Кровь в поносе у ребенка


Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

Пищевая аллергия у детей раннего возраста!

    Каждая мама, вспоминает спокойные дни беременности, где можно было употреблять в рацион питания различные продукты, не придерживаясь диеты. Основной стол в период беременности, должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и необходимое соотношение белков, жиров, углеводов. Наступает счастливый момент в жизни, это рождение малыша. Знакомство мамы и ребенка, забота о малыше, обеспечение необходимыми условиями по уходу за младенцем, а также создать максимально благоприятные условия. 

    Очень часто молодые родители сталкиваются с первыми трудностями в период новорожденности (такие как кишечные колики),в раннем детском возрасте такие проявлениями как высыпания на теле, нарушение стула (жидкий стул/запор).

Самые часто задаваемые вопросы родителей мы рассмотрим в данной статье:

  1. Как проявляет себя пищевая аллергия?
    2. Какая длительность проявления внешних признаков?
    3. Стоит ли отказаться от грудного вскармливания в пользу искусственного (гидролизованные и аминокислотные смеси) или переход на козье молоко?
    4. Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

    Пищевая аллергия - это вызванная приемом пищевого продукта , вызываю патологическую реакцию, в основе которой лежат иммунные механизмы (специфические IgE-опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные) или их сочетание - реакция смешенного типа).

В качестве пищевого аллергена, могут быть любые вещества, чаще всего белковой природы, стимулирующие выработку IgE.

Самые часто встречаемые продукты, которые вызывают аллергические реакции: коровье молоко, куриное яйцо, арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница, соя, а также говядина.

Самый значимым аллергеном является Белок Коровьего молока у согласно клиническим рекомендациям, составляет 2-3% среди грудных детей. С возрастном развивается толерантность у 80% больных детей, к возрасту 6 лет заболеваемость снижается менее 1%.
Любой белковый компонент молока способен вызвать сенсибилизацию, но наиболее часто : бетта-лактоглобулин, альфа-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и гамма-глобулин, альфа - казеин и бетта-казеин.

Пищевая аллергия представляет собой симптомокомлекс заболеваний и не является нозологическим диагнозом.
Поэтому учитывают клиническую и этиологическую значимость пищевой аллергия,  включают в полный клинический диагноз после обозначения нозологической формы.

Лабораторная диагностика:

Основная функция IgE – обеспечение индивидуального иммунного ответа организма на внедрение раздражителя (антигена), обладающего определенной биологической активностью

 

   При пищевой аллергии детям раннего возраста, чаще встречаются проявления в виде постоянного зуда (характерен для любой возрастного периода), кожный синдром.  Атопический дерматит у детей раннего возраста носит младенческий период, в этот период преобладает экссудативная форма заболевания. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами, везикулами на лбу, щеках, волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутьем. Выраженный красный дермографизм. Чаще всего высыпания локализуются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностях.

Длительность высыпаний, зависит от своевременного начала лечения, а также полного исключения аллергенов (продуктов питания).  У детей первого года жизни, чаще всего высокий аллерген это на Белок коровьего молока.
    У детей на грудном вскармливание развивается клинически значимая аллергия, к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное молоко. Часто вижу удивление в глазах молодых мам и отказ от рекомендации исключения белка коровьего молока. Встречные вопросы: что именно употреблять в рацион питания маме ? Дорогие мамы, сбалансированное питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Употребление каш (рис, гречка, кукурузная, овсяная и.т.д), супы, мясные продукты (индейка, курица, свинина) , перепелиные или куриные яйца , фрукты зеленого цвета и.т.д. Поэтому отсутствие цельного коровьего молока, никаким образом не скажется на вашем разнообразии меню.

Стоит ли отказываться от грудного вскармливания?

Действительно, очень часто мамы задают такие вопросы. Мой ответ нет! Грудное вскармливание является залогом полноценного развития ребенка. Только в том случае, когда грудное вскармливание невозможно (полная гипогалактия матери, невозможность ГВ по врожденным заболеваниям (пример: врожденный порок развития расщелина верхней губы и  неба), наличие хронических инфекционных заболеваний у мамы - угрожающие для жизни ребенка.

В том случае, когда невозможно сохранить ГВ. В рекомендациях используют гидролизованные смеси, либо аминокислотные!
Гипоаллергенные смеси не относятся к лечебному питанию, назначаются только для детей склонным к развитию аллергии (учитывая анамнез и наследственность).
Соевая смесь также не является лечебным питанием и может вызвать перекрестную реакцию!

    Переход на козье молоко не является разумным способом. Так как в этом случае, козье молоко может выступить как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические реакции у больных с аллергией к БКМ, так и является самостоятельным аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему молоку. А также основные аллергены молока практически не теряют свою биологическую активность после кипячения, пастеризации, ультравысокой температурной обработки .

Прожилки крови в стуле: стоит ли обращаться в инфекционную больницу за стационарной помощью?

Гастроинстенальные проявления - это проявления со стороны органов пищеварения. Пищевая аллергия это нетолько, когда есть высыпания на теле. Аллерген, который проходит через ЖКТ может вызвать диспепсические проявления (срыгивания, кишечные колики, боли в животе, рвота, прожилки крови в стуле). Такие детки очень часто попадают в инфекционную больницу. Получают симптоматическую терапию, которые приносит только временное улучшение. Если вовремя не диагностировать, к сожалению это может привести к необратимым последствиям.

Если у вашего малыша отсутствует субфебрильная/фебрильная температура тела, на протяжении длительного времени не наблюдается улучшение после курса медикаментозного назначения вашим лечащем врачом, наличие в стуле прожилок крови, слизи, изменение цвета, тогда вероятнее всего у вашего ребенка Гастроинстенальная форма пищевой аллергии.

Гастроинстенальная форма пищевой аллергии может возникнуть как и на грудном вскармливание, так и на искусственном.
Для мамы соблюдения лечебной диеты с полным исключением БКМ. Детям с искусственным вскармливанием, переход на лечебное питание. Эффект при своевременном лечении наступает быстро. Соблюдение диеты в дальнейшем, приводит к быстрому восстановлению ЖКТ.

С уважением, врач педиатр ГАУЗ КО КГДКБ № 1

                        Рязанова Светлана Сергеевна

194

 

Назад

Кровь в кале

Как поступить при обнаружении крови в кале? Ответ однозначный – не заниматься самолечением и обратиться к проктологу. Насколько бы не была серьезной причина, любое заболевание тем успешнее лечится, чем раньше установлен диагноз и начато квалифицированное лечение. Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти осмотр у квалифицированного проктолога.

Чтобы сохранить здоровье и предотвратить наступление необратимых негативных последствий, необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Даже если кровь была обнаружена однократно, это не повод думать, что все прошло само собой.

Нередко довольно сложно понять, что именно наличие крови стало причиной изменения цвета фекалий. Это связано с тем, что при прохождении длинного пути по кишечнику попавшая в него в результате патологического процесса кровь подвергается химическому и биологическому воздействию содержимого кишечника. Именно поэтому наблюдается закономерность – чем более приближено место повреждения и кровотечения к выходу прямой кишки, тем меньше изменен вид кровяных вкраплений и тем легче ее обнаружить. Если же кровят верхние отделы желудочно-кишечного тракта, то часто присутствие крови определяется исключительно лабораторными методами. Это так называемая скрытая кровь.

Именно поводы появления скрытой крови в кале довольно часто оказываются заболеваниями, требующими немедленной медицинской помощи. Это могут оказаться онкологические заболевания кишечника или доброкачественные образования с высоким риском перерождения. Дополнительно отмечается нарушение работы ЖКТ – поносы сменяются запорами.

Очень часто скрытая кровь в кале — следствие прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Помимо изменения цвета кала на черный, наблюдается резкая боль, тахикардия, возможна потеря сознания.

Цирроз печени или варикоз стенок кишечника могут спровоцировать кровотечение и будут сопровождаться рвотой, болезненными ощущениями за грудиной.

Не следует забывать, что цвет кала в принципе достаточно зависим от того, что попало в желудок. Еда, особенно окрашенная и длительно сохраняющая окраску, тоже способна изменить цвет кала.

Как можно определить наличие в кале крови?

Ориентироваться на цвет. Прожилки красного цвета и\или сгустки цвета вишневой мякоти могут свидетельствовать о неспецифическом язвенном колите. В кале присутствуют слизь и гной. Наблюдаются диарея, боль в животе, признаки интоксикации.

Анальные трещины (в том числе образуются при сильном напряжении при запорах), геморрой. Кровь привычно-алая в форме обычных сгустков и внутри фекалий, и на их поверхности. Следы крови есть и на белье и на туалетной бумаге.

Кишечные инфекции. Стул жидкой консистенции с прожилками крови, часто черного цвета. Общая лихорадка, повышение температуры, понос, болевые ощущения в животе.

Инфекции, передающиеся половым путем. Кровь попадает в кал как результат травмирования слизистой кишечника. Кровь может присутствовать как на поверхности, так и внутри кала.

Дети от 0 до 5 лет. Когда надо срочно вести ребенка к врачу?

Мы все очень волнуемся, когда заболевает ребенок; в том числе боимся, что его непременно отправят в больницу. А детская больница, как известно, дело такое: попадешь с одним, выйдешь — с другим. Именно поэтому мамы часто отказываются от госпитализации или откладывают визит к врачу, надеясь, что болезнь отступит сама, иные предпочитают онлайн-консультации на форумах и советы бабушек и подруг.

К счастью для всех мам, в большинстве случаев современная медицина позволяет поставить диагноз и оказать необходимую помощь очень быстро, прибегая к госпитализации лишь в крайнем случае. Примерно как в известном сериале с Хью Лори — и МРТ, и все нужные анализы, и КТ, и, что самое главное — грамотные врачи-педиатры и узкопрофильные специалисты. К сожалению, такой набор есть не во всех поликлиниках, но в одном месте в Москве есть точно — в отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, где врачам требуется обычно не более 2 часов, чтобы установить точный диагноз, взяв всех необходимые анализы и быстро получив их результаты, стабилизировать ребенка и отправить его домой, если нет угрозы для жизни и показаний для экстренной госпитализации.

Если вы понимаете, что ваш ребенок нуждается в оперативной консультации специалиста, но по каким-то причинам откладываете визит к врачу, если боитесь, что ребенка тут же от-правят в больничную палату «для уточнения диагноза», или ему не окажут должного внимания, просто приезжайте в отделение неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Здесь сразу делают все необходимые исследования и оказывают ребенку помощь максимально качественно и быстро. Ежегодно в отделении получают помощь более 3000 детей, и только 2% из них врачи госпитализируют в круглосуточный стационар. Остальных отправляют домой после проведения всех необходимых процедур с соответствующими рекомендациями, или будут наблюдать несколько дней в дневном стационаре. Отделение принимает детей без предварительной записи, работает по ОМС, ДМС и на коммерческой основе.

Если вашему ребенку от 0 до 5 лет, не пренебрегайте визитами к врачу, потому что ваш ребенок входит в группу риска. Именно на этот возраст приходится большинство серьезных заболеваний, которые хорошо изучены медициной, прекрасно лечатся, но требуют оперативного врачебного вмешательства. Татьяна Владимировна Куличенко, заведующая отделением неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, доктор медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, эксперт ВОЗ, рассказала о том, в каких случаях стоит незамедлительно обращаться к специалистам детям младшего возраста (речь идет о детях первых 5 лет жизни).

Высокая температура (лихорадка)

Для начала важно определиться с тем, что такое лихорадка с точки зрения врача. Лихорад-ка – это повышение температуры тела до более чем 38 ºС, если измерение производится ректально (предпочтительно, так как это самый надежный способ определить температуру тела у любого человека), и более чем 37,5 ºС, если измерение производится в подмышеч-ной впадине.

Не всякая повышенная температура – очень плохой признак, но с детьми до трех лет лучше перестраховаться и обратиться к врачу максимально быстро. Законодательных «сроков терпения» нет; ждать три дня, как обычно говорят педиатры, не надо: все самые тяжелые инфекции развиваются очень быстро и могут быть угрожающими с первых часов болезни. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту, тем будет лучше. Осмотр ребенка, инструментальные и лабораторные исследования помогут понять причину лихорадки и быстро стабилизировать состояние ребенка.

Если просто повышенная температура кажется вам недостаточной причиной для обращения к врачу, то обратите внимание на симптомы интоксикации:

  1. Ребенок отказывается пить (не есть, а именно пить).
  2. Наблюдается вялость и сонливость, трудно установить глазной контакт с ребенком (не-которые педиатры говорят про таких больных «ребенок смотрит в себя»).

Если у ребенка вместе с повышением температуры тела стала появляться какая-то сыпь на коже, то к врачу надо идти немедленно.

Кашель

Кашель – достаточно частый симптом у детей. Именно из-за того, что он кажется обычным, «понятным» признаком болезни, родители часто пропускают момент своевременного обра-щения к врачу. Кашель может быть вызван не только проблемами с органами дыхательной системы. Он может сигнализировать о неполадках в работе сердечно-сосудистой или пищеварительной систем. Его может вызвать даже серная пробка в ухе. Пока не устраните причину, симптом не исчезнет!

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если:

  1. Ребенку меньше 6 месяцев (неважно, есть ли у него лихорадка и другие симптомы).
  2. У ребенка ночной кашель.
  3. У ребенка кашель до рвоты.
  4. Кашель не проходит больше 3 недель.
  5. Кашель «лающего» характера, такой кашель часто сопровождается осиплостью голоса и шумным дыханием.

Затруднения дыхания

Любое затруднение дыхания может быть жизнеугрожающим симптомом, особенно у детей первого года жизни. Как понять, что дыхание затруднено у младенца: при вдыхании видно втяжение по краю реберной дуги (ребенок как бы сильно втягивает живот при дыхании). За-труднение дыхания у детей старшего возраста можно заметить, если отсутствует плавность речи: ребенок не может говорить длинными предложениями (как правило, это обструктивный бронхит или астматические состояния).

Незамедлительно везите ребенка к врачу, если заметили у него признаки затрудненного дыхания, особенно если дыхание кряхтящее, стонущее или вы слышите хрипы или свисты при дыхании даже на расстоянии.

Рвота, диарея (понос, жидкий стул)

Эти симптомы часто связаны с простыми и известными всем нам состояниями, которые обусловлены крайне неприятными, но в современных условиях при правильном лечении не угрожающими жизни кишечными инфекциями. Но если ребенка не выпаивать специальными растворами для регидратации, не восполнять правильно объем потерь жидкости, то рвота и разжиженный стул опасны тем, что приводят к быстрому обезвоживанию и электролитным нарушениям из-за потери воды и солей.

Случается, что разжиженный стул не является серьезной проблемой, если это случилось, например, один раз. Если вы наблюдаете его чаще 3 раз за сутки – это повод бить тревогу, особенно если вы заметили первые признаки обезвоживания:

  1. Уменьшение частоты и объема мочеиспусканий. Если ваш ребенок не мочился 5 часов – срочно обратитесь к врачу!
  2. Сухость кожи и слизистых оболочек: стало меньше слез, слюны, кожа стала сухой и непривычно дряблой.
  3. Жажда.

Когда нужно незамедлительно везти ребенка к врачу:

  1. Ребенок отказывается от питья (не хочет пить, несмотря на то, что очень обезвожен).
  2. Ребенок перестает мочиться (перерыв больше 5 часов).
  3. Ребенок вялый, капризный, не интересуется игрушками (даже если нет температуры).
  4. «Западают» глаза или родничок (такое бывает редко, но это грозный симптом).
  5. Появилась кровь в стуле (даже если нет поноса).

Кожные высыпания

Сыпь на коже всегда не является нормой. Если сыпь сопутствует повышению температуре, это всегда повод для срочного обращения к врачу. Есть дети, у которых диагностированы кожные заболевания (например, атопический дерматит или псориаз), в таком случае роди-тели обычно уже обучены, как вести себя при усилении сыпи или обострении кожного про-цесса. Тогда надо отправиться к доктору, если предпринятые рекомендованные вам ранее меры оказываются неэффективными – и вы, скорее всего, пойдете к аллергологу или дер-матологу, т.е. к известному вам узкому специалисту. Но если сыпь появилась впервые, если высыпания не связаны с понятными провоцирующими факторами, это повод обратиться к врачу. Далеко не все сыпи являются признаком тяжелой болезни, но четкий диагноз специалиста успокоит вас и позволит быстро справиться с проблемой.

Боли

Боль всегда симптом тревоги, которым организм человека сигнализирует об опасности. Ин-тенсивный и нарастающий болевой симптом, всегда является поводом для обращения к специалисту. Помните, что если у ребенка «режутся зубки» — это может быть причиной ка-призности и раздражительности ребенка, но в подавляющем большинстве случаев не вызывает повышения температуры выше 37,5*С или сильной боли. Поэтому не стоит списывать появившиеся симптомы на прорезывание зубов.

Как понять, что ребенку больно:

  1. Ребенок плачет, не успокаивается.
  2. Немотивированная возбудимость.
  3. Беспокойство (ребенок не может найти покоя, удобного положения).

Травмы головы и потеря сознания

Очень часто родители обращаются к врачу, только когда травма оставляет следы (гемато-ма, отечность). Если ребенок упал с некоторой высоты (даже если вы не видели, чем имен-но он ударился) или он ударился головой, не поленитесь сразу съездить к специалисту. Не всякая травма головы может пройти бесследно, а, главное, вы можете не видеть внутренние повреждения, случившиеся при травме.

Эпизод потери сознания, «обмякания» или судороги всегда являются поводом для обраще-ния к врачу безотлагательно.

Подробнее об отделении неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» вы можете прочитать на официальном сайте >>>

как распознать, причины, лечение, как остановить диарею у малыша?

Любая мама знает, что малыши какают часто: у ребенка на естественном вскармливании частота опорожнения кишечника может совпадать с частотой кормления. А еще у младенцев часто болит животик и бывают колики из-за того, что желудочно-кишечный тракт совсем незрелый и только начинает заселяться полезными бактериями. Поэтому молодой мамочке не всегда ясно, все ли хорошо с ее грудничком. Как же понять, когда что-то неладно?

Признаки диареи у грудничка

Для ребенка младше трех месяцев нормой считается частота стула от трех до шести раз в сутки, если малыша кормят грудью, и около двух раз в сутки, если он находится на искусственном вскармливании. При этом частота стула может меняться и в норме, из-за того что малыш перенервничал или мама сменила меню. Поэтому, говоря о диарее у грудничка, учитывают в первую очередь не то, как часто он какает, а объем и характер стула, а также поведение самого малыша.

Заподозрить диарею у грудничка можно, если он какает в два раза чаще, чем обычно, стул при этом становится гораздо жиже (у малыша на грудном вскармливании он, как правило, жидкий и малооформленный), меняет цвет, в нем появляются патологические примеси: много слизи, кровь, пена, непереваренные частички пищи, если уже начат прикорм. Поведение малыша тоже меняется: он плачет, прижимает ножки к груди или, наоборот, вытягивается в струнку. Животик может вздуться и бурчать.

Если диарея вызвана инфекцией, у ребенка поднимается температура, он становится вялым.

Причины диареи у детей грудного возраста

Чаще всего причина диареи грудничка — дисбиоз, то есть изменение состава микрофлоры кишечника. Это может произойти из-за попадания вирусной или бактериальной инфекции, но обычно случается по другим причинам, таким как:

Так или иначе все эти состояния нарушают нормальное соотношение между полезными и вредными микробами в кишечнике, а следовательно, пищеварение и кишечную моторику: в просвете кишечника остается слишком много жидкости, что и вызывает диарею.

Лечение диареи у детей

Немедленно обратитесь к врачу, если:

При стабильном состоянии малыша можно попробовать справиться с диареей самостоятельно. Чаще меняйте подгузники: кал раздражает нежную кожу ребенка. Если введен прикорм, отмените его, оставьте только грудное молоко или смесь, которую малыш ест постоянно.

Допаивайте ребенка. Адепты грудного вскармливания утверждают, что малышу достаточно жидкости, содержащейся в грудном молоке. Это действительно так, но только если ребенок здоров. Во время поноса потери жидкости возрастают в несколько раз, и именно обезвоживание — самая частая причина гибели от кишечных инфекций. Допаивать можно простой кипяченой водой, но лучше специальным раствором солей, которые тоже активно теряются при диарее («Регидрон», «Трисоль», «Рингера раствор», «Humana Электролит»). Если ребенок старше девяти месяцев, можно давать рисовый отвар.

Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно (и нужно) давать пробиотики. Оптимальный вариант — комплекс бифидо- и лактобактерий. И те и другие важны для нормального пищеварения и микробного баланса. Начинать принимать пробиотики можно до визита к врачу.

На заметку
Пробиотики продаются в аптеках в различных формах: таблетках, капсулах, саше (порошка в пакетиках). Однако следует помнить, что для детей раннего возраста наиболее удобны к применению комплексные микроорганизмы в форме капель.

Если диарея не прекращается в течение двух–трех дней, обязательно обратитесь к педиатру.

Согласно статистике, дети переносят минимум один–два эпизода диареи ежегодно, пока не дорастут до пяти лет. Поэтому сам по себе понос — еще не повод для паники: обычно его причина в незрелости желудочно-кишечного тракта малыша и нарушении нормального баланса микрофлоры. Чаще всего с подобной проблемой можно справиться самостоятельно. Но, если у ребенка поднялась температура, в кале появилась кровь, есть признаки обезвоживания: кожа и слизистые сухие, мало мочи, нет слез, западает родничок, — срочно обратитесь к врачу!


Анальная трещина у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение анальной трещины у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация
Вопросы Анальная трещина у детей – заболевание прямой кишки, которое сопровождается образованием дефекта слизистой оболочки в области заднего прохода. Выявлением и лечением проблемы занимается детский проктолог или хирург.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

В зависимости от характера развития анальная трещина может быть:

Последний вариант чаще всего встречается у подростков при отсутствии правильного лечения заболевания на самых ранних этапах его развития. В таких случаях иногда приходится проводить даже хирургическое удаление пораженных тканей, а только потом проводить консервативную терапию.

В зависимости от локализации анальные трещины делятся на 3 вида:

Патологический процесс может протекать со спазмом анального сфинктера или без него. Длительное тоническое сокращение кольцевидных мышц заднего прохода усугубляет течение заболевания. На фоне спазма ребенок реже опорожняется. Это ведет к затвердению каловых масс, которые впоследствии еще больше травмируют слизистую оболочку прямой кишки. У ребенка возникает страх сходить в туалет. Так замыкается порочный круг, вызывающий ухудшение самочувствия пациента.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Классические симптомы анальной трещины:

При возникновении указанных выше признаков стоит обратиться за помощью к педиатру, проктологу или детскому хирургу. Это позволит выявить проблему на ранних этапах ее развития и начать адекватное лечение без промедления.

Причины анальной трещины

Патогенетической основой развития анальной трещины у детей является нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода. Причиной такого дефекта могут быть: Важно понимать, что нарушение целостности слизистой оболочки в описанных ситуациях возникает не всегда. Риск развития проблемы увеличивают провоцирующие факторы: Ситуацию еще более отягощает наличие локального воспалительного процесса.

Мнение эксперта

Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Для комплексной оценки состояния пациента проводятся следующие тесты:

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Кроме коррекции рациона, проктолог назначает следующие группы медикаментов:


Для очистки кишечника и устранения локального воспалительного процесса ребенку в течение 2-5 дней рекомендуется проводить ванночки с отваром ромашки. Температура воды около 37°С. При наличии у ребенка анемии на фоне незначительных кровотечений врач назначает препараты железа, витамин В 12, фолиевую кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Профилактика включает в себя 2 направления:

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

Источники


Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная

Ерошкин Денис Сергеевич

Детский проктолог

Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Ротавирус у ребенка

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.


 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.


Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

- дегидратация

- вторичная инфекция

- возможно развитие судорог

- неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

- непрекращающаяся рвота

- невозможность напоить ребенка

- отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

- у детей до года - западение родничка

- примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

- Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.

- первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

- В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.


Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

- Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

- при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кровоточивость из прямой кишки - Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются  трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

Другие возможные причины  выделения крови из заднего прохода это:

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение  аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным  глазом. При подозрении  на рак, делаются специальные тесты  для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам  проведут сигмойдоскопию или колоноскопию. Во время  этого исследования, вводят  через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет  выявлять заболевания  толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном  пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости  врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

90 000 Диарея у детей - часто задаваемые вопросы - Пациент

Что нас должно волновать и какие анализы можно сделать.

У детей может быть множество различных причин диареи. Более того, иногда родителям сложно определить, есть у ребенка понос или нет. В этом тексте мы хотим ответить на наиболее часто задаваемые родителями вопросы об этом недуге.

1. Как часто у детей происходит стул?

Количество стула, производимого ребенком в сутки, зависит от его возраста, что связано с изменениями в желудочно-кишечном тракте.В течение первой недели жизни у большинства детей бывает четыре или более раз в день, до десяти мягких и жидких стульев в день. В течение первых 3 месяцев жизни, в зависимости от метода вскармливания, у одних детей стул бывает несколько раз в день, у других — один или два раза в неделю. У младенцев стул может быть желтым, зеленым или коричневым, а также может содержать комки, напоминающие зерна. К 2 годам у большинства детей стул мягкий, но твердый, как минимум 1 раз в день. Помните, что все дети разные.Некоторые дети испражняются после каждого приема пищи, другие — один раз в день.

2. Как распознать, что у ребенка понос. Наиболее частые симптомы диареи у детей

Итак, как узнать, есть ли у ребенка диарея? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет диарею как выделение 3 или более жидких или водянистых стулов в день или выделение хотя бы одного стула, содержащего слизь, кровь или гной.
В зависимости от длительности эпизода диарею условно можно разделить на острую – это диарея длительностью до 14 дней, и хроническую диарею, длящуюся более 14 дней.
При острой инфекционной диарее, помимо жидкого стула, у больного часто отмечаются лихорадка, боли в животе, рвота. Хроническая диарея может сопровождаться рвотой, болями в животе, раздражительностью и нарушением физического развития ребенка.

3. Каковы причины диареи у детей?

Причины острой диареи у детей:

В этих условиях бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике (например, бактерии Clostridium), могут вызывать диарею.

Отдельные причины хронической диареи:

4.Какие есть домашние средства для борьбы с диареей?

Если у вашего ребенка диарея, убедитесь, что он или она пьет достаточно жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Для детей, у которых нет рвоты, обычно достаточно пероральной гидратации. Следует давать жидкости – негазированную воду или жидкость для пероральной регидратации, которую можно приобрести в любой аптеке. Она увлажняет лучше, чем чистая вода, потому что содержит правильную пропорцию минералов. Дайте ребенку несколько чайных ложек каждые несколько минут.Если ваш ребенок не хочет пить его из бутылочки или чашки, попробуйте дать ему ложку или шприц. Детей, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить таким образом. Детям с обезвоживанием нельзя давать соки, колу и другие напитки с высоким содержанием кофеина и сахара, поскольку они не помогают избежать обезвоживания. Кроме того, кофеин обладает мочегонным действием, что усиливает обезвоживание.При возникновении рвоты ребенку следует проводить регидратацию перорально небольшими порциями, часто жидкость, которую дают ребенку, должна быть прохладной.На более позднем этапе кормление следует возобновить. Ребенок может есть нежирное мясо, рис, картофель, хлеб, йогурт, фрукты и овощи, молоко (если у него нет проблем с перевариванием молока).

Избегайте: продуктов с высоким содержанием жира, соков, напитков с высоким содержанием сахара, спортивных напитков.

Через несколько дней ваш ребенок может есть все продукты, которые он ел до начала диареи. Следует избегать препаратов, подавляющих диарею. Они не нужны и часто вредны для детей.

5. Когда мне следует обратиться к врачу с ребенком? Когда ребенку с диареей необходима госпитализация?

Обратитесь к врачу вместе с ребенком, если: диарея содержит кровь, ребенку меньше 12 месяцев и он ничего не ел/пил в течение нескольких часов, у него сильная боль в животе, диарея длится более нескольких дней, рвота длится более 24 часов , ребенок не набирает жидкости, ведет себя не так, как обычно, не хватает энергии, не реагирует на ваши слова, обезвожен.
Иногда, несмотря на попытки пероральной регидратации в домашних условиях, обезвоживание ребенка ухудшается и ухудшается. Этих больных обычно приходится лечить в стационаре - капельно промывают в вену, то есть через тонкую трубку прямо в вену.

6. Какие лабораторные исследования можно провести при диарее?

При возникновении диареи необходимо установить как степень обезвоживания, так и причины диареи с соответствующим лечением.

а) тесты для диагностики степени обезвоживания у детей
Обезвоживание (гиповолемия) является наиболее серьезным осложнением острой диареи у детей. Обезвоживание — это медицинский термин, используемый для описания ситуации, когда ребенок потерял больше воды, например, из-за интенсивной диареи, рвоты или потливости при лихорадке, чем поступает с едой и питьем. Тогда его тело не может функционировать должным образом.
Обезвоживание может быть легким или тяжелым. Легкое обезвоживание обычно не представляет проблемы, но если его не лечить, оно может ухудшить состояние и поставить под угрозу здоровье и жизнь ребенка.
Чем меньше ребенок, тем выше риск обезвоживания и тяжелее его клинические последствия. Знание массы тела до и во время диареи полезно для оценки степени обезвоживания, а тщательное клиническое обследование и наблюдение за ребенком могут помочь определить степень обезвоживания. Родителям следует обратить внимание на то, ведет ли ребенок себя иначе, чем обычно, имеет ли запавшие глазные яблоки, отсутствие слез при плаче, сухость слизистых оболочек рта и языка, меньшее мочеиспускание.

Сигналы об обезвоживании ребенка:

Лабораторные тесты, косвенно полезные для оценки возникновения обезвоживания:

b) тесты для диагностики причины диареи
Микробиологическая диагностика не требуется у большинства детей с симптомами острой диареи.Микробиологическое исследование следует проводить ребенку с тяжелой диареей с примесью крови в стуле. В случае бактериальной диареи из кала могут быть выделены отдельные бактерии, такие как: сальмонелла, шигелла, патогенная кишечная палочка.

Лабораторная диагностика на основе ИФА-теста может помочь диагностировать вирусную инфекцию - и выявить такие возбудители, как ротавирусы, аденовирусы, норовирусы.

У детей с хронической диареей диагностика затруднена.Должны быть выполнены основные анализы - анализ крови, СОЭ, СРБ, анализ мочи.

Проводят аналитическое исследование кала, определяют его рН, осмоляльность, концентрацию глюкозы и ионов.

Также проводятся бактериологические исследования кала. Можно провести анализ кала на паразитов, таких как Giardia Lamblia.

Для исключения иммунных нарушений проводятся тесты иммунной системы. Высокий уровень общего IgE и наличие специфических IgE к белкам коровьего молока могут указывать на аллергию на белок коровьего молока.

Наличие антиэндомизиальных, антитканевых трансглютаминазных, антиглиадиновых, антиретикулиновых антител и, наконец, генетические тесты, проводимые при подозрении на целиакию, могут помочь исключить или подтвердить это заболевание.

Лек. врач Магдалена Засада

.

Диарея у детей и младенцев: причины, риски, лечение

Острая диарея – одно из наиболее частых заболеваний у детей. Диарея, внезапная или сильная, может быть вызвана вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Диарея также является результатом пищевых отравлений и аллергии, а также длительной антибактериальной терапии. Какой бы ни была причина, диарея у детей и младенцев представляет собой большую проблему. Это может привести к обезвоживанию организма, что ставит под угрозу жизнь ребенка.Как справиться с диареей у детей?

Диарея у детей встречается довольно часто. Подсчитано, что острая диарея, т.е. диарея, возникающая внезапно и быстро развивающаяся, является одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Это также частая причина госпитализации детей раннего возраста.

Острая диарея - вирусная или бактериальная - заразна. Поэтому люди, ухаживающие за ребенком, его братьями и сестрами, должны любой ценой избегать контакта с фекалиями ребенка или свести этот контакт к минимуму (требования по уходу).Острая вирусная диарея обычно проходит спонтанно в течение 5-7 дней. Дети старшего возраста, если они правильно питаются и гидратируются, обычно не нуждаются в специализированном лечении. С другой стороны, острая диарея у грудных детей всегда является показанием для обращения к врачу, а то и в приемное отделение в больнице.

Как узнать, есть ли у моего ребенка диарея?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея диагностируется, когда ребенок, вскармливаемый смесью, теряет 3 или более жидкого водянистого стула в день. Однако это определение не относится к детям, находящимся на грудном вскармливании, поскольку они могут испражняться несколько или даже несколько десятков раз в день. У детей, находящихся на грудном вскармливании, диарею обычно диагностируют при изменении частоты дефекаций (частое возникновение) и их характера.

Почему диарея может быть опасна для моего ребенка?

Диарея у детей обычно сопровождается специфическими симптомами: болью в животе, тошнотой или рвотой, лихорадкой. Ребенок беспокойный, раздражительный, плаксивый.

Понос также вызывает потерю аппетита и жажду. По этой причине диарея и рвота могут привести к обезвоживанию организма — чрезмерной потере воды и электролитов.

Если жидкости и электролиты не пополняются последовательно, возникают обезвоживание, электролитные нарушения и метаболический ацидоз.Это опасно для здоровья и жизни маленького ребенка, так как может привести к нарушениям во многих органах, составе жидкостей организма и распределении крови по сосудам.

Симптомы обезвоживания у ребенка:

Если ребенка не лечить должным образом и наблюдается значительная потеря воды по отношению к его весу (около 3%), у него может развиться кома. Затем ребенок лежит неподвижно, на внешние раздражители не реагирует, глаза устремлены вдаль, лицо лишено какой-либо мимики.

Что вызывает диарею у ребенка?

Наиболее частой причиной диареи у детей является вирусная инфекция, обычно вызываемая ротавирусом.Считается, что каждый ребенок в возрасте до 5 лет хотя бы один раз переболел ротавирусной инфекцией.

Реже диарея вызывается бактериями или отравлением экзотоксинами. Однако может случиться так, что диарея является результатом заражения простейшими или кишечными паразитами.

Распространенные причины диареи у детей:

См. также

Как лечить понос у ребенка?

Лечение диареи у детей основано на нескольких основных принципах:

  1. Давайте ребенку больше жидкости, чем обычно, чтобы любой ценой избежать обезвоживания.Это могут быть небольшие количества, даже несколько глотков, но часто.
  2. Если ваш ребенок хорошо ест, его можно кормить как обычно, но на более легкой диете. Однако при усилении рвоты или диареи после подачи легкой пищи стоит обратиться к врачу.
  3. Наблюдайте за своим ребенком и проверяйте наличие признаков обезвоживания и ухудшения состояния вашего ребенка - для этого требуется посещение больницы.

Ребенку следует давать жидкости для регидратации, доступные в аптеках.Кроме того, ребенку можно давать пробиотики и смектины, что немного сократит продолжительность диареи, конечно, если ребенок соответствующего возраста и для этого нет других противопоказаний. Однако стоит знать, что категорически не рекомендуется давать детям препараты, абсорбирующие бактериальные токсины (активированный уголь), или препараты, угнетающие моторику желудочно-кишечного тракта (например, лоперамид).

Большинство доступных лекарств от диареи подходят для детей старше 3 лет.возраст. Детям младшего возраста, страдающим тяжелой диареей, обычно требуется консультация врача и даже госпитализация.

Хотя не всегда возможно защитить ребенка от всех факторов, вызывающих диарею, некоторые риски можно устранить или свести к минимуму. Это то, что они служат вакцинация против ротавируса, который является наиболее частой причиной острой инфекционной диареи у детей до 5 лет.

Прививки не полностью защищают от инфекции, но снижают риск осложнений и в значительной степени защищают от тяжелой ротавирусной инфекции, часто включая госпитализацию.В Польше рекомендуются прививки от ротавируса, а не обязательные прививки, поэтому стоит спросить об этом у своего педиатра.

Диарея у ребенка, кроме младенца?

Диарея у младенцев может протекать гораздо тяжелее, чем диарея у детей старшего возраста. Во-первых, сложнее контролировать диарею у младенцев, потому что такому маленькому ребенку нельзя давать лекарства и его труднее увлажнять, когда он не хочет есть жидкости и пищу. Причина острой диареи также часто неизвестна, а инфекционные заразны для окружающих.Если вовремя не контролировать симптомы, обезвоживание может быстро стать реальностью, что является опасной для жизни ситуации для ребенка.

Поэтому при поносе у грудного ребенка лучше обратиться к врачу, так как он может быть симптомом более серьезных заболеваний. Необходимо обратиться к педиатру или даже в больницу с младенцем в возрасте до 6 месяцев, страдающим диареей. Детей постарше можно лечить в домашних условиях путем адекватной гидратации, но и в этом случае лучше обратиться к врачу.

При наличии крови в стуле, лихорадке или симптомах обезвоживания требуется немедленное вмешательство. Тревожный симптом – потеря контакта с ребенком, выраженная апатия или неестественная раздражительность. Родители должны следить за своим ребенком на наличие признаков обезвоживания (см. выше).

См. также

Источник: Педиатрия.пл.пл; mjakmama24.pl

.

Диарея у ребенка грудного возраста | Ацидолит

Острая диарея является одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Это также часто является причиной пребывания ребенка в больнице. Основной его причиной, но не единственной, являются вирусы. А как известно, они довольно легко распространяются в непосредственной близости (в семье, а также в яслях или детских садах, которые посещает ребенок).

Как распознать диарею

Однако диарея у ребенка может быть загадкой для родителей. Потому что, когда на самом деле возникает диарея? Это то же самое, что и для взрослого? Учитывая тот факт, что стул у младенцев полужидкий, яичница-болтунья не у всех «разжижает» диарею какашек.

Когда можно заподозрить диарею?

Наиболее частой причиной диареи у ребенка является вирусная желудочно-кишечная инфекция. Его могут вызывать не только «знаменитые» ротавирусы, но и аденовирусы, норовирусы, вирус Норуолк и многие другие. Менее распространенные причины включают бактерии (в том числе сальмонеллы и шигеллы) и простейшие.

Суточный рацион и диарея

Консистенция стула также во многом зависит от диеты. Если ваш ребенок выпивает очень мало жидкости в течение дня и ест продукты с низким содержанием клетчатки, стул может стать более густым и даже вызвать запор.При усилении проблем с дефекацией можно ошибочно заподозрить диарею. Почему? Иногда белье загрязняется при запорах. Как родитель, вы можете ошибочно связать этот симптом с диареей.

И наоборот, диета с высоким содержанием фруктов, фруктовых соков (особенно тех, которые дополнительно подслащены) или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки может привести к более жидкому стулу.

Основной защитой от инфекционной диареи является соблюдение правил гигиены.

врач Дагмара Чмуржинская-Рутковская

Гигиенические рекомендации касаются не только мытья рук после посещения туалета, после каждой смены подгузника или перед едой. Также крайне важно соблюдать надлежащую гигиену при приготовлении пищи. Тем более, если речь идет о младенце. Тщательная мойка всех овощей, фруктов и мяса. Надлежащая термическая обработка продуктов, которые в ней нуждаются, – это мероприятия, о которых нельзя забывать.Если дать ребенку продукт, который не был должным образом подготовлен к употреблению, это может вызвать у него пищевое отравление.

Лечение диареи

Ребенок, у которого диарея (скорее всего, вирусная), заражает окружающих. Помните, что он может легко распространяться. Поэтому в период диареи ребенку нельзя посещать школу, детский сад или ясли.

Основным методом лечения острой диареи является гидратация. Хотя вам не нужно соблюдать какую-либо специальную диету во время самой диареи, вы не должны забывать о достаточном количестве жидкости.Если у ребенка отсутствует аппетит и он употребляет в основном жидкие или полужидкие продукты, помните, что консистенция стула будет приходить в норму медленнее.

Прежде чем паниковать, что у вашего малыша желудочно-кишечная вирусная инфекция и диарея, подумайте, связано ли это с диетическими изменениями или просто с запорами?

АКИ/457/03-2018

Дата публикации: 28.08.2018


.

Фекальная слизь у детей и взрослых

Фекальная слизь у детей и взрослых – естественный процесс, облегчающий перистальтику кишечника. Однако если рядом со слизью появляются другие тревожные симптомы, такие как кровь в стуле, боль в животе, метеоризм, запор и диарея, это может быть сигналом серьезного заболевания.

Многие пациенты обеспокоены наличием слизи в стуле и задаются вопросом, каковы причины этого. Повышенное количество слизи в стуле может появиться после диареи, запора, пищевого отравления и не должно беспокоить пациента .

Выработка слизи в толстой кишке – естественный процесс, слизь улучшает движение кишечного содержимого. Повышенное количество слизи также не имеет клинического значения, если оно возникает у женщин в периовуляторный период и является единственным симптомом, вызывающим беспокойство.

Фекальная слизь вызывает

Симптом избыточной слизи в стуле должен исчезнуть через несколько дней и применения пребиотиков и пробиотиков, введения диеты с высоким содержанием клетчатки и обильного питья.

Однако, если слизь в кишечнике все время очень заметна, да еще увеличивается ее продукция, это может быть признаком заболевания. Часто причиной становится все более распространенное заболевание, называемое синдром раздраженного кишечника, геморроидальная болезнь или другие аноректальные заболевания.

Если больной, у которого в течение нескольких недель наблюдается избыток слизи в стуле, старше 50 лет, и его стул имеет форму карандаша и страдает диареей и запорами, можно заподозрить, что у него сужен просвет кишечника.Это происходит, например, при росте раковой опухоли в кишечнике.

Увеличение количества слизи в стуле также происходит при других состояниях, в том числе:

Между тем, если у дамы, кроме повышенного количества слизи в кале, появляется неприятный запах выделений из влагалища, зуд вокруг интимных мест, жжение при мочеиспускании, то это сигналы о наличии интимной инфекции и необходима консультация гинеколога.

Кровь и слизь в стуле – причины

Если присутствуют симптомы, отличные от выделения слизи, например кровь в стуле , боль в животе, потеря веса - показано расширение диагноза. В болезненных ситуациях повышенное выделение слизи может также сопровождаться гнойными выделениями, видимыми в стуле, сильным вздутием живота, рвотой, жиром, видимым в стуле.

Слизь в стуле у ребенка

Слизь в стуле ребенка часто связана с ротавирусной диареей.Это вирусная инфекция, которая не лечится никакими лекарствами, самая главная рекомендация для родителей – следить за тем, чтобы у ребенка не было обезвоживания. Если ребенок очень маленький, следует соблюдать особую осторожность, так как избыток слизи в стуле ребенка может привести к пеленочному дерматиту.

Чрезмерное выделение слизи также может быть симптомом пищевой аллергии, наиболее распространенными аллергенными продуктами являются молоко, соевые продукты, зерновые продукты, яйца и орехи.

Диагностика и лечение фекальной слизи

После тщательного сбора анамнеза врач может принять решение о продлении диагноза. Лучшим тестом, который может ответить на вопрос, откуда берется избыток слизи в кале, является колоноскопия и ректоскопия , т.е. эндоскопическое исследование толстого кишечника. Вы также можете пройти УЗИ брюшной полости, анализ кала на культуру и паразитов, а также тесты на аллергию.

Только после проведения этих анализов врач поставит диагноз и начнёт лечение. Это может включать простое введение антибиотика, если слизь вызвана микробами, или может потребоваться серьезная операция, если у пациента диагностирован колоректальный рак, рак прямой кишки.

Была ли эта статья полезной для вас?

Да :-) Нет :-(

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе информации на
о здоровье и здоровом образе жизни,
приглашаем вас снова посетить наш портал!

.90 000 Каковы причины диареи и как с ними бороться?

Диарея является одним из наиболее распространенных симптомов и затрагивает все возрастные группы. Наиболее опасен для младенцев и детей младшего возраста. Наиболее важными шагами в лечении диареи являются профилактика обезвоживания, лечение желудочно-кишечных инфекций и сокращение продолжительности диареи.Узнайте, как справиться с диареей и успокоить ее.

Содержимое:

расширять крах

Диарея - причины

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея (диарея) возникает, когда вы проходите не менее 3 жидких или водянистых стула в день. Диарея продолжительностью менее 14 дней острая диарея, от 14 до 30 дней она персистирующая, свыше 30 дней хроническая диарея.Наиболее частыми причинами диареи являются бактериальные (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter jejuni), вирусные (норовирус, ротавирус ), паразитарные (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica) или грибковые инфекции желудочно-кишечного тракта. . Диарея также может быть следствием пищевого отравления (интоксикации), пищевой непереносимости 900 09 и пищевой аллергии . Они часто сопровождают заболевания, приводящие к нарушениям пищеварения (синдром истощения желчных кислот, состояние резекции желудка, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, SIBO) и всасывания (целиакия, лактазная недостаточность, болезнь Уиппла, тропическая спру), хроническое воспаление кишечника, рак кишечника, колит, гормональный фон. нарушениях (гипертиреоз, випома, карциноид, гастринома), воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и при синдроме раздраженного кишечника .К причинам диареи также относятся: побочные эффекты лекарств (чаще всего антибиотиков, но также и слабительных, диуретиков или цитостатиков), стресс, невроз, тревога, диетические продукты и сладости, содержащие сорбит, маннит или ксилит. Инфекция желудочно-кишечного тракта редко является причиной хронической диареи. Диарея путешественников , которая наиболее распространена среди людей, путешествующих в экзотические страны, обычно вызывается многофакторными факторами, такими как инфекционные агенты, стресс, связанный с поездкой, употребление в пищу различных приправ и приготовленной пищи, перегревание и физические нагрузки.

Диарея при беременности

Диареей страдают примерно 34% беременных женщин. Его причины такие же, как и у других людей, но наиболее распространенными являются: диетические ошибки, прием лекарств, обострение синдрома раздраженного кишечника и вирусных и бактериальных инфекций . Обычно симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, а это означает, что диарея не требует диагностики или специального лечения. Как и в других случаях, ключом является увлажнение и правильная диета .Однако если диарея не проходит, необходимо провести микробиологический тест, позволяющий назначить таргетное лечение.

Диарея у ребенка

У детей острая диарея определяется как состояние, при котором у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, стул бывает более 3 раз в день или 1 раз жидкий стул с примесью слизи, крови и гноя. У детей, находящихся на грудном вскармливании, выделение 3 и более жидких стульев является физиологическим явлением. ВОЗ рекомендует постоянный прием магния, меди, витамина А и фолиевой кислоты у детей с диареей.Исследования также показывают, что введение пробиотиков: Sacharomyces boulardi, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus acidphilus сокращает диарею на 1 день и успокаивает ее. Диарея у детей является одной из 10 основных причин смерти детей в возрасте до 4 лет. Это тем опаснее, чем младше ребенок. Показанием для диспансеризации детей до 3 лет с диареей являются: возраст до 2 месяцев, тяжелое хроническое заболевание, длительная рвота, большой объем диспепсического стула и симптомы выраженного обезвоживания.Около 40-50% всех острых диарей у детей вызывается ротавирусом. При вирусной диарее ребенок ослаблен, вялый, у него холодеют ручки и ножки. В свою очередь характерным признаком бактериальной диареи является наличие крови в кале и повышение температуры тела даже выше 38 градусов Цельсия.

Диета при диарее

При диарее рекомендуется легкоусвояемая диета с запорообразующими продуктами: рис, сваренный на воде, тертое яблоко, нежирный бульон с мясным фаршем, с кукурузной крупой, рисовые хлопья, черничный кисель, морковь с мясом, тыква.Рекомендуются белковые продукты, такие как птица, мясо, яйца, творог и йогурт. Помимо риса, источником углеводов могут быть: макаронные изделия, мучные изделия, картофель, крупы. Овощи следует подавать отварными и нарезанными. Особенно рекомендуются овощи и фрукты, богатые пектином: морковь, тыква, бананы, яблоки. Противопоказаны белый хлеб, продукты, содержащие дисахариды (лактозу, сахарозу) и простые сахара (глюкозу, фруктозу), так как они могут усугубить диарею. Их источниками являются: сладкое молоко, свекловичный сахар, мед, сильно подслащенные джемы, сладости, подслащенные соки и напитки.Также не ешьте вызывающие метеоризм овощи: капусту, лук, чеснок, сухие семена бобовых. Нежелательно употребление острых приправ, трудноперевариваемых блюд, жареного, кофе, чая. У детей безлактозная диета сокращает продолжительность острой диареи. Рекомендуется есть меньше, но чаще. Если причиной диареи является непереносимость лактозы, ее следует исключить из рациона.

Пути диареи

Первое и самое важное средство от диареи — , орошение .Рекомендуются жидкости, содержащие минеральные соли и глюкозу с низкой осмолярностью. Доступны готовые жидкости, но такой раствор можно приготовить и самостоятельно, достаточно на 1 л кипяченой и охлажденной воды добавить плоскую чайную ложку соли и 8 плоских чайных ложек сахара. В большинстве случаев тяжелой диареи питьевой воды, соков, легкоусвояемых супов, спортивных напитков и крекеров достаточно для поддержания адекватного уровня гидратации и электролитов. Лечение диареи затем включает правильное питание и прием пробиотиков, противозапорных и противомикробных препаратов (в случае инфекционной диареи, кроме вирусной диареи.Указан также положительный эффект добавок цинка, особенно у детей, поэтому ВОЗ рекомендует их детям до 5 лет при диарее. Диарею также можно облегчить настоями: укропа, плодов черники, голубики, травы бука, свернутых листьев ежевики, мяты или ромашки.

Диарея и коронавирус

Диарея может быть одним из симптомов коронавирусной инфекции SARS - CoV - 2. Причины ее до конца не известны, вероятно, вирусная инфекция вызывает изменение проницаемости кишечника, приводящее к ухудшению всасывания питательных веществ в кишечнике .Коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 также может увеличить риск воспаления кишечника. В среднем короновирусная диарея длится 4 дня. По статистике диарея чаще сопровождает тяжелое течение инфекции SARS-CoV-2. В случае диареи следует контролировать степень гидратации и пополнять запасы жидкости и минералов. При использовании антибиотиков и противовирусных препаратов также целесообразно дополнять пробиотиками.

Каталожные номера:

  1. Краевска Ю.Лечение диареи. Лек в Польше 2015; 25 (1): 6-12
  2. Wasielica - Berger J. Острая диарея. Клиническая гастроэнтерология 2018; 10 (1): 14-22.
  3. Приступа А. и др. Диагностика и лечение больного с хронической диареей в хирургии общей практики. Общая медицина 2010; 16; 1: 45-53.
  4. Щеклик А. Внутренние болезни, Практическая медицина, Краков, 2005.
  5. Мах Т., Щеклик К. Алгоритмы лечения острой инфекционной диареи. Инфекции 21 века 2008 г. 1 (5): 245-252.
  6. Савец П. и др. Лечение острой диареи у детей. Практическая медицина - Педиатрия 2014; 4: 1-14.
  7. Tylec - Osóbka E., Wojtuń S., Gil J. Основные принципы лечения заболеваний органов пищеварения у беременных. Педиатр Мед Родз 2012; 8 (4): 315-323.
  8. Д'Амико Ф. и др. Диарея при инфекциях COVID-19: патогенез, эпидемиология, профилактика и лечение. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2020; 18 (8): 1663-1672.
.

Смотрите также