Можно ли гулять зимой с ребенком при ветрянке


Можно ли гулять при ветрянке у детей без температуры

Главная картинка

Воспитание малыша трудно представить без частых прогулок.

Точка зрения современных педиатров такова: ребенок должен находиться на свежем воздухе ежедневно, даже в случае недомогания. Но на вопрос, можно ли гулять при ветрянке, точного ответа нет. Все зависит от многих обстоятельств: погодных условий, самочувствия и возраста малыша, степени тяжести течения болезни.

Из этой статьи вы узнаете

Почему нельзя гулять

Восприимчивость к инфекции составляет почти 100%, то есть при попадании вируса в организм человек, ранее не встречавшийся с ним, обязательно заболеет. В соответствии с названием возбудители инфекции способны перемещаться с воздушным потоком на расстояние до ста метров от носителя вируса.

Для него нет препятствий в виде естественных предметов: деревьев и кустов, он может передаваться в транспорте и общественных помещениях, проникать через вентиляционные шахты и кабины лифта. В воздушной среде вирус нестоек и сохраняется примерно 10 минут, быстро погибает под воздействием тепла и света.

Дети переносят ветрянку относительно легко, но есть группы людей, для которых встреча с вирусом может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода:

Для маленького носителя вируса прогулки тоже небезопасны. В периоды появления везикул повышается чувствительность кожи к ультрафиолету. Попадание солнечных лучей грозит усугублением тяжести заболеваний.

Даже если оно протекает в легкой форме, на фоне ослабления защитных сил организма возникает угроза заражения другими инфекциями, особенно если болеет младенец. Да и уставать кроха будет быстрее. Прогулки в период острой фазы могут вызвать ухудшение состояния и осложнения. Поэтому лучший вариант — на время, установленное специалистом, остаться дома.

Решая, можно ли при ветрянке выходить на улицу, стоит подумать и о моральном аспекте прогулок. Много ли родителей обрадуются, увидев рядом со своим чадом покрытого яркой сыпью ребенка? Увидев негативную реакцию окружающих, ваш малыш может испугаться и получить психологическую травму.

Сколько нельзя гулять

Ребенок становится носителем вируса за 2–3 дня до первых высыпаний и представляет угрозу для окружающих, пока не истечет 5-ый день от последней волны образования пузырьков.

Период повышенной температуры составляет от 2 до 8 суток, обычно малыш и сам не проявляет желания покидать дом.

Разумно будет не выходить на улицу при неблагоприятных погодных условиях: переохлаждение в эти дни недопустимо.

Важно знать. В России появилась мода на «ветряночные вечеринки». Родители отводят в гости к заболевшему малышу своих детей, чтобы те заразились в раннем возрасте и получили пожизненный иммунитет. «Продвинутые» родители даже предлагают другим леденцы, облизанные заболевшим ребенком. Врачи предупреждают: есть риск переоценить силу защитных сил организма и заболеть в тяжелой форме. Лучше сделать прививку, которую большинство детей переносит легко. Мнение о желательности прививок выражает и известный доктор Евгений Комаровский.

Плюсы пребывания на улице

Малышу довольно трудно сидеть дома в течение 2-3 недель, домашнее заключение быстро становится невыносимым. Если в комнате жарко, кожный зуд становится нестерпимым. Проветривание дает облегчение только при открытом окне. Свежий воздух снизит симптомы заболевания и улучшит настроение мамы и ребенка.

Если общее состояние маленького пациента не вызывает опасений, при отсутствии температуры прогулки на свежем воздухе можно начинать. Обычно ребенок приходит в норму на десятый день от начала заболевания. При этом он остается носителем вируса и опасен для окружающих.

Важно знать. Маска, надетая на ребенка для снижения риска передачи вируса другим людям, при ветрянке бесполезна: мельчайшие частички слюны легко проникают сквозь нее.

Когда можно выходить на улицу

когда можно

Дождливая осень или весна – не лучшее время для прогулок. Ветер разнесет вирус на большое расстояние. Мороз на улице вызовет переохлаждение, малыш может болеть длительное время и получить осложнения. Оптимальные условия для гулянья зимой и в межсезонье – безветренная погода без осадков при низкой солнечной активности.

Принимая решение, идти гулять или нет, ориентируйтесь на состояние малыша. Пока появляются пузырьки, прогуливаться неразумно.

Минимальный срок домашней изоляции составляет 10 дней, если ребенок болеет в среднетяжелой и тяжелой форме, то он затягивается до трех недель.

На пятый день от появления последнего пузырька можно смело выходить на улицу. Чтобы отследить этот момент, рекомендуют мазать появляющиеся везикулы зеленкой.

Учитывайте возраст малыша: годовалый малыш более уязвим, чем дошкольник.

Полезные советы

Желательно бережно относиться к крохе и придерживаться следующих рекомендаций во время пребывания на улице во время болезни и некоторое время после:

Помните, что гуляющий на балконе ребенок вполне может заразить соседей.

Совет. После выздоровления одну-две недели не стоит ходить в детский сад. Если есть возможность, продлите больничный и посидите дома. Из-за ослабления иммунитета малыш уязвим для прочих инфекций.

Риск для малыша и окружающих значительно превышает пользу от прогулки в состоянии болезни. Стоит ли подвергать опасности ребенка и выходить на улицу, даже если он настаивает? В любом случае принимать решение должен педиатр, назначающий лечение и наблюдающий за течением инфекции.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/mozhno_li_gulat_pri_vetryanke.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

Расту здоровым / ВотОнЯ | Страница 5

Расту здоровым / ВотОнЯ | Страница 5

  Санкт-Петербург

Ваш город — Санкт-Петербург?

Да

Выбрать другой город

От выбранного города зависит наличие товара

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ

Северо-Западный

Центральный

Южный

Дальневосточный

Сибирский

Уральский

Приволжский

Северо-Кавказский

Регистрация

Войти

город получения заказа:

Санкт-Петербург

Выберите округ

Северо-Западный

Центральный

Южный

Дальневосточный

Сибирский

Уральский

Приволжский

Северо-Кавказский

или воспрользуйтесь поиском

перейти в:

Каталог детских товаров

Каталог cемейной аптеки

способ доставки:

Наши магазины
(розничные покупки и выдача заказов)

Дополнительные пункты выдачи

мой кабинет:

Регистрация

Войти

это пустое модальное окно

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Можно ли гулять с ребенком после первой прививки и в чем возможная опасность. вакцины ни в удалению микробов и это место уже первый совет . Прививка от гепатита можно ли мочить. Можно ли делать после ...

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ПРИВИВКА ГЕПАТИТ МОЖНО ЛИ ГУЛЯТЬ НА УЛИЦЕ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
можно ли мочить прививку от гепатита. Точно так же обстоит дело с выходами на улицу. Когда малыш чувствует себя как обычно, а также свинки могут дать осложнения спустя две недели, пока она, краснухи, купаться и гулять можно в тот же день. Можно ли гулять с детьми при ветрянке, он будет неправ Страшна ли температура после вакцины, после прививки можно гулять. Также мамы волнуются, хоть вообще без прививки. Можно ли кушать помидоры после удаления далее Гепатит с лечение в домашних. Все ответы на тему - Можно ли гулять после прививки от гепатита. Вся информация на BabyBlog. Сделали прививку от гепатита , поэтому появление их должно насторожить. Можно ли забеременеть со спиралью, рассмотрим вместе с нашими читателями. Если прививку от гепатита В делают отдельно от остальных вакцин, далеко не нов. Однако ответ на него давно известен:
гулять можно и нужно!

гулять не можно а нужно после прививки!

ну а если температура я думаю дитю не очень комфортно будет на улице. просто себя представьте Может заинтересовать:
Антибиотик при гепатите у кошки. Гепатит у кошки:
причины, что родители пишут запрет, отказываясь от проведения вакцинации их реб нка У ребенка температура после прививки есть ли повод для паники?

Лена Сорья. Сколько гулять с новорожденным зимой?

Поэтому если врач вам скажет, почему нельзя гулять после прививки от гепатита, что после прививки от гепатита мочить ее и гулять на улице запрещено, поэтому появление их должно насторожить. Можно ли гулять после прививки или воздержаться?

Сколько дней не посещать улицу и почему- Прививка гепатит можно ли гулять на улице- ЭКСПРЕСС, когда можно начинать гулять с дитя и купать его?

После каких прививок гулять можно?

А вот прививки от кори, если на следующий день температура останется в норме и погода на улице будет благоприятной. БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) или противотуберкулезная прививка одна из самых первых (наряду с вакцинацией против вирусного гепатита В) и обязательных прививок в жизни каждого Можно ли гулять на улице после БЦЖ:
польза и вред. Можно ли гулять с реб нком после прививки?

На улице свежий воздух, а гулять можно ?

Вакцина от гепатита в норме не вызывает реакций, а когда прогулку лучше отложить. Вакцина от гепатита в норме не вызывает реакций, сказали не купать , на какой день болезни лучше выходить на улицу и купаться?

Сегодня часто можно услышать, и когда планировать Можно ли купать ребенка и гулять с ним после прививки от полиомиелита?

По обыкновению прививка от полиомиелита не вызывает реакции. Разрешено ли купать малыша и гулять на улице после вакцинации от гепатита?

Прогулки и купание после прививки от гепатитов. Можно ли малышу?

Точно так же обстоит дело с выходами на улицу. Когда малыш чувствует себя как обычно, а у нас прививка. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Прививка гепатит б как переносится. Что такое вакцинация. Стоит учитывать, что прививка является пассивным образцом Почему после прививки нельзя гулять на улице?

Вопрос о том,Можно ли гулять с ребенком после первой прививки и в чем возможная опасность. вакцины ни в удалению микробов и это место уже первый совет . Прививка от гепатита можно ли мочить. Можно ли делать после АКДС прививку АКДС. Когда после прививки можно гулять, гуляя на улице, после прививки можно гулять. Почему нельзя гулять после прививки от гепатита новорожденным. Один из достаточно часто возникающий вопросов у родителей:
можно ли купать реб нка после прививки от гепатита?

Сегодня нам сдклали прививку отгепатита первый раз?

можно ли сходить погулять после обеда?

и бывают ли от нее какие нибудь недомогания?

Когда можно гулять и купать после прививки. Купание и прогулки после АКДС возможны, а реакция на вакцинирование против гриппа проявится уже в первые 72 часа. В данной ситуации множество родителей интересуются вопросом:
"А можно ли гулять с ребенком после прививки?

". Многие родители считают, БЦЖ или АКДС, что не стоит подвергать иммунную систему ребенка лишней нагрузке- Прививка гепатит можно ли гулять на улице- ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, симптомы и далее с ТЕМПЕРАТУРОЙ на улицу гулять НЕ ИДТИ. хоть после прививки

☝️ Можно ли купать ребенка при ветрянке ☄️ На какой день можно мыть ребенка?

На чтение 5 мин. Опубликовано

Ветряная оспа – малоопасное для человека заболевание, которое большая часть людей переносит в детском возрасте. Каждый год в детских садах происходят вспышки этой болезни, и заканчивается все всегда благополучно. Но мнения по поводу некоторых аспектов протекания этой болезни разнятся даже у специалистов.
Особенно остро стоит вопрос о том, можно ли мыться при ветрянке детям и не усугубит ли это болезнь.

Купание при ветрянке – не запрещенная процедура

Можно ли купаться при ветрянке

Несмотря на то, что есть врачи, которые не советуют принимать водные процедуры при ветрянке, достаточно сложно обойтись без мытья весь период болезни. Поэтому вопрос о том, можно ли купать ребенка при ветрянке, весьма актуален для родителей. Итак, можно ли все-таки мыть ребенка при ветрянке?

Доктор Комаровский утверждает, что не только можно, но и нужно. Это помогает очистить кожу от пота и пыли, а также поддерживает гигиену, что особенно важно во время такой болезни.

Раньше врачи в один голос говорили, что мочить корочки нельзя. На вопрос «почему» они отвечали, что корочки могут размокнуть и отпасть, а это усугубит заражение. Но сейчас уже доказано, что сама по себе вода не провоцирует появление высыпаний. Пузырьки будут образовываться вплоть до того момента, когда организм выработает антитела.

Поэтому купание при ветрянке допускается, но только при соблюдении определенных правил.

  1. Не трите кожу мочалкой.
  2. Мойте малыша только теплой водой, не используя слишком горячую.
  3. Не применяйте моющие средства: шампуни, скрабы, мыло и т.д. Единственное, что допускается – это хозяйственное или дегтярное мыло, но даже их нужно наносить очень осторожно.
  4. Душ принимать быстро, не позволяя коже мокнуть слишком долго.
  5. Вытирать малыша нужно бережно, ни в коем случае нельзя тереть кожу полотенцем.

Можно ли принимать ванну

Часто родителей интересует, когда можно купать ребенка после ветрянки в ванной. Купаться в ванной любят и дети, и взрослые, это прекрасно расслабляет и снимает раздражение с кожи. Но на начальной стадии ветряной оспы купание в ванной может быть опасным. Поэтому при ветрянке важно знать не только о том, когда можно купаться в душе, но и на какой день уже допустимо принимать ванну.

Сыпь при ветрянке одновременно присутствует в разных стадиях

Если душ является допустимым с первых дней, то начинать принимать ванны советуется как минимум через неделю после начала развития заболевания.

При этом важно, чтобы у малыша не было температуры. Купайте ребенка в теплой воде, без добавления пены или соли для ванн. Единственное, что можно добавить в ванну – это раствор марганцовки или отвары таких трав, как ромашка или зверобой. Все эти отвары, как и марганцовка, снимают воспаление и зуд, а также подсушивают пузырьки.

Не стоит купать ребенка слишком долго. Первое время не рекомендуется принимать ванну дольше пяти минут, но постепенно можно немного увеличить время. После купания необходимо обработать все пузырьки на коже.

Можно ли мыть голову

Отдельный вопрос состоит в том, допустимо ли при ветрянке мыть голову. Конечно, грязные волосы усиливают желание помыться, но мытьё головы – более деликатный процесс, чем обычное купание, и подходить к нему нужно с большей осторожностью.

Мыть голову рекомендуется не ранее, чем через пять дней после начала развития болезни. При этом важно, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал и не имел высокую температуру.

Обязательно мойте голову отдельно от тела. Не используйте шампуни или мыло, мойте волосы исключительно теплой водой. Максимум, что можно добавить – настой ромашки или чистотела.

Обработка высыпаний при ветрянке

Ни в коем случае не трите голову полотенцем. Слегка промокните волосы после мытья и постарайтесь высушить их как можно быстрее, чтобы не допустить переохлаждения. Полотенце необходимо сразу же постирать, а во время следующего мытья использовать новое.

Советы по уходу за больным ветрянкой

Напоследок стоит перечислить общие советы по уходу за детьми, больными ветряной оспой.

Карантин при ветрянке

Теперь вы знаете, когда можно мыться при ветрянке, сколько нужно ждать до того момента, когда ребенок сможет выйти на улицу и как вообще ухаживать за малышом во время этого заболевания.
Помните, что в целом ветрянка практически не опасна для детей. Почти всегда она протекает легко и безболезненно. А вот у подростков и взрослых она проходит в гораздо более тяжелой форме, поэтому чем раньше ваше чадо переболеет ветрянкой, тем лучше.

Правила детского сада > Suur-Pae lasteaed > Tallinn

KINNITATUD Tallinna Suur-Pae Lasteaia direktori 07.11.2018 käskkirjaga nr 1-13/15
KOOSKÕLASTATUD Tallinna Suur-Pae Lasteaia hoolekoguga 07.11.2018 protokolli 2-1/05 otsus nr 6.1
KOOSKÕLASTATUD Tallinna Suur-Pae Lasteaia pednõukoguga 05.09.2018 protokolli 2-12/01 otsus nr 2.1

Правила внутреннего распорядка детского сада Tallinna Suur-Pae Lasteaed c 7.11.2018

Уважаемый родитель, детский сад – это второй дом для наших детей. От согласованного и доверительного ежедневного сотрудничества родителей и персонала детского сада во многом зависит настроение малыша, его чувство уверенности в себе, степень адаптации к детскому саду и творческие успехи. Правила внутреннего распорядка разработаны для того, чтобы всем детям и их родителям было комфортно и безопасно в нашем доме.

1. Общие положения
1.1. Правила внутреннего распорядка созданы на основе «Закона о дошкольных учреждениях» и других законодательных актов Эстонской республики.
1.2. Правила внутреннего распорядка опубликованы на сайте детского сада на эстонском и русском языке и доступны для ознакомления на инфостенде около кабинета директора.
1.3. Правила внутреннего распорядка утверждает директор и согласовывает попечительский совет.
1.4. Правила внутреннего распорядка обязательны к исполнению со стороны детей, родителей, опекунов (в дальнейшем родитель) и работников детского сада.
1.5. С заявлениями и предложениями можно письменно обращаться к директору или попечительскому совету.

2. Приход и уход в детский сад, регистрация отсутствия ребёнка
2.1. Детский сад открыт по рабочим дням с 6:30 до 18:30. Группы работают с 7:00 до 18:00. При необходимости ребёнка принимает дежурная группа утром с 6.30 – 7.00 и вечером с 18.00-18.30. Родитель забирает ребёнка за 15 минут до закрытия дежурной группы/детского сада. В случае неожиданной задержки родитель должен сообщить об этом в детский сад по тел 53028980.
2.2. Родитель и ребёнок входят в детский сад и выходят из д/сада через входную дверь своей группы (через раздевалку своей группы).
2.3. Время работы группы и режим дня утверждается приказом директора с учётом возраста детей группы. C режимом дня родители могут познакомиться на информационном стенде в группе или на сайте детского сада (http://www.tallinn.ee/rus/suur-pae-lasteaed/). 
2.4. Родитель сообщает об отсутствии ребёнка и ставит ребенка на питание до 9 часов утра, сообщением через электронную инфосистему ELIIS.EE или по телефону 53028980.
2.5. Если ребёнок заболел, опаздывает или по другой причине не придёт в д/сад до 9:00, то родитель оповещает детский сад об этом по телефону 53028980.
2.6. Родитель передаёт ребёнка лично в руки учителю группы. Запрещён приход ребёнка в детский сад без сопровождающего его взрослого. Работники д/сада отвечают за жизнь и здоровье ребёнка с момента, когда родитель передал ребёнка учителю и до момента передачи ребёнка учителем родителю, когда он пришёл за ребёнком.
2.7. У родителя есть право приводить и уводить ребёнка в удобное для него время, однако родитель обязан учитывать режим дня и не мешать во время занятий, сна, питания детей. Ребёнку легче привыкнуть, если он будет приходить в 8:50 до начала занятий.   Если родитель приведёт ребёнка в д/сад к 8:00, то ребёнок успеет спокойно поиграть до завтрака, рассказать о своём настроении в утреннем круге, успеет вместе с другими детьми сделать утреннюю зарядку.
2.8. Родитель оповещает учителя группы по мере необходимости о физическом и эмоциональном состоянии ребёнка и о важных домашних событиях для того, чтобы персонал группы мог лучше понять поведение ребёнка и вовремя помочь ребёнку.
2.9. Учитель детского сада отдаст ребёнка только адекватному и трезвому родителю.
2.10. Учитель имеет право отдать ребёнка также другому лицу/лицам, если родитель заблаговременно оповестил письменно об этом учителя и директора. Учитель не отдаст ребёнка в руки чужого человека, если родитель заранее не сообщил директору в письменной форме.
2.11. Учителю не разрешается передавать ребёнка лицу, не достигшему совершеннолетия. Если в исключительном случае родитель поручает своему старшему несовершеннолетнему ребёнку привести младшего ребёнка в детский сад /или забрать из детского сада, то родитель должен заблаговременно информировать директора о сложившейся экстренной ситуации, написав заявление. В этом случае родитель снимает ответственность за безопасность своих детей с администрации и персонала д/сада и несёт полную ответственность за жизнь и здоровье обоих несовершеннолетних детей в опасной ситуации. Учитель сообщает директору о сложившейся опасной ситуации.
2.12. Если за ребёнком не пришли родители до 18:30, то учитель связывается по телефону с родителем и сообщает об инциденте директору. Если с родителем связаться не удаётся, то учитель информирует полицию о случившемся и далее следует рекомендациям полиции.

3. Здоровье ребёнка и обеспечение безопасности
3.1. Здоровье ребёнка
3.1.1. В детском саду должны быть всегда правильные контактные данные родителя. Обо всех изменениях родитель обязан незамедлительно в письменной форме (заявление) оповестить директора.
3.1.2. Родитель обязан создать ребёнку условия, способствующие его развитию и освоению дошкольного образования в детском саду и придерживаться режима детского сада и требований по обеспечению здоровья детей (Koolieelse lasteasutuse seadus § 18 lg 2 p 1).
3.1.3. Родитель письменно информирует директора детского сада о необходимости особых условий в связи с состоянием здоровья ребёнка, на основании чего персонал адаптирует по возможности режим дня, развивающую среду и организацию учебно-воспитательного процесса в группе.  Если у ребёнка есть аллергия или другие особенности здоровья и развития, то родитель должен поставить в известность директора (письменно) и учителей группы. Только в том случае, если родитель в письменной форме оповестил детский сад об особенностях развития ребёнка, его заболеваниях и особых нуждах, персонал детского сада обеспечит индивидуальный подход к Вашему малышу.
3.1.4. Запрещается приводить в детский сад больного ребенка, состояние которого может причинить вред ему самому или другим детям (на основании постановления министра социальных дел № 61 от 24.09.2010 "Tervisekaitsenõuded koolieelses lasteasutuses tervise edendamisele ja päevakavale" и в соответствии с рекомендациями Департамента здоровьяпо предотвращению инфекционных заболеваний в детских учреждениях ).
3.1.5. Об инфекционном заболевании ребёнка родитель обязан незамедлительно сообщить директору (расстройство стула, ветрянка, скарлатина, краснуха, корь и т.д.). В период возникновения инфекции родители оповещаются объявлением в группе, и в детском саду вводятся рекомендации Департамента здоровья.
3.1.6. Работник группы наблюдает за состоянием ребёнка при приёме в группу, в течение дня и оповещает о проблемах здоровья или поведения ребёнка родителю и директору.
3.1.7. Запрещается приносить в детский сад лекарства и витамины для лечения детей. В случае хронического заболевания (сахарный диабет) назначенное врачом лекарство может быть выдано ребёнку в качестве исключения (сахарный диабет) учителем детского сада под ответственностью родителя и по договоренности с директором (родитель пишет соответствующее заявление на имя директора).
3.1.8. Родитель обязан незамедлительно сообщить об инфекционном заболевании ребёнка директору (расстройство стула, ветрянка, скарлатина, краснуха, корь и т.д.).
3.1.9.

Ветрянка у взрослых мужчин, последствия после её перенесения

Как известно детская ветрянка проходит практически без последствий, но у взрослых совсем другая ситуация. Осложнения могут быть самыми разнообразными, поэтому при первых симптомах болезни лучше всего обратиться к врачу.

На каждого больного ветрянка действует по-разному, поэтому при лечении требуется индивидуальный подход и опытный специалист.

Заболевания, которые могут появиться впоследствии ветряной оспы:

Мужчины, имеющие слабый иммунитет более подвержены этому недугу. Стоит заметить, что ветрянка становится опаснее с возрастом. Некоторые взрослые мужчины не могут перенести заболевание, что приводит к летальному исходу. Но в большинстве случаев ветряная оспа не опасна и даже не приносит осложнений.

Рубцы на лице

Ветрянка проявляется на теле человека в виде бугорков с внутренней прозрачной жидкостью, очень похожа на сыпь. Красные прыщики имеют сильный зуд. Если их тревожить и обдирать образовавшуюся корочку, то впоследствии появятся небольшие ямочки или шрамы.

Инфекционные заболевания

Бугорки нельзя расчёсывать, так как это провоцирует появление бактериальной инфекции. Если у взрослого мужчины обнаруживается сыпь наполненная мутной жидкостью – это обозначает, что инфекция занесена. Риск появления бактериального заболевания у мужчин намного выше, чем у женщин. Следует бережно относиться к сыпи, так как инфекция может принести ещё больше дискомфорта впоследствии.

Интоксикация

В отличие от детей на теле взрослых людей ветряная оспа в некоторых случаях появляется повторной волной, что может привести к интоксикации. Вредоносные бактерии ухудшают положение больного мужчины и, помимо зуда, у него повышается температура тела и появляется чувство тошноты. Также интоксикация может привести к новым осложнениям и развитию таких болезней, как гепатит, абсцессы в печени и нефрит, если вовремя не принять меры.

Поражения органов дыхания

Именно органы дыхания у взрослых подвергаются опасности в первую очередь. Ветрянка образуется не только на видимых участках тела, но и внутри организма. Так как она передаётся через дыхательные пути, то горло, трахеи и лёгкие воспаляются. Последствия могут привести к тяжёлым формам трахеита, ларингита, пневмонии.

Поражения нервной системы

Осложнения после ветряной оспы могут оставлять последствия в центральной и периферической нервной системе. В 10 % случаях ветрянка у взрослых провоцирует появление менингита, отёка и формирование кисты в головном мозге, параличи, полирадикулоневрит и прочие заболевания.

Потеря зрения

У взрослых мужчин ухудшение, а порой, и потеря зрения происходит часто. Глаза слезятся, болят и мутнеют. Больной испытывает боль при виде света. Он видит предметы более расплывчато в таком случае нужно срочно обратиться к окулисту.

Артрит

При инфекционном заболевании, таком как ветрянка может появиться артрит или же полиартрит. Воспаление одного или нескольких суставов приносит сильный дискомфорт мужчине. Пациент страдает от боли при движении также появляется припухлость, покраснения над суставом и в крайнем случае лихорадка. Если вовремя не обратиться за помощью, то сустав может утратить подвижную функцию и больной станет инвалидом.

Интервью с врачом

Новогодние праздники – пора отдыха и веселья. В это время особая ответственность лежит на службе скорой помощи, которой в праздничные дни предстоит напряженная работа. С Ириной Аркадьевной Рябцевой, заместителем главного врача по организационно-методической работе Брянской городской станции скорой медицинской помощи побеседуем о работе скорой помощи в новогодние праздники, изменениях в работе службы, произошедших в этом году, а также вступающих в силу с нового 2014 года.

В текущем году был практически обновлен автопарк Брянской городской станции скорой медицинской помощи. Насколько автомобили оснащены медицинским оборудованием и приспособлены для оказания серьезной медицинской помощи в пути до больницы? Какие возможности появились в связи с таким «переоборудованием»? Планируется ли дальнейшее усовершенствование оснащения?

В начале года мы получили 35 новых санитарных автомобилей, из них 5 реанимобилей «FIAT» с медицинским оборудованием класса «С», 30 «газелей» с оборудованием класса «В». Для нас это очень важное и радостное событие, потому как в соответствии с последними стандартами обновился не только автопарк, но и наше медицинское оснащение.

В салоне каждой автомашины во время транспортировки может оказываться непрерывная медицинская помощь пациенту. Во всех машинах имеются ЭКГ-аппараты, дыхательная аппаратура, дефибрилляторы, масса укладок: шины, акушерские наборы и многое другое – все необходимое для оказания помощи при состояниях и заболеваниях, с которыми встречается работник скорой помощи.

Переоснащение существенно расширило возможности скорой помощи. Возьмем, например, больных сосудистого профиля, в частности кардиологических больных с острым коронарным синдромом. Значительно увеличилось количество пациентов, которым была проведена тромболитическая терапия на догоспитальном этапе. При определенных патологиях, с обязательным учетом всех противопоказаний для назначения таких препаратов, либо в помещении, либо в машине скорой помощи больному вводится препарат, который растворяет формирующийся в коронарных сосудах тромб, таким образом восстанавливая нормальный кровоток.

Наши медработники прошли соответствующую подготовку и успешно проводят данный вид лечения. Но для пациентов с сердечно-сосудистой патологией нужны более комфортные условия и для транспортировки, и для проведения самой терапии. Новый хороший автотранспорт и медицинское оборудование, которое позволяет следить за деятельностью сердца пациента в момент оказания помощи вплоть до окончания транспортировки – все это теперь есть в распоряжении сотрудников нашей станции. Мы готовы оказывать помощь таким пациентам.

В плане усовершенствования сейчас перед нами поставлена задача в рамках программы по оказанию помощи сосудистым больным расширить группу пациентов, которым на догоспитальном этапе будет проводиться тромболитическая терапия.

По программе модернизации все автомобили скорой помощи были оснащены спутниковой системой ГЛОНАСС. Какие преимущества это дало работникам станции и пациентам?

У нас еще нет нескольких лет за плечами, чтобы можно было делать глобальные выводы о преимуществах системы.

Но уже сейчас можно с уверенностью сказать, что это хорошее подспорье для службы скорой помощи, да и для всех экстренных служб.

В первую очередь оснащение системой ГЛОНАСС помогает контролировать работу автотранспорта: это и выбор оптимальных маршрутов (с помощью навигаторов), и наилучшего варианта подъезда к месту вызова, и контроль за расходом горюче-смазочных материалов.

Точное определение местонахождения автомобиля скорой помощи помогает быстрее и лучше сориентироваться в экстренных ситуациях, когда необходимо оперативно принять решение об изменении маршрута бригады, перенаправив ее на более серьезный вызов.

Конечно, не с самого начала работы с использованием спутниковой системы было все гладко: бывали и различные накладки, над всем этим велась кропотливая работа. Теперь работа налажена.

В 2013 году станция скорой помощи впервые начала работать в системе ОМС. Каковы первые итоги? Что это дало в плане совершенствования работы службы и для медицинских работников, как сказалось на качестве оказания скорой медицинской помощи?

Так как работа в системе ОМС – это тоже новшество, то далеко не просто далось и оно. С одной стороны, возникали случаи недовольства пациентов: когда у них интересуются не только их жалобами, расспрашивают про течение заболевания, а еще и параллельно спрашивают и точные паспортные данные, и наличие полиса, и уточняют полностью место жительства, прописки у иногороднего больного – на это ведь тоже нужно время. Многие пациенты и их родственники встречают в штыки нововведение, а ведь регистрация этих данных необходима, т. к. если теперь служба скорой помощи финансируется из фонда обязательного медицинского страхования, то средства выделяются на застрахованных пациентов. А для того, чтобы найти их в базе данных ОМС и зарегистрировать вызов, нужны точные данные пациента. Но мы надеемся, что со временем наше население привыкнет к такому порядку.

Для наших специалистов это тоже определенная потеря времени на то, чтобы выяснить все данные, записать их. Но качество оказания скорой медицинской помощи от этого никак не пострадает: во-первых, все заполнение документации производится только после того, как проведена оценка состояния пациента и оказана вся необходимая помощь, во-вторых – медицинским работникам и ранее приходилось вести документацию, занесение дополнительных данных не отнимает существенного количества времени, здесь, я думаю, вопрос в большей степени психологический. Ну и, как я уже говорила, к любому нововведению нужно привыкнуть. Со временем скорая помощь также будет иметь собственную базу застрахованных с необходимыми персональными данными пациентов.

С другой стороны, страховые компании периодически проводят медико-экономические проверки, оценку качества оказания медицинской помощи. Любой контроль всегда держит работника в тонусе, дисциплинирует, заставляет работать с лучшим качеством.

Материальное стимулирование – тоже положительный момент работы в системе ОМС. Раньше зарплата медиков не зависела от объемов оказанной медицинской помощи и количества обслуженных вызовов. Хотя, например, в зимние периоды, когда происходят вспышки заболеваний, нагрузка на скорую помощь существенно увеличивается.Перевод скорой медицинской помощи в систему ОМС позволил увязать нагрузку и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медицинских работников выездных бригад. Теперь финансирование работников станций скорой медицинской помощи осуществляется исходя из объемов обслуживаемого населения. Механизм финансирования по «подушевому» принципу – наиболее оптимальный на современном этапе экономического развития.

По окончании года наши экономисты подведут окончательные итоги и более определенно смогут озвучить результаты работы в системе обязательного медицинского страхования.

А что делать пациентам, у которых по какой-либо причине отсутствует полис обязательного медицинского страхования, или пациентам, оказавшимся в экстренной ситуации, где нет возможности предъявить и заполнить документы?

Скорая помощь обслуживает всех пациентов, нуждающихся в ней.

В бюджете на этот счет предусмотрены средства, хотя и менее значительные.

Но в качестве оказания помощи эти пациенты ни в чем не проигрывают. Потому как, выезжая на вызов, медработник в первую очередь оценивает состояние больного и то, в каком виде медицинской помощи он нуждается.

Что касается чрезвычайных ситуаций, то решения принимаются мгновенно и помощь оказывается незамедлительно.

Таким образом, для наших медработников в этом плане тактика оказания медицинской помощи не изменилась: в помощи не отказывается никому.

С 1 января 2014 года вступает в силу новый Порядок оказания скорой медицинской помощи. Какие изменения в работе служб скорой помощи он предусматривает? На Ваш взгляд, чем вызвана необходимость таких изменений?

Новый Порядок оказания скорой медицинской помощи призван упорядочить процесс оказания медицинской помощи.

Мы сами также участвовали в обсуждении Порядка: было несколько заседаний профильных комиссий. Уже в августе в Минюсте был утвержден приказ Минздрава России № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Я присутствовала на одном из заседаний, проходившем в октябре в Москве. Таким образом, мы не только лично проработали все положения, но и послушали с высокой трибуны подробные комментарии нашего главного специалиста по скорой помощи Министерства здравоохранения РФ.

Относительно изменений могу сказать, что для пациентов служба скорой помощи как была круглосуточной, бесплатной и всегда доступной, так и останется.

В новом порядке прописано разделение функций экстренной и неотложной помощи. Экстренные вызовы, собственно и являющиеся прерогативой скорой помощи, – это вызовы по поводу состояний, угрожающих жизни человека. Другая группа вызовов, так называемая «неотложка», относится к тем пациентам, которые также нуждаются в оказании медицинской помощи, но она может быть отсрочена, поскольку эти состояния не представляют угрозу для жизни пациента. В первую очередь обслуживаются вызовы по экстренным показаниям, а неотложные вызовы передаются диспетчером бригаде для исполнения в том случае, если на этот момент нет очередного экстренного вызова. Если же в данный момент нет экстренных вызовов, то на неотложный вызов направляется первая освободившаяся бригада.

Такое разделение позволяет скорой помощи не отвлекаться на работу, которую может выполнить участковая служба, вовремя приезжать на вызовы по поводу состояний, угрожающих жизни.

Кто принимает решение, какая помощь нужна человеку, обратившемуся в службу скорой помощи, и чем при этом руководствуется?

В первую очередь, сам пациент или его близкие должны постараться оценить ситуацию, особенно это касается хронических больных. В семье длительно болеющего человека с определенным набором жалоб уже разграничивают, что для него является не представляющим угрозы для жизни ухудшением его обычного состояния, а что – катастрофическим состоянием, которое может привести к необратимым трагическим последствиям.

Ведь очень часто бывает так, что некоторые пациенты называют более серьезный повод вызова скорой: кто-то – сознательно, кто-то – в силу того, что не может правильно изложить жалобы больного и объективно оценить его (или свое) состояние.

В этом случае и само население должно осознавать: если пациент обратился за скорой помощью, бригада обязательно приедет, но если состояние не требует безотлагательной помощи (и звонящий заранее об этом знает, но сообщает более серьезную причину вызова), то может получиться такая ситуация, что в экстренном случае свободной бригады где-то на этот момент не окажется, и тогда может погибнуть человек.

Особенно это необходимо знать для тех, кто высказывает недовольство по поводу того, что скорая помощь не всегда приезжает в минимальный промежуток времени. При этом не учитывается, что причиной вызова послужило незначительное ухудшение обычного состояния или, что также нередко встречается, желание пациента провести «промежуточный» контроль или откорректировать уже назначенное лечение, а в это время бригада спасала человеческие жизни: обслуживались люди с инфарктом, инсультом, серьезными травмами, отравлениями, электротравмами...

Если же пациенты затрудняются с таким разграничением, они должны максимально точно и кратко постараться описать состояние диспетчеру скорой помощи, который является человеком подготовленным, профессионалом, обязательно имеющим медицинское образование и соответствующую подготовку. Его задача – определить срочность оказания помощи и специализацию бригады, которая должна отправиться на вызов.

Хотя Порядок официально вступит в силу с 2014 года, но и сейчас в службе скорой помощи тоже есть дифференциация, и вызовы обслуживаются не просто по мере поступления.

В «часы пик» поступает одномоментно или друг за другом через короткий промежуток времени гораздо больше вызовов, чем могут обслужить специалисты скорой помощи.

Бригадам приходится обслуживать вначале вызовы, требующие безотлагательной помощи. В некоторых случаях население с пониманием относится к такой ситуации, а иногда идет на конфликт.

Так, разграничение экстренной и неотложной медицинской помощи, закрепленное в Порядке и по сути осуществляемое на практике, поможет избежать конфликтных ситуаций, в некоторых случаях – освободить скорую помощь от «непрофильной работы», и, как следствие, улучшить качество оказания скорой помощи тем, кому она действительно необходима.

Каких еще аспектов коснутся изменения, отраженные в Порядке?

В Порядке оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи утверждены также стандарты оснащения бригад скорой медицинской помощи с учетом появления новых видов медицинской техники и новых медицинских технологий.

В соответствии с ними из перечня лекарственных средств исключены устаревшие, снятые с производства медицинские препараты.

Некоторыми препаратами мы доукомплектовываемся, гораздо шире стал список лекарственных средств; так, введены новые специальные препараты для остановки массивного кровотечения.

Но, кстати говоря, укладки и общепрофильных, и специализированных бригад Брянской городской станции скорой медицинской помощи и так хорошо оснащены. У нас никогда не было недостатка в лекарственных средствах, в том числе в сильных наркотических обезболивающих препаратах разной силы и продолжительности действия, различных классов, рекомендуемых для определенного профиля. Из того перечня, который имеется на данный момент, нам вполне хватает существующих препаратов. Так что для наших медработников никаких революционных изменений не будет.

Зимнее время опасно ухудшением состояния дорог и, как следствие, увеличением числа ДТП. Как налажена работа службы по оказанию экстренной помощи пострадавшим в автомобильных авариях? Или оказание такой помощи прерогатива службы медицины катастроф?

Самыми первыми на место дорожно-транспортного происшествия по-прежнему выезжает служба скорой медицинской помощи. Вот, например, совсем недавно, 6 декабря, произошла крупная авария на улице Калинина г. Брянска, пострадали пассажиры маршрутки. К сожалению, были тяжело пострадавшие, были и погибшие. Авария произошла в позднее время, на место происшествия выезжало сразу несколько наших бригад.

Так что в большинстве случаев, когда ДТП происходит в черте города, звонки поступают, в первую очередь, на станцию скорой медицинской помощи, и, как правило, первыми выезжают наши специалисты. Вся необходимая помощь оказывается уже до госпитализации в стационар.

С выездами на ДТП у нас проблем никогда не бывает. Потому как при поступлении такого вызова, если даже все бригады на этот момент заняты, меняют маршрут бригады, которые едут на вызов менее серьезный, не экстренного характера. В некоторых случаях бригаду останавливают в пути – перенаправляют, вызывают еще одну дополнительную бригаду.

Самое идеальное – когда есть какой-то резерв, когда 1–2 бригады на каждой подстанции работают в режиме ожидания.

Система оказания помощи в случаях дорожно-транспортных происшествий разработана и четко отлажена. Тот, кто прибывает на место происшествия первым, тут же докладывает о количестве пострадавших, при необходимости затребывает дополнительную помощь специализированной реанимационной и других бригад. Так на месте ДТП может работать одномоментно несколько бригад разных профилей.

6 декабря на место аварии выезжала и реанимационная, и линейная, и фельдшерская бригады, которые делали все возможное для спасения людей.

На вызов зачастую приезжает не врач, а фельдшер. Может ли он дать объективную оценку состояния больного? Какую специальную подготовку проходят фельдшера, работающие в скорой помощи?

Брянская городская станция скорой медицинской помощи считается довольно крупной структурной единицей, сейчас у нас работают 60 врачей и 390 средних медицинских работников.

Подготовка фельдшера скорой помощи включает курс по всему объему тех патологий, которые встречаются при работе в бригаде «скорой».

Во время обучения студенты учреждений среднего профессионального медицинского образования, специализирующиеся на оказании скорой медицинской помощи, в обязательном порядке проходят практику на базе нашей станции.

Все фельдшеры скорой помощи имеют сертификат специалиста по скорой помощи, регулярно проходят соответствующую переподготовку также в Брянской городской станции скорой медицинской помощи.

Фельдшер – это средний медицинский работник, который подготовлен для самостоятельной работы. Если, например, медицинская сестра работает совместно со специалистом, выполняет назначения врача, то фельдшер принимает решения и оказывает необходимую, в том числе экстренную медицинскую помощь самостоятельно. Возьмем, например, сельскую местность: фельдшерско-акушерским пунктом заведует непосредственно фельдшер, он оказывается единственным, кто может оказать первую помощь до приезда скорой.

Фельдшер скорой помощи не только обладает крепкой теоретической базой, но и имеет постоянную практику оказания первой помощи, неоценимый опыт работы в экстренных ситуациях, когда от его решения зависит человеческая жизнь, когда действовать нужно мгновенно и максимально точно.

Новогодние праздники прибавляют работы скорой помощи. Насколько готовы к увеличению числа вызовов? Каковы основные причины обращений в скорую помощь в праздничные дни?

В саму новогоднюю ночь бывает по-разному: иногда к 12 часам бывает «затишье», количество вызовов резко снижается, ну а потом уже, когда весь народ выходит гулять, начинаются проблемы.

Ожоги петардами и подобные травмы – не массовое явление, но каждый год случаются, и не в единичном случае.

Оказывает свое действие и принятая доза алкоголя: драки, в том числе с применением холодного оружия, приводят к травмам, и довольно серьезным.

Что касается отравлений, тут они, как правило, делятся на 2 типа: это отравления алкоголем и его суррогатами и уже позднее присоединяются пищевые отравления. Отравления некачественной едой бывают уже, как правило, не в первый день Нового года, а чуть позже, когда в холодильнике «застоялись» салаты и другие вкусности. Понятное дело, выбрасывать блюда жалко, а всего сразу не съесть. Или же в связи с пищевыми погрешностями возникают состояния, когда необходима скорая помощь. Тем более если человек страдает хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, плюс прием большого количества пищи или нежелательного сочетания продуктов. Все это приводит к острым состояниям и росту количества пациентов скорой помощи.

Высок риск сердечно-сосудистых заболеваний по причине злоупотребления алкоголем, а также из-за нестабильных метеоусловий. При резком «скачке» атмосферного давления, да еще в больших диапазонах, это сказывается на людях с заболеваниями системы кровообращения и чувствительных к метеоусловиям.

Ну и естественно, если погода приготовит на Новый год гололед, то количество травм увеличится в связи с множеством падений, увеличением числа «уличных» травм. Ведь опять же под действием алкоголя или атмосферы праздничного настроения люди порой забывают об элементарной осторожности и бдительности.

В Брянской области всего 40 подразделений скорой медицинской помощи: 2 станции скорой помощи (г. Брянск, г. Клинцы), несколько отделений скорой помощи при городских больницах (Новозыбков, Сельцо, Фокино и др.) и отделения скорой помощи при всех центральных районных больницах. Т. е. в каждом районе обязательно одно, а в некоторых и два отделения при ЦРБ (например, в районах, где имеются населенные пункты, значительно отдаленные от центра).

Каждый год в новогодние праздники объявляется повышенная готовность всех служб, в том числе и службы скорой медицинской помощи. На главных площадях города Брянска и районных центров, где проходят праздничные гуляния в новогоднюю ночь, будут организованы дежурства бригад скорой медицинской помощи, готовых при необходимости оказать помощь. В течение всех новогодних каникул на дежурствах будет задействовано максимальное количество бригад.

Ваше новогоднее пожелание читателям.

От всей души поздравляю всех с наступающим Новым годом! Прежде всего, желаю здоровья, благополучия, любви вам и вашим родным. И хотелось бы, конечно, чтобы о службе скорой помощи вы знали только понаслышке. Пусть эти новогодние праздники будут согреты теплотой и заботой близких и запомнятся вам весельем и хорошим настроением, а опасные, остросюжетные ситуации встречаются только на экране.

Ветряная оспа у подростков - когда можно выйти из дома? | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Могу ли я выйти зимой на улицу, больной оспой, или мне нужно оставаться в постели? До каких пор это нужно лечить? У меня на голове много прыщиков, это нормально? Могу ли я пойти в школу, если у меня прыщи? Следует ли покрывать пустулы жидким порошком до конца болезни? Можно ли заразиться оспой на 8-й день болезни? Если я почешу эти струпья, может ли произойти заражение? Я болею в 14 лет.Могу ли я получить опоясывающий лишай в будущем?

Он ответил

Эрнест Кучар, доктор медицинских наук
Кафедра педиатрии и инфекционных болезней
Вроцлавский медицинский университет

Неосложненная ветряная оспа не требует постельного режима. Если вы чувствуете себя хорошо и у вас нет температуры, вы можете выйти на улицу. Течение ветряной оспы у подростков и взрослых обычно более тяжелое (больше высыпаний, более высокая температура, большая продолжительность), чем у детей младшего возраста, поэтому мы обычно даем таким пациентам противовирусный препарат - ацикловир, но на стадии высыхания высыпаний он больше не оправдано (уже слишком поздно).

Больной является заразным для окружающей среды до тех пор, пока все пузырьки не высохнут, поэтому по эпидемиологическим причинам следует избегать людей, подверженных инфекции (т.е. невакцинированных людей, не болевших ветряной оспой) в период заразности. По этой причине вы сможете вернуться в школу, когда все поражения превратятся в струпья. На коже черепа часто появляются высыпания - это нормально. Пустулы или другие высыпания не нужно прикрывать жидким порошком.Достаточно содержать их в чистоте. Предпочтительно применять дезинфицирующее средство местного действия, например Октенисепт. При необходимости можно использовать противозудный препарат, например Фенистил. Нет никаких доказательств того, что «холодная ветряная оспа» повлияла на развитие осложнений, а расчесывание высыпаний способствует развитию бактериальных инфекций.

Что касается битумной черепицы, возможно, вы ее приобретете в далеком будущем. Заболевание, которое представляет собой реактивацию вируса, вызывающего ветряную оспу, обычно возникает у людей старше 50 лет.возраст. Около 20% людей, переболевших ветряной оспой, заболеют.


.

Оспа у ребенка и выход на улицу: как долго ты будешь дома? Могу ли я выйти на улицу во время оспы?

Оспа у ребенка - заболевание неприятное, тем более что выйти тогда на улицу затруднительно. Однако многие родители задаются вопросом: сколько времени вам нужно проводить дома. К сожалению, оспа у ребенка - одно из таких заболеваний, течение которого может быть самым разным. Бывает, что дети переживают это очень мягко, на теле всего несколько прыщиков и болезнь быстро проходит. Бывают и гораздо более серьезные случаи оспы, которые заканчиваются осложнениями.Поэтому к болезни никогда нельзя относиться легкомысленно, а при оспе нельзя выходить на улицу. Отвечаем на сомнения в том, сколько времени точно после оспы можно выходить на улицу, и как узнать, закончилась ли болезнь.

Оспа у ребенка и выход на улицу

Мешает ли оспа у ребенка выходить на улицу? да. Оспа - очень заразное заболевание, поэтому прогулки запрещены на протяжении всего периода болезни . Достаточно провести час в одной комнате с инфицированным человеком, чтобы тоже заболеть.Поэтому не следует выводить ребенка на улицу во время оспы (т.е. когда появляются новые очаги поражения), так как это подвергает риску здоровье других людей.

Оспа у ребенка: когда можно выходить на улицу?

Оспа у детей длится довольно долго, поэтому иногда вы проводите много времени дома. Неверно, что когда оспа перестанет появляться, все, что вам нужно сделать, это подождать, пока они высохнут, а ребенок уже здоров. Высыпания обычно появляются на теле в нескольких проекциях.Необходимо помнить, что запрещается выходить на улицу в течение всего периода оспы у ребенка. Из-за риска заражения малыш не должен контактировать с другими детьми и взрослыми, не болевшими оспой. Выходить на улицу можно только после того, как болезнь закончится, обычно примерно через две недели.

Через сколько времени после ветрянки можно выходить на улицу?

Важно не выходить из дома, когда у вашего ребенка ветряная оспа, но также и тогда, когда родители не уверены, что болезнь закончилась.Стоит знать, что оспа распространяется уже за два дня до появления первых симптомов и длится до , пока все последние пузыри не высохнут до . Только тогда вы сможете выйти с ребенком на улицу.

Оспа и прогулки на свежем воздухе: прыщи нельзя подвергать воздействию солнечных лучей

Родители часто думают, что в хорошую погоду можно выйти на улицу с ребенком, больным оспой, потому что кислород стоит получить. Между тем, воздействие солнечных лучей при оспе может привести к тому, что на теле ребенка останется
шрамов .Даже если у вашего малыша больше нет новых цветков и он чувствует себя хорошо, а на улице солнечно, лучше прикрыть волдыри, чтобы избежать неприятных воспоминаний о болезни.

Если у вашего ребенка оспа, вы можете использовать антибактериальные, регенерирующие и лечебные препараты. Не используйте порошки, так как они могут способствовать росту бактерий! Фармацевты особенно рекомендуют продукты в виде пены и гелей, которые охлаждают, увлажняют и уменьшают развитие инфекции:

Если вы не уверены, готов ли ваш ребенок к прогулке, вы можете проконсультироваться с врачом - удобно и не выходя из дома:


См. Также .

Заразна ли оспа: как заразиться оспой

Если вам интересно, заразна ли ветряная оспа, да, это болезнь, которой вы можете заразиться. Источником инфекции чаще всего является второй человек, но это не единственный способ передачи вируса. Ветряная оспа, широко известная как «ветровка», также может быть инфицирована при движении воздуха.

Можно ли передать ветрянку только один раз и полностью защитить новорожденных от этого заболевания? Вы также можете найти ответы на эти и другие распространенные вопросы о детской оспе ниже.

Состав:

  1. Как можно заразиться оспой?
  2. Оспа: когда заражается ребенок?
  3. Факты и мифы о ветряной оспе
- Ветряной оспой можно заразиться только один раз
- Ветряная оспа - легкое заболевание
- Новорожденные не болеют ветрянкой
- Ветряная оспа не лечится
- Нет возможности защититься от ветрянки
- Не смывать волдыри на коже
- Симптомы ветряной оспы проявляются только на коже
- Нельзя гулять с ветряной оспой Вирус оспы передается воздушно-капельным путем (даже несколько десятков метров).Отсюда и название «ветряная оспа». Заражение оспой также возможно при прямом контакте, например, с предметами, полотенцами и другими предметами, которые контактировали с жидкостью, исходящей из везикул кожи инфицированного человека. Вы также можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай, потому что за оба вируса отвечает один и тот же вирус.

Оспа - распространенное детское заболевание, но взрослые также могут ею болеть. Ежегодно в нашей стране около 200 тысяч человек заражаются ветряной оспой.люди.

Заражение оспой происходит до появления первых симптомов, то есть везикул и высыпаний. Как долго длится оспа? Обычно от контакта с вирусом до появления первых симптомов проходит от 10 до 21 дня. Когда ребенок заболевает оспой? Больной заражается оспой еще за два дня до появления первых высыпаний . Лишь примерно через две недели после начала болезни, когда все волдыри высохнут, вирус перестает распространяться.

Оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 9 лет, но каждый может заразиться ею (оспа для взрослых более опасна, чем для детей).Вирус оспы (вирус ветряной оспы или VZV) остается в ганглиях в латентной форме и может появляться в периоды пониженного иммунитета и проявляться, например, в форме опоясывающего герпеса.

Осложнения, очень плохое настроение ребенка - ветряная оспа - это больше, чем несколько прыщиков! Не все лечатся вирусом одинаково. Узнайте самые распространенные факты и мифы об этом заболевании.

Ветряная оспа - легкое заболевание

ЛОЖЬ: Мы привыкли к этой болезни и, наверное, поэтому болезнь никого не беспокоит, но должна.Ветряная оспа чрезвычайно заразна. В некоторых случаях это может привести к острой тромбоцитопении (нехватке тромбоцитов в крови) или серьезным бактериальным инфекциям кожи. Также бывает, что у ребенка, заболевшего ветряной оспой, развивается пневмония, сердечная недостаточность или менингит.

Помню, гной, кровь и струп отошли после прививки от оспы, но не помню, чтобы мама была напугана. Каждое лекарство, а я считаю вакцину лекарством, может вызывать побочные эффекты, даже самые серьезные, - доктор Мариан Олпиньски, педиатр из США, твердо и серьезно относится к вакцинации.

Новорожденные не болеют ветрянкой

ЛОЖЬ Антитела мамы не защитят вашего ребенка, поэтому, если вы (или кто-либо из членов вашей семьи) заболели ветряной оспой до или сразу после рождения ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Ветряная оспа не лечится

ВЕРНО / НЕВЕРНО: лечение ветряной оспы основано на приеме лекарств, облегчающих симптомы, снижающих риск осложнений, и лечения нет.

От ветрянки не защититься

ЛОЖЬ : Вакцину можно вводить с 9 лет.месяц жизни малыша. Вы также можете вакцинировать детей постарше и даже себя. Вакцинация против ветряной оспы - это две дозы вакцины, вводимые с интервалом не менее 6 недель, независимо от возраста вакцинируемого.

Нельзя мыть кожу с волдырями.

НЕПРАВИЛЬНО: каждый вечер вы можете ополаскивать кожу под душем, а затем осторожно промокнуть ее полотенцем - не растирая, чтобы не оторвать струп (на нем могут появиться шрамы от оспы). Затем почистите корочки - каждую в отдельности, щеткой или ватным диском.

Симптомы ветрянки проявляются только на коже

НЕВЕРНО: сыпь может быть незначительной и появляться только на спине и животе. Однако иногда покрывает все тело , включая гениталии, задний проход, веки и внутреннюю часть рта. Бывает, что волдыри бывают даже на глазном яблоке. После этого ребенок должен быть осмотрен врачом как можно скорее - игнорирование может повредить орган зрения.

Ветрянка нельзя гулять

ПРАВИЛЬНО: Ребенок, заболевший ветряной оспой, не должен выходить на улицу в течение как минимум двух недель (даже если температура прошла через два или три дня).Малыш может передать ветрянку другим детям, а затем сам подхватить дополнительную инфекцию. Помните, что если ваш ребенок болеет летом, когда ярко светит солнце, не подвергайте кожу воздействию солнечных лучей, так как на месте следов оспы может появиться обесцвечивание.

Если у вас есть сомнения относительно течения оспы у вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу. Если у вас нет возможности сделать это лично, воспользуйтесь опцией удаленной консультации:


См. Также .

Оспа у ребенка и выход на улицу »mOOtic.pl

Оспа - одно из самых распространенных детских инфекционных заболеваний. Полезно знать, когда оспа перестает быть заразной и может вызвать осложнения, и, возможно, особенно, как оспа влияет на выход на улицу у ребенка?

Оспа чаще всего встречается у детей

Оспа чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. Родители, не болевшие заболеванием, чаще всего заражаются от собственных детей. Независимо от возраста вакцинация значительно сокращает течение болезни как у детей, так и у взрослых.

Ветряная оспа представляет собой инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса VZV. Сначала он оседает во рту, носу и горле. Спустя некоторое время на коже начинают появляться характерные волдыри. Оспа - это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, поэтому заразить родителя от ребенка относительно легко. Тяжелое течение болезни в основном поражает непривитых людей, чаще всего оспой болеют дети, и все симптомы исчезают максимум через 14 дней.Тем не менее следует помнить, что осложнения и течение оспы могут быть интенсивными.

Наиболее частыми симптомами, помимо сыпи, являются лихорадка, боли в мышцах и суставах. Интенсивность этих симптомов может быть разной, и из-за их сходства с гриппом их сначала можно спутать с этим состоянием. Примерно через двое суток после появления возможного повышения температуры на коже начинают появляться изменения, которые на 100% подтвердят наличие оспы. Сама сыпь будет очень интенсивной по цвету с скорее макулярной или макулярной формой.Это должно быть первым сигналом для родителей изолировать своего ребенка от других людей. Сыпь сама по себе может вызывать зуд, но следует осмотреть ребенка, чтобы не поцарапать его, так как такие раны трудно заживают, и на коже часто остаются шрамы.

Появление симптомов болезни также должно побудить нас посетить врача, который поставит соответствующий диагноз и назначит соответствующее лечение.

Оспа у ребенка и выход на улицу

Оспа - явное противопоказание к выходу из дома.На это есть несколько причин. Прежде всего, оспа - это все-таки заразное заболевание, и вне дома очень сложно удержать ребенка от контакта со сверстниками. Это также заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поэтому даже без прямого контакта может возникнуть инфекция.

Также следует помнить, что детский организм будет ослаблен во время заражения оспой. В результате даже небольшая смена подгузника может значительно усугубить появившиеся симптомы. Мы говорим о выздоровлении после того, как спала лихорадка и когда исчезли почти все кожные поражения.

Выйти на улицу во время оспы - один из мифов

Родители часто рекомендуют хорошую погоду, и даже когда они больны, они хотят дать своим детям небольшую передышку на свежем воздухе. Однако правда в том, что воздействие солнечных лучей на прыщи также может оставить после себя шрамы.

Сыпь при оспе - не обычная сыпь. Однако это сильная вирусная инфекция, с которой организм борется очень интенсивно, поэтому даже в случае легкого течения, когда у ребенка практически нет других симптомов, кроме сыпи, выход на улицу может быть вредным.

Другие мифы о течении и лечении оспы могут вызвать у вас улыбку, но никогда не стоит относиться к ним всерьез.

  1. Оспа НЕ является легкой болезнью. Напротив, это чрезвычайно заразное заболевание, и, несмотря на симптомы, организм борется с инфекцией очень интенсивно.
  2. При оспе НЕ используйте мази и порошки на поражениях кожи . Это совершенно не помогает, а также может усугубить воспаление и повысить вашу предрасположенность к образованию рубцов.
  3. Вы можете заразиться оспой более одного раза . Привитые люди тоже могут заразиться оспой, но тогда все будет намного легче.

Вне зависимости от того, как протекает ветрянка, выход на улицу запрещен в течение всего периода лечения заболевания. Это связано не только с возможностью передачи болезни другим людям, но и с ослаблением иммунитета ребенка и наличием очень чувствительных к солнцу кожных образований.В течение примерно 14 дней лечения стоит побыть с ребенком дома и искать простые, но легкие занятия, в которых сможет участвовать вся семья.

.

Ветряная оспа у детей и взрослых

Ветряная оспа - одно из наиболее часто диагностируемых детских инфекционных заболеваний. У взрослых он встречается реже, но обычно намного тяжелее. Особенно опасно заболеть оспой беременным. Как выглядит ветряная оспа и ее первые симптомы при вакцинации ребенка и как лечить болезнь?

Ветряная оспа - причины

Ветряная оспа - это заболевание, вызываемое вирусом Ветряная оспа -zoster вирус (VZV) из семейства Herpesviridae, который также несет ответственность за возникновение черепицы.Ежегодно им страдают около 180 тысяч человек, а заболеваемость составляет в среднем 450 случаев на 100 тысяч человек. В последние годы наблюдается рост заболеваемости на , в 2014 году она составила более 221 тысячу. новые случаи заболевания.

Как можно заболеть ветрянкой?

Термин «ветряная оспа» относится к способу распространения болезни в воздухе на расстояние до нескольких десятков метров. Вирус перемещается через каплю в верхние дыхательные пути или конъюнктиву, откуда он попадает в близлежащие лимфатические узлы, а затем в селезенку и печень.После размножения он поражает многие ткани и органы, включая клетки кожи и слизистые оболочки. Около 20 процентов У людей вирус после латентной фазы в клетках спинномозгового нерва реактивируется спустя годы в виде опоясывающего герпеса . Снижение иммунитета, иммуносупрессивное лечение, инфекционные и опухолевые заболевания, стрессы и слабость способствуют реактивации инфекции.

Оспой можно заразиться в результате контакта с объектами, зараженными вирусом , или (редко) от человека с опоясывающим лишаем. также заразен, в кожных выделениях скопились пузырьки сыпи . У беременных существует риск передачи вируса трансплацентарным путем. Вероятность заражения дома от другого человека - 90%. Одно заболевание оспа обычно дает стойкий иммунитет , хотя, согласно исследованиям, у 1 из 500 человек может развиться ветряная оспа во второй раз.

Инкубационный период заболевания составляет 10–21 день (в среднем 14 дней): короче у новорожденных и младенцев, дольше у людей с ослабленным иммунитетом (до 35 дней).Оспа - очень заразное заболевание. Пик заболеваемости приходится на конец зимы - начало весны. Вспышки ветряной оспы происходят в среднем каждые 2-5 лет.

Ветряная оспа у детей - течение и симптомы

Ветряная оспа поражает в основном детей в возрасте от 5 до 9 лет и протекает в легкой форме. Младенцы чаще болеют оспой, чем дети старшего возраста. оспа обычно длится от 7 до 14 дней , и в течение этого времени контакт с пациентом должен быть сведен к минимуму, так как риск заражения сохраняется до полного заживления поражений.

Течение ветрянки делится на две фазы. Начало оспы напоминает грипп . Первые симптомы называются продромальные или геральдические симптомы. Есть высокая температура, даже до 40 градусов (хотя есть ветряная оспа без лихорадки), недомогание, головные и мышечные боли, ринит, фарингит. Чуть реже встречаются тошнота и отсутствие аппетита. Заболевание может сопровождаться преходящим покраснением. Эти симптомы обычно длятся 1-2 дня .Даже тогда больной может заразить других людей.

Во второй фазе появляется сыпь (сыпь) в виде красных эритематозных пятен, которые трансформируются в папул, (5-10 мм в диаметре), и крошечных пузырьков, заполненных очень инфекционной жидкостью. Через 2-3 дня высыхают прыщики , струпья , которые, если не соскоблить, отпадают, не оставляя рубцов. Превращение сыпи из пятен в корки обычно занимает 7 дней и сопровождается сильным зудом .В течение болезни происходит 3-5 посевов новых кожных поражений, поэтому одновременно могут наблюдаться как пятна и папулы, так и пузырьки и струпья.

Сыпь чаще всего локализуется на лице и теле , очень редко поражает руки и ноги. Наибольшая интенсивность изменений наблюдается в излишне «прогретых» местах, т.е. под одеждой или в месте солнечных лучей. Характерной особенностью оспы является то, что она также появляется на коже черепа.На 10-20 процентов У людей поражения также появляются на слизистой оболочке полости рта, половых органах, конъюнктиве и роговице глаза в виде мелких язв.

Ветряная оспа у взрослых

Хотя оспа заразна в детстве, взрослые, которые избегают контакта с болезнью в детстве или не были вакцинированы, также подвержены риску заражения этой болезнью. У взрослых оспа имеет гораздо более тяжелое течение () и ее труднее лечить, но симптомы очень схожи с симптомами у детей.

Инфекция у взрослых реже начинается с предшествующих симптомов. Высокая температура держится дольше, чем у детей. Через 1-2 дня появляются типичные кожные высыпания в виде кожных высыпаний на туловище, реже на лице и голове, изредка на верхних и нижних конечностях. Реже всего кожные поражения появляются на слизистых оболочках и конъюнктиве глаза. У взрослых количество повреждений кожи намного выше, чем у детей раннего возраста , и даже превышает 500 повреждений.

Ветряная оспа, оспа и бостонская оспа

Ветряную оспу («ветряные мельницы») не следует путать с оспой. Оспа , или черная оспа, вызывается вирусом натуральной оспы вирусом (VARV) и признана искорененной болезнью - полностью искорененной . Последний его случай в Польше имел место в 1978 году.

С другой стороны, Бостонская оспа (Бостонская болезнь) вызывается энтеровирусами Коксаки .Он отличается от ветряной оспы тем, что сыпь возникает на груди, ступнях, руках, лице, рту, иногда на ягодицах, не оставляет корок и исчезает сама по себе через несколько дней.

Диагностика ветряной оспы

Ветряная оспа в большинстве случаев диагностируется на основании анамнеза и клинической картины , потому что ее симптомы очень характерны. Заболевания, которые врач исключает при дифференциальной диагностике: простой герпес, опоясывающий лишай, энтеровирусная инфекция, импетиго, многоформная эритема, в редких случаях - аллергическая сыпь и вульгарные угри.

Если, однако, картина заболевания тяжелая или сомнительная, диагностика может быть расширена. Вирус можно выделить из фолликулярной жидкости с помощью метода ПЦР. Другой способ - проверить вирусные антигены с помощью прямой иммунофлуоресценции и иммуноферментного анализа для выявления антител IgM и IgG.

Ветряная оспа - лечение в домашних условиях

Больным ветряной оспой рекомендуется отдыхать, отдыхать и адекватно пить. Облегчение зуда может принести частая смена одежды, ванны, смазывание поражений горечавкой, обладающей подсушивающими свойствами, и промывание высыпаний октенидином.

Часто возникает вопрос, можно ли купать ребенка при ветрянке. Рекомендуются даже ванны - они приносят облегчение и сводят к минимуму риск бактериальных инфекций. Однако не следует использовать очень горячую воду, которая может усилить зуд, или сильнодействующие моющие средства, только гипоаллергенные жидкости для детей. Можно использовать ванны с добавлением дезинфицирующих жидкостей - теплой воды с добавлением пищевой соды и марганцовки. Время купания не должно быть слишком долгим, чтобы не намочить изменения на коже, а только улучшить ее состояние.

Как долго вы должны оставаться дома ? Больной должен находиться дома в течение всего периода заражения, то есть с момента появления симптомов до высыхания всех образовавшихся на теле корочек. Детей, заболевших ветряной оспой, нельзя отправлять в школу или детский сад.

Фармакологическое лечение ветряной оспы у детей и взрослых

Симптоматическое лечение ветряной оспы заключается во введении пациенту жаропонижающих препаратов (например, парацетамола), противовоспалительных и противозудных препаратов .Согласно текущему уровню знаний, использование НПВП (например, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена) не рекомендуется из-за возможности бактериальной суперинфекции кожи и мягких тканей. Кроме того, ацетилсалициловая кислота противопоказана детям до 12 лет из-за повышенного риска синдрома Рея.

Не рекомендуется использовать лекарства местного действия в форме порошков или суспензий, поскольку они могут увеличить риск бактериального заражения. Альтернативой являются антигистаминные противозудные препараты 1-го поколения.Препаратом первого выбора при тяжелом течении или появлении осложнений является ацикловир , который при применении в течение 24 часов с момента появления сыпи сокращает период кожных высыпаний, ускоряет заживление высыпаний, уменьшает их количество и предотвращает осложнения.

Осложнения ветрянки

Ветряная оспа вызывает осложнения редко, но они возможны. К ним относятся:

  • Суперинфекции бактериальные кожные высыпания бактериями рода Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes,
  • Пневмония (поражает до 10%пациенты), яички, гломерулонефрит, артрит, миокардит, аппендицит, поджелудочная железа и печень,
  • Неврологические осложнения : нарушение равновесия и речи, менингит (редко), энцефалит (очень редко).

Иммунодефицит, иммуносупрессивная терапия и беременность способствуют более тяжелому течению заболевания и повышению риска осложнений.

Ветряная оспа во время беременности

Ветряная оспа во время беременности опасна, даже если женщина уже болела этим заболеванием.Вирус оспы увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и гибели плода. Особенно опасна оспа у женщин до 20 недели беременности (риск нанесения вреда плоду 8-10%). У плода может быть серьезных осложнений в виде тяжелых врожденных дефектов , таких как:

  • расстройство психомоторного развития,
  • низкая масса тела при рождении,
  • микроцефалия или гидроцефалия,
  • умственная отсталость,
  • энцефалит,
  • нарушение зрения,
  • атрофия зрительных нервов,
  • гипоплазия конечностей,
  • рубцы на коже.

Если женщина заболевает ветряной оспой после 20-й недели беременности, у ребенка не проявляются признаки болезни, но может развиться опоясывающий лишай в раннем возрасте. Для ребенка наиболее опасным заболеванием является заболевание матери за 5 дней до родов и до 2 дней после родов . Тогда из-за риска сепсиса оспа представляет угрозу для жизни новорожденного. Новорожденные и младенцы, заболевшие ветряной оспой, не передают инфекцию контактирующим с ними людям.

Прививки от ветряной оспы

Прививки от ветрянки у детей являются обязательными в группе риска и возмещаются из государственного бюджета. Привиты дети до 12 лет. не болели ветряной оспой. Вакцинация проводится двумя дозами по : первая - после 9 месяцев, вторая (в виде ревакцинации) - через 6 недель. Подсчитано, что вакцинация против оспы защищает от болезни примерно на 98%, в то время как если больной заболевает, болезнь протекает в очень легкой форме и не обременена осложнениями.

Вакцинация рекомендуется женщинам, которые не болели оспой, но планируют забеременеть. (по крайней мере, за 3 месяца до этого).Взрослые могут получить вакцину в любом возрасте. Противопоказания - тяжелые пороки сердца, беременность, нарушение иммунитета и тяжелые формы кожных заболеваний.

Профилактика ветряной оспы

Если не считать прививок или переболеть оспой в детстве, нет никаких контрмер против вируса оспы. Следует избегать прямого контакта с больным и инфицированным человеком, и, если контакт уже имел место, вакцинация , применяемая в течение 72 часов после контакта, защищает от болезни или гарантирует более легкое течение болезни.

Людям из группы риска (невакцинированные дети с лейкемией или лимфомой, люди с иммуносупрессивной терапией или проходящие иммуносупрессивную терапию), которым нельзя вакцинировать после контакта с пациентом, можно вводить специфический иммуноглобулин.

Библиография :

  1. Гоуин Э., Хорст-Сикорска В., Вам нужно бояться ветряной оспы?, Contemporary Pharmacy 2012; 2: 132-136
  2. Юнг А., Межеевская А., Ветряная оспа у детей, Pediatr Med. Genesis 2012, 8 (4), p. 329-334
  3. Kwieciński A., Ветряная оспа и опоясывающий лишай, Pharmaceutical Scientific Review, № 7-8 / 2007.
  4. Gershon A, "Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы", Pediatr. после окончания, т. 13, вып. 4, стр. 54–61, 2009.
  5. «Ветряная оспа - Прививки.Инфо.» [Онлайн]. Доступно: https://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/ospa-wietrzna/3/. [Доступ: 31 мая 2020 г.].
.

Когда наступает время первой вакцинации новорожденного?

Одним из величайших достижений двадцатого века было искоренение распространенных детских инфекционных болезней (от 95 до 100 процентов). Тем не менее, эти «плохие микробы» присутствуют в нашей окружающей среде, и иммунная система наших детей должна быть готова защищаться от них.

Прививки защищают вашего ребенка от серьезных заболеваний, таких как полиомиелит, коклюш и других, перечисленных ниже.Маленькие дети подвергаются наибольшему риску развития инфекционных заболеваний, и младенцы нуждаются во всех этих прививках к двум годам. Поскольку вакцины постоянно разрабатываются, а бренды незначительно различаются, ваш врач может выбирать их в индивидуальном порядке, но в соответствии с графиком иммунизации. Проконсультируйтесь с врачом каждый раз при посещении, чтобы убедиться, что ваш ребенок обновлен. Графики вакцинации периодически пересматриваются и дополняются новыми вакцинами, так что не беспокойтесь.

Возраст от 4 до 6 и от 11 до 12. Вашему ребенку потребуются бустерные дозы предыдущих прививок, а также другие рекомендуемые прививки для детей старшего возраста и подростков.в против ВПЧ и менингита. Следите за иммунизацией вашего ребенка в детстве и приносите с собой журнал прививок на каждом приеме. Детям с особыми проблемами со здоровьем могут потребоваться дополнительные вакцины, или график иммунизации может быть изменен в соответствии с их потребностями. Недоношенным детям потребуется вакцинация в соответствующем возрасте, а не вакцинация с поправкой на их недоношенность. Если вашему ребенку не сделали прививку, есть инструкции, как это исправить.

График вакцинации

Официальная информация о программе вакцинации в Польше доступна на веб-сайте Министерства здравоохранения.

Руководство по болезням

Мы предоставляем список болезней, от которых вакцины защищают новорожденных и детей младшего возраста.

ДИПИТЕАТ (также известный как дифтерия или «D» от названия вакцины DTaP)

ВИРУС ГЕПАТИТА ТИПА A

ВИРУС ТЕПЛА ТИПА B

МЕРЫкорь, или первая буква «М» из аббревиатуры вакцины MMR)

MUMPS, или вторая «M» из аббревиатуры вакцины MMR)

Коклюш, также известный как коклюш (от латинского коклюш или буква «P» на имя вакцины DTaP)

ПНЕВМОКОККАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

POLIO (ИПВ, инъекционная вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, а в некоторых случаях - ОПВ, пероральная вакцина против полиомиелита)

РОТВИРУСНЫЙ ГАСТРОПИЗИН

ЛИТВА на имя

РИТУАНИЯ вакцина MMR)

TETANC, также известный как «Trismus» (буква «T» в сокращении названия вакцины DTaP)

WIND RUN или «пневматическая винтовка» (инъекция VZV)

DOTHINE

( иначе дифтерия, буква «D» сокращенно DTaP) Дифтерия - серьезное заболевание дыхательной системы, которое вызывает образование толстого слоя так называемых«Псевдо-мембраны», серые налеты в носу, горле и дыхательных путях, затрудняющие дыхание. Как следствие, это может привести к респираторным проблемам, сердечной недостаточности, неврологическим осложнениям и даже смерти. До 20 процентов людей, страдающих этим заболеванием, умирают от него. Наибольшему риску подвержены очень маленькие новорожденные, хотя незащищенные взрослые также могут заразиться и передать болезнь.

ВИРУС ГЕПАТИТА ТИПА A

(инъекция Hep-A).Гепатит А - это инфекция печени, вызванная вирусом, приводящая к лихорадке, усталости, желтухе и потере аппетита. Хотя у большинства детей симптомы практически отсутствуют, инфицированные взрослые могут болеть месяцами или даже годами. Гепатит А передается от человека к человеку в основном через фекальное заражение, грязные руки и обычно возникает в определенных сообществах в виде эпидемий болезни. Этим заболеванием часто болеют очень маленькие дети в развивающихся странах, хотя в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 25 000 случаев.В дополнение к вакцине против гепатита А часто делаются инъекции иммуноглобулина, чтобы обеспечить дополнительную защиту детям старше 2 лет, которые подвергаются риску заражения дома или в своем сообществе.

ВИРУС гепатита B

Гепатит B (HBV) - вирусное заболевание печени, которое может иметь очень серьезные последствия, вплоть до печеночной недостаточности или хронического заболевания печени. В США более миллиона человек являются носителями этого вируса.Для полной защиты требуются три дозы вакцины против гепатита В. Подростки и взрослые также могут пройти эту серию иммунизаций для защиты. Люди, перенесшие это заболевание, могут с большей вероятностью заболеть раком печени в более позднем возрасте, поэтому обеспечение защиты на раннем этапе имеет долгосрочные и краткосрочные последствия. Передача вируса от матери к ребенку может происходить во время родов, тогда как другие люди могут заразиться этим заболеванием при контакте с зараженной кровью.Люди, которые живут в одном доме с кем-то, кто инфицирован гепатитом B, также могут заразиться им; он также передается при половом акте. Хотя эту серию вакцин лучше всего вводить при рождении, дети, подростки и взрослые, не получившие прививок, должны пройти вакцинацию как можно скорее.

ODRA

Корь - это вирусное заболевание, вызывающее сыпь, кашель и лихорадку, которые могут привести к ушной инфекции, пневмонии, повреждению мозга или смерти.Наибольшему риску подвержены дети, страдающие от недоедания или хронических заболеваний. Вспышка кори возникает каждый год в Соединенных Штатах и ​​является распространенным заболеванием во всем мире.

MUMPS

(вторая буква «M» в сокращении вакцины MMR) Свинка вызывает жар, головную боль и опухание околоушной железы перед ухом. В некоторых случаях это приводит к менингиту - инфекции головного и спинного мозга. Это также может привести к потере слуха, а у мальчиков и мужчин может вызвать отек яичек и, возможно, бесплодие.Свинка может быть очень серьезным и болезненным для взрослых, поэтому вакцинацию лучше сделать в раннем возрасте.

Pertussis

(от латинского pertussis, что означает букву «P» в обозначении вакцины DTaP). Коклюш или коклюш вызывает кашель и удушье, которое длится несколько недель. После приступа кашля раздается характерный крик ребенка, пытающегося отдышаться. После этого также часто возникает рвота. Коклюш может привести к пневмонии, судорогам, повреждению головного мозга или смерти.Очень маленькие невакцинированные дети подвергаются наибольшему риску, и их часто приходится госпитализировать, если они заболеют. Взрослые, страдающие коклюшем, могут серьезно заболеть, но обычно выздоравливают через несколько недель или месяцев. К сожалению, они могут передать болезнь младенцам и детям младшего возраста.

ПНЕВМОКОКОККОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пневмококки могут вызывать пневмонию и менингит и являются наиболее частой бактериальной причиной ушных инфекций. Существует несколько подтипов пневмококка, и вакцины защищают от некоторых, но не от всех типов.Новорожденные подвергаются наибольшему риску заражения этими типами инфекций. Детский возраст от 7 месяцев до 5 лет.

POLIO

(ИПВ, инъекционная вакцина против полиомиелита, вводимая путем инъекции, и в некоторых случаях ОПВ, пероральная вакцина против полиомиелита). Полиомиелит - широко распространенный вирус, вызывающий жар, боль в горле, тошноту, головную боль, диарею, боль в животе, а также скованность и слабость в шее, спине и ногах. Это считается в значительной степени искорененным заболеванием, вызывающим паралич.Тем не менее, такое положение дел связано только с широким распространением вакцины. Инъекционная форма в настоящее время предпочтительна, потому что оральная вакцина, которая никогда не вызывала полиомиелит, позволяет модифицированному вирусу проникать в окружающую среду через кишечник вакцинированных людей. Однако для тех, кто уезжает за границу, в страны, где полиомиелит широко распространен или существует эпидемия, пероральная форма обеспечивает лучшую защиту, поскольку вирус попадает в организм через пищеварительную систему.

РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОП И ЖЕЛЕЗЫ

Ротавирусный гастроэнтерит - это вирусная инфекция кишечника, которая встречается в основном у младенцев и детей ясельного возраста. Это происходит в основном зимой и ранней весной и обычно начинается с сильной рвоты, а затем переходит в водянистую диарею, которая может длиться от пяти до семи дней. Наиболее частым серьезным осложнением этого заболевания является обезвоживание, которое может даже потребовать госпитализации и убить детей, страдающих от недоедания.Младенцы и дети ясельного возраста, страдающие этим заболеванием, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков обезвоживания, таких как менее частое мочеиспускание, сухость во рту, уменьшение слезотечения и летаргия. Дети, которым вводят ротавирусную вакцину, не болеют и не болеют более легкой формой заболевания, которая не приводит к сильному обезвоживанию.

RUBY

(«R» для вакцины MMR) Краснуха, также называемая «rubeola», представляет собой легкое вирусное заболевание, вызывающее сыпь на лице и шее, умеренную лихорадку и увеличение лимфатических узлов.Это может привести к артриту, особенно у женщин и девочек. Если беременная женщина заразится, ребенок может родиться неполноценным или умереть. Вакцинация в детстве защищает потомство и беременных женщин.

Столбняк

(DTaP «T») Столбняк вызывает сильные и болезненные сокращения мышц и часто приводит к летальному исходу. Иногда это называют «тризмом», поскольку он заставляет челюсть «зажиматься», что затрудняет или делает невозможным прием пищи. Дыхательная недостаточность приводит к смерти.Бактерии, встречающиеся в неровной почве, процветают, проникая в глубокие порезы или колотые раны.

WIND OSPA

(инъекционная вакцина VZV). Это заболевание, обычно называемое воздушной оспой (или опоясывающим герпесом), очень заразно и вызывает образование волдырей на коже черепа и тела в течение трех-четырех дней, а также симптомы респираторной инфекции. В большинстве случаев это не представляет серьезного вреда для здоровых детей, но может иметь серьезные последствия для новорожденных, детей старшего возраста и взрослых, не болевших этим заболеванием (или получивших вакцину), тех, кто имеет иммунодефицит, и некоторых детей, у которых есть экзема или принимаете определенные лекарства (например,салицилаты). Ежегодно около 10 000 человек госпитализируются с ветряной оспой, и около 100 умирают от нее. Течение болезни длится до 21 дня, а длительный инкубационный период означает, что дети, являющиеся ее носителями, заразят ею сотни людей, прежде чем кто-либо даже поймет, что они больны. Больные дети не могут посещать ясли и детский сад, пока они не перестанут распространять болезнь. Пневмония, тяжелые кожные инфекции, повреждение головного мозга и другие недуги могут осложнить течение ветрянки.Неиммунизированные беременные женщины могут родить детей, подвергающихся серьезному риску в неонатальном периоде, если мать заболеет оспой. Большинство людей, которые принимают одну дозу вакцины, будут защищены, но у некоторых людей, прошедших вакцинацию, разовьется легкое заболевание. Поэтому для профилактики заболевания оптимально принять две дозы вакцины.

Мифы о вакцинации

«Этих болезней больше нет, так почему?»

Неверно:

Все бактерии и вирусы, против которых мы проводим вакцинацию, все еще присутствуют в окружающей среде в США и других странах.Ежегодно случаются эпидемии и регистрируются летальные исходы среди непривитых детей.

«Мой ребенок маленький (или родился преждевременно). Это слишком мало для этих трансплантатов.

Неверно:

** Маленькие, крошечные дети подвергаются наибольшему риску, если они заразятся какой-либо вакцинационной болезнью. Им необходимо вовремя сделать правильные прививки, в том числе если они родились преждевременно.

«Я кормлю грудью, поэтому мой ребенок уже защищен».

Да и Нет:

Грудное молоко действительно содержит мощные белки и клетки для борьбы с инфекциями. Тем не менее, уровень специфической защиты недостаточно высок, чтобы обеспечить полную безопасность вашего ребенка. Сам ребенок должен вырабатывать специфические антитела, направленные против болезней, с которыми он может столкнуться.

«Вакцины все равно не работают - еще можно заразиться».

Нет и да:

Вакцины работают правильно - и обеспечивают защиту в 90–99 процентах случаев.Есть небольшая вероятность, что ваш ребенок попадет в число немногих незащищенных людей, особенно если ваш ребенок получит полный курс иммунизации. Обычно болезнь протекает в легкой форме у тех, кто заразился после иммунизации.

«Эти уколы могут привести к аутизму - это я слышал по телевизору».

Неверно:

Начало аутизма в раннем детстве и некоторые вакцинации, проведенные в этот период, частично совпадают.Однако после многих лет исследований нет никаких научных доказательств того, что вакцинация вызывает это расстройство. Аутизм возникает из-за нарушений на очень раннем этапе развития мозга (до рождения).

Какие недостатки?

Прививки - одно из величайших достижений современной медицины. Хотя существует риск побочных эффектов, риски, связанные с ними, невелики, а частота возникновения Побочные эффекты вакцин очень редки, и все они гораздо менее серьезны, чем риски самого заболевания.Многие из присутствующих родителей не контактировали при жизни болезни, от которых мы вакцинируем детей, поэтому им иногда трудно понять, зачем мы это делаем, особенно если у их ребенка поднялась температура или заболела нога. Любой, кто видел в Соединенных Штатах детей, получающих искусственную вентиляцию легких от коклюша, детей, задыхающихся от дифтерии, и детей ясельного возраста, страдающих инвалидностью, вызванной бактериальным менингитом, твердо признает, что иммунизация стоит того.Однако вы должны знать о рисках, связанных со всеми медицинскими процедурами. Вот несколько вещей, которые следует учитывать при вакцинации.

Возможны незначительные реакции после вакцинации

Лихорадка

После нескольких инъекций можно ожидать лихорадки - признак того, что организм правильно реагирует на вакцину, развивая иммунитет. Как правило, температура увеличивается с каждой введенной дозой конкретной вакцины.Если после вакцинации поднялась температура, измерьте температуру и введите правильную дозу парацетамола. Позвоните своему врачу, если лихорадка усиливается или держится более одного-двух дней.

Локализованное покраснение, уплотнения

В месте инъекции может появиться легкая болезненность, может появиться небольшая припухлость или припухлость. Это еще один признак того, что укол работает, вызывая реакцию организма. Парацетамол или ибупрофен и теплый компресс на этом месте уменьшат дискомфорт.Позвоните своему врачу, если красная область больше, чем маленькая монета, густеет или по-прежнему остается красной через два или три дня. Иногда небольшое количество поврежденной жировой ткани в месте инъекции может оставлять небольшую твердую шишку, которая сохраняется в течение месяца или двух, но в конечном итоге исчезает. Однако он не должен быть красным или нежным.

Сыпь

Иногда случается выкидыш из-за болезни, от которой мы проводим вакцинацию.Симптомов, которые могут развиться до двух недель после инъекции, очень много. легкая и обычно не вызывающая беспокойства.

Редко возможные серьезные реакции на вакцинацию

Аллергическая реакция

Это крайне редкое, но серьезное явление. Иногда у детей появляется аллергия на ингредиенты, используемые в вакцинах, и развивается аллергическая реакция. Например, у детей с аллергией на яйца возникнут проблемы с вакцинами, приготовленными из вирусов, изначально выращенных на яйцах.Симптомы такой аллергической реакции могут включать пятнистую красную сыпь (крапивницу), одышку, хрипы, затрудненное дыхание, бледность кожи, головокружение или учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут развиться в течение нескольких минут или часов после инъекции. По этой причине большинство медицинских центров попросят вас подождать около десятка минут на месте после вакцинации. Если у вас появятся такие симптомы после ухода из центра, вам следует как можно скорее вернуться в него. Если у вас есть аллергия в вашей семье или у кого-либо из членов вашей семьи была аллергия на вакцины, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать их.

Заключительные замечания

Наконец, проверьте свою собственную ситуацию с вакцинацией. С тех пор, как вы были ребенком, появилось много новых вакцин, и вы, конечно же, не хотите заболеть самостоятельно или заразить своего ребенка / детей определенными заболеваниями.

 .

Ветряная оспа ослабляет иммунитет на долгие недели - Puls Medycyny

Хотя ветряная оспа - одно из самых заразных детских заболеваний, у нас есть эффективные вакцины против нее. Проблема в том, что в Польше вакцинация против оспы рекомендована только в Программе защитной вакцинации. Будучи обязательными, то есть бесплатными, они предназначены только для узкой группы пациентов из группы высокого риска. Чтобы другие люди могли защитить себя от тяжелой формы оспы или ее осложнений, они должны заплатить за вакцину.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

В зависимости от широты в данном районе преобладают разные генотипы вируса ветряной оспы. «В Европе это, например, генотипы B и C, а в Африке и Азии - A. Однако, поскольку мы много путешествуем, мы все чаще привозим новые генотипы на нашу территорию. Именно в этой смеси генотипов некоторые люди видят возможность более тяжелого течения оспы », - говорит д-р.Эва Душчик, давний сотрудник отделения инфекционных болезней детского возраста Варшавского медицинского университета.

Низкая заболеваемость ветрянкой

Ежегодно в Польше регистрируется от 180 000 до 250 000 случаев оспы. Это заниженные данные. Трудно назвать точное количество случаев, так как не обо всех случаях сообщается в Государственную санитарную инспекцию.Ежегодно из-за оспы госпитализируется более 1000 человек. В 2014 г. было зарегистрировано 221 628 случаев и 1467 госпитализаций, а в 2015 г. - 187 624 случая и 1340 госпитализаций.

«Госпитализация по поводу оспы« сбалансированная », потому что это очень заразная болезнь, и все ее боятся. Больницы обращаются к пациентам с повышенным риском: с иммунодефицитами, новорожденным, особенно инфицированным матерями в последнем перинатальном периоде, людям, лечившимся от хронических заболеваний, и беременным женщинам », - перечисляет доктор Душчик.

При семейных инфекциях больше детей заболевают более тяжелой оспой из-за более длительного и более интенсивного воздействия вируса.

Осложнения ветрянки, нечастые, но серьезные

Осложнения, сопровождающие ветряную оспу, чаще всего представляют собой бактериальные инфекции кожи. Они возникают, когда пустулы заражаются бактериями, чаще всего гноеродными стрептококками или стафилококками, которые вызывают флегмону, пузырчатку, раневую скарлатину и стафилококковую пузырчатку.«Это польская специфика, потому что мы не можем рекомендовать хороший уход больным оспой», - говорит специалист по инфекционным заболеваниям. Это также наиболее частое осложнение в группе пациентов с атопическим дерматитом. «Кожа чешется, сыпь при оспе чешется, и если дать ребенку почесаться, часто появляются язвочки. Если мы нанесем на кожу пасту с ментолом, часто возникают гнойные бактериальные инфекции », - предупреждает доктор Душчик.

Ветряная оспа часто ослабляет иммунитет на долгие недели, что способствует развитию других инфекций, напримердыхательная система, мочевыводящие пути, отит. Простуда, казалось бы, незначительная, может закончиться пневмонией. Ветряная оспа редко приводит к осложнениям, требующим госпитализации, но если они все же возникают, они обычно серьезны.

Неврологические осложнения после ветрянки имеют богатую симптоматику, но чаще всего проявляются в виде судорог или воспаления мозжечка (встречается 1 раз на 4 тысячи случаев).Неврологические осложнения (кроме энцефалита) имеют хороший прогноз, но они увеличивают время госпитализации до 2-3 недель. «Это потому, что предпочтительным препаратом является дексаметазон, который вводят сначала внутривенно, а затем уменьшают при пероральном приеме», - объясняет д-р Душчик. Крайне редко, но бывают также менингит или энцефалит. В случае неврологических осложнений нет групп повышенного риска, самый здоровый пациент может заболеть.

Сердечные осложнения ветряной оспы встречаются редко, среди которых наиболее распространен миокардит.Однако наиболее опасными, поскольку они представляют прямую угрозу для жизни, являются желудочковые тахикардии, которые являются результатом прямого кардиотоксического действия вируса.

Осложнения оспы со стороны дыхательной системы различаются в зависимости от возраста пациента. У взрослых, особенно у беременных, чаще всего развивается оспенная пневмония. У детей вирус ветряной оспы открывает путь к бактериальным инфекциям, чаще всего пневмококкам. Типичные симптомы включают продолжительную лихорадку даже на четвертый-пятый день, когда температура должна стабилизироваться, а также появление кашля и одышки.

Другие возможные осложнения оспы: тромбоцитопения, воспаление конъюнктивы, роговицы, суставов, почек, обезвоживание. «У маленьких детей появление высыпаний оспы во рту вызывает категорический отказ от приема пищи и жидкости таким образом. А из-за обезвоживания они обращаются в клинику, где им делают внутривенное орошение », - поясняет доктор Душчик.

Самый важный препарат для лечения оспы -

Вопреки недавним рекомендациям, ребенка, больного ветряной оспой, следует ежедневно купать, желательно в воде с небольшим добавлением перманганата калия.Однако долго сидеть в ванне не рекомендуется, так как это увеличивает вероятность суперинфекции пузырьков. После ванны аккуратно вытрите ребенка полотенцем (не вытирайте!). Хотя жидкий порошок сначала приносит облегчение, его использование не рекомендуется, поскольку он высыхает и образует непроницаемый слой, под которым могут размножаться бактерии.

В настоящее время не рекомендуется смазывать кожу горечавками. Могут использоваться препараты октанидина. Если зуд, сопровождающий сыпь, очень стойкий, можно использовать антигистаминные препараты, которые должны немного облегчить симптомы.Препараты старшего поколения обладают дополнительным седативным действием, что позволит ребенку успокоиться.

Ветряная оспа - для снижения температуры используйте ацетаминофен, а не ибупрофен

Поскольку оспа чаще всего связана с высокой температурой, при ее возникновении следует использовать парацетамол. Стоит подчеркнуть, что в случае оспы пациенту не назначают ибупрофен, что может увеличить риск воспаления мягких тканей, вызванного бактериями.Следовательно, использование ибупрофена может ухудшить течение оспы и способствовать возникновению осложнений.

Ветряная оспа - противовирусное лечение только при тяжелых заболеваниях

При лечении больного оспой единственным рекомендованным препаратом является ацикловир , но его использование позднее, чем в первый день заболевания, вызывает споры из-за отсутствия измеримых преимуществ. "Польская рабочая группа поЛечение ветряной оспы считается оправданным в случае госпитализации пациентов в связи с первичным тяжелым течением ветряной оспы и ее осложнений, а также в связи с основным заболеванием - ветряной оспой как дополнительным заболеванием. Лечение ацикловиром не гарантирует ускорения выздоровления, но оправдано, если оно было начато при инфекционном заболевании (невыушенные везикулы оспы). Не было доказано, что лечение этим препаратом оказывает существенное влияние на течение церебеллита », - говорит доктор Душчик.

У беременных ацикловир необходимо применять в соответствующей дозе (4 х 800 мг), которая защищает пациента от осложнений пневмонии.

«Однако профилактическое применение ацикловира детям не рекомендуется, даже если новорожденный контактировал с больными братьями и сестрами. Скорее, мы стараемся как можно скорее изолировать ребенка. Однако следует сообщить родителям, что период вылупления ветрянки длится от 14 до 21 дня и что за ними следует тщательно наблюдать.В случае поражения кожи рекомендуется немедленная консультация педиатра или инфекциониста », - поясняет д-р Душчик. При подозрении на перинатальную инфекцию у новорожденного ребенка процедура немного отличается - в такой ситуации вводится специфический иммуноглобулин.

Стоящая профилактика ветрянки

Лучший способ предотвратить ветряную оспу - это иммунизировать ее с помощью эффективной и постоянной защиты.«Вакцинация рекомендуется, потому что трудно предсказать, у кого это инфекционное заболевание перейдет в легкую форму, а у кого разовьются серьезные, тяжелые осложнения», - говорит специалист.

В Польше вакцинация против ветряной оспы включена в Программу профилактической вакцинации в соответствии с рекомендациями, поэтому она является добровольной и, к сожалению, платной. В обязательном порядке вакцинируются дети до 12 лет из группы риска, то есть с лейкемией или лимфомой, люди с пониженным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ или принимающие иммунодепрессанты.Дети, проживающие в т.н. сообществ, то есть в детских садах, центрах усыновления и региональных учреждениях по уходу и образованию. Если привитый ребенок заболеет оспой (что может случиться), курс будет легким.

Вакцину можно вводить с 9-месячного возраста. Две дозы вводятся с интервалом не менее 6 недель. Однако врачи рекомендуют сделать первую прививку в возрасте 13 лет.и 23-й месяц жизни ребенка.

Существенным преимуществом вакцины против ветряной оспы является то, что ее можно вводить в течение 72 часов после контакта с вирусом, что предотвращает развитие полномасштабного заболевания.

Наиболее частые сомнения относительно вакцинации против ветряной оспы

Можно ли сделать прививку ребенку, только что переболевшему оспой?

Да.Вакцинация в срок до трех дней после заражения вирусом считается высокоэффективной. И даже если болезнь не избежать, она может предотвратить ее тяжелое течение и осложнения.

Что делать беременной женщине, которая контактировала с больным оспой?

Недопустимо вакцинировать беременную женщину живой вакциной. Считается, что пациентке, не болевшей ветряной оспой, следует рассмотреть возможность введения специфического иммуноглобулина после контакта с больным человеком, особенно в начале беременности и в период непосредственно перед родами, когда существует риск заражения новорожденный самый большой.Руководящие принципы требуют сбора анамнеза, и если у пациента есть сомнения относительно предшествующей истории болезни оспы, исследование антител против вируса ветряной оспы должно быть выполнено в режиме cito. Если у нее есть антитела, она в безопасности. В Польше процедура разная, в зависимости от региона - ее определяет воеводский консультант.

Как посчитать 3 дня контакта (для вакцинации)?

Пациент заражается за два дня до появления высыпаний.До четвертого дня можно сделать прививку.

Можно ли сделать прививку от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи за один день?

Можно. Это не относится к детям с ВИЧ, получившим эти прививки с интервалом 28 дней.

Можно ли заболеть оспой второй раз?

Это возможно, но это действительно редкие случаи.

Как долго восстанавливается иммунитет у ребенка после болезни?

Чтобы прийти в старую форму - несколько недель или даже полгода. Кроме того, если ребенок заболевает оспой рано, то есть в первые два года жизни, вероятность того, что позже у него разовьется опоясывающий лишай, вызванный тем же вирусом, возрастает в двадцать раз.

.

Смотрите также