Нас осталось только двое из 18 ребят


Оператор Олег Фомин рассказал историю песни "На безымянной высоте" — Российская газета

В 1984 году наша съемочная группа поехала в Калужскую область, чтобы снять для киножурнала фильм о трагической истории безымянной высоты 224, 1, которая после войны стала известна всей стране благодаря песне Михаила Матусовского и Вениамина Баснера. Тогда-то мне и посчастливилось познакомиться не только с создателями этой песни, но и с одним из ее героев.

Эта березовая аллея состоит из деревьев, которым далеко еще нет 65 лет. Они посажены здесь, на Калужской земле, у деревни Рубеженка, в легендарном месте у высоты 224, 1. Именно на скате этой высоты шел неравный кровопролитный бой восемнадцати воинов с фашистами. Здесь 13-14 сентября 1943 года насмерть стояли 18 солдат 718-го полка 139-й стрелковой дивизии, которой командовал полковник Иосиф Константинович Кириллов.

Враг наседал со всех сторон, решив любой ценой уничтожить нашу штурмовую разведгруппу. Склоны высоты были буквально усеяны телами немецких солдат. Наши солдаты стояли насмерть. Не умолкая строчили автоматы восемнадцати. К накалившимся стволам нельзя было прикоснуться. До последнего патрона, до последнего дыхания дрались с врагом советские солдаты, но их оставалось все меньше, бой стал затихать.

В живых осталось двое из восемнадцати. Один из них - Герасим Ильич Лапин. На его руках умерли от ран несколько боевых товарищей, и, умирая, они завещали ему, если он останется в живых, "рассказать, как бились коммунисты". Он выполнил их завещания. Так погибшие герои пережили свою смерть. Их подвиг стал примером храбрости, эталоном поведения в бою.

"Похоронили героев на Безымянной высоте, у развилки дорог", - вспоминали приехавший из Донецка Герасим Ильич Лапин и бывший командир 139-й стрелковой дивизии Иосиф Константинович Кириллов, в то время генерал-майор в отставке. Они уже не впервые приходили сюда, на высоту 224,1.

Когда приближаешься к этому месту, невольно начинаешь слышать песню, которую написали два фронтовика - Михаил Матусовский и Вениамин Баснер:

Мне часто снятся все ребята,

Друзья моих военных дней,

Землянка наша в три наката,

Сосна сгоревшая на ней...

"Я, - рассказал нашей съемочной группе Михаил Матусовский, - вспомнил сражения за все безымянные высоты, о которых мне пришлось слышать и писать. Вспомнил я и подвиг восемнадцати сибиряков, для которых Безымянная высота стала их Сталинградом, их битвой за Москву, битвой за Берлин, за нашу Победу".

Гордость за мужественных и бесстрашных ребят, возвышенное чувство неразрывной связи поколений, желание быть достойным героев, ненависть к войне, - вот о чем думаешь на Безымянной высоте.

Комментарий "РГ"

Принесший в редакцию этот материал оператор-документалист Олег Анатольевич Фомин абсолютно точно указывает на то, что в живых после того боя "оставалось только двое из восемнадцати ребят". Но, заглянув в любой песенник, где напечатан текст этой великой песни, мы обнаружим другую цифру: "Нас оставалось только трое..." Так сколько же героев осталось в живых?

Вот как комментировал это другой поэт-фронтовик Евгений Долматовский:

"Обнаруженные врагом сибиряки были со всех сторон окружены во много раз превосходящими силами противника. Восемнадцать приняли бой против двухсот! В песне поется: "Нас оставалось только трое из восемнадцати ребят". Лишь в этой цифре поэт не был предельно точен. Увы, только двое, всего лишь двое остались в живых - сержант Константин Власов и рядовой Герасим Лапин. Раненые и контуженные, они чудом спаслись - Власов попал в плен, оттуда бежал к партизанам; Лапин был найден нашими наступающими бойцами среди трупов - пришел в себя, оправился от ран и вновь воевал в составе 139-й дивизии".

«…Нас оставалось только трое, из восемнадцати ребят…» > Региональный центр патриотического воспитания

14 сентября 1943 штурмовая группа из 18 добровольцев 718 стрелкового полка 139 стрелковой дивизии захватила безымянную высоту 224.1 – и удержала ее ценой собственных жизней. Подвиг бойцов стал песней.

Эта песня написана поэтом Михаилом Матусовским и композитором Вениамином Баснером для кинокартины «Тишина» по роману Юрия Бондарева. В песне речь о высоте, которая находится у поселка Рубеженка Куйбышевского района Калужской области.

Эта «Безымянная» находилась в полосе наступления 139-ой стрелковой дивизии, там, впереди, в руках врага. Высота была господствующей, ее взятие могло резко изменить в нашу пользу положение на этом участке фронта. Это было 13-14 сентября 1943 года.

На самом деле всего лишь двое воинов остались в живых – сержант Константин Власов и рядовой Герасим Лапин. Раненые и контуженные, они чудом спаслись – Власов попал в плен, оттуда бежал к партизанам; Лапин был найден нашими наступающими бойцами среди трупов – пришел в себя, оправился от ран и вновь воевал в составе 139-ой дивизии.

В августе 1943 года в дивизию прибыло пополнение – сибиряки – добровольцы, новосибирские рабочие. Боевая группа, состоящая из сибиряков, коммунистов, под командованием младшего лейтенанта Евгения Порошина должна была произвести смелую операцию – пройти в ночь на 14 сентября в тыл противника и захватить высоту Безымянную. Радиопозывным этой группы смельчаков было слово «Луна».

«Луна» сообщила командованию, что высота занята. Дальше события разворачивались трагически. Обнаруженные врагом сибиряки были со всех сторон окружены во много раз превосходящими силами противника. Восемнадцать приняли бой против двухсот!!!

В ходе Смоленской наступательной операции советских войск осенью 1943 года, в полосе наступления 139-й стрелковой дивизии (10-я Армия) путь советским воинам к реке Десна и городу Рославль преграждала господствующая над всей местностью, сильно укрепленная высота 224,1. Она была укреплена тремя рядами траншей, густо усеянная пулеметными гнездами, двумя танками, самоходной установкой «скрипач». Окруженная минными полями, высота занимала важное стратегическое положение и представлялась неприступной. Многочисленные попытки 718-го полка подполковника Е. Г. Салова овладеть опорным пунктом врага успеха не принесли. Было принято решение создать штурмовую группу и возложить на нее выполнение этой задачи. Добровольцев оказалось много. Выбрали взвод уральца младшего лейтенанта Е. И. Порошина, который в прошедших боях уже отличился.

В ночь на 14 сентября штурмовая группа выступила на выполнение задания. Незаметно подкравшись к укреплениям, сибиряки забросали гранатами первую траншею и находящихся в ней гитлеровцев, выбили их и ринулись ко второму ряду укреплений. Внезапность атаки, стремительность действий позволили молниеносно преодолеть 600 метров и ворваться на высоту! Однако следовавшая за ними восьмая пехотная рота третьего батальона была отсечена пулеметным огнем и штурмовая группа оказалась в окружении превосходящих сил противника.

Заняв круговую оборону, смельчаки вели неравный кровопролитный бой в течение всей ночи. Первым погиб старшина Панин, потом замолк Емельян Белоконов, потом Липовецер и Шляхов. Уничтожая гранатами пулемет противника, пал от вражеской пули командир группы Порошин. Оставшиеся в живых окопались и продолжали сдерживать натиск врага. Сибиряки отбили несколько атак гитлеровцев.

Под утро началась артиллерийская перестрелка. Немцы в упор расстреливали наших из танков, пушек и шестиствольных минометов. Дмитрию Яруте миной перебило ноги, Борису Кителю оторвало руку. Они, истекая кровью, продолжали вести огонь по врагу до последнего дыхания. Весь израненный, Николай Голенкин поднялся в полный рост и, держа автомат левой рукой (правая была перебита и повисла, как плеть), ринулся вперед, стреляя по врагу. Ворвавшись в ряды врагов, он упал на автоматы фашистов. Так ценой своей жизни, Голенкин дал возможность своим товарищам перезарядить оружие, перевязать раны, собраться с силами и продолжать смертельную схватку.

С рассветом силы сибиряков иссякли. Сначала все затихло на правом фланге, где отбивалась группа Денисова. Потом пал Артамонов, сражавшийся рядом с Власовым.

Ведя этот смертельный бой, группа сковала значительные силы противника, что дало возможность основным силам 718-го полка нанести врагу жестокий удар с флангов и отбросить его за реку Десну. Путь на Рославль был открыт. Утром 14 сентября 1943 года, когда бойцы 718-го стрелкового полка прорвались на высоту, перед ними предстала картина жестокого кровопролитного побоища. Кроме шестнадцати погибших наших бойцов, там было больше сотни трупов немецких солдат и офицеров из подразделений 317-го гренадерского и 365-го пехотного полков германской армии. А в одной из воронок, засыпанной землей, наши бойцы увидели торчащий ботинок, а когда стали откапывать, то обнаружили своего однополчанина Герасима Лапина, у которого еще бился пульс. Взрывом мины его контузило и отбросило в воронку, а потом присыпало.

В медсанбате бойца подлечили, и потом он продолжал воевать в составе этого же полка, был дважды ранен, но оба раза после излечения возвращался в свою часть. Затем был направлен на учебу и переведен в другую часть, с которой и дошел до Берлина. После войны Лапин вернулся в родной Донецк.

Иначе сложилась судьба другого оставшегося в живых героя безымянной высоты, сержанта Константина Власова. Когда у него уже кончились патроны, из трех гранат он сделал связку, а четвертую оставил на самый крайний случай. Когда четверо фрицев стали приближаться к нему, он бросил связку гранат и уложил их на месте. Потом показались еще семеро. Власов решил подпустить их поближе и подорвать вместе с собой последней гранатой, но граната не взорвалась, и он раненым был захвачен в плен.

Сутки провел сержант Власов в рославльской тюрьме, 49 суток в бобруйском лагере военнопленных. 4 ноября 1943 года пленных погрузили в эшелон и повезли на запад, в Германию. Перед самой отправкой Костя спрятал под стелькой другого ботинка примитивный складной нож с плоской ручкой. Уже в пути, под стук колес, Власов вместе с другими пленными поочередно надрезали этим ножом доску против наружного запора двери, выдавили надрезанную доску, раскрутили проволоку на щеколде и, откатив тяжелую вагонную дверь, на полном ходу выпрыгнули из вагона. В ночной темноте они разбежались по окрестным кустам. Через несколько минут их окликнули партизаны. Вместе с другими бойцами, спасшимися от немецкого рабства, Власов был зачислен в белорусский партизанский отряд «Мститель», участвовал во многих партизанских операциях, беспощадно мстил за погибших товарищей. После войны работал в Новосибирске на родном заводе. Скончался в 1978 году.

Командир группы – младший лейтенант Порошин Евгений Иванович родился 3 февраля 1913 г. в Екатеринбурге. Закончив школу, поступил в химико-технологический техникум.

После его окончания по комсомольской путёвке поехал на север области, где строился целый комплекс заводов.

Призван в Красную Армию 2 ноября 1941 года Невьянским РВК Свердловской области.

В ноябре 1941 г. участвовал в боях под Москвой. Был ранен, но из госпиталя рвался па фронт.

В 718-й стрелковый полк младший лейтенант Порошин прибыл, когда наши прорывались к р. Снопоть.

Дымилась роща под горою,

И вместе с ней горел закат…

Нас оставалось только трое

Из восемнадцати ребят.

Как много их, друзей хороших,

Лежать осталось в темноте —

У незнакомого поселка,

На безымянной высоте.

Светилась, падая, ракета,

Как догоревшая звезда…

Кто хоть однажды видел это,

Тот не забудет никогда.

Он не забудет, не забудет

Атаки яростные те —

У незнакомого поселка,

На безымянной высоте.

Над нами «мессеры» кружили,

И было видно, словно днем…

Но только крепче мы дружили

Под перекрестным артогнем.

И как бы трудно ни бывало,

Ты верен был своей мечте —

У незнакомого поселка,

На безымянной высоте.

Мне часто снятся все ребята,

Друзья моих военных дней,

Землянка наша в три наката,

Сосна, сгоревшая над ней.

Как будто вновь я вместе с ними

Стою на огненной черте —

У незнакомого поселка,

На безымянной высоте.

Михаил Матусовский находился на том участке фронта, где совершили свой подвиг восемнадцать сибиряков. Тогда же он написал поэму «Безымянная высота». Но поэма оказалась лишь записью, наброском песни, родившийся через двадцать лет.

https://rvio.histrf.ru/activities/projects/item-6999

https://mywebs.su/blog/history/8266/

https://proza.ru/2015/12/06/1488

https://pamyat-naroda.ru/heroes/podvig-chelovek_nagrazhdenie18520789/

Понравилась статья? Поделитесь ссылкой на нее со своими друзьями и партнерами:

НА БЕЗЫМЯННОЙ ВЫСОТЕ

скачать эту песню со словами mp3 (исп. Ю. Багатиков)

скачать эту песню со словами mp3 (исп. Ю. Гуляев)

На безымянной высоте
Музыка В. Баснера
Слова М. Матусовского
Из кинофильма "Тишина"

1. Дымилась роща под горою,
И вместе с ней горел закат...
Нас оставалось только трое
Из восемнадцати ребят.
Как много их, друзей хороших,
Лежать осталось в темноте —
У незнакомого поселка
На безымянной высоте.

2. Светилась, падая, ракета,
Как догоревшая звезда...
Кто хоть однажды видел это,
Тот не забудет никогда.
Он не забудет, не забудет
Атаки яростные те —
У незнакомого поселка
На безымянной высоте.

3. Над нами "мессеры" кружили,
И было видно, словно днем...
Но только крепче мы дружили
Под перекрестным артогнем.
И как бы трудно ни бывало,
Ты верен был своей мечте —
У незнакомого поселка
На безымянной высоте.

4. Мне часто снятся все ребята,
Друзья моих военных дней.
Землянка наша в три наката,
Сосна сгоревшая над ней.
Как будто вновь я вместе с ними
Стою на огненной черте —
У незнакомого поселка
На безымянной высоте.

"Песня мз х/фильма "Тишина", реж. В. Басов. В августе 1943 года в дивизию прибыло пополнение - сибиряки - добровольцы, новосибирские рабочие. Боевая группа, состоящая из сибиряков, под командованием младшего лейтенанта Евгения Порошина должна была произвести смелую операцию - пройти в ночь на 14 сентября в тыл противника и захватить высоту Безымянную. Радиопозывным этой группы смельчаков было слово "Луна". "Луна" сообщила командованию , что высота занята . Дальше события разворачивались трагически . Обнаруженные врагом сибиряки были со всех сторон окружены во много раз превосходящими силами противника . Восемнадцать приняли бой против двухсот !! В песне поется : "Нас оставалось только трое из восемнадцати ребят" Лишь в этой цифре поэт не был предельно точен. Увы, только двое, всего лишь двое остались в живых - сержант Константин Власов и рядовой Герасим Лапин. Раненые и контуженные, они чудом спаслись - Власов попал в плен, оттуда бежал к партизанам ; Лапин был найден нашими наступающими бойцами среди трупов - пришел в себя, оправился от ран и вновь воевал в составе 139-ой дивизии":


Все материалы, размещенные на данном сайте были взяты из абсолютно открытых источников в Интернете и представлены здесь только для ознакомления.
Входя на сайт вы автоматически соглашаетесь с данными условиями.

Песни из кино и мультфильмов

 Am Dm Дымилась роща под горою, E Am E7 И вместе с ней горел закат... Am A7 Dm Нас оставалось только трое E7 Am Из восемнадцати ребят. A7 Dm G C Как много их, друзей хороших, E Em E7 Am Лежать осталось в темноте Dm Am У незнакомого поселка E7 Am (A7) На безымянной высоте. Am Dm Светилась, падая, ракета, E Am E7 Как догоревшая звезда... Am A7 Dm Кто хоть однажды видел это, E7 Am Тот не забудет никогда. A7 Dm G C Он не забудет, не забудет E Em E7 Am Атаки яростные те Dm Am У незнакомого поселка E7 Am (A7) На безымянной высоте. Am Dm Над нами "мессеры" кружили, E Am E7 И было видно, словно днем... Am A7 Dm Но только крепче мы дружили E7 Am Под перекрестным артогнем. A7 Dm G C И как бы трудно не бывало, E Em E7 Am Ты верен был своей мечте Dm Am У незнакомого поселка E7 Am (A7) На безымянной высоте. Am Dm Мне часто снятся все ребята, E Am E7 Друзья моих военных дней, Am A7 Dm Землянка наша в три наката, E7 Am Сосна сгоревшая над ней. A7 Dm G C Как будто вновь я вместе с ними E Em E7 Am Стою на огненной черте Dm Am У незнакомого поселка E7 Am (A7) На безымянной высоте.

Сайт администрации Кировского района города Новосибирска

22 мая в МКУ 'Координационном центре 'Активный город' состоялась пресс-конференция 4 делегации на Безымянную высоту. Участники поездки поделились впечатлениями, ответили на вопросы. На пресс-конференции присутствовали ветераны Великой Отечественной войны и Афганской войны, глава администрации Кировского района Виктор Александрович Вязовых, председатель комитета по делам молодежи Ирина Сергеевна Соловьева, председатель Совета ветеранов Кировского района Валентина Федоровна Левченко

Безымянная высота находится в Куйбышевском районе Калужской области недалеко от посёлка Бетлица на высоте 224,1. Здесь в ночь с 13 на 14 сентября 1943 года штурмовой группе из 18 добровольцев, 10 из которых были кировчане, было поручено взять стратегически важную высоту, с которой открывался путь на осаждённый город Рославль.

Бой длился восемь часов, за которые удалось уничтожить до 100 гитлеровцев. Сибиряки были со всех сторон окружены во много раз превосходящими силами противника, но сумели взять высоту. После неравного боя в живых остались только двое бойцов Власов К. Н. и Лапин Г. И.

Торжественная отправка 4-ой делегации прошла 30 апреля в ДДТ им. Ефремова (ул. Мира, 14).

В этом году в состав делегации на «Безымянную высоту» вошли:

- Антипов Федор -МБОУ СОШ № 64;

- Бахарев Максим – ГБОУ СПО НСО «Новосибирский промышленный техникум»;

- Борисова Виктория – МАОУ лицей № 176;

- Карпов Сергей – ГБОУ СПО НСО «Новосибирский технологический техникум»;

- Крикунова Анастасия – ГАОУ СПО НСО «Новосибирский колледж легкой промышленности и сервиса»;

- Крупская Валерия - МАОУ лицей № 176;

- Курилкин Владислав - МАОУ лицей № 176;

- Кучинский Артем - ГБОУ СПО НСО «Новосибирский промышленный техникум»;

- Мелкозёров Евгений - ГБОУ СПО НСО «Новосибирский технологический техникум»;

- Нетребовский Вячеслав - МБОУ СОШ № 109;

- Примоченко Виктория - МБОУ СОШ № 65;

- Соколова Юлия - МБОУ СОШ № 47;

- Соловей Савелий – ГБОУ НСО кадетская школа-интернат «САКК им. А. И. Покрышкина»;

- Тулумджян Ардаш - ГАОУ СПО НСО «Новосибирский колледж легкой промышленности и сервиса»;

- Филиппова Кристина - ГБОУ СПО НСО «Новосибирский технологический техникум»;

- Хильманова Виктория - ГАОУ СПО НСО «Новосибирский колледж легкой промышленности и сервиса»;

- Церкозенко Алена - ГБОУ СПО НСО «Новосибирский промышленный техникум»;

- Эйрих Наталья - ГБОУ СПО НСО «Новосибирский технологический техникум».

К ним присоединилась и делегация из поселка Майма Республики Алтай.

Впечатлений ребята привезли массу: от поездки, городов Калуга и Москва, от общения с ветеранами, посещения музеев боевой славы, братской могилы.

У каждого в душе и в сердце надолго останутся моменты, проведенные на земле боевой славы.

Дымилась роща под горою,

И вместе с ней горел закат...

Нас оставалось только трое

Из восемнадцати ребят.

Как много их, друзей хороших,

Лежать осталось в темноте -

У незнакомого поселка,

На безымянной высоте...

История города Юрга и Юргинского района

Добавить статью

Эта песня посвящена тысячам и тысячам советских солдат, отстаивавшим различные высоты, в том числе, и безымянные.

 

Девять автоматчиков до последнего вздоха, около тридцати часов, отбивали атаки гитлеровцев на высоте 176,2. Среди героев выделялся чернобровый солдат с лукавыми глазами. это был наш земляк Нури Абдрахманов из деревни Зимник.

Это дало возможность подойти подкреплениям и гнать врагов с воронежской земли. «Они не умерли, они шагнули в бессмертие» - сказал о них маршал Ерёменко.

 

Это было в начале 60-х годов. На Мосфильме снимался фильм «Тишина» по роману Юрия Бондарёва. Главная песня фильма о тех, кто не вернулся с полей сражений, была заказана композитору Вениамину Баснеру и поэту Михаилу Матусовскому. Оба знали войну не понаслышке. Баснер служил в артиллерии, потерял близких; Матусовский работал в редакции фронтовой газеты, был ранен.

 

Лишь картина вышла на экран, как тревожный, суровый мотив подхватили тысячи, миллионы голосов:

 

Дымилась роща над горою,

И вместе с ней горел закат…

Нас оставалось только трое

Из восемнадцати ребят.

Как много их, друзей хороших,

Лежать осталось в темноте

–У незнакомого посёлка,

На безымянной высоте. 

 

Неудержимой рекой хлынули письма от бывших фронтовиков, и каждый уверял авторов, что это именно из его биографии, именно о его высоте, только бойцов там, мол, было не 18, а другое количество. Между тем, Матусовский отлично помнил, как коллега из фронтовой газеты рассказывал ему именно о 18 сибиряках.

И вот однажды – весточка от полковника Плотникова: он нашёл имена тех героев-сибиряков, всех 18-ти, только в живых из них осталось, оказывается, не трое, а двое, и с ними даже можно встретиться – Герасим Ильич Лапин живёт в Донецке, а Константин Николаевич Власов в Новосибирске. Вскоре встреча состоялась в Москве, на «Голубом огоньке».

Обнялись солдаты, поэт, композитор.… И узнали люди, что бой тот был под пос. Бетлица на Калужской земле.  

 

 

Г.И. Павлина,научный сотрудник МУК «Юргинский районный краеведческий музей»  
Обсудить на форуме

Петр Дубовой: "Война - самое страшное, что придумали люди"

С участником Великой Отечественной войны Петром Филипповичем Дубовым мы познакомились на торжествах по случаю 45-летия выпуска первого автомобиля ВАЗ-2101. 92-летний ветеран оказался не просто почетным гостем мероприятия, но и владельцем раритетной "копейки", которую получил без малого 40 лет назад. Вместе с любителями ретро-транспорта он встал в общую колонну, чтобы совершить праздничный автопробег по центральным улицам Тольятти.

Объехал весь Союз

К месту старта ретро-автомобилей Дубовой прибыл заблаговременно, достал из багажника кусок материи и еще разок прошелся по блестящим боковинам своей "ласточки". Она и сейчас как новенькая: благодаря надлежащему уходу и бережливости сержанта Красной Армии не потускнел даже хром на бамперах, ручках дверей и колесных колпаках. "Копейку" до сих пор украшают черные советские госномера, выданные Петру Филипповичу в середине 1970-х. За рулем родной машины ветеран когда-то объехал весь СССР и в общей сложности преодолел расстояние, равное длине двадцати экваторов.

О своих зеленых "Жигулях" Петр Филиппович рассказывать любит и готов делать это часами. Но вспоминая далекие уже фронтовые будни, сразу становится немногословным. В составе бронетанковых войск Дубовой защищал Родину сразу на трех фронтах - Калининском, Западном и Втором Белорусском. Ветеран кланяется судьбе за то, что остался жив, и говорит: "Война - самое страшное, что придумали люди".

Настоящий ад

В 1963 году поэт Михаил Матусовский и композитор Вениамин Баснер написали для кинофильма "Тишина" песню "На безымянной высоте". В первом куплете такие строки:

Дымилась роща под горою,
И вместе с ней горел закат...
Нас оставалось только трое
Из восемнадцати ребят.
Как много их, друзей хороших,
Лежать осталось в темноте -
У незнакомого поселка
На безымянной высоте.

Это произведение основано на реальных событиях, когда 18 советских солдат в ночь с 13 на 14 сентября 1943 года вышли на вражескую группировку численностью в 500 фашистов. В похожей ситуации побывал и Петр Филиппович. Из множества пройденных сражений тольяттинский ветеран выделяет тот бой особенно.

В 1942 году красноармейцы успешно оттесняла немца на запад. Из одной деревни выбили, из другой. Но вскоре атака захлебнулась. Солдатам приказали держать оборону на месте, не продвигаться вперед, но и не сдавать ни пяди уже отвоеванной земли, пока командование разрабатывает новую стратегию наступления. За это время фашистский танковый корпус оперативно перегруппировался и внезапно ударил сбоку, застав бойцов врасплох.

"В 20 лет я понял, что такое настоящий ад, - рассказывает Дубовой. - Кругом взрывы, где искать укрытие - непонятно, сплошная стена пожарища по периметру нашей стоянки, труп на трупе... Пекло продолжалось несколько часов, до тех пор, пока фашист не решил, что вся живая сила противника уничтожена. Это была почти правда, из котла выбрались только двое - я и мой боевой товарищ. Остаться невредимым в той ситуации - никаких шансов. До момента, когда к нам пришла помощь, мы даже не обращали внимания на полученные ранения. Да, дикая боль, но ее заглушала мысль, что ты остался жив".

Бандеровцев Рокоссовский не простил

Во время войны, в глухих украинских лесах на границе с Польшей, Дубовой повстречался с бандеровцами. Из-за плохого снабжения и малого количества "стволов" они не вступали в открытое противостояние с регулярными частями Красной Армии, а действовали исподтишка, партизанскими методами.

Войска, в которых воевал Петр Филиппович, продвигались на Запад под командованием легендарного маршала Рокоссовского. Тот постоянно курсировал между передовой и штабом, и однажды наткнулся на бандеровский отряд.

"В очередной раз, когда Рокоссовский ехал по привычному маршруту, бандеровцы обстреляли его броневик и снова затаились в непроходимой лесной чаще, - вспоминает ветеран. - Маршал тогда сказал: "Вот сволочи, совсем обнаглели!". На свою же беду тем "лешим" было невдомек, против кого они устроили подлую диверсию. Видимо, предполагали, что атакуют простого командира в невысоком офицерском звании. Вряд ли бы они осмелились напасть на одного из крупнейших полководцев Великой Отечественной. Естественно, Константин Константинович воспользовался всей полнотой воинской власти и следующим утром злополучный лес, укрывавший диверсантов, уже "утюжили" советские бомбардировщики. Там через пару часов ни деревьев не осталось, ни бандеровцев - только пепел толщиной с полметра".

Внуки - главная награда

Вернувшись с войны, Дубовой долгое время не мог найти свою половинку. Однополчане, как один, женились в первые же месяцы после Победы, а ему никак не везло. И лишь спустя три года сестра сержанта познакомила брата со своей давней подругой.

"Судьба показала, что я правильно не торопился в женатики, - улыбается ветеран. - Мое терпение было вознаграждено: с Раисой Александровной мы счастливо прожили 67 лет".

В том же 1948-м у них родился сын, а через восемь лет - дочка. К большому сожалению, старший ребенок трагически погиб на Севере, но успел оставить Дубовым-старшим прекрасного внука.

"Саша давно живет в Москве, а вот другие внуки - здесь, в Тольятти, - говорит Петр Филиппович. - Оба работают на ВАЗе и мне радостно на душе, что они при деле и выросли достойными людьми. Любят, как и я, автомобили. Поэтому за свою "копеечку" не беспокоюсь, она попадет в заботливые руки. Впрочем, пока есть силы, буду рулить сам. И кто знает, может даже доведется въехать на нем и в следующий юбилей Великой Победы. Ведь что главное в этом деле? Не терять бодрость духа!"

90 000 Радомско. Полиция задержала шестерых мужчин после стрельбы в центре города

Полиция задержала шестерых мужчин после стрельбы в центре Радомско. Двое из них имеют огнестрельные ранения, один избит. Все задержанные уже были известны полиции. На них были обнаружены опасные инструменты - в т.ч. дубинки и бейсбольные биты. Следователи также нашли огнестрельное оружие.

- Задержанные - жители Радомско в возрасте от 20 до 42 лет, известные своими прежними конфликтами с законом, сообщила полиция.- Вообще говоря, это были преступления против собственности и здоровья, - сказала Polsat News комиссар Анета Влазловска из окружного управления полиции в Радомско.


- Выводы пока показывают, что вечером группа из нескольких мужчин выехала на машине в район улицы Пшедборской в ​​Радомско, где между ними и двумя другими мужчинами произошла драка, - сообщил молодой инспектор. Йоанна Концка, пресс-секретарь воеводского начальника полиции в Лодзи.

ПОСМОТРЕТЬ: Варшава.Этот человек мертв. Вероятно жертва нападения

В какой-то момент прозвучал выстрел из огнестрельного оружия. Двое мужчин были застрелены, а третий преступник избит неизвестным оружием.

- Один из них все еще находится в больнице, - сообщила Polsat News пресс-секретарь окружного управления полиции в Радомско. «Двое других были перевязаны и отпущены, а затем задержаны», — добавила женщина-полицейский.

ВИДЕО: Полиция квалифицировала инцидент как драку с применением опасного инструмента.Материал "События"

Ваш браузер не поддерживает видеоплеер...

Мужчинам грозит до 8 лет лишения свободы

По словам пресс-секретаря воеводского управления полиции в Лодзи, все участники инцидента были идентифицированы в результате интенсивных действий, проводившихся в течение ночи в субботу и воскресенье с участием полицейских из Радомско и следователей из воеводского управления полиции в г. Лодзь. Полицейские техники в т.ч. они обыскали территорию в поисках пуль и гильз.

SEE: Германия: Стрельба в Дуйсбурге. Четыре человека пострадали 90 011

В понедельник мужчинам предстояло заслушать обвинения. Одного из них для этой цели должны были доставить в прокуратуру из больницы.

Полиция квалифицировала инцидент как драку с применением опасного инструмента, что наказывается лишением свободы на срок до 8 лет.

Ваш браузер не поддерживает видеоплеер...

jsd / luq // Новости Polsat

Подробнее

Хотите быть в курсе последних новостей?

Мы в приложении для вашего телефона.Проверить нас!

.90 000 Россия напала на Украину - Bankier.pl фото: Азиз Каримов // ФОРУМ

Суббота, 14 мая, восьмидесятый день вторжения России в Украину.

С начала вторжения в Украину российская армия потеряла ок. 27,2 тыс. солдат, из них около 300 за последние сутки - Об этом в субботу сообщили в Генштабе ВСУ.

из прошлого Российские войска также потеряли один вертолет, 13 танков, 34 бронетехники, 6 артиллерийских систем, две многоцелевые системы наведения ракетные установки и 6 дронов - как указано в релизе.

По данным украинского штаба, общие потери России с 24 по 14 февраля Может быть: 1218 танков, 2934 бронемашины, 200 самолетов, 163 вертолета, 551 артсистема, 195 многоцелевых систем ракетных установок, 88 зенитных комплексов, 2059 автомобилей и танков, 13 судов и 411 дронов.

Власти: оккупанты насильно депортируют жителей Попасной Луганской области

Российские оккупанты насильно депортируют жителей города Попасная области на оккупированной с 2014 года территории Украины, сообщил В. В субботу глава региональной власти Сергей Гайдай в Telegram.

"Оккупанты ищут в развалинах живых людей и под дулами винтовок их везут на оккупированные с 2014 года территории - в Первомайск и Кадиевку», — объявил Гайдай.

Он сообщил, что депортированных удерживают против их воли и что родственники не поддерживают с ними связь.

Разрушенная в результате обстрела русскими, Попасная находится в эксплуатации с 8 мая. занят русскими войсками. В городе осталось более 1500 человек. жителей, которые не хотели эвакуироваться.

Турция предложила эвакуировать солдат и мирных жителей с «Азовстали»

Мы предложили Украине эвакуироваться морем раненых солдат и мирных жителей, дислоцированных на заводе «Азовсталь» в Мариуполь на Азовском море, которые регулярно обстреливают Российские силы, заявил представитель в субботу в интервью Reuters Президент Турции Ибрагим Калын. Москва не согласилась на казнь Турецкий план.

По его данным, с «Азовстали» эвакуировали людей будут доставлены морем в город Бердянск, также на Азовском море.Оттуда турецкий корабль должен был доставить их в Стамбул.

"Если бы мы могли, мы были бы рады это сделать. Мы готовы. Правда говоря, наш корабль готов идти и нести раненых солдат и мирных жителей в Турцию", - сказал Калин.

Как он добавил, турецкий план был представлен президенту Украины Владимиру Зеленскому две недели назад.

Мариуполь в руках русских, но сотни украинцев солдаты до сих пор обороняются на металлургическом заводе «Азовсталь».Привет мирные жители, которые там прятались, были эвакуированы в мае благодаря сотрудничество правительства Украины с ООН. Россия еще не разрешила эвакуация раненых бойцов.

СБУ: российские спецслужбы завербовали украинских студентов

российских спецслужб завербовали украинских студентов - Об этом в субботу сообщила Служба безопасности Украины (СБУ) региона. Волынский на Facebook.

«СБУ нашла в Луцке троих таких случаи. Подростки фотографировали военные объекты.На своих телефонах обнаружена переписка с незнакомыми людьми, которые + интересовались + ситуации в регионе», — сообщили в СБУ.

СБУ сообщила, что правоохранители в Луцке заметили троих подростки, которые постоянно находились возле одного из столбов, и они не могли объяснить, почему. На своих телефонах сервис она нашла много фотографий военного аэродрома и ремонтной станции самолеты в Луцке.

В переписке со студентами незнакомые российские подписчики спросили вопросы о ситуации в регионе, воинской расстановке военные объекты и оборудование.

Представители контрразведки объяснили студентам, почему так произошло переписка очень опасна. Они также провели переговоры профилактические с родителями детей.

Мер Харьков подтверждает вывод российских войск из Подмосковья

Российские войска покидают северную окраину Харькова на восток Украины и в сторону украинско-российской границы - подтвердил в субботу мэр города Игорь Терехов в интервью Би-би-си.

"Россияне по харькову вели непрерывный артиллерийский огонь, потому что стояли очень сильно близко к городу.Благодаря усилиям Харьковских территориальных войск и территориальной обороны Вооруженные силы Украины отошли далеко от территории города в направлении Граница России», — сообщил Терехов.

Он отметил, что русским силам удалось захватить Малого только один раз часть Харькова и долго там не задержались. За последние пять дней Харьков не обстреливался. Была одна попытка пять дней назад атаковали аэропорт ракетой, но она была сбита силами Украинец.

«Сейчас в Харькове тихо и люди постепенно возвращаются в город.Мы обеспечиваем всех жителей водой, газом и электричеством. К сожалению, многие многоквартирные дома были разрушены или поврежден. Так что в будущем нам предстоит провести огромную реконструкции», — сказал он.

Министерство обороны Великобритании заявило в четверг, что это вывод войск. Российские силы из Харьковской области - это молчаливое признание Неспособность России захватить ключевые города Украины, в которых захватчики не ожидали большого сопротивления от местного населения жители.

Пресс-секретарь правозащитников: оккупанты планируют «перепись» Херсонской области

Российские оккупанты планируют начать в следующий понедельник «Перепись» населения Херсонской области на юге Украины - Об этом в субботу заявила пресс-секретарь по правам человека в Украине Людмила. Денисов в Facebook.

По словам Денисовой, «перепись» будет завершена к концу мая.

Пресс-секретарь сообщила, что жители Геницкого района начали получить повестку явиться в орган местного самоуправления с предметами первой необходимости документы.

Военная разведка: Севастопольские госпитали полны раненых на Змеином острове

российских оккупанта, раненых на Змеином острове в Черном море, доставлены в Севастополь в Крыму, где больницы уже переполнены - Об этом в субботу сообщила украинская военная разведка (ВУР) в Telegram.

Из-за перегруженности больниц Севастополя в палатах размещено до 40 коек, сообщила украинская разведка.

В связи с большим количеством пострадавших в Крыму проводится акция пожертвование, а власти требуют, чтобы компании прислали работников в пункты сдачи крови.Любой может стать донором, потому что он не никаких медицинских документов не требуется.

Оккупационные власти Крыма также издали постановление, согласно которому «Госпредприятия» отправят в местные комитеты определенное количество мужчин в вооруженных силах, в зависимости от общей численности сотрудники. Им предлагают подписать контракт с российскими войсками вооруженных сил на срок от трех месяцев до года. https://t.me/DIUkraine/490

По мнению украинской разведки, Змеиный остров имеет стратегическое значение, и Российские силы будут использовать его, чтобы контролировать все к северо-западу от Черного моря.

В настоящее время остров контролируется российскими войсками, но украинская сторона пытается вернуть себе эту территорию.

СМИ: оккупанты мобилизуются в Крыму

Российские оккупанты мобилизуют в Крыму, вызвав комиссию призыв на военную службу мужчин до 60 лет, - сообщили в областном управлении в субботу. Телеграм-канал Крымский Виетер.

В городах Саки, Джанкой и Красногвардейские резервисты приглашаются в военные комиссии «на проверка".При себе иметь паспорт.

Согласно решению городской военной комиссии в Евпатории всем мужчин, прописанных в г. Саки и Сакской области, получивших категория А или В, должны явиться на комиссию с 16 по 20 мая. О аналогичные решения были приняты в отношении Джанкоя и Красногвардейский.

Согласно официальному заявлению, комитеты проверяют, в том числе, "данные личное» и «место регистрации и проживания» — сообщил Крымский Витьер.

Россия назначила новый флагман, преемник крейсера проекта

Москва

Украинский журналист Роман Цимбалюк сообщил, что новый флагман Черноморский флот России, который заменит уничтоженный крейсер Москва, будет фрегат «Адмирал Макаров».По словам журналиста, такое решение принял командование Черноморским флотом.

"Командование флота Компания Black Sea решила назначить новый флагман на место уничтожения ракетного крейсера «Москва» 14 апреля. Будет до фрегата проекта 11356Р "Адмирал Макаров", - написал Цымбалюк на Вечер пятницы в Facebook: https://www.facebook.com/RomanTsymbaliuk.

Журналист, который был корреспондентом агентства УНИАН в Москве, добавил: что на базе этого корабля сейчас действует оперативная группа Флота Черное море.

«Командование флота готово к тому, что адмирал Макаров сможет повторить судьбу московского крейсера. В таком случае жезл как корабль флагман примет фрегат «Адмирал Эссен», — добавил Цымбалюк.

Несколько дней назад появились неподтвержденные сообщения о пожаре на борту "Адмирала Макарова".

Ракетный фрегат «Адмирал Макаров» поступил на вооружение российской армии в 2017 году. Относится к фрегатам проекта 11356Р/М (Admiral Grigorowicz). Его подразделения-близнецы «Адмирал Эссен» и «Адмирал Григорович» шли в атаку. участие в российской интервенции в Сирии путем проведения обстрелов с применением Маневренные ракеты Калибр.

В заблокированном Мариуполе 150 тысяч человек. человек, до сих пор не хватает питьевой воды

В Мариуполе, блокированном российскими войсками с юга на востоке Украины по-прежнему не хватает питьевой воды, и 150-170 тыс. жители стали «заложниками оккупационных властей», заявил советник в субботу мэр этого города Петр Андрющенко.

По его словам, большинство жители не имеют доступа к водопроводу и должны ходить к точкам Распределение, в котором также недостаточно воды для всех.В еды по-прежнему не хватает, а подвалы затоплены, - сказала она. Агентство Укринформ.

Андрющенко выложил в Telegram запись Мариуполя и Улиц писали, что около 150-170 тыс. жителей города произошло «заложники оккупационных властей», у которых «вряд ли есть шанс прорваться" в районы, подконтрольные Украине

Украинские силы наносят ответный удар в районе Изюма

В Харьковской области украинские войска перешли в контрнаступление в Изюмское направление (на юго-востоке области) - сообщил он глава района Олег Синегубов.Он подчеркнул, что за последние 24 часа были обстрелы главного города области Харькова.

Синехубоу, которых цитирует агентство Интерфакс-Украина, указано, что направление Изюма место самых ожесточенных боев в Харьковской области. Добавлен затем: «Там наши силы перешли в контрнаступление. направления отступления противника."

Он сообщил, что Харьков - второй по величине город Украины, из начало войны, которые были под обстрелом - в ходе войны не обстреливался вчера вечером.Русские войска обстреливали небольшие города. "Этот свидетельствует о том, что нельзя терять бдительность», — писал Синегунов. Глава областной власти призвал жителей слушать сигналы тревоги зенитный.

Он также обратился к жителям тех районов, которые недавно были отражение от рук русских, чтобы они не торопились домой, что из-за мин местности и сооружений. «Противник, заминированный отступающими абсолютно все - дворы, леса, обочины, даже кроватки для детей.Сейчас ведутся работы по разминированию», — написал он. Syniehubow в мессенджере Telegram.

Власти: Россияне притесняют семьи защитников «Азовстали»

Россияне опубликовали контакты своих родственников в соцсетях защитники «Азовстали», - сообщил в субботу советник мэра Мариуполя Петр Андрющенко. По его оценке, русские атакуют не только Украинские солдаты в Азовстали, но и их семьи.

"Вчера оккупанты распространяли контакты в социальных сетях (телефоны и профили) невест и жен наших защитников», — написал Андрющенко. на сайте Telegram: https://t.я/с/андрийшВремя.

Он добавил, что «цинизм врага возрастает», поскольку «он нападает не только на защитников «Азовстали», но и на их семьи».

Андрющенко в субботнем комментарии разместил видео на кто может видеть перестрелку в районе, обороняемом украинцами Металлургический завод «Азовсталь». Комбайн является мишенью «атак с небес», Россияне «пытаются наступать на суше», заявил советник мэра Мариуполь.

Вице-премьер-министр Украины: Речь идет об эвакуации 60 человек с «Азовстали»

Речь идет об эвакуации 60 человек с металлургического завода "Азовсталь", Есть тяжелораненые и медики, сообщил вице-премьер Украины в субботу Ирина Верещук.Ранее вице-премьер заявил, что переговоры касаются эвакуация 38 тяжелораненых.

"Там ранено несколько сотен человек. Их нужно сначала спасти, потому что русские на это не согласятся все сразу», — сказал Верещук, слова которого цитирует в субботу издание портал украинского телевидения Суспільне. Затем она добавила: «Итак, на начало - тяжелораненые и медики. На самом деле это 60 человек».

За последние дни вице-премьер назвал число 38 человек, которых сайт Украина хочет заменить его пленными российскими солдатами.Она также сообщила, что разговоров об эвакуации защитников «Азовстали» «очень много». жесткий».

Три бывших президента Украины Леонид Кучма, Виктор Ющенко и Петр Порошенко выступил с обращением в ООН и Союзе в пятницу Европы, США, Китая, Канады, Турции и других стран на эвакуация украинских военных и мирных жителей, проживающих на заводах Азовсталь.

Власти: В Запорожской области зафиксировано 271 похищение мирных жителей

271 случай зарегистрирован в Запорожской области на юге Украины похищения гражданских лиц российскими войсками; более 100 человек это задержаны, - сообщает в субботу агентство Укринформ со ссылкой на региональные власти.

Региональные власти сообщают, что российские военные они заставляют фермеров на оккупированных территориях сотрудничать. Они позволили им потому что для деятельности только на основании выдачи себя специальные разрешения. «Оккупанты говорят, что овощи из подопечных Херсон и Запорожье продаются на базарах в Крыму" - указываются районными властями.

В оккупированном русскими Мелитополе появилось много новичков, завезено - по словам жителей - из т.н. народные республики на Донбассе.Эти люди размещены в заброшенных домах и квартирах. Они распространяют слухи и вступают в разговоры с местными жителями, пытаясь "навязывают мнение, что уже 60% жителей города перешли на сторону России и что Украина якобы забыла о Мелитополе" - говорят власти Запорожской области.

Власти Украины: мы готовы вернуть тела российских солдат в Россию

Власти Украины готовы вернуть тела погибших российских солдат в Россию в соответствии с нормами международного гуманитарного права - Об этом в субботу сообщила Би-би-си со ссылкой на главу департамента сотрудничества военно-гражданского лица Украины Владимир Ламзин.

В пятницу чиновники военные уложили тела россиян, собравшихся в Киеве и в Чернигове в вагонах-рефрижераторах. Появилась информация о следующих такие поезда ходят и в других частях страны, пишет BBC.

"По окончании активной фазы конфликта стороны должны вернуть тела павших солдат в другую страну. Украина готова вернуть тела агрессор, — сказал Ламзин.

По информации Генштаба ВС Украины в годы войны более 26 тысяч уже умерлиРусские солдаты. Россия не обновляется официальный баланс убитых с 25 марта, когда она признала себя виновной в пропаже более 1,3 тыс. солдат, сообщает BBC.

Над Одессой появилось много российских беспилотников

Одесская ПВО сбила много российских беспилотников, которые появляются особенно в вечерние часы; иначе это относительно спокойно, город функционирует нормально, сказал он ПАП почетный посол Одессы в Польше Борис Тынка.

По словам Бориса Штукатурка, если бы не вид баррикад или солдат с оружием, приближающихся к Одесса, можно подумать, что «здесь ничего не происходит».Как он отметил, о. зенитные тревоги иногда напоминают о продолжающейся войне, и артиллерийские выстрелы по российским беспилотным кораблям воздушно-десантный. «Военные сбивают много российских беспилотников, которые появляются над городом, особенно в вечерние часы», — добавил он.

Тынка сообщил, что город функционирует «практически нормально», открыты магазины, рынки и банки. Дефицита в еде нет поставки продолжают поступать в Одессу. «Также есть вода, электричество, Интернет, карточные платежи работают", - сказал он.

По случаю уличных проверок военными, Тынка не редко встречал с большой любезностью. «Польский паспорт очень хорошо приняли при осмотре и это уже совсем другой разговор" - он сказал. Он также вспомнил истории двухнедельной давности, когда вместе с в Одессу прибыл один из гуманитарных грузов для Одессы Краковские советники. В ресторане, слыша разговоры на польском, К ним подходили украинцы, предлагая еду или питье. «Они благодарили за то, что Польша делает для Украины, и хотели отплатить» сказала Тынка.

До начала войны Тынка, приехавшая из Кракова, была экскурсоводом. Одесса. Когда 24 февраля этого года началась российская агрессия. решил остаться и использовать свои связи в Польше с целью доставка гуманитарной помощи в город. Этот доходит до Одессы "практически каждую неделю". Помощь поступает в основном из Кракова и Лодзи. Акция по сбору продуктов на польской стороне инициирована жительницей г. Краков Анджей Зигмунт. «Позже несколько подцепили под нее водители, акция стала громкой, и теперь мы возим каждую неделю несколько полных вагонов», — сказал почетный посол.

После пересечения границы продукция поступает на волонтерские пункты в г. Одесса. В дополнение к еде или одежде, предназначенной для гражданских лиц, набирайте очки есть и предметы военного назначения. «Это жилеты пуленепробиваемые, тактические аптечки, жгуты, обезболивающие, обмундирование, спальники или коврики», — сказал Тынка. По его словам, нередко получив поддержку, солдаты отправляются прямо на передовую в в сторону Миколаева или Херсона». Он подчеркнул, что они очень ценим помощь из Польши.

Почетный посол обратился к желающим приехать Одесса получит канистры с топливом из-за их нехватки на некоторых станциях. Он сказал, что собирается забрать в воскресенье гуманитарная помощь на румынско-украинской границе и одна из проблем оказалось закончилось топливо. «Приходилось объединяться, звать друзей, возьми несколько канистр", - добавил

.

Тынка также вспомнил о российской атаке на прошлой неделе ракеты, в результате чего ракеты упали на гостиницу и торговый центр.«Эти объекты сложно скрыть какие-либо объекты инфраструктуры военных», — сказал он. Он отметил, что в отеле было до 15:00 — 20:00. лет здесь находилась воинская часть. «Есть подозрение, что русские у них старые карты», — добавил он.

Генштаб: на Востоке русские пытаются нанести нам максимальные потери

Генштаб ВСУ сообщил в утреннем коммюнике Суббота о том, что во время боев в Донецкой области его применяли российские войска минометы, пушечно-артиллерийские и ракетные комплексы с целью выполнения поставленной задачи максимальные потери украинской армии.

Главной целью русских является «достижение полного контроля» над украинскими областями: Донецкой, Луганск и Херсон и «обеспечение долговечности сухопутного коридора» от аннексированный Крым - оценивает штаб в коммюнике на 80-й день агрессии Русский.

В направлении Славянска Донецкой области россияне обстреляли из артиллерийская, гражданская и военная инфраструктура в районе: Довенке, Долине и Гусаривке. Российские войска также пытаются «улучшить ваша тактическая обстановка в районе Комышувача, Красногоровка, Новомихайловка, Константиновка и Победа», — провозглашает он объявление.

Цель "массированных артиллерийских и авиационных ударов" продолжается есть заводы Азовстали в Мариуполе, отстояли от украинских войск - добавлен штат

Советник главы МВД Украины: Началась «третья фаза» российской агрессии

Это начало «третьей фазы» российской войны на Украине и связанных с ней с этой долгосрочной борьбой, - сказал советник в пятницу вечером с субботы Глава украинского МВД Виктор Андрусив в эфире украинского телевидения.

Як Он подчеркнул, что россияне намерены провести первый этап в течение нескольких дней. катать по Украине, во вторых - планировали во многих местах окружить украинские войска, а затем разбить их.«Они потерпели неудачу в этом делать", - сказал Андрусив.

В новой, «третьей фазе», российские военные хотят сохранить территориальные завоевания до сих пор. «Это показывает, что они направляются к долгая война», — заявил советник главы МВД Украины. "Видимо, так хотят заставить Запад вести переговоры, а Украину - уступки», - подчеркнул Виктор Андрусив.

Источник: PAP.90,000 7 типов мужчин, которых следует избегать и не связываться с ними

Правда в том, что есть люди, с которыми не стоит начинать любовные отношения, потому что это закончится плохо или очень плохо. Есть мужчины, которые могут получить всю энергию, силу и радость жизни. Отношения с ними в итоге оказываются ядовитыми и деструктивными. Меня часто посещают женщины, которые снова и снова оказываются в подобных, неудачных отношениях и не знают почему. Между тем, они привлекают себе подобных мужчин, потому что чаще всего подсознательно пытаются исправить то, что им не удалось в прошлом, или восполнить какой-то детский недостаток.

Что делать? Мой совет №1, 2 и 3

  1. С самого начала обращайте внимание на предупреждающие сигналы и прислушивайтесь к своей интуиции.
  2. Вы должны быстро отказаться от отношений, которые вредны для вас. Если что-то не так, не скрывай этого, не стыдись. Самое главное – это состояние, в котором вы находитесь, а не осуждение других людей.
  3. Не поддавайтесь на манипуляции! Если кто-то говорит вам, что он оскорбляет вас, лелеет вас, унижает вас, бьет вас, потому что он «любит вас», потому что «только вы можете ему помочь», потому что «если ты уйдешь от меня, я потеряю все» или «я покончил с собой», потому что «ты моя надежда» и «я не могу без тебя», то убегаю.Это не партнер ни для вас, ни для любой другой женщины!

Как подходить к новым знакомствам?

Развивать отношения всегда рискованно, потому что ты не знаешь, кем на самом деле окажется человек, когда увлечение закончится с обеих сторон. И это всегда заканчивается - может быть, через 6 месяцев, через год, самое позднее через 2 года. Но это, наконец, заканчивается - и увлечение это не любовь. В увлечении мы надеваем розовые очки и часто не видим недостатков в партнере или игнорируем их.Нам кажется, что мы все примем или все изменится навсегда. Ты знаешь это?

Мальчик/мужчина, которого вы встречаете, может казаться совершенно нормальным и забавным по телефону, но может начать беспокоиться при личной встрече. Когда вы вступаете в онлайн-отношения, вы можете почувствовать некоторую химию, а затем абсолютно ничего, когда вы садитесь рядом друг с другом на личной встрече. Поведение при первых встречах может быть совсем не таким, как повседневно - реальным. Опасные и жестокие люди обычно хорошо умеют притворяться теми, кем хотят их будущие «жертвы».И они делают это до тех пор, пока не обретут контроль и не смогут сбросить свою маску.

Прочтите приведенный ниже субъективный список типов мужчин, которых лучше избегать в отношениях. Это определенно дольше, но моя цель не всесторонний анализ, а скорее показать, как думать, смотреть и что искать

1. Нарцисс

Люди с нарциссическим расстройством личности действительно не любят никого другого, потому что одержимы с собой.Они находят удовлетворение, создавая хаос в жизни других людей, и чувствуют себя лучше, когда видят, как другие теряются и устают. Чтобы сохранить отношения с нарциссом, вам придется пойти на множество жертв и жертв — без каких-либо гарантий, что у вас все получится.

Нарциссы никогда не будут любить вас так, как вы этого хотите.

2. Параноик

Не могут расслабиться и обычно безумно ревнивы. Они постоянно создают какие-то «темные сценарии», в которых всегда становятся жертвами других, в том числе и своего партнера, которого подозревают в нелояльности.Это часто приводит к тому, что они начинают запрещать своим партнерам встречи с друзьями (и даже семьей), ограничивают их свободу, постоянно навязывая свое присутствие.

Эти люди всегда будут винить во всем тебя.

3. Люди с болезненной потребностью контролировать

Эти люди не будут вам доверять и захотят, чтобы вы чувствовали себя виноватыми и пристыженными. Тогда они смогут контролировать вас. Они не думают, что всем можно доверять, если они никогда их не подводили.Им нужно всегда чувствовать себя абсолютно под контролем, они обижаются и любят наказывать, когда что-то идет не так, как им хочется. Их партнеры часто страдают от их собственничества, ревности и темпераментов.

4. Люди, сильно сосредоточенные на себе

Их не интересует иная точка зрения и мировоззрение другой стороны. Им не хватает эмпатии и желания понять, поэтому любые разногласия обычно перерастают в споры.

Такие люди на самом деле не заинтересованы в заботе о других.

5. Алкоголики и наркоманы

Они не могут быть честными и честными ни с собой, ни с кем-либо еще. Это относится к любой зависимости. Эти люди должны сначала действительно захотеть избавиться от зависимости, чтобы они могли начать уважать себя. Только после этого они смогут уважать и по-настоящему любить кого-либо еще. Пока этого не произойдет, велика вероятность, что отношения с наркоманом закончатся созависимостью или какой-либо другой трагедией.Во-первых, они должны измениться сами, потому что за них это никто не сделает.

6. Люди, имеющие нездоровые отношения со своими «бывшими» или со своими семьями

Нездоровые или ненормальные. Например, если мужчина в отношениях поддерживает связь со своей «бывшей». Или он позволяет своей матери решать его жизнь. Или наоборот – он полон ненависти и причиняет вред своему бывшему партнеру, кому-то в семье или другим людям.

Этим людям нельзя доверять. Они непостоянны в отношениях.Находясь с ними, можно впасть в нездоровую зависимость от эмоций, которые они нам дарят. А в будущем можно стать объектом их неприязни или нездоровой привязанности. В любом случае, поверь мне, это не те отношения, в которые ты хочешь вступить.

7. «Мужчины во спасение»

Если вы слышите, как кто-то говорит, что «не может жить без вас» или «не представляет жизни без вас», будьте очень осторожны. Идеальные отношения – это такие, где оба партнера не нуждаются друг в друге, но хотят быть вместе, потому что они друзья, им хорошо вместе, они дают друг другу поддержку и возможность развиваться.В таких отношениях «на спасение» женщина часто становится манипулируемой жертвой, которой приходится все нести и поднимать, а мужчина — манипулятором-палачом.

Что делать? Еще раз, чтобы хорошенько запомнить это

1. Хорошо знать предупреждающие знаки

Не обязательно сразу бросаться в глаза, что человек, которого вы встречаете, принадлежит к одной из этих категорий. Высококлассные манипуляторы отлично умеют прятаться и притворяться теми, кем они не являются.

Тем не менее, есть некоторые предупреждающие знаки, которые можно уловить уже в начале отношений, такие как: слишком раннее, чрезмерно романтическое поведение, неприятные поддразнивания/стеб, частое упоминание вашего «бывшего» и агрессивная реакция, когда вы другое мнение.

Будьте бдительны. Если ваши инстинкты говорят вам, что что-то не так, скорее всего, это не так.

2. Подумайте, кого вы привлекаете

Как только вы узнаете, что представляют собой люди, вы можете обнаружить, что постоянно привлекаете одного из них. Обычно это относится к тому, что мы называем «навязчивым повторением», что просто означает, что весь ваш предыдущий опыт в отношениях влияет на ваш текущий.

Это объясняет, почему люди, пришедшие из домов, где было какое-то насилие или зависимость, попадают в отношения, где тоже есть насилие и зависимости (может быть разные, но тоже какая-то тирания или насилие), от которых они бежали.Это потому, что наш мозг привык к этой ситуации, он ему известен. Мы знаем, что произойдет, как реагировать, что делать и чего не делать. Разум устроен таким образом, что притягивает к тому, что знает, потому что чувствует себя «в безопасности» и отвергает неизвестное, а потому менее комфортно. Именно поэтому мы часто подсознательно выбираем то, что знаем, несмотря на то, что это болезненно и плохо кончается, например, мы общаемся с наркоманами или теми, кто хочет полностью контролировать нашу жизнь.

3. Не думайте, что вам удастся «исправить» или «спасти» своего партнера

Многие решения, которые мы принимаем, обусловлены прошлым. Мы подсознательно пытаемся что-то исправить или восстановить - какую-то боль, недостаток или потребность из прошлого. Вот почему так важно получить контроль над тем, что мы делаем, потому что тогда мы восстановим контроль над своим поведением.

Выбирая по привычке, мы бессознательно выбираем человека, который в итоге оказывается похожим на нашего отца, мать или опекуна, которые игнорировали нас, хотя должны были бы.А потом пытаемся "исправить". Правда в том, что никому не удается изменить или «переделать» другого человека. Каждый из нас, кто пытался изменить себя, знает, как это сложно. А насчет того, чтобы изменить кого-то другого... Поэтому поверьте и не связывайтесь с людьми, предполагая, что вам удастся их изменить - у вас ничего не получится. Каждый может изменить только себя. Мы не будем никого менять насильно.

Не торопитесь

Девушки, позвольте себе поиск, проб и ошибок, дайте себе возможность оценить и выбрать.Вы узнаете себя и свои потребности лучше и глубже. Как можно быстрее уезжайте из дома от родителей, чтобы научиться получать удовольствие от пребывания наедине с собой, нести ответственность за себя, приучить немного к свободе. Узнайте, что вам действительно нужно. И пока вы не знаете, что вам нужно, не принимайте обязывающих решений.

Убедитесь, что ни первые, ни последующие отношения не заканчиваются быстрой беременностью до того, как увлечение закончится. Только тогда вы сможете увидеть своего партнера таким, какой он есть на самом деле.Дальше уж вам решать - ведь если выяснится, что ваши отношения не дают вам радости жизни или даже отнимают ее, то расставание будет положительным решением, а не сближением надолго. И если вы найдете себе партнера, который поддерживает ваши идеи, принимает ваше время на себя, охотно берет на себя часть домашних дел, это здорово, что вы оба нашли друг друга.

И, наконец, очень важное. Вы никогда не должны соглашаться уничтожить себя. Нельзя соглашаться на насилие - на побои, душевные терзания, лишение свободы и достоинства.Тогда вам придется расстаться немедленно. Соберите свои или его чемоданы, выставьте их за дверь и закройте за собой.

С уважением

Алка

.

Внезапная остановка сердца у молодого человека – тематическое исследование | Гач

ОТЧЕТЫ О ДЕЛАХ

Внезапная остановка сердца у молодого человека — тематическое исследование

Внезапная остановка сердца у молодого человека — тематическое исследование

Дариуш Гач2, Войцех Ящуровский1, Лукаш Й. Кржих3

1 Кардиологическое отделение Областной больницы в Бельско-Бяле 9000 3

2 Клиническое отделение кардиоанестезии и интенсивной терапии Силезского центра болезней сердца в Забже

Адрес для корреспонденции: лек.Дариуш Гах, отделение кардиологии, Областная больница, ул. Armii Krajowej 101, 43–316 Бельско-Бяла, тел./факс 33 810 21 91/33 810 21 97, e-mail: [email protected]

Резюме

Внезапная остановка сердца (ВОС) определяется как неожиданное прекращение работы сердца. Редко поражает молодых людей, но если и возникает, то характеризуется более высокой смертностью, чем у лиц старше 40 лет.возраст. Хотя ВСС может возникать у здоровых людей, обычно она имеет кардиальное происхождение. Как правило, им предшествует возникновение нехарактерных продромальных симптомов. Цель исследования — описать случай ВКА у молодой женщины, который явился первым симптомом однососудистого поражения коронарных артерий.

Ключевые слова: внезапная остановка сердца, острый коронарный синдром, молодые люди

(Folia Cardiologica 2015; 10, 3: 204–208)

Введение

Внезапная остановка сердца (ВОС) — прекращение механической деятельности сердца, характеризующееся отсутствием реакции больного на раздражители, отсутствием ощущения пульса, апноэ или агональным дыханием [1] и всегда является результатом выключения функции одного из три системы - дыхательная, кровеносная или центральная нервная система [1, 2].

ВСС редко возникает у молодых людей (т.е. в возрасте 18–40 лет), но при возникновении характеризуется более высокой смертностью, чем у лиц старше 40 лет [3, 4]. У мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин [3, 4]. Хотя ВСС может возникать и у внешне здоровых молодых людей, она обычно имеет кардиологическую подоплеку и является первым симптомом ишемической болезни или кардиомиопатии на другой основе [3, 4]. Реже это связано с анатомической аномалией коронарных сосудов, аномалиями сосудистой стенки (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, аортальный клапан) или наличием мышечных мостиков [3, 4].У людей без сердечно-сосудистой нагрузки всегда следует иметь в виду обратимую причину остановки сердца — так называемые правила 4Т (гипоксия, гиповолемия, гипо/гиперкалиемия/метаболические нарушения, гипотермия) и 4Н (тромбоэмболические нарушения, тампонады перикарда, отравления, напряженный пневмоторакс) [1, 2].

Продромальные симптомы ВСС у молодых людей включают: утомляемость (44%), обмороки (30%) или потерю сознания (18%), боль в груди (28%), сердцебиение (28%), шумы в сердце (24%). , одышка (23%), снижение двигательной активности (13%), повышение артериального давления (3%) [5], хотя они не очень специфичны и чувствительны.Выживаемость людей после остановки сердца с каждым годом увеличивается, что связано с большей информированностью общества о том, как действовать на месте происшествия при возникновении ВСС, увеличением доступности автоматических дефибрилляторов в общественных местах и ​​связанных с этим быстрых реанимационных мероприятий свидетели события [2].

Целью данного исследования является описание случая ВСС на фоне острого коронарного синдрома как первого проявления ишемической болезни сердца у молодого человека.

Описание кейса

Больная 39-ти лет была направлена ​​бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение больницы в связи с болью в грудной клетке, возникшей накануне поступления и возникшей в ответ на стрессовую ситуацию. Из интервью стало известно, что у пациентки не было отрицательного семейного анамнеза по ишемической болезни сердца. До сих пор она не получала никакого хронического лечения и не принимала никаких лекарств. Единственным фактором сердечно-сосудистого риска, обнаруженным у этого пациента, было многолетнее курение.Концентрация общего холестерина составила 126 мг/дл (норма <185 мг/дл), концентрация холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) - 69 мг/дл, концентрация холестерина ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) - 33 мг/дл. дл (норма ≥ 45 мг/дл), а концентрация триглицеридов — 121 мг/дл (норма <150 мг/дл). При поступлении на электрокардиографии (ЭКГ) признаков ишемии миокарда не обнаружено (рис. 1).

Рисунок 1. Электрокардиограмма при поступлении в отделение неотложной помощи больницы

При поступлении больная в сознании, ориентирована, с постоянными болями за грудиной, характерными для стенокардии.Вскоре после интервью у нее развилась внезапная потеря сознания, которой предшествовали краткие приступы тонико-клонических судорог. На ЭКГ визуализировалась фибрилляция желудочков (ФЖ). Была проведена эффективная стандартная СЛР, которая продолжалась примерно 10 минут. Пациент был интубирован; применялась искусственная вентиляция легких с транспортным респиратором. Больной не пришел в сознание (3 балла по шкале комы Глазго).

После восстановления синусового ритма на ЭКГ появились признаки острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST над передней стенкой (рис.2).

Рисунок 2. Электрокардиограмма после восстановления после остановки сердца

Ультразвуковое исследование сердца (УКГ) показало апикальную, медиальную и дистальную гипокинезию перегородки с общей фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) примерно 40%. В лабораторных исследованиях обнаружены следующие отклонения от нормы: концентрация высокочувствительного тропонина Т (hsTnT) - 24,69 пг/мл (норма 0–14 пг/мл), концентрация D-димеров - 1,11 мкг/мл (норма ≤ 0,4 мкг/мл) и гипокалиемия 3,34 ммоль/л (норма 3,5–5,1 ммоль/л).

Больной срочно переведен в лабораторию гемодинамики для проведения первичной коронарной ангиопластики (ЧКА). При коронарографии выявлена ​​окклюзия левой передней нисходящей (LAD) левой коронарной артерии свежим тромбом и поток TIMI (ингибирование тромбина при инфаркте миокарда), равный 0 (рис. 3).

Рисунок 3. Левое переднекосое (LAO 60°) изображение левой передней косой коронарографии (стрелкой указана ампутация начального отдела передней нисходящей ветви)

PTCA LAD выполняли методом аспирационной тромбэктомии с имплантацией (без предилляции) металлического коронарного стента Skylor® 3.0 × 16 мм × 14 атм (рис. 4).

Рисунок 4. Левая переднекосая (LAO 60°) коронарография левой коронарной артерии (стрелками указан катетер по передней нисходящей ветви)

Окончательный поток был получен в сосуде TIMI из 3; диссекции сосуда и остаточного стеноза не было (рис. 5).

Рис. 5. Левая передняя косая коронароангиография (РАО 30°) (стрелкой указан имплантированный стент в начальном отделе передней нисходящей ветви)

ФЖ, успешная дефибрилляция, произошла дважды во время ЧТКА.В связи с сохраняющейся недостаточностью кровообращения и дыхания больной переведен в отделение анестезиологии и реанимации (ОИТ).

В отделении интенсивной терапии пациенту была введена седация и продолжена искусственная вентиляция легких. Применяли лечебную гипотермию, снижая внутреннюю температуру тела до 33°С в течение 24 часов. Больному требовалась гемодинамическая поддержка катехоламинами (норадреналин) до 5-го дня госпитализации. За время пребывания отмечена постепенная стабилизация маркеров некроза миокарда.Эхокардиографически подтвержденный гипокинез передней стенки и межжелудочковой перегородки с ФВ ЛЖ около 45%. После прекращения седации (5-й день) наблюдалось постепенное выздоровление; выполнена искусственная вентиляция легких и применена пассивная оксигенотерапия. Больной в сознании, в полном логическом контакте, со свежими нарушениями памяти переведен в кардиологическое отделение для дальнейшего лечения.

В кардиологическом отделении продолжено стандартное лечение с наблюдением нормализации систолической функции левого желудочка (ФВ ЛЖ 60%).На ЭКГ наблюдалась эволюция изменений сегмента ST-T, а при 24-часовой записи холтеровского мониторирования ЭКГ не было выявлено значительных аритмий, пауз продолжительностью более 2,5 с или значимых изменений сегмента ST-T. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии на 13-е сутки госпитализации с рекомендацией продолжения амбулаторного лечения и кардиологической реабилитации.

Обсуждение

У молодых взрослых SCA представляет собой диагностическую проблему, поскольку ей часто не предшествуют специфические продромальные симптомы, и она редко поражает людей со значительным сердечно-сосудистым риском.

Эпидемиологические отчеты подчеркивают увеличение выживаемости пациентов с ВСС у молодых пациентов [3], а факторами, значительно улучшающими прогноз, являются: ранняя реанимация (отношение шансов [ОШ] = 1,23), особенно свидетелем события (ОШ = 3,15), шоковый ритм (ОШ = 9,37) и возникновение ВСС в общественном месте (ОШ = 1,97) [3].

У молодых людей причины остановки сердца часто иные, чем у взрослых [3,4], поэтому каждый раз следует искать альтернативы острому коронарному синдрому, такие как: нарушения ритма и проводимости, кардиомиопатии - дилатационная и гипертрофическая, миокардит, гиперреактивность парасимпатической системы врожденные каналопатии (синдром удлиненного интервала QT-LQTS, синдром Бругада) [4, 6, 7].

В описываемом случае низкая отягощенность кардиоваскулярным риском и молодой возраст пациента должны быть сигналом, позволяющим предположить иной, чем атеросклеротический, фон заболевания. У лиц молодого возраста не следует забывать о более частых случаях ятрогенной индукции острого коронарного синдрома приемом психоактивных веществ, особенно амфетаминов, кокаина или так называемых легальных наркотиков [8, 9]. К сожалению, с одной стороны, токсикологические исследования редко назначаются в отделении неотложной помощи больницы, особенно когда первоначальным диагнозом является острый коронарный синдром.Однако, с другой стороны, это не изменяет терапевтическую процедуру и может лишь излишне продлить диагноз.

В группе высокого риска ВСС в молодом возрасте (положительный семейный анамнез, состояние после ВСС) методом выбора в дальнейшем ведении является регулярный скрининг, включающий, кроме физикального обследования, ЭКГ в покое и УКГ, также 24-часовой Холтеровская ЭКГ [10 , 11]. Такое детальное ведение рекомендуется людям с диагностированными изменениями ЭКГ или УКГ в покое, которые часто наблюдаются у бессимптомных молодых людей, особенно у физически активных [12, 13].Генетическое картирование редко возможно, хотя оно показано людям с уже диагностированным органическим заболеванием сердца [6, 7].

Протяженность инфаркта миокарда является основным фактором, определяющим прогноз после окончания острой фазы инфаркта миокарда, завершившейся ВСС [14], поэтому важно, чтобы каждый больной, особенно молодого возраста после ВКА, был переведен в центр инвазивной кардиологии для дальнейшего лечение как можно скорее. Эффективное реперфузионное лечение уменьшает размер инфаркта более чем на 50% [15].Поэтому стационарное ведение пациентов молодого возраста не должно существенно отличаться от такового у пожилых людей, а острый коронарный синдром всегда должен быть первым диагнозом, подлежащим дальнейшей верификации. Только подробное интервью, если его можно собрать у свидетелей события, оправдывает отклонения от этой линии рассуждений.

Выводы

Молодой возраст не исключает этиологию инфаркта миокарда, хотя всегда следует принимать во внимание обстоятельства события, поскольку они могут повлиять на изменение стандартных диагностических и терапевтических режимов (т.е.коронароангиография с коронарной ангиопластикой).

Внезапная остановка сердца у молодых людей всегда является сигналом для проведения детальных диагностических процедур.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Аннотация

Внезапная остановка сердца (SCA) — это неожиданная потеря функции сердца. Он редко встречается у молодых людей, но если уже встречается, то характеризуется более высоким уровнем смертности по сравнению с пациентами в возрасте 40 лет и старше.Хотя SCA может возникать у внешне здоровых людей, она обычно вызывается сердечными заболеваниями. Как правило, он не имеет характерных продромальных симптомов. В данной статье мы описываем случай ВКА у молодой женщины, который был первым симптомом однососудистого поражения коронарных артерий.

Ключевые слова: внезапная остановка сердца, острый коронарный синдром, молодые люди

(Folia Cardiologica 2015; 10, 3: 204–208)

Ссылки

  1. 1.Щеклик А., Тендера М. Кардиология. Том 2. Практическая медицина, Краков, 2010: 1033–1042.
  2. 2. Нолан Дж.П., Соар Дж., Зидеман Д.А. и др. Европейский совет по реанимации. Сеть Национального совета по реанимации. Реанимация 2010: 81: 1–22.
  3. 3. Meyer R.L., Stubbs B., Fahrenbruch C. и др. Заболеваемость, причины и тенденции выживаемости при внезапной остановке сердца, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у детей и молодых людей в возрасте от 0 до 35 лет в возрасте 30 лет.Тираж 2012 г.; 126: 1363–1372.
  4. 4. Вистен А., Форсберг Х., Кранц П., Месснер Т. Внезапная сердечная смерть у 15–35-летних в Швеции в 1992–1999 гг. Стажер Мед. 2002 г.; 252: 529–536.
  5. 5. Дрезнер Дж.А., Фадж Дж., Хармон К.Г. и др. Предупреждающие симптомы и семейный анамнез у детей и молодых людей с внезапной остановкой сердца. Варенье. Совет семей. Мед. 2012 г.; 25: 408–415.
  6. 6. Corrado D., Basso C., Rizzoli G. et al.Повышает ли спортивная активность риск внезапной смерти у подростков и молодых людей? Варенье. Сб. Кардиол. 2003 г.; 42: 1959–1963.
  7. 7. Патель В., Эллиотт П. Внезапная смерть у спортсменов. клин. Мед. 2012 г.; 12: 253–256.
  8. 8. Карбоне П.Н., Карбоне Д.Л., Карстерс С.Д., Луизи С.А. Внезапная сердечная смерть, связанная с применением метилона. Являюсь. Дж. Криминалистика. Мед. Патол. 2013; 34: 26–28.
  9. 9. Резкалла С.Х., Клонер Р.А. Индуцированный кокаином острый инфаркт миокарда.клин. Мед. Рез. 2007 г.; 5: 172–176.
  10. 10. Гренье М.А. Заглянуть в сердце спортсмена: Панацея или ящик Пандоры. Кардиол будущего. 2012 г.; 8: 805–807.
  11. 11. Ранте М.Ф., Винкель Б.Г., Андерсен Э.В. и др. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у членов семей молодых жертв внезапной сердечной смерти. Евро. Харт Дж. 2013; 34: 503–511.
  12. 12. Дрезнер Дж.А., Эшли Э., Бэггиш А.Л. и др. Аномальные электрокардиографические данные у спортсменов: распознавание изменений, свидетельствующих о кардиомиопатии.бр. Дж. Спорт Мед. 2013; 47: 137–152.
  13. 13. Кервио Г., Пелличсия А., Нагашима Дж. и др. Изменения эхокардиографических и электрокардиографических признаков у профессиональных футболистов из Японии: сравнение с афро-кавказскими этническими группами. Евро. Дж. Прев. Кардиол. 2013; 20: 880–888.
  14. 14. Стоун Г.В., Диксон С.Р., Грайнс К.Л. и др. Предикторы размера инфаркта после первичной коронарной ангиопластики при остром инфаркте миокарда на основе объединенного анализа четырех современных исследований.Являюсь. Дж. Кардиол. 2007 г.; 100: 1370–1375.
  15. 15. Йеллон Д.М., Хаузенлой Д.Дж. Реперфузионное повреждение миокарда. Н. англ. Дж. Мед. 2007 г.; 357: 1121–1135.

Комментарий. Синдром Йентла все еще в нас

Авторы описывают случай внезапной остановки сердца (ВОС) на фоне острого коронарного синдрома (ОКС) - первого проявления ишемической болезни сердца у молодой 39-летней женщины. В своих выводах они указывают, что молодой возраст не исключает инфаркт миокарда этиологии.История болезни заставила меня задуматься о так называемом синдроме Йентла. Название, впервые использованное в Медицинском журнале Новой Англии в 1991 году, было подходящим термином для обозначения различных представлений врачей об ишемической болезни сердца у мужчин и женщин. Речь шла о судьбе героини повести Исаака Зингера - молодой, одаренной еврейки Йентл, которая могла существовать только в талмудическом колледже в мужском обличии. У меня сложилось ошеломляющее впечатление, что если бы описываемое медицинское событие касалось мужчины, то его течение не вызывало бы такого интереса [1, 2].

Возраст, несомненно, является неоспоримым фактором риска развития ишемической болезни сердца. Однако, вопреки распространенному мнению, у молодых женщин чаще развивается ишемическая болезнь сердца, хотя и реже, чем у мужчин того же возраста. Чаще всего им страдают люди с факторами риска развития атеросклероза. Недавно были опубликованы результаты канадского многоцентрового исследования GENESIS PRAXY (Gender and Sex Definants of Cardiovassal Disease: From Bench к Beyond Premature Acute Coronary Syndrome), в котором приняли участие 1015 пациентов (710 мужчин, 305 женщин) в возрасте до 55 лет.лет, госпитализированных по поводу ОКС в 2009–2012 гг., показали, что только 8–10% опрошенных не были отягощены каким-либо традиционным фактором риска развития атеросклероза. Учитывались сахарный диабет, нарушения липидного обмена, семейный анамнез по ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия, ожирение и курение. Наиболее распространенным фактором риска как у мужчин, так и у женщин было курение. Подавляющее большинство пациентов имели как минимум два сопутствующих фактора риска.Возникновение симптомов тревоги и депрессии у женщин было более частым, чем у мужчин. Мужчины реже жаловались на стресс, связанный с семейной ситуацией [3].

Клиническая картина острого инфаркта миокарда у «молодых взрослых» часто сходна с таковой у пожилых людей. В уже цитированном исследовании GENESIS PRAXY, в котором участвовали в основном пациенты с острым инфарктом миокарда, были проанализированы характер и частота симптомов, сообщаемых пациентами. Только 6,9% мужчин и 5,9% женщин отрицали какие-либо симптомы.Как у мужчин, так и у женщин наиболее частым симптомом была боль в груди (86,3 против 81,0%). Обе группы обычно сообщали о сосуществовании не менее 3-4 симптомов. Женщины, отрицавшие боль в груди, чаще всего жаловались на одышку, слабость, приливы жара и холодный пот [4].

В исследовании GENESIS PRAXY преобладали

пациентов с диагнозом инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) (63,2% мужчин, 50,3% женщин). Лишь у нескольких респондентов не было повышенного уровня тропонина (6,1% мужчин, 9,5% женщин).Подавляющему большинству больных (n = 909; 89,5%) выполнялась коронароангиография. Коронарный стеноз не менее 50% считался значительным. Только у 5,2% мужчин и 11,1% женщин не было выявлено значительных атеросклеротических изменений. Однососудистое поражение коронарных артерий имело место у 33,1% мужчин и 32,8% женщин. Наиболее часто вовлекаемым сосудом была передняя нисходящая артерия [4].

Анализ группы «молодых взрослых» с острым инфарктом миокарда также разрешен Польским регистром острых коронарных синдромов (PL-ACS), который ведется уже много лет.Среди 527 больных ИМпST в возрасте 20–40 лет женщин было 65 (12,3%). Пол не отличался демографическими характеристиками, ангиографической картиной, ходом госпитализации или применяемым лечением. Так называемые «однососудистые» пациенты составляли большинство (критическое изменение определялось как коронарный стеноз ≥ 70%) [5].

Кардиолога не должно удивлять возникновение ВСС в течении острого инфаркта миокарда, особенно у лиц молодого возраста с изолированным однососудистым поражением, без развитого коллатерального кровообращения.В уже цитированном регистре ПЛ-ОКС в группе «молодых взрослых» с ИМпST встречаемость ВСС наблюдалась у 6,2% женщин и 4,8% мужчин [5]. В связи с этим возникает вопрос, сколько больных с ВСС не успели дойти до медицинской помощи, тем более что на основании патологоанатомических исследований лиц 30-40 лет, внезапно скончавшихся вне стационара, уже известно, что наиболее частой (80%) причиной смерти в этой группе является коронарная патология [6].

Надеюсь, что представленные статистические данные позволят вам взглянуть на представленный клинический случай с другой стороны.Это касается, да, молодой женщины, но также и многолетней курильщицы сигарет, у которой развилась типичная коронарная боль, первоначально без сопутствующих ишемических изменений в сердечной мышце на электрокардиограмме. На фоне персистирующей боли ВСС развился на фоне фибрилляции желудочков, а после успешной сердечно-легочной реанимации на другой ЭКГ были зарегистрированы признаки ИМпST передней стенки. Действительно ли удивительно такое течение инфаркта? А может он подходит под представленные характеристики ОКС у "молодых взрослых"?

проф.доктор хаб. п. Медицина Марженна Зелинска 9000 3

Клиника интенсивной кардиотерапии Лодзинского медицинского университета

Ссылки

  1. 1. Vaina S, Milkas A, Crysohoou C, Stefanadis C. Ишемическая болезнь сердца у женщин: от синдрома Йентла до современного лечения. Мир Дж. Кардиол. 2015 г.; 26: 10–18
  2. 2. Хили Б. Синдром Йентля. Н. англ. Дж. Мед. 1991 год; 325: 274–276.
  3. 3. Чой Дж., Даскалопулу С.С., Танассулис Г. и др. Исследователи GENESIS-PRAXY. Бремя факторов риска, связанных с полом и полом, у больных с преждевременным острым коронарным синдромом. Могу. Дж. Кардиол. 2014; 30: 109–117.
  4. 4. Хан Н.А., Даскалопулу С.С., Карп И. и др. Команда GENESIS PRAXY. Половые различия в проявлении симптомов острого коронарного синдрома у пациентов молодого возраста. JAMA Стажер. Мед. 2013; 173: 1863–1871.
  5. 5. Sadowski M., Janion-Sadowska A., Gąsior M. и др. Повышенная смертность у женщин после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у очень молодых пациентов.Арка Мед. науч. 2013; 9: 427–433.
  6. 6. Арзаменди Д., Бенито Б., Тизон-Маркос Х. и др. Увеличение частоты внезапной смерти от ишемической болезни сердца у молодых людей. Являюсь. Харт Дж. 2011; 161: 574–580.
.

Пенис | КРН

Опухоль полового члена представляет собой аномальный и непрерывный рост неопластических клеток, возникающих в нормальных тканях полового члена, сначала вовлекая ткани, из которых состоит половой член, а затем окружающие лимфатические узлы и структуры.

Половой член (член) является частью мужской мочеполовой системы. Он состоит из различных тканей, включая мышцы, нервы, кровеносные сосуды и кожу.

Мы определяем факторы риска для всех явлений, повышающих вероятность развития рака.Существуют различные факторы риска для отдельных злокачественных новообразований, например, воздействие на кожу прямых солнечных лучей является источником рака кожи, а курение является источником многих злокачественных новообразований. Однако воздействие определенного фактора или нескольких факторов не означает, что заболевание разовьется. С другой стороны, рак полового члена иногда развивается без каких-либо факторов риска. Также невозможно сказать, в какой степени те или иные факторы могут способствовать развитию рака, даже если организм подвергается воздействию факторов риска.Ученые определили несколько из следующих факторов риска, которые влияют на развитие рака полового члена больше, чем другие.

Обрезание

Во время обрезания удаляется вся или часть крайней плоти. Обычно они выполняются у младенцев, хотя могут выполняться и в более позднем возрасте. Обрезание, вероятно, защищает от развития рака полового члена, если оно проводится в детстве. У мужчин, перенесших эту процедуру в детстве, меньше шансов заболеть раком полового члена, чем у тех, кто этого не делал.Исследования не показали такого же защитного эффекта, если крайняя плоть удаляется после достижения зрелости. Некоторые исследования даже предполагают более высокий риск рака полового члена среди мужчин, которые были обрезаны во взрослом возрасте. Причина этого состояния до конца не изучена, но она может быть связана с другими факторами риска.

У обрезанных мужчин не может развиться фимоз, и материал, называемый мастика, не может накапливаться.Мужчины с фимозом или накоплением грудного молока имеют значительно повышенный риск развития рака полового члена. Кроме того, у обрезанных мужчин меньше шансов заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ), даже если учесть различия в сексуальном поведении.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу из более чем 100 типов вирусов. Он был назван папилломавирусом, потому что некоторые типы имеют типичную форму развития, называемую бородавкой.Бородавки не являются раком и обычно называются кондиломами или бородавками. Разные типы ВПЧ вызывают разные типы бородавок в разных частях тела. У некоторых типов появляются обычные бородавки на руках и ногах, у других — на губах и языке.

Некоторые виды ВПЧ могут возникать на наружных женских и мужских гениталиях, а также вокруг ануса, вызывая приподнятые соски. Они могут быть едва заметными или стать огромными. Медицинский термин для бородавок в области гениталий – генитальные бородавки.Два типа ВПЧ — ВПЧ 6 и ВПЧ 11 — вызывают большинство лобковых бородавок. Оба типа редко связаны со злокачественными опухолями и поэтому называются ВПЧ низкого риска. Другие типы ВПЧ ответственны за возникновение рака и относятся к ВПЧ высокого риска. К ним относятся ВПЧ 18, ВПЧ 31 и другие. Инфекция ВПЧ высокого риска может не вызывать симптомов, видимых невооруженным глазом, до тех пор, пока не разовьется предраковое поражение или рак.

ВПЧ-инфекция встречается примерно у половины всех больных раком полового члена.Исследователи считают, что инфекция ВПЧ является важным фактором риска развития рака полового члена. ВПЧ-инфекция также может быть связана с другими видами рака, включая рак шейки матки, влагалища и вульвы у женщин, а также рак заднего прохода у обоих полов. Он также является фактором развития некоторых видов рака горла (у мужчин и женщин).

ВПЧ передается от человека к человеку через кожный контакт на инфицированной части тела. ВПЧ может передаваться во время полового акта, включая вагинальный, анальный и оральный половой акт, но для передачи секс не обязателен.Необходимо только контактировать с инфицированной кожей участка, пораженного ВПЧ. Инфекция ВПЧ, вероятно, будет распространяться из одной части тела в другую, например, инфекция может начаться с полового члена, а затем может распространиться на задний проход. Единственный способ полностью защититься от анальной или генитальной инфекции ВПЧ — не допускать контакта кого-либо с этой областью вашего тела.

Курение

Мужчины, которые курят сигареты, более склонны к развитию рака полового члена, чем некурящие.Этот риск еще выше у курильщиков, инфицированных ВПЧ. Курение подвергает ваш организм воздействию многих канцерогенных веществ. Они вводятся непосредственно в легкие, откуда всасываются в кровь и с кровью разливаются по всем уголкам тела. Ученые считают, что эти опасные вещества повреждают ДНК (генетический материал) клеток полового члена, что может привести к развитию рака полового члена. Курение также увеличивает риск заражения ВПЧ, что может повлиять на вашу иммунную систему.

Лечение псориаза ультрафиолетовым светом

Мужчин с кожным заболеванием, называемым псориазом, иногда лечат химическими веществами, называемыми псораленами, которые образуются при воздействии на организм ультрафиолетового света (УФА). Эта терапия называется ПУВА-терапией. Следовательно, после такого лечения у мужчин может быть повышен риск развития рака полового члена. По этой причине мужчины, получающие ПУВА-терапию, должны прикрывать свои гениталии во время лечения.

Возраст

Риск развития рака полового члена увеличивается с возрастом.Около 4 из 5 случаев заболевания диагностированы в группе мужчин старше 55 лет.

AIDS

Мужчины со СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита) имеют гораздо более высокий риск развития рака полового члена. По-видимому, это связано со сниженным ответом иммунной системы, хотя определенную роль могут играть факторы, определяющие образ жизни этих пациентов.

В большинстве случаев первым признаком рака является изменение кожи на половом члене: она может изменить цвет, истончиться, окружающие ткани могут выпячиваться.Некоторые мужчины заметят язву (эрозию) или припухлость на половом члене. Эти поражения чаще всего обнаруживаются на головке полового члена или крайней плоти, хотя они также могут появляться на стволе полового члена. Язвы или припухлости обычно безболезненны, хотя в некоторых ситуациях они могут быть явно болезненными.

Иногда рак проявляется покраснением, бархатистой сыпью, небольшими пятнами или плоскими блестящими коричневыми новообразованиями. Они остаются невидимыми до тех пор, пока крайняя плоть «растянута».Под крайней плотью могут скрываться стойкие выделения, часто с неприятным запахом.

Отек на конце полового члена, особенно если крайняя плоть сужена, является еще одним характерным признаком рака полового члена.

Когда рак начинается в половом члене, он очень часто в младенчестве перемещается в лимфатические узлы в паху. Это заставляет их набухать в этой области. Лимфатические узлы размером с фасоль представляют собой скопления иммунных клеток, которые борются с инфекцией.Обычно они едва заметны. Когда они становятся больше, их можно легко прощупать под кожей. Это не обязательно означает рак, часто легкие состояния, такие как инфекция, могут вызывать аналогичные симптомы, которые также могут вызывать увеличение паховых лимфатических узлов.

Стадии прогрессирования определяются на основании классификации новообразований TNM. Он определяет степень распространения опухоли в организме по каждому признаку. И так:

● признак Т определяет размер опухоли, ее расположение и распространение внутри нормальных тканей,

● признак N определяет размер метастаза в лимфатическом узле и количество пораженных лимфатических узлов,

● признак М определяет наличие метастазов опухоли в отдаленные от исходного органа ткани, т. е. степень распространения опухолевого заболевания.

С учетом индивидуальных особенностей получаем степень продвижения с цифрами от 0 до IV. Прогноз пациента зависит от стадии заболевания.

Прогноз — это способ, с помощью которого врачи и пациенты могут составить прогноз в зависимости от типа и тяжести рака полового члена. Некоторые пациенты хотят знать статистику, в то время как другие могут оказаться бесполезными или даже нежелательными.

Поскольку рак полового члена не является распространенным заболеванием, трудно определить конкретный прогноз на основе классификации опухолей TNM.Сообщается, что прогноз 5-летней выживаемости составляет:

● около 85% при новообразованиях, ограниченных тканями полового члена (стадии I и II),

● около 59%, если новообразование инфильтрирует соседние ткани или лимфатические узлы (стадия II и некоторые подтипы стадия IV),

● около 11% при наличии отдаленных метастазов.

Доброкачественные изменения полового члена

Аномальные изменения полового члена не всегда означают рак. Иногда их можно назвать доброкачественные изменения, т.е. изменения, не дающие метастазов.Чаще всего они выглядят как бородавки, изменение цвета или пятна на коже. Как и при раке полового члена, наиболее распространенными доброкачественными поражениями являются головка или крайняя плоть, но они также могут возникать на коже стержня.

Бородавки или кондиломы

Это крошечные бородавки на коже, похожие на крошечные цветные капусты. Они могут быть настолько малы, что их можно увидеть только вооруженным глазом (при увеличении), но могут быть и в несколько сантиметров в диаметре. Кондиломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Болезнь Боуэна

Очаги заболевания возникают чаще всего в поверхностном слое кожи тела полового члена, в виде мелких, плоско возвышающихся эритематозных очагов (напоминают пустулу), сквозных очагов с видимым инфильтратом, утолщением, вплоть до пятен с изъязвлением в центре. В основном они поражают молодых мужчин.

Злокачественные новообразования полового члена

Отдельные ткани полового члена содержат специфические типы клеток. Во всех клетках полового члена могут развиться различные типы рака (рак полового члена).Различия важны, поскольку они определяют степень злокачественности и прогноз для данного типа рака, а также тип необходимого лечения. Практически все злокачественные новообразования полового члена возникают в эпителиальной ткани полового члена.

Плоскоклеточный рак

Около 95% злокачественных новообразований полового члена развиваются из плоскоклеточных клеток эпителия. Плоскоклеточный рак может развиваться по всей поверхности полового члена. Большинство этих типов злокачественных опухолей локализуются на крайней плоти (у необрезанных мужчин) или на головке полового члена и демонстрируют медленный рост.Когда рак обнаруживается на ранней стадии его развития, он обычно полностью излечивается.

Опухоль Бушке-Левенштейна

Это , редкая форма плоскоклеточной карциномы, которая может появляться на коже и в других интимных местах и ​​выглядит в основном как доброкачественная бородавка в этой области. Он имеет тенденцию медленно расти, хотя может достигать огромных размеров. Он прорастает глубоко в окружающие ткани полового члена, но редко метастазирует в другие части тела.

Преинвазивная карцинома (CIS)

Это самая ранняя стадия плоскоклеточного рака полового члена. На этой стадии раковые клетки можно обнаружить только в самом верхнем слое кожи. Это означает, что рак еще не пророс в более глубокие ткани. В зависимости от расположения ЦИС на половом члене врач может использовать разные названия одного и того же заболевания. CIS головки иногда называют эритроплазией Кейра. Такое же состояние, обнаруженное на стволе полового члена (или другой части гениталий), называется болезнью Боуэна.

Многие симптомы могут свидетельствовать о том, что у мужчины рак полового члена, но каждый из них требует подтверждения диагноза исследованиями.

Беседа и медицинский осмотр

Врач проводит беседу, а затем тщательно осматривает интимную зону в поисках симптомов рака полового члена или других проблем со здоровьем. Изменения в этой области обычно затрагивают кожу полового члена, и обнаруживаются либо рак, либо другие аномалии. Если симптомы и/или физикальное обследование позволяют предположить, что у пациента может быть рак полового члена, проводятся дополнительные анализы, такие как биопсия и визуализирующие исследования.

Биопсия

Биопсия необходима для постановки точного диагноза. Он заключается в том, что из аномального участка берут небольшой кусочек (срез) ткани и отправляют его гистопатологу, который при осмотре материала под микроскопом определяет наличие раковых клеток. Результат обычно известен в течение нескольких дней, но в некоторых случаях для получения результата может потребоваться больше времени.

Хирургическая оценка лимфатических узлов

Пациентам с раком, проросшим глубоко в ткани полового члена, обычно требуется проверка окружающих (в основном паховых и тазовых) лимфатических узлов на наличие метастазов.Эта процедура проводится для определения стадии развития новообразования после диагностики рака.

Визуализирующие обследования

Визуализирующие обследования включают рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвук. Если ваш врач определяет, что ваш рак прогрессирует или имеет метастазы, он или она может назначить один или несколько из этих тестов.

В последние годы достигнут значительный прогресс в области лечения злокачественных новообразований полового члена.Медицина и методы лечения сделали огромный шаг вперед. Хирургические методы усовершенствовали микроскопические методы, была открыта полезность лазеров, и больше известно о благотворном влиянии радиации.

После того, как рак полового члена будет диагностирован и классифицирован, группа специалистов по лечению рака обсудит с вами все возможные варианты лечения. Основные формы терапии, которые могут быть рекомендованы:

● хирургия,

● лучевая терапия,

● химиотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения практически любого типа рака полового члена, но иногда может потребоваться облучение - либо вместо операции, либо в дополнение к ней. Химиотерапия чаще всего используется при обнаружении метастазов.

Цель онкологического отделения — эффективное лечение рака при сохранении внешнего вида и функции полового члена. Если рак нельзя вылечить, вашей главной целью может быть его удаление или уничтожение, чтобы предотвратить рост, метастазирование или рецидив рака.Иногда лечение сводится к снятию таких симптомов, как кровотечение и боль, даже если болезнь не излечивается.

Если рак обнаружен достаточно рано, рак можно вылечить, не удаляя весь или часть полового члена с раком. Если, с другой стороны, диагноз поставлен на поздней стадии, может последовать более радикальное лечение. Лечащая бригада обсуждает с пациентом все варианты, чтобы обеспечить наилучшее излечение при сохранении оптимального количества тканей.Пациентам, у которых рак пророс глубоко в половой член, обычно также требуется удаление близлежащих лимфатических узлов, чтобы определить, есть ли у них метастазы. Вместо того, чтобы удалять все паховые лимфатические узлы, некоторые врачи предпочитают выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию (сбор клеток из подозрительных лимфатических узлов с помощью иглы), что также широко обсуждается. Несколько операционных методов используются ниже.

Обрезание

Во время процедуры удаляется крайняя плоть и кожа под ней.Метод часто удаляет опухоли, ограниченные крайней плотью. Кроме того, проводится обрезание для удаления крайней плоти перед облучением полового члена. Излучение может вызвать отек и уплотнение крайней плоти, что может привести к другим проблемам.

Простое иссечение опухоли

Раковая ткань рассекается хирургическим ножом по длинной оси полового члена с небольшим краем здоровой кожи. Если опухоль небольшая, оставшуюся кожу можно зашить.Это равносильно взятию материала на микроскопическое исследование.

В свою очередь, в процедуре широкого локального разреза неопластическая ткань удаляется вдоль длинной оси полового члена с большим краем здоровой ткани вокруг него (мы называем это широким краем). Удаление здоровой ткани еще больше снижает вероятность сохранения раковых клеток. Если кожи недостаточно, чтобы покрыть область разреза, кожу берут с другого участка тела, чтобы создать пластырь, закрывающий этот участок.

Лазерная хирургия

Лазерный луч используется для выпаривания/сжигания опухолевых клеток. Этот метод очень полезен, особенно при лечении плоскоклеточного рака in situ (покрывающего только поверхностные слои кожи) и тонкого, очень поверхностного базальноклеточного рака.

Криохирургия

Замораживает раковые клетки с помощью зонда с жидким азотом. Метод применяется для лечения редких видов плоскоклеточного рака головки полового члена.

Частичная или тотальная пенэктомия

Операция по частичной или полной ампутации (удалению) полового члена. Считается наиболее эффективным методом лечения рака, проросшего глубоко в пенисе. Цель состоит в том, чтобы полностью удалить опухоль. Для проведения операции хирург также должен удалить часть нормально выглядящего полового члена. Хирург постарается оставить как можно больше ткани. Процедура называется частичной пенэктомией только тогда, когда удаляется самый конец полового члена (и небольшое количество прилегающей ткани).

Если, с другой стороны, осталось недостаточно ткани для акта мочеиспускания в положении стоя без подтекания, выполняется тотальная пенэктомия. Результатом операции является ампутация всего полового члена. Хирург создает новый выход для мочи в промежности, то есть в области между мошонкой и задним проходом. Это называется перинеальная уретростомия. Мочеиспускание (мочеиспускание) по-прежнему сознательно контролируется, поскольку сфинктер мочевого пузыря остается неповрежденным, но необходимо сидячее положение.

Хирургическое удаление лимфатических узлов

У онкологических больных со значительным прогрессированием заболевания обычно необходимо удалить окружающие (в основном паховые и тазовые) лимфатические узлы для проверки на наличие метастазов.

Биопсия сигнального лимфатического узла

Позволяет хирургу оценить, поражены ли паховые лимфатические узлы, не удаляя их. Ее проводят, когда лимфатические узлы не увеличены, но есть угроза распространения рака.

Хирург находит первый лимфатический узел, который собирает лимфу (жидкость, содержащую иммунные клетки) вокруг опухоли (так называемый сигнальный узел) и удаляет ее. Если рак уже распространился за пределы ткани полового члена, метастазами чаще всего поражается этот узел. Когда сигнальный узел содержит раковые клетки, выполняется более обширная операция по удалению лимфатических узлов, называемая паховой лимфаденэктомией. С другой стороны, когда в ткани сторожевого узла отсутствуют раковые клетки, хирург не удаляет другие лимфатические узлы.

Паховая лимфаденэктомия (удаление паховых лимфатических узлов)

У значительного числа мужчин с раком полового члена при постановке диагноза наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов. Их необходимо удалять, когда они содержат раковые клетки. Около половины всех отеков связано с инфекцией или воспалением, а не с раком. Если лимфатический узел опух, врач обычно назначит вам антибиотик на 4–6 недель сразу после удаления основной части опухоли полового члена.Если припухлость за это время не сходит, то проводится повторная операция, называемая паховой лимфаденэктомией, полностью удаляющая рассматриваемые узлы.

Лучевая терапия при раке полового члена

При распространении рака на несколько групп лимфатических узлов лучевую терапию применяют одновременно с хирургическим удалением лимфатических узлов для снижения риска рецидива. Лучевую терапию также можно использовать для лечения распространенного рака, чтобы предотвратить рост раковой ткани и облегчить симптомы, вызванные раком.

Химиотерапия рака полового члена

Химиотерапия (часто в просторечии называемая «химиотерапией») представляет собой использование лекарств для уничтожения рака. Для лечения рака полового члена используются два типа химиотерапии: местная и системная химиотерапия.

Местная химиотерапия

Местная химиотерапия представляет собой нанесение противоракового препарата непосредственно на кожу, а не перорально или внутривенно. Наиболее часто для местной химиотерапии рака полового члена используется 5-фторурацил (5-ФУ), который вводят ежедневно в течение нескольких недель.

При нанесении непосредственно на кожу в виде крема 5-ФУ достигает раковых клеток вблизи поверхности кожи, но не может достигать более глубоких тканей или метастазов. По этой причине терапию 5-ФУ обычно используют только при предраковых состояниях и при раке, ограниченном эпидермисом.

Поскольку препарат не проникает через весь организм, побочные эффекты, которые обычно возникают при системной химиотерапии, не возникают при местной химиотерапии.

Системная химиотерапия (все тело)

Системная химиотерапия может использоваться после того, как рак уже поразил близлежащие лимфатические узлы. Затем используется комбинация из 3 или 2 препаратов. Иногда онколог также может назначить вам химиотерапию перед операцией, чтобы уменьшить тяжесть вашего заболевания на исходном уровне. Другой вариант химиотерапии — лечение очень запущенного заболевания с единственной целью облегчения симптомов рака.

Рецидив рака

Рецидив — это когда рак исчезает во время лечения, а затем возвращается.Рецидивирующий рак полового члена может появиться на раке полового члена или другой части тела. Лечение рецидивов зависит в первую очередь от того, откуда рак вернулся и какое лечение проводилось до этого. Если пенэктомия еще не была выполнена, рецидивирующий рак полового члена можно лечить хирургическим удалением органа. Лучевая терапия является вариантом лечения. Хирургия и / или лучевая терапия являются вариантами лечения некоторых видов рака, которые вернулись в лимфатические узлы. Химиотерапия может помочь в лечении более поздних форм рецидивирующего рака полового члена.Эти виды рака очень трудно поддаются лечению, поэтому мужчины часто рассматривают возможность участия в клинических испытаниях или современных формах лечения.

Последующее наблюдение

По окончании лечения лечащий врач продолжает тщательное наблюдение за пациентом. Очень важно присутствовать на всех контрольных визитах. Во время них врач расспрашивает обо всех возможных проблемах, которые могут возникнуть, проводит осмотры и лабораторные исследования либо рентгенографию, либо компьютерную томографию, чтобы исключить даже малейшие симптомы рака или неблагоприятного действия лекарств.Практически каждое лечение рака имеет побочные эффекты, которые могут длиться недели, месяцы и даже всю жизнь. Последующий период — это подходящее время для пациента, чтобы поговорить с онкологической командой об изменениях в своей жизни, проблемах, которые они заметили, а также задать вопросы и развеять сомнения.

Даже если программа лечения окончательно завершена, не исключено, что пациенту придется наблюдаться у онколога в течение многих лет.

Психические и эмоциональные аспекты лечения рака полового члена

Для многих мужчин справиться с раком полового члена — ужасная перспектива. Частичная или полная ампутация чаще всего является наиболее эффективным вариантом лечения, но для многих мужчин это кажется наихудшим возможным решением. Для мужчин, столкнувшихся с этой проблемой, эмоциональное беспокойство, депрессия, печаль и чувство беспомощности совершенно естественны. Если пациент осознает возможность возникновения этих эмоций и способен к ним подготовиться, то процесс лечения будет для него более комфортным.У него всегда есть возможность попросить лечащую команду направить их к терапевту, который поможет ему справиться с психологическими и эмоциональными проблемами и снова принять свое тело.

Большинство исследователей общественного здравоохранения считают, что риск рака полового члена низок среди необрезанных мужчин, у которых нет установленных факторов риска. Мужчины, которые хотели бы еще больше снизить риск развития рака, могут сделать это, избегая заражения ВПЧ и отказываясь от курения.Необрезанные также могут снизить риск, поддерживая надлежащий уровень гигиены. Большинство экспертов сходятся во мнении, что обрезание не следует рекомендовать как единственный способ предотвратить рак полового члена.

Интимная гигиена

Вероятно, одним из важнейших факторов профилактики рака у необрезанных мужчин является правильная интимная гигиена. Необрезанные мужчины должны оттянуть крайнюю плоть, чтобы очистить весь орган. Если крайняя плоть слишком узкая и ее трудно оттянуть назад, врач должен назначить крем или мазь, которые при нанесении на крайнюю плоть облегчат ее удаление.Если это не поможет, ваш врач может разрезать крайнюю плоть как часть дорсального разреза.

Предотвращение заражения ВПЧ

Каждый мужчина должен делать все возможное, чтобы избежать заражения вирусом папилломы (ВПЧ). Снижение риска развития рака полового члена у мужчин таким образом может оказать дополнительное и даже большее влияние на риск развития рака шейки матки у женщин.

Двумя основными факторами, влияющими на возможность инфицирования интимной зоны у мужчин, являются обрезание и количество половых партнеров.Обрезанные мужчины (то есть без крайней плоти) имеют меньший риск заразиться или стать носителями ВПЧ, как и их партнер. Однако причина остается неясной. Возможно, после обрезания кожа головки полового члена претерпевает изменения, делающие ее более устойчивой к ВПЧ-инфекции. Другая теория состоит в том, что поверхность крайней плоти (которую мы удаляем во время обрезания) более восприимчива к инфекциям ВПЧ.

Презервативы обеспечивают некоторую защиту от ВПЧ, но не полностью предотвращают инфекцию.Мужчины, регулярно использующие презервативы, менее подвержены заражению ВПЧ и передаче его партнерше. Однако презервативы не обеспечивают полной защиты, поскольку они не покрывают все возможные области, пораженные ВПЧ, например, кожу вокруг гениталий или вокруг ануса. В то же время презервативы обеспечивают некоторую защиту от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Инфекция ВПЧ может протекать бессимптомно в течение многих лет: отсутствие видимой бородавки (или другого симптома) не исключает инфицирования ВПЧ, и как мужчины, так и женщины могут по-прежнему быть инфицированы ВПЧ и передавать вирус.

Не курить

Поскольку курение увеличивает риск рака полового члена, отказ от курения может снизить этот риск. Отказ от курения или полный отказ от курения — хороший способ снизить риск многих заболеваний, в том числе рака полового члена.

Вторичная профилактика

Общепринятых и рекомендуемых скрининговых тестов на рак полового члена не существует, однако многие случаи можно выявить очень рано.

Практически все злокачественные новообразования полового члена имеют кожное происхождение и поэтому могут быть обнаружены на ранней стадии развития заболевания.Рак, начавшийся из-под крайней плоти, не может быть быстро обнаружен, особенно при наличии сопутствующего фимоза (сужение кожи крайней плоти). Некоторые виды рака полового члена могут иметь симптомы, сходные с симптомами других заболеваний.

Даже если человек видит или чувствует тревожные симптомы, он может не осознавать, что они требуют срочной медицинской помощи. Ему следует немедленно обратиться к врачу, если он заметил рост или любую другую аномалию в половом члене, даже если это не вызывает болезненных ощущений.Такие поражения, как бородавки, волдыри, эрозии, язвы, белые пятна или любые другие, локализующиеся в этой области, необходимо показать врачу. Большинство этих изменений не являются раком, но могут быть вызваны инфекцией или другим состоянием, требующим лечения.

К сожалению, некоторые мужчины избегают обращения к врачу из-за изменений в половом члене и откладывают лечение на год или более, заметив изменения в половом члене.

При раннем обнаружении рака его можно удалить с незначительным повреждением полового члена.Чем позже диагностирован рак, тем выше вероятность удаления части или даже всего органа. Часто требуется небезразличное для организма лечение, иногда даже опасное для жизни.

.90 000 проведенных в условиях эпидемии. Читатели спрашивают, министерство отвечает

Срок действия старого решения истек, я подал апелляцию на новое - у меня сейчас нет решения? Можно ли не соглашаться на комиссию без моего участия? Как проходят сроки обжалования? Положение о назначении и выплате пособий, введенное в период эпидемии, вызывает много сомнений. Министерство семьи, труда и социальной политики отвечает на вопросы читателей Niepelnarańni.pl.

Вопросы были достаточно анонимными, чтобы невозможно было опознать допрашивающих.


  1. Срок действия предыдущего решения истек, а новое обжаловано

До 26.02.2020 моя дочь имела листок нетрудоспособности для лиц до 16 лет, который давал право мне и моей дочери как на пособие, так и на пособие по уходу (пункты 7 и 8 в решении имели статус - требует) .27 февраля 2020 года состоялось заседание жюри. 2 марта 2020 года мы получили новый листок нетрудоспособности, по которому наша дочь получила среднюю степень. 3 марта 2020 г. подана апелляционная жалоба на полученное решение с предлагаемым изменением степени тяжести со средней на значительную. По информации повятовой группы, 10 марта 2020 года апелляция вместе с медицинской документацией была передана в воеводскую группу по рассмотрению вопросов инвалидности. На данный момент у нас нет никакой информации о дате комиссии в провинциальной сборной.Мой вопрос: будет ли продлен суд над дочерью, срок действия которого истек 26 февраля 2020 года, и, таким образом, мы получим право на дополнительные пособия: пособие и пособие по уходу? Это сложный вопрос, потому что новое решение находится на обжаловании, поэтому оно не является окончательным, а срок действия предыдущего истек как раз перед объявлением о состоянии эпидемии.

Ответ:

С 31 марта 2020 года положения Закона от 31 марта 2020 года о внесении изменений в Закон о специальных решениях, связанных с профилактикой, предупреждением и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванным этим кризисом (Dz.Законов 2020 г., ст. 568). В пункт 14 статьи 1 настоящего Закона внесены изменения Закона от 2 марта 2020 года о специальных решениях, связанных с предупреждением, противодействием и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими кризисными ситуациями (Вестник законов от 2020 г., пункт 374) путем добавления ст. 15ч.

Во исполнение абзаца 1 пункта 1 настоящего положения по причинам, связанным с противодействием COVID-19, справка о степени инвалидности выдается на определенный срок ( в соответствии с Закона от 27 августа 1997 г.по профессиональной и социальной реабилитации и трудоустройству инвалидов - Дз. Законов 2020 г., ст. 426 с изменениями), , срок действия которого истекает за 90 дней до вступления в силу Закона от 2 марта 2020 г. ( о специальных решениях, связанных с профилактикой, противодействием и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и кризисными ситуациями, вызванными ими - , т.е. до 8 марта 2020 года) - , при условии подачи заявления о вынесении решения в этот срок - сохраняет силу до истечения 60.дня со дня отмены эпидемического или эпидемического состояния, но не дольше, чем до дня выдачи нового листка инвалидности.

Из содержания письма видно, что срок действия листка нетрудоспособности, выданного ребенку, истек 26 февраля 2020 г., а 2 марта 2020 г. был выдан листок об инвалидности, который в связи с обжалованием и рассмотрением дела не стал окончательным приговором, не введено в юридический оборот и не может служить основанием для получения льгот и прав. При таких обстоятельствах, при условии подачи заявления о принятии иного решения в период с 9 декабря 2019 года по 8 марта 2020 года, действующее решение лица, в отношении которого вынесено судебное решение, должно быть продлено в силу закона до окончания апелляционного производства и получения новое решение, фактически подтверждающее статус инвалида.

Решение о предоставлении/продлении пособия и пособия по уходу принадлежит муниципальному компетентному органу , который выполняет задачи, связанные с Законом о семейных пособиях соответственно.


  1. Периодически присуждается увольнение и умеренная степень

У меня выраженная дисфункция позвоночника с сопутствующими заболеваниями, в течение 10 лет у меня была средняя степень. Никаких льгот (пенсий и т.д.) не имею, нахожусь на пособии ОПС. 29 февраля 2020 года у меня истек срок действия листка нетрудоспособности. 3 марта я встал на комиссию и мне поставили инвалидность легкой степени. Я обращался, но ситуация изменилась, объявили состояние эпидемии, а значит, без моего участия (чего я боюсь) может состояться только областная комиссия, иначе мне придется ждать много месяцев.Сохранение легкой степени инвалидности означает отсутствие средств к существованию, т.к. я получил информацию от ОПС, что если у меня не будет средней степени, я не буду получать постоянное пособие. В этой ситуации может ли провинциальная команда периодически присуждать мне среднюю степень?

Ответ:

Правила определения степени инвалидности и критерии установления степени инвалидности регулируются положениями Закона от 27 августа 1997 г. о профессиональной и социальной реабилитации и трудоустройстве инвалидов (ЖурналЗаконов 2020 г., ст. 426 с поправками г.) ​​и приказа министра экономики, труда и социальной политики от 15 июля 2003 г. об установлении инвалидности и степени инвалидности (Вестник законов от 2018 г., поз. 2027).

Определение степени инвалидности и связанных с ней показаний судейской коллегией основывается на тщательной оценке собранных по делу доказательств, в частности заключений специалистов и медицинского освидетельствования, целью которых является определение функциональных ограничений, а затем их сопоставление с определение степени инвалидности указано в Законе . о профессиональной и социальной реабилитации и трудоустройстве инвалидов.

Судебное разбирательство не является дискреционным или произвольным, судебные органы несут абсолютную обязанность подводить (юридически квалифицировать) установленный фактический и правовой статус в конкретном деле.

На основании ст. 4 сек. 2 Закона о профессиональной и социальной реабилитации и трудоустройстве инвалидов со средней степенью инвалидности включает в себя лицо с нарушением физической формы, нетрудоспособное или способное работать только в защищенных условиях труда или нуждающееся во временной или частичной помощи от других людей для выполнения социальных ролей.

В случае, если судебная коллегия установит, что присужденное лицо соответствует условиям, предъявляемым к установлению средней степени инвалидности, она может отменить решение органа первой инстанции и принять решение об инвалидности средней степени тяжести. Степень инвалидности присуждается на определенный или постоянный срок в зависимости от прогноза, согласно медицинским данным, об улучшении состояния здоровья присужденного лица.


  1. Продление пособия по уходу

29 февраля этого года.срок действия листка нетрудоспособности моей дочери 7 лет истек, пособие по уходу. Документы были поданы в феврале этого года. в районную комиссию по рассмотрению вопросов инвалидности за другим постановлением, пока в ответ я получил информацию о новом сроке рассмотрения заявления (25 мая). Я до сих пор присматриваю за ребенком-инвалидом, в том числе и в закрытых учебных заведениях. Имеет ли дочь право на продление листа нетрудоспособности в связи с ситуацией в стране?

Ответ:

Из содержания письма видно, что срок действия листка нетрудоспособности, выданного в отношении ребенка, истек 29 февраля 2020 года., в том числе новое заявление о вынесении решения также было подано в феврале этого года. - и, следовательно, в соответствии со ст. 15 ч пункта 1. 1 балл 1 Закона от 2 марта 2020 г. о специальных решениях, связанных с профилактикой, противодействием и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими чрезвычайными ситуациями (ВЗ 2020 г., ст. 374) решение остается в силе до по истечении 60-го дня со дня отмены эпидемического или эпидемического состояния, но не дольше, чем до даты выдачи нового листка инвалидности.


90 100
  • Продление пенсии по инвалидности из ZUS

  • Я инвалид с многочисленными заболеваниями. В ноябре 2019 года закончилась моя пенсия по инвалидности. Также в ноябре 2019 года я подал заявление на перерасчет пенсии с приложением медицинской документации для дальнейшего лечения. На сегодняшний день я не получал никаких повесток от ZUS в судебных целях. В настоящее время идет эпидемия коронавируса, и я понимаю, что прямые осмотры сертифицирующими врачами ZUS приостановлены.Однако уже 5 месяцев я без каких-либо льгот и средств к существованию. По этой причине я в большом долгу перед своими друзьями, а из-за эпидемии мне трудно продолжать брать взаймы. Может ли ZUS продлить мое право на получение пенсии по инвалидности на основании медицинской документации и справок врачей-специалистов, проводивших мое лечение, которые я приложил к заявлению о перепенсии?

    Ответ:

    В настоящее время в период с 16 марта по 24 апреля 2020 г.непосредственные осмотры, которые планировалось проводить аттестующими врачами и медицинскими комиссиями, были отменены в связи с состоянием эпидемической опасности, а затем и состоянием эпидемии, ради безопасности направляемых на эти испытания лиц. Однако врачи, рассматривавшие дела в ZUS, не прекращали рассмотрение дел.

    В указанный период организация работы изменена таким образом, что аттестующие врачи и медицинские комиссии выносят заключения на основании собранной медицинской документации - если ее достаточно для вынесения заключения.В случаях, когда требуется непосредственное освидетельствование судмедэкспертом или медицинской комиссией, застрахованные лица будут уведомлены о новой дате освидетельствования отделением ZUS, которое ведет производство, сразу после восстановления освидетельствования.

    На сайте ZUS размещена информация об отмене медицинских осмотров, проводимых врачами-судебниками ZUS. При этом застрахованные лица индивидуально информируются работниками ZUS об отмене и переносе освидетельствования.

    Принимая во внимание ситуацию, связанную с состоянием эпидемии, соответствующие меры были приняты и в законодательном порядке. 31 марта 2020 г. вступили в силу положения Закона от 31 марта 2020 г. о внесении изменений в Закон о специальных решениях, связанных с профилактикой, предупреждением и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и кризисными ситуациями, вызванными ими, и некоторые другие акты. вступил в силу N . (ВЗ от 2020 г., ст. 568). В соответствии с положениями настоящего Закона в определенных случаях срок действия листков нетрудоспособности или неспособности к самостоятельному существованию продлевается (сроком на три месяца, по истечении срока, на который эти листки были выданы УСС). аттестующий врач или медицинская комиссия ZUS).

    Таким образом, право на пособия по нетрудоспособности (включая пенсии по инвалидности) также будет продлено, если правомочное лицо подало (или подает) заявление об определении права на пособие на дополнительный период до истечения срока решение.

    Продление срока действия распространяется на судебные решения, вынесенные на определенный срок, срок действия которых истек или истекает:

    90 126
  • в период эпидемической угрозы (с 14 марта 2020 г.до 19 марта 2020 г.),
  • в период эпидемии (с 20 марта 2020 г. до особого распоряжения) в связи с вирусными инфекциями SARS-CoV-2,
  • в течение 30 дней после отзыва эпидемии или эпидемической чрезвычайной ситуации.
  • 90 133

    В соответствии с положениями Закона от 31 марта 2020 г. срок действия решений продлевается также с истечением срока до объявления состояния эпидемической опасности, т.е.до 14 марта 2020 г., , если новое решение, являющееся основанием для принятия решения о предоставлении льготы на следующий период, не было вынесено до 31 марта 2020 г.

    Органы по пенсиям по инвалидности не выносят никаких решений о продлении права на пособие в зависимости от нетрудоспособности в случае продления срока действия решения (продление обусловлено законом).

    В случае расширения права на конкретную выгоду лицо, имеющее право в соответствии с вышеуказаннымЗакона, пособие будет выплачено в текущую дату выплаты.

    Независимо от продления срока действия решения в соответствии с Законом от 31 марта 2020 года пенсионные органы направляют лиц, заинтересованных в обследовании, к удостоверяющему врачу ZUS для установления сохраняющегося наличия нетрудоспособности. Если пенсионное управление решит, что обследование необходимо, оно организует его в срок, в течение которого можно провести такое обследование.

    Решение о сохранении нетрудоспособности будет являться основанием для определения права на пособие, которое зависит от определения нетрудоспособности на следующий период после истечения срока продления права на пособие в соответствии с Законом. от 31 марта 2020 года.Если в результате такого решения выяснится, что право на пособие в течение продленного периода было больше (например, в результате установления полной нетрудоспособности вместо частичной нетрудоспособности), ZUS выплатит соответствующую сумму. компенсация за пособие. Однако, если врач ZUS, выдающий сертификат, или Медицинская комиссия ZUS не подтвердит продолжающееся наличие нетрудоспособности, право на пособие прекращается с первого числа месяца, следующего за месяцем, на который был продлен срок действия справки в соответствии с к Закону от 31 марта 2020 г.В этих случаях органы пенсионного обеспечения по инвалидности выносят решение о дальнейшем праве на пособия, которые зависят от установления нетрудоспособности или нетрудоспособности для самостоятельного существования.


    1. Пособие по уходу в ожидании комиссии

    У ребенка 12.03.2020 закончилось решение в связи с тем, что ему 16 лет. Ждем дату новой комиссии. Имеем ли мы право на пособие по уходу?

    Ответ:

    Закон от 31 марта 2020 г.о внесении изменений в закон о специальных решениях, связанных с профилактикой, противодействием и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими кризисными ситуациями и в некоторые другие акты, регулирует соответствующее продление срока действия периодических листков нетрудоспособности, нетрудоспособности и неспособность жить самостоятельно.

    Продление в силу закона вышеуказанного решения также означают обязательство соответствующего расширения со стороны компетентных органов гмины (или воевод в вопросах координации систем социального обеспечения, реализации соответственно задач в рамках Закона о семейных пособиях, Закона о помощи лицам, имеющим право на содержание и Закона о установление и выплата пособий опекунам), право на пособие по инвалидности.

    Это продление должно быть выдано ex officio (без подачи другого заявления) и касается пособий по уходу, пособий по уходу, специальных пособий по уходу, пособий для лиц, осуществляющих уход, а в некоторых случаях также пособий из фонда содержания и семейных пособий с надбавками.

    Учреждения, занимающиеся рассмотрением дел об инвалидности, по запросу вышеупомянутых учреждения, присуждающие вышеуказанные пособия по инвалидности должны указывать в обязательной форме, действительность каких судебных решений и на какой срок она была продлена на основании вышеупомянутогонормативные документы.

    Вышеуказанные решения предназначены для обеспечения непрерывности платежей вышеуказанных пособия, одним из условий которых является наличие действующего листа нетрудоспособности или листка о соответствующей степени нетрудоспособности, в случае эпидемической угрозы или эпидемии.


    1. Можно ли не соглашаться на комиссию без моего участия?

    Накануне эпидемии я обжаловал решение уездной комиссии, которая дала мне только среднюю степень (раньше у меня была значительная).Теперь заседания комиссии только заочные, без участия присяжных. Однако я предпочел бы быть в комитете. Могу ли я отказаться дать согласие на заочную губернскую комиссию?

    Ответ:

    Эпизодический способ вынесения решения введен приказом министра семьи, труда и социальной политики от 26 марта 2020 года о внесении изменений в приказ о признании инвалидности и степени инвалидности (Вестник законов от 2020 г., поз. 534), разрешающий для вынесения судебного решения на основании медицинской документации, представленной заявителем, при условии, что врач сочтет ее достаточной для вынесения судебного решения, не требует согласия лица, в отношении которого выносится судебное решение, для его использования.Однако данное положение не ограничивает право лица, в отношении которого вынесено судебное решение, выражать свое мнение по этому поводу.


    1. Решение придет по почте? Как обжаловать? Тоже по почте?

    5 марта я подал заявление на получение справки об инвалидности. Такого решения у меня еще не было. Моя заявка скорее всего будет рассмотрена без моего участия, на основании медицинской документации. Получу ли я решение по почте? Как я могу подать апелляцию, если я не согласен с его положениями? Тоже по почте?

    Ответ:

    В соответствии с § 13 сек.5 приказа министра экономики, труда и социальной политики от 15 июля 2003 г. об установлении инвалидности и степени инвалидности (Законодательный вестник 2018 г., поз. 2027, с изменениями) свидетельство о степени инвалидности нетрудоспособности доставляется стороне по делу в письменной форме, поэтому решение должно быть доставлено через почтового оператора.

    На основании ст. 63 ГПК РФ заявления, в том числе апелляции, могут быть поданы в письменной форме, по телеграфу, по факсу или в устной форме для протокола, а также иными средствами электронной связи через электронный ящик органа государственного управления , созданного на основании Акт от 17 февраля 2005 г.об информатизации деятельности субъектов, выполняющих публичные задания (ВЗ 2020 г., ст. 346, с изменениями).

    Заявление должно содержать как минимум указание на лицо, от которого оно исходит, его адрес и запрос, а также соответствовать другим требованиям, изложенным в отдельных положениях. Заявление, подаваемое в письменной или устной форме на рапорт, должно быть подписано заявителем, а рапорт, причем, работником, его составившим. При подаче заявления лицом, которое не может или не может поставить свою подпись, заявление или протокол подписывается другим уполномоченным им лицом, делая об этом отметку рядом с подписью.Заявление, подаваемое в форме электронного документа, должно:

    1. быть скреплены квалифицированной электронной подписью, доверенной подписью или личной подписью либо удостоверены способом, обеспечивающим возможность подтверждения происхождения и целостности проверенных данных в электронной форме;
    2. содержать данные в установленном формате, включаемые в форму заявки, установленную отдельными нормативными актами, если эти нормативные акты требуют подачи заявок по определенному образцу;
    3. содержать электронный адрес заявителя.

    1. Как теперь обратиться в суд? К какой дате?

    Я инвалид уже 35 лет. В настоящее время я жду решения провинциальной группы по апелляции. Если я тоже с ним не согласен, как и когда мне обратиться в суд?

    Ответ:

    Решение, вынесенное областной коллегией по вынесению решения об инвалидности, может быть обжаловано в суде по труду и социальному обеспечению через вынесшую его областную коллегию по рассмотрению вопроса об инвалидности в течение одного месяца со дня вынесения решения.

    При подаче апелляционной жалобы в суд по труду и социальному обеспечению судебный сбор не взимается.

    В соответствии со ст. 15зз абзац. 1 пункт 1 Закона от 2 марта 2020 г. о специальных решениях, связанных с профилактикой, противодействием и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими кризисными ситуациями (Вестник законов 2020 г., ст. 374) в в период эпидемической угрозы или состояния эпидемии, объявленного в связи с COVID, срок подачи обращения не начинается, а начавшийся срок приостанавливается на этот период.

    Однако согласно редакции ст. 15зз абзац. 7 Закона от 2 марта 2020 года о специальных решениях, связанных с профилактикой, профилактикой и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими чрезвычайными ситуациями мероприятий, выполняемых в вышеуказанных срок, включая подачу апелляционной жалобы.


    1. Когда обращаться за разрешением и парковочной картой после разрешения эпидемии?

    Парковочные постановления и карточки продлеваются на 60 дней с момента отмены ЧП или эпидемии.Поскольку я сам нахожусь в ситуации, когда мое решение и карта заканчиваются в течение следующего месяца, я хотел бы спросить, когда я смогу подать еще одну заявку на них? На следующий день после отзыва эпидемии или за 30 дней до окончания постановления (т.е. по сути 30 дней после отзыва эпидемии)?

    Ответ:

    В соответствии со ст. 15зз абзац. 1 пункт 1 Закона от 2 марта 2020 г. о специальных решениях, связанных с профилактикой, противодействием и борьбой с COVID-19, другими инфекционными заболеваниями и вызванными ими кризисными ситуациями (ЖурналЗаконов 2020 г., ст. 374) во время состояния эпидемической угрозы или состояния эпидемии, объявленного в связи с COVID, сроки судебного и судебного разбирательства не начинаются, а начатое течение приостанавливается на этот период.

    Это означает, что в действующем правовом статусе не требуется подавать заявление на получение другого свидетельства об инвалидности за 30 дней до истечения срока действия свидетельства, однако, если вы подадите заявление в течение этого периода, это действие будет эффективным, а поданное заявление будет возбудит судебное разбирательство.

    .90 000 Какая пенсия будет у людей, которые платят взносы на социальное страхование в течение короткого периода времени?

    Планомерно растет количество пенсий ниже минимального размера, гарантированного государством. По данным Министерства семьи и социальной политики, это связано не только с возможностью ее получения (стаж работы не является условием права на трудовую пенсию), но и с тем, что благодаря праву на пенсия по возрасту, ряд дополнительных льгот и прав, таких как, например.при условии медицинского страхования наряду с возможностью пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием, правом на скидку на проезд в транспорте или правом на 13-ю и 14-ю трудовую пенсию (также для пенсионеров, которые в силу трудового стажа не имеют права на повышение до минимальной пенсии).

    Читайте также: Бюджет 2021. Правительство хочет профинансировать более 80 миллиардов злотых льгот от налогов >>

    Почему пенсии ниже прожиточного минимума?

    - С 1 января 1999 г.в Польше действует новая пенсионная система. В этой системе право на пенсию по старости обусловливалось достижением пенсионного возраста, установленного положениями Закона о пенсиях и пенсиях из Фонда социального страхования, который в настоящее время составляет 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин. Законодатель не определил необходимую минимальную продолжительность страхового стажа. Таким образом, за каждый страховой стаж - даже очень короткий - пенсия полагается в размере , - подчеркивает Станислав Швед, заместитель министра социальных дел и социальной политики, отвечая на парламентский вопрос (№ 22346).

    Как он поясняет далее, следствием построенной таким образом системы является создание права на пенсию по старости без гарантии наименьшего размера пенсии, т.е. задокументировано не менее 20/25 лет страховых и нестраховых периодов. Вт т.н. при старой пенсионной системе лица с краткосрочной занятостью не имели права на пенсию по старости, так как условием получения права на пенсию по старости было достижение общего пенсионного возраста и доказывание не менее 20 лет (для женщины) или 25 лет (для мужчин) страхового стажа и без взносов.Получить право на пенсию по старости можно было и застрахованным лицам, не достигшим необходимого страхового и нестрахового стажа, с сокращением страхового стажа на 5 лет, с условием, что такая пенсия не будет увеличена до размер наименьшей пенсии по старости, если ее размер оказался таким же меньшим.

    - В последние годы все больше и больше людей обращаются за пенсией, несмотря на иногда очень короткий период уплаты взносов социального страхования - утверждает Станислав Швед.

    90 026

    Период страхования пересчитывается в сумму будущего возмещения

    Данные Министерства труда и социальной политики показывают, что в декабре 2020 года было выплачено 310,1 тыс. злотых. пенсии новой системы в размере ниже минимального гарантированного размера пенсии, в среднем 794,59 злотых. Например, в декабре 2015 г. эти пенсии были выплачены в размере 76,3 тыс. злотых. Количество пенсий новой системы, выплачиваемых в размере ниже минимальной пенсии по старости, увеличилось с 2015 года.примерно в четыре раза, а их доля в числе выплачиваемых пенсий новой системы увеличилась с 5,5%. в декабре 2015 года до 9,6 процента. в декабре 2020 г. - Кроме того, с восстановлением пенсионного возраста совпадает значительное увеличение числа получателей трудовой пенсии в размере ниже минимального, зафиксированного в декабре 2017 и 2018 гг. Следствием восстановления пенсионного возраста до 2012 г. (60 лет для женщин и 65 лет для мужчин) стал совокупный выход на пенсию людей, который включал более низкий пенсионный возраст и возможность выхода на пенсию в более низком пенсионном возрасте.Большинство из этих людей пользовались льготами из Фонда труда или не имели никакого дохода, признает заместитель министра Швед.

    По его словам, на очень низкий размер пенсий также влияет отсутствие стажа, необходимого для права на пенсию по старости (а это право возникает после достижения пенсионного возраста, даже при очень коротком страховом стаже) . Например:

    - Продолжительность страхового периода напрямую влияет на размер будущей пенсии. Чем больше застрахованный участвовал в формировании доходов ФСС (чем больше взносов он уплатил в систему), тем больше у него прав на их использование в виде трудовой пенсии или пенсии по инвалидности.Это позволяет обеспечить адекватность пособий по отношению к взносам, объясняет заместитель министра Швед. И добавляет: На размер пенсии по старости влияет продолжительность трудового стажа, размер вознаграждения, получаемого за профессиональную деятельность, или выбор формы занятости (контракт на конкретную работу, приказ или трудовой договор). . Таким образом, размер возмещения, как правило, определяется ходом профессиональной жизни застрахованного лица, а также решением о моменте ее прекращения.


    Минимальные пенсии

    В то же время, как указывает представитель Минтруда и социальной политики, система социального страхования гарантирует выплату самой низкой пенсии.Право на это пособие предоставляется при наличии страхового и нестрахового стажа не менее 20 лет для женщин и 25 лет для мужчин. Стаж считается действительным, если выясняется, что исчисленная сумма причитающегося пособия меньше применимого размера минимальной пенсии по старости. В этом случае пособие увеличивается до этой суммы. - Когда пенсионер не имеет необходимого трудового стажа, его пенсия не увеличивается до размера самой низкой пенсии , - подчеркивает заместитель министра Станислав Швед.

    Напоминаю, что применяемый пенсионный возраст позволяет приобрести право на пенсию по старости, но не обязывает пользоваться этим правом. Таким образом, он позволяет застрахованному лицу, как женщине, так и мужчине, принять индивидуальное, рациональное решение о моменте выхода на пенсию, во многом определяемое индивидуальным положением застрахованного лица. - Новая пенсионная система способствует более длительной профессиональной деятельности, тем более что стоимость пенсионного капитала более динамично увеличивается по окончании накопительного периода, а каждый год более продолжительной работы после достижения пенсионного возраста составляет около 8%.более высокая пенсия - подчеркивает Станислав Швед. Следовательно, как он утверждает, необходимо повышать осведомленность населения о преимуществах продолжения работы после достижения установленного законом пенсионного возраста.

    Заместитель министра Швед заверил, что министерство не работает над предоставлением самой низкой пенсии, гарантированной всем бенефициарам, независимо от продолжительности их страхового стажа.

    - На мой взгляд, система ясна и справедлива.Если кто-то работал дольше, работал легально, зарабатывал больше и платил больше взносов в систему, он должен иметь право на более высокую пенсию. Этот механизм вытекает из ответственности застрахованных и должен поддерживаться государством. Несправедливо, что тот, кто заплатил только один взнос в жизни, будет получать 13-ю пенсию в том же размере, что и человек, проработавший, например, 40 лет. Еще большей несправедливостью является ситуация, когда тот, кто проработал 1 месяц, получает 14-ю пенсию, а тот, кто проработал 40 лет и имеет пособие, превышающее 4150 злотых, будет наказан за это и не получит этого пособия.Такие решения вредны и подрывают доверие к государству, - говорит д-р Антони Колек, президент Пенсионного института, в интервью Law.pl.

    -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- ---------------

    Ссылки в тексте статьи могут указывать непосредственно на соответствующие документы в программе LEX. Для просмотра этих документов необходимо авторизоваться в программе.Доступ к содержимому документов в программе LEX зависит от имеющихся лицензий.

    .

    Смотрите также