Мочевая кислота в крови повышена у ребенка 10 лет


Мочевая кислота в сыворотке

Мочевая кислота – это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под влиянием ферментов. Ее большая часть выделяется в желудочно-кишечный тракт, а меньшая через почки удаляется с мочой.

Синонимы русские

Пурин-2,6,8-трион, продукт метаболизма пуриновых оснований, тригидроксипурин, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Синонимы английские

Uric acid, UA, Uric A.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота – это продукт катаболизма пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, а меньшая их часть поступает с пищей (с печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (с пивом, вином). Мочевая кислота транспортируется кровью от печени (там с ней взаимодействует фермент ксантиноксидаза) до почек, где около 70  % ее фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется со стулом.

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Повышение уровня мочевой кислоты бывает вызвано возросшей гибелью клеток (из-за противоопухолевой терапии) или реже врождённой склонностью к повышенному производству мочевой кислоты. К недостаточному выведению мочевой кислоты обычно приводит снижение функции почек при их поражении. Во многих случаях точная причина избыточного накопления мочевой кислоты остается неизвестной.

Ускоренные процессы гибели клеток, а также снижение скорости выделения мочевой кислоты почками вызывает гиперурикемию – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. В результате она откладывается в суставах и мягких тканях, воспаление переходит на внутрисуставные кристаллы уратов. К тому же образуются камни в мочевыделительной системе.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Референсные значения

Мужской

202,3 - 416,5 мкмоль/л

Женский

142,8 - 339,2 мкмоль/л

Причины повышенного уровня мочевой кислоты

Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии:

1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве),

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками.

Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты:

Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты:

Причины пониженного уровня мочевой кислоты:

Что может влиять на результат?

Мочевина в сыворотке

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.

Синонимы русские

Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.

Синонимы английские

Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин "уремия" применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Референсные значения:

Возраст, пол

Референсные значения

1,8 - 6 ммоль/л

4 - 14 лет

2,5 - 6 ммоль/л

14-20 лет

2,9 - 7,5 ммоль/л

 20 - 50 лет

мужской

3,2 - 7,3 ммоль/л

женский

2,6 - 6,7 ммоль/л

> 50 лет

мужской

3 - 9,2 ммоль/л

женский

3,5 - 7,2 ммоль/л

Причины повышения уровня мочевины в крови:

Причины понижения уровня мочевины в крови:

Что может влиять на результат?

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра - системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» - нога, «агра» - капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий Сустав Балл

 Клинические

Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры голеностопный сустав/предплюсна,
1-й плюснефаланговый сустав
+ 1 балл
+ 2 балла
Типичный острый приступ подагры
эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом),
невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава,
значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.

одна характеристика  «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

Динамика типичного острого приступа Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
  • продолжительность болевого приступа менее 24 часов,
  • разрешение симптомов в течение менее 14 дней
  • полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
один типичный эпизод  «+1 балл»

рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»

Клинические признаки тофуса Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)  < 4 мг/дл (240 мкмоль/л)
6-
8-
>10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)
«- 4 балла»
«+2 балла»
«+3 балла»
«+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) Отрицательный результат. «-2 балла» 
Методы диагностической визуализации    
Признаки наличия депонирования уратов Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. «+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. «+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л. 

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Сдать анализ на мочевую кислоту в крови

Метод определения Энзиматический (уриказный).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Исследование мочевой кислоты применяют в диагностике и контроле лечения подагры, оценке риска мочекаменной болезни.

Синонимы: Анализ крови на мочевую кислоту; Пурин-2,6,8-трион; Тригидроксипурин; 2,6,8-триоксипурин; Гетероциклический уреид мочевины. 

UA; Uric A.

Краткая характеристика определяемого вещества Мочевая кислота (в крови) 

Мочевая кислота – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, конечный продукт метаболизма пуриновых нуклеозидов (аденозина и гуанозина), входящих в состав нуклеиновых кислот. Источником образования мочевой кислоты служат эндогенный синтез пуринов (более половины общего количества мочевой кислоты) и пурины, поступающие с пищей, которыми особенно богаты продукты животного происхождения (мясо, субпродукты), некоторая рыба и растительная пища. Выведение мочевой кислоты из организма осуществляется преимущественно (до 70%) почками, остальная часть выводится через желчные пути в кишечник. В почках мочевая кислота подвергается процессам фильтрации, реабсорбции и секреции, с конечной мочой выводится около 10% от поступившего в первичный фильтрат количества.

С какой целью проводят исследование крови на Мочевую кислоту 

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологии почек, в целях выявления причин мочекаменной болезни, при диагностике и контроле лечения подагры, мониторинге пациентов, получающих цитотоксические препараты, и др. 

При каких состояниях может повышаться или снижаться уровень Мочевой кислоты (в крови) 

Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) может быть обусловлена повышением ее продукции или снижением выведения. 

Существуют врожденные нарушения метаболизма пуринов, которые могут вести как к гиперурикемии, так и к гипоурикемии, большинство из них очень редкие. В клинической практике повышение уровня мочевой кислоты в крови часто отмечается в связи с нарушением ее выведения с мочой вследствие патологии почек. Причиной повышенного содержания мочевой кислоты может быть избыточное поступление пуринов с пищей (потребление большого количества животного белка). Увеличенный метаболизм нуклеиновых кислот при опухолевом росте и массивное разрушение опухолевых клеток при химиотерапии, лучевой терапии приводят к росту содержания мочевой кислоты в крови. Повышение концентрации мочевой кислоты ассоциируется также с гиперлипидемией, ожирением, гипертензией, сахарным диабетом (метаболический синдром), злоупотреблением алкоголем. 

Бессимптомное, случайно обнаруженное, повышение мочевой кислоты в крови требует последующего наблюдения в связи с риском развития патологии почек. Заболевание почек, связанное с гиперурикемией, может принимать одну или несколько форм: подагрическая нефропатия с отложением уратов в почечной паренхиме, острое внутриканальцевое отложение кристаллов уратов и уратный нефролитиаз. В зависимости от длительности и тяжести процесса гиперурикемия может приводить к образованию тофусов (отложению кристаллов мочевой кислоты в мелких суставах ног и рук, в сухожилиях, хрящах, коже). 

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия и связанным с этим воспалением, более распространенное среди мужчин. 

Оно может быть первичным, обусловленным генетическими факторами (приводящими к повышению реабсорбции и снижению экскреции в почках или гиперпродукции мочевой кислоты), или вторичным вследствие заболеваний и состояний, связанных с гиперурикемией, влияния диеты, применяемых лекарственных препаратов. Подагрические артриты возникают, когда кристаллы откладываются в суставной жидкости или тканях, окружающих суставы. 

Отложения солей могут возникать и в мягких тканях, вызывая воспалительные процессы.

Гипоурикемия – снижение уровня мочевой кислоты – наблюдается значительно реже, чем гиперурикемия. Оно может отмечаться при тяжелой патологии печени, врожденных или приобретенных дефектах канальцевой реабсорбции мочевой кислоты в почках и как результат применения некоторых лекарственных препаратов.

Что может повлиять на результат исследования Мочевой кислоты (в крови) 

У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище и снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, которые богаты пуринами, относят красное мясо, субпродукты, бобовые. Оказывают влияние на концентрацию мочевой кислоты тяжелые физические нагрузки, стресс, употребление алкоголя. 

На уровень мочевой кислоты в крови, как в сторону повышения, так и понижения, может влиять прием некоторых лекарственных препаратов (см. раздел Интерпретация).

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин

40–60%

глобулины, общее количество

40–60%

γ-глобулины

15–20%

α-1 глобулины

1–8%

α-2 глобулины

1–8%

β-глобулины

10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин

2,0–4,0 г/л

ферритин для мужчин

20–250 мкг/л

ферритин для женщин

10–120 мкг/л

ЖСС

30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин

3,4–17,1 мкмоль/л

прямой билирубин

0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина

2,5–6,4 ммоль/л

креатинин для женщин

53–97 мкмоль/л

креатинин для мужчин

62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин

145–400 мкмоль/л

для мужчин

210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ

до 30 ед./л

АСТ

до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза

28–100 ед/л

амилаза панкреатическая

0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо

9–30 мкмоль/л

калий

3,5–5,5 ммоль/л

натрий

136–145 ммоль/л

кальций

2,15–2,50 ммоль/л

магний

0,65–1,05 ммоль/л

хлор

98–107 ммоль/л

витамин В12

180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

Врачи назвали верное средство для профилактики и лечения подагры

Тайваньские ученые доказали: вегетарианская диета снижает риск появления подагры и способствует ее лечению. Из результатов их работы, которая опубликована в журнале Clinical Nutrition, следует, что отказ от мясных продуктов - одно из значимых средств профилактики этой болезни.

Причина подагры - нарушение метаболизма пуриновых оснований, аденина и гуанина, - соединений, входящих в состав РНК и ДНК всех живых существ. В организме человека пурины распадаются до мочевой кислоты и в такой форме выводятся с мочой. При нарушении пуринового метаболизма повышается концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и происходит отложение кристаллов ее соли (моноурата натрия) в органах и тканях. Отложение солей в суставах - причина сильных болей при подагре. Первыми страдают от сильных болей пальцы ног, потом болезнь поражает колени, лодыжки.

Это заболевание чаще встречается в промышленно развитых странах и преимущественно у мужчин в относительно молодом возрасте - в 40-50 лет. Но в последнее время подагрой стали болеть и женщины - как правило, после менопаузы.

Последствия этого заболевания могут быть самыми тяжелыми - от поражения почек до инфаркта.

Нарушения пуринового обмена, особенно на ранней стадии развития заболевания, можно устранить с помощью медикаментозного лечения и соответствующей диеты. Особенно способствует лечению и профилактике подагры вегетарианская пища - об этом говорит недавнее исследование тайваньских ученых.

"Мы смогли показать, что вегетарианская диета снижает риск развития подагры и что этот эффект не ограничивается понижением уровня мочевой кислоты", - говорит Чин-Лон Лин из Католического университета Фу Джен в Тайбэе (Тайвань).

В почти 10-летнем исследовании участвовали в общей сложности 14 000 пациентов, которых разделили на условные группы - среди них были мясоеды, вегетарианцы и веганы. На начало эксперимента ни у одного из них не было симптомов подагры, и они не курили и не употребляли алкоголь в течение как минимум двух лет. Что касается вопросов питания, то около 4700 добровольцев сказали, что они не ели мясо или рыбу.

В течение пяти-девяти лет после начала наблюдений первые 226 пациентов заболели подагрой - это были те, кто употреблял мясные продукты. В группе вегетарианцев риск подагры был на 67% ниже, чем у мясоедов. Исследователи также обнаружили, что уровень мочевой кислоты у вегетарианцев, которые ели яйца и молочные продукты, был значительно ниже, чем у веганов, не употреблявших никаких продуктов животного происхождения.

Интересным был тот факт, что вегетарианцы вместо мяса и рыбы ели больше соевых продуктов, в которых высокое содержание пурина. Однако растительная, богатая пуринами, диета не увеличивала риск подагры. Таким образом, предполагают исследователи, пурины растений безопаснее пуринов животного происхождения.

Более того, соевые продукты и другие растительные компоненты, по всей видимости, подавляют воспаление, связанное с подагрой, уменьшают выработку мочевой кислоты и способствуют ее выведению из организма.

По этой причине, говорится в работе, вегетарианская диета может быть идеальной для лечения и профилактики подагры и одновременно предотвращать сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые болезни.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ — "ИнфоМедФармДиалог"

Часто у пациентов выявляется повышенный уровень антител к антистрептолизину О, которые выделяются бета‑гемолитическим стрептококком группы А. Однако без соответствующей клинической картины повышение уровня этих антител не может служить диагностическим признаком, и отправлять таких пациентов на консультацию к ревматологу нецелесообразно.

Второй блок обследований, которые необходимо проводить пациентам с подозрением на ревматологические заболевания, – анализы на выявление дополнительных маркеров воспаления: ферритин, кальпротектин, прокальцитонин и D‑димер. И основное внимание традиционно уделяется ферритину.

Ферритин отражает уровень депонирования железа и одновременно служит показателем острой фазы воспаления. Как уже говорилось выше, его повышение более чем в 10 раз в сочетании с лейкоцитозом – характерный признак болезни Стилла. Он также может свидетельствовать о риске синдрома активации макрофагов при болезни Стилла и СКВ. Следует иметь в виду, что повышение ферритина является неспецифическим маркером воспаления и может иметь место не только при СЗСТ (например, инфекционные заболевания, в т. ч. COVID‑19).

Повышение прокальцитонина (>0,5 нг/мл) также должно заставить задуматься об инфекционном процессе.

Рост креатининфосфокиназы в сочетании с небольшим повышением трансаминаз и лактатдегидрогиназы (АЛТ и АСТ) говорит о распаде продольно‑поперечных мышечных волокон, что встречается, например, при воспалительных миопатиях, дерматополимиозитах.

Синдром холестаза, который может наблюдаться у ревматологических больных, включает повышение щелочной фосфатазы и гамма‑глутамилтрансферазы, холестерина и прямого билирубина. Он может возникать на фоне приема ГКС, а также в рамках аутоиммунных заболеваний печени.

Д‑димер – это в первую очередь показатель тромбоэмболических событий, но также и неспецифический маркер, который может повышаться на фоне инфекционных заболеваний, у лиц старшей возрастной группы, при онкологических и воспалительных процессах.

Мочевой синдром – комплекс различных изменений в составе мочевого осадка, служит очень важным показателем для диагностики ревматологических болезней. Однако он всегда требует исключения бактериальной инфекции и оценки степени вовлечения почек в воспалительный процесс.

С этой целью необходимо проанализировать два синдрома – нефротический и нефритический. Нефротический синдром, который характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гравитационно распределительными отеками, может выявляться у пациентов с СКВ и васкулитами, а также при амилоидозе и паранеопластических нефритах. При этом у пациентов не наблюдается эритроцитурия. А вот микро- и макрогематурия появляются при нефритическом синдроме, который также сопровождается протеинурией и развитием острой почечной недостаточности. Этот симптомокомплекс характерен при волчаночном нефрите, ANCA‑ассоциированных нефритах и васкулитах.

Концентрация мочевой кислоты в крови – профилактическое обследование, которое следует проводить не реже одного раза в год – Пульсовая медицина

Мочевая кислота является самостоятельным фактором развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому уровень мочевой кислоты в крови следует не реже одного раза в год - рекомендуют специалисты в области кардиологии.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

Повышение уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о возникновении т.н.гиперурикемия, вероятно, встречается примерно у 5 миллионов поляков, включая относительно молодых людей. Это заболевание очень часто сосуществует с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, а также со многими метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и дислипидемия. Верно и обратное — эти заболевания часто способствуют гиперурикемии.

«Определение уровня мочевой кислоты в крови необходимо проводить регулярно, не реже одного раза в год, а у больных с диагностированной гиперурикемией – даже два раза в год.Это крайне важно, учитывая тот факт, что мочевая кислота является маркером риска и независимым фактором развития многих сердечно-сосудистых заболеваний», — утверждает проф. доктор хаб. Доктор медицины Кшиштоф Наркевич, заведующий отделением гипертонии и диабетологии Гданьского медицинского университета.

Хрустящая свинина

О чем свидетельствует повышенная концентрация мочевой кислоты

Специалист ссылается на рекомендации научных обществ, таких как Польское общество гипертонии, Европейское общество гипертонии и Европейское общество кардиологов.

Исследования показывают, что повышенный уровень мочевой кислоты обнаруживается примерно у 25–60 процентов женщин. у больных с первичной артериальной гипертензией и почти у 90 проц. у молодых людей с этим диагнозом. Через несколько недель стойко повышенного уровня мочевой кислоты в крови может развиться артериальная гипертензия, а за пятилетний период этот риск удваивается.

«Повышение концентрации мочевой кислоты является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также неблагоприятно влияет на их течение и прогноз.Это значительный фактор риска в дополнение к возрасту, курению или повышенному уровню холестерина», — подчеркивает проф. доктор хаб. Доктор медицинских наук Артур Мамкарц, заведующий 3-м отделением внутренних болезней и кардиологии Медицинского факультета Варшавского медицинского университета.

Специалист поясняет, что по мере увеличения концентрации мочевой кислоты в крови увеличиваются показатели воспаления в организме и ухудшается функция эндотелия коронарных сосудов.

«Следовательно, больные с повышенным уровнем мочевой кислоты имеют худший прогноз и неблагоприятное течение m.в при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт, инсульт), но и хуже при инфекциях», — отмечает

Уровень мочевой кислоты используется для оценки сердечно-сосудистого риска.

Гиперурикемия у пациентов с преддиабетом увеличивает вероятность развития диабета 2 типа (так называемый диабет взрослых) до девяти раз. Об этом свидетельствует уровень мочевой кислоты в крови, превышающий у женщин 360 мкмоль (6 мг/дл), а у мужчин - 400 мкмоль (6,8 мг/дл).Возникает при подагре, почечной недостаточности и иногда может быть вызвано длительным лечением диуретиками. Уровень мочевой кислоты следует регулярно оценивать у пациентов с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и диабетом.

"Вопрос о регулярных осмотрах стоит остро, ведь только так можно проверить, все ли в норме, не превышены ли какие-то показатели. Это позволяет быстро реагировать и проводить соответствующие мероприятия, пока болезнь бессимптомно не перешла в запущенную стадию», — уверяет проф.Артур Мамкарц.

добавляет, что анализ мочевой кислоты особенно важен для пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, метаболического синдрома, диабета, дислипидемии, сердечного приступа или инсульта, заболеваний почек или ожирения.

«В их случае результат выше 5,0 мг/дл вызывает тревогу, потому что даже в этом случае повреждаются кровеносные сосуды», - подчеркивает проф.Мамкарз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Программа "Лица медицины". Гиперурикемия: важная, но часто упускаемая из виду проблема [ВИДЕО ИНТЕРВЬЮ]

.

Общее исследование мочи ребенка. тревожные результаты - известная акушерка

Также стоит напомнить, что у всех детей в возрасте до 24 месяцев с лихорадкой выше 38°С без видимых причин следует заподозрить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Чтобы подтвердить или исключить их, следует провести общий анализ мочи.

Образец мочи, взятый у ребенка, следует отправить на анализ как можно скорее, предпочтительно в течение первого часа после сбора, или хранить в холодильнике не более четырех часов до анализа.Нормальная моча прозрачна и имеет соломенный цвет. После употребления большого количества жидкости она становится почти бесцветной, а когда выпьешь немного, становится очень желтого цвета. Она также может стать окрашенной после еды (например, розовой после свеклы) или лекарств (оранжевой после витаминов группы В).

Если моча темная, как крепкий чай, следует заподозрить желтуху, камни в почках или мочевом пузыре. Наиболее частая причина красного обесцвечивания – гематурия. Мутная моча может означать гнойное воспаление мочевыводящих путей.Также нас должен беспокоить странный запах мочи, например, так называемый «Мышиный» запах появляется при фенилкетонурии.


Удельный вес мочи находится в пределах: 1,016–1,022 кг/л. Значение, близкое к весу воды (1000 кг/л), может быть признаком начала почечной недостаточности. Низкий удельный вес может возникать также после употребления большого количества жидкости, приема диуретиков, при пиелонефрите. Высокий удельный вес наблюдается при: дегидратации и снижении диуреза, при протеинурии, глюкозурии и контрастных веществах.


Моча слабокислая, т.е. рН 5,5. Щелочная реакция указывает на инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках. Лучший способ подкислить мочу — принимать витамин С или пить клюквенный сок. Моча, которая пенится, может указывать на наличие белка, которого там быть не должно. Его след появляется чаще всего во время болезни с лихорадкой, либо после тяжелой физической нагрузки или стресса.

Если протеинурия продолжается дольше, необходимо выяснить причину.Это могут быть камни в почках или воспаление мочевыводящих путей. Присутствие глюкозы указывает на диабет, и он плохо контролируется. Ложноотрицательные реакции наблюдаются на фоне приема витамина С, часто принимаемого в высоких дозах, и при рН мочи < 5. Помимо сахарного диабета может возникать и глюкозурия (глюкозурия), например, глюкозурия. при синдроме Кушинга, энцефалите, панкреатите, после черепно-мозговых травм, а также после внутривенного введения глюкозы (о чем часто забывают).

Когда в моче обнаруживают повышенный уровень билирубина, это сигнал о том, что мы можем иметь дело с печеночной недостаточностью, обструкцией желчевыводящих путей (механическая желтуха) или инфекционной желтухой.


Уробилиноген не должен выводиться при разовой дозе в количестве более 0,1 мг, а его повышенное разовое выведение может сигнализировать о поражении паренхимы печени (циррозе) или о желтухе. Иногда в моче могут появляться кетоновые тела. Даже небольшое их количество свидетельствует о плохо леченном диабете, почечной недостаточности или недоедании. Также они очень часто появляются при лихорадочных состояниях, особенно у детей раннего возраста. Также они возникают после тяжелых физических нагрузок, поэтому делать анализы мочи стоит после спокойного ночного сна или после периода более длительного отдыха.

В результаты анализа мочи также включаются компоненты осадка, которые исследуются под микроскопом, т.е. эпителий. Их количество должно быть меньше 5. Большее количество может свидетельствовать о воспалении мочевыводящих путей. Следующим элементом являются лейкоциты (лейкоциты) – норма не более 1-5 в поле зрения. Если их более 10, они могут свидетельствовать о бактериальном воспалении мочевыводящих путей, и тогда следует провести посев мочи.

Наличие лейкоцитов в моче с нормальным, т.е. отрицательным белком, обычно свидетельствует о контаминации (лейкоциты из-под крайней плоти, между половыми губами), поэтому рекомендуется тщательно промыть область уретры и собрать мочу из так называемыйсредний поток. Затем первый слой мочи сдается в унитаз, и его задачей является очищение мочевыводящих путей от лейкоцитов, эпителия и бактерий, находящихся в их устьях.


В норме не более 1-3 эритроцитов (эритроцитов) в поле зрения. Их повышенное количество может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: пороки или опухоль мочевыделительной системы, поражение паренхимы почек или мочевыводящих путей, камни в почках, цирроз печени, нарушения свертываемости крови, туберкулез.

Минералы, то есть кристаллы (мочевая кислота, ураты или оксалат кальция), присутствующие в диапазоне выше 10, указывают на риск образования камней в почках или мочевом пузыре. Обычные анализы мочи иногда выявляют многочисленные бактерии в моче без наличия лейкоцитов у совершенно здоровых детей. Обычно это связано с тем, как образец мочи собирается для тестирования. Этот симптом называется бессимптомной бактериурией и не требует лечения антибиотиками.

Основным условием получения достоверных результатов общего анализа мочи является правильный сбор пробы мочи, соблюдение правил ее хранения и сроков доставки в лабораторию, правильное выполнение анализов.Оценку результатов лучше доверить специалисту, который с учетом клинической ситуации, а иногда и дополнительно с результатами дополнительных целевых исследований поставит правильный диагноз.

05.12.2019

.90 000 Подагра - проблема, которая всегда мучает 90 001

Подагра, хотя и описанная древнеегипетскими врачами, все еще вызывает диагностические и терапевтические сомнения, что видно из заголовков некоторых статей специалистов: «Подагра – древнее заболевание, все еще проблематичное в 21 веке»* или «Мочевая кислота как фактор риска болезней цивилизации — или мы все знаем?».

** В развитых странах подагра является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний у мужчин старше 40 лет.Увеличение числа случаев является следствием старения населения, эпидемии ожирения, пищевых привычек (перекармливания) и злоупотребления психоактивными веществами.

Частота подагры в Польше оценивается в 380–760 тысяч. случаи. Мужчины болеют даже в 7 раз чаще, чем женщины, причем процент заболевших мужчин старше 65 лет. достигает 7%. Болеют преимущественно женщины после наступления менопаузы, а число случаев увеличивается после 60 лет, что связано со снижением уровня эстрогенов, что увеличивает выделение мочевой кислоты с мочой.Прирост настолько силен, что значительно снижает различия в показателях заболеваемости обоих полов в этом возрасте.

Подагра - Характеристики

Подагра (он же артрит подагра ) — это тип артрита, который развивается в результате накопления кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости и тканях. Уратный фагоцитоз стимулирует местную воспалительную реакцию, проявляющуюся болью, отеком и более сильным жаром пораженного сустава и его окружения.

Плохо растворимая в жидкостях организма мочевая кислота (2,6,8-триоксипурин) является конечным продуктом метаболизма пуринов (аденина и гуанина), соединений, составляющих нуклеотиды в организме человека. Нуклеотиды являются компонентами нуклеиновых кислот: ДНК и РНК клеток и, что, возможно, более важно в патогенезе подагры, элементами химических переносчиков энергии: АТФ (аденозин-5'-трифосфат), АДФ, АМФ или ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных реакциях , например, инозин-5'-монофосфатдегидрогеназа, IMP.Организм человека синтезирует пуриновые нуклеотиды для собственных нужд, при этом экзогенные пурины из поступивших белков метаболизируются и выводятся из организма (разумеется, расщепляются и эндогенные пурины).

Полный метаболический путь пуринов представляет собой окисление до гипоксантина и ксантина, затем до мочевой кислоты и, наконец, до растворимого аллантоина. Животные содержат фермент уриказу, что делает их способными осуществлять весь путь расщепления пуринов.У человека недостаток уриказы обрывает цепочку изменений на стадии физиологически неприятной мочевой кислоты. Этот малорастворимый кристаллизуется в повышенных концентрациях в тканях, главным образом менее согретых.

Подагра редко имеет генетическую основу (так называемая первичная подагра), приводя в 90% случаев к нарушению экскреции мочевой кислоты почками, а в 10% определяя нарушения ферментативного пути пуринового обмена. Чаще вторичная подагра связана с элементами метаболического синдрома: ожирением, артериальной гипертензией, нарушением липидного обмена, сахарным диабетом и гиперурикемией.Последняя определяется как концентрация мочевой кислоты в плазме, превышающая порог ее растворимости при физиологических условиях температуры и рН, т. е. 6,8 мг/дл (404 мкмоль/л).

Что повышает риск подагры?

Элементы метаболического синдрома тесно связаны с привычками питания и образом жизни. Риск подагры увеличивается из-за диеты, богатой пуринами, присутствующими, например, в молоке. в мясе, субпродуктах и ​​морепродуктах, но и в химических веществах гораздо более простых, чем пурины: фруктозе и спирте, которые явно не являются компонентами пуринов.Для понимания роли фруктозы и алкоголя в развитии подагры необходимо проанализировать их метаболические изменения. Крепкий алкоголь, выпитый в избытке, повышает уровень мочевой кислоты в крови даже в два раза (пиво всего на десяток или около того%), потому что при его расщеплении в печени участвует огромное количество нуклеотидов, АТФ, являющихся источником огромного количества эндогенные пурины затем окисляются до уратов. Потребление фруктозы повышает уровень мочевой кислоты, сравнимый с пивом. Фруктоза метаболизируется ферментом фруктокиназой С в процессе, который использует АТФ и АМФ, становясь еще одним источником пуринов, которые необходимо расщепить.Кроме того, фруктоза подавляет выведение мочевой кислоты почками!

Гиперурикемия, обычно встречающаяся при подагре, является результатом избыточной продукции уратов, описанной выше, или, чаще, недостаточной экскреции уратов из-за аномальной реабсорбции и почечной экскреции. Примерно у 20% лиц с гиперурикемией, превышающей 9,0 мг/дл, в течение 5-летнего наблюдения не было отмечено никаких симптомов подагры, что свидетельствует о том, что гиперурикемия является необходимым, но недостаточным условием для клинического проявления подагры, которой также может быть бессимптомным.Некоторые лекарства могут способствовать гиперурикемии, наиболее распространенным из которых является ацетилсалициловая кислота в профилактических дозах при риске сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы подагры

Уратные отложения сначала откладываются в плохо согретых и плохо васкуляризированных тканях, таких как сухожилия, связки, хрящи или подкожная клетчатка. Они были обнаружены во всех случаях гиперурикемии с помощью двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ).Как видимые невооруженным глазом тофусы, они появляются в мягких тканях и суставах при хронических, плохо поддающихся лечению заболеваниях. В симптоматическом течении подагры выделяют две клинические фазы. При первом наблюдаются периодические приступы острой боли, исчезающие примерно через неделю, разделенные бессимптомными периодами. При втором, хроническом, наблюдаются повторные приступы острых заболеваний со стороны многих суставов, симптомы между приступами сохраняются, с различной частотой появляются упомянутые выше макроскопические тофусы.

Подагра, возникающая в результате нарушения обмена веществ, существует в социальной коннотации как подагра — поражение пальца ноги, историческая болезнь королей или, по крайней мере, богатых. Редко идентифицируется с артритом. С медицинской точки зрения это не только актуальная эпидемиологическая проблема, но и междисциплинарная диагностическая и терапевтическая проблема, требующая четкого понимания. Тесное взаимодействие между целителем и субъектом является условием sine qua non терапевтического успеха в отдельных случаях.В социальном масштабе подагру следует назвать социальной болезнью и институционализированной системой профилактики и лечения.

* Лукаш Пиларски, Павел Богданьски, Данута Пупек-Музыалик. Форум метаболических расстройств, 3, 2012

** Сувала М., Стомпор Т. Диабетология, 21, 2020.

Каталожные номера:

Grabańska-Martyńska K. Подагра - диагностическая и терапевтическая процедура в соответствии с текущими рекомендациями EULAR / ACR, Forum of Metabolic Disorders 10, 134-141, 2019.

Доктор Томаш Охалек

Медицинские лаборатории Диагностика

.

Глюкозурия - что означает сахар в моче? Как лечить глюкозурию?

Сахар в моче (глюкозурия, глюкозурия) при беременности не является поводом для беспокойства, если его количество небольшое, но в других случаях может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет, а также о нарушении функции почек. Что еще показывает сахар в моей моче? Как подготовиться к анализу мочи на глюкозу?

Сахар в моче у большинства людей справедливо ассоциируется с диабетом, но иногда он обнаруживается и у здоровых людей.

Глюкозурия - что это такое?

Глюкозурия – наличие сахара в моче . Термин глюкозурия описывает определенный тип сахара в моче, а именно глюкозу. Мы не обнаруживаем его присутствия в надлежащем анализе мочи.

Глюкозурия может быть канальцевого происхождения (уровень глюкозы в крови при этом нормальный) или диабетического (наблюдаем гипергликемию в крови, превышающую так называемый почечный порог: 150-180 мг/дл, у некоторых даже 200 мг/дл).Легкая глюкозурия встречается у 25% больных хроническим интерстициальным нефритом, а также при беременности.

Глюкозурия при беременности

У беременных почечный порог значительно ниже (менее 150 мг/дл), чем у небеременных. Она связана с гормональными изменениями, поэтому у женщин, ожидающих ребенка, глюкозурию можно определить как физиологическую, и она не является поводом для беспокойства. Однако, если мы наблюдаем высокие и нарастающие значения глюкозы в последующих анализах мочи, можно заподозрить воспаление мочевыводящих путей (тогда наиболее часто встречаются также лейкоцитурия и бактериурия), заболевание почек или отравление беременных (тогда оно сопровождается протеинурия, глюкозурия) или гестационный диабет.В настоящее время сахарная кривая проводится у всех беременных женщин в сроке от 24 до 28 недель беременности.

Если мы раньше наблюдаем глюкозурию или повышенный уровень глюкозы в крови, то мы также делаем кривую сахара. Диагностика гестационного диабета требует введения соответствующей диеты, возможно, инсулиновой.

Детская глюкозурия

Наличие сахара в моче ребенка может быть признаком сахарного диабета, заболевания почек, также может быть преходящим и сопровождать инфекции, стрессы, такие как операции, травмы, ожоги или, наконец, применение стероидов и некоторых антибиотиков.Всегда следует выполнять ряд анализов крови, подтверждающих или исключающих вышеперечисленные заболевания (в первую очередь глюкоза, уровень креатинина, рСКФ). Важны и другие компоненты в общем анализе мочи, такие как лейкоциты, эритроциты, бактерии или наличие белка.

Глюкозурия - Что это может быть?

Сахар в моче может быть:

Почечная глюкозурия — наследственное нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальном канале, что приводит к экскреции глюкозы с мочой при нормальном уровне глюкозы в крови. Заболевание наследуется аутосомно. Нет других симптомов, кроме потери глюкозы с мочой, но она редко превышает 20 г/сут.Заболевание не приводит к развитию сахарного диабета или ухудшению функции почек, лечения не требует.

Синдром Фанкони представляет собой заболевание почечных канальцев, которое приводит к потере с мочой аминокислот, глюкозы, фосфатов, мочевой кислоты, цитратов, магния, кальция и калия. Он может быть врожденным или приобретенным, вызванным заболеванием почек. Симптомы включают общую слабость, полиурию, боль и деформацию костей, иногда чрезмерную ломкость.

Сахар в моче – стандарты

Отсутствие глюкозы в моче является нормальным явлением . Кровь вместе с глюкозой фильтруется в почечных клубочках, а затем направляется в почечные канальцы, где реабсорбируется. Однако, если уровень глюкозы в крови превышает почечный порог или у нас есть дефект почечных канальцев, сахар появится в моче.

Сахар в моче определяют с помощью общего анализа мочи в лаборатории или домашним методом с помощью тест-полосок , которые используются для качественной и количественной оценки (цветовые области отмечены как отрицательные).Помимо уровня сахара в моче тест-полоски также определяют уровень кетоновых тел в моче (при одновременной глюкозурии и наличии кетоновых тел можно заподозрить сахарный диабет с гипергликемией, а сами кетоновые тела без глюкозурии - «голодный», т. е. безобидный).

Иногда у пациента есть качественный или полуколичественный результат, где:

Проверка уровня глюкозы – когда это делается? Когда измеряют глюкозу мочи?

Анализ мочи на глюкозу является частью общего анализа мочи и должен проводиться ежегодно. Мы проверяем концентрацию глюкозы в моче в основном при диабете для оценки его лечения, а также у пациентов, которые сообщают об усталости, сонливости, частых инфекциях, включая генитальный микоз, частом мочеиспускании, постоянной сухости и зуде кожи, повышенной жажде, зрительных нарушения, проблемы с заживлением ран.Эти симптомы могут свидетельствовать о недиагностированном диабете.

Тест-полоски на глюкозурию и кетоновые тела при диагностированном сахарном диабете всегда проводят в случае инфекций, диареи, рвоты, недомогания, лихорадки.

Как выглядит анализ мочи на глюкозу?

Анализ мочи на глюкозу всегда является частью общего анализа мочи, который сдается утром, когда вы просыпаетесь. Рекомендуется находиться натощак и тщательно промыть область вокруг уретры.Моча для тестирования должна поступать из среднего течения. Важно, чтобы образец был собран в подходящий контейнер и доставлен на исследование как можно скорее. Взятие мочи у ребенка требует немного большей подготовки, особенно для младенцев и детей ясельного возраста, которые еще не контролируют мочеиспускание.

Лечение глюкозурии - как это выглядит?

Лечение глюкозурии зависит от ее причины. Если это симптом неконтролируемого диабета, его лечение следует усилить.Когда причинами глюкозурии являются заболевания почек, печени или гормональные нарушения, мы также лечим основное заболевание.

Почечная и гестационная глюкозурия (после исключения гестационного диабета) лечения не требуют.

Высокий уровень сахара в моче – что дальше?

Помните, что изолированная глюкозурия сама по себе (без каких-либо других изменений в моче) обычно совершенно безвредна, но всегда следует проверять уровень глюкозы в крови.

.Тест

AspAT - какие стандарты?

Тест АСТ является одним из так называемых печеночные пробы. Они позволяют точно диагностировать заболевания и повреждения печени. Узнайте о точных стандартах в тесте АСТ, что означает повышенный уровень и сколько стоит АСТ.

Что такое АСТ?

Ферменты аминотрансферазы обнаружены в следовых количествах в крови человека. Повышение их активности является предупредительным сигналом и может указывать на то, что клетки, в которых они происходят, могут быть повреждены.

Одним из важнейших ферментов этого типа является аспартатаминотрансфераза , обозначенная как AST (или также AST). Вторым важным внутриклеточным ферментом является аланинаминотрансфераза (АЛАТ) . Основная сфера его деятельности – гепатоциты, т.е. клетки печени. При их повреждении в крови повышается уровень АЛТ.

АСТ, напротив, в основном обнаруживается в печени, скелетных мышцах, сердце, почках и эритроцитах.Анализ крови на АСТ в основном проводится для диагностики проблем с печенью. АспАТ относится к так называемым печеночные пробы . Кроме того, аминотрансфераза также используется для:

Что такое тест AST?

Заболевания печени могут развиваться длительно и не давать каких-либо специфических симптомов, поэтому необходимо ежегодно проводить профилактическое исследование АСТ.Также должны быть указаны тревожные симптомы, такие как:

Анализ АСТ следует также проводить людям из групп риска, у которых могло быть поражение печени, то есть:

90 020 90 021 женщин, использующих оральные контрацептивы, 90 022 90 021 человек, постоянно принимающих другие препараты, нагружающие печень, 90 022 90 021 пациент, злоупотребляющий алкоголем, 90 022 90 021 человек с подозрением на вирусный гепатит, 90 022 90 021 человек с ожирением, 90 022 90 021 диабетик, 90 022 90 021 человек, у которых есть родственники в семье с заболеванием печени.

Анализ уровня АСТ проводится с кровью, сдавать его необходимо натощак. Перерыв от последнего приема пищи должен составлять 12 часов. То, что мы едим накануне, также важно, так как результаты могут быть нарушены жирной пищей и алкоголем. Результаты также могут искажаться:

Пробная цена AspAT

Проверить уровень АСТ можно практически в каждом диагностическом и лабораторном пункте. Сколько стоит АспАТ? Цена колеблется от 8 до 20 злотых.

Если мы хотим провести тест АСТ вместе с другими тестами печени, стоимость варьируется от 25 до 40 злотых. Сам результат теста доступен до следующего дня.

Кетогенная диета и холестерин – повышает или понижает его уровень?

Влияет ли кетогенная диета, основанная на максимальном поступлении жиров за счет углеводов, на уровень холестерина? Если да, то как?

Читать статью

Стандарты АСТ - низкий и повышенный уровень

Норма АСТ для женщин менее 35 ЕД/л (по некоторым данным может быть ниже 50 ЕД/л).

У мужчин она меньше 31 Ед/л (по некоторым данным 19 Ед/л).

Для детей в возрасте от 1 года до 15 лет норма ниже 50 ЕД/л.

Наиболее АСТ увеличивает даже в 100 раз при отравлении поганками и чаще всего это связано с необходимостью трансплантации этого органа. Превышение нормы бывает также при многих заболеваниях, которые развиваются медленнее, чем интоксикации.

Повышение АСТ может произойти по адресу:

При остром гепатите высокие уровни АСТ сохраняются в течение 1-2 месяцев. Однако может случиться так, что потребуется 3-6 месяцев, чтобы результаты пришли в норму. При повышенном уровне АСТ больному назначают УЗИ органов брюшной полости, что позволит более точно оценить состояние печени.

Тест АСТ и АЛАТ – интерпретация результатов

В дополнение к тесту AST важно также выполнить тест ALAT для диагностики повреждения печени. После получения обоих результатов, т.н. индекс де Ритиса (отношение АСТ к АЛТ). Предполагается, что если этот индекс меньше 1, мы можем иметь дело с:

С другой стороны, индикатор де Ритиса уровня около 1 может быть сигналом:

Если индекс превышает 1, это означает, что произошел некроз клеток печени, и это может указывать на:

Результаты анализов на АСТ и АЛТ при беременности

Повышенные уровни АлАТ и АСТ наблюдаются при беременности при наличии у женщины холестаза. Внутрипеченочный холестаз при беременности является наиболее частым заболеванием печени, возникающим только во время беременности, особенно в третьем триместре.

Заболевание вызывается холестазом, при котором повышается уровень билирубина, желчных кислот и ферментов. Чаще всего холестаз проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, желтухой, увеличением печени.

Диагностика этого состояния чрезвычайно важна, потому что, если его не лечить, холестаз может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации по
о здоровье и здоровом образе жизни,
, пожалуйста, посетите наш портал снова!

.90 000 Подагра. Что заставляет его воздействовать на все более молодых людей? Каковы его причины? Как вы должны есть, если он только что коснулся вас?

Подагра – коварная болезнь. Он нападает внезапно и неожиданно. Вызывает сильную боль и припухлость в области сустава. Обычно им страдают пожилые люди, но в последнее время, в результате различных причудливых схем питания, также и молодое поколение.

Рассказывая о диете при подагре, не могу не упомянуть модную в последнее время диету Дюкана.
Я должен упомянуть, потому что это тесно связано с предметом и в качестве предупреждения, особенно для очень молодых людей.
Насколько эффективна эта диета? По воле нашего тела жить. Во что бы то ни стало жить. Я объясню это живо. Если в нашей диете мало цинка и серы, наши волосы начнут выпадать. Почему это произойдет? Потому что недостаточное количество цинка и серы, которые мы обеспечиваем организму с пищей, направит их туда, где их присутствие необходимо для жизни. Волосы не такое место.Без них можно жить.
А что, если во время низкокалорийной диеты 70% энергетической ценности рациона составляют белки? Как организм будет удовлетворять потребности в энергии?
Что ж, он во что бы то ни стало защитит то, что необходимо для жизни, а необходимы для жизни белки, из которых расщепляются аминокислоты. Аминокислоты, являющиеся строительным компонентом сердца, почек, тканей и т. д., то есть компонент, необходимый для жизни. Организм будет пытаться удовлетворить потребность в энергии, сжигая наши жировые запасы, сохраняя при этом низкий уровень глюкозы в крови.
Кто-нибудь скажет сейчас? И здорово? Жир горит, вес летит, чего еще желать? К чему придирается эта женщина?
Что ж, избыток этого тщательно охраняемого белка переводит организм в состояние хронического кетоза. Это, в свою очередь, нарушает кислотно-щелочной баланс, приводя к закислению, электролитным нарушениям (натрий, калий, фтор), накоплению метаболитов в почках, а на следующем этапе к поражению этого органа. Кроме того, повышенное количество белка ложится тяжелым бременем на печень, которая участвует в трансформации этих белков, и повышает артериальное давление.
Нельзя игнорировать тот факт, что диета, ограничивающая жиры и углеводы, приводит к серьезному дефициту витаминов (в том числе жирорастворимых), минералов, жирных кислот, в том числе НЖК, и клетчатки, столь важных для правильного функционирования пищеварительной системы. Не будем забывать, что клетчатка является основой для развития ацидофильных бактерий, которые защищают нас от чрезмерного роста болезнетворных микроорганизмов, в том числе столь распространенных сегодня Candida Albicans, а глюкоза является единственным топливом для мозга, центральной нервной системы и эритроцитов.
Французский диетолог Жан Мишель Коэн, проводивший исследования на 5000 человек после Дюкана, назвал эту диету «опасной фантазией» и внес ее в список 5 самых опасных диет мира. Дело закончилось в суде, который согласился с диетологом. С сегодняшнего дня Пьеру Дюкану запрещено заниматься врачебной практикой.
В прошлом году я вылечил несколько десятков человек от расстройств, возникших в результате применения диеты Дюкана.
Страшно, сколько людей по своей наивности решили похудеть во что бы то ни стало.
К счастью, мода на эту диету прошла, и пусть никто больше не думает об употреблении этого вида уродца.

Диеты с высоким содержанием белка и мочевая кислота

Диета с высоким содержанием белка является одной из причин повышенного уровня мочевой кислоты. Если, как в случае с диетой Дюкана, организм защищает белки, это вызывает нарушение экскреции.
Если кто-то всю жизнь привык к мясной диете, а овощ - это соленый огурец или огурец летом, эффект будет тот же.

Каковы причины подагры?

Причиной подагры является слишком много мочевой кислоты, которая не может раствориться в крови. Избыток кислоты кристаллизуется и накапливается в суставах и околосуставных тканях. Отложившиеся кристаллы (так называемые ураты) разрастаются и со временем приобретают острую форму, травмируют ткани, вызывая боль и отек.
Подагра вызывается проблемами с почками (проблемами с выделением) и нарушением обмена веществ.
Не буду вдаваться в подробности и разбивать причины на основные факторы, скажу лишь, что болезнь считается неизлечимой.Что это означает? Что пациенту приходится постоянно принимать лекарства.
Диета имеет решающее значение при лечении подагры. Если мы не уменьшим количество пуринов в рационе, если мы не будем подщелачивать и противовоспалить, лечение будет замкнутым кругом.

Кто должен обращать особое внимание на уровень мочевой кислоты?

90 039 90 040 человек, ежедневно потребляющих много белковых продуктов (мясо, яйца, молочные продукты) и мало овощей и фруктов,
  • человек, страдающих псориазом,
  • 90 040 человек на голодных диетах, каждая на 1000 ккал диеты, и не дай бог меньше, 90 041
  • больных сахарным диабетом, особенно II типа,
  • 90 040 человек с избыточным весом, 90 040 человек с высоким кровяным давлением,
  • человек с характерным желе на животе,
  • 90 040 человек на высокобелковой диете, 90 041

    Стандарты мочевой кислоты для мужчин и женщин

    При подозрении на подагру, заболевания почек или пролиферативные заболевания врач проверит уровень мочевой кислоты.
    Стандарты:

    Диетические рекомендации при подагре

    Количество белка имеет важное значение в диете при подагре. Основой является низкобелковая диета
    , а количество белка должно определяться лечащим врачом.

    В основном используются следующие количества:

    Оптимальная энергетическая ценность рациона составляет 35 ккал на каждый килограмм массы тела для человека с нормальной массой тела.Если у пациента избыточный вес, абсолютно необходимо как можно быстрее его снизить. Воспаление и отек суставов, а также лишние килограммы, которые приходится нести этим суставам, — это наихудший сценарий.

    Дополнительно:

    В рационе должно быть много:

    Нельзя есть (эти продукты производят большое количество мочевой кислоты):

    Что делать, если вам хочется чего-то запретного?

    Рацион должен быть составлен так, чтобы он был вкусным.Если он скучный и неприятный, велик риск того, что пациент не сможет им пользоваться. Он устанет, что приведет к разочарованию и унынию.
    Если вы хотите копченую скумбрию, которую не следует есть, съешьте небольшое количество с большим количеством овощей. Рассчитайте количество белка и используйте нежирный белок до конца дня.
    Применяйте эти исключения раз в неделю.

    Рекомендую прочитать:
    * Люцина Пахоцкая, Мирослав Ярош - Подагра, советы врачей и диетологов,
    * Конрад Кокуревич - Подагра
    и суставы, как вылечить Брюса * Dr. 90 197

    Статьи, которые могут вас заинтересовать:

    .

    Смотрите также