Маленькая нижняя челюсть у ребенка


профилактика и лечение – Вероника

Формирование прикуса и функций челюстно-лицевой области начинается во внутриутробном периоде вместе с формированием тканей и органов головы, шеи и всей костно-мышечной системы. Этот процесс продолжается и после рождения и завершается в основном к 15 годам.

Первый визит к стоматологу

Первое обращение к детскому стоматологу желательно с 8 месяцев. Доктор увидит не только зубы (или их отсутствие), но и сможет оценить всю полость рта, уздечки, слизистую полости рта. Он сможет предупредить родителей о возможных аномалиях, в том числе и прикуса, и вовремя направить ортодонту. Иногда, даже небольшой кариес в младенческом возрасте может привести к серьезным проблемам в будущем.

Почему возникают нарушения прикуса

Причин нарушения прикуса, может быть огромное количество. Начиная от простого сосания пальца, заканчивая какими-либо серьезными заболеваниями. Родители не всегда могут заметить какие-либо нарушения, поэтому обратим на них особое внимание, нарушения прикуса могут быть связаны:

Чаще всего нарушения прикуса связаны с такими заболеваниями, как заболевания дыхательной системы, нарушение функции глотания, рахит, эндокринные заболевания, травмы, новообразования, нарушения осанки.

Даже глистные заболевания приводят к серьезным нарушениям прикуса.

Частой причиной нарушения бывают аденоиды и заболевания ЛОР органов.


К чему может привести

Зачастую, нарушение прикуса приводит к нарушению речи.

Нарушение прикуса может изменить лицо и даже привести к депрессии, или развить комплексы у ребенка. Поэтому, чем раньше выявлена проблема, тем раньше можно начать лечение, либо предупредить его.

Конечно, лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Если доктор обнаружил нарушение прикуса, привлекаются другие специалисты.

Например, если ребенок страдает аденоидитом, то конечно, у него формируется неправильный прикус. Так называемый “аденоидный тип “лица. Чаще всего такие дети страдают насморком и спят с открытым ртом. Затем, это переходит в привычку даже днем открывать рот. Что в дальнейшем приводит к изменению прикуса. Чем сильнее запущенно заболевание, тем сложнее лечить патологию.

При таком нарушении дыхания, меняется форма лица. По причине ротового дыхания ребенок прижимает язык к небу, в результате чего оно располагается высоко. Такое положение неба, меняет форму черепа. Наблюдается выдвижение центральных зубов верхней челюсти. На фоне хронического ринита, формируется гнусавость, ребенок произносит не все звуки. Наблюдается снижение внимания, утомляемость, мигрени, снижение иммунитета.

Такие дети чаще болеют, плохо учатся, становятся раздражительны. Снижается общий иммунитет. В таких случаях необходима совместная работа с лор специалистом.

Так как ,не вылечив причину заболевания, мы не сможем справиться с последствиями.

Обращаем внимание на питание

В наше время дети часто не правильно питаются, из рациона уходят овощи, фрукты, мясо. Эти продукты необходимы для правильного формирования прикуса. Так как в полости рта находится 68 пар мышц, которые влияют на формирование лица и прикуса. Если эти мышцы не работают, формируется инфантильный тип жевания.

Это становиться болезнью века. У таких детей часто отмечаются проблемы с пищеварительным трактом, запоры, гастрит. Здесь необходима помощь гастроэнтеролога.

Заболевания эндокринной системы также приводят к нарушению прикуса. К сожалению, сахарный диабет у детей уже занимает одно из первых мест в нашей стране. Дети стали меньше заниматься спортом, часто сидят длительное время за компьютером, тем самым, нарушается осанка. Нарушение скелета приводит к нарушению прикуса.

Все чаще ортодонты работают совместно с остеопатами. И некоторые нарушения невозможно вылечить без этого тандема. Конечно, выявив на приеме какие-либо нарушения прикуса, доктор назначит дополнительные методы исследования.

Чаще всего это панорамный снимок, снятие слепков, компьютерная томография, телерентгенограмма. После полной консультации и дополнительных методов исследования, назначается лечение. Все очень индивидуально. Это могут быть небольшие манипуляции, либо аппаратное лечение.

Методы лечения

Наиболее благоприятный возраст для лечения прикуса – 7 лет. Но иногда обратившись к ортодонту раньше, вы можете избежать многих проблем. 

Ортодонтические конструкции для исправления прикуса очень разнообразны. Это могут быть пластинки, несъемные аппараты, различные каппы и брекет-системы. Время ношения аппаратов тоже очень индивидуально. От одного года до нескольких лет.

Очень распространено сейчас лечение с помощью брекет-систем. Чаще всего такое лечение назначается после 14 лет, когда уже полностью прорезались постоянные зубы. Но бывают случаи, когда лечение на брекет-системе необходимо раньше. Конечно, необходимым условием успешного ортодонтического лечения, является санация полости рта и гигиена. Но самым важным для хорошего результата лечения, является мотивация родителей и конечно маленького пациента. Здесь каждый должен найти своего доктора, и достичь взаимопонимания. Ведь, только сотрудничество ведет к прекрасным результатам.

Будьте здоровы и улыбайтесь!

Марина Александровна Панибратова

детский стоматолог, стоматолог-ортодонт

Ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса)

О применении современных методов ортодонтического лечения (брекетов) детей и взрослых с зубочелюстными аномалиями рассказывает Ольга Ивановна Арсенина - врач-ортодонт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, заведующая ортодонтическим отделением Центрального Научно-Исследовательского Института Стоматологии (г. Москва, ул. Т. Фрунзе, 16).

- Ольга Ивановна, в каком возрасте можно ставить брекеты?

- Брекет-системы рекомендуется устанавливать с 11-12-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Самое главное – чтобы были показания к ортодонтическому лечению, зубы и окружающие мягкие ткани пародонта подготовлены к началу лечения. Многие думают, что исправить прикус возможно только в детском или подростковом возрасте. На самом деле это не так, и возраст не является преградой. В современном обществе широкая красивая улыбка определяет имидж состоявшегося, благополучного человека, ведущего здоровый образ жизни.
Более 80% населения земного шара имеют аномалии расположения зубов (кривые зубы, нарушения прикуса). Непривлекательный вид зубов и лица оказывает неблагоприятное влияние на психологическое формирование любого человека, способствует зарождению комплекса неполноценности, глубоких душевных травм, ограничивает возможности социальной адаптации, препятствует хорошей карьере. Наличие не только здоровых, но и красивых зубов, сохранение их до глубокой старости является признаком высокого качества жизни. Так в Швеции, например, ортодонтами демонстрируются случаи ортодонтического лечения пациентов 70-90-лет! Следует учитывать, что лечение взрослых людей более продолжительное, необходимо применение легких физиологичных нагрузок на зубы (закончен рост и формирование зубочелюстной системы, возрастные изменения и общие заболевания организма). До 12 лет мы не рекомендуем устанавливать брекет-систему по той простой причине, что в столь юном возрасте полностью еще не сформировалась эмаль постоянных зубов, и при несоблюдении тщательной гигиены полости рта, зубы подвержены повышенному риску возникновения заболеваний, в том числе и кариеса. А представьте, что будет, если на не окрепшие зубы фиксировать брекеты, использование которых требует ответственного и специального ухода.

Брекеты

- Что такое брекеты, знают все. А вот как они выравнивают зубы, для многих остается загадкой!

- Брекет-системы начали использовать еще 200 лет назад, их задача – изменение формы и размеров зубных рядов, выравнивание зубов. Это приспособления, фиксирующиеся на поверхности зубов, и металлическая дуга, которая удерживается в пазах (этих приспособлений) с помощью лигатур (металлических проволочек). Самое главное в брекет-системе - это дуга, которой задается определенная форма, идеальная для зубного ряда конкретного человека. Она фиксируется в брекетах и волей-неволей приобретает изгибы кривых зубов. Но, так как дуга сделана из специальных материалов - сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении. Дуга, разворачивая зубы, выравнивает и нормализует их положение.
Сейчас стали использоваться безлигатурные брекеты нового поколения, это современный подход к лечению пациентов с проблемами зубов и аномалиями прикуса. К ним дуга не привязывается, а закрывается специальными пластинками. При этом дуга свободно расположена в пазе, нет сильного притяжения дуги к пазу, нет большой силы трения, уменьшается сила воздействия на зуб, меньше травмируются зубы и окружающие ткани челюсти, сходят на нет болевые реакции, уменьшается риск различных осложнений, таких как, например, рассасывание костной ткани. При этом высокотехнологичные эластичные дуги перемещают зубы сразу в трех плоскостях. Таким образом, можно исправить положение зубов, выровнять зубной ряд, улучшить профиль лица. Но если у пациента скелетная форма патологии – слишком маленькая, или наоборот, слишком большая челюсть, одними брекет-системами тут не помочь, и ортодонт вместе с хирургом должны разработать совместную комплексную программу лечения.

Некачественные соски ведут к аномалии челюсти

- С чем могут быть связаны такие нарушения?

- Ортодонтия, как интегральная часть стоматологии, приобретает важное значение для нормализации роста и развития зубов и челюстей с детского возраста до окончания роста челюстно-лицевого комплекса, профилактики зубочелюстных аномалий, для нормализации положения зубов и прикуса у взрослых пациентов. Искривление зубов чаще всего связано с неправильным прикусом. Ребенок появляется на свет с младенческой нижней ретрогнатией (смещением нижней челюсти назад). Это определено человеческой физиологией, что облегчает прохождение плода через родовые пути матери. А неправильное искусственное вскармливание с использованием круглых сосок тормозит процесс развития челюсти и тренировки жевательных мышц, что в будущем может повлечь за собой и неправильный прикус, и как следствие – искривление, скученность зубов, недоразвитие челюсти, нарушение эстетики лица. Поэтому в нашем институте врачи-ортодонты проводят раннюю профилактику аномалий зубочелюстной системы, мы подсказываем молодым мамам, какие соски лучше выбирать для своего малыша… Я бы посоветовала соски «NUK» (Германия), имеющие эргономичную форму, применение которых способствует тренировке мышц, развитию челюстей и формированию правильного акта сосания и прикуса у ребенка. Многие мамы не обращают внимание на то, что у малыша неправильная осанка, или он часто сосет палец, или имеет вредную привычку держать язык между зубами, или нет свободного носового дыхания из-за заболеваний ЛОР-органов (аденоиды и т.д.). Так вот все эти факторы, помимо наследственных, тоже могут привести к патологии зубочелюстной системы.

- Нужно ли дополнительное обследование, чтобы поставить брекеты?

- Обязательно! Если пациент захотел исправить кривое положение зубов и поставить себе брекет-систему, прежде всего он должен прийти на прием к стоматологу и проверить состояние зубов и полости рта. И только после того, как все возможные проблемы будут устранены, пациент приходит к нам. Сначала проводится комплексное обследование врачом–ортодонтом, куда входит клинический осмотр, рентгенологическое исследование, изготовление, расчет и анализ диагностических моделей челюстей, составление плана лечения.

На первом месте эстетика лица

- Ольга Ивановна, скажите, что нового появилось в лечении?

- Технический потенциал современных ортодонтических аппаратов чрезвычайно высок. Современные материалы предлагают улучшенные физические характеристики, эстетичность, а методики предусматривают лечение аномалий прикуса незаметными аппаратами. Как неизбежный результат – увеличение количества взрослых пациентов.
На сегодняшний день изменились приоритеты лечения. Раньше, лет 20 назад, весьма распространенным было лечение с удалением нескольких зубов и выравниванием зубных рядов. Но при этом часто улучшалась эстетика лица: профиль лица становился вогнутый и некрасивый, нижняя или верхняя губа могла западать внутрь, а лицо в целом становилось непривлекательным и выглядело на несколько лет старше. На сегодняшний день главная задача врача-ортодонта - это не только выравнивание положения зубов, но и улучшение эстетики лица, нормализация прикуса, красивая улыбка.
Целью современной ортодонтической стоматологии является: улучшение эстетики лица, эстетики зубов, функциональная окклюзия и положение нижней челюсти, стабильность результатов лечения, здоровый пародонт. Исправление положения зубов значительно улучшает гигиеническое состояние полости рта, снижает риск развития кариеса и пародонтита.

Нередко к нам в Институт приходят молодые люди, которым ранее было проведено ортодонтическое лечение с удалением нескольких зубов, ровными зубными рядами, но с асимметричными, некрасивыми пропорциями лица. Таким пациентам требуется комплексное лечение – ортодонтическое и хирургическое. Вместе с хирургом мы разрабатываем алгоритм комплексного подхода, наиболее эффективного при скелетных деформациях челюстей, асимметрии лица, врожденных пороках лица и челюстей (расщелина губы и нёба – «заячья губа и волчья пасть», синдромы и т.д.)
Бывает так, что пациента не устраивает не положение зубов или зубного ряда, а профиль лица (скошенный подбородок, «птичье лицо», «аденоидный тип лица»). У нас есть собственное патентное изобретение – функциональный несъемный телескопический аппарат из титанового сплава, модификация аппарата Гербста, с помощью которого ортодонтически можно выдвинуть нижнюю челюсть вперед и улучшить общий профиль лица, удерживая в этом положении постоянно при сохранении всех функций у пациента (открывания рта, речи, жевания). Этим аппаратом, сохраняющим нормализованное положение нижней челюсти, совместно с использованием брекетов, выравнивающих зубы, нами вылечены многие пациенты без хирургического вмешательства. При этом продолжительность ортодонтического лечения не увеличивается.

- Каков срок ношения брекетов?
- Ортодонтии принадлежит ведущая роль в обеспечении нормального функционирования зубочелюстной системы, с учетом окклюзии (прикуса), состояния височно-нижнечелюстного сустава и психоэмоционального статуса пациента. Успех зависит от степени выраженности патологии зубочелюстной системы, правильно выбранной тактики лечения, от логического мышления врача-ортодонта, от применения адекватных технических средств. В среднем, продолжительность активного лечения с использованием брекет-систем – полтора-два года. Но при неправильной диагностике и лечении этот процесс может затянуться до нескольких лет. Ко мне обращались люди, которые ходили с брекетами и четыре, и семь лет! Патология прикуса – это не только эстетическая проблема, она ведет и к усугублению заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, головным болям, и к нарушению общего психоэмоционального состояния человека.
При проведении ортодонтического лечения важно сотрудничество врача и пациента (выполнение им рекомендаций ортодонта, режима использования аппаратов, тщательная гигиена полости рта). После завершения активного лечения, когда врач снимет брекеты, для закрепления результата необходимо носить специальный ретенционный аппарат. Время его использования составляет, как минимум, время ношения брекетов умноженное на два. А если у пациента имеются заболевания пародонта, остеопороз и другие общие заболевания, то для сохранения достигнутых результатов ортодонтического лечения я рекомендую пользоваться ретенционным аппаратом регулярно. Они бывают двух видов - несъемные, которые устанавливаются врачом, и съемные, сделанные из силикона или других материалов и предназначенные для пользования во время сна.

Брекеты бывают золотыми и сапфировыми
- Сейчас появилось столько брекетов, что можно запутаться. Подскажите, пожалуйста, какие из них самые лучшие?
- Существуют металлические брекеты, керамические, золотые, сапфировые…Однозначного ответа дать не могу, потому что проводить лечение можно с использованием любых брекетов. С одной стороны, металлические брекеты более гигиеничны, более надежны, с ними меньше осложнений такого плана, как отрыв или откол брекета. Керамические и сапфировые брекеты более хрупкие, зато выглядят они, как считают многие пациенты, более эстетично за счет своей прозрачности. Но дуги при этом все равно остаются заметными, поскольку они металлические как и лигатуры, завязанные вокруг брекетов.
Люди публичных профессий – телеведущие, шоумены и другие, по долгу своей работы не всегда могут носить обычные вестибулярные (фиксированные на наружной поверхности зубов) брекет-системы, и предпочитают лингвальные брекеты, которые крепятся изнутри и поэтому никоим образом не обращают на себя внимания. Хотя, знаете, каждый ортодонт считает, что брекеты могут только украшать, и носить их престижно! Это социальный фактор современной культуры людей.

Улыбка на миллион

- Выходит, лингвальные брекеты самые удобные?

- Я бы так не сказала. Лингвальные брекеты имеют преимущество в том, что они не видны, а вот с лечебной точки зрения это более трудоемкий сложный процесс. И, если для пациента не принципиально, какие брекеты фиксировать, я ему буду рекомендовать брекеты нового поколения – Damon 3 - System. Они достаточно эстетичны, потому что половинка брекета прозрачная, и нет лигатуры, уменьшенный размер брекета, низкие силы трения в системе, легкое менее травматичное воздействие на перемещаемые зубы и окружающие ткани, что гораздо сокращает продолжительность лечения, меньше болевой синдром, больше комфорта для пациента, что в целом, повышает качество и эффективность лечения. Сейчас появляются современные технологии, которые позволяют использовать - лингвальную систему, изготавливаемую для каждого пациента индивидуально в специальной лаборатории.

- Но это и стоит, наверное, намного дороже?
- Дороже или дешевле – понятия очень расплывчатые. Каждый это решает для себя сам. Если родители стараются вылечить своего ребенка, подарить ему красивую улыбку на всю жизнь, они не экономят, а наоборот, вкладывают в своего ребенка, в его комфорт, в его будущее. Иначе может вырасти закомплексованный человек, стесняющийся слово сказать, прячущий свою улыбку... Красивая улыбка – это и психоэмоциональный фактор, и фактор здоровья, и фактор социальный. Инвестиции в ортодонтическое лечение – это лучшая инвестиция длиною в жизнь, здоровье, красота, имидж, индивидуальность. Ведущая роль во внешнем облике человека принадлежит лицу, а на лице – улыбке. Если считается, что глаза – это зеркало души, то улыбка – это отражение сердца.
Назад

Как связаны рацион питания, осанка лица, прикус и дыхание

Огромное количество детей и взрослых имеют проблемы с прикусом, что становится причиной серьезных заболеваний. На формирование челюсти влияют как генетические факторы, так и внешние, например, рацион питания, жилищные условия. Врач-стоматолог Сандра Кан, и Пол Эрлих, известный биолог, изучают причины и последствия неправильного развития челюсти у современного человека. По их мнению, из-за недостаточного развития челюсти могут возникать апноэ, затруднение дыхания, болезни сердца, депрессия и другие опасные состояния. Т&Р публикуют отывок из книги «Укус эволюции: откуда у современного человека неправильный прикус, кривые зубы и другие деформации челюсти», в котором авторы обращают внимание на то, как мы дышим, жуем и в каких условиях живем.

Сандра Кан, Пол Р. Эрлих
Издательство Бомбора, 2021

Пожалуй, наименее изученным, но при этом имеющим самые большие последствия аспектом человеческой истории является расцвет культурной революции и появление сложного языка, явления, произошедшие 70–100 тысяч лет назад — Джаред Даймонд назвал их «Большой скачок». Внезапно (с точки зрения геологического времени) люди смогли быстро достигать новых высот за счет эволюции не ДНК, а негенетической информации, которой владеют группы, — их культуры. Эти изменения можно было передавать из поколения в поколение устно, затем письменно, а в итоге и с помощью фотографий, телевидения, компьютеров и мобильных телефонов. Если на значительные генетические изменения у людей обычно уходят тысячи поколений, десятки тысяч лет, то значимая культурная революция может произойти всего за несколько десятилетий, а то и быстрее. Задумайтесь о том, как первая фотография Земли из космоса изменила представление человечества о своей родной планете. Подобные культурные сдвиги имеют далеко идущие последствия: все больше людей, подготовленных историческим и генетическим опытом к жизни кочевых охотников-собирателей, стали существовать в кардинально новых условиях современного индустриального общества.

Ничто не указывает на то, что человеческие гены, отвечающие за развитие челюсти и лица, претерпели значительные изменения со времен Большого скачка. Ничтожно малый процент населения страдает от врожденных (а не спровоцированных условиями среды обитания) дефектов этого типа. Иногда люди действительно рождаются с генетическими патологиями развития челюсти. Таким образом, ее размер и здоровье, а также связанные с ними особенности строения лица, определяются прежде всего не унаследованными от родителей генами, а осанкой лица и грубостью рациона питания в детстве и юности.

С точки зрения проблем, рассматриваемых в данной книге, первостепенное значение, судя по всему, имеют три главных составляющих культурного сдвига:

1) что и как мы едим;

2) отвисшая челюсть и осанка лица;

3) жизнь в помещениях и то, как мы дышим.

Что и как мы едим

Человеческие челюсти предназначены для пищи каменного века, однако мы живем в эру Биг-Мака. Недостаточная жевательная активность теперь усугубляется проглатыванием фастфуда, составляющего значительную часть детского рациона в большинстве стран развитого мира. Другие мягкие продукты, такие как фрукты, йогурты и дет- ское пюре, также лишают ребенка столь необходимой ему возможности поработать челюстями. То же самое касается и детей, чьи родители разрезают мясо и другую требующую разжевывания пищу на маленькие кусочки, боясь, что те могут подавиться. Как следствие, дети не учатся координировать движения языка и челюсти для извлечения питательных веществ из пищи и не разрабатывают жевательные мышцы, играющие столь важную роль в нормальном развитии челюсти.

Изменения рациона питания за последние десять тысяч лет, прошедших со времен, когда мы были преимущественно охотниками-собирателями, были достоверно установлены антропологами, несмотря на то что по поводу точной хронологии еще осталось много вопросов. Человек постепенно перешел от грубого мяса, клубнеплодов, орехов и фруктов к всевозможной мягкой пище вроде котлет, супов, рагу, хлеба и другой выпечки, а также специально выведенных сладких и сочных фруктов. Вместе с тем, гораздо реже говорят о значительных изменениях, связанных с тем, как мы едим и как кормим маленьких детей. Среди всех этих изменений одно представляется особенно важным в объяснении связанных с челюстью проблем, распространенных в индустриальном обществе. Если есть твердую пищу, то, как ни странно, приходится много жевать.Чем больше жуешь, особенно в младшем возрасте, тем сильнее становятся мышцы челюсти и тем массивнее она вырастает. Сейчас же, когда сидишь на детском стульчике или за столом своего любимого ресторана, жевать почти не приходится.

Недостаточная жевательная активность в ранние годы жизни может отразиться на развитии всего лица, челюсти и дыхательных путей

Не нужно быть ученым, чтобы интуитивно понимать наблюдаемую тенденцию ухода от жевания. Даже сценаристы и аниматоры мультфильма-антиутопии студии «Пиксар» «ВАЛЛ-И» это знали. Они продемонстрировали, что лица и тела людей, совершающих космическое путешествие, изменились не из-за генетики, а из-за употребления жидкой пищи, распивания гамбургеров через трубочки и недостатка физической активности.

Storytel — международный сервис аудиокниг по подписке. В библиотеке Storytel собраны аудиокниги практически всех жанров, от классики и нон-фикшена до лекций, стендапов и подкастов. Это сервис, который решает проблему чтения. Он позволяет слушать аудиокниги всегда и везде: во время тренировки, готовки еды, дороги на работу и обратно, в самолете, перед сном и когда угодно еще. Storytel создает и записывает собственный уникальный контент — лекционные проекты, подкасты, аудиосериалы, а также сотрудничает с лучшими голосами страны.

Мы подчеркиваем: то, что ест человек, тесно связано с тем, как много он жует. Недостаток жевательной ативности, как мы уже видели, является главной причиной распространения неправильного прикуса. То, какой обыденностью стали для нас кривые зубы, напрямую указывает на всю серьезность проблем с челюстью и лицом в современном обществе. Как показывают исследования, у коренных народов, попадающих из своего традиционного общества в урбанизированно, кривые зубы могут появиться в течение всего одного поколения.

Главный вывод, повторимся, однозначен: чем грубее пища, тем больше человек жует; чем больше он жует (особенно в детстве), тем лучше развивается его челюсть

Мы все хотим, чтобы наши дети были здоровыми, красивыми и успешными, и правильное отношение к еде способно значительно повысить их шансы стать такими. Наше восприятие питания строится на том, что мы едим, как мы едим, и, как это ни странно, с тем, что мы делаем со своей челюстью, когда не едим. Причем о последнем почти ничего не пишут. Вместо этого СМИ наводнены новостями о потенциальных проблемах с тем, что мы едим. Чуть ли не каждый день появляются новые истории о том, в каком количестве безопасно употреблять насыщенные жиры или вызывает ли избыток сахара болезни сердца. Нам постоянно сообщают про эпидемию ожирения и диабета, предупреждают о токсинах в продуктах из Китая, рассказывают об уничтожении гамбургеров из-за заражения кишечной палочкой, о смер- тельно опасных листериях в мороженом, мышьяке в вине из Калифорнии и рисе, которым питаются дети, высоком содержании ртути в тунце, а также бутылках со сладкой газировкой огромного размера, не говоря уже о рекламе витаминных добавок и средств от изжоги и запора.

Недостаточная жевательная активность в раннем периоде жизни может отразиться на развитии всего лица, челюсти и дыхательных путей. При всем этом внимании к пользе и вреду продуктов, которые мы и наши дети потребляем или избегаем, совсем не обсуждают то, правильно ли едят наши дети, — прожевывают и проглатывают ли они должным образом пищу, тем самым способствуя своему развитию. Кроме того, как мы уже отметили, почти не затрагивается важность для здоровья того, в каком положении находится челюсть в состоянии покоя.

Отвисшая челюсть и осанка лица

Проблемы с дыханием и сном лишь отчасти связаны с многочисленными популярными вопросами о том, какие продукты следует есть нашим детям, но при этом тесно связаны с тем, насколько твердой эта пища является. Имеющиеся данные указывают на то, что это, как мы уже с вами видели, имеет непосредственное отношение к тому, сколько и с каким усилием они должны жевать. Кроме того, как это ни странно, проблемы с дыханием, судя по всему, связаны с положением рта и лица у детей в расслабленном состоянии. Повторимся, важно не только то, что и как человек ест, но и то, что происходит с его челюстью, когда он не ест, когда его рот расслаблен. Правильная осанка лица, которая наиболее благоприятно влияет на развитие челюсти, должна быть такой: рот (когда человек не ест и не говорит) закрыт, зубы слегка касаются друг друга, а язык покоится на небе, как показано на рисунке 10 в первой главе. Главное здесь то, что эффект от всех этих привычек является накопительным и они, как правило, связаны между собой. Чем меньше человек жует, тем более дряблыми становятся мышцы челюсти, в результате чего рот оказывается открытым.

Осанка лица ребенка определяет направление роста лицевых костей, а также его итоговую форму и привлекательность. Череп с маленькой челюстью с большой вероятностью указывает на узкие дыхательные пути. Медработникам известно, что пациенты с суженными дыхательными путями наклоняют голову назад, чтобы их раскрыть.

Жизнь в помещениях и то, как мы дышим

Когда вы читаете эти строки, касаются ли слегка ваши нижние зубы верхних, прижат ли язык к небу и плотно ли сжаты у вас губы? Другими словами, правильная ли у вас осанка лица? Если нет, то, вероятно, вы дышите ртом и у вас отвисшая нижняя челюсть. Когда рот открыт, особенно при заложенном носе, гораздо проще дышать именно ртом. Постепенно челюсть отвисает все больше, чтобы увеличить поток входящего воздуха, и проблема усугубляется.

Правильная осанка лица, подразумевающая дыхание через нос, чрезвычайно важна для нормального развития челюсти, однако ротовое дыхание стало очень распространенным — как вы помните, так дышит более половины детей

Сандра вспоминает, как впервые обратила внимание на эту проблему. Как-то раз она отвела своих детей Илана и Ариелу в тематический парк развлечений в Орландо, штат Флорида. Пока они бегали от одного аттракциона к другому, Сандра взяла свой телефон и стала фотографировать всех проходящих мимо детей, каждый, у кого был открыт рот — дышал ртом. Она схватила своего мужа, детей — если бы могла, она бы обратилась и к стоящему рядом незнакомцу — и сказала: «Посмотрите на них, посмотрите на них всех, они ходят с разинутыми ртами и дышат ртом». Это было действительно так, и ее муж Дэвид не мог не заметить: «Настоящая нация зомби, дышащих ртом». Когда окажетесь в следующий раз в торговом центре, на матче или в любом другом оживленном месте, оглядитесь по сторонам и обратите внимание на таких людей, посмотрите на их лица, подбородки и зубы, а также на темные круги под глазами. Так быть не должно. Оглянитесь вокруг: сколько вы видите людей, которые дышат ртом, а не носом?

Если дышать ртом, то из жевательного органа он постепенно станет дыхательным. Первый можно проиллюстрировать двумя плотно прижатыми друг к другу ладонями, в то время как для демонстрации дыхательного органа требуется их изогнуть, чтобы создать свободное место для поступающего воздуха. У людей, дышащих ртом, верхняя челюсть (а вместе с ней и твердое небо) сужается, и в ней образуется глубокая впадина — она становится похожей на трубку. Таким образом после миллионов вдохов через открытый рот меняется форма лица.

Разумеется, зачастую ротового дыхания оказывается трудно избежать, особенно с тех пор, как мы начали жить в помещениях. После аграрной революции люди, освободившись от потребности постоянно перемещаться в поисках пищи, начали сооружать все более сложные жилища. В замкнутом пространстве, как правило, концентрация аллергенов повышена. Множество организмов, вырабатывающих их, переместились в жилища вместе с людьми: это пушистые домашние животные, тараканы, плесень, пылевые клещи, а также всевозможные микроорганизмы. В таких условиях, способствующих аллергиям, увеличивается вероятность развития респираторных проблем в раннем возрасте — на сегодняшний день им подвержены порядка шестидесяти миллионов жителей США. Замкнутые пространства, такие как учебные классы, также способствуют передаче вирусов, которые приводят к заложенности носа. Кроме того, порядка 10% детей в США страдают от астмы, которая может продлевать период заложенности носа, вызванной инфекцией верхних дыхательных путей. Естественной, а порой необходимой реакцией на заложенный из-за аллергии нос, является дыхание через рот. То же самое можно сказать, как это известно многим родителям, и по поводу проблем с дыханием, связанных с циркулирующими в детских садах и школах вирусах, вызывающих симптомы простуды. Со временем все это приводит к развитию челюсти меньшего размера. Это стало следствием не видоизмененных генов, а скачкообразных изменений в нашей среде обитания, связанных с жизнью в помещениях, которая благоприятствует дыханию ртом.

После миллионов вдохов через открытый рот меняется форма лица

Как мы с вами убедимся, повсеместное дыхание ртом в индустриальном обществе тесно связано с распространением неправильного прикуса. Лицо и челюсть детей, которые дышат ртом, развиваются не так, как у тех, кто дышит носом, что может иметь серьезные последствия для здоровья, обусловленные стрессом, связанным с нарушением сна. Это одно из убедительных доказательств, приводящих нас к заключению, что положение рта в расслабленном состоянии у детей является важнейшим фактором, определяющим их будущее здоровье и внешность. Не менее важную роль играет и то, как много и насколько тщательно они жуют.

Storytel — международный сервис аудиокниг по подписке. В библиотеке Storytel собраны аудиокниги практически всех жанров, от классики и нон-фикшена до лекций, стендапов и подкастов. Это сервис, который решает проблему чтения. Он позволяет слушать аудиокниги всегда и везде: во время тренировки, готовки еды, дороги на работу и обратно, в самолете, перед сном и когда угодно еще. Storytel создает и записывает собственный уникальный контент — лекционные проекты, подкасты, аудиосериалы, а также сотрудничает с лучшими голосами страны.

Если подвести итог, определение причины ротового дыхания и сопутствующих проблем сродни вопросу о том, что было раньше — курица или яйцо. Очевидно, некоторые виды аллергии или других форм заложенности носа (воспаления) зачастую начинаются в раннем возрасте, ограничивая поток воздуха из носа в легкие. Это, в свою очередь, может способствовать ротовому дыханию и плохой осанке лица: отрытому рту, наклоненной назад голове и выпячиванию шеи вперед, чтобы раскрыть дыхательные пути. Разинутый рот и неправильное дыхание губительно сказываются на росте и развитии челюсти, зубов и лица. У детей, которые чаще всего дышат ртом, как правило, развивается челюсть меньшего размера, что может привести к скученным и кривым зубам, которые ортодонтам сложно привести в порядок. У людей, дышащих ртом, также может развиться легочная гипертензия — повышенное давление в артерии, доставляющей кровь от сердца к легким, что отражается на артериях в легких и правой половине сердца. Это серьезное заболевание, способное привести к смерти.

Что едят дети, как они это делают, а также как формируются их рот, лицо и трахея — все это аспекты развития, на которые вы можете оказать сильное влияние, особенно в критически важный период, пока они совсем маленькие. Кроме того, имеет смысл уделять пристальное внимание аллергиям, особенно тем, что приводят к заложенности носа, а также делать все возможное, чтобы минимизировать их продолжительность. Многие из проблем с челюстью и лицом вызваны вредными привычками, приобретенными еще в раннем возрасте. Позже, основываясь на длительном клиническом опыте Сандры в качестве ортодонта, занимающегося исправлением осанки лица у детей, мы обсудим, как можно от них избавиться.

Вместе с тем, вы вправе спросить: не рисуем ли мы слишком мрачную картину? В конце концов, люди в индустриальном обществе, как правило, живут дольше и стали здоровее, чем представители традиционных обществ. Какими бы ни были плохими некоторые из описанных нами тенденций, они явно не сильно отразились на здоровье людей. Однако мы убеждены, что многие, если не большинство, способны жить более счастливой и полноценной жизнью, если с поднятыми нами вопросами начнут разбираться на индивидуальном и общественном уровне. Если уделить должное внимание проблемам развития челюсти, нынешнее поколение детей может прожить более долгую жизнь, чем их родители. Но если проблемы проигнорировать, последствия могут оказаться весьма печальными.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

В чем польза грудного вскармливания с точки зрения стоматологии

Лекция ортодонта Татьяны Ждановой на мероприятии «День поддержки грудного вскармливания» 4 августа 2015 года

Исследования доказали, что естественное вскармливание полезно для будущих зубов ребенка.

Анатомическая форма груди идеальна для развития правильного прикуса. Природа все продумала. Сила, которую ребенок прилагает для сосания стимулирует рост нижней челюсти. Язычок ребенка правильно расположен, и это формирует физиологический прикус. Положение ребенка во время кормления грудью также благоприятно сказывается на развитии прикуса и формы лица.

Иммунитет, который ребенок получает с молоком матери позволит уменьшить процент аллергий и простудных заболеваний.  Значит у ребенка будет преимущественно чистое носовое дыхание, которое влияет на полноценное развитие верхней челюсти.


Грудное вскармливание помогает избежать следующих проблем:

Изменение лица.

Во время искусственного вскармливания и при длительном использовании неортопедической пустышки язык функционирует неправильно, присутствует ротовое дыхание. Вследствие этого формируется вытянутое лицо с двойным подбородком, синячками под глазами, верхняя губа и нос выступают вперед, рот полуоткрыт.

Нарушение прикуса.

Формируется узкая и вытянутая вперед верхняя челюсть, маленькая нижняя челюсть, расположена сзади, положение зубов скученное.

Если ребенок все же находится на искусственном вскармливании, обратитесь к ортодонту как можно раньше и наблюдайтесь до полной смены прикуса, то есть до 10-13 лет.

Полезные советы будущим мамам

Планируя беременность, проведите санацию полости рта. Если до беременности Вы не успели уделить должное внимание зубам, то самый подходящий период для стоматологического лечения или удаления разрушенных зубов - второй триместр беременности.

Однако, обращаем Ваше внимание на то, что в клинике ДомоденТ появилась возможность лечения начального кариеса без сверления! Такую процедуру можно проводить на любом триместре, потому что не требуется анестезия и сверление. Опередив кариес, Вы сможете сохранить зубы здоровыми.

Также в период беременности Вы можете проводить профессиональную гигиену полости рта с индивидуальным подбором средств по укреплению зубов, что особенно важно во время беременности.

Обязательно предупредите стоматолога, на каком сроке беременности Вы находитесь, и доктор подберет для Вас подходящую программу по уходу за полостью рта и лечение.

Система комментирования SigComments

Брекеты на одну челюсть - можно ли ставить?

Ортодонтическое лечение на одной челюсти: за и против

Человек, планирующий начать ортодонтическое лечение обычно знает, что его беспокоит в первую очередь, и что он хотел бы в себе изменить. Это может быть всего лишь один неровный зуб или множество неправильно стоящих, выступающих зубов.  Иногда это осложняется изменениями лица – западением или выступанием подбородка, асимметрией лица, иногда еще и  нарушением речи. Случается и так, что человека беспокоит невидимая окружающим проблема –отсутствующие зубы, неудобство жевания, или слова стоматолога о том, что зубы смыкаются неправильно и надо ставить брекеты. Все эти проблемы приводят к ортодонту, который и решает их. Задачи, стоящие перед врачом не ограничиваются тем, чтобы сделать зубы ровными, необходимо также обеспечить физиологичное смыкание верхних и нижних зубов, что позволит правильно функционировать всему комплексу зубов и челюстей.

Для некоторых нарушений прикуса строгих научных доказательств вреда неправильного смыкания зубов нет, что связано с  хорошими  адаптационными  способностями  человеческого организма. Несоблюдение норм  исправления прикуса может иногда и  не приводить к негативным последствиям с точки зрения здоровья зубов, но в каждом конкретном случае точно определить это наперед  невозможно. Есть критерии, соблюдение которых может с большей вероятностью обеспечивать здоровье зубов, их стабильность и правильную функцию. Этими критериями и руководствуется грамотный врач при проведении ортодонтического лечения с применением брекет-систем.

Ортодонтическое лечение может быть направлено на устранение как локальных проблем с неровностью отдельных зубов, так и более глобальных проблем с прикусом.  Решение в каждом случае принимается индивидуально, исходя из того, что беспокоит  пациента.

Обычно пациентов беспокоят вопросы эстетики, неровность зубов, чаще верхних. И поэтому они довольно часто ожидают лечения брекетами только на одной челюсти – на той, на которой положение зубов им не нравится. Конечно, исправить неровность зубов на верхней или на нижней челюсти можно, установив брекеты именно на эту, одну челюсть. Однако при принятии решения обязательно оценивается, как лечение, направленное на решение основной жалобы пациента, отразится на функции и стабильности результата. Если исправив неровное положение зубов на одной челюсти, мы получим плохую функцию или заведомо нестабильный результат, то спасибо нам пациент не скажет, особенно через некоторое время. Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы?

Существуют следующие возможности для ортодонтического лечения на одной челюсти:

1 Раннее лечение детей частичной брекет-системой

Целью  лечения детей  до возраста 11-12 лет (когда прорезываются все постоянные зубы) является в основном решение локальных задач, таких как:

Пример лечения частичной брекет-системой на одной челюсти с целью создания места для прорезывания постоянных клыков.

Лечение при этом  может проводиться с помощью съемных (пластинки) или несъемных аппаратов (брекеты) на одной челюсти. Часто такое лечение не затрагивает полную коррекцию прикуса, хотя бы потому, что не все постоянные зубы прорезались. Это приводит к необходимости повторного ортодонтического лечения в подростковом или взрослом возрасте, но уже на обеих челюстях. В детском возрасте может проводиться и двучелюстное лечение, и в основном оно связано с коррекцией неправильного роста челюстей или решением отдельных задач изолированно на верхней и на нижней челюсти (создание места для прорезывания зубов). Компромиссом одночелюстного лечения в этом возрасте является неполная коррекция прикуса и потребность в последующем ортодонтическом лечении, но часто это оправдано, так как в раннем возрасте не очень хорошо проводить долгое лечение брекетами из-за того, что эмаль еще не полностью окрепла и может повреждаться при плохой чистке зубов. В детском возрасте чистка часто страдает, а ухаживать за зубами с брекетами намного сложнее, поэтому такие осложнения как деминерализация эмали или даже кариес достаточно вероятны.

Итого: лечение брекет-системой только на одной челюсти допустимо в возрасте 8-10 лет, до смены всех зубов, для решения конкретной задачи, например, создания места для прорезывания постоянных зубов.

2 Легкая скученность в переднем отделе нижней челюсти

Если боковые отделы верхнего и нижнего зубных рядов смыкаются приемлемо и верхние зубы  при этом ровные, но имеется скученность передних зубов нижней челюсти,  то существует возможность лечения только на нижней челюсти.

Пример лечения взрослой пациентки частичной брекет-системой только на нижней челюсти. Внутренние брекеты установлены на передние шесть зубов. Лечение обычно длится 6-10 месяцев. Ортодонтическое лечение только на одной челюсти возможно только в определенных ситуациях (см. разъяснения в тексте)

Важным критерием возможности такого лечения является количество места, не хватающего зубам. Дело в том, что зубы расположены неровно обычно из-за недостатка места в зубном ряду. При лечении только на нижней челюсти обычно нельзя получать место за счет расширения зубного ряда или отклонения зубов вперед, так как это ухудшит нормальное смыкание зубов с верхними. Поэтому место для тесно расположенных  нижних резцов и клыков при одночелюстном лечении создается за счет незначительного пришлифовывания (сепарации) их контактных поверхностей (до 0.25 мм с каждой поверхности, суммарно обычно 1-3 мм), что нисколько не вредно для них.

В некоторых случаях возможно получение места за счет сепарации не только передних, но и боковых зубов, но часто это приводит к ухудшению прикуса .Таким образом, выравнивание передних зубов  нижней челюсти возможно , в основном, при недостатке места для них не более 3 мм. Сложность лечения -  в контроле боковых зубов от нежелательных перемещений, создании плотных контактов между верхними и нижними передними зубами, поиске места для зубов.

Итого лечение брекетами на одной (нижней) челюсти обычно допустимо в случаях хорошего прикуса и небольшой неровности нижних передних зубов, когда дефицит места для их выравнивания не превышает 3 мм. Лечение проводится с сепарацией зубов.

3 Легкая  скученность в переднем отделе верхней челюсти, не осложненная глубоким смыканием передних зубов

В случае, если только верхние передние зубы не ровные и для их выравнивания  требуется не более 2-3 мм места ,то иногда существует возможность исправления их положения, не подключая  нижние зубы, то есть установить брекеты только на верхние зубы.

Лечение брекет-системой только на верхней челюсти, сапфировые брекеты.

При ортодонтическом лечении скученности без удаления место для тесно расположенных зубов появляется за счет трех основных механизмов:

Первые два способа увеличивают периметр зубного ряда для выравнивания зубов. Третий способ уменьшает суммарную ширину зубов, позволяя им поместиться в челюсти.

Выравнивание зубов за счет протрузии.

Если верхние зубы плотно смыкаются с нижними, то при лечении скученности без удаления, верхние зубы отклоняются вперед, что приводит к появлению расстояния между верхними и нижними зубами в переднезаднем направлении и исчезновению контакта между резцами верхней и нижней челюсти. Это приводит потом к постепенному прорезыванию верхних и нижних зубов для восстановления контакта, что означает  углубление прикуса. Кроме того, наличие после лечения так называемой сагиттальной щели (расстояние между верхними и нижними зубами) ставит под большое сомнение стабильность выравнивания верхних зубов. При отклеивании или поломке ретейнера, а иногда даже и на фоне ретейнера, верхние передние зубы могут уйти назад и снова искривиться в поисках предусмотренного природой контакта с нижними. Получается, что основная для пациента цель лечения брекет-системой не достигнута, зубы снова неровные.

Пример отклонения верхних передних зубов вперед при выравнивании их неровного (скученного) положения. Брекеты не установлены на нижней челюсти, ортодонтическое лечение только на верхней челюсти. Так оставлять нельзя, хотя пациент и доволен, иначе результат будет нестабильным. См. разъяснения в тексте.

Выравнивание зубов за счет расширения зубного ряда.

Если часть места для тесно расположенных зубов появляется за счет расширения зубного ряда, то изначально хорошие контакты верхних и нижних зубов ухудшаются, что будет нестабильным. Если носить после снятия брекетов специальную ретенционную пластинку на ночь, то ширина верхней челюсти может сохраниться, и зубы останутся ровными.  Но мало кто сможет всю жизнь носить на ночь съемную пластинку, да и надо ли обрекать себя на такое? Если же пластинку не носить, то верхний зубной ряд сузится обратно, так как боковые зубы будут искать контакты с нижними. Сужение зубного ряда приведет опять к некрасивой улыбке, искривлению зубов до примерно исходного уровня. То есть, снова цель ортодонтического лечения не будет достигнута в долгосрочной перспективе. Поэтому если проводится расширение зубного ряда, хорошо контактирующего с противоположным, то требуется изменение ширины и другого зубного ряда, то есть полное ортодонтическое лечение с установкой брекетов на обе челюсти.

Небольшое расширение верхнего зубного ряда при лечении брекетами только на верхней челюсти видно на правой фотографии. Сравните с левой фотографией до лечения. Зубы смыкаются хуже, чем до лечения, оставлять так нельзя, зубной ряд может сузиться после снятия брекетов (см. объяснения в тексте)

Итого: лечение  брекетами только на верхней челюсти может быть проведено иногда в случае легкой скученности, не требующей расширения зубного ряда и не приводящей к наклону передних зубов вперед. Способом получения места для неровно расположенных зубов в этом случае является сепарация зубов, в основном передних, если это позволяет их форма и размер.

4 Промежутки (тремы) между передними зубами одной из челюстей, если боковые зубы при этом смыкаются нормально, а между верхними и нижними зубами есть  расстояние в переднезаднем направлении.

Это довольно редкое состояние, в котором боковые зубы смыкаются нормально, а между передними есть промежутки. Обычно вызвано нарушением мышечного баланса между силой давления языка и сопротивлением губ. После закрытия пространств в таких случаях необходим длительный ретенционный период, иначе пространства появятся снова.

Так как при закрытии промежутков  зубы будут двигаться назад, то для возможности закрытия трем необходимо наличие пространства в переднезаднем направлении между верхними и нижними резцами ( если устраняются промежутки на верхнем зубном ряду) или смыкание «стык в стык» (если промежутки между нижними зубами). Отсутствие такого пространства и такого смыкания, при правильных контактах боковых  зубов указывает на несоответствие размеров верхних и нижних передних зубов, что требует терапевтического увеличения размеров зубов, между которыми есть промежутки. Помощь ортодонта при таком лечении может заключаться в перераспределении места между зубами (они обычно смещены) для создания будущих зубов симметричной ширины. Одночелюстное лечение становится сложным при нежелании пациента восстанавливать пломбировочным материалом зубы, имеющие неправильные размеры. Это приводит  к ухудшению контактов в боковых отделах и уменьшает стабильность результата.

Пример частичного лечения брекетами на верхней челюсти для устранения диастемы (промежуток между центральными резцами). Обратите внимание, чтобы сохранить хороший прикус, оставлены небольшие промежутки за клыками, что было заранее оговорено с пациенткой.

Итого: В некоторых случаях, при идеальном смыкании зубов в боковых отделах,  можно закрывать промежутки между передними зубами ортодонтическим лечением на одной челюсти. При этом могут потребоваться реставрации некоторых зубов для увеличения их ширины или небольшие промежутки оставляют за клыками.

5 Закрытие промежутков от ранее удаленных зубов или ортодонтическая подготовка к протезированию.

Во избежание имплантации на месте удаленных задних зубов можно иногда переместить боковые зубы вперед. Чем больше зубов перемещается, и чем больше времени прошло с момента удаления,  тем дольше будет лечение, от 8-12 месяцев до 4 лет. Сложностями такого лечения на одной челюсти может быть раскрытие прикуса из-за особенностей начального положения зубов и механики перемещения, что требует тщательной оценки на этапе диагностики и планирования лечения. Также перемещение зубов иногда может быть невозможно совсем или приводить к рассасыванию (резорбции) корней, а также к обнажению корней (рецессии десны).

Пример ортодонтического лечения брекет-системой только на нижней челюсти с целью закрыть промежутки от давно удаленных зубов путем перемещения задних зубов вперед. Такое лечение всегда очень сложное и долгое. Но в данном случае протезирование также невозможно без полноценного лечения брекетами на обе челюсти, так как не хватает места слева и значительный наклон семерки справа.До и после лечения. Все промежутки закрыты, протезирование не потребовалось, цели лечения достигнуты. Но лечение брекетами на нижней челюсти длилось около 4 лет. Обратите внимание, что зубы не идеально ровные, это не являлось целью лечения.

Чтобы выровнять зубы до идеала, нужно лечение брекетами и на верхней челюсти тоже. Например, нижний левый клык нельзя поставить в правильное положение, так как он приспособился под слегка неровные  верхние зубы, при его выравнивании зубы не будут нормально смыкаться, что не здорово и не стабильно. Лечение брекетами на одной челюсти почти всегда подразумевает тот или иной компромисс.

Существуют ситуации, в которых  боковые зубы сместились на место ранее удаленных зубов, при этом пространства закрылись не полностью и  хирург не может установить имплантат для дальнейшего протезирования. Зубы могут быть наклонены в сторону пространства от удаленных, что может мешать качественно установить мостовидный протез в случае его выбора. В таких ситуациях можно изменить наклоны зубов и создать место для правильного протезирования. Осложнениями такого лечения, как и в случае закрытия пространств может быть раскрытие прикуса. Также, если для создания места планируется движение зубов назад, то оно может быть как невозможно, так и вызывать побочные эффекты.

Итого: ортодонтическая подготовка к протезированию или закрытие промежутков от ранее удаленных зубов иногда возможно с помощью брекет-системы, установленной на одной челюсти и ортодонтических микроимплантов для опоры. Но такое лечение требует очень высокой квалификации врача и много времени, зачастую оказывается сложнее, чем предполагалось.

6 Чрезмерно прорезавшиеся  боковые зубы, не имеющие антагонистов (зубов противоположной  челюсти, с которыми эти зубы смыкаются в норме)

Если у одного или нескольких зубов одной челюсти нет антагонистов в течение длительного времени, то эти зубы прорезываются в поисках контакта, пока не достигнут его. Это уменьшает пространство для правильного протезирования в области отсутствующих зубов. Решение этой проблемы – перемещение выдвинувшихся зубов в исходное положение. Это очень трудное движение для зубов, поэтому на верхней челюсти внедрить боковые зубы можно обычно лишь на 2-3 мм, нижние боковые зубы практически не внедряются. Внедрение зубов требует использования микроимплантов  для опоры. Внедрение зубов – непростая задача, требующая контроля действующих на зубы сил и их векторов.

Пример внедрения правого верхнего шестого зуба для возможности протезирования.

Выводы:

Лечение на одной челюсти решает только локальные задачи. Расширение показаний для одночелюстного лечения значительно усложняет его и ухудшает над ним контроль. Эстетика лечения только на одной, верхней, челюсти почти всегда будет хуже, чем при двучелюстном лечении , ведь часто в таком случае красивые ровные верхние зубы будут плохо смыкаться с неровными нижними и быстро станут снова неровными.

Таким образом, существует ряд ортодонтических проблем, которые можно решить, установив аппаратуру только на одну челюсть. Планирование одночелюстного лечения в большинстве случаев сложнее, чем двучелюстного из-за необходимости контроля факторов, значение которых при двучелюстном лечении менее значимо.

Двучелюстное лечение дает зубам большую возможность к перемещению во всех трех плоскостях без значительных негативных эффектов. Негативные эффекты, которые могут возникнуть при одночелюстном лечении, довольно серьезны и могут потребовать подключения  в систему зубов противоположной челюсти. Поэтому в случае возникновения сомнений, какое лечение выбрать – на одной или на двух челюстях, врачу лучше склониться ко второму варианту.

Морозов Михаил Сергеевич и Тихонов Андрей Викторович, врачи-ортодонты клиники «GoodOrtho», системы GoodOrtho.ru


 

Комментарий ведущего ортодонта клиники «GoodOrtho» системы GoodOrtho.ru Тихонова Андрея Викторовича:

Пациенты нередко спрашивают про возможность лечения только на одной челюсти. Их можно понять. Ими движет совершенно естественное желание достичь своей цели наиболее простым путем. Они иногда абсолютно искренне не понимают, зачем ставить брекеты на нижние зубы, если им не нравятся только верхние. Зачастую они также волнуются, что врач пытается искусственно увеличить объем лечения, а значит его стоимость, ведь практика  «развода на деньги» все еще  довольно распространена в России.

Наша задача – абсолютно такая же, как у наших пациентов. Найти самый простой способ решения их проблемы, но… не проще, чем требуется. Наша цель – довольный пациент, но довольный не сиюминутно от того, что получилось сэкономить (деньги, время), а довольный в долгосрочной перспективе, через 5-10 лет после нашего лечения.  

Кому нужен нулевой или отрицательный результат пусть даже за половину суммы? Когда у пациента, получившего ортодонтическое лечение на одной челюсти, через пару лет зубы опять начнут искривляться, глупо будет говорить «я хотел сэкономить вам деньги, я хотел как лучше». Пациент иногда не понимает этого, но он платит не за количество брекетов, установленных на его зубы, а за результат. Когда мы берем на себя ответственность лечить человека, брать с него плату за лечение, мы берем на себя ответственность за достижение результата. Это – главное. И здесь мы уже решаем, каким наиболее простым способом достичь такого результата, который не разочарует пациента.

Основываясь на нашем опыте и знаниях, мы тщательно оценим  Вашу ситуацию, взвесим все «за» и «против». И если себя или своего родственника в такой ситуации мы бы стали лечить на одной челюсти, то и Вас вылечим.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Прикус младенца и вид вскармливания — 19 ответов

А вы знали, что прикус ребенка зависит от того, как вы кормите малыша? Лично я не знала, сегодня наткнулась на статью, может кому покажется интересным почитать...

Знаете ли вы, что развитие зубов у детей целиком зависит от кормления ребенка? В зависимости от времени и вида вскармливания - грудного или искусственного, - у детей по-разному формируется прикус и улыбка. Рассказывает ортодонт Ирина Минаева.

Прикус младенца

Если вы посмотрите на своего новорожденного малыша в профиль, то увидите, что нижняя челюсть у него слегка скошена назад.

Почему младенец так выглядит?

Дело в том, что нижняя челюсть - это единственная подвижная кость на голове человека, и в силу ее подвижности она требует определенной защиты в процессе родов. Чтобы не произошло вывиха нижней челюсти, она изначально немного отодвинута назад. Получается, что у новорожденного нижняя челюсть отстает от верхней почти на 1,5 см, а у взрослых челюсти смыкаются прямо - значит, где-то природой должен быть заложен механизм компенсации, когда нижняя челюсть «догонит» верхнюю, и тогда уже они будут расти вместе.
Таким механизмом компенсации и является грудное вскармливание. Когда ребенок активно сосет материнскую грудь, мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед. При отсутствии зубов сосание вызывает усиленный рост нижней челюсти. Когда зубы прорезываются, постепенно меняются функции мышц; в этом возрасте вводится прикорм, у ребенка начинает формироваться жевание, меняется тип глотания. Все это в комплексе обеспечивает гармоничный рост зубочелюстной системы. С 9 - 12 месяцев большую часть пищи ребенок уже должен получать с ложечки, а питье - из чашки (а не из поильника).

Сосание же, напротив, будет в это время сдерживать рост челюстей.

Правила для искусственников

Если ребенка переводят на искусственное вскармливание, то повышается риск развития зубочелюстных аномалий. Конечно, это не является окончательным приговором, ведь детские косточки очень пластичны и отвечают на любые изменения как самого организма, так и внешних факторов. Искусственное вскармливание можно наладить таким образом, чтобы челюстные кости росли нормально, соответственно возрасту младенца.
Во время кормления ребенок обязательно должен быть на руках у взрослого, причем головка малыша должна всегда быть выше, а ножки - ниже. Бутылочку обязательно должен держать взрослый, а не сам ребенок; следите за тем, чтобы она располагалась перпендикулярно лицу ребенка и не давила на подбородок. Очень важный момент: когда мы переворачиваем наполненную бутылочку соской вниз, то молоко из нее должно вытекать каплями, а не литься струей.

Сейчас продается много сосок с уже прорезанными отверстиями. Прежде чем давать такую соску ребенку, посмотрите, как ведет себя это отверстие при нагрузке: нажмите пальцами на соску и наблюдайте, как льется смесь: каплями или сплошной струей.

Если при искусственном вскармливании мама оставляет ребенка одного с бутылочкой, малыш не может удерживать ее в течение 15-20 минут; бутылочка опускается и опирается уже на подбородок. Таким образом блокируется выдвижение нижней челюсти. Иногда кладут на одну подушку ребенка, а на другую - бутылочку; в этом случае оказывается, что мышцы одной стороны лица работают больше, и у малыша формируется тяжелая патология - смещение нижней челюсти в сторону.

Как показывает медицинская статистика, зубочелюстные аномалии встречаются в 2 раза чаще у детей, которых кормили грудью меньше 6 месяцев, а у тех, кто находился на грудном вскармливании меньше 3-х месяцев, - в 4 раза чаще.

Когда все в норме Внимательно наблюдайте за развитием младенца.

По этим признакам вы можете определить, правильно ли формируется его зубочелюстная система.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Что такое апноэ сна?

Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

Вероятность возникновения апноэ сна

Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

Факторы риска
Симптомы

Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

Наиболее распространенные симптомы СОАС:
Последствия болезни

Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

Диагностика

Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии - медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

Как проходит исследование?

Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

Как подготовиться к полисомнографии
Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

Детская ортодонтия - лечение неправильного прикуса у детей

Систематические ортодонтические осмотры следует начинать с 3-го года жизни ребенка (если они не были рекомендованы ранее). Мы специализируемся на ортодонтической профилактике, диагностике аномалий прикуса у детей и подростков и раннем ортодонтическом лечении.

Прикус маленького ребенка правильный, когда: 20 молочных зубов расположены равными полукруглыми дугами, касаясь друг друга, сохраняя центры симметрии верхней и нижней дуги.Между зубами обеих дуг нет ни переднезаднего, ни вертикального зазора.

В Orthodontics Opole мы специализируемся на ортодонтическом лечении детей

Если привычки не найдены:

или гнилые молочные зубы, мы можем быть уверены, что ортодонтическое вмешательство не потребуется, а следующий визит состоится через год.

Однако, если ребенок сосет соску или палец или пьет из бутылочки более 1,5 лет, мы можем наблюдать зазор между верхними и нижними передними зубами более 1 см.

Достаточно, чтобы ребенок перестал сосать грудь, и дефект исчезнет сам по себе через несколько месяцев.

Простой аппарат, т.н. вестибулярная пластинка.

Правильно подобранный ортодонтом, носить прибл.от 2 до 4 часов и ночью во время сна. Он очень прост в использовании и эффективен при лечении дефектов, вызванных вредными привычками полости рта у маленьких детей.

Описанный открытый прикус может быть дополнительно осложнен нарушением функции языка. Поддерживается у детей старше 1,5 лет. привычка сосания приводит к тому, что способ глотания младенца сохраняется, то есть с языком между беззубыми десневыми стержнями у младенца, а затем между зубами. Тогда щель между передними зубами не может закрыться, так как язык заполняет ее при каждом глотании.Упражнения должны изменить тип глотания с младенческого на взрослый, т. е. на тот, при котором язык упирается в нёбо во время глотания. Отведение языка из области между зубными дугами к небу позволит щели между зубными дугами самопроизвольно закрыться. Ортодонт проверит правильность строения и функции языка. Если язык имеет слишком короткую уздечку, может потребоваться подрезать ее и улучшить ее функцию после процедуры.

Короткая уздечка языка.

для ортодонтического осмотра или ортодонтического лечения

+48 77 423 43 35

или

Напишите нам

В профилактике неправильного прикуса большую роль играет профилактика кариеса , в состав которой входят:

Ранняя потеря молочных зубов из-за невылеченного кариеса может иметь серьезные последствия. Прежде всего недоразвитие этого участка зубного отростка , в котором отсутствует зуб, или закрытие щели путем наклона или перемещения в щель после утраченного зуба - соседние зубы. Следовательно, не останется места для подходящего постоянного зуба. Кроме того, кариес может вызывать: одностороннее жевание , нежелание ребенка откусывать или пережевывать пищу, особенно твердую.Это может привести к перекрестному прикусу или боковому смещению нижней челюсти.


Правильная нагрузка на жевательную систему, т. е. откусывание и пережевывание всех продуктов, особенно требующих усилий, является основой развития челюстей. У детей, которые не хотят жевать, которым мамы «облегчают» прием пищи, разрезая хлебные корки или натирая яблоки, обязательно будут слишком узкие зубные дуги, и не все зубы в них поместятся. Возможно, постоянные зубы, отсутствующие в узких дугах, в будущем придется удалять.

Маленьким детям, у которых есть молочные зубы или которым только начинают заменять постоянные зубы, очень редко требуется лечение соответствующими ортодонтическими аппаратами.

Чаще всего рекомендуется:

Ребенок после выпадения молочных зубов и с детским протезом

ВИЗИТЫ К ОРТОДОНТУ В ПЕРИОД ЗАРЯДКИ ЗУБОВ

В период постоянной замены молочных зубов посещения ортодонта рекомендуются каждые 6 или даже каждые 3 месяца . Это важный период, так как усиливаются расстройства, на которые мы раньше не обращали внимания, но также становятся очевидными проблемы, о которых мы до сих пор не знали.Такой распространенной аномалией является отсутствие зачатков постоянных зубов. У детей старше 7 лет, а чаще всего в возрасте 9 лет, стоит пройти ортопантомографическое обследование, которое покажет, все ли зачатки постоянных зубов присутствуют и находятся ли они в нужных местах и ​​в правильном положении. Систематические проверки при замещении молочных зубов постоянными позволят проводить постоянную коррекцию возникающих неровностей и отделение несущественных от требующих вмешательства.Большое сужение верхней зубной дуги может быть показанием к раннему вмешательству с использованием приспособлений для расширения челюсти. Они могут быть съемными или постоянно цементируемыми аппаратами. Перекрестный прикус одиночного зуба и групп зубов также лечится рано. Важно различать физиологическую диастему и диастему, вызванную, например, дополнительным средним зубом. Нужно ли, когда и какой молочный зуб удалять – это знание, которое может повлиять на формирование правильного прикуса. Опыт и внимательность позволят вам решить, стоит ли действовать или просто внимательно наблюдать.

.

Как защитить ребенка от проблем с прикусом

Ортодонтия — это наука о диагностике, лечении и профилактике неправильного прикуса. К аномалиям прикуса относят все отклонения в строении и функции как зубов, так и так называемые жевательная система. Мы обычно думаем о кривых зубах здесь, но мы также должны учитывать отношения челюсти к верхней челюсти и состояние взаимодействия этих двух костей, в которых наши зубы встроены в альвеолярный отросток.


Аномалии прикуса можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные дефекты возникают во внутриутробном (внутриутробном) периоде жизни. К ним относятся:

Приобретенные дефекты, такие как:

Их можно легко предотвратить с помощью ранней профилактики. Быстрое обнаружение позволяет применять простые методы лечения.

Преждевременная потеря молочных зубов приводит к смещению вперед постоянных моляров и нехватке места для премоляров и клыков.

На изображениях ниже показан нормальный процесс выпадения постоянных зубов и деформированный моляр.

Если вам необходимо удалить молочный зуб, рассмотрите возможность использования фиксатора пространства или начните ортодонтическое лечение как можно раньше, как только появятся постоянные зубы.

Так выглядит хранитель пространства.

Недостаток места за верхними молочными двойками и нижними молочными тройками увеличивает вероятность скученности в постоянном прикусе.

Пантомографическое изображение детей 7-9 лет дает нам представление о размере постоянных зубов и их положении. Это особенно важно в случае верхних клыков, правильное расположение которых гарантирует правильную форму зубной дуги, а любые нарушения ориентации зачатков этих зубов могут привести к серьезному повреждению постоянных корней передних зубов. .

Другой распространенной причиной неправильного прикуса является неправильное жевание. Мышцы коренным образом влияют на форму и размер нижней челюсти. Так, дети, лениво жующие, склонны дышать ртом, что приводит к сужению нижней зубной дуги и скученности в переднем отделе нижней челюсти. Причины ленивого жевания у детей могут крыться в длительном грудном вскармливании и питании мягкой, пастообразной, часто чрезмерно перемешанной, полужидкой пищей, когда у них уже есть молочные зубы, приспособленные к перетиранию твердой пищи.

Дыхание через рот повышает восприимчивость к кариесу, а также приводит к пересыханию слизистой оболочки губ, рта, горла и бронхов. Поэтому дети, дышащие ртом, имеют повышенную склонность к развитию тонзиллитов, бронхитов и пневмоний. При открытом рте развивается дисбаланс мышц, окружающих рот, и мышц щеки, в результате чего язык опускается. Опущение языка, в свою очередь, вызывает такие характерные симптомы, как сужение челюстей, высокое и узкое небо, перекрестный прикус.Наиболее частыми причинами нарушения дыхания являются заложенность носа, продолжительный насморк и гипертрофия миндалин.

Функциональные аппараты в основном используются у растущих детей для решения проблемы узкой верхней и нижней челюстей, которая может вызвать скученность постоянные зубы. Когда узкие верхняя и нижняя челюсти расширяются до нормальной формы и размеров функциональными аппаратами, в большинстве случаев постоянные зубы не нужно удалять.

Большинство детей со скученными зубами и неправильным прикусом имеют узкие челюсти и недоразвитые нижние челюсти, которые можно исправить с помощью функциональных аппаратов. Функциональные аппараты помогают лечить заболевания костей, а стоматологические заболевания исправляются с помощью несъемных ортодонтических аппаратов.

Идеальный возраст для использования функциональных приспособлений — от 4 до 11 лет, когда ребенок работает лучше всего. Однако функциональные аппараты можно использовать уже в возрасте 4 лет, если верхняя челюсть слишком узкая и неблагоприятно влияет на дыхание и речь ребенка.Приспособления для расширения зубной дуги также можно использовать у взрослых для придания дуге нормальной формы и размера перед установкой брекетов (брекетов).

Использование функциональных аппаратов может сократить время, в течение которого ребенок носит несъемный аппарат, и снизить потребность в удалении постоянных зубов. Функциональные аппараты развивают зубные дуги, чтобы могли прорезаться все постоянные зубы, что придает лицу красивый профиль, широкую улыбку и гарантирует здоровье челюстных суставов

.

Психолого-педагогический диспансер № 2 - Профилактика дефектов речи у детей раннего возраста

Профилактика дефектов речи у детей раннего возраста.

Ничто так не влияет на развитие ребенка, как запуск широко определенной деятельности. С самых первых моментов жизни младенец и его родители принимают участие в сложнейшем процессе стимуляции и стимуляции механизмов, позволяющих младенцу научиться удовлетворять свои основные потребности.

Кормящая мать естественным образом заставляет ребенка быть активным:
вдох через нос,
точное удержание соска губами,
перемещение пищи и ее проглатывание,
выдох через нос.
В этом процессе совершенно бессознательно тренируются мышцы губ, языка и дыхания, что означает полную профилактику возможных дефектов речи.
Несколько сложнее обеспечить правильный процесс всасывания для соски и бутылочки. Тогда стоит уделить внимание правильному подбору этих аксессуаров. Это должны быть физиологические, динамичные продукты, т. е. продукты, которые будут стимулировать ребенка к активной деятельности, определяя ритм и силу сосания, будут удлиняться и возвращаться в исходное состояние при проглатывании - так же, как и при грудном вскармливании.
Уже на этом этапе развития ребенка следует осознавать тот факт, что любые отклонения от нормы в плане кормления и глотания могут обернуться проблемами прикуса в ближайшем будущем. Выбор принадлежностей для кормления напрямую влияет на развитие прикуса ребенка. С другой стороны, правильный прикус часто является условием правильного произношения.

Нижняя челюсть младенца часто физиологически втянута (смещается вперед с течением времени). Плоское положение малыша способствует фиксации перекуса – лежа на спине, у ребенка открыт рот – рот не смыкается, а нижняя челюсть втягивается, западает назад, углубляя физиологическое состояние.Осознание повышенного риска удушья из-за использования подушки подсказывает другое решение: использование относительно жесткого клина или поднятие половины матраца. Это решение также облегчит дыхание и закрытие рта в случае насморка, когда ребенок дышит через рот, поэтому рот все время открыт.

Родители часто думают, что дракон-успокоитель - это панацея от плача или возбуждения ребенка. В каком-то смысле да, лучше успокоить, чем сосать палец! Давайте использовать пустышки, но будьте осторожны.Они же запускают работу речевого аппарата: ребенок должен обхватить его ртом, выдвигая вперед и назад нижнюю челюсть, то есть он выполняет работу, упражняет речевой аппарат. При его выборе, как и в случае с соской для кормления, следует обратить пристальное внимание на все параметры, которые позволяют модели активно сосать. Важно, чтобы ваш малыш не носил и не спал с соской в ​​течение всего дня, так как движения челюстей при сосании соски негативно влияют на развитие жевательной системы. Следует помнить о полном отлучении от него после того, как ребенку исполнится год.Не будем забывать и о деснах: несмотря на отсутствие видимых зубов, стоит их профилактически массировать, «направляя» почки в альвеолы. За зубами нужно ухаживать, регулярно чистить и лечить.

Прежде чем ребенок достигнет магического возрастного предела, он должен начать есть продукты, требующие жевания, и пить из чашки, а не из бутылочки с соской. Чуть позже – откусывать твердые продукты, например яблоко или морковь, – помогая выработать привычку к правильному жеванию.
Избегайте сосания пальцев, кусания губ и предметов, обкусывания ногтей – эти действия могут привести к деформации неба, повреждению зубов, нарушению прикуса, проблемам с глотанием, не закрыванию рта, не говоря уже о прямой доставке бактерий и микробов к тело вокруг нас!
Посмотрим, закроет ли малыш рот в так называемом состоянии.в покое, т.е. во время игры или ходьбы - ему нельзя ходить с открытым ртом и дышать ртом, потому что тогда это усиливает состояние патологии, суть которой может заключаться в ЛОР-проблемах.

Родители должны быть очень осторожны, чтобы ребенок не повредил челюсти и не выбил зубы, потому что слишком раннее удаление молочных зубов может затормозить правильное развитие челюсти и нижней челюсти и, следовательно, привести к нарушениям жевания и глотания. Это касается и преждевременного удаления молочных зубов.Следствием этого будут трудности в правильном произношении.
Вышеописанные проблемы часто являются основной причиной дефектов речи, поскольку аномалии в функционировании артикуляционного органа являются факторами, присущими ребенку, т.е. внутренними факторами, на которые большое влияние оказывают его родители с первых моментов жизни. Немаловажное значение в теме профилактики речевого развития имеют:
знание родителями правильности речевого развития как эталона, образца,
внимательное наблюдение за процессом формирования и развития речи своего ребенка в части: нарушений в структуре органов речи, своевременный лепет, глухота 3-х лет,
забота о медицинском обслуживании, правильное питание на всех этапах жизни,
забота о правильном развитии речи в раннем детстве, в том числе во внутриутробном возрасте.
Помните, что благодаря правильному родительскому настрою, сознательному и ответственному поведению с первых минут жизни малыша мы предотвратим многие неприятные ситуации, связанные с трудностями достижения вашим ребенком полноценного успеха в дальнейшей жизни.

Рената Глушак-Коседовска
логопед, невролог

.

Когда мне следует привести ребенка к ортодонту?

В профилактике аномалий прикуса очень важно уловить тревожные сигналы в раннем детстве и, прежде всего, устранить факторы, которые впоследствии могут вызвать неправильное положение зубов. Не исправленный своевременно дефект может в последующие годы только усугубиться и будет трудно излечим.

Ортодонтическое лечение во взрослом возрасте всегда дольше и дороже.Поэтому стоит внимательно наблюдать за тем, что происходит с зубами даже у совсем маленького ребенка, и начинать пользоваться услугами проверенного ортодонта, как только заметим какие-либо неровности. Если, на наш взгляд, в детском прикусе в период роста ребенка ничего не беспокоит, все же стоит в какой-то момент сходить на осмотр к ортодонту.

- Момент после прорезывания всех молочных зубов, т. е. 2,5 - 3 года, на мой взгляд, самое подходящее время для проверки прикуса у ребенка - говорит доктор Камила Василюк, ортодонт Центра современной медицины Триклиниум Медицина в Варшаве.

- Затем специалист может оценить, правильно ли развивается прикус и находится ли он в пределах нормы развития.Такой профилактический осмотр является хорошей практикой. Родители часто не знают о факторах, которые могут повлиять на ухудшение прикуса у их ребенка, и слишком поверхностно судят о внешнем виде зубов. С другой стороны, контрольный визит – это момент, и он может избавить маленького человечка не только от комплексов, но и проблем со здоровьем в будущем.

Сигналы помех

Так какие же признаки того, что у ребенка могут быть проблемы с правильным расположением зубов не только сейчас, но и во взрослом возрасте? По мнению нашего специалиста, за молочными зубами нужно следить.Первая проблема — это нормальные и желательные промежутки между грудным молоком. Однако если щелей нет и мы видим, что зубы у нашего малыша слишком скучены, это еще не показание к лечению, а предположение о том, что, скорее всего, в будущем будет скученность постоянных зубов. Когда же необходим более ранний визит к ортодонту.

- В исключительных случаях, например, при травме малыша и потере одного или нескольких молочных зубов, или при удалении зубов из-за гниения, стоит подумать о детском протезе.Он сохраняет место утраченных молочных зубов и предотвращает нежелательное смещение оставшихся зубов и развитие неправильного прикуса. При отсутствии передних зубов это также улучшает внешний вид ребенка , — объясняет доктор Камила Василюк. Поэтому стоит помнить, что правильная гигиена и лечение молочных зубов необходимы и положительно влияют на последующее развитие постоянного прикуса.

Опасные привычки

Обязательно обратите внимание на различные привычки, которые уже возникают у маленьких детей: чрезмерное сосание соски, сосание пальца или сон с открытым ртом (или вообще: слишком частый открытый рот).Все это может быть первыми признаками того, что в будущем у ребенка разовьется неправильный прикус. Например, слишком сильное и слишком продолжительное сосание соски или пальца приводит к нарушению прикуса, при котором верхние зубы высовываются наружу, а между ними и нижней челюстью остается видимое пространство так называемого передне-задняя щель.

- Во-первых, это выглядит неприглядно, но чаще всего это может привести к серьезному нарушению прикуса - объясняет доктор Камила Василюк.

- В случае с маленьким ребенком, однако, достаточно бороться с привычкой сосать палец, и тогда она должна вскоре пройти самоизлечение. Так что если нам удастся победить вредную привычку у малыша трех-четырех лет, скорее всего, проблема решена. Второй распространенной аномалией у детей дошкольного и младшего школьного возраста является ротовое дыхание, которому способствуют, например, частые инфекции, аллергии или увеличение третьей миндалины.Когда ребенок большую часть времени держит рот открытым, верхняя челюсть не развивается должным образом. Он узкий, верхние зубы наклонены, а нижняя челюсть отодвинута назад.

Сжатая челюсть также может вызвать так называемую перекрестный прикус, при котором зубы верхней дуги не входят в зацепление с нижней дугой. По словам доктора Камилы Василюк, это серьезный дефект, который необходимо предотвратить как можно скорее.

- Это фактически единственная аномалия прикуса, которую необходимо лечить в молочных зубах.Например, невылеченный передний или боковой перекрестный прикус может привести к асимметричному развитию нижней челюсти. Если мы замечаем, что зубы у нашего ребенка супротивные, нам следует как можно скорее обратиться к ортодонту. Раннее лечение этого типа аномалий прикуса может защитить нашего малыша от длительного и сложного ортодонтического лечения, а в более серьезных случаях даже от ортогнатической хирургии.

На что еще стоит обратить внимание?

Примерно в шестилетнем возрасте начинается период постоянной смены молочных зубов.Это бурный период в развитии зубочелюстной системы (вырастают первые постоянные зубы и выпадают молочные резцы, а на их место прорезываются их постоянные аналоги). Постоянные зубы крупнее молочных, поэтому свежевыращенные зубы часто выглядят немного карикатурно в маленьком рту ребенка. Это совершенно нормально, к тому же ярко выраженные нижние резцы могут создавать впечатление, что они не входят в дугу и стоят «криво».

Родители должны быть обеспокоены асимметричным прорезыванием зубов, т.е. если они растут, напр., то оба должны быть сразу. Если с одной стороны прорезался постоянный зуб, а с другой еще есть молочный, значит, нужно было блокировать правильный рост зуба и лучше всего обратиться к ортодонту. Точно так же, когда мы видим, что места для постоянного зуба явно нет. Тогда очень важно как можно быстрее использовать камеру, воссоздающую сайт.

В этом возрасте следует также лечить кариес молочных зубов, чтобы не удалять их слишком рано.Это позволит избежать многих неправильных прикусов. В возрасте около 10 лет стоит проверить стадию развития постоянных клыков. Следует провести внутриротовой осмотр и пантомограмму, т. е. снимок всех зубов, на котором четко видны стадии развития постоянных зубов и направления их прорезывания.

Какие дефекты ждать с

Есть недостатки, которые не нужно спешить лечить. Например, при исправлении недокуса стоит дождаться скачка роста, который бывает у подростков.Затем интенсивно растет тело, в том числе кости челюсти, что очень способствует лечению этого типа дефекта. Вы также можете дождаться удаления диастемы, то есть больших промежутков между резцами (около 2 мм), пока не прорежутся постоянные клыки. Может оказаться, что тогда дефект исчезнет естественным образом и предварительное лечение не понадобится. Если диастема все еще видна, то это подходящий момент для начала ортодонтического лечения, а после него целесообразно удалить лазером волокна уздечки верхней губы, врастающие в пространство между ними.

Существует множество угроз для правильного развития прикуса в детском возрасте. К счастью, все изменения можно относительно быстро излечить в подростковом возрасте. Поэтому стоит потратить некоторое время не только на лечение зубов, но и на ортодонтическое лечение детей, тем более что игнорирование описанных дефектов в более раннем возрасте приводит к серьезным и трудноустранимым проблемам с прикусом во взрослом возрасте.

.

4 эффективных упражнения для логопедов по исправлению прикуса у пациентов


Логопед, физиотерапевт (!) Вы наблюдаете у своего пациента тревожные наклонности или нарушение прикуса? Вам интересно, как это влияет на вашу терапию? Или, может быть, вы задумываетесь над тем, что влияет на такую ​​анатомию вашего пациента? Вы направляете пациента к проверенному специалисту — это прекрасно, но, может быть, вы могли бы сделать что-то еще? Да, да. Целостный подход, осознание необходимости сотрудничества, соотношения между упражнениями, знание физиологических аспектов и соответствующая методика – вот источник эффективной терапии.

Узнайте о наиболее распространенных ситуациях, влияющих на развитие неправильного прикуса:

  1. тазовое положение,
  2. нарушения мышечного тонуса,
  3. без вертикального язычка,
  4. аномальные дыхательные пути,
  5. неправильное глотание/жевание,
  6. кариес,
  7. вредные привычки (сосание пальца и т.д.)
  8. и другие.

Изучите и попробуйте следующие логопедические упражнения, которые помогут предотвратить нарушение прикуса и/или исправить данное нарушение прикуса:

  1. Дыхательные упражнения - нюхание цветов; держите салфетку параллельно лицу ребенка и просите его дышать через нос так, чтобы салфетка двигалась.
  2. Упражнения для вертикального положения языка и правильного способа глотания (ожидаем после 2-3 лет) - смазывание нёба ребенка, например, медом, прося ребенка приклеить язык целиком к небо; мы повторяем [ń]
  3. много раз перед каждым приемом пищи
  4. Упражнения в миофункциональной терапии при недокусе - опускание нижней челюсти впереди верхних резцов (или насколько возможно), выдувание нижней нижней челюстью вперед на перо на уровне носа
  5. Упражнения в миофункциональной терапии недокуса - прикус нижней губы верхними резцами

Работу с использованием вышеперечисленных методов, а также знания в области: анатомии, физиологии, диагностики и терапии вы освоите на наших тренингах:

  1. Ортодонтия на встрече с логопедом http: // praktniaalter.pl / ortodontcja-świata-логопедическая-то есть-всесторонняя-диагностика-и-лечение-неправильного прикуса-произношения /
  2. Гибкое тейпирование в логопедии http://poradniaalter.pl/elastyczny-terapeutyczny-taping-logopediineurologopedii-podejscie-esther-de-ru/

Автор: Сандра Данилюк-Новак,

Невролог, специализирующийся на лечебном питании и совершенствовании артикуляционного аппарата у лиц с нарушениями ЦНС, проведение мастер-классов для родителей и терапевтов, преподаватель польского языка, мануальный терапевт, координатор пообучение работе с ALTER

.90 000 60 процентов жителей Польши имеют 90 001 нарушение прикуса

Специалисты подчеркивают, что ортодонтическое лечение никогда не поздно. С помощью ортодонтических аппаратов можно эффективно бороться с неправильным прикусом практически в любом возрасте. Однако не все хотят их исправлять, а неправильный прикус негативно сказывается на здоровье и ухудшает комфортность жизни человека.

- Некоторые аномалии прикуса легко распознаются. Их могут заметить и сами пациенты, например, по внешнему виду. Другие симптомы включают хруст в суставе, головную боль, боль в шее, проблемы с артикуляцией, т.е. движениями челюсти.Также могут быть проблемы с произношением или положением языка, а также многие другие сигналы, указывающие на неправильный прикус, — говорит агентству Newseria Lifestyle Урсула Ярош, стоматолог, ортодонт, протезист и имплантолог.

Наиболее распространенной аномалией прикуса является аномальное разгибание нижней челюсти. Затем возникают так называемые Поклевки с недокусом, на долю которых приходится 70 процентов всех дефектов. При этом нижняя зубная дуга смещена назад по отношению к верхней. Около 3 процентов дефектов относятся к группе недокуса, тогда нижняя дуга выступает вперед.Следующей группой недостатков являются поперечные дефекты, т.е. перекрестный прикус. Они заключаются в асимметрии контакта зубных рядов – на половине зубного ряда нижние зубы перекрывают верхние, а на другой стороне все в порядке. Другая группа недостатков заключается в том, что зубы не сближаются на определенное расстояние. Между жевательными поверхностями или режущими краями имеется щель — это так называемые укусы открываются. У больных диагностируют сложные пороки, но перед началом лечения необходимо выбрать ведущий порок.

- Если у нас есть проблемы со слишком маленькой челюстью или челюстью, или со скученностью, которая может ограничить пространство для зубов, то чаще на зубах будет откладываться зубной камень, их будет труднее чистить, может возникнуть пародонтит следствие.Если в языке слишком мало места, это может повлиять на произношение. Если есть разница между размером челюсти и челюстью, она может быть слишком тугой, слишком свободной или могут быть проблемы с прикусом. Потому что, если одно не подходит к другому, нам сложно что-то откусить, – добавляет Уршула Ярош, владелица клиники Varsovia Dental в Варшаве.

При этих проблемах часто показано ортодонтическое лечение. Однако это может быть длительным и обременительным для пациента.

- Классическое ортодонтическое лечение можно начинать уже в 3-4 года, если есть проблемы с недоразвитием челюсти или чрезмерным ростом нижней челюсти.Бывают случаи, когда детей нужно лечить сразу после рождения, если мы имеем дело с микроглией, т.е. с недоразвитием нижней челюсти. Обычно мы начинаем лечение с 6-7 лет до зрелости. Ортодонтическое лечение и ортогнатическая хирургия могут быть выполнены у пожилых людей. Моему самому старому пациенту было 66 лет. - говорит Уршула Ярош.

Прикус можно исправить разными способами. Залогом эффективности является правильный диагноз и план лечения. Врачи подчеркивают, что ортодонтический аппарат – это не универсальный аппарат, который все исправит на ленте.Больного следует обследовать на предмет имеющихся дефектов - функциональных (осанки, суставов, нарушений иммунитета и обмена веществ, здоровья всей полости рта), костных и зубных. Исследования должны быть дополнительно подтверждены цефалометрическими измерениями на рентгенограммах.

- Начнем с обычной простой съемной камеры. Самый простой метод – просто создать силы для зубов, т.е. съемный аппарат или какие-то другие приспособления, которые надевают дети. Вестибулярная пластинка для младенцев, даже соска правильной формы, в некотором смысле является ортодонтическим приспособлением.С другой стороны, мы обычно делаем это с помощью фиксированных брекетов, брекетов, приклеенных к зубам, или накладок, — объясняет Уршула Ярош.

Новосерия

.

Medical Tribune Dentistry - Дистракционный остеогенез нижней челюсти у новорожденных и детей грудного возраста ...

Рафал Покровецкий, MD, PhD

Адрес для корреспонденции: Д-р Рафал Покровецкий, Областная специализированная детская больница проф. Станислав Поповски в Ольштыне, отделение хирургии головы и шеи в области челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии и офтальмологии, ул. Жолнерская 18а, 10-561 Ольштын, тел.: 48 89 539 32 61, факс: 48 89 533 77 01

Дистракционный остеогенез (ОД) — процедура, заключающаяся в образовании новой кости между костными отломками в результате растяжения костной мозоли, образовавшейся между ними после остеотомии.Эта методика впервые описана Кодовильей в 1905 г., а отцом современной ОД считается Илизаров, применивший ее при лечении множественных переломов длинных костей. Его исследования показали, что приложение внешней силы, заставляющей костные фрагменты раздвигаться, увеличивает метаболизм новообразованной незрелой костной ткани и позволяет ей формировать de novo без использования костных биоматериалов. В течение нескольких лет дистракционный остеогенез является эффективным методом лечения многих врожденных или приобретенных дефектов черепно-лицевой области, сопровождающихся недостатком или отсутствием достаточного количества твердых тканей.В данной статье будут описаны показания и методики микрогнатического дистракционного остеогенеза нижней челюсти (МДО, нижнечелюстной дистракционный остеогенез ) у новорожденных и детей раннего возраста, что является не только эстетическим, но и функциональным показанием.

Отдельные синдромы с сопутствующей малой челюстью и их проявлениями

Иногда ребенок рождается с маленькой нижней челюстью. В некоторых случаях малая челюсть настолько выражена, что вызывает нарушение функции дыхания вместе с провисанием языка в сторону глотки (глосоптоз) (рис.1).

К другим осложнениям относятся повторные воспаления верхних дыхательных путей (ГДО) и легких, расстройства питания и задержка правильного развития ребенка, что способствует длительному пребыванию в стационаре и необходимости дополнительного диетического питания [1,2]. перепады сатурации значительны, риск удушья у ребенка является неотложным показанием к трахеостомии или лингво-губному сращению (TLA, язычно-губное сращение ) по Дугласу.Однако трахеостомия сопряжена с высоким риском образования трахеопищеводного свища, нарушения глотания, воспаления и развития грануляционной ткани вокруг стомы, стеноза гортани или трахеи, задержки речевого развития и др. [3]. Следует отметить, что смертность среди детей вследствие трахеостомии оценивается в 0-8,5%. и чаще всего возникает в результате случайной деканюляции или обструкции трахеостомической трубки [4].

Синдромы или генетические последовательности, которые сопровождаются маленькой нижней челюстью, требующей ее дистракции в первые месяцы жизни, это Пьер Робен (PRS, синдром Пьера Робина), Тричера-Коллинза (TCS, синдром Тричера-Коллинза), Нагера (NS, Nager синдро...

.

Смотрите также