Кашель с мокротой без температуры у ребенка 5 лет чем лечить


Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение

Рейтинг статьи

4.44 (Проголосовало: 9)

Содержание

Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов. В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться. Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.

Виды кашля у ребенка

Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.

Естественный кашель - рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта - это скорее откашливание. Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.

Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:

Способы лечения

Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания. Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.

Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:

Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!

Профилактика кашля у детей - рекомендации от Гербион

Было установлено, что для нормального функционирования дыхательной системы здоровый ребенок должен кашлять в среднем 11 раз в день1-3.

В отличие от взрослых все органы и системы, в том числе дыхательная у детей еще развивается анатомически и физиологически, поэтому центр кашля у них более чувствителен к некоторым раздражителям окружающей среды.

Раздражители, провоцирующие возникновение кашля у детей: сигаретный дым, сухой воздух в закрытых помещениях, резкие запахи (например, растения, духи), стресс (например, когда ребенок впервые идет в детский сад), загрязнение воздуха.

Если у ребенка нет повышения температуры тела, у него не заложен нос, он хорошо спит и ест, не капризничает – не торопитесь с лечением и постарайтесь уменьшить влияние факторов внешней среды.

Более частый и продолжительный кашель может быть признаком болезни.

Большинство детей с симптомом кашля можно лечить дома, поэтому родители должны знать, как правильно оценить состояние ребенка.

При лечении кашля у детей и мамы и педиатры отдают предпочтение натуральным растительным средствам. Многонаправленное действие современных растительных5 препаратов и активное действие фитокомпонентов в их составе способствуют комплексному лечению кашля (противовоспалительное, противомикробное, отхаркивающее, муколитическое дейсвтие и др.). По сравнению с синтетическими препаратами от кашля4 фитопрепараты значительно меньше имеют противопоказаний и взаимодействий с другими лекарствами5.

Для оптимального лечения кашля у детей необходимо ответить на следующие вопросы:

Кашель сухой или влажный?

Если вы не уверены, какой тип кашля у вашего ребенка, или если вы подозреваете, что могут быть осложнения, связанные с кашлем, обратитесь к врачу.

Лечить сухой кашель у ребенка

Родители очень трепетно относятся к здоровью своих детей и обращаются к врачу по любому, самому малейшему, поводу. И это правильно, так как в детстве даже незначительные недомогания вскоре могут перерасти в опасную болезнь. Примером такого симптома у ребенка служит сухой кашель. Он встречается довольно часто, поэтому родителям полезно знать, чем кашель вызывается и как правильно его лечить. Характеризуется сухой кашель тем, что в дыхательных путях перестает выделяться секрет (вещество, которое «смазывает» горло), либо кашель имеет высокую вязкость, как при пневмонии. Помимо этого, сухой кашель вызывается попаданием в дыхательные пути грязи или инородного тела, отеком голосовых связок или сужением просвета бронхов при их спазме.

 

Причины развития сухого кашля

Врачи выделяют несколько причин появления сухого кашля у ребенка.

Лечение сухого кашля у ребенка

Лечение детей всегда протекает сложнее, чем лечение взрослых, и ситуация с сухим кашлем – не исключение. Более того, детям примерно до двух лет вообще нельзя давать лекарства из-за высокой вероятности передозировки. Детям постарше можно давать препараты, которые борются с рефлексом кашля, а вот для совсем маленьких пациентов нужно использовать другие методы, уменьшающие раздражение рецепторов в дыхательных путях.

В любом случае, выбирая лекарственный препарат, нужно внимательно изучить инструкцию на предмет возможных побочных эффектов. Обычно для средств от сухого кашля характерны слабость, головокружение и сонливость, которые могут возникнуть после их приема. Поэтому врачи назначают прием таких препаратов перед сном.

Важно знать, что, помимо указанных побочных эффектов, лекарства должны иметь совместимость с другими препаратами и не должны иметь противопоказаний для каждого пациента. Нельзя лечить сухой кашель у ребенка самостоятельно, поскольку в этом случае велик риск навредить ему.

Родителям следует отвести ребенка к врачу при первых признаках сухого кашля, чтобы тот провел осмотр и назначил курс лечения. Препараты, которые используются для этого, эффективно избавляют ребенка от раздражения дыхательных путей на срок до 12 часов.

Для лечения в домашних условиях врач может порекомендовать паровые ингаляции. При этом всегда нужно использовать дополнительное увлажнение воздуха, чтобы сделать пар более прохладным. В этом случае спадает отек дыхательных путей, они «открываются» и устраняют раздражение в горле.

Хорошо подойдет лекарство, сделанное из смеси ложки меда и ложки сока лимона, которое надо употреблять при усилении сухого кашля. А если болезнь носит инфекционный характер, то для ускорения обмена веществ и выведения токсинов из организма ребенку следует давать много жидкости, горячего чая и куриного бульона. Леденцы от кашля можно давать в возрасте от четырех лет; примерно с этого же времени можно учить ребенка полоскать род теплой подсоленной водой.

Народные рецепты для борьбы с кашлем

Средства народной медицины тоже могут быть полезны при лечении сухого кашля у ребенка. Кроме того, многие из них еще и вкусные, что не может не нравиться детям. Вот лишь некоторые из них:

Что касается режима дня, то маленькому организму нужно обеспечить полный покой в виде постельного режима. Из рациона нужно исключить острые блюда и вообще любые приправы. И еще раз повторимся, что при первых же признаках недомогания и сухого кашля необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру.

Уход за ребенком

В помещении, где находится ребенок, должна быть обеспечена комфортная комнатная температура. Влажность воздуха должна быть слегка выше среднего значения, так как сухой воздух провоцирует приступы кашля. С этой целью необходимой чаще протирать пол мокрой тряпкой и вытирать пыль. Можно поставить в комнате ведро или кастрюли с водой. Также следует оградить ребенка от запахов дыма (особенно опасен табачный дым) и вообще любых запахов.

Диету для детей нужно выбирать щадящую. Блюда должны быть легкими и необременительными для желудочно-кишечного тракта. Идеально подходят для лечения сухого кашля кисель, желе, пюре из фруктов или картофеля с топленым маслом. Все блюда должны быть низкокалорийными, а напитки – с несколько повышенным показателем pH (то есть немного щелочными). К ним относится минеральная негазированная вода, теплый чай и молоко.

Помимо этого, можно делать ребенку паровые ингаляции. Они могут быть как предписанные врачом (вдыхание отвара трав), так и просто – выполняться путем вдыхания горячего влажного воздуха в закрытой ванной комнате. Нелишним будет и постановка согревающих компрессов для того, чтобы снять отек с дыхательных путей. Для этого компресс нужно ставить на грудную клетку, а после его снятия – сразу же тепло одевать ребенка и прятать его под одеяло.

Сухой кашель без температуры

В некоторые случаях сухой кашель протекает без повышения температуры и других признаков, которые могут свидетельствовать об аллергии или инфекции. Причина может быть проста: обычное попадание инородного предмета в горло вызывает сильный сухой кашель. Причем раздражители бывают разные – от обычной мелкой пыли до игрушки. Такой сухой кашель развивается стремительно и нередко сопровождается удушьем. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно действовать быстро, но осторожно, чтобы не напугать ребенка.

Родителям нужно положить ребенка себе на колени лицом вниз. Затем несильными ударами между лопатками следует «выбить» инородный предмет из дыхательного горла. Когда же предмет выпадет наружу, ребенка, все равно, нужно показать врачу для определения возможного повреждения дыхательных путей. Бывает, что сильно кашляют грудные младенцы после сна. В таком сухом кашле ничего страшного нет, так как тем самым ребенок избавляется от мокроты, которая за ночь скопилась в дыхательных путях.

Если после домашних методов лечить сухой кашель у ребенка не проходит, его нужно показать врачу узкой специализации – отоларингологу. Скорее всего, этот врач назначит консультации с другими специалистами – пульмонологом и фтизиатру. Кроме того, для выявления причин сухого кашля потребуется комплекс исследований и анализов, так как он может быть вызван опасными возбудителями, требующими немедленного лечения. В весенне-осенние периоды продолжительный сухой кашель может быть следствием поражения глистами или аллергической реакции организма.

Лечение сухого или влажного кашля у детей без температуры

Кашель является своеобразным защитным механизмом, сохраняющим проходимость дыхательных путей. Любого рода кашель необходимо расценивать, как сигнал о наличии в организме заболевания, не обязательного связанного с дыхательной системой.

Причиной возникновения кашлевого рефлекса могут стать болезни вирусного, бактериального или аллергического характера, чрезмерно загрязненный воздух, сдавливание бронхов инородным телом, табакокурение и инфильтрация дыхательных путей.

Физиологическое откашливание, непроизвольно возникающее в течение дня, считается нормальным состоянием, при котором организм избавляется от излишков слизи. Любые другие виды спастических выдохов необходимо расценивать, как патологический процесс, требующий правильной диагностики и лечения.

Разновидности кашля

По характеру кашля, его продолжительности и сопровождающим симптомам опытный врач определяет локализацию воспалительного процесса и ставит верный диагноз.

Кашель, как основной симптом заболевания

Едва закашляв, многие совершают ошибку, пытаясь самостоятельно вылечиться противовирусными препаратами. А ведь кашель может быть симптомом опасных изменений, диагностировать которые может только квалифицированный специалист.

Основные заболевания, сопровождающиеся кашлем

  1. Трахеит возникает при вдыхании холодного воздуха, кашель при этом отрывистый, болезненный, особенно ночью и утром. Обильно отходит мокрота, пациент ощущает слабость и озноб.
  2. Ларингит и ларинготрахеит характерны хриплым, лающим кашлем, жаром и общим состоянием разбитости.
  3. Бронхит в острой форме сопровождается влажным, глубоким кашлем, одышкой, невысокой температурой и вялостью. При хроническом течении болезни кашель проявляет себя по утрам и является единственным симптомом заболевания.
  4. Пневмонию отличает приглушенный, влажный кашель, мышечная и головная боль, повышение температуры. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но при отхождении мокроты вызывает острые боли за грудиной. Состояние больного крайне тяжелое.
  5. Бронхиальная астма может сопровождаться удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты и аллергическими реакциями.
  6. Синусит и ринит проявляют себя затяжным, сухим кашлем, особенно в ночное время.
  7. Фарингит характерен сухим кашлем, постоянным першением и зудом в горле;
  8. Туберкулез сначала протекает бессимптомно, затем появляются приступы сухого или влажного кашля, в мокроте может быть кровь. По ночам наблюдается повышенное потоотделение, озноб, постоянная высокая температура.
  9. Гриппозные состояния почти всегда сопровождаются сначала сухим, затем влажным, лающим кашлем.

Сухой, очень сильный, изнуряющий кашель может возникнуть и при различных желудочно-кишечных заболеваниях, а также при наличии в организме паразитов.

Бронхоспазм обязательно появляется при нарушении функционирования дыхательной системы.

Резкий, звонкий кашель, проходящий во время сна, может быть обусловлен психосоматическими расстройствами и стрессами.

Кашель у ребенка – безобидный симптом или опасное состояние?

Вирусные и «простудные» заболевания, атакующие неокрепший организм ребенка, часто сопровождаются кашлем, который проходит без следа при правильно подобранном лечении. Некоторые состояния, при которых кашель является основным симптомом, требуют безотлагательной помощи врачей.

Частый и слабый кашель может быть причиной глистов, ведь личинки остриц развиваются как раз в легочной ткани, раздражая при этом дыхательные пути.

При попадании в органы дыхания инородного тела, у детей появляется резкий кашель, в результате отсутствия вдоха синеет лицо, малыш может потерять сознание.

Симптомами коклюша, бронхиальной астмы или неврологического заболевания могут быть конвульсивные бронхоспазмы, заканчивающиеся рвотой или удушьем с потерей сознания.

Лающий кашель, сиплый голос, посинение губ – опасные симптомы, указывающие на развитие ложного или дифтерийного крупа.

Сухой, изматывающий кашель, жар и сыпь на коже и слизистых являются основными симптомами кори.

Кашель лечим. А что калечим?

Независимо от заболевания, кашель не является его причиной, а всего лишь симптомом. Поэтому бороться с кашлем, будучи неуверенным в его происхождении – занятие неблагодарное и бесперспективное.

Неправильное лечение, особенно если дело касается ребенка, не поможет, а в некоторых случаях усугубит ситуацию. Например, не выявленный бронхит, при котором лечили только кашель, может перерасти в воспаление легких, чреватое серьезными осложнениями.

Часто пациенты не замечают этап, когда кашель переходит в разряд продуктивного и продолжают принимать лишние препараты, оттягивая на недели полное выздоровление.

Самостоятельно поставить верный диагноз очень сложно, а порой невозможно. Только обладающий опытом и профессиональными знаниями врач способен отличить аллергическую реакцию, от инфекционного заболевания, требующего незамедлительного и грамотного лечения.

До получения медицинской помощи больного необходимо согреть и укутать, но обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Приступы кашля облегчает смесь теплого молока и "Боржоми". При отсутствии рвотного рефлекса пить нужно как можно больше.

При первых признаках кашля и отсутствии жара у ребенка, необходимо сделать горячую ножную ванночку с горчицей, а затем укрыть малыша теплым одеялом, после чего обратиться на следующий день за консультацией педиатра.

Дифференциальный диагноз – первый шаг к продуктивному лечению

Чаще всего причиной обращения к врачу служит долгий и мучительный кашель, когда все возможные традиционные и народные средства, чем лечат кашель, оказываются бессильны.

Квалифицированные специалисты нашей клиники скрупулезно собирают анамнез, играющий важную роль в диагностике заболевания. Доктор учитывает малейшие нюансы в ходе беседы с пациентом, а затем переходит к диагностическим процедурам:

Самым прогрессивным методом диагностики считается видеоэндоскопия – метод, позволяющий объективно оценить состояние внутренних органов. Наши врачи проводят видеоэндоскопическое исследование ЛОР - органов и получают подробное изображение, на основании которого можно выявить и успешно бороться со многими тяжелыми заболеваниями.

Видеоэндоскоп также позволяет визуально и безопасно контролировать динамику лечения в любой промежуток времени, что особенно важно для маленьких пациентов.

Не затягивайте с обращением за помощью!

Затяжной кашель у детей без температуры: лечение, причины

Количество просмотров: 369 892Дата последнего обновления: 26.03.2022 г.

Содержание:
Чем лечить затяжной кашель
Причины возникновения затяжного кашля у детей
Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если кашель у ребенка не проходит более трех недель подряд, то мы имеем дело с затяжным кашлем. У детей он протекает тяжелее, чем у взрослых, так как детская слизистая более чувствительна и сильнее раздражается при кашле.

Чем лечить затяжной кашель

Если его не лечить, он может перейти в бронхит или пневмонию, поэтому нужно быть внимательным и грамотно подбирать лекарства. Не стоит заниматься самолечением и без назначения врача использовать антибиотики при затяжном кашле у ребенка – они могут не только не помочь, но и оказать негативное действие на микрофлору ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Однако не следует бросаться и в другую крайность – применять для лечения затяжного кашля у детей народные средства: прогревания, ингаляции над горячим картофелем, травяные отвары и полоскания горла. Нужно обратиться к врачу, чтобы получить адекватную схему терапии. Также при необходимости можно использовать препараты растительного происхождения. Однако прежде чем начать лечение кашля, необходимо выяснить его причину.

Причины возникновения затяжного кашля у детей

Чтобы знать, чем лечить затяжной кашель у ребенка, важно понять, каким именно возбудителем он был вызван. Такое состояние часто провоцируется не бактериями или вирусами, а бытовыми причинами. Ниже мы привели наиболее распространенные.Затяжной кашель у ребенка может быть вызван серьезными заболеваниями вроде бронхита, коклюша или пневмонии — и в каждом случае понадобится своя тактика лечения.Кроме того, затяжной лающий кашель порой имеет аллергическую природу, развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановки, возникает на почве стресса или вследствие гастроэзофагеального рефлюкса — речь идет о нарушении пищеварения, при котором пища вместе с желудочным соком попадает обратно в пищевод, что и провоцирует приступ кашля.

Иногда же причины появления у ребенка затяжного кашля без температуры вполне безобидные и от них легко избавиться. К примеру, это слишком сухой и теплый воздух в квартире или большое количество пыли, осевшей за ночь на мягких игрушках.Одна из главных причин затяжного кашля — высокая чувствительность кашлевых рецепторов на фоне выделения мокроты после перенесенного бронхита, простуды, ОРВИ или гриппа. В этой ситуации ребенок в целом чувствует себя хорошо, но по-прежнему кашляет. Особенно сильные приступы случаются после активных игр на свежем воздухе, занятий спортом или, скажем, вдыхания холодного воздуха.

Что делать при затяжном кашле у ребенка

Если затяжной сухой или влажный кашель у ребенка наблюдается в процессе терапии дыхательной системы после перенесенного респираторного заболевания, важно следовать определенным рекомендациям, чтобы успешно его вылечить.

Так как все химические средства от затяжного кашля у детей, в том числе и антибиотики, нельзя принимать дольше 10 дней из-за риска возникновения побочных явлений, вы можете использовать сиропы растительного происхождения. К таким относится сироп от кашля Доктор МОМ®, который имеет в составе 10 лекарственных трав и не содержит спирта. Он подходит детям с 3 лет. Сироп от кашля Доктор МОМ® можно принимать до трех недель подряд, и, что немаловажно, его приятный вкус очень нравится детям, так что бегать за ними по квартире с ложкой в руке не придется.Сироп от кашля Доктор МОМ® оказывает комплексное действие: муколитическое, бронхолитическое, отхаркивающее и противовоспалительное.

Вам также может быть интересно

 

Как лечить насморк и кашель

 

Оториноларинголог, другими словами лор-врач, - специалист, занимающийся диагностикой и лечением патологией уха, горла, носа, шеи и головы.

Если вам нужен лор, клиника «Для всей семьи» предлагает вам услуги лор-врача в Иркутске.

Наиболее частой причиной посещения лор-врача являются простудные заболевания дыхательных путей и ее последствия, осложнения. Чуть ниже вы можете ознакомиться с наиболее частыми жалобами людей, подхвативших простуду. В легких случая простуды не обязательно нужен лор, клинику можно не посещать, однако простое лечение стоит начинать вовремя. Если же простуда протекает с осложнениями или заболевания дыхательных путей сопровождается слишком высокой температурой, болями и рядом других симптомов, не указывающих на легкую простуду, вам просто необходимо обратиться в отоларингологию (лор). Прием врача в нашей клинике осуществляется по записи и вне очереди в срочных случаях.

Простуда и заболевания дыхательных путей

Редко кто из нас не сталкивался с простудой и большинство уже имеет в своем арсенале целый ряд рецептов, средств и некоторых познаний о том, как лечить простуду, как лечить насморк или как лечить кашель народными и медикаментозными средствами. Простуда обуславливается переохлаждением организма или наличием ряда воспалительных заболеваний (ОРВИ, парагрипп, аденовирусы, корь, стафилококки, пневмококки и мн.др.).

Простудные заболевания дыхательных путей по зоне локализации очага воспаления классифицируются на:

Простуда обычно сопровождается такими признаками, как насморк, чихание, повышение температуры, ломота в суставах, кашель и т.д. При обнаружении таких признаков стоит заняться укреплением иммунитета витаминами (особенно в таком случае полезен витамин С), снятием симптомов, которые от недуга не излечат, но облегчат состояние.

В случае запущенного простудного процесса, когда вы не в состоянии назначить себе адекватное лечение и дать оценку первопричинам его появления, когда имеется хоть малейший намек на осложнения, настоятельно рекомендуется обращение к лору. Прием в таком случае осуществляется экстренно, а не по записи.

О том, как лечить простуду, можно сказать многое, но главное – приступить к этому надо сразу и начинать со снятия симптомов (насморк, температура, кашель и пр.).

 

Борьба с температурой

Если обмакивать тряпочку в воду, разведенную с уксусом, и протирать ею подмышки, виски, и впадины за коленями, это помогает сбить температуру. Можно принять болеутоляющие, которые также направлены на снятие температуры.

 

Как лечить насморк

Микробы и вирусы, попадая на слизистую носа, провоцируют выделение слизи, которая выполняет защитную функцию организма, пытаясь ликвидировать и вывести из организма опасных возбудителей.

Наверняка, большинство из нас уже сталкивалось с этим недомоганием, и имеет какой-никакой опыт того, как лечить насморк. В домашнем лечении насморка эффективным является горячий куриный бульон, который рекомендуется пить в больших объемах. Пить горячее полезно всегда в случае простуды.

Порция витаминов (витамин С в особенности) окажет большую помощь в излечении и противостоянии иммунитета вирусам.

О быстродействующих способах того, как лечить насморк каплями, спреями, аэрозолями, мы часто слышим из рекламы. Все они и рассчитаны на уничтожение бактерий на слизистой носа, снятие заложенности.

Из народных средств предпочтение отдается парам лука, ингаляции (подышать над картошкой и пр.), применению эфирного масла, которое издавна успешно применяется для лечения насморка и снятия заложенности.

 

Как лечить кашель

Кашель – безусловный рефлекс, который призван очищать верхние дыхательные пути от пыли грязи, слизи, крови, частичек пиши и др.

Говорить о том, как лечить кашель, без установления причины ее возникновения несколько бессмысленно. Так как он может быть симптомом целого ряда, как легких, так и сложных заболеваний (ОРЗ, рак легкого, плеврит, бронхиальная астма, туберкулез, отит и заболевания нервной системы).

Метод того, как лечить кашель, заключается не в полной его ликвидации (кашель выполняет защитную и очистительную функцию), а с облегчения. Ликвидировать рекомендуется лишь сухой кашель, который вместо защиты может нанести вред. Для этого можно обратиться к специальным медикаментам и травам: противокашлевые, муколитические, мукорегуляторные, отхаркивающие.

Если кашель продолжается более двух недель, то с вопросом «Как лечить кашель?» необходимо обратиться уже к врачу и без замедления!

Все вышеописанные симптомы могут быть симптомами, как простой простуды, так и серьезного заболевания, поэтому нужно наблюдение врача!

 

Как лечить простуду

Ясно – надо начинать со снятия симптомов. А если подойти к лечению простуды моментально и комплексно, то в скором времени вы выздоровеете. Если же пустить простуду на самотек она может перейти из разряда вирусной в разряд бактериальной, которая характеризуется серьезными осложнениями: возникновение таких заболеваний дыхательных путей, как гайморит, фронтит, ангина. При и дальнейшем самотеке все это может «вылиться» в трахеит, бронхит и пневмонию.

 

 Прейскурант цен на услуги ЛОР врача

 

 

Вы можете в любое удобное для Вас время записаться на прием и получить подробную консультацию специалиста:

1) по тел.: +7 (3952) 205-749; 723 - 749 (Карла-Либкнехта, 152)

2) по тел.: +7 (3952) 390 - 292; 404 - 200 (Железнодорожная,2-я,74)

 

Лающий кашель - симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом лающий кашель проявляется в следующих заблеваниях:

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

  1. лающий кашель у ребенка;

  2. охриплость голоса либо полное его пропадание;

  3. повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Опасные заболевания, о которых свидетельствует детский кашель

Сухой, влажный, удушающий или лающий. Какой бы тип кашля ни был у вашего ребенка, его нельзя игнорировать. Хотя во многих случаях его причина прозаична — рефлекс позволяет осуществить естественное очищение дыхательных путей — тем самым организм малыша может предупредить об опасной болезни, требующей лечения. Когда оно должно вызывать у нас тревогу и какие недуги предвещает?

Посмотреть фильм: "Виды кашля у детей"

1.Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция, которую часто путают с обычной вирусной инфекцией, обычно протекает более тяжело и агрессивно. У ребенка появляется высокая температура, чаще всего превышающая 38,5°С, густые желтоватые выделения из носа, покраснение горла или налет на языке. Явным признаком инфекции является также влажный кашель, сопровождающийся отхаркиванием мокроты в горле.

Затем

Антибиотикотерапия сочетается с симптоматическим лечением.В первую очередь важно правильно подобрать сироп для борьбы с вышеупомянутым кашлем, который дети из-за несколько более узких, чем у взрослых, дыхательных путей переносят очень плохо. Днем это мешает им нормально функционировать, а ночью вызывает проблемы со сном.

2. Пневмония

Это опасное заболевание , которое обычно является осложнением вирусной инфекции, иногда путают с гриппом на ранних стадиях его развития. У малыша повышена температура, он жалуется на отсутствие аппетита или слабость.Хотя для постановки правильного диагноза обычно требуется рентген легких, родители должны быть обеспокоены симптомами, которые могут указывать на то, что у них развилось это серьезное заболевание.

Одним из них является как раз кашель - свистящий и сухой. Может сопровождаться болью в груди или даже одышкой, поэтому при наблюдении таких симптомов родитель должен как можно скорее обратиться к врачу.

3. Бронхит

Кашель также является одним из типичных симптомов бронхита , который у детей обычно протекает довольно тяжело.Вначале, как и при пневмонии, кашель сухой и очень изнуряющий. Он усиливается ночью и затрудняет сон, из-за чего малыш еще больше утомляется и слабеет днем. В результате физической нагрузки на лице могут появиться экхимозы.

Антибиотики на этой стадии заболевания не требуются. Во многих случаях достаточно домашнего лечения – обеспечения адекватной гидратации, приема препаратов для борьбы с лихорадкой и противокашлевых препаратов.

Через 2-3 дня в дыхательных путях начинают скапливаться выделения, в результате чего кашель меняется и становится влажным. Малыши обычно не могут откашлять оставшуюся слизь, которую они проглатывают, что может привести к рвоте. Кроме того, отмечается лихорадка или субфебрилитет, гипергидроз и одышка. Необходим визит к педиатру.

4. Ларингит

Этот тип инфекции может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Реже заболевание носит аллергический характер или является осложнением простуды.Из-за несколько различного строения гортани у взрослого и ребенка ее течение у малышей обычно более интенсивное.

Симптомы немного различаются в зависимости от типа воспаления, но кашель является общим знаменателем. Острый ларингит сопровождается неприятным лающим кашлем, а эпиглоттит — влажным кашлем. Чаще всего это происходит неожиданно. Не имея каких-либо недомоганий перед атакой, она нападает ночью и может вызвать проблемы с дыханием.

5. Крики

Более известен как коклюш. Он подлежит обязательной вакцинации, но в последние годы, к сожалению, увеличивается число маленьких больных, которые попадают в больничные палаты с коклюшем. Это чрезвычайно опасное инфекционное заболевание дыхательных путей вначале напоминает обычную простуду, а малозаметные симптомы сохраняются в течение нескольких или нескольких дней.

По прошествии этого времени начинается вторая стадия болезни - фаза кашля, который даже ощущается как детский. Он носит приступообразный характер, и глубокий вдох после его стихания подобен крику петуха.Приступы могут быть настолько изнурительными для ребенка, что могут вызвать рвоту и даже судороги. Они даже появляются в течение нескольких недель и имеют тенденцию рецидивировать в течение следующих нескольких месяцев.

Если, несмотря на проводимое лечение, кашель не проходит, а наоборот – становится более сильным, может потребоваться госпитализация малыша.

.

Влажный кашель у ребенка - причины, симптомы, лечение и домашние средства

Влажный кашель у ребенка (так называемый продуктивный) обычно возникает при инфекциях органов дыхания. Этот тип кашля может быть утомительным и часто сопровождается другими симптомами, такими как головная боль, першение в горле и лихорадка. Эффективный кашель помогает избавиться от мокроты (остаточного секрета) из дыхательных путей. Что использовать, чтобы ребенку было легче откашляться? Чем лечить влажный кашель у детей? Какие домашние средства помогут справиться с этим типом кашля?

Кашель у детей является наиболее частым симптомом респираторных заболеваний.Следует помнить, что кашлевой рефлекс является защитным механизмом организма, помогающим удалять выделения и мусор из дыхательных путей. Неэффективный кашель может вызвать повторяющиеся респираторные инфекции. Влажный кашель у ребенка может быть утомительным, поэтому следует использовать лекарства и другие методы, помогающие откашливать оставшиеся выделения.

Влажный кашель у детей - признаки и причины

По длительности кашля различают острый кашель (длительностью до 3 недель) и хронический кашель.Наиболее частыми причинами острого кашля у детей являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей, обычно вирусные.

Критерий характера кашля позволяет отличить сухой кашель у ребенка и продуктивный (влажный) кашель . Это деление важно при выборе правильного лечения. Детский влажный кашель характерен для инфекций дыхательной системы, хотя он также присутствует при бронхоэктазах, хронической обструктивной болезни легких или муковисцидозе.

Выделения (мокрота), выделяемые при респираторных инфекциях, густые, обычно зеленоватые или бело-желтые, и могут указывать на бактериальные инфекции. Маленькие дети, которые не могут откашлять выделения, проглатывают их, что часто приводит к рвоте.

Следует помнить, что при инфекциях с влажным кашлем нельзя применять противокашлевые препараты, так как они будут препятствовать выведению секрета, оставшегося в трахее и бронхах.

У ребенка с продуктивным (влажным) кашлем также наиболее часто встречаются другие симптомы инфекции дыхательных путей, такие как лихорадка или субфебрилитет, насморк, боль в горле, голове и придаточных пазухах.

Лечение влажного кашля у ребенка

Причиной влажного кашля у детей является остаточное отделяемое (мокрота) в дыхательных путях. В случае продуктивного кашля у детей показано применение препаратов, облегчающих выведение выделений. доступных средств от влажного кашля для детей :

Помните, что нельзя использовать препараты, облегчающие отхаркивание выделений для детей не использовать на ночь, так как они стимулируют кашель. Также важно пить больше жидкости при использовании отхаркивающих средств, чтобы разжижать мокроту и облегчить ее удаление.

Симптомы, требующие дополнительной диагностики при кашле у детей , включают:

При кашле у новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев всегда требуется консультация врача для исключения врожденных дефектов, желудочно-кишечного рефлюкса или врожденных респираторных инфекций.

Влажный кашель у детей – домашние средства

Лечение влажного кашля у детей может помочь с помощью домашних средств, таких как:

Существует множество препаратов и лекарств, содержащих вещества растительного происхождения, которые используются для лечения респираторных инфекций и кашля. К веществам, поддерживающим лечение влажного кашля у ребенка , относятся: липа, чабрец, алтей, сиропы с экстрактами плюща обыкновенного, корня герани африканской, эхинацеи или лишайника исландского.

.

Рекомендации по диагностике и лечебной терапии кашля у детей для врачей ПОЗ

Кашель является наиболее частым симптомом заболеваний органов дыхания, а кашлевой рефлекс является одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей. По критерию длительности различают острый и хронический кашель. По характеру кашель может быть сухим и продуктивным (влажным). В исследовании авторы проанализировали методику диагностики у детей с острым и хроническим кашлем с учетом особенностей анамнеза и физикального обследования, а также дополнительных обследований.Определены показания к применению противокашлевых препаратов, указывающие на эффективность и благоприятный профиль безопасности препаратов периферического действия (леводропропизин), а также на проблему побочных эффектов и риск злоупотребления препаратами центрального действия. В группе мукоактивных препаратов эрдостеин проявляет благоприятный разнонаправленный спектр действия при лечении продуктивного кашля. Обращено внимание на ограниченное использование препаратов растительного происхождения в связи с отсутствием четко доказанной эффективности.Авторы также определили тактику лечения кашля при острой респираторной инфекции у детей до 2 лет.

1. Определение и патомеханизм
Кашель является непроизвольным рефлексом или преднамеренно напряженным маневром выдоха, чтобы внезапно удалить воздух из нижних дыхательных путей для удаления остаточных выделений или инородного тела. Его можно определить как трехфазный двигательный акт, который начинается со вдоха (фаза вдоха), за которым следует усиленное усилие выдоха при закрытом надгортаннике (фаза сжатия), за которым следует быстрый выброс воздуха из дыхательных путей (фаза выброса). [1].
Кашлевой рефлекс является одним из основных физиологических механизмов, способствующих очищению дыхательных путей. Образуется в ответ на раздражение рецепторов, расположенных в глотке, гортани и бронхах. В образовании рефлекса участвуют волокна блуждающего нерва, а также тройничного, языкоглоточного и верхнего гортанного нервов. Двигательные импульсы доставляются к эффекторам через возвратный гортанный нерв и спинномозговые нервы [2, 3].
2. Классификация кашля
Существует несколько классификаций, характеризующих кашель.На практике наиболее полезным является деление по продолжительности симптома, что позволяет провести первоначальную дифференциацию потенциальных причин симптомов.
Критерий длительности позволяет выделить [4]: ​​
• острый кашель - длительностью до 3 недель,
• хронический кашель – нет четко определенных временных рамок для отнесения кашля к хроническим, опубликованные определения определяют нижнюю границу продолжительности хронического кашля на уровне 3–12 недель [5].
Кроме того, в некоторых классификациях учитывается подострый кашель длительностью 3–8 нед (чаще всего постинфекционный кашель).
Наиболее частые причины острого и хронического кашля у детей представлены в таблице 1.
По характеру мы различаем:
• сухой кашель,
• продуктивный (влажный) кашель.
Это деление особенно важно в связи с выбором соответствующего лечения.
3. Диагностика
3.1. Диагностика острого кашля

• История болезни [5-9]
Во многих случаях подробный сбор анамнеза позволяет установить причину острого кашля, а в ситуациях, требующих расширенной диагностики, помогает сократить количество необходимых диагностических исследований.
Данные анамнеза, полезные для диагностики причин острого кашля у детей:
»Возраст ребенка
Возрастная группа, на которую следует обратить особое внимание, — это новорожденные и дети грудного возраста до 3-месячного возраста. Самые маленькие дети с кашлем всегда нуждаются в медицинской консультации. При дифференциальной диагностике кашля у новорожденных детей необходимо учитывать врожденные дефекты (в т.ч. трахеобронхиальные свищи, расщелины неба). Первые симптомы гастроэзофагеального рефлюкса можно ожидать в следующие недели жизни.Среди инфекционных причин кашля большое значение имеют специфические для этого возраста возбудители, такие как Chlamydia trachomatis.
» Обстоятельства появления кашля
- Острые инфекционные симптомы у людей, находящихся в тесном контакте с ребенком, могут свидетельствовать о том, что причиной кашля является вирусная инфекция. Среди бактериальных возбудителей следует рассматривать атипичные бактерии, коклюш или парацетозы. Однако заражение типичными бактериями маловероятно.
- Развитие кашля после воздействия аллергенов, холодного воздуха или физической нагрузки предполагает диагноз астмы.
- Эпизод внезапного кашля и удушья может указывать на аспирацию инородного тела, а кашель во время или после еды может указывать на аспирацию пищи.
- Кашлю, которому предшествует острая боль в груди, требуется диагностика пневмоторакса.
»Характеристики
Кашель - Сухой кашель характерен для таких причин, как астма, ранняя инфекция, инородное тело и эмфизема.
- Продуктивный кашель характерен для респираторных инфекций. Если ваш ребенок кашляет со слизью, полезно знать, является ли она гнойной (инфекция) и содержит ли она кровь (инфекция, туберкулез, везикулярное кровотечение).
- Особые виды кашля:
• лающий кашель - острый ларингит,
• упорные приступы кашля с характерной «пенкой», нередко приводящие к рвоте — коклюшу.
»Время года и дни, когда возникает кашель
- При астме можно ожидать сезонности симптомов.
- Кашель, возникающий или усиливающийся в положении лежа (ночью), свидетельствует о синдроме кашля верхних дыхательных путей или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Кашель, преобладающий по утрам, может свидетельствовать об астме.
» Лекарственный ответ
Улучшение от бронходилататоров и попытки терапии глюкокортикоидами предполагает астму.
» Наличие дополнительных симптомов
- При вирусных инфекциях могут возникать симптомы инфекций верхних дыхательных путей, такие как насморк, боль в горле и кожная сыпь.
- Симптомы атопического дерматита и аллергического ринита часто связаны с бронхиальной астмой.
- симптомы со стороны других органов, в т.ч. артрит, неврологическая симптоматика, гематологические нарушения могут сопровождать кашель при микоплазменной инфекции.
• Физикальное обследование [5-9]
Элементы медицинского осмотра, на которые следует обратить особое внимание у ребенка с острым кашлем:
»Общее состояние ребенка,
» Наличие лихорадки,
» Признаки одышки и степень ее выраженности (количество вдохов/мин, симптомы активации дополнительных дыхательных мышц, тахикардия),
» Свистящие хрипы при дыхании, которые могут свидетельствовать об астме, инородном теле или врожденном дефекте дыхательной системы,
» Перкуторный шум - чрезмерно выраженный шум характерен для аспирации инородного тела, вздутия живота от других причин, пневмоторакса, некоторых пороков дыхательной системы, приглушенный шум - для пневмонии, некоторых пороков дыхательной системы, ателектаза, вызванного инородным телом или другие причины и жидкость в полости плевры,
» Дополнительные аускультативные явления - хрипы могут свидетельствовать о пневмонии, бронхиолите, интерстициальных заболеваниях легких, свистящее дыхание - об астме, инородном теле, врожденной аномалии, свистящее дыхание - об остаточном секрете в дыхательных путях, напр.при бронхите,
» Симптомы со стороны других органов и систем, сопровождающие острый кашель (кожные высыпания - вирусные инфекции, симптомы аллергического ринита - астма).
• Диагностические тесты [5-9]
У большинства детей с острым кашлем дополнительные исследования не требуются, так как наиболее частой причиной острого кашля являются вирусные респираторные инфекции. Роль дополнительных тестов ограничена отдельными клиническими ситуациями (табл. 2).
3.2. Диагностика хронического кашля
• Изучение истории [5–11]
Данные анамнеза, полезные для диагностики причин хронического кашля у детей:
»Возраст ребенка
Хронический кашель, начинающийся в неонатальном и младенческом периоде, требует исключения таких причин, как: врожденные аномалии, в том числе пороки, благоприятствующие аспирации (трахеопищеводный свищ, расщелина неба), муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек, респираторные инфекции, характерные для данной возрастной группы.В каждом случае хронического кашля у новорожденных и детей первых месяцев жизни необходимо проводить углубленную диагностику его причин.
»Семейное интервью
- Семейный анамнез аллергических заболеваний типичен для бронхиальной астмы.
Из-за способа наследования семейный анамнез очень важен при муковисцидозе.
- Неонатальная смертность вследствие необъяснимой дыхательной недостаточности встречается в семьях с нарушенным метаболизмом сурфактанта.
Стойкое тахипноэ младенцев также чаще передается по наследству.
» Потеря веса или отсутствие набора веса
- Ряд хронических заболеваний легких связаны с нарушением набора или потери веса. При тяжелых формах интерстициальных заболеваний легких на него влияют большие энергозатраты, связанные, в том числе, с с учащенным дыханием.
- У пациентов с муковисцидозом потеря веса или его отсутствие связаны с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и хроническими инфекциями.
» Сезон и время суток, когда возникает и усиливается кашель
- Для астмы характерна сезонность симптомов, связанных с воздействием аллергенов.
- Кашель в положении лежа типичен для кашля верхних дыхательных путей и гастроэзофагеального рефлюкса.
- Кашель, который усиливается по утрам, типичен для астмы.
- Продуктивный кашель, возникающий утром после пробуждения, характерен для бронхоэктазов и ПБЗО.
- Облегчение кашля во время сна у ребенка, кашляющего во время бодрствования, может свидетельствовать о привычном, психогенном кашле.
» Обстоятельства, сопровождавшие возникновение кашля
- Кашель, появление которого временно связано с острой инфекцией, может быть следствием постинфекционной гиперреактивности бронхов.
- Кашель во время или после еды указывает на возможность аспирации (трахеопищеводный свищ, гастроэзофагеальный рефлюкс).
- Кашель в положении лежа характерен для гастроэзофагеального рефлюкса.
- Сообщалось о появлении кашля после контакта с аллергенами при астме и аллергическом пневмоните.
- Необходимо очень тщательно опросить контакт хронически кашляющих детей с больными туберкулезом легких.
»Характеристики
Кашель - Сухой кашель характерен для астмы и интерстициального заболевания легких.
- Продуктивный кашель характерен для хронического бактериального бронхита, муковисцидоза, синдрома неподвижных ресничек, бронхоэктатической болезни.
- К характерным видам хронического кашля относятся: кашель, описываемый как металлический - в случае трахео- или бронхомаляции, урчащий кашель, усиливающийся при обращении внимания на ребенка - свидетельствует о привычном, психогенном кашле.
» Внешний вид отхаркиваемой мокроты
- Гнойный характер предполагает инфекционный фон.
- Примесь крови может свидетельствовать об инфекции, в том числе туберкулезе, альвеолярном кровотечении, новообразованиях, некоторых пороках развития.
- Отхаркивание бронхиального слепка характерно для пластического бронхита.
» Симптомы, сопровождающие хронический кашель (респираторные и/или системные симптомы)
- Декстрокардия и симптомы со стороны верхних дыхательных путей указывают на синдром неподвижных ресничек.
- Экзокринная недостаточность поджелудочной железы предполагает муковисцидоз.
- Почечная недостаточность указывает на васкулит с альвеолярным кровотечением.
- Заболевание соединительной ткани связано с различными формами интерстициального заболевания легких.
» Возникновение симптомов ларингофарингеального рефлюкса (по бальной шкале RSI) [12]
Охриплость или другие проблемы с голосом
- хрюканье 9000 6 - Ощущение избытка слизи или стекания слизи по горлу
- Трудно глотать пищу, жидкости или таблетки
- Кашель после еды или в положении лежа 9000 6 - Одышка 9000 6 - Мучительный, раздражающий кашель 9000 6 - Непроходимость в горле, стеснение в горле
- Изжога, боль в груди, диспепсия, першение в горле
Для того, чтобы получить балл пациента в вышеупомянутомПо шкале каждый из перечисленных симптомов должен оцениваться по шкале от 0 до 5, где 0 означает, что проблема не возникает, а 5 - что она очень серьезная.
» История заболеваний, предрасполагающих к хроническому кашлю
Возникновению хронического кашля способствуют, в частности, заболевания со сниженным мышечным тонусом или иммунодефицитом.
»Оценка реакции на вводимые препараты
Улучшение на фоне бронхолитиков и попытки глюкокортикоидной терапии свидетельствует об астме, а после антибиотиков - об инфекционном фоне хронического кашля.
»Прием лекарств, которые могут вызвать кашель
Хотя эта проблема встречается гораздо реже, чем у взрослых, прием препаратов из группы ингибиторов преобразования ангиотензина следует рассматривать как причину хронического кашля и у детей.
»Информация о пассивном и активном курении сигарет и воздействии других загрязнителей воздуха
• Физикальное обследование [5–11]
Как и в случае острого кашля, так и у детей с хроническим кашлем следует оценивать общее состояние и наличие дополнительных симптомов, напр.в субфебрилитет и лихорадка, одышка и ее выраженность (количество вдохов/минуту, признаки активации дополнительных дыхательных мышц, тахикардия), а также проводят тщательное физикальное исследование органов грудной клетки. Также необходимо обратить внимание на другие элементы физического осмотра, которые могут помочь в определении причин хронического кашля или определении тяжести заболевания.
» Нет прибавки в весе или потери веса. Это значимый симптом, указывающий на тяжесть патологического процесса.
» Деформации грудной клетки
Они могут быть врожденными и способствовать развитию хронических кашлевых заболеваний, таких как респираторные инфекции, бронхоэктазы, или возникать при хронических респираторных заболеваниях. Примером может служить бочкообразная грудная клетка, типичная для воздушно-капельных заболеваний, таких как обструктивный бронхиолит, или куриная грудная клетка, встречающаяся у детей с интерстициальными заболеваниями легких младенческого возраста, особенно в случае мутаций в гене ABCA3.
» Пальцы тяги
Они являются следствием хронической гипоксии и свидетельствуют о длительно текущем патологическом процессе (муковисцидоз, обширные бронхоэктазы, интерстициальные заболевания легких).
» Декстрокардия
Это является показанием к диагностике синдрома фиксированных ресничек.
»Симптомы аллергических заболеваний
Симптомы аллергических заболеваний, такие как поражение кожи по типу атопического дерматита или симптомы аллергического ринита (отек слизистой оболочки носа, поперечная борозда у основания носа, возникающая в результате трения носа), повышают вероятность астмы как причины хронического кашля.
»Сниженный мышечный тонус
Снижение мышечного тонуса при таких заболеваниях, как синдром Дауна или нервно-мышечные заболевания, снижает эффективность очистки дыхательных путей и способствует рецидивирующим и хроническим респираторным инфекциям, а также аспирации пищи в дыхательные пути.
» Симптомы со стороны верхних дыхательных путей и ушей
Следует помнить, что причиной хронического кашля может быть, например, инородное тело или другие патологические изменения в слуховом проходе.Поток выделений по задней стенке глотки предполагает диагноз одной из наиболее частых причин хронического кашля у детей, а именно синдрома кашля верхних дыхательных путей.
• Диагностические тесты [5–11]
Наиболее важные тесты, используемые для диагностики хронического кашля, представлены в таблице 3
. Помните, что у некоторых детей хронический кашель вызван более чем одним заболеванием. Поэтому выявление одной причины кашля (особенно в случае неэффективности лечения, направленного на борьбу с этой причиной) не освобождает от обязанности диагностировать другие заболевания, которые могут вызывать хронический кашель.
3.3. Настораживающие факторы при диагностике кашля [13]
Тип кашля:
• внезапное начало с приступом удушья, подозрение на аспирацию инородного тела,
• ухудшение симптомов,
• кашель у новорожденного,
• влажный кашель, длящийся более 3-4 недель.
Коморбидные симптомы:
• кровохарканье, плохое самочувствие, потеря веса, ночная потливость,
• нарушения развития,
• рецидивирующая пневмония,
• одышка,
• проблемы с глотанием, связанные с черепно-лицевыми деформациями или нервно-мышечными заболеваниями.
4. Лечение
4.1. Лечение сухого кашля

Показания к применению противокашлевых препаратов очень ограничены и касаются только сухого, упорного кашля. При значительной выраженности сухого непродуктивного кашля при респираторных инфекциях эффективность известных веществ с потенциальным противокашлевым действием умеренная.
Нефармакологические вмешательства
Для облегчения кашля, кроме устранения раздражающих факторов, помогают ингаляции с физиологическими растворами (успокаивают раздражение гортани).Вы также можете уменьшить тяжесть кашля, используя эфирные масла. Втирание вазелина с добавлением эфирных масел в кожу грудной клетки за 30 мин до сна уменьшало (по сравнению с применением только вазелина или без вмешательства) выраженность ночного кашля при ОРЗ [14].
В некоторых исследованиях средства от кашля не имели преимуществ перед сладким сиропом плацебо в снижении тяжести, частоты ночного кашля и улучшении качества сна у детей.Сладкие сиропы без фармакологически активных веществ безопасны, успокаивают раздражение слизистой оболочки горла и уменьшают выраженность кашля, особенно в ночное время.
Вечерний мед уменьшал кашель ночью при острой инфекции и улучшал качество сна в большей степени, чем плацебо, отсутствие вмешательства или дифенгидрамин. Противокашлевой эффект был сравним с декстрометорфаном [15]. Однако мед нельзя давать грудным детям из-за риска ботулизма. Также следует избегать длительного употребления меда из-за риска для здоровья полости рта и зубов.
Лечение наркомании
Противокашлевые препараты можно разделить на периферические и центральные вещества [16–18].
1) Периферические препараты
Периферические противокашлевые препараты, доступные на польском рынке, являются производными дропропизина.
• Леводропропизин – проявляет противокашлевую активность в механизме угнетения функции и секреции нейропептидов С-волокон, являющихся компонентом рефлекторной дуги кашля [19, 20]. Это левовращающий энантиомер дропропизина, с которым он оказывает сходное действие, но проявляет меньше побочных эффектов [21].Он также ингибирует бронхоконстрикцию, вызванную гистамином, серотонином и брадикинином. Эффективность леводропропизина была доказана в рандомизированных клинических исследованиях [21, 22], недавно опубликованном крупном обсервационном исследовании [23] и в метаанализе [24]. Этот препарат имеет очень хороший профиль безопасности. Основным побочным эффектом является сонливость, возникающая примерно у 5% детей, применяющих его [21, 25], реже кожные реакции, желудочно-кишечные явления и анафилаксия [26]. Общее количество побочных эффектов значительно меньше, чем у препаратов центрального действия [21–23].Противопоказания к его применению у детей включают синдром нарушения подвижности ресничек. В Польше леводропропизин зарегистрирован для использования в возрасте старше 2 лет [26].
2) Препараты центрального действия
Противокашлевые препараты центрального действия малоэффективны у детей и имеют более высокий риск побочных эффектов, чем препараты периферического действия.
а) ненаркотические
• Бутамират – помимо центрального действия оказывает легкое бронхорасширяющее действие.Побочные эффекты возникают редко (0,5–1%) и включают сонливость, тошноту, рвоту, диарею и кожную сыпь. Препарат в форме капель можно применять у детей после 2-месячного возраста [27].
• Декстрометорфан – механизм действия основан на ингибировании рецепторов NMDA (для N-метил-D-аспартата), которые активируют кальциевые каналы [28]. Сила противокашлевого эффекта несколько выше, чем у кодеина, а также лучше переносится больными. Он не угнетает дыхательный центр и демонстрирует несколько меньший аддиктивный потенциал [29].В случае передозировки, иногда намеренно, усиливается центральное действие препарата. В работе польских авторов, где средняя принятая доза составила 539,25 мг (при максимальной суточной дозе для взрослого, не превышающей 120 мг), наиболее часто сообщаемыми симптомами передозировки были зрительные иллюзии (73,4%), чувство учащения или замедление времени (41,9 %), ощущение выхода из собственного тела (35,5 %) и эйфория (33,1 %) [30]. В Польше этот препарат разрешен к применению с 6-летнего возраста [31].
б) Опиоид
• Кодеин – это пролекарство, активируемое ферментом печени CYP2D6 до морфина [32]. Он действует на опиоидные рецепторы в кашлевом центре спинного мозга. Как и морфин, он может вызывать стойкие запоры и зависимость при длительном употреблении. Около 3% европейского населения очень быстро метаболизирует кодеин в морфин, благодаря чему после однократного приема количество морфина в организме быстро достигает высоких концентраций, что может вызывать побочные эффекты [33].При передозировке он также может вызвать угнетение дыхания, особенно у маленьких детей. Подобно декстрометорфану, он иногда используется в качестве опьяняющего вещества [34]. Он зарегистрирован для использования в возрасте старше 12 лет [35].
4.2. Лечение продуктивного кашля 900 005 9000 6 Задержка секрета обусловлена ​​стимуляцией секреции муцина медиаторами воспаления и нарушением функции реснитчатого эпителия. Мукоактивные препараты способствуют удалению избыточной секреции и/или нормализации секреции слизи в дыхательных путях.По механизму действия различают:
• секретолитические средства (отхаркивающие средства) – способствуют выведению секрета за счет увеличения его гидратации и объема и уменьшения его вязкости или рефлекторно (раздражение блуждающего нерва),
• мукорегуляторы - нормализуют секрецию слизи, восстанавливая правильный состав и количество выделений,
• муколитики – уменьшают вязкость выделений. Классические муколитики разрывают дисульфидную сшивку гликопротеинов слизи с помощью сульфгидрильной группы - свободной (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) или блокированной (эрдостеин),
• мукокинетические препараты – стимулируют мукоцилиарный транспорт, влияя на работу ресничек.
Это деление условно, так как некоторые препараты проявляют одновременно несколько механизмов действия.
4.2. Секретолитические (отхаркивающие) препараты 9000 6 Отхаркивающие средства облегчают выведение секрета за счет увеличения его гидратации и объема, снижения вязкости. Этот эффект также проявляет гипертоническая соль. По рефлекторному пути (X нерв) секрецию усиливают раздражители слизистой оболочки желудка: эфирные масла, соединения креозота, гвайфенезин, эметины, сапонины, бензойная кислота.Рвотный корень (Radix ipecacuanhae), содержащий алкалоид эметин, часто вызывает тошноту и рвоту. Из-за содержания спирта смеси растительных экстрактов в виде настоек нельзя давать маленьким детям.
• Ингаляции гипертонической соли (3–7%) оказывают осмотическое действие, «втягивая» воду в просвет дыхательных путей, что снижает вязкость мокроты и облегчает движение ресничек. У некоторых больных они усиливают кашель, что в некоторой степени способствует эвакуации гидратированного секрета. Благоприятный эффект наблюдается уже через несколько минут после ингаляции.У больных астмой они могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому перед ингаляцией соли целесообразно ввести бронхорасширяющее средство. Гипертоническую соль можно вводить с помощью ингалятора любого типа.
• Гвайфенезин — отхаркивающее средство, эфирное производное гваякола. Постулируемое действие этого соединения заключается в увеличении объема бронхиального секрета и снижении его вязкости, кроме того, вещество должно проявлять противокашлевое действие. Однако имеющиеся в литературе данные не позволяют однозначно определить влияние этого препарата на кашель [36–39].Препарат разрешен для пациентов старше 6 лет с заболеваниями органов дыхания, связанными с образованием вязкой слизи.
4.2.2. Мукорегуляторы (препараты, нормализующие секрецию слизи) 9000 6 Карбоцистеин обладает сильнейшим мукорегуляторным действием. Их также проявляют препараты из других групп, например макролиды и глюкокортикостероиды, которые действуют опосредованно — тормозят воспалительные процессы в дыхательных путях, в некоторой степени снижают секрецию слизи. Антихолинергические препараты уменьшают объем секрета за счет ингибирования М3-мускариновых рецепторов подслизистых клеток.
• Карбоцистеин является производным L-цистеина. Он проявляет иной механизм действия, чем другие препараты с аналогичной структурой — увеличивает количество сиаломицина в секрете дыхательных путей, изменяя тем самым реологические свойства слизи [40]. Кроме того, он проявляет антиоксидантную и противовоспалительную активность [41, 42] и действует синергически с антибиотиками, повышая их концентрацию в бронхиальном содержимом [43]. Он также снижает адгезию некоторых бактерий к респираторному эпителию [44, 45].Он оказывает благотворное влияние на течение экссудативного среднего отита, значительно снижая риск хирургического вмешательства [46]. Карбоцистеин разрешен для пациентов старше 2 лет. Показаниями к постановке на учет являются заболевания органов дыхания с выделением густых выделений, а также средний отит.
4.2.3. Муколитические препараты 9000 6 Классические муколитики разрывают дисульфидные поперечные связи гликопротеинов слизи с помощью сульфгидрильной группы - свободной (ацетилцистеин, карбоцистеин, месна) или блокированной (эрдостеин).
• Эрдостеин является пролекарством, и активация его активной формы происходит в щелочной среде, что ограничивает неблагоприятное воздействие на слизистый слой желудка при прохождении препарата через желудочно-кишечный тракт. Исследования, проведенные на взрослых группах больных хроническим бронхитом, показали, что активный метаболит эрдостеина улучшает реологические свойства мокроты и увеличивает мукоцилиарный клиренс [47, 48]. В результате продолжительность кашля сокращается, мокрота быстрее разжижается и эффективнее отхаркивается [47, 49, 50].Благоприятное действие препарата было подтверждено также в исследованиях с участием детей, страдающих острыми инфекциями нижних дыхательных путей [51, 52]. Активный метаболит эрдостеина через тиоловые группы также влияет на структуру фимбрий батареи, уменьшая адгезию микроорганизмов к клеткам слизистой оболочки и тем самым защищая от развития бактериальной инфекции [53]. Эрдостеин обладает антиоксидантной и противовоспалительной активностью. Такой эффект наблюдался в исследованиях in vitro [54].Существование этого механизма подтверждено также у курильщиков и больных хронической обструктивной болезнью легких [55, 56]. Кроме того, эрдостеин оказывает мукорегуляторное действие и улучшает цилиарный транспорт [57–62]. Показано преимущество одновременного применения антибиотика и эрдостеина при лечении инфекций дыхательных путей у детей перед применением только антибактериальной терапии [51, 52]. Было показано, что эрдостеин увеличивает концентрацию антибиотика в мокроте [63]. Исследования полезности препарата при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей не доказали его существенного влияния на течение этих инфекций [64].
Показания к регистрации Эрдостеина включают инфекции верхних и нижних дыхательных путей с аномальной секрецией слизи и нарушением мукоцилиарного транспорта. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 2 лет.
• N-ацетилцистеин снижает вязкость и плотность секрета дыхательных путей за счет уменьшения дисульфидных связей в полипептидах слизи [65,66]. В то же время, улучшая мукоцилиарный клиренс, он снижает выработку слизи, стимулированную бактериальной инфекцией [67].Положительный эффект в этом отношении показан как при хронической терапии [68], так и при кратковременном применении при острых респираторных инфекциях [69]. Дополнительные механизмы действия включают снижение способности бактерий (S. pneumoniae, H. influenzae) прикрепляться к клеткам эпителия глотки [70]. Благодаря наличию тиоловых групп N-ацетилцистеин проявляет антиоксидантную активность [71, 72]. Широкий спектр эффектов N-ацетилцистеина позволяет добиться значительных преимуществ при лечении больных хроническим бронхитом — уменьшение выраженности симптомов и облегчение отхаркивания разжиженного секрета [73], а также снижение частоты обострений [73]. 74].Постоянная терапия дает преимущества с точки зрения функции легких: наблюдалось улучшение ОФВ1 и PEFR и уменьшение одышки [73]. Кроме того, он используется в качестве антидота при отравлении парацетамолом [75]. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 2 лет. Показаниями для регистрации являются заболевания дыхательных путей с образованием большого количества слизистых и слизисто-гнойных выделений. К показаниям относятся также лечение дыхательной недостаточности в случае длительной ИВЛ, лечение синусита и среднего отита с экссудативным отитом.
• Пептидные муколитики разрушают плотно полимеризованные частицы ДНК. Примером такого муколитика является дорназа альфа, которая используется для лечения муковисцидоза.
4.2.4. Мукокинетические препараты 9000 6 Мукокинетические препараты стимулируют мукоцилиарный транспорт и уменьшают адгезию слизи. Помимо перечисленных ниже препаратов, этим эффектом обладают также β2-миметики, которые за счет бронходилатирующего действия облегчают эвакуацию секрета, преимущественно при кашле.
• Бромгексин обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Механизм действия основан на деполимеризации мукополисахаридных цепей, что приводит к увеличению объема секрета и снижению его вязкости, в результате чего обеспечивается более эффективное отхаркивание [76, 77]. Отмечено благоприятное влияние препарата на течение острого синусита у детей - применение бромгексина ускоряет разжижение остаточного секрета, способствуя его эффективному выведению и сокращению продолжительности симптомов [78].Применение бромгексина совместно с антибиотиком оказывает благоприятное влияние на течение заболевания по сравнению с монотерапией антибиотиками - обнаружено более быстрое купирование симптомов инфекций нижних дыхательных путей и более высокий процент излечений при комбинированной терапии [79]. Важным свойством препарата является повышение концентрации антибиотиков в бронхиальном секрете [80]. Однако повышенная секреция слизи, наблюдаемая после введения препарата, требует дополнительных мер - дыхательной гимнастики или, особенно у детей раннего возраста, дренирования бронхов с целью эффективной эвакуации остаточного содержимого.К показаниям для регистрации бромгексина относятся острые и хронические заболевания бронхов и легких с гиперпродукцией слизи. Препарат зарегистрирован для применения у пациентов с 1-месячного возраста (некоторые препараты имеют более высокий возраст регистрации, в том числе за счет добавления спирта).
• Амброксол является метаболитом бромгексина с более сильным и продолжительным действием, чем исходное вещество. Он проявляет не только мукокинетические, но и муколитические свойства. Он снижает вязкость слизи, улучшает мукоцилиарный транспорт, уменьшает воспаление в дыхательных путях и сокращает продолжительность кашля [81–84].Также было показано увеличение концентрации антибиотиков в бронхиальном содержимом [85–87]. Отмечено также положительное действие этого препарата при лечении экссудативного среднего отита - уменьшение тугоухости, а также заметное улучшение показателей отоскопии и риноскопии [88]. Амброксол обладает и другими свойствами: увеличивает продукцию сурфактанта, постулируется также, что обезболивающее и анестезирующее действие пастилок, содержащих этот препарат, применяют при остром фарингите [89].
Преимуществом препарата является низкий возраст регистрации – препарат разрешен к применению у детей с 1 года.возраст. Показания включают острые и хронические респираторные заболевания с отхаркиванием выделений.
Мукоактивные препараты не следует назначать людям со сниженной способностью отхаркивания или выраженным сужением дыхательных путей. Спорно сочетать муколитики и мукокинетики с противокашлевыми препаратами независимо от рекомендуемого временного режима - «на день», «на ночь». Принимая во внимание период полувыведения вышеуказанного препаратов, нередко максимальная концентрация муколитиков достигается в момент приема противокашлевого препарата.Применение противокашлевых препаратов у детей с некоторыми неврологическими заболеваниями может предотвратить отхаркивание разжиженной мокроты. Соли кальция также снижают эффективность муколитиков и мукокинетиков [90].
При назначении муколитиков и отхаркивающих средств следует помнить о правильной дозировке, адекватной гидратации больного и учитывать правильно подобранные физиотерапевтические методики.
При лечении острого кашля, связанного с инфекцией, бронходилататоры не показаны, за исключением детей с подозрением или диагностированной астмой.
4.3. Место отдельных препаратов в лечении кашля
Ингаляционные глюкокортикостероиды

24 ч.) - в течение 2–4 нед (до 12 нед). В качестве специального обоснования рассматривалось снижение качества жизни пациента (или родителей). Оценка после лечения помогает дифференцировать от астмы (когда симптомы возвращаются после прекращения лечения).Самый последний метаанализ 2013 г. [91] не подтвердил полезность ингаляционных кортикостероидов для облегчения постинфекционного кашля, а был основан только на 2 исследованиях среднего качества, включающих 98 детей.
Системные антигистаминные препараты и α-адреномиметики
Комбинация антигистаминного препарата первого поколения с псевдоэфедрином согласно рекомендациям EPOS 2012 эффективна в борьбе с сухим кашлем при остром синусите у детей старше 6 лет.лет [92].
4.4. Фитопрепараты для лечения кашля у детей 9000 6 В настоящее время существует множество препаратов, содержащих растительные вещества, для лечения кашля и других симптомов респираторных инфекций. Эти препараты продаются как лекарства, а также пищевые добавки. Они могут включать экстракты отдельных растений, но чаще содержат комбинированные экстракты различных растений, а иногда и синтетические активные вещества. Хотя эти препараты очень широко используются, стоит подчеркнуть, что научная ценность многочисленных публикаций, направленных на демонстрацию их эффективности, ограничена.Только единичные исследования не вызывают методологических сомнений и проводились в соответствии с высокими стандартами, т.е. с использованием плацебо-контроля, рандомизации и двойного слепого метода [93]. Ниже представлены данные по некоторым избранным растительным препаратам для лечения кашля у детей.
• Экстракт листьев плюща обыкновенного (Hedera helix) рекомендуется в качестве вспомогательного средства при лечении кашля при инфекциях респираторной системы. Среди множества активных веществ, содержащихся в экстракте листьев плюща, наиболее важную роль играет гедерин, т.е.в секретолитическое и бронхолитическое действие. Клинические эффекты этого препарата были предметом ряда клинических испытаний, проведенных как у детей, так и у взрослых. В 2011 г. был опубликован систематический обзор литературы по оценке эффективности препаратов, содержащих экстракт плюща обыкновенного, при лечении заболеваний верхних дыхательных путей [94]. Было выявлено 10 публикаций, из которых только одна вошла в контрольную группу. Это исследование показало, что использование экстракта листьев плюща в сочетании с тимьяном привело к значительному снижению тяжести и продолжительности кашля по сравнению с плацебо.Следует отметить, что исследование проводилось в группе взрослых [95]. Выводы остальных публикаций вызывают многочисленные сомнения, в т.ч. поскольку эффективность испытуемых препаратов не сравнивалась с плацебо или каким-либо другим веществом.
• Экстракт корней африканской пеларгонии (Pelargonium sidoides) – препарат с потенциальным иммуномодулирующим, антибактериальным действием, снижающий адгезию бактерий и вирусов к эпителию дыхательных путей [96]. Мукоактивные свойства этого препарата также используются при симптоматическом лечении инфекций респираторной системы.Результаты 10 рандомизированных двойных слепых испытаний, сравнивающих экстракты пеларгонии с плацебо или другими лекарственными веществами, послужили основой для систематического обзора Кокрановской базы данных [96]. Было проведено три исследования у детей. Они включали 819 пациентов с острым бронхитом, а первичной конечной точкой была продолжительность таких симптомов, как сухой и влажный кашель и гиперпродукция выделений. На основании анализа исследований был сделан вывод, что экстракт корня герани африканской может быть эффективен в снижении выраженности симптомов острого бронхита, однако авторы обзора подчеркивают низкое качество имеющихся исследований [97].
• Эхинацея пурпурная используется в первую очередь для предотвращения, но также и для уменьшения тяжести симптомов инфекций дыхательных путей. В большинстве исследований, оценивающих эффективность этих препаратов, рассматривались различные симптомы простуды, а не лечение кашля. Систематический литературный обзор Кокрановской базы данных, опубликованный в 2014 г., не продемонстрировал эффективности экстракта эхинацеи при лечении насморка, а его влияние на профилактику этих заболеваний было сочтено сомнительным [98].
• Чабрец обыкновенный (Thymus vulgaris) входит в состав различных комплексных растительных препаратов, применяемых при симптоматическом лечении заболеваний органов дыхания. Ему приписывают, в частности, антибактериальные, мукоактивные и расслабляющие свойства. Эффективность комбинации экстракта тимьяна и плюща для облегчения кашля была продемонстрирована в цитируемой выше публикации [95]. Кеммерих показал статистически значимое сокращение продолжительности кашля после применения экстракта тимьяна в сочетании с первоцветом [99].Оба упомянутых исследования были рандомизированными, двойными слепыми, но участники были взрослыми.
• Исландский лишайник (Lichen islandicus) рекомендуется для облегчения симптомов сухого кашля, боли в горле и охриплости. Однако отсутствуют исследования, которые могли бы достоверно продемонстрировать клиническую эффективность препаратов, содержащих экстракт этого растения.
4.5. Безопасность и центральные побочные эффекты противокашлевых препаратов
9000 6 Ввиду массовой доступности многих безрецептурных препаратов (OTC) отдельного внимания требует проблема центральных побочных эффектов и риск злоупотребления противокашлевыми препаратами или препаратами, традиционно используемыми в качестве противокашлевых средств [100–102].
Опиоидные препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер, в том числе кодеин и значительно реже морфин, уже много лет используются как типичные противокашлевые средства центрального механизма действия. Сам кодеин как вещество практически лишен опиоидной активности. У лиц с эффективным метаболическим механизмом, зависящим от изофермента 2D6 P-450, кодеин метаболизируется в печени до морфина. У этих людей можно ожидать типичные побочные эффекты опиоидов, в том числе:среди прочих: сонливость, ухудшение психомоторной деятельности, сужение зрачков, эйфория, запор, а при передозировке также угнетение дыхательного центра. Побочные эффекты опиоидов, которые могут возникать при приеме более высоких доз кодеина, также включают крапивницу и зуд. Новорожденные и дети грудного возраста особенно чувствительны к действию кодеина из-за незрелости механизмов выведения кодеина и его метаболитов [101–103]. Кодеин является популярным ингредиентом безрецептурных средств от кашля и, к сожалению, занимает важное место среди веществ, злоупотребляемых несовершеннолетними — часто в смесях с другими препаратами, включая декстрометорфан и антигистаминные препараты первого поколения [101, 104, 105].
Лекарства, которые действуют централизованно через неопиоидный механизм, включают декстрометорфан, соединение со сложным механизмом противокашлевого действия, но с небольшим вовлечением опиоидных рецепторов или без него [106, 107]. Декстрометорфан в т.ч. антагонист NMDA-глутаматных рецепторов, отвечающих за переключение сигнала от чувствительных волокон блуждающего нерва (проводящих сенсорные переживания из дыхательных путей) в кашлевой центр, расположенный в мозговом веществе [106].Рецепторы NMDA участвуют во многих других физиологических процессах в головном мозге, включая восприятие, отслеживание памяти и регуляцию эмоций и настроения [108]. Блокирование NMDA-рецепторов может вызывать ряд неблагоприятных эффектов со стороны нервной системы — от ухудшения психомоторной деятельности, чрезмерного седативного эффекта и ухудшения памяти до приступов тревоги, спутанности сознания и психотических симптомов [104, 105, 108]. Как и кодеин, декстрометорфан используется несовершеннолетними в качестве психоактивного вещества, в том числе в сочетании с другими наркотиками или наркотическими веществами [101, 105].
Антигистаминные препараты первого поколения также могут вызывать ряд побочных эффектов со стороны ЦНС, включая сонливость, ухудшение психомоторной работоспособности и ухудшение памяти. Старые антигистаминные препараты в высоких дозах могут вызывать нарушения сознания и галлюцинации, которые, по-видимому, связаны не с блокированием Н2-рецепторов, а с холинолитическими эффектами, т.е. блокированием центральных мускариновых холинорецепторов [109, 110].
Применение или назначение противокашлевых препаратов центрального действия должно основываться на осознании риска побочных эффектов, отличных от побочных эффектов препаратов с периферическим механизмом действия. Практика лечения кашля препаратами центрального действия должна включать индивидуальную оценку состояния больного с учетом таких факторов, как: возраст, характер работы (например, необходимость вождения автомобиля, работы с механизмами) или индивидуальный риск злоупотребления психоактивных веществ.При появлении любых сигналов о контакте больного с наркотическими веществами с двойной осторожностью следует назначать препараты, содержащие декстрометорфан или кодеин.
Лекарства, содержащие декстрометорфан или кодеин, не должны быть доступны для несовершеннолетних пациентов в домашней аптечке, что требует начального обучения родителей и опекунов [104, 105].
4.6. Лечение кашля у детей до 2 лет 9000 6 Облегчение кашля, вызванного острыми респираторными инфекциями, является особой проблемой у детей в возрасте до 2 лет.возраст. В основном это связано с отсутствием клинических испытаний и отсутствием симптоматических препаратов, которые были бы зарегистрированы для самых маленьких детей, а также опасениями по поводу возможности серьезных побочных эффектов [111].
Лечение кашля при острой респираторной инфекции у детей до 2 лет: 9000 6 • Объясните лицам, осуществляющим уход за вашим ребенком, что большинство респираторных инфекций у детей вызываются вирусами, проходят сами по себе и не требуют лечения, и подчеркните, что кашель является типичным симптомом инфекций дыхательных путей, является защитным рефлексом и помогает очистить дыхательные пути от возникающих инфекций. инфекции дыхательных путей есть выделения.Поэтому с ним не следует жестко бороться.
• Больному ребенку необходимо давать повышенное потребление жидкости.
• Держите нос ребенка открытым. Это обеспечит возможность дыхания физиологическим путем и уменьшит поступление секрета в дыхательные пути, провоцирующее кашель. С этой целью можно использовать физиологические или гипертонические растворы натрия хлорида (капли, спреи), а затем удалить разжиженный секрет аспиратором.
• Важным элементом процедуры является правильное увлажнение слизистых оболочек органов дыхания за счет использования увлажнителей воздуха в помещении, где находится ребенок, и/или распыления физиологического раствора.
• Детям в возрасте 2 лет можно давать 2,5 мл меда перед сном, чтобы уменьшить интенсивность ночного кашля [112]. Следует помнить, что мед нельзя употреблять детям первого года жизни из-за возможности детского ботулизма. Споры Clostridium botulinum могут быть обнаружены в меде, а незрелая кишечная флора младенцев не обеспечивает достаточной защиты от этих бактерий [15].
• Детей в возрасте до 2 лет не следует лечить симптоматическими препаратами для лечения респираторных инфекций, т.н.Безрецептурные препараты, в том числе противокашлевые препараты, мукоактивные и антигистаминные средства, в связи с отсутствием доказанного эффекта в этой возрастной группе и высоким риском серьезных побочных эффектов [113, 114].
• Детям с лихорадкой следует назначать препараты, снижающие температуру (ацетаминофен, ибупрофен) [115].
Резюме – Рекомендации по лечению кашля у детей 9000 6 1. Из-за малой эффективности и возможности серьезных побочных эффектов противокашлевые препараты имеют ограниченное применение для купирования сухого кашля у детей.В этой возрастной группе в связи с гораздо большей безопасностью терапии предпочтение отдается препаратам периферического действия (леводропропизин).
2. Применение противокашлевых препаратов, содержащих кодеин, декстрометорфан или антигистаминные препараты 1-го поколения, должно быть связано с учетом риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС.
3. При появлении любых сигналов о контакте больного с наркотическими веществами следует с осторожностью назначать препараты, содержащие декстрометорфан или кодеин.
4. Задержка секрета в дыхательных путях является показанием к применению мукоактивных препаратов, в том числе с секретолитическим, мукорегуляторным, муколитическим и мукокинетическим действием. В этой группе препаратов особенно благоприятное действие могут оказывать препараты с разнонаправленным спектром действия.
5. Из-за отсутствия однозначно доказанной эффективности препараты растительного происхождения имеют ограниченное применение при лечении кашля у детей.
6. У детей до 2 лет с целью купирования симптомов инфекций органов дыхания не рекомендуется применять противокашлевые препараты, мукоактивные препараты, антигистаминные (и др. т. н.безрецептурные) из-за отсутствия доказанного эффекта в этой возрастной группе и высокого риска серьезных побочных эффектов. Адекватная гидратация ребенка, проходимость носа, увлажнение слизистых оболочек и жаропонижающее лечение являются основой симптоматического лечения.

Збигнев Донец, Агнешка Масталерж-Мигас, Катажина Кренке, Хенрик Мазурек, Пшемыслав Беньковский

Примечание
Ссылки на сайте журнала

.

Хронический ежедневный кашель у ребенка раннего возраста | Педиатрия

Вопрос в редакцию

В конце июля, во время отпуска в деревне, моя 2-летняя дочь начала кашлять. Думал, может быть, просто слишком много мороженого. Мы вернулись, и я начала давать ей луковый сироп, но это не помогло, кашель не прошел. Поэтому я пошел к врачу. Врач сказал, что это аллергия, прописал клемастин на ночь, лайм - тоже не прошло. Во время второго визита мне ввели антибиотик для верхних дыхательных путей - кашель только днем, ночью прекращается.Я пошел еще раз и получил Зиртек, который тоже не помог, поэтому я вернулся к врачу. Оказалось, что антибиотик (Клацид 125) прописали, потому что был бронхит (предположительно). Через 5 дней назначили Клацид 250, который нужно принимать еще 5 дней. Завтра проверка и улучшения не вижу, т.е. кашляю не очень сильно, но все время как в начале, т.е. влажный отхаркивающий кашель, насморка нет совсем, но нос заложен . Хуже всего утром, когда она встает, потому что она тяжело дышит и кашляет. Визит в аллергологическую клинику через 2 недели.Прошу помощи, так как не хочу, чтобы моего ребенка пичкали таким количеством лекарств, антибиотиков, если они ей не слишком помогают. Еще хочу добавить, что результаты анализов крови и кала на паразитов правильные. За эти 2 месяца болезни у ребенка не было лихорадки, он только кашлял днем ​​и отхаркивал выделения.

Она ответила

Гражина Дурска, MD, PhD
Кафедра семейной медицины
Поморский медицинский университет в Щецине
Аллергологическая клиника "Подгурна" в Щецине

Сохранение кашля более 8 недель позволяет диагностировать хронический кашель.В такой ситуации следует провести углубленную диагностику. Консультация ЛОРа будет желательна.

Синусита в этом возрасте нет (кроме решетчатого синусита - тяжелого заболевания). Также очень маловероятна гипертрофия аденоидов - ребенок будет дышать ртом, ночью наверняка будет "храп", а днем ​​раздражение из-за плохого качества сна ночью.

Частой причиной симптомов, сходных с симптомами вашей дочери, является так называемаякашель, связанный с верхними дыхательными путями, но после лечения лечащим врачом (антибиотиками) кашель должен прекратиться, если только ребенок не посещает ясли или не имеет частых контактов с детьми старшего возраста и, следовательно, у него развиваются другие инфекции?

Еще одной частой причиной кашля (преимущественно сухого - непродуктивного) является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Характер кашля вашего ребенка (влажный) и отсутствие информации о частых выделениях в младенчестве также не позволяют поставить диагноз.

Приблизительно у 8-10% польских детей диагностирована астма. Типичными признаками этого заболевания являются хрипы, затрудненное дыхание, приступообразный сухой кашель и дискомфорт в дыхании. Эти симптомы возникают в основном после физической нагрузки, ночью (обычно через 2-3 часа после засыпания), в ранние утренние часы (пробуждение больного ото сна), после переживаний, при смене погодных условий, у лиц, страдающих аллергией, после контакта с аллергеном. аллерген. Инфекции дыхательных путей, особенно вирусные, также могут быть факторами, провоцирующими симптомы.Приведенные Вами симптомы не типичны для клинической картины бронхиальной астмы.

При длительном сохранении кашля у ранее здорового ребенка врач периодически выслушивает типичные для бронхита изменения и клинического улучшения, несмотря на повторную антибактериальную терапию, не достигается, следует исключить аспирацию инородного тела (чаще всего это арахис, мелкие кусочки игрушек, крупяные зерна и др.).

Хронический кашель является показанием для рентгенографии органов грудной клетки и, возможно, бактериологического исследования мазка из носоглотки.Врач-аллерголог может назначить прик-тесты на аллергены, хотя целесообразность этого теста представляется неоправданной на данном этапе диагностики (отсутствие типичных для бронхиальной астмы симптомов и отсутствие купирования симптомов после введения антигистаминных препаратов, эффективных при лечении аллергического ринита). Дальнейшая диагностика и лечение будут зависеть от результатов проведенных анализов.

До установления причины кашля можно использовать ингаляции с 3% раствором хлорида натрия (NaCl), например, из Nebu Dose Hypertonica или Zabłocka Mist (раствор следует разводить водой для инъекций).Указанные препараты доступны в аптеках. Для ингаляций используется пневматический ингалятор. Обычно вводят по 3 мл раствора 2 раза в сутки. Последнюю ингаляцию следует делать не менее чем за 2 часа до сна.

Каталожные номера:
Блажовский Л., Курзава Р., Видерска-Курзава А.: Диагностика и лечение хронического кашля у детей. Руководство Практика. Часть II - лечение. Терапия. В кабинете семейного врача. 2011 г.; XIX, 12 (266): 18-20.
Белецка Т., Feleszko W., Ziółkowski J .: Хронический кашель у детей – когда обратиться к специалисту? Педиатрия после окончания. 2012 г.; 16,6:46-52.
Bokiej J., Joks A., Zatwarnicki K.: Избранные вопросы аэрозольной терапии: небулайзерная или ингаляционная камера с p MDI. Терапия. В кабинете семейного врача. 2011 г.; 5, 2 (257): 91-92.
Hassmann-Poznańska E .: Педиатрия после окончания учебы. 2011. Специальный выпуск: Катар: 25-32.
Павличак Р.: Бронхиальная астма и инфекции. Терапия. Аллергология. 2009 г.; XVII, 3, (222): 64-68.
Сибильский А.Ю.: Частые инфекции органов дыхания у детей раннего возраста – есть ли о чем беспокоиться? Терапия. В кабинете семейного врача. 2011 г.; 3, 1 (253): 6-13.
Янушевич М., Фелешко В., Бартосевич В.: Фармакотерапия инфекций верхних дыхательных путей. Терапия. В кабинете семейного врача. 2013; XXI, 12 (298): 7-13.
Завадска-Краевская А.: Синдром хронического выделения секрета по задней стенке глотки. Аллергия. 2011 г.; 2/48: 39-41.

.

Кашель у младенца | траст-apteki.pl

Кашель у ребенка – первое, что обычно замечают родители, когда ребенок заболел. Сначала кашель настораживает, затем пугает и, наконец, если длится долго, становится раздражающим. А педиатр может посоветовать вашему ребенку различные средства, имеющиеся в аптеке.

Что делать, как лечить кашель у грудничка?

Кашель является симптомом. Что бы ни происходило в дыхательных путях, организм пытается избавиться от этого и резким вдохом выгоняет.Этот резкий выдох называется кашлем. Главная задача, когда вы слышите кашель, — понять, от чего пытается избавиться ваш малыш. Поскольку кашель может вызвать скопление мокроты в дыхательных путях, отек слизистой дыхательных путей, ребенок пытается очистить дыхательные пути. Во всех этих случаях кашель будет разным. Так как же распознать его причину? Это очень просто из-за звука.

Причины детского кашля 9000 7 Простуда - Это наиболее вероятная причина кашля у младенцев, так как иммунитет ребенка еще не в состоянии бороться со многими инфекциями.Когда начинается простуда, кашель вызывает дискомфорт при дыхании в утренние и вечерние часы, у ребенка также может повышаться температура, появляется насморк.
Воспаление в верхних дыхательных путях - При таком воспалении необходима срочная медицинская помощь: у ребенка свистящий кашель, от недостатка кислорода он может задохнуться.
Сухой или загрязненный воздух в помещении - Если воздух недостаточно влажный, есть риск, что у ребенка будет постоянно болеть горло и, следовательно, разовьется хронический кашель.Что касается чистоты воздуха, то важно знать, что ребенку противопоказано вдыхать запахи промышленных красок, лака и клея, а также запах сигарет. Легкие младенца не справляются с такой нагрузкой.
Инородный предмет - Инородный предмет, застрявший в горле младенца, может привести к летальному исходу, поэтому следует немедленно вызвать скорую помощь, ни в коем случае не пытаться его вытащить.
Средний отит - При подозрении на этот тип воспаления, напримерребенок плачет при нажатии на мочку уха, нужно срочно обратиться в больницу. В этом случае кашель является реакцией малыша на воспаление.
При определении типа кашля у ребенка учитывают следующие моменты: как часто ребенок кашляет, нет ли у него лихорадки, не мешает ли посторонний предмет нормальному дыханию ребенка. Если самостоятельно определить причину кашля невозможно, необходимо срочно обратиться к педиатру.

Продуктивный или влажный кашель, кашель с мокротой

Как это выглядит? Детский кашель шумный, внутри него даже слышно булькающий булькающий кашель.Как правило, объем постепенно увеличивается, а затем кашель прекращается по мере отделения мокроты. Утренний влажный кашель. Ребенок только кашляет несколько раз и только по утрам. После отхаркивания мокроты кашель прекращается до следующего утра. Наиболее вероятной причиной этого кашля является отхаркивание слизи, которая скапливается где-то очень неглубоко в горле и носоглотке. Что делать? Стоит сходить к ЛОР-врачу и попросить его тщательно осмотреть нос, горло и особенно носоглотку малыша, используя специальное носоглоточное зеркало.А если врач скажет, что в носу или носоглотке все чисто? Тогда можно только спросить, не заметил ли врач какое-либо раздражение или покраснение в задней части горла. А раз так, то дальнейший путь может привести к гастроэнтерологу. Почему? Потому что слизь может скапливаться в горле за ночь, не в последнюю очередь потому, что она стекает сверху так же, как может исходить из дна желудка. Когда ребенок лежит, содержимое желудка может попасть в пищевод, а по нему может достичь задней стенки глотки, хотя и в небольшом количестве.У детей до года это называется регургитацией, у детей старшего возраста – рефлюкс-эзофагитом. Откуда взялось название? Потому что рефлюкс – это движение в противоположном направлении, а эзофагит вызывается тем, что пищевод страдает в основном от такого движения. Если родители знают, что у ребенка проблемы с ЖКТ, стоит сходить к гастроэнтерологу. Потому что, на самом деле, рефлюкс-эзофагит является очень частой причиной кашля.

Что делать, если кашель у младенца влажный?

Что значит у ребенка влажный кашель в течение всего дня.Дело в том, что мокрота в большом количестве скапливается постоянно. Если мокроты много, значит, у малыша активное воспаление. Если есть повышенная температура тела, все понятно. Если нет температуры, это не значит, что нет и воспаления. Осталось только найти его огонь. Что делать Прежде всего, обратитесь к врачу и сдайте кровь ребенку на анализ. Он покажет не только наличие воспаления, но и врач подскажет, что это за воспаление, вызвано оно вирусами или бактериями.К какому врачу в таком случае следует обращаться с ребенком? Лучше всего сходить к педиатру. Почему? Потому что самая неприятная ситуация, которая проявляется кашлем у грудничка с большим количеством мокроты – это пневмония. Педиатр выслушает малыша и, если он услышит хрипы, а анализ крови покажет, что в организме есть воспаление, педиатр может назначить антибиотики. Необходимо помнить, что с пневмонией и бронхитом у грудничков шуток не бывает.

Лающий сухой кашель у грудных детей

Этот кашель имеет очень резкий и очень громкий звук.Если у вашего ребенка есть симптомы сухого кашля он будет беспокойным, может появиться боль в горле или в груди. Если кашель громкий, значит, задействован голосовой аппарат, а именно гортань. Сухой и утомительный кашель является признаком ларингита и отека. Что делать, если ребенок заболел и у него лающий кашель? Визита к педиатру ждать не обязательно, лучше вызвать скорую помощь, она нужна даже грудничкам. Отек гортани может привести к ларингоспазму и, следовательно, к физической неспособности дышать.Пока не приедет скорая помощь, все, что вам нужно сделать, это открыть окна, чтобы в комнату попало больше кислорода. И отказываться от предложения отвезти малыша в больницу нельзя, ларингит для него просто опасен.

Длительный сухой кашель у грудного ребенка

Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. Грудная клетка участвует в кашлевых движениях, поэтому иногда ребенок при кашле может буквально сгибаться пополам. Кстати, эти приступы длятся довольно долго от минуты и более.Легочный кашель очень утомительный. Поверхностный сухой кашель только слышен и беспокоит не столько малыша, сколько его родителей. Это, впрочем, не отменяет необходимости искать причину и бороться с ней. Приступы поверхностного кашля короче, сам кашель тише, но часто сопровождается охриплостью. Это неудивительно, так как поверхностный сухой кашель очень часто встречается при воспалении вокруг гортани. Что делать, если возникает детский кашель . Первые шаги всегда нужно направлять к педиатру, который при необходимости направит ребенка к ЛОР-врачу.Воспаление в горле или гортани просто видно, но услышать практически невозможно.

Другие причины симптомов, таких как детский кашель
Коклюш является одной из причин детского кашля . Чрезвычайно заразная бактериальная инфекция, известная прежде всего по приступам спазматического кашля. У малышей до года они настолько тяжелые, что малыши даже перестают дышать, поэтому многие родители предпочитают защищать своих малышей с помощью иммунизации. Невакцинированный ребенок , заболевший коклюшем, будет кашлять в течение недель или даже месяцев после завершения лечения антибиотиками, рекомендованного врачом. При таком диагнозе приходится прибегать к препаратам, подавляющим очаг кашля в головном мозге, иначе невозможно бороться с приступами. Однако их можно смягчить, если ребенка каждый день выводить на длительные прогулки, особенно когда не лето. Среди других распространенных инфекций кашель может быть вызван корью, если она не была привита.Довольно часто кашель начинается из-за аллергии на шерсть животных, пыльцу, простую домашнюю пыль или продукты питания. Подтвердить или исключить такую ​​причину можно, сдав ребенку аллергопробы у аллерголога. Но снять острые симптомы не так уж и сложно, главное держаться подальше от источника раздражения, не реже двух раз в день протирать влажной тряпкой все поверхности в квартире.

Кашель у младенцев - как предотвратить?

Родители должны предотвратить различные причины кашля.Для этого педиатры рекомендуют:
Контролировать чистоту и влажность воздуха в квартире . Чтобы воздух был чистым, проветривайте дом хотя бы раз в день. В отопительный сезон можно увлажнять воздух с помощью специальных устройств.
Поддерживать температуру в помещении в пределах 23-25 ​​градусов. Резкие перепады температуры, слишком высокие температуры в быту негативно сказываются на здоровье младенцев. В течение первых шести месяцев жизни детей необходимо ежедневно купать и часто менять подгузники.Влажная уборка в детской комнате должна проводиться не реже двух раз в неделю. Погремушки 2 раза в неделю нужно мыть водой с мылом, а игрушки ребенку лучше не давать, так как на них скапливается много микробов.
Ежедневные прогулки с малышами помогут естественным образом укрепить иммунитет.

Как лечить детский кашель?
Прежде чем лечить кашель младенцев какими-либо лекарствами, необходимо получить одобрение врача, прежде чем начинать .К наиболее эффективным препаратам от кашля у младенцев , возникающего в результате простуды, относится сироп из сухого экстракта листьев плюща, который можно давать ребенку до 1 года после консультации с педиатром. Этот сироп можно заказать в интернет-аптеке и приготовить для борьбы с кашлем у младенцев.Этот лекарственный травяной сироп от кашля для младенцев имеет сладкий вкус и должен использоваться при инфекциях дыхательных путей для разжижения остаточного бронхиального секрета.Сироп расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, поэтому успокаивает кашель, и ребенок может лучше дышать.

Другие примеры препаратов от кашля у младенцев:
Лекарства от кашля различного происхождения на основе активного вещества, такого как цитрат бутамирата, рекомендуются для детей от 2 месяцев до 1 года: по 10 капель 4 раза в день. Капли обладают противокашлевым действием и их можно заказать в интернет-аптеке.
Сироп от сухого кашля для детей и младенцев , изготовленный из таких ингредиентов, как: глицерин, жидкий мальтит, гидроксиэтилцеллюлоза, бензоат натрия, моногидрат лимонной кислоты, цитрат натрия, клубничный ароматизатор, очищенная вода.Сироп рекомендуется при появлении симптома сухого кашля у грудного ребенка и его действие сводится к созданию тонкого защитного слоя и увлажнению горла. Препарат можно назначать детям с 6-месячного возраста. Сироп продается без рецепта, и его можно свободно заказать в интернет-аптеках. Помимо сиропов, для того, чтобы ребенок хорошо спал и отдыхал ночью, перед сном можно вводить жаропонижающую суспензию, содержащую парацетамол, предназначенную для детей от 3 до 12 месяцев.Для быстрого выздоровления можно также перед сном растирать грудь, спину и ножки ребенка, а затем укутать ребенка, чтобы хорошо его согреть. Для детей используйте только лосьон, который не будет раздражать кожу. Примером безопасного продукта, который можно использовать с первого дня жизни ребенка, является гель, содержащий соевое, подсолнечное, масла виноградных косточек и оливковое масло, экстракты: авокадо, цветков ромашки и календулы, овсяное молочко.Такой нежный массаж поможет малышу расслабиться и спокойно заснуть. Био, органическое детское масло от холода на основе масла сладкого миндаля, масла цветков ароматной герани, масла лаванды и масла инков инчи, для растирания груди и спины ребенка. Использование этого масла успокаивает симптомы простуды и приносит облегчение при кашле и боли в горле. Особое внимание следует уделять правильному увлажнению ребенка. Как правило, во время болезни аппетит слабее, в этом случае насильно кормить ребенка нельзя.Малышу рекомендуется больше пить, поэтому, если он отказывается от еды, можно заменить его соком по возрасту малыша, кипяченой водой и, конечно же, грудным молоком. Если самочувствие ребенка не улучшается в течение 2-3 дней лечения, следует обратиться к педиатру для повторного осмотра. Возможно, лечение потребует небольшой корректировки. Важно немедленно реагировать на любые признаки ухудшения здоровья вашего ребенка. Ведь кашель может быть симптомом начала серьезного заболевания, и родители должны приложить все усилия, чтобы их ребенок был здоров и бодр.

Статья информационная. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.
Источник:
https://www.mjakmama24.pl/niemowle/choroby-i-dolegliwosci-niemowlat/kaszel-u-niemowlaka-jak-rozpoznac-kaszel-i-jak-pomoc-dziecku,557_3938.html
https://parenting.pl/kaszel-u-niemowlat
https://www.doz.pl/apteka/s0_0-Szukaj?search=sinecod
https://www.aptekagemini.pl/category/zdrowie-dzieci-katar-masci-rozgrzewajace

.

Бронхит у детей - симптомы и лечение в домашних условиях

Какие вирусы влияют на развитие бронхита у детей?

Вирусы, вызывающие бронхит, обычно представляют собой вирусы вида:

  1. аденовирусы,
  2. RS-вирусы,
  3. вирусы парагриппа,
  4. риновирусы.

Вирусные инфекции, вызывающие воспаление и повреждение респираторного эпителия, предрасполагают к развитию вторичной инфекции. Таким образом, бактериальный бронхит чаще всего является вторичным по отношению к вирусной инфекции.

Бронхит Инкубационный период: очень часто трудно определить.

Бронхит у детей - симптомы

Симптомы бронхита зависят от:

  1. возраст ребенка,
  2. микробы, вызвавшие развитие болезни
  3. степени заражения.

Течение заболевания у самых маленьких детей может быть тяжелым и даже драматичным, когда поражаются бронхиолы. Примерно через 3-4 дня ринита появляется кашель, вначале сухой, утомляющий, а затем влажный, сопровождающийся большим количеством вязкой мокроты. Дети обычно проглатывают его и вырывают. Остаточный секрет значительно снижает бронхиальную проходимость, что проявляется хрипами. Лихорадка, возникающая при бронхите, может различаться по степени тяжести; иногда бывает, что бронхит у детей не дает симптомов в виде лихорадки.

Как вылечить бронхит у детей?

Дети с бронхитом требуют врачебной консультации и тщательного соблюдения. Домашнее симптоматическое лечение основано на применении потогонных препаратов, жаропонижающих и средств, облегчающих кашель. Симптоматическое лечение и уход в первую очередь направлены на уменьшение неприятных симптомов, связанных с воспалением, таких как:

  1. высокая температура,
  2. одышка
  3. кашель.

Вы можете использовать сироп Pelavo Bronchial для поддержки дыхательной системы, который снимает раздражение горла и гортани и повышает иммунитет. Его можно использовать детям старше 3 лет.

Ребенок с бронхитом должен находиться в умеренно отапливаемом и в то же время постоянно или часто проветриваемом помещении. Кроме того, следует позаботиться о теплой одежде ребенка, чтобы можно было безопасно часто проветривать квартиру.В результате вдыхания несколько более прохладного воздуха уменьшается отек слизистых оболочек дыхательных путей и усиление кашля.

Увлажнение воздуха и его роль

Слизистые оболочки очень чувствительны к высыханию, а подсыхающий секрет в носу значительно затрудняет дыхание, поэтому при течении бронхита и других респираторных заболеваний важно правильно увлажнять воздух. Использование специальных увлажнителей, размещенных на батареях, или развешивание мокрых полотенец предотвращает чрезмерное высушивание воздуха в помещении, но иногда этого недостаточно.Рекомендуются специальные увлажняющие устройства, распыляющие воду или физиологический раствор.

Помимо увлажнения воздуха, очень важным элементом домашнего лечения/ухода, играющим важную роль в разжижении секрета бронхиального дерева, является адекватная гидратация больного ребенка . Он должен покрывать потерю тахикардии или лихорадки. Кроме того, хороший эффект оказывают различные виды травяных чаев, таких как малиновый, липовый или бузинный, которые поддерживают процесс заживления, в том числе за счет противовоспалительного действия самих трав.

ВАЖНО: Ребенок, который отказывается пить жидкости из-за тошноты или одышки, не должен лечиться дома!

Родители должны не забывать ежедневно брать ребенка с бронхитом и быстро купать. Не следует применять длительные ванны, так как они могут охладить или ослабить ребенка из-за действия горячей воды.

Лихорадка мобилизует организм на защитные действия, поэтому принимать меры по снижению температуры тела рекомендуется только при температуре 39°С и плохом самочувствии.Только в случае фебрильных судорог (диагностированных ранее) рекомендуется их профилактика наряду со снижением температуры до 38°С. Помимо фармакологических препаратов для снижения температуры можно применять охлаждающие ванночки или компрессы.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Запишитесь на прием к врачу за 5 минут

Источники .

Инфекции дыхательных путей - симптомы, осложнения

Типичные жалобы при вирусных инфекциях дыхательных путей следует оценивать в контексте общего состояния больного и тревожных симптомов. Клинические симптомы, в том числе жизненные показатели, позволяют отличить простуду от других инфекций дыхательных путей, осложнений и обострений основного заболевания, а тревожные сигналы предупреждают возникновение угрозы жизни.

Вы читаете эту статью по платной подписке. Ваша подписка активна

«Большинство респираторных инфекций (95-98 процентов) вирусной природы, как правило, легкие и самокупирующиеся. Хотя они также могут быть хроническими или обостряющимися. Не каждая инфекция проходит через неделю, некоторые тривиальные инфекции длятся дольше 10 дней, а кашель может сохраняться в течение 2-3 недель и дольше. В течение года у детей бывает в среднем 8-12 ОРЗ, у взрослых значительно меньше, в среднем от двух до четырех», — поясняет доктор хаб. доктор медицины Эрнест Кухар, заведующий педиатрической клиникой с отделением наблюдения Варшавского медицинского университета.

Инфекции дыхательных путей - симптомы

«Важнейшей особенностью наиболее распространенных инфекционных заболеваний, т. е. вирусных инфекций, является поражение всего респираторного тракта и последовательность их развития. Вначале отмечаются: насморк, отек и заложенность носа, затем боль в горле, субфебрильная или легкая лихорадка, кашель, головная боль, осиплость голоса (симптом, характерный для вирусной инфекции гортани), чувство дискомфорта, мышечные боли и слабость .Эти симптомы быстро ухудшаются и достигают пика на 2-3-й день инфекции. В дальнейшем они полностью исчезают или, по крайней мере, очень сильно уменьшаются в течение семи дней, продолжаясь в среднем 1-2 недели, иногда дольше», — говорит доц. Эрнест Кучар.

Однако специалист указывает, что если пациент серьезно болен, имеет: сильную боль в суставах и мышцах, озноб, крайнюю слабость, следует учитывать заражение вирусом гриппа или SARS-CoV-2.

Инфекция дыхательных путей - насморк

«Сначала нос заложен, затем по мере расширения сосудов (сосудистая фаза) из носа изливается водянистая жидкость, провоцирующая частое чихание. На этой стадии насморка мы наиболее заразны для окружающих. В следующей фазе — слизистой, т. е. гиперсекреторной — насморк постепенно уменьшается и слизь становится более густой за счет образования дисульфидных мостиков, соединяющих молекулы полисахаридов.

В следующей фазе — клеточной, то есть воспалительной инфильтрации — цвет слизи становится желтым или зеленым», — описывает врач. Он также напоминает, что обесцвечивание слизи обычно вызывается не бактериальной суперинфекцией (которую часто «распознают» на этом основании), а инфильтрацией многоядерными гранулоцитами, содержащими окрашенные азурофиллы.

Инфекции дыхательных путей – сухой и влажный кашель

«Кашель традиционно делят на сухой, утомительный и неэффективный (без отхаркивания) и влажный, продуктивный, сопровождающийся отхаркиванием и отхаркиванием избыточного секрета из дыхательных путей.За сухим кашлем при простуде обычно следует влажный кашель», — говорит инфекционист.

Кашель возникает, когда воспаление или оставшаяся слизь раздражают дыхательные пути. Это очень важная защита от их обструкции. «Поэтому мы не должны облегчать продуктивный кашель, вмешиваясь в этот естественный механизм. Мы можем сделать это только тогда, когда кашель сухой и чрезмерный. Если кашель возникает в результате чрезмерного раздражения рецепторов (во всех дыхательных путях, а также в среднем ухе, в плевре и в перикарде), он утомляет, беспокоит, отхаркивать нечего, теряет физиологический смысл», — указывает д.Эрнест Кучар.

Инфекции дыхательных путей – лихорадка 9000 9

«Аускультативные изменения свидетельствуют о поражении нижних отделов дыхательных путей – так бывает при бронхите, а у детей первых двух лет жизни – при бронхиолите или пневмонии. При легких респираторных инфекциях обычно развивается субфебрильная температура (за исключением маленьких детей, у которых часто наблюдается высокая температура).Иногда может внезапно появиться небольшая лихорадка, продолжающаяся не более 3-4 дней (это общее правило). Когда она длится дольше, более 5 дней, следует думать не о банальной простуде, а об инфекции нижних дыхательных путей, пневмонии, гриппе или COVID-19», — предупреждает специалист.

Коклюш и кашель

Мы отличаем вирусные инфекции дыхательных путей от бактериальной (стрептококковой) инфекции горла или, возможно, от острого бактериального синусита.Их также необходимо отличать от аллергических заболеваний, особенно от сходных симптомов при простуде – аллергическом рините.

"Также может напоминать простуду и ее классический симптом, кашель, бактериальное заболевание - коклюш. Его латинское название: pertussis относится к основному симптому — сильному, затяжному кашлю, обычно очень интенсивному, приступообразному характеру», — напоминает доктор. Эрнест Кучар.

Заболевание связано с одышкой, сонливостью и хрипами на вдохе, известными как пена. «Приступы кашля бывают тяжелыми, у детей они могут заканчиваться рвотой, а у взрослых даже переломом ребер. Типичным признаком коклюша является безлихорадочное течение, лабораторные исследования показывают лейкоцитоз с лимфоцитозом. У детей раннего возраста коклюш может протекать без кашля, а его симптомами могут быть апноэ с цианозом и даже стать причиной внезапной смерти», — предупреждает инфекционист.

В последние годы в странах, где широко распространена вакцинация, наблюдались рецидивы коклюша. Отмечено также изменение клинического течения заболевания – коклюш стал мягче, а его клиническая картина охватывает гораздо более широкий спектр симптомов, что затрудняет диагностику. «Стоит помнить, что самой большой проблемой для здоровья по-прежнему остается детский коклюш, который имеет самый высокий процент осложнений и смертность.Но в общем числе заболевших все большую долю заболевания имеют дети старшего возраста, подростки и взрослые», — добавляет эксперт.

Кашель при коклюше постепенно улучшается, но иногда длится месяцами (китайцы называют это 100 дней). Это типичный хронический кашель, который по определению длится 4-8 недель. Коклюш редко бывает причиной острого и очень часто хронического кашля. Поэтому его следует учитывать при дифференциальной диагностике ОРВИ, случаев хронического кашля без судорожной симптоматики и др.подтверждено лабораторными испытаниями. «Кашель как изолированный симптом не является характерным признаком, позволяющим отличить, например, простуду, грипп или бронхит без учета анамнеза и клинического контекста. Исключение составляет психогенный кашель у ребенка, смоделированный для привлечения внимания, когда он кашляет в присутствии родителей, а ночью вообще не кашляет и в целом здоров», — отмечает доктор. Эрнест Кучар.

Осложнения после инфекции дыхательных путей

«Пневмония может проявляться: высокой длительно сохраняющейся лихорадкой, сопровождающейся одышкой, учащенным дыханием, частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту и, конечно же, аускультативными изменениями.Продуктивный кашель сам по себе не является признаком пневмонии, он может быть вызван выделениями, стекающими по задней стенке глотки, или симптомом бронхита», — поясняет специалист.

Кашель, с другой стороны, обычно не встречается при бактериальном стрептококковом фарингите. В этом случае кроме лихорадки отмечаются также сильные боли в миндалинах, длящиеся более 5 дней, и значительная реакция местных лимфатических узлов. На миндалинах часто виден налет.

«Бронхиту сопутствует очень характерное: кашель и хрипы, лихорадка не характерна. С другой стороны, при инспираторной одышке (небольшой «пене», но без приступообразного кашля) можно заподозрить подсвязочный ларингит или круп. Среди прочих симптомов стоит помнить о цвете мочи и сердечных симптомах. Когда моча из соломенно-желтого цвета становится коричневой, мы можем иметь дело с миоглобинурией — осложнением гриппа типа В в виде миозита.Они повреждаются и гемоглобин из мышц выделяется с мочой, которая под его влиянием меняет цвет. Если больной очень слаб, падает в обморок, сердцебиение очень быстрое, чрезмерно регулярное, «часы», но смягченные, а сердечные тоны глухие, а иногда у него можно услышать шумы, то это может быть миокардит» — описывались дальнейшие примеры доктор хаб. Эрнест Кучар.

Осложнения инфекций дыхательных путей могут включать вторичные инфекции, например.острый средний отит (односторонняя боль, возможно выделение масла после разрыва барабанной перепонки), бактериальный синусит или бактериальная пневмония, когда после периода улучшения после вирусной инфекции дыхательных путей вновь возникает лихорадка, нарастание симптомов, появляется учащенное дыхание, одышка дыхание и продуктивный кашель.

При простудных заболеваниях у хронически больных людей может также обостряться основное заболевание, например.ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, ХОБЛ или бронхиальная астма и др., перечисляет д-р хаб. Эрнест Кучар.

Инфекции дыхательных путей – тревожные симптомы

В связи с возможными осложнениями инфекций дыхательных путей, которые сегодня становятся все более опасными, во времена телепортации и затрудненного доступа к врачам пациентов необходимо обучать методам самооценки своего клинического состояния. «Речь идет об определении количества вдохов, проверке частоты пульса, уровня сатурации (падение ниже 92%).настораживает) и артериального давления (большое падение свидетельствует о недостаточности кровообращения). При развитии органных осложнений, обострении основного заболевания или подозрении на заражение COVID-19 — нужно реагировать», — предупреждает инфекционист и добавляет:

«Признаки недостаточности кровообращения и дыхания: одышка, цианоз, кровохарканье, боль в грудной клетке, очень низкая сатурация, нарушение сознания или очаговая неврологическая симптоматика составляют клиническую картину, не встречающуюся при распространенной инфекции дыхательных путей.Правильный уровень насыщения крови кислородом от 95 до 99%, если ниже 94%, то это гипоксия. Может сопровождаться одышкой, чувством тяжести в груди или назойливым кашлем. Насыщенность ниже 70% это состояние непосредственной угрозы жизни", - подчеркивает эксперт.

По его словам, при появлении: снижения уровня сознания, потери сознания, судорожных припадков, очень сильной слабости, повышенной сонливости или до очаговой неврологической симптоматики, нарушений функции ЦНС - больного следует направить к стационаре вне зависимости от этиологического фактора.

«Даже если пациент не мочится, что указывает на обезвоживание или почечную недостаточность. Ригидность затылочных мышц, светобоязнь, гиперестезия (прикосновение вызывает боль) - указывают на менингит. Подозрительны сыпь, боль в горле, длящаяся более 5 дней, коклюшный кашель. Возникновение удлиненного времени капиллярного возврата (после нажатия на ноготь или мочку уха бледность сохраняется более 3-5 секунд) свидетельствует о недостаточности периферического кровообращения и обычно сопровождается выраженным обезвоживанием», — говорит доктор хаб.Эрнест Кучар.

КТО ГОВОРИТ

Dr hab. доктор медицинских наук Эрнест Кухар

специалист в области педиатрии и инфекционных заболеваний, заведующий педиатрическим отделением при отделении наблюдения Варшавского медицинского университета

.

Смотрите также