Ларингит у ребенка психосоматика


психосоматические причины – почему пропадает голос у детей и взрослых, лечение потери голоса с точки зрения психосоматики

Ларингит — распространенное заболевание в детском возрасте, нередко им болеют и взрослые. Из всех заболеваний горла ларингит является наиболее опасным, особенно для детей, ведь он может осложниться крупом — сужением гортани, в результате чего дыхание будет крайне затруднено или невозможно.

Лечение болезни должно быть точным, своевременным, если же дополнить его психологической помощью, то оно станет более эффективным. В этой статье мы расскажем о том, какие психосоматические причины может иметь ларингит.

Общая информация о заболевании

Ларингит представляет собой воспалительный процесс оболочек гортани, в который оказываются «втянутыми» и голосовые связки. Считается, что развиться ларингит может при простудном заболевании или во время инфекционного недуга. Воспалению гортани способствует переохлаждение, вдохи через рот, избыточное напряжение гортани, если приходится много и громко кричать.

Проявляется ларингит охриплостью, заболевший способен даже полностью утратить возможность говорить. В горле ощущается сухость, першение. Кашель носит сухой и непродуктивный, лающий характер. Глотать становится трудно и болезненно.

В рамках лечения больному предписывается режим тишины, он должен как можно меньше говорить. Опасен даже шепот, поскольку он нагружает голосовые связки не меньше, чем громкая речь.

Полезны масляные ингаляции, в рационе ограничивают острую и соленую пищу, чтобы дополнительно не раздражать воспаленную гортань. При сильном ларингите могут назначить антигистаминные средства, которые уменьшают отечность.

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) бывает только у детей, поскольку их гортань от природы более узкая. При отсутствии неотложной квалифицированной медицинской помощи ребенок может скончаться от асфиксии.

Психосоматические причины у взрослых

Психосоматика изучает психологию заболевания и может дать ответ на вопрос, какие факторы подобного рода могли привести к развитию недуга. Ларингит не всегда бывает вызван только бактериями или вирусами. Иногда видимых причин для воспаления гортани нет, а голос пропадает, глотать становится больно. В этом случая говорят о ларингите психогенном.

Гортань в психосоматике — орган, который позволяет человеку воспроизводить звуки, выражать свои мысли и чувства. Все заболевания гортани признак того, что человек запрещает себе что-то высказывать или не может выразить из страха. Чаще всего ларингит начинается у тех, кто не рискует озвучивать свои негативные эмоции: гнев, раздражение, обиду. Эти эмоции и слова «копятся», оседают в горле, что и приводит в финале к воспалительному процессу и отечности.

Если человек долго запрещает себе говорить то, что чувствует, на подсознательном уровне наступает реальное физиологическое ограничение способности говорить — отекают голосовые связки.

У взрослых и подростков есть еще одна причина: чувство вины и злость на себя за то, что не сдержал тайну, проговорился кому-то о чем-то. Если эта злость будет достаточно сильной, то гортань воспалится, голос на время пропадет.

Особенности детского психогенного ларингита

У детей и подростков заболевание может начаться в том случае, если ребенок в себе сильно не уверен, боится публичных выступлений, от волнения у него начинает дрожать и «срываться» голос. Детям всегда сложнее выразить свои чувства и эмоции. В раннем возрасте для этого не хватает слов, в подростковом мешает страх быть не принятым или непонятым.

Особую группу риска составляют дети, которые привыкли «глотать» слова при говорении, обладающие нечеткой дикцией. Они чувствуют постоянную неуверенность, робость. Им сложно не только кому-то высказать правду напрямую, но и ответить самим себе на некоторые важные вопросы.

Есть дети, которые никогда не болели ларингитом, а есть малыши, которые страдают им в хронической форме. Они несколько раз в год, как по расписанию, теряют голос.

Психосоматическая причина тут наиболее часто кроется в родительском запрете говорить. Обратите внимание, как часто мамы одергивают в транспорте или в магазине своих детей. Ребенок хочет поделиться впечатлениями от увиденной птички, а мама настойчиво уговаривает его «держать рот на замке», поскольку это неуместно, неприлично.

Постепенно в психике ребенка формируется блок, который препятствует выражению своих эмоций.

Лечение и профилактика

Профилактикой заболеваний горла в целом и ларингита, в частности, нужно заниматься с самого детства. Это обязанность родителей. Важно как можно раньше научить ребенка выражать свои эмоции, говорить искреннее и откровенно, не оглядываясь на то, что об этом могут подумать окружающие.

Открытость и честность — черты характера, которые всегда ценились, честные люди достойны уважения.

При лечении ларингита важно выполнять все рекомендации врача. Но необходимо вспомнить, какие именно эмоции и невысказанные слова «застряли в горле» незадолго до начала заболевания. После того как отек спадет, обязательно нужно проговорить их, высказать. Это поможет избежать перехода болезни в хроническую форму.

С ребенком следует побеседовать, постараться узнать, что именно он умалчивает, почему он боится говорить о своим наболевшем вслух. Если причина в том, что он просто боится рассказывать родителям свои проблемы, стоит подумать об улучшении и укреплении семейных уз, о повышении уровня доверия между взрослыми и ребенком.

Поможет совместный досуг, общее хобби, более внимательное отношение друг к другу.

Детская психосоматика: что на самом деле означает болезнь вашего ребенка

…и вот опять перед вами налитые слезами умоляющие детские глаза. Вы прикладываете руку ко лбу сына или дочери и сразу понимаете – снова температура. Просите открыть рот – ну точно, горло красное. От еды отворачивается. Вялый, тянется к своей кроватке. Вы тяжело вздыхаете: ребенок снова заболел.

Это означает, что придется опять отпрашиваться с работы. Объяснять коллегам, начальнику, просить понимания. Потом – в аптеку. И без разницы, что эти деньги могли быть запланированы на другие покупки – ребенка же без лекарств не оставишь. Но самое главное – жалко самого малыша! Просто сердце разрывается, если бы только можно было забрать всю его боль себе!

Почему болеют наши дети?

Казалось бы, ответ очевиден – ребенок простыл, промочил ноги, заразился от других детей – вот и заболел. Однако детские психологи призывают нас не быть столь категоричными. Они уверены, что ребенок заболевает в тот момент, когда ему чего-то не хватает.

Это может быть недостаток внимания матери, которая работает так много, что совершенно не успевает уделять время ребенку. Также болезнь ребенка может быть спровоцирована скандалами в семье – в какой-то момент малыш понял, что, будучи нездоровым, он заставляет родителей хлопотать о лекарствах и процедурах, а не выяснять между собой отношения. Таким образом, ребенок заболевает через свою любовь к маме и папе.

Мама с ребенком на больничном

Итак, мама и малыш дома, куплен целый пакет лекарств и угощений для больного, ему поставлен градусник, даны необходимые таблетки… И тут маму осеняет: вот же свободное время! Как раз домашние дела накопились!

И женщина начинает стирать белье, менять занавески, мыть полы, гладить белье, оттирать кухню до блеска. Стоп!

Вспомните, ребенок заболел не просто так. В этот момент ему необходима связь с мамой. Потребность в ней сейчас настолько высока, что она сильнее потребности в еде. Это означает, что стоит перенести все домашние дела на потом, сейчас самое главное – это контакт, который будет происходить между матерью и ребенком.

Лечение психосоматических заболеваний

Мы хотели бы поделиться с вами методом, с помощью которого ребенок не только выздоровеет в этот раз, но и сможет очень быстро справляться с болезнью в дальнейшем. Возможно, он покажется несколько необычным, но при этом его эффективность доказана как научно, так и множеством примеров.

«Игра в больничку»

Рассказывает мама, психолог со стажем работы в 20 лет, директор центра «Искусство Жить» Анна Гришандина об опыте проживания детских болезней со своим сыном.

«В очередной раз, когда Кирюша оказался на больничном, первое, что мы сделали – начали сами готовить «лекарства». Это были различные бинтики, пузырьки с подкрашенной водичкой, шприцы без иголок, баночки, камешки, бусины, сок в стаканчике и все, что было под рукой. Рассадили кукол.

Кир взял в руки медвежонка.

- Он заболел? – спросила я.

- Да, заболел, - согласился сын.

- А что у него болит?

Кирилл начал рассказывать, чем болеет игрушка. Я внимательно расспрашивала:

- А как у него ушки? А животик болит? А какая у него температура? А что у него еще происходит, расскажи.

С удивлением я заметила, что ребенок начал перечислять симптомы болезни, которые были у него самого.

Тогда я задала важный вопрос.

- Как ты думаешь, из всего того, что есть в нашей больнице, что больше всего поможет мишке?

Кирюша должен был сам сделать выбор. Он ответил:

- Сделать ему укол зеленой водичкой.

Мы набрали подкрашенную водичку в шприц и «сделали укол».

- Вот так? – уточнила я.

Кирилл кивнул. Я спросила:

- Что в этот момент происходит с мишкой?

Ребенок задумался и сказал, что он начал выздоравливать, у мишки теперь «маленькая» температура.

- Мы можем что-то еще для него сделать?

- Да, приложить бинтик к горлышку. И дать таблетку.

- Хорошо. Начинай.

Кирилл воодушевленно принялся за «лечение» игрушки.

- А как теперь себя чувствует мишка?

- Еще сильнее выздоровел. Больше ему не надо лекарств.

Через пару часов трогаю лоб ребенка – и чудо, он прохладный. Прошу открыть рот. Мне кажется, или покраснение стало спадать?

Весь вечер мы играем в «Лего», читаем сказки и я нахваливаю медведя – какой же он молодец, что выздоровел! Здоровым мишкам полагается вкусный сок и даже немного конфет. Кирюша с удовольствием съедает лакомства, предназначенные медвежонку.

На следующее утро игра в больничку продолжается.

- Кир, - интересуюсь я, - а сегодня у нас кто-то болеет?

- Да, Маша заболела, - отвечает ребенок, а сам уже несет куклу, - у нее болят ушки.

Детский крем, размешанный с краской – сегодня у нас волшебная мазь, а кофе – чудодейственный порошок. Через час «выздоравливает» и Маша.

А на следующий день – и сам Кирилл. Я в полном шоке. Ребенок выздоровел за три дня? Для меня это магия, мистика.

Результатом наших таких лечений стали: многократное снижение температуры, избавление от отита, легкое течение вирусных заболеваний и даже нежелание идти в детский сад».

Как это работает?

Несмотря на то, что это игра действительно выглядит чуть ли не магической, у нее есть вполне научное объяснение.

С появлением магнитно-резонансной томографии врачи обнаружили, что мозг каждого человека обладает нейропластичностью. Это означает, что он способен формировать новые нейронные связи, а значит и новое поведение. Во время болезни важно переключить нейронные связи ребенка на скорейшее выздоровление.

Когда ребенок «лечит» куклу, мишку, машинку, в его мозге начинают формироваться новые нейронные «тропинки», связанные с выздоровлением. Упрощенно они выглядят так: «Как только есть заболевание – следует выздоровление». При этом через игру формируется путь очень быстрого излечения, а при повторении действий мозг хорошо запоминает этот путь, действуя в следующий раз «на автопилоте».

Таким образом, силой мысли меняются функции серого вещества, а ум способен изменить деятельность мозга.

Поэтому важна грамотная позиция матери – необходимо запустить новые нейронные процессы, «проиграть» с помощью игрушек процесс исцеления. Чем больше будет «выздоровевших» игрушек (созданных нужных нейронных связей), тем быстрее будет происходить и выздоровление самого ребенка.

Простой вопрос: «Как ты думаешь, что сейчас происходит с мишкой?» как раз включает процесс нейропластичности и запускает механизм исцеления.

Главная ошибка родителей

Мы так сильно жалеем своих больных детей, что допускаем очень большую ошибку. Мы привыкли задаривать больного ребенка подарками, сладостями, разрешать ему смотреть мультики сверх нормы и спускать с рук шалости.

Однако таким образом поощряется негативное поведение, и маленький человечек понимает: болеть выгодно.

Если же подкреплять выздоровление (конфеты и угощение получает только излечившийся мишка), то болеть становится неинтересно и невыгодно. Мозг ребенка начинает искать сформированную нами нейронную связь, ведущую к выздоровлению. А вы с ребенком постепенно забываете, что такое больничные. Они вам больше не нужны.

Будьте здоровы!

 

Интересно? Поделитесь:

 

Ларингит. Психосоматика и устранение причин заболеваний

Оздоровление с помощью пептидов НПЦРИЗ при пневмонии

Цикл статей. Продолжение.

Полный каталог психосоматики конкретных заболеваний
с рекомендациями по их разрешению на ментальном уровне,
с помощью шпаргалки по работе с психосоматикой,
и на физиологическом уровне,
с применением пептидной продукции НПЦРИЗ.

Физиология ларингита

Ларингитом называют воспалительный процесс, который происходит в гортани. Не следует путать это заболевание с крупом, при котором происходит поражение самой гортани.

Гортань отвечает за воспроизведение звука. Поэтому при ларингите голос человека меняется, становится хриплым или может вовсе на время пропасть. Чем сильнее воспаление, тем сильнее будут изменения голоса, сопровождаемые кашлем. Иногда при ларингите может возникнуть затруднение дыхания.

Психосоматика ларингита

Психосоматика ларингита связана со страхом высказаться. Слова словно застревают в горле. Именно с этим связана потеря голоса во время этого заболевания. Если у человека ларингит является хроническим, частым явлением, это говорит о системности его страхов. В этом случае надо работать с ними уже более серьезно, так как за ними могут стоять очень глубокие причины.

Страх высказываться связан со страхом быть не услышанным, или что сказанные слова могут не понравиться другим. Человек «глотает» собственные слова, чтобы они не вырвались наружу и это вызывает у него душевную боль, которая проявляется на физическом уровне болью в горле. Тем самым тело показывает, где следует искать проблему.

Еще психосоматика ларингита связана со страхом или робостью перед другими людьми или каким-либо авторитетом. Это страх показаться не в лучшем виде и/или оказаться не на высоте. Здесь также страх сказать что-то лишнее, злость на себя за уже сказанное когда-то «лишнее» слово. Также здесь страх выразить свою просьбу. Такому человеку легче промолчать и отказаться от желаемого, лишь бы не сболтнуть лишнего. Он предпочитает держать рот на замке в любом случае. Чтобы поддержать его в этом желании, тело проявляет свою помощь в виде ларингита.

В горле находится энергетический центр, который отвечает за самовыражение и творчество. Боясь что-то выразить словами, человек перекрывает себе этот канал. В результате перекрывается и творческий поток.

Рекомендации по решению проблемы

Решение проблем с ларингитом связаны с умением выражать свое мнение и свои желания. Но научиться это делать следует экологично. Следует понять, все люди перед творением равны в одинаковой мере. Поэтому и мнение каждого важно для общего блага. Если какой-то человек считает, что его мнение более важное, что мнение других людей, если он при этом принижает других людей и их мнение, то этим самым он нарушает сами устои природы и существования всего в нашем мире. Необходимо понять, что невозможно понравиться всем одинаково так как все люди разные. Мнение каждого человека одинаково важно, но это не значит, что оно должно всем и каждому нравиться. Но это также не означает, если твое мнение не понравилось другому человеку, что он тебя не любит и не уважает, и что он отвергает саму твою сущность. Конечно, здесь не идет речь о высокомерных людях, но о тех, кто тебя окружает, с кем ты общаешься, о близких людях.

Установки, которые могут помочь:

Предложите в комментарии свой вариант позитивной установки.

Если человек способен адекватно отвечать на вопросы, решить проблему с этим недугом на духовном уровне также поможет Шпаргалка по работе с психосоматикой. Она проводит последовательно по шагам к главной причине заболевания и открывает возможность, как улучить здоровье и взаимодействие в окружающим миром.

В дополнение к этому может помочь нейро-графика. Она позволяет экологично снять напряжение, нивелировать блокирующие моменты и создать желаемое состояние. Строится она на связи головного мозга, центральной нервной системы и моторики рук.

Продукция НПЦРИЗ для лор-органов (горло, нос, легкие, бронхи)

В каталоге НПЦРИЗ есть различные пептидные и непептидные препараты практически для всех систем организма. Например Цитомаксы (пептидные биорегуляторы), Цитогены (биорегуляторы основных систем организма), растительно-минеральные геропротекторы и другие.

Продукция для лор-органов помогает нормализовать обменные процессы в слизистых оболочках органов дыхания, снижает симптомы и причины воспалительных явлений, улучшает функции иммунной системы, улучшает состояние сосудов, нормализует работу центральной нервной системы и головного мозга для регуляции происходящих процессов; питает ценными полезными витаминами, минералами, жирными кислотами и антиоксидантами.

Довольно часто простая простуда в горле выливается в серьезные заболевания бронхов и легких, такие как пневмония и бронхит. Для некоторых заболеваний подобраны уже готовые схемы комплексного применения, например, при пневмонии, бронхите, эмфиземе. Эти комплексы помогут не только с самим заболеванием, но и для профилактики в случае имеющейся предрасположенности.

Если вы не нашли своего заболевания в списке комплексного применения продукции,

– задайте их в комментарии. Мы обязательно поможем вам сделать индивидуальный выбор.

В продолжении читайте о других заболеваниях и способах их решения.

 

Психосоматика ларингита: психосоматические причины – почему пропадает голос у детей и взрослых, лечение потери голоса с точки зрения психосоматики

Общая информация о заболевании

Ларингит представляет собой воспалительный процесс оболочек гортани, в который оказываются «втянутыми» и голосовые связки. Считается, что развиться ларингит может при простудном заболевании или во время инфекционного недуга. Воспалению гортани способствует переохлаждение, вдохи через рот, избыточное напряжение гортани, если приходится много и громко кричать.

Проявляется ларингит охриплостью, заболевший способен даже полностью утратить возможность говорить. В горле ощущается сухость, першение. Кашель носит сухой и непродуктивный, лающий характер. Глотать становится трудно и болезненно.

В рамках лечения больному предписывается режим тишины, он должен как можно меньше говорить. Опасен даже шепот, поскольку он нагружает голосовые связки не меньше, чем громкая речь.

Полезны масляные ингаляции, в рационе ограничивают острую и соленую пищу, чтобы дополнительно не раздражать воспаленную гортань. При сильном ларингите могут назначить антигистаминные средства, которые уменьшают отечность.

Ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит) бывает только у детей, поскольку их гортань от природы более узкая. При отсутствии неотложной квалифицированной медицинской помощи ребенок может скончаться от асфиксии.

Психосоматические причины у взрослых

Психосоматика изучает психологию заболевания и может дать ответ на вопрос, какие факторы подобного рода могли привести к развитию недуга. Ларингит не всегда бывает вызван только бактериями или вирусами. Иногда видимых причин для воспаления гортани нет, а голос пропадает, глотать становится больно. В этом случая говорят о ларингите психогенном.

Гортань в психосоматике — орган, который позволяет человеку воспроизводить звуки, выражать свои мысли и чувства. Все заболевания гортани признак того, что человек запрещает себе что-то высказывать или не может выразить из страха. Чаще всего ларингит начинается у тех, кто не рискует озвучивать свои негативные эмоции: гнев, раздражение, обиду. Эти эмоции и слова «копятся», оседают в горле, что и приводит в финале к воспалительному процессу и отечности.

Если человек долго запрещает себе говорить то, что чувствует, на подсознательном уровне наступает реальное физиологическое ограничение способности говорить — отекают голосовые связки.

У взрослых и подростков есть еще одна причина: чувство вины и злость на себя за то, что не сдержал тайну, проговорился кому-то о чем-то. Если эта злость будет достаточно сильной, то гортань воспалится, голос на время пропадет.


Особенности детского психогенного ларингита

У детей и подростков заболевание может начаться в том случае, если ребенок в себе сильно не уверен, боится публичных выступлений, от волнения у него начинает дрожать и «срываться» голос. Детям всегда сложнее выразить свои чувства и эмоции. В раннем возрасте для этого не хватает слов, в подростковом мешает страх быть не принятым или непонятым.

Особую группу риска составляют дети, которые привыкли «глотать» слова при говорении, обладающие нечеткой дикцией. Они чувствуют постоянную неуверенность, робость. Им сложно не только кому-то высказать правду напрямую, но и ответить самим себе на некоторые важные вопросы.

Есть дети, которые никогда не болели ларингитом, а есть малыши, которые страдают им в хронической форме. Они несколько раз в год, как по расписанию, теряют голос.

Психосоматическая причина тут наиболее часто кроется в родительском запрете говорить. Обратите внимание, как часто мамы одергивают в транспорте или в магазине своих детей. Ребенок хочет поделиться впечатлениями от увиденной птички, а мама настойчиво уговаривает его «держать рот на замке», поскольку это неуместно, неприлично.

Постепенно в психике ребенка формируется блок, который препятствует выражению своих эмоций.


Психосоматика идет на помощь

Наука психосоматика не только отвечает на вопрос “почему болит горло”, но и предлагает пути решения возникшей проблемы. Алгоритм решения психосоматических проблем очень простой и связан с установлением причинно-следственной связи заболевания и его источника. Рассмотрим его на схеме:

  1. Выявляем первопричину заболевания: вирус или стресс.
  2. Если виной психосоматика, определяемся с источником стресса.
  3. Решаем психосоматическую проблему, и болезни горла исчезают вслед за ней.психосоматика горло кашель

Конечно, стереотип поведения, который складывался годами, не исчезнет мгновенно. От осознания проблемы до ее разрешения – долгий и сложный путь. И все-таки пройти этот путь под силу каждому. Единственным исключением может стать ребенок, чья зависимость от родителей слишком велика. На особенностях помощи малышам остановимся позже. Для начала поговорим о взрослых.

Психосоматические причины потери голоса

Наиболее часто ларингит психосоматика развивается на фоне таких эмоций, как страх, чувство вины, гнев, депрессивные состояния. На нервной почве болезни возникают по следующим механизмам:

Лечение подобных заболеваний тесно связано с приемами психотерапии и альтернативной медицины, о чем же.

Ларинготрахеита психосоматическая причина может быть такова:

Обязательно, консультируясь у врача-отоларинголога, упомяните о том, что пережили накануне болезни некие сильные эмоциональные потрясение. Специалист предложит Вам возможные варианты разрешения конфликтной ситуации со стороны Вашей психики.

Как справиться с психосоматической природой ларингита

Лечение психосоматического ларингита – задача, прежде всего, для психотерапевта. Необходимо выяснить причины болезни и работать над их устранением. Это требует значительных материальных и временных затрат с Вашей стороны. Возможно, потребуется реабилитация в специальном учреждении – центре патологии речи или нейрореабилитации.

Важно, чтобы Вы контролировали себя, старались понять те или иные поступки. Если заболевание приносит какие-то выгоды или становится причиной сострадания со стороны других людей, необходимо брать ситуацию под собственный контроль. Избавьте себя от самовнушения, убеждайте себя не в том, что больны, а в том, что здоровы.

Старайтесь отвлекаться от мыслей о болезни, заниматься спортом, любимым делом, увлекайтесь какими-то хобби. Гуляйте на свежем воздухе, общайтесь с положительными людьми. Хороший результат дает программирование на удачу – проигрывайте удачный исход событий, попросите родственников помочь Вам, выразить поддержку и понимание.

Не лишней будет и забота о соматическом здоровье: не переохлаждайтесь, берегите горло от перенапряжений.

При психосоматических болезнях самое главное – справиться с установкой на болезнь, неудачу, страдания и научиться чувствовать себя счастливым человеком.

Психосоматическая ангина (тонзиллит)

Проявляется в виде инфекционно-аллергического воспаления в тканях миндалин. Соматически передается:

Переохлаждение, показатели иммунитета влияют на время и тяжесть протекания заболевания.

психосоматика горло

Психосоматика боли в горле при ангине связана с привычкой человека молчать в ответ на обиду. Его стереотипом поведения будет «поплакать в уголке», но не дать обидчику достойный отпор. Такие люди не умеют проговаривать проблему, предпочитая ее перестрадать.

Психосоматика выделяет такие причины воспаления горла:

Такие люди сами принуждают себя молчать. Они постоянно контролируют свои высказывания, боясь ранить другого. Проблема в том, что эти другие совершенно не переживают на этот счет.

И организм, вынужденный все время молчать, реагирует соответственно – горло начинает болеть, да и голос пропадает. В группу риска возникновения психосоматической ангины попадают дети властных родителей, считающихся только со своим мнением. Вырастая, они часто продолжают прятаться в тень и бояться высказывать в лоб свои мысли и чувства.

Мысли и болезни

Существуют специальные таблицы связи неправильных мыслей и болезней. В них отдельный раздел посвящен горлу. Примером может послужить работа Луизы Хей.

Болит горло: психосоматика, причины
Ангина (тонзиллит)Сдерживание грубостей в чей-то адрес. Невозможность проявить эгоизм.
ГландыСдерживание и подавление. Все происходит без участия субъекта и вопреки его желанию.
ФарингитЗависимость от других, страх, невысказанный гнев, нежелание меняться.
Кашель (першение в горле)Желание привлечь внимание других – быть увиденным или услышанным.
Ком в горлеНедоверие, страх жить.
ЛарингитУсталость от чужого давления, невозможность говорить из-за злости и страха.
Носоглоточные выделения (слизь в горле)Ощущение себя с позиции жертвы, невыплаканный детский плач.

Если спросить у науки психосоматики, почему болит горло, ответ будет прост. Его провоцируют невысказанные эмоции, страх заявить о себе на весь мир.

Приступаем к лечению

Если психосоматика заболеваний горла связана с недосказанностью, то и «лечение» нужно начинать от противного. Первое, чему стоит научиться – это понять, что проговаривать свои чувства от радостно-позитивных до раздражительно-негативных безопасно и вполне естественно! Кто-то может возразить, что это может приводить конфликтам. Конечно, многие действительно сталкивались непониманием или даже агрессией на попытку высказать свое мнение или отстоять решение. И после нескольких неудач, даже начинать не хочется. Хотя другие на ваших глазах всегда говорят правду в лицо, и их за это не только не ругают, а, наоборот, восхищаются их открытостью и прямолинейностью.

Так, может, проблему нужно искать в себе, в неумении донести то, что чувствуешь или попросить то, что хочешь?

Болезни горла и психосоматика

Болезни горла, с которыми чаще всего сталкивается человек, – это тонзиллит (ангина), ларингит, фарингит. Именно они связаны с такой симптоматикой, как першение или ощущение “кома” в горле.

горло психосоматика

Все заболевания, вызванные проникновением инфекции в форме вирусов или бактерий в организм, называют соматическими. Таким образом, психосоматика включает в себя две составляющие – медицинскую и психологическую.

То есть наука психосоматика изучает связь психологического состояния человека с имеющимися у него болезнями. И болезни горла психосоматика связывает с невысказанными обидами, подавленными эмоциями (гнев, раздражение).

Как освободить голос?

Далее приведены некоторые упражнения и советы, которые помогут освободиться от голосового зажима.

1. Обязательно пойте на опоре (см. урок “Вокальная опора. Как самостоятельно поставить голос?”). Тем самым Вы уберете излишнее напряжение на горло, и все напряжение будет отдаваться опоре (диафрагме).

2. Так как зажим голоса – это больше психологический зажим, который происходит от того, что Вы стесняетесь петь, – загляните страху в лицо! Пригласите родителей или родственников, чтобы они послушали Ваше пение. Поначалу, возможно, Вам будет страшновато это сделать, но потом Вы почувствуете такое облегчение, что сами будете просить родителей, чтобы те послушали, как Вы поете. Вам это понравится, а зажим начнет проходить.

3. Пойте громко! Пойте так громко, как нужно, и не обращайте внимания на соседей. Но не переусердствуйте, всего должно быть в меру. Если Вы будете петь черезчур громко, то это может плохо отразиться на Вашем голосе. Опять же, не забывайте об опоре, чтобы эта “громкость” создавалась не горлом, а опорой. Должен напрягаться живот при пении, но никак не горло или шея.

4. Следите за кадыком. Вы, наверное, что, чем выше Вы поете, тем выше поднимается Ваш кадык? Если нет, то проследите за этим. А кадык как раз-таки подниматься не должен. Он должен оставаться на месте, быть неподвижным, допустимы только незначительные его движения.

5. Расслабляйте гортань. Для того, чтобы расслабить гортань и освободить голос – зевайте! В одном из уроков по вокалу я уже говорил об этом. Ведь действительно, это упражнение очень действенное, хоть и простое до ужаса.


Зевайте, чтобы расслабить гортань

Еще лучше, если Вы будете зевать, озвучивая это голосом вслух (то есть, озвучивайте выдох). Многие говорят, что это получается громко – так и должно быть.

6. Пойте так, как говорите. Еще одна причина голосового зажима состоит в том, что вокалист-новичок при пении пытается перестроить свой голос, сделать его отличным от обычного, разговорного. Пойте так, как говорите! Не нужно как-то пытаться изменять свой голос, когда поете. Кстати, именно этот факт помог мне преодолеть голосовой зажим. Я всегда пытался перестроить свой голос при пении, сделать его красивее, из-за этого кадык у меня сильно поднимался , аж чуть ли до мозга не доставал) Но потом я прислушался к данному совету, который я нашел где-то в интернете, и стал петь таким голосом, каким обычно говорю. Просто делайте из своего обычного голоса – растяжные ноты.

Возьмите любое слово и говорите его на распев обычным голосом. Например: ТА-реэээл-ка. Растягивайте слог “ре”. Делайте это на той высоте, на которой Вам удобно. Поначалу делайте это на высоте обычного разговорного голоса. Потом пробуйте подниматься выше, но сохраняйте разговорный голос, не перестрайвайте его. Голос привыкнет, и потом любые песни Вы будете петь свободно, как говорят, “в речевой позиции”.

Психосоматический фарингит

Фарингит – заболевание, связанное с воспалением слизистой горла, – может протекать в острой или хронической форме. Его соматические проявления, так же как и ларингита, связаны с острым респираторным заболеванием, гриппом и т. п.

Толчком для развития фарингита может послужить переохлаждение, стресс, большой стаж курильщика.

Недолеченная острая фаза заболевания часто перетекает в хроническую форму. Проявление фарингита часто описывают такой симптоматикой, как «ком в горле» или «слизь», а также изматывающие приступы кашля.

першение в горле психосоматика

И если с острой инфекционной формой заболевания все ясно, то хронические проявления объяснить можно с помощью психосоматики. Боль в горле возникает от того, что человек вынуждает себя молчать, вопреки собственным желаниям, эмоциям, а часто и вопреки здравому смыслу. Непроговоренная проблема не решится сама по себе, а другой человек вряд ли сумеет прочитать ваши мысли или правильно истолковать причину обиды.

Психосоматика «кома в горле» была понятна еще нашим предкам. Не зря даже народный фольклор связывает фразу «ком в горле» с чувством горя или обиды, о которой и сказать нельзя, и терпеть невозможно. Так и есть. Непрекращающийся стресс и чувство обреченности, когда человек не может контролировать никакие жизненные процессы, ставит под удар мышцы гортани – происходит усиленное выделение слизи. Мышцы гортани рефлекторно сокращаются вследствие переизбытка слизистых выделений, возникает постоянное покашливание.

Так, постепенно, мы переходим к следующему симптому психосоматики горла. Кашель – всего лишь желание человека быть услышанным. Все обращали внимание, что чаще всего простудным заболеваниям подвержены дети. Эти болезни часто сопровождается мучительным кашлем, сохраняющимся длительное время после выздоровления ребенка. С точки зрения психосоматики, это связано с отсутствием у детей «права голоса». Мало кто из взрослых утруждает себя поинтересоваться желаниями и потребностями ребенка. Большинство родителей видят в детях неотъемлемую часть себя, с теми же мыслями и потребностями. Постоянные запреты со стороны родителей приводят к тому, что ребенок начинает часто болеть.

Но от бесправности в семье или на службе не застрахованы и многие взрослые. И их основная проблема заключается в том, что они не считают себя вправе высказать это, защитить свои интересы, отстоять свою точку зрения. Зачастую эти люди приносят в жертву даже свои «маленькие радости», примером которых может выступать свежесваренный кофе по утрам.

Мышцы горла реагируют на любые нервные перенапряжения. Они начинают усиленно сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к першению горла или покашливанию. Привычка чуть покашливать становится у человека хронической и сопровождает его всю жизнь.

Источники


голоса

Рейтинг статьи

Психосоматика - компьютерный тест - кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова

Кафедра психиатрии и наркологии с курсом

общей и медицинской психологии

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по курсу психосоматической медицины

для студентов лечебного и стоматологического факультетов

Санкт-Петербург

Издательство СПбГМУ

2008

В качестве одного из вариантов подготовки, Вы можете пройти тест в режиме обучения самостоятельно из дома. Для этого перейдите на сайт: http://cde.spmu.runnet.ru/ Выберите: Система Тестирования: логин: stud2, пароль: stud2 -> тестер -> вперед -> обучение -> психосоматики -> психотерапия. Для работы с тестом необходима программа Java Platform Standard Edition, которую можно бесплатно скачать с сайта: http://www.java.com/ru/ Удаленный доступ к тесту работает несколько медленно, учтите это, особенно на этапах загрузки теста.

Вопросы, входящие в тест:

Тема 1

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. В патогенезе психосоматических заболеваний участвуют:

1) черепно-мозговая травма

+ 2) хроническая психотравма

+ 3) факторы биологического предрасположения

02. Выделите признаки, которые включают в понятие алекситимии:

1) затрудненность контактов с окружающими

+ 2) трудность в вербализации чувств

3) трудность разграничения соматических ощущений и эмоций

03. Выберите из нижеперечисленного психосоматические заболевания:

1) системная красная волчанка

+ 2) атопический дерматит

+ 3) ишемическая болезнь сердца

4) посттравматическое стрессовое расстройство

04. Выделите факторы предрасположения к гипертонической болезни:

+ 1) систолическая лабильность артериального давления

2) Д-клеточная недостаточность

3) дисбаланс эстрогенов и прогестерона

05. Какой тип стресса наиболее характерен для развития язвенной болезни?

           + 1) переживание потери значимого объекта

+ 2) страх потерять работу, чье-то расположение, признание

+ 3) перемещение и переезды за пределы привычного жизненного пространства

     4) ситуация ожидания

    06. Какой тип внутриличностного конфликта наиболее характерен

для психосоматических заболеваний?

            1) между желаниями и долгом

   2) между возможностями личности и её завышенными требованиями к себе

+ 3) между эмоционально значимыми отношениями и агрессивными тенденциями

    07. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

    1) острое начало

+ 2) хроническое течение

+ 3) относительная взаимосвязь с полом

    4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

08. К личностным особенностям больных стенокардией и инфарктом миокарда относятся:

1) невротичность и сенситивность

+ 2) тягостное чувство неполноценности

+ 3) честолюбие, энергичность с уверенностью в своих силах

09. Какой тип личности более характерен для больных бронхиальной астмой?

1) псевдонезависимый

2) тип "А"

+ 3) неврастенический

+ 4) истерический

10. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных язвенной болезнью?

+ 1) псевдонезависимый

2) тип "А"

3) неврастенический

11. Какой тип личности из нижеперечисленных более характерен для больных ишемической болезнью сердца?

1) псевдонезависимый

+ 2) тип "А"

3) неврастенический

12. Выберите общие признаки психосоматических заболеваний:

1) острое

+ 2) хроническое

+ 3) относительная взаимосвязь с полом

4) чаще манифестируют в пожилом возрасте

13. К личностным особенностям больных язвенной болезнью относят:

1) эмоциональное спокойствие

+ 2) склонность к тревоге, опасениям, страхам

14. Коронарный тип личности (Ф. Донбар) обнаруживает:

+ 1) скрытность, способность сдерживаться

2) синтонность

3) гипоманиакальность

4) неспособность контролировать свои эмоции

5) астеничность

15. У больного, страдающего атопической бронхиальной астмой, участились приступы астмы, несмотря на медикаментозную терапию. Какой механизм может в этом участвовать?

1) психотический

+ 2) условно-рефлекторный

3) связь с возрастом

16. У больного 45 лет острый обширный инфаркт миокарда. Какие психические нарушения могут возникнуть в остром периоде?

+ 1) делириозный синдром

+ 2) выключение сознания

+ 3) эйфория

4) астенический синдром

17. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

+ 1) назначение психотропных препаратов

+ 2) минимизация побочных эффектов

+ 3) получение безусловно положительного эффекта

+ 4) снижение риска осложнений

18. Термин "алекситимия" означает:

1) расстройство способности чтения

+ 2) расстройство способности к вербализации чувств, переживаний

3) замедление речи, наступающее во всех случаях заторможенного мышления

19. Алекситимия рассматривается как психологический фактор риска

Возникновения:

1) заикания

2) нервной анорексии

+ 3) психосоматических расстройств

4) расстройства речи

20. Симпатико-адреналовые кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

+ 1) неприятные ощущения в области сердца с увеличением ЧСС

2) неприятные ощущения в эпигастрии, усиление перистальтики

+ 3) бледность кожных покровов, сухость во рту, озноб

4) гиперемия кожных покровов, жар

+ 5) повышение АД

+ 6) полиурия

21. Вагоинсулярные кризы при невротических расстройствах включают следующие симптомы:

+ 1) понижение АД

+ 2) чувство давления в области грудной клетки с ощущением "перебоев" в работе сердца

3) увеличение ЧСС

+ 4) усиление перистальтики, тошнота, повышенное слюноотделение

5) сухость слизистых, бледность кожных покровов, озноб

+ 6) гиперемия кожных покровов, жар

22. Мужчина 32 лет, находясь за рулем автомобиля, попал в аварию, в которой погибли его жена и 8-летняя дочь. Сам он отделался несколькими ушибами. Спустя 6 месяцев после этого отмечает: постоянно возникающие воспоминания о ситуации, депрессию, тревогу, усиливающиеся при виде детей, кошмарные сновидения. Иногда кажется, что видит среди прохожих лица, похожие на жену и дочь, слышит их крик в визге тормозов машин. Относится к этим переживаниям критично. Предположительный диагноз

+ 1) посттравматическое стрессовое расстройство

2) конверсионное расстройство

3) МДП

4) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга

23. Репереживание психической травмы включает в себя:

+ 1) повторяющиеся воспоминания

+ 2) кошмарные сновидения

+ 3) внезапное действие или ощущение себя так, будто событие повторяется вновь

4) псевдогаллюцинации

24. Оптимальным при обнаружении у больного онкологической патологии будет:

1) не сообщать диагноз

2) сообщить диагноз родственникам

+ 3) привлечь для работы с больным психотерапевта

4) назначить антидепрессанты

25. Отказ онкологического больного признать факт заболевания скорее всего будет следствием:

1) бредовых идей

+ 2) реакции личности на заболевание

3) низкого интеллекта

4) депрессии

26. Ипохондрические расстройства сопровождаются обычно:

+ 1) тревогой

2) апатией

3) морией


27. Отказ больного, несмотря на квалифицированное неоднократное разубеждение, признать отсутствие у него тяжелого соматического заболевания и вытекающие из этого настойчивые просьбы помочь ему, вылечить, спасти жизнь свидетельствуют о наличии у него:

+ 1) ипохондрического бреда

2) ипохондрического отношения к болезни

3) рентных установок

4) низкого интеллекта

28. На ипохондрический характер хронической боли указывают:

+ 1) большая степень озабоченности своим самочувствием, которая сама по себе становится причиной снижения профессиональной активности

+ 2) реакция на результаты клинических и лабораторных исследований: успокаиваются, но сохраняется фиксация на том, стоит ли доверять этим результатам

3) приступы булимии и гиперсексуальность

4) экзофтальм, оскуднение волосяного покрова на лобке

29. К возникновению делириозного синдрома у соматически больного

не будет предрасполагать:

1) интоксикация

2) наличие алкогольных психозов в анамнезе

3) возраст

+ 4) психотравмирующая ситуация

30. Соматическим заболеванием может быть обусловлено возникновение:

+ 1) депрессивного синдрома

2) маниакального синдрома

+ 3) Корсаковского синдрома

+ 4) онейроидного синдрома

31. Возникновение эйфории у тяжелого соматического больного

может быть обусловлено:

1) улучшением состояния

+ 2) ухудшением состояния

3) полом

4) возрастом

32. Дезориентировка в месте и времени с истинными слуховыми

и зрительными галлюцинациями характерна для:

1) галлюцинаторно-бредового синдрома

+ 2) делириозного синдрома

3) онейроидного синдрома

4) Корсаковского синдрома

33. Больная 56 лет обратилась с жалобами на похудание в течение месяца на 5 кг, запоры, боли в животе.

Какое заболевание можно предположить?

1) кишечная непроходимость

+ 2) депрессия

3) ипохондрическое расстройство

34. Что такое боль?

+ 1) неприятный чувственный опыт, ассоциируемый с реальным или потенциальным повреждением

2) патологические сенсации от разрушенного органа

3) сомато-вегетативные реакции

35. Какие аффективные реакции сопровождают боль?

+ 1) тревога, страх

+ 2) депрессивная реакция

+ 3) дисфории

4) апатия

5) паническое расстройство

36. Среди соматических осложнений алкогольного абстинентного синдрома наиболее характерны:

+ 1) пневмония

+ 2) панкреатит

3) тромбоэмболия легочной артерии

+ 4) алкогольный делирий

37. Степень астении по мере нарастания тяжести состояния соматического больного:

+ 1) нарастает

2) снижается

3) сначала нарастает, затем снижается

4) не зависит от тяжести состояния

38. Если на фоне терапии аналгетиками боли сохраняются,

необходимо:

+ 1) рекомендовать изменить образ жизни (позу во время работы, постель, стереотипы привычных поз или движений)

+ 2) назначить психотропные препараты

+ 3) назначить поведенческую психотерапию

39. Если не удалось установить причину боли в процессе

соматического и неврологического обследования,

на какие факторы необходимо обратить внимание?

+ 1) психические расстройства

+ 2) привыкание к наркотикам

+ 3) стрессовые ситуации в жизни больного

4) уровень интеллекта

40. Депрессия и тревога в сочетании с паническими атаками или без них отмечаются примерно у половины пациентов с:

+ 1) синдромом Иценко-Кушинга

2) гипонатриемией

3) гипернатриемией

4) гипотиреозом

41. Все следующие утверждения по поводу феохромоцитомы верны, кроме:

1) она вызывает панику аналогичную спонтанным паническим атакам

2) она секретирует катехоламины

3) при ней редко развивается агорафобия

4) она приводит к приступам злокачественной гипертензии

+ 5) во время приступов типична повышенная двигательная активность

42. Какие из перечисленных заболеваний могут вызвать симптомы, идентичные таковым при паническом расстройстве?

+ 1) феохромоцитома

+ 2) гипогликемия

+ 3) интоксикация кофеином

+ 4) абстиненция при злоупотреблении барбитуратами

5) аутоиммунный тиреоидит

43. Какие из перечисленных вариантов развития характерны

для психосоматических заболеваний?

+ 1) ситуационный

2) невротический

+ 3) церебральный

44. К направлениям в исследовании психосоматической медицины

относятся все, кроме

1) психодинамического

2) интегративного

+ 3) гуманистического

4) психофизиологического

45. Нозогении относят в группу:

1) соматогенных психических расстройств

+ 2) психогенных психических расстройств

46. Соматизированное расстройство часто сопровождается:

+ 1) трудностью социальной адаптации

2) стеничными требованиями коррекции внешности

Тема 2

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. К соматоформным психическим расстройствам относятся:

+ 1) соматизированное расстройство

2) органическое аффективное расстройство

+ 3) ипохондрическое расстройство

+ 4) генерализованное тревожное расстройство

02. При соматоформных расстройствах:

1) в основе имеются структурные поражения органов и тканей

+ 2) озабоченность физическими симптомами вынуждает больного искать повторных консультаций специалистов и дополнительного обследования

3) пациент охотно соглашается с врачебными заверениями в отсут- ствии адекватной физической причины соматических симптомов

03. К диссоциативным расстройствам относятся:

+ 1) астазия-абазия

+ 2) расстройство множественной личности

3) пролонгированная депрессивная реакция

04. Соматоформная вегетативная дисфункция верхних отделов ЖКТ проявляется:

+ 1) психогенной аэрофагией

+ 2) пилороспазмом

3) метеоризмом

4) синдромом Да Коста

05. К основным вариантам ипохондрического синдрома относятся:

+ 1) невротическая ипохондрия

2) состояние упорной соматоформной боли

+ 3) сенесто-ипохондрический синдром

4) нервная анорексия

06. При психических заболеваниях, осложненных соматической патологией, соматические расстройства являются:

+ 1) следствием патологических форм поведения

2) этиологическим фактором

07. К психическим расстройствам, осложняющимся соматической

патологией, относят:

+ 1) аддиктивные расстройства

+ 2) расстройства пищевого поведения

3) агорафобию

08. К характерным проявлениям соматоформных вегетативных дисфункций относят:

1) наличие суточной динамики симптоматики

+ 2) сочетание жалоб специфического и неспецифического (общевегетативного) характера

+ 3) наличие эмоциональных нарушений

4) похудание на 5 и более % от исходной массы тела

09. Убежденность в наличии у себя воображаемого

физического недостатка или уродства квалифицируют как:

1) дисморфофобию

+ 2) дисморфоманию

3) ипохондрию

10. Аутоагрессивные действия более характерны для больных:

1) с дисморфофобией

+ 2) с дисморфоманией

3) с арахнофобией

11. Синдром дисморфомании включает идеи:

+ 1) физического недостатка

+ 2) отношения

3) преследования

12. Постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к еде

в большей степени характерны для:

1) больных с депрессией

2) больных с обссесивно-фобическим расстройством

+ 3) больных с нервной булимией

13. В основе нервной булимии и нервной анарексии могут лежать:

1) кататонические расстройства

+ 2) дисморфоманические расстройства

3) фокальные припадки в форме абдоминальных болей

14. Характерными осложнениями нервной анарексии являются:

+ 1) кахексия

2) маточные кровотечения

3) симптомы гиперфункции щитовидной железы

15. У больной 56 лет избыточный вес, который обусловлен систематическим усилением влечения к пище на фоне фрустрирующих ситуаций. Что следует рекомендовать?

+ 1) ограничение пищи богатой углеводами и жирами

+ 2) лечебную физкультуру

+ 3) симптомцентрированную психотерапию

+ 4) ноотропы

16. Отсутствие аппетита психогенной этиологии,

представляющее угрозу здоровью и даже жизни, называется:

1) психогенная булимия

2) болезнь Крона

+ 3) нервная анорексия

4) гипертиреоз

17. Нервная анорексия чаще возникает:

1) у пожилых людей

+ 2) у девушек и молодых женщин

3) у юношей и молодых мужчин

4) у лиц обоего пола после 30 лет

5) после тяжело протекавшей беременности

18. Нарушение пищевого поведения в форме нервной анорексии

чаще требует дифференциального диагноза с расстройствами при:

1) эпилепсии

+ 2) шизофрении

3) алкоголизме

4) маниакально-депрессивном психозе

19. Причинами невротического расстройства являются:

+ 1) биологическая предрасположенность индивида

+ 2) внутриличностный конфликт

+ 3) психотравмирующая ситуация

4) аддиктивные расстройства

20. Возникновение внутриличностного конфликта

в большей степени обусловлено

1) наследственной предрасположенностью

+ 2) стилем воспитания

3) психотравмирующими ситуациями

21. Симптомами невротического расстройства могут быть:

1) экспираторная одышка

2) подъем диастолического давления выше границ нормы

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

22. При обсессивно-фобических расстройствах

наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) расстройства стула

+ 2) кардиалгии

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

4) рвота

23. При истерии наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) рвота

+ 2) одышка

+ 3) расстройства стула

+ 4) кардиалгии

24. При неврастении наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) кардиалгии

+ 2) колебания систолического давления

+ 3) дизурические явления

4) рвота

25. Женщина 26 лет, замужем 2 года. Отношения с мужем теплые, близкие. Последние три месяца с супругами живет свекровь – женщина энергичная, властная. Она полностью взяла на себя

ведение домашнего хозяйства, мотивируя это плохими навыками

и бездеятельностью невестки. В течение последних 2 недель

у пациентки появились приступы рвоты после еды.

На ФГДС без патологии.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1) острый гастрит

2) хронический гастрит

+ 3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

5) неврастения

26. Больная 35 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, страх смерти.

При обследовании патологии сердца не выявлено. Наиболее активно предъявляет жалобы во время посещения родственников

и врачебных обходов. В остальное время охотно общается

с соседками по палате, смотрит телесериалы, оживленно

и кокетливо разговаривает с мужчинами.

Наиболее вероятно предположить?

1) ИБС

2) неврастения

+ 3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

27. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на боли в левой половине грудной клетки, одышку. При обследовании соматической патологии выявить не удалось. Пациент отмечает, что в последнее время много работал, в том числе и по выходным дням. Последний раз был в отпуске 2 года назад. Отмечает ухудшение самочувствия к вечеру, раздражительность, головные боли, долго не может заснуть из-за мыслей о прошедшем дне.

Наиболее вероятно предположить:

1) ИБС

+ 2) неврастения

3) истерический невроз

4) обсессивно-фобический невроз

28. Диагноз невротического расстройства ставится на основании:

+ 1) исключения других психических и соматических заболеваний, объясняющих жалобы больного

+ 2) оценки клинической картины нарушений

+ 3) выявления актуальной психотравмирующей ситуации и связанного с ней внутриличностного конфликта

4) данных нейропсихологического исследования

29. К симптомам неврастении не относятся:

1) быстрая утомляемость

2) раздражительность

+ 3) устойчиво тоскливое настроение

4) расстройства настроения

30. Навязчивые страхи могут встречаться при:

+ 1) конверсионных расстройствах

+ 2) обсессивно-фобических расстройствах

+ 3) шизофрении

4) Корсаковском синдроме

31. Что характерно для невротического расстройства?

+ 1) психогенная природа

+ 2) функциональные соматические расстройства

+ 3) обратимость нарушений

4) симптоматика психотического уровня

32. Ведущая роль в этиологии невротических расстройств принадлежит:

1) наследственным факторам

+ 2) психотравме

3) соматической ослабленности

4) социальным факторам

33. Внутренний конфликт при неврастении – это:

+ 1) конфликт между уровнем возможностей и потребностей

2) конфликт между желаниями и социальными требованиями

+ 3) конфликт по типу "хочу и не могу"

4) конфликт по типу "хочу и нельзя"

34. Патогенность невротического конфликта определяется:

+ 1) массивностью психотравмы

+ 2) длительностью действия психотравмы

+ 3) значимостью конфликта для личности

4) наличием аддиктивных расстройств

35. Психологическая защита – это:

+ 1) самопсихотерапия

+ 2) психологические приемы, с помощью которых уменьшается психологический дискомфорт

+ 3) сознательная стратегия преодоления ситуаций

36. Для личности больных с конверсионными расстройствами характерно:

1) погруженность во внутренний мир

+ 2) внушаемость

+ 3) эгоцентризм

+ 4) межличностная зависимость

5) тревожная мнительность

+ 6) завышенная самооценка

37. Для конверсионных расстройств наиболее характерны конфликты:

1) между потребностью в независимости и зависимым положением

+ 2) между сексуальными потребностями и требованиями среды

+ 3) между потребностью проявить себя и отсутствием положительного подкрепления

+ 4) между уровнем притязаний и уровнем возможностей

38. Психологический смысл конверсионных расстройств в:

+ 1) отказе от самостоятельного решения проблем

+ 2) устранении от реальной оценки собственной роли в конфликтной ситуации

3) чрезмерной требовательности к себе и недостатке личностных ресурсов

39. Для обсессивно-фобических расстройств характерны

невротические конфликты между:

1) потребностью в независимости и зависимым положением

+ 2) желаниями и долгом

3) потребностью в быстром достижении успеха

и адекватными усилиями

4) потребностью достижения успеха в различных областях жизни

и невозможностью совместить эти потребности

40. Для больных неврастенией характерно:

+ 1) превышение требований к себе над личными ресурсами

2) перекладывание ответственности за свои проблемы на окружающих

+ 3) завышенная самооценка

41. Психологический смысл симптомов при неврастении в:

1) манипулировании лицами ближайшего окружения

+ 2) уходе от восприятия несоответствия "Я-образа" и действительных черт личности

+ 3) стремлении избежать изматывающих нагрузок

42. Если психологическая защита не эффективна:

+ 1) возникает нервный срыв

+ 2) эмоциональное напряжение переключается на соматический уровень реагирования

3) включается копинговое поведение

43. Хроническая психическая травма вызывает:

+ 1) невротическое расстройство

2) шизофрению

3) эпилепсию

44. Факторы, способствующие развитию психогенного расстройства:

+ 1) наличие психотравмирующей ситуации

+ 2) значимость психотравмы для данной личности

+ 3) повторные черепно-мозговые травмы в анамнезе

45. При обсессивно-фобическом расстройстве наиболее вероятны следующие соматические проявления:

+ 1) расстройства стула

+ 2) кардиалгии

+ 3) чувство нарушения сердечного ритма

4) рвота

46. В большей степени неспособность больных невротическим расстройством разрешить конфликт вызвана прежде всего:

1) сложностью психотравмирующей ситуации

2) наличием акцентуации характера

3) недостаточно высоким интеллектом

+ 4) неосознаванием внутриличностого конфликта

47. Больные с невротическим спазмом пищевода:

+ 1) легче глотают твердую пищу

2) легче глотают жидкую пищу

3) с трудом глотают как твердую, так и жидкую пищу

48. Фобический синдром при невротических расстройствах проявляется:

+ 1) навязчивым переживанием страха и пониманием его необоснованности

2) навязчивым переживанием страха и дисфориями

3) наличием четкой фабулы страха и отсутствием компонента борьбы

49. Клиническая картина невротических нарушений

сердечно-сосудистой деятельности

представлена в виде следующих синдромов:

+ 1) кардиалгического

2) Вольфа–Паркинсона–Уайта

3) синдрома кардиоспазма

+ 4) нарушения сердечного ритма

+ 5) синдрома сосудистой дистонии

50. Конверсионные симптомы отличаются от симптомов,

обусловленных соматическим (органическим) заболеванием, тем, что

+ 1) утрата функции соответствует представлению пациента о том,

как работает его тело, а не данным анатомии и физиологии

+ 2) пациент вырабатывает особое отношение к симптому, обычно либо театральное, либо безразличное

3) симптом подтверждается структурным (тканевым, органным) дефектом

+ 4) можно доказать, что симптом выполняет некоторую функцию в жизни пациента

51. У женщины 32 лет периодически появляются

приступы звучной икоты, возникающие, как правило,

в публичных местах, а также при волнении.

Наиболее вероятен диагноз:

1) хронический гастродуоденит

2) рефлюкс-эзофагит

+ 3) невротическая икота

4) релаксация диафрагмы

5) невротическая аэрофагия

52. У женщины 23 лет повторяющиеся приступы удушья

в форме шумного, свистящего дыхания, сопровождающиеся чувством давления в горле и страхом смерти. Приступ продолжается 1-2 минуты, после его окончания отмечается отрыжка воздухом.

При ларинго- и бронхоскопии органической патологии не выявлено.

Можно предположить:

1) инородное тело или опухоль в бронхе

2) бронхиальную астму

+ 3) невротический ларингоспазм

4) хронический ларингит

53. Астенический синдром при невротических расстройствах включает следующие компоненты:

+ 1) собственно астению

+ 2) вегетативные проявления

3) депрессивные расстройства

4) эйфорию

+ 5) расстройства сна

54. Ведущими жалобами при астеническом синдроме являются:

1) колебания АД

+ 2) утомляемость

+ 3) головная боль

4) снижение настроения

55. Ведущими жалобами при фобическом синдроме являются:

1) колебания АД

2) утомляемость

3) головная боль

+ 4) страхи

56. Для невротической депрессии в отличие от эндогенной характерно:

+ 1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации

2) отсутствие борьбы с болезнью

3) преобладание идей самообвинения

4) отчетливые суточные колебания настроения

57. Тяжелые приступы икоты, кроме невротического расстройства, наблюдаются при:

1) ИБС

2) пневмотораксе

+ 3) ХПН

4) шейном остеохондрозе

5) недостаточности клапанов аорты

58. Для невротического синдрома нарушения дыхания характерно:

1) приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся сухими жужжащими хрипами, слышными на расстоянии

2) одышка усиливается при незначительной физической нагрузке

и сопровождается цианозом

3) приступы одышки возникают в ночное время и сопровождаются влажными хрипами в нижнезадних отделах легких

+ 4) периодически возникает чувство нехватки воздуха, ощущение неполноценности воздуха; цианоз и хрипы отсутствуют

59. Для невротической депрессии характерно:

1) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, отчетливые суточные колебания настроения

2) пессимистическое отношение не ограничивается зоной

психо-травмирующей ситуации, наличие идей самообвинения

+ 3) выраженный компонент борьбы с болезнью, отражение

в симптомах психотравмирующей ситуации

60. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений, ранние пробуждения

61. Невротические расстройства ЖКТ могут быть представлены:

+ 1) отрыжкой

+ 2) рвотой

+ 3) аэрофагией

+ 4) кардиоспазмом

+ 5) спазмом пищевода

62. Больная 45 лет. В ожидании нелюбимой невестки была в сильном волнении и при ее появлении на пороге у нее, по ее словам, "потемнело в глазах". Ей показалось, что она теряет зрение, и она вскоре перестала видеть. Глазное дно, ЭЭГ, Р-г черепа без патологии.

Предположительный диагноз:

1) острая реакция на стресс

+ 2) конверсионное расстройство

3) маскированная депрессия

4) эпилепсия

63. При диагностике невротических расстройств и отграничении их от сходной патологии должны всегда предусматриваться три основных критерия:

+ 1) выраженность и своеобразие клинических проявлений

+ 2) структура и особенности личности больного

+ 3) тип патогенной конфликтной ситуации

4) степень внушаемости больного

5) длительность заболевания

64. При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа невротического происхождения со стороны глазного дна находят:

1) гипертоническую ангиопатию

2) отек соска зрительного нерва

+ 3) отсутствие изменений

4) расширение вен

65. Для синдрома гипервентиляции верно все, кроме:

1) может привести к респираторному ацидозу

+ 2) может привести к снижению уровня кальция в крови

3) часто связан с паническим расстройством

4) его симптомы могут быть воспроизведены введением лактата натрия

Тема 3

Выберите правильные ответы на каждый из предложенных вопросов

01. Какие расстройства сна наиболее характерны для депрессии?

1) поверхностный сон с частыми пробуждениями

2) затрудненное засыпание

+ 3) ранние пробуждения

4) отсутствие чувства сна

02. Соматовегетативные нарушения при депрессии могут быть представлены:

1) диареей

+ 2) абдоминальными болями

3) лихорадкой с высокой температурой

+ 4) похуданием

+ 5) расстройством менструального цикла

03. Что из нижеперечисленного наиболее характерно

для кардиалгической "маски" соматизированной депрессии?

1) вазомоторный ринит

2) приступы инспираторной одышки

+ 3) боли в сердце

+ 4) запоры

+ 5) ангедония

04. Факультативными признаками депрессивного синдрома являются:

+ 1) гипестезия

+ 2) гневливость

+ 3) сверхценные идеи ипохондрического содержания

05. Боль может быть соматизированным расстройством в клинике:

+ 1) депрессии

+ 2) тревоги

+ 3) шизофрении

+ 4) панического расстройства

06. Наиболее типичным расстройством сна при депрессии является:

1) сонливость днем

2) исчезновение фазы быстрого сна

+ 3) ранние пробуждения

4) затруднения засыпания из-за наплывов мыслей и образов

07. При маскированной депрессии возможна

следующая локализация болей:

+ 1) голова

+ 2) зубы

+ 3) живот

+ 4) за грудиной

08. В рамках депрессивного синдрома наиболее опасен следующий симптом:

1) расстройство сна

+ 2) суицидные мысли

3) отсутствие аппетита

4) запор

09. Вариантами маскированной депрессии являются следующие

+ 1) агрипнический вариант

+ 2) алгически-сенестопатический вариант

3) галлюцинаторно-бредовой вариант

+ 4) диэнцефальный вариант

+ 5) наркоманический вариант

10. Признаком, позволяющим заподозрить аффективное расстройство, лежащее в основе потребления психоактивных веществ, является:

+ 1) нерегулярный сезонный характер потребления веществ

2) гедонистическая мотивация

3) групповая психическая зависимость

4) эйфория в момент приема

11. У мужчины 35 лет в течение месяца держится сниженное настроение с элементами тоски, ухудшилась концентрация внимания и исчез аппетит. Ранее дважды возникали подобные состояния, державшиеся в течение недели.

Подберите наиболее вероятный диагноз или синдром:

1) невротическая депрессия

+ 2) эндогенная депрессия

3) невротическое расстройство

4) зависимость от наркотиков или алкоголя

12. Ведущими жалобами при депрессивном синдроме являются:

1) колебания АД

+ 2) снижение настроения

3) приступы сердцебиения

4) страхи

13. Для соматизированной эндогенной депрессии характерно:

1) понимание связи своего состояния с психотравмирующей ситуацией

2) отражение в симптомах психотравмирующей ситуации, выраженный компонент борьбы с болезнью

+ 3) стойкость клинических проявлений болезни, хороший эффект

при лечении антидепрессантами, сенесто-ипохондрические проявления при отсутствии органических нарушений,

ранние пробуждения

14. Признаком, позволяющим заподозрить наличие сопутствующего психического расстройства, лежащего в основе потребления психоактивных веществ, является:

+ 1) периодический, сезонный характер потребления веществ

2) психоорганический синдром

3) конфликтная ситуация в семье

+ 4) суициды в анамнезе у одного из родителей

15. Больная 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли

в области сердца. С трудом может подобрать слова для описания боли: «Что-то расширяет, давит, жжет». Жалуется на плохой сон, тяжесть при пробуждении, усталость. Во второй половине дня чувствует себя несколько легче. Все окружающее представляется

в мрачном свете, пессимистически оценивает прошлое и настоящее.

Предположительный диагноз:

1) неврозоподобные расстройства при шизофрении

2) конверсионное расстройство

+ 3) маскированная депрессия

4) эпилепсия

16. Клиническими вариантами маскированной депрессии являются:

+ 1) алгически-сенестопатический

+ 2) диэнцефальный

+ 3) обсессивно-фобический

4) онейроидный

+ 5) агрипнический

17. Алгически-сенестопатический вариант маскированной депрессии включает в себя:

+ 1) функциональные вегето-висцеральные расстройства

+ 2) астенические расстройства

+ 3) алгии и сенестопатии

4) бредовые расстройства

+ 5) субдепрессивные аффективные нарушения

18. Оптимизация терапии больных психосоматическими заболеваниями значит:

+ 1) назначение психотропных препаратов

+ 2) минимизация побочных эффектов

+ 3) достижение безусловно положительного эффекта

+ 4) снижение риска осложнений

19. Соматические эффекты бензодиазепинов обусловлены:

+ 1) снижением симпатикотонии

2) повышением симпатикотонии

20. Из перечисленного ниже бензодиазепинам свойственно:

+ 1) уменьшение эмоционального напряжения

+ 2) вегетостабилизирующее действие

3) антибредовое действие

4) антидепрессивное действие

21. Трициклические антидепрессанты из нижеперечисленных:

+ 1) коаксил

2) леривон

3) прозак

22. Седативный эффект характерен для антидепрессанта:

+ 1) леривон

2) аурорикс

3) золофт

23. Из антидепрессантов артериальное давление снижают:

+ 1) леривон

2) аурорикс

3) золофт

24. Побочными эффектами трициклических антидепрессантов являются:

+ 1) задержка мочи

2) скованность

3) гиперсоливация

+ 4) сухость во рту

+ 5) повышение артериального давления

25. К соматическим эффектам нейролептиков относятся:

+ 1) снижение артериального давления

+ 2) снижение температуры

+ 3) подавление икоты

4) повышение вязкости крови

5) усиление перистальтики кишечника

26. У больных с психосоматическими расстройствами ноотропы применяют для:

+ 1) активизации иммунитета

+ 2) улучшения метаболизма и микроциркуляции

+ 3) повышения артериального давления

+ 4) уменьшения головных болей

27. Синдром отмены бензодиазепиновых препаратов может включать следующие симптомы:

+ 1) тревогу

+ 2) бессонницу

+ 3) анорексию

+ 4) парастезии

28. Нарушение сердечной проводимости у больных, страдающих депрессией, может быть связано с назначением:

+ 1) мелипрамина

+ 2) амитриптилина

+ 3) анафранила

4) флюоксетина

29. У пациентки 36 лет выражен синдром предменструального напряжения, часто возникают ноющие интенсивные боли внизу живота.

Какими методами терапии можно дополнить назначения гинеколога?

+ 1) назначить вегетостабилизирующие средства

+ 2) назначить антидепрессанты

+ 3) назначить психотерапию

4) назначить ноопропы

30. Какие из перечисленных препаратов могут служить причиной психических нарушений у соматических больных?

+ 1) нитроглицерин

+ 2) парацетамол

3) ампициллин

+ 4) преднизолон

31. К нормотимикам относится:

1) сиднокарб

2) пирацетам

+ 3) карбонат лития

4) пиразидол

32. Больной, поступивший в приемное отделение, забыл, какой психотропный препарат назначил ему врач. ЧСС 6 ударов в мин.,

на ЭКГ признаки атриовентрикулярной блокады, пациент жалуется на трудность мочеиспускания. Вероятнее всего больной принимал:

1) седуксен

+ 2) амитриптилин

3) галоперидол

4) аспирин

33. К антидепрессантам относится следующий препарат:

1) трифтазин

2) триоксазин

3) френолон

+ 4) лудиомил

34. Из указанных препаратов к транквилизаторам относится:

1) прозак

2) тиоридазин

+ 3) диазепам

4) эглонил

5) миансерин

35. Транквилизатором с выраженным снотворным действием является:

1) грандаксин

+ 2) нитразепам

3) триоксазин

4) рудотель

5) неулептил

36. Какой из ниже перечисленных транквилизаторов обладает

наиболее выраженным действием на расстройства засыпания?

+ 1) нитразепам

2) амизил

3) фенибут

4) оксазепам

37. Какие из перечисленных транквилизаторов относятся к «дневным»?

1) сибазон

2) хлордиазепоксид

+ 3) мезапам

4) нитразепам

+ 5) грандаксин

38. Холинолитический синдром включает в себя следующие нарушения, кроме:

1) делирия с дезориентировкой

2) ажитации

+ 3) потливости (гипергидроза)

4) мидриаза

5) повышенной температуры тела

39. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают

в себя следующие, кроме:

1) нарушения четкости зрения

+ 2) диареи

3) сухости во рту

4) задержки мочеиспускания

5) тахикардии

40. Адъювантные (вспомогательные) средства для лечения болевых синдромов – это:

1) антибиотики

2) кардиотоники

+ 3) антидепресанты

+ 4) глюкокортикоиды

41. Триада качеств психотерапевта по К. Роджерсу включает:

+ 1) эмпатию, безусловно позитивное отношение к пациенту, конгруэнтность

2) способность к контакту, интеллект, альтруизм

3) уверенность в себе, самодостаточность, критичное отношение к пациенту

4) искренность, твердость, уважение к пациенту

42. Противопоказанием для психотерапии является:

1) низкий уровень интеллекта

+ 2) наличие острой психотической симптоматики

3) эпилепсия

43. Эмоциональные реакции психотерапевта на пациента:

1) должны сдерживаться

2) должны подавляться

+ 3) должны быть выражены адекватно задачам и методу психотерапевтической техники

4) являются показанием для приема транквилизаторов

44. Применение неспецифической психотерапии необходимо при работе:

1) только с пациентами, которым показана психотерапия

2) только с больными невротическими расстройствами

3) только с больными психосоматическими заболеваниями

+ 4) с любыми больными

45. Эффект плацебо:

1) следует избегать, так как он не позволяет оценить истинную эффективность применения подобранного лечения

2) следует избегать из-за возможности эффекта «отрицательного плацебо»

+ 3) может и должен быть использован при фармакотерапии

4) следует избегать по этическим соображениям

46. Психотерапия показана больным с:

+ 1) психосоматическими заболеваниями

2) острыми психотическими расстройствами

47. Задачи психотерапии при неврастении:

+ 1) создание адекватного уровня требований к себе

и отказ от завышенных жизненных требований и целей

+ 2) решение внутриличностного конфликта

48. Задачи психотерапии при обсессивно-фобическом расстройстве:

+ 1) создание собственной ценностной системы пациента

+ 2) выработка зрелости и способности к независимому поведению

+ 3) тренировка умения принимать решения в отношении своих проблем

4) пересмотр установок на повышенные нагрузки

49. При тяжело протекающем посттравматическом стрессовом расстройстве показана:

+ 1) групповая психотерапия

+ 2) психофармакотерапия

3) электрошоковая терапия

+ 4) индивидуальная психотерапия

50. Роль врача-терапевта в психотерапии больных психосоматическими заболеваниями заключается в проведении:

+ 1) неспецифической психотерапии

+ 2) коррекции внутренней картины болезни

3) обучения навыкам аутотренинга

4) музыкотерапии

51. Механизмы психологической защиты и копинг-стратегии служат для поддержания стабильности:

1) гомеостаза

+ 2) самооценки

3) семейной ситуации

4) личностного развития

52. Как соотносятся понятия «механизмы совладания» и «механизмы психологической защиты»?

1) диаметрально противоположные и исключающие друг друга

+ 2) понятия близки по своему содержанию, их отличие в параметре активности /конструктивность/ – пассивности /неконструктивность/

3) понятия являются синонимами, совпадающими по значению друг с другом

53. Защитный механизм, посредством которого неприемлемый импульс, чувство, желание или идея удаляются из сознания и становятся бессознательными, называется:

1) рационализация

2) отрицание

+ 3) вытеснение

4) проекция

5) изоляция

54. Процесс, посредством которого психологический комплекс идей, желаний, чувств и т.д. заменяется физическими симптомами, называется:

1) смещением

+ 2) конверсией

3) вытеснением

4) овеществлением

55. В триаду качеств психотерапевта по К.Роджерсу входит:

1) способность к вербализации своих чувств

+ 2) способность к эмпатии

3) способность выслушивать собеседника, не перебивая его

56. Безусловно-позитивное отношение к пациенту означает:

1) принятие любого поведения пациента

+ 2) принятие любых чувств пациента

3) принятие любых высказываний пациента

57. Человек получил плацебо в связи с умеренной болью

и через 3 минуты сообщил, что боль прошла.

На основании этого можно утверждать, что он:

1) страдает конверсионным расстройством

2) страдает диссоциативным расстройством

3) симулирует

+ 4) реагирует на плацебо


Причины психосоматических ЛОР-заболеваний, диагностика и терапия

Оториноларингология

Гюнай Рамазанова:

Я доктор Гюнай Рамазанова, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог клиники «МедикСити», веду передачу «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой». 2 октября у нас была программа «Психосоматика в ЛОР-заболеваниях», из-за технического срыва я не все вопросы задала нашей гостье. По многочисленным просьбам моих пациентов и родителей моих маленьких пациентов мы решили повторить передачу. Итак, у нас сегодня программа снова называется «Психосоматика в ЛОР-заболеваниях», и гостях Марина Владимировна Сидорова. Марина специалист по психосоматике, клинический психолог, онкопсихолог, гипнотерапевт, арт-терапевт, телесно-ориентированный психотерапевт, коуч с сертификатом Европейской ассоциации коучинга, действительный член профессиональной психотерапевтической лиги и так далее, в том числе незаменимый мой помощник; когда у меня есть сложный пациент, я отправляю к ней, и мы с ней сотрудничаем. Мне очень нравится результат, не только мне, но и всем моим пациентам.

Итак, продолжаем беседу, которую мы начали. Я помню, что мы говорили про психосоматику у детей, в основном, пройдемся ещё раз по верхам, и продолжим нашу беседу.

Марина Сидорова:

В прошлой передаче мы касались негативных, деструктивных установок, возникающих в детстве, которые впоследствии являются причинами психосоматических заболеваний. Но, хотелось бы для начала повторить, что психосоматическим является заболевание, у которого психогенные причины возникновения, психогенные причины симптомов, психогенные причины функциональных расстройств, но при этом нет органических изменений. Психогенные факторы – это факторы, которые окружают нас, это влияние среды на нас, социума, ритма жизни, событий жизни, это ближайшее окружение и более отдаленное, тем не менее, это внешнее влияние.

Гюнай Рамазанова:

Дом, работа, школа, садик.

Марина Сидорова:

Да, это оно, взаимодействие, взаимоотношения. Влияние происходит как на деток, так и на взрослых, то есть оно присутствует в течение жизни. На прошлой передаче мы более подробно рассматривали те причины, которые возникают конкретно в детском возрасте, а сейчас мы посмотрим немножко шире на причины, которые могут возникать как в детском, так и во взрослом возрасте. Мы с вами рассмотрим именно как причины психосоматических заболеваний психотравмирующие ситуации, иными словами, психотравмы.

Что это такое? Психотравмы – это события жизни средней или сильной интенсивности, которые могут быть разными по своему сценарию. С ними встречается человек в детстве, в подростковом возрасте, во взрослом возрасте. Психотравмирующие ситуации вызывают у нас эмоциональный отклик. Проблема состоит в том, что мы не всегда можем выразить эти эмоции в силу ряда обстоятельств. Мы не можем по каким-то причинам позволить себе их выразить или ситуация не позволяет нам; мы думаем о том, прилично ли мы будем выглядеть, будет ли удобно в этой ситуации проявить наши эмоции тем или иным образом. Тот же страх, конечно, но, как мы боимся? Если мы боимся и позволяем себе хвататься за голову и просить о помощи – это одно, а если мы боимся молча, тихо, подавляя эмоции внутри себя – это совсем другое, остаётся на внутреннем уровне. Все эмоции, которые возникают как отклик на те или иные травмирующие ситуации, но не выражаются нами, в нашем организме замещаются сознанием психологическими защитами – рационализацией, когда мы говорим «ну, не надо, всё пройдёт, я как-нибудь переживу», вытеснением, подавлением, сублимацией, когда что-то происходит, а человек уходит в работу или ещё в какое-то направление, игнорируя то, что проблема или психотравмирующая ситуация возникла, но он её не разрешил. Сознание сказало: нет, не надо, неудобно как-то сейчас это решать так, как тебе хотелось бы, или было бы возможно, или было бы наиболее здоровым выражением для организма.

Так как наше тело действует совершенно просто ― наш мозг получает стимул извне, он даёт реакцию организму, то возникает определенный гормональный, химический состав крови, и весь организм мобилизуется на тот или иной стрессовый, травмирующий фактор в ответ. Ответом может быть и агрессивная реакция, реакция защиты, реакция бегства, то есть происходит такая ответная реакция. Наше сознание, которое, в основном, оперирует социальными установками, говорит: стоп, не надо, неудобно сейчас, подержи всё в себе. Тогда возникает блок, мышечный блок, который может возникнуть в любом месте нашего организма, в том числе, если рассматривать в ЛОР-зону, то это блок непроговоренности, блок, например, невыплаканности той или иной ситуации, невозможности что-либо слышать; не реализация, не решение проблемы, а продолжение нахождения в ней. Наш организм именно такими блоками пытается защитить нашу психику от негативного воздействия травмирующей ситуации.

Воздействие психотравмирующей ситуации, как причины возникновения психосоматического состояния, лучше всего рассматривать на феномене, который называется метафора болезни. Мы сейчас посмотрим какие метафоры возникают именно в зоне ЛОР-органов. Начнём с носа. Нос. Какие метафоры приходят, как симптомы, когда возникают заболевания носа? «Не могу дышать», «ни вдохнуть, ни выдохнуть», «нос заложен», иногда мы говорим «раскис, нос повесил». Это возникает в каких ситуациях? Заложенность носа, да, не могу сделать вдох. Так возникает причина состояний, причина метафоры болезни ― сейчас мы не конкретно по заболеваниям идём, а именно по симптомам. Ведь такие симптомы бывают у многих заболеваний носа.

Гюнай Рамазанова:

Да, аллергия может быть, бактериальная инфекция, вирусная.

Марина Сидорова:

Совершенно верно. Сейчас мы рассмотрим причины, которые могут возникать применительно именно к этому симптому, к этой метафоре. Обычно так бывает у людей, которые не отработали ту или иную травмирующую ситуацию на уровне слёз, то есть это внутренний плач. Что-то не выплакали, где-то сдержали свою эмоцию, и она осталась на уровне заложенности. Также ситуация возникает, когда человек обращает на себя внимание таким образом в виде призыва о помощи – обратите на меня внимание, мне плохо, помогите мне, дышать не могу. Я не дышу – я не живу. Поэтому просьба о помощи иногда бывает в невозможности ее проговорить, потому что у некоторых людей бывают с этим проблемы: некоторые люди не могут попросить о помощи, о поддержке, почему? Потому что им кажется, что им откажут или о них как-то не так подумают, в этом случае организм может давать такой симптом. Такое состояние может возникать в ситуации, когда у человека есть потребность в признании, потребность в принятии. Он такой, какой он есть, примите меня, но при этом он чувствует себя в одиночестве, он чувствует себя, может быть, в некоторой эмоциональной изоляции, он чувствует себя не принятым или непонятым. В этом случае носовые симптомы делают возможным донести до окружающих информацию в таком ключе – обратите на меня внимание.

Гюнай Рамазанова:

Шмыгает, плохо дышит, высмаркивается.

Марина Сидорова:

Я задыхаюсь, у меня тут всё течет. Нельзя пройти мимо такого человека, потому что уже все знаки налицо и на лице. Элементарно, даже распухший, покрасневшей нос видно, сразу очевидно. Когда симптомы идут уже, скажем так, более внутреннего характера, воспалительные, уже глубинные ― синуситы, гаймориты, то речь идёт уже об ущемлённой самооценке. Есть ещё такая метафора: «щелкнули по носу» – оскорблённое достоинство. Кто-то что-то сделал, сказал или повёл себя таким образом, что у человека возникла внутренняя обида: «Я на самом деле такой, а почему этого не замечают? Почему этого не говорят мне?» Тут уже возникают более сложные, глубинные воспалительные процессы, что говорит о подавленной эмоции и возникновении обиды, внутренней обиды.

Если мы с вами сейчас пройдёмся по заболеваниям, то статистически, по наблюдениям, например, аденоиды встречаются у деток достаточно часто. Аденоиды могут указывать на то, что ребёнок не чувствует должного количества любви, не чувствует должного количества внимания к себе, возможно, он находится, повторюсь, в эмоциональной изоляции. Может быть, даже нет конкретного игнорирования, нет и конкретных конфликтных ситуаций, но родители каждый ушел в себя, каждый внутри в силу тех или иных факторов решает свои проблемы, делая вид, что всё хорошо, общаясь с ребенком, но общение не носит внутреннего тепла, которое необходимо ребенку. Он чувствует, горят ли глаза у мамы или папы, когда они общаются с ним, есть ли тепло, взаимопонимание, принятие, или мама и папа общаются на уровне «у тебя всё хорошо, всё нормально, то сделал, это сделал». Ребенок отвечает: «Да, да», а внутренний план родителей на своих проблемах, и ребеночек это очень чувствует. Поэтому дополнительно сигналит: не дышу, не могу, тяжело, заложенность, затрудненность.

Гюнай Рамазанова:

Храп у них.

Марина Сидорова:

Да, да, да, совершенно верно. Здесь родителям имеет смысл обратить внимание: а не очень ли они зациклились на своих проблемах?

Гюнай Рамазанова:

У меня бывают пациенты, приходят всё время с папой, маму я не видела, но она есть. Вы имеете ввиду обоих родителей или кого-то одного из них?

Марина Сидорова:

В идеале дети нуждаются в обоих родителях, конечно же. Мама – это всегда ласка и забота, а папа – это всегда тыл и уверенность.

Гюнай Рамазанова:

Я дополню. У ребенка очень большие проблемы с аденоидами, рецидивирующие не один раз, я всё время вижу папу, он очень добрый, мягкий и так далее. Я думаю: когда хронический процесс, мы сразу же думаем про психосоматику. Поэтому я спрашиваю, что идёт фактор мамы или не обязательно?

Марина Сидорова:

Может быть. Может быть, как раз, в этом конкретном клиническом случае речь идёт об обращении на себя внимания мамы. Надо посмотреть, а где вообще находится мама в жизни ребёнка, как она проявляет себя? Может быть, она действительно очень загружена работой, загружена своими проблемами. Но, как я говорила в прошлой передаче, есть объективные обстоятельства, по которым родители хотели бы, но не могут уделять столько времени, сколько ребенку нужно, а ребенку нужно всё время родителей, конечно же. Но, сделать системой хотя бы 15-20 минут в день, но тёплого, открытого, качественного общения. Важно не количество. Возьмем в целом, например, стандартную ситуацию: мама утром будит ребенка, кормит завтраком, везёт на машине в школу, потом на кружки, на секции, параллельно она спрашивает, всё ли у него в порядке, сделал ли уроки, что в школе – но это не совсем то общение, оно как бы мимоходом. А когда вы специально уделяете время, когда вы сидите напротив ребенка и даёте ему понять, что сейчас важен только он, тогда он чувствует нужность.

Гюнай Рамазанова:

Без телефонов, без гаджетов, без телевизора; ребёнок и ты.

Марина Сидорова:

Совершенно верно, да, он чувствует нужность, чувствует тепло настоящего, хорошего общения.

Ещё, что касается аденоидов и что касается именно деток и родителей: почаще обнимайте деток. К сожалению, в настоящее время огромное количество людей с тактильным голодом. Не принято сейчас, но ведь потребность есть.

Гюнай Рамазанова:

Окситоцин никто не отменял.

Марина Сидорова:

Конечно, потребность нашего организма. Подростки сейчас большую часть времени отводят общению в гаджетах, и потом обращаются ко мне с проблемной самооценкой, с проблемами уверенности в себе. Я всегда говорю: «Милые, дорогие, любимые! Общение в гаджете вам никогда не даст обратную связь в виде пожимания руки, похлопывания по плечу, просто подмигивания или теплого взгляда». Это то, что мы читаем, видим в глазах человека, который находится рядом с нами. Это важно нам, как обратная связь, что мы нужны, что нами интересуются, что нас принимают таким, какой мы есть.

Гюнай Рамазанова:

Конечно, язык тела имеет большое значение.

Марина Сидорова:

Конечно, и что мы нужны, востребованы.

Гюнай Рамазанова:

Хорошо, пройдёмся по другим заболеваниям, про горло и ухо. Какие метафоры могут быть там?

Марина Сидорова:

Если можно, я остановлюсь ещё на заболеваниях носа, потому что мы коснулись только аденоидов. Буду говорить коротенько, если у кого-то возникнут вопросы, то мы обсудим непосредственно по симптомам не в рамках передачи.

Итак, коснёмся ринита. Ринит – это что? Это невозможность дышать, невозможность сделать полный вдох. Когда это случается? Это случается у людей, которые не могут позволить себе жить полной жизнью. То есть вдох и выдох – это наша полная жизнь, а ринитом всё заложено. Если ринит психосоматический, значит, мы задаем вопрос: что вам не даёт жить полной жизнью? Если ринит аллергический, то он же возникает циклами. Какие события в жизни запускают его? Что в вашей жизни повторяется, в сценарии вашей жизни повторяется, что постоянно вызывает симптом аллергии? Синусит. Синусит мы рассматриваем как неприязнь или даже отвращение к чему-то или к кому-то. Здесь нужно смотреть какая ситуация или человек в вашей жизни присутствует, который вызывает у вас неприязнь. Вы не можете, метафора «на дух не переношу»; если в вашем окружении есть такая ситуация или такой человек ― возникают симптомы синусита.

Коротко пройдёмся, гайморит. Гайморит мы рассматриваем как удар по достоинству, как ущемление самооценки. Иными, простыми словами можно сказать следующим образом: человеку постоянно говорят критические замечания, человека не поддерживают, не хвалят. Что бы он ни делал, как бы он себя не проявлял, что бы он из себя не представлял, его не замечают или даже, наоборот, всячески ущемляют его достоинства. Поэтому возникает обида: «Почему, почему даже не замечают того, что я делаю, не хвалят, не поддерживают». Гайморит – это на уровне ущемленного достоинства: щёлкнули по носу. Гайморит очень часто связан или бывает сопряжен с головной болью. Это зацикленность на мыслях «Почему меня не замечают, почему меня не хвалят, за что? Я же такой. Почему мне не дают обратную связь, что я чего-то добился, чего-то достиг, что-то смог, что я что-то умею» – гайморит сопряжён с этим.

Переходим к терапии. В терапии, первое – устранение психотравмирующей причины. Можно, опять-таки, пробежаться по метафоре болезни и проанализировать самому, если самостоятельно не удаётся, то нужно делать со специалистом, с психологом, с психотерапевтом прорабатывать психотравмирующую причину. Второй момент – доверие собственной интуиции; нос – про интуицию. Сразу задать себе вопрос: какие события, какие те или иные желания я могу впустить в свою жизнь, как глоток свежего воздуха? Как мне сформировать уверенность в себе? Как мне принимать самого себя и как мне показать это миру? Как мне укрепить своё достоинство? Здесь хорошо применять всевозможные дыхательные практики, ими могут быть йоговские практики, всевозможные практики цигун, они укрепляют на соматическом плане. Дыхание – это жизнь; если с дыханием возникают проблемы, значит, сразу задавайте себе вопрос: что мне мешает жить? Это была информация по носу, сейчас можно перейти к ушкам.

Метафоры болезни на уровне ушек: «невыносимо это слышать», кто-то «присел на уши», «хочется заткнуть уши и бежать» ― то есть всё то, что невыносимо слышать. Какие могут быть причины заболеваний ушей при наличии психотравмирующей ситуации? Конфликты, конфликтные ситуации, жертвами или свидетелями которых является человек. В данном случае, если мы рассматриваем ребенка, то соответственно, родители должны задать себе вопрос: а не является ли ребенок свидетелем выяснения отношений друг с другом, тех или иных противоречий, конфликтов и, возможно, даже агрессивных выпадов. Далее, что касается ушек, то мы можем рассматривать ситуацию постоянной критики в адрес человека; когда человека постоянно критикуют, то это действительно невыносимо слушать. Если мы имеем дело с вербальной агрессией – это может быть оскорбление, причем, когда мы говорим про вербальную агрессию, про оскорбления, сразу на ум приходят грубости, хамство. На самом деле нет, вербальная агрессия может быть очень приличной, в очень изощренной форме и вполне в удобоваримых выражениях, но она может быть настолько травмирующей, что у человека нет сил больше слышать.

Иногда в жизни возникает такое травмирующее состояние, которое мы, специалисты, называем оглушающим. То есть человек услышал что-то такое, что явилось для него травмой, ему невмоготу было слышать, и как резкая реакция на психотравмирующее событие возникает снижение слуха, в крайних случаях даже временная потеря слуха. Также мы можем рассматривать ситуацию, когда кто-то из близкого или более-менее дальнего окружения является, расхожее выражение, психологическим вампиром: он находит свободные уши и «присаживается» на них, и весь негатив сливает на другого человека. Все эти ситуации в жизни бывают. Если человек не прорабатывает их на психологическом уровне, не применяет никаких организационных мер в своей жизни для того, чтобы избавиться от негатива, наш организм реагирует таким образом: я не хочу всё это слышать. Тогда возникают заболевания, связанные со снижением слуха.

Терапия. Первое – профильтруйте своё окружение: кто вам говорит, что вам говорят, в какой форме вам говорят и в каком количестве. Научитесь говорить «нет», научитесь позиционировать себя и в доступной, в приемлемой для вас форме отказываться от навязывания чужого мнения вам. Убирайте из своей жизни все вражеские радиоточки, даже если это ближайшие родственники, даже если это близкие люди, которых, в принципе, вы и должны какое-то время послушать, но время должно быть сокращено до ваших возможностей, а не их потребностей.

Гюнай Рамазанова:

Ещё и на работе могут быть проблемы, тоже бывает. На работе тоже есть вампиры, ко мне часто приходят молодые девушки, которые рассказывают, что «у нас офис большой, все подходят и у всех какие-то проблемы, и сливают свою информацию».

Марина Сидорова:

Конечно, конечно. Это и вопрос обозначения и сохранения своих личных границ, и возможность позволения себе ухода из ситуации негативного воздействия.

Гюнай Рамазанова:

А почему с возрастом у всех снижается слух? Возрастное, старческое.

Марина Сидорова:

Возрастные процессы свидетельствуют о том, что человек уходит больше на внутренний план, на воспоминания, на события прошлой жизни. Ещё и круг общения у человека в пожилом возрасте сужается, у него больше потребность говорить самому, но не слушать других.

Гюнай Рамазанова:

Из-за этого атрофируется слух?

Марина Сидорова:

Скажем так, пусть это будет нашей одной из рабочих гипотез.

По ушкам я бы хотела коснуться ещё одного момента терапии. Очень хорошо, как дополнение, включать в терапию медитационные программы. Это могут быть музыкальные медитационные программы и альфа-медитации, которые включают в себя звуки природы, потому что наш мозг очень благотворно реагирует на альфа-колебания. Альфа-колебания – это шум океана, звук дождя, шум ветра, шелест листвы, это спокойная мягкая музыка. Добавкой к терапии, о которой я уже сказала, будут такие медитационные, релаксационные программы.

Гюнай Рамазанова:

Значит, я могу пациентам предлагать включить дома и слушать. Например, девушкам, которые сказали о том, что в офисе очень шумно, белый шум, потому что каждый говорит про свою плохую энергетику. Значит, я им могу назначать?

Марина Сидорова:

Конечно, особенно хорошо перед сном, потому что даёт нам двойную выгоду. Первое – снимает аудиальное напряжение, и второе – в принципе снимает психоэмоциональное напряжение, разгружает сознание и подсознание, даёт возможность хорошо, комфортно заснуть, а хороший сон способствует перезагрузке нашей нервной системы.

Сейчас мне хотелось бы коснуться горла. Мы сейчас коснёмся некоторых симптомов по горлу, и в том числе кашля, подкашливания, всевозможных горловых звуков, они тоже касаются симптомов горла. Итак, метафоры горла: «ком в горле», «в горле пересохло», «слова в горле застряли», «что-то (или кто-то) держит за горло», «наступить на горло». Что для нас горло? Горло – самый главный орган самовыражения, это голос, возможность звуком выражать эмоции, возможность творчески предъявлять себя миру, возможность смеяться, закричать, ругаться, это возможность всё то, что у нас внутри, выдать вовне. Но, горловые блоки, которые являются следствием психотравмирующих ситуаций и причиной психосоматических заболеваний, появляются из-за непроговоренности тех или иных состояний, из-за сдерживания эмоций, которые в нас всё равно бушуют, но мы по какой-то причине не выпускаем их наружу.

По горлу первое – умение сказать «я есть», «я такой, какой я есть», «я особенный», потому что каждый из 7,5 миллиардов людей на Земле уникален. «Я имею определенные способности, возможности, таланты, я могу и хочу их выразить». Но человек в силу того, что задумывается: а как меня примут, а может быть, будет осуждающее мнение, а может быть, меня будут критиковать, а могу ли я выразить свой негатив по отношению к кому-то, а может быть, на меня обидятся, и в ответ последуют те или иные негативные реакции – это всё нанизывается и человек не выражает то, что он чувствует. В контексте психотравмирующих ситуаций представьте себе: нас обижают, оскорбляют, унижают, давят на нас, ругают. Что нам хочется сделать в ответ? Накричать в ответ, выругаться, укусить, плюнуть ― крайние проявления биологического характера, как поступают животные. Но мы все люди приличные и очень часто замалчиваем, блок никуда не девается, а волна эмоций останавливается на уровне горла.

Можно рассмотреть в нескольких ЛОР-заболеваниях зоны горла, как это происходит. Давайте начнем с ларингита. Ларингит, как правило, бывает у людей, которые имеют внутренний запрет по тем или иным причинам, или в силу психотравмирующих ситуаций имеют запрет на проявление собственного мнения. Он выражается так: я не согласен, но я здесь посижу, помолчу.

Гюнай Рамазанова:

Это осиплость и потеря голоса.

Марина Сидорова:

Потеря голоса, да, именно про неё. Запреты, невозможность выразить своё желание. Как я могу сказать «я хочу», а мне скажут «не достоин, тебе не полагается» или что-то в том роде. Понятно, что внутренняя причина, психотравмирующая ситуация запустила этот паттерн, но «я хочу» никуда же не девается, на человека давит.

Гюнай Рамазанова:

Вопрос: как начинается? Вчера был, например, стресс, сегодня уже голос потеряется, или есть определённый срок?

Марина Сидорова:

Нет, мы берем хроническое, повторяющееся событие. Мы сейчас рассматриваем именно психосоматическое, как может возникнуть острая реакция на стресс. Стресс возник и человек может потерять голос прямо сейчас, но голос может восстановиться, и ситуация может не повториться, потому что человек осознал, понял, принял и предпринял дальнейшие шаги, чтобы психологически всё переработать. Но, если это застряло где-то глубоко, и ситуация повторяющаяся, то и потери голоса, осиплости будут повторяться. Это человек, по сути, не дающий себе право голоса, это ларингит.

Давайте разберём такой размытый симптом: ком в горле, затрудненность глотания, сдавленность.

Гюнай Рамазанова:

Это больше неврозы, гастроэзофагеальный рефлюкс и проблемы с щитовидной железой.

Марина Сидорова:

Если мы берем неврозы, то стоит задать себе вопрос: а какую ситуацию я не могу проглотить? Может быть, что-то токсичное, или что-то в таком объеме, что... Может быть, что-то вообще противоречит моей жизненной позиции? Тут возникает невозможность проглотить. Рассмотрим с вами фарингит. Фарингит – это же задняя стенка, першение в горле, постоянный дискомфорт и, я бы даже сказала, некомфортность со звуковым симптомом. Она возникает знаете, когда? Когда у человека достаточно богатый внутренний мир, когда у человека есть способности и таланты, он наделён теми или иными потенциалами, но, в силу ряда обстоятельств он не может себе позволить их реализовать, потому что когда-то кто-то сказал, что это плохо, потому что когда-то что-то вокруг таким образом повлияло, что он теперь думает: «А хорошо ли это, а могу ли я?»

Гюнай Рамазанова:

У меня часто подростки такие бывают, очень часто.

Марина Сидорова:

У подростков очень часто. «У меня есть что сказать миру, я хочу сказать миру», или не сказать, может быть, а спеть, или нарисовать – это тоже сюда. Может быть, станцевать, тоже касается, хотя прямой связи с горлом нет, но «я не знаю, как отнесутся к моему танцу». Это уже на уровне понижения самооценки, стеснения и неразрешения дать себе спонтанность, естественность, раскрыть то, что в тебе есть, и большая ориентированность на мнение окружающих.

Гюнай Рамазанова:

Терапия тоже соответствующая.

Марина Сидорова:

Да, мы сейчас коснёмся. Давайте тонзиллит. Тонзиллит – это воспаление, боль. Постоянный дискомфорт в горле. Это подавленный гнев, то есть я хочу ответную агрессию по отношению к человеку, который меня обидел, оскорбил, но я не могу себе её позволить. Я хочу, может быть, простите, выругаться, выпустить пар, но я не могу себе позволить.

Можно, я приведу клинический случай? Была ситуация, когда в семье был конфликт между папой и мамой. Ребенок был свидетелем, папа себя повел крайне агрессивно по отношению к маме и позволил себе рукоприкладство; ребёнок всё видел, он был крайне разгневан тем, как папа ведёт себя по отношению к маме. Маленький мальчик, который хотел встать на защиту мамы и был разозлён на папу, но, так как папа – фигура авторитетная для ребенка, значимая, он же не может вступить с ним в открытый конфликт. Тут же, на следующий день был тонзиллит, тут же – острейшее воспаление. Но, что интересно, по прошествии N-ного количества времени, как только возникали конфликтные ситуации, где папа вёл себя похожим образом плюс-минус в рамках – у ребенка возникали те же симптомы, подавленный гнев. «Я хочу тебе высказать, что ты не прав, я хочу, возможно, даже выплеснуть на тебя свою агрессию», но ребенок не может. Поэтому чаще задумывайтесь о том, свидетелем чего являются дети, заложниками чего являются дети, жертвами чего являются дети – это очень важно. Поэтому тонзиллит – да, это реакция на агрессию, реакция на психотравмирующую ситуацию, подавленный гнев, подавленная агрессия. Это то, что хочет волной вырваться наружу, но в силу обстоятельств мы не пускаем, отсюда острое воспаление, сильное воспаление бывает.

По горлу терапия: предъявление себя миру, то есть работа с тем, как я могу выразить себя, в чём я могу реализовать себя, в чем я могу самоутвердиться. Очень полезно, как сопровождающая терапия, – пение, всевозможные громкие звуки, рычание, крик. Это очень важно для снятия именно горловых блоков, ещё и хорошо с точки зрения улучшения кровообращения горла, даже в йоге есть асана лев, она выполняется с рычанием, что неспроста, действительно ослабляет блок на горле. Есть очень много психотерапевтических техник, тоже связанных с голосом. Это, конечно же, раскрытие собственного потенциала и творческие моменты, которые могут быть реализованы в тех или иных направлениях, это спонтанность, открытость, возможность быть естественным и не задерживать, не сдерживать то, что идёт изнутри, иначе становится блоком на горле.

Гюнай Рамазанова:

А про ларингит то же самое, терапия такая же – сказать всё, что хочешь?

Марина Сидорова:

Терапия такая же ― выговаривание, проговаривание собственного мнения, проговаривание своих желаний. Также в ларингите ― работа с уверенностью в себе, со взаимоотношениями на равных партнерских условиях, то есть я есть.

Гюнай Рамазанова:

Я так поняла, что всех детей с малого возраста надо учить, воспитывать так, что, если хочешь – говори, не бойся, высказывай, вообще учить высказывать эмоции. Одно время мне делали тестирование, попросили назвать 10 слов про одно и то же, как-то красиво или что-то такое, я смогла всего 5 найти, и она мне сказала, что у меня блоки. То есть человек должен свои эмоции выражать ярко, широко, открыто, легко. Нас не учили. Всех детей или уже взрослых тоже нужно воспитывать так, чтобы ничего не пришло в виде психосоматики. То же самое с ушами, то же самое с носом. Мы говорили про терапию.

Марина Сидорова:

С ушами, я ещё раз говорю, это поток информации. Соответственно, если касается ребёнка, сразу смотрите, свидетелем чего он становится, какая идёт информация, разрушающая его. Касательно носа – почему он привлекает к себе внимание, что происходит такого, чего ему не хватает? Почему «Не дышу – не живу», пытается привлечь ваше внимание. Горло, особенно, кашлевые симптомы, они сейчас тоже достаточно часто встречаются, подкашливания, кашель периодический, постоянный. Сразу задавайте себе вопрос: кашель – это что? Это звуковой сигнал о том, что что-то внутри, но оно не проходит в той форме, чтобы понять, что это. О чем-то ребенок или взрослый сигналит вам? У него что-то внутри, но он почему-то выражает это кашлем, а ничем другим, что там внутри такое сидит? Если злость, раздражение, гнев – надо выразить. Если творческий потенциал, а он боится предъявить себя миру, – пусть попробует, надо начинать делать, надо экспериментировать. Если это мое мнение, мое желание, моя позиция, моё право голоса, но я почему-то запрещаю себе делать – а что в жизни такого вокруг меня, что накладывает на меня такой запрет, что ограничивает меня, что или кто? Надо посмотреть на своё окружение. Что не даёт мне возможности сказать, что я думаю, что я хочу?

В воспитании деток очень важно обратить внимание на следующий аспект. Очень важно всё то, о чем мы с вами сказали, но оно совсем не означает вседозволенность, попустительство и потакание во всем. Оно означает другое – относиться к детишкам более серьезно, может быть, отчасти, как ко взрослым именно в таких моментах. Хочешь что-то сделать – попробуй. Не надо говорить, что ты ещё маленький, у тебя не получится. Ваше «у тебя не получится» будет сидеть в человеке до самых седых волос. Если ты хочешь о чем-то сказать – скажи, я уделю тебе время, я послушаю тебя. Не факт, что ты прав, и я тебя смогу переубедить, но на это нужно время, согласитесь. Готовы ли родители уделить время? Это трудоёмкая работа, но она даст возможность сохранить и психику, и здоровье ребенка и в дальнейшем взрослого человека.

Гюнай Рамазанова:

Хочу спросить, в прошлый раз уже спрашивала. Все люди разной конституции. Все ли подвержены психосоматическим заболеваниям? Всё-таки, люди – всегда люди, даже если человек с железным характером. Я думаю, все подвержены психосоматическим заболеваниям, или как?

Марина Сидорова:

В разном процентном соотношении. Есть люди, умеющие отражать внешнее воздействие и выражать свою собственную эмоцию и реакцию, они в меньшей степени подвержены. Но здесь надо оглядываться на величину травмирующей ситуации, потому что бывают такие травмирующие ситуации, которые валят с ног и таких людей. Бывают люди сенситивные, то есть они восприимчивы, чувствительные, и тогда для них даже малой интенсивности...

Гюнай Рамазанова:

Дуновения ветра достаточно, не так посмотрел — и всё.

Марина Сидорова:

Конечно, да. Не так на них посмотрели, сказали всего одно слово – это может поколебать их уверенность в себе на ближайшие N-ное количество времени.

Гюнай Рамазанова:

А всем ли можно помочь в итоге?

Марина Сидорова:

Да.

Гюнай Рамазанова:

То есть, если у человека есть такие проблемы, то лучше искать, чем не искать. Я думаю, что эту передачу надо пересматривать, есть у вас болят ЛОР-органы, включите снова запись программы, послушайте снова, потому что здесь мы выдали вам терапию, Марина Владимировна всё рассказала, своими силами вы можете себе помочь на первых порах. Если не помогает, попробовать у психотерапевта выловить ситуацию, если у вас постоянно одно и то же. Я не спорю, к ЛОРам надо идти, лечиться, у меня тоже много пациентов, у них объективные причины – бактерии и вирусы, мы всё находим и лечим. Но, почему одно и то же, почему? У человека я всегда это называю «уязвимое место», у одного — ухо, у другого – синусит, у третьего – пневмония, у другого — бронхит, в вашем случае – это. Поэтому, чтобы убрать корень вопроса, имеет смысл работать с психотерапевтом, психосоматику как-то оттуда выбрать, убрать и помочь себе, чтобы не попасться на антибиотики, дорогостоящие лекарства и изнуряющие процедуры.

Итак, что бы вы сказали нашим пациентам и нашим, может быть, даже врачам, ЛОР-врачам.

Марина Сидорова:

Во-первых, я бы хотела обратить внимание на 2 вопроса. Их на самом деле чуть больше, их 5, но на 2 вопроса, которые имеет смысл себе задать, когда возникает то или иное повторяющееся психосоматическое заболевание или симптом. Первое: попробуйте подобрать эпитеты, как бы вы охарактеризовали то, что с вами происходит. Эпитеты, имеется ввиду, мы подбираемся к метафоре. Если нос, то как вы охарактеризуете ваш симптом? Что происходит в теле на уровне ассоциаций, на уровне ассоциативный фразы? Второй момент: что не позволяет вам делать ваш симптом? Если у вас заложенность дыхания, и вы чувствуете, что нос забит, распирает ― любые эпитеты подойдут. Что не позволяет вам делать заложенность? Свободно дышать. Сразу какая возникает ассоциация? Жить. Отсюда следует следующий вопрос: а что в вашей жизненной ситуации происходит, что не позволяет вам жить? То есть 2 вопроса.

Гюнай Рамазанова:

У меня постоянный вопрос: «Что вам мешает жить?»

Марина Сидорова:

Да, это очень важно. Оно касается и вопроса, который может задать любой доктор: ваша жизненная ситуация – какая она? Доктор может задать следующий вопрос: в чём сейчас некомфорт в вашей жизненной ситуации? Вы сейчас абсолютно счастливы? Что происходит сейчас в вашей жизни? Выявление деструктивного момента, травмирующего момента может навести на мысль и на диагностику всех соматических заболеваний.

Гюнай Рамазанова:

Спасибо большое! Мы благодарим Марину Владимировну.

Марина Сидорова:

Спасибо!

По какой причине першит горло? Психосоматика

Столкнувшись с болью в горле, о психосоматике мало кто задумывается. Заболевший отправляется на прием к терапевту, тот выписывает рецепт. Пропили лекарства по списку, и болезнь отступила. Значит, мы имеем дело с вирусной или бактериальной инфекцией, атаковавшей организм.

И совсем другое дело, когда болезненность или першение в горле становятся привычным явлением. Здесь уже можно говорить о психосоматике. Горло лечить, конечно, придется, но и проблему, провоцирующую болезнь, нужно решать.

Психосоматика - новое направление медицинской науки

Пожалуй, не сыщешь человека, ни разу не слышавшего о психиатрии и психологии. Эти два направления медицинской науки занимаются изучением внутреннего мира человека, влиянием внешних факторов на его нервную систему.

Появление нового направления в медицинской науке - психосоматики - связано с изучением способности психики человека влиять на его самочувствие. Именно она может ответить на вопрос, почему болит горло, а традиционные методы лечения не помогают.

Болезни горла и психосоматика

Болезни горла, с которыми чаще всего сталкивается человек, - это тонзиллит (ангина), ларингит, фарингит. Именно они связаны с такой симптоматикой, как першение или ощущение "кома" в горле.

Все заболевания, вызванные проникновением инфекции в форме вирусов или бактерий в организм, называют соматическими. Таким образом, психосоматика включает в себя две составляющие - медицинскую и психологическую.

То есть наука психосоматика изучает связь психологического состояния человека с имеющимися у него болезнями. И болезни горла психосоматика связывает с невысказанными обидами, подавленными эмоциями (гнев, раздражение).

Мысли и болезни

Существуют специальные таблицы связи неправильных мыслей и болезней. В них отдельный раздел посвящен горлу. Примером может послужить работа Луизы Хей.

Болит горло: психосоматика, причины
Ангина (тонзиллит)Сдерживание грубостей в чей-то адрес. Невозможность проявить эгоизм.
ГландыСдерживание и подавление. Все происходит без участия субъекта и вопреки его желанию.
ФарингитЗависимость от других, страх, невысказанный гнев, нежелание меняться.
Кашель (першение в горле)Желание привлечь внимание других - быть увиденным или услышанным.
Ком в горлеНедоверие, страх жить.
ЛарингитУсталость от чужого давления, невозможность говорить из-за злости и страха.
Носоглоточные выделения (слизь в горле)Ощущение себя с позиции жертвы, невыплаканный детский плач.

Если спросить у науки психосоматики, почему болит горло, ответ будет прост. Его провоцируют невысказанные эмоции, страх заявить о себе на весь мир.

Психосоматическая ангина (тонзиллит)

Проявляется в виде инфекционно-аллергического воспаления в тканях миндалин. Соматически передается:

Переохлаждение, показатели иммунитета влияют на время и тяжесть протекания заболевания.

Психосоматика боли в горле при ангине связана с привычкой человека молчать в ответ на обиду. Его стереотипом поведения будет «поплакать в уголке», но не дать обидчику достойный отпор. Такие люди не умеют проговаривать проблему, предпочитая ее перестрадать.

Психосоматика выделяет такие причины воспаления горла:

Такие люди сами принуждают себя молчать. Они постоянно контролируют свои высказывания, боясь ранить другого. Проблема в том, что эти другие совершенно не переживают на этот счет.

И организм, вынужденный все время молчать, реагирует соответственно - горло начинает болеть, да и голос пропадает. В группу риска возникновения психосоматической ангины попадают дети властных родителей, считающихся только со своим мнением. Вырастая, они часто продолжают прятаться в тень и бояться высказывать в лоб свои мысли и чувства.

Психосоматический ларингит

Ларингит – это поражение слизистых горла, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Чаще всего недуг проявляется на фоне острого респираторного заболевания, скарлатины или гриппа.

Симптоматические проявления ларингита:

  1. Горло - как поцарапанное.
  2. Приступы сухого кашля.
  3. Осиплость или полная потеря голоса.

В некоторых случаях наблюдается еще и болезненное глотание.

Для этого заболевания характерным является яркое проявление психосоматики. Горло реагирует болезненными проявлениями в виде кашля и царапанья. Люди, постоянно сталкивающиеся с проблемой ларингита, часто находятся в созависимости от других – родственников, супругов, друзей или сотрудников. Над ними как бы довлеет чужая воля. А разрешить ситуацию человек по каким-то причинам не может или не хочет, хотя и не может принять эту ситуацию.

И тут в свои права вступает психосоматика. Горло першит, затем начинает «садиться» голос. Сначала горло сковывает страх. Затем невысказанный вовремя гнев и злость не дают сказать ни слова. Человек становится немым. И все это сопровождается болевыми ощущениями.

Самое первое проявление ларингита - першение в горле - психосоматика объясняет привычкой замалчивать, не говорить о том, что беспокоит. Страдает душа, а реагирует тело: горло воспаляется и болит, голос хрипнет, а иногда и полностью пропадает.

Не выпущенная на волю негативная энергия накапливается внутри организма и провоцирует болезнь.

Психосоматический фарингит

Фарингит – заболевание, связанное с воспалением слизистой горла, - может протекать в острой или хронической форме. Его соматические проявления, так же как и ларингита, связаны с острым респираторным заболеванием, гриппом и т. п.

Толчком для развития фарингита может послужить переохлаждение, стресс, большой стаж курильщика.

Недолеченная острая фаза заболевания часто перетекает в хроническую форму. Проявление фарингита часто описывают такой симптоматикой, как «ком в горле» или «слизь», а также изматывающие приступы кашля.

И если с острой инфекционной формой заболевания все ясно, то хронические проявления объяснить можно с помощью психосоматики. Боль в горле возникает от того, что человек вынуждает себя молчать, вопреки собственным желаниям, эмоциям, а часто и вопреки здравому смыслу. Непроговоренная проблема не решится сама по себе, а другой человек вряд ли сумеет прочитать ваши мысли или правильно истолковать причину обиды.

Психосоматика «кома в горле» была понятна еще нашим предкам. Не зря даже народный фольклор связывает фразу «ком в горле» с чувством горя или обиды, о которой и сказать нельзя, и терпеть невозможно. Так и есть. Непрекращающийся стресс и чувство обреченности, когда человек не может контролировать никакие жизненные процессы, ставит под удар мышцы гортани – происходит усиленное выделение слизи. Мышцы гортани рефлекторно сокращаются вследствие переизбытка слизистых выделений, возникает постоянное покашливание.

Так, постепенно, мы переходим к следующему симптому психосоматики горла. Кашель – всего лишь желание человека быть услышанным. Все обращали внимание, что чаще всего простудным заболеваниям подвержены дети. Эти болезни часто сопровождается мучительным кашлем, сохраняющимся длительное время после выздоровления ребенка. С точки зрения психосоматики, это связано с отсутствием у детей «права голоса». Мало кто из взрослых утруждает себя поинтересоваться желаниями и потребностями ребенка. Большинство родителей видят в детях неотъемлемую часть себя, с теми же мыслями и потребностями. Постоянные запреты со стороны родителей приводят к тому, что ребенок начинает часто болеть.

Но от бесправности в семье или на службе не застрахованы и многие взрослые. И их основная проблема заключается в том, что они не считают себя вправе высказать это, защитить свои интересы, отстоять свою точку зрения. Зачастую эти люди приносят в жертву даже свои «маленькие радости», примером которых может выступать свежесваренный кофе по утрам.

Мышцы горла реагируют на любые нервные перенапряжения. Они начинают усиленно сокращаться. А это, в свою очередь, приводит к першению горла или покашливанию. Привычка чуть покашливать становится у человека хронической и сопровождает его всю жизнь.

Психосоматика идет на помощь

Наука психосоматика не только отвечает на вопрос "почему болит горло", но и предлагает пути решения возникшей проблемы. Алгоритм решения психосоматических проблем очень простой и связан с установлением причинно-следственной связи заболевания и его источника. Рассмотрим его на схеме:

  1. Выявляем первопричину заболевания: вирус или стресс.
  2. Если виной психосоматика, определяемся с источником стресса.
  3. Решаем психосоматическую проблему, и болезни горла исчезают вслед за ней.

Конечно, стереотип поведения, который складывался годами, не исчезнет мгновенно. От осознания проблемы до ее разрешения – долгий и сложный путь. И все-таки пройти этот путь под силу каждому. Единственным исключением может стать ребенок, чья зависимость от родителей слишком велика. На особенностях помощи малышам остановимся позже. Для начала поговорим о взрослых.

Приступаем к лечению

Если психосоматика заболеваний горла связана с недосказанностью, то и «лечение» нужно начинать от противного. Первое, чему стоит научиться – это понять, что проговаривать свои чувства от радостно-позитивных до раздражительно-негативных безопасно и вполне естественно! Кто-то может возразить, что это может приводить конфликтам. Конечно, многие действительно сталкивались непониманием или даже агрессией на попытку высказать свое мнение или отстоять решение. И после нескольких неудач, даже начинать не хочется. Хотя другие на ваших глазах всегда говорят правду в лицо, и их за это не только не ругают, а, наоборот, восхищаются их открытостью и прямолинейностью.

Так, может, проблему нужно искать в себе, в неумении донести то, что чувствуешь или попросить то, что хочешь?

Выражаем себя, не обижая других

Все психологи сходятся во мнении, что побеждает в конфликтах тот, кто может донести ситуацию со своей точки зрения, не обвиняя и не накидываясь на оппонента. Проанализируйте то, что вы обычно говорите в ситуации, которая вам не нравится:

  1. Рассказываете близкому, какой он плохой, бессердечный, эгоистичный, безответственный и т. д. Такое поведение вызовет обратную агрессию, конфликт может спровоцировать даже разрыв отношений.
  2. Предпочитаете промолчать и «проглотить» обиду, жертвуете своими интересами во имя «наших отношений» или «сохранения семьи». Тогда будьте готовы в награду получить все возможные болезни горла (психосоматика - их причина).

Но если оба пути неправильные, что делать? Ответ прост – постарайтесь заменить обвиняющие слова на «Я-высказывание». Не пытайтесь обвинить другого человека, вы же не прокурор. Лучше расскажите о себе. Что вы почувствовали в этот момент, как ситуация отразилась на вас, вашем самочувствии. Это позволит вам самовыражаться, не затрагивая чувства других людей.

Используя методику «Я-высказывание» нужно соблюдать два несложных правила:

Доведя до автоматизма привычку выражать свои чувства путем «Я-высказывания», вы сможете не только сохранить прекрасные отношения с супругом, родственниками, друзьями или коллегами по работе, стать победителем в конфликте, но и сумеете донести в правильной форме до собеседника то, что вас беспокоит. Больше не будет необходимости замалчивать проблему, не давать выхода негативным эмоциям и провоцировать боль в горле. Психосоматика поможет вам победить страх и полюбить себя.

Помогаем детям

Психосоматика заболеваний горла у детей и взрослых общая. Основная проблема заключается в том, что гиперзаботливая мамочка сама решает за малыша, чего он хочет, а равнодушной родительнице попросту наплевать на его желания и потребности.

Соблюдать золотую середину сложно, но можно. Понаблюдайте за ребенком, и вы сами заметите, чего он по-настоящему хочет. Для старших детей необходима доверительная домашняя обстановка. Подросток должен знать, что его любят, ценят и уважают, что он может поговорить с родителями на любые темы, доверить им свои секреты.

Не секрет, что в каждом возрасте у ребенка свои желания и потребности. Итак:

Поменять свои привычки и стереотипы поведения сложно, для этого понадобятся желание, терпение и вера в свои силы. Главное - помните: вас не обязан полюбить весь мир, и вы не обязаны полюбить его. Но, научившись принимать себя и понимать свои желания, вы обретете не только психологический комфорт, но и соматическое здоровье.

Ларингит у детей. Причины и лечение

Ларингит — распространенная инфекция верхних дыхательных путей у детей. Их вызывают вирусы и бактерии. Он может принимать различные формы: легкую, хроническую и острую, что может быть опасно для ребенка, так как может привести к дыхательной недостаточности. Каковы симптомы ларингита, как их лечить и когда обращаться в больницу?

Посмотреть фильм: "Как меняется поведение ребенка с двухлетнего возраста?"

1.Откуда берется ларингит у детей?

Ларингит у детей является наиболее распространенной вирусной инфекцией. Как и все инфекционные заболевания, он чаще всего поражает детей, посещающих ясли, детские сады и школы, из-за их контакта со многими детьми, которые могут быть заражены вирусом.

В более редких случаях ларингит преимущественно бактериальный , вызванный контактом с токсинами или иммунологическими нарушениями. Острый ларингит длится до нескольких дней.Хронический ларингит у детей не встречается.

Заболеванию также способствует воспаление придаточных пазух носа. Риск ларингита увеличивается, когда ребенок подвергается воздействию табачного дыма.

2. Симптомы ларингита у детей

Голосовые связки при ларингите раздражаются или опухают. Это мешает говорить и вызывает боль.

Другие симптомы ларингита:

В очень редких случаях после приступа кашля отмечается отхаркивание слизи с примесью крови.

Если не лечить ларингит, вызванный вирусами или другими микроорганизмами, могут заразиться и другие части дыхательной системы.

Невылеченный ларингит может перейти в хронический ларингит , который может привести к необратимому повреждению голосовых связок. Острый ларингит изменяет голосовые связки, но эти изменения обратимы.

3. Лечение ларингита у детей

Как упоминалось ранее, наиболее частой причиной ларингита является , вирусная инфекция . Затем лечение включает снятие симптомов воспаления, прием противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств.

Температура в квартире должна быть около 20°С, необходимо дополнительное увлажнение воздуха в помещениях (например, с помощью увлажнителя воздуха или контейнеров, размещенных на радиаторах).

Сухой и очень теплый воздух (выше 20 градусов Цельсия)в) кроме того, будет раздражать горло и ухудшать состояние ребенка. Малыш должен много пить и отдыхать. Ему может быть трудно глотать твердую пищу, поэтому давайте ему чуть теплые супы.

Реже ларингит имеет бактериальное происхождение. Тогда оправдано лечение антибиотиками. С другой стороны, если ларингит был вызван микозом – применяются противогрибковые препараты.

Другими причинами ларингита у детей являются:

Гортань и глотка ребенка также могут быть раздражены другими факторами, такими как простуда, синусит, сигаретный дым и загрязнение воздуха. Это увеличивает риск развития ларингита у ребенка.

Если боль в горле, трудности с речью, кашель, охриплость или другие симптомы сохраняются более нескольких дней, обратитесь к врачу вместе с ребенком.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вашего ребенка затрудненное дыхание , свистящее дыхание или лихорадка выше 39 градусов C. Это может быть острый подсвязочный ларингит, который может представлять угрозу для здоровья или даже жизни вашего ребенка.

Подробнее об этом можно прочитать в статье: Ларингит у грудных детей.

.90,000 Последипломная педиатрия - Ларингит у 17-месячного мальчика

Редактор отдела: проф. доктор хаб. доктор медицины Петр Альбрехт Отделение детской гастроэнтерологии и питания, Варшавский медицинский университет

препарат. Сильвия Кендзеравска 1.2
проф. доктор хаб. п. мед Гражина Мельник-Недельска 3 9000 3

Адрес для корреспонденции: лек. Сильвия Кендзеравска, отделение и клиника детской отоларингологии, фониатрии и аудиологии, Детская университетская больница в Люблине, ул.Профессора Антони Гембала 6, 20-093 Люблин; электронная почта: [email protected]

препарат. Сильвия Кендзеравска 9000 3

проф. доктор хаб. п. Медицина Гражина Мельник-Недельска 9000 3

Описание корпуса

Мальчик 17 месяцев поступил в отделение детской отоларингологии по поводу респираторно-экспираторной одышки и ларингеального стридора. Ребенок родился в срок от первой беременности матери путем кесарева сечения. Мальчик родился здоровым, его масса тела при рождении составила 3500 г, он получил 10 баллов по шкале Апгар.Он не был на грудном вскармливании. Он нормально набирал вес. Его психосоматическое развитие также было нормальным. При поступлении в клинику его вес был на уровне 10-го процентиля, а рост - на уровне 97-го процентиля. Привит согласно календарю прививок. Мальчик не посещает детский сад. Проживает в квартире с родителями, которые оценили жилищные условия как очень хорошие.

У ребенка за 4 дня до поступления в стационар повысилась температура (до 39°С).В поликлинике первичной медико-санитарной помощи (ПОЗ) ему поставили диагноз «фарингит» и пролечили антибиотиками. На следующий день присоединился сухой кашель и насморк. Медикаментозное лечение в амбулаторных условиях улучшения не дало, кашель усилился, мальчик беспокойно спал. Когда у ребенка развилась респираторно-экспираторная одышка и лающий кашель, родители сообщили о нем в отделение неотложной помощи (БСМП).

Физикальное обследование

При поступлении больной в удовлетворительном общем состоянии.У него было нормальное телосложение и цвет кожи. Его кости, суставы и мышцы также были правильно развиты, а череп и лицевой скелет были хорошо изогнуты. Его ученики были равны.

Дыхательная система была здорова. Нарушений подвижности грудной клетки нет. Над легочными полями выслушивается альвеолярный шум. Кровеносная система оценивалась как работоспособная. Частота сердечных сокращений в норме, частота сердечных сокращений и артериальное давление в норме. Патологических аускультативных явлений над сердцем и легочными полями не было.Брюшная полость правильно изогнута. Боли при надавливании или патологического сопротивления не было. Перитонеальные симптомы отрицательные, перистальтика слышна. Печень и селезенка не увеличены. Наружные половые органы развиты соответственно возрасту.

ЛОР-осмотр

При ЛОР-обследовании носа: наружная часть носа прямая, перегородка носа находится по средней линии, носовые раковины вздуты. В носовых ходах слизь, но носоглотка свободна.

При ЛОР-обследовании полости рта установлено, что атриум и подъязычная область не отклоняются от нормального состояния. Зубы ребенка не отличались от возрастной нормы. Отверстия слюнных желез открыты, язык симметричен, свободен и подвижен. Твердое небо правильно изогнуто, мягкое небо правильно звонко. Небные миндалины были маленькими и сводчатыми.

При ЛОР-исследовании гортани установлено, что надгортанник красный, симметричный, не отечный, настойки пушистые, отечные, голосовые связки жемчужные, правильно звонящие.Отек слизистой в подсвязочной области, впадина между голосовыми складками. Голос ребенка был хриплым.

При ЛОР-обследовании ушей отклонений не обнаружено.

Диагностика

Лабораторные исследования показали отрицательные показатели воспаления - С-реактивный белок (СРБ) 1,7 мг/л (норма 0-5 мг/л). В анализе периферической крови выявлен сниженный лейкоцитоз 4540/мкл (норма 5000-12000/мкл) при абсолютном количестве нейтрофилов 6430/мкл (норма 1500-7000/мкл).Мазок крови: нейтрофилы 49,9% (норма 30-50%), лимфоциты 26,2% (норма 20-70%), эозинофилы 0% (норма 0-7%), базофилы 0,1% (норма 0-2%), моноциты 2,3%. (норма 2-12%). Количество эритроцитов 4,35 млн/л (норма 4,1-5,1 млн/л), гемоглобин (Hb) 12 г/дл (норма 11-14 г/дл), гематокрит (HCT) 34,1% (норма 33-43%). , средний объем эритроцитов (MCV) 78 фл (норма 74-89 фл), количество тромбоцитов (ПЛТ) 364 000/л (норма 140 000-420 000/л).

Лечение

У ребенка с одышкой необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей открытыми.Мальчику проводилась внутривенная стероидная терапия (дексаметазон 4 мг однократно) и ингаляционная (будесонид 0,5 мг 3 раза в сутки) и пероральный антигистаминный препарат (клемастин 1 мг 2 раза в сутки). Кроме того, пациенту была проведена регидратация (250 мл 0,9% NaCl внутривенно) и рекомендована процедура по сохранению образа жизни.

Признание

Острый подсвязочный ларингит (круп).

.

Соматизационные расстройства у детей и подростков | Педиатрия

Что означает соматизация? Что такое соматизированные расстройства?

О соматизации говорят, когда у ребенка наблюдаются соматические симптомы, т. е. «вытекающие из тела», такие как разного рода боли или «нарушение регуляции» функций организма (например, тошнота, диарея, головокружение, обмороки), но результаты медицинского обследования не подтверждают наличие заболевания, которое объясняло бы их возникновение. Однако появление этих симптомов может быть связано с психологическими факторами, как правило, с какой-либо стрессовой или иной трудной для ребенка ситуацией (напр.школьные проблемы, семейные конфликты, разлука с родителем, неприятие со стороны сверстников). Затем соматические симптомы становятся выражением «психического дискомфорта», о котором ребенок не до конца осознает. Он не способен распознавать и выражать свои эмоции, вызывающие у него психическое напряжение, но сосредотачивается на вызванных им соматических симптомах. Помните, что соматизация — это не то же самое, что симуляция! В отличие от симуляции симптомов, ребенок, испытывающий соматизацию, не может их контролировать.

Легкие и кратковременные соматические симптомы часто встречаются у детей и подростков. Наверное, каждому родителю приходилось сталкиваться с ситуацией, когда его ребенок жаловался на боли в животе перед сложным испытанием или на головную боль перед визитом к крайне нелюбимой тетке. Однако если соматические симптомы присутствуют длительное время и настолько выражены и часты, что затрудняют повседневную жизнедеятельность ребенка, речь идет о соматизированных расстройствах.

Каковы причины соматизированных расстройств?

Причины соматизации и расстройств соматизации сложны. Важную роль играет индивидуальная восприимчивость к стрессу, в основе которой лежат генетические факторы. Ребенок учится справляться с психическим напряжением, распознавать и выражать свои эмоции в семейной среде у своих близких. Если ребенок недостаточно усвоит эти навыки, он может склонен интерпретировать физиологические, «телесные» признаки переживания эмоций как симптомы болезни.Отношение воспитателей к ребенку также очень важно - если они чрезмерно контролируют ребенка, делают его неадекватным или слишком много внимания уделяют соматическому состоянию здоровья, они могут усилить его тревожность и психическое напряжение , что способствует консолидация соматических симптомов.

Насколько распространено соматизационное расстройство у детей и подростков?

Подсчитано, что почти 15% детей школьного возраста испытывают соматизированный дискомфорт, который причиняет им дискомфорт, и эта проблема гораздо чаще затрагивает девочек, чем мальчиков.

Какие формы соматического расстройства наблюдаются у детей и подростков?

Маленькие дети обычно сообщают об одном симптоме — обычно о боли в животе или головной боли. Бывает и так, что их жалобы неточны и неясны, и ребенку трудно описать место и характер жалоб.

Дети старшего возраста и подростки испытывают более разнообразные симптомы и могут лучше их описать. Помимо упомянутых выше болей в животе (которые в более тяжелых случаях сопровождаются диареей и/или рвотой) и головных болей, могут отмечаться следующие симптомы: боли в мышцах или костях и суставах, головокружение, слабость, обмороки, одышка, постоянные кашель, сердцебиение, боль в груди, потеря аппетита, проблемы с глотанием, кожный зуд, повышенное потоотделение, проблемы с мочевыделительной системой (боль, жжение, поллакиурия, недержание мочи), симптомы, указывающие на неврологическую проблему (мышечная слабость, онемение конечностей тремор, судороги).В случае хронических соматизированных расстройств недуги обычно поражают несколько различных органов или областей тела и могут со временем менять свой характер или локализацию.

Как диагностируется соматизационное расстройство?

Для диагностики соматизированных расстройств необходимо прежде всего исключить объективные причины недомоганий маленького пациента, т.е. получить подтверждение того, что ребенок действительно не болен. Очевидно, что каждый родитель переживает, когда болеет его ребенок, и хотел бы как можно скорее выяснить причины его недугов.Если ваш ребенок сообщает о тревожных симптомах, вы обязательно обратитесь за помощью к специалистам и постараетесь как можно скорее провести его/ее обследование, чтобы помочь установить диагноз. Однако стоит помнить, что каждое обследование может быть дополнительным стрессом для ребенка и повышать его тревожность. Также существует множество диагностических процедур, которые несут в себе определенный риск осложнений, поэтому их следует проводить только в обоснованных случаях. Поэтому, если Ваш ребенок нуждается в диагностике в связи с соматическими жалобами, следуйте рекомендациям их специалистов, проводите диагностические исследования ребенку только в необходимом и рекомендованном ими объеме, а если сомневаетесь - просите разъяснений и не бойтесь спрашивать. вопросы.

Если соматические причины (т.е. болезнь или другие специфические нарушения функций организма) симптомов у ребенка исключены, отведите его к детскому и подростковому психиатру, который проведет диагностику эмоциональных проблем ребенка и поможет выявить обстоятельства, способствующие возникновению соматические симптомы.

Какие существуют методы лечения соматизированных расстройств?

Для лечения соматизированных расстройств или эмоциональных проблем, при которых происходит соматизация, первичным лечением являются психотерапевтические вмешательства .Врач психиатр должен сначала объяснить вам и вашему ребенку, что это за расстройства, каковы причины симптомов и каково лечение (т. е. провести так называемое психопросвещение). Благодаря этим знаниям вы и ваш ребенок, возможно, будете менее тревожны и получите мотивацию для дальнейшей терапевтической работы. Психиатр направит ребенка на индивидуальную психотерапию, чтобы он научился распознавать свои эмоциональные реакции, адекватно справляться с ними и повышать устойчивость к стрессовым ситуациям.Он также может порекомендовать заняться семейной терапией – тогда на встречи с психотерапевтом, кроме ребенка, приходят и его родственники, и все вместе они рассказывают о трудностях ребенка, а также о семейных проблемах, которые могут повлиять на его психическое состояние.

Если симптомы соматизации сопровождаются выраженной тревогой или депрессивным настроением такой степени выраженности, что это существенно мешает повседневной жизнедеятельности маленького пациента, психиатр может рекомендовать применение антидепрессантов и анксиолитиков.Однако необходимо особо подчеркнуть, что сами по себе лекарства не помогут и без психотерапии с привлечением родственников ребенка его лечение будет мало или неэффективно.

Можно ли вылечить соматизированные расстройства?

Если психиатрическое лечение и психотерапия осуществляются в соответствии с рекомендациями, есть хорошие шансы на полное разрешение симптомов у ребенка или облегчение их тяжести, чтобы ребенок мог нормально функционировать в школе, семье и среде сверстников. .Прогноз менее благоприятен в случае резкого усиления симптомов соматизации и неправильного функционирования семьи ребенка (например, безнадзорности, насилия, алкоголизма или других зависимостей среди членов семьи).

Чем вы можете помочь своему ребенку?

Для предотвращения эмоциональных проблем, включая соматизированные расстройства:

Если у вашего ребенка уже диагностировано соматическое расстройство:

Работайте над внесением таких изменений в функционирование вашей семьи, чтобы эти установки и поведение были в ней «на повестке дня».

Ни при каких обстоятельствах не наказывайте и не высмеивайте ребенка за симптомы.

.

Ощущение неполного глотания и задержки в верхней части пищевода | Гастрология

Вопрос в редакцию

Здравствуйте, у меня уже несколько недель проблема - в области гортани, трахеи, я чувствую, что у меня там что-то вроде шишки, это трудно описать, и я часто хрюкаю и сглатываю с мыслью что это пройдет, что это может быть? Что я мог сделать? Я прошу совета.

Она ответила

Доктор медицинских наук Анна Мокровецка
специалист по внутренним болезням
специалист по гастроэнтерологии
Клиническое отделение общей и онкологической гастроэнтерологии
Университетская клиническая больница Медицинского университета Лодзи

Причина дисфагии может быть совершенно безобидной, напр.функциональные заболевания пищевода на фоне эмоциональных расстройств, неврозов.

К функциональным заболеваниям относится бугорок (или шаровидный), который можно описать как ощущение застревания инородного тела, застрявшего кусочка пищи или стеснения в горле. Эти симптомы непостоянны, часто ослабевают во время еды и не болезненны. Галка поражает до 40% взрослого населения среднего возраста.

Другим примером функциональных заболеваний пищевода является функциональная дисфагия, встречающаяся значительно реже, чем глазного яблока, проявляющаяся чувством застревания и задержки пищи при глотании.

Функциональные заболевания не опасны и не вызывают осложнений. Однако важно исключить серьезную органическую причину дисфагии, поэтому дисфагия всегда требует диагностики. Установление диагноза и лечение часто требует сотрудничества многих специалистов – необходимы эндоскопические исследования и консультации: неврологических, ЛОР и психиатрических.

Дисфагия может быть связана с нарушениями ранней стадии глотания (так называемая предпищеводная) и характеризуется неспособностью сформировать кусок пищи и нарушением глотательных рефлексов.Наиболее частыми причинами этого вида дисфагии являются нервно-мышечные расстройства. Причиной также могут быть местные изменения в полости рта, глотки или окружающих тканей (зоб, дегенеративные изменения в позвоночнике) и функциональные нарушения верхнего пищеводного сфинктера, вызванные, например, нарушения его диастолы, дивертикула или опухоли пищевода.

Гастроскопическое исследование следует проводить, особенно если симптомы появились недавно и быстро ухудшаются, а также при наличии других тревожных симптомов у человека старше 40 лет.-50. (включая анемию, потерю веса, семейный анамнез рака).

Важным исследованием, особенно при нарушениях моторики пищевода или дивертикулах пищевода, является рентгенография пищевода после перорального введения контрастного вещества. Более подробная гастроэнтерологическая диагностика включает рентгеноскопическое исследование акта глотания и эзофагеальную манометрию.

.

Стридор - как распознать хрипы?

Стридор является симптомом отека тканей дыхательных путей , который может быть признаком серьезного заболевания, требующего неотложного лечения. Иногда необходимо введение кислорода и интубация больного — процедура, заключающаяся в проведении через дыхательные пути специальных трубок, обеспечивающих свободное дыхание. Недостаточная оксигенация легких и, следовательно, других органов тела может привести к тяжелым последствиям для здоровья, поэтому при любых нарушениях дыхания, особенно у детей, следует проконсультироваться с врачом.

Стридор j иногда распознается только врачом при осмотре и аускультации пациента с помощью стетоскопа.

Стридор у младенцев и детей

Стридор часто встречается у младенцев и детей младшего возраста и может быть вызван воспалением гортани, которое у детей раннего возраста называется крупом. Круп вирусный , или обострение ларингита, — острое воспалительное заболевание, вызываемое вирусами парагриппа и аденовирусами.Эти вирусы повреждают слизистую в подсвязочном отделе гортани, вызывая отек и сужение верхних дыхательных путей. Заражение вирусной крупой передается воздушно-капельным путем и встречается у детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Симптомы вирусного крупа включают гортанные хрипы с лающим кашлем, осиплость голоса и одышку.

Вирус Крупа лечится пероральными глюкокортикостероидами, внутримышечной инъекцией дексаметазона и ингаляционным будесонидом.В некоторых случаях дополнительно вводят адреналин, а при сохранении одышки применяют интубацию и госпитализируют маленького пациента.

Если Ваш ребенок был вакцинирован против бактериальной дифтерии, риск развития болезни, ранее известной как круп - острого дифтерийного ларингита - практически исключен.

Если хрипы при дыхании отчетливо слышны, ребенка следует немедленно доставить на консультацию к врачу, чтобы избежать риска возникновения одышки, опасной для ребенка.При сильной одышке необходимо вывести ребенка на прохладный воздух и быстро вызвать скорую помощь.

Стридор у младенцев иногда бывает врожденным и вызывается ларингомаляцией , которая представляет собой врожденную слабость гортани, вызванную незрелостью дыхательной системы ребенка. Ларингомаляция часто связана с гастроэзофагеальным рефлюксом. Структуры предсердия гортани коллапсированы. Надгортанник имеет форму буквы Ω. Стридор обостряется в этом случае при укладывании ребенка на спину, глубоких вдохах и при физических нагрузках, а также при плаче и приеме пищи. Иногда пища остается на стенках гортани и пищевода, что также увеличивает отек.

Со временем дыхательная система ребенка созревает, формируется и укрепляется, так что стридор обычно исчезает сам по себе в возрасте двух лет.

Если стридор сохраняется с возрастом, может потребоваться хирургическое вмешательство - надгортанная пластика , т.е. подрезка надгортанно-настойных связок.

Возникновение стридора может быть симптомом наличия инородного тела в дыхательных путях, вызванного например удушьем, случайным попаданием мелкого предмета в нос или гортань - у детей бывает при игре с мелкими элементами . По этой причине рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Стридор также может быть обнаружен при таких инфекциях, как вирусный ларингит.

Отек гортани также может быть вызван рефлюксом – желудочно-кишечным заболеванием, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Желудочный сок может раздражать гортань. Другие причины отека гортани включают рак, повреждение кровеносных сосудов в гортани, врожденные пороки развития и подсвязочную гемангиому — доброкачественное новообразование, характеризующееся чрезмерным ростом клеток кровеносных сосудов. Гортань может также сужаться из-за психосоматических симптомов длительного и сильного стресса или невроза.

Стридор - лечение

Стридор устраняется путем лечения причины его образования и сопутствующих симптомов. Терапия антибиотиками или стероидами обычно используется при бактериальных и вирусных инфекциях ларингита. Стридор , вызванный невротической реакцией, устраняется применением анксиолитиков и седативных средств. Стридор подлежит оперативному лечению при врожденной релаксации мышц гортани и дефектах строения тканей органов дыхания.

Стридор иногда является временной реакцией на вирусы и бактерии, поражающие гортань – раздражение и отек обычно проходят самостоятельно в течение 48 часов.

.

Ком в горле - что это такое и каковы его причины. Как вылечить чувство кома в горле?

Комок в горле (globus hystericus) представляет собой временное или постоянное состояние, которое свидетельствует о наличии инородного тела в горле. Недуг чаще всего имеет психосоматический фон, хотя в ряде случаев возникает в течении заболеваний, в т.ч. пищеварительной системы и верхних дыхательных путей. Узнайте, откуда возникает ощущение кома в горле и можно ли его лечить.

Ком в горле проявляется как ощущение закупорки, которое люди с ним часто называют стеснением в горле.Возникает характерное ощущение, приводящее к мысли, что глотание даже слюны невозможно (это иллюзия). Неприятное ощущение не сопровождается болью. Это состояние поражает представителей обоих полов, хотя чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Ком в горле и психические расстройства

Ком в горле, или globus hystericus , является типичным состоянием лиц с психическими расстройствами или заболеваниями . В такой ситуации состояние носит психосоматический характер.Это означает, что у человека возникают психические расстройства, которых не возникает – проблема психологическая.

Ощущение кома в горле часто возникает у людей, борющихся с депрессией, неврозом, тревогой и у людей с навязчивой личностью . Ком в горле может появиться и у людей, подвергшихся сильному стрессу, например, вызванному личной трагедией. Ситуацией, которая может вызвать чувство стеснения в горле, также может быть важный экзамен или трудный разговор с руководителем (недаром страх сдавливает горло).

Также стоит прочитать:

Другие причины ощущения кома в горле

Ком в горле не всегда психосоматический. В некоторых случаях неприятное недомогание является следствием болезненного состояния в организме. Заболеваниями, наиболее часто сопровождающимися ощущением кома в горле, являются:

Узнайте также:

Какие анализы следует сдать, если у нас ком в горле?

Ком в горле требует консультации ЛОР (при наличии других симптомов) или психологическая (если единственная жалоба на ощущение инородного тела в горле). Проблема выявляется на основе беседы с пациентом и физического осмотра. Если у человека, у которого наблюдается персистирующая стесненность в горле, также присутствуют другие симптомы, указывающие на заболевание, не относящееся к ЛОР, врач может принять решение направить пациента к соответствующему специалисту в зависимости от основных симптомов.При диагностике чувства кома в горле непсихосоматической основы важно выявить первоисточник, вызывающий недомогания. Необходима детальная диагностика с учетом анализов, специфичных для той формы болезни, на которую указывают симптомы.

В случае затруднений с диагностикой проводятся дополнительные исследования, такие как: морфология, рентгенография пищевода, рентгенография грудной клетки и манометрия пищевода (исследование для оценки сократительной способности мышц пищевода).

Чем лечить ком в горле?

Ком в горле требует проведения этиотропной терапии, соответствующей данному заболеванию. Если недуг является следствием психических расстройств, необходимо приступить к психотерапии, в ходе которой больной обучается методам совладания со стрессом и приемам релаксации. Ваш врач может посоветовать вам принимать антидепрессанты.

Читайте также:

ГЭРБ требует приема препаратов, блокирующих кислоту, и соблюдения диеты, рекомендованной врачом.В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.

Микоз пищевода лечат местными или системными антибиотиками. В тяжелых случаях препараты вводят внутривенно.

Метод лечения рака гортани зависит от стадии заболевания. На ранней стадии возможно удаление новообразования или пораженной голосовой связки. На запущенной стадии может потребоваться частичное или полное удаление гортани.

Нарушения моторики пищевода подлежат фармакологическому лечению. В зависимости от вашего состояния вы принимаете лекарства, вызывающие сокращение мышц или оказывающие расслабляющее действие.

Гипертиреоз лечат тиреостатическими препаратами (лекарствами для щитовидной железы), радиоактивным йодом или хирургическим путем. Лечение гипотиреоза заключается в приеме гормона, а если заболевание вызвано дефицитом йода – в восполнении этого микроэлемента.

Стоит прочитать:

Почему длительный стресс опасен для здоровья?

видео

.

Хроническая крапивница - определение, классификация, диагностика, лечение • Семейная медицина 5/2004 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Боргис - Медицина Родзинная 5/2004, стр. 205-211

Ивона Сквара 1 , Гражина Ходоровска 2 , Дорота Красовска 2

Хроническая крапивница – определение, классификация, диагностика, лечение

Хроническая крапивница — определение, классификация, диагностика и лечение

1 SP ZOZ Дерматологическая клиника Красник
2 Отделения и клиники дерматологии, венерологии и детской дерматологии Люблинского медицинского университета
Заведующий отделением и клиникой: проф.доктор хаб. п. Медицина Гражина Ходоровская 9000 3

Резюме
Хроническая крапивница является распространенным гетерогенным заболеванием, которое включает различные варианты заболевания. В данной статье представлен обзор этиологических факторов, классификации, механизма, диагностических процедур и методов лечения.

Крапивница была известна еще во времена Гиппократа (25). Название сыпи происходит от латинского слова, обозначающего крапиву — urtica urens, контакт с которой вызывает появление крапивницы. Жгучие свойства растения связаны с наличием в его листьях гистамина, серотонина и ацетилхолина (13).

Крапивница представляет собой причинно-гетерогенный синдром, характеризующийся наличием волдырей и/или ангионевротического отека (17). В зависимости от длительности различают: острую крапивницу, рецидивирующую крапивницу и хроническую крапивницу (16).

Заболеваемость хронической крапивницей в популяции оценивается в 0,5–3% (11, 16). В два раза чаще встречается у женщин, особенно в среднем возрасте, и реже у детей (10, 11, 17).Частое возникновение хронической крапивницы и ангионевротического отека встречается в 50% случаев, в 40% обнаруживаются только волдыри, а в остальных 10% только ангионевротический отек (16, 17). Клинические наблюдения показывают, что прогноз при хронической крапивнице ухудшается при наличии волдырей и ангионевротического отека (18). Хроническая крапивница чаще возникает в присутствии антигена гистосовместимости HLA-DRB104 (15, 18).

Механизм активации эффекторных клеток при хронической крапивнице:

1.специфическая иммунная система – аллергены, аутоантитела анти-IgE и анти-FceR1.

2. иммунные неспецифические - анафиллотоксины (С3а, С5а), цитокины (ИЛ-5, ИЛ-8), гистаминовый триггер из активированных Т-лимфоцитов и макрофагов (MCP1, MIP1alpha, RANTES).

3. неиммунные - механические повреждения, термические изменения, яды, токсины, лизосомальные ферменты, лекарственные средства (декстран, морфин, миорелаксанты, кодеин, аспирин и НПВП), органические соединения йода (контрастные вещества), лекарственные средства, вызывающие приток кальция в клетку (8, 15), нейропептиды (CGRP-пептид, родственный гену кальцитонина, SP-вещество P, VIP-вазоактивный интестинальный полипептид, NPY-нейропептид Y).Хроническая крапивница вызывается различными факторами. Он характеризуется четырьмя основными признаками: наличием активированных лимфоцитов в коже, повышением активности HRF (фактор высвобождения гистамина), повышенным высвобождением медиаторов из тучных клеток и повышенной концентрацией гистамина в уртикарных волдырях (11). .

Первичным морфологическим поражением при хронической крапивнице является крапивница. В результате периферического распространения пузырьки исчезают в центральной части (urticaria annularis) или перекрываются с образованием полициклических или географических узоров (urticaria circinata), именуемых фестонами (urticaria gyrata) (4, 12).В редких случаях в области волдырей могут образовываться волдыри (буллезная крапивница). Чаще всего такие изменения обнаруживаются на голенях после укусов насекомых. В этих случаях может возникнуть экзоцитоз эритроцитов с образованием геморрагических пузырьков (геморрагическая крапивница). При хронической крапивнице в результате стимуляции меланоцитов может возникать местное изменение цвета кожи, называемое пигментной крапивницей (4). Крапивница сопровождается зудом. Ортодромный стимул передает сигнал в центральную нервную систему через задние рога спинного мозга.При сосудистой крапивнице пузыри светлые в центре или темного цвета. При осмотре через лупу обращает на себя внимание наличие небольшого экхимоза в центральной части пузыря. Высыпания длятся более 72 часов и по мере исчезновения оставляют петехии, изменение цвета и шелушение (16). При диаскопии поражения красный обод исчезает, а в побелевшей центральной части высыпаний видны темно-красные или коричневые пятна (экхимозы) (15).

Гистопатологическое исследование срезов кожи при хронической крапивнице показывает периваскулярные инфильтраты из лимфоцитов или полинуклеарных лейкоцитов.Было обнаружено, что при наличии лимфоцитарных инфильтратов антигистаминные препараты более эффективны, чем при наличии лейкоцитарных инфильтратов, которые обычно требуют пероральной кортикотерапии (19).

Ангионевротический отек бледный и не изменяется при надавливании. Он расположен в области с большим количеством рыхлой соединительной ткани. Чаще всего вокруг глазниц, губ, рук, ног, половых органов, гортани и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (16). Это может сопровождаться субъективными симптомами, такими как боль и жжение (17).Обычно он проходит в течение 24-48 часов (16). Отсутствие эритемы и зуда является результатом уменьшения количества тучных клеток и окончаний чувствительных нервов в области ангионевротического отека (13). Хроническая крапивница и ангионевротический отек могут сопровождаться системными симптомами — лихорадкой, упадком сил, болью в суставах, одышкой, анафилактическим и анафилактоидным шоком. Иногда возникают жалобы на поражение внутренних органов отечной реакцией (16). Такие симптомы возникают, например, при некоторых видах физической крапивницы, аутоиммунной крапивнице и сосудистой крапивнице.

Разрешение морфологических поражений обусловлено распадом медиаторов тучных клеток, снижением их высвобождения и ресурсов, а также развитием тахифилаксии (особенно при реакции сосудистой ткани на гистамин) (11).

На рис. 1 представлены виды хронической крапивницы и ангионевротического отека в зависимости от механизма формирования (8).

Рис. 1 Виды хронической крапивницы и ангионевротического отека в зависимости от механизма ее формирования.

Хроническая IgE-опосредованная иммунная крапивница представляет собой механизм анафилактического ответа. Провоцирующими факторами являются белковые аллергены, поступающие в организм человека через продукты питания или воздушно-капельные вещества, лекарственные препараты. Этот тип крапивницы появляется довольно рано и носит рецидивирующий характер. Пациенты и/или члены семьи имеют атопический анамнез. При этой крапивнице нередко наблюдается так называемый аллергический марш с последующим вовлечением в болезненный процесс кожи, бронхов, слизистых оболочек носа, глаз и желудочно-кишечного тракта (8).

Хроническая аллергическая крапивница — очень редкий тип, существование которого полностью отрицается многими авторами (21). Однако были сообщения о случаях, когда постоянный контакт с каким-либо аллергеном (пломба в зубах, пенициллин, присутствующий в молоке, клещи домашней пыли, пыльца амброзии, куриные яйца, рыба, орехи) был причиной ежедневного выделения крапивницы. . В руководствах американских научных обществ по хронической крапивнице в качестве этиологических факторов рекомендуется искать продукты питания, хотя и признается, что их обнаружение встречается крайне редко (21).

Физическая крапивница включает дермографизм, также известный как индуцированная крапивница или «синдром ослабленных тучных клеток». У мужчин наблюдается несколько реже, чем у женщин. Заболевание обычно начинается после 25 лет. Очень редко встречается в детском возрасте. В группе больных хронической крапивницей 9% больных дермографизмом (8). У многих больных (72%) (21) первые изменения появляются в период высокого психического напряжения, а затем эмоции усугубляют изменения (86% опрошенных) (21).Различают следующие виды дермографизма:

I - простой дермографизм - без зуда,

II - симптоматический дермографизм - зуд:

1. Идиопатический,

2. холинергический,

3.красный,

4.белая - так называемая немедленная, при которой симптомы появляются через 5-10 минут и длятся до 30 минут,

5-й кооператив,

6-й холод зависимый,

7. Симптомно-вторичный - непрямой дермографизм - симптомы появляются через 30 минут до 2 часов и сохраняются до 3-9 часов.Различают временные сопутствующие формы - острая крапивница, терапия пенициллином, аспирином, кодеином (отсроченный дермографизм - появление симптомов через 4-6 часов, продолжительность до 24-48 часов), чесотка, укусы перепончатокрылых и стойкие формы - в течении пигментной крапивницы (3).

Холинергическая крапивница чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей до 2 лет практически не встречается. На ее долю приходится 2-3,9% всех больных хронической крапивницей (21). Высыпания часто развиваются после физической нагрузки или употребления горячей пищи или напитков (21).Психические эмоции провоцируют распространение болезненных высыпаний (75% опрошенных) (7). Выделяют несколько видов холинергической крапивницы: 1 отсроченная форма - симптомы появляются только через 3 часа после физической нагрузки, 2) так называемая стойкая холинергическая эритема, 3) холинергический зуд - без возникновения эритемы и уртикарных волдырей (3).

Холодовая крапивница - диагностируется у 2%-9,3% людей с хронической крапивницей (21). Это единственный тип физической крапивницы, который чаще встречается у детей. Он даже был описан у новорожденного ребенка (21).Раннее начало изменений и случаев в ближайшей семье предсказывают его длительное сохранение. У детей первому посеву может предшествовать вирусная инфекция. Не существует определенной температуры, при которой возникают симптомы холодовой крапивницы. Провоцирующим фактором становится быстрое охлаждение кожи. Начало заболевания обычно внезапное, а изменения длятся в течение многих месяцев или лет (21). Психосоматические расстройства не играют существенной роли при этом типе крапивницы (21). Контоу-Фили предлагает деление холодовой крапивницы на:

1.первичная холодовая крапивница,

2. атипичная холодовая крапивница с немедленной или замедленной врожденной формой и приобретенной формой - системная (генерализованная или холинергическая) и местная (холодовая, локализованная, стойкий дермографизм) (3).

Легкая крапивница очень редко встречается в Польше. Болезненные изменения провоцируются солнечными лучами различной длины волны (3). Заболевание начинается внезапно в разном возрасте (21), без каких-либо предшествующих симптомов, без сопутствующих заболеваний, у людей, до сих пор хорошо переносивших солнечный свет (3), исключительно в детском возрасте.Во многих случаях присутствует атопический анамнез. Симптомы крапивницы могут сохраняться более 10 лет. Волдыри при легкой крапивнице чаще всего вызываются как УФ-В, так и УФ-А-лучами, а иногда и только УФ-А-лучами (21). В зависимости от длины световой волны различают 6 типов крапивницы, наиболее важными из которых являются тип I — UVB-зависимый, тип II — UVA-зависимый, наиболее распространенный в европейских странах, и типы III и IV, связанные с повышенная чувствительность к видимому спектру наблюдается только в Японии (3).

Аутоиммунная крапивница вызывается аутоантителами IgG (направленными против цепи рецептора FceR1) или связанными с рецептором антителами IgE, которые, связываясь с поверхностью тучных клеток или базофилов, приводят к их дегрануляции и секреции гистамина или других медиаторов. Оба типа аутоантител могут быть обнаружены у 25-50% людей с хронической крапивницей (19, 21) при активном поражении кожи (23). В 50 % случаев эпизоды крапивницы сопровождаются ангионевротическим отеком, а примерно у 40 % пациентов также развивается отсроченная крапивница от давления.У больных с хронической аутоиммунной крапивницей чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания: заболевания щитовидной железы, витилиго, инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, пернициозная анемия (19).

При крапивнице и ангионевротическом отеке, зависимом от 3-го иммунного механизма, антигенами синтезируются антитела класса IgG или IgM. Иммунные комплексы формируются и накапливаются в стенках крошечных кровеносных сосудов. Повреждение тканей вызывается высвобождаемыми из нейтрофилов протеолитическими ферментами - эластазой, катепсином G, ферментом, окисляющим миелопероксидазу, и непосредственно ферментативными компонентами комплемента (8).

Сложный васкулит, крапивница — это хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее в результате третьего механизма аллергической реакции (16). Активация системы комплемента приводит к высвобождению анафилатоксинов (С3а, С5а), которые, связываясь с рецепторами на поверхности тучных клеток, вызывают их дегрануляцию и высвобождение медиаторов. Иммунные комплексы вызывают высвобождение хемотаксических факторов нейтрофилов (С5а), ответственных за образование инфильтратов из этих клеток (15).

Сосудистая крапивница может быть первичным заболеванием или является симптомом повышенной чувствительности к сульфатам и при многих других заболеваниях: соединительной ткани (системная красная волчанка, криоглобулинемия, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), инфекции (гепатит В или С, инфекционный мононуклеоз, вирус Коксаки). Б), при ятрогенных заболеваниях (аллергия на вакцину БЦЖ, прокаинамид или фитопрепараты), при синдроме Шницлера или сосудистой крапивнице, связанной с наличием парапротеина IgM, при паранеопластическом синдроме (аденокарцинома толстой кишки) и семейной холодовой крапивнице.Сосудистая крапивница чаще встречается у женщин. Обычно он начинается на четвертом десятилетии жизни (15). Гистопатологическое исследование сосудистой крапивницы показывает: отек эндотелиальных клеток, периваскулярные нейтрофильные инфильтраты, эритроциты вне просвета сосудов, лейкоцитоклазию (распад нейтрофилов) и фибриноидные отложения вокруг сосудов. Возможны кровоизлияния и отек дермы (15).

При наследственном ангионевротическом отеке с дефицитом ингибитора С1 (С1-ИНГ) и частым поражением желудочно-кишечного тракта различают: тип I, на долю которого приходится 80% случаев, со сниженным количеством и активностью С1-ИНГ, и тип II, на долю которого приходится 20% случаев функционального дефицита C1 INH (15).Врожденный дефицит C1 INH наследуется по аутосомно-доминантному типу. Травмы, хирургические и стоматологические вмешательства, вирусные инфекции и эмоциональный стресс провоцируют отек (26). До 2002 г. Европейский регистр охватывал 1300 случаев (менее 1% пациентов) (4), в том числе 120 в Польше (16). Симптомы обычно появляются в детстве или подростковом возрасте. Женщины болеют чаще, чем мужчины (4). На сегодняшний день не объяснено, почему симптомы заболевания появляются периодически, несмотря на стабильно низкие значения C1 INH у пациентов.


Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Вариант № 1

90 025 19 90 026

злотых я выбираю

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 026

злотых я выбираю

Вариант № 3

119

зл. я выбираю

Ссылки

1. Аддо Х.А., Шарма С.К.: УФ-фототерапия и фотохимиотерапия (ПУВА) при лечении полиморфной световой сыпи и солнечной крапивницы. бр. Дж. Дерматол, 1987, 116, 539-47. 2. Анналы аллергии, астмы и иммунологии - Диагностика и лечение крапивницы: практический параметр Часть II: Хроническая крапивница/отек Квинке; 2000, 85, 532-544. 3. Батор-Вегнер М.: Физическая крапивница – классификация, диагностика и терапевтическое лечение. Достижения в дерматологии и аллергологии, 2001, XVIII, 133-40. 4. Браун-Фалько О.: Крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции, W, Dermatologia T.I, GlińskiW., Wolska H., Zaborowski P. (ред.), Wydawnictwo Czelej, Люблин, 2002, 407-430. 5. Broniarczyk-Dyła G. et al: Роль Helicobacter pylori в этиопатогенезе хронической крапивницы, Przegl. Дерм., 1996, 8, 6, 579-581. 6. Крайбер Б.Дж. и др.: Хроническая крапивница не имеет существенной связи с инфекцией гепатита С или гепатита G. Арка Дерматол., 1999, 135, 1335-1339. 7. Чубальский К.: Клинические симптомы хронической крапивницы с точки зрения психологии, Nowiny Lekarskie 1997, 66, 4, 440-443. 8. Gliński W .: Ранняя фаза I аллергической реакции I типа: медиаторы, Ранняя фаза I аллергической реакции I типа: нейропептиды, Поздняя фаза I аллергической реакции I типа, Крапивница, W, Аллергология для дерматологов, Gliński W. , Рудзки Э. (ред.), Издательство Челей, Люблин, 2002, 75-103, 109-114, 324-330, 343-347, 384-391. 9. Grattan C.E.H. и др.: Хроническая крапивница.Варенье. акад. Дерматол., 2002, 46, 5, 645-656. 10. Grattan C.E.H. и др.: Плазмаферез при тяжелой, непрекращающейся, хронической крапивнице. Ланцет, 1992, 339, 1078-1080. 11. Grzelewska-Rzymowska I, Zagdańska R.: Патогенез хронической крапивницы. Половина. Мерк. Лек., 2000, 8, 43, 55, 55-57. 12. Яблонска С., Хорзельски Т.: Кожные заболевания, Медицинское издательство PZWL, Варшава, 2002, 150-160. 13. Юшкевич-Боровец М.: Кожные высыпания в дерматологической диагностике, Издательство Челей, Люблин, 2002, 60-64. 14. Козел М.М.А. и др.: Лабораторные тесты и установленный диагноз у пациентов с физической и хронической крапивницей и отеком Квинке: систематический обзор. Варенье. акад. Дерматол. 48, 3, 409-414. 15. Кришнасвами Г. Янгберг Г.: Острая и хроническая крапивница. Последипломная медицина 2000, 10, 7, 95-107. 16. Обь Титович К. Обь Титович А.: Отек Квинке и крапивница. Allergy Asthma Immunologia, 2002, 7 (дополнение 2), 101-107. 17. Приступа К.Б.: Крапивница и варианты лечения.Медипресс Дерматология 1998, 3, 20-27. 18. Рибольди П. и др.: Хроническая крапивница: Новый иммунологический аспект. Клиническая иммунология и аллергия 2000, 4 (дополнение), 872-873. Аллергия 2000, 4 (дополнение), 872-873. 19. Романьска-Гоцка К.: Хроническая идиопатическая крапивница на аутоиммунном фоне. Успехи дерматологии и аллергологии, 2001, XVIII выпуск 4, 214-220. 20. Романьска-Гоцка К., Скшешко-Квела Э.: Аутологичный кожный тест в диагностике хронической идиопатической крапивницы с аутоиммунным фоном - собственный опыт.Дерматологический обзор, 2002, 1, 89, 35-40. 21. Rudzki E.: Pokrzywka, W.: Аллергология для дерматологов, Gliński W., Rudzki E. (eds), Wydawnictwo Czelej, Lublin, 2002, 319-323, 331-342, 348-383. 22. Rudzki E., Rebandel P.: Эффективность аспириновой диеты, Przegląd Dermatologiczny, 2000, 1, 23. Rudzki E., Parapura K.: Аутоиммунные явления при хронической крапивнице. Allergy Asthma Immunologia, 1999, 4 (3), 169-172. 24. Setkowicz M. et al.: Аспирин, эйкозаноиды и хроническая идиопатическая крапивница, Przegląd Dermatologiczny, 2003, 3, 90, 159-165. 25. Шмурло А.: Разделение и этиопатогенез крапивницы, Дерматология Новости, 1997, 8, 1-8. 26. Стерн.: Британский журнал дерматологии 2003, 148, 604-605. 27. Залевская А.: Крапивница, Семейный врач, 2003, VIII, 5, 594-605. 28. Жак-Прелич М. и др. Роль инфекции Helicobacter pylori в этиопатогенезе хронической крапивницы, Dermatologia Kliniczna, 2003, 5 (1), 51-53.

.

Смотрите также