Кариес у 2 летнего ребенка


Кариес на молочных зубах: чем опасен?

Вернуться к списку статей

Итак, у вашего ребенка уже полный рот молочных зубов, которыми он с энтузиазмом грызет яблоки и морковь, но иногда не прочь полакомиться всякими вредностями – конфетами, чупа-чупсами и запить все это приторной газировкой. Знакомо?

От того, что ребенок ест, зависит состояние многих важных систем в организме: желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, состояния кожи и волос, поддержание нормального веса. Ну и конечно, потребляемая пища напрямую влияет на состояние зубов ребенка. Детский кариес – самая частая причина походов к стоматологу.

Кариес наступает стремительно

Увы, развитие кариеса на молочных зубах ребенка происходит гораздо быстрее, чем на постоянных зубах взрослых. Большинство родителей не понимают серьезность этого заболевания, когда речь идет о сменных зубах — «Зачем вести, если итак выпадут» или «Жалко же его, такого маленького». К сожалению, последствиями кариеса могут быть более серьезные заболевания: пульпит и периодонтит молочного зуба.

Что такое кариес

Итак, давайте разберемся, что же такое кариес.

Многие думают, что кариес – это черная дырка в зубе, которая может жить в нем месяцами и даже годами, а когда появится время ее можно просто «вылечить», установив пломбу.

На самом деле, кариозный процесс — это заболевание твердых тканей зуба, возникающее после его прорезывания и характеризующееся постепенной деминерализацией с последующим образованием дефекта в виде полости. За это «ответственны» бактерии, которые в норме присутствуют в полости рта любого человека. В процессе жизнедеятельности, поглощая углеводы, они выделяют кислоту, которая и вымывает минералы из эмали зубов, разрушая их.

Особенности кариеса молочных зубов

Когда речь идет о маленьких детях, кариес имеет ряд особенностей, которые существенно затрудняют его раннюю диагностику и лечение. Временные зубы имеют более «пористое» строение, их стенки гораздо тоньше, чем у постоянных, а характер питания малышей — частая, богатая углеводами пища и не сформированный иммунитет полости рта, обусловливают очень быстрое и раннее развитие кариозного процесса сразу на нескольких зубах.

Еще одна особенность детского кариеса: часто кариес молочного зуба выглядит не как «черная дырка» в зубе, а как желтоватое или даже меловидное шероховатое пятно на гладкой поверхности или «отколотый» кусочек на боковой поверхности зуба. Это не настораживает родителей, и они продолжают оттягивать визит к «страшному» доктору.

Кариозный процесс во временных зубах протекает настолько быстро, что зубы могут разрушиться и заболеть всего за несколько месяцев. А еще через несколько месяцев, возможно, придется их удалить. Дальше могут начаться проблемы с прикусом, развитием речи, не говоря уже о внешнем виде ребенка.

Доверьте здоровье зубов вашего малыша профессионалу. Детский стоматолог вовремя заметит даже начальные проявления кариозного процесса, порекомендует метод лечения и расскажет, как правильно ухаживать за «маленькими зубками».

Лечение без сверления

Еще одна причина, бежать к стоматологу с ребенком прямо сейчас – это то, что для только начавшегося кариеса можно провести лечение кариеса без сверления зубов .Доктор может порекомендовать такие методы, как глубокое фторирование или лечение препаратом ICON. Все это абсолютно безболезненно, при этом зубки не изменяются в цвете, а пятна станут менее заметными.

В случае если, вы не успели на ранней стадии и кариес успел образоваться основательно, то зуб необходимо восстановить пломбировочным материалом.

Пломбы

Пломба пломбе рознь – «детские материалы» высоко эстетичны, полимеризуются от света лампы в течение нескольких секунд и выделяют в твердые ткани фтор, который поможет предотвратить повторное развитие кариозного процесса. А современные местные анестетики сделают процесс лечения безболезненным.

Детские стоматологи сети клиник CrocoDent окружат заботой вашего ребенка, и проведут лечение так, что он даже этого не заметит. Мы стремимся сделать обстановку в нашей клинике позитивной и дружелюбной, чтобы наши пациенты чувствовали себя, как дома. Родителям главное понять, что лечить молочные зубы нужно обязательно! А мы сделаем все остальное. Познакомиться с клиникой подробнее можно на нашем сайте детской стоматологии.

Записаться на прием

Кариес молочных зубов – как обнаружить и как лечить

Вернуться к списку статей

Продолжаем серию интервью с врачами CrocoDent. Сегодня на ряд наших вопросов про лечение кариеса молочных зубов отвечает главный врач CrocoDent Нефедова Татьяна Алексеевна.

Можно ли самостоятельно распознать, есть ли у ребенка кариес?

Зачастую распознать наличие кариеса у ребенка в домашних условиях не так просто, потому что кариозные поражения на разных стадиях выглядят по-разному. В начальной стадии это может быть меловидное мутное пятно на эмали – на гладкой ее поверхности или в ее бороздках. С течением времени это пятно может приобрести желтоватый или коричневатый оттенок. На жевательной поверхности кариозное поражение может выглядеть как черное пятно, дырочка, полость или даже молочный зуб может быть частично или полностью разрушен.

Если вы обнаружили, что молочный зуб у ребенка выглядит странно, на нем появилось пятно белого, коричневого или черного цвета, появилась полость, необходимо обратиться к специалисту. На осмотре детский стоматолог осмотрит полость рта ребенка и может порекомендовать дополнительные диагностические исследования, например, рентгенографию. Только на рентгеновском снимке можно оценить глубину и степень разрушения молочного зуба.

Какие виды кариеса существуют и как их лечить?

Если дефект молочного зуба оказался кариозным, врач порекомендует лечение. В зависимости от стадии кариозного поражения лечение будет разным. Если это кариес в стадии пятна, то есть поверхностный кариес, то лечение, скорее всего, будет неинвазивным, то есть лечение без бор-машины. К таким методам относится реминерализующая терапия, фторирование и глубокое фторирование, а также инновационная методика ICON. Все эти методы подразумевают последовательное нанесение различных препаратов на очищенную поверхность эмали зуба. Это недолгая процедура, не причиняющая дискомфорта малышу.

Если кариозное поражение достигло уровня дентина (ткань, которая расположена под эмалью молочного зуба), то, как правило, неинвазивными методиками уже не обойтись. Наличие кариозного поражения в дентине предполагает полное иссечение пораженных тканей и пломбирование дефектов.

В современной детской стоматологии используются прочные высокоэстетичные пломбировочные материалы. Они позволяют полностью восстановить анатомию молочного зуба, соответствовать ему по цвету и не приносить вреда здоровью ребенка.

Что будет, если кариес не вылечить вовремя?

Если вовремя не провести лечение молочных зубов у детей в пределах дентина, это может привести к развитию осложнений. Одним из неприятных осложнений этого процесса является пульпит, при котором малыш начинает испытывать боль в зубе во время приема пищи или просыпаться по ночам. В таком случае лечение может оказаться гораздо более длительным и дорогостоящим. А зачастую восстановить коронковую часть молочного зуба композитом уже не удается и приходится прибегать к восстановлению молочного зуба коронками. В крайне запущенных случаях возможна даже потеря молочного зуба.

Записаться на прием

Как лечат зубы детям

kak-lechat-zuby-detyamЛечение стоматологических патологий у детей — сложный процесс, требующий большого практического опыта и знания детской психологии. Особенно, если речь о молочных зубах. Чтобы не повредить зачатки постоянных единиц, врач должен в совершенстве знать технику выполнения манипуляций и действовать очень аккуратно. 

Детские врачи Стоматологической клиники Левобережная стараются сохранить зубы даже при обширном поражении и удаляют их только в крайнем случае. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или через онлайн форму.

Особенности лечения детских зубов

Лечение зубов в детском возрасте предполагает соблюдение ряда особенностей. Методы похожи на те, что применяются для взрослых, однако есть некоторые различия. Вообще, детская стоматология — это отдельный «мир», в котором работают только опытные врачи, знающие подход к детям. Здесь требуется большой опыт и навыки общения с маленькими пациентами, так как в некоторых случаях приходится изрядно постараться, чтобы успокоить ребенка и провести лечение в благоприятной для него обстановке.

Как лечат зубы в 1 год

Первое посещение врача-стоматолога рекомендовано в возрасте одного года. Во время первичного приема специалист тщательно осматривает не только молочные зубы, но и уздечки — губ и языка. Визит к врачу в этом возрасте крайне необходим, чтобы своевременно обнаружить, а затем устранить:

Если во время осмотра обнаружены какие-либо заболевания, специалист назначает лечение. Если есть предположение, что манипуляции могут причинить ребенку боль или дискомфорт, используется анестезия. 

Как лечат зубы в 2–3 года

В возрасте от двух до трех лет, в целях профилактики ребенка следует отвести на прием не только к стоматологу, но и к гигиенисту, так как в этот период у большинства детей обычно прорезываются все молочные зубы, а им требуется особый уход. На первичном приеме врач осматривает полость рта и оценивает правильность прикуса. Кроме того, все молочные зубы проверяются на наличие кариозных полостей. 

--kak-lechat-zuby-detyam4--

Чаще всего в 2–3 года диагностируется кариес на стадии «пятна», когда еще не поражены глубокие тканевые структуры. В таком случае обычно применяются два способа лечения:

Чаще всего при помощи таких методов пятно устраняется без инструментального вмешательства. Если же кариес затронул более глубокие слои, без удаления пораженных тканей, очищения и пломбирования не обойтись.

Как лечат зубы в 4–5 лет

Если во время диагностики врач обнаружил кариес — наиболее распространенное заболевание в этом возрасте, назначается лечение по следующему алгоритму:

Весь процесс занимает около 30–40 минут, иногда больше — в зависимости от размера и степени тяжести кариеса, при этом ребенок ничего не чувствует, так как процедура проводится только после того, как подействует анестезия.

Если диагностированы заболевания десен, чаще всего назначаются средства локального нанесения — мази, кремы, гели, а также полоскание полости рта аптечными растворами или настойками из лечебных трав. При тяжелых формах патологий могут назначаться медикаменты, которые устраняют воспаление и снимают болезненную симптоматику.

Как лечат зубы детям старше 5 лет

kak-lechat-zuby-detyam2

В возрасте от 5 до 7 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. В этот период требуются особо тщательная гигиена и регулярные посещения стоматолога, так как необходимо контролировать состояние эмали, которая формируется постепенно — на протяжении 2–4 лет.

После 7 лет нередко возникают проблемы с прикусом. Обусловлено это тем, что вместо постепенного увеличения челюсти пропорционально росту постоянных зубов, происходит какой-либо сбой, вследствие чего и появляются аномалии — неполное смыкание, смещение зубного ряда, нарушения прикуса и прочее. В таких случаях терапевтический курс включает не только ношение брекет-систем и других ортопедических конструкций, но и посещение логопеда.

Лечение молочных зубов

Чтобы ребенок не испугался и не чувствовал боли, анестезия проводится в два этапа. Для начала на десну наносят «замораживающий» спрей или гель, а затем вводят анестезирующий препарат шприцем с тончайшей иглой. После того, как анестезия начнет действовать, пораженные ткани аккуратно удаляют при помощи специального инструмента, а затем полость пломбируют материалами с содержанием фтора и других минеральных компонентов, укрепляющих зубы. Лечение проводится сеансами, каждый из которых длится не более 30 минут, чтобы ребенок не устал и не начал капризничать.

Лечение постоянных зубов

kak-lechat-zuby-detyam3

Лечение кариеса постоянных зубов у детей проводится по тому же принципу, что и у взрослых, только с применением специальных фотокомпозитов.

Этапы лечения:

  1. Введение анестезии.

  2. Удаление пораженных тканей. Обычно патогенные очаги устраняются при помощи бормашины, после чего проводится тщательное очищение полости.

  3. Обработка зуба антисептическими препаратами.

  4. Просушивание при помощи струи воздуха.

  5. Нанесение фосфато-цементного изоляционного материала.

  6. Пломбирование.

Начальная стадия кариеса лечится реминерализацией или, например, озонотерапией. Метод серебрения для постоянных зубов не применяется.

Нужно ли лечить молочные зубы

kak-lechat-zuby-detyam1

Многие полагают, что если зуб все равно выпадет, значит он не нуждается в лечении. На самом деле это далеко не так. Молочные зубы выполняют очень важные функции. Они обеспечивают правильный рост челюсти, защищают зачаток постоянной единицы от инфицирования болезнетворными микробами и предотвращают развитие неправильного прикуса. Если не лечить молочный зуб, кариес проникает глубоко в ткани, что неизбежно вызывает поражение зачатка. В дальнейшем это приводит к различным патологиям, в числе которых аномалии зубного ряда, нарушения речи и многое другое. Чтобы этого избежать, очень важно проводить своевременное лечение молочных зубов на первой стадии развития болезней, а не удалять их.

Лечение зубов детям под наркозом

В большинстве случаев лечение проводится после введения анестезии, которая делится на два вида — аппликационная с местным нанесением лекарства и инъекционная, предполагающая введение укола. Второй вариант более безопасный и результативный. 

Если у ребенка присутствует панический страх или он просто неусидчив, применяется наркоз, но перед его использованием назначается ряд диагностических мер:

За 5–6 часов до анестезии нельзя принимать пищу, а за 4 часа пить воду и прочие жидкости. 

В сон вводят очень плавно с применением газа на основе севофлурана. Если ребенка нужно разбудить, врач увеличивает порцию подаваемого кислорода, причем сделать это возможно в любой момент. После пробуждения все рефлекторные функции полностью восстанавливаются в течение первых 15 минут. Осложнений, как правило, нет.

Что делать, если ребенок не дает или боится лечить зубы

Многие дети испытывают панический страх, поэтому очень важно грамотно подойти к вопросу о том, как правильно уговорить маленького ребенка лечить зубы. Чтобы процесс прошел безболезненно и, возможно, даже на позитиве, придерживайтесь следующих правил:

Еще один хороший способ мотивировать малыша — собственный пример. Если вы будете регулярно посещать врача с целью профилактики и рассказывать о пользе процедур, то и ребенок будет брать с вас пример.

Где лечить детские зубы

--kak-lechat-zuby-detyam5--

Чтобы процедура прошла быстро и успешно, обращайтесь только в лицензированные медучреждения с грамотными специалистами. Врачи Стоматологической клиники Левобережная в течение многих лет специализируются на лечении зубов у детей. Наши стоматологи очень трепетно относятся к маленьким пациентам и знают, как устранить патологии максимально быстро и безболезненно.

Зачем малышу стоматолог?

Когда следует впервые вести малыша к стоматологу? Правда ли, что молочные зубы не болят? Как правильно выбрать детского стоматолога? На эти и другие вопросы отвечает детский врач-стоматолог клиники «Энже» Лилия Шарапова.

С КАКОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМО ВПЕРВЫЕ ПОСЕТИТЬ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА?

С самого раннего. Мы рекомендуем не дожидаться, пока у ребенка образуются все молочные зубы либо возникнут проблемы. Как только появился первый зубик — добро пожаловать к нам, детским стоматологам. Мало того, сегодня многие педиатры рекомендуют обследоваться у стоматолога с месячного возраста. И вот почему: только специалист может выявить в раннем возрасте аномалии зубочелюстной системы и помочь предупредить их последствия. Приведу простой пример: ребенок плохо берет грудь мамы, почти не прибавляет в весе, та не может понять, в чем причина, а она может быть банальной — укороченная уздечка языка. Именно этот небольшой, легко устранимый дефект не позволяет малышу полноценно питаться. Разглядеть такую проблему может только специалист, он же подкорректирует: это простая процедура, которая даже не требует обезболивания. Между тем укороченная уздечка может не только мешать в полноценном питании младенца, но и сыграть в дальнейшем еще более плохую службу: у него могут возникнуть проблемы с речью, неправильно сформированный прикус. А усечение уздечки, скажем, в 7-летнем возрасте — это и стресс для ребенка, и более болезненная процедура, потому что к такому возрасту сама структура уздечки становится более плотной, потому решить данную проблему необходимо в самом раннем возрасте.


ОТЧЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ КАРИЕС У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ?

Несколько причин. Это может быть и генетика, и стрессы, и заболевания мамы во время беременности, а ведь молочные зубы закладываются в первый триместр.  Но главная причина — несоблюдение гигиены полости рта и питание. Не давайте без острой необходимости соску ребенку, а ведь есть случаи, когда дети пользуются ею до двух-трех лет! Нельзя покупать малышам сладости, все необходимые углеводы они получают из грудного молока, других продуктов, в том числе каш, овощей и фруктов. Дети до трех лет вообще не должны знать вкуса конфет. Но, увы, родители почти не прислушиваются к советам специалистов. Поэтому мы нередко видим такую картину: в коляске годовалый младенец с удовольствием сосет чупа-чупс на палочке или двухлетний малыш с сахарной ватой и шоколадкой. К сожалению, детский кариес в последнее время значительно помолодел. Если раньше к нам впервые приводили детей 4–5 лет, то сейчас это полуторагодовалые малыши. В моей практике был 9-месячный ребенок, у которого уже развился кариес.


ПРАВДА ЛИ, ЧТО ЛЕЧИТЬ КАРИЕС У ДЕТЕЙ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО, ЛУЧШЕ УДАЛИТЬ БОЛЬНОЙ ЗУБ?

Категорически неверное утверждение! Раннее удаление зубов приводит к нарушению челюстно-лицевой системы, могут возникнуть аномалии прикусов, проблемы с желудочно-кишечным трактом. И потом, невылеченный кариес — источник инфекции, врата для бактерий. Многие родители считают, что молочные зубы не болят, и очень удивляются, когда узнают, что они имеют корни и нервы. Да точно так же болят, как у взрослых! Зуб болит, потому что у него есть и нерв, и корень, под которым находится зачаток постоянного зуба. Поэтому важно как можно раньше прийти на прием к детскому стоматологу, не дожидаясь, пока жизнь с больными зубами для ребенка превратится в мучение.

Пример из моего опыта: 4-летний пациент, у которого были поражены все центральные зубы. Мальчик стеснялся улыбаться, его дразнили в детском саду. После того как мы вылечили все зубки малыша, было очень приятно видеть его улыбку. К сожалению, такие запущенные случаи встречаются все чаще.

До и послеФото предоставлены стоматологической клиникой «Энже»

КАК ПОДГОТОВИТЬ МАЛЫША К ВИЗИТУ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ?

В первую очередь подготовиться надо самим родителям — не нервничать, не показывать волнения. Бывает так, что мама сама начинает причитать, как ей страшно. Дома, в игровой форме, объясните ребенку, как ему будут лечить зуб. Но правильнее всего начинать знакомство со стоматологом во время профилактических посещений. Большую роль играет первый поход к врачу. Малыш знакомится с доктором, который просто посчитает ему зубки, посмотрит, пошутит, в кресле покатает — у нас в клинике « Энже» специальные кресла, которые можно опускать-поднимать, ребенок воспринимает это как игру. Ребенок видит, что ничего страшного с ним не произошло, и уже в следующий раз придет с удовольствием. Тем более что в нашей клинике всем деткам  мы дарим подарки — даже за профилактический осмотр. А за лечение  маленькие пациенты получают еще  грамоты и медали за смелость. А какому юному «герою» не хочется получить медаль?

С КАКОГО ВОЗРАСТА СЛЕДУЕТ ПРИУЧАТЬ ДЕТЕЙ ЧИСТИТЬ ЗУБЫ?

С появления первого зуба. Конечно, это должны делать родители. А уже самостоятельно, под присмотром взрослых, малышей приучают чистить зубки с полутора лет, разумеется, пока без гелей и пасты. Ребенку до 2–3 лет достаточно лишь «волшебной» зубной щетки, смоченной в теплой воде.


ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЗУБ У РЕБЕНКА ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО?

Срочно обратиться к доктору. Но главное – не допускать такого развития событий. Дело в том, что у детей кариес развивается стремительно – может быть так, что внешне зуб выглядит здоровым, а внутри идет воспалительный процесс, который уже затрагивает нерв. Поэтому я советую регулярно посещать детского стоматолога.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПОДХОД В  ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ ОТ ВЗРОСЛЫХ?

Детский стоматолог должен быть не только очень профессиональным доктором, но и психологом, любить детей, уметь с ними общаться, иметь терпение, уметь расположить ребенка к себе.  Уговорить маленького пациента  просто открыть рот – это не каждый сможет. А если укусит – перетерпеть: кстати, искусанные руки докторов в детской стоматологии – обычное дело.  Надо еще учесть, что усидчивость у детей очень маленькая: далеко не каждый ребенок может усидеть на месте 15–20 минут, а если для лечения требуется более длительное время?  Поэтому все манипуляции нужно делать четко, быстро и качественно.  Это ювелирная, кропотливая работа. Кроме того, доктор должен провести лечение так, чтобы не повредить зачатки постоянных зубов. И потом, стоматолог для взрослых общается только с пациентом, а детский – и с маленьким пациентом, и с его родителями. А иногда приходит целая семья вместе с бабушками и дедушками. Со всеми нужно побеседовать, если необходимо, и успокоить. Именно поэтому детские стоматологи в профессиональной среде ценятся особо – не каждый доктор, даже очень компетентный, может работать с детьми.

КАК ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ ДЕТСКОГО СТОМАТОЛОГА, НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?

Что касается профессионализма и опыта, не лишним будет поинтересоваться наличием специального сертификата. Если вы заметили, что доктор равнодушен, механически делает свою работу, грубоват, пытается насильно усадить ребенка в кресло – уходите. Лечение у такого врача на всю жизнь может вселить страх перед стоматологом. В клинике «Энже» отношение к  маленьким пациентам особое. Мы общаемся с ребенком, подбадриваем, хвалим, вовлекаем детей в процесс лечения, превращая его в игру. Например, ребенок может выбрать себе пломбу – у нас есть специальные цветные пломбы для молочных зубов – а потом в детском саду он похвастается, какие у него классные пломбы. Дети чувствуют, что вот эта тетя в белом халате – настоящий друг, который хочет помочь.

КАКИМ ДОЛЖЕН БЫТЬ ДЕТСКИЙ КАБИНЕТ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ?

Радостным, как игровая комната. Такие кабинеты в клинике «Энже» – с веселыми постерами любимых детских героев на стенах, игрушками и мультфильмами. А если говорить о наполнении, то в нашей клинике – специализированное оборудование, материалы, анестетики, предназначенные именно для детей. Даже инструменты имеют прорезиненную поверхность, чтобы своим стуком не напугать ребенка. Стоматологическая установка с радивизиографом позволяет, не отходя от кресла, сделать снимки зуба. Ведь иногда стоит дилемма: сохранить зуб или удалить, в таком случае снимок позволяет увидеть более точную картину. Кроме того, кабинет оснащен установкой седации – это не наркоз и не обезболивающее, данная установка позволяет снять чувство страха, беспокойства в некоторых случаях. И, конечно же, детские кабинеты укомплектованы аптечками для оказания первой реанимационной помощи. Весь персонал –  ассистенты, медсестры – прошел специальное обучение. И главное – клиника должна иметь специальную лицензию для детской стоматологии.

ЧТО ПОСОВЕТУЕТЕ РОДИТЕЛЯМ?

Не нужно ждать, пока у вашего ребенка начнутся проблемы с зубами. Как я уже отмечала, воспалительные процессы у детей протекают очень быстро, и родители могут не заметить кариозную полость. Приходите на профилактические осмотры хотя бы раз в полгода, чем раньше вы познакомите своего ребенка с Зубной феей, тем меньше проблем  будет у него в будущем.

Герметизация зубов (фиссур) у детей

Суть метода

Герметизация зубов представляет собой запечатывание фиссур. Так называются естественные углубления на жевательной поверхности зубов. У некоторых детей они слишком глубоки и извилисты, что снижает эффективность гигиенических процедур. К тому же эмаль в этой области наиболее тонка, а минерализация наступает минимум через 2 года после прорезывания коренных зубов. Поэтому для профилактики фиссурного кариеса важно принимать меры как можно раньше.

Показания к герметизации фиссур у детей

После прорезывания 6-ых постоянных зубов (моляров) приводите ребенка на прием к нашему стоматологу. Не всем детям показана герметизация фиссур, и установить ее необходимость может только врач. Процедура, как правило, рекомендуется в следующих случаях:

Основные противопоказания

Обычно герметизацию зубов детям не проводят на тех молярах и премолярах, «возраст» которых превысил 4-5 лет. Если к этому моменту признаки кариеса не наблюдаются, значит, фиссуры очищаются в достаточной степени и запечатывать их необязательно.

Герметизацию не делают и в том случае, если борозды широки и налет в них не скапливается. К противопоказаниям относятся также кариозное поражение межзубных промежутков, неполное прорезывание моляров, некоторые индивидуальные особенности строения зубов.

Напоминаем, что только врач может определить отсутствие необходимости в заполнении фиссур герметиком или наличие противопоказаний к нему.

Этапы процедуры

У детей герметизация фиссур страха не вызывает, так как все манипуляции безболезненны.

Основные этапы этой профилактической процедуры:

Преимущества метода

Эта профилактическая процедура помогает защитить зубы от кариеса, а также останавливает его развитие на самой ранней стадии. Твердые ткани насыщаются фтором и становятся крепче. Для ребенка герметизация зуба проходит проще и быстрее, чем лечение кариеса. Поэтому мы рекомендуем приводить детей к нам до появления признаков поражения эмали и других настораживающих симптомов.

Эпидемиологическое обоснование коммунальных программ профилактики кариеса постоянных зубов для детей Самары

Сроки прорезывания постоянных зубов имеют ключевое значение при планировании программ первичной профилактики кариеса. Существуют морфофизиологические предпосылки для раннего развития кариеса в постоянных зубах, находящихся на стадии прорезывания. Электронно-оптические исследования свидетельствуют о более низкой степени минерализации фиссур и бугров в одноименных недавно прорезавшихся зубах [1].

Состояние неполной окклюзии, в котором находится прорезывающийся зуб до момента достижения контакта с антагонистом, практически исключает процессы естественного самоочищения и значительно затрудняет гигиенический уход [2], что является фактором риска развития активных кариозных поражений у зубов на всех стадиях прорезывания [3, 4]. Зубы в состоянии неполной окклюзии в 63,6 раза более восприимчивы к кариесу в сравнении с молярами в полной окклюзии [3]. Риск развития кариеса окклюзионной поверхности не зависит от глубины фиссур: бактерии в самой ее глубокой части не были жизнеспособны или даже были кальцинированы, в то время как у входа в фиссуроподобные структуры бактерии обладали высокой метаболической активностью с множественными клеточными делениями и морфологически интактными микроорганизмами [5].

Доказано, что зубы с высокой степенью накопления биопленки в 14,5 раза более восприимчивы к кариесу, чем зубы без визуально различимого зубного налета [3]. Таким образом, больший риск развития кариеса связан с выраженной макроморфологией окклюзионной поверхности, наличием большого количества желобков, ямок и фиссур, способствующих задержке и накоплению зубного налета.

Лонгитудинальные исследования, проведенные у детей в период сменного прикуса, выявили пик прироста кариеса в первые 2 года с момента прорезывания зуба, причем наибольший риск развития кариеса наблюдается при полностью прорезавшейся окклюзионной поверхности, а коронки — менее чем на ½. При достижении функциональной окклюзии большинство активных окклюзионных поражений переходят в хроническую форму, однако существенная часть этих поражений нуждается в терапии [4, 6—8].

Вопросу прорезывания постоянных зубов посвящено много публикаций в контексте оценки физического развития детей, биологического возраста и степени влияния неблагоприятных факторов окружающей среды. Практически отсутствуют данные о степени поражения первых постоянных моляров кариесом, нет исследований, оценивающих ранние (доклинические) формы кариеса у детей в период прорезывания постоянных зубов [9—12].

Цель исследования — определение оптимальных сроков старта коммунальных программ первичной профилактики кариеса постоянных зубов, сроков прорезывания и интенсивности поражения кариесом первых постоянных моляров.

Материал и методы

В 2017 г. калиброванным специалистом-стоматологом проведено однократное стоматологическое обследование 405 детей, посещающих дошкольные и школьные образовательные организации трех различных районов Самары, чьи родители выразили письменное согласие на участие их детей в исследовании. Критерием невключения явился отказ законных представителей ребенка от стоматологического осмотра.

Всего осмотрено 946 первых постоянных моляров (М1). Осмотр проводился непосредственно в месте пребывания ребенка (школа или детский сад), осматриваемый и эксперт сидели на стульях друг напротив друга. Состояние твердых тканей зубов оценивалось визуально при помощи зубоврачебного зонда и стоматологического зеркала, в качестве дополнительного источника освещения использовался лобный рефлектор. Запись результатов обследования осуществлялась регистратором в модифицированные карты ВОЗ (2013 г.). При оценке прорезывания М1 различали три стадии: 1-я стадия — прорезался минимум один жевательный бугор; 2-я — прорезались полностью или частично фиссуры и ямки окклюзионной поверхности; 3-я — зуб прорезался до уровня слепой ямки на вестибулярной поверхности и более.

Регистрация кариозных поражений проводилась для каждой поверхности отдельно. При оценке степени кариозного поражения учитывались как начальные (бесполостные) формы кариеса, так и манифестные (полостные). Критерии оценки кариеса: 0 — интактная поверхность; 1 — очаговая деминерализация; 2 — пигментированное кариозное пятно/пигментированные фиссуры/кариес в пределах эмали; 3 — пигментированный ореол от деминерализованного дентина; 4 — реставрация; 5 — открытая кариозная полость с обнаженным дентином; 6 — реставрация, осложнившаяся кариесом; 7 — осложненный кариес; 8 — осложненный кариес со свищом; 9 — удаление зуба вследствие кариеса и его осложнений.

Статистический анализ данных осуществляли при помощи пакета анализа табличного процессора Excel 2010 и SPSS Statistics 17.0. Для описания выборки рассчитывали частоты и проценты, среднее (M), медиану, моду, стандартную ошибку (m). Средние значения представлены в виде M±m. Проверку нормальности распределения количественных данных проводили при помощи критерия Колмогорова—Смирнова. Определение значимости различий в интенсивности кариеса для разных групп проводили с использованием критерия χ2, критериев Манна—Уитни и Крускала—Уоллиса. Все статистические параметры вычисляли с учетом 95% критического уровня значимости (p<0,05).

Результаты и обсуждение

В общей сложности были обследованы 405 детей, из них в возрасте 5 лет осмотрено 76 детей (37 мальчиков), в возрасте 6 лет — 178 (97 мальчиков), 7 лет — 78 (43 мальчика), 8 лет — 73 (33 мальчика). Средний возраст обследованных составил для мальчиков 6,34±0,13 года, для девочек — 6,39±0,15 года. Всего осмотрено 946 первых постоянных моляров (М1).

На рис. 1 представлена Рис. 1. Количество прорезавшихся первых постоянных моляров у детей Самары в возрасте от 5 до 8 лет. По оси ординат — возраст ребенка в годах, по оси абсцисс — распространенность 1, 2, 3 и 4 первых постоянных моляров (М1), выраженная в процентах. распространенность одного, двух, трех и четырех М1 в зависимости от возраста. Следует отметить, что у 26% обследованных 5-летних детей в полости рта имелись М1, при этом у 7% прорезались все 4 зуба. Согласно результатам обследования средним сроком прорезывания (возраст, в котором этот зуб прорезался у 50% осмотренных) М1 у детей Самары составляет 6 лет. Началом прорезывания (возраст, в котором зуб прорезался у 5% осмотренных детей) следует считать 4 года. Указанные сроки согласуются с данными других регионов [10].

Анализ сроков прорезывания М1 по гендерному признаку выявил достоверные различия в сроках прорезывания для детей 6 и 7 лет, что согласуется с данными других исследователей [7, 13]. В среднем у одного мальчика в возрасте 5 лет прорезалось по 0,57±0,199 М1, у девочек — 0,63±0,181 (χ2=0,25; различия недостоверны), соответственно в 6 лет — 1,93±0,178 М1 и 2,38±0,197 (χ2=9,18; различия недостоверны), в 7 лет — 2,86±0,248 и 3,43±0,17 (χ2=8,4; различия недостоверны), в 8 лет — 3,76±0,169 и 3,825±0,094 (χ2=0,42; различия недостоверны).

На рис. 2 представлена Рис. 2. Распространенность кариеса первого постоянного моляра в зависимости от стадии прорезывания зуба. По оси ординат — стадия прорезывания зуба, по оси абсцисс — распространенность различных форм кариеса, выраженная в процентах. зависимость между стадией прорезывания М1 и активностью кариеса. Все 100% обследованных М1 на первой стадии прорезывания не имели признаков кариозного поражения. На второй стадии прорезывания 19,96% М1 имели бесполостные формы кариеса (очаговая деминерализация, пигментированное пятно или фиссуры, скрытая кариозная полость) и 2,5% — манифестные формы кариеса (пломба, пломба с кариесом, открытая кариозная полость с оголенным дентином и осложненный кариес). На третьей стадии прорезывания только 59,5% М1 были клинически оценены как свободные от кариеса, доля манифестных форм кариеса составила 5,6%. Полученные данные несколько расходятся с данными зарубежных авторов, отмечавших уменьшение количества бесполостных активных форм кариеса на третьей стадии прорезывания. Различия могут быть обусловлены разницей в содержании фторидов в питьевой воде. Самарская область является дефицитной по содержанию фторидов в питьевой воде, концентрация этого микроэлемента в различных районах города Самара колеблется от 0,12 до 0,34 мг/л, что ниже оптимальной для данного климатогеографического региона в 4—10 раз.

В регионах сравнения проводит коммунальная программа фторирования питьевой воды. Нельзя исключить, что с возрастом у детей Самары также наблюдается редукция активных форм окклюзионного кариеса М1, но в рамках настоящего исследования такой закономерности не выявлено.

Сравнение показателей интенсивности кариеса по гендерному признаку показало высокую степень поражения М1 у девочек: в среднем на одну девочку приходится по 0,98±0,114 М1 с начальными или манифестными формами кариеса, в то время как на одного мальчика — 0,65±0,084 (χ2=3,88; различия недостоверны). Это можно объяснить более ранними сроками прорезывания первых постоянных моляров у девочек и, как следствие, более долгим нахождением зуба в агрессивных условиях полости рта.

На рис. 3 представлена Рис. 3. Зависимость интенсивности поражения кариесом первых постоянных моляров от возраста обследованных. По оси ординат — возраст обследованных, по оси абсцисс — количество первых постоянных моляров с признаками кариозного поражения, выраженное в процентах. степень поражения М1 кариесом в зависимости от возраста обследованных. Из диаграммы следует, что степень поражения М1 кариесом существенно прогрессирует уже в течение первых лет после прорезывания. Некоторая «редукция» интенсивности кариеса, наблюдаемая в группе 8-летних детей, может быть объяснена продолжающимся прорезыванием и уменьшением средневзвешенного значения одного моляра в выборке.

При этом с возрастом наблюдается устойчивый рост распространенности кариеса М1, который составил 1,3% у 5-летних (из них 1,3% — бесполостные формы кариеса), у 6-летних — 29,63% (из них 27,16% — бесполостные и 2,47% — манифестные формы кариеса), у 7-летних — 60,3% (51,28 и 9,02% соответственно), у 8-летних — 68,49% (60,27 и 8,22% соответственно).

Анализ локализации кариозных поражений свидетельствует о преимущественном поражении жевательной поверхности, что согласуется с данными других исследователей [2, 14].

В 73% случаев на окклюзионной поверхности М1 определялись:

— очаговая деминерализация — 13% случаев,

— кариес эмали — 44%,

— просвечивающий деминерализованный дентин — 5%,

— пломба без кариеса — 4%,

— открытая кариозная полость — 4%,

— пломба с кариесом — 3%,

— осложненный кариес — 1%.

В меньшей степени кариесом была поражена вестибулярная поверхность: у 22% выявлялись кариозные изменения слепой ямки и придесневой части вестибулярной поверхности коронки. Из них в 15% случаев диагностировалась очаговая деминерализация, в 5% — кариес эмали и в 1% случаев просвечивал деминерализованный дентин. Кариозные поражения оральной, мезиальной и дистальной поверхностей первых постоянных моляров выявлялись в 2,3% и 0 случаев соответственно. Зуб 1.6 в 31,25% случаев имел признаки кариозного поражения, зуб 2.6 — в 23,01%, зуб 3.6 — в 36,9% и зуб 4.6 — в 31,15% случаев.

Однако статистический анализ результатов осмотра показал, что различия в степени поражения кариесом между М1 верхней и нижней челюстей несущественны (значение критерия Манна—Уитни Uэмп=1666, Uкр=1434 для p≤0,05). Различия в степени поражения кариесом между отдельными зубами (1.6, 2.6, 3.6 и 4.6) также оказались несущественными (критерий Крускала—Уоллиса; p=0,5241).

1. Сроком начала прорезывания М1 у детей Самары следует считать 4 года, средний срок прорезывания — 6 лет, окончание прорезывания — 8 лет. У 26,3% детей 5-летнего возраста, 65% 6-летних, 87,18% 7-летних и 97,26% 8-летних прорезалось от 1 до 4 М1.

2. Интенсивность поражения кариесом М1 зависит от стадии прорезывания зуба: на I стадии прорезывания 100% М1 расценивались как здоровые, на II стадии — 77,54%, на III стадии — 59,53%.

3. Распространенность кариеса М1 в 5-летнем возрасте составила 1,3%, в том числе бесполостные формы — 1,3%, манифестные — 0, у 6-летних — 29,63%, в том числе 27,16% составили бесполостные формы кариеса и 2,47% — манифестные, у 7-летних детей — 60,3, 51,28 и 9,02% соответственно, для 8-летних детей — 68,49, 60,27 и 8,22% соответственно.

4. Коммунальные программы профилактики кариеса постоянных зубов следует начинать с 4-летнего возраста с целью обеспечения оптимальных условий для сопровождения прорезывания и формирования кариесрезистентности постоянных зубов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Розакова Л.Ш. — https://orcid.org/0000-0002-1166-0675

Хамадеева А.М. — https://orcid.org/0000-0002-8160-6965

Авраамова О.Г. — https://orcid.org/0000-0002-0293-0848

Степанов Г.В. — e-mail: klini[email protected]

Филатова Н.В. — e-mail: [email protected]

Автор, ответственный за переписку: Розакова Люция Шамильевна — e-mail: [email protected]

фото молочных зубов в раннем возрасте, лечение в 2-3 года

Ранний кариес может возникать еще на этапе прорезывания у малышей до года. В возрасте от 4 до 7 лет кариес временных зубов диагностируют у 70% детей. Как правило, патологический процесс не затрагивает передние молочные зубы, а локализуется в концах зубных рядов. Некоторые родители не придают значения раннему кариесу молочных зубов, аргументируя это тем, что зубы скоро выпадут. Это неверный подход. Кариес молочных зубов у детей не менее серьезен, чем появление пятен и кариозных полостей на постоянных зубах.

Хотя причины возникновения кариеса молочных зубов самые разные, главным источником являются патогенные микроорганизмы. Если уделять проблеме недостаточно внимания, патологический процесс может распространиться вглубь тканей и вызвать осложнения. Из этой статьи можно узнать, почему развивается заболевание и зачем нужно лечить зубы малышам.

Особенности протекания кариеса у ребенка

Ранний кариес имеет различия по локализации, глубине и интенсивности. В настоящее время используется следующая классификация кариозных заболеваний у детей:

  1. кариес молочных зубов — наблюдается у детей младшего возраста, начиная с момента появления нижних резцов;
  2. кариес постоянных зубов — диагностируется у детей с пяти лет (с начала смены постоянных зубов).

Разновидности по глубине пролегания патологического процесса:

  1. Начальный — на этой стадии развития можно заметить пятно на эмали. При своевременном обращении за помощью возможно успешное проведение лечения, так как патологический процесс поразил только защитный верхний слой.
  2. Поверхностный — происходит распространение заболевания, но дентин пока еще не затронут.
  3. Средний — полностью разрушается поверхность эмали, патологический процесс распространяется глубоко в твердые ткани.
  4. Глубокий — разрушен дентин, кариес достигает пульпы.

Существует классификация по первичности заболевания:

В зависимости от скорости развития кариес временных и постоянных зубов имеет следующую классификацию:

  1. Компенсированный — болезнь прогрессирует очень медленно или прекращает развитие.
  2. Субкомпенсированный — патологический процесс развивается в течение длительного времени, родители могут долго не замечать его наличия у ребенка.
  3. Острый — характеризуется быстрым разрушением твердых тканей зуба и сопровождается сильной болью. Малыши отказываются от еды, становятся капризными и беспокойными.

Кариес молочных зубов, как и постоянных, различается по локализации и бывает:

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста может быть как единичным, так и множественным или даже генерализованным. В последнем случае проявления раннего кариеса могут привести к печальным последствиям — помимо разрушения молочных могут пострадать и те зубы, которые еще не выросли.

Особенностями детского кариеса принято считать интенсивное развитие кариозного процесса, так как временные зубы не имеют такой защиты, как постоянные. При лечении и диагностике следует учитывать следующие факторы:

Причины кариеса молочных зубов

Многие родители уверены, что плохие зубы у ребенка могут быть только из-за конфет. Если сократить употребление сладостей, то можно не беспокоиться о здоровье зубов малышей. Кроме вредного воздействия сахара, кариес у маленьких детей может возникать по следующим причинам:

  1. Кариес у годовалого ребенка развивается из-за неправильного ухода за полостью рта. Молочные зубки малышей тоже нуждаются в уходе. Заботиться о них можно начинать с 9 месяцев, когда вылезают нижние резцы. Часто при наличии скопления налета на эмали родители не придают этому особого значения. В связи с тем, что процесс минерализации длится 2-3 года, заболевание быстро распространяется, поражая жевательные и боковые поверхности (см. также: сколько молочных зубов должно быть у ребенка в 3 года?).
  2. Распространенной причиной кариеса временных зубов является несоблюдение норм гигиены родителями, которые позволяют маленьким детям есть одной ложкой с ними. При наличии кариозных полостей во рту у взрослого происходит передача патогенных микроорганизмов детям.
  3. Циркулярный кариес возникает вследствие генетической предрасположенности. Прием лекарственных препаратов и курение в период беременности негативно влияют на формирование эмали и становятся причиной кариеса временных зубов.
  4. К причинам кариеса молочных зубов относится и прием медикаментов детьми до 2-летнего возраста. Развитие раннего кариеса может быть вызвано дефицитом фтора или кальция в пище.
  5. Возникновение глубокого кариеса молочных зубов возникает в результате длительного использования бутылки с соской. Развивается бутылочный кариес, когда поражаются все передние зубы.

Начальная стадия заболевания

Несмотря на то, что изменения эмали довольно заметны, без достаточного опыта сложно распознать признаки кариеса временных зубов. На первый взгляд зубы у ребенка выглядят абсолютно здоровыми, но на самом деле эмаль начинает разрушаться. Начальная стадия кариеса молочных зубов характеризуется появлением белых пятен, разных по форме и размеру. С течением времени они меняют цвет, становясь темно-коричневыми или даже черными. На фото к статье можно увидеть признаки начальной и запущенной стадии у ребенка 5 лет.

Способы лечения в зависимости от возраста

Стоматологи часто слышат от родителей вопрос — зачем лечить молочные зубы? Плохие молочные зубы выпадут, а когда вырастут новые, они будут красивыми и здоровыми (рекомендуем прочитать: как выглядит выпавший молочный зуб: фото). Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные последствия, как развитие пульпита, периодонтита, периостита. Помимо этого, на месте выпавшего плохого может вырасти зараженный коренной зуб.

Лечение кариеса у детей начинается с диагностики. После визуального осмотра стоматолог принимает решение о выборе способа лечения кариеса исходя из степени поражения тканей и возраста пациента. В любом случае потребуется комплексный подход, одновременно направленный на лечение и профилактику.

Методика лечения детей до двухлетнего возраста

В лечении детей до двухлетнего возраста используются такие методики, как серебрение и глубокое фторирование эмали. Эти меры помогут остановить патологический процесс на начальной стадии. Минерализация проводится в несколько приемов, что затрудняет лечение. Малыша в годик трудно заставить сидеть долго с открытым ртом. Недостатком серебрения является окрашивание поверхности эмали в черный цвет.

Для лечения кариеса молочных зубов используются консервативное лечение (подробнее в статье: нужно ли серебрение молочных зубов у детей?). Кариозную полость очищают и пломбируют светоотверждаемыми материалами. Однако малыши часто очень боятся жужжания работающих приборов, что существенно затрудняет работу стоматолога.

Хорошей альтернативой традиционного лечения является применение химического препарирования. В кариозную полость вводят специальный препарат, который размягчает слои патологических образований. После этого при помощи ручных инструментов производится очистка полости и пломбирование. Этот способ применяют как для лечения малышей с 1-2 лет, так и для пациентов постарше — в возрасте 3-6 лет.

Во время лечения малышам обязательно делают обезболивание при помощи местной анестезии. В некоторых случаях, например, во время удаления, используется внутривенный наркоз.

Лечение детей старше 2-х лет

Поверхностный и средний кариес на постоянных зубах лечат с помощью очищения кариозных полостей ручными инструментами или на низких оборотах бормашины. Вначале делают анестезирующий укол или наносят обезболивающее средство местно. Первое посещение стоматологического кабинета не должно вызывать негативных эмоций у ребенка, чтобы впоследствии он без боязни шел на прием. Для пломбирования часто используются цветные композитные материалы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет, это поможет снять страх и вызвать интерес к лечению.

Во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, для лечения используют различные методики:

  1. Химико-механический метод. Является неинвазивным способом вскрытия кариозных полостей. На пораженный участок наносят особый раствор, через определенное время размягченные ткани удаляют при помощи бормашины или ручными инструментами.
  2. Воздушно-абразивный метод. Кариозную полость вскрывают и обрабатывают специальным составом, который подается под давлением. Обработка получается более точной, а абразивная добавка позволяет тщательно очистить полость.
  3. Ультразвук. Особенностью метода является направленное воздействие ультразвуковых волн на пораженную область, которые обладают способностью разрывать молекулярные связи. Результатом использования ультразвука является легкое отхождение обрабатываемых тканей.
  4. Лазерный способ. Относится к бесконтактным методам терапии. Преимуществом данной технологии считается абсолютная стерильность и возможность обработки любых поверхностей.

Представленные выше методики помогают справиться с поверхностным, циркулярным, пришеечным кариесом. Для пломбирования временных зубов обычно используются современные быстрозастывающие материалы.

Профилактика кариеса у ребенка

Профилактикой детского кариеса необходимо заниматься еще на этапе планирования и вынашивания малыша. Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Особое внимание нужно обратить на содержание в пище кальция, фтора, фосфора. Потребуется также принять необходимые меры для предотвращения патологических состояний, которые могут повлиять на развитие плода.

В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:

В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов. Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде. Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи.

Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.

Поделитесь с друьями!

Лечение молочных зубов у детей | Лечение кариеса 9000 1

Посещение детского стоматолога и правильный уход за детскими зубами важны с раннего возраста. В результате осмотра полости рта стоматолог может заметить зубы, которым необходимо лечение у специалиста. Что такое лечение зубов у детей, каков объем и сколько стоит каждое лечение?

Первый визит ребенка к стоматологу

Первый визит ребенка к стоматологу должен состояться в возрасте от 6 до 12 месяцев, когда у ребенка появляются первые молочные зубы.Эта услуга называется адаптационный визит. Это идеальное время для первой проверки полости рта. Систематические посещения детского стоматолога и соответствующий подход специалистов к маленькому пациенту означают, что ребенок не испытывает страха перед возможными процедурами. Со временем визиты к стоматологу становятся адаптивными и познавательными, поскольку ваш ребенок узнает, что регулярные периодические осмотры могут быть приятными и не обязательно болезненными. Ошибочно приводить ребенка в стоматологический кабинет только в том случае, если у него болит зуб.

Посещение стоматолога в столь раннем возрасте также позволяет сформировать правильный прикус , а также позаботиться о здоровье как молочных, так и постоянных зубов у ребенка. Детский стоматолог оценивает, помимо прочего, состояние эмали и разъясняет родителям наиболее важные вопросы, связанные с очередностью прорезывания зубов, профилактикой кариеса или даже диетой, благоприятной для зубов самых маленьких пациентов. Детский стоматолог способен увидеть начало кариеса даже на ранних стадиях .У детей раннего возраста так называемая бутылочный кариес, который может быть связан с питанием вашего ребенка.

Повторные визиты к детскому стоматологу следует проводить каждые 3-6 месяцев. Ниже мы объясним, какие болезни молочных и постоянных зубов могут возникнуть у детей и как лечить отдельные недуги.

Лечение молочных зубов

Процедуры лечения молочных зубов, проводимые в нашей стоматологической клинике, включают в себя как консервативное лечение, так и услуги стоматологической хирургии.

Самое главное – ответить на вопрос, зачем нужно лечить молочные зубы – многие родители или опекуны говорят, что так называемые в просторечии «молочные зубы» все равно выпадут и не стоит посещать стоматолога с ребенком в такую юный возраст. К сожалению, это ошибка, ведь первые зубы менее минерализованы, что делает их более восприимчивыми к кариесу. Пренебрежение этой проблемой может иметь негативные последствия в будущем и даже повлиять на новые постоянные зубы вашего ребенка.

Чистка молочных зубов от кариеса

Наиболее распространенной процедурой, выполняемой молодым пациентам, является удаление кариеса молочных зубов.Профилактику кариеса как молочных, так и постоянных зубов проводят у детей с 2-летнего возраста.

Притирка молочных зубов

Притирка – это процедура, используемая у детей для импрегнации молочных зубов. Лечение применяется к зубам, пораженным кариесом. Благодаря этому лечению невозможно обратить вспять возникшие поражения, но предотвращается их прогрессирование. После пропитки молочных зубов нитратом серебра зубы чернеют.Лапистинг часто оказывается необходимостью, и пренебрежение этим этапом может, к сожалению, привести к удалению молочных зубов.

Фторирование зубов у детей

Фторирование зубов также является популярным методом профилактики кариеса у детей. Это процедура, которая укрепляет зубы маленьких пациентов и защищает зубы от возникновения различных заболеваний.

Эндодонтическое лечение молочных зубов

Хотя эндодонтическое лечение (широко известное как «лечение корневых каналов») чаще всего проводится у взрослых пациентов с постоянными зубами, оно также используется при лечении молочных зубов.Благодаря этим методам лечения удаляются воспалительные очаги и лечатся заболевания пульпы зуба.

Пломбирование молочных зубов

Заполнение глубоких фиссур и анатомических полостей молочных зубов называется пломбированием. Это типичная профилактическая процедура, которая также защищает зубы от опасного кариеса.

Удаление молочного зуба

Крайним средством сохранения здоровья полости рта у самых маленьких пациентов является удаление молочного зуба.Раннее удаление молочного зуба может нарушить развитие челюстно-лицевого аппарата или повлиять на нарушения прикуса, но иногда является окончательным решением в лечении молочных зубов у детей.

Показаниями к удалению молочных зубов являются: запущенный кариес у детей или шатающийся молочный зуб, доставляющий дискомфорт маленькому пациенту. Решение о проведении данной процедуры принимает детский стоматолог.

Изменение цвета зубов у детей

Нестандартный цвет зубов может появиться с раннего возраста.Это белые, желтые или даже коричневые/черные пятна, которые можно увидеть как на молочных, так и на постоянных зубах у детей. К ним относятся фрагменты зубов или вся их поверхность – эта проблема может затрагивать как отдельные зубы, так и целые группы.

Наиболее частой причиной изменения цвета зубов у детей является действие бактерий, атакующих молочные зубы возле десен.

Белые пятна на зубах у ребенка

Обнаружение белых пятен на зубах у ребенка может свидетельствовать о флюорозе, врожденном дефекте эмали, может быть началом кариеса.

Черные зубы у детей

Кариес молочных зубов может проявляться черными точками на зубах у детей. Часто черные зубы у детей также являются следствием бутылочного кариеса.

Желтые зубы у ребенка

Часто желтые зубы у ребенка связаны с недостаточной гигиеной полости рта. Причиной неправильного окрашивания также могут быть принимаемые лекарства, диета, перенесенные болезни.

Сколько стоит лечение зубов у детей?

Стоимость лечения молочных зубов колеблется от 50 до 150 злотых.Стоимость удаления молочного зуба

варьируется от 100 до 150 злотых. Окончательная стоимость зависит от количества леченных или удаленных зубов и продвижения той или иной процедуры.

Смотрите полный прайс-лист!

Мы подходим к каждому маленькому пациенту индивидуально – независимо от того, несколько ему лет или больше десятка. Мы заботимся о том, чтобы у детей вырабатывалась привычка заботиться о гигиене полости рта, что способствует здоровым и красивым зубам, как молочным, так и постоянным.Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении в области детской стоматологии, пожалуйста, свяжитесь с нами.

.

Лечение кариеса и пломбирование полостей молочных зубов

Кариес молочных зубов - причины

Кариес молочных зубов — заболевание, поражающее многих самых маленьких пациентов. Молочные зубы болят так же сильно, как и постоянные, поэтому игнорировать эту проблему нельзя. Кариес молочных зубов вызывается многими внешними факторами, но наиболее важными являются:

  1. подверженность зубов кариесу.Эта предрасположенность обусловлена ​​некачественным зубным рядом и плохой обызвествленностью тканей зуба;
  2. бактериальный налет, который оседает на зубах. Этот налет богат кислотообразующими бактериями, которые инициируют процесс развития кариеса на зубах ребенка;
  3. пищевые ингредиенты или субстраты, т.е. углеводная среда для образования бактериями кариесогенных кислот;
  4. частое употребление продуктов, способствующих образованию кариеса, таких как сладкие напитки, сладости и закуски.

Указанные выше факторы деминерализуют зубную эмаль, т.е. декальцинируют ее. Затем обнажается дентин, который обызвествлен гораздо меньше, чем эмаль, и в зубе образуется лунка, называемая кариозным поражением.

Правильная бактериальная флора полости рта позволяет поддерживать пробиотик LACTIBIANE Buccodental для лечения инфекций полости рта и кариеса, который поддерживает профилактику и лечение кариеса и воспалений полости рта.

Что нужно знать о кариесе? Кто особенно подвержен риску кариозных поражений? Проверить: Кариес – кто особенно подвержен риску?

Что такое кариес молочных зубов и как он выглядит

Кариес молочных зубов может возникать так же часто, как и постоянных зубов. На первой стадии кариеса на молочных зубах появляется белое матовое пятно, выделяющееся на фоне стекловидной поверхности зуба.На следующих стадиях развития кариеса пятно становится грубым и постепенно темнеет. В самом начале пятно кариеса находится только на эмали, а значит, обратимо. Поэтому очень важно быстро среагировать и посетить кабинет стоматолога. В случае наличия кариозного пятна стоматолог проведет процедуру реминерализации и нанесет на зубы специальный препарат, содержащий фтор. Дефект, возникающий только в пределах эмали, называется поверхностным кариесом. Кариес, поразивший эмаль и дентин, является средним кариесом.С другой стороны, кариес, который подошел очень близко к нерву, является глубоким кариесом, который очень болезненный при осмотре и при приеме пищи или питья.

Позаботьтесь о здоровых зубах своего ребенка и купите ему звуковую зубную щетку Vitammy Dino для детей от 6 лет, которая удобна в использовании и помогает в правильной гигиене полости рта.

Узнайте больше о молочных зубах. Читайте: Молочные зубы

Кариес молочных зубов - стадии развития

Кариес молочных зубов протекает очень быстро, поэтому очень важно, чтобы родители быстро реагировали.Кариес, поразивший эмаль, очень быстро проникает в дентин. Затем в болезненный процесс вовлекается пульпа, то есть нерв в зубе. Разрушение молочных зубов обычно происходит в очень раннем возрасте. Цветущий кариес или бутылочный кариес являются частыми случаями кариеса зубов.

Жидкая реминерализующая жидкость для полоскания рта ApaCare для детей и взрослых может препятствовать развитию кариеса. Заполняет микрополости и защищает эмаль от вредного воздействия внешних факторов.

Как предотвратить кариес? Читайте: Кариес и его профилактика

Ранний кариес молочных зубов

Многие родители ждут от своих малышей первых жемчужных зубов. К сожалению, во многих случаях оказывается, что зубы поражаются кариесом сразу после прорезывания зуба или вскоре после него. Этот кариес сначала появляется на резцах, а затем начинает распространяться на следующие группы зубов верхней и нижней челюсти.Течение раннего кариеса очень быстрое и в короткие сроки разрушается вся коронка зуба. В таких случаях ребенок сначала страдает от упорной зубной боли, затем появляется гангрена и отмирает пульпа зуба. Ранний кариес протекает остро и не тормозится, даже когда начато стоматологическое лечение. Ранний кариес чаще всего поражает детей, у которых прорезываются зубы раньше, чем у их сверстников. Ранний кариес также является следствием системных факторов, особенно в случае патологической беременности, недостаточного питания матери или недоношенности.Кариес в раннем возрасте также может быть вызван плохими социально-экономическими условиями, стрессом или различными заболеваниями, перенесенными младенцем. Кроме того, на ранний кариес влияет кормление ребенка подслащенным молоком или дача ему подслащенных сосок или других прорезывателей, которые могут повредить чувствительную зубную эмаль.

У вас есть ребенок, который только учится чистить зубы самостоятельно? Купите ему звуковую зубную щетку для детей 3+ Vitammy Little Dino, которая удобна в использовании и бережна к зубам и деснам.

Другим важным случаем для обсуждения является возникновение так называемого бутылочного кариеса. Это заболевание поражает примерно 15% младенцев и детей в возрасте до 3 лет. Бутылочный кариес возникает у детей, которые длительное время кормятся из бутылочки с соской. На формирование бутылочного кариеса также влияют чашки с мундштуком, из которых ребенок пьет весь день в любое время. Особенно, если эти чашки содержат подслащенное молоко, подслащенные соки или витамин С, смешанный с подсластителями.Также вредно для здоровья ребенка засыпать с бутылочкой или соской, потому что ночью значительно снижается секреция слюны, которая является естественной защитой от кислот, деминерализующих зубную эмаль. Нередко во время медицинского опроса родители ребенка также имеют невылеченный кариес, который вызывает перенос бактерий изо рта родителей в рот ребенка. Поэтому при подозрении на кариес у матери или отца следует воздержаться от облизывания соски или ложки, а также от поцелуев малыша в рот.

Для предупреждения появления кариеса у ребенка стоит заказать специальную зубную пасту, предназначенную для ухода и гигиены молочных зубов, например, ЭЛМЕКС Юниор - зубная паста для детей.

Узнайте, как убедить ребенка ухаживать за зубами. Читайте: Как научить ребенка ухаживать за зубами?

Пломбирование полостей молочных зубов - озонирование зубов

Лечение кариеса молочных зубов часто связано с болью, связанной с необходимостью сверления кариозного очага.Однако сегодня существуют другие, менее болезненные методы лечения кариеса. Один из них – озонирование зубов. Озонирование – современный метод лечения раннего кариеса временных зубов. С помощью озонирования можно удалить гниль в небольших полостях или использовать его как метод, поддерживающий традиционное бурение. Озон — это газ, который очень быстро распадается на перекисные радикалы. Радикалы, в свою очередь, проявляют очень сильное бактерицидное и вирулицидное действие. Озон использовался для ускорения заживления ран в течение многих лет, а стоматологи стали использовать этот газ для лечения кариеса сравнительно недавно.После обработки пораженных кариесом зубов озоном погибает около 99% бактерий, поражающих дентин. Озонирование зубов – быстрая и безопасная процедура. Озонирование занимает от 20 до 60 секунд. Во время озонирования зуб оборачивают силиконовым колпачком, благодаря которому озон поступает непосредственно в больную зону. После озонирования зуб покрывается жидкостью, препятствующей дальнейшему размножению бактерий. Стоимость озонирования одного зуба колеблется от 70 до 90 злотых.

Узнайте больше об озоне в медицине! Проверить: Озонотерапия - кислород и озон в борьбе за здоровье и красоту

Кариес в молочных зубах - лазерное удаление кариеса

Кариозные поражения также можно лечить с помощью лазера.Этот вид лечения предполагает облучение тех тканей зуба, которые подверглись заболеванию. Когда зуб был должным образом очищен, полость заполняется материалом. Лазерное лечение очень эффективно, поскольку световой луч проникает в зуб и полностью удаляет кариес. При этом во время лазерной обработки зуб дезинфицируется и подготавливается к пломбированию. Кроме того, лазерный метод позволяет точно определить, где находится кариозное поражение. В момент попадания лазерного луча на кариозное поражение создается флуоресценция, что позволяет точно определить размер кариеса и его локализацию.Благодаря лазеру стоматолог может определить, с каким кариесом мы имеем дело и какое лечение необходимо провести. Одним из немногих недостатков лазерного лечения кариеса молочных зубов является стоимость этой процедуры. Лечение одного больного молочного зуба стоит около 200 злотых.

Узнайте о других способах удаления кариеса без сверления. Проверить: Не сверлить?

Пломбирование полостей молочных зубов цветными пломбами

Зубные полости всегда должны быть заполнены подходящим материалом.В случае с самыми маленькими пациентами стоматологи предлагают их родителям цветные пломбы, чтобы компенсировать детям время, проведенное в кресле стоматолога. Цветные пломбы – это прочные светоотверждаемые композитные пломбы, т.е. такие, которые применяются и у взрослых. Пломбы для молочных зубов подбираются с учетом их потребностей. Такие пломбы, например, постепенно выделяют фтор, который укрепляет структуру зуба, снижая при этом склонность к повторному развитию кариозных поражений.Красочные пломбы выпускают многие компании, известны такие бренды, как Twinky Star и Flow Color. Ребенок может выбрать цвет печати. Вы можете выбрать из синих, белых, розовых, зеленых, фиолетовых, черных, оранжевых, желтых и красных печатей. Иногда можно дополнить выбранный цвет глиттером.

Узнайте о других типах пломб, которые заполняют полости в зубах. Читайте: Печать

Кариес временных зубов и притирка

Притирка зубов иначе называется пропиткой.Это один из методов лечения кариеса молочных зубов. Лечение ляписом заключается в пропитывании молочных зубов специальным бактерицидным средством. Обычно нитрат серебра используют для притирки зубов. Это соединение, помимо бактерицидных свойств, укрепляет структуру зуба. Процедура притирки не устраняет кариозные поражения, а препятствует их дальнейшему развитию и распространению. Лаписеттинг применяется, когда невозможно провести традиционное лечение и пломбирование полостей.Одним из таких случаев является вышеупомянутый бутылочный кариес. Если кариесы слишком глубокие, из них могла выпасть обычная пломба, поэтому для торможения процесса развития кариеса стоматологи обычно предлагают притирать молочные зубы. У лазуризации молочных зубов есть свои сторонники и противники. Преимущества притирки:

  1. возможность проведения процедуры в самом раннем возрасте;
  2. торможение кариеса у самых маленьких детей;
  3. не нужно удалять преждевременно молочные зубы;
  4. процедура безболезненная и короткая.

Противники притирки молочных зубов указывают на недостатки этой процедуры:

  1. черная окраска молочных зубов из-за пропитывающего вещества;
  2. замена пропитки другим составом делает лечение менее эффективным.

Не забывайте правильно чистить зубы ребенку. Сам по себе он может быть не в состоянии добраться до каждого уголка своего рта, поэтому вам следует немного помочь ему.Вам понадобится электронная зубная щетка Neno Denti для детей, которую вы можете купить по выгодной цене в Medonet Market. Также стоит привить детям привычку пользоваться зубной нитью. Для этой цели мы рекомендуем натуральную зубную нить для детей Sweet Orange Georganics,

.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Кариес молочных зубов | Педиатрия

Что такое кариес и что его вызывает?

Кариес молочных и постоянных зубов – заболевание, вызываемое множеством причин, связанных с внешними факторами. На развитие кариеса влияют четыре взаимодействующих фактора:

Вышеперечисленные факторы сначала деминерализуют, т.е. декальцинируют эмаль зубов, а затем обнажается менее кальцинированный дентин под эмалью и образуется «дырка», т.е. кариозная полость в зубе за счет протеолитического бактериального распада дентина , начинается.

Как выглядит кариес?

Начало кариеса меловидно-белый матовый, т.н. кариозное пятно видно на блестящей здоровой поверхности зубной эмали. Затем кариозное пятно становится шероховатым, темнеет, а и без того тонкий декальцинированный слой эмали разрушается и так в зубе образуется кариозная полость, которая требует обработки бормашиной и пломбирования, т.е. пломбирования.Кариозное пятно, как и начальный кариес, встречается только в эмали и поэтому обратимо после реминерализирующего лечения фторсодержащими пастами и препаратами. Неглубокая полость только в пределах эмали, то есть поверхностный кариес. Средний кариес – это полость, которая уже покрывает эмаль и дентин, но еще далека от пульпы, т.е. зубного нерва. Глубокий кариес болезненный при осмотре и распространяется очень близко к зубному нерву.

Как развивается кариес молочных зубов?

Кариес молочных зубов протекает очень быстро.В начале патологического процесса помимо эмали и дентина втягивается пульпа, т. е. нерв зуба. Кариес в раннем детском возрасте, также известный как цветущий или бутылочный кариес, характерен для молочных зубов.

Когда возникает ранний кариес и почему?

Возникает вскоре после прорезывания зуба или молочных зубов. Сначала в резцах верхней челюсти, а затем по мере их прорезывания атакует следующие группы молочных зубов. Он располагается на вестибулярных поверхностях вокруг шейки зуба и на жевательных поверхностях коренных зубов, а затем покрывает все поверхности молочных зубов, уже имеющихся во рту маленького ребенка.Течение раннего кариеса очень быстрое. Вся поверхность коронки зуба разрушается в короткие сроки, вызывая сначала болевые осложнения, а затем гибель и гангрену пульпы зуба. Развитие раннего кариеса острое, постоянное и неудержимое, даже несмотря на проводимое лечение, чему способствует плохая минерализация (кальцификация) эмали молочных зубов. Дети с ранним прорезыванием зубов особенно предрасположены к раннему кариесу. Оказывают влияние и системные факторы, в том числе патологическое течение беременности матери (отравление беременности, угроза выкидыша), упорная и длительная рвота, неправильное питание, перенесенные матерью заболевания, неблагоприятное социально-экономическое положение, стрессы и недоношенность, наличие многоплодной беременности, а также перенесенные ранее заболевания у ребенка в первые месяцы жизни одновременно с приемом антибиотиков.Местными факторами, предрасполагающими к раннему кариесу, являются частое кормление детей из бутылочек и подслащенных сосок для их успокоения и чрезмерно подслащенные продукты.

Когда и почему возникает бутылочный кариес?

Возникает примерно у 15% младенцев и детей младшего возраста в возрасте до 3 лет при продолжительном кормлении из соски и засыпании с бутылочкой в ​​общей сложности до 8 часов в день, чтобы успокоить ребенка. Аналогичным кариесогенным действием обладают чашки с мундштуком или бутылочка с соской, с которыми дети ходят почти весь день, чаще всего выпивая сладкие жидкости, подслащенное молоко, фруктовые соки или напитки, богатые витамином С.Предупреждение! Ночью, во время сна, слюноотделение замедляется и его защитное действие ниже, нейтрализуя кислоты, разрушающие особо нежную эмаль передних молочных зубов в челюсти. Более того, в семейном анамнезе нередко выясняется, что у матери или ухаживающего лица имеется активный и нелеченный кариес собственных зубов, от которого бактерии передаются в рот маленького ребенка контактным путем, при поцелуях ребенка в рот. , облизывая соску, чайную ложку или чашку мундштука.

Насколько распространен кариес молочных и постоянных зубов?

Очень большой процент детей в Польше страдает кариесом молочных, смешанных (молочных и постоянных) и постоянных зубов.В возрасте 3 лет 64,30% детей имеют кариес молочных зубов и в среднем почти 4 (3,64) молочных зуба разрушены из всех 20 молочных зубов. В 6-летнем возрасте заболеваемость кариесом составляет 76,11% у детей со сменным прикусом (молочные зубы и постоянные «шестерки»), при почти пяти (4,77) кариесных зубах из 20 молочных зубов. На 7-м году жизни у 86,11% детей имеется кариес, а также около 5 (4,82) кариесных зубов. В возрасте 12 лет кариес постоянных зубов диагностируется у 81,11% детей.В этом возрасте из 28 постоянных зубов более 3 (3,20) постоянных зубов кариозные. 93,89% 18-летних подростков имеют кариес постоянных зубов и в среднем около 7 (6,66) зубов с кариесом, из 32 постоянных зубов в этом возрасте.

.

Лечение детей - педодонтия | Юнидент Юнион Дентал СПА

Детская стоматология (педодонтия, развивающая стоматология) — специальность, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний зубов, пародонта и полости рта у самых маленьких пациентов. Из-за различного строения зубов и жевательной системы у детей это связано со специфическими процедурами и методами лечения. Чрезвычайно важно, чтобы наши дети были охвачены профессиональной стоматологической помощью с раннего возраста.

КАК РОДИТЕЛИ, МЫ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ НАШИХ ДЕТЕЙ

Мы должны помнить, что если мы будем эффективно заботиться о здоровье зубов наших детей, мы избавим их от многих разочарований в будущем и оградим от сложного и дорогостоящего лечения во взрослой жизни.

Первое посещение

При появлении первых зубов родители должны привести ребенка к стоматологу (возраст 6-12 месяцев). Врач оценит, правильно ли протекают процесс прорезывания зубов и черепно-лицевое развитие, и назначит дату следующего контрольного визита.

Первый контакт со стоматологом – это большой опыт для ребенка, который формирует последующее отношение к посещению стоматолога. Есть две основные причины страха ребенка перед стоматологом:

  1. мой собственный болезненный опыт от предыдущих посещений,
  2. — образ, транслируемый родителями, закрепляющий в ребенке убеждение, что лечение у стоматолога связано с болью.

Правильная подготовка ребенка к первому посещению стоматолога и правильное его проведение являются чрезвычайно важными факторами, формирующими отношение ребенка к лечению зубов.Адаптационные визиты используются для ознакомления маленьких пациентов с кабинетом и медицинским персоналом. Во время этого визита врач, часто в игровой форме, знакомит ребенка со стоматологическими приспособлениями. Благодаря этому офис становится для него местом, ассоциирующимся с весельем и приятным времяпрепровождением. Наконец, пациент получает награду за смелость в качестве стимула для дальнейших встреч.

Родители должны возить детей на профилактические осмотры не реже 1 раза в 3 месяца (если врач не примет иного решения), так как кариозный процесс в молочных зубах из-за их плохой минерализации (тонкий слой эмали) протекает значительно быстрее, чем в постоянных зубах.

Кариес у детей

Ранний кариес – серьезная стоматологическая проблема в раннем детстве. Он начинается вскоре после прорезывания первых молочных зубов. Это крайне острая форма кариеса, которая в течение нескольких месяцев может привести к такому значительному повреждению тканей зуба, что единственным выходом является их экстракция (удаление). Родители должны внимательно следить за зубами своих детей. Любые тревожные изменения (изменение цвета, пятна) являются показанием к скорейшей консультации стоматолога.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ ИЗБЕЖАТЬ УХОДА ЗА ДЕТЯМИ — ОБРАЗОВАНИЕ РОДИТЕЛЕЙ

Исследования по колонизации полости рта бактериями показали, что первичным источником инфекции обычно являются родители. Плохая гигиена полости рта ухаживающих за ними лиц (нелеченые, плохо очищенные зубы) значительно повышает риск развития кариеса в первые годы жизни ребенка. Чтобы свести к минимуму возможность инфицирования младенца (например, при облизывании чайной ложки, совместном приеме пищи и т. д.) и повысить шансы избежать кариеса, все лица, контактирующие с ребенком, должны лечить зубы. ежедневно.Лучше всего это сделать до рождения ребенка.

Гигиена и профилактика полости рта у детей

Еще до прорезывания молочных зубов регулярно полоскать рот ребенка марлевым тампоном, смоченным слабым настоем ромашки или кипяченой водой, одновременно массируя десны. Таким образом, мы приучаем ребенка чистить зубы позже и поддерживаем гигиену полости рта. Таким же образом вы моете первые молочные зубы после каждого приема пищи, не забывая протирать их и со стороны губ, и с языка.

Примерно в возрасте 1 года мы начинаем регулярно чистить зубы зубной щеткой, адаптированной к возрасту ребенка. Примерно до 5-летнего возраста процедуры чистки зубов проводят родители или дети под тщательным наблюдением родителей.

Щетки должны быть адаптированы к анатомии полости рта ребенка (маленькая головка щетки и мягкие щетинки). Пока наш ребенок не научится выплевывать слюну, мы чистим зубы без зубной пасты. По истечении этого срока мы вводим зубные пасты для детей из-за соответствующего содержания фтора и вкусов, принимаемых детьми.

Чтобы предотвратить развитие кариеса у наших детей, мы должны помнить:

Это приводит к развитию т.н. бутылочный кариес. Источником этого вида кариеса являются сладкие липкие продукты (каши, линзы, сладкое молоко), которые прилипают к поверхности зубов.Кариесогенные бактерии превращают сахара в этих продуктах в кислоты. Зубы, находящиеся длительное время (всю ночь) в кислой среде, подвергаются деминерализации. Снижение выработки слюны в ночное время, обладающей антацидными свойствами, значительно повышает риск развития кариеса. Бутылочный кариес – крайне агрессивная форма кариеса. В короткие сроки приводит к полному разрушению больших поверхностей молочных зубов, поэтому:

Кроме того, стоматологические процедуры проводятся для укрепления зубов, к ним относятся:

Молочные зубы

Первые молочные зубы прорезываются примерно на 6-м месяце жизни ребенка (норма - 5-10 месяцев у доношенных и 6-11 месяцев у недоношенных) и чаще всего это нижние медиальные резцы (молочные). Однако иногда первыми появляются верхние центральные резцы.

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ КАК ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ

Необходимо помнить, что молочные зубы, как и постоянные, могут быть поражены кариесом, который при отсутствии лечения приводит к болезненному воспалению пульпы и, как следствие, к преждевременной потере зубов.Это приводит к торможению роста кости и нарушениям прикуса (скученность, неправильное положение зубов, удержание постоянного зуба в кости). Гнойное воспаление зубов является источником инфекции для всего организма молодого больного и может привести к воспалению почек, сердца и суставов. Они также могут повредить зачатки постоянных зубов, которые находятся в непосредственной близости от корней молочных зубов.

Лечение молочных зубов является одним из способов предупреждения преждевременной потери зубов и профилактики неправильного прикуса.Однако, если наш молодой пациент теряет зуб, мы используем спейсеры, которые предотвращают нежелательное смещение зубов и, как следствие, нарушение прикуса.

ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

Молочные зубы , временные человека растут с шестого по тридцатый месяц жизни. Всего их двадцать (по десять на верхней и нижней челюсти), но премоляров в молочных зубах нет. Молочные зубы делятся на три группы: резцы, один клык и два моляра.Их потеря происходит в период от шести до тринадцати лет. Между шестым и одиннадцатым-двенадцатым годами в полости рта есть как молочные, так и постоянные зубы.

Кариес – инфекционное заболевание, и бактерии из полостей могут переноситься на здоровые зубы! Во-первых, постоянные моляры (шестерки) прорезываются в возрасте от 5 до 6 лет. Из-за низкой минерализации и отсутствия выработанных правильных гигиенических и пищевых привычек у детей раннего возраста, а также неблагоприятной анатомии жевательных поверхностей они являются наиболее частым местом возникновения кариеса.

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ ТРЕБУЮТ ТАКОГО УХОДА ЗА ЗУБАМИ, КАК ЗА ПОСТОЯННЫМИ ЗУБАМИ

Невылеченные молочные зубы с глубоким кариесом могут доставлять детям сильную боль. Молочные зубы также могут быть потеряны, вызывая преждевременное прорезывание постоянных зубов и последующее нарушение прикуса. Они также могут приводить к острым и хроническим воспалениям в полости рта и повреждать зачатки постоянных зубов. Также следует обратить внимание на необходимость лечения молочных зубов, чтобы у наших детей с раннего возраста вырабатывались соответствующие гигиенические рефлексы.

Невылеченные молочные зубы могут стать первичным очагом инфекции и открыть путь для распространения инфекции по всему организму, вызывая поражение отдаленных органов - сердца, суставов, почек, зрения.

Если образовалась полость, вылечите ее как можно скорее. Чем раньше мы начнем лечить зуб, тем последствия и объем будут меньше и меньше времени.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ОБЯЗАНО БОЛЬНО, У ДЕТЕЙ УСПЕШНАЯ МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Анестезия

У детей, особо пострадавших от визита к стоматологу, применяется мягкая премедикация (за час до процедуры вводятся легкие седативные препараты в дозе, соответствующей возрасту ребенка).В случае более обширных процедур (например, дюжины или около того зубов одновременно) или когда молодой пациент не сотрудничает с врачом, проведение лечебных мероприятий под местной анестезией становится невозможным. После этого можно проводить стоматологические процедуры под седацией.

СЕДАТИВНОЕ СНАРЯЖЕНИЕ ПРИ Вдыхании ГАЗА БЕЗ ЗАПАХА – СМЕСИ МОНООКСИДА АЗОТА И КИСЛОРОДА, ТАКЖЕ НАЗЫВАЕМОЙ ВЕСЕЛАЩИМ ГАЗОМ

Этот дружественный и очень безопасный метод снятия беспокойства особенно рекомендуется детям, так как они не переносят стресс и боль (см.: ЖЕЗЛ).

Детские протезы

Отсутствие зубов встречается не только у взрослых, но и у детей и подростков. Наиболее частой причиной потери зубов в период развития является кариес или механическая травма. Встречаются также врожденные дефициты как молочных, так и зачатков постоянных зубов.

Потеря зубов у детей и подростков приводит к ухудшению внешнего вида, нарушению речевого развития, затруднению откусывания и пережевывания пищи, а также к осложнению имеющихся нарушений прикуса или развитию новых нарушений.

В связи с постоянным ростом жевательного органа у детей необходимо как можно раньше заменить отсутствующие зубы в сочетании с ортодонтическим лечением. В настоящее время таким образом лечат детей старше 6 лет (а в особых случаях и старше 3 лет).

Вид лечения зависит от возраста ребенка.

Возраст от 3 до 6 лет (молочный прикус) 9000 3

Многолетние наблюдения указывают на необходимость восполнения отсутствующих зубов, даже единичных.Особенно моляры. Таким образом, мы предотвращаем перемещение первого постоянного моляра вперед. Реставрация молочных моляров с двух сторон рекомендуется, особенно детям с нормальным прикусом.

Лечение в этом возрасте заключается в том, что ребенок вынашивает так называемую ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРОТЕЗЫ. Это улучшает произношение и внешний вид лица ребенка. Также восстанавливает соответствующие условия для формирования правильного прикуса в период постоянной смены молочных зубов.

Если вместе с отсутствующими зубами имеется нарушение прикуса, ребенку лечат ПРОТЕЗОМ, изменяющим существующее расположение зубных дуг. После того, как неправильный прикус вылечен, ребенок использует РЕТЕНТИВНЫЕ ПРОТЕЗЫ. Пациент должен пользоваться таким протезом до тех пор, пока не прорежутся все постоянные зубы.

Возраст от 6 до 12 лет (сменный прикус) 9000 3

У детей этого возраста мы чаще всего сталкиваемся с потерей первых постоянных моляров («шестерок») вследствие осложнений кариеса.Поврежденные зубные коронки следует заменить временными ЗАЩИТНЫМИ КОРОНКАМИ. Их заменяют постоянными коронками, когда корни зубов окончательно сформируются, т.е. в возрасте 18 лет.

Потеря или значительное повреждение передних зубов (постоянных резцов) также применяется у детей этого возраста. Дефекты зубов в переднем отделе восстанавливают ЗАЩИТНЫМИ КОРОНКАМИ (чаще всего из акрила). Их заменяют постоянными коронками примерно в 16-18 лет, когда корни зубов полностью сформированы.

Возраст от 12 до 18 лет

Сначала используется временная реставрация, которая затем заменяется на постоянную.

МОСТОВ уже выполнены у детей старше 12 лет. Условием постоянной реставрации является правильный прикус.

Если отсутствующие зубы небольшие (1 или 2 зуба), коронки соседних зубов не имеют кариозных дефектов на жевательных поверхностях, возможно изготовление АДГЕЗИВНОГО МОСТА. Он адгезивно прикрепляется композитным цементом к поверхности эмали соседних зубов.

.90 000 У меня был случай с 3,5-летней девочкой, которой лечили 14 зубов под общим наркозом. Все потери были вызваны сладостями

Исследование, проведенное в 2010–2012 годах по заказу Министерства здравоохранения, показывает, что заболеваемость кариесом у польских детей снижается медленнее, чем во многих других европейских странах. У среднего 12-летнего поляка больше зубов с кариесом (в среднем 3,5 зуба с кариесом), чем у его сверстника, проживающего в Беларуси (2,1) или в Венгрии (2,4).

Ситуация не меняется.В начале этого года национальный консультант в области детской стоматологии, профессор Дорота Ольчак-Ковальчик сообщила, что по результатам эпидемиологических исследований более половины детей 3-х лет имеют кариес – в среднем 2 зубы поражены этим заболеванием. Проблема увеличивается с возрастом - 90 процентов. У 18-летнего подростка болит зуб. В среднем всего 7 зубов с потерями. Важно помнить, что плохое состояние полости рта, вызванное бактериями, негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

Победы в этой статистике: диета, гигиена и хорошая практика дома.Ребенок никогда не должен бояться стоматолога! После визита не должно быть чрезмерной похвалы. Вначале возим детей на адаптационные визиты, потом только профилактика. Такие визиты не болят, не вызывают страха, их можно провести в очень хорошей атмосфере. - Стоматолока Маржена Купис консультирует, как бороться с кариесом и другими заболеваниями пародонта у польских детей.

Данные тревожные. Почему так много польских детей болеют?

Основными причинами зубной боли у польских детей являются привычки в еде, отсутствие знаний о чистке зубов и выкройки, взятые из дома.

Одной из причин рака у детей является так называемая машина для мойки бутылок. Это происходит, когда ребенок засыпает с бутылочкой или пьет сладкие напитки на ночь. Ночью выделения веревочки уменьшаются, что действует как душ: омывает зубы, создавая преграду для кариеса. Медики давно заметили, что повышенная секреция веревки, возникающая, например, при жевании жвачки без сахара, способна защитить от зубной боли.

Еще одна причина – частое употребление всевозможных закусок, не только сладких.Давайте помнить, что сахар – это пища для бактерий! Газированные газированные напитки вызывают коррозию эмали, чего следует избегать.

Кто отвечает за формирование соответствующих гигиенических привычек? На родителей или в школу?

На самом деле, родители, специалисты по гигиене и стоматологи в школах должны обучать своих детей правильной гигиене полости рта. Однако, к сожалению, стоматологические кабинеты были по крайней мере временно исключены из школы. Вот почему состояние зубов польских детей такое ужасное.Когда школы сотрудничали со стоматологами, дети были в некотором роде обязаны посещать их.

Если не в школах, то как родители могут научить своих детей правильно ухаживать за зубами?

Родители должны следить за тем, чтобы их дети чистили зубы не менее двух раз в день. Мыть хлеб нужно сразу после того, как съели что-нибудь сладкое. Детям нельзя давать липкие продукты, такие как ириски, кровь или липкие батончики.

Занятые родители часто не успевают следить за регулярным мытьем зубов (то есть после каждого приема пищи) или просто не обращают на это внимания в мире.Так что запомним: не помыв зубы, ребенок не может лечь спать — с раннего возраста приходится создавать определенный ритуал, который потом превращается в привычку. У нас в кабинете был случай с девочкой 3,5 лет, которой лечили под наркозом 14 зубов, в том числе 5 каналов. Конфеты были ответственны за все потери.

Очень важно следить за своими гигиеническими привычками. Каждый родитель должен контролировать то, как его ребенок моет зубы, или даже мы сами. С самого рождения ребенка нужно приучать к правильным привычкам – родитель должен приучить его к уходу за зубами и посещению стоматолога в будущем.

Дети повторяют поведение своих родителей. Когда я замечаю, что родитель ложится спать, не помыв зубы, и ест что-нибудь поесть, я повторяю их ошибки, сразу переходя к перегною. Поэтому давайте подавать хороший пример детям.

Ребенок, как и другие млекопитающие, очень интимно воспринимает полость рта, поэтому стоматолог – посторонний человек, а не мама или папа – должен уметь создать атмосферу высокого доверия, чтобы успешно завершить визит к стоматологу.

Как ухаживать за зубами ребенка дома?

С младенческого возраста необходимо приучать ребенка ухаживать за своим ртом.Для этого потрите десну ребенка марлевым тампоном или специальной силиконовой щеточкой.

Когда у вас выросли зубы, сразу же начинайте пользоваться щетками. Некоторые говорят, что нельзя есть молочные зерна, потому что они выпали – очень вредный миф! На молочных зубах, как и на твердых зубах, образуется кариес, зубная боль, поскольку это может привести к воспалению нерва, некрозу и абсцедированию. Гной под молочным зубом может повредить стертый твердый зуб. Невылеченные молочные зубы также могут привести к более позднему неправильному прикусу.

Сегодня на рынке легко найти продукты, которые будут стимулировать детей чистить зубы - зубные щетки, напоминающие погремушки, и т. д. Также стоит использовать звуковые щетки, разработанные специально для самых маленьких.

Интересен тот факт, что могут быть врожденные зубы, т.е. ребенок рождается с зубом, преимущественно передним. Это не аномалия, природа любит отклонения от нормы и мы должны ей доверять.

А когда я первый раз отведу ребенка к стоматологу?

Если родителей это не беспокоит, первое посещение должно быть в возрасте 2-2,5 лет.При профессиональном выполнении это гарантирует, что взрослый ребенок не будет бояться стоматолога. С раннего возраста ведем ребенка к стоматологу, знакомим с кабинетом, инструментами, звуком и запахом.

Хорошим поводом для адаптационного визита является кратковременный визит (контрольный, гигиенический) родителя, пока ребенок наблюдает за работой стоматолога.

К сожалению, очень часто первое посещение происходит в возрасте около пяти лет после того, как прорежутся все молочные зубы, или около шести лет, когда уже прорезались первые постоянные зубы.Это просто предосудительно.

Какие методы лечения защитят детей от зубной боли и других заболеваний в будущем?

Я всегда говорю своим пациентам: прежде всего профилактика. Лучше предотвратить, чем лечить. Очень важной профилактической процедурой, проводимой в возрасте около 6 лет, является пломбирование зубов, то есть заполнение естественных борозд на зубах. Это совершенно безболезненная процедура, которая длится несколько минут и приносит большую пользу, но ее следует проводить до 3 месяцев после появления зуба во рту, именно поэтому так важно посетить стоматолога примерно в 6 лет.года жизни, потому что тогда появляется первый коренной зуб, который вырастает после пятого, т.е. ему не предшествует выпадение молочного зуба.

Что он сделает, чтобы визит ребенка к стоматологу не стал стрессом как для ребенка, так и для родителей?

Приводите детей к стоматологу примерно с 2,5-3 лет. год жизни. Вначале для адаптационных визитов, потом только для профилактики. Такие визиты не болят, не вызывают страха, их можно провести в очень хорошей атмосфере. Нередки случаи, когда родители уговаривают меня сделать еще один зуб, хотя уже назначено лечение одного.Это отвлекает детей и лишает их доверия к стоматологу. Не следует обманывать ребенка. Именно врач знает, как должен пройти такой прием, и именно он задает для него темп. В начале нужно договориться с ребенком, что и как будет делаться и придерживаться этого, т.е. держать слово и развивать доверие. Ребенок никогда не должен бояться стоматолога! После визита не хвалите.

Но часто ребенок, как и другие дети в детском саду или даже мама или папа, ужасно боится стоматолога.

Ни при каких обстоятельствах дети не должны бояться стоматологов! Запрещается аргументировать необходимость мыть зубы посещением стоматолога! Давайте помнить, что хорошее лечение у стоматолога приведет к здоровым зубам без необходимости сверления.

Чтобы познакомить вашего ребенка со стоматологом, рекомендуется взять его с собой на прием, чтобы он увидел, что стоматолог не причиняет вреда его матери или отцу. В такой визит также стоит сопровождать кого-то из родителей. Выбираем проверенные кабинеты – визит ребенка к стоматологу не должен длиться дольше 30 минут.Ребенок не будет долго сидеть в кресле. Если мы их заставим, он будет отговаривать его от посещения стоматолога. Посещения не приводят к дентофобии во взрослом возрасте.

Ребенок также может быть десенсибилизирован к стоматологу. Достаточно использовать когнитивно-поведенческую терапию. Психолог может быть полезен в таких ситуациях. Я знаю случаи сотрудничества психолога и стоматолога. В крайних случаях анестезия остается.

И наверное награда после удачного посещения: пицца или кино?

Абсолютно нет. Как ни странно это звучит, детей нельзя хвалить, когда они отпускаются от стоматолога.Нельзя использовать такие фразы, как: «хорошо, что ты не пакеешь», «ты должен это сделать», «ты должен быть смелым», «не будет больно». Такие предложения предполагают, что в кабинете стоматолога могло произойти что-то неприятное. После визита не должно быть чрезмерной похвалы. Ребенок — это классическая губка — он впитает все, что ему позволит впитать его родитель. Мы всегда должны помнить об этом!

Лек. стома. Маржена Купис – стоматолог с 20-летним стажем. Специализируется на эстетической стоматологии

.

Почему у детей так быстро портятся зубы?

Знаете ли вы, что кариес может поражать даже не полностью прорезавшиеся зубы?

Как подчеркивают стоматологи, кариес молочных зубов становится распространенным явлением. Случаи кариеса все чаще наблюдаются у детей в возрасте от 7 до 12 месяцев, а в группе 4 и 5 лет более 47% детей имеют кариес. Даже не до конца прорезавшиеся молочные зубы подвергаются пагубному воздействию бактерий. Бывает, что когда они окончательно вырастут, их остается только удалить.

Почему у детей так быстро портятся зубы?
Характерной чертой детского кариеса является очень быстрый темп развития заболевания. Первоначально незначительное изменение эмали может превратиться в глубокую полость, приближающуюся к пульпе уже через несколько месяцев. Это связано со специфическим строением молочных зубов, но большую роль в быстром развитии кариеса у детей играет и неправильное питание.

Эмаль молочных зубов в два раза тоньше, чем у постоянных зубов (толщина твердых тканей на контактных поверхностях и в фиссурах жевательных поверхностей колеблется от 0,3 до 0,6 мм).Слой дентина также тоньше, который дополнительно имеет широкие каналы, обеспечивающие легкий доступ для болезнетворных бактерий.

Кариес молочных зубов чаще возникает в фиссурах, касательной и пришеечной поверхностях зубов (непосредственно над линией десны), реже на гладких поверхностях. В зависимости от тяжести заболевания различают: начальный, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Первым признаком того, что с зубами вашего ребенка что-то не так, являются всевозможные изменения цвета эмали.На поверхности зуба появляются специфические белые пятна (так называемые кариозные пятна), эмаль становится матовой и шероховатой. Бывает так, что после вскрытия такого, казалось бы, безобидного очага кариеса стоматолог обнаруживает глубокую полость, доходящую почти до самой пульпы.
Кариес у детей может иметь две формы: ранний кариес и циркулярный кариес.

Циркулярный кариес - (профессионально называемый детским амелозом или болезнью Бельтрами) - чаще всего поражает передние зубы (клыки и резцы), симметрично с правой и левой стороны.Вначале он выглядит как кариозное пятно, затем вокруг шейки зуба образуется полость. Подорванная эмаль дребезжит на больших площадях, дольше всего оставаясь на режущих краях. В завершающей стадии развития циркулярного кариеса культи зубов в полости рта ребенка покрыты размягченным дентином. Невылеченный круговой кариес со временем приводит к осложнениям пульпы

Ранний кариес ( caries praecox ) - может поразить зуб вскоре после его прорезывания.Первоначально он появляется у резцов верхней челюсти, затем присоединяется к следующим группам зубов по мере их прорезывания. Развитие болезни очень динамично; в короткие сроки разрушаются большие участки коронки зуба и осложняется пульпа.
Характерным признаком раннего кариеса является неуклонное, неудержимое прогрессирование болезненного процесса, несмотря на проводимое лечение. Слабая минерализация твердых тканей зуба играет большую роль в остром течении кариеса. Особенно предрасположены к раннему кариесу зубы детей раннего возраста.

Важно!
В связи с большей подверженностью кариесу и более быстрым течением заболевания детям раннего возраста следует посещать стоматолога значительно чаще, чем взрослым пациентам (т.е. каждые 3-4 месяца). Между тем, многие дети обращаются к стоматологу только тогда, когда кариесный процесс сильно запущен и зуб реагирует сильной болью.

Б. Сз.

.

Дефект межпредсердной перегородки

Что такое дефект

В этом дефекте обнаруживается фрагмент стенки, разделяющей предсердия. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из наиболее частых врожденных пороков сердца (примерно 12%).

Дефект вызван аномальным формированием межпредсердной перегородки в начале матки.


Различают 4 типа дефектов межпредсердной перегородки: тип вторичного отверстия, тип первичного отверстия, тип венозного синуса и тип коронарного синуса.

1. Дефект межпредсердной перегородки (ASDI) описан в главе «Атриовентрикулярный канал».
2. Дефект вторичного отверстия (ostium secundum дефект межпредсердной перегородки - ASDII) - наиболее частая форма дефектов, обусловленная отсутствием фрагмента первичной перегородки. Он расположен в овальной ямке и отграничен верхним, нижним, передним и задним швами.
3. Дефект венозного синуса (sinus venosus дефект межпредсердной перегородки - ASD-sv) - дефект эмбрионального венозного синуса.Он расположен в задней части межпредсердной перегородки от выхода верхней полой вены (верхний тип) до выхода нижней полой вены (нижний тип). Дефект почти всегда связан с нарушением тока крови из правых легочных вен.
4. Дефект межпредсердной перегородки коронарного синуса (ДМПП-КС) возникает в результате нарушения развития левого рога венозного синуса; он расположен в той части межпредсердной перегородки, которая является границей между венечным синусом и левым предсердием.Дефект обеспечивает сообщение между левым и правым предсердиями через устье коронарного синуса. Он часто сопровождается левой верхней полой веной, обычно впадающей в левое предсердие у основания левого уха или в венечный синус. Крайне редко можно увидеть форму, называемую объединенным предсердием, у которой отсутствует первичная и вторичная перегородки.

Дефект межпредсердной перегородки вызывает лево-правый сброс крови и увеличение легочного кровотока. Большинство дефектов межпредсердной перегородки не являются рестриктивными, то есть позволяют крови свободно течь между предсердиями.При отсутствии лечения дефект может вызвать обструкцию во взрослом возрасте, увеличение и гипертрофию правого предсердия и правого желудочка, а также предсердные аритмии. Необратимая легочная гипертензия встречается крайне редко. Значительная часть (около 35%) мелких полостей вторичного отверстия закрывается спонтанно на первом году жизни.

Симптомы

Дефект межпредсердной перегородки редко проявляет клинические признаки в раннем детстве.У детей младшего возраста, даже при значительном сбросе крови слева направо, единственными симптомами могут быть частые инфекции дыхательных путей и одышка при физической нагрузке. У детей старшего возраста в подростковом возрасте иногда развиваются симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности и аритмии (трепетание и фибрилляция предсердий).

Лечение

Дефект межпредсердной перегородки является показанием к оперативному лечению, обычно проводимому в дошкольном возрасте.Операция проводится в условиях экстракорпорального кровообращения. Межпредсердные дефекты типа вторичного отверстия обычно ушивают нерассасывающимся непрерывным швом. Если дефект обширный или имеются множественные дефекты межпредсердной перегородки, для закрытия используют детскую перикардиальную или пластиковую заплату.

Дефекты венозного синуса закрывают детской перикардиальной заплатой или пластиковой заплатой, которую вшивают для направления тока из легочных вен в левое предсердие.При пороках типа коронарного синуса с сопутствующим поражением левой верхней полой вены (ведущей в левое предсердие) заплату, разделяющую предсердия, следует вшивать так, чтобы отток от системных вен шел к трикуспидальному клапану, а отток от легочные вены к митральному клапану.
Интервенционная кардиология позволяет закрывать небольшие дефекты межпредсердной перегородки, такие как вторичное отверстие, с помощью чрескожных «заглушек». Ребенок, подлежащий родовспоможению методом интервенционной кардиологии, должен иметь массу тела более 10 кг.Чаще всего этот тип дефекта закрывается кламмером Amplatz (Amplatzer Septal Occluder — ASO), хотя также доступны кламмеры Cardioseal, Starflex и Helex. Каждый из этих кламмеров отличается конструкцией и техникой самой процедуры. Наиболее распространенным, однако, является кламмер Amplatz – самый популярный и, с практической точки зрения, самый «дружественный», то есть с достаточно легкой техникой имплантации. Этот зажим хорошо виден при исследовании чреспищеводной эхокардиографии, использование которой в качестве второго метода визуализации - помимо ангиографического метода - необходимо во время процедуры.После процедуры необходимо применять ацетилсалициловую кислоту (например, Ацесан, Аспирин) в дозе 3-5 мг/кг массы тела ребенка в течение 6 мес. Дефекты швов перегородки, позволяющие прикрепить кламмер, подлежат экстренному закрытию.
Теоретически два разнесенных межпредсердных дефекта можно закрыть двумя кламмерами, но пациентов с низкой массой тела лучше направлять к кардиохирургу.

Осложнения

Закрытие дефектов в передней части межпредсердной перегородки сопряжено с риском повреждения атриовентрикулярного узла.Однако послеоперационные нарушения проводимости встречаются редко. Периоперационная летальность незначительна.

.

Смотрите также