Кости ребенка


Лечение простых костных кист в длинных трубчатых костях у детей

Простые костные кисты ( 'однокамерные' или '' одиночные костные кисты) являются наиболее распространенным типом нераковой (доброкачественной) костной аномалии (поражением) у растущих детей. Кисты делают кору костей (твердый наружный слой кости) тонкой и могут привести к многократному патологическому перелому (тот, что происходит без особых травм в области ослабленной кости). Иногда такие переломы могут привести к укорочению конечности и деформации. Основными целями при лечении простой кисты костей является снижение риска патологического перелома, способствование исцелению кисты и прекращение боли. Есть несколько доступных методов лечения, но нет никакого соглашения о том, какие лучше. Таким образом, мы сделали тщательный обзор имеющихся фактических данных для различных методов лечения простых костных кист длинных трубчатых костей у детей, чтобы увидеть, сможем ли мы определить, какой метод лучше всего подходит. Это обновленная версия настоящего обзора, опубликованного в 2014 году.

Мы провели поиск в нескольких важных медицинских базах данных в апреле 2016 года, а также регистрах испытаний, конференциях и справочных списках. Мы нашли только одно соответствующее медицинское исследование, в котором участники-дети были распределены случайным образом на различные виды лечения. В исследовании сравнивали методы лечения, в которых в простые костные кисты вводили костный мозг или стероид (метилпреднизолона ацетат). Участвовали в этом исследовании девяносто детей в возрасте в среднем 9,5 лет.

Результаты были доступны для 77 детей. Через два года после лечения, рентгенологическое обследование показало, что успешное заживление костных кист наиболее характерно для детей, получавших инъекции стероидов; однако, мы не уверены, является ли это истинной находкой. Низкое качество доказательств через два года после лечения показало, что дети в обеих группах лечения имели сходные высокие уровни функционирования (измерялось по шкале активности для детей в баллах) и низкие уровни боли (измерялась по шкале Oucher в баллах). Очень низкое качество доказательств того, что не было никаких различий между этими двумя вмешательствами на предмет побочных эффектов, в том числе патологического перелома после лечения. Поскольку качество данных является низким или очень низким, мы не можем окончательно сделать вывод о том, что нет никаких различий между лечебными процедурами, и мы не знаем, дает ли лечение лучшие результаты с меньшим числом осложнений.

Этот обзор основан на одном испытании с небольшим числом участников. Следовательно, в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы определить наилучший способ лечения простых костных кист в длинных трубчатых костях у детей. Необходимы дальнейшие исследования с большим числом участников и мониторинг за детьми в течение более длительного периода наблюдения.

Почему кости у ребенка заживают быстрее, чем у взрослого?

Когда мы молоды, кажется что мы можем покорить весь мир. Мы энергичны, быстры и сильны. Наш мозг запоминает, как губка, наши чувства обострены и наш организм идеально функционирует. Но мы стареем и наше тело стареет вместе с нами.

Большое различие между молодым и старым телом - время заживления костей. В 5-ти летнем возрасте, если мы ломает кость, мы можем вернуться к полноценной жизни уже через пару недель. Взрослому на восстановление может понадобиться от 6-ти до 8-ми недель. Так почему же так происходит?

Чтобы это выяснить, нужно понять, как происходит процесс срастания кости. При переломе в месте повреждения кровь начинает сгущаться, накладывая основу для дальнейших действий. Вскоре ткани, используя сгусток крови начинают образовывать мозоль. Этот материал схож с костным, но без кальция. Соотвественно это нестабильный материал и может легко разрушиться. Далее начинается процесс замены мозоли на совершенно новую костную ткань.

Данный процесс заживления происходит в одинаковом порядке как у детей, так и у взрослых. Но есть отличие. У детей кости заживают таким образом, что трудно сказать, был ли на этом месте когда-либо перелом.

В любой кости существуют два конкурирующих цикла: ремонт и восстановление. Специальные клетки - остеокласты поглощают изношенные клетки костной ткани, удаляя их из кости. Другие клетки - остеобласты берут кальций, содержащийся в крови и перераспределяют его в кость. Эти процессы происходят постоянно в течение жизни.

В молодости рост костей происходит быстрее, чем замена старых тканей. Примерно до 20-ти лет наши кости ориентированы только рост. Даже когда вы достигли вашего максимально роста, ваши кости не перестают расти и увеличиваются в объеме, становятся крепче и плотнее.

Когда вы стареете, остеобласты не могут догнать остеокласты. У пожилого человека при переломе организм посылает больше ресурсов на удаление старых изношенных клеток, не уделяя должного внимания восстановлению. Это основная причина, почему людям в старости требуется больше времени на срастание.

И этот факт плавно подводит нас к детям. По сути детские кости из-за постоянного роста по умолчанию получают достаточно ресурсов для восстановления. А при переломе организм к уже имеющимся ресурсам добавляет новые. В этом и заключается ответ.

Смотрите также: Лечение переломов костей

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов ЭСМА для медицины.

Повреждения зон роста - лечение, симптомы, причины, диагностика

Зона роста также называемая эпифизарной пластиной или физисом - это участок растущей ткани в конце длинных трубчатых костей у детей и подростков.Каждая длинная кость имеет по крайней мере две пластины роста: по одному на каждом конце. Рост пластины определяет будущую длину и форму зрелой костной ткани. После завершения роста в конце пубертатного возраста рост пластин завершается и эта зона замещается твердой костной тканью.

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами. У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава. Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 - 16-летних мальчиков и 11 - 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм. На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста. Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль. Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения. В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Другие возможные причины травмы пластинок роста

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины. Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей. Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Переломы пластин роста делятся на 5 типов:

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.
Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

Детский травматолог-ортопед

У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду клиники «Евромед» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.

— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год... С чем это связано, что именно оценивает ортопед?

— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.

По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.

Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.

Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.

Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.

Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.

— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.

— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.

При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.

— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?

— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.

— А сидеть можно?

— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.

— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?

— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.

С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.

Как вспомогательная процедура полезен массаж.

Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.

При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.

— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?

— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.

— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?

— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.

Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.

Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.

— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?

— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.

— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?

— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).

Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.

Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.

Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.

Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.

Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.

Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.

— Настоящее плоскостопие лечится иначе?

— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.

— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?

— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.

— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?

— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.

Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.

Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.

При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

что нужно знать родителям. Блог ОН Клиник

Большинство родителей обладают недостаточными знаниями о детском скелете и мышцах, не зацикливаются на вычислении нормы кальция в рационе ребенка и не считают нужным часто посещать детского ортопеда.

По этой причине хочу поделиться с родителями важной информацией о строении детских костей и мышц, а также о формировании стопы. Уверен, после прочтения статьи, вы поймете, почему так важно посещать детского ортопеда.

О скелете

Детские кости формируются из мягких участков хрящей (пластин роста) и растут вместе с телом ребенка (пропорционально). По окончанию роста хрящи затвердевают, но уже не растут в длину (вот почему мы не становимся выше). Детские кости даже при небольших нагрузках могут повреждаться. Но при правильном подходе детский скелет в местах повреждения способен быстро срастаться (ведь в большей степени состоит из хрящевой ткани). Исключениями могут стать повреждения пластин роста, что может привести к неправильному росту кости и, возможно, инвалидности.

Детский врач-ортопед медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Надежда Кузьменко говорит:

«Здоровые дети не защищены от развития заболеваний опорно-двигательного аппарата ни в детстве, ни во взрослой жизни. По большей части это связано с детской анатомией и травматизмом. Многие дети не осознают смысл своих поступков во время подвижных игр или передвижения, бывают невнимательными или не выполняют рекомендаций взрослых, что приводит к нарушениям двигательной активности».

Еще в роддоме детский ортопед выносит вердикт относительно правильности формирования скелета новорожденного. Такую оценку проводят исходя из положения головы, складок в области верхних и нижних конечностей младенца. При выявлении патологий их корректируют массажем, физиопроцедурами и лечебной физкультурой. Отмечу, что не всегда серьезные костные нарушения вызывают у ребенка болевые ощущения. Иногда деформации протекают безболезненно, но с ростом ребенка могут повлиять на его способность ходить.

Советую внимательно следить за тем, как дети передвигаются, приседают, сгибают или разгибают руки и ноги. Плановые осмотры у ортопеда (после года достаточно приходить на прием 1-2 раза в год) помогут выявить скрытые признаки патологий опорно-двигательного аппарата, которые родители могут не заметить.

Лечение заболеваний костей у детей варьируется в зависимости от диагноза. Некоторые дети могут перерасти некоторые нарушения, а другим необходимы реабилитационные меры на постоянной основе или хирургическое вмешательство.

Врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков» Алина Борисюк отмечает:

«К распространенным заболеваниям детского скелета и мышц относят гипотонус и гипертонус (пониженное или повышенное напряжение мышц у грудничков соответственно), рахит, дисплазию тазобедренного сустава, воспаление суставов, плоскостопие и сколиоз. Также дети часто знакомятся с переломами, вывихами и растяжениями связок. Регулярные плановые осмотры у детского ортопеда помогают вовремя принять меры в случае нарушения функций опорно-двигательного аппарата независимо от причины».

О мышцах

За работу наших мышц отвечает нервная система. Если в ее работе есть нарушения, мы испытываем мышечные зажимы и спазмы. В результате нарушается работа опорно-двигательного аппарата, что приводит к деформациям позвоночника и другим заболеваниям костей и суставов. Обращайте внимание, как ребенок передвигается, поворачивается, приводит конечности в движение. При появлении нервных тиков и болевых ощущений, обращайтесь к врачу.

О стопе

Не менее важно обращать внимание на развитие детских стоп: они удерживают вес тела, дают возможность ходить, бегать и прыгать. Деформировать стопу может неудобная обувь, избыточный вес и недостаточная подвижность. Родителям нужно следить за тем, как ребенок ходит (становится на носок, пятку или на всю стопу, косолапит, поднимает или не поднимает ноги) и при первых явных признаках неправильной ходьбы обращаться к ортопеду.

В первые годы жизни детские стопы очень гибкие, а потому склонны к деформациям. Позволяйте ребенку больше ходить босиком по безопасной и ровной поверхности, не стесняя движений обувью. Это позволяет задать темп естественной ходьбы и сформировать правильную нагрузку на стопы. Практически у всех новорожденных плоские стопы, которые постепенно приобретают изгиб с момента хождения. Если этого не происходит, обращайтесь к ортопеду, который подберет ортопедические приспособления (например, ортопедические стельки и коврики). 

Детский врач-ортопед медицинского центра «ОН Клиник Николаев» Евгений Попов подчеркивает:

«Ошибочно считать, что плоскостопие возникает только у детей до трех или шести лет. Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным (в частности, из-за дисфункции эндокринной или нервной системы) и может возникнуть в любом возрасте».

Профилактика

В детском рационе должна быть пища, обогащенная кальцием и фосфором. По данным международных стандартов, в день ребенок до:

А еще детям в любом возрасте необходима двигательная активность. Занимайтесь с ребенком физкультурой, играйте в подвижные игры. В зимнее время обеспечивайте потребление витамина D, с помощью которого усваивается кальций. И, конечно, не забывайте про посещения ортопеда.

Рейтинг статьи:

4.67 из 5 на основе 3 оценки

Осмотр ортопедом детей первого года жизни – клиника «Семейный доктор».

Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.

Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.

В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.

Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?

Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации. Такие врожденные пороки , как правило, не бывают изолированными и сочетаются с множественными пороками развития внутренних органов, поэтому такие дети требуют самого пристального и всестороннего обследования другими специалистами.

Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).

При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» - легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.

Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).

Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.

Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.

Что же включает в себя осмотр ортопеда?

Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.

Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму. Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример – сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).

Далее врач начинает мануальную - наиболее важную - часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей. В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как рентгеновский снимок, биохимический анализ крови, а так же назначаются консультации других врачей-специалистов.

В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.

Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.

Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.

При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.

Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы. Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.

Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.

При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.

Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.

Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя». При наличии предыдущих осмотров ортопедом вероятность первичной диагностики врожденных ортопедических нарушений достаточно мала, поэтому основное внимание уделяется динамике развития ребенка и эффективности лечебных мероприятий.

Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.

Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.

Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.

Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).

В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.


Как укрепить кости и суставы ребенку и взрослому

18 декабря 2019 30 декабря 2021

Костно-мышечная система человеческого организма – это кости, мышцы, суставы, связки, сухожилия и хрящи. Крепкие кости и подвижные суставы позволяют хорошо себя чувствовать и вести активный образ жизни. Значит, важно поддерживать их состояние в абсолютной норме, любое нарушение которой чревато проблемами со здоровьем.

Формирование и состояние костной системы контролируется различными процессами, протекающими внутри организма, однако влияют и внешние факторы, такие как питание и физические нагрузки. Вопрос укрепления костей имеет первостепенную важность, поэтому каждому человеку стоит располагать информацией о количестве кальция и витамина D в своем организме, так как кости и суставы нуждаются в этих элементах.

Кальций – прочность суставов и костей

Кальций – один из пяти самых необходимых человеку минералов. Он участвует во многих важных и сложных процессах работы организма, в частности, является строительным материалом костей, отвечает за их прочность и обновление. Если его запасы истощаются, то начинает расходоваться кальций, содержащийся в костях. Причинами этого может быть несбалансированная диета, голодание, недостаточное употребление богатых кальцием продуктов, недостаток витамина D, различные заболевания (в том числе эндокринной и пищеварительной системы), беременность, стрессы, пожилой или детский возраст и др. Дефицит кальция опасен, так как приводит к ряду серьезных последствий. Поэтому контроль кальция входит в диагностику многих заболеваний и помогает оценить состояние здоровья в целом.

Однако стоит сделать небольшую оговорку: для крепких костей организму нужен не только кальций, но и вещества, помогающие усилить его выработку, усвояемость и полезные свойства. Это витамин D, калий, железо, фосфор, магний.

Витамин D

Витамин D – еще один важный элемент для здоровья костей, так как способствует усвоению кальция и фосфора, влияя на их уровень в организме. Он синтезируется при солнечном свете, поэтому для производства этого витамина человеку необходимо как минимум три раза в неделю по 10-15 минут в день бывать на солнце. «Солнечный» витамин нужен всем людям. Из-за его недостатка у детей может развиться рахит, ведь он необходим для формирования скелета, а у взрослых – кости становятся более слабыми, беспокоят боли, возникают риски переломов. Так что всегда стоит помнить, какой витамин укрепляет кости.

Суточная норма потребления кальция

Группа (пол, возраст) Норма в день, мг
Дети от 1 года до 13 лет 700–1300
Взрослые от 19 до 50 лет 1000
Женщины от 50 до 70 лет и старше 1200
Беременные и кормящие женщины 1000
Мужчины от 50 до 70 лет 1000
Мужчины старше 70 1200

Как улучшить здоровье костей взрослых

Проблемы здоровья костей затрагивают абсолютно всех. Так в определенном возрасте костные ткани начинают терять кальций. Женщины сталкиваются с этим после наступления менопаузы, что может приводить к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата, остеопорозу и переломам. После 50 лет не защищены от такой проблемы и мужчины, хотя у них процесс протекает не так выраженно, как у женщин. После 70 лет утрата костной массы затрагивает представителей обоих полов.

Само по себе потребление кальция не может гарантировать, что тот пойдёт именно туда, куда мы ждём, - в костную ткань. Без верных помощников, магния и витамина D, он может «заблудиться» и отложиться в стенках сосудов или атеросклеротических бляшках, тем самым приблизив сердечно-сосудистые осложнения. Очень важно, чтобы действовал комплекс - три компонента одновременно в определённых пропорциях. Витамин D, который на самом деле является не витамином, а прогормоном, регулирует уровень кальция в крови. Если кальция слишком мало, он способствует разрушению кости и вымыванию из неё кальция. Если витамин D «определит», что кальция достаточно, последний будет захвачен остеобластами (костными клетками). Магний нужен для стабилизации процесса. «Великая троица» гарантирует нам красивые волосы, прочные кости, крепкие ногти и зубы.

Анастасия Бодрова, нутрициолог, диетолог, эксперт бренда Nutrilite

Повысить прочность костей и улучшить самочувствие в любом возрасте взрослому человеку помогают различные препараты. Это может быть комплекс NUTRILITE «Кальций, магний, витамин D» от Амвэй*. Его рекомендуют как пожилым людям, так и тем, кто занимается спортом. Благодаря суточной норме витамина D употребление этого БАДа снижает риск переломов и других повреждений костей.

Подробнее о витаминном комплексе для активной жизни от Nutrilite

Многих людей беспокоит состояние суставов. В этом проявляется как обычная забота о том, чтобы кости и суставы были в порядке, так и необходимость, обусловленная различными факторами. Например, у людей, чья работа связана с большими физическими нагрузками на опорно-двигательный аппарат: это рабочие, спортсмены, артисты балета и т. д. Другие имеют большую массу тела. Третьи – перенесли травмы или операции, имеют связанные с суставами проблемы или заболевания. Четвертые – достигли сорока лет. Всем им подойдет препарат NUTRILITE™ Глюкозамин, в формулу которого входит необходимый для синтеза соединительной ткани глюкозамин. Поступление в организм этого натурального компонента, полученного из оболочек арктических креветок, замедляет разрушение суставов, способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает суставную боль, улучшает подвижность, например, колена. В состав препарата включены концентрат вишни ацеролы и цитрусовые биофлавоноиды. В нем нет ГМО, красителей, ароматизаторов, консервантов, а также лактозы, глютена и подсластителей.

Узнайте подробнее о БАД-ах для защиты костей и суставов от Nutrilite тут.

Как укрепить кости ребенку

Ребенок должен расти здоровым. Во многом этому способствует кальций. Однако дети также оказываются в группе риска, что связано с недостаточным количеством кальция или его потерей. У ребенка потребность в этом минерале возникает еще до его рождения, то есть в процессе формирования в материнской утробе. Затем кальций становится жизненно необходим для нормального роста и полноценного развития. Его нехватка сказывается на здоровье, проявляется в физическом и умственном развитии: может снизиться иммунитет, испортиться осанка, появиться утомляемость, судороги, беспокоить состояние зубов и склонность к переломам костей. Поэтому о детских косточках нужно постоянно заботиться. Чтобы они стали крепче, детям следует давать, например, жевательные пастилки NUTRILITE с кальцием, магнием и витамином D от Амвэй. Это очень полезно в период, когда дети активно растут. Ведь одна пастилка со вкусом шоколада содержит столько же кальция, сколько привычный стакан молока. В ней столько же магния, сколько в порции овсянки, а витамина D – как в вареном яйце. Есть также полезные жевательные таблетки с кальцием и магнием для детей со вкусом тропических фруктов. Они не содержат ГМО, клейковины и лактозы, поэтому подходят диабетикам и вегетарианцам. Кстати, кальций получен из устричных раковин. Кроме того, жевательная форма понравится тем, кому трудно глотать таблетки.

Подробнее о жевательных пластинках для детей от Nutrilite

Как укрепить кости после переломов

Переломы костей происходят по разным причинам, в том числе из-за их ослабления. После травм потребность организма в кальции возрастает, но не всегда ее можно удовлетворить только благодаря правильному рациону, в который входят богатые кальцием продукты. Поэтому количество этого минерала повышают другими методами. Так, врачом могут назначаться лекарственные препараты и БАДы.

Следует обратить внимание и на народные средства, такие как, например, порошок из яичной скорлупы, мумие, пихтовое масло, ламинария, настой из трав и шиповника, натуральный березовый сок. Известно, что многие травы содержат кальций. Это крапива двудомная, цветы и листья красного клевера, хвощ полевой, мать-и-мачеха, корень лопуха и др.

Полезные советы для поддержания здоровья костей

  1. Поддерживайте нормальный вес, ведь каждые лишние 400 г в 4 раза больше нагружают колени.
  2. Включайте в свой образ жизни физические нагрузки, так как сидячий образ жизни плохо влияет на кости и суставы. Это может быть фитнес, спорт, бег, плавание, езда на велосипеде. Или йога, танцы, ходьба. Должным образом организуйте свою жизнь, чтобы на занятия физическими упражнениями всегда оставалось 30 минут в день (или 3 раза по 10 минут).
  3. Защищайте кости и суставы.
  4. Позволяйте себе полноценный отдых хотя бы 1 раз в неделю.
  5. Ешьте продукты, которые содержат много полезных для костей веществ.
  6. Задумайтесь над тем, как уменьшить потребление соли – источника натрия, который способствует снижению плотности костей.
  7. Употребляйте меньше кофеина, который содержится в кофе. Найдите более полезные заменители этого напитка.
  8. Откажитесь от алкоголя, который мешает организму усваивать витамины и минералы.
  9. Откажитесь от курения.

Какие продукты укрепляют кости?

Питание играет важную роль в жизни человека и должно быть правильным. Диета, в которую включены богатые кальцием продукты, может быть очень разнообразной и вкусной. Но самое главное, что еда тоже помогает укреплять кости и суставы, ведь большое количество продуктов содержит кальций и дружественные ему вещества. Поэтому важно знать, сколько кальция поступает в организм ежедневно вместе с продуктами питания.

1. Молоко
Молоко 1-2% жирности. Если у организма есть такая проблема, как непереносимость лактозы, то можно выбирать соевое или миндальное молоко, обогащенное кальцием.

2. Молочные продукты
Натуральный йогурт с низким содержанием жира, творог, кефир, ацидофилин, молочная сыворотка, сметана (10%), а также сыр твердых сортов, брынза.

3. Темная листовая зелень и капуста
Шпинат, кресс-салат, капуста кале, капуста пекинская, капуста белокочанная (в том числе и квашеная), краснокочанная, брокколи, брюссельская капуста, руккола, зелень свеклы.

4. Рыба: сардины, горбуша, шпроты, тунец (консервы), вобла вяленая, ставрида, анчоус, судак, речной окунь, корюшка, минтай, сельдь, щука, тунец.

5. Морепродукты: креветки, крабы, устрицы.

6. Орехи: миндаль, фисташки, фундук, грецкий, бразильский.

7. Семена: подсолнечника, тыквы, кунжут, мак, лён.

8. Бобовые: фасоль, горох, соевые бобы.

9. Крупы: овсяная, ячневая, рисовая, гречневая, отруби пшеничные.

10. Яйца: желток.

11. Сухофрукты: курага, инжир, изюм, финики.

12. Фрукты и ягоды: хурма, апельсины, лимоны, киви, малина, смородина.

13. Овощи: редис, морковь, огурец, помидор, оливки (консервированные).

14. Пряности и травы: базилик, кинза, чеснок, зеленый лук, укроп, петрушка, тимьян, сельдерей, мята, розмарин, майоран, крапива, листья одуванчика, зелень цикория.

15. Водоросли: морская капуста.

16. Хлеб: зерновой.

17. Мясо и птица: мясо цыпленка, телятина.

18. Масла: кунжутное.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.


Узнайте также:

90 000 Переломы у детей - костная резистентность 90 001

Доктор Даниил Козыра - ортопед, Клиника Софтмедлазер

Легко ли ребенку сломать кости?

Родители часто думают, что ребенок слишком хрупкий и нежный, чтобы дико бегать по двору, лазить по деревьям и пинать траву. Между тем оказывается, что детские кости устойчивы к травмам.

Не так-то просто сломать гибкие кости ребенка. Однако насколько сильными и здоровыми будут наши кости во взрослом возрасте, зависит от того, как мы питались в детстве.Рацион ребенка 1-3 лет должен обеспечивать около 500 мг кальция, детям 4-6 лет - 700 мг, а детям 7-9 лет - 800 мг. Потребность детей старшего возраста еще больше и составляет 1300 мг/сут.

Переломы зеленой ветки

Детские кости очень трудно сломать. Для этого сила приложения должна быть очень большой. Обычно это высокоэнергетических трещины.

На медицинском жаргоне высокоэнергетический перелом означает, что для перелома такой кости необходима очень тяжелая травма, очень большая прикладная сила.Чаще всего это переломы без смещения, то есть перелома «зеленой ветки» . Надкостница настолько толстая, что ее невозможно повредить, она не позволяет ей смещаться. Наиболее часто встречаются угловые переломы, где мы видим вмятины, надкостница немного деформирована. Мы как бы хотим сломать молодую, зеленую ветку, но не можем. Просто изгибается в разные стороны.

Что касается лечения, хирург-ортопед , занимающийся детьми, не будет пытаться исправить такой перелом.Угловые переломы вправляются за несколько месяцев, а через год не остается даже места перелома. Это пластичность костей и наращивание эпифизов, которые заставляют кость расти, что она просто расправляется. Например, когда у ребенка сломана бедренная кость, в результате не будет проблем с искривленной ногой, но эта нога будет расти быстрее, потому что стимулируется рост хряща. Поэтому надо учитывать, что нога после перелома будет длиннее. Таких детей всегда нужно осматривать, чтобы выровнять ноги.После таких переломов укорочение может быть до двух сантиметров.

В жизни нет такого второго периода, как детство - кости редко ломаются при смещении и очень быстро срастаются. Одним из немногих серьезных рисков является перелом бедренной кости, который может нарушить симметрию роста конечностей.

Наиболее распространенные детские травмы 90 011

Наиболее частые переломы у детей:

Переломы бедренной кости встречаются редко. У детей подросткового возраста часто развиваются эпифизиолизмы , , чаще всего бедренной кости. Они возникают особенно у тучных детей, которые страдают так называемым синдромом адипозогенитальной (жирово-половой дистрофией) , т.е. имеют избыток жировых отложений, мужчины более женственны. Тогда, к сожалению, эпифизарный хрящ слабее и часто даже при незначительных травмах вывихивается.Такие случаи необходимо оперировать, особенно если они касаются тазобедренного сустава.

Эпифизиолизмы - кусочки эпифизарного хряща, образующиеся в результате прямой или непрямой тяжелой травмы.

Перелом «зеленой ветки», или поднадкостничный перелом, характерен для детского возраста; при такой травме надкостница не разрывается и не разрывается только с одной стороны. Апертура обычно не видна на рентгеновском снимке или ее трудно увидеть.При этом ортопед не всегда решится наложить гипс.

См. также:

Гибкость новорожденного

Детские болезни

.

Пакет здоровых костей ребенка | Badamysie.pl

Пожалуйста, выберите местоположение --- выберите место --- Лаборатории ALAB, БЕЖАТОВ ул. Czapliniecka 93 / 95ALAB Laboratories, BEŁŻYCE ul. Lubelska 90 Белосток Центр медицинских анализов, БЕЛИСТОК ул. Choroszczańska 24 Белосток Центр медицинских анализов, БЕЛИСТОК ул. Grochowa 2aALAB Laboratories, БОЛКОВ ул. Высокогорская 6ALAB Laboratories, Быхава ул. Piłsudskiego 26/28 / 3ALAB Laboratories, БЫДГОШЧ ул. Gdańska 80 Лаборатории AALAB, Быдгощ ул.Powstańców Warszawy 5ALAB Laboratories, ХЕМ ул. Szymanowskiego 4ALAB Laboratories, Хелм ул. Słowackiego 33 Лаборатории ALAB, CZELADŹ ul. Kościelna 5bio-DIAGNOSTICS, CZĘSTOCHOWA ul. Racławicka 22 Лаборатории ALAB, ДЖЕВИЦА ул. Stawowa 27LM Брюсс, Эльблонг, ул. 3 Мая 12-14LM Брюсс, Эльблонг, ул. Яна Павла II 1 / лаборатории BALAB, ул. Станислава Сташица 14ETERMED, Гданьск ул. Jaskółcza 7 / 15ETERMED, Гданьск ул. Жаби Крук 10LM Брюсс, Гданьск Морена ул. Яськова Долина 132LM Брюсс, Гданьск Osowa ul. Balcerski 10LM Bruss, ГДАНЬСК ул.Obrońców Wybrzeża 7LM Bruss, Гданьск-Вжещ al. Grunwaldzka 60LM Брюсс, ГДЫНЬ ул. Huzarska 1LM Брюсс, Гдыня ул. Obrońców Wybrzeża 11LM Брюсс, Гдыня ул. Январское восстание 9лаборатории БАЛАБ, ГЛИВИЦЕ ул. Zygmuntowska 84ALAB Laboratories, ГОЛЕНИУВ ул. Pocztowa 43ALAB Laboratories, ГОЖУВ ВЕЛКОПОЛЬСКИЙ ул. Szarych Szeregów 38 / II / 1лаборатории ALAB, Гожув-Велькопольски, ул. Dworcowa 4ALAB Laboratories, Гожув-Велькопольски, ул. Piłsudskiego 1BALAB Laboratories, Гожув-Велькопольски, ул. Sienkiewicza 10-11ALAB Laboratories, GŁOGÓW ul.Gwiaździsta 19ALAB Laboratories, GŁOGÓW ul. Костюшко 15 Лаборатории ALAB, Илжа, ул. Лаборатории Dr Anki 4ALAB, ЕЛЕНИЯ ГОРА ул. Ружицкого 6ALAB Laboratories, Еленя-Гура, ул. Moniuszki 5aALAB Laboratories, КАТОВИЦЕ ул. Kościuszki 92B Свентокшиская лаборатория, КЕЛЬЦЕ ул. T. Kościuszki 25 Лаборатории EALAB, КОНСТАНТИНОВ-ЛОДЗКИ ул. Садова 10ЛАБ АЛАБ, КОСТШИН, ул. Warszawska 4a / 94ALAB Laboratories, Коло, ул. о. Józefa Poniatowskiego 25 Лаборатории ALAB, КОЛОБЖЕГ ул. Ratuszowa 3 / 1CALAB Laboratories, ул.Bernardyńska 4LM Брюсс, Косцежина ул. Jeziorna 2BALAB Laboratories, KRAKÓW os. Лаборатории Na Wzgórzach 1ALAB, KRAKÓW os. Школьные лаборатории 9ALAB, КРАКОВ ул. 29 ноября Лаборатории 155cALAB, КРАКОВ ул. Kijowska 64ALAB Laboratories, КРАКОВ ул. Kobierzyńska 98ALAB Laboratories, KRAŚNIK ul. Słowackiego 16 Лаборатории ALAB, KRZYWIŃ ul. Chłapowskiego 34 Лаборатория приключений Kutno, KUTNO ul. Sowińskiego 1LM Брюсс, Квидзын ул. Генерал Юзефа Халлера 31LM Bruss, Kwidzyn ul. Józefa Piłsudskiego 10ALAB Laboratories, KĘTY ul.Сенкевича 13 Лаборатории АЛАБ, ЛЕГИОНОВО ул. Jagiellońska 18ALAB Laboratories, LEGNICA ul. Полковник Карола Мирка Лаборатории 4АЛАБ, ЛЕСКО ул. Паркова 10 Лаборатории АЛАБ, ЛЮБИН ул. Яна Павла II 92LM Брюсс, Люблево Гданьске, ул. Wybickiego 67 Лаборатории ALAB, ЛЮБЛИН ул. Hipoteczna 4 Лаборатории ALAB, ЛЮБЛИН ул. Jaczewskiego 8ALAB Laboratories, ЛЮТОМЕРСК ул. Kościuszki 15LM Bruss, Lębork ul. Armii Krajowej 32LM Брюсс, Мальборк ул. Дворцова 15 Лаборатории ALAB, ул. Лизы Кули 5а / 16ALAB Laboratories, MIELEC ul.Skłodowskiej 8aALAB Laboratories, MIELEC ul. Wolności 27bALAB Laboratories, МЫШКУВ ул. Marii Curii - Sklodowskiej 6ALAB лаборатории, НОВЫЙ ГОРОД НА ПИЛИЦЕ ул. Tomaszowska 43LM Bruss, Nowy Dwór Gdański ul. Dworcowa 11 Лаборатории ALAB, НОВЫЙ СЭЧ ул. Długosza 9 Лаборатории ALAB, OBORNIKI ŚLĄSKIE ul. М.К. Skłodowskiej 31 / 1ALAB Laboratories, ОЛЕСНИЦА ул. Armii Krajowej 1ALAB Laboratories, OLKUSZ ul. Kazimierza Wielkiego 28Laboratorium Przygoda, ОЛЬШТЫН ул. 1-го Maja 13ALAB лаборатории, ОПОЛЬ ул. Reymonta 8ALAB Laboratories, OSTROŁĘKA al.Яна Павла II Лаборатории AALAB, 120, ОСТРОЛЕНКА ул. Prądzyńskiego 4 / 29лаборатории ALAB, OTWOCK ul. Filipowicza 1bALAB Laboratories, PIOTRKÓW TRYBUNALSKI ul. Dmowskiego 38 Лаборатории ALAB, ПИНЧОВ ул. Bednarska 3ALAB Laboratories, ПОДДЕБИЦЕ ул. Мицкевича 16 Лаборатории ALAB, ПОЛКОВИЦЕ ул. Chełmońskiego 5AALAB лаборатории, ПОРАЙ ул. Armii Krajowej 75 Лаборатории ALAB, ПОЗНАНЬ ул. 28 июня 1956 г. Лаборатории 194АЛАБ, ПОЗНАНЬ ул. Grochowska 110 Лаборатории ALAB, ПОЗНАНЬ ул. Katowicka 89A / 101ALAB Laboratories, ПОЗНАНЬ ул.Lwa 7ALAB Laboratories, ПОЗНАНЬ ул. Ос.Пястовске 58LM Брюсс, Прабуты ул. Kuracyjna 30LM Bruss, Прущ-Гданьски ул. Raciborskiego 1ALM Брюсс, Прущ-Гданьский, ул. Powstańców Warszawy 15ALAB Laboratories, PRUSZKÓW ul. Болеслава Пруса 93 Лаборатории ALAB, ПРЖВОРСК ул. Lwowska 18ALAB Laboratories, ПУЛТУСК ул. 3-мая Лаборатории 5ALAB, ПУЛТУСК ул. T. Kwiatkowskiego 19 Лаборатории ALAB, ПЛОСК ул. Wspólna 7ALAB Laboratories, RACIBORZ ul. Бельска 2LM Брюсс, РЕДА ул. Morska 4ALAB Laboratories, РОГОВЕЦ ул. св.Barbary 8ALAB Laboratories, РОПЧИЦЕ ул. Армии Крайовей 4LM Брюсс, РУМЯ ул. Ген. Хенрика Домбровского 50ALAB лаборатории, РЫБНИК ул. Kościuszki 59 / Лаборатории IIIALAB, ЖЕШОВ ул. Ślusarczyka 2ALAB Laboratories, ЖЕШОВ ул. Witolda 6AALAB Laboratories, САНОК ул. Jagiellońska 54ALAB Laboratories, SANOK ul. Sadowa 11Laboratorium Przygoda, SIERPC ul. Яна Павла II 1FALAB Laboratories, СКАРЖИСКО-КАМЕННАЯ ул. Klonowa 11 Лаборатории ALAB, SKÓRZEWO ul. Poznańska 7ALAB Laboratories, СОХАЧЕВ ул. Batalionów Chłopskich 3 / 7LM Bruss, Сопот ул.Лаборатории 5АЛАБ, 1 Мая, СТАРГАРД ул. Piłsudskiego 87B / 02ALAB Laboratories, SYCÓW ul. Oleśnicka 25ALAB Laboratories, Щецин ул. Chopina 22 Лаборатории ALAB, ЩЕЧИН ул. Dubois 27ALAB Laboratories, Щецин ул. Staromłyńska 21 / 26ALAB Laboratories, Щецин ул. Łubinowa 75ALAB Laboratories, ШИДЛОВЕЦ ул. Wschodnia 7ALAB Laboratories, СЛАВКОВ ул. Piekarska 6ALAB Laboratories, ТАРНОБРЖЕГ ул. Мицкевича 34LM Брюсс, Тчев ул. 30 Stycznia 57 / 58LM Bruss, Тчев ул. Яся и Малгоши 6Laboratorium Przygoda, ТОРУНЬ ул.Grudziądzka 51bALAB Laboratories, TUCHOLA ul. Nowodworskiego 14/18 Лаборатории ALAB, ВАРШАВА al. Комиссия по национальному образованию Лаборатории 26ALAB, ВАРШАВА al. Комиссия по национальному образованию Лаборатории 98ALAB, ВАРШАВА др. Komcji Edukacji Narodowej Лаборатории 48ALAB, ВАРШАВА ул. Barkocińska 6ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Branickiego 10ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Dzieci Warszawy 31 / 27ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Гагарина 26ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Гурчевская 224 лок. Лаборатории U8ALAB, ВАРШАВА ул.Kasprzaka 17ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Kondratowicza 18ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Opaczewska 43ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Poznańska 22 Лаборатории ALAB, ВАРШАВА ул. Racławicka 146ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Sarmacka 1BALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Лаборатории Solec 81BALAB, ВАРШАВА ул. Ставки 4BALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Strumykowa 40AALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. св. Bonifacego 70ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Światowida 14ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Targowa 70 / 2ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул.Wrocławska 21aALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Żegańska 48ALAB Laboratories, ВАРШАВА ул. Żeromskiego 55 / 67LM Брюсс, Вейхерово ул. Rzeznicka 1A / 3ALAB Laboratories, ВИСЛИЦА ул. Batalionów Chłopskich 64ALAB Laboratories, WODZISŁAW SLĄSKI ul. 26 марта 164 Лаборатории ALAB, ВОДЗИСЛАВ СЛЕНСКИ ул. 26 Marca 53aALAB Laboratories, ВРОЦЛАВ ул. Hubska 76AALAB Laboratories, ВРОЦЛАВ ул. Joannitów 10 / 12ALAB Laboratories, ВРОЦЛАВ ул. Учителя Лаборатории 2ALAB, ВЫСОКАЯ МАЗОВЯ ул. Armii Krajowej 4ALAB Laboratories, ВЫШКУВ ул.Фредерика Шопина 1UALAB Laboratories, ЗАБЖЕ ул. Лаборатории Dubiela 3ALAB, ZAMBRÓW ul. Белостокская 24ALAB Laboratories, Zamość ul. Яна Павла II Лаборатории 8ALAB, Замосць ул. Шведска 20 Лаборатории ALAB, ZĄBKI ul. Powstańców 33ALAB Laboratories, ЛУКОВ ул. Spokojna 2aALAB Laboratories, Лодзь ул. Лаборатории Mokra 4ALAB, Лодзь ул. Нициарняна 49ALAB Laboratories, Лодзь ул. Piłsudskiego 135 Лаборатории ALAB, ЖОРЫ ул. 700 lecia 15PUL Лаборатория Przygoda, ЖУРОМИН ул. Пилсудского 6 C / 1 9000 3 добавить в корзину .

Национальный центр диетологического образования | Рахит. Как заботиться о здоровых костях наших детей?

Мы должны беречь детские кости с первых месяцев жизни. Их правильное развитие чрезвычайно важно – наш скелет поддерживает все тело, обеспечивает правильную осанку и способность двигаться.

Развитие скелета у детей наиболее интенсивно происходит в первые три года жизни. За это время кости меняют толщину и длину. Их плотность и степень кальцификации (содержание кальция в костной ткани) также повышены.

Рахит и его симптомы

Рахит — это системное заболевание, заключающееся в нарушении минерализации костей вследствие дефицита витамина D 3 , кальция или фосфата. Результатом этих недостатков являются деформации костей (они становятся мягкими, нежными и склонными к переломам).

Симптомы рахита у детей могут включать мягкий и уплощенный затылок (затылок ребенка). увеличение и замедленное зарастание родничка, утолщение ребер на границе хрящево-костного соединения (так наз.кривые четок), деформации грудной клетки (например, колоколообразная грудная клетка, воронья грудь), утолщение эпифизов костей кистей (так называемые криволинейные браслеты), искривление позвоночника - искривление горба, искривление нижних конечностей, вальгусная деформация или варусная деформация коленей, деформации таза, плоскостопие. У детей могут наблюдаться раздражительность и беспокойство, потливость головы ребенка во время кормления, склонность к запорам, сильный запах мочи, напоминающий запах аммиака.

Системными симптомами рахита являются задержка роста, прорезывание зубов и склонность зубов к кариесу, тетания и снижение устойчивости к инфекциям.

Роль витамина D и других факторов

Одной из наиболее частых причин рахита является дефицит витамина D, вызванный как плохим питанием, так и недостаточным пребыванием на солнце, а также связанные с этим нарушения обмена кальция и фосфора. Витамин D способствует усвоению кальция и фосфора — двух элементов, которые являются строительными блоками зубов и костей.Кальций и фосфор также присутствуют в небольших количествах в крови и других клетках. Здесь важен кальций, в том числев для правильной работы мышц или подачи нервных раздражителей.

Помимо дефицита витамина D, другими факторами, способствующими развитию рахита у детей, являются неправильное питание, например, неправильное соотношение кальция и фосфора в рационе, недостаток солнечного света (например, климатическая зона с малым количеством солнечных дней, урбанизация, отсутствие прогулок с детьми). ребенок), недоношенность (у недоношенных детей до рождения накапливается меньше витамина D).

Узнайте больше: Что такое оболочка юности…

.

Аваскулярный некроз кости - причины, симптомы, лечение | Ревматология 9000 1

Асептический некроз кости - ситуация, при которой костная ткань отмирает без участия микроорганизмов. Заболеванию в основном подвержены дети и подростки, чаще мальчики. Заболевание проявляется локальной болью, связанной с физической нагрузкой, иногда также отечностью пораженного участка. Хотя причины заболевания до конца не выяснены, важную роль в развитии некроза считают нарушения кровоснабжения костной ткани.При подозрении на заболевание необходима консультация ортопеда

Что такое стерильный некроз кости и каковы его причины?


Аваскулярный некроз – заболевание, при котором отмирает участок костной ткани. Термин «стерильный» означает, что некроз происходит без участия микроорганизмов (бактерий, вирусов, паразитов). По мере прогрессирования заболевания некротизированная ткань рассасывается и замещается новой, реконструирующей костной тканью, которая, однако, является неполноценной и склонной к деформации.

Стерильный некроз кости чаще локализуется в эпифизах растущих костей. Заболеванию в первую очередь подвержены дети, так как в этом возрасте кровеносные сосуды, расположенные в разных участках растущих костей, не связаны друг с другом. Отсутствие сообщения между кровеносными сосудами приводит к тому, что некоторые участки кости хуже снабжаются кровью, и, таким образом, кости не снабжаются необходимыми питательными веществами и кислородом. Наиболее часто нарушение кровоснабжения кости происходит между эпифизом и эпифизом (см. иллюстрации).

Асептический остеонекроз у детей может поражать все кости, но чаще всего встречается:

  1. Головка бедренной кости (болезнь Пертеса)
  2. Опухоли большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)
  3. Опухоль пяточной кости или головки II плюсневой кости

Заболевание характеризуется фазным течением. Выделяют следующие 4 стадии заболевания:

Причины асептического остеонекроза до конца не изучены. У детей заболевания из этой группы, вероятно, обусловлены ишемией определенного фрагмента кости, которая может быть следствием врожденных аномалий, нарушений окостенения, перегрузки, единичной травмы или множественных микротравм.

Другими факторами, которые могут вызвать асептический остеонекроз, являются:

  1. Микротравмы - вызванные длительным выполнением действий, вызывающих вибрации. Например, обращение с отбойным молотком может вызвать некроз одной из костей запястья — полулунной кости (болезнь Кинбека). С другой стороны, у спортсменов, в основном прыгунов, чрезмерная нагрузка на связку надколенника (кость в колене) может привести к асептическому некрозу этой кости.
  2. Травма - перелом фрагмента кости и его вывих вызывают ишемию перелома, которая может привести к асептическому некрозу кости. На рисунке показаны артерии, несущие кровь к нормальной бедренной кости.
  3. Кессонная болезнь (декомпрессионная) - это группа симптомов, возникающих у людей, которые подверглись слишком быстрому снижению атмосферного давления (например, водолазы). В крови и тканях появляются пузырьки газа, преимущественно азота, вызывающие механические повреждения органов и костной системы.Поздним осложнением заболевания является стерильный некроз кости.
  4. Нарушения липидного обмена - Большое количество соединений холестерина в крови может вызвать нарушение кровотока в сосудах костей.
  5. Лечение глюкокортикоидами вызывает гормональные нарушения, приводящие к развитию стероидного некроза кости, который чаще всего поражает головку бедренной кости.
  6. Хроническое злоупотребление алкоголем - в связи с этим стерильный некроз костей чаще всего поражает мужчин в возрасте 40–50 лет.

Насколько распространен стерильный некроз костей?

Асептический остеонекроз у детей чаще всего поражает головку бедренной кости. Болезнь поражает 2–10 детей из 10 000. Некроз других костей встречается реже как у детей, так и у взрослых.

Остеонекроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) в основном поражает детей от 3 до 14 лет и чаще поражает мальчиков, чем девочек, так как среди 10 больных 8 мальчиков и 2 девочки.

Некроз бугристости большеберцовой кости возникает у мальчиков в период полового созревания, в возрасте от 10 лет.и 15 лет.

Некроз головки второй плюсневой кости поражает стройных и быстрорастущих девочек в возрасте от 11 до 18 лет.

Некроз опухоли пятки возникает в возрасте от 5 до 16 лет.

Асептический остеонекроз - симптомы

Вначале ощущается легкая боль в конечности. Больной начинает щадить одну конечность, что может проявляться, например, в виде хромоты. После отдыха симптомы исчезают. В области пораженной конечности также можно заметить местное потепление или покраснение кожи и локальный отек.Под влиянием давления появляются боли, а по мере прогрессирования заболевания может быть заметно искажение очертаний конечностей. Из-за боли ограничивается объем движений в пораженной конечности.

По мере прогрессирования заболевания некротическая ткань деформируется под давлением, что приводит к необратимой деформации костей, что может привести к инвалидности.

Симптомы у детей, включая локализацию асептического остеонекроза:

Асептический некроз головки бедренной кости у детей - болезнь Пертеса

Первая стадия заболевания длится около 2-3 месяцев и проявляется болями в тазобедренном суставе, локализующимися в паху или передней части бедра.Боль может также затрагивать коленный сустав, и сначала она стихает после отдыха. На этой стадии заболевания симптомы могут быть незначительными и часто недооцениваются родителями и ребенком, а иногда ребенок не сообщает о каких-либо симптомах. По мере прогрессирования заболевания нарушается подвижность одной нижней конечности, что проявляется хромотой и затрудненным отведением ноги в тазобедренном суставе (разгибание ноги). Чрезмерное сохранение нижней конечности ребенком при ходьбе может проявляться атрофией мышц и асимметрией окружности бедра - уцелевшая нога стройнее другой ноги.

Асептический некроз бугристости большеберцовой кости - болезнь Осгуда-Шлаттера

Заболевание проявляется болью в голени, возле ее бугристости, что на несколько сантиметров впереди колена. Боль уходит с отдыхом. Отмечается отек и потепление кожи в подколенной области.

Асептический некроз головки II плюсневой кости

Заболевание начинается с боли и припухлости в средней части стопы. Боль возникает после физической нагрузки, например, после танцев или длительной ходьбы.По мере прогрессирования заболевания заметны утолщение или искривление среднего отдела стопы, снижение подвижности пальцев стопы.

Стерильный некроз пяточной кости

При ходьбе или надавливании на пятку может возникать болезненность и отек. Малыш начинает прихрамывать и ходить на носочках, приподнимая пятку.

Лунный некроз кости запястья кисти – болезнь Кинбека

Первым симптомом является слабость в руке и трудности с захватом предметов.По мере прогрессирования заболевания появляются боль и отек, ограничивается подвижность запястья. В далеко зашедшей стадии заболевания в результате чрезмерного щажения верхней конечности происходит атрофия мышц предплечья.

Что делать, если у меня симптомы стерильного остеонекроза?

Если у вашего ребенка появились боли в подколенной области, бедре или стопе с сопутствующим отеком, вам следует обратиться к педиатру, который после осмотра может принять решение о направлении ребенка к ортопеду.Дополнительные симптомы, которые могут указывать на стерильный некроз кости, включают хромоту, хождение на цыпочках или избегание физических упражнений.

У взрослых стерильный остеонекроз чаще всего проявляется болезненностью и снижением подвижности запястья, но могут поражаться и другие кости с болью в конечностях или тазобедренном суставе. У взрослых боль и отек конечностей являются симптомом многих заболеваний, поэтому следует посетить семейного врача, который проведет соответствующие диагностические процедуры и, при необходимости,направит пациента к ортопеду или ревматологу.

Люди с диагнозом асептический остеонекроз должны оставаться под наблюдением ортопеда в течение всего периода лечения с целью снижения риска осложнений. Во время лечения обычно рекомендуется консультация физиотерапевта и составление плана реабилитационных процедур.

Стерильный остеонекроз - диагностика

Ваш врач общей практики или педиатр проведет подробный опрос, в ходе которого вы спросите, как долго длятся симптомы, обстоятельства возникновения симптомов, травма, исчезает ли боль после отдыха, а также ухудшилась ли походка пораженного сустава или изменилась ли она.Он также спросит о принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях. Затем он осмотрит пациента, чтобы определить выраженность изменений. Врач может направить пациента к ортопеду для дополнительных обследований.

Изменения, возникающие в результате стерильного некроза кости, видны при визуализирующих исследованиях, таких как рентген, компьютерная томография или МРТ сустава, поэтому ваш врач может назначить их. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава также помогает в диагностике.Следует помнить, что на ранних стадиях заболевания изменения могут быть не видны при рентгенологических исследованиях.

Асептический остеонекроз - лечение

Лечение асептического остеонекроза основано в первую очередь на уменьшении нагрузки на конечность, чтобы новообразованная здоровая костная ткань не подвергалась деформации. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов на полное излечение без осложнений.

При асептическом некрозе головки бедренной кости лечение основано на разгрузке сустава для предотвращения деформации.Для этого врач-ортопед использует специальные приспособления и подъемники. Важно обеспечить подвижность сустава, чтобы перестраиваемая костная ткань приняла правильную форму. Использование тренировочных слепков обеспечивает как подвижность, так и правильное положение головки бедренной кости в суставе. Если заболевание сопровождается мышечными контрактурами, врач назначит правильно подобранную лечебную физкультуру для конечностей и ортопедические подтяжки.

В редких запущенных случаях заболевания применяют оперативное лечение для восстановления правильной формы и ускорения реконструкции сустава.

Асептический некроз бугристости большеберцовой кости лечат ограничением физической активности, а при обострении применяют временную иммобилизацию нижних конечностей.

Лечение асептического некроза головки 2 плюсневой кости заключается в разгрузке свода стопы. Для этого используются правильно подобранные ортопедические стельки. В редких случаях, когда деформация стопы необратима, врач рассмотрит возможность хирургического вмешательства. При лечении асептического некроза опухоли пятки используют ортопедические стельки для разгрузки пятки при ходьбе.Дополнительно снижение давления на опухоль пятки достигается увеличением пятки на 2-3 см и ограничением физической активности.

Свежие поражения, вызванные некрозом полулунной кости запястья, лечат путем временной иммобилизации запястья. Если поражение диагностируется после более длительного течения болезни, требуется хирургическое вмешательство. Во время процедуры измененная кость удаляется, а на ее место вставляется небольшой протез. Другой метод — постоянное хирургическое крепление запястья.

Если болезнь привела к деформации, врач назначит использование специализированного ортопедического оборудования для облегчения движений.

При правильном лечении болезнь, обнаруженная на начальной стадии, излечима и длится около дюжины или около того месяцев. Существует более высокий риск осложнений и деформации костей после заболевания, если стерильный некроз кости поражает девочек или если симптомы появляются после 10 лет. Если во время болезни подвижность сустава значительно ограничена, реконструкция новой ткани затруднена, что способствует возникновению таких осложнений, как деформации.При систематическом контроле лечения врачом увеличивается шанс на полное выздоровление и дальнейшее правильное развитие сустава.

После завершения лечения асептического остеонекроза следует обратиться к хирургу-ортопеду для осмотра и оценки состояния пациента. Заболевание может быть связано с возникновением осложнений, таких как деформация суставов или конечностей, мышечные контрактуры, нарушение подвижности суставов. Во время визита врач определит, были ли осложнения, и при необходимости назначит правильно подобранные лечебные физкультуры.

Что я могу сделать, чтобы избежать профессионального остеонекроза?

Причина стерильного остеонекроза часто остается невыясненной, и в такой ситуации нельзя избежать заболевания.

Травма и связанная с ней ишемия фрагмента кости могут привести к асептическому остеонекрозу. Чтобы этого не произошло, после травмы обратитесь к ортопеду, который проведет спондилодез кости для обеспечения адекватной васкуляризации.

Избегайте употребления алкоголя, который является фактором риска развития стерильного остеонекроза.

Люди, подвергающиеся воздействию вибраций или резких изменений внешнего давления в связи с их работой, подвержены микротравмам. Профессиональные группы, особенно подверженные возникновению стерильного некроза костей, включают, среди прочего, водолазы, прыгуны или люди, работающие с отбойными молотками. В целях снижения риска микротравм и асептического некроза костей необходимо соблюдать нормы безопасности труда.

.

Battle of the Dice - карточная игра для детей

Настройки файлов cookie

Здесь вы можете определить свои предпочтения в отношении использования нами файлов cookie.

Требуется для работы страницы

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта, поэтому вы не можете их отключить.

Функциональный

Эти файлы позволяют использовать другие функции сайта (кроме необходимых для его работы).Включив их, вы получите доступ ко всем функциям веб-сайта.

Аналитический

Эти файлы позволяют нам анализировать наш интернет-магазин, что может способствовать его лучшему функционированию и адаптации к потребностям Пользователей.

Поставщики аналитического программного обеспечения

Эти файлы используются поставщиком программного обеспечения, под которым работает наш магазин.Они не объединяются с другими данными, введенными вами в магазине. Целью сбора этих файлов является выполнение анализа, который будет способствовать разработке программного обеспечения. Вы можете прочитать больше об этом в политике использования файлов cookie Shoper.

Маркетинг

Благодаря этим файлам мы можем проводить маркетинговые мероприятия.

.

"Пустая марионетка". Несколько слов о сборнике рассказов И Сана

«Детские кости».

Тело мое слабое, хрупкое, разваливается, ограничивает меня. Видишь торчащие кости, тонкую кожу, затуманенные глаза, озноб? Я хочу расправить крылья и взлететь, вырваться на свободу, убежать, начать все сначала, еще раз.

Скандальная и неоднозначная фигура корейской литературы двадцатого века И Сан (на самом деле Ким Хэ Гён) прожил менее 27 лет.Его бурная жизнь, часто трансформируемая в его произведениях, обросла легендами, вводя эксцентричного и самобытного художника в пространство экспериментальной литературы, раздражая и провоцируя адресата. Официально он оставил около 180 произведений, в основном стихов, но многие из его произведений не публиковались, некоторые написаны на японском языке, автор утверждал, что одних только стихов написал более 2000.

В двухлетнем возрасте его воспитывал дядя, обедневший аристократ, который воспитывал своего подопечного, в том числе передав мальчику канон классической литературы и конфуцианское учение.Йи Сан учился на архитектурном факультете, но проработал по профессии недолго. Он болел туберкулезом, частые кровоизлияния ослабляли его организм. В 1933 году Йи Сан познакомился с куртизанкой Комхонг, с которой провел три бурных, безумных года и вместе с которой управлял кафе. Однако в 1936 году писатель женился на другой женщине — Пён Тонг-ним. Его постоянно мучила мысль о поездке в Японию, где он хотел начать все сначала. Вопреки совету жены он уехал в Токио, но жизнь в изгнании его разочаровала, и прогрессирующая болезнь окончательно сломила его.Его небрежное и неряшливое поведение привлекло внимание японской полиции, и И Сан был арестован. Из-за слабого здоровья писателя быстро освободили из тюрьмы, но тут же доставили в больницу, где он и скончался в апреле 1937 года. Официальная версия биографии И Санга пополнилась многочисленными дополнениями, анекдотами, легендами и мифами. В послесловии к польскому изданию «Кости ребенка» Ева Рынаржевска знакомит читателей с вопросами, связанными с жизнью и творчеством Йи Санга, включая мифологизацию биографии писателя и его лингвистические эксперименты.Важно отметить, что исследователь также включил свои произведения в направление корейской литературы периода японской оккупации. Напомню, что японцы правили Кореей более 35 лет, до конца Второй мировой войны.

Можно рискнуть утверждать, что произведения, составляющие сборник «Кости ребенка», представляют собой запись последовательных стадий, стадий физического вырождения героя, саботирующих его художественные планы, опустошающих духовно и интеллектуально. Писатель переносит элементы своей личной жизни в литературу.Другими словами, ежедневная борьба с болезнью, отношения с женщинами (полные ссор, напряженности, недомолвок), а также амбиции, планы, мечты, связанные с уходом, нахождением себя в другом пространстве, которое освободит его от подавляющей реальности и ограничений. , создавайте или создавайте содержательные истории. Вымысел переплетается с достоверностью, мифомания с правдой. Писатель намеренно обращает внимание читателя на автобиографичность своих произведений. Но стоит смотреть на рассказы И Санга в отрыве от его биографии, не прослеживая и не отделяя литературные фантазии от его биографии - тогда и развернется история попытки запечатлеть личность "Я".

«Только не верьте мне на слово. Они всего лишь инструмент, который я выкопал, чтобы сохранить свою честь».

["Кости ребенка", стр. 83]

Главный герой песен из сборника «Baby Bones» — мужчина, называющий себя Yi Sang. Он сообщает о своем падении и попытках вырваться из застоя, сразиться с больным телом. В ней рассказывается о женщинах, особенно о сложной любви с проституткой - вечные разрывы и возвращения, отталкивание и влечение, наэлектризованное напряжение, ненасытность.Каждое из произведений собрано из фрагментов, фрагментов, линейность нарушена, хронологии нет, есть фрагменты, недомолвки, наложенные друг на друга образы, кат-сцены. Повествование как бы строится на механизме припоминания, извлечения моментов из памяти, микропортретов. Впечатление от реальности и автобиографии есть иллюзия, игра писателя с реципиентом, созидание. «Я», возникающее из произведений, будет полифоническим, множественным, неуловимым, неоднозначным. Потому что «Я» состоит из множества мелких ситуаций, отношений, поступков, но больше всего из слов — можно сказать, что именно в языке конституируется «Я».Это может немного напомнить польскому читателю произведения Мирона Бялошевского. Рассказы, представленные в сборнике «Кости ребенка», представляют собой своего рода множественные портреты, рассматриваемые с разных точек зрения, в которых подчеркнуты разные черты и смещены акценты.

Открывая сборник литературных зарисовок (не)реальностей, «Крылья» - это сонные-болезненные сны. 26-летний мужчина делит комнату со своей женой Юнси, которая занимается проституцией, чтобы заработать на жизнь - он слишком слаб, его хрупкое тело отказывается подчиняться, его ум немного детский, поэтому он не может работать.Пространство, которое их связывает или в основном их разделяет, — это инь и ян, день и ночь, полнота и пустота — светлая сторона жены, полная разноцветных бутылок, зеркал и темная часть мужа, где она медленно разлагается», гниет», поедается небытием. После попытки выйти из комнаты, блуждая по опьяняющему городу, мужчина находит следы искусственных крыльев, «потерянных крыльев» и тут же вспоминает свои когда-то написанные желания и надежды, в том числе мечту о том, что у него вырастут крылья.

Второй трек "Встречи и расставания" - это запись бурных отношений с женщиной, желаний, постоянных отказов, побегов и возвратов, которые никогда не приносят удовлетворения.Дополнением и продолжением этой повести можно считать следующую литературную картину «Фантазмы». Однако на этот раз к двум героям присоединяется друг И Санга, который состоит в отношениях с бывшей (нынешней) любовницей писателя. Отправной точкой станет проблема асимметричного лица женщины. Треугольник, полный напряжения и наэлектризованных разговоров-ссор, скорее напоминает сказочные встречи в кафе и мысленные разговоры, чем реальные встречи. Иными словами, содержание рассказа представляется заглавными продуктами воображения, «догадками», вариациями, возможностями, потенциями, жонглированием мотивами.

Еще один литературный вариант отношений с женщинами, но в то же время эксперимент (доведение до ума немножко феноменологии, немножко техники сборки, выявление обрывков, элементов, осколков) - произведение "Кости ребенка". «Я живу в мире иллюзий», — скажет протагонист, смертельно смеясь. Он рассказывает о писательстве, внося немного метафиши, тревоги, суицидальных мыслей, впечатления от нереальности мира, можно сказать, некой театральности, где люди - маски, а он сам - "жалкий современный мальчик " .Это предвкушение, примерка, упражнение, своего рода литературная лаборатория стиля, мотивов, создать однажды произведение, которое могло бы хотя бы частично исполнить замысел писателя.

Завершающее сборник произведение - "Последние часы" - это запись попытки покончить с жизнью, свести счеты с собой, собственным творчеством, стремлениями, желаниями, ненасытностью, "свободомыслием", мечтательностью, которые были ограничивается больным организмом. Это не исповедь, исповедальная литература, наоборот - это манифест, кредо художника: "жизнь быстротечна, искусство вечно" [с.89], есть очередное самотворчество, воплощение роли, которую он себе придумал, в образном образе «волшебника всех времен». Автор трансформирует или даже слегка изменяет классическую китайскую поэзию, как бы обыгрывает, указывает на свои способности, литературные способности, лингвистические эксперименты. Он признается, что хотел посеять хаос в жалких литературных трущобах своим произведением. Но он с отвращением обнаружит, что он всего лишь «пустая марионетка», от него остались одни кости, он «воплощение своих предков».

«Свой бережливый стиль» И Сан строит истории о разочарованиях, несбывшихся надеждах творца и желаниях, которые невозможно реализовать из-за телесных ограничений, физических недугов и «длинной полосы несчастий». В то же время он зарисовывает автопортрет, пытаясь раскрыть «Я» в языке. Ненасытное стремление к свободе приводит писателя к конструированию литературных пространств, в которых он жонглирует элементами реальности, может быть творцом, иллюзионистом или престижным художником.Однако в нем есть грусть, отчаяние от несбывшегося, неудовлетворенность своими делами, потенциалом, который мог бы поколебаться при других обстоятельствах.

——————

Yi Sang, Детские кости , пер. Ева Рынаржевска, PIW, Варшава 2019.9000 3

Автор: Луиза Стахура

Извините за хаос.

Добавить в избранное:

Нравится Загрузка...

Аналог

.90 000 Избыток молока в рационе негативно влияет на здоровье костей 90 001

Автор: НАТУЛИ дети важны


]]>

Мудрый родитель, ведь он читает...

Посмотрите, что хорошего мы недавно выпустили в Natula.

]]>

Мы читаем 1000 книг в год, чтобы выбрать для вас лучшую…

]]> h2, .ugb-7d79a0c-обертка-содержимого> h3, .ugb-7d79a0c-обертка-содержимого> h4, .ugb-7d79a0c-обертка-содержимого> h5,.ugb-7d79a0c-content-wrapper> h5, .ugb-7d79a0c-content-wrapper> h6 {color: #ffffff} .ugb-7d79a0c-content-wrapper> p, .ugb-7d79a0c-content-wrapper> ol li,. ugb-7d79a0c-content-wrapper> ul li {color: #ffffff}]]]]>]]> ]]> h2, .ugb-a7050fe-обертка-содержимого> h3, .ugb-a7050fe-обертка-содержимого> h4, .ugb-a7050fe-обертка-содержимого> h5, .ugb-a7050fe-обертка-содержимого> h5, .ugb-a7050fe -content-wrapper> h6 {color: #ffffff} .ugb-a7050fe-content-wrapper> p, .ugb-a7050fe-content-wrapper> ol li, .ugb-a7050fe-content-wrapper> ul li {color: # ffffff} @media screen и (min-width: 768px) {.ugb-a7050fe.ugb-container {margin-top: 0px! важно; margin-bottom: 0px! важно; padding-top: 0px! важно; padding-bottom: 0px! важно}} @ медиа-экран и (min-width: 768px) {.Ugb-a7050fe> .ugb-inner-block> .ugb-block-content> * {padding-top: 0px! Важно; padding-bottom: 0px! Важно}}]]]>]]> ← Будьте той переменой, которую вы ожидаете от своего ребенка! → 5 проблем в отношениях, которые «нормальны» .

Смотрите также