Может ли пневмония протекать без температуры у ребенка


Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

https://ria.ru/20201230/pnevmoniya-1591588986.html

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать - РИА Новости, 24.01.2022

Пневмония у детей: как родителям распознать симптомы и что нужно делать

Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости. РИА Новости, 24.01.2022

2020-12-30T15:11

2020-12-30T15:11

2022-01-24T22:49

общество

грипп

здоровье

орви

медицина

россия

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_0:104:2000:1229_1920x0_80_0_0_ae6c7417565eb68b12060416c1de5344.jpg

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.Симптомы пневмонииПневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна. Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает. Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации: Причины и возбудители пневмонииПо причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная - вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная - развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний - патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д. Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 - 10 дней.Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители - вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы. Педиатр-пульмонолог детской клиники "РебенОК" Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко. При высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения - отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова. Осложнения при пневмонииНесвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис - заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.Профилактика пневмонииДля снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений. Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки. Компьютерная томография органов грудной полостиОбычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких. Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.Неправильное лечение при ОРВИ По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители "выпрашивают" антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

https://ria.ru/20201112/pnevmoniya-1584223658.html

https://ria.ru/20201113/pnevmoniya-1584517465.html

https://ria.ru/20201109/pneumonia-1583825956.html

https://ria.ru/20200424/1570493622.html

https://ria.ru/20201215/pnevmoniya-1589255097.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/97521/90/975219076_113:0:1888:1331_1920x0_80_0_0_345d592eb95aeaa91f1d89467336f863.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, грипп, здоровье, орви, медицина, россия

МОСКВА, 30 дек – РИА Новости. Пневмония — это острое респираторное заболевание, поражающее легкие. Как распознать признаки заболевания у ребенка и как его лечить — в материале РИА Новости.

Симптомы пневмонии

Пневмония — это острое респираторное заболевание нижних дыхательных путей, которое также называют воспалением легких. У несовершеннолетних иммунитет еще недостаточно развит, и для малышей до 5 лет патология может быть особенно опасна.

12 ноября 2020, 09:45

Роспотребнадзор перечислил наиболее подверженные пневмонии группы россиян

Наиболее характерные симптомы пневмонии у детей:

Иногда симптомы могут быть не столь яркими — субфебрильная температура и несильный кашель. Для грудничков характерны отказ от груди или смеси, понос, малыш часто срыгивает.

Режим дня нарушается — ребенок или постоянно спит, или, наоборот, отказываться от сна, капризничает.

При проявлении симптомов нужно обратиться в поликлинику, а при высокой температуре тела - вызвать доктора на дом. Признаки пневмонии у детей может точно распознать только врач, так как болезнь способна "маскироваться" под "обычные" ОРВИ, ОРЗ.

Специалист решит, можно лечить воспаление легких дома или необходимо положить ребенка в больницу. Показания для госпитализации:

Причины и возбудители пневмонии

По причине возникновения выделяют два типа пневмонии. Первичная - вызванная непосредственно контактом с микроорганизмами или вирусами-возбудителями. Вторичная - развившаяся на фоне тех или иных врожденных и хронических заболеваний - патологии бронхов, деформации грудной клетки и т.д.

Окончательный диагноз при симптомах пневмонии у ребенка можно установить только по рентгеновскому снимку легких. Общий анализ крови позволит определить тип возбудителя, вирус это или бактерия.

13 ноября 2020, 17:04Распространение коронавирусаМясников рассказал, как снизить риск возникновения пневмонии

При бактериальном воспалении легких доктор назначает антибиотики. Если конкретный препарат не подействовал в течение 2-3 дней (при лечении пневмонии у ребенка симптомы не облегчаются, температура тела не снижается), его могут заменить на другой, но в каждом конкретном случае решается индивидуально. Курс антибиотиков обычно длится 7 - 10 дней.

Вирусная пневмония характеризуется слабыми проявлениями симптомов. Ее возбудители - вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, вирусы кори и ветряной оспы.

Педиатр-пульмонолог детской клиники "РебенОК" Мария Маслова пояснила РИА Новости, что антибиотики применяются и при вирусных пневмониях, т.к. в чистом виде этот тип заболевания встречаются редко.

9 ноября 2020, 20:53Распространение коронавирусаДоктор Комаровский развеял мифы о пневмонииПри высокой температуре для ее снижения показан прием жаропонижающих средств, для разжижения мокроты и более легкого ее отделения - отхаркивающие и муколитические препараты, помогающие бронхам очищаться от накопившейся слизи. При воспалении легких человек сильно потеет, поэтому необходимо восполнять потерю жидкости обильным питьем.

При пневмония ребенок не должен постоянно лежать, отмечает Мария Маслова.

- Это ухудшает "вентилируемость" в легких. Если плохо, следует больше отдыхать, на этапе выздоровления можно и гулять. Пневмония - это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, через предметы заразиться очень трудно. Соответственно, показаны изоляция больного, проветривание, использование ультрафиолетовых облучателей-рециркуляторов, - пояснила эксперт.

Осложнения при пневмонии

Несвоевременное обращение к врачу или неправильно назначенный курс лечения чреват осложнениями. Среди них: плеврит – скопление жидкости в легких; легочный абсцесс – застой гноя в дыхательной системе; сепсис - заражение крови; заболевания сердца; анемия. Рассказы о течении пневмония у ребенка на форумах в Интернете содержат и такие истории.

24 апреля 2020, 03:15Распространение коронавирусаВ Минздраве рассказали о необычном течении пневмонии при коронавирусе

Профилактика пневмонии

Для снижения риска развития патологии нужно проводить закаливание, рацион должен включать необходимые витамины и микроэлементы. Следует своевременно лечить респираторные и вирусные заболевания, избегать переохлаждения в холодное время года и одеваться по погоде, важно соблюдать режим проветривания и уборки помещений.

Для профилактика пневмонии у детей во время подъема заболеваемости следует избегать контакта с больными и носить маску, а также соблюдать гигиену рук. При первых признаках заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу.

"Комплекс профилактических мероприятий, который применяется в настоящее время против COVID-19, актуален для всех респираторных заболеваний, в том числе для внебольничной пневмонии", — отметили в Роспотребнадзоре.

Также ребенку стоит сделать все необходимые прививки.

Компьютерная томография органов грудной полости

Обычно при подозрении на воспаление легких пациенту выполняют рентгенограмму. Если на флюорографии обнаруживаются при пневмонии у детей признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки.

Компьютерную томографию назначают, чтобы выявить осложнения и для выбора дальнейшей тактики лечения. Этот метод более информативен и позволяет точнее визуализировать очаги поражения и патологические процессы, происходящие в легких.

Врач может направить пациента на КТ, если лечение не дает результата и болезнь приобретает затяжной характер.

15 декабря 2020, 09:11

Москва открыла сервис оценки тяжести пневмонии по анализу крови

Неправильное лечение при ОРВИ

По некоторым данным, до 90% воспаления легких у детей возникают как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). Иногда, когда ребенок болеет ОРВИ, родители "выпрашивают" антибиотики для профилактики воспаления легких. Врач и телеведущий Евгений Комаровский предостерегает от приема антибиотиков при вирусной инфекции ради избежания осложнений — это может привести к обратному эффекту.

Пневмония у детей: симптомы и лечение

В детской поликлинике № 11 для медицинских работников состоялась лекция «Пневмония у детей». Ее провел заведующий лечебно-профилактическим отделением Дмитрий Труфанов. Дмитрий Игоревич рассказал о симптомах и лечении пневмонии.

Пневмония у детей - острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей.

Симптомы

·  повышение температуры;

·  слабость;

·  головная боль;

·  боль в груди или под лопатками;

·  кашель;

·  усиление интоксикации.

Клинические проявления пневмонии в большей степени зависят не только от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, но и от возраста ребенка. В старшем возрасте детей заболевание имеет более четкие и характерные проявления, а у малышей при минимальных проявлениях может быстро развиться тяжелая дыхательная недостаточность, кислородное голодание. Предположить, как будет развиваться процесс, достаточно сложно.

Вначале у малыша могут появиться легкое затруднение носового дыхания, плаксивость, снижение аппетита. Затем внезапно повышается температура (выше 38°С) и удерживается 3 дня и дольше, появляется учащение дыхания и сердечных сокращений, бледность кожных покровов, выраженная синюшность носогубного треугольника, потливость.

Кашель может появиться на 5-6 день, но его может и не быть. Характер кашля может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный малопродуктивный, сухой или влажный. Мокрота появляется только в случае вовлечения в воспалительный процесс бронхов.

При пневмонии у школьников, подростков практически всегда имеются предшествующие незначительные проявления ОРВИ. Затем состояние нормализуется, а спустя несколько дней появляются и боль в груди, и резкий подъем температуры. Кашель возникает в течение 2-3 последующих дней.

Лечение пневмонии

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции.

Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, аллергологом-иммунологом и отоларингологом.

 

Пневмония у детей: симптомы, лечение, профилактика

Четверг,  13  Декабря  2018

Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка.

Описание

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы пневмонии у ребенка

Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.

Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.

Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают субфебрильную температуру или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров.

При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь субфебрильную температуру и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания.

Причины возникновения

По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, бронхита, гриппа, ангины, и т.д.

В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких.

Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма.

В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые госпитальные инфекции. Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам.

Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие.

Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери.

Прочие факторы, способствующие заболеванию:

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

Прогноз

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

Лечение

Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов:

Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода.

Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор.

Далеко не всякий антибактериальный препарат может использоваться при лечении пневмонии у детей. Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. Однако возможен и выбор других препаратов – пенициллинов, сульфаниламидов, амоксициллинов. Реже используются фторхинолоны и тетрациклины, лишь в случае тяжелых осложнений и неэффективности других средств. Стоит учитывать и возраст ребенка, например, в 3 года могут подойти одни препараты, а в 1 год – уже нет.

Выбор препарата – непростое дело, и он должен осуществляться не наобум, людьми, не обладающими сведениями о свойствах антибиотиков, а квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антибиотиков может только навредить.

Если у ребенка пневмония, то, как правило, назначается пероральный прием антибиотиков. Однако в случае тяжелого протекания болезни, или же в том случае, если прием антибиотиков вызывает у ребенка тошноту или рвоту, назначается парентеральное введение препаратов.

Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до конца.

Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они негативно воздействуют на полезную микрофлору организма, прежде всего, кишечную. Поэтому параллельно с приемом антибиотиков следует принимать и препараты-пробиотики.

Стоит ли использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства при пневмонии у ребенка? Это делать в отдельных случаях можно, но только с разрешения врача. Сбивать температуру при помощи жаропонижающих при воспалении легких не рекомендуется по той причине, что гипертермия является защитной реакцией организма и призвана мобилизовать все его силы на борьбу с инфекцией. Разумеется, многое зависит от того, насколько высоки значения температуры. Если она превышает +39ºС, то такой перегрев организма может негативно сказываться на состоянии больного. У маленьких детей высокая температура может даже приводить к судорогам. В подобных случаях стоит давать ребенку жаропонижающее уже при достижении градусником отметки в +37, 5ºС. В противном случае, если ребенок хорошо переносит температуру, и у него нет каких-то сопутствующих заболеваний, при которых высокая температура может быть опасна, то температуру лучше не снижать искусственно. В качестве жаропонижающих препаратов чаще всего используются парацетамол и прочие нестероидные препараты.

Необходимо также давать больному как можно больше питья. При пневмонии у ребенка организм теряет много жидкости – это связано, прежде всего, с обильным выделением пота. Кроме того, обильное питье позволяет скорее выводить токсины из организма. Однако при признаках отека легких прием жидкости ограничивается.

Как правило, пневмония у ребенка сочетается с образованием слизи в бронхах и кашлем, при котором эта слизь выводится из дыхательной системы. Поэтому важной категорией средств являются препараты для облегчения кашля. Они делятся на три основные группы – муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие. Муколитические средства понижают вязкость бронхиальной слизи, а отхаркивающие средства облегчают ее вывод. Среди отхаркивающих и муколитических препаратов чаще всего используют бромгексин, амброгексал, ацетилцистеин. Среди бронхорасширяющих препаратов, предназначенных для снятия бронхоспазмов, чаще всего используется эуфиллин.

Противокашлевые препараты, подавляющие активность кашлевого центра, противопоказаны, поскольку они приводят к застою мокроты в легких.

Можно ли применять народные средства?

Стоит ли использовать средства народной медицины при пневмонии, выявленной у ребенка, и могут ли они заменить антибиотики? Как известно, многие родители настороженно относятся к антибиотикам. И эта обеспокоенность понятна – ведь антибиотики могут иметь побочные эффекты, например, дисбактериоз и способны вызывать аллергические реакции. Поэтому они стараются заменить антибиотики при лечении инфекционных заболеваний какими-то альтернативными средствами. Стоит прямо сказать, что подобный подход в случае бактериальной пневмонии – это безответственное легкомыслие.

Пневмония у ребенка – это не ангина, которая проходит за семь дней в случае лечения, и за неделю в случае отсутствия лечения. Это тяжелая и представляющая опасность для жизни болезнь, которая не имеет других эффективных способов лечения, кроме приема антибиотиков. Связано это с тем, что очаг воспаления находится очень глубоко, порой в нижней части легких, и никакие полоскания горла настоями трав и даже ингаляции не смогут на него воздействовать. Желающим лечить своего ребенка народными методами следует вспомнить, что до изобретения антибиотиков выживаемость маленьких детей в случае пневмонии составляла около 30%. Эта статистика наглядно показывает эффективность народных средств по сравнению с современной антибиотикотерапией. Разумеется, если ребенок плохо переносит какой-то антибиотик, то следует сказать об этом врачу, и он наверняка сможет найти замену.

Дополнительные меры при лечении

В качестве вспомогательных мер могут назначаться массаж и физиопроцедуры. Их проводят при пневмонии, когда у ребенка началась снижаться температура.

Само собой разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. Воздух в комнате, где он находится, не должен быть ни слишком теплым, ни слишком холодным. Оптимальной является температура в 19-20 градусов. Также следует следить за достаточной влажностью воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Помимо обильного питья также стоит обратить внимание на диету. Разумеется, больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре. Однако стоит отметить, что при заболевании организм должен получать повышенное количество белков, витаминов и микроэлементов, так что питание должно быть полноценным. Пища должна быть легкоусвояемой и гипоаллергенной.

В стационарных условиях при тяжелом состоянии проводится оксигенотерапия (искуственная вентиляция легких).

Восстановительный период

При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией. Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику.

После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха.

Профилактика

Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не получал бы переохлаждений, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире. И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.

Важной мерой профилактики является вакцинация детей. Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Прививки против пневмококковой инфекции ведены в Национальный календарь профилактических прививок и являются обязательными, проводятся детям до 1 года двукратно с интервалом 2 месяца, прививки против гемофильной инфекции проводятся детям из группы риска трехкратно одновременно с вакцинацией против дифтерии, коклюша и столбняка в 3, 4,5 и 6 месяцев и однократной ревакцинацией на втором году жизни.


Продолжительный кашель может оказаться пневмонией! Как распознать?

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызванное вирусами, бактериями и грибковыми инфекциями. Если своевременно не лечить воспаление легких, это может привести к опасным для жизни осложнениям, необратимому повреждению легких или перейти в хроническую форму. В лечении воспаления легких без помощи врача и антибиотиков обычно не обойтись, поэтому важно как можно скорее его диагностировать. Один из типичных симптомов пневмонии — кашель, на который иногда пациенты долго не обращают внимания и поздно обращаются к врачу. Как распознать воспаление легких, какие наиболее частые возбудители пневмонии и как снизить вероятность заболеть консультирует пневмонолог из «Veselības Centrs 4» Илзе Морозова.

Что обычно вызывает пневмонию?

Наиболее частые возбудители пневмонии попадают в легкие через верхние дыхательные пути, то есть при вдыхании. Воспаление легких чаще всего вызывают бактерии — микоплазмы, хламидии, стафилококки, легионеллы и пневмококки. Пневмококковые бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у всех возрастных групп пациентов и частой причиной смерти при тяжелом течении пневмонии. Хорошая новость: против этой бактерии можно вакцинироваться.

Затянувшийся кашель — один из симптомов

В сезон дождей осенью легкая простуда, боль в горле и кашель могут возникнуть у кого угодно, но если кашель не проходит в течение одной-двух недель, обязательно стоит запланировать визит к врачу: это может быть одним из симптомов воспаления легких. На воспаление легких могут указывать следующие признаки или их совокупность:

Почему важно своевременное лечение?

Воспаление легких — опасное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям и смерти. В его лечении обычно без помощи врача и соответствующего курса антибиотиков не обойтись. Воспаление легких с помощью прослушивания дыхательных путей, анализов крови, посева мокроты, рентгенологического исследования и других методов диагностирует врач. При обнаружении пневмонии очень важно одновременно определить ее возбудителя — воспаление легких лечится антибиотиками, которые назначаются каждому пациенту в зависимости от возбудителя заболевания.

В случае тяжелой, нелеченной и запущенной пневмонии в легких могут развиться деформации бронхов — бронхоэктазы. Это небольшие кармашки в стенках легких, в которых затем скапливаются легочные выделения. Когда это происходит, в кармашках могут развиться воспаление и нагноение, которые снова вызывают рецидив пневмонии.

Внимание — частая ошибка! Желая способствовать отхождению мокроты в случае сильного кашля, пациенты склонны использовать такие методы, как термофор и согревающие пластыри, но это опасно в случае воспаления легких. Если воспаление вызвано бактериями, как это обычно бывает при пневмонии, нагревание способствует размножению бактерий, поэтому делать это не рекомендуется.

Что из себя представляет самый частый возбудитель пневмонии — пневмококк и как он попадает в наш организм?

Пневмококк — очень распространенная бактерия, которая встречается вокруг нас. Как и в случае других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, им чаще всего можно заразиться при бытовых контактах, особенно в общественных местах, где много людей. Пневмококковая бактерия попадает в организм при вдыхании или при прикосновении к носу и рту немытыми руками.

Обратите внимание! Иногда пневмококковая бактерия также может обитать в ротовой полости и дыхательных путях человека, но это становится особенно опасным, когда иммунитет человека ослаблен или когда она проникает в глубокие дыхательные пути и легкие. Это также следует учитывать при заборе посева мокроты для выявления причины пневмонии — собранные выделения должны поступать из глубоких дыхательных путей и легких, а не из горла и ротовой полости.

Пневмококковые бактерии являются не только наиболее частым возбудителями воспаления легких, но и многих других инфекций глубоких дыхательных путей. Пневмококковые бактерии также могут вызывать воспаление среднего уха (особенно у детей), тяжелые инфекции носовых пазух, воспаление мозговых оболочек или менингит, а также такие опасные для жизни состояния, как сепсис.

Младенцы и дети нуждаются в особой защите от пневмококковых бактерий, поэтому вакцинация от пневмококка в настоящее время включена в календарь вакцинации детей. Взрослые могут сделать прививку от пневмококка по своему выбору, и взрослым достаточно одной дозы вакцины для защиты на всю жизнь. Вакцинированные, заразившиеся пневмококковой бактерией в течение жизни, преодолевают болезнь в легкой форме.

Кому обязательно нужно сделать прививку?

Вакцинация от пневмококка рекомендуется всем, но особенно настоятельно врачи рекомендуют :

Будьте осторожны, если пневмония повторяется регулярно! Рецидивная пневмония может быть вызвана недиагностированной пневмококковой инфекцией или если она своевременно не вылечена полностью. В то же время людям с частыми рецидивами пневмонии и респираторных заболеваний важно позаботиться об укреплении иммунитета. Этому способствуют здоровое питание и спорт, а также сбалансированный режим труда и отдыха. К сожалению, о последнем люди склонны забывать в своей напряженной повседневной жизни, хотя стресс и переутомление являются очень важными факторами, ослабляющими наш иммунитет.

Фото: Adobe 

Пульмонолог о COVID-19: все, что вы хотели знать

Кто такой пульмонолог? Что такое «ковидная» пневмония? Какие органы, кроме легких, поражает COVID-19 и как восстанавливаться после перенесенной болезни? На самые актуальные вопросы о том, как коронавирус SARS-CoV-2 влияет на организм человека, отвечает врач-пульмонолог КНП «Киевский городской консультативно-диагностический центр» Виктория Нековаль.


Врач-пульмонолог — это узкий специалист, занимающийся проблемами органов дыхания. В настоящее время к пульмонологу обращаются по направлению семейного врача больные, которые уже прошли лечение от COVID-19 в стационаре, или пациенты, которые имеют проявления различных симптомов, связанных с патологиями дыхания (затяжной кашель, боль в груди, усиление кашля вечером/ночью, изменения характера мокроты).

Пневмония — это острое инфекционное воспаление легких, которое развивается в альвеолах — своеобразных мешочках внутри легких, через стенку которых осуществляется газообмен. У здорового человека альвеолы наполнены воздухом и нормально функционируют при дыхании. У больного пневмонией в альвеолах накапливаются слизь и жидкость, они вызывают боль при дыхании и ограничивают поступление кислорода. Возбудителями пневмонии чаще всего бывают бактерии или вирусы.

4.8

Нековаль Виктория Викторовна

Врач высшей категории

28 лет опыта

Взрослые

Доктор специализируется на пульмонологии. Проводит консультативный прием, осмотр, первичную диагностику, подбор схемы лечения. Занимается лечением бронхиальной астмы, хронического бронхита, пневмонии, плеврита.

Извините :(

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

«Ковидная» пневмония: особенности лечения

Так называемая «ковидная» пневмония развивается в интерстициальном пространстве легких (между базальными мембранами эпителиального покрытия альвеол и эндотелиальных клеток сосудов капиллярного русла, расположенных в межальвеолярных перегородках), во время ее развития поражаются сосуды легких и соединительная ткань, развивается воспаление и тромбы. «Ковидная» пневмония может протекать бессимптомно или с яркой клинической картиной. Чтобы определить ее ход, пациента направляют на сдачу анализов крови. Более тяжелым больным назначается рентгенография или КТ (компьютерная томография).

У больных с легким течением COVID-19 наблюдается невысокая температура, слабость, кашель (редко), одышка отсутствует. У больных с тяжелым течением наблюдается лихорадка или субфебрильная температура, одышка, кашель, слабость растет.

Коронавирусная пневмония не требует специфического лечения. Больному назначают препараты, которые влияют на сосудистую стенку (ангиопротекторы), витаминотерапию. При этом врачи не назначают противовирусные препараты, так как они могут повлиять на развитие необычной иммунного ответа организма — цитокиновый шторм (гиперцитокинемию).

Цитокиновый шторм

Цитокиновый шторм — это чрезмерная реакция иммунной системы, когда организм слишком мощно борется с инфекцией и начинает уничтожать сам себя. При этом происходит массивный выброс цитокинов — гормонов, которые разрушают собственные ткани организма и вызывают отек. Цитокиновый шторм развивается только в определенных категорий людей, иммунная система которых реагирует на вирус слишком сильно.

Если состояние больного на 6-й - 8-й день ухудшилось, тогда ему назначают вспомогательные методы исследований: дополнительные анализы крови, рентген или томографию легких. Если врач видит, что к вирусной пневмонии присоединилась бактериальная флора и началось развитие бактериальной пневмонии, тогда пациенту назначают антибиотики.

Самостоятельно назначать себе антибиотики при коронавирусе врачи категорически не рекомендуют, так как при бесконтрольном употреблении антибиотиков может развиться антибиотикорезистентность — устойчивость бактерий к одному или нескольким антибиотикам. В случае, когда нужно будет назначать антибиотики именно по необходимости, они не будут действовать на микробы через антибиотикорезистентность и в организме человека может развиться устойчивая инфекция, которая требует более серьезного лечения больного: стационары, капельницы, внутривенные инъекции.

add_box Акушерство Аллергология Гастроэнтерология Гинекология Диетология Кардиология ... еще

access_time_filled пн - пт : 8:00 - 19:00

access_time_filled сб : 9:00 - 13:00

access_time_filled вс : выходной

ул. Юрия Кондратюка, 6на карте

Оболонский м.Минская Оставить заявку

Что такое сатурация кислорода?

Сатурация кислорода — это насыщение крови кислородом. В норме этот показатель достигает 98-99%. Если коронавирусная пневмония имеет тяжелое течение, сатурация кислорода снижается меньше, чем 93-92% и ниже. При таком показателе кислорода в организме врачи рекомендуют ложиться на стационарное лечение. При низкой сатурации происходит общее кислородное голодание, при котором страдает мозг, сердце и сосуды. Измерить сатурацию кислорода в организме можно с помощью пульсоксиметра. Сейчас из-за распространения COVID-19 этот прибор приобрел большую популярность.

Восстановление после Covid-19 и профилактика болезни

Кроме легких, коронавирус SARS-CoV-2 поражает желудочно-кишечный тракт (развивается диарея, боли в желудке), почки, сосуды сердца и головного мозга. Восстановление нормального функционирования всех систем организма требует определенного времени, а реабилитация после коронавируса вряд ли будет происходить быстро. Постепенно после выздоровления врач рекомендует возвращаться к физическим упражнениям, заниматься дыхательной гимнастикой, при случае — пройти курс вибрационного массажа. Также можно помогать организму восстанавливаться с помощью спелеотерапии, плавания, скандинавской ходьбы. Витамины, ангиопротекторы и рациональное питание помогут быстрее стать в строй.

Для профилактики заболеваний легких врач-пульмонолог Виктория Нековаль советует чаще гулять на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни, не курить, минимизировать употребление алкоголя, следить за своей иммунной системой, принимать витамины группы B, D и полноценно питаться. Во время пандемии врач также советует обязательно носить маски, обрабатывать руки антисептиком и как можно реже посещать людные места.

Если вам необходимо пройти обследование легких при коронавирусной инфекции — запишитесь на нашем сайте на КТ легких в одну из клиник вашего города. Также на Doc.ua представлено большое количество клиник и лабораторий, в которых вы сможете пройти ПЦР тестирование на Covid-19.

Интервью с врачом:

КОРОНАВИРУС У ДЕТЕЙ / Детская поликлиника №1

КОРОНАВИРУС У ДЕТЕЙ

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за несколько месяцев весь мир. В некоторых странах ситуация развивается по сложному сценарию: врачи не успевают оказывать помощь всем заболевшим. В числе жертв вируса оказались и дети: в Бельгии умерла 12-летняя девочка, а в США – младенец.

Коронавирус SARS-CoV-2 вызывает у взрослых и детей заболевание, получившее официальное название COVID-19. Оно может протекать по-разному: от совершенно бессимптомного процесса до тяжелейшей пневмонии. У молодых людей чаще всего отмечается легкая форма, однако болезнь усугубляется, если имеются хронические недуги (диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология, астма). Тем не менее статистика свидетельствует, что от COVID-19 умирали и молодые, ничем ранее не болевшие люди. И медики пока не могут ответить на вопрос, почему организм этих пациентов не справился с болезнью.

КОРОНАВИРУСЫ

Сегодня ученым известно около 40 видов коронавирусов. Большинство из них не представляют серьезной опасности для человека. Они вызывают ОРВИ, причем чаще всего симптомы проходят за несколько дней без особых последствий для здоровья. Однако в 2002 году ситуация изменилась. В Китае началась вспышка нового, ранее неизвестного коронавируса SARS-CoV, который провоцировал атипичную пневмонию. Позже, в 2015 году, на Ближнем Востоке появился коронавирус MERS-CoV, который также большей частью вызывал вирусную пневмонию. Тогда пандемии удалось избежать, потому что возбудители не отличались особой контагиозностью. Но новый коронавирус SARS-CoV-2 оказался очень заразным. Выяснилось, что его белковые образования в форме шипа захватывают клетки человека в 4 раза интенсивнее, чем другие виды SARS. Это значит, что при попадании в дыхательные пути вирус наверняка там закрепится и спровоцирует заболевание.

Однако в целом дети легче переносят заражение коронавирусом в сравнении с взрослым населением. На данный момент в разных странах число заболевших ребятишек было разным, однако оно не превышало 2-3%.

СИМПТОМЫ COVID-19 У ДЕТЕЙ

У большинства инфицированных коронавирусом детей заболевание напоминает легкую простуду со стандартным набором характерных симптомов. Среди них:

Заболевание развивается на 3-4-й день с момента инфицирования. Температура при коронавирусе у детей может быть невысокой, хотя у некоторых она может резко повышаться до критической отметки. Сложно однозначно сказать, что является первым признаком коронавируса у детей, потому что у одних все начинается с сухого кашля, у других – с першения в горле, а у третьих – с заложенности носа. У многих детей болезнь не проявляется вообще, однако они являются носителями возбудителя и представляют опасность для окружающих. Ученые пока не дают ответа на вопрос, почему эти дети не болеют коронавирусом. Среди взрослых вирусоносительство встречается также, однако в гораздо меньшей степени.

Заболевание у детей, как и у взрослых, может проявляться в трех основных клинических формах:

Гораздо реже наблюдается развитие гастроэнтероколита. В особо сложных случаях на фоне инфекции может развиться сепсис и септический шок.

ОСОБЕННОСТИ COVID-19 У ДЕТЕЙ

Статистика гласит, что у 50 % детей, заболевших COVID-19, не отмечалось ярко выраженных симптомов. Температура была субфебрильной или же не повышалась вообще, кашель был несильным, одышки не наблюдалось, пневмония не развивалась. У 39% детей симптоматика была умеренно тяжелой. Им диагностировали воспаление легких, но серьезных проблем с дыханием не было. У 4% детей симптомов не было вообще. Однако у 6% детей болезнь имела тяжелый характер, некоторые из них находились в критическом состоянии, развивалась тяжелейшая пневмония, отказывали органы. В отдельных случаях у таких пациентов были сопутствующие заболевания, однако некоторые из них до этого были совершенно здоровы.

Особенно опасным коронавирус является для детей первого года жизни, потому что иммунная система малышей в принципе еще очень слабая, она не может противостоять большинству бактерий и вирусов. В грудном возрасте возможно одновременное заражение сразу несколькими вирусами, проникающими в организм респираторным путем, а также присоединение бактериальной инфекции.

ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСА У ДЕТЕЙ

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

ЛЕЧЕНИЕ COVID-19 У ДЕТЕЙ

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

БЦЖ И SARS-COV-2

Группа ученых из Нью-Йорка обнаружила связь между вакцинацией БЦЖ и низкой смертностью от COVID-19. Позже их поддержали эпидемиологи из Университета Техаса, опиравшиеся на статистику 178 стран. Они утверждают, что количество инфицированных на душу населения в странах, где БЦЖ-вакцинация является обязательной, примерно в 10 раз меньше, а число жертв – в 20 раз меньше.

Вакцина БЦЖ была разработана в 1921 году, и до сих пор она считается эффективным средством профилактики туберкулеза. Интересно, что задолго до появления коронавируса датские ученые Петер Ааби и Кристина Стабелл Бенн заявили: БЦЖ дает защиту от многих инфекций, способствуя укреплению иммунитета в целом. Они считают, что люди после вакцинации БЦЖ становятся на 30% более стойкими ко всем вирусам, бактериям и грибкам. Однако это утверждение пока еще только гипотеза, не имеющая достаточной доказательной базы. В любом случае БЦЖ делать нужно – в первую очередь для того, чтобы организм ребенка научился бороться с туберкулезной палочкой.

Эффективными методами профилактики являются следующие:

Родителям следует сделать все возможное, чтобы ребенок не заболел, даже с учетом того, что COVID-19 у большинства малышей протекает легко. Ведь вирус до конца не изучен, неизвестно, какие последствия он может оставить после себя.

 

Пневмония при коронавирусной инфекции: факторы риска и симптомы

Пневмония при коронавирусе
 

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – потенциально опасное острое респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Оно может протекать как легко, как классическая ОРВИ, так и более тяжело. Самым распространенным клиническим вариантом COVID-19 считается вирусная пневмония (1). Как она развивается, какие проявления имеет и к каким осложнениям может приводить? Здесь должно быть пояснение, что информации об этом заболевании пока очень мало, а ниже представлена только дсотупная на секгодняшний момент информация
 

Факторы риска
 

Первые признаки инфекции могут проявляться через 2–14 дней (в среднем 5–7 дней) после заражения. Самыми распространенными проявлениями COVID-19 являются (1):
 

Реже появляются ощущение сдавленности в груди, головные боли, изредка – диарея, тошнота и кровохарканье (1). Но иногда заболевание протекает практически бессимптомно (2).
 

Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм и связывается с антиотензинпревращающим ферментом АПФ2. Он присутствует в слизистых оболочках носоглотки и в легких. При распространении

патологического процесса вирус, проникая в нижние дыхательные пути, поражает их, вызывая воспаление легких (2).
 

Факторами риска пневмонии считаются пожилой возраст и ряд хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких (2). Однако воспаление легких на фоне инфекции нередко развивается и у практически здоровых людей. Более того, двусторонняя пневмония считается самым распространенным клиническим проявлением COVID-19 (3).
 

Как развивается заболевание?
 

При воздействии вируса на ткань легких происходит разрушение мембран альвеол – мешочков, которые во время дыхания наполняются воздухом. При этом сами альвеолы заполняются жидкостью, и газотранспортная функция органов дыхания нарушается. На снимках компьютерного томографа (КТ) эти изменения отражаются в виде так называемого матового стекла – участков, которые похожи на «туманные уплотнения» (2).
 

В зависимости от того, какой участок легких визуализируется на КТ как зона уплотнения по типу «матового стекла», определяют процент повреждения легких и стадию заболевания (2):
 

Как протекает пневмония при коронавирусе?
 

Течение воспалительного процесса условно можно разделить на четыре стадии:
 

1. Ранняя стадия – с 1 по 4 день заболевания, на этой стадии уже можно определить симптом «матового стекла» на КТ.

2. Стадия прогрессирования – 5-8 день.

3. Пиковая – 9-13 день.

4. Стадия разрешения – более 14 дней, на этом этапе изменения на КТ частично или полностью исчезают, происходит рассасывание очагов
 

В самых легких случаях воспаление легких при COVID-19 протекает без явлений дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания, несмотря на поражение нижних дыхательных путей, легкие полноценно работают, и органы и ткани получают достаточное количество кислорода.
 

В более тяжелых случаях может возникать острая дыхательная недостаточность, при которой появляется острый дефицит кислорода. Этот синдром считается одним из самых частых осложнений тяжелой вирусной пневмонии (1). Такие больные могут нуждаться в интенсивном лечении и кислородотерапии.
 

При появлении признаков воспаления легких важно как можно быстрее сообщить об этом врачу.
 

Ссылки
 

1. Никифоров В. В. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты //Архивъ внутренней медицины, 2020. Т. 10. № 2 (52).

2. Михайлов А. Н., Нечипоренко А. С., Водянова О. В. КТ-семиотика COVID-19 //Медицинские новости, 2020. № 6. С. 4-8.

3. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19
 

//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2020. Т. 97. № 3. С. 5-13.
 

*Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача

90 000 Бессимптомная пневмония – что нужно о ней знать? Пневмония сопровождается кашлем, лихорадкой, болью в груди и затрудненным дыханием. Между тем, он может протекать без таких явных симптомов. Как распознать бессимптомную пневмонию? Как их вылечить?

Бессимптомная пневмония — это разговорный, а не медицинский термин. Как и «обычная» пневмония, это инфекционное заболевание органов дыхания, при котором воспаление затрагивает паренхиму легких: альвеолы ​​и/или интерстициальное пространство.Его симптомы, однако, менее выражены, так что проблема может быть - ошибочной! - преуменьшил.

Кто болеет бессимптомной пневмонией?

Пневмония (также бессимптомная) может поражать человека любого возраста, но из-за более слабого иммунитета с ней чаще всего борются дети до пяти лет и пожилые люди.

Помимо молодого или пожилого возраста, к факторам, способствующим развитию пневмонии, относятся: курение сигарет, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и даже... плохая гигиена полости рта.

Причины бессимптомной пневмонии

Пневмония, известная также как бессимптомная, обычно вызывается бактериями (у взрослых в 30-42% пневмококковых случаев - Streptococcus pneumoniae ). Вирусы (например, вирус гриппа и риновирусы), особенно у детей, также могут быть причиной проблемы. Гораздо реже виновниками становятся грибки или паразиты.

Как распознать бессимптомную пневмонию?

Симптомы классической пневмонии:

Несмотря на свое название, бессимптомная пневмония не является полностью бессимптомной.Разница в том, что в его случае симптомы менее выражены и неспецифичны, например, вместо кашля появляется только легкий кашель (иногда кашля нет вообще). Все это означает, что бессимптомную пневмонию можно спутать с другим заболеванием, например, простудой или астмой, или вообще проигнорировать.

Больные бессимптомной пневмонией чаще всего жалуются на:

По мнению авторов Рекомендаций по ведению внебольничных респираторных инфекций 2016 г., рентгенологическое исследование грудной клетки при диагностике пневмонии у взрослых является методом выбора, а потому наиболее надежным и рекомендуемым. Показаниями к ее выполнению являются учащенное сердцебиение и/или температура выше 38 градусов, и/или аускультативные изменения над легкими. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, чтобы не лечить больных, не нуждающихся в антибиотиках (ненужная антибактериальная терапия не только подвергает больного побочным эффектам, но и способствует росту лекарственной устойчивости бактерий).

Иногда при пневмонии требуются и другие исследования, например анализы крови (общий анализ крови, СРБ, посев) или бактериологическое исследование мокроты, исследование плевральной жидкости.

Согласно приведенным выше рекомендациям диагноз пневмонии у детей ставится по-разному: на основании клинических симптомов (лихорадка выше 38°С, втяжение межреберных промежутков при дыхании, аускультативные хрипы и хрипы). Рентгенологическое исследование рекомендуется только в случае тяжелого течения заболевания, подозрения на осложнения или отсутствия улучшения после начала лечения.

Лечение бессимптомной пневмонии

Бессимптомная пневмония лечится так же, как и "обычная" пневмония: если причиной заболевания являются бактерии, назначают антибиотик, если вирусы - препараты для облегчения отхаркивания.

Иногда, особенно при затрудненном дыхании или других проблемах со здоровьем, требуется госпитализация.

Однако, даже если достаточно амбулаторного лечения, важно помнить, что пневмония (даже бессимптомная!) – серьезное заболевание.Ты болеешь? Следуйте указаниям врача и отдыхайте, чтобы у вашего организма были силы для борьбы с болезнью.

.

Что такое пневмония у детей? Типы и обработка

Пневмония у ребенка – такой диагноз звучит страшно. Заболевание у малыша нельзя недооценивать, ведь его иммунная система еще не полностью сформирована. Старшим братьям и сестрам достаточно «принести» из школы насморк, и у маленького карапуза может развиться пневмония. Иногда болезнь проходит совершенно незаметно, без каких-либо настораживающих симптомов, таких как лихорадка и кашель.Тревогу родителей провоцирует только выраженная слабость ребенка, недомогание и нарастающие проблемы с дыханием.

Посмотреть фильм: «Последствия игнорирования простуды»

1. Вирусная пневмония

Атипичное течение пневмонии у детей наблюдается при инфекции , вызванной вирусами. Наиболее распространенными случаями вирусной пневмонии являются дети в возрасте от четырех месяцев до четырех лет.

При вирусной пневмонии ребенка следует срочно доставить к врачу, который должен провести аускультацию и простукивание ребенка - воспалительный выпот в легких вызывает характерные шумы. Иногда для постановки правильного диагноза требуется рентген и анализ крови.

При подтверждении врачебных предположений в результате обследования ребенок до года поступает в стационар. Детей старшего возраста можно лечить дома, когда их состояние не является тяжелым и не имеет признаков надвигающейся дыхательной недостаточности .

Вирусная пневмония у детей является осложнением другой вирусной инфекции - чаще всего гриппа или бронхита. Вирусная инфекция проявляется:

Иногда проявляется и этот вид пневмонии:

Пневмония обусловлена: гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, муковисцидозом, анатомическими дефектами дыхательной системы.

2. Бактериальная пневмония

В результате респираторных инфекций бактерии легко попадают в легкие и могут вызывать бактериальную инфекцию .Бывает и так, что бактерии сами атакуют легкие — без вирусов, прокладывающих им дорогу.

Пневмококки, гемофильная палочка и стафилококки особенно опасны для младенцев. С этого года каждый новорожденный ребенок в Польше вакцинируется против пневмококка.

Минздрав, к сожалению, возвращает более слабую вакцину , которая защищает ребенка от 10 серотипов пневмококка. Мы должны платить за лучшую на данный момент 13-валентную вакцину.Пневмококковая вакцинация значительно снижает количество тяжелых инфекций, требующих госпитализации.

Когда можно заподозрить бактериальную пневмонию у ребенка ? В ситуации, когда малыш:

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Бактериальную пневмонию обычно можно услышать. При дыхании ребенка в легких можно услышать характерные шумов и хрипов.

Иногда ваш врач назначит рентген, чтобы помочь оценить степень инфекции и определить, является ли она односторонней или двусторонней пневмонией . Если воспаление одностороннее, некоторые дети будут лежать на пораженной стороне с подтянутыми к груди коленями, что облегчает им дыхание.

3. Грибковая пневмония у детей

Чаще всего диагностируется у грудных детей. Болезнь под названием пневмоцистоз вызывается грибком под названием Pneumocystis jiroveci . Грибковая пневмония проявляется:

4. Бессимптомная и атипичная пневмония у детей

У детей также различают бессимптомную пневмонию и атипичную пневмонию.Бессимптомная пневмония не имеет характерных симптомов заболевания. В некоторых случаях сигналами тревоги являются учащенное дыхание и периодический кашель .

Ребенок также может чувствовать себя хуже и быть апатичным . Правильный диагноз может быть поставлен только на основании рентгенографии органов грудной клетки . И наоборот, атипичная пневмония может развиваться до нескольких недель.

В начальном периоде заболевание протекает легко.

Атипичная пневмония может сопровождаться такими симптомами, как:

5. Лечение пневмонии у детей

У детей старше одного года лечение вирусной пневмонии обычно ограничивается препаратами, облегчающими симптомы , то есть жаропонижающими, обезболивающими и облегчающими кашель препаратами.

Противокашлевые препараты врач выбирает в зависимости от вида кашля. Противовирусные препараты иногда рекомендуются детям с хроническими заболеваниями или состояниями с ослабленным иммунитетом.

Ребенок должен лежать в постели, желательно высоко, чтобы ему было легче дышать и отхаркивать мокроту. Помогают ингаляции и похлопывания по спинке ребенка. Также нужно проветрить комнату, где находится малыш.

Стоит для увлажнения воздуха . Не забывайте регулярно давать ребенку жидкости во время лихорадки, чтобы предотвратить обезвоживание.

Бактериальную пневмонию у детей лечат антибиотиками, нацеленными на определенные штаммы бактерий, вызывающих заболевание. При отсутствии положительного эффекта от лечения врач может назначить посев мокроты с антибиотикограммой или бронхоскопию .

При домашнем лечении пневмонии иногда на спину ребенка накладывают банки. Независимо от того, вызвана ли пневмония у ребенка бактериями или вирусами - если она связана с общим плохим состоянием малыша, высокой температурой и выраженной одышкой, то является показанием к стационарному лечению.

Детям, находящимся на стационарном лечении по состоянию здоровья, вводят препараты внутривенно . Им также часто требуется оксигенотерапия, аэрозольтерапия и контроль содержания кислорода в капиллярной крови с помощью пульсоксиметра.

.90 000 Бессимптомная пневмония - диагностика и лечение 9 000 1

Бессимптомная пневмония – общая характеристика

Бессимптомная пневмония — термин, не существующий в медицинской терминологии, поскольку течение заболевания и лечение такие же, как и при стандартной пневмонии. Бессимптомная пневмония – это воспалительный процесс в легких, протекающий бессимптомно или со слабовыраженной симптоматикой.Адекватное лечение бессимптомной пневмонии редко приводит к осложнениям, а само заболевание полностью излечимо.

Каковы причины бессимптомной пневмонии?

Бессимптомная пневмония, как и любое другое воспаление, может быть вызвана вирусной, бактериальной, грибковой или атипичной инфекцией. Нередко бессимптомная пневмония вызывается аллергией или воздействием на дыхательные пути вредных химических агентов.Риск развития бессимптомной пневмонии сильно возрастает, если иммунная система ослаблена. Это заболевание гораздо чаще встречается у детей и пожилых людей, что связано с отклонениями в работе иммунной системы. Бессимптомная пневмония — это заболевание, которое чаще встречается у людей с расстройствами пищевого поведения, низкой массой тела, врожденными сердечно-сосудистыми и респираторными нарушениями. Недоношенность также является фактором, повышающим риск развития бессимптомной пневмонии.

Как распознать бессимптомную пневмонию?

Название бессимптомная пневмония не означает, что болезнь протекает легко или бессимптомно. Разница, однако, в том, что симптомы гораздо менее выражены, чем при стандартной пневмонии. Симптомы бессимптомной пневмонии включают:

  1. значительное ухудшение самочувствия;
  2. хронический, но относительно легкий кашель;
  3. апатия;
  4. хроническая усталость;
  5. снижение умственной и физической работоспособности;
  6. одышка, усиливающаяся при физической нагрузке
  7. субфебрильная лихорадка или лихорадка;
  8. мышечные боли;
  9. озноб;
  10. боль в груди.

Диагностика бессимптомной пневмонии

Бессимптомную пневмонию часто трудно диагностировать. Поэтому помимо стандартного сбора анамнеза врач должен провести или назначить дополнительное обследование, которое поможет в правильной диагностике заболевания. Наиболее распространенным тестом на бессимптомную пневмонию является рентген грудной клетки. Обычно это дает стопроцентную уверенность в том, что возникнет бессимптомная пневмония.

У вас есть тревожные симптомы и вам необходимо обратиться к врачу? Запишитесь на прием и получите консультацию, е-Рецепт, е-Выпуск и е-Направление на обследования даже за 10 минут, не выходя из дома.

Бессимптомная пневмония - лечение

Бессимптомная пневмония протекает достаточно легко, поэтому чаще всего лечение основано на правильно подобранной фармакотерапии. Госпитализация обычно не требуется.Помимо антибиотиков в лечение также входят обезболивающие, жаропонижающие и препараты, укрепляющие иммунитет.

Один из них – натуральная добавка с йодом, селеном и витамином В12, которая не только поддерживает иммунную систему, но и щитовидную железу и питает кожу.

Поддержите лечение заболеваний легких с помощью трав, таких как трава медуницы, которую вы можете купить на рынке Медонет.

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Пневмония у детей: как вовремя заметить симптомы

Дети болеют пневмонией несколько иначе, чем взрослые. Это опасное заболевание не обязательно должно проявляться сразу типичными респираторными заболеваниями, такими как кашель и сопровождающая его лихорадка, особенно у детей раннего возраста. Проверьте, на что обращать внимание, чтобы вовремя начать лечение.

ФотоПАП / М. Кмечинский

Пневмония является очень острой респираторной инфекцией, которая, следовательно, также поражает легкие. Это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками.

- У здоровых людей альвеолы, из которых состоят легкие, наполняются воздухом при дыхании. При воспалении образуется отек, жидкость выделяется в пузырьки, что приводит, в том числе, к ограничение доступа кислорода и боли, - объясняет проф.доктор хаб. доктор медицинских наук Адам Антчак, заведующий Клиникой общей и онкологической пульмонологии Лодзинского медицинского университета.

Другие симптомы включают: усиливающийся кашель, одышку, свистящее дыхание и, в некоторых случаях, повышение температуры тела, озноб, общую слабость организма, сонливость или чрезмерное потоотделение. Но не всегда. Какие симптомы развиваются, зависит, например, от от возбудителя, вызвавшего заболевание (например, хрипы обычно не связаны с так называемой пневмонией)пневмококки), а также фазы заболевания.

Пневмония у детей – чего следует опасаться

У взрослых Streptococcus pneumoniae (или пневмококк) вызывает большинство случаев (более 60%). У детей до 3-месячного возраста чаще встречается бактериальная пневмония, а с 4-месячного до 4-летнего возраста основной причиной заболевания являются вирусы. Заболевание чаще всего возникает в результате осложнения гриппа, инфицирования организма РСВ или аденовирусом.

На ранних стадиях симптомы у детей могут быть очень малозаметными, поэтому лучше быть начеку, тем более, что болезнь может протекать очень быстро.В первой фазе ребенок часто вялый, может не иметь аппетита, бледный, с темными кругами под глазами. Бывает, что на этом этапе врач может не выслушать изменения в легких через стетоскоп, но ситуация может резко измениться уже через несколько часов после осмотра. Поэтому опытные педиатры чутко реагируют на информацию родителей о том, что «ребенок другой». Они также предостерегают от того, чтобы полагаться исключительно на телепортацию при появлении тревожных симптомов у очень маленького ребенка.

- Состояние ребенка ухудшается, не склонен к играм, менее активен. Затем возникает лихорадка, учащается сердцебиение и иногда явно ухудшается контакт с малышом. Со временем помимо общих симптомов появляются и органные, связанные с тем, что воспаление затрагивает нижние отделы дыхательных путей. Дети страдают от непрекращающегося кашля, у них учащенное дыхание, иногда появляется цианоз вокруг рта или на пальцах рук. И, наконец, появляется самое опасное — ребенок дышит с большим усилием дыхания — перечисляет симптомы проф.Антчак.

Если ваш ребенок находится дома, за ним следует внимательно наблюдать, и педиатр должен объяснить родителям, как это сделать.

- Лучше всего на мгновение посмотреть на ребенка без пижамы, тогда вы увидите, как ведут себя дыхательные мышцы. Ну а если есть затруднение дыхания и усиление дыхательных усилий, то можно увидеть, что межреберья втягиваются на вдохе. Вторым характерным признаком является так называемая Крыловидное дыхание, когда ребенок двигает крыльями носа во время дыхания.Наконец, вы можете услышать отчетливый хрюкающий звук при дыхании. Такие симптомы указывают на поражение нижних отделов дыхательных путей, — инструктирует пульмонолог.

Дома или в больнице?

При подозрении на пневмонию у маленького ребенка необходимо решить, можно ли его лечить дома или следует направить в больницу. Педиатры принимают во внимание два фактора в качестве основы для своего решения:

Наиболее серьезным показанием к стационарному лечению является гипоксемия, т.е. гипоксия, о чем свидетельствует сатурация ниже 90%. Дома его можно измерить пульсоксиметром или родитель может подсчитать количество вдохов ребенка.Стоит помнить, что младенец дышит быстрее, чем пожилой человек, но если частота дыхания у грудничка превышает 60-70 в минуту, это свидетельствует о высоком уровне одышки. У детей старшего возраста должно беспокоить ускорение выше 40-50 вдохов в минуту.

Остерегайтесь обезвоживания, если у вас возникают трудности с регидратацией и пероральным кормлением маленького ребенка. Младенцы также должны находиться под наблюдением на предмет моментов апноэ. Наконец, при некоторых бактериальных пневмониях может появиться шокоподобный вид — ребенок серый, потный и беспокойный, что указывает на тяжелую форму пневмонии.В такой ситуации, если ребенок дома, лучше вызвать скорую помощь.

Помимо перечисленных симптомов, педиатр смотрит на ребенка комплексно, а потому учитывает и сопутствующие заболевания – они часто усугубляют течение других заболеваний.

- Если у нас есть ребенок с респираторным заболеванием, кистозным фиброзом, астмой, сердечно-сосудистым заболеванием, пороком сердца или хроническим генетическим заболеванием нервной системы, при котором дыхание затруднено, даже более легкая вирусная пневмония может быть для него тяжелой.С другой стороны, дети с иммунодефицитом и признаками иммуносупрессии хуже поддаются лечению, и мы можем не добиться того эффекта лечения антибиотиками, от которого они зависят, - подчеркивает специалист.

Тяжесть пневмонии также зависит от причины заболевания – если виноваты пневмококк или золотистый стафилококк, ожидайте более тяжелого течения.
Показанием для направления ребенка в стационар также является ответ на лечение – если нет улучшения после 48–72 часов домашнего лечения, может потребоваться госпитализация.

Чем так опасна пневмония?

Пневмония в настоящее время является наиболее распространенной инфекционной причиной смерти. В 2019 году из-за него погибло 2,5 миллиона человек, в том числе 672 тысячи. Дети. Дети до 5 лет и пожилые люди старше 70 лет составляют 75 процентов. больных людей, умерших от пневмонии.

Смертность детей в возрасте до 5 лет от инфекций нижних дыхательных путей во всем мире зависит от уровня благосостояния: она самая низкая в Северной Америке, Западной Европе и Австралии и самая высокая в Африке, некоторых частях Азии и Южной Америки.К счастью, сейчас наблюдается снижение смертности от пневмонии среди детей – это результат того, что все больше и больше детей обращаются в стационар за профессиональной медицинской помощью. Невозможно переоценить все более и более распространенные прививки.

К сожалению, дополнительную угрозу представляет продолжающаяся эпидемия коронавируса – к 6 ноября COVID-19 переболели 47 млн ​​человек, из них 1,2 млн умерли, наиболее частой причиной которых стали легочные осложнения.

Лечить пневмонию не всегда легко

Большинство случаев пневмонии имеют вирусную природу, и для этого типа пневмонии не существует специальных методов лечения.Исключение составляет пневмония, вызванная вирусом гриппа, для лечения которой у нас есть препараты, подавляющие размножение вируса. Тем не менее, они могут быть полезными при условии, что они используются в соответствующей фазе заболевания.

Антибиотики используются при бактериальной пневмонии, хотя мы никогда не можем быть уверены, подействует ли лекарство или есть ли устойчивость к используемому антибиотику.

- Лучшим методом, который не только предохраняет от болезней, но и снижает устойчивость пневмококков к антибиотикам, является вакцинация.Тогда у нас будет более широкий выбор лекарств, и чаще всего мы сможем обеспечить лечение на дому, — говорит проф. Антчак.

Схема профилактической (пневмококковой) и дополнительной (гриппозной) вакцинации также является наилучшим способом снижения заболеваемости пневмонией у детей.

- И кроме того, что мы сегодня практикуем с COVID-19, то есть соблюдение правил гигиены, прикрывание рта при кашле, использование масок, дезинфекция и частое мытье рук, изоляция заболевших. Хорошей профилактикой является также грудное вскармливание и особенно важно избегать воздействия табачного дыма, который не только повышает риск развития пневмонии, но и ухудшает ее течение, — говорит педиатр.

Также важно часто проветривать квартиру, в том числе и комнату, где лежит больной ребенок. В случае пневмонии ребенок должен лежать в постели – все равно во время болезни он ослаблен и не хочет играть. Как и при любом заболевании, важно соблюдать врачебные рекомендации, т.е. строгое соблюдение инструкций по приему лекарственных препаратов.

Восстановление после развивающейся пневмонии требует времени. Полезно тщательно обсудить с вашим педиатром, когда ваш ребенок, например, может вернуться к полной спортивной активности; это, конечно, не время сразу после исчезновения симптомов.

Моника Высоцкая, Health.pap.pl

.

Пневмония у детей | Педиатрия

Что такое пневмония и каковы ее причины?

Пневмония — заболевание с лихорадкой, респираторными симптомами и наличием воспалительного инфильтрата в альвеолах или интерстициальной ткани легких. Эти симптомы можно обнаружить при медицинском осмотре или рентгенограммах.

Этиологические факторы пневмонии зависят от возраста ребенка. У новорожденных пневмония чаще всего вызывается инфицированием материнскими бактериями (известными каквертикальная инфекция, которая возникает, когда ребенок проходит через родовые пути во время родов), такие как: Streptococcus agalactiae , бактерии из семейства Enterobacteriacae (например, Escherichia coli ), Listeria monocytogenes . У детей в возрасте от 3 недель до 3 месяцев пневмония чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, например Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Bordetella pertussis , Chlamydia trachomatis , реже вирусной инфекцией.Вирусная инфекция, в свою очередь, является наиболее частой причиной пневмонии у детей в возрасте от 4 мес до 4 лет. Инфекции, вызванные Streptococcus pneumoniae , также можно ожидать в этой возрастной группе. У детей в возрасте от 5 до 15 лет пневмонию чаще всего вызывают бактерии Streptococcus pneumoniae или так называемые атипичные бактерии, к которым, в частности, относятся Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae . Следует подчеркнуть, что Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенной бактерией, вызывающей пневмонию.Он является причиной почти 1/3 рентгенологически подтвержденных воспалительных изменений у детей до 2 лет.

Насколько распространена пневмония?

Заболеваемость пневмонией в основном связана с возрастом ребенка и регионом мира. Чаще всего болеют дети до 5 лет из развивающихся стран. Общее число пневмоний в мире составляет примерно 156 млн/год, из них почти 151 млн приходится на страны третьего мира. Летальные исходы, хотя и происходят часто (около 1–2 млн детей до 2 лет)лет) касаются в основном детского населения развивающихся стран. В развитых странах смертность от пневмонии низкая, <1/1000/год.

Как проявляется пневмония?

Бактериальная пневмония, вызванная типичными бактериями, характеризуется высокой температурой, ознобом, болями в животе, локализованными у ребенка, и кашлем, сначала сухим, а затем переходящим во влажный кашель. Инфекции, вызванные атипичными бактериями, к которым относятся:в Mycoplasma pneumoniae , характеризуются несколько повышенной температурой тела, сухим кашлем, недомоганием и головными болями. При их течении довольно часто возникают хрипы, отсутствующие при инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae . Учащенное дыхание ( тахипноэ ) по-прежнему является важным показателем пневмонии, но в основном в развивающихся странах. В развитых странах более частой причиной этого симптома является терминальный бронхиолит или вирусное обострение бронхиальной астмы.К факторам риска развития внебольничной пневмонии относятся: детский возраст, иммунные нарушения - первичные или вторичные, хронические заболевания органов дыхания, хронические сердечно-сосудистые заболевания, нарушения структуры или функции ресничек, состояния, способствующие аспирации: детский церебральный паралич, заболевания пищевода , неврологические заболевания , подверженность вредному воздействию алкоголя, наркотиков, медикаментов и нарушение сознания. Отсутствие улучшения общего состояния ребенка, сохраняющаяся высокая лихорадка, нарастающая одышка могут свидетельствовать об осложнениях, к которым относятся: экссудативный плеврит/эмпиема плевры, абсцесс легкого или некротизирующая пневмония.

Что делать, если у меня появятся симптомы пневмонии?

Возникновение одышки, кашля и лихорадки всегда требует медицинской консультации. Крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход за ребенком, вводили ему жаропонижающие препараты. Также важно обеспечить надлежащее увлажнение. В первые дни лечения не следует заставлять ребенка есть. Также важно: правильное проветривание помещений, где находится больной, а также поддержание температуры окружающей среды не слишком высокой (19–20°С).

Как врач ставит диагноз пневмонии?

Диагноз пневмонии основывается главным образом на данных анамнеза и физикального обследования. В амбулаторных условиях не рекомендуется проводить дополнительные исследования, в том числе оценку воспалительных показателей. Рентген грудной клетки при легкой форме пневмонии, особенно у детей, не требующих госпитализации, не рекомендуется. Вместе с тем следует подчеркнуть, что в первую фазу воспаления аускультативные патологические изменения могут быть очень слабо выражены и трудно идентифицироваться лечащим врачом.Внебольничная пневмония, леченная амбулаторно, не требует проведения бактериологических исследований. Они рекомендуются для госпитализированных детей. Мазки из носоглотки брать не следует, так как они ненадежны в оценке этиологии пневмонии. Серологические тесты особенно полезны при вирусных инфекциях и инфекциях, вызванных атипичными бактериями.

У детей, в отличие от взрослых, нет смысла искать антигены Streptococcus pneumoniae в моче.Это связано с высоким процентом носителей (50–60%) в группе дошкольников. Тест не может отличить больного человека от хозяина. Однако это полезно для исключения пневмококковой этиологии воспаления. При инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae , можно определить холодовые агглютинины, хотя следует помнить, что они присутствуют только у 50% больных детей, а их повышенный титр можно наблюдать и при вирусных инфекциях (например, вирус кори, ВЭБ, ЦМВ).

Какие существуют методы лечения пневмонии?

Амбулаторное лечение - эмпирическое лечение, то есть по прогнозируемой этиологии - в зависимости от возраста ребенка.Кроме того, врач должен:

Стационарное лечение проводят у детей с более тяжелым течением пневмонии, и в таких случаях обычно применяют оксигенотерапию для обеспечения насыщения артериальной крови кислородом (сатурация) >92%. Важно оценить уровень гидратации и питания. Появление осложнений, в т.ч.при появлении парапневмонического экссудата необходимо выполнить пункцию плевры или использовать закрытое дренирование плевры.

Назначенный антибиотик назначается и подбирается индивидуально, так как некоторые пневмонии вызываются вирусами. Детям в возрасте от 4 месяцев до 4 лет с хорошим общим состоянием следует сначала дать обезболивающее лекарство, а затем в течение следующих 48 часов провести обследование. Подозрение на бактериальную суперинфекцию или первичную бактериальную этиологию требует лечения антибиотиками в соответствии с предполагаемой причиной пневмонии.У детей чаще всего применяют β-лактамные антибиотики (например, амоксициллин) или макролидные антибиотики (например, кларитромицин), а в тяжелых случаях возможно совместное применение антибиотиков обеих групп. Нет обоснования для лечения внебольничной пневмонии аминогликозидными антибиотиками в любой возрастной группе (кроме неонатального периода). Появление признаков немедленной реакции после применения амоксициллина требует лечения антибиотиком группы макролидов. Эта группа антибиотиков также используется для лечения пневмонии, вызванной атипичными бактериями.Длительность лечения воспалительных изменений в легких зависит прежде всего от предполагаемой или доказанной этиологии и тяжести течения.

Неосложненную внебольничную пневмонию следует лечить в течение 5–7 дней. Инфекции, вызванные атипичными бактериями Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae , следует лечить в течение 10–14 дней, а инфекции, вызванные Legionella pneumophila , — до 3 недель. Если состояние больного не ухудшится, антибиотик не следует менять в течение 72 часов.Из-за высокого процента штаммов Streptococcus pneumoniae , устойчивых к котримоксазолу и доксициклину, эти препараты не следует использовать при лечении пневмонии у детей в Польше.

Возможно ли полностью вылечить пневмонию?

Большинство неосложненных пневмоний лечится без последствий. Также полностью исчезают те, в течении которых развиваются осложнения и иногда требуется длительная госпитализация. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, в т.ч.резекция некротически измененной паренхимы легкого. В этих ситуациях возникает необходимость удаления фрагмента паренхимы легкого, возможно развитие респираторных нарушений у ребенка, выявляемых при функциональных пробах органов дыхания (спирометрия, плетизмография).

Что мне делать после окончания лечения пневмонии?

Наблюдение за ребенком после завершения лечения пневмонии зависит от тяжести ее течения, наличия осложнений и сопутствующих хронических заболеваний.В большинстве случаев дети не нуждаются в длительном уходе специалистов.

Каждый ребенок должен получать профилактическое применение:

  1. профилактические прививки (против Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , гриппа)
  2. соблюдение правил гигиены
  3. изоляция больных (особенно при инфекции, вызванной вирусом РС)
  4. грудное вскармливание (у младенцев)
  5. Предотвращение воздействия табачного дыма
  6. профилактическое применение соответствующих антибактериальных препаратов в обоснованных случаях (напр.инфицирование матери Streptococcus agalactiae , Chlamydia trachomatis )
.

Пневмония: причины, симптомы и лечение | Пульмонология

Пандемия Covid-19 значительно повысила интерес пациентов к пневмонии. Лечение пневмонии обычно включает эмпирическую антибактериальную терапию (эффективную в отношении наиболее вероятных возбудителей, например, Streptococcus pneumoniae ) или таргетную (выбираемую на основании антибиотикограммы) и поддерживающую терапию.

Что такое пневмония и каковы ее формы?

Пневмония – это воспаление, поражающее воздушные мешочки в легких или интерстициальную ткань.По практическим соображениям можно разделить пневмонию на внебольничную (экологическая, у больных, не находящихся в стационаре) и госпитальную (у больных, находящихся в стационаре > 48 часов). Это разделение важно из-за различных этиологических факторов, вызывающих пневмонию в общественных и стационарных условиях. Бактерия, вызывающая 30–40% внебольничной пневмонии, — это дифтерия ( Streptococcus pneumoniae ). Наиболее опасной формой инфекции является S.pneumoniae — инвазивное пневмококковое заболевание, представляющее собой воспаление легких с бакеремией (бактерии в крови).

Диагноз ставится на основании симптомов (анамнез), симптомов (обследование) и рентгенологических симптомов (чаще всего по рентгенологическому снимку). Типичными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются кашель, часто с выделением гнойной мокроты, боль в груди (обычно локализующаяся не за грудиной, а в боковых отделах грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле), одышка у некоторых больных.Кроме того, обычно присутствуют системные симптомы, такие как потливость, озноб, мышечная боль или температура тела ≥ 38 °C. ПЗ, вызванный S. pneumoniae , чаще всего сопровождается высокой лихорадкой, плевральными болями, продуктивным кашлем и одышкой. У пожилых людей пневмония может протекать слабосимптомно, без лихорадки, но со слабостью и ухудшением контакта.

При физикальном обследовании врач обнаруживает симптомы, расположенные над определенной областью грудной клетки, путем перкуссии и аускультации грудной клетки.Для подтверждения диагноза обычно проводят рентгенографию органов грудной клетки, на которой видно затенение части паренхимы легкого). Лабораторные анализы обычно показывают лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов, большинство из которых при пневмонии составляют нейтрофилы) и повышение СРБ (белка, уровни которого повышаются при многих воспалениях).

Лечение пневмонии зависит от предполагаемой этиологии. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии и обычно назначаются примерно на 7 дней.Риск смерти от внебольничной пневмонии у пациентов, не требующих госпитализации, составляет менее 1%.

Пневмония — очень распространенное заболевание. В связи с большими различиями эпидемиологию внебольничной и внутрибольничной пневмонии следует обсуждать отдельно.

Эпидемиология нозокомиальной пневмонии

Риск пневмонии у госпитализированного человека оценивается в 5–15 случаев на 1000 госпитализаций. Риск намного выше у тех, кто находится в критическом состоянии, и у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии.Риск пневмонии у последних оценивается в 15% в течение первых 5 дней ИВЛ, 10% в течение следующих 5 дней и 1% на каждый последующий день ИВЛ. Это означает, что если пациент находится на искусственной вентиляции легких в течение 2 недель, риск пневмонии составляет около 25%, т.е. у 1 из 4 человек разовьется пневмония! Этот высокий риск связан с двумя факторами:

Факторы, повышающие риск заболевания за счет колонизации лекарственно-устойчивыми бактериями:

Эпидемиология внебольничной пневмонии

Ежегодное число случаев заболевания в Европе оценивается в 5-12 случаев на 1000 человек. Сравнивая эти данные с населением Польши, можно предположить, что ежегодно болеет не менее 300 000 человек. Среди лиц пожилого возраста (>75 лет) заболеваемость значительно выше, по имеющимся данным, 34 случая на 1000 человек.

Факторами риска возникновения заболевания являются:

ПЗП является круглогодичным заболеванием, но его заболеваемость наиболее высока зимой.

Критерии диагностики пневмонии

Критерии для определения внебольничной пневмонии, диагностированной в открытом здравоохранении:

  1. симптомы острой инфекции нижних дыхательных путей (кашель и ≥1 симптом: одышка, плевральная боль, кровохарканье)
  2. новые локализованные симптомы при физикальном обследовании органов грудной клетки
  3. ≥1 системных симптомов (потливость, озноб, миалгия или температура тела ≥38°С)
  4. другого объяснения обнаруженным симптомам нет.

В Польше рекомендуется подтверждение диагноза с помощью рентгенографии грудной клетки (см. ниже).

Внебольничная пневмония у госпитализированных больных диагностируется на основании:

  1. признаки и симптомы, указывающие на острую инфекцию нижних дыхательных путей
  2. наличие ранее незамеченных затемнений на рентгенограмме органов грудной клетки, которые нельзя объяснить никаким другим образом (например, отек легких или инфаркт легких)
  3. из-за этих симптомов пациент госпитализируется или они возникают в течение 48 часов после госпитализации.

Внутрибольничная пневмония (ВП) представляет собой воспаление легких, развившееся через 48 часов после поступления в больницу у пациента, который не был интубирован при поступлении.

Вентилятор-ассоциированная пневмония ( Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП)) — воспаление легких, развившееся > 48 часов после начала инвазивной искусственной вентиляции легких.

Причины пневмонии

Причины пневмонии различаются между внебольничной и внутрибольничной пневмонией, и даже бактериальная флора и ее устойчивость к антибиотикам различаются в разных больницах.

Внутрибольничная пневмония

Источниками микробов являются медицинское оборудование, окружающая среда (воздух, вода, оборудование и одежда), а также передача микробов между пациентом и персоналом или другими больными людьми.

  1. в первые 4 дня госпитализации - те же бактерии, которые вызывают внебольничную пневмонию (ВП), и грамотрицательные палочки ( E. coli , K. pneumoniae , Enterobacter , Proteus и Serratia ), но чувствительность к антибиотикам
  2. из 5.В сутки преобладают полирезистентные штаммы, чаще всего аэробные грамотрицательные палочки: P. aeruginosa , E. coli , K. pneumoniae , Acinetobacter spp. и L. pneumophila , а среди грамположительных бактерий в основном S. aureus , внутрибольничные штаммы которых могут быть устойчивы к метициллину.

Внебольничная пневмония 90 125

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается дифтерией, Streptococcus pneumoniae .Другими бактериями, вызывающими это заболевание, являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila и Haemophilus influenzae .

Для т.н. атипичными микроорганизмами являются: Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumoniae , Legionella pneumophila . Пневмония, вызванная заражением этими бактериями, чаще имеет атипичную клиническую картину: менее выражена лихорадка и чаще встречаются симптомы вне дыхательной системы.

Другие бактерии вызывают небольшой процент внебольничной пневмонии (включая Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli и анаэробные бактерии). Вирусные инфекции вызывают до 1/3 случаев внебольничной пневмонии, но клиническая картина при этом не всегда типична.

Вирусы респираторного тракта (вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы и др.) вызывают примерно 30% случаев ВП.У пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония также может быть вызвана другими вирусами и грибками (например, Aspergillus fumigatus , Candida albicans и Pneumocystis jirovecii ).

У 40% больных этиологический фактор пневмонии установить не удается.

Пневмония - лечение

Антибиотикотерапия

Основой лечения пневмонии является использование антибиотиков. Его выбор остается на усмотрение врача.Люди с аллергией на антибиотик(и) или с побочными реакциями на применение антибиотиков должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Для лечения пневмонии в домашних условиях, кроме исключительных случаев, антибиотики принимают внутрь.

В стационаре эту группу препаратов вводят в зависимости от состояния больного перорально или внутривенно (иногда в мышцу). Антибиотик обычно используется в течение 7 дней. В случаях подозрения на инфицирование атипичными микроорганизмами или в некоторых тяжелых случаях инфицирования другими бактериями курс лечения может быть продлен до 14–21 дня.

Антибиотик следует принимать по назначению врача. По возможности старайтесь выдерживать аналогичный временной интервал между последовательными дозами, т.е. принимать препарат в одно и то же время. Информация о том, следует ли принимать препарат натощак, во время или после еды, может варьироваться от препарата к препарату и должна быть указана в листке-вкладыше (для многих антибиотиков нет конкретных рекомендаций).

Поскольку антибиотики приводят к потере естественной кишечной флоры, целесообразно принимать лекарства, содержащие бактерии, восполняющие естественную кишечную флору (например,Лакцид, Лактофорте, Латопик, Линекс, Нутрилак, Нутриплант, Пробиолак, Пролактив, Кватрум, Трилак).

Наиболее частыми побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные симптомы, особенно диарея, реже боль в животе, тошнота, рвота. Эти симптомы возникают у большого процента пациентов, принимающих антибиотики. Симптомы аллергии проявляются реже, чаще всего проявляются сыпью. Если у вас возникли побочные эффекты от лечения, обратитесь к врачу, который оценит их тяжесть и необходимость прекращения приема препарата или перехода на другой препарат.Если во время применения антибиотика у вас возникли: внезапная одышка, нарушение сознания, очень обширные кожные изменения с ощущением слабости, головокружения или затрудненного дыхания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как это могут быть симптомы опасного для жизни аллергическая реакция.

Внутрибольничная пневмония

В течение первых 4 дней госпитализации у большинства пациентов пневмония развивается из-за бактерий, сходных с таковыми при внебольничной пневмонии.По истечении этого срока причиной заболевания чаще становятся штаммы бактерий, «проживающие» в данном стационаре. Часто они устойчивы ко многим антибиотикам. Несмотря на многолетние исследования и усилия, при современном состоянии медицинских знаний ликвидировать внутрибольничные инфекции невозможно. Эти бактерии включают Pseudomonas aeruginosa (голубая сырая палка), штаммы больницы Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , виды рода Acinetobacter , Legionella Pneumophila , STAPHUREYNIKNICKEN5000, Legionella Pneumophila , STAPHUREYINICLYIN000, Legionella Pneumophila .MRSA, т.е. метициллин-резистентный Staphylococcus aureus ).

Пневмония у больных на ИВЛ 90 125

Это пневмония, которая возникает через 48 часов после интубации и начала ИВЛ. Заболевание вызывается бактериями, вызывающими внутрибольничную пневмонию.

Патомеханизм пневмонии: симптомы, анализы, диагностика

Внебольничная пневмония чаще всего вызывается бактериями, которые постоянно находятся в верхних дыхательных путях человека.В случае наиболее распространенного этиологического агента Streptococcus pneumoniae присутствие бактерий в носоглотке обнаруживается примерно у 50% взрослых. Однако пневмония часто связана с инфекцией (чаще всего воздушно-капельным путем) серотипом, который не постоянно присутствует в верхних дыхательных путях больного. Естественная защита организма означает, что нижние дыхательные пути (которые начинаются ниже голосовых связок, т. е. трахеи и бронхов) в норме стерильны (бактерии отсутствуют).

Микробы попадают в нижние дыхательные пути чаще всего в результате микроаспирации, когда частицы секрета попадают в дыхательные пути при вдохе. Более крупные капли секрета вызывают кашель, более мелкие удаляются за счет действия ресничек, покрывающих слизистую бронхов. Бактерии убиваются макрофагами в легких. Однако при благоприятных условиях (например, при ослаблении иммунной системы) бактерии выживают. Они размножаются в альвеолах.Организм защищается – в паренхиме легких развивается воспаление. Повышается проницаемость стенок сосудов, окружающих везикулы. Их просвет заполнен богатой белком жидкостью и многочисленными лейкоцитами, преимущественно нейтрофилами. Однако инфекция обычно распространяется дальше, обычно поражая всю долю легкого или ее часть. Гнойное содержимое, заполняющее пузырьки и мелкие бронхи, содержащее бактерии, нейтрофилы и остатки отмерших клеток, стимулирует кашель. Если воспаление протекает близко к поверхности легкого, поражения затрагивают и плевру — соединительнотканную оболочку, покрывающую легкое.В отличие от самих легких, он также иннервируется чувствительными к боли нейронами. Глубокое дыхание или кашель вызывают трение между плеврой, покрывающей легкое (легочная), и плеврой, выстилающей внутреннюю часть грудной клетки (париетальная плевра). Это вызывает сильную боль. Жидкость может накапливаться в плевре и иногда инфицируется. Вещества, попадающие в кровь из очага воспалительного процесса, вызывают лихорадку, недомогание и ощущение разбитости. В пораженных отделах легких воздушные мешки, отвечающие за газообмен, заполнены жидкостью и не выполняют своей роли.Если изменения обширны, больной испытывает одышку. В тяжелых случаях инфицирования некоторыми штаммами бактерий фрагменты легкого могут полностью разрушаться - образуются гнойные пространства, т.е. абсцессы легкого (чаще всего при инфицировании S. aureus и K. pneumoniae ). .

При использовании правильного антибиотика бактерии, размножающиеся в легких, быстро уничтожаются. Их остатки удаляются воспалительными клетками. Симптомы стихают постепенно (обычно в течение 1-2 дней), и больной медленно выздоравливает.Для восстановления нормальной функции пораженного участка легкого требуется больше времени, а изменения на рентгенограмме иногда видны даже через 1-2 недели и более.

Симптомы пневмонии

Типичными симптомами пневмонии являются лихорадка, озноб, потливость, ощущение перелома, кашель с выделением гнойной (желтой) мокроты, боль в грудной клетке (чаще локализующаяся в боковых отделах грудной клетки и усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле).

В более тяжелых случаях пневмония сопровождается одышкой.Симптомы обычно острые. У пожилых людей (старше 70 лет) эти симптомы (лихорадка, кашель) могут быть менее выраженными. У больных пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , симптомы развиваются медленнее, иногда с болью в горле и осиплостью голоса, а при вирусных инфекциях также с ринитом или мышечными болями и чувством дискомфорта (в случае гриппа) .

В дополнение к типичным симптомам пневмонии у пациентов с пневмонией, вызванной инфекцией Legionella pneumophila, часто возникают головная боль, боль в мышцах и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, боль в животе).Следует, однако, подчеркнуть, что на основании одних только клинических симптомов даже опытный врач не может с уверенностью сказать о причине пневмонии.

Исследования

90 260
Рис. 1. Пневмония
Рентгенограмма грудной клетки

Базовым исследованием для выявления пневмонии, ее распространенности и наличия отдельных осложнений является рентгенограмма органов грудной клетки. В типичных случаях на рентгенограмме выявляются инфильтративные изменения — сплошные затемнения (рентгенологическая пленка негативна, поэтому «заштриховкой» обозначают светлый участок на снимке), которые часто ограничиваются одной долей легкого.Иногда изменения могут быть двусторонними (если они охватывают большие участки обоих легких, это является одним из показаний к госпитализации). На фото иногда виден плевральный выпот (большое его количество также является показанием к госпитализации) и абсцессы легких, которые обычно свидетельствуют о тяжелом течении пневмонии (они всегда являются показанием к госпитализации). Предупреждение! Никогда не интерпретируйте рентгеновский снимок самостоятельно. Это невозможно без многолетней подготовки и медицинских знаний.

Рентгенограмма грудной клетки также является ценным дополнительным исследованием.Врач решает, повторять ли его, потому что это не всегда необходимо. Рентгенологические изменения после пневмонии могут сохраняться в течение нескольких недель. Поэтому часто нет необходимости в рентгенографии после лечения пневмонии даже у госпитализированных пациентов.

Подробнее об исследовании: Рентген грудной клетки

Компьютерная томография

В сомнительных случаях показана КТ органов грудной клетки. Это обследование проводят реже, в основном у госпитализированных больных.Он не является обязательным для диагностики пневмонии и чаще всего используется в дифференциальной диагностике.

Подробнее об исследовании: Компьютерная томография органов грудной клетки

Лабораторные испытания
Они рекомендуются всем пациентам, госпитализированным с подозрением на пневмонию. Врач может также заказать их для пациентов, которые будут лечиться дома. Наиболее часто выполняемые тесты:
  • морфология - обычно наблюдается увеличение количества лейкоцитов, т.е. лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы (нейтрофилы).Беспокойным симптомом является лейкопения, т.е. снижение числа лейкоцитов ниже 4000/мм3, что, к счастью, встречается довольно редко. Иногда заболевание обусловлено значительной степенью лейкопении, например, после химиотерапии, нарушающей антимикробную защиту;
  • CRP , или С-реактивный белок ( C-реактивный белок ), является одним из белков, вырабатываемых организмом под влиянием воспаления. Его концентрация у больных пневмонией обычно значительно повышена.Тест неспецифичен – при самых разных заболеваниях обнаруживается повышенный уровень СРБ;
  • концентрации мочевины и креатинина - позволяют оценить функцию почек. Обследование важно для госпитализации, так как больным с почечной недостаточностью обычно требуется госпитализация;
  • билирубин и ферменты печени (чаще всего АСТ и АЛТ) - тесты используются для оценки функции печени и выявления возможного нарушения функции этого органа.Выполнение этих тестов до начала лечения также может помочь определить, имело ли место поражение печени до лечения или оно является осложнением лечения (некоторые антибиотики могут неблагоприятно влиять на функцию печени).
Бронхоскопия

Чаще всего используется у пациентов с тяжелой или внутрибольничной пневмонией. Важнейшая роль теста заключается в сборе материала из нижних дыхательных путей для бактериологического исследования.

Бактериологическое исследование мокроты

Позволяет обнаружить бактерии и их идентификацию.Посев мокроты часто имеет ограниченную ценность, поскольку даже в мокроте здоровых людей может расти множество бактерий, вызывающих пневмонию. Обследование чаще всего проводят у пациентов, поступивших в стационар.

Культура крови

Кровь в норме стерильна, поэтому наличие бактерий в крови больного пневмонией подтверждает, что причиной пневмонии является культивируемый микроорганизм. Однако бактерии в крови обнаруживаются не более чем в 1/3 случаев пневмонии, поэтому это исследование не всегда позволяет поставить диагноз.Кровь обычно берут несколько раз для тестирования, как правило, когда у пациента жар.

Тесты для обнаружения бактериальных антигенов

В настоящее время доступны тесты, позволяющие быстро идентифицировать несколько видов бактерий, в т.ч. наиболее распространены пневмонии Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila . Тест проводится в образце мочи.

Иммунологические исследования

Для подтверждения наличия некоторых атипичных вирусов и бактерий, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , требуется двукратный забор крови с интервалом примерно в 3 недели, чтобы сделать вывод о повышении титра антител против этих микроорганизмов.

Тестирование на вирус гриппа

Эти анализы проводятся при подозрении на то, что заболевание вызвано вирусом гриппа. На практике используются тесты на выявление антигена гриппа (они быстрые, но не у всех инфицированных больных они дают положительный результат, т.е. имеют низкую чувствительность) и генетическое тестирование (ОТ-ПЦР), которое является более точным методом.

Тесты на SARS-Cov-2

Доступные в настоящее время тесты, позволяющие проводить тестирование на инфекцию SARS-Cov-2, включают молекулярные (генетические) тесты, серологические тесты (количественные, качественные) и тесты на антигены.Молекулярные тесты обнаруживают вирусный генетический материал с использованием метода ПЦР в реальном времени (обратная транскриптазная полимеразная цепная реакция) в материале мазка из носоглотки (предпочтительное место). Экспресс-тесты на антигены обнаруживают белковые частицы SARS-CoV-2 (антигены) в материале мазка из носоглотки. Серологические тесты на выявление антител IgM и IgG не рекомендуются при выявлении текущей инфекции.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмония ставится врачом на основании клинических симптомов, результатов физикального обследования и изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.Некоторые руководства по клиническому ведению (например, рекомендации Британского торакального общества) позволяют диагностировать заболевание на основании симптомов и результатов физикального обследования без необходимости рентгенографии грудной клетки.

Дополнительная терапия пневмонии

При пневмонии нельзя выходить на работу. Рекомендуется покой и обильное питье, особенно если у больного повышена температура. Больному не разрешается курить.Люди, которые испытывают трудности с отхаркиванием слизи, могут использовать лекарства, помогающие им отхаркивать, такие как препараты мукосольвана или ацетилцистеина. В большинстве случаев противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, противопоказаны. При болях в груди можно использовать парацетамол временно по 0,5–1 г (1–2 таблетки).

Течение пневмонии

Пневмония у пациентов, которым не требуется госпитализация, обычно быстро проходит при эффективной антибактериальной терапии.У пациентов, состояние которых достаточно тяжелое, чтобы потребовать госпитализации, прогноз не столь благоприятен. Риск смерти зависит как от этиологии, тяжести пневмонии, так и от наличия сопутствующих заболеваний и в зависимости от возраста может составлять от нескольких до нескольких процентов. Внутрибольничная пневмония (то есть через 4 дня после поступления в стационар) связана с более высоким риском смерти, варьирующим примерно от 10% до 30-40% у пациентов, у которых пневмония развилась во время терапии в отделении интенсивной терапии.

Почему я должен лежать в больнице, т.е. о показаниях к госпитализации

Врач принимает решение о госпитализации на основании клинического состояния больного, результатов рентгенографии грудной клетки и дополнительных исследований. Показаниями для госпитализации являются:

  • дыхательная недостаточность, т. е. состояние, при котором нарушение функции легких настолько тяжелое, что поступление кислорода в систему становится недостаточным. Обычно встречается у
  • очень массивных пневмоний.
  • двусторонние обширные воспалительные изменения
  • осложнения, такие как абсцесс легкого или эмпиема плевры
  • почечная или печеночная недостаточность
  • нарушение сознания
  • низкое кровяное давление.

Осложнения после пневмонии

Плевральный выпот и плевральный абсцесс

При пневмонии сравнительно часто жидкость появляется в плевральной полости, то есть между легким и грудной стенкой. Если в плевре скопилось больше жидкости, ее необходимо удалить и собрать для исследования. Плевральную пункцию выполняют путем прокалывания жидкости иглой через грудную стенку. Жидкость может быть вызвана воспалительной реакцией плевральной оболочки, покрывающей легкое, на воспалительный инфильтрат и может не содержать бактерий.Сама жидкость при этом прозрачная и желтоватая, а при появлении в ней бактерий вскоре становится гнойной, мутной, гнойной, часто с неприятным запахом. Затем в плевру необходимо ввести дренаж, т. е. трубку толщиной около 1 см, облегчающую удаление гнойного содержимого из плевры (см. Плевральный дренаж). Дренаж занимает не менее нескольких дней. Кроме того, антибиотики используются дольше, чем стандартно.

Абсцесс легкого


Рис.2. Пневмония, осложненная абсцессом

Развитие абсцесса легкого происходит при инфицировании некоторыми видами бактерий (чаще всего Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae ), вызывающими местное, практически полное разрушение легкого. Образуется полость в несколько сантиметров, заполненная гнойным содержимым. Абсцессы могут быть единичными или множественными. Лечение заключается в длительном (обычно несколько недель) применении антибиотиков, к которым чувствительны болезнетворные бактерии.В лечении помогает реабилитация, облегчающая эвакуацию гнойного содержимого из полости абсцесса, особенно постуральный дренаж, заключающийся в лежании определенное время в определенном положении тела (в зависимости от локализации очагов поражения, например, на боку , с приподнятой нижней половиной туловища и др.).

Меры профилактики пневмонии

Профилактика внебольничной пневмонии

Ведение здорового образа жизни и отказ от курения – основные методы профилактики респираторных инфекций, которыми должен пользоваться каждый.Хорошая гигиена полости рта также снижает риск пневмонии. Общедоступная вакцина против гриппа также защищает от пневмонии, вызванной заражением вирусом гриппа. Эта вакцина может и должна использоваться людьми без каких-либо хронических заболеваний, которые хотят снизить риск заражения гриппом. Точно так же вакцинация против COVID-19 снижает риск тяжелого заболевания.

Существует также вакцина против Streptococcus pneumoniae , предназначенная в первую очередь для людей с повышенным риском развития пневмонии, т.е.люди с ослабленным иммунитетом, пожилые люди в домах престарелых и пациенты с хроническими заболеваниями.

Профилактика нозокомиальной пневмонии

Для многих пациентов и членов их семей тот факт, что у больного, госпитализированного по какой-либо другой причине, в больнице развивается пневмония, часто является шоком. Кажется странным, что в 21 веке мы не в состоянии ликвидировать внутрибольничные инфекции. К сожалению, медицина не только не в состоянии устранить различные инфекции, возникающие в больницах, но оказывается, что они являются одним из самых частых осложнений лечения.Такое положение вещей имеет несколько причин. Бактерии распространены. Устранить их во всей больнице невозможно. Даже использование дезинфицирующих средств не уничтожит бактерии полностью.

Мы часто слышим вопрос: Почему же тогда антибиотикопрофилактика не применяется у всех госпитализированных пациентов? К сожалению, в долгосрочной перспективе это смертельно опасно. Массовое применение антибиотиков приводит к появлению резистентных к лечению штаммов, которые в ряде случаев устойчивы к большинству известных медицине антибиотиков!

По аналогичным причинам во многих странах, в том числе в Польше, принимаются меры по устранению ненужного назначения антибиотиков, что вызывает появление у населения полирезистентных штаммов бактерий.Ведь бактерии в больнице как передаются больничным персоналом (100% неизбежны даже при строгом соблюдении строгих правил), так и заносятся извне посетителями к больным. Другой причиной частых внутрибольничных инфекций является нарушение иммунитета, распространенное среди госпитализированных, и возможность передачи бактерий от одного больного к другому. Чтобы снизить риск нозокомиальной пневмонии, важно, чтобы вы и члены вашей семьи следовали инструкциям персонала больницы.

Для любознательных

История изучения пневмонии

Пневмония — заболевание с характерной клинической картиной, давно известное в медицине. Врачи древности (например, Гиппократ) и средневековья (например, Мойжеш Моймонидес) представили в своих трудах точную клиническую картину пневмонии в соответствии с современными наблюдениями. В то время как клиническая картина была известна медицине в течение длительного времени, этиология оставалась неизвестной и была предметом спекуляций, соответствующих уровню знаний того времени.

Развитие бактериологии в 19 веке привело к открытию многочисленных болезнетворных микробов и объяснению причин многих заболеваний. Луи Пастер был пионером в этой области. Прежде чем открыть причину пневмонии, в 1830 г. работа Пастера касалась сначала брожения — ученый показал, что это процесс, вызываемый дрожжами, а не химическая реакция sensu строго , как считалось ранее. Позднее он доказал, что бактерии или другие микроорганизмы являются причиной многих заболеваний животных и человека.Эта идея — тогда прорывная — была доказана и широко принята благодаря Пастеру, что привело к огромному прогрессу в медицине. Среди бактерий, открытых Пастером, была бактерия, вызывающая пневмонию, выращенная из мокроты в 1880 году.

В то же время аналогичное открытие сделал американский врач Джордж Миллер Штернберг, который, что интересно, назвал описанный им микроорганизм в честь Пастера Micrococcus pasteuri . Лишь много лет спустя оказалось, что это тот же вид бактерий, который мы сейчас называем Streptococcus pneumoniae .К сожалению, открытие наиболее частой причины пневмонии не привело быстро к разработке эффективного лекарства, и в 19 веке пневмония была болезнью, которая часто заканчивалась смертью.

Прорывом в лечении бактериальных заболеваний, в том числе пневмонии, стало открытие Александром Флемингом пенициллина. Часто цитируемая история этого открытия является примером одновременно роли случайности и важности проницательности ученого. Флеминг во время мытья грязной лабораторной посуды заметил, что в одном месте на посуде, покрытой колониями бактерий, растет плесень.Вокруг области, где была взята плесень, была зона, где бактерии, по-видимому, не могли расти. Ученый выдвинул гипотезу, что плесень вырабатывает вещество, смертельное для бактерий. Лишь спустя примерно 10 лет, в 1938 году, группа из трех ученых, в том числе и Флеминг, выделила пенициллин — первый антибиотик. Название препарата происходит от плесени рода Penicillium . Пенициллин вскоре был введен в лечение и спас жизнь многим солдатам во время Второй мировой войны, а его первооткрыватели были удостоены Нобелевской премии в 1945 году.

Причины: Не только Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae является наиболее частой, но не единственной причиной пневмонии. Изучение еще многих других микробов продолжалось на протяжении многих лет – до сегодняшнего дня, поскольку все еще описываются новые микробы, способные вызывать это заболевание. В истории медицины зафиксировано событие 1976 года, когда во время съезда Американского легиона (организация, объединяющая ветеранов войн, в которых участвовали США) произошла эпидемия пневмонии, в результате которой погибло 29 человек. .Интенсивные исследования вскоре привели к открытию бактерии под названием Legionella pneumophila , которая, как было установлено, ответственна за значительный процент внебольничной пневмонии. Наблюдения, связанные с пневмонией, также привели к открытию СПИДа в 1981–1982 годах. В 1981 году правительственное агентство США по лечению и профилактике заболеваний ( Центры по контролю и профилактике заболеваний ) заметило необъяснимый рост пневмонии, вызванной заражением микроорганизмом Pneumocystis carinii (тогда он считался простейшим, но он является атипичным грибком, который теперь называется Pneumocystis jirovecii ).

Поиски причин этих заболеваний отчасти привели к описанию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и последующему открытию его возбудителя – ВИЧ-инфекции. Только в 1989 году была опубликована статья с описанием бактерии Chlamydia pneumoniae , которая является одной из частых причин пневмонии.

В 2002 г. в Китае были зарегистрированы многочисленные случаи пневмонии, вызванной неизвестным этиологическим агентом.Заболевание получило название ОРВИ. Вирус, вызывающий SARS, был идентифицирован в 2003 году. Одним из людей, предупредивших ВОЗ, был сотрудник организации доктор Карло Урбани, который сам скончался в результате заражения. Распространение вируса в другие страны было вызвано, в том числе, политикой китайского правительства по сокрытию информации об эпидемии. К счастью, с 2004 года у нас не зарегистрировано ни одного случая заболевания, вызванного этим вирусом.

Первые случаи тяжелой пневмонии от SARS-Cov-2 были зарегистрированы в городе Ухань в декабре 2019 года.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о пандемии COVID-19 11 марта 2020 года. Подробнее об инфекции SARS-Cov-2.

.

Озноб - Причины и симптомы. Как с ними бороться? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Непроизвольный мелковолновой тремор мышц, сопровождающийся неприятным ощущением холода, озноб. Причины могут быть разными, но озноб обычно появляется при повышении температуры тела. Они не являются редким явлением, так как могут сопровождать практически любую инфекцию. Если у вас «озноб » ночью или днем, обратитесь к врачу.

Озноб и насморк

Озноб вызывается непроизвольными и нескоординированными сокращениями скелетных мышц. Они обычно сопровождаются чувством холода, повышением температуры, а иногда и дополнительными симптомами, например, слабостью, обильным потоотделением и другими – в зависимости от причины. Озноб и ощущение холода без превышения температуры над нормой, могут быть просто следствием длительного пребывания в прохладной среде или холодной воде и замерзания.Они проходят после прогрева и не требуют диагностики. Иногда озноб вызывается сильным эмоциональным откликом в организме.

Озноб - причины

Основной и распространенной причиной озноба является инфекция с лихорадкой. Озноб может появиться как при вирусных, так и при бактериальных или паразитарных заболеваниях. Они также могут быть нежелательным симптомом применения некоторых лекарств или возникать в процессе применения некоторых стимуляторов, сопровождать аллергические реакции или быть одним из симптомов опухолевого заболевания.

Озноб - Причины:

  • вирусные инфекции (например, грипп, простуда),
  • бактериальные инфекции (например, пневмония, острый холецистит, острый холангит, инфекции мочевыводящих путей, абсцессы, бактериемия, септический тромбофлебит, бруцеллез, острый бактериальный тиреоидит, лимфангит и многие другие),
  • паразитарные инвазии (например, малярия, аскаридоз),
  • аллергические реакции (например,реакция после укуса насекомого, аллергический альвеолит),
  • опухолевые заболевания (например, рак почки, лейкемия, лимфома),
  • интоксикация некоторыми стимуляторами (например, кокаином),
  • побочный эффект от приема некоторых лекарств (например, серотонинергический синдром при лечение депрессивных расстройств или острого синдрома отмены опиоидов),
  • другое (например, гемолитические кризы при гемолитической анемии, посттрансфузионные реакции после переливания крови).

Как видите, многие заболевания могут привести к ознобу. Чтобы было легче найти причину, рассмотрим, какие еще симптомы им сопутствуют.

Озноб - симптомы дополнительный

Запишите, сопровождается ли озноб повышением температуры тела и насколько она высока. Также обратите внимание на путь лихорадки (перепады температуры, перерывы в лихорадке, продолжительность). В случае инфекции симптомы будут зависеть от конкретной формы заболевания.Лихорадка, озноб, потливость, кашель или выделение мокроты могут быть симптомами пневмонии. Если озноб и лихорадка сопровождаются сильными болями в животе и рвотой, причиной может быть острый холецистит. Лихорадка с ознобом, желтуха и сильные боли в правом подреберье — типичные клинические симптомы острого холангита.

Внезапное повышение температуры, озноб, озноб, боли в мышцах и головная боль могут предвещать начало гриппа (о том, как отличить грипп от COVID-19, мы писали в этой статье).Озноб, как чувство упадка сил, лихорадка или головная боль, также может сопровождать аллергические реакции, например, после укуса. Помните, что рецидивирующая или субфебрильная лихорадка без видимой причины, озноб, ночная потливость и потеря веса могут быть первыми признаками рака. Не стоит недооценивать их и обязательно обратитесь к врачу.

Озноб – как диагностировать причину?

Не забудьте сообщить своему врачу о любых симптомах, которые вас беспокоят.Не забудьте упомянуть о любых лекарствах, которые вы принимаете постоянно или принимали недавно. Также всегда сообщайте о тропическом путешествии. На основании вашего анамнеза и физического осмотра ваш врач решит, необходимы ли дополнительные анализы.

При диагностике персистирующей лихорадки и повторного озноба могут быть полезны следующие лабораторные исследования: анализ периферической крови с мазком, общий анализ мочи, СРБ, СОЭ, электролиты, печеночные ферменты, мочевина, креатинин, мочевая кислота, микробиологические исследования (посев крови, анализ мочи культуры, культуры, отличные от крови) и другие.Выполнение визуализирующих тестов зависит от предполагаемого фона патологии (например, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки).

Озноб - как с ним бороться?

Неприятными симптомами являются озноб, нарастающая лихорадка и сильное ощущение озноба. Дома вы можете использовать жаропонижающие средства (например, парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту), а также спокойно отдыхать и спать. Обязательно пейте достаточно воды.Внимательно следите за своим состоянием и немедленно обратитесь к врачу, если оно ухудшится. Некоторые заболевания могут потребовать антибактериальной терапии и даже стационарного лечения. Помните, однако, что самое главное – это выяснить причину, когда она неизвестна, целью лечения является прежде всего снижение температуры (которая является защитным механизмом организма).

В ДИАГНОСТИКЕ можно проводить лабораторные исследования. Вы также можете воспользоваться онлайн-консультацией.

Библиография:

  • Интерна Щеклика - П.Гаевский, А. Щеклик
.

Смотрите также