считает, что только условия кувезов позволяют дорастить кроху до здорового веса, так как они максимально приближены к внутриутробным. Рост массы тела до двух килограмм становится причиной перемещения крохи в кроватку, со специальным подогревом.

Применение терморегуляционных условий для недоношенных детей очень значимо, так как это напрямую отражается на дальнейшем развитии младенца.

Недоношенные должны содержаться в помещении, где тепловой режим не опускается ниже двадцати градусов по Цельсию, а показатель влажности — ниже пятидесяти процентов.

Особенности развития недоношенных детей детально изучены на многочисленных примерах.

Мамам таких крох следует ознакомиться со специальной литературой и следить за становлением в развитии их малыша.

Отклонение или длительная задержка в развитии недоношенного младенца является сигналом немедленного посещения детского врача. Это позволит избежать появления нежелательных последствий, а иногда и спасает жизнь малышу.

Как развиваются по месяцам

Недоношенные дети развиваются после рождения несколько иначе, чем их сверстники. В первое время их организм старается набрать положенный вес и «доформировать» органы. Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года отчетливо прослеживается в следующей таблице.

Возраст крохи

с рождения

С рождения
весит менее 1 кг весит 1,5 кг весит 2 кг весит 2,5 кг
Масса прироста в граммах
Месячный 180 190 190 300
Двухмесячный 400 650 750 800
Трехмесячный 650 650 750 750
Четырехмесячный 600 650 850 750
Пятимесячный 650 750 800 700
Шестимесячный

(полугодовалый)

750 800 700 700
Семимесячный 500 950 600 700
Восьмимесячный 500 600 700 700
Девятимесячный 500 600 700 700
Десятимесячный 450 500 400 400
Одиннадцатимесячный 500 300 500 400
Годовалый 450 350 450 300

Развитие по месяцам таблица иллюстрирует в виде месячного прироста массы тела. Приведенные данные являются усредненными и могут варьировать в отдельных случаях.

В зависимости от веса новорожденного при раннем появлении на свет различают следующие категории недоношенности:

  1. Масса тела колеблется от двух тысяч грамм до двух с половиной тысяч грамм. В первую категорию относят младенцев, родившихся на этапе с тридцати шестой до тридцати седьмой недель беременности. К двенадцати месяцам жизни масса таких детей возрастает минимум в четыре раза.
  2. Масса от полутора тысяч грамм до двух тысяч грамм. К этой категории крох относят новорожденных, родившихся с тридцати двух до тридцати пяти недель вынашивания. В год вес описанных крох возрастает минимум в пять раз.
  3. Масса малышей от тысячи грамм до полторы тысячи грамм. «Глубоко недоношенные младенцы» — детки данной категории. Они рождаются до тридцати недель беременности. К двенадцати месяцам масса их тела возрастает минимум в шесть раз, по сравнению с первоначальной.
  4. Детки, весившие менее тысячи грамм. Экстремальную массу тела имеют младенцы, родившиеся на свет шестимесячными. При правильном уходе к году они укрупняются в весе в восемь раз.

Каждый недоношенный ребенок – есть результат неправильного поведения беременной женщины или наличия у нее патологий. Поэтому не стоит сетовать на окружающих, а взять себя в руки и начать правильную заботу о новорожденном, если этого не получилось сделать пока он находился в утробе.

Недоношенными считаются малыши ростом менее 45 см и весом менее 2500г, рожденные на сроке до 37 недель беременности. Их дыхательная, сердечно-сосудистая и терморегулирующая системы еще незрелые, поэтому таким малышам требуется врачебное наблюдение и специальный уход. И в первую очередь мамы задумываются над тем, как набрать вес недоношенному ребенку.

Как набирают вес недоношенные дети

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

Как набрать вес недоношенному ребенку? Ему нужно обеспечить полноценное питание - и лучше всего, если это будет грудное молоко

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Как недоношенному ребенку быстро набрать вес

Задача мамы - обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

  1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
  2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
  3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
  4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
  5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Как протекает развитие недоношенного ребенка до года по месяцам? Для родителей, на долю которых выпало выхаживать такого кроху, нередко это вопрос жизни и смерти. Здоровье и развитие ребенка, родившегося раньше срока, во многом зависят от степени его недоношенности. Первостепенную роль играет уровень оказанной медицинской помощи. Однако не менее важна любовь и стойкость родителей.

Из недоношенных детей вырастают здоровые, крепкие, смышленые мальчики и девочки. Они не отстают в освоении навыков, а всего лишь развиваются по своей схеме. Масса и длина тела у недоношенных детей в течение первого года жизни увеличивается быстрыми темпами в сравнении с доношенными новорожденными. Природа поставила перед ними задачу - «догнать», а в некоторых случаях и «перегнать».

Группы недоношенных детей

Группа Срок беременности, в неделях Вес новорожденного, в граммах Увеличение массы тела к году, в разах
1 36-37 2000-2500 4-5
2 32-35 1500-2000 5-7
3 28-31 1000-1500 6-7
4 Менее 28 Менее 1000 8-10

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить . И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица - Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Возраст (в месяцах) 4 группа
(до 1000 г)
3 группа
(до 1500 г)
2 группа
(до 2000 г)
1 группа
(до 2500 г)
Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см Масса, г Длина, см
1 180 3,9 190 3,7 190 3,8 300 3,7
2 400 3,5 650 4 700-800 3,9 800 3,6
3 600-700 2,5 600-700 4,2 700-800 3,6 700–800 3,6
4 600 3,5 600-700 3,7 600-900 3,8 700-900 3,3
5 650 3,7 750 3,6 800 3,3 700 2,3
6 750 3,7 800 2,8 700 2,3 700 2
7 500 2,5 950 3 600 2,3 700 1,6
8 500 2,5 600 1,6 700 1,8 700 1,5
9 500 1,5 600 1,6 700 1,8 700 1,5
10 450 2,5 500 1,7 400 0,8 400 1,5
11 500 2,2 300 0,6 500 0,9 400 1,0
12 450 1,7 350 1,2 400 1,5 300 1,2
Прибавка в весе и росте за год ≈ 7080 ≈ 33,7 ≈ 8450 ≈ 31,7 ≈ 8650 ≈ 27,5 ≈ 9450 ≈ 25,3

Таблица - Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

Навыки Ребенок с массой до 1500 г Ребенок с массой до 2000 г Ребенок с массой до
2500 г
Доношенный ребенок с массой до 3500 г
Зрительное и слуховое сосредоточение 3 мес. 2-2,5 мес. 1-1,5 мес. 2-4 нед.
Уверенно держит голову, лежа на животе 5 мес. 4 мес. 3,5-4 мес. 2,5-3 мес.
Переворачивается со спины на живот 7-8 мес. 6-7 мес. 5,5-6 мес. 5-6 мес.
Начинает ползать 11-12 мес. 10-11 мес. 9-10 мес. 8-9 мес.
Самостоятельно садится 10-11 мес. 9-10 мес. 8-9 мес. 7-8 мес.
Самостоятельно стоит 12-14 мес. 11-12 мес. 10-11 мес. 9-11 мес.
Самостоятельно ходит 14-16 мес. 12-15 мес. 12-13 мес. 11-12 мес.

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика , начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Особенности ухода: 6 важных моментов

Недоношенный малыш требует большего внимания и мер предосторожности при уходе. Каких именно?


Родителям нужно запастись не только знаниями и навыками, но еще и терпением, любовью и верой в своего малыша.

Отдельно о кормлении

Вскармливание недоношенных детей имеет ряд особенностей, о которых нужно знать родителям.

Смертельная доза: врачей роддома обвинили в убийстве ради карьеры

Калининградские врачи убили недоношенного младенца, чтобы улучшить статистику, считают следователи. По данным СК, медики ввели ребенку смертельную дозу лекарства, после чего сообщили его матери, что он умер еще в утробе. Против и.о. главврача Елены Белой и реаниматолога Элины Сушкевич возбуждены два уголовных дела, обе женщины находятся под домашним арестом. В то же время врачебное сообщество вступилось за коллег и потребовало перепроверить данные экспертиз.

Следователи возбудили второе уголовное дело по факту смерти младенца в калининградском роддоме №4. Об этом сообщается на сайте Следственного комитета РФ.

Инцидент произошел в ноябре 2018 года. У поступившей в роддом женщины родился глубоко недоношенный ребенок, который весил всего 700 грамм.

Однако вместо того, чтобы помочь малышу, находившемуся в тяжелом состоянии, врачи приняли решение его убить, чтобы не портить статистику.

В частности судьбу младенца решила исполняющая обязанности главного врача перинатального центра Елена Белая. «Осознавая, что последующим наиболее вероятным летальным исходом его жизни будут ухудшены показатели медицинской статистики родильного дома, что может негативно повлиять на ее дальнейшее назначение на должность главного врача, а также желая сэкономить затрачиваемые на поддержание жизнеобеспечения новорожденного ресурсы родильного дома приняла решение об убийстве новорожденного», — сообщили в СК.

Впоследствии матери убитого мальчика сообщили, что плод умер еще в утробе. Те же сведения были внесены и в историю родов.

Изначально уголовному преследованию подверглась только несостоявшаяся главврач роддома. В конце 2018 года Белой предъявили обвинение по первой и третьей части статьи 286 УК РФ – ей вменялось превышение должностных полномочий, дача незаконных указаний подчиненным и последующее сокрытие смерти ребенка, путем внесения ложных сведений в меддокументы. В отношении обвиняемой была избрана мера пресечения в виде домашнего ареста.

Однако в ходе расследования следователям удалось установить, что Белая действовала не одна. Для помощи она привлекла врача-неонатолога Элину Сушкевич, которая в составе реанимационной бригады должна была доставить ребенка в местный перинатальный центр для оказания помощи. Однако вместо этого новорожденному на месте ввели большую дозу сульфата магния, от которой он скончался.

Как сообщили в СК, причастность врачей к гибели младенца уже подтвердили заключения комиссионной комплексной судебно-медицинской и спектрографической экспертиз. Кроме того, показания против Белой и Сушкевич дал и очевидец, присутствовавший при совершении убийства.

В связи с этим в отношении врачей было возбуждено новое уголовное дело, которое соединили с делом Белой. Теперь и.о. главврача роддома также предъявлено обвинение по статье 105 УК РФ «Организация убийства малолетнего». Сушкевич в свою очередь обвиняется по пункту «в» части 2 статьи 105 УК РФ «Убийство малолетнего». Суд избрал ей меру пресечения в виде домашнего ареста.

На сторону обвиненных врачей уже встали их коллеги из Национальной медицинской палаты (НМП). В частности, президент палаты и глава НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль заявил, что результаты экспертизы стоит тщательно перепроверить.

«Считаю, что комиссионно нужно проверить заключение судебно-медицинских экспертов. Мы помним, как судебные медики обнаружили смертельную дозу алкоголя у сбитого машиной малыша. Оказалось — ошибка», — заявил Рошаль ТАСС и пообещал разобраться в ситуации, так как обвинение легло на «опытного педиатра» (речь о Сушкевич – «Газета.Ru»).

В защиту Белой и Сушкевич выступило и Российское общество неонатологов.

По словам специалистов, ребенок родился с экстремально низкой массой тела на сроке беременности 23 недели и три дня, в то время как во всем мире вероятность выживания таких пациентов без тяжелых осложнений не превышает 5-10%.

«Обвинение врача анестезиолога-реаниматолога Сушкевич Элины Сергеевны с точки зрения созданной в нашей стране системы перинатальной помощи, медицинской логики и здравого смысла носит абсурдный характер. Действия следственных органов, призванных оберегать общество от реальных и потенциальных угроз, приведут к обратному результату: общество лишится сначала одного, а потом и многих других высококвалифицированных врачей», — сообщается на сайте организации.

Представители организации также отметили, что готовы подключиться к работе по независимой судебно-медицинской экспертизе с целью максимальной объективности расследования.

Ранее в правительстве Калининградской области также сообщали, что роженица поступила в роддом необследованной, что значительно усложнило работу врачей. Кроме того, беременность была у женщины третьей по счету: первые две закончились самопроизвольными выкидышами.

Международный день недоношенных детей - БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии

Международный день недоношенных детей

Сегодня во всем мире отмечается Международный день недоношенных детей. Ежегодно на планете раньше положенного срока рождаются около 15 миллионов детей, а это каждый 10-й новорожденный. В этот день вспоминают о проблеме преждевременных родов и достижениях современной медицины, позволяющих выхаживать самых маленьких пациентов. И даже сейчас, когда на стороне врачей высокие технологии и первоклассные специалисты борьба за каждый недостающий грамм, который должен набрать ребенок, продолжается. О том, как самым маленьким детям дают надежду на будущее – Екатерина Шиверова. В Чувашии ежегодно рождается порядка 700 недоношенных детей. На сегодняшний день под пристальным вниманием медработников перинатальных центров находится 54 недоношенных малыша, 16 из них весом меньше килограмма. Сейчас они проходят этап выхаживания с применением современных методов диагностики и новых технологий. ТАТЬЯНА ПОЛЯКОВА: «Прогнозы давать очень сложно, потому что каждый недоношенный пациент – это особый пациент. Нет абсолютно одинаковых недоношенных детей, у каждого какие-то особенности в состоянии здоровья, поэтому только динамика состояния ребенка, способность воспринимать ту терапию, те высокие технологии, которые сегодняшний день мы используем». В категорию недоношенных входят новорожденные на сроке до 37 недель. Особую заботу оказывают пациентам с массой от 500 грамм, это так называемые экстремально недоношенные дети, у которых система органов просто не успела сформироваться. Однако Чувашия занимает одно из ведущих мест в стране по спасению жизни младенцев, для этого в республике существует 2 перинатальных центра: в Городской клинической больнице №1 и в Республиканской клинической больнице. Родители не теряют надежды. СНЕЖАННА ПРОХОРОВА: «Сравниваю со старшими детьми – не отстает в развитии. Я очень даже так это настроена положительно, он такой молодец у меня. Хотелось бы, чтобы и у всех так же было хорошо у всех деточек, которые в этом отделении». 70 дней в реанимации и 20 дней в отделении патологии недоношенных – сегодня уже в прошлом, то, что пережила Екатерина Белкова не пожелаешь и врагу. На 27 неделе путем экстренного кесарева сечения, в день рождения своей мамы на свет решил появится и малыш Ваня. ЕКАТЕРИНА БЕЛКОВА: «Проснулась, спрашиваю: «А что с ребенком?» И мне медсестра поднимает, которая за мной ухаживала, поднимает мне мою руку, на руке браслет и я вот смотрю, а там цифры – 733 грамма и 33 сантиметра, мальчик. И вот на третий день только я смогла увидеть Ваню, меня проводили в отделение реанимации и тут, конечно, да. Это, конечно, не передать словами. Это страшно, правда, очень страшно». С начала Екатерина очень долго не могла понять что с ней произошло, где живот, где ребенок которого должна была носить еще 3 месяца. Ежедневные встречи всего на несколько минут, стерильный кювез, перчатки и малыш с трубочками и проводами тянет к маме маленькие полупрозрачные ручки. Вот он – долгожданный и живой. ЕКАТЕРИНА БЕЛКОВА: «Я не знаю как я с этим справилась, мне даже мама моя говорила: «Катя, я не знаю как ты вообще все это пережила, наверное, только поддержка близких, любимых людей и ну искренняя вера в своего ребенка, что он должен выкарабкаться, а ты, как мама, не имеешь права его подвести». Такие ситуации заставляют пересмотреть абсолютно все жизненные ценности. Екатерина даже не подозревала какая сила в ней таится, сила материнской любви. Наверно именно благодаря ей сегодня Ивану-Урагану, как его называют родители, уже почти 3 с половиной годика. ЕКАТЕРИНА БЕЛКОВА: «Он боец, боец-молодец. Торопышка, вот поторопился появиться он на свет и вот также сейчас живет. Постоянно куда-то бежит, он очень шустрый, вообще не сидит спокойно на месте. Вот за ним постоянно надо куда-то бежать, очень хулиганистый, отличный мальчишка». Сегодня Ваня растет вполне обычным ребенком - активным и любознательным, ходит в садик. И уже сам учит родителей невероятному жизнелюбию. Екатерина Шиверова, Юрий Марков, Республика

Сколько набирает недоношенный ребенок в первый месяц. Прибавка в весе недоношенных детей

Прислушивались ли вы хоть когда-нибудь к тому, о чем говорят молодые и не очень мамочки на детских площадках? Да, они разговаривают о своих ненаглядных малышах, точнее - хвастаются ими. И начинается эта гонка под названием «А мое солнышко…» буквально с первых дней материнства. Вы спросите: «Ну, чем может похвастаться новорожденный?» А вот чем - своим весом и скоростью набора массы тела.

Да-да, именно прибавка в весе заботит родителей в первый год жизни их малыша. Да у родителей детей постарше вес ребёнка остается предметом усиленного внимания.

Такого понятия, как идеальный вес, не существует! Каждый малыш индивидуален.

Многие женщины переживают, что их ненаглядные детки плохо набирают вес. Другие же, наоборот, с беспокойством смотрят на своих пухлых крох. Но где же находится эта золотая середина - идеальный вес? И какие усилия нужно приложить, чтобы вес вашего малыша считался нормальным?

Первый год или сказка о двенадцати месяцах

Первый год жизни очень важен для роста и развития детей. Ни в один из периодов своей жизни человек не растет так быстро, как в первые двенадцать месяцев. И речь идет не только о массе тела, но и о созревании всех органов и систем. Но сегодня давайте остановимся на приросте веса и опишем его значения по месяцам.

В первый год необходимо заложить фундамент для нормального развития маленького человека.

Светлый день рождения

Для того чтобы сравнивать и делать выводы, нам необходима точка отсчета и ею станет масса плода при рождении.

Последние данные ВООЗ утверждают, что масса тела у здорового и доношенного ребенка колеблется в пределах 2,6 — 4,5 кг. При этом деток менее 3 кг, но больше 2,6 кг называют маловесными, а если масса новорожденного превышает 4 кг – у вас крупный малыш.

Статистика утверждает, что мальчики обычно тяжелее девочек - где-то на 200-300 гр , а первенцы, наоборот, легче своих младших братиков и/или сестричек.

Все правильно! Я мужчина, и я должен быть больше девчонок!

Если у ребенка при рождении масса тела меньше 2500 гр - это указывает на определенные проблемы с вынашиванием:



Но если женщина абсолютно здорова, а малыш родился с небольшим весом или с его излишком, то стоит обратить внимание на рост и вес родителей. Мама и папа высокие и хорошо развиты физически - ждите богатыря, а когда оба родителя отличаются невысоким ростом и хрупким телосложением, стоит ли удивляться ребенку-крохе?

Первый месяц

Итак, все страхи и неприятные ощущения позади, вы уже несколько отошли от процесса рождения вашего малыша, приняли поздравления и даже освоили незнакомый процесс кормления грудью. Вроде бы все прошло отлично: малыш ест вдоволь, спит, но вот незадача - во время взвешивания ребенка вы замечаете, что он стал весить меньше, чем при рождении. Почему? Из-за чего?

Я много сплю, а значит мало кушаю.

Не стоит волноваться - такое небольшое снижение массы (на 5-10%) является нормальным для всех детей и называется физиологической потерей. Причины происходящего просты и обыденны:

  1. Испарение жидкости с поверхности тела и во время дыхания.
  2. Отхождение мекония - первого кала.
  3. Неустановленный график питания.
  4. Активизация процессов основного обмена в связи с переходом на новый тип дыхания и пищеварения.

Иногда физиологическая потеря массы тела превышает указанные цифры. Это происходит, если малыш родился недоношенным или процесс родов слишком затянулся, а также при наличии различных патологий у новорожденного.

Недоношенные крохи набирают вес гораздо медленнее, чем детки родившиеся в срок.

Теперь перейдем к основному вопросу - какова же норма прибавки веса у новорожденных? И тут вас поджидает еще один подводный камень - прибавка в весе у грудничка зависит не только от пола, но и от доношенности или недоношенности ребенка.

Если у вас налажено питание и ваш кроха родился доношенным - ждите прибавки в весе до 600 гр и выше.

Существует еще один способ расчета массы тела на первом месяце жизни – 20 гр * N, где N – количество прожитых дней.

У недоношенных деток все немного иначе - количество прибавляемых грамм напрямую зависит от массы тела при рождении. Ниже будет приведена таблица прибавки в весе у недоношенных деток, и вы сможете сравнить скорость набора массы доношенных и недоношенных детей.

А пока вам стоит запомнить, что в первый месяц жизни дети, родившиеся раньше срока, прибавляют 180 - 300 гр.

Второй месяц жизни

На 2 месяце недоношенные малыши все еще продолжают отставать в весе.

Здоровый доношенный ребенок на втором месяце жизни прибавляет в весе еще больше - до 800 гр или по 25-30 грамм ежедневно. Недоношенные детки пока отстают в этом нелегком соревновании - от 400 до 800 гр.

А знаете ли вы, дорогие родители, что икота выполняет защитную функцию организма, к примеру, она защищает от переедания. Как правило, икота у грудничка проходит через 10 - 15 минут, но иногда приступы мучают новорожденного гораздо дольше. Как помочь ребенку перестать икать расскажет .

Ознакомьтесь так же с информацией о . Стоит ли давать ему воду? Как делать это правильно? И какой напиток является лучшим?

Третий месяц жизни

Третий месяц - это последний месяц, когда доношенные малыши продолжают наращивать массу тела в усиленном режиме - 800 гр за 30 дней. А вот недоношенные детки, поправляясь за третий месяц на 600 - 800 гр, будут радовать своих мам еще и в следующем месяце.

Первые три месяца ребенок набирает массу в достаточно больших объемах. Это неудивительно, ведь большую часть времени он находится в состоянии сна, а периоды его активности невелики. Но это не означает, что не нужно следить за весом малыша.

Ах, эти милые складочки!

Лишний вес окажет ребенку медвежью услугу в будущем - крохе будет тяжело научиться держать головку, он не сможет переворачиваться со спины на живот, ему нелегко будет держать корпус прямым во время сидения.

Поэтому, мамы, если вы видите, что малыш слишком поправился, увеличьте его двигательную активность:


Но что же делать, если у ребенкамасса тела нарастает медленно или он совсем не прибавляет в весе? В таком случае обратите внимание на частоту и длительность кормлений, проконсультируйтесь у педиатра на предмет наличия или отсутствия у малыша какого-либо заболевания пищеварительной системы, измените свою диету (употребляйте больше белковой пищи, продуктов, богатых витаминами и минералами).

Четвертый месяц

С четвертого месяца доношенные дети начинают все меньше и меньше прибавлять в весе. Связано это с постоянно увеличивающейся двигательной активностью ребенка: кости и мышцы растут с прежней скоростью, а вот слой подкожно-жировой клетчатки уменьшается. Доношенные дети в этот месяц прибавляют 750 грамм, а недоношенные - 600 - 900 гр.

Я начинаю познавать мир и трачу много энергии.

Пятый - двенадцатый месяцы

С пятого месяца и до годадоношенные детки ежемесячно прибавляют на 50 гр меньше, чем месяцем ранее - смотрите таблицу №1.

Таблица №1. Примерная прибавка массы тела у доношенных детей 1 года жизни

Возраст, мес

Прибавка массы за месяц, г

Прибавка массы за истекший период, г

У недоношенных малышей прирост массы тела существенно отличается - см. таблицу №2

Чтобы грудничок чувствовал себя хорошо, необходимо правильно составить для него . Некоторые молодые мамы не знают, как справиться с этой задачей, однако, здесь нет ничего сложного.

Многие бабушки покупают пустышки для свои внуков, считая, что она помогает малышам успокоиться и просто необходима для нормального развития ребенка. Так ли это, расскажет .

Таблица №2. Среднемесячная прибавка массы тела у недоношенных детей

Возраст, мес

Среднемесячная прибавка, г

Масса при рождении, г

800 — 1000

1001-1500

1501 — 2000

2001 — 2500

К году масса ребенка должна быть около 10 кг или находится в промежутке 9-12 кг. Отклонения в большую или меньшую сторону зависят от типа питания, активности ребенка, состояния его здоровья и наследственности.

Буду большим и сильным!

В этой части статьи мы разобрались, сколько ребенок прибавляет в весе ежемесячно в течение первого года жизни и возможные причины нарушения прибавки. Теперь вам осталось потратить еще немного времени и ознакомиться с информацией о наращивании массы тела на втором и третьем году жизни.

Растем дальше или два плюс три

Чтобы узнать, сколько должен весить ваш малыш на втором и третьем году жизни, достаточно запомнить простую формулу:

M (кг) = 10 + 2n,

где М – масса тела, n – возраст малыша в годах.

Как именно может колебаться масса тела в этот период жизни ребенка, вам разъяснит таблица №3:

Таблица №3. Средняя масса тела и рост у детей второго и третьего года жизни

Возраст

Девочки

Мальчики

Масса, кг

Рост, см

Масса, кг

Рост, см

12 месяцев

1 год 3 месяца

1 год 6 месяцев

1 год 9 месяцев

2 года 6 месяцев

Многих родителей беспокоит то обстоятельство, что их чадо мало прибавляет в весе. Если ваш вес меньше указанного в таблице и при этом ребенок абсолютно здоров и гармонично развивается, волноваться не о чем. Дети в этом возрасте очень активны и подвижны, поэтому неудивительно, что их масса тела немного отличается от общепринятых значений.

Свежие овощи и фрукты - это кладезь витаминов, которые помогут ребенку расти здоровым и сильным.

Но если вы никак не можете успокоить свой материнский инстинкт, попробуйте скорректировать рацион малыша: добавьте в него побольше белковой пищи, овощей, круп и фруктов.

А в целом - не ищите проблемы там, где ее нет, иначе вы ее точно найдете!

Мы уже разговаривали о недоношенных малышах, но у нас осталось еще очень много вопросов, на которые хочется получить ответ. Прежде всего – это как растет и развивается недоношенный крошка, в чем отличия его физического и нервно-психического развития, будет ли он отставать от сверстников? Об этом и поговорим подробнее.

Как он развивается физически.
Если малыш поторопился родиться раньше времени, закономерно то, что он будет отличаться от своих сверстников при рождении и далее, его рост и развитие будет осуществляться по другому плану. Но, это не значит, что они будут болеющими или гипотрофичными (с низким ростом и весом). Обычно существует закономерность, что недоношенный малыш растет быстрее своих ровесников, рожденных в срок, то есть – они пытаются быстренько нагнать то, что им не удалось досидеть в животике. Но это правило работает только при небольшой недоношенности от 32 и более недель. При глубокой степени недоношенности, когда ребенок находится на аппаратном и кювезном выхаживании, развитие его идет другими темпами. Тогда прирост веса и роста в первые недели будет небольшим, потому, что недоношенные дети сильно теряют в весе первоначально, не сразу могут усваивать питание – им нужно сначала восстановить то, они теряли, а потом уже начать прибавлять.

Еще одной сложностью в наборе веса и приросте является сложность с питанием – если дети с небольшой недоношенностью обычно могут сосать грудь или кормиться с бутылочки, то глубоко недоношенные дети питаются через зонд или даже парентерально (то есть, им через пупочные сосуды вводят питательные вещества прямо в кровь). По мере созревания у детей сосательного и глотательного рефлекса их начинают кормить грудью или с соски, тогда прирост веса улучшается. Самым сложным в выкармливании и выхаживании малыша является первый месяц, в этом месяце настраиваются все ферментные системы и дозревает пищеварение для внеутробного способа питания, если малыш начал усваивать питание – обычно дела быстро идут на лад, и он начинает прибавлять и расти, округляться и копить подкожный жирок.

Отмечается такая закономерность – дети ко второму-третьему месяцу удваивают свой вес от рождения, к полугоду утраивают, а к годику – увеличивают вес от четырех до восьми раз, причем чем более маленькими родились, тем более значительное прибавление будет. Но, это не значит, что килограммовый крошка к году должен догнать того, кто родился в срок с весом в 3.5 кг. Конечно, недоношенные малыши будут меньше, и в год для них очень хорошо весить 7-8 кг. Если будет больше – отлично, если чуть меньше – постараемся питаться покалорийнее.

В среднем динамика прибавок у недоношенных малышей такова:
В первый месяц это 150-300 грамм,
Второй – 400-800 грамм,
Третий – 500-700 грамм,
Четвертый – 500-800 грамм,
Пятый – 500-700 грамм,
Шестой – 500-600 грамм, и далее они прибавляют по закономерностям детей, рожденных в срок, к году имея добавку в весе в плюсе от 5500 до 7500 г к исходному весу тела.

В любом случае – не сравнивайте своего недоношенного малыша с соседским доношенным, его закономерности роста и веса будут другими, вы должны ориентироваться на динамику развития вашего малыша. в среднем - чем больше степень недоношенности, тем позже он догонит ровесников по росту и весу – этот срок врачи устанавливают на границе от 3 до 7 лет, в любом случае к школе они сравняются абсолютно все. Но в 12-17 лет дети по результатам исследований не отличаются никак, родились ли они с весом в 1000 или в 4000 г.

Закономерности роста.
Рост и вес тела крошки - взаимозависимые процессы, и рост ребенка определяется его сроком и массой тела. Динамика роста будет зависеть от того, как малыш начнет прибавлять вес. Первые месяцы, примерно до полугода, малыш будет расти быстро, его рост будет пребывать на 3-6 см в месяц, к году этот показатель будет составлять от 25 до 38 см, и к году малыши обычно имеют около 70-80 см роста. Во второй год жизни они растут помедленнее, примерно по 1-2 см за месяц.

Не менее интенсивно подрастают окружности тела, и очень важно следить особенно за приростом головки, чтобы не пропустить развитие патологий, которые более свойственны для недоношенных. Голова ребенка по размеру должна быть больше груди в первые полгода, прибавки размеров в среднем прибывают на 1-2 см, за полгода прирастает до 12 см, второе полугодие не столь интенсивно в росте. Грудка ежемесячно также должна подрастать на 1-2 см, и к полугоду грудь и головка должны сравняться в размерах.

Кроме того, у недоношенных малышей сдвигаются сроки прорезывания зубов – они будут задерживаться примерно на столько месяцев. сколько малыш не досидел в животике мамы, то есть по сроку гестации нужно рассчитывать и появление зубов.
То есть – если малыш родился после 35 недель – у него зубки можно ждать после 7-8 месяцев,
При родах в сроки с 30 до 34 недель зубки можно ждать ближе к 9 месяцам, при глубокой недоношенности и сроке менее 30 недель зубы имеют право появиться после 10-12 месяцев.
Кроме того, на сроки прорезывания зубов влияет наличие рахита, анемии и дефицита кальция, которые у недоношенных малышей встречаются гораздо чаще и их надо учитывать. Поэтому, не переживайте и не пугайтесь – зубки обязательно будут, но попозже.

Кроме этого, всегда развитие идет по своим закономерностям и небольшие отклонения вовсе не означают патологии. Однако, физическое развитие недоношенных малышей требует более пристального внимания педиатров.

А как с навыками?
Очень часто родители недоношенных детей слышат страшилки о глубокой умственной отсталости и неполноценности малышей. Только эти рассказы – не правда, либо правда очень частичная. Конечно. выхаживание недоношенных – вещь сложная и нервная система малышей более ранима, но это не значит – что недоношенный это равноценно тому, что инвалид. Больной ребенок может родиться и доношенным и недоношенным. Недоношенность сама по себе это только особенность малыша, это не диагноз и не приговор.

Чем отличается развитие.
Конечно, свои отличия в нервно-психическом развитии будут – малыш ведь поторопился и не досидел положенные внутриутробные этапы. Значит, ему надо наверстать сначала их. Навыки по возрасту они осваивают чуть позже, по сравнению с доношенными малышами, но они проходят все те же этапы – сначала держат головку, потом ползают и переворачиваются, сидят, встают на ножки и ходят. Но они обязательно начнут это делать – обычно навык сдвигается на то количество недель, сколько крошка недоношен.

Ваш крошка попозже будет состредотачиваться на слуховой и зрительный раздражители, попозже начнет удерживать головку, гуление начнется попозже, улыбка тоже задержится. Но она обязательно появится, как и все остальные навыки.
Если ребенок родился на сроке более 32 недели – навыки задержатся на месяц-полтора, если он родился еще раньше – задержка может доходить до трех месяцев. но дети с небольшими сроками недоношенности к концу года догоняют сверстников, глубоко недоношенный малыш чуть отстает и догонит своих сверстников к возрасту двух-трех лет, это те кто родился в весом 500-1000 г. Если ребенок родился болезненным, у него есть пороки развития или нет за малышом должного ухода (в доме малютки, например), нервно-психическое развитие будет тормозиться сильнее. Поэтому – как будет развиваться ваш недоношенный крошка – зависит от вас – ваши с ним занятия – это стимул к развитию.

Чтобы контролировать нервно-психическое развитие малыша с недоношенностью. Пользуются специальными таблицами развития НПР у таких малышей. Там обычно указаны границы появления того или иного навыка в сравнении с возрастом для доношенных, а также очерчиваются границы колебаний появления новых навыков – то есть когда надо начинать беспокоиться родителям.

Как узнать – нормально ли развитие?
Врач, когда оценивает развитие малыша сравнивает его умения по факту, с теми, что он должен уметь по его возрастным критериям. Причем умением считают то, что малыш делает уверенно, например, держит хорошо голову и гулит. Потом определяется индивидуальный темп развития – замедлено ли, в норме, ускорено или дискоординировано развитие. Проблемой считают, если малыш отстает от положенных сроков на 1-2 и более месяцев, причем более чем по 2-3 умениям.

Естественно, мы никогда не ровняем малышей, которые недоношены с детьми, которые рождены по срокам – они будут очень сильно различаться по развитию. Но общие закономерности развития мамы и папы малышей знать, безусловно, должны. Это поможет родителям сориентироваться, что что-то идет не так и обратиться за помощью к медикам.

Сроки развития в карточке обычно указывают – паспортный срок и срок с поправкой на недоношенность, то есть срок гестации и сколько недель. Постепенно навыки начнут приближаться к таковым у доношенных малышей и тогда поправки перестанут быть актуальными. К сроку в 12-15 месяцев переходят на ориентир обычных доношенных детей.

Если ребенок вызывает у вас подозрения или вы переживаете по поводу его развития – не медлите и не старайтесь искать советов в интернете или у подруг, спросите лучше врача – раннее установление проблем в здоровье и развитии позволит вам быстро и правильно скорректировать все отклонения. Тогда ваш малыш будет крепеньким и здоровеньким, даже не смотря на то, что он недоношен.

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до 37 недель беременности, начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень – недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень – недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень – глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень – экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка . Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, частых срыгиваний, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее питание для недоношенного ребенка – это грудное молоко матери . Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Период новорожденности для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес . Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода . Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года (для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности .

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном грудном вскармливании, цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Детей, которые рождаются на сроке ранее 37 недель, относят к категории недоношенных, если их масса не достигает 2500 грамм. При этом в зависимости от возраста гестации при рождении, выделяются 4 степени недоношенности. Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок, и как за ним нужно ухаживать?

Сколько дней набирает вес недоношенный малыш?

Итак, специалисты выделяют 4 степени недоношенности ребенка:

Малыши, рожденные на 35-37 неделе с весом более 2000 грамм;

Малыши, рожденные на 32-34 неделе с массой более 1500 грамм;

Малыши, глубоко недоношенные, которые рождены на 29-31 неделе с массой от 1000 грамм;

Малыши, экстремально недоношенные, рожденные с 29-й недели с массой тела менее 1000 грамм.

Так, сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Родителей непременно волнует этот вопрос, ведь именно прибавка в весе на данном этапе во многом определяет его здоровье и физическое развитие. Но только при полноценном питании, когда оно удовлетворяет энергетическим затратам детского организма, можно обеспечить хорошую прибавку в весе. Но по причине незрелости желудочно-кишечного тракта недоношенного малыша могут возникнуть некоторые трудности с кормлением ребенка. Здесь могут иметь место частые срыгивания, низкая ферментативная активность, отсутствие сосательного и глотательного рефлексов. В некоторых особенно тяжелых случаях может потребоваться кормление ребенка через зонд, паренатальное питание, при внутривенном введении пищи ребенку.

Так или иначе, нужно понимать, что для любого недоношенного малыша лучшим питанием будет грудное материнское молоко. В том случае, если кроха не в состоянии брать грудь, то его кормят сцеженным молоком. Иногда может возникнуть необходимость во введении специальной адаптированной смеси в детское питание. При этом именно от полноценности и качества питания определяются показатели прибавки в весе, вместе с необходимостью введения либо отмены докорма.

Так, как и сколько дней набирает вес недоношенный ребенок? Недоношенный период делится на три этапа. На каждом из них предполагается своя потребность в питании, а также критерии набора веса.

Итак, на первом этапе отмечается не набор, а наоборот, потеря веса новорожденным малышом. В норме он колеблется в пределах 5-6 %, но для глубоко недоношенных детей может достигать и 15%. На этот период могут приходиться первые 7 дней от рождения. В это время крохе требуется минимальное питание, которое лишь будет обеспечивать детский организм основными питательными веществами.

На втором этапе отмечается постоянная прибавка в весе, минимум до уровня внутриутробного периода. Как только состояние крохи стабилизируется, он сможет полноценно сосать бутылочку или грудь, и вес его составит 2,5 кг, его выпишут из отделения недоношенных. В это время за неделю малыши должны набирать уже по 125-200 грамм.

Третий период недоношенности будет продолжаться вплоть до года. В это время вес ребенка нормализуется. Тем не менее, родители непременно должны обеспечивать ему полноценное и калорийное питание. Оно необходимо для нормального роста и развития ребенка, интенсивной прибавки в весе. Так, рожденные на месяц раньше срока дети догоняют сверстников уже к году, на 2 месяца раньше – к 2 годам, соответственно.

При необходимости, педиатр, который наблюдает ребенка, будет корректировать его питание, рассчитывать нормы докорма, а также рекомендовать витаминные добавки или соответствующий прикорм.

К, сожалению, преждевременные роды, сейчас, уже далеко не редкость. Но современная медицина способна выходить ребенка даже если его масса тела не превышает 900 грамм, а если ребенок весит от 1 до 2 килограммов, он имеет все шансы вырасти полностью здоровым.

Такие малыши нуждаются в особом уходе и контроле. И важно знать, как должны развиваться недоношенные дети, как они набирают и прибавляют килограммы.

Разберем, как такой малыш должен набирать в весе и росте, основываясь на таблицах нормы набора веса по месяцам.

Какой новорожденный считается таковым?

Недоношенными считаются дети, рожденные ранее 37 недели беременности , и имеющие очень низкую массу тела, то есть их вес при рождении составляет менее 2500 грамм и рост до 45 сантиметров.

Справка! Шанс спасти недоношенного ребенка есть только если его вес при рождении более 500 грамм.

Показатели в граммах по месяцам

Как набирает вес недоношенный новорожденный ребенок? Из таблицы ниже вы сможете понять, какова норма прибавки в весе по месяцам недоношенных детей и сколько должен весить ребенок до года, например в 4 или 9 месяцев.

Возраст, Мес. Вес при рождении, граммы
До 1000 от 1001 до 1500 От 1501 до 2000 От 2001 до 2500
Средняя прибавка массы, граммы
1 180 190 190 300
2 400 650 700-800 800
3 600-700 600-700 700-800 700-800
4 600 600-700 800-900 700-800
5 550 750 800 700
6 750 800 700 700
7 500 950 600 700
8 500 600 700 700
9 500 550 450 700
10 450 500 400 400
11 500 300 500 400
12 450 350 400 350

Сколько малыши должны набирать за сутки?

Сказать точно, сколько должен прибавлять малыш в весе в день, нельзя, так как все дети набирают разное количество граммов за сутки . Все зависит от степени недоношенности ребенка и от его общего состояния. В среднем это значение должно составлять около 50 грамм в сутки. Но при этом должно учитываться и общее состояние ребенка, а так же количество кормлений, мочеиспусканий и так далее.

Если ваш ребенок набирает чуть меньше не стоит сразу впадать в панику. Главное чтобы не было больших потерь веса.

Калькулятор

Так же, для контроля набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться специальным калькулятором или же формулой для расчета. А калькулятором, набора веса недоношенного малыша, можно воспользоваться на сайте: Или на любом другом сайте, который вы легко найдете в сети.

Таблица роста по месяцам

Как растут дети в первый год жизни? Из таблицы ниже вы узнаете о нормах прибавки в росте детей по месяцам:

Возраст, Мес. Рост при рождении, сантиметры
От 41 до 46 От 36 до 40 От 32 до 35 От 30 до 32
Средняя прибавка в росте, сантиметры
1 3.7 3.8 3.7 3.9
2 3.6 3.9 4 3.5
3 3.6 3.6 4.2 2.5
4 3.3 3.8 3.7 3.5
5 2.3 3.3 3.6 3.7
6 2 2.3 2.8 3.7
7 1.6 2.3 3 2.5
8 1.5 1.8 1.6 2.5
9 1.5 1.8 1.6 1.5
10 1.5 0.8 1.7 2.5
11 1 0.9 0.6 2.2
12 1.2 1.5 1.2 1.7

От чего зависит прибавка в сантиметрах?

Прибавка в росте у недоношенных детей, зависит от следующих факторов:

  1. Степень недоношенности.
  2. Масса тела при рождении.
  3. Условия внутриутробного развития.

В среднем, в течении первых шести месяцев, малыш выростает на 2.5-5.5 сантиметров . А за первый год жизни 27-38 сантиметров. Показатели роста к годику составляют 70-77 сантиметров. Все значения приведены в среднестатистическом понимании и не стоит воспринимать их буквально, но ориентироваться на них можно.

Почему ребенок не набирает рост и вес? И кончено же любых родителей беспокоит такая ситуация. Давайте разберемся, что же по этому поводу говорят врачи. Причины, по которым малыш плохо набирает в весе:

Заключение

Теперь вы знаете, нормы набора веса у детей и почему иногда маловесный ребенок плохо набирает жизненно важные килограммы. Важно понимать, что недоношенный малыш – это такой же ребенок, просто родившийся не в тот срок. Если соблюдать все правила по уходу и обеспечить достаточное, правильное питание, то особых проблем не возникнет. И такой малыш к двум годам уже не будет отличаться от своих сверстников. Современная медицина позволяет практически беспроблемно выхаживать таких детей, поэтому не переживайте, ведь ваше состояние отражается на ребенке.

Поскольку недоношенные дети – маловесные, главным показателем их развития и состояния здоровья выступает прибавка в весе. Как правило, недоношенные малыши увеличивают свой вес быстрее, чем рожденные в положенный срок.

На этот фактор влияет и степень недоношенности:

Например, доношенный ребенок удваивает свою массу тела к 4-5 месяцам, а недоношенный, весивший при рождении от 2000 до 2500г, – к 3-3,5 месяцам.

В первый месяц жизни малыши с 1 степенью недоношенности прибавляют в весе 300г, с 2 и 3 степенью – 190г, а малыши с 4 степенью недоношенности – 180г. Во второй месяц малыши из 1 группы прибавляют 800г, дети из 2 группы – 700г, из 3 группы – 650г, из 4 группы – 400г. Начиная с третьего месяца жизни недоношенные малыши начинают набирают в весе от 650 до 800г.

Но это лишь примерные цифры, на прибавку в весе также влияют:

Определить, плохо или хорошо набирает вес недоношенный ребенок, может только специалист. Но если маме кажется, что малыш плохо ест, она наблюдает частые капризы младенца, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Задача мамы - обеспечить недоношенному малышу полноценное питание, включающее достаточное количество калорий и необходимых питательных веществ. Ведь такому младенцу важно интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Для этого нужно:

  1. Кормить малыша по возможности только грудным молоком, в котором много аминокислот, белка, олигосахаридов, антител. В отличие от грудного молока женщины, которая родила в срок, молоко для недоношенного младенца содержит меньше лактозы.
  2. При питании малыша через зонд в случае плохо сформированного сосательного рефлекса женщине важно обеспечить ребенка грудным молоком, постоянно сцеживая его. Для этого нужно приобрести молокоотсос, поскольку вручную сцеживать молоко в необходимом для младенца количестве очень сложно.
  3. Осуществлять прикладывание к груди по требованию ребенка. Важно прикладывать его правильно.
  4. Обязательно кормить ребенка в ночное время.
  5. Обеспечить постоянный физический контакт малыша с мамой.

Важно записывать число мочеиспусканий ребенка, чтобы определить, сколько докорма ему требуется. В качестве докорма лучше использовать сцеженное мамино молоко. Но если его не хватает, то докорм производится специальной смесью для детей с малым весом. У ребенка первого месяца жизни число мочеиспусканий должно быть не менее 16 за сутки.

Прибавка в весе – главный показатель здоровья и развития недоношенного ребенка. Для него важно обеспечить правильное грудное вскармливание.

Недоношенными называют детей, родившихся на сроке до , начиная от даты последней менструации, и имеющих массу тела ниже 2500 грамм. Существует 4 степени недоношенности в зависимости от гестационного возраста и массы ребенка при рождении:

I степень – недоношенные дети, рожденные на 35-37 неделе с весом при рождении 2000-2500 грамм;

II степень – недоношенные дети, рожденные на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;

III степень – глубоко недоношенные дети, рожденные на 29-31 неделе с весом 1000-1500 грамм;

IV степень – экстремально недоношенные дети, рожденные до 29 недели с весом меньше 1000 грамм.

Конечно же, для таких детей прибавка в весе – это один из определяющих факторов физического развития и здоровья ребенка . Хорошая прибавка в весе может быть обеспечена только при налаженном полноценном питании ребенка, удовлетворяющем его энергетическим затратам, когда малыш получает все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы, защитные комплексы. Трудности же с кормлением могут возникнуть вследствие незрелости желудочно-кишечного тракта ребенка, низкой ферментативной активности, непринятия желудком пищи, отсутствия глотательного и сосательного рефлексом. В зависимости от проблемы врачи кормят ребенка через зонд, применяют парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся ребенку внутривенно.

Самое лучшее – это грудное молоко матери . Учеными доказано, что молоко подстраивается под потребности ребенка, потому молоко женщины, родившей раньше срока, имеет свой уникальный состав, адаптированный под недоношенного младенца. Пока малыш не может сосать грудь, его кормят сцеженным молоком, после того как кроха научится сосать и глотать (обычно, когда он набирает 1,6 кг, проявляются эти рефлексы) его постепенно переводят сначала на частичное, а затем на полное грудное вскармливание. При невозможности кормить грудью ребенка переводят на донорское молоко или специальную адаптированную смесь для недоношенных детей. Показатели прибавки в весе определяют качество и полноценность питания, необходимость введения или отмены докорма.

Для недоношенных малышей доктора делят на 3 основных этапа, которые отличаются по потребности ребенка в питании и наборе им веса.

На 1-м этапе новорожденный не набирает, а теряет вес . Это физиологическая особенность всех детей, но если доношенный ребенок обычно теряет 5-6% веса, то недоношенный – с весом более 1,5 кг – 10%, а глубоко недоношенный с весом до 1,5 кг – 15%. Длится этот период обычно первые 7 дней от рождения. Несмотря на то, что в этот период объем питания минимален, он должен обеспечивать организм крохи всеми необходимыми питательными веществами.

На 2-м этапе добиваются постоянной прибавки в весе, хотя бы на уровне внутриутробного периода . Когда состояние ребенка стабилизируется, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, достиг веса 2,5 кг, мать с ребенком выписывают из отделения для недоношенных детей. Прибавка в весе за неделю должна составлять 125-200 грамм в зависимости от веса ребенка при рождении. Расчет прибавки ведется так: + 15 гр/кг ежедневно.

На 3-м этапе вес ребенка нормализуется, длится период до года (для глубоко недоношенных детей дольше). Задача родителей в этом периоде обеспечить ребенка полноценным питанием с достаточным количеством калорий и всех питательных веществ, которые нужны для роста ребенка, ведь недоношенному малышу нужно более интенсивно развиваться, чтобы догнать сверстников. Обычно если малыш родился на 1 месяц раньше срока, то он догоняет в развитии сверстников к 1 году, на 2 месяца раньше срока – к 2 годам, и на 3 месяца – к 3 годам соответственно.

Ниже приведем таблицу прибавки веса для недоношенных детей в зависимости от возраста и степени недоношенности .

Таблица дает приближенный результат для детей, которые находятся на полном , цифры могут отличаться, как в большую, так и в меньшую сторону. Ежемесячно ребенок должен быть обследован педиатром, который даст оценку физическому развитию и здоровью ребенка. Корректировка питания, расчет нормы докорма, рекомендации по введению прикорма, витаминных добавок должны проводиться только врачом.

Рассчитать примерный набор веса недоношенного ребенка до года в режиме онлайн

Укажите вес ребенка при рождении (г)

Укажите рост ребенка при рождении (см)

Недоношенный ребенок

Возраст, мес Прибавка в весе Вес вашего ребенка
1 600
2 800
3 800
4 750
5 700
6 650
7 600
8 550
9 500
10 450
11 400
12 350

Малыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.

Однако в первые месяцы после рождения отличия будут существенными – и во внешнем виде, и в скорости набора массы тела, и в освоении разных навыков.

Особенности развития при недоношенности

К недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:

Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

1 степень недоношенности

2 степень недоношенности

3 степень недоношенности

4 степень недоношенности

5 месяцев

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 месяцев

11 месяцев

12 месяцев

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

1 степень недоношенности

2 степень недоношенности

3 степень недоношенности

4 степень недоношенности

5 месяцев

6 месяцев

7 месяцев

8 месяцев

9 месяцев

10 месяцев

11 месяцев

12 месяцев

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

1 месяц

Недоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни.

Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.

Маме в первый месяц следует постоянно быть рядом с малюткой, обеспечив ему телесный контакт и возможность слышать ее голос.

2 месяца

К началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.

К концу месяца карапуз учится приподнимать головку в положении на животике.

3 месяца

Набор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит.

4 месяца

Недоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.

Нередко в этом возрасте повышается тонус мышц, из-за чего младенец часто просыпается или с трудом укладывается в кроватку.

5 месяцев

В этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову.

6 месяцев

Младенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.

Некоторые 6-месячные малыши осваивают перевороты на живот со спинки.

7 месяцев

Малыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки.

8 месяцев

К этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.

Психологическое развитие карапуза также прогрессирует. Малыш понимает обращенную к нему речь, отыскивает названный предмет, с удовольствием слушает песенки и стишки, активно впитывая всю полученную информацию.

9 месяцев

В этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели.

Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

11 месяцев

Некоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы.

12 месяцев

К году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны.

Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео.

Рекомендуем также

Новорожденный - недоношенный ребенок | WP воспитание

Иногда роды приходят неожиданно. Это очень неудобная ситуация как для совершенно удивленных родителей, так и для ребенка. К стрессу от отсутствия детской кроватки и коляски прибавляется более серьезная проблема – страх за жизнь ребенка.

Посмотреть видео: "Уход за недоношенным ребенком [советует специалист]"

1.Что такое недоношенность?

Ребенок считается недоношенным, если он рождается между 20 и 37 неделями беременности. Шанс на выживание появляется после 23 недель внутриутробной жизни. Чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем выше его шансы на выживание. Каждый день имеет значение. Недоношенные дети, рожденные , как правило, требуют специализированной медицинской помощи и особых условий для продолжения процесса созревания к самостоятельной жизни.

2.Причины преждевременных родов 9000 7 Dziecko przedwcześnie urodzone

недоношенный ребенок

Иногда роды приходят неожиданно. Это очень неудобная ситуация для всего

посмотреть галерею

Наиболее распространенными причинами преждевременных родов являются:

Помните, что

также входят в число факторов, повышающих вероятность преждевременных родов

3. Степени недоношенности

  1. Новорожденный ребенок, рожденный между 35 и 37 неделями беременности, находится на грани недоношенности. Выживаемость в этой группе составляет 98-100%. Вес детей на данном сроке беременности колеблется от 1700 до 3300 грамм, длина 42-45 см.
  2. Новорожденный, рожденный между 30 и 34 неделями гестации, весит от 1100 до 2500 г и имеет длину от 35 до 45 см. Незрелость на этом этапе беременности означает проблемы с дыханием, кормлением и регулированием температуры тела. Выживаемость превышает 98%.
  3. Новорожденный ребенок, рожденный между 26-й и 29-й неделями беременности, очень незрелый. Эти младенцы обычно весят от 700 до 1600 граммов и в среднем имеют длину от 30 до 42 см. Шансы на выживание зависят от количества недель, проведенных в утробе матери.Ближе к 26 неделе они составляют 90-95%, а примерно к 28-29 неделе увеличиваются до 98%.
  4. Новорожденный, родившийся в возрасте до 26 недель, является крайне незрелым ребенком. Обычно они весят не более 750 граммов и имеют размеры менее 30 см. Шансы на выживание для них сильно различаются: от 50% для верхнего предела до гораздо более низких значений для детей, рожденных до 25 недель беременности.

Анна Лишевская

.90 000 Чрезвычайно недоношенный ребенок. Проблема крайне преждевременных родов и возможных осложнений.

Крайне недоношенный ребенок. О них много говорят, их называют чудесами медицины и они бесспорны. Еще 50 лет назад для таких детей не было процедур и, прежде всего, специального оборудования. Выживали только самые сильные организмы. Однако 500-граммовые новорожденные были чем-то, через что невозможно перепрыгнуть. Сегодня пересекаются новые границы, и этим детям дается шанс на жизнь.

ОЧЕНЬ РАНО РАНО.3 группы первопроходцев.

Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный до 37 недель (до 36+6) и это определение принято во всем мире. Бывает, однако, что ребенок с начала 37 недели имеет черты недоношенных детей.

РАЗБИВКА ПО НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ:

  1. ЭКСТРЕМАЛЬНО ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ ПРЕТТИРЫ - дети, родившиеся наиболее ранними, часто на грани выживания, с экстремально низкой массой тела при рождении и крайней незрелостью всего организма, т.е. с 23-й по 27-ю неделю включительно
  2. ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ БЕРЕМЕННЫЕ - дети, рожденные с 28 недель до 31 недели включительно
  3. СРЕДНИЕ недоношенные дети - дети, рожденные с 32 недель до 36 недель включительно

РАЗБИВКА ПТИЦ ПО ВЕСУ ПРИ РОЖДЕНИИ:

  1. ЧРЕЗВЫЧАЙНО НИЗКИЙ ВЕС ПРИ РОЖДЕНИИ (ELVW) <1000 г
  2. ОЧЕНЬ НИЗКИЙ ВЕС ПРИ РОЖДЕНИИ (ОНМТ) <1500 г
  3. МАЛЫЙ ВЕС ПРИ РОЖДЕНИИ (НМТ) <2500 г

Приведенные выше разделы взяты из 6-го издания Основ для родителей недоношенных детей, разработанного многими специалистами, в том числе проф.доктор хаб. Мария Боршевска-Корнацка, или проф. доктор хаб. Ева Гульчиньска, выдающиеся неонатологи в Польше.

Сегодняшнюю запись хотелось бы полностью посвятить детям из I и II группы, как по неделям, так и по весу при рождении.

Сядьте поудобнее.

РАНЬШЕ. ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ВЕЧНОСТЬ В СТАТИСТИКЕ.

90 070 90 015 более 80% преждевременных родов непредвиденные 90 020
  • Около 45-50% недоношенных детей рождаются по неизвестным причинам
  • 30% связано с преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM) - как у меня
  • 15-20% составляют медицинские показания (напр.преэклампсия)
  • источник : Факты и статистика преждевременных родов

    Вы также можете прочитать из вышеуказанного источника, что Джеймс Элгин Гилл, родившийся в мае 1987 года в Оттаве (Канада), был первым в мире недоношенным ребенком. Он родился ровно в 21 + 5 лет и весил 644 грамма (1 фунт 6 унций). Он выжил и, что самое главное, по сообщениям, здоров.

    К сожалению, такие случаи пока редки.А детей, рожденных так рано во всем мире, можно пересчитать по пальцам одной руки. Предел выживаемости составляет 23tc (23+0), однако эти пределы уже превышены до такой степени, что даже в Польше уже можно поддерживать новорожденных, рожденных на 22-й неделе беременности.

    Однако стоит подчеркнуть, что сохранение жизни чрезвычайно незрелого новорожденного ребенка — не единственная проблема, с которой сталкивается персонал. У ВОЗ был очень интересный отчет по этому поводу:

    По оценкам, около 15 миллионов детей рождаются преждевременно каждый год.Это больше, чем 1 из 10 младенцев. Ежегодно около 1 миллиона детей умирают из-за осложнений преждевременных родов (1).

    Многие выжившие имеют пожизненную инвалидность, в том числе трудности в обучении и проблемы со зрением и слухом.

    Во всем мире недоношенность является основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Почти во всех странах, по которым имеются надежные данные, рождаемость возрастает преждевременно.Неравенство в показателях выживаемости во всем мире является серьезным. В странах с низким уровнем дохода половина детей, рожденных в возрасте 32 недель или менее (на 2 месяца раньше), умирают из-за отсутствия осуществимой и рентабельной помощи, такой как тепло, поддержка грудного вскармливания и базовая помощь при инфекциях и затрудненном дыхании. .

    В странах с высоким уровнем дохода почти все эти дети выживают. Неоптимальное использование технологий в условиях среднего достатка увеличивает бремя инвалидности у недоношенных детей, которые переживут неонатальный период.

    Источник: ВОЗ

    Меньше, чем 10 стран с самым высоким уровнем преждевременных родов на душу населения, также из отчета ВОЗ, и из того же отчета 10 стран с наибольшим числом недоношенных детей.

    А теперь кое-что, что может вас немного удивить, потому что Польша будет в следующем отчете.

    ссылка « Забота о завтрашнем дне? Белая книга EFCNI о здоровье матерей и новорожденных и последующем уходе

    В Польше, согласно этому отчету, 6 рождений.8% недоношенных детей. 5,7% между 32 и 36 трлн., и всего 1,1% ниже 32 трлн. Отсюда следует, что из каждых 100 рожавших женщин только одна рожает так рано. К счастью, это не так распространено, но все же слишком высоко в мире неонатологии.

    Австрия имеет самый высокий показатель. Здесь, когда вы войдете в отчет, вы также увидите, как курение сигарет женщинами оказывает огромное влияние на преждевременные роды в Австрии. Это то, что мы можем исключить, чтобы предотвратить преждевременные роды, но об этом чуть позже.

    КРАЙНЯЯ ВЕЧНОСТЬ ИЛИ КРАЙНЯЯ ВЕЧНОСТЬ?

    Обычный человек, когда узнает, что в непосредственной близости от него появятся близнецы или тройняшки, его первая реакция что-то между "боже, в три раза больше подгузников! a "В три раза больше колл!". Между тем, многоплодные беременности, и чем больше таких детей, тем они тяжелее – наиболее уязвимы к преждевременным родам, в том числе крайне преждевременным.

    Частота многоплодной беременности остается на уровне ок.2- 3%. При этом 17% новорожденных от таких беременностей происходят от преждевременных родов после 34 нед и в 23% родов до 34 нед [6]. Около половины близнецов и более 90% новорожденных с тройнями рождаются недоношенными [7].

    источник: Влияние различных методов ведения преждевременных родов при многоплодной беременности на состояние новорожденных и их смертность (отчет на польском языке)

    В случае с первыми щенками, рожденными в прошлом году, речь идет об успехе в мировом масштабе, ведь эти дети родились на 29-й неделе! Они также были довольно здоровенными от 890 граммов до 1300 граммов.Достижение такой недели при такой многоплодной беременности почти невообразимо и обычно - если вообще удается сохранить такую ​​беременность до недель, в которые можно спасти детей - беременность прерывают крайне преждевременно.

    Мы уже знаем, что все шестеро дома, так что у нас очередной успех - на этот раз польской неонатологии. Следует сразу подчеркнуть, что ожидалась пятерня и вся палата была готова к таким родам. Это означает, что было подготовлено пять мест реанимации и задействовано такое же количество врачей.Между тем, во время монтажа выяснилось, что есть еще один ребенок, что стало еще одним огромным испытанием.

    Следует подчеркнуть, однако, что четверные беременности, четверные и шестнадцатеричные беременности крайне редки, хотя количество многоплодных и тройных беременностей увеличивается. Следовательно, возрастает риск преждевременных родов.

    В нашей группе для родителей недоношенных детей есть родители, оставившие тройную беременность одним ребенком, также у нас есть родители близнецов, которые в настоящее время воспитывают только одного ребенка.К сожалению, есть у нас и родители, у которых двое-трое детей (в разные сроки и на разных сроках) умерли.

    Есть также родители, двое или трое детей которых, несмотря на то, что выжили, борются со многими последствиями недоношенности, и многие из этих детей исключены из нормальной жизни, а некоторые из них никогда не будут функционировать самостоятельно.

    Один ребенок-инвалид – это испытание, а многоплодная беременность, к сожалению, может привести к тому, что такая участь разделит всех братьев и сестер. Это драма для целых семей, которая требует многих жертв и является не только физическим, но и психологическим бременем.Тогда каждый родитель справляется по-своему, и многие пары (что является табуированной темой) не могут справиться вместе, и происходит развод.

    ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЙ ЗАРАБОТОК И ПРОМ. МОЯ ИСТОРИЯ.

    PPROM, т.е. преждевременные выделения, является одной из наиболее частых причин преждевременных родов. У самого PPROM может быть много причин, включая инфекции. Иногда преждевременное отхождение околоплодных вод происходит именно при многоплодной беременности, потому что матка женщины биологически не приспособлена к такой нагрузке.

    Еще одним важным моментом является то, что PPROM иногда возникает, когда у плода есть аномальное развитие, и организм сам отторгает «дефектный» плод на каком-то этапе. Есть и социальные факторы: курение, употребление алкоголя или наркотиков.

    Но, к сожалению, очень часто врачи не видят, почему у женщины при нормально протекающей беременности внезапно происходит крайне преждевременное отхождение околоплодных вод. Так и было в моем случае (есть некоторые подозрения, но это только предположения, а не 100% гарантия).

    Отхождение околоплодных вод для женщин всегда является сигналом о том, что вот-вот начнутся роды. И это действительно так. В норме воды должны отходить между 37 и 40 неделями беременности. Но иногда бывает, что они уходят очень рано, потому что уже (как и у меня!) на 23-й неделе, когда известно, что еще неделя, чтобы прерывать беременность. Поэтому начинается борьба со временем и сохранением беременности.

    В моем случае в минус нам было многое - первое, несомненно, неделя беременности (11 лет назад предел выживаемости, но при условии, что ребенок весил более 500 грамм, мой весил меньше...), Ясио вес и, наконец, больница, которую я посетил (справка 1-й степени, без какого-либо медицинского оборудования, которое позволяет мне спасать чрезвычайно тяжелых новорожденных).В Польну меня тогда не взяли, потому что утверждалось, что такой случай, как мой, можно было бы спасти, когда мне было 25 недель и я имела вес ребенка в пределах 700-800 граммов.

    Конечно, 2 недели беременности - это не так уж и много, но в моей ситуации это было то, чего я не могла испытать, потому что прогноз был таков, что через 48 часов это закончится.

    Прогноз не сбылся (к счастью). Я был на лекарствах (поддерживающих, седативных) и мне строго запрещалось вставать (за небольшим исключением в туалет, но и там меня возили в инвалидной коляске (тогда в Шреме был один санузел на всю палату в конце коридора).У меня также были тесты CRP каждые два дня.

    Правда в том, что СРБ здесь очень важный тест, потому что в случае PRROM возрастает риск заражения, которое будет представлять угрозу не только для уже находящегося под угрозой исчезновения ребенка, но и для матери. Жестокая правда в том, что тогда мать спасается первой, поэтому, если бы была какая-то инфекция, которая представляла бы угрозу для меня, беременность с Джоном прервалась бы в надежде, что у него будет хоть какой-то шанс жить по другую сторону.

    На улице Польна процедуры были идентичными. Те же лекарства, УЗИ через определенные промежутки времени, чтобы следить за ростом ребенка, и ИАФИ, которая и так была очень короткой. В моем случае треснувший пузырь не закрывался, и вода вытекала до конца. Все время с кровью. Через некоторое время мне пришлось принимать лекарства, потому что у меня развилась анемия.

    Последние 2 недели беременности я провела под капельницами, потому что в начале июня все начало портиться, и природа пыталась выступить на первый план все более жестоко.Я начала расширяться, начала сокращаться и в один прекрасный день у меня была сильная потеря воды с большой дозой крови, и именно в этот момент я встала в туалет, в котором, кстати, пользовалась капельницей. К счастью, быстрое медицинское вмешательство исключило отслоение плаценты, но потом я много-много часов находилась под КТГ.

    Роды самопроизвольные 17 июня, через 50 дней. Ясек родился естественным путем, несмотря на положение таза, потому что шансов на кесарево не было (я родила его за несколько минут).И вот он начал свой бой...

    Если бы вы завидовали этим быстрым родам, то хотелось бы сразу опровергнуть факт... Такие роды никому не на пользу. Организм не получает прежних симптомов того, что женщину ждет много работы. Кроме того, в моем случае были последующие послеродовые осложнения. Такие роды и более болезненные (так мне объяснили), потому что действие происходит сразу в самой большой, болезненной фазе и впереди ничего нет.

    За исключением того, что нам очень повезло.Потому что 50 дней после PPROM — это много. И редко удается так долго выдержать беременность при таком крайне преждевременном отхождении вод. У меня не было никакой инфекции до самого конца.

    Везде, где происходят преждевременные роды, самое главное, где происходят роды. Такого недоношенного ребенка всегда лучше всего рожать в стационаре III степени референтности, потому что малыш может сразу рассчитывать на помощь. Очень большой проблемой является рождение ребенка в стационаре 1-й степени, когда нет времени на транспортировку новорожденного и тогда новорожденного везут на скорой помощи в другое учреждение, что является тяжелым бременем для ребенка.

    По-настоящему экстремальное состояние – это очень недоношенный ребенок дома. До сих пор я знала только одну такую ​​историю в моей группе недоношенных, и я была очень потрясена. Я до сих пор склоняю голову перед этой женщиной, потому что ее история невероятно героична.

    «В конце 6-го месяца беременности я решила, что хочу увидеть мир. Я родилась очень быстро, дома, в маминой постели, во всем амниотическом вок, это называется "родилась в чепчике".

    Мне с самого начала очень повезло.Сначала мама массировала мне сердце, плакала и кричала «сынок, дыши». Позже пришли люди в оранжевых костюмах, которые, несмотря на отсутствие должного снаряжения (я была слишком мала), сделали все, что могли, и спасли мне жизнь. В 19:31 приехала вторая бригада скорой помощи N (неонатальная), констатировавшая мое состояние крайне тяжелым. Меня вентилировали, потому что меня нельзя было интубировать. Бригада скорой помощи N обнаружила, что я очень незрелая, интубировала меня, и даже тогда у меня был цианоз нижних конечностей.Милая дама завернула меня во что-то странное и вывела из дома. За мной в тяжелом состоянии несли маму»

    Источник с возможностью пожертвования денег на реабилитацию Патрика.

    Для того, чтобы глубоко недоношенный ребенок имел хоть какие-то шансы на выживание, необходимо профессиональное оборудование, обученный медицинский персонал для ухода за такими маленькими детьми и… лекарства. Спасение недоношенных детей является огромным вызовом не только для врачей, но и для государственного бюджета, в котором должны быть большие средства, чтобы иметь возможность спасти такого новорожденного, зная, что его жизнь в больничных стенах продлится многие недели, иногда месяцев, и при этом недоношенность является самым большим фактором смертности среди новорожденных во всем мире (около миллиона младенцев умирают каждый год в результате недоношенности во всем мире).

    Кроме того, крайне недоношенные дети, помимо незрелости всех возможных органов, подвержены огромным осложнениям. К таким осложнениям относятся:

    ОЧЕНЬ РАНО РАНО.БОЛЬНИЦА, А ПОТОМ ДОМ.

    Поскольку текст был действительно большим, я напишу вторую запись о выходе из больницы и всем постбольничном уходе, потому что он будет таким же сложным, как и этот.

    Уход из дома очень недоношенного ребенка никогда не заканчивается проблемами, и такой ребенок никогда не покидает дом здоровым. Он выходит в состоянии, которое позволяет ему жить дома, но все же находится в группе риска (в том числе и смерти). Некоторые дети уходят домой с дополнительным оборудованием, о котором я тоже напишу.

    У многих экстремально и особенно экстремально рожденных детей возникают проблемы, например, в школе.

    Расстройства поведения и нарушения способности к обучению часто диагностируются у младенцев с массой тела при рождении <1500 г или <32 недель с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ). - исследование от 2019 года

    Недоношенность является значительным фактором риска нарушения развития нервной системы. К ним относятся моторные, когнитивные, языковые, поведенческие и социально-эмоциональные компетенции.(…) Чувствительность мозга недоношенных детей в критические периоды развития способствует поведенческим и социально-эмоциональным проблемам у недоношенных детей. Клинические признаки синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройства аутистического спектра (РАС) чаще встречаются у недоношенных детей, чем у их взрослых сверстников (...) - исследование 2018 г.

    Таким образом, преждевременные роды представляют собой огромную проблему в целом, поскольку помимо госпитальных процедур необходимы также соответствующие внебольничные процедуры.Минздрав уже сделал определенный шаг, например, в профилактике РСВ у недоношенных детей. Это очень дорогой иммуноглобулин, который вводят детям до 32-й недели включительно. О чем я мог только мечтать 11 лет назад...

    Ясик. Первое фото. 17.06.2009

    Ясек, через 2-3 недели после родов.

    Были цветы, была любовь, было ожидание

    Было облегчение и часто была боль

    Мои глаза блуждали между окном и царапиной на стене

    Это все еще кровать или стол?

    За окном тихо рос кусок дерева, это ветка или целый ствол?

    Луч света жадно струился по потолку

    Тень бесшумно следовала за ним.

    (...)

    Люди были, прикосновение рук, святой шепот сердца

    Но одиночество не давало мне уснуть

    Ангелы уже попрактиковались и инструменты

    Они уже начали снимать крылья.

    Все было готово к встрече с вами (….)

    Беспокойная сонливость днем, бодрствование ночью

    Тогда как ты мечтаешь о лучшем мире?

    - Дерево и рептилия "В надежде".

    .

    Недоношенный ребенок: ребенок с особыми потребностями | Служба здравоохранения 9000 1

    Появление дома недоношенного ребенка ставит перед родителями множество бытовых дилемм: даже самые простые вещи, например, одеться или выйти на прогулку, не очевидны. Не вызывает сомнений то, что недоношенный ребенок нуждается в большем уходе.

    Фото ПАП / М. Кмечинский

    Срок пребывания в стационаре недоношенного ребенка зависит от многих факторов – в первую очередь от недели прерывания беременности, массы тела при рождении, уровня образования и работы отдельных внутренних органов.Условием выписки является возможность самостоятельно дышать и принимать пищу. Малыш должен весить более двух килограммов. Обычно она возвращается домой из больницы через несколько недель.

    Уже в больнице родители заботятся о своем маленьком ребенке и это неоценимая помощь для него.

    - Кормление материнским молоком, объятия, кенгуру - это самые важные вещи, которые можно сделать для вашего малыша после рождения, - говорит проф. Мария Корнацка на протяжении многих лет возглавляет Клинику неонатологии и неонатальной интенсивной терапии Варшавского медицинского университета при Клинической больнице.о. Анна Мазовецкая и президент Польского неонатального общества.

    Он подчеркивает, что это задача не только для матери, но и для отца.

    - Забота и стимуляция всех органов чувств, поэтому читать, петь, рассказывать об окружающем мире, еще сидя у инкубатора, крайне важно. И нужно донести до этих родителей, что таким образом они могут многое сделать для своего ребенка и что они должны быть вовлечены в этот процесс, - говорит она.

    Как долго недоношенный ребенок остается недоношенным

    Некоторые люди говорят, что вы преждевременны для жизни.

    - Если серьезно: технически трудно сказать, когда он заканчивается.Если нет последствий преждевременных родов, побочных эффектов этого события, то в 5-6 лет можно забыть о том, что ребенок родился недоношенным. Конечно, есть и дети, у которых эта проблема проходит почти незаметно, и через несколько месяцев их можно лечить вполне нормально. К сожалению, часто это проблема на долгие годы, а иногда и на всю жизнь, — поясняет проф. Корнацка.

    Однако он признает, что очень редко без проблем рождаются недоношенные дети.

    - Недоношенность, особенно ранняя недоношенность, связана с риском многих дефектов. Есть три основных серьезных повреждения, связанных с преждевременными родами: изменения головного мозга, тяжелое хроническое заболевание легких и изменения глазного дна или ретинопатия. И эти три фактора, к сожалению, влияют на нарушенное развитие детей в будущем, мы должны это осознавать, — поясняет он.

    указывает, что, однако, если этих тяжелых повреждений нет в неонатальном периоде, если ребенок прошел первые месяцы жизни без этих проблем или они были минимальны, велика вероятность того, что недоношенность не будет заметна в более позднем возрасте. жизнь ребенка.

    После больницы особый уход

    Перед выпиской из больницы родители получают список рекомендаций по уходу за собой: кормление, прием соответствующих препаратов и ежедневный уход, а также информацию о консультациях со специалистами: офтальмологом и неврологом. Однако многие вопросы часто остаются без ответа.
    - Мы делаем все возможное, чтобы сообщить родителям: пожалуйста, лечите своего ребенка, который при рождении весил 700 граммов, после выписки домой относитесь к нему совершенно нормально.Но помните, что этот ребенок нуждается в большей стимуляции, чем любой другой ребенок. Как и все, конечно, она нуждается в любви, прикосновениях, объятиях, внимании и показах миру. Но для недоношенного ребенка требуется больше. Его нужно больше обнимать, больше читать, больше показывать миру, чаще петь, иногда стимулировать его движением под наблюдением физиотерапевта и, к сожалению, иногда чаще ходить с ним к специалистам, - говорит проф. Корнацка.

    Моника Высоцкая (Zdrowie.pap.pl)

    Артикул:

    Фонд банка женского молока

    Коалиция для недоношенных детей

    .

    День недоношенного ребенка. Каков риск преждевременных родов?

    Стандартно беременность длится от 38 до 42 недель, а каждый новорожденный – после 37-недельного возраста.неделя беременности считается доношенным новорожденным. Недоношенным ребенком считается ребенок, рожденный раньше этого срока, то есть до окончания вышеупомянутой 37-й недели беременности.

    Условно выделяют четыре степени недоношенности, и для каждой из них указывают минимальную, соответствующую и максимальную массу тела.Существуют и другие риски, связанные с рождением на каждом этапе.

    Недоношенность

    Рождение до 26 лет.по неделе беременности - новорожденный крайне незрелый. Дети, рожденные на этом этапе беременности, обычно весят около 750 граммов, и их шансы на выживание зависят от точного времени родов. Для новорожденных, рожденных вблизи верхней границы градуса, т. е. 26-й недели беременности, она составляет около 50%. Чем раньше вы родите, тем меньше шансов.

    Чем раньше вы родите, тем выше риск кровоизлияния в мозг, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние.К счастью, многие из них протекают легко и поддаются лечению без необратимого повреждения головного мозга.

    Рождение между 26 и 29 неделями беременности - очень незрелый ребенок. В их случае вес варьируется от 700 до 1600 граммов.Каждый день в утробе матери на вес золота, поэтому шансы на выживание недоношенных детей, рожденных в этот период, также увеличиваются с каждым мгновением. Примерно на 26-й неделе, что является нижним пределом степени недоношенности, эти шансы составляют примерно 90-95%. Однако ближе к 29 неделе беременности шансы доходят до 98%.

    Рождение от 30 лет.и 34-я неделя беременности - у детей, рожденных в этот период беременности, шансы на выживание очень высоки, оцениваются в 98%. К наиболее частым осложнениям преждевременных родов в этом случае относятся проблемы с дыханием и кормлением, с регулированием температуры тела ребенка.

    Если ребенок, родившийся в этот период, весит ок.3600 грамм, велика вероятность развития сахарного диабета. Такой ребенок известен как недоношенный ребенок, гипертрофия.

    Рождение между 35 и 37 неделями беременности - новорожденные, рожденные в этот период, имеют от 98% до 100%шансы на выживание, а их вес чаще всего колеблется между 1700 и 3300 граммами.

    Младенцы, рожденные на этом сроке беременности, достигшие веса 2000 граммов, известны как недоношенные гипотрофы. Масса тела у них слишком низкая и частой причиной такого состояния считается внутриутробная дистрофия.

    Характеристики недоношенного ребенка

    Характерно строение тела недоношенных детей.Его отличает прежде всего тонкая, почти прозрачная кожа с хорошо просматривающимися кровеносными сосудами. Часто недоношенные дети также имеют сильно морщинистое лицо, и их лицо напоминает лицо пожилого человека.

    Новорожденные, родившиеся недоношенными, часто имеют непропорциональное телосложение – крупная голова, очень маленькие, тонкие конечности, длинное туловище.Часто также сопровождается несформированностью половых органов.

    Популярный миф о недоношенных детях

    Некоторое время назад среди беременных женщин бытовало мнение, что в случае преждевременных родов безопаснее родить ребенка на седьмом, а не на восьмом месяце беременности.Это неправда – для малыша дорог каждый день в утробе матери, поэтому чем дольше длится беременность, тем меньше риск осложнений.

    источник: parenting.pl, babyboom.pl

    Как устроен человек? .

    Всемирный день недоношенных детей. Новорожденные, рожденные до 37 недель беременности

    В мире каждый десятый ребенок рождается недоношенным. Врачи называют их маленькими бойцами. Часто они умещаются на ладони. 17 ноября мы отмечаем их праздник, который также является праздником для врачей-неонатологов и родителей. Потому что уход за недоношенным ребенком требует приверженности не только с медицинской точки зрения.

    Преждевременные роды — самая частая причина смерти новорожденных в мире, но 75 процентов из них можно спасти без помощи новейших технологий, если обеспечить им простой и доступный уход, по данным Фонда недоношенных детей.

    Детей, рожденных до конца 37-й недели беременности, в Польше ежегодно от 24 до 26 тысяч. Это 6-7 процентов от всех новорождённых малышей. Всемирный день недоношенного ребенка отмечается во всем мире 17 ноября. В Польше мероприятие, инициированное Фондом преждевременных родов, отмечается с 2011 года.

    СМОТРЕТЬ TVN24 В ИНТЕРНЕТЕ

    Чудеса в палатах

    Польские неонатологи умеют спасать все более молодых недоношенных детей, хотя шансы выжить новорожденного весом 500-700 граммов после рождения очень малы.Однако история польских больниц показала, что зачастую можно выиграть борьбу за жизнь и здоровье ребенка.

    В 1982 году в больнице Беляны в отделении детской хирургии в Варшаве была проведена сложная операция больному недоношенному ребенку, которую провела врач-неонатолог доктор Бибиана Моссаковска. Почти 40 лет назад это было редкостью, сейчас польские медики дают родителям больше надежды спасти своего ребенка. События последних лет – лучший тому пример.

    Камиль родился в ноябре 2014 года в провинциальной больнице Легница на 15 недель раньше срока.На тот момент он весил 820 граммов, имел сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность. Его спасла трехдневная заместительная почечная терапия, которая стала возможной благодаря оборудованию, предоставленному Большим оркестром Рождественской благотворительности.

    Мальчик стал самым маленьким ребенком в мире, спасенным благодаря такой терапии. Весной 2015 года он весил почти 4 кг и готовился к выписке из больницы. — Когда мы подключали пациента, мы не знали, что пытаемся сделать то, чего раньше никто не делал.Мы об этом не думали, иногда лучше не знать, - признался Войцех Ковалик, заведующий местным неонатологическим отделением.

    Маленький Камиль – самый маленький ребенок в мире, спасенный благодаря заместительной почечной терапии TVN24 Вроцлав | A. Stefańczyk

    Осенью 2017 года больница на Аллее Повстанцов Великой Польши в Щецине приняла своего маленького пациента. В день своего рождения Шимон весил 400 граммов и был ростом 30 сантиметров. Через четыре месяца, когда он весил 2,5 кг, он отправился домой.- Я говорю о чуде, потому что на самом деле дети, рожденные до 23-й недели жизни, имеют нулевые шансы вернуться к нам полностью здоровыми. Это редко возможно, - прокомментировал директор учреждения Лукаш Тыслер.

    В феврале 2019 года Лилиана родилась в больнице в Грыфино (Западно-Поморское воеводство). Девочка родилась на 22 неделе беременности, «за гранью выживания». Она была 27 сантиметров и весила 450 граммов. Врачи боролись за жизнь девочки 16 недель.Через пять месяцев она весила более трех килограммов. Мама забрала ее домой.

    Маленькая Лилианка в семейном исследовательском инкубаторе

    >> Она весила целых два кубика масла, съела каплю молока. Сейчас она задует свечу на своем первом торте

    "Недоношенность можно оставить невредимой"

    Магдалена Садецка-Макарук, основатель и секретарь Фонда недоношенных, сама родила ребенка на 29-й неделе беременности. В этом году ее сыну исполнилось 18 лет.

    - 18 лет назад, когда в поисковик Google был вброшен термин "недоношенный ребенок", информации не было и ближайшие группы поддержки были в США, - вспоминает он в интервью tvn24.pl. - Не было понятных книг, статей в прессе. Не было соответствующего снаряжения, одежды маленького размера, - перечисляет он. Спустя почти два десятилетия все изменилось. Есть группы поддержки, есть книги и справочники, есть более широкие медицинские знания и осведомленность о недоношенности.

    Садецка-Макарук утверждает, что присутствие родителей с ребенком в такой ситуации имеет первостепенное значение и часто является своего рода лекарством.- Когда ребенок слышит сердцебиение матери, эта близость помогает обеим сторонам. Когда ребенок находится в инкубаторе пять или даже больше недель, родитель чувствует себя лишним, отмечает он. И голос мамы или папы – это единственное, что знает ребенок. И часто такой голос или прикосновение на вес золота.

    - Бывают случаи, когда недоношенность заканчивается благополучно и дети догоняют или прогоняют своих сверстников. Несмотря на трудное начало и плохие переговоры, можно выйти из состояния преждевременности целым и невредимым, утверждает он.

    Фото и видеоконференции как спасение в случае эпидемии

    Каково положение недоношенных детей в год, отмеченный эпидемией COVID-19? Так опасны для малышей, у которых изначально снижен иммунитет.Подавляющее большинство больниц допускают посещение матерей, другие учреждения ищут способ поддерживать контакт родителей и детей.

    Специализированная гинекологическая и акушерская больница в Валбжихе создала возможность видеоконференцсвязи для матерей и отцов. - Подходим к инкубатору или респиратору с планшетом и показываем ребенку, предварительно соединившись с мамой, чтобы она могла хоть на мгновение контактировать, увидеть карапуза. К сожалению, она не может прикоснуться к нему, поговорить с ним или обнять его.Тем не менее, по крайней мере, таким образом мы пытаемся облегчить ее боль и страдания, — поясняет доктор Роман Пускарц, директор медучреждения.

    Познанская больница гинекологии и акушерства создала проект «Быть ​​ближе». Группа волонтеров, психологов и студентов медицинских вузов каждый день приезжает в неонатальное отделение и фотографирует всех недоношенных детей. Позже их отправляют к родителям. В письме будет дополнительная информация в виде отчета: сколько молока выпили дети, сколько они весят, как себя чувствуют.

    Не все учреждения открыты для матерей. Родители недоношенных детей, лежащих в Центре здоровья польских матерей в Лодзи, не могли видеть своих детей неделями и даже месяцами. Им пришлось бороться за право жить в учреждении. О протестах родителей сообщили «Факты» телеканала ТВН.

    Больница меняет правила после протестов родителей TVN24 Łódź

    .

    Знакомьтесь, наши воспитанницы: Марыся - наша маленькая

    Марыся родилась 12 мая 2018 года, на 24 неделе беременности. Она весила 700 грамм. У нее были деформированные легкие и другие органы. После родов она была вся синяя. Ее тут же крестили и поместили в инкубатор. Врачи объявили, что ближайшие три дня будут решающими, но Марыся не выживет, шансов нет, потому что она слишком маленькая.Имя для дочери выбрала ее мать - Наталья Юрчак.

    - Я давно знала, что будет Марыся , - с улыбкой добавляет она.

    Марыся провела в инкубаторе 4 месяца. Она тихонько лежала, крошечная, как крошка, которая могла поместиться только в руках. Вы могли видеть ее сердце, все вены. Сразу после рождения она была интубирована на первой минуте. У нее диагностировали недостаточность кровообращения, дыхательную недостаточность, тяжелый врожденный некроз, легочное кровотечение, внутрижелудочковое кровоизлияние II степени, желтуху, анемию недоношенных детей, некротизирующий энтероколит, врожденную почечную недостаточность, внутриамниотическое инфицирование плода.Мать не могла прикасаться к дочери, держать ее на руках или кормить.

    - Хуже всего было то, что рядом со мной положили кормящую маму с моим ребенком, а ребенка с собой не было - Наталья вспоминает свое пребывание в роддоме после родов.

    Марыся перенесла несколько операций. Был серьезный риск, что ребенок не проснется от наркоза. В ее организме обнаружен микоз. Тем временем произошел некроз, пришлось иссечь кишку и наложить стому. Госпожа Наталья не могла все время находиться с Марысей, потому что посещать больницу можно было только с 12 лет.00 до 16.00. Почти каждый раз врач говорил, что становится все хуже и что нужно готовиться к худшему. Он объяснил, что организм имеет различные инфекции и перестал от них защищаться. Почки не работали, поэтому Марыся не мочилась и даже не пыталась дышать самостоятельно. Кроме того, мозговые инсульты делали свое дело. Врачи сообщили Наталье, что Марыся может отставать в развитии, а в дальнейшем могут возникнуть проблемы с ростом и глазами. Ей поставили диагноз ретинопатия, поэтому ей пришлось сделать операцию на глазах, ведь в любой момент сетчатка могла отслоиться и она потеряла зрение.

    - В настоящее время неврологическое и кардиологическое состояние Марыси стабильное. Сейчас девочка весит около 5 килограммов и с 18 сентября 2018 года находится у нас дома , - говорит мама Марыси. С 19 сентября 2018 года Марыся находилась на попечении Белостокского детского хосписа .

    Госпожа Наталья услышала о фонде «Помоги им» в больнице.

    - Врач при выписке сказал, что Марыся теперь будет на попечении Белостокского детского хосписа.Она объяснила нам, что это будет, и сказала, чтобы мы этого не боялись, потому что хоспис не означает, что это конец, а такие домашние хосписы для детей специализируются на профессиональной помощи маленьким пациентам. Она заверила нас, что там нам окажут профессиональную помощь, а медсестра и врач приедут домой. Я был очень рад этому. Я молодая мама, это мой первый ребенок, у меня здесь нет ни близкой семьи, ни кого-либо, кто мог бы мне чем-то помочь или посоветовать , - говорит мама Марыси.

    - Многое изменилось с тех пор, как мы познакомились с фондом «Помоги им». Очень хорошо, что ты есть. Спасибо за помощь. Если бы не вы, я бы сидела дома почти совсем одна, потому что у меня муж работает , — добавляет Наталья.

    Маленькая Марыся два раза в неделю проходит реабилитацию дома, два раза в неделю к ней приезжают медсестра и врач. Кроме того, семью также посещает семейный помощник.

    Марыся и ее родители очень смелые.Миссис Наталья говорит:

    - От дочери я могу научиться теперь любви, радости, тому, что надо радоваться мелочам и что семья - это самое главное.

    С другой стороны, другим матерям, которые только что узнали о болезни своего ребенка, мать Марыси хотела бы сказать им, чтобы они не ломались, потому что это самое страшное. Пусть верят, что все будет хорошо, ведь ребенок все чувствует, в том числе и отношение матери. И пусть они будут сильными для своих детей.

    Просмотреть профиль Марыси: нажмите здесь

    .90 000 Мамы недоношенных детей – узнайте их истории

    Они часто рожают, прежде чем беременность станет заметной навсегда. Они рожают детей весом 600 или 700 граммов. А то пугаются. Они дрожат, когда слышат диагноз, который может звучать как приговор. Мой пульс учащается, когда звонит телефон, потому что их могут вызвать из больницы. Они не спят, не едят, они не думают ни о чем другом, кроме того, что оно выживает, что оно длится еще час, еще день, еще ночь. "Будь сильным" - шепчут они, но сами теряют силу. Они измотаны постоянным страхом за жизнь и здоровье своего ребенка, а им еще приходится сталкиваться с бессердечием персонала и отсутствием поддержки.Мамы недоношенных детей.

    Матери недоношенных детей: Госия, мать Давида

    «Все время чувствовала себя очень хорошо, беременность правильная, я молода и здорова. Пока однажды вечером у меня не заболел живот , мы поехали в больницу. В ту же ночь я родила мальчика. Он весил 770 граммов, и его быстро перевезли в больницу более высокого уровня. Я даже не мог его разглядеть» — говорит Госия. Несмотря на то, что ей оставалось всего около десятка часов после родов, она поехала навестить сына уже на следующий день.« Мы ходили туда каждый день. Мне так хотелось его обнять. Мое сердце разрывалось, когда я смотрела, как матери берут своих детей на руки, а я даже не могла прикоснуться к нему. « А потом случилось то, чего боятся все мамы недоношенных детей, — осложнения. "Позвонил врач и сказал, что у Давида разрыв кишечника, что ему предстоит операция и что его состояние критическое. Мы пошли туда, я так боялась, что потеряю его. Мы ждали перед операционной, я молилась, и наши молитвы были услышаны, мой сын выжил.Операция закончилась наложением стомы, и ее операция долгое время была для нас проблемой».

    Фото: iStock

    Госиа рассказывает о следующих днях и неделях. « Мы были счастливы от каждого вздоха, движения ногой или рукой и даже от того, что он плакал». И хотя врачи все еще были настроены скептически, молодые родители верили, что скоро все вместе будут дома.« Я помню, как впервые увидела своего сына без всего больничного оборудования, он был таким красивым, я смотрела на него и не могла перестать плакать. Мы приступили к полной укладке, радовались каждому лишнему грамму веса и считали дни до выписки из больницы».
    Спрашиваю, что, кроме страха за жизнь и здоровье ребенка, было самым трудным.

    " То, что врачи постоянно пугали нас тем, что мой сын не выживет. Я чувствовал себя виноватым, мысли о самоубийстве. Если бы не поддержка моего жениха, не знаю, был бы я здесь сегодня."

    Давиду 5 месяцев, мальчик здоровый, жизнерадостный, развивается нормально, предстоит операция по закрытию стомы.

    Матери недоношенных детей: Малгося, мать близнецов

    «Я лежала в комнате с женщинами, которые меняли подгузники, а кормила своих детей. Я не знал, живы ли мои дочери. Я слышал детский плач, восхищение и поздравления от посетителей. Я не знала, как выглядят мои дети. Что я чувствовал? Что я должен был чувствовать? Боль разрывала меня изнутри.” Малгося по состоянию здоровья не могла встать с постели, не могла даже выйти посмотреть на своих маленьких дочерей через стекло инкубатора. "У меня была очень высокая гипертония, врачи посоветовали мне не нервничать и не плакать. Я однажды окончательно взорвалась, как же я могла не нервничать, если речь шла о моих детях?!"

    Малгосю выписали из роддома на 10-й день после родов, дочерей в этот же день увезли в больницу в другом городе, чтобы, как сказал врач, «не занимать место в инкубаторах».

    «Было время приема во второй больнице, 15:30 - 16:00. Полчаса. Я не мог детенышей кенгуру. С нами обращались как с злоумышленниками. Роль родителей заключается в том, чтобы прийти, увидеть ребенка и вернуться домой. Я ездила к своим детям каждый день, но не чувствовала себя их матерью. Я боялся, что, установив с ними связь, я сойду с ума без них дома. Через несколько недель я испугалась собственных эмоций, точнее их отсутствия. Реальность без детей стала нормой, я функционировал как робот, лишь бы пережить день.Я ничего не чувствовал тогда, и это было хуже, чем чувство грусти, сожаления или тоски. "

    Что бы Вы хотели донести до самых близких родителей недоношенных детей? - спрашиваю Малгося.

    Фото: iStock

    Все не так просто, Кася хочет каждый день находиться в больнице как можно дольше. Персонал приглашает ее на свидание и угрожает, что если она не уйдет, ее выведут силой. Он здесь просто гость. Кроме того, врачи ставят под сомнение ее знания об уходе за ребенком и о том, что она не сможет кормить сына .

    «Звоню к пациентскому уполномоченному, пишу жалобу на персонал. В больнице сообщают, что я имею право все время быть с ребенком, главврач извиняется, мы уединяемся и как-то остаемся до конца, наконец-то мы можем идти домой».

    Кася подчеркивает, что мамам недоношенных детей приходится сталкиваться со многими трудностями. Мало того, что они живут в постоянном страхе за жизнь своего ребенка, так еще и постоянно борются – за еду, за возможность быть с ребенком, за достойное обращение со стороны персонала больницы, за доступ к информации.

    Какова роль папы во всем этом, как отцы могут поддержать своих партнеров?
    "Часто им достаточно сказать своему партнеру: я люблю тебя, если хочешь, то плачь, не надо быть сильным. Отцы, будьте тверды и боритесь за право на ребенка, когда матери в смятении и не мыслят рационально. Женщина, у которой было резкое прерывание беременности и которая ни эмоционально, ни физически не готова к родам, остро нуждается в поддержке своего партнера».

    Ясь сегодня 9 месяцев, он здоров и правильно развивается.

    Почему матери недоношенных детей испытывают чувство вины?

    В рассказах мам, которые хотели поделиться со мной своими историями, и которых я получила несколько десятков, доминирует страх за здоровье и жизнь ребенка. Однако они также очень часто включают тему отсутствия поддержки со стороны персонала больницы и родственников, а также тему чувства ответственности за преждевременные роды и связанные с этим угрызения совести. Психолог Агнешка Сулик говорит, что это естественное явление. «Практически каждая женщина, ожидающая рождения ребенка, в силу характера и течения беременности чувствует себя ответственной за это. Хорошо известно, что на развитие ребенка в утробе матери влияют многие факторы, в том числе диета матери, ее образ жизни, стресс, который она испытывает, а также всевозможные инфекции или лекарства, которые она принимает. Врачи рекомендуют спокойный, щадящий образ жизни, здоровое, полноценное питание и избегание стрессов. Чувство вины у матери на рождение недоношенного ребенка является естественной реакцией.Многие женщины очень подробно анализируют все течение беременности, пытаясь найти причину преждевременных родов. Имея в виду изначальное чувство ответственности, они ищут эту вину в себе, в своем поведении и могут рассматривать многие факторы как угрожающие». - объясняет .

    Фото: iStock

    Аналогичного мнения придерживается психолог Магдалена Хожевска. «Большинство беременных женщин имеют определенное представление о себе как о маме. Они планируют, как будут рожать, кормить, ухаживать за малышом и т. д.Преждевременные роды рушат планы и сталкиваются с суровой реальностью, где их малышу приходится бороться за свою жизнь. Слишком большая ответственность и слишком много негативных эмоций (смесь страха, гнева, беспомощности, неуверенности, долга) вызывают у них чувство вины.

    Очень часто мамы недоношенных детей возмущаются, что они сделали что-то не так во время беременности, что преждевременные роды — это их вина».

    Как поддержать маму недоношенного ребенка?

    «Мама недоношенного ребенка в этой очень сложной ситуации для себя и своего ребенка, прежде всего, нуждается в психологической поддержке.Вас точно нельзя оставлять одну. Вы должны проявить понимание и выслушать ее. Пусть она расскажет о своих чувствах, страхах и эмоциях. Каждая женщина после родов – это вулкан эмоций, часто очень экстремальных. Мать недоношенного ребенка переживает эти эмоции больше и они сильнее. Важно поощрять ее выражать эти эмоции, рационализировать свою вину и не позволять ее чувству вины и страха продолжать нарастать. Кроме того, важна организационная поддержка во время госпитализации, т.е.с точки зрения заботы о детях старшего возраста и доме, чтобы она могла больше сосредоточиться на себе и ребенке», — говорит Агнешка Сулик, магистр психологии.

    «Поддержка матери недоношенного ребенка заключается главным образом в наличии и вместилище ее эмоций. Нет слов, которые могли бы ей помочь, главное отношение и поддержка. Важно не задавать слишком много вопросов, судить или советовать. Однако стоит обнять и послушать. Со временем состояние матерей улучшается, у них меньше страха и чувства беспомощности.Изначально важно, чтобы молодой маме было на кого поплакать или разозлиться, иногда надо просто взять эту злость на себя». , — добавляет психолог Магдалена Хожевска.

    .

    Смотрите также