Подсказки для мамы, когда и каких врачей нужно посещать на первом году жизни
Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.
Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.
Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.
После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.
Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.
Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.
Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:
Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.
Возраст ребенка | Осмотры врачами-специалистами |
Лабораторные, функциональные и иные исследования |
---|---|---|
Новорожденный | Педиатр |
Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию; Аудиологический скрининг |
1 месяц |
Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог |
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг |
2 месяца | Педиатр |
|
3 месяца |
Педиатр Невролог Травматолог-ортопед |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг |
4 месяца | Педиатр |
|
5 месяцев | Педиатр |
|
6 месяцев |
Педиатр Детский хирург Невролог |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
7 месяцев | Педиатр |
|
8 месяцев | Педиатр |
|
9 месяцев | Педиатр |
Общий анализ крови Общий анализ мочи |
10 месяцев | Педиатр |
|
11 месяцев | Педиатр |
|
12 месяцев |
Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский |
Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография |
*
Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»
Скачать весёлый чек-лист
Первый год жизни – самый сложный для организма человека. Очень важно не упустить возможные проблемы развития, пока их еще легко исправить, поэтому посещать поликлинику с грудничком придется часто, даже если он абсолютно здоров. Осмотр педиатра, например, обязателен каждый месяц в течение года, не считая острых заболеваний, а кроме него, еще профильные врачи, УЗИ, анализы…
Каждый родитель понимает, что медицинское сопровождение новорожденному необходимо, и старается дать ему самое лучшее, но первый год почти всегда сопровождается двумя главными страхами:
нужно столько всяких обследований, что мы обязательно что-нибудь забудем;
нужно столько всяких обследований, что мы обязательно разоримся.
Лучший способ избавиться сразу от обоих – выбрать для грудничка программу годового обслуживания. В этом случае напоминать о нужных визитах и вакцинах вам будем мы, а для лучшего контроля ниже мы приводим список всего, что нужно вашему ребенку с точки зрения медицины в течение первого года жизни. Что касается денежной стороны вопроса – годовое обслуживание практически всегда выгоднее оплаты каждого отдельного визита.
Во-первых, вы сразу понимаете, сколько вы заплатите. Во-вторых, мы предоставляем молодым родителям спецпредложения и разные варианты таких программ, которые позволят вам сэкономить.
В пакет включены не только профилактические осмотры, но и экстренные вызовы врача на дом, чтобы вы были спокойны.
Ниже мы приводим для вас полный список обследований и вакцин, нужных в первый год жизни. Это очень важная информация, обязательно сверяйтесь с ней по мере взросления вашего малыша. Некоторые исследования можно сделать только в определенном возрасте!
Первая неделя после рождения
ВРАЧИ. В роддоме новорожденного осматривает неонатолог и повторяет осмотр каждый день вплоть до выписки. После выписки к вам домой обязательно должен прийти педиатр – участковый, из государственной поликлиники, если туда передавали сведения из роддома, или семейный, если у вас есть годовой контракт. Основное, что врачи контролируют на этом этапе – рост, вес, базовые рефлексы, тонус, консультируют вас по вопросам режима, гигиены, грудного вскармливания или подбора смеси, ухода за пупочной ранкой и любым другим вопросам, касающимся здоровья вашего ребенка.
ПРИВИВКИ. Если младенец здоров, доношен, и вы подписываете согласие на его вакцинацию, в первые несколько часов после родов его иммунизируют против вирусного гепатита. Это очень важно, так как новорожденные против него практически беззащитны.
В 3-5 дней новорожденному также делают прививку БЦЖ – против туберкулеза.
ОБСЛЕДОВАНИЯ. На четвертый день после родов доношенных детей и седьмой день после родов недоношенных в роддоме делают неонатальный скрининг, так называемый «пяточный тест» - скрининг при помощи анализа крови, которую берут из пятки новорожденного, для раннего выявления пяти серьезных заболеваний:
врожденного гипотиреоза – нарушения выработки гормонов щитовидной железой, которое компенсируется заместительной терапией;
адреногенитального синдрома – наследственно обусловленного нарушения синтеза гормонов надпочечников; такое нарушение гормонального баланса может привести к неправильному половому развитию, низкорослости;
фенилкетонурии – неспособности организма расщеплять фенилаланин, аминокислоту, которую содержат многие белки, в результате чего токсины поражают ЦНС вплоть до развития умственной отсталости; успешно лечится при своевременной диагностике;
галактоземии – наследственного нарушениея обмена углеводов, при котором нарушается работа внутренних органов, в первую очередь центральной нервной системы.
муковисцидоза – неизлечимого заболевания желез внешней секреции, требующего особой терапии для пациента.
Если вы выписались из роддома раньше четвертого дня, обязательно обратитесь в государственную поликлинику, чтобы скрининг сделали бесплатно после выписки. Результаты скрининга сообщаются родителям, только если какой-то из анализов положителен или вызывает сомнения и требует перепроверки. Если кровь у малыша взяли, но результаты вам не прислали – значит, все в порядке.
В роддоме также делают аудиологический скрининг – проверяют слух младенца. Результаты аудиологического скрининга прикладывают к выписке. Если вдруг это исследование в роддоме сделано не было, его необходимо сделать в поликлинике, когда младенцу исполнится 1 месяц.
1 месяц
ВРАЧИ. Со своим педиатром вы познакомитесь существенно раньше, чем ребенку исполнится месяц. На следующий день после выписки из роддома он приедет к вам на дом осмотреть новорожденного. Однако первый визит к педиатру в поликлинику обычно происходит, когда период новорожденности (28 дней) уже пройден.
В течение первого года жизни грудничка педиатр должен осматривать его каждый месяц. Стандартный осмотр включает в себя взвешивание, измерение роста, измерение окружности головы и окружности грудной клетки, осмотр горла, носа, половых органов, пальпацию животика, прослушивание фонендоскопом. На приеме педиатр отвечает на все ваши вопросы, касающиеся ухода за новым членом семьи.
Обязательно также посещение детского невролога (в первый год жизни при отсутствии осложнений вам предстоит посетить невролога три раза). Невролог проверяет роднички и то, как они зарастают, оценивает мышечный тонус, внутричерепное давление. Если родители – сторонники вакцинации, в ранние месяцы жизни педиатр часто запрашивает именно заключение невролога, чтобы принять окончательное решение о готовности малыша к прививкам.
В возрасте 1 месяца младенца должен обязательно осмотреть ортопед (а также хирург, но многие врачи совмещают эти специальности, тогда достаточно визита к хирургу-ортопеду). Он проверяет мышечный тонус, наличие пупочной грыжи, исключает врожденные патологии, например, кривошею, дает рекомендации по утренней разминке, которой мама самостоятельно занимается с малышом дома. В этом возрасте очень важно определить, есть ли у ребенка дисплазия тазобедренного сустава – недоразвитие сустава, которое может привести к вывиху сустава и даже к хромоте. При своевременно поставленном диагнозе и раннем начале лечения дисплазия хорошо корректируется и не оставляет последствий.
Офтальмолог осматривает глаза малыша, чтобы исключить врожденные заболевания – катаракту, патологию сетчатки и зрительного нерва, а также проверяет проходимость носослезных каналов – известно, что новорожденные начинают плакать слезами не сразу после рождения, а первое время кричат без слез. В некоторых случаях требуется зондирование носослезных каналов.
Абсолютно здоровому, доношенному подопечному офтальмолог может назначить следующий визит, когда ребенку исполнится полгода. Для недоношенных детей доктор формирует другой, более частый график посещений, особенно в первые полгода.
ПРИВИВКИ. Когда малышу исполняется месяц, согласно Национальному календарю профилактических прививок, ему должна быть сделана вторая прививка против вирусного гепатита В.
ОБСЛЕДОВАНИЯ. В возрасте 1 месяца грудничку делаются ультразвуковые исследования (как правило, по факту это происходит между 1 и 2 месяцами, на основании назначений врачей, которые осматривают его по достижении им 1 месяца). Стандартный набор исследований – это:
нейросонография, или УЗИ головного мозга. В этом возрасте оно делается через родничок и позволяет увидеть структуру мозга и кровоток. НСГ позволяет исключить врожденные пороки развития мозга;
УЗИ тазобедренных суставов, основная цель которого – исключить (или подтвердить) дисплазию тазобедренных суставов;
УЗИ органов брюшной полости. Как и в предыдущих случаях, главное назначение это исследования – исключить врожденные патологии;
УЗИ мочевыделительной системы;
УЗИ сердца(эхокардиография).
Часто грудничку назначают общий анализ крови и общий анализ мочи, особенно если у него были (или сохраняются) проявления физиологической желтухи новорожденных. ОАК и ОАМ предстоит сдавать также перед каждой прививкой, чтобы удостовериться, что у ребенка нет острого вирусного заболевания, и вакцинация ему не противопоказана.
2 месяца
ВРАЧИ. Педиатр во время ежемесячного осмотра не только выполняет стандартный набор процедур – измеряет младенца, взвешивает его, осматривает, слушает сердечко, отвечает на вопросы родителей и дает им рекомендации, но и оценивает результаты анализов и УЗИ, которые вы сделали в течение этого месяца. На основании них он может дать вам дополнительные рекомендации.
ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в возрасте двух месяцев ребенок должен получить первую дозу вакцины против пневмококковой инфекции.
2 месяца – время однозначно определиться, будете ли вы вакцинировать малыша от ротавирусной инфекции, потому что первая доза вакцины должна быть обязательно введена до 12 недель. Вакцина называется Ротатек, принимается перорально (уколов не делается) и дается тремя дозами, между которыми должно пройти от 4 до 12 недель, но при этом не позднее 32 недель все три дозы должны быть приняты. Ротатек не входит в Национальный календарь. Однако профилактика ротавируса – вещь очень полезная, так как болеют им дети неоднократно и часто тяжело – с рвотой, диареей и температурой, легко заражая и взрослых членов семьи. Если же вы отдыхаете летом на Черном море, стоит очень серьезно задуматься о прививке – заразиться там ротавирусом проще простого.
3 месяца
ВРАЧИ. В три месяца снова необходимо показаться хирургу-ортопеду и неврологу. В это время начинает угасать врожденный рефлекс опоры на ножки – он постепенно заменяется вновь приобретенным, необходимым для того, чтобы в будущем стоять и ходить. Врач проверяет, как малыш держит головку, в каком состоянии его мышцы, есть ли пупочная или паховая грыжа, дает рекомендации по развивающей гимнастике, возможно, порекомендует курс массажа.
Последним в списке врачей, которых необходимо посетить, идет, конечно, педиатр. Обычно визит к нему планируется, когда все врачи-специалисты уже пройдены, так как он обобщает все заключения, данные профильными врачами, вырабатывая итоговые рекомендации.
ПРИВИВКИ. Согласно Национальному календарю, в три месяца делаются прививка коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС), а также прививки от полиомиелита и от гемофильной инфекции. Последняя внесена в Национальный календарь с пометкой «для групп риска», однако педиатры рекомендуют по возможности делать и ее. В отечественной фармакологии речь, соответственно, идет о трех уколах.
Поскольку отечественная АКДС достаточно реактогенна, среди родителей популярна французская вакцина Пентаксим. В отличие от АКДС, она содержит не цельные убитые клетки коклюша, а выделенный анатоксин коклюша, что снижает риск реакции в поствакцинальный период. Пентаксим – пятикомпонентная вакцина, она вырабатывает иммунитет против всех пяти перечисленных болезней, то есть отдельно вакцинироваться от полиомиелита и от гемофильной инфекции вместе с ним не нужно. Другим популярным аналогом АКДС является бельгийский Инфанрикс Гекса, он шестикомпонентный: содержит также компонент, защищающий от гепатита В. Если вы по каким-то причинам пропустили вакцинацию против гепатита В в 1 или в 2 месяца (например, получили временный медотвод), это оптимальный вариант.
Если вы вовремя начали иммунизировать ребенка против ротавирусной инфекции, в 3 месяца ему нужно ввести вторую дозу.
4 месяца
ВРАЧИ. Время ежемесячного осмотра у педиатра. Обычно, поскольку это довольно спокойный визит, именно на нем, помимо обязательных процедур, обсуждаются планы родителей по введению прикорма. Для детей на искусственном и смешанном вскармливании педиатры рекомендуют начинать прикорм в возрасте четырех с половиной месяцев. Для грудничков этот срок приходит позже, иногда после 8 месяцев. Многое зависит и от того, как малыш прибавляет в весе. Обычно худеньким детям рекомендуют гипоаллергенные каши, более плотным – овощи.
ПРИВИВКИ. В 4 месяца ребенок должен получить третью и последнюю дозу вакцины от ротавирусной инфекции. (Можно и позднее: промежуток между дозами может составлять от 4 до 10 недель. Критично важно лишь, чтобы первая доза была введена не позже 12 недель, а третья – не позднее 8 месяцев.)
В этот же период нужно сделать и вторую прививку против пневмококковой инфекции. Существуют две разных методики иммунизации детей до года: 3-разовая (в 2 месяца, 3 месяца и 6 месяцев) и 2+1. Если первая доза вакцины от пневмококка водилась после 6 месяцев, то делают 2 дозы до 12 месяцев и однократно после 1 года.
5 месяцев
ВРАЧИ. Обязательный ежемесячный визит к педиатру. Помимо привычных уже процедур, педиатр оценит новые умения малыша – опирается ли он на руки, переворачивается ли. Если вы уже начали вводить прикорм, педиатр задаст вопросы о реакции ребенка на новую пищу.
ПРИВИВКИ. Официальная рекомендация Национального календаря по второй прививке против коклюша, дифтерии и столбняка, а также по прививкам от полиомиелита и от гемофильной инфекции – 4,5 месяца, однако на практике намного чаще они делаются именно в 5 месяцев, так как родители предпочитают совместить вакцинацию с плановым осмотром у педиатра.
6 месяцев
ВРАЧИ. Полгода – важный рубеж. И снова подходит время ежеквартального визита к неврологу. На приеме он посмотрит, как развивается малыш, состояние мышечного тонуса и размеры родничка. двигается.
В полгода снова необходимо показаться хирургу-ортопеду. К этому возрасту многие дети начинают переворачиваться и ползать, а некоторые даже садиться. Ортопед оценит развитие мышечного корсета.
Офтальмолог проведет стандартный набор исследований, чтобы удостовериться в нормальном развитии зрения малыша.
Завершается полугодовое обследование обязательным визитом к педиатру. 6 месяцев – время, когда организм малыша готовится к прорезыванию первых зубов, и его могут сильно беспокоить десны. Это может вызывать нарушение сна, беспокойное поведение и даже отказ от пищи, перед появлением первого зуба у ребенка может подняться температура, усилиться насморк. Педиатр даст вам рекомендации, как максимально облегчить этот непростой процесс.
ПРИВИВКИ. В шесть месяцев вводится третья, последняя доза вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка, вакцины против полиомиелита и вакцины против гемофильной инфекции. Также в шесть месяцев проводится третья вакцинация против гепатита В.
За неделю до и еще неделю после плановой вакцинации рекомендуется приостановить ввод в рацион новых продуктов. Если ваш малыш уже пробует прикорм, на время прививки сделайте паузу (отменять уже введенные продукты не нужно).
7 месяцев
ВРАЧИ. Как обычно, раз в месяц необходимо посетить педиатра. Чем старше становится юный пациент, тем труднее могут проходить эти визиты: малыш уже четко отличает «своих» взрослых (которых он видит каждый день) от «чужих», незнакомых, в число которых входят и врачи. В то же время его интерес к окружающему миру все больше, поэтому яркие картинки на стенах, новые игрушки в клинике, улыбающиеся врачи и медсестры для спокойного визита в поликлинику очень важны.
8 месяцев
ВРАЧИ. К восьми месяцам ребенок может уже стоять, держась за опору. Его игры с игрушками приобретают осмысленный характер. У него появляется пищевой интерес – он хочет попробовать еду, которую едят родители. Он интересуется другими детьми, особенно если они старше. Положить его на весы у педиатра, скорее всего, уже не получится, - отныне взвешиваемся сидя!
9 месяцев
ВРАЧИ. Девять месяцев – новый критичный этап развития ребенка. Он готовится сделать первые шаги, а значит, его возможности по освоению окружающего мира кардинально изменятся. В 9 месяцев педиатр оценивает, как малыш взаимодействует с людьми и предметами, появился ли у него лепет, какие слоги он говорит. Важной будет информация, насколько легко он засыпает, какой режим сна у него выработался, как ведет себя малыш в течение дня.
Если ребенок полностью здоров, дополнительный визит к неврологу и хирургу-ортопеду в 9 месяцев ему не требуется. Однако педиатр может назначить дополнительную консультацию у этих специалистов, если что-то вызывает у него вопросы.
ПРИВИВКИ. 9 месяцев – возраст, когда можно сделать первую прививку против менингококковой инфекции. Она не входит в Национальный календарь, то есть в государственной поликлинике за счет бюджета ее сделать нельзя. Однако современные педиатры горячо рекомендуют ее сделать. Менингококковая инфекция, к сожалению, обладает высокими показателями смертности, а развивается за считанные часы, и ее часто даже не успевают диагностировать и тем более – доставить пациента в больницу до того, как изменения будут необратимы. На территории России нет сертифицированной вакцины против менингококковой инфекции типа В (в Европе она есть – это вакцина Bexsero), но защитить детей от менингита типов A, C, Y и W-135 можно – вакцина Менактра доступна на территории нашей страны. Она вводится двумя дозами: в девять месяцев и в год.
10 месяцев
ВРАЧИ. В десять месяцев нужно пройти ежемесячный профилактический осмотр у педиатра, чтобы вновь оценить общее состояние здоровья малыша.
11 месяцев
ВРАЧИ. Из врачей в 11 месяцев вам предстоит посетить только ставшего уже хорошим знакомым педиатра. Никаких сюрпризов ждать не приходится – процедура вам хорошо знакома. Если малыш уже начал ходить, педиатр обязательно посмотрит, как он это делает, и даст свои рекомендации, но детальное заключение вы получите у ортопеда – через месяц.
12 месяцев
ВРАЧИ. Невролог.В год он уже задает вопросы о том, сколько слов и слогов говорит малыш, оценивает формирование указательного жеста, простых коммуникативных навыков. Родителям может показаться, что для вопросов про речь еще слишком рано, однако большинство детей к этому возрасту уже говорит хотя бы одно слово.
Также в год необходимо пройти ежеквартальное обследование у ортопеда. К этому возрасту многие дети начинают ходить, и нагрузка веса на формирующиеся стопы может стать причиной варусной или вальгусной деформации, поэтому этот визит особенно важен.
В двенадцать месяцев ребенка должен осмотреть офтальмолог. Если месячный младенец еще не мог толком сфокусировать взгляд на предмете, годовалый малыш уже с удовольствием следит за игрушкой, и это дает возможности ранней диагностики некоторых патологий зрения, например, косоглазия. В год также исключается рад патологий сетчатки и хрусталика.
Самое время нанести визит оториноларингологу. Его сфера ответственности – ухо-горло-нос. Вам предстоит обычный профилактический осмотр.
Год – хороший повод, чтобы впервые посетить детского стоматолога.К этому времени у большинства детей есть уже несколько зубов, и стоматолог сможет оценить, как формируется прикус, и дать полезные рекомендации по ежедневной гигиене. Они особенно актуальны, если ребенок еще ест ночью (грудное молоко, смесь, в общем, все, что угодно, кроме воды).
Ну и, разумеется, педиатр. После года вы будете посещать его только раз в три месяца.
ПРИВИВКИ. В год делается прививка против кори, краснухи и паротита (свинки): лучшей считается бельгийский Приорикс, однако часто делают и отечественный аналог. Она будет защищать ребенка практически до школы, так как ревакцинация делается только в 6 лет.
Если вы приняли решение вакцинировать сына или дочку против менингококковой инфекции, в год подходит время для второй дозы Менактры.
Не входит в Национальный календарь, однако рекомендуется педиатрами вакцина против ветряной оспы – Варилрикс. Хотя ветрянка не считается многими родителями тяжелым заболеванием, она может протекать очень по-разному и, к сожалению, давать осложнения. Варилрикс можно делать, начиная с 12 месяцев. Одновременное введение Варилрикса с Приориксом (в разные конечности) допустимо, это не снижает эффективность иммунизации и не повышает вероятность реакции в поствакцинальный период. Однако если они не были сделаны одномоментно, между Приориксом и Варилриксом должно пройти не менее 30 дней.
ОБСЛЕДОВАНИЯ. В 12 месяцев необходимо сделать тест на реакцию Манту – в том числе тем детям, которые прививались от туберкулеза в роддоме. Тест позволяет определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу и нужна ли ему ревакцинация. Поскольку реакцию Манту оценивают на третий день после теста, визит к педиатру на оценку обычно совмещают с Приориксом.
Также в год рекомендуется сделать ЭКГ, особенно если ранее была выявлена дополнительная хорда левого желудочка, прослушивались систолитические шумы и т. п. ДХЛЖ считается вариантом нормы и при отсутствии кардиологических симптомов не несет угрозы здоровью.
Если в 1 месяц ребенку не было сделано УЗИ мочевыделительной системы (иногда ограничиваются только УЗИ органов брюшной полости), то его обязательно делают в 1 год.
Кроме общего анализа крови и общего анализа мочи, в год еще нужно сделать общий анализ кала, а также дополнительно сдать кровь на глюкозу.
Ну вот и все! С первым годом вас!
Первый год жизни ребенка – самый сложный для родителей. Вам предстоит осилить огромный объем информации, услышать и прочитать множество разных мнений и принять собственные решения, как вы будете заботиться о здоровье своего малыша. Наши врачи всегда готовы помочь вам в этом – с любыми вопросами, в любое время.
Желаем вам здоровья!
Для вызова детского врача на дом и получения исчерпывающих консультаций, свяжитесь со специалистами нашей клиники по указанным на сайте телефонам. Опытные сотрудники помогут вам и вашему малышу справиться с неприятными признаками заболевания и расскажут о том, как обеспечить ребенку эффективное и безопасное лечение.
Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.
В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.
Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.
Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша.По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.
Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.
Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.
Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.
ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.
Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.
Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.
Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:
НСГ по показаниям.
На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.
В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.
В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.
Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.
В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).
Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).
Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.
Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.
Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.
Врачи «ПроМедицина детям» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!
В первый год жизни здоровье малыша заслуживает особо пристального внимания. Ребенок еще слишком мал для того, чтобы самостоятельно жаловаться на какие-либо изменения самочувствия. При этом специалисты могут заметить многие отклонения в развитии во время простых осмотров. В 6 месяцев каких врачей проходить необходимо обязательно?
Участковый врач-педиатр наблюдает малыша с момента его выписки из роддома домой. Данный специалист отслеживает прибавки в весе и росте ребенка, консультирует родителей по вопросам питания и ухода. Именно с педиатром следует посоветоваться при любых изменениях в самочувствии и поведении малыша. Этот специалист назначает лечение при многих вирусных и простудных заболеваниях, а при обнаружении симптомов каких-то специфических патологий направляет на консультации к другим узкопрофильным докторам. Педиатр обязательно расскажет каждой маме, каких врачей нужно проходить в 6 месяцев, а также напомнит о необходимости делать прививки.
Полгода – это возраст планового медицинского осмотра. Выбран он не случайно, именно в 6 месяцев можно заметить ряд отклонений, незаметных в более раннем возрасте. Если же, по мнению всех специалистов, малыш здоров, самое время сделать плановые прививки. Каких врачей пройти в 6 месяцев необходимо? Стандартный список: невролог, офтальмолог, ортопед и лор. В некоторых поликлиниках мамам предлагают также показать малыша кардиологу и/или хирургу. Но при отсутствии особых показаний эти специалисты не входят в обязательный перечень медицинского осмотра в 6 месяцев.
Невропатолог – врач, наблюдающий за психическим и умственным развитием малыша, а также функционированием нервной системы в целом. При отсутствии каких-либо особых показаний посетить этого специалиста с ребенком до первого дня рождения следует не менее 4 раз (пятый раз - в 12 месяцев). Если вы еще не знаете, в 6 месяцев каких врачей проходить необходимо, начните список специалистов с невропатолога. Бояться этого доктора не нужно, во время приема он посмотрит, умеет ли малыш переворачиваться и насколько уверенны его движения. Психологическое развитие оценивается по мимике малыша, его реакции на происходящие вокруг события. Что особенно приятно, даже при обнаружении каких-либо патологий большинство невропатологов назначают своим самым юным пациентам щадящие физиотерапевтические методы коррекции. Плавание, массаж и специальная гимнастика для малышей – все это не только приятные, но и достаточно полезные варианты оздоровления, назначаемые неврологами.
В возрасте шести месяцев желательно показать малыша ортопеду или хирургу. Этот специалист оценивает развитие скелета и мускулатуры. Проблемы с осанкой и положением стоп при ходьбе можно заметить до того момента, когда ребенок начнет самостоятельно вставать и ходить. Исправить разнообразные отклонения от нормы можно, сделав курс массажа и используя специальные ортопедические изделия. В 6 месяцев каких врачей проходить необходимо кроме педиатра и невролога? Ортопеда посетить следует обязательно. Во время осмотра также может быть выявлена пупочная или паховая грыжа – физиологическая аномалия развития, лечение которой необходимо проводить в раннем возрасте.
Некоторые родители при обращении к специалистам по поводу отставания дошкольника в развитии от сверстников с удивлением узнают, что их малыш имеет какие-то отклонения функционирования органов чувств. Зрение и слух ребенка необходимо периодически проверять, так как незначительные нарушения заметить в быту не всегда возможно. Помните: чем раньше будет начато лечение, тем более результативным оно будет. Обязательно посетите офтальмолога в полгода. Малыш не сможет назвать буквы и символы на плакатах для проверки зрения, но оценить основные параметры развития его глаз доктор сможет во время осмотра. Каких врачей проходить в 6 месяцев ребенку надо еще? В нашем списке профилактических осмотров осталась последняя позиция. И это лор-врач.
Доктор, знакомый каждому из нас как «ухо-горло-нос», проверяет остроту слуха, развитие и состояние дыхательных путей, а также дыхательную функцию. За один прием родители смогут убедиться, что малыш дышит свободно и прекрасно их слышит. Важно понимать, что лор-врач не менее значимый специалист, нежели офтальмолог. Некоторые нарушения дыхательной функции и слуха могут остаться незамеченными дома. Только во время осмотра специалистом может быть полностью исключена вероятность патологий развития и хронических заболеваний.
Теперь вы знаете, в 6 месяцев каких врачей проходить обязательно с малышом. Этот список может быть дополнен при наличии каких-то особых показаний.
Консультация педиатра, невролога, детского хирурга. В этом возрасте педиатр кроме стандартной процедуры осмотра также проверяет, появились ли у малыша первые зубки. С полугода вводится первый прикорм, по которому врач дает свои рекомендации, исходя из динамики набора веса ребенком: деткам с хорошим набором веса рекомендуется начать с овощей, а вот худеньким малышам рекомендуют первые кашки. По необходимости детский врач может направить ребенка к узким специалистам. Опять-таки, до планового осмотра сдаем анализ крови и мочи.
Осмотр у педиатра и стоматолога. После стандартной процедуры осмотра педиатр направляет ребенка к детскому стоматологу. Зубной врач проверяет наличие патологий уздечки, развитие языка, состояние неба и десен. Примерно с этого возраста ребенку уже нужно чистить зубки (если они появились) или проводить регулярную гигиену полости рта. Стоматолог дает родителям консультацию о том, какие средства нужно выбрать для хода за ротиком, и как это правильно делать, чтобы не травмировать нежные десна.
Ребенка нужно показать педиатру, ЛОРу, детскому хирургу, офтальмологу, стоматологу и детскому психиатру. После первого дня рождения ребенка ждет самый комплексный осмотр специалистов. Поэтому к посещению поликлиники нужно подготовиться. Если до этого вы по каким-то причинам не сдавали плановые анализы, сейчас обязательно нужно будет сделать общий анализ мочи и крови, а также анализ крови на глюкозу. УЗИ сердца, мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов обязательно, если его вы не делали ранее. Также в годик ребенку делают первую ЭКГ (электрокардиография).
ЛОР на приеме должен послушать ребенка, осмотреть ему ушки, горло и нос. Детский хирург контролирует развитие скелета и осматривает животик, чтобы исключить грыжу (для мальчиков в этом возрасте обязателен осмотр внешних половых органов). Психиатр проверяет психомоторное развитие ребенка на соответствие возрастным нормам. Офтальмолог смотрит на остроту зрения и корректирует возможные отклонения (например, при косоглазии в этом возрасте ребенку могут назначить очки). Стоматолог в годик контролирует количество зубов и проверяет, правильно ли формируется детский прикус.
Всем родителям хочется, чтобы их дети были здоровыми, росли и активно развивались. Сегодня разработано множество программ, позволяющих как быстро выявить различные патологии и оперативно устранить их, так и предупредить, воспользовавшись профилактическими мерами. Комплексное обследование – например, детская диспансеризация – дает возможности для предотвращения развития ряда заболеваний или обнаружения их на ранней стадии. Регулярное прохождение комплексной диагностики устраняет множество рисков и позволяет родителям обрести уверенность в том, что их ребенок всегда здоров и нормально развивается.
Детская диспансеризация – плановое мероприятие. Проводится оно с определенной регулярностью и предполагает всестороннее обследование здоровья ребенка.
К основным задачам диспансеризации относят:
Прохождение диспансеризации является обязательным 1 раз в год.
Углубленная диспансеризация проводится в:
Также диспансеризация обязательна перед поступлением в детский сад и школу.
Обследование включает широкий перечень лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный их список во многом определяется возрастом пациента.
Важно! Эффективность диспансеризации во многом зависит от того, насколько регулярно и как она проводится. Мы настоятельно рекомендуем проходить полное обследование в современной клинике, оснащенной всем необходимым для проведения лабораторных и инструментальных исследований (анализов крови, мочи, кала, УЗИ, рентгенографии и др.). Только в этом случае вы действительно сможете быть уверены в том, что ребенок здоров, а его развитие проходит полноценно и без каких-либо задержек.
Детская диспансеризация проводится с первых месяцев жизни ребенка. Скрининги, например, выполняются уже в 1 месяц. Они включают как несколько вариантов ультразвуковых исследований, так и сдачу всех анализов. Обязательно следует посетить с ребенком таких узких специалистов, как окулист, невролог и ортопед. Программа диспансеризации в 3 месяца является немного менее объемной, но не менее информативной. В 6 месяцев ребенка обязательно следует показать педиатру, окулисту, ЛОР-врачу и кардиологу. После года назначаются дополнительные консультации стоматолога, эндокринолога и хирурга.
Важно! Детская диспансеризация в раннем возрасте не должна ограничиваться только посещением узких специалистов. Очень важно своевременно сдавать и все анализы. Они позволяют обнаружить скрытые инфекции, выявить глистные инвазии, воспалительные и иные агрессивные процессы.
Программа диспансеризации перед поступлением в детский сад и школу является одной из самых обширных. С ребенком нужно будет обойти всех врачей и сдать множество различных анализов. Только так специалистам удастся выявить все явные и скрытые патологии, обнаружить все показания и противопоказания к активному «включению» ребенка в социум. Перед детским садом и школой ребенка следует отвести к логопеду и психологу. Врачи определят, нет ли у вашего чада проблем с речью, насколько он готов к активному развитию и обучению. С 14 лет в программу диспансеризации включается и флюорография грудной клетки.
Таким образом, к принципам формирования программ диспансеризации следует отнести:
Важны и сроки проведения диспансеризации.
Они зависят от возраста ребенка:
Затем диспансеризацию проводят после окончания первого класса.
Важно проходить все обследования и со школьниками средних и старших классов. Как правило, диспансеризация организуется непосредственно в школе, но если она по каким-то причинам пропущена, обязательно обратитесь в клинику. Все обследования будут проводиться в соответствии с действующими стандартами и протоколами.
Важно! Рекомендации Министерства здравоохранения касаются только минимальной программы диспансеризации. Вы можете формировать ее и самостоятельно, с врачом, который наблюдает ребенка или подростка. Нет необходимости и в прохождении комплексного обследования только в государственной поликлинике по месту жительства. Ребенок может посетить всех врачей и сдать необходимые анализы в частном медицинском учреждении. Как правило, такая диспансеризация является более глубокой, так как проходит по индивидуальной программе. Кроме того, вам не придется проводить много времени в очередях. Зачастую все процедуры занимают всего 1-2 дня и не утомляют ребенка и родителей.
Обследования, которые проводятся с рождения и до 3 лет, позволяют:
Минимальный набор манипуляций включает базовые осмотры специалистов (педиатра, невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, стоматолога и хирурга-ортопеда) и ряд обследований (анализа крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и почек, ЭКГ). Но диспансеризация может быть расширена. В этом случае существенно увеличиваются шансы на устранение рисков возникновения различных проблем со здоровьем ребенка в дальнейшем.
В этом возрасте очень важными являются диспансерные обследования перед детским садом и школой. В программы включаются новые пункты.
Ребенок посещает не только педиатра, невролога и других вышеперечисленных врачей, но и логопеда и психолога, иммунолога и ортодонта.
Консультация у логопеда направлена на:
При необходимости логопед сразу же назначает лечение всех выявленных патологий. Это позволяет заранее подготовить малыша к школе или детскому саду, провести профилактику нарушений. Таким образом, диспансеризация избавляет маленького пациента от ряда проблем в дальнейшем. Ребенок быстро адаптируется в коллективе и не столкнется со стрессовыми ситуациями.
Консультация у педиатра направлена на:
Консультация всегда проводится в игровой форме, в виде интересного общения с различными тестами. Прием не утомляет ребенка, но дает возможности для предотвращения ряда проблем в дальнейшем.
Консультация у иммунолога направлена на:
Всем известно, что в детском саду и школе многие дети часто болеют. Это связано с процессами активного формирования иммунитета. Если своевременно посетить иммунолога, ряд проблем можно предотвратить. Возможно, ваш ребенок и не будет меньше болеть, но все заболевания он перенесет легко и без негативных последствий для организма.
Консультация у ортодонта направлена на:
Некоторые дети страдают от неправильного прикуса, который нарушает речь, становится причиной неправильного пережевывания пищи, возникновения ряда заболеваний ротовой полости. В детском саду и школе неровные зубы малыша часто превращаются в повод для насмешек. Из-за этого нередко дети становятся замкнутыми и малообщительными. Предотвратить ряд проблем позволяет консультация специалиста и своевременное лечение всех обнаруженных недостатков.
Посещение школьных образовательных учреждений оказывает огромное влияние на психологическое и физическое развитие каждого ребенка. Малыш растет, проходит через период полового созревания и постоянно меняется. Его организм часто ведет себя не так, как раньше. Нельзя забывать и о постепенно возрастающих нагрузках. В период с 7 до 14-15 лет могут происходить не только нормальные, но и патологические изменения. Дети страдают от нарушений зрения, проблем в работе желудочно-кишечного тракта, органов половой и иных систем. Очень важно не пропустить такие изменения, предотвратить развитие патологий или своевременно устранить их.
К стандартному набору обследований во время диспансеризации добавляются консультации:
При необходимости в программу включаются специальные лабораторные и инструментальные исследования.
Следует понимать, что диспансеризация школьника – не просто формальность! Процедура позволяет поддержать здоровье, сохранить нормальное функционирование всех органов и систем организма. Проходить диспансеризацию следует хотя бы один раз в 2 года.
Чтобы пройти диспансеризацию, позвоните нам по номеру +7 (495) 7-800-500. Наши сотрудники ответят на все вопросы и запишут вас к специалистам.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:
Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.
Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.
В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.
Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?
Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации. Такие врожденные пороки , как правило, не бывают изолированными и сочетаются с множественными пороками развития внутренних органов, поэтому такие дети требуют самого пристального и всестороннего обследования другими специалистами.
Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).
При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» - легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.
Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).
Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.
Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.
Что же включает в себя осмотр ортопеда?
Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.
Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму. Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример – сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).
Далее врач начинает мануальную - наиболее важную - часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей. В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как рентгеновский снимок, биохимический анализ крови, а так же назначаются консультации других врачей-специалистов.
В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.
Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.
Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.
При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.
Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы. Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.
Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.
При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.
Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.
Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя». При наличии предыдущих осмотров ортопедом вероятность первичной диагностики врожденных ортопедических нарушений достаточно мала, поэтому основное внимание уделяется динамике развития ребенка и эффективности лечебных мероприятий.
Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.
Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.
Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.
Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).
В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.
Помню, меня как молодую маму удивляло количество осмотров с маленьким ребенком у педиатра в детской поликлинике. Однако, оглядываясь назад, я очень доволен. Помимо контроля над развитием ребенка, они давали мне чувство защищенности как матери.
Важен выбор педиатра. Стоит обратить внимание на ее доступность, сколько раз в неделю она принимает и при необходимости на то, чтобы клиника находилась недалеко от дома.Конечно, можно расспросить знакомых, посмотреть мнения в интернете, но самое главное – это ваши впечатления и ощущения от того, как относится к малышу и вам – родителям кандидат в «ваши» педиатры.
Первый визит к педиатру или в некоторые педиатрические учреждения к ребенку называется патронатное исследование. Это происходит в первый месяц жизни малыша. Это возможность для педиатра познакомиться с новым членом вашей семьи, а также хорошее время для родителей, чтобы прояснить любые сомнения и развеять страхи.Помните, что глупых вопросов в данном случае не бывает, поэтому смело задавайте их.
Вы, вероятно, пройдете с ребенком в комнату медсестер перед посещением поликлиники здоровых детей, где новорожденного ребенка взвесят и измерят (окружность головы и окружность грудной клетки - длина не измеряется, т.к. ножки ребенка не выпрямляются для защиты тазобедренных суставов). Затем педиатр осмотрит новорожденного, выслушает сердце, проверит размер родничка, поможет животику, проверит правильность рефлексов новорожденного.Он соберет данные, чтобы проанализировать, набирает ли ваш малыш вес на должном уровне. Он расспросит вас о способе кормления, сна и поведения ребенка.
Во время этого визита вас должны направить в клинику, занимающуюся предвывихами, для проверки ребенка с дисплазией тазобедренного сустава. Дети из семей с проблемами тазобедренного сустава в анамнезе и рожденные в тазовом положении находятся в группе риска.
Возможно, ваш врач назначит вам дополнительные анализы крови, общий анализ крови или уровень билирубина, если кожа вашего ребенка очень желтая.Он также может направить ребенка на другие анализы или к специалистам, если есть какие-либо подозрения на какие-либо отклонения.
Если все идет хорошо, ребенок не болен, второе посещение на втором месяце жизни и сочетается с прививками от гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша и Hib.
Это посещение, а также каждое последующее посещение дает возможность измерить и взвесить ребенка, а также нанести значения на сетки процентилей, что позволит вам отслеживать рост и прибавку в весе вашего ребенка.Встреча с педиатром — это прекрасная возможность для родителей обсудить все, что вы думаете о развитии вашего ребенка. Вопросы, беспокоящие маму, лучше всего записывать на листочек, чтобы спокойно обо всем расспросить врача и ничего не забыть. Во время визита педиатр осмотрит малыша, выслушает его и примет решение о вакцинации. Ваш врач или медсестра расскажут вам о возможных реакциях на вакцину и о том, что делать в таких случаях.
Должен состояться примерно через 6 недель после последнего, т.е. на рубеже 3-го-4. месяц жизни ребенка. Затем наступает время очередной прививки от дифтерии, столбняка, коклюша (вторая доза), против Hip (вторая доза) и против полиомиелита, т.е. болезни Гейне-Медина (первая доза).
Как и прежде, врач осмотрит ребенка, опросит родителей, проверит, хорошо ли развивается малыш и правильно ли он прибавляет в весе.
Ребенку около 6 месяцев, пора сделать третью дозу обязательной вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, третью - против хип-хопа и вторую - против болезни Гейне-Медина.
Визит аналогичен предыдущему; измерение и взвешивание ребенка медсестрой, осмотр педиатром. Тем не менее, на этой встрече стоит подвести итоги развития ребенка на данный момент и обсудить расширение рациона ребенка (это момент, когда мы постепенно вводим другие продукты, кроме молока). Врач, сопровождающий ребенка с самого начала, посоветует, с каких продуктов начинать, в каких количествах и через какие промежутки времени вводить. Он также расскажет вам, что искать в контексте любой аллергии.
Малеку 7 месяцев. Посещение педиатра сочетается с третьей обязательной вакцинацией против гепатита В.
Как обычно, ребенка взвесят и измерят, врач спросит об успехах в психомоторном развитии ребенка и о возможных сомнениях в продлении диеты.
Перед окончанием визита обязательно запланируйте следующую встречу с врачом. Даже в первый год жизни необходимо контролировать развитие ребенка каждые 2-3 месяца, несмотря на отсутствие прививок в этот период.
Обычно это визит, на который запланировано больше времени. Встреча, беседа с родителями и осмотр ребенка служат для подведения итогов различных стадий развития.
Педиатр осмотрит ребенка, проверит, как он двигается, играет и общается, оценит речевое развитие ребенка, моторику и работу рук (праксию). Я поставлю вам диагноз развития.
Годовалый ребенок должен уверенно ползать на ручках и коленях. У него еще есть время погулять.Вместо этого он должен стоять у мебели и делать шаги, когда его держат за руку.
Вопреки видимому, репертуар игр и занятий для годовалого ребенка достаточно широк. Ему предстоит играть с кубиками, не только разрушая постройки родителей, но и строя из блоков собственные башни. Он должен умело хватать предметы, в том числе и мелкие – пятипальцевым хватом (большим и указательным пальцами), бросать их внутрь и вынимать из контейнера. Годовалый ребенок уже умеет пользоваться некоторыми бытовыми предметами и старается подражать в их использовании взрослым.
Согласно нормативам, годовалый ребенок произносит слова из двух одинаковых слогов (мама, папа, женщина) и использует их для обращения к взрослым. Он имитирует звуки, слышимые от взрослых, называет предметы и животных с какой-то детской речью (брум-брум, хау-хау). Он должен следовать первым простым командам, разумеется, при должном предварительном обучении.
Годовалый ребенок в развитии полон энергии, подвижен, подвижен, любит «танцевать», когда слышит музыку, любопытен к миру и готов к общению с близкими.Интересуется своим окружением, открывает ящики, шкафы и по его мнению стоит дотянуться до всего, что стоит "чуть повыше" :)
Используйте этот визит и время педиатра с пользой для себя и своего ребенка. Я всегда рекомендую заранее записывать свои вопросы на листочек, тогда вы будете уверены, что ничего не пропустите. В то же время я предостерегаю вас от отношения к годовому балансу как к тесту для ребенка. Эти рекомендации произвольны, они представляют собой статистическую взаимосвязь, и каждый ребенок индивидуален.Однако они показывают, на что стоит обратить внимание, что еще можно наблюдать и что стоит поддерживать в развитии ребенка.
.% PDF-1.5 % 289 0 том > эндообъект внешняя ссылка 289 89 0000000016 00000 н 0000003602 00000 н 0000003723 00000 н 0000004419 00000 н 0000004446 00000 н 0000004584 00000 н 0000005202 00000 н 0000005842 00000 н 0000005956 00000 н 0000006070 00000 н 0000006182 00000 н 0000006393 00000 н 0000007034 00000 н 0000007660 00000 н 0000011638 00000 н 0000 012 207 00000 н 0000012314 00000 н 0000020255 00000 н 0000020921 00000 н 0000 025 171 00000 н 0000 025 208 00000 н 0000025835 00000 н 0000 032 125 00000 н 0000032628 00000 н 0000 036 289 00000 н 0000039812 00000 н 0000040060 00000 н 0000040282 00000 н 0000040530 00000 н 0000040783 00000 н 0000041458 00000 н 0000041702 00000 н 0000041917 00000 н 0000041971 00000 н 0000 042 138 00000 н 0000045436 00000 н 0000045817 00000 н 0000045929 00000 н 0000047023 00000 н 0000047343 00000 н 0000051646 00000 н 0000054805 00000 н 0000058039 00000 н 0000061357 00000 н 0000061831 00000 н 0000062193 00000 н 0000062459 00000 н 0000062827 00000 н 0000066159 00000 н 0000066327 00000 н 0000070119 00000 н 0000072769 00000 н 0000072879 00000 н 0000076863 00000 н 0000 077 155 00000 н 0000 077 685 00000 н 0000077978 00000 н 0000078557 00000 н 0000078690 00000 н 0000 080 842 00000 н 0000081215 00000 н 0000081610 00000 н 0000081728 00000 н 0000082693 00000 н 0000083011 00000 н 0000083376 00000 н 0000083565 00000 н 0000087003 00000 н 0000087377 00000 н 0000087698 00000 н 0000 088 282 00000 н 0000 088 595 00000 н 0000089151 00000 н 0000089276 00000 н 0000089669 00000 н 0000090021 00000 н 0000097632 00000 н 0000 098 175 00000 н 0000 098 822 00000 н 0000098962 00000 н 0000099931 00000 н 0000 100 276 00000 н 0000 100 659 00000 н 0000100772 00000 н 0000102304 00000 н 0000102343 00000 н 0000103875 00000 н 0000103914 00000 н 0000002076 00000 н трейлер ] / Предыдущая 508206 >> startxref 0 %% EOF 377 0 том > поток h ΔUkPW;1$!DDX":":&iHQaFQ7h#Z,8:[email protected](4AAE"R! Smj; X3sggs {по адресу
.Есть дети, которые взрослеют сами, чтобы проститься с материнским молоком. Однако не каждая мама ждет естественного прекращения грудного вскармливания. Иногда это связано с психологическими причинами, такими как: давление со стороны окружения, потребность в «свободе», усталость, чувство стыда. В других случаях решение о прекращении кормления связано с техническими причинами: лекарствами, поездкой, работой и т. д.Решение о завершении «млечного пути» должно быть тщательно обдуманным. Это только решение матери и ребенка. К сожалению, усталость, стресс, боль (например, при воспалении молочной железы) могут сделать это слишком поспешно. Затем это может оставить сожаление и чувство потери, и, что еще хуже, чувство вины.
Внимание! Объявление о чтении
Заведомо готовится к чуду рождения.
Ваше молоко - чудесный подарок. Научитесь делиться этим.
Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы
Обычно матери отлучают своих детей от груди к первому дню рождения. Такое искусственное ограничение, вероятно, связано с тем, что в мире млекопитающих потомство естественным образом отказывается от материнского молока, когда утроит свой вес при рождении.За исключением того, что, например, шимпанзе утраивает свой вес при рождении к трем годам, а человеческий ребенок — к первому дню рождения. И в этот период дети редко сдаются сами.
В течение второго и третьего года грудного вскармливания грудное молоко продолжает удовлетворять потребности ребенка в питании и здоровье. Обеспечивает белок, жиры, лактозу, витамины, минералы и антитела. В это время формируется и личность ребенка. Естественное вскармливание удовлетворяет не только физиологические, но и умственные потребности ребенка, т.е.чувство безопасности за счет ограничения количества раздражителей.
Стоит прочитать:
Если принято решение об отлучении ребенка от груди, вам необходимо выбрать наилучший метод, который лучше всего подходит для матери и ребенка. Малышу будет намного сложнее перестать есть, поэтому делайте это осторожно, с терпением и любовью. Резкое прекращение естественного вскармливания также губительно для матери, так как может привести к болезненному наполнению груди молоком (отсюда шаг к застою и воспалению груди).
Благодаря этим нескольким вопросам мать может ответить, достаточно ли частичного отлучения от груди (напр.Перед сном) или планируйте спокойно и полностью прекратить грудное вскармливание.
Внимание! Объявление о чтении
Справочник по сознательному воспитанию детей
Хватит ссор, пора решать
Всего хороших книг для детей и родителей | Книжный магазин Натулы
У ребенка:
У нас есть:
Не существует проверенного способа отлучения от груди. Помните, что все дети разные. Один ребенок быстро и нежно расстанется с материнской грудью, для другого это будет сложно и процесс прекращения грудного вскармливания займет немного больше времени. Это очень важный момент для прекращения грудного вскармливания. Это огромное изменение, которое требует покоя, времени, любви и принятия. Грудное вскармливание – бесценная связь между матерью и ребенком, поэтому стоит дать себе и ребенку право пережить прощание с грудным вскармливанием не только чисто физиологическим путем.Будем относиться к расставанию с грудью не только как к отлучению ребенка от материнского молока, а как к мягкому переходу к следующему этапу половой зрелости.
.Министр здравоохранения и главный санитарный врач решили ускорить введение второй дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи детям на четыре года.В настоящее время применяется к ним в возрасте 10 лет. Это решение является результатом недавних сообщений о новых вспышках кори в Польше. - В случае эпидемии одна доза, введенная в возрасте от 12 до 15 месяцев, не обеспечивает достаточной защиты, - объясняет проф. Ева Бернатовска из педиатрической группы экспертов программы защитной вакцинации.
Почему именно шестой год? Это нижний предел, при котором инъекция дает защиту на всю жизнь.- Это также возраст, в котором ребенок идет в школу. Он становится более уязвимым для болезней, - добавляет проф. Влодзимеж Гут из Национального института гигиены.
Появилась еще одна вспышка кори (лат.morbilli), на этот раз в Померании. Три человека с подозрением на заболевание обратились в больницу в Квидзыне за рождественской и ночной помощью. Врачи немедленно сообщили об этих случаях в Поморское отделение санэпиднадзора. Выяснилось, что заболевшие — сотрудники крупного учреждения, где работает 4,5 тысячи человек. человек, тысяча из которых работает в одну смену. Почти половина из них приехала из Украины, как и больные. Это проблема, потому что некоторые сотрудники в компании могут быть не вакцинированы, а это означает, что они более подвержены заболеванию и могут распространить его дальше.Санэпидслужбы совместно с работодателем начали поиск всех, кто мог контактировать с заболевшими, чтобы при необходимости сделать им прививки. Такое действие может быть эффективным в течение 72 часов после контакта с зараженным. Ситуацию удалось взять под контроль, но в процессе выявилось несколько проблем, которые будут повторяться в подобных случаях. Первым было общение – пациенты общались только на украинском языке; к счастью, привели врача, говорившего на этом языке. Следующая проблема заключалась в том, кто будет платить врачам, которые приходили на работу для введения вакцин (препараты были предоставлены Поморским санэпиднадзором).Здесь городские власти взяли расходы на себя. Защита представителей службы здравоохранения от вируса также оказалась дилеммой — врачи больницы боялись заразиться. А Департамент здравоохранения и безопасности решил дать вакцины персоналу, занимающемуся больными. В итоге один больной остался в Квидзыне, двоих доставили в инфекционную больницу в Гданьске.У специалистов нет сомнений: будьте готовы к следующей волне заболевших.- До конца года можно ожидать еще несколько десятков новых случаев, - говорит Ян Бондарь, пресс-секретарь Главного санитарного надзора. И рекорд по количеству заболевших будет побит. За последние 10 лет худшим в этом отношении был 2016 год, когда корью заболели 133 человека. В этом году их число достигает 150.
Это связано с падением уровня вакцинации ниже 95%., т.е. порог, гарантирующий популяционный иммунитет. Дальнейшее снижение может привести к эпидемии. Такой сценарий вероятен, если уровень вакцинации упадет ниже 90%.
Важно принять меры по противодействию этому, и поэтому Минздрав принял решение об ускорении введения второй дозы вакцины MMR на четыре года (защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи).Со следующего года применять его нужно не с 10 лет, а с шести лет. Специалисты хорошо оценивают эту идею, так как корь особенно опасна для самых маленьких.Недавние события также изменили отношение поляков к профилактике.- Все больше и больше родителей детей с задержкой вакцинации, взрослых, которые привиты одной дозой или не привиты вовсе, - комментирует Павел Гжесевски, эксперт в области вакцинации Центра профилактической медицины и реабилитации.
На бесплатную вакцинацию могут рассчитывать только дети.Взрослые должны сделать это за свой счет, это около 150 злотых. Однако не все смогут защитить себя от болезни. И дело не в том, что не может быть недостатка в вакцинах, потому что их, как уверяет ГИС, предостаточно. Возраст может быть причиной. - Вакцину могут делать люди, родившиеся между 1975 и 1990 годами. В то время была одна ее доза, которая сегодня не может защитить на 100 процентов. Те, кто никогда этого не делал, также должны пройти вакцинацию. Лишь бы кори больше не было. Как долго длится иммунная память, неизвестно, поэтому люди старше 65 лет могут подвергаться риску повторного развития болезни.Однако, прежде чем они получат вакцину, они должны пройти тест на антитела, — объясняет Павел Гжесевски. Это также стоит около 150 злотых.
Это расходы, которые не каждый сможет вынести.Поэтому, по мнению экспертов, следует рассмотреть возможность софинансирования прививок. Решение по прекращению «импорта» вируса из-за рубежа также должно быть найдено быстро. ГИС совместно с министерствами здравоохранения и внутренних дел работают над решениями, которые могли бы помочь в проверке прошлых прививок, а также введении дополнительных прививок для посетителей, которые не могут достоверно доказать, что они уже сделали такие прививки. Некоторые эксперты считают, что, возможно, работодатели также должны быть вовлечены, чтобы, например,нанимая иностранцев, они требовали от них прохождения обязательных прививок в Польше. .По предложению читателей хотелось бы поднять тему визитов несовершеннолетнего пациента (пациентки) к врачу или такие вопросы, как телепортация для ребенка. В связи с этим наибольшие сомнения вызывает обращение молодой пациентки к гинекологу и несовершеннолетних, желающих самостоятельно обратиться за помощью к врачу, даже в диагностических целях. Ребенок на приеме у врача – тема крайне деликатная и выходит далеко за рамки закона.Однако этим вопросом заинтересовался и закон!
В соответствии с положениями Закона несовершеннолетний пациент в возрасте до 16 лет может лечиться с согласия родителя . Другими словами, пациент может обратиться к врачу только с согласия родителей.
Иная ситуация у пациентов старше 16, но моложе 18 лет. Затем согласие на лечение (лечение, диагностику) должно быть выражено совместно ребенком и родителем.Так что несовершеннолетняя пациентка, желающая посетить гинеколога, должна иметь согласие родителя. В то же время родитель, желающий отвести ребенка к врачу, также должен сделать это с согласия ребенка.
При отсутствии такого соглашения решение суда по опеке может быть принято даже в замещающем решении (аналогично суд дает согласие на экстренное лечение, когда управомоченное лицо отказывается дать согласие на необходимое лечение данного лица).
Прежде всего, врач должен убедиться в наличии у несовершеннолетнего пациента разрешения (согласия) на оказание медицинской услуги, т.е.для диагностики в частном кабинете врача. Это не обязательно должно быть письменное согласие. Пациенту достаточно прийти, например, с родителем. подразумеваемое согласие также допустимо . Это означает, что если врач, например гинеколог, абсолютно убежден, что несовершеннолетний пришел к нему с одобрения родителей, он может оказать такому лицу медицинскую помощь. Поэтому присутствие родителя во время осмотра не обязательно.
Практика различается, поскольку некоторые частные больницы вводят специальные письменные формы для предоставления такого согласия.Трудно однозначно ответить, требуется ли письменное согласие родителя . Представляется, что процедура должна быть адаптирована к конкретному случаю и, например, объему оказываемой помощи.
Объем медицинской информации , которая может быть передана несовершеннолетнему пациенту, также важен. Лица в возрасте до 16 лет информируются только о фактах, необходимых для правильного курса лечения или диагностики.
Таким образом, объем информации меньше, чем в случае лиц в возрасте не моложе 16 лет, для которых объем предоставляемой информации включает, в частности, диагностику, методы диагностики и лечения, а также последствия данной медицинской услуги.
Несовершеннолетний пациент в кабинете врача? Это не проблема. Однако необходимо знать правила пребывания таких пациентов в медицинских учреждениях.
My Medical Law Blog содержит множество интересных статей по таким вопросам, как медицинская доверенность и компенсация за врачебную ошибку. Если вас интересуют темы, связанные с правами пациента, написанные доступным языком, приглашаю к прочтению.
Нравится Загрузка...
.% PDF-1.6 % 163 0 том > эндообъект 3 0 том > поток приложение / pdf
СОВЕТ ПОЗ / НФЗ
ПОС ДЕТИ
- РЕГИСТРАЦИЯ ПМСП Больные дети - тел.76 74 66 110/111
- РЕГИСТРАЦИЯ ПМСП Здоровые дети - тел.76 74 66 113
ПУНКТ ВАКЦИНАЦИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ ДЕТЯМ
Проводятся в соответствии с действующей программой иммунизации с момента рождения ребенка до 19 лет.
К обязательным прививкам относятся прививки против:
в группах, не охваченных обязательными прививками
Две дозы вакцины защищают от желтухи не менее 25 лет после ее введения.
Следует помнить людям, работающим в сфере производства или распределения продуктов питания, в санитарных службах
и путешествующих в страны с низким гигиеническим стандартом.
является одной из сезонных прививок. Помните, что вирус болезни мутирует,
, поэтому прошлогодняя вакцина не обеспечивает адекватной защиты от нового штамма вируса.
Прививаться должны люди со сниженным иммунитетом, хронически больные и находящиеся в больших
группах людей.Это обязательная вакцинация для людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как астма,
диабет, сердечно-сосудистая, дыхательная или почечная недостаточность. Прививку от гриппа должны пройти люди старше 55 лет, женщины, планирующие или беременные, а также дети старше 6 месяцев.
Переносимое клещами заболевание, вызывающее поражение ЦНС. Вакцинация
рекомендуется людям, проживающим или находящимся в районе, где часто нападают клещи
, т. е. фермерам, лесорубам, военнослужащим, находящимся в лесу, молодым людям, проходящим ученичество
, и людям, часто проводящим отдых в лесу.
КАЛЕНДАРЬ ПРИВИВОК
В календаре прививок указан возраст введения индивидуальных доз обязательных вакцин,
бесплатно для каждого ребенка в Польше, возмещаемых Министерством здравоохранения .
ЩЕТКА
гепатит В
ДИПЭ
СТОЛБНЯК
Коклюш
ПОЛИОМИЕЛИТ
HiB
ОДРА
СВИНЬЯ 9000 4
РУБЛЬ
ПНЕУМОКОКИ
Примечание:
Представленные данные являются ориентировочными и не имеют юридической силы.
источник: http://szczepienia.pzh.gov.pl
ПРИВИВКИ ДЛЯ ЖЕНЩИН Женщины, планирующие беременность, должны особенно помнить о графике вакцинации.
Прежде чем пытаться завести ребенка, следует позаботиться о защитных и бустерных дозах вакцин, рекомендованных по
для взрослых, особенно против коклюша. Каждая женщина, планирующая беременность или уже беременная в осенне-зимний сезон 900-12, должна пройти вакцинацию против гриппа.
Для женщин защита от ВПЧ также является важной вакциной. Вакцина против вируса папилломы человека
рекомендуется женщинам до 26 лет. Он не полностью защищает от рака шейки матки,
, но снижает риск его возникновения.
Путешествуя по тропическим уголкам мира, мы гораздо больше подвержены инфекционным заболеваниям, чем путешествуя по нашей климатической зоне.
Болезни – самые частые сувениры из поездок; поэтому стоит выяснить, где наибольший риск их развития и как вакцинируют против них
.
Подробную информацию об обязательных и рекомендуемых прививках можно найти на сайте по этой ссылке
СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ
Клиника аллергологии
Частная регистрация
- Тел. 224 558 558
- Тел. 76 74 66 221
- Тел. 76 74 66 223
Регистрация для NFZ
- Тел.76 74 66 219
- тел.: 76 74 66 220
БАРИАТРИЧЕСКАЯ амбулатория
Квалификацию и бариатрические процедуры проводит:
Регистрация тел.76 72 82 400
Клиника ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ Текущие даты можно получить, связавшись с соответствующей регистрациейГРУДНАЯ ХИРУРГИЯ (ТОРАКОХИРУРГИЧЕСКАЯ) клиника
Текущие даты можно узнать, связавшись с соответствующей регистрацией.
Клиника СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Примечание: часы приема могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией.
Клиника пластической хирургии дерматологическая клиника
клиника ДИАБЕТОЛОГИИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДИЕТИЧЕСКАЯ клиника
Примечание: часы приема могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКО-Акушерская поликлиника
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Актуальные даты можно узнать по телефону регистрации
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно получить, связавшись с соответствующей регистрацией
90 110
Кардиологическая клиника Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
ЧАСТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ - тел.: 76 74 66 221/223
РЕГИСТРАЦИЯ в Национальном фонде здравоохранения - тел.: 76 74 66 219/220
Примечание.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
ЧАСТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ - тел.: 76 72 82 525
POZ РЕГИСТРАЦИЯ Взрослые - 76 74 66 118/119
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно получить, связавшись с соответствующей регистрацией
Семинограмма (анализ спермы) - частный осмотр
POZ РЕГИСТРАЦИЯ Взрослые - 76 74 66 118/119
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
ЧАСТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ - тел.: 76 74 66 221/223
РЕГИСТРАЦИЯ в Национальном фонде здравоохранения - тел.: 76 74 66 219/220
ЧАСТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ - телефон: 76 74 66 221/223
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
ЧАСТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ - тел.: 76 74 66 221/223
Примечание: часы приема могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
Мартина Бигай, ортопед любин, ортопед medicus, мозоли, педикюр, вросшие ногти, большие пальцы, голеностопный сустав
90 110
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией. 90 110
Исследования в области психологии труда проводятся:
- понедельник, вторник, среда с 13:00
- Четверг с11.30
Примечание: Указанные часы работы могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией.90 110
Примечание: Указанные часы приема могут быть изменены.
Текущие даты можно узнать, связавшись с Регистрацией.